Gjakderdhja e rëndë e zorrëve tek një foshnjë shkakton. gjakderdhje e brendshme

Shëndeti i fëmijëve luan jashtëzakonisht shumë rol i rendesishem Prandaj, prindërit duhet të jenë veçanërisht të vëmendshëm ndaj mirëqenies së foshnjave të tyre dhe t'i kushtojnë vëmendje zhvillimit shkelje të ndryshme mirëqenien. Mjekët thonë se është më mirë të jesh tepër vigjilent sesa të injorosh sinjalet e ndryshme alarmante nga trupi. Një nga gjendjet e frikshme me të cilat përballen pediatrit dhe gastroenterologët është gjakderdhja traktit tretës te fëmijët.

Një gjakderdhje e tillë tek fëmijët mund të ketë një shkak tjetër, dhe në çdo rast, ato janë një simptomë mjaft alarmante. Shenja kryesore unifikuese e kushteve të tilla është shfaqja e të vjellave të përgjakshme ose jashtëqitjeve me gjak, simptoma të tilla mund të kombinohen. Nëse gjakderdhja është e pashprehur, dhe gjaku në stomak është për një kohë relativisht të gjatë, të vjellat bëhen si llumi i kafesë. Dhe me gjakderdhje të rëndë, gjaku i kuq i kuq është i dukshëm në to. Pas rreth tetë deri në dhjetë orë, ose kur gjaku gëlltitet, gjenden jashtëqitjet e ziera. Nëse gjakderdhja ndodh nga pjesët e poshtme të zorrëve, atëherë gjaku i ndryshuar (i kuq i ndezur) është i dukshëm në jashtëqitjen e fëmijës.

Lloji i gjakderdhjes nga aparati tretës dhe shkaqet e tyre përcaktohen kryesisht nga mosha e fëmijëve.

Në moshën tre deri në shtatë vjeç, gjakderdhja provokohet më shpesh nga polipoza e zorrës së trashë. Dhe tek fëmijët më të vjetër se shtatë vjeç, ata gjejnë venat me variçe venat, ezofagun ose stomakun, si dhe lezione ulcerative të stomakut ose duodenum, gërryes dhe formë alergjike gastrit.

Përveç kësaj, gjakderdhja gastrointestinale tek fëmijët mund të ndodhë me shumë sëmundje gjaku, të përfaqësuara nga hemofilia, vaskuliti hemorragjik, sëmundja e Wergolf-it, leucemia, anemia aplastike etj.

Simptoma të rrezikshme gjakderdhje

Manifestimi klasik i gjakderdhjes nga aparati tretës tek fëmijët, siç kemi shkruar tashmë në këtë faqe "Popullore për shëndetin", është hematemeza ose jashtëqitje me gjak. Nëse gjakderdhja është e bollshme, shoqërohet me etje, tharje të mukozave zgavrën e gojës, progresion i shpejtë i dobësisë dhe marramendjes. Humbja e vetëdijes është gjithashtu e mundur. Lëkura është e lyer me tone të zbehta, ajo del jashtë djerse te ftohta gjymtyrët bëhen të ftohta. Pacientët mund të shqetësohen ose të përulen, dhe tiparet e tyre të fytyrës mprehen mjaft shpejt. Ndonjëherë ka gogësira, të përziera dhe të vjella të përsëritura.

Proceset patologjikeçojnë në rritje të rrahjeve të zemrës, por ka një mbushje të dobët. Pulsi përfundimisht bëhet fije, frymëmarrja bëhet më e shpeshtë dhe presioni bie.

Shfaqja e simptomave të përshkruara është një arsye për shtrimin e menjëhershëm dhe për hospitalizim në departamentin e spitalit. Pacientët e vegjël me gjakderdhje nga trakti tretës zakonisht dërgohen në departamentin e kirurgjisë.

Trajtimi i gjakderdhjes

Transporti i pacientëve me gjakderdhje duhet të kryhet me kujdes të veçantë. Fëmija vendoset në shpinë dhe gjysma e sipërme stomaku ka një pako akulli. Me gjakderdhje të rëndë, kryhet transfuzioni i gjakut, infuzionet intravenoze të solucioneve dhe gjithashtu kryhen. Në të njëjtën kohë, hyrja preparate vitaminash- vitamina K, PP dhe C.

Nëse gjakderdhja vazhdon, mjekët ngrenë nevojën për ndërhyrje kirurgjikale- të gjejë burimin e gjakderdhjes dhe ta eliminojë atë.

Në ditën e parë pas ndalimit të gjakderdhjes, fëmijët nuk duhet të ushqehen. Ato janë treguar administrim intravenoz glukozë në kombinim me kripë. Të nesërmen, mjekët përshkruajnë dietën Meilengracht, e cila përbëhet nga pure perimesh të pjekura mirë (ato përzihen me mish ose peshk të pure), qumësht të ftohur, vezë dhe krem.

Sigurisht, paralelisht, mjekët kryejnë trajtim aktiv sëmundje themelore.

Gjakderdhja e pakomplikuar nga trakti i poshtëm tretës (me çarje anale ose hemorroide) mund të trajtohet me sukses në shtëpi - pas një ekzaminimi të plotë, përzgjedhja terapi korrekte dhe ushqim diete.

Trajtimi kirurgjik gjakderdhje nga aparati tretës tek fëmijët

Ndonjëherë është e mundur të përballosh gjakderdhjen ose të parandalosh përsëritjen e saj vetëm me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale. Mund të jetë i hapur ose të përfshijë një sërë procedurash minimalisht invazive. Vetëm këto të fundit përfshijnë metoda për trajtimin e gjakderdhjes së shkaktuar nga gastriti dhe lezione ulceroze organet e traktit gastrointestinal. Në situata të tilla, mjeku mund të vendosë për të kryer ndërhyrje endoskopike- për kauterizimin ose copëzimin e zonave të prekura. Por masa të tilla jo gjithmonë japin rezultate të qëndrueshme. efekt pozitiv, në këtë rast nuk mund të bëhet pa operim i hapur për qepjen e zonës problematike.

Gjithashtu kirurgji kryhet edhe nëse gjakderdhja është zhvilluar për shkak të divertikulozës dhe disa patologjive të tjera.

Vlen të përmendet se shfaqja e ndonjë gjakderdhjeje të theksuar nga trakti tretës tek një fëmijë është një arsye për të thirrur menjëherë një ambulancë.

Pyetja se çfarë mund të shkaktojë gjakderdhje tek një fëmijë nuk është e lehtë për t'u përgjigjur. Mund të ketë shumë arsye për gjakderdhje. Me fjalë të tjera, gjakderdhja është një simptomë një numër i madh sëmundjet. Për të kuptuar se çfarë është çështja, është e nevojshme të kuptohet natyra e derdhjes. Ajo mund të jetë:

• traumatike, domethënë ajo që u ngrit për shkak të lëndim traumatik enët e gjakut(goditje, injeksion, çarje);
• jo-traumatik, domethënë ai që u ngrit për shkak të gërryerjes muri vaskular fokusi i sëmundjes.

Simptomat

Shenjat e para të gjakderdhjes janë shfaqja e gjakut aty ku nuk duhet. Megjithatë, duhet kuptuar se derdhja nuk ndodh gjithmonë jashtë. Hemorragjia mund të ndodhë edhe nga brenda trupi i fëmijës. Për të kuptuar në kohë se çfarë po ndodh, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje shkarkimit të fëmijës. Një shembull i thjeshtë është gjakderdhja gastrointestinale, e cila mund të diagnostikohet me të vjella me gjak ose jashtëqitje që përmbajnë gjak. Por mos harroni: gjaku mund të hyjë në traktin tretës jo vetëm për shkak të sëmundjes së organeve të këtij sistemi. Efuzioni mund të ndodhë diku tjetër, si në mushkëri. Dhe pastaj shkon në stomak.

Prindërit duhet të dinë se në rast të ndonjë simptome alarmante është e nevojshme të telefonojnë një mjek ose të shkojnë vetë në një takim për të zbuluar rrethanat shkakësore të gjendjes jo të shëndetshme të fëmijës.

Për të kuptuar simptomat e hemorragjisë, duhet të dini gjithashtu se ky fenomen ndahet në disa lloje në përputhje me manifestimet klinike:

• gjakderdhje e jashtme - kur gjaku rrjedh nga trupi, domethënë në mjedisin e jashtëm;
• gjakderdhje kavitare ose e brendshme - rrjedhje e fshehur, gjatë së cilës gjaku depërton në një ose më shumë organet e brendshme ose pjesët e barkut të trupit (shkaku më i zakonshëm i gjakderdhjeve të tilla tek fëmijët janë sëmundjet gastrointestinale, veçanërisht ulçera).

Diagnoza e gjakderdhjes tek një fëmijë

Nuk është e vështirë të identifikosh hemorragjinë e jashtme. Është e pamundur të mos vërehet lëngu i kuq që lirohet nga trupi i fëmijës. Por si të diagnostikoni gjakderdhjen e brendshme? Nga cilat shenja mund të njihet?

Shenjat e para gjakderdhje e brendshme fëmija ka:

• dobësi,
• përgjumje,
• zbehje lëkurën,
• djerse te ftohta,
• etje e vazhdueshme
• të fikët e mundshme.

Ju mund të zbuloni se foshnja ka gjakderdhje të brendshme duke matur pulsin. Nëse humbja e gjakut është e parëndësishme, atëherë pulsi do të rritet në tetëdhjetë rrahje në minutë. Nëse derdhja karakterizohet me ashpërsi të moderuar, atëherë pulsi në minutë do të jetë nga nëntëdhjetë në njëqind rrahje. Nëse rasti është i rëndë, pulsi mund të rritet në njëqind e dhjetë rrahje brenda gjashtëdhjetë sekondave.

Gjakderdhja që kërcënon jetën e një fëmije karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• rënie presioni sistolik deri në gjashtëdhjetë milimetra merkur,
• konvulsione,
• bradikardi e rëndë,
• koma,
• thatësi dhe ftohtësi e lëkurës,
• zgjerimi i bebëzës.

Komplikimet

Për shkak të gjakderdhjes mund të ndodhin:

• indet e trupit të fëmijës nuk do të furnizohen më me gjak në sasinë e nevojshme;
• pacienti i vogël do të humbasë shumë gjak;
• organet nuk do të furnizohen më me oksigjen në masën e nevojshme, për shkak të së cilës funksionet e tyre do të dëmtohen seriozisht.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Nëse prindërit dyshojnë për gjakderdhje të brendshme tek një fëmijë, ata duhet të konsultohen menjëherë me një mjek. Në këtë situatë, ata, duke mos pasur përvojën e duhur dhe edukimi mjekësor, mund ta ndihmojnë fëmijën e tyre vetëm në këtë mënyrë.

Nëse gjakderdhja është e jashtme, mami dhe babi, si dhe të tjerët që vërejnë derdhjen, mund t'i japin lehtësisht ndihmën e parë foshnjës. Në shumicën dërrmuese të rasteve, një fashë ndihmon në ndalimin e humbjes së gjakut. Vlen të përmendet se trupi i fëmijëve është në gjendje të ndalojë vetë derdhjen. Nëse fëmija është më pak tre vjet, me gjakderdhje, një fashë presioni është e rëndësishme për të. Nëse një pacient i vogël është më shumë se tre vjeç, është e rëndësishme të përdorni një turnik. Vlen të dihet se një turne i tillë ndryshon nga turneu "i rritur" nga rritja e elasticitetit.

Gabimet më të zakonshme gjatë aplikimit të një turiku:

• përdorimi i kësaj metode për ndalimin e gjakderdhjes është i paarsyeshëm (turniquet është i rëndësishëm për rrjedhjen arteriale),
• duke aplikuar një turnike shumë larg nga zona e dëmtuar,
• mbulesë në trup të zhveshur,
• shumë e ngushtë ose shumë e lirshme.

Çfarë mund të bëjë një mjek

Gjakderdhja nuk është sëmundje. Është një simptomë gjendja e sëmundjes. Kjo është arsyeja pse trajtimi i gjakderdhjes përfshin luftën kundër sëmundjes, e cila provokoi një shkelje të integritetit të enëve të gjakut.

Qëllimet kryesore të ndihmës së parë për gjakderdhjet janë:

• ndaloni gjakderdhjen tek një fëmijë,
• rimbushja e gjakut të humbur,
• trajtimi i koagulopatisë,
• parandalimi i rigjakderdhjes
• parandalimi i përkeqësimit të funksionit të mëlçisë.

Nëse një pacient i vogël me gjakderdhje të brendshme shkon te mjeku, mjeku e shqyrton atë, bisedon me të afërmit dhe vetë fëmijën dhe më pas përshkruan një numër kërkime laboratorike dhe analizat. Detyra kryesore është të përcaktohet se çfarë saktësisht provokoi një shkelje të integritetit të enëve të gjakut.

Nëse një fëmijë me një të jashtme gjakderdhje arteriale, mjeku, me ndihmën e infermierëve apo kujdestarëve, do të bëjë atë që prindërit nuk kishin kohë ta bënin - do të vendosë një fashë të veçantë. Për këtë qëllim, mjeku do të aplikojë garzë sterile në zonën e trupit që rrjedh gjak. Pas kësaj, një fashë aplikohet në krye, e palosur disa herë. Një herë fashë presioni do të shtypet, derdhja e gjakut do të ndalet.

Nëse për moshën pak durimtar më e rëndësishme është aplikimi i një turiku në vend të fashës, mjeku do ta bëjë këtë. Me aplikimin e saktë të turniquet, hemorragjia do të ndalet menjëherë. Më tej, mjeku do të vendosë për çështje të tjera. Përkatësisht, për të trajtuar atë që provokoi një shkelje të integritetit të enëve të gjakut.

Parandalimi

Veprimet parandaluese, i krijuar për të parandaluar zhvillimin e gjakderdhjes tek fëmijët, varet drejtpërdrejt nga shkaku i derdhjes së gjakut. Kryesor masë parandaluese, që synon zvogëlimin e rrezikut të gjakderdhjes së jashtme, - mbajtjen e objekteve prerëse dhe therëse larg fëmijëve.

Ministria e Arsimit e Federatës Ruse

Universiteti Shtetëror i Penzës

Instituti Mjekësor

Departamenti i Terapisë

"Gjakderdhja tek fëmijët"

Penza

Planifikoni

Prezantimi

1.Gjakderdhje nga hunda

2. Gjakderdhje nga aparati tretës

3. Gjakderdhje pulmonare

4. Gjakderdhje nga veshkat dhe trakti urinar

Letërsia

Prezantimi

Gjakderdhja dhe rritja e gjakderdhjes tek fëmijët janë mjaft të zakonshme. Shkaqet e gjakderdhjes tek fëmijët janë të ndryshme: traumatike dhe jo traumatike (rritje e brishtësisë së murit vaskular, funksion i dëmtuar i trombociteve, sistemeve të koagulimit dhe antikoagulimit, etj.). Nga manifestimet klinike gjakderdhja mund të ndahet me kusht në të jashtme dhe të brendshme; në varësi të natyrës së enëve, mund të jetë arterial, venoz, i përzier, kapilar (parenkimal).

1. Gjakderdhje nga hunda

Shpesh gjendet tek fëmijët dhe mund të jetë rezultat i një dëmtimi (goditje, dëmtim i mukozës me gisht, etj.) ose një shenjë sëmundje e zakonshme(hemofilia, trombocitopenia, sëmundja Osler, sëmundja von Willebrand-Jurgens, vaskuliti hemorragjik, hipovitaminoza C dhe K, dështimi i qarkullimit të gjakut etj.). Gjakderdhja nga hunda mund të jetë sëmundjet infektive(fruthi, kolla e mirë, SARS, gripi, sepsis, etj.), proceset inflamatore dhe prodhuese lokale (polipe, adenoide, neoplazi etj.), rritje e presionit të gjakut.

Me një predispozicion për gjakderdhje nga hundët, faktori zgjidhës mund të jetë: mbinxehja, pjerrësia e mprehtë e kokës, sforcimi etj.

Simptomat varen nga natyra e gjakderdhjes nga hundët (e bollshme ose vetëm një përzierje gjaku), vendndodhja e zonës së gjakderdhjes (para, e pasme). Nëse membrana mukoze e pjesëve të përparme të hundës dëmtohet, gjaku derdhet jashtë, ndërsa në pjesët e pasme gëlltitet, duke simuluar stomakun dhe (ose) hemorragji pulmonare. Ngjyra e gjakut është e kuqe e ndezur. Nëse gëlltitet gjaku, hematemeza është e mundur. Në rastet e gjakderdhjes nga vaji shfaqet zbehje, letargji, marramendje dhe tringëllimë në veshët.

Kujdesi urgjent. Pushim absolut, në një pozicion gjysmë ulur me një kokë mesatarisht të hedhur prapa. Ndalohet fryrja e hundës. Akull ose garzë e njomur ujë të ftohtë. Tamponët e lagur me një zgjidhje prej 3% peroksid hidrogjeni, trombinë ose sfungjer hemostatik dhe shtypni ato kundër septumit të hundës. Nëse gjakderdhja nuk ndalet, kryhet tamponada e përparme e hundës me një shtupë të lagur me të njëjtat solucione. Me gjakderdhje të vazhdueshme dhe të zgjatur, tregohet tamponada e pasme. Në të njëjtën kohë, një zgjidhje 10% e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit administrohet me gojë (sipas indikacioneve 1-5 ml), rutinë (deri në 1 vit - 0,0075 g. 1-2 vjet - 0,015 g, 3-4 vjet - 0,02 g ., 5-14 vjeç - 0,03 g në ditë), vitaminë C, vikasol për 3 ditë, 3-15 mg në ditë. Me gjakderdhje të rëndë dhe të vazhdueshme, tregohet transfuzioni i gjakut (përfshirë direkt).

Hospitalizimi. Në rast të mosefektivitetit të masave të listuara më sipër, fëmija duhet të shtrohet në spital në departamentin otolaringologjik.

2. Gjakderdhje nga aparati tretës

Shenja kryesore unifikuese e gjakderdhjes nga trakti tretës janë të vjellat me gjak ose jashtëqitja me gjak, të cilat shpesh kombinohen. Në gjakderdhje e lehtë dhe një qëndrim relativisht i gjatë i gjakut në stomak, të vjellat duken si llum kafeje, në raste gjakderdhje e rëndë ato përmbajnë gjak i kuq. Pas 8-10 dhe kur gëlltitet gjaku, gjenden jashtëqitje të ngjashme me katranin. Me gjakderdhje nga zorrët e poshtme, jashtëqitja përmban pak gjak të ndryshuar. Natyra dhe shkaqet e gjakderdhjes nga trakti tretës tek fëmijët varen kryesisht nga mosha e fëmijës. Po, një manifestim sindromi hemorragjik shërben si melenë e të porsalindurve. Tek fëmijët 1-3 vjeç, më së shumti shkaku i përbashkët gjakderdhja është invaginim i zorrëve, divertikuli i Meckel-it dhe dyfishimi i zorrëve, hernia hapja e ezofagut diafragma, nga 3 deri në 7 vjet - polipoza e zorrës së trashë, mbi 7 vjet - venat me variçe, ezofag dhe stomak, ulçera peptike stomakut dhe duodenit, gastrit gërryes dhe alergjik.

Melena e të porsalindurit shkaktohet nga gjakderdhja diapedike nga kapilarët e stomakut ose të zorrëve, më e zakonshme tek fëmijët në javën e parë të jetës. Fillon papritmas me të vjella me gjak dhe një përzierje gjaku në jashtëqitjen e një ngjyre të kuqërremtë. Gjendja e përgjithshme mund të mos ndryshojë, por në disa raste, melena është e rëndë në sfondin e anemisë së rëndë, gjakderdhjes së vazhdueshme nga anusi. Dalloni nga melena e rreme (gëlltitja e gjakut nga të çarat në thithkat e nënës ose nga goja e fëmijës).

Kujdesi urgjent. Në mënyrë intramuskulare, administrohet 0,2 ml tretësirë ​​1% e vikasolit (jo më shumë se 4 mg në ditë), transfuzioni gjak të freskët ose transfuzion i drejtpërdrejtë në masën 10-15 ml/kg, në varësi të humbjes së gjakut.

Hospitalizimi në të gjitha rastet melena emergjente në repartin e të porsalindurve.

Divertikuli i Mekelit dhe dyfishimi i zorrëve. Me ulçerimin e mukozës së divertikulit të Meckel-it, vërehet gjakderdhje intestinale, shpesh e bollshme, që ndodh midis shëndet të plotë, që përsëritet me një interval prej 3-4 muajsh, që çon në anemi, zbehje, takikardi, kolaps. Jashtëqitjet e para zakonisht janë me ngjyrë të errët, në ato të mëvonshme gjaku i errët (i kuq i ndezur) shfaqet pa mpiksje dhe mukozë. Ndryshe nga gjakderdhje gastrointestinale origjina tjetër me divertikulin e Mekelit nuk ndodh të vjella me gjak. Diagnoza bëhet me përjashtim. Gjatë dyfishimit të zorrëve, gjakderdhja nga zorrët ndodh pothuajse në 1/3 e të gjitha rasteve. Kërkohet ekzaminimi me rreze X traktit gastrointestinal me barium.

Kujdesi urgjent. Pacienti nuk mund të ushqehet. Vikasol është përshkruar për fëmijët nën 1 vjeç 0,002-0,005 g, deri në 2 vjeç 0,006 g, 3-4 vjeç - 0,008 g, 5-9 vjeç - 0,01 g, 10-14 vjeç - 0,015 g, ju mund 2 -3 herë brenda (1 tabletë - 0,015 g) ose solucion intramuskular 1% (1 ml - 10 mg); në mënyrë intravenoze 1-5 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit ose klorurit të kalciumit me acid askorbik (1-3 ml tretësirë ​​5%).

Hospitalizimi në një spital kirurgjik (për një laparotomi provë) me gjakderdhje të përsëritur dhe të vazhdueshme.

HERNIACIONI I PORTËS SË LARTË TË DIAFRAGMËS. Kjo sëmundje tek fëmijët shpesh manifestohet me të vjella të vazhdueshme me një përzierje gjaku, anemi nga mungesa e hekurit, prania e gjakut në feces (shpesh i fshehur) si pasojë e ezofagitit dhe gastritit eroziv dhe ulceroz. Fenomene disfagjike të vazhdueshme, dhimbje prapa sternumit, periudha të cianozës, gulçim, kollë, fëmijët mbeten prapa zhvillimin fizik, janë të zbehtë. Ndihmon diagnozën duke zbuluar zonat me goditje të timpanitit në gjoks, zhvendosja e kufijve të zemrës në drejtim të kundërt me hernien, me auskultim në zgavrën e kraharorit arrijnë të dëgjojnë peristaltika e zorrëve, gjëmim.

Kujdesi urgjent. Pajtueshmëria me dietën, vikasol (dozat shih më lart), vitaminë C, preparate kalciumi (glukonag ose klorur kalciumi oral ose intravenoz 1-5-10 ml tretësirë ​​10%), me anemi të rëndë - transfuzion gjaku.

Hospitalizimi në të gjitha rastet e të dyshuarve hernia diafragmatike në spitalin kirurgjik. Diagnoza konfirmohet nga ekzaminimi me rreze X.

POLIPOZA E ZORRËS. Ndodh më shpesh tek fëmijët dhe në moshën 36 vjeç, i lokalizuar në seksionet e poshtme zorrë e trashë. Gjakderdhja mund të variojë nga e lehtë në të rëndë kërcënuese për jetën pacienti (me ndarje spontane të zeros), ndodh gjatë ose pas aktit të defekimit. Edhe me një të lehtë, por alokim konstant gjaku shfaqet zbehje e lëkurës, dobësi, takikardi, që tregon anemi. Diagnoza bëhet në ekzaminim dixhital rektumi, sigmoidoskopia dhe irrigografia. Me polipozë trashëgimore (sindroma Peutz-Jeghers), pigmentimi gjendet rreth gojës dhe në mukozën e gojës.

Kujdesi urgjent. Pajtueshmëria me një dietë të kursyer, caktimi i klorurit të kalciumit, acidit askorbik.

Hospitalizimi në një spital kirurgjik për çdo gjakderdhje nga rektumi.

VENAT VARIKOZE TË EZOFAGUT DHE TË STOMAKUT. Ndodh me hipertension portal. Tek fëmijët mbizotëron forma ekstrahepatike e hipertensionit portal, e cila shkaktohet nga anomalitë e zhvillimit. vena portale ose tromboza e enëve të sistemit portal për shkak të pileflebitit; Shkaqet e hipertensionit portal intrahepatik tek fëmijët mund të jenë cirroza dhe fibroza kongjenitale e mëlçisë. Gjakderdhja tek fëmijët më të rritur shpesh shfaqet nga venat e pjesës kardiake të stomakut, në këto raste është gjithmonë kërcënuese, pasi në të njëjtën kohë ka edhe shkelje të sistemit të koagulimit të gjakut për shkak të dëmtimit të mëlçisë. Shumë në të vjella dhe feces gjak i errët. Diagnoza ndihmohet nga anamneza (prania e sëmundjeve të mëlçisë), zmadhimi i shpretkës (e mundur vetëm në anamnezë, pasi në sfondin e gjakderdhjes shpretka mund të zvogëlohet në madhësi dhe pastaj të rritet përsëri), ekzaminimi (zgjerimi i venave të e përparme muri i barkut, zmadhimi i mëlçisë, eritema e sipërfaqes palmare të duarve, venat merimangë në lëkurën e fytyrës, gjoksit, ikterit); në analizat e gjakut - fenomeni i hipersplenizmit (ulja e numrit të trombociteve, leukociteve, eritrociteve). Diferencimi me hipertensionin portal për shkak të sepsës së kërthizës, proceseve suppurative në zgavrën e barkut, Sëmundja Chiari (hipertensioni portal suprahepatik), sëmundja Hodgkin.

Kujdesi urgjent. Jepini fëmijës një pozicion me kokën të ngritur dhe të kthyer në njërën anë për të parandaluar aspirimin e të vjellave. Është e nevojshme të kompensohet në mënyrë adekuate dhe shpejt humbja e gjakut: me humbje gjaku deri në 15 ml/kg, mund të transfuzoni gjak dhurues (7-10 ml/kg), reopolyglucin (10-15 ml/kg) në kombinim me tretësirat e kripura(10 ml/kg); me humbje gjaku prej 16-25 ml/kg - transfuzioni i solucioneve zevendesuese te plazmes dhe dhuruar gjak në raport 2:1, me humbje gjaku 26–35 ml/kg e lart, raporti i tyre është 1:1 ose 1:2. Vëllimi i përgjithshëm i agjentëve të transfuzionit duhet të tejkalojë humbjen e gjakut mesatarisht 20-30%. Në spital, venat e ezofagut shtrydhen duke përdorur zonën Blakemore, është e mundur të futen ilaçe sklerozuese (varikocid) përmes ezofagoskopit, fillojnë administrimin e hershëm të oksigjenit në stomak dhe zorrë përmes tubit deri në ënjtje të lehtë. rajoni epigastrik dhe tingulli i goditjes timpanike. Me të pasuksesshme trajtim konservativ brenda 2 ditëve indikohet operacioni.

Gjakderdhja e brendshme e hapur është një gjendje e rrezikshme për shëndetin dhe jetën, e cila ndodh për shkak të arsye të ndryshme. Më shpesh, gjaku depërton në zgavrat e trupit, si dhe në hapësirat e formuara prej tij.

Gjakderdhja e brendshme - çfarë është?

Kjo është një humbje e shpejtë e gjakut, në të cilën ai nuk rrjedh nga trupi, por hyn në vende të caktuara brenda. Kjo mund të jetë mitra tek gratë, hapësira midis kyçeve, stomaku, fshikëz, mushkëritë, zorrët.

Simptomat gjendjen e dhënë varet nga vendndodhja e saj. Hemorragjia mund të ndodhë në zgavrën e barkut, ndërmuskulare etj.

Shkaqet e patologjisë janë, si rregull, dy llojesh: dëmtimi mekanik (trauma, ndikimi) dhe sëmundjet kronike.

Rreziku i një fenomeni të tillë shtohet nga ndihma e parë e parakohshme, shpërfillja e shenjave tek pacientët dhe diagnoza e vonuar.

Nëse kërkoni ndihmë mjekësore në kohë, mund ta minimizoni komplikime serioze, përcaktoni vendndodhjen e gjakderdhjes dhe ndaloni atë.

Simptomat e patologjisë

Gjakderdhja intra-abdominale është një nga më të zakonshmet në lëndimet mekanike. Simptomat e kësaj forme janë mjaft serioze.

Pacienti është shumë i sëmurë, hapen të vjella me gjak, nëse patologjia është në traktin gastrointestinal. Diarreja shfaqet kur ka gjakderdhje të brendshme në pjesën e sipërme të ezofagut ose zorra e holle. Me një lezion në zorrën e trashë, shkarkimi i kuq do të jetë nga anusi.

Gastrointestinale gjakderdhje të zorrëve- një nga më të rrezikshmit. Simptomat përfshijnë ethe, pacienti mund të ndjejë dhimbje në bark. Nëse, atëherë një person mundohet nga një kollë e fortë e përgjakshme, dhe vendi i grumbullimit të sekrecioneve është zgavra pleurale. Ka gulçim, nuk ka ajër të mjaftueshëm.

Në gjaku i mitrës shkon në mes të ciklit, derdhet nga vagina. Megjithatë, shumë simptoma në një numër speciesh nuk janë të theksuara, gjë që e bën të vështirë masat diagnostike dhe përkeqësojnë gjendjen e pacientit.

Pra, simptomat e gjakderdhjes që ndodhën brenda trupit:

1. Përkeqësimi i mirëqenies.
2. Dobësi e papritur, letargji, apati.
3. Të dridhura, ethe, ethe, djersitje, zbehje.
4. Ndjenja akute e frikës.
5. Nauze, të vjella.
6. Etja.
7. Humbja e vetëkontrollit.
8. Marramendje, të fikët.
9. kollë e rëndë me gjak.
10. Dispnea.
11. Dhimbje të papritura brenda ose mungesë e plotë e tyre.

Nëse askush nuk është përreth, duhet të telefononi shërbimin e ambulancës dhe më pas merrni pozicion horizontal. Nëse është e mundur, duhet të telefononi edhe të dashurit tuaj, nëse janë afër. Në këtë rast, të qenit vetëm është jo vetëm e frikshme, por edhe e rrezikshme..

Ju nuk mund të merrni asnjë pilulë, të pini ujë. Është e nevojshme të aplikoni akull në kokë, gjoks, stomak. Është e rëndësishme të përpiqeni të mos bëni panik dhe të mos bëni lëvizje të papritura.

Shenjat e zakonshme të gjakderdhjes

Shenjat kryesore për të gjitha format e gjakderdhjes që kanë ndodhur brenda trupit janë: dobësi në trup, letargji, presioni arterial(BP) zvogëlohet ndjeshëm, lëkura zbehet, shfaqet djersa e ftohtë.

Dyshimi i gjendje e ngjashme duhet të ndodhë nëse ka pasur faktorë provokues (goditje me objekte të topitura, therëse; lëndime), janë diagnostikuar sëmundje të organeve të brendshme.

Pacienti mund të humbasë oreksin, të ndjejë etje e fortë madje humbin vetëdijen. Sa e rëndë gjendja e një personi mund të dallohet nga disa shenja.

Nëse gjakderdhja është e parëndësishme, atëherë pulsi është intensiv - deri në 80 rrahje në minutë, dhe presioni i gjakut zvogëlohet, pjesa tjetër e simptomave mund të mungojë.

Nëse ka gjakderdhje shkallë mesatare, presioni i lartë bie në 90 mm. rt. Art. dhe më poshtë, rrahjet e zemrës rriten. Në këtë rast, lëkura zbehet, duart dhe këmbët bëhen të ftohta, frymëmarrja shpejtohet, shfaqen nauze, dobësi, marramendje, të gjitha reaksionet psikomotore ngadalësohen.

Në rastet e rënda, presioni i pacientit bie ndjeshëm, pulsi përshpejtohet, frymëmarrja me ndërprerje, shfaqet djersa e ftohtë, shfaqet përgjumja, dridhja e duarve dhe këmbëve, errësohet në sy, fillon të vjella, lëkura zbehet, zhvillohet cianoza, gjendja e personit është kritike.

Nëse humbja e gjakut është masive, atëherë presioni bie ndjeshëm, pulsi është shumë i shpejtë - deri në 160 rrahje në minutë, vetëdija e pacientit është e hutuar, vërehet lëkura e zbehtë, delirium, djersa e ftohtë, tiparet e fytyrës janë mprehur.

Humbje fatale e gjakut: puls i ngadaltë, presion i ulët i gjakut, ndalim i frymëmarrjes, konvulsione, bebëza të zgjeruara, lëkurë e thatë dhe e zbehtë, agoni dhe vdekje.

Llojet

Ka disa lloje gjakderdhjesh: arteriale, kapilare, venoze. Shkaku i arterieve - dëmtimi i arteries me një objekt të mprehtë, prerës, plagë me armë zjarri; lëndim që vjen nga një goditje e mprehtë.

Është shumë e vështirë të ndalosh gjakderdhjen vetë. Gjaku derdhet në organe dhe del në një shatërvan, viktima mund të humbasë një vëllim kritik gjaku në pak minuta, gjë që do të çojë në vdekje.

Kapilare - e zakonshme. Në këtë rast, sipërfaqja e organeve të brendshme mund të rrjedh gjak, këto përfshijnë mëlçinë, veshkat, shpretkën.

Simptomat që në fillim janë të lehta, gjë që e ndërlikon procesin e diagnostikimit. Një ulçerë stomaku mund ta shkaktojë atë, dhe hemorragjia ndodh në indet e trurit. Në këtë rast, është urgjente t'i jepet ndihmë pacientit.

Venozi formohet nëse dëmtohen muret e venave. Pacienti zhvillon menjëherë simptoma të anemisë, anemisë, gjendje shoku. Me gjakderdhje venoze, mund të ketë shtetet e rrezikshme, në të cilën lëngu që del grumbullohet në zgavrat pleurale dhe retroperitoneale.

Arsyet

Pse bën patologji të ngjashme? Faktorët e formimit të tij mund të jenë të ndryshëm, në shikim të parë, madje edhe të pamundur. Midis tyre:

• koagulim i dobët i gjakut (trashëgimi);
• fraktura të brinjëve, lëndime mekanike, plagë;
• infeksionet, patologjitë, cirroza e mëlçisë, ulcerat, tuberkulozi, vendndodhja e pahijshme e organeve të brendshme, zhvendosja e tyre, rritja për shkak të sëmundjes;
• gjatë shtatzënisë - këputje ovarian, cista, vendndodhja ektopike qese gestacionale;
• prishje tumor malinj;
• hipertensioni arterial, ateroskleroza.

Mund të ketë shumë arsye të tjera, kështu që është e rëndësishme t'i përgjigjeni në kohë ndryshimeve të papritura të mirëqenies, veçanërisht nëse ka pasur faktorë provokues dhe gjithashtu të diagnostikuar semundje kronike zorrët, stomakun dhe organet e tjera vitale.

Metodat për përcaktimin e vendndodhjes së dëmtimit të brendshëm

Nëse një person është i sëmurë, si të gjesh një shenjë objektive të gjakderdhjes së brendshme dhe të njohësh burimin e saj?

Nëse ka ndodhur një hemorragji në zgavrën e barkut, e ndjekur nga një këputje e shpretkës ose mëlçisë, atëherë simptomat e zakonshme përfshijnë marramendje, dobësi, presion të ulët të gjakut dhe takikardi. Pacienti zhvillon rëndim në bark, dhimbje në shpatullën e majtë dhe të djathtë, palpimi i peritoneumit ka dhimbje në pjesën e sipërme.

Është e vështirë të përcaktohet vetë gjakderdhja dhe natyra e saj, por është e mundur.

Nëse ka një këputje të tubave ose vezoreve, atëherë ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, në anusit, përkeqësim i shëndetit, ka rrjedhje të kuqe nga organet gjenitale.

Me gjakderdhje që ka ndodhur në hapësirën retroperitoneale (këputje të veshkave, aortës), pacienti ka simptoma të përgjithshme, të cilat nuk janë shumë të theksuara.

Ndjenja e dhimbjes në mesit Nëse trokisni lehtë në shtyllën kurrizore, atëherë ajo do të intensifikohet.

Nëse lezioni është në stomak, zorrë, atëherë ka hematemezë ose diarre, nuk ka dhimbje në bark.

Si të ndaloni gjakderdhjen

Nëse ka dyshime për hemorragji e brendshme, pastaj e para kujdesit shëndetësor në shtëpi do të luajë një rol të rëndësishëm në përfundimin e situatës. Para se të mbërrijnë mjekët, pacienti duhet të shtrihet në mënyrë që muskujt të pushojnë. Nëse viktima ka një kollë, atëherë trupit i jepet një pozicion gjysmë ulur.

Sigurohuni që të hapni dritaren në dhomë, aplikoni të ftohtë në vendin e pretenduar të dëmtimit.

Është e rëndësishme të kontrolloni frymëmarrjen, pulsin e një personi. Nëse ai përkeqësohet, duhet të bëni dhe të kryeni frymëmarrje artificiale.

Ju nuk mund të jepni qetësues, ujë, ilaçe, të gatuani trupin, të fashoni fort vendin e lëndimit, të lëvizni viktimën.

Terapia me barna

Trajtimi më i mirë për gjakderdhjen e brendshme ndihmë në kohë dhe funksionimin. Terapia e kësaj patologjie kryhet në një spital, në departamentet e gjinekologjisë, kirurgjisë, neurokirurgjisë - në varësi të burimit të humbjes së gjakut.

Mjekët fillimisht ndalojnë gjakun, kompensojnë humbjen e tij, përmirësojnë qarkullimin. Përdorni solucione fizike, glukozë, pjesën tjetër preparate mjekësore caktohet sipas gjendjes së pacientit.

Kur kërkohet një operacion?

Ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme nëse gjendja e pacientit është kritike. Pasi personit i është dhënë ndihma e parë, ai është shtruar në spital. Specialistët marrin parasysh burimin e gjakderdhjes dhe më pas marrin masa.

Nëse vendi i përqendrimit të lëngjeve është zgavra pleurale, atëherë traumatologët janë të përfshirë në trajtim, nëse mushkëritë - kirurgët, me dëmtime intrakraniale - neurokirurgët, me dëmtimet e mitrës - gjinekologët.

Kirurgjia do të kërkohet nëse burimi është në traktin gastrointestinal.

Detyra kryesore e mjekut është të ndalojë gjakderdhjen, të kompensojë vëllimin e humbjes dhe të përmirësojë furnizimin me gjak. Pacientët shpesh përjetojnë tronditje, në të cilën organet e brendshme marrin më pak oksigjen.

Në raste të tilla, pacientëve u jepet një transfuzion, administrohet glukozë dhe i kripur. Nëse rasti është i rëndë, gjakderdhja ndalet me kauterizimin, por më së shpeshti kërkohet kirurgji.

Në hemorragji pulmonare kryeni tamponadë të bronkeve. Nëse mbushet me gjak pjesa e barkut atëherë bëhet laparotomia e menjëhershme. Nëse dëmtimi është intrakranial, atëherë bëhet trepanimi. Me ulçerë hiqen enët e dëmtuara, me çarje në zorrë bëhet operacion dhe qepen.

Nëse një grua ka shtatzëni ektopike(një tub u këput), atëherë vetëm patologjia eliminohet në mënyrë kirurgjikale.

Gjakderdhje e brendshme gjatë shtatzënisë

Ky shtet quhet gjithashtu shkëputje e parakohshme placentën, dhe kërkon ndërhyrje urgjente të specialistëve.

Manifestimet klinike të kësaj gjendje:

• shkarkimi mund të jetë i bollshëm, i mesëm, i munguar fare;
• dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, mitra "ngurtësohet", është e lehtë ta ndjesh atë në palpim;
• aktiviteti kardiak i fetusit është i shqetësuar, ndodh hipoksi (përcaktohet me ultratinguj);
• temperatura e trupit të gruas rritet.
• duke u ndjerë më keq.

Provokoni konsumimin e alkoolit të nënës, varësinë ndaj drogës, duhanin, aneminë, numërimin e ulët të qelizave të kuqe të gjakut, traumën e barkut, alergjinë ndaj medikamente, luhatje të presionit të gjakut.

Efektet

Çdo gjakderdhje përbën një kërcënim për një person, dhe gjakderdhja e brendshme është edhe më shumë. Në këtë gjendje, presioni i gjakut bie papritur, hemoglobina zvogëlohet.

Nëse gjaku hyn në zgavrat e organeve të brendshme, aktiviteti i tyre ndërpritet. Nëse në të njëjtën kohë enët janë të ngjeshura, atëherë ndodh nekroza e indeve. Gjaku që ka qenë në zgavrat e organeve për disa kohë (nuk qarkullon) bëhet vend i përshtatshëm për rritjen dhe infeksionin bakterial.

Nëse pacientit nuk i është ofruar ndihmë në kohë, atëherë ka Mundësi e madhe e vdekjes. Trupi është gjakosur, aktiviteti i zemrës dhe trurit është i shqetësuar. Nëse një person arrin të ndihmojë, atëherë ai pret një periudhë të gjatë shërim, dhe gjithçka varet nga ashpërsia e gjendjes.

Zbulimi i gjakderdhjes së brendshme është shumë i vështirë. Në faza fillestare simptomat e tij janë shumë të paqarta, të ngjashme me ato të sëmundjeve të tjera. Diçka e gabuar mund të dyshohet me lëndime të rënda të jashtme, por disa sëmundje kronike gjithashtu shkaktojnë një gjendje të ngjashme. Rreziku është se personi nuk përjeton gjithmonë dhimbje. Megjithatë, nëse nuk pranoni veprim urgjent jeta e të sëmurit është në rrezik. Si të dalloni shenjat e gjakderdhjes së brendshme dhe si të ndihmoni përpara se të mbërrijnë mjekët? Lexoni më shumë për këtë më vonë në artikull.

Llojet e gjakderdhjes së brendshme dhe manifestimi i tyre

Të rëndësishme humbje e brendshme gjaku ndodh për dy arsye:

• dëmtimi mekanik i organeve të brendshme për shkak të goditjes, rënies nga një lartësi, lëndim në punë apo edhe pas një përballjeje me ndihmën e grushteve;
• sëmundjet kronike që çojnë në hollimin e mureve të enëve të gjakut, këputjen e tyre. Në të njëjtën kohë, gjaku mbush ose natyrën (stomak, mitra tek gratë, mushkëritë), ose zgavrën e krijuar prej tij.

Pavarësisht se sa gjak derdhet, trupi tenton ta shtyjë atë jashtë. Ajo del me stol, përmbajtja e stomakut, nga organet gjenitale të brendshme tek femrat, e ekspektuar me sputum nga bronket dhe mushkëritë. Megjithatë, mos mendoni se gjakderdhja do të ndalet vetë, plaga do të shërohet vetë. Në manifestimet e para të humbjes së brendshme të gjakut, duhet të konsultoheni me një mjek sa më shpejt të jetë e mundur.

Gastrointestinale

Sipas mjekëve, cirroza e mëlçisë, ulçera, variçet e stomakut apo duodenit provokojnë çdo të tretën gjakderdhje të brendshme. Në këtë rast, problemi mund të njihet me të vjella me një përzierje të mpiksjeve të përgjakshme të një ngjyre të errët, pothuajse të zezë. Një tjetër veçori gjakderdhje e brendshme në organet e tretjes - jashtëqitje, që i ngjan katranit në ngjyrë dhe konsistencë. Mund të shfaqet në 1-2 dhe madje 9-10 orë pas fillimit të humbjes së gjakut.

kraniocerebrale

Përndryshe, kjo lloj gjakderdhje e brendshme quhet goditje në tru. Në një situatë të tillë, lëngu nuk gjen një rrugëdalje dhe grumbullohet në kafkë. Fshije mpiksjen e gjakut mund të bëhet vetëm në mënyrë kirurgjikale. Rreziku i mpiksjes së gjakut në tru nuk mund të nënvlerësohet: ato mund të shkaktojnë paralizë të plotë ose të pjesshme, prishje të atyre organeve për të cilat është përgjegjëse zona e prekur dhe madje. fatalitet. Përveç një dëmtimi të rëndë të kokës, një goditje shpesh çon në:

• presioni i lartë i gjakut;
• diabetit;
• tumoret e trurit;
• aneurizmat vaskulare;
• encefaliti.

Legeni

Bëhet fjalë për rreth gjakderdhja e mitrës. Mund të ndodhë tek gratë për arsye të ndryshme. Ndryshimet sfond hormonal, tumoret, shtatzënia ektopike, aborti spontan, shkëputja e placentës gjatë lindjes së fëmijës, këputja e mitrës ose vezoreve - të gjithë këta faktorë të fshehur nga sytë e njeriut provokojnë gjakderdhje të brendshme. Ato mund të hapen pas përfundimit të menstruacioneve ose gjatë saj. Një nga shenjat e gjakderdhjes së brendshme - gjaku del me bollëk në formë mpiksje të mëdha ngjyrë të errët. Procesi i shoqëruar dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të barkut.

Në zgavrën e barkut

Gjakderdhja e brendshme e fuqishme në këtë zonë është e mundur për arsye të ndryshme:

• shtatzëni ektopike;
• tumoret;
• koagulimit të ulët të gjakut.

Ajo që e bën të veçantë këtë lloj gjakderdhjeje është fakti që një person përjeton dhimbje e fortë në peritoneum, për ta qetësuar sadopak, detyrohet të ulet me gjunjë të tërhequr deri në gjoks. Më shpesh, mjekët përballen me të jashtme dëmtim mekanik:

• trauma abdominale;
• lëndime në gjoks;
• këputje të organeve të brendshme: mëlçisë, vezoreve, shpretkës.

Në organet e sistemit të frymëmarrjes

Grumbullimi i gjakut në mushkëri dhe lëshimi i tij shoqërohet me komplikime pas disa sëmundjeve (tumore në gjoks, tuberkuloz), me lëndime në brinjë, në zemër dhe në vetë organet e frymëmarrjes. Në të njëjtën kohë, së bashku me tiparet tipike karakteristike, ekzistojnë edhe disa veçori specifike:

• shkalla e pulsit zvogëlohet dukshëm me dëmtimet e zemrës dhe rritet nëse preken mushkëritë;
• vështirësi në frymëmarrje, mungesë oksigjeni nëse gjaku është i mbushur zgavra pleurale;
• ka dhimbje në gjoks me fuqi të ndryshme;
• karakterizohet nga sjellja e shqetësuar, shtrembërimi i tipareve të fytyrës;
• kolla shoqërohet me lëshimin e gjakut të kuq të ndezur të përzier me shkumë.

Shenjat dhe simptomat kryesore

Së bashku me ekspertë të veçantë vini re të shumta simptoma të përgjithshme gjakderdhje e brendshme, pavarësisht se cili organ ose pjesë e trupit është prekur. Këto shenja përfshijnë:

• marramendje e rëndë;
• pamundësia për të praktikuar punët e përditshme, dobësi;
• zbehje e panatyrshme e lëkurës dhe e bardhë e syve;
• apati, përgjumje, paaftësi për t'u përqendruar;
• nauze, të vjella;
• të fikët;
• rastet veçanërisht të rënda karakterizohen nga konfuzioni, pamundësia për të perceptuar dhe për t'iu përgjigjur në mënyrë adekuate asaj që po ndodh;
• me lëndime të papajtueshme me jetën, një person bie në koma.

Nga disa shenja mund të gjykohet se cilat anije janë dëmtuar. Gjakderdhja kapilare është shumë e dobët dhe nuk paraqet rrezik të veçantë për jetën. Parenkimali, në të cilin përfshihen të gjitha kanalet, është shumë i gjatë dhe i bollshëm. Arteriali karakterizohet nga nxjerrja e gjakut me ngjyrë të kuqe të ndezur dhe derdhet me vrull. Shenjat kryesore gjakderdhje venoze- rrjedhje uniforme e pangutur e gjakut me ngjyrë të errët.

Ndihma e parë për gjakderdhje të brendshme

Është e vështirë të përcaktohet burimi i gjakderdhjes së brendshme pa ekzaminimin e mjekut. Megjithatë, nëse i sëmuri mbetet fare pa ndihmë, situata mund të përkeqësohet dukshëm. Disa veprime të thjeshta do të ndihmojë për të lehtësuar gjendjen e viktimës dhe për t'i dhënë atij një shans për një rezultat të suksesshëm:

• përpiquni t'i siguroni viktimës paqen dhe rehatinë më të madhe të mundshme;
• nëse me disa prova mund të supozoni se ka ndodhur një hemorragji e brendshme në pjesa e sipërme trupi, rregulloni personin të shtrirë. Përndryshe, shtrihuni në shpinë;
• sigurohuni që viktima të lëvizë sa më pak të jetë e mundur;
• vendosni diçka të ftohtë mbi të (një qese me ushqime të ngrira, ujë të ftohtë, kube akulli) në vendin ku mendoni se ndodh gjakderdhja e brendshme;
• nuk duhet t'i jepni të sëmurit ilaçe, pije të tjera përveç ujit, të kryeni asnjë procedurë. Çfarë është e nevojshme në çdo rast, mund të përcaktohet vetëm nga një specialist;
• sigurohuni që mjeku të vijë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Pasi të shikoni videon më poshtë, do të mësoni se si të ndihmoni siç duhet një person që vuan nga gjakderdhja e brendshme në rrugë. Një mjek profesionist tregon se sa me kompetencë, i armatosur me sendet e zakonshme të improvizuara, mund të lehtësojë dhimbjen e pacientit përpara paraqitjes së një mjeku të ambulancës. Do të mësoni për simptomat e para të gjakderdhjes së brendshme, të cilat do t'ju japin një sinjal për të vepruar, sepse një problem të tillë nuk duhet t'ia lini kurrë rastësisë.