Tabletat Diklofenak nga ajo që ndihmon. Reagimet e mundshme negative

Ilaçi Diklofenak është një ilaç i fuqishëm që ka një efekt të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik.

Sipas statistikave, më shumë se 75% e të rriturve shqetësohen rregullisht për inflamacionin dhe dhimbjen, kështu që përdorimi i një ilaçi të tillë si Diclofenac është shumë i popullarizuar. Për më tepër, për shkak të efektit kompleks terapeutik, ky ilaç është një alternativë e shkëlqyer për paracetamolin, pasi kur zëvendësohen këto barna, efekti terapeutik i tyre praktikisht nuk ndryshon.

Kompleksi

Përbërësi kryesor aktiv i diklofenakut është diklofenak natriumi. Përbërësit ndihmës të preparatit janë alkooli, natriumi, manitoli dhe uji për injeksion (për ampula).

Është e rëndësishme të dini se trajtimi me këtë ilaç në çdo formë lëshimi (xhel, krem, supozitorë rektal, injeksione) duhet bërë me shumë kujdes, pasi ilaçi mund të provokojë efekte anësore mjaft serioze tek pacientët. Veçanërisht e rrezikshme është përdorimi i dozës së gabuar të barit. Kjo është arsyeja pse para se të përdorni Diclofenac për veten tuaj, së pari duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Formulari i lëshimit

Diklofenaku ka disa forma dozimi, përkatësisht:

1. Tableta orale të veshura me enterike. Nga jashtë, këto tableta kanë ngjyrë të rrumbullakët dhe të verdhë. Paketa mund të përmbajë 10, 20 ose 30 copë.
2. Supozitorë të dhimbjes rektale që kanë formë të zgjatur dhe ngjyrë të bardhë.
3. Pomadë me ngjyrë të bardhë të jashtme, e cila ka një erë specifike. Është i paketuar në tuba alumini.
4. Xhel për përdorim të jashtëm me nuancë kremi.
5. Tretësirë ​​për injeksion, e cila mund të jetë transparente ose me një nuancë të lehtë të verdhë.

Duhet të theksohet se prodhuesi i formave të mësipërme të lëshimit të ilaçit mund të jenë kompani të ndryshme. Cilësia e ilaçit nuk është shumë e ndryshme. Efekt farmakologjik. Diklofenaku është një ilaç i kombinuar që i përket grupit të barnave NSAID.

Kur gëlltitet, ilaçi pengon prodhimin e prostaglandinave, të cilat nga ana e tyre kanë një ndikim të madh në zhvillimin e dhimbjes, inflamacionit dhe ënjtjes në trup. Për shkak të kësaj, Diclofenac ka një efekt terapeutik të theksuar anti-inflamator, analgjezik dhe antipiretik.

Në rastin e përdorimit afatgjatë të Diklofenakut, ai ndihmon në ngadalësimin e prodhimit të proteoglikanit në strukturat kërcore të pacientit, për shkak të së cilës ilaçi konsiderohet shumë efektiv në osteokondrozën e qafës së mitrës, dhimbjen e shpinës dhe sëmundjet e tjera degjenerative të muskuloskeletit. sistemi.

Efekti terapeutik antipiretik i Diklofenakut bazohet në frenimin e prodhimit të prostaglandinave në sistemin nervor qendror, si dhe në efektin e tij të theksuar në strukturat termorregulluese të trupit.

Pomadë diklofenak dhe forma të tjera çlirimi: indikacione dhe kundërindikacione për përdorim

Duhet të theksohet menjëherë se çdo formë e lëshimit të këtij ilaçi ka indikacionet e veta për përdorim.

Kështu, një mjek mund të përshkruajë një zgjidhje të Diklofenakut për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme të sistemit musculoskeletal: artrozë, artrit të nyjeve të gjurit, bursit dhe osteoartrit.

Gjithashtu, kjo formë e lëshimit të ilaçit përdoret shpesh për dhimbje të forta të shpinës, radikulit, procese inflamatore në legenin e vogël, nevralgji specifike dhe sindromë të dhimbjes së fortë që është shfaqur pas një ndërhyrjeje të fundit kirurgjikale.

Për trajtimin simptomatik zakonisht përdoren tabletat diklofenak, si dhe pomadat dhe kremi për përdorim lokal. Kështu, tabletat Diklofenak mund të përdoren për dhimbje të forta që provokojnë patologji onkologjike, migrenë, dhimbje barku, nevralgji, dhimbje dhëmbi dhe dhimbje posttraumatike. Gjithashtu, shpesh ilaçi në veshjet enterike përshkruhet për ethe, temperaturë të lartë, procese inflamatore aktive në trup dhe sëmundje të sistemit ENT.

Pomada diklofenak ka një efekt të theksuar ngrohës. Kjo formë e lëshimit të ilaçit do të jetë më efektive kur përdoret për të trajtuar patologjitë e sistemit muskuloskeletor (artriti kronik, dhimbjet e nervit shiatik, osteokondroza, osteoartriti, përdhes). Gjithashtu për sëmundjen e Bechterew mund të përdoret pomada Diklofenak me erë karakteristike.

Kundërindikimet

Pomada diklofenak, si dhe format e tjera të lëshimit të ilaçit, kanë mjaft kufizime në përdorim, kështu që jo të gjithë pacientët që dëshirojnë do të jenë në gjendje ta përdorin vetë këtë ilaç. Kështu, është kundërindikuar përshkrimi i Diklofenakut gjatë shtatzënisë, fëmijëve nën gjashtë vjeç, me çrregullime të rënda të qarkullimit të gjakut dhe prani të gjakderdhjes në sistemin tretës. Gjithashtu është rreptësisht e ndaluar përdorimi i një ilaçi të tillë gjatë një përkeqësimi të ulçerës në stomak, me laktacion dhe intolerancë individuale nga pacienti ndaj substancës aktive të ilaçit.

Me kujdes dhe vetëm pas lejes së mjekut, Diklofenak duhet të përdoret te pacientët e moshuar, alkoolizmi, astma, sëmundjet e rënda të veshkave ose të zemrës, riniti alergjik dhe diabeti mellitus. Gjatë kësaj terapie terapeutike duhet të monitorohet vazhdimisht gjendja e përgjithshme e një personi, si dhe puna e organeve të tij të brendshme. Kjo është arsyeja pse një trajtim i tillë kryhet më së miri në një mjedis spitalor.

Efekte anësore

Diklofenak mjaft rrallë provokon efekte anësore te pacientët, megjithatë, megjithë tolerancën e mirë, ndonjëherë ilaçi ende shkakton një numër përkeqësimesh të padëshirueshme në gjendjen e një personi. Në shumicën e rasteve, kjo çon në një dozë të gabuar të përdorimit të Diklofenakut ose trajtimit me të në prani të kundërindikacioneve të rëndësishme tek pacienti. Shpesh ilaçi shkakton efekte anësore në sistemin tretës, të cilat mund të manifestohen si të përzier, të vjella, fryrje, diarre dhe kapsllëk. Më pak e zakonshme është gjakderdhja në traktin gastrointestinal, cirroza e mëlçisë, hepatiti dhe dhimbje barku.

Në sistemin nervor, pacientët pas marrjes së Diklofenakut mund të zhvillojnë efekte anësore në formën e dhimbjes së kokës, marramendjes, përkeqësimit të gjumit dhe depresionit. Në rastet më të avancuara, pacientët mund të përjetojnë konvulsione, dobësi, frikë, meningjit dhe konfuzion. Nga ana e shqisave, pacienti mund të përjetojë dëmtim të dëgjimit, dëmtim të shikimit dhe probleme me shijen e produkteve.

Si rregull, këto komplikime kanë një ecuri të kthyeshme dhe, me qasjen në kohë te mjeku, shikimi ose dëgjimi i një personi kthehet. Nga ana e reaksioneve alergjike, mund të shfaqen kruajtje të lëkurës, skuqje, dermatit të klasifikimeve të ndryshme, ekzemë dhe rritje të ndjeshmërisë.

Në rastet më të avancuara, ndodh shoku anafilaktik. Në sistemin e miokardit, pacientët mund të zhvillojnë dhimbje gjoksi, rritje të presionit të gjakut dhe dështim të zemrës. Efektet anësore shtesë pas trajtimit me Diklofenak mund të përfshijnë përkeqësim të funksionit të veshkave, ënjtje të laringut, kollë, nefrit dhe hematuri.

Diklofenak: udhëzime dhe veçori të përdorimit të secilës formë të lëshimit të ilaçit

Secila nga format e lëshimit të ilaçit ka karakteristikat e veta të administrimit dhe dozës. Kjo është arsyeja pse, përpara se të filloni një trajtim të tillë, është e rëndësishme të studioni me kujdes përshkrimin e ilaçit dhe efektin e ilaçit.

Zgjidhje

Diklofenaku, udhëzimet për të cilat përmbajnë një përshkrim të plotë të ilaçit, duhet të injektohet në muskul në formën e një solucioni.

Një dozë e vetme e lejuar e barit në këtë rast është 70 mg.

Për trajtimin e sëmundjeve të kyçeve, këto injeksione duhet të kryhen brenda 7-10 ditëve. Lejohet edhe terapia e kursit. Reagimet mbi efektivitetin e Diclofenac në patologjitë e sistemit musculoskeletal mund të lexohen në forume të shumta pacientësh.

Pomadë, xhel

Diklofenaku, udhëzimi i të cilit është bashkangjitur së bashku me ilaçin, në formën e një vaji dhe xheli, duhet të aplikohet në një shtresë të hollë dhe të barabartë në nyjen e prekur dy deri në tre herë në ditë. Këshillohet që ta bëni këtë pas një masazhi ose fizioterapie.

Mesatarisht, kursi i një trajtimi të tillë duhet të jetë nga dhjetë deri në pesëmbëdhjetë ditë. Nëse shfaqet një ndjesi djegieje ose skuqje e lëkurës, trajtimi duhet të ndërpritet, pasi kjo mund të jetë shenjë e një reaksioni alergjik dhe të ndikojë negativisht në shëndetin e njeriut. Nëse shfaqen çarje ose plagë në lëkurë, ato duhet të lubrifikohen me një antiseptik dhe të mbyllen me suva.

Tabletat

Tabletat diklofenak merren nga goja dhe lahen me ujë të thjeshtë. Këshillohet që t'i pini një orë para ngrënies. Për të rriturit dhe fëmijët nga mosha pesëmbëdhjetë vjeç, doza e lejuar e barit është 50 mg tri herë në ditë. Për trajtimin e fëmijëve nga gjashtë deri në pesëmbëdhjetë vjeç, mund të përdoret 25 mg tri herë në ditë. Ju mund t'i merrni këto pilula jo më shumë se shtatë ditë rresht.

Qirinj

Qirinj janë të destinuara për përdorim rektale. Për trajtimin e të rriturve, doza ditore është 150 mg, e cila duhet të ndahet në tre doza. Kohëzgjatja e një trajtimi të tillë nuk duhet të jetë më shumë se dhjetë ditë, pas së cilës rekomandohet të bëni një pushim.

Për çfarë tjetër përdoret dhe si?

Diklofenaku mund të përdoret gjithashtu për të ulur temperaturën ose dhimbjen e një personi. Për këtë qëllim, të rriturit duhet të marrin një tabletë të barit tre deri në katër herë në ditë. Për të ndaluar inflamacionin në legen, indikohet përdorimi i supozitorëve rektal (1 supozitor 2-3 herë në ditë).

Mbidozimi

Diklofenaku, udhëzimi i të cilit përshkruan të gjitha kundërindikacionet për marrjen, në rast të mbidozimit, mund të provokojë gjakderdhje në sistemin e tretjes, humbje të vetëdijes, dhimbje koke dhe gulçim tek një person.

Mund të ketë gjithashtu një shkelje të mëlçisë dhe veshkave. Trajtimi i mbidozimit është simptomatik. Duhet të kryhet në një spital nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Ndërveprim

Ekzistojnë veçori të tilla të ndërveprimit të Diklofenak:

1. Diklofenaku është në gjendje të zvogëlojë efektin e pilulave të gjumit dhe diuretikëve.
2. Redukton efektin e Digoksinës.
3. Rrit rrezikun e efekteve anësore kur kombinohet me NSAID të tjera.
4. Redukton përqendrimin e tij kur kombinohet me acid acetilsacilik.
5. Kur kombinohet me barna të bazuara në kantarionin, Diklofenaku mund të shkaktojë gjakderdhje.

Ilaçi Diklofenak: rregullat e ruajtjes, data e skadencës, kushtet për shitjen e barit në barnatore

Ilaçi Diclofenac shitet, ndryshe nga vitaminat dhe mjetet e tjera "të lehta", vetëm me recetë nga mjeku që merr pjesë, pasi ky ilaç jo-steroidal është toksik dhe i fuqishëm. Kjo është arsyeja pse para se të shkojë në farmaci, një person duhet të konsultohet me një mjek për këshilla dhe një recetë.

Kushtet e ruajtjes

Më e mira para datës

Sipas udhëzimeve për përdorim, përdorimi i drogës lejohet për tre vjet nga data e treguar në paketim. Pas kësaj periudhe, përdorimi i ilaçit mund të shkaktojë efekte anësore, ose të zvogëlojë ndjeshëm efektin e pritur terapeutik.

udhëzime të veçanta

Ilaçi Diklofenak mund të ndikojë në shpejtësinë e reagimit të një personi, prandaj, gjatë periudhës së trajtimit, pacienti duhet të braktisë aktivitetet që kërkojnë një përqendrim të lartë të vëmendjes. Për më tepër, gjatë terapisë së tillë, duhet të ndaloni marrjen e pijeve alkoolike.

Droga Diklofenak: përdorimi për fëmijët dhe gratë shtatzëna, rishikimet e pacientëve dhe kostoja e ilaçit

Deri më sot, ilaçi Diclofenac në tregun farmakologjik ka më shumë se një duzinë analoge që kanë një përbërje të ngjashme dhe efekt terapeutik. Më të efektshmet prej tyre janë barnat e mëposhtme: Uniklofen, Ortofen, Dorsan, Diklak dhe Dicloran.

Gjithashtu, Voltaren, Emulgel, Paracetamol dhe Diclogen mund të përdoren si një alternativë e mirë për Diklofenak. Para përdorimit të këtyre barnave, gjithmonë duhet të konsultoheni me mjekun tuaj, sepse megjithëse janë analoge të Diclofenac, ato mund të kenë veçori të ndryshme administrimi dhe kundërindikacione.

fëmijët

Ilaçi Diklofenak është kundërindikuar për trajtimin e fëmijëve nën moshën gjashtë vjeç. Kështu, nëse është e nevojshme të eliminoni inflamacionin, dhimbjen ose temperaturën e lartë, pediatri që merr pjesë duhet të zgjedhë një analog më të sigurt të këtij ilaçi për fëmijën.

Gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Ilaçi Diclofenac është kundërindikuar për përdorimin e tij gjatë shtatzënisë, pasi substanca e tij aktive mund të ndikojë negativisht në rritjen, zhvillimin dhe mirëqenien e përgjithshme të fetusit.

Për më tepër, nëse është e nevojshme të merret Diclofenac gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të braktiset, pasi substanca aktive e ilaçit është në gjendje të depërtojë në qumështin e gjirit.

diklofenak vepron jo vetëm si një analgjezik, por edhe si një anti-inflamator i lehtë. Unë nuk po shkruaj një gëlltitje dhe jo një thirrje për vetë-mjekim. Unë personalisht kam marrë diklofenak për dhe me cystitis, komente vetëm pozitive. Dhe ky është një fakt shumë i rëndësishëm. Jo vetëm që anestezon, por edhe shëron pak, si të thuash, dhe jo shumë qetësues mund të mburren me këtë. Kaq e vërej, ilaçet më të thjeshta dhe më të lira rezultojnë shumë efektive dhe shpesh janë pjesë e ilaçeve të shtrenjta.

Që nga kohërat e lashta, lidhja midis dhimbjes dhe inflamacionit ka qenë e njohur. Dhe sot, barnat më të zakonshme për lehtësimin e dhimbjeve janë ilaçet që kanë efekte anti-inflamatore dhe analgjezike - barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs).

Historia e krijimit të diklofenakut

Prototipi i NSAID-ve moderne ishte acidi acetilsalicilik, i cili u sintetizua për herë të parë nga një shkencëtar i ri Felix Hoffman në fund të shekullit të 19-të. Struktura kimike dhe vetitë e acidit acetilsalicilik u bënë udhëzimet me të cilat u krijuan përfaqësues të rinj të kësaj klase ilaçesh (në fillim ato zakonisht quheshin "si aspirina"). Jo aq mungesa e efektivitetit sa toksiciteti i dozave të larta të acidit acetilsalicilik shërbeu si një nxitje e fuqishme për zhvillimin e NSAID-ve të reja "jo salicilate". Në vitin 1966, gjatë zbatimit të programit për zhvillimin e një ilaçi anti-inflamator me veti biologjike të përmirësuara në laboratorin kërkimor Geigy, u sintetizuan më shumë se 200 analoge të acidit 0-aminoacetik për të krijuar një molekulë me parametrat e nevojshëm, ndër të cilët rezultatet më interesante u treguan nga diklofenaku natriumi - kripë natriumi 0 -[(2,6 diklorofenil)-amino]-fenil-acetik acid.

Fillimisht, diklofenaku u përdor kryesisht në trajtimin e sëmundjeve reumatologjike, ku të dy komponentët janë të rëndësishëm: një efekt analgjezik i theksuar anti-inflamator dhe i fuqishëm, por, më pas, shtrirja e diklofenakut është zgjeruar ndjeshëm. Aktualisht, diklofenaku përdoret në kirurgji, traumatologji dhe mjekësi sportive (për lezione të sistemit musculoskeletal, dëmtime të indeve të buta (mavijosje, ndrydhje), për lehtësimin e dhimbjeve pas operacionit), në neurologji (për trajtimin e dhimbjes së shpinës, sindromave të tunelit, migrenës) , në gjinekologji në dismenorre, adnexitis, në onkologji si mjet i fazës së parë të anestezisë së shkallës së OBSH-së. Administrimi intramuskular i diklofenak natriumit është një metodë efektive për të luftuar dhimbje barku renale dhe hepatike. Një formë e veçantë dozimi e diklofenakut në formën e pikave ka gjetur aplikim në oftalmologji. Mjekët e përgjithshëm gjithashtu përshkruajnë diklofenak për sindroma të ndryshme dhimbjeje.

Mekanizmi i veprimit të diklofenakut

Efekti analgjezik i diklofenakut është për shkak të disa mekanizmave. Mekanizmi kryesor i veprimit të diklofenakut është shtypja e ciklooksigjenazës (COX) - një enzimë që rregullon shndërrimin e acidit arachidonic në prostaglandina - ndërmjetësues të inflamacionit, dhimbjes, etheve.

Selektiviteti i diklofenakut dhe COX

Në fillim të viteve 1990, u zbuluan dy izoforma të enzimës COX, COX-1 dhe COX-2. Shumica e efekteve pozitive të NSAIDs (shtypja e inflamacionit, dhimbjes, etheve) shoqërohen me frenimin e COX-2 dhe zhvillimi i reaksioneve anësore (kryesisht në formën e dëmtimit të traktit gastrointestinal) shoqërohet me shtypjen e COX-1. sintezë.

Megjithatë, ka një sërë përjashtimesh nga ky rregull. Është treguar se COX-1 gjithashtu mund të luajë një rol në zhvillimin e procesit inflamator. COX-1, së bashku me COX-2, prodhohet nga sinoviumi i pacientëve me artrit reumatoid (RA). Kjo ndoshta lidhet me efikasitetin më të ulët të COX-2 selektiv në disa sindroma dhimbjeje. Studimet e fundit kanë gjetur një rrezik të shtuar të komplikimeve kardiovaskulare me përdorimin e frenuesve shumë selektivë të COX-2.

Diklofenaku frenon të dy izoenzimat COX, në një masë më të madhe COX-2. Frenimi i COX-1 në diklofenak është më pak krahasuar me ibuprofenin dhe naproksenin, dhe për këtë arsye diklofenaku rrallë shkakton dëme në traktin gastrointestinal. Në të njëjtën kohë, frenimi i COX-1 (megjithëse më pak i theksuar se në NSAID-të jo selektive) mund të shpjegojë efektivitetin më të madh të diklofenakut në krahasim me frenuesit selektivë COX-2 (meloxicam, celecoxib) në një situatë ku përfshihet edhe COX-1. në patogjenezën e sëmundjes (p.sh. RA). Frenimi i COX-2 në diklofenak është më i vogël se ai i etorikoksibit dhe rofekoksibit, gjë që çon në një ulje të rrezikut të komplikimeve kardiovaskulare. Një efekt i tillë i ekuilibruar i diklofenakut siguron aktivitet të lartë terapeutik me tolerancë të mirë të trajtimit.

Mekanizma të tjerë të veprimit analgjezik të diklofenakut

Përveç frenimit të prostaglandinave, janë identifikuar mekanizma të tjerë të veprimit të diklofenakut. Në një studim eksperimental, u tregua se diklofenak natriumi mund të pengojë ndjeshëm migrimin e leukociteve në vendin e inflamacionit. Në një masë të caktuar, natriumi diklofenak mund të ndikojë gjithashtu në ekuilibrin e citokinave, duke ulur përqendrimin e interleukinës-6 dhe duke rritur përmbajtjen e interleukinës-10. Një ndryshim i tillë në raportin e këtyre produkteve favorizon ngadalësimin e sekretimit të faktorëve antiinflamatorë. Ulja e prodhimit të radikalëve të lirë të oksigjenit, që ndodh nën ndikimin e diklofenakut të natriumit, mund të ndihmojë gjithashtu në uljen e aktivitetit të procesit inflamator dhe të kufizojë efektin e tij të dëmshëm në inde.

Përveç aktivitetit të theksuar anti-inflamator, diklofenak natriumi ka gjithashtu një potencial të fuqishëm analgjezik, i cili nuk shoqërohet me efektin e tij në inflamacion. Ka një efekt kompleks në mekanizma të ndryshëm të perceptimit të dhimbjes, duke siguruar shtypjen efektive të sindromës së dhimbjes të etiologjive të ndryshme. Ilaçi ka efekte antinociceptive qendrore dhe periferike.

Aktiviteti qendror analgjezik i natriumit diklofenak ndërmjetësohet nga receptorët opioidë, siç dëshmohet nga fakti se ky efekt bllokohet nga naloksoni. Duket se lidhet me efektin e diklofenakut të natriumit në metabolizmin e triptofanit. Pas futjes së barit në tru, përqendrimi i metabolitëve të triptofanit, të cilët mund të zvogëlojnë intensitetin e dhimbjes, rritet ndjeshëm.

Efekti antinociceptiv lokal i natriumit diklofenak, me sa duket, shoqërohet jo vetëm me shtypjen e sintezës së prostaglandinës, pasi në disa modele eksperimentale të sindromës së dhimbjes, përdorimi lokal i frenuesve të sintezës së prostaglandinës si indometacina dhe celekoksibi, ndryshe nga natriumi diklofenak, nuk lejoi të të arrijë një efekt të rëndësishëm analgjezik. Efekti analgjezik periferik i natriumit diklofenak nuk shoqërohet me një efekt opioid, pasi nuk eliminohet nga naloksoni. Në të njëjtën kohë, përdorimi i komponimeve që bllokojnë formimin e NO dhe aktivizimin e guanilate ciklazës shtypi efektin analgjezik të diklofenakut të natriumit. Një efekt i ngjashëm u dha edhe nga frenuesit e llojeve të ndryshme të kanaleve të kaliumit. Në qelizat e trurit të vogël të miut të kultivuara, natriumi diklofenaku rriti aktivitetin e kanaleve të kaliumit, duke rritur lirimin e kaliumit nga qeliza. Këto rezultate sugjerojnë se efekti antinociceptiv periferik i natriumit diklofenak mund të shoqërohet me aktivizimin e disa llojeve të kanaleve të kaliumit, i cili ndodh me pjesëmarrjen e NO dhe guanozinës ciklomonofosfat (ciklo-GMP).

Kështu, efekti analgjezik i diklofenakut mund të jetë për shkak të efektit të tij në nivele dhe lidhje të ndryshme në patogjenezën e dhimbjes. Përveç efektit analgjezik që lidhet me një ulje të inflamacionit në zonën e dëmtimit për shkak të frenimit të prostaglandinave (COX-1 dhe COX-2), diklofenaku mund të zvogëlojë dhimbjen duke reduktuar inflamacionin dhe me anë të mekanizmave të tjerë (duke frenuar migrimi i leukociteve në vendin e inflamacionit, duke ndikuar në ekuilibrin e citokineve) që veprojnë në kanalet e kaliumit në nivel periferik, si dhe zvogëlojnë perceptimin e dhimbjes përmes mekanizmave qendrorë (duke rritur sintezën e pararendësit të serotoninës (triptofanit) në indet e trurit).

Indikacionet për përdorimin e diklofenakut

Megjithë gamën e gjerë të NSAID-ve aktualisht të disponueshme dhe krijimin në vitet e fundit të një klase të re të barnave simptomatike anti-inflamatore (frenuesit selektivë COX-2), diklofenak natriumi mbetet ilaçi më i popullarizuar midis NSAID-ve.

Përdorimi i diklofenakut në reumatologji

Që në fillimet e shfaqjes së tij, diklofenaku ka gjetur aplikim të gjerë në reumatologji. Një tipar i rëndësishëm që lejoi diklofenakun të zhvendoste barnat e tjera nga grupi NSAID i përdorur më parë ishte aktiviteti i tij i lartë analgjezik dhe analgjezik, së bashku me tolerueshmërinë e mirë.

Veprimi i diklofenakut manifestohet me një ulje të kohëzgjatjes së ngurtësimit në mëngjes, një ulje të dhimbjes (në pushim dhe gjatë lëvizjes), një ulje të ënjtjes, ënjtje të nyjeve, si dhe një përmirësim në aftësinë funksionale të nyjeve. , e cila kontribuon në një rritje të diapazonit të lëvizjes. Diklofenaku është ilaçi i zgjedhur për shumicën e sëmundjeve reumatologjike, përdoret për trajtimin e sëmundjeve reumatizmale inflamatore dhe degjenerative (artrit, artrozë, etj.).

Përdorimi i diklofenakut në praktikën e përgjithshme mjekësore, ortopedi, traumatologji, mjekësi sportive

Më të zakonshmet në praktikën e përgjithshme mjekësore janë shkeljet e sistemit musculoskeletal. Patologjia e sistemit muskuloskeletor është e larmishme në etiologji dhe patogjenezë. Dhimbja në këtë grup lezionesh mund të shkaktohet nga trauma, procese degjenerative, inflamacion, displazi, ndryshime trofike (osteoporozë). Mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes mund të jenë inflamatore, mekanike, neurogjenike etj. Efekti i theksuar analgjezik i diklofenakut në dhimbje të moderuara dhe të forta, procese inflamatore që ndodhin pas operacioneve dhe lëndimeve, lehtësim të shpejtë të dhimbjeve spontane dhe dhimbjeve gjatë lëvizjes, dhe një ulje e edemës inflamatore në vendin e plagës e bëri këtë ilaç një nga më të nevojshmit për trajtimin e çrregullimeve të sistemit muskuloskeletor, të cilat gjenden në praktikën e përgjithshme mjekësore, ortopedi, traumatologji, mjekësi sportive, neurologji.

Në trajtimin e lëndimeve ortopedike dhe traumatike, forma e lëshimit të ilaçit gjithashtu ka rëndësi. Mundësia e kombinimit të formave lokale dhe të përgjithshme të diklofenakut ju lejon të arrini efikasitetin maksimal duke minimizuar efektet anësore të mundshme. Format lokale të diklofenakut përdoren më gjerësisht për sëmundjet e indeve ekstra-artikulare (tendovaginitis, bursit, lezione reumatike të indeve të buta), lëndime të tendinave, ligamenteve, muskujve dhe kyçeve. Format e përgjithshme, si tableta, supozitorë, solucione për injeksione, janë për lëndime masive (lëndime të kombinuara dhe të kombinuara, gjendje postoperative, lëndime në kokë, fraktura të kockave të mëdha etj.).

Përdorimi i diklofenakut në neurologji

Diklofenaku ka gjetur aplikim të gjerë për lehtësimin e sindromave të dhimbjes në praktikën neurologjike. Diklofenaku indikohet për trajtimin e dhimbjeve akute të shpinës, me sindroma tuneli (sindroma e tunelit karpal, sindroma e tunelit kubital, etj.), me migrenë.

Kohëzgjatja e përdorimit dhe mënyra e administrimit të barit varen nga intensiteti i sindromës së dhimbjes. Me sindromat e dhimbjes së moderuar që nuk kufizojnë aftësitë motorike të pacientit, është e mundur që të aplikohen xhel dhe pomada që përmbajnë natrium diklofenak në zonat e dhimbshme (muskujt spastikë) për 7-10 ditë. Me dhimbje të forta, e cila kufizon ndjeshëm lëvizjen e pacientit brenda ambienteve, rrugët e injektimit të diklofenak natriumit përdoren për 3-7 ditë, me një kalim në forma orale në të ardhmen. Ka raporte për një efikasitet më të lartë të fonoforezës me diklofenak në krahasim me përdorimin e formave të vajit të barit.

Përdorimi i diklofenakut në gjinekologji

Aftësia për të eliminuar dhimbjen dhe për të zvogëluar ashpërsinë e humbjes së gjakut në dismenorrenë primare bëri të mundur përdorimin e diklofenakut në praktikën gjinekologjike. Në dismenorrenë primare, doza ditore zgjidhet individualisht; zakonisht është 50-150 mg. Doza fillestare duhet të jetë 50-100 mg; nëse është e nevojshme, për disa cikle menstruale, mund të rritet në 150 mg / ditë. Diklofenaku duhet të fillohet sapo të shfaqen simptomat e para. Në varësi të dinamikës së simptomave klinike, trajtimi mund të vazhdohet për disa ditë. Diklofenaku mund të përdoret gjithashtu për sëmundjet inflamatore të legenit të vogël, duke përfshirë adnexitin.

Mënyra e aplikimit dhe doza: çfarë forme dozimi të zgjidhni?

Avantazhi i padyshimtë i diklofenakut është shumëllojshmëria e formave të dozimit, duke përfshirë tabletat (me veprim të shpejtë dhe të vonuar), zgjidhje për administrim parenteral, supozitorë, si dhe forma të përdorura për terapi lokale: pomada, kremra, xhel, llak, i cili krijon lehtësi gjatë zgjedhjes. një dozë dhe metodë individuale.përdorimi i barit në pacientë të ndryshëm. Aftësia për të kombinuar rrugë të ndryshme të administrimit në të njëjtin pacient redukton rrezikun e reaksioneve anësore.

tableta diklofenak

Format tabletë të diklofenakut janë të disponueshme në doza të ndryshme (Tabela 2). Doza dhe mënyra e administrimit të barit për çdo pacient përcaktohet individualisht, duke marrë parasysh ashpërsinë e sëmundjes. Doza mesatare e rekomanduar për të rriturit është 100-150 mg / ditë. Doza maksimale ditore e diklofenakut është 200 mg. Në rastet relativisht të lehta të sëmundjes, si dhe për terapi afatgjatë, mjafton një dozë ditore prej 75-100 mg. Doza ditore duhet të ndahet në disa doza të vetme. Nëse është e nevojshme, për të ndikuar në dhimbjen e natës ose ngurtësimin e mëngjesit, përveç marrjes së ilaçit gjatë ditës, mund të përshkruani diklofenak në formën e supozitorëve para gjumit; ndërsa doza ditore nuk duhet të kalojë 150 mg. Me arritjen e efektit klinik, doza reduktohet në dozën minimale të mirëmbajtjes.

Fëmijëve të moshës 6 deri në 15 vjeç (përfshirë) u përshkruhen vetëm tableta 25 mg. Doza ditore është 0,5–2 mg/kg peshë trupore (në 2–3 doza, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes).

Adoleshentët e moshës 16 deri në 18 vjeç mund të përshkruhen tableta 50 mg. Tabletat duhet të merren me shumë lëngje, mundësisht para ngrënies. Tabletat nuk duhet të ndahen ose të përtypen.

Tabletat e diklofenakut me veprim të vonuar

Një formë e veçantë e barit është diklofenaku në formën e tabletave me çlirim të zgjatur. Si rezultat i lëshimit të vonuar të substancës aktive gjatë marrjes së formave të vonuara të natriumit diklofenak, efekti ndodh më vonë, por zgjat më shumë. Këto veçori të farmakokinetikës bëjnë të mundur arritjen e një reduktimi të numrit të dozave të barit nga pacientët (1-2 herë në ditë në vend të 3-4 herë në ditë) duke ruajtur një përqendrim të lartë të qëndrueshëm të barit në fokusin e inflamacion. Kjo e bën të preferueshme përdorimin e diklofenakut në formë të vonuar nëse përdorimi afatgjatë i barit është i nevojshëm (për sindromat e dhimbjes kronike, kryesisht në praktikën reumatologjike).

Doza fillestare e rekomanduar për të rriturit është 75 mg, pra 1 tabletë retard në ditë. E njëjta dozë përdoret në rastet relativisht të lehta të sëmundjes, si dhe për terapi afatgjatë. Në rastet kur simptomat e sëmundjes janë më të theksuara gjatë natës ose në mëngjes, këshillohet të përshkruhen tableta retard gjatë natës.

Tabletat duhet të gëlltiten të tëra, mundësisht me vakt. Nëse është e nevojshme të rritet doza, përdoren 1-2 tableta shtesë diklofenak 25 mg secila. Doza maksimale ditore është 200 mg.

Aktualisht, kompania farmaceutike zvicerane Sandoz prodhon tableta me dy shtresa 75 mg, të cilat janë unike në atë që secila tabletë përbëhet nga dy shtresa dhe përfshin 12.5 mg diklofenak natriumi me çlirim të menjëhershëm dhe 62.5 mg diklofenak natriumi me çlirim të vazhdueshëm, i cili siguron fillimin e shpejtë të veprimit dhe veprim i zgjatur i barit.

Fëmijëve dhe adoleshentëve nën 18 vjeç nuk duhet të përshkruhen tableta retard.

Diklofenak në formën e supozitorëve rektal

Forma e dozimit të diklofenakut në formën e supozitorëve ka një numër avantazhesh. Qirinjtë nuk shkaktojnë komplikimet që janë të mundshme me administrimin parenteral të barnave (zhvillimi i nekrozës së muskujve, infiltrate dhe mbytje në vendin e injektimit). Këshillohet që të përshkruhen supozitorë nëse është e pamundur të merren ilaçe përmes gojës (në pacientët e dobësuar, në prani të ngushtimeve të ezofagut, etj.). Kur merret per os, ka një efekt të drejtpërdrejtë dëmtues të diklofenakut në qelizat e mukozës gastrike. Me metoda të tjera të administrimit të ilaçeve (supozitorë, pomada), rreziku i dëmtimit të traktit gastrointestinal mbetet, por është dukshëm më i ulët. Prandaj, në prani të shenjave të dëmtimit të stomakut dhe duodenit, preferohen format supozitore të diklofenakut.

Shumë shpesh, supozitorët përdoren në terapinë e kombinuar: gjatë ditës, pacienti merr ose injeksione ose tableta, dhe gjatë natës - supozitorë, gjë që krijon një efekt më të mirë terapeutik për shkak të një ruajtjeje më uniforme dhe të zgjatur të përqendrimit të barit në. gjaku. Në këtë rast, doza totale ditore e diklofenakut nuk duhet të kalojë 150 mg.

Fëmijëve të moshës 6 deri në 15 vjeç (përfshirë) u përshkruhen vetëm supozitorë 25 mg. Doza ditore është 0,5-2 mg/kg peshë trupore (doza ditore, në varësi të ashpërsisë së manifestimeve të sëmundjes, duhet të ndahet në 2-3 doza të vetme). Për trajtimin e RA, doza ditore mund të rritet në një maksimum prej 3 mg/kg (në doza të shumëfishta). Adoleshentët e moshës 16 deri në 18 vjeç mund të përshkruhen gjithashtu supozitorë prej 50 mg.

Supozitori injektohet në rektum, sa më thellë të jetë e mundur, mundësisht pas një pastrimi paraprak të zorrëve. Supozitorët nuk duhet të priten në copa, pasi një ndryshim i tillë në kushtet e ruajtjes së ilaçit mund të çojë më tej në një shkelje të shpërndarjes së diklofenakut.

Zgjidhje për injeksion diklofenak

Diklofenaku në formën e injeksioneve preferohet të përdoret kur nevojitet një efekt analgjezik më i shpejtë, zakonisht me dhimbje akute më të forta (me dhimbje barku renale ose hepatike, me dhimbje akute të shoqëruara me lëndime të indeve të buta (mavijosje, ndrydhje), me dhimbje akute shpine, postoperative Dhimbja Zakonisht përshkruhet 1 ampulë në ditë, por në raste të rënda, mund të përshkruani 2 injeksione në ditë me një interval prej disa orësh, duke ndryshuar drejtimin e injektimit. Përdorimi i injeksioneve mund të kombinohet me forma të tjera dozimi të diklofenakut. Kohëzgjatja parenteral përdorimi nuk duhet të kalojë dy ditë; nëse është e nevojshme, trajtimi vazhdon me të njëjtin diklofenak, por në formën e tabletave ose supozitorëve rektal. Kur përdoret në mënyrë intramuskulare, ilaçi injektohet thellë në kuadrantin e sipërm të jashtëm të vitheve; gjatë ditës, jo. Përdoren më shumë se 2 ampula (150 mg) të barit. Në dhimbje barku renale dhe hepatike, administrimi i diklofenakut zakonisht kombinohet me përdorimin e antispazmatikëve. Në komponentin kronik të dhimbjes së shpinës, administrimi i diklofenakut kombinohet me përdorimin e relaksuesve të muskujve.

Kombinimi i dy ose më shumë NSAID-ve duhet të shmanget pasi efektiviteti i tyre mbetet i pandryshuar dhe rreziku i efekteve anësore rritet.

Diklofenak në formën e agjentëve për përdorim të jashtëm (lokal).

Efekti i padëshirueshëm i NSAID-ve në trup është i kufizuar ndjeshëm nëse ato përdoren në formën e aplikimeve lokale. Forma e dozimit për një terapi të tillë është një përzierje e ilaçit aktiv me një bazë që siguron thithjen nën lëkurë. Kjo metodë e trajtimit ju lejon të injektoni ilaçin direkt në lezion. Në të njëjtën kohë, ndikimi në organet dhe indet e tjera është minimal.

Jashtë vendit, ka forma dozimi në formën e pllakave për ngjitje në lëkurë, që përmbajnë 1.3% diklofenak epolaminë. Për herë të parë, diklofenaku në formën e pllakave u shfaq në Zvicër në vitin 1993; aktualisht, diklofenaku në formën e pllakave është i regjistruar në 43 vende të botës. Pllakat e diklofenakut janë të destinuara kryesisht për ata që nuk mund të marrin formën orale të diklofenakut për shkak të kundërindikacioneve. Ato përdoren për dëmtimin e indeve të buta (mavijosje, ndrydhje, ngjeshje, osteoartrit), me kusht që të ruhet integriteti i lëkurës 2 herë në ditë. Pllakat janë të përshtatshme për t'u përdorur, por janë më të shtrenjta se format e tjera të dozimit.

Këto barna janë të përshtatshme për t'u përdorur dhe të lehtë për t'u dozuar. Pas aplikimit të ilaçit në lëkurë, përbërësi aktiv grumbullohet në indet e buta rajonale dhe jo më shumë se 6% e substancës aktive hyn në qarkullimin e gjakut. Në të njëjtën kohë, përmbajtja e ilaçit në muskujt në zonën e aplikimit është afërsisht tre herë më e lartë se niveli i tij në indet e largëta të muskujve. Kjo e bën përdorimin e formave xhel të diklofenakut të preferueshëm për një gamë të gjerë çrregullimesh të sistemit muskuloskeletor. Format e xhelit të diklofenakut janë barna pa recetë dhe janë shumë të njohura.

Xhel Diclak është i vetmi medikament diklofenak në tregun rus me një përqendrim maksimal prej 5% të substancës aktive, i cili ju lejon të zvogëloni dozën e ilaçit të marrë nga goja, dhe në disa raste edhe të zëvendësoni tabletat. Miratuar për përdorim nga fëmijët nga 6 vjeç.

Diklofenaku si pjesë e barnave të kombinuara për trajtimin e dhimbjes

Ekzistojnë gjithashtu forma dozimi (pomada, xhel) në të cilat diklofenaku është një nga përbërësit kryesorë. Kombinimi i disa barnave me mekanizma të ndryshëm veprimi mund të përmirësojë efektivitetin e trajtimit.

Siguria

Diklofenaku ka një kombinim optimal të efekteve analgjezike dhe anti-inflamatore dhe tolerohet mirë. Prandaj, në mungesë të kundërindikacioneve, mund të përdoret edhe për një kohë të gjatë. Studimet kanë konfirmuar se trajtimi me diklofenak në doza mjaft të larta (150 mg) me përdorim afatgjatë (deri në 8 muaj ose më shumë) tolerohej mirë nga pacientët. Sigurisht, diklofenaku, si çdo NSAID, mund të ketë efekte anësore dhe kundërindikacione. Megjithatë, duhet theksuar se efektet anësore, ndër të cilat duhet pasur frikë në radhë të parë ulçera e mukozës së traktit gastrointestinal (GIT), zhvillohen më shpesh tek individët me faktorë rreziku.

Faktorët e rrezikut për dëmtimin gastrointestinal përfshijnë:

• mosha mbi 65 vjeç;
• ulçera peptike në histori;
• marrja e ushqimit që rrit sekretimin e stomakut (ushqime pikante, të yndyrshme, të kripura);
• doza të mëdha ose përdorimi i njëkohshëm i disa NSAID-ve;
• terapi shoqëruese me glukokortikoidë;
• femra, pasi u konstatua një ndjeshmëri e shtuar e femrave ndaj këtij grupi barnash;
• pirja e duhanit;
• marrja e alkoolit;
• Disponueshmëria Helicobacter pylori.

Në këtë drejtim, trajtimi duhet të fillohet me dozën më të ulët të rekomanduar, veçanërisht në grupet e rrezikut. Në personat në rrezik, doza ditore e diklofenakut nuk duhet të kalojë 100 mg, preferenca duhet t'u jepet formave të dozimit afatshkurtër të diklofenakut dhe të përshkruhet ose 50 mg 2 herë në ditë ose 25 mg 4 herë në ditë. Diklofenaku duhet të merret pas ngrënies. Me përdorim të zgjatur të ilaçit, duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit, pasi diklofenaku, si alkooli, metabolizohet në mëlçi. Nëse ka ankesa nga trakti gastrointestinal, është e nevojshme të kryhet ezofagogastroduodenoskopi (EGDS), dhe me përdorimin sistematik të diklofenakut, kjo procedurë duhet të përshkruhet çdo 4-6 muaj, pasi gastropatia NSAID shpesh është asimptomatike - "e heshtur".

Nëse është e nevojshme përdorimi i diklofenakut për një kohë të gjatë, i cili është veçanërisht i rëndësishëm në reumatologji, këshillohet që diklofenaku të përshkruhet së bashku me misoprostol, i cili mbron mukozën e stomakut nga dëmtimi.

Në pacientët me hipertension, është e nevojshme të kontrollohet niveli i presionit të gjakut; në pacientët me astmë bronkiale, mund të ndodhë një përkeqësim gjatë marrjes së diklofenakut. Në pacientët me sëmundje kronike të mëlçisë dhe veshkave, duhet të përdoren doza të vogla të barit, duke kontrolluar nivelin e enzimave të mëlçisë.

Para se të përshkruajë diklofenak, mjeku duhet të sqarojë nëse pacienti po merr ndonjë medikament tjetër për shkak të sëmundjeve shoqëruese, në mënyrë që të shmangen komplikimet e mundshme gjatë përdorimit të diklofenakut në kombinim me barna të tjera. Dihet që diklofenaku rrit përqendrimin plazmatik të digoksinës, litiumit, ciklosporinës A, duke përfshirë rritjen e nefrotoksicitetit të tij; rrit toksicitetin e metotreksatit. Në sfondin e diuretikëve që kursejnë kalium, diklofenaku rrit rrezikun e hiperkalemisë, dhe në sfondin e antikoagulantëve - rrezikun e gjakderdhjes. Diklofenaku zvogëlon efektin e diuretikëve, antihipertensiveve dhe hipnotikëve. Përdorimi i njëkohshëm i agjentëve antidiabetikë mund të çojë në hipo- dhe hiperkalemi.

Kanë kaluar më shumë se 30 vjet që nga futja e diklofenakut në praktikën klinike. Gjatë kësaj kohe, janë shfaqur shumë NSAID të reja. Kjo zgjeroi shumë mundësitë e ofrimit të kujdesit efektiv për pacientët, pasi përgjigja individuale ndaj trajtimit është shumë e ndryshueshme. Megjithatë, diklofenaku zë një vend të veçantë në këtë arsenal terapeutik. Kombinimi i efikasitetit të lartë, tolerueshmërisë së mirë dhe një larmi formash dozimi të barit ju lejojnë të zgjidhni terapinë optimale për një gamë të gjerë të sindromave të dhimbjes.

Për pyetje mbi literaturën, ju lutemi kontaktoni redaktorin.

A. B. Danilov, Doktor i Shkencave Mjekësore

FPPOV ato. I. M. Sechenov, Moskë

Tabela 1. Indikacionet për përdorimin e diklofenakut

Diklofenaku është një ilaç josteroidal (NSAID). Ky agjent anti-inflamator ka një efekt analgjezik dhe anti-eksudativ, ul temperaturën.

Substanca aktive është diklofenak natriumi - 1 g.

Prodhohet në formën e supozitorëve rektal (qirinj), xhel për përdorim të jashtëm (pomadë) dhe tretësirë ​​për injeksion (injeksione).

Përshkrim

Supozitorët (supozitorët rektale) kanë një nuancë të bardhë ose të verdhë, forma është në formë silur. Një masë homogjene tregohet në seksionin gjatësor. Lejohet të ketë një bërthamë ajri ose një depresion në formën e një hinke në qiri.

Pomada Diklofenak 1% ka ngjyrë të bardhë ose pothuajse të bardhë, me erë të lehtë specifike.

Vetitë farmakologjike

Diklofenaku ka një efekt analgjezik, lehtëson inflamacionin dhe ul temperaturën. Substanca aktive prish metabolizmin e acidit arachidonic, dhe gjithashtu zvogëlon nivelin e prostaglandinave në vendin e inflamacionit.

Në reumatizëm, efekti anti-inflamator dhe analgjezik i ilaçit ndihmon në uljen e ashpërsisë së dhimbjes, ngurtësimit të mëngjesit në lëvizje, ënjtjes së kyçeve, gjë që ndihmon në përmirësimin e gjendjes funksionale të kyçeve. Në rast lëndimi dhe pas operacionit, Diklofenaku zvogëlon dhimbjen dhe lehtëson edemën inflamatore.

Indikacionet për përdorim

Diklofenaku përdoret për sëmundjet e mëposhtme:

• artriti reumatoid dhe psoriatik;
• artriti kronik i të miturve;
• spondilit ankiloz;
• artriti përdhes;
• reumatizëm i indeve të buta;
• osteoporoza e nyjeve dhe shtyllës kurrizore;
• bursit, tendovaginitis;
• mialgjia;
• nevralgji;
• dhimbje të nervit shiatik;
• sindromi post-traumatik me dhimbje dhe inflamacion;
• dhimbje pas operacionit;
• adnexitis;
• migrenë, dhimbje koke;
• algomenorrhea;
• proktiti;
• dhimbje dhëmbi.

Si një komponent i tërësisë në kompleksin e terapisë, Diklofenaku përdoret për infeksionet dhe inflamacionet e veshit, fytit dhe hundës me sindromën e dhimbjes (otitis media, tonsilitet, faringjit).

Kundërindikimet

Diklofenaku është kundërindikuar në rastet e mëposhtme:

• mbindjeshmëria ndaj çdo komponenti, përfshirë NSAID-të e tjera;
• sëmundje erozive dhe ulcerative të stomakut, zorrëve në fazën akute;
• gjakderdhje në traktin gastrointestinal;
• astma e aspirinës;
• shkelje e hematopoiezës;
• shkelje e hemostazës, duke përfshirë hemofilinë;
• shtatzënia;
• mosha (deri në 15 vjeç - 50 mg supozitorë, deri në 18 vjeç - 100 mg secila);
• lactating;
• me hemorroide dhe gjakderdhje rektale;
• trauma dhe inflamacion në rektum.

Me kujdes

Me kujdes ekstrem, rekomandohet përdorimi i produktit në rastet e: anemi, insuficiencë kardiake kongjestive, astma bronkiale, hipertension arterial, sindromë edematoze, dështim të mëlçisë, insuficiencë renale, varësi nga alkooli, sëmundje inflamatore të zorrëve, ulçera të zorrëve dhe stomakut gjatë faljes, diabeti mellitus, pas operacioneve komplekse, porfiria e induktuar, tek të moshuarit mosha, divertikuliti, sëmundjet e indit lidhor.

Udhëzime për përdorim (supozitorë Diklofenak)

Qirinjtë përdoren në mënyrë rektale (anale). Para përdorimit, rekomandohet të pastroni zorrët - të bëni një klizmë.

Të rriturve u jepen supozitorë rektal prej 100 mg, 1 supozitor në ditë. Supozitorët në një dozë prej 50 mg administrohen 1 supozitor dy herë në ditë. Është e pamundur që doza ditore të kalojë 150 mg. Kur përdoret njëkohësisht me forma orale të barit, është e arsyeshme të përdoret një dozë e vetme prej 100 mg gjatë natës. Në këtë rast, marrja e formës orale të diklofenakut në mbrëmje duhet të përjashtohet. Kohëzgjatja e kursit të përdorimit të drogës nuk duhet të kalojë më shumë se 7 ditë.

Pomadë

Xhel ose pomadë fërkohet butësisht në lëkurë deri në katër herë në ditë. Pas aplikimit të ilaçit, lani duart tërësisht.

Injeksione (injeksione)

Në terapinë fillestare (për shembull, në periudhën pas operacionit ose në kushte akute), përdoret IM ose IV. V/m - doza maksimale është 75 mg në ditë (në raste të rënda, 75 mg dy herë në ditë) për një deri në pesë ditë. Në të ardhmen, trajtimi transferohet në marrjen e tabletave ose supozitorëve.

Efektet anësore dhe mbidoza

Reagimet anësore të mëposhtme janë të mundshme:

• prishja e traktit gastrointestinal;
• sëmundje të mëlçisë;
• sëmundjet e zorrëve dhe fshikëzës së tëmthit;
• dhimbje koke, marramendje, nervozizëm;
• meningjiti aseptik;
• konvulsione, ndjenjë frike, makth;
• tringëllimë në veshët, dëgjim dhe shikim i dobët;
• kruajtje e lëkurës;
• presioni i rritur i gjakut, ekstrasistoli. dhimbje gjoksi;
• ënjtje e laringut, kollë, bronkospazmë;
• shkelje e punës së organeve hematopoietike;
• reaksione alergjike lokale.

Nëse përjetoni reaksione të papritura pas përdorimit të diklofenakut, duhet të ndaloni përdorimin e tij dhe të konsultoheni me mjekun tuaj.

Mbidozimi

Simptomat: të vjella, dhimbje koke, marramendje, gulçim, humbje ose turbullim të vetëdijes.

Tek fëmijët, të përzierat, konvulsione mioklonike, funksioni i dëmtuar i mëlçisë, dhimbje barku, gjakderdhje dhe funksioni i dëmtuar i veshkave janë të mundshme. Në këtë rast, trajtimi kryhet: stomaku lahet, administrohet qymyr i aktivizuar, përdoret terapi simptomatike dhe diurezë e detyruar. Hemodializa është e paefektshme.

Ndërveprimi me barna të tjera

Redukton efektin e diuretikëve.

Përdorimi i njëkohshëm me paracetamol kontribuon në zhvillimin e efektit nefrotoksik të diklofenakut.

Rrit përqendrimin në gjak të metotreksatit, digoksinës, preparateve të litiumit ose ciklosporinës. Redukton efektin e diuretikëve.

udhëzime të veçanta

Pacientët që marrin ilaçin duhet të përmbahen nga llojet e punës që kërkojnë vëmendje të lartë dhe reagime të shpejta nga funksionet mendore dhe motorike, si dhe nga përdorimi i alkoolit. Gjatë rrjedhës së trajtimit me ilaçin, është e nevojshme të monitorohet fotografia e funksioneve të mëlçisë dhe veshkave, gjaku periferik dhe të ekzaminohen feçet për praninë e gjakut.

Menaxhimi i transportit

Pomada ose xhel diklofenak nuk ndikojnë në aftësinë për të drejtuar automjete ose për të punuar me mekanizma.

Ruajtja dhe afati i ruajtjes

Ruajeni ilaçin në një temperaturë të ajrit jo më shumë se 10 ° C.

Afati i ruajtjes - 2 vjet, nuk mund të përdoret pas datës së skadencës së barit.

Ilaçi jepet pa recetë.

çmimi mesatar

Në Ukrainë:

• Supozitorë 50 mg - 15 UAH;
• Supozitorë 100 mg - 31 UAH;
• Xhel - 35 UAH;
• Tab. 100 mg 30 copë - 6 UAH.

Në Rusi:

• Supozitorë 50 mg - 50 rubla;
• Supozitorë 100 mg - 116 rubla;
• xhel - 90 rubla;
• Tab. 100 mg 30 copë - 65 rubla.

Analogët e ketoprofen-xhelit

• Diclovit;
• Diclonac;
• Diklonat T;
• Diclof;
• Diklofenakol;
• Ketoprofen;
• Tantum;
• Otipax;
• Xhel final.

Tabletat diklofenak janë një ilaç anti-inflamator jo-steroid.

Ka efekte anti-inflamatore, analgjezike, antitrombocitare dhe antipiretike. Më efektive për dhimbjet inflamatore. Përdoret për trajtimin simptomatik të sëmundjeve të sistemit musculoskeletal, reduktimin e llojeve të ndryshme të sindromës së dhimbjes.

Në këtë faqe do të gjeni të gjitha informacionet në lidhje me Diclofenac: udhëzime të plota për përdorimin e këtij ilaçi, çmime mesatare në barnatore, analoge të plota dhe jo të plota të ilaçit, si dhe rishikime të njerëzve që kanë përdorur tashmë tableta Diclofenac. Dëshironi të lini mendimin tuaj? Ju lutemi shkruani në komente.

Grupi klinik dhe farmakologjik

Kushtet e shpërndarjes nga farmacitë

Lëshohet pa recetë.

Çmimet

Sa kushtojnë tabletat diklofenak? Çmimi mesatar në barnatore është në nivelin 20 rubla.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Format e tabletave: tableta në guaskë a/r 25 mg, në guaskë p/o 25 dhe 50 mg, retard 100 mg.

• Përbërja e tabletave të mbështjella me zorrë: 25 ose 50 mg Diklofenak natriumi, fosfat kalciumi dibazik, niseshte, stearat magnezi, polivinilpirolidon K30, talk i pastruar, acetat celulozë, indorezinë, dietil ftalat, karmoisinë vararizinë, diokside të kuqe dhe të verdhë.

Efekti farmakologjik

Shtyp fazat eksudative dhe proliferative të inflamacionit. Redukton sasinë e serotoninës, histaminës dhe bradikininës, rrit pragun për perceptimin e receptorëve të dhimbjes; zvogëlon përqendrimin e PG në qendër të termorregullimit, rrit transferimin e nxehtësisë, zvogëlon temperaturën e trupit; pengon grumbullimin e trombociteve.

Indikacionet për përdorim

Forma e tabletës së Diklofenakut përshkruhet për të lehtësuar dhimbjen gjatë sulmeve psoriatike, përdhes, të mitur, lëndime të ligamenteve dhe aparatit artikular të nyjës së gjurit.

Tabletat mund të përdoren për dhimbje në shtyllën kurrizore. Që lindin si rezultat i ndryshimeve degjenerative në disqet ndërvertebrale. Përdoret për sindromën e tunelit të kyçit të dorës ose bërrylit. Është i domosdoshëm në rast lëndimi, ndrydhjeje ose zhvendosjeje, duke përfshirë atletët dhe njerëzit që punojnë në industri të vështira fizikisht.

Kundërindikimet

Kundërindikimet për përdorimin e tabletave:

• sëmundje inflamatore të zorrëve;
• përkeqësimi i lezioneve të traktit gastrointestinal (erozive dhe ulcerative);
• gjakderdhje nga trakti gastrointestinal;
• pamjaftueshmëri e rëndë e funksionit të veshkave ose mëlçisë;
• gjendja pas transplantimit të bypass-it të arterieve koronare;
• shtatzënia dhe laktacioni;
• "Triada e aspirinës" - intoleranca ndaj NSAID në pacientët me astmë bronkiale dhe polipe të hundës;
• fëmijët nën 6 vjeç për tableta 25 mg, doza të tjera janë kundërindikuar nën moshën 18 vjeç;
• intoleranca ndaj laktozës, mungesa e laktazës, patologjia e përthithjes së glukozës-galaktozës.

Përshkruhet me kujdes në kushtet e mëposhtme: sëmundje inflamatore të zorrëve, alkoolizëm, sëmundje kronike erozive dhe ulcerative të traktit gastrointestinal (pa përkeqësim), diabeti, divertikuliti, porfiria e induktueshme, astma bronkiale, anemia, dështimi kongjestiv i zemrës, sindroma edematoze, arteriale. hipertensioni, dështimi i mëlçisë ose veshkave, gjendje pas ndërhyrjeve të rënda kirurgjikale, pleqëri, patologji sistemike të indit lidhor.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Kundërindikuar në tremujorin e III të shtatzënisë. Në tremujorin I dhe II të shtatzënisë, duhet të përdoret sipas indikacioneve strikte dhe në dozën më të ulët.

Diklofenaku kalon në qumështin e gjirit. Nëse është e nevojshme, emërimi i ilaçit gjatë laktacionit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet.

Udhëzime për përdorim

Udhëzimet për përdorim tregojnë se Diklofenaku në formën e tabletave duhet të merret nga goja, pa përtypur dhe pirë shumë ujë, mundësisht 30 minuta para vaktit (për të arritur një efekt të shpejtë terapeutik). Është gjithashtu e mundur të merret ilaçi para, gjatë ose pas vaktit.

• Për fëmijët mbi 15 vjeç dhe të rriturit, Diclofenac përshkruhet 2-3 herë në ditë për 25-50 mg (maksimumi - 150 mg në ditë). Pas përmirësimit, doza zvogëlohet gradualisht dhe kalohet në terapi mirëmbajtjeje - 50 mg në ditë.

Në trajtimin e artritit reumatoid juvenil, doza ditore mund të rritet në 3 mg/kg peshë trupore.

Për fëmijët, ilaçi zakonisht përshkruhet në dozat e mëposhtme (të vetme / ditore):

• 6-7 vjeç (20-24 kg) - 25/25 mg;
• 8-11 vjeç (25-37 kg) - 25 / 50-75 mg;
• 12-14 vjeç (38-50 kg) - 25-50 / 75-100 mg.

Sa kohë mund të aplikohet?

Shumica e patologjive dhe komplikimeve që lidhen me përdorimin e këtij ilaçi ndodhin në sfondin e kohëzgjatjes së trajtimit. Si të merrni tableta Diklofenak për të parandaluar simptomat e pakëndshme? Para së gjithash, procesi duhet të kontrollohet nga një mjek. Pacientët e rritur u përshkruhen 2-3 tableta në ditë. Doza zvogëlohet kur ndodhin përmirësime.

Kohëzgjatja e pranimit nuk duhet të kalojë 2 javë, me përjashtim të rasteve të vështira.

Efekte anësore

Kur merren nga goja, efektet anësore të mëposhtme janë të mundshme: simptoma dispeptike, lezione erozive dhe ulcerative të kanalit tretës, perforim i mureve të tij, gjakderdhje gastrike dhe intestinale, përgjumje e shtuar, marramendje, reaksione mbindjeshmërie, nervozizëm.

Mbidozimi

Simptomat: mund të shfaqen hipotension arterial, insuficiencë renale, konvulsione, acarim gastrointestinal ose depresion respirator.

Trajtimi: Nuk ka antidot specifik. Në rast helmimi akut, është e nevojshme të ndaloni thithjen e barit nga trakti gastrointestinal sa më shpejt të jetë e mundur. Indikohet lavazhi i stomakut, administrimi i qymyrit aktiv dhe terapi të tjera simptomatike dhe mbështetëse. Përdorimi i diurezës së detyruar, dializës ose transfuzionit të gjakut nuk është i justifikuar, për faktin se NSAID-të lidhen shumë me proteinat dhe kanë një metabolizëm të gjerë.

udhëzime të veçanta

Gjatë periudhës së trajtimit me ilaçin, duhet të bëhet monitorimi sistematik i gjakut periferik, funksioni i mëlçisë dhe veshkave, si dhe një studim i feces për praninë e gjakut.

Pacientët që marrin ilaçin duhet të përmbahen nga aktivitetet që kërkojnë vëmendje të shtuar dhe reagime të shpejta mendore dhe motorike, konsumimin e alkoolit.

ndërveprimin e drogës

1. Redukton efektin e agjentëve hipoglikemikë.
2. Redukton efektet e barnave antihipertensive dhe hipnotike.
3. Acidi acetilsalicilik zvogëlon përqendrimin e diklofenakut në gjak.
4. Rrit përqendrimin plazmatik të digoksinës, metotreksatit. litium dhe ciklosporinë.
5. Përdorimi i njëkohshëm me paracetamol rrit rrezikun e zhvillimit të efekteve nefrotoksike të diklofenakut.
6. Cefamandol, cefoperazone, cefotetani, acidi valproik dhe plikamicina rrisin incidencën e hipoprotrombinemisë.
7. Përgatitjet e ciklosporinës dhe arit rrisin efektin e diklofenakut në sintezën e prostaglandinave në veshka, gjë që rrit nefrotoksicitetin.
8. Administrimi i njëkohshëm me etanol, kolkicin, kortikotropinë dhe kantallon rrit rrezikun e gjakderdhjes në traktin gastrointestinal.
9. Redukton efektin e diuretikëve, në sfondin e diuretikëve që kursejnë kalium, rreziku i hiperkalemisë rritet; në sfondin e antikoagulantëve, agjentëve trombolitikë (alteplase, streptokinaza, urokinaza) - rreziku i gjakderdhjes (shpesh nga trakti gastrointestinal).
10. Diklofenaku rrit efektin e barnave që shkaktojnë fotondjeshmëri Barnat që bllokojnë sekretimin tubular rrisin përqendrimin plazmatik të diklofenakut, duke rritur kështu toksicitetin e tij.
11. Rrit gjasat e efekteve anësore të NSAID-ve të tjera dhe barnave glukokortikosteroide (gjakderdhje gastrointestinale), toksicitetin e metotreksatit dhe nefrotoksicitetin e ciklosporinës.

AT Xhel Diklofenak 5% Substanca aktive - diklofenak natriumi (Diklofenak natriumi) - i përfshirë në një përqendrim prej 50 mg / g, në 1 për qind- në një përqendrim prej 10 mg / g. Përbërësit ndihmës: alkool izopropil, alkool benzil, karbomer 940, metabisulfit natriumi, polisorbat 80, trietanolaminë, ujë i pastruar.

Kompleksi pomadë Diklofenak: Diklofenak natriumi (10 ose 20 mg/g), propilen glikol, dimetil sulfoksid, makrogol 400 dhe 1500.

Kompleksi Injeksione të diklofenakut: Diklofenak natriumi (25 mg / ml), metabisulfit natriumi, manitol (E421), alkool benzil, hidroksid natriumi, propilen glikol, ujë për injeksion.

AT Supozitorët rektal të diklofenakut përfshin 50 ose 100 mg Diklofenak natriumi dhe yndyrë të ngurtë.

Kompleksi tableta të veshura me zorrë: 25 ose 50 mg natrium diklofenak, fosfat kalciumi dibazik, niseshte, stearat magnezi, polivinilpirrolidon K30, talk i purifikuar, acetat celulozë, indorezinë, dietil ftalat, llak karmoizine, oksid titani i redaktogjen dhe R4.

Kompleksi tableta në p / o: 25 mg Diklofenak natriumi, sheqer qumështi, saharozë, povidone, acid stearik, niseshte patate. Predha: vaj ricini, celacefat, dioksid titani, ngjyra tropeo-lin O dhe azorubinë.

Kompleksi tableta retard: 100 mg Diklofenak natriumi, hipromelozë, gietelloz, kollidone SR, alginat natriumi, MCC, stearat magnezi. Mbulesa: collicute MAE 100 R, povidone, talk, propilenglikol, dioksid titani, oksid hekuri i verdhë dhe i kuq.

Kompleksi pika për sy: Diklofenak natriumi (1 mg/ml), klorur natriumi dhe dihidrat dihidrogjen fosfat, propilen glikol, hidroksid natriumi, hidrogjen fosfat dodekahidrat dhe dinatriumi edetat, ujë për injeksion.

Formulari i lëshimit

Për përdorim të jashtëm: xhel 1 dhe 5%; pomadë 1 dhe 2%.

Administrimi parenteral: tretësirë ​​25 mg / ml, supozitorë rektal 50 dhe 100 mg, pika për sy 0,1% (kodi ATC - S01BC03).

Format e tabletave: tableta në guaskë a/r 25 mg, në guaskë p/o 25 dhe 50 mg, retard 100 mg.

efekt farmakologjik

Anti-inflamator, analgjezik, antipiretik.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

NSAID Diclofenac është një derivat acid fenilacetik . Mekanizmi i veprimit të tij bazohet në aftësinë për të penguar biosintezën e Pg (prostaglandinave) - lipide biologjikisht aktive që janë ndërmjetësues të etheve, dhimbjes dhe inflamacionit.

Ashtu si NSAID-të e tjera, ai parandalon grumbullimin .

Ilaçi përthithet shpejt dhe plotësisht, ushqimi ngadalëson përthithjen me 1-4 orë (ndërsa ul Cmax me 40%). Cmax kur merret nga goja shënohet pas 2-3 orësh. Ndryshimet në këtë tregues varen nga doza.

Profili farmakokinetik në sfondin e administrimit të përsëritur nuk ndryshon. Nëse ndiqen rekomandimet për përdorim, ai nuk grumbullohet në trup.

Biodisponueshmëria - 50%. Ai lidhet me proteinat e plazmës me më shumë se 99% (lidhja është kryesisht me albumina ). Depërton në sinovi dhe qumështin e gjirit.

Gjysma e dozës së marrë metabolizohet gjatë "kalimit të parë" përmes mëlçisë. Procesi bazohet në hidroksilimin e vetëm ose të shumëfishtë dhe konjugimin me acidin glukuronik. Plazma T1 / 2 - 1-2 orë.

60% e dozës ekskretohet nga veshkat në formën e produkteve metabolike, më pak se 1% - në formë të pastër, pjesa tjetër e barit të administruar ekskretohet në biliare.

Indikacionet për përdorimin e Diklofenakut në injeksione dhe supozitorë. Çfarë e ndihmon Diklofenakun në tableta?

Tabletat, pomadat, xhel, supozitorët dhe injeksionet e Diklofenakut përdoren për trajtimin afatshkurtër të dhimbjeve mesatarisht të forta, duke përfshirë dhimbjet që zhvillohen në sfondin e:

• sëmundjet degjenerative dhe inflamatore të sistemit musculoskeletal (droga është e përshkruar për , ,spondiloartriti Sëmundjet reumatike të indeve të buta, etj.);
• lezione nervore periferike, dhimbje të nervit shiatik, lumbago ;
• konvulsione dhe ;
• proceset inflamatore në organet e legenit, algomenorrhea ;
• lëndimet dhe operacionet.

Qirinjtë përshkruhen gjithashtu përveç trajtimit kryesor për inflamatorë të rëndë Sëmundjet e ORL (për shembull, otitis media , ose ).

Kur këshillohet përdorimi i Diklofenakut në injeksione?

Si rregull, indikacionet për përdorimin e injeksioneve janë situata në të cilat është e nevojshme të arrihet një efekt analgjezik sa më shpejt që të jetë e mundur. Tretësira për injeksion administrohet ose me mëlçi, dhimbje akute në shpinë ose muskuj kur ato janë të dëmtuara, pas operacionit.

Për trajtimin dhe parandalimin e sindromës së dhimbjes pas operacionit, indikohet futja e Diklofenakut në mënyrë intravenoze.

Pse tableta diklofenak?

Indikacionet për përdorimin e formave të tabletave të barit janë të njëjta si për zgjidhjen e injektimit. Ndonjëherë tabletat Diklofenak përdoren gjithashtu për të lehtësuar dhimbjen e dhëmbit.

Një formë e veçantë e barit është Diklofenak i vonuar- tableta me një lëshim të vonuar të substancës aktive. Nëse përdorimi i injeksioneve ju lejon të ndaloni shpejt dhimbjen, atëherë përdorimi i tabletave retard ju lejon të ruani efektin për një kohë më të gjatë (dhe të zvogëloni frekuencën e përdorimit të drogës).

Tabletat retard preferohen kur nevojitet trajtim afatgjatë. Ato përdoren kryesisht në praktikën reumatologjike për sindromat e dhimbjes kronike .

Nga çfarë ndihmojnë pomada dhe forma e xhelit të Diklofenakut?

Xhel dhe pomadë me Diklofenak janë të lehta për t'u dozuar dhe të lehta për t'u përdorur. Pas aplikimit të tyre në lëkurë, substanca aktive grumbullohet në indet e buta, praktikisht pa hyrë në qarkullimin e gjakut (jo më shumë se 6% e substancës hyn në qarkullimin e gjakut). Këto forma dozimi përdoren për lloje të ndryshme çrregullimesh. sistemi lokomotor .

Aplikimi i një xheli me përmbajtje pesë për qind diklofenak ju lejon të reduktoni ndjeshëm dozën e marrë nga goja dhe ndonjëherë të zëvendësoni plotësisht tabletat.

Cilat sëmundje janë të përshkruara për supozitorët rektal?

Ilaçi përshkruhet kur është e pamundur të merret ilaçi përmes gojës: në prani të ngushtimeve të ezofagut, në pacientët e dobësuar, etj.

Kur merret nga goja, ilaçi dëmton qelizat e mukozës së stomakut; kur përdorni supozitorë, rreziku i dëmtimit është dukshëm më i ulët. Për më tepër, supozitorët nuk shkaktojnë komplikime që mund të zhvillohen me administrimin parenteral: nekroza e muskujve , formimi i infiltrateve dhe suppurimi në vendin e injektimit.

Shumë shpesh, qirinjtë përdoren në terapinë e kombinuar: gjatë ditës pacienti merr tableta ose injeksione, dhe gjatë natës - Diklofenak në formën e supozitorëve. Ky regjim trajtimi ju lejon të arrini rezultate më të mira për shkak të një mbajtjeje më uniforme dhe të zgjatur të një përqendrimi të caktuar plazmatik të barit.

Supozitorët me Diklofenak konsiderohen si një nga supozitorët më të mirë nga . Kur administrohet në mënyrë rektale, ilaçi nuk kalon nëpër mëlçi dhe pothuajse plotësisht hyn në prostatës .

Në gjinekologji, qirinjtë me Diklofenak përdoren për dhimbje akute të papritura (për shembull, me inflamacion i vezoreve ose algomenorrhea ).

Zgjedhja në favor të supozitorëve shpjegohet me faktin se përdorimi i tyre ju lejon të arrini efektin e dëshiruar sa më shpejt të jetë e mundur: ilaçi shpërndahet shpejt në vaginë nën ndikimin e temperaturës dhe gjithashtu shpërndahet shpejt (dhe në vëllimin maksimal). në organin e sëmurë.

Indikacionet për përdorimin e ilaçit në formën e pikave të syve

Pikat e syve, sipas shënimit, janë të përshkruara për:

• frenimi i miozës gjatë trajtimit kirurgjik ;
• lehtësimi i inflamacionit në periudhën pas operacionit, si dhe inflamacioni pas dëmtimit të zverkut të syrit (si depërtues ashtu edhe jo depërtues);
• parandalimi i inflamacionit të një natyre jo-infektive që prek pjesët e përparme të syrit;
• parandalimi i edemës para dhe pas operacionit për heqjen dhe implantimin e lenteve;
• lehtësimin e dhimbjes gjatë operacionit të korrigjimit të shikimit duke përdorur një lazer excimer.

Për më tepër

Në disa raste, për të përmirësuar efektivitetin e terapisë konservatore sindromi nevralgjik rekomandohet të përshkruhet një kombinim i barnave " dhe diklofenak ”.

Çfarë Milgamma ? Ky është një ilaç i kombinuar, i cili bazohet në nëitaminat e grupit B . Këto të fundit fuqizojnë efektet analgjezikët , duke lejuar uljen e dozës së NSAID-ve, dhe në mënyrë të konsiderueshme kanë një të theksuar anti-inflamator dhe efekte antinociceptive .

Kundërindikimet për përdorim

Përshkrimi i ilaçit Diklofenak tregon se ilaçi është kundërindikuar në:

• mbindjeshmëria ndaj përbërësve të tij;
• Ulçera aktive, perforim i mureve të kanalit tretës, gjakderdhje gastrike dhe zorrëve;
• sëmundjet inflamatore të traktit të tretjes;
• “astma e aspirinës ”;
• pamjaftueshmëri e rëndë funksionale e zemrës, veshkave, mëlçisë.

Kundërindikimet e përgjithshme për Diklofenak janë gjithashtu operacionet e fundit. bajpasi i arterieve koronare , shtatzënia (kundërindikacion për qirinjtë - 3 muajt e fundit të shtatzënisë), laktacioni dhe mosha deri në 6 vjeç.

Administrimi rektal i ilaçit është gjithashtu kundërindikuar në proktiti .

Pomada dhe xhel nuk duhet të përdoren në zonat e trupit me integritet të dëmtuar të lëkurës.

Në praktikën pediatrike, supozitorët 50 mg dhe tabletat në një guaskë c / r përshkruhen nga mosha 14 vjeç. Tabletat dhe supozitorët Retard 100 mg janë të destinuara ekskluzivisht për trajtimin e pacientëve mbi 18 vjeç.

Një kundërindikacion absolut për përdorimin e pikave të syve është mbindjeshmëria ndaj përbërësve të tyre.

Me kujdes, pikat janë të përshkruara për " astma e aspirinës ”, keratiti herpetik sipërfaqësor , sëmundjet që shoqërohen me hemostazë plazmatike të dëmtuar; fëmijët, të moshuarit, gratë shtatzëna dhe laktuese.

Efektet anësore të diklofenakut

Kur merren nga goja, efektet anësore të mëposhtme janë të mundshme: simptoma dispeptike, lezione erozive dhe ulcerative të kanalit tretës, perforim i mureve të tij, gjakderdhje gastrike dhe intestinale, përgjumje e shtuar, marramendje, reaksione mbindjeshmërie, nervozizëm.

Pas aplikimit të pikave vërehen:

• ndjesi djegieje;
• mjegullimi i kornesë;
• qartësia e dëmtuar e perceptimit (menjëherë pas futjes);
• iritis;
• reaksionet e mbindjeshmërisë.

Efektet anësore të injeksioneve

Injeksionet intramuskulare të Diklofenakut mund të shoqërohen me djegie në vendin e injektimit, absces, nekrozë të indit dhjamor.

Udhëzime për përdorimin e Diklofenak

Injeksione Diklofenak: udhëzime për përdorim

Për të lehtësuar gjendjet akute ose për të lehtësuar një sëmundje kronike të përkeqësuar, Diklofenaku në ampula administrohet 1 herë në mënyrë intramuskulare (thellë). Në të ardhmen, pacienti transferohet në formën e tabletës së ilaçit.

Doza e injeksioneve - 25-50 mg 2 ose 3 rubla / ditë.

Diklofenaku administrohet në mënyrë intravenoze me pika. Doza më e lartë është 150 mg / ditë. Përpara administrimit, përmbajtja e ampulës duhet të hollohet në 0,1-0,5 l tretësirë ​​NaCl 0,9% ose tretësirë ​​dekstroze 5%. Tretësirat e infuzionit shtohen paraprakisht me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit (0,5 ml, nëse përqendrimi i tretësirës është 8,4%, dhe 1 ml, nëse përqendrimi është 4,2%).

Kohëzgjatja e infuzionit - në varësi të intensitetit të dhimbjes - nga gjysmë ore në një orë e gjysmë.

Për parandalimin e dhimbjes postoperative, infuzioni rekomandohet të kryhet me një dozë "shoku" - 25-50 mg Diklofenak në 15-60 minuta. Në të ardhmen, ilaçi administrohet me një normë prej 5 mg / orë (derisa të arrihet doza më e lartë ditore - 150 mg).

Sa ditë mund të injektoj Diklofenak?

Injeksionet V/m të Diklofenakut lejohen të bëhen jo më shumë se 2 ditë me radhë. Në disa raste, kursi i trajtimit me injeksione mund të jetë deri në 5 ditë.

Sa shpesh mund të injektoni ilaçin?

NSAID-të shkaktojnë efekte anësore mjaft serioze, kështu që është optimale të përdoret Diclofenac jo më shumë se një herë në tre muaj, 3-5 injeksione për kurs.

Xhel Diklofenak: udhëzime për përdorim

Një dozë e vetme e xhelit varet nga madhësia e zonës së dhimbshme. Si rregull, përdoren 2 deri në 4 gram të produktit. Kremi duhet të aplikohet në lëkurë në vendin e shfaqjes së dhimbjes dhe të fërkohet butësisht. Gjatë ditës, procedura përsëritet 3-4 herë.

Për të rritur efektin, xhel mund të përdoret me tableta, supozitorë ose injeksione të drogës.

Ointment Diclofenac: udhëzime për përdorim

Pomada merret në të njëjtën sasi si xheli, dhe në mënyrë të ngjashme fërkohet në lëkurë mbi fokusin e inflamacionit. Doza maksimale është 8 g / ditë. Shumëllojshmëria e aplikimit - 2-3 rubla / ditë.

Tabletat Diclofenac: udhëzime për përdorim

Tabletat diklofenak (Acri, UBF, Stada, Sandoz etj.) merren per os me ushqim ose pas ngrënies (pa përtypur ose shtypur). Të rriturit duhet të marrin 50 deri në 150 mg/ditë. për 2-3 doza.

Diklofenak: si të merrni tableta retard?

Diklofenak retard merret 100 mg një herë në ditë.

Nëse pas marrjes së 100 mg Diklofenak nuk arrihet efekti i dëshiruar, mund të merrni gjithashtu 1 tabletë prej 50 mg (kohëzgjatja e zakonshme e veprimit).

Qirinj Diklofenak: udhëzime për përdorim

Doza fillestare për një të rritur është 50-150 mg / ditë, në varësi të indikacioneve. Në këtë rast, pacienti duhet të marrë jo më shumë se 150 mg diklofenak natriumi në total gjatë ditës. Doza ditore duhet të ndahet në 2-3 doza.

Për fëmijët 6-15 vjeç, doza zgjidhet në masën 0,5-2 mg / kg / ditë. Në artrit rheumatoid doza më e lartë ditore mund të jetë 3 mg/kg.

Udhëzime për pikat e syve

Para operacionit, pacientit i jepet 5 herë çdo 30-35 minuta, 1 pikë tretësirë. Pas operacionit - 3 herë 1 pikë. Në të ardhmen, trajtimi vazhdon, duke futur 3-5 rubla / ditë. 1 pikë. Kohëzgjatja e trajtimit varet nga karakteristikat e situatës klinike.

Për më tepër

Skema e aplikimit të barnave nga prodhues të ndryshëm është e njëjtë: domethënë, nuk ka asnjë ndryshim në mënyrën e aplikimit. Diklofenak-Acre dhe për shembull Diclofenac Stada .

Mbidozimi

Mbidozimi mund të shkaktojë çrregullime të SNQ dhe çrregullime të tretjes. Të parat shfaqen më shpesh:

• marramendje dhe dhimbje koke;
• eksitueshmëri e rritur;
• mjegullimi i vetëdijes;
• dukuritë e hiperventilimit me rritje të gatishmërisë konvulsive.

Çrregullimet gastrointestinale manifestohen me: të përziera, dhimbje barku, të vjella, gjakderdhje gastrointestinale.

Në helmim të rëndë, dëmtimi i mëlçisë, dështimi akut i veshkave, depresioni i frymëmarrjes, hipotensioni janë të mundshme.

Ilaçi nuk ka antidot. Masat e veçanta si p.sh hemoperfuzioni , dializa ose diureza e detyruar , nuk garantojnë tërheqjen e barit për shkak të lidhjes pothuajse të plotë të tij me proteinat plazmatike dhe metabolizmit intensiv.

Për shkak të përthithjes së ulët sistematike të xhelit / vajit, një mbidozë e tyre konsiderohet e pamundur. Gëlltitja aksidentale e xhelit ose vajit mund të shkaktojë reaksione anësore sistemike.

Pacientit i është përshkruar një lavazh stomaku, stimulimi i të vjellave, jepet një pije enterosorbent . Terapia është simptomatike.

Ndërveprim

Përdorimi i njëkohshëm me:

• preparatet e litiumit , ose - nxit rritjen e përqendrimit plazmatik të mjeteve të specifikuara;
• barna antihipertensive dhe diuretikë - zvogëlon efektivitetin e këtyre fondeve;
• diuretikët që kursejnë kaliumin - çon tek hiperkalemia ;
• GCS ose NSAID të tjera - shkakton reaksione negative nga trakti gastrointestinal;
• acid acetilsalicilik - ndihmon në uljen e përqendrimit të diklofenakut në serum;
• - rrit efektin nefrotoksik të kësaj të fundit;
• barna antidiabetike - mund të provokojë hiper- ose hipoglicemia ;
• - mund të çojë në një rritje të përqendrimit dhe rritje të toksicitetit të kësaj të fundit;
• antikoagulantët - kërkon monitorim të rregullt hemokoagulimi .

Nëse indikohet, pikat e syve mund të kombinohen me agjentë të tjerë oftalmikë, të cilët përfshijnë kortikosteroidet (duhet të mbahet të paktën një pushim 5-minutësh ndërmjet instilacioneve).

Kushtet e shitjes

Mjetet për terapi të jashtme i përkasin kategorisë së produkteve pa recetë. Të gjitha format e tjera të dozimit jepen me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Lista B. Regjimi optimal i temperaturës është 10-25 ° C.

Më e mira para datës

Diklofenak (pika për sy) ka analogët e mëposhtëm: sinonimet - Voltaren Ofta , Diklo-F , Diklofenaklong , Uniclofen ; barna me mekanizëm të ngjashëm veprimi , Akulare LS, ,Ketadrop , Broxinac .

Çfarë është më mirë - pomadë apo xhel? Pse rekomandohet xheli dhe për çfarë përdoret pomada?

Baza bazë e pomadës është yndyra, xheli është uji, pra pomada është një substancë më viskoze në krahasim me xhelin. Përthithet më ngadalë dhe në disa raste mund të shkaktojë bllokim të poreve.

Xheli përhapet dhe thahet shpejt në lëkurë, duke formuar një shtresë të hollë mbrojtëse dhe duke mos lënë njolla në rroba. Ai njëkohësisht furnizon lagështi dhe thahet.

Për shkak të pranisë së yndyrës në përbërjen e tij, vaji ka një efekt kryesisht zbutës dhe hidratues. Për shkak të kësaj, pomadat përdoren kryesisht për të trajtuar lëkurën e irrituar dhe të krisur. Xheli është më efektiv për shtresat e thella të lëkurës dhe kyçeve.

Voltaren ose Diclofenac - cili është më i mirë?

- Ky është një ilaç gjenerik i importuar (dhe, në përputhje me rrethanat, më i shtrenjtë). Kjo do të thotë, nuk ka ndonjë ndryshim domethënës në veprimin e këtyre fondeve.

Voltaren dallohet vetëm nga fakti se kur aplikohet nga jashtë, përthithet më shpejt në inde dhe depërton në fokusin e inflamacionit, dhe kur merret nga goja, ruan përqendrimin e nevojshëm për të lehtësuar dhimbjen dhe inflamacionin më gjatë.

Cila është më e mirë: Movalis apo Diclofenac?

Substanca aktive — meloksikamë (derivat i acidit etanolik), si diklofenak natriumi, i përket grupit të NSAID-ve. Diklofenaku frenon në mënyrë jo selektive aktivitetin e enzimave COX-1 dhe COX-2, ndërsa meloxicam shfaq selektivitet për COX-2.

Shtypja e COX-2 - siguron efikasitetin terapeutik të NSAIDs, shtypja e COX-1 - mund të provokojë reaksione negative nga veshkat dhe trakti gastrointestinal.

Kështu, nëse flasim për efektivitetin e barnave, ato e kanë provuar veten afërsisht të njëjtën gjë. Krahasimi i cili është më i mirë - diklofenak ose meloksikamë , - sipas shpeshtësisë së efekteve anësore mund të konkludojmë se Movalis (meloksikamë ) tolerohet më mirë nga pacientët.

Për më tepër, ndryshe nga analoge meloksikamë ka një efekt stimulues në metabolizmin e indit kërc.

Cili është më i mirë: Diklofenak apo Ibuprofen?

Përgatitjet në bazë të ibuprofen shtyp pa dallim COX. Kjo do të thotë, duke pasur të njëjtat indikacione për përdorim dhe kundërindikacione, ato provokojnë të njëjtat efekte anësore.

Megjithatë, ndryshe nga homologu i tij, tolerohet disi më mirë nga fëmijët dhe gratë shtatzëna, gjë që bën të mundur përdorimin e tij (megjithëse me kujdes) në praktikën pediatrike dhe obstetrike dhe gjinekologjike.

Ketonal apo Diclofenac - cili është më i mirë?

Ketonal bën pjesë në grupin e barnave ketoprofen - një substancë me një efekt të fortë analgjezik dhe anti-inflamator. Ketonal dhjetë herë më efektive se barnat ibuprofen , gjë që e bën të përshtatshëm përdorimin e tij për trajtimin e dëmtimeve të shtyllës kurrizore dhe osteokondroza .

Duke shtypur jo selektivisht COX, ai shpejt shkakton reaksione negative nga trakti gastrointestinal, edhe kur aplikohet nga jashtë.

Cili është më i mirë - Diklofenak apo Ketorol?

Është një frenues jo selektiv i COX. Sipas mjekëve, efektiviteti i pilulave Ketorola më i lartë se efektiviteti i tabletave Diclofenac, dhe efektiviteti i tretësirës për injeksion është i krahasueshëm. Në të njëjtën kohë, me efikasitet të krahasueshëm analgjezik, kohëzgjatja e veprimit Ketorola dy herë më i madh se homologu i tij.

Diklofenaku (më shpesh në injeksione sesa tableta) më shpesh se Ketorol , shkaktoi reaksione negative - kryesisht nga trakti gastrointestinal. Ato u konsideruan nga mjeku si të vogla dhe në dyshim të lidhura me terapinë dhe nuk kërkonin ndërprerjen e trajtimit.

Cila është më e mirë: Diklofenak apo Ortofen?

Ilaçet e diklofenakut dhe nuk kanë dallime thelbësore, pasi ato bazohen në të njëjtën substancë aktive.

Cili është më i mirë: Diklofenak apo Diklofenak Retard?

Tabletat I vonuar përdoret për mjekim dhimbje kronike reumatizmale . Tabletat e zakonshme përdoren për të lehtësuar dhimbjet akute. Kështu, zgjedhja e formës së dozimit përcaktohet plotësisht nga indikacionet për përdorim.

Aceclofenac dhe Diclofenac - dallimi

Aceclofenac është një derivat i acidit fenilacetik.

Dallohet nga biodisponibiliteti i lartë dhe shpejtësia e lartë e arritjes së përqendrimit të pikut në gjak (1-3 orë), aftësia për t'u metabolizuar plotësisht në produkte farmakologjikisht aktive (një prej të cilave, nga rruga, është diklofenaku).

Përveç veprimit kryesor Aceclofenac frenon sintezën e interleukinës-1 dhe faktorit të nekrozës së tumorit, të cilët janë citokinat më të rëndësishme pro-inflamatore.

Deri më sot, ky ilaç konsiderohet si një nga më të mirët. Përparësitë e tij:

• disponueshmëria;
• cilesi e larte;
• kombinim i balancuar i efikasitetit anti-inflamator dhe analgjezik me
• tolerancë e mirë.

Diklofenak me alkool - i pajtueshëm apo jo?

Diklofenaku dhe alkooli janë të papajtueshëm.

Pasojat e alkoolit me NSAID

Pirja e alkoolit gjatë trajtimit me NSAID mund të shkaktojë:

• përkeqësimi i mëlçisë;
• zvogëlimi i efektivitetit të ilaçit;
• zhvillimi i komplikimeve dhe reaksioneve të paparashikueshme;
• dhe, si pasojë, rritja e kongjestionit në sistemin e qarkullimit të gjakut dhe dehja e trupit.

Injeksionet dhe alkooli nuk kanë përputhshmëri, pasi forma injektuese e ilaçit stimulon aktivitetin e sistemit nervor qendror, dhe alkooli, përkundrazi, e pengon atë. Si rezultat, çrregullime mjaft serioze neurologjike janë të mundshme.

Diklofenak gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji

Të gjitha format e dozimit gjatë shtatzënisë përdoren në raste të jashtëzakonshme, duke marrë parasysh raportin përfitim / rrezik.

Ashtu si NSAID-të e tjera, në tremujorin e 3-të, ilaçi mund të shkaktojë mungesë të tkurrjes së mitrës tek një grua në lindje dhe / ose mbyllje të parakohshme të kanalit arterial tek një i porsalindur.

Ilaçi mund të depërtojë jo vetëm në qumësht, por edhe përmes barrierës placentare, edhe kur përdoren forma dozimi për terapi të jashtme. Kështu, edhe përdorimi i një xheli dhe vaji gjatë shtatzënisë mund të prishë zhvillimin e fetusit.

Ilaçi ndikon në fertilitet, ndaj nuk rekomandohet për gratë që planifikojnë një shtatzëni, si dhe për gratë që kanë probleme me fekondimin.