Pannikuliti: problemet e diagnozës diferenciale. Pannikuliti - inflamacion fijor i indeve nënlëkurore, simptomat dhe trajtimi

Inflamacioni i indit dhjamor nënlëkuror (SAT) quhet pannikulit (përkthyer nga latinishtja, mbarimi "IT" do të thotë inflamacion). Për momentin, nuk ka një klasifikim të vetëm të pannikulitit, por ato kombinohen sipas indikacioneve etiologjike dhe studimeve mikroskopike.

Llojet e inflamacionit të indit dhjamor nënlëkuror

1. Pannikuliti i shoqëruar me ndryshime në ndarjet e indit lidhor, drejtpërdrejt midis zonave të indit dhjamor nënlëkuror, nën ndikimin e një procesi inflamator. Ky inflamacion quhet inflamacion i septumit të indit dhjamor nënlëkuror (nga latinishtja septum, - septum).

2. Pannikuliti i shoqëruar me ndryshime inflamatore në lobulat e indit nënlëkuror. Dhe në këtë rast, do të jetë pannikuliti lobular (nga lat. Lobules - fetë).

nën mikroskop

Ekzaminimi mikroskopik në indin dhjamor nënlëkuror mund të zbulojë nyje në rritje, të cilat në të ardhmen nuk është e vështirë të vërehen me sy të lirë. Nyje të tilla rriten në mënyrë aktive dhe arrijnë madhësi prej 1 - 6 cm në diametër. Ato mund të jenë pa dhimbje, dhe manifestimi i dhimbjes në lezion është gjithashtu i mundur. Si rregull, nyjet e tilla të përflakur në pankreas janë të vendosura kryesisht nën lëkurë në pjesë të ndryshme të trupit (shpesh kanë një rregullim simetrik), në gjëndrën e qumështit, këmbën e poshtme, kofshën dhe mollaqe gjithashtu mund të preken.

Shkak

Shkaku i kësaj sëmundjeje është një shkelje e metabolizmit, në veçanti, metabolizmit të yndyrës. Në vendet ku shfaqet pannikuliti, shfaqen shenja të përgjithshme inflamacioni: skuqje, ënjtje, dhimbje (por jo gjithmonë), ethe, direkt në vendin e inflamacionit (hipertermia lokale).

Simptomat

Procesi inflamator do të ndikojë edhe në gjendjen e përgjithshme të pacientit, d.m.th. shenjat e dehjes (ndjenja jo mirë, ethe, humbje e oreksit, nauze dhe të vjella, dhimbje muskulore janë të mundshme). Mund të ketë raste të shfaqjes në një fokus të disa nyjeve inflamatore, ndërkohë që është i mundur formimi i ngjitjeve midis tyre. Zgjidhja e nyjeve të tilla ndodh në varësi të sistemit imunitar të trupit, si dhe aftësisë së indit dhjamor nënlëkuror dhe lëkurës për t'u rigjeneruar (zëvendësimi i zonave të dëmtuara me inde të reja). Shumë shpesh, gjatë shumë viteve, ka periudha të përkeqësimit të sëmundjes dhe faljes (zbutjes). Ju mund të bëni veshje kompetente në shtëpi siç përshkruhet nga një mjek për të ruajtur proceset e rigjenerimit. Këto mund të jenë pomada me solcoseryl ose të tjera të rekomanduara nga mjeku për ju.

Rezultati dhe pasojat

Rezultatet e pannikulitit: në rastin e parë, shërimi ndodh brenda disa javësh pa formimin e defekteve të lëkurës, në rastin e dytë, shërimi mund të zgjasë deri në një vit. Në rastin e fundit, mund të vërehet tërheqja e lëkurës në zonën e inflamacionit dhe atrofia e indeve. Një tjetër mundësi për rezultatin është hapja e nyjes, duke theksuar përmbajtjen specifike. Si rregull, vërehen procese të nekrozës dhe formimit të ulçerës. Meqenëse jo vetëm epiderma është dëmtuar, por edhe dermis, në këtë rast, domosdoshmërisht do të formohet një mbresë në lëkurë. Kirurgu duhet të kryejë trajtimin e duhur parësor kirurgjik dhe, nëse është e mundur, të aplikojë një suturë kozmetike për të zvogëluar mbresë.

Rreziku i kalcifikimit

Është gjithashtu e pamundur të përjashtohet rasti i depozitimit në nyjet e përflakur të kalciumit, dhe në raste të tilla do të quhet kalcifikim. Kjo sëmundje është e rrezikshme kryesisht sepse nyjet mund të formohen në vende të ndryshme, duke përfshirë në organet e brendshme (për shembull, kapsulën yndyrore të veshkave). Kjo mund të ndikojë negativisht në funksionin e një organi të caktuar. Me metoda laboratorike të hulumtimit, në analizën e përgjithshme të gjakut, do të ketë një rritje të indeksit ESR, do të zvogëlohen indekset e limfociteve dhe leukociteve.

Për trajtim, përshkruhen terapi antibakteriale (antibiotikë me spektër të gjerë) dhe vitaminë, glukokortikoide, aplikimi lokal i vajit në zonat e prekura.

- një sëmundje e rrallë që karakterizohet nga inflamacioni i indit nënlëkuror të omentumit, hapësirës retroperitoneale. Diagnoza është e vështirë. Nuk përbën rrezik për jetën.

Arsyet nuk dihen plotësisht. Janë krijuar vetëm faktorë të shumtë që mund të kontribuojnë në fillimin e procesit patologjik. Ndër shkaqet e mundshme të zhvillimit të pannikulitit mezenterik, konsiderohen ekspozimet dhe situatat e mëposhtme:

Është e vështirë, pothuajse e pamundur, të parashikohet mundësia e zhvillimit të pannikulitit mezenterik, pasi faktorët provokues të mësipërm mund të çojnë në rezultate të tjera. Me një frekuencë pak më të lartë, kjo sëmundje regjistrohet te meshkujt e moshës së mesme.

Simptomat

Manifestimet klinike të pannikulitit mezenterik janë të pakta dhe jo specifike. Shpesh pacienti nuk ndjen ndonjë shqetësim të rëndësishëm. Në shumë raste vërehen vetëm manifestime sistemike, të cilat e detyrojnë pacientin të konsultohet me mjekun dhe t'i nënshtrohet ekzaminimeve. Ndër shenjat e mundshme, më të mundshmet:

Në disa raste, një temperaturë konstante afatgjatë e pamotivuar del në pah, e cila ndalet shkurtimisht nga antipiretikët tradicionalë dhe rritet përsëri. Kjo është ajo që bëhet problemi kryesor për pacientin - një temperaturë e palidhur që ndryshon ritmin e zakonshëm të jetës dhe ul cilësinë e saj.

Metodat diagnostikuese

Të ndryshme dhe të ndryshueshme, pasi ato nuk synojnë më diagnostikimin e pannikulitit mezenterik, por përjashtimin e patologjive të tjera infektive dhe jo infektive. Në diagnostikimin kompleks përdoren:

2 metodat e fundit të kërkimit zbulojnë formimin e trashjeve në vendet karakteristike të pannikulitit mezenterik (omentum, indi yndyror i hapësirës retroperitoneale) dhe një rritje në grupe të caktuara të nyjeve limfatike (mesenterik, mezenterik). Vetëm në raste të jashtëzakonshme (dyshimi për një neoplazi malinje) laparotomia diagnostike pasohet nga lezione të dyshimta.

Mjekimi

Ajo ndahet në konservatore dhe operacionale. Në shumicën e rasteve, praktikohet opsioni i parë i trajtimit.

Terapia konservative

Pacientit nuk i përshkruhen ushqime të veçanta terapeutike dhe kufizime në regjimin e aktivitetit. Dieta nuk kërkohet, pasi çrregullimet në përthithjen dhe tretjen e lëndëve ushqyese janë të rralla. Gjatë periudhës së temperaturës së lartë rekomandohen gatime me qumësht dhe perime, të cilat përthithen lehtësisht nga organizmi.

Mënyra e aktivitetit fizik kufizohet vetëm nga gjendja e pacientit. Nëse temperatura është mbi 39 ° C ose më shumë, e shoqëruar me të dridhura dhe dobësi të rëndë, nuk bëhet fjalë për ndonjë aktivitet produktiv fizik ose mendor.

Terapia me ilaçe ka për qëllim eliminimin e agjentit të supozuar mikrobik dhe eliminimin e efektit të tij patologjik në trupin e njeriut. Më së shpeshti përdoret:

Kohëzgjatja e terapisë zgjidhet individualisht. Kriteri kryesor për ndërprerjen e barnave është normalizimi i temperaturës dhe ulja e madhësisë së fokusit inflamator sipas rezultateve të ultrazërit dhe MRI.

Terapia kirurgjikale

Përdoret vetëm në raste të jashtëzakonshme kur është e pamundur të diferencohet një neoplazi malinje nga pannikuliti mezenterik. Në një situatë të tillë, kryhet ndërhyrja kirurgjikale për të hequr formacionet patologjike.

Prognoza dhe komplikimet e mundshme

Pannikuliti mezenterik nuk përbën kërcënim për jetën e pacientit. Ndryshimet inflamatore (edema, hiperemia) e indit dhjamor të omentumit, mezenterit dhe organeve të tjera rrallë dëmtojnë ndjeshëm funksionin e organeve ngjitur. Vetëm kompresimi mekanik është i mundur gjatë një procesi masiv.

Komplikimet - tromboza, mbytja - zhvillohen jashtëzakonisht rrallë. Vetëm në këtë rast ekziston një kërcënim për jetën e pacientit në mungesë të trajtimit adekuat.

Parandalimi

Jo i zhvilluar dhe jopraktik, pasi shkaqet e zhvillimit të pannikulitit mezenterik nuk janë përcaktuar saktësisht.

Dëmtimi progresiv i indit dhjamor nënlëkuror me natyrë inflamatore, që çon në shkatërrimin e qelizave yndyrore dhe zëvendësimin e tyre nga indi lidhor me formimin e nyjeve, pllakave ose infiltrateve. Me formën viscerale të pannikulitit, preken qelizat yndyrore të mëlçisë, pankreasit, veshkave, indit yndyror të omentumit ose rajonit retroperitoneal. Diagnoza e sëmundjes bazohet në të dhënat e ekzaminimit klinik dhe histologjik. Trajtimi i pannikulitit varet nga forma e tij.

Varianti infiltrat i pannikulitit vazhdon me shkrirjen e nyjeve ose konglomerateve të tyre. Në këtë rast, në zonën e nyjës ose pllakës, si rregull, një nuancë e kuqe e ndezur ose burgundy, shfaqet një luhatje, tipike e një abscesi ose flegmon. Megjithatë, kur hapen nyjet, prej tyre nuk del qelbi, por një masë vajore me ngjyrë të verdhë. Në vendin e nyjës së hapur, formohet një ulçerë afatgjatë jo shëruese.

Një variant i përzier i pannikulitit është i rrallë dhe përfaqëson një kalim nga një formë nodulare në një pllakë, dhe më pas në një infiltrative.

Ndryshimet në indin dhjamor nënlëkuror në rastin e pannikulitit spontan mund të mos shoqërohen me një shkelje të gjendjes së përgjithshme të pacientit. Por më shpesh në fillim të sëmundjes vërehen simptoma të ngjashme me ato të infeksioneve akute (ARVI, gripi, fruthi, rubeola etj.): dhimbje koke, dobësi e përgjithshme, ethe, artralgji, dhimbje muskulore, të përziera.

Forma viscerale e pannikulitit karakterizohet nga një lezion sistemik i qelizave yndyrore në të gjithë trupin me zhvillimin e pankreatitit, hepatitit, nefritit, formimit të nyjeve karakteristike në indin retroperitoneal dhe omentum.

Në rrjedhën e tij, pannikuliti mund të jetë akut, subakut dhe i përsëritur, duke zgjatur nga 2-3 javë deri në disa vjet. Forma akute e pannikulitit karakterizohet nga një ndryshim i theksuar në gjendjen e përgjithshme me temperaturë të lartë, mialgji, dhimbje kyçesh, funksion të dëmtuar të veshkave dhe të mëlçisë. Me gjithë trajtimin e vazhdueshëm, gjendja e pacientit përkeqësohet në mënyrë progresive, herë pas here ka remisione të shkurtra, por brenda një viti sëmundja përfundon me vdekje.

Ecuria subakute e pannikulitit është më e zbutur. Për të, një shkelje e gjendjes së përgjithshme, ethe, ndryshime në testet e funksionit të mëlçisë, rezistencë ndaj trajtimit të vazhdueshëm janë tipike. Kursi më i favorshëm i përsëritur ose kronik i pannikulitit. Në të njëjtën kohë, rikthimet e sëmundjes nuk janë të rënda, shpesh pa ndryshuar gjendjen e përgjithshme shëndetësore dhe alternohen me remisione afatgjata.

Diagnoza e pannikulitit

Diagnoza e pannikulitit bëhet nga dermatologu së bashku me reumatologun, nefrologun dhe gastroenterologun. Pacientit i përshkruhet një analizë biokimike e gjakut dhe urinës, teste të mëlçisë, një studim i enzimave pankreatike, një test Reberg. Identifikimi i nyjeve të pannikulitit visceral kryhet duke përdorur ultratinguj të organeve të barkut, ultratinguj të veshkave. pankreasit dhe ultrazërit të mëlçisë. Kultura e gjakut për sterilitet eliminon natyrën septike të sëmundjes. Për të dalluar variantin infiltrat të pannikulitit nga një absces, kryhet një ekzaminim bakteriologjik i një nyjeje të hapur të shkëputshme.

Një diagnozë e saktë e pannikulitit vendoset nga rezultatet e një biopsie të nyjeve. Ekzaminimi histologjik zbulon infiltrim inflamator, nekrozë të qelizave dhjamore dhe zëvendësimin e tyre me ind lidhor. Diagnoza e pannikulitit lupus bazohet në të dhënat imunologjike: përcaktimi i faktorit antinuklear, antitrupave ndaj ds-ADN, komplementit C3 dhe C4, antitrupave ndaj SS-A, etj.

Diagnoza diferenciale e pannikulitit kryhet me eritemë nodosum, lipomë, oleogranuloma, lipodistrofi të insulinës në diabetin mellitus,

Pannikuliti është një lezion inflamator i indit yndyror nënlëkuror, i cili në fund mund të çojë në shkatërrimin e plotë të tij. Ndonjëherë kjo patologji quhet edhe granuloma yndyrore. Ajo u përshkrua për herë të parë në 1925 nga Weber. Sipas statistikave, pannikuliti më shpesh prek gratë e moshës 20 deri në 50 vjeç.

Çfarë është pannikuliti?

Pannikuliti karakterizohet nga mungesa e simptomave specifike, kështu që shpesh ngatërrohet me sëmundje të tjera të lëkurës. Gjithashtu nuk ka konsensus midis mjekëve për arsyet pse mund të shfaqet kjo sëmundje.

Sipas statistikave, në rreth 40-50% të rasteve, inflamacioni i indit yndyror ndodh në sfondin e shëndetit relativ. Mund të provokohet nga bakteret patogjene ose oportuniste, viruset, madje edhe kërpudhat, të cilat depërtojnë në indin dhjamor përmes lëkurës së dëmtuar.

Zhvillimi i inflamacionit të indit dhjamor bazohet në shkeljet e një prej mekanizmave të metabolizmit në indin dhjamor, përkatësisht peroksidimin e lipideve, i cili mund të ndodhë për arsye të ndryshme.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të faktit nëse inflamacioni i indit nënlëkuror u shfaq më vete ose u ngrit në sfondin e ndonjë patologjie tjetër, pannikuliti mund të jetë parësor (idiopatik) ose sekondar. Forma kryesore e sëmundjes quhet edhe pannikuliti Weber-Christian.

Ekziston një klasifikim tjetër i patologjisë. Në varësi të natyrës së ndryshimeve që ndodhin në lëkurë, mund të jenë:

• Knotty, në të cilat nyjet e vetme, të izoluara shfaqen nën lëkurë, me madhësi nga disa milimetra në një centimetër. Lëkura sipër tyre merr një ngjyrë burgundy dhe mund të fryhet.
• Pllakë, e manifestuar nga formimi i shumë vulave të vetme, të cilat mund të bashkohen në konglomerate mjaft të mëdha. Në raste të rënda, ato mund të shtypin enët e gjakut dhe mbaresat nervore, të shkaktojnë edemë, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe humbje të ndjeshmërisë.
• Infiltrative, në të cilën pannikuliti nga jashtë bëhet i ngjashëm me një absces ose gëlbazë. Ato dallohen vetëm nga fakti se një lëng i verdhë grumbullohet brenda nyjeve, dhe jo qelb. Pas hapjes së nyjës, një ulçerë e dobët e shërimit mbetet në vendin e saj.
• Visceral, në të cilin lezionet e organeve të brendshme janë bashkangjitur me manifestimet në lëkurë. Kjo ndodh për faktin se patologjia prek indin retroperitoneal. Zakonisht, kjo formë prek mëlçinë, pankreasin dhe veshkat.

Pavarësisht nga lloji, pannikuliti mund të shfaqet në një formë akute, më të rëndë ose subakute. Ndonjëherë është në gjendje të marrë një ecuri kronike, në të cilën acarimet zakonisht zhvillohen më lehtë dhe ndahen nga periudha të gjata faljeje.

Shkaqet

Inflamacioni primar i indit dhjamor nënlëkuror mund të ndodhë për shkak të depërtimit të infeksionit në indin dhjamor nënlëkuror. Lëndimet, qoftë edhe ato të lehta, djegiet apo ngricat, si dhe pickimet e insekteve apo kafshëve, mund të provokojnë zhvillimin e saj. Sa i përket formës dytësore të patologjisë, në varësi të shkakut, pannikuliti mund të jetë:

• Imunologjike, domethënë, zhvillohen për shkak të çrregullimeve në sistemin imunitar, për shembull, me vaskulit sistemik ose eritemë nodosum.
• Lupus, i cili shfaqet në sfondin e lupus eritematoz sistemik.
• Enzimatike, që lind në sfondin e pankreatitit të zhvilluar për shkak të aktivitetit të lartë të enzimave pankreatike.
• Proliferative-qelizore, të cilat provokojnë patologji si leucemia apo limfoma.
• Artificiale ose mjekësore, e cila zhvillohet për shkak të përdorimit të barnave të caktuara. Një shembull i një patologjie të tillë është pannikuliti steroid, i cili shpesh zhvillohet tek fëmijët pas një kursi të kortikosteroideve.
• Kristaline, që lind në sfondin e përdhes dhe dështimit të veshkave, të cilat çojnë në depozitimin e kalcifikimeve ose urateve në indin nënlëkuror.
• Gjenetike, e zhvilluar për shkak të një sëmundjeje trashëgimore në të cilën ka mungesë të enzimës 1-antitripsinë. Më shpesh, është kjo arsye që shkakton zhvillimin e formës viscerale të sëmundjes.

Me përjashtim të pannikulitit të shkaktuar nga ilaçet, i cili në shumicën e rasteve zgjidhet vetë me kalimin e kohës, të gjitha format e tjera të sëmundjes kërkojnë trajtim të detyrueshëm. Vetëm një mjek duhet ta përshkruajë atë.

Simptomat

Simptoma kryesore e sëmundjes është rritja e pllakave nën lëkurë ose shfaqja e nyjeve të vetme. Ato janë të vendosura kryesisht në këmbë ose krahë, më rrallë në bark, gjoks ose fytyrë. Përveç kësaj, simptomat e sëmundjes përfshijnë:

• Skuqje në zonën e prekur, dhimbje të zonave dhe ethe lokale.
• Pika të vogla të kuqe, skuqje ose flluska në lëkurë.
• Shenjat e intoksikimit të përgjithshëm të organizmit, si dobësi dhe dhimbje në muskuj dhe kyçe, dhimbje koke dhe ethe, veçanërisht kur pannikuliti provokohet nga viruset.

Përveç simptomave të përgjithshme, me një formë viscerale të patologjisë, do të shfaqen edhe shenja të dëmtimit të organeve të ndryshme. Nëse mëlçia vuan, atëherë simptomat e hepatitit do të bashkohen, me dëmtim të veshkave - nefrit, dhe në rastin e pankreasit - pankreatiti. Përveç kësaj, me një formë viscerale, nyjet karakteristike do të formohen në omentum dhe në hapësirën retroperitoneale.

Nëse vëreni shenja paralajmëruese në lëkurën tuaj, shkoni te mjeku sa më shpejt të jetë e mundur. Një dermatolog, dermatovenerolog, specialist i sëmundjeve infektive, kirurg ose terapist mund t'ju ndihmojë në këtë rast.

Mjekimi

Fatkeqësisht, pannikuliti është një nga ato patologji që kërkojnë trajtim afatgjatë dhe kompleks, veçanërisht nëse pacienti nuk ka shkuar në kohë te mjeku dhe diagnoza është bërë me vonesë. Në formën akute, sëmundja mund të zgjasë 2-3 javë, në subakute ose kronike - deri në disa vjet. Megjithatë, pavarësisht nga forma e patologjisë, trajtimi do të jetë gjithmonë kompleks.

Në çdo rast, mjeku zgjedh një regjim individual të trajtimit në varësi të karakteristikave të pacientit dhe pranisë ose mungesës së sëmundjeve shoqëruese.

Përveç kësaj, me forma nodulare dhe pllakëza të pannikulitit, ilaçet citostatike, të tilla si, për shembull, Metotreksat ose Azathioprine, mund të përfshihen në regjim.

Terapia më e vështirë është forma infiltrative e pannikulitit. Në raste të rënda, edhe dozat e mëdha të glukokortikosteroideve dhe antibiotikëve nuk ndihmojnë. Prandaj, për trajtimin e kësaj patologjie në disa situata, mjekët përshkruajnë barna të faktorëve të nekrozës së tumorit (TNF).

Përveç barnave kryesore, regjimi i trajtimit mund të përfshijë edhe agjentë ndihmës, si hepatoprotektorë ose antioksidantë. Mund të përshkruhet edhe fizioterapi: fonoforezë, magnetoterapi ose ultratinguj.

Komplikimet e mundshme dhe parandalimi

Meqenëse mekanizmi i saktë i zhvillimit të sëmundjes është ende i panjohur, nuk ka një parandalim specifik të pannikulitit si i tillë. Një përjashtim është forma dytësore, në të cilën mjekët këshillojnë të mos lejojnë një përkeqësim të patologjisë parësore që provokon zhvillimin e pannikulitit.

Për sa i përket prognozës dhe komplikimeve, kjo do të varet kryesisht nga forma specifike e sëmundjes dhe kur është vendosur diagnoza dhe kur ka filluar trajtimi. Pannikuliti, trajtimi i të cilit fillon në fazat e hershme, është shumë më i shpejtë dhe më rrallë manifestohet me komplikime.

Ecuria më e pafavorshme dhe e rëndë është forma akute e pannikulitit, e cila shpesh mund të ndërlikohet nga sepsis. Format subakute dhe kronike, si rregull, në shumicën e rasteve kalojnë me kalimin e kohës pa komplikime.

Pannikuliti është një proces inflamator, i shprehur në dëmtimin e indit yndyror nënlëkuror. Ajo çon në zëvendësimin e indit dhjamor me ind lidhës, provokon formimin e nyjeve, infiltrateve dhe pllakave. Sipas ekspertëve, shpesh me pannikulit, ka dëmtime të qelizave yndyrore të organeve të brendshme.

E RËNDËSISHME: Pannikuliti mund të shfaqet te pacientët e çdo moshe, përfshirë fëmijët. Sipas statistikave, gratë dhe burrat kanë të njëjtën ndjeshmëri ndaj kësaj sëmundje dermatologjike.

Rreth gjysma e të gjitha rasteve të sëmundjes ndodhin në pannikulitin spontan, i cili prek femrat 20-60 vjeç. Rastet e tjera të sëmundjes i referohen formës dytësore të pannikulitit, e cila shfaqet për shkak të të ftohtit, medikamenteve të caktuara dhe sëmundjeve. Baza e kësaj sëmundjeje është një shkelje e oksidimit yndyror, por mjekët specialistë ende nuk e dinë mekanizmin e shfaqjes së pannikulitit.

Klasifikimi i pannikulitit

Forma primare, ose spontane, e pannikulitit quhet Pannikuliti Weber-Kristian. Karakterizohet nga dukuri e rastësishme pa ndikimin e ndonjë faktori. Forma dytësore e pannikulitit shfaqet për shumë arsye të ndryshme që shkaktuan klasifikimin e tij:

• Pannikuliti imunologjik. Shfaqet në sfondin e vaskulitit sistemik. Mund të shfaqet tek fëmijët si një variant i eritemës nodosum
• Pannikuliti i lupusit, ose formë lupus. Ndodh në prani të një forme akute të lupusit eritematoz sistemik. Simptomat e pannikulitit kombinohen me simptoma që janë karakteristike për lupusin dysoid.
• Pannikuliti enzimatik. Shoqërohet me ndikimin e enzimave pankreatike, të cilat janë të ngritura në kushte të tilla si pankreatiti
• Pannikuliti i qelizave proliferative. Është pasojë e sëmundjeve si histiocitoza, limfoma, leucemia e të tjera.

Pannikuliti në pëllëmbë

• Pannikuliti i ftohtë. Ky është një pannikulit lokal që shfaqet si reagim ndaj ekspozimit ndaj të ftohtit. Shpesh manifestohet si nyje rozë e fortë që largohen vetë pas disa javësh.
• Pannikuliti steroid. Ndodh tek fëmijët 7 ditë pas marrjes së barnave kortikosteroide. Kalon vetë
• Pannikuliti artificial. Ndodh pas administrimit të disa medikamenteve
• Pannikuliti kristalor. Zhvillohet në rast të përdhes ose dështimit të veshkave për shkak të depozitimit të urates dhe kalcifikimeve në indin nënlëkuror, si dhe shfaqjes së kristaleve pas administrimit të pentazocinës dhe meneridinës.
• pannikuliti i trashëguar. Ajo shoqërohet me mungesë të α1-antitripsinës, një substancë e veçantë që pengon aktivitetin e substancave të tjera të dëmshme.

Në varësi të formës së lezioneve të lëkurës, ekspertët dallojnë format e mëposhtme të sëmundjes:

1. Pannikuliti i pllakave
2. Pannikuliti nodular
3. Pannikuliti infiltrative

Pannikuliti në këmbë

Statistikat e sëmundjeve

Pannikuliti nuk duhet t'i atribuohet sëmundjeve të përhapura, por raste të kësaj sëmundje ndodhin. Për shembull, në vitin 2009 në Angli kishte rreth 80 mijë raste të zhvillimit të pannikulitit duke çuar në shtrimin në spital të pacientit.

Pannikuliti mund të ndodhë te pacientët e çdo moshe, përfshirë fëmijët. Sipas statistikave, gratë dhe burrat kanë të njëjtën ndjeshmëri ndaj kësaj sëmundje dermatologjike.

Gjatë një dekade e gjysmë të fundit në Angli, incidenca e kësaj sëmundjeje rritur me 3 herë. Deri më tani, arsyeja për këtë nuk është sqaruar, por mund të shoqërohet me lloje të caktuara bakteresh që shkaktojnë pannikulitin, ose një prevalencë më të madhe të faktorëve të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes. Sipas ekspertëve, rritja e rasteve të pannikulitit mund të shkaktohet nga një kombinim i të dyja shkaqeve.

Faktorët e identifikuar të rrezikut për zhvillimin e sëmundjes përfshijnë pikat e mëposhtme:

• Imuniteti i dobësuar. Mund të shkaktohet nga diabeti mellitus, infeksioni HIV dhe sëmundje të tjera. Një sistem imunitar i dobësuar mund të jetë një efekt anësor i disa trajtimeve, siç është kimioterapia.
• Limfedema. Ky është një çrregullim në të cilin vërehet ënjtje e indeve të buta. Mund të shfaqet spontanisht ose pas ndërhyrjes për heqjen e disa llojeve të neoplazive
• përdorimi intravenoz i drogës

Simptomat e pannikulitit

Manifestimi kryesor i pannikulitit spontan është nyjet, të cilat ndodhen në thellësi të ndryshme në dhjamin nënlëkuror. Më shpesh ato ndodhin në gjymtyrë, pak më rrallë - në fytyrë, gjoks dhe bark. Pas shkatërrimit të këtyre nyjeve, mbeten vatra të vogla të atrofisë së indit dhjamor, që duken si zona të rrumbullakëta të tërheqjes së lëkurës.

Pannikuliti nodular karakterizohet nga shfaqja e nyjeve të vetme me një diametër deri në 5 centimetra. Zakonisht lëkura mbi nyja ndryshon ngjyrën deri në në rozë të ndezur.

Gishti i prekur

Në rastin e pannikulitit të pllakave, ka grupe nyjesh që bashkohen në lezione të mëdha (konglomerate). Ngjyra e lëkurës sipër tyre varion nga rozë në burgundy-cianotic. Ndonjëherë këto konglomerate përhapen pothuajse në të gjithë indin e kofshës, shpatullës ose këmbës së poshtme, duke shtrydhur tufat nervore dhe vaskulare. Kjo shtrydhje shkakton ënjtje dhe dhimbje, dhe më pas çon në limfostaza- shkelje e daljes së limfës nga gjymtyrët.

Me panniculitis infiltrative, ka nyjet e shkrirjes dhe konglomeratet. Pllakat dhe nyjet zakonisht kanë një nuancë karakteristike burgundy ose të kuqe të ndezur, dhe luhatjet tipike të një abscesi shfaqen në zonën e tyre. Nëse nyjet hapen, atëherë prej tyre nuk do të dalë qelbi, por një masë vajore e verdhë, dhe në vendin e hapjes do të formohet një ulçerë, e cila nuk shërohet për një kohë të gjatë.

Një variant i përzier i pannikulitit është më pak i zakonshëm dhe zakonisht është një formë kalimtare midis llojeve të ndryshme të pannikulitit.

Ndonjëherë, në rastin e pannikulitit spontan, ndryshime në indin dhjamor nuk shoqërohet me një përkeqësim të gjendjes së pacientit. Megjithatë, më së shpeshti vërehen dobësi, dhimbje koke, ethe, nauze, dhimbje muskulore dhe simptoma të tjera të ngjashme me infeksionet (grip, SARS, fruth etj.).

Në varësi të kursit, pannikuliti ndahet në tre lloje:

• Pannikuliti akut- karakterizohet nga një përkeqësim i përgjithshëm i gjendjes së pacientit, një shkelje e funksioneve të mëlçisë dhe veshkave. Edhe përkundër trajtimit, gjendja e pacientit përkeqësohet shumë, sëmundja ndërpritet me remisione të shkurtra, por pas një viti, si rregull, ndodh një përfundim fatal.
• Pannikuliti subakut- rrjedh më e butë se e mprehtë. Karakterizohet nga ethe, përkeqësim i gjendjes së përgjithshme. Trajtimi në këtë rast është shumë efektiv.
• Pannikuliti i përsëritur ose kronik- forma më e favorshme e sëmundjes. Rikthimet e pannikulitit nuk janë shumë të rënda dhe ndërpriten nga remisione shumë të gjata.

Trajtimi i pannikulitit

Pannikuliti trajtohet në varësi të rrjedhës dhe formës së tij. Kundër pannikulitit kronik nodular ndihmojnë medikamentet anti-inflamatore dhe antioksidantët dhe formacionet e vetme copëtohen me glukokortikoid. Gjithashtu jo pak efekt kanë fizioterapia.

E RËNDËSISHME: Forma primare, ose spontane, e pannikulitit quhet pannikuliti Weber-Christian. Karakterizohet nga dukuri e rastësishme pa ndikimin e ndonjë faktori.

Për trajtimin e formave të pllakës dhe infiltrimit, si dhe për pannikulitin subakut, citostatikët- barna që parandalojnë ndarjen e qelizave dhe përhapjen e tumoreve - dhe glukokortikosteroidet - zëvendësuesit e hormoneve mbiveshkore, të cilat janë barna anti-inflamatore.

Format e sfondit të pannikulitit trajtohen kryesisht duke hequr qafe sëmundjen themelore.

Artikull i dobishëm?

Kurseni për të mos humbur!