Kujdesi urgjent për mushkëritë. Kujdesi urgjent për hemorragjinë pulmonare

Një nga më shtetet e rrezikshme për jetën e njeriut konsiderohet hemorragji pulmonare. Me hemoptoea, gjaku rrjedh nga enët indet e mushkërive ose peme bronkiale me lirimin e saj neper rruget respiratore. Së pari lart ndihmë mjekësore me këtë patologji synon parandalimin e komplikimeve, prandaj është shumë i kufizuar.

Cilat shenja të hemorragjisë pulmonare kërkojnë ndihmë

Rreziku i hemoptesë qëndron në intensitetin dhe nivelin e dëmtimit të saj.

Hemoptiza konsiderohet më pak e rëndë për shëndetin, ndodh për shkak të dëmtimit të enëve të vogla të pemës trakeobronkiale për shkak të sëmundjeve të laringut ose faringut. Në të njëjtën kohë, gjendja e pacientit është stabile, ai mund të presë me qetësi kujdes mjekësor. Nëse tufa kryesore vaskulare e mushkërive është dëmtuar, gjakderdhja bëhet serioze, shenja të tilla si:

• sekretimi i gjakut me shkumë të kuqe flakë së bashku me dridhjet e kollitjes;
• kollë me gurgullimë në fyt;
• ndjenja e ngjeshjes së gjoksit, dhimbje;
• gulçim, mbytje;
• marramendje, dobësi;
• shenjat e sindromës anemike (zbehje, takikardi, ulje të presionit të gjakut).

Të gjitha këto shenja shfaqen shpejt, përparojnë dhe gradualisht çojnë në vështirësi në frymëmarrje. Në mungesë të kujdesit mjekësor në kohë, shpejt zhvillohet gjakderdhja masive, e cila mund të çojë në asfiksi dhe vdekje.

Ndihma e parë

Kujdesi urgjent për gjakderdhjen pulmonare duhet të ofrohet menjëherë, në vendin ku u shfaqën shenjat e para të patologjisë.

Nëse shkaku i sindromës është një trup i huaj ose një plagë depërtuese e gjoksit, objekti nuk duhet hequr, por plagë e hapur duhet të mbërthehet me një leckë të pastër (mundësisht sterile). Më tej, algoritmi i veprimeve për hemoptoea është i njëjtë:

1. Thirrni një ambulancë.
2. Jepini viktimës një pozicion ulur me trupin dhe kokën të përkulur përpara, këmbët ulur (parandalimi i asfiksisë). Nëse personi është pa ndjenja, vendoseni në anën nga e cila dyshohet për gjakderdhje. Kompresimi i organit të dëmtuar gjoks Humbja e gjakut zvogëlohet, rreziku i hyrjes së lëngjeve në mushkëri të shëndetshme.
3. Hiqni veshjet që pengojnë frymëmarrjen e lirë ajer i paster.
4. Vendosni të ftohtë në gjoks. Kjo do të nxisë spazmën anije të vogla e cila do të reduktojë humbjen e gjakut. Për të mos shkaktuar hipotermi të mushkërive, bëhet një kompresë e ftohtë për 15 minuta, pastaj bëhet një pushim i shkurtër.
5. Sigurojini viktimës pushim të plotë, nuk mund të flisni dhe të jeni nervoz.
6. Është e ndaluar të ushqehet ose të pihet pacienti, mund t'i jepni një copë akulli.
7. Siguroni gjithçka që ju nevojitet (enë, peshqir, pështymë, legen).

Veprimet e ndaluara

Me gjakderdhje pulmonare, është absolutisht e pamundur të ngrohni pacientin, të vendosni kanaçe, suva mustardë, jastëkë ngrohje të ngrohtë, kompresa të nxehta në gjoks. Kjo do të çojë në vazodilim dhe rritje të gjakderdhjes. Është e ndaluar të jepet ndonjë medikamente pa u konsultuar me mjekun apo koordinatorin e urgjencës.

Masat mjekësore urgjente

Ekipi i ambulancës ofron operacionet bazë të shpëtimit në vend. Pas lehtësimit të gjendjes së pacientit, ata dërgohen në spital, ku bëhet ekzaminimi, evidentohen shkaqet e patologjisë. Trajtimi është i përshkruar. Nëse shenjat hemorragji pulmonare mos u ul, ka rrezik pneumonia aspirative ose mbytje me mushkëri të rrëzuar, pacienti shtrohet urgjentisht në spital dhe kryhet një operacion.

Në vend

Ekipi i mjekëve të mbërritur në vendngjarje kupton formën e patologjisë. Kur konfirmohet hemorragjia pulmonare, detyrat e paramedikut përfshijnë:

• Pastrimi i rrugëve të frymëmarrjes, sigurimi i hyrjes së oksigjenit në to, eliminimi i mundësisë së hyrjes së gjakut në ndarjet më të ulëta mushkërive.
• Matja e presionit të gjakut, pulsit.
• Për të reduktuar presionin në qarkullimin pulmonar, nitroglicerina ose nitrosorbidi jepet në mënyrë nëngjuhore.
• Futja e një analgjezik për dhimbje të forta.
• Injeksion intramuskular i një ilaçi hemostatik, siç është Vikasol.
• Në prani të krizave, pacientit i jepet Seduxen ose Diazepam.
• Zgjidhje intravenoze e klorurit të kalciumit.

Pas ndihmës së parë, pacienti dërgohet në spital për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm. Ilaçet antitusive jepen vetëm me një refleks të theksuar të kollës. Nëse deri në momentin e mbërritjes së ambulancës, gjakderdhja ndërlikohet nga formimi i një mpiksje gjaku, atëherë mjekët ndihmës kujdes urgjent me tromboembolizëm arterie pulmonare.

Në spital

Nese jo indikacione urgjente për një operacion, për shembull, një plagë depërtuese, objekt i huaj në gjoks ose pa pushim gjakderdhje e bollshme, pacientit i jepet një seri e procedurat diagnostike. Kjo perfshin:

• Bronkoskopia. Gjatë studimit, përcaktohet gjendja e përgjithshme e enëve dhe lokalizohet burimi i gjakderdhjes. Me ndihmën e një bronkoskopi, sipas indikacioneve, bëhet një biopsi, injektohet barna në vendin e lezionit të enës ose kryhet koagulimi. Këto manipulime do të ndihmojnë në ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes.
• Rrezet X në dy projeksione. Ndihmon për të përcaktuar praninë e gjakut në zgavra pleurale ose zhvillimi i pneumonisë aspirative. Në një gjendje të rëndë të pacientit, kjo metodë mund të neglizhohet.
• Angiografia. Shfaq gjendje funksionale enët, rrjedhjen e gjakut dhe shtrirjen e procesit patologjik.
• Metodat laboratorike. Testet e gjakut që synojnë përcaktimin e sistemit të koagulimit të gjakut dhe hemodinamikës.

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, përshkruhet trajtimi konservativ ose kirurgjik. Operacionet radikale kryhen vetëm te pacientët gjendja e të cilëve konsiderohet jashtëzakonisht e rëndë. Vëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale është i ndryshëm, në varësi të zonës së prekur. Një segment mund të fshihet ose të gjithë pjesën mushkërive. AT mjeti i fundit kryeni një pulmonektomi (heqje e të gjithë mushkërive).

Kardiolog

Arsimi i lartë:

Kardiolog

Shteti Kuban Universiteti i Mjekësisë(KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Niveli i arsimimit - Specialist

Arsim shtesë:

"Kardiologji", "Kurs i rezonancës magnetike të sistemit kardiovaskular"

Instituti Kërkimor i Kardiologjisë. A.L. Myasnikov

"Kurs mbi diagnostifikimin funksional"

NTSSSH ato. A. N. Bakuleva

"Kursi i Farmakologjisë Klinike"

Akademia Mjekësore Ruse e Arsimit Pasuniversitar

"Kardiologjia e urgjencës"

Spitali Kantonal i Gjenevës, Gjenevë (Zvicër)

"Kurs në terapi"

Shteti rus institut mjekësor Roszdrav

Komplikime të rënda të sëmundjes dhe lëndimeve organet e brendshmeështë hemorragji pulmonare (LC). Kjo është një gjendje polietiologjike në të cilën shfaqet hemorragjia - gjakderdhja. Izolimi i pështymës së përgjakshme në lumenin e bronkeve është një urgjencë jashtëzakonisht serioze. Hemoftiza, hemoptoea, hemorragjia difuze pulmonare alveolare janë emra të tjerë për këtë kompleks simptomash. Nëse hemoptoea shkaktohet nga ekspozimi kimik ose trauma, në Klasifikuesin Ndërkombëtar kjo sëmundje konsiderohet si sëmundje e pavarur.

Etiologjia dhe patogjeneza e hemoptoea

Frekuenca e LC është rreth 1-4% e sasisë totale të gjakderdhjes. Shumë njerëz gabimisht nuk shkojnë te mjeku me një patologji të tillë.

Kujdesi mjekësor i nevojitet urgjentisht pacientit nëse ka shenja të hemorragjisë pulmonare, pasi vdekshmëria në këtë ndërlikim sëmundjet e mushkërive arrin 50-80%.

Aspirimi masiv i gjakut gjendet në të dy mushkëritë. Ky depërtim lëngu biologjik në indet e frymëmarrjes gjatë inhalimit.

Shkaqet e sëmundjes

Gjakderdhja pulmonare më së shpeshti shfaqet tek meshkujt e moshës së mesme dhe të moshuar.

Grupi i rrezikut përfshin:

• fëmijët me pneumoni të përsëritura;
• pacientët që marrin hormone steroide për një kohë të gjatë;
• të dënuarit që vuajnë dënimin;
• migrantët e jashtëm;
• gra që lindin një fëmijë;
• pacientët me diabet;
• pacientët me tuberkuloz pulmonar;
• të moshuarit;
• pacientët me pneumoni akute.

LK është një manifestim i shumë sëmundjeve.

Gjakderdhja pulmonare shkaktohet nga faktorët e mëposhtëm:

• proceset patologjike shkatërruese në traktit respirator;
• ekspozim;
• cor pulmonale;
• sëmundjet infektive;
• sforcim psiko-emocional;
• proceset onkologjike;
• lëndimet e mushkërive dhe bronkeve;
• abscesi i mushkërive;
• sëmundjet e ezofagut;
• kongjestion venoz;
• beriberi;
• sëmundjet sistemike;
• sëmundjet e gjakut;
• zhvillimi i sëmundjeve të zemrës;
• sëmundjet e mediastinumit.

Me bronkitin atrofik kronik, bronkektazinë, tumoret dhe tuberkulozin pulmonar, një sindromë e tillë e rrezikshme ndodh më shpesh. Deri në 90% të rasteve të humbjes së gjakut janë për shkak të tuberkulozit.

Klasifikimi i hemoptoea

Ashpërsia e kësaj sindrome të rëndë merret parasysh.

AT mjekësia klinikeËshtë zakon të dallohen 3 shkallë të LC:

1. Hemoptiza është hemoptizë. Në pështymë ose pështymë me mukus, ka shumë vija gjaku, mpiksje të lëngjeve biologjike. Hemoptiza nuk është kërcënuese për jetën e pacientit.
2. Gjakderdhje masive. Në procesin e kollitjes, një mpiksje gjaku lirohet nga mushkëritë me shumë vështirësi. Kjo procesi patologjik ndodh me ndërprerje ose vazhdimisht.
3. Hemorragji e madhe pulmonare. Ekziston një rrjedhje e gjakut në një rrjedhë të vazhdueshme. Kjo është një gjendje shumë e rëndë për pacientin. Asfiksia me rezultat vdekjeprurësështë komplikime të shpeshta një simptomë e tillë.

Pamja klinike e sëmundjes

Gjakderdhja pulmonare zakonisht zhvillohet papritur në një pacient. Fillon hemorragjia. Dëmtimi i indeve të organit të frymëmarrjes shkakton skuqje të pështymës patologjike. Kur shfaqet gjakderdhja pulmonare, simptomat tek pacientët mund të jenë të ndryshme. Në fillim, pacienti herë pas here pastron fytin e tij, me kalimin e kohës gjendja e tij përkeqësohet.

Në sasi të mëdha, mund të lëshohet sputum i shkumëzuar me gjak. Kollitja intensifikohet, shfaqet më shpesh. Me gjakderdhje të rëndë shfaqet kollë e rëndë që nuk mund të ndalet. Kur gjakderdhja në mushkëri, gjaku lirohet nga trakti respirator përmes hundës ose gojës. Koagulimi i gjakut nuk ndodh, shkuma mund të bie në sy.

Manifestimet karakteristike të sëmundjes janë:

1. Kollë e thatë e dhunshme në fillimin e një sulmi. Më vonë bëhet i lagësht.
2. Vihet re takipnea. Frekuenca lëvizjet e frymëmarrjes në minutë rritet në 60 ose më shumë.
3. Frymëmarrja është e shpejtë, e cekët. Dispnea.
4. Shkarkimi i djersës së ftohtë.
5. Me gjakderdhje intensive, ndodh humbja e vetëdijes.
6. Hemoptiza.
7. Zhurma në vesh.
8. Ka dhimbje dhe parehati në gjoks.
9. Dëmtimi i pemës trakeobronkiale.
10. Cianoza qendrore mund të zhvillohet. gjaku arterial oksigjenuar dobët.
11. Dëmtimi i shikimit me gjakderdhje masive.
12. Hipotensioni është një ulje e presionit të gjakut.
13. Zhurmat e frymëmarrjes janë qartë të dëgjueshme - zhurma të lagështa të madhësive të ndryshme.
14. Sindroma konvulsive.
15. Ethe, gjendje subfebrile.
16. Mermer dhe zbehje e lëkurës.
17. Vertigo shfaqet - marramendje, humbje e ekuilibrit.
18. Dukuritë e insuficiencës respiratore shtohen, zhvillohet asfiksia.
19. Pacienti është i pushtuar nga frika.
20. Me gjakderdhje masive pulmonare, zhvillohet anemia.

Burimi i gjakderdhjes mund të identifikohet nga ngjyra e gjakut që kollitet. Degët e prekura të trakesë janë burim gjakderdhjeje. Pacienti kollitet me gjak të shkumëzuar me ngjyrë të kuqe të ndezur, gëlltit një gungë mukusi të sekretuar. Me shkatërrimin e strukturës së mushkërive, pësojnë lëndime, degë të arteries pulmonare të kalibrave të ndryshëm. Jet gjak i errët me gjakderdhje pulmonare derdhet nga enët e prekura. Me LC në trupin e pacientit lindin shpejt ndryshimet patologjike. Kjo është tipike për humbje të rënda të gjakut.

Procedurat diagnostike

Përcaktimi i saktë i shkakut të hemorragjisë pulmonare është gjithmonë shumë i vështirë. Për identifikimin e kësaj sëmundjeje janë angazhuar mjekë të profileve të ndryshme. Diagnoza kompetente e një patologjie të tillë bazohet gjithmonë në të dhënat e anamnezës, shenjat klinike dhe radiologjike.

Mjekët e papërvojë mund të gabojnë për gjakderdhje pulmonare alveolare difuze, gjakderdhje nga hunda. Gjakderdhje gastrointestinale mund të maskojë LC. Ndonjëherë pacienti gëlltit gjakun në vend që ta kollitet nga mushkëritë.

Për diagnostikim, përdoren metoda moderne informative:

• auskultim, goditje gjatë ekzaminimit vizual;
• për të përcaktuar etiologjinë e gjakderdhjes lejon mbjelljen e pështymës në mikroflora;
• teste serologjike;
• rezonanca magnetike ose CT lejojnë ekzaminimin shtresë pas shtrese të indeve;
• për të gjetur burimin e rrjedhjes së gjakut, kryhet trakeobronkoskopia;
• me qëllim të përjashtimit stenoza mitrale përdoret ekokardiografia;
• ekzaminimi me rreze x, ekografia e mushkërive;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• angiopulmonografia - një studim kontrasti i enëve të gjakut;
• studimi i parametrave të gjakut - koagulogrami;
• arteriografia bronkiale;
• radiodiagnoza me kontrast kryhet për të zbuluar gjakderdhje pulmonare të përsëritura;
• polimeraza reaksion zinxhirështë mënyra më efikase për të diagnostikuar.

Si të jepni ndihmën e parë

Ndihma e parë kompetente për gjakderdhjen pulmonare është jashtëzakonisht e nevojshme. Të afërmit e një personi të sëmurë duhet të jenë të vetëdijshëm për algoritmin për të ofruar një ndihmë të tillë në rast të një ndërlikimi të sëmundjes themelore.

Personi që është pranë pacientit duhet të bëjë sa më poshtë:

1. Në këtë urgjencë, thirrja e një ambulance mund t'i shpëtojë jetën viktimës.
2. Pacientit duhet t'i sigurohet pushim i plotë mendor dhe fizik.
3. Për të parandaluar hyrjen e gjakut në një mushkëri të shëndetshme, kërkohet një pozicion ulur ose gjysmë ulur i pacientit. Gjak natyrshëm rrjedh nga ndarje e sipërme bust.
4. Ventilimi i mirë, ajri i pastër është i nevojshëm në vendin e qëndrimit të viktimës.
5. Veshjet që vështirësojnë frymëmarrjen duhet të hiqen.
6. Jepini pacientit barna antitusive.
7. Një kompresë e ftohtë aplikohet në gjoks.
8. Rekomandohet të gëlltisni copa akulli.

Ekuipazhi i ambulancës e dërgon me urgjencë pacientin në spital. Kujdesi urgjent për gjakderdhjen pulmonare ofrohet nga specialistë në departamentin e kirurgjisë torakale ose pulmonologjisë. Për të ndaluar përkohësisht LC, përdoret hipotensioni mjekësor. Gjaku hiqet nga organi i frymëmarrjes me një bronkoskop ose aspirator të veçantë.

Me një intensitet të lartë gjakderdhjeje, duke përdorur pajisje mjekësore, lëngu pompohet nga mushkëritë. Kjo procedurë nuk është e nevojshme për hemoptizën. Glukonati i kalciumit administrohet në mënyrë intramuskulare tek pacienti. Sulfocamfokaina ka një efekt kardiostimulues. Mjeku përshkruan antibiotikë.

Trajtim konservativ

Algoritmi për trajtimin e hemorragjisë pulmonare është i njohur për çdo specialist.

Kursi i trajtimit përmban një sërë aktivitetesh:

1. Terapia e oksigjenit administrohet përmes një kateteri nazal.
2. Tregohet futja e diuretikëve. të fortë dhe ilaç me veprim të shpejtëështë Lasix.
3. Difenhidramina dhe Pipolfen kanë efekte antihistamine dhe qetësuese.
4. Forca e kontraktimeve të zemrës rritet nga Korglikon, Strofantin.
5. Koagulimi i gjakut përshpejtohet nga Gordox, natriumi etamsilat, Vikasol.
6. Kolla e dhimbshme shtypet nga Promedol, Dionin, Codeine.
7. Ketorol, Analgin ndihmojnë për të hequr qafe dhimbjen.
8. Me një humbje të madhe gjaku, terapi zëvendësuese. Pacientëve u jepet Ringer, Poliglukin, Trisol.
9. Për të ulur presionin e gjakut, përdoren Clonidine, Benzohexonium, Arfonad, Pentamine.

Metodat endoskopike dhe kirurgjia

Sipas indikacioneve jetësore, bronkoskopia terapeutike me futjen e një sondë të veçantë kryhet për të shëruar zonën e dëmtuar. Nëse është e nevojshme, kryhet trajtimi kirurgjik. Lidhja e enëve, pneumonektomia ose resekcioni i mushkërive. Intubimi trakeal urgjent kryhet me asfiksi.

Kërkohen kontrolle mjekësore në baza të rregullta. Me çdo manifestim të sëmundjeve sistemike, patologji kronike të mushkërive, zemrës, duhet të kontaktoni specialistë. Me gjakderdhje pulmonare, trajtimi në kohë dhe efektiv është i nevojshëm. Kjo do të shmangë shfaqjen e komplikimeve dhe pasojave të rënda.

Hemorragjia pulmonare (gjakderdhja ukr. legeneva) është një gjendje kërcënuese për jetën që kërkon trajtim të kualifikuar mjekësor të menjëhershëm. Shkaktohet nga hemorragjitë nga enët bronkiale, ose kanalet që ushqejnë mushkëritë.

Me gjakderdhje të tillë, gjaku lëshohet përmes rrugëve të frymëmarrjes, me një derdhje në bronke.

Kjo gjendje patologjike është një ngarkesë e rëndë që shfaqet për shkak të sëmundjeve të ndryshme të grupeve kardiologjike ose të frymëmarrjes, si dhe nga patologjitë vaskulare individuale.

Shkelja e qarkullimit normal të gjakut nëpër enët e mushkërive ndodh kur ato deformohen dhe indet e mushkërive janë të shqetësuara. Emri identik për hemorragjinë pulmonare (LC) është hemorragjia difuze alveolare.

Me një gjendje të tillë patologjike, mirëqenia e pacientit është shumë e shqetësuar, ai shoqërohet me çrregullime të qarkullimit të gjakut në rrethin e vogël të qarkullimit të gjakut, gjë që çon në një shkelje të funksionalitetit të zemrës.

Çfarë është LC?

Në shumicën e rasteve, regjistrimi i hemorragjisë pulmonare ndodh si një ndërlikim për shkak të sëmundjeve të lidhura me zemrën, mushkëritë dhe hematopoiezën.

Kjo është arsyeja pse trajtimi bëhet nën mbikëqyrjen e disa mjekëve. drejtime të ndryshme(kardiologë, pulmonologë, hematologë, terapistë).

Meqenëse sëmundja është një ndërlikim i rëndë, ajo tregon një sëmundje fillestare po aq serioze.

Hemorragji e brendshme pulmonare me zhvillimin e hemotoraksit

Njëkohësisht me këto dy gjendje patologjike, mund të ndodhë gjakderdhje e brendshme, e cila do të çojë në vdekje të afërt.

Shkalla e vdekshmërisë varet nga faza e zhvillimit dhe sëmundjet shoqëruese, si dhe shpejtësia e kujdesit mjekësor. Vdekshmëria varion nga 5 deri në 80 për qind.

Në të shumtën e rasteve, pacientët preken pas moshës 50 vjeç, në prani të sëmundjeve provokuese, të pirjes së duhanit afatgjatë, ose të vuajtjes së funksionit të mushkërive.

Një sëmundje e pavarur, gjakderdhja pulmonare, mund të jetë me lëndime në gjoks ose në mushkëri, si dhe ekspozim ndaj kimikateve në trup.

Klasifikimi

Klasifikimi i një sëmundjeje si gjakderdhja pulmonare, sipas shenjave klinike, ndahet në gjakderdhje të dukshme në mushkëri dhe hemoptizë. Ato ndryshojnë në sasinë e gjakut të lëshuar nga enët.

Në shumicën e rasteve, hemoptiza është një pararendës i LC të gjerë, prandaj, ajo ka nevojë për një ekzaminim urgjent të mjekëve, si dhe aplikimi i hershëm masat për parandalimin e tij.

Faza e fundit karakterizohet nga sputum i sekretuar me kollë, me prani të vija gjaku. Sasia e sekrecioneve të tilla nuk është më shumë se pesëdhjetë mililitra në ditë. Një rritje në gjakun e ekskretuar me sputum diagnostikohet si hemorragji pulmonare.

Ndarja e LC ndodh sipas sasisë së gjakut të lëshuar gjatë kollitjes.

Gjak gjatë kollitjes

Ekzistojnë tre shkallë të gjakderdhjes pulmonare:

• Hemorragji e vogël karakterizohet nga papastërtitë e gjakut në sputum, në një vëllim prej pesëdhjetë deri në njëqind mililitra në ditë;
• Mesatare- nga njëqind deri në pesëqind mililitra papastërti gjaku në ditë;
• i rëndë- më shumë se pesëqind mililitra.

Me rrezik të veçantë janë gjakderdhja me shpejtësi progresive në sasi të mëdha. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ato çojnë në mungesë akute ajrit dhe vdekjes.

Gjithashtu, ekziston një ndarje e gjakderdhjes pulmonare në tre forma:

• gjakderdhje e brendshme me përparimin e akumulimit të gjakut në zgavrën pleurale;
• gjakderdhje e jashtme- hemorragji me jashtë mushkëritë;
• të përziera- kombinimi i njëkohshëm i gjakderdhjes së mësipërme.

Cilat janë shkaqet e LC?

Kjo gjendje patologjike shkaktohet nga situata traumatike, patologji të organeve të brendshme, si dhe nga efektet e ndryshme të kimikateve në trupin e njeriut.

Në shumicën mbizotëruese të rasteve të regjistruara, patologjitë e enëve bronkiale dhe të mushkërive janë një faktor provokues i gjakderdhjes pulmonare. patogjene kjo sëmundje deformojnë enët e gjakut dhe alveolat.

Infeksionet që prekin mushkëritë dhe rrjetin bronkial, me progresion të ngarkesave serioze, renditen më poshtë:

Faktorët kryesorë që ndikojnë në përparimin e gjakderdhjes pulmonare, si sëmundje e pavarur, janë:

• Terapia afatgjatë antikoagulante;
• Reagimet alergjike ndaj ilaçeve;
• Rrezatimi jonik;
• Sforcim nervor;
• Situatat traumatike të mushkërive;
• Ndalimi jo i plotë i hemorragjisë fazat e hershme trajtim pas operacionit;
• Efekti i kimikateve në trup;
• Stagnimi i gjakut në venat e rrethit të vogël të qarkullimit të gjakut;
• Transplantimi i palcës së eshtrave ose organeve të tjera.

Llojet e gjendjeve patologjike të sistemit kardiovaskular, disa pjesë të të cilave ndërveprojnë drejtpërdrejt me një rreth të vogël të qarkullimit të gjakut, duke çuar në përparimin e sëmundjes:

Sëmundjet e mëposhtme mund të shkaktojnë edhe gjakderdhje në mushkëri.

Kjo perfshin:

• Pneumoskleroza (procese inflamatore ose distrofike në mushkëri, të cilat çojnë në zëvendësimin patologjik të indit të mushkërive me ind lidhës);
• Formacionet tumorale të një natyre beninje në sistemin bronkial;
• Proceset e kancerit në mushkëri;
• Reumatizma;
• Vaskuliti;
• Diateza;
• Vdekja e indeve të mushkërive;
• Tuberkulozi pulmonar kavernoz është një formë shkatërruese e sëmundjes, shenjë dalluese e cila është prania në indin e mushkërive të një zgavër të izoluar të prishjes (zgavër);
• Pneumokonioza është një grup sëmundjesh të mushkërive (të pakthyeshme dhe të pashërueshme) të shkaktuara nga thithja e zgjatur e pluhurit industrial dhe të karakterizuara nga zhvillimi i një procesi fijor në to;
• Hemosideroza e mushkërive - çrregullim metabolik për shkak të një tepricë të pigmentit hemosiderinë në qelizat e trupit;
• Sindroma Goodpasture është një çrregullim i rrallë autoimun me origjinë të panjohur që karakterizohet nga lezione difuze aparati alveolar i mushkërive dhe membranat glomerulare të veshkave.

Ekziston gjithashtu një grup rreziku, i cili përfshin njerëz me një shans të lartë për përparim të hemorragjisë pulmonare, në prani të faktorëve të mëposhtëm:

• Me pneumoni akute;
• Të prekur nga diabeti;
• Gratë që lindin një fëmijë;
• vuan nga tuberkulozi;
• Njerëzit me status të ulët ekonomik dhe social;
• Emigrantët;
• Kategoria e të dënuarve që vuajnë dënimin në burgje;
• Pacientët që përdorin glukokortikoidë;
• Të moshuarit.

Pothuajse të gjitha gjendjet patologjike të mushkërive dhe të qarkullimit pulmonar rrezikojnë hemorragjinë pulmonare.

Në raste të tilla, parandalimi i vazhdueshëm i sëmundjeve është i nevojshëm, dhe në rast të shenjave të dukshme të patologjive, është e nevojshme ndihma mjekësore për pacientin.

Si të identifikohen simptomat?

Manifestimi i simptomave të dukshme që tregojnë gjakderdhje pulmonare shfaqet menjëherë. Në fazat e hershme zhvillimi i sëmundjes, hemoptiza e lehtë e mundshme dhe kollitjet janë simptoma kryesore e LC.

Ka një rrjedhje të qartë gjaku, një nuancë e kuqe e ndezur me sekrecione mukoze.

Sekrecione të tilla gjaku mund të zhvillohen si ngadalë, duke u rritur gradualisht dhe me një ritëm shumë të shpejtë, gjë që kërcënon jetën e pacientit.

Simptoma të tilla mund të tregojnë edhe dëmtime të organeve të tjera, ndaj duhet t'i krahasoni me natyrën e kollës, duke e vlerësuar sipas disa kritereve, për të kuptuar se hemorragjitë janë vërtet pulmonare.

Ky është një parametër shumë i rëndësishëm, pasi vijat e gjakut mund të shfaqen edhe me gjakrrjedhje nga hundët, të cilat mund të ngatërrohen me gjakderdhje nga mushkëritë.

Kryesor simptomat klinike Hemorragjia pulmonare manifestohet në sa vijon:

Në shumicën e rasteve të raportuara bëhet fjalë për hemoptizë, e cila ka një prognozë më të këndshme. Në kushte të tilla, mirëqenia e pacientit nuk shqetësohet shumë dhe gjaku lirohet në sasi të vogla.

Është e nevojshme të bëhet dallimi i qartë midis hemorragjisë pulmonare dhe hemorragjisë së provokuar nga një shkelje traktit gastrik. Kjo mund të bëhet duke vlerësuar konsistencën e gjakut të ekskretuar me sputum.

Cilat sëmundje mund të shoqërohen me hemorragji pulmonare?

Shfaqja e simptomave të dukshme të hemorragjisë pulmonare, zakonisht shfaqet me gjendje normale pacienti papritur. Periudhat e kollitjes fazat fillestare shqetësohen rrallë. Skuqja e lehtë e pështymës së sekretuar tregon dëmtim të vogël të indit të mushkërive.

Me kalimin e kohës, sulmet ndodhin më shpesh dhe sasia e pështymës së sekretuar rritet. Një kollë e tillë është shumë e vështirë për t'u ndalur. Shkarkimet e mëdha të gjakut mund të provokojnë të fikët, konvulsione, humbje të shikimit, si dhe mungesë ajri.

Në bronkiektazi, një nga të qartë simptoma të rëndaështë hemoptizë.

Kur dhënë simptomë kjo tregon për procese të dukshme destruktive të bronkeve.

Simptomat kryesore të kësaj patologjie janë:

• Periudha të vazhdueshme të kollitjes;
• Ngjitur zëri;
• Dhimbje në gjoks;
• Ethe;
• Qëndrueshmëri e dobët fizike;
• Lodhja e trupit;
• Shkeljet e proceseve të zhvillimit;
• Trashje e falangave gjymtyret e siperme.

Zgjerimi i frymëmarrjes i gjoksit nuk mund të funksionojë plotësisht, dhe kur dëgjohet me fonendoskop, vërehen rrahje të lagështa të karaktereve të thatë dhe me zë të lartë.

LC është regjistruar edhe në kancerin e mushkërive. Ka një zhvillim të formimit të tumorit dhe prishjen e tij, gjë që çon në deformim të bronkeve dhe dëmtim të enëve të mushkërive.

Kryesor shenjat fillestare Kanceri i mushkërive janë periudha të kollës së thatë dhe të zgjatur, e cila përfundimisht zhvillohet në një të lagësht, me të cilën ndodh ekspektorimi me gjak. duke vazhduar humbje e papritur pesha e pacientit, si dhe një rritje në nyjet limfatike.

Kur shoqërohet me kancer të mushkërive, gjakderdhja, në shumicën e rasteve, ndodh vdekjen. Diagnoza e kësaj sëmundjeje, përveç simptomave, mbështetet edhe nga rezultatet e veçanta të radiografisë.

Silikoza dhe gjendjet e tjera patologjike të grupit të pneumokoniozës manifestohen në ekspektorim me gjak dhe në fazat e rënda të tij, gjakderdhje në mushkëri. Njerëzit që thithin vazhdimisht pluhurin e punës janë në rrezik.

Me vdekjen e indeve të muskujve të zemrës (sulmi në zemër), ekspektorimi i gjakut mund të jetë i parëndësishëm, ose mjaft voluminoz, dhe gjithashtu ka kohëzgjatje të ndryshme.Manifestimi i tij ndodh në sfondin e simptomave të tjera të shprehura qartë.

Abscesi i mushkërive manifestohet në ekspektorim me gjak. Pacientët vunë re ERE e keqe sputum, si dhe përmbajtjen e saj purulente. Pas ekspektorimit, regjistrohet lehtësim i përkohshëm. Vihen re simptoma të dehjes së rëndë Trupi i njeriut.

Të gjitha kushtet janë kërcënuese për jetën, të cilat kërkojnë kujdes mjekësor para-mjekësor dhe spitalor.

Çfarë ndodh me tuberkulozin?

Në rastin e dëmtimit tuberkuloz të indeve të mushkërive, me deformim të kryesorit të tyre komponentët strukturorë, ka një dehje të qartë të trupit, dobësi e përgjithshme, sulmet e kollës së thatë, dhimbje në gjoks.

Me shfaqjen e hemoptizës, rrjedha e sëmundjes përkeqësohet ndjeshëm.

Fillon të shfaqet frymë e vështirë, ethe, djersitje të bollshme (të shtuar), si dhe një nuancë blu në lëkurë. Sëmundjet e kollitjes shkojnë nga e thata në e lagësht, dhe të gjitha simptoma të dukshme bëhen më të theksuara.

Diagnostifikimi

Pas mbërritjes së pacientit, mjeku bën inspektimi fillestar, dëgjon ankesat e pacientit dhe kryen auskultimin e bronkeve, vlerësohet edhe ashpërsia e gjendjes dhe faza e zhvillimit të sëmundjes.

E rëndësishme është edhe historia mjekësore që pacienti duhet të ketë me vete. Është mbi të që mjeku mund të gjurmojë sëmundjet e kaluara dhe të gjithë faktorët që mund të ndikojnë në përparimin e hemorragjisë pulmonare.

Një inspektim fillestar kryhet për të gjurmuar shenja të qarta hemorragji pulmonare. Kompartmenti bronkopulmonar dëgjohet me fonendoskop për të përcaktuar fishkëllimë të dukshme dhe tinguj jonormalë.

nga më së shumti metodat informuese hulumtim për të për të diagnostikuar hemorragjinë në mushkëri tek të rriturit dhe fëmijët janë testet e mëposhtme:

• Inspektimi fillestar me dëgjimin e pacientit;
• Testi klinik i gjakut. Do të tregojë gjendjen e përgjithshme të shëndetit të pacientit dhe devijimet nga norma e elementeve që ngopin gjakun;
• Kimia e gjakut. Një test i gjerë gjaku që do të ndihmojë në përcaktimin e gjendjes së pothuajse të gjitha organeve të trupit. Nga luhatjet e treguesve në një drejtim ose në një tjetër, është e mundur të përcaktohet jo vetëm organi i prekur, por edhe shkalla e dëmtimit të tij;
• Ekzaminimi me ultratinguj (ekografi). Një studim me të cilin mund të shihni vizualisht gjendjen e enëve të gjakut dhe organeve, i cili ndihmon për të diagnostikuar shumë çrregullime strukturore organet;
• Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës– konkretisht, studimi i muskujve të zemrës përdoret për të përjashtuar gjendje patologjike valvula mitrale, për diagnozë më të saktë;
• rreze X. Një radiografi mund të tregojë një të mbushur mushkëri gjaku të rritur dhe fëmijë, dhe të diagnostikuar me anomali që tregojnë sëmundjen fillestare të LC;
• MRI. Jep informacion të plotë sipas gjendjes së organizmit. Por është një metodë shumë e shtrenjtë kërkimore;
• Arteriografia bronkiale – Ekzaminimi me rreze X arteriet bronkiale, pas futjes së një agjenti kontrasti;
• Angiopulmonografia- Ekzaminimi me kontrast me rreze X të arterieve pulmonare duke përdorur tomografinë e kompjuterizuar;
• Hulumtimi mikrobiologjik kryhet sputum për të përcaktuar origjinën e hemorragjive;
• Testet serologjike- këto janë metoda për studimin e antigjeneve, ose antitrupave në materialin biologjik të pacientëve, bazuar në reaksione të caktuara imune;
• Bronkoskopia- kjo është një metodë e ekzaminimit dhe vlerësimit të drejtpërdrejtë të gjendjes së mukozave të trakesë dhe bronkeve duke përdorur një pajisje të veçantë - një bronkofibroskop. Përdoret për të ndaluar gjakderdhjen.

Zgjedhja e metodës së hulumtimit varet vetëm nga mjeku që merr pjesë, i cili i përshkruan ato, duke marrë parasysh të gjithë faktorët, simptomat dhe ankesat që mund të ketë pacienti.

Duke qenë se hemorragjia në mushkëri është një gjendje shumë e rëndë, është e nevojshme të telefononi sa më shpejt të jetë e mundur ambulancë. Para se ajo të arrijë, ju duhet të dini se si të ofroni ndihmën e parë. Masat që mund të zbatohen ndaj pacientit në këtë fazë janë shumë të kufizuara.

Duhet të ndiqen hapat e mëposhtëm.

Algoritmi i ndihmës emergjente:

• Poziciononi trupin e personit të prekur në një pozicion gjysmë të ulur, duke ulur këmbët dhe këmbët, mundësisht në gjysmë anë. Ky pozicion do të zvogëlojë presionin në enët pulmonare dhe do të kontribuojë në rrjedhjen normale të gjakut nga bronket;
• Jepini personit të prekur kube akulli për të gëlltitur, ose një të ftohtë ujë i pijshëm në gllënjka të vogla, aplikoni një kompresë të ftohtë në gjoks;
• Shpërqendroni pacientin, arrini qetësinë e tij;
• Merrni të gjitha masat për shtrimin e shpejtë në spital.

Kur një pacient shtrohet në spital, është shpesh diagnoza diferenciale për të përjashtuar sëmundje të tjera të mundshme.

Trajtimi në njësinë e spitalit është gjithmonë një përfitim i madh dhe ndihmon në ndalimin e përkohshëm ose të përhershëm të gjakderdhjes.

Protokolli i veprimeve në departamentin e spitalit përbëhet nga pikat e mëposhtme, të cilat mund të përdoret në varësi të treguesve individualë të pacientit:

• Përdorimi i një rreze x gjoks, pas së cilës është e mundur të përcaktohet shkaku që shkaktoi gjakderdhje të brendshme;
• Diagnoza me bronkoskopi. Me një studim të tillë, është e mundur të diagnostikohet me saktësi burimi i gjakderdhjes në bronke dhe disi të ndikohet në të;
• Terapia me medikamente;
• Ndërhyrje urgjente kirurgjikale.

Cilat barna përdoren në spital?

Përdorimi i çdo ilaçi përshkruhet pasi të kryhen studime harduerike, në mënyrë që të kuptohet me saktësi se çfarë kursi terapie nevojitet. Duhet të dini se disa barna veprojnë në atë mënyrë që të ndodhë një ndalim i përkohshëm i gjakderdhjes. Por shumica metodë efektive trajtimi është kirurgjik.

Qëllimi kryesor i kursit të terapisë është eliminimi i sëmundjes origjinale. Në ky moment trajtim konservativ përdoret për trajtimin e formave të vogla dhe të mesme të gjakderdhjes në mushkëri.

Barnat më të përdorura janë:

Përgatitjet	Karakteristike
Medikamente hemostatike (Vikasol, Natriumi etamsilat, Gordox, Kontrykal)	Ndihmoni në mënyrë efektive në ndalimin e gjakderdhjes pulmonare
Barnat antihipertensive (Pentamine, Arfonad, Clonidine)	Ky lloj ilaçi ul në mënyrë efektive presionin e gjakut.
"Codeine", "Dionin", "Promedol"	Përdoret për të lehtësuar sulmet e kollitjes
Ilaçet kundër dhimbjeve (Analgin, Ketorol, disa barna narkotike)	Emërimi i tyre ndodh me gjakderdhje në mushkëri, e shoqëruar me dhimbje.
Imunosupresantët dhe glukokortikoidet "Ciklofosfamidi"	Droga sintetike (analoge të hormoneve endogjene të prodhuara nga korteksi i veshkave) që kanë efekte anti-inflamatore, desensibilizuese, imunosupresive, anti-shok dhe antitoksike.
Barnat desensibilizuese (Pipolfen, Difenhidraminë)	Medikamente që parandalojnë ose reduktojnë reaksionet alergjike
Barnat kardiotonike (Strophanthin, Korglikon)	Rritja e tkurrjes së miokardit (forca e kontraktimeve të zemrës), përdoren kryesisht në dështimin e zemrës
terapia me oksigjen	Terapia konsiston në përdorimin e oksigjenit për trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare.

Cilat trajtime janë të disponueshme përveç terapisë me ilaçe?

Në mungesë të efektit të trajtimit me ilaçe, përdoret bronkoskopia. Për Ky studim përdoret inputi barna përmes një tubi hemostatik.

Detyra kryesore e këtyre fondeve është restaurimi i enëve të gjakut në vendin e deformimit të tyre, mbushja e bronkeve dhe restaurimi i arterieve.

Nuk duhet të mbështeteni në një kurë përfundimtare me këtë metodë, pasi ajo rikthen mushkëritë vetëm për një kohë.

Metodat kryesore të trajtimit të fazave të rënda të hemorragjisë pulmonare janë ndërhyrjet kirurgjikale.

Kjo perfshin:

• Okluzioni endovaskular me rreze X. Operacione të tilla janë ndërhyrje kirurgjikale që kryhen në enët e gjakut akses përmes lëkurës, nën kontrollin e metodave të imazhit të rrezatimit duke përdorur mjete speciale. Metoda e trajtimit është shumë efektive, por ka përparim të komplikimeve (sulme ishemike të zemrës, palcës kurrizore ose trurit);
• Metoda radikale. Këtu përfshihen operacionet për të hequr të gjithë ose një pjesë të mushkërive, duke prerë pjesët patologjike të mushkërive;
• Metodat paliative.

Ato përfshijnë:

1. Terapia e kolapsit- trajtimi i tuberkulozit pulmonar duke arritur një ulje të përhershme ose të përkohshme të vëllimit të mushkërisë së prekur;
2. Torakoplastika — kirurgji, e cila konsiston në rezeksionin e brinjëve dhe kryhet për të zvogëluar vëllimin e zgavrës së kraharorit;
3. Lidhja e arterieve- lidhni arterien gjakderdhëse;
4. Pneumotomia- operacioni kirurgjik: diseksioni i indit të mushkërive, për të hapur një absces, për të hequr një kist ekinokoku, etj.

Zgjedhja e besueshme e metodës së funksionimit varet nga parametrat individualë të pacientit dhe caktohet gjatë ekzaminimit të kirurgëve dhe mjekëve që marrin pjesë drejtpërdrejt.

Parandalimi

Për të parandaluar hemorragjinë pulmonare, rekomandohet të vëzhgoni veprim parandalues që synon të luftojë përparimin e shumë sëmundjeve:

• Ushqimi i duhur. E detyrueshme Dietë të ekuilibruar të ushqyerit, me përjashtim të ushqimeve të dëmshme, pjatave të skuqura shumë, të kripura, pikante. Ha me shume perime të freskëta dhe fruta, si dhe mish pa dhjamë dhe ushqime të pasura me sasi e madhe vitamina dhe lëndë ushqyese;
• Mënyra e shëndetshme e jetesësështë faktor integral parandalimi i shumicës së sëmundjeve. Sportet rekomandohen për të ruajtur tonin e trupit, si dhe për të parandaluar peshë të tepërt, e cila çon në patologji të ndryshme dhe grupet e rrezikut;
• Mos qëndroni gjatë në dhoma me lagështirë ose me pluhur, meqenëse mund të provokohet insuficienca pulmonare;
• Shmangia e stresit. Kufizoni veten sa më shumë që të jetë e mundur tensioni nervor, ndikime stresuese dhe ngarkesa të forta emocionale. Të gjitha ato janë të dëmshme për gjendjen e përgjithshme shëndeti;
• Merrni medikamentet tuaja rregullisht nëse mjeku juaj i ka përshkruar ato. Mosrespektimi i kursit të terapisë mund të çojë në vdekjen e indeve në trup dhe vdekjen;
• Ruani ekuilibrin e ujit. Pini të paktën një litër e gjysmë uje i paster në një ditë;
• Ndaloni të pini alkool dhe cigare;
• Kontrollohuni nga një mjek një herë në vit bëni një test gjaku dhe ekzaminoni plotësisht trupin. Kjo do të ndihmojë në zbulimin e sëmundjeve edhe në faza fillestare zhvillim, i cili do të lehtësojë shumë rrjedhën e terapisë dhe mundësinë e ngarkesave.

Kjo listë veprimesh ka për qëllim parandalimin një numër i madh sëmundjeve dhe do të ndihmojë në minimizimin e mundësisë së dëmtimit të trupit.

Video: Ndihmoni me gjakderdhjen pulmonare.

Parashikimi për jetën

Ky lloj komplikim patologjikështë shumë e rrezikshme për jetën e pacientit, dhe në mungesë të trajtim të kualifikuar, edhe me sasi të vogla gjaku të ekskretuara në pështymë, mund të çojë në vdekje të mëtejshme.

Meqenëse gjakderdhja pulmonare, në shumicën dërrmuese të rasteve, është një përkeqësim në sfondin e sëmundjeve të tjera, është e nevojshme të kryhet parandalimi i një spektri të gjerë veprimi. . Nëse vëreni simptomat më të vogla, duhet të shkoni në spital tek një mjek i kualifikuar.

Ai do të përcaktojë patogjenezën dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur dhe efektiv.

Kur diagnostikohet në fazat fillestare ose të mesme të hemorragjisë pulmonare, duhet marrë në mënyrë të qëndrueshme trajtim medikamentoz të përshkruara nga një mjek për të parandaluar zhvillimin e një faze të rëndë të sëmundjes.

Faza ekstreme e LC është shumë e rrezikshme për jetën e njeriut. Me gjakderdhje të rëndë pulmonare, në shumicën e rasteve, ndodh mbyllja e rrugëve të frymëmarrjes. mpiksjen e gjakut, e cila çon në mungesë ajri dhe vdekje, dhe bronkospazma ndodh gjithashtu paralelisht me këtë mbivendosje.

Ndërhyrja kirurgjikale në situata emergjente, në prani të gjakderdhjes pulmonare, dhjetëfishon rrezikun e përparimit të ngarkesës.

Nëse zbulohen simptoma, shkoni menjëherë në spital për ekzaminim, kjo mund të shpëtojë jetën e pacientit.

Mos u vetë-mjekoni dhe jini të shëndetshëm.

Duke gjykuar nga ushqimi, ju absolutisht nuk kujdeseni për imunitetin dhe trupin tuaj. Jeni shumë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të mushkërive dhe organeve të tjera! Është koha të doni veten dhe të filloni të përmirësoheni. Është urgjente të rregulloni dietën tuaj, për të minimizuar yndyrën, miellin, ëmbëlsinë dhe alkoolin. Hani më shumë perime dhe fruta, produkte qumështi. Ushqeni trupin me marrjen e vitaminave, pini më shumë ujë (të pastruar saktësisht, mineral). Forconi trupin dhe zvogëloni sasinë e stresit në jetë.

Jeni të prirur ndaj sëmundjeve të mushkërive në një nivel mesatar.

Deri më tani, është mirë, por nëse nuk filloni të kujdeseni më me kujdes, atëherë sëmundjet e mushkërive dhe organeve të tjera nuk do t'ju mbajnë në pritje (nëse nuk kishte ende parakushte). Dhe i shoqërojnë ftohjet e shpeshta, problemet me zorrët dhe të tjera “hirime” të jetës imuniteti i dobët. Duhet të mendoni për dietën tuaj, të minimizoni ushqimet me yndyrë, niseshte, ëmbëlsirat dhe alkoolin. Hani më shumë perime dhe fruta, produkte qumështi. Për të ushqyer trupin duke marrë vitamina, mos harroni se duhet të pini shumë ujë (të pastruar, mineral). Forconi trupin tuaj, zvogëloni sasinë e stresit në jetë, mendoni më pozitivisht dhe sistemi juaj imunitar do të jetë i fortë për shumë vite në vijim.

urime! Vazhdo kështu!

A kujdeseni për ushqimin, shëndetin dhe sistemi i imunitetit. Vazhdoni punën e mirë dhe problemet me mushkëritë dhe shëndetin në përgjithësi nuk do t'ju shqetësojnë për shumë vite në vijim. Mos harroni se kjo është kryesisht për shkak të faktit se ju hani drejtë dhe çoni mënyrë jetese të shëndetshme jeta. Hani ushqime të shëndetshme dhe ushqyese (fruta, perime, produktet e qumështit), mos harroni të përdorni një sasi të madhe uji të pastruar, ngurtësoni trupin tuaj, mendoni pozitivisht. Thjesht duajeni veten dhe trupin tuaj, kujdesuni për të dhe ai patjetër do t'ju përgjigjet.

Hemorragjia pulmonare është një gjendje emergjente e karakterizuar nga lirimi i gjakut nga trakti i poshtëm i frymëmarrjes gjatë kollitjes. Është një ndërlikim serioz, shpesh fatal i shumë sëmundjeve të mushkërive. Nëse zbulohen shenjat e tij, është e nevojshme një thirrje e menjëhershme për një ambulancë, pavarësisht nga shkaku i gjendjes. Në një rezultat tjetër, ndodh asfiksia - mungesa e ajrit për shkak të mbylljes së zgavrave të ajrit në mushkëri me gjak.

Arsyet

Shkaqet më të shpeshta të hemorragjisë pulmonare janë akute dhe semundje kronike mushkëritë:

Përveç kësaj, lëshimi i gjakut nga mushkëritë mund të shoqërojë një sërë procedurash diagnostikuese dhe terapeutike:

1. Biopsi e indit të mushkërive, bronkeve.
2. Punksioni i zgavrës pleurale.
3. Instalimi i drenazhit pleural.
4. Periudha pas operacionit në mushkëri.
5. Bronkoskopia.

Përafërsisht 40% e gjakderdhjes nga mushkëritë shoqërohen me procesi i tuberkulozit, 30% - nga infeksion bakterial. Nëse shkaku është prishja e indeve në kancerin e mushkërive, incidenca është rreth 15-20%.

Duke folur për enët e dëmtuara gjatë zhvillimit të gjakderdhjes nga mushkëritë, ekzistojnë dy burime kryesore:

1. Arteriet bronkiale të përfshira në rreth i madh qarkullimi.
2. Degët e arteries pulmonare, që përfaqësojnë një pjesë të qarkullimit pulmonar.

Më keq është nëse gjakderdhja vjen nga sistemi i arteries pulmonare, degët e të cilit ndryshojnë në diametrin më të madh se enët bronkiale. Rrjedhimisht, gjakderdhja është më intensive dhe më e keqe metodat konservatore hemostaza (barna).

Dëmtimi i degëve bronkiale shoqëron shpesh patologjinë pulmonare kronike (pneumokoniozë, tuberkuloz, neoplazi, bronkektazi etj.), ndërsa gjaku ka ngjyrë të ndezur të kuqe flakë. Defektet në enët pulmonare janë më të shpeshta në emboli pulmonare, pneumoni, gjaku që del është më i errët, sepse. i përket venës. Lëndimi i mushkërive kap dëmtimin vaskular të të dy llojeve.

Klasifikimi

Nga manifestimet e jashtme ka dy lloje të kësaj emergjente: hemoptizë dhe gjakderdhje direkte pulmonare. E para karakterizohet nga vija të dallueshme vizualisht të gjakut në masë totale kollitja me pështymë ose gjakderdhja e izoluar. E dyta karakterizohet nga vëllime të bollshme gjaku me kollë të vazhdueshme.

Nga pikëpamja praktike, klasifikimi më i dobishëm është nga sasia e gjakut të marrë, duke reflektuar ashpërsinë e gjendjes së pacientit:

Ashpërsia e hemorragjisë pulmonare		Vëllimi i gjakut të humbur, ml
I	POR	50 në ditë
	B	50-200 në ditë
	AT	200-500 në ditë
II	POR	30-200 në orë
	B	200-500 në orë
III	POR	100 njëherësh (përnjëherë)
	B	mbi 100 dhe/ose bllokim i plotë i rrugëve të frymëmarrjes me zhvillimin e asfiksisë

Duke filluar nga shkalla II B, humbja e gjakut gjatë hemorragjisë pulmonare konsiderohet si kërcënuese për jetën durim dhe kërkojnë më shumë veprim aktiv me ndalimin e tij.

Simptomat

Zakonisht, pacientët vërejnë shfaqjen e vetë gjakut ose papastërtitë e tij në sputum kur kolliten. Shenjat e hemorragjisë pulmonare përfshijnë rrjedhjen e gjakut të shkumëzuar të kuq të ndezur pa mpiksje. Ai shkumon për shkak të përzierjes me flluska ajri në traktin respirator. Nëse është e pranishme vetëm hemoptiza, gjaku duket si vija të vogla në një sfond normal. Në disa raste, hemoptiza është një pararojë e zhvillimit të gjakderdhjes së plotë nga indet e mushkërive.

Duke pasur parasysh shumëllojshmërinë e shkaqeve të kësaj gjendje, pacienti mund të takojë simptoma të tjera të gjakderdhjes pulmonare. Përkundrazi, ato karakterizojnë ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes shkaktare dhe mund të shprehen në një shkallë ose në një tjetër:

• Temperatura e rritur e trupit.
• Dhimbje në gjoks, e rënduar nga frymëmarrja e thellë.
• Ndjenja e mungesës së frymëmarrjes.
• Dispnea.
• Humbje peshe e pamotivuar në një periudhë të shkurtër kohe.
• Shkarkimi periodik i pështymës purulente.
• Tendenca për gjakderdhje të lokalizimeve të tjera.
• Dhimbje në muskuj, kyçe.

Me humbjen e një sasie të madhe gjaku shfaqen simptoma të “centralizimit të qarkullimit të gjakut”. Ato. trupi përpiqet të rrisë rrjedhjen e gjakut përballë një vëllimi të zvogëluar të gjakut qarkullues. Këto përfshijnë rritjen e rrahjeve të zemrës, frymëmarrjen, zbehjen lëkurën, djersa ngjitëse, ndjesi zvarritjeje në sipërfaqen e trupit, fluturon para syve.

Diagnostifikimi

Në një gjendje të qëndrueshme (pa ndryshim në nivelin e presionit, frymëmarrja është e barabartë, pulsi është simetrik, frekuencë normale) viktima duhet të mbledhë sputumin e tij në një enë për të vlerësuar vëllimin e përafërt të gjakut në të. Shpenzoni kontroll mjekësor, duke përfshirë:

1. Analiza e ankesave të pacientëve, duke i kushtuar vëmendje recetës dhe ndryshimet e simptomave me kalimin e kohës.
2. Auskultimi i mushkërive (mund të dëgjohen rralla me lagështi, veçanërisht në zonat e poshtme).
3. Matja e temperaturës së trupit.

Në fazën e ofrimit të kujdesit mjekësor në spital, kryhen metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• analiza e përgjithshme e gjakut;
• test biokimik gjaku;
• koagulogramë;
• elektrokardiografi;
• ekokardiografia;
• mikroskopi i pështymës së mbledhur;
• kultura e pështymës;
• përcaktimi i grupit të gjakut dhe faktorit Rh;
• X-ray e gjoksit;

Spiralja më informuese CT scan(SCT), i cili lejon në 80% të rasteve të përcaktojë burimin e gjakderdhjes. Me lloje të rrezikshme për jetën e hemorragjisë pulmonare, të gjitha manipulimet diagnostike kryhen në njësitë e kujdesit intensiv.

Diagnoza diferenciale

Para së gjithash, është e nevojshme të vlerësohet prania e shenjave të gjakderdhjes gastrike për shkak të afërsisë së organeve të këtyre sistemeve. Në ndryshim nga pulmonar gjakderdhje stomaku gjaku nuk ka ngjyrë të kuqe të ndezur dhe nuk shkumon, ndër simptomat ka të vjella të "lëshimit të kafesë" (të vjella kafe e errët ose pothuajse e zezë, në të cilën ka gjak, të oksiduar kimikisht lëngu gastrik). Për gjakderdhjen nga enët e ezofagut, pamja e shkumëzuar e gjakut gjithashtu nuk është karakteristike, por zakonisht është më e lehtë sesa me gjakderdhje gastrike.

Është e rëndësishme të mos ngatërroni gjakun nga mushkëritë me gjakun nga zgavrën e gojës, faringut dhe hundës, duke derdhur në pjesë të vogla nga mukoza e tyre e dëmtuar. Nuk ka shkumë, por ngjyra e kuqe e ndezur mbetet.

Ndihma e parë

Ndihma e parë për gjakderdhje pulmonare duhet të fillojë gjithmonë me thirrjen e një ambulance. Në këtë rast, duhet të prezantoni veten, të përshkruani shkurtimisht dhe informativisht situatën, mos harroni të jepni adresën. Mos lejoni që pacienti të anojë kokën prapa. pozicioni më i mirë pacient me gjakderdhje - ulur me trupin dhe kokën të përkulur përpara ose shtrirë në anën e prekur me kokën e kthyer anash. Në të ardhmen, gjatë transportit, personi vendoset në pozicionin Fowler - i shtrirë në shpinë, duke ngritur pjesa e kokës 15 gradë. Kjo bëhet për të parandaluar hedhjen e gjakut dhe/ose sputumit në një mushkëri të shëndetshme, si dhe për lehtësinë e kollitjes së tyre.

Ndihma e parë përfshin lirimin e viktimës nga veshjet kufizuese (rripa, jakë, shalle, etj.). Hapni dritaret, duke siguruar kështu rrjedhjen e ajrit të pastër në dhomë. Jini gjithmonë pranë pacientit, duke kontrolluar nivelin e presionit të gjakut dhe ritmin e frymëmarrjes. Sigurohuni që pacienti të mos bëjë lëvizje të papritura, është më mirë që të jetë sa më i palëvizshëm, të mos flasë.

Për të dhënë ndihmën e parë për hemorragjinë pulmonare janë të përfshirë të gjithë personat përreth pacientit që kanë qenë afër në momentin e shfaqjes së shenjave klinike.

Ndihma mjekësore

Pacientët me gjakderdhje I-II A të shkallës së ashpërsisë shtrohen në spital emergjente në repartin e kirurgjisë torakale, ndërsa viktimat me gradën II A vendosen në repart kujdes intensiv. Gjakderdhja kërcënuese për jetën trajtohet në njësitë e kujdesit intensiv.

Algoritmi i veprimeve për gjakderdhjen pulmonare fillon me instalimin e një kateteri venoz në një nga venat e ekstremiteteve të sipërme (zakonisht në bërryl) dhe terapinë me oksigjen me kateter nazal. Për të reduktuar sulmet e kollitjes, ilaçet antitusive jepen në tableta:

• Kodeinë 0,005-0,02 gr.
• Etilmorfinë hidroklorur (Dionin) 0,01 gr.
• Hidrokodeon fosfat 0,005 gr.

Për të ndaluar gjakderdhjen administrim intravenoz acid tranexamik (Tranexam) 10 ml (2 ampula) x 2-3 herë në ditë. Kur presioni i gjakut është i ngritur, ai ulet me droga intravenoze, duke zgjeruar lumenin e enëve venoze:

• Nitroglicerinë 0,1% në 0,16-0,25 mcg për 1 kg peshë trupore në minutë.
• Nitroprusid natriumi 0,25-10 mcg për 1 kg peshë trupore në minutë.

Me humbje të theksuara të vëllimit të gjakut intravaskular, ai plotësohet me 0.9% zgjidhje klorur natriumi, 5% zgjidhje glukoze.

Nëse në kuadër të kujdesit urgjent për hemorragjinë pulmonare ishte e mundur të përcaktohet burimi i saktë i saj, është e nevojshme të kryhet një nga metodat endoskopike hemostaza:

1. Fibrobronkoskopia terapeutike dhe diagnostike në kombinim me futjen e pemë bronkiale solucione hemostatike, adrenalinë, bllokim i përkohshëm i lumenit të bronkit me tullumbace speciale.
2. Embolizimi intravaskular (mbyllja) e një arterie.

Përdorimi i barnave dhe hemostaza endoskopike në gjakderdhjet pulmonare është një masë e përkohshme. Zakonisht vetëm mushkëri me gjakderdhje ashpërsia mund të ndalet me këto metoda. Përndryshe, operacioni planifikohet në varësi të sëmundjes themelore të pacientit. Nëse është e mundur, ajo kryhet në 48 orët e para nga fillimi i simptomave:

1. Rezeksioni i mushkërive.
2. Lidhja e bronkeve, enët në nivele të ndryshme.
3. Heqja e shpellave tuberkulare etj.

Ku të shkojnë

Nëse shfaqen simptoma të ngjashme me gjakderdhjen pulmonare, është e detyrueshme të telefononi një ekip të ambulancës, e cila përfshin një ndihmës ose mjek. infermiere, infermiere. Vetëm nëse ka vija të vogla në pështymë, mund të shkoni në mënyrë të pavarur në zyrën e mjekut të përgjithshëm ose paramedikut lokal, si dhe në departamentin e urgjencës (nëse disponohet në spitalin lokal).

Hemorragjia pulmonare është një gjendje serioze që kërkon veprim urgjent me të sa më shumë që të jetë e mundur eliminimi i menjëhershëm. Kur shfaqen shenjat e para të kësaj patologjie, nuk duhet të hezitoni të telefononi një mjek. Përndryshe, ekziston një kërcënim i anemisë dhe humbjes së konsiderueshme të gjakut me zhvillimin e shokut dhe një rënie të presionit të gjakut.