Shto te të preferuarat

Fraksionimi i dozës së petinës. Bazat e fraksionimit të dozës së terapisë me rrezatim e.l

Detyra e parë është të sjellësh në tumor optimale

doza totale. Optimumi konsiderohet të jetë niveli në të cilin

përqindja më e lartë e kurimit pritet me një përqindje të pranueshme të rrezatimit

dëmtimi i indeve normale.

Në praktikë optimale- është doza totale që shëron

me shume se 90 % e te semureve me tumore te ketij lokalizimi dhe strukture histologjike

turne dhe dëmtime të indeve normale ndodhin në jo më shumë se 5% të pacientëve

nyh(Fig. rv.l). Rëndësia e lokalizimit nuk theksohet rastësisht: në fund të fundit,

gënjeshtër ndërlikim grindje! Në trajtimin e tumoreve në rajonin e shtyllës kurrizore

edhe 5% e mielitit të rrezatimit është e papranueshme, dhe me rrezatim të laringut - edhe 5 № nekroza e kërcit të saj.Bazuar në shumë vite eksperimentale dhe klinike

disa studime kanë vendosur shembullore doza efektive të absorbuara. Agregatet mikroskopike të qelizave tumorale në zonën e përhapjes së tumorit nënklinik mund të eliminohen me rrezatim në një dozë prej 45-50 gr në formën e fraksioneve të veçanta për 5 javë. Përafërsisht i njëjti vëllim dhe ritëm i rrezatimeve janë të nevojshme për shkatërrimin e tumoreve radiosensitive si limfomat malinje. Për shkatërrimin e qelizave të karcinomës së qelizave skuamoze dhe ad-

doza e nevojshme për nokarcinoma 65-70 gr brenda 7-8 javësh, dhe tumoret radiorezistente - sarkomat e eshtrave dhe indeve të buta - mbi 70 gr për rreth të njëjtën periudhë. Në rastin e trajtimit të kombinuar të karcinomës së qelizave skuamoze ose adenokarcinomës, doza e rrezatimit është e kufizuar në 40-45 Gy për 4-5 javë, e ndjekur nga heqja kirurgjikale e mbetjes së tumorit. Kur zgjidhni një dozë, merren parasysh jo vetëm struktura histologjike e tumorit, por edhe karakteristikat e rritjes së tij. Neoplazitë me rritje të shpejtë

të ndjeshëm ndaj rrezatimit jonizues sesa ato me rritje të ngadaltë. Ekzofitike tumoret janë më tepër radiosensitive se endofitike, duke infiltruar indet përreth.Efektshmëria e veprimit biologjik të rrezatimeve të ndryshme jonizuese nuk është e njëjtë. Dozat e mësipërme janë për rrezatim "standard". Mbrapa Standardi pranon veprimin e rrezatimit me rreze X me një energji kufitare prej 200 keV dhe me një humbje mesatare lineare të energjisë prej 3 keV/μm.

Efektiviteti relativ biologjik i rrezatimit të tillë (RBE) në

nita per une. Përafërsisht i njëjti RBE ndryshon për rrezatimin gama dhe një rreze elektronesh të shpejta. RBE e grimcave të ngarkuara të rënda dhe neutroneve të shpejta është shumë më e lartë - rreth 10. Llogaritja e këtij faktori, për fat të keq, është mjaft e vështirë, pasi RBE e fotoneve dhe grimcave të ndryshme nuk është e njëjtë për inde të ndryshme dhe doza për fraksion. Efekti biologjik i rrezatimit përcaktohet jo vetëm nga vlera e dozës totale, por dhe nga koha gjatë së cilës ai absorbohet.Duke zgjedhur raportin optimal dozë-kohë në çdo rast, mund të arrini efektin maksimal të mundshëm. Ky parim zbatohet duke e ndarë dozën totale në fraksione të veçanta (doza të vetme). Në rrezatimi i fraksionuar qelizat tumorale rrezatohen në faza të ndryshme të rritjes dhe riprodhimit, d.m.th. gjatë periudhave të radioaktivitetit të ndryshëm. Ai përdor aftësinë e indeve të shëndetshme për të rivendosur plotësisht strukturën dhe funksionin e tyre sesa në një tumor.Prandaj, detyra e dytë është zgjedhja e regjimit të duhur të fraksionimit. Është e nevojshme të përcaktohet një dozë e vetme, numri i fraksioneve, intervali midis tyre dhe, në përputhje me rrethanat, kohëzgjatja totale.

efektiviteti i terapisë me rrezatim.Më e përhapura në praktikë është mënyra klasike e fraksionimit të imët. Tumori rrezatohet në një dozë 1.8-2 Gy 5 herë në javë.

ndani derisa të arrihet doza totale e synuar. Kohëzgjatja totale e trajtimit është rreth 1.5 muaj. Modaliteti është i zbatueshëm për trajtimin e shumicës së tumoreve me ndjeshmëri ndaj radios të lartë dhe të moderuar. fraksionim i trashë rrisni dozën ditore në 3-4 Gy, dhe rrezatimi kryhet 3-4 herë në javë. Kjo mënyrë është e preferueshme për tumoret radiorezistente, si dhe për neoplazitë, qelizat e të cilave kanë një potencial të lartë për të rivendosur dëmtimet subvdekjeprurëse. Megjithatë, me fraksionim të trashë, më shpesh se

me të vogla, vërehen komplikime nga rrezatimi, veçanërisht në periudhën afatgjatë.

Për të rritur efektivitetin e trajtimit të tumoreve me rritje të shpejtë, fraksionim i shumëfishtë: ekspozimi ndaj dozës 2 Gy kryhet 2 herë në ditë me një interval prej të paktën 4-5 orë. Doza totale zvogëlohet me 10-15%, dhe kohëzgjatja e kursit - me 1-3 javë. Qelizat tumorale, veçanërisht ato në gjendje hipoksie, nuk kanë kohë për t'u rikuperuar nga lëndimet nënvdekjeprurëse dhe potencialisht vdekjeprurëse. Fraksionimi i trashë përdoret, për shembull, në trajtimin e limfomave, kancerit të mushkërive me qeliza të vogla, metastazave të tumorit në limfatik cervikal.

disa nyje.Me neoplazi me rritje te ngadalshme perdoret moda hiper-

fraksionimi: doza ditore e rrezatimit prej 2.4 Gy ndahet në 2 fraksione

1.2 gr. Prandaj, rrezatimi kryhet 2 herë në ditë, por çdo ditë

doza është disi më e lartë se me fraksionim të imët. Reaksionet e rrezeve

ato nuk janë të theksuara, pavarësisht nga një rritje në dozën totale me 15-

25%.Një opsion i veçantë është i ashtuquajturi kursi i ndarë i rrezatimit. Pasi të keni përmbledhur gjysmën e dozës totale deri në tumor (zakonisht rreth 30 Gy) bëni një pushim për 2-4 javë. Gjatë kësaj kohe, qelizat e indeve të shëndetshme shërohen më mirë se qelizat e tumorit. Përveç kësaj, për shkak të reduktimit të tumorit, rritet oksigjenimi i qelizave të tij. ekspozimi ndaj rrezatimit intersticial, kur implantohet në tumor

yut burime radioaktive, përdorni mënyra e vazhdueshme e rrezatimit në

brenda pak ditësh apo javësh. Avantazhi i __________ këtij modaliteti është

ekspozimi ndaj rrezatimit në të gjitha fazat e ciklit qelizor. Në fund të fundit, dihet se qelizat janë më të ndjeshme ndaj rrezatimit në fazën e mitozës dhe disi më pak në fazën e sintezës, dhe në fazën e pushimit dhe në fillim të periudhës postsintetike, ndjeshmëria ndaj radios së qelizës është minimale. rrezatim i fraksionuar në distancë gjithashtu u përpoq të

përdorin ndjeshmërinë e pabarabartë të qelizave në faza të ndryshme të ciklit.Për këtë pacientit i është injektuar kimikate (5-fluorouracil vincristine), të cilat i kanë vonuar artificialisht qelizat në fazën e sintezës. Një akumulim i tillë artificial në indet e qelizave që janë në të njëjtën fazë të ciklit qelizor quhet sinkronizim i ciklit, kështu që përdoren shumë opsione për ndarjen e dozës totale, të cilat duhet të krahasohen në bazë të treguesve sasiorë.Për të vlerësuar gjendjen biologjike. efektiviteti i regjimeve të ndryshme të fraksionimit, koncepti i propozuar nga F. Ellis doza nominale standarde (NSD). NSD- është doza totale për një kurs të plotë rrezatimi në të cilin nuk ka dëmtime të konsiderueshme në indin lidhës normal. Gjithashtu propozohen dhe mund të merren nga tabela të veçanta janë faktorë të tillë si efekti kumulativ i rrezatimit (CRE) dhe raporti kohë-dozë- fraksionimi (WDF), për çdo seancë rrezatimi dhe për të gjithë kursin e rrezatimit.

Terapia me rrezatim, si kirurgjia, është në thelb një trajtim lokal. Aktualisht, terapia me rrezatim përdoret në një formë ose në një tjetër në më shumë se 70% të pacientëve me neoplazi malinje që i nënshtrohen një trajtimi të veçantë. Bazuar në objektivat strategjike për të ndihmuar pacientët me kancer, terapia me rrezatim mund të përdoret:

si një metodë e pavarur ose kryesore e trajtimit;
në kombinim me kirurgji;
në kombinim me kemohormonoterapinë;
si një terapi multimodale.

Terapia me rrezatim si metoda kryesore ose e pavarur e trajtimit të antiblastomës përdoret në rastet e mëposhtme:

kur preferohet nga ana kozmetike ose funksionale dhe rezultatet e tij afatgjata janë të njëjta në krahasim me ato kur përdoren metoda të tjera të trajtimit të pacientëve me kancer;
kur mund të jetë i vetmi mjet i mundshëm për të ndihmuar pacientët e paoperueshëm me neoplazi malinje, për të cilët kirurgjia është një metodë radikale trajtimi.

Terapia me rrezatim si një metodë e pavarur e trajtimit mund të kryhet sipas një programi radikal, i përdorur si një mjet paliativ dhe simptomatik për të ndihmuar pacientët.

Në varësi të variantit të shpërndarjes së dozës së rrezatimit me kalimin e kohës, ekzistojnë mënyra të fraksionimit të vogël ose të zakonshëm (dozë fokale e vetme - ROD - 1.8-2.0 Gy 5 herë në javë), mesatare (TË PËRGJITHSHME - 3-4 Gy) , ndarje e madhe e dozës (ROD - 5 Gy ose më shumë). Me interes të madh janë kurset e terapisë me rrezatim, të cilat parashikojnë ndarje shtesë në 2 (ose më shumë) fraksione të dozës ditore me intervale midis fraksioneve më pak se një ditë (multifraksionim). Ekzistojnë llojet e mëposhtme të multifraksionimit:

fraksionimi i përshpejtuar (i përshpejtuar) - ndryshon në një kohëzgjatje më të shkurtër të kursit të terapisë me rrezatim në krahasim me atë me fraksionimin konvencional; ndërsa ROD mbetet standard ose disi më i ulët. SOD izoefektiv zvogëlohet, me numrin total të fraksioneve ose të barabartë me atë të fraksionimit konvencional, ose reduktohet duke përdorur 2-3 fraksione në ditë;
hiperfraksionim - një rritje në numrin e fraksioneve me një ulje të njëkohshme të konsiderueshme në ROD. 2-3 ose më shumë fraksione në ditë futen me një kohë totale të kursit të barabartë me atë të fraksionimit konvencional. SOD izoefektiv, si rregull, rritet. Zakonisht përdorni 2-3 fraksione në ditë me një interval prej 3-6 orë;

Opsionet e shumëfraksionimit që kanë veçori të hiperfraksionimit dhe fraksionimit të përshpejtuar, dhe ndonjëherë të kombinuara me fraksionimin e dozës konvencionale.

Në varësi të pranisë së ndërprerjeve në rrezatim, dallohet një kurs i vazhdueshëm (përmes) i terapisë me rrezatim, në të cilin një dozë e caktuar e absorbuar në objektiv grumbullohet vazhdimisht; një kurs ekspozimi i ndarë i përbërë nga dy (ose më shumë) kurse më të shkurtra të ndara me intervale të gjata të planifikuara.

Kursi dinamik i rrezatimit - një kurs rrezatimi me një ndryshim të planifikuar në skemën e fraksionimit dhe / ose planin e rrezatimit të pacientit.

Duket premtuese kryerja e terapisë me rrezatim me përdorimin e mjeteve biologjike për ndryshimin e efektit të rrezatimit - agjentë modifikues të radios. Agjentët radiomodifikues kuptohen si faktorë fizikë dhe kimikë që mund të ndryshojnë (rrisin ose dobësojnë) ndjeshmërinë ndaj radios të qelizave, indeve dhe trupit në tërësi.

Për të rritur dëmtimin e tumoreve nga rrezatimi, rrezatimi përdoret në sfondin e oksigjenimit hiperbarik (HO) të qelizave malinje. Metoda e terapisë me rrezatim bazuar në përdorimin e GO quhet radioterapi me oksigjen, ose oksibaroradioterapi - terapi me rrezatim të tumoreve në kushtet kur pacienti ndodhet në një dhomë të veçantë presioni para dhe gjatë seancës së rrezatimit, ku rritet presioni i oksigjenit (2-3 atm) krijohet. Për shkak të një rritje të konsiderueshme të RO 2 në serumin e gjakut (9-20 herë), ndryshimi midis RO 2 në kapilarët e tumorit dhe qelizave të tij (gradienti i oksigjenit) rritet, difuzioni i 0 2 në qelizat e tumorit rritet dhe, në përputhje me rrethanat, rritet ndjeshmëria e tyre ndaj radios.

Në praktikën e terapisë me rrezatim, kanë gjetur aplikim preparate të klasave të caktuara, komponimet e pranuesit të elektroneve (EAC), të cilat mund të rrisin ndjeshmërinë ndaj radios të qelizave hipoksike dhe të mos ndikojnë në shkallën e dëmtimit të rrezatimit të qelizave normale të oksigjenuara. Vitet e fundit, janë kryer kërkime që synojnë gjetjen e EAS të reja shumë efektive dhe të toleruara mirë, të cilat do të kontribuojnë në futjen e tyre të gjerë në praktikën klinike.

Për të rritur efektin e rrezatimit në qelizat tumorale, përdoren gjithashtu doza të vogla "sensibilizuese" të rrezatimit (0.1 Gy, të dhëna 3-5 minuta para rrezatimit me dozën kryesore), efektet termike (termoradioterapi), të cilat e kanë provuar veten në situata që janë mjaft të vështira për terapinë tradicionale me rrezatim (kanceri i mushkërive, laringut, gjirit, rektumit, melanoma etj.).

Për të mbrojtur indet normale nga rrezatimi, përdoret hipoksia hipoksike - thithja e përzierjeve të gazit hipoksi që përmbajnë 10 ose 8% oksigjen (GGS-10, GGS-8). Rrezatimi i pacientëve, i kryer në kushtet e hipoksisë hipoksike, quhet radioterapi hipoksi. Kur përdorni përzierje gazi hipoksi, ashpërsia e reaksioneve të rrezatimit të lëkurës, palcës kockore dhe zorrëve zvogëlohet, gjë që, sipas të dhënave eksperimentale, është për shkak të mbrojtjes më të mirë nga rrezatimi i qelizave normale të oksigjenuara mirë.

Mbrojtja farmakologjike nga rrezatimi sigurohet nga përdorimi i radioprotektorëve, më efektivët prej të cilëve i përkasin dy klasave të mëdha të komponimeve: indolylalkilamines (serotonin, myxamine), mercaptoalkilamines (cystamine, gammaphos). Mekanizmi i veprimit të indolilalkilaminave shoqërohet me efektin e oksigjenit, përkatësisht me krijimin e hipoksisë indore, e cila ndodh për shkak të spazmës së induktuar të enëve periferike. Merkaptoalkilaminat kanë një mekanizëm veprimi të përqendrimit qelizor.

Një rol të rëndësishëm në ndjeshmërinë ndaj radios të indeve biologjike luajnë bioantioksidantët. Përdorimi i kompleksit antioksidues të vitaminave A, C, E bën të mundur dobësimin e reaksioneve të rrezatimit të indeve normale, gjë që hap mundësinë e përdorimit të rrezatimit të përqendruar intensivisht para operacionit në doza kancericid të tumoreve që janë të pandjeshëm ndaj rrezatimit (kanceri i stomaku, pankreasi, zorra e trashë), si dhe përdorimi i skemave agresive të polikimioterapisë.

Për rrezatimin e tumoreve malinje, përdoren rrezatimi korpuskular (grimcat beta, neutronet, protonet, mezonet p-minus) dhe rrezatimi foton (rrezet X, gama). Si burim rrezatimi mund të përdoren substanca radioaktive natyrore dhe artificiale, përshpejtuesit elementar të grimcave. Në praktikën klinike, përdoren kryesisht izotopë radioaktivë artificialë, të cilët merren në reaktorë bërthamorë, gjeneratorë dhe përshpejtues dhe krahasohen në mënyrë të favorshme me elementët radioaktivë natyrorë në monokromatikitetin e spektrit të rrezatimit të emetuar, aktivitetin e lartë specifik dhe koston e ulët. Izotopet radioaktive të mëposhtme përdoren në terapinë me rrezatim: kobalt radioaktiv - 60 Co, cezium - 137 Cs, iridium - 192 Ig, tantal - 182 Ta, stroncium - 90 Sr, talium - 204 Tl, prometium - 147 izotopes, iod I, 125 I, 132 I, fosfor - 32 P, etj. Në instalimet moderne të gama-terapisë shtëpiake, burimi i rrezatimit është 60 Co, në pajisjet për terapinë me rrezatim kontakti - 60 Co, 137 Cs, 192 Ir.

Llojet e ndryshme të rrezatimit jonizues, në varësi të vetive të tyre fizike dhe ndërveprimit me mjedisin e rrezatuar, krijojnë një shpërndarje karakteristike të dozës në trup. Shpërndarja gjeometrike e dozës dhe dendësia e jonizimit të krijuar në inde përcaktojnë përfundimisht efektivitetin relativ biologjik të rrezatimit. Këta faktorë udhëheqin klinikën kur zgjedh llojin e rrezatimit për rrezatim të tumoreve specifike. Pra, në kushtet moderne për rrezatim të tumoreve të vegjël të vendosur sipërfaqësisht, përdoret gjerësisht terapia me rreze X me fokus të shkurtër (me rreze të afërt). Rrezatimi me rreze X i gjeneruar nga tubi në një tension prej 60-90 kV absorbohet plotësisht në sipërfaqen e trupit. Në të njëjtën kohë, terapia me rreze X në distanca të gjata (të thella) aktualisht nuk përdoret në praktikën onkologjike, e cila shoqërohet me një shpërndarje të pafavorshme të dozës së rrezatimit me rreze X ortovoltazhi (ekspozimi maksimal i rrezatimit në lëkurë, thithja e pabarabartë e rrezatimit në inde me dendësi të ndryshme, shpërndarje e theksuar anësore, rënie e shpejtë e dozës në thellësi, doza e lartë integrale).

Rrezatimi gama i kobaltit radioaktiv ka një energji më të lartë rrezatimi (1.25 MeV), gjë që çon në një shpërndarje më të favorshme të dozës hapësinore në inde: doza maksimale zhvendoset në një thellësi prej 5 mm, duke rezultuar në një ulje të ekspozimit ndaj rrezatimit në lëkurë. dallime më pak të theksuara në përthithjen e rrezatimit në inde të ndryshme, doza integrale më e ulët në krahasim me radioterapinë ortovoltazhore. Fuqia e lartë depërtuese e këtij lloji rrezatimi bën të mundur përdorimin e gjerë të terapisë gama në distancë për rrezatimin e neoplazmave të thella.

Bremsstrahlung me energji të lartë i krijuar nga përshpejtuesit përftohet si rezultat i ngadalësimit të elektroneve të shpejta në fushën e bërthamave të synuara të bëra prej ari ose platini. Për shkak të fuqisë së lartë depërtuese të bremsstrahlung, doza maksimale zhvendoset në thellësi të indeve, vendndodhja e saj varet nga energjia e rrezatimit, ndërsa ndodh një ulje e ngadaltë e dozave të thella. Ngarkesa e rrezatimit në lëkurën e fushës hyrëse është e parëndësishme, por me një rritje të energjisë së rrezatimit, doza në lëkurën e fushës së daljes mund të rritet. Pacientët e tolerojnë mirë ekspozimin ndaj bremsstrahlung me energji të lartë për shkak të shpërndarjes së tij të parëndësishme në trup dhe një doze të ulët integrale. Bremsstrahlung me energji të lartë (20-25 MeV) duhet të përdoret për të rrezatuar vatra patologjike të thella (kanceri i mushkërive, ezofagut, mitrës, rektumit, etj.).

Elektronet e shpejta të gjeneruara nga përshpejtuesit krijojnë një fushë doze në inde që ndryshon nga fushat e dozës kur ekspozohen ndaj llojeve të tjera të rrezatimit jonizues. Maksimumi i dozës vërehet drejtpërdrejt nën sipërfaqe; thellësia e maksimumit të dozës është mesatarisht gjysma ose një e treta e energjisë efektive të elektronit dhe rritet me rritjen e energjisë së rrezatimit. Në fund të trajektores së elektroneve, doza bie ndjeshëm në zero. Megjithatë, kurba e rënies së dozës me rritjen e energjisë së elektroneve bëhet gjithnjë e më e sheshtë për shkak të rrezatimit të sfondit. Elektrone me energji deri në 5 MeV përdoren për të rrezatuar neoplazitë sipërfaqësore, me energji më të lartë (7-15 MeV) - për të prekur tumoret me thellësi mesatare.

Shpërndarja e dozës së rrezatimit të rrezes së protonit karakterizohet nga krijimi i një maksimumi jonizimi në fund të rrugës së grimcave (maja Bragg) dhe një rënie e mprehtë e dozës në zero përtej pikut Bragg. Një shpërndarje e tillë e dozës së rrezatimit proton në inde përcaktoi përdorimin e tij për rrezatim të tumoreve të hipofizës.

Për terapinë me rrezatim të neoplazmave malinje, mund të përdoren neutronet që lidhen me rrezatimin e dendur jonizues. Terapia me neutron kryhet me rreze të largëta të marra në përshpejtues, si dhe në formën e rrezatimit të kontaktit në pajisjet e zorrëve me ngarkesë të kaliforniumit radioaktiv 252 Cf. Neutronet karakterizohen nga një efikasitet i lartë relativ biologjik (RBE). Rezultatet e përdorimit të neutroneve varen në një masë më të vogël nga efekti i oksigjenit, faza e ciklit qelizor dhe regjimi i fraksionimit të dozës në krahasim me përdorimin e llojeve tradicionale të rrezatimit, dhe për këtë arsye ato mund të përdoren për të trajtuar relapsat e tumoreve radiorezistente.

Përshpejtuesit e grimcave elementare janë burime universale të rrezatimit që ju lejojnë të zgjidhni në mënyrë arbitrare llojin e rrezatimit (rrezet e elektroneve, fotonet, protonet, neutronet), të kontrolloni energjinë e rrezatimit, si dhe madhësinë dhe formën e fushave të rrezatimit duke përdorur shumë pllaka speciale. filtra, dhe në këtë mënyrë individualizon programin e terapisë radikale të rrezatimit për tumoret e lokalizimeve të ndryshme.

Metodat e terapisë me rrezatim ndahen në të jashtme dhe të brendshme, në varësi të metodës së furnizimit të rrezatimit jonizues në fokusin e rrezatuar. Kombinimi i metodave quhet terapi e kombinuar me rrezatim.

Metodat e jashtme të rrezatimit- metodat në të cilat burimi i rrezatimit është jashtë trupit. Metodat e jashtme përfshijnë metoda të rrezatimit në distancë në instalime të ndryshme duke përdorur distanca të ndryshme nga burimi i rrezatimit në fokusin e rrezatuar.

Metodat e jashtme të rrezatimit përfshijnë:

Terapia γ në distancë;

Radioterapia në distancë ose e thellë;

Terapi bremsstrahlung me energji të lartë;

Terapi me elektrone të shpejta;

Proton terapi, neutron dhe terapi me grimca të tjera të përshpejtuara;

Metoda e aplikimit të rrezatimit;

Terapia me rreze X me fokus të ngushtë (në trajtimin e tumoreve malinje të lëkurës).

Terapia me rrezatim në distancë mund të kryhet në mënyra statike dhe të lëvizshme. Në rrezatim statik, burimi i rrezatimit është i palëvizshëm në raport me pacientin. Metodat e lëvizshme të rrezatimit përfshijnë rrezatim rrotullues-lavjerrës ose sektorial tangjencial, rrotullues-konvergjent dhe rrotullues me shpejtësi të kontrolluar. Rrezatimi mund të kryhet përmes një fushe ose të jetë me shumë fusha - përmes dy, tre ose më shumë fushave. Në këtë rast, janë të mundshme variante të fushave kundër ose kryq etj.. Rrezatimi mund të kryhet me rreze të hapur ose duke përdorur pajisje të ndryshme formuese - blloqe mbrojtëse, filtra në formë pyke dhe barazuese, diafragmë grilë.

Me metodën e aplikimit të rrezatimit, për shembull, në praktikën okulistike, aplikuesit që përmbajnë radionuklide aplikohen në fokusin patologjik.

Terapia me rreze X me fokus të ngushtë përdoret për trajtimin e tumoreve malinje të lëkurës, ndërsa distanca nga anoda e jashtme deri në tumor është disa centimetra.

Metodat e brendshme të rrezatimit- metodat në të cilat burimet e rrezatimit futen në indet ose zgavrat e trupit, dhe përdoren gjithashtu në formën e një ilaçi radiofarmaceutik të futur në pacientin.

Metodat e brendshme të rrezatimit përfshijnë:

rrezatim intrakavitar;

rrezatim intersticial;

Terapia sistemike me radionuklide.

Gjatë brakiterapisë, burimet e rrezatimit futen në organet e zbrazëta me ndihmën e pajisjeve speciale me futjen e njëpasnjëshme të një endostati dhe burimeve të rrezatimit (rrezatimi sipas parimit të ngarkimit të mëtejshëm). Për zbatimin e terapisë me rrezatim të tumoreve të lokalizimeve të ndryshme, ekzistojnë endostate të ndryshme: metrokolpostat, metrastatet, kolpostatet, proktostatet, stomatet, ezofagostatet, bronkostatet, citostatet. Burimet e mbyllura të rrezatimit, radionuklidet e mbyllura në një guaskë filtri, në shumicën e rasteve në formën e cilindrave, gjilpërave, shufrave të shkurtra ose topave, hyjnë në endostate.

Në trajtimin radiokirurgjik me Gamma Knife dhe Cyber Knife, rrezatimi i synuar i objektivave të vegjël kryhet duke përdorur pajisje speciale stereotaksike duke përdorur sisteme precize udhëzuese optike për radioterapi tredimensionale (tre-dimensionale - 3D) me burime të shumta.

Me terapi sistemike me radionuklide përdorni radiofarmaceutikë (RFP), të administruara te pacienti brenda, komponime që janë tropikale për një ind të caktuar. Për shembull, me futjen e radionuklidit të jodit trajtohen tumoret malinje të gjëndrës tiroide dhe metastazat, me futjen e barnave osteotrope trajtohen metastazat e kockave.

Llojet e trajtimit me rrezatim. Ka qëllime radikale, paliative dhe simptomatike të terapisë me rrezatim. Terapia radikale e rrezatimit kryhet për të kuruar pacientin me përdorimin e dozave radikale dhe vëllimeve të rrezatimit të tumorit primar dhe zonave të metastazave limfogjene.

kujdesi paliativ, që synon zgjatjen e jetës së pacientit duke zvogëluar madhësinë e tumorit dhe metastazat, kryhet me doza dhe vëllime më të vogla rrezatimi sesa me terapi radikale. Në procesin e radioterapisë paliative në disa pacientë me një efekt pozitiv të theksuar, është e mundur të ndryshohet qëllimi me një rritje të dozave totale dhe vëllimeve të ekspozimit ndaj atyre radikale.

terapi simptomatike me rrezatim kryhen për të lehtësuar çdo simptomë të dhimbshme që lidhet me zhvillimin e një tumori (sindroma e dhimbjes, shenjat e ngjeshjes së enëve ose organeve të gjakut, etj.), për të përmirësuar cilësinë e jetës. Vëllimet e rrezatimit dhe dozat totale varen nga efekti i trajtimit.

Terapia me rrezatim kryhet me shpërndarje të ndryshme të dozës së rrezatimit me kalimin e kohës. Aktualisht përdoret:

Rrezatim i vetëm;

Rrezatimi i fraksionuar ose i pjesshëm;

rrezatim i vazhdueshëm.

Një shembull i një ekspozimi të vetëm është hipofizektomia protonike, kur terapia me rrezatim kryhet në një seancë. Rrezatimi i vazhdueshëm ndodh me metoda intersticiale, intrakavitare dhe aplikimi të terapisë.

Rrezatimi i fraksionuar është metoda kryesore e rregullimit të dozës në terapinë në distancë. Rrezatimi kryhet në pjesë ose fraksione të veçanta. Përdoren skema të ndryshme të fraksionimit të dozave:

Fraksionimi i zakonshëm (klasik) i imët - 1,8-2,0 Gy në ditë 5 herë në javë; SOD (doza totale fokale) - 45-60 Gy, në varësi të llojit histologjik të tumorit dhe faktorëve të tjerë;

Fraksionimi mesatar - 4.0-5.0 Gy në ditë 3 herë në javë;

Fraksionim i madh - 8.0-12.0 Gy në ditë 1-2 herë në javë;

Rrezatim i koncentruar intensivisht - 4.0-5.0 Gy çdo ditë për 5 ditë, për shembull, si rrezatim para operacionit;

Fraksionim i përshpejtuar - rrezatim 2-3 herë në ditë me fraksione konvencionale me një ulje të dozës totale për të gjithë kursin e trajtimit;

Hiperfraksionimi, ose multifraksionimi - ndarja e dozës ditore në 2-3 fraksione me një ulje të dozës për fraksion në 1.0-1.5 Gy me një interval prej 4-6 orë, ndërsa kohëzgjatja e kursit mund të mos ndryshojë, por doza totale , si rregull, rritet;

Fraksionimi dinamik - rrezatimi me skema të ndryshme fraksionimi në faza individuale të trajtimit;

Kurse të ndara - një regjim rrezatimi me një pushim të gjatë për 2-4 javë në mes të kursit ose pas arritjes së një doze të caktuar;

Varianti me dozë të ulët të rrezatimit total të fotonit të trupit - nga 0,1-0,2 Gy në 1-2 Gy në total;

Varianti me dozë të lartë të rrezatimit total të fotonit të trupit nga 1-2 Gy në 7-8 Gy në total;

Varianti me dozë të ulët të rrezatimit nëntotal të fotonit të trupit nga 1-1,5 Gy në 5-6 Gy në total;

Varianti me dozë të lartë të rrezatimit nëntotal të fotonit të trupit nga 1-3 Gy në 18-20 Gy në total;

Rrezatimi elektronik total ose nëntotal i lëkurës në mënyra të ndryshme në rast të lezionit të saj tumoral.

Madhësia e dozës për fraksion është më e rëndësishme se koha totale e kursit të trajtimit. Fraksionet e mëdha janë më efektive se fraksionet e vogla. Zgjerimi i fraksioneve me një ulje të numrit të tyre kërkon një ulje të dozës totale, nëse koha totale e kursit nuk ndryshon.

Opsione të ndryshme për fraksionimin dinamik të dozës janë zhvilluar mirë në Institutin Kërkimor të Optikës në Moskë P. A. Herzen. Opsionet e propozuara doli të ishin shumë më efektive sesa fraksionimi klasik ose përmbledhja e fraksioneve të barabarta të trashë. Gjatë kryerjes së terapisë së pavarur me rrezatim ose për sa i përket trajtimit të kombinuar, përdoren doza isoefektive për kancerin skuamoz dhe adenogenik të mushkërive, ezofagut, rektumit, stomakut, tumoreve gjinekologjike, sarkomave.

indet e buta. Fraksionimi dinamik rriti ndjeshëm efikasitetin e rrezatimit duke rritur SOD pa rritur reaksionet e rrezatimit të indeve normale.

Rekomandohet të zvogëlohet vlera e intervalit gjatë kursit të ndarë në 10-14 ditë, pasi ripopullimi i qelizave klonale të mbijetuara shfaqet në fillim të javës së 3-të. Megjithatë, një kurs i ndarë përmirëson tolerancën e trajtimit, veçanërisht në rastet kur reaksionet akute të rrezatimit pengojnë një kurs të vazhdueshëm. Studimet tregojnë se qelizat klonogenike të mbijetuara zhvillojnë ritme kaq të larta ripopullimi sa që çdo ditë shtesë pushimi kërkon një rritje prej afërsisht 0,6 Gy për të kompensuar.

Gjatë kryerjes së terapisë me rrezatim, përdoren metoda të modifikimit të ndjeshmërisë ndaj radios të tumoreve malinje. radiosensibilizimi ekspozimi ndaj rrezatimit - një proces në të cilin metoda të ndryshme çojnë në një rritje të dëmtimit të indeve nën ndikimin e rrezatimit. Mbrojtja nga radio- veprimet që synojnë zvogëlimin e efektit dëmtues të rrezatimit jonizues.

terapia me oksigjen- një metodë e oksigjenimit të tumorit gjatë rrezatimit duke përdorur oksigjen të pastër për frymëmarrje me presion normal.

Baroterapia me oksigjen- një metodë e oksigjenimit të tumorit gjatë rrezatimit duke përdorur oksigjen të pastër për frymëmarrje në dhoma të veçanta presioni nën presion deri në 3-4 atm.

Përdorimi i efektit të oksigjenit në baroterapinë e oksigjenit, sipas S. L. Daryalova, ishte veçanërisht efektiv në terapinë me rrezatim të tumoreve të padiferencuara të kokës dhe qafës.

Hipoksia e turnikut rajonal- një metodë e rrezatimit të pacientëve me tumore malinje të ekstremiteteve në kushtet e vendosjes së një turi pneumatik mbi to. Metoda bazohet në faktin se kur aplikohet një tourniquet, pO 2 në indet normale bie pothuajse në zero në minutat e para, ndërsa tensioni i oksigjenit në tumor mbetet i rëndësishëm për disa kohë. Kjo bën të mundur rritjen e dozave të vetme dhe totale të rrezatimit pa rritur frekuencën e dëmtimit të rrezatimit në indet normale.

Hipoksi hipoksi- një metodë në të cilën, para dhe gjatë seancës së rrezatimit, pacienti merr frymë një përzierje hipoksike të gaztë (HGM) që përmban 10% oksigjen dhe 90% azot (HHS-10) ose kur përmbajtja e oksigjenit ulet në 8% (HHS-8) . Besohet se në tumor ekzistojnë të ashtuquajturat qeliza akute hipoksike. Mekanizmi i shfaqjes së qelizave të tilla përfshin një rënie periodike, që zgjat dhjetëra minuta, një rënie të mprehtë - deri në përfundim - të rrjedhës së gjakut në disa prej kapilarëve, e cila, ndër faktorët e tjerë, është për shkak të rritjes së presionit të një tumori me rritje të shpejtë. . Qeliza të tilla akute hipoksike janë radiorezistente; nëse ato janë të pranishme në kohën e seancës së rrezatimit, ato "shpëtojnë" nga ekspozimi ndaj rrezatimit. Kjo metodë përdoret në Qendrën Ruse të Kërkimit të Kancerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore me arsyetimin se hipoksia artificiale zvogëlon vlerën e intervalit terapeutik "negativ" ekzistues, i cili përcaktohet nga prania e qelizave hipoksike radiorezistente në tumor. me mungesën e tyre pothuajse të plotë.

twii në indet normale. Metoda është e nevojshme për të mbrojtur indet normale shumë të ndjeshme ndaj terapisë me rrezatim, të vendosura pranë tumorit të rrezatuar.

Termoterapia lokale dhe e përgjithshme. Metoda bazohet në një efekt shkatërrues shtesë në qelizat e tumorit. Metoda vërtetohet nga mbinxehja e tumorit, e cila ndodh për shkak të uljes së fluksit të gjakut në krahasim me indet normale dhe ngadalësimit të heqjes së nxehtësisë si rezultat. Mekanizmat e efektit radiosensibilizues të hipertermisë përfshijnë bllokimin e enzimave riparuese të makromolekulave të rrezatuara (ADN, ARN, proteina). Me një kombinim të ekspozimit të temperaturës dhe rrezatimit, vërehet sinkronizimi i ciklit mitotik: nën ndikimin e temperaturës së lartë, një numër i madh i qelizave hyjnë njëkohësisht në fazën G2, e cila është më e ndjeshme ndaj rrezatimit. Hipertermia lokale më e përdorur. Ekzistojnë pajisje "YAKHTA-3", "YAKHTA-4", "PRIMUS U + R" për hiperterminë me mikrovalë (UHF) me sensorë të ndryshëm për ngrohjen e tumorit nga jashtë ose me futjen e një sensori në zgavër, shih Fig. . oriz. 20, 21 në kol. futur). Për shembull, një sondë rektale përdoret për të ngrohur një tumor të prostatës. Me hiperterminë me mikrovalë me një gjatësi vale prej 915 MHz, temperatura në gjëndrën e prostatës mbahet automatikisht brenda 43-44 ° C për 40-60 minuta. Rrezatimi vjen menjëherë pas seancës së hipertermisë. Ekziston mundësia për terapi të njëkohshme me rrezatim dhe hipertermi (Gamma Met, Angli). Aktualisht, besohet se, sipas kriterit të regresionit të plotë të tumorit, efektiviteti i terapisë me rrezatim është një e gjysmë deri në dy herë më i lartë sesa vetëm me terapinë me rrezatim.

Artificiale hiperglicemiaçon në një ulje të pH ndërqelizore në indet e tumorit në 6.0 dhe më poshtë, me një rënie shumë të lehtë të këtij treguesi në shumicën e indeve normale. Përveç kësaj, hiperglicemia në kushte hipoksi pengon proceset e rikuperimit pas rrezatimit. Konsiderohet optimale kryerja e rrezatimit, hipertermisë dhe hiperglicemisë në të njëjtën kohë ose në vazhdimësi.

Komponimet e tërheqjes së elektroneve (EAC)- kimikate të afta të imitojnë veprimin e oksigjenit (afinitetin e tij elektronik) dhe të sensibilizojnë në mënyrë selektive qelizat hipoksike. EAS më të përdorura janë metronidazoli dhe misonidazoli, veçanërisht kur aplikohen në nivel lokal në një tretësirë të dimetil sulfoksidit (DMSO), gjë që bën të mundur përmirësimin e ndjeshëm të rezultateve të trajtimit me rrezatim kur krijohen përqendrime të larta të barnave në disa tumore.

Për të ndryshuar ndjeshmërinë ndaj radios të indeve, përdoren gjithashtu ilaçe që nuk shoqërohen me efektin e oksigjenit, siç janë frenuesit e riparimit të ADN-së. Këto barna përfshijnë 5-fluorouracil, analoge të halogjenizuara të bazave purine dhe pirimidine. Si një sensibilizues, përdoret një frenues i sintezës së ADN-së, oxyurea, me aktivitet antitumor. Përdorimi i antibiotikut antitumor aktinomycin D gjithashtu çon në një dobësim të rikuperimit pas rrezatimit. Frenuesit e sintezës së ADN-së mund të përdoren përkohësisht

sinkronizimi artificial i ndarjes së qelizave tumorale me qëllim të rrezatimit të tyre të mëvonshëm në fazat më radiosensitive të ciklit mitotik. Shpresa të caktuara mbështeten në përdorimin e faktorit të nekrozës së tumorit.

Përdorimi i disa agjentëve që ndryshojnë ndjeshmërinë e tumorit dhe indeve normale ndaj rrezatimit quhet poliradiomodifikimi.

Trajtime të kombinuara- një kombinim në sekuenca të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale, terapisë me rrezatim dhe kimioterapisë. Në trajtimin e kombinuar, terapia me rrezatim kryhet në formën e rrezatimit para ose pas operacionit, në disa raste përdoret rrezatimi intraoperativ.

Golat kursi paraoperativ i rrezatimit janë reduktimi i tumorit për të zgjeruar kufijtë e operabilitetit, sidomos në tumoret e mëdha, shtypja e aktivitetit proliferativ të qelizave tumorale, reduktimi i inflamacionit shoqërues, ndikimi në rrugën e metastazave rajonale. Rrezatimi para operacionit çon në një ulje të numrit të rikthimeve dhe shfaqjes së metastazave. Rrezatimi para operacionit është një detyrë komplekse përsa i përket adresimit të çështjeve të niveleve të dozës, metodave të fraksionimit dhe caktimit të kohës së operacionit. Për të shkaktuar dëmtime serioze në qelizat e tumorit, është e nevojshme të aplikohen doza të larta tumoricide, gjë që rrit rrezikun e komplikimeve postoperative, pasi indet e shëndetshme hyjnë në zonën e rrezatimit. Në të njëjtën kohë, operacioni duhet të kryhet menjëherë pas përfundimit të rrezatimit, pasi qelizat e mbijetuara mund të fillojnë të shumohen - ky do të jetë një klon i qelizave të qëndrueshme radiorezistente.

Meqenëse avantazhet e rrezatimit para operacionit në situata të caktuara klinike janë vërtetuar se rrisin shkallën e mbijetesës së pacientit dhe zvogëlojnë numrin e rikthimeve, është e nevojshme të ndiqen rreptësisht parimet e një trajtimi të tillë. Aktualisht, rrezatimi paraoperativ kryhet në fraksione të trashë me ndarje të dozës ditore, përdoren skema dinamike të fraksionimit, gjë që bën të mundur kryerjen e rrezatimit paraoperativ në një kohë të shkurtër me një efekt intensiv në tumor me kursim relativ të indeve përreth. Operacioni përshkruhet 3-5 ditë pas rrezatimit të përqendruar intensivisht, 14 ditë pas rrezatimit duke përdorur një skemë fraksionimi dinamik. Nëse rrezatimi para operacionit kryhet sipas skemës klasike në një dozë prej 40 Gy, është e nevojshme të përshkruhet një operacion 21-28 ditë pas uljes së reaksioneve të rrezatimit.

Rrezatimi postoperativ kryhen si një efekt shtesë në mbetjet e tumorit pas operacioneve jo radikale, si dhe për të shkatërruar vatrat subklinike dhe metastazat e mundshme në nyjet limfatike rajonale. Në ato raste kur operacioni është faza e parë e trajtimit antitumor, edhe me heqjen radikale të tumorit, rrezatimi i shtratit të tumorit të hequr dhe rrugëve të meta-rajonale.

staza, si dhe i gjithë organi mund të përmirësojnë ndjeshëm rezultatet e trajtimit. Ju duhet të përpiqeni të filloni rrezatimin pas operacionit jo më vonë se 3-4 javë pas operacionit.

Në rrezatimi intraoperativ një pacient nën anestezi i nënshtrohet një ekspozimi të vetëm intensiv të rrezatimit përmes një fushe të hapur kirurgjikale. Përdorimi i një rrezatimi të tillë, në të cilin indet e shëndetshme thjesht largohen mekanikisht nga zona e rrezatimit të synuar, bën të mundur rritjen e selektivitetit të ekspozimit ndaj rrezatimit në neoplazitë e avancuara lokalisht. Duke marrë parasysh efektivitetin biologjik, përmbledhja e dozave të vetme nga 15 në 40 Gy është e barabartë me 60 Gy ose më shumë me fraksionim klasik. Në vitin 1994, në Simpoziumin V Ndërkombëtar në Lyon, kur u diskutuan problemet që lidhen me rrezatimin intraoperativ, u bënë rekomandime për të përdorur 20 Gy si dozën maksimale për të zvogëluar rrezikun e dëmtimit të rrezatimit dhe mundësinë e rrezatimit të mëtejshëm të jashtëm nëse është e nevojshme.

Terapia me rrezatim përdoret më shpesh si efekt në fokusin patologjik (tumor) dhe zonat e metastazave rajonale. Ndonjëherë përdoret terapi sistemike me rrezatim- rrezatim total dhe nëntotal për qëllime paliative ose simptomatike gjatë përgjithësimit të procesit. Terapia sistemike me rrezatim bën të mundur arritjen e regresionit të lezioneve në pacientët me rezistencë ndaj barnave të kimioterapisë.

FRAKCIONIMI I DOZËS JO KONVENCIONALE

A.V. Bojko, Chernichenko A.V., S.L. Darialova, Meshcheryakova I.A., S.A. Ter-Harutyunyants
MNIOI ato. P.A. Herzen, Moskë

Përdorimi i rrezatimit jonizues në klinikë bazohet në dallimet në radiondjeshmërinë e tumorit dhe indeve normale, të quajtur intervali i radioterapisë. Nën ndikimin e rrezatimit jonizues në objektet biologjike, lindin procese alternative: dëmtimi dhe restaurimi. Falë kërkimeve themelore radiobiologjike, rezultoi se gjatë rrezatimit në kulturën e indeve, shkalla e dëmtimit të rrezatimit dhe restaurimit të tumorit dhe indeve normale janë ekuivalente. Por situata ndryshon në mënyrë dramatike kur një tumor në trupin e pacientit rrezatohet. Dëmi parësor mbetet i njëjtë, por rikuperimi nuk është i njëjtë. Indet normale, për shkak të lidhjeve të qëndrueshme neurohumorale me organizmin pritës, rivendosin dëmtimin nga rrezatimi më shpejt dhe më plotësisht se një tumor për shkak të autonomisë së tij të qenësishme. Duke përdorur këto dallime dhe menaxhimin e tyre, është e mundur të arrihet shkatërrimi total i tumorit, duke ruajtur indet normale.

Fraksionimi jokonvencional i dozës na duket se është një nga mënyrat më tërheqëse për të kontrolluar ndjeshmërinë ndaj radios. Me një opsion të përzgjedhur në mënyrë adekuate të ndarjes së dozës, pa ndonjë kosto shtesë, mund të arrihet një rritje e konsiderueshme e dëmtimit të tumorit duke mbrojtur indet përreth.

Kur diskutohen problemet e fraksionimit të dozës jo tradicionale, duhet të përcaktohet koncepti i regjimeve "tradicionale" të radioterapisë. Në vende të ndryshme të botës, evolucioni i radioterapisë ka çuar në shfaqjen e regjimeve të ndryshme, por që janë bërë "tradicionale" të fraksionimit të dozave për këto vende. Për shembull, sipas Shkollës së Mançesterit, një kurs i trajtimit radikal radikal përbëhet nga 16 fraksione dhe kryhet për 3 javë, ndërsa në SHBA 35-40 fraksione jepen brenda 7-8 javësh. Në Rusi, në rastet e trajtimit radikal, fraksionimi 1,8-2 Gy një herë në ditë, 5 herë në javë, deri në doza totale, të cilat përcaktohen nga struktura morfologjike e tumorit dhe toleranca e indeve normale të vendosura në zonën e rrezatimit. (zakonisht brenda 60-70 Gr).

Faktorët kufizues të dozës në praktikën klinike janë ose reaksione akute të rrezatimit ose dëmtime të vonuara pas rrezatimit, të cilat varen kryesisht nga natyra e fraksionimit. Vëzhgimet klinike të pacientëve të trajtuar në regjime tradicionale kanë lejuar terapistët e rrezatimit të vendosin marrëdhënien e pritur midis ashpërsisë së reaksioneve akute dhe të vonuara (me fjalë të tjera, intensiteti i reaksioneve akute lidhet me gjasat e zhvillimit të dëmtimit të vonuar në indet normale). Me sa duket, pasoja më e rëndësishme e zhvillimit të regjimeve jo tradicionale të fraksionimit të dozës, e cila ka konfirmime të shumta klinike, është fakti se probabiliteti i pritshëm i shfaqjes së dëmtimit nga rrezatimi i përshkruar më sipër nuk është më i saktë: efektet e vonuara janë më të ndjeshme ndaj ndryshimeve. në dozën e vetme fokale të dhënë për fraksion, dhe reaksionet akute janë më të ndjeshme ndaj luhatjeve në nivelin e dozës totale.

Pra, toleranca e indeve normale përcaktohet nga parametrat e varur nga doza (doza totale, kohëzgjatja totale e trajtimit, doza e vetme për fraksion, numri i fraksioneve). Dy parametrat e fundit përcaktojnë nivelin e akumulimit të dozës. Intensiteti i reaksioneve akute që zhvillohen në epitel dhe inde të tjera normale, struktura e të cilave përfshin qelizat staminale, maturuese dhe funksionale (për shembull, palca e eshtrave), pasqyron ekuilibrin midis nivelit të vdekjes së qelizave nën ndikimin e rrezatimit jonizues dhe nivelit të rigjenerimi i qelizave staminale të mbijetuara. Ky ekuilibër varet kryesisht nga niveli i akumulimit të dozës. Ashpërsia e reaksioneve akute përcakton gjithashtu nivelin e dozës së administruar për fraksion (në terma 1 Gy, fraksionet e mëdha kanë një efekt më të madh dëmtues se ato të vogla).

Pas arritjes së maksimumit të reaksioneve akute (për shembull, zhvillimi i epitelitit të mukozës së lagësht ose të bashkuar), vdekja e mëtejshme e qelizave burimore nuk mund të çojë në një rritje të intensitetit të reaksioneve akute dhe manifestohet vetëm në një rritje të kohës së shërimit. Dhe vetëm nëse numri i qelizave staminale të mbijetuara nuk është i mjaftueshëm për ripopullimin e indeve, atëherë reaksionet akute mund të kthehen në dëmtim nga rrezatimi (9).

Dëmtimi nga rrezatimi zhvillohet në inde të karakterizuara nga një ndryshim i ngadaltë në popullatën qelizore, siç janë, për shembull, indi lidhor i pjekur dhe qelizat parenkimale të organeve të ndryshme. Për shkak të faktit se në inde të tilla varfërimi qelizor nuk shfaqet para përfundimit të kursit standard të trajtimit, rigjenerimi është i pamundur gjatë këtij të fundit. Kështu, ndryshe nga reaksionet akute të rrezatimit, niveli i akumulimit të dozës dhe kohëzgjatja totale e trajtimit nuk ndikojnë ndjeshëm në ashpërsinë e dëmtimeve të vonshme. Në të njëjtën kohë, dëmtimi i vonë varet kryesisht nga doza totale, doza për fraksion dhe intervali midis fraksioneve, veçanërisht në rastet kur fraksionet shpërndahen në një periudhë të shkurtër kohore.

Nga pikëpamja e efektit antitumor, një kurs i vazhdueshëm i rrezatimit është më efektiv. Megjithatë, kjo nuk është gjithmonë e mundur për shkak të zhvillimit të reaksioneve akute të rrezatimit. Në të njëjtën kohë, u bë e ditur se hipoksia e indeve të tumorit shoqërohet me vaskularizimin e pamjaftueshëm të kësaj të fundit, dhe u propozua që të ndërpritet trajtimi për rioksigjenimin dhe restaurimin e indeve normale pas një doze të caktuar (kritike për zhvillimin e rrezatimit akut. reagimet) është dhënë. Një moment i pafavorshëm i pushimit është rreziku i ripopullimit të qelizave tumorale që kanë ruajtur qëndrueshmërinë, prandaj, kur përdorni një kurs të ndarë, nuk vërehet rritje në intervalin e radioterapisë. Raporti i parë që, krahasuar me një kurs të vazhdueshëm trajtimi, ndarja jep rezultate më të këqija në mungesë të rregullimit të një doze të vetme fokale dhe totale për të kompensuar një ndërprerje trajtimi, u botua nga Million et Zimmerman në 1975 (7). Kohët e fundit, Budhina et al (1980) kanë llogaritur se doza e nevojshme për të kompensuar ndërprerjen është afërsisht 0.5 Gy në ditë (3). Një raport më i fundit nga Overgaard et al (1988) thotë se për të arritur një shkallë të barabartë trajtimi radikal, një pushim 3-javor në terapi për kancerin e laringut kërkon një rritje të ROD me 0.11-0.12 Gy (d.m.th. 0, 5- 0,6 Gy në ditë) (8). Në punim u tregua se kur vlera ROD është 2 Gy, për të reduktuar fraksionin e qelizave klonogenike të mbijetuara, numri i qelizave klonogenike dyfishohet 4-6 herë gjatë një pushimi 3-javor, ndërsa koha e dyfishimit të tyre i afrohet 3,5- 5 dite. Analiza më e detajuar e ekuivalentit të dozës për rigjenerimin gjatë radioterapisë së fraksionuar u krye nga Withers et al dhe Maciejewski et al (13, 6). Studimet tregojnë se pas vonesave të ndryshme në radioterapinë e fraksionuar, qelizat klonogenike të mbijetuara zhvillojnë ritme kaq të larta të ripopullimit sa që çdo ditë shtesë e trajtimit kërkon një rritje prej afërsisht 0,6 Gy për t'i kompensuar ato. Kjo vlerë e dozës ekuivalente të ripopullimit në kursin e terapisë me rrezatim është e përafërt me atë të marrë në analizën e kursit të ndarë. Megjithatë, një kurs i ndarë përmirëson tolerancën e trajtimit, veçanërisht në rastet kur reaksionet akute të rrezatimit përjashtojnë një kurs të vazhdueshëm.

Më pas, intervali u reduktua në 10-14 ditë, sepse. ripopullimi i qelizave klonale të mbijetuara fillon në fillim të javës së 3-të.

Shtysa për zhvillimin e një "modifikuesi universal" - mënyrat jo tradicionale të fraksionimit - ishin të dhënat e marra në studimin e një radiosensibilizuesi specifik HBO. Në vitet 1960, u tregua se përdorimi i fraksioneve të mëdha në terapinë me rrezatim në kushte HBOT është më efektiv se fraksionimi klasik, madje edhe në grupet e kontrollit në ajër (2). Pa dyshim, këto të dhëna kontribuan në zhvillimin dhe futjen në praktikë të regjimeve jotradicionale të fraksionimit. Sot ka një numër të madh opsionesh të tilla. Ja disa prej tyre.

Hipofraksionimi: më të mëdha, në krahasim me mënyrën klasike, përdoren fraksione (4-5 Gy), numri i përgjithshëm i fraksioneve zvogëlohet.

Hiperfraksionimi nënkupton përdorimin e dozave fokale të vogla, në krahasim me "klasike", të vetme (1-1,2 Gy), të përmbledhura disa herë në ditë. Numri i përgjithshëm i fraksioneve është rritur.

Hiperfraksionim i vazhdueshëm i përshpejtuar si variant i hiperfraksionimit: fraksionet janë më afër atyre klasike (1.5-2 Gy), por furnizohen disa herë në ditë, gjë që redukton kohën totale të trajtimit.

Fraksionimi dinamik: modaliteti i ndarjes së dozës, në të cilin përmbledhja e fraksioneve të trashë alternohet me fraksionimin klasik ose përmbledhjen e dozave më të vogla se 2 Gy disa herë në ditë, etj.

Ndërtimi i të gjitha skemave të fraksionimit jokonvencional bazohet në informacionin në lidhje me ndryshimet në shkallën dhe plotësinë e rikuperimit të dëmtimit të rrezatimit në tumore të ndryshme dhe inde normale dhe shkallën e rioksigjenimit të tyre.

Kështu, tumoret e karakterizuar nga një ritëm rritjeje të shpejtë, një grup i lartë proliferativ dhe ndjeshmëri e theksuar ndaj radios kërkojnë doza më të mëdha të vetme. Një shembull është metoda e trajtimit të pacientëve me kancer të mushkërive me qeliza të vogla (SCLC), e zhvilluar në MNIOI. P.A. Herzen (1).

Me këtë lokalizim të tumorit janë zhvilluar dhe studiuar në një aspekt krahasues 7 metoda të fraksionimit të dozës jo tradicionale. Më efektive prej tyre ishte metoda e ndarjes së dozës ditore. Duke marrë parasysh kinetikën qelizore të këtij tumori, rrezatimi kryhej çdo ditë me fraksione të zmadhuara 3.6 Gy me ndarje ditore në tre porcione 1.2 Gy, të dorëzuara në intervale 4-5 orë. Për 13 ditë trajtimi, SOD është 46.8 Gy, ekuivalente me 62 Gy. Nga 537 pacientë, resorbimi i plotë i tumorit në zonën loko-rajonale ishte 53-56% kundrejt 27% me fraksionim klasik. Nga këto, 23.6% me një formë të lokalizuar i mbijetuan arritjes 5-vjeçare.

Gjithnjë e më shumë po përdoret teknika e ndarjes së shumëfishtë të dozës ditore (klasike ose e zmadhuar) me një interval prej 4-6 orësh. Për shkak të rikuperimit më të shpejtë dhe më të plotë të indeve normale duke përdorur këtë teknikë, është e mundur të rritet doza në tumor me 10-15% pa rritur rrezikun e dëmtimit të indeve normale.

Kjo është konfirmuar në studime të shumta të rastësishme të klinikave kryesore në botë. Disa punime kushtuar studimit të kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla (NSCLC) mund të shërbejnë si shembull.

Studimi RTOG 83-11 (Faza II) ekzaminoi një regjim hiperfraksionimi duke krahasuar nivele të ndryshme të SOD (62 Gy; 64.8 Gy; 69.6 Gy; 74.4 Gy dhe 79.2 Gy) të dorëzuara në fraksione prej 1.2 Gr dy herë në ditë. Shkalla më e lartë e mbijetesës së pacientëve u vu re me SOD 69.6 Gy. Prandaj, në provat klinike të fazës III, u studiua një regjim fraksionimi me SOD 69.6 Gy (RTOG 88-08). Studimi përfshiu 490 pacientë me NSCLC të avancuar lokalisht, të cilët u randomizuan si më poshtë: grupi 1 - 1.2 Gy dy herë në ditë deri në SOD 69.6 Gy dhe grupi 2 - 2 Gy çdo ditë deri në SOD 60 Gy. Megjithatë, rezultatet afatgjata ishin më të ulëta se sa pritej: mbijetesa mesatare dhe jetëgjatësia 5-vjeçare në grupe ishte përkatësisht 12.2 muaj, 6% dhe 11.4 muaj, 5%.

FuXL etj. (1997) hetoi një regjim hiperfraksionimi prej 1.1 Gy 3 herë në ditë në intervale prej 4 orësh deri në një SOD prej 74.3 Gy. Normat e mbijetesës 1-, 2- dhe 3-vjeçare ishin 72%, 47% dhe 28% në grupin RT të hiperfraksionuar dhe 60%, 18% dhe 6% në grupin klasik të fraksionuar me dozë (4). Në të njëjtën kohë, ezofagiti "akut" në grupin e studimit u vërejt dukshëm më shpesh (87%) krahasuar me grupin e kontrollit (44%). Në të njëjtën kohë, nuk kishte rritje të shpeshtësisë dhe ashpërsisë së komplikimeve të vonshme të rrezatimit.

Studimi i rastësishëm nga Saunders NI et al (563 pacientë) krahasoi dy grupe pacientësh (10). Fraksionimi i vazhdueshëm i përshpejtuar (1,5 Gy 3 herë në ditë për 12 ditë deri në SOD 54 Gy) dhe terapi klasike me rrezatim deri në SOD 66 Gy. Pacientët e trajtuar me regjimin e hiperfraksionimit patën një përmirësim të ndjeshëm në normat e mbijetesës 2-vjeçare (29%) krahasuar me regjimin standard (20%). Në punim nuk u vu re as rritje e frekuencës së lëndimeve të vonuara nga rrezatimi. Në të njëjtën kohë, në grupin e studimit, ezofagiti i rëndë u vërejt më shpesh sesa me fraksionimin klasik (përkatësisht 19% dhe 3%), megjithëse ato u vunë re kryesisht pas përfundimit të trajtimit.

Një drejtim tjetër i hulumtimit është metoda e rrezatimit të diferencuar të tumorit primar në zonën lokoregionale sipas parimit "fushë në terren", në të cilën një dozë më e madhe aplikohet në tumorin primar sesa në zonat rajonale për të njëjtën periudhë kohore. . Uitterhoeve AL et al (2000) në studimin EORTC 08912 për të rritur dozën në 66 Gy shtoi 0.75 Gy çdo ditë (rritje - vëllim). Normat e mbijetesës 1 dhe 2 vjet ishin 53% dhe 40% me tolerueshmëri të kënaqshme (12).

Sun LM et al (2000) aplikoi një dozë shtesë ditore lokale prej 0.7 Gy në tumor, e cila lejoi, së bashku me një reduktim të kohës totale të trajtimit, të arrinte përgjigje të tumorit në 69.8% të rasteve krahasuar me 48.1% kur përdorej klasike. regjimi i fraksionimit ( njëmbëdhjetë). King et al (1996) përdorën një regjim të përshpejtuar të hiperfraksionimit të kombinuar me një rritje të dozës fokale në 73.6 Gy (rritje) (5). Mbijetesa mesatare ishte 15.3 muaj; midis 18 pacientëve me NSCLC që iu nënshtruan ekzaminimit bronkoskopik pasues, kontrolli lokal i konfirmuar histologjikisht ishte rreth 71% në periudhat e ndjekjes deri në 2 vjet.

Me terapi të pavarur rrezatimi dhe trajtim të kombinuar, opsione të ndryshme për fraksionimin dinamik të dozës u zhvilluan në Institutin Kërkimor të Radiologjisë në Moskë me emrin M.I. P.A. Herzen. Ato rezultuan të ishin më efektive se fraksionimi klasik dhe përmbledhja monotone e fraksioneve të vrazhda kur përdorni doza isoefektive jo vetëm në kancerin e qelizave skuamoze dhe adenogjen (mushkërive, ezofagut, rektumit, stomakut, kancerit gjinekologjik), por edhe në sarkomat e indeve të buta.

Fraksionimi dinamik rriti ndjeshëm efikasitetin e rrezatimit duke rritur SOD pa rritur reaksionet e rrezatimit të indeve normale.

Kështu, në kancerin e stomakut, i konsideruar tradicionalisht si një model radiorezistent i tumoreve malinje, përdorimi i rrezatimit paraoperativ sipas skemës dinamike të fraksionimit bëri të mundur rritjen e shkallës së mbijetesës 3-vjeçare të pacientëve deri në 78% krahasuar me 47-55%. me trajtim kirurgjik ose të kombinuar me përdorimin e mënyrës klasike dhe intensive të koncentruar të rrezatimit. Në të njëjtën kohë, patomorfoza rrezatuese e shkallës III-IV është vërejtur në 40% të pacientëve.

Në rastin e sarkomave të indeve të buta, përdorimi i terapisë me rrezatim krahas operacionit duke përdorur skemën origjinale të fraksionimit dinamik bëri të mundur uljen e shpeshtësisë së përsëritjeve lokale nga 40.5% në 18.7% me një rritje të mbijetesës 5-vjeçare nga 56%. në 65%. U vu re një rritje e konsiderueshme në shkallën e patomorfozës së rrezatimit (shkalla III-IV e patomorfozës së rrezatimit në 57% kundrejt 26%), dhe këta tregues lidhen me frekuencën e recidivave lokale (2% kundrejt 18%).

Sot, shkenca vendase dhe botërore sugjeron përdorimin e opsioneve të ndryshme për fraksionimin e dozës jo tradicionale. Në një farë mase, kjo diversitet shpjegohet me faktin se duke marrë parasysh riparimin e dëmtimeve nënvdekjeprurëse dhe potencialisht vdekjeprurëse në qeliza, ripopullimin, oksigjenimin dhe rioksigjenimin, përparimin nëpër fazat e ciklit qelizor, d.m.th. Faktorët kryesorë që përcaktojnë reagimin e tumorit ndaj rrezatimit, për parashikimin individual në klinikë është pothuajse i pamundur. Deri më tani, ne kemi vetëm veçori grupore për zgjedhjen e një regjimi të fraksionimit të dozës. Kjo qasje në shumicën e situatave klinike, me indikacione të arsyeshme, nxjerr në pah avantazhet e fraksionimit jo tradicional ndaj atij klasik.

Kështu, mund të konkludohet se fraksionimi i dozave jo tradicionale bën të mundur që njëkohësisht të ndikohet në shkallën e dëmtimit të rrezatimit të tumorit dhe indeve normale në një mënyrë alternative, duke përmirësuar ndjeshëm rezultatet e trajtimit me rrezatim duke ruajtur indet normale. Perspektivat për zhvillimin e NFD shoqërohen me kërkimin e korrelacioneve më të ngushta midis regjimeve të rrezatimit dhe karakteristikave biologjike të tumorit.

Bibliografi:

1. Bojko A.V., Trakhtenberg A.Kh. Rrezatimi dhe metodat kirurgjikale në terapinë komplekse të pacientëve me një formë të lokalizuar të kancerit të mushkërive me qeliza të vogla. Në librin: “Kanceri i mushkërive”.- M., 1992, fq.141-150.

2. Darialova S.L. Oksigjenimi hiperbarik në trajtimin me rrezatim të pacientëve me tumore malinje. Kapitulli në libër: "Oksigjenimi hiperbarik", M., 1986.

3. Budhina M, Skrk J, Smid L, et al: Qeliza tumorale që ripopullohet në intervalin e pushimit të trajtimit me rrezatim me kurs të ndarë. Stralentherapie 156:402, 1980

4. Fu XL, Jiang GL, Wang LJ, Qian H, Fu S, Yie M, Kong FM, Zhao S, He SQ, Liu TF Terapia me rrezatim të përshpejtuar të hiperfraksionuar për kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla: prova klinike e fazës I/II. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 39 (3): 545-52 1997

5. King SC, Acker JC, Kussin PS, et al. Radioterapia e përshpejtuar e hiperfraksionuar me dozë të lartë duke përdorur një nxitje të njëkohshme për trajtimin e kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla: toksicitet i pazakontë dhe rezultate premtuese të hershme. //Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996; 36: 593-599.

6. Maciejewski B, Withers H, Taylor J, et al: Fraksionimi dhe rigjenerimi i dozës në radioterapi për kancerin e zgavrës me gojë dhe orofaringut: Doza-përgjigjja e tumorit dhe ripopullimi. Int J Radiat Oncol Biol Phys 13:41, 1987

7. Milion RR, Zimmerman RC: Vlerësimi i teknikës së kursit të ndarë të Universitetit të Floridës për karcinomat e ndryshme të qelizave skuamoze të kokës dhe qafës. Cancer 35:1533, 1975

8. Overgaard J, Hjelm-Hansen M, Johansen L, et al: Krahasimi i radioterapisë konvencionale dhe me kurs të ndarë si trajtim primar në karcinomën e laringut. Acta Oncol 27:147, 1988

9. Peters LJ, Ang KK, Thames HD: Fraksionimi i përshpejtuar në trajtimin me rrezatim të kancerit të kokës dhe qafës: Një krahasim kritik i strategjive të ndryshme. Acta Oncol 27:185, 1988

10. Saunders MI, Dische S, Barrett A, et al. Radioterapia e përshpejtuar e vazhdueshme e hiperfraksionuar (CHART) kundrejt radioterapisë konvencionale në kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla: një provë shumëqendrore e rastësishme. GRAFIK Komiteti Drejtues. //heshtak. 1997; 350: 161-165.

11. Sun LM, Leung SW, Wang CJ, Chen HC, Fang FM, Huang EY, Hsu HC, Yeh SA, Hsiung CY, Huang DT Terapia shoqëruese e rrezatimit përforcues për kancerin e mushkërive jo-qelizore të paoperueshme: raporti paraprak i një prospektivë studim i rastësishëm. //Int J Radiat Oncol Biol Phys; 47 (2): 413-8 2000

12. Uitterhoeve AL, Belderbos JS, Koolen MG, van der Vaart PJ, Rodrigus PT, Benraadt J, Koning CC, Gonzalez Gonzalez D, Bartelink H Toksiciteti i radioterapisë me dozë të lartë e kombinuar me cisplatinën ditore në rezultatet e kancerit të mushkërive me qeliza jo të vogla: të studimit EORTC 08912 faza I/II. Organizata Evropiane për Kërkimin dhe Trajtimin e Kancerit. //Eur J Cancer; 36 (5): 592-600 2000

13. Withers RH, Taylor J, Maciejewski B: Rreziku i ripopullimit të klonogenit të tumorit të përshpejtuar gjatë radioterapisë. Acta Oncol 27:131, 1988

rezultatet e kërkimit

Rezultatet e gjetura: 45840 (1,17 sek)

Qasje falas

Qasje e kufizuar

Rinovimi i licencës është duke u specifikuar

EFEKTET E RREZATIMIT JONIZUES DHE HIPERTERMIS NË NDIKIM NË TUMORIN DHE QELIZAT DHE INDE NORMAL TË ABSTRAKT TË KAFSHËVE. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BIOLOGJIKE

INSTITUTI KËRKIMOR SHKENCOR I RADIOLOGJISË BUJQËSORE

Qëllimi i punës ishte të studionte në mënyrë krahasuese efektet dëmtuese dhe radiomodifikuese të hipertermisë në qelizat dhe indet e tumorit dhe normale të kafshëve në kushte kur është i mundur një karakterizim i rreptë sasior i efektit të ngrohjes dhe rrezatimit.

vërehen efektet qelizore dhe dinamika e rritjes së tumorit", manifestimi i efektit në skema të ndryshme fraksionimi <...>1* me një normë doze prej 2-3 Gy/min.<...>praktika onkologjike, është e nevojshme të dihet varësia e efektivitetit të ndikimit në tumor nga regjimi fraksionimi <...>për fraksion të ekspozimit dhe efekti fraksionimi marrë parasysh nga pozicionet e zakonshme të konceptit<...>"Doza standarde nominale?

Pamje paraprake: EFEKTET E RREZATIMIT JONIZUES DHE HIPERTERMIS NË NDIKIM NË TUMORIN DHE QELIZAT DHE INDE NORMALE TË KAFSHËVE.pdf (0.0 Mb)

APLIKIMI I HERBICIDEVE NË KULTURAT E BISHTAREVE VJETARE DHE DISA FAKTORË TË NDIKUESHËM NË TOXICICITETIN E KËTYRE HERBICIDEVE NË TOKË ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BUJQËSORE

M.: INSTITUTI I KËRKIMIT SHKENCOR I GJITHË BASHKIMI I FORAGE ME EMËR V. R. WILLIAMS

Qëllimi dhe objektivat e kërkimit. Në këtë drejtim u duk me vend të studiohen çështjet e mëposhtme: 1. Marrëdhënia e fasuleve foragjere me barërat e këqija. 2. Përzgjedhja e herbicideve, dozat dhe kushtet e aplikimit të tyre në bishtajoret njëvjeçare.

Përzgjedhja e herbicideve, dozat dhe koha e aplikimit të tyre në bishtajoret njëvjeçare. 3.<...>Rritja e dozës së simazinës në 1-2 kg për 1 ha ishte qartësisht e papërshtatshme.<...>Dozat e herbicidit kg/ha _ 0,5 0,75 1,0 0,75 1,0 1,6 2,0 0,5 1,0 40 l/ha 1962 numri i bareve<...>Me një rritje të dozës së simazinës në 0,75 kg për Gha, barërat e këqija u ulën me 71,6%.<...>Futja e snmazinës në një dozë 0,5-0,75 kg/ha siguroi vdekjen e barërave të këqija nga 64,1 në 81,6%.

Vështrim paraprak: APLIKIMI I HERBICIDEVE NË KULTURAT E BISHJEVE VJETARE DHE DISA FAKTORË TË NDËRKOJNË NË TOXICICITETIN E KËTYRE HERBICIDEVE NË TOKË.pdf (0.0 Mb)

EFIÇENCA KRAHASUES E PLEHRAVE MË TË REJA KOMPLEKSE NË DISA TOKË ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BUJQËSORE

Në studimet tona, u vendos detyra: të studiojmë efektivitetin krahasues të plehrave komplekse dhe përzierjeve të plehrave, duke përfshirë forma të ndryshme të fosforit, në lidhje me kushtet e tokës.

Në të gjitha variantet (me përjashtim të studimeve me fosfate të kondensuar kokrrizore), dozat<...>Në eksperiment u testuan doza të vetme dhe të dyfishta të fosforit (Tabela 4). Për të kuptuar efektin e azotit në<...>Fosfori dhe kaliumi u shtuan në një dozë prej 0,14 g (P2O5 dhe KrO) për 750 g tokë në një enë.<...>Me një rritje të dozës së lëndëve ushqyese deri në 90 kg/ha, fitimet ishin disi më të larta.<...>disi më pak se në doza të azotit, fosforit dhe kaliumit prej 45 kg/ha.

Vështrim paraprak: EFIKATËSIA KRAHASUES E PLEHRAVE MË TË REJA KOMPLEKSE NË TOKËT E TOKËS.pdf (0.0 Mb)

VARËSIA E CILËSISË SË FARËVE TË KULTURAVE DHËRTHORE NGA DISA NDIKIMET AGROTEKNIKE ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BUJQËSORE

M.: URDHRI I LENINIT TË MOSKAVE DHE FAMILJA E KUQ E PUNËS AKADEMIA BUJQËSORE ME EMËRIN E K. A. TIMIRYAZEV

Qëllimi dhe objektivat e studimit. Qëllimi kryesor i hulumtimit ishte të vërtetonte shkencërisht dhe të zhvillonte mënyra më efektive për të përdorur ndryshueshmërinë modifikuese të farërave të kulturave të drithit në prodhimin e farës për kushtet e rajonit qendror të zonës Jo-Çernozem.

venat, sfondi i ushqyerjes minerale me një raport të ekuilibruar të NPK, doza optimale (të moderuara).<...>mund të çojë në një rritje të konsiderueshme të shkallës së refuzimit, dozat e rekomanduara duhet të respektohen rreptësisht<...>kur, duke përdorur një normë dozë më të lartë, është e mundur të rritet ndjeshëm doza e rrezatimit pa u zvogëluar<...>Opsioni ~ 1 Doza e rrezatimit * ^ ] kontrolli j 150 Gy) 200 Gy Numri i pikave prodhuese, ET.<...>Propozohet për periudhën e hequr të përgjumjes në farat e dimrit; kulturat për t'u përdorur.rrezatimi gama - doza 50

Pamje paraprake: VARËSIA E CILËSISË SË FARËVE TË KULTURAVE DHËRTHORE NGA DISA NDIKIMET AGROTEKNIKE.pdf (0.1 Mb)

ELMINIMI I RREZITJES SË HIQTË (ROZË) ME MJETE KIMIKE ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BUJQËSORE

M.: URDHRI I LENINIT TË MOSKAVE DHE FAMILJA E KUQ E PUNËS AKADEMIA BUJQËSORE ME EMËRIN E K. A. TIMIRYAZEV

Përfundime 1. Mustarda zvarritëse është një bar i keq i përhapur dhe keqdashës. Në arat e infektuara me mustardë rendimentet zvogëlohen ndjeshëm: gruri dimëror 2-4 herë, misri 3-8 herë, në varësi të dendësisë së infektimit. Për më tepër, cilësia e produkteve po përkeqësohet - përmbajtja e karbohidrateve dhe proteinave zvogëlohet ...

Në vitet e mëvonshme ka pasur një rritje të lehtë të lastarëve vetëm në parcela me dozë 10 kg/ha.<...>Banvel-D në një dozë prej 20 kg/ha në një vit shkatërroi plotësisht rrënjët e pagurit të hidhur në një thellësi prej 40 cm.<...>(doza 5 kg/ha) dhe pas 3 muajsh. (doza 2.5 dhe 1 kg/ha) pas aplikimit pranveror.<...>Edhe nga një dozë prej 1 kg/ha, një vit më vonë, gjatësia totale e rrënjëve në shtresën e tokës prej 0-80 cm u ul me 3,5 herë.<...>Parcelat me dozë 5 kg/ha nuk kishin rrënjë të gjalla në një shtresë dheu 2 metra.

Vështrim paraprak: ERADICIONI I GORÇAKUT Zvarritës (ROZË) ME MJETET KIMIKE.pdf (0.1 Mb)

METABOLIZMI, FORMIMI I KORRJEVE DHE DIAGNOZA E NEVOJAVE TË BIMËVE PËR PLEHRA REZYME DIS. ... MJEKËT E SHKENCAVE BIOLOGJIKE

M.: URDHRI I AKADEMISË BUJQËSORE TË LENINIT TË MOSKËS ME EMRIN E K. A. TIMIRYAZEV

Zhvillimi më i mirë i tufë lulesh në drithëra ndodh kur sigurohet aktivitet i lartë metabolik në të gjitha organet; kjo e fundit kontribuon në furnizimin në kohë të indeve meristematike të pikave të rritjes me proteina dhe lëndë të tjera ushqyese, duke filluar nga ditët e para të mbirjes së farës.

Dyfishimi i dozës së azotit ndikon në sasinë dhe përbërjen e aminoacideve të lira në mënyra të ndryshme: në<...>Në eksperimentin në rritje, një ulje e dozës së fosforit në 0.1 u shoqërua me një ulje të përmbajtjes totale të tij.<...>Shtimi i një ore dhe një doze para mbjelljes dhe i një pjese të dozës së azotit në ushqyerjen e hershme në të gjitha rastet për të gjitha bimët e testuara.<...>Ushqimi i tepërt në llojin e shtatë të tr "ebueg redukton dozën e plehrave ose ndryshon raportet e tyre.<...>zfek-. Është e mençur të përdorni një dozë të trefishtë të plehut të aplikuar më parë. mbjellje.

Pamja paraprake: METABOLIZMI, FORMIMI I KORJES DHE DIAGNOZA E KËRKESAVE PËR PLEH.pdf (0.0 Mb)

MBËSHTETJA BIOKIMIKE E PËRGATITJES SË PRODUKTEVE TË MISHIT TË MISHIT TË PELIZËS MIQ ME MJEDISIN NËN NGARKESA NITRATE ME PËRDORIM TË ADORBENTËVE TË VENDIT ABSTRAKT DIS. ... MJEKËT E SHKENCAVE BIOLOGJIKE

INSTITUTI GJITHËRUS I KËRKIMIT TË BASHKËTARISË

Qëllimi i kësaj pune është të vërtetojë shkencërisht prodhimin e produkteve të mishit të shpendëve miqësore me mjedisin nën ngarkesa nitrate duke përdorur adsorbentë natyralë, për të vendosur norma maksimale të lejueshme dhe doza toksike të stresit për pulat e pulave.

Gjatë ushqyerjes së pulave të pulave me doza të ndryshme nitratesh, u zbulua se një dozë prej 0,8 g NOe* për kg ushqim<...>Mëlçia iu përgjigj kësaj doze me një ulje të madhe të ATPazës në një dozë nitratesh prej 1.3 dhe 3.6 g NOj" për kg.<...>Me një rritje të dozës së nitrateve, aktiviteti rritet // LDH.<...>Pulat e trajtuara me 0.5% të këtyre adsorbentëve në një dozë nitratesh prej 2 g NO3~. për kg peshë të gjallë dhe 1% në një dozë<...>doza edhe më të larta të adsorbentëve (1%).

Vështrim paraprak: MBËSHTETJA BIOKIMIKE E PËRGATITJES SË PRODUKTEVE TË MISHIT TË PELËVE MIQ ME MJEDISIN NËN NGARKESA NITRATE ME PËRDORIM TË ADORBENTËVE NATIV.pdf (0.0 Mb)

MENAXHIMI I ORIENTUAR NGA MJEDISI I Pjellorisë së tokës së BASHKIR TRANS-Urals ABSTRACT DIS. ... MJEKËT E SHKENCAVE BIOLOGJIKE

STEPPE INSTITUTI UB RAS (ORENBURG)

Qëllimi i punës: zhvillimi i një sistemi të orientuar nga mjedisi për menaxhimin e pjellorisë së tokave të punueshme të BZ si përbërësi kryesor i agroekosistemeve (AgrES), i cili përcakton në masë të madhe produktet e tyre biologjike parësore dhe dytësore (PBP dhe - BBP). Sistemi do të lejojë riprodhimin dhe rritjen e pjellorisë së tokës, në shkallë të ndryshme, të shqetësuara nga aktivitetet njerëzore.

Në vitet e fundit për këto; Faktorët e reduktimit të pjellorisë së tokës u shtuan nga një rënie e mprehtë e dozave të aplikuara<...>Sistemi i plehrave duhet të ekologjizohet: doza - "të moderuara (jo më të larta se 200 kg / ha a.i.)," sistemi<...>0,3 89 deri në 0,433 kg/ha në rrymë. substanca (kjo është e sigurt për mjedisin, sepse dozat konsiderohen të rrezikshme<...>situata ekologjike në sistem, përdorimi; chernozemet u rëndua nga fakti se dozat u ulën ndjeshëm<...>Reduktimi i dozave të plehrave minerale dhe organikë të aplikuar rriti formimin e bilanceve negative.

Vështrim paraprak: MENAXHIMI I Pjellorisë së TOKËS I ORIENTUAR NË MJEDISIN NË BASHKIR TRANS-URAL.pdf (0.0 Mb)

MËNYRAT PËR TË RRITUR EFIÇENCËN E PLEHRAVE NË TOKAT SODDY-PODZOLIC ABSTRACT DIS. ... DOKTOR I SHKENCAVE BUJQËSORE

AKADEMIA BUJQËSORE FAMRULA E KUQ E Urdhrit të Punës së Ukrainës

Ne kemi shtruar pyetjet e mëposhtme për kërkime: a) nëse aciditeti aktual dhe i këmbyeshëm i tokës ka gjithmonë një efekt drejtpërdrejt negativ në disa bimë bujqësore; b) cili është efekti i gëlqeres, i futur sipas aciditetit hidrolitik, në rritjen dhe zhvillimin e bimëve në tokat acidike me përmbajtje të ndryshme alumini.

Dozat e gëlqeres që do të aplikohen duhet të llogariten në bazë të aciditetit hidrolitik.<...>Dozat e plehrave NH4N03 - 0,72 g; KC1 - 0,18 g; R32s - P2tsSi.<...>Një dozë e dyfishtë e superfosfatit nuk dha rezultatin e dëshiruar, gjithashtu nuk pati korrje të grurit.<...>Dozat e plehrave u niveluan nga lëndët ushqyese.<...>Dozat e gëlqeres duhet të llogariten nga aciditeti hidrolitik.

Vështrim paraprak: MËNYRAT PËR TË RRITUR EFIKANCËNËN E PLEHRAVE NË TOKAT SODDY-PODZOLIC.pdf (0.0 Mb)

VEÇORITË E PROCESEVE FIZIOLOGJIKE NË BIMËT NË TEMPERATURA TË ULËTA POZITIVE NË LIDHJE ME NDRYSHIMET E GJENDJES SË ABSTRAKTIT UJOR. ... MJEKËT E SHKENCAVE BIOLOGJIKE

M.: AKADEMIA BUJQËSORE E MOSKËS ME EMËRIN E K. A. TIMIRYAZEV

Qëllimi i punës. Zbuloni tiparet e proceseve fiziologjike në bimë në temperatura të ulëta pozitive dhe +4 ° C në lidhje me ndryshimet në gjendjen e ujit. Në përputhje me këtë qëllim, u vendosën këto detyra: - të studiohet intensiteti i proceseve fiziologjike në bimë në temperatura të ulëta pozitive; -të studiojë reagimin fiziologjik të bimëve ndaj veprimit të temperaturës +4°C; . - të vendosë një lidhje midis dinamikës së proceseve fiziologjike në bimë me uljen e temperaturës dhe ndryshimeve të gjendjes së ujit në këto kushte.

eliminimi i të cilave për kulturat bujqësore u propozua të rritura, të ashtuquajturat “doza veriore

Vështrim paraprak: TIPARET E PROCESEVE FIZIOLOGJIKE NË BIMËT NË TEMPERATURA POZITIVE TË ULËTA NË LIDHJE ME NDRYSHIMET NË GJENDJEN E UJIT.pdf (0.0 Mb)

OPTIMIZIMI I REGJIMIT TË FOSFATIT TË TOKËS SË RËNDË SODDY-PODZOL ME NJË KOMBINIM FOSFORI DHE Plehërues Gëlqere ABSTRAKT DIS. ... DOKTOR I SHKENCAVE BUJQËSORE

M.: Urdhri GJITHESINIK I LENINIT DHE URDHRI I PUNES FAMILJA E KUQ AKADEMIA E SHKENCAVE BUJQESORE ME EMER V. I. LENIN

Qëllimi dhe objektivat e kërkimit. Qëllimi kryesor i hulumtimit është të vendosë regjimin optimal të fosfatit të tokës së rëndë të shkrifët me solucion-podzolik për kulturat e rrotullimit të kulturave fushore me një kombinim të plehrave fosfori dhe gëlqereje në kushtet e bujqësisë intensive në rajonet qendrore të zonës Jo-Cernozem të RSFSR

"doza; fosfor (100 x 200 kg / ha ^."<...>-Vj v; . 4: ^ "/ : i: pleh në një dozë e gjysmë rreth një dozë të vogël" fosfori. (50 kg/ha); ; siguruar<...>doza sipas C5; g "ajo", "jo.<...>-më e rëndësishme sa më e lartë të jetë doza..<...>dhe mbi patate me gëlqere në doza 2.0 dhe 3.0 g.k.

Vështrim paraprak: OPTIMIZIMI I REGJIMIT TË FOSFATIT TË TOKËS SODADY-PODZOLIC ME NJË KOMBINIM FOSFORI DHE Plehërues Gëlqere.pdf (0.0 Mb)

NDIKIMI I PRAKCIONIMIT TË DOZËS SË RREZEVE X NË FREKUNCËN E ABERRACIONEVE KROMOZOMALE CREPIS CAPILLARIS ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BIOLOGJIKE

Qëllimi i kësaj pune ishte të studionte efektin e dozave të fraksionuara dhe të vetme të rrezeve X në marrjen e fazave të ndryshme të ciklit qelizor të bimëve Crepis capillaris.

NDIKIMI I PËRGJITHSHËM THYESIMI DOZA E RREZEVE X MBI FREKUNCËN E ABERRIMIT KROMOZOMAL Crepis<...>Fraksionimi në fazën Gr të mbirjes së farave Fraksionimi tre doza (800 r, 1200 r dhe 1600 r) deri<...>Fraksionimi dozat e rrezeve x | rrezet në fazat Gb S.<...>Fraksionimi në fazën G2 + S Doza 300 r, fiksimi 8 orë pas fraksionit të dozës së parë.<...>Fraksionimi në "kulmin" e sintezës së ADN-së Doza 400 r, fiksimi 8 orë pas fraksionit të dozës së parë

Vështrim paraprak: EFEKTI I FRAKCIONIMIT TË DOZËS SË RREZEVE X NË FREKUNCËN E ABERRACIONEVE KROMOZOMALE CREPIS CAPILLARIS.pdf (0.0 Mb)

Gjethet e lisit sessile (Quercus petraea Liebl.) dhe lisi pedunculate (Q. robur L.) iu nënshtruan goditjes së nxehtësisë në temperatura të ndryshme të larta. Dëmtimi i strukturave qelizore të gjetheve të shkaktuara nga goditja termike u përcaktua me metodën e rrjedhjes së elektrolitit. Në speciet e dushkut të studiuar, u vu re një rritje sigmoidale e rrjedhjes së elektroliteve nga indet e gjetheve në varësi të temperaturave të larta të aplikuara. Gjethet e dushkut pedunculate, krahasuar me lisin sessile, treguan rezistencë të shtuar ndaj temperaturave të larta. Kjo na lejon të konkludojmë se toleranca termike e dushkut pedunculate është më e lartë se ajo e lisit sessile. Rezultatet e marra tregojnë se metoda e rrjedhjes së elektrolitit mund të zbatohet për të përcaktuar qëndrueshmërinë termike të specieve të dushkut që rriten në kushte të ndryshme habitati, si dhe në kushte të ngjashme ekologjike. Eksperimentet e fraksionimit të dozës së goditjes termike bënë të mundur vlerësimin e efektit të dozës së parë në procesin e përshtatjes së gjetheve të lisit sesile pas intervaleve të ndryshme kohore nga aplikimi i saj. Gjendja e gjetheve varej nga tre komponentë që karakterizonin efektin e fraksionimit: vlera e fraksionit të parë të dozës, vlera e fraksionit të dytë të dozës, intervali kohor midis dy fraksioneve termike. Efekti total i fraksionimit të dozës termike varet nga ekuilibri midis rrjedhës së degradimit dhe proceseve të rikuperimit. Pas trajtimit të mostrave me doza të moderuara të goditjes termike, dominuan proceset e adaptimit, si rezultat i të cilave rezistenca termike e gjetheve u rrit pas aplikimit të goditjes së parë termike. Pas aplikimit të dozave të larta, mbizotëruan proceset e degradimit, të cilat çuan në uljen e qëndrueshmërisë termike të gjetheve. Rezultatet e marra çuan në përfundimin se metoda e fraksionimit të dozës së goditjes termike bën të mundur vlerësimin e rezistencës termike fillestare dhe shkallës së përshtatjes së gjetheve. Shfaqja specifike e proceseve që zbulojnë rezistencën termike fillestare dhe adaptive për shkak të variacioneve të temperaturës sezonale përcaktojnë mbijetesën e bimëve në kushte të thata. Për citim: Kuza P.A. Vlerësimi i qëndrueshmërisë termike të lisit të pedunkuluar dhe lisit sessile dhe shkalla e përshtatjes së tyre ndaj ndikimit të goditjes së nxehtësisë // Lesn. revistë 2019. Nr. 4. S. 187–199. (Lajmet e institucioneve të arsimit të lartë). DOI: 10.17238/issn0536-036.2019.4.187 *Artikulli u botua si pjesë e programit për zhvillimin e revistave shkencore në 2019.
Gjethet e lisit sessile (Quercuspetraea Liebl.) dhe lisit pedunculate (Quercusrobur L.) iu nënshtruan goditjes së nxehtësisë në temperatura të ndryshme të larta. Dëmtimi i shkaktuar nga goditja e nxehtësisë në strukturat qelizore të gjetheve u përcaktua duke përdorur teknikën e rrjedhjes së elektrolitit. Në specie, u vu re një rritje sigmoidale e rrjedhjes së elektrolitit nga indet e gjetheve, në varësi të temperaturave të aplikuara. Gjethet e dushkut pedunkulate, në krahasim me ato të lisit sessile, kanë treguar rezistencë të shtuar ndaj temperaturave të larta, duke sugjeruar se toleranca ndaj nxehtësisë në dushkun pedunculate është më e lartë se në lisin sessile. Eksperimentet me fraksionimin e dozave të goditjes së nxehtësisë lejuan vlerësimin e ndikimit të vlerës së dozës së parë në induksionin e kapacitetit adaptues të jetëve të gjetheve të lisit në periudha të ndryshme kohore pas aplikimit të tyre. Nëse fraksioni i parë i dozës ishte i moderuar, termotoleranca e gjetheve u rrit me shpejtësi. Pra, statusi funksional i gjetheve varej nga tre komponentë që karakterizohen nga fraksionimi i dozës: vlera e pjesës së parë të dozës (1), vlera e pjesës së dytë të dozës dy (2), kohëzgjatja e periudhës. që ka kaluar ndërmjet dy fraksioneve të dozave (3). Efekti përmbledhës i dozës së fraksionuar të goditjes termike është rezultat i ekuilibrit midis proceseve të degradimit, rikuperimit të dëmtimeve dhe përshtatjes. Pas aplikimit të fraksioneve të moderuara të dozës së goditjes nga nxehtësia. mbizotëruan proceset e induksionit të përshtatjes. Për shkak të kësaj, termotoleranca e gjetheve pas aplikimit të dozës së parë të goditjes nga nxehtësia u rrit. Pas aplikimit të fraksioneve më të larta të dozës, proceset e degradimit mbizotëruan në krahasim me ato të rikuperimit dhe përshtatjes. Në kombinim ato çojnë në zvogëlimin e gjetheve të termotolerancës. Rezultatet e marra sugjerojnë se metoda e dozave fraksionale të goditjes termike bën të mundur përcaktimin e termotolerancës fillestare dhe kapacitetit adaptues të gjetheve. Grumbullimi i proceseve që përcaktojnë termotolerancën fillestare të gjetheve dhe potencialin e tyre adaptues në ndryshimin e temperaturave sezonale është i rëndësishëm për mbijetesën e bimëve në kushte të thata. Për citim: Cuza P. A. Vlerësimi i termoqëndrueshmërisë së lisit anglez dhe lisit shkëmb dhe shkalla e përshtatjes së tyre ndaj efekteve të goditjes nga nxehtësia. Lesnoy Zhurnal, 2019, nr. 4, fq. 187–199. DOI: 10.17238/issn0536-1036.2019.4.187 *Artikulli u botua në kuadër të zbatimit të programit të zhvillimit të revistave shkencore në 2019

Eksperimentet fraksionimi <...> fraksionimi <...> (fraksionimi <...>përpara fraksionimi dozat e goditjes nga nxehtësia.<...>fraksionimi

RESTURIMI I QELIZAVE NGA DËMET E RREZATIMIT Vdekjeprurës DHE NËN Vdekjeprurës ABSTRAKT DIS. ... MJEKËT E SHKENCAVE BIOLOGJIKE

Moskë: INSTITUTI I FIZIKËS BIOLOGJIKE I AKADEMISË TË SHKENCAVE TË BRSS

Qëllimi kryesor i kësaj pune ishte të hetonte marrëdhënien midis rikuperimit të qelizave nga dëmtimi i rrezatimit nënvdekjeprurës dhe rikuperimit nga dëmtimi potencialisht vdekjeprurës, si dhe të përpiqej të krijonte një model që merrte parasysh këtë marrëdhënie.

Të dhënat e zeporimonteve (Fig. 5 dhe 6) tregojnë se gjatë fazës së vonesës së rritjes së popullsisë fraksionimi dozat<...>Koha në abscissa fraksionimi/h./, përgjatë vlerës së boshtit y a, O doza e rrezatimit 120krad, X<...>^ Rns.h Mbijetesa e qelizave maja në fraksionimi dozat e rrezatimit dhe inokulimit në një medium ushqyes<...>fraksionimi doza , vlera teorike 3. Mbijetesa me aditivitetin e efektit të fraksioneve individuale<...>Kinetika e ndryshimeve në mbijetesën relative të qelizave He La. në fraksionimi dozat e rrezatimit në fazën e vonesës

Pamja paraprake: RESTURIMI I QELIZAVE NGA DËMET E RREZATIMIT Vdekjeprurës DHE NËN Vdekjeprurës.pdf (0.0 Mb)

RREGULLAT E MUTACIONEVE TË INDUKUARA NGA RREZIMI JONIZUES NË DROSOPHILA SPERMIOGENESIS ABSTRACT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BIOLOGJIKE

Urdhri i LENINGRADIT I UNIVERSITETIT SHTETËROR TË LENINIT ME EMRIN E A. A. ZHDANOV

Qëllimi i serisë sonë të hulumtimit, i përmbledhur. në këtë disertacion, ishte për të sqaruar shkaqet e anomalive në procesin e mutacionit në spermatids Drosophila.

NDIKIMI THYESIMI DOZA E RREZATIMIT MBI EFEKTIN E SAJ GJENETIK NË SPERL/ATIDËT Nëse vdekja qelizore shkaktohet nga<...>Eksperimentet me fraksionimi dozat nuk treguan rritje në frekuencat as recesive apo dominante<...>mutacionet vdekjeprurëse fraksionimi nuk dha një dozë.<...>Fraksionimi doza e rrezatimit nuk çon në një rritje të frekuencave të mutacioneve në më radiosensitive<...>"Ndikimi fraksionimi dozat e rrezeve gama mbi frekuencën e mutacioneve në spermatidet Drosophy

Vështrim paraprak: MODELET E MUTACIONEVE TË INDUKUARA NGA RREZIMI JONIZUES NË SPERMIOGJENEZËN E DROSOPHILA.pdf (0.0 Mb)

Në 76 pacientë me glioblastoma (shkalla IV) me një prognozë të dobët të sëmundjes, rezultatet e radioterapisë paliative postoperative u vlerësuan duke përdorur vëllime të ndryshme të rrezatimit (rrezatimit të gjithë trurit ose tumorit lokal) dhe regjimeve të fraksionimit të dozës (dozë fokale e vetme (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy dhe 5 Gy). Analiza tregoi se rezultatet e mbijetesës së përgjithshme të pacientëve nuk varen nga vëllimi i rrezatimit të trurit dhe nga regjimi i fraksionimit të dozës së përdorur (mbijetesa mesatare 3-7 muaj, p=0,075-0,961). Për shkak të mungesës së dallimeve domethënëse në mbijetesën e përgjithshme me rrezatim të gjithë trurit në ROD 3 Gy dhe 4 Gy (mbijetesa mesatare 6 muaj dhe 5 muaj, përkatësisht, p=0.270), në trajtimin e kësaj kategorie pacientësh, është e mundur. për të përdorur regjime hipofraksionimi si me ROD 3 Gr, dhe me ROD 4 Gr. Për shkak të mungesës së dallimeve të rëndësishme në mbijetesën e përgjithshme të pacientëve me glioblastomë mbi moshën 60 vjeç dhe statusit të përgjithshëm sipas shkallës Karnofsky prej 50-60% gjatë rrezatimit lokal të tumorit në ROD prej 2.67 Gy dhe 5 Gy (mediane mbijetesë përkatësisht 6 muaj dhe 7 muaj, p=0.741), në trajtimin e pacientëve të tillë, është e mundur të përdoret regjimi i hipofraksionit me ROD prej 5 Gy.

doza (dozë fokale e vetme (SDO) 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy dhe 5 Gy).<...>doza (mbijetesa mesatare 3-7 muaj, p = 0,075-0,961).<...>Aleksandrova analiza e ndikimit të vëllimeve dhe mënyrave të ndryshme të rrezatimit fraksionimi doza nuk është dhënë<...>doza në trajtimin e pacientëve me glioblastomë (shkalla IV).<...>doza (mbijetesa mesatare 3-7 muaj, p = 0,075-0,961).

Mbështetja harduerike e metodave të terapisë me rrezatim: libër shkollor. kompensim

Teksti shkollor paraqet një histori të shkurtër të zhvillimit të terapisë me rrezatim, jep bazat biofizike të rrezatimit jonizues, përshkruan metodat, mbështetjen teknike dhe teknologjike për trajtimin e pacientëve me kancer, reaksionet e rrezatimit dhe lëndimet, parimet e funksionimit dhe veçoritë e pajisjeve për trajtim me rrezatim, teknologji moderne mjekësore.

Vëllimi i rrezatimit, mënyra fraksionimi, norma e dozës .<...>Pastaj zgjidhet mënyra e planifikuar fraksionimi dozat dhe vëllimet e nevojshme të rrezatimit.<...>Përcaktimi i dozave tolerante për organet dhe indet e njeriut sipas skemave të ndryshme fraksionimi dozat<...>Për qark fiks fraksionimi vendoset vlera e dozës së dozës terapeutike në lezion<...>Dozat tolerante varen nga vëllimi (zona) e ekspozimit dhe skema fraksionimi doza me kalimin e kohës.

Vështrim paraprak: Hardware për metodat e studimeve të terapisë me rrezatim. manual.pdf (0,7 Mb)

Radiobiologjia Klinike Bazë [Libër mësuesi], Radiobiologjia Klinike Bazë

Moskë: Laboratori i Dijes

Radiobiologjia klinike është një fushë e problemeve kufitare në shkencë. Libri është ura pa të cilën terapia efektive me rrezatim dhe zhvillimi i mëtejshëm i çështjeve teorike të radiobiologjisë dhe radiologjisë janë të pamundura.

Ndryshimi i modalitetit fraksionimi dozat e rrezatimit 11.<...>Efekti i oksigjenit dhe fraksionimi doza 16.<...>Standard fraksionimi doza 229 10.3. Ndryshimi i një doze të vetme 231 10.4.<...>modaliteti fraksionimi me një dozë të vetme prej 2.2 Gy.<...>Standard fraksionimi doza 10.3. Ndryshimi i një doze të vetme 10.4.

Vështrim paraprak: Bazat e Biologjisë Klinike të Rrezatimit (1).pdf (0.3 Mb)

Kanceri i gjirit (BC) për nga incidenca zë vendin e parë në botë në mesin e popullatës femërore. Rëndësi e madhe i kushtohet trajtimit të pacientëve me faza të hershme të procesit tumoral. fraksionimi i dozës (doza e vetme fokale (SOD) - 2 Gy, 5 seanca në javë: doza totale fokale (SOD) - 50 Gy, e ndjekur nga një rritje shtesë në shtratin e tumorit në SOD = 66 Gy).

Trajtimi që kursen organe të kancerit të gjirit përfshin terapinë me rrezatim postoperativ (RT) në standard fraksionimi <...> <...> fraksionimi dozat e rrezatimit.<...> <...> fraksionimi me të ulët

Qëllimi: të studiojë incidencën e nëntipit të tumorit luminal A tek gratë me kancer të gjirit të sapo diagnostikuar (BC)

Trajtimi që kursen organe të kancerit të gjirit përfshin terapinë me rrezatim postoperativ (RT) në standard fraksionimi <...>doza (dozë fokale e vetme (SOD) - 2 Gy 5 seanca në javë: doza totale fokale (SOD) - 50 Gy s<...>Në grupin e kontrollit (n=88) tradicionalja fraksionimi dozat e rrezatimit.<...>Metoda e IMRT postoperative në mënyrën e hipofraksionit me shtypje të dozës ditore dhe shoqëruese<...>rritja në shtratin e tumorit është një alternativë e pranueshme ndaj regjimit standard fraksionimi me të ulët

Objektivi: vlerësimi i tolerancës së terapisë së kombinuar me rrezatim (SLT) me hipofraksionim të dozës së rrezatimit në pacientët që vuajnë nga kanceri i prostatës me një rrezik të lartë përparimi.

fraksionimi <...>Mënyrat e krahasuara fraksionimi <...> fraksionimi <...> fraksionimi <...>

№1 [Onkologjia praktike, 2008]

Modaliteti fraksionimi, në të cilën një dozë e vetme fokale (SDO) aplikohet në tumor çdo ditë 1.8<...>Skema "e shkurtër". fraksionimi doza nuk është miratuar gjerësisht në SHBA për shkak të shqetësimeve rreth komplikimeve të vonshme<...>II – 51 pacientë që iu nënshtruan trajtimit me rrezatim sipas skemës së dinamikës fraksionimi doza (SDF<...>dozë (LT).<...>Terapia me rrezatim në një dozë prej 24 Gy në mënyrën konvencionale fraksionimi nuk e kalon tolerancën

Vështrim paraprak: Onkologjia praktike №1 2008.pdf (0.4 Mb)

Karakteristikat radiobiologjike të metodës së terapisë së kombinuar me rrezatim me hipofraksionim në pacientët me kancer të prostatës [Burimi elektronik] / Demeshko, Suslova, me emrin // Revista Eurasian e Onkologjisë. - 2016 .- Nr. 2 .- P. 201-201 .- Mënyra e hyrjes: https://site/efd/479449

Kanceri i prostatës (PC) është një ind me reagim të vonë me një ekuivalent të ulët radiobiologjik, i cili bën të mundur përdorimin e regjimeve të terapisë me rrezatim jo tradicional (RT) me hipofraksionim të dozës së rrezatimit. Deri më sot, ka pasur vetëm disa raporte të përdorimit të brakiterapisë me dozë të lartë (HFD) të kombinuar me RT në distancë në modalitetin e hipofraksionit.

Gjatë zhvillimit të metodës, detyra ishte të gjente modalitetin fraksionimi, e cila do të reduktonte<...>Mënyrat e krahasuara fraksionimi ekuivalente në raport me indet normale: biologjikisht efektive<...>doza (BED) për klasike fraksionimi doza dhe SLTH ishte 126.7 Gy dhe 127.6 Gy, respektivisht<...>e metodës së zhvilluar të SLT ishte 207.7 Gy, d.m.th. dukshëm më i lartë se ai klasik fraksionimi <...>doza fokale - 3.0 Gy, 1 fraksion në ditë, 5 fraksione në javë deri në një dozë fokale totale prej 36.0 Gy.

Dështimi kronik i veshkave (CRF) është një faktor i pavarur i komorbiditetit dhe vdekshmërisë. Parandalimi i dështimit kronik të veshkave në tumoret e veshkës solitare (EP) është një nga detyrat kryesore

STUDIMI I EFEKTIT TË DËMIMIT TË RREZATIMIT UV NË APARATIN BËRTHAMOR TË QELIZËVE TË BRETJETIT KINZ I N V I T R O ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BIOLOGJIKE

Moskë: INSTITUTI I BIOLOGJISË ZHVILLIMORE SI BRSS

Në këtë punim, ne studiuam disa çështje që lidhen me rregullsitë në shfaqjen e dëmtimit të kromozomeve në qelizat e gjitarëve in vitro nën veprimin e rrezatimit UV.

një nga këta kapituj studioi mundësinë e fotoreaktivizimit të aberacioneve të kromozomeve dhe në të dytin ndikimin fraksionimi <...>nga doza.<...>rrezatimi jonizues, dhe në veçanti koha e këtij rikuperimi, është studiuar në literaturë duke përdorur "metodën fraksionimi <...>lidhet drejtpërdrejt me çështjen e mekanizmit të formimit të devijimeve të kromozomeve, që nga eksperimentet në fraksionimi <...>ribashkimi i thyerjeve të kromozomeve të shkaktuara nga rrezatimi UV dhe u kryen eksperimente për të studiuar efektin e fraksionimi

Vështrim paraprak: STUDIMI I EFEKTIT TË DËMTËM TË RREZATIMIT UV NË APARATIN BËRTHAMOR TË QELIZAVE KINEZE hamster I N V I T R O.pdf (0.0 Mb)

Për të vlerësuar efikasitetin dhe tolerueshmërinë e terapisë me rrezatim para operacionit (RT) në pacientët me kancer të kokës së pankreasit (PHPC), si dhe përshtatshmërinë onkologjike të variantit ruajtës të pilorit të rezeksionit pankreatikoduodenal (PPDR) në pacientët me këtë patologji.

RT para operacionit u krye në modalitetin e hipofraksionimit të dozës për të rritur lokalizimin<...>zvogëlimi i kohës totale të trajtimit me rrezatim TË PËRGJITHSHME 4 Gy SOD 32 Gy (ekuivalente me 46 Gy të regjimit klasik fraksionimi <...>doza), 8 seanca, çdo ditë - 16 pacientë (krahasimi i rezultateve u krye me grupin e 1-rë).<...> <...> fraksionimi

Administrimi intramediastinal i barnave të kimioterapisë radiosensibilizuese në autoplazmë në kombinim me terapinë me rrezatim për kancerin e mushkërive me qeliza jo të vogla ka një efekt pozitiv. Dinamika pozitive është arritur tashmë në gjysmën e dozës totale fokale të rrezatimit. Trajtimi i kombinuar tejkalon aftësitë e vetëm metodës së rrezatimit deri në fund të të gjithë kursit të terapisë.

SHKENCA NATYRORE. 2011. №13 terapia e 2-të gama me jokonvencionale fraksionimi fokale e vetme<...>dozat.<...>Rrezatimi bëhej 5 ditë në javë në dinamikë fraksionimi doza në aparatin "ROKUS-M".<...>28 Gy, që është e barabartë me 36 Gy të klasikes fraksionimi pasuar nga një pushim dyjavor<...>Doza totale fokale për të gjithë kursin ishte 52 Gy, që është e barabartë me 62.5 Gy të asaj klasike fraksionimi

Qëllimi: të vlerësohen rezultatet e trajtimit paliativ të pacientëve me glioblastomë

fraksionimi <...> <...> <...> fraksionimi <...>

Nr. 1 [Onkologjia praktike, 2003]

Revista mbulon çështjet e epidemiologjisë, etiologjisë, diagnostikimit, parandalimit dhe trajtimit të disa prej tumoreve më të zakonshme. Autorët janë onkologë progresivë që zhvillojnë shkencën moderne onkologjike dhe kanë përvojë serioze praktike në trajtimin e sëmundjeve onkologjike. Çdo numër i revistës mbulon një temë specifike, mbi të cilën publikohen artikuj dhe leksione të specializuara, vëzhgime klinike dhe rishikime të literaturës në fushën e kërkimit shkencor dhe praktik në onkologjinë klinike dhe eksperimentale, si dhe materiale të punimeve origjinale që përmbajnë rezultatet e disertacione për gradën doktor dhe kandidat i shkencave mjekësore.Shkencat

Mënyrat jokonvencionale fraksionimi doza për tumoret malinje të kokës dhe qafës<...>Modaliteti fraksionimi, në të cilën një dozë prej 1.8-2.0 Gy aplikohet në tumor çdo ditë, 5 herë në javë<...>Andersen Cancer Center nxjerr përfundimet e mëposhtme: – mënyrat fraksionimi ku tejkalon doza ditore<...>(UV); � e kombinuar fraksionimi(KF).<...>Skemat më premtuese të modifikuara fraksionimi doza është ekspozimi ndaj HF, në të cilin

Vështrim paraprak: Onkologjia praktike №1 2003.pdf (0.2 Mb)

Nr. 3 [Onkologjia praktike, 2000]

Tradicionalisht, në terapinë me rrezatim të kancerit të mushkërive, përdoret e ashtuquajtura mënyra klasike. fraksionimi <...>shërbeu si parakusht për kërkimin e opsioneve të reja fraksionimi dozat.<...>48 orë ose më shumë, si dhe me dinamikë fraksionimi dozat kur përmblidhen fraksionet e trasha kombinohen<...>me përdorim të njëpasnjëshëm të më të vogla fraksionimi. <...>Së bashku me rezultatet e hipofraksionimit dhe dinamik fraksionimi po studiohet efikasiteti

Vështrim paraprak: Onkologjia praktike nr. 3 2000.pdf (0.2 Mb)

Sipas Regjistrit të Kancerit Bjellorusi, gjatë 10 viteve të fundit në Bjellorusi, rreth 400 njerëz sëmuren me tumore primare të trurit (BT) çdo vit. Shkencëtarët në Universitetin UCSF (Kaliforni, San Francisko) kanë gjetur rreziqe të përbashkëta trashëgimore për BT më shumë malinje. Sipas Malmer B. et.al., (2006) në familjet e të afërmve të ngushtë, rreziku i BT primar është më i lartë.

U përdorën vëllime të ndryshme rrezatimi (rrezatimi i tërë trurit ose lokal i tumorit) dhe mënyrat fraksionimi <...>doza (dozë fokale e vetme prej 2 Gy, 2,67 Gy, 3 Gy, 4 Gy dhe 5 Gy); 16 pacientë iu nënshtruan kemoradicionit<...>Doza totale fokale e rrezatimit ishte në intervalin 30-40 Gy.<...>Rezultatet e trajtimit nuk vareshin nga vëllimi i rrezatimit të trurit dhe nga regjimi i përdorur. fraksionimi <...>doza si dhe përdorimi i temozolomidit.

Nr. 3 [Onkologjia praktike, 2001]

dhe metodën e saj fraksionimi. <...>Dinamik fraksionimi doza është krijuar për të marrë parasysh ndryshimet në kinetikën qelizore<...>Teknika e rrezatimit paraoperativ të pacientëve me kancer gastrik me metodën e dinamikës fraksionimi dozat<...>dozat.<...>doza 20 Gy).

Vështrim paraprak: Onkologjia praktike №3 2001.pdf (1.8 Mb)

Qëllimi: zbulimi i qelizave tumorale të diseminuara (DTC) në palcën e eshtrave të pacientëve që vuajnë nga kanceri i gjirit (BC)

fraksionimi <...> <...> <...> fraksionimi <...>dozat.

Aktualisht, një rëndësi e madhe i kushtohet trajtimit organ-kursues të kancerit të gjirit, i cili përfshin terapinë me rrezatim postoperativ (RT) në regjimin standard të fraksionimit. Ne kemi propozuar një teknikë të re efektive për trajtimin e kombinuar të pacientëve me forma të hershme të kancerit të gjirit me IMRT postoperative në regjimin e hipofraksionit me ndarjen e dozës ditore dhe nxitjen shoqëruese në shtratin e tumorit.

kanceri i gjirit, i cili përfshin terapinë me rrezatim postoperativ (RT) në regjimin standard fraksionimi <...>dhe nxitje shoqëruese në shtratin e tumorit, duke përfshirë përmbledhjen e dy fraksioneve në ditë në një dozë të vetme të ROD<...>Doza totale fokale (SOD) për vëllimin e të gjithë gjëndrës së qumështit ishte 32.0 Gy, dhe për shtratin e tumorit, 39.0 Gy.<...>Grupi i kontrollit përbëhej nga 88 pacientë që morën RT postoperative në modalitetin standard. fraksionimi <...>dozat.

Tridhjetë pacientë me kancer të përsëritur të nazofaringit iu nënshtruan automielokimioterapisë dy herë me futjen e 100 mg/m2 të cisplatinës në suspension autolog dhe polikimioterapi paralele (5-fluorouracil, bleomycin dhe adriamicin) në fazat e terapisë gama në distancë (DHT) me një dozë të vetme. 1,2±1 ,2 Gy në doza totale fokale të lejuara. Në një grup të krahasueshëm kontrolli prej 29 pacientësh, u krye vetëm DHT e ngjashme. Efekti klinik dhe i regresionit u rrit ndjeshëm në 76.7% në grupin kryesor kundrejt 37.9% në kontrollin, p.

1.2±1.2 Gy deri në doza totale fokale të lejuara.<...>Doza totale kumulative, duke marrë parasysh nivelin e dozës së mbetur (pas DHT të kryer më parë) sipas faktorit VDF për<...>doza e vetme fokale.<...>përfundimi në lidhje me përfitimet e përfshirjes së automielokimioterapisë në planin e trajtimit me rrezatim në modalitetin e përshpejtuar fraksionimi <...>doza në procese të avancuara lokalisht dhe RPH.

STUDIMI I ARSYET DHE METODAT E VLERËSIMIT TË NDRYSHIMEVE TË DËMTIMEVE NGA RREZATIMI NË KROMOZOMET E QELIZËS BIMORE ABSTRAKT DIS. ... KANDIDAT I SHKENCAVE BIOLOGJIKE

AKADEMIA E SHKENCAVE I BRSS INSTITUTI I FIZIKES BIOLOGJIKE

Detyra e disertacionit përfshinte: 1. Të zbulonte nëse mospërputhjet në rezultatet e eksperimenteve të ngjashme lidhen me kushtet e zhvillimit të tyre, apo nëse ato janë për shkak të heterogjenitetit të materialit bimor të përdorur në eksperiment; në rastin e fundit, vendosni kritere adekuate për vlerësimin e ndryshueshmërisë së dëmtimit të kromozomeve nga rrezatimi. 2. të hetojë lidhjen ndërmjet radiondjeshmërisë individuale të organizmave bimorë dhe intensitetit të proceseve të rikuperimit.

Studimi i rikuperimit pas rrezatimit u krye me dy metoda: fraksionimi dozat e rrezatimit<...>fiksimi (7 dhe 9 orë pas rrezatimit) në sfondin e ndjeshmërisë së vazhdueshme ndaj radios në intervale fraksionimi <...>komponenti me dy ndikime mund të veçohet më saktë (Fig. 3), ai gjithashtu tregon se e£ "anëtar: t fraksionimi <...>Varësia e rendimentit të devijimeve kromatide (a) nga intervali fraksionimi(t). o - fiksim pas 7 dhe<...>l 9 orë pas rrezatimit.Dëmtimi i drejtpërdrejtë në një dozë totale prej . 0,04 0,02 i(dozë,p dozë .p O 50

Vështrim paraprak: STUDIMI I SHKAKUT DHE MËNYRAVE PËR VLERËSIMIN E NDRYSHIMEVE TË DËMIMIT TË RREZATIMIT NË KROMOZOMET E QELIZËS BIMORE.pdf (0.0 Mb)

Qëllimi: zhvillimi i një sistemi testimi për përcaktimin e niveleve të shprehjes së gjeneve CK-19, MAM në palcën e eshtrave në pacientët që vuajnë nga kanceri i gjirit (BC)

Nr. 3 [Revista Ruse e Onkologjisë, 2012]

dozat.<...>Është përdorur mënyra klasike fraksionimi doza (ROD 2 Gy, 5 fraksione në javë).<...>“Jo konvencionale fraksionimi doza në rrezatim dhe trajtim i kombinuar i neoplazive malinje<...>Vlerësimi krahasues i komplikimeve toksike të vonshme në varësi të fraksionimi doza ditore e rrezatimit<...>Pas përshpejtuar fraksionimi doza e rrezatimit (1 Gy + 2 Gy) efekt toksik në formën e akumulimit 100%

Vështrim paraprak: Gazeta Ruse e Onkologjisë №3 2012.pdf (0.8 Mb)

Zgjedhja e kushteve optimale në të cilat tumori primar dhe zonat e shpërndarjes së tij rajonale i nënshtrohen efekteve maksimale shkatërruese me ekspozim minimal të rrezatimit në fshikëz dhe rektum (organet kritike) është detyra kryesore e trajtimit me rrezatim të kancerit të qafës së mitrës. Përdorimi i teknologjive moderne të përgatitjes topometrike, planifikimi individual kompjuterik dhe riprodhimi korrekt i kursit të planifikuar të terapisë së kombinuar me rrezatim ndihmon në reduktimin e reaksioneve të hershme të rrezatimit dhe është parandalimi i komplikimeve të vona. masat terapeutike. Monitorimi dinamik, profilaksia medikamentoze dhe korrigjimi në kohë i programeve të trajtimit kontribuojnë në faktin që kemoradioterapia për kancerin e qafës së mitrës të avancuar lokalisht nuk çon në një rritje të reaksioneve të rrezatimit toksik dhe shfaqjen e komplikimeve nga organet dhe indet kritike. Terapia e kemoradicionit u krye në 298 pacientë me kancer të qafës së mitrës të avancuar lokalisht të fazave IIB-IIIB të procesit të tumorit (T2b-3bN0-1M0) sipas metodave të zhvilluara të terapisë komplekse konservatore, duke marrë parasysh planifikimin individual të kursit të terapisë me rrezatim. sipas kriterit të mos tejkalimit të nivelit të tolerancës së indeve normale. Ashpërsia e reaksioneve të përgjithshme dhe lokale të kemoradicionit nga organet dhe sistemet kritike u vlerësua gjithashtu. Të dhënat e paraqitura në artikull tregojnë se përdorimi i barnave citostatike në doza radiomodifikuese në procesin e terapisë së kombinuar të rrezatimit duke përdorur teknologjitë e zhvilluara nga ne nuk çoi në një rritje të numrit dhe ashpërsisë së manifestimeve toksike mbi shkallën II. Aplikimi lokal i preparateve të acidit hialuronik (Instylan) është një terapi efektive dhe e sigurt për parandalimin dhe trajtimin e cistitit të shkaktuar nga rrezatimi.

Ato kryesore përfshijnë vlerën e dozës totale të absorbuar, mënyrat e saj fraksionimi, vëllimi<...>Regjimi është shumë i rëndësishëm në parashikimin e komplikimeve të vonshme të rrezatimit. fraksionimi <...>dozat.<...>në 1.9%, nekroza e qafës së mitrës dhe mureve vaginale në 5.3-5.7% të pacientëve, në varësi të SOD dhe mënyrave fraksionimi <...>dozat e rrezatimit.

Nr. 4 [Lajmet e institucioneve të arsimit të lartë. Forest Journal, 2019]

Universiteti Federal Verior (Arktik) me emrin M.V. Lomonosov

Revista është një organ kompleks i shtypur i institucioneve të arsimit të lartë të profilit të pylltarisë, publikon artikuj shkencorë për të gjitha degët e pylltarisë, raporte për zbatimin e kërkimeve të përfunduara në prodhim, mbi praktikat më të mira në pylltari dhe industrinë pyjore.
Më 27 janar 1833, Shoqëria për Inkurajimin e Pylltarisë, e themeluar me urdhër të perandorit rus Nikolai I, mori një vendim për të botuar "Lesnoy Zhurnal (Revista e Pyjeve)" - e para periodike pyjore në Rusi. Lesnoy Zhurnal (Revista Forestry) botohet si pjesë e "Buletinit të Institucioneve të Arsimit të Lartë" që nga viti 1958. Revista periodike është botimi periodik i shtypit shkencor i rishikuar nga kolegët. Revista është në listën e botimeve periodike të rekomanduara nga Komisioni Shtetëror për Grada Akademike dhe Tituj për botimin e materialeve të doktoraturës dhe tezës së magjistraturës.Periodika botohet gjashtë herë në vit.Në vitin 2011, Doktor i Shkencave Teknike dhe profesor V.I.Melekhov emëruar kryeredaktorin e revistës. , AGRIS, EBSCO, J-Gate, Chemical Abstracts Service, China National Knowledge Infrastructure (CNKI). revistës i është caktuar Index DOI (identifikuesi dixhital i objektit) që nga viti 2015. Lesnoy Zhurnal (Forestry revistë)” ka një bord të përhershëm redaktues dhe Institutin e recensioneve. Shpërndahet në Rusi dhe në vendet e afërta dhe të largëta jashtë saj nga Agjencia "Rospechat" (indeksi 70368), Agjencia për shpërndarjen e botimeve të huaja (indeksi 93510), si dhe nga shitja e stendave të gazetave. Gjithashtu, duke filluar nga maji 2018, një abonim në versionin elektronik të ditarit mund të bëhet në kompaninë më të madhe të shpërndarjes, OOO "IVIS" (East View Information Services). Aktualisht, revista publikon materialet në grupet e mëposhtme të specialiteteve: 06.03.00 Pylltari; 05.21.00 Teknologjia, makineritë dhe pajisjet e korrjes, pylltaria, makineritë e përpunimit të drurit dhe makinat e trajtimit të biomasës së drurit; 03.02.00 Biologji e Përgjithshme.

Eksperimentet fraksionimi Dozat e goditjes termike bënë të mundur vlerësimin e efektit të dozës së parë në<...>në mostrat e gjetheve pas aplikimit të një doze të dyfishtë ( fraksionimi doza) ishte dukshëm më e ulët në krahasim me<...> (fraksionimi doza) dhe me trajtim vetëm me dozën e dytë.<...>përpara fraksionimi dozat e goditjes nga nxehtësia.<...>fraksionimi doza u reduktua ndjeshëm në krahasim me atë që u mor me dozën e dytë

Preview: Lajmet e institucioneve të arsimit të lartë. Revista Forest Nr. 4 2019.pdf (1.9 Mb)

Nr. 1 [Revista Ruse e Onkologjisë, 2012]

Themeluar në vitin 1996. Kryeredaktor i revistës - Lazarev Alexander Fedorovich - Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Drejtor i Degës Altai të Institucionit Federal të Buxhetit të Shtetit "Qendra Ruse e Kërkimit të Kancerit me emrin N.N. N.N. Blokhin" i Ministrisë së Shëndetësisë të Rusisë. Në artikuj origjinalë dhe recensues, revista mbulon arritjet moderne shkencore në fushën e onkologjisë klinike dhe eksperimentale, problemet praktike të diagnostikimit, trajtimin e kombinuar dhe kompleks të neoplazmave malinje, çështjet e organizimit shkencor të kontrollit antikancerogjen, përvojën e institucioneve praktike onkologjike. Publikon të dhëna për zbatimin e arritjeve shkencore në praktikë dhe shkëmbimin e përvojës. Ai informon për gjendjen e shkencës jashtë vendit, boton artikuj, rishikime që përmbledhin të dhënat shkencore mbi problemet më të rëndësishme teorike dhe praktike, historinë e onkologjisë dhe një kronikë.

Pas kemoradioterapisë me ndarje të dozës 1 + 1,5 Gy dhe fraksionimi Frekuenca objektive 1 + 2 Gy<...>Kjo mund të arrihet duke përdorur skema fraksionimi me ndarjen e dozës ditore në disa fraksione<...>Vlerësimi i të dhënave tregoi se gjatë kimioterapisë me një dozë të ndarë ditore prej 1 + 1.5 Gy dhe fraksionimi <...>Në të njëjtën kohë, në grupin e kimioradioterapisë në modalitet fraksionimi doza 1 + 1,5 Gy regresioni i plotë i tumorit<...>1,0 + 1,5 Gy, doza totale ditore 2,5 Gy, gjithsej për kurs - 61 Gy, SOD 68 Gy klasike fraksionimi

Vështrim paraprak: Gazeta Ruse e Onkologjisë №1 2012.pdf (0.8 Mb)

Nr. 1 [Buletini i radiologjisë dhe radiologjisë, 2015]

Revista është revista zyrtare e Shoqatës Ruse të Radiologëve (RAR). Historia e revistës më të vjetër mjekësore në Rusi fillon në vitin 1920. Revista, e cila aktualisht i kushtohet çështjeve të diagnostikimit të rrezatimit dhe terapisë me rrezatim, qëndron në origjinën e zhvillimit të radiologjisë dhe radiologjisë ruse. Revista pasqyron metoda të tilla të imazherisë mjekësore si diagnostikimi tradicional me rreze X, imazhet e llogaritura me rreze X dhe rezonanca magnetike, diagnostikimi me ultratinguj dhe radionuklide, angiografia dhe kirurgjia me rreze X. Revista mbulon çështjet më të ngutshme të imazherisë mjekësore në kardiologji, neurologji, onkologji, diagnostikimin e rrezatimit të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, organeve të frymëmarrjes, traktit gastrointestinal dhe legenit të vogël. Një vend të madh zënë artikujt shkencorë dhe rishikimet mbi radiobiologjinë, dozimetrinë dhe mbrojtjen nga rrezatimi. Tradicionalisht, problemet e kirurgjisë me rreze X dhe metodat endovaskulare me rreze X të diagnostikimit dhe trajtimit në fusha të ndryshme të mjekësisë mbulohen gjerësisht.

Përdorimi i opsioneve të ndryshme fraksionimi dozat e rrezatimit dhe kombinimet e ndryshme citotoksike<...>Avantazhi i MFO ishte mundësia e administrimit të dozave më të larta (deri në 72-78 Gy) krahasuar me ato të zakonshme. fraksionimi <...>Siç u përmend më lart, një opsion tjetër fraksionimi doza në terapi rrezatimi OCM është i hipofraksionuar<...>doza prej 54 Gy për 6 javë.<...>Kështu, përdorimi i opsioneve të ndryshme fraksionimi dozat e RT nuk bënë ndryshime të rëndësishme

Vështrim paraprak: Buletini i Radiologjisë dhe Radiologjisë Nr. 1 2015.pdf (0.2 Mb)

Kriteret për vlerësimin e efektivitetit të trajtimit për neoplazmat malinje janë mbijetesa pa progresion (PFS), mbijetesa e përgjithshme (OS) dhe mbijetesa specifike për kancerin (RSV). Ne vlerësuam faktorët prognostikë PFS, OS dhe RSV dhe OS në pacientët me kancer të fshikëzës invazive të muskujve (MIBC) pas kimioterapisë ndihmëse (ACT)

fraksionimi <...> <...> <...>

Objektivi: të vlerësohet efektiviteti biologjik i terapisë së kombinuar me rrezatim (SLT) me përdorimin e dozave të ndryshme të vetme të brakiterapisë me dozë të lartë (HDB) në trajtimin e kancerit të prostatës (PCa). Tridhjetë e shtatë pacientë me PCa të lokalizuar dhe të avancuar lokalisht (T3a) morën SLT radikale.

Në 16, një dozë e vetme e VDB ishte 9.5 Gy (Grupi 2).<...>2016, vëllimi 4, zona № 2 e gjëndrës së prostatës dhe nyjeve limfatike të legenit në modalitetin standard fraksionimi <...>doza (SF) dhe në grupin e parë ishte 42,0±0,4 Gy, në grupin e dytë - 41,0±0,4 Gy.<...>Doza isoefektive e SF ishte 80,0 ± 0,4 Gy dhe 89,7 ± 0,4 Gy (dozat p të VDB rrisin efektivitetin e trajtimit të kancerit të prostatës.

Nr. 1 [Përparimet në fizikën e aplikuar, 2014]

E themeluar në vitin 2013. Kryeredaktor i revistës është A.M. Filachev, Drejtor i Përgjithshëm i Qendrës Shkencore Shtetërore të Federatës Ruse - SHA "NPO "Orion", Doktor i Shkencave Teknike, Anëtar Korrespondent i Akademisë së Shkencave Ruse, Profesor, Shef i Departamentit të MSTU MIREA. Revista boton shkencore të hollësishme artikuj dhe rishikime analitike mbi aspektet kryesore të zhvillimit, zbatimit dhe përdorimit të përvojës në praktikën shkencore dhe në sektorë të ndryshëm të ekonomisë kombëtare të instrumenteve, pajisjeve dhe teknologjive të zbatuara mbi bazën e parimeve dhe fenomeneve të reja fizike. Problemet e aplikuara të diskutuara në më të rëndësishmet mbulohen konferencat vendase dhe ndërkombëtare të fizikës. Në veçanti, revista është bërë sponsori zyrtar i informacionit i një numri konferencash të tilla të mbajtura periodikisht si Konferenca Ndërkombëtare (Zvenigorod) mbi Fizikën e Plazmës dhe Fusionin e Kontrolluar Termonuklear, Konferenca Ndërkombëtare Shkencore dhe Teknike mbi Fotoelektronika dhe Pajisjet e Vizionit të Natës, Seminari Gjith-Rus mbi Optikën Elektronike dhe Jon, duke publikuar menjëherë në faqet e tyre materialet më domethënëse të përgatitura dhe paraqitura (sipas rekomandimeve të Komiteteve përkatëse të Programit) në formën e artikujve të veçantë të konferencës pjesëmarrësit. Seksionet kryesore të revistës: fizika e përgjithshme; fizika e plazmës dhe metodat e plazmës; rrezet e elektroneve, joneve dhe lazerit; fotoelektronikë; pajisjet fizike dhe elementet e saj; informacion shkencor

Volumetrike fraksionimi doza në një mjedis me atomi të ulët kur rrezatohet me neutrone me energji të lartë .........<...>dozat janë shumë të kufizuara.<...>Petrova Metoda e vëllimit fraksionimi dozat<...>PACS 87,53 Bn; 02.30.Hg Fjalë kyçe: medium me atomi të ulët, neutrone, rrezatim, vëllim fraksionimi <...>doza, modelim matematik.

Vështrim paraprak: Përparimet në Fizikën e Aplikuar Nr. 1 2014.pdf (0.8 Mb)

№1 [Onkologjia praktike, 2012]

Kështu, një rrezatim i vetëm në një dozë prej 30 Gy çon në vdekjen e 95% të qelizave tumorale dhe një rritje të dozës në<...>Siç është treguar tashmë nga studime të shumta mbi përdorimin e përshpejtuar fraksionimi rreze<...>Një shembull tjetër i aplikimit të suksesshëm të alternativës fraksionimi doza është shumë e rëndësishme<...>Në të njëjtën kohë, në një thellësi prej 1 cm, ka një rënie të mprehtë të dozës në 1.3% të dozës terapeutike për reniumin186<...>Në këtë rast, doza që i atribuohet qelizave të palcës së eshtrave të kuqe është shumë më e vogël se doza për

Vështrim paraprak: Onkologjia praktike №1 2012.pdf (0.4 Mb)

Meta-analiza e efektivitetit afatgjatë të rezeksionit transurethral (TUR) nën kontrollin e diagnozës fotodinamike me acid 5-aminolevulinik [Burimi elektronik] / Rolevich, Evmenenko, me emrin // Revista Eurasian e Onkologjisë. - 2016 .- Nr. 2 .- F. 203-204 .- Mënyra e hyrjes: https://site/efd/479454

Efektiviteti afatgjatë i përdorimit të kombinuar të diagnozës fotodinamike (PDD) dhe TUR është një çështje debati.

2016, vëllimi 4, zona № 2 e gjëndrës së prostatës dhe nyjeve limfatike të legenit në modalitetin standard fraksionimi <...>doza (SF) dhe në grupin e parë ishte 42,0±0,4 Gy, në grupin e dytë - 41,0±0,4 Gy.<...>Sipas modelit linear-kuadratik, u llogarit doza biologjikisht efektive (BED).<...>Doza isoefektive e SF ishte 80,0 ± 0,4 Gy dhe 89,7 ± 0,4 Gy (dozat p të VDB rrisin efektivitetin e trajtimit të kancerit të prostatës.

Kanceri kolorektal është një nga llojet më të zakonshme të sëmundjeve onkologjike, duke zënë vendin e 4-të në strukturën e incidencës së neoplazmave malinje në Rusi (5.7%). Një përqindje e lartë (deri në 60%) e pacientëve me kancer kolorektal shtrohen në spital në baza urgjente për shkak të komplikimeve të tilla si obstruksioni intestinal, perforimi i tumorit, inflamacioni parakolitik dhe gjakderdhja e zorrëve. Tiparet karakteristike të kancerit kolorektal janë një rritje e vazhdueshme e shkallës së incidencës, shkallë e lartë e diagnozës së vonë dhe një numër i madh i formave të komplikuara që kërkojnë kujdes urgjent kirurgjik. Shumica dërrmuese e pacientëve (deri në 61%) shtrohen në spitalet e përgjithshme kirurgjikale në gjendje të rëndë dhe në fazat e mëvonshme të sëmundjes. Klinika e obstruksionit intestinal obstruktiv shpesh ndërlikohet nga zhvillimi i peritonitit, burimi i të cilit është perforimi i tumorit, perforimi diastatik i murit të zorrëve në afërsi të neoplazmës dhe depërtimi i mikrobeve përmes murit të shtrirë të zorrëve.

Përdorimi i RT para operacionit në mënyrën e hipofraksionimit të dozës karakterizohet nga një nivel i kënaqshëm<...>Ndikimi i RT para operacionit në mënyrat jo standarde fraksionimi doza në rezultatet afatgjata të trajtimit

№4 [Onkologjia praktike, 2017]

NOTA BENE #4: mënyra të ndryshme fraksionimi dozat shërbejnë për qëllime të ndryshme Nuk është e pazakontë që një pacient të bëjë<...>Mënyra e rrezatimit, optimale për sa i përket kohëzgjatjes dhe intensitetit (modaliteti fraksionimi doza) përcakton<...>Mënyra të ndryshme fraksionimi mos ndryshojnë nga njëri-tjetri vetëm në madhësinë e fraksionit (dozë e vetme)<...>Që atëherë, regjimi konvencional (ose tradicional). fraksionimi doza - 1,8–2 Gy për seancë, 1 herë<...>Ka regjime të tjera në radioterapi fraksionimi doza: disa aplikohen relativisht rregullisht

Vështrim paraprak: Onkologjia praktike №4 2017.pdf (6.5 Mb)

Janë marrë në konsideratë rezultatet e një studimi 50-vjeçar të mutagjenezës së shkaktuar në mikroorganizma nga oksigjeni. Është vërtetuar se mekanizmat e gjenotoksicitetit të oksigjenit janë shumë komplekse. Formimi i mutacioneve mund të shoqërohet jo vetëm me dëmtimin e ADN-së nga speciet reaktive të oksigjenit, por edhe me inaktivizimin e enzimave riparuese. Është arritur në përfundimin se problemi i mutagjenezës së oksigjenit nuk është aspak i shterur dhe mbetet i rëndësishëm për gjenetikën e shekullit të 21-të.

Më e papritura prej tyre është rritja e efektit me fraksionimi dozat.<...>Ndarje e ngjashme e dozës për shtamin WP-2S të E. coli rezultoi në një rritje 5,5-fish të efektit.<...>Megjithatë, ky efekt nuk shfaqet për shtamin TA100 të S. typhimurium, për të cilin ndarja e dozës zvogëlohet<...>Natyrisht, një rritje e efektit gjatë ndarjes së dozës mund të ndodhë nëse në ciklin qelizor

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut