Sifilizi latent ose i fshehur: simptoma, diagnozë, trajtim. Sifilizi i vonë latent

Me sifilizin latent, nuk ka shenja karakteristike të patologjisë, dhe sëmundja mund të dyshohet duke kryer teste specifike laboratorike. Përkundër faktit se nuk ka manifestime të dukshme të infeksionit, sëmundja përparon ngadalë dhe çon në pasoja të pakthyeshme. Ecuria kryesisht asimptomatike shoqërohet me përdorimin e gjerë të barnave antibakteriale pa diagnozë të saktë paraprake të sëmundjes. Pacientët, duke besuar se janë të sëmurë me një tjetër patologji seksualisht të transmetueshme (klamidia, gonorrea, trikomoniaza), fillojnë terapinë e gabuar. Ai vetëm shtyp rritjen e agjentit shkaktar të sifilizit - Treponemën e zbehtë, duke kontribuar në rrjedhën latente të infeksionit.

Zbulimi i shpeshtë i një kursi latent është për shkak të ekzaminimeve masive parandaluese për sifilizin në kujdesin shëndetësor.

• Trego të gjitha

  Agjenti shkaktar i infeksionit

  Shkaku i infeksionit është Treponema pallidum. Ai është i rrethuar nga një mbështjellës mbrojtës i veçantë që e mbron nga ekspozimi ndaj faktorëve të rrezikshëm mjedisor: antibiotikëve, antitrupave.

  Treponema ekziston në disa lloje:

  • formë tipike spirale;
  • kist;
  • L-formë.

  Në rastin e një forme tipike spirale, infeksioni vazhdon me manifestime klinike të gjalla. Është mjaft e lehtë për t'u diagnostikuar.

  Kistet dhe L-format janë forma të veçanta të treponemës që trupi nuk mund t'i njohë dhe t'u përgjigjet; speciet e mbrojtura të patogjenit nuk shkaktojnë shfaqjen e simptomave karakteristike, por formojnë një kurs latent të sifilisit, i cili mund të zbulohet vetëm në një studim laboratorik. Kistet, format L gjenden thjesht në gjakun e njeriut dhe aktivizohen periodikisht kur lindin faktorë të përshtatshëm: imuniteti i reduktuar, stresi etj.

  Karakteristikat e sëmundjes

  Rruga kryesore e transmetimit të infeksionit është seksuale - rreth 90% e rasteve. Rruga e përditshme është veçanërisht e zakonshme tek fëmijët, gjatë puthjeve dhe dhënies së gjirit. Djersa dhe urina nga pacientët me sifilis nuk janë ngjitëse. Sperma, gjaku, sekrecionet vaginale, pështyma, qumështi i gjirit - përmbajnë patogjen në sasi të mëdha dhe janë shumë ngjitëse. Burimi i infeksionit është një person me sifiliz që është në gjendje ta transmetojë sëmundjen në vitet e para të sëmundjes. Rrugët kryesore të transmetimit:

  • seksuale;
  • shtëpiake;
  • transfuzion (përmes gjakut);
  • transplacentare (nga nëna tek fëmija në mitër).

  Klasifikimi i sëmundjes bazuar në kohëzgjatjen e infeksionit në trup:

  Kursi tipik i sifilizit karakterizohet nga një ndryshim klasik i fazave:

  • Periudhë inkubacioni.
  • sifilizi primar.
  • Sifilizi sekondar.
  • Sifilizi terciar.

  

  Fazat

  Periudhë inkubacioni(koha nga infektimi deri në shfaqjen e simptomave klinike) zgjat 3-9 javë. 24-48 orë pas infektimit, treponemat kalojnë në nyjet limfatike rajonale dhe fillon procesi sistemik i infeksionit. Në këtë fazë formohet parimi dhe koha e parandalimit personal pas marrëdhënieve seksuale rastësore, e cila konsiston në trajtimin e organeve gjenitale me solucione dezinfektuese brenda 2 orëve pas marrëdhënies.

  Periudha primare fillon me shfaqjen e një shankre të fortë (ulçerë pa dhimbje) në vendin e futjes së treponemave. Në atë vend, enët dhe nyjet limfatike më të afërta zmadhohen. Fundi i periudhës primare shoqërohet me ethe dhe keqtrajtim, kjo është pasojë e përgjithësimit të infeksionit: treponemët hyjnë në gjak.

  

  Shankre i fortë në organet gjenitale

  NËperiudhë dytësore zgjat nga 3 deri në 4 vjet. Karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve në lëkurë dhe mukoza. Skuqja mund të duket si kjo:

  • flluska;
  • papula;
  • njolla;
  • pustula.

  

  Skuqjet e sifilizit sekondar

  Skuqja largohet pas disa javësh dhe nuk lë asnjë gjurmë. Pa trajtimin e duhur, skuqja shfaqet përsëri. Përveç kësaj, mund të shfaqen çrregullime të pigmentimit të lëkurës, rënie lokale të qimeve në kokë dhe vetulla dhe konvulsione.

  Sifilizi terciar i referohet manifestimeve të vonshme të sëmundjes. Ajo shoqërohet me dëmtime të organeve të brendshme, trurit dhe palcës kurrizore. Formacionet gomë (nodulare) shfaqen në lëkurë, kocka, shpinë, organet e brendshme, palcën kurrizore dhe tru. Këto nyje çojnë në shkatërrimin e indeve përreth, të ndjekura nga deformime, paaftësi dhe vdekje.

  

  Sifilizi terciar

  Disa njerëz, edhe pas kontaktit me një person të infektuar, mbeten rezistent ndaj treponemave dhe nuk sëmuren. Në raste të rralla, sifilizi përfundon vetë pa përdorimin e antibiotikëve specifikë. Kjo është për shkak të veçantisë së statusit imunitar të njeriut.

  

  Manifestimet e sifilisit latent

  Me një kurs latent (latent), të gjitha simptomat e mësipërme mungojnë. Por kjo nuk e mohon praninë e treponemës në gjakun e një personi. Ato zbulohen vetëm kur kryhen teste të veçanta serologjike.

  Sifilizi latent aktivizohet periodikisht, por mund ta shoqërojë një person gjatë gjithë jetës së tij deri në vdekjen e tij, pa u zgjuar kurrë. Një person me sifiliz latent zakonisht nuk është ngjitës. Kursi latent, si ai i zakonshëm, ndahet në sifiliz të hershëm dhe të vonë.

  Klinika e sëmundjes:

  Nëse një formë latente e sifilizit shfaqet në 2 vitet e para, ky është një fakt i favorshëm. Gjatë kësaj kohe, infeksionet Treponema nuk kanë ende kohë të prekin organet e brendshme dhe trurin; bakteret janë lehtësisht të trajtueshme.

  Ana negative e shfaqjes së simptomave në 2 vitet e para është ngjitja e lartë e pacientit. Gjatë kësaj periudhe, ajo bëhet shumë ngjitëse, pasi në shankër dhe në skuqje në lëkurë ka një numër të madh të treponemave aktive, të cilat, me kontakt me lëkurën ose mukozën e një personi të shëndetshëm, fillojnë të depërtojnë në to.

  Fakti i fundit i përcakton pacientët me sifilis të hershëm latent si një grup epidemiologjikisht të rrezikshëm. Duhet të ndërmerren masa anti-epidemike në shkallë të gjerë:

  • izolimi i pacientit;
  • ekzaminimi i partnerëve seksualë dhe familjarë të pacientit;
  • trajtimi i detyrueshëm.

  Nëse kursi latent zgjat më shumë se 2-3 vjet, sifilizi quhet i vonuar. Një person gjatë kësaj periudhe nuk është ngjitës. Kur procesi aktivizohet, shfaqen manifestime më serioze kërcënuese për jetën: dëmtime të mëlçisë, zemrës, veshkave, kockave dhe lëkurës së trupit. Por pasoja më e rëndë e saj është dëmtimi i trurit dhe palcës kurrizore: tabes dorsalis, paraliza progresive. Ky është rreziku i një ecurie të fshehtë të sëmundjes: pa u shfaqur në 2-5 vitet e para, infeksioni shfaqet si deformime dhe pasoja invaliduese.

  Prandaj, është më mirë të identifikoni sifilizin latent gjatë një ekzaminimi parandalues ​​dhe të filloni trajtimin në kohë. Aktualisht, analizat e gjakut për sifilizin kryhen kudo, përfshirë edhe në bazë buxhetore.

  Diagnostifikimi

  Për të përcaktuar praninë e sifilisit latent tek një person, mund të përdorni të dhënat e mëposhtme:

  • tiparet e historisë mjekësore (pacienti më parë kishte ulçera në trup, në organet gjenitale, skuqje, nyje limfatike të zgjeruara, ethe);
  • ekzaminimi i kontakteve (identifikimi i një pacienti me sifiliz në partnerët seksualë);
  • rezultate të mprehta pozitive të të gjitha testeve serologjike (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • rritja e temperaturës së trupit pas fillimit të trajtimit specifik;
  • ulje e titrit të antitrupave ndaj Treponema pallidum pas 1 kursi të terapisë.

  Gjatë diagnostikimit të sifilizit latent, mund të shfaqen rezultate false pozitive. Më shpesh ato shkaktohen nga:

  • malaria e mëparshme;
  • prania e një fokusi të infeksionit kronik në trupin e njeriut (tonsiliti, sinusiti, pyelonephritis);
  • patologji kronike e mëlçisë (cirozë, hepatit, hepatozë alkoolike të mëlçisë);
  • sëmundje të indit lidhor (artriti reumatoid, skleroderma, lupus eritematoz sistemik).

  Në ekzaminimin për sifilizin e vonë, është e nevojshme të ekzaminohet lëngu cerebrospinal për të përjashtuar dëmtimin e sistemit nervor nga treponema pallidum. Për këtë qëllim, pacientit i merret një punksion lumbal.

  Mjekimi

  Terapia për rrjedhën e hershme latente të sifilisit duhet të ndalojë kalimin e tij në një gjendje aktive. Terapia për kursin e vonë ka për qëllim kryesisht parandalimin e përparimit të saj dhe zhvillimin e neurosifilisit.

  Trajtimi specifik i sifilizit bazohet në përdorimin e antibiotikëve sistemik penicilinë. Në fillim ndodh një reaksion i temperaturës, i cili tregon praninë e treponemave në trup. Ilaçet administrohen në një mjedis spitalor.

  Për terapi përdoren antibiotikët e mëposhtëm: Benzilpenicelinë, Retarpen, Bicilinë, Eritromicinë, Klaritromicinë, Ceftriaksone, Oksacilinë. Dozat dhe kohëzgjatja e trajtimit zgjidhen nga një specialist individualisht për çdo pacient, në varësi të formës së sëmundjes dhe ashpërsisë së saj. Koha mesatare e trajtimit për sifilizin latent është 1 muaj.

  Retarpen është trajtimi kryesor për sifilizin

  Rezultati vlerësohet jo më herët se 3 muaj pas përfundimit të trajtimit sipas testeve të përsëritura serologjike: zbulohet një rënie në titrin e antitrupave specifikë. Me sifilizin e hershëm, shërimi është më i shpejtë, testet negative për infeksion arrihen shpejt. Kursi i vonë është më i vështirë për t'u kuruar, testet pozitive mund të mbeten përgjithmonë, ndonjëherë kjo është e vërtetë edhe për sifilizin e hershëm.

  Për t'u çregjistruar duhet:

  • trajtim i plotë duke marrë parasysh të gjitha kërkesat;
  • të dhënat optimale të ekzaminimit klinik;
  • rezultatet e një testi serologjik të gjakut (ELISA dhe RPHA mund të jenë pozitive me MCI dhe CSR rreptësisht negative).

Sifilizi latent është një sëmundje e rrezikshme që kohët e fundit është zbuluar në më shumë njerëz. Rreziku më i madh i kësaj sëmundjeje qëndron në faktin se një person, deri në shfaqjen më aktive të sëmundjes, nuk e di se është i infektuar me këtë sëmundje të tmerrshme. Në të njëjtën kohë, shëndeti i tij nuk përkeqësohet dhe ai vazhdon të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, ndërsa sëmundja në trupin e tij po përparon në mënyrë aktive.

Është e vështirë të diagnostikosh sifilizin latent. Kryesisht zbulohet gjatë një ekzaminimi mjekësor ose kur një pacient vjen te mjeku me ankesa për një sëmundje të një natyre krejtësisht të ndryshme.

Sifilizi latent është një sëmundje shumë tinëzare, e cila në simptomat e saj është e ngjashme me sëmundje të tilla të pasigurta dhe të zakonshme seksualisht të transmetueshme për shëndetin e njeriut si klamidia ose gonorrea. Shpesh, një person i infektuar me një formë latente të sifilisit shfaq shenja karakteristike të stomatitit, dhimbjes së fytit ose një ftohjeje të zakonshme.

Shkaqet

Një nga arsyet kryesore për përhapjen e sifilizit latent tek njerëzit e zakonshëm është analfabetizmi i njerëzve dhe qëndrimi i tyre jo plotësisht adekuat ndaj shëndetit të tyre. Fakti është se një person, duke dyshuar se ka një të ftohtë ose në fazën fillestare të shfaqjes së dhimbjes së fytit, pa konsultim paraprak me një specialist, fillon të marrë antibiotikë në mënyrë të pakontrolluar. Por këto medikamente fshehin simptomat kryesore të sifilizit. Me fjalë të tjera, sifilizi nuk shërohet, por shërohet dhe vazhdon në një formë latente.

Shkaktari kryesor i sëmundjes është Treponema pallidum. Nëse e vëzhgoni nën një mikroskop, mund të shihni se ky mikroorganizëm ka formën e një spiraleje. Ky organizëm është shumë i lëvizshëm dhe është i aftë të bëjë lëvizje të ngjashme me lavjerrësin, përkthimore ose lëvizje rreth një boshti.

Një person infektohet kryesisht nëpërmjet kontaktit seksual të pambrojtur, por shumë raste të infektimit janë regjistruar edhe nëpërmjet mjeteve shtëpiake.

Aktualisht, forma latente e sifilizit po bëhet gjithnjë e më popullore. Ashtu si shumë sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme, kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një periudhë inkubacioni që nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Kuadri klinik nuk ndryshon as pas përfundimit të tij. Mundësia e vetme për të përcaktuar praninë e kësaj sëmundjeje në trupin e njeriut janë testet serologjike me përgjigje pozitive. Gjithashtu, disa njerëz me sifilis latent mund të zhvillojnë disa skuqje të lëkurës.

Klasifikimi

Duhet të theksohet se forma latente e sifilizit ndahet në disa nëntipe:

• sifilizi i hershëm latent;
• vonë;
• të paspecifikuara.

Në mënyrë tipike, forma e hershme e sifilisit latent zbulohet brenda 2 viteve pas infektimit. Kjo formë konsiderohet më e rrezikshmja, pasi një person i infektuar paraqet rrezik për të tjerët. Në fund të fundit, jo vetëm partnerët e tij seksualë, por edhe njerëzit që jetojnë me të nën të njëjtën çati mund të infektohen nga kjo sëmundje.

Kjo sëmundje zbulohet kryesisht gjatë ekzaminimeve mjekësore ose gjatë ekzaminimit të një pacienti që ka ankesa për një sëmundje krejtësisht të ndryshme. Reagimi Wasserman kryhet, megjithatë, ky studim nuk jep gjithmonë një përgjigje të saktë, prandaj pacienti i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh të tjera laboratorike dhe klinike.

Gjatë një ekzaminimi klinik të pacientit, nyjet limfatike të zmadhuara dhe disi të ngjeshura shpesh gjenden në trup. Gjatë konsultimit, pacientët befas fillojnë të kujtojnë se në një periudhë të caktuar kohore u shfaqën skuqje në trupin e tyre, të cilat u zhdukën vetë. Të gjitha këto simptoma tregojnë praninë në trupin e pacientit të agjentit shkaktar të sifilisit latent.

Në disa raste, sifilizi i hershëm latent prek organet e brendshme, si p.sh.

• mëlçisë;
• stomaku;
• tiroide;
• nyjet.

Sistemi nervor qendror gjithashtu mund të vuajë nga sifilizi i hershëm latent. Sistemi nervor dhe në veçanti membrana e trurit dhe muret e enëve të gjakut preken brenda 5 viteve pas momentit të infektimit.

Forma e vonë

Forma e sifilizit që gjendet tek një person pas 2 vjetësh nga momenti i infektimit zakonisht quhet e vonuar. Ky lloj sifilizi latent nuk paraqet një rrezik aq të fortë për mjedisin sa një formë e hershme. Në thelb, sifilizi i vonë prek organet e brendshme dhe në shumicën e rasteve nuk manifestohet me skuqje të lëkurës.

Më shpesh, forma e vonë e sëmundjes së përshkruar diagnostikohet tek njerëzit 50 vjeç e lart. Megjithatë, për mjekët është disi e vështirë të bëjnë një diagnozë të tillë tek ky grup njerëzish, pasi sëmundjet shoqëruese në këtë rast janë artriti reumatoid dhe shumë të tjera. Këto sëmundje janë arsyet kryesore pse analizat e gjakut rezultojnë false pozitive.

Njerëzit e infektuar me një formë të vonë të sifilizit latent shpesh ankohen për shenja karakteristike të sëmundjeve të zemrës ose enëve të zemrës, dhe këto janë:

• aortiti;
• miokarditi;
• sëmundje ishemike.

Sifilizi i vonë latent manifestohet kryesisht nga simptomat e mëposhtme:

• prania në lëkurë e një skuqjeje në formën e tuberkulave ose ulcerave;
• funksionimi i dëmtuar i trurit ose i gjithë sistemit nervor;
• prania e sëmundjeve të tilla si osteomieliti ose osteoperiostiti;
• patologjia e zorrëve, mushkërive ose stomakut;
• manifestimet klinike të hepatitit.

Një person me sifiliz latente të vonë shpesh ka dhimbje të forta në ekstremitetet e poshtme të shoqëruara me dëmtim të sistemit skeletor.

Neurosifilizi ose sifilizi i sistemit nervor manifestohet kryesisht në formën e meningjitit sifilitik, i cili nuk ndryshon në simptoma të veçanta. Ndonjëherë një person përjeton dhimbje koke ose humbje dëgjimi. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, së shpejti mund të zhvillohet në forma më të rënda.

Një formë e paspecifikuar e sifilizit latent është një lloj sëmundjeje kur nuk mund të përcaktohet koha e infektimit.

Të gjitha format e mësipërme të sëmundjes shfaqen ende me një pasqyrë të qartë klinike me kalimin e kohës.

Diagnostifikimi

Para fillimit të trajtimit për një formë latente të sifilisit, është shumë e rëndësishme që një person që dyshohet se ka këtë sëmundje t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë. Për ta bërë këtë, ai duhet t'i japë venerologut informacion të plotë për partnerët e tij seksualë. Mjeku gjithashtu duhet të përcaktojë praninë e erozioneve të vetme në zonën gjenitale, gojë ose në lëkurë.

Kur diagnostikoni një sëmundje, është e rëndësishme të merren parasysh mosha dhe mënyra e jetesës së pacientit.

Gjatë diagnostikimit, është shumë e rëndësishme të ekzaminohet jo vetëm vetë pacienti, por edhe partneri i tij seksual. Në këtë mënyrë mund të zbulohet sifilizi latent i hershëm. Konfirmimi kryesor i pranisë së sëmundjes janë reaksionet serologjike.

Ndonjëherë është shumë e vështirë për punonjësit e shëndetësisë që të identifikojnë sëmundjet për shkak të bronkitit të fundit, cistitit kronik, hepatitit, tuberkulozit pulmonar ose reumatizmit.

Një pacient me një formë latente të dyshuar të sifilisit këshillohet jo vetëm nga një venerolog. Pacienti duhet të kontaktojë një neurolog dhe gastroenterolog për të përjashtuar mundësinë e dëmtimit të organeve të brendshme ose praninë e çrregullimeve të sistemit nervor qendror.

Simptomat

Sifilizi latent nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Sidoqoftë, sifilizi latent ka disa shenja të zakonshme që shoqërojnë rrjedhën e sëmundjes:

• rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit;
• nyjet limfatike të fryra;
• dobësi e vazhdueshme;
• apatia;
• humbje peshe e paarsyeshme.

Ndoshta nuk ia vlen të kujtojmë se të gjitha këto simptoma mund të tregojnë praninë e sëmundjeve të tjera.

Metodat e trajtimit

Trajtimi i sifilisit latent duhet të fillojë vetëm pasi të jetë konfirmuar diagnoza. Ajo kryhet duke përdorur antibiotikë të grupit të penicilinës. Nëse trajtimi filloi në fazën fillestare të sëmundjes, atëherë diku në fund të kursit të dytë të terapisë, një përmirësim është i dukshëm. Është shumë më e vështirë të trajtohen format më të avancuara.

Një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit në fillim të kursit të trajtimit flet vetëm për efektivitetin e terapisë. Temperatura është një shenjë se mikroorganizmat e dëmshëm po shkatërrohen me shpejtësi. Me kalimin e kohës, kjo simptomë e pakëndshme gjithashtu kalon.

Pas përfundimit të kursit të trajtimit, është e nevojshme të vazhdoni t'i nënshtroheni ekzaminimeve të plota me një mjek. Është shumë e rëndësishme të kryhet kontrolli serologjik dhe kjo do të zgjasë derisa treguesit e kësaj analize të kthehen në normalitet.

Komplikimet dhe parandalimi

Sifilizi latent është gjithashtu i rrezikshëm për shkak të komplikimeve të mundshme serioze. Trajtimi i parakohshëm i kësaj sëmundjeje mund të çojë në një përhapje edhe më të madhe të infeksionit në të gjithë trupin dhe dëmtim të organeve të brendshme. Nëse ka një përmirësim të përkohshëm, sëmundja vazhdon të përparojë në zhvillimin e saj.

Komplikimet e formës së hershme të sifilisit janë:

• ndodh dëmtim i rëndë i nervave optike dhe dëgjimore, gjë që çon në verbëri dhe shurdhim;
• funksionaliteti i shumë organeve të brendshme është i dëmtuar.

Nëse forma e vonshme e sifilisit nuk trajtohet, mund të ndodhin sa vijon:

• skleroza e indeve të mushkërive;
• procesi suppurativ në mushkëri.

Parandalimi i sifilizit është një nga mënyrat efektive për të shmangur infeksionin.
Duhet të zgjidhni partnerin tuaj me kujdes dhe me shumë kujdes. Në çdo rast rekomandohet përdorimi i pajisjeve mbrojtëse.

Nëse ndodh kontakti, pas marrëdhënies seksuale zonat e kontaktit duhet të trajtohen me një antiseptik ose antibiotik. Gjithashtu, mos përdorni produkte të higjienës së përgjithshme.

Ji i shendetdhem!

Trajtimi i sifilisit latent ka për qëllim parandalimin e zhvillimit ose përparimit të komplikimeve të vonshme. Megjithëse përvoja klinike mbështet efektivitetin e penicilinës për trajtimin e kësaj forme të sifilizit, ka pak të dhëna për zgjedhjen e një regjimi specifik trajtimi. Ka gjithashtu pak të dhëna për përdorimin e barnave jo-penicilinë.

Këto regjime përdoren në pacientët pa alergji dhe me vlera normale të CSF (nëse është kryer një studim i tillë).

Sifilizi i hershëm latent

Benzatinë penicilinë G 2.4 milionë njësi në mënyrë intramuskulare një herë

Sifilizi latent i vonshëm ose sifilizi latent me kohëzgjatje të panjohur

Benzathine penicilina G, gjithsej 7.2 milion njësi, e administruar 3 herë

2.4 milion njësi në mënyrë intramuskulare me një pushim prej 1 jave.

Pas periudhës neonatale, fëmijët e diagnostikuar me sifiliz duhet të kenë një ekzaminim CSF për të përjashtuar neurosifilizin, si dhe një histori të kujdesshme mjekësore për të përcaktuar nëse sifilizi është kongjenital apo i fituar (shih sifilizi kongjenital). Fëmijët më të rritur me sifilis latent të fituar vlerësohen si të rritur dhe u jepen regjimet e duhura të trajtimit të rekomanduara për fëmijët (shihni Abuzimi seksual ose përdhunimi i fëmijëve). Këto regjime përdoren te fëmijët me sifiliz të fituar dhe CSF normale, të cilët nuk janë alergjikë ndaj penicilinës.

Sifilizi i hershëm latent

Benzathine penicilina G, nga 50,000 njësi/kg IM në dozë për të rriturit

2.4 milionë njësi dikur Sifilizi latent i vonshëm ose sifilizi latent me kohëzgjatje të panjohur

Benzathine penicilina G, nga 50,000 njësi/kg IM në një dozë të rritur prej 2,4 milion njësi 3 herë me një pushim prej 1 jave (gjithsej nga 150,000 njësi/kg në një dozë të rritur prej 7,2 milion njësi).

Çështje të tjera në menaxhimin e pacientëve me sifilis latent

Të gjithë pacientët me sifilis latent duhet të ekzaminohen për shenja të sifilizit terciar (aortiti, neurosifilizi, guma dhe iriti). Në pacientët me sifiliz, nëse ekziston një nga kriteret e mëposhtme, duhet të kryhet ekzaminimi i CSF para trajtimit:

• Simptoma ose shenja neurologjike ose oftalmologjike;
• Dëshmi të tjera të sifilisit terciar aktiv (p.sh., aortiti, goma, iriti);
• Trajtim joefektiv;
• Infeksioni HIV në kombinim me sifilisin e vonuar latent ose sifilizin me kohëzgjatje të panjohur).

Në rrethana të caktuara, si dhe me kërkesë të pacientit, ekzaminimi CSF mund të kryhet edhe në pacientë të tjerë që nuk plotësojnë kriteret e mësipërme. Nëse gjetjet e CSF tregojnë anomalitë në përputhje me neurosifilisin, pacienti duhet të trajtohet për neurosifilis (shih Neurosifilis). Të gjithë pacientët me sifiliz duhet të testohen për HIV.

Ndiqe

Testet serologjike sasiore jotreponemale duhet të përsëriten pas 6 muajsh dhe më pas pas 12 muajsh. Ka të dhëna të kufizuara për përgjigjen ndaj trajtimit në pacientët me sifilis latent. Nëse titrat rriten 4-fish, ose nëse titrat fillimisht të lartë (t1:32) nuk ulen me të paktën 4-fish (dy hollime) brenda 12 deri në 24 muaj, ose nëse pacienti zhvillon simptoma ose shenja në përputhje me sifilizin, pacienti duhet të vlerësohet për neurosifilis dhe të ritrajtohet në përputhje me rrethanat.

Shënime të veçanta

Alergji ndaj penicilinës

Burrat dhe gratë jo shtatzëna alergjikë ndaj penicilinës duhet të trajtohen sipas regjimeve të mëposhtme.

Doxycycline 100 mg nga goja 2 herë në ditë

ose Tetracycline 500 mg nga goja 4 herë në ditë.

Të dy barnat përdoren për 2 javë nëse dihet se kohëzgjatja e infeksionit është më shumë se 1 vit; në të gjitha rastet e tjera - brenda 4 javësh.

Shtatzënia

Pacientet shtatzëna me alergji ndaj penicilinës duhet të trajtohen me penicilinë pas desensibilizimit (shiko Menaxhimi i alergjisë ndaj penicilinës dhe sifilizit në shtatzëni).

Shumë infeksione seksualisht të transmetueshme nuk shkaktojnë simptoma për një kohë të gjatë. Midis tyre është sifilizi latent, një sëmundje seksualisht e transmetueshme për të cilën pacientët mësojnë gjatë një ekzaminimi të rastësishëm. Megjithatë, sëmundja mund të diagnostikohet në bazë të shenjave të caktuara.

Sifilizi është agjenti shkaktar

Agjenti shkaktar i sëmundjes është Treponema pallidum. Mikroorganizmi është një spiroket; nën një mikroskop duket si një bakter në formë spirale. Mesatarisht, ka 8-14 kthesa në strukturë, dhe gjatësia totale nuk i kalon 14 mikronë. Në rrjedhën latente të një sëmundjeje të tillë si sifilizi, agjenti infektiv mbetet në gjendje të inaktivizuar për një kohë të gjatë, duke formuar kiste të formës L.

Modifikime të tilla të treponemës mund të qëndrojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike rajonale dhe lëngun cerebrospinal të një personi të infektuar. Në kushte të favorshme për patogjenin (ulja e imunitetit, sëmundjet kronike), aktivizohen treponemat dhe zhvillohet një fazë aktive me një pamje klinike dhe simptoma karakteristike.

Sifilizi - rrugët e transmetimit

Për të parandaluar infeksionin, çdo person duhet të kuptojë se si transmetohet treponema pallidum. Rruga kryesore është marrëdhënia seksuale, me marrëdhënie të pambrojtura. Sidoqoftë, nuk mund të përjashtohet plotësisht mundësia e transmetimit të patogjenit përmes mjeteve shtëpiake, kur ndahen sendet higjienike dhe takëm me një pacient. Depërtimi i patogjenit ndodh përmes mukozave, në sipërfaqen e të cilave janë të pranishme mikro-gërryerjet dhe çarjet. Ndër metodat e rralla të infeksionit, venerologët emërtojnë:

• transfuzioni (transfuzioni i gjakut dhe përbërësve të infektuar te një pacient);
• transplacentare (gjatë shtatzënisë dhe lindjes, nga nëna tek fëmija).

Çfarë është sifilizi latent?

Duke dëgjuar një term të tillë, pacientët shpesh pyesin mjekët nëse ka sifilis latent dhe çfarë lloj sëmundjeje është. Përkufizimi i "sifilisit latent" zakonisht përdoret për të treguar një formë të sëmundjes në të cilën nuk ka manifestime klinike, simptoma dhe shenja të sëmundjes, por rezultatet e testeve laboratorike tregojnë praninë e patogjenit në trup. Më shpesh, ndryshimet në gjak janë të dukshme 2 muaj pas infektimit. Direkt nga kjo kohë, fillon numërimi mbrapsht i kohëzgjatjes së periudhës latente të sifilizit.

Në shumicën e rasteve, zbulimi i patologjisë ndodh rastësisht, gjatë analizave që janë të detyrueshme gjatë një ekzaminimi parandalues ​​(gjaku në RW). Tek gratë, një gjinekolog mund të dyshojë për sëmundjen gjatë një ekzaminimi të rregullt. Sidoqoftë, në praktikë, një formë latente e sifilisit zbulohet kur diagnostikohen ndryshimet në organet e brendshme (zemra, mëlçia, gjëndra tiroide, sistemi musculoskeletal).

A është sifilizi latent ngjitës?

Shumë njerëz gabimisht supozojnë se mungesa e shenjave të sëmundjes është kriteri kryesor për shëndetin absolut. Për këtë arsye, lind një pyetje e zakonshme: a transmetohet sifilizi latent? Venerologët pohojnë se infeksioni me këtë lloj sifilizi është i mundur. Megjithatë, transmetimi i patogjenit ndodh vetëm në dy mënyra:

• me gjak të kontaminuar;
• gjatë marrëdhënieve seksuale.

Duhet të theksohet se rreziku i infektimit është më i madh gjatë dy viteve të para nga fillimi i sëmundjes. Kur diagnostikoni një sëmundje në një partner seksual në këtë kohë, mjekët këshillojnë që të përmbahen nga marrëdhëniet seksuale dhe gjithashtu t'i nënshtrohen një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Diagnoza e hershme dhe fillimi në kohë i terapisë çojnë në një rezultat të favorshëm.

Sifilizi i hershëm i fshehur

Termi "sifilis i hershëm" përdoret për të treguar periudhën e sëmundjes, e cila korrespondon me kohën nga infeksioni primar deri në sifilizin dytësor të përsëritur. Mjekët flasin për sifilizin e hershëm, kur nuk kanë kaluar dy vjet nga infektimi. Pacientët në këtë fazë nuk kanë manifestime të sëmundjes, por ato përfaqësojnë një rrezik potencial në kuptimin epidemik.

Në çdo kohë, forma e hershme latente e sifilizit mund të kalojë në fazën aktive, e cila shfaqet me skuqje të lëkurës dhe simptoma të përgjithshme të dehjes. Elementet e skuqjes përmbajnë një numër të madh të treponemave të zbehta, lëshimi i të cilave mund të shkaktojë infeksion në kontakt me personat e infektuar. Duhet të theksohet se sifilizi i hershëm latent është më i zakonshëm tek pacientët nën 40 vjeç që janë promiskuet.

Sifilizi latent i vonshëm

Sifilizi latent i vonë regjistrohet 24 muaj ose më shumë pas infektimit. Kur sëmundja kalon në fazën aktive, vërehen simptomat dhe klinika e sifilisit terciar. Me këtë formë, gjithmonë ka dëmtime të organeve të brendshme dhe sistemit nervor (neurosifilis). Në të njëjtën kohë, në lëkurë mund të vërehen sifilide terciare me infektim të ulët, tuberkulat dhe mishrat e dhëmbëve. Nëse cenohet integriteti i tyre, Treponema pallidum mund të lirohet dhe të tjerët në kontakt me pacientin mund të infektohen.

Sifilizi kongjenital latent

Diagnostikohet rrallë tek fëmijët. Infeksioni ndodh nga një nënë e infektuar. Në këtë rast, vetë gruaja mund të sëmuret para shtatzënisë ose gjatë procesit të lindjes së një fëmije. Patogjeni hyn në fetus përmes venës së kërthizës ose përmes boshllëqeve limfatike. Ndryshimet patologjike në organet dhe indet e foshnjës së palindur mund të regjistrohen në muajin 5-6 të shtatzënisë, gjatë një skanimi me ultratinguj.

Megjithatë, më shpesh forma latente bëhet e njohur në fëmijërinë e hershme. Para kësaj, zbulimi i patologjisë është i mundur përmes studimeve serologjike dhe analizave të materialit biologjik (lëngu cerebrospinal). Shpesh, treguesi për një ekzaminim gjithëpërfshirës të fëmijës është zbulimi i një testi pozitiv tek nëna në periudhën pas lindjes ose gjatë shtatzënisë.

Sifilizi latent i paspecifikuar

Diagnoza e “sifilisit të paspecifikuar” vendoset nëse pacienti nuk ka informacion në lidhje me kohën e mundshme të infektimit. Gjithashtu mjekët e kanë të vështirë të përcaktojnë kohëzgjatjen e sëmundjes. Pacientëve u përshkruhet një grup studimesh serologjike, gjatë të cilave, në bazë të formave morfologjike të treponemave, bëhen supozime për llojin e sëmundjes. Sifilizi i paspecifikuar në një kurs latent mund të japë reaksione serologjike jospecifike false-pozitive, kështu që ato përsëriten përpara se të bëhet një diagnozë përfundimtare.

Sifilizi latent - shenja

Simptomat e sifilisit latent nuk ndihen për një kohë të gjatë. Nuk vërehen ulçera ose skuqje në mukozën dhe lëkurën, por ndryshimet mund të regjistrohen në organet e brendshme, sistemin nervor dhe sistemin muskuloskeletor. Ndër shenjat indirekte të një forme të hershme të sifilisit latent, mjekët quajnë:

1. Një histori skuqjesh, natyra e të cilave nuk mund të diagnostikohej më parë.
2. Trajtimi i mëparshëm për IST.
3. Prania e një forme aktive të sifilisit në një partner seksual.
4. Reaksionet inflamatore gjatë analizës së lëngut cerebrospinal.

Është e zakonshme të identifikohen shenja indirekte që tregojnë një fazë të vonë:

• ndryshime degjenerative në lëngun bazal të shtyllës kurrizore;
• rezultat pozitiv i testeve serologjike.

Për më tepër, fenomenet e mëposhtme mund të tregojnë sifiliz:

• rritje e zgjatur e temperaturës së trupit deri në 38 gradë me origjinë të panjohur;
• zmadhimi i nyjeve limfatike periferike (pa dhimbje);
• humbje peshe;
• dobësi e përgjithshme, humor në depresion.

Diagnoza e sifilizit latent

Mjekët përcaktojnë se si të identifikojnë sifilizin e fshehur në një situatë specifike në varësi të natyrës së dyshimit dhe shenjave indirekte. Diagnoza përfundimtare bëhet në bazë të një vlerësimi gjithëpërfshirës të rezultateve të marra të hulumtimit. Ndër metodat kryesore diagnostikuese:

1. Reaksioni indirekt i hemaglutinimit (IHR)– Qelizat e kuqe të përgatitura të gjakut përzihen me serumin e pacientit. Nëse rezultati është pozitiv, qelizat ngjiten së bashku.
2. (ELISA)– kampionit të serumit të pacientit i shtohet një enzimë e veçantë, e cila ndryshon ngjyrën nëse rezultati është pozitiv.
3. RIF (reaksion imunofluoreshence)- një shkëlqim karakteristik është i pranishëm në mostrën e biomaterialit të pacientit.

Si të trajtojmë sifilizin latent?

Kur trajtohet sifilizi latent, qëllimi kryesor është eliminimi i shkakut të sëmundjes. Duhet më shumë kohë për të eliminuar pasojat (deformime kockore, çrregullime të sistemit nervor, zemrës), dhe disa prej tyre nuk mund të korrigjohen më. Trajtimi i sifilisit të vonë latent bazohet në përdorimin e antibiotikëve, të cilët zgjidhen duke marrë parasysh fazën e patologjisë. Më sipër është një tabelë që tregon regjimin e trajtimit për sifilizin e vonshëm latent, me emrat dhe dozat e barnave. Megjithatë, vlen të merret parasysh që të gjitha emërimet bëhen vetëm nga një mjek.

Sifilizi latent është një gjendje kur, në mungesë të manifestimeve klinike të sëmundjes, në gjakun e pacientit zbulohen reaksione serologjike pozitive. Trajtimi i pacientëve të tillë ka për qëllim negativitetin serologjik (marrja e reaksioneve serologjike negative) dhe parandalimi i zhvillimit të relapsave të sëmundjes.

Sifilizi latent (latent) shfaqet te pacientët të cilët në të kaluarën kanë pasur manifestime aktive të sëmundjes, të cilat janë zgjidhur në mënyrë të pavarur ose nën ndikimin e një trajtimi specifik.

Në disa raste, kjo gjendje përfaqëson një formë të veçantë të sifilisit asimptomatik që nga momenti i infektimit të pacientit. Një anamnezë e mbledhur në mënyrë korrekte (historia e sëmundjes) dhe një sërë shenjash të tjera indirekte ofrojnë ndihmë të rëndësishme në vendosjen e një diagnoze.

Oriz. 1. Manifestimet e sëmundjes tek femrat gjatë periudhës parësore të sëmundjes janë shankri i shumëfishtë (foto në të majtë) dhe shankri në formën e edemës indurative (foto në të djathtë).

Gjendja aktuale e problemit

Sipas disa autorëve, numri i pacientëve me forma latente të sifilizit është rritur 2-5 herë në dekadën e fundit. Gjithnjë e më shumë, bëhet e vështirë për një mjek të përcaktojë kohën e sëmundjes dhe marrëdhëniet seksuale të pacientit shpesh janë të rastësishme. Metoda e vetme për zbulimin e sifilizit në raste të tilla mbetet diagnoza serologjike.

Në vendin tonë përdoret një metodë për identifikimin aktiv të pacientëve me sifiliz gjatë ekzaminimeve parandaluese në klinika dhe spitale, klinika antenatale dhe qendra transfuzioni gjaku, për të cilat përdoren edhe një sërë testesh treponemale. Falë kësaj pune, deri në 90% të pacientëve me forma latente të sëmundjes identifikohen gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Arsyet e rritjes së numrit të pacientëve:

• një rritje e vërtetë e numrit të pacientëve me sifilis latent;
• përmirësimi i metodave diagnostikuese serologjike;
• përdorimi i gjerë i pakontrolluar i antibiotikëve në trajtimin e sëmundjeve të ndryshme.

Mundësia e sifilizit asimptomatik tani njihet.

Reaksionet serologjike për format latente të sëmundjes janë kriteri i vetëm për konfirmimin e diagnozës.

Oriz. 2. Manifestimet e sëmundjes tek meshkujt në periudhën primare janë një shankër i vetëm i fortë (foto në të majtë) dhe shankër i shumëfishtë i fortë (foto në të djathtë).

Format e sifilisit latent

Nëse, që nga momenti i infektimit, sifilizi merr një ecuri latente (latente) (është asimptomatike), por me reaksione serologjike specifike pozitive, ata flasin për një formë latente të sëmundjes. Sifilizi latent në shumicën e rasteve zbulohet rastësisht gjatë kryerjes së analizave serologjike specifike. Në disa raste, mjeku arrin të zbulojë se cilës periudhë të sëmundjes i përket:

• nëse pacienti kishte regjistruar më parë kankroide, por nuk shfaqej, atëherë ata flasin për periudhën latente të sifilisit primar;
• periudha latente e identifikuar pas shfaqjes së sifilideve dytësore dhe në rastin e sifilisit të përsëritur i referohet periudhës dytësore të sëmundjes;
• ka edhe një periudhë të fshehur.

Një ndarje e tillë e periudhave latente të sëmundjes nuk është gjithmonë e mundur, prandaj në praktikën venerologjike është vendosur të bëhet dallimi midis periudhave latente të hershme, të vonshme dhe të paspecifikuara.

1. Diagnoza sifilizi i hershëm latent vendoset nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga infektimi. Nga pikëpamja epidemiologjike, kjo kategori pacientësh përbën rrezikun më të madh.
2. Diagnoza sifilizi latent i vonë vendoset nëse kanë kaluar më shumë se 2 vjet nga infektimi.
3. Sifilizi latent i paspecifikuar- kjo është një gjendje kur, në mungesë të të dhënave anamnestike dhe manifestimeve klinike të sëmundjes, në gjakun e një pacienti të patrajtuar më parë zbulohen reaksione serologjike pozitive.

Oriz. 3. Manifestimet e sëmundjes në periudhën dytësore - sifilid papular në fytyrë dhe pëllëmbë.

Sifilizi i hershëm latent

Sifilizi i hershëm latent përfshin periudhën nga momenti i infektimit deri në periudhën e rikthimit sekondar (mesatarisht deri në dy vjet). Gjatë kësaj periudhe, pacientët mund të përjetojnë manifestime të një sëmundjeje shumë ngjitëse. Ndaj tyre po ndërmerren një sërë masash kundër epidemisë. Ato kryesore:

• izolimi i pacientit,
• ekzaminimi i partnerëve seksualë dhe kontakteve familjare,
• trajtimi i detyrueshëm (sipas indikacioneve).

Kush është i sëmurë

Sifilizi i hershëm latent regjistrohet kryesisht tek personat nën moshën 40 vjeç. Shumica prej tyre nuk kanë kontroll mbi dëshirën e tyre seksuale. Ata janë të prirur për marrëdhënie të shumta seksuale rastësore, të cilat në kushte epidemike çojnë në zhvillimin e pashmangshëm të sëmundjes. Dëshmi absolute e një rasti të sifilizit latent është vendosja e një forme aktive të sëmundjes tek një partner seksual.

Çfarë duhet të zbuloni gjatë sondazhit

Kur mblidhni me kujdes anamnezën, është e nevojshme t'i kushtoni vëmendje skuqjeve erozive-ulcerative në organet gjenitale, buzët, gojën, lëkurën, episodet e rënies së flokëve në kokë, vetulla dhe qerpikë, si dhe shfaqjen e njollave të moshës në qafë në të kaluarën. 2 vjet. Gjithashtu është e nevojshme të zbulohet nëse pacienti ka marrë antibiotikë apo jo, nëse është trajtuar apo jo për gonorre.

Shenjat dhe simptomat e sifilisit të hershëm latent

1. Një mbresë ose gungë në organet gjenitale të zbuluar gjatë një ekzaminimi klinik dhe shpesh prania e nyjeve limfatike rajonale të zmadhuara, si dhe efektet e mbetura të poliskleradenitit, mund të tregojnë një histori të sifilisit primar.
2. Në 75% të pacientëve në periudhën e hershme latente të sëmundjes, vërehen reaksione serologjike të mprehta pozitive (1:160), një titër i ulët (1:5:20) vërehet në 20% të pacientëve. Në 100% të rasteve, vërehet një RIF pozitiv. Në 30 - 40% të rasteve, vërehet një RIBT pozitiv. Kur trajtohen sëmundjet shoqëruese me antibiotikë, titrat e reaksioneve serologjike ulen.
3. Në 1/3 e pacientëve të trajtuar me penicilinë, vërehet një reaksion Herxheimer-Jarisch, i cili karakterizohet nga një rritje e menjëhershme e temperaturës së trupit, dhimbje koke dhe muskulore, të vjella dhe takikardi. Ky fenomen është për shkak të vdekjes masive të patogjenëve. Simptomat lehtësohen shpejt me aspirinë.
4. Në rastin e zhvillimit të meningjitit sifilitik latent, në lëngun cerebrospinal vërehet një sasi e shtuar e proteinave, (+) reagimet ndaj fraksioneve të globulinës dhe citoza. Me trajtim specifik, lëngu cerebrospinal dezinfektohet shpejt.

Trajtimi i sifilisit të hershëm latent

Trajtimi i sifilisit të hershëm latent kryhet sipas udhëzimeve të miratuara dhe ka për qëllim shkatërrimin e shpejtë të patogjenëve në trupin e pacientit. Me trajtim specifik, negativiteti i seroreaksioneve ndodh mjaft shpejt. Zhdukja dhe mohimi i plotë i reaksioneve serologjike specifike në sifilizin latent është i vetmi kriter për të konfirmuar efektivitetin e trajtimit.

Identifikimi në kohë i pacientëve gjatë periudhës së sifilisit latent të hershëm dhe trajtimi adekuat gjithëpërfshirës kanë një efekt të dobishëm në prognozën e sëmundjes.

Oriz. 4. Manifestimet e sëmundjes në periudhën dytësore - roseola sifilitike.

Sifilizi latent i vonshëm

Diagnoza e sifilisit latent të vonë vendoset te pacientët, kohëzgjatja e infeksionit të të cilëve kalon 2 vjet, nuk ka manifestime klinike të sëmundjes dhe regjistrohen reaksione serologjike pozitive. Në thelb, pacientë të tillë zbulohen gjatë ekzaminimeve parandaluese (deri në 99%), përfshirë ekzaminimet për identifikimin e një pacienti me forma të vonshme të sifilizit në familje (1%).

Kush është i sëmurë

Sëmundja zbulohet kryesisht te personat mbi 40 vjeç (deri në 70%). Nga këta, rreth 65% janë të martuar.

Çfarë duhet të zbuloni kur intervistoni një pacient

Kur intervistoni një pacient, është e nevojshme të zbuloni kohën e infeksionit të mundshëm dhe praninë e shenjave që tregojnë manifestime të sifilisit infektiv në të kaluarën. Shpesh anamneza mbetet joinformative.

Shenjat dhe simptomat e sifilisit latent të vonë

1. Gjatë ekzaminimit, nuk është e mundur të identifikohen gjurmët e sifilideve të zgjidhura më parë. Gjatë ekzaminimit, nuk ka shenja të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor.
2. Gjatë diagnostikimit të sifilisit latent të vonë, përdoren reaksione serologjike si RIF, ELISA, RPGA dhe RITT. Titri i reaginës është zakonisht i ulët dhe varion nga 1:5 deri në 1:20 (në 90% të rasteve). Në raste të rralla vërehen titra të lartë - 1:160:480 (në 10% të rasteve). RIF dhe RIBT janë gjithmonë pozitive.

Ndonjëherë testet serologjike duhet të përsëriten pas disa muajsh.

Në pacientët me sifilis latent të vonë, mosha e të cilëve varion nga 50 deri në 60 vjeç, ka një sërë sëmundjesh shoqëruese që shkaktojnë shfaqjen e reaksioneve serologjike false-pozitive.

1. Nuk ka asnjë reagim Herxheimer-Jarisch ndaj antibiotikëve.
2. Meningjiti latent i vonshëm është i rrallë në pacientë të tillë. Në lëngun cerebrospinal, kur zbulohet meningjiti specifik, vërehet një komponent inflamator i shprehur dobët - citoza e ulët dhe niveli i proteinave, mbizotërojnë shenjat e një komponenti degjenerues - një reagim pozitiv Wasserman dhe reagimi Lange. Gjatë periudhës së trajtimit specifik, pastrimi i lëngut cerebrospinal ndodh ngadalë.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë

Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet sipas udhëzimeve të miratuara dhe ka për qëllim parandalimin e zhvillimit të dëmtimit specifik të organeve të brendshme dhe sistemit nervor. Pacientët duhet të konsultohen nga një neurolog dhe terapist. Gjatë periudhës së trajtimit specifik, negativiteti i seroreaksioneve ndodh jashtëzakonisht ngadalë. Në disa raste, pas trajtimit të plotë specifik, reagimet serologjike mbeten pozitive.

Zhdukja dhe zhdukja e plotë e reaksioneve serologjike specifike në sifilizin latent është kriteri i vetëm për të konfirmuar efektivitetin e trajtimit.

Oriz. 5. Manifestimet e sëmundjes në periudhën terciare janë gumma e fytyrës dhe infiltrimi i gomës së dorës.

Sifilizi latent i paspecifikuar

Në mungesë të informacionit në lidhje me rrethanat dhe kohën e infeksionit dhe praninë e rezultateve pozitive të testeve serologjike, vendoset një diagnozë e sifilisit latent të paspecifikuar. Pacientë të tillë i nënshtrohen ekzaminimit të plotë klinik dhe serologjik, shpesh herë të shumëfishta. Testimi i RIF, RIF-abs dhe RIBT, ELISA dhe RPGA janë të detyrueshëm.

Duhet të jeni të vetëdijshëm se në pacientët me sifiliz të vonuar dhe të paspecifikuar, shpesh zbulohen reaksione serologjike jospecifike false-pozitive. Antitrupat-reagina të prodhuara kundër antigjenit kardiolipin shfaqen në gjakun e pacientëve me kolagjenozë, hepatit, sëmundje të veshkave, tirotoksikozë, kancer dhe sëmundje infektive si lebra, tuberkulozi, bruceloza, malaria, tifoja dhe skarlatina, gjatë shtatzënisë dhe cikleve menstruale, kur. marrë ushqime yndyrore dhe alkool, në pacientët me diabet, infarkt miokardi dhe tronditje. Është vërejtur se numri i reaksioneve false-pozitive rritet me moshën.

Oriz. 6. Infiltrimi gumoz i zonës së vitheve dhe parapapilare në periudhën terciare të sëmundjes.