Simptomat dhe trajtimi i borreliozës së lindur nga rriqrat tek të rriturit. Ndryshimet atrofike në lëkurë

Sëmundja Lyme(ose sëmundja e Lyme, borrelioza e lindur nga rriqrat, Lymeborreliosis) është një sëmundje infektive kryesisht e transmetueshme me një polimorfizëm të madh të manifestimeve klinike dhe shkaktohet nga të paktën tre lloje bakteresh të gjinisë Borrelia, të tilla si spiroketat. Borrelia burgdorferi dominon si agjent shkaktar i sëmundjes Lyme në SHBA, ndërsa Borrelia afzelii dhe Borrelia garinii dominojnë në Evropë.
Sëmundja Lyme është sëmundja më e zakonshme që transmetohet nga rriqrat në hemisferën veriore. Bakteret transmetohen te njerëzit përmes pickimit të rriqrave të infektuar Ixodes që i përkasin disa llojeve të gjinisë Ixodes. Manifestimet e hershme të sëmundjes mund të përfshijnë ethe, dhimbje koke, lodhje dhe një skuqje karakteristike të lëkurës të quajtur eritema migrans. Në disa raste, në prani të një predispozicioni gjenetik, në procesin patologjik përfshihen indet e kyçeve, zemra, si dhe sistemi nervor dhe sytë. Në shumicën e rasteve, simptomat mund të menaxhohen me antibiotikë, veçanërisht nëse diagnostikohen dhe trajtohen herët në rrjedhën e sëmundjes. Terapia joadekuate mund të çojë në zhvillimin e "fazës së vonë" ose sëmundjes kronike Lyme, kur sëmundja bëhet e vështirë për t'u trajtuar, duke shkaktuar paaftësi ose vdekje. Dallimet në opinionet rreth diagnozës, testimit dhe trajtimit të sëmundjes Lyme kanë çuar në dy standarde të ndryshme të kujdesit ndaj pacientit.

Historia e studimit të sëmundjes Lyme, borreliosis

Për herë të parë, një mesazh për borreliozën sistemike të shkaktuar nga rriqrat u shfaq në vitin 1975 në SHBA, ku më 1 nëntor, në shtetin e Connecticut, në qytetin e vogël Lyme, u regjistruan raste të kësaj sëmundjeje. Dy gra iu drejtuan departamentit të shëndetësisë me fëmijë që vuanin nga “artriti reumatoid i mitur”. Është vërejtur se edhe disa të rritur vuajnë nga kjo sëmundje. Studimet e kryera në Departamentin e Reumatologjisë të Qendrës për Kontrollin e Sëmundjeve dhe studiuesi Allen Steer (Eng. Allen Steere) identifikuan 25% të pacientëve me artrit të mitur. Sëmundja është vërejtur se shfaqet pas një pickimi të rriqrës, artriti i shoqëruar shpesh me eritemë migrante. Ky lezion i veçantë i lëkurës ishte i njohur në Evropë si eritema Aphrelius.

Incidenca e artritit reumatoid juvenil është midis 1 dhe 15 për 100,000 fëmijë (nën 16 vjeç). Prevalenca e artritit reumatoid juvenil në vende të ndryshme është 0,05-0,6%. A. Steer vuri në dukje se në shtetin e Connecticut numri i fëmijëve të sëmurë është 100 herë më i lartë se ky numër. Bartësi kryesor i agjentit shkaktar të sëmundjes, rriqrat Ixodes (Ixodes damini), u krijua në 1977. Në vitin 1982, Willy Burgdorfer ishte i pari që izoloi mikroorganizmat e ngjashëm me spiroketat nga marimangat, duke përfaqësuar një specie të re nga gjinia Borrelia, e cila më pas u quajt Borrelia burdorferi.

Studiuesit amerikanë izoluan gjithashtu Borrelia burdorferi nga gjaku dhe lëngu cerebrospinal i të prekurve nga borrelioza, dhe në një numër pacientësh në të njëjtën media biologjike u gjetën antitrupa ndaj B. burdorferi, gjë që bëri të mundur deshifrimin e plotë të etiologjisë dhe epidemiologjisë së kësaj. sëmundje. Sëmundja u emërua sëmundja Lyme (për faktin se ky ishte emri i qytetit ku u panë pacientët e parë). Sëmundja Lyme gjendet në Shtetet e Bashkuara, ku aktualisht raportohet në 25 shtete. Manifestimet klinike të sëmundjes, të ngjashme me borreliozën sistemike të shkaktuar nga rriqrat, u vunë re në shtetet baltike, rajonet veriperëndimore dhe qendrore të Rusisë, si dhe në Urale, Urale, Siberinë Perëndimore dhe Lindjen e Largët. Vitet e fundit, raste të sëmundjes Lyme janë publikuar në një sërë vendesh evropiane.

Klasifikimi i sëmundjes Lyme, borreliosis

Format e sëmundjes: latente, manifestuese.

• Me rrjedhën:
  • akute
  • subakute
  • kronike;
• Sipas shenjave klinike:
  • Kursi akut dhe subakut
    • forma eritemë
    • formë jo eritematoze

me një lezion parësor të sistemit nervor, zemrës, nyjeve

• • kursi kronik
    • të vazhdueshme
    • të përsëritura

me një lezion primar të sistemit nervor, nyjeve, lëkurës, zemrës

• Sipas ashpërsisë:
  • i rëndë
  • i moderuar
  • dritë
• Shenjat e infeksionit:
  • seronegative
  • seropozitive

Forma latente diagnostikohet me konfirmim laboratorik të diagnozës, por mungesë të ndonjë shenje të sëmundjes. Sipas kursit: kursi akut - kohëzgjatja e sëmundjes është deri në 3 muaj, subakut - nga 3 deri në 6 muaj, kursi kronik - më shumë se 6 muaj Sipas shenjave klinike në rrjedhën akute dhe subakute, dallohen: eritema. forma - në rast të zhvillimit të eritemës së lëkurës në vendin e pickimit të rriqrës, dhe formë jo eritemike - në prani të etheve, dehjes, por pa eritemë. Secila prej këtyre formave mund të shfaqet me simptoma të dëmtimit të sistemit nervor, zemrës, kyçeve.

Epidemiologjia e sëmundjes Lyme, borrelioza

Në natyrë, shumë vertebrorë janë nikoqirë natyralë të agjentit shkaktar të sëmundjes Lyme: dreri bishtbardhë, brejtës, qen, dele, zogj, bagëti. Vektorët kryesorë të Borrelia janë rriqrat Ixodes: Ixodes damini - në SHBA, Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus - në Evropë dhe vendin tonë. Është shumë e vështirë të zbulosh një spiroket në indet e gjitarëve. Ky mikroorganizëm jo vetëm që është jashtëzakonisht i vogël, formon forma spore, por, si rregull, është i pranishëm në inde në sasi shumë të vogla. Metoda më e besueshme për zbulimin e B. burgdorferi është trajtimi i kampionit me antitrupa specifikë të etiketuar me fluoresceinë ndaj Borrelia. Duke përdorur këtë metodë, Borrelia janë gjetur në sytë, veshkat, shpretkën, mëlçinë, testikujt dhe trurin e gjitarëve të ndryshëm, si dhe në disa lloje zogjsh kalimtarë (duke gjykuar nga gjeografia e borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat, Borrelia përhapet nga shtegtarët. zogjtë me rriqra të infektuara të ngjitura në to). Në zonat shumë endemike për sëmundjen Lyme, Borrelia është e pranishme në sistemin tretës të rriqrave të gjinisë Ixodes deri në 90%, por vetëm disa prej tyre kanë Borrelia në gjëndrat e pështymës. Siç bëhet e qartë nga sa më sipër, janë marimangat ato që shërbejnë si rezervuari kryesor i B. burgdorferi, pasi infeksioni në to zgjat gjithë jetën, dhe mund ta transmetojnë atë në mënyrë transovariale tek pasardhësit. Rriqrat janë jashtëzakonisht të përhapura në rajonet e buta, veçanërisht në pyjet e përziera. Cikli jetësor i Ixodes damini zgjat zakonisht 2 vjet. Këpushat e rritur mund të gjenden në shkurre, rreth një metër nga toka, nga ku është e lehtë për ta të lëvizin në gjitarë të mëdhenj. Vetëm femrat bien në letargji; meshkujt vdesin menjëherë pas çiftëzimit.

Meqenëse Borrelia hyn në trupin e njeriut vetëm me pështymën e rriqrës, gjatë thithjes, infeksioni i njerëzve ndodh rrallë. Sëmundja Lyme prek njerëzit e të gjitha gjinive dhe moshave në mënyrë të barabartë. Disa studime kanë raportuar aborte spontane, si dhe defekte të lindura të zemrës te fetuset, nënat e të cilëve ishin infektuar me B. burgdorferi gjatë shtatzënisë. Zbulimi i Borrelia në organe të ndryshme të fetusit (truri, mëlçia, veshkat) tregon transmetimin transplacental të patogjenit. Megjithatë, në asnjë nga këto raste nuk ka pasur shenja të një reaksioni inflamator në indet e prekura, kështu që është e pamundur të nxirret një përfundim i qartë në lidhje me marrëdhënien shkakësore midis pranisë së spiroketeve dhe një rezultati të pafavorshëm për fetusin. Megjithëse ekzistenca e borreliozës kongjenitale Lyme është aktualisht e diskutueshme, gratë shtatzëna të infektuara me B. burgforferi duhet të trajtohen me antibiotikë. Borrelioza sistemike e lindur nga rriqrat karakterizohet nga sezonaliteti pranverë-verë (maj-shtator), që korrespondon me aktivitetin më të madh të rriqrave. Rreziku i infektimit rritet për ata që mbajnë kafshë shtëpiake. Shpërndarja gjeografike e borreliozës sistemike të lindur nga rriqrat është e ngjashme me zonën e encefalitit të lindur nga rriqrat, gjë që çon në mundësinë e infeksionit të njëkohshëm me dy patogjenë dhe zhvillimin e një infeksioni të përzier.

Patogjeneza e sëmundjes Lyme, borreliosis

Me pështymën e rriqrave, patogjeni i borreliozës sistemike të rriqrave hyn në trupin e njeriut. Në lëkurë, në vendin e thithjes së rriqrës, zhvillohet eritema unazore migruese. Nga vendi i futjes me rrymën e limfës dhe gjakut, patogjeni hyn në organet e brendshme, nyjet, formacionet limfatike; perineural, dhe më vonë në rrugën rostrale të shpërndarjes me përfshirjen e meninges në procesin inflamator. Duke vdekur, Borrelia sekreton endotoksinën, e cila shkakton një kaskadë reaksionesh imunopatologjike.

Kur patogjeni hyn në organe dhe inde të ndryshme, ndodh një acarim aktiv i sistemit imunitar, i cili çon në një përgjigje hiperimune humorale dhe qelizore të përgjithësuar dhe lokale. Në këtë fazë të sëmundjes, prodhimi i antitrupave IgM dhe më pas IgG ndodh në përgjigje të shfaqjes së antigjenit flagjelar flagellar Borrelia 41 kD. Një imunogjen i rëndësishëm në patogjenezë janë proteinat sipërfaqësore Osp C, të cilat janë karakteristike kryesisht për shtamet evropiane. Në rast të përparimit të sëmundjes (mungesë ose trajtim i pamjaftueshëm), spektri i antitrupave ndaj antigjeneve spirokete (për polipeptidet nga 16 në 93 kD) zgjerohet, gjë që çon në prodhim të zgjatur të IgM dhe IgG. Numri i komplekseve imune qarkulluese rritet.

Në indet e prekura mund të formohen edhe komplekse imune, të cilat aktivizojnë faktorët kryesorë të inflamacionit - gjenerimin e stimujve leukotaktikë dhe fagocitozën. Një tipar karakteristik është prania e infiltrateve limfoplazmatike që gjenden në lëkurë, indin nënlëkuror, nyjet limfatike, shpretkë, tru dhe ganglione periferike.

Përgjigja imune qelizore formohet ndërsa sëmundja përparon, me reaktivitetin më të madh të qelizave mononukleare të manifestuara në indet e synuara. Niveli i ndihmësve T dhe T-supresorëve, indeksi i stimulimit të limfociteve të gjakut rritet. Është vërtetuar se shkalla e ndryshimit në lidhjen qelizore të sistemit imunitar varet nga ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes.

Rolin kryesor në patogjenezën e artritit e kanë liposakaridet, që bëjnë pjesë në Borrelia, të cilët stimulojnë sekretimin e interleukinës-1 nga qelizat e serisë monocit-makrofag, disa limfocitet T, limfocite B etj. Interleukina-1 , nga ana tjetër, stimulon sekretimin e prostaglandinave dhe kolagjenazës nga indet sinoviale, domethënë aktivizon inflamacionin në nyje, gjë që çon në resorbimin e kockave, shkatërrimin e kërcit dhe stimulon formimin e pannusit.

Me rëndësi të konsiderueshme janë proceset që lidhen me akumulimin e komplekseve imune specifike që përmbajnë antigjene spirokete në membranën sinoviale të kyçeve, dermës, veshkave dhe miokardit. Akumulimi i komplekseve imune tërheq neutrofile, të cilat prodhojnë ndërmjetës të ndryshëm inflamatorë, substanca biologjikisht aktive dhe enzima që shkaktojnë ndryshime inflamatore dhe degjenerative në inde. Agjenti shkaktar vazhdon për më shumë se 10 vjet në trup, me sa duket në sistemin limfatik, por arsyet që çojnë në këtë nuk dihen.
Një përgjigje e ngadaltë imune e shoqëruar me një borrelia relativisht të vonë dhe të butë, zhvillimi i reaksioneve autoimune dhe mundësia e persistencës brendaqelizore të patogjenit janë ndër shkaqet kryesore të infeksionit kronik.

Borrelioza kongjenitale e Lyme

Ashtu si me spiroketozat e tjera, imuniteti në sëmundjen Lyme është josteril. Ata që kanë qenë të sëmurë mund të riinfektohen pas 5 deri në 7 vjet.

Pamja klinike e sëmundjes Lyme, borreliosis

Periudha e inkubacionit të borreliozës (sëmundja Lyme)

Periudha e inkubacionit nga infeksioni deri në fillimin e simptomave është zakonisht 1-2 javë, por mund të jetë shumë më e shkurtër (disa ditë) ose më e gjatë (muaj deri në vite). Në mënyrë tipike, simptomat shfaqen nga maji deri në shtator, pasi kjo është kur nimfat e rriqrave zhvillohen dhe janë shkaku i shumicës së infeksioneve. Infeksionet asimptomatike ndodhin, por statistikisht janë më pak se 7% e infeksioneve të sëmundjes Lyme në Shtetet e Bashkuara. Ecuria asimptomatike e sëmundjes është më tipike për vendet evropiane.

Sëmundja Lyme ndahet në 2 faza:

• Periudha e hershme
  • Unë skenoj
  • Faza II
• Periudha e vonë
  • Faza III

Unë skenojborrelioza (sëmundja Lyme)

karakterizohet nga fillimi akut ose subakut. Manifestimet e para të sëmundjes janë jospecifike: të dridhura, ethe, dhimbje koke, dhimbje muskujsh, dobësi e fortë dhe lodhje. Ngurtësimi i muskujve të qafës është karakteristik. Disa pacientë zhvillojnë të përziera dhe të vjella, në disa raste mund të ketë dukuri katarale: dhimbje të fytit, kollë e thatë, rrjedhje hundësh. Në vendin e thithjes së rriqrës, shfaqet një skuqje unazore e përhapur - eritemë unazore migruese, e cila shfaqet në 60-80% të pacientëve. Ndonjëherë eritema është simptoma e parë e sëmundjes dhe i paraprin sindromës së përgjithshme infektive. Në raste të tilla, pacientët fillimisht shkojnë te një alergolog ose dermatolog, i cili diagnostikon një "reaksion alergjik ndaj pickimit të rriqrës". Fillimisht, një makulë ose papulë shfaqet në vendin e pickimit brenda 1-7 ditëve, dhe më pas brenda disa ditësh ose javësh, zona e skuqjes zgjerohet (migron) në të gjitha drejtimet. Skajet e saj janë shumë të kuqe dhe ngrihen pak mbi lëkurën e paprekur në formën e një unaze, dhe në qendër të eritemës është pak më e zbehtë. Ndonjëherë eritema unazore migruese shoqërohet me limfadenopati rajonale. Eritema është zakonisht ovale ose e rrumbullakët, me diametër 10-20 cm, ndonjëherë deri në 60 cm. Brenda një zone kaq të madhe mund të ketë elementë unazorë të veçantë. Në disa pacientë, e gjithë zona e prekur ka një ngjyrë uniforme të kuqe, në të tjerët, vezikulat dhe zonat e nekrozës shfaqen në sfondin e eritemës. Shumica e pacientëve tregojnë siklet në zonën e eritemës, një pakicë përjeton djegie të rënda, kruajtje dhe dhimbje. Eritema unazore migruese lokalizohet më shpesh në këmbë, më rrallë në pjesën e poshtme të trupit (bark, pjesën e poshtme të shpinës), në rajonet aksilare dhe inguinale, në qafë. Në disa pacientë, së bashku me lezionet primare të lëkurës në vendin e thithjes së rriqrave, shfaqen skuqje të shumta në formë unaze brenda pak ditësh, që i ngjajnë eritemës migruese, por ato zakonisht janë më të vogla se fokusi primar. Shenja e pickimit mund të mbetet e dukshme për disa javë si një kore e zezë ose njollë e kuqe e ndezur. Vihen re edhe simptoma të tjera të lëkurës: skuqje të mitrës në fytyrë, urtikarie, skuqje të vogla kalimtare të kuqe dhe në formë unaze, si dhe konjuktivit. Përafërsisht 5-8% e pacientëve tashmë në periudhën akute shfaqin shenja të dëmtimit të membranave të buta të trurit, të manifestuara me simptoma cerebrale (dhimbje koke, të përziera, të vjella të përsëritura, hiperestezi, fotofobi, shfaqje të simptomave meningeale). Gjatë punksionit lumbal në pacientë të tillë, regjistrohet një presion i shtuar i lëngut cerebrospinal (250-300 mm kolonë uji), si dhe pleocitozë limfocitare e moderuar, një përmbajtje e shtuar e proteinave, glukozës. Në disa raste, përbërja e lëngut cerebrospinal nuk ndryshon, gjë që konsiderohet si një manifestim i meningizmit. Shpesh pacientët kanë mialgji dhe artralgji. Në periudhën akute të sëmundjes, disa pacientë shfaqin shenja të hepatitit anikterik, të cilat shfaqen në formën e anoreksisë, të përzierave, të vjellave, dhimbjeve në mëlçi dhe rritjes së përmasave të saj. Aktiviteti i transaminazave dhe laktat dehidrogjenazës në serumin e gjakut rritet. Erythema migrans annulare është një simptomë konstante e fazës së parë të sëmundjes, simptomat e tjera të periudhës akute janë të ndryshueshme dhe kalimtare. Në rreth 20% të rasteve, manifestimet e lëkurës janë manifestimi i vetëm i sëmundjes Lyme në fazën I. Në disa pacientë, eritema kalon pa u vënë re ose mungon. Në raste të tilla, në stadin I vërehen vetëm ethe dhe simptoma të përgjithshme infektive. Në 6-8% të rasteve, një ecuri subklinike e infeksionit është e mundur, ndërkohë që nuk ka manifestime klinike të sëmundjes.

Mungesa e simptomave të sëmundjes nuk përjashton zhvillimin në fazat e mëvonshme II dhe III të sëmundjes. Si rregull, faza I zgjat nga 3 deri në 30 ditë. Rezultati i fazës I mund të jetë rikuperimi, gjasat e të cilit rriten ndjeshëm me trajtimin adekuat antibakterial. Përndryshe, edhe me normalizimin e temperaturës së trupit dhe zhdukjen e eritemës, sëmundja gradualisht kalon në të ashtuquajturën periudhë të vonë, e cila përfshin stadet II dhe III.

Faza II borrelioza (sëmundja Lyme)

karakterizohet nga përhapja e patogjenit me gjak dhe limfë në të gjithë trupin. Vërtetë, faza II nuk ndodh në të gjithë pacientët. Koha e shfaqjes së saj ndryshon, por më shpesh në 10-15% të pacientëve 1-3 muaj pas fillimit të sëmundjes zhvillohen simptoma neurologjike dhe kardiake. Simptomat neurologjike mund të manifestohen si meningjit, meningoencefalit me pleocitozë të lëngut cerebrospinal limfocitar, paralizë nervore kraniale dhe radikulopati periferike. Ky kombinim i simptomave është mjaft specifik për sëmundjen Lyme. Zakonisht mungojnë dhimbje koke pulsuese, ngurtësim i qafës, fotofobi dhe ethe; pacientët, si rregull, janë të shqetësuar për lodhje dhe dobësi të konsiderueshme. Ndonjëherë ka një encefalopati të moderuar, e cila konsiston në çrregullime të gjumit dhe kujtesës, përqendrim të vëmendjes dhe qëndrueshmëri të rëndë emocionale. Nga nervat kranial, pjesa e fytyrës preket më shpesh dhe paraliza e izoluar e një nervi kranial mund të jetë manifestimi i vetëm i sëmundjes Lyme. Me këtë sëmundje (si me sarkoidozën dhe sindromën Guillain-Barré), vërehet paraliza bilaterale e fytyrës. Dëmtimi i nervit të fytyrës mund të ndodhë pa ndjeshmëri të dëmtuar, dëgjim dhe lakrimim.

Pa terapi me antibiotikë, meningjiti mund të zgjasë nga disa javë në disa muaj. Një tipar karakteristik i borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat është kombinimi i meningjitit (meningoencefalit) me neuritin kranial dhe radikuloneuritin. Në Evropë, ndër lezionet neurologjike, është më i shpeshti meningoradikuloneuriti limfocitar i Bannawart, në të cilin shfaqen dhimbje radikulare intensive (radikuliti cervikotorakik është më i zakonshëm), ndryshime në lëngun cerebrospinal, që tregojnë meningjitin seroz, megjithëse në disa raste simptomat meningeale janë të lehta ose mungojnë. Neuriti i mundshëm i nervave okulomotor, optik dhe dëgjimor. Tek fëmijët zakonisht mbizotëron sindroma meningeale, tek të rriturit më shpesh preket sistemi nervor periferik. Pacientët me sëmundjen Lyme mund të kenë manifestime më të rënda dhe të zgjatura të sistemit nervor: encefalit, mielit, kore, ataksi cerebrale. Në stadin II të sëmundjes vazhdon edhe sistemi kardiovaskular, i cili megjithatë është më i rrallë se dëmtimi i sistemit nervor dhe nuk ka tipare karakteristike. Zakonisht, 1-3 muaj pas eritemës unazore migruese, 4-10% e pacientëve zhvillojnë çrregullime kardiake. Simptoma më e zakonshme është një çrregullim i përcjelljes së llojit të bllokadës atrioventrikulare, duke përfshirë një bllokadë tërthore të plotë, e cila, edhe pse e rrallë, është një manifestim tipik i borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat. Regjistrimi i një blloku kalimtar është i vështirë për shkak të natyrës së tij kalimtare, por një EKG është e dëshirueshme në të gjithë pacientët me eritemë migrans, pasi një bllok i plotë transvers zakonisht paraprihet nga aritmi më pak të rënda. Në sëmundjen Lyme, perikarditi dhe miokarditi mund të zhvillohen. Pacientët ndjejnë palpitacione, gulçim, dhimbje shtrënguese në gjoks, marramendje. Ndonjëherë dëmtimi i zemrës zbulohet në EKG vetëm nga zgjatja e intervalit PQ. Çrregullimet e përcjelljes zakonisht zgjidhen vetë në 2-3 javë, por bllokada e plotë atrioventrikulare kërkon ndërhyrjen e kardiologëve dhe kardiokirurgëve. Në vitet e para të studimit të pamjes klinike të sëmundjes Lyme, besohej se faza II karakterizohej kryesisht nga manifestime neurologjike dhe kardiake. Sidoqoftë, vitet e fundit janë grumbulluar prova që tregojnë se kjo fazë ka një polimorfizëm klinik shumë të theksuar për shkak të aftësisë së Borrelia për të depërtuar në çdo organ dhe ind dhe për të shkaktuar dëmtime të një dhe të shumëfishtë të organeve. Pra, lezionet e lëkurës mund të ndodhin me elemente unazore dytësore, një skuqje eritematoze në pëllëmbët e llojit të kapilaritit, eritemë difuze dhe skuqje të mitrës, limfocitomë beninje të lëkurës. Së bashku me eritemë migrans, limfocitoma beninje e lëkurës konsiderohet si një nga manifestimet e pakta të sëmundjes Lyme. Limfocitoma beninje klinikisht e lëkurës karakterizohet nga shfaqja e një infiltrati ose nyjeje të vetme ose pllakave të shpërndara. Zonat më të prekura janë llapat e veshit, thithkat dhe areolat e gjëndrave të qumështit, të cilat duken edematoze, ngjyrë të kuqe të ndezur dhe janë pak të dhimbshme në palpim. Fytyra, organet gjenitale dhe zonat e ijeve janë gjithashtu të prekura. Kohëzgjatja e kursit (si valë) është nga disa muaj deri në disa vjet. Sëmundja mund të kombinohet me çdo manifestim tjetër të borreliozës sistemike të bartur nga rriqrat. Figura klinike e limfocitomës beninje të lëkurës është kuptuar mirë falë hulumtimit të Grosshan, i cili vërtetoi etiologjinë spiroketale të kësaj gjendje edhe para zbulimit të sëmundjes Lyme. Në fazën e përhapjes së sëmundjes Lyme, ka edhe manifestime të ndryshme klinike jo specifike: konjuktivit, iritis, koriretinit, panoftalmos, bajame, bronkit, hepatit, splenit, orkit, mikrohematuri ose proteinuri, si dhe dobësi dhe lodhje të rëndë.

I II fazë borrelioza (sëmundja Lyme)

formohet në 10% të pacientëve pas 6 muajsh - 2 vjet pas periudhës akute. Më të studiuara në këtë periudhë janë lezionet e kyçeve (artriti kronik Lyme), lezionet e lëkurës (akrodermatiti atrofik), si dhe sindromat neurologjike kronike që për nga zhvillimi i ngjajnë periudhës terciare të neurosifilisit. Aktualisht, një numër sëmundjesh etiologjikisht të padeshifruara supozohet se shoqërohen me infeksionin e borreliozës, për shembull, encefalopatia progresive, meningjiti i përsëritur, mononeuriti i shumëfishtë, disa psikoza, gjendje konvulsive, mieliti transversal, vaskuliti cerebral.

Në fazën III, dallohen 3 variante të dëmtimit të kyçeve:

• artralgji;
• Artriti beninj i përsëritur;
• Artriti kronik progresiv.

Artralgjitë migruese vërehen mjaft shpesh - në 20-50% të rasteve, ato shoqërohen me mialgji, veçanërisht intensive në qafë, si dhe tendovaginitis, dhe herë pas here me monoartrit që kalon shpejt. Shenjat objektive të inflamacionit zakonisht mungojnë edhe me një intensitet të lartë të artralgjisë, e cila ndonjëherë imobilizon pacientët. Si rregull, dhimbjet e kyçeve janë të një natyre të përhershme, që zgjasin disa ditë, të kombinuara me dobësi, lodhje dhe dhimbje koke. Dhimbja në nyje me forcë shumë domethënëse mund të përsëritet disa herë, por të kalojë vetë. Në variantin e dytë të dëmtimit të kyçeve, zhvillohet artriti, shpesh i lidhur kronologjikisht me pickimin e rriqrës ose zhvillimin e eritemës migruese të lëkurës. Pacientët janë të shqetësuar për dhimbjen në bark, dhimbje koke, zbulohet poliadeniti. Regjistrohen gjithashtu simptoma të tjera jospecifike të dehjes. Ky variant i prekjes së kyçeve zhvillohet javë deri në muaj pas fillimit të eritemës migrans. Më i zakonshmi është monooligoartriti asimetrik që përfshin nyjet e gjurit; më pak tipike janë zhvillimi i kisteve të Baker-it (dalja e qeses së kyçit të gjurit me proces inflamator eksudativ), dëmtimi i kyçeve të vogla. Dhimbjet në kyçe mund të shqetësojnë pacientët nga 7-14 ditë deri në disa javë, mund të përsëriten disa herë dhe intervalet midis rikthimeve variojnë nga disa javë në disa muaj. Në të ardhmen, frekuenca e relapsave zvogëlohet, sulmet bëhen gjithnjë e më të rralla dhe më pas ndalojnë plotësisht. Besohet se ky variant beninj i artritit, që vazhdon sipas llojit të infektiv-alergjikut, nuk zgjat më shumë se 5 vjet. Një numër i konsiderueshëm pacientësh mund të kenë vetëm 1-2 episode të artritit. Varianti i tretë i dëmtimit të kyçeve - artriti kronik - zakonisht nuk zhvillohet në të gjithë pacientët (10%), dhe pas një periudhe të oligoartritit intermitent ose poliartritit migrator. Sindroma artikulare bëhet kronike, e shoqëruar me formimin e pannusit (inflamacion të kornesë së syve) dhe erozionin e kërcit; ndonjëherë morfologjikisht i padallueshëm nga artriti reumatoid. Në artritin kronik Lyme, preket jo vetëm membrana sinoviale, por edhe struktura të tjera të kyçit, si indet periartikulare (bursiti, ligamentiti, entezopatia). Në fazat e mëvonshme, ndryshimet tipike të inflamacionit kronik zbulohen në nyje: osteoporoza, rrallimi dhe humbja e kërcit, uzura kortikale dhe margjinale (zhdukja e një pjese të kufizuar të organit), më rrallë ndryshime degjenerative: osteofitoza (shtresa e lirshme. masë e re në kockë), skleroza subartikulare.

Ecuria klinike e artritit Lyme mund të jetë e ngjashme me atë të artritit reumatoid, spondilitit ankilozues dhe spondiloartritit të tjerë seronegativë. Periudha e vonë e sëmundjes Lyme karakterizohet nga polimorfizëm klinik shumë më pak i theksuar dhe, përveç dëmtimit të kyçeve, konsiderohen të jenë edhe lezione të veçanta të sistemit nervor (encefalomieliti kronik, parapareza spastike, disa çrregullime të kujtesës, demenca, poliradikulopatia kronike aksonale). ato drejtuese. Lezionet e lëkurës të periudhës së vonë përfshijnë akrodermatit atrofik dhe sklerodermë fokale. Akrodermatiti atrofik shfaqet në çdo moshë. Fillimi i sëmundjes është gradual dhe karakterizohet nga shfaqja e njollave të kuqe cianotike në sipërfaqet ekstensore të gjymtyrëve (gjunjët, bërrylat, shpinën e duarve, shputat). Shpesh shfaqen infiltrate inflamatore, por mund të vërehen nyje me konsistencë fibroze, ënjtje të lëkurës dhe limfadenopati rajonale. Zakonisht preken ekstremitetet, por mund të përfshihen edhe zona të tjera të lëkurës së trungut. Faza inflamatore (infiltrative) zhvillohet për një kohë të gjatë, vazhdon për shumë vite dhe kalon në atë sklerotike. Lëkura në këtë fazë atrofizohet dhe i ngjan letrës së grimcuar. Në disa pacientë (1/3) vërehet një lezion i njëkohshëm i kockave dhe nyjeve, në 45% - çrregullime të ndjeshme, më rrallë motorike. Periudha latente para zhvillimit të akrodermatitit atrofik varion nga 1 deri në 8 vjet ose më shumë. Pas fazës së parë të sëmundjes Lyme, një numër studiuesish izoluan patogjenin nga lëkura e pacientëve me akrodermatit atrofik me një kohëzgjatje të sëmundjes 2.5 vjet dhe 10 vjet. Infeksioni i Borreliozës ndikon negativisht në shtatzëni. Edhe pse shtatzënitë e grave me sëmundjen Lyme mund të vazhdojnë normalisht dhe të përfundojnë me lindjen e një fëmije të shëndetshëm, ekziston mundësia e infeksionit intrauterine dhe shfaqjes së borreliozës kongjenitale, e ngjashme me sifilizin kongjenital. Përshkruhen rastet e vdekjes tek të porsalindurit disa orë pas lindjes për shkak të patologjive të rënda kongjenitale të zemrës (stenozë e valvulës së aortës, koarktacion të aortës, fibroelastozë endokardiale), hemorragji cerebrale etj.. Në autopsi, borrelia konstatohet në tru, zemër, mëlçi. dhe mushkëritë. Ka pasur raste të lindjes së vdekur dhe vdekjes intrauterine të fetusit. Besohet se borrelioza mund të jetë shkaku i toksikozës së grave shtatzëna. Në gjakun me borreliozë sistemike të lindur nga rriqrat, zbulohet një rritje e numrit të leukociteve dhe ESR. Hematuria e rëndë mund të gjendet në urinë. Në një studim biokimik, në disa raste, zbulohet një rritje në aktivitetin e aminotransferazës aspartate. Jo çdo pacient ka të gjitha fazat e sëmundjes.

Simptomat kronike të borreliozës (sëmundja Lyme)

Nëse sëmundja trajtohet në mënyrë joefektive, ose nuk trajtohet fare, mund të zhvillohet një formë kronike e sëmundjes. Kjo fazë karakterizohet nga remisione dhe rikthime të alternuara, por në disa raste sëmundja ka një karakter të vazhdueshëm recidivues. Sindroma më e zakonshme është artriti, i cili përsëritet gjatë disa viteve dhe ka marrë një ecuri kronike nëpërmjet shkatërrimit të kockave të irisit.

Ka ndryshime të tilla si osteoporoza, rrallimi dhe humbja e kërcit, më rrallë - ndryshime degjenerative.

Ndër lezionet e lëkurës vërehet një limfocitomë beninje, e cila ka pamjen e një noduli (infiltrati) të dendur, edematoz, me ngjyrë mjedër dhe shkakton dhimbje në palpim. Një sindromë tipike është akrodermatiti atrofik, i cili shkakton atrofi të lëkurës.

Diagnoza e borreliozës (sëmundja Lyme)

Sëmundja Lyme diagnostikohet në bazë të një historie epidemiologjike (vizita në pyll, thithja e rriqrës), duke marrë parasysh kohën e vitit (verë, fillim të vjeshtës), si dhe pamjen klinike: shfaqjen e eritemës unazore migruese. Më pas, simptomat neurologjike, artikulare dhe kardiake i bashkohen lezioneve të lëkurës. Duhet të kihet parasysh se disa pacientë nuk e vërejnë ose harrojnë se e kanë hequr rriqrën nga lëkura. Në këto raste, rëndësi diagnostike ka prania e stadeve klinike të sëmundjes, si dhe e të dhënave laboratorike. Borrelia mund të izolohet në kulturë të pastër nga indet e prekura dhe lëngjet biologjike të një personi të sëmurë (zona margjinale e eritemës unazore migruese, ekzemplarë të biopsisë së lëkurës me limfocitomë beninje të lëkurës dhe akrodermatit kronik atrofik). Meqenëse numri i spiroketeve në inde dhe lëngje trupore është i parëndësishëm, izolimi i drejtpërdrejtë i agjentit shkaktar të sëmundjes Lyme ndryshon shumë. Për shembull, izolimi i Borrelia nga zona margjinale e eritemës unazore migruese varion nga 6-45%. Rezultatet e izolimit të Borrelia nga lëngu cerebrospinal dhe gjaku janë edhe më të ulëta dhe varen nga stadi i sëmundjes. Spiroketat mund të shihen nën mikroskop pas impregnimit të argjendit me metodën Wartin-Starry. Shumë i rëndësishëm për konfirmimin e diagnozës është një studim serologjik, i cili bazohet në zbulimin e antitrupave ndaj Borrelisë në serumin e gjakut, lëngjet cerebrospinal dhe sinoviale, duke përdorur reagimin e imunofluoreshencës indirekte (RNIF), analizën imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA) dhe imunoblotting. Në këto reaksione, si antigjene përdoren si qelizat e plota mikrobike ashtu edhe dezintegruesit ultrasonikë B.burgdorferi. RNIF zakonisht përdor qeliza të tëra mikrobike. Një titër prej 1:64 dhe më lart konsiderohet diagnostikisht i rëndësishëm. Më rrallë, aglutinimi indirekt dhe imunofluorometria përdoren për diagnozë. Metodat e diagnostikimit laboratorik janë thelbësore në vendosjen e diagnozës së formave të fshira, subklinike dhe në fazat e mëvonshme. Duhet të theksohet se në fazat e hershme të sëmundjes Lyme, testimi serologjik është joinformativ në rreth 50% të rasteve, ndaj është e rëndësishme të testohen serumet e çiftuara me një interval prej 20-30 ditësh. Fazat e vonshme të sëmundjes karakterizohen nga një rritje e ndjeshme e titrave të antitrupave, veçanërisht në akrodermatitin atrofik (100% e rasteve). Në artritin kronik, është përshkruar izolimi i Borrelia nga gjaku me titra të ulët të antitrupave në serum. Reaksione serologjike false-pozitive vërehen te pacientët me sifiliz, ethe të përsëritura, spiroketoza të tjera, si dhe sëmundje reumatike dhe mononukleozë infektive.

Diagnoza diferenciale e sëmundjes Lyme

Diagnoza diferenciale e sëmundjes Lyme varet nga faza e zhvillimit të saj. Është i nevojshëm diferencimi i borreliozës sistematike nga rriqrat nga encefaliti, erizipeli, erizepeloidi, celuliti etj. Nga sëmundjet e listuara, borrelioza duhet të diferencohet në stadin I. Në fazën II, duhet të bëhet një diagnozë diferenciale me forma të ndryshme të encefalitit të lindur nga rriqrat, sëmundjet reumatike të zemrës dhe kardiopatinë. Në stadin III duhet bërë një diagnozë diferenciale me reumatizëm, artrit reumatoid, artrit reaktiv, sëmundje Reiter. Në diagnozën diferenciale ndihmojnë studimet morfologjike të membranës sinoviale.

Trajtimi i borreliozës (sëmundja Lyme)

Trajtimi i sëmundjes Lyme duhet të jetë gjithëpërfshirës, ​​të përfshijë agjentë adekuat etiotropikë dhe patogjenetikë. Është e nevojshme të merret parasysh faza e sëmundjes.

Nëse trajtimi me ilaçe antibakteriale fillon tashmë në fazën I, me kusht që të mos ketë shenja të dëmtimit të sistemit nervor, zemrës, nyjeve, atëherë gjasat e zhvillimit të komplikimeve neurologjike, kardiake dhe artralgjike zvogëlohen ndjeshëm. Në fazat e hershme, tetraciklina në një dozë prej 1.0-1.5 g/ditë për 10-14 ditë konsiderohet si ilaçi i zgjedhur. Eritema migrante e patrajtuar mund të zhduket spontanisht, mesatarisht, pas 1 muaji (nga 1 ditë në 14 muaj), megjithatë, trajtimi antibakterial kontribuon në zhdukjen e eritemës në një kohë më të shkurtër dhe më e rëndësishmja, mund të parandalojë kalimin në fazat II dhe II dhe III të sëmundjes.

Së bashku me tetraciklinën, doksiciklina (vibramicina) është gjithashtu efektive në sëmundjen Lyme, e cila duhet t'u përshkruhet pacientëve me manifestime të lëkurës të sëmundjes (erythema migrans annulare, limfoma beninje e lëkurës) - 0.1 g 2 herë në ditë, kursi i trajtimit është 10 ditë. Fëmijëve nën 8 vjeç u përshkruhet amoxicillin (amoxil, flemoxin) nga goja 30-40 mg/(kg ditë) në 3 doza ose parenteralisht 50-100 mg/(kg ditë) në 4 injeksione. Është e pamundur të zvogëlohet një dozë e vetme e barit dhe të zvogëlohet shpeshtësia e marrjes së barnave, pasi për të marrë një efekt terapeutik, është e nevojshme të ruhet vazhdimisht një përqendrim i mjaftueshëm bakteriostatik i antibiotikut në trupin e pacientit. Nëse tek pacientët zbulohen shenja të dëmtimit të sistemit nervor, zemrës, nyjeve (në pacientët me ecuri akute dhe subakute), nuk këshillohet të përshkruhen medikamente tetraciklinike, pasi në disa pacientë relapsa, ndërlikime të vonshme kanë ndodhur pas kursit të trajtimit. sëmundja mori një ecuri kronike. Kur zbulohen lezione neurologjike, kardiake dhe artikulare, zakonisht përdoret penicilina ose cefotaksimi, ceftriaksoni.

Penicilina u përshkruhet pacientëve me borreliozë sistemike të shkaktuar nga rriqrat me lezione të sistemit nervor në fazën II, dhe në fazën I - me mialgji dhe artralgji fikse. Përdoren doza të larta të penicilinës - 20,000 U / kg në ditë në mënyrë intramuskulare ose në kombinim me administrimin intravenoz. Megjithatë, ampicilina në një dozë ditore prej 100 mg/kg për 10-30 ditë kohët e fundit është konsideruar më efektive. Nga grupi i cefalosporinave, ceftriaksoni konsiderohet antibiotiku më efektiv për sëmundjen Lyme, i cili rekomandohet për çrregullime neurologjike të hershme dhe të vonshme, një shkallë të lartë të bllokadës atrioventrikulare dhe artritit (përfshirë ato kronike). Ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në 100 mg/kg/ditë për 2 javë. Nga makrolidet, përdoret eritromicina, e cila u përshkruhet pacientëve me intolerancë ndaj antibiotikëve të tjerë dhe në fazat e hershme të sëmundjes në një dozë prej 30 ml / kg në ditë për 10-30 ditë. Vitet e fundit, janë marrë raporte mbi efektivitetin e sumamed, i përdorur në pacientët me eritemë migrans annulare për 5-10 ditë.

Rreziku i zhvillimit të formave kronike të infeksionit me borreliozë shoqërohet si me ashpërsinë e manifestimeve klinike të periudhës akute të sëmundjes dhe multiorganizmin e lezionit, ashtu edhe me përshtatshmërinë e antibiotikut të zgjedhur, kohëzgjatjen dhe dozën e tij. Në këtë drejtim, zhvillimi i skemave të reja për trajtimin e borreliozës së hershme tek fëmijët duke përdorur ilaçe antibakteriale shumë efektive të gjeneratës së re është mjaft në kohë.

Në qasjen e re, për një formë të lokalizuar, përveç kurseve orale 14 ditore të barnave të njohura antibakteriale, propozohet përdorimi intramuskular i benzilpenicilinës (penicilina G) për 14 ditë dhe në rast të përhapjes së patogjenit, rekomandohet të përdoret. përshkruajnë cefalosporinat e gjeneratës III në mënyrë intramuskulare deri në 14 ditë. Sidoqoftë, disavantazhi i metodës së përshkruar është se pas përdorimit të penicilinës G, frekuenca e kronizmit është deri në 40-50%, dhe trajtimi i formave me dëmtim të organeve të brendshme me një kurs 14-ditor të cefalosporinave të gjeneratës III duket. e pamjaftueshme për të eliminuar patogjenin, i cili karakterizohet nga persistenca ndërqelizore në sistemin retikuloendotelial të makroorganizmit, gjë që çon në relapsa të sëmundjes dhe kalimin në një ecuri kronike. Rezultati teknik i kësaj metode terapeutike është parandalimi i zhvillimit të një kursi kronik të borreliozës ixodid të lindur nga rriqrat tek fëmijët dhe zvogëlimi i kohëzgjatjes së trajtimit në spital. Ky rezultat arrihet me faktin se gjatë përdorimit të terapisë antibakteriale sipas shpikjes, në varësi të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes në forma eritematoze dhe jo eritemike, cefobid përshkruhet në mënyrë intramuskulare 2 herë në ditë për 10 ditë në një dozë ditore prej 100 mg për 1 kg peshë trupore, e ndjekur nga administrimi në formën eritemal të benzatinë benzilpenicilinës në mënyrë intramuskulare 1 herë në muaj për tre muaj në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore; me formë jo eriteme - në mënyrë intramuskulare një herë në muaj për gjashtë muaj në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore; në rast të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të brendshme, cefobid përshkruhet në mënyrë intramuskulare për 14 ditë 2-3 herë në ditë në një dozë ditore prej 200-300 mg për 1 kg peshë trupore, e ndjekur nga caktimi i benzatinë benzilpenicilinës në mënyrë intramuskulare 1 herë në 2 javë për tre muaj në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore dhe më pas 1 herë në muaj për tre muaj të tjerë në një dozë prej 50 mg për 1 kg peshë trupore.

Cefobid (cefoperazone) është një antibiotik cefalosporin gjysmë sintetik i gjeneratës së tretë me një spektër të gjerë aktiviteti, i destinuar vetëm për administrim parenteral. Efekti baktericid i ilaçit është për shkak të frenimit të sintezës së murit bakterial. Nivele të larta terapeutike të cefobidit arrihen në të gjitha indet dhe lëngjet, gjë që është e nevojshme për shkatërrimin e Borrelia në vendin e futjes parësore dhe me zhvillimin e përhapjes në trup. Kohëzgjatja e kursit prej 10 ditësh përcaktohet nga regresioni i shpejtë i simptomave klinike gjatë trajtimit me cefobid. Një dozë ditore prej 100 mg për 1 kg peshë trupore përcaktohet nga farmakokinetika e barit dhe është e mjaftueshme për depërtimin e substancës në inde dhe lëngje me barriera biologjike të paprekura.

Emërimi i benzathine benzylpenicillin (retarpen, extencillin), një ilaç me veprim të gjatë që ka një efekt baktericid në mikroorganizmat e ndjeshëm në proliferim duke shtypur sintezën e mukopeptideve të murit qelizor, është krijuar për të konsoliduar efektin e rrjedhës kryesore dhe për të kontribuar në shkatërrimin e patogjeni që vazhdon në lëngjet dhe indet biologjike të makroorganizmit. Koha e administrimit të benzatinë benzilpenicilinës (3-6 muaj) është për faktin se frekuenca më e lartë e recidivave dhe zhvillimi i rrjedhës kronike të sëmundjes vërehet në periudhën 3-6 muaj. Doza e barit është maksimale tek fëmijët, dhe pas administrimit intramuskular, përthithja e substancës aktive ndodh për një kohë të gjatë (21-28 ditë). Rritja e dozës nuk ndikon në efektivitetin e antibiotikut. Në formën jo eritematoze, kursi i terapisë me benzatinë benzilpenicilinë zgjatet në 6 muaj, pasi në këtë formë, pas futjes së borrelisë në lëkurë, ato depërtojnë në nyjet limfatike rajonale, përhapin patogjenin dhe shpesh zhvillojnë sëmundje kronike. . Në rast të dëmtimit të organeve dhe sistemeve të brendshme, cefobidi përshkruhet për 14 ditë në doza maksimale për të arritur depërtimin e antibiotikut përmes barrierave biologjike të dëmtuara. Kursi i mëvonshëm i benzathine benzylpenicillin propozohet të kryhet 1 herë në 2 javë gjatë 3 muajve të parë, pastaj 1 herë në 1 muaj për 3 muaj të tjerë në mënyrë që të rritet kohëzgjatja e veprimit antibiotik në mikroorganizmin e vazhdueshëm ndërqelizor. Kohëzgjatja e kursit prej 6 muajsh përcaktohet nga fakti se kjo është periudha më e shpeshtë për zhvillimin e sëmundjes kronike.

Në ecurinë kronike të sëmundjes, kursi i trajtimit me penicilinë sipas të njëjtës skemë vazhdon për 28 ditë. Duket premtuese përdorimi i antibiotikëve penicilinë me veprim të gjatë - extencillin (retarpen) në doza të vetme prej 2.4 milion njësi një herë në javë për 3 javë.

Në rastet e infeksionit të përzier (sëmundja Lyme dhe encefaliti i lindur nga rriqrat), së bashku me antibiotikët përdoret gama globulina kundër rriqrave. Trajtimi parandalues ​​i viktimave të pickimit të rriqrës së infektuar me Borrelia (ekzaminimi i përmbajtjes së zorrëve dhe hemolimfës së rriqrës me mikroskop në fushë të errët) kryhet me tetraciklinë 0,5 g 4 herë në ditë për 5 ditë. Gjithashtu për këtë qëllim, me rezultate të mira, përdoret retarpen (extencellin) në një dozë prej 2,4 milionë njësi në mënyrë intramuskulare një herë, doksiciklinë 0,1 g 2 herë në ditë për 10 ditë, amoksiklava 0,375 g 4 herë në ditë për 5 ditë. Trajtimi kryhet jo më vonë se dita e 5-të nga momenti i kafshimit. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes zvogëlohet deri në 80%.

Së bashku me terapinë me antibiotikë, përdoret trajtimi patogjenetik. Varet nga manifestimet klinike dhe ashpërsia e kursit. Pra, me temperaturë të lartë, dehje të rëndë, zgjidhjet detoksifikuese përshkruhen parenteralisht, me meningjit - agjentë dehidratues, me neurit të nervave kraniale dhe periferike, artralgji dhe artrit - trajtim fizioterapie.

Në artritin Lyme, më shpesh përdoren barna anti-inflamatore jo-steroide (plaquinil, naproxin, indometacina, chlotazol), analgjezikët dhe fizioterapia.

Për të reduktuar manifestimet alergjike, ilaçet desensibilizuese përdoren në doza të zakonshme.

Shpesh, në sfondin e përdorimit të barnave antibakteriale, si në trajtimin e spiroketozave të tjera, vërehet një përkeqësim i theksuar i simptomave të sëmundjes (reaksioni Jarisch-Gersheimer, i përshkruar për herë të parë në shekullin e 16-të në pacientët me sifilizi). Këto dukuri janë për shkak të vdekjes masive të spiroketeve dhe lëshimit të endotoksinave në gjak.

Gjatë periudhës së konvaleshencës, pacientëve u përshkruhen agjentë forcues dhe adaptogjenë, vitamina të grupeve A, B dhe C.

Prognoza e borreliozës (sëmundja Lyme)

Një rezultat i favorshëm i sëmundjes varet kryesisht nga kohëzgjatja dhe përshtatshmëria e terapisë etiotropike të kryer në periudhën akute të sëmundjes. Ndonjëherë, edhe pa trajtim, borrelioza sistemike e lindur nga rriqrat ndalon në një fazë të hershme, duke lënë pas një "bisht serologjik". Prognostikisht i pafavorshëm për sa i përket rikuperimit është ruajtja e titrave të lartë të antitrupave IgG ndaj patogjenit. Në këto raste, pavarësisht nga manifestimet klinike të sëmundjes, rekomandohet të përsëritet kursi i terapisë me antibiotikë në kombinim me trajtimin simptomatik. Në disa raste, sëmundja kalon gradualisht në periudhën terciare, e cila mund të jetë për shkak të një defekti në përgjigjen specifike imune ose faktorëve të rezistencës jospecifike të trupit. Në rastin e lezioneve neurologjike dhe artikulare, prognoza për shërim të plotë është e pafavorshme. Pas sëmundjes, rekomandohet vëzhgimi dispenserial i pacientëve në kushtet e CIZ për një vit (me ekzaminim klinik dhe laboratorik pas 2-3 javësh, 3 muajsh, 6 muajsh, 1 viti). Nëse manifestimet e lëkurës, neurologjike ose reumatizmale vazhdojnë, pacienti referohet tek specialistët përkatës me një tregues të etiologjisë së sëmundjes. Çështjet e aftësisë së mëtejshme për të punuar zgjidhen me pjesëmarrjen e një specialisti të sëmundjeve infektive në poliklinikën VKK.

Parandalimi i borreliozës (sëmundja Lyme)

Profilaksia specifike për BL nuk është zhvilluar ende. Masat e parandalimit jospecifik janë të ngjashme me ato për encefalitin e lindur nga rriqrat. Masat më efektive për të parandaluar pickimet nga rriqrat e ngjitura në trup janë përdorimi i veshjeve mbrojtëse (këmisha me mëngë të gjata, me qafë të lartë, pantallona të gjata, kapele dhe doreza) dhe ilaçe kundër insekteve. Nëse gjendet një rriqër që është vendosur në ndonjë pjesë të lëkurës, ajo duhet të hiqet me kujdes ngadalë, mundësisht me duar të lidhura me doreza duke përdorur piskatore. Nëse është e mundur, duhet ta mbani rriqrën nga koka dhe ta nxirrni jashtë me një lëvizje gjarpëruese. Nëse tërhiqeni vertikalisht, ekziston një rrezik i lartë që proboscis dhe koka të mbeten në plagë. Mos e shtypni rriqrën, pasi infeksioni përmes lëkurës së paprekur është i mundur. Pas larjes së plagës, lani duart me sapun dhe ujë. Meqenëse rriqrat janë shumë të vogla, është e rëndësishme t'i kërkoni ato me kujdes, mundësisht me një elektrik dore. Rriqrat shpesh lidhen me kafshët shtëpiake, kështu që gjatë sezonit të rriqrave, ato duhet të kontrollohen pasi të kthehen nga një shëtitje.

Jo të gjitha rriqrat janë burim sëmundjesh, me një model kafshimi provokues. Borrelioza ixodid e lindur nga rriqrat është e pranishme vetëm në ato rriqra që kanë arritur të infektohen me borreliozë nga një kafshë e infektuar, të cilën ai e kafshoi para se të sulmonte një person. Një person i infektuar pas pickimit të rriqrës nuk është i rrezikshëm për njerëzit e tjerë, ai nuk është në gjendje të bartë infeksionin.

Borreliosis

Brenda 7 ditëve pasi goditen nga rriqrat, njerëzit mund të vërejnë skuqje (eritemë) në lëkurën e tyre, duke u rritur në një madhësi mbresëlënëse. Pjesa e brendshme e eritemës shkëlqen, duke marrë një formë të rrumbullakosur, vendi i pickimit do të shërohet. Në mungesë të trajtimit të duhur, pas 3 javësh njolla do të zhduket vetë dhe sëmundja do të marrë një formë kronike.

Pamja klinike

Kafshimi i rriqrës, në vetvete, nuk ndihet në trup. Kur infeksioni hyn në qarkullimin e gjakut, ai bartet nga qarkullimi i gjakut në të gjithë trupin. Me organet e zemrës, muskujt, nyjet, sistemin nervor qendror, borrelioza mund të jetë për një kohë të gjatë, e cila provokon një formë kronike të sëmundjes.

Sistemi imunitar i trupit po përpiqet të luftojë mikroorganizmat e dëmshëm, por forcat nuk janë të mjaftueshme. Sëmundja mund të marrë disa forma.

1. Faza e parë është riprodhimi i Borrelia, depërtimi në nyjet limfatike.
2. Faza e dytë është infeksioni i trupit me metodën e përhapjes përmes gjakut.
3. Faza e tretë është humbja e sistemit nervor ose musculoskeletal (forma kronike).

Faza e parë e sëmundjes

Faza e parë vazhdon nga dita e parë dhe zgjat 35 ditë, nëse marrim kohëzgjatjen mesatare, atëherë kjo është 7 ditë. Ecuria e sëmundjes fillon në mënyrë akute, e shoqëruar me temperaturë deri në 39 gradë. Pacientët ankohen për dhimbje koke, ndjesi të dhimbshme të muskujve, fyt gjatë gëlltitjes, kyçe. Simptomat e beriliozës mund të ndikojnë në zmadhimin e mëlçisë dhe shpretkës.

Brenda një jave nga fillimi i infeksionit, formohet një papulë, e cila shpejt kthehet në eritemë unazore. Shpesh, vendi i pickimit mund të jetë qafa, kofshët, kyçi i dorës, busti. Rritja e madhësisë së eritemës, mund të arrijë një diametër më shumë se 20 cm, ndërsa duke pasur formën e duhur, në disa raste, eritema, zë një pjesë të madhe të trupit, ndonjëherë me shfaqjen e vijave.

Skajet e eritemës janë të kuqe, të fryrë, të përflakur dhe ngrihen mbi sipërfaqen e lëkurës. Qendra e eritemës inflamatore është e shënuar me ngjyra cianotike dhe duket si një sy. Në disa raste, një rritje graduale e infiltratit është e mundur, nyjet limfatike me ndjesi të dhimbshme rriten. Një e katërta e pacientëve ankohen për shfaqjen e elementeve unazore të përsëritura dhe një skuqje urtikariale, papulare.

Sëmundja e fazës së parë ka një kohëzgjatje të gjatë. Lëkura e prekur, me kalimin e kohës, atrofizohet, bëhet e hollë, e papërshkrueshme, e thatë si letra. Në këtë fazë të sëmundjes, manifestimi i iritit, iridociklitit me patologji të organeve të shikimit është i mundur. Ndoshta zhvillimi i flebektazisë. Më shpesh, sëmundja e kësaj forme zgjat rreth një muaj.
Simptomat, të shoqëruara nga faza e parë e sëmundjes, duken kështu: dhimbje pranë kafshimit, skuqje, kruajtje, ënjtje. Më shpesh, simptomat e manifestimit të formës së parë të sëmundjes largohen vetë pa terapi me ilaçe.

Faza e dytë

Faza e dytë reflektohet në çrregullime që kanë karakter neurologjik dhe kardiak. Patologjitë bëhen të dukshme pas 40 ditësh nga fillimi i sëmundjes, kohëzgjatja është disa muaj.

Më shpesh, vërehen tre fusha të shkeljeve. Sistemi nervor - meningjiti (seroz), dhimbjet e nervit shiatik, dëmtimi i nervit intrakranial. Simptoma e meningjitit seroz i ngjan formës meningeale të encefalitit të lindur nga rriqrat. Ka pleocitozë limfocitare në lëngun cerospinal me një rritje të sasisë së proteinave.

Shpesh ka një simptomatologji të ngjashme me encefalitin, encefalomielitin, zhvillimi i parezës okulomotore, para dhe tetrapareza e nervave të fytyrës dhe intrakraniale është e mundur. Ndoshta një manifestim tipik i paralizës së nervave kranial të çiftit të 4-të (paraliza e Bell-it), patologjia e nevralgjisë.

Kafshimi i rriqrës pas manifestimeve të eritemës manifestohet me dhimbje. Shfaqja e polirradikuloneuritit ose meningoradikuloevritit çon në një shkelje të ndjeshmërisë së rajonit të kraharorit dhe funksioneve motorike të rrënjëve nervore kurrizore.

Ndryshimet e mundshme në punën e zemrës shfaqen në 5 javë. Karakterizohen nga patologjia e përcjellshmërisë së përparme ventrikulare (atrioventrikulare), në raste të rralla, bllokimi i zemrës, aritmitë kardiake, ndonjëherë me shenja miokarditi, perikarditi, të shoqëruara me rritje të organit të zemrës. Ndoshta zhvillimi i dështimit të zemrës së barkushes së majtë. Kohëzgjatja e gjendjes patologjike të zemrës mund të zgjasë nga 7 deri në 45 ditë.

Faza e tretë e sëmundjes

Faza e tretë (borrelioza artritike) mund të zhvillohet disa muaj, dhe ndonjëherë edhe vite pas fillimit të sëmundjes. Në mjekësi njihen disa manifestime tipike të kësaj sëmundjeje.

• shkelje e sistemit nervor (polineuropatia, encefalomieliti, encefalopatia);
• artriti kronik;
• akrodermatiti i tipit atrofik (lezionet e lëkurës);

Më shpesh, sëmundja manifestohet në një nga sistemet e trupit. Për shembull, në nyje, lëkurë ose sistemin nervor, por pas një kohe një lezion kompleks është i mundur.
Artriti i tipit kronik mund të prekë nyje të vogla dhe të mëdha, për shkak të përsëritjes së sëmundjes, nyjet deformohen. Kërci bëhet më i hollë dhe shkatërrohet gradualisht, osteoporoza fillon të zhvillohet në strukturën e kockave, procesi prek muskujt fqinjë, i cili qëndron në burimin e zhvillimit të miozitit kronik.

Akrodermatiti i tipit atrofik manifestohet me njolla kaltërosh në zonat ekstensore të bërrylave, shputave, duarve, gjunjëve. Lëkura trashet, fryhet. Relapsat e procesit dhe kohëzgjatja e sëmundjes ekzistuese çojnë në atrofi (hollim) të lëkurës.

Me humbjen e sistemit nervor në fazën e tretë, procesi është shumë i larmishëm. Dhimbje të llojeve të ndryshme, humbje ose ulje e ndjeshmërisë, përqendrimi i dëmtuar i lëvizjeve, aftësive mendore, humbje e dëgjimit dhe shikimit. Sulmet e epilepsisë, gjendjet stresuese, depresioni, emocionaliteti i rritur janë të mundshme. Kur merrni një test gjaku, leukocitoza, hiperleukocitoza dhe një rritje në ESR janë të mundshme. Vihet re poliartriti i përsëritur.

Periudha e inkubacionit për beriliozën simptomatike të rriqrave zgjat rreth një muaj. Shfaqja e simptomave varet nga rrjedha dhe procesi patologjik i sëmundjes, dhe faza e zhvillimit gjithashtu luan një rol të rëndësishëm.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Zhvillimi i kësaj sëmundjeje ka pasoja të rënda për zemrën, sistemin nervor dhe kyçet. Është e nevojshme të merret me gjithë seriozitet sulmi i rriqrave, të njihet sëmundja në kohën e duhur, të kontaktohet me specialistë dhe të kalohen testet klinike. Nëse diagnoza konfirmohet, kërkohet t'i nënshtrohet trajtimit të rekomanduar, është më mirë ta bëni këtë në një departament të specializuar të sëmundjeve infektive.

Në një institucion mjekësor, terapia do të jetë komplekse, e përqendruar në shkatërrimin e Borrelia. Mungesa e kursit të duhur të terapisë do të çojë në kalimin e sëmundjes në një formë kronike, ndonjëherë me paaftësi.

Identifikimi i sëmundjes në fazën e parë, mundëson terapinë adekuate, e cila garanton një shërim të plotë. Borrelioza e shkallës së dytë, me trajtimin e përzgjedhur në shumicën e rasteve, shërohet pa lënë gjurmë. Trajtimi më i rëndë dhe më i gjatë ndodh kur zbulohet një lloj sëmundjeje kronike, e cila ka pasoja funksionale, edhe pas një kursi terapie.

• aritmia;
• ulje e forcës së indeve të muskujve në këmbë dhe krahë;
• infrakt;
• ndjeshmëri e dëmtuar;
• dëmtimi i nervit të fytyrës me deformim të dukshëm;
• përkeqësimi i shikimit dhe dëgjimit;
• funksioni i dëmtuar i nyjeve dhe deformimi i tyre;
• kriza epileptike;

Lajmi i mirë është se këto pasoja nuk vërehen gjithmonë te pacientët me formën e tretë ose kronike të borreliozës. Shpesh, edhe një fazë e avancuar pas një kursi trajtimi ka një përmirësim të dukshëm me një rikuperim të ngadaltë.

Trajtimi i borreliozës

Për trajtimin adekuat të kësaj sëmundjeje, kërkohet një kompleks agjentësh patogjenetikë dhe etiotropikë. Është e nevojshme të merret parasysh faza e procesit të sëmundjes.
Kur fillon terapia për borreliozën e lindur nga rriqrat me agjentë antibakterialë. Në formën e parë të kursit, kjo zvogëlon provokimin e mundshëm të pasojave artralgjike kardiake, neurologjike.

Infeksioni i hershëm me eritreminë migratore trajtohet me doksiciklinë (0,1 dy herë në ditë nga goja), amoksicilinë (0,5 tre herë në ditë). Kursi i terapisë është të paktën 3 javë. Gjatë zhvillimit të karditit, meningjitit, rekomandohet administrimi parenteral i antibiotikëve: Ceftriaxone në mënyrë intravenoze 2 g një herë në 24 orë. Benzilpenicilinë në mënyrë intravenoze 20 ml 4 herë në ditë. Kursi i terapisë është nga dy javë në një muaj.

Foto tregon eritemë migrans

Në fillim të sëmundjes, trajtimi me Tetraciklin 1,0-1,5 g në ditë për dy javë është i mundur. Eritema është në gjendje të zhduket vetë pa përdorimin e medikamenteve, por terapia bakteriale kontribuon në zhdukjen në një kohë më të shkurtër. Në terapinë bakteriale është e rëndësishme që ajo të ndihmojë në parandalimin e kalimit të sëmundjes në fazën e dytë dhe të tretë, që është edhe qëllimi kryesor.

Në kombinim me Tetraciklin, Doksiciklina është efektive, e cila u përshkruhet pacientëve me eritemë migratore, unazore, limfomë beninje të lëkurës. Kursi i terapisë është projektuar për 2-4 javë, 200 mg secila.

Emërimi i Penicilinës bëhet për pacientët me borreliozë sistemike, në rastet e dëmtimit të sistemit nervor në fazën e dytë. Në fazën e parë, me mialgji, artralgji fikse, rekomandohet një dozë e lartë e barit prej 20 000 000 njësi. në ditë në mënyrë intramuskulare, ose në kombinim me IV. Kohët e fundit, mjekët preferojnë trajtimin me Ampicillin në një dozë prej 1,5-2,0 g në 24 orë. Kursi i terapisë është 2-4 javë.

Cefalosporinat janë antibiotikët më efektivë dhe shumë efektivë. Në sëmundjen Lyme, Ceftriaxone përshkruhet në fazat e hershme dhe të vonshme, si dhe në bllokadën atrioventrikulare, artritin dhe çrregullimet neurologjike. Ilaçi rekomandohet të administrohet intravenoz 2 g një herë në ditë për 14 ditë. Nëse pacientët kanë intolerancë ndaj llojeve të ndryshme të antibiotikëve, mjekët mund të përshkruajnë Erythromycin, një grup makrolidesh.

Ndër llojet e trajtimit modern, Sumamed mori reagime pozitive. Kursi i terapisë është nga 5 deri në 10 ditë. Artriti Lyme trajtohet me medikamente josteroidale, anti-inflamatore: Naproxin, Chlotazol, Plaquinil, Indomethacin. Fizioterapia, analgjezikët janë të përshkruara shtesë.

Për të reduktuar manifestimet alergjike, rekomandohet marrja e barnave desensibilizuese. Ndonjëherë përdorimi i agjentëve antibakterial shkakton përkeqësim të rëndë të simptomave, si dhe në trajtimin e spiroketozës. Një reagim Jarisch-Gersheimer është i mundur. Ka një vdekje masive të spiroketeve me lëshimin e toksinave në qarkullimin e gjakut.
Rekomandohen preparate përforcuese të përgjithshme me adaptogjenë, kompleks vitaminash (A, B, C).

Parashikimet pas kalimit të kurseve të terapisë mjekësore janë kryesisht pozitive, por në disa raste paaftësia është e mundur për shkak të dëmtimit të sistemit nervor qendror dhe nyjeve.
Pacientët që kanë qenë të sëmurë me borriliasis duhet të jenë në të dhënat mjekësore për një ekzaminim tremujor për dy vjet.

Masat parandaluese

Parandalimi i borreliozës së lindur nga rriqrat kryhet si me shfarosjen e drejtpërdrejtë të rriqrës në natyrë ashtu edhe me masa mbrojtëse.

Mire qe e di

Për mbrojtjen në zonat e vatrave endemike, kërkohen kostume speciale kundër rriqrave, megjithatë mund të përdoren veshje të tjera të zakonshme. Këmisha duhet të futet në pantallona, ​​pantallonat duhet të futen në këpucë të larta të mbyllura. Prangat dhe jaka duhet të përshtaten fort në trup, një mbulesë e kokës është një municion i detyrueshëm.

Pasi të vizitoni sheshet dhe parqet, të ktheheni nga gjuetia ose peshkimi, ose ndoshta thjesht nga pylli, duhet të ekzaminoni me kujdes trupin dhe rrobat për praninë e rriqrave.

Kostumi ka 100% mbrojtje kundër gjakpirësve. Prodhuar nga një prodhues vendas, i cili garantohet të ketë një njohje të merituar së bashku me mostrat e huaja. Duke përdorur kostumin Bio Stop, nuk ka nevojë për përdorimin e repelentëve dhe inspektimin e shpeshtë të veshjeve dhe trupit.
Nëse nuk ka nevojë të blini një kostum të tillë, atëherë mund t'i mbroni rrobat tuaja me ndihmën e repelentëve.

Infeksionet prekin pothuajse të gjitha sistemet e trupit dhe kanë një ecuri progresive, kjo është arsyeja pse ato janë kaq të rrezikshme. Borrelioza e lindur nga rriqrat (sëmundja Lyme, spiraketoza) i përket këtij grupi sëmundjesh dhe transmetohet përmes pickimit të insekteve, përkatësisht rriqrave ixodid. Infeksioni shkaktohet nga bakteret e quajtura fuçi dhe i përkasin llojit të spirachets. Në një sëmundje të tillë si borrelioza, simptomat dhe pasojat janë të ndërlidhura, sepse nëse nuk filloni një kurs terapie kur shfaqen shenjat e para, patologjia do të përkeqësohet. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të kaloni provimin në kohë. Në këtë rast, zbulimi i sëmundjes Lyme do të jetë në kohë dhe pas trajtimit, mund të mbeteni pa asnjë ndërlikim.

Kafshimi i rriqrës është shkaku i zhvillimit, por fillimisht bakteret që shkaktojnë sëmundjen janë në rezervuarin e tyre natyror, përkatësisht te kafshët. Insektet që thithin gjak marrin fuçi prej tyre dhe bëhen bartës të një infeksioni që mund të transmetohet te një brez i ri brumbujsh.

Rriqrat ixodid janë të zakonshme në pyjet e vendosura në zona me klimë të butë. Vende të tilla lokalizohen në SHBA, Rusi (Siberi, Ural) dhe në disa vende evropiane. Sipas statistikave, në zona të tilla, çdo rriqër i dytë është bartës i infeksionit, ndaj përhapja e spiroketozës në këto zona është mjaft e gjerë.

Shumica e insekteve aktive që thithin gjak fillojnë të kafshojnë në fund të pranverës. Nga ana tjetër, njerëzit janë shumë të ndjeshëm ndaj baktereve, kështu që mundësia për t'u infektuar është shumë e lartë.

Zhvillimi i patologjisë

Një person i kafshuar nga një rriqër ixodid duhet të dijë se si zhvillohet infeksioni. Pas një pickimi me pështymë të insekteve, bakteret hyjnë në lëkurë. Më tej, infeksioni depërton në nyjet limfatike më të afërta dhe shumëfishohet në mënyrë aktive, dhe pas 2-3 ditësh përhapet përmes qarkullimit të gjakut në të gjithë trupin. Në këtë mënyrë, një infeksion i borreliozës pas pickimit të rriqrës hyn në sistemet kardiovaskulare dhe nervore, si dhe në indet e muskujve dhe nyjet.

Sistemi imunitar i një personi të infektuar do të përpiqet të sintetizojë antitrupa për të eliminuar bakteret, por kjo nuk do të jetë e mjaftueshme. Me ekspozimin e zgjatur ndaj fuçive në trup, një proces autoimun mund të fillojë të zhvillohet. Është një mosfunksionim në sistemin imunitar, për shkak të të cilit antitrupat e prodhuar shkatërrojnë qelizat e shëndetshme. Ky faktor shpesh çon në formën kronike të sëmundjes Lyme. Dëmi kryesor nga infeksioni vjen nga toksina e rrezikshme e prodhuar nga fuçitë, kështu që ecuria e gjatë e sëmundjes përkeqëson gjendjen e përgjithshme të pacientit.

Gjetja e një rriqre të infektuar tek një person nuk e bën atë bartës të sëmundjes. E njëjta gjë vlen edhe për gratë shtatzëna, si dhe për gratë gjatë laktacionit (ushqyerja me gji). Infeksioni tek të rriturit, si fëmijët, ndodh në të njëjtën mënyrë, përkatësisht për shkak të një pickimi të rriqrës.

Simptomat

Sëmundja Lyme ka disa faza të zhvillimit, përkatësisht:

• periudhë inkubacioni. Zgjat nga momenti i pickimit të insekteve deri në shenjat e para të borreliozës, përkatësisht nga 5-10 ditë deri në 1 muaj;
• 1 periudhë. I referohet momentit bazë të zhvillimit, kur infeksioni filloi të shumohej në mënyrë aktive në vendin e pickimit dhe në nyjet limfatike;
• 2 periudha. Kjo fazë karakterizohet nga koha kur bakteret filluan të përhapen në mënyrë aktive përmes qarkullimit të gjakut;
• 3 periudha. Karakterizohet nga dëmtimi i një sistemi të caktuar të trupit (nervor, muskuloskeletor, etj.). Me kalimin e kohës, kjo fazë mund të bëhet kronike.

Të gjitha këto ndarje janë të kushtëzuara, pasi është e pamundur të vihet saktësisht një vijë midis tyre. Megjithatë, 2 fazat e para janë të hershme dhe i përgjigjen mirë trajtimit dhe kjo e fundit konsiderohet tashmë një formë e avancuar e sëmundjes.

Periudha e parë e zhvillimit

Simptomat e stadit 1 të borreliozës së shkaktuar nga rriqrat janë kryesisht të zakonshme me manifestime lokale. Shenjat më të zakonshme të hershme të infeksionit janë:

• Temperatura e ngritur deri në 38 °;
• Dobësi e përgjithshme;
• Nauze;
• Dhimbje në muskuj dhe nyje;
• Shenjat e sëmundjes (kollë, rinit, dhimbje të fytit).

Në fazën e parë të borreliozës Lyme, simptomat shpesh shfaqen vetëm në vendin e pickimit të insekteve, përkatësisht:

• Dhimbje;
• Ënjtje;
• Skuqje.

Simptomat e para të borreliozës janë shpesh të vështira për t'u zbuluar, dhe ato i atribuohen një ftohjeje.

Simptoma kryesore që mund të konfirmojë praninë e sëmundjes është eritema.

Është skuqje e shkaktuar nga kapilarët e zgjeruar. Pas 3-4 ditësh, qendra e kafshimit shkëlqen, dhe skajet mbeten të kuqe dhe zgjerohen në madhësi. Një unazë e tillë në diametër mund të bëhet më shumë se gjysmë metër. Në raste të rralla, brenda saj shfaqen rrathë të vegjël.

Në thelb, eritema nuk shfaqet në asnjë mënyrë, por ndonjëherë fillon të kruhet dhe madje të piqet. Ky manifestim lëkuror zgjat mesatarisht 1 muaj, por tek disa persona qetësohet për 2-3 ditë. Në vend të saj, lëkura fillon të zhvishet pak.

Me borreliozë, shfaqen edhe manifestime të tjera të lëkurës, për shembull, urtikaria. Ndonjëherë një infeksion shkakton zhvillimin e konjuktivitit.

Gradualisht, shenja të tjera të patologjisë fillojnë të shfaqen:

• Dhimbje dhe ënjtje të nyjeve limfatike;
• Forcimi i indit muskulor në qafë.

Ndonjëherë me sëmundjen Lyme, simptomat e fazës 1 mund të largohen plotësisht pa mjekim. Infeksioni do të vazhdojë pa manifestime derisa gjendja e pacientit të përkeqësohet ndjeshëm.

Periudha e dytë e zhvillimit

Faza e dytë karakterizohet nga përhapja e infeksionit përmes qarkullimit të gjakut dhe dëmtimi i fibrave nervore, muskujve, kyçeve, sistemit kardiovaskular dhe lëkurës. Kjo fazë zakonisht zgjat nga 5-7 ditë deri në 2-3 muaj. Simptomat lokale tashmë po zhduken dhe në vend të tyre shfaqen shenja karakteristike të proceseve të tilla patologjike:

• meningjiti;
• Dëmtimi i fibrave nervore kraniale;
• Dëmtimi i rrënjëve nervore në palcën kurrizore.

Për patologjinë e parë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• Ndjeshmëri e tepruar ndaj stimujve të jashtëm (frika nga drita, perceptimi i shtuar i zërit, etj.);
• Ngurtësimi i indit muskulor okupital;
• Lodhje e shpejtë;
• Shpërthimet e emocioneve;
• çrregullime të gjumit;
• Përkeqësimi i kujtesës dhe përqendrimi i vëmendjes;
• Një rritje në përqendrimin e proteinave dhe limfociteve në lëngun cerebrospinal (CSF).

Ndër grupin e nervave kranial, është ai i fytyrës (trigeminal) ai që dëmtohet më shpesh dhe shumë më rrallë ai vizual, okulomotor dhe dëgjimor. Ky proces manifestohet me simptomat e mëposhtme:

• Fytyrë e shtrembëruar;
• Humbja e ushqimit nga goja gjatë një vakti;
• Pamundësia për të mbyllur të gjithë syrin;
• Përkeqësimi i mprehtësisë vizuale;
• Humbja e dëgjimit (humbja e dëgjimit);
• Strabizmi;
• Dështimet gjatë lëvizjes së syve.

Shpesh dëmtimi i nervave kraniale është dypalësh. Në raste më të rralla, fillimisht njëra anë dëmtohet nga infeksioni dhe vetëm pas 5-7 ditësh tjetra.

Dëmtimi i fuçisë në nervat kurrizor zakonisht shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

• Ndjesi të dhimbshme të një lloji të shtënave;
• Dobësi (pareza) në indet e muskujve;
• Kërcimet e ndjeshmërisë;
• Ulja e reflekseve të tendinit.

Përveç manifestimit të shenjave të sindromave të caktuara, me borreliozë, ndonjëherë vërehen simptoma neurologjike që ndodhin për shkak të dëmtimit të sistemit nervor:

• fjalim jokoherent;
• Çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve;
• Ecje e paqëndrueshme;
• lëvizjet e pavullnetshme;
• Dridhje në gjymtyrë (dridhje);
• probleme me gëlltitjen;
• krizat epileptike.

Për shkak të infeksionit, artriti zhvillohet gradualisht dhe prek kryesisht nyje të tilla:

• kyçin e këmbës;
• Hip;
• gjuri;
• Bërryl.

Mund të preken si 1 artikulacion ashtu edhe disa njëherësh. Kjo manifestohet në formën e dhimbjes dhe pamundësisë për të kryer lëvizje të plota.

Me dëmtimin e zemrës, më shpesh shfaqen shenja të formave të tilla të sëmundjeve:

• Miokarditi;
• Bllokada antriventrikulare;
• Perikarditi.

Patologji të tilla manifestohen kryesisht si më poshtë:

• Cardiopalmus;
• Infrakt;
• Dispnea;
• Dhimbje gjoksi.

Në lëkurë, një infeksion i fazës së dytë të zhvillimit manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• Kosheret;
• Eritema e vogël unazore e tipit dytësor;
• Limfodenoza (limfocitoma)

Limfodenoza është një grumbullim qelizash (limfatike) dhe duket si një lartësi e vogël mbi lëkurën e kuqe. Madhësia e tij zakonisht varion nga 2-3 mm deri në 2 cm Një formacion i tillë lokalizohet në zonën e thithkave, në rajonin inguinal dhe më afër llapës së veshit.

Me borreliozën, pjesa tjetër e sistemeve të trupit më shpesh nuk preken. Megjithatë, infeksioni bartet përmes qarkullimit të gjakut, që do të thotë se mund të përfundojë në çdo pjesë të trupit.

Periudha e tretë e zhvillimit

Nga momenti i manifestimeve të para të sëmundjes Lyme deri në zhvillimin e fazës 3, ndonjëherë kalojnë 1-2 vjet. Në këtë fazë, proceset patologjike të mëposhtme janë më të theksuara:

• Artriti kronik;
• Dëmtimi i sistemit nervor me zhvillimin e mundshëm të polineuropatisë, encefalomielitit dhe encefalopatisë;
• Akrodermatiti atrofik kronik (HAD).

Në këtë fazë, infeksioni është më i shprehur në një nga sistemet, për shembull, në sistemin nervor ose prek kyçet, lëkurën, etj. Si zhvillimi i borreliozës, manifestimet mund të kombinohen me njëra-tjetrën.

Artriti në këtë fazë bëhet kronik dhe prek nyjet e vogla dhe të mëdha. Patologjia manifestohet me relapsa periodike, për shkak të të cilave ndodh një deformim gradual i indit kërc, dhe kockat bëhen të zbrazëta, si në osteoporozën. Më shpesh, problemi prek edhe muskujt skeletorë të afërt dhe zhvillohet mioziti kronik.

Akrodermatiti atrofik ka një ecuri kronike dhe manifestohet në formën e njollave të kuqe dhe blu. Ato janë të lokalizuara në anët ekstensore të gjymtyrëve të poshtme dhe të sipërme, si dhe në pjesën e pasme të duarve dhe këmbëve. Në këto vende lëkura ngurtësohet dhe mbi të shfaqet edemë. Me kalimin e kohës, lëkura fillon të atrofizohet dhe ndihet dhe duket si letër.

Me borreliozën, sistemi nervor vuan më shumë dhe manifestohet nga shenja të tilla:

• Dobësim i muskujve (pareza);
• Ndjeshmëria e dëmtuar, e manifestuar në formën e dhimbjes së një natyre të ndryshme dhe simptomave të parestezisë (mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe gunga);
• Dështimet në koordinimin e lëvizjeve;
• Probleme me aftësitë mendore, përkatësisht me kujtesën, inteligjencën dhe zgjuarsinë e shpejtë;
• Shkelja e organeve të legenit.

Përveç shenjave të listuara, pacienti ka probleme të shtuara me dëgjimin dhe shikimin, si dhe krizat epileptike bëhen më të shpeshta. Simptomat karakteristike të fazave të mëparshme rëndohen, si dhe shpërthime emocionesh më shpesh dhe gjendja e përgjithshme përkeqësohet.

Kursi kronik i Borreliosis

Me zhvillimin e saj, borrelioza bëhet kronike, e cila karakterizohet nga rikthime. Gjendja e pacientit gradualisht përkeqësohet dhe ndryshimet patologjike në trup vazhdojnë. Në një kurs kronik, shfaqen simptoma të çrregullimeve të tilla:

• Lezionet e shumta të sistemit nervor;
• Dëmtimi i kyçeve;
• Limfocitomat.

Diagnostifikimi

Diagnoza e borreliozës kryhet duke përdorur një studim serologjik, si dhe me simptoma të dukshme. Fuçitë zbulohen duke përdorur mikroskopin elektronik. Nëse përqendrimi i tyre është mjaft i ulët, atëherë për të përcaktuar përdoret reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR).

Pas 3-4 javësh, trupi fillon të prodhojë antitrupa ndaj baktereve, gjë që rrit sasinë e imunoglobulinave të klasës M (IgM). Pas 2-3 javësh të tjera, niveli i IgG rritet. Është rënia e numrit të tyre që tregon se personi filloi të shërohej dhe anasjelltas.

Më vete, duhet të theksohet se zhvillimi i encefalitit të lindur nga rriqrat dhe borreliozës nuk është i lidhur. Janë 2 sëmundje të pavarura dhe nga të zakonshmet kanë vetëm një mënyrë transmetimi (përmes pickimit të rriqrës). Ndonjëherë një person mund të kap dy infeksione në të njëjtën kohë dhe ky fakt duhet të merret parasysh në diagnozën.

Një kurs trajtimi

Kursi i terapisë përbëhet nga disa faza, por qëllimi kryesor është shkatërrimi i baktereve në trup. Nëse kjo nuk bëhet në dy fazat e para, atëherë do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të shpëtoni plotësisht nga infeksioni dhe mund të mbeteni të paaftë.

Për të eliminuar shkakun e sëmundjes, zakonisht përdoren barnat e mëposhtme:

• Trajtimi i borreliozës së fazës 1-3 konsiston në përdorimin e antibiotikëve të grupit tetraciklin si Doxycycline. Duhet të përdoret rreptësisht sipas udhëzimeve të mjekut, pasi mund të merrni një mbidozë ose të mos e kuroni sëmundjen;
• Forma kronike e borreliozës mund të eliminohet me ndihmën e ilaçeve nga seria e penicilinës, për shembull, Amoxicillin;
• Nëse një pacient diagnostikohet me encefalit dhe borreliozë të lindur nga rriqrat, atëherë përdoret gama globulina.

Me borreliozën, shumë sisteme të trupit vuajnë dhe për t'i ruajtur ato, do të jetë e nevojshme të përfshihen metodat e mëposhtme në rrjedhën e terapisë:

• Metodat e trajtimit dhe ilaçet e përdorura për detoksifikimin do të ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të etheve;
• Me meningjitin, ndodh dehidrimi (dehidratimi);
• Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide dhe fizioterapia do të ndihmojnë në lehtësimin e dhimbjes dhe inflamacionit;
• Për të normalizuar punën e zemrës, përdoren barna speciale. Ato zgjidhen në bazë të manifestimeve klinike;
• Terapia desensibilizuese, e cila shërben për të ulur ndjeshmërinë ndaj alergjenit, do të ndihmojë në largimin e alergjive.
• Komplekset e vitaminave dhe imunostimulantët do të ndihmojnë në forcimin e sistemit imunitar dhe përmirësimin e gjendjes së përgjithshme.

Pasojat

Ka pasoja të borreliozës së shkaktuar nga rriqrat në rastet kur pacientët nuk i nënshtrohen terapisë dhe e çojnë sëmundjen në fazën 3 ose edhe në një ecuri kronike. Sëmundja gradualisht përparon dhe deformimet e brendshme në vendet ku grumbullohen bakteret rëndohen. Nëse sëmundja nuk trajtohet, personi mund të vdesë ose të bëhet i paaftë.

Pasojat më të zakonshme janë:

• Demenca;
• Verbëri;
• shurdhim;
• Paraliza e grupeve individuale të muskujve;
• Çrregullime të rënda të zemrës;
• Artriti i shumëfishtë;
• Neoplazitë e një lloji beninj që shfaqen në lëkurë pranë vendit të pickimit.

Borrelioza e lindur nga rriqrat ixodid është një sëmundje infektive që eliminohet lehtësisht në fazat e hershme. Në fazat më të avancuara të zhvillimit, nuk është më aq e lehtë të shërohet nga sëmundja dhe pasojat mund të mbeten. Kjo është arsyeja pse mjekët këshillojnë që të jeni të kujdesshëm kur dilni në natyrë dhe të inspektoni trupin tuaj pasi të mbërrini në shtëpi.

Një herë, duke folur në skenë (të kënduarit është hobi im), ndjeva që qafa më devijonte padashur djathtas. Unë nuk i kushtova shumë rëndësi kësaj, mendova - nuk e dini kurrë se ku rrëshqiti.

Pas dy ose tre javësh, koka vazhdimisht filloi të shkonte anash, gjumi ishte i shqetësuar. Megjithatë, neurologu i rrethit nuk gjeti ndonjë devijim në shëndetin tim. Një specialist tjetër sugjeroi se kisha sëmundjen e Parkinsonit, më dha ilaçe ... Një tjetër dyshonte për epilepsi dhe më dha pilula shumë më të forta.

Bllokada me botoks m'u ofruan gjithashtu - e lava atë për një vit të tërë. Dhe në maj 2014, në gazetën rajonale doli një artikull nga kryeinfektologu i rajonit për pasojat e rënda të pickimit të rriqrave dhe se kjo mund të çojë në tortikoli spastike. M'u kujtua menjëherë se në maj - qershor 2012, pas një pushimi në pështymën tonë Curonian, në shtëpi gjeta një rriqër në anën time të majtë. E nxorri dhe e hodhi...

Përsëri kalova analizat dhe pas 10 ditësh mora diagnozën: borrelioza e lindur nga rriqrat, sëmundja Lyme. Më vendosën në spitalin rajonal të sëmundjeve infektive, ku iu nënshtrova një kursi mjekimi. Në momentin e shkarkimit
Mjekja që merrte me kujdes shtriu duart me dhembshuri: "Sëmundja juaj është e pashërueshme, përshtatuni me jetën sa më mirë të mundeni."

Në poliklinikën e rrethit më kanë injektuar edhe gjashtë muaj antibiotikë, kam kaluar edhe gjashtë kurse të bllokadës së botoksit, rezultati ishte zero. Një test tjetër gjaku tregoi se virusi nuk ishte zhdukur.

Infektologia e qarkut tha se tani jam një paciente kronike dhe se do të marr antibiotikë gjatë gjithë jetës. Me këtë u ndamë.

Duke përfituar nga një pushim i shkurtër, fillova të kërkoja një kurë. Më interesoi një artikull rreth mjekësisë bimore nga një fitoterapist i shquar, akademiku Karp Abramovich Treskunov.

Një 42-vjeçare, banuese në Perm, iu drejtua mjekut për ndihmë, duke thënë se kishte borrelioza e lindur nga rriqrat, e cila i dha komplikacione sistemit nervor qendror, zemrës, kyçeve. Karp Abramovich këshilloi marrjen e dy koleksioneve - antistaphylococcal dhe antifungal. Kursi i trajtimit është të paktën 3 muaj. Listuar menjëherë koleksionin e bimëve. Ka shumë, por unë përshkrova gjithçka në detaje.

Pra në Mbledhja antistafilokoke përfshirë: barishte yarrow - 8 pjesë të peshës; gjethet e rodheve - 5 pjesë të peshës; barishte kantarioni, tërfili i ëmbël, rigoni i zakonshëm, gjethet e hithrës dhe delli i madh - 3 pjesë të peshës; barishte e kërpudhave, shpend malësor, kofshë trëndafili kanelle, bar dhe rrënjë lente të ngritur, luleradhiqe medicinale, lule kumak, tansi - 2 pjesë të peshës; lule kamomili, barishte bisht kali - 1 pjesë e peshës.

Grijmë dhe përziejmë të gjithë përbërësit, 1 lugë gjelle. Një lugë grumbullimi e derdha me 0,5 litra ujë të vluar, e insistova për 1 orë. Pas kullimit, pija 0,5 gota 2 herë në ditë 30 minuta para ngrënies.

Në të dytën, koleksion antimykotik përfshirë: barishte yarrow - 9 pjesë të peshës; gjethet e thuprës - 7 pjesë peshe; pelin barishte - 5 pjesë të peshës; barishte Veronica officinalis dhe manushaqe trengjyrësh - 4 pjesë të peshës; barishte kënetore - 3 pjesë të peshës; lulet e kamomilit dhe calendula officinalis - 2 pjesë të peshës; lule tansy,
tërfili i kuq - 1 pjesë e peshës.

1 st. Hidha 0,5 litra ujë të vluar në një lugë të grumbullimit, këmbëngula për 1 orë.- Pasi filtroja, pija 0,5 gota 2 herë në ditë 30 minuta para ngrënies.

Sipas Karp Abramovich, koleksion antimykotik ka veprim antimykotik, antibakterial, mbështjellës, astringent, rigjenerues, imunostimulues, antiinflamator. Indikohet për sëmundjet kërpudhore dhe virale, giardiasis, klamidia, helicobacteriosis, si dhe për gastrit, duodenitis, ulcerat peptike.

Pasi u mjekova për tre muaj, pa humbur asnjë ditë, përsëri kalova testin. Studimi tregoi: nuk ka virus të rrezikshëm në gjak! Duke mos besuar në një përfundim kaq të lumtur të çështjes, pas disa kohësh ai përsëri dhuroi gjak. Rezultati është negativ!

Në shërimin tim nuk besoi as kryeinfektologu i spitalit ushtarak, duke u ofruar të bënte një analizë të thelluar. Nuk kisha sëmundjen Lyme.

Tani jam i angazhuar ngushtë në trajtimin e tortikollit tim spastik. E di: ky proces është i gjatë, por cilat janë vitet e mia! Vetëm 78! Gjëja kryesore nuk është të heqësh dorë, por të kërkosh, të zbatosh, të besosh.

Gluskin Garry Aronovich për gazetën HLS

Borrelioza Lyme është një sëmundje njerëzore, agjenti kryesor shkaktar i së cilës është një mikroorganizëm specifik Borrelia. Sëmundja transmetohet përmes pickimit të rriqrës ixodid.

rriqrat e borreliozës

Sipas statistikave, kjo sëmundje është më e zakonshme në mesin e të gjithë atyre që përhapen përmes këtyre insekteve në hemisferën veriore. Karakteristika kryesore e tij është polimorfizmi i pamjes klinike.

Nëse një person kafshohet nga një rriqër, borrelioza mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, gjë që shkakton vështirësi të caktuara në diagnostikimin në kohë të sëmundjes. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të konsultoheni me një mjek edhe me pickimet e zakonshme të këtyre insekteve.

Karakteristikat e transmetimit të rriqrës së borreliozës

Siç është bërë tashmë e qartë, mikroorganizmi hyn në trupin e njeriut përmes një pickimi të rriqrës. Megjithatë, gjitarët janë rezervuarë natyrorë për ruajtjen e tij. Borrelia mund të infektojë organet e brendshme të drerëve, dhelprave, ketrave ose kafshëve të tjera që jetojnë në zonën gjeografike përkatëse.

Kur një rriqër ixodid kafshon një gjitar, ai thith gjak që përmban grimca mikrobike. Pas kësaj, ata fillojnë procesin e zhvillimit të tyre, por tashmë në trupin e një insekti.

si transmetohet semundja?

Është vendi më i përshtatshëm për ruajtjen afatgjatë të baktereve. Në fund të fundit, dihet se rriqrat mund të jetojnë edhe për dekada, ndërsa janë në gjendje të fjetur. Gjatë gjithë kësaj kohe, mikrobi ruan aftësinë për t'u përhapur.

Një person infektohet kur një rriqër i infektuar e kafshon atë. Me pështymën e një insekti, trupat mikrobikë hyjnë në qarkullimin e gjakut, të cilët fillojnë të shumohen në mënyrë aktive dhe përhapen në të gjithë trupin.

Simptomat dhe pasojat e rriqrës së borreliozës, ose më mirë kafshimi i saj, varen kryesisht nga rezistenca individuale e sistemit imunitar të njeriut dhe gjendja e përgjithshme e trupit.

Karakteristikat e patogjenezës

Pasi në trupin e njeriut, Borrelia përhapet përmes gjakut dhe limfës në organe dhe sisteme të ndryshme. Në to ndodhin një sërë reaksionesh karakteristike, të cilat shkaktojnë zhvillimin e simptomave përkatëse.

E gjithë kaskada e reaksioneve mund të përfaqësohet në sekuencën vijuese:

1. Me gjak, mikrobi përhapet në të gjithë trupin në tru, organet e brendshme, muskujt. Në vendin e kafshimit formohet një eritemë unazore.
2. Pasi borrelia vdes, ajo provokon një kaskadë të tërë reaksionesh humorale që shkaktojnë përparimin e mëtejshëm të sëmundjes.
3. Në përgjigje të shfaqjes në trup të antigjeneve specifike të patogjenit, sistemi imunitar fillon të prodhojë në mënyrë aktive antitrupa - IgM dhe IgG. Ato dërgohen në vendet e akumulimit më të madh të organizmave të huaj.
4. Në organe dhe sisteme specifike ku ndodh ndërveprimi antigjen-antitrup, reaksionet inflamatore lokale përparojnë me çlirimin e një numri të madh ndërmjetësuesish, histamine dhe komponime të tjera mjaft agresive.
5. E gjithë kjo çon në formimin e mikroinfiltrateve dhe prishjen e funksionimit normal të organeve specifike.
6. Lëshohet gjithashtu një substancë e veçantë interleukin-1, e cila mbetet një nga ndërmjetësit më të fuqishëm të inflamacionit. Nën ndikimin e tij, komplekset imune depërtojnë në kocka, nyje, inde të organeve të brendshme, duke i shkatërruar ato gradualisht.

Pas pickimit të rriqrës baralium, simptomat fillojnë të zhvillohen tashmë nën ndikimin e përgjigjes së trupit ndaj trupave të huaj.

Gjëja kryesore në këtë situatë është të kërkoni ndihmë të kualifikuar. Përndryshe, procesi patologjik vetëm do të përparojë, gjë që mund të çojë në paaftësi të pacientit apo edhe vdekje. Borrelioza Lyme është një sëmundje shumë e fshehtë dhe e shumëanshme me një pamje klinike komplekse.

Simptomat e pranisë së rriqrës së borreliozës dhe kafshimeve të saj të shkallës 1

Periudha e inkubacionit për këtë sëmundje varion nga 7-14 ditë. Megjithatë, mund të ketë manifestime të hershme të sëmundjes ose manifestime të vonuara të saj. Më shpesh, aktiviteti i sëmundjes bie në periudhën kohore nga fundi i pranverës deri në fillim të vjeshtës. Gjatë kësaj periudhe, nimfat piqen - forma rriqrash, të cilat janë kryesisht shkaktarë të infeksionit të njeriut.

pickimi i rriqrës në dorë

Në procesin e zhvillimit të pamjes klinike, me kusht dallohen 2 periudha:

1. E hershme, duke përfshirë fazën e parë dhe të dytë.
2. Vonë, duke përfshirë fazën e tretë.

Në varësi të numrit të baktereve që kanë hyrë në trupin e njeriut dhe shëndetit të përgjithshëm të pacientit, manifestimet e procesit patologjik mund të ndryshojnë pak.

Faza e parë fillon në mënyrë akute ose subakute.

Simptomat e borreliozës së rriqrës në fazat fillestare tregojnë jo specifike:

• Dobësi e përgjithshme.
• Dhimbje trupi.
• Rritja e temperaturës.
• Nauze, të vjella.
• Të dridhura.

Shpesh mund të shfaqen simptoma katarale (kongjestion i hundës, kollë dhe të tjera).

Megjithatë, simptoma kryesore e sëmundjes në këtë fazë mbetet një eritemë unazore e veçantë, e cila zhvillohet në vendin e pickimit të rriqrës. Ka pamjen e një skuqjeje karakteristike të rrumbullakët ose ovale në vendin ku ka pasur kontakt me insektin.

Madhësia e tij mund të variojë nga 5 deri në 60 cm.Në thelb nuk del mbi sipërfaqen e lëkurës, megjithatë ka raste kur merr formën e një lloj rul. Elementë të tjerë unazorë mund të jenë të pranishëm brenda rrethit.

Simptoma kryesore e sëmundjes është eritema anulare.

Ndjesitë e pacientit variojnë nga mungesa e plotë e ndonjë shqetësimi deri te kruajtje aktive dhe dhimbje të lehta në zonën e prekur. Një kore kafe mund të qëndrojë në vendin e pickimit për një kohë të gjatë.

Erythema annulare është simptoma më e zakonshme e borreliozës së fazës 1. Vërehet në 60-80% të pacientëve. Ajo gjithashtu demonstron aftësinë për të migruar. Skajet e zonës së prekur kanë tendencë të zgjerohen dhe të lëvizin në zona të reja të lëkurës. Shpesh ky fenomen shoqërohet me limfadenopati rajonale për shkak të depërtimit të patogjenit në enët përkatëse.

Simptomat e borreliozës pas pickimit të rriqrës mund të shfaqen edhe në formën e shenjave të tjera jo të përhershme.

Kjo perfshin:

• Skuqje në fytyrë dhe zona të tjera të lëkurës.
• Konjuktiviti.
• Dëmtimi i meninges me zhvillimin e manifestimeve karakteristike (dhimbje koke, të vjella, fotofobi dhe të tjera).
• Dëmtimi i mëlçisë me zhvillimin e një gjendjeje patologjike si hepatiti. Karakterizohet nga përparimi i manifestimeve dispeptike (të përziera, të vjella), anomalitë në testet laboratorike dhe një rritje në madhësinë e mëlçisë.

Ka raste kur sëmundja Lyme shfaqet në mënyrë subklinike. Në raste të tilla, shpesh ngatërrohet me sëmundjet e zakonshme virale për shkak të jospecifitetit të pamjes klinike. Fakti kryesor që duhet të alarmojë çdo mjek është prania e një pickimi të rriqrës në histori.

Megjithatë, më e papërshtatshme është borrelioza, e cila shfaqet pa manifestimin e simptomave në fazën e parë. Megjithatë, mungesa e shenjave të sëmundjes nuk do të thotë se ajo nuk zhvillohet. Sëmundja thjesht "në heshtje" kalon menjëherë në fazën e dytë të procesit patologjik.

Simptomat e fazës II të sëmundjes

Faza e dytë e sëmundjes mund të mos ndodhë. E gjitha varet nga fillimi në kohë i trajtimit antibakterial të sëmundjes. Sidoqoftë, nëse patologjia shpërfillet, atëherë pas rreth 1-3 muajsh, eritema unazore përparon në një sërë manifestimesh të tjera klinike.

Për momentin, tradicionalisht dallohen dy format më të zakonshme të fazës së dytë të borreliozës:

1. Nevralgjike.
2. Kardiake.

Në rastin e parë, goditjen kryesore e merr sistemi nervor i njeriut. Me rrjedhjen e gjakut dhe limfës, mikroorganizmat depërtojnë në meningje, ku vazhdojnë ndikimin e tyre negativ në organizëm. Simptomat më të zakonshme janë meningjiti, meningizmi dhe encefaliti.

Faza e dytë e sëmundjes karakterizohet nga dhimbje koke, të përziera. pagjumësi

Prandaj, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje koke.
• Fotofobia.
• Çrregullim i ritmit të gjumit.
• Nervozizmi.
• Nauze dhe të vjella që nuk lehtësohen nga ilaçet konvencionale.
• Çrregullime të funksioneve motorike.
• Dobësi e përgjithshme dhe ulje e forcës së muskujve.

Presioni intrakranial gjithashtu rritet. Një tipar i dëmtimit të sistemit nervor qendror të njeriut në borreliozën Lyme mbetet efekti në nervat kranial. Si rezultat, pareza simetrike dhe paraliza shpesh përparojnë. Më së shpeshti preket nervi i fytyrës. Prandaj, është e rëndësishme të bëhet një diagnozë diferenciale me sëmundje të tjera që mund të shkaktojnë simptoma të ngjashme.

Forma kardiake e manifestimit të sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i zemrës. Është relativisht më e rrallë se nevralgjike. Simptoma më e zakonshme në këtë rast është një shkelje e ritmit të zemrës.

Në fillim zhvillohen ekstrasistola të vetmuara ventrikulare, megjithatë, ato përparojnë mjaft shpejt në episode të bllokadës atrioventrikulare. Ndonjëherë mund të shfaqë një bllokadë të plotë tërthore. Kjo ndodh shumë rrallë, por duhet mbajtur mend.

Përveç çrregullimeve të ritmit të zemrës, patologjia mund të provokojë zhvillimin e miokarditit dhe perikarditit. E para karakterizohet nga një ulje e funksionit kontraktues të zemrës, e cila mund të shkaktojë furnizim të pamjaftueshëm të lëndëve ushqyese në të gjithë organizmin.

probleme me sistemin e zemrës

Perikarditi manifestohet me dhimbje karakteristike në rajonin e zemrës, të cilat pacientët ndonjëherë mund t'i ngatërrojnë me anginë sforcuese. Është e rëndësishme të bëhet një diagnozë e duhur e këtyre sëmundjeve.

Megjithë prevalencën e dy formave të mëparshme të sëmundjes në fazën e dytë, borrelioza dallohet nga polimorfizmi i simptomave të saj. Mund të depërtojë pothuajse në çdo organ të brendshëm dhe të shkaktojë shqetësime në punën e tij. Prandaj, duhet të jeni shumë të kujdesshëm për çdo çrregullim në funksionimin e trupit në prani të një historie të pickimit të rriqrës.

Simptomat e fazës III të sëmundjes nga rriqrat e borreliozës

Faza e fundit e zhvillimit të borreliozës Lyme është e mundur në mungesë të trajtimit të duhur për këtë sëmundje. Zhvillohet 6-24 muaj pas fillimit të eritemës anulare. Karakterizohet nga polimorfizmi i manifestimeve të tij.

Sidoqoftë, për momentin është zakon të flasim për tre format më të studiuara të patologjisë në këtë fazë:

1. me dëmtim të kyçeve.
2. Me lezione të lëkurës.
3. Me zhvillimin e simptomave nevralgjike kronike.

Varianti i parë i sëmundjes mund të vazhdojë sipas llojit të artralgjisë, artritit të përsëritur ose formës kronike të tij. Simptomat kryesore të sëmundjes janë dëmtimi i kyçeve me degjenerim të kërcit. Dhimbja shfaqet në mënyrë spontane.

Ato mund të variojnë nga shqetësimi i zakonshëm deri tek ndjesitë e rënda që e bëjnë të pamundur çdo aktivitet. Gjunjët dhe nyjet e vogla të duarve preken kryesisht. Dhimbja largohet aq spontanisht sa duket.

Varianti kronik i rrjedhës së sindromës artikulare në shumë mënyra të kujton artritin reumatoid. Pothuajse i njëjti deformim ka edhe në duar, dhimbja është shqetësuese kryesisht në mëngjes. Është e rëndësishme të bëhet diagnoza diferenciale e duhur.

Lezionet e lëkurës në borreliozë manifestohen si atrofi ose sklerodermi lokale. Në rastin e parë, mbulesa e trupit në vend merr formën e letrës së hollë. Shpesh ka kruajtje dhe parehati në vendet e eritemës së mëparshme unazore.

Kremrat dhe pomadat e zakonshme hidratuese nuk ndihmojnë. Nëse sëmundja përparon sipas llojit të sklerodermës, atëherë trashja e lëkurës fiksohet në disa zona. Ajo nuk paloset. Ndonjëherë ajo ndërhyn në lëvizjet normale.

Nëse shfaqen simptoma neurogjenike kronike, ato manifestohen si dhimbje të vazhdueshme në qafë dhe muskuj. Ngurtësia e muskujve në rajonin e qafës së mitrës përparon. Nuk është e pazakontë që një person të mos jetë në gjendje të përkulë kokën ose ta kthejë atë anash. Simptomat e meningjitit dhe encefalitit rriten. Në diagnostikimin laboratorik, zbulohen ndryshime karakteristike në lëngun cerebrospinal.

Karakteristikat e trajtimit të borreliozës pas një pickimi të rriqrës

Terapia e një pacienti me këtë sëmundje duhet të jetë komplekse dhe e shumëanshme. Një rol të rëndësishëm luan qëndrimi i pacientit në një fazë të caktuar të sëmundjes. Qasja ndaj terapisë varet gjithashtu nga manifestimi i simptomave.

Kur një person është kafshuar nga një mite baral, trajtimi duhet të fillojë para së gjithash me marrjen e agjentëve antibakterialë. Erythema annulare mund të zhduket spontanisht deri në 1 muaj. Megjithatë, me terapinë e duhur këto periudha reduktohen ndjeshëm dhe më e rëndësishmja bllokohet kalimi i sëmundjes në fazën tjetër.

Ilaçet e zgjedhura për Lyme borreliosis janë:

• Tetraciklina në një dozë prej një gram e gjysmë në ditë për 2 javë. Ky ilaç është veçanërisht efektiv në fazat e hershme të sëmundjes. Megjithatë, me përparimin e simptomave neurologjike dhe kardiake, ajo humbet një pjesë të rëndësisë së saj.
• doksociklina. Ajo ka provuar veten në pacientët me manifestime të lëkurës të sëmundjes. Në ditën që duhet të përdorni 2 herë 0.1 g të këtij antibiotiku për 10 ditë.
• Trajtimi i borreliozës pas pickimit të rriqrës tek fëmijët nën 8 vjeç fillon me administrimin e amoksicilinës në një dozë prej 30 mg / kg peshë trupore në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është e ngjashme me atë tek të rriturit.

Paralelisht me terapinë me antibiotikë, kryhet terapi simptomatike. Ilaçet përdoren për të lehtësuar manifestimet kardiologjike të patologjisë. Sigurohuni që të përdorni barna desensibilizuese për të shtypur manifestimet imunologjike të sëmundjes.

Në një mënyrë apo tjetër, por borrelioza Lyme është një sëmundje serioze që ndonjëherë është e vështirë për t'u diagnostikuar. Është e rëndësishme të përcaktohet prania e tij në kohën e duhur dhe të fillohet trajtimi i duhur. Në këtë rast, sëmundja mund të mposhtet.