Kundërindikimet e makrolideve. Makrolidet: një grup antibiotikësh të gjeneratës së fundit në trajtimin e sëmundjeve ORL

Shumë besojnë se antibiotikët duhet të përdoren vetëm në raste ekstreme. Sidoqoftë, ky nuk është një mendim plotësisht i saktë, pasi lista e barnave të tilla plotësohet me ilaçe që janë relativisht të sigurta - makrolide. Antibiotikë të tillë, në thelb pa ushtruar në trupin e njeriut ndikim negativ, janë të aftë që "në asnjë kohë" të kapërcejnë infeksionin. Profili i sigurt lejon përshkrimin e makrolideve për pacientët që i nënshtrohen trajtimit ambulator dhe spitalor, si dhe për fëmijët e moshës 6 muajsh e lart (nën mbikëqyrjen mjekësore).

Pak njerëz dinë për vetitë, origjinën dhe efektin e mjeteve të tilla "të padëmshme". Dhe nëse doni të njiheni me ilaçe të tilla dhe të zbuloni më në detaje se çfarë është një antibiotik makrolid, ju sugjerojmë të lexoni artikullin tonë.

Duhet të theksohet menjëherë se makrolidet i përkasin grupit barna antibiotike, të cilat janë më pak toksike në raport me trupin e njeriut dhe tolerohen mirë nga pacientët.

Antibiotikët si makrolidet, nga pikëpamja biokimike, janë komponime komplekse me origjinë natyrore, të cilat përbëhen nga atome karboni, të cilët ndodhen në sasi të ndryshme në unazën e laktonit makrociklik.

Nëse marrim këtë kriter, i cili është përgjegjës për numrin e atomeve të karbonit, si bazë për klasifikimin e barnave, atëherë mund t'i ndajmë të gjithë agjentët e tillë antimikrobikë në:

Eritromicina, një antibiotik i grupit makrolid, ishte një nga të parët që u zbulua, në vitin 1952. Barnat e gjeneratës së re u shfaqën pak më vonë, në vitet '70. Duke qenë se treguan rezultate të shkëlqyera në luftën kundër infeksioneve, studimet e këtij grupi barna vazhdoi në mënyrë aktive, falë së cilës aktualisht kemi një listë mjaft të gjerë të barnave që mund të përdoren për të trajtuar të rriturit dhe fëmijët.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Mekanizmi i veprimit dhe shtrirja

Efekti antimikrobik arrihet duke prekur ribozomet e qelizave mikrobike, duke prishur sintezën e proteinave. Sigurisht, nën një sulm të tillë të makrolideve, infeksioni dobësohet dhe "dorëzohet". Përveç kësaj, antibiotikët e këtij grupi të barnave janë në gjendje të rregullojnë imunitetin, duke siguruar aktivitet imunomodulues. Gjithashtu, këto barna kanë veti anti-inflamatore, duke prekur si trupin e të rriturve ashtu edhe fëmijët, mjaft të moderuar.

Mjetet e grupit agjentë antibakterialë gjenerata e re është në gjendje të përballojë mikrobakteret atipike, koket gram-pozitive dhe fatkeqësitë e ngjashme, të cilat shpesh bëhen shkaktarë të sëmundjeve të tilla si: bronkiti, kolla e mirë, difteria, pneumonia, etj.

Jo më pak të njohura janë makrolidet në situatën që është zhvilluar gjatë viteve të fundit, për shkak të varësisë. një numër i madh mikrobet ndaj antibiotikëve (rezistenca). Kjo për faktin se barnat e gjeneratës së re që i përkasin këtij grupi janë në gjendje të ruajnë aktivitetin e tyre kundër një sërë patogjenësh.

Veçanërisht, përdorim të gjerë ka marrë preparate makrolide gjatë trajtimit dhe si profilaktike nga sëmundjet e mëposhtme:

• Bronkit kronik;
• sinusit akut;
• periostiti;
• periodontitis;
• reumatizma;
• endokardit;
• gastroenterit;
• forma të rënda të toksoplazmozës, akneve, mykobakteriozës.

Lista e sëmundjeve që mund të kapërcehen duke përdorur antibiotikë të gjeneratës së re që kanë emer i perbashket- makrolidet, mund të plotësojnë infeksionet seksualisht të transmetueshme - sifilizi, klamidia dhe infeksionet që prekin indet e buta dhe lëkurën - furunkuloza, folikuliti, paronikia.

Kundërindikimet për përdorim

Nëse mjeku juaj ju përshkruan një antibiotik të ngjashëm, lexoni menjëherë kundërindikacionet e tij të treguara në udhëzimet për ilaçin. Ndryshe nga shumica e antibiotikëve konvencionale, ilaçet e gjeneratës së re - makrolidet janë të sigurta, përfshirë edhe për fëmijët, dhe më pak toksike. Prandaj lista efektet e padëshiruara antibiotikët e këtij grupi nuk janë aq të mëdha sa ato të barnave të ngjashme.

Para së gjithash, nuk rekomandohet përdorimi i makrolideve për gratë shtatzëna dhe nënat gjatë laktacionit. Përdorimi i barnave të tilla tek fëmijët nën 6 muaj është kundërindikuar, pasi reagimi ndaj ilaçit nuk është studiuar ende. Ju nuk duhet të përdorni barna të tilla si trajtim për njerëzit që kanë ndjeshmëri individuale.

antibiotikët makrolidë me vëmendje të veçantë duhet të përshkruhet nga mjekët për pacientët e moshës së pjekur. Kjo për faktin se shumica e brezit të vjetër kanë çrregullime në funksionimin e veshkave, mëlçisë dhe zemrës.

Efektet anësore mund të ndodhin edhe kur përdorni makrolide në një formë të butë - dobësi dhe keqtrajtim që shfaqen pas marrjes së tyre. Por mund të ketë edhe:

• të vjella;
• nauze;
• dhimbje koke Dhe dhimbje në bark;
• vizioni, dëgjimi i dëmtuar;
• një reaksion alergjik në formën e një skuqjeje, urtikarie (më shpesh shfaqet tek fëmijët).

Për të shmangur problemet dhe pasoja të padëshirueshme pas përdorimit të barnave të grupit makrolid, është e nevojshme të ndiqni rreptësisht rekomandimet e mjekut, të respektoni rreptësisht dozën dhe të përmbaheni nga pirja e alkoolit. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar kombinimi i marrjes së antibiotikëve të gjeneratës së re me antacidet. Është gjithashtu e rëndësishme të mos anashkaloni takimet.

Në thelb, antibiotikët e gjeneratës së re duhet të merren 1 orë para vaktit, ose 2 orë pas vaktit. Merrni tabletat me një gotë të tërë ujë. Nëse mjeku ju ka përshkruar një antibiotik të grupit makrolid, forma e lëshimit të të cilit është pluhur për përgatitjen e një pezullimi, ndiqni me përpikëri udhëzimet për përgatitjen e ilaçit dhe ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut.

Aplikimi dhe takimi për fëmijët

Në luftën kundër sëmundjeve bakteriale dhe të tjera që janë shfaqur tek fëmijët, vendin e parë sot e zënë antibiotikët - makrolidet. Ky është një nga grupet e pakta të barnave që ka fituar respektin e specialistëve dhe përdoret me guxim në pediatri. Avantazhi i barnave të tilla, ndryshe nga ato të tjera të ngjashme, është se ato praktikisht nuk shkaktojnë reaksione alergjike tek pacientët e rinj. Në veçanti, kjo vlen për barnat që kanë emra - "Penicilinë" dhe "Cefalosporin".

Përkundër faktit se makrolidet janë të sigurta për fëmijët, ato kanë mjaft veprim efektiv. Ndikimi i tyre në një formë të butë në trupin e fëmijës sigurohet nga vetitë farmakokinetike të qenësishme në përgatitjet. Një nga më mjete popullore, të cilat përfaqësojnë grupin e makrolideve, janë:

• Klaritromicina;
• Roksitromicina;
• Spiramicina etj.

Doza e përdorimit të barnave të tilla për fëmijët varet nga lloji i sëmundjes dhe pesha e fëmijës. Prandaj, përpiquni të ndiqni rekomandimet e mjekut. Në përgjithësi, format e prodhuara të fondeve të tilla janë shumë të përshtatshme për t'u përdorur. Disa prej tyre janë në formën e pomadave për përdorim të jashtëm, dhe gjithashtu janë të destinuara për përdorim parenteral të formës, e cila, nga ana tjetër, është e rëndësishme për fëmijët në situata emergjente.

Duke përmbledhur, mund të themi me siguri se makrolidet, si antibiotikët, janë "të bardha dhe me gëzof". Praktikisht pa efekte anësore dhe pasoja të padëshiruara, këto barna të gjeneratës së re kanë gjetur pranimin e tyre nga shumë mjekë dhe specialistë. Efektive dhe të aftë për të përballuar edhe format e rënda të sëmundjeve, antibiotikë të tillë përdoren edhe në trajtimin e fëmijëve.

Makrolidet janë një grup barna antibakteriale, struktura e të cilit bazohet në një unazë laktoni makrociklike. Për shkak të aftësisë për të prishur formimin e proteinave bakteriale, antibiotikët makrolidë ndalojnë aktivitetin e tyre jetësor. Në doza të larta, ilaçet shkatërrojnë plotësisht mikroorganizmat.

Antibiotikët makrolidë janë aktivë kundër:

• bakteret gram-pozitive (streptokoke, stafilokokë, mykobaktere, etj.);
• Shufra gram-negative (Enterobacteriaceae, Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, etj.);
• mikroorganizmat ndërqelizorë (moraxella, legjionela, mikoplazma, klamidia, etj.).

Veprimi i makrolideve ka për qëllim kryesisht trajtimin e sëmundjeve infektive të traktit respirator për shkak të patogjenëve atipikë dhe gram-pozitiv.

Droga popullore

Në listën e antibiotikëve të grupit makrolid, dy substanca përdoren më shpesh ky moment:

• klaritromicina;
• azitromicina.

Këta janë përfaqësues të dy gjeneratave të ndryshme të barnave makrolide. Nga këto, azitromicina u mor më vonë. Përkundër faktit se ato janë të bashkuara nga mekanizmi i veprimit ndaj mikrobeve dhe i përkasin të njëjtit grup, ekzistojnë dallime domethënëse:

Krahasoni parametrin	Azitromicina	Klaritromicina
Spektri i veprimit mikrobik	Organizmat brendaqelizorë (klamidia, mikoplazma, ureaplazma, legjionela). Streptokoket. Stafilokokët (përveç atyre rezistente ndaj eritromicinës - për azitromicinën). Anaerobet (klostridia, bakteroidet). Bakteret gram-negative (hemophilus influenzae, moraxella, meningococcus, kollë e mirë).
	Gonokoku. Spiroketa.	Mikobakteret, përfshirë. tuberkulozi. Toksoplazma. Meningokoku. Helicobacter pylori.
Shpejtësia e efektit	Brenda 2-3 orëve. Një përqendrim i qëndrueshëm i barit në gjak shfaqet pas 5-7 ditëve të marrjes së rregullt.	Brenda 2-3 orëve. Një përqendrim i qëndrueshëm i ilaçit në gjak - pas 2-3 ditësh të marrjes së rregullt.
Efikasiteti	Efikasitet i njëjtë në trajtimin e gastritit Helicobacter pylori. Azitromicina shpërndahet më mirë në indet e mushkërive në trajtimin e infeksionit të mushkërive, megjithatë, efektiviteti i ilaçit është i ngjashëm me klaritromicinën në një rast të ngjashëm administrimi. Azitromicina është më efektive në legjionelozë.
Reaksione negative	Sistemi nervor qendror dhe periferik : marramendje sistematike, dhimbje koke, ankthe, ngacmueshmëri të përgjithshme, halucinacione, shqetësim i ritmit gjumë-zgjim. zemra dhe shtrat vaskular : palpitacione, takikardi. traktit tretës : të përziera, të vjella, dhimbje barku, diarre, rritje afatshkurtër e enzimave të mëlçisë (alanine dhe aspartat aminotransferaza), verdhëz. Manifestimet alergjike : skuqje (urtikarie), kruajtje.
	Kandidiaza vaginale. Shoku anafilaktik (i rrallë). Rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës ultravjollcë. Kandidiaza e mukozës së gojës.	Shkelja e përçueshmërisë elektrike të miokardit në formën e aritmive (rrallë). Ulje e numrit të trombociteve (rrallë). Pamjaftueshmëria e funksionit të veshkave (rrallë). Shoku anafilaktik. Angioedema. Malinje eritema eksudative(Sindroma Stevens-Johnson).
Siguria për pacientët shtatzëna dhe laktuese	Ju duhet të ndaloni laktacionin. Përdorimi gjatë shtatzënisë mund të lejohet nëse përfitimet e barit pritet të tejkalojnë rreziqet për fetusin.

Kështu, përfitimet e azitromicinës përfshijnë një sasi më të vogël reaksione negative në formën e kushteve të rënda kërcënuese për jetën.

Për klaritromicinën, avantazhet e përdorimit janë një spektër më i gjerë veprimi dhe arritja e shpejtë e një niveli të qëndrueshëm në gjakun e pacientit.

Disavantazhi kryesor për të dy antibiotikët makrolidë është përdorim të padëshiruar për gratë shtatzëna, gjë që e vështirëson zgjedhjen e barit në këtë popullatë.

Klasifikimi i makrolideve

Të gjitha gjeneratat e makrolideve që janë shfaqur me përparimin e kërkimit shkencor ndahen sipas origjinës së tyre në natyrore dhe gjysmë sintetike. Të parat janë derivate të lëndëve të para natyrore, të dytat janë substanca mjekësore të përftuara artificialisht.

Është gjithashtu e rëndësishme të ndahen barnat sipas veçorive të tyre strukturore. Në varësi të numrit të atomeve të karbonit që përmban unaza makrolide e një substance, ato ndahen në 3 gjenerata të mëdha:

14 anëtarë

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
Oleandomycin	Oleandomycin fosfat	Pluhur-substancë . Makrolidi i vjetëruar, pothuajse kurrë nuk gjendet në barnatore.
Klaritromicina	Klacid	Pilula : 0,5 g x 2 herë në ditë, duke marrë 14 ditë. 500-800 fshij.
		Granulat për suspension oral në një shishkë : derdhni ngadalë ujë deri në shenjë, tundeni shishen, pini dy herë në ditë (shishja përmban 0,125 ose 0,25 g të substancës). 350-450 fshij.
		Zgjidhje për administrim intravenoz : 0,5 g x 2 herë në ditë ( doza e perditshme- 1,0 g), pas përzierjes me një tretës. 650-700 fshij.
	Klaritrosina	Pilula : 0,25 g x 2 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, kursi 14 ditë. 100-150 fshij.
	Fromilid	Pilula : 0,5 g x 2 herë në ditë, pavarësisht nga marrja e ushqimit, kursi 14 ditë. 290-680 fshij.
	Klaritromicina-Teva	Pilula : 0,25 g x 2 herë në ditë për një kurs 7 ditësh ose rrisni dozën në 0,5 g x 2 herë në ditë për një kurs 2 javësh. 380-530 fshij.
Eritromicina	Eritromicina	Pilula : 0,2-0,4 g katër herë në ditë para (30-60 minuta) ose pas ngrënies (pas 1,5-2 orësh), larë me ujë, kursi është 7-10 ditë. 70-90 fshij.
		Pomadë për sytë : vendoseni në qepallën e poshtme tre herë në ditë, kursi është 14 ditë. 70-140 fshij.
		Pomadë për përdorim të jashtëm : në lëkurën e prekur me një shtresë të vogël 2-3 herë në ditë, kohëzgjatja e kursit përcaktohet individualisht, në varësi të ashpërsisë së patologjisë. 80-100 fshij.
		Liofilizat për përgatitjen e tretësirës intravenoze : 0,2 g të një substance të holluar me një tretës, 3 herë në ditë. Kohëzgjatja maksimale aplikimi - 2 javë. 550-590 fshij.
Roksitromicina	Esparoksia	Pilula : 0,15 g x 2 herë në ditë 15 minuta para ngrënies ose 0,3 g një herë, një kurs 10 ditësh. 330-350 fshij.
	Rulid	Pilula : 0,15 g x 2 herë në ditë, kursi 10 ditë. 1000-1400 fshij.
	RoxyGEKSAL	Pilula : 0,15 g x 2 herë në ditë ose 0,3 mg në një dozë, një kurs 10 ditësh. 100-170 fshij.

15 anëtarë

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
Azitromicina	Sumamed	Pilula : 0,5 g x 1 herë në ditë një orë para ose 2 orë pas ngrënies. 200-580 fshij.
		: shtoni 11 ml ujë në përmbajtjen e flakonit, tundeni, merrni një herë në ditë një orë para ose 1,5-2 orë pas ngrënies. 200-570 fshij.
		Kapsula : 0,5 g (1 kapsulë) një herë në ditë një orë para ose 2 orë pas vaktit. 450-500 fshij.
	Azitral	Kapsula : 0,25 / 0,5 g x 1 herë në ditë para ose 2 orë pas ngrënies. 280-330 fshij.
	Zitrolidi	Kapsula : 2 kapsula (0,5 g) në një dozë 1 herë në ditë. 280-350 fshij.
	Azitrox	Kapsula : 0,25 / 0,5 g x 1 herë në ditë. 280-330 fshij.
		Pluhur për suspension oral në shishe : shtoni 9,5 ml ujë në flakon, tundeni, merrni 2 herë në ditë. 120-370 fshij.

16 anëtarë

përfaqësuesit	Emer tregtie	Mënyra e aplikimit, çmimi
Spiramicina	Rovamicina	Pilula : 2-3 tableta (3 milion IU secila) ose 4-6 tableta (6-9 milion IU) në 2-3 doza nga goja në ditë. 1000-1700 fshij.
	Spiramicin-vero	Pilula : 2-3 tableta (3 milionë IU secila) për 2-3 doza nga goja në ditë. 220-1700 fshij.
Midekamicina	makroshkumë	Pilula : 0.4 g x 3 herë në ditë, kursi 14 ditë. 250-350 fshij.
Josamicina	Wilprafen	Pilula : 0,5 g x 2 herë në ditë, pa përtypur, duke pirë shumë ujë. 530-610 rubla
	Wilprafen Solutab	Pilula : 0,5 g x 2 herë në ditë, pa u përtypur ose pa u tretur në 20 ml ujë. 670-750 fshij.

Lista e makrolideve me 14 anëtarë dallohet nga zhvillimi i një rezistence të theksuar të mikroorganizmave ndaj veprimit të tyre. Kjo është arsyeja pse nëngrupi i parë i antibiotikëve makrolidë nuk përshkruhet menjëherë, por vetëm kur agjentët e tjerë antibakterialë janë të paefektshëm.

Këto janë barna rezervë. Oleandomycin dhe eritromicina janë toksike të ulëta, pothuajse kurrë nuk shkaktojnë reaksione serioze negative. Më shpesh mund të hasni të përziera, të vjella, keqtrajtim të përgjithshëm, alergji (urtikarie, etj.). Gjenerata e parë e makrolideve nuk duhet t'u jepet pacientëve shtatzëna dhe në laktacion.

Ndër medikamentet me 14 anëtarë, klaritromicina është më aktive kundër Helicobacter pylori, e cila bëri të mundur përfshirjen e saj në një nga regjimet e trajtimit. gastrit kronik te personat e infektuar me këtë mikroorganizëm. Është tre herë më aktive se eritromicina në infeksionet kokale dhe zgjat dy herë më shumë. Oleandomycin, përkundrazi, nuk përdoret pothuajse kurrë në kohën e tanishme, pasi është e vjetëruar dhe nuk tregon aktivitet të lartë antimikrobik.

Makrolidet gjenerata e fundit- përfaqësuesit më modernë të klasës. Në veçanti, josamicina, me përjashtime të rralla, nuk ka asnjë efekt mbi bakteret që kanë zhvilluar rezistencë. Ky është një ilaç efektiv dhe i sigurt që lejohet gjatë periudhës së lindjes së një fëmije dhe ushqyerjes me gji. Spiramicina është gjithashtu e pranueshme gjatë shtatzënisë, por është e ndaluar për gratë në laktacion, pasi kalon në qumështin e gjirit. Ilaçi midekamicina është një makrolid rezervë, i cili nuk rekomandohet për nënat në pritje dhe për gratë në laktacion.

Aplikimi në fëmijëri

Përdorimi i makrolideve për fëmijët është një seksion i veçantë: barnat e këtij grupi nuk lejohen gjithmonë të përdoren pa kufizime. Përveç kësaj, dozat e rekomanduara të barnave janë më të ulëta se ato të popullatës së rritur dhe pothuajse gjithmonë llogariten në peshën trupore të foshnjës.

Tretësira intravenoze e eritromicinës rrallë mund të shkaktojë akut hepatiti toksik Fëmija ka. Një substancë përshkruhet në 30-40 mg për kilogram të masës, kjo dozë ditore ndahet në 2-4 doza. Kohëzgjatja e kursit është e pandryshuar (7-10 ditë).

Përgatitjet, përfshirë klaritromicinën makrolide, janë të kufizuara në emërimin e të porsalindurve dhe foshnjave deri në 6 muaj. Për fëmijët mbi 12 vjeç përshkruhen 250 mg dy herë në ditë.

Azitromicina nuk përdoret tek fëmijët:

• deri në 16 vjet (për format e infuzionit);
• deri në 12 vjeç me peshë më të vogël se 45 kg (për tableta dhe kapsula);
• deri në gjashtë muaj (për pezullim).

Në të njëjtën kohë, doza për fëmijët mbi 12 vjeç me peshë trupore më shumë se 45 kg është e njëjtë me dozën e të rriturve. Dhe një fëmijë 3-12 vjeç me peshë më të vogël se 45 kg i përshkruhet një antibiotik në një dozë prej 10 mg për kilogram një herë në ditë.

Doza e josamicinës është 40-50 mikron / kg. Ndahet në mënyrë të barabartë në 2-3 doza në ditë. Rekomandohet të përshkruani 1-2 gram. Tabletat Spiramycin prej 1.5 milion IU nuk u jepen fëmijëve nën 3 vjeç, 3 milion tableta IU nuk u jepen fëmijëve nën 18 vjeç. Doza maksimale është 300 IU për kilogram në ditë.

Rezistenca bakteriale

Mikroorganizmat bakterial janë në gjendje të zhvillojnë rezistencë (imunitet) ndaj veprimit të antibiotikëve. Makrolidet nuk bëjnë përjashtim. Bakteret e përfshira në spektrin e veprimit të makrolideve "shmangin" ndikimin e tyre në tre mënyra:

• Modifikimi i komponentëve qelizorë.
• inaktivizimi i antibiotikut.
• "Nxjerrja" aktive e antibiotikut nga qeliza.

Vitet e fundit, shkencëtarët kanë vërejtur një rritje botërore të rezistencës së organizmave bakterialë ndaj serisë makrolide. Në Shtetet e Bashkuara dhe Qendrore dhe Evropën Jugore rezistenca arrin 15-40%. Sipas portalit Consilium Medicum, përveç rezistencës ndaj makrolideve, ekziston një efikasitet i pamjaftueshëm i aminoglikozideve dhe meticilinës (deri në 30% të rasteve). Për Turqinë, Italinë dhe tokat japoneze, imuniteti i baktereve varion nga 30-50%.

Në Rusi, situata po përkeqësohet gjithashtu me kalimin e kohës. Rezultatet e studimit nën mbikëqyrjen e Institutit Klinik Kërkimor të Otorinolaringologjisë me emrin. L.I. Shteti Sverzhevsky: rezistenca e Staphylococcus pneumoniae (pneumokok) në pacientët e Moskës ndaj azitromicinës me 15 anëtarë u rrit me 12.9% (nga 8.4% në 21.3%) në periudhën 2009-2016. Në Yaroslavl, ka një rezistencë të ulët të S. pyogenes ndaj eritromicinës (7,5-8,4%). Por për Tomsk dhe Irkutsk këtë tregues rezultoi të ishte më i lartë - përkatësisht 15.5% dhe 28.3%.

Grupi makrolid- një nga më të sigurtat për momentin. Një gamë e gjerë e aktivitetit të barnave i lejon ato të përdoren me sukses në trajtimin e infeksioneve me ashpërsi të ndryshme, duke përfshirë si ilaçe "rezervë". Por për të parandaluar zhvillimin e rezistencës mikrobike, nuk duhet t'i pini këto ilaçe vetë pa u konsultuar më parë me një specialist.

Me siguri çdo person të paktën një herë në jetën e tij ka hasur në një sëmundje infektive, trajtimi i së cilës nuk mund të bëhet pa marrë antibiotikë, dhe shumë të paktën në terma të përgjithshëm kanë një ide për vetitë e këtyre barnave dhe veçoritë e përdorimit të tyre. Antibiotikët ndahen në grupe, dallimet ndërmjet të cilave janë kryesisht në përbërje kimike, mekanizmi i veprimit dhe spektri i aktivitetit.

Përveç kësaj, në secilin grup antibiotikësh klasifikohen medikamente të gjeneratave të ndryshme: antibiotikë të gjeneratës së parë, të dytë, etj. Gjenerata e fundit, e re e antibiotikëve ndryshon nga ato të mëparshmet në më pak efekte anësore, efikasitet më të madh dhe lehtësi në administrim. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë se cilat ilaçe të gjeneratës së fundit përfshihen në listën e antibiotikëve nga grupi makrolid dhe cilat janë tiparet e tyre.

Karakteristikat dhe përdorimet e makrolideve

Antibiotikët që lidhen me grupi farmakologjik makrolidet konsiderohen ndër më pak toksiket për trupin e njeriut. Këto janë komponime komplekse me origjinë natyrore dhe gjysmë sintetike. Ato tolerohen mirë nga shumica e pacientëve, nuk shkaktojnë reaksione negative Karakteristikë e antibiotikëve të grupeve të tjera. Tipar dallues makrolidet është aftësia për të depërtuar në qeliza, duke krijuar përqendrime të larta në to, të shpërndara shpejt dhe mirë në indet dhe organet e inflamuara.

Makrolidet kanë efektin e mëposhtëm:

• bakteriostatik;
• anti-inflamator;
• imunomodulues.

Indikacionet kryesore për marrjen e antibiotikëve makrolidë janë:

• infeksionet e traktit respirator dhe zgavrës me gojë (otitis media, sinusiti, bajamet, bronkiti, pneumonia, difteria, tuberkulozi, etj.);
• sëmundjet e traktit biliar;
• sëmundjet infektive të syrit (konjuktiviti, trakoma, etj.);
• ulçera peptike;
• infeksione të lëkurës dhe indeve të buta (akne të rënda, erizipelë, mastit, etj.);
• infeksionet urogjenitale etj.

Makrolidet moderne

Ilaçi i parë makrolid ishte eritromicina. Vlen të përmendet se ky ilaç përdoret në praktikën mjekësore edhe sot e kësaj dite dhe përdorimi i tij tregon rezultate të mira. Megjithatë, preparatet makrolide të shpikura më pas, për faktin se ato kanë përmirësuar parametrat farmakokinetikë dhe mikrobiologjikë, janë më të preferuar.

Një antibiotik makrolid i gjeneratës së re është një substancë nga grupi azalid - azitromicina (emrat tregtarë: Summamed, Azithromax, Zatrin, Zomax, etj.). Ky medikament është një derivat i eritromicinës që përmban një atom shtesë të azotit. Përparësitë e këtij ilaçi janë:

• niveli i lartë i përthithjes;
• gjysmë jetë e gjatë;
• rezistencë ndaj acidit
• aftësia për t'u transportuar nga leukocitet në fokusin e inflamacionit;
• mundësia e zvogëlimit të kohëzgjatjes së terapisë dhe shpeshtësisë së marrjes së medikamenteve (një herë në ditë për 3 deri në 5 ditë).

Azitromicina është aktive kundër:

• stafilokoku;
• streptokoku;
• klamidia;
• kollë e mirë;
• gardnerella;
• mikoplazma;
• mykobakteret;
• agjentët shkaktarë të sifilizit dhe disa baktereve të tjera.

Në një masë më të madhe, akumulimi i ilaçit vërehet në mushkëri, sekrecione bronkiale, sinuse, bajame dhe veshka.

Makrolidet e gjeneratës së fundit për bronkitin

Përgatitjet e bazuara në azitromicinë karakterizohen nga spektri më optimal aktivitet antimikrobik ne lidhje me patogjenet tipike dhe atipike te bronkitit. Ata depërtojnë lehtësisht në sekrecionet bronkiale dhe sputumin, bllokojnë sintezën e proteinave në qelizat bakteriale, duke parandaluar kështu bakteret të shumohen. Makrolidet mund të përdoren si në raste akute bronkit bakterial dhe përkeqësimi i bronkitit kronik.

ANTIBIOTIKA-MAKROLIDE

Azitromicina (Azitromicina)

Sinonimet: Sumamed.

Efekt farmakologjik. Antibiotik me spektër të gjerë. Është përfaqësuesi i parë i një grupi të ri të antibiotikëve makrolidë - azalidet. Kur krijon përqendrime të larta në fokusin e inflamacionit, ai ka një efekt baktericid (shkatërrues bakteret).

Koket gram-pozitive janë të ndjeshme ndaj azitromicinës: Streptococcuspneumoniae, S.pyogenes, S.agalactiae, streptokoket e grupeve C, F dhe G, S.viridans, Staphylococcusaureus; Bakteret gram-negative: Haemophilusinfluenzae, Moraxellacatarrhalis, Bordetellapertussis, B.parapertussis, Legionellapneumophila, H. ducrei, Campylobacterjejuni, Neisseriagonorrhoeae dhe Gardnerellavaginalis; disa mikroorganizma anaerobe (të aftë të ekzistojnë në mungesë të oksigjenit): Bacteroidesbivius, Clostriditimperfingens, Peptostreptococcus spp .; si dhe Chlamidiatrachomatis, Mycoplasmapneumoniae, Ureaplasmaurea-lyticum, Treponemapallidum, Borreliaburgdoferi. Azitromicina nuk është aktive kundër baktereve gram-pozitive rezistente ndaj eritromicinës.

Indikacionet për përdorim. Sëmundjet infektive të shkaktuara nga patogjenë të ndjeshëm ndaj ilaçit: infeksionet ndarjet e sipërme traktit respirator dhe organeve ORL - bajamet, sinusit (inflamacion i sinuseve paranazale), bajame (inflamacion bajamet palatine/gjëndra/), otitis media(inflamacion i zgavrës së veshit të mesëm); fruth i keq; infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes – bakteriale dhe pneumoni atipike(inflamacion i mushkërive), bronkit (inflamacion i bronkeve); infeksione të lëkurës dhe indeve të buta - erizipelë, impetigo (lezionet pustulare sipërfaqësore të lëkurës me formimin e kores purulente), dermatoza të infektuara në mënyrë dytësore ( sëmundjet e lëkurës); infeksionet traktit urinar- uretrit gonorreal dhe jogonorreal (inflamacion uretrës) dhe/ose cervicit (inflamacion i qafës së mitrës); Sëmundja Lyme (borreliosis është një sëmundje infektive e shkaktuar nga spirochete Borrelia).

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Azitromicina duhet të merret një orë para ngrënies ose 2 orë pas ngrënies. Ilaçi merret 1 herë në ditë.

Të rriturit me infeksione të rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes, infeksione të lëkurës dhe indeve të buta u përshkruhen 0,5 g në ditën e parë, pastaj 0,25 g nga dita e 2-të në

Dita e 5-të ose 0,5 g në ditë për 3 ditë (doza e kursit 1,5 g).

Në infeksionet akute të traktit urogjenital (gjenitourinar) përshkruhet 1 g një herë (2 tableta nga 0,5 g secila).

Në sëmundjen Lyme (borreliosis), për trajtimin e fazës së parë (erythemamigrans), përshkruhet 1 g (2 tableta nga 0,5 g) në ditën e parë dhe 0,5 g në ditë nga dita e 2-të deri në ditën e 5-të (doza e kursit 3 g). .

Fëmijëve u përshkruhet ilaçi duke marrë parasysh peshën e trupit. Fëmijët që peshojnë më shumë se 10 kg në normën: në ditën e parë - 10 mg / kg peshë trupore; në 4 ditët e ardhshme - 5 mg / kg. Një kurs trajtimi 3-ditor është i mundur; në këtë rast dozë e vetmeështë 10 mg/kg. (Doza e kursit 30 mg/kg peshë trupore).

Efekte anesore. Nauze, diarre, dhimbje barku, më rrallë - të vjella dhe fryrje (akumulim i gazrave në zorrë). Ndoshta një rritje kalimtare (kalimtare) e aktivitetit të enzimave të mëlçisë. Jashtëzakonisht rrallë - skuqje e lëkurës.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti ndaj antibiotikëve makrolidë. Kërkohet kujdes gjatë përshkrimit të ilaçit për pacientët me funksion të rëndë të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave. Gjatë periudhave të shtatzënisë dhe laktacionit, azitromicina nuk përshkruhet, përveç në rastet kur përfitimi i përdorimit të barit tejkalon rrezikun e mundshëm. Ilaçi duhet të administrohet me kujdes tek pacientët me një indikacion të reaksioneve alergjike në histori (historia e rastit).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,125 g azitromicinë dihidrate në një paketë prej 6 copë; tableta prej 0,5 g azitromicinë dihidrate në një paketë prej 3 copë; kapsula prej 0,5 g dihidrat azitromicine në një paketë prej 6 copë; shurup në shishe (5 ml - 0,1 g dihidrat azitromicinë); shurup forte në shishe (5 ml - 0,2 g azitromicinë dihidrate).

Kushtet e ruajtjes.

KITAZAMICIN (Kitasamicinë)

Sinonimet: Leukomycina.

Efekt farmakologjik. Një antibiotik nga grupi i makrolideve, vepron bakteriostatikisht (parandalon rritjen e baktereve). Spektri i veprimit përfshin gram-pozitiv (penicilinazën stafilokoke prodhuese dhe joprodhuese - një enzimë që shkatërron penicilinat; streptokoket, pneumokoket, clostridia, Bacillusanthracis, Corynebacterium diphtheriae) dhe disa mikroorganizma gram-negativë bacilocilic dhe,rucelizë (perococicilisis, gon peroccilisis,,ruce). legionella), si dhe myco plazma, klamidia, spirochetes, rickettsiae. Ilaçi është aktiv kundër shtameve të stafilokokut rezistent ndaj penicilinës, streptomicinës, tetraciklinës. Rezistente ndaj shufrave gram-negative të barit: intestinale, Pseudomonas aeruginosa, si dhe shigella, salmonela, etj.

Indikacionet për përdorim. Infeksionet bakteriale të shkaktuara nga mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj ilaçit: faringjit (inflamacion i faringut), bronkit (inflamacion i bronkeve), pneumoni (inflamacion i mushkërive), empiema pleurale (akumulimi i qelbës midis membranave të mushkërive të fetusit), karkaleca e fetusit. , bajamet (inflamacion i bajameve palatine / bajame /), shytat (inflamacion gjëndra parotide/shytat/), otitis media (inflamacion i veshit të mesëm), erizipelat, sepsë (infeksion i gjakut me mikrobe nga fokusi i inflamacionit purulent), endokardit septik (sëmundje e zgavrave të brendshme të zemrës për shkak të pranisë së mikrobeve në gjak), osteomielit (inflamacion i palcës kockore dhe ngjitur. ind kockor), mastiti (inflamacioni i gjirit), kolecistiti (inflamacioni i fshikëzës së tëmthit), difteria, kolla e mirë, rikecioza (sëmundjet infektive të shkaktuara nga rikecia), tifoja, gonorre, sifilis.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Të rriturit zakonisht u përshkruhen 1-2 tableta ose kapsula çdo 6-8 orë.Fëmijëve u përshkruhet shurupi prej 2,5 ml (100 mg) për 15 kg peshë trupore çdo 4-6 orë.Shurupi mund të hollohet me ujë. Në infeksione të rënda doza mund të rritet. Një dozë e vetme për administrim intravenoz është 0,2-0,4 g për të rriturit; për fëmijët - 0,2 g; Frekuenca e administrimit - 1-2 herë në ditë. Ilaçi shpërndahet në 10-20 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose 20% ose tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit dhe injektohet ngadalë në mënyrë intravenoze për 3-5 minuta.

Efekte anesore. Rrallë - humbje e oreksit, nauze, të vjella, diarre; reaksione alergjike.

Kundërindikimet. Mosfunksionim i rëndë i mëlçisë, mbindjeshmëri ndaj ilaçit. Përdorni ilaçin me kujdes gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Ilaçi duhet të administrohet me kujdes tek pacientët me një indikacion të reaksioneve alergjike në histori (historia e rastit).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,2 g në një paketë prej 100 dhe 500 copë; kapsula prej 0,25 g në një paketë prej 100, 500 dhe 1000 copë; shurup (1 ml - 0,04 g) në shishe 250 dhe 500 ml; tretësirë ​​për injeksion (0.2 g kitazamicinë) në ampula prej 10 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë, të freskët dhe të errët.

MIDEKAMYTSIN (Midekamicinë)

Sinonimet: Makroshkumë.

Efekt farmakologjik. Antibiotik makrolid. Frenon (shtyp) sintezën e proteinave në qelizat bakteriale. Në doza të ulëta, ilaçi ka një efekt bakteriostatik (që parandalon rritjen e baktereve), dhe në doza të larta është baktericid (shkatërrues i baktereve). Aktiv si kundër mikroorganizmave gram-pozitiv (Staphylpcoccusspp., Streptococcusspp., duke përfshirë St. Pneumoniae, Listeriamonocytogenes, Clostridiumspp., Corynebacteriumdiphtheriae) dhe gram-negativë (Neisseriagonor-rhoeplasmae, neisseriagonor-rhoeaplazmoni,disapelneae. Bordetellapertussis). Midekamicina është aktive kundër klamidias. Gjithashtu vlen për disa

shtamet e Haemophilus influenzae, Legionellae prteumophila dhe Ureaplasma urealyticum.

Indikacionet për përdorim. Sëmundjet infektive të shkaktuara nga patogjenë të ndjeshëm ndaj ilaçit, veçanërisht në pacientët që janë kundërindikuar antibiotikët penicilinë: infeksionet e rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes; infeksione orale; infeksionet e lëkurës dhe indeve të buta; infeksionet e traktit urinar; fruth i keq; erizipelë; difteria; kollë e mirë.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Të rriturit caktojnë një dozë mesatare ditore prej 1.2 g (0.4 g 3 herë në ditë). Doza maksimale ditore është 1.6 g.

Fëmijët me forma të lehta infeksioni përshkruhen në një dozë ditore prej 20 mg / kg peshë trupore; me infeksione të kursit të moderuar dhe të rëndë - 30-50 mg / kg. Shumëllojshmëria e takimeve - 3 herë në ditë. Për fëmijët e vegjël, preferohet të përshkruhet midekamicina në formën e një suspensioni (pezullime të grimcave të ngurta të barit në një lëng). Një dozë e vetme e barit varet nga pesha trupore e fëmijës dhe është: fëmijët me peshë më të vogël se 5 kg - 2,5 ml; 5-10 kg - 5 ml; 10-15 kg - 7,5 ml; 15-20 kg - 10 ml; 20-30 kg - 15 ml. Ilaçi merret çdo 8 orë (mundësisht para ngrënies). Për të përgatitur suspensionin, shtoni 100 ml ujë të distiluar në përmbajtjen e shishkës. Shkundni mirë përmbajtjen e shishkës përpara çdo përdorimi. Pezullimi i përgatitur ruhet në frigorifer jo më shumë se 14 ditë.

Kohëzgjatja e trajtimit është 7-10 ditë. Nëse është e nevojshme, periudha e trajtimit zgjatet.

Efekte anesore. Rrallë - anoreksi (mungesë oreksi), një ndjenjë e rëndimit në epigastrium (zona e barkut e vendosur drejtpërdrejt nën konvergjencën e harqeve brinjë dhe sternumit), nauze, të vjella, diarre; rritje kalimtare (kaluese) e përqendrimit të transaminazave (enzimave) hepatike dhe përqendrimit të bilirubinës (pigmentit biliar) në serumin e gjakut. Skuqje e lëkurës.

Kundërindikimet. Forma të rënda të dështimit të mëlçisë dhe veshkave; mbindjeshmëria ndaj ilaçit. Ilaçi duhet të administrohet me kujdes tek pacientët me një indikacion të reaksioneve alergjike në histori (historia e rastit).

Formulari i lëshimit. Tableta në O^G g në një paketë prej 16 copë; lëndë e thatë për përgatitjen e një suspensioni për administrim oral në shishe 115 ml (5 ml - 0,175 ml acetat midekamicinë).

Kushtet e ruajtjes.

Oleandomycin Fosfat (Oleandomyciniphosphas)

Sinonimet: Amimicina, Ciklamicina, Matrimicina, Matromicina, Oleandocina, Oleandomycina, Oleandomycin fosfor, Romicili etj.

Marrë nga lëngu i kulturës së shtamit Streptomycesantibioticus.

Efekt farmakologjik. Spektri i veprimit është i ngjashëm me eritromicinën. Aktiv kundër mikroorganizmave gram-pozitiv, veçanërisht stafilokokut, streptokokut dhe pneumokokeve.

Përthithet mirë në gjak, shpërndahet lehtë (depërton) në organe dhe lëngjet biologjike organizëm. Nuk ka një veti kumulative (aftësi për t'u grumbulluar në trup). Toksicitet i ulët.

Indikacionet për përdorim. Pneumonia (inflamacion i mushkërive), skarlatina, difteria, bajamet, sepsë (infeksion i gjakut me mikrobe nga fokusi i inflamacionit purulent), bajame (inflamacion i bajameve / bajameve /), laringit (inflamacion i fytit) , gëlbazë (akute, jo e kufizuar qartë inflamacion purulent), kolecistiti purulent

(inflamacion i fshikëzës së tëmthit), osteomieliti (inflamacion i palcës së eshtrave dhe indeve kockore ngjitur), sepsa stafilokoke, streptokokale dhe pneumokoksike dhe sëmundje të tjera të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj tij.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Brenda pas ngrënies, 0,25-0,5 g në ditë 4-6 herë. Doza më e lartë ditore për të rriturit është 2 g. Për fëmijët nën 3 vjeç - 0,02 g / kg, nga 3 deri në 6 vjeç - 0,25-0,5 g, nga 6 deri në 14 vjeç - 0,5-1 g, mbi 14 vjeç - 1-1,5 g në ditë. Kursi i trajtimit është 5-7 ditë.

Në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare administrohet 3-4 herë në ditë dvze - 1-2 g; fëmijët nën 3 vjeç 30-50 mg / kg, nga 3 deri në 6 vjeç - 0,25-0,5 g, nga 6 deri në 10 vjeç - 0,5-0,75 g, nga 10 deri në 14 vjeç - 0,75 -1 g në ditë. Për administrim intravenoz, ilaçi shpërndahet në një solucion steril izotonik të klorurit të natriumit ose solucion 5% të glukozës në masën 2 mg të barit për 1 ml tretësirë, për injeksione intramuskulare- në një zgjidhje 1-2% të novokainës në masën 100 mg në 1,5 ml.

Efekte anesore. Reaksione alergjike (kruajtje në lëkurë, urtikarie, angioedema).

Kundërindikimet. Rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj ilaçit, dëmtimi i parenkimës ( elementet funksionale indet) të mëlçisë. Ilaçi duhet të administrohet me kujdes tek pacientët me një indikacion të reaksioneve alergjike në histori (historia e rastit).

Formulari i lëshimit. Tableta të veshura me film, 0,125 g (125,000 IU) në një paketë prej 12 copë; shishe që përmbajnë 0,25 g (250,000 njësi) të barit, të kompletuara me ujë të distiluar.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë, në temperaturë dhome.

TETRAOLEAN (tetraol)

Sinonimet: Sigmamicina, Oletetrin.

Efekt farmakologjik. Preparat i kombinuar që përmban oleandomycin dhe hidroklorur tetraciklin.

Indikacionet për përdorim. Tetraolean përshkruhet për pneumoni (pneumoni) të etiologjive të ndryshme (shkaqet), bronkit të rëndë (inflamacion të bronkeve), bajame, sinusit (inflamacion i sinuseve paranazale), inflamacion të veshit të mesëm, brucelozë (sëmundje infektive që transmetohet te njerëzit). zakonisht nga kafshët e fermës), tularemia (një sëmundje akute infektive e transmetuar te njerëzit nga kafshët), disa rikecioza ( sëmundjet infektive e shkaktuar nga rickettsia /mikroorganizmat/), kolecistiti (inflamacioni i fshikëzës së tëmthit), pankreatiti (inflamacioni i pankreasit), peritoniti (inflamacioni i peritoneumit), furunkuloza (inflamacion i shumëfishtë purulent i lëkurës), karbunkula (inflamacion akut difuz-krotik nga disa ngjitur gjëndrat dhjamore Dhe folikulat e flokëve), osteomieliti (inflamacion i palcës së eshtrave dhe indeve të eshtrave ngjitur), inflamator gjinekologjik dhe sëmundjet urologjike, gonorreja dhe sëmundje të tjera infektive.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Caktoni brenda të rriturve 1,0-1,5 g në ditë, me kushte të rënda- deri në 2 g në ditë (në 4 doza me intervale 6-orëshe). Kohëzgjatja e trajtimit është 5-7 ditë, rrallë deri në 14 ditë. Fëmijët përshkruhen në dozat e mëposhtme ditore: me peshë trupore deri në 10 kg - 0,125 g, nga 10 në 15 kg - 0,25 g, nga 20 në 30 kg - 0,5 g, nga 30 në 40 kg - 0,725 g, nga 40 deri në 50 kg - 1 g.

Administrohet në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze vetëm në sëmundjet akute dhe kur është e pamundur të merret ilaçi brenda.

Për injeksion intramuskular shpërndani përmbajtjen e shishkës në 2 ml ujë steril për injeksion ose në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit. Të rriturit administrohen 0,2-0,3 g në ditë në 2-3 doza (0,1 g secila) në intervale 8-12 orë. Fëmijëve 10-20 mg / kg në ditë në 2 doza (pas 12 orësh). Injeksioni nënlëkuror nuk lejohet.

Për injeksione intravenoze, përdoret një zgjidhje 1%; shpërndani 0,25 ose 0,5 g të barit, përkatësisht, në 25 ose 50 ml ujë steril për injeksion. Futeni ngadalë (jo më shumë se 2 ml në minutë). Ju mund të futni metodën e pikave (jo më shumë se 60 pika në minutë) zgjidhje 0.1% e përgatitur për ujë steril për injeksion, tretësirë ​​glukoze 5% ose solucion izotonik i klorurit të natriumit.

Tretësirat përgatiten në kohë (para përdorimit); ruajtja në frigorifer lejohet jo më shumë se 24 orë.

Doza mesatare ditore për administrimin intravenoz të barit për të rriturit është 1 g (në 2 doza prej 500 mg me një interval prej 12 orësh). Doza maksimale ditore për të rriturit është 2 g (4 injeksione prej 500 mg në intervale prej 6 orësh). Fëmijëve u jepet 15-25 mg / kg në ditë (2-4 injeksione në intervale prej 6 ose 12 orësh).

Administrimi intravenoz duhet të bëhet me kujdes.

Sapo kjo të bëhet e mundur, ilaçi merret nga goja.

E njëjta gjë si për përbërësit e përfshirë në përbërjen e tij.

Formulari i lëshimit. Në dispozicion në formën e kapsulave prej 0,25 g (83 mg oleandomycin fosfat ose triacetiloleandomycin dhe 167 mg hidroklorur tetraciklin) dhe në shishe për injeksion intramuskular të 0,1 g të barit (33,3 mg oleandomycin fosfat 66traklor dhe 6. për administrim intravenoz - 0,25 dhe 0,5 g të barit (83 ose 167 mg fosfat oleandomycin dhe 167 ose 333 mg hidroklorur tetraciklin, përkatësisht).

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të errët në temperaturën e dhomës.

ROXITROMICIN (Roksitromicinë)

Sinonimet: BD-Roque, Roxybid, Rulel.

Efekt farmakologjik. Antibiotik makrolid gjysmë sintetik për administrim oral. I ndjeshëm ndaj barit: Streptokoket! grupet A dhe B, duke përfshirë Str.pyogenes, Str.agalactiae, Str.mitis, saunguis, viridans, Streptococcuspneumoniae, Neisseriameningitidis, Moraxellacatarrhalis; Legionella; Bordetellapertussis; Listeria monocytogenes; Corynebacterium diphtheriae; Clostridium; Mycoplasmapneumoniae; Pasteurellamultocida; Ureaplasmaurealyticum; Chlamydiatrachomatis dhe psittaci; Legionelapneumofilia; Campylobacter; Gardnerella vaginalis.

Varilyly sensitive ndaj barit: Staphylococcus-cusaureus dhe epidermidis; hemophilus influenzae; Bacteroidesfragilis dhe Vibrocholerae. Rezistente ndaj barit: Enterobacteriaceae, Pseudomonas. "Akinetobacter. .

Indikacionet për përdorim. Trajtimi i infeksioneve të ndjeshme ndaj barnave, duke përfshirë infeksionet e rrugëve të sipërme dhe të poshtme të frymëmarrjes, infeksionet e lëkurës dhe indeve të buta, infeksionet e traktit urinar (përfshirë infeksionet seksualisht të transmetueshme, përveç gonorresë); parandalimi meningjiti meningokokal(inflamacion purulent i meninges) te personat që kanë qenë në kontakt me të sëmurët.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Të rriturit përshkruhen 0,15 g të drogës 2 herë në ditë, në mëngjes dhe në mbrëmje, para ngrënies. Në rast të dështimit të mëlçisë, ilaçi përshkruhet në një dozë prej 0,15 g 1 herë në ditë. Gjatë përshkrimit të barit për pacientët me dështimi i mëlçisë nevojitet kujdes i veçantë, monitorim i funksionit të mëlçisë dhe rregullim i dozës.

Gjatë përshkrimit të barit për pacientët me dështimi i veshkave, si dhe pacientët e moshuar, nuk lind nevoja për rregullimin e dozës.

Përdorimi i kombinuar me derivatet e ergotaminës dhe të ngjashme me ergotaminë barnat vazokonstriktore nuk lejohet, pasi mund të çojë në zhvillimin e ergotizmit (helmim me alkaloide ergot) dhe nekrozë (nekrozë) të indeve të gjymtyrëve.

Në aplikimi i njëkohshëm me bromokriptinë, është e mundur të rritet përqendrimi i këtij ilaçi në plazmë dhe të rritet efekti i tij antiparkinsonian ose toksiciteti i dopaminës (diskinezia / lëvizshmëria e dëmtuar /).

Me përdorim të njëkohshëm me ciklosporinë, doza e tij zvogëlohet dhe funksioni i veshkave monitorohet, pasi është e mundur të rritet përqendrimi i këtij ilaçi në gjak (për shkak të frenimit të metabolizmit të tij) dhe niveli i kreatininës (produkti përfundimtar i metabolizmit të azotit. ) në gjak.

Efekte anesore. Nauze, të vjella, dhimbje barku, diarre, ngritje kalimtare (kalimtare) e transaminazave dhe fosfataza alkaline(enzimat); reaksione alergjike.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti ndaj antibiotikëve makrolidë; administrimi i njëkohshëm i barnave të tilla si ergotamina dhe dihidroergotamina; periudha e shtatzënisë dhe laktacionit. Ilaçi duhet të administrohet me kujdes tek pacientët me një indikacion të reaksioneve alergjike në histori (historia e rastit).

Formulari i lëshimit. Tableta të veshura, 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g dhe 0,3 g, në një paketë prej 10 copë.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të thatë dhe të errët.

Eritromicina (Erythromycinum)

Sinonimet: Erythrocin, Ermicin, Eriin, Erythran, Erythrocin, Ethromycin, Lubomyin, Pantomycinp, Tortrocin, Eracin, Ilozon, Eric, Meromycin, Monomycin, Erihexal, Erythromen, Erythroped etj.

Eritromicina është një substancë antibakteriale e prodhuar nga Streptomyces Erythreus ose mikroorganizma të tjerë të lidhur.

Efekt farmakologjik. Sipas spektrit të aktivitetit antimikrobik, eritromicina është afër penicilinave. Është aktiv kundër mikroorganizmave gram-pozitiv dhe gram-negativ (stafilokok, pneumokok, streptokok, gonokok, meningokok). Ai gjithashtu vepron kundër një numri bakteresh Gram-pozitive, Brucella, Rickettsiae, trakoma (një infeksion i syve që mund të çojë në verbëri) dhe sifilizit. Ka pak ose aspak efekt në shumicën e baktereve gram-negative, mykobaktereve, viruseve të vogla dhe të mesme, kërpudhave. Eritromicina tolerohet më mirë nga pacientët sesa penicilinat dhe mund të përdoret për alergjitë ndaj penicilinave.

Në doza terapeutike, eritromicina vepron në mënyrë bakteriostatike (parandalon rritjen e baktereve). Rezistenca ndaj antibiotikut zhvillohet me shpejtësi, dhe rezistenca e kryqëzuar vërehet me antibiotikë të tjerë të grupit makrolid (oleandomyin). Kur kombinohet me streptomicinë, tetraciklina dhe sulfonamide, vërehet një rritje e veprimit të eritromicinës.

Indikacionet për përdorim. Eritromicina përdoret për pneumoni (pneumoni), pneumopleurit (inflamacion i kombinuar i indit të mushkërive dhe membranave të tij), bronkiektazi (sëmundje bronkiale e shoqëruar me zgjerimin e lumenit të tyre) në fazën akute.

dhe në sëmundje të tjera infektive të mushkërive të shkaktuara nga mikroorganizma të ndjeshëm ndaj antibiotikëve; me gjendje septike (sëmundje të shoqëruara me praninë e mikrobeve në gjak), erizipelë, mastit (inflamacion i kanaleve mbartëse të qumështit të gjëndrës së qumështit), osteomielit (inflamacion i palcës së eshtrave dhe indit kockor ngjitur), peritonit (inflamacion i peritoneum), otitis media purulent (inflamacion i zgavrës së veshit) dhe procese të tjera inflamatore. Gjithashtu përshkruhet për pacientët me sifiliz me intolerancë ndaj antibiotikëve të grupit të penicilinës. Nëpërmjet barrierës gjako-truore (barriera midis gjakut dhe indit të trurit), eritromicina nuk depërton, kështu që nuk është e përshkruar për meningjitin (inflamacion të meningjeve).

Lokalisht (në formën e një vaji) eritromicina përdoret për lezione pustulare të lëkurës, plagët e infektuara ah, plagët e shtratit (nekroza e indeve të shkaktuara nga presioni i zgjatur mbi to për shkak të gënjeshtrës) etj., si dhe konjuktiviti (inflamacion i guaskës së jashtme të syrit), blefariti (inflamacion i skajeve të qepallave), trakoma.

Në format e rënda të sëmundjeve infektive, kur administrimi oral është i paefektshëm ose i pamundur, përdorni administrimin intravenoz të një forme të tretshme të eritromicinës - eritromicinës fosfat.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Për administrim oral, eritromicina përshkruhet në formën e tabletave ose kapsulave. Doza e vetme për një të rritur 0,25 g, me sëmundje të rënda- 0,5 g. Merrni çdo 4-6 orë për 1-1 "/2 orë para ngrënies.

Doza më e lartë e vetme për të rriturit: brenda 0,5 g, 2 g në ditë. Fëmijët nën 14 vjeç përshkruhen në një dozë ditore prej 20-40 mg / kg (në 4 doza të ndara), mbi 14 vjeç - në një dozë për të rriturit. .

Eritromina rrit përqendrimin plazmatik të karbamazepinës, teofilinës dhe i rrit ato efekt toksik(të përzier, të vjella, etj.).

Efekte anesore. Efektet anësore në trajtimin e eritromicinës janë relativisht të rralla (të përzier, të vjella, diarre). Me përdorim të zgjatur, është i mundur mosfunksionimi i mëlçisë (verdhëza). Në disa raste, mund të ketë një rritje të ndjeshmërisë ndaj ilaçit me shfaqjen e reaksioneve alergjike.

Me përdorim të zgjatur të eritromicinës, mikroorganizmat mund të zhvillojnë rezistencë ndaj saj.

Kundërindikimet. Ilaçi është kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë individuale ndaj tij dhe me të shkelje të rënda funksionin e mëlçisë. Ilaçi duhet të administrohet me kujdes tek pacientët me një indikacion të reaksioneve alergjike në histori (historia e rastit).

Formulari i lëshimit. Tableta prej 0,1 dhe 0,25 g; tableta prej 0,1 dhe 0,25 g me shtresë enterike; pomadë 1%.

Kushtet e ruajtjes.

ERIDERM (Eryderm)

Efekt farmakologjik. Antibiotiku eritrominë, i cili është pjesë e ilaçit, depërton në kanalet ekskretuese gjëndrat dhjamore dhe pengon rritjen e baktereve propionike. Alkoolet, të cilat janë pjesë e ilaçit, ndihmojnë në pastrimin dhe tharjen e lëkurës.

Indikacionet për përdorim. Mëngjeset e rinisë.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Zgjidhja aplikohet në zonat e prekura të lëkurës me një shtupë pambuku. Shmangni marrjen e drogës në mukozën.

Efekte anesore. Reaksione të mundshme të mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti ndaj përbërësve të ilaçit.

Formulari i lëshimit. Tretësirë ​​për përdorim të jashtëm në flakon 60 ml (1 ml - 0,02 g eritromicinë). Tretësi përmban polietilen glikol, aceton dhe 77% alkool.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të freskët.

Pomadë eritromicine (Unguentum Erythromycini)

Indikacionet për përdorim. Përdoret për trajtimin e infeksioneve të mukozës së syve, trakomës (një sëmundje infektive e syrit që mund të çojë në verbëri); për trajtimin e sëmundjeve pustulare të lëkurës, plagëve të infektuara, plagëve të shtratit (nekroza indore e shkaktuar nga presioni i zgjatur mbi to për shkak të gënjeshtrës), djegiet e shkallës II dhe III, ulçera trofike(duke shëruar ngadalë defektet e lëkurës).

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Për sëmundjet e syve, një pomadë aplikohet në sasinë 0,2-0,3 g për qepallë të poshtme ose të sipërme 3 herë në ditë, për trakomën - 4-5 herë në ditë.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga ashpërsia dhe rrjedha e sëmundjes dhe efektiviteti i terapisë. Kohëzgjatja mesatare e trajtimit është 1.5-2 muaj. Kursi i trajtimit për trakomën është deri në 4 muaj.

Për sëmundjet e lëkurës, vaji aplikohet në zonat e prekura 2-3 herë në ditë, për djegiet - 2-3 herë në javë.

Efekte anesore. Pomada zakonisht tolerohet mirë, por një efekt irritues i moderuar është i mundur.

Formulari i lëshimit. Në tuba alumini, 3; 7; 10; 15 dhe 30 g Përmban 10 000 njësi eritromicine në 1 g.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në temperaturën e dhomës.

Eritromicina Fosfat (Erythromyciniphosphas)

Kripa fosfatike e eritromicinës.

Veprimi farmakologjik dhe indikacionet për përdorim. Njësoj si për eritromicin.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Intravenoz 2-3 herë në ditë, 200 mg. Doza ditore mund të rritet në 1 g Për fëmijët 20 mg/kg në ditë. Futeni ngadalë (brenda 3-5 minutash) pas

hollimi me ujë për injeksion ose tretësirë ​​sterile izotonike të klorurit të natriumit në masën 5 mg/ml. E lejuar futja e pikave në tretësirë ​​izotonike të klorurit të natriumit ose në tretësirë ​​5% të glukozës në një përqendrim jo më shumë se 1 mg në 1 ml tretës.

Efektet anësore dhe kundërindikacionet. Njësoj si për eritromicin.

Formulari i lëshimit. Në shishe të mbyllura hermetikisht prej 50; 100 dhe 200 mg të substancës aktive (përsa i përket bazës së eritromicinës).

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë jo më të madhe se +20 ° C.

Ericiklina (Erycyclinum)

Një përzierje e eritromicinës dhe dihidratit të oksitetraciklinës në formën e granulave.

Efekt farmakologjik. Posedon një gamë të gjerë Veprimet kundër mikrobeve gram-pozitive. Efektive kundër mikroflorës rezistente ndaj penicilinës, streptomicinës.

Indikacionet për përdorim. Sëmundjet purulente-inflamatore të etiologjive të ndryshme (shkaqet): tonsiliti, pneumonia (pneumonia), bronkiti (bronkiti), kolecistiti (inflamacioni i fshikëzës së tëmthit), infeksionet traktit urinar, dizenteria, infeksioni i plagës, pioderma (inflamacion purulent i lëkurës) etj.

Mënyra e aplikimit dhe doza. Para se të përshkruani një ilaç për një pacient, është e dëshirueshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroflorës ndaj saj që shkaktoi sëmundjen në këtë pacient. Brenda, një kapsulë çdo 4-6 orë (30-40 minuta pas një vakt). Doza maksimale ditore është 8 kapsula (2 g). Kursi i trajtimit është 7-10 ditë ose më shumë, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes.

Efekte anesore. Ulje e oreksit, nauze, të vjella, diarre, me përdorim të zgjatur, verdhëza është e mundur, alergjike reaksionet e lëkurës, angioedema ( edemë alergjike) dhe etj.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti ndaj eritromicinës dhe dihidratit të oksitetraciklinës, sëmundjet mykotike; Me kujdes të përshkruar për shkelje të mëlçisë dhe veshkave, me leukopeni (ulje e nivelit të leukociteve në gjak).

Formulari i lëshimit. Kapsula prej 0,25 g, 10 copë për paketë. Çdo kapsulë përmban 0,125 g eritromicinë dhe oksitetraciklinë dihidrate.

Kushtet e ruajtjes. Lista B. Në një vend të errët.

Makrolidet janë antibiotikë natyralë strukturë komplekse dhe kanë një efekt bakteriostatik. frenimi i rritjes mikroorganizmave patogjene ndodh për shkak të frenimit të sintezës së proteinave në ribozome.

Rritja e dozës ndihmon për të arritur një efekt baktericid.

Makrolidet i përkasin klasës së poliketideve. Poliketidet janë komponime polikarbonil që janë ndërmjetës metabolikë në qelizat e kafshëve, bimëve dhe kërpudhave.

Gjatë marrjes së makrolideve, nuk kishte raste të mosfunksionimit selektiv të qelizave të gjakut, përbërjes së tij qelizore, reaksioneve nefrotoksike, dëmtimit sekondar distrofik të nyjeve, fotosensitivitetit, i manifestuar me mbindjeshmëri. lëkurën ndaj ekspozimit ultravjollcë. Anafilaksia dhe shfaqja e kushteve të lidhura me antibiotikët ndodhin në një përqindje të vogël të pacientëve.

Antibiotikët makrolidë zënë një pozitë udhëheqëse në mesin e barnave antimikrobiale më të sigurta për trupin.

Drejtimi kryesor në përdorimin e këtij grupi antibiotikësh është trajtimi i infeksioneve spitalore të rrugëve të frymëmarrjes të shkaktuara nga flora gram-pozitive dhe patogjene atipike. Një informacion i vogël në sfond do të na ndihmojë të sistemojmë informacionin dhe të përcaktojmë se cilët antibiotikë janë makrolide.

Makrolidet klasifikohen sipas mënyrës së përgatitjes dhe bazës strukturore kimike.

Në rastin e parë, ato ndahen në sintetikë, natyralë dhe prodroga (estere eritromicine, kripëra oleandomycin, etj.). Promedikamentet kanë strukturë të modifikuar në krahasim me medikamentin, por në organizëm, nën ndikimin e enzimave, kthehen në të njëjtin medikament aktiv, i cili ka një efekt farmakologjik karakteristik.

Promedikamentet kanë përmirësuar shijimin, norma të larta biodisponueshmëria. Janë rezistente ndaj acideve.

Klasifikimi nënkupton ndarjen e makrolideve në 3 grupe:

* p.sh.- Natyrore.
*pol.- Gjysem sintetike.

Vlen të përmendet se azitromicina është një azalid, pasi unaza e saj përmban një atom azoti.

Karakteristikat e strukturës së çdo makro. ndikojnë në performancën, ndërveprimin e drogës me barna të tjera, vetitë farmakokinetike, tolerueshmëria etj. Mekanizmat e ndikimit në mikrobiocenozë në të paraqitur agjentët farmakologjikë janë identike.

Konsideroni përfaqësuesit kryesorë të grupit veç e veç.

Er. pengon rritjen e klamidias, legjionelës, stafilokokut, mikoplazmave dhe legjionelës, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Biodisponibiliteti mund të arrijë gjashtëdhjetë përqind, kjo varet nga vaktet. Përthithur në traktit tretës pjesërisht.

Ndër efektet anësore vërehen: dislepsia, dispepsia, ngushtimi i një prej seksioneve të stomakut (i diagnostikuar tek të porsalindurit), alergjitë, "sindroma e gulçimit".

I përshkruar për difterinë, vibriozën, lezione infektive lëkura, klamidia, pneumonia e Pitsburgut etj.
Trajtimi me eritromicinë gjatë shtatzënisë dhe laktacionit është i përjashtuar.

Pengon rritjen e mikroorganizmave që prodhojnë një enzimë që zbërthen beta-laktamat, ka një efekt anti-inflamator. R. është rezistent ndaj acideve dhe alkaleve. Veprim baktericid arrihet me rritjen e dozës. Gjysma e jetës është rreth dhjetë orë. Biodisponueshmëria është pesëdhjetë për qind.

Roksitromicina tolerohet mirë dhe ekskretohet e pandryshuar nga trupi.

Përshkruhet për inflamacion të mukozës së bronkeve, laringut, sinuseve paranazale, veshit të mesëm, bajameve të palatinës, fshikëzës së tëmthit, uretrës, segmentit vaginal të qafës së mitrës, infeksioneve të lëkurës, sistemit muskuloskeletor, brucelozës, etj.
Shtatzënia, laktacioni dhe mosha deri në dy muaj janë kundërindikacione.

Pengon rritjen e aerobeve dhe anaerobeve. Vëzhguar aktivitet i ulët në lidhje me shkopin Koch. Klaritromicina është superiore ndaj eritromicinës në parametrat mikrobiologjikë. Ilaçi është rezistent ndaj acidit. Mjedisi alkalik ndikon në arritjen e veprimit antimikrobik.

Klaritromicina është makrolidi më aktiv kundër Helicobacter pylori, i cili infekton fusha të ndryshme stomak, dhe 12 - ulçera duodenale. Gjysma e jetës është rreth pesë orë. Biodisponibiliteti i barit nuk varet nga ushqimi.

K. është përshkruar për infeksionin e plagëve, sëmundjet infektive të traktit të sipërm respirator, skuqjen purulente, furunkulozën, mykoplazmozën, mykobakteriozën në sfondin e virusit të mungesës së imunitetit.
Marrja e klaritromicinës për datat e hershme shtatzënia është e ndaluar. Mosha e foshnjës deri në gjashtë muaj është gjithashtu një kundërindikacion.

Ol. pengon sintezën e proteinave në qelizat patogjene. Efekti bakteriostatik rritet në një mjedis alkalik.
Deri më sot, rastet e përdorimit të oleandomycin janë të rralla, pasi ajo është e vjetëruar.
Ol. të përshkruara për brucelozë, pneumoni të abscesit, bronkektazi, gonorre, inflamacion të meninges, rreshtim të brendshëm të zemrës, infeksione të traktit të sipërm respirator, pleurit purulent, furunculosis, hyrja e mikroorganizmave patogjene në qarkullimin e gjakut.

Antibiotiku demonstron shkallë të lartë të aktivitetit kundër Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, gonokokut. Azitromicina është treqind herë më rezistente ndaj acidit se eritromicina. Shkalla e tretshmërisë arrin dyzet për qind. Ashtu si të gjithë antibiotikët eritromicin, azitromicina tolerohet mirë. Një gjysmë jetë e gjatë (më shumë se 2 ditë) ju lejon të përshkruani ilaçin një herë në ditë. Kursi maksimal i trajtimit nuk kalon pesë ditë.

Efektive në çrrënjosjen e streptokokut, trajtimin e pneumonisë lobare, lezione infektive të organeve të legenit, sistemi gjenitourinar, borrelioza e lindur nga rriqrat, semundje seksualisht te transmetueshme. Gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, përshkruhet sipas indikacioneve jetike.
Marrja e azitromicinës nga pacientët e infektuar me HIV mund të parandalojë zhvillimin e mykobakteriozës.

Një antibiotik natyral që rrjedh nga kërpudhat rrezatuese Streptomyces narbonensis. Veprimi baktericid arrihet në përqendrime të larta në fokusin e infeksionit. J - n pengon sintezën e proteinave dhe pengon rritjen e patogjenëve.

Terapia me josamicinë shpesh çon në një ulje të presionin e gjakut. Ilaçi përdoret në mënyrë aktive në otorinolaringologji (tonsilit, faringjit, otit), pulmonologji (bronkit, ornitozë, pneumoni), dermatologji (furunkuloza, erizipelë, puçrra fytyre), urologji (uretriti, prostatiti).

I miratuar për përdorim gjatë laktacionit, është përshkruar për trajtimin e grave shtatzëna. Të sapolindurve dhe fëmijëve nën moshën katërmbëdhjetë vjeç u tregohet një formular pezullimi.

Ndryshon në tregues të lartë të aktivitetit mikrobik dhe veti të mira farmakokinetike. Efekti baktericid arrihet me një rritje të konsiderueshme të dozës. Efekti bakteriostatik shoqërohet me frenimin e sintezës së proteinave.

Veprimi farmakologjik varet nga lloji i mikroorganizmave të dëmshëm, përqendrimi i barit, madhësia e inokulumit etj. Midekamicina përdoret për lezione infektive të lëkurës, indi nënlëkuror, traktit respirator.

Midekamicina është një antibiotik rezervë dhe përshkruhet për pacientët me mbindjeshmëri ndaj beta-laktameve. Përdoret në mënyrë aktive në pediatri.

Periudha e laktacionit (depërton në qumështin e gjirit) dhe shtatzënia janë kundërindikacione. Ndonjëherë m-n përshkruhet për indikacione jetike dhe nëse përfitimi për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Ndryshon nga makrolidet e tjera në atë që rregullon sistemi i imunitetit. Biodisponibiliteti i ilaçit arrin dyzet përqind.

Aktiviteti i ilaçit zvogëlohet në një mjedis acid dhe rritet në një mjedis alkalik. Alkali kontribuon në rritjen e aftësisë depërtuese: antibiotiku përmirësohet brenda qelizave të patogjenëve.

Është vërtetuar shkencërisht se spiramicina nuk ndikon zhvillimi embrional, kështu që lejohet marrja e tij gjatë bartjes së fëmijës. Antibiotiku ndikon ushqyerja me gji, prandaj, gjatë laktacionit, ia vlen të gjesh një ilaç alternativ.

Antibiotikët makrolidë për fëmijët nuk duhet të administrohen me infuzion intravenoz.

Në trajtimin e makrolideve, shfaqja e rrezikut për jetën reaksionet e drogës. NLR tek fëmijët manifestohet me dhimbje në bark, parehati në epigastrium, të vjella. Në përgjithësi, trupi i fëmijëve i toleron mirë antibiotikët makrolidë.

Ilaçet e shpikura relativisht kohët e fundit praktikisht nuk stimulojnë lëvizshmërinë gastrointestinale. traktit të zorrëve. Manifestimet dispeptike si rezultat i përdorimit të midekamicinës, acetatit të midekamicinës nuk vërehen fare.

Kliritromicina meriton vëmendje të veçantë, duke tejkaluar makrolidet e tjera në shumë aspekte. Në një provë të kontrolluar të rastësishme, u zbulua se këtij antibiotiku vepron si një imunomodulator, duke pasur një efekt stimulues në funksionet mbrojtëse të trupit.

Makrolidet përdoren për:

• trajtimi i infeksioneve atipike mykobakteriale,
• mbindjeshmëria ndaj β-laktameve,
• sëmundjet me origjinë bakteriale.

Ato janë bërë të njohura në pediatri për shkak të mundësisë së injektimit, në të cilin ilaçi anashkalon traktin gastrointestinal. Kjo bëhet e nevojshme në raste urgjente. Një antibiotik makrolid është ajo që pediatri përshkruan më shpesh kur trajton infeksionet tek pacientët e rinj.

Terapia me makrolide rrallë shkakton ndryshime anatomike dhe funksionale, por nuk përjashtohet shfaqja e efekteve anësore.

Në rrjedhën e një studimi shkencor, në të cilin morën pjesë rreth 2 mijë njerëz, u zbulua se gjasat e reaksioneve anafilaktoide gjatë marrjes së makrolideve janë minimale. Nuk janë raportuar raste të alergjive të kryqëzuara. Reaksionet alergjike manifestohen në formën e etheve të hithrës dhe ekzantemës. NË raste të izoluara shoku i mundshëm anafilaktik.

Fenomenet dispeptike ndodhin për shkak të efektit prokinetik të natyrshëm në makrolidet. Shumica e pacientëve vërejnë lëvizje të shpeshta të zorrëve, dhimbje në bark, të dëmtuar ndjesitë e shijes, të vjella. Të porsalindurit zhvillojnë stenozë pilorike, një sëmundje në të cilën evakuimi i ushqimit nga stomaku në zorrën e hollë është i vështirë.

piruetë takikardi ventrikulare, aritmia kardiake, sindroma e intervalit të gjatë QT janë manifestimet kryesore të kardiotoksicitetit të këtij grupi antibiotikësh. i bëjnë gjërat më keq mosha e vjetër, sëmundje të zemrës, mbidozë, çrregullime të lëngjeve dhe elektroliteve.

Një kurs i gjatë trajtimi, doza e tepërt janë shkaqet kryesore të hepatoksicitetit. Makrolidet kanë efekte të ndryshme në citokrom, një enzimë e përfshirë në metabolizmin e të huajve për trupin. substancave kimike: eritromicina e pengon atë, josamicina ndikon në enzimë pak më pak dhe azitromicina nuk ka fare efekt.

Pak mjekë e dinë kur përshkruajnë antibiotik makrolid se ky është një kërcënim i drejtpërdrejtë Shendeti mendor person. Çrregullimet neuropsikiatrike më së shpeshti ndodhin gjatë marrjes së klaritromicinës.

Video për grupin në fjalë:

Makrolidet janë një klasë premtuese e antibiotikëve. Ata u shpikën më shumë se gjysmë shekulli më parë, por ende përdoren në mënyrë aktive në praktikën mjekësore. Veçantia e efektit terapeutik të makrolideve është për shkak të vetive të favorshme farmakokinetike dhe farmakodinamike dhe aftësisë për të depërtuar në murin qelizor të patogjenëve.

Përqendrimet e larta të makrolideve kontribuojnë në çrrënjosjen e patogjenëve si Chlamydia trachomatis, Mycoplasma, Legionella, Campylobacter. Këto veti i dallojnë në mënyrë të favorshme makrolidet në sfondin e β-laktamave.

Eritromicina shënoi fillimin e klasës së makrolideve.

Njohja e parë me eritromicin ndodhi në vitin 1952. Portofoli i fundit farmaceutike plotësoi amerikanin ndërkombëtar kompani inovative"Eli Lilly & Company" (Eli Lilly & Company). Shkencëtarët e saj e morën eritromicinën nga një kërpudhë rrezatuese që jeton në tokë. Eritromicina është bërë alternativë e madhe për pacientët me mbindjeshmëri ndaj antibiotikëve penicilinë.

Zgjerimi i fushës, zhvillimi dhe futja në klinikën e makrolideve, e modernizuar për nga treguesit mikrobiologjikë, daton në vitet shtatëdhjetë dhe tetëdhjetë.

Seria e eritromicinës është e ndryshme:

• aktivitet i lartë kundër streptokokut dhe stafilokokut dhe mikroorganizmave ndërqelizor;
• shkalla e ulët e toksicitetit;
• nuk ka alergji të kryqëzuar me antibiotikë beta-laktim;
• duke krijuar përqendrime të larta dhe të qëndrueshme në inde.

A keni ndonjë pyetje? Marr konsultim falas doktor tani!

Klikimi mbi butonin do t'ju çojë në një faqe të veçantë të faqes sonë me një formular reagime me një specialist të profilit që ju intereson.

Konsulencë mjekësore falas

lifetab.ru

Shumica e antibiotikëve, ndërsa frenojnë zhvillimin e agjentëve infektivë, në të njëjtën kohë kanë një ndikim negativ në mikrobiocenozën e brendshme. Trupi i njeriut, por, për fat të keq, një sërë sëmundjesh nuk mund të shërohen pa përdorimin e agjentëve antibakterialë.

Mënyra më e mirë për të dalë nga situata është përgatitjet e grupit makrolid, të cilët zënë një pozitë udhëheqëse në listën e barnave më të sigurta antimikrobike.

Përfaqësuesi i parë i klasës së antibiotikëve në shqyrtim ishte Eritromicina, e marrë nga bakteret e tokës në mesin e shekullit të kaluar. Si rezultat i aktiviteteve kërkimore, u zbulua se baza e strukturës kimike të ilaçit është një unazë makrociklike e laktonit, në të cilën janë bashkangjitur atomet e karbonit; kjo veçori përcaktoi emrin e të gjithë grupit.

Mjeti i ri pothuajse menjëherë fitoi popullaritet të gjerë; u përfshi në luftën kundër sëmundjeve të provokuara nga bakteret gram-pozitive. Tre vjet më vonë, lista e makrolideve u plotësua me Oleandomycin dhe Spiramycin.

Zhvillimi i gjeneratave të ardhshme të antibiotikëve të kësaj serie ishte për shkak të zbulimit të aktivitetit të barnave të hershme të grupit kundër kampilobakterit, klamidias dhe mikoplazmave.

Sot, pothuajse 70 vjet pas zbulimit të tyre, Eritromicina dhe Spiramicina janë ende të pranishme në regjimet terapeutike. NË mjekësia moderne i pari nga këto barna përdoret më shpesh si ilaçi i zgjedhur në pacientët me intolerancë individuale ndaj penicilinës, i dyti - si agjent shumë efektiv karakterizohet nga të gjata efekt antibakterial dhe mungesa e ndikimit teratogjen.

Oleandomycin përdoret shumë më rrallë: shumë ekspertë e konsiderojnë këtë antibiotik të vjetëruar.

Aktualisht ekzistojnë tre gjenerata të makrolideve; Hulumtimi i drogës është në vazhdim.

Klasifikimi i barnave të përfshira në grupin e përshkruar të antibiotikëve bazohet në strukturën kimike, mënyrën e përgatitjes, kohëzgjatjen e ekspozimit dhe gjenerimin e barit.

Detajet e shpërndarjes së barnave - në tabelën e mëposhtme.

Numri i karboneve të bashkangjitur
14	15	16
Oleandomycin; Diritromicina; Klaritromicina; Eritromicina.	Azitromicina	Roksitromicina; Josamicina; Midekamicina; Spiromicina.
Kohëzgjatja e efektit terapeutik
i shkurtër	mesatare	gjatë
Roksitromicina; Spiramicina; Eritromicina.	Fluritromicina (e pa regjistruar në vendin tonë); Klaritromicina.	Diritromicina; Azitromicina.
Brezi
së pari	e dyta	e treta
Eritromicina; Oleandomycin.	Spiramicina; Roksitromicina; Klaritromicina.	Azitromicina;

Ky klasifikim duhet të plotësohet me tre pika:

Lista e barnave të grupit përfshin Tacrolimus, një ilaç që ka 23 atome në strukturë dhe njëkohësisht i përket imunosupresantëve dhe serisë në shqyrtim.

Struktura e azitromicinës përfshin një atom azoti, kështu që ilaçi është azalid.
Antibiotikët makrolidë janë me origjinë natyrale dhe gjysmë sintetike.

E natyrshme, përveç atyre të përmendura tashmë në sfond historik barnat përfshijnë Midecamycin dhe Josamycin; të sintetizuara artificialisht - Azitromicina, Klaritromicina, Roksitromicina, etj. Nga grupi i përgjithshëm dallohen prodrogat me strukturë pak të modifikuar:

• esteret e Eritromicinës dhe Oleandomicinës, kripërat e tyre (propionil, troleandomycin, fosfat, hidroklorur);
• kripërat esterike të përfaqësuesit të parë të një numri makrolidesh (estolate, acistrat);
• Kripërat e midekamicinës (Myokamicin).

Të gjitha barnat në shqyrtim kanë një lloj veprimi bakteriostatik: ato pengojnë rritjen e kolonive të agjentëve infektivë duke prishur sintezën e proteinave në qelizat patogjene. Në disa raste, specialistët e klinikës përshkruajnë një dozë të shtuar të barnave për pacientët: barnat e përfshira në këtë mënyrë fitojnë një efekt baktericid.

Antibiotikët e grupit makrolid karakterizohen nga:

• një gamë e gjerë efektesh mbi patogjenët (përfshirë mikroorganizmat e ndjeshëm ndaj ilaçeve - pneumokokët dhe streptokokët, listeria dhe spiroketet, ureaplazma dhe një sërë patogjenësh të tjerë);
• toksiciteti minimal;
• aktivitet i lartë.

Si rregull, barnat në fjalë përdoren në trajtimin e infeksioneve gjenitale (sifilizi, klamidia), sëmundjet e gojës që kanë etiologji bakteriale(periodontiti, periostiti), sëmundjet Sistemi i frymëmarrjes(kollë e mirë, bronkit, sinusit).

Efektiviteti i ilaçeve që lidhen me makrolidet është vërtetuar gjithashtu në luftën kundër folikulitit dhe furunkulozës. Përveç kësaj, antibiotikët përshkruhen për:

• gastroenterit;
• kriptosporidioza;
• pneumoni atipike;
• aknet (kursi i rëndë i sëmundjes).

Për qëllime parandalimi, një grup makrolidesh përdoret për të dezinfektuar bartësit e meningokokut, gjatë procedurave kirurgjikale në zorrën e poshtme.

Mjekësia moderne përdor në mënyrë aktive Erythromycin, Clarithromycin, Iloson, Spiramycin dhe një numër përfaqësuesish të tjerë të grupit të konsideruar të antibiotikëve në regjimet e terapisë. Format kryesore të lëshimit të tyre janë paraqitur në tabelën më poshtë.

Emrat e barnave	Lloji i paketimit
	Kapsula, tableta	Granulat	Pezullimi	Pluhur
Azivok	+
Azitromicina	+	+
Josamicina	+
Zitrolidi	+
Ilozon	+	+	+	+
Klaritromicina	+	+		+
makroshkumë	+	+
Rovamicina	+			+
Rulid	+
Sumamed	+			+
Hemomycin	+			+
Ecomed	+			+
Eritromicina	+			+

Zinxhirët e farmacive gjithashtu u ofrojnë konsumatorëve Sumamed në formën e një aerosoli, liofilizat për infuzion, Hemomycin - në formën e një pluhuri për përgatitje solucionet për injeksion. Linimenti i eritromicinës është i paketuar në tuba alumini. Ilozon është në dispozicion në formën e supozitorëve rektal.

Një përshkrim i shkurtër i mjeteve të njohura është në materialin më poshtë.

Rezistent ndaj alkaleve, acideve. Është përshkruar kryesisht për sëmundjet e organeve të ENT, sistemit gjenitourinar dhe lëkurës.

Kundërindikohet tek gratë shtatzëna dhe në laktacion, si dhe te pacientët e vegjël nën moshën 2 muajsh. Gjysma e jetës është 10 orë.

Nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut, lejohet përdorimi i ilaçeve në trajtimin e grave shtatzëna (në raste të vështira). Disponueshmëria biologjike e antibiotikut varet drejtpërdrejt nga marrja e ushqimit, kështu që ilaçi duhet të pihet para ngrënies. Ndër efektet anësore janë reaksionet alergjike, ndërprerja e funksionimit të traktit gastrointestinal (përfshirë diarrenë).

Një emër tjetër për ilaçin është Midecamycin.

Përdoret kur pacienti ka intolerancë individuale ndaj beta-laktamave. Është përshkruar për të shtypur simptomat e sëmundjeve që prekin lëkurën, organet e frymëmarrjes.

Kundërindikimet - shtatzënia, periudha ushqyerja me gji. I përfshirë në pediatri.

Përdoret në trajtimin e grave shtatzëna, në laktacion. Në pediatri, përdoret në formën e një pezullimi. Mund të ulë presionin e gjakut të pacientit. Merret pavarësisht nga koha e ngrënies.

Ndalon simptomat e sëmundjeve si bajamet, bronkitin, furunkulozën, uretritin etj.

Karakterizohet nga rritja e aktivitetit kundër patogjenëve që shkaktojnë inflamacion në traktin gastrointestinal (mes tyre Helicobacter pylori).

Biodisponibiliteti nuk varet nga koha e ngrënies. Ndër kundërindikacionet janë tremujori i parë i shtatzënisë, foshnjëria. Gjysma e jetës është e shkurtër, më pak se pesë orë.

Efekti i përdorimit të ilaçit rritet kur ai hyn në mjedisin alkalik.

Aktivizohet kur:

• bronkiektazia;
• pleurit purulent;
• bruceloza;
• sëmundjet e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

Droga e gjeneratës së re. Acid rezistent.

Struktura e antibiotikut ndryshon nga shumica e barnave që i përkasin grupit të përshkruar. Kur përfshihet në trajtimin e pacientëve të infektuar me HIV, parandalon mykobakteriozën.

Gjysma e jetës është më shumë se 48 orë; kjo veçori redukton përdorimin e barit në 1 r./ditë.

I papajtueshëm me Clindamycin, Lincomycin, Chloramphenicol; zvogëlon efektivitetin e beta-laktamave dhe kontraceptivë hormonalë. Në raste të rënda të sëmundjes, administrohet në mënyrë intravenoze. Nuk përdoret gjatë shtatzënisë, mbindjeshmërisë ndaj përbërësve të ilaçit, gjatë laktacionit.

Karakterizohet nga aftësia për të rregulluar sistemin imunitar. Nuk ndikon në fetusin gjatë periudhës së shtatzënisë, është i përfshirë në trajtimin e grave shtatzëna.

I sigurt për fëmijët (doza përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh peshën, moshën e pacientit dhe ashpërsinë e sëmundjes së tij). Nuk i nënshtrohet metabolizmit qelizor, nuk shpërbëhet në mëlçi.

Makrolidet me toksikë të ulët të gjeneratës së fundit. Ato përdoren në mënyrë aktive në trajtimin e të rriturve dhe pacientëve të vegjël (nga 6 muaj), pasi ato nuk kanë një efekt të rëndësishëm negativ në trup. Ato karakterizohen nga prania e një gjysmë jete të gjatë, si rezultat i së cilës ato përdoren jo më shumë se 1 herë për 24 orë.

Makrolidet e gjeneratës së re praktikisht nuk kanë kundërindikacione, tolerohen mirë nga pacientët kur përfshihen në regjime terapeutike. Kohëzgjatja e trajtimit me këto barna nuk duhet të kalojë 5 ditë.

Është e pamundur të përdoren makrolide në trajtimin e sëmundjeve më vete.

Duhet mbajtur mend: të përdorni antibiotikë pa u konsultuar më parë me mjekun do të thotë të jeni të papërgjegjshëm për shëndetin tuaj.

Shumica e barnave në grup karakterizohen nga toksiciteti i lehtë, por informacioni i përfshirë në udhëzimet për përdorimin e ilaçeve makrolide nuk duhet të injorohet. Sipas shënimit, kur përdorni drogë, mund të përjetoni:

• çrregullime në punën e traktit gastrointestinal (të përzier, të vjella, dysbakteriozë), veshkave, mëlçisë dhe sistemit nervor qendror;
• reaksione alergjike;
• çrregullime të shikimit dhe dëgjimit;
• aritmi, takikardi.

Nëse historia e pacientit përmban intolerancës individuale makrolide, është e pamundur të përdoren produkte mjekësore të kësaj serie në trajtim.

E ndaluar:

• pini alkool gjatë trajtimit;
• rritja ose ulja e dozës së përshkruar;
• anashkaloni marrjen e pilulave (kapsula, pezullime);
• ndaloni marrjen pa ritestim;
• përdorni ilaçe që kanë skaduar.

Në mungesë të përmirësimit, shfaqja e simptomave të reja duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj.

med-antibiotics.ru

Antibiotikët janë produkte të mbeturinave (me origjinë natyrore ose sintetike) të qelizave virale, bakteriale ose kërpudhore që mund të pengojnë rritjen dhe riprodhimin e qelizave ose mikroorganizmave të tjerë. Ilaçet mund të kenë aktivitet antibakterial, antihelmintik, antifungal, antiviral dhe antitumor. Ato ndahen në grupe në varësi të strukturës kimike.

Antibiotikët makrolidë janë përfaqësues relativisht të sigurt të agjentëve antimikrobikë. Ato kanë formën e komponimeve komplekse të përbëra nga atome karboni, të cilët janë ngjitur në mënyra të ndryshme në unazën e laktonit makrociklik. Ilaçet tolerohen mirë nga pacientët.

Klasifikimi

Grupi makrolid ka disa ndarje:

1. Në varësi të numrit të atomeve të karbonit të bashkangjitur:
   • preparate me 14 atome karboni (për shembull, Erythromycin, Clarithromycin, Oleandomycin);
   • do të thotë me 15 atome karboni (Azithromycin);
   • makrolide me 16 karbone të lidhura (p.sh. Josamycin, Spiramycin, Roxithromycin);
   • 23 atome - i përkasin ilaçit të vetëm (Tacrolimus), i cili njëkohësisht i përket listës së barnave makrolide dhe imunosupresantëve.
2. Sipas mënyrës së marrjes së antibiotikëve: origjinë natyrore dhe sintetike.
3. Kohëzgjatja e efektit:
   • me veprim të shkurtër (Erythromycin, Spiramycin, Oleandomycin, Roxithromycin);
   • kohëzgjatja mesatare (Klaritromicina, Josamicina, Fluritromicina);
   • Droga "të gjata" (Azithromycin, Dirithromycin).
4. Në varësi të gjenerimit të barnave:
   • mjetet e gjeneratës së parë;
   • makrolidet e gjeneratës së dytë;
   • Antibiotikët e gjeneratës së tretë (makrolidet e gjeneratës së fundit);
   • Ketolidet janë agjentë, struktura kimike e të cilëve përbëhet nga një unazë tradicionale me shtimin e një grupi keto.

Efektiviteti i barnave

Antibiotikët e këtij grupi, veçanërisht makrolidet e gjeneratës së re, kanë një spektër të gjerë veprimi. Ato përdoren për të luftuar mikroorganizmat gram-pozitiv (stafilokokët dhe streptokoket). Në fazën e tanishme, ka një ulje të ndjeshmërisë së pneumokokëve dhe disa llojeve të streptokokëve ndaj antibiotikëve që kanë 14 dhe 15 atome karboni në përbërje, megjithatë, preparatet 16 anëtarësh ruajnë aktivitetin e tyre ndaj këtyre baktereve.

Ilaçet janë efektive kundër patogjenëve të mëposhtëm:

• disa shtame të Mycobacterium tuberculosis;
• gardnerella;
• klamidia;
• agjenti shkaktar i kollës së mirë;
• mikoplazma;
• bacil që shkakton zhvillimin e infeksionit hemofilik.

Mekanizmi i veprimit dhe përfitimet

Makrolidet janë preparate indesh, pasi përdorimi i tyre shoqërohet me faktin se përqendrimi i substancave aktive në indet e buta është shumë më i lartë se në qarkullimin e gjakut. Kjo është për shkak të aftësisë së substancës për të depërtuar në mes të qelizave. Ilaçet lidhen me proteinat e plazmës, por shkalla e një veprimi të tillë varion nga 20 në 90% (në varësi të antibiotikut).

Veprimi antibiotikë të ndryshëm për qelizë bakteriale

Mekanizmi i veprimit është për faktin se makrolidet pengojnë procesin e prodhimit të proteinave nga qelizat mikrobike, prishin funksionalitetin e ribozomeve të tyre. Përveç kësaj, ato kanë një efekt kryesisht bakteriostatik, domethënë pengojnë rritjen dhe riprodhimin e mikroorganizmave patogjenë. Ilaçet kanë toksicitet të ulët, nuk shkaktojnë zhvillimin e një reaksioni alergjik kur kombinohen me grupe të tjera të antibiotikëve.

Përfitimet shtesë të produkteve të gjeneratës së fundit:

• gjysmë-jeta e gjatë e barnave nga trupi;
• transportimi në vendin e infeksionit me ndihmën e qelizave të leukociteve;
• nuk ka nevojë për një kurs të gjatë trajtimi dhe përdorimi i shpeshtë droga;
• nuk ka efekt toksik në sistemin e tretjes;
• kur përdorni forma tabletash, përthithja nga trakti gastrointestinal është më shumë se 75%.

Makrolidet në praktikën e ORL

Ilaçet veprojnë në një gamë të gjerë të patogjenëve të sëmundjeve të ENT. Antibiotikët rekomandohen për trajtimin e bajameve bakteriale, tonsilofaringitit, inflamacion akut veshi i mesëm dhe sinuset paranazale, si dhe bronkiti dhe pneumonia. Makrolidet nuk përdoren në trajtimin e paratonsilitit, inflamacionit të epiglotisit dhe abscesit të faringut.

Azitromicina ka gjetur prevalencën më të madhe në trajtimin e traktit të sipërm respirator. Rezultatet e studimeve konfirmuan efektivitetin e barit te fëmijët me të butë dhe shkallë mesatare ashpërsia e proceseve inflamatore. Manifestimet klinike të efektivitetit të trajtimit janë normalizimi i temperaturës së trupit, eliminimi i leukocitozës, përmirësimi subjektiv i gjendjes së pacientëve.

Mjekët i japin përparësi këtij grupi antibiotikësh bazuar në pikat e mëposhtme:

1. Sensibilizimi ndaj penicilinave. Në pacientët me rhinosinusitis ose otitis media rinitit alergjik ose astma bronkiale Preparatet penicilinë, të cilat vihen në radhë të parë, nuk mund të përdoren për shkak të vetive alergjike. Ato zëvendësohen nga makrolidet.
2. Grupi ka një efekt anti-inflamator dhe një spektër të gjerë veprimi.
3. Prania e infeksioneve të shkaktuara nga bakteret atipike. Kundër patogjenëve të tillë, duke shkaktuar zhvillim Disa lloje tonsillopharyngitis, adenoiditis kronik, patologjitë e hundës, makrolidet janë efektive.
4. Një numër mikroorganizmash mund të formojnë filma specifikë nën të cilët "jetojnë" patogjenët, duke shkaktuar zhvillimin proceset kronike Organet e ORL. Makrolidet janë në gjendje të veprojnë në qelizat patologjike gjatë qëndrimit të tyre nën filma të tillë.

Kundërindikimet

Makrolidet konsiderohen relativisht droga të sigurta, të cilat mund të përshkruhen për trajtimin e fëmijëve, por edhe ata kanë disa kundërindikacione për përdorim. Është e padëshirueshme të përdoren fondet e këtij grupi gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Përdorimi i makrolideve tek fëmijët nën 6 muaj nuk rekomandohet.

Mjetet nuk janë të përshkruara në prani të mbindjeshmërisë individuale ndaj përbërësve aktivë, me patologjitë e rënda mëlçisë dhe veshkave.

Efekte anësore

Reagimet anësore zhvillohen rrallë. Mund të ketë sulme të përzier dhe të vjella, diarre, dhimbje barku. Në ndikim negativ në mëlçi, pacienti ankohet për ethe, zverdhje të lëkurës dhe sklerës, dobësi, manifestime dispeptike.

Nga ana e sistemit nervor qendror, mund të vërehen cefalgji, marramendje të lehtë, ndryshime në punë. analizues dëgjimor. Reagimet lokale mund të zhvillohet me administrimi parenteral droga (inflamacion i venave me formimin e mpiksjes së gjakut në to).

Përfaqësuesit e grupeve

Shumica e makrolideve duhet të merren një orë para vaktit ose disa orë pas tij, sepse kur ndërveprojnë me ushqimin, aktiviteti i barnave zvogëlohet. E lëngshme format e dozimit merren sipas skemës së përcaktuar nga mjeku që merr pjesë.

Sigurohuni që të vëzhgoni edhe intervalet midis dozave të antibiotikëve. Nëse pacienti ka humbur një dozë, ilaçi duhet të merret sa më shpejt që të jetë e mundur. Dyfishoni dozën e barit për momentin takimin e radhës e ndaluar. Gjatë periudhës së trajtimit, patjetër duhet të ndaloni pirjen e alkoolit.

Prodhuar në formë forma gojore, supozitor, pluhur për injeksion. Ky përfaqësues mund të përdoret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit, por nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut që merr pjesë. Për trajtimin e të porsalindurve, nuk është e përshkruar për shkak të mundësisë së zhvillimit të një ngushtimi të seksionit të daljes së stomakut (stenozë pilorike).

Prodhuar në formën e tabletave. Spektri i aktivitetit është i ngjashëm me përfaqësuesin e mëparshëm të grupit. Analogët e tij janë Rulid, Roxithromycin Lek. Dallimet nga Eritromicina:

• përqindja e barit që hyn në gjak është më e lartë, nuk varet nga marrja e ushqimit në trup;
• periudha më e gjatë e tërheqjes;
• tolerueshmëri më e mirë e ilaçit nga pacientët;
• ndërvepron mirë me barnat e grupeve të tjera.

Është përshkruar për të luftuar inflamacionin e bajameve, laringut, sinuseve paranazale të një natyre streptokoksike, infeksionit të shkaktuar nga mykoplazmat dhe klamidia.

Në dispozicion në tableta dhe pluhura për injeksion. Analoge - Fromilid, Klacid. Klaritromicina ka një biodisponibilitet të lartë dhe tolerohet mirë nga pacientët. Nuk përdoret për trajtimin e të porsalindurve, nënave shtatzëna dhe laktuese. Ilaçi është efektiv kundër mikroorganizmave atipikë.

Makrolidi që i përket klasës së antibiotikëve me 15 atome karboni. Në dispozicion në formën e tabletave, kapsulave, pluhurave për injeksion dhe shurupit. Ndryshon nga Eritromicina në një përqindje të madhe të hyrjes në gjak, më pak varësi nga ushqimi, ruajtje afatgjatë. efekt terapeutik pas përfundimit të terapisë.

Antibiotik me origjinë natyrore, me 16 atome karboni në përbërje. Efektive në luftën kundër patogjenëve të pneumonisë që janë rezistente ndaj përfaqësuesve të tjerë të makrolideve. Mund të përshkruhet për trajtimin e grave gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Futen nga goja ose në venë.

Substanca aktive është midekamicina. Makrolide me origjinë natyrore, që vepron në ata stafilokokë dhe pneumokokë që janë rezistent ndaj barnave të tjera. Agjenti absorbohet mirë nga trakti intestinal dhe ndërvepron mirë me përfaqësuesit e grupeve të tjera të barnave.

Ka një spektër veprimi paksa të ndryshëm nga Eritromicina. Josamicina lufton ato mikroorganizma që janë rezistente ndaj një numri makrolidesh, por nuk është në gjendje të shtypë riprodhimin e një numri bakteresh të ndjeshme ndaj eritromicinës. Në dispozicion në formën e tabletave dhe pezullimeve.

Kushtet për përshkrimin e barnave

Që trajtimi me makrolide të jetë efektiv, duhet të respektohen një sërë rregullash:

1. Bërja e një diagnoze të saktë, e cila ju lejon të sqaroni praninë e inflamacionit lokal ose të përgjithshëm në trup.
2. Përcaktimi i agjentit shkaktar të patologjisë duke përdorur diagnozën bakteriologjike dhe serologjike.
3. Zgjedhja e barit të nevojshëm bazuar në antibiogramin, lokalizimin proces inflamator dhe ashpërsia e sëmundjes.
4. Zgjedhja e dozës së barit, shpeshtësia e administrimit, kohëzgjatja e kursit të trajtimit bazuar në karakteristikat e barit.
5. Emërimi i makrolideve me spektër të ngushtë veprimi për infeksione relativisht të lehta dhe me spektër të gjerë për sëmundjet e rënda.
6. Monitorimi i efektivitetit të terapisë.

Lista e barnave është mjaft e gjerë. Vetëm specialist i kualifikuar mund të marr mjet i nevojshëm, të cilat do të jenë më efektive për çdo rast klinik specifik.

anginamed.ru

Shumë besojnë se antibiotikët duhet të përdoren vetëm në raste ekstreme. Sidoqoftë, ky nuk është një mendim plotësisht i saktë, pasi lista e barnave të tilla plotësohet me ilaçe që janë relativisht të sigurta - makrolide. Antibiotikë të tillë, në thelb, pa pasur një ndikim negativ në trupin e njeriut, janë në gjendje të kapërcejnë infeksionin "në asnjë kohë". Profili i sigurt lejon përshkrimin e makrolideve për pacientët që i nënshtrohen trajtimit ambulator dhe spitalor, si dhe për fëmijët e moshës 6 muajsh e lart (nën mbikëqyrjen mjekësore).

Pak njerëz dinë për vetitë, origjinën dhe efektin e mjeteve të tilla "të padëmshme". Dhe nëse doni të njiheni me ilaçe të tilla dhe të zbuloni më në detaje se çfarë është një antibiotik makrolid, ju sugjerojmë të lexoni artikullin tonë.

Duhet të theksohet menjëherë se makrolidet i përkasin grupit të barnave antibiotike që janë më pak toksike për trupin e njeriut dhe tolerohen mirë nga pacientët.

Antibiotikët si makrolidet, nga pikëpamja biokimike, janë komponime komplekse me origjinë natyrore, të cilat përbëhen nga atome karboni, të cilët ndodhen në sasi të ndryshme në unazën e laktonit makrociklik.

Nëse marrim këtë kriter, i cili është përgjegjës për numrin e atomeve të karbonit, si bazë për klasifikimin e barnave, atëherë mund t'i ndajmë të gjithë agjentët e tillë antimikrobikë në:

• 14-anëtare, të cilat përfshijnë barna gjysmë sintetike - Roxithromycin dhe Clarithromycin, si dhe natyrore - Erythromycin;
• 15-anëtarësh, i përfaqësuar nga një agjent gjysmë sintetik - Azithromycin;
• Me 16 anëtarë, duke përfshirë një grup medikamentesh natyrale: Midecamycin, Spiramycin, Josamycin, si dhe acetat gjysmë sintetik Midecamycin.

Eritromicina, një antibiotik i grupit makrolid, ishte një nga të parët që u zbulua, në vitin 1952. Barnat e gjeneratës së re u shfaqën pak më vonë, në vitet '70. Meqenëse treguan rezultate të shkëlqyera në luftën kundër infeksioneve, kërkimet për këtë grup barnash kanë vazhduar në mënyrë aktive, kështu që sot kemi një listë mjaft të gjerë të barnave që mund të përdoren për trajtimin e të rriturve dhe fëmijëve.

http://youtu.be/-PB2xZd-qWE

Efekti antimikrobik arrihet duke prekur ribozomet e qelizave mikrobike, duke prishur sintezën e proteinave. Sigurisht, nën një sulm të tillë të makrolideve, infeksioni dobësohet dhe "dorëzohet". Përveç kësaj, antibiotikët e këtij grupi të barnave janë në gjendje të rregullojnë imunitetin, duke siguruar aktivitet imunomodulues. Gjithashtu, këto barna kanë veti anti-inflamatore, duke prekur si trupin e të rriturve ashtu edhe fëmijët, mjaft të moderuar.

Mjetet e grupit të agjentëve antibakterialë të gjeneratës së re janë në gjendje të përballojnë mikrobakteret atipike, koket gram-pozitive dhe fatkeqësitë e ngjashme, të cilat shpesh bëhen shkaktarë të sëmundjeve të tilla si: bronkiti, kolla e mirë, difteria, pneumonia, etj.

Jo më pak të njohura janë makrolidet në situatën që është zhvilluar gjatë viteve të fundit, për shkak të varësisë së një numri të madh të mikrobeve ndaj antibiotikëve (rezistenca). Kjo për faktin se barnat e gjeneratës së re që i përkasin këtij grupi janë në gjendje të ruajnë aktivitetin e tyre kundër një sërë patogjenësh.

Në veçanti, preparatet makrolide përdoren gjerësisht në trajtimin dhe si agjentë profilaktikë për sëmundjet e mëposhtme:

• Bronkit kronik;
• sinusit akut;
• periostiti;
• periodontitis;
• reumatizma;
• endokardit;
• gastroenterit;
• forma të rënda të toksoplazmozës, akneve, mykobakteriozës.

Lista e sëmundjeve që mund të kapërcehen duke përdorur antibiotikë të gjeneratës së re, të cilët kanë një emër të përbashkët - makrolide, mund të plotësohet nga infeksionet seksualisht të transmetueshme - sifilizi, klamidia dhe infeksionet që prekin indet e buta dhe lëkurën - furunculosis, folliculitis, paronychia.

Nëse mjeku juaj ju përshkruan një antibiotik të ngjashëm, lexoni menjëherë kundërindikacionet e tij të treguara në udhëzimet për ilaçin. Ndryshe nga shumica e antibiotikëve konvencionale, ilaçet e gjeneratës së re - makrolidet janë të sigurta, përfshirë edhe për fëmijët, dhe më pak toksike. Prandaj, lista e efekteve të padëshiruara të antibiotikëve në këtë grup nuk është aq e madhe sa ajo e barnave të ngjashme.

Para së gjithash, nuk rekomandohet përdorimi i makrolideve për gratë shtatzëna dhe nënat gjatë laktacionit. Përdorimi i barnave të tilla tek fëmijët nën 6 muaj është kundërindikuar, pasi reagimi ndaj ilaçit nuk është studiuar ende. Ju nuk duhet të përdorni barna të tilla si trajtim për njerëzit që kanë ndjeshmëri individuale.

Antibiotikët e grupit makrolid me vëmendje të veçantë duhet t'u përshkruhen nga mjekët pacientëve të moshës së pjekur. Kjo për faktin se shumica e brezit të vjetër kanë çrregullime në funksionimin e veshkave, mëlçisë dhe zemrës.

Efektet anësore mund të ndodhin edhe kur përdorni makrolide në një formë të butë - dobësi dhe keqtrajtim që shfaqen pas marrjes së tyre. Por mund të ketë edhe:

• të vjella;
• nauze;
• dhimbje koke dhe dhimbje në bark;
• vizioni, dëgjimi i dëmtuar;
• një reaksion alergjik në formën e një skuqjeje, urtikarie (më shpesh shfaqet tek fëmijët).

Për të shmangur problemet dhe pasojat e padëshiruara pas përdorimit të barnave të grupit makrolid, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e mjekut, të respektoni rreptësisht dozën dhe të përmbaheni nga pirja e alkoolit. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar kombinimi i marrjes së antibiotikëve të gjeneratës së re me antacidet. Është gjithashtu e rëndësishme të mos anashkaloni takimet.

Në thelb, antibiotikët e gjeneratës së re duhet të merren 1 orë para vaktit, ose 2 orë pas vaktit. Merrni tabletat me një gotë të tërë ujë. Nëse mjeku ju ka përshkruar një antibiotik të grupit makrolid, forma e lëshimit të të cilit është pluhur për përgatitjen e një pezullimi, ndiqni me përpikëri udhëzimet për përgatitjen e ilaçit dhe ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut.