Grupi farmakologjik Pituitrin. Grupi farmakologjik - Kolagogët dhe preparatet biliare

Ne ju rekomandojmë që të studioni përshkrimin e ilaçit Pituitrin-1, do të zbuloni informacionin e nevojshëm në lidhje me përdorimin e Pituitrin-1, kundërindikacionet, metodat e aplikimit dhe dozimin dhe shumë më tepër. Mos harroni të shkruani për efektivitetin e ilaçit nëse e keni përdorur ndonjëherë për trajtim, kjo do të ndihmojë përdoruesit e tjerë.

Indikacionet për përdorimin e drogës:

Përdoret për të eksituar dhe rritur aktivitetin kontraktues të mitrës gjatë dobësimit dhe shtrembërimit të saj parësor dhe dytësor të shtatzënisë; gjakderdhje hipotonike (gjakderdhje e shkaktuar nga një rënie në tonin e muskujve të mitrës) në periudhën e hershme pas lindjes; për të normalizuar involucionin e mitrës (zvogëlimi i vëllimit të trupit të mitrës) në periudhat pas lindjes dhe pas abortit. Diabeti insipidus (sëmundje e shkaktuar nga mungesa ose ulja e sekretimit të antidiuretikëve / urinimit reduktues / hormonit). Larje në shtrat.

Efekti i drogës në trupin e njeriut:

Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin). E para shkakton tkurrje të muskujve të mitrës, e dyta - ngushtimi i kapilarëve (enët më të vogla) dhe një rritje e presionit të gjakut, është e përfshirë në rregullimin e qëndrueshmërisë së presionit osmotik të gjakut (presioni hidrostatik), duke shkaktuar një rritja e riabsorbimit të ujit (rithithja) në veshkat e kanalit të ndërlikuar dhe një ulje e riabsorbimit të klorureve.
Aktiviteti i pituitrinës është i standardizuar me metoda biologjike; 1 ml i produktit duhet të përmbajë 5 njësi.

Doza dhe mënyra e aplikimit të pituitrinës:

Ilaçi administrohet nën lëkurë ose në mënyrë intramuskulare në 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) çdo 15-30 minuta 4-6 herë. Për të rritur efektin, pituitrin mund të kombinohet me injeksion intramuskular të estrogjeneve (hormonet seksuale femërore).
Një dozë e vetme e pituitrinës 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) mund të përdoret në fazën e dytë të lindjes në mungesë të pengesave për avancimin e kokës së fetusit dhe lindjen e shpejtë.
Për të parandaluar dhe ndaluar gjakderdhjen hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes, ndonjëherë pituitrin administrohet intravenoz (1 ml - 5 IU - në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5%) ose shumë ngadalë (0,5-1 ml në 40 ml tretësirë ​​glukoze 40%). .
Në lidhje me efektin antidiuretik (reduktues të urinimit) të produktit, ai përdoret gjithashtu për urinimin në shtrat dhe diabetin insipidus. Injektuar nën lëkurë dhe në muskujt e të rriturve, 1 ml (5 njësi), fëmijët nën 1 vjeç - 0,1-0,15 ml, 2-5 vjeç - 0,2-0,4 ml, 6-12 vjeç - 0,4-0,6 ml 1-2 herë në ditë.
Doza më të larta për të rriturit: teke - 10 IU, ditore - 20 IU.

Pituitrin është kundërindikuar në:

Ateroskleroza e rëndë, miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës), hipertensioni (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut), tromboflebiti (inflamacion i murit të venave me bllokimin e tyre), sepsë (infeksion i gjakut me mikrobe nga fokusi i inflamacionit purulent), nefropati (sëmundja e veshkave) e grave shtatzëna. Ilaçi nuk mund të përshkruhet në prani të plagëve në mitër, kërcënimit të këputjes së mitrës, pozicionit të gabuar të fetusit.

Efektet anësore të mundshme të Pituitrin:

Doza të mëdha të pituitrinës, veçanërisht me administrim të shpejtë, mund të shkaktojnë spazma (ngushtim i mprehtë i lumenit) të enëve cerebrale, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe kolaps (një rënie e mprehtë e presionit të gjakut).

Opsionet për formën e lëshimit të ilaçit:

Në ampula 1 ml që përmbajnë 5 njësi.

Përbërja e pituitrinës:

Një produkt hormonal që rrjedh nga gjëndrra e pasme e hipofizës së bagëtive dhe derrave.
Lëng transparent pa ngjyrë i reaksionit acid (pH 3.0 - 4.0).
Ruhet me tretësirë ​​fenoli 0,25 - 0,3%.
Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin).
Aktiviteti i pituitrinës është i standardizuar me metoda biologjike; 1 ml i produktit duhet të përmbajë 5 U. Lista B. Në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej +1 deri +10 °C.

Kini kujdes, para se të përdorni ilaçin Pituitrin, duhet të konsultoheni me një mjek, pasi Pituitrin ka efekte të ndryshme anësore dhe kundërindikacione.

Pituitrin (Pituitrinum)

Veprimi farmakologjik i barit.

Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin). E para shkakton tkurrje të muskujve të mitrës, e dyta - ngushtimi i kapilarëve (enët më të vogla) dhe një rritje e presionit të gjakut, është e përfshirë në rregullimin e qëndrueshmërisë së presionit osmotik të gjakut (presioni hidrostatik), duke shkaktuar një rritja e riabsorbimit të ujit (rithithja) në veshkat e kanalit të ndërlikuar dhe një ulje e riabsorbimit të klorureve.

Për çfarë përdoret. Indikacionet për përdorimin e drogës.

Përdoret për të eksituar dhe rritur aktivitetin kontraktues të mitrës gjatë dobësimit dhe shtrembërimit të saj parësor dhe dytësor të shtatzënisë; gjakderdhje hipotonike (gjakderdhje e shkaktuar nga një rënie në tonin e muskujve të mitrës) në periudhën e hershme pas lindjes; për të normalizuar involucionin e mitrës (zvogëlimi i vëllimit të trupit të mitrës) në periudhat pas lindjes dhe pas abortit. Diabeti insipidus (sëmundje e shkaktuar nga mungesa ose ulja e sekretimit të antidiuretikëve / urinimit reduktues / hormonit). Larje në shtrat.

Dozimi dhe mënyra e aplikimit.

Ilaçi administrohet nën lëkurë ose në mënyrë intramuskulare në 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 IU) çdo 15-30 minuta 4-6 herë. Për të rritur efektin, pituitrin mund të kombinohet me injeksion intramuskular të estrogjeneve (hormonet seksuale femërore).
Një dozë e vetme e pituitrinës 0,5-1,0 ml (2,5-5 IU) mund të përdoret në fazën e dytë të lindjes në mungesë të pengesave për avancimin e kokës së fetusit dhe lindjen e shpejtë.
Për të parandaluar dhe ndaluar gjakderdhjen hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes, ndonjëherë pituitrin administrohet intravenoz (1 ml - 5 IU - në 500 ml tretësirë ​​glukoze 5%) ose shumë ngadalë (0,5-1 ml në 40 ml tretësirë ​​glukoze 40%). .
Në lidhje me efektin antidiuretik (reduktues të urinimit) të barit, ai përdoret gjithashtu për urinimin në shtrat dhe diabetin insipidus. Injektohet nën lëkurë dhe në muskujt e të rriturve 1 ml (5 njësi), fëmijët nën 1 vjeç - 0,1-0,15 ml, 2-5 vjeç - 0,2-0,4 ml, 6-12 vjeç - 0,4-0,6 ml 1-2 herë një ditë.
Doza më të larta për të rriturit: teke - 10 IU, ditore - 20 IU.

Efektet anësore dhe veprimet e barit.

Doza të mëdha të pituitrinës, veçanërisht me administrim të shpejtë, mund të shkaktojnë spazma (ngushtim i mprehtë i lumenit) të enëve cerebrale, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe kolaps (një rënie e mprehtë e presionit të gjakut).

Kundërindikimet dhe vetitë negative.

Ateroskleroza e rëndë, miokarditi (inflamacion i muskujve të zemrës), hipertensioni (rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut), tromboflebiti (inflamacion i murit të venave me bllokimin e tyre), sepsë (infeksion i gjakut me mikrobe nga fokusi i inflamacionit purulent), nefropati (sëmundja e veshkave) e grave shtatzëna. Ilaçi nuk mund të përshkruhet në prani të plagëve në mitër, kërcënimit të këputjes së mitrës, pozicionit të gabuar të fetusit.

Formulari i lëshimit. Paketa.

Në ampula 1 ml që përmbajnë 5 njësi.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes.

Lista B. Në një vend të mbrojtur nga drita në një temperaturë prej +1 deri +10 ° C.

Përbërja dhe përmbajtja.

Një preparat hormonal që rrjedh nga gjëndrra e pasme e hipofizës së bagëtive dhe derrave.
Lëng transparent pa ngjyrë i reaksionit acid (pH 3.0 - 4.0).
Ruhet me tretësirë ​​fenoli 0,25 - 0,3%.
Përbërësit kryesorë aktivë të pituitrinës janë oksitocina dhe vazopresina (pitressin).
Aktiviteti i pituitrinës është i standardizuar me metoda biologjike; 1 ml i barit duhet të përmbajë 5 njësi.

Përbërësit aktivë: Oksitocina, vazopresina

E rëndësishme!

Përshkrimi i barit Pituitrin» në këtë faqe është një version i thjeshtuar dhe i plotësuar i udhëzimeve zyrtare për përdorim. Para se të blini ose përdorni ilaçin, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj dhe të lexoni shënimin e miratuar nga prodhuesi.
Informacioni në lidhje me ilaçin jepet vetëm për qëllime informative dhe nuk duhet të përdoret si udhëzues për vetë-mjekim. Vetëm një mjek mund të vendosë për emërimin e ilaçit, si dhe të përcaktojë dozën dhe metodat e përdorimit të tij.

Tretësirë ​​në ampula 1 ml (5 IU).

efekt farmakologjik

Stimulimi i aktivitetit të punës.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Pituitrin është një ilaç hormonal që merret nga gjëndrra e hipofizës së bagëtive. Ai përmban hormone oksitocina dhe vazopresina . Aktiviteti biologjik përcaktohet nga përmbajtja oksitocina . Stimulon lindjen duke shkaktuar kontraktime të mitrës. Ka një efekt vazokonstriktiv dhe rritet për shkak të pranisë vazopresina . Efekti antidiuretik manifestohet në një rritje të riabsorbimit të ujit në veshka.

Farmakokinetika

Të dhënat nuk janë paraqitur.

Indikacionet për përdorim

• metroragjia ;
• dobësi e aktivitetit të punës;
• hemorragji pas lindjes;
• mosmbajtje urinare;
• diabeti insipidus .

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria;
• sëmundje hipertonike ;
• miokarditi ;
• e theksuar;
• sepsis ;
• gratë shtatzëna;
• plagët në mitër dhe kërcënimi i këputjes së saj.

Pituitrin përdoret me kujdes kur.

Efekte anësore

Pituitrina mund të shkaktojë:

• fetusi;
• hipertoniteti i mitrës;
• nxitje ;
• bronkospazma .

Pituitrin, udhëzime për përdorim (metoda dhe dozimi)

Pituitrina në formën e një solucioni administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare. Doza më e lartë e vetme është 10 IU.

Me gjakderdhje të mitrës dhe për tkurrjen e mitrës pas lindjes - 0,25 ml çdo 30 minuta, duke e çuar në një dozë totale prej 1 ml.

Për lindje të shpejtë, 0,5-1,0 ml përdoret një herë në fazën e dytë të lindjes.

Në diabeti insipidus - 1 ml në mënyrë intramuskulare 1-2 herë në ditë.

Mbidozimi

Rastet e mbidozimit nuk dihen.

Ndërveprim

Të dhënat nuk janë dhënë.

Kushtet e shitjes

Pituitrin është në dispozicion me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Temperatura 1-8°C.

Më e mira para datës

Analoge

, Hifotocina .

Shqyrtime

Forconi kontraktueshmërinë e mitrës - një ilaç sintetik oksitocina dhe natyrale preparatet e organeve Hifotocina dhe Pituitrin, i cili përmban oksitocina dhe vazopresina Prandaj, përveç efekteve të natyrshme të oksitocinës, ajo gjithashtu rrit presionin e gjakut. Në praktikën gjinekologjike përdorej për të njëjtat indikacione si oksitocina: për të stimuluar lindjen, me atoni të mitrës dhe gjakderdhje. Mitra jo shtatzënë është më e ndjeshme ndaj vazopresina , dhe me shtatzëninë rritet ndjeshmëria ndaj oksitocina .

Droga Pituitrin çlirohet maksimalisht nga vazopresina , administrohet në mënyrë intravenoze. Hifotocina ka më pak përmbajtje vazopresina . Aktualisht këto barna nuk gjenden në rrjetin e farmacive dhe nuk përdoren. Ka një shpjegim për këtë. Sintetike oksitocina ka avantazhin se ka një efekt më selektiv në mitër, pasi nuk përmban papastërti të hormoneve të tjera dhe nuk ndikon ndjeshëm. FERRI . Përveç kësaj, është pa proteina dhe përdoret në mënyrë intravenoze, pa frikë nga efektet pirogjene, kështu që për shumë vite është përdorur gjerësisht në praktikën gjinekologjike.

PITUTRIN- një preparat hormonal, i cili është një ekstrakt ujor i gjëndrrës së pasme të hipofizës së gjedhëve dhe derrave.

Pituitrina përmban oksitocinë (shih) dhe vazopresinë (shih), to-thekra janë përbërësit e saj aktivë, duke siguruar veprimin oksitocitar (të mitrës) të Pituitrinës (shih. Barnat e mitrës), si dhe veprimin e saj vazopresor dhe antidiuretik. Përdoret gjerësisht si një ilaç për të ngacmuar dhe rritur aktivitetin kontraktues të muskujve të mitrës, me gjakderdhje hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes, si dhe për të normalizuar involucionin e mitrës në periudhat pas lindjes dhe pas abortit. Pituitrin përdoret gjithashtu në disa operacione kirurgjikale dhe në periudhën e hershme postoperative, veçanërisht në pacientët me hipertension portal. Për shkak të veprimit të saj anti-diuretik, Pituitrin përdoret në trajtimin e diabetit insipidus (nëse adiurekrina nuk mund të përdoret) dhe urinimit në shtrat. Ndonjëherë Pituitrin përdoret gjithashtu si një agjent koleretik.

Aktiviteti biologjik i P. përcaktohet nga shkalla e tkurrjes së bririt të izoluar të mitrës së derrit gini të shkaktuar prej tij dhe shprehet në të ashtuquajturat. njësitë e veprimit - ED.

Pituitrin(Pituitrinum, Pituitrinum liquidum, Pituitrinum pro injectionibus, sp. B; sinonim: Glanduitrin, Hypophen, Hypophysin, Piton, Pituglandol, Pituigan etj.) është lëng pa ngjyrë me pH 3,0-4,0. Lëngu P. ruhet duke shtuar tretësirë ​​fenoli 0,3%.

P. administrohet në mënyrë subkutane ose intramuskulare, dhe në disa raste (për shembull, në parandalimin dhe ndalimin e gjakderdhjes hipotonike në periudhën e hershme pas lindjes) intravenoz. Kohëzgjatja e veprimit P. 4-5 orë. Doza më të larta për të rriturit: e vetme 10 IU, ditore 20 IU. Fëmijët nën moshën 1 vjeç P. administrohen 0,1-0,15 ml, 2-5 vjeç 0,2-0,4 ml, 6-12 vjeç 0,4-0,6 ml 1-2 herë në ditë. Kur përdoret P., veçanërisht në doza të mëdha, si rezultat i spazmës së enëve cerebrale, mund të shfaqet një dhimbje koke, ndonjëherë dhimbje barku, diarre, reaksion alergjik, çrregullime hemodinamike, shfaqet edemë, në disa raste shfaqet shoku i pituitrinit (dhimbje koke , të vjella, një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, rritje e ritmit të zemrës dhe frymëmarrjes, rënie e presionit të gjakut, kolaps).

P. kundërindikuar me hipertension, tromboflebitis, aterosklerozë të rëndë, anginë pectoris, nefropati të grave shtatzëna, eklampsi, sepsë, miokardit, kërcënimin e këputjes së mitrës, praninë e plagëve në mitër, pozicionin e gabuar të fetusit.

Formulari i lëshimit: Ampula 1 ml që përmbajnë 5 ose 10 IU P.

Ruajtja: e ftohtë (1.-10°). vend i mbrojtur nga drita.

Hifotocina(sin. pituitrin M), si dhe P., është një ekstrakt i pastruar i gjëndrrës së pasme të hipofizës së gjedhëve dhe derrave, por ndryshon prej tij në një shkallë më të lartë pastrimi dhe një përmbajtje më të lartë të m oksitocinës sesa vazopresina. Përdoret në praktikën obstetrike dhe gjinekologjike me dobësi të aktivitetit të punës. Ilaçi është një lëng transparent pa ngjyrë me një erë të lehtë fenoli, i cili përdoret si ruajtës; pH 3,0-4,0. Aktiviteti ("uterine") shprehet, si në P., në njësi veprimi - NJËSI: 1 ml i barit përmban 5 NJËSI. Hyfotocin injektohet në 0,2-0,4 ml (1-2 IU) çdo 30 minuta. para fillimit të kontraktimeve ritmike të mitrës. Nëse është e nevojshme të nxitet lindja në mënyrë artificiale, hifotocina administrohet pas 2-4-6 orësh. pas hapjes së fshikëzës së fetusit (doza totale nuk duhet të kalojë 5-10 IU).

Bibliografi: Anosova L. N., Zefirova G. S. dhe Krakov V. A. Endokrinologji e shkurtër, f. 264, M., 1971; Arnaudov G. D. Terapia medikamentoze, trans. nga bullgarishtja, f. 205, Sofje, 1975; Mashkovsky M. D. Medicines, pjesa 1, f. 544, 548, M., 1977; Barnat e përdorura në endokrinologji, ed. H. T. Starkova, f. 68, Moskë, 1969; Tsatsanidi K. N., Novik M. G. dhe Scherzinger A. G. Përdorimi i pituitrinës për gjakderdhje nga venat e ezofagut dhe gjatë operacioneve në pacientët me hipertension portal, Vestn, hir., t. 104, nr. 5, f. 29, 1970.

V. V. POTEMKIN.

Drogat koleretike janë ilaçe që rrisin formimin e biliare ose nxisin lëshimin e biliare në duoden.

biliare ( bilis- lat., fel- Anglisht) - një sekret i prodhuar nga hepatocitet. Prodhimi i biliare ndodh vazhdimisht në trup. Bilia e prodhuar në mëlçi sekretohet në kanalet biliare ekstrahepatike, të cilat e mbledhin atë në kanalin biliar të përbashkët. Biliare e tepërt grumbullohet në fshikëzën e tëmthit, ku përqendrohet 4-10 herë si rezultat i përthithjes së ujit nga mukoza e tëmthit. Në procesin e tretjes, biliare nga fshikëza e tëmthit lëshohet në duoden, ku përfshihet në proceset e tretjes dhe përthithjes së lipideve. Rrjedha e biliare në zorrë rregullohet nga mekanizmat neuro-refleks. Nga faktorët humoralë në procesin e sekretimit të tëmthit, rëndësinë më të madhe e ka kolecistokinina (pankreozimina), e cila prodhohet nga mukoza e duodenit kur përmbajtja e stomakut hyn në të dhe stimulon tkurrjen dhe zbrazjen e fshikëzës së tëmthit. Ndërsa lëvizni nëpër zorrët, pjesa kryesore e biliare përthithet përmes mureve të saj së bashku me lëndët ushqyese, pjesa tjetër (rreth një e treta) hiqet me feces.

Komponentët kryesorë të biliare janë acidet biliare (FA) - 67%, rreth 50% janë FA primare: kolike, kenodeoksikolike (1: 1), 50% e mbetur janë FA dytësore dhe terciare: deoksikolike, litokolike, ursodeoksikolike, sulfolithokolike. Përbërja e biliare përfshin gjithashtu fosfolipide (22%), proteina (imunoglobulina - 4.5%), kolesterol (4%), bilirubinë (0.3%).

Sipas strukturës kimike, acidet yndyrore janë derivate të acidit kolenik dhe janë produkti kryesor përfundimtar i metabolizmit të kolesterolit. Shumica e FA janë të konjuguara me glicinë dhe taurinë, duke i bërë ato të qëndrueshme në pH të ulët. Acidet biliare lehtësojnë emulsifikimin dhe përthithjen e yndyrave, pengojnë sintezën e kolesterolit me një mekanizëm reagimi dhe përthithja e vitaminave të tretshme në yndyrë (A, D, E, K) varet nga prania e tyre. Përveç kësaj, acidet biliare rrisin aktivitetin e enzimave të pankreasit.

Shkeljet e formimit ose daljes së biliare në duoden mund të jenë të një natyre të ndryshme: sëmundje të mëlçisë, diskinezi biliare, rritje të litogjenitetit të biliare, etj. Kur zgjidhni një agjent koleretik racional, është e nevojshme të merret parasysh farmakodinamika e barnave koleretike. .

Në varësi të mekanizmit kryesor të veprimit, agjentët koleretikë ndahen në dy nëngrupe: agjentë që përmirësojnë formimin e biliare dhe acideve biliare ( Choleretica, Cholesecretica), dhe mjete që nxisin lirimin e saj nga fshikëza e tëmthit në duoden ( Cholagoga, ose Kolekinetica). Kjo ndarje është mjaft e kushtëzuar, sepse shumica e agjentëve koleretikë në të njëjtën kohë rrisin sekretimin e biliare dhe lehtësojnë hyrjen e saj në zorrët.

Mekanizmi i veprimit të koleretikëve është për shkak të reflekseve nga mukoza e zorrëve (veçanërisht kur përdoren barna që përmbajnë biliare, acide biliare, vajra esencialë), si dhe efekti i tyre në ekzekretimin e mëlçisë. Rritin sasinë e biliare të sekretuar dhe përmbajtjen e kolateve në të, rrisin gradientin osmotik midis biliare dhe gjakut, gjë që rrit filtrimin e ujit dhe elektroliteve në kapilarët biliar, përshpejtojnë rrjedhën e tëmthit nëpër traktin biliar, zvogëlojnë mundësinë e reshjeve të kolesterolit, domethënë parandalojnë formimin e gurëve të tëmthit, përmirësojnë aktivitetin tretës dhe motorik të zorrës së hollë.

Barnat që nxisin tëmthin mund të veprojnë duke stimuluar kontraktimet e fshikëzës së tëmthit (kolekinetikë) ose duke relaksuar muskujt e kanaleve biliare dhe sfinkterin e Oddi (kolespazmolitikët).

Klasifikimi klinik i agjentëve koleretikë

(shih Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K., 1997)

[* - janë shënuar barnat ose përbërësit aktivë, barnat e të cilave aktualisht nuk kanë një regjistrim të vlefshëm në Federatën Ruse.]

I. Barnat që stimulojnë formimin e tëmthit - koleretikët

A. Rritja e sekretimit të biliare dhe formimi i acideve biliare (koleretikët e vërtetë):

1) preparate që përmbajnë acide biliare: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, acid dehidrokolik (Hologon *) dhe kripë natriumi të acidit dehidrokolik (Decholine *), Liobil *, etj.;

2) barna sintetike: hidroksimetilnikotinamid (Nicodin), osalmid (Oxafenamide), ciklovalone (Cyqualon), hymecromon (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) preparate bimore: lulet e rërës së pavdekshme, stigmat e misrit, tansi i zakonshëm (Tanacechol), ijet e trëndafilit (Holosas), bisulfati i berberinës, sythat e thuprës, lulet blu të lulediellit, bari i rigonit, vaji i kalamusit, vaji terpentine, vaji i mentes, gjethet e skumpisë Flakumina), barishte zambaku i luginës së Lindjes së Largët (Konvaflavin), rrënja e shafranit të Indisë (Febihol*), buckthorn etj.

B. Barnat që rrisin sekretimin e tëmthit për shkak të komponentit të ujit (hidrokoleretikët): ujërat minerale, salicilat natriumi, preparatet e valerianës.

II. Barnat që stimulojnë sekretimin e biliare

A. Kolekinetika - rrit tonin e fshikëzës së tëmthit dhe zvogëlon tonin e traktit biliar: kolecistokinina *, sulfati i magnezit, pituitrin *, koleritina *, preparatet e barberries, sorbitol, manitol, ksilitol.

B. Kolespazmolitikët - shkaktojnë relaksim të rrugëve biliare: atropina, platifillina, jodidi i metociniumit (Metacin), ekstrakti i belladonës, papaverina, drotaverina (No-shpa), mebeverina (Duspatalin), aminofilina (Eufillin), Olimetin.

I.A.1) Preparate që përmbajnë acide biliare dhe biliare- këto janë barna që përmbajnë ose vetë acide biliare ose ilaçe të kombinuara, të cilat, përveç biliare të liofilizuar të kafshëve, mund të përfshijnë ekstrakte të bimëve mjekësore, një ekstrakt të indit të mëlçisë, indeve të pankreasit dhe mukozave të zorrëve të vogla të gjedhëve, karbonit aktiv. .

Acidet biliare, duke u zhytur në gjak, stimulojnë funksionin formues biliar të hepatociteve, pjesa e pathithur kryen një funksion zëvendësues. Në këtë grup, preparatet që janë acide biliare e rrisin vëllimin e biliare në masë më të madhe dhe preparatet që përmbajnë biliare shtazore rrisin në masë më të madhe përmbajtjen e kolateve (kripërave biliare).

I.A.2) Koletike sintetike kanë një efekt të theksuar koleretik, por nuk ndryshojnë ndjeshëm ekskretimin e kolateve dhe fosfolipideve në biliare. Pas hyrjes në hepatocitet nga gjaku, këto barna sekretohen në biliare dhe disociohen, duke formuar anione organike. Një përqendrim i lartë i anioneve krijon një gradient osmotik midis biliare dhe gjakut dhe shkakton filtrim osmotik të ujit dhe elektroliteve në kapilarët biliare. Përveç koleretikëve, koleretikët sintetikë kanë një sërë efektesh të tjera: antispazmatike (oxafenamide, gimecromon), hipolipidemike (oxafenamide), antibakteriale (hidroksimetilnikotinamide), anti-inflamatore (cyclovalone) dhe gjithashtu shtypin proceset e kalbëzimit dhe fermentimit në test. (sidomos hidroksimetilnikotinamid).

I.A.3) Efekt preparate bimore lidhur me ndikimin e një kompleksi përbërësish që përbëjnë përbërjen e tyre, përfshirë. siç janë vajrat esencialë, rrëshirat, flavonet, fitosterolet, fitoncidet, disa vitamina dhe substanca të tjera. Ilaçet e këtij grupi rrisin aftësinë funksionale të mëlçisë, rrisin sekretimin e tëmthit, rrisin përmbajtjen e kolateve në biliare (për shembull, pavdekësia, trëndafili i egër, Cholagol), zvogëlojnë viskozitetin e biliare. Së bashku me rritjen e sekretimit të tëmthit, shumica e ilaçeve bimore të këtij grupi rrisin tonin e fshikëzës së tëmthit duke relaksuar muskujt e lëmuar të traktit biliar dhe sfinkterët e Oddi dhe Lutkens. Fitopreparacionet koleretike gjithashtu kanë një efekt të rëndësishëm në funksionet e tjera të trupit - ato normalizojnë dhe stimulojnë sekretimin e gjëndrave të stomakut, pankreasit, rrisin aktivitetin enzimatik të lëngut të stomakut dhe rrisin lëvizshmërinë e zorrëve gjatë atonisë së tij. Ata gjithashtu kanë veprim antimikrobik (për shembull, pavdekësi, tansi, nenexhik), anti-inflamator (Olimetin, Cholagol, trëndafil i egër), diuretik, antimikrobik.

Si ilaçe nga bimët, përveç ekstrakteve dhe tinkturave, infuzione dhe zierje përgatiten nga preparate bimore. Zakonisht merrni ilaçe bimore 30 minuta para ngrënies, 3 herë në ditë.

I.B. Hidrokoleretikët. Në këtë grup bëjnë pjesë ujërat minerale - Essentuki nr.17 (shumë i mineralizuar) dhe nr.4 (mineralizuar dobët), Jermuk, Izhevskaya, Naftusya, Smirnovskaya, Slavyanovskaya, etj.

Ujërat minerale rrisin sasinë e biliare të sekretuar, duke e bërë atë më pak viskoze. Mekanizmi i veprimit të agjentëve koleretikë të këtij grupi është për faktin se, duke u zhytur në traktin gastrointestinal, ato sekretohen nga hepatocitet në biliare parësore, duke krijuar një presion osmotik të rritur në kapilarët biliar dhe duke kontribuar në një rritje të faza ujore. Përveç kësaj, reduktohet rithithja e ujit dhe elektroliteve në fshikëzën e tëmthit dhe në traktin biliar, gjë që redukton ndjeshëm viskozitetin e biliare.

Efekti i ujërave minerale varet nga përmbajtja e anioneve sulfate (SO 4 2-) të lidhura me kationet e magnezit (Mg 2+) dhe natriumit (Na +), të cilat kanë një efekt koleretik. Kripërat minerale kontribuojnë gjithashtu në një rritje të stabilitetit koloidal të biliare dhe rrjedhshmërisë së saj. Për shembull, jonet e Ca 2+, duke formuar një kompleks me acidet biliare, zvogëlojnë mundësinë e një precipitati pak të tretshëm.

Ujërat minerale zakonisht konsumohen të ngrohtë 20-30 minuta para ngrënies.

Hidrokoleretikët gjithashtu përfshijnë salicilatet (salicilat natriumi) dhe preparatet e valerianës.

II.A. te kolekinetikës përfshijnë barna që rrisin tonin dhe funksionin motorik të fshikëzës së tëmthit, zvogëlojnë tonin e kanalit të përbashkët biliar.

Veprimi kolekinetik shoqërohet me acarim të receptorëve të mukozës së zorrëve. Kjo çon në një rritje të refleksit në çlirimin e kolecistokininës endogjene. Kolecistokinina është një polipeptid i prodhuar nga qelizat e mukozës duodenale. Funksionet kryesore fiziologjike të kolecistokininës janë të stimulojë tkurrjen e fshikëzës së tëmthit dhe sekretimin e enzimave tretëse nga pankreasi. Kolecistokinina hyn në qarkullimin e gjakut, kapet nga qelizat e mëlçisë dhe sekretohet në kapilarët biliare, ndërkohë që ushtron një efekt të drejtpërdrejtë aktivizues në muskujt e lëmuar të fshikëzës së tëmthit dhe relakson sfinkterin e Oddi. Si rezultat, biliare hyn në duodenum dhe ngecja e saj eliminohet.

Sulfati i magnezit ka një efekt koleretik kur merret nga goja. Një zgjidhje e sulfatit të magnezit (20-25%) administrohet nga goja në stomak bosh, dhe gjithashtu administrohet përmes një sonde (me tingull duodenal). Përveç kësaj, sulfati i magnezit ka gjithashtu një efekt kolespazmolitik.

Alkoolet polihidrike (sorbitol, manitol, xylitol) kanë efekte kolekinetike dhe koleretike. Ato kanë një efekt pozitiv në funksionin e mëlçisë, kontribuojnë në normalizimin e karbohidrateve, lipideve dhe llojeve të tjera të metabolizmit, stimulojnë sekretimin e biliare, shkaktojnë lirimin e kolecistokininës dhe relaksojnë sfinkterin e Oddi. Alkoolet polihidrike përdoren gjatë tingullit duodenal.

Efekt kolekinetik kanë edhe vajrat e ullirit dhe lulediellit, bimët që përmbajnë hidhërim (përfshi luleradhiqe, yarrow, pelin etj.), vajra esencialë (dëllinja, qimnon, koriandër etj.), ekstrakti dhe lëngu i boronicës së kuqe, manaferrat etj. të tjerët

II.B. te kolespazmolitikët përfshijnë barna me mekanizma të ndryshëm veprimi. Efekti kryesor i aplikimit të tyre është dobësimi i dukurive spastike në rrugët biliare. m-kolinolitikët (atropina, platifillina), duke bllokuar receptorët m-kolinergjikë, kanë një efekt antispazmatik jo selektiv në pjesë të ndryshme të traktit gastrointestinal, përfshirë. në lidhje me rrugët biliare.

Papaverina, drotaverina, aminofilina - kanë një efekt të drejtpërdrejtë (miotropik) në tonin e muskujve të lëmuar.

Droga të tjera gjithashtu kanë një efekt kolespazmolitik. Megjithatë, ato përdoren rrallë si agjentë koleretikë. Pra, nitratet relaksojnë sfinkterin e Oddi, sfinkterin e poshtëm të ezofagut, zvogëlojnë tonin e traktit biliar dhe ezofagut. Për terapi afatgjatë, nitratet janë të papërshtatshme, sepse. kanë efekte anësore të rënda sistemike. Glukagoni mund të zvogëlojë përkohësisht tonin e sfinkterit të Oddi. Por si nitratet ashtu edhe glukagoni kanë një efekt afatshkurtër.

Dëshmia choleretics janë të përshkruara për sëmundjet kronike inflamatore të mëlçisë dhe traktit biliar, përfshirë. kolecistiti kronik dhe kolengiti, ato përdoren për diskinezinë biliare, në trajtimin e kapsllëkut. Nëse është e nevojshme, koleretikët kombinohen me antibiotikë, analgjezik dhe antispazmatikë, me laksativë.

Ndryshe nga barnat e tjera koleretike, preparatet që përmbajnë acide biliare dhe biliare janë mjete për terapi zëvendësuese për mungesën e acidit biliar endogjen.

Kolekinetika shkakton një rritje të tonit të fshikëzës së tëmthit dhe relaksim të sfinkterit të Oddi, kështu që ato përshkruhen kryesisht për formën hipotonike të diskinezisë biliare. Indikacionet për përdorimin e tyre janë atonia e fshikëzës së tëmthit me stazë biliare në diskinezi, kolecistiti kronik, hepatiti kronik, në gjendje anacide dhe hipoacidike të rënda. Ato përdoren gjithashtu gjatë tingullit duodenal.

Kolespazmolitikët përshkruhen për formën hiperkinetike të diskinezisë biliare dhe për kolelitiazën. Përdoren për të lehtësuar dhimbjet me intensitet të moderuar, që shpesh shoqërojnë patologjinë e traktit biliar.

Koleretikët kundërindikuar në hepatiti akut, kolengiti, kolecistiti, pankreatiti, ulçera peptike e stomakut dhe duodenit në fazën akute, me kolelitiazë me bllokim të kanaleve ekskretuese, me verdhëz obstruktive, si dhe me lezione degjenerative të parenkimës së mëlçisë.

Kolekinetika është kundërindikuar në sëmundjet akute të mëlçisë, në prani të gurëve të tëmthit, me përkeqësim të gastritit hiperacid dhe ulçerës peptike të stomakut dhe duodenit.

Kriteret për vlerësimin e efektivitetit dhe sigurisë së përdorimit të barnave të përdorura në shkelje të sekretimit të tëmthit:

- Laboratori: përcaktimi i acideve biliare në gjak dhe biliare të fshikëzës së tëmthit (në patologji, sasia e acideve yndyrore në gjak rritet, dhe në biliare zvogëlohet, raporti midis tre formave të tyre kryesore - kolike, kenodeoksikolike, deoksikolike - dhe konjugatave të glicinës dhe taurinës) ndryshimet, një test gjaku (rritja e acideve yndyrore në gjak çon në hemolizë, leukopeni, prish proceset e koagulimit të gjakut), përcaktimi i bilirubinës indirekte dhe direkte, ALT, AST, pigmentet biliare në gjak, etj.

- paraklinike, duke përfshirë tingëllimi duodenal, kolecistografia me kontrast, ekografia.

- Klinike: përqendrimet e larta të kolateve në gjak shkaktojnë bradikardi, hipertension arterial, kruajtje, verdhëz; shfaqen simptoma të neurozës; dhimbje në hipokondriumin e duhur ose epigastriumin, një rritje në madhësinë e mëlçisë.

te barnat që përdoren për rritjen e litogjenitetit të biliare(në mungesë të gurëve), përfshijnë Allochol, Cholenzym, hydroxymethylnicotinamide (Nicodin), sorbitol, Olimetin. Mjetet e këtij grupi kanë mekanizma të ndryshëm veprimi, pasi litogjeniteti i biliare varet nga shumë faktorë.

Agjentët kolelitolitikë(cm. ). Një numër i derivateve të acidit deoksikolik, në veçanti acidi ursodeoksikolik, acidi izomerik kenodeoksikolik, jo vetëm që mund të parandalojnë formimin e gurëve të kolesterolit në fshikëzën e tëmthit, por edhe të shpërndajnë ato ekzistuese.

Kolesteroli, i cili përbën bazën e shumicës së gurëve të tëmthit, është normalisht në një gjendje të tretur në qendër të micelave, shtresa e jashtme e të cilave formohet nga acidet biliare (kolike, deoksikolike, kenodeoksikolike). Fosfolipidet e përqendruara në qendër të micelës rrisin aftësinë e saj për të parandaluar kristalizimin e kolesterolit. Një rënie në përmbajtjen e acideve biliare në biliare ose një çekuilibër midis përqendrimit të fosfolipideve dhe kolesterolit dhe një mbingopje e biliare me kolesterol mund të çojë në shndërrimin e biliare në litogjene, d.m.th. të aftë për të formuar gurë kolesteroli. Një ndryshim në vetitë fiziko-kimike të biliare çon në precipitimin e kristaleve të kolesterolit, të cilat më pas formojnë një bërthamë me formimin e gurëve të tëmthit të kolesterolit.

Të dy acidet ursodeoksikolike dhe kenodeoksikolike ndryshojnë raportin e acideve biliare, zvogëlojnë sekretimin e lipideve në biliare dhe ulin përmbajtjen e kolesterolit në biliare, zvogëlojnë indeksin kolate-kolesterol (raporti midis përmbajtjes së acideve dhe kolesterolit në biliare), duke ulur kështu litogjeniteti i biliare. Ato përshkruhen si agjentë kolelitolitikë në prani të gurëve të vegjël të kolesterolit si një shtesë në metodat kirurgjikale ose me valë goditëse për trajtimin e kolelitiazës.

Përgatitjet

Përgatitjet - 1670 ; Emrat tregtar - 80 ; Përbërësit aktivë - 21

Substanca aktive	Emrat tregtar
Informacioni mungon