Simptomat e inflamacionit të gjëndrës tiroide tek fëmijët. Sëmundjet e tiroides tek fëmijët dhe ndikimi i tyre në organizëm

Tiroideështë një gjëndër sekretimi i brendshëm që sintetizon hormonet tiroksinë, triiodothyronine, kalcitonin. Këto hormone luajnë një rol të madh në rregullimin e zhvillimit të trupit dhe metabolizmit të fëmijës. Çrregullimet e tiroides tek fëmijët kërkojnë vëmendje të veçantë. Trupi i fëmijës rritet dhe zhvillohet, madje edhe devijimet e vogla në homeostazë mund të çojnë në probleme serioze.

Sëmundjet e tiroides kanë shkaqe dhe manifestime të ndryshme, por, pa mëdyshje, devijimet në punën e saj ndikojnë negativisht në shëndetin e foshnjës, i cili ende nuk është forcuar. Çdo problem kërkon trajtim të menjëhershëm dhe sistematik nën mbikëqyrjen e rreptë të një endokrinologu dhe duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet. Konsideroni sëmundjet më të zakonshme të tiroides tek fëmijët.

Hipotiroidizmi

Hipotiroidizmi është një mungesë e hormonit tiroide, tiroksinës. Mund të jetë ose parësor ose dytësor.

Forma parësore është për shkak të defekteve në vetë gjëndrën tiroide dhe mund të jetë kongjenitale (kretinizëm) dhe e fituar.

Sëmundjet kongjenitale përfshijnë: hipoplazinë - moszhvillimin e gjëndrës, aplazinë - mungesën e plotë të saj, si rezultat i zhvillimit jonormal intrauterin, një defekt në strukturën dhe funksionimin e hormoneve (shpesh faktor i trashëguar), sëmundje të tiroides ose mungesë jodi në trupin e nënës gjatë shtatzënisë.

Faktorët në zhvillimin e hipotiroidizmit të fituar mund të jenë: mungesa e jodit në trup, vështirësia në përthithjen e jodit për shkak të veçorive të dietës, sëmundjet inflamatore gjëndra tiroide, çrregullime metabolike, operacioni, ekspozimi ndaj rrezatimit. Hipotireoza e fituar shpesh shoqërohet me sëmundje të gjëndrave të tjera endokrine (insuficiencë poliendokrine) ose procese autoimune.

Hipotireoza dytësore - zhvillohet kur funksioni rregullues i hipofizës ose hipotalamusit është i dëmtuar. Këto gjëndra, të vendosura në trashësinë e trurit, sekretojnë hormonin stimulues të tiroides, duke kontrolluar kështu sintezën e hormoneve. Faktorët inicues për zhvillimin e problemit janë: trauma perinatale, meningjiti, encefaliti, trauma dhe tumoret e trurit.

Hipotiroidizmi manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• temperatura e ulët e trupit;
• hipotension;
• përgjumje, lodhje, gjendje emocionale në depresion;
• kapsllëk, diskinezi biliare;
• bradikardi;
• ulje e nivelit të reflekseve;
• thatësi lëkurën, përkeqësimi i flokëve dhe thonjve;
• toni i dobët i muskujve;
• ënjtje e fytyrës dhe gjymtyrëve;
• çrregullime metabolike, mbipesha;
• dalja e vonë e dhëmbëve tek foshnjat;
• ulje e aktivitetit të trurit dhe aftësive intelektuale;
• disproporcioni i trupit, shtat i shkurtër (si rezultat i shkeljes së sintezës së kalcitoninës), etj.

Mungesa kongjenitale e hormoneve tiroide prek vajzat dy herë më shpesh se djemtë. Çrregullimet e tiroides në foshnjëri çojnë në zhvillimin e kretinizmit. Kretinizmi karakterizohet nga një shkallë e ulët e rritjes dhe maturimit të trupit të fëmijës, dëmtim i trurit. Mund të zhvillohet devijimet psikike, shurdhmemece. Në një gjendje të lënë pas dore, kretinizmi mund të çojë në zhvillimin e oligofrenisë - një prapambetje mendore e vazhdueshme dhe e pakthyeshme.

Ashpërsia e simptomave dhe pasojave varet nga mosha në të cilën u shfaq patologjia dhe sa shpejt filloi trajtimi i fëmijës së sëmurë. Nëse që në ditët e para të jetës foshnja mbështetet me terapi zëvendësuese hormonale dhe medikamente të tjera, atëherë rreziku i anomalive të pakthyeshme zvogëlohet ndjeshëm. Në rastet kur trajtimi shpërfillet, sëmundja merr një formë të rëndë dhe shpesh çon në rezultat vdekjeprurës.

Terapia ka për qëllim eliminimin ose neutralizimin e shkakut. Në varësi të faktorit që shkaktoi shkeljen, përshkruhen preparate të tiroksinës dhe hormoneve të tjera, jodur kaliumi dhe komplekse vitaminash, rekomandohen ushtrime fizioterapie, respektimi i një diete të veçantë, në disa raste kërkohen masa korrigjuese pedagogjike.

hipertiroidizmi

Hipertiroidizmi (tirotoksikoza) karakterizohet nga aktiviteti i tepërt i gjëndrës tiroide dhe niveli i lartë i tiroksinës në gjakun e fëmijës. Problemi mund të shoqërohet me hiperfunksionim të qelizave tiroide, çrregullime metabolike dhe gjithashtu të zhvillohet në sfondin e përmbajtje të tepërt jodi në trup ose në marrjen barna hormonale. Më shpesh, fëmijët e moshës 3 deri në 12 vjeç janë të sëmurë. Me këtë patologji, vërehen simptomat e mëposhtme:

• takikardi;
• hipertensioni;
• rritja e temperaturës së trupit;
• nervozizëm, nervozizëm, agresivitet;
• çrregullime të trurit;
• shqetësime të gjumit, lodhje e shtuar;
• çrregullime metabolike, humbje peshe;
• ekzoftalmos (zgjatja e kokës së syrit);
• pigmentimi i lëkurës;
• urinim i shpeshtë, diarre sistematike;
• shkelje e ciklit menstrual;
• dridhje, tik-tak nervor etj.

Hipertiroidizmi është autonom dhe shoqërohet me mosfunksionim të gjëndrrës së hipofizës. Një formë autonome shkaktohet nga tumoret dhe neoplazmat në indin e gjëndrës natyrë të ndryshme(sindroma e Albright) dhe sëmundjet autoimune (sëmundja e Graves). Gjëndra e hipofizës, nga ana tjetër, rregullon funksionimin e gjëndrës tiroide përmes sintezës së hormonit stimulues të tiroides.

Ka raste të rralla të hipertiroidizmit neonatal. Zakonisht, sëmundja është pasojë e hiperfunksionimit të gjëndrës tiroide tek nëna gjatë periudhës së shtatzënisë. Antitrupat që stimulojnë prodhimin e hormoneve tiroide hyjnë në gjakun e fetusit nga trupi i nënës. Niveli i antitrupave përcaktohet përmes një analize gjaku. Zakonisht, gjendja e foshnjës stabilizohet pa ndërhyrje serioze mjekësore disa muaj pas lindjes.

Tradicionalisht, trajtimi i sëmundjes ka për qëllim eliminimin e shkakut të zhvillimit të sëmundjes. Varësisht nga faktori që provokoi zhvillimin gjendje patologjike, mjeku i përshkruan fëmijës bllokues të receptorëve plotësues të hormoneve tiroide, barna që ulin sekretimin e tiroides ose shtypin sintezën e hormoneve stimuluese të tiroides nga gjëndrra e hipofizës. Terapia mbështetet nga mirëmbajtja imazh aktiv Jeta dhe respektimi i një diete të veçantë.

Tiroiditi

Tiroiditi është inflamacion i indeve të gjëndrës tiroide. natyrë të ndryshme. Në varësi të faktorëve që kanë shkaktuar inflamacion, ekzistojnë format e mëposhtme patologjitë:

• specifike (e shkaktuar nga një infeksion i një lloji të caktuar);
• jo specifike (kur patogjeni nuk është identifikuar);
• akute (purulente dhe jo purulente);
• subakute (virale).

Tiroiditi karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes në gjëndrën tiroide, një ndryshim në zë, dobësi e përgjithshme. Gjëndra tiroide rritet në madhësi, ka një rritje të temperaturës së trupit, qafës së mitrës Nyjet limfatike, dhimbja bëhet e theksuar, dhe intensifikohet me lëvizjet e qafës, gjatë gëlltitjes dhe kur preket. Një test gjaku tregon një tepricë të qelizave të bardha të gjakut. Përsa i përket funksionit sekretues të gjëndrës tiroide, në fazën e parë ka një sekretim të tepërt të hormoneve, i cili më pas kthehet në hipotiroidizëm. Në disa raste, ka formacione purulente, abscese në indet e organit.

Forma akute kërkon një trajtim mjaft afatgjatë, pacientit i është përshkruar pushim i rreptë në shtrat, një kurs antibiotikësh, tonik i përgjithshëm dhe terapi simptomatike. Nëse vërehen çrregullime të sekretimit, mjeku i përshkruan fëmijës ilaçe për të stabilizuar ekuilibrin e hormoneve. Me zhvillimin inflamacion purulent rekomandohet biopsia dhe operacioni.

Forma subakute shoqërohet me formimin e granulomave - formacione nga qelizat gjigante. Ato formohen si rezultat i efektit shkatërrues të antitrupave në qelizat e tiroides. Me këtë sëmundje, vërehen simptoma karakteristike të inflamacionit akut.

Për trajtim, glukokortikosteroide dhe barna të bazuara në acid salicilik dhe pirazoloni. Përgatitjet për të stabilizuar sfondin hormonal zakonisht nuk përshkruhen në këtë rast.

Sëmundja autoimune e tiroides

Mekanizmi i sëmundjeve autoimune qëndron në faktin se si rezultat i dështimeve të imunitetit, lëshohen antitrupa specifikë, të cilët marrin qelizat e trupit të tyre për një trup të huaj dhe i shkatërrojnë ato. Shpesh këto kushte janë për shkak të faktorët trashëgues dhe të provokuara nga sëmundjet infektive. Sondazhet tregojnë se zakonisht proceset autoimune nuk kufizohen vetëm në një organ, por përhapen në të gjithë sistemet e tyre.

Mund të kërkohet për fëmijët e çdo moshe, por vajzat vuajnë nga kjo sëmundje disa herë më shpesh se djemtë. Gjëndra tiroide rritet, krijohet goiter, në fazat e para vërehen simptoma të hipertiroidizmit, pastaj zvogëlohet sekretimi i gjëndrës. Shpesh sëmundja është rezultat i një sindromi autoimun poliendokrin. Trajtimi është simptomatik, d.m.th. ata përdorin barna për të stabilizuar sfondin hormonal, ilaçe anti-inflamatore, ndonjëherë kërkohet kirurgji.

Sëmundja e Basedow-it (sëmundja e Graves) ose struma difuze toksike shpesh prek adoleshentët dhe vajzat janë më të ndjeshme ndaj sëmundjes sesa djemtë. Ekografia tregon difuze, d.m.th. uniforme, zmadhimi i gjëndrës tiroide. Analiza zbuloi hipertiroidizëm.

Sëmundja karakterizohet nga kriza tirotoksike. Ato mund të shkaktohen nga stresi, infeksionet, operacionet etj. Kriza është gjendje e rëndë organizëm, i cili shoqërohet me çrregullime të rënda të sistemit kardiovaskular dhe sistemi nervor. Në raste të rënda, një krizë mund të çojë në koma dhe vdekje.

Trajtimi i sëmundjes së tiroides përfshin marrjen e substancave që shtypin aktivitetin sekretues të gjëndrës tiroide, kryhet terapi zëvendësuese e hormoneve. Mjeku gjithashtu përshkruan trajtim simptomatik, duke marrë vitamina dhe dietë.

Neoplazitë në indet e gjëndrës tiroide

Gusha e Riedel (Tiroiditi fibroz kronik). Kjo sëmundje karakterizohet nga rritja e indit lidhës të gjëndrës tiroide dhe formimi i fibrozës. Gjendja e përgjithshme shëndeti i fëmijës dhe niveli i hormoneve nuk ndryshojnë, por me një rritje të konsiderueshme të ngjeshjes, mund të vërehen simptoma që lidhen me ngjeshjen e trakesë, ezofagut, laringut: zëri ndryshon, shfaqet vështirësi në frymëmarrje, kollitja, gëlltitja është e shqetësuar. , sidomos ushqim i fortë. Për diagnozë, ekzaminimi me palpacion dhe ultrazërit janë të mjaftueshëm. Kjo gjendje mund të trajtohet vetëm kirurgjikale, duke hequr një pjesë të gjëndrës tiroide.

Gjëndra tiroide tek fëmijët është organi kryesor rregullimi humoral, përgjegjës për formimin e të gjithë organizmit, në veçanti, sferat mendore dhe psikologjike. Në kohën e mosfunksionimit të tij, zhvillohen shumë patologji të rënda, duke përfshirë një vonesë në fizike dhe zhvillimin mendor, e cila zhvillohet në sëmundje serioze- kretinizmi. Sëmundja e tiroides mund të kurohet plotësisht me fazat e hershme, në këtë rast nuk do të ketë ndryshime të pakthyeshme dhe sëmundja do të ndalet.

Ndikimi i organit endokrin në rritjen e fëmijës

Produktiviteti i funksioneve të shumë organeve varet nga puna e gjëndrës tiroide: zemra, zorrët, veshkat dhe të tjerët. Hormoni i prodhuar nga gjëndra luan një rol udhëheqës në procesin e rritjes dhe zhvillimit të trupit të fëmijës. Nën ndikimin e tiroidinës,. sistemi muskuloskeletor, organet riprodhuese, nervore dhe Sistemi i frymëmarrjes. Funksionet e trurit, modelet e gjumit dhe proceset e sjelljes varen nga ekuilibri i hormoneve.

Nëse gjëndra tiroide rritet, kjo çon në probleme shëndetësore në çdo moshë, duke filluar nga më të hershmet. Sëmundjet e tiroides tek fëmijët zhvillohen nën ndikimin e një sërë faktorësh.

Shkaqet e sëmundjeve

Me zhvillimin procesi patologjik ka një ndryshim në madhësinë e organit, masën e tij dhe përbërjen e indeve. Sëmundjet e tiroides tek fëmijët zënë vendin e parë në mesin e çrregullimeve hormonale.

Arsyeja kryesore për punën e dëmtuar të gjëndrës është mungesa e jodit në zhvillimin e fetusit. Periudha kritike është momenti i vendosjes së sistemit humoral në fetus. Nëse gjatë kësaj periudhe nëna kishte mungesë të elementëve gjurmë, fëmija ka nevojë për vëzhgim klinik si menjëherë pas lindjes ashtu edhe disa vite pas saj.

Faktorët themelorë për ndryshimet në indet e organeve janë:

• Stresi i shpeshtë, punë e tepërt e sistemit nervor
• Të jetosh në zona ekologjikisht të pafavorshme, pranë ndërmarrjeve të mëdha industriale
• Mungesa e jodit në ujë dhe tokë çon në goiter endemike - sëmundja është e zakonshme në disa rajone të larta malore dhe kërkon parandalim masiv në mesin e popullatës.
• predispozicion trashëgues
• Ushqimi jo i duhur

Për shkak të mungesës së jodit, gjëndra tiroide rritet në madhësi dhe masë, duke u përpjekur të kompensojë mungesën hormonale që rezulton. Kjo ndodh më shpesh tek vajzat, tek fëmijët meshkuj problemi është më pak i zakonshëm.

Cilat sëmundje mund të zhvillohen?

Çrregullimet kryesore të tiroides tek fëmijët e vegjël:

• Hipertiroidizmi - rritje e aktivitetit të gjëndrës tiroide;
• Hipotiroidizmi - pamjaftueshmëria e gjëndrës tiroide me një rënie të prodhimit të hormoneve;
• Inflamacion i gjëndrës, i quajtur tiroiditi;
• goiter nodular;
• Tumoret që lindin nga indet që prodhojnë hormone;
• Hipoplazia e gjëndrës dhe degradimi i indeve të saj.

Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të kryhen një sërë procedurash diagnostikuese:

• Dhuroni gjak për hormone dhe antitrupa: antiroglobulinë dhe antiperoksidazë
• Bëni një ekzaminim me ultratinguj

Nëse dyshohet për një tumor malinj, përdoren metoda shtesë kërkimore: skanimi me radioizotope, një biopsi e indit të gjëndrës me studimin e tij pasues.

Shkalla e rritjes së masës dhe vëllimit të gjëndrës tiroide

Diagnoza e gjëndrës tiroide tek fëmijët përfshin përcaktimin e shkallës së rritjes së indeve dhe ndryshimeve në masën e tyre. Rritja e gushës nga indet e gjëndrës tiroide ndahet në shkallë në varësi të ashpërsisë së ndryshimeve.

Gjëndër masive për fëmijët moshave të ndryshme paraqitur në tabelën e mëposhtme.

Mosha	Pesha mesatare, g
i porsalindur	1,5
1 muaj	1,4
6 muaj	2,0
1 vit	2,6
2 vjet	3,9
4 vite	5,3
10 vite	9,6
14-18 vjeç	14,2

Cilat sëmundje të tiroides janë të zakonshme në fëmijëri

Për shkak të mungesës së jodit në ushqim dhe përkeqësimit të klimës ekologjike, sëmundjet e tiroides tek fëmijët tani po bëhen gjithnjë e më të zakonshme.

Jodi luan rolin e mikroelementit kryesor të nevojshëm për sintezën e hormoneve të tiroides, mungesa e tij çon në çrregullime të zhvillimit. Me mungesë të jodit tek një grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, mund të zhvillohet lindja e parakohshme, aborti spontan ose deformime të rënda.

Simptomat e sëmundjes së tiroides tek fëmijët varen nga shkaku i sëmundjes. Më shpesh, të njëjtat patologji që ndodhin në moshën e rritur zhvillohen:

1. Hipotiroidizmi shfaqet në një në katër mijë të porsalindur, ndërsa te vajzat përqindja e rasteve është dy herë më e lartë se tek djemtë. Shkaku i sëmundjes është moszhvillimi i indit të gjëndrës dhe dështimi i tij funksional. Si rezultat, zhvillohet mungesa e hormoneve tiroide, e cila ndikon në funksionimin e të gjitha organeve dhe sistemeve, truri është veçanërisht i ndjeshëm ndaj ndryshimeve patologjike. Çrregullimet në zhvillimin intelektual të fëmijës mund të ndërpriten nëse terapia për hipotiroidizmin kongjenital fillohet menjëherë, nëse sëmundja vazhdon. faza fillestare nuk mund të identifikohej, prognoza do të jetë e pafavorshme.
2. Hipertiroidizmi është një patologji e gjëndrës tiroide, në të cilën ndodh një tepricë e hormoneve, që çon në një përshpejtim të metabolizmit dhe humbje të masës muskulore. Përveç kësaj, takikardi, gulçim, hipertensioni arterial. Djersitja rritet, ka një dridhje të gjymtyrëve, një tik nervor. Çrregullimet e sjelljes përfshijnë ankthin, lotët, nervozizmin dhe pagjumësinë.
3. Tiroiditi i Hashimotos ndodh nën ndikimin e një konflikti autoimun, si rezultat i të cilit qelizat imune të trupit fillojnë të sulmojnë qelizat e gjëndrës. Rritja e fëmijës dhe zhvillimi i tij ngadalësohen dhe shfaqet një gushë karakteristike. Me këtë lloj sëmundjeje në histori, ka: ulje të performancës, lodhje kronike, lëkurë të thatë, përgjumje, letargji, shtim spontan në peshë. Trajtimi për pacientët me tiroiditin Hashimoto barna hormonale për jetën - kjo do të ndihmojë në uljen e ashpërsisë së simptomave dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

Në rastet kur sëmundja shkaktohet nga një tepricë e hormonit, një pjesë e gjëndrës tiroide hiqet për të normalizuar metabolizmin.

struma endemike

Në rajonet ku jodi mungon vazhdimisht në ujë dhe ushqim, fëmijët zhvillojnë strumë endemike, e cila manifestohet në çrregullime të ndryshme:

• ndjenja e dobët
• lodhje më e lartë. sesa një fëmijë i shëndetshëm
• parehati, shtrëngim në gjoks
• dhimbje koke të shpeshta të vazhdueshme që bëhen të përhershme me kalimin e kohës

Zhvillohen edhe çrregullime në punën e sistemit kardiovaskular dhe nervor.

Gjatë mungesës kronike të jodit, gjëndra tiroide rritet ngadalë, duke shtrydhur trakenë dhe enët e gjakut. Fëmija ankohet për një “gungë në fyt”, dhe shqetësimi rëndohet në pozicionin e shtrirë. Ka vështirësi në gëlltitje, një ndjenjë mbytjeje dhe një kollë të thatë. Nëse patologjia rritet shumë, asfiksia e pacientit është e mundur.

gusha nodulare

Gusha nodulare është neoplazitë beninje në indet e gjëndrës tiroide dhe te fëmijët vërehet në jashtëzakonisht raste të rralla. Gusha nodulare do të thotë:

• inflamacion limfocitar i indeve të gjëndrave
• tumor beninj i gjëndrave
• vendndodhjen patologjike ind normal trupi
• kist i kanalit të tiroides
• lezion cistik i njërit prej lobeve të gjëndrës tiroide me hipertrofi të lobeve fqinje
• abscesi

Në shumicën e rasteve, sëmundja nuk manifestohet në asnjë mënyrë dhe bëhet e dukshme vetëm kur nyjet arrijnë madhësi të mëdha dhe janë të dukshme përmes lëkurës. Më shpesh ka një ngjeshje të pjesës së përparme të gushës. Shpesh neoplazitë kanë një formë të çrregullt ose asimetrike.

Nëse sëmundja përparon, atëherë shfaqen simptoma të shkaktuara nga ngjeshja mekanike e organeve të vendosura në qafë:

• Për shkak të ngjeshjes së trakesë dhe laringut, lind një ndjenjë trup i huaj në fyt
• ngjirja e zërit, si në ftohjet
• sulmet e astmës, vështirësi në frymëmarrje, konvulsione të shpeshta kollë e thatë e dhimbshme

Një fëmijë me këtë patologji ka vështirësi në gëlltitje, pasi nyjet shtypin në muret e ezofagut. Furnizimi me gjak në tru përkeqësohet, ndodhin tringëllimë në veshët, marramendje, mund të zhvillohet të fikët.

Dhimbja në goiter shfaqet nëse nyjet fillojnë të rriten me shpejtësi, ekziston gjithashtu rreziku i gjakderdhjes së brendshme.

Diagnoza dhe trajtimi

Sëmundja trajtohet më lehtë faza fillestare Nëse sëmundja fillon, mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme dhe ndërlikimet që kanë filluar do të sjellin rrezik për shëndetin e fëmijës, zhvillimin dhe jetën e tij.

Diagnostifikimi kryhet në faza:

• Mjeku kryen një ekzaminim, mbledh një anamnezë, interviston prindërit, analizon rezultatet;
• Testet janë të përshkruara për nivelin e hormoneve stimuluese të tiroides, aktivitetin e tyre;
• Analiza biokimike zbulon mungesën e jodit në trup;
• Janë përdorur hulumtim instrumental: ultrasonografia i gjëndrës tiroide, rezonancë magnetike ose tomografi e kompjuterizuar, nëse është e nevojshme, kryhet një biopsi e indeve të gjëndrës dhe studimi i tyre në nivel qelizor.

Analiza e të dhënave ju lejon të përcaktoni jo vetëm shkallën e ndryshimit në masën, formën dhe vëllimin e organit, por edhe të zbuloni shkakun e zhvillimit të patologjisë. Programi modern i kujdesit shëndetësor parashikon zbulimin e patologjisë së tiroides tek të porsalindurit direkt në maternitet për të shmangur anomalitë mendore dhe fizike në një fazë të hershme të sëmundjes. Nëse terapia fillon që në ditët e para të jetës, fëmija ka një shans zhvillim normal dhe formimi i inteligjencës.

Terapia bazohet në kompensimin e mungesës së jodit, përshkruhen barna që përmbajnë jod dhe aditivëve biologjikë. Doza e barnave, kombinimi i tyre dhe kohëzgjatja e terapisë përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në bazë të të dhënave të ekzaminimit. Vetë-mjekimi ose vetë-anulimi i barnave është i ndaluar!

Me hipotiroidizëm, përshkruhen ilaçe që stimulojnë prodhimin e hormoneve ose ilaçe që kryejnë një funksion zëvendësues

Në periudhën e hipertiroidizmit, tregohen agjentë që zvogëlojnë aktivitetin e gjëndrës dhe eliminojnë hormonet e tepërta. Hiperaktiviteti kongjenital i gjëndrës tiroide nuk i nënshtrohet trajtimit: hormonet e marra nga gjaku i nënës largohen nga trupi vetë, në raste të rënda mund të hiqen me ilaçe.

Basedova sëmundje e mushkërive Dhe shkallë mesatare ashpërsia trajtohet në shtëpi, nën mbikëqyrjen e një mjeku, me forma të rënda fëmija i sëmurë dërgohet në spital

Nëse trajtimi konservativ dështon dhe gjëndra vazhdon të rritet, indikohet ndërhyrja kirurgjikale me heqjen e pjesës së zgjeruar të organit.

Përmbledhje për prindërit

Për të marrë një të plotë foto klinike dhe një plan të detajuar trajtimi për mosfunksionimin e tiroides, kontaktoni pediatrin tuaj lokal. Terapisti do t'ju referojë te një specialist çrregullime endokrine te fëmijët që do të përshkruajnë trajtim të kualifikuar në bazë të ankesave dhe ekzaminimeve.

Sëmundjet e tiroides mund të parandalohen duke përfshirë ushqime që përmbajnë jod dhe vitamina në dietën e fëmijës. Me mungesë të jodit në ujë dhe ushqim, një specialist përshkruan ilaçe që përmbajnë jod për qëllime parandaluese - kjo zvogëlon shumë rrezikun e sëmundjeve të tiroides dhe llojeve të tjera të gjëndrave.

Ju nuk duhet të jepni ilaçe të tilla vetë, pasi është e lehtë të tejkalohen doza e nevojshme jod në trup, i cili mund të çojë në pamjen shkelje të ndryshme gjëndra tiroide, provokojnë hipertiroidizëm dhe patologji të ndryshme nga sistemi hormonal.

Gjëndra tiroide tek fëmijët është përgjegjëse për zhvillimin fizik, mendor të trupit.

Nëse ka një shkelje të punës së të paktën një funksioni, sigurisht që do të ndikojë në shëndetin.

Në një situatë të tillë, manifestimet e sëmundjeve të rënda, zhvillimi i vonuar fizik dhe mendor, për shembull, kretinizmi, janë të mundshme.

Për të kuptuar se si funksionon gjëndra tiroide tek fëmijët, analizat e gjakut bëhen menjëherë pas lindjes.

Me prodhimin e pamjaftueshëm të hormoneve, shenjat e jashtme të veçanta të një situate të tillë nuk do të jenë të dukshme deri në një kohë të caktuar. Vetëm në më shumë moshën madhore kërkohet përdorimi gjatë gjithë jetës terapi zëvendësuese.

Përkeqësimi i mjedisit, marrja e pamjaftueshme e jodit me ushqim janë arsyet kryesore të rritjes së numrit të sëmundjeve.

Ushqimet e rafinuara, pijet e gazuara sintetike që pëlqejnë aq shumë të gjithë, nuk përmbajnë jod. Mungesa e tij mund të çojë në pasoja të paparashikueshme.

Gjëndra prodhon tre hormone kryesore:

• triiodothyronine;
• tiroksinë;
• Kalcitonin është i përfshirë në formimin e kockave, procesi metabolik i kalciumit varet nga ajo.

Hormonet, të parët në listë, marrin pjesë aktive në maturimin e trupit, rritjen e tij, rregullojnë proceset metabolike.

Për prodhimin e hormoneve të tiroides nevojiten vazhdimisht jodi dhe tirozina (një aminoacid). Mungesa e jodit çon në një ulje të inteligjencës, nyjet janë të mundshme. Brezi i ri, i cili nuk merr mjaftueshëm jod me ushqim, karakterizohet nga zhvillimi i ngadaltë fizik dhe mendor.

Niveli i rritur i rrezatimit ndikon në punën e gjëndrës. Sidomos në mesin e banorëve që jetojnë në zona me radioaktivitet të lartë. Është në to që neoplazmat në organ zbulohen më shpesh.

Stresi është një tjetër arsye që mund të provokojë sëmundjen e tiroides tek fëmijët. Gjatë situatave stresuese, prodhohen disa hormone sasi të mëdha se sa ju duhet, të tjerët nuk mjaftojnë. Ekziston një çekuilibër i punës, si rezultat, shfaqen shenja të sëmundjes.

Cila madhësi e gjëndrës tiroide tek fëmijët përcaktohet me ultratinguj. Vëllimet e këtij organi tek djemtë dhe vajzat e së njëjtës moshë janë të ndryshme. Për të zbuluar një sëmundje të fazës fillestare, është shumë e rëndësishme të kryhet një studim. Këto studime do të ndihmojnë në përcaktimin e nivelit të hormoneve, për të kuptuar patologjinë e sëmundjes. Të gjitha studimet ndihmojnë për të përcaktuar me saktësi shkallën e dëmtimit të organit për emërim trajtimin e duhur.

Gjëja më e rëndësishme që prindërit duhet të dinë: kur një mosfunksionim i gjëndrës tiroide zbulohet menjëherë, në fazën fillestare ata filluan ta trajtojnë atë, atëherë patjetër do të jetë rezultat i favorshëm. Ju duhet vetëm të vëzhgoheni, t'i besoni trajtimin një endokrinologu me përvojë.

Llojet e sëmundjeve që shfaqen në moshë të re:

• hipertiroidizmi;
• hipotiroidizmi;
• goiter difuze;
• tiroiditi.

Nëse ju mungon momenti i identifikimit të sëmundjeve të tiroides të brezit të ri, mund të humbisni trajtimin në një fazë të hershme, atëherë është e mundur probleme të mëdha shëndeti, zhvillimi fizik dhe mendor. Vetëm një rënie e lehtë e funksionit të organit tiroide çon në një ulje të inteligjencës, foshnja mbetet prapa në zhvillimin mendor. Hormonet triiodothyronine dhe thyroxine janë përgjegjës për proceset metabolike. Shkencëtarët kanë konfirmuar se çdo sëmundje varet nga gjendja e paqëndrueshme e organit endokrin.

Shenjat e jashtme duke dhënë një arsye për të parë një mjek:

1. Fëmijët në rrezik, domethënë shpesh të sëmurë, të cilët kanë funksion të reduktuar të sistemit imunitar. Me zhvillimin e hiperfunksionit, aftësia e sistemit imunitar zvogëlohet, kështu që është e vështirë për trupin të përballet me patogjenët viralë dhe bakterialë. Është vërtetuar se jodi është i përfshirë në shumë reaksionet imune. Me konsum të pamjaftueshëm të produkteve që përmbajnë jod, zvogëlohet aktiviteti i neutrofileve dhe makrofagëve, të cilët duhet të neutralizojnë viruset dhe bakteret.
2. Kur ka një rrahje të çrregullt të zemrës së foshnjës.
3. Nga pamja e foshnjës, mund të kuptoni se mund të ketë probleme që lidhen me organin endokrin. Gjendja fizike mund të jetë letargjike, lëkura është e thatë dhe mund të shfaqet ënjtje.
4. Nxënësit e shkollës janë të përhumbur nga përgjumja, pavëmendja, vështirësia në përqendrim. Shenja të tilla shpesh tregojnë një humbje të interesit për të mësuar, por ato gjithashtu tregojnë zhvillimi i mundshëm sëmundje.
5. Kur rritja e një fëmije mbetet pas moshatarëve. Shkalla e rritjes në vit është afërsisht 4 cm.
6. Nëse anemia është e pranishme dhe preparate që përmbajnë hekur nuk ka asnjë rezultat të pritur, ky është një rast për të kontrolluar gjendjen e gjëndrës tiroide.
7. Kapsllëk i shpeshtë.
8. Sfondi i rritur i rrezatimit.

Parandalimi

Për parandalim, nëse foshnja është në rrezik, duhet të vizitoni një endokrinolog çdo gjashtë muaj. Prindërit duhet të jenë të durueshëm dhe ndonjëherë këmbëngulës për t'u identifikuar arsye reale sëmundjet e shpeshta infektive. Meqe ra fjala, konsumi i tepruar Antibiotikët mund të shkaktojnë hipotiroidizëm.

Dieta duhet të përmbajë ushqime që përmbajnë jod. Për të pirë më pak pilula në të ardhmen, është më mirë të hani ushqime të pasura me vitamina dhe minerale.

Ushqimi duhet të jetë i larmishëm. Vitamina të ndryshme janë të rëndësishme për rritjen normale të trupit. Nuk ka vitamina thelbësore dhe të vogla. Për shembull, jodi nuk kërkon shumë, doza e perditshmeështë afërsisht 150-300 mg, por nëse trupi nuk e merr normën e tij, atëherë shëndeti nuk do të jetë i qëndrueshëm. Është shumë më e lehtë për të marrë masa parandaluese sesa trajtim.

Duhet pasur kujdes kur prindërit janë brenda varësia ndaj alkoolit.

Zgjerimi i gjëndrës tiroide tek fëmijët diagnostikohet në periudhën nga 3 deri në 12 vjet. Një sëmundje kongjenitale vërehet vetëm në një pacient në 30,000 lindje. Sëmundja transmetohet nga një grua në lindje nëse ajo ka vuajtur gjatë shtatzënisë Sëmundja e Graves.

Një foshnjë që vuan nga hipertiroidizmi fillimisht nuk fiton peshën e dëshiruar dhe mbetet prapa në zhvillimin e rritjes, ndonjëherë lind para kohe. Fëmija është lehtësisht i ngacmueshëm, shumë i lëvizshëm, vuan nga diarre, djersitje e bollshme, shton pak peshë. Hormonet e nënës me kalimin e kohës hiqen pa ndërhyrje nga trupi i foshnjës. Kjo është arsyeja pse shenja të ndritshme shfaqet vetëm në javët e para të jetës së tij.

Sëmundja njihet nga simptomat e përgjithshme, sipas të cilave rregullohen problemet me gjëndrën.

1. Temperatura ndryshon shpesh.
2. Prania e diarresë ose kapsllëkut, domethënë probleme me tretjen.
3. Problemet me tretjen mund të jenë shkak i luhatjeve të peshës.
4. Probleme me gjumin.
5. Irritimi, letargjia janë rezultatet gjumë i keq.
6. Nxënësi ka vështirësi në përqendrim.
7. Vëllimi i qafës rritet tashmë në fazat e mëvonshme.

Në adoleshentët me hipertiroidizëm, procesi metabolik ndodh me një ritëm të përshpejtuar, ka aktivitet i rritur, djersitja rritet. Si pesha ashtu edhe disponimi ndryshojnë shpesh.

Presionin e gjakut gjumë i ngritur, i shqetësuar, vështirësi për të fjetur. Lodhja nervore e një adoleshenti manifestohet, sepse trupi nuk ka kohë për të pushuar gjatë një ëndrre të keqe.

Hipotiroidizmi mund të jetë i lindur ose i fituar. Nëse në lindjen e një foshnje regjistrohet një funksion i nënvlerësuar i organit, atëherë bëhet një diagnozë - kretinizëm.

Simptomat janë si më poshtë:

1. I vogli është letargjik.
2. Kapsllëku është i pranishëm.
3. Thithja është shumë e ngadaltë.
4. Verdhëza kalon ngadalë.
5. Temperatura është pak më e ulët.
6. Ze i ngjirur.

Zhvillimi normal i foshnjës është i mundur nëse problemi identifikohet menjëherë dhe përshkruhet trajtimi. Kjo sëmundje është shumë e rrallë. Statistikat thonë se për 4000 foshnja, vetëm një mund të ketë një patologji të tillë. Vajzat preken dy herë më shumë se djemtë. Kur gjëndra tiroide zmadhohet, fëmija më së shpeshti përjeton vonesë në daljen e dhëmbëve.

Për shkak të çrregullimeve që ndodhin në gjëndrën e hipofizës ose hipotalamusin, ekziston rreziku i shfaqjes së hipotiroidizmit sekondar.

Simptomat e sëmundjes:

• përlotje;
• amorf, pa dëshirë për të lëvizur, vrapuar, kërcyer;
• përgjumje;
• depresioni.
• Shfaqet obeziteti, flokët janë të zbehur, të brishtë.

Edhe pacientët 6-vjeçarë ndalojnë së luajturi lojëra në natyrë. Për ta shumë punë është studimi dhe njohja e gjërave të thjeshta.

Adoleshentët me hipotiroidizëm shfaqin një gjendje inerte, pa dëshirë për të mësuar asgjë, lëvizjet e tyre janë të ngadalta, janë jokomunikues me moshatarët, kanë memorie e keqe. Pjekuria fizike, mendore, seksuale vjen më vonë. Vajzat adoleshente kanë probleme me ciklet menstruale. Ka probleme me zemrën, presionin, dridhjet nervore të gishtave.

Nëse shihet simptoma të ngjashme, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun endokrinolog. Trajtimi i sëmundjes me ilaçe të veçanta do të marrë pak kohë. Nëse nuk angazhoheni në trajtim, atëherë duhet të përgatiteni për një krizë tirotoksike, për sëmundje të zemrës dhe të brishtë ind kockor.

Nje nga shkaqet e njohura manifestimet e hipertiroidizmit është një sëmundje autoimune - sëmundja e Graves. Zhvillimi i sëmundjes Graves është i ngadalshëm, simptomat në fazën fillestare janë të padukshme. Vajzat janë më të prekura nga kjo sëmundje sesa djemtë. Me një ndryshim të padukshëm në vëllimin e gjëndrës tiroide, fëmija manifeston: fryrje të syve, nervozizëm, diarre, probleme me kujtesën.

Fëmijët vuajnë nga tiroiditi adoleshencës. Përafërsisht 60% e pacientëve të identifikuar kishin një predispozitë gjenetike për këtë lloj sëmundjeje. Vajzat preken më shpesh se djemtë, rreth pesë herë më shumë.

Në fazën fillestare, diagnoza përcaktohet nga hipertiroidizmi, pastaj hipotiroidizmi. Shenjat me të cilat mund të përcaktohet që në fillim tiroiditi i Hashimotos: studenti ka mbetur prapa, si në studime ashtu edhe në rritjen fizike. Ndryshe, gjëndra tiroide tek fëmijët jep të njëjtat simptoma që janë karakteristike për hipertiroidizmin dhe hipotiroidizmin.

Sëmundja e Graves prek vajzat. Mund të ndodhë së bashku me diabetin, vitiligon.

struma endemike ndodh për shkak të marrjes së pamjaftueshme të jodit. Gusha nodulare, me këtë sëmundje, neoplazitë janë grupore ose të vetme.

Sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar. Prandaj, një qëndrim i vëmendshëm ndaj fëmijës tuaj do të ndihmojë në diagnostikimin e sëmundjes në kohë. Në paraqitje e shpeshtë keqtrajtimi, puna e tepërt, dhimbje koke të shpeshta, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Gjëndra tiroide e një fëmije ndryshon nga një i rritur vetëm në madhësi. Duket si shkronja "H": ajo ka dy pjesë të lidhura me një istmus. Ky organ prodhon hormone të rëndësishme si tiroksinë (T4), triiodothyronine (T3) dhe kalcitonin. Ata janë përgjegjës për rritjen dhe zhvillimin e trupit, pubertetit, metabolizmin dhe shumë procese të tjera. Shkelja e sintezës së këtyre hormoneve në gjëndrën tiroide tek fëmijët çon në probleme serioze me zhvillimin mendor dhe fizik.

Ndryshimi në vëllimin e gjëndrës tiroide tek fëmijët në varësi të moshës mund të gjurmohet në një tabelë të veçantë.

Mosha	Madhësia e gjëndrës tiroide tek fëmijët
	djemve	vajzat
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

Tabela e normave për madhësinë e gjëndrës tiroide tek fëmijët.

Gjëndra fillon të formohet në 3-4 javë zhvillimi para lindjes. Në javën e 8-të ajo merr formën e saktë dhe fillon të funksionojë, në javën e 10-të zhvillon aftësinë për të thithur dhe grumbulluar jod. Nga java e 12-të fillon prodhimi i hormoneve dhe në javën e 36-të gjëndra konsiderohet plotësisht e zhvilluar dhe ka të njëjtat funksione si tek të rriturit. Megjithatë, deri në përfundimin e zhvillimit të tiroides tek fëmijët brenda mitrës, hormonet e nënës nuk pushojnë së punuari.

Fakt interesant: ky organ endokrin është formuar nga traktit tretës, që zhvillohet nga procesi i tubit tretës.

Shenjat e sëmundjes së tiroides tek fëmijët

Sëmundjet e tiroides tek fëmijët dhe të rriturit shpesh shoqërohen me mungesë ose tepricë të jodit në trup. Teprica e tij çon në prodhimin e tepërt të hormoneve T3 dhe T4, dhe mungesa e tij çon në uljen e funksioneve të gjëndrës. Si teprica ashtu edhe mungesa e hormoneve stimuluese të tiroides ndikojnë negativisht në rritjen dhe zhvillimin e fëmijës. Shpesh, sëmundje të tilla tek fëmijët ndodhin për shkak të problemeve gjatë shtatzënisë (për shembull, me marrjen e pamjaftueshme të hormoneve ose jodit nga nëna).

Nje tjeter arsye e mundshme Patologjia e tiroides - sëmundjet e hipotalamusit ose gjëndrrës së hipofizës. Gjëndra e hipofizës është një organ endokrin që ndodhet pranë trurit dhe është përgjegjëse për prodhimin e shumë hormoneve, si prolaktina, somatotropina, TSH dhe shumë të tjera. Hipotalamusi kontrollon aktivitetin e gjëndrrës së hipofizës. Për dëmtimin traumatik të trurit, disa sëmundjet infektive(meningjiti, encefaliti) ose në prani të një tumori, funksionet e sistemit hipotalamo-hipofizë mund të ulen ndjeshëm, gjë që reflektohet nga një shkelje e gjëndrës tiroide tek fëmijët.

Fakti: TSH e prodhuar nga gjëndrra e hipofizës është e lidhur ngushtë me T3 dhe T4: një nivel i lartë i tyre shtyp TSH, dhe një nivel i ulët i gjëndrrës së hipofizës rrit prodhimin e TSH për të stimuluar prodhimin e tiroksinës dhe triiodothyronine.

Simptomat e sëmundjes së tiroides tek fëmijët:

• aktivitet i ulët, lodhje e shpejtë;
• pagjumësi;
• depresioni, apatia;
• rritje e ngadaltë;
• puberteti i hershëm ose, përkundrazi, vonesa e tij;
• zmadhimi i kokës së syrit;
• ndjenja e një gungë në fyt;
• gjendje e keqe lëkura, flokët dhe thonjtë;
• ndërprerje e punës të sistemit kardio-vaskular;
• presion i paqëndrueshëm i gjakut;
• mbipeshë ose dobësi e rëndë;
• kolesterolit të lartë në gjak.

Në prani të disa prej këtyre simptomave, është e domosdoshme t'i tregoni fëmijës një endokrinologu. Ato mund të tregojnë praninë e një sëmundjeje të tiroides:

• hipotiroidizmi;
• hipertiroidizmi (tirotoksikoza);
• inflamacion i gjëndrës (tiroiditi);
• goiter nodular ose difuz;
• tumoret ose cistat.

hipertiroidizmi

Hipertiroidizmi ose tirotoksikoza shkaktohet nga një tepricë e hormoneve tiroide. Arsyet kryesore për këtë tepricë janë hiperaktiviteti i gjëndrës ose dëmtimi i saj, jodi i tepërt në trup, sëmundjet autoimune dhe predispozita gjenetike.

Fakt: Hipertiroidizmi tek fëmijët më së shpeshti gjendet tek adoleshencës, gjatë pubertetit.

Simptomat funksion i rritur gjëndrat tiroide tek fëmijët:

• hiperaktivitet;
• ndryshime të shpeshta të humorit;
• kapriçiozitet, nervozizëm;
• dridhje duarsh;
• dobësi në sfondin e rritjes së oreksit;
• djersitje e shtuar;
• shfaqja e strumës etj.

Për të vendosur një diagnozë të saktë, është e nevojshme të bëhen analiza për T3, T4 dhe TSH, të bëhet një ekografi e gjëndrës tiroide, një EKG. Hipertiroidizmi përcaktohet lehtësisht nga të gjitha këto të dhëna.

Në mënyrë tipike, terapi kjo sëmundje vesh natyrës medicinale. Për ta bërë këtë, përshkruhen ilaçe që shtypin sekretimin e hormoneve tiroide, por në të njëjtën kohë, doza për trajtimin e gjëndrës tiroide te fëmijët duhet të jetë më e vogël se për të rriturit, përndryshe sëmundja mund të kthehet në të kundërtën e saj - hipotiroidizëm. Doza zvogëlohet disa muaj pas vendosjes rezultate të qëndrueshme, pas së cilës terapia bëhet mbështetëse.

Hipotiroidizmi

Hipotiroidizmi është rezultat i një gjëndre tiroide joaktive tek fëmijët. Mund të jetë parësor (me dëmtim të gjëndrës) dhe dytësor (me dëmtim të gjëndrrës së hipofizës ose hipotalamusit). Përveç kësaj, hipotiroidizmi mund të jetë i lindur. Kjo formë e sëmundjes ndodh për shkak të mungesës së jodit në trupin e nënës ose të papërshtatshme trajtim medikamentoz nëna gjatë shtatzënisë.

Fakt: hipotiroidizmi kongjenital ekzistues diagnostikohet tek të porsalindurit vetëm në 15% të rasteve; në pjesën tjetër kalon në periudhën neonatale në mënyrë asimptomatike dhe shfaqet më vonë.

Simptomat e formës kongjenitale:

• periudha e zgjatur e shtatzënisë;
• fëmijë mbipeshë;
• ënjtje e fytyrës, ënjtje lokale e trupit;
• ashpërsimi i zërit kur qan;
• verdhëz afatgjatë;
• shërimi i gjatë i kërthizës;
• përgjumje;
• temperatura e ulët e trupit;
• bradikardi (ngadalë rrahjet e zemrës) dhe etj.

E rëndësishme! Nëse një funksion i reduktuar i tiroides zbulohet menjëherë pas lindjes së një fëmije, ekziston një shans shërim i plotë patologji. Me një diagnozë të vonuar, mund të zhvillohet paaftësi mendore dhe fizike.

Hipotireoza e fituar është simptoma të ngjashme të cilat zhvillohen gradualisht tek fëmija: fryrje e fytyrës, gjendja e keqe e lëkurës dhe flokëve, rritja e ngadaltë, moszhvillimi fizik, obeziteti.

Hipotiroidizmi përcaktohet mjaft lehtë gjatë një ekzaminimi mjekësor, analizat janë të nevojshme për një diagnozë të saktë. Trajtimi konsiston në terapi zëvendësuese (ndonjëherë gjatë gjithë jetës) me tiroidinë.

Tiroiditi autoimun

Karakterizohet nga inflamacioni i indit tiroide, shfaqja e nyjeve në sipërfaqen e saj. Ky proces është autoimun. Gjëndra tiroide tek një fëmijë mund të zmadhohet ose zvogëlohet, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes. Në mënyrë tipike, ekziston një predispozitë familjare për tiroiditi autoimun. Arsyet për zhvillimin e patologjisë mund të jenë funksioni i pamjaftueshëm i gjëndrës, ndikimi negativ i mjedisit, infeksionet e kaluara.

Një dukuri e zakonshme është formimi i nyjeve në tiroiditin autoimun

Fakti: Në disa raste, fëmija nuk shfaq asnjë simptomë. tiroiditi autoimun, sëmundja diagnostikohet vetëm në ekzaminimin e ardhshëm të planifikuar.

Në diagnozë, kontrollohen nivelet e antitrupave antitiroide. Niveli i tyre i ngritur tregon një proces autoimun të vazhdueshëm. Përveç kësaj, kryhet një ekografi e gjëndrës tiroide dhe, nëse është e nevojshme, një biopsi e gjëndrës.

Trajtimi është kryesisht simptomatik; në varësi të rezultateve të testit, mund të përshkruhet terapi hormonale (L-tiroksinë). Fëmija duhet t'i tregohet mjekut çdo gjashtë muaj për të rregulluar dozën e barit.

konkluzioni

Mbrojtja nga sëmundjet e tiroides është mjaft e vështirë. Për t'u kujdesur për shëndetin e fëmijës së palindur, një grua shtatzënë duhet të ekzaminojë plotësisht sfondin hormonal dhe të përcaktojë gjendjen e gjëndrës tiroide. Trajtimi në kohë ndihmon për të paralajmëruar sëmundjet e lindura fetusit.

difuze struma toksike(DTG), ose tireotoksikoza (sëmundja e Graves), është një sëmundje autoimune e karakterizuar nga hiperplazia e gjëndrës tiroide (TG) dhe rritja e sintezës së hormoneve tiroide.

Tek fëmijët, sëmundja është më e zakonshme tek adoleshentët (nga 10 deri në 15 vjeç), djemtë preken nga sëmundja 8 herë më rrallë se vajzat. Incidenca e adoleshentëve është rreth 24% e incidencës totale. DTG kongjenitale regjistrohet në raste të rralla tek foshnjat.

Ndër faktorët predispozues, rolin kryesor e luan stresi psiko-emocional dhe çrregullimet depresive tek fëmijët.

Baza për zhvillimin e DTG është një predispozitë trashëgimore e lidhur me shumë gjene. DTG shfaqet më shpesh tek ata fëmijë, prindërit e të cilëve kanë këtë patologji.

Shumë faktorë mund të provokojnë zhvillimin e DTG tek fëmijët:

• infeksionet (zakonisht yersinioza) dhe sëmundjet bakteriale, akute dhe kronike (sinusiti, bajamet, etj.);
• stresi emocional, situata stresuese, depresioni;
• izolim i tepruar (ekspozimi i zgjatur ndaj rrezeve të diellit direkte);
• lëndimi traumatik i trurit;
• në ushqim;
• aktivitet i tepruar fizik;
• hipotermi;
• përplasje në sistemi i imunitetit për çfarëdo arsye.

Zhvillimi i DTG mund të provokojë gjithashtu sëmundje të tilla si vitiligo, patologji e gjëndrave mbiveshkore.

DTG zhvillohet si rezultat i një procesi autoimun: trupi prodhon antitrupa ndaj hormonit stimulues tiroide të gjëndrrës së hipofizës, i cili kontrollon funksionin e gjëndrës tiroide. Si rezultat, gjëndra tiroide prodhon në mënyrë të pakontrolluar një sasi të tepërt të hormoneve të saj. Hiperfunksionimi i gjëndrës tiroide në këtë rast zhvillohet pa inflamacion të indit të gjëndrës.

Gjëndra tiroide gjithashtu mund të preket, ndër gjëndrat e tjera, në sindromën poliendokrine të Schmidt (së bashku me pankreasin, vezoret, testikujt, gjëndrat mbiveshkore dhe gjëndrat paratiroide).

Simptomat

Zhvillimi i sëmundjes është gradual, periudhat e përkeqësimeve dhe remisioneve janë të mundshme. Manifestimet e para janë shpesh tek fëmijët prekje, lot, nervozizëm, madje edhe agresivitet. Fëmija është vazhdimisht i shqetësuar, tepër llafazan, me vështirësi në përqendrimin e vëmendjes. Ulje e performancës në shkollë.

Një adoleshent vuan nga dhimbje koke të vazhdueshme. Fëmija nuk e toleron mirë nxehtësinë. Djersitja e tepërt mbron trupin nga mbinxehja. Shpesh në mbrëmje, temperatura rritet pak (jo më e lartë se 37,5 0 C).

Manifestimet e DTG tek fëmijët janë shumë të ndryshme - ato pasqyrojnë humbjen e shumë sistemeve: kardiovaskulare, tretëse, nervore, organi i shikimit. I ndikuar nivel të lartë hormonet e tiroides prishin të gjitha llojet e metabolizmit.

Manifestimet kryesore klinike të DTG:

1. Dëmtimi i sistemit nervor karakterizohet nga simptoma të shumta:

• nervozizëm dhe rritje të ngacmueshmërisë së fëmijës;
• paqëndrueshmëria emocionale, paqëndrueshmëria e humorit, impresionueshmëria, lotët;
• lodhje e shtuar;
• shqetësimi i gjumit;
• çrregullime autonome në formën e ndjenjës së nxehtësisë, djersitjes, dridhjes së qepallave, gishtave, gjuhës (dhe nganjëherë të gjithë trupit); shkrimi i dorës përkeqësohet për shkak të dridhjes;
• dridhje e mundshme e gjymtyrëve, koordinim i dëmtuar.

1. Patologjia e sistemit kardiovaskular manifestohet:

• sulmet në zemër;
• rritje e rrahjeve të zemrës (ende gjatë gjumit);
• aritmi në formën e ekstrasistolave;
• ndjesi pulsimi në gjymtyrët, kokën, rajonin epigastrik;
• gulçim;
• rritje sistolike ( pikët më të mira) me një ulje të presionit të gjakut diastolik (tregues më të ulët);
• zgjerimi i kufijve të zemrës dhe pamjaftueshmëria e valvulës mitrale në fazat e vona sëmundje.

1. Dëmtimi i traktit gastrointestinal jep shenjat e mëposhtme:

• me rritje të oreksit;
• etje;
• dhimbje stomaku;
• jashtëqitja përshpejtohet për shkak të hipermotility të zorrëve, por formohet (nganjëherë i butë) dhe diarreja nuk është karakteristike;
• nauze;
• një rritje në mëlçi, hepatiti autoimun tirotoksik shpesh zhvillohet me verdhëz dhe një rritje të enzimave të mëlçisë;
• diskinezia biliare.

1. Dëmtimi i organit të shikimit (oftalmopatia) pasqyron simptomat:

• ekzoftalmos (sytë e fryrë);
• çarjet palpebrale hapen gjerësisht;
• ënjtje dhe pigmentim i qepallave;
• shkëlqim i tepruar i syve;
• dridhje e kokës së syrit;
• vezullim i rrallë;
• shkelje e tonit të muskujve të syve ( qepallë e sipërme mbetet prapa bebës së syrit kur shikon poshtë), qepallat nuk mbyllen as gjatë gjumit;
• çrregullimi i konvergjencës.

Shpesh ka një ndjenjë rëre në sy, lakrimim, fotofobi, shikimi i dyfishtë shfaqet rrallë. Kur pini duhan, ashpërsia e këtyre simptomave përkeqësohet. Të gjitha simptomat e syrit janë diagnostikuese.

Me zhvillimin e DTG, gjëndra tiroide gjithmonë rritet. Por ashpërsia e sëmundjes nuk varet nga madhësia e saj.

Kur ndihet gjëndra, përcaktohet një pulsim dhe me ndihmën e një stetoskopi mjeku dëgjon zhurmat vaskulare. Një gjëndër e zmadhuar mund të shkaktojë një ndryshim në zë, të vështirësojë frymëmarrjen ose gëlltitjen. Tek adoleshentët, për shkak të rritjes së gjëndrës, shfaqet një ndjenjë e shtrydhjes së qafës, ndaj përpiqen të mos veshin pulovra me jakë të lartë, duke zbërthyer butonin e sipërm të këmishës.

Zgjerimi i gjëndrës (struma) është më shpesh difuze, por mund të jetë edhe difuze-nodulare për shkak të cisteve ose tumor malinj. Në këto raste, një skanim është i nevojshëm për të sqaruar diagnozën.

Lëkura me DTG është e butë, e ngrohtë, e lagësht, pëllëmbët janë gjithashtu tipike - të nxehta dhe të lagura. Shfaqet shpesh pruritus. Flokët dhe thonjtë tek fëmijët kanë rritur brishtësinë.

Me tirotoksikozën, shpesh zhvillohet dëmtimi i gjëndrave të tjera endokrine, i cili manifestohet me mosfunksionim të gonadave (parregullsi menstruale dhe zhvillim të vonshëm të karakteristikave sekondare seksuale tek vajzat), simptoma të diabetit mellitus, hipokorticizëm (mungesë e hormoneve mbiveshkore). Tek meshkujt e rinj, fuqia dhe libido mund të ulen, por karakteristikat sekondare seksuale zhvillohen normalisht, ndonjëherë zhvillohet gjinekomastia (gjëndra të qumështit të zmadhuar).

Komplikimet

Një nga më komplikime të rrezikshme DTG është një krizë tirotoksike. Mund të ndodhë kur kurs i rëndë Sëmundja e Graves. Zhvillimi i tij vërehet në 2-8% të adoleshentëve që vuajnë nga tirotoksikoza.

Kriza mund të shkaktohet nga:

• infeksionet;
• stres i rëndë;
• operacion;
• lëndim;
• anulimi i tireostatikëve;
• trajtim me jod radio.

Simptomat kriza tirotoksike janë:

• temperaturë e lartë;
• Rritja e rrahjeve të zemrës deri në 200 bpm;
• shkelje e ritmit të zemrës nga lloji i fibrilacionit atrial;
• eksitim dhe ankth i tepruar deri në psikozë;
• diarre dhe të vjella;
• rritja e sasisë së urinës në ditë;
• dehidratim progresiv i trupit;
• dobësi e muskujve deri në parezë;
• uljen e presionit të gjakut;
• verdhëza;
• ndërgjegje e dëmtuar (koma e mundshme);
• insuficienca e zemrës dhe veshkave, që çon në vdekje (në 20-25% të rasteve).

Komplikime të tjera të mundshme të DTG:

• dëmtimi i indit retrobulbar (që ndodhet prapa kokërr syri) në formën e plagëve mund të çojë në çrregullime të pakthyeshme oftalmike;
• fryrja dhe infeksioni i syrit mund të çojë në mjegullimin e kornesë (formimin e një gjembi);
• shtrydhja e trakesë me goiter mund të provokojë zhvillimin e astmës bronkiale reflekse;
• simptomatike diabetit: një rritje e sheqerit në gjak shoqërohet me frenimin e procesit të shndërrimit të glukozës në yndyrna dhe rritjen e përthithjes së glukozës në zorrë nën veprimin e hormoneve të tiroides (me shërimin nga tirotoksikoza, diabeti zhduket);
• formimi i hipertensionit arterial tek adoleshentët;
• nëse është i pasuksesshëm trajtim kirurgjik zhvillimi i mundshëm i hipotiroidizmit (pamjaftueshmëria e funksionit të tiroides), afonia (humbja e zërit) si pasojë e dëmtimit nervi i përsëritur.

Klasifikimi

Ekzistojnë shkallë të tilla të zgjerimit të gjëndrës tiroide:

• Shkalla I: rritja nuk është e dukshme gjatë ekzaminimit, por palpohet istmusi i gjëndrës;
• Shkalla II: gjëndra vërehet gjatë gëlltitjes;
• Shkalla III: gjëndra është qartë e dukshme, ajo mbush hapësirën midis muskujve sternokleidomastoid të majtë dhe të djathtë;
• Shkalla IV: zmadhimi i konsiderueshëm i gjëndrës;
• Shkalla V: madhësia e madhe e gjëndrës.

Ashpërsia e tirotoksikozës mund të jetë:

• shkallë e lehtë: numri i rrahjeve të zemrës është deri në 100 në minutë, pesha e trupit zvogëlohet në 20%, një rritje në metabolizmin bazal është rreth 30%. simptomat e syve Ende jo;
• shkallë e moderuar: pulsi deri në 130 bpm, humbja e peshës trupore është 30%, metabolizmi bazal është rritur me 60%, simptomat e syrit shprehen qartë;
• shkalla e rëndë karakterizohet nga parametrat më të lartë të takikardisë, humbje peshe dhe rritje të metabolizmit, pamjes reagimet mendore, ndryshimet distrofike në organe.

Sipas një klasifikimi tjetër, dallohen fazat e mëposhtme të tirotoksikozës:

• Faza neurohumorale: në progres efekt toksik në trupin e një sasie të tepërt të hormoneve të sintetizuara nga gjëndra;
• visceropatike: karakterizohet nga e theksuar ndryshimet patologjike funksionet e organeve të brendshme;
• cachectic: ka një lodhje të trupit, ndryshime në organet e brendshme mund të jetë e pakthyeshme - në mungesë të ndihmës së menjëhershme, mund të përfundojë fatalisht.

Diagnostifikimi

Një fëmijë me DTG të dyshuar duhet t'i nënshtrohet një ekografie të gjëndrës tiroide.

Është e mundur të dyshohet për DTG tek një fëmijë në bazë të një ekzaminimi dhe një sondazhi, pas analizimit të ankesave dhe sjelljes së një adoleshenti. fryrje, goiter dhe puls i shpejtë- një treshe tipike për DTZ.

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen metoda shtesë kërkimore:

• Ekografia e gjëndrës tiroide: përcaktimi i madhësisë aktuale të gjëndrës, strukturës së saj, reduktimi i ekogjenitetit;
• një test gjaku për hormonet: tirotoksikoza do të konfirmojë një rritje të nivelit të T4 (tiroksinës) dhe T3 (triiodothyronine), një ulje të TSH (hormoni stimulues i tiroides);
• Shintigrafia e tiroides, e cila përcakton shkallën e kapjes së jodit nga gjëndra, është e pasigurt për trupin e fëmijës, prandaj përdoret në raste të rralla;
• radioimmunoassay për të përcaktuar përqendrimin e hormoneve dhe antitrupave;
• Përkufizimi i metabolizmit bazal - metodë ndihmëse diagnoza e tirotoksikozës;
• EKG regjistron ritmin e zemrës, zbulon aritmitë, shenjat e çrregullimeve metabolike në miokard;
• Testi biokimik i gjakut: për të përcaktuar proteinën, nivelin e glukozës, aktivitetin e enzimave të mëlçisë, nivelin e kreatininës, azoti i mbetur, kolesteroli, elektrolitet dhe tregues të tjerë;
• një test gjaku (i përgjithshëm) mund të zbulojë një ulje të numrit të qelizave të gjakut gjatë trajtimit me tireostatikë.

Mjekimi

Fëmijët me forma të moderuara dhe të rënda të DTG trajtohen në spital dhe me formë e lehtë trajtimi mund të bëhet mbi baza ambulatore. Pajtueshmëria pushim në shtrat rekomandohet deri në 3-4 javë.

Në trajtimin e DTG mund të përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale.

• Ilaçi kryesor i terapisë konservatore është Mercazolil ose analogët e tij (Neomercasol, Metimbazol, Carbimazole, Tireozol). Ilaçi ka një efekt frenues në prodhimin e hormoneve tiroide. Doza dhe kohëzgjatja e kursit përcaktohen individualisht. Një ulje graduale e dozës fillestare kryhet nën kontrollin e shkallës së pulsit, peshës trupore të një adoleshenti, niveleve të gjakut të T4 dhe T3, niveleve të kolesterolit. Këto të dhëna merren parasysh dhe shërbejnë si kriter për efektivitetin e trajtimit.
• Efektet anësore të tireostatikëve mund të jenë ulja e leukociteve në gjak, trombocitet, anemia. Me një ulje të leukociteve më pak se 2.5 * 10 9 / l, ilaçi anulohet dhe përshkruhen Pentoxyl, Leukogen, Metacil, komplekset e vitaminave. Me një ulje të qelizave të tjera të gjakut, përshkruhen kortikosteroidet (Prednisolone).
• Me arritjen e gjendjes eutiroide ( nivel normal në gjakun e hormoneve tiroide) përshkruhen doza mirëmbajtjeje të Mercazolilit (periudha e marrjes së tyre - nga 6 deri në 12 muaj - përcaktohet gjithashtu nga mjeku).
• Përdorimi i bllokuesve adrenergjikë (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​mund të zvogëlojë efektin toksik të hormoneve në zemër dhe metabolizmin bazal. Këto barna janë kundërindikuar tek adoleshentët me astma bronkiale Dhe bronkit kronik. Në këtë rast përdoren bllokuesit e kanaleve të kalciumit (Nifedipine, Verapamil).
• Nga java e tretë e trajtimit, përshkruhen doza të vogla të tiroidinës ose triiodothyronine për të kompensuar mungesën e hormoneve të tiroides gjatë marrjes së tireostatikëve. Hormonet gjithashtu anulohen gradualisht pasi arrihet gjendja eutiroide dhe zvogëlohet madhësia e gjëndrës tiroide.
• Në trajtimin e formave të rënda dhe të moderuara të tirotoksikozës, përdoret Reserpina, e cila ul presionin e gjakut, ul rrahjet e zemrës, ka një efekt qetësues dhe normalizon gjumin. Nga ilaçet qetësuese, Elenium, Seduxen, Trioxazin mund të përdoren për DTZ të rëndë dhe valerian për formë të moderuar.
• NË terapi komplekse përfshin takimin preparate vitaminash(vitamina A, C, B), ATP, preparate kalciumi.

Përgatitjet e zakonshme të jodit nuk përdoren: së pari, ato nuk kanë efekt në DTG, dhe së dyti, ato kontribuojnë në onkogjenezën e gjëndrës tiroide. Në SHBA radiojodi përdoret në rastet kur tireostatikët kanë shkaktuar komplikime, kur ka një rikthim pas operacionit, kur një adoleshent refuzon të marrë pilula.

Në Federatën Ruse, përdorimi i jodit radio për trajtimin e adoleshentëve është i ndaluar për shkak të komplikime të mundshme(rreziku i infertilitetit në të ardhmen, shfaqja e mutacioneve të trashëguara nga gjenet, zhvillimi i leuçemisë ose kancerit të tiroides). Shtetet e Bashkuara besojnë se ky rrezik është i papërfillshëm.

Indikacionet për trajtim kirurgjik janë:

• mungesa e efektit nga trajtimi konservativ i kryer për 6-12 muaj;
• zhvillimi i përsëritjes së DTG;
• intoleranca ndaj tireostatikëve;
• gusha madhësive të mëdha, e vendosur në mënyrë retrosternale, me nyje;
• ngjeshja e trakesë, ezofagut, nervit rekurent, vazave nga gusha.

Bëhet një rezeksion subtotal i gjëndrës tiroide. Mosha optimale për kirurgji - pasi të keni mbushur 15 vjet.

Për të parandaluar gjakderdhjen gjatë operacionit dhe zhvillimin e një krize tirotoksike të shkaktuar nga marrja e tepërt e hormoneve tiroide nga zona e operimit në gjak, për 10 ditë para operacionit, një adoleshenti i jepet tretësirë ​​Lugol në qumësht (30 pika tri herë në ditë).

Në rast krize:

• Zgjidhja e Lugol me jodur natriumi injektohet në mënyrë intravenoze (në vend të jodur kaliumit për të shmangur zhvillimin e hiperkalemisë) - në 1000 ml tretësirë ​​glukoze 5% 100-250 pika;
• Mercazolil futet përmes sondës;
• të kryejë plazmoforezë (ose hemodializë, ose hemosorbim) për të hequr hormonet e tepërta T4 dhe T3 nga gjaku;
• zgjidhjet e Reopoliglyukin, glukozë, solucioni i kripur, Reosorbilact, Kontrykal administrohen në mënyrë intravenoze;
• kortikosteroidet injektohen në venë (Prednisolone, Dexamethasone, Hydrocortisone);
• sipas indikacioneve, përdoren glikozidet kardiake (Korglikon, Strofantin), kafeina, kamfori;
• me hipertermi, përdoret një paketë akulli;
• kur të ngacmuar, barbituratet, hidratet e kloralit janë të përshkruara;
• ushqyerja kryhet përmes një sondë.

Trajtimi i krizës tirotoksike kryhet për 7-10 ditë.

Dieta

Produktet e qumështit duhet të jenë të pranishme në dietën e një fëmije që vuan nga DTG.

Dieta për DTG varet nga ashpërsia e sëmundjes. Ai duhet të kompensojë kostot e rritura të energjisë të trupit dhe të korrigjojë çrregullimet metabolike.

Rekomandime indikative (përveç nëse mjeku përshkruan një dietë të ndryshme):

• vlera e energjisë mesatarisht duhet të jetë 3600-3800 kcal;
• përmbajtja e karbohidrateve 500-570 g në ditë (rreth 150 g sheqer);
• sasia e yndyrës - deri në 130 g (25% e tyre duhet të jenë);
• proteina - jo më shumë se 110 g (55% e tyre duhet të jenë me origjinë shtazore, proteinat e qumështit janë më të mirat).

Vlera e produkteve të qumështit është gjithashtu se ato janë të pasura (nevoja për të rritet me DTG).

Nga vitaminat, më të rëndësishmet në tirotoksikozën janë B 1 (tiamina) dhe (retinoli). Kjo për faktin se B 1 promovon shndërrimin e glukozës në yndyrna dhe glikogjen, dhe retinoli redukton efektin toksik të tiroksinës në trup, duke qenë në një farë mase antagonist i saj.

Burimi i këtyre vitaminave mund të jetë:

• mish ose peshk i zier;
• produktet e qumështit;
• supa vegjetariane;
• drithëra të ndryshme;
• perime;
• sallata;
• fruta dhe;
• vaj luledielli dhe gjalpë.

Enët dhe ushqimet që kanë një efekt stimulues në sistemin nervor qendror dhe zemrën duhet të përjashtohen nga dieta:

• supë (peshk, mish);
• çaj të fortë dhe;
• cokollate;
• erëza dhe erëza;
• çdo pije alkoolike.

Ju duhet të hani ushqim 4 herë në ditë. Gjatë terapisë konservative me tireostatikë ose gjatë përgatitjes së një fëmije për operacion, është e nevojshme të sigurohet marrja e mjaft jod, të cilat janë të pasura.

Eksodi

Prognoza me trajtimin e duhur është e favorshme. Rimëkëmbja ndodh në 1-1,5 vjet. Kryerja e terapisë tireostatike në 60-70% çon në falje të qëndrueshme. Tërheqja e hershme e barnave çon në një përkeqësim të tirotoksikozës.

Një rikthim i sëmundjes është i mundur 2 vjet pas eutiroidizmit të arritur. Në rastin e një rikthimi më të hershëm të simptomave të DTG, ajo konsiderohet si tirotoksikozë e patrajtuar.

Ekzaminimi klinik

Pas daljes nga spitali, një adoleshent lejohet të shkojë në shkollë pas 1-1,5 muajsh dhe lirohet nga mësimet e edukimit fizik dhe aktiviteti fizik. Atij i jepet një ditë pushimi shtesë.

Pas trajtimit të fëmijëve, endokrinologu vëzhgon çdo muaj deri në rikuperim, dhe më pas çdo tremujor. Në çdo vizitë te mjeku kryhet termometri, matja e presionit, numërimi i pulsit, ekzaminimi dhe matja e vëllimit të qafës.

Sfondi hormonal kontrollohet çdo tremujor (përcaktimi i nivelit të T3, T4 dhe TSH), si dhe përmbajtja e sheqerit dhe kolesterolit në gjak. Çdo 6 muaj adoleshenti konsultohet nga psikoneurolog, ORL, dentist, okulist.

Adoleshenti hiqet nga regjistri pas 3 viteve të gjendjes eutiroide ose 2 vjet më pas operacion i suksesshëm. Me DTZ Trajtim spa kundërindikuar. Në gjendjen eutiroide në sanatoriumet lokale, ju mund të trajtoheni në çdo sezon, dhe në jug - nga tetori deri në maj.

Pyetje ekspertize

Adoleshentët me DTG përjashtohen nga provimet në shkollë derisa të arrijnë eutiroidizmin. Me çdo formë të tirotoksikozës, fëmijët përjashtohen nga mësimet e edukimit fizik. Studimi dhe puna e njëkohshme janë kundërindikuar.

Adoleshentët që punojnë janë kundërindikuar në raste të rënda punë fizike, turne nate, pune me cdo lloj rrezatimi (ne salle fizioterapie, me monitor te vjeter, ne rentgen), ne dhome me tym.

Parandalimi

Për të parandaluar zhvillimin e DTG tek fëmijët, janë të rëndësishme sa vijon:

• vëzhgimi i fëmijëve me gjëndrën tiroide të zmadhuar me funksionin e saj normal;
• masat e përgjithshme shëndetësore, parandalimi i infeksioneve;
• përjashtimi i situatave stresuese;
• shmangia e izolimit të tepruar.

Kjo është veçanërisht e rëndësishme në prani të predispozicion trashëgues te tirotoksikoza.

Një krizë tirotoksike mund të parandalohet me trajtim të rreptë konservativ antitiroid, duke përjashtuar psikotraumën dhe përgatitjen e saktë për kirurgji (zgjidhja e Lugol).

Përmbledhje për prindërit

Tireotoksikoza është një patologji mjaft e rëndë e gjëndrës tiroide, në të cilën funksionet e organeve të tjera ndryshojnë, metabolizmi është i shqetësuar.

Në diagnoza e vonë DTZ nuk e përjashton zhvillimin komplikim i rëndë- kriza tirotoksike. Me tirotoksikozën e diagnostikuar në kohë dhe terapinë e administruar siç duhet, fëmija mund të shërohet. Megjithatë, si me trajtimin konservativ ashtu edhe me atë kirurgjik, rikthimet janë të mundshme.

Me heqjen subtotale të gjëndrës, nuk mund të përjashtohet zhvillimi i hipotiroidizmit, i cili kërkon marrjen e hormoneve të tiroides gjatë gjithë jetës.