Splenomegalia: sëmundje apo simptomë? Splenomegalia - çfarë është ajo? Shkaqet dhe trajtimi, shenjat e splenomegalisë Splenomegalia mesatarisht e theksuar.
3281 0
Përkufizimi dhe arsyet
Masa e shpretkës, edhe në normë, mund të ndryshojë në një masë më të madhe se çdo organ tjetër, duke u rritur me 2 herë, prandaj, vendosja e pragut nga i cili një shpretkë e zmadhuar duhet të konsiderohet splenomegali është gjithmonë disi arbitrare.Masa normale e shpretkës tek një i rritur është 100-150 g, por shumica e mjekëve besojnë se splenomegalia fillon me rritjen e saj në 200 g. Pragu në të cilin splenomegalia shkakton hipersplenizëm është gjithashtu i pasaktë.
Përkufizimi klasik i hipersplenizmit përfshin:
1) splenomegalia;
2) çdo kombinim i anemisë, leukopenisë dhe (ose) trombocitopenisë;
3) hiperplazia kompensuese e palcës kockore
4) "shërimi" pas splenektomisë.
Sëmundje të ndryshme zhvillojnë forma të ndryshme të hipersplenizmit, prandaj, ndoshta, përkufizimi i hipersplenizmit duhet të ndryshohet disi, duke e kufizuar atë në rastet kur shpretka e ndryshuar patologjikisht sigurisht që i bën më shumë dëm sesa mirë pacientit.
Sindroma e Bunty është një term i vjetëruar dhe duhet të braktiset, përveç në përshkrimet me interes historik. Ndonjëherë ky term përdoret edhe në lidhje me splenomegalinë kongjestive në cirrozën e mëlçisë, si dhe bllokimin e llumit portal të venës splenike.
Shkaku i splenomegalisë mund të jetë një numër shumë i madh sëmundjesh dhe në shikim të parë mund të duket se është pothuajse e pamundur të përcaktohet shkaku i splenomegalisë. Megjithatë, shpeshherë zmadhimi i shpretkës është pasojë e kryerjes së funksionit të saj normal, d.m.th. vërehet hipertrofia e punës.
Shpretka kryen një funksion të trefishtë në trup: së pari, është "filtri" më i hollë i gjakut; së dyti, është konglomerati më i madh i indit retikuloendotelial dhe së treti, është nyja limfatike më e madhe në trupin tonë.
Duke kryer një funksion filtrimi (një përshkrim i detajuar është dhënë në manuale të tjera), shpretka, e pajisur me një numër të madh qelizash dhe limfocitesh retikuloendoteliale, pastron gjakun nga mikroorganizmat, grimcat antigjenike, eritrocitet e shkatërruara ose patologjike, komplekset imune dhe gjithashtu është një burim i një përgjigjeje të hershme imune, duke përfshirë sekretimin e imunoglobulinave dhe faktorëve të properdinës.
Kështu, shkaku më i zakonshëm i splenomegalisë në praktikën klinike është "hipertrofia e punës", kur shpretka kryen filtrimin e saj normal, funksionet fagocitare dhe imune intensivisht në infeksionet akute, anemi hemolitike dhe në sëmundjet e kompleksit imunitar.
Splenomegalia "kongjestive" është gjithashtu e zakonshme, pasi sistemi unik i mikroqarkullimit të shpretkës, duke siguruar funksionin e tij filtrues, kontribuon në zmadhimin e shpretkës në përgjigje të presionit të shtuar në sistemin portal.
Funksioni i katërt i shpretkës është hematopoeza embrionale, e cila mund të rikthehet pas lindjes së një fëmije, duke formuar një fokus të hematopoiezës ekstramedulare në disa sëmundje mieloproliferative. Shkaqe të tjera të splenomegalisë përfshijnë tumoret, infiltrimin, traumat dhe defektet e zhvillimit.
Një listë e detajuar, megjithëse jo shteruese, e shkaqeve të splenomegalisë tek adoleshentët dhe të rriturit në Shtetet e Bashkuara është dhënë në Tabelën 1. 149 grupohen sipas mekanizmave patogjenë të mësipërm.
Tabela 149. Shkaqet e splenomegalisë
Deri më tani janë përshkruar vetëm 46 raste të kësaj sëmundjeje dhe të paktën 20% e këtyre pacientëve kanë zhvilluar më pas leuçeminë limfocitare. U vu re gjithashtu modeli i përgjithshëm i mëposhtëm: sa më e madhe të jetë madhësia e shpretkës, aq më e ngushtë është diapazoni i arsyeve të mundshme për zgjerimin e saj.
Në të vërtetë, në Shtetet e Bashkuara, splenomegalia gjigante (rastet kur madhësia e shpretkës është 10 ose më shumë herë më e lartë se normalja) si simptoma e parë ose një nga simptomat e hershme të sëmundjes, shfaqet kryesisht në metaplazinë mieloide me etiologji të panjohur, leucemi mieloide kronike. , leuçemia "qelizore me qime", limfoma e izoluar e shpretkës, sëmundja Gaucher, splenomegalia idiopatike jotropikale, kist i shpretkës (zakonisht epidermoide) dhe sarkoidoza.
Prevalenca e splenomegalisë mund të vlerësohet përafërsisht duke analizuar të dhënat nga studimet mbi shpeshtësinë e rasteve në të cilat shpretka është e prekshme, megjithëse shpretka e prekshme nuk është gjithmonë e zmadhuar. Në një studim, gati 3% e 2200 studentëve të parë të universitetit kishin një shpretkë të prekshme që nuk mund të shpjegohej nga mononukleoza infektive ose konstituimi i trupit dhe mbetën të shëndetshëm gjatë një ndjekjeje 10-vjeçare.
Në një studim tjetër, shpretka e prekshme u gjet në 2% të afro 6000 pacientëve të rritur të ekzaminuar gjatë gjithë vitit me një metodë të vazhdueshme. Në këto studime, megjithatë, splenomegalia nuk u konfirmua nga studimet radioziotope.
Në studimin e parë, pati një rënie të ndjeshme të frekuencës së zbulimit të shpretkës "të palpueshme" (nga 3.7 në 1.4%) në vitin e tretë të studimit kur ndërronin mjekët që ekzaminuan studentët, kështu që autorët besojnë se frekuenca e "i palpueshëm" mund të ndryshojë shumë në varësi të cilësisë së inspektimit dhe aftësisë së disa vezëve për të relaksuar muret e barkut dhe për të marrë frymë thellë në mënyrë që palpimi i një shpretkë normale të bëhet i mundur.
Për më tepër, metodat klinike nuk janë të besueshme kur zbulohet splenomegalia e shkallës së ulët. Sipas një studimi të kryer në një spital universitar, prania e splenomegalisë, e vendosur me metodën e radioizotopit, u konfirmua gjatë ekzaminimit klinik në vetëm 28% të rasteve, ndërsa gabimi mjekësor në zbulimin e splenomegalisë ndodhi vetëm në 1.4% të rasteve.
Sipas një studimi tjetër të besueshmërisë së zbulimit të madhësisë së shpretkës duke përdorur metoda klinike dhe skanim radioizotop, u zbulua se mjeku diagnostikoi saktë splenomegalinë në 88% të pacientëve që përdorin palpim dhe goditje në të njëjtën kohë, por kur përdorni një palpim, "mbidiagnozë". ishte 10%, dhe kur përdorni një goditje - disa më shumë.
Në përgjithësi, prevalenca e vërtetë e splenomegalisë në popullatën ambulatore mund të merret me njëfarë besimi që të jetë afërsisht 1-2%.
Splenomegalia (nga greqishtja splen "shpretkë", megas "e madhe") është një term për një shpretkë të zmadhuar. Për splenomegalinë zakonisht flitet kur masa e këtij organi është më shumë se 600 g. Njëkohësisht mund të ndihet në gjysmën e majtë të barkut në hipokondrium.
Arsyet për zmadhimin e shpretkës në madhësi janë të ndryshme, pasi ky organ kryen shumë funksione të ndryshme në trup. Prandaj, shkaqet e splenomegalisë zakonisht klasifikohen sipas mekanizmave të zhvillimit të tyre.
Dallohen llojet kryesore të mëposhtme të splenomegalisë:
- hipertrofia "punuese" në përgjigje të veprimit sistemik të toksinave të shoqëruara me përgjigjen imune ndaj infeksionit;
- hipertrofia e shoqëruar me rritjen e ndarjes së qelizave të gjakut në shpretkë;
- zmadhimi i shpretkës i shoqëruar me stagnimin e gjakut venoz në të;
- rritja e formimit të qelizave patologjike të gjakut në tumoret e gjakut dhe palcën e eshtrave;
- splenomegalia me origjinë të përzier.
Arsyet
Në të majtë, shpretka është me madhësi normale, në të djathtë, ajo është e zmadhuar.Zgjerimi i shpretkës në proceset infektive dhe toksike
Kur antigjenet hyjnë në trup nga mjedisi i jashtëm ose nën ndikimin e faktorëve toksikë të brendshëm, zhvillohet një proces intensiv imunitar. Shpretka merr pjesë aktive në të, ndërsa furnizimi i saj me gjak dhe masa e qelizave që përmbahen në të rriten.
Zgjerimi i shpretkës është karakteristik për shumë procese inflamatore, nekrotike në trup. Ndodh në infeksionet akute (mononukleoza infektive, hepatiti, tifoja, tularemia, sepsa, endokarditi infektiv). Splenomegalia është karakteristikë e infeksioneve kronike si tuberkulozi, malaria. Ndodh me toksoplazmozë,.
Zgjerimi i shpretkës me rritjen e ndarjes së qelizave të gjakut
Në shpretkë ndodh një proces fiziologjik i shkatërrimit të qelizave të vjetruara të gjakut (eritrocitet, trombocitet, leukocitet). Në sëmundjet e gjakut, të shoqëruara me një shkatërrim të shtuar të këtyre elementëve të formuar, ka një rritje natyrale të madhësisë së shpretkës.
Ky mekanizëm i splenomegalisë është karakteristik për një sërë anemish të shoqëruara me prishje të rruazave të kuqe të gjakut (të ashtuquajturat anemi hemolitike). Këto përfshijnë sferocitozën kongjenitale, aneminë hemolitike autoimune, aneminë qelizore drapër.
Sëmundjet autoimune me shkatërrimin e qelizave të bardha të gjakut (neutropenia) dhe trombociteve () ndonjëherë mund të shoqërohen edhe nga një shpretkë e zmadhuar.
Në hemodializën kronike zhvillohet paqëndrueshmëria e membranave të qelizave të gjakut, ato shkatërrohen lehtësisht. Prandaj, me hemodializë është i mundur edhe zhvillimi i splenomegalisë.
Stagnimi i gjakut venoz në shpretkë
Rrjeti venoz është i zhvilluar mirë në shpretkë. Prandaj, nëse rrjedhja e gjakut venoz prej tij është e shqetësuar, rritet. Me grumbullimin e gjakut në këtë organ, fillon rritja e indit vaskular, rritet numri i rruazave të kuqe të gjakut. Zhvillohet e ashtuquajtura sëmundja e Buntit.
Stagnimi i gjakut në shpretkë mund të ndodhë gjatë proceseve të ndryshme që çojnë në një rritje të presionit në sistemin e venave portal, shpretkë, hepatike. Këto vena të mëdha mund të kompresohen, për shembull, nga një tumor në zgavrën e barkut. Lumeni i tyre mund të bllokohet nga një tromb. Cirroza e mëlçisë çon në një rritje të presionit venoz. Rastet e rënda me edemë të rëndë shoqërohen edhe me stagnim të gjakut në shpretkë dhe zmadhimin e saj.
Zgjerimi i shpretkës në sëmundjet e gjakut
Në periudhën embrionale, shpretka është një organ hematopoietik. Prandaj, në sëmundjet e gjakut, në të mund të shfaqen vatra të reja hematopoieze dhe metastazash. Ndonjëherë ka tumore parësore të shpretkës.
Splenomegalia shoqërohet nga sëmundje të tilla të rënda si mieloza subleuçemike, leuçemia kronike mieloide, leuçemia limfocitare kronike, limfogranulomatoza, leuçemia limfoblastike, mieloma, policitemia vera, trombocitemia esenciale, etj.
Zgjerimi i shpretkës me origjinë të përzier
Simptomat e splenomegalisë
Splenomegalia mund të shoqërohet me dhimbje në hipokondriumin e majtë, fryrje dhe tendencë për kapsllëk. Simptomat e një shpretkë të zmadhuar ndodhin kur ajo është me përmasa të konsiderueshme dhe shoqërohet me shtrirjen e kapsulës së saj dhe ngjeshjen e organeve përreth. Prandaj, shenjat e një shpretkë të zmadhuar mund të jenë dhimbje të dhimbshme në hipokondriumin e majtë, kapsllëk dhe fryrje. Me ngjeshjen e stomakut, ka një ndjenjë të ngopjes së hershme dhe mungesë oreksi, si dhe shenja të refluksit të përmbajtjes së stomakut në ezofag ().
Një shpretkë e zmadhuar shoqërohet me shenja të sëmundjes që e ka shkaktuar atë. Mund të jetë dobësi, djersitje, ethe, gjakderdhje, humbje peshe etj.
Trajtimi i splenomegalisë
Trajtimi i splenomegalisë ka për qëllim trajtimin e sëmundjes themelore (trajtimi i procesit infektiv dhe inflamator, ulja e presionit në venat e zgavrës së barkut, kimioterapia për tumoret, etj.).
Ndonjëherë indikohet heqja kirurgjikale e një shpretkë të zmadhuar (), për shembull, në purpurën trombocitopenike idiopatike. Në këtë sëmundje, heqja e shpretkës çon në një restaurim të shpejtë të nivelit të trombociteve në gjak.
Splenektomia kryhet edhe për sëmundjen Gaucher, leuçeminë me qeliza qimesh, talaseminë.
Pas një operacioni të tillë, ndjeshmëria e një personi ndaj pneumokokut, meningokokut dhe Haemophilus influenzae rritet, prandaj, pacientë të tillë vaksinohen kundër mikroorganizmave përkatës.
Me cilin mjek të kontaktoni
Nëse shfaqet rëndimi në hipokondriumin e majtë, duhet të konsultoheni me një terapist i cili do të zbulojë diagnozën parësore. Në varësi të shkakut që ka shkaktuar zmadhimin e shpretkës, trajtimi i mëtejshëm kryhet nga mjeku hematolog, infektologu, endokrinologu, reumatologu.
Në një gjendje normale, pak prej nesh do të thonë saktësisht se ku ndodhet shpretka - një element i sistemit limfatik që luan një rol të rëndësishëm në funksionin e hematopoiezës, pastrimin e gjakut nga elementët e shkatërruar të gjakut, duke marrë pjesë në procesin e sintezës së biliare dhe metabolizmin. Një rritje e këtij organi (splenomegalia), e lokalizuar në zgavrën e barkut prapa stomakut në rajonin e hipokondriumit të majtë, do ta detyrojë menjëherë "pronarin" e tij të tërheqë vëmendjen tek vetja.
Çfarë është një sëmundje
Splenomegalia ose zmadhimi i shpretkës nuk është në thelb një sëmundje e pavarur, por pasojë e një sërë sëmundjesh të tjera. Procesi patologjik përfshin një rritje të masës së organit mbi 600 g, ndërsa mund të ndihet mirë në rajonin e hipokondriumit të majtë.
Shpretka ndodhet në rajonin e hipokondriumit të majtë
Splenomegalia ka shkallë të ndryshme të ashpërsisë - nga e moderuar (e lehtë ose e parëndësishme), e cila mund të vërehet përkohësisht, deri në të theksuar, kur organi zë gjysmën e hapësirës së barkut. Format më të rënda të splenomegalisë vërehen në lezionet onkologjike të gjakut.
Zgjerimi i shpretkës mund të arrijë përmasa gjigante Zmadhimi i shpretkës, nga ana tjetër, prish procesin normal të hematopoiezës, d.m.th., prodhimin e elementeve të gjakut që grumbullohen dhe vdesin në organin e sëmurë, duke provokuar një gjendje të rrezikshme për shëndetin dhe jetën e pacientit, të quajtur hipersplenizëm.
Shkaqet e mundshme të patologjisë, duke përfshirë giardiasis dhe sëmundjet e gjakut
Në varësi të shkaqeve që shkaktuan splenomegalinë, patologjia ndahet në mënyrë konvencionale në llojet e mëposhtme:
Splenomegalia e moderuar mund të jetë asimptomatike. Kur trupi arrin një madhësi të konsiderueshme, pacienti mund të përjetojë:
- fryrje;
- ndjenja e dhimbjes dhe parehati në hipokondriumin e majtë;
- mungesa e oreksit;
- ndjenja e ngopjes së shpejtë;
- humbje peshe;
- dobësi, marramendje.
Këto shenja zhvillohen për shkak të presionit të shpretkës së zmadhuar në organet e sistemit tretës. Pacienti mund të ketë gjithashtu simptoma që lidhen me sëmundjen themelore që shkaktoi splenomegalinë.
Ndërsa organi zmadhohet, pacienti zhvillon ndjesi dhimbjeje dhe parehati në hipokondriumin e majtë. Gjithçka rreth shpretkës - video
Metodat e diagnostikimit, duke përfshirë ultratinguj
Para së gjithash, mjeku do të analizojë ankesat e pacientit, do të kryejë një ekzaminim të jashtëm dhe do të palpojë zonën e shpretkës.
Mjeku palpon shpretkën Për të sqaruar diagnozën dhe për të përcaktuar shkakun e sëmundjes, kryhen testet e mëposhtme laboratorike:
- teste për shënuesit e tumorit;
- teste për shënuesit autoimune;
- birë e shpretkës;
- CT ose MRI jep informacion rreth gjendjes së organit dhe strukturave anatomike përreth tij;
- Studimi i radioizotopit jep informacion të saktë për gjendjen e qelizave të shpretkës.
Metodat e trajtimit të sëmundjes
Kur shfaqen simptomat e splenomegalisë, pacienti fillimisht duhet të kontaktojë një terapist i cili do të analizojë gjendjen e tij dhe do ta referojë atë tek një specialist - një hematolog, endokrinolog, onkolog, etj.
Trajtimi i patologjisë ka për qëllim eliminimin e sëmundjes themelore nga e cila është shkaktuar. Terapia konservative shërben për eliminimin e infeksionit, uljen e presionit në venat përkatëse, luftimin e procesit onkologjik etj.
Në disa raste, është e nevojshme të drejtoheni në splenektominë - heqjen e shpretkës. Metoda kirurgjikale e trajtimit përdoret në situatat e mëposhtme:
Mjekësi tradicionale
Siç është përmendur tashmë, splenomegalia nuk është një sëmundje e pavarur dhe për këtë arsye vetëm ajo që mund të eliminojë shkakun themelor të patologjisë mund të jetë një trajtim efektiv. Sigurisht, recetat popullore nuk do të ndihmojnë për të përballuar sëmundje të tilla të rënda si kanceri i gjakut etj. Për më tepër, ato mund të përdoren paralelisht me trajtimin kryesor për mirëmbajtjen e shpretkës dhe vetëm pasi të konsultoheni me një mjek. Këtu janë disa receta të dobishme:
- Balonë me qese bariu. Krijoni 15 g bar me një gotë ujë të valë, lëreni të piqet, kullojeni. Pini një lugë gjelle 4-5 herë në ditë.
- Tinkturë e konit të hopit. Hidhni tre kone të mëdha ose pesë të vogla me një gotë alkool ose vodka të fortë dhe lëreni të piqet për 10 ditë në një vend të errët dhe të freskët. Merrni tri herë në ditë, 40 pika në një sasi të vogël uji.
- Infuzion i gjetheve të hithrës, luleshtrydhes, vargut dhe ngjyrës vjollce. Përzieni lëndët e para në përmasa të barabarta, më pas derdhni dy lugë gjelle nga koleksioni në 0,5 litra ujë të vluar, mbështilleni dhe lëreni të piqet derisa të ftohet, më pas kullojeni dhe merrni një gotë në mëngjes dhe në mbrëmje. Njerëzit të cilët janë të prirur për acarim të mukozës së traktit gastrointestinal duhet të përjashtojnë hithrën nga kjo recetë.
Mjetet juridike popullore në trajtimin e splenomegalisë - fotogaleri
Çanta e bariut - një ilaç për trajtimin e splenomegalisë 
Konet e hopit përdoren në sëmundjet e shpretkës 
Hithra ka një efekt hemostatik 
Luleshtrydhet përmbajnë shumë lëndë ushqyese 
Një vazhdimësi është një bimë medicinale e vlefshme 
Mjetet me lule vjollce janë të dobishme për sëmundjet e shpretkës
Zakonisht nuk rekomandohet një dietë e veçantë për splenomegalinë, por këshillohet që pacienti të rregullojë pak dietën në mënyrë që të lehtësojë punën e trupit. Për të aktivizuar funksionin e hematopoiezës nevojiten hekur, bakër dhe vitaminë C. Duke pasur parasysh faktin se sheqeri i tepërt ndikon negativisht në funksionimin e shpretkës, përdorimi i tij duhet kufizuar. Përveç kësaj, pacientit i rekomandohen ushqime të pasura me pektinë për të rregulluar nivelin e glukozës në trup.
Pra, në dietën e pacientit duhet të jenë të pranishëm:
- mish diete;
- peshk deti, ushqim deti;
- qull, kryesisht hikërror;
- perime - lakër, panxhar, kungull, domate, paprika, etj.;
- fruta dhe manaferra, kryesisht shegë, agrume, rrush pa fara, mollë;
- mjaltë (në mungesë të një alergjie ndaj tij);
- xhenxhefil;
- lëngje frutash dhe perimesh, pije frutash me manaferra;
- zierje trëndafili;
- çaj jeshil.
Produkte të rekomanduara për përdorim në splenomegalinë - galeri fotosh
Shega përmirëson procesin e hematopoiezës 
Agrumet janë një burim i vitaminës C 
Hikërrori është i pasur me hekur 
Pacientit i rekomandohet mish diete, përfshirë pulën 
Frutat dhe perimet - një furnizim me elementë gjurmë dhe vitamina
Ushqimet që më së miri eliminohen nga dieta, ose të paktën reduktojnë konsumin e tyre:
- pije alkolike;
- ushqim i konservuar, mish i tymosur;
- Ushqime qe te shendoshin;
- produkte të restoranteve të ushqimit të shpejtë;
- ëmbëltore;
- bukë e bardhë e freskët;
- pije të gazuara;
- kafe të fortë dhe çaj të zi.
Produkte që nuk rekomandohen për përdorim në splenomegalinë - galeri fotosh
Alkooli ndikon negativisht në mëlçi, e cila është në ndërveprim të ngushtë me shpretkën. 
Kafeja e zezë irriton traktin gastrointestinal 
Ujërat e gazuar përmbajnë shumë sheqer dhe papastërti dhe aditivë të dëmshëm. 
Ëmbëlsira - karbohidrate të tepërta dhe glukozë 
Mishi i tymosur - një ngarkesë në mëlçi
Karakteristikat e patologjisë gjatë shtatzënisë dhe tek fëmijët, duke përfshirë foshnjat dhe të porsalindurit
Gratë e diagnostikuara me splenomegali të rëndë këshillohen të përmbahen nga lindja e fëmijëve derisa të eliminohet shkaku i kësaj gjendje. Në rastin kur sëmundja zbulohet në një fazë të hershme të shtatzënisë, mjekët mund të vendosin ta ndërpresin atë dhe për ato të mëdha, të kryejnë lindjen me prerje cezariane.
Splenomegalia tek fëmijët shkaktohet nga të njëjtat arsye si tek të rriturit. E veçanta është se një diagnozë e tillë për një fëmijë mund të bëhet gabimisht. 35% e të porsalindurve, 15% e foshnjave gjashtë muajshe dhe 3-5% e fëmijëve të shkollës fillore mund të kenë një shpretkë të zmadhuar. Ky fakt nuk është shenjë e sëmundjes.
Prognoza dhe parandalimi i sëmundjes
Prognoza për splenomegalinë varet nga sëmundja themelore. Në këtë kontekst është konsideruar edhe çështja e përshtatshmërisë për shërbimin ushtarak në ushtri.
Sa i përket parandalimit të splenomegalisë, ajo, në fakt, nuk ekziston. Për më tepër, një mënyrë jetese e shëndetshme, një dietë e ekuilibruar, refuzimi i zakoneve të këqija dhe ekzaminimet e rregullta mjekësore do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të kësaj sëmundjeje.
Sporti është baza e një stili jetese të shëndetshëm Splenomegalia nuk është një sëmundje e pavarur, dhe për këtë arsye detyra më e rëndësishme është të identifikoni në kohë shkakun që shkaktoi patologjinë, në mënyrë që menjëherë të vazhdoni me trajtimin adekuat efektiv.
Shpretkë- një organ i vogël i paçiftuar i vendosur në hipokondrium në të majtë. Shpretka luan një rol të rëndësishëm në hematopoiezën - është në të që formohen limfocitet dhe trombocitet depozitohen (akumulohen), duke filtruar gjakun nga qelizat e kalbura dhe nga sistemi imunitar i trupit.
Një sërë gjendjesh patologjike nga sëmundjet infektive të mëlçisë deri te disa tumore malinje mund të çojnë në një zmadhim të shpretkës, domethënë në splenomegalinë.
Çfarë është splenomegalia?
Në një të rritur të shëndetshëm, shpretka ka një madhësi maksimale prej rreth 11 cm dhe peshon rreth 150 g. Sidoqoftë, në adoleshentët dhe të rriturit me një fizik të brishtë, ky organ mund të përcaktohet me palpim, i cili nuk ka asnjë rëndësi klinike.
Diagnoza e splenomegalisë zakonisht vendoset kur shpretka arrin një masë prej afërsisht 400-500 gram. Megjithatë, metodat moderne diagnostike bëjnë të mundur përcaktimin e zmadhimit të shpretkës në fazat e hershme, nëse pacienti zhvillon simptomat e duhura.
Një shkallë e rëndë e splenomegalisë korrespondon me shpretkën, e shtrirë deri në 20 cm (vërehet hollimi i membranave të saj) dhe peshon më shumë se 1000 g.
Prevalenca e sëmundjes
Normalisht, shpretka nuk është e prekshme në palpim. Studimet statistikore mbi splenomegalinë në Shtetet e Bashkuara kanë treguar se në praktikë është e mundur të hetohet shpretka, sipas burimeve të ndryshme, në 2-5% të popullsisë.
Besohet se përfaqësuesit e të gjitha racave janë po aq të ndjeshëm ndaj splenomegalisë. Megjithatë, te zezakët që jetojnë në vendet endemike të malaries, një shpretkë e zmadhuar mund të shkaktohet edhe nga prania e hemoglobinave mutante S dhe C në gjak.
Vlen veçmas splenomegalia tropikale- Zmadhimi i shpretkës, i cili ndodh shpesh te turistët që kanë vizituar vendet afrikane dhe femrat kanë dy herë më shumë gjasa të vuajnë prej saj sesa meshkujt.
Faktoret e rrezikut
Splenomegalia mund të zhvillohet tek një person i çdo moshe, race apo gjinie, por grupet e mëposhtme me rrezik të lartë ende dallohen:
- Fëmijët dhe të rinjtë e infektuar me mononukleozë virale.
- Banorët dhe vizitorët në zonat endemike të malaries.
- Vuan nga sëmundja Gaucher, Niemann-Pick dhe disa sëmundje të tjera trashëgimore metabolike që ndikojnë në gjendjen e mëlçisë dhe shpretkës.
Arsyet
Shkaku i splenomegalisë mund të jetë një sërë infeksionesh, si dhe sëmundje të tjera që lidhen me hematopoiezën. Me trajtimin në kohë dhe të zgjedhur siç duhet, shpretka kthehet në madhësinë e saj origjinale pas lehtësimit të sëmundjes themelore. Arsyet e mundshme përfshijnë:
Simptomat dhe metodat e diagnostikimit
Shpesh, një shpretkë e zmadhuar nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe zbulohet rastësisht, për shembull, kur ekzaminohet barku ose në një ekografi të zgavrës së barkut për një arsye tjetër.
Megjithatë, splenomegalia mund të shkaktojë një sërë simptomash karakteristike, duke përfshirë:
- Dhimbja ose ndjenja e presionit në të majtë nën brinjë, ndonjëherë mund të rrezatojë në shpatullën e majtë,
- Ndjenja e stomakut të ngopur pas ngrënies së një sasie të vogël ushqimi ose në stomak bosh, e cila ndodh për shkak të presionit të shpretkës në stomak;
- Anemia,
- Lodhja,
- Ndjeshmëria ndaj infeksioneve të shpeshta
- Gjakderdhje.
Ju mund të verifikoni rritjen patologjike të madhësisë së shpretkës përmes studimeve të mëposhtme:
- Një analizë e përgjithshme e gjakut me numërimin e eritrociteve, leukociteve dhe trombociteve tregon ndryshime në përbërjen e gjakut që janë karakteristike për këtë sëmundje.
- Ultratingulli ose tomografia e kompjuterizuar përdoret për të përcaktuar madhësinë e shpretkës dhe ndikimin e saj në organet fqinje.
- Një MRI mund të jetë e nevojshme nëse do të vlerësohet rrjedha e gjakut nëpër shpretkë.
Si rregull, mjeku gjatë ekzaminimit nuk kufizohet në konstatimin e faktit të splenomegalisë, pasi kjo gjendje është vetëm një simptomë e një sëmundjeje sistemike më serioze.
Mund të nevojitet një aspirim i palcës së eshtrave për të përcaktuar shkakun. Punksioni i shpretkës është jashtëzakonisht i rrallë për shkak të rrezikut të lartë të gjakderdhjes.
Mjekimi
Barna
Në rastet kur diagnostikohet sëmundja themelore që shkakton rritjen e shpretkës, përshkruhen mjekimet e duhura.
- antibiotikë - për infeksione bakteriale ose endokardit bakterial,
- ilaçe antivirale dhe interferon - për infeksione virale,
- citostatikët dhe kimioterapia - për trajtimin e leuçemisë dhe limfomave.
Kirurgjia
Trajtimi i vetëm kirurgjikal për splenomegalinë është splenektomia(splenektomia). Kirurgjia rekomandohet nëse shpretka e zmadhuar po shtyp organet ngjitur ose nëse ekziston një rrezik i lartë i gjakderdhjes së brendshme për shkak të traumës.
Në një situatë ku operacioni mund të përbëjë rrezik për trupin e dobësuar të pacientit (për shembull, me leuçemi), përdoret rrezatimi lokal.
Për të mbrojtur sa më shumë pacientin në periudhën postoperative, splenektomia kryhet në sfondin e terapisë me antibiotikë, pas vaksinimit kundër pneumokokut, meningokokut dhe Haemophilus influenzae tip B.
Trajtimi me mjete juridike popullore
Nëse shpretka e zmadhuar nuk shkakton shqetësim për pacientin, atëherë përdoren taktika aktive të pritjes. Kjo do të thotë që një herë në gjashtë muaj ose një vit, duhet të vizitoni mjekun tuaj për një ekzaminim.
Mjetet juridike popullore popullore për trajtimin e një shpretkë të zgjeruar janë infuzione dhe zierje të bimëve: kantarioni, yarrow ose kalendula. Të gjitha këto bimë kanë efekte anti-inflamatore. Është më mirë të përdorni mjete juridike popullore pasi të konsultoheni me mjekun tuaj.
Parandalimi
Mënyra e vetme për të parandaluar splenomegalinë është shmangia e infeksioneve që mund ta shkaktojnë atë (malaria, etj.) Vlen gjithashtu të mbani një qëndrim të përgjegjshëm ndaj përdorimit të alkoolit, pasi gjendja e keqe e mëlçisë ndikon negativisht në funksionin e shpretkës.
Pacientët me splenomegali duhet shmangni kontaktet dhe sportet e prirura për lëndime(hokej, mundje), duke preferuar aktivitete më të qeta.
Çdo rritje e aktivitetit fizik duhet të diskutohet me mjekun tuaj. Për të mbrojtur kundër infeksioneve me funksion të reduktuar të shpretkës ose pas një splenektomie, është e rëndësishme që të vaksinohen në kohën e duhur në përputhje me kalendarin kombëtar. Do të jetë gjithashtu optimale të bëhen vaksinime shtesë në përputhje me moshën.
Parashikim
Zakonisht, prognoza nuk varet nga mosha e pacientit apo nga splenektomia e mëparshme, a të përcaktuara nga sëmundja themelore. Prandaj, mbijetesa dhe vdekshmëria ndryshojnë shumë në varësi të procesit patologjik që shkaktoi zmadhimin e shpretkës, praninë e gjakderdhjes së brendshme dhe dështimin e organeve.
Vdekja direkt nga splenomegalia është jashtëzakonisht e rrallë, por mund të vijë nga një periudhë e pasuksesshme postoperative.
Një shpretkë e zmadhuar mund të vuajë nga trauma, të tilla si një goditje në bark, pasi membranat e saj janë holluar.
Në këtë rast zakonisht ofrohet trajtim konservativ (pa kirurgji), i cili zgjidhet në varësi të gjendjes së shpretkës, membranave të saj dhe funksionit hemostatik.
Video me temën: Mononukleoza infektive. Cfare eshte?
Sindroma patologjike dytësore, e cila manifestohet me një rritje të madhësisë së shpretkës. Rritja e një organi me origjinë jo-inflamatore shoqërohet me dhimbje të dhimbshme, një ndjenjë ngopjeje në hipokondriumin e majtë. Në proceset infektive, shfaqen ethe, dhimbje të mprehta në hipokondriumin në të majtë, nauze, diarre, të vjella dhe dobësi. Diagnoza bazohet në të dhënat nga ekzaminimi fizik, ekografia, shintigrafia e shpretkës, radiografia e thjeshtë dhe MSCT e zgavrës së barkut. Taktikat e trajtimit varen nga sëmundja themelore që çoi në splenomegalinë. Përshkruhet terapi etiotropike, me ndryshime të pakthyeshme dhe rritje të konsiderueshme të organit, kryhet splenektomia.
Informacion i pergjithshem
Splenomegalia është një zmadhim jonormal i shpretkës. Sindroma nuk është një njësi nozologjike e pavarur, por shfaqet për herë të dytë, në sfondin e një procesi tjetër patologjik në trup. Normalisht, shpretka peshon rreth 100-150 g dhe nuk është e aksesueshme për palpim, sepse është plotësisht e fshehur nën kafazin e kraharorit. Është e mundur të përcaktohet organi me palpim kur zmadhohet 2-3 herë. Splenomegalia mund të jetë një tregues i sëmundjes serioze, prevalenca e saj në popullatën e përgjithshme është 1-2%. Në 5-15% të fëmijëve të shëndetshëm, hipertrofia e shpretkës përcaktohet për shkak të papërsosmërisë së sistemit imunitar. Sindroma mund të shfaqet te njerëzit e të gjitha moshave. Ndikon në mënyrë të barabartë femrat dhe meshkujt.
Shkaqet e splenomegalisë
Shpretka është një komponent i rëndësishëm i sistemit imunitar. Një rritje e aktivitetit funksional, një rritje në shpejtësinë e rrjedhjes së gjakut dhe madhësisë së një organi shoqëron një numër të madh sëmundjesh të natyrës infektive dhe jo infektive. Arsyet kryesore për zhvillimin e kësaj patologjie përfshijnë:
Trajtimi i splenomegalisë
Taktika e trajtimit bazohet në kërkimin dhe eliminimin e sëmundjes shkaktare. Në proceset infektive, terapia kryhet duke marrë parasysh agjentin shkaktar të sëmundjes (barna antibakteriale, antivirale, antiprotozoale, etj.). Në patologjinë autoimune, përshkruhen agjentë hormonalë. Për sëmundjet hematologjike dhe neoplazitë përdoren barna antikancerogjene, rrezatim dhe kimioterapi, transplantim të palcës kockore. Splenomegalia inflamatore me simptoma të rënda të dehjes kërkon detoksifikim, terapi anti-inflamatore. Përshkruani në mënyrë simptomatike vitamina dhe komplekse minerale, qetësues kundër dhimbjeve.
Me një madhësi të madhe të shpretkës, disa sëmundje akumuluese (amilodoza, sëmundja e Gaucher, etj.), hipersplenizmi, tromboza e venave portal dhe shpretkës, organi hiqet (splenektomia). Dieta për splenomegalinë përfshin refuzimin e ushqimeve të skuqura, të tymosura, të konservuara dhe pijeve alkoolike. Rekomandohet reduktimi i konsumit të pastave, kërpudhave, kafesë, çokollatës, pijeve të gazuara. Preferenca duhet t'i jepet mishit pa yndyrë (lepuri, viçi), perimeve (speca, lakër, panxhar), drithërat, frutat dhe manaferrat (agrumet, bananet, mollët, mjedrat, etj.). Nga pijet rekomandohet të përdorni çaj të dobët, pije frutash dhe komposto shtëpiake.
Parashikimi dhe parandalimi
Splenomegalia është një sindromë që mund të tregojë sëmundje serioze dhe për këtë arsye kërkon një diagnozë të plotë. Perspektivat e mëtejshme varen nga patologjia fillestare. Parashikimi i pasojave të sëmundjes nuk është i mundur për shkak të natyrës multifaktoriale të kësaj gjendje. Parandalimi konsiston në parandalimin e zhvillimit të patologjisë, e cila çon në formimin e splenomegalisë. Për këtë, rekomandohet vëzhgimi vjetor dispenserial, trajtimi në kohë i proceseve akute në trup dhe rehabilitimi i vatrave kronike të inflamacionit.
