Metodat e ekzaminimit me rreze X të stomakut dhe duodenit. Struktura dhe funksionet e trupit

Sëmundjet e aparatit tretës janë një problem shumë i zakonshëm edhe në vendet e zhvilluara progresive. Kjo është për shkak të ritmit të përshpejtuar të jetës, kequshqyerja, cilesi e keqe produkteve. Një nga shkaqet indirekte të sëmundjeve të rënda konsiderohet ankim i parakohshëm mbrapa kujdes mjekësor. Shumica e patologjive në zonë traktit tretës shoqëruar simptoma të pakëndshme dhimbje, humbje peshe ose obezitet. Për të krijuar diagnozë të saktë mjekët dhe mjekët përdorin shumë metoda ekzaminimi. Kryesorja është radiografia. duodenum dhe stomakut.

Çfarë tregon një radiografi gastrointestinale?

Ekzaminimi i organeve të tretjes është i nevojshëm për të vlerësuar gjendjen e tyre, funksionimin, zbulimin e problemeve dhe eliminimin e tyre. Sot, ekzistojnë disa teknologji për këtë:, MRI, CT scan, angiografi.

Teknika e parë e hulumtimit ishte rreze X (rrezet X) - radiodiagnoza strukturën e brendshme trupi. Me ndihmën e tij, merren fotografi të njëkohshme të stomakut dhe duodenit.

Rezultati regjistrohet në film, sipas të cilit mjeku do të vlerësojë gjendjen e organeve të brendshme. Kjo procedurë quhet edhe gastrografi.

Shpesh, vetëm imazhet nuk mjaftojnë për të studiuar plotësisht anatominë e traktit tretës. Në raste të tilla radiografia kombinohet me fluoroskopinë.

Kjo e fundit kryhet duke përdorur një përforcues të veçantë - një agjent kontrasti. NË kushtet laboratorike përgatitni një zgjidhje të veçantë të bazuar në barium, e cila nuk transmeton rreze x.

Pacienti e pi këtë koktej gjatë procedurës, si rezultat, mjeku mund të vëzhgojë në kohë reale kalueshmërinë e ezofagut, peristaltikën e stomakut dhe ta ekzaminojë mirë. muret e brendshme dhe paloset.

Si rregull, këto dy procedura kryhen në kombinim. Radiografia jep fotografi, dhe fluoroskopia ju lejon të shihni lëvizjen e organeve të brendshme dhe regjistroni të dhënat në një medium elektronik. Kjo bën të mundur studimin e detajuar të strukturës së mureve të ezofagut, duodenit dhe stomakut pa ndërhyrje invazive.

Diagnostifikimi me rrezatim mbetet më i madhi metodë e aksesueshme ekzaminimi i pacientit, ai mund të kryhet në çdo spital. Suksesi i një procesi të tillë varet nga përvoja dhe aftësitë e radiologut.

Por kjo teknikë ka edhe një pengesë të konsiderueshme: gjatë ekzaminimit, pacienti merr një dozë të rritur rrezatimi, veçanërisht gjatë fluoroskopisë. Prandaj, mjekët e përdorin atë vetëm në raste ekstreme. Mjeku duhet së pari të kryejë të gjitha metodat e ekzaminimit pa rrezatim dhe vetëm nëse ato nuk japin rezultatin e dëshiruar, të përshkruajë një radiografi.

X-ray e traktit gastrointestinal tregon:

• sëmundjet e ezofagut: divertikula (dalja e mukozës), tumoret, ngushtimi, venat me variçe venat;
• trupa të huaj në traktin tretës;
• patologjia e duodenit: ulcerat, kanceri, ngushtimi spastik;
• sëmundjet e stomakut: gastrit, kancer, ulçera, keqpërthithje dhe peristaltikë e dobët, etj.;
• organet e tjera zgavrën e barkut nuk janë qëllimi kryesor i diagnozës, por konturet e tyre janë ende të dukshme në foto. Nga imazhi, mjeku mund të vërejë probleme në organe të tjera.

Në disa raste, pacienti duhet t'i nënshtrohet disa procedurave në të njëjtën kohë, pasi secili prej llojeve të diagnostikimit tregon zona të ndryshme. Për shembull, endoskopia pasqyron gjendjen e mukozës së brendshme, ju lejon të merrni material për një biopsi. Dhe në rëntgen duket pjesa e jashtme e organeve, pak e brendshme, duken tumoret dhe neoplazitë, ngushtimi i ezofagut.

Indikacionet për ekzaminim

Një terapist, një gastroenterolog, drejton në gastrografi. Dyshimet për probleme në fushën e tretjes mund të shfaqen te mjekë të tjerë. Vetë procedura kryhet nga një radiolog, ai gjithashtu deshifron rezultatet. Sipas të dhënave të deshifruara, mjeku që merr pjesë përcakton taktikat e trajtimit. Gjithashtu, ndonjëherë ju duhet të kaloni përsëri procedurën për të kuptuar se si po shkon terapia.

Radiografia është caktuar për të përcaktuar patologji të ndryshme. Midis tyre:

• sindromi i stomakut të irrituar;
• hernia e diafragmës dhe ezofagut;
• inflamacion i traktit të tretjes;
• trupa të huaj në traktin tretës;
• tumoret malinje dhe beninje;
• ulçera dhe gastrit;
• deformimi i duodenit dhe departamenteve të tij.

Paralelisht, gjatë ekzaminimit, mund të identifikohen probleme me mëlçinë, shpretkën dhe veshkat. Patologjitë e traktit gastrointestinal e ndjejnë veten nga një përkeqësim i mirëqenies, shpesh një diagnozë e tillë përshkruhet bazuar në ankesat e pacientit.

Por, siç u përmend tashmë, së pari mjeku kryen lloje të tjera ekzaminimesh për të zvogëluar ngarkesën e rrezatimit tek pacienti.

Simptomat e dyshimta përfshijnë:

• nauze dhe të vjella të vazhdueshme pas ngrënies;
• periudha të shpeshta të urthit, lemza, belching;
• dhimbje në bark;
• dhimbje prerëse në rajonin e stomakut, si uria. Ndjesia e pakëndshme kalon pas ngrënies;
• çrregullime të shpeshta të jashtëqitjes;
• humbje peshe e pashpjegueshme;
• obeziteti me një dietë normale.

Nëse zbulohen një ose më shumë simptoma, rekomandohet të konsultoheni me një gastroenterolog. Problemet me organet e tretjes mund të përparojnë në më shumë patologji të rënda, dhe apeli në kohë për ndihmë do të jetë çelësi për të trajtim i suksesshëm. Gjithashtu, personave që mund të kenë predispozicion gjenetik ndaj tumoreve të stomakut dhe të zorrëve rekomandohet që t'i nënshtrohen ekzaminimeve parandaluese.

Kundërindikimet për procedurën

Për shkak të rritjes së dozës së rrezatimit, rrezet x nuk përshkruhen gjatë shtatzënisë, pasi rrezet e rrezatimit mund të ndikojnë në mënyrë të paparashikueshme në zhvillimin e fetusit. Për të njëjtën arsye, një procedurë e tillë është e përshkruar për fëmijët vetëm në raste të rënda.

Një kundërindikacion kategorik është një formim përmes stomakut ose zorrëve - perforimi. Agjenti i kontrastit mund të futet në zgavrën e barkut, gjë që do të shkaktojë një ndërlikim edhe më të madh.

Me kujdes gastrografia kryhet në obstruksion akut dhe proceset inflamatore. Një studim i tillë është i ndaluar për njerëzit me alergji dhe barium.

Si të përgatiteni për një radiografi

Procedura kryhet në stomak bosh. Bollëku i gazrave ose prania e ushqimit në traktin gastrointestinal vështirëson diagnozën dhe mund të shtrembërojë të dhënat. Prandaj, mjekët rekomandojnë përgatitjen 2 ditë para seancës së planifikuar, për këtë ju duhet të ndiqni një dietë ose të pastroni artificialisht zorrët.

Në momentin e lëshimit të një referimi për ekzaminim, ia vlen të konsultoheni me mjekun për metodat e detoksifikimit. Mënyra më e lehtë është një klizmë pastruese, ajo bëhet një ditë para dhe në mëngjes para procedurës. Klizma mund të zëvendësohet preparate speciale që pastrojnë traktin gastrointestinal. Në këtë rast, vlerësimet e pacientëve rekomandojnë Fortrans, një pluhur i tretshëm që largon gazrat dhe mbetjet ushqimore mirë pa klizma.

Gjithashtu masat përgatitore përfshijnë një test alergjie për jodin dhe bariumin. Ju mund të merrni ilaçe vetëm me lejen e mjekut. Para radiografisë, duhet të paralajmëroni specialistin nëse është marrë ndonjë medikament.

Disa ditë para seancës, duhet të hiqni produktet që formojnë gaz nga menyja. Kjo perfshin:

• dhe drithëra (përveç);
• produktet e qumështit;
• lakër,;
• pije të gazuara.

Në ditën e diagnozës, është e rëndësishme të ndaloni pirjen e duhanit, alkooli përjashtohet 2-3 ditë para seancës. Ushqimi është i ndaluar 8 orë para ekzaminimit.

Si ndodh kjo

Studimi kryhet vetëm në stomak bosh, pas para-trajnimi i sëmurë. Në dhomën me rreze X, subjekti heq rrobat dhe vesh një fustan të veçantë. Sigurohuni që të hiqni të gjitha bizhuteritë dhe të paralajmëroni mjekun nëse ka futje metalike në trup. Pas kësaj, asistenti i laboratorit bën pamje e përgjithshme në një pozicion në këmbë, procesi i mëtejshëm është i mundur vetëm pas goditjeve të para. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar mundësinë gjakderdhje e brendshme, këputje të organeve, pengim akut. Fotot që rezultojnë ekzaminohen nga mjeku, nëse nuk ka kundërindikacione, kryhet kontrast.

Një përzierje përgatitet në laborator: një zgjidhje dhe sulfat bariumi. Subjekti pi disa gllënjka nga pijet. Ka shije dhe erë si shkumës, parehati nuk thërret. Pas hyrjes në ezofag, përzierja e bariumit mbulon mukozën e traktit tretës dhe tubi i ezofagut bëhet qartë i dukshëm në ekran. Për studimin e mëvonshëm të stomakut dhe duodenit, pacienti pi pjesën tjetër të tretësirës - 200-250 ml. Lëngu mbush organet dhe shihen më mirë në imazh, dallohen lehtësisht ulçera, neoplazi, deformime, ngushtime.

Për marrjen foto e plotë Pacienti vendoset në një tavolinë dhe merren një sërë imazhesh. Diagnoza kryhet në projeksion të drejtpërdrejtë, anësor dhe të zhdrejtë. Për këtë, pacientit i kërkohet të ndryshojë qëndrimin disa herë.

Pas marrjes së të dhënave, procedura e radiografisë konsiderohet e përfunduar. Në disa raste nevojiten radiografi. ndarjet më të ulëta zorrët, pastaj procesi përsëritet pas disa orësh, kur hyn bariumi zorrës së trashë.

Kur radiologu merr informacion të mjaftueshëm, ai do të nxjerrë një përfundim dhe përshkrim të imazheve. Ndonjëherë duhen disa ditë, ndonjëherë pacienti mund të marrë rezultate pas 30-60 minutash. Me këto të dhëna ai shkon te mjeku që e ka dërguar për ekzaminim. Mjeku që merr pjesë do të jetë në gjendje të vendosë diagnozën dhe të përcaktojë trajtimin, në rastin më të mirë- Vendosni që nuk ka sëmundje dhe komplikime.

Ku mund të bëni një radiografi të traktit gastrointestinal

Çdo klinikë e ofron këtë shërbim. Ajo nuk ka nevojë teknikë e veçantë, edhe pse klinikat private kanë makineri dixhitale që japin rezultat i shpejtë në media elektronike. Mund të merret një radiografi e stomakut dhe duodenit klinika shtetërore, spital, klinikë.

Institucionet mjekësore private kryejnë edhe ekzaminime me rreze X të traktit gastrointestinal. Çmimi i një rreze x do të jetë 40-50 dollarë, fluoroskopia vlerësohet veçmas - nga 45 në 65 dollarë. Te perfshira ne cmim agjent kontrasti, diagnostifikimi dhe të dhënat. Në disa private qendrat diagnostike do të duhet të paguani veçmas për dekodimin e rezultateve.

Komplikimet e mundshme

Menjëherë pas radiografisë rekomandohet të pini shumë uje i paster, kjo do të ndihmojë në largimin e shpejtë të përzierjes së bariumit nga trupi. Nuk tretet në lëng, prandaj nuk përthithet në muret e traktit tretës dhe nuk dëmton trupin. Ndër komplikimet e lehta, rishikimet e pacientëve shënojnë sulme të përziera dhe të vjella, por kjo është e mundur vetëm me mbindjeshmëria. Për 2-3 ditë pas seancës, mund të ketë kapsllëk, kjo reagim i shpeshtë që kalon me kohën. Gjithashtu, feçet janë pikturuar në një nuancë të bardhë ose gri. Nëse problemet me jashtëqitje nuk largohen pas tre ditësh, duhet të kontaktoni mjekun tuaj.

Siklet i rëndësishëm i tillë Efektet anësore nuk sjellin, pra nuk quhen komplikime. Ndër të rrallat dhe pasoja të rënda – reaksion alergjik. Kjo është e mundur nëse rregullat e përgatitjes janë anashkaluar. Pacienti duhet t'i nënshtrohet një testi të bariumit.

Ndonjëherë një pezullim bariumi zëvendësohet me një zgjidhje jodi, kështu që reagimi ndaj tij gjithashtu duhet të testohet. Në rast alergjie, pacienti mund të përjetojë ënjtje të organeve të brendshme, vështirësi në frymëmarrje, edemë të Quincke. Nëse pacienti është i përgatitur mirë për procedurën, gastrografia do të kalojë pa pasoja negative.

Metodat alternative të ekzaminimit

Para se të urdhërojë një rreze X, mjeku që merr pjesë duhet të provojë mënyra alternative. Nëse një pacienti i është caktuar një radiografi, atëherë ka arsye të mira. Por ia vlen të pyesni mjekun për një alternativë të mundshme.

Konkurrenca kryesore e gastrografisë është MRI. Imazhi i rezonancës magnetike nuk mbart ekspozim ndaj rrezatimit dhe jep rezultate të shkëlqyera.

Megjithatë, është më e shtrenjtë, dhe në disa raste më pak informative se radiografia. Për shembull, ulcerat dallohen më mirë në një radiografi konvencionale dhe kanceri zbulohet më shpejt në një MRI.

Endoskopia është gjithashtu një teknikë e zakonshme e ekzaminimit. Ajo kryhet në një mënyrë krejtësisht të ndryshme: përmes zgavrën e gojës një endoskop futet përmes ezofagut. Kjo pajisje ka një burim drite dhe një kamerë që transmeton imazhin me ngjyra në monitor.

Kjo është një mënyrë e domosdoshme për të diagnostikuar patologjitë e mukozës së brendshme, ajo tregon tubin e ezofagut dhe stomakut. Por për kontrollin e duodenit, kjo është një metodë e papërshtatshme, dhe përveç kësaj, nuk pasqyron muret e jashtme të organeve.

Ekziston një mundësi tjetër progresive - tomografia e kompjuterizuar. CT kryhet në të njëjtën mënyrë si MRI, por e para bazohet në të njëjtin rrezatim. Dallimi midis rrezeve X konvencionale dhe skanimeve CT është kostoja dhe performanca. Teknika kompjuterike reflekton më mirë indet e buta, jep një imazh tredimensional dhe në shumë mënyra është më i lartë se rrezet X. Por një ekzaminim i tillë është shumë më i shtrenjtë. Për më tepër, intensiteti i rrezatimit me CT është më i lartë se me një studim konvencional.

Në çdo rast, pacienti nuk mund të zgjedhë në mënyrë të pavarur metodën e diagnostikimit, për këtë nevojitet një referim nga një mjek. Në Rusi, sipas Ligjit për Sigurinë nga Rrezatimi, çdo qytetar mund të refuzojë një radiografi, përveç rasteve kur sëmundja e tij është e natyrës epidemiologjike. Por në rast të një sëmundjeje të rëndë, nuk duhet të harrojmë se koha punon kundër nesh.

Gastrografia përshkruhet në një sasi të kufizuar, kështu që doza e rrezatimit nuk do të shkaktojë dëm të konsiderueshëm. Por kanceri progresiv ose ulçera e shkurton jetën shumë më shpejt se rrezatimi. Prandaj, është më mirë të kërkoni ndihmë dhe të diagnostikoheni në kohë.

Duodenumi është lehtësisht i aksesueshëm për ekzaminimin me rreze x dhe njohja e sëmundjeve të tij zë një vend të spikatur në diagnostikimin me rreze x.

Forma e duodenit më së shpeshti i afrohet një patkuaje (Fig. 94), por ndryshon në varësi të strukturës dhe pozicionit të trupit, duke ndryshuar shumë, duke marrë ose formën e një unaze, ose duke u përkulur, ose duke formuar një figurë në formë laku. vrapimi. Pozicioni dhe forma e llambës duodenale gjithashtu ndryshojnë në varësi të veçorive konstitucionale (Fig. 95).

Oriz. 94. Rrjedhje normale e duodenit (rrezet X).

Oriz. 95. Llambë duodenale normale (X-ray).

Forma e llambës mund të ndryshojë faza të ndryshme hulumtim në varësi të aktiviteti kontraktues muskujt. Sipas rrjedhës së lakimit të stomakut në llambë, dallohen një lakim i madh dhe i vogël. Madhësia e llambës ndryshon në varësi të tonit. Mund të jetë i vogël me ton normal dhe i zmadhuar me ton të reduktuar, ndërsa ndonjëherë merr përmasa të mëdha.

Gjatë ekzaminimit të duodenit në gjendje hipotensioni artificial, është e mundur të shihet thithka e Vaterit, e cila formon një depresion të dyfishtë në konturin e brendshëm, që i ngjan shkronjës latine W (Fig. 96). Në kushtet patologjike të Vaterit, thithka deformohet, zmadhohet dhe në rast tumoresh krijon një defekt mbushës përgjatë konturit të brendshëm të duodenit.

Oriz. 96. Duodenum normal në gjendje hipotensioni artificial (rrezet X).

Shigjeta tregon papilën e Vaterit.

Toni i llambës mund të gjykohet nga natyra e zbrazjes së saj. Nëse llamba zbrazet shpejt, edhe para se të arrijë mbushjen e saj të ngushtë, atëherë kjo tregon një rritje të tonit. Zbrazja e ngadaltë, e shoqëruar nga një mbetje e konsiderueshme, mund të tregojë një ulje të tonit.

Shpesh ekziston e ashtuquajtura duodenoptozë. Në të njëjtën kohë, përveç vendndodhje e ulët, duodeni është i zgjatur dhe i zgjeruar. Në raste të tilla, vërehen zgjerimi dhe llamba. Duodenoptoza ndodh së bashku me splanknoptozën e përgjithshme ose në prani të mezenterit të duodenit.

Relievi i mukozës së llambës dhe pjesa tjetër e rrjedhës së duodenit ka lloj te ndryshme. Në rajonin e llambës mbizotërojnë palosjet gjatësore, duke përsëritur lehtësimin e mukozës së daljes gastrike. Palosjet e llambës janë qartë të dukshme ose në kohën e tkurrjes së saj ose gjatë ngjeshjes. Duke filluar nga gjuri i sipërm i duodenit, tashmë ka palosje tipike Kerckring, të cilat kanë një rregullim tërthor dhe formojnë një model reliev me këmbë, ngjashëm me atë se si ndodh në zorrën e hollë.

12 duodenum (latinisht duodnum)- ky është departamenti origjinal, i cili ndodhet pas stomakut. Në lidhje me skeletin e njeriut, zorra ndodhet në nivelin e 1,2,3 rruazave lumbare. Gjatësia mesatare e zorrëve është nga 25 në 30 cm, që korrespondon me 12 gishta të palosur në mënyrë tërthore - prandaj specifika e emrit. Duodenumi është unik në strukturën e tij, si nga jashtë ashtu edhe në nivelin qelizor, luan rol thelbësor në sistemin e tretjes. Tjetra pas duodenit është.

Ky është një organ i vendosur drejtpërdrejt në zgavrën e barkut, përgjatë gjatësisë së tij shpesh shtrëngon pankreasin, përkatësisht kokën e tij. Duodeni mund të mos jetë konstant në vendndodhjen e tij dhe varet nga gjinia, mosha, konstitucioni, dhjamosja, pozicioni i trupit në hapësirë, etj.

Skeletotopikisht, duke marrë parasysh katër seksionet e zorrëve, ajo pjesa e sipërme fillon nga data 12 rruaza torakale, prodhon kthesën e parë (të sipërme) në nivelin e lumbalit të parë, pastaj zbret dhe arrin në vertebrën e tretë. mesit shtylla kurrizore, prodhon një kthesë më të ulët (të dytë), ndjek nga e djathta në të majtë brenda pozicion horizontal dhe më në fund arrin në vertebrën e dytë lumbare.

Seksionet e duodenit

Ky organ shtrihet retroperitonealisht dhe nuk ka mezenteri. Trupi është i ndarë me kusht në katër departamente kryesore:

1. Seksioni i sipërm horizontal. Seksioni i sipërm horizontal mund të kufizohet me mëlçinë, përkatësisht të saj lobi i djathtë dhe ndodhet në regjionin e vertebrës së parë të pjesës së poshtme të shpinës.
2. Pjesa (reparti) zbritëse. Ndarja zbritëse kufizohet me veshka e djathtë, përkulet dhe mund të arrijë në vertebrën e dytë të tretë lumbare.
3. Seksioni i poshtëm horizontal. Seksioni i poshtëm horizontal kryen kthesën e dytë dhe fillon me të, ndodhet afër rajoni i barkut aorta dhe vena kava inferiore, të cilat ndodhen prapa duodenit.
4. departamenti në rritje. Seksioni ngjitës përfundon me kthesën e dytë, ngrihet lart dhe kalon pa probleme në jejunum.

Organi furnizohet me gjak nga trungu celiak dhe arteria e sipërme mezenteria, e cila, përveç zorrës, furnizon edhe bazën e kokës së pankreasit.

Struktura e murit të duodenit 12

Muri përfaqësohet nga shtresat e mëposhtme:

• seroze është seroza mbulimi i zorrëve nga jashtë;
• muskulare - e përfaqësuar nga fibra muskulore (të vendosura në mënyrë rrethore dhe përgjatë organit), si dhe nyje nervore;
• submukozale - e përfaqësuar nga enët limfatike dhe të gjakut, si dhe një membranë submukozale që ka një formë të palosur me gjysmëhënës;
• mukoze - e përfaqësuar nga villi (ato janë më të gjera dhe më të shkurtra se në pjesët e tjera të zorrëve).

Brenda zorrës ka një thithka të mëdha dhe të vogla. ndodhet afërsisht 7-7,5 cm direkt nga pilori. Në të hyjnë kanali kryesor pankreatik dhe kanali biliar i zakonshëm. Përafërsisht 8-45 mm nga thithka e Vaterit, del një papillë e vogël, një kanal shtesë pankreatik hyn në të.

Funksione

• Evakuimi me motor.Është procesi i shtyrjes së ushqimit përmes kanalit të tretjes. Gjithashtu, organi shërben si rezervuar, ai çliron acide biliare dhe enzima të ndryshme pankreatike.
• Digjestiv. Në zorrë ndodh faza fillestare e tretjes, për shkak të veprimit të acideve biliare dhe enzimave pankreatike.
• Rregullatore. Për shkak të rregullimit të acideve biliare dhe enzimave pankreatike.
• Acid-alkaline. Në duoden, pH e grumbullit të ushqimit arrihet në performancë optimale për transformimin e mëtejshëm të tij në pjesë të tjera të aparatit tretës.

Sëmundjet

• (duodeniti infektiv, duodeniti parazitar; duodeniti i shkaktuar nga giardiasis; kandidiaza duodenale);
• bulbit;

Dhe duodeni kryhet nën kontrollin e transndriçimit në një monitor televiziv me rreze x. Për të rritur përmbajtjen e informacionit, gastroskopia plotësohet me radiografi të shikimit në projeksione direkte, anësore dhe të pjerrëta. Gjatë ekzaminimit merren të paktën 6 imazhe.

Qëllimi i radiografisë për diagnostikimin e sëmundjeve traktit gastrointestinal- Zgjedhja individuale e mjekut, sepse ka gastrografi me sondë, e cila nuk shoqërohet me ekspozim ndaj rrezatimit.

Për shkak të madh sfond rrezatimi Rrezet X e duodenit dhe stomakut përshkruhen sipas indikacione strikte. Megjithatë, teknika bën të mundur zbulimin e kancerit të zorrëve në 75% të rasteve tek të moshuarit dhe më shumë. alternativë efektive nuk ekziston.

Kur rekomandohet një radiografi e duodenit dhe stomakut?

Foto e radiografisë së synuar: një polip i madh adenomatoz (i treguar nga një shigjetë)

Një rreze x e stomakut, si dhe e duodenit, përshkruhet nëse ka indikacionet e mëposhtme:

• parehati gastrointestinale;
• disfagia;
• të vjella dhe të përziera;
• humbje peshe e pashpjegueshme;
• dhimbje stomaku;
• ascitet;
• zmadhimi i mëlçisë;
• gjak i fshehur në feces;
• anemi me etiologji të pashpjegueshme.

Disa mjekë evropianë kryejnë një ekzaminim me rreze X të zorrëve në një kategori pacientësh për të cilët ka një probabilitet të lartë për të zhvilluar kancer në stomak dhe në duoden.

Në praktikë, radiologët tanë janë të bindur se vlera e studimit për çdo pacient është e ndryshme. Ndonjëherë një rreze x me kontrast nuk jep informacion të vlefshëm dhe ekzaminimi mund të zbulojë vetëm shkelje të funksionit motorik të zorrëve.

Foto. Kanceri fibroplastik i stomakut (SFRC): ngushtimi koncentrik me kontur i pabarabartë(tregohet me shigjeta)

Ne gjithashtu vërejmë se kur zgjedhim taktikat rëndësi të madhe luan jo aq eksperienca e radiologut sa kualifikimet e tij profesionale. Plani racional i sekuencës procedurat me rreze x ju lejon të krijoni efikasitet maksimal me ekspozim minimal ndaj pacientit.

Llojet moderne të studimeve radiografike të traktit gastrointestinal

Ka disa lloje ekzaminim me rreze x zorra e holle:

1. Duke kontrolluar.
2. Urgjente.
3. Klasike.
4. Kontrast i dyfishtë.
5. dyfazore.

Kontrollimi i rrezeve X kryhet në institucionet mjekësore në njësitë gastrografike nën kontrollin e një monitori televiziv me rreze X. Në mungesë të pajisjeve speciale, ekzaminimi kryhet në aparatin RUM-20, i cili u lëshua në kohët sovjetike dhe ka një rrugë televizive të mjaftueshme për një diagnozë të plotë.

Duke përdorur teknikën e kontrastit të dyfishtë, radiologët janë në gjendje të studiojnë strukturën e relievit të mukozës. Në të njëjtën kohë, është e mundur të zbulohen jo vetëm ulcerat dhe kanceri duodenal, por edhe gastrit sipërfaqësor.

Çfarë është kontrasti i dyfishtë gastrik:

• 2 ditë, trakti gastrointestinal pastrohet (fortrans, klizmë, Karboni i aktivizuar);
• 30 minuta para procedurës, pacienti merr 2-3 tableta Aeron nën gjuhë;
• për kontrast, përdoret një zgjidhje e sulfatit të bariumit me një agjent kundër shkumës (për shembull, 1 gram dimetilpolisiloksan);
• për të fryrë stomakun, një person merr një substancë që formon gaz (urodan);
• pas tejdukshmërisë së duodenit, kryhet një sërë radiografish me shikim në pozicionin e shtrirë dhe në këmbë;
• Mesatarisht, kohëzgjatja e studimit zgjat 5-7 minuta.

Çfarë tregon një studim bifazik i stomakut?

Ekzaminimi bifazor i stomakut përfshin një kombinim të ekzaminimit klasik të stomakut dhe kontrastit të dyfishtë. Në fazën e parë mjeku radiolog kryen kontrastin e dyfishtë sipas skemës së mësipërme.

Në fazën e dytë, bëhet mbushja e ngushtë me barium.

Për sjelljen e duhur Për një ekzaminim dyfazor, është e nevojshme të prodhohet një pezullim bariumi me densitet të lartë (për fazën e parë) dhe të ulët (për fazën e dytë). Nëse dyshoni ulçera e shpuar ose perforimi i murit zorra e holle kontrasti kryhet me substanca të tretshme në ujë - gastrografinë ose verografinë. Kur i përdorni, përgatitet një koktej në mënyrën e mëposhtme: 200 gram kontrast me 350 gram Borjomi dhe gjysmë qese vanilinë.

Kontrasti bifazik tregon:

• ulçera e stomakut dhe duodenit;
• shkelje e funksionit motorik të trupit;
• zbaticë ezofageal-gastrike;
• defektet e mbushjes kanceroze.

Si kryhet një radiografi klasike e zorrës së hollë?

Foto: kanceri në formë disku: defekt në mbushjen e antrumit me një akumulim të kontrastit

Radiologë poliklinikat mjekësore më së shpeshti përdoret për kërkime klasike. Kur kryhet për herë të parë tejdukshmëria e stomakut në pozicion vertikal pacientit. Pasi pacienti pi një gllënjkë kontrasti nën kontrollin e një monitori televiziv me rreze X, gjendja e palosjeve studiohet dhe mjeku bën fotografi të strukturave të rëndësishme anatomike. Shpërndarja uniforme kontrasti kryhet duke përdorur kompresim të dozuar. Për këtë, pajisja është e pajisur me tuba të veçantë.

Në fazën tjetër, pacienti pi një gotë të tërë kontrast (rreth 200 ml), gjë që çon në mbushje të ngushtë. Studimi ju lejon të identifikoni patologjinë e konturit të jashtëm të zorrëve të vogla në defekte kanceroze dhe ulcerative.

Imazhet e synuara në një studim klasik duhet të pasqyrojnë sa vijon: formacionet anatomike:

• para dhe muri i pasmë trupi;
• departamenti pilorik dhe kardiak;
• gjendja e duodenit (bulbs anteriore dhe posteriore).

Për të përmirësuar peristaltikën e traktit gastrointestinal, pacientit mund t'i injektohet 1 ml tretësirë ​​acelidine (0,2%) ose 0,5 ml morfinë klorhidrike (1%).

Në mjediset spitalore, preferohet të kryhet kontrasti i dyfishtë, i cili lejon një ekzaminim më të plotë të zorrës së hollë.

Një radiografi urgjente e duodenit të zorrës së hollë kryhet nëse dyshohet për peritonit ose ka ajër në zgavrën e barkut. Përmbledhja ju lejon të identifikoni patologjinë dhe të merrni një vendim në lidhje me metodën dhe taktikat trajtim kirurgjik.

Ndonjëherë studimi duhet të plotësohet me angiografi të enëve të stomakut për të identifikuar ndryshimet në pjesën duodenale të zorrëve të vogla. Për shembull, në sëmundjen e Menetrier, është e mundur të zbulohet formimi i një kufiri anatomik të traktit gastrointestinal.

Përmbledhje: një radiografi e duodenit dhe stomakut kërkon një mjek shumë të kualifikuar. Nëse procedura kryhet nga një specialist i patrajnuar, koha e ekzaminimit rritet, gjë që rrit ngarkesën e rrezatimit tek pacienti.

Indikacionet për kirurgji

Në disa raste, operacioni nuk mund të kryhet,

Dietë pas operacionit

Cilat janë polipet e fshikëzës së tëmthit dhe shumë më tepër.

Informacioni paraqitet në mënyrë të aksesueshme, në formë artikuj të shkurtër pa ujë shtesë.

Burimi: http://medforyour. info/html/reflux3.html ( Faqja e internetit e Tatyana Timchishenoy)

Më poshtë është një nga artikujt e saj.

Hedhja e përmbajtjes nga duodeni në stomak ose refluksi duodeno-gastrik.

Çfarë do të thotë "refluks duodeno-gastrik"? Nëse ju kujtohet, në artikullin e mëparshëm zbuluam se çfarë është refluksi dhe se çdo refluks ka "emrin" e vet. Dhe nga cilat përbërës përbëhet ky "emër" - kemi diskutuar gjithashtu me ju në artikullin "Çfarë është refluksi?" Pra, nëse ju them se "duodeni" është duodenumi, dhe "gaster" është stomaku, mund ta kuptoni lehtësisht se refluksi duodeno-gastrik nuk është gjë tjetër veçse refluksi i përmbajtjes nga duodenumi në stomak. Dhe është "hedhur". Sepse normalisht, përmbajtja e stomakut hyn në duoden, dhe jo anasjelltas.

Por këtu interes Pyet: pse ndodh kjo lëvizje e kundërt, e panatyrshme e përmbajtjes?

Në mënyrë që ne të jemi në gjendje t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje, duhet të kuptojmë pak se si funksionojnë stomaku dhe duodeni.

Si stomaku ashtu edhe duodeni janë organet e zbrazëta nëpër të cilat lëvizin masat ushqimore. Por ato jo vetëm që ecin përpara, por gradualisht përpunohen, ndahen dhe përthithen. Ajo që “ngarkojmë” në zgavrën e gojës më pas hyn në ezofag, pastaj në stomak, zorrët e holla dhe të trasha. Duodenumi është pjesa e parë e zorrës së hollë dhe pason menjëherë pas stomakut.

Masat ushqimore lëvizin në një drejtim. Dhe kjo lëvizje sigurohet nga puna e koordinuar dhe e ndërlidhur e muskujve të ezofagut, stomakut dhe zorrëve. Po, në muret e këtyre organeve ka muskuj të veçantë që kontraktohen dhe relaksohen vazhdimisht, duke siguruar kështu që masat ushqimore të "shtyhen" në drejtimin e duhur. Por kjo nuk mjafton. Në mënyrë që masat ushqimore të lëvizin vetëm në drejtimin e duhur dhe të mos jenë në gjendje të "kthehen" në mes departamente të ndryshme të traktit gastrointestinal ekzistojnë të ashtuquajturat sfinkterë. Sfinkterët janë valvula, ose më mirë, janë grupe muskujsh që kur tkurren mbyllin hyrjen ose daljen dhe kur relaksohen e hapin.

Për qartësi, unë do të jap një shembull. Në hyrje dhe në dalje të stomakut ka sfinkterë. Grupet e muskujve që kumbojnë hyrjen dhe daljen e stomakut. Kur janë të ngjeshura, mbyllet hyrja ose dalja e stomakut, pasi çdo qese mbyllet, lidhet dhe lidhet me litar. Kur këta muskuj relaksohen, hyrja ose dalja është e hapur.

Pra, kur ushqimi kalon nëpër ezofag dhe i afrohet stomakut, valvula e hyrjes hapet dhe e kalon atë në stomak.

Pastaj valvula mbyllet fort. Dhe ushqimi është i mbyllur mirë në stomak. Këtu përpunohet dhe ngadalë lëviz në dalje nga stomaku.

Kur bolus ushqimor përpunohet mirë dhe avancohet deri në dalje, valvula në dalje të stomakut hapet dhe e kalon në duoden.

Dhe kur kalon mbyllet fort. Dhe fillon faza tjetër e përpunimit të ushqimit - në duoden.

Ky, natyrisht, është një përshkrim skematik, i thjeshtuar i procesit, por për qëllimet tona do të jetë mjaft i mjaftueshëm për ne. Gjëja më e rëndësishme në këtë proces është koherenca e muskujve dhe sfinkterëve. Mendoni vetë: në mënyrë që bolusi i ushqimit të kalojë nga stomaku në duoden, muskujt e stomakut duhet të kontraktohen, duke krijuar presion të shtuar në stomak, për shkak të të cilit bolusi i ushqimit do të "shtyhet" nga stomaku. Por në të njëjtën kohë, muskujt e sfinkterit në dalje të stomakut duhet të pushojnë, duke hapur kështu daljen nga stomaku. Dhe muskujt e duodenit, në këtë moment, duhen relaksuar edhe për të “pranuar” masat ushqimore. Por kjo nuk është e gjitha: në të njëjtën kohë, sfinkteri në hyrje të stomakut duhet të jetë i mbyllur fort për të parandaluar lëvizjen e ushqimit në drejtim të kundërt - nga stomaku në ezofag.

Çfarë ndodh më pas? Më tej, masat ushqimore hyjnë në duoden dhe “dera” pas tyre mbyllet fort. Kjo do të thotë, sfinkteri në dalje të stomakut mbyllet. Dhe pastaj përpunimi i ushqimit fillon në zorrë. Faza tjetër është kalimi i masave ushqimore nga duodeni më tej - në pjesën tjetër të zorrëve të vogla - në jejunum. Për ta shtyrë më tej masën ushqimore, muskujt e duodenit janë të ngjeshur, duke krijuar presion të shtuar në zorrë, gjë që e “shtyn” më tej përmbajtjen. Dhe ajo që është e rëndësishme - në këtë moment sfinkteri në daljen e stomakut duhet të mbyllet fort në mënyrë që të parandalohet lëvizja e kundërt e masave ushqimore. Jo vetëm kaq, ai duhet të jetë mjaft i fortë për të rezistuar presionin e lartë të gjakut në duodenum.

Procesi i vështirë, apo jo? Edhe në një version skematik të prezantimit. Por, pasi ta keni kuptuar këtë, nuk do ta keni të vështirë t'i përgjigjeni pyetjes "Pse ndodh lëvizja e kundërt, e panatyrshme e përmbajtjes nga duodenumi në stomak?"

Kjo ndodh kur:

1. Sfinkteri në dalje nga stomaku bëhet i dobët, i paaftë për të mbyllur fort dhe me besueshmëri daljen nga stomaku.

2. Koordinim i shkelur, “koherenca” e muskujve të stomakut, duodenit dhe muskul unazor.

3. Kur presioni në duoden është aq i lartë saqë lëvizja e ushqimit nga stomaku në duoden bëhet e vështirë dhe madje e kundërt, mund të ndodhë lëvizje e panatyrshme (refluks).

Çfarë e shkakton refluksin duodeno-gastrik dhe si ta trajtojmë atë.

Sot, lexuesit e mi të dashur, do të vazhdojmë bisedën e nisur në dy artikujt e mëparshëm. Dhe tani do të flasim për atë që shkakton refluksin duodeno-gastrik? Ndonëse, nëse e konsiderojmë drejt këtë çështje, atëherë duhet thënë se vetë refluksi duodeno-gastrik është pasojë. Ky është rezultat i disa sëmundjeve. Nuk lind kurrë ashtu, mes mirëqenies dhe shëndetit të plotë. Cilat sëmundje çojnë në shfaqjen e tij?

Të gjitha këto janë sëmundje që çojnë në dobësi të muskujve të sfinkterëve, në një shkelje të koordinimit të lëvizjeve të muskujve të sfinkterëve, stomakut, zorrëve dhe ezofagut, në një rritje të presionit në duoden.

1. Gastriti kronik dhe duodenit (inflamacion i mukozës së stomakut dhe duodenit).

2. Ulçera të stomakut dhe duodenit.

3. Operacionet e stomakut dhe seksioni i sipërm zorrët.

Këto janë shkaqet kryesore të refluksit duodeno-gastrik.

Dhe cilat janë pasojat e saj?

Me refluksin duodeno-gastrik, siç e dimë tashmë, përmbajtja e duodenit hyn në stomak. Dhe kjo do të thotë që lëngu i tëmthit dhe i pankreasit hyn në stomak. Sepse është në duodenum që hapen kanalet e mëlçisë dhe pankreasit.

(Ju mund t'i shihni fotot në artikujt "Kolelitiaza dhe Pankreatiti, fshikëz e tëmthit dhe pankreasi ose teoria e "kanalit të përbashkët" dhe "Përralla e thithkës së Vaterit dhe sfinkterit të Oddi ose pse dhimbja mund të jetë shqetësuese pas operacionit për heqjen e fshikëzës së tëmthit").

Dhe puna është se mukoza e stomakut, ndryshe nga mukoza e duodenit, nuk është e përshtatur për t'i rezistuar acidet biliare, të cilat janë pjesë e biliare dhe enzimat, të cilat janë pjesë e lëngut pankreatik. Dhe këto substanca janë shumë aktive dhe agresive. Kështu që herët a vonë ata thërrasin djegie kimike mukoza e stomakut dhe inflamacioni i saj. I ashtuquajturi gastrit kimik, gastrit C ose gastrit refluks.

Për më tepër, rastet e të ashtuquajturit "refluks i lartë duodeno-gastrik" nuk janë të rralla. Çfarë do të thotë? Kjo do të thotë që ndodh që përmbajtja nga duodeni të hyjë në stomak dhe procesi të ndalet aty. Ky është një refluks i zakonshëm, duodeno-gastrik. Dhe ndodh që kjo përmbajtje të shtyhet edhe më tej në një drejtim të panatyrshëm - në ezofag ("ezofag") dhe madje edhe në zgavrën me gojë ("oris"). Dhe ky është tashmë një "refluks i lartë" ose refluks duodeno-gastro-ezofageal dhe duodeno-gastro-ezofageal-oral. Në këtë rast nuk dëmtohet vetëm mukoza e stomakut, por edhe mukoza e ezofagut.

Si shfaqet gastriti kimik, është gastrit C dhe është edhe gastrit refluks?

Shumë shpesh, kjo sëmundje është asimptomatike dhe vetëm me gastroskopi është një dalje e hapur, "gogëlluese" nga stomaku dhe biliare në lumenin e stomakut. Dhe ndryshime karakteristike në mukozën e stomakut - inflamacion. Por ndodh edhe që njeriu të ndihet dhimbje djegëse“në gropën e stomakut”, sidomos pas ngrënies. I shqetësuar nga të përzierat dhe të vjellat me një përzierje të tëmthit. Ndjenja e "plasjes" dhe "stanjacionit" në stomak.

Si të silleni me të tilla fenomen i pakëndshëm si refluksi duodeno-gastrik?

Para së gjithash, ju duhet të kuroni sëmundjet që çuan në shfaqjen e tij. Kuroni gastritin, duodenitin, ulcerat, nëse ka. Më shpesh, pas trajtimit të suksesshëm të këtyre sëmundjeve, refluksi duodeno-gastrik zhduket vetë. Kur shkaku zhduket, edhe efekti zhduket.

Por kjo ndodh, natyrisht, dhe kështu që nuk është e mundur të eliminohet shkaku. Kjo mund të jetë në një situatë pas operacionit në stomak dhe në zorrët e sipërme. Çfarëdo që të thuash, por anatomia tashmë është prishur dhe nuk është aq e lehtë të rivendosësh plotësisht punën e këtyre organeve. Çfarë duhet bërë atëherë?

Atëherë duhet të përballeni me pasojat. Për ta bërë këtë, përdoren barna që forcojnë dhe koordinojnë punën e muskujve të stomakut, ezofagut dhe zorrëve. Barnat që mbrojnë mukozën e stomakut nga efektet e dëmshme të përmbajtjes së duodenit. Dhe barnat që trajtojnë inflamacionin tashmë ekzistues të mukozës të shkaktuar nga refluksi. Në secilin rast grupi i këtyre barnave mund të jetë i ndryshëm dhe ai përshkruhet nga një mjek që trajton pacientin.

Unë mund t'ju këshilloj të hani më shpesh se zakonisht, por në pjesë të vogla. Në asnjë rrethanë nuk duhet të hani tepër. Ushqimi gjatë periudhës së trajtimit nuk duhet të jetë i trashë, lehtësisht i tretshëm. Pasi të keni ngrënë për rreth një orë, nuk këshillohet të qëndroni shtrirë ose, anasjelltas, të punoni shumë ushtrim. Sidomos ato që shoqërohen me pjerrësi dhe stres në muskujt e barkut.

Por kjo nuk do të thotë që ju nuk mund të lëvizni fare. Edhe menjëherë pas ngrënies i qetë shëtitje do të përfitojë vetëm tretjen tuaj. Mos harroni për këtë, ecni më shpesh. Mbani parasysh se imazh në lëvizje jeta gjithmonë kontribuon jo vetëm humor të mirë, qëndrim pozitiv, por edhe tonifikon tuajin organet e brendshme. I bën ata të punojnë më shpejt, më fort dhe më mirë.