Neutropenia është rëndësia klinike e këtij treguesi. Çfarë është neutropenia, si përcaktohet dhe si trajtohet? Çfarë është neutropenia? Pse zhvillohet sëmundja?

Neutropenia karakterizohet nga një rënie e ndjeshme e neutrofileve, një lloj i qelizave të bardha të gjakut, i cili është një linjë e parë e rëndësishme e mbrojtjes kundër infeksioneve. Komplikacioni kryesor i neutropenisë është rritja e rrezikut të infeksionit.

Më shpesh, pacientët me kancer zhvillojnë neutropeni për shkak të kimioterapisë; barnat e përdorura shkatërrojnë neutrofilet së bashku me qelizat e kancerit që ato janë krijuar për të vrarë.

Ky artikull do të diskutojë shkaqet, simptomat dhe trajtimin e neutropenisë.

Fakte rreth neutropenisë

1. Neutrofilet janë lloji më i zakonshëm i qelizave të bardha të gjakut.
2. Një nga shkaqet më të shpeshta të neutropenisë është kimioterapia.
3. Shpesh nuk ka simptoma të tjera përveç rritjes së rrezikut të infeksionit.
4. Neutropenia febrile është një urgjencë mjekësore.
5. Një person me neutropeni duhet të marrë masa paraprake shtesë për të shmangur infeksionin.

Çfarë janë neutrofilet?

Neutrofilet janë lloji më i zakonshëm i qelizave të bardha të gjakut. Ata marrin pjesë në përgjigjen inflamatore ndaj infeksionit, gëlltitin mikroorganizmat dhe i shkatërrojnë ato duke çliruar enzima.

Neutrofilet prodhohen në palcën e eshtrave, në brendësinë sfungjerore të kockave më të mëdha të trupit. Këto janë qeliza jetëshkurtër që shpërndahen gjerësisht në të gjithë trupin; ato mund të depërtojnë në inde që qelizat e tjera nuk mund të depërtojnë. Neutrofilet janë përbërësi kryesor i qelbës dhe janë përgjegjës për ngjyrën e tij të bardhë-verdhë.

Çfarë është neutropenia?

Neutropenia është një gjendje në të cilën ka nivele anormalisht të ulëta të neutrofileve në gjak. Neutrofilet janë një lloj i rëndësishëm i qelizave të bardha të gjakut jetike për të luftuar patogjenët, veçanërisht infeksionet bakteriale.

Tek të rriturit, një numër prej 1500 neutrofile për mikrolitër gjak ose më pak konsiderohet neutropeni, ndërsa një numër më i vogël se 500 për mikrolitër gjak konsiderohet një gjendje e rëndë.

Në raste të rënda, edhe bakteret që janë normalisht të pranishme në gojë, lëkurë dhe zorrë mund të shkaktojnë infeksione serioze.

Neutropenia mund të shkaktohet nga prodhimi i reduktuar i neutrofileve, përdorimi i përshpejtuar i neutrofileve, shkatërrimi i përshpejtuar i neutrofileve ose një kombinim i të treve.

Neutropenia mund të jetë e përkohshme (akute) ose e zgjatur (kronike). Gjendja ndahet gjithashtu në neutropeni kongjenitale dhe të fituar.

Simptomat dhe diagnoza e neutropenisë

Neutropenia në vetvete nuk shoqërohet me asnjë simptomë. Shpesh sëmundja zbulohet gjatë marrjes së rezultateve të analizave të gjakut. Për këtë arsye, pacientët që i nënshtrohen kimioterapisë, të cilët janë më të rrezikuar nga sëmundja, u caktohen rregullisht analizat e gjakut.

Problemi më serioz me neutropeninë është infeksioni, i cili mund të përhapet lehtësisht në të gjithë trupin për shkak të mungesës së një sasie normale.

Shenjat e infeksionit përfshijnë:

1. Temperatura e lartë ose e ulët
2. Të dridhura dhe djersitje
3. Simptoma të ngjashme me gripin
4. Sëmundje
5. Mukozit - inflamacion i dhimbshëm dhe ulcera e mukozave të traktit tretës
6. Dhimbje në bark
7. Diarre dhe të vjella
8. Ndryshimet në gjendjen mendore
9. Dhimbje fyti, dhimbje dhëmbi
10. Dhimbje në anus
11. Djegia gjatë urinimit
12. Nxitja e shpeshtë për të urinuar
13. Kollë
14. Vështirësi në frymëmarrje
15. Skuqje ose ënjtje rreth plagëve
16. Sekrecione vaginale të pazakonta

Nëse infeksioni përkeqësohet, ekziston rreziku i zhvillimit të neutropenisë febrile, e quajtur edhe ethet neutropenike. Kjo gjendje është një urgjencë mjekësore dhe është më e zakonshme në pacientët me kancer që i nënshtrohen kimioterapisë. Shkalla e vdekshmërisë varion nga 2 në 21 për qind.

Është shumë e rëndësishme që infeksioni të trajtohet menjëherë në një pacient neutropenik.

Neutropenia febrile përkufizohet si:

1. Ethe mbi 38.3 gradë Celsius ose më shumë se 38 për 1 orë ose më shumë.
2. Numri absolut i neutrofileve prej 1500 qelizash për mikrolitër ose më pak.

Shkaqet e neutropenisë

Neutrofilet prodhohen në palcën e eshtrave. Çdo gjë që prish këtë proces mund të shkaktojë neutropeni.

Më shpesh, neutropenia shkaktohet nga kimioterapia në trajtimin e kancerit. Në fakt, gjysma e pacientëve me kancer që i nënshtrohen kimioterapisë do të kenë një shkallë të neutropenisë.

Shkaqe të tjera të mundshme të neutropenisë:

1. Leuçemia – kanceri i gjakut.

2. Disa medikamente - duke përfshirë antibiotikët dhe barnat për trajtimin e presionit të lartë të gjakut, çrregullimeve psikiatrike dhe epilepsisë.

3. Sindroma Barth është një sëmundje gjenetike.

4. Sindromat mielodisplastike.

5. Mielofibroza.

6. Alkoolizmi.

7. Mungesa e vitaminës – më shpesh mungesa e vitaminës B12, acidit folik dhe bakrit.

8. Sepsis.

9. Sindroma e Pearson është një sëmundje mitokondriale.

10. Infeksione të caktuara - duke përfshirë hepatitin A, B dhe C, HIV/AIDS, malarinë, tuberkulozin, ethet e dengës dhe sëmundjen Lyme.

11. Hypersplenism - një shpretkë e zmadhuar për shkak të sekuestrimit të qelizave të gjakut.

Disa sëmundje autoimune mund të ulin numrin e neutrofileve. Këto kushte përfshijnë:

1. Sëmundja e Crohn
2. Artriti reumatoid
3. Lupus

Foshnjat e parakohshme kanë më shumë gjasa të lindin me neutropeni sesa foshnjat e lindura afër datës së caktuar. Si rregull i përgjithshëm, sa më i lehtë të jetë fëmija, aq më shumë ka gjasa të ketë neutropeni.

Në një person me neutropeni, infeksionet e rënda zhvillohen me shpejtësi.

Trajtimi i neutropenisë

Trajtimi për neutropeninë do të varet nga shkaku themelor i sëmundjes. Trajtimet mjekësore për të ndihmuar në reduktimin e efekteve të neutropenisë përfshijnë:

Faktori stimulues i kolonisë së granulociteve (G-CSF) është një glikoproteinë që stimulon prodhimin e neutrofileve dhe granulociteve të tjera në palcën e eshtrave dhe i lëshon ato në qarkullimin e gjakut. Versioni më i përdorur i G-CSF është filgrastim.

Faktori stimulues i kolonisë granulocite-makrofag (GM-CSF) është një glikoproteinë natyrale që kryen një rol të ngjashëm me G-CSF. Të dyja kontribuojnë në rikuperimin e neutrofileve pas kimioterapisë.

Antibiotikët – Antibiotikët ndonjëherë përshkruhen për të zvogëluar mundësinë e infeksionit. Më shpesh gjatë një periudhe kur numri i neutrofileve është jashtëzakonisht i ulët.

Masat paraprake të stilit të jetesës janë të nevojshme për njerëzit me neutropeni; ato duhet të minimizojnë rrezikun e infektimit në jetën e përditshme.

Masat paraprake të stilit të jetesës për njerëzit me neutropeni përfshijnë:

1. Lani duart rregullisht, sidomos pas përdorimit të tualetit

2. Shmangni turmat dhe njerëzit që janë të sëmurë

3. Mos përdorni sende personale të njerëzve të tjerë, duke përfshirë furçat e dhëmbëve, gotat për pije, takëm ose ushqim

4. Bëni dush çdo ditë

5. Gatuani mishin dhe vezët tërësisht

6. Mos blini produkte në ambalazhe të dëmtuara

7. Lani mirë frigoriferin dhe mos e mbushni tepër – kjo mund të rrisë temperaturën

8. Lani tërësisht frutat dhe perimet e papërpunuara ose shmangni ngrënien e tyre plotësisht

9. Shmangni kontaktin e drejtpërdrejtë me mbeturinat e kafshëve shtëpiake dhe lani duart pas trajtimit të kafshëve

10. Vishni doreza kur jeni në kontakt me tokën

11. Përdorni një furçë dhëmbësh të butë

12. Përdorni një brisk elektrik në vend të një brisk

13. Lani çdo plagë me ujë të ngrohtë dhe sapun, përdorni një antiseptik

14. Gjithmonë vishni këpucë kur dilni jashtë

15. Lani sipërfaqet

16. Vaksinohuni kundër gripit

Llojet e neutropenisë

Neutropenia ciklike- një sindromë e rrallë kongjenitale që shkakton luhatje në numrin e neutrofileve, që prek 1 në 1 000 000 njerëz.

sindromi Kostman- një sëmundje gjenetike në të cilën neutrofilet nuk prodhohen në sasi të mjaftueshme.

Neutropenia kronike idiopatikeështë një formë relativisht e zakonshme e neutropenisë, që prek kryesisht gratë.

Mielokateksi Një gjendje në të cilën neutrofilet nuk mund të lëvizin nga palca e eshtrave në qarkullimin e gjakut.

neutropenia autoimune Sistemi imunitar i njeriut sulmon dhe shkatërron neutrofilet.

Sindroma Shwachman-Diamondështë një çrregullim i rrallë gjenetik me efekte të shumta, duke përfshirë xhuxhizmin, problemet e pankreasit dhe neutrofilet e ulëta.

Neutropenia kongjenitale izoimune është një gjendje në të cilën antitrupat e nënës kalojnë placentën dhe sulmojnë neutrofilet tek fëmija në zhvillim.

Kliko " si» dhe merrni postimet më të mira në Facebook!

Neutropenia (NP) është një gjendje patologjike e trupit, në të cilën niveli i neutrofileve (NF) në një mikroqelizë bëhet ndjeshëm më pak se një mijë e gjysmë neutrofile.

Në shumicën e rasteve, neutropenia vepron si një ndërlikim i sëmundjeve origjinale, por mund të përparojë vetë.

Ulja e këtij treguesi çon në një shans më të madh të infeksionit nga bakteret, shtyp sistemin imunitar dhe jep akses në sëmundjet infektive në trup. Sa më i madh të jetë rënia e neutrofileve, aq më i madh është rreziku i sëmundjeve infektive dhe bakteriale.

Për të përshkruar një trajtim efektiv, është gjithmonë e nevojshme të përcaktohet shkaku rrënjësor që kontribuoi në zhvillimin e një gjendjeje të tillë. Sëmundja është mjaft e rrallë dhe shfaqet në një person për njëqind e pesëdhjetë mijë të popullsisë.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, sipas statistikave, vdekja ndodh në dhjetë deri në gjashtëdhjetë për qind të rasteve të regjistruara.

Konceptet bazë të NP

Qelizat kryesore që ngopin trupin janë leukocitet, një nga funksionet e të cilave është identifikimi i agjentëve të huaj, shtypja e tyre dhe ruajtja në kujtesën e një takimi me secilin prej llojeve individuale të proteinave të dëmshme.

Neutrofilet gjenden në granulocitet, të cilat janë pjesë e qelizave të bardha të gjakut që përmbajnë granula të veçanta. Në sfondin e të gjithë përbërësve të tjerë të granulociteve, neutrofilet përbëjnë shumicën e tyre.

Prandaj termi agranulocitoz (zvogëlim i numrit të granulociteve) quhet termi identik neutropeni.

Formimi i vatrave purulente ndodh për shkak të deformimit të mikrobeve, formacionet e tyre të indeve dhe neutrofilet, të cilat lëvizin me një shpejtësi të shpejtë nga gjaku në vendin e inflamacionit.

Llojet e neutropenisë

Klasifikimi fillestar i neutropenisë bëhet sipas ashpërsisë së sëmundjes.

Dallohen tre fazat e mëposhtme:

• Shkalla e dritës karakterizohet nga prania e 1000 deri në 1400 neutrofile për mikrolitër gjak;
• Shkalla mesatare përcaktuar nga treguesit nga 500 në 1000 NF;
• Shkallë e rëndë- një rënie në kufijtë e NF nën pesëqind për mikrolitër.

Shkalla është proporcionale me zhvillimin e peshave. Shkalla e fundit e neutropenisë karakterizohet nga përparimi i ngarkesave.

Faza ekstreme karakterizohet si nga procese të forta inflamatore ashtu edhe nga zhdukja e tij, që do të thotë se granulocitet janë varfëruar plotësisht.

Çfarë e shkakton NP?

Përparimi i kësaj gjendjeje patologjike mund të jetë një proces i pavarur dhe pasojë e sëmundjeve të ndryshme.

Faktorët provokues përfshijnë:

• Ekspozimi i zgjatur ndaj rrezatimit në trup;
• Sëmundjet kongjenitale dhe mutacionet gjenetike. Këto përfshijnë patologjitë kongjenitale të imunitetit, shkeljen e granulociteve me origjinë gjenetike, etj.;
• Deformimi i neutrofileve për shkak të ekspozimit ndaj antitrupave;
• Formimi i neutropenisë, si një nga simptomat e sëmundjes fillestare (tuberkulozi, kanceri i kockave, HIV, lupus eritematoz);
• Marrja e medikamenteve të caktuara (analgjezikë, diuretikë (diuretikë), ilaçe anti-inflamatore).

Për të kuptuar plotësisht proceset e shfaqjes së sëmundjes, ne do të shqyrtojmë secilin prej llojeve të tij veç e veç.

neutropenia autoimune

Përparon për shkak të formimit të antitrupave shkatërrues ndaj neutrofileve nga sistemi imunitar. Antitrupa të tillë mund të jenë agjentë kundërveprues të sëmundjeve të tjera, dhe veçanërisht ndaj neutrofileve, nëse nuk zbulohet një shenjë e sëmundjeve të tjera autoimune.

Në shumicën e rasteve, kjo lloj neutropenie diagnostikohet tek fëmijët me patologji kongjenitale të sistemit imunitar.

Format e rënda të sëmundjeve imune kontribuojnë në një rënie të papritur të neutrofileve dhe në marrjen e shpejtë të sëmundjeve infektive.

Tek të porsalindurit, neutropenia mund të zbulohet si rezultat i transferimit të antitrupave nga nëna, gjatë marrjes së medikamenteve të caktuara.

Dhe gjithashtu me një predispozitë trashëgimore, e quajtur neutropenia parodike (e manifestuar që në muajt e parë, pas së cilës shfaqet çdo tremujor).

neutropenia e drogës

Në shumicën e rasteve, kjo lloj neutropenie regjistrohet në kategorinë e moshës së të rriturve. Përparon si pasojë e reaksioneve alergjike, efekteve toksike të medikamenteve. Kimioterapia, në këtë rast, nuk ndikon në performancën e neutrofileve.

Shfaqja e këtij lloji të neutropenisë mund të ndodhë pas përdorimit të antibiotikëve që përmbajnë:

• Penicilinë;
• Cefalosporina;
• Kloramfenikoli;
• Lloje të caktuara të neuroleptikëve;
• Antikonvulsantët;
• Sulfonamidet.

Pas përdorimit të barnave të mësipërme, neutropenia mund të regjistrohet dhe mund të gjurmohet deri në shtatë ditë, pas së cilës nivelet gradualisht kthehen në normale.

Gjithashtu, manifestimet e neutropenisë janë të mundshme me përdorimin e barnave të drejtuara kundër shfaqjes së konfiskimeve. Në këtë rast, skuqjet, rritja e temperaturës së trupit dhe hepatiti i mundshëm i shtohen të gjitha shenjave të neutropenisë.

Provokuesit e shpeshtë të neutropenisë janë kimioterapia dhe rrezatimi jonik, pasi gjatë këtyre proceseve preken qelizat e reja të palcës kockore sintetizuese.

Treguesit e neutropenisë mund të regjistrohen deri në një muaj pas procedurës. Në këtë muaj duhet të keni kujdes të veçantë për rrezikun e lartë të infeksionit.

neutropenia infektive

Ky lloj i rënies patologjike të neutrofileve shpesh shoqëron sëmundjet akute virale. Gjatë periudhave të dëmtimit të trupit nga sëmundjet infektive ose virale, sistemi imunitar është veçanërisht i dobët dhe përparimi i ngarkesave të mundshme është më i mundshëm.

Në fëmijëri, neutropenia shfaqet kryesisht në formën e ngjitjes së neutrofileve në muret e enëve të gjakut. Kjo specie është jetëshkurtër dhe zhduket pas shtatë ditësh.

Një formë e rëndë e sëmundjes patologjike të neutropenisë infektive është HIV, sepsa dhe ngarkesa të tjera serioze, në të cilat përparon jo vetëm shkelja e sintezës së NF, por edhe deformimi i neutrofileve në trup.

Neutropenia febrile

Arsyeja kryesore që provokon përparimin e këtij lloji të neutropenisë është një sëmundje e rëndë infektive që fillon me caktimin e përdorimit të citostatikëve. Në këtë proces, mikroorganizmat e dëmshëm shumohen në një kohë kur sistemi imunitar është i dobët.

Në raste të rralla, shkaktohet nga kimioterapia dhe forma të tjera të trajtimit të kancerit.

Agjentët shkaktarë të neutropenisë së këtij lloji mund të lahen nga mikrobet që nuk janë kërcënim për shumë njerëz (streptokoke, herpes, etj.), por kur zhvillohen, në kushte të një numri të vogël neutrofilesh, ato çojnë në sëmundje të rënda infektive. dhe vdekjen.

Në thelb, mund të përcaktohet nga një rritje e temperaturës, dobësi e përgjithshme dhe shenja të dukshme të dehjes.

Në këtë rast, vatrat inflamatore janë të vështira për t'u diagnostikuar, pasi sistemi imunitar pothuajse nuk reagon. Diagnoza bëhet me përjashtim.

neutropenia beninje

Kjo gjendje i përket llojit kronik dhe është e natyrshme tek fëmijët. Vazhdon për më shumë se dy vjet, pa shfaqur simptoma dhe pa kërkuar terapi. Diagnoza e këtij lloji të neutropenisë konsiston në përcaktimin e niveleve të ulëta të neutrofileve, por numërimin tjetër normal të gjakut.

Nuk ndikon në zhvillimin dhe rritjen e fëmijës. Dështimi i palcës kockore është versioni kryesor i mjekëve për përparimin e një neutropenie të tillë.

Si të përcaktohet manifestimi i NP?

Shfaqja e simptomave kur trupi preket nga neutropenia manifestohet më qartë në fazat më të rënda të sëmundjes. Simptomatologjia kryesore e manifestuar është shumë e ngjashme me një sëmundje gjaku në të cilën frenohet puna e palcës së eshtrave.

Shenjat me të cilat mund të përcaktohet neutropenia janë:

• Ulçera me vdekje të indeve brenda, të vendosura në lëkurë, në zgavrën e gojës, gjoks dhe indet e buta;
• Ënjtje e zgavrës me gojë, skuqje e saj;
• Mbulimi i zgavrës me gojë me një shtresë të bardhë ose të verdhë;
• Ulçera nekrotike në zorrët;
• Pneumoni;
• Kollë;
• Një rritje e mprehtë e temperaturës;
• Shfaqja e vlimeve;
• Dhimbje akute në bark, me një pikë dhimbjeje të përcaktuar qartë;
• Nauze dhe të vjella, pavarësisht nga marrja e ushqimit;
• kapsllëk;
• Ethe;
• Dhimbje koke;
• Dhimbje në kyçe.

Me përparimin e neutropenisë së induktuar nga medikamentet shfaqen simptomat më të theksuara dhe përqindja e lartë e vdekjeve. Në periudhën akute të sëmundjes, vdekja ndodh në tridhjetë për qind të rasteve.

Me zhvillimin e neutropenisë në fazat fillestare, simptomat nuk gjurmohen. Në rast të neutropenisë së dyshuar, është e nevojshme të ekzaminohet me kujdes zgavra me gojë, lëkura, anusi, vendi i futjes së kateterëve dhe punksioneve vaskulare, si dhe palpimi i barkut.

Për një diagnozë të saktë, duhet të bëni analiza laboratorike të gjakut.

Normat

Në gjendjen normale, treguesi sasior i neutrofileve është nga dyzet e pesë në shtatëdhjetë e pesë përqind (ose rreth 1500 për mikrolitër gjak) të të gjithë leukociteve. Është treguesi sasior i NF në gjak që luan një rol të rëndësishëm, pasi numri i përbërësve të tjerë të leukociteve mund të luhatet, ndërsa nivelet e neutrofileve mbeten normale.

Treguesit e normës ndryshojnë pak në varësi të racës së personit. Pra, tek njerëzit me lëkurë të errët, diagnoza e neutropenisë ndodh me një ulje të neutrofileve më pak se 1200 për 1 mikrolitër gjak. Kjo është për shkak se njerëzit me këtë ngjyrë të lëkurës kanë gjithashtu nivele më të ulëta të neutrofileve se të bardhët.

Sa më e madhe të jetë mungesa e këtyre komponentëve në leukocite, aq më shumë shprehen manifestimet klinike dhe rritet rreziku i përparimit të ngarkesave kërcënuese për jetën. Format e rënda të kësaj sëmundjeje janë të rralla.

Vlerat normale të NF për fëmijërinë tregohen në tabelën e mëposhtme:

	Leukocite totale		Neutrofilet			Limfocitet			Monocitet		Eozinofilet
Mosha	mesatare	varg	mesatare	varg	%	mesatare	varg	%	mesatare	%	mesatare	%
lindjen	18.1	9--30	11	6--26	61	5.5	2--11	31	1.1	6	0.4	2
12 ore	22.8	13--38	15.5	6--28	68	5.5	2--11	23	1.2	5	0.5	2
24 ore.	18.9	9.4--34	11.5	5--21	61	5.8	2--11.5	31	1.1	6	0.5	2
1 javë	12.2	5--21	5.5	1.5--10	45	5	2--17	41	1.1	9	0.5	4
2 javë	11.4	5--19.5	4.5	1--9.5	40	5.5	2--17	48	1	9	0.4	3
1 muaj	10.8	6--17.5	3.8	1--9	35	6	2.5--16.5	56	0.7	7	0.3	3
6 muaj	11.9	6--17.5	3.8	1--8.5	32	7.3	4--13.5	61	0.6	5	0.3	3
1	11.4	6--17	3.5	1.5--8.5	31	7	4--10.5	61	0.6	5	0.3	3
2	10.6	5.5--15.5	3.5	1.5--8.5	33	6.3	3--9.5	59	0.5	5	0.3	3
4	9.1	5.0--14.5	3.8	1.5--8.5	42	4.5	2--8	50	0.5	5	0.3	3
6	8.5	5--13.5	4.3	1.5--8	51	3.5	1.5--7	42	0.4	5	0.2	3
8	8.3	4.5--13.5	4.4	1.5--8	53	3.3	1.5--6.8	39	0.4	4	0.2	2
10	8.1	4.5--13.5	4.4	1.8--8	54	3.1	1.5--6.5	38	0.4	4	0.2	2
16	7.8	4.5--13	4.4	1.8--8	57	2.8	1.2--5.2	35	0.4	5	0.2	3
21	7.4	4.5-- 11.0	4.4	1.8--7.7	59	2.5	1--4.8	34	0.3	4	0.2	3

Si diagnostikohet?

Për një diagnozë të saktë, nëse dyshohet për neutropeni, mjeku e drejton pacientin në analizat laboratorike të gjakut. Testet më të zakonshme të gjakut për neutropeni përfshijnë:

Metodat diagnostikuese varen nga gjendja e përgjithshme e pacientit dhe nga dyshimet e mjekut që merr pjesë.

Cili është trajtimi për NP tek të rriturit?

Nuk ka një regjim të vetëm specifik të trajtimit për neutropeninë, pasi simptomat janë të ndryshme për të gjithë dhe provokohen nga sëmundje të ndryshme. Ashpërsia e terapisë varet nga kategoria e moshës së pacientit, natyra e baktereve që provokuan inflamacionin dhe shëndeti i përgjithshëm i pacientit.

Me rrjedhën e sëmundjes në një formë të butë, trajtimi nuk kërkohet, dhe acarimet që ndodhin ndonjëherë trajtohen në të njëjtën mënyrë si në pjesën tjetër të të prekurve.

Kur diagnostikoni një formë të rëndë të neutropenisë, është e nevojshme mbikëqyrja e vazhdueshme e mjekëve, njëzet e katër orë në ditë, kështu që shtrimi në spital nuk mund të shmanget.

Nëse trupi preket nga sëmundjet me origjinë infektive, atëherë përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

• Antifungale;
• Antiviral;
• Antibakterial.

Doza në fazën e trajtimit është shumë më e lartë sesa gjatë parandalimit të sëmundjes.

Qëllimi i këtij ose atij ilaçi, kryesisht varet nga reagimi individual i trupit ndaj tolerancës së këtij ose atij ilaçi.

Metodat kryesore të terapisë janë:

• Antibiotikë me spektër të gjerë. Ato përdoren derisa mjeku të përcaktojë se çfarë perceptohet më mirë nga trupi. Futja e barnave të tilla supozohet të jetë në venë.

Fjala është për përmirësimin e gjendjes dhe një medikament të përzgjedhur efektivisht, në rastin e përmirësimit të gjendjes shëndetësore të pacientit, në tre ditët e para, nga momenti i fillimit të trajtimit. Nëse nuk vërehet përparim, rritet doza ose përdoret një terapi tjetër;

Me përparimin e neutropenisë nga rrezatimi ose kimioterapia, antibiotikët përshkruhen derisa niveli i NF në gjak të arrijë të paktën pesëqind neutrofile për mikrolitër gjak:

• Fungicidet (Amfotericina) përdoren nëse sëmundjeve infektive i shtohen infeksionet mykotike, por fungicidet nuk përdoren për veprime parandaluese ndaj agjentëve mykotikë;
• Droga stimuluese të kolonive (Filgastrim). Ato përdoren për format e rënda të neutropenisë, si dhe për fëmijët me çrregullime të lindura të imunitetit;
• Vitaminat (acidi folik). Caktohet si terapi mirëmbajtjeje;
• Glukokortikosteroidet. Ato janë të përshkruara për provokimin e neutropenisë nga sëmundjet imune;
• Medikamente që përmirësojnë proceset metabolike në trup (Methyluracil, Pentoxyl). Ato përshkruhen si terapi mirëmbajtjeje.

Në rastin e një numri të madh të neutrofileve të deformuara në zgavrat e shpretkës, heqja e tij ka të ngjarë, por në format e rënda të neutropenisë, ndërhyrja kirurgjikale është kundërindikuar.

Trajtimi kardinal konsiston në një ndërhyrje kirurgjikale, e cila konsiston në transplantimin e palcës kockore.

Metoda e trajtimit është më e rrezikshme, por më efektive.

Cila është karakteristikë e NP në fëmijëri?

Shfaqja e funksionit të dobët të palcës kockore është faktori kryesor në përparimin e neutropenisë. Tek të porsalindurit, neutrofilet në gjak diagnostikohen si neutropeni, me një ulje prej më pak se një mijë neutrofile për mikrolitër gjak.

Ndërsa fëmija rritet, treguesi i normës rritet dhe vendoset në nivelin e një mijë e gjysmë.

Në vitin e parë të jetës, përparimi i neutropenisë karakterizohet nga një ecuri akute, ose vazhdon në mënyrë kronike (me një rritje të simptomave për disa muaj).

Tek fëmijët, janë regjistruar vetëm tre lloje të neutropenisë:

• neutropenia beninje e tipit kronik;
• Neutropenia e provokuar nga sistemi imunitar;
• Predispozita trashëgimore dhe mutacione gjenetike.

Me neutropeni të butë, në fëmijëri regjistrohet një rënie e lehtë e indeksit sasior të neutrofileve dhe simptomat e dukshme, në shumë raste, nuk shfaqen. Në disa raste, ka sëmundje të shpeshta infektive të përsëritura të një forme akute, të cilat tentojnë të vazhdojnë për një kohë të gjatë dhe ndërlikohen nga prania e baktereve në trup.

Në këtë rast, ilaçet kundër viruseve dhe ilaçet që synojnë të luftojnë bakteret janë terapi efektive.

Në fazën e moderuar, ka inflamacione purulente të përsëritura, madje edhe regjistrimin e një gjendje shoku infektiv.

Në fazën ekstreme të NP tek fëmijët manifestohen gjithmonë dehje të rënda, temperaturë dhe inflamacion purulent, me lokalizim në gjoks, abdomen dhe kavitetin oral. Nëse trajtimi efektiv nuk zbatohet, atëherë shpesh ndodh vdekja.

Për diagnozën e saktë, duhet të respektohen pikat e mëposhtme:

• Kur regjistrohen vatra purulente me vdekje të indeve, është e nevojshme të kryhet një kulturë gjaku për të përcaktuar mikroorganizmat që provokojnë këtë gjendje;
• Me simptoma të ashpërsisë së moderuar, është e nevojshme të kryhet një studim i mielogramit;
• Përcaktimi i të gjitha shenjave të neutropenisë dhe ekzaminimi i parë i kujdesshëm i fëmijës;
• Identifikimi i faktorit të predispozicionit trashëgues;
• Me natyrën virale të neutropenisë, është e nevojshme të ekzaminohet serumi i gjakut;
• Çdo javë është e nevojshme të bëhet një analizë klinike e gjakut, dhe të kontrollohen të gjitha llojet e qelizave të gjakut.

Kur trupi i një fëmije preket nga neutropenia trashëgimore, kriteret e përgjithshme janë:

• Zbulimi i defekteve gjenetike me metodën e ekzaminimeve biologjike;
• Shfaqja e devijimeve të dukshme, si nga jashtë ashtu edhe në treguesit e analizave në tre muajt e parë nga lindja e fëmijës;
• Trashëgimia e rëndë.

Format serioze të neutropenisë trashëgimore përfshijnë si më poshtë:

Mielokeksia. Me këtë lloj neutropenie, ka një lëshim të ngadaltë të neutrofileve nga palca e eshtrave. Kjo specie karakterizohet nga një zbërthim i përshpejtuar i granulociteve në qeliza në palcën e eshtrave dhe një reagim i ulët motorik i mikroorganizmave ndaj një stimuli kimik.

Në vitin e parë të jetës, i porsalinduri ka mungesë relative të neutrofileve dhe rritje të qartë të eozinofileve, si dhe nivel të lartë të monociteve në gjak.

Kur trupi preket nga bakteret, regjistrohet një rënie e theksuar e leukociteve në gjak.

sindromi Kostman.Është një formë e rëndë e NP trashëgimore, tek e cila natyra e transmetimit të një gjeni patologjik. Ekziston edhe një incidencë e veçantë. Kur një fëmijë preket nga një sindromë e tillë, manifestohen lezione të shpeshta të trupit të fëmijës me sëmundje infektive dhe bakteriologjike, të cilat janë të prirura për përsëritje të shpeshta.

Me këtë gjendje patologjike, regjistrohet një rënie e qartë e numrit të neutrofileve në gjak, ndonjëherë duke arritur një shenjë nën treqind NF për mikrolitër gjak. Fëmijët e prekur nga kjo sindromë janë në rrezik për përparimin e leukemisë.

Me rastin e diagnostikimit të kësaj sëmundjeje në fëmijëri, përshkruhet një terapi e caktuar, e cila duhet të merret gjatë gjithë jetës.
Për qëllime terapeutike, përdoren barna stimuluese të kolonive (Filgrastim).

Nëse ky grup ilaçesh nuk ka efektin e dëshiruar, atëherë rekomandohet transplantimi i palcës kockore, i cili kryhet me ndërhyrje kirurgjikale.

Neutropenia ciklike.Është një formë mjaft e rrallë e diagnostikuar e neutropenisë, e cila është e trashëguar. Një ndryshim karakteristik nga llojet e tjera të neutropenisë është një ecuri me ndërprerje, me praninë e komplikimeve periodike. Ky emër ka një kornizë të qartë për përsëritjen e përkeqësimeve (zakonisht nga tre deri në tetë ditë) me intervale midis sulmeve nga dy deri në tre javë.

Kur ndodh një acarim, në analizat laboratorike shfaqen anomalitë, për shkak të uljes së menjëhershme të numrit të neutrofileve dhe rritjes së njëkohshme të monociteve dhe eozinofileve, si dhe shfaqjes së vatrave purulente të formuara në pjesë të ndryshme të trupit.

Gjatë periudhave të faljes, gjendja e përgjithshme e shëndetit të fëmijës rikthehet dhe të gjitha devijimet e testit kthehen në normale.
Një trajtim i veçantë për këtë lloj neutropenie është përdorimi i faktorëve stimulues të kolonisë, 48 orë para fillimit të një acarimi të mundshëm.

Kohëzgjatja e terapisë varet nga sa shpejt rikthehet numri i granulociteve në gjak.

Parandalimi

Për të parandaluar përparimin e neutropenisë, është e nevojshme të ndiqni rregulla të thjeshta që do të shpëtojnë jo vetëm nga kjo sëmundje, por edhe nga shumë të tjera.

Kjo perfshin:

• Normalizoni rutinën e përditshme, caktimi i kohës për një gjumë të mirë (të paktën 8 orë);
• Ushtrime të moderuara për 30 minuta çdo ditë;
• Rekomandohet të merreni me sporte jo të rënda (edukim fizik, not, etj.), dhe gjithashtu ndani të paktën një orë në ditë për ecje;
• Shmangni ushtrimet e forta;
• Hani siç duhet. Dieta duhet të jetë e ekuilibruar në mënyrë që trupi të marrë të gjithë lëndët ushqyese dhe elementët gjurmë të nevojshëm;
• Mbani trupin në temperaturë normale. Trupi nuk duhet të jetë shumë i ftohtë ose i ngrohtë;
• Shmangni situatat stresuese. Eliminimi i stresit të fortë emocional (si pozitiv ashtu edhe negativ), stresi i vazhdueshëm;
• Hiqni dorë nga zakonet e këqija. Toksinat e furnizuara me alkool dhe cigare kanë një efekt të dëmshëm në trup.

Video: Neutropenia. Si të parandaloni pasojat e saj?

Parashikimi i ekspertëve

Me pranimin në kohë në spital, ekzaminimin e duhur dhe zgjedhjen e shpejtë të terapisë komplekse efektive, rezultati është i favorshëm.

Nëse neutropenia është një simptomë e një sëmundjeje tjetër, atëherë kursi i trajtimit ka për qëllim eliminimin e shkakut rrënjësor. Në format e rënda, shtrimi në spital dhe monitorimi i vazhdueshëm i punonjësve shëndetësorë është i nevojshëm.

Si dhe një sërë testesh laboratorike që synojnë përcaktimin e faktorit dëmtues. Vetëm gjatë shtrimit në spital, mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë medikamentet më të përshtatshme., pasi çdo organizëm reagon ndaj llojeve të caktuara të barnave individualisht.

Nëse trajtimi shpërfillet ose është joefektiv, sëmundjet serioze të gjakut përparojnë, të cilat, pas fazave të rënda, do të çojnë në vdekje.

Për parandalimin e sëmundjeve dhe diagnostikimin e tyre në kohë në fazat e hershme, duhet të bëni një test gjaku vjetor, t'i nënshtroheni ekzaminimeve dhe të shkoni në spital me simptomat e para.

Ekziston një sëmundje në të cilën vërehet një përmbajtje e reduktuar e neutrofileve në gjak, domethënë qelizat e gjakut, maturimi i të cilave ndodh gjatë dy javësh në palcën e eshtrave. Ajo ka disa forma. Për shembull, mund të quhet neutropeni febrile. Ekziston edhe një formë ciklike e kësaj sëmundjeje dhe autoimune. Secila prej tyre do të thotë se në gjak kanë ndodhur disa ndryshime, të cilat, megjithatë, janë të kthyeshme nëse problemi identifikohet në kohë.

Fakti është se pasi neutrofilet hyjnë në sistemin e qarkullimit të gjakut, agjentët e huaj bëhen objektivi i tyre, të cilin ata e shkatërrojnë. Rezulton se neutrofilet janë përgjegjës për mbrojtjen e trupit nga bakteret. Nëse numri i tyre ulet, atëherë trupi i njeriut bëhet më i ndjeshëm ndaj infeksioneve të ndryshme.

Ka disa shkallë të neutropenisë.

1. Shkallë e lehtë, kur ka më shumë se 1000 neutrofile për μl.
2. Shkalla mesatare, kur ka nga 500 deri në 1000 neutrofile për μl.
3. E rëndë, kur ka më pak se 500 neutrofile për µl.

Ndodh që tek një person diagnoza të përfshijë edhe neutropeninë edhe limfocitozën. Ata ndryshojnë nga njëri-tjetri. Limfocitoza është shumë limfocite në gjak, por ato sigurojnë gjithashtu mbrojtjen imune të trupit.

Shkaqet e uljes së neutrofileve

Një numër i reduktuar i neutrofileve në gjak mund të jetë ose një anomali e pavarur ose pasojë e sëmundjeve të ndryshme të gjakut. Shkaqet e neutropenisë mund të jenë si më poshtë:

Ndonjëherë është e vështirë për mjekët të përcaktojnë shkakun. Megjithatë, shkaqet e neutropenisë ndihmojnë në përcaktimin e formës së sëmundjes. Konsideroni tre format që përmendëm në fillim të këtij artikulli.

1. Neutropenia febrile. Zhvillohet si rezultat i kimioterapisë citostatike, e cila kryhet kryesisht për leuçeminë. Më shpesh, kjo formë është një manifestim i një infeksioni në të cilin nuk është e mundur të identifikohet fokusi në kohë. Një infeksion i tillë në vetvete ka një ecuri të rëndë dhe përhapje të shpejtë në të gjithë trupin, gjë që çon në vdekje.
2. Neutropenia ciklike. Fatkeqësisht, shkaku i kësaj forme të sëmundjes nuk dihet, por fillimi i saj zakonisht ndodh në fëmijëri.
3. neutropenia autoimune. Kjo formë është në gjendje të zhvillohet si rezultat i marrjes së barnave të caktuara, për shembull, analgin dhe ilaçe kundër tuberkulozit. Kjo sëmundje vërehet te artriti reumatoid, dermatomioziti, sëmundjet autoimune etj.

Disa nga këto shkaqe janë të ngjashme me limfocitozën, e cila mund të jetë e pranishme edhe në diagnozën pranë sëmundjes sonë. Në çdo rast, vetëm një mjek mund t'i dallojë këto sëmundje nga njëra-tjetra. Në shumë mënyra, simptomat që vërehen te pacienti varen nga llojet e listuara. Është shumë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje atyre, pasi diagnoza e saktë varet kryesisht prej tyre.

Simptomat kryesore

Simptomat e neutropenisë nuk kanë një pasqyrë të veçantë, ndaj duhet të flasim më shumë për manifestimet klinike të kësaj diagnoze që lidhen me infeksionin që u zhvillua në sfondin e saj. Manifestime të tilla, si dhe ashpërsia, varen plotësisht përsëri nga forma e sëmundjes.

1. Neutropenia febrile. Ajo manifestohet në formën e një rritje të papritur të temperaturës mbi 38 gradë. Kjo shoqërohet me të dridhura, dobësi të përgjithshme, takikardi, djersitje të bollshme, hipotension. Me gjithë këtë, numri i neutrofileve nuk i kalon 500, kështu që trupi reagon shumë dobët ndaj infeksionit, gjë që nuk lejon zbulimin e fokusit të tij. Diagnoza e neutropenisë febrile u bëhet pacientëve pikërisht atëherë kur është e pamundur të përcaktohet shpejt shkaku i temperaturës së ngritur në këtë sëmundje dhe nuk është e mundur të gjendet fokusi i saj. Nëse përcaktohet shkaku, diagnoza ndryshon në një diagnozë më të saktë. Kjo formë mund të shfaqet te pacientët me kancer, pasi ata janë në rrezik të zhvillimit të sëmundjeve infektive.

1. Neutropenia ciklike. Zakonisht zgjat rreth pesë ditë çdo tre javë. Mund të shoqërohet me ethe, artrit, dhimbje koke, faringjit. Mund të ketë edhe dëmtim të zonës së gojës, ulçerë të mukozës. Ulçera janë ovale ose të rrumbullakëta në pamje pa shenja shërimi. Nëse nuk ka trajtim për një kohë të gjatë, atëherë fillojnë të formohen pllakëza dhe gurë, si dhe mund të fillojë edhe humbja e dhëmbëve.
2. formë autoimune. Ecuria e tij mund të jetë e përsëritur, progresive ose e ngadaltë. Komplikime të rrezikshme janë infeksionet bakteriale, pasi mund të jenë fatale.

Vlen të kujtohet se pacientët me sëmundje onkologjike janë në rrezik të veçantë. Ata kanë shumë më tepër gjasa të zhvillojnë komplikime purulente-inflamatore, megjithëse rreziku i infeksionit varet kryesisht nga forma e onkologjisë dhe faktorë të tjerë.

Diagnostifikimi

Diagnostifikimi përfshin dy pika të rëndësishme.

1. Provimi fizik. Mjeku ekzaminon një pacient të rritur ose të vogël dhe ekzaminon nyjet limfatike. Ai gjithashtu kryen palpimin e barkut.
2. Testet dhe provat. Kjo përfshin analizat e gjakut, analizën e urinës, biopsinë e palcës së eshtrave, testet e HIV-it.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i sëmundjes varet tërësisht nga shkaku që çoi në shfaqjen e saj. Kjo do të thotë se më shpesh ju duhet të trajtoni infeksionin. Mjeku vendos në çfarë kushtesh të kryejë trajtimin, në stacionare apo në shtëpi.

Medikamentet përfshijnë vitamina, antibiotikë dhe ilaçe që synojnë forcimin e sistemit imunitar. Nëse sëmundja është shumë e vështirë, pacienti vendoset në një dhomë të izoluar, e cila ruan kushte sterile dhe ka rrezatim ultravjollcë.

Pas diskutimit, përfundimi sugjeron vetë: u shfaq një simptomë - vrapimi te mjeku. Vetëm këtu, për të zbuluar një simptomë, duhet të jeni më të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj, i cili nuk toleron pajtimin ndaj vetes.

Neutropenia është bërë një nga sëmundjet simptomatike të kohës sonë. Ky term karakterizon një gjendje të tillë të trupit në të cilën ai mbetet jonormal. Shkaqet dhe pasojat kryesore të këtij fenomeni u bënë objekt kërkimi në këtë material. Këtu do të shqyrtojmë se çfarë është neutropenia tek fëmijët dhe të rriturit, cilat lloje dhe forma ka, si të shpëtojmë nga një sëmundje e tillë dhe çështje të tjera urgjente mjekësore.

Karakteristikat e diagnostikimit dhe trajtimit të neutropenisë.

Çfarë është neutropenia

Në një gjendje normale tek të rriturit e shëndetshëm, fëmijët, nga 50% deri në 70% të numrit të të gjitha qelizave të bardha të gjakut që qarkullojnë janë neutrofile, duke vepruar si mbrojtësi kryesor i trupit kundër të gjitha llojeve të infeksioneve, duke kërkuar tërësisht, duke shkatërruar bakteret e rrezikshme në. gjaku. Nëse, për arsye të caktuara, shkelet një proporcion kaq i rëndësishëm, funksioni mbrojtës në trup dobësohet ndjeshëm ose zhduket fare, duke çuar menjëherë në shfaqjen e shumë sëmundjeve të rrezikshme për shëndetin dhe jetën. Njerëz të tillë fitojnë një ndjeshmëri të lartë ndaj infeksioneve të ndryshme bakteriale. Kjo vlen si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët, të cilat ndodhin mjaft shpesh, megjithëse në shumicën e rasteve ato ndodhin pa komplikime të rrezikshme. Megjithatë, në këtë moshë zbulimi dhe diagnostikimi i tyre është shumë i rëndësishëm.

Shkaqet e sëmundjes

Realitetet e jetës janë të tilla që neutropenia mund të ndodhë dhe të formohet fjalë për fjalë para syve tanë - brenda pak ditësh dhe madje disa orësh, duke marrë një formë akute. Arsyet kryesore për këtë fenomen janë krijuar dhe studiuar prej kohësh nga mjekësia zyrtare:

• patologji kongjenitale.
• Dështimi gjenetik.
• Përdorimi i medikamenteve të fuqishme (antidepresivë, citostatikë, antihistaminikë, ilaçe antitumorale dhe antikonvulsante).
• Rrezatimi.
• Imuniteti i dobësuar.
• Sëmundje të ndryshme (malaria, ethet tifoide, tuberkulozi, helminthiaza, poliomieliti, diabeti mellitus, hepatiti viral, etj.).
• Dëmtimi i palcës së eshtrave.
• Sëmundjet onkologjike.
• Mungesa e vitaminës 12, si dhe e acidit folik.

Në formën kronike të sëmundjes, e cila zgjat për një kohë të gjatë, ndodh - për vite të tëra, gjithçka shpjegohet me një ulje të vëllimit ose një disproporcion jonormal në prodhimin e qelizave të tilla.

Specialistët bëjnë dallimin midis formës primare të neutropenisë, në të cilën qelizat e formatit mieloide filluan të formohen në strukturën e palcës kockore dhe formën dytësore, kur faktorët e jashtëm ndikojnë në vëllimin e qelizave mieloide në palcën e eshtrave. Regjistrohet gjithashtu neutropenia relative dhe absolute, e cila, me modifikime të ndryshme, mund të marrë format e mëposhtme të sëmundjes:

• E butë (fillestare).
• E moderuar (mesatare).
• e rëndë (akute)

Këto forma varen nga numri absolut i neutrofileve në trupin e pacientit. Neutropenia kalimtare infektive shpesh shoqërohet me sëmundje infektive të kohëve të fundit. Shumë e rrezikshme është neutropenia febrile, e vërejtur më shpesh te pacientët me kancer, ose e ashtuquajtura. "ethet neutropenike". Kjo gjendje tek pacientët shfaqet papritur dhe zhvillohet shumë shpejt me numrin e neutrofileve, duke përfaqësuar një kërcënim real për jetën. Ekzistojnë gjithashtu lloje të tjera të patologjisë - neutropenia beninje e fëmijërisë, në të cilën numri i neutrofileve që kryejnë funksione mbrojtëse reduktohet ndjeshëm tek një fëmijë. Kjo dukuri fiksohet, si rregull, tek fëmijët një vjeç, gjatë vitit të parë të jetës dhe zgjat nga dy deri në tre muaj deri në disa vjet, duke kaluar vetë. E cila nuk përjashton, natyrisht, mbikëqyrjen e vazhdueshme mjekësore të fëmijës.

Simptomat

Në praktikën mjekësore, simptomat e neutropenisë mund të kalojnë pa u vënë re për një kohë të gjatë, ato manifestohen qartë vetëm në një fazë akute, tashmë mjaft të zhvilluar të sëmundjes. Simptomat tipike mund të jenë:

• Shfaqja e një pllake qelbi.
• Ethe.
• Infeksione të përsëritura të shpeshta që çojnë në plagë në gojë, diarre, ndjesi të pakëndshme djegieje gjatë urinimit dhe skuqje të çuditshme të lëkurës.
• Dhimbje dhe ënjtje rreth plagës.
• Siklet në fyt etj.

Meqenëse diapazoni i simptomave të tilla është i madh, çdo dukuri e pazakontë e anomalive duhet të zgjojë menjëherë vëmendjen e ngushtë të të rriturve.

Vëmendje e veçantë në këtë drejtim duhet t'i kushtohet fëmijëve. Sapo një fëmijë, veçanërisht një foshnjë, zhvillon simptoma të çuditshme si ato të renditura në pjesën e mëparshme, prindërit duhet ta kenë parasysh dhe të konsultohen me një pediatër. Gjithashtu duhet të kujtojmë vazhdimisht specifikat e formës infantile të sëmundjes, e cila ka dallimet e veta, krahasuar me të rriturit. Pra, foshnjat diagnostikohen me neutropeni kronike beninje, e cila është ciklike. Në këtë formë, numri i neutrofileve ndryshon, duke treguar norma të ulëta dhe duke arritur normën, dhe anasjelltas. Një shumëllojshmëri beninje e sëmundjes kalon 2-3 vjet. Anemia aplastike është një nga shkaqet më të zakonshme të sëmundjes tek fëmijët.

Vaksinimet për sëmundje

Vaksinimet janë një metodë e provuar për të luftuar sëmundjet e këtij lloji. Fatkeqësisht, të rriturit shpesh i injorojnë ato, duke i konsideruar si diçka të padenjë për t'u përdorur, por ky është një mashtrim i thellë, që shpesh çon në pasoja të padëshirueshme. Nuk ka nevojë të flasim për fëmijët. I gjithë kompleksi i vaksinimeve mjekësore të nevojshme për ta duhet të kryhet plotësisht, në përputhje të plotë me orarin e zbatimit të tyre për kategori të ndryshme moshash.

Diagnostifikimi

Meqenëse zhvillimi i sëmundjes në praktikë shpesh çon në lloje të ndryshme komplikimesh, mjekët fuqimisht nuk rekomandojnë lejimin e saj të ekzistojë spontanisht pa trajtim. Sapo të zbulohet ndonjë simptomë e sëmundjes ose devijime të çuditshme të trupit nga norma, është e nevojshme t'i nënshtrohet një studimi të plotë diagnostikues duke përdorur pajisje shumë efektive në mënyrë që të identifikohen me saktësi shkaqet dhe faza e sëmundjes dhe të fillohet trajtimi i saj. Këto metoda diagnostikuese përfshijnë:

• Përcaktimi i nivelit të imunoglobulinave në gjak.
• Ndonjëherë nevojitet një punksion i palcës kockore. Për ta bërë këtë, një mostër e vogël merret nga kocka e legenit iliake.
• Studimi gjenetik (në prani të anomalive kongjenitale).
• Kryerja e analizës së përgjithshme të gjakut me formulë leukocitare (UÇK me formulë).
• Teste shtesë - një test për lupus, duke përcaktuar nivelin e vitaminës B12.
• X-ray e organeve ORL, gjoks.

Në disa raste, është e mundur që dikush do të duhet të drejtohet në studime gjenetike, punksion të palcës kockore dhe teste të tjera serioze laboratorike.

Mjekimi

Kur përcaktohen shkaqet e sëmundjes, trajtimi fillon me rekomandimin e mjekut që merr pjesë. Ka shumë metoda të provuara se si të trajtohet neutropenia duke përdorur një sërë agjentësh terapeutikë. Para fillimit të trajtimit, mjeku vendos formën dhe ashpërsinë e kësaj sëmundjeje, pasi metodat e luftës do të varen nga kjo. Nëse shkaku i sëmundjes është një infeksion, është e nevojshme të shpëtoni prej tij. Kjo mund të kryhet në një klinikë spitalore ose në shtëpi, vendos mjeku që merr pjesë. Fokusi kryesor është forcimi i sistemit imunitar. Ilaçet e përdorura për shërim përfshijnë:

• Vitaminat.
• Antibiotikët.
• Imunostimuluesit.

Në prani të ulcerave të gojës, përdoret peroksid hidrogjeni, kripë ose solucion klorheksidine. Ata janë duke u shpëlarë. Dhe qetësuesit janë të përshtatshëm për lehtësimin e dhimbjeve.

Nëse sëmundja është e rëndë, pacienti vendoset në një dhomë të izoluar ku ruhet rreptësisht steriliteti dhe kryhet edhe rrezatimi ultravjollcë.

Trajtimi i neutropenisë tek fëmijët, përveç kësaj, do të kërkojë gjithashtu shumë durim nga prindërit, siç ndodh shpesh kur kemi të bëjmë me pacientë të moshuar me pacientë të vegjël. Duhet pasur kujdes me përdorimin e barnave të ndryshme antibakteriale, duke e bazuar trajtimin vetëm në këshillën e mjekut profesionist. Karakteristikat e trajtimit të sëmundjes tek fëmijët:

• Nëse sëmundja shfaqet në sfondin e përdorimit të barnave të ndryshme, administrimi i saj ndërpritet dhe vetë neutropenia nuk kërkon korrigjim.
• Në një formë të rëndë të fëmijës, është e nevojshme të shtrohet urgjentisht në spital, pasi infeksione të ndryshme përhapen me shpejtësi gjatë një rrjedhe të tillë të sëmundjes. Në spital, foshnjës do t'i përshkruhen antibiotikë të fortë, dhe në mënyrë që niveli i leukociteve neutrofile të ndalet, përshkruhen ilaçe - faktorë të rritjes.
• Nëse ky çrregullim është shkaktuar nga një gjendje alergjike ose autoimune, përdorimi i kortikosteroideve është i përshtatshëm.
• Të gjitha rastet e sëmundjes përfshijnë përdorimin e barnave speciale që rrisin imunitetin.
• Ndonjëherë nevojitet një transplant i palcës së eshtrave. Ky operacion kryhet tek fëmijët nga 12 vjeç.

Ekzistojnë gjithashtu receta të mjekësisë tradicionale që ndihmojnë për të përballuar këtë problem:

1. 2 lugë gjelle. l. gjethet e arrës derdhni 2,5 lugë gjelle. ujë të vluar, lëreni gjatë natës, ndërsa ena duhet të jetë e mbyllur mirë. Ju duhet të pini një pije për ¼ lugë gjelle. çdo ditë. Kursi i terapisë është një muaj.
2. 250 gr. grijeni imët qepën, shtoni 1 lugë gjelle. sheqer dhe 500 ml. ujë. Pasi përzierja vihet në zjarr të ngadaltë për 1-1,5 orë. Supë është ftohur, 2 lugë gjelle. l. mjaltë, filtrohet dhe derdhet në enë qelqi. Pini 3 herë në ditë për 1 lugë gjelle. l.
3. 0.5 kg. boronicat zbuten dhe përzihen me 2-3 copë. mollë, të cilat janë prerë paraprakisht në kubikë, si dhe 200 gr. arre. Më pas, ilaçi hidhet në 200 ml ujë dhe hidhet 500 gr. Sahara. E gjithë kjo vihet në sobë që të ziejë dhe më pas hidhet në një enë. Ilaçi ka konsistencën e reçelit, hahet me 1 lugë çaji. në ditë.
4. 2 gota mjaltë dhe 1 filxhan kopër hidhen në 2 litra. ujë të nxehtë, këtu duhet të shtoni edhe 1 lugë gjelle. l. rrënjë sanëz dhe lëreni në një termos për një ditë. Para se të merrni ilaçin, duhet të tendosni. Infuzion rekomandohet të pihet 3 herë në ditë për 1 lugë gjelle. l. Sigurohuni që ta mbani në frigorifer.
5. Ju gjithashtu mund të bëni një balsam. Për ta bërë këtë, merrni 500 gr. kokrra arre te grira, 300 gr. mjaltë, 100 gr. lëng aloe, 200 ml. vodka dhe 4 copë. limon. Përzierja që rezulton tundet mirë dhe vendoset në një vend të errët për një ditë. Këtë balsam duhet ta pini 3 herë në ditë, 1 lugë gjelle. l.

Përveç trajtimit të drogës dhe mjekësisë tradicionale, respektimi i një diete të veçantë nuk do të ndërhyjë. Një ushqyerje e tillë nënkupton përjashtimin nga dieta të ushqimeve që prishen, si dhe atyre të përpunuara keq, pasi mund të përmbajnë baktere dhe mikrobe të dëmshme. Për një rikuperim të shpejtë, duhet të shtoni produktet e mëposhtme në menunë tuaj:

• Qumësht i pasterizuar, kos, akullore, parmixhan, mocarela, çedër dhe djathë zviceran.
• Mish derri, qengji, peshk i zier ose i skuqur, viçi, shpezë.
• Vezë të ziera fort.
• Kurset e para të përgatitura fllad.
• Portokall, banane, pjepër, mandarina, grejpfrut.
• Lejohet përdorimi i frutave të konservuara, të ngrira dhe lëngjeve të pasterizuara.
• Oriz, makarona, patate, petë, dhe ato mund të gatuhen në çdo formë.
• Biskota, pasta, bukë.
• Arra të pjekura.

Mos harroni për nevojën për të pirë 2 litra lëngje gjatë gjithë ditës: pije frutash, ujë, lëngje, çaj.

Parandalimi

Besueshmëria e trajtimit sigurohet edhe nga ana parandaluese e çështjes. Kur bëhet fjalë për fëmijët, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht higjiena e besueshme e zgavrës me gojë të fëmijës, parandalimi i stomatitit dhe gjendjeve të tjera që stimulojnë sëmundjen e trupit të fëmijës. Masat parandaluese të përhershme janë plotësisht të nevojshme, natyrisht, për një pacient të rritur.

(agranulocitoza) ndodh kur niveli i neutrofileve (leukociteve neutrofile) në gjak ulet (bëhet më pak se 1500 në 1 μl). Kjo çon në një rritje të ndjeshmërisë ndaj një sërë bakteresh dhe kërpudhash, zvogëlon rezistencën e trupit ndaj infeksioneve dhe redukton imunitetin.

Kjo gjendje mund të veprojë si një sëmundje e pavarur, si dhe si rezultat i patologjive të tjera ose shkaqeve të jashtme që prekin trupin e njeriut. Në këtë rast, neutropenia është një ndërlikim i një sëmundjeje të veçantë.

Agranulocitoza është një ulje e granulociteve në gjak në përgjithësi. Granulocitet përfaqësohen nga neutrofile, eozinofile dhe bazofile (të gjitha i përkasin leukociteve). Neutrofilet në këtë listë janë më të shumtët. Prandaj, shpesh një mjek, duke folur për agranulocitozën, ka parasysh pikërisht neutropeninë.

Neutrofilet shkatërrojnë florën patogjene që ka hyrë në trup, dhe gjithashtu dërgohen në fokusin e inflamacionit dhe përpiqen ta neutralizojnë atë. Qelbi është rezultat i shkatërrimit të mikrobeve, ai përfaqësohet nga mbetjet e tyre dhe neutrofilet e vdekur.

Neutrofilet sintetizohen në palcën e eshtrave, ku piqen, pas së cilës hyjnë në gjak dhe inde.

Niveli normal i neutrofileve varion nga 45 në 70% të të gjitha leukociteve. Neutropenia tregohet nga një ulje e nivelit të neutrofileve më pak se 1,5 * 10 9 / l. Zezakët kanë më pak neutrofile në palcën e eshtrave sesa të bardhët. Prandaj, neutropenia e tyre tregohet nga një rënie e numrit të neutrofileve në 1.2 * 10 9 / l.

Neutropenia e rëndë është jashtëzakonisht e rrallë, por kjo gjendje është e rrezikshme jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën. Për të ndihmuar një person, është e nevojshme të sqarohet shkaku i uljes së nivelit të neutrofileve.

Llojet dhe shkallët e neutropenisë

Në varësi të shkallës së zhvillimit, sëmundja mund të jetë akute, që shfaqet për disa ditë, ose kronike, e zhvilluar gjatë shumë muajve ose viteve.

E rrezikshme për jetën e njeriut është vetëm një formë e rëndë akute e neutropenisë, e cila mund të ndodhë për shkak të shkeljes së formimit të neutrofileve.

Norma e neutrofileve në gjak është 1500/1 μl. Bazuar në këtë, tre shkallë të neutropenisë dallohen nga numri i neutrofileve:

Neutropenia e lehtë, në të cilën niveli i neutrofileve bie në 1,0-1,5x10 9 /l.

Neutropenia e moderuar, në të cilën niveli i neutrofileve zvogëlohet në 0,5-1,0x10 9 /l.

Neutropenia e rëndë, në të cilën niveli i neutrofileve bie nën 500 neutrofile për mikrolitër gjak.

Në neutropeninë e rëndë, rreziku i zhvillimit të komplikimeve shëndetësore është jashtëzakonisht i lartë.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të neutropenisë:

Autoimune. Ky lloj neutropenie zhvillohet me kusht që në trup të fillojnë të prodhohen antitrupa që shkatërrojnë neutrofilet. Një reagim i tillë mund të shfaqet pa ndonjë arsye të dukshme, ose të zhvillohet me të tjerët. Fëmijët e lindur me mungesë imuniteti shpesh vuajnë nga kjo lloj neutropenie.

Mjekësore. Ky lloj neutropenie gjendet më shpesh tek pacientët e rritur. Shkaqet e saj mund të fshihen në reaksionet alergjike të trupit ndaj ilaçeve. Penicilina, cefalosporinat, kloramfenikoli, neuroleptikët, sulfonamidet dhe antikonvulsantët mund të provokojnë një rënie të nivelit të neutrofileve. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, numri i neutrofileve kthehet në normale (pas 7 ditësh).

Antikonvulsantët kanë më shumë gjasa të shkaktojnë neutropeni. Një reaksion alergjik tregohet nga skuqjet dhe kruajtjet e lëkurës dhe simptoma të tjera. Sigurohuni që të anuloni ilaçin, ndaj të cilit trupi reagon me neutropeni. Nëse kjo nuk bëhet, atëherë një person mund të zhvillojë një imunodefiçencë serioze.

Neutropenia mund të shfaqet gjatë kimioterapisë ose terapisë me rrezatim. Në këtë rast, efekti është në palcën e eshtrave. Pas fillimit të trajtimit, niveli i neutrofileve do të ulet ndjeshëm tashmë pas 7 ditësh. Rivendosja e numrit të neutrofileve ndodh jo më herët se një muaj më vonë. Gjatë kësaj periudhe rreziku i dëmtimit të organizmit nga infeksione të ndryshme është i lartë.

Infektive. Neutropenia infektive shoqëron SARS dhe infeksione të tjera akute. Më shpesh, një neutropeni e tillë nuk zgjat shumë dhe zgjidhet vetë pas një mesatare prej 7 ditësh. Neutropenia infektive për shkak të HIV-it, sepsës dhe sëmundjeve të tjera të rënda ka një ecuri të rëndë. Në këtë rast vërehet një dështim në prodhimin e neutrofileve në nivel të palcës kockore, si dhe vdekja e tyre në enët periferike.

Febrile. Neutropenia febrile zhvillohet gjatë trajtimit të tumoreve të sistemit hematopoietik me citostatikë, por ndonjëherë manifestohet gjatë kimioterapisë së tumoreve të tjera kancerogjene. Në trup zhvillohet një infeksion i rëndë, i cili çon në rritjen aktive të florës patogjene në sfondin e imunitetit të pamjaftueshëm. Për më tepër, për një person të shëndetshëm, patogjenë të tillë më shpesh nuk paraqesin kërcënim për jetën (, streptokoket, kërpudhat, virusi herpes, etj.). Megjithatë, mungesa e neutrofileve bëhet fatale për pacientin. Gjendja e tij përkeqësohet ndjeshëm dhe është e vështirë të identifikohet burimi i infeksionit, pasi reaksioni inflamator është shumë i dobët. Sistemi imunitar thjesht nuk është në gjendje ta shkaktojë atë.

beninje. Neutropenia beninje është një gjendje kronike që diagnostikohet në fëmijëri. Trajtimi nuk kërkohet. Ndërsa fëmija rritet, niveli i neutrofileve kthehet në normale. Mjekët ia atribuojnë zhvillimin e një neutropenie të tillë papjekurisë së palcës së eshtrave tek fëmijët nën 2 vjeç.

E trashëgueshme. Neutropenia kongjenitale: sindroma Kostman, neutropenia ciklike, neutropenia beninje familjare, sindroma e leukociteve dembel.

Shkaqet e neutropenisë

Neutropenia mund të zhvillohet si një anomali e pavarur, ose si pasojë e sëmundjeve të ndryshme të gjakut. Shkaku më i zakonshëm i neutropenisë është ulja e formimit të leukociteve neutrofile nën ndikimin e barnave (antikancer dhe antikonvulsantët, penicilina, antimetabolitë, etj.). Ndonjëherë sëmundja është një efekt anësor i parashikueshëm i marrjes së një numri medikamentesh, dhe ndonjëherë shfaqet pavarësisht nga doza dhe koha e përdorimit të një ilaçi të caktuar.

Në raste të rralla, neutropenia është një anomali kongjenitale. Frenimi i prodhimit të neutrofileve mund të jetë për shkak të agranulocitozës trashëgimore, neutropenisë familjare ose ciklike, insuficiencës pankreatike, insuficiencës renale ose HIV-it. Gjithashtu, neutropenia mund të shkaktohet nga dëmtimi i palcës së eshtrave, kanceri, apo edhe beriberi (mungesa e vitaminës B12 dhe acidit folik).

Simptomat që tregojnë zhvillimin e neutropenisë mund të jenë shumë të ndryshme, por të gjitha ato zhvillohen në sfondin e një dështimi të sistemit imunitar.

Prandaj, shenjat e neutropenisë mund të konsiderohen:

Ulçera në gojë. Është e mundur të formohen parcela.

Sëmundjet dermatologjike.