Ku bëhet prerja cezariane? Ecuria e operacionit cezarian

Seksioni cezarian është një metodë lindjeje në të cilën fetusi hiqet përmes një prerjeje në murin e përparmë të barkut dhe në mitër. Ndërhyrja kirurgjikale gjithmonë kërkon të rënda periudha e rikuperimit dhe në disa raste komplikime. Prandaj, operacioni cezarian kryhet vetëm kur lindje natyrale bëhen të pasigurta për nënën dhe fëmijën.

Seksioni i parë cezarian u krye nga kirurgu gjerman I. Trautmann në vitin 1610. Në ato ditë, ishte masë emergjente kur lindja natyrale nuk është e mundur. Antiseptikët nuk u përdorën në mjekësi, prerja në mitër nuk ishte e qepur. Në 100% të rasteve, gruaja vdiq pas operacionit. Me futjen e antibiotikëve me spektër të gjerë, rreziku i komplikimeve është ulur në minimum.

“Sipas Rosstat, në vitin 2010, 22% e shtatzënive në Rusi përfunduan me një prerje cezariane. Në Perëndim, kjo shifër është 25-28%.»

Indikacionet për prerje cezariane ndahen në absolute dhe relative. Një nga lexime absolute për të kryer operacionin. Në prani të lexime relative mjeku vendos për operacionin, bazuar në kombinimin e tyre.

Lexime absolute

• Placenta previa e plotë.
• Shkëputja e parakohshme e placentës.
• Legen anatomikisht e ngushtë III dhe IV shkallë.
• 2 prerje cezariane ose 1 trupore në histori.
• Një mbresë e paqëndrueshme në mitër (në rast të dëmtimit gjatë një aborti).
• Ruptura fillestare e mitrës.
• Shenja në perineum shkalla III pas një pushimi në lindje.
• Hipoksia akute e fetusit.
• Pozicioni tërthor i fetusit pas derdhjes së ujit.

Lexime relative

• Forma e rëndë e gestozës.
• Fraktura e legenit dhe mesit ne histori.
• Pozicioni i legenit të fetusit që peshon më shumë se 3500 g.
• Shtatzënia e shumëfishtë me pozicionin e legenit të një fetusi.
• Sëmundjet e trurit, veshkave, të sistemit kardio-vaskular, shkëputja e retinës.
• Prolapsi i kordonit të kërthizës.

Indikacionet për prerje cezariane zbulohen edhe gjatë shtatzënisë. Pastaj gruaja përgatitet për një operacion të planifikuar. Ajo duhet të shkojë në spital paraprakisht për t'u përgatitur për lindjen e fëmijës. Por ndonjëherë ndodh që një grua përgatitet për lindje natyrale, por ndërlikimet konstatohen gjatë lindjes. Në këtë rast, mjekët kryejnë një operacion cezarian urgjent. Fotografia më poshtë tregon qartë procesin e funksionimit.

Përgatitja për operacionin

Me një seksion cezarian të planifikuar, një gruaje në lindje i jepet një referim në spital 1-2 javë para lindjes. Gjatë kësaj kohe, ajo bën teste, i nënshtrohet ekzaminimeve. Nëse është e nevojshme, mjekët korrigjojnë shëndetin e gruas. Ata gjithashtu monitorojnë gjendjen e fëmijës: kontrollojnë rrjedhën e gjakut në sistemin nënë-placentë-fetus duke përdorur doplerometrinë, bëjnë CTG, ultratinguj.

Nëse dëshironi, një grua mund të dhurojë plazmë në një bankë gjaku. Nëse është e nevojshme gjatë operacionit, nënës do t'i jepet infuzion i përbërësve të gjakut vendas, jo atyre të donatorëve. Zakonisht dhuroni rreth 300 ml plazma. Gjaku rikuperohet në 2-3 ditë.

Një operacion i planifikuar zakonisht kryhet në javën 38-39 të shtatzënisë, bazuar në treguesit e gjendjes së fëmijës. Edhe pse momenti më i mirë për lindjen operative është fillimi i lindjes. Pastaj qafa e mitrës hapet dhe rrjedhja pas lindjes rrjedh më mirë. Involucioni i mitrës është më i shpejtë, laktacioni ndodh në kohë.

Prerjet cezariane zakonisht kryhen në mëngjes. Në mbrëmje vendosin një klizmë pastruese, rruajnë pubisin, japin pilula gjumi gjatë natës. Në mëngjes, klizma përsëritet.

Foto skematike e lindjes me prerje cezariane

Si kryhet në faza një prerje cezariane

Në fillim të operacionit, trupi përgatitet për anestezi dhe vendoset një kateter në kanalin urinar për të kulluar urinën. Gjatë operacionit, fshikëza e urinës duhet të jetë e zbrazët për ta bërë më të lehtë qasjen e mjekut në mitër.

Anestezia

Mjeku zgjedh metodën e anestezisë bazuar në rrethanat dhe shëndetin e gruas në lindje. Anestezia e përgjithshme përdoret në rastet emergjente. Ky lloj anestezie ka një efekt negativ në trupin e nënës dhe fëmijës: shkakton depresion të frymëmarrjes tek fëmija, në Rrugët e frymëmarrjes përmbajtja e nënës mund të hyjë në stomak dhe të shkaktojë pneumoni. Për një seksion cezarian të planifikuar, anestezi rajonale: kurrizore, epidurale ose e kombinuar. Për lehtësimin e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës, bëhet një injeksion. Me anestezi kurrizore, ilaçi injektohet në lëngun që rrethon pjesën e pasme të trurit dhe gjilpëra hiqet. Me një epidural, një tub futet nën lëkurë së bashku me një gjilpërë, përmes së cilës futet ilaçi dhe hiqet gjilpëra. Procedura e anestezisë është pa dhimbje, pasi vendi i injektimit anestezohet paraprakisht.

Anestezia kurrizore gjatë operacionit

Pas anestezisë, gruaja në lindje rrethohet me një ekran dhe menjëherë vazhdon me nxjerrjen e fëmijës. Gjatë operacionit me anestezi regjionale, lindja është e vetëdijshme. Menjëherë pas lindjes, foshnja vendoset në gjoks.

Ecuria e operacionit

Prerja cezariane zgjat 30-40 minuta. Në 15-20 minuta, fëmija hiqet nga mitra.

• Prisni lëkurën në pjesën e poshtme të barkut me një seksion kryq 15 cm të gjatë.
• prerë në shtresa në mënyrë nënlëkurore indi dhjamor, muskujt, peritoneum.
• Një prerje bëhet në segmentin e poshtëm të mitrës.
• Hapni fshikëzën e fetusit.
• Fëmija nxirret jashtë.
• Kaloni kordonin e kërthizës.
• Hiq të fundit.
• Një prerje në murin e mitrës është qepur.
• Rivendosni shtresat zgavrën e barkut.
• Qepni shtresën në lëkurë me fije të absorbueshme ose mëndafshi.

Tegeli

Aktualisht C-seksioni kryhet nëpërmjet një prerjeje në segmentin e poshtëm të mitrës. Ky është vendi më i hollë në mitër, i cili ka një sasi të vogël të fibrave muskulore. Për shkak të kësaj, pas involucionit të mitrës, kjo zonë bëhet më e vogla, mbresë gjithashtu zvogëlohet në madhësi. Me këtë opsion për vendndodhjen e mbresë, prerja në mitër dhe në murin e përparmë të barkut nuk përputhet, dhe rreziku procesi i ngjitjes mitra dhe peritoneumi janë minimale.

Cezariani korporal kryhet me një prerje vertikale në pjesën e përparme muri i barkut, e cila përkon me mbresë në mitër. Ky rregullim i prerjeve provokon procese inflamatore në zgavrën e barkut, ngjitje. Ai kryhet vetëm në raste urgjente, kur bëhet fjalë për shpëtimin e jetës së nënës dhe fëmijës.

Llojet e prerjeve për prerje cezariane

Komplikimet e mundshme

Në periudhën e hershme pas lindjes në ditën e parë pas operacionit, mund të shfaqen komplikime të tilla si peritoniti, endometriti, inflamacioni i venave të thella. Në periudhën e vonë pas lindjes: divergjenca e qepjes në mitër,.

Anestezia kurrizore shpesh largohet dështuar. Një gabim në injeksion çon në një shpim të dura mater. Lëngu cerebrospinal derdhet në rajonin epidural. Kjo shkakton dhimbje koke dhe dhimbje shpine që mund të zgjasin me muaj apo edhe vite.

Shpesh, vështirësi lindin për shkak të pavëmendjes banale të mjekëve obstetër. Kur puerperali transferohet në divan pas operacionit, personeli mjekësor ndonjëherë ai nuk i drejton këmbët dhe ato mbeten në një formë të përkulur. Por një grua nuk e ndjen pjesën e poshtme të trupit pas anestezisë dhe mund të kalojë disa orë në këtë pozicion. Kjo çon në qarkullim të dëmtuar. Zhvillohet ngjeshja e indeve ënjtje e rëndë, amiotrofi. Pas operacionit, është më mirë t'i kushtoni vëmendje infermieres këtij momenti.

NË bota moderne Prerja cezariane nuk është më një operacion i rrezikshëm. Ky lloj operacioni është shumë i zakonshëm këto ditë. Statistikat thonë se për 8 gra që lindin vetë, ka një që e bën këtë me ndihmën e një operacioni cezarian. Për të mos pasur frikë nga lindja në këtë mënyrë dhe për të qenë pozitive, çdo grua shtatzënë duhet të dijë indikacionet kryesore të këtij manipulimi, si dhe se si të përgatitet për të.

Indikacionet për një seksion cezarian të planifikuar

Pavarësisht nga natyra rutinë e kësaj ndërhyrje kirurgjikale për kirurgët gjinekologë, rreziqet e lindjes së një fëmije me prerje cezariane janë 12 herë më të larta se ato të një lindjeje natyrale. Prandaj, përpara se të vazhdoni me shqyrtimin se si ndodh një seksion cezarian, ia vlen të kuptoni se cilat kushte janë indikacione për zbatimin e tij.

Vetëm gjatë lindjes natyrshëm paraqesin rrezik për nënën dhe fëmijën dhe rreziqe lindje e pavarur tejkalojnë mundësinë e komplikimeve gjatë seksionit cezarian, mjeku obstetër-gjinekolog e drejton gruan në lindjen kirurgjikale të fëmijës.

Më poshtë është një listë e indikacioneve për prerje cezariane:

• kushtet e preeklampsisë së rëndë dhe eklampsisë gjatë shtatzënisë;
• diabetit në fazën e dekompensimit;
• semundje kronike shtatzënë;
• miopi e rëndë, e shoqëruar nga një ndryshim në strukturën e fundusit;
• keqformime të kanalit të lindjes (mitrës dhe vaginës);
• legen i rëndë anatomikisht i ngushtë;
• prania e infeksioneve të organeve gjenitale të brendshme dhe të jashtme, në të cilat ekziston një rrezik i lartë i infeksionit të fetusit gjatë kalimit të tij përmes traktit gjenital;
• prezantim i plotë placenta (placenta mbulon plotësisht hapjen e jashtme të mitrës, duke parandaluar daljen e fetusit);
• pozicionet e pasakta të fetusit (tërthor, i zhdrejtë);
• prezantimi i fetusit në këmbë;
• shtatzënia e shumëfishtë me paraqitjen me brekë të fetusit të parë;
• të shumëfishta;
• shtatzënia pas infertilitetit të zgjatur, nëse ka ndonjë ndërlikim tjetër që mund të kërcënojë lindjen natyrale.

Indikacionet për prerje cezariane urgjente

Siç mund ta shihni, ka shumë kushte në të cilat rekomandohet një prerje cezariane. Është gjithashtu e mundur të bëhet një operacion cezarian urgjent gjatë lindjes vaginale. Vlen të përmendet se zbatimi i tij është i mundur vetëm në rastet kur fetusi ende nuk ka zbritur në legenin e vogël. Më tej, një lindje urgjente është e mundur vetëm me ndihmën e operacionit të aplikimit të pincës obstetrike.

A performojnë urgjentisht pas tentativave që tashmë kanë filluar? Arsyeja për këtë mund të jetë si më poshtë gjendjet patologjike:

• mospërputhja midis madhësisë së legenit të nënës dhe madhësisë së fetusit (legeni i ngushtë klinikisht);
• shqetësimi i fetusit (qarkullimi i dëmtuar i placentës);
• dobësi e aktivitetit të punës;
• prolapsi i sytheve të kordonit kërthizor;
• shkëputje e parakohshme ind placentar;
• ndërprerja e plotë e punës.

Përgatitja për operacionin

Shumë gra shtatzëna janë jashtëzakonisht të shqetësuara përpara se të bëjnë një operacion cezarian. Prandaj, për shumë do të jetë e dobishme të njiheni në detaje me tiparet e operacionit të seksionit cezarian. Ku fillon e gjitha?

Një grua hyn në maternitet pak ditë para datës së planifikuar të operacionit. Në spital kontrollohet gjendja shëndetësore e nënës dhe fetusit. Për këtë përdoret një kardiotokogram, ku regjistrohen parametrat e rrahjeve të zemrës së fetusit, kryhet diagnostikimi me ultratinguj. Nënat matin rregullisht presionin, rrahjet e zemrës, monitorojnë sasinë e urinës së lëshuar.

Kur i përgjigjemi pyetjes se në cilën javë prerja cezariane është më optimale, vlen të përmendet se shumë varet nga gjendja e nënës dhe fëmijës. Zakonisht, operacioni i planifikuar kryhet në javën 38-40.

Në fakt, procedura fillon edhe para anestezionit dhe vendosjes së gruas shtatzënë në tryezën e operacionit. Në fund të fundit, përgatitja para operacionit është jashtëzakonisht e rëndësishme për një seksion cezarian të suksesshëm.

Një ditë më parë, mjeku mund të përshkruajë qetësues për gruan dhe qetësues me eksitim të tepruar.

E rëndësishme! Gratë shtatzëna duhet të marrin çdo ilaç në mënyrë rigoroze nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë.

Para operacionit, pas shpjegimeve të plota nga kirurgu dhe anesteziologu për ecurinë e operacionit cezarian, gruaja shtatzënë firmos një pëlqim me shkrim. Zgjedhja e llojit të anestezisë, mënyra e aplikimit të qepjes kirurgjikale - të gjitha fazat duhet të diskutohen me nënën e ardhshme.

Dy orë para operacionit, një gruaje i jepet një klizmë pastruese për të dezinfektuar zorrët. Menjëherë para manipulimit të gruas shtatzënë, a kateteri urinar, e cila qëndron me të për një ditë.

Ecuria e operacionit

Për lindjen e një fëmije me ndihmën e kësaj ndërhyrjeje kirurgjikale duhet të plotësohen një sërë kushtesh për një operacion cezarian:

• prania e mjekut me kualifikime përkatëse: kirurg, perinatolog, obstetër-gjinekolog me praktikë kirurgjikale;
• pëlqimi me shkrim i nënës;
• prania e rekomandimit të mjekut është rreptësisht sipas indikacioneve: operacioni nuk duhet të kryhet vetëm me kërkesë të gruas.

Fazat e operacionit cezarian mund të përfaqësohen si më poshtë:

• prerja e lëkurës, yndyra nënlëkurore, fascia e muskujve;
• ndarja e fibrave të muskujve nga njëra-tjetra;
• prerje e zgavrës së mitrës;
• largimi i fëmijës;
• heqja e placentës;
• qepja e prerjes në mitër;
• qepja e murit të përparmë të barkut.

Pra, kursi me faza i operacionit cezarian nuk paraqet vështirësi të mëdha për mjekun obstetër-gjinekolog. Pikat kryesore janë hapja e zgavrës së mitrës dhe nxjerrja e fetusit, pasi është në këto faza që duhet të veproni veçanërisht me kujdes në mënyrë që të mos dëmtoni fëmijën.

Më poshtë është një foto e një seksioni cezarian. Për rrjedhën e këtij manipulimi do të flasim më tej.

Hapja e zgavrës së barkut dhe zgavrës së mitrës

Në thelb, prerja e lëkurës dhe indit dhjamor nënlëkuror kryhet në zonën suprapubike në drejtim tërthor. Ky lokalizim i prerjes ka një sërë përparësish:

• më pak trashësi e yndyrës nënlëkurore;
• rrezik minimal zhvillimi i hernieve në periudhën pas operacionit;
• mundësia e aktivitetit më të madh të gruas në lindje, e cila kontribuon në parandalimin komplikimet postoperative;
• madhësia minimale shtresë pas operacionit, e cila duket më e këndshme estetikisht.

Gjithashtu është e mundur të bëhet një prerje gjatësore në rastet kur tashmë ka një cikatër gjatësore pas një seksioni cezarian të mëparshëm, me gjakderdhje të madhe, si dhe në rastet kur mund të jetë e nevojshme të rritet prerja lart ose poshtë.

Hapja e zgavrës së mitrës kryhet në segmentin e saj të poshtëm duke përdorur një prerje tërthore.

Nxjerrja e fëmijës dhe fazat e fundit të operacionit

Momenti më vendimtar në operacionin e seksionit cezarian është nxjerrja e fetusit. Duhet të bëhet me kujdes dhe në një rend të rreptë. Me njërën dorë, kirurgu e heq fëmijën nga fundi i legenit, duke e mbajtur nga këmba ose palosja inguinale. Me dorën tjetër, ai duhet të mbështesë qafën dhe kokën e fëmijës në këtë kohë për të parandaluar dëmtimin. cervikale shtylla kurrizore.

Më pas, dy kapëse vendosen në kordonin e kërthizës dhe kryqëzohen midis tyre. Fëmija transferohet te një neonatolog për vlerësimin e funksioneve të tij jetësore. Meqenëse nuk është e mundur të vendosni fëmijën në gjoksin e nënës, dhe sipas rekomandimeve të fundit, kjo hapi i nevojshëm menjëherë pas lindjes së foshnjës, këshillohet vendosja e tij në gjoksin e babait.

Por përsëri në rrjedhën e seksionit cezarian, një analizë e detajuar fazat e fundit. Pas kësaj, placenta hiqet me kujdes me metodën manuale, ndërsa është e nevojshme të kontrollohet që asnjë pjesë e saj të mos mbetet në mitër. Pasi të qepet mitra, duke përputhur me kujdes skajet e prerjes. Në botën moderne përdoren qepje kirurgjikale sintetike, të cilat treten pas shkrirjes së indeve.

Muri i përparmë i barkut është i qepur me një suture ose kapëse kirurgjikale. Për të minimizuar mbresë pas operacionit, kirurgu mund të bëjë një qepje të brendshme me fije të absorbueshme. Me këtë metodë, nuk ka fije të jashtme, të cilat më pas duhet të hiqen. Fatkeqësisht, shtresa estetike ka më shumë kosto e larte, kështu që kirurgët duhet ta diskutojnë këtë pikë me gratë veçmas.

Mesatarisht, kohëzgjatja e operacionit është 30-40 minuta. Dhe menjëherë pas grua cezariane një pako akulli vendoset në pjesën e poshtme të barkut për një orë e gjysmë deri në dy orë, e cila ndihmon në kontraktimin e mitrës dhe reduktimin e humbjes së gjakut në periudhën pas operacionit.

Llojet e anestezisë

Në obstetrikë, kursi i një seksioni cezarian mund të kryhet duke përdorur dy lloje të anestezisë:

• rajonale - epidurale;
• i përgjithshëm - maskë, anestezi parenteral, endotrakeale.

Më e zakonshme në ky moment anestezi epidurale. Gjatë gjithë operacionit, gruaja mbetet e kthjellët, por nuk ndjen asgjë. Ky është një lloj anestezie më i favorshëm si për nënën (rrezik më i ulët i komplikimeve) ashtu edhe për fëmijën (ekspozimi minimal i drogës). Përveç kësaj, një anestezi e tillë nxit kontaktin midis nënës dhe fëmijës në minutat e para pas lindjes.

Si realizohet prerja cezariane me anestezi epidurale? Anestetiku injektohet direkt në kanalin kurrizor përmes një kateteri nën dura mater. Punksioni bëhet ndërmjet 3-4 vertebrave lumbare. Ky lokalizim parandalon që gjilpëra të hyjë në palca kurrizore. Futja e një anestezioni bllokon ndjeshmërinë ndaj dhimbjes në pjesën e poshtme të trupit dhe funksionin motorik të ekstremiteteve të poshtme. Kështu, gruaja nuk ndjen dhimbje dhe nuk mund të lëvizë këmbët gjatë operacionit.

Nëse për ndonjë arsye anestezia lokale nuk është e mundur, bëhet anestezi e përgjithshme, më së shpeshti me administrim endotrakeal të barit. Kur e përdorni, fillimisht duhet të futni relaksuesin e muskujve në mënyrë intravenoze. Ky ilaç siguron relaksim të të gjithë muskujve. Më pas futet një tub në trake, përmes të cilit gruas shtatzënë i jepet një anestezi. Ky lloj anestezie përdoret më së shpeshti për cezariane emergjente.

Periudha postoperative

Pas një seksioni cezarian, një grua mbahet për disa orë në dhomën e rikuperimit nën mbikëqyrjen e një kirurgu dhe infermierëve. Pastaj ajo lihet në spital edhe për dy tre ditë. Këto ditë mbahet një grua terapi me infuzion- infuzion tretësirat e kripura për të rimbushur humbjen e gjakut. Lejohet në ditë administrim intravenoz deri në një litër lëngje (solucion izotonik i klorurit të natriumit, "Disol", "Trisol").

Një periudhë e caktuar kohore kërkon gjithashtu futjen e barnave për të reduktuar dhimbjen mbresë postoperative. Për ta bërë këtë, përdorni "Analgin", "Baralgin".

Për të parandaluar komplikimet në periudhën pas operacionit, është e nevojshme të kryhen një sërë masash parandaluese:

• zgjimi sa më herët (në 10-12 orët e para pas operacionit);
• ushtrime të frymëmarrjes, duke filluar 6 orë pas operacionit;
• vetë-masazh;
• dietë tre ditë pas cezarianit.

Dieta duhet të jetë strikte. Ditën e parë lejohet vetëm konsumimi. ujë mineral pa gaz, një sasi e vogël çaji pa sheqer. Ditën e dytë dhe të tretë dieta zgjerohet duke ngrënë vakte me pak kalori: supave mbi supë me perime, mish pa dhjamë në formë të zier ose në avull, pelte. Një grua duhet t'i kthehet dietës së saj të zakonshme gradualisht, vetëm pas rivendosjes së funksionit normal të zorrëve, gazit dhe jashtëqitjes.

Gjithashtu, pas operacionit, duhet të ndiqni një sërë rregullash në lidhje me higjienën personale. Lejohet larja vetëm nga dita e dytë dhe lejohet vetëm larja e kujdesshme e pjesëve të veçanta të trupit. Vetëm pasi kirurgu të heq qepjet (zakonisht një javë pas operacionit), mund të laheni plotësisht në dush.

Komplikimet e mundshme

Pavarësisht se ecuria e operacionit cezarian nuk është e vështirë si për infermieren operuese ashtu edhe për kirurgun, megjithatë është një gjë serioze. operacioni i barkut të cilat mund të shoqërohen me një sërë komplikimesh.

Më shpesh ndodhin situatat e mëposhtme të padëshiruara:

• humbje e lartë e gjakut;
• dëmtimi i organeve që rrethojnë mitrën: sythe të zorrëve, Vezika urinare(zakonisht ndodh kur operacione të përsëritura);
• lëndimi i fetusit;
• reaksion alergjik ndaj anestezisë.

Kujdesi për qepjen pas operacionit

Tani gratë dalin nga spitali në ditën e tretë pas një operacioni cezarian. Është e lidhur me shërim të shpejtë plagët pas operacionit për shkak të përdorimit të kirurgjisë moderne materialet e qepjes. Por e rëndësishme në kujdesin për qepjen pas operacionit është se si gruaja kujdeset për të. Pas te gjithave kujdesin e duhur parandalon zhvillimin e infeksionit.

Nuk rekomandohet të lubrifikoni dhe përpunoni zonën e qepjes me asgjë. Gjëja kryesore për një grua është të vëzhgojë higjienën dhe të monitorojë me kujdes gjendjen e lëkurës në këtë zonë. Kërkoni kujdes të menjëhershëm mjekësor nëse është i pranishëm shenjat e mëposhtme:

• skuqje dhe ënjtje e lëkurës në zonën e qepjes;
• dhimbje kur shtypet;
• rrjedhje purulente.

Brenda 42 ditëve pas operacionit, gruaja ka të drejtë të kontaktojë spitalin ku ka bërë një operacion cezarian, për çdo çështje me interes për të. Mjeku duhet të ekzaminojë gruan, të sillet metoda shtesë ekzaminimi dhe, nëse është e nevojshme, përshkruani trajtimin e duhur.

Po, prerja cezariane dhe ecuria e operacionit janë të thjeshta dhe rutinë për shumicën e kirurgëve. Por duhet të kujtojmë se çdo ndërhyrje kirurgjikale është një rrezik, prandaj, një prerje cezariane duhet të kryhet në mënyrë rigoroze nëse ka indikacione të përshtatshme.

Kushtet, kohëzgjatja dhe rrjedha e operacionit

Të gjitha gratë shtatzëna përjetojnë frikë nga lindja. Dhe akoma më keq, nëse lindja do të bëhet jo në mënyrë natyrale, por me prerje cezariane. Por për ta bërë atë jo aq të frikshëm, le të kuptojmë pse bëhet një prerje cezariane, sa kohë kryhet zakonisht operacioni, sa zgjat dhe të marrim parasysh të gjithë rrjedhën e operacionit.

Gjatë monitorimit të shtatzënisë, mjeku bën një rekomandim se si duhet të shkojë lindja. Nëse shtatzënia e një gruaje po ecën normalisht, atëherë ka shumë të ngjarë që lindja të ndodhë natyrshëm. Nëse ka ndonjë anomali gjatë shtatzënisë ose gjatë vetë lindjes, atëherë mjekët mund të vendosin të kryejnë lindjen me prerje cezariane.

Dalloni midis seksionit cezarian urgjent dhe atij të planifikuar:

• dhënë gjatë shtatzënisë. Në këtë rast, gruaja në lindje përgatitet paraprakisht për operacionin, i nënshtrohet të gjitha ekzaminimeve të nevojshme dhe, në një periudhë të paracaktuar shtatzënie, shkon në departamentin e patologjisë. Indikacionet më të zakonshme për një seksion cezarian të planifikuar janë:
• shkëputja e parakohshme e placentës;
• sëmundje hemolitike fetusi;
• shtatzënia e shumëfishtë;
• forma e rëndë e preeklampsisë;
• legen absolutisht i ngushtë;
• pozicioni tërthor i fetusit etj.
• prerje cezariane emergjente kryhet me komplikime të paparashikuara drejtpërdrejt gjatë lindjes, kërcënuese për shëndetin nënë apo fëmijë. Shëndeti i fëmijës dhe i nënës mund të varet nga koha e vendimit për të kryer operacionin. Në situata të tilla, kualifikimet e mjekut dhe vendosmëria e gruas në lindje janë shumë të rëndësishme (në fund të fundit, operacioni nuk mund të kryhet pa pëlqimin e saj).

Koha optimale

Zakonisht bëhet një seksion cezarian i planifikuar në javën e 40-të të shtatzënisë. Kjo koha optimale për operacionin - me një masë të mjaftueshme, fetusi konsiderohet tashmë i plotë, dhe mushkëritë e fëmijës janë mjaft të zhvilluara në mënyrë që ai të mund të marrë frymë vetë.

Me një seksion të dytë cezarian, koha e operacionit zhvendoset poshtë - bëhet disa javë më herët se data e planifikuar e lindjes, zakonisht kjo është java e 38-të e shtatzënisë.

Kjo qasje shmang fillimin e kontraktimeve, gjë që redukton rrezikun komplikime të ndryshme gjatë operacionit. Mos harroni se vetëm një mjek mund të përcaktojë saktë se sa kohë duhet të bëjë një seksion cezarian në secilin rast.

Përgatitja për operacionin

Një grua në lindje e cila është planifikuar për një operacion cezarian zakonisht referohet në spital rreth një javë para operacionit. Nëse një grua dëshiron të qëndrojë në shtëpi, atëherë ajo mund të vijë në spital ditën kur do të bëhet operacioni. Por kjo është e mundur vetëm nëse nuk ka komplikime të rënda dhe në Shendet i mire nënë dhe fëmijë.

Periudha postoperative

Pas operacionit zakonisht përshkruhen ilaçe kundër dhimbjeve, pasi gruaja përjeton dhimbje të forta. dhimbje pas seksionit cezarian. Gjithashtu, në varësi të gjendjes së gruas, mjeku mund të përshkruajë medikamente të ndryshme, si antibiotikë, apo suplemente që përmirësojnë funksionimin e traktit gastrointestinal.

Ju mund të ngriheni pas operacionit jo më herët se gjashtë orë më vonë. Gjithashtu rekomandohet të blini një fashë postoperative, e cila do ta lehtësojë shumë gjendjen gjatë ecjes.

Ushqimi pas operacionit duhet të jetë i veçantë - në ditën e parë pas një seksioni cezarian, mund të pini vetëm ujë të thjeshtë.

Në ditën e dytë, një grua mund të provojë supa, drithëra dhe ushqime të tjera të lëngshme.

Në ditën e tretë, në rimëkëmbjen e duhur, mund të hani çdo ushqim që lejohet gjatë laktacionit.

Nëse jeni ende të planifikuar për një seksion cezarian të planifikuar, atëherë mos kini frikë. Më shpesh, frika nga një operacion cezarian është për shkak të mungesës së vetëdijes për ecurinë e operacionit. Duke ditur se çfarë saktësisht duhet të kalojë, është shumë më e lehtë për një grua që të përgatitet psikologjikisht për ngjarjet e ardhshme.

Fjala greke "Cezar" dhe latinishtja "Caesar" kanë të njëjtin kuptim. Ata do të thotë "monark" ose "sundimtar". Sipas legjendës, emri i seksionit cezarian lidhet drejtpërdrejt me Jul Cezarin. Fakti është se nëna e tij vdiq gjatë dhimbjeve të lindjes. E vetmja gjë që mund të mendonin mjekët obstetër të frikësuar ishte të hapnin stomakun e nënës dhe ta nxirrnin fëmijën. Seksioni cezarian ishte çuditërisht i suksesshëm. Që atëherë, ky lloj operacioni quhet "seksion cezarian".

Çfarë është një prerje cezariane?

Prerja cezariane është një ndërhyrje kirurgjikale në të cilën foshnja hiqet duke përdorur një prerje në barkun e gruas. Rreziku është dymbëdhjetë herë më i lartë se me lindjen natyrale. mënyrë natyrale. Operacioni i seksionit cezarian është i planifikuar dhe urgjent ose urgjent, i cili kryhet në rast nevoje urgjente në procesin e lindjes natyrale.

Sipas statistikave, 25% e të gjithë fëmijëve lindin si rezultat i një seksioni cezarian. Në vende të tilla si Brazili dhe Republika Domenikane, 57% e të gjitha lindjeve janë me prerje cezariane. Tjetra në listën e liderëve janë Egjipti - 52%, Turqia - 48%, Italia - 38%. Në Kinë, çdo lindje e katërt bëhet me prerje cezariane. Por, në të njëjtën kohë, pjesa e tretë e tyre kryhet thjesht me kërkesë të pacientit, pa tregues seriozë mjekësorë.

Ekziston edhe një ekstrem tjetër, kur numri i operacioneve të tilla është jashtëzakonisht i ulët, gjë që është tipike për vende si Nigeri, Çadi, Etiopia. Prerja cezariane kryhet në 2% të të gjitha rasteve. Arsyeja për këtë normë e ulëtështë një sistem i pazhvilluar i kujdesit shëndetësor.

Përqindja më optimale e seksioneve cezariane është në pronësi të Holandës: atje numri i tyre është 15%. Kjo për faktin se në vend praktikohen më shpesh lindjet në shtëpi, të cilat zënë 65%, duke ulur kështu numrin e lindjeve me prerje cezariane.

Pse bëhet prerja cezariane?

Operacioni i një seksioni cezarian bëhet për të shmangur pasoja të tmerrshme në rastet e:

Avantazhet e një seksioni cezarian

1. Me prerje cezariane, praktikisht përjashtohet mundësia e vdekjes së fetusit apo gruas në lindje.
2. Organet gjenitale të një gruaje mbeten në të njëjtën formë si para lindjes, gjë që ndikon pozitivisht në jetën e saj seksuale. Përjashtohet varianti i shfaqjes së këputjeve të mitrës, shfaqja e hemorroideve, prolapsi i fshikëzës.
3. Shpejtësia. Gjithçka ndodh shumë më shpejt sesa me lindjen natyrale. Nuk ka nevojë të vuani me orë të tëra në luftime të rënda dhe të duroni dhimbje të padurueshme derisa të hapet kanali i lindjes.

Disavantazhet e një seksioni cezarian

Rreziqe të mundshme për fëmijën dhe nënën e ardhshme gjatë seksionit cezarian

Edhe pse një prerje cezariane konsiderohet e padëmshme ndërhyrje kirurgjikale, ka rreziqe mjaft serioze për të cilat duhet të jeni të vetëdijshëm paraprakisht.

Rreziqet për nënën pas një seksioni cezarian:

1. Gjakderdhje e rëndë.
2. Dëmtimi organet e brendshme.
3. Infeksioni i plagës.
4. Pamundësia për të ecur për disa kohë.
5. Shfaqja e ngjitjeve midis indeve dhe organeve të brendshme.
6. Dhimbje kronike në pjesën e poshtme të barkut.
7. Pamundësia për të lindur vetë në të ardhmen.

Rreziqet për foshnjën pas një seksioni cezarian:

• prerje dhe gërvishtje në trup;
• çrregullime në punën e sistemeve pulmonare dhe kardiovaskulare;
• përshtatje e vështirë.

Periudha e rikuperimit pas operacionit pas seksionit cezarian

Ditën e parë pas operacionit cezarian, nëna qëndron në repartin operativ. Një anesteziolog dhe një obstetër-gjinekolog monitorojnë nga afër shëndetin e gruas.

Një ditë më vonë, gruaja transferohet në departamenti i paslindjes. Për shërim pas operacionit cezarian, rekomandohet që nëna të pijë ujë i qetë me shtimin e limonit. Nuk ka nevojë të hahet në këtë ditë, pasi gruas i jepen pikatore me vitamina dhe mikroelemente.

Në ditën e dytë, lejohet çaji i ëmbël, mish i zier, supë. Në ditën e tretë, ju mund të hani gjithçka, përveç ushqimeve që janë të ndaluara gjatë.

Gjatë dy deri në tre ditët e para pas një seksioni cezarian, një grua merr qetësues kundër dhimbjeve. Atëherë nevoja për këto barna zhduket. Përveç kësaj, përshkruhen ilaçe që zvogëlojnë mitrën dhe normalizojnë punën e traktit gastrointestinal.

Qepja pas seksionit cezarian fashohet çdo ditë. Me kalimin e kohës, ajo do të bëhet plotësisht e padukshme. Nuk rekomandohet lagja e barkut për 7 ditë pas operacionit cezarian.

NË periudha pas lindjes pas një seksioni cezarian, nuk mund të ngrini pesha, të lejoni punën e tepërt dhe stresin psiko-emocional.

Gjithçka rreth seksionit cezarian nga përgatitja deri te operacioni:

Video: Pse një prerje cezariane?

Video: Lindja natyrale pas seksionit cezarian

seksion cezarian - procedurë kirurgjikale, e cila ju lejon të hiqni fëmijën përmes një prerjeje në bark, dhe jo përmes vaginës. NË Kohët e fundit rreth 30% e lindjeve janë me prerje cezariane. Në disa raste, kjo bëhet sipas planit për shkak të komplikimeve të shtatzënisë ose për shkak se gruaja tashmë ka bërë një operacion cezarian. Disa gra preferojnë një prerje cezariane sesa një lindje konvencionale. Megjithatë, në shumë raste nevoja për një prerje cezariane bëhet e dukshme vetëm gjatë lindjes.

Të dish se çfarë të presësh do t'ju ndihmojë të përgatiteni më mirë nëse nevojitet kirurgji.

Prerja cezariane është një metodë e ndërhyrjes kirurgjikale që ju lejon të hiqni një fëmijë nga barku i nënës. Në këtë rast, ai nuk lind natyrshëm, por vështrimin e tij të parë në botë i hedh përmes prerjes që bëhet kur hapet mitra. Në Gjermani, çdo vit, 20 deri në 30 për qind e fëmijëve lindin me prerje cezariane.

Indikacionet për prerje cezariane

Indikacionet për prerje cezariane mund të jenë absolute dhe relative. Por në pjesën më të madhe, vendimi për të bërë një operacion buron nga shumë faktorë njëherësh, si një kombinim i vlerësimeve mjekësore nga mjeku dhe mamia, dhe dëshirat personale nga ana e gruas në lindje. Për fat të mirë, gratë shtatzëna kanë kohë të mjaftueshme për t'i menduar gjërat dhe për të kuptuar saktësisht se si do të dëshironin të lindnin. Urgjencat, kur një prerje cezariane bëhet e pashmangshme, janë të rralla.

Nëse vendosni të bëni një operacion cezarian, duhet të konfirmoni me shkrim pëlqimin tuaj për operacionin. Por së pari, mjeku do t'ju japë shpjegimet më të hollësishme. Gjatë kësaj bisede, ju duhet të diskutoni në detaje të gjitha rreziqet e mundshme për t'ju bërë të ndiheni vërtet mirë të përgatitur. Pra, mos hezitoni të pyesni nëse nuk kuptoni diçka.

Indikacionet mjekësore për një seksion cezarian përfshijnë:

• paraqitja e tërthortë ose e legenit të fëmijës;
• placenta previa;
• mospërputhja e madhësisë së legenit të nënës
• madhësia e fëmijës;
• sëmundje e rëndë e nënës;
• kërcënimi i hipoksisë së fëmijës;
• lindja e parakohshme;
• Patologjia e zhvillimit të fëmijës.

Anestezia e pjesshme për prerje cezariane

Aktualisht anestezi lokaleështë standardi i pranuar botërisht. Operacioni kryhet me anestezi spinale ose me prerje cezariane të planifikuar me anestezi epidural-spinal (shih faqen 300). Anestezia e përgjithshme rekomandohet vetëm në rastet kur anestezia tjetër nuk është e mundur për arsye mjekësore.

Kur bëhet prerja cezariane?

Ka shumë arsye pse bëhet një prerje cezariane. Ndonjëherë kjo është për shkak të shëndetit të nënës, ndonjëherë me frikën për fëmijën. Ndonjëherë operacioni bëhet edhe nëse nëna dhe fëmija janë mirë. Ky është një operacion cezarian me zgjedhje, dhe qëndrimi ndaj tij është i paqartë.

Lindja nuk po shkon mirë. Një nga arsyet kryesore pse bëhet një prerje cezariane është se lindja nuk shkon mirë - ndalon shumë ngadalë ose ndalon fare. Arsyet për këtë janë të shumëfishta. Mitra mund të mos tkurret aq fort sa të zgjerojë plotësisht qafën e mitrës.

Zemra e fëmijës është thyer. Në shumicën e rasteve, rrahjet e zemrës së foshnjës ju lejojnë të prisni një rezultat të suksesshëm të lindjes së fëmijës. Por ndonjëherë bëhet e qartë se fëmija nuk ka oksigjen të mjaftueshëm. Nëse ka probleme të tilla, mjeku mund të rekomandojë një operacion cezarian.

Problemet e zemrës mund të ndodhin nëse foshnja nuk po merr mjaftueshëm oksigjen, kordoni i kërthizës është i shtrënguar ose placenta nuk funksionon mirë. Ndonjëherë shkelje rrahjet e zemrës ndodhin, por asgjë nuk tregon një rrezik real për fëmijën. Në raste të tjera është e qartë rrezik serioz. Një nga vendimet më të vështira për mjekët është të vendosin se sa i madh është ky rrezik. Mjeku mund të provojë metoda të ndryshme, të tilla si masazhi i glansit, dhe të shohë nëse funksioni i zemrës përmirësohet.

Vendimi për të bërë një operacion cezarian varet nga shumë faktorë, si për shembull sa kohë do të vazhdojë lindja ose sa gjasa ka të ketë komplikime të tjera përveç problemeve të zemrës.

Pozicioni fatkeq i fëmijës. Nëse foshnja hyn në kanalin e lindjes me këmbët ose të pasmet përpara, kjo quhet paraqitje me brekë. Shumica e këtyre foshnjave lindin me prerje cezariane sepse lindje normale probabiliteti i komplikimeve është i lartë. Ndonjëherë mjeku arrin ta transferojë fëmijën në pozicioni i duhur, duke e shtyrë atë përmes barkut para fillimit të lindjes, duke shmangur kështu operacionin. Nëse foshnja shtrihet horizontalisht, kjo quhet paraqitje tërthore dhe është gjithashtu një tregues për një seksion cezarian.

Koka e foshnjës është në pozicionin e gabuar. Në mënyrë ideale, mjekra e foshnjës duhet të shtypet në gjoks në mënyrë që pjesa e kokës që ka diametrin më të vogël të jetë përpara. Nëse mjekra është ngritur ose koka është e kthyer në mënyrë që diametri më i vogël të mos jetë përpara, diametri më i madh i kokës duhet të kalojë përmes legenit tuaj. Disa femra nuk kanë asnjë problem në këtë rast, por disa të tjera mund të kenë vështirësi.

Para se të bëni një operacion cezarian, mjeku juaj mund t'ju kërkojë të hipni në të katër këmbët - në këtë pozicion, mitra bie përpara dhe fëmija mund të kthehet. Ndonjëherë mjeku mund të jetë në gjendje të kthejë glasin gjatë një ekzaminimi vaginal ose me pincë.

Ju probleme serioze me shëndet. Seksioni cezarian mund të bëhet nëse keni diabet, zemra e sëmurë, të lehta ose të larta presionin e gjakut. Me sëmundje të tilla mund të krijohet një situatë kur preferohet të lindësh një fëmijë për më shumë faza fillestare shtatzënisë. Nëse induksioni i lindjes dështon, mund të jetë e nevojshme një prerje cezariane. Nëse keni probleme serioze shëndetësore, diskutoni perspektivën tuaj me mjekun tuaj shumë përpara shtatzënisë.

Rrallë, një prerje cezariane bëhet për të parandaluar që foshnja të marrë një infeksion herpes. Nëse një nënë ka herpes në organet e saj gjenitale, ai mund të kalojë tek një foshnjë e porsalindur dhe të shkaktojë sëmundje serioze. Prerja cezariane shmang këtë ndërlikim.

Ju keni një shtatzëni të shumëfishtë. Përafërsisht gjysma e binjakëve lindin me prerje cezariane. Binjakët mund të lindin edhe në mënyrën e zakonshme, në varësi të peshës, pozicionit dhe moshës së shtatzënisë. Trinjakët dhe më shumë janë një histori tjetër. Shumica e trenjakëve lindin me prerje cezariane.

Çdo shtatzëni e shumëfishtë është unike. Nëse ky është rasti juaj, diskutoni perspektivat për lindjen e fëmijës me mjekun tuaj dhe vendosni së bashku se çfarë është më e mira për ju. Mos harroni se gjithçka është e ndryshueshme. Edhe nëse të dy foshnjat janë së pari me kokë, situata mund të ndryshojë pasi të lindë e para.

Ka probleme me placentën. Në dy raste, një operacion cezarian është i nevojshëm: shkëputja e placentës dhe placenta previa.

Shkëputja e placentës ndodh kur placenta ndahet nga muri i mitrës para fillimit të lindjes. Kjo mund të përbëjë një kërcënim për jetën si për ju ashtu edhe për fëmijën. Nëse monitorimi elektronik tregon se nuk ka rrezik të menjëhershëm për foshnjën, ju do të shtroheni në spital dhe do të monitoroheni nga afër. Nëse fëmija është në rrezik, dorëzimi urgjent dhe do të përdoret një prerje cezariane.

Placenta nuk mund të lindë e para, sepse atëherë fëmija do të humbasë aksesin në oksigjen. Prandaj, pothuajse gjithmonë bëhet një operacion cezarian.

Ka probleme me kordonin e kërthizës. Kur uji prishet, kordoni mund të rrëshqasë nga qafa e mitrës përpara se foshnja të lindë. Kjo quhet prolapsi i kordonit dhe është shumë i rrezikshëm për fëmijën. Ndërsa fëmija shtrydh përmes qafës së mitrës, presioni në kordonin e kërthizës mund të ndërpresë oksigjenin. Nëse kordoni i kërthizës rrëshqet kur qafa e mitrës është zgjeruar plotësisht dhe lindja tashmë ka filluar, ju mund të lindni normalisht. Përndryshe, vetëm një prerje cezariane mund ta shpëtojë situatën.

Gjithashtu, nëse kordoni i kërthizës është i mbështjellë rreth qafës së foshnjës ose midis kokës dhe kockave të legenit, nëse uji del jashtë, çdo tkurrje e mitrës do të shtrydh kordonin e kërthizës, duke ngadalësuar rrjedhën e gjakut dhe duke zvogëluar furnizimin me oksigjen në. bebe. Në këto raste, një prerje cezariane opsioni më i mirë, veçanërisht nëse kordoni i kërthizës është i shtrydhur për një kohë të gjatë ose shumë fort. Kjo shkaku i përbashkët probleme me zemrën, por zakonisht është e pamundur të dihet me siguri se ku ndodhet kordoni i kërthizës përpara se të fillojë lindja.

Fëmija është shumë i madh. Ndonjëherë fëmija është shumë i madh për të lindur me sukses në mënyrën normale. Madhësia e foshnjës mund të jetë problem nëse keni një legen anormalisht të ngushtë që koka nuk mund të kalojë. Herë pas here, kjo mund të jetë pasojë e një frakture të legenit ose deformimeve të tjera.

Nëse keni diabet gjatë shtatzënisë, fëmija juaj mund të fitojë shumë peshë e madhe. Nëse foshnja është shumë e madhe, preferohet një prerje cezariane.

Probleme me shëndetin e fëmijëve. Nëse një defekt si spina bifida diagnostikohet tek një fëmijë në barkun e nënës, mjeku mund të rekomandojë një prerje cezariane. Diskutoni situatën në detaje me mjekun tuaj.

Ju keni bërë tashmë një operacion cezarian. Nëse keni bërë një operacion cezarian më parë, mund t'ju duhet ta bëni përsëri. Por kjo është fakultative. Ndonjëherë, pas një seksioni cezarian, një lindje normale është e mundur.

Si është një prerje cezariane

Para një seksioni cezarian të planifikuar, gjinekologu ose anesteziologu do t'ju tregojë paraprakisht për operacionin dhe metodat e anestezisë. Nëse nuk kupton diçka, sqarohu dhe pyet sërish! Në ditën e caktuar, duhet të mbërrini në spital paraprakisht. Është mirë që të përmbaheni nga ngrënia: nuk mund të hani gjashtë orë para operacionit.

Para së gjithash, mjeku dhe mamia do të kontrollojnë gjendjen e foshnjës tuaj me ndihmën e ultrazërit dhe CTG. Shfrytëzojeni këtë mundësi për të shprehur dëshirat dhe idetë tuaja rreth lindja e ardhshme. Më pas do të fillojë përgatitja për operacionin: flokët tuaj do të rruhen në zonën e prerjes, do të viheni. çorape kompresioni dhe do të bëjë anestezi kurrizore. Më vonë, tashmë në sallën e operacionit, sipërfaqja e barkut do të dezinfektohet dhe do të futet një kateter në fshikëz. Para fillimit të operacionit, i gjithë trupi juaj, me përjashtim të barkut, do të mbulohet me peceta sterile. Për të mos ju lejuar të shihni se çfarë po ndodh dhe për të parandaluar infeksionin, infermieret do ta tërheqin çarçafin deri në nivelin e barkut të sipërm. Edhe pse do të mund të shihni kokat e anëtarëve të ekipit operativ, nuk do të jeni në gjendje të kuptoni se çfarë po bëjnë me duart e tyre. Pasi anestezia të fillojë të funksionojë me forcë të plotë, mjeku do të bëjë prerjen e parë.

Për arsye kozmetike dhe për shërim më të mirë plagët, diseksioni i lëkurës kryhet direkt mbi simfizë (nyje pubike) përgjatë një vije vertikale, gjatësia e prerjes është 10 cm. Indi dhjamor nënlëkuror është i ndarë në mes. Mbi muskujt e barkut ndodhet një këllëf (fascia) shumë elastike dhe e fortë e indit lidhor, të cilën kirurgu e hap me një bisturi në qendër. Më pas ai tërheq murin e barkut lart me dorën e tij dhe i merr muskujt e barkut anash. Për të hapur peritoneumin, mjeku përdor vetëm gishtat e tij. Në të njëjtën kohë, ai duhet të sigurohet që të mos dëmtojë as zorrët dhe as fshikëzën. Në fund, mjeku bën një prerje tërthore në segmentin e poshtëm të mitrës me një bisturi. Tani mbetet vetëm për ta nxjerrë fëmijën nga mitra dhe ju mund t'i përshëndetni fëmijës tuaj. Pas ndarjes dhe heqjes së placentës, ekipi operativ qep plagën. Ndërkohë, partneri juaj tashmë po e shoqëron fëmijën për ekzaminimin e parë. Në total, operacioni zgjat nga 20 deri në 30 minuta.

Metoda Misgav Ladach

E ashtuquajtura teknika kirurgjikale “e butë” e përshkruar në faqet e mëparshme, e zhvilluar në spitalin izraelit Misgav Ladakh, përdoret sot, me devijime të vogla në të gjitha maternitetet.

Rreziqet e një seksioni cezarian

Prerja cezariane është një operacion i madh. Edhe pse konsiderohet mjaft i sigurt, si me çdo operacion, ka rreziqe të caktuara. Është e rëndësishme të mbani mend se një seksion cezarian shpesh bëhet për të shmangur komplikimet kërcënuese për jetën. Megjithatë, pas operacionit mund të shfaqen edhe komplikime të caktuara.

Rreziqet për ju. Të kesh një fëmijë është gjithmonë një rrezik. Me prerje cezariane është më e lartë se me lindjen konvencionale.

• Rritja e gjakderdhjes. Mesatarisht, humbja e gjakut gjatë një seksioni cezarian është dy herë më shumë sesa gjatë një lindjeje konvencionale. Megjithatë, transfuzioni i gjakut kërkohet rrallë.
• Reaksione ose anestezi. Ilaçet e përdorura gjatë operacionit, duke përfshirë qetësuesit, ndonjëherë mund të shkaktojnë efekte të padëshiruara, duke përfshirë probleme me frymëmarrjen. NË raste të rralla anestezi e përgjithshme mund të shkaktojë pneumoni nëse një grua thith përmbajtjen e stomakut. Por anestezia e përgjithshme përdoret rrallë për operacionet cezariane dhe tregohet kujdes për të shmangur komplikime të tilla.
• Dëmtimi i fshikëzës ose zorrëve. Lëndime të tilla kirurgjikale janë të rralla, por ato ndodhin gjatë seksionit cezarian.
• Endometriti. Ky është një ndërlikim që shkakton inflamacion dhe infeksion të membranës që rreshton mitrën, më së shpeshti pas një seksioni cezarian. Kjo ndodh kur bakteret që gjenden normalisht në vaginë hyjnë në mitër. Infeksion të traktit urinar.
• Ngadalësoni aktivitetin e zorrëve. Në disa raste, ilaçet kundër dhimbjes të përdorura gjatë operacionit mund të ngadalësojnë zorrët, duke shkaktuar fryrje dhe parehati.
• Mpiksja e gjakut në këmbë, mushkëri dhe organet e legenit. Rreziku i mpiksjes së gjakut në vena është 3-5 herë më i lartë pas një seksioni cezarian sesa pas një lindjeje konvencionale. Nëse nuk trajtohet, një mpiksje gjaku në këmbë mund të shkojë në zemër ose mushkëri, të prishë qarkullimin, duke shkaktuar dhimbje gjoksi, gulçim dhe madje edhe vdekje. Mpiksjet e gjakut mund të formohen edhe në venat e legenit.
• Infeksioni i plagës. Mundësia e një infeksioni të tillë pas një operacioni cezarian është më e lartë nëse pini alkool, keni diabet të tipit 2 ose jeni mbipeshë.
• Thyerja e tegelave. Nëse plaga është e infektuar ose nuk shërohet mirë, ekziston rreziku i këputjes së qepjeve.
• Placenta accreta dhe histerektomia. Placenta accreta është ngjitur shumë thellë dhe fort në murin e mitrës. Nëse tashmë keni bërë një seksion cezarian, shtatzënia juaj e ardhshme ka shumë më shumë gjasa të ketë një placentë accreta. Placenta accreta është shkaku më i zakonshëm i histerektomisë për prerje cezariane.
• Rispitalizimi. Krahasuar me gratë që kanë lindur në mënyrë vaginale, gratë që kanë bërë prerje cezariane kanë dy herë më shumë gjasa të shtrohen në spital për herë të dytë brenda dy muajve të parë pas lindjes.
• Rezultat fatal. Edhe pse mundësia për të vdekur pas një seksioni cezarian është shumë e ulët - rreth dy për 100,000 - është pothuajse dy herë më e lartë se pas një lindjeje natyrale.

rrezik për fëmijën. Një prerje cezariane është potencialisht e rrezikshme edhe për foshnjën.

• lindje e parakohshme. Nëse operacioni cezarian është sipas zgjedhjes suaj, mosha e fëmijës duhet të përcaktohet saktë. Lindja e parakohshme mund të çojë në dështim të frymëmarrjes dhe peshë të ulët në lindje.
• Probleme me frymëmarrjen. Foshnjat e lindura me prerje cezariane kanë më shumë gjasa të kenë një problem të lehtë të frymëmarrjes – ata marrin frymë jonormale shpesh gjatë ditëve të para pas lindjes.
• Lëndimi. Rrallë, fëmija mund të lëndohet gjatë operacionit.

Çfarë duhet të presësh gjatë një seksioni cezarian

Pavarësisht nëse keni planifikuar apo bërë një seksion cezarian nga nevoja, ajo do të shkojë diçka si kjo:

Përgatitja. Për t'ju përgatitur për operacionin, do të kryhen disa procedura. NË rastet urgjente disa hapa shkurtohen ose anashkalohen fare.

Metodat e anestezisë. Një anesteziolog mund të vijë në dhomën tuaj për të diskutuar opsionet e anestezisë. Për prerje cezariane përdoren anestezia spinale, epidurale dhe e përgjithshme. Me anestezi spinale dhe epidurale, trupi humbet ndjesinë poshtë gjoksit, por ju mbeteni të vetëdijshëm gjatë operacionit. Në të njëjtën kohë, praktikisht nuk ndjeni dhimbje, dhe ilaçi praktikisht nuk i shkon fëmijës. Ka pak ndryshim midis anestezisë spinale dhe epidurale. Në një anestezi spinale, një anestetik injektohet në lëngun përreth. nervat kurrizore. Me një epidural, agjenti injektohet jashtë hapësirës së mbushur me lëng. Anestezia epidurale kryhet brenda 20 minutave dhe zgjat një kohë shumë të gjatë. Kurrizore bëhet më shpejt, por zgjat vetëm rreth dy orë.

Anestezia e përgjithshme, në të cilën jeni pa ndjenja, mund të përdoret për një seksion cezarian urgjent. Një sasi produkt medicinal mund të arrijë tek fëmija, por zakonisht kjo nuk shkakton probleme. Shumica e fëmijëve nuk preken nga anestezia e përgjithshme, sepse truri i nënës e përthith ilaçin shpejt dhe në sasi të mëdha. Nëse është e nevojshme, fëmijës do t'i jepen ilaçe për të lehtësuar efektet anestezi e përgjithshme.

Preparate të tjera. Pasi ju, mjeku juaj dhe anesteziologu të keni vendosur se cilin lloj qetësimi të dhimbjes do të përdorni, do të fillojnë përgatitjet. Ato zakonisht përfshijnë:

• kateteri intravenoz. Një gjilpërë intravenoze do të vendoset në krahun tuaj. Kjo do t'ju lejojë të merrni lëngjet dhe ilaçet që ju nevojiten gjatë dhe pas operacionit tuaj.
• Analiza e gjakut. Gjaku juaj do të merret dhe do të dërgohet në një laborator për analiza. Kjo do t'i lejojë mjekut të vlerësojë gjendjen tuaj përpara operacionit.
• Antacid. Do t'ju jepet një antiacid për të neutralizuar acidet e stomakut. Kjo masë e thjeshtë redukton shumë rrezikun e dëmtimit të mushkërive nëse vjellni gjatë anestezisë dhe përmbajtjes goditje në stomak në mushkëri.
• Monitoruesit. Gjatë operacionit, presioni i gjakut do të monitorohet vazhdimisht. Ju gjithashtu mund të lidheni me një monitor të zemrës me sensorë në gjoks për të monitoruar zemrën dhe ritmin tuaj gjatë operacionit. Një monitor i veçantë mund të vendoset në gisht për të monitoruar nivelin e oksigjenit në gjak.
• kateteri urinar. Një tub i hollë do të futet në fshikëz për të kulluar urinën për ta mbajtur fshikëzën bosh gjatë operacionit.

Salla e operacionit. Shumica e seksioneve cezariane bëhen në salla operacioni të krijuara posaçërisht për këtë qëllim. Atmosfera mund të ndryshojë nga ajo që ishte në familje. Sepse operacionet janë Punë në grup do të ketë më shumë njerëz këtu. Nëse ju ose fëmija juaj keni probleme serioze probleme mjekësore, do të marrin pjesë mjekë të specialiteteve të ndryshme.

Përgatitja. Nëse do të bëni një anestezi epidurale ose spinale, do t'ju kërkohet të uleni me shpinë të rrumbullakosur, ose të shtriheni anash, të përkulur. Anestezisti do t'ju fshijë shpinën me një zgjidhje antiseptike dhe do t'ju japë një injeksion me ilaçe kundër dhimbjeve. Më pas ai do të fusë gjilpërën mes rruazave pëlhurë e dendur që rrethojnë palcën kurrizore.

Mund t'ju jepet një dozë medikamenti kundër dhimbjes përmes një gjilpëre dhe më pas të hiqet. Ose përmes gjilpërës futet një kateter i hollë, hiqet gjilpëra dhe ngjitet kateteri me suva. Kjo do t'ju lejojë të merrni doza të reja të ilaçeve kundër dhimbjeve sipas nevojës.

Nëse keni nevojë për anestezi të përgjithshme, të gjitha përgatitjet për operacionin do të bëhen përpara se të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Anesteziologu do të administrojë ilaçe kundër dhimbjeve kateteri intravenoz. Më pas do të vendoseni në shpinë me këmbët të fiksuara. Një jastëk i veçantë mund të vendoset nën shpinë në të djathtë në mënyrë që trupi juaj të anohet në të majtë. Kjo e zhvendos peshën e mitrës majtas, gjë që siguron furnizim të mirë të saj me gjak.

Duart tërhiqen dhe fiksohen në jastëkë të veçantë. Infermierja do të rruajë qimet pubike nëse mund të ndërhyjë në operacion.

Infermierja do të fshijë stomakun me një solucion antiseptik dhe do ta mbulojë me peceta sterile. Një ind do të vendoset nën mjekër për të mbajtur të pastër fushën kirurgjikale.

Seksioni i murit të barkut. Kur gjithçka është gati, kirurgu bën prerjen e parë. Kjo do të jetë një prerje në murin e barkut, rreth 15 cm e gjatë, duke prerë lëkurën, yndyrën dhe muskujt për të arritur në shtresën e brendshme të barkut. Anijet gjakderdhëse do të katerizohen ose lidhen.

Vendndodhja e prerjes varet nga disa faktorë: nëse prerja juaj cezariane është urgjente dhe nëse keni dhëmbëza të tjera në bark. Gjithashtu merren parasysh madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e placentës.

Llojet më të zakonshme të prerjeve:

• Prerje e ulët horizontale. Preferohet që quhet edhe çarje bikini dhe shkon në pjesën e poshtme të barkut përgjatë vijës së një brekë imagjinare bikini. Shëron mirë dhe shkakton më pak dhimbje pas operacionit. Preferohet edhe për arsye kozmetike dhe i mundëson kirurgut të ketë një pamje të mirë të pjesës së poshtme të mitrës shtatzënë. b Prerje vertikale e ulët. Ndonjëherë preferohet ky lloj prerjeje. Ofron akses të shpejtë në pjesën e poshtme të mitrës dhe ju lejon të hiqni fëmijën më shpejt. Në disa raste, koha është gjëja më e rëndësishme.
• Prerja e mitrës. Pas përfundimit të prerjes në murin e barkut, kirurgu e shtyn fshikëzën dhe pret murin e mitrës. Prerja e mitrës mund të jetë e njëjtë ose e ndryshme si prerja e murit të barkut. Zakonisht është më i vogël në madhësi. Ashtu si me një prerje abdominale, vendndodhja e prerjes së mitrës varet nga disa faktorë si urgjenca e operacionit, madhësia e foshnjës dhe vendndodhja e foshnjës dhe placentës brenda mitrës. Një prerje e ulët horizontale në fund të mitrës është më e zakonshme, e përdorur në shumicën e seksioneve cezariane. Ajo siguron akses të lehtë, rrjedh gjak më pak se prerjet më të larta, me më pak rrezik për të dëmtuar fshikëzën. Mbi të krijohet një mbresë e fortë, e cila zvogëlon rrezikun e këputjes gjatë lindjeve të mëvonshme.
• Në disa raste preferohet një prerje vertikale. Një prerje e ulët vertikale - në pjesën e poshtme të mitrës, ku indet janë më të holla - mund të bëhet me foshnjën të pozicionuar përpara me këmbë, mollaqe ose përgjatë mitrës (prezantim me këllëf ose tërthor). Përdoret gjithashtu nëse kirurgu mendon se do të duhet të shtrihet në një nivel të lartë prerje vertikale- ndonjëherë quhet klasik. Avantazhi i mundshëm i prerjes klasike është se lejon qasje më të lehtë në mitër për të hequr foshnjën. Ndonjëherë bëhet një prerje klasike për të shmangur traumën e fshikëzës ose nëse gruaja mendon se kjo është shtatzënia e saj e fundit.

Lindja. Pasi hapet mitra, hapi tjetër është hapja e qeskës amniotike në mënyrë që fëmija të lindë. Nëse jeni të vetëdijshëm, mund të ndjeni disa dridhje dhe presion ndërsa fëmija nxirret jashtë. Kjo bëhet në mënyrë të tillë që madhësia e prerjes të mbahet sa më e vogël. Nuk do ndjeni dhimbje.

Kur foshnja të lindë dhe kordoni i kërthizës të jetë prerë, foshnja do t'i jepet një mjeku i cili do të kontrollojë nëse hunda dhe goja janë pa lëngje dhe nëse ai merr frymë mirë. Pas pak minutash do ta shihni fëmijën tuaj për herë të parë.

Pas lindjes. Pasi foshnja lind, hapi tjetër është ndarja dhe heqja e placentës nga mitra, dhe më pas mbyllja e prerjeve, shtresë pas shtrese. Qepjet në organet dhe indet e brendshme do të shpërndahen vetë dhe nuk kërkojnë heqje. Për një prerje të lëkurës, kirurgu mund të qepë ose të përdorë kapëse metalike të posaçme për të mbajtur së bashku skajet e plagës. Gjatë këtyre aktiviteteve, mund të ndjeni disa lëvizje, por jo dhimbje. Nëse prerja mbyllet me kapëse, ato hiqen me piskatore të posaçme përpara shkarkimit.

Kur e shihni fëmijën. I gjithë seksioni cezarian zakonisht zgjat 45 minuta deri në një orë. Dhe fëmija do të lindë në 5-10 minutat e para. Nëse jeni zgjuar dhe të gatshëm, mund ta mbani fëmijën ndërsa kirurgu mbyll prerjet. Ose mund ta shihni fëmijën në krahët e partnerit tuaj. Përpara se t'i jepni fëmijën juve ose partnerit tuaj, mjekët do t'i pastrojnë hundën dhe gojën dhe do të kryejnë pikën e parë Apgar - një vlerësim të shpejtë të pamjes, pulsit, reflekseve, aktivitetit dhe frymëmarrjes së fëmijës një minutë pas lindjes.

Reparti postoperativ. Atje do të monitoroheni derisa të kalojë anestezia dhe gjendja juaj të stabilizohet. Kjo zakonisht zgjat 1-2 orë. Gjatë kësaj kohe, ju dhe partneri juaj do të mund të kaloni disa minuta vetëm me fëmijën dhe ta njihni atë.

Nëse vendosni të ushqeni me gji fëmijën tuaj, mund ta bëni këtë për herë të parë në dhomën e rikuperimit nëse ju pëlqen. Sa më shpejt të filloni të ushqeni, aq më mirë. Megjithatë, pas anestezisë së përgjithshme, mund të mos ndiheni mirë për disa orë. Ju mund të dëshironi të prisni derisa të jeni plotësisht të zgjuar dhe të merrni ilaçe kundër dhimbjes përpara se të ushqeheni.

Pas seksionit cezarian

Brenda pak orësh do të transferoheni nga dhoma e rikuperimit në dhomën e lindjes. Gjatë 24 orëve të ardhshme, mjekët do të monitorojnë mirëqenien tuaj, gjendjen e qepjeve, sasinë e urinës së prodhuar dhe hemorragji pas lindjes. Gjatë gjithë qëndrimit tuaj në spital, gjendja juaj do të monitorohet nga afër.

Rimëkëmbja. Zakonisht pas një operacioni cezarian qëndrojnë tre ditë në spital. Disa gra shkarkohen pas dy. Është e rëndësishme që të kujdeseni mirë për veten si në spital ashtu edhe në shtëpi për të përshpejtuar shërimin tuaj. Shumica e grave zakonisht shërohen nga një prerje cezariane pa asnjë problem.

Dhimbje. Në spital do të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Mund të mos ju pëlqejë, veçanërisht nëse do të ushqeni me gji. Por qetësuesit nevojiten pasi anestezia kalon për t'ju bërë të ndiheni rehat. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në ditët e para, kur prerja fillon të shërohet. Nëse jeni ende në dhimbje kur të liroheni, mjeku juaj mund t'ju përshkruajë ilaçe kundër dhimbjeve për t'i marrë në shtëpi.

Ushqim dhe pije. Në orët e para pas operacionit, mund t'ju jepen vetëm kuba akulli ose një gllënjkë ujë. Kur juaji sistemi i tretjes do të fillojë të funksionojë përsëri normalisht, do të jeni në gjendje të pini më shumë lëngje apo edhe të hani ndonjë ushqim lehtësisht të tretshëm. Do ta dini se jeni gati të filloni të hani kur të mund të kaloni gazrat. Kjo është një shenjë se sistemi juaj tretës është zgjuar dhe gati për të filluar punën. Zakonisht mund të hani ushqim të ngurtë një ditë pas operacionit.

Duke ecur. Me shumë mundësi do t'ju kërkohet të ecni disa orë pas operacionit, nëse nuk është ende natë. Ju nuk do të dëshironi, por ecja është e shëndetshme dhe një pjesë e rëndësishme e rikuperimit tuaj. Do të ndihmojë në pastrimin e mushkërive, përmirësimin e qarkullimit, përshpejtimin e shërimit dhe rikthimin e sistemit tuaj tretës dhe urinar në rrugën e duhur. Nëse ju shqetëson fryrja, ecja do të sjellë lehtësim. Gjithashtu parandalon mpiksjen e gjakut, një ndërlikim i mundshëm pas operacionit.

Pas herës së parë, duhet të bëni shëtitje të shkurtra të paktën dy herë në ditë deri në shkarkim.

Shkarkimi vaginal. Pasi fëmija juaj të lindë, ju do të keni lochia, një rrjedhje kafe ose pa ngjyrë, për disa javë. Disa gra pas një seksioni cezarian habiten nga sasia e sekrecioneve. Edhe nëse placenta hiqet gjatë operacionit, mitra duhet të shërohet dhe shkarkimi është pjesë e procesit.

Shërimi i prerjes. Fasha ka shumë të ngjarë të hiqet një ditë pas operacionit, kur prerja tashmë është shëruar. Ndërsa jeni në spital, gjendja e plagës do të monitorohet. Ndërsa prerja shërohet, ajo do të kruhet. Por mos e gërvisht. Është më e sigurt të përdorni locion.

Nëse prerja ishte e lidhur me kapëse, ato do të hiqen para shkarkimit. Në shtëpi, bëni dush ose banjë si zakonisht. Më pas thajeni prerjen me një peshqir ose tharëse flokësh në nxehtësi të ulët.

Brenda pak javësh, mbresë do të jetë e ndjeshme dhe e dhimbshme. Vishni veshje të lirshme që nuk prishin. Nëse veshja irriton mbresë, mbulojeni atë me një fashë të lehtë. Ndonjëherë do të ndjeni dridhje dhe ndjesi shpimi gjilpërash rreth zonës së prerjes - kjo është normale. Ndërsa plaga shërohet, ajo do të kruhet.

Kufizimet. Pas kthimit në shtëpi pas një seksioni cezarian, është e rëndësishme të kufizoni aktivitetet tuaja në javën e parë dhe të kujdeseni para së gjithash për veten dhe të porsalindurin.

• Mos ngrini gjëra të rënda ose mos bëni asgjë që e sforcon një bark të pashëruar. Mbaje qëndrimi i duhur kur qëndroni në këmbë ose ecni. Mbështetni barkun tuaj kur kolliteni, teshtini ose qeshni. Përdorni jastëkë ose peshqir të mbështjellë kur ushqeheni.
• Pranoje barnat e nevojshme. Mjeku mund të rekomandojë ilaçe kundër dhimbjeve. Nëse keni kapsllëk ose dhimbje të zorrëve, mjeku juaj mund të sugjerojë një zbutës jashtëqitjeje pa recetë ose një laksativ të butë.
• Kontrolloni me mjekun tuaj se çfarë mund të bëni dhe çfarë nuk mund të bëni. Ushtrimet fizike mund të jenë shumë të lodhshme për ju. Jepini vetes kohë për tu rikuperuar. Keni bërë edhe një operacion. Shumë gra, kur fillojnë të ndihen më mirë, e kanë të vështirë t'u përmbahen kufizimeve të nevojshme.
• Ndërsa lëvizjet e shpejta dëmtojnë, mos vozitni. Disa gra shërohen më shpejt, por zakonisht periudha kur nuk duhet të ngasësh makinë zgjat rreth dy javë.
• Nuk ka seks. Abstenoni derisa të lejojë mjeku - zakonisht pas një muaji e gjysmë. Megjithatë, afërsia nuk duhet të shmanget. Kaloni kohë me partnerin tuaj, të paktën pak në mëngjes ose në mbrëmje kur fëmija tashmë është në gjumë.
• Kur mjeku ju lejon, filloni të bëni ushtrime fizike. Por mos jini shumë të zellshëm. Hiking dhe noti - zgjedhja më e mirë. 3-4 javë pas shkarkimit, do të ndjeni se jeni në gjendje të bëni një jetë normale normale.

Komplikime të mundshme.

Tregojini mjekut tuaj menjëherë për këto simptoma nëse shfaqen gjatë kohës që jeni në shtëpi:

• Temperatura është mbi 38 °C.
• Urinim i dhimbshëm.
• Shumë sekrecione vaginale.
• Skajet e plagës ndryshojnë.
• Vendi i prerjes është i kuq ose i lagësht.
• Dhimbje të forta në bark.

prerje cezariane emergjente

Seksioni cezarian emergjent kryhet vetëm në rast të kërcënimit për jetën e nënës ose fëmijës.

Vendimi për të kryer një operacion urgjent ose për një operacion të dytë cezarian merret vetëm kur realisht nuk ka rrugëdalje tjetër, pasi kjo është për shkak të rrezik i madh për një grua shtatzënë (intubim, gjakderdhje, dëmtim të organeve fqinje, infeksion).

Indikacionet për kirurgji urgjente:

• hipoksi akute e fëmijës;
• komplikime, kërcënuese për jetën nëna (këputje e mitrës, ndarja e parakohshme e placentës).

Nëse një nga këto komplikime ndodh papritur, duhet të veproni shumë shpejt. Në rast të ndërprerjes së furnizimit me anë të kordonit të kërthizës, mjeku ka vetëm pak minuta për të parandaluar dëmtime të konsiderueshme në shëndetin e fëmijës. Ekipi obstetrikë duhet të marrë të gjitha masat për të siguruar që lindja të ndodhë në 20 minutat e ardhshme. Një ndërprerje e furnizimit me oksigjen që zgjat më shumë se 10 minuta mund të dëmtojë trurin e foshnjës.

Sapo mjeku vendos për një operacion cezarian urgjent, futja e anestezisë dhe operacioni kryhen pa vonesë dhe pa përgatitje të gjatë. Ndërhyrja kirurgjikale mund të kryhet edhe në sallën e lindjes, nëse ka hapësirë ​​të mjaftueshme dhe pajisjet e nevojshme.

Gratë gjithmonë shpresojnë se do të lindin me dinjitet, se do të mund të durojnë dhimbjen, ndonjëherë edhe buzëqeshin kur shtyjnë për herë të fundit, duke i dhënë jetë fëmijës. Shumë njerëz përpiqen shumë për të lindur në mënyrë natyrale, duke zgjedhur mjekë që kanë bërë pak prerje cezariane në praktikën e tyre, shkojnë në kurse për gratë shtatzëna, merren me sport gjatë shtatzënisë, duke u përpjekur të fitojnë vetëm peshën e dëshiruar, ndonjëherë edhe duke punësuar një doula që të jetë afër në dhomën e lindjes. Megjithatë, ka shumë prerje cezariane, më shumë se kurrë më parë.

Si të përballeni me ankthin

Sado të mundoheshe, nëse e kishe shtatzënisë normale pa komplikime mund të ndodhë që të keni nevojë për një operacion cezarian urgjent. Do të zhgënjeheni. Ndoshta do të ndiheni si një dështim. Megjithatë, është shumë e rëndësishme të qëndroni largpamës. Prerja cezariane mbart rreziqe, si operacionet konvencionale, për shembull, gjakderdhja e brendshme, mpiksja e gjakut, infeksioni ose dëmtimi i organeve të brendshme mund të ndodhë gjatë saj. Disa foshnja kanë probleme të vogla në frymëmarrje pas një seksioni cezarian. Por për shkak se teknikat kirurgjikale dhe menaxhimi i dhimbjes janë përmirësuar, ka shumë pak rreziqe që lidhen me një prerje cezariane dhe sigurisht që lindja, një fëmijë i shëndetshëm, është shumë më i rëndësishëm sesa të përpiqesh të lindësh në mënyrë natyrale.

Arsyet e një seksioni cezarian urgjent

Treguesi më i zakonshëm për një seksion cezarian urgjent është një pozicion i papritur i gabuar i fëmijës (nëse është i vendosur këmbët ose vithet përpara) ose paraqitja anësore. Një arsye tjetër është gjakderdhja e madhe që ka ndodhur para lindjes dhe dyshimi për të shkëputje e parakohshme ose placenta previa. Arsyeja më e zakonshme e seksioneve cezariane është rreziku që foshnja të mos jetë në gjendje të lindë; nëse kardiogrami i fëmijës tregon devijimet e mundshme, seksioni cezarian do të jetë i sigurt dhe mënyrë të shpejtë të lindë një fëmijë.

Procedura e seksionit cezarian urgjent

Mund të ndodhë që gjithçka të ndodhë shpejt dhe në mënyrë kaotike. Pjesa e poshtme e barkut do të përgatitet për operacion. Ata do t'ju lajnë barkun, ndoshta do t'ju rruajnë flokët dhe do t'ju jepen antibiotikë dhe lëngje të tjera intravenoze. Anestezia do të jetë ose epidurale (me dozë të rregulluar për prerje cezariane) ose spinale, ose ndoshta edhe e përgjithshme. Nëse një gruaje i jepet një anestezi epidurale ose spinale, ajo nuk do të ndiejë asgjë nga gishtat e këmbëve deri në gjoks; ndërsa ajo do të jetë e vetëdijshme, por nuk do të ndjejë se si mjeku bën një prerje. Me shumë mundësi, ajo nuk do ta shohë këtë, sepse mes saj dhe mjekut do të vendoset një gardh i veçantë, ose ndoshta sepse foshnja do të lindë shumë shpejt.

Prerje cezariane sipas zgjedhjes së gruas

Disa femra të shëndetshme preferoni prerjen cezariane në lindjen e parë - zakonisht për të shmangur dhimbjen dhe komplikime të mundshme gjatë lindjes. Ndonjëherë mjeku sugjeron një prerje cezariane në mënyrë që fëmija të lindë në një kohë më të përshtatshme për gruan, mjekun ose të dyja.

Ky prerje cezariane nuk bëhet për shkak të problemeve shëndetësore. Arsyeja është frika ose dëshira për të shmangur vështirësitë. Dhe këto nuk janë arsyet më të mira për një prerje cezariane.

Megjithatë, gratë po zgjedhin gjithnjë e më shumë një operacion cezarian dhe kjo ngre një sërë pyetjesh.

A ka një kufi?

Shumë gra i nënshtrohen me sukses deri në tre operacione. Megjithatë, çdo cezarian i radhës është më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve - të tilla si infeksioni ose gjakderdhje e rëndë- me çdo prerje cezariane rritet vetëm pak. Nëse keni pasur një lindje të gjatë dhe të vështirë përpara seksionit tuaj të parë cezarian, një prerje e dytë cezariane do të jetë më e lehtë fizikisht, por procesi i shërimit do të zgjasë po aq. Për gratë e tjera - të cilat kanë zhvilluar dhëmbëza të mëdha të brendshme - çdo cezarian i mëpasshëm bëhet gjithnjë e më i rrezikshëm.

Prerja cezariane e përsëritur bëhet nga shumë gra. Por pas të tretës, duhet të peshoni rreziqet e mundshme dhe dëshirën tuaj për të pasur më shumë fëmijë.

Përballja me të Papriturën

Lajmi i papritur se keni nevojë për një prerje cezariane mund të jetë një tronditje për ju dhe partnerin tuaj. Idetë tuaja se si do të lindni do të ndryshojnë papritur. Akoma më keq, ky lajm mund të vijë kur tashmë jeni të rraskapitur nga kontraktimet e gjata. Dhe doktori nuk ka më kohë të shpjegojë gjithçka dhe t'u përgjigjet pyetjeve tuaja.

Sigurisht që do të keni shqetësime se si do të jetë për ju dhe fëmijën tuaj gjatë operacionit, por mos lejoni që këto frikë t'ju kontrollojnë plotësisht. Shumica e nënave dhe fëmijëve i nënshtrohen me sukses operacionit me një minimum komplikimesh. Ndërsa mund të preferoni të keni një lindje natyrale, mbani mend se shëndeti juaj dhe i foshnjës tuaj është më i rëndësishëm se si ka lindur.

Nëse keni shqetësime për një seksion cezarian të përsëritur, diskutoni këtë me mjekun dhe partnerin tuaj. Kjo do t'ju ndihmojë të shqetësoheni më pak. Thuajini vetes se e keni kaluar këtë një herë më parë dhe mund ta bëni përsëri. Këtë herë do ta keni më të lehtë të rikuperoni nga operacioni sepse tashmë e dini se çfarë të prisni.

Seksioni cezarian: përfshirja e partnerit

Nëse prerja cezariane nuk është urgjente dhe kërkon anestezi të përgjithshme, partneri juaj mund të vijë në sallën e operacionit me ju. Disa spitale e lejojnë këtë. Disave u pëlqen kjo ide, të tjerë mund të kenë frikë ose neveri. Në përgjithësi është e vështirë të jesh prezent gjatë operacionit, veçanërisht kur i bëhet një personi të dashur.

Nëse partneri vendos të jetë i pranishëm, do t'i jepen rroba kirurgjikale.Ai mund të vëzhgojë procedurën ose të ulet në krye të shtratit dhe t'ju mbajë dorën. Ndoshta prania e tij do t'ju bëjë të ndiheni më të qetë. Por ka edhe vështirësi: burrave ndonjëherë u bien të fikët dhe mjekët kanë një pacient të dytë që ka nevojë për ndihmë të menjëhershme.

Në shumicën e materniteteve, foshnja fotografohet dhe mjekët mund të bëjnë edhe fotografi për ju. Por në shumë nuk lejohet. Prandaj, duhet të kërkoni leje për të bërë foto ose video.

Prerje cezariane e zgjedhur

Disa gra që kanë një shtatzëni normale zgjedhin të lindin me prerje cezariane edhe pse nuk kanë komplikime apo probleme me fëmijën. Për disa prej tyre, është e përshtatshme të planifikoni saktësisht datën e lindjes. Nëse jeni mësuar të planifikoni gjithçka në jetën tuaj deri në minutë, pritja për një ditë të panjohur për ardhjen e fëmijës suaj mund të duket e pamundur.

Gra të tjera zgjedhin të bëjnë një operacion cezarian nga frika:

• Frika nga procesi i lindjes dhe dhimbjet që e shoqërojnë atë.
• Frika nga dëmtimi i dyshemesë së legenit.
• Frika nga problemet seksuale pas lindjes.

Nëse ky është fëmija juaj i parë, lindja e fëmijës është diçka e panjohur dhe e frikshme. Ju mund të keni dëgjuar histori tmerri për lindjen e fëmijëve dhe për gratë që pas lindjes vuajnë nga mosmbajtje urinare kur kolliten ose qeshin. Nëse keni pasur një lindje vaginale më parë dhe nuk ka shkuar shumë mirë, mund të jeni të kujdesshëm për një përsëritje.

Nëse jeni të prirur të zgjidhni një prerje cezariane, diskutoni këtë sinqerisht me mjekun tuaj. Nëse frika është motivi juaj kryesor, të flisni sinqerisht se çfarë të prisni dhe të shkoni në shkollën para lindjes mund të ndihmojë. Nëse ju tregohen për tmerret e lindjes së fëmijës, thoni me mirësjellje, por me vendosmëri se do të dëgjoni për të pasi të lindë fëmija juaj.

Nëse lindjet tuaja të mëparshme natyrale kanë qenë një histori kaq e tmerrshme, mbani mend se të gjitha lindjet janë të ndryshme dhe këtë herë mund të jenë shumë të ndryshme. Mendoni pse lindja ishte kaq e vështirë dhe diskutoni atë me mjekun ose partnerin tuaj. Ndoshta diçka duhet bërë për ta bërë përvojën më pozitive këtë herë.

Nëse mjeku juaj pajtohet me zgjedhjen tuaj, vendimi përfundimtar është i juaji. Nëse mjeku nuk është dakord dhe nuk do të kryejë një operacion cezarian, ai mund t'ju referojë te një specialist tjetër. Mësoni më shumë për avantazhet dhe disavantazhet e të dyja metodave të lindjes dhe diskutoni ato me ekspertë, por mos lejoni që frika të jetë faktori vendimtar.

Çfarë duhet pasur parasysh?

Prerja cezariane me zgjedhje është një gjë e ndërlikuar. Ata që janë pro thonë se gruaja ka të drejtë të zgjedhë se si do të lindë fëmijën e saj. Ata që kundërshtojnë besojnë se rreziqet e një seksioni cezarian tejkalojnë çdo gjë pozitive. Për momentin në literaturë mjekësore nuk ka asnjë provë të fortë se zgjedhja e prerjes cezariane është e preferueshme. Praktika e mirë mjekësore në përgjithësi refuzon procedurat - veçanërisht ato kirurgjikale - që nuk i ofrojnë përfitim të padyshimtë pacientit. Për më tepër, ka pak kërkime për këtë temë.

Meqenëse gjithçka është e paqartë, mund të zbuloni se mendimet e mjekëve ndryshojnë shumë. Disa janë gati për operacion. Të tjerë refuzojnë, duke besuar se një prerje cezariane mund të jetë e rrezikshme dhe kështu bie ndesh me zotimin e tyre për të mos bërë asnjë dëm.

Mënyra më e mirë për të marrë një vendim është të mblidhni sa më shumë informacion që të jetë e mundur. Pyesni veten pse ju tërheq ky opsion. Studioni çështjen, konsultohuni me ekspertë dhe peshoni me kujdes të mirat dhe të këqijat.

Përfitimi dhe rreziku

Shumë ekspertë besojnë se nivel modern zhvillimin teknikë kirurgjikale një prerje cezariane nuk është më e rrezikshme se një lindje konvencionale nëse ky është fëmija juaj i parë. Nëse kjo është lindja e tretë, situata është ndryshe. Prerja cezariane është më e mbushur me komplikime sesa lindja konvencionale. Këtu është një listë e përfitimeve dhe rreziqeve të këtij operacioni:

Përfitimet për nënën. Pasojat pozitive Opsionet e seksionit cezarian mund të përfshijnë:

• Mbrojtje kundër mosmbajtjes së urinës. Disa gra kanë frikë se përpjekja e nevojshme për ta shtyrë fëmijën përmes kanalit të lindjes mund të çojë në mosmbajtje urinare ose fekale dhe dëmtim të muskujve dhe nervave të dyshemesë së legenit.
• Provat mjekësore kanë treguar se gratë që kanë kryer një operacion cezarian kanë një rrezik më të ulët të mosmbajtjes së urinës në muajt e parë pas lindjes. Megjithatë, nuk ka asnjë dëshmi se ky rrezik është më i ulët 2-5 vjet pas lindjes. Disa gra gjithashtu kanë frikë se lindja natyrale mund të shkaktojë prolaps të organeve të legenit, kur organe të tilla si fshikëza ose mitra dalin në vaginë. Për momentin, nuk ka prova të qarta mjekësore që lidhin prerjen cezariane dhe reduktojnë rrezikun e prolapsit të organeve të legenit. Por një prerje cezariane e zgjedhur nuk është garanci që problemet me inkontinencën dhe prolapsin nuk do të shfaqen fare. Pesha e foshnjës gjatë shtatzënisë, hormonet e shtatzënisë dhe faktorët gjenetikë mund të dobësojë muskujt e legenit. Probleme të tilla mund të shfaqen edhe tek gratë që nuk kanë pasur kurrë fëmijë.
• Garancia e operacionit cezarian urgjent. Një operacion cezarian urgjent, i cili zakonisht bëhet gjatë një lindjeje të vështirë, është shumë më i rrezikshëm se një operacion cezarian ose lindje konvencionale. Një operacion cezarian urgjent ka më shumë gjasa të shkaktojë infeksione, dëmtime të organeve të brendshme dhe gjakderdhje.
• Garanci kundër lindjeve të vështira. Ndonjëherë punët e vështira kërkojnë përdorimin e pincës ose thithjes me vakum. Zakonisht këto metoda nuk janë të rrezikshme. Ashtu si me prerjen cezariane, suksesi i përdorimit të tyre varet nga aftësia individuale e mjekut që kryen procedurën.
• Më pak probleme me fëmijën. Në teori, një prerje cezariane e planifikuar mund të zvogëlojë rrezikun e disa problemeve tek foshnja. Për shembull, vdekja e një foshnjeje gjatë lindjes, patologjia e lindjes për shkak të pozicion i gabuar fetusi, trauma e lindjes- e cila është veçanërisht e rëndësishme kur foshnja është shumë e madhe - dhe thithja e mekoniumit, e cila ndodh nëse foshnja filloi të defekojë para lindjes. Gjithashtu zvogëlon rrezikun e paralizës. Megjithatë, është e rëndësishme të mbani mend se rreziku i të gjitha këtyre komplikimeve është mjaft i ulët me lindjet konvencionale dhe një prerje cezariane nuk është garanci që këto probleme nuk do të ndodhin.
• Më pak rrezik për transmetimin e infeksioneve. Prerja cezariane zvogëlon rrezikun e transmetimit nga nëna tek fëmija i infeksioneve si SIDA, hepatiti B dhe C, herpesi dhe virusi papilloma.
• Themelimi datën e saktë lindjen e fëmijës. Nëse e dini saktësisht se kur do të jetë fëmija, mund të përgatiteni më mirë. Është gjithashtu i përshtatshëm për planifikimin e punës së ekipit mjekësor.

Rrezik për nënën menjëherë pas operacionit

Disa shqetësime dhe rreziqe lidhen me prerjen cezariane. Do të duhet më shumë kohë për të qëndruar në spital. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit në spital pas një operacioni cezarian është tre ditë, pas një lindjeje normale - dy.

Rritja e mundësisë së infeksionit. Sepse ajo kirurgji, rreziku i infeksionit pas lindjes cezariane është më i lartë se pas lindjes konvencionale.

Komplikimet postoperative

Duke qenë se prerja cezariane është një operacion abdominal, me të shoqërohen disa rreziqe, si infeksioni, shërimi i dobët i qepjeve, gjakderdhja, dëmtimi i organeve të brendshme dhe mpiksja e gjakut. Rreziku i komplikimeve pas anestezisë është gjithashtu më i lartë.

Reduktimi i mundësisë së lidhjes së hershme me fëmijën dhe fillimi ushqyerja me gji. Për herë të parë pas operacionit nuk do të mund të kujdeseni për fëmijën dhe ta ushqeni me gji. Por kjo është e përkohshme. Ju do të jeni në gjendje të lidheni me fëmijën tuaj dhe të ushqeni me gji sapo të shëroheni nga operacioni.

Pagesa e sigurimit

Sigurimi juaj mund të mos mbulojë një prerje cezariane të zgjedhur dhe do të kushtojë më shumë se një lindje konvencionale. Përpara se të merrni një vendim, kontrolloni nëse ky operacion mbulohet nga sigurimi juaj.

Rreziqet për nënën në të ardhmen

Pas një seksioni cezarian, problemet e mëposhtme janë të mundshme në të ardhmen:

komplikimet e ardhshme. Me shtatzënitë e shumëfishta, gjasat e komplikimeve rriten me çdo shtatzëni të mëvonshme. Prerjet cezariane të përsëritura e rrisin më tej këtë gjasë. Shumica e grave mund të bëjnë me siguri deri në tre operacione. Sidoqoftë, çdo pasues do të jetë më i vështirë se ai i mëparshmi. Për disa gra, rreziku i komplikimeve të tilla si infeksioni ose gjakderdhja rritet vetëm pak. Për të tjerët, veçanërisht ata që kanë cikatrice të mëdha të brendshme, rreziku i komplikimeve me çdo prerje cezariane të mëvonshme rritet shumë ndjeshëm.

Thyerja e mitrës në shtatzëninë e ardhshme. Një prerje cezariane rrit rrezikun e këputjes së mitrës në shtatzëninë e ardhshme, veçanërisht nëse zgjidhni të keni një lindje normale këtë herë. Probabiliteti nuk është shumë i lartë, por duhet ta diskutoni këtë me mjekun tuaj.

Probleme me placentën. Gratë që kanë bërë një prerje cezariane kanë një rrezik më të lartë të çrregullimeve të placentës, të tilla si prezantimi, në shtatzënitë e mëvonshme. Në previa, placenta mbyll hapjen e qafës së mitrës, gjë që mund të çojë në lindje të parakohshme. Placenta previa dhe çrregullime të tjera të ngjashme të shkaktuara nga prerja cezariane rrisin shumë rrezikun e gjakderdhjes.

Rritja e rrezikut të histerektomisë. Disa probleme të placentës, të tilla si placenta accreta, ku placenta është ngjitur shumë thellë dhe fort në murin e mitrës, mund të kërkojnë heqjen e mitrës (histerektomi) në lindje ose menjëherë pas saj.

Dëmtimi i zorrëve dhe fshikëzës. Dëmtimet serioze të zorrëve dhe fshikëzës gjatë seksionit cezarian janë të rralla, por ato janë shumë më të mundshme sesa gjatë lindjeve konvencionale. Komplikimet që lidhen me placentën mund të çojnë gjithashtu në dëmtim të fshikëzës.

Rreziqet për fetusin

Rreziqet për fëmijën që lidhen me prerjen cezariane:

• Çrregullime të frymëmarrjes. Nje nga shkelje të shpeshta në një fëmijë pas një seksioni cezarian, ky është një çrregullim i lehtë i frymëmarrjes i quajtur tachypnea (i shpejtë frymëmarrje të cekët). Kjo ndodh kur ka shumë lëngje në mushkëritë e një fëmije. Kur foshnja është në mitër, mushkëritë e saj normalisht janë të mbushura me lëng. Në lindje normale, avancimi së bashku kanali i lindjes shtrydh gjoks dhe në mënyrë natyrale e shtyn lëngun nga mushkëritë e foshnjës. Me një prerje cezariane, kjo ngjeshje nuk ndodh dhe lëngu mund të mbetet në mushkëritë e foshnjës pas lindjes. Kjo rezulton në frymëmarrje të shpejtë dhe zakonisht kërkon një furnizim me presion të oksigjenit për të hequr lëngun nga mushkëritë.
• Papjekuria. Edhe një papjekuri e vogël mund të ketë një ndikim shumë negativ tek fëmija. Nëse data e lindjes është e pasaktë dhe seksioni cezarian është shumë herët, foshnja mund të ketë komplikime të lidhura me prematuritetin.
• Prerjet. Gjatë një seksioni cezarian, fëmija mund të pritet. Por kjo ndodh rrallë.

Vendimmarrja

Nëse mjeku juaj nuk e pranon kërkesën tuaj për prerje cezariane, pyesni veten pse. Mjekët dhe kirurgët duhet të shmangin të panevojshmet ndërhyrjet mjekësore veçanërisht nëse ato mund të jenë të rrezikshme. Mungesa e provave shkencore për të mbështetur prerjen cezariane elektive e bën këtë operacion të panevojshëm. Edhe pse, nga këndvështrimi i mjekut, lehtësia e planifikimit, efikasiteti dhe shpërblimet financiare favorizojnë një operacion cezarian, një mjek të cilit i besoni duhet të jetë të paktën i rezervuar për këtë operacion.