Simptomat dhe trajtimi i nefropatisë toksike. Opsionet e trajtimit dhe simptomat e hershme të nefropatisë toksike Lëndim akut infektiv toksik i veshkave

Patologjia e veshkave, dëmtimi i aparatit glomerular dhe i indit të veshkave, i provokuar nga futja në organizëm e substancave nefrotoksike (kodi ICD-10 - N14.4) ose grumbullimi i tyre.

Përcaktoni ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes:

simptoma të lehta - të vogla, ndryshime në parametrat laboratorikë të gjakut dhe urinës;
mesatare - ulje e diurezës, rritje e uremisë dhe simptomave;
e rëndë - një ulje e filtrimit glomerular, zhvillimi i edemës, mundësia e komplikimeve me dështimin e veshkave.

Një sërë sëmundjesh dhe faktorësh mund të çojnë në nefropati, për shembull, diabeti mellitus, dhe gjithashtu mund të jetë me origjinë infektive-toksike.

Shkaqet dhe patogjeneza

Dëmtimi i veshkave mund të ndodhë për shkak të efektit patogjen në indet e tyre të vetë substancave toksike, produkteve të tyre të kalbjes, si dhe në sfondin e zhvillimit të një reaksioni autoimun.

Më shpesh, sëmundja shkaktohet nga substanca të tilla:

Metalet e rënda, kripërat e tyre;
etilen glikol;
Oksalik, acid acetik;
Pesticidet, herbicidet;
Arseniku;
Tretës;
vitriol bakri;
Helmet e kafshëve, insekteve;
toksina të kërpudhave;
Komponimet që përmbajnë azot;
Eteret e paqëndrueshme;
Alkool me cilësi të dobët.

Shpesh, nefropatia toksike regjistrohet tek personat e punësuar në industri të rrezikshme, ku puna shoqërohet me helme, kimikate, gome, polimere. Të gjitha substancat mund të hyjnë në trup si përmes organeve të frymëmarrjes ashtu edhe përmes gjakut, përmes lëkurës (me pickime).

Ashpërsia e dëmtimit të organeve do të varet kryesisht nga lloji i substancës që ka hyrë në trup, nga sasia e saj dhe nga mënyra e hyrjes. Shëndeti i sistemit urinar gjithashtu luan një rol të caktuar para fillimit të patologjisë - në prani të sëmundjeve kronike të veshkave, nefropatia mund të zhvillohet edhe nga doza të vogla të substancave toksike.

Kuadri klinik i ngjan atij të glomerulonefritit akut. Fillimisht shfaqen simptoma të përgjithshme - dobësi, dobësi, letargji, temperatura mund të rritet. Më tej, personi vëren ënjtje të këmbëve, fryrje të fytyrës. Treguesit e ndryshimit të përbërjes së urinës - rritet sasia e proteinave në të, shfaqet gjaku (eritrocitet).

Shenja të tjera të zakonshme të patologjisë:

Një rritje e presionit të gjakut deri në shifra shumë të larta.
Ulje e diurezës, shpeshtësia e urinimit (nganjëherë anuri e plotë).
Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës për shkak të ënjtjes së veshkave.
Konvulsione.
Ulje të rrahjeve të zemrës.
Aritmia.
Thithje në mushkëri.

Në varësi të llojit të substancës toksike, shenjave klinike të përshkruara më sipër mund të shtohen edhe simptoma specifike. Për shembull, nëse një person është helmuar nga një sasi e tepërt e sulfonamideve, atëherë me nefropati toksike, ai ka dhimbje në nyje, hemorragji në lëkurë dhe mukoza dhe një gjendje ethe.

Sipas ashpërsisë, sëmundja dallohet si më poshtë:

E para është një rritje e moderuar e proteinave, hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut në gjak, simptoma të lehta.
E dyta - diureza bie, sasia e uresë, kaliumit, kreatininës në gjak rritet shumë, simptomat rriten.
Së treti - për shkak të ënjtjes së veshkave dhe një rënie të mprehtë të shkallës së filtrimit glomerular, mund të zhvillohet dështimi akut i veshkave - një ndërlikim vdekjeprurës.

Në përparimin e dështimit të veshkave në nefropati toksike, dallohen gjithashtu disa faza:

Fillestare (deri në 3 ditë). Në fakt ka një helmim të trupit me agjentë nefrotoksikë.
Oligoanurike (1-2 javë). Për shkak të mbajtjes së lëngjeve, prodhimi i urinës zvogëlohet, gjë që çon në një mbingarkesë të zemrës dhe zhvillimin e edemës, gulçimit dhe frymëmarrjes në mushkëri. Në këtë fazë, edema cerebrale është gjithashtu e mundur. Ka vdekje nga mbytja me edemë pulmonare, nga arresti kardiak, DIC. Shpesh shoqërohet me vaskulit sekondar, anemi, trombocitopeni.
Faza e poliurisë (deri në disa muaj dhe vite). Kjo fazë ndodh me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes. Diureza rritet, e cila gjithashtu mund të çojë në dehidrim.
Rimëkëmbja. Të gjithë treguesit e funksionit të urinës dhe veshkave kthehen në normale, por shërimi i plotë nuk është i mundur në të gjithë pacientët.

Shkaqet kryesore dhe ecuria e nefropatisë toksike

Ashtu si me helmimin nga kërpudhat, zëvendësuesit e alkoolit ose helmet, dhe me kalbjen e indeve të trupit, problemi kryesor për veshkat është efekti negativ i toksinave në strukturat e brendshme të veshkave. Është ndërprerja totale e veshkave që çon në komplikime kërcënuese për jetën dhe shëndetin.

Nefropatia toksike në shumicën e rasteve të identifikuara zhvillohet pasi një grup i caktuar i përbërjeve kimike hyn në trup, këto përfshijnë:

Plumb, merkur;
Komponimet që përmbajnë azot - amoniak, aniline, nitrobenzen;
Derivatet halogjene - tetrakloridi i karbonit;
Glycols - dietilen glikol, antifriz;
Esteret - akrilat etilik, dioksan.

Alkalet, acidet, insekticidet në përqendrime të larta që hyjnë në trup mund të çojnë në zhvillimin e sëmundjes. Patologjia zbulohet më shpesh tek njerëzit, specialitetet e të cilëve lidhen drejtpërdrejt me punën me kimikatet e listuara. Më rrallë, dëmtimi toksik i veshkave ndodh kur helmohet nga kërpudha shumë helmuese, produkte me cilësi të dobët dhe doza të larta alkooli.

Veshkat janë një organ i çiftëzuar, i ngjashëm në formë me një fasule, i cili kryen funksionet e mëposhtme:

rregullon ekuilibrin e lëngjeve në trup;
kontrolloni dhe mbani presionin e gjakut në nivelin e duhur;
marrin pjesë në formimin e qelizave të gjakut;
heqjen e produkteve metabolike nga trupi.

Secila prej veshkave përbëhet nga shumë nefrone - këto janë grimca të veçanta filtrimi. Secili prej nefroneve përbëhet nga një glomerul i enëve të vogla të gjakut, ato janë gjysmë të papërshkueshme, prandaj, produktet metabolike kalojnë përmes tyre, si përmes një membrane. Produktet metabolike të filtruara mirë ekskretohen në urinë.

Nëse substancat toksike depërtojnë në trup, atëherë e gjithë ngarkesa bie mbi nefronet, të cilët fillojnë të përballen keq me funksionin e tyre. Pamja klinike varet drejtpërdrejt nga cila substancë toksike ka hyrë në trup.

Shkaqet e nefropatisë toksike përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

helmimi me pije me cilësi të ulët që përmbajnë alkool;
helmimi me metale të rënda;
gëlltitja e tretësve të ndryshëm;
intoksikimi i shkaktuar nga pesticidet;
mbidoza e barnave, si dhe trajtimi me ilaçe të skaduara ose me cilësi të ulët.

Nëse ushqimi i veshkave është i pamjaftueshëm, atëherë mund të zhvillohet ishemi, e cila konsiderohet një gjendje e kthyeshme. Nëse ishemia nuk trajtohet për një kohë të gjatë, atëherë shfaqet nekroza, e cila tashmë është një patologji e pakthyeshme. Kjo gjendje karakterizohet nga një dëmtim i plotë i funksionit të veshkave, për shkak të të cilit substancat toksike grumbullohen në trup dhe ato nuk ekskretohen fare në mënyrë natyrale.

Nefropatia toksike kërkon trajtim urgjent, përndryshe mund të ndodhin komplikime kërcënuese për jetën.

Ka shumë substanca toksike që mund të dëmtojnë veshkat. Disa prej tyre hyjnë në trup në procesin e jetës, ndërsa të tjerët lindin si pasojë e lëndimeve ose sëmundjeve. Nefropatia toksike mund të ndodhë gjatë trajtimit me ilaçe ose gjatë kujdesit mjekësor urgjent. Faktorët kryesorë në shfaqjen e nefropatisë toksike përfshijnë:

ngrënia e kërpudhave helmuese;
helmimi me kimikate, metale të rënda (merkur, bakër, kadmium);
ekspozimi ndaj rrezatimit (kripërat e uraniumit);
gëlltitja e helmeve organike (acidi acetik, tetrakloridi i karbonit);
helmimi me zëvendësues të alkoolit;
përdorimi afatgjatë i barnave që kontribuojnë në helmimin e trupit (antibiotikë, antimikrobikë);
transfuzion gjaku i papajtueshëm sipas grupit ose faktorit Rh;
lëndime të rënda ose djegie, kur ndodh shkatërrim masiv i indeve me depërtimin e produkteve të kalbjes në gjak;
depërtimi i mikrobeve që çon në infeksion dhe një gjendje septike.

Ashtu si me helmimin nga kërpudhat, zëvendësuesit e alkoolit ose helmet, dhe me kalbjen e indeve të trupit, problemi kryesor për veshkat është efekti negativ i toksinave në strukturat e brendshme të veshkave. Është ndërprerja totale e veshkave që çon në komplikime kërcënuese për jetën dhe shëndetin.

Nefropatia toksike mund të klasifikohet në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj. Pra, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

Toksike specifike e nefropatisë. Zhvillohet nën ndikimin e gëlltitjes së drejtpërdrejtë të helmeve dhe toksinave. Mund të jetë alkool, kimikate dhe metale të ndryshme (arseniku, merkuri, plumbi, kadmiumi, goma sintetike, acidi oksalik ose acetik, etj.). Gjithashtu, një formë specifike e dëmtimit toksik të veshkave mund të zhvillohet edhe si pasojë e helmimit me kërpudha helmuese ose nga pickimi i kafshëve/insekteve helmuese.

Nefropati jospecifike. Zhvillohet si rezultat i depërtimit në trup të substancave toksike që nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë toksik në veshkat, por në të njëjtën kohë stimulojnë dështimin e organeve. Këtu, shkaqet e patologjisë mund të jenë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, ndërprerje në ekuilibrin e elektrolitit, një shkelje e rrjedhës së përgjithshme të gjakut në veshka dhe në trup në tërësi, ose acidozë e pakompensuar.
Nefropatia e ndërmjetësuar është toksike. Në këtë rast, substancat toksike dhe helmet prodhohen në mënyrë të pavarur në trupin e njeriut në prani të patologjive të tilla renale si bllokimi i nefroneve të veshkave me hemoglobinë, përhapja e indeve të muskujve në veshka dhe shtrydhja e të njëjtave nefroneve renale, prodhimi i tepërt i aminoacideve në veshka. dështimi i mëlçisë. Gjithashtu, shkaktarët e insuficiencës toksike renale mund të jenë sepsa (helmimi i gjakut), një proces i gjatë i shtrydhjes së indit muskulor si pasojë e lëndimit dhe si pasojë e një sasie të madhe proteinash që hyn në gjak.

Për më tepër, shkaqet e dëmtimit toksik të të dy veshkave mund të jenë arsye të tilla:

ekspozimi ndaj rrezatimit të një personi;
Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide, sulfonamide ose aminoglikozide për një kohë të gjatë dhe pa mbikëqyrjen e duhur mjekësore.

Nefropatia fillon kur një person është i ekspozuar ndaj helmeve ose reaksioneve autoimune të trupit të tij. Ecuria e sëmundjes është për shkak të mënyrës së hyrjes së toksinës, llojit dhe sasisë së saj. Në rrezik janë personat që kanë kontakt të vazhdueshëm me toksinat. Por helmimi është i mundur në nivel familjar. Tek fëmijët, zhvillimi i nefropatisë toksike është për shkak të pranisë së patologjive kongjenitale ose faktorëve që ndikojnë në veshkat gjatë shtatzënisë. Ndër substancat toksike që mund të shkaktojnë këtë patologji, ka si më poshtë:

merkur, plumb dhe metale të tjera të rënda;
helm kërpudha;
helmet e kafshëve dhe insekteve;
komponimet e azotit: amoniak, nitrobenzen;
tretës të ndryshëm;
plehra inorganike;
acide të ndryshme;
zëvendësues të alkoolit;

Veshkat janë një palë organe të vogla në formë fasule. Funksionet e veshkave:

rregullimi i ekuilibrit të ujit në trup;
pjesëmarrja në kontrollin dhe mirëmbajtjen e presionit të gjakut;
pjesëmarrja në formimin e qelizave të gjakut;
ekskretimi i produkteve metabolike.

Çdo veshkë përbëhet nga më shumë se 1.000.000 njësi filtrimi - nefron. Çdo nefron përmban glomerula të enëve të vogla të gjakut (glomeruli). Duke qenë gjysmë të përshkueshme, ato lejojnë që produktet metabolike të tretura në gjak të kalojnë përmes membranës. Produktet metabolike të filtruara ekskretohen nga trupi me urinë.

Kur hyjnë substanca toksike, një ngarkesë e konsiderueshme bie mbi nefronet, të cilët pushojnë së përballuari detyrat e tyre. Zhvillimi i pamjes klinike varet kryesisht nga natyra e substancës dëmtuese. Por e zakonshme është ndërprerja e funksionimit normal.

Agjentët e dëmtimit përfshijnë:

alkool me cilësi të ulët;
Metalet e renda;
tretës organikë;
pesticide;
droga (në rast mbidozimi, përdorimi i barnave me cilësi të ulët ose të skaduar, shkelje e rrugës së administrimit të tyre).

Me ushqim të pamjaftueshëm të veshkave, zhvillohet ishemi (një gjendje e kthyeshme), dhe ishemia e zgjatur çon në një pasojë të pakthyeshme - nekrozë. Kjo çon në një humbje të plotë të funksionit të veshkave, pasojë e së cilës është grumbullimi i substancave toksike në organizëm dhe pamundësia e sekretimit të tyre në mënyrë natyrale.

Nefropatia mund të zhvillohet nën ndikimin e substancave të tilla:

Kimikatet - acid oksalik, acid acetik, sulfat bakri, toksina që përmbajnë azot, polimere, gome sintetike, sublimate, antifriz, dikloroetan, etakrilat.
alkoolit.
Metalet e rënda - merkuri, plumbi, arseniku, kadmiumi.
Kërpudhat helmuese dhe helmet e kafshëve.
Doza të larta të barnave - sulfonamide, aminoglikozide, ilaçe anti-inflamatore jo-steroide.
Rrezatimi jonizues.

Etiologjia

prania e çrregullimeve metabolike (diabet mellitus, përdhes, etj.);
helmimi i trupit të njeriut me metale të rënda;
përdorimi afatgjatë i disa farmaceutikëve, si anti-inflamatorë, analgjezikët dhe antikonvulsantët;
lindja e një fëmije;
efekti i rrezatimit në trupin e njeriut;
prania e neoplazmave ekstrarenale të një natyre beninje dhe malinje;
dehje industriale dhe shtëpiake;
anomalitë në zhvillimin e veshkave dhe traktit urinar, e kështu me radhë.

Pamja klinike

Manifestimet e nefropatisë toksike dhe ashpërsia e kursit mund të jenë të ndryshme. Shpesh, simptomat e glamerulonefritit akut ose insuficiencës renale janë të parat. Gama e përgjithshme e simptomave është si më poshtë:

hipertension arterial (presion i rritur);
oliguria deri në anuri;
ënjtje e fytyrës;
dhimbje në rajonin e mesit;
mbingarkesë;
konvulsione;
proteinuria;
hematuria.

Gjithashtu, në varësi të llojit të substancës toksike, mund të bashkangjiten simptoma specifike.

Një ndërlikim i frikshëm është dështimi i veshkave - një kompleks simptomash, i cili shkaktohet nga një shkelje e funksionit të veshkave për arsye të ndryshme. Karakterizohet nga anuria dhe mbajtja e produkteve azotike në gjak. Më tej, nëse nuk ofrohet ndihma në kohë, zhvillohet një koma uremike në sfondin e letargjisë, dobësisë, dhimbjeve të forta të kokës dhe kruajtjes.

Llojet

Një nga llojet më të zakonshme të sëmundjes është nefropatia dismetabolike. Ndahet në disa nënspecie:

neuropatia e oksalatit të kalciumit. Një nefropati e tillë dismetabolike është më e zakonshme tek fëmijët;
oksalat. Shenjat e para të sëmundjes shfaqen në çdo moshë (edhe tek të porsalindurit). Nëse patologjia nuk trajtohet, atëherë ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit urolithiasis;
fosfat. Shkaku kryesor i progresionit është një infeksion kronik i sistemit gjenitourinar;
urate. Ka edhe primare edhe sekondare;
nefropati metabolike që përfshin cistinën.

Gjithashtu në mjekësi, dallohen llojet e mëposhtme të nefropatisë:

nefropati diabetike;
nefropatia e grave shtatzëna;
nefropati toksike;
nefropati përdhes;
nefropati mielomatik;
Iga nefropati.

Forma diabetike

Nefropatia diabetike karakterizohet nga dëmtimi i njëkohshëm i të dy veshkave, gjë që çon në ndërprerje të funksionimit të tyre. Shkaku kryesor i sëmundjes është diabeti. Nefropatia diabetike përparon ngadalë në sfondin e diabetit mellitus. Simptomat shfaqen gradualisht. Klinicistët dallojnë 5 faza të nefropatisë diabetike:

asimptomatike. Nuk ka simptoma. Është e mundur të identifikohet prania e patologjisë vetëm përmes analizës;
ndryshimet fillestare strukturore. Qarkullimi i gjakut në veshka është i rritur, si dhe filtrimi glomerular;
prenefrotike. Përqendrimi i mikroalbuminës rritet në 300 mg/ditë, por nuk ka proteinuri të theksuar. Qarkullimi i gjakut dhe filtrimi glomerular normalizohen. Disa pacientë mund të kenë një rritje të lehtë të presionit të gjakut;
nefrotike. BP është vazhdimisht i ngritur. Proteina shfaqet në urinë. Filtrimi, si dhe qarkullimi i gjakut, zvogëlohet. Një person ka një rritje të ESR dhe kolesterolit. Shfaqet edema;
uremike. Funksioni i filtrimit të veshkave reduktohet ndjeshëm, gjë që shkakton akumulimin e uresë dhe kreatininës në gjak. Nivelet e proteinave zvogëlohen më tej, gjë që rrit ënjtjen. Presioni i gjakut mund të rritet në nivele kritike. Pothuajse në të gjitha rastet klinike, kjo fazë e nefropatisë diabetike gradualisht shndërrohet në dështimi i veshkave.

Nefropatia e shtatzënisë

Nefropatia e shtatzënisë është një nga ndërlikimet më të rrezikshme gjatë shtatzënisë. Arsyet për përparimin e kësaj gjendje nuk janë kuptuar plotësisht. Në rrezik janë vajzat e reja, si dhe ato që pinë rregullisht alkool dhe duhan.

Nefropatia e grave shtatzëna më shpesh diagnostikohet në gjysmën e dytë të shtatzënisë. Presioni i gjakut i pacientit rritet në shifra të larta, shfaqet edema dhe proteinuria. Nëse trajtimi adekuat i nefropatisë tek gratë shtatzëna nuk kryhet në kohën e duhur, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i abortit. Mjekët vëzhgojnë gratë me një diagnozë të tillë në kushte stacionare në mënyrë që të monitorojnë vazhdimisht gjendjen e tyre.

Vlen gjithashtu të theksohet se nefropatia e grave shtatzëna nuk është një gjendje patologjike e rrallë. Kohët e fundit, rastet e përparimit të sëmundjes janë rritur ndjeshëm.

formë toksike

Nefropatia toksike përparon pas helmimit të trupit me substanca të ndryshme toksike. Simptoma e parë është dhimbja në vendin e projeksionit të veshkave. Më tej, tabloja klinike e nefropatisë toksike plotësohet nga shenjat e mëposhtme:

fryrje;
oliguria;
anuria;
gjak në urinë;
proteina në urinë dhe bazat azotike.

Është e rëndësishme që nefropatia toksike të trajtohet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi dështimi akut i veshkave mund të zhvillohet në sfondin e saj.

Forma e përdhes

Baza e progresionit të nefropatisë përdhes është formimi i përshpejtuar i acidit urik me largimin e ngadaltë të tij nga trupi. Si rezultat, substanca gradualisht grumbullohet në qarkullimin e gjakut dhe urate formohen në veshka. Nëse nefropatia përdhes vazhdon të përparojë, kjo do të çojë në deformim të indit të veshkave. Aftësitë ekskretuese dhe filtruese do të ulen ndjeshëm.

forma e mielomës

Manifestimet kryesore të nefropatisë mielomatike janë proteinuria e rëndë dhe zhvillimi gradual i insuficiencës renale. Duhet theksuar se me këtë formë mungojnë të gjitha shenjat që tregojnë nefropati. Por në të njëjtën kohë, vërehen disproteinemia dhe hiperproteinemia. Gjithashtu shpesh në pacientët me këtë diagnozë zbulohet nefronekroza.

Iga nefropati

Një tipar i nefropatisë Iga është makro- ose mikrohematuria në kombinim me proteinurinë. Si rregull, sëmundja fillon të përparojë disa ditë pas një sëmundjeje akute të rrugëve të sipërme të frymëmarrjes.

Gjithashtu, me nefropati Iga, vërehen hipertermi, hipertension arterial, sindromë nefritike, dhimbje në rajonin e mesit dhe fenomene dizurike. Nefropatia Iga karakterizohet gjithashtu nga një ecuri relapsuese.

Diagnostikuar më rrallë:

nefropati trashëgimore;
familja;
paraneoplastike;
tubulointersticiale;
analgjezik;
endemike;
hipertonike;
cipëz;
zbaticë;
kontrasti i shkaktuar;
medicinale.

Simptomat dhe fazat e sëmundjes

Dëmtimi toksik i veshkave mund të klasifikohet sipas shkallëve në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Pra, ekzistojnë faza të tilla të patologjisë:

Helmim i lehtë. Në këtë rast, pacienti do të ketë proteina, eritrocite në urinë dhe rritje të densitetit të urinës.
Shkalla mesatare e patologjisë. Simptomave tashmë ekzistuese do t'i shtohet një ulje e vëllimit të përgjithshëm ditor të urinës, si dhe një rritje e kaliumit, kreatinës dhe metabolitëve të tjerë në trupin e pacientit.
Me një fazë të rëndë të helmimit pacienti zhvillon insuficiencë renale akute, e cila mund ta çojë pacientin në koma.

Simptomatologjia e patologjisë është për shkak të sasisë së toksinës që ka hyrë në trup, fazës së zhvillimit të toksikozës dhe gjendjes së përgjithshme të sistemit gjenitourinar të pacientit. Në prani të sëmundjeve kronike të veshkave, mëlçisë ose fshikëzës, mjafton një sasi e vogël helmi për të filluar një gjendje patologjike. Nefropatia toksike ka simptomat e mëposhtme:

një rënie në vëllimin e urinës së ekskretuar, deri në mungesën e plotë të saj;
presioni i rritur i gjakut;
dobësi, përgjumje, letargji;
nauze, shpesh të vjella, papastërti të mundshme të gjakut në të vjella;
dhimbje mesit;
ënjtje e fytyrës dhe trupit;
çrregullimi i jashtëqitjes;
konvulsione;
gulçim, gulçim i mundshëm në mushkëri.

Në rastin e dehjes me substanca të caktuara simptomave të përgjithshme u shtohen simptoma të veçanta, p.sh., në rast helmimi me streptocid ose norsulfazol, pacienti zhvillon "dhimbje" në kyçe dhe gjendje ethe. Shfaqja e simptomave të tilla treguese ndihmon mjekun të përcaktojë llojin e helmit në diagnozë.

Zhvillimi i dështimit të veshkave ndahet në 4 faza:

Fillestare. Karakterizohet, drejtpërdrejt, nga efekti i toksinës në trup, zgjat deri në 3 ditë.
Oligoanurike. Në këtë fazë, trupi nuk është në gjendje të heqë plotësisht lëngun, gjë që shkakton ënjtje, gulçim dhe rrahje pulmonare, si dhe ekziston rreziku i edemës cerebrale. Kohëzgjatja e fazës është deri në 2 javë.
poliurike. Faza tregon një rrjedhë të favorshme të sëmundjes. Karakterizohet nga rritja e diurezës, e cila është dehidrim i rrezikshëm. Kjo fazë zgjat disa muaj ose vite.
Rimëkëmbja. Normalizimi i funksionit të veshkave dhe rezultate të kënaqshme të analizave të urinës. Rimëkëmbja e plotë e veshkave nuk ndodh në të gjithë pacientët.

Ekzistojnë tre shkallë të nefropatisë toksike:

Drita.
Mesatare.
E rëndë.

Shkalla e lehtë është e kthyeshme: me trajtimin e duhur, është e mundur të rivendoset plotësisht funksionimi i veshkave. Në fazën e mesme rritet përqendrimi i substancave toksike në gjak, të cilat normalisht ekskretohen nga veshkat. Me një shkallë të rëndë të nefropatisë toksike, zhvillohet dështimi i veshkave.

Shenjat e sëmundjes

një rënie e konsiderueshme në sasinë e urinës së ndarë (oligoanuria);
uljen e presionit të gjakut;
gulçim i rëndë;
dhimbje të shkallëve të ndryshme të intensitetit në anët ose në pjesën e poshtme të shpinës.

Manifestimi i mundshëm i simptomave që lidhen me gëlltitjen e helmit ose toksinës në trupin e njeriut:

nauze dhe të vjella me gjak;
diarre;
dhimbje në pjesën e sipërme të barkut;
fryrje e theksuar e zorrëve;

Nefropatia toksike është një patologji akute me kërcënim për shëndetin dhe jetën. Sëmundja mund të çojë në insuficiencë renale akute, e cila çon në vdekje ose trajtim afatgjatë me hemodializë.

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për nefropatinë toksike:

nauze dhe të vjella me gjak;
diarre;
dhimbje në pjesën e sipërme të barkut;
fryrje e theksuar e zorrëve;
përkeqësimi i vetëdijes nga përgjumja dhe letargjia në të fikët.

Simptomat e përgjithshme të helmimit toksik të veshkave nga helme të ndryshme ndahen në disa faza, dhe shenjat e patologjisë do të varen në mënyrë specifike nga faza.

Po, në faza fillestare Dështimi i veshkave tek pacienti do të pësojë një rënie në vëllimin e daljes së urinës. Kjo fazë zgjat nga 1 deri në 3 ditë në varësi të shkallës së helmimit.
Në fazën oligoanurike pacienti mund të zhvillojë mbajtje të lëngjeve në trup, gjë që do të çojë në një mbingarkesë të përgjithshme të barkushes së majtë të zemrës. Gjithashtu, pacienti mund të ketë një sindromë të mushkërive të lagura, e cila do të karakterizohet nga fishkëllima dhe gulçim. Në këtë fazë, pacienti ka të ngjarë të zhvillojë edemë cerebrale dhe pulmonare. Në trup ka një akumulim intensiv të toksinave (produkte të metabolizmit të proteinave). Pasojat e mundshme në formën e frenimit dhe dobësisë. Arrest i mundshëm kardiak. Kjo fazë zgjat 7-14 ditë.
Faza është poliurike. Nëse trajtimi është përshkruar në mënyrë korrekte dhe trupi i pacientit siguron rezistencë adekuate ndaj patologjisë, atëherë faza e mëparshme do të kthehet në poliurike. Në këtë rast, vëllimi i përgjithshëm i urinës do të rritet dita ditës. Në raste ekstreme, vëllimi ditor i urinës mund të arrijë 35 litra në ditë. Në këtë rast, urina do të ketë një peshë specifike të ulët. Këtu ia vlen të keni kujdes, pasi kjo fazë mund ta çojë pacientin në dehidrim. Faza zgjat 15-30 ditë.
Më pas vjen një periudhë rikuperimi, në të cilën pesha specifike e urinës dhe vëllimi i saj ditor normalizohen. Faza e rikuperimit mund të zgjasë 6-24 muaj.

Në përgjithësi, në shtëpi, helmimi toksik në fazat e hershme mund të ketë këto shenja morfologjike:

Vizatimi i dhimbjeve në shpinë;
Ënjtje e këmbëve dhe fytyrës;
Etje e vazhdueshme;
Disa zverdhje të lëkurës dhe thatësi të saj;
Shfaqje e mundshme e një skuqjeje në pëllëmbët nga brenda;
Nauze, diarre, të vjella;
muskuj dhe dhimbje koke;
Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut në një pacient;
Vëllimi i zvogëluar i urinës;
Letargji, letargji, halucinacione.

Simptomat dhe fazat e sëmundjes

Zhvillimi i pamjes klinike të patologjisë varet nga përqendrimi i toksinës që ka hyrë në trup, nga karakteristikat individuale të një personi të caktuar dhe nëse funksioni i veshkave të pacientit është dëmtuar. Nefropatia toksike manifestohet kryesisht nga shenjat e mëposhtme:

Ka dhimbje në zonën e projeksionit të veshkave, më së shpeshti është e shurdhër dhe dhemb;
Vuan mirëqenia e përgjithshme, shfaqen shenja dehjeje;
Shkelja e funksionimit të veshkave çon në zhvillimin e edemës, proteinat dhe gjaku shfaqen në urinë, sasia e tij zvogëlohet.

Patologjia ndahet në tre shkallë të ashpërsisë, në varësi të dëmtimit të funksionit të veshkave.

Me një shkallë të lehtë, simptomat nuk janë të theksuara, në urinë përcaktohen proteina në rritje, hematuria dhe leukocituria.
Me një shkallë mesatare, oliguria bashkohet me të gjitha shenjat e listuara, zbulohet një rritje e uresë dhe kreatininës në gjak.
Në raste të rënda, pacienti ka të gjitha shenjat e dështimit akut të veshkave.

Simptomat e nefropatisë toksike dhe ashpërsia e rrjedhës së sëmundjes mund të ndryshojnë ndjeshëm. Shumë shpesh, simptomat e sëmundjeve krejtësisht të ndryshme janë më të theksuara - dështimi i veshkave dhe glomerulonefriti. Shenjat e nefropatisë mund të konsiderohen çrregullime të tilla shëndetësore:

presioni i lartë i gjakut i qëndrueshëm;
oliguria ose anuria;
ënjtje e fytyrës;
dhimbje në rajonin e mesit;
mbajtje urinare, më shumë se 4 orë;
konvulsione të rënda;
proteinuria;
hematuria.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mund të bashkohen edhe simptomat shoqëruese. Simptomat vërehen që në ditët e para të dëmtimit toksik të veshkave dhe gradualisht rriten.

Komplikacioni më i rrezikshëm i nefropatisë është insuficienca renale. Në këtë rast, funksionet e veshkave janë plotësisht të dëmtuara dhe organet praktikisht nuk funksionojnë. Me një patologji të tillë, të gjitha substancat toksike mbahen në gjak, për shkak të kësaj, ndodh dehje e rëndë. Nëse pacienti nuk trajtohet menjëherë, atëherë mund të zhvillohet një koma uremike, e cila karakterizohet nga apati, dobësi, migrenë dhe skuqje karakteristike të lëkurës.

Me dëmtim toksik të veshkave, edema fillimisht shfaqet në fytyrë, kështu që është e vështirë të humbasësh një patologji të tillë.

Në fazat e hershme të përparimit të sëmundjes, simptomat mund të mos vërehen fare. Por ndërsa zhvillohet, shfaqen shenjat e mëposhtme paralajmëruese:

ndjenja e etjes;
dobësi;
lodhje e shtuar;
dhimbje koke;
dhimbje në vendin e projeksionit të veshkave.

Në fazat e mëvonshme, fotografia klinike plotësohet nga shenjat e mëposhtme:

ënjtje e dukshme e indeve;
presioni vaskular rritet;
strukturat e proteinave shfaqen në urinë;
manifestimi i simptomave të pielonefritit është i mundur në rast të depërtimit të agjentëve infektivë në organ.

Sëmundja ka manifestime të tilla:

dhimbje në rajonin e mesit;
ënjtje e fytyrës dhe ekstremiteteve të poshtme;
etje;
lëkurë e thatë dhe mukoza, me hemolizë - zverdhje;
Skuqje e kuqe ose morbiliforme;
dhimbje barku, të përzier, të vjella, jashtëqitje të lirshme;
anemi, rritje e gjakderdhjes (petekia, ekimoza);
ethe (në varësi të llojit të helmimit);
tendenca për infeksione;
dhimbje muskulore, dhimbje koke;
rënie e presionit të gjakut;
aritmi, bllokadë si manifestim i hiperkalemisë;
ulje e prodhimit të urinës në fazën e oligurisë dhe një rritje e diurezës në fazën poliurike;
konvulsione;
letargji, psikozë, halucinacione, dobësi e përgjithshme.

Diagnostifikimi

kryerja e ultrazërit të veshkave.

Nëse kërkohet konfirmimi i diagnozës, kryhet një ekzaminim me rreze X dhe tomografik (MRI ose CT). Shpesh është e mjaftueshme për të parë manifestimet klinike dhe për të ditur shkakun e helmimit.

Në fazën e parë të ekzaminimit, mjeku gjithmonë do t'i kushtojë vëmendje simptomave që tregojnë nefropati toksike. Është optimale të përcaktohet me saktësi produkti i helmimit ose saktësisht cilët faktorë çuan në komplikime nefrotoksike. Metodat e detyrueshme diagnostikuese për nefropatinë toksike do të jenë:

teste të përgjithshme klinike të urinës dhe gjakut;
një studim i veçantë për të identifikuar faktorin shkaktar në rast helmimi;
vlerësimi i gjendjes funksionale të veshkave sipas një testi biokimik gjaku;
kryerja e ultrazërit të veshkave.

Nëse shkaku i nefropatisë toksike është një sëmundje ose trajtim, atëherë duhet të përpiqeni të hiqni menjëherë toksinat nga gjaku dhe të përmirësoni furnizimin me gjak në veshka. Nëse shfaqet insuficienca renale akute, atëherë pacienti duhet të shtrohet në spital, dhe në kushtet e njësisë së kujdesit intensiv të spitalit, të kryhet trajtim urgjent. Në dështimin kronik të veshkave, terapia varet kryesisht nga ashpërsia e ndryshimeve në veshka.

Në mënyrë tipike, masat diagnostike kryhen tashmë në departamentin e nefrologjisë, ku një pacient sillet me dyshime për dëmtim akut të veshkave. Përveç pamjes klinike karakteristike, mjeku i kushton vëmendje anamnezës së patologjisë, zbulon natyrën e mundshme të helmimit.

Metodat e ekzaminimit për nefropati toksike janë si më poshtë:

Analiza e përgjithshme e gjakut, urinës;
Testi i gjakut për pH, elektrolitet;
Analiza biokimike e gjakut për sa i përket treguesve të funksionit të veshkave;
Ekografia e veshkave;
Nëse është e nevojshme, MRI e veshkave.

Me nefropati, ESR, numri i leukociteve në gjak rritet më shpesh, vërehet anemi. Në urinë rritet sasia e proteinave, komponimeve azotike, shfaqen hemoglobina dhe eritrocite, cilindra. Pesha specifike e urinës rritet dhe kreatinina, ureja, acidi urik dhe kaliumi rriten në gjakun periferik.

Shpesh, trajtimi i nefropatisë toksike kryhet në njësinë e kujdesit intensiv, veçanërisht në dështimin akut të veshkave. Në një situatë më pak të rëndë, trajtimi kryhet në repartin standard të departamentit të nefrologjisë (urologji). Është e nevojshme që menjëherë të fillohet një sërë masash për trajtimin e sëmundjes, mundësisht nën mbikëqyrjen e një toksikologu.

Më të rëndësishmet janë masat për largimin e toksinave, helmeve nga trupi. Kjo arrihet duke bërë sa më poshtë:

Plazmafereza;
Hemodializa;
Hemofiltrimi;
hemosorbimi;
Larja e traktit gastrointestinal.

Diureza e detyruar kryhet duke futur aminofilinë, manitol, lasix. Për të larë stomakun, në të futet vaj vazelinë ose një sasi e madhe lëngu. Hemodializa rekomandohet në 6 orët e para të sëmundjes, pastaj për 48 orë të tjera bëhet dializa peritoneale (pastrimi i gjakut nëpër peritoneum).

Nga barnat për nefropatinë toksike të veshkave, mund të rekomandohen sorbentë, diuretikë, glukokortikosteroide, si dhe pije e bollshme alkaline. Plotësoni trajtimin me futjen e glukozës me vitaminë C, insulinë, bikarbonat natriumi, klorur kalciumi, vitamina. Nëse është e nevojshme, bëni transfuzion të albuminës dhe plazmës.

Për të diagnostikuar me saktësi helmimin toksik të veshkave, ekspertët kryejnë një sërë aktivitetesh:

Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës. Në të njëjtën kohë, prova karakteristike e patologjisë saktësisht toksike do të jetë prania e një niveli të ulët të hemoglobinës, leukociteve dhe trombociteve të ngritura, dhe densiteti i urinës gjithashtu do të ndryshojë.
Analiza biokimike e urinës dhe gjakut. Këtu do të zbulohen nivele të ngritura të kreatinës, ure, ekuilibri acid-bazë është i shqetësuar.
Gjithashtu, mjeku do të përshkruajë gjurmimin e vëllimit ditor të urinës dhe kryerjen e diagnostikimit me ultratinguj.
Në këtë rast, puna e enëve të veshkave në angiogram do të monitorohet.
Mund të urdhërohet një MRI ose CT.

Nëse trupi i pacientit është helmuar, duhet menjëherë të kontaktoni një toksikolog. Një veshkë infektive-toksike ka një pamje klinike shumë zbuluese; diagnoza e saj nuk kërkon shumë kohë dhe nuk kërkon një numër të madh studimesh dhe analizash. Para së gjithash, mjeku duhet të përcaktojë llojin e toksinës që prek organin, ai mund ta bëjë këtë sipas pacientit dhe pas kryerjes së një sërë analizash. Midis tyre:

teste të përgjithshme të urinës dhe gjakut;
kimia e gjakut;
analiza për zbulimin e toksinës;
Ekografia e veshkave;
MRI (nëse është e nevojshme);

Si rregull, testet tregojnë një diagnozë të saktë. Me një veshkë toksike në urinë, rritet ESR, proteina dhe sasia e uresë. Një rritje në nivelin e leukociteve në gjak është e mundur, kjo tregon një veshkë infektive-toksike. Studimet ndihmojnë në përcaktimin e fazës së saktë të sëmundjes dhe ashpërsisë së dehjes. Të gjitha këto të dhëna janë të nevojshme për të përshkruar trajtimin e duhur dhe për të parashikuar ecurinë e mëtejshme të sëmundjes.

Masat diagnostikuese kryhen në spital. Përcaktohet lënda helmuese. Historia po mblidhet. Metodat kryesore të hulumtimit janë:

testi klinik i gjakut;
test biokimik gjaku;
llogaritja e diurezës dhe bilancit të ujit;
analiza e përgjithshme e urinës;
Ekografia e veshkave;
ndonjëherë MRI.

Plani standard diagnostik përfshin:

ultratinguj i veshkave;
kryerja e testeve specifike për kalcifikimin në urinë;
studimi biokimik i urinës;
Analiza e urinës. Bën të mundur identifikimin e kristaleve të kripës.

Për të zbuluar nefropatinë toksike dhe për të monitoruar gjendjen, përdoren testet e mëposhtme:

Studime të përgjithshme klinike - një analizë e përgjithshme e gjakut dhe urinës (anemia, leukocitoza, trombocitopenia, ndryshimet në densitetin e urinës janë karakteristike).
Analizat biokimike - kreatinina, ure, ekuilibri acido-bazik, niveli i joneve në gjak (K, Na, Mg), proteinogrami, vlerësimi i sistemit të koagulimit.
Përcaktimi i diurezës ditore.
Ekografia e veshkave.
X-ray (anketë, me përdorimin e kontrastit).
Angiografia.
Pielografia ekskretuese.
CT, MRI.

Mjekimi

Secili prej faktorëve nefrotoksikë mund të çojë në kushte të rrezikshme dhe kërcënuese për jetën. Nëse ndodh dëmtimi i veshkave, është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni ofrimin e kujdesit mjekësor në kohën e duhur. Trajtimet kryesore të urgjencës për nefropatinë toksike janë hemosorbimi dhe hemodializa, të cilat ju lejojnë të pastroni shpejt dhe në mënyrë efektive gjakun nga helmi ose toksina. Nëse gjithçka bëhet në mënyrë korrekte dhe në kohë, atëherë shanset për rikuperim janë optimale dhe prognoza është e favorshme.

Shumë shpesh, nefropatia toksike trajtohet në kujdesin intensiv, veçanërisht nëse sëmundja është e ndërlikuar nga dështimi i veshkave. Nëse sëmundja nuk është shumë e rëndë, atëherë lejohet trajtimi i pacientit në departamentin e urologjisë.

Gjatë kësaj periudhe, detyra më e rëndësishme është largimi i shpejtë i substancave toksike dhe produkteve metabolike nga trupi. Për këtë qëllim, mund të përdoren metodat e mëposhtme:

plazmafereza;
larja e stomakut dhe zorrëve;
hemosorbimi;
hemodializë;
hemofiltrimi.

Diureza e detyruar kryhet duke futur medikamente të ndryshme. Për të pastruar në mënyrë cilësore traktin gastrointestinal nga toksinat, në të injektohet vaj vazelinë ose një vëllim i madh lëngu. Mund të jetë ujë i pastër, një zgjidhje e dobët e permanganatit të kaliumit ose ujë i kripur. Hemodializa është efektive vetëm në 6 orët e para nga fillimi i sëmundjes, pas së cilës gjaku pastrohet përmes peritoneumit për dy ditë të tjera.

Pacientit i tregohen barna të grupeve të ndryshme të barnave. Pacienti duhet të marrë sorbentë, diuretikë, barna hormonale dhe antihistamine për të shmangur zhvillimin e reaksioneve të rënda alergjike. Për më tepër, tregohet glukoza me vitaminë C, insulinë, bikarbonat natriumi, klorur kalciumi dhe një kompleks vitaminash thelbësore.

Vlen të përmendet se nefropatia toksike është e vështirë për t'u trajtuar, pasi qelizat e veshkave janë të vështira për t'u rikuperuar. Nefronet mund të fillojnë të shpërbëhen që në fazat më të hershme të sëmundjes. Si rezultat, funksioni i veshkave është plotësisht i dëmtuar. Për shkak të kësaj, është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes.

Një pacient me nefropati toksike duhet të konsumojë shumë pije alkaline. Kjo kontribuon në një rikuperim të shpejtë.

Faktori kryesor në trajtimin e nefropatisë toksike është eliminimi i shpejtë i helmeve nefrotoksike nga trupi. Opsionet bazë të trajtimit janë metodat e mëposhtme:

Nëse ishin kërpudha ose marrja e njëkohshme e një numri të madh ilaçesh, atëherë është e nevojshme të lani stomakun.
Nëse ndodh helmim me helme industriale ose kimike, përshkruhet një antidot (një ilaç që largon helmin nga trupi).
Për të hequr nefrotoksinën nga gjaku, është e nevojshme të përdoret metoda e hemosorbimit (duke përdorur qymyr aktiv).
në raste veçanërisht të vështira, hemodializa është e nevojshme.

Secili prej faktorëve nefrotoksikë mund të çojë në kushte të rrezikshme dhe kërcënuese për jetën. Nëse ndodh dëmtimi i veshkave, është jashtëzakonisht e rëndësishme të filloni ofrimin e kujdesit mjekësor në kohën e duhur. Trajtimet kryesore të urgjencës për nefropatinë toksike janë hemosorbimi dhe hemodializa, të cilat ju lejojnë të pastroni shpejt dhe në mënyrë efektive gjakun nga helmi ose toksina. Nëse gjithçka bëhet në mënyrë korrekte dhe në kohë, atëherë shanset për rikuperim janë optimale dhe prognoza është e favorshme.

Në rast helmimi dhe intoksikimi të rëndë, veshkat mund të preken kryesisht me zhvillimin e nefropatisë toksike. Vetëm trajtimi në kohë do të ndihmojë një person të shmangë ndërlikimin më të rëndë të fenomeneve të tilla - dështimin e veshkave.

Si rregull, e gjithë terapia ka për qëllim detoksifikimin e trupit të pacientit dhe rivendosjen e funksionit të veshkave. Kriteret me të cilat përshkruhet terapia me ilaçe varen nga ashpërsia e gjendjes së pacientit. Por në përgjithësi, kompleksi i mëposhtëm i barnave përshkruhet para së gjithash:

antidot specifik.
Diuretikët. Ofron reduktim të ënjtjes dhe rrit volumin e urinës.
Infuzione poliionike. Pacientit i jepen solucione për të normalizuar pH të urinës.
Mund të përshkruhet gjithashtu një transfuzion i përbërësve të gjakut.
Për të pastruar gjakun nga toksinat, përdoret plazmafereza ose hemosorbimi / hemodializa - pompimi i pajisjeve dhe pastrimi i gjakut.

Trajtimi kryhet në një spital në departamentin e nefrologjisë dhe shpesh në njësinë e kujdesit intensiv. Toksikologët janë të përfshirë.

Një hap i rëndësishëm është heqja e toksinës nga trupi - eliminimi i shkakut të gjendjes patologjike.

Ngjarjet e mëposhtme po zhvillohen:

hemodializë;
plazmafereza;
shpëlarja e portës së hyrjes së toksinës, për shembull, lavazhi i hershëm i stomakut;
hemofiltrim;
diureza e detyruar(me përdorimin e diuretikëve osmotikë);
masat kundër goditjes.

Nga ilaçet në terapi komplekse, përdoren diuretikë, glukokortikoidë, sorbentë dhe pije të bollshme alkaline. Pushimi në shtrat është i përshkruar për kohëzgjatjen e trajtimit. Ushqimet e pasura me proteina, si mishi, vezët, përjashtohen nga dieta. Me simptoma të uremisë së rëndë, ushqimi duhet të jetë ekskluzivisht me karbohidrate.

Me funksionin sekretues të ruajtur të veshkave, rekomandohet të pini shumë ujë (3-4 l / ditë), mundësisht të ëmbël. Vëmendje e veçantë i kushtohet pastërtisë së lëkurës, pasi lëshimi i produkteve toksike përmes saj provokon kruajtje dhe gërvishtje. Me edemë jo të theksuar dhe të vjella të shpeshta, ushqimi duhet të shtohet me kripë, pasi kloruri i natriumit humbet gjatë të vjellave.

Në një fazë të rëndë, prognoza është e pafavorshme, pasi nuk ndodh restaurimi i funksionit të veshkave dhe pacienti vdes nga uremia. Vdekshmëria varet nga faktorë të tillë:

lloji i substancës helmuese;
sasia e tij;
bazë dhe shëndeti i veshkave;
ashpërsia e rrjedhës;
trajtim në kohë.

Nefropatia toksike është një gjendje shumë e frikshme, por qasja në kohë tek një specialist dhe zbulimi i hershëm i patologjisë rrisin shanset për një rezultat të favorshëm të sëmundjes.

Një plan trajtimi zhvillohet vetëm pasi të përcaktohet me saktësi lloji i patologjisë që goditi personin.

Nefropatia diabetike në fazën e parë dhe të dytë nuk kërkon trajtim specifik, është e nevojshme vetëm ruajtja e përqendrimit të sheqerit në gjak brenda kufijve normalë. Meqenëse patologjia përparon në sfondin e diabetit, është e rëndësishme të ndiqni një dietë të veçantë. Gjithashtu, mjekët shpesh përdorin futjen e frenuesve ACE, si dhe hemodializën. Nëse të gjitha këto masa nuk janë efektive, mjekët mund të përdorin transplantin e organeve.

Trajtimi i nefropatisë në gratë shtatzëna kryhet vetëm në kushte stacionare. Terapia është si më poshtë:

pushim i rreptë në shtrat;
preparate me përmbajtje të lartë proteinash;
diuretikët;
agjentë kundër trombociteve;
preparate kaliumi;
barna antihipertensive;
antispazmatikë.

Trajtimi i formës toksike kryhet me ndihmën e diurezës së detyruar, lavazhit të stomakut, hemosorbimit, plazmaferezës, hemodializës etj. Pas normalizimit të hemostazës, mjekët do të fillojnë të kryejnë masa anti-shok.

Parimet themelore të trajtimit të nefropative dismetabolike:

normalizimi i mënyrës së jetesës;
ushqim diete;
terapi medikamentoze. Për trajtimin e sëmundjes, përshkruhen vitamina E, vitamina A, vitamina B6, dimefosfon etj.

Trajtimi për formën e përdhes ka për qëllim kryesisht eliminimin e sëmundjes kryesore - përdhes, pas së cilës kryhet terapi e mëtejshme:

pirja e sasive të mëdha të lëngjeve;
plani i trajtimit duhet të plotësohet me diuretikë;
barna antihipertensive;
antibiotikë (në rast të ngjitjes së agjentëve infektivë).

Masat terapeutike kanë për qëllim kryesisht eliminimin e faktorit shkaktar. Kur ekspozohet ndaj toksinave, detoksifikimi kryhet duke përdorur terapi intensive me infuzion dhe pastrim harduerësh të gjakut.

Për trajtimin e nefropatisë toksike, përdoren barnat e mëposhtme:

antidot specifik.
Diuretikët. Caktoni me një ulje të diurezës për të parandaluar edemën, duke përfshirë edemën pulmonare. Më shpesh përdoret Mannitol, Lasix.
tretësirat e poliionit. Bikarbonat natriumi administrohet për të normalizuar pH të gjakut.
Komponentët e gjakut. Bëhen transfuzione të plazmës dhe albuminës.

Për largimin e substancave toksike përdoren këto metoda: hemodializë, dializë peritoneale, ultrafiltrim.

Terapia

Trajtimi ka për qëllim eliminimin e toksinave. Nëse nefropatia shkaktohet nga helmimi akut, atëherë në orët e para indikohet lavazhi i stomakut. Në spitale përdoret metoda e diurezës së detyruar, përdoret terapi detoksifikuese dhe antishok.

Ndihma e parë

Nëse dyshohet për helmim toksik, pacientit duhet t'i ofrohet ndihma e parë sa më shpejt të jetë e mundur. Në këtë rast, është e nevojshme të ndaloni marrjen e toksinave në trupin e pacientit. Kjo do të thotë, nëse helmet hyjnë nga ajri, atëherë duhet t'i siguroni pacientit ajër të pastër (lëvizni atë jashtë, më larg nga burimi i infeksionit), nëse helmet hyjnë në trup përmes gojës, atëherë duhet të lani stomak me ujë të thjeshtë. Këtu rekomandohet gjithashtu një klizmë e thjeshtë me ujë. Si një sorbent, ju mund t'i jepni pacientit qymyr aktiv.
Nëse pacienti ka humbje të vetëdijes dhe arrest kardiak, është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks. Para se të kryeni të gjitha aktivitetet, duhet të telefononi një ambulancë.

Komplikimet dhe prognoza

Çdo efekt nefrotoksik mund të shkaktojë dëmtim të veshkave, nga të cilat duhet të dallohen më të rëndat:

Dështimi akut i veshkave - manifestohet me një rënie të mprehtë ose ndërprerje të plotë të urinimit.
Dështimi kronik i veshkave - që lind si rezultat i një gjendje akute ose si rezultat i helmimit mesatarisht të rëndë.

Nefropatia toksike është pothuajse gjithmonë gëlltitja aksidentale ose e paqëllimshme e substancave toksike ose të dëmshme në trup. Komplikimet renale në sëmundje të rënda dhe nefropati medikamentoze janë shumë më pak të zakonshme.

Prognoza e sëmundjes varet drejtpërdrejt nga substanca helmuese që ka hyrë në trup, si dhe nga ashpërsia e rrjedhës së nefropatisë toksike. Numri i vdekjeve nga kjo sëmundje është mjaft mbresëlënës dhe mund të arrijë në 70% të të gjitha rasteve. Por kjo nuk do të thotë se pothuajse çdo person i helmuar kërcënohet me vdekje; me një diagnozë në kohë dhe trajtim adekuat, prognoza është mjaft e mirë.

Prognoza më e keqe për nefropatinë është nëse kimikate të tilla si kadmiumi, silikoni dhe arsenati i hidrogjenit kanë hyrë në trup.

Komplikimet më së shpeshti shfaqen me një gëlltitje të konsiderueshme të substancave toksike në trup dhe përmes gjakut. Komplikacioni më i rrezikshëm është dështimi i veshkave, i cili shpesh çon në vdekje.

Nefropatia toksike është një sëmundje shumë e rrezikshme e veshkave, e cila nëse nuk trajtohet në kohë, sjell një sërë komplikimesh. Vlen të kujtohet se qelizat e veshkave janë të vështira për t'u restauruar dhe sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më e favorshme është prognoza.

Nefropatia toksike ndodh për shkak të helmimit, kur ekspozimi ndaj toksinave dhe produkteve të kalbjes biologjike çon në funksion të dëmtuar të veshkave. Substancat e dëmshme hyjnë në trup nga jashtë ose mund të ndodhin për shkak të sëmundjes.

Prognoza për nefropatinë toksike varet nga lloji i substancës helmuese dhe nga ashpërsia e ecurisë së sëmundjes, vdekshmëria varion nga 20-70%. Prognoza është e favorshme vetëm me përshtatshmërinë e terapisë dhe kohëzgjatjen e saj. Prognoza më e keqe është kur kadmiumi, silikoni, arsenati i hidrogjenit hyjnë në trup.

Komplikimet më shpesh zhvillohen në një përqendrim të lartë të toksinave dhe helmeve në trup, kur ato futen jo përmes rrugëve të frymëmarrjes, por përmes gjakut. Komplikimet përfshijnë sindromën uremike hemolitike, nefritin intersticial dhe dështimin akut të veshkave. Komplikacioni i fundit i përmendur shpesh çon në vdekje për shkak të nekrozës së veshkave dhe dështimit të plotë të funksionit të tyre.

Mungesa e trajtimit korrekt të helmimit çon në pasoja të rënda, si sindroma hemolitike uremike, dështimi i veshkave dhe nefriti intersticial. Gjendja më e rrezikshme është dështimi i veshkave. Patologjia karakterizohet nga dështimi i pjesshëm ose i plotë i organit. Ajo është e mbushur me koma dhe, si rezultat, nekrozë - vdekjen e veshkave. Insuficienca renale është shpesh fatale për pacientin.

Parandalimi

Si rregull, nefropatia toksike specifike shfaqet në bimë komplekse kimike dhe në bujqësi. Në këtë rast, është e mundur të parandalohen rreziqet e mundshme të patologjive duke i ndaluar njerëzit me probleme me veshkat të punojnë, rrezikun e zhvillimit të tumoreve.
Përveç kësaj, është e mundur të zvogëlohet gjasat e dëmtimit toksik duke mekanizuar ndërmarrjen. Në këtë mënyrë do të minimizohet kontakti i drejtpërdrejtë i njeriut me kimikatet.
Punëtorët në fabrikat kimike duhet të veshin veshje mbrojtëse.
Tregohet një ekzaminim mjekësor vjetor i njerëzve që punojnë me kimikate. Vëmendje e veçantë i kushtohet veshkave.

Vlen të dihet se sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më efektiv do të jetë trajtimi i saj. Mjekësia moderne përballon me mjaft sukses nefropatinë toksike.

Rezultati i favorshëm i sëmundjes është për shkak të llojit të toksinës, kohëzgjatjes së ekspozimit të saj dhe kohëzgjatjes së diagnozës. Statistikisht, sëmundja shërohet në 20-70% të rasteve. Masat parandaluese ndihmojnë në uljen e ndjeshme të rrezikut të nefropatisë toksike. Shpesh, patologjia ndodh në sfondin e një mbidoze të barnave, marrja e barnave vetëm siç udhëzohet nga një mjek dhe në përputhje me udhëzimet do të parandalojë dehjen.

Ju duhet të përmbaheni nga ngrënia e llojeve të dyshimta të kërpudhave, ushqimit me cilësi të ulët dhe alkoolit. Duke folur për parandalimin në fushën profesionale, përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale, uniformave speciale, masave paraprake të sigurisë dhe vizitave të rregullta te mjeku minimizon shanset për shfaqjen e sëmundjes.

Dëmtimi kronik i veshkave vërehet në prodhimin e polimereve, gomës dhe në punët bujqësore. Një prodhim i tillë nuk duhet t'u lejohet njerëzve me rrezik të lartë të zhvillimit të tumoreve dhe sëmundjeve themelore të veshkave. Një rol të rëndësishëm në parandalim luan përdorimi i punës së mekanizuar me kufizimin maksimal të kontaktit njerëzor dhe kimik.

Ekspozimi profesional ndaj toksinave kërkon një ekzaminim vjetor të veshkave. Është e nevojshme të respektohen standardet e higjienës në punë, të vishni veshje mbrojtëse. Nëse identifikohen ndryshime fillestare, rekomandohet ndryshimi i punës.

Si përfundim, duhet thënë se suksesi i trajtimit varet drejtpërdrejt nga koha e kontaktit me një institucion mjekësor. Në shenjën e parë të sëmundjes, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi. Me përdorimin e metodave moderne të trajtimit, nefropatia toksike mund të shërohet. Ji i shendetdhem!

Në kontakt me

Shokët e klasës

Në helmime të rënda dhe dehje të rënda preken të gjitha organet e brendshme, por në disa raste më së shumti vuajnë veshkat. Substancat toksike që nuk treten në ujë vendosen në muret e këtyre organeve, duke rezultuar në zhvillimin e nefropatisë toksike. Me këtë sëmundje, një person ka nevojë për trajtim urgjent, pasi mund të ndodhë një ndërlikim i tillë serioz si dështimi i veshkave.

Nefropatia është një dëmtim toksik i veshkave që mund të shkaktohet nga substanca të ndryshme të natyrës nefrotoksike. Ka disa shkallë të rrjedhës së kësaj sëmundjeje:

E lehtë - me këtë rrjedhë të sëmundjes, simptomat janë të lehta, megjithëse ndryshimet patologjike tashmë mund të vërehen në analizën e gjakut dhe urinës;
Shkalla mesatare - me këtë ecuri simptomat janë më të theksuara, diureza zvogëlohet dhe uremia rritet;
Shkallë e rëndë - me një rrjedhë të tillë të sëmundjes, filtrimi glomerular zvogëlohet, zhvillohet edema. Në rastet e rënda, ekziston një probabilitet më i madh për zhvillimin e dështimit të veshkave.

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë këtë sëmundje, përfshirë diabetin mellitus.. Përveç kësaj, sëmundjet infektive mund të shkaktojnë edhe nefropati.

Shumë shpesh, nefropatia toksike zhvillohet kur helmohen kërpudhat, mund të ketë komplikime në formën e dështimit të veshkave.

Shkaqet e sëmundjes

Veshkat janë një organ i çiftëzuar, i ngjashëm në formë me një fasule, i cili kryen funksionet e mëposhtme:

rregullon ekuilibrin e lëngjeve në trup;
kontrolloni dhe mbani presionin e gjakut në nivelin e duhur;
marrin pjesë në formimin e qelizave të gjakut;
heqjen e produkteve metabolike nga trupi.

Shkaqet e nefropatisë toksike përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

helmimi me pije me cilësi të ulët që përmbajnë alkool;
helmimi me metale të rënda;
gëlltitja e tretësve të ndryshëm;
intoksikimi i shkaktuar nga pesticidet;
mbidoza e barnave, si dhe trajtimi me ilaçe të skaduara ose me cilësi të ulët.

Nëse ushqimi i veshkave është i pamjaftueshëm, atëherë mund të zhvillohet ishemi, e cila konsiderohet një gjendje e kthyeshme.. Nëse ishemia nuk trajtohet për një kohë të gjatë, atëherë shfaqet nekroza, e cila tashmë është një patologji e pakthyeshme. Kjo gjendje karakterizohet nga një dëmtim i plotë i funksionit të veshkave, për shkak të të cilit substancat toksike grumbullohen në trup dhe ato nuk ekskretohen fare në mënyrë natyrale.

Nefropatia toksike kërkon trajtim urgjent, përndryshe mund të ndodhin komplikime kërcënuese për jetën.

Simptomat e sëmundjes

presioni i lartë i gjakut i qëndrueshëm;
oliguria ose anuria;
ënjtje e fytyrës;
dhimbje në rajonin e mesit;
mbajtje urinare, më shumë se 4 orë;
konvulsione të rënda;
proteinuria;
hematuria.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mund të bashkohen edhe simptomat shoqëruese. Simptomat vërehen që në ditët e para të dëmtimit toksik të veshkave dhe gradualisht rriten.

Komplikacioni më i rrezikshëm i nefropatisë është insuficienca renale.. Në këtë rast, funksionet e veshkave janë plotësisht të dëmtuara dhe organet praktikisht nuk funksionojnë. Me një patologji të tillë, të gjitha substancat toksike mbahen në gjak, për shkak të kësaj, ndodh dehje e rëndë. Nëse pacienti nuk trajtohet menjëherë, atëherë mund të zhvillohet një koma uremike, e cila karakterizohet nga apati, dobësi, migrenë dhe skuqje karakteristike të lëkurës.

Me dëmtim toksik të veshkave, edema fillimisht shfaqet në fytyrë, kështu që është e vështirë të humbasësh një patologji të tillë.

Diagnoza e sëmundjes

Diagnoza e kësaj sëmundjeje kryhet ekskluzivisht brenda mureve të spitalit, si dhe trajtimi.. Për të sqaruar diagnozën, përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

Bëni një analizë të detajuar të gjakut dhe urinës.
Merrni parasysh diurezën dhe ekuilibrin e ujit në trup.
Bëhet një ekzaminim me ultratinguj i veshkave.
Në raste të rënda, mund të urdhërohet një MRI.

Sigurohuni që të përshkruani një test biokimik gjaku, i cili tregon një pamje të plotë të punës së veshkave. Nëse ka nevojë, pacienti mund të referohet për të sqaruar diagnozën tek specialistët e ngushtë.

Është shumë e rëndësishme të diagnostikohet një lezion toksik sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të përshkruhet trajtimi i duhur, në këtë rast rreziku i komplikimeve zvogëlohet ndjeshëm.

Karakteristikat e trajtimit

Në këtë periudhë detyra më e rëndësishme është largimi i shpejtë i substancave toksike dhe produkteve metabolike nga trupi. Për këtë qëllim, mund të përdoren metodat e mëposhtme:

plazmafereza;
larja e stomakut dhe zorrëve;
hemosorbimi;
hemodializë;
hemofiltrimi.

Vlen të theksohet se nefropatia toksike është e vështirë për t'u trajtuar, pasi qelizat e veshkave janë të vështira për t'u riparuar. Nefronet mund të fillojnë të shpërbëhen që në fazat më të hershme të sëmundjes. Si rezultat, funksioni i veshkave është plotësisht i dëmtuar. Për shkak të kësaj, është kaq e rëndësishme të filloni trajtimin kur shfaqen simptomat e para të sëmundjes.

Një pacient me nefropati toksike duhet të konsumojë shumë pije alkaline. Kjo kontribuon në një rikuperim të shpejtë.

Prognoza dhe komplikimet e mundshme

Prognoza e sëmundjes varet drejtpërdrejt nga substanca toksike që ka hyrë në trup, si dhe nga ashpërsia e rrjedhës së nefropatisë toksike. Numri i vdekjeve nga kjo sëmundje është mjaft mbresëlënës dhe mund të arrijë në 70% të të gjitha rasteve. Por kjo nuk do të thotë se pothuajse çdo person i helmuar kërcënohet me vdekje; me një diagnozë në kohë dhe trajtim adekuat, prognoza është mjaft e mirë.

Prognoza më e keqe për nefropatinë është nëse kimikate të tilla si kadmiumi, silikoni dhe arsenati i hidrogjenit kanë hyrë në trup.

Shkaqet e mundshme të zhvillimit

ngrënia e kërpudhave helmuese;
helmimi me kimikate, metale të rënda (merkur, bakër, kadmium);
ekspozimi ndaj rrezatimit (kripërat e uraniumit);
gëlltitja e helmeve organike (acidi acetik, tetrakloridi i karbonit);
helmimi me zëvendësues të alkoolit;
përdorimi afatgjatë i barnave që kontribuojnë në helmimin e trupit (antibiotikë, antimikrobikë);
transfuzion gjaku i papajtueshëm sipas grupit ose faktorit Rh;
lëndime të rënda ose djegie, kur ndodh shkatërrim masiv i indeve me depërtimin e produkteve të kalbjes në gjak;
depërtimi i mikrobeve që çon në infeksion dhe një gjendje septike.

Pasojat e nefropatisë toksike

Çdo efekt nefrotoksik mund të shkaktojë dëmtim të veshkave, nga të cilat duhet të dallohen më të rëndat:

Dështimi akut i veshkave - manifestohet me një rënie të mprehtë ose ndërprerje të plotë të urinimit.
Dështimi kronik i veshkave - që lind si rezultat i një gjendje akute ose si rezultat i helmimit mesatarisht të rëndë.

Shenjat e sëmundjes

Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për nefropatinë toksike:

një rënie e konsiderueshme në sasinë e urinës së ndarë (oligoanuria);
uljen e presionit të gjakut;
gulçim i rëndë;
dhimbje të shkallëve të ndryshme të intensitetit në anët ose në pjesën e poshtme të shpinës.

Manifestimi i mundshëm i simptomave që lidhen me gëlltitjen e helmit ose toksinës në trupin e njeriut:

nauze dhe të vjella me gjak;
diarre;
dhimbje në pjesën e sipërme të barkut;
fryrje e theksuar e zorrëve;
përkeqësimi i vetëdijes nga përgjumja dhe letargjia në të fikët.

Metodat për diagnostikimin e nefropatisë toksike

teste të përgjithshme klinike të urinës dhe gjakut;
një studim i veçantë për të identifikuar faktorin shkaktar në rast helmimi;
vlerësimi i gjendjes funksionale të veshkave sipas një testi biokimik gjaku;
kryerja e ultrazërit të veshkave.

Nëse shkaku i nefropatisë toksike është një sëmundje ose trajtim, atëherë duhet të përpiqeni të hiqni menjëherë toksinat nga gjaku dhe të përmirësoni furnizimin me gjak në veshka. Nëse shfaqet insuficienca renale akute, atëherë pacienti duhet të shtrohet në spital, dhe në kushtet e njësisë së kujdesit intensiv të spitalit, të kryhet trajtim urgjent. Në dështimin kronik të veshkave, terapia varet kryesisht nga ashpërsia e ndryshimeve në veshka.

Metodat e Trajtimit

Faktori kryesor në trajtimin e nefropatisë toksike është eliminimi i shpejtë i helmeve nefrotoksike nga trupi. Opsionet bazë të trajtimit janë metodat e mëposhtme:

Nëse ishin kërpudha ose marrja e njëkohshme e një numri të madh ilaçesh, atëherë është e nevojshme të lani stomakun.
Nëse ndodh helmim me helme industriale ose kimike, përshkruhet një antidot (një ilaç që largon helmin nga trupi).
Për të hequr nefrotoksinën nga gjaku, është e nevojshme të përdoret metoda e hemosorbimit (duke përdorur qymyr aktiv).
në raste veçanërisht të vështira, hemodializa është e nevojshme.

Nefropatia toksike

Nën nefropati toksike kuptohet dëmtimi i parenkimës së veshkave, aparatit të tyre glomerular, i cili ndodh në sfondin e ekspozimit ndaj produkteve dhe metabolitëve toksikë ekzogjenë dhe endogjenë (kodi ICD-10 - N14.4).

Klasifikimi i patologjisë përfshin llojet e mëposhtme:

nefropati specifike. Shoqërohet me toksikozë akute të jashtme që ndodh gjatë helmimit me substanca të ndryshme nefrotoksike. Shpesh zhvillimi i mosfunksionimit të veshkave paraprihet nga dëmtimi toksikogjen i mëlçisë.
Nefropati jospecifike. Shkaktohet nga çrregullime hemodinamike të etiologjive të ndryshme, të provokuara nga helmime të ndryshme të rënda.

Shkaqet dhe patogjeneza

Më shpesh, sëmundja shkaktohet nga substanca të tilla:

Metalet e rënda, kripërat e tyre;
etilen glikol;
Oksalik, acid acetik;
Pesticidet, herbicidet;
Arseniku;
Tretës;
vitriol bakri;
Helmet e kafshëve, insekteve;
toksina të kërpudhave;
Komponimet që përmbajnë azot;
Eteret e paqëndrueshme;
Alkool me cilësi të dobët.

Shpesh, nefropatia toksike regjistrohet tek personat e punësuar në industri të rrezikshme, ku puna shoqërohet me helme, kimikate, gome, polimere. Të gjitha substancat mund të hyjnë në trup si përmes organeve të frymëmarrjes ashtu edhe përmes gjakut, përmes lëkurës (me pickime).

Pas ekspozimit ndaj veshkave të toksinave dhe metabolitëve, vërehet ënjtje e qelizave të parenkimës, si dhe një ndërprerje në funksionimin e glomeruleve renale, gjë që shkakton ndërprerje në frymëmarrjen qelizore dhe çon në precipitimin e fraksioneve proteinike. Nëse trupi preket nga helmet hemotoksike, ato shkatërrojnë njëkohësisht qelizat e kuqe të gjakut, si rezultat i të cilave hemoglobina bllokon njësitë strukturore të veshkave - nefronet. Në disa raste, dëmtimi i veshkave ndodh në sfondin e frenimit të tyre nga aminoacidet e lira. Sido që të jetë patogjeneza, në fund të fundit, ndodh uria e oksigjenit e indit të veshkave, ishemia e saj, e cila, pa trajtim, çon në nekrozë të tubulave dhe glomeruleve.

Shenja të tjera të zakonshme të patologjisë:

Një rritje e presionit të gjakut deri në shifra shumë të larta.
Ulje e diurezës, shpeshtësia e urinimit (nganjëherë anuri e plotë).
Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës për shkak të ënjtjes së veshkave.
Konvulsione.
Ulje të rrahjeve të zemrës.
Aritmia.
Thithje në mushkëri.

Sipas ashpërsisë, sëmundja dallohet si më poshtë:

E para është një rritje e moderuar e proteinave, hemoglobinës dhe qelizave të kuqe të gjakut në gjak, simptoma të lehta.
E dyta - diureza bie, sasia e uresë, kaliumit, kreatininës në gjak rritet shumë, simptomat rriten.
Së treti - për shkak të ënjtjes së veshkave dhe një rënie të mprehtë të shkallës së filtrimit glomerular, mund të zhvillohet dështimi akut i veshkave - një ndërlikim vdekjeprurës.

Në përparimin e dështimit të veshkave në nefropati toksike, dallohen gjithashtu disa faza:

Fillestare (deri në 3 ditë). Në fakt ka një helmim të trupit me agjentë nefrotoksikë.
Oligoanurike (1-2 javë). Për shkak të mbajtjes së lëngjeve, prodhimi i urinës zvogëlohet, gjë që çon në një mbingarkesë të zemrës dhe zhvillimin e edemës, gulçimit dhe frymëmarrjes në mushkëri. Në këtë fazë, edema cerebrale është gjithashtu e mundur. Ka vdekje nga mbytja me edemë pulmonare, nga arresti kardiak, DIC. Shpesh shoqërohet me vaskulit sekondar, anemi, trombocitopeni.
Faza e poliurisë (deri në disa muaj dhe vite). Kjo fazë ndodh me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes. Diureza rritet, e cila gjithashtu mund të çojë në dehidrim.
Rimëkëmbja. Të gjithë treguesit e funksionit të urinës dhe veshkave kthehen në normale, por shërimi i plotë nuk është i mundur në të gjithë pacientët.

Diagnostifikimi

Metodat e ekzaminimit për nefropati toksike janë si më poshtë:

Analiza e përgjithshme e gjakut, urinës;
Testi i gjakut për pH, elektrolitet;
Analiza biokimike e gjakut për sa i përket treguesve të funksionit të veshkave;
Ekografia e veshkave;
Nëse është e nevojshme, MRI e veshkave.

Me nefropati, ESR, numri i leukociteve në gjak rritet më shpesh, vërehet anemi. Në urinë rritet sasia e proteinave, komponimeve azotike, shfaqen hemoglobina dhe eritrocite, cilindra. Pesha specifike e urinës rritet dhe kreatinina, ureja, acidi urik dhe kaliumi rriten në gjakun periferik.

Më të rëndësishmet janë masat për largimin e toksinave, helmeve nga trupi. Kjo arrihet duke bërë sa më poshtë:

Plazmafereza;
Hemodializa;
Hemofiltrimi;
hemosorbimi;
Larja e traktit gastrointestinal.

Nga barnat për nefropatinë toksike të veshkave, mund të rekomandohen sorbentë, diuretikë, glukokortikosteroide, si dhe pije e bollshme alkaline. Plotësoni trajtimin me futjen e glukozës me vitaminë C, insulinë, bikarbonat natriumi, klorur kalciumi, vitamina. Nëse është e nevojshme, bëni transfuzion të albuminës dhe plazmës.

Komplikimet dhe prognoza

Në kontakt me

Tabela e përmbajtjes [Shfaq]

Mosfunksionimi kompleks i veshkave i shkaktuar nga substanca kimike ose organike quhet nefropati toksike. Kjo është një sëmundje e zakonshme e sistemit të veshkave, sipas statistikave, ajo përbën 30% të sëmundjeve të veshkave. Dhe çdo vit këto shifra priren të rriten. Kjo sëmundje zhvillohet për shkak të mbushjes së qelizave me toksina dhe helme, më shpesh shfaqet përmes traktit gastrointestinal, traktit respirator, përmes poreve.

Nefropatia ndahet në dy lloje: sindroma specifike dhe jospecifike. E para përfshin llojet e helmimeve që lidhen me substanca toksike, si zhiva, plumbi, acidet kimike, vitrioli, arseniku etj. Për shkak të dehjes së organizmit prishet puna e veshkave dhe e mëlçisë. Në llojin e dytë të helmimit, një tepricë e substancave të dëmshme vjen nga helmet, dhe mund të shkaktojë çrregullime hemodinamike (kafshime nga insektet, kafshimet e gjarpërinjve, dehja me kërpudha, ushqimi i cilësisë së dobët, mbidoza me alkool, etj.).

Kthehu tek indeksi

Komponimet helmuese që shkaktojnë patologji të veshkave, një spektër i madh. Shumë prej tyre vendosen në trup gjatë jetës së një personi, dhe disa fitohen pas sëmundjeve. Sëmundja në fjalë mund të shfaqet nga një mbidozë e barnave gjatë kursit të terapisë ose kur jepet ndihmë një herë. Shkaqet më të zakonshme të nefropatisë janë:

depërtimi i substancave toksike në trup për shkak të konsumit të kërpudhave helmuese;
hyrja në ezofag ose përmes lëkurës së përbërjeve kimike toksike;
helmimi i shkaktuar nga kripërat e metaleve të rënda;
ndotje radioaktive;
dehje infektive;
një tepricë e alkoolit në gjak;
përdorimi i drogës për një periudhë të gjatë;
pas një procedure transfuzioni gjaku që nuk përputhej me karakteristikat;
lezione të rënda të lëkurës (plagë, djegie), që rezultojnë në helmim të gjakut;
futja e mikroorganizmave të huaj në gjak.

Kthehu tek indeksi

Më vete, vlen të merret parasysh manifestimi i kësaj sëmundje tek fëmijët. Para së gjithash, komplikimet në trupin e fëmijës manifestohen në një ndryshim në përbërjen e urinës. Predispozicioni i fëmijëve ndaj sindromës nefropatike është për shkak të patologjive trashëgimore në strukturën renale ose me lezione kongjenitale të aparatit gjenitourinar, ose nëse anomali të ngjashme janë vërejtur në nënën e fëmijës dhe janë rënduar gjatë shtatzënisë. Stimulon rrezikun e zhvillimit të anomalive tek fëmijët ushqyerja artificiale, ftohjet e shpeshta infektive.

Kthehu tek indeksi

Për të parandaluar me kohë pasojat e padëshiruara, është e nevojshme të njihen simptomat e intoksikimit nefropatik. Dhe këto janë:

oligoanuria - një sindromë e reduktimit të sasisë së lëngjeve të sekretuara nga trupi gjatë urinimit;
humbja e forcës - presion i ulët në arterie;
frymëmarrje e ndërlikuar;
dhimbje të forta dhe të dobëta në zonën e veshkave;
nxitja për të vjella, zbrazje e stomakut me prani të sekrecioneve të gjakut;
diarre;
dhimbje në plexusin diellor;
të fikët e mundshme, dobësi, përgjumje.

Kthehu tek indeksi

Pas sindromës nefropatike, vërehet zhvillimi i anomalive të tilla si dëmtimi i indeve bakteriale në veshka, anemia hemolitike dhe trombocitopenia dhe dështimi akut i veshkave. Anomalitë renale shoqërohen me dhimbje të shkallëve të ndryshme në rajonin e bazës së shtyllës kurrizore, siklet në nyje, devijime në urinim, si dhe një rënie të mprehtë të presionit, përveç kësaj, pacienti mund të ngrijë. Gjatë studimit të përbërjes së gjakut, mund të vërehet anemi dhe një rritje në numrin e leukociteve.

Uremia funksionale mund të jetë fatale për pacientin, ndaj nëse shfaqen simptoma, nevojitet kujdes mjekësor. Ajo çon në mosfunksionime të ndryshme të nefronit ose në një dështim të plotë të organit. Simptomat e një devijimi të tillë janë: një rënie në sasinë e urinës së ekskretuar, pamundësia për të hequr toksinat dhe toksinat nga trupi, një rënie ose rritje e aciditetit, dehidratim. Në sfondin e një mosfunksionimi të tillë, zhvillohet nekroza renale, e cila shkakton pasoja të rënda dhe mund të shkaktojë vdekjen.

Me shfaqjen e kësaj sëmundje, para së gjithash vuan sistemi renal.

Helmimi ndodh shpesh për shkak të dëmtimit të organizmit nga produktet toksike pa dashje, shumë më rrallë shkaku është mbidoza e barnave ose sëmundjet që kanë dhënë komplikime serioze. Me zhvillimin e nefropatisë toksike, sistemi renal vuan kryesisht, pasojat më të rënda janë:

Dështimi akut i veshkave. Karakterizohet nga urinim problematik - sasia e lëngut të ekskretuar zvogëlohet ndjeshëm, deri në ndërprerjen e plotë të procesit të sekretimit të urinës.
Dështimi kronik i veshkave. Mund të zhvillohet nga insuficienca renale akute, si sindromë pas një acarimi. Ose bëhet rezultat i dehjes me simptoma të lehta.

Kthehu tek indeksi

Gjatë një ekzaminimi mjekësor vëmendja e specialistit përqendrohet tek simptomat – sa të përshtatshme janë ato për diagnostikimin e nefropatisë toksike. Është e nevojshme të përcaktohet sa më saktë që të jetë e mundur ngacmuesi që ka shkaktuar dëmtimin e organit. Për të zbuluar faktorët, duhet të bëni një analizë të përgjithshme të urinës, të merrni gjak për analiza për anemi dhe leukocitozë. Përveç kësaj, do të kryhet një studim i shkakut të sindromës. Do t'ju duhet të ekzaminoni gjendjen e nefroneve dhe funksionalitetin e tyre - një test gjaku për përbërjen biokimike. Mund të bëni një ekografi të veshkave. Nëse është e nevojshme, sqarime shtesë kryhen tomografi dhe rreze x. Megjithatë, në shumicën e rasteve mjafton të njohësh faktorin helmues dhe të analizosh manifestimet e sëmundjes.

Kur një mbidozë ka prekur lezionin ose sëmundja ekzistuese ka dhënë komplikime, është e nevojshme të largohen substancat toksike nga trupi dhe më pas të stimulohet qarkullimi i gjakut në veshka. Kur shkaku është më kompleks, duhet të sigurohet kujdes në një mjedis klinik dhe është i mundur ringjallja urgjente e pacientit. Nëse sëmundja shkaktohet nga rrjedhja e dështimit të veshkave në një formë kronike, trajtimi varet nga proceset specifike që ndodhin në organe dhe nga natyra e ndryshimeve që ndodhin.

Kthehu tek indeksi

Veprimi më i rëndësishëm në trajtimin e helmimeve nefropatike është neutralizimi i faktorëve toksikë dhe eliminimi i tyre urgjent nga organizmi. Ndihma mjekësore në raste të tilla është e nevojshme menjëherë. Këtu janë masat më të zakonshme të ndihmës së parë për helmim:

Lavazh gastrik - nëse toksinat kanë hyrë në gjak për shkak të ushqimit helmues ose një sasie të madhe ilaçesh.
Pritja e një sorbent të fortë që largon helmet - me dehje kimike ose helmim me mbetje industriale.
Marrja e qymyrit të aktivizuar ose hemosorbimit do të ndihmojë në largimin e toksinave që kanë hyrë në qarkullimin e gjakut.
Përdorimi i një pajisjeje "veshka artificiale" përdoret në rastet më të rënda.

Nefropatia toksike është kërcënuese për jetën e pacientit. Në rastin kur ka një lezion nefrotik, mbështetja e kualifikuar është e domosdoshme. Metodat më të zakonshme të trajtimit klinik janë përdorimi i një "veshkaje artificiale" dhe detoksifikimi me qymyr aktiv. Këto metoda bëjnë të mundur heqjen urgjente të përbërësve toksikë nga trupi. Nëse do të ishte e mundur të kryheshin masat e neutralizimit në kohën e duhur, përqindja e pasojave të favorshme është e lartë. Parashikimet janë besnike në raste të tilla. Ekzistojnë opsione të plota të rikuperimit.

Kthehu tek indeksi

Mosfunksionimi i rëndë i veshkave mund të shkaktohet nga një sërë faktorësh. Në këtë varësi, ia vlen të merren masa parandaluese. Po shtohen rastet e helmimit nga kërpudhat. Kjo për shkak të grumbullimit të specieve të egra që rezultojnë të jenë helmuese. Prandaj, për të shmangur pasoja të rënda, është e nevojshme të kufizohet konsumi i ushqimeve me origjinë të dyshimtë. Një mbidozë e barnave ndodh me vetë-trajtim dhe përdorimin e barnave të fuqishme. Prandaj, para se të përdorni pilula ose përzierje, është më e sigurt të merrni një rekomandim nga një specialist.

Në industritë kimike ndodhin lezione të shpeshta të aparatit renal. Llojet e tilla të punës janë kundërindikuar për njerëzit e predispozuar për zhvillimin e onkologjisë ose me rrezikun e zhvillimit të mosfunksionimit të veshkave. Mekanizimi teknik i punës do të ndihmojë në mbrojtjen e punëtorëve nga helmimi në mënyrë që të kufizohet sa më shumë kontakti me pesticidet. Në rastet kur kontakti i drejtpërdrejtë me substancat helmuese është i pashmangshëm, është e nevojshme që të bëhen kontrolle të rregullta parandaluese të sistemit nefrotik. Përveç kësaj, ju duhet të mbroni veten, ka veshje të specializuara mbrojtëse. Vlen të respektohen masat paraprake të vendosura të sigurisë. Nëse ndryshimet patologjike ende ndodhin në trup, është më mirë të ndryshoni fushëveprimin e aktivitetit. Kur shfaqen simptomat, është më mirë të shkoni menjëherë në spital, atëherë ekziston mundësia që ndihma e nevojshme të ofrohet në kohë.

Me helmim të mundshëm, zona e veshkave më së shpeshti bie në grupin e rrezikut me zhvillimin e mëtejshëm të nefropatisë toksike. Për të shmangur komplikimet, për shembull, zhvillimin e mëtejshëm të dështimit të veshkave, është e nevojshme të kontaktoni një specialist në kohën e duhur. Një kurs cilësor trajtimi do të lehtësojë pasojat negative.

Nefropatia toksike është një lezion i parenkimës së veshkave, aparatit glomerular.

Nefropatia toksike - një paraqitje skematike e një lezioni të veshkave

Një manifestim i tillë është karakteristik për helmimin me produkte toksike të brendshme ose të jashtme, metabolitë. Në terminologjinë mjekësore, dallohen dy lloje sëmundjesh: nefropatia specifike dhe jospecifike. Lloji i parë shoqërohet me helmim nga toksinat e jashtme, gjë që ndikon negativisht jo vetëm në veshkat, por edhe në funksionimin funksional të mëlçisë. Lloji jospecifik i sëmundjes është për shkak të çrregullimeve në fushën e hemodinamikës.

Ato prodhojnë një numër të madh elementësh të dëmshëm që mund të dëmtojnë trupin, veçanërisht veshkat. Përveç disa substancave të dëmshme që njeriu merr gjatë jetës së tij, disa prej tyre mund të ndodhin vetë për shkak të lëndimeve, sëmundjeve të caktuara.

Nefropatia toksike me helmim nga kërpudhat

Helmimi kimik është shkaku i nefropatisë toksike

Të gjitha këto arsye janë provokuesit kryesorë në shfaqjen e nefropatisë toksike. Funksionimi normal i veshkave është i dëmtuar ndjeshëm.

Në të ardhmen, kjo çon në komplikime që bëhen një kërcënim serioz për jetën.

Niveli i dëmtimit varet në një masë të madhe nga lloji i substancës së dëmshme, ose mënyra e hyrjes së saj. Një rol të rëndësishëm luhet nga gjendja e sistemit urinar. Edhe me një sasi të vogël të gëlltitjes së një substance toksike, fotografia klinike është e ndërlikuar nëse një person vuan nga sëmundje kronike në këtë zonë.

Simptomat kryesore të nefropatisë toksike dallohen:

manifestime, siklet nga gulçimi;
dhimbje në anën, në rajonin e mesit;
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
ulje e prodhimit të urinës.

Në rastet e kontaktit me grimca toksike ose helmuese, simptomat mund të shfaqen si më poshtë:

periudha të vjella dhe të përziera, gjak i mundshëm;
fryrje dhe dhimbje në bark;
shqetësim në stomak;
përgjumje, të fikët, në përgjithësi, aktiviteti i trurit përkeqësohet.

Nefropatia infektive-toksike - manifestime

Besohet se nefropatia toksike shkakton dëm të madh për shëndetin e njeriut. Është me të vërtetë. Sëmundja, kur injorohet, provokon zhvillimin e dështimit akut të veshkave.

Para së gjithash, një specialist i kualifikuar i referohet simptomave, pastaj përcakton shkakun e sëmundjes. Në këtë rast, përshkruhen procedurat e mëposhtme të nevojshme:

ekzaminimi me ultratinguj i veshkave;
analiza e gjakut dhe urinës, si dhe një test biokimik gjaku.

Këto procedura janë të nevojshme për të përcaktuar gjendjen, performancën e veshkave, për të përshkruar një kurs efektiv trajtimi.

Shpesh, një specialist do të përshkruajë një sërë procedurash, të tilla si një MRI ose CT, për të konfirmuar diagnozën.

Nefropatia toksike në ultratinguj

Për parandalimin e sëmundjeve dhe trajtimin e veshkave, lexuesit tanë këshillojnë Koleksionin Manastir të At Gjergjit. Ai përbëhet nga 16 barëra medicinale të dobishme që janë jashtëzakonisht efektive në pastrimin e veshkave, në trajtimin e sëmundjeve të veshkave, sëmundjeve të traktit urinar dhe në pastrimin e organizmit në tërësi.

Largohuni nga dhimbjet në veshka…”

Metoda e trajtimit të nefropatisë toksike

Për t'u kuruar shpejt, është e nevojshme të largohen substancat e dëmshme. Procedura kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Ekspertët identifikojnë metodat e mëposhtme efektive.

Larja do të nevojitet në rastet e helmimit nga kërpudhat, apo droga.
Përdorimi i një antidoti. Ky është një ilaç që ndihmon në largimin e helmit nga trupi në rast të helmimit me kimikate industriale ose të tjera.
Hemosorbimi është një metodë e bazuar në pastrimin e gjakut duke përdorur qymyr aktiv.
Alokoni hemodializën. Kjo procedurë është e rezervuar për raste të rënda.

Për mjekim përdoren diuretikët, të cilët reduktojnë edemën pulmonare (Lasix, Mannitol), si dhe solucione polione, të cilat normalizojnë nivelin e pH në gjak (për këto qëllime përdoret bikarbonat natriumi).

Në varësi të etiologjisë, shfaqet patogjeneza e sëmundjes. Për shkak të helmimit, për shembull, me etilen glikol, shfaqet edema nefron.

Nëse procesi i helmimit ka ndodhur për shkak të helmeve të një natyre hemolitike, atëherë nefronet bllokohen. Në këtë rast, eritrocitet shkatërrohen.

Së bashku, të gjithë faktorët e mësipërm provokojnë isheminë e membranave në nefron. Ishemia e vazhdueshme kërcënon me pasoja të pakthyeshme në formën e ndryshimeve nekrobiotike në lëmsh dhe tubula.

Duhet theksuar se nefropatia toksike manifestohet edhe tek fëmijët. Në këtë rast, duhet t'i kushtoni vëmendje përbërjes së urinës.

Gjithashtu, nefropatia toksike manifestohet në sfondin e predispozicionit për shkak të patologjive trashëgimore. Nëse nëna e foshnjës në familje ishte e sëmurë gjatë ose para shtatzënisë, sëmundja e fëmijës gjithashtu mund të përkeqësohet.

Provokuesit e sëmundjes në fëmijëri mund të jenë ushqimi artificial, ose ftohjet infektive, të shpeshta.

Nefropatia toksike tek të porsalindurit për shkak të ushqyerjes artificiale

Masat parandaluese

Më vete, vlen të përmendet se askush nuk e anuloi ndihmën e parë. Është e nevojshme të ndalohet rrjedha e substancave toksike në trupin e pacientit. Nëse helmimi ishte për shkak të tymrave, atëherë është e nevojshme t'i siguroni personit ajër të pastër, ta hiqni menjëherë nga dhoma. Nëse kimikatet hyjnë në stomak, atëherë është urgjente ta shpëlani atë. Përdoren edhe klizmat, përdoret qymyr i aktivizuar.

Nëse një person nuk ka rrahje zemre, ose është pa ndjenja, atëherë është e nevojshme të bëhet një masazh indirekt i zemrës, frymëmarrje artificiale.

Së bashku me këto veprime, është e nevojshme të telefononi për ndihmë mjekësore.

Në masat parandaluese në industritë ku ka rrezik të lartë helmimi me substanca të dëmshme, nuk lejohen personat me ndjeshmëri ndaj tumoreve apo dëmtimit të veshkave. Më shpesh, industri të tilla përfshijnë punë të rënda bujqësore, prodhimin e gomës ose polimere.

Nëse punoni në një prodhim ku ekziston një rrezik i lartë i dëmtimit të veshkave, atëherë duhet t'i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve (të paktën një herë në vit). Pajtueshmëria me standardet e higjienës, veshjet speciale mbrojtëse gjithashtu do të ndikojnë në mënyrë të favorshme në gjendjen tuaj shëndetësore. Nëse vëzhgoni fazën fillestare të dëmtimit të veshkave, atëherë këshillohet të mos hezitoni dhe të ndërroni vendin e punës.

Veshka me nefropati toksike në seksion

Pasojat

Nëse dyshoni për këtë sëmundje, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar. Mosveprimi provokon dëmtim të mëtejshëm të veshkave:

dështimi akut i veshkave, i cili shoqërohet me një ulje graduale ose ndërprerje të lëshimit të plotë të urinës;
dështimi kronik i veshkave që ndodh pas helmimit të rëndë.

Çdo depërtim në trupin e substancave toksike, të dëmshme janë shkaqet e mundshme të zhvillimit të sëmundjes. Për të shmangur komplikimet, është e nevojshme të merren masat e nevojshme në një kohë të shkurtër.

Falë përparimeve të mjekësisë moderne, sëmundja është e shërueshme. Vlen të kujtohet se me kontaktin e duhur dhe të shpejtë me një specialist, ka një shans të madh për t'u rikuperuar sa më shpejt të jetë e mundur.

Dhe disa sekrete...

A keni vuajtur ndonjëherë nga problemet për shkak të dhimbjes së veshkave? Duke gjykuar nga fakti që po lexoni këtë artikull, fitorja nuk ishte në anën tuaj. Dhe sigurisht, ju e dini vetë se çfarë është:

Siklet dhe dhimbje shpine
Ënjtja e mëngjesit e fytyrës dhe e qepallave nuk ju shton aspak vetëbesimin...
Disi edhe turp, veçanërisht nëse vuani nga urinimi i shpeshtë ...
Për më tepër, dobësia dhe sëmundjet e vazhdueshme tashmë kanë hyrë fort në jetën tuaj ...

Dëmtimi toksik i veshkave është një nga sëmundjet më të zakonshme të trupit të njeriut. Patologjitë lindin për shkak të hyrjes së substancave toksike në trup nga jashtë ose përmes prodhimit të tyre nga vetë sistemet e trupit. Sëmundja quhet nefropati toksike (në qarqet mjekësore - veshka toksike). Si rregull, patologjia manifestohet me një ulje të sasisë totale të urinës në ditë, të përziera, ndërprerje në punën e zemrës dhe presion të lartë të gjakut. Nëse pacienti është diagnostikuar me një sëmundje të tillë, atëherë trajtimi ka për qëllim largimin e substancave toksike dhe helmeve nga trupi. Për këtë mund të përdoren si terapia me ilaçe ashtu edhe metodat harduerike të pastrimit të gjakut të pacientit (plazmafereza dhe hemodializa).

E rëndësishme: rrjedha e rëndë toksike e sëmundjes është me rrezik të veçantë për pacientin. Në këtë rast, veshkat mund të dështojnë plotësisht dhe do të nevojitet një transplant organi.

Nefropatia toksike mund të klasifikohet në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj.

Nefropatia toksike mund të klasifikohet në varësi të shkaqeve të shfaqjes së saj. Pra, dallohen llojet e mëposhtme të patologjisë:

Toksike specifike e nefropatisë. Zhvillohet nën ndikimin e gëlltitjes së drejtpërdrejtë të helmeve dhe toksinave. Mund të jetë alkool, kimikate dhe metale të ndryshme (arseniku, merkuri, plumbi, kadmiumi, goma sintetike, acidi oksalik ose acetik, etj.). Gjithashtu, një formë specifike e dëmtimit toksik të veshkave mund të zhvillohet edhe si pasojë e helmimit me kërpudha helmuese ose nga pickimi i kafshëve/insekteve helmuese.

E rëndësishme: me zhvillimin specifik të nefropatisë, toksinat hyjnë në trupin e njeriut me ushqim, pije, ajër ose përmes poreve të lëkurës. Në cilindo nga këto raste, helmi herët a vonë do të arrijë në veshka me gjak.

Nefropati jospecifike. Zhvillohet si rezultat i depërtimit në trup të substancave toksike që nuk kanë një efekt të drejtpërdrejtë toksik në veshkat, por në të njëjtën kohë stimulojnë dështimin e organeve. Këtu, shkaqet e patologjisë mund të jenë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, ndërprerje në ekuilibrin e elektrolitit, një shkelje e rrjedhës së përgjithshme të gjakut në veshka dhe në trup në tërësi, ose acidozë e pakompensuar.
Nefropatia e ndërmjetësuar është toksike. Në këtë rast, substancat toksike dhe helmet prodhohen në mënyrë të pavarur në trupin e njeriut në prani të patologjive të tilla renale si bllokimi i nefroneve të veshkave me hemoglobinë, përhapja e indeve të muskujve në veshka dhe shtrydhja e të njëjtave nefroneve renale, prodhimi i tepërt i aminoacideve në veshka. dështimi i mëlçisë. Gjithashtu, shkaktarët e insuficiencës toksike renale mund të jenë sepsa (helmimi i gjakut), një proces i gjatë i shtrydhjes së indit muskulor si pasojë e lëndimit dhe si pasojë e një sasie të madhe proteinash që hyn në gjak.

Për më tepër, shkaqet e dëmtimit toksik të të dy veshkave mund të jenë arsye të tilla:

ekspozimi ndaj rrezatimit të një personi;
Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide, sulfonamide ose aminoglikozide për një kohë të gjatë dhe pa mbikëqyrjen e duhur mjekësore.

Dëmtimi toksik i veshkave mund të klasifikohet në shkallë në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit.

Dëmtimi toksik i veshkave mund të klasifikohet sipas shkallëve në varësi të ashpërsisë së gjendjes së pacientit. Pra, ekzistojnë faza të tilla të patologjisë:

Helmim i lehtë. Në këtë rast, pacienti do të ketë proteina, eritrocite në urinë dhe rritje të densitetit të urinës.
Shkalla mesatare e patologjisë. Simptomave tashmë ekzistuese do t'i shtohet një ulje e vëllimit të përgjithshëm ditor të urinës, si dhe një rritje e kaliumit, kreatinës dhe metabolitëve të tjerë në trupin e pacientit.
Në fazën e rëndë të helmimit, pacienti zhvillon insuficiencë renale akute, e cila mund ta çojë pacientin në koma.

Simptomat e përgjithshme të helmimit toksik të veshkave nga helme të ndryshme ndahen në disa faza, dhe shenjat e patologjisë do të varen në mënyrë specifike nga faza

Simptomat e përgjithshme të helmimit toksik të veshkave nga helme të ndryshme ndahen në disa faza, dhe shenjat e patologjisë do të varen në mënyrë specifike nga faza.

Pra, në fazën fillestare të dështimit të veshkave, pacienti do të pësojë një ulje të vëllimit të urinës. Kjo fazë zgjat nga 1 deri në 3 ditë në varësi të shkallës së helmimit.
Gjatë fazës oligoanurike, pacienti mund të zhvillojë mbajtje të lëngjeve në trup, gjë që do të çojë në një mbingarkesë të përgjithshme të barkushes së majtë të zemrës. Gjithashtu, pacienti mund të ketë një sindromë të mushkërive të lagura, e cila do të karakterizohet nga fishkëllima dhe gulçim. Në këtë fazë, pacienti ka të ngjarë të zhvillojë edemë cerebrale dhe pulmonare. Në trup ka një akumulim intensiv të toksinave (produkte të metabolizmit të proteinave). Pasojat e mundshme në formën e frenimit dhe dobësisë. Arrest i mundshëm kardiak. Kjo fazë zgjat 7-14 ditë.
Faza është poliurike. Nëse trajtimi është përshkruar në mënyrë korrekte dhe trupi i pacientit siguron rezistencë adekuate ndaj patologjisë, atëherë faza e mëparshme do të kthehet në poliurike. Në këtë rast, vëllimi i përgjithshëm i urinës do të rritet dita ditës. Në raste ekstreme, vëllimi ditor i urinës mund të arrijë 35 litra në ditë. Në këtë rast, urina do të ketë një peshë specifike të ulët. Këtu ia vlen të keni kujdes, pasi kjo fazë mund ta çojë pacientin në dehidrim. Faza zgjat 15-30 ditë.
Më pas vjen një periudhë rikuperimi, në të cilën pesha specifike e urinës dhe vëllimi i saj ditor normalizohen. Faza e rikuperimit mund të zgjasë 6-24 muaj.

E rëndësishme: diapazoni i vdekjeve në helmimin toksik të veshkave varion nga 20% -70%, dhe varet plotësisht nga shkaqet e helmimit dhe kompleksiteti i rrjedhës së patologjisë. Nëse dëmtimi i veshkave nuk ishte kritik, atëherë pacienti ka të gjitha shanset për një shërim të plotë.

Në përgjithësi, në shtëpi, helmimi toksik në fazat e hershme mund të ketë këto shenja morfologjike:

Vizatimi i dhimbjeve në shpinë;
Ënjtje e këmbëve dhe fytyrës;
Etje e vazhdueshme;
Disa zverdhje të lëkurës dhe thatësi të saj;
Shfaqje e mundshme e një skuqjeje në pëllëmbët nga brenda;
Nauze, diarre, të vjella;
muskuj dhe dhimbje koke;
Një rënie e mprehtë e presionit të gjakut në një pacient;
Vëllimi i zvogëluar i urinës;
Letargji, letargji, halucinacione.

E rëndësishme: nëse pacienti dyshohet për helmim toksik (kafshimet e kafshëve / insekteve, thithja e helmeve ose kontakti i prekshëm me to, përdorimi i toksinave), atëherë nëse shfaqen simptomat e mësipërme, duhet të kontaktoni menjëherë një institucion mjekësor. Ndihma në kohë do ta shpëtojë pacientin nga dështimi akut i veshkave.

Nëse pacienti ka humbje të vetëdijes dhe arrest kardiak, është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks.

Nëse dyshohet për helmim toksik, pacientit duhet t'i ofrohet ndihma e parë sa më shpejt të jetë e mundur. Në këtë rast, është e nevojshme të ndaloni marrjen e toksinave në trupin e pacientit. Kjo do të thotë, nëse helmet hyjnë nga ajri, atëherë duhet t'i siguroni pacientit ajër të pastër (lëvizni atë jashtë, më larg nga burimi i infeksionit), nëse helmet hyjnë në trup përmes gojës, atëherë duhet të lani stomak me ujë të thjeshtë. Këtu rekomandohet gjithashtu një klizmë e thjeshtë me ujë. Si një sorbent, ju mund t'i jepni pacientit qymyr aktiv.
Nëse pacienti ka humbje të vetëdijes dhe arrest kardiak, është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks. Para se të kryeni të gjitha aktivitetet, duhet të telefononi një ambulancë.

Për të diagnostikuar me saktësi helmimin toksik të veshkave, ekspertët kryejnë një sërë aktivitetesh.

Për të diagnostikuar me saktësi helmimin toksik të veshkave, ekspertët kryejnë një sërë aktivitetesh:

Analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës. Në të njëjtën kohë, prova karakteristike e patologjisë saktësisht toksike do të jetë prania e një niveli të ulët të hemoglobinës, leukociteve dhe trombociteve të ngritura, dhe densiteti i urinës gjithashtu do të ndryshojë.
Analiza biokimike e urinës dhe gjakut. Këtu do të zbulohen nivele të ngritura të kreatinës, ure, ekuilibri acid-bazë është i shqetësuar.
Gjithashtu, mjeku do të përshkruajë gjurmimin e vëllimit ditor të urinës dhe kryerjen e diagnostikimit me ultratinguj.
Në këtë rast, puna e enëve të veshkave në angiogram do të monitorohet.
Mund të urdhërohet një MRI ose CT.

Si rregull, e gjithë terapia ka për qëllim detoksifikimin e trupit të pacientit dhe rivendosjen e funksionit të veshkave.

antidot specifik.
Diuretikët. Ofron reduktim të ënjtjes dhe rrit volumin e urinës.
Infuzione poliionike. Pacientit i jepen solucione për të normalizuar pH të urinës.
Mund të përshkruhet gjithashtu një transfuzion i përbërësve të gjakut.
Për të pastruar gjakun nga toksinat, përdoret plazmafereza ose hemosorbimi / hemodializa - pompimi i pajisjeve dhe pastrimi i gjakut.

Si rregull, nefropatia toksike specifike shfaqet në bimë komplekse kimike dhe në bujqësi.

Si rregull, nefropatia toksike specifike shfaqet në bimë komplekse kimike dhe në bujqësi. Në këtë rast, është e mundur të parandalohen rreziqet e mundshme të patologjive duke i ndaluar njerëzit me probleme me veshkat të punojnë, rrezikun e zhvillimit të tumoreve.
Përveç kësaj, është e mundur të zvogëlohet gjasat e dëmtimit toksik duke mekanizuar ndërmarrjen. Në këtë mënyrë do të minimizohet kontakti i drejtpërdrejtë i njeriut me kimikatet.
Punëtorët në fabrikat kimike duhet të veshin veshje mbrojtëse.
Tregohet një ekzaminim mjekësor vjetor i njerëzve që punojnë me kimikate. Vëmendje e veçantë i kushtohet veshkave.

E rëndësishme: nëse ndryshimet fillestare patologjike në veshka (nefropatia toksike) janë zbuluar gjatë një ekzaminimi fizik, atëherë lloji i aktivitetit duhet të ndryshohet në një më të favorshëm sa më shpejt të jetë e mundur.

Vlen të dihet se sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më efektiv do të jetë trajtimi i saj. Mjekësia moderne përballon me mjaft sukses nefropatinë toksike.

Burimi

Nefropatia është një dëmtim toksik i veshkave që mund të shkaktohet nga substanca të ndryshme të natyrës nefrotoksike. Ka disa shkallë të rrjedhës së kësaj sëmundjeje:

E lehtë - me këtë rrjedhë të sëmundjes, simptomat janë të lehta, megjithëse ndryshimet patologjike tashmë mund të vërehen në analizën e gjakut dhe urinës;
Shkalla mesatare - me këtë ecuri simptomat janë më të theksuara, diureza zvogëlohet dhe uremia rritet;
Shkallë e rëndë - me një rrjedhë të tillë të sëmundjes, filtrimi glomerular zvogëlohet, zhvillohet edema. Në rastet e rënda, ekziston një probabilitet më i madh për zhvillimin e dështimit të veshkave.

Faktorë të ndryshëm mund të provokojnë këtë sëmundje, përfshirë diabetin mellitus.. Përveç kësaj, sëmundjet infektive mund të shkaktojnë edhe nefropati.

Shumë shpesh, nefropatia toksike zhvillohet kur helmohen kërpudhat, mund të ketë komplikime në formën e dështimit të veshkave.

Veshkat janë një organ i çiftëzuar, i ngjashëm në formë me një fasule, i cili kryen funksionet e mëposhtme:

rregullon ekuilibrin e lëngjeve në trup;
kontrolloni dhe mbani presionin e gjakut në nivelin e duhur;
marrin pjesë në formimin e qelizave të gjakut;
heqjen e produkteve metabolike nga trupi.

Shkaqet e nefropatisë toksike përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

helmimi me pije me cilësi të ulët që përmbajnë alkool;
helmimi me metale të rënda;
gëlltitja e tretësve të ndryshëm;
intoksikimi i shkaktuar nga pesticidet;
mbidoza e barnave, si dhe trajtimi me ilaçe të skaduara ose me cilësi të ulët.

Nefropatia toksike kërkon trajtim urgjent, përndryshe mund të ndodhin komplikime kërcënuese për jetën.

presioni i lartë i gjakut i qëndrueshëm;
oliguria ose anuria;
ënjtje e fytyrës;
dhimbje në rajonin e mesit;
mbajtje urinare, më shumë se 4 orë;
konvulsione të rënda;
proteinuria;
hematuria.

Në varësi të ashpërsisë së sëmundjes, mund të bashkohen edhe simptomat shoqëruese. Simptomat vërehen që në ditët e para të dëmtimit toksik të veshkave dhe gradualisht rriten.

Me dëmtim toksik të veshkave, edema fillimisht shfaqet në fytyrë, kështu që është e vështirë të humbasësh një patologji të tillë.

Diagnoza e kësaj sëmundjeje kryhet ekskluzivisht brenda mureve të spitalit, si dhe trajtimi.. Për të sqaruar diagnozën, përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:

Bëni një analizë të detajuar të gjakut dhe urinës.
Merrni parasysh diurezën dhe ekuilibrin e ujit në trup.
Bëhet një ekzaminim me ultratinguj i veshkave.
Në raste të rënda, mund të urdhërohet një MRI.

Është shumë e rëndësishme të diagnostikohet një lezion toksik sa më shpejt që të jetë e mundur dhe të përshkruhet trajtimi i duhur, në këtë rast rreziku i komplikimeve zvogëlohet ndjeshëm.

Në këtë periudhë detyra më e rëndësishme është largimi i shpejtë i substancave toksike dhe produkteve metabolike nga trupi. Për këtë qëllim, mund të përdoren metodat e mëposhtme:

plazmafereza;
larja e stomakut dhe zorrëve;
hemosorbimi;
hemodializë;
hemofiltrimi.

Një pacient me nefropati toksike duhet të konsumojë shumë pije alkaline. Kjo kontribuon në një rikuperim të shpejtë.

Prognoza më e keqe për nefropatinë është nëse kimikate të tilla si kadmiumi, silikoni dhe arsenati i hidrogjenit kanë hyrë në trup.

Puna e veshkave

Veshkat luajnë një rol të rëndësishëm detoksifikues. Në thelb, të gjitha substancat toksike që hyjnë në trupin tonë hiqen prej tij në tre mënyra: filtrim, sekretim dhe sekretim duke përdorur disa sisteme transporti. Falë tyre, veshkat janë në gjendje të heqin substanca toksike që nuk treten në ujë, të cilat ndonjëherë mund të vendosen në struktura të ndryshme organesh dhe të çojnë në zhvillimin e një gjendjeje të tillë patologjike si nefropatia toksike.

Kjo patologji zhvillohet për shkak të:

efektet toksike të vetë substancave toksike, si dhe produktet e tyre të kalbjes;
dukuri në lezion të një reaksioni autoimun të trupit.

Në të njëjtën kohë, pavarësisht nga mekanizmi i ndryshëm nxitës për zhvillimin e një veshke toksike, manifestimet e saj klinike janë të ngjashme me njëra-tjetrën. Shkalla e dëmtimit të veshkave varet nga përqendrimi i substancave toksike, përbërja e tyre kimike dhe mënyra se si ato hyjnë në trup. Një rol të rëndësishëm luan edhe gjendja e organeve urinare. Pra, nëse ndonjë proces patologjik po ndodh tashmë në veshka, nefropatia toksike mund të zhvillohet edhe kur merren doza të ulëta të substancave toksike.

Dëmtimi i veshkave

Në parim, çdo gëlltitje e substancave kimike dhe biologjike mund të çojë në këtë gjendje të rrezikshme, por më shpesh dëmtimi toksik i veshkave shkaktohet nga:

tretës organikë;
kripërat e metaleve të rënda;
pesticide;
barna të ndryshme (antibiotikë aminoglikozide, sulfonamide, antiinflamatorë josteroidë, antikoagulantë, etj.);
ndikim fizik (sëmundje nga rrezatimi, goditje elektrike, lëndim);
komponime kimike ekzogjene (substanca që hyjnë në qarkullimin e gjakut kur kafshohen nga kafshë dhe insekte helmuese, toksina mykotike etj.).

Mund të vërehet se nefropatia toksike është një sëmundje komplekse polietiologjike, prandaj, është e nevojshme të njihen qartë faktorët e mundshëm që çuan në zhvillimin e saj nga simptomat klinike dhe, nëse është e nevojshme, të kryhet menjëherë terapi antidot.

Më shpesh, kjo gjendje manifestohet me ndryshime në analizën e përgjithshme të urinës, si proteinuria dhe hematuria. Ata kalojnë shpejt, dhe personi as që e di se veshkat e tij sapo i janë nënshtruar një sulmi të vërtetë të substancave toksike. Por nëse doza dhe përqendrimi i tyre është shumë i lartë, atëherë kjo mund të çojë në pasoja të rënda, të pakthyeshme.

Ndër të gjitha nefropatitë toksike, pjesën e luanit e zë dëmtimi i drogës, ndërsa efekti i agjentëve kimikë ndodh në lidhje me reaksionet imune të makroorganizmit. Kjo për faktin se indi i veshkave përfshin një rrjet vaskular të zhvilluar mirë, dhe të gjithë përbërësit alergjikë (qelizat mast, interleukinat, imunoglobulinat) hyjnë lirshëm në lezion, duke përkeqësuar rrjedhën e procesit.

Simptomat e nefropatisë medicinale janë të ngjashme me ato të glomerulonefritit akut, kur pacienti ndjen keqardhje të përgjithshme, dobësi, nervozizëm. Ai ka ënjtje të ekstremiteteve të poshtme dhe fytyrës. Në urinë rritet hematuria dhe proteinuria. Gjithashtu zvogëlohet frekuenca dhe sasia e urinimit (oligoanuria). Një tjetër simptomë e rëndësishme dhe e frikshme duhet konsideruar shfaqja e hipertensionit arterial, i cili mund të arrijë shifra krejtësisht të ndaluara, duke bërë që një person të ketë kriza dhe të ndalojë kontraktimet e zemrës.

Simptomat e sëmundjes

Me efektin toksik të preparateve sulfanilamide, përfaqësues të shquar të të cilave janë streptocidi dhe norsulfazoli, simptomat e mësipërme bashkohen me temperaturë, dhimbje të forta kyçesh, lezione të lëkurës dhe mukozave në formën e skuqjeve hemorragjike. Në nivel të kapilarëve renale, është e mundur të zbulohen dëmtime të rënda të endotelit të këtyre vazave, me ulçera të mureve të tyre dhe rritje të përshkueshmërisë vaskulare.

Më shpesh, nefropatia toksike mund të çojë në zhvillimin e nefritit intersticial, sindromës hemolitike uremike dhe dështimit akut të veshkave. Nefriti manifestohet me dhimbje akute ose të shurdhër në pjesën e poshtme të shpinës, të dridhura kalimtare, rritje afatshkurtër të presionit të gjakut, artralgji (dhimbje në kyçe) dhe ndryshime në urinë (poliuria, mikrohematuria, ulje e shkallës së filtrimit glomerular, etj.).

Në analizën e përgjithshme të gjakut, më të shpeshtat janë rritja e ESR, leukocitoza e moderuar dhe anemia. Dështimi akut i veshkave është tashmë një gjendje e frikshme, që më së shpeshti çon në vdekje. Shkaktohet nga një rënie e papritur ose humbje e plotë e funksionit të veshkave dhe manifestohet nga një grup standard simptomash klinike: oligoanuria, mbajtja e mbetjeve azotike në trup, ekuilibri i dëmtuar i ujit dhe elektroliteve dhe gjendja acido-bazike. Simptoma kryesore e kësaj gjendje është nekroza e shtresës kortikale të veshkave, e cila çon në pasoja të pakthyeshme.

Terapia me antidot

Të gjitha variantet e nefropatisë toksike janë të vështira për t'u trajtuar. Komponenti më i rëndësishëm i tij duhet të konsiderohet terapi antidot në fazat fillestare të sëmundjes. Nëse nuk kryhet, mjekët mund të kryejnë vetëm terapi simptomatike dhe detoksifikuese.Në përgjithësi, ekspertët përpiqen të përshkruajnë trajtim të rreptë në varësi të agjentit toksik që ka çuar në zhvillimin e këtij procesi. Pra, në rast helmimi me sulfonamide, përshkruhen një pije alkaline e bollshme, diuretikë, barna që bllokojnë anhidrazën karbonik.

Në glomerulonefritin akut dhe nefritin intersticial, përshkruhen doza të mëdha të glukokortikosteroideve, të cilat kanë një efekt të fuqishëm anti-inflamator.

Për të hequr produktet e kalbjes dhe mbetjet e substancave të dëmshme nga trupi, kryhet plazmafereza dhe hemodializa. Thelbi i manipulimeve të tilla është që një aparat i veçantë lidhet me pacientin, i cili merr një pjesë të caktuar të gjakut prej tij, e drejton atë përmes sistemit të filtrit dhe e kthen atë në trup, tashmë të pastruar.

Nefropatia toksike është një patologji e veshkave dhe e traktit urinar, e cila është e rrallë ndër sëmundjet profesionale.

Etiologjia

Kontakti i parenkimës renale dhe traktit urinar me substanca toksike, akumulimi i këtyre substancave dhe transformimi në strukturat renale përcaktojnë rrezikun e dëmtimit të veshkave dhe traktit urinar. Natyra e dëmtimit të sistemit urinar varet nga përbërja kimike e përbërjeve, përqendrimi, rrugët e hyrjes në organizëm, gjendja e përgjithshme e organizmit dhe, veçanërisht, veshkave. Në varësi të lokalizimit të dëmtimit dhe natyrës së procesit patologjik, komponimet kimike mund të ndahen në dy grupe.

E para përfshin komponimet kimike që më së shumti shkaktojnë dëme në parenkimën e veshkave, e cila paracakton të ashtuquajturën nefropati toksike - ndryshime funksionale ose strukturore në veshka që ndodhin nën ndikimin e kimikateve ekzogjene dhe metabolitëve të tyre. Zhvillimi i nefropatisë toksike nxitet nga kimikatet e përdorura në ekonominë kombëtare:

metalet dhe kripërat e tyre (plumb, merkur);

glikole (antifriz);

estere (duxan, etilik akrilat);

monoksidi i karbonit, acidet dhe substancat e tjera.

Sëmundjet profesionale të veshkave vërehen te punëtorët e punësuar në prodhimin e gomës sintetike, materialeve polimerike dhe pesticideve klor organike. Përdorimi i kësaj të fundit në bujqësi ka sjellë rritjen e dëmtimit të veshkave tek popullata.

Është vërtetuar se dëmtimi i veshkave ndodh kryesisht nëse përqendrimet e pluhurit dhe avujve të substancave nefrotoksike në ajrin e ambienteve industriale tejkalojnë kufijtë e lejuar. Hyrja e helmeve në organizëm aktivizohet gjatë aktiviteteve prodhuese, veçanërisht në kushtet e temperaturës së ngritur të ambientit. Frekuenca dhe intensiteti i dëmtimit rritet sipas rritjes së përvojës së punës nën ndikimin e pesticideve.

Grupi i dytë përfshin përbërës kimikë që shkaktojnë acarim kimik të mukozës së fshikëzës dhe mund të çojnë në cistit hemorragjik, në tumore beninje (papilloma) dhe malinje (kancerogjene) të fshikëzës. Këto janë kryesisht amino-komponime aromatike (benzidine, dianisidine, airnaphthylamine) që përdoren në prodhimin e ngjyrave.

Patogjeneza

Helmet hyjnë në trupin e njeriut kryesisht përmes sistemit tretës dhe të frymëmarrjes, megjithëse rrugë të tjera janë të mundshme. Kështu, nikeli dhe kobalti depërtojnë në lëkurë në përqendrime toksike dhe grumbullohen në formën e kristaleve në mëlçi dhe veshka.

Me rëndësi të madhe është efekti i drejtpërdrejtë i pesticideve në parenkimën renale, megjithatë funksioni i veshkave mund të dëmtohet si pasojë e ndryshimeve në rregullimin neuroendokrin të organit dhe si pasojë e çrregullimeve vazomotore.

Një çrregullim i hemodinamikës renale, një rënie në rrjedhën e gjakut në veshka në sfondin e qarkullimit të përgjithshëm të dëmtuar për shkak të traumës kimike është një nga mekanizmat patogjenetike të dëmtimit toksik të veshkave.

Ka raste kur efekti toksik nuk ushtrohet nga kimikatet toksike që kanë hyrë në trup, por nga metabolitët e tyre, për shembull, acidi oksalik në rast helmimi me glikole ose produkte të ndërveprimit me organe dhe inde të tjera, veçanërisht me hemoglobinën në rast e dëmtimit nga helmet hemolitike.

Vërehet pengim i tubulave renale nga produktet e kalbjes së hemoglobinës (helmimi me arsenit hidrogjeni, esencë acetike, vitriol blu), mioglobina, kristalet e oksalatit (helmimi me etilen glikol, acid oksalik). Një mekanizëm imunologjik i dëmtimit të veshkave (toksik-alergjik) është i mundur kur insuficienca renale akute zhvillohet kur një sasi e vogël ose komponimet kimike të ulëta toksike hyjnë në trup. Rritja e ndjeshmërisë individuale ndaj një çështje kimike.

Me nefropati toksike, zbulohet një ndryshim në aktivitetin e një numri enzimash në gjak dhe urinë, proceset e transaminimit në mitokondritë e mëlçisë dhe veshkave, përmbajtja e aminoacideve në mediat biologjike, gjë që tregon një shkelje të funksionit ndërqelizor. proceset, një rritje në rezistencën e membranave qelizore. Ka dëshmi të rolit të hiperaminoacidurisë për shkak të dëmtimit toksik të mëlçisë në shfaqjen e ndryshimeve dytësore në epitelin tubular të veshkave.

Pamja klinike

Helmimi akut.

Kur një sasi e konsiderueshme e nefrotoksinave hyn në trup, insuficienca renale akute zhvillohet në një kohë të shkurtër, gjatë së cilës dallohen katër faza:

fillestar (goditje);

oligo- dhe anurike;

restaurimi i diurezës, ose poliurike;

rikuperimi.

Shenjat klinike të fazës fillestare janë zakonisht simptoma të sëmundjes themelore, përkatësisht çrregullime të përgjithshme hemodinamike, të ndërlikuara nga çrregullime të mikroqarkullimit në organet parenkimale, veçanërisht në veshka. Kriteri kryesor diagnostikues është kolapsi i qarkullimit të gjakut, i cili ndonjëherë kalon pa u vënë re për shkak të kohëzgjatjes së kursit. Ulja e presionit të gjakut shoqërohet me ulje të diurezës. Simptomat e fazës fillestare shpesh kalojnë pa u vënë re për shkak të ashpërsisë së sëmundjes themelore dhe shokut. Kjo fazë zgjat nga disa orë deri në 1-3 ditë.

Në fazën e dytë (oligo- dhe anurike) të dështimit akut të veshkave, ka një rënie të mprehtë ose ndërprerje të plotë të urinimit. Shpesh sëmundja zhvillohet në mënyrë të padukshme. Pas normalizimit të çrregullimeve hemodinamike, gjendja shëndetësore e pacientëve përmirësohet pak, fillon një periudhë e mirëqenies imagjinare, që zgjat 3-5 ditë. Sidoqoftë, në këtë kohë lëshohet gjithnjë e më pak urinë, dendësia e saj relative zvogëlohet në mënyrë progresive (deri në 1007-1010), në të njëjtën kohë, përmbajtja e ure, kreatininës, azotit dhe klorureve në sasinë ditore të urinës zvogëlohet. Me hemolizë ose miolizë, pigmenti heme gjendet në urinë. Në sedimentin e urinës përcaktohen një numër i madh i eritrociteve dhe leukociteve, qelizave epiteliale dhe baktereve.

Në ditën e 5-7-të, gjendja shëndetësore e pacientëve përkeqësohet ndjeshëm. Shfaqet përgjumje, adinamizëm, zhduket oreksi, shfaqen të vjella dhe etje. Temperatura e trupit, në varësi të sfondit në të cilin është zhvilluar insuficienca renale akute, mund të jetë normale ose e ngritur. Si rezultat i uljes së rezistencës së organizmit dhe komplikimeve purulente-septike, temperatura e trupit rritet pak, por në disa pacientë mund të jetë subfebrile dhe pa prani të komplikimeve infektive.

Intoksikimi "uremik", ndryshimet në homeostazën e ujit dhe elektrolitit shpesh çojnë në dëmtim të vetëdijes. Pacientët pushojnë së lundruari në hapësirë dhe kohë. Ndonjëherë ka "kriza konvulsive" që ngjajnë me epilepsinë. Me dehidratim, astenia dhe përgjumja alternohen me një ndjenjë ankthi, psikozë akute dhe halucinacione. Në kushte shumë të rënda, zhvillohet koma.

Në rastin e anurisë së zgjatur, lëkura e pacientit bëhet e thatë dhe më pas deskuamohet. Shumë shpesh ka skuqje, që të kujtojnë ato me ethe të kuqe ose fruth. Me hemolizën intravaskulare, lëkura dhe sklera janë ikterike. Për shkak të shkeljes së vetive të koagulimit të gjakut, ndodhin hemorragji nënlëkurore, veçanërisht në vendet e injektimit, në konjuktivë. Gjuha e thatë, e mbuluar me gëzof me shtresë të bardhë ose kafe. Shpesh zhvillojnë stomatit, të vjella të mukusit të stomakut dhe biliare.

Në periudhën fillestare të fazës oligo- ose anurike, vërehet kapsllëk, i cili zëvendësohet me diarre me rritje të azotemisë. Barku është pak i dhimbshëm në palpim. Frymëmarrja e ashpër dëgjohet në mushkëri, në raste të rënda - rrëmuja kongjestive në seksionet e poshtme. Në rastin e hiperhidrimit që vjen nga administrimi joracional i lëngjeve, zhvillohet edema pulmonare.

Efuzioni i mundshëm në zgavrën pleurale. Mungesa e frymëmarrjes zhvillohet për shkak të acidozës, anemisë dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Me acidozë të konsiderueshme, dispnea rritet dhe në pacientët që janë në gjendje të rëndë, vërehet frymëmarrje e tipit Kussmaul.

Dëmtimi i zemrës manifestohet me miokardit (surdhim i toneve të zemrës, zhurmë sistolike, zmadhim, dhimbje në zemër), ndryshime në EKG. Shkeljet më të rënda të aktivitetit të zemrës ndodhin si rezultat i ndryshimeve në përmbajtjen e kaliumit në gjak. Me hiperkalemi, bradikardi, aritmi, gulçim, insuficiencë vaskulare zhvillohen, vërehen ndryshime në EKG.

Ndryshimet në figurën e gjakut karakterizohen nga anemi e rëndë hipokromike, një ulje e numrit të qelizave të kuqe të gjakut dhe një ulje e hemoglobinës. Tashmë në fillim të insuficiencës renale akute vërehet anemi e theksuar.

Gjatë periudhës së oligo- ose anurisë, përqendrimi i ure, kreatininës në plazmën e gjakut rritet me shpejtësi. Është karakteristik zhvillimi i hipoproteinemisë me ulje të koeficientit albumin-globulinë. Hipoalbuminemia kombinohet me një rritje të përmbajtjes së a- dhe y-globulinave.

Ekziston një shkelje e ekuilibrit acid-bazë. Katabolizmi i përmirësuar çon në akumulimin e produkteve acidike në inde dhe zhvillimin e acidozës metabolike, e cila mund të zëvendësohet nga alkaloza respiratore për shkak të rritjes së ventilimit të mushkërive dhe largimit të një sasie të madhe të joneve bikarbonate nga trupi. Kjo ndihmon në ruajtjen e pH të plazmës në intervalin normal, megjithëse rezerva alkaline është zvogëluar.

Çrregullimet e metabolizmit të ujit konsistojnë në hiper- ose dehidrim. Dalloni midis dehidrimit jashtëqelizor dhe ndërqelizor.

Kuadri klinik i dehidrimit ndërqelizor përfaqësohet nga simptomat e edemës cerebrale (të vjella, dhimbje koke, koma, çrregullime të ritmit të frymëmarrjes), mbihidratim ndërqelizor (edemë) dhe intravaskular (hipervolemi, rritje të presionit të gjakut, dështim të ventrikulit të majtë me edemë pulmonare).

Dehidrimi jashtëqelizor klinikisht manifestohet me hipovolemi, lëkurë të thatë dhe ulje të presionit të gjakut. Në pacientë të tillë, përcaktohet pulsi i mbushjes së dobët, shpesh vërehet zhvillimi i kolapsit.

Kohëzgjatja e fazës oligo- dhe anurike është 2-3 javë.

Faza e tretë (rivendosja e diurezës) karakterizohet nga një rritje në sasinë e urinës së ekskretuar. Me një rritje të diurezës, mirëqenia e pacientëve përmirësohet. Përgjumja zhduket, vetëdija rikthehet, intensiteti i dhimbjes së kokës, dhimbjes së muskujve, edemës pulmonare zvogëlohet. Lëkura bëhet e thatë, oreksi përmirësohet. Me një rritje të diurezës, shkalla e azotemisë zvogëlohet dhe aftësia e përqendrimit të veshkave rritet.

Faza e katërt (rikuperimi) mund të zgjasë nga 3-6 muaj. deri në 1-2 vjet. Gjendja e pacientëve pas dështimit akut të veshkave përmirësohet ngadalë. Simptomat më të vazhdueshme janë astenia, anemia dhe ulja e aftësisë së përqendrimit të veshkave. Rikuperimi i plotë i gjendjes funksionale të veshkave ndodh në 1-2 vjet.

Dështimi kronik i veshkave.

Në raste të izoluara, është i mundur kalimi i dështimit akut të veshkave në fazën kronike. Ndryshimet në veshka nën ndikimin e kimikateve që formojnë metabolitët toksikë konsiderohen si nefropati toksike. Format e theksuara të nefropatisë zhvillohen në helmimet e rënda akute me kimikate (hidrokarbure të kloruara, përbërje organike të merkurit, pesticide organoklorike dhe fosforike, etj.) dhe shoqërohen me insuficiencë renale akute me ashpërsi të ndryshme.

Helmimi kronik me substanca kimike nefrotoksike ndodh në sfondin e funksioneve të dëmtuara të sistemit nervor qendror dhe periferik, organeve hematopoietike. Simptomat e para zakonisht shfaqen pas kontaktit me helmin për 3 ose më shumë vjet. Fillimisht, pas 3-5 vitesh punë nën ndikimin e një faktori të dëmshëm të prodhimit, mund të rritet aktiviteti funksional i veshkave: rritet qarkullimi i gjakut renale dhe fluksi i plazmës, rritet filtrimi glomerular dhe pastrimi i uresë. Gjatë 6-10 viteve të ardhshme, vërehet njëfarë normalizimi i funksionit të veshkave.

Nëse përvoja e punës nën ndikimin e substancave toksike është më shumë se 10 vjet, atëherë aktiviteti i mekanizmave kompensues zvogëlohet me frenimin gradual të këtyre funksioneve, rritjen e fraksionit të filtrimit, uljen e koeficientit të pastrimit të uresë, oligurinë, nokturinë. Dendësia relative e urinës së pari rritet pak dhe më pas zvogëlohet. Në urinë, gjendet një sasi e vogël e proteinave, eritrociteve, cilindrave hialine dhe qelizave epiteliale renale. Ka një ulje të aktivitetit të kolinesterazës.

Kështu, mund të dallohen tre faza të nefropatisë toksike kronike:

rritje e aktivitetit të veshkave;

adaptim;

ulje e aftësisë funksionale të veshkave.

Në intoksikimin kronik me kimikate të ndryshme, nefropatia toksike është rrallë sindroma kryesore e dehjes; zakonisht, çrregullimet funksionale të veshkave përcaktohen në sfondin e një tabloje të detajuar klinike të dehjes. Vetëm në rast dehjeje me kadmium dhe p-naftol, dëmtimi i veshkave është simptoma kryesore, fazat e hershme të këtyre intoksikimeve diagnostikohen në bazë të treguesve të gjendjes funksionale të veshkave.

Manifestimet e veprimit nefrotoksik të metaleve të rënda më së shpeshti karakterizohen nga simptoma klinike relativisht të lehta. Dëmtime të konsiderueshme të veshkave mund të rezultojnë nga dehja me plumb. Në format e rënda të helmimit kronik me plumb vërehen ndryshime në enët e veshkave, hemorragji, nekroza epiteliale dhe ndryshime fibrotike. Proteinuria kalimtare në këtë rast është për shkak të efektit irritues të plumbit në epitelin tubular dhe çrregullimeve funksionale të kthyeshme.

Saturnizmi karakterizohet nga prania e një gjendje spastike të enëve të veshkave, ndryshime në qelizat epiteliale të tubulave renale me shkatërrimin e tyre intranuklear. Si rezultat i ekspozimit të plumbit, ndodhin ndryshime në funksionin e përqendrimit të veshkave. Dhe megjithëse aktualisht shumica e studiuesve nuk e mbështesin hipotezën e një etiologjie plumbi të nefritit kronik, megjithatë, në rastet kur intoksikimi me plumb paraprihet nga sëmundja e veshkave, helmimi me këtë substancë mund të shkaktojë një rritje të ndjeshme të ashpërsisë së një procesi inflamator jospecifik në veshkat.

Sëmundjet profesionale të sistemit urinar përfshijnë tumoret e fshikëzës. Është vërtetuar se ftilamina, benzidina B, adiacetilbenzidina dhe disa prej derivateve të tyre kanë një efekt kancerogjen. Këto substanca hyjnë në trupin e njeriut përmes lëkurës, organeve të frymëmarrjes dhe kanalit tretës.

Fillimi i sëmundjes shoqërohet me simptoma të acarimit kronik të mukozës së fshikëzës. Shumë shpesh, pacientët nuk shfaqin asnjë ankesë për një kohë të gjatë, me përjashtim të një rritje të paqëndrueshme të urinimit, kryesisht gjatë ditës. Në urinë, asnjë devijim nga norma nuk përcaktohet. Me kalimin e kohës, urinimi shoqërohet gjithnjë e më shumë me dhimbje prerjeje, disa vështirësi dhe hematuri periodike.

Irritimi kronik i mëvonshëm i mukozës së fshikëzës, që vjen nga çlirimi i aminave aromatike, manifestohet me çrregullim të urinimit, kundër të cilit mund të zhvillohet cistiti hemorragjik me nxitje të shpeshta të dhimbshme për të urinuar, hematuri e rëndë. Me ndihmën e cistoskopisë është e mundur të zbulohen hemoragjitë subepiteliale, të lokalizuara më së shumti në rajonin e trekëndëshit dhe qafës së fshikëzës. Ndonjëherë ato përhapen në pjesë të tjera të mukozës. Në raste të rënda, ekziston një kërcënim i shkëputjes së epitelit.

Diagnoza e nefropatisë toksike bazohet në përcaktimin e etiologjisë profesionale të sëmundjes dhe substancës ose kompleksit të substancave që e kanë shkaktuar atë.

Mjekimi

Në rast të helmimit të rëndë me zhvillimin e dështimit akut të veshkave, për shembull, si rezultat i dehjes me kripëra të merkurit, arsenit hidrogjeni, pacientët duhet të shtrohen në spital në institucione të specializuara mjekësore.

Në fazën e parë të sëmundjes, trajtimi dhe parandalimi i dështimit akut të veshkave konsiston në caktimin e antidoteve specifike, eliminimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut dhe transfuzionin e shkëmbimit gjatë hemolizës.

Në fazën II, masat terapeutike duhet të synojnë reduktimin e katabolizmit të proteinave, ruajtjen e gjendjes ujore-elektrolite dhe acid-bazë, parandalimin e zhvillimit të pamjaftueshmërisë kardiovaskulare dhe infeksionit. Nëse nuk është e mundur të arrihet kompensimi me ndihmën e masave konservatore, përdoren metoda të pastrimit ekstrarenal - hemodializë duke përdorur një aparat "veshka artificiale" ose dializë peritoneale.

Në fazën III, është i nevojshëm monitorimi i kujdesshëm i përbërjes elektrolitike të serumit të gjakut. Nëse është e nevojshme, korrigjohet.

Në spitalet urologjike trajtojnë edhe cistitin, ndërhyrjet kirurgjikale për papillomat apo kancerin e fshikëzës.

Vitet e fundit është bërë njëfarë progresi në kimioterapinë e neoplazive malinje të traktit urinar.

Ekzaminimi i aftësisë së punës

Punëtorët të cilët gjatë një ekzaminimi parandalues zbuluan ndryshime në mukozën e fshikëzës nga lloji i cistitit kronik, si dhe papilloma, duhet të transferohen në punë që nuk shoqërohet me ndikimin e mundshëm të substancave toksike.

Me zhvillimin e neoplazive behet fjale per nderhyrje kirurgjikale dhe per vendosjen e invaliditetit.

Çështja e punësimit racional duhet të trajtohet individualisht në çdo rast.

Parandalimi

Parandalimi i nefropatisë toksike konsiston në futjen e proceseve të vazhdueshme teknologjike, përdorimin e pajisjeve hermetike, përmirësimin e automatizimit dhe kontrollin në distancë të procesit. Kërkon monitorim të kujdesshëm të përdorimit të pajisjeve mbrojtëse personale nga punëtorët.

Në parandalimin e këtyre sëmundjeve kanë rëndësi të veçantë ekzaminimet mjekësore paraprake dhe periodike të punëtorëve.

Nefropatia toksike është një lezion i parenkimës së veshkave, aparatit glomerular.

Nefropatia toksike - një paraqitje skematike e një lezioni të veshkave

7 shkaqet e sëmundjes

Nefropatia toksike me helmim nga kërpudhat

Ndër faktorët që provokojnë zhvillimin e nefropatisë toksike, ka medikamente. Kjo është veçanërisht e vërtetë për ato barna që përdoren për të ofruar kujdes mjekësor urgjent dhe të tjerët.
Ekspertët në fushën e mjekësisë i referohen organizmave mikrobikë si burim helmimi. Për shkak të hyrjes në gjak, mikroorganizmat kontribuojnë në gjendjen septike. Gjithashtu, procesi i infeksionit mund të ndodhë me një transfuzion konvencional. Ajo provokon zhvillimin e papajtueshmërisë së sëmundjes në grup, ose faktorit Rh të gjakut.
Kërpudhat helmuese janë veçanërisht të rrezikshme, ato provokojnë helmim të rëndë të trupit.
Substancat me natyrë kimike, kripërat e metaleve të rënda ndikojnë negativisht në punën funksionale të veshkave. Në këtë kategori përfshihen edhe substancat me natyrë radioaktive.
Ndër shkaqet e mundshme të nefropatisë toksike është përdorimi i antibiotikëve, ose barnave antimikrobike, për një periudhë të gjatë kohore. Me përdorim të zgjatur, ato mund të dëmtojnë shëndetin.
Helmimi me alkool të cilësisë së ulët, ose helme organike. Këto të fundit përfshijnë acidin acetik, ose tetraklorurin e karbonit.
Substancat e dëmshme mund të ndodhin pas lëndimeve të rënda ose djegieve. Indet fillojnë procesin e shkatërrimit, si rezultat i të cilit produktet e kalbjes hyjnë në gjakun e njeriut.

Helmimi kimik është shkaku i nefropatisë toksike

Të gjitha këto arsye janë provokuesit kryesorë në shfaqjen e nefropatisë toksike. Funksionimi normal i veshkave është i dëmtuar ndjeshëm.

Në të ardhmen, kjo çon në komplikime që bëhen një kërcënim serioz për jetën.

Simptomat

Simptomat kryesore të nefropatisë toksike dallohen:

manifestime, siklet nga gulçimi;
dhimbje në anën, në rajonin e mesit;
një rënie e mprehtë e presionit të gjakut;
ulje e prodhimit të urinës.

Në rastet e kontaktit me grimca toksike ose helmuese, simptomat mund të shfaqen si më poshtë:

periudha të vjella dhe të përziera, gjak i mundshëm;
fryrje dhe dhimbje në bark;
shqetësim në stomak;
përgjumje, të fikët, në përgjithësi, aktiviteti i trurit përkeqësohet.

Nefropatia infektive-toksike - manifestime

Besohet se nefropatia toksike shkakton dëm të madh për shëndetin e njeriut. Është me të vërtetë. Sëmundja, kur injorohet, provokon zhvillimin e dështimit akut të veshkave.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, një specialist i kualifikuar i referohet simptomave, pastaj përcakton shkakun e sëmundjes. Në këtë rast, përshkruhen procedurat e mëposhtme të nevojshme:

ekzaminimi me ultratinguj i veshkave;
analiza e gjakut dhe urinës, si dhe një test biokimik gjaku.

Këto procedura janë të nevojshme për të përcaktuar gjendjen, performancën e veshkave, për të përshkruar një kurs efektiv trajtimi.

Shpesh, një specialist do të përshkruajë një sërë procedurash, të tilla si një MRI ose CT, për të konfirmuar diagnozën.

Nefropatia toksike në ultratinguj

Metoda e trajtimit të nefropatisë toksike

Për t'u kuruar shpejt, është e nevojshme të largohen substancat e dëmshme. Procedura kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Ekspertët identifikojnë metodat e mëposhtme efektive.

Larja do të nevojitet në rastet e helmimit nga kërpudhat, apo droga.
Përdorimi i një antidoti. Ky është një ilaç që ndihmon në largimin e helmit nga trupi në rast të helmimit me kimikate industriale ose të tjera.
Hemosorbimi është një metodë e bazuar në pastrimin e gjakut duke përdorur qymyr aktiv.
Alokoni hemodializën. Kjo procedurë është e rezervuar për raste të rënda.

Patogjeneza

Në varësi të etiologjisë, shfaqet patogjeneza e sëmundjes. Për shkak të helmimit, për shembull, me etilen glikol, shfaqet edema nefron.

Nëse procesi i helmimit ka ndodhur për shkak të helmeve të një natyre hemolitike, atëherë nefronet bllokohen. Në këtë rast, eritrocitet shkatërrohen.

Helmimi toksik tek fëmijët

Duhet theksuar se nefropatia toksike manifestohet edhe tek fëmijët. Në këtë rast, duhet t'i kushtoni vëmendje përbërjes së urinës.

Provokuesit e sëmundjes në fëmijëri mund të jenë ushqimi artificial, ose ftohjet infektive, të shpeshta.

Nefropatia toksike tek të porsalindurit për shkak të ushqyerjes artificiale

Masat parandaluese

Nëse një person nuk ka rrahje zemre, ose është pa ndjenja, atëherë është e nevojshme të bëhet një masazh indirekt i zemrës, frymëmarrje artificiale.

Së bashku me këto veprime, është e nevojshme të telefononi për ndihmë mjekësore.

Veshka me nefropati toksike në seksion

Pasojat

Nëse dyshoni për këtë sëmundje, duhet menjëherë të kontaktoni një specialist të kualifikuar. Mosveprimi provokon dëmtim të mëtejshëm të veshkave:

dështimi akut i veshkave, i cili shoqërohet me një ulje graduale ose ndërprerje të lëshimit të plotë të urinës;
dështimi kronik i veshkave që ndodh pas helmimit të rëndë.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut