Doza e levodopa. Mungesa e levodopës dhe dopaminës në sëmundjen e Parkinsonit

Foto e drogës

Emri latin: Levodopa / Benserazide-Teva

Kodi ATX: N04BA

Substanca aktive: Levodopa + Benserazide (Levodopa + Benserazide)

Prodhuesi: Fabrika farmaceutike Teva Private Co. Ltd., Hungari

Përshkrimi vlen për: 14.12.17

Levodopa Benserazide është një ilaç antiparkinsonian.

Substanca aktive

Levodopa + Benserazide (Levodopa + Benserazide).

Forma dhe përbërja e lëshimit

Levodopa Benserazide shitet në formën e tabletave. Produkti medicinal prodhohet në shishe polietileni (20, 30, 50, 60 ose 100 tableta secila) të vendosura në pako kartoni prej 1 copë.

Indikacionet për përdorim

Treguesi për emërimin e një ilaçi është sëmundja e Parkinsonit.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e drogës janë:

• Çrregullime të rënda funksionale të mëlçisë dhe/ose veshkave.
• Psikozat ekzogjene dhe endogjene.
• Çrregullime të rënda funksionale të sistemit endokrin.
• Glaukoma.
• Gratë në moshë riprodhuese që nuk përdorin metoda të besueshme të kontracepsionit.
• Dëmtime të rënda funksionale të sistemit kardiovaskular.
• Periudha e shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.
• Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit MAO jo selektivë.
• Mosha e pacientit është deri në 25 vjeç.
• Hipersensitiviteti ndaj benserazidit, levodopa ose përbërës të tjerë ndihmës.

Udhëzime për përdorim Levodopa Benserazide (metoda dhe doza)

Ilaçi është menduar për përdorim oral. Tabletat duhet të merren gjysmë ore para ose një orë pas ngrënies me një sasi të vogël lëngu.

Trajtimi duhet të fillojë me një dozë minimale, duke u rritur gradualisht derisa të arrihet efekti i dëshiruar terapeutik. Nuk rekomandohet të merrni doza të mëdha të barit.

Për pacientët që nuk kanë marrë më parë levodopa, ilaçi përshkruhet 50 mg levodopa / 12,5 mg benserazide 2-4 herë në ditë. Nëse pacienti i përgjigjet normalisht terapisë në vazhdim, është e mundur të rritet doza e barit në 100 mg levodopa / 25 mg benserazide, të cilat merren çdo tre ditë derisa të arrihet efekti i dëshiruar.

Doza maksimale e lejuar ditore është 800 mg për levodopa dhe 200 mg për benserazid.

Në rast të një reaksioni negativ, është e nevojshme të zvogëloni dozën e barit ose të anuloni plotësisht këtë ilaç.

Pacientët që kanë marrë më parë levodopa duhet të fillojnë ta marrin këtë ilaç 12 orë pas ndërprerjes së levodopës. Doza duhet të jetë afërsisht 20% e dozës së marrë më parë të levodopa.

Pacientët me sëmundjen e Parkinsonit që kanë marrë më parë levodopa në kombinim me një frenues aromatik L-aminoacid dekarboksilazë duhet të fillojnë ta marrin atë 12 orë pas ndërprerjes së terapisë së mëparshme. Për të parandaluar një ulje të efektivitetit të trajtimit, trajtimi duhet të ndërpritet gjatë natës dhe Levodopa Benserazide duhet të fillohet mëngjesin e ardhshëm.

Regjimet e dozimit në raste të veçanta

Pacientët që përjetojnë luhatje të forta motorike duhet ta marrin ilaçin më shumë se 4 herë në ditë në përputhje me dozën ditore.

Të moshuarit duhet të rrisin dozën shumë ngadalë.

Pacientët me insuficiencë renale dhe hepatike të lehtë deri të moderuar nuk kërkojnë rregullim të dozës.

Në rast të lëvizjeve spontane (atetozë ose korea) ose shfaqjes së një reagimi negativ nga sistemi kardiovaskular, rekomandohet zvogëlimi i dozës ditore.

Efekte anësore

Përdorimi i ilaçit mund të shkaktojë efektet anësore të mëposhtme:

• Sistemi nervor qendror: shpesh - episode të "ngrirjes", dhimbje koke, fenomen "on-off", marramendje, dobësim i efektit deri në fund të dozës, konvulsione, simptoma të shtuara të sindromës së këmbëve të shqetësuara, çrregullime spontane të lëvizjes (të tilla si athetoza dhe korea); ndonjëherë - episode të përgjumjes së papritur, përgjumje të rëndë.
• Nga sistemi kardiovaskular: nganjëherë - rritje e presionit të gjakut, hipotension ortostatik (dobësohet pas uljes së dozës së barit), aritmi; frekuenca e panjohur - "flice të nxehta".
• Sistemi hematopoietik: ndonjëherë - trombocitopeni, leukopeni kalimtare, anemi hemolitike.
• Sistemi tretës: ndonjëherë - sulme të përzier, diarre, të vjella, thatësi e mukozës së gojës, raste individuale të ndryshimeve ose humbje të ndjesisë së shijes; frekuenca e panjohur - gjakderdhje në traktin gastrointestinal.
• Indet nënlëkurore dhe lëkura: rrallë - skuqje të lëkurës, kruajtje.
• Çrregullime mendore: rrallë - pagjumësi, agjitacion, rritje e dëshirës seksuale, ankth, anoreksi, humor depresiv, hiperseksualitet, delirium, kumar patologjik, entuziazëm i moderuar, depresion, agresivitet; ndonjëherë - çorientim i përkohshëm, halucinacione.
• Treguesit laboratorikë: rrallë - një rritje në përqendrimin e bilirubinës, fosfatazës alkaline, kreatininës dhe uresë në gjak, një rritje kalimtare e aktivitetit të enzimave të mëlçisë, një ndryshim në ngjyrën e urinës në të kuqe (mund të errësohet kur qëndron në këmbë).
• Të tjera: frekuenca e panjohur - djersitje e tepruar, ethe febrile.

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit: rritje e manifestimit të reaksioneve negative - lëvizje të pavullnetshme patologjike, pagjumësi, aritmi, nauze dhe të vjella, konfuzion. Zhvillimi i shenjave të mbidozimit mund të vonohet si rezultat i përthithjes së vonuar të barit nga trakti gastrointestinal.

Si trajtim, përdoret terapi simptomatike, e cila konsiston në marrjen e antipsikotikëve, barnave antiaritmike dhe analeptikëve respiratorë.

Analoge

Analoge sipas kodit ATX: Levodopa + Benserazide, Madopar.

Mos merrni vendimin për të ndryshuar ilaçin vetë, konsultohuni me mjekun tuaj.

efekt farmakologjik

Levodopa Benserazide është një ilaç i kombinuar që ka një efekt antiparkinsonian. Ai përmban një pararendës dopamine dhe një frenues të L-aminoacideve aromatike dekarboksilazë periferike.

Në sëmundjen e Parkinsonit, dopamina nuk sintetizohet në sasi të mjaftueshme dhe ky medikament përdoret si terapi zëvendësuese. Pjesa kryesore e levodopës shndërrohet në dopaminë në indet periferike, e cila nuk ka një efekt anti-parkinsonian. Për të rritur efektin e kësaj substance, ilaçi plotësohet me benserazide.

udhëzime të veçanta

Manifestimet e padëshiruara nga organet e traktit gastrointestinal (ndodhin në fazën fillestare të terapisë) eliminohen kryesisht me një rritje më të ngadaltë të dozës, si dhe nëse tabletat merren me një sasi të vogël lëngu ose merren me ushqim. Nuk është e dëshirueshme të përdoret ilaçi për trajtimin e koresë së Huntington dhe sindromës jatrogjenike ekstrapiramidale.

Personat me histori osteomalacie, ulçera gastrointestinale dhe konvulsione duhet të analizohen rregullisht për treguesit përkatës. Gjatë terapisë, është e nevojshme të monitorohen parametrat funksional të veshkave, mëlçisë, numërimit të gjakut. Pacientët me një histori të aritmive kardiake, infarkt miokardi, sëmundje koronare të zemrës duhet t'i nënshtrohen rregullisht monitorimit të elektrokardiogramit.

Pacientët me një histori të hipotensionit ortostatik duhet të jenë nën mbikëqyrje të ngushtë mjekësore, veçanërisht në fillim të trajtimit.

Pacientët me diabet duhet të rregullojnë shpesh dozën e agjentëve hipoglikemikë oralë dhe të monitorojnë nivelet e glukozës në gjak. Gjatë përdorimit të Levodopa Benserazide, ka pasur raporte për raste të fillimit të papritur të gjumit. Pacientët duhet të informohen për këtë.

Kur përdorni ilaçin, rreziku i melanomës malinje rritet. Në këtë drejtim, marrja e pilulave tek njerëzit me këtë sëmundje (përfshirë një histori) nuk është e dëshirueshme. Përdorimi i këtij ilaçi, veçanërisht në doza të larta, rrit mundësinë e zhvillimit të çrregullimeve kompulsive.

Levodopa Benserazide nuk duhet të ndërpritet papritur. Kjo mund të provokojë një "sindromë tërheqjeje" (ngurtësi muskulore, ethe, si dhe një rritje të mundshme të aktivitetit të kreatininës fosfokinazës në gjak dhe ndryshime mendore) ose një krizë akinetic, e cila mund të marrë një formë kërcënuese për jetën. Nëse shfaqen shenja të tilla, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti (nëse është e nevojshme, kryhet shtrimi në spital) dhe të marrë trajtimin e duhur. Ndonjëherë këshillohet të ripërdoret Levodopa Benserazide.

Para anestezisë së përgjithshme, ilaçi duhet të merret për aq kohë sa të jetë e mundur. Një përjashtim është anestezi halothane. Meqenëse një pacient që merr Levodopa Benserazide mund të zhvillojë aritmi dhe luhatje të presionit të gjakut gjatë anestezisë halotan, ilaçi duhet të ndërpritet 12-24 orë para operacionit. Pas operacionit, terapia rifillohet, duke rritur gradualisht dozën.

Disa njerëz me sëmundjen e Parkinsonit kanë zhvilluar çrregullime njohëse dhe të sjelljes për shkak të përdorimit të pakontrolluar të dozave në rritje të barit (pavarësisht rritjes së konsiderueshme të dozave terapeutike dhe rekomandimit të mjekut).

Gjatë terapisë me Levodopa Benserazide, mund të shfaqet depresioni. Mund të jetë gjithashtu një simptomë klinike e sëmundjes themelore (parkinsonizmi). Njerëz të tillë duhet të jenë nën mbikëqyrjen e një mjeku për zbulimin në kohë të reaksioneve negative mendore.

Përvoja me përdorimin e barit para moshës 25 vjeç është e kufizuar.

Pacientëve që përjetojnë episode të papritura gjumi ose përgjumje të tepërt gjatë ditës, u kërkohet të ndalojnë drejtimin e automjetit ose përdorimin e makinerive komplekse. Nëse këto shenja shfaqen gjatë terapisë, është e këshillueshme që të merret parasysh ndërprerja e trajtimit ose zvogëlimi i dozës.

Gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Ilaçi është kundërindikuar gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Në fëmijëri

Ilaçi nuk u përshkruhet personave nën 25 vjeç.

Në pleqëri

Me kujdes të veçantë është caktuar për njerëzit e moshës së shtyrë. Kërkohet një rritje e ngadaltë e dozës.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Ilaçi nuk u përshkruhet pacientëve me insuficiencë të rëndë renale.

Për funksionin e dëmtuar të mëlçisë

Ilaçi është kundërindikuar në rast të mosfunksionimit të rëndë të mëlçisë.

ndërveprimin e drogës

Triheksifenidil dhe metoklopramid zvogëlojnë shkallën e përthithjes së levodopës, dhe antacidet zvogëlojnë shkallën e përthithjes.

Antipsikotikët, opioidet dhe ilaçet antihipertensive që përmbajnë reserpinë kontribuojnë në shtypjen e drogës. Piridoksina zvogëlon efektin antiparkinsonian të barit.

Është kundërindikuar për të kombinuar ilaçin me frenuesit MAO jo selektivë.

Përdorimi i kombinuar i barit me ilaçe antihipertensive mund të çojë në zhvillimin e hipotensionit ortostatik.

Është e pranueshme të kombinohet levodopa/benserazide me barna të tjera antiparkinsoniane.

Ushqimi me përmbajtje të lartë proteinash zvogëlon efektin terapeutik të ilaçit.

Levodopa/benserazidi mund të ndërhyjë në rezultatet e testeve laboratorike për kreatininën, bilirubinën, fazën alkalike, acidin urik dhe katekolaminat.

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Lëshohet me recetë.

4.42 nga 5 (6 Vota)

efekt farmakologjik

Medikament antiparkinsonian. Substanca aktive është një pararendës i dopaminës, i cili shndërrohet si rezultat i dekarboksilimit.
Ilaçi redukton ngurtësinë dhe hipokinezinë, dridhjen, disfagjinë dhe pështymë, rrit gamën e lëvizjes, rikthen aftësinë për t'u përqendruar.

Mënyra e aplikimit

Dozimi dhe administrimi i Levodopa
Brenda, me një sasi të vogël ushqimi ose pas ngrënies, pirja e ujit dhe mospërtypja. Meqenëse ekziston konkurrencë midis aminoacideve aromatike dhe levodopa gjatë përthithjes, konsumimi i sasive të mëdha të proteinave duhet të shmanget gjatë përdorimit të barit.
Doza mesatare ditore e karbidopës e nevojshme për të shtypur shndërrimin periferik të levodopës është 70-100 mg. Tejkalimi i 200 mg karbidopa nuk sjell një rritje të mëtejshme të efektit terapeutik. Doza ditore e levodopa nuk duhet të kalojë 2000 mg.
Doza fillestare është 1/2 tabletë 2 herë në ditë, nëse është e nevojshme, mund të rritet me 1/2 tabletë në ditë. Si rregull, në fillim të terapisë zëvendësuese, doza ditore nuk duhet të kalojë 3 tableta në ditë (1 tabletë 3 herë në ditë).
Përdorimi në këtë dozë rekomandohet në fillim të trajtimit për rastet e rënda të parkinsonizmit.
Doza ditore e barit, si përjashtim, mund të rritet me monoterapi, por nuk duhet të kalojë 8 tableta (1 tabletë 8 herë në ditë). Përdorimi i më shumë se 6 tabletave në ditë duhet të bëhet me shumë kujdes.

Indikacionet

Sëmundja e Parkinsonit, sindroma e parkinsonizmit (me përjashtim të parkinsonizmit të shkaktuar nga antipsikotikët).

Kundërindikimet

Hipersensitiviteti, përdorimi i njëkohshëm i inhibitorëve MAO, shtatzënia, laktacioni, mosha e fëmijëve (deri në 12 vjeç).Me kujdes.
Sëmundjet e veshkave dhe mëlçisë, mushkërive, sistemit endokrin, CVS, psikoza, glaukoma me kënd të mbyllur (përfshirë predispozicion) dhe kënd të hapur (kurs kronik), dështimi i mëlçisë dhe/ose veshkave, melanoma (përfshirë historinë), depresioni i SNQ, konvulsive konvulsione, astma bronkiale, emfizemë, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, infarkt miokardi (përfshirë historinë, si dhe në kombinim me aritmi atriale, nodale ose ventrikulare), aritmi kardiake (historia).

Efekte anësore

Nauze, anoreksi, të vjella, dhimbje epigastrike, kapsllëk, disfagi, gjakderdhje gastrointestinale (në pacientët me histori të ulçerës peptike), hipotension, dobësi, marramendje, agjitacion, pagjumësi, takikardi, poliuri. Rrallë - aritmi kardiake, diplopi.
Udhëzime të veçanta. Ilaçi nuk është i kombinuar me frenuesit MAO, piridoksinë, reserpinë, fenotiazinë, amfetaminë.

Formulari i lëshimit

Tableta 25 mg, 250 mg, 500
10 tableta në një blister me film PVC dhe letër alumini. 10 blistera, së bashku me udhëzimet për përdorim, vendosen në një kuti kartoni.

KUJDES!

Informacioni në faqen që po shikoni është krijuar vetëm për qëllime informative dhe nuk promovon në asnjë mënyrë vetë-trajtimin. Burimi synon të njohë profesionistët e kujdesit shëndetësor me informacione shtesë rreth ilaçeve të caktuara, duke rritur kështu nivelin e tyre të profesionalizmit. Përdorimi pa dështuar i ilaçit "" parashikon një konsultë me një specialist, si dhe rekomandimet e tij për mënyrën e aplikimit dhe dozën e ilaçit që keni zgjedhur.

Faqja 8 nga 11

BARNAT ANTIPARKINSONIKE

Ky grup barnash përdoret për trajtimin e parkinsonizmit, shfaqja e të cilit shoqërohet me dëmtim të sistemit ekstrapiramidal (ganglionet bazale dhe substantia nigra), ku proceset metabolike janë të shqetësuara (si pasojë e sklerozës së enëve cerebrale, reaksioneve inflamatore).tions etj.) dhe zvogëlohet përmbajtja e dopaminës. Kjo çon në një ulje të efektit frenues të dopaminës në struktura të caktuara të trurit (në veçanti, striatum), të cilat rregullojnë aktivitetin e neuroneve motorike. Si rezultat, kolineri fillon të mbizotërojëndikimi (ngacmimi i neuroneve kolinergjike të bërthamës kaudate), i cili, nëpërfundimisht çon në një rritje të tonit të muskujve skeletik. Simptomat karakteristike të parkinsonizmit janë ngurtësia e lëvizjeve, dridhja, ecja e grirë, fytyra e ngjashme me maskën dhe ngurtësia e muskujve.

Trajtimi i sëmundjes mund të synohet ose në rritjen e efekteve dopaminergjike, ose në uljen e atyre kolinergjike.

BARNAT QE Aktivizojne MEKANIZMIN DOPAMINERGJIK

LEVODOPA (analoge farmakologjike: levopa, dopaflex, etj.) - depërton në barrierën gjako-truore dhe shndërrohet në dopaminë në ganglion bazale, duke rritur kështu efektin dopaminergjik. Levdopa administrohet nga goja në 0,25 g dhe gradualisht (brenda 1-2 muajsh) rritet doza në 3-5 g në ditë (të përshkruara në 3-4 doza). Efektet anësore të levdopa: një rënie e mprehtë e presionit të gjakut me një ndryshim në pozicionin e trupit (hipotension ortostatik), nauze, të vjella, rritje të ngacmueshmërisë së sistemit nervor. Levdopa është kundërindikuar në shkelje të funksioneve të mëlçisë dhe veshkave, gjëndrave endokrine në fëmijëri, grave gjatë laktacionit. Forma e lirimit l evdopa: tableta dhe kapsula që përmbajnë 0,25 g dhe 0,5 g të barit. Lista B.

Shembulli i recetës l Evdopa në latinisht:

Rp.: Levodopa 0,5 (Levopa)

D.t. d. N. 500 me kapak, xhelat.

S. 1 kapsulë 4 herë në ditë.

Ka preparate që përmbajnë levodopa: nakom (sinemet) dhe madopar

PËR KUJT (analoge farmakologjike: Sinemet) - përmban 0,25 g levodopa dhe 0,025 g monohidrat karbidopa në 1 tabletë. Nakom prodhon tableta me një raport të ndryshëm të përbërësve aktivë. Caktoni brenda (gjatë ose pas ngrënies) 1/2 tabletë 1-2 herë në ditë, doza rritet me "/ 2 tableta çdo 2-3 ditë. Doza optimale e Nakom zakonisht është 3-6 tableta në ditë (por jo më shumë se 8 tableta). Veprimet dhe kundërindikimet për Nacom janë të njëjta me ato të levodopa. shtetet.

MADOPAR- një preparat që përmban levodopa dhe hidroklorur benserazid. Trajtimi fillon me madopar-125 duke marrë 1 kapsulë 3 herë në ditë, duke rritur gradualisht dozën (zakonisht 4-8 kapsula në ditë). Me një rritjedoza ditore e madoparit (më shumë se 5 kapsula), këshillohet të kaloni në trajtimin me madopar-250. Efektet anësore të madoparit dhe kundërindikacionet janë të njëjta si për levodopa. Forma e lirimit të levdopa: kapsula që përmbajnë 100 mg levodopa dhe 25 mg benserazide (madopar-125) dhe 200 mg levodopa dhe 50 mg benserazide (madopar-250).

Vitet e fundit, një formë e re dozimi "Madopar - HBS" është krijuar në kapsula speciale që ofrojnë veprim të zgjatur.

N04BA03 (Levodopa në kombinim me një frenues dekarboksilaze dhe një frenues COMT)
N04BA02 (Levodopa në kombinim me një frenues dekarboksilazë)

Analogët e ilaçit sipas kodeve ATC:

Lexoni gjithashtu:

Duhet të konsultoheni me mjekun tuaj përpara se të përdorni LEVODOPA. Këto udhëzime për përdorim janë vetëm për qëllime informative. Për më shumë informacion, ju lutemi referojuni shënimit të prodhuesit.

Grupet klinike dhe farmakologjike

02.017 (Droga antiparkinsonike - një kombinim i një prekursori me një frenues periferik të dopa dekarboksilazës dhe një frenues COMT)
02.016 (Droga antiparkinsonike - një kombinim i një prekursori dopamine dhe një frenues periferik dopa dekarboksilazë)

efekt farmakologjik

Medikament antiparkinsonian. Është një izomer i majtë i dihidroksifenilalaninës, një pararendës i dopaminës, në të cilin levodopa shndërrohet nën ndikimin e enzimës dopa dekarboksilazë. Efekti antiparkinsonian i levodopës është për shkak të shndërrimit të tij në dopaminë direkt në sistemin nervor qendror, gjë që çon në rimbushjen e mungesës së dopaminës në sistemin nervor qendror. Megjithatë, shumica e levodopës që hyn në trup shndërrohet në dopaminë në indet periferike. Dopamina e formuar në indet periferike nuk është e përfshirë në zbatimin e efektit anti-parkinsonian të levodopës, sepse nuk depërton në SNQ, përveç kësaj, shkakton shumicën e efekteve anësore periferike të levodopa. Në këtë drejtim, këshillohet që levodopa të kombinohet me frenuesit e dopa-dekarboksilazës periferike (karbidopa,), të cilat mund të zvogëlojnë ndjeshëm dozën e levodopës dhe ashpërsinë e efekteve anësore.

Farmakokinetika

Kur merret nga goja, përthithet shpejt nga trakti gastrointestinal. Thithja varet nga shkalla e evakuimit të përmbajtjes së stomakut dhe nga pH në të. Prania e ushqimit në stomak ngadalëson përthithjen. Disa aminoacide dietike mund të konkurrojnë me levodopa për thithjen dhe transportin nga zorrët nëpër BBB. C max në plazmë arrihet 1-2 orë pas gëlltitjes.

Vetëm 1-3% e substancës aktive hyn në tru, pjesa tjetër metabolizohet jashtë cerebrale, kryesisht nga dekarboksilimi me formimin e dopaminës, e cila nuk depërton në BBB.

Rreth 75% ekskretohet në urinë si metabolitë brenda 8 orëve.

LEVODOPA: DOZIMI

Individual. Trajtimi fillon me një dozë të vogël, duke e rritur gradualisht atë në optimale për çdo pacient. Në fillim të trajtimit, doza është 0,5-1 g / ditë, doza mesatare terapeutike është 4-5 g / ditë. Në trajtimin e barnave që përmbajnë levodopa me frenues të dopa-dekarboksilazës periferike, për sa i përket levodopës, përdoren doza ditore dukshëm më të ulëta.

Doza maksimale ditore për administrim oral është 8 g.

ndërveprimin e drogës

Me përdorim të njëkohshëm me antacidet, rreziku i efekteve anësore rritet.

Me përdorim të njëkohshëm me antipsikotikë (neuroleptikë) derivatet e butirofenonit, difenilbutilpiperidinës, tioksantenit, fenotiazinës, piridoksinës, veprimi antiparkinsonian mund të frenohet.

Me përdorim të njëkohshëm me beta-agonistët, aritmitë kardiake janë të mundshme.

Me përdorim të njëkohshëm me frenuesit MAO (me përjashtim të frenuesve MAO të tipit B), çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë të mundshme. Kjo është për shkak të akumulimit të dopaminës dhe norepinefrinës nën ndikimin e levodopa, inaktivizimi i së cilës ngadalësohet nën ndikimin e frenuesve MAO.

Me përdorim të njëkohshëm me m-antikolinergjikë, është e mundur një ulje e efektit anti-Parkinsonian; me ilaçe për anestezi - rreziku i zhvillimit të aritmive.

Ka dëshmi të një rënie në disponueshmërinë biologjike të levodopa me përdorimin e njëkohshëm të antidepresantëve triciklikë.

Me përdorim të njëkohshëm me diazepam, klozepinë, metioninë, klonidinë, fenitoinë, është e mundur një ulje e veprimit antiparkinsonian.

Me përdorim të njëkohshëm me kripërat e litiumit, është e mundur të rritet rreziku i zhvillimit të diskinezive dhe halucinacioneve.

Me përdorim të njëkohshëm me papaverinë hidroklorur, reserpinë, është e mundur një ulje e ndjeshme e efektit anti-Parkinsonian; me suksametonium - aritmitë janë të mundshme; me tubokurarinë - rritje e rrezikut të hipotensionit arterial.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nëse është e nevojshme, përdorimi i levodopa gjatë laktacionit duhet të vendosë për ndërprerjen e ushqyerjes me gji.

LEVODOPA: EFEKTE ANËSORE

Nga sistemi kardiovaskular: shpesh - hipotension ortostatik, aritmi.

Nga sistemi tretës: shpesh - nauze, të vjella, anoreksi, dhimbje epigastrike, disfagi, efekt ulcerogjen (në pacientët e predispozuar).

Nga ana e sistemit nervor qendror: shpesh - lëvizje spontane, shqetësime të gjumit, agjitacion, marramendje; rrallë - depresion.

Nga sistemi hemopoietik: rrallë - leukopeni, trombocitopeni.

Në trajtimin e barnave që përmbajnë levodopa me frenuesit periferikë të dopa dekarboksilazës, këto efekte anësore janë më pak të zakonshme.

Indikacionet

Sëmundja e Parkinsonit, sindroma e parkinsonizmit (me përjashtim të parkinsonizmit të shkaktuar nga antipsikotikët).

Kundërindikimet

Çrregullime të rënda të mëlçisë, veshkave, sistemeve kardiovaskulare dhe/ose endokrine, psikozë të rënda, glaukoma me kënd të mbyllur, melanoma, mbindjeshmëri ndaj levodopës, fëmijëri.

udhëzime të veçanta

Përdorni me kujdes në pacientët me sëmundje të veshkave, mushkërive, sistemit endokrin, sistemit kardiovaskular, veçanërisht me indikacione të historisë së infarktit të miokardit, aritmive kardiake; me çrregullime mendore, sëmundje të mëlçisë, ulçerë peptike, osteomalacia; në pacientët me sëmundje që mund të kërkojnë përdorimin e agjentëve simpatomimetikë (përfshirë astmën bronkiale), agjentë antihipertensivë.

Shmangni ndërprerjen e papritur të levodopës.

Kur kaloni një pacient nga trajtimi me levodopa në trajtimin me levodopa me frenuesit periferikë të dopa dekarboksilazës, levodopa duhet të ndërpritet 12 orë para emërimit të barit të kombinuar.

Përdorimi i njëkohshëm i levodopa me frenuesit MAO (me përjashtim të frenuesve MAO të tipit B) nuk rekomandohet, pasi çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë të mundshme, përfshirë. hipertension arterial, agjitacion, palpitacione, skuqje të fytyrës, marramendje.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizmat e kontrollit

Gjatë periudhës së përdorimit të levodopës, duhet të shmangen aktivitetet që kërkojnë një përqendrim të lartë të vëmendjes dhe shpejtësi të reaksioneve psikomotore.