Manifestimet neurologjike të migrenës. Migrenë e thjeshtë Neurologjia e migrenës

Sulmi i hemikranisë mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm: depresioni, lodhja, erërat ose tingujt e fortë, kërcimet në presionin atmosferik. Disa produkte ushqimore, si mishi i tymosur, vera e kuqe, çokollata dhe djathi, mund të veprojnë si provokues.

Shumë njerëz e dinë se si shfaqet migrena, por jo të gjithë e kuptojnë patogjenezën e sëmundjes. Shumica e shkencëtarëve janë unanim në mendimin se vendi kryesor për zhvillimin e dhimbjes janë enët e trurit.

Prandaj, është e qartë se aura që shoqëron sulmet e dhimbjes është pasojë e vazospazmës dhe zhvillimit të ishemisë cerebrale. Rastet, manifestimet e simptomave neurologjike fokale (marramendje, humbje e vetëdijes, dridhje e gjymtyrëve) mund të tregojnë zhvillimin e patologjive serioze që kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Simptomat dhe shenjat kryesore të migrenës: çfarë lloj dhimbjeje dhe si manifestohet?

Statistikat tregojnë se gratë vuajnë nga dhimbje koke më shpesh sesa burrat. Në thelb, migrena shfaqet te njerëzit mbi 35 vjeç.

Çfarë është kjo sëmundje?

Migrena është një sëmundje neurologjike që shoqërohet me dhimbje koke. Ato mund të zgjasin për një kohë të gjatë dhe të përsëriten në intervale të rregullta. Përveç kësaj, me sindromën e dhimbjes bashkohen edhe shenjat nga sistemi nervor, si dhe nga trakti gastrointestinal.

Çfarë është kjo sëmundje?

Migrenë në prani të simptomave fokale neurologjike

Migrena është një kompleks simptomash dhe dukurish që shkaktojnë pasoja të pakëndshme nëse lezioni nuk eliminohet në kohën e duhur. Migrena mund të ketë një kombinim të mirë me simptoma fokale neurologjike. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëhet dallimi midis koncepteve të tilla si migrena me aurë, në të cilën janë të pranishme çrregullime neurologjike dhe migrena pa atmosferë.

Arsyet kryesore

Migrena me simptoma neurologjike fokale mund të shkaktohet nga sindroma VA - arteria vertebrale. Ata, nga ana tjetër, janë të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore dhe kalojnë nëpër kanalet, të cilat formohen nga proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës. Në bazën e trungut të trurit, anija bashkohet në një arterie, e cila degëzohet dhe në të njëjtën kohë furnizon me gjak hemisferat.

• Pareza e gjymtyrëve, e cila mund të jetë e pjesshme ose e plotë;
• Nauze;
• Të vjella dhe marramendje;
• Humbja e dëgjimit dhe humbja e shikimit;
• Çrregullime në koordinimin e lëvizjeve;
• Amnezia.

Një pacient që vuan nga një sëmundje e tillë mund të përjetojë dhimbje të forta që fillon në pjesën e pasme të kokës dhe përhapet në rajonin parietal - në ballë, tempuj dhe qafë. Gjatë kësaj sëmundjeje, kur ktheni kokën, mund të shfaqet një krisje, ndjesi djegieje.

Dhimbjet e kokës që ndodhin në neurologji zakonisht shkaktohen nga fakti se ka një ngjeshje të fortë të nervave okupital, vetë dhimbja ka një karakter qitës. Ato mund të përhapen përgjatë rrjedhës së nervave, dhe gjithashtu ndryshojnë në atë që vazhdojnë për një kohë të gjatë dhe vazhdimisht. Nëse përshkruhet trajtim kompetent, atëherë duhet të sjellë rezultatin e duhur, por shpesh kjo nuk ndodh.

Migrenë- një sëmundje paroksizmale e karakterizuar nga dhimbje koke të përsëritura nga 4 deri në 72 orë, shpesh e shoqëruar me simptoma vizuale dhe gastrointestinale. Është një formë nozologjike e pavarur. Termi " migrenë“ka një fat të jashtëzakonshëm gjuhësor. Galeni shpiku fjalën greke për të përshkruar dhimbjen e përsëritur në njërën anë. hemikramia“, që më vonë në latinisht emërtohet si Hemigranea dhe Migranea, dhe nga kjo e fundit u shndërrua në frëngjisht Migrenë. Në shekullin XIII. nga frëngjishtja, kjo fjalë ka kaluar në shumë gjuhë, duke përfshirë anglisht dhe rusisht. Më vonë doli se termi është i pasaktë, pasi me një dhimbje koke të njëanshme, një sulm fillon në më pak se 60% të pacientëve.

Frekuenca

18-20% e femrave vuajnë nga migrena ndërmjet moshës 10 dhe 30 vjeç, zakonisht gjatë fillimit të menstruacioneve tek vajzat.

Etiologjia dhe patogjeneza

Sulmet e migrenës shoqërohen me ndryshime rajonale në rrjedhën e gjakut cerebral për shkak të zgjerimit të arterieve intrakraniale. Ndryshimet vazomotore shkaktohen nga një ulje episodike e përqendrimit sistemik të serotonitit. Simptomat prodromale mund të jenë për shkak të vazokonstrikcionit intrakranial. Një nga faktorët kryesorë të migrenës është predispozita kushtetuese ndaj saj, e cila shpesh është e trashëguar. Më shumë se dy të tretat e pacientëve kanë një histori të trashëguar të migrenës. Aktualisht, ekzistojnë dy teori kryesore të migrenës: vaskulare dhe neurogjenike. Sipas teorisë vaskulare, migrena konsiderohet si një çrregullim i përgjithësuar në zhvillim e papritur i rregullimit vazomotor, i manifestuar nga qëndrueshmëria e tonit të enëve cerebrale dhe periferike. Aura në migrenë shkaktohet nga spazma lokale e enëve cerebrale me zhvillimin e ishemisë cerebrale lokale dhe shfaqjen e simptomave neurologjike fokale (skotoma, hemianopsi, marramendje, etj.). Në të njëjtën kohë, një sulm i dhimbjes së kokës është pasojë e rigjenerimit të tepërt të arterieve intrakraniale (mbështjellëse) dhe ekstraniale, dhe shtrirja periodike e murit vaskular çon në aktivizimin e receptorëve të dhimbjes dhe i jep dhimbjes së kokës një karakter pulsues. Shpesh, angiografia cerebrale zbulon keqformime vaskulare.

Teoria neurogjenike e përcakton migrenën si një sëmundje me mosfunksionim parësor neurogjen cerebral dhe ndryshimet vaskulare që ndodhin gjatë një ataku janë dytësore.

Teoria trigeminalo-vaskulare ia jep rolin kryesor në patogjenezën e migrenës sistemit nervor trigeminal, i cili siguron ndërveprimin midis sistemit nervor qendror dhe enëve intrakraniale dhe ekstrakraniale. Një rol kyç i është caktuar inflamacionit aseptik neurogjen për shkak të çlirimit të neuropeptideve vazoaktive (substanca P, neurokinina A, proteina e lidhur me gjenin e kalcitoninës-CGRP) nga terminalet e fibrave nervore të ndjeshme në murin e enëve të gjakut. Këto vazopeptide shkaktojnë vazodilatim, rritje të përshkueshmërisë së murit vaskular, djersitje të proteinave të spazmës, qelizave të gjakut, edemë të murit vaskular dhe zonave ngjitur të dura mater, degranulim të mastociteve dhe grumbullim të trombociteve. Rezultati përfundimtar i këtij inflamacioni neurogjenik aseptik është dhimbja. Si rezultat i veçorive anatomike të nervit trigeminal, dhimbja, si rregull, rrezaton në pjesën fronto-orbitale-kohore dhe lokalizohet në gjysmën e majtë ose të djathtë të kokës. Gjatë sulmit të migrenës, niveli i peptidit të lidhur me gjenin e kalcitoninës rritet shumë herë në gjakun e venës jugulare të jashtme, gjë që konfirmon rolin e aktivizimit neuronal të sistemit trigeminovaskular.

Migrena shpesh kombinohet (komorbiditeti) me sëmundje të tilla si epilepsia, hipotensioni arterial, sindroma e Raynaud, prolapsi i valvulës mitrale, angina pectoris, sëmundjet koronare të zemrës, anomalitë e kryqëzimit kranio-vertebral dhe kapsllëku.

Pamja klinike

Ekzistojnë tre forma kryesore të migrenës. migrenë me aurë (klasike) ndodh në 25-30% të rasteve. Kuadri i saj klinike përbëhet nga pesë faza që zhvillohen njëra pas tjetrës.

• Faza e parë – prodromale- Shfaqet disa orë para shfaqjes së dhimbjes së kokës dhe karakterizohet nga ndryshimi i humorit, ndjenja e lodhjes, përgjumja, mbajtja e lëngjeve në trup, nervozizmi, ankthi, bulimia ose anoreksia, rritja e ndjeshmërisë ndaj aromave, zhurmës, dritës së fortë. .
• Faza e dytë - atmosferë- përfaqëson një kompleks simptomash neurologjike fokale që zgjasin jo më shumë se 60 minuta. Në formën okulistike të migrenës, aura karakterizohet nga shqetësime vizuale (skotoma dridhje, fotopsia, hemianopsia, iluzione vizuale). Në format e tjera të migrenës, aura manifestohet me simptoma neurologjike në përputhje me grupin arterial të prekur: hemiparetik, afatik (pishinë karotide), cerebellar, basilar.
• Menjëherë pas vjen aura faza e tretë - e dhimbshme. Mund të zgjasë deri në 72 orë dhe manifestohet me një dhimbje koke pulsuese në rajonin fronto-orbital-temporal, zakonisht të njëanshme, me intensitet të moderuar ose të rëndë, e rënduar nga aktiviteti normal fizik, e shoqëruar me fotofobi, fobi të zërit, të përzier, të vjella, zbehje. të lëkurës. Në disa raste, dhimbja e kokës shpërthen, shpërthen në natyrë dhe mund të përhapet në anën tjetër. Ndonjëherë dhimbja e kokës ka menjëherë lokalizim dypalësh. Në anën e dhimbjes së kokës janë injektuar enët, janë vërejtur lakrimim, ënjtje të indeve paraorbitale. Përveç edemës në rajonin temporal, ka ënjtje dhe pulsim të arteries temporale. Pacientët shpesh përpiqen të ngjeshin arterien e përkohshme, të fërkojnë fytyrën e tyre, të tërheqin kokën së bashku me një peshqir ose t'i shtrëngojnë ato me duar, kërkojnë të tërhiqen në një dhomë të errët, të shmangin tingujt e fortë dhe dritat e ndritshme.
• Faza e katërt - leje. Karakterizohet nga një ulje graduale e dhimbjes së kokës, ndërprerja e të vjellave dhe gjumi i thellë.
• Faza e pestë - restauruese- mund të zgjasë disa orë ose ditë. Karakterizohet me lodhje të shtuar, ulje të oreksit, normalizim gradual të funksionimit të sistemeve shqisore të organizmit (dëgjim, nuhatje, shikim), rritje të diurezës.

Migrenë pa atmosferë (migrenë e thjeshtë) është forma më e zakonshme (deri në 75% të rasteve). Sulmi i migrenës përbëhet nga tre faza: prodromale, dhimbje dhe restauruese. Prania e një faze prodromale për një migrenë të thjeshtë nuk është e nevojshme. Shpesh sulmi fillon pa asnjë pararendës, menjëherë me dhimbje koke. Kuadri klinik i fazës së dhimbjes së kokës është i ngjashëm me atë të përshkruar për migrenën me aurë. Për migrenën pa atmosferë, është karakteristike prania e periudhave refraktare, kur sëmundja nuk shfaqet pas një ataku për një kohë mjaft të gjatë, dhe gjatë kësaj periudhe shumica e pacientëve e konsiderojnë veten praktikisht të shëndetshëm. Një ekzaminim objektiv i dy të tretave të tyre zbuloi një sindromë të distonisë vegjetative-vaskulare me intensitet të ndryshëm me prirje për hipotension arterial dhe rrallë hipertension arterial. Pacientët karakterizohen nga rritja e ndjeshmërisë ndaj shqetësimit. Ata janë të prirur për reagime ankthi-depresive, qëndrueshmëri emocionale, manifestime psikoastenike.

Diagnoza diferenciale

Gjatë analizimit të pamjes klinike të migrenës, duhet të mbani mend gjithmonë simptomat e mëposhtme, shfaqja e të cilave duhet të paralajmërojë mjekun, pasi ato mund të jenë shenja të një sëmundjeje organike të trurit:

• mungesa e një ndryshimi në anën e dhimbjes, d.m.th. prania e hemikranisë për disa vite në njërën anë;
• dhimbje koke në rritje progresive;
• shfaqja e një dhimbje koke jashtë sulmit pas stërvitjes, gllënjka e fortë, kollitja ose aktiviteti seksual;
• rritja ose shfaqja e simptomave në formën e të përzierave, të vjellave, temperaturës, simptomave të qëndrueshme fokale neurologjike;
• shfaqja e sulmeve të ngjashme me migrenën për herë të parë pas 50 vjetësh.

Migrena duhet të diferencohet nga dhimbja e kokës në sëmundjet vaskulare të trurit (hipertensioni, dystonia vegjetative-vaskulare, keqformimet vaskulare, vaskuliti, goditjet ishemike dhe hemorragjike me vatra të vogla, arteriti temporal me qeliza gjigante - Sëmundja e Hortonit Sindroma Tolosa-Hunt), si dhe me tumore, lezione infektive të trurit dhe membranave të tij.

Një vend të veçantë në diagnozën diferenciale të migrenës zënë të ashtuquajturat forma primare të cefalgjisë: dhimbje koke grupore, hemikrani kronike paroksizmale dhe dhimbje koke tensioni episodike.

Migrena është një kompleks simptomash dhe dukurish që shkaktojnë pasoja të pakëndshme nëse lezioni nuk eliminohet në kohën e duhur. Migrena mund të ketë një kombinim të mirë me simptoma fokale neurologjike. Përveç kësaj, është e nevojshme të bëhet dallimi midis koncepteve të tilla si migrena me aurë, në të cilën janë të pranishme çrregullime neurologjike dhe migrena pa atmosferë.

Arsyet kryesore

Migrena me simptoma neurologjike fokale mund të shkaktohet nga sindroma VA - arteria vertebrale. Ata, nga ana tjetër, janë të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore dhe kalojnë nëpër kanalet, të cilat formohen nga proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës. Në bazën e trungut të trurit, anija bashkohet në një arterie, e cila degëzohet dhe në të njëjtën kohë furnizon me gjak hemisferat. Shkaku i patologjisë nuk mund të jetë asgjë më shumë se osteokondroza e qafës së mitrës. Migrena me simptoma neurologjike fokale mund të shoqërohet nga një sërë simptomash.

• Pareza e gjymtyrëve, e cila mund të jetë e pjesshme ose e plotë;
• Nauze;
• Të vjella dhe marramendje;
• Humbja e dëgjimit dhe humbja e shikimit;
• Çrregullime në koordinimin e lëvizjeve;
• Amnezia.

Një pacient që vuan nga një sëmundje e tillë mund të përjetojë dhimbje të forta që fillon në pjesën e pasme të kokës dhe përhapet në rajonin parietal - në ballë, tempuj dhe qafë. Gjatë kësaj sëmundjeje, kur ktheni kokën, mund të shfaqet një krisje, ndjesi djegieje.

Dhimbjet e kokës që ndodhin në neurologji zakonisht shkaktohen nga fakti se ka një ngjeshje të fortë të nervave okupital, vetë dhimbja ka një karakter qitës. Ato mund të përhapen përgjatë rrjedhës së nervave, dhe gjithashtu ndryshojnë në atë që vazhdojnë për një kohë të gjatë dhe vazhdimisht. Nëse përshkruhet trajtim kompetent, atëherë duhet të sjellë rezultatin e duhur, por shpesh kjo nuk ndodh.

Sulmet zakonisht kufizojnë performancën e pacientit dhe nxjerrin jashtë rrjedhës së zakonshme të jetës. Ekzistojnë disa lloje kryesore të migrenës me simptoma fokale neurologjike - faringeale, faciale, hemiplegjike. E para diagnostikohet më rrallë se të tjerët dhe e dyta përfaqësohet nga dhimbja në fytyrë, e cila ndikon në mirëqenien e përgjithshme. Lloji i fundit i migrenës është mjaft i vështirë për t'u zbuluar dhe diagnostikuar; për këtë, një specialist duhet të mbledhë të gjitha të dhënat e nevojshme dhe të bëjë një diagnozë.

Sulmi i hemikranisë mund të shkaktohet nga faktorë të ndryshëm: depresioni, lodhja, erërat ose tingujt e fortë, kërcimet në presionin atmosferik. Disa produkte ushqimore, si mishi i tymosur, vera e kuqe, çokollata dhe djathi, mund të veprojnë si provokues.

Shumë njerëz e dinë se si shfaqet migrena, por jo të gjithë e kuptojnë patogjenezën e sëmundjes. Shumica e shkencëtarëve janë unanim në mendimin se vendi kryesor për zhvillimin e dhimbjes janë enët e trurit.

Prandaj, është e qartë se aura që shoqëron sulmet e dhimbjes është pasojë e vazospazmës dhe zhvillimit të ishemisë cerebrale. Rastet, manifestimet e simptomave neurologjike fokale (marramendje, humbje e vetëdijes, dridhje e gjymtyrëve) mund të tregojnë zhvillimin e patologjive serioze që kërkojnë trajtim të menjëhershëm.

Shkaqet e simptomave neurologjike

Sindroma e arteries vertebrale dhe osteokondroza e qafës së mitrës

Migrena me simptoma neurologjike fokale mund të shkaktohet nga sindroma VA (arteria vertebrale). Arteriet vertebrale (djathtas dhe majtas) janë të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore dhe kalojnë nëpër kanalet e formuara nga proceset tërthore të rruazave të qafës së mitrës. Në bazën e trungut të trurit, enët bashkohen në një arterie, e cila, e degëzuar, furnizon me gjak hemisferat cerebrale.

Shkaku i proceseve patologjike mund të jetë osteokondroza e qafës së mitrës. Ndryshimet degjenerative në rruaza dhe proceset e tyre spinoze çojnë në shtypjen e nervave, arterieve dhe venave kurrizore që furnizojnë trurin me gjak. Manifestimi neurologjik i osteokondrozës është shfaqja e pamjaftueshmërisë vertebrobazilar, e manifestuar nga simptomat e mëposhtme:

• Nauze dhe të vjella;
• Rënie e shikimit dhe dëgjimit;
• marramendje;
• Shkelja e koordinimit të lëvizjeve;
• humbja e vetëdijes;
• amnezi e përkohshme;
• Pareza e pjesshme ose e plotë e gjymtyrëve.

Pacienti mund të ndiqet nga dhimbje të forta, duke filluar nga regjioni i pjesës okupitale të kokës dhe vertebra e shtatë, duke u përhapur në regjionin parietal, në rajonin e ballit, tempullit, veshit dhe syve. Kur ktheni kokën, mund të ndjeni një kërcitje të fortë dhe ndjesi djegieje në zonën e qafës - e ashtuquajtura migrenë cervikale.

Dhimbjet e kokës në neurologji, zakonisht për shkak të ngjeshjes së tepërt të nervave okupital dhe të fytyrës, kanë një karakter të fortë qitjes. Ndjesitë e dhimbjes përhapen përgjatë vendndodhjes së nervave dhe ndryshojnë në kohëzgjatjen dhe qëndrueshmërinë, mungesën e efektit të dëshiruar nga trajtimi i përshkruar.

Konvulsionet mund të kufizojnë ndjeshëm performancën dhe të prishin ritmin e zakonshëm të jetës. Ka disa lloje të migrenës me simptoma neurologjike fokale: fytyrës, faringut, hemiplegjik.

migrena e faringut

Shumë më rrallë, specialistët diagnostikojnë migrenën e faringut. Migrena faringeale ndodh si rezultat i dëmtimit të pleksusit simpatik të arteries vertebrale dhe shoqërohet me ndjesi të një trupi të huaj në fyt dhe një shkelje të refleksit të gëlltitjes.

Në raste të tjera, mund të shfaqen parestezi (mpirje, humbje ndjesie, ndjesi shpimi gjilpërash, zvarritje) dhe ndjesi dhimbjeje të njëanshme që kapin faringun, qiellzën e fortë dhe gjuhën. Vihen re gjithashtu të dridhura, djersitje të tepërt, miza në sy.

Çdo kthesë e qafës, një ndryshim në pozicionin e kokës çon në një rritje të sulmeve të dhimbjes. Nëse mund të gjeni pozicionin optimal të kokës, atëherë dhimbja e kokës mund të dobësohet dhe të zhduket plotësisht.

migrena e fytyrës

Migrena e fytyrës diagnostikohet si nevralgji trigeminale dhe shoqërohet me reaksione neurotike: eksitim të fortë ose anasjelltas, mpirje emocionale, agresion, histeri.

Dhimbja e të shtënave rrezaton në zonën e nofullës së poshtme ose të qafës, ndonjëherë në zonën rreth syve. Sulmet janë të vështira për t'u kontrolluar dhe mund të përsëriten disa herë në javë, të shoqëruara me dhimbje në një pjesë të caktuar të kokës.

Migrena e fytyrës me simptoma neurologjike fokale mund të përsëritet sistematikisht. Për shfaqjen e ndjesive të pakëndshme mjafton një erë e ftohtë ose thjesht komunikim.

Migrenë hemiplegjike

Për të vendosur një diagnozë, mjeku kryen një marrje të plotë të historisë dhe përshkruan një sërë ekzaminimesh për të përjashtuar shkaqe të tjera të konfiskimeve. Trajtimi i migrenës hemiplegjike përbëhet nga një kompleks barnash dhe masash të përdorura në lloje të tjera të sëmundjes dhe varet nga ashpërsia e gjendjes dhe të dhënat individuale të pacientit.

Migrena hemiplegjike mund të ndahet në dy forma: një sëmundje pa komplikime dhe një sëmundje e komplikuar nga manifestimet neurologjike me parezë të gjysmës së trupit. Sëmundja mund të konsiderohet si një sëmundje autoimune trashëgimore.

Kjo është një formë e rrallë e rëndë e hemikranisë, e karakterizuar nga sulme të dhimbjes së kokës me parezë qendrore, dëmtim të përkohshëm të të folurit dhe ndjeshmërisë.

Pareza manifestohet me vështirësi në aktivitetin motorik të gishtërinjve, e ndjekur nga përhapja në anën përkatëse të trupit dhe një rritje e dhimbjes së kokës pulsuese.

Çrregullime të tilla vetëm në raste shumë të rralla mund të arrijnë shkallën e paralizës.

Ndryshe nga migrena klasike e shoqëruar me aurë, simptomat e para të hemikranisë hemiplegjike janë parestezia dhe dhimbja e kokës, të cilave më vonë u bashkohen simptomat neurologjike të kthyeshme: marramendje, shikim të dyfishtë, amnezi afatshkurtër, ethe dhe çrregullime të të folurit.

Në disa raste, simptomat mund të ndërlikohen nga krizat epileptike.

Trajtimi, diagnoza

Migrena me simptoma neurologjike fokale është e vështirë për t'u trajtuar dhe kërkon një qasje të integruar. Zgjedhja e metodave dhe preparateve varet nga origjina e migrenës.

Diagnoza bazohet në marrjen e një anamneze dhe identifikimin e ankesave karakteristike. Përveç mbledhjes së një anamneze, një specialist duhet domosdoshmërisht të kryejë studime shtesë të teknologjisë së lartë:

1. X-ray e shpinës së qafës së mitrës ose mesit.
2. Dopplerografia e enëve të gjakut që furnizojnë trurin.
3. MRI e shtyllës kurrizore.
4. Testi i gjakut për kolesterolin dhe lipidet.

Neurologët janë të angazhuar në trajtimin e hemikranisë me simptoma neurologjike fokale. Nëse aktivitetet fillojnë në kohë, atëherë sulmet e dhimbjes mund të ndalen shpejt ose të minimizohen ndjeshëm.

Si rregull, trajtimi përfshin përdorimin e pomadave me përbërës aktivë anti-inflamator dhe analgjezik, ilaçe që nxisin rigjenerimin e indit të kërcit, si dhe:

• Barnat që përmirësojnë qarkullimin e gjakut, të tilla si cinnarizina;
• Anti-inflamator dhe qetësues: nurofen, diklofenak, nimesulide indometacina;
• vitamina B;
• Antispazmatikë;
• Neuroprotektorë për të mbrojtur trurin nga hipoksia;
• Ilaçet Triptan: Sumatriptan, Sumamigren, Spray Imigran;
• Ilaqet kundër depresionit - Simbalta, Velafax;
• Antikonvulsantët.

Parandalimi

Për të korrigjuar sëmundjen, është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog dhe trajtim kompleks. Duhet të kuptohet se masat terapeutike janë të destinuara vetëm për lehtësimin e dhimbjes dhe heqjen e proceseve inflamatore.

Në mënyrë që sëmundja të shqetësohet, është e nevojshme të shmangni sa më pak stresin, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme: të luani sport, të bëni shëtitje në ajër të pastër, të hani një dietë të ekuilibruar.

Metodat jo-drogë do të ndihmojnë në kontrollin e situatës. Terapia manuale, masazhi i akupunkturës, klasat e yogës janë parandalimi i shkëlqyer i sëmundjes. Është shumë e rëndësishme të njihni manifestimet e para të një sulmi dhe të jeni në gjendje t'i ndaloni ato në kohë.

Nëse zgjidhet trajtimi i duhur, atëherë manifestimet e migrenës me simptoma neurologjike fokale kanë një prognozë të favorshme - ulje të numrit të sulmeve dhe intensitetit të tyre.

migrena e fytyrës

Çështja e ekzistencës së migrenës së fytyrës si një formë e veçantë klinike e sëmundjes është e diskutueshme.

Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Migrenës, migrena e fytyrës nuk identifikohet në mënyrë specifike. Në klasifikimin e famshëm amerikan të dhimbjeve të kokës në 1962.

A. Prusnsky (1979), duke sugjeruar se mund të ndodhë sindroma Horton e tipit "dhimbje në gjysmën e poshtme të kokës" dhe migrenë e të njëjtit lokalizim, i referohet studimeve të mëparshme të kryera nga L. G. Erokhina (1973). Ajo veçon migrenën e fytyrës si një formë të veçantë të simpatologjisë së fytyrës dhe dhimbjeve vaskulare të fytyrës.

Etiologjia. Dhimbja vaskulare në fytyrë mund të shfaqet

si përbërës i dhimbjes së kokës në sëmundjet vaskulare ose të sindromave të izoluara / Shkak i dhimbjes së fytyrës me origjinë vaskulare konsiderohet të jetë sëmundja hipergjeike, ateroskleroza, hipotensioni arterial, migrena, nevralgjia e migrenës, aneurizmat e enëve cerebrale, arteriti temporal, qarkullimi venoz i dëmtuar. Të gjitha çrregullimet e dhimbjes zakonisht lokalizohen në pjesën fronto-orbitale-kohore

foto klinike. Në shumicën e rasteve migrena e fytyrës prek femrat 20-30 vjeç, shumë prej tyre kanë familjarë të rënduar nga migrena. Shpesh vërehen distoni arteriale të tipit hipotonik dhe lloje të ndryshme të çrregullimeve vegjetative, reaksione neurotike, veçanërisht në periudhën para sulmeve. Nuk ka simptoma fokale në gjendjen neurologjike. Metodat shtesë të kërkimit (vlerësimi i gjendjes së fundusit, kraniografia, etj.), Si rregull, nuk mund të zbulojnë ndryshime të rëndësishme. Gjetjet e rralla janë zgjerimi i lehtë i venave të fundusit, ngushtimi i arterieve, një kafkë oksicefalike ose shenja të lehta të hipertensionit intrakranial.

Faktorët që provokojnë një atak janë mbinxehja, ftohja, lodhja, ndikimet emocionale, prishja e gjumit dhe të ushqyerit, pra faktorë të natyrës shtëpiake, si në një migrenë normale.

shpesh ato lokalizohen në rajonin e përkohshëm, duke rrezatuar në orbitë, nofullën e sipërme, vesh. Me një sulm të zgjatur të migrenës së fytyrës, dhimbja përhapet në të gjithë fytyrën, dhëmbët, pastaj në qafë dhe brezin e sipërm të shpatullave. Sipas mendimit tonë, kjo pamje nuk ndryshon nga lokalizimi dhe natyra e dhimbjes në nevralgjinë e ganglionit pterygopalatine, si dhe nga zhvillimi i tyre në disa raste në sfondin e paroksizmit vegjetativ-vaskular.

Në këtë drejtim, me sa duket, migrena e fytyrës është një formë identike ose afër nevralgjisë së ganglionit pterygopalatine.

E njëjta gjë duhet thënë për reaksionet e përgjithshme autonome gjatë një sulmi (ngjyrosje të fytyrës, ënjtje, sindromi Horner, etj.), për shpeshtësinë e një fenomeni të tillë si pulsimi dhe dhimbjet e arteries së përkohshme sipërfaqësore, degët e arteries oftalmike në skaji i brendshëm i arteries karotide superciliare, me bifurkacion, si dhe degët maksilare të arteries karotide të jashtme. Ashtu si me cefalalgjinë, pacientët përpiqen të ndalojnë sulmet duke aplikuar të ngrohtë ose të ftohtë në fytyrë, si dhe efekte mekanike në indet e fytyrës, dhëmbët dhe mishrat e dhëmbëve. Zakonisht shmangin ekspozimin ndaj zhurmës, dritës, priren të bien në gjumë etj. Në disa raste dhimbja lokalizohet vetëm në dhëmbët e nofullës së sipërme, por rrjedha e sulmit dhe sjellja

pacienti është tipik, si me migrenë, ose dhimbja lokalizohet fillimisht në fytyrë dhe më pas zhvillohen sulme migrene me dhimbje koke, të vjella, fotofobi.

Diagnoza diferenciale duhet të bëhet kryesisht me karotidodininë, dhimbje djegëse pulsuese në pjesën e poshtme të fytyrës, të shkaktuara nga dëmtimi i pleksusit periarterial të arteries karotide të jashtme. Në këtë rast, vërehet tension, rritje e pulsimit dhe dhimbje gjatë palpimit të arteries karotide të jashtme. Sëmundja mund të prekë si të rinjtë, shpesh i kufizuar në një atak 2-3 javësh, ashtu edhe të moshuarit (zakonisht femrat), tek të cilët ka një ecuri kronike, shfaqet me sulme dhimbjeje që zgjasin disa ditë, të përsëritura me frekuencë të ndryshme.

Mjekimi. Masat terapeutike për migrenën e fytyrës nuk ndryshojnë nga ato për format e tjera të migrenës. A përdorin fonde për të ndaluar dhe lehtësuar vetë sulmin? (tableta ergotamine hydrotartrate 1-2 mg nën gjuhë ose kafeaminë, rigetaminë), si dhe analgjezik. qetësues, agjentë vaskularë, vitamina, fizioterapi (shih seksionin 4.4.1).

Migrena - Shkaqet, simptomat dhe trajtimet

Më shpesh, një migrenë është një dhimbje koke torturuese dhe një mirëqenie e keqe e përgjithshme. Sëmundja karakterizohet nga çrregullime të ndryshme neurologjike:

• intoleranca ndaj zhurmës së lartë;
• të vjella;
• ose të përziera.

Është pothuajse e pamundur të heqësh qafe plotësisht simptomat e migrenës, por ato mund të bëhen më pak të theksuara. Trajtimi gjithashtu përmirëson mirëqenien dhe zvogëlon dhimbjen në kafkë.

Migrena është një sëmundje kronike me përkeqësime. Me një sëmundje, dhimbja vërehet në rajonin orbital-kohor. Dhimbja e fortë e kokës ka përsëritje periodike dhe shoqërohet me dobësi të përgjithshme dhe përgjumje. Pacientët vuajnë nga fono dhe fotofobia - ata nuk mund të tolerojnë tinguj të lartë dhe dritë. Sëmundja ndërlikohet nga problemet psikologjike - pacientët janë në frikë të vazhdueshme se do t'i kapërcejë një atak migrenë. Vihet re se zhvillimi i migrenës mund të shkaktohet nga karakteristikat gjenetike të trupit dhe trashëgimia.

Shkaqet e migrenës

Sëmundja është mjaft e zakonshme, siç tregon praktika mjekësore. Sipas statistikave mjekësore aktuale, rreth 14% e popullsisë së botës vuan nga migrena. Një sulm migrenë të paktën një herë shqetësoi rreth 80% të njerëzve. Përfaqësuesit e seksit të dobët më shpesh ankohen për dhimbje koke. Mjekët pohojnë se shtatzënia dhe ndryshimet hormonale në organizëm ndikojnë në shfaqjen e krizave. Me fillimin e menopauzës, shumë gra migrena zhduket.

Disa njerëz kanë kriza më shpesh se të tjerët. Zhvillimi i migrenës është thjesht individual. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes është një vazospazmë e fortë. Me të, një numër i madh i neuropeptideve hyjnë në qarkullimin e gjakut. Substancat së bashku me serotoninën shkaktojnë shtrirje të mureve vaskulare. Ka dhimbje të forta në pjesën ballore dhe në tëmth.

Shkaqet kryesore të migrenës janë:

• patologjia e nervit trigeminal;
• predispozicion trashëgues;
• paqëndrueshmëria e sfondit emocional;
• stres i rëndë;
• ndryshimi i kushteve të motit;
• dietë e pahijshme;
• prania e sëmundjeve kronike.

Migrena mund të shkaktohet duke ngrënë agrume, ushqime të pasura me glutamat natriumi, çokollatë dhe pije me kafeinë. Ndjenja e urisë, siç tregon praktika, provokon edhe shfaqjen e një dhimbje koke. Ju nuk duhet të bëni një pushim të gjatë midis ushqimeve, në mënyrë që të mos parakaloni një sulm.

Tek gratë, përdorimi i disa pilulave hormonale, si dhe prania e menstruacioneve, mund të shkaktojë dhimbje koke. PMS është shpesh shkaku kryesor i migrenës tek femrat.

Sidomos shpesh dhimbja e kokës shfaqet tek njerëzit që janë të prirur ndaj melankolisë dhe kanë rezistencë të ulët ndaj stresit. Për të kapërcyer migrenën, duhet të stabilizoni sfondin tuaj emocional dhe të jeni një person i qëndrueshëm mendërisht. Dhimbja e kokës shpesh ndodh në sfondin e çrregullimeve të ndryshme neurologjike, neurozës, depresionit.

Simptomat e konvulsioneve

Zakonisht migrenës i paraprin një gjendje e caktuar. Shëndeti i dobët shprehet në dridhjet e mizave para syve, shfaqjen e vetëtimave. Ndonjëherë ka halucinacione vizuale ose humbja e shikimit. Ka dobësi të përgjithshme të trupit, një ndjenjë të dridhura, gunga, probleme me të folurin. Simptomat vegjetative përfshijnë:

• rrahje të forta të zemrës;
• marramendje;
• fluturon në sy;
• zhurma në vesh;
• djersitje;
• dështim të frymëmarrjes;
• ndjesi shpimi gjilpërash ose djegie në gjymtyrë.

Kjo gjendje në mjekësi quhet "aura". Probleme të ngjashme shëndetësore shoqërohen më tej nga një dhimbje koke e fortë. Sulmi në vetvete zhvillohet në disa faza. Fillimisht zhvillohet faza prodromale, pas së cilës shfaqet një aurë, e cila shoqërohet me dhimbje koke.

Faza prodromale e migrenës mund të fillojë të zhvillohet një ditë para një dhimbje koke akute. Ai përfshin gjithashtu përgjumje, humbje të aftësisë së punës, lodhje, ndryshim në procesin e të menduarit, shfaqjen e marramendjes. Të gjitha këto karakteristika neurologjike tregojnë probleme në punën e enëve të gjakut. Simptomat janë jo specifike, kështu që është e vështirë t'i lidhësh ato me një migrenë që vjen. Sidoqoftë, nëse aura përsëritet në mënyrë të përsëritur dhe shoqërohet me dhimbje në pjesën e përkohshme të kafkës, atëherë duhet të mendoni për afrimin e një sulmi.

Dhimbja gjatë migrenës mund të ndryshojë vendndodhjen e saj. Sëmundja karakterizohet nga dhimbje torturuese. Mund të fillojë në një tempull dhe të përhapet në ballë. Me kalimin e kohës, dhimbja rritet.

Manifestimi kryesor i sëmundjes është paaftësia e pacientit për të duruar tingujt me zë të lartë dhe dritat e ndritshme. Ata shtojnë më tej dhimbjen në kranium dhe provokojnë një përkeqësim të mirëqenies. Ndjesitë e dhimbshme shoqërohen shpesh me thatësi në zgavrën me gojë, të dridhura, ethe, urinim të dëmtuar. Në disa raste, pacienti mund të fikët ose të përjetojë para-sinkopë. Problemet shëndetësore sjellin shumë shqetësime dhe parehati për një person. Dhimbja e kokës bëhet shumë e dhimbshme dhe mund të zgjasë rreth 3 ditë.

Dhimbja e kokës mund të shoqërohet edhe me çrregullime të tretjes dhe çrregullime të jashtëqitjes. Edhe pas një sulmi, trupit i duhet shumë kohë për të rikthyer funksionet dhe forcën e tij. Migrena nuk është vetëm e dhimbshme, por gjithashtu ka një efekt jashtëzakonisht negativ në të gjitha sistemet njerëzore.

Ndihma e parë për sulmin e migrenës

Kur fillon të shfaqet një dhimbje koke dhe shfaqet dobësi, duhet të uleni rehat në një karrige të butë të rehatshme, të relaksoheni dhe të bëni një masazh të lehtë të kokës. Masazhoni ballin, tempujt, pjesën e pasme të kokës, qafën. Kërkohet të vendoset një flluskë akulli në kafkë. I ftohti do të ndihmojë në ngushtimin e enëve të gjakut të zgjeruara. Një gjethe lakre e thërrmuar vendoset në zonën e problemit. Lëngu i tij do të ndihmojë në lehtësimin e dhimbjeve. Është gjithashtu e nevojshme të pini çaj të ëmbël të fortë ose kafe.

Metoda e mësipërme është mjaft e sigurt dhe mund të përdoret për të eliminuar migrenën edhe gjatë shtatzënisë. Është e dobishme të mësoni disa teknika efektive të relaksimit të plotë dhe të përdorni relaksimin gjatë një sulmi. Në një situatë kritike dhe dhimbje që nuk largohet, duhet të merrni një pilulë për dhimbje koke. Gjatë shtatzënisë, mund të përdorni Paracetamol, i cili nuk është toksik.

Trajtimi me fizioterapi

Ka qasje të ndryshme për terapinë e dhimbjes së kokës. Trajtimi jo medikamentoz përfshin:

• fizioterapi (ekspozimi ultravjollcë, rryma diadinamike, dush rrethor);
• terapi me lazer;
• trajnime psikologjike dhe psikoterapi;
• masazh;
• korrigjimi i të ushqyerit dhe mënyrës;
• akupunkturë;
• hirudoterapi;
• banjot me pisha.

Fizioterapia ka një rëndësi të veçantë në eliminimin e sulmeve të migrenës. Kjo qasje ka një efekt të dobishëm në të gjithë trupin e pacientit. Metoda të ndryshme bazohen në biokomunikimin. Fizioterapia ndihmon në stabilizimin e tonit të enëve të gjakut.

Procedurat e hidroterapisë në formën e banjove të ndryshme ndihmojnë në eliminimin e migrenës. Efekti i tyre terapeutik është eliminimi i vazospazmës, relaksimi i plotë i trupit dhe qetësimi i sistemit nervor qendror. Banjat për migrenë duhet të përdoren për një kurs të gjatë dhe mos i anashkaloni procedurat. Është e nevojshme të tërhiqni ujë të ngrohtë në banjë - 38 gradë. Ka një efekt të fuqishëm antispazmatik. Me një dhimbje koke të fortë, mund të bëni një banjë, të lani flokët dhe ta drejtoni avionin e dushit në kokë, duke e masazhuar. Mund të shtoni në banjë:

• zierje e rizomave calamus;
• zierje e koneve dhe degëve të pishës ose kedrit;
• urtë;
• amtare;
• hithra;
• aguliçe;
• alga deti;
• vaj livando;
• kripë deti.

Për të përgatitur një banjë, duhet të përgatisni një zierje paraprakisht. Lëndët e para duhet të grimcohen dhe zihen me ujë të valë, le të piqen dhe më pas derdhen në një banjë me ujë të ngrohtë. Duhen rreth pesëmbëdhjetë minuta për të kryer një procedurë uji me relaksim të plotë të muskujve.

Masazhi dhe vetë-masazhi është një mënyrë tjetër për të hequr qafe dhimbjen në pjesët e përkohshme dhe ballore të kokës. Nëse masazhoni intensivisht gishtat, dhimbja do të fillojë të kalojë. Lëvizjen duhet ta filloni me gishtin e madh dhe të përfundoni masazhin me gishtin e vogël. Ju gjithashtu mund të masazhoni zonën e "jakës", pjesën e pasme të kokës, ballin, tempujt me lëvizje rrethore të lëmuara. Masazhi përmirëson mikroqarkullimin e gjakut dhe lehtëson spazmën vaskulare.

Gjimnastika imituese ndihmon mirë me migrenën. Ndihmon për të relaksuar muskujt e nevojshëm dhe për të lehtësuar dhimbjen. Kryerja e ushtrimeve të fytyrës për migrenën duhet të jetë si më poshtë:

• ngrini vetullat dhe relaksohuni;
• ngrini në mënyrë alternative vetullën e majtë / të djathtë dhe ulni;
• rrudhni hundën dhe më pas relaksoni vrimat e hundës;
• gogëshu gjerësisht, duke hapur ngadalë gojën;
• mbyllni sytë dhe ktheni mollët e syve poshtë qepallave;
• hapni gojën dhe lëvizni nofullën;
• përdredh fytyrat.

Pas gjimnastikës, duhet të relaksoheni plotësisht. Ju mund të merrni një pilulë për një dhimbje koke - gjëja kryesore është të jeni plotësisht të qetë. Teknika të ndryshme relaksimi dhe joga janë të mira për migrenën.

Me dhimbje koke, një kompresë akulli ose një jastëk ngrohës mund të aplikohet në pjesën problematike. Kjo do të ndihmojë në lehtësimin e spazmës. Akulli eliminon nxitimin e gjakut në enët e kokës dhe stabilizon rrjedhën e gjakut.

Akupunktura është një teknikë që shumë njerëz e përdorin për të trajtuar migrenën. Procedura duhet të kryhet nga një refleksolog. Akupunktura kontribuon në relaksimin e plotë të zonave të nevojshme në trupin e njeriut, gjë që eliminon dhimbjet e kokës. Stimulimi i trupit me gjilpëra është një metodë efektive për trajtimin e çrregullimeve psiko-neurologjike dhe migrenës. Gjilpëra stimulon impulset nervore, punën e sistemit nervor qendror, prodhimin e endorfinës dhe hormoneve. Akupunktura nuk është e rrezikshme dhe sjell ndihmë të madhe për trupin e njeriut, duke lehtësuar tensionin nervor.

Hirudoterapia është një metodë që përdoret shpesh për hipertensionin dhe dhimbjet e kokës. Shushunjat stimulojnë prodhimin e gjakut, ndryshojnë përbërjen e tij dhe e përmirësojnë atë duke lëshuar substanca të dobishme në qarkullimin e gjakut. Pas një kursi të hirudoterapisë, pacientët vërejnë një përmirësim të dukshëm në mirëqenien, normalizimin e gjumit dhe presionin e gjakut, stabilizimin e pulsit, zhdukjen e dhimbjeve të kokës. Megjithatë, hirudoterapia duhet të përdoret 2 herë në vit.

Trajtimi me lazer i migrenës kryhet duke përdorur një pajisje të veçantë. Rrezatimi lazer neutralizon një sulm paroksizmal, i cili shkaktohet nga një shqetësim lokal i mikroqarkullimit të gjakut në enët e kokës. Lazeri vepron në zona të caktuara dhe lehtëson dhimbjen. Rrezatimi i enëve të qafës së mitrës ndihmon në eliminimin e kongjestionit në gjak dhe stabilizimin e gjendjes së pacientit.

Terapia mjekësore

Marrja e disa ilaçeve do të ndihmojë në eliminimin e dhimbjes së kokës gjatë një sulmi. Për ta bërë këtë, merrni:

• do të thotë - agonistët e serotoninës;
• alkaloide ergot;
• barna anti-inflamatore jo-steroide;
• analgjezikët.

Marrja e pilulës duhet të jetë në shenjën e parë të fillimit të një sulmi. Direkt me zhvillimin e një dhimbje koke, merren Ibuprofen, Naproxen, Analgin. Për të eliminuar të përzierat, merrni Cerucal, Metoclopramide, Domperidone. Ilaçi i kombinuar Askofen përfshin kafeinë, e cila është një qetësues i mirë i dhimbjeve. Nëse pacienti ka të vjella, atëherë një supozitor rektal me një analgjezik futet në anus. Për këtë qëllim, ju mund të përdorni supozitorët Voltaren.

Në një situatë kur analgjezikët nuk kanë efektin e dëshiruar terapeutik, merren triptanet. Këto barna përfshijnë:

Masa të ndryshme parandaluese përdoren për të parandaluar një sulm dhe për të stabilizuar presionin e gjakut. Është e nevojshme të merren adrenobllokues, të cilët stabilizojnë presionin e gjakut dhe parandalojnë vazodilatimin. Për këtë qëllim, mjeku mund të përshkruajë edhe ilaqet kundër depresionit, antikonvulsantët, bllokuesit e kanaleve të kalciumit. Si një terapi shtesë, përdoren barnat:

Përdorimi i barnave profilaktike duhet të mbahet në minimum. Zgjedhja e ilaçeve të nevojshme në trajtimin e migrenës duhet të bëhet nga mjeku që merr pjesë. Me një dhimbje koke të padurueshme, mjekimi dhe trajtimi alternativ duhet të përdoren në kombinim.

Mjetet juridike popullore për migrenën

Ka disa mënyra për të reduktuar dhimbjen e kokës:

Ngjitni feta limoni ose qepë në tempujt e kokës. Mbajeni derisa dhimbja të zhduket.

Vendosni një kompresë me gjethe lakre në zonën e problemit, fashoni kokën.

Thithni përzierjen e uthullës së mollës dhe ujit (zieni produktin në një valë dhe thithni avullin për disa minuta).

Thithni vajrat aromatik të livandës, pishës, limonit.

Në fillim të sulmit, pini lëngun e patateve të papërpunuara.

Bëni një banjë me infuzion me rrënjë sanëz.

Bëni një banjë të nxehtë me mustardë për këmbët tuaja.

Vendosni një shtupë të njomur në lëngun e qepëve të papërpunuara ose panxharit në vesh.

Për të parandaluar një sulm dhe përkeqësim të mirëqenies, rekomandohet që rregullisht të merrni zierje dhe tinktura nga bimët medicinale. Bimët mjekësore janë përdorur prej kohësh në trajtimin e migrenës. Këto infuzione nuk u neglizhuan nga aristokratët dhe mbretërit. Disa receta efektive për trajtimin e migrenës me barishte kanë mbijetuar deri më sot.

Ndihmon në largimin e dhimbjeve të kokës nga spinaqi dhe luleradhiqe. Lëndët e para duhet të përzihen në pjesë të barabarta, të zihen dhe të pihen në një të tretën e filxhanit tre herë në ditë. Lëngu i boronicës, rrush pa fara e zezë dhe karota ndihmon në stabilizimin e punës së enëve të gjakut.

Me një sulm migrenë, ju mund të merrni këtë ilaç: thyeni një vezë pule në një gotë me qumësht të nxehtë të hequr nga zjarri dhe pini koktejin që rezulton.

Përdorimi i përditshëm i zierjes së kërpudhave ka një efekt pozitiv në funksionimin e enëve të trurit. Bima ka efektin e dëshiruar terapeutik dhe aktivizon mekanizmat e nevojshëm në trup për të lehtësuar dhimbjen e kokës. Për relaksim me migrenë, përdoren zierje të valerianit, balsam limoni, kulpër, tërfili. Ju mund të merrni një zierje të drurit të qenit, trëndafilit të egër dhe hirit të malit.

Migrena neurologjike, simptomat dhe trajtimi i saj

Ivan Drozdov 15.02.2018 0 Komente

Sulmi i migrenës është një grup simptomash torturuese dhe të dhimbshme të një natyre neurologjike, duke reduktuar ndjeshëm aktivitetin fizik dhe aktivitetin njerëzor. Shkaku kryesor i zhvillimit të migrenës është ngushtimi patologjik i enëve të trurit, i shkaktuar nga kequshqyerja, stresi, puna e tepërt, ndikimi i duhanit dhe alkoolit, si dhe një sërë sëmundjesh neurologjike. Në rastin e parë, mjafton të eliminohet ndikimi i faktorëve të përshkruar në mënyrë që të zvogëlohet numri i konfiskimeve, në rastin e dytë, është e nevojshme të trajtohen sëmundjet dhe patologjitë që provokojnë shfaqjen e dhimbjes dhe simptomave të pakëndshme.

Nga vijnë simptomat neurologjike?

Në shumicën e rasteve migrena shoqërohet me simptoma neurologjike, të cilat shkaktohen nga faktorë të jashtëm (stresi, puna e tepërt, varësia meteorologjike) dhe çrregullime të rënda patologjike. Nëse simptomat neurologjike fokale gjatë sulmeve të migrenës shfaqen në formë të rënduar, është e nevojshme të diagnostikohen shkaqet e zhvillimit të tyre dhe të fillohet trajtimi në kohën e duhur.

Sindroma e arteries vertebrale dhe migrena e qafës së mitrës

Një çrregullim patologjik i rrjedhjes së gjakut të drejtuar në strukturat e trurit, i cili shkaktohet nga ngjeshja e dy arterieve kryesore vertebrale, quhet sindroma e arteries vertebrale (SAS). Shkaku i këtyre proceseve mund të jetë prania e osteokondrozës, rritjeve kërcore në indin kockor të rruazave, hernieve ndërvertebrale, spazmave të muskujve. Enët e trurit reagojnë me një spazëm ndaj një rënie të rrjedhës së gjakut, si rezultat i së cilës shfaqet dhimbja e migrenës tek një person.

Tipike për simptomat e migrenës së qafës së mitrës ose SPA janë:

• Dhimbje koke që zhvillohet nga rajoni i qafës së mitrës dhe zverku, dhe shtrihet në pjesën e përparme të kokës. Dhimbja shpesh shqetëson nga njëra anë vazhdimisht ose në formën e sulmeve të rregullta, intensiteti i saj rritet me kthesat e kokës dhe lëvizjet e qafës.
• Nauze, shpesh duke përfunduar me të vjella.
• Rënie e koordinimit të lëvizjeve dhe përqendrimit të kujtesës.
• Vertigo.
• Mpirje e gjymtyrëve: e plotë ose e pjesshme.
• Humbje e përkohshme e kujtesës.
• Ndjesia e djegies ose kërcitjes në qafë kur lëviz kokën.
• Tringëllimë në veshët.
• Çrregullime vizuale.
• Ndjesi të dhimbshme kur prekni lëkurën e kokës.

Përkeqësimi i SPA kufizon ndjeshëm aktivitetin fizik dhe mendor, ndërsa mosmarrja e masave për trajtimin e patologjisë vetëm e përkeqëson gjendjen.

migrena e faringut

Kjo lloj migrene është pasojë e zhvillimit të SPA, por nuk shfaqet aq shpesh. Shfaqja e tij lehtësohet nga çrregullimet patologjike që ndodhin në plexuset simpatike të njërës prej arterieve vertebrale.

Simptomat kryesore të migrenës së faringut janë:

• Ndjesia e "komës në fyt", vështirësi në gëlltitje.
• Të dridhura, djersitje e madhe.
• Shenja të lehta të aurës vizuale - pika të ndezura para syve.
• Zhdukja e ndjeshmërisë së qiellzës dhe gjuhës.
• Mpirje e njëanshme e pjesëve individuale të faringut dhe qiellzës.
• Dhimbje e shtuar gjatë ndryshimit të pozicionit të kokës, lëvizjeve të qafës.

Simptomat e dhimbshme zvogëlohen ose zhduken me një pozicion të caktuar të kokës dhe rajonit të qafës së mitrës.

migrena e fytyrës

Shenjat e mëposhtme tregojnë praninë e një migrene në fytyrë:

• Krizat sistematike, të manifestuara disa herë në javë, që zgjasin nga 2-3 minuta deri në 1-2 orë.
• Dhimbje koke me dhimbje me të shtëna periodike që shtrihen në rajonin e qafës së mitrës, nofullën e poshtme ose të sipërme, grykat e syve.
• Dhimbje e arteries karotide kur preket dhe pulsim i fortë, ënjtje e indeve të buta, skuqje e lëkurës në vendndodhjen e saj.
• Paqëndrueshmëria psiko-emocionale gjatë një sulmi - zemërim pa shkak, zemërim, mbingacmim nervor, shpesh i zëvendësuar nga apatia, indiferenca dhe mpirja.

Më të ndjeshëm ndaj migrenës së fytyrës janë personat e moshës 30-60 vjeç. Shkaqet e zakonshme që provokojnë zhvillimin e një ataku janë stresi, ekspozimi i zgjatur ndaj rrymave ose në të ftohtë, lëndimet dhe sëmundjet akute të dhëmbëve. Për shkak të ngjashmërisë së simptomave, migrena e fytyrës shpesh diagnostikohet si një inflamacion i nervit trigeminal.

Migrenë hemiplegjike

Kjo lloj migrene klasifikohet si një sëmundje e rrallë me shenja neurologjike të komplikuara. Ka dy lloje të sëmundjes: familjare dhe jofamiljare. Predispozita trashëgimore dhe patologjitë autoimune janë faktorët kryesorë që provokojnë migrenën hemiplegjike.

Dhimbja e kokës që shfaqet me migrenën hemiplegike plotësohet nga simptomat e mëposhtme patologjike:

• Aura në formën e shenjave neurologjike - marramendje, çrregullime të të folurit dhe shikimit, të dridhura, humbje afatshkurtër e kujtesës dhe ndjeshmërisë.
• Nauze, të vjella.
• Përgjumje, ndryshime të humorit.
• Reagim i dhimbshëm ndaj zërit dhe dritës.
• Mpirje e njëanshme e ekstremiteteve, e cila mund të çojë në funksione motorike të dëmtuara të gishtërinjve ose duarve, me përhapje të mëtejshme të parezës në të gjithë gjysmën e trupit.
• Paraliza e gjymtyrëve apo pjesëve të trupit në raste të komplikuara.

Rrallëherë, një sulm mund të zhvillohet në një krizë epileptike dhe të përfundojë në një goditje në tru.

Diagnoza dhe trajtimi i migrenës me simptoma fokale neurologjike

Me simptoma të theksuara fokale neurologjike, është e nevojshme të zbulohet shkaku i origjinës së tyre. Për ta bërë këtë, neurologi studion ankesat dhe manifestimet vizuale të pacientit, pas së cilës ai përshkruan një numër të procedurave të mëposhtme diagnostikuese:

• radiografi e rruazave të qafës së mitrës dhe mesit;
• MRI e qafës dhe trurit;
• Doppler ultrasonografia e enëve kryesore dhe arterieve të strukturave të trurit;
• Testi klinik i gjakut për lipidet dhe kolesterolin.

Pas kalimit të diagnozës, pacientit i përshkruhet një trajtim kompleks që lejon të zvogëlojë intensitetin e simptomave neurologjike, si dhe shpeshtësinë dhe kohëzgjatjen e sulmeve të migrenës. Kursi terapeutik i trajtimit mund të përfshijë një numër të barnave dhe barnave të mëposhtme:

• Tableta anti-inflamatore dhe analgjezike (Diclofenac, Imet, Indomethacin, Nurofen).
• Një kompleks i vitaminave të grupit "B", i cili ka një efekt pozitiv në sistemin nervor qendror, proceset metabolike, rikuperimin e kujtesës dhe aktivitetin mendor.
• Antispazmatikë (Spazgan, Spazmalgon), që synojnë lehtësimin e spazmave të enëve cerebrale dhe parandalimin e migrenës.
• Tableta që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në enët cerebrale (Cinnarizine, Cavinton).
• Ilaçet neuroprotektive (Glicine, Ginkgo Biloba, Thiocetam) kanë një efekt restaurues në qelizat nervore të trurit, duke përmirësuar metabolizmin e tyre dhe funksionet mbrojtëse.
• Ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit (Velafax, Afazen, Persen) indikohen për gjendjet e zgjatura depresive dhe stresin që provokojnë sulmet e migrenës.
• Tabletat kundër migrenës (Sumatriptan, Zomig, Ergotamine) janë ilaçe speciale me një veprim që synon ndalimin e sulmeve të migrenës dhe eliminimin e simptomave shtesë.
• Antikonvulsantët (Epimil, acid Valproik) përshkruhen nëse sulmet e migrenës përkeqësohen nga krizat epileptike.

Mos ngurroni të bëni pyetjet tuaja pikërisht këtu në sit. Ne do t'ju përgjigjemi!Bëni një pyetje >>

Për të parandaluar krizat me shenja të rënda neurologjike, rekomandohet trajtimi kompleks të kryhet rregullisht, pa pritur fazën e acarimit. Për efektivitetin e terapisë me ilaçe dhe si masë parandaluese, duhet të merren parasysh metodat alternative të zakonshme - joga, akupunktura, akupresura, procedura manuale. Mos harroni gjithashtu: ushqimi i duhur dhe mënyra e jetesës janë një masë efektive për të parandaluar sulmet e migrenës të shkaktuara nga shkaqe neurologjike.

Sulmet e dhimbjes së kokës janë një migrenë e ndërlikuar. Migrena e gjysmës së poshtme të fytyrës

Migrena e gjysmës së poshtme të fytyrës

L.G. Erokhin (1973) e quan atë migrenë të fytyrës.

Pavarësia nozologjike e kësaj forme të rrallë nuk është përcaktuar plotësisht dhe mekanizmat patofiziologjikë nuk janë plotësisht të qartë.

Në raste tipike, bëhet fjalë për sulme të përsëritura të dhimbjes pulsuese në gjysmën e poshtme të fytyrës, të cilat mund të përhapen në orbitë, në tempull, në qafë dhe në të gjithë gjysmën e fytyrës.

Kohëzgjatja e sulmit varion nga disa orë në 1-3 ditë. Përkatësia e sëmundjes me migrenën theksohet nga shumë fakte. Këta pacientë kanë një histori familjare të distonisë neurocirkulative ose sëmundjeve të tjera vaskulare. Sëmundja fillon më shpesh në dekadën e parë dhe të dytë të jetës. Ashtu si me migrenën, është e mundur të përcaktohen një sërë faktorësh që provokojnë një sulm.

Sjellja e pacientëve gjatë një sulmi është karakteristike: ata shmangin ndriçimin e ndritshëm, tingujt e lartë, priren të shkojnë në shtrat, të bien në gjumë. Sulmi shoqërohet me të përziera, zbardhje të lëkurës dhe pastozitet të fytyrës, ndonjëherë edhe me shoqëri. Është e mundur të palpohet një degë e dhimbshme e tensionuar e arteries karotide të jashtme në fytyrë (Fig. 5.10), përmirësimi ndodh me trajtimin me ilaçe kundër migrenës. Kombinimi i të gjitha këtyre simptomave lehtëson diagnozën.

Megjithatë, nëse nuk ka histori përkatëse familjare, paroksizma karakteristike dhe periodicitet, nëse ilaçet kundër migrenës nuk ndihmojnë, atëherë diagnoza shkakton vështirësi të mëdha. T. Fay (1932) veçoi dhimbje të tilla vaskulare në fytyrë si nevralgjia atipike e fytyrës, sindroma e dhimbjes vaskulare dhe J.A. Higler (1949) sugjeroi emrin "carotidynia".

Sipas J.W. Lance (1978), karotidinia mund të shfaqet në 2 forma. Në disa raste, sëmundja fillon në mënyrë akute në moshë të re dhe të mesme, dhimbja, fillimisht pulsuese, mund të bëhet djegëse, lokalizimi i dhimbjes korrespondon me shpërndarjen e degëve të arteries karotide të jashtme.

Zakonisht dhimbja më intensive kufizohet në një zonë më të vogël: zona e faqeve, zona submandibulare ose temporo-zigomatike. Palpimi i arteries karotide është i dhimbshëm, veçanërisht pranë bifurkacionit dhe mund të rrisë dhimbjen e fytyrës. Intensiteti i dhimbjes luhatet. Ndonjëherë zgjat 2-3 javë, dhe pastaj gradualisht zhduket dhe, si rregull, nuk përsëritet.

Besohet se kjo sëmundje është e natyrës infektive-alergjike, megjithëse nuk shoqërohet me ethe dhe ndryshime në gjak. Efektiviteti i terapisë hormonale nuk është vërtetuar, zakonisht kryhet trajtimi simptomatik me analgjezik.

Një formë tjetër e karotidinisë shfaqet më shpesh në moshat e vjetra, veçanërisht tek gratë. Dhimbjet pulsuese shfaqen në sulme që zgjasin disa orë, më pak se 23 ditë, ato përsëriten me një frekuencë të caktuar 1-2 herë në javë, një muaj, në gjysmë viti.

Në fillim të një ataku, dhimbja pulsuese lokalizohet më shpesh në pjesën e poshtme të fytyrës, në qafë afër nofullës së poshtme, me zhvillimin e sulmit, dhimbja përhapet në gjysmën e fytyrës, në rajonin e përkohshëm, mund të bëhet djegëse, si simpatalgji. Arteria e jashtme karotide është e dhimbshme në palpim, e tendosur, pulson intensivisht. Indet e buta rreth tij janë edematoze ose pastë.

Stimulimi elektrik i arteries karotide në qafë përgjigjet me dhimbje rrezatuese në tëmth, sy, faqe dhe ndonjëherë në të gjithë gjysmën e kokës. Ngjashmëria me migrenën ndikon jo vetëm në natyrën paroksizmale, periodicitetin dhe natyrën e dhimbjes, por edhe në efektivitetin e barnave kundër migrenës.

Në literaturën vendase, një dhimbje e tillë në fytyrë përshkruhet me emrin "sindroma karotike-kohore" [Geimanovich AI, 1936; Wayne A.M., 1965; Erokhin L.G., 1973]. Këta autorë shpjegojnë tiparet e modelit të dhimbjes me dëmtimin e nyjes karotide, nervit dhe lidhjet e tyre me nyjet autonome të nervit IX. V.A. Smirnov (1976), duke theksuar natyrën simpatike të dhimbjes, sugjeron ta quajmë këtë sindromë vegjetalgji ose dhimbje simpatike të degëve të arteries karotide të jashtme.

L.G. Erokhin me emrin "angioedema e fytyrës" përshkruan sindromat e dhimbjes vaskulare të fytyrës që zhvillohen pas një dëmtimi të drejtpërdrejtë të degëve të arteries karotide të jashtme. Sëmundja në këta pacientë manifestohet me paroksizma periodike të dhimbjes. Paraqitur nga reografia, gjatë një ataku, ndodh zgjerimi i arterieve. V.A. Smirnov nuk sheh dallime të rëndësishme midis karotidinisë (sindroma karotike-kohore) dhe angioedemës së fytyrës [migrena e jashtme" sipas L. Chavany, 1936].

Meqenëse angioedema e fytyrës ndodh pas një dëmtimi lokal të degëve të arteries karotide të jashtme, mund të supozohet se çdo rrezik tjetër (irritim kronik, inflamacion lokal, dehje) mund të dëmtojë pleksusin periarterial dhe të shkaktojë sindromën e dhimbjes vaskulare.

P.sh. Filatova, A.M. Wayne

Departamenti i Neurologjisë FPPO MMA tyre. ATA. Seçenov

URL

Migrena (M) është e njohur për njerëzimin për më shumë se 3000 vjet. Në papiruset e egjiptianëve të lashtë, u gjetën përshkrime të sulmeve të migrenës, si dhe receta për ilaçet e përdorura për trajtimin e kësaj sëmundjeje. Pavarësisht kësaj, shumë mbetet një mister në patogjenezën e M. Praktikuesit dhe pacientët që vuajnë nga M nuk kanë një ide të qartë nëse kjo sëmundje është e shërueshme? Cilat barna moderne janë më efektive në lehtësimin e dhimbjeve të migrenës? A duhet të trajtohen të gjithë pacientët me M dhe si? A ka M komplikime? Cilat simptoma duhet t'i kushtohet vëmendje një pacienti me M për të mos humbur një sëmundje tjetër kërcënuese për jetën (tumor në tru, aneurizëm vaskulare, etj.)?

Migrena është një gjendje paroksizmale, e manifestuar me sulme të dhimbjes së kokës pulsuese në njërën nga gjysmat e kokës, kryesisht në rajonin orbital-frontotemporal, ose me lokalizim dypalësh. Sulmi shoqërohet me nauze, të vjella, foto dhe fonofobi. Përsëritshmëria dhe predispozita trashëgimore janë karakteristike.

Epidemiologjia

Migrena prek 12-15% të popullsisë. Është lloji i dytë më i zakonshëm i dhimbjes së kokës primare pas dhimbjes së kokës së tipit tension (THT).

Gratë përjetojnë sulme migrene 2 deri në 3 herë më shpesh se burrat, por këto të fundit kanë tendencë të kenë një intensitet më të lartë dhimbjeje.

Shenjë karakteristike e dhimbjes së kokës nga migrena është shfaqja e saj në moshë të re, deri në 20 vjeç. Incidenca maksimale ndodh midis moshës 25 dhe 34 vjeç. Me kalimin e moshës, pas fillimit të menopauzës, gjysma e M zhduket, ndërsa pjesa tjetër e intensitetit të dhimbjes zvogëlohet lehtë. Në disa raste, me kalimin e moshës, ndodh transformimi i M: numri i sulmeve rritet, intensiteti i dhimbjes shpesh zvogëlohet dhe shfaqet një dhimbje koke interiktal në sfond. Një M i tillë i transformuar merr një karakter kronik të përditshëm. Shkaqet më të zakonshme të një transformimi të tillë përfshijnë faktorin e abuzimit (abuzimi me analgjezikët dhe ilaçet e tjera kundër migrenës), si dhe depresioni. Janë të njohura raste të M në fëmijët 4 - 8 vjeç (0.07% në popullatë).

Ekziston një predispozitë trashëgimore. Nëse sulmet e M ishin në të dy prindërit, atëherë sëmundja shfaqet në 60 - 90% të rasteve, vetëm në nënë - në 72%, vetëm në babai - në 20%. Kështu, M më shpesh trashëgohet përmes linjës femërore dhe prania e një historie familjare është një kriter i rëndësishëm diagnostikues për sëmundjen.

Kriteret për diagnozën e migrenës u përcaktuan nga Shoqata Ndërkombëtare e Dhimbjes së Kokës në 1988.

1. Dhimbje koke paroksizmale që zgjat nga 4 deri në 72 orë.
2. Dhimbja e kokës ka të paktën dy nga karakteristikat e mëposhtme:
   • lokalizimi kryesisht i njëanshëm, alternimi i anëve, më rrallë i dyanshëm;
   • karakter pulsues;
   • intensiteti i moderuar ose i konsiderueshëm i dhimbjes së kokës (prish aktivitetet e përditshme);
   • forcimi gjatë stërvitjes.
3. Prania e të paktën një simptome shoqëruese:
   • nauze;
   • të vjella;
   • fonofobia;
   • fotofobi.

Për të vendosur një diagnozë të M pa aurë, duhet të ketë të paktën 5 sulme në histori që plotësojnë kriteret e listuara. Për M me aurë, duhet të ketë të paktën 2 kriza që plotësojnë këto kritere.

Klasifikimi i migrenës

Ekzistojnë dy forma kryesore të migrenës: M pa aurë (M e thjeshtë) dhe M me aurë (M e lidhur). M pa aurë manifestohet me sulme dhimbjeje që plotësojnë kriteret e listuara. Kjo është forma më e zakonshme, vërehet në 80% të rasteve. Me M me aurë, një atmosferë migrene i paraprin sulmit të dhimbjes. Aura është një kompleks simptomash neurologjike fokale që i paraprijnë një sulmi dhimbjeje ose ndodhin në kulmin e dhimbjes. Natyra e manifestimeve neurologjike klinike varet nga përfshirja e pishinës vaskulare karotide ose vertebrale në procesin patologjik.

M me aurë karakterizohet nga: 1) kthyeshmëri e plotë e simptomave të aurës; 2) asnjë nga simptomat nuk duhet të zgjasë më shumë se 60 minuta; 3) kohëzgjatja e intervalit të dritës midis aurës dhe GB duhet të jetë jo më shumë se 60 minuta. Vështirësitë më të mëdha lindin në diagnozën diferenciale të aurës së migrenës me sulmet ishemike kalimtare (TIA). Frekuenca e aurës së migrenës, karakteristikat e saj kohore, shoqërimi me dhimbjet tipike të migrenës dhe historia familjare e migrenës janë të një rëndësie të madhe.

M me aura është shumë më pak e zakonshme se M pa aura (20%). Në varësi të natyrës së simptomave fokale neurologjike që shfaqen gjatë aurës, dallohen disa forma: oftalmike (klasike), retinale, oftalmoplegjike, hemiparetike, afatike, cerebelare, vestibulare, bazilare ose sinkope. Më shpesh se të tjerat, shfaqet një formë oftalmike, e cila karakterizohet nga ndezja e fotopsive të ndritshme në fushën e shikimit të djathtë ose të majtë, ndoshta me humbjen e tyre të mëvonshme. Forma më e frikshme e M me aurë është migrena basilar ose sinkopale. Kjo formë shfaqet më shpesh tek vajzat në pubertet. Simptomat neurologjike fokale janë për shkak të përfshirjes së pishinës vaskulare vertebrobazilar në procesin patologjik. Ka tringëllimë në veshët, marramendje, parestezi në gjymtyrë, mund të ketë fotopsi në fushën e shikimit binasal ose bitemporal dhe 30% përjetojnë sinkopë, si rezultat i së cilës kjo formë quhet sinkopë.

Një formë e veçantë e M është migrena vegjetative ose paniku, e identifikuar nga A.M. Wayne në vitin 1995. Në këtë formë, një sulm migrenë kombinohet me një atak paniku. Sëmundja shfaqet në pacientët me çrregullime afektive të një natyre ankthi-depresive. Sulmi fillon me një atak tipik të migrenës, provokon shfaqjen e frikës (panikut), takikardisë, çrregullimeve të hiperventilimit, rritjes së presionit të gjakut, shfaqjes së hiperkinezës si të dridhura, dobësisë së përgjithshme ose lipotimisë, poliurisë. Paniku M diagnostikohet në prani të tre ose më shumë simptomave të lidhura me panikun në çdo kombinim. Simptomat e lidhura me panikun janë "sekondare" në kohën e fillimit të dhimbjes së kokës. Dhimbja e kokës përputhet plotësisht me përkufizimin dhe kriteret diagnostikuese për M. Sipas të dhënave tona, prevalenca e M "panikut" midis formave të tjera klinike të M është rreth 10%.

Ka tre faza gjatë një sulmi migrenë. Faza e parë: prodromale (në 50 - 70%), shfaqet në të gjitha format e migrenës në formën e një ndryshimi të gjendjes emocionale, performancës etj. Me M me aurë, manifestimet varen nga lloji i aurës që lidhet me pishinën vaskulare. Faza e dytë: dhimbje koke me të gjitha tiparet e saj dhe simptomat shoqëruese. Faza e tretë karakterizohet nga një rënie në GB, letargji, lodhje, përgjumje. Disa pacientë përjetojnë aktivizim emocional, eufori.

"Sinjalet e rrezikut" për migrenën

Ato duhet të mbahen mend gjithmonë kur analizohet një sulm i migrenës dhe kriteret për diagnozën e saj. Kjo perfshin:

• Mungesa e një ndryshimi në "anën e dhimbshme", d.m.th. prania e hemikranisë për disa vite në njërën anë.
• Një pacient me M papritmas (në një periudhë mjaft të shkurtër kohore) ka dhimbje koke të tjera, të pazakonta për të në natyrë, të vazhdueshme.
• dhimbje koke që përkeqësohet në mënyrë progresive.
• Fillimi i një dhimbje koke (jo sulmi) pas sforcimeve fizike, gllënjkave të rënda, kollitjes ose aktivitetit seksual.
• Rritja ose shfaqja e simptomave shoqëruese në formën e të përzierave, veçanërisht të vjellave, temperaturës, simptomave fokale të qëndrueshme neurologjike.
• Shfaqja e sulmeve të ngjashme me migrenën për herë të parë pas 50 vjetësh.

"Simptomat e rrezikut" kërkojnë një ekzaminim të detajuar neurologjik me neuroimazhe (CT, MRI) për të përjashtuar procesin organik aktual.

Faktorët që provokojnë sulmin e migrenës

M është një sëmundje trashëgimore, ecuria e së cilës (frekuenca dhe intensiteti i sulmeve) ndikohet nga një sërë faktorësh të ndryshëm të jashtëm dhe të brendshëm.

Më të rëndësishmit janë faktorët psikogjenë: stresi emocional, shkarkimi pas emocioneve pozitive ose negative. Vihet re se personat me karakteristika të caktuara psikologjike vuajnë nga M: karakterizohen nga një nivel i lartë pretendimesh, aktivitet i lartë shoqëror, ankth, përshtatje e mirë shoqërore. Janë këto cilësi personale që u lejojnë njerëzve që vuajnë nga M të arrijnë sukses të jashtëzakonshëm në jetë. Dihet se nga M vuajtën shumë njerëz të shquar: Carl Linnaeus, Isak Njuton, Karl Marks, Sigmund Freud, A.P. Chekhov, P.I. Çajkovski dhe shumë të tjerë.

Pacientët me M shpesh vërejnë rritjen e ndjeshmërisë ndaj motit dhe ndryshimi i kushteve të motit mund të provokojë një sulm migrenë tek ata.

Ngarkesat fizike, veçanërisht super të forta dhe të kombinuara me stresin emocional, janë gjithashtu provokatorë të M.

Vaktet e parregullta (agjërimi) ose konsumimi i ushqimeve të caktuara mund të inicojë një sulm të dhimbshëm të migrenës tek njerëzit që vuajnë nga M. Përafërsisht 25% e pacientëve ia atribuojnë fillimin e një ataku konsumit të ushqimeve të pasura me tiraminë (kakao, çokollatë, arra, agrume, djathë, mish i tymosur, etj.) d.). Aminoacidi tyramine lidh enzimën monoamine oksidazë (MAO) dhe shkakton ndryshime në tonin vaskular (angiospazma). Përveç kësaj, tyramina konkurron me pararendësin e serotoninës, triptofanin, duke parandaluar hyrjen e saj në neurone dhe duke zvogëluar kështu sintezën e serotoninës në sistemin nervor qendror. Një provokues i sulmit të migrenës është edhe alkooli (sidomos vera e kuqe, birra, shampanjë), pirja e duhanit.

Ndikimi i hormoneve seksuale femërore në rrjedhën e M ilustrohet mirë nga fakti se 60% e grave kanë sulme në ditët para menstruacioneve, dhe 14% i kanë ato vetëm para ose gjatë menstruacioneve - migrena menstruale.

Devijimet nga formula e zakonshme e gjumit rrisin frekuencën e sulmeve M. Provokues mund të jetë si mungesa e gjumit ashtu edhe gjumi i tepërt. Pacientët që arrijnë të bien në gjumë gjatë një ataku ndalojnë dhimbjen e kokës në këtë mënyrë. Studimet speciale të kryera nga punonjësit tanë kanë treguar se ekziston një migrenë e gjumit kur ndodh një sulm gjatë gjumit të natës, përkatësisht në fazën më aktive të gjumit - gjumi REM. Në këtë fazë, një person sheh ëndrra, të cilat shoqërohen me aktivizimin e parametrave vegjetativë, ndryshimet biokimike dhe hormonale. Zgjimi M ndodh në fazën më aktive të zgjimit - zgjimi i tensionuar. Më shumë se gjysma e pacientëve vëzhguan M si në gjumë ashtu edhe në zgjim.

Komplikimet e migrenës

Komplikimet e M përfshijnë statusin e migrenës dhe goditjen e migrenës.

Statusi i migrenës - një seri sulmesh të rënda, të njëpasnjëshme, të shoqëruara me të vjella të përsëritura, me intervale të lehta jo më shumë se 4 orë, ose një atak të rëndë dhe të zgjatur, që zgjat më shumë se 72 orë, pavarësisht terapisë në vazhdim. Statusi i migrenës është një gjendje serioze që zakonisht kërkon trajtim spitalor.

Rreziku i goditjes në tru në pacientët me M pa aurë nuk ndryshon nga ai në popullatën e përgjithshme. Me M me aurë, këto marrëdhënie janë të ndryshme: goditja cerebrale ndodh 10 herë më shpesh sesa në popullatë. Në goditjen e migrenës, një ose më shumë simptoma të aurës nuk zhduken plotësisht pas 7 ditësh dhe ka një pamje të goditjes ishemike në neuroimazhe. Kështu, vetëm me M me aurë ka një rrezik në rritje të goditjes së migrenës, prandaj çdo sulm i M me aurë duhet të ndalet në kohë dhe në mënyrë efektive.

patogjeneza e migrenës

Patogjeneza e M është jashtëzakonisht komplekse dhe shumë nga mekanizmat e tij nuk janë kuptuar plotësisht. Studiuesit modernë besojnë se mekanizmat cerebralë janë prijës në shfaqjen e një sulmi migrene. Në pacientët me M, supozohet se ekziston një mosfunksionim i rrjedhës limbike të përcaktuar gjenetikisht, duke çuar në një ndryshim në marrëdhëniet midis sistemeve anti- dhe nociceptive me një ulje të ndikimit të këtij të fundit. Para një sulmi, ka një rritje të nivelit të aktivizimit të trurit, e ndjekur nga një ulje e tij gjatë një sulmi dhimbjeje. Në të njëjtën kohë, sistemi trigemino-vaskular aktivizohet nga njëra anë ose tjetra, gjë që përcakton natyrën hemikranike të dhimbjes. Në mbaresat perivaskulare të nervit trigeminal, kur ai aktivizohet, lëshohen substanca vazoaktive: substanca P, kalciotonin, të cilat shkaktojnë një vazodilatim të mprehtë, prishje të përshkueshmërisë së murit vaskular dhe nisin procesin e inflamacionit neurogjen (çlirimi në perivaskulare. hapësira nga shtrati vaskular i substancave nociceptive: prostaglandinave, bradikininave, histaminës, serotoninës etj.). Dihet roli i veçantë i serotoninës në M faza e një sulmi). Në të ardhmen, për shkak të çlirimit intensiv të serotoninës nga veshkat, përmbajtja e saj në gjak zvogëlohet, gjë që së bashku me faktorë të tjerë shkakton zgjerim dhe atoni të enëve. Dhimbja në M, pra, është pasojë e ngacmimit të fibrave aferente të nervit trigeminal, si rezultat i çlirimit të një sërë substancash nociceptive biologjikisht aktive të përfshira në formimin e inflamacionit neurogjen. Ky proces është ciklik, në gjenezën e tij roli kryesor i takon mekanizmave cerebral.

Trajtimi i migrenës

Përparime të rëndësishme në studimin e patofiziologjisë së M-së shërbejnë si bazë për farmakoterapinë moderne të dhimbjeve të kokës së migrenës. Trajtimi i M konsiston në lehtësimin e një ataku dhe trajtimin profilaktik në periudhën interiktale. Sulmi i migrenës ul ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve dhe shkakton humbje të konsiderueshme ekonomike. Kërkesat kryesore për mjetet moderne janë efikasiteti, siguria, shpejtësia e veprimit.

Lehtësimi i një sulmi

Tre grupe barnash përdoren për të lehtësuar sulmet e migrenës:

Grupi 1. Paracetamoli, acidi acetilsalicilik (ASA) dhe derivatet e tij, si dhe preparatet e kombinuara: sedalgin, pentalgin, spazmoveralgin, etj., mund të jenë efektive në sulmet e lehta dhe të moderuara. Veprimi i këtij grupi të barnave ka për qëllim reduktimin e inflamacionit neurogjenik, shtypjen sinteza e modulatorëve të dhimbjes (prostaglandina, kinina, etj.), aktivizimi i mekanizmave antinociceptiv të trungut të trurit. Kur përdorni ato, është e nevojshme të mbani mend kundërindikacionet për emërimin e ASA: prania e sëmundjeve të traktit gastrointestinal, një tendencë për gjakderdhje, mbindjeshmëri ndaj salicilateve, alergjive, si dhe mundësinë e zhvillimit të dhimbjes së kokës nga abuzimi me një dhimbje koke të zgjatur dhe të pakontrolluar. përdorimi i këtyre barnave.

Grupi i 2-të. Preparatet dihidroergotamine kanë një efekt të fuqishëm vazokonstriktiv, për shkak të efektit në receptorët e serotoninës të lokalizuara në murin vaskular, parandalojnë inflamacionin neurogjenik dhe në këtë mënyrë ndalojnë sulmin e migrenës. Dihidroergotamina është një agonist jo selektiv i serotoninës dhe gjithashtu ka efekte dopaminergjike dhe adrenergjike. Në rast mbidozimi ose mbindjeshmërie ndaj preparateve ergotamine, janë të mundshme dhimbje retrosternale, dhimbje dhe parestezi në ekstremitete, të vjella, diarre (dukuri ergotizmi). Spraji i hundës me dihidroergotaminë ka më pak efekte anësore. Avantazhi i këtij ilaçi është lehtësia e përdorimit, shpejtësia e veprimit dhe efikasiteti i lartë (75% e sulmeve ndalojnë brenda 20-45 minutash).

grupi i 3-të. Agonistët selektivë të serotoninës (zolmitriptan, sumatriptan). Ata kanë një efekt selektiv në receptorët e serotoninës të enëve cerebrale, parandalojnë çlirimin e substancës P nga mbaresat e nervit trigeminal dhe inflamacionin neurogjen.

Sumatriptani përdoret në formë tabletash (tableta 100 mg) dhe forma injektuese prej 6 ml nënlëkurës. Efekti ndodh në 20-30 minuta, sulmet më të rënda ndërpriten pas maksimum 1 ore.

Zolmitriptani i përket gjeneratës së dytë të agonistëve selektivë të serotoninës. Ilaçi, përveç veprimit periferik, i cili konsiston në ngushtimin e enëve të zgjeruara gjatë një sulmi migrenë, bllokimin e impulseve të dhimbjes në nivelin e aferentëve trigeminal, ka gjithashtu një efekt qendror. Kjo e fundit arrihet duke vepruar në interneuronet e trungut trunor, për shkak të depërtimit të barit përmes barrierës gjako-truore. Përparësitë e zolmitriptan-it në krahasim me triptanët e tjerë janë: 1) efikasitet klinik më i lartë kur merret nga goja; 2) arritja më e shpejtë e nivelit terapeutik të barit në plazmën e gjakut; 3) më pak efekt vazokonstriktor në enët koronare. Zolmitriptan përdoret në tableta prej 2.5 mg.

Efektet anësore të agonistëve të receptorëve të serotoninës: ndjesi shpimi gjilpërash, presion, rëndim në pjesë të ndryshme të trupit, skuqje të fytyrës, lodhje, përgjumje, dobësi.

Përgatitjet e grupit të dytë dhe të tretë janë aktualisht mjetet bazë që përdoren për të ndaluar sulmet e migrenës.

Trajtimi parandalues ​​në periudhën interiktale

Trajtimi parandalues ​​në periudhën interiktale kryhet nga pacientë me një frekuencë sulmesh 2 herë ose më shumë në muaj. Kjo kërkon një kurs trajtimi që zgjat 2-3 muaj. Pacientët që vuajnë nga sulme të rralla të migrenës, terapia profilaktike nuk është e indikuar. Objektivi kryesor i trajtimit parandalues ​​është zvogëlimi i shpeshtësisë së krizave, zvogëlimi i intensitetit të tyre dhe, në përgjithësi, përmirësimi i cilësisë së jetës së pacientëve. Detyra e shërimit të M është e paaftë për shkak të natyrës trashëgimore të sëmundjes.

Për terapi parandaluese përdoren metoda jo medikamente, si dhe agjentë të ndryshëm farmakologjikë. Si metoda jo medikamentoze, përdoret një dietë me kufizim të produkteve që përmbajnë tiraminë; gjimnastikë me theks në shpinë të qafës së mitrës; masazh i zonës së jakës; procedurat e ujit; akupunkturë; relaksim post-izometrik; biofeedback.

Trajtimi medikamentoz profilaktik i M përfshin barna të grupeve të ndryshme farmakologjike, të cilat zgjidhen individualisht për çdo pacient, duke marrë parasysh faktorët provokues, sëmundjet shoqëruese, karakteristikat emocionale dhe personale, si dhe faktorët patogjenetikë të M. Më të përdorurit janë b-bllokuesit. (propranolol, atenolol, etj.); bllokuesit e kanaleve të kalciumit (nimodipinë, verapamil); ilaqet kundër depresionit (amitriptyline, etj.); antagonistët e serotoninës (metisergid, peritol). Është e mundur të përdoren doza të vogla (antitrombocitare) të ASA (125-250 mg në ditë), te pacientët e moshuar rezultate të mira merren me emërimin e barnave nootropike (piritinol, etj.), në prani të alergjive rekomandohen antihistaminikë. Prania e sindromës muskulore-tonike ose miofasciale në muskujt perikranial dhe muskujt e brezit të sipërm të shpatullave në anën e preferuar të dhimbjes kërkon caktimin e relaksuesve të muskujve (tizanidine, tolperisone), pasi aktivizimi i shkaktarit mund të provokojë një sulm tipik migrenë. .

Parandalimi më efektiv i cefalgjisë së migrenës është një kombinim i trajtimeve pa ilaçe dhe ilaçe. Lehtësimi efektiv dhe i sigurt i sulmeve të migrenës në kombinim me terapinë parandaluese te pacientët me sulme të shpeshta mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve që vuajnë nga kjo sëmundje trashëgimore.

1. Wayne A.M., Avrutsky M.Ya. Dhimbje dhe lehtësim dhimbjeje. M. Mjekësi. 1997; 277 f.
2. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Karimov T.K. Dhimbje koke. M. 1994; 286 fq.
3. Vein A.M., Kolosova O.A., Yakovlev N.A., Slyusar T.A. Migrenë. M. 1995; 180 shek.
4. Wayne A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov Al. B. Efekti i aspirinës në CNV në subjekte të shëndetshme. Gazeta e neuropatologjisë. dhe një psikiatër. 1995; 4:45-6.
5. Osipova V.V. Trajtimi me sumatriptan për migrenën dhe dhimbjen e kokës grupore. Gazeta e neuropatologjisë. dhe një psikiatër. 1996; 3:100-4.
6. Solovieva A.D., Filatova E.G., Wein A.M. Trajtimi i sulmeve akute të migrenës me dihidergot - aerosol nazal. Neuroli i ditarit. dhe një psikiatër. 1999; 2:21-4.
7. Diener H.C., Ziegler A. Medikamentose Migreneiprofilaksë. Der Schmerz. 1989; 3:227-32.
8. Olesen J. Larsen B. Hiperemia fokale e ndjekur nga përhapja e oligemisë dhe aktivizimi i dëmtuar i CBF në migrenën klasike. Ann. Neurol. 1991; 238:23-7.
9. Olesen J. Vëzhgime klinike dhe patofiziologjike në migrenë dhe dhimbje koke të tipit tension të shpjeguar nga integrimi i inputeve vaskulare, supraspinal dhe miofasciale. Dhimbje. 1991; 46:125-32.
10. Ziegler K.D. Trajtimi i migrenës./Dhimbje koke të Wolff-it dhe dhimbje koke të tjera. Nju Jork, Oksford. 1987; .87-111.

Indeksi i barnave

Agonistët e receptorit të serotoninës -
Zolmitriptan: ZOMIG (Zeneca)
Sumatriptan: IMIGRAN (Glaxo Wellcome)

Barnat anti-inflamatore jo-steroide -
Ketoprofen: KETONAL (Lek)

Relaksuesit e muskujve -
Tolperisone: MYDOCALM (Gedeon Richter)

Barnat nootropike -
Piritinol: ENCEPHABOL (Merck)

Medikament nootropik i kombinuar -
INSTENON (Nycomed)