Statistikat mjekësore të helmimit me merkur në punë. Klinika për intoksikim me merkur

Është e pamundur të emërtohen degë të ekonomisë kombëtare, kudo që përdoren kimikate. Gjenden në prodhimin metalurgjik (monoksid karboni, dioksid squfuri etj.), në industrinë minerare gjatë shpërthimit, në industrinë e përpunimit të metaleve, në prodhimin e plastikës dhe rrëshirave sintetike. Në bujqësi, kimikatet përdoren gjerësisht për kontrollin e plehrave dhe dëmtuesve. Së fundi, industria kimike zë një vend të rëndësishëm në ekonominë kombëtare.

Disa kimikate në kushte të caktuara mund të bëhen burim i helmimit akut dhe kronik të natyrës profesionale.

HELMET INDUSTRIALE DHE EFEKTET E TYRE NË ORGANIZËM

Helmet industriale janë kimikate që, kur hyjnë në trupin e punëtorëve gjatë veprimtarisë së tyre profesionale në sasi relativisht të vogla, shkaktojnë ndryshime patologjike kalimtare ose të vazhdueshme.

Në kushtet e prodhimit, helmet mund të përdoren si lëndë e parë (anilina në prodhimin e ngjyrave), ato janë një material ndihmës (klori në zbardhjen e pëlhurave) ose

yut në formën e një nënprodukti (monoksidi i karbonit gjatë djegies).

Rruga kryesore e hyrjes së helmit industrial në trupin e një punëtori është trakti respirator, megjithëse në disa raste helmimi mund të ndodhë si rezultat i hyrjes së helmit në trup përmes kanalit ushqimor dhe lëkurës.

Organet e frymëmarrjes me sipërfaqen e tyre të madhe (90 m 2) dhe trashësinë e parëndësishme të membranave alveolare ofrojnë kushte jashtëzakonisht të favorshme për depërtimin e substancave të gazta dhe avullore në gjak. Të njëjtat kushte të favorshme ekzistojnë për depërtimin e substancave pluhur, dhe rreziku i helmimit nga thithja varet nga shkalla e tretshmërisë së pluhurit.

Substancat toksike mund të hyjnë në trup përmes lëkurës së paprekur, djersës dhe gjëndrave dhjamore dhe epidermës, dhe këtë aftësi e zotërojnë jo-elektrolitet të tretshëm në lipide.

Depërtuar në një mënyrë ose në një tjetër në trupin e substancave toksike i nënshtrohen llojeve të ndryshme të transformimeve. Substancat organike i nënshtrohen oksidimit, hidrolizës, deaminimit dhe transaminimit, reduktimit, proceseve sintetike - formimit të komponimeve të çiftëzuara të padëmshme, etj.

Substancat inorganike, nga ana tjetër, mund t'i nënshtrohen oksidimit ose

të depozitohen, si plumbi, fluori etj., në organizëm në formën e përbërjeve të patretshme. Metalet e rënda kanë aftësinë të formojnë një depo në të.

Transformimet e substancave toksike në trup zakonisht kontribuojnë në neutralizimin e tyre dhe lirimin e shpejtë nga trupi, megjithëse në disa raste mund të formohen komponime që kanë një efekt të dëmshëm në trup.

Ekskretimi i helmit nga trupi. Rrugët kryesore përmes të cilave substancat toksike largohen nga trupi janë veshkat dhe zorrët. Me anë të tyre ekskretohen drejtpërdrejt metalet, halogjenet, alkaloidet, ngjyrat etj.

Substancat e paqëndrueshme, të tilla si alkooli, benzina, eteri, etj., ekskretohen kryesisht përmes mushkërive së bashku me ajrin e nxjerrë. Substancat si plumbi, arseniku, mund të ekskretohen përmes gjëndrave të qumështit. Gjatë rrugës së çlirimit të tyre, substancat toksike mund të lënë gjurmë në formën e lezioneve dytësore (koliti me helmim me arsenik dhe merkuri, stomatiti me helmim me plumb dhe merkuri etj.).

Kushtet për veprimin toksik të helmit. Vetitë toksike të një substance varen kryesisht nga struktura e saj kimike. Për shembull, komponimet organike halide janë më toksike, aq më shumë atome hidrogjeni zëvendësohen nga halogjenet. Pra, C 2 H 2 Cl 4 (tetrakloroetani) është më toksik se C 2 H 2 Cl 2 (dikloroetani).

Për substancat me efekt narkotik, toksiciteti rritet me rritjen e numrit të atomeve të karbonit. Kështu, efekti patologjik rritet nga pentani (C 5 H 12) në oktan (C 8 H 13); alkooli etilik (C2H5OH) është më pak toksik se alkooli amil (C 5 H 11 O n).

Futja e grupit NO 2 ose NH 2 në molekulën e benzenit, toluenit ndryshon natyrën e veprimit të substancës. Efekti narkotik zhduket, por efekti në gjak, në sistemin nervor qendror dhe në organet parenkimale rritet.

Nuk ka rëndësi të vogël në lidhje me efektet toksike, shpërndarja e një lënde kimike që depërton në trup, dhe sa më i lartë të jetë shpërndarja, aq më toksike është substanca.

Pra, zinku dhe disa metale të tjera që nuk janë toksike për njerëzit në gjendje të rëndë

në gjendje persal, bëhen toksike për të kur shpërndahen imët në ajrin e thithur. Për të njëjtën arsye, helmet që janë në gjendje avulli, gazi dhe tymi janë më të rrezikshmit.

Përqendrimi i një lënde në ajër ose doza e një lënde që hyn në trup përmes rrugëve të frymëmarrjes, lëkurës dhe kanalit të ushqimit është me rëndësi vendimtare për shfaqjen e një efekti toksik.

Forca e helmit varet edhe nga kohëzgjatja e kontaktit me të.

Sa më i lartë të jetë tretshmëria e një lënde toksike në lëngjet e trupit, aq më i lartë është toksiciteti i saj. Me rëndësi të veçantë është tretshmëria e helmit në lipoide, pasi kjo krijon aftësinë për të depërtuar shpejt në qelizat nervore.

Efekti i kombinuar i helmeve është shumë i rëndësishëm. Kombinimi i substancave toksike në ajrin e ambienteve industriale dhe efekti i tyre i kombinuar në trup janë shumë të larmishëm. Në disa raste, një efekt i tillë i kombinuar çon në një rritje të efektit toksik, duke tejkaluar atë të secilit prej përbërësve toksikë të marrë veçmas, d.m.th., fitohet i ashtuquajturi sinergjim. Kështu, efekti toksik i një përzierjeje të oksideve të azotit dhe monoksidit të karbonit është më i madh se shuma e thjeshtë e efekteve të këtyre helmeve. Alkooli etilik, si rregull, rrit efektin toksik të shumë substancave toksike.

Në raste të tjera, veprimi i përbashkët i helmeve mund të çojë në një dobësim të veprimit të një substance nga një tjetër - lind një i ashtuquajtur antagonizëm.

Së fundi, veprimi i kombinuar i substancave toksike mund të çojë në një përmbledhje të thjeshtë të veprimit të tyre (veprimi aditiv), i cili më së shpeshti gjendet në kushtet industriale.

Një sërë kushtesh mjedisore mund të rrisin ose dobësojnë efektin e helmit. Pra, në temperatura të larta të ajrit rritet rreziku i helmimit. Për shembull, helmimi me komponimet amido- dhe nitro të benzenit është më i zakonshëm në verë sesa në dimër.

Temperatura e lartë ndikon gjithashtu në paqëndrueshmërinë e gazit, shpejtësinë e avullimit, etj. Vlera e lagështisë së lartë të ajrit është përcaktuar për të rritur toksicitetin e disa helmeve (acidi klorhidrik, fluori hidrogjen).

Puna fizike gjithashtu mund të rrisë efektin e substancave toksike, veçanërisht të atyre që ndikojnë proceset metabolike.

Nga pikëpamja e efektit të helmit në organizëm, gjendja funksionale e këtij të fundit, veçanërisht gjendja e sistemit nervor të tij, ka një rëndësi të madhe.

Helmet ose mund të përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes ose të ndryshojnë rezistencën imunobiologjike të organizmit, d.m.th., efekti i tyre paratoksik mund të shfaqet.

Në rast helmimi me disa helme, mund të vërehet një efekt metatoksik, i cili kuptohet si zhvillimi i proceseve patologjike pasi helmimi ka përfunduar tashmë. Një shembull është psikoza që shfaqet pas një helmimi të mëparshëm me monoksid karboni.

Disa njerëz kanë një ndjeshmëri të shtuar ndaj disa helmeve (sulme astmatike kur janë në kontakt me ursol, etj.).

PARANDALIMI I PËRGJITHSHËM I helmimeve në punë

Një masë radikale për parandalimin e helmimeve në punë është eliminimi i helmit nga prodhimi. Kështu, zëvendësimi i merkurit me nitrat argjendi për pasqyrat e synimit eliminoi helmimin me merkur në këtë prodhim. E njëjta gjë mund të thuhet për zëvendësimin e fosforit të verdhë toksik në mblesëri me fosfor të kuq jo toksik. Një ulje e ndjeshme e helmimit nga plumbi është arritur duke zëvendësuar plumbin e bardhë me oksid zinku etj.

Në disa raste, efekti mund të arrihet duke zëvendësuar një substancë më toksike me një më pak toksike, për shembull, duke zëvendësuar alkoolin metil me një alkool tjetër, benzenin me benzinë, etj.

Një masë shumë efektive është përmirësimi teknik i industrisë, në bazë të së cilës është arritur një reduktim i madh i helmimeve profesionale në BRSS. Zëvendësimi i bronzit të shkrirë në kazanët me shkrirjen në furrat elektrike çoi në eliminimin e etheve të shkritores dhe mekanizimi i furrave të shpërthimit të ngarkimit çoi në një ulje të ndjeshme të helmimit nga monoksidi i karbonit, etj.

Mund të arrihet një efekt domethënës

edhe duke racionalizuar procesin teknologjik. Kështu, kalimi në një proces vakum në industrinë kimike eliminon hyrjen e substancave toksike në ajrin e zonës së punës. Metoda e vazhdueshme e prodhimit eliminon çlirimin e substancave toksike, që ndodh me pajisjet që funksionojnë periodikisht, mbushjen dhe zbrazjen periodike të saj.

Punimet që lidhen me çlirimin e gazrave dhe avujve të dëmshëm duhet të kryhen, nëse është e mundur, në aspiratorë tymi.

Është e rëndësishme që hapja e punës e kabinetit të jetë sa më e vogël në zonë, dhe shpejtësia e ajrit në të duhet të jetë në intervalin nga 0,25 në 1,5 m/s. Megjithatë, aspiratorët nuk mund të përdoren, për shembull, nëse rezervuarët dhe aparatet ngarkohen nga mjetet ngritëse dhe transportuese. Në këto raste, ata përdorin pajisjen e thithjeve në bord (Fig. 65). Në njërën ose të dy anët e banjës, nga sipërfaqja e së cilës lëshohen avujt, vrima të çara janë rregulluar mbi anët, të lidhura me ventilimin e shkarkimit. Avujt që dalin nga banja merren nga ajri dhe merren me vete.

Çadrat, të cilat varen mbi një burim tymi dhe gazi, janë shumë të zakonshme në industri (Fig. 66).

Çadra të tilla janë të rregulluara mbi furra dhe furra, dhe vrimat e tyre thithëse janë

dëmshmëria sionale. Një listë e kundërindikacioneve jepet në udhëzimet përkatëse.

Sipas legjislacionit sovjetik, punëtorët në profesione të rrezikshme gëzojnë një ditë më të shkurtër pune, pushim shtesë me pagesë dhe ushqim terapeutik dhe parandalues. Me rëndësi të madhe profilaktike janë dietat speciale të përgatitura duke marrë parasysh mekanizmin e veprimit të një lënde toksike për punëtorët në kontakt me disa helme.

Punëtorët marrin ushqim terapeutik dhe parandalues ​​pa pagesë.

HLMIMET PROFESIONALE

DISA HELME DHE ATO

PARANDALIMI

Plumbi është një metal i rëndë, shkrihet në 327°C dhe në 400-500°C fillon të lëshojë një sasi të konsiderueshme avulli. Plumbi dhe përbërjet e tij mund të ndotin ajrin në shkritoret e plumbit, bateritë, bojërat e plumbit, printimet, etj.

Mënyra kryesore se si plumbi hyn në trup është përmes sistemit të frymëmarrjes. Nga alveolat pulmonare, duke anashkaluar barrierën hepatike, ai hyn në rrjedhën e përgjithshme të gjakut. Por nuk përjashtohet mundësia që plumbi të hyjë në organizëm përmes kanalit ushqimor (ndotja e duarve). Plumbi ekskretohet përmes zorrëve, gjëndrave të pështymës, mëlçisë dhe veshkave.

Në kushtet e prodhimit, ndodh vetëm helmimi kronik me plumb.

Një shenjë pak a shumë e hershme e helmimit është sindroma asteniko-vegjetative. Shenjë e rëndësishme diagnostike e helmimit është prania në gjak e eritrociteve me granularitet bazofil për shkak të acarimit të sistemit të palcës kockore, si dhe shfaqja e plumbit në urinë mbi 0,48 μmol/l (0,1 mg/l).

Në të ardhmen zhvillohet anemia, e cila ndonjëherë shoqërohet me verdhëz hemolitik. Një kufi plumbi shfaqet në formën e një shiriti gri-jargavan në mishrat e dhëmbëve si rezultat i kombinimit të plumbit me sulfid hidrogjeni të çliruar nga mika.

Noah. Çehrja merr një nuancë gri (ngjyrë plumbi).

Me helmim nga plumbi, një sasi e shtuar e hematoporfirinës, një produkt i zbërthimit të pigmenteve të gjakut, ekskretohet në urinë dhe feces.

Një simptomë e mëvonshme, por e rëndë e helmimit kronik nga plumbi është dhimbja torturuese e ngërçit, dhimbje barku e zorrëve për shkak të spazmës së muskujve të lëmuar të zorrëve, të cilat mund të përzihen me sëmundjet akute të barkut që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Me helmim nga plumbi, vërehet kapsllëk i vazhdueshëm, gastrit dhe humbje e oreksit. Nganjëherë preket sistemi nervor periferik, në lidhje me të cilin vërehen parezë dhe herë paralizë të muskujve ekstensor. Në rastet e avancuara janë të mundshme edhe dukuritë e encefalopatisë.

Parandalimi i helmimit nga plumbi. Në BRSS, përdorimi i plumbit të bardhë në formën e bojrave, veshjet e plumbit në prodhimin e skedarëve, glazurat që përmbajnë komponime plumbi, në industrinë e porcelanit dhe faianes dhe qelqit është i ndaluar. Në shtypshkronja, në vend të plumbit po futet lloji plastik.

Aty ku është e pamundur të largohet plotësisht plumbi nga prodhimi, është e nevojshme të merren masa për mekanizimin e proceseve të prodhimit, rregullimin e ventilimit lokal të shkarkimit në vendet ku lëshohet plumbi dhe pastrimi i plotë i ambienteve me fshesë me korrent. Kushti sanitar i prodhimit dhe i ambienteve shtëpiake kërkon vëmendje të veçantë. Punëtorët pajisen me kominoshe që nuk duhet t'i marrin në shtëpi. Kominoshet duhet të pastrohen dhe lahen sistematikisht. Pas punës, punëtorët duhet të bëjnë dush. Kërkohet kujdes për duart, veçanërisht para ngrënies, si dhe kujdes oral.

Në industritë ku përdoret plumbi, puna e grave dhe adoleshentëve është e ndaluar.

Puna me plumb është kundërindikuar për personat që vuajnë nga forma aktive e tuberkulozit pulmonar, anemia e rëndë, arterioskleroza, hipertensioni, gastriti, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit, sëmundjet e zorrëve, sëmundjet organike.

sistemi nervor qendror dhe periferik.

Përqendrimi maksimal i lejuar për plumbin është 0.01 mg /m 3 .

Mërkuri është një metal i lëngshëm me shkëlqim, që zien në temperaturën 357,2 ° C. Tashmë në temperaturën e dhomës, ai avullon dhe sa më e lartë të jetë temperatura e ajrit, aq më intensiv është avullimi dhe aq më i madh është rreziku i helmimit.

Mërkuri përdoret në prodhimin e termometrave, barometrave, ndreqësve të merkurit dhe fluminatit të merkurit. Punëtorët mund të bien në kontakt me merkurin në nxjerrjen e tij, nxjerrjen nga mineralet e arit, përdorimin e pompave të merkurit, në prodhimin e llambave inkandeshente, në industrinë kimike dhe farmaceutike, etj.

Në kushte industriale, merkuri hyn në trup kryesisht në formën e avujve përmes organeve të frymëmarrjes dhe një pjesë e tij mbahet në trup dhe formon një depo në palcën e eshtrave, mëlçinë dhe veshkat. Mërkuri ekskretohet nga trupi përmes zorrëve dhe veshkave, pjesërisht nga pështyma, djersa dhe gjëndrat e qumështit. Helmimi profesional me merkur është zakonisht kronik.

Në përgjithësi pranohet se me një përqendrim të avullit të merkurit në ajër në sasinë 1.5 mg / m 3, mund të ndodhë helmim akut dhe simptomat e dëmtimit të kanalit të ushqimit dalin në pah: pështymë, stomatit, diarre të përzier me gjaku; përveç kësaj vërehet nefriti akut parenkimal.

Sa i përket klinikës së helmimit kronik me merkur, këtu, para së gjithash, vërehet dëmtimi i sistemit nervor. Ndryshime më të theksuara vërehen nga ana e kanalit të ushqimit, shenjat e jashtme të dëmtimit të të cilit manifestohen me stomatit merkuri dhe një kufi merkuri që ndryshon nga plumbi në ngjyrë kaltërosh.

Nga ana e stomakut dhe zorrëve vihen re dukuritë e gastritit dhe enterokolitit. Si pasojë e kequshqyerjes në raste të rënda, zhvillohet anemia dhe kequshqyerja.

Dëmtimi i sistemit nervor qendror manifestohet fillimisht me dridhje. Fillon në formën e një droge të vogël dhe të shpeshtë.

duke shtrydhur gishtat, pastaj shkon tek këmbët, buzët, gjuha dhe në të gjithë trupin. Dridhja rritet me eksitim dhe lëvizje të vullnetshme, si dhe kur përpiqeni të shkruani.

Në raste të rënda të helmimit me merkur, vërehen ndryshime në psikikë: pacienti është nervoz, me temperament të shpejtë, ai ose është i emocionuar, ose i turpshëm, ose i turpshëm me dhimbje (eretizmi i merkurit). Janë përshkruar encefalopatitë e merkurit.

Mërkuri në përmbajtjen e tij të lartë në ajrin e thithur mund të ndikojë në zonën gjenitale të grave dhe në funksionin e tij gjenerues. Cikli menstrual është i shqetësuar, shtatzënia ndërpritet shpesh nga aborti spontan dhe ka një shkallë të lartë të vdekshmërisë tek fëmijët e porsalindur.

Fotografia e përshkruar e helmimit të rëndë me merkur (merkurializmi) në BRSS nuk është gjetur pothuajse kurrë në kohën e tanishme. Megjithatë, helmimi kronik me dozë të ulët mund të ndodhë, shpesh me simptoma të rënda. Në këto raste ka ankesa subjektive për dhimbje koke, marramendje, përgjumje. humbje e kujtesës, lodhje. Objektivisht, ekziston një lezion mbizotërues i sistemit nervor autonom.

Te pacientët konstatohen dridhje, pakësim i refleksit të gëlltitjes, dermografizëm i vazhdueshëm, djersitje etj. Nga zgavra e gojës vërehet gingiviti, gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve dhe dëmtimi i dhëmbëve.

Parandalimi. Një mënyrë radikale për të parandaluar helmimin është zëvendësimi i merkurit me substanca jo toksike ose më pak toksike. Nëse kjo nuk është e mundur, duhet të merren masa për të parandaluar hyrjen e helmit në dhomën e punës.

E gjithë puna me merkur duhet të kryhet në një dhomë të veçantë të pajisur posaçërisht, muret dhe tavanet e së cilës duhet të lyhen me bojë vaji ose nitro-smalt, dhe dyshemetë janë të mbuluara me linoleum, të fiksuar në mure. Punimet që lidhen me praninë e merkurit të hapur, me ngrohjen e tij, duhet të kryhen në tymi. Tavolinat dhe aspiratorët duhet të mbulohen me linoleum dhe të kenë kullues dhe xhepa për kullimin e merkurit. Temperatura e ajrit në dhomë nuk duhet të kalojë 16-18 ° C. Pajisjet për

merkuri duhet të mbyllet. Dhoma ku kryhet puna me merkur duhet të jetë e pajisur me ajrim furnizimi dhe shkarkimi. Në këto dhoma, është e nevojshme të vendoset monitorim i vazhdueshëm i përmbajtjes së avullit të merkurit në ajër. Përqendrimi maksimal i lejuar i avullit të merkurit është 0.01 mg/m3.

Oksid karboni

Monoksidi i karbonit (CO) është një gaz pa erë dhe ngjyrë.

Është helmi industrial më i zakonshëm. Ndodh kudo ku ka procese të djegies jo të plotë të karbonit. Është pjesë e furrës së lartë (deri në 30%), furrës së koksit (6%), ujit (40%), gjeneratorit të gazit (30%) dhe gazeve të tjera. Tymi përmban deri në 3%, gazrat e shkarkimit të motorëve me djegie të brendshme - deri në 13%, gazrat shpërthyes - deri në 50-60% monoksid karboni.

Punëtorët mund të bien në kontakt me monoksidin e karbonit si një helm industrial në shumë industri (furrat e zjarrit, vatrat e hapura, farkëtarët, shkritoret, dyqanet termale, prodhimi i ndriçimit, gazi i ujit), në bujqësi kur punojnë në traktorë, në automjete, në industritë ku monoksidi i karbonit është lëndë e parë (sinteza e fosgjenit, amoniakut, alkoolit metil) etj.

Si rezultat i rindërtimit rrënjësor të industrisë dhe zbatimit të masave radikale shëndetësore, frekuenca e helmimeve profesionale nga monoksidi i karbonit në BRSS është ulur ndjeshëm.

Pamja e helmimit akut në rastet e lehta shprehet si më poshtë. Ka një rrahje dhe një ndjenjë presioni në tëmth, marramendje, dhimbje koke, shtrëngim në gjoks, dobësi, shtrëngim. Në helmim të rëndë, ka një humbje të aftësisë për lëvizje të vullnetshme dhe një vetëdije të errësuar deri në humbjen e plotë të saj. Pulsi është i vogël, i shpejtë, i parregullt, tingujt e zemrës janë të mbytura, frymëmarrja është e cekët. Shfaqen zgjimi mendor, halucinacione dëgjimore dhe vizuale.

Një efekt toksik i shprehur dobët manifestohet në një përqendrim të monoksidit të karbonit në ajër në sasinë 60 mg / m 3, helmimi i rëndë ndodh në një përqendrim prej 1000-2000 mg / m 3.

Aktualisht është vërtetuar mundësia e helmimit kronik me monoksid karboni, i cili manifestohet me simptoma nga sistemi nervor qendror (dhimbje koke, marramendje, pagjumësi, nervozizëm, etj.). Krahas kësaj vihet re mungesë oreksi, të përziera, palpitacione, anemi etj.

Parandalimi. Masat parandaluese konsistojnë në mekanizimin dhe vulosjen e proceseve të prodhimit. Mekanizimi i ngarkimit të ngarkesës vetëm në furrat shpërthyese ka çuar në një reduktim të madh të frekuencës së helmimit nga monoksidi i karbonit në industrinë e hekurit dhe çelikut. Së bashku me vulosjen e kujdesshme të të gjitha sistemeve dhe pajisjeve të tubacioneve të gazit, është e nevojshme të vendoset kontrolli mbi përmbajtjen e gazit në ajër në vendet e rrezikshme të gazit (alarmet automatike, kampionimi periodik i ajrit, etj.). Para së gjithash, është e nevojshme të instaloni ventilim lokal, si dhe të përgjithshëm, kur është e mundur.

Personat që vuajnë nga anemia e rëndë, tuberkulozi pulmonar aktiv, epilepsia, sëmundjet organike të sistemit nervor, nuk duhet të lejohen të punojnë aty ku është e mundur mundësia e thithjes së monoksidit të karbonit.

Benzeni C 6 H 6 është një lëng me erë aromatike. Pika e vlimit 79,6 ° C. Avullon në temperaturën e dhomës. Avulli i benzenit është 3 herë më i rëndë se ajri.

Benzeni përdoret në industri si tretës për yndyrnat, llaqet, bojërat dhe gomën. Përdoret për marrjen e nitrobenzenit, anilinës, nxjerrjes së yndyrës etj. Ndodh në procesin e marrjes së tij nga qymyri dhe nafta, si dhe në industrinë kimike dhe farmaceutike.

Benzeni hyn në trup në formën e avujve përmes organeve të frymëmarrjes dhe, si një tretës yndyror, mund të depërtojë në lëkurë. Ekskretohet nga trupi përmes mushkërive, pjesërisht përmes veshkave.

Në helmimet akute, të cilat janë të rralla në kushte industriale, vërehen marramendje, dhimbje koke, agjitacion, e ndjekur nga përgjumje. Në raste të rënda, muskujt

Vihen re ndryshime të mprehta në gjakun e bardhë. Fillimisht vërehet leukocitoza, e ndjekur nga leukopenia. Një rënie e numrit të leukociteve në 4-10 3 dhe një numër më i ulët konsiderohet si një nga shenjat e hershme të helmimit. Ndryshime vërehen edhe në gjakun e kuq. Sasia e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet ndjeshëm, koagulimi i gjakut zvogëlohet. Në intoksikimin kronik, ka një ulje të rezistencës imunobiologjike të trupit.

Parandalimi. Zëvendësimi i benzenit me tretës më pak toksikë, si tolueni, alkooli etilik. Vulosja e proceseve të prodhimit, ventilimi lokal dhe i përgjithshëm.

Anemia e rëndë, mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave, sëmundjet e sistemit nervor, dermatiti i vazhdueshëm dhe ekzema janë një kundërindikacion për të punuar me benzen.

Substancat kimike quhen kancerogjene, të cilat duke vepruar në organizëm çojnë në shfaqjen e neoplazmave malinje.

Si kancerogjene profesionale njihen:

1. vaj izopropil.

Incidenca e kancerit në punë ka ardhur në rritje kohët e fundit për shkak të futjes së një numri të madh të kancerogjenëve të rinj në industri dhe bujqësi. Në SHBA në vitin 1952, u regjistruan 500 raste të kancerit në punë për 100,000 punëtorë, krahasuar me 98 raste në vitin 1928.

dridhje, humbje e vetëdijes. Pulsi është i shpeshtë dhe i vogël, presioni arterial është i ulur.

Në helmimet kronike, benzeni prek qelizat nervore të pasura me lipoide, si dhe organet hematopoietike dhe enët e gjakut. Për shkak të shkeljes së përshkueshmërisë së murit vaskular, gjakderdhja zhvillohet nga mishrat, hunda, etj.

Vihen re ndryshime të mprehta në gjakun e bardhë. Fillimisht vërehet leukocitoza, e ndjekur nga leukopenia. Një rënie e numrit të leukociteve në 4 10 3 dhe një numër më i ulët konsiderohet si një nga shenjat e hershme të helmimit. Ndryshime vërehen edhe në gjakun e kuq. Sasia e hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut zvogëlohet ndjeshëm, koagulimi i gjakut zvogëlohet. Në intoksikim kronik vërehet një ulje e rezistencës imunobiologjike të organizmit.

Me kontakt të zgjatur të lëkurës me benzen, mund të zhvillohen skuqje të vogla vezikulare, skuqje dhe kruajtje. Gratë mund të përjetojnë çrregullime menstruale.

Parandalimi. Zëvendësimi i benzenit me tretës më pak toksikë, si tolueni, alkooli etilik. Vulosja e proceseve të prodhimit, ventilimi lokal dhe i përgjithshëm.

Anemia e rëndë, mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave, sëmundjet e sistemit nervor, dermatiti i vazhdueshëm dhe ekzema janë një kundërindikacion për të punuar me benzen.

Përqendrimi maksimal i lejuar i benzenit është 5 mg/m3.

Substancat kancerogjene në industri

Substancat kimike quhen kancerogjene, të cilat duke vepruar në organizëm çojnë në shfaqjen e neoplazmave malinje.

Si kancerogjene profesionale njihen:

produkte të distilimit dhe fraksionimit të qymyrit, duke përfshirë katranin, katranin, kreozotin, vajin e antracenit, etj.;

produkte të distilimit dhe fraksionimit të argjilës, qymyrit, vajit, katranit, asfaltit, dyllit të papërpunuar;

aminat aromatike, komponimet nitro dhe azo;

disa produkte të përpunimit të xeheve të kromit dhe nikelit;

komponimet inorganike të arsenikut;

1. vaj izopropil.

Vitet e fundit, efekti blastogjenik i përbërjeve të beriliumit është vërtetuar eksperimentalisht.

Efekti blastomogjen i kancerogjenëve mund të ndodhë me kontakt të parregullt me ​​to dhe pas një kohe të gjatë pasi kontakti ka ndërprerë.

Incidenca e kancerit në punë ka ardhur në rritje kohët e fundit për shkak të futjes së një numri të madh të kancerogjenëve të rinj në industri dhe bujqësi. Në SHBA në vitin 1952, u regjistruan 500 raste të kancerit në punë për 100,000 punëtorë, krahasuar me 98 raste në vitin 1928.

Kanceri i lëkurës në profesion është i lokalizuar në pjesët e ekspozuara të trupit dhe shfaqet si rezultat i ekspozimit ndaj kimikateve dhe faktorëve fizikë, kryesisht energji rrezatuese. Ka raste të kancerit në punë nga katrani i qymyrit (kanceri i katranit), katran (kanceri i katranit), parafina, vajrat e bajames.

Kanceri i lëkurës gjendet tek mjekët, teknikët me rreze x. Kryesisht preken duart. Zhvillimit të kancerit i paraprijnë gjendjet prekanceroze, dermatiti kronik, papillomat.

Kanceri i mushkërive në profesion shfaqet në kontakt me produktet e distilimit të argjilës, qymyrit, vajit, komponimet e kromit, nikelit, arsenikut etj.

Kanceri i fshikëzës profesionale i atribuohet veprimit të tymit të anilinës.

Parandalimi. Për të parandaluar kancerin në punë, është e nevojshme të largohen nga prodhimi substancat që janë shumë kancerogjene.

Legjislacioni sovjetik ndalon prodhimin e 2-naftilaminës, benzidinës, 2,3-diklorobenzidinës dhe 4-aminodifenilit. Përdorimi i katranit si sipërfaqe rrugore është i ndaluar.

Një masë e rëndësishme parandaluese është zhvillimi dhe zbatimi i proceseve teknologjike që shoqërohen me një çlirim të lehtë të kancerogjenëve.

Proceset e vulosjes së prodhimit, kontrolli i pluhurit, përdorimi i veshjeve mbrojtëse dhe praktikat e higjienës personale parandalojnë kancerin në punë. Personat në kontakt me substanca kancerogjene duhet t'i nënshtrohen ekzaminimit mjekësor

trajnime, ekzaminime periodike mjekësore, të jenë të vetëdijshëm për masat për të mbrojtur kundër veprimit të kancerogjenëve. Punëtorët që shfaqin simptoma të sëmundjeve prekanceroze duhet të rehabilitohen dhe të transferohen në një punë tjetër.

Nga ajri, avulli i merkurit absorbohet në mushkëri me 85-90%. Grimcat e erozionit që përmbajnë kripëra të merkurit vendosen në traktin respirator, treten në shkarkimin e tyre dhe gëlltiten pjesërisht, duke hyrë në stomak. Në formën e albuminateve të merkurit nga mushkëritë dhe trakti gastrointestinal, merkuri transportohet nga gjaku në të gjithë trupin, duke u grumbulluar në organet me furnizim të lartë të gjakut - veshkat, mëlçinë, gjëndrën tiroide dhe trurin. Shpërndarja e këtij metali të lëngshëm në trup përcaktohet nga natyra e përbërjes së merkurit dhe rruga e marrjes së tij. Gjatë helmimit me avujt e merkurit, akumulimi maksimal i tij vërehet në mushkëri, tru, veshka, mëlçi dhe zemër. Në njerëzit që jetojnë në zonat e ndotjes atmosferike me merkur, ka një mbizotërim të sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, sistemit nervor, organeve shqisore, qarkullimit të gjakut, sistemit gjenitourinar, endokrin, çrregullime të të ngrënit dhe çrregullime metabolike.

Depërtimi i joneve të merkurit në qelizë paraprihet nga dëmtimi i membranës qelizore si rezultat i ndërveprimit me grupet sulfhidrile të proteinave, i cili shoqërohet me një shkelje të strukturës së saj. Duke depërtuar brenda qelizës, merkuri grumbullohet në bërthamë, mikrozome, citoplazmë, mitokondri, duke përjashtuar reaksionet me grupet amino sulfhidrile, karboksil nga proceset biokimike. Proteina, nukleike, metabolizmi i energjisë, stabiliteti i komplekseve lipoproteinike të indeve janë shkelur. Afiniteti i lartë i merkurit për acidet nukleike, veçanërisht ARN-në transferuese, shoqërohet me një efekt të theksuar gonado- dhe embrionotoksik.

Pamja klinike e intoksikimit varet nga forma e përbërjes së merkurit, mënyrat e hyrjes së tij në trup dhe vëllimi i helmit që ka hyrë.

Helmimi akut i njerëzve me avujt e merkurit ndodh gjatë aksidenteve, zjarreve në miniera dhe fabrika të merkurit, ose si rezultat i shkeljeve të rënda të rregulloreve të sigurisë. Figura klinike e helmimit nga inhalimi zhvillohet pas 8-24 orësh dhe përfshin dobësi të përgjithshme, dhimbje koke, dhimbje gjatë gëlltitjes, ethe, simptoma katarale nga trakti respirator (rinitit, faringjit, më rrallë bronkit). Më pas bashkohet sindroma hemorragjike, shfaqen dhimbje të mishrave të dhëmbëve, ndryshime të theksuara inflamatore në zgavrën e gojës (i ashtuquajturi stomatit i merkurit me proces ulcerativ në mukozën e mishrave të dhëmbëve), dhimbje barku, çrregullime të stomakut, shenja të dëmtimit të veshkave.

Tek fëmijët, disa orë pas fillimit të thithjes së avullit të merkurit, mund të zhvillohet pneumoni e rëndë - shfaqet kollë, gulçim, cianozë dhe ethe. Në intoksikim të rëndë, edema pulmonare është e mundur. Në të njëjtën kohë, ka simptoma të dëmtimit të traktit gastrointestinal (jashtëqitje të shpeshta të lirshme) dhe sistemit nervor qendror (përgjumje, e ndjekur nga periudha të rritjes së ngacmueshmërisë).

Në traktin gastrointestinal, 10-30% e përbërjeve inorganike të merkurit të tretshëm në ujë dhe deri në 75% e përbërjeve organike mund të absorbohen, ndërsa merkuri metalik absorbohet shumë dobët (rreth 0,01%). Në të njëjtën kohë, komponimet organike të merkurit, për shkak të lipoidotropisë së tyre të lartë, depërtojnë lehtësisht në inde përmes barrierave histohematogjene, duke përfshirë përmes pengesës gjaku-tru në sistemin nervor qendror, si dhe përmes pengesës placentare në fetus.

Helmimi akut me komponimet inorganike të merkurit (diklorur, cianid, nitrat mërkuri) ndodh kur ato gëlltiten gabimisht ose përdoren për qëllime vetëvrasëse. Dikloruri i merkurit (kloruri i merkurit) është më toksiku. Doza vdekjeprurëse e sublimatit është 0,5 g. Marrja shoqërohet me dhimbje djegëse në gojë, faring, ezofag, në stomak, përgjatë zorrës së trashë. Ka dhimbje koke, pështymë të bollshme, erë e keqe, skuqje dhe gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve, stomatit, depozitime nekrotike në mukozën e gjuhës, fytit dhe faringut. Ënjtje e mundshme e laringut. Vërehen dukuri dispeptike - të përziera, të vjella të zgjatura, të vazhdueshme, diarre me mukozë dhe gjak, tenesmus, manifestime të shumta përgjatë mukozës së stomakut dhe duodenit. Temperatura e trupit shpesh rritet. Në raste të rënda, zhvillohet nefroza nekrotizuese. Polyuria zëvendësohet nga oliguria progresive. Vërehet albuminuria dhe hematuria. Dëmtimi i veshkave me sublim manifestohet me nekrozë të vazhdueshme të epitelit të tubulave të përdredhur. Fillimi i hershëm i anurisë konsiderohet si një shenjë e pafavorshme e zhvillimit të sindromës sublimate të veshkave, që çon në vdekje në ditën e 5-6-të. Në rastet relativisht të lehta të helmimit, funksionet e dëmtuara rikthehen pas 2-3 javësh.

Kloruri i natriumit, acidet, alkooli dhe yndyrnat rrisin tretshmërinë e sublimit. Marrja e ushqimeve të kripura, yndyrore, acidike dhe alkoolit në këtë helmim është kundërindikuar, helmimi nga nikotina përkeqësohet ndjeshëm.

Në intoksikimin kronik me avujt e merkurit, zhvillimi i pamjes klinike përcaktohet nga intensiteti i ekspozimit dhe karakteristikat individuale të organizmit. Në përgjithësi, intoksikimet kronike zhvillohen gradualisht dhe nuk kanë shenja të dukshme të sëmundjes për një kohë të gjatë. Faza fillestare vazhdon sipas llojit të neurastenisë dhe distonisë vegjetative-vaskulare. Në fazën e shprehur vërehet sindroma psikoneurotike. Gjendja kalimtare nga faza kompensuese në fazën fillestare të helmimit me merkur quhet "mikromerkurializëm". Një dallim i rreptë midis fazave të sëmundjes është i vështirë, pasi me rritjen e ashpërsisë së simptomave të dehjes, ato kalojnë gradualisht në njëra-tjetrën. Me rëndësi të madhe në këtë kuptim është kalimi nga dridhja e vogël dhe asimetrike e gishtërinjve të duarve të shtrira në fazën fillestare të merkurializmit në dridhjen në shkallë të gjerë të duarve, karakteristikë e fazës së theksuar të helmimit kronik. Kjo fazë karakterizohet nga mospërmbajtje emocionale, shpërthyeshmëri, mosfunksionim hipotalamik, reaksione vagotonike dhe manifestime visceroneurotike (dhimbje në zemër, palpitacione, diskinezi intestinale, fshikëz, gastrit). Në fazën e manifestimeve të theksuara të dehjes, shenjat individuale të encefalopatisë janë të mundshme.

Manifestimet e para të merkurializmit - lodhje e shtuar, dobësi, përgjumje, apati, dhimbje koke, marramendje, gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve - përshtaten në figurën e "neurasthenisë së merkurit". Me kalimin e kohës zhvillohet dridhja (“dridhja e merkurit”), në fillim të gishtave të duarve të shtrira, pastaj të gjuhës, qepallave dhe në forma të rënda - të këmbëve dhe të gjithë trupit. Ekziston një gjendje e rritjes së ngacmueshmërisë mendore ("eretizmi i merkurit"), i kombinuar me rraskapitjen e shpejtë të sistemit nervor dhe shfaqjen e ndrojtjes, frikës, depresionit të përgjithshëm, vetë-dyshimit. Me përparimin e sëmundjes, pacientët janë jashtëzakonisht nervoz, të zymtë dhe shpesh qajnë. Gjumi i natës është shqetësues, dhe gjatë ditës ata janë të përgjumur, kujtesa dhe vëmendja shpesh dobësohen. Hipersalivimi i vërejtur në merkurializëm, funksioni sekretor i dëmtuar i stomakut, cianoza, djersitja, rrahjet e ngadalta ose të shpejta të zemrës dhe rritja e dëshirës për të urinuar shoqërohen me ekspozimin ndaj merkurit në sistemin nervor autonom. Në fazën fillestare, ka shenja të rritjes së ngacmueshmërisë së departamentit të saj simpatik. Kjo manifestohet me takikardi, dermografizëm të turbullt të kuqe të ndezur dhe kombinohet me hipertiroidizëm.

Dëmtimi i sistemit nervor periferik vazhdon sipas llojit të nevralgjisë së shumëfishtë. Manifestimet neurotike karakterizohen nga dhimbje në gjymtyrë dhe në zonën e nervit trigeminal, çrregullime të buta të ndjeshmërisë të tipit distal. Mund të vërehet asimetria e fytyrës. Një nga shenjat e rëndësishme është dobësimi i forcës ekstensore në krahun që punon kryesisht. Ndryshimet në organet e tretjes janë të dobëta ose mungojnë plotësisht, si dhe ndryshimet në veshka.

Është vërtetuar se manifestime jo specifike të intoksikimit afatgjatë me merkur mund të vërehen tek personat që vuajnë nga merkurializmi. Kështu, dukuritë e aterosklerozës, çrregullimeve koronare, dëmtimit të mëlçisë dhe fshikëzës së tëmthit diagnostikohen 5-7 herë më shpesh tek ata që kanë manifestime të merkurializmit sesa tek ata që nuk kanë intoksikim me merkur.

Gjatë diagnostikimit të mikromerkurializmit, lindin disa vështirësi. Shumë prej rasteve të saj kalojnë nën maskën e sëmundjeve të frymëmarrjes, shpesh të diagnostikuara si neurasteni, histeri etj.

Kohët e fundit, simptomat e mikromerkurializmit janë zbuluar shpesh tek punëtorët në prodhim, punonjësit e instituteve kërkimore që punojnë në kushte të ekspozimit ndaj përqendrimeve të ulëta të merkurit (në nivelin MPC ose disa herë më të larta se 0.01 mg/m3) për të paktën 8-10 vjet. . Në këtë rast, manifestimet kryesore të sëmundjes shprehen në ndryshimet në sistemin nervor qendror.

Pothuajse gjithmonë vërehet një dridhje karakteristike e vogël dhe e shpeshtë e gishtërinjve të duarve të shtrira, gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve, hipersalivimi, gingiviti. Nga ana e gjakut - një rënie në hemoglobinën dhe numrin e eritrociteve, leukopeni, një zhvendosje në formulën e leukociteve në të majtë.

Me mikromerkurializmin e shkaktuar nga merkuri, komponimet e tij inorganike ose komponimet organomerkuri, nuk ka dallime të qarta klinike në simptomat e dehjes.

Trajtimi i helmimit me merkur është një kompleks i fizioterapisë specifike patogjenetike, simptomatike, restauruese.

Mënyra më radikale dhe aktive për trajtimin e helmimit me kripëra të merkurit është detoksifikimi ekstrakorporal - hemosorbimi, limfosorbimi, hemodializa, dializa peritoneale.

Komponimet e ditiolit, në veçanti unitioli, kanë një efekt antidot. Aplikoni në formën e 5 për qind. tretësirë ​​në mënyrë subkutane ose intravenoze në masën 50 mg për çdo 10 kg të peshës së pacientit. Ditën e parë bëhen 3-4 injeksione çdo 6-8 orë, ditën e dytë - 2-3 injeksione, në 3-7 ditët e ardhshme - 1-2 injeksione, në varësi të gjendjes së pacientit. Në intoksikimin kronik me merkur, trajtimi me inhalacione me aerosol unithiol është efektiv. Aerosol shumë i shpërndarë 5 përqind. tretësirë ​​unitiol, pacientët thithin 2 herë në ditë, 15 ml. Për të eliminuar erën e sulfurit të hidrogjenit karakteristik për unithiol, i shtohen 1-2 pika vaj mentoli para thithjes. Trajtimi zgjat 10 ditë, rekomandohen kurse të përsëritura. Në baza ambulatore, mund të përdorni kripë kalcium-disodium të EDTA, 0,5 g 3 herë në ditë për 4 ditë, në formën e 2 kurseve me një pushim javor.

Për trajtimin e intoksikimit subakut dhe si një mjet për parandalimin individual, përdoret succimer, i cili kombinon me sukses veprimin kompleks të ditiolit me acidin succinic.

Në helmimin akut me merkur, veçanërisht kur kripërat e tij disociuese (dioksidi i merkurit, oksicianidi i merkurit, nitrat merkuri) hyjnë në stomak, njëkohësisht me futjen e unitiolit, jepet një antidot i metaleve (Strzhizhevsky). Sulfidi i hidrogjenit, i cili është pjesë e antidotit, i shndërron përbërjet e merkurit në sulfide të patretshme që ekskretohen në feces. 100 ml nga ky antidot do të neutralizojë deri në 4 g sublimate. Para se të merrni antidotin, jepni për të pirë 200-300 g ujë të acidifikuar me uthull ose acid citrik. Pas 10 minutash, stomaku lahet përmes sondës me ujë pak të acidifikuar, të cilit mund t'i shtohen 100 ml të të njëjtit antidot, derisa të shfaqet ujë i pastër. Pas larjes përmes tubit, futet një laksativ. Në mungesë të një antidoti, menjëherë shpëlajeni stomakun me ujë të bollshëm me 20-30 g qymyr aktiv ose ujë me proteina (2 të bardha veze të rrahura për 1 litër ujë), pastaj jepni qumësht, të verdhën e vezës së rrahur me ujë dhe më pas. një laksativ, shpëlajeni gojën 5 për qind. solucion permanganat kaliumi ose solucion kripe Berthollet.

Tregohen klizmat me sifon të lartë me suspension me qymyr aktiv dhe taninë.

Njëkohësisht me masat e mësipërme të detoksifikimit, fillon lufta kundër insuficiencës renale akute. Diureza detyrohet nga administrimi intravenoz i një solucioni izotonik të klorurit të natriumit, poliglucinës, 5 përqind. tretësirë ​​glukoze, pikoj deri në 4-5,5 litra në ditë, me diuretikë (lasix deri në 200 mg në ditë). Hidrolizat e proteinave, suspensionet koloidale, zëvendësuesit e gjakut futen në vëllime të mëdha. Nëse është e nevojshme, kryhen bllokada dypalëshe pararenale të novokainës, diatermia e zonës së veshkave dhe dekapsulimi kirurgjik i veshkave.

Së bashku me terapinë specifike antidot, përdoret gjerësisht forcimi dhe tonifikimi i përgjithshëm i sistemit nervor dhe kardiovaskular - strofantin ose korglikon, kafeinë, kordiamin, mezaton, me kolaps - norepinefrinë në 5 përqind. tretësirë ​​glukoze në mënyrë intravenoze, pikoj. Tregohen terapi komplekse me vitamina, adaptogens, antihistamines.

Rekomandohen metoda fizioterapeutike të trajtimit: banjot me sulfur hidrogjeni, banja galvanike me hiposulfit natriumi ose squfur, rrezatim ultravjollcë në kombinim me banja me pisha të ngrohta. Këshillohet që të trajtoheni në vendpushimin (Matsesta, Pyatigorsk, etj.) me banja sulfurik dhe sulfur hidrogjeni. Rekomandohet përfshirja e substancave lipotropike dhe pektinave në dietë.

Afatet e trajtimit dhe rehabilitimit të pacientëve me helmim akut dhe kronik janë vonuar për një kohë të gjatë. Kjo për faktin se komponimet e merkurit ekskretohen ngadalë nga trupi. Kështu, gjysma e jetës së metilmerkurit është mesatarisht 75 ditë, dhe komponimet inorganike - 42 ditë. Pacientët me intoksikim kronik me merkur të fazës së parë kanë nevojë për trajtim spitalor mesatarisht 2-3 javë. Pas një qëndrimi shtesë, deri në 2 muaj, në pushim mjekësor, lejohet fillimi i punës me vëzhgim të kujdesshëm shpërndarës. Nëse ka simptoma të astenisë, puna me merkur është kundërindikuar.

Është miratuar interpretimi i mëposhtëm i rezultateve të analizave të biosubstrateve për përmbajtjen e merkurit. Në gjak, norma e përmbajtjes së merkurit është në intervalin 0,3-0,7 μg%, përmbajtja mbi 1 μg% konsiderohet e ngritur. Niveli i lejuar i merkurit në urinë gjatë ekspozimit profesional ndaj avujve të tij është 10 µg/l. Ekskretimi normal i merkurit në urinë mund të arrijë 5-7 mcg/ditë. Në flokë, kufiri i sipërm i përmbajtjes së sigurt të merkurit është 5 µg/g.

Ndër aktivitetet organizative të kryera nga shërbimi sanitar dhe epidemiologjik në të gjitha rastet e ndotjes me merkur, duhet të veçohet vendosja e kufijve të burimit dhe niveleve të ndotjes, vlerësimi i pasojave të mundshme për shëndetin publik kur qëndroni në një atmosferë të ndotur. , vendimi për nevojën për ekzaminim mjekësor dhe vëzhgim të viktimave, përcaktimin e fushës së punës së regjimit të sigurt të personelit që kryen demerkurizimin, vlerësimin e efektivitetit dhe mjaftueshmërisë së demerkurizimit dhe mundësinë e funksionimit të mëtejshëm të objekteve të kontaminuara.

Vlerësimi i rrezikut shëndetësor të personave që ishin në burimin e ndotjes me merkur përcaktohet nga përqendrimi mesatar ditor i avullit të merkurit në ajrin e thithur dhe krahasimi i tij me MPC (për ajrin atmosferik, MPC mesatare ditore = 0,0003 mg/m3).

Ekzaminimi klinik i popullatës dhe përcaktimi i përmbajtjes së merkurit në biosfera (gjak, urinë, flokë) rekomandohet nëse përqendrimi i avullit të merkurit për zonën e punës është brenda 0,01-0,02 mg/m3, dhe për ajrin atmosferik - rreth 0,003- 0.005 mg/m3 me kohëzgjatjen e një ekspozimi të tillë për disa javë ose muaj. Në përqendrime më të ulëta ose ekspozim më të shkurtër, ekzaminimi klinik i grave shtatzëna, si dhe i fëmijëve (nëse aplikojnë prindërit), mund të kufizohet.

Lokalet konsiderohen të kontaminuara nëse përmbajtja e avullit të merkurit në ajër tejkalon standardet e vendosura higjienike (MPC për ajrin në ambientet e banimit, shkollat, institucionet parashkollore dhe ndërtesat publike - 0.0003 mg/m3). Ambientet e kontaminuara i nënshtrohen demerkurizimit, domethënë një grup masash për heqjen e merkurit me metoda të ndryshme: mekanike (mbledhja, thithja, pastrimi mekanik i lagësht, heqja e strukturave të kontaminuara, etj.), fizike (kalcinimi, ventilimi i detyruar me ajër të nxehtë) , kimike (transferimi i merkurit në gjendje të lidhur për të zvogëluar shkallën e avullimit).

Andrey PODLESNIII, Profesor i Asociuar,

Viktor ANIKEENKO, pedagog i lartë.

Departamenti i Mjekësisë nga Fatkeqësitë dhe Shërbimi Mjekësor i Mbrojtjes Civile i Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Ruse.

Vladimir KIRYANOV, Zëvendës Shef i Departamentit të Toksikologjisë dhe Mbrojtjes Mjekësore.

Akademia Mjekësore e Moskës. ATA. Seçenov.

Patogjeneza. Mërkuri i përket grupit të helmeve të tiolit. Pasi në trup, veçanërisht në qarkullimin e gjakut, merkuri bashkohet me proteinat dhe qarkullon në formën e albuminateve. merkuri prish metabolizmin e proteinave dhe rrjedhën e proceseve enzimatike. E gjithë kjo çon në mosfunksionim të thellë të sistemit nervor qendror, veçanërisht ndarjeve më të larta të tij. Mërkuri është burimi i impulseve që hyjnë në korteksin cerebral. Si rezultat, një sërë çrregullimesh refleksesh ndodhin në rajonet kortikale-nënkortikale.

Formimi i procesit patologjik në intoksikimin me merkur ndodh në faza dhe karakterizohet nga një kompleks ndryshimesh neuro-rregullatore dhe neurohumorale. Në periudhën fillestare dhe më tej me zhvillimin e patologjisë, kur mekanizmat adaptiv-mbrojtës nuk mund të bllokojnë veprimin e një agjenti toksik, zhvillohen shqetësime në pjesët autonome të SNQ. Në të njëjtën kohë, në përputhje me gjendjen funksionale të korteksit cerebral, ngacmueshmëria e analizuesve (olfaktor, vizual, shijues) ndryshon. Në të ardhmen, shterueshmëria e qelizave kortikale, zbulohet dezinhibimi i seksioneve nënkortikale dhe, para së gjithash, i seksioneve hipotalamike. E gjithë kjo çon në një dobësim të frenimit aktiv të brendshëm dhe inertitetit të proceseve kortikale. Si rezultat, zhvillohen simptomat e "neurozës së merkurit" që korrespondojnë me pamjen klinike të dehjes me merkur, si dhe shqetësime në sistemin kardiovaskular, traktin tretës dhe proceset metabolike. Me rritjen e dehjes, zbulohen shqetësime në marrëdhëniet neurodinamike midis korteksit dhe talamusit, si dhe midis strukturave të ndryshme të analizuesit motorik, duke përfshirë ganglion nënkortikale dhe tru i vogël.

Mërkuri mund të sulmojë aparatin e transmetimit nga nervi në muskul në nervat motorikë, duke shkaktuar shqetësime në sistemin ekstrapiramidal në tërësi. E gjithë kjo çon në çrregullime të lidhjeve funksionale komplekse që kontrollojnë automatikitetin e aktivitetit të kombinuar të grupeve të ndryshme të muskujve.

Rruga kryesore e hyrjes në trupin e njeriut është inhalimi. Mërkuri i zhytur në gjakun e kapilarëve pulmonar qarkullon për ca kohë në formën e albuminateve të merkurit. Pastaj depozitohet për një kohë të gjatë në mëlçi, veshka, shpretkë. Duke kapërcyer pengesën gjaku-tru, ai gjendet në lëngun cerebrospinal dhe trurin, ku prek drejtpërdrejt korteksin cerebral dhe rajonin talamo-hipotalamik. Shkelja e lidhjeve të korteksit me talamusin dhe hipotalamusin shoqërohet me një prishje të mekanizmit të formimit të reaksioneve emocionale. Përveç kësaj, akumulimi i merkurit shoqërohet me frenim të enzimave që përmbajnë squfur, sepse. formon komplekse me grupe sulfhidrile, duke ushtruar një efekt bllokues mbi to.

Pamja klinike e intoksikimit akut dhe kronik me merkur

Intoksikimi akut në kushte prodhimi, vërehet rrallë (në raste urgjente, kur pastrohen kaldaja dhe furra me merkur), zhvillohet brenda 1-2 orëve pas thithjes së përqendrimeve të larta të avullit të merkurit dhe manifestohet në raste të lehta, kryesisht simptoma psiko-neurologjike (keqja e përgjithshme , dobësi, dhimbje koke, nervozizëm, pagjumësi, nervozizëm), si dhe rritje e temperaturës së trupit, shfaqja e shijes metalike në gojë, pështymë, diarre, të vjella, stomatiti dhe shenja të bronkitit dhe traktit gastrointestinal. Në rastet më të rënda të intoksikimit zhvillohen stomatiti ulceroz, enterokoliti hemorragjik, pneumonia toksike, hepatiti dhe nefropatia.

Intoksikimi kronik avujt e merkurit metalik në klinikën e sëmundjeve profesionale ka rëndësi parësore dhe shfaqet te punëtorët që kanë qenë në kontakt me merkurin për një kohë të gjatë. Simptomat klinike të intoksikimit zhvillohen gradualisht dhe manifestohen kryesisht me dëmtime jo specifike të sistemit nervor, gjë që e vështirëson shumë diagnostikimin e formave të hershme të intoksikimit kronik me merkur, gjë që mund të shpjegojë zbulimin e pamjaftueshëm të kësaj patologjie profesionale.

Sistemi nervor është i përfshirë herët në procesin patologjik të ekspozimit të merkurit në trup dhe klinikisht manifestohet kryesisht me çrregullime funksionale të sistemit nervor sipas llojit të ashpërsisë së ndryshme të sindromës asteno-vegjetative (AVS), e cila në një fazë të mëvonshme zhvillimi i dehjes mund të zhvillohet në një patologji organike (encefalopati).

Drita ABC karakterizohet nga ankesa asteno-neurotike (kryesisht me karakter hiperstenik) dhe disfunksion vegjetativo-vaskular me orientim simpatik-tonik te reaksioneve vegjetative-vaskulare. Ankesat kryesore janë dhimbje koke, lodhje, gjumë sipërfaqësor gjatë natës dhe përgjumje e dukshme gjatë ditës në punë, humbje e lehtë memorie dhe lot, nervozizëm, hipertension, refleks negativ pervers Ashner-Danini, dridhje e gishtave të duarve të shtrira, me amplitudë të vogël dhe e paqëndrueshme, e zbuluar më shpesh vetëm me eksitim.

ABC e moderuar - karakterizohet nga një rritje e ndjeshme e ashpërsisë së të gjitha simptomave të mësipërme me një mbizotërim të dobësisë nervoze dhe çrregullimeve më të theksuara simpatike-tonike: dhimbje koke të vazhdueshme, marramendje, pagjumësi, nervozizëm të shtuar, lot dhe paqëndrueshmëri emocionale, ngacmueshmëri, ndrojtje, siklet joadekuat, vetëdyshim në punë, sidomos në prani të të huajve, ndërsa për shkak të eksitimit të fortë vërehet një reaksion vaskular i theksuar me rritje të rrahjeve të zemrës, skuqje të fytyrës dhe hiperhidrozë të përgjithshme, gjë që tregon zhvillimin e të ashtuquajturit “eretizëm i merkurit”. . Intensifikohet dridhja, e cila merr karakter të përhershëm në sfondin e zhvillimit të dridhjeve të qëllimshme të gishtërinjve, gjë që vështirëson kryerjen e punëve të vogla.

E shqiptuar ABC - karakterizohet nga një rritje e astenisë me një rritje të orientimit parasimpatik të çrregullimeve vegjetative-vaskulare me paroksizma (gjysmë e zbehtë, dhimbje në zemër, hiperhidrozë e përgjithshme, ekstremitete të ftohta, zbehje e lëkurës dhe një reagim i theksuar emocional): dhimbje koke e vazhdueshme , nervozizëm i rëndë, përlotje, një tendencë për depresion, ulje e gamës së interesave, ndryshime të humorit, reaksione hipokondriakale, dobësi e përgjithshme, apati, tendencë për bradikardi dhe hipotension, ulje e temperaturës së lëkurës në gishta me një test pozitiv të ftohtë, ulje në forcën e muskujve në duar me një test pozitiv për lodhjen dhe tonin muskulor të fleksorëve dhe ekstensorëve të dorës. Dridhja bëhet e madhe - gjithëpërfshirëse, tenton të përgjithësohet dhe të përhapet në këmbë, kokë, dridhja e qëllimshme intensifikohet. Shfaqen simptoma mikroorganike: anizokoria, dobësi e muskujve të brendshëm të syve gjatë konvergjencës, asimetria nasolabiale, devijimi i lehtë i gjuhës, anizorefleksia e lehtë, nistagmoide.

Së bashku me simptomat neurologjike në intoksikimin kronik me merkur, mund të vërehen edhe ndryshime në organe dhe sisteme të tjera të trupit: lirim dhe gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve, gingivit, stomatit, sëmundje periodontale, rënie të flokëve, thonjtë e brishtë, hiperfunksionim të gjëndrës tiroide, impotencë, atje. është një shkelje e funksioneve karbohidrate, proteinike dhe enzimatike, fenomen i irritimit të mëlçisë, veshkave. Çrregullimet funksionale të sistemit kardiovaskular janë të mundshme, të cilat ndodhin në formën e distonisë neurocirkulative (në EKG, një rënie në tensionin e valës T, kompleksi QRS, shenja të bllokimit jo të plotë të tufës së His dhe hipertrofisë së ventrikulit të majtë, ngadalësimi i përcjellja intra-atriale), diskinezia intestinale, gastrit. Në disa raste, mund të ketë shkelje të termorregullimit, të manifestuara me gjendje të vazhdueshme subfebrile; nga ana e gjakut - limfocitoza dhe monocitoza, më rrallë anemia dhe leukopenia, një rënie në përmbajtjen e grupeve sulfhidrile.

Diagnoza e hershme Intoksikimi kronik me merkur bazohet kryesisht në të dhënat klinike, duke marrë parasysh kushtet specifike të punës së pacientit, anamnezën dhe dinamikën e sëmundjes. Konfirmimi i diagnozës së dehjes mund të jetë prania e merkurit në biosfera - urinë, gjak dhe flokë.

Ekskretimi i merkurit me urinë tregon qarkullimin e tij në trup dhe praninë e një depoje të merkurit (kryesisht mëlçia, veshkat, shpretka, truri); merkuri i gjakut pasqyron ekspozimin e fundit, ndërsa merkuri i flokëve pasqyron ekspozimin kronik dhe mund të pasqyrojë zhvillimin e rrezikut të toksicitetit.

Në varësi të ashpërsisë së manifestimeve neurologjike, dallohen 3 fazat e mëposhtme të zhvillimit të dehjes kronike të merkurit:

1 fazë e dehjes(shkalla fillestare ose e lehtë) - faza funksionale ("mikromerkuralizmi") dhe karakterizohet nga sindroma e lehtë astheno-vegjetative me dridhje me amplitudë të vogël dhe përmbajtje merkur në urinë nga 150 në 300 μg / l; në gjak 7,5-15,0 µg% dhe në flokë 2-8 mg/kg.

Intoksikimi i fazës 2(shkallë mesatare) - karakterizohet nga përparimi i çrregullimeve funksionale të sistemit nervor, shfaqja e simptomave mikrofokale dhe manifestohet nga një sindromë astheno-vegjetative mesatarisht e theksuar me një kalim të mundshëm në encefalopati dhe dridhje të qëllimshme në shkallë të gjerë, si dhe fillestare. polineuropatia; përmbajtja e merkurit në urinë është 300-600 μg/l, në gjak - 15,0-30,0 μg%, në flokë 8-30 mg/kg.

Faza III e dehjes(shkallë e theksuar) - simptoma të rralla, organike neurologjike shfaqen në sfondin e një sindrome të theksuar astheno-vegjetative - encefalopati (sindroma asthenoorganike, asteno-depresive dhe hipotalamike) me një dridhje të konsiderueshme në shkallë të gjerë dhe të qëllimshme me një tendencë për përgjithësim, polineuropati; përmbajtja e merkurit në urinë është 600 µg/l ose më shumë, në gjak - 30,0 µg% ose më shumë, në flokë - 30 mg/kg ose më shumë.

Mjekimi. Detyra kryesore është mobilizimi i përbërjeve të merkurit nga depoja, neutralizimi dhe eliminimi i shpejtë nga trupi. Antidoti është unitiol, i cili administrohet në mënyrë intramuskulare në formën e një zgjidhje 5% prej 5.0 çdo 8-12 orë në tre ditët e para pas helmimit, në ditët në vijim - 1 herë në ditë për dy javë. Përdoren inhalimet me unithiol. Eliminimi i merkurit nga trupi mund të përmirësohet gjithashtu nga tiosulfati i natriumit me futjen në / në futjen e një zgjidhjeje 30% prej 20.0; D-penicilamine 0.15x3 herë.

Masat kryesore terapeutike duhet të synojnë largimin e merkurit nga trupi, detoksifikimin e përgjithshëm, terapinë simptomatike dhe restauruese. Për të lidhur dhe hequr merkurin nga trupi, përdoren infuzione intravenoze të një solucioni 30% (20 ml) të hiposulfitit të natriumit, për një kurs prej 15-20 infuzionesh ose një zgjidhje 5% të unithiolit, 5 ml në mënyrë intramuskulare, si dhe gëlltitje. succimer 0.5 tri herë në ditë ose cuprenil në një dozë mesatare deri në 600 mg në ditë për 5-10 ditë, gjithmonë nën kontrollin e një analize të urinës për përmbajtjen e merkurit; tregon sulfat - jon oral në formën e një tretësire ujore të sulfatit të natriumit në masën 25 mg për kg peshë trupore (zakonisht një tretësirë ​​ujore e sulfatit të natriumit jepet 1.4-2.1 g për 200.0 një herë në ditë për 1-1.5 orë. para ngrënies, një kurs prej të paktën një muaji), rekomandohet gjithashtu banja me metioninë ose cesteinë dhe sulfur hidrogjeni.

Terapia e barnave me një lezion mbizotërues të sistemit nervor duhet të synojë kryesisht në normalizimin e çrregullimeve neurodinamike kortikale - nënkortikale, duke marrë parasysh çrregullimet vegjetative - vaskulare (orientimi simpatik ose parasimpatik i reagimit): valerian, amtare, meprotan, amizin, finozepam. , pirroksan, anaprilin; me encefalopati - aminalon, riboxin, stugeron; në prani të polineuropatisë - tregohen gjithashtu vitamina B, dibazol, biostimulantë, fizioterapi dhe refleksologji. Gjithashtu kryhet terapi simptomatike, duke marrë parasysh ato të disponueshme nga organet dhe sistemet e tjera të trupit, duke respektuar një qasje rreptësisht të diferencuar dhe individuale.

Parandalimi. Përmirësimi i pajisjeve teknologjike, automatizimi dhe mekanizimi i proceseve kryesore të prodhimit, mbyllja maksimale e pajisjeve. Funksionimi i ventilimit të përgjithshëm dhe lokal. Duhet të futen metoda automatike të kontrollit të ndotjes së ajrit në punëtori dhe pajisje mbrojtëse personale për punëtorët. Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet përmirësimit të veshjeve të gjera, këpucëve speciale dhe metodave të asgjësimit të tyre. Pastrimi dhe neutralizimi i sipërfaqes së pajisjeve, mureve, dyshemeve. Pastrim i rregullt i ambienteve dhe demerkurizimi periodik me një zgjidhje 20% të triklorurit të hekurit ose permanganatit të kaliumit. Merkuri i derdhur duhet të mblidhet me kujdes. E gjithë puna me merkur të hapur, ngrohja e tij duhet të kryhet në aspiratorë tymi.

Ndalimi i ngrënies dhe pirjes së duhanit në punishte. Propagandë kundër alkoolit. Pajtueshmëria me regjimin e punës dhe pushimit. Higjiena e zgavrës me gojë. Organizimi i të ushqyerit parandalues, i cili siguron një përmbajtje të mjaftueshme të vitaminave, lëngjeve, perimeve të freskëta. Gjatë funksionimit, përdorni ujëra minerale që përmbajnë sulfate. Inspektimet paraprake dhe periodike

Kundërindikimet mjekësore shtesë për punësim në kontakt me merkurin dhe përbërjet e tij janë:

sëmundjet kronike të sistemit nervor periferik;

varësia nga droga, abuzimi me substancat, duke përfshirë alkoolizmin kronik;

mosfunksionim i rëndë autonom;

sëmundjet e dhëmbëve dhe nofullave (gingiviti kronik, stomatiti, periodontiti, sëmundja periodontale);

forma të theksuara, shpesh të rënduara të gastritit kronik;

sëmundje kronike, shpesh të përsëritura të lëkurës;

skizofrenia dhe psikozat e tjera endogjene.

Ekzaminimi mjeko-social, rehabilitimi i punës dhe ekzaminimi klinik.

Taktikat e ekspertëve në lidhje me pacientët me intoksikim kronik me merkur duhet të përcaktohen duke marrë parasysh karakteristikat e zhvillimit klinik dhe rrjedhës së sëmundjes, ashpërsinë e saj, praninë e sëmundjeve shoqëruese, si dhe duke marrë parasysh kushtet specifike sanitare dhe higjienike të punës në vendin e punës. Në fazën 1 të sëmundjes (shkalla e butë e dehjes), rekomandohet vetëm një pezullim i përkohshëm nga puna në kontakt me avujt e merkurit, jo më shumë se dy muaj, mundësisht me shtimin e mëvonshëm të pushimit të punës. Në rast se trajtimi dhe pezullimi i përkohshëm nga puna kryesore ka një zhvillim të kundërt të manifestimeve të dehjes, është e mundur që punonjësi të kthehet në punën e tij të mëparshme, duke iu nënshtruar vëzhgimit dispenserial dhe kushteve të favorshme sanitare dhe higjienike të punës, d.m.th. kthimi në punën e mëparshme duhet të kryhet me shumë kujdes.

Në rast të përsëritjes së intoksikimit pas kthimit në punën e mëparshme, si dhe në rastet kur të gjitha masat terapeutike dhe parandaluese nuk eliminojnë manifestimet klinike të intoksikimit, është e nevojshme që pacienti të referohet në MSEC për të përcaktuar shkallën e paaftësisë për shkak të një sëmundje profesionale, nëse kualifikimet e punonjësit janë zvogëluar. Punësimi pa kontakt me substanca toksike.

Në fazat 2 (shkalla e moderuar e dehjes) dhe veçanërisht III (shkalla e theksuar e intoksikimit) të intoksikimit kronik me merkur, kontakti me merkurin duhet të ndërpritet plotësisht. Pacientët punësohen në mënyrë racionale përmes MSEC dhe krijohet një grup paaftësie për një sëmundje profesionale për shkak të paaftësisë së vazhdueshme në shumicën e rasteve në prani të formave të rënda të encefalopatisë.

Blloku 3.

Pacienti P., 42 vjeç, punon në prodhimin e baterive. Ai u dërgua në spital me ambulancë për shkak të dhimbjeve të forta të barkut. Nga anamneza u zbulua se edhe para se të punonte në fabrikën e baterive, ai vuante nga ulçera duodenale. Gjatë 20 viteve të ardhshme, nuk pati përkeqësime, gjë që u konfirmua edhe nga studimet gastrike ...

Diagnoza: Intoksikim kronik nga plumbi në formë të rëndë.Diagnoza është vënë në bazë të të dhënave për vendin e punës së pacientit, ankesat e pacientit, të dhënat e analizave të gjakut.

Studime shtesë: kryeni një ekzaminim sanitar dhe epidemiologjik të vendit të punës për MPC të plumbit, bëni një analizë të urinës, diagnostikoni sistemin nervor për praninë e sindromave neurologjike

Trajtimi: Terapi komplekse në formën e 3 cikleve të administrimit intravenoz të 20 ml tretësirë ​​tetacin-kalcium 10%. Është e mundur të shtohet D-PAM në dozën e mëvonshme prej 600-900 mg në ditë nën kontrollin e gjakut, tregues të metabolizmit të porfirinës. Trajtimi në kushte stacionare.

Opsioni 5

Blloku 1

2) retikulocitet

5) Aftësia për të depërtuar në lëkurën e paprekur

6) markans, parksineon

7) në kocka

8) e kuqe

9) asthenovegjetative

Blloku 2

Intoksikimi me këto barna është i mundur kur përdoret në bujqësi dhe industri, kur hahet drithë turshi.

Klinika. Helmimi kronik zhvillohet pas një periudhe latente pak a shumë të gjatë (mesatarisht 2 muaj). Shenjat e para të sëmundjes manifestohen në formën e të përzierave, të vjellave, lezioneve trofike të zgavrës me gojë (mishrat lirohen, rrjedh gjak, pështyma rritet ndjeshëm dhe shpesh zhvillohet gingiviti-stomatiti). Një simptomë e shpeshtë e sëmundjes është polidipsia (etja e tepërt) dhe poliuria. Pacientët pinë 2-6 litra lëngje në ditë dhe nxjerrin të njëjtën sasi të urinës. Testi Zimnitsky zbulon izostenurinë në këta pacientë. Disa pacientë ankohen për pollakiuri dhe dhimbje gjatë urinimit. Pothuajse gjysma e pacientëve kanë acarim të rrugëve urinare: makroalbuminuri, prani të leukociteve në urinë, mikrohematuri. Në raste të rënda, fenomene të kundërta janë të mundshme - oliguria, azotemia. Vdekja e mundshme nga uremia.

Patogjeneza. Komponimet e merkurit që përmbahen në ajër hyjnë në rrugët e frymëmarrjes, përthithen në gjak dhe qarkullojnë në organizëm, pastaj përthithen shpejt dhe qëndrojnë në to për një kohë të gjatë. Sasia më e madhe e merkurit grumbullohet në mëlçi, veshka, tru, në sasi më të vogla gjendet në shpretkë, mushkëri, zemër. Ka një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve, proteinave dhe yndyrave, kështu që komponimet e merkurit mund të ndërhyjnë në metabolizmin e indeve të organeve vitale. Mjekimi. Detyra kryesore e trajtimit është mobilizimi i përbërjeve të merkurit nga depoja, neutralizimi dhe eliminimi i shpejtë nga trupi.
Zgjidhja e suksesshme e këtij problemi lehtësohet nga përdorimi i unitiol. Ilaçi u administrohet pacientëve në mënyrë intramuskulare në formën e një zgjidhjeje 5%. Përdoren gjithashtu inhalacione Unitiolo. Indikohet terapia me vitamina - C dhe grupi B. Me stomatit - shpëlarje me tretësirë ​​0,25% të permanganat kaliumit ose 35 acid borik. Pacientëve me merkurializëm kronik u tregohet trajtimi sanatorium-dhe-spa. Nëse ilaçi gëlltitet, është e nevojshme të bëhet një lavazh stomaku me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit dhe të jepet një adsorbent - karboni i aktivizuar ose "ujë proteine" (2 të bardha veze për gotë ujë) dhe një laksativ.

Blloku 3

Intoksikimi kronik me fluor.

Në fazën fillestare të dehjes, rekomandohet transferimi në një punë tjetër të përkohshme dhe trajtimi i duhur. Me simptoma të vazhdueshme të hepatitit, polineuritit, si dhe fluorozës së kockave të fazës II, ashpërsia e lezioneve të tjera të sistemit muskuloskeletor me dhimbje dhe mosfunksionim të vazhdueshëm, puna e mëtejshme me fluoride është kundërindikuar. Gratë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit duhet të përjashtohen nga puna me fluoride.

Opsioni numër 6

1. Tregoni tiparin dallues të merkurit gjatë avullimit të tij: pa ngjyrë

2. Përbërjet amino dhe nitro të benzenit nuk përfshijnë: stiren

3. Ku duhet të ruhet fosfori i bardhë: nën ujë

4. Mënyra më e rrezikshme për hyrjen e plumbit: Sistemi i frymëmarrjes

5. Masat parandaluese për intoksikimin me pesticide: duke zëvendësuar pesticidet e rrezikshme me ato më pak të rrezikshme

6. Pneumokanioza që zhvillohet kur punoni me mangan: manganokaniozat

7. Çfarë forme e polineuritit të plumbit është zhvillimi i parezës dhe paralizës: motorike

8. Si trajtohet lëkura kur futet fosfori: 5% tretësirë ​​e sulfatit të bakrit

9. Norma e methemoglobinës në eritrocite: jo më shumë se 1.0-2.5%

10. Në rast helmimi me karbonate dalin në pah simptomat e lezionit: lëkurës dhe mukozës

Helmimi me merkur është një nga variantet e rënda të dehjes së trupit të njeriut, i cili lë pas një sërë pasojash negative. Kjo gjendje ka frikë nga fëmijët dhe të rriturit, veçanërisht në panik në rastet kur prishet një termometër me merkur. Ky artikull do të paraqesë të dhëna në lidhje me shenjat klinike të helmimit akut ose kronik me merkur dhe në çfarë rrethanash mund të ndodhë kjo.

Karakteristikat e merkurit

Mërkuri është një substancë e klasës së parë të rrezikut. Është një metal kalimtar që është një lëng i bardhë argjendi. Avujt e kësaj substance janë veçanërisht helmues (në temperaturën e zakonshme të dhomës së ndenjes).

Merkuri metalik nuk është i aftë të ushtrojë një efekt toksik në trup, por poret dhe përbërjet e tij të tretshme janë shumë toksike dhe i përkasin kategorisë së helmeve kumulative.

Edhe në sasi të vogla, merkuri mund të shkaktojë probleme serioze shëndetësore. Efekti toksik është në sistemin imunitar, nervor, tretës, sytë, lëkurën, mushkëritë, mëlçinë, veshkat. Prandaj, në rastin e helmimit me merkur, fotografia klinike shoqërohet me shkelje të funksioneve të këtyre sistemeve dhe organeve.

Pavarësisht kësaj, merkuri vazhdon të përdoret gjerësisht në prodhim dhe industri. Objekti më i zakonshëm i merkurit është një termometër merkuri me një bërthamë argjendi, i cili përdoret për të matur temperaturën e trupit.

Helmimi që vjen nga prishja e një termometri shtëpiake është jashtëzakonisht i rrallë dhe mund të ndodhë në ato familje që shpërfillin plotësisht rregullat e sigurisë ose shpesh thyejnë termometrat pa demerkurizimin e mëvonshëm të ambienteve. Në rast helmimi me merkur për shkak të dëmtimit të termometrit, simptomat në shumicën e rasteve do të jenë kronike.

Helmimi akut me merkur është i mundur nëse një numër i madh i llambave të kursimit të energjisë prishen.

Ku në jetën e përditshme një person mund të ndeshet me merkurin?

Megjithë rrezikun e këtij metali, nuk është aq e lehtë të takohesh me merkur në jetën e zakonshme, veçanërisht në sasi të tilla që të zhvillohet në një patologji serioze.

Mërkuri përdoret në sektorin e energjisë në prodhimin e baterive galvanike të merkurit, në metalurgji për prodhimin e lidhjeve të ndryshme, në përpunimin e materialeve të riciklueshme nga alumini, në industrinë kimike si një nga reagentët, në bujqësi për turshinë e pesticideve - në raste të tilla, helmimi me merkur është i mundur në procesin e aktiviteteve profesionale dhe është karakteristik për njerëzit e profesioneve të caktuara.

Më parë, amalgami i argjendit përdorej në praktikën dentare, por shpikja e materialeve fotografike e përjashtoi këtë material nga përdorimi. Një mbushje mund të përmbajë deri në disa qindra mg të këtij metali.

Avulli i merkurit përmbahet në llambat fluoreshente, avujt janë në gjendje të shkëlqejnë në një shkarkesë shkëlqimi. Përmbajtja e merkurit - deri në 70 mg.

Merkuri metalik përdoret në mjekësi si material mbushës për termometrat. Kjo për faktin se metali ka një përçueshmëri të lartë termike, nuk e lag xhamin dhe jep të dhëna të sakta matëse. Termometri përmban rreth 2 gr. merkuri.

Merkuri elementar, si dhe komponimet e merkurit, mund të grumbullohen në ushqimet e detit, duke arritur kështu qindra herë më shumë se elementi në ujë. Në të njëjtën kohë, teknologjia e përpunimit të ushqimeve të detit nuk zvogëlon përmbajtjen e metaleve në produktin përfundimtar.

Prandaj, për të helmuar veten me merkur, duhet të përpiqeni ta gjeni atë. Këtë, për fat të keq, bëjnë njerëzit kureshtarë, të cilët sjellin në shtëpi pajisje dhe pajisje të panjohura dhe i çmontojnë ato, duke mos dyshuar as që mund të jenë burim avullimi i merkurit.

Ndonjëherë, në raste veçanërisht ekstreme, helmimi kronik me merkur diagnostikohet tek njerëzit që blenë banesa në tregun sekondar, në të çarat dhe nën dyshemetë e të cilave merkuri ishte i pashpjegueshëm i pranishëm.

Me gjithë këtë, duhet të jeni veçanërisht vigjilentë kur prishet një llambë merkuri ose një termometër, duhet të ndiqni një sërë hapash të thjeshtë që do të mbrojnë të dashurit tuaj, ju dhe kafshët tuaja shtëpiake nga dehja me avujt e merkurit.

Efektet specifike të avullit të merkurit në trupin e njeriut

Thithja e ajrit, i cili përmban avujt e merkurit në një përqendrim total prej 0,25 mg/m 3, çon në akumulimin e metaleve në indet e mushkërive. Në përqendrime më të larta, merkuri mund të absorbohet përmes lëkurës. Në varësi të kohëzgjatjes së gëlltitjes së merkurit dhe sasisë së materialit të gëlltitur, zhvillohet helmimi kronik ose akut. Mikromerkurializmi i përket një kategorie të veçantë.

Simptomat e dehjes me merkur

Helmimi akut

Simptomat e para vërehen disa orë pas kontaktit të drejtpërdrejtë me metalin:

dhimbje koke;

dobësi e përgjithshme;

shije metalike;

dhimbje kur përpiqet të gëlltisë diçka;

mungesa e oreksit;

• ënjtje dhe gjakderdhje e mishrave të dhëmbëve;

  pështymë.

Pak më vonë ka:

diarre mukoze me gjak dhe dhimbje të forta në bark;

gulçim dhe kollë - shtimi i inflamacionit të indeve të mushkërive, të dridhura të forta, dhimbje gjoksi, katara e traktit respirator;

hiperemia është gjithashtu karakteristike me një rritje të temperaturës deri në 38-40 gradë;

merkuri mund të jetë i pranishëm në urinë (i përcaktuar gjatë studimit).

Simptomat e intoksikimit me merkur janë të njëjta për të rriturit dhe fëmijët. I vetmi ndryshim është se fëmija mund të zhvillojë simptoma më shpejt, fotografia klinike do të jetë më e ndritshme dhe ndihma do të nevojitet menjëherë.

Intoksikimi kronik

Merkurializmi është një helmim i përgjithshëm që rezulton nga ekspozimi kronik ndaj komponimeve dhe avujve të merkurit që tejkalojnë shumë kufijtë e lejuar për dy deri në pesë muaj ose vite. Manifestimet varen nga gjendja e sistemit nervor dhe trupit:

marramendje;

dobësi e përgjithshme;

përgjumje pa shkak;

lodhje e shtuar;

çrregullime emocionale: nervozizëm, depresion, drojë, vetë-dyshim;

Ka një dobësim të kujtesës, humbje të vetëkontrollit dhe ulje të vëmendjes. Gradualisht, fillon të shfaqet një simptomë e gjallë e dehjes - "dridhja e merkurit", e cila karakterizohet nga dridhja e qepallave, buzëve, këmbëve dhe duarve, e cila ndodh gjatë eksitimit. Ka nxitje për të urinuar dhe jashtëqitur, rënie në shije, ndjeshmëri prekëse, erë, djersitje e shtuar. Gjëndra tiroide rritet ndjeshëm në madhësi, vërehen shqetësime të ritmit të zemrës dhe ulje të presionit të gjakut.

Mikromerkurializmi është një helmim kronik me të gjitha simptomat e mësipërme që ndodh me ekspozimin e vazhdueshëm ndaj sasive të vogla të merkurit gjatë shumë viteve.

Pasojat e helmimit me merkur

Në mungesë të ndihmës në kohë me helmim akut me merkur, mund të ndodhë vdekja.

Njerëzit me intoksikim kronik nuk janë në gjendje të udhëheqin mënyrën e tyre të zakonshme të jetës dhe bëhen të paaftë psikologjikisht.

Mërkuri është veçanërisht i rrezikshëm për gratë shtatzëna, pasi ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të patologjive intrauterine.

A është e mundur të zbulohet një përqendrim i tepërt i avullit të merkurit në një dhomë?

Sigurisht, me zhvillimin e çdo situate që mbart rrezikun e tejkalimit të përqendrimit të lejuar të merkurit në ajër, është e nevojshme të ftohet një laborator i posaçëm i akredituar dhe të bëhen matje (standardi nuk është më shumë se 0.0003 mg/m3).

Ekzistojnë gjithashtu teste shtëpiake që do t'ju ndihmojnë të lundroni në treguesit e përqendrimit të merkurit në ajrin e dhomës (letër që është e ngopur me bakër me jod të vetëm ose sulfur seleniumi), të cilat ju lejojnë të përcaktoni nëse ka një rritje në maksimum përqendrimi i lejuar gjatë 8-10 orëve të vëzhgimit.

Mjekimi

Helmimi akut trajtohet vetëm në spital, në mënyrë komplekse ose të diferencuar, duke marrë parasysh lezionin. Helmimi kronik me merkur trajtohet si në spital ashtu edhe në sanatoriume. Gjithashtu, një nga metodat e trajtimit të helmimit kronik me merkur është transferimi në një punë tjetër. Për mjekim përdoren preparate speciale: Acidi dimerkaptosuccinic, Taurine, Methionine, Unithiol.

Parandalimi

Në rast të dëmtimit aksidental të një termometri shtëpiake ose të një llambë të kursimit të energjisë, është e nevojshme të kryhet i gjithë grupi i masave për të eliminuar incidentin.

Njerëzit që punojnë në industri të lidhura me kontakt të vazhdueshëm me merkur rekomandojnë shpëlarjen e gojës me klorat kaliumi ose permanganat kaliumi gjatë dhe pas punës.

Në rast helmimi me kripëra merkuri, e bardha e vezës së papërpunuar është një absorbues i mirë - mjafton të merrni disa proteina brenda.