Anatomia e diencefalonit të diencefalonit. Struktura komplekse e diencefalonit

diencefaloni, diencefaloni , Në tërësi, përgatitja e trurit nuk është e disponueshme për shikim, pasi është plotësisht e fshehur nën hemisferat cerebrale (Fig. 146). Vetëm në bazën e trurit mund të shihet pjesa qendrore e diencefalonit, hipotalamusi.

Lënda gri e diencefalonit përbëhet nga bërthama që i përkasin qendrave nënkortikale të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Diencefaloni përmban formacionin retikular, qendrat e sistemit ekstrapiramidal, qendrat vegjetative (rregullojnë të gjitha llojet e metabolizmit) dhe bërthamat neurosekretore.

Lënda e bardhë e diencefalonit përfaqësohet nga rrugë "të drejtimeve ngjitëse dhe zbritëse, duke siguruar një lidhje të dyanshme të formacioneve nënkortikale me korteksin cerebral dhe bërthamat e palcës kurrizore. Përveç kësaj, diencefaloni përfshin dy gjëndra endokrine - gjëndrën e hipofizës. , i cili, së bashku me bërthamat përkatëse të hipotalamusit, merr pjesë në formimin e sistemit hipotalamo-hipofizë, dhe epifizës së trurit (gjëndra pineale).

Kufijtë e diencefalonit në bazën e trurit janë prapa - buza e përparme e substancës së shpuar të pasme dhe traktet optike, përpara - sipërfaqja e përparme e kiazmës optike. Në sipërfaqen dorsale, kufiri i pasmë është një brazdë që ndan tumat e sipërme të trurit të mesëm nga buza e pasme e talamusit. Kufiri anterolateral ndan diencefalonin dhe trurin fundor nga ana dorsale. Formohet nga shiriti terminal (strija terminalis), kreshta përkatëse ^ midis talamusit dhe kapsulës së brendshme,.

Diencefaloni përfshin seksione

talamik, „rajon (rajoni i tuberkulozit vizual, trurit vizual), i cili ndodhet në zonat dorsal; j^moTa^uMiiC, duke bashkuar pjesët ventrale të diencefalonit; Ш njëjtë - ^ barkushe.

rajoni talamik

Rajoni talamik përfshin tadamurin, metatalamusin dhe epithalamusin.

talamus, ose e pasme talamus, ose rruaza vizuale,thala-

tnus dorsalis, - narjHoe_jo6rja3_o,BaHje, qe ka forme afer vezes, rase. tsolrzhen në të dy anët e barkushes III (Fig. 147). AT seksioni i përparmë talamusi ngushtohet dhe përfundon në tuberkulën e përparme, tuberkulumi anterius talami [ thalamicum]. Pjesa e pasme është e trashur dhe quhet .. në shpirt, pulvinar. Vetëm dy sipërfaqe të talamusit janë të lira: ajo mediale, përballë "anës së barkushes së tretë" dhe duke formuar murin e saj anësor, dhe ajo e sipërme, duke marrë pjesë në formimin e pjesës së poshtme të pjesës qendrore të "barkushes anësore". ".

Sipërfaqja e sipërme është e ndarë nga e bardha mesatare nga një rrip i hollë cerebral i talamusit, strija medullaris taldmi-sa. Sipërfaqet mediale të talamusit të pasmë të djathtë dhe të majtë janë të lidhura me njëra-tjetrën me shkrirje ndërtalamike dhe m, ngjitje intertaldmica. Sipërfaqja anësore e talamusit është ngjitur me kapsulën e brendshme. Nga lart poshtë, ajo kufizohet me tegmentumin e pedikulës së trurit të mesëm.

Talamusi përbëhet nga lëndë gri, në të cilën ka grupime të veçanta të qelizave nervore - bërthamat e talamusit (Fig. 148). Këto grupime janë të ndara me shtresa të holla lënda e bardhë. Aktualisht, deri në 40 bërthama janë të izoluara, të cilat kryejnë funksione të ndryshme. Bërthamat kryesore të talamusit janë përpara,bërthamat anteriores; mediale,bërthamat mediale, e pasme,bërthamat posteriores. Qelizat nervore të talamusit vijnë në kontakt me proceset e qelizave nervore të neuroneve të dytë (përçues) të të gjitha rrugëve të ndjeshme (me përjashtim të nuhatjes, shijes dhe dëgjimit). Në këtë drejtim, talamusi është në fakt një qendër shqisore nënkortikale. Një pjesë e proceseve të neuroneve talamike shkon në bërthamat e striatumit të teleencefalonit (në këtë drejtim, talamusi konsiderohet si një qendër e ndjeshme e sistemit ekstrapiramidal), dhe një pjesë - tufa talamokortikale,fasciculi talamokortika- les, - në korteksin cerebral. Nën talamusin është i ashtuquajturi rajoni subtalamik,Rajon subthaldomica (BNA), e cila vazhdon poshtë në tegmentumin e trungut të trurit. Kjo është një zonë e vogël e medullës, e ndarë nga talamusi nga barkushja e tretë nga brazda hipotalamike. Bërthama e kuqe dhe lëndë e zezë truri i mesëm. Në anën e substancës së zezë vendoset bërthama subtalamike(trupi i Lewis), bërthama subthalmicus.

Metatalamus(rajoni zathalamic), tnetathdla- mus, perfaqesohen nga trupa geniculate anesore dhe mediale – formacione te ciftuara. Këto janë trupa ovale të zgjatur të lidhur me tumat e çatisë së trurit të mesëm me ndihmën e dorezave të tumave të sipërme dhe të poshtme. trupi gjenikular anësor, korpus geniculatum më vonë, ndodhet pranë sipërfaqes inferolaterale të talamusit, në anën e jastëkut. Mund të zbulohet lehtësisht duke ndjekur rrjedhën e traktit optik, fibrat e të cilit drejtohen në trupin genikulat anësor.

Disa nga ana mediale dhe prapa nga trupi gjenikular anësor, nën jastëk, është trupi genikulat medial, korpus geniculatum e mesme, në qelizat e bërthamës së së cilës përfundojnë fijet e lakut anësor (dëgjimor). Trupat genikulat anësore, së bashku me kolikulat superiore të trurit të mesëm, janë qendrat nënkortikale të shikimit. Trupat genikulat medial dhe kolikulat e poshtme të trurit të mesëm formojnë qendrat nënkortikale të dëgjimit.

Epithalamus(rajoni supratalamik), epithdla- mus, përfshin gjëndrën pineale (shih "Trupi pineal"), e cila, me ndihmën e zinxhirëve, habenulae, lidhet me sipërfaqet mediale të talamusit të djathtë dhe të majtë. Në vendet ku zinxhirët kalojnë në talamus, ka zgjatime trekëndore - trekëndësha dhe një zinxhir, trigdnum habenulae. Seksionet e përparme të zinxhirëve përpara se të hyjnë në trupin pineal formojnë një komisurë të zinxhirëve, komisura habenuldrum. Përpara dhe poshtë trupit pineal është një tufë fibrash që rrjedhin tërthor - komisura epitalamike, komisionura epitalamikë. Midis komisurës epitalamike dhe komisurës së zinxhirëve, një xhep i cekët i verbër zgjatet në pjesën e sipërme të përparme të trupit pineal, në bazën e tij - depresionin pineal.

12.1. INFORMACION I PËRGJITHSHËM RRETH STRUKTURËS

diencefaloni

diencefaloni (diencefaloni) ndodhet midis hemisferave cerebrale. Pjesa më e madhe e saj është talamus (talami, fryrje vizuale). Për më tepër, ai përfshin struktura të vendosura prapa talamusit, sipër dhe poshtë tyre, të cilat, përkatësisht, metatalamus (metatalamus, vendet e huaja), epitalamus (epitalamus, epitelit) dhe hipotalamusi (hipotalamusi, hipotalamusi).

Epithalamus (epithalamus) përmban gjëndrën pineale (epifizë). Gjëndra e hipofizës është e lidhur me hipotalamusin (hipotalamusin). Diencefaloni gjithashtu përfshin nervat optikë, kiazma optike (kiazma) dhe traktet vizuale - strukturat e përfshira në përbërje analizues vizual. Zgavra e diencefalonit është barkushe III e trurit - mbetja e zgavrës së fshikëzës cerebrale primare anteriore, nga e cila formohet kjo pjesë e trurit në procesin e ontogjenezës.

Ventrikuli III i trurit përfaqësohet nga një zgavër e ngushtë e vendosur në qendër të trurit midis talamusit, në rrafshin sagittal. Ai komunikon me barkushet anësore përmes vrimës ndërventrikulare (foramen interventriculare, gryka e Monroe), dhe përmes ujësjellësit cerebral me ventrikulin e katërt cerebral. Muri i sipërm i barkushes së tretë është i formuar nga harku (fornix) dhe corpus callosum (Corpus Callosum), dhe në pjesën e prapme të saj - formimi i një kodre të huaj. Muri i përparmë i saj formohet nga këmbët e forniksit, të cilat kufizojnë hapjet ndërventrikulare përpara, si dhe komisurën e përparme cerebrale dhe pllakën përfundimtare. Muret anësore të barkushes së tretë përbëjnë sipërfaqet mediale të talamusit, në 75% ato janë të ndërlidhura nga bashkimi ndërtalamik. (adhesio intertalamica, ose massa intermedia). Pjesët e poshtme të sipërfaqeve anësore dhe fundi i barkushes së tretë përbëhen nga formacione që i përkasin pjesës hipotalamike të diencefalonit.

12.2. TALAMUS

Talamusi (thalami), ose tuberkulat vizuale, janë të vendosura në anët e barkushes së tretë dhe përbëjnë deri në 80% të masës së diencefalonit. Ato janë në formë veze, me një vëllim të përafërt prej 3.3 metra kub. cm dhe përbëhen nga qelizore

akumulimet (bërthamat) dhe shtresat e lëndës së bardhë. Çdo talamus ka katër sipërfaqe: të brendshme, të jashtme, superiore dhe inferiore.

Sipërfaqja e brendshme e talamusit formon murin anësor të barkushes së tretë. Ai ndahet nga hipotalamusi më poshtë nga një sulcus i cekët hipotalamik. (sulcus hypothalamicus), duke shkuar nga hapja ndërventrikulare në hyrje të ujësjellësit të trurit. Sipërfaqet e brendshme dhe të sipërme janë të ndara nga një shirit truri (stria medullaris thalami). Sipërfaqja e sipërme e talamusit, si ajo e brendshme, është e lirë. Ai mbulohet nga një qemer dhe një korpus kallosum, me të cilin nuk ka ngjitje. Përpara sipërfaqes së sipërme të talamusit ndodhet tuberkula e tij e përparme, e cila nganjëherë quhet ngritja e bërthamës së përparme. Fundi i pasmë i talamusit është i trashur - ky është i ashtuquajturi jastëk talamik (pulvinar). Buza e jashtme e sipërfaqes së sipërme të talamusit i afrohet bërthamës kaudate, nga e cila ndahet nga një shirit kufitar (stria terminalis).

Në sipërfaqen e sipërme të talamusit në drejtim të zhdrejtë kalon brazda vaskulare, e cila është e zënë nga pleksusi koroid i barkushes anësore. Kjo brazdë ndan sipërfaqen e sipërme të talamusit në pjesët e jashtme dhe të brendshme. Pjesa e jashtme e sipërfaqes së sipërme të talamusit është e mbuluar me të ashtuquajturën pllakë të ngjitur, e cila përbën pjesën e poshtme të seksionit qendror të barkushes anësore të trurit.

Sipërfaqja e jashtme e talamusit është ngjitur me kapsulën e brendshme, e cila e ndan atë nga bërthama thjerrëzore dhe koka e bërthamës kaudate. Pas jastëkut të talamusit janë trupat gjenikë që lidhen me metatalamusin. Pjesa tjetër e anës së poshtme të talamusit është shkrirë me formacionet e rajonit hipotalamik.

Talamusi është në rrugën e trakteve ngjitëse nga palca kurrizore dhe trungu i trurit në korteksin cerebral. Ata kanë lidhje të shumta me nyjet nënkortikale, duke kaluar kryesisht përmes lakut të bërthamës thjerrëzore. (Ansa lenticularis).

Përbërja e talamusit përfshin grupime qelizore (bërthama), të kufizuara nga njëra-tjetra nga shtresa të lëndës së bardhë. Çdo bërthamë ka lidhjet e veta aferente dhe eferente. Bërthamat fqinje formojnë grupe. Alokoni: 1) bërthamat e përparme (nucll. anteriores)- kanë lidhje reciproke me trupin mastoid dhe forniksin, i njohur si tufa mastoid-talamik (pako Vic d'Azira) me gyrusin cingulat, që lidhet me sistemin limbik; 2) bërthamat e pasme, ose bërthamat e një jastëku kodre (nucll. posteriores)- i lidhur me fushat shoqëruese të rajoneve parietale dhe okupitale; Luaj rol i rendesishem në integrim lloje te ndryshme informacion ndijor që vjen këtu; 3) bërthama anësore dorsale (nucl. dorsolateralis)- merr impulse aferente nga topi i zbehtë dhe i projekton në seksionet kaudale të gyrusit cingulat; katër) bërthamat ventrolaterale (nucll. ventrolaterales)- bërthamat më të mëdha specifike, janë mbledhësi i shumicës së rrugëve somatosensore: laku medial, rrugët spinotalamic, rrugët trigeminale-talamike dhe gustatore, përgjatë të cilave kalojnë impulse të ndjeshmërisë së thellë dhe sipërfaqësore, etj.; nga këtu, impulset nervore dërgohen në zonën somatosensore të projeksionit kortikal të korteksit (fushat 1, 2, 3a dhe 3b, sipas Brodman); 5) bërthamat mediale (nukll. mediales)- asociative, marrin impulse aferente nga bërthamat talamike ventrale dhe intralaminare, hipotalamusi, bërthamat e trurit të mesëm dhe topi i zbehtë; rrugët eferente nga këtu ata shkojnë në zonat e asociimit të korteksit paraballor që ndodhet përpara

zona motorike; 6) bërthamat intralamellare (bërthamat intralaminare, nucll. intralaminares) - përbëjnë pjesën kryesore të sistemit të projeksionit jospecifik të talamusit; marrin impulse aferente pjesërisht përgjatë fibrave ngjitëse të formacionit retikular të trungut nervor, pjesërisht përgjatë fibrave duke filluar nga bërthamat e talamusit. Rrugët që dalin nga këto bërthama drejtohen në bërthamën kaudate, putamen, globus pallidus, të lidhura me sistemin ekstrapiramidal dhe, ndoshta, në komplekset e tjera bërthamore të talamusit, të cilat më pas i drejtojnë ato në zonat dytësore shoqëruese të korteksit cerebral. Një pjesë e rëndësishme e kompleksit intralaminar është bërthama qendrore e talamusit, e cila përfaqëson seksionin talamik të sistemit aktivizues retikular ascendent.

Talamusi është një lloj grumbulluesi i rrugëve shqisore, një vend në të cilin përqendrohen të gjitha rrugët që përçojnë impulset shqisore që vijnë nga gjysma e kundërt e trupit. Përveç kësaj, impulset e nuhatjes hyjnë në bërthamën e saj të përparme përmes tufës mastoid-talamike; fijet e shijes (aksonet e neuroneve të dytë të vendosur në një bërthamë të vetme) përfundojnë në një nga bërthamat e grupit ventrolateral.

Bërthamat talamike që marrin impulse nga zona të përcaktuara rreptësisht të trupit dhe i transmetojnë këto impulse në zonat përkatëse të kufizuara të korteksit (zonat primare të projeksionit) quhen projeksion, bërthama specifike ose komutuese. Këto përfshijnë bërthamat ventrolaterale. Bërthamat e ndërrimit për impulset vizuale dhe dëgjimore janë të vendosura në trupat genikulat anësore dhe mediale, përkatësisht, ngjitur me sipërfaqen e pasme të talamusit talamus dhe përbëjnë pjesën më të madhe të talamusit.

Prania në bërthamat e projeksionit të talamusit, kryesisht në bërthamat ventrolaterale, e një paraqitjeje të caktuar somatotopike bën të mundur, me një fokus të kufizuar patologjik në talamus, zhvillimin e një çrregullimi ndjeshmërie dhe çrregullime motorike shoqëruese në çdo pjesë të kufizuar të së kundërtës. gjysma e trupit.

bërthamat asociative, duke marrë impulse të ndjeshme nga bërthamat ndërruese, ato i nënshtrohen përgjithësimit të pjesshëm - sintezës; si rezultat, nga këto bërthama talamike dërgohen impulse në korteksin cerebral, tashmë të komplikuar për shkak të sintezës së informacionit që vjen këtu. Rrjedhimisht, talamusi nuk është vetëm një qendër ndërrimi e ndërmjetme, por mund të jetë edhe një vend i përpunimit të pjesshëm të impulseve të ndjeshme.

Përveç bërthamave ndërruese dhe shoqëruese, në talamus janë, siç është përmendur tashmë, intralaminare (bërthama parafaskulare, mesatare dhe mediale, qendrore, paracentrale) dhe bërthamat retikulare pa një funksion specifik. Ato konsiderohen si pjesë e formacionit retikular dhe kombinohen nën emrin sistemi talamik difuz jospecifik. Duke u lidhur me korteksin cerebral dhe strukturat e kompleksit limbiko-retikular. Ky sistem merr pjesë në rregullimin e tonit dhe në "akordimin" e korteksit dhe luan një rol të caktuar në mekanizmin kompleks të formimit të emocioneve dhe lëvizjeve të tyre përkatëse shprehëse të pavullnetshme, shprehjeve të fytyrës, të qarit dhe të qeshurës.

Kështu, tek talamusi rrugët aferente informacioni nga pothuajse të gjitha zonat e receptorit konvergjon. Ky informacion po kalon një rishikim të konsiderueshëm. Vetëm nga këtu

Një pjesë e saj, tjetra, dhe ndoshta pjesa më e madhe, merr pjesë në formimin e reflekseve të pakushtëzuara dhe, ndoshta, të disa reflekseve të kushtëzuara, harqet e të cilave janë të mbyllura në nivelin e talamusit dhe formacioneve të sistemit striopallidar. Talamusi është pjesa më e rëndësishme e pjesës aferente harqe refleks, duke shkaktuar akte motorike instinktive dhe të automatizuara, në veçanti, lëvizje të zakonshme lokomotore (ecje, vrapim, not, çiklizëm, patinazh, etj.).

Fijet që shkojnë nga talamusi në korteksin cerebral marrin pjesë në formimin e kofshës së pasme të kapsulës së brendshme dhe të kurorës rrezatuese dhe formojnë të ashtuquajturin shkëlqim të talamusit - anterior, i mesëm (i sipërm) dhe i pasëm. Rrezatimi i përparmë lidh bërthamat e përparme dhe pjesërisht të brendshme dhe të jashtme me korteksin e lobit frontal. Rrezatimi i mesëm i talamusit - më i gjerë - lidh bërthamat ventrolaterale dhe mediale me seksionet e pasme të lobit frontal, me lobet parietale dhe të përkohshme të trurit. Rrezatimi i pasmë përbëhet kryesisht nga fibra optike (radio optikë, ose një tufë Graziola), duke shkuar nga qendrat vizuale nënkortikale në lobin okupital, në skajin kortikal të analizuesit vizual, i vendosur në rajonin e brazdës së nxitjes. (fissura calcarina). Si pjesë e kurorës rrezatuese, ka edhe fibra që bartin impulse nga korteksi cerebral në talamus (lidhjet kortikale-talamike).

Kompleksiteti i organizimit dhe shumëllojshmëria e funksioneve të talamusit përcakton polimorfizmin e mundshëm manifestimet klinike disfatën e tij. Dëmtimi i pjesës ventrolaterale të talamusit zakonisht çon në një rritje të pragut të ndjeshmërisë në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndërsa ngjyrosja afektive e dhimbjes dhe ndjesisë së temperaturës ndryshon. Pacienti i percepton ato si të vështira për t'u lokalizuar, të derdhura, me një nuancë të pakëndshme, djegëse. Karakteristikë në pjesën përkatëse të gjysmës së kundërt të trupit është hipalgjezia në kombinim me hiperpatinë, me një çrregullim veçanërisht të theksuar të ndjeshmërisë së thellë, që mund të çojë në lëvizje të sikletshme, ataksi të ndjeshme.

Me humbjen e pjesës posterolaterale të talamusit, të ashtuquajturat sindroma talamike Dejerine-Roussy[përshkruar në vitin 1906 nga neuropatologët francezë J. Dejerine (1849-1917) dhe G. Roussy (1874-1948)], që përfshin djegie, dhimbje, ndonjëherë të padurueshme dhimbje talamike në gjysmën e kundërt të trupit në kombinim me një shkelje të ndjeshmërisë sipërfaqësore dhe veçanërisht të thellë, pseudoasteriognozë dhe hemiataxia të ndjeshme, fenomene të hiperpatisë dhe disstezisë. sindromi talamik Dejerine-Roussy ndodh më shpesh kur në të zhvillohet një fokus infarkti për shkak të zhvillimit të ishemisë në arteriet anësore të talamusit. (aa. thalamici laterales)- degët e arteries së pasme cerebrale. Ndonjëherë në të njëjtën kohë, në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndodh hemipareza kalimtare dhe zhvillohet hemianopsia homonime. Pasoja e një çrregullimi të ndjeshmërisë së thellë mund të jetë hemiataxia sensitive, psevdoastrognoz. Në rast të dëmtimit të pjesës mediale të talamusit, rrugës dentato-talamike, përgjatë së cilës impulset nga truri i vogël kalojnë në talamus dhe lidhjet rubrotalamike, ataksia shfaqet në anën e kundërt të fokusit patologjik, në kombinim me athetoid ose koreoatetoide. hiperkinezë, zakonisht veçanërisht e theksuar në dorë dhe gishta (dora "talamike"). Në raste të tilla, ekziston një tendencë për të fiksuar krahun në një pozicion të caktuar: shpatulla shtypet kundër trupit, parakrahu dhe dora janë të përkulura dhe të prera, falangat kryesore të gishtave.

të përkulur, pjesa tjetër janë të palakuara. Në të njëjtën kohë, gishtat e dorës bëjnë lëvizje të ngadalta artistike të një natyre atetoide.

Furnizimi me gjak arterial i talamusit përfshin arterien cerebrale të pasme, atë të pasme arteria komunikuese, arteriet koroidale anteriore dhe të pasme.

12.3. METATALAMUS

Metatalamus (metatalamus, vendet e huaja) përbëjnë trupat geniculate mediale dhe anësore të vendosura nën pjesën e pasme të jastëkut talamik, sipër dhe anash kolikulit superior të quadrigemina.

Trup gjenikular medial (corpus geniculatum medialis)përmban bërthamën qelizore, në të cilën përfundon lathi anësor (dëgjues). Fijet nervore që përbëjnë dorezën e poshtme të quadrigeminës (brachium colliculi inferioris), lidhet me kolikulat e poshtme të kuadrigeminës dhe bashkë me to formohet qendra dëgjimore nënkortikale. Aksonet e qelizave të ngulitura në nënkortikale qendra e dëgjimit, kryesisht në trupin genikulat medial, dërgohen në skajin kortikal të analizatorit auditor, i vendosur në gyrusin temporal superior, më saktë në korteksin e gyrusit të vogël Geschl që ndodhet mbi të (fushat 41, 42, 43, sipas Brodmann ), ndërsa impulset dëgjimore transmetohen në fushën dëgjimore të projeksionit të korteksit sipas rendit tonotopik. Dëmtimi i trupit genikulat medial çon në humbje të dëgjimit, më e theksuar në anën e kundërt. Dëmtimi i të dy trupave geniculate medial mund të shkaktojë shurdhim në të dy veshët.

Me dëmtimin e pjesës mediale të metatalamusit, mund të shfaqet një pamje klinike sindroma Frankl-Hochwart, e cila karakterizohet me humbje bilaterale të dëgjimit, në rritje dhe që çon në shurdhim dhe ataksi, e kombinuar me parezë shikimi, ngushtim koncentrik të fushave të shikimit dhe shenja të hipertensionit intrakranial. Neuropatologu austriak L. Frankl-Chochwart (1862-1914) e përshkroi këtë sindromë në një tumor të gjëndrës pineale.

Trup gjenikular anësor (corpus geniculatum laterale), si dhe tuberkulat e sipërme të kadrigeminës, me të cilat lidhet me dorezat e sipërme të kuadrigeminës. (brachii colliculi superiores), përbëhet nga shtresa të alternuara të lëndës gri dhe të bardhë. Trupat geniculate anësore përbëjnë qendra vizuale nënkortikale. Kryesisht përfundojnë traktet optike. Aksonet e qelizave të trupave geniculate anësore kalojnë kompakt në pjesën e pasme të femurit të pasmë të kapsulës së brendshme, dhe më pas formojnë shkëlqimin vizual (radiatio optica), përgjatë të cilit impulset vizuale arrijnë në skajin kortikal të analizuesit vizual në një mënyrë strikte. Rendi retinotopik - kryesisht rajoni i brazdës së nxitjes në sipërfaqen mediale të lobit okupital (Fusha 17, sipas Brodman).

Çështjet që lidhen me strukturën, funksionin, metodat e ekzaminimit të analizuesit vizual, si dhe rëndësinë e patologjisë së zbuluar gjatë ekzaminimit të tij, duhet të diskutohen më në detaje për diagnostikimin aktual, pasi shumë struktura që përbëjnë sistemin vizual janë drejtpërdrejt të lidhura me diencefalonin dhe në procesin e ontogjenezës formohen nga fshikëza primare e përparme cerebrale.

12.4. ANALIZATOR VIZUAL

12.4.1. Baza anatomike dhe fiziologjike e shikimit

Rrezet e dritës që mbartin informacion për hapësirën përreth kalojnë përmes mediave refraktive të syrit (kornea, thjerrëza, trup qelqor) dhe veprojnë në receptorët e analizuesit vizual të vendosur në retinën e syrit; në këtë rast, imazhi i hapësirës së dukshme projektohet në retinë të përmbysur.

receptorët vizualë (receptorët e energjisë së dritës) janë formacione neuroepiteliale të njohura si shufra dhe kone që ndërmjetësojnë reaksionet fotokimike të shkaktuara nga drita që konvertojnë energjinë e dritës në impulse nervore. Në retinën e syrit të njeriut ka rreth 7 milionë kone, shufra - afërsisht 150 milionë. Ato janë të përqendruara kryesisht në zonën e retinës të njohur si makula ose makula. Njolla zë afërsisht 1% të sipërfaqes së retinës.

Shufrat dhe konet konsiderohen si neuroepiteli i specializuar, i ngjashëm me qelizat ependimale që rreshtojnë barkushet e trurit. Ky neuroepitel fotosensiv ndodhet në një nga shtresat e jashtme të retinës, në zonë njollë e verdhë, në gropën e vendosur në qendër të saj është përqendruar një numër veçanërisht i madh konesh, gjë që e bën atë vendin e më të vizion i qartë. Impulset që lindin në shtresën e jashtme të retinës arrijnë neuronet e ndërmjetme, kryesisht bipolare, të vendosura në shtresat e brendshme të retinës, dhe më pas qelizat nervore ganglione. Aksonet e qelizave ganglione konvergojnë në mënyrë radiale në një zonë të retinës, e vendosur në mënyrë mediale në vend, dhe formojnë diskun optik, në fakt, segmentin e tij fillestar.

nervi optik, n. opticus(Nervi II kranial) përbëhet nga aksonet e qelizave ganglionale të retinës, që del nga kokërr syri pranë polit të saj të pasmë, kalon nëpër indin retrobulbar. Pjesa retrobulbare (orbitale) e nervit optik, e vendosur brenda orbitës, ka një gjatësi prej rreth 30 mm. Nervi optik këtu është i mbuluar nga të tre meningjet: e fortë, arachnoid dhe e butë. Pastaj ai largohet nga orbita përmes hapjes vizuale të vendosur në thellësinë e saj dhe depërton në fosën e mesme kraniale (Fig. 12.1).

Pjesa intrakraniale e nervit optik është më e shkurtër (nga 4 në 17 mm) dhe e mbuluar vetëm me të butë meningjet. Nervat optike, duke iu afruar diafragmës së shalës turke, i afrohen njëri-tjetrit dhe formojnë një kiazmë optike jo të plotë. (chiasma opticum).

Në kiazmë, vetëm ato fibra të nervave optike që transmetojnë impulse nga gjysmat e brendshme të retinës së syve bëjnë një dekusacion. Aksonet e qelizave ganglionale të vendosura në gjysmat anësore të retinës nuk i nënshtrohen dekusimit dhe, duke kaluar nëpër kiazmë, shkojnë vetëm rreth fibrave të përfshira në formimin e dekusacionit nga jashtë, duke përbërë seksionet e saj anësore. Fijet nervore që bartin informacion vizual nga makula përbëjnë rreth 1/3 e fibrave të nervit optik; duke kaluar si pjesë e kiazmës, bëjnë edhe një kryq të pjesshëm, duke u ndarë në të kryqëzuar dhe

Oriz. 12.1.Analizuesi vizual dhe harku refleks refleks pupilar. 1 - retinë; 2 - nervi optik; 3 - chiasma; 4 - trakt vizual; 5 - qelizat e trupit të jashtëm geniculate; 6 - rrezatim vizual (rreze graziola); 7 - zona vizuale e projeksionit kortikal - brazdë nxitëse; 8 - colliculus anterior; 9 - bërthamat e nervit okulomotor (III); 10 - pjesa vegjetative e nervit okulomotor (III); 11 - nyjë ciliare.

fijet e drejta të tufës makulare. Furnizimi me gjak i nervave optike dhe kiazmës sigurohet nga degët e arteries oftalmike (A. ophtalmica).

Pasi kalojnë nëpër kiazmë, aksonet e qelizave ganglionale formojnë dy trakte vizuale, secila prej të cilave përbëhet nga fibra nervore që bartin impulse nga të njëjtat gjysma të retinës së të dy syve. Traktet optike shkojnë përgjatë bazës së trurit dhe arrijnë në trupat geniculate anësore, të cilat janë qendrat vizuale nënkortikale. Aksonet e qelizave ganglione të retinës përfundojnë në to dhe impulset kalojnë në neuronet e ardhshme. Aksonet e neuroneve të secilit trup genikulat anësor kalojnë nëpër pjesën e rrjetës (pars retrolenticularis) kapsulë e brendshme dhe formojnë shkëlqimin vizual (radio optikë), ose tufa e Graziola, e cila është e përfshirë në formimin e lëndës së bardhë të lobeve temporale dhe në një masë më të vogël të lobeve parietale të trurit, pastaj lobit okupital të tij dhe përfundon në skajin kortikal të analizuesit vizual, d.m.th. në korteksin vizual primar, i vendosur kryesisht në sipërfaqen mediale të lobit okupital në rajonin e brazdës së nxitjes (fusha 17, sipas Brodman).

Duhet theksuar se gjatë gjithë gjatësisë së rrugëve vizuale nga koka e nervit optik deri në zonën e projeksionit në korteksin cerebral, fijet optike janë të vendosura në një rend të rreptë retinotopik.

Nervi optik është thelbësisht i ndryshëm nga nervat kranial në nivelin e kërcellit. Ky, në fakt, nuk është as një nerv, por një kordon cerebral i avancuar në periferi. Fijet përbërëse të tij nuk kanë një karakteristikë nervi periferik mbështjellja Schwann, distale në pikën e daljes së nervit optik të zverkut të syrit të tyre, zëvendësohet nga mbështjellësi i mielinës, i cili formohet nga mbështjellësi i oligodendrociteve ngjitur me fibrat nervore. Kjo strukturë e nervave optike është e kuptueshme, duke qenë se në procesin e ontogjenezës

sepse nervat optikë formohen nga kërcellet (këmbët) e të ashtuquajturave flluska të syrit, të cilat janë zgjatime të murit të përparmë të fshikëzës cerebrale primare të përparme, të cilat më pas shndërrohen në retinë të syve.

12.4.2. Studimi i analizuesit vizual

Në praktikën neurologjike, informacioni më domethënës është për mprehtësinë vizuale (vizus), gjendjen e fushave vizuale dhe rezultatet e oftalmoskopisë, gjatë së cilës është e mundur të ekzaminohet fundusi dhe të vizualizohet koka e nervit optik. Nëse është e nevojshme, fotografimi i fundusit është gjithashtu i mundur.

Mprehtësi vizuale.Studimi i mprehtësisë vizuale zakonisht kryhet sipas tabelave të veçanta D.A. Sivtsev, i përbërë nga 12 rreshta shkronjash (për analfabetët - unaza të hapura, për fëmijët - vizatime konturore). Një sy që shikon normalisht në një distancë prej 5 m nga një tavolinë e ndriçuar mirë dallon qartë shkronjat që përbëjnë rreshtin e 10-të të tij. Në këtë rast, vizioni njihet si normal dhe me kusht merret si 1.0 (visus = 1.0). Nëse pacienti dallon vetëm vijën e 5-të në një distancë prej 5 m, atëherë visus = 0.5; nëse lexon vetëm rreshtin e parë të tabelës, atëherë visus = 0.1, e kështu me radhë. Nëse pacienti në një distancë prej 5 m nuk i dallon imazhet e përfshira në rreshtin e 1-rë, atëherë mund ta afroni pranë tabelës derisa të fillojë të dallojë shkronjat ose figurat që e përbëjnë atë. Për faktin se goditjet me të cilat vizatohen shkronjat e vijës së parë kanë një trashësi afërsisht të barabartë me trashësinë e gishtit, mjeku shpesh u tregon gishtat e dorës kur kontrollon shikimin e të dëmtuarve në shikim. Nëse pacienti dallon gishtat e mjekut dhe mund t'i numërojë në një distancë prej 1 m, atëherë vizusi i syrit të ekzaminuar konsiderohet i barabartë me 0,02, nëse është e mundur të numërohen gishtat vetëm në një distancë prej 0,5 m, vizus = 0,01 . Nëse vizusi është edhe më i ulët, atëherë pacienti i dallon gishtat e ekzaminuesit vetëm kur gishtat janë edhe më afër, atëherë zakonisht thuhet se “i numëron gishtat afër fytyrës”. Nëse pacienti nuk i dallon gishtat edhe në një distancë shumë të afërt, por tregon një burim drite, ata thonë se ai ka një projeksion të saktë ose të gabuar të dritës. Në raste të tilla, visus zakonisht shënohet me një fraksion 1/b , që do të thotë: visus është pafundësisht i vogël.

"pafundësi"

Kur vlerësoni mprehtësinë vizuale, nëse për ndonjë arsye vizusi nuk përcaktohet nga një distancë prej 5 m, mund të përdorni formulën Snelenn: V = d / D, ku V është visus, d është distanca nga syri në studim në tryezë. , dhe D është distanca nga e cila goditjet, të cilat përbëjnë shkronjat, dallohen në një kënd prej 1 "- ky tregues tregohet në fillim të çdo rreshti të tabelës Sivtsev.

Visusi duhet të përcaktohet gjithmonë për secilin sy veç e veç, duke mbuluar syrin tjetër. Nëse ekzaminimi zbuloi një rënie të mprehtësisë vizuale, atëherë është e nevojshme të zbulohet nëse kjo është pasojë e një patologjie thjesht okulistike, në veçanti gabimi refraktiv. Në procesin e kontrollit të mprehtësisë së shikimit, nëse një pacient ka një gabim refraktiv (miopi, hipermetropi, astigmatizëm), ai duhet të korrigjohet duke përdorur syze. Në këtë drejtim, një pacient që zakonisht mban syze duhet t'i mbajë ato kur kontrollon mprehtësinë vizuale.

Ulja e shikimit shënohet me termin "ambliopi", verbëri - "amaurosis".

Vija e shikimit.Çdo sy sheh vetëm një pjesë të hapësirës përreth - fushën e shikimit, kufijtë e së cilës janë në një kënd të caktuar nga boshti optik i syrit. A.I. Bogoslovsky (1962) i dha kësaj hapësire përkufizimin e mëposhtëm: "E gjithë fusha që syri sheh njëkohësisht, duke fiksuar një pikë të caktuar në hapësirë ​​me një vështrim të fiksuar dhe me një pozicion të fiksuar të kokës, përbën fushën e tij të shikimit". Pjesa e hapësirës e dukshme për syrin, ose fusha e shikimit, mund të përvijohet në boshtet e koordinatave dhe boshtet shtesë diagonale, duke konvertuar shkallët këndore në njësi matëse lineare. Normalisht, kufiri i jashtëm i fushës vizuale është 90?, i sipërm dhe i brendshëm - 50-60?, i poshtëm - deri në 70?. Në këtë drejtim, fusha e shikimit e paraqitur në grafik ka formën e një elipsi të çrregullt, të zgjatur nga jashtë (Fig. 12.2).

fushëpamja, si vizus, testuar për secilin sy veç e veç. Syri tjetër është i mbuluar gjatë ekzaminimit. përdoret për të studiuar fushën e shikimit perimetër, versioni i parë i të cilit u propozua në 1855 nga okulisti gjerman A. Grefe (1826-1870). Ka variante të ndryshme të tij, por në shumicën e rasteve secila prej tyre ka një hark të graduar që rrotullohet rreth qendrës me dy shenja, njëra prej të cilave është e fiksuar dhe e vendosur në qendër të harkut, tjetra lëviz përgjatë harkut. Etiketa e parë është

Oriz. 12.2.Fusha normale e shikimit.

Vija me pika tregon fushën e shikimit për ngjyrën e bardhë, vijat me ngjyra tregojnë ngjyrat përkatëse.

për të fiksuar syrin e ekzaminuar mbi të, i dyti, i lëvizshëm, për të përcaktuar kufijtë e fushës së tij të shikimit.

Në patologji neurologjike mund te jete forma të ndryshme ngushtimi i fushave vizuale, në veçanti sipas llojit koncentrik dhe sipas llojit hemianopsia (humbja e gjysmës së fushës pamore), ose hemianopsia kuadrante (humbja e gjysmës së sipërme ose të poshtme të fushës pamore). Përveç kësaj, perimetria ose kampimetria 1 mund të zbulojë skotoma - pjesë të fushës vizuale të padukshme për pacientin. Duhet pasur parasysh se një i vogël skotoma fiziologjike (pika e verbër) në 10-15? anash nga qendra e fushës, e cila është një projeksion i zonës së fundusit të zënë nga koka e nervit optik dhe për këtë arsye pa fotoreceptorë.

Një ide e përafërt e gjendjes së fushave vizuale mund të merret duke e ftuar pacientin të rregullojë syrin nën ekzaminim në një pikë të caktuar që ndodhet përpara tij, dhe më pas të futë një objekt brenda ose jashtë fushës së shikimit, duke identifikuar momentin kur ky objekt bëhet i dukshëm ose zhduket. Kufijtë e fushës së shikimit në raste të tilla, natyrisht, përcaktohen afërsisht.

Humbja e gjysmave të njëjta (djathtas ose majtas) të fushave vizuale (hemianopsia homonime) mund të zbulohet duke i kërkuar pacientit, duke parë para tij, të përgjysmojë peshqirin e shpalosur përpara tij në një plan horizontal. (provoni me një peshqir). Pacienti, nëse ka hemianopsi, e ndan përgjysmë vetëm pjesën e peshqirit që sheh dhe në këtë drejtim ndahet në segmente të pabarabarta (me hemianopi të plotë homonime raporti i tyre është 1:3). Testi me peshqir mund të testohet, veçanërisht, në një pacient që është në pozicion horizontal.

Disku optik. Gjendja e fundusit, në veçanti e kokës së nervit optik, zbulohet kur ekzaminohet me oftalmoskop. Oftalmoskopët mund të jenë të dizajneve të ndryshme. Më i thjeshti është një oftalmoskop pasqyrë, i përbërë nga një pasqyrë reflektuese që reflekton një rreze drite në retinë. Në qendër të kësaj pasqyre ka një vrimë të vogël përmes së cilës mjeku ekzaminon retinën e syrit. Për të zmadhuar imazhin e tij, përdorni një xham zmadhues prej 13 ose 20 dioptrish. Xhami zmadhues është një lente bikonvekse, kështu që mjeku sheh përmes saj një imazh të përmbysur (të kundërt) të zonës së retinës që ekzaminohet.

Më të përsosur janë oftalmoskopët elektrikë të drejtpërdrejtë pa refleks. Oftalmoskopët e mëdhenj pa refleks bëjnë të mundur jo vetëm ekzaminimin, por edhe fotografimin e fundusit.

Normalisht, disku optik është i rrumbullakët, rozë dhe ka kufij të qartë. Arteriet (degët e arteries qendrore të retinës) ndryshojnë në mënyrë radiale nga qendra e diskut optik dhe venat e retinës konvergojnë drejt qendrës së diskut. Diametrat e arterieve dhe venave normalisht lidhen me njëri-tjetrin si 2:3.

Fijet që vijnë nga makula dhe ofrojnë vizion qendror hyjnë në nervin optik nga ana temporale dhe, vetëm pasi të kalojnë një distancë, zhvendosen në pjesën qendrore të nervit. Atrofi makular, d.m.th. vjen nga njolla e verdhë, fibrat shkaktojnë një karakteristikë zbardhja e të përkohshmes

1 Metoda e zbulimit të bagëtive; konsiston në regjistrimin e perceptimit nga një sy i fiksuar i objekteve që lëvizin në një sipërfaqe të zezë të vendosur në planin ballor në një distancë prej 1 m nga syri që ekzaminohet.

gjysma e diskut optik, e cila mund të kombinohet me një përkeqësim të shikimit qendror, ndërsa shikimi periferik mbetet i paprekur (një variant i mundshëm i dëmtimit të shikimit, në veçanti, me përkeqësimin e sklerozës së shumëfishtë). Kur fibrat periferike të nervit optik dëmtohen në zonën ekstraorbitale, është karakteristik një ngushtim koncentrik i fushës vizuale.

Me dëmtimin e aksoneve të qelizave ganglione në çdo pjesë të kalimit të tyre në kiazmë (nervi optik), me kalimin e kohës ndodh degjenerimi i diskut të nervit optik, i cili quhet në raste të tilla atrofia primare e diskut optik. Disku optik ruan madhësinë dhe formën e tij, por ngjyra e tij zbehet dhe mund të bëhet e bardhë-argjendtë, ndërsa enët e tij bëhen bosh.

Me dëmtimin e nervit optik proksimal dhe veçanërisht të kiazmës, shenjat e atrofisë primare të diskut zhvillohen më vonë, ndërsa procesi atrofik gradualisht përhapet në drejtimin proksimal - atrofi primare zbritëse. Humbja e kiazmës dhe vizionit traktin e trupit mund të çojë në një ngushtim të fushave vizuale, ndërsa disfata e kiazmës në shumicën e rasteve shoqërohet me hemianopi heteronimike të pjesshme ose të plotë. Me dëmtim të plotë të kiazmës ose dëmtim total dypalësh të traktit optik, verbëria dhe atrofia parësore e disqeve optike duhet të zhvillohen me kalimin e kohës.

Nëse pacienti ka presion intrakranial të rritur, atëherë rrjedhja venoze dhe limfatike nga koka e nervit optik është e shqetësuar, gjë që çon në zhvillimin e shenjave të stanjacionit në të. (disk optik kongjestiv). Në të njëjtën kohë, disku fryhet, rritet në madhësi, kufijtë e tij bëhen të paqartë, indi edematoz i diskut mund t'i rezistojë trupit qelqor. Arteriet e diskut optik ngushtohen, ndërsa venat rezultojnë të zgjerohen dhe të stërmbushura me gjak, të përdredhura. Me simptoma të theksuara të stagnimit, hemorragjitë në indet e kokës së nervit optik janë të mundshme. Zhvillimi i disqeve optike kongjestive në hipertensionin intrakranial paraprihet nga një rritje në pikën e verbër të zbuluar gjatë kampimetrisë (Fedorov S.N., 1959).

Disqet optike kongjestive, nëse nuk eliminohet shkaku i hipertensionit intrakranial, përfundimisht mund të shndërrohen në gjendje atrofie dytësore, ndërkohë që madhësia e tyre zvogëlohet gradualisht, duke iu afruar normales, kufijtë bëhen më të qartë dhe ngjyra e zbehtë. Në raste të tilla, flitet për zhvillimin e atrofisë së disqeve optike pas stagnimit ose atrofi dytësore e disqeve optike. Zhvillimi i atrofisë dytësore të disqeve optike në një pacient me hipertension të rëndë intrakranial shoqërohet ndonjëherë me një ulje të dhimbjes së kokës hipertensive, e cila mund të shpjegohet me zhvillimin paralel. ndryshime degjenerative në aparatin receptor të meninges dhe indeve të tjera të vendosura në zgavrën e kafkës.

Pamja oftalmoskopike e stagnimit në fundus dhe neuriti optik ka shumë karakteristika të përbashkëta, por me stanjacion, mprehtësia vizuale për një kohë të gjatë (për disa muaj) mund të mbetet normale ose afër normales dhe zvogëlohet vetëm me zhvillimin e atrofisë dytësore të nervat optikë, dhe me neuritin optik, shikimi i mprehtësisë vizuale bie ndjeshëm ose në mënyrë subakute dhe shumë domethënëse, deri në verbëri.

12.4.3. Ndryshimet e veçorive sistemi vizual me humbjen e departamenteve të ndryshme të saj

Dëmtimi i nervit optik çon në mosfunksionim të syrit në anën e fokusit patologjik, ndërsa ka një rënie të mprehtësisë së shikimit, ngushtim të fushës së shikimit, më shpesh në një tip koncentrik, ndonjëherë zbulohen skotoma patologjike, me kalimin e kohës. , shfaqen shenja të atrofisë primare zbritëse të kokës së nervit optik, rritja e së cilës shoqërohet me ulje progresive të mprehtësisë pamore, me zhvillimin e mundshëm të verbërisë. Duhet të kihet parasysh se sa më afër të jetë zona e prekur e nervit optik, aq më vonë ndodh atrofia e diskut të tij.

Në rastin e dëmtimit të nervit optik që çon në verbëri të syrit, pjesa aferente e harkut të refleksit të pupilës ndaj dritës rezulton e paaftë për të paguar, në lidhje me këtë dëmtohet reagimi i drejtpërdrejtë i bebëzës ndaj dritës, ndërsa ruhet reagimi miqësor i nxënësit ndaj dritës. Për shkak të mungesës së një reagimi të drejtpërdrejtë të bebëzës ndaj dritës (ngushtimi i saj nën ndikimin e ndriçimit në rritje), është e mundur anizokoria, meqenëse bebëza e syrit të verbër, e cila nuk reagon ndaj dritës, nuk ngushtohet me rritjen e ndriçimit.

Humbja akute e njëanshme e shikimit te pacientët e rinj, nëse nuk është për shkak të dëmtimit të retinës, ka shumë të ngjarë të jetë pasojë e demielinimit të nervit optik (neuriti retrobulbar). Në pacientët e moshuar, ulja e shikimit mund të jetë për shkak të çrregullimeve të qarkullimit të gjakut në retinë ose nervin optik. Me arterit temporal, retinopatia ishemike është e mundur dhe zakonisht përcaktohet një ESR e lartë; diagnoza mund të ndihmohet nga rezultatet e një biopsie të murit të arteries së jashtme të përkohshme.

Në çrregullimet subakute të shikimit, nga njëra anë, duhet mbajtur parasysh mundësia e pranisë patologji onkologjike, në veçanti tumoret e nervit optik ose indeve afër tij. Në këtë rast, këshillohet që të ekzaminohet gjendja e orbitës, kanali i nervit optik, zona e kiazmës duke përdorur kraniografinë, CT dhe MRI.

Shkaku i humbjes akute ose subakute të shikimit dypalësh mund të jetë neuropatia optike toksike, veçanërisht helmimi me metanol.

Dëmtimi i kiazmës optike (kiazma) çon në një shkelje dypalëshe të fushave vizuale, gjithashtu mund të shkaktojë një ulje të mprehtësisë vizuale. Me kalimin e kohës, në lidhje me atrofinë zbritëse të nervit optik në raste të tilla, zhvillohet atrofia primare zbritëse e disqeve të nervit optik, ndërsa ecuria dhe natyra e çrregullimeve të funksioneve vizuale varen nga lokalizimi parësor dhe shkalla e dëmtimit të kiazmës. . Nëse preket pjesa qendrore e kiazmës, gjë që ndodh shpesh kur ajo shtrydhet nga një tumor, zakonisht një adenomë hipofizare, atëherë së pari dëmtohen fijet që kryqëzohen në kiazmë, që vijnë nga gjysmat e brendshme të retinës së të dy syve. Gjysmat e brendshme të retinës verbohen, gjë që çon në humbjen e gjysmave të përkohshme të fushave vizuale - zhvillohet hemianopia bitemporale, në të cilën pacienti, duke parë përpara, sheh atë pjesë të hapësirës që është përpara tij dhe nuk sheh se çfarë po ndodh në anët. Efekti patologjik në pjesët e jashtme të kiazmës çon në humbjen e gjysmave të brendshme të fushave vizuale - në hemianopsia binazale(Fig. 12.3).

Oriz. 12.3.Ndryshimet në fushat vizuale me dëmtime në pjesë të ndryshme të analizuesit vizual (sipas Gomans).

a - me dëmtim të nervit optik, verbëri në të njëjtën anë; b - dëmtimi i pjesës qendrore të kiazmës - hemianopsia dypalëshe nga ana temporale (hemianopsia bitemporale); c - dëmtimi i pjesëve të jashtme të kiazmës nga njëra anë - hemianopia e hundës në anën e fokusit patologjik; d - lezion i traktit optik - një ndryshim në të dy fushat e shikimit sipas llojit të hemianopisë homonime në anën e kundërt me lezionin; d, e - lezione të pjesshme rrezatimi vizual - hemianopsia e kuadratit të sipërm ose të poshtëm në anën e kundërt; g - dëmtimi i skajit kortikal të analizuesit vizual (spursulcus i lobit okupital) - në anën e kundërt, hemianopia homonime me ruajtjen e shikimit qendror.

Defektet e fushës vizuale për shkak të ngjeshjes së kiazmës mund të jenë për shkak të rritjes së një kraniofaringiome, adenomës së hipofizës ose meningiomës së tuberkulozit të shalës turke, si dhe ngjeshjes së kiazmës. aneurizma arteriale. Për të sqaruar diagnozën, me ndryshime në fushat vizuale karakteristike të kiazmës, indikohet kraniografia, skanimi CT ose MRI dhe nëse dyshohet për aneurizëm indikohet një studim angiografik.

Humbja totale e kiazmës çon në verbëri dypalëshe, ndërsa reagimi i drejtpërdrejtë dhe miqësor i nxënësve ndaj dritës bie jashtë. Në fundusin në të dy anët, për shkak të procesit atrofik zbritës, me kalimin e kohës zhvillohen shenjat e atrofisë parësore të disqeve optike.

Në rast të dëmtimit të traktit optik në anën e kundërt, hemianopia homonime jokongruente (jo identike) zakonisht ndodh në anën e kundërt me fokusin patologjik. Me kalimin e kohës, shenjat e atrofisë së pjesshme primare (zbritëse) të disqeve optike shfaqen në fundus, kryesisht në anën e lezionit. Mundësia e atrofisë së disqeve optike lidhet me faktin se traktet optike janë aksone të përfshira në formimin e disqeve të nervit optik dhe janë procese të qelizave ganglionale të vendosura në retinën e syve. Shkaku i dëmtimit të traktit optik mund të jetë një proces patologjik bazal (meningjiti bazal, aneurizma, kraniofaringioma, etj.).

Dëmtimi i qendrave vizuale nënkortikale, kryesisht trupi gjenikular anësor, shkakton gjithashtu hemianopsi jokongruente homonime, ose humbje sektoriale të fushave vizuale në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndërkohë që reagimet e pupilës ndaj dritës zakonisht ndryshojnë. Çrregullime të tilla janë të mundshme, në veçanti, në shkelje të qarkullimit të gjakut në pellgun e arteries vilë anteriore (a. chorioidea anterior, degë e brendshme arteria karotide) ose në pellgun e arteries së pasme koroidale (a. chorioidea posterior, degë e arteries cerebrale të pasme), duke siguruar furnizimin me gjak të trupit genikulat anësor.

Shkelja e funksionit të analizuesit vizual pas trupit të gjenikulës anësore - pjesa thjerrëzore e kapsulës së brendshme, rrezatimi optik (pako e Graziole) ose zona vizuale e projeksionit (korteksi i sipërfaqes mediale të lobit okupital në rajonin e brazdës së nxitjes. , fusha 17, sipas Brodmann) gjithashtu çon në hemianopi homonime të plotë ose jo të plotë në anën e kundërt me fokusin patologjik, ndërsa hemianopsia është zakonisht kongruente. Ndryshe nga hemianopsia homonime në lezionet e traktit optik, nëse kapsula e brendshme, rrezatimi optik ose fundi kortikal i analizuesit optik preket, hemianopsia homonime nuk çon në ndryshime atrofike në fundus dhe një ndryshim në reaksionet pupillare, pasi në raste të tilla dëmtimi i shikimit është për shkak të pranisë së një lezioni të vendosur prapa qendrave vizuale nënkortikale dhe një zone mbylljeje të harqeve refleks të reaksioneve të pupilës ndaj dritës.

Fijet e rrezatimit vizual janë rregulluar në një mënyrë strikte. Pjesa e poshtme e saj, duke kaluar nëpër lobin e përkohshëm të trurit, përbëhet nga fibra që mbajnë impulse nga pjesët e poshtme të të njëjtave gjysma të retinës. Ato përfundojnë në korteksin e buzës së poshtme të brazdës së nxitjes. Kur ato dëmtohen, pjesët e sipërme të gjysmave të fushave vizuale të kundërta me fokusin patologjik bien ose ndodh një nga varietetet. hemianopsia kuadrante, në këtë rast, hemianopsia e kuadratit të sipërm në anën e kundërt me pa-

fokusi tologjik. Me dëmtim të pjesëve të sipërme të rrezatimit vizual (rrezet që kalojnë pjesërisht lobi parietal dhe duke shkuar në buza e sipërme brazdë nxitëse në anën e kundërt me procesin patologjik) ka hemianopsi kuadranti të poshtëm.

Kur skaji kortikal i analizuesit vizual është i dëmtuar, pacienti zakonisht nuk është i vetëdijshëm për defektin në fushat vizuale (shfaqet hemianopsia homonime e pavetëdijshme), ndërsa mosfunksionimi i çdo pjese tjetër të analizuesit vizual çon në një defekt në fushat vizuale. që njihen nga pacienti (hemianopsia e ndërgjegjshme). Për më tepër, me hemianopinë e pandërgjegjshme kortikale, vizioni ruhet në zonën e projeksionit të rrezes makulare mbi të.

Me acarim të shkaktuar nga procesi patologjik i skajit kortikal të analizuesit vizual, halucinacionet në formën e pikave ndezëse, rrathëve, shkëndijave, të njohura si "fotome të thjeshta" ose "fotopsi", mund të shfaqen në gjysmat e kundërta të fushave vizuale. Fotopsitë janë shpesh një pararojë e një sulmi të formës oftalmike të migrenës, ato mund të përbëjnë aurën vizuale të një konfiskimi epileptik.

12.5. EPITHALAMUUS

Epithalamus (epitalamus, epiteli) mund të konsiderohet si vazhdim i drejtpërdrejtë i çatisë së trurit të mesëm. Është e zakonshme t'i referohemi epitalamusit si komisura e pasme epithalamike (commissura epithalamica posterior), dy zinxhirë (habenulae) dhe majën e tyre (commissura habenularum), si dhe trupi pineal (corpus pineale, epifiza).

Ngjitja epitalamike e vendosur mbi pjesën e sipërme të ujësjellësit të trurit dhe është një tufë komisurale e fibrave nervore, e cila buron nga bërthamat e Darkshevich dhe Cajal. Përpara kësaj komisure ndodhet një trup pineal i paçiftuar, i cili ka përmasa të ndryshueshme (ndërsa gjatësia e tij nuk i kalon 10 mm) dhe formën e një koni të kthyer nga prapa. Baza e trupit pineal formohet nga pllaka medulare inferiore dhe superiore, të cilat kufizojnë eversionin e gjëndrës pineale. (recessus pinalis)- pjesa e sipërme e pasme e spikatur e barkushes së tretë të trurit. Pllaka e poshtme cerebrale vazhdon prapa dhe kalon në komisurën epitalamike dhe në pllakën e kuadrigeminës. Pjesa e përparme e pllakës së sipërme cerebrale kalon në një komisurë zinxhirësh, nga fundi i së cilës largohen zinxhirët që lëvizin përpara, të quajtura ndonjëherë këmbët e trupit pineal. Secila prej zinxhirëve shtrihet në kodrën vizuale dhe, në kufirin e sipërfaqeve të saj të sipërme dhe të brendshme, përfundon me një shtrirje trekëndore të vendosur mbi bërthamën e vogël frenulum tashmë të vendosur në substancën e talamusit. Një shirit i bardhë shtrihet nga bërthama frenulum përgjatë sipërfaqes së pasme të talamusit - stria medullaris, i përbërë nga fibra që lidhin trupin pineal me strukturat e analizuesit të nuhatjes. Në këtë drejtim, ekziston një mendim se epitalamusi është i lidhur me shqisën e nuhatjes.

Kohët e fundit, është vërtetuar se epitalamusi, kryesisht gjëndra pineale, prodhon fiziologjikisht substancave aktive- serotonin, melatonin, adrenoglomerulotropinë dhe faktorin antihipotalamik.

Trupi pineal është një gjëndër sekretimi i brendshëm. Ka strukturë lobe, parenkima e tij përbëhet nga pineocite, epiteliale

nyh dhe qelizat gliale. Trupi pineal përmban një numër të madh enësh gjaku, furnizimi i tij me gjak sigurohet nga degët e arterieve cerebrale të pasme. Konfirmon funksionin endokrin të gjëndrës pineale dhe aftësinë e saj të lartë absorbuese izotopet radioaktive 32 P dhe 131 I. Thith më shumë fosfor radioaktiv se çdo organ tjetër dhe për sa i përket sasisë së përthithur jod radioaktiv e dyta vetëm pas gjëndrës tiroide. Para pubertetit, qelizat e gjëndrës pineale sekretojnë substanca që pengojnë veprimin e hormonit gonadotropik të gjëndrrës së hipofizës, dhe për këtë arsye vonojnë zhvillimin e zonës gjenitale. Kjo konfirmohet nga vëzhgimet klinike të pubertetit të parakohshëm në sëmundjet (kryesisht tumoret) të gjëndrës pineale. Ekziston një mendim se gjëndra pineale është në një gjendje korrelacioni antagonist me gjëndër tiroide dhe gjëndrat mbiveshkore dhe ndikon proceset metabolike, në veçanti mbi ekuilibrin e vitaminave dhe funksionin e vegjetativit sistemi nervor.

Me njëfarë rëndësie praktike është depozitimi i kripërave të kalciumit që vërehet pas pubertetit në trupin pineal. Në këtë drejtim, hija e trupit pineal të kalcifikuar është e dukshme në kraniogramet e të rriturve, të cilat, me volum proceset patologjike(tumor, absces etj.) në zgavrën e hapësirës supratentoriale mund të zhvendoset në drejtim të kundërt me procesin patologjik.

12.6. HIPOTALAMI DHE HIPOTALAMUS

Hipotalamusi (hipotalamus) përbën pjesën e poshtme, filogjenetikisht më të lashtë të diencefalonit. Kufiri i kushtëzuar midis talamusit dhe hipotalamusit shkon në nivelin e brazdave hipotalamike të vendosura në muret anësore të barkushes së tretë të trurit.

Hipotalamusi (Fig. 12.4) ndahet me kusht në dy pjesë: e përparme dhe e pasme. Trupat mastoid të vendosur prapa tuberkulës gri i referohen pjesës së pasme të zonës hipotalamike. (corpora mammillaria) me zonat ngjitur të indit të trurit. Kiazma optike i përket anteriorit (chiasma opticum) dhe traktet vizuale (trakti optici), tumë gri (tuber cinereum), hinkë (infundibulum) dhe hipofizës (hipofiza). Gjëndra e hipofizës, e lidhur me tuberkulën gri përmes hinkës dhe kërcellit të hipofizës, ndodhet në qendër të bazës së kafkës në shtratin e kockave - fossa hipofizare e shalës turke të kockës kryesore. Diametri i gjëndrrës së hipofizës nuk është më shumë se 15 mm, masa e saj është nga 0,5 në 1 g.

Rajoni hipotalamik përbëhet nga grupime të shumta qelizore - bërthama dhe tufa të fibrave nervore. Kryesor bërthamat e hipotalamusit mund të ndahen në 4 grupe.

1. Grupi anterior përfshin bërthamat preoptike mediale dhe anësore, supraoptike, paraventrikulare dhe të përparme hipotalamike.

2. Grupi i ndërmjetëm përbëhet nga bërthama harkore, bërthamat serotuberoze, bërthamat hipotalamike ventromediale dhe dorsomediale, bërthama hipotalamike dorsale, bërthama paraventrikulare posteriore, bërthama infundibulum.

3. Grupi i pasmë i bërthamave përfshin bërthamën e pasme të hipotalamusit, si dhe bërthamat mediale dhe anësore të trupit mastoid.

4. Në grupin dorsal bëjnë pjesë bërthamat e lakut thjerrëzor.

Bërthamat e hipotalamusit kanë lidhje shoqëruese midis tyre dhe me pjesët e tjera të trurit, veçanërisht me lobet ballore, struktura limbike -

Oriz. 12.4.Seksioni sagittal i hipotalamusit.

1 - bërthama paraventrikulare; 2 - pako mastoid-talamike; 3 - bërthama hipotalamike dorsomediale; 4 - bërthama hipotalamike ventromedial, 5 - ura e trurit; 6 - rruga supraoptike e hipofizës; 7 - neurohipofiza; 8 - adenohipofiza; 9 - gjëndrra e hipofizës; 10 - kiazma optike; 11 - bërthama supraoptike; 12 - bërthama preoptike.

mi i hemisferave cerebrale, pjesë të ndryshme të analizuesit të nuhatjes, talamusit, formacioneve sistemi ekstrapiramidal, formimi retikular i trungut të trurit, bërthamat e nervave kraniale. Shumica e këtyre lidhjeve janë të dyanshme. Bërthamat e rajonit hipotalamus janë të lidhura me gjëndrrën e hipofizës duke kaluar nëpër gypin e tuberkulozit gri dhe vazhdimin e tij - kërcellin e hipofizës - tufën hipotalamike-hipofizare të fibrave nervore dhe një rrjet të dendur enësh gjaku.

Hipofiza (hipofiza)është një entitet heterogjen. Zhvillohet nga dy primordia të ndryshme. Para, i madh, pjesa e tij (adenohipofiza) te formuara nga epiteli primar zgavrën e gojës ose i ashtuquajturi xhepi Rathke; ka strukturë gjëndrore. Lobi i pasmë përbëhet nga indi nervor (neurohipofiza) dhe është një vazhdim i drejtpërdrejtë i hinkës së tumës gri. Përveç lobit të përparmë dhe të pasmë, lobi i mesëm ose i ndërmjetëm dallohet në gjëndrrën e hipofizës, e cila është një shtresë e ngushtë epiteliale që përmban vezikula (folikula) të mbushura me lëng seroz ose koloidal.

Sipas funksionit, strukturat e hipotalamusit ndahen në jospecifike dhe specifike. Bërthamat specifike kanë aftësinë të lëshojnë kimikate

komponimet që kanë një funksion endokrin, duke rregulluar, në veçanti, proceset metabolike në trup dhe duke ruajtur homeostazën. Ato specifike përfshijnë bërthamat supraoptike dhe paraventrikulare me aftësi neurokrinuese, të lidhura me neurohipofizën nëpërmjet rrugës supraoptiko-hipofizare. Ato prodhojnë hormonet vazopresinë dhe oksitocinë, të cilat transportohen përmes rrugës së përmendur përmes kërcellit të hipofizës në neurohipofizë.

Vazopresina,ose hormoni antidiuretik (ADH), prodhuar kryesisht nga qelizat e bërthamës supraoptike, është shumë e ndjeshme ndaj ndryshimeve në përbërjen e kripës së gjakut dhe rregullon metabolizmin e ujit, duke stimuluar resorbimin e ujit në nefronet distale. Kështu, ADH rregullon përqendrimin e urinës. Me një mungesë të këtij hormoni për shkak të humbjes së bërthamave të përmendura, rritet sasia e urinës së ekskretuar me një densitet të ulët relative - zhvillohet. diabeti insipidus, nën të cilat së bashku me poliurinë (deri në 5 litra urinë ose më shumë) ndodh etje e fortë, duke çuar në konsum një numër i madh lëngjet (polydipsia).

Oksitocinai prodhuar nga bërthamat paraventrikulare, siguron kontraktimet e mitrës shtatzënë dhe ndikon në funksionin sekretues të gjëndrave të qumështit.

Përveç kësaj, në bërthamat specifike të hipotalamusit formohen faktorë “çlirësues” (faktorë çlirues) dhe faktorë “frenues”, të cilët hyjnë.

nga hipotalamusi në hipofizën e përparme përgjatë rrugës tuberoz-hipofizë (tractus tuberoinfundibularis) dhe portali vaskulaturë kërcell hipofizë. Pasi në gjëndrrën e hipofizës, këta faktorë rregullojnë sekretimin e hormoneve të sekretuara nga qelizat e gjëndrave të gjëndrrës së përparme të hipofizës.

qelizat e adenohipofizes hormonet që prodhojnë nën ndikimin e faktorëve çlirues që hyjnë në të janë të mëdha dhe të njollosura mirë (kromofile), ndërsa shumica e tyre janë të ngjyrosura me ngjyra acidike, në veçanti me eozinë. Ato quhen eozinofile, ose oksifile, si dhe qeliza alfa. Ato përbëjnë 30-35% të të gjitha qelizave të adenohipofizës dhe prodhojnë hormoni i rritjes (GH), ose hormoni i rritjes (GH), si dhe prolaktinë (PRL). Qelizat e adenohipofizës (5-10%) të ngjyrosura me ngjyra alkaline (bazë, bazë), duke përfshirë hematoksilinën, quhen qeliza bazofile ose qeliza beta. Ata nxjerrin në pah hormoni adrenokortikotrop (ACTH) dhe hormoni stimulues i tiroides (TSH).

Rreth 60% e qelizave të adenohipofizës nuk e perceptojnë mirë bojën (qelizat kromofobike, ose qelizat gama) dhe nuk kanë funksion sekretues të hormoneve.

Burimet e furnizimit me gjak të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës janë degët e arterieve që përbëjnë rrethin arterial të trurit. (circulus arteriosis cerebri, rrethi i Willis), në veçanti degët hipotalamike të arterieve të mesme cerebrale dhe ato të pasme komunikuese, ndërsa furnizimi me gjak i hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës është jashtëzakonisht i bollshëm. Në 1 mm 3 të indit të lëndës gri të hipotalamusit, ka 2-3 herë më shumë kapilarë sesa në të njëjtin vëllim të bërthamave të nervave kranial. Furnizimi me gjak i gjëndrrës së hipofizës përfaqësohet nga i ashtuquajturi sistemi vaskular portal (portal). Arteriet që dalin nga rrethi arterial ndahen në arteriola, pastaj formojnë një rrjet të dendur arterial primar. Bollëku i enëve të gjakut të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës siguron integrimin e veçantë të funksioneve të sistemeve nervore, endokrine dhe humorale që ndodhin këtu. Enët e rajonit hipotalamik dhe gjëndrra e hipofizës janë shumë të përshkueshme nga kimikate të ndryshme dhe hormonale.

përbërësit e gjakut, si dhe komponimet proteinike, duke përfshirë nukleoproteinat, viruset neurotropike. Kjo përcakton rritjen e ndjeshmërisë së rajonit hipotalamik ndaj efekteve të një sërë faktorësh të dëmshëm që bien në shtrat vaskular, e cila është e nevojshme të paktën për të siguruar largimin e shpejtë të tyre nga trupi për të ruajtur homeostazën.

Hormonet e hipofizës lëshohen në qarkullimin e gjakut dhe në mënyrë hematogjene, duke arritur objektivat e duhura. Ekziston një mendim se ato hyjnë pjesërisht në lëngun cerebrospinal, kryesisht në barkushen e tretë të trurit.

Funksionet endokrine të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës rregullohen nga sistemi nervor. Hormonet e prodhuara në to mund t'i atribuohen ligandëve - substancave biologjikisht aktive, bartësve të informacionit rregullator. Objektivi për ta janë receptorët e specializuar të organeve dhe indeve. Prandaj, hormonet mund të konsiderohen si një lloj ndërmjetësuesi që mund të transmetojë informacion në distanca të gjata me rrugë hematogjene. Në raste të tilla, kjo rrugë konsiderohet si një gju humoral i harqeve komplekse reflekse që ofrojnë aktivitet organet individuale dhe indet në periferi. Nga rruga, informacioni në lidhje me aktivitetin e këtyre organeve dhe indeve dërgohet në strukturat e sistemit nervor qendror, në veçanti hipotalamusin, përgjatë rrugëve nervore aferente, si dhe në rrugën hematogjene, përmes së cilës informacione për shkallën e aktivitetit i gjëndrave të ndryshme endokrine periferike transmetohet nga periferia në qendër (procesi i aferentimit të pasmë).

Një interpretim i tillë i rolit të hormoneve përjashton idetë për autonominë e sistemit endokrin dhe thekson marrëdhënien dhe ndërvarësinë e gjëndrave endokrine dhe indit nervor.

Strukturat hipotalamike rregullojnë funksionet e ndarjeve simpatike dhe parasimpatike të sistemit nervor autonom dhe ruajnë ekuilibrin autonom në trup, ndërsa zonat ergotropike dhe trofike mund të dallohen në hipotalamus. (Hess W., 1881-1973).

Sistemi ergotropik aktivizon fizike dhe aktiviteti mendor, duke siguruar përfshirjen e aparatit kryesisht simpatik të sistemit nervor autonom. Sistemi trofotrop kontribuon në akumulimin e energjisë, rimbushjen e shpenzimeve burimet e energjisë, siguron procese të orientimit parasimpatik: anabolizëm i indeve, ulje e ritmit të zemrës, stimulim i funksionit të gjëndrave tretëse, ulje toni i muskujve etj.

Zonat trofotropike ndodhen kryesisht në seksionet e përparme të hipotalamusit, kryesisht në zonën e tij preoptike, ergotropike - në seksionet e pasme, më saktë, në bërthamat e pasme dhe zonën anësore, të cilën W. Hess e quajti dinamogjene.

Diferencimi i funksioneve të departamenteve të ndryshme të hipotalamusit ka një rëndësi funksionale dhe biologjike dhe përcakton pjesëmarrjen e tyre në zbatimin e akteve integrale të sjelljes.

12.7. SINDROMET

Shumëllojshmëria e funksioneve të pjesës hipotalamike-hipofizare të diencefalonit çon në faktin se kur dëmtohet, të ndryshme

sindromat patologjike, të cilat përfshijnë çrregullime neurologjike të natyrave të ndryshme, duke përfshirë shenjat patologji endokrine, manifestime të mosfunksionimit autonom, çekuilibër emocional.

rajoni hipotalamik siguron ndërveprim ndërmjet mekanizmave rregullues që integrojnë sferat mendore, kryesisht emocionale, vegjetative dhe hormonale. Shumë procese që luajnë një rol të rëndësishëm varen nga gjendja e hipotalamusit dhe strukturat e tij individuale. rol në ruajtjen homeostaza. Kështu, rajoni preoptik i vendosur në pjesën e përparme të tij siguron termorregullimi për shkak të ndryshimeve në metabolizmin termik. Nëse kjo zonë preket, pacienti mund të mos jetë në gjendje të lëshojë nxehtësi në kushte të temperaturës së lartë të ambientit, gjë që çon në mbinxehje të trupit dhe në hipertermia, ose e ashtuquajtura ethe qendrore. Dëmtimi i hipotalamusit të pasmë mund të çojë në poikilotermia, në të cilën temperatura e trupit ndryshon me temperaturën e mjedisit.

Njihet zona anësore e kodrës gri "Qendra e oreksit" dhe me vendndodhjen e bërthamës ventromediale zakonisht shoqërohet ndjenjën e ngopjes. Kur "qendra e oreksit" acarohet, shfaqet grykësia, e cila mund të shtypet nga stimulimi i zonës së ngopjes. Dëmtimi i bërthamës anësore zakonisht çon në kaheksi. Dëmtimi i tuberkulozit gri mund të çojë në zhvillim sindromi adiposogenital, ose Sindroma Babinski-Froelich

(Fig. 12.5).

Eksperimentet me kafshë kanë treguar se qendra gonadotropike është e lokalizuar në bërthamën e infundibulumit dhe bërthamës ventromediale dhe sekreton hormonin gonadotrop, ndërsa qendra frenuese e funksionit seksual lokalizohet përpara bërthamës ventromediale. Në procesin e aktivitetit të këtyre strukturave qelizore, Faktorët çlirues që ndikojnë në prodhimin e hipofizës

hormonet gonadotropike.

Vetitë fiziko-kimike të të gjitha indeve dhe organeve, trofizmi i tyre dhe, në një farë mase, gatishmëria për të kryer funksione specifike për ta janë në një varësi të caktuar nga gjendja funksionale e hipotalamusit. Kjo vlen edhe për indin nervor, duke përfshirë hemisferat cerebrale. Disa bërthama të rajonit hipotalamik funksionojnë në ndërveprim të ngushtë me formacionin retikular dhe ndonjëherë është e vështirë të bëhet dallimi midis ndikimit të tyre në proceset fiziologjike.

Në varësi të gjendjes dhe aktivitetit funksional të hipotalamusit janë aktivitetet e sistemit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, rregullimi i temperaturës së trupit, karakteristikat e llojeve të ndryshme të metabolizmit (ujë-kripë, karbohidrate, yndyra, proteina), rregullimi i sistemit endokrin. gjëndrat, funksionet e sistemit tretës.

Oriz. 12.5.sindromi adiposogenital.

trakt, gjendje funksionale organet urinare, në veçanti zbatimi i reflekseve komplekse seksuale.

Distonia vegjetative mund të jetë pasojë e një çekuilibri në aktivitetin e pjesëve trofotrope dhe ergotropike të hipotalamusit. Një çekuilibër i tillë është i mundur praktikisht njerëz të shëndetshëm gjatë periudhave të ristrukturimit endokrin (në pubertet, gjatë shtatzënisë, menopauzë). Për shkak të përshkueshmërisë së lartë të enëve që furnizojnë me gjak rajonin hipotalamo-hipofizë, me sëmundje infektive, dehje endogjene dhe ekzogjene, manifestohet përkohësisht ose çekuilibër i vazhdueshëm vegjetativ, karakteristikë e të ashtuquajturit sindroma e ngjashme me neurozën.Është gjithashtu e mundur që të lindë në sfondin e një çekuilibri vegjetativ çrregullime vegjetative-viscerale, manifestohet, në veçanti, ulçera peptike, astma bronkiale, hipertensioni, si dhe forma të tjera të patologjisë somatike.

Veçanërisht karakteristike për humbjen e pjesës hipotalamike të trurit është zhvillimi i formave të ndryshme të patologjisë endokrine. Ndër sindromat neuroendokrine-metabolike, një vend të rëndësishëm zë forma të ndryshme të obezitetit hipotalamik (cerebral). (Fig. 12.6), ndërsa obeziteti zakonisht është i theksuar dhe depozitimi i yndyrës ndodh më shpesh në fytyrë, trung dhe ekstremitetet proksimale. Për shkak të depozitimit të pabarabartë të yndyrës, trupi i pacientit shpesh merr forma të çuditshme. Me të ashtuquajturën distrofi adiposogenitale (sindroma Babinski-Froelich), e cila mund të jetë rezultat i një tumori në rritje të rajonit hipotalamo-hipofizë - kraniofaringiomat, tashmë herët fëmijërinë fillon obeziteti, dhe në pubertet, vëmendja tërhiqet nga moszhvillimi i organeve gjenitale dhe karakteristikat dytësore seksuale.

Një nga simptomat kryesore hipotalamike-endokrine është për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm të hormonit antidiuretik. diabeti insipidus, karakterizohet nga etja e shtuar dhe nxjerrja e sasive të mëdha të urinës me dendësi relative të ulët. Sekretimi i tepërt i adiurekrinës karakterizohet nga oliguria, e shoqëruar me edemë, dhe ndonjëherë me poliuri të alternuara në kombinim me diarre. (Sëmundja e Parchonit).

Prodhimi i tepërt i hormonit të rritjes nga gjëndrra e përparme e hipofizës shoqërohet me zhvillimin sindromi i akromegalisë.

Pamjaftueshmëria e prodhimit të hormonit somatotrop (GH), e cila manifestohet që në fëmijëri, çon në moszhvillim fizik të trupit, i cili manifestohet. hipo-

Oriz. 12.6.Obeziteti cerebral.

xhuxhi fizik, në të njëjtën kohë, rritja proporcionale e xhuxhit, e kombinuar me moszhvillimin e organeve gjenitale, tërheq vëmendjen para së gjithash.

Hiperfunksionimi i qelizave oksifile të gjëndrrës së përparme të hipofizës çon në një tepricë të prodhimit të hormonit të rritjes. Nëse prodhimi i tepërt i tij shfaqet në periudhën e pubertetit, ai zhvillohet gjigantizmi hipofizor. Nëse funksioni i tepërt qelizat oksifile të gjëndrrës së hipofizës manifestohen tek të rriturit, kjo çon në zhvillimin sindromi i akromegalisë. Në gjigantin e hipofizës, vëmendja tërhiqet nga rritja joproporcionale e pjesëve individuale të trupit: gjymtyrët rezultojnë të jenë shumë të gjata, dhe busti dhe koka duken relativisht të vogla. Me akromegalinë, madhësia e pjesëve të spikatura të kokës rritet: hunda, skaji i sipërm i orbitave, harqet zigomatike, mandibulë, veshët. Pjesët distale të ekstremiteteve gjithashtu bëhen tepër të mëdha: duart, këmbët. Ka një trashje të përgjithshme të kockave. Lëkura trashet, bëhet poroze, e palosur, e yndyrshme, shfaqet hiperhidroza.

Hiperfunksionimi i qelizave bazofile të gjëndrrës së përparme të hipofizës çon në zhvillim Sëmundja Itsenko-Cushing, kryesisht për shkak të prodhimit të tepërt të hormonit adrenokortikotrop (ACTH) dhe rritjes së shoqëruar të lirimit të hormoneve mbiveshkore (steroideve). Sëmundje karakterizuar në radhë të parë një formë e obezitetit. Fytyra e rrumbullakët, vjollcë, e yndyrshme tërheq vëmendjen. Gjithashtu, skuqjet e ngjashme me aknet janë karakteristike në fytyrë, dhe tek gratë, rritja e qimeve në fytyrë përgjatë tip mashkullor. Hipertrofia e indit dhjamor është veçanërisht e theksuar në fytyrë, në qafë në rajonin VII rruaza e qafës së mitrës, në pjesën e sipërme të barkut. Ekstremitetet e pacientit në krahasim me fytyrën e trashë dhe bustin duken të hollë. Në lëkurën e barkut, sipërfaqen anterointernal të kofshëve, zakonisht janë të dukshme strijat, të ngjashme me strijat e grave shtatzëna. Përveç kësaj, karakterizohet nga një rritje presionin e gjakut, amenorrea ose impotenca janë të mundshme.

Me një pamjaftueshmëri të theksuar të funksioneve të rajonit hipotalamo-hipofizë, varfërimi i hipofizës, ose sëmundja e Simons. Sëmundja përparon gradualisht, rraskapitja me të arrin një shkallë të mprehtë të ashpërsisë. Lëkura që ka humbur turgorin bëhet e thatë, e shurdhër, e rrudhosur, fytyra fiton një karakter mongoloid, flokët bëhen gri dhe bien, vihen re thonjtë e brishtë. Amenorrea ose impotenca shfaqen herët. Ka një ngushtim të rrethit të interesave, apati, depresion, përgjumje.

Sindromat e gjumit dhe zgjimit të shqetësuar mund të jetë paroksizmal ose i zgjatur, ndonjëherë i vazhdueshëm (shih Kapitullin 17). Midis tyre, ndoshta më të studiuarit sindromi i narkolepsisë, manifestohet nga një dëshirë e pakontrollueshme për gjumë, që lind në gjatë ditës edhe në mjedisin më të papërshtatshëm. Shpesh shoqërohet me narkolepsi katapleksi karakterizohet nga konvulsione rënie të mprehtë toni i muskujve, duke e çuar pacientin në një gjendje të palëvizshmërisë për një periudhë prej disa sekondash deri në 15 minuta. Sulmet e katapleksisë ndodhin shpesh tek pacientët që janë në gjendje pasioni (të qeshura, zemërimi, etj.), gjendjet e katapleksisë që ndodhin pas zgjimit janë gjithashtu të mundshme. (katapleksia e zgjimit).

Metodat moderne hulumtime fiziologjike, në veçanti përvoja e operacioneve stereotaksike, bëri të mundur vërtetimin e kësaj rajoni hipotalamik, së bashku me strukturat e tjera të kompleksit limbiko-retikular, ai merr pjesë në formimin e emocioneve, krijimin e të ashtuquajturit sfond emocional ( humor) dhe sigurimin e jashtme. manifestimet emocionale. Sipas P.K. Anokhin (1966), Zona e hipotalamusit përcakton

cilësia kryesore biologjike e gjendjes emocionale, shprehja e jashtme karakteristike e saj.

reagimet emocionale, në radhë të parë emocione stenike, çojnë në një rritje të funksioneve të strukturave ergotropike të hipotalamusit, të cilat, përmes sistemit nervor autonom (kryesisht departamentit të tij simpatik) dhe sistemit endokrin-humoral. stimulojnë funksionet e korteksit cerebral, i cili, nga ana tjetër, prek shumë organe dhe inde, aktivizon proceset metabolike në to. Si rezultat lind tensionit ose stresi, manifestohet me mobilizimin e mjeteve të përshtatjes së trupit në një mjedis të ri, duke e ndihmuar atë të mbrohet nga ndikimi i tij ose të mos priten vetëm faktorë të dëmshëm endogjenë dhe ekzogjenë.

Shkaktarët e stresit (stresorët) mund të jenë një sërë ndikimesh mendore kronike dhe akute që provokojnë mbingarkesë emocionale, infeksione, dehje, trauma. Gjatë një periudhe stresi, funksioni i shumë sistemeve dhe organeve zakonisht ndryshon, kryesisht kardiovaskulare dhe sistemet e frymëmarrjes(rritje e rrahjeve të zemrës, rritje e presionit të gjakut, rishpërndarje e gjakut, rritje e frymëmarrjes, etj.).

Sipas G. Selye (Selye H., lindur në 1907), Sindroma e stresit, ose sindroma e përgjithshme e adaptimit, në zhvillimin e tij kalon 3 faza: reagimi i alarmit, gjatë së cilës ata mobilizohen forcat mbrojtëse organizëm; fazë rezistencë, duke reflektuar përshtatjen e plotë ndaj stresit; fazë rraskapitje, e cila ndodh në mënyrë të pashmangshme nëse stresori është tepër intensiv ose vepron në trup për një kohë të gjatë, pasi energjia e përshtatjes ose përshtatshmërisë së një organizmi të gjallë ndaj stresit nuk është e pakufizuar. Faza e rraskapitjes së sindromës së stresit manifestohet me shfaqjen e një gjendje sëmundjeje jo specifike. Opsione të ndryshme G. Selye i quajti kushte të tilla të dhimbshme sëmundjet e përshtatjes. Ato karakterizohen nga zhvendosje në ekuilibrin hormonal dhe autonom, çrregullime dismetabolike, çrregullime metabolike, ndryshime në reaktivitetin e indit nervor. "Në këtë kuptim," shkroi Selye, "disa shqetësime nervore dhe emocionale, hipertensioni arterial, sëmundje përshtatëse janë edhe disa lloje të reumatizmave, sëmundjet alergjike, kardiovaskulare dhe renale.

Diencefaloni, diencefaloni, pjesa më e madhe e trungut të trurit, ka strukturën më komplekse dhe zhvillohet nga fshikëza e dytë cerebrale (pjesa e pasme e fshikëzës së përparme cerebrale). Nga muri i poshtëm i kësaj flluskë, formohet një rajon filogjenetikisht më i vjetër - hipotalamusi, hipotalamusi. Muret anësore të fshikëzës së dytë të trurit rriten ndjeshëm në vëllim dhe kthehen në talamus, talamus dhe metatalamus, metatalamus, të cilët janë formacione filogjenetikisht më të reja. Muri i sipërm i fshikëzës cerebrale rritet më pak intensivisht dhe formon epitalamusin, epitalamusin dhe çatinë e barkushes së tretë, e cila është zgavra e diencefalonit.

Në të gjithë përgatitjen e trurit, diencefaloni nuk është i disponueshëm për shikim, sepse plotësisht të fshehura nga hemisferat cerebrale. Vetëm në bazë të trurit mund të shihni pjesën qendrore të diencefalonit - hipotalamusin.

Diencefaloni përbëhet nga lëndë gri dhe e bardhë. Lënda gri e diencefalonit përbëhet nga bërthama të lidhura me qendrat nënkortikale të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë. Diencefaloni përmban formacionin retikular, qendrat e sistemit ekstrapiramidal, qendrat autonome (rregullojnë metabolizmin) dhe bërthamat neurosekretore.

Lënda e bardhë e diencefalonit përfaqësohet nga rrugët përcjellëse të drejtimeve zbritëse dhe ngjitëse, duke siguruar një lidhje të dyanshme të formacioneve nënkortikale me korteksin cerebral dhe bërthamat e palcës kurrizore.

Përveç kësaj, diencefaloni përfshin dy gjëndra endokrine - gjëndrat e hipofizës dhe pineale.

Kufijtë e diencefalonit. Në bazë të trurit, kufiri i pasmë është kufiri anterior i substancës së shpuar të pasme dhe sipërfaqet e pasme të trakteve optike, përballë - sipërfaqja e përparme e kiazmës optike dhe skajet e përparme të trakteve optike.

Në sipërfaqen dorsale, kufiri i pasmë i diencefalonit korrespondon me kufirin e përparmë të trurit të mesëm dhe shkon përgjatë brazdë që ndan kolikulin e sipërm nga skajet e pasme të talamusit dhe gjëndrës pineale. Kufiri anterolateral formohet nga shiriti terminal që ndan talamusin nga bërthama kaudate.

Diencefaloni përfshin seksionet e mëposhtme: rajonin talamik (truri vizual), hipotalamusin dhe barkushen e tretë.

rajoni talamik

Talamusi përfshin talamusin, metatalamusin dhe epitalamusin.

Talamusi, tuberkulozi vizual, është një formacion i çiftëzuar që ka një formë vezake të çrregullt dhe ndodhet në të dy anët e barkushes së tretë. Në pjesën e përparme talamusi ngushtohet dhe përfundon me tuberkulën e përparme, tuberculum anterius thalami, skaji i pasmë trashet dhe quhet jastëk, pulvinar. Vetëm dy sipërfaqe të talamusit janë të lira: ajo mediale, përballë barkushes së tretë dhe duke formuar murin e saj anësor (kufizohet nga poshtë nga brazda hipotalamike), dhe ajo e sipërme, e cila merr pjesë në formimin e pjesës së poshtme të pjesa qendrore e ventrikulit lateral. Sipërfaqet mediale të talamusit të djathtë dhe të majtë janë të lidhura me njëra-tjetrën me shkrirje ndërtalamike, adhesio interthalamica.

Sipërfaqja e sipërme e talamusit ndahet nga sipërfaqja mediale me shiritin medular të talamusit, stria medullaris thalami, dhe nga bërthama kaudate e shtrirë anash nga shiriti terminal.

Sipërfaqja anësore e talamusit është ngjitur me kapsulën e brendshme, e cila e ndan atë nga striatumi. Nga lart poshtë dhe mbrapa, ajo kufizohet me gomën e trurit të mesëm.

Struktura e brendshme. Talamusi përbëhet nga lëndë gri, në të cilën dallohen grupe të veçanta të qelizave nervore - bërthamat e talamusit, bërthamat thalami. Këto grupe janë të ndara nga njëra-tjetra nga shtresa të holla të lëndës së bardhë. Njihen rreth 40 bërthama talamike, të cilat kryejnë funksione të ndryshme. Bërthamat kryesore të talamusit janë: anterior, nuclei anteriores, posterior, nuclei posteriores, medial, nuclei mediales, median, nuclei mediani, inferior lateral, nuclei inferolateralis dhe një sërë të tjerash.

Proceset e neuroneve të dytë të të gjitha rrugëve të ndjeshme vijnë në kontakt me qelizat nervore të bërthamave të talamusit (me përjashtim të nuhatjes, shijes dhe dëgjimit). Në këtë drejtim, talamusi me të drejtë mund të konsiderohet një qendër shqisore nënkortikale.

Një pjesë e proceseve të neuroneve të talamusit dërgohet në bërthamat e striatumit (në lidhje me të cilat talamusi konsiderohet si një qendër e ndjeshme e sistemit ekstrapiramidal). Një pjesë tjetër e proceseve të neuroneve talamike shkon në korteksin cerebral, duke formuar një pako talamokortikale, fasciculus thalamocorticalis.

Nën talamus është i ashtuquajturi rajon subtalamik, regio subthalamica. Ai përmban bërthamën subtalamike, nucleus subthalamicus (trupi Lewis). I përket qendrave të sistemit ekstrapiramidal.

Bërthama e kuqe dhe substanca e zezë e trurit të mesëm vazhdojnë në rajonin subtalamik nga truri i mesëm dhe përfundojnë në të.

Metatalamus (rajoni zathalamic), metatalamus, përfaqësohet nga formacione të çiftëzuara - trupa geniculate anësore dhe mediale. Këto janë trupa ovale të zgjatur të lidhur me tumat e çatisë së trurit të mesëm me ndihmën e dorezave të tumave të sipërme dhe të poshtme.

Trupi geniculate anësor, corpus geniculatum laterale, ndodhet pranë sipërfaqes inferolaterale të talamusit, në anën e jastëkut. Mund të zbulohet lehtësisht duke ndjekur rrjedhën e traktit optik, fibrat e të cilit vijojnë deri në trupin genikulat anësor. Kjo lidhje shpjegohet me faktin se trupat genikulat anësor, së bashku me kolikulin e sipërm të quadrigeminës së trurit të mesëm, janë qendra nënkortikale të shikimit.

Disi medial dhe pas nga trupi geniculate anësor, nën jastëk, ndodhet trupi geniculat medial, corpus geniculatum mediale, në të cilin përfundojnë fijet e lakut anësor (dëgjimor). Kështu, trupat genikulat medial dhe kolikulat e poshtme të quadrigeminës së trurit të mesëm formojnë qendra nënkortikale të dëgjimit.

Epithalamus (rajoni supratalamik), epithalamus, përfshin këto formacione: trupin pineal, corpus pineale, i cili, me ndihmën e zinxhirëve, habenulae, lidhet me sipërfaqet mediale të talamusit të djathtë dhe të majtë. Në pikat e kalimit të zinxhirëve në talamus, ka zgjatime trekëndore - trekëndëshat e zinxhirit, trigonum habenulae. Seksionet e përparme të zinxhirëve janë të ndërlidhura me anë të një saldimi të zinxhirëve, commissura habenularum. Çdo zinxhir përmban bërthamat mediale dhe anësore të zinxhirit, nuclei habenulae medialis et lateralis. Në qelizat e bërthamave të zinxhirit përfundojnë shumica e fibrave të shiritit medular të talamusit. Përpara dhe poshtë trupit pineal ka një tufë fibrash që rrjedhin në mënyrë tërthore - komisura epitalamike, commissura epithalamica, që lidh këmbët divergjente të fornix. Midis komisurës epitalamike poshtë dhe komisurës së zinxhirëve sipër, një xhep i cekët i verbër zgjatet në pjesën anteroposteriore të trupit pineal - prerjen pineale, recessus pinealis.

Forma, topografia, struktura e jashtme: kufijtë në anën e barkut janë kiazma optike dhe substanca e pasme e shpuar, në anën dorsal - pllaka terminale dhe brazda midis kodrave të sipërme të çatisë së trurit të mesëm dhe talamusit. Përfaqësohet nga dy tuberkula vizuale - talamus dhe ngjitur me to epitalamus(shiritat e trurit, trekëndëshat e zinxhirëve, zinxhirët, epifiza), metatalamus(jastëkët, trupat geniculate mediale dhe anësore të vendosura poshtë jastëkëve dhe të lidhur me çatinë e trurit të mesëm nga dorezat e kolikulit të sipërm dhe të poshtëm), hipotalamusi dhe subtalamus. Në sipërfaqen e barkut të trurit, strukturat hipotalamike janë të dukshme - një gyp ngjitur me pjesën e pasme të kiazmës optike dhe që kalon në kërcellin e hipofizës, një tuberkuloz gri, trupa mastoid.

Zgavra e diencefalonit barkushja e tretë, një çarje vertikale, në thellësinë e së cilës ndodhet shkrirja ndërtalamike. Muret anësore janë sipërfaqet mediale të talamusit, muri i përparmë është kolona e forniksit, muri i pasmë është komisura e pasme mbi hyrjen e ujësjellësit Sylvius, muri i sipërm është pllaka epiteliale, mbi të cilën ndodhet pleksusi koroid. e vendosur, sipër është kasaforta, dhe mbi të ndodhet korpusi kallosum.

Struktura e brendshme: masa kryesore janë bërthamat e lëndës gri. AT talamus dhe metatalamus në përputhje me funksionet dallohen bërthamat specifike (ndërruese dhe joshqisore dhe asociative) dhe jo specifike. Bërthamat specifike të ndërprerësve marrin aferentë nga sisteme të ndryshme shqisore ose pjesë të tjera të trurit dhe drejtojnë aksonet në zona të caktuara të projeksionit të korteksit (trupa gjenikulues anësor, jastëk - bërthama vizuale, trupa geniculate mediale - bërthama dëgjimore, bërthama e pasme e barkut - ndjeshmëria e përgjithshme, bërthamat ventrolaterale - motori qendrat në të cilat kalojnë rrugët nga bërthamat cerebelare dhe ganglionet bazale). Asociative bërthamat marrin aferentë nga bërthamat e tjera talamike dhe drejtojnë aksonet në zonat asociuese të korteksit (integrimi ndërsensor). Bërthamat jo specifike marrin aferent përmes kolateraleve nga rrugë të ndryshme shqisore dhe nga formimi retikular, dhe eferentët e tyre shkojnë në mënyrë difuze në shumë zona të korteksit (rregullimi i nivelit të aktivitetit).

AT hipotalamusi alokoni 32 palë bërthama që kryejnë shumë detyra funksione të ndryshme. Shumë bërthama përmbajnë qeliza neurosekretore që transformohen impuls nervor në ndikimet neurohormonale të realizuara nëpërmjet gjëndrrës së hipofizës (sistemi i vetëm hipotalamo-hipofizë). Në bërthamat e grupit të përparmë (supraoptike dhe paraventrikulare), prodhohen neuropeptidet vazopresina (hormoni antidiuretik) dhe oksitocina, të cilat hyjnë në gjëndrën e pasme të hipofizës dhe prej andej në gjak. Vazopresina rregullon tonin vaskular dhe procesin e riabsorbimit të ujit në tubulat renale, oksitocina ndikon në funksion sistem riprodhues, sjellje seksuale dhe shkakton tkurrje të muskujve të mitrës shtatzënë. Bërthamat e tjera të hipotalamusit anterior rrisin aktivitetin parasimpatik. Bërthamat e grupit medial prodhojnë faktorë çlirues (liberina dhe statina) që hyjnë në gjëndrën e përparme të hipofizës dhe ndikojnë në sekretimin e hormoneve të hipofizës. Neuronet që perceptojnë informacione në lidhje me vetitë fiziko-kimike të mjedisit të brendshëm të trupit ndodhen gjithashtu këtu. Disa bërthama mediale (serotuberoze) ndikojnë në gjendjen emocionale, nivelin e zgjimit. Bërthamat e grupit të pasmë janë qendra nënkortikale të nuhatjes (bërthamat e trupave mastoid), shoqërohen me termorregullim dhe sjellje mbrojtëse, aktivizojnë departamenti simpatik sistemi nervor autonom.

Gjëndra pineale ose gjëndra pineale gjëndër neuroendokrine me peshë 0.2 gram. Sintetizon melatoninën dhe serotoninën, sekretimi i të cilave varet nga niveli i ndriçimit dhe i bindet ritmeve cirkadiane (cirkadiane). Është një komponent orë biologjike”, merr pjesë në mbrojtjen antistres të trurit, ndikon në procesin e pubertetit.

hipofizë - gjëndra qendrore endokrine me peshë 0.6 g, shtrihet në shalë turke të bazës së kafkës, është e lidhur me hipotalamusin dhe i bindet ndikimeve të saj rregullatore ( sistemi hipotalamo-hipofizë).

Struktura e një personi është një gjë shumë komplekse, veçanërisht kur bëhet fjalë për trurin. Kjo është një pjesë e palodhur e trupit tonë, e cila fsheh të gjitha sekretet dhe sekretet e thelbit njerëzor. Më pas, le të flasim për funksionet e diencefalonit dhe rolin e tij në të gjithë trupin e njeriut.

Detyra kryesore e diencefalonit është të rregullojë reflekset motorike të trupit, të koordinojë punën e organeve të brendshme, si dhe të kryejë metabolizmin, të ruajë temperaturën e trupit dhe të ngjashme.

Vetëkuptohet që vetë diencefaloni mund të kryejë dhe rregullojë pak procese. Por së bashku me kokën krijon një sistem të plotë rregullimi, koordinimi dhe integrimi të proceseve të brendshme në trup.

Struktura

Përpara se biseda të kthehet në funksione, duhet të kujtojmë strukturën e diencefalonit, të cilën secili prej nesh e ka mësuar në shkollë, por sot nuk ka gjasa ta mbajë mend. Pra, habitati i këtij truri është midis hemisferave cerebrale dhe. Kështu, ai ndodhet në pjesën e sipërme të trungut dhe përbëhet nga tre pjesë:

• talamus;
• hipotalamusi;
• epitalamus.

Secili prej këtyre termave ka një interpretim më të thjeshtë, të kuptueshëm për pothuajse çdo person: përkatësisht tuberkulat vizuale, pjesa hipotalamike dhe pjesa mbitalamike. Nuk është e frikshme nëse jeni të hutuar dhe nuk e kuptoni më se për çfarë bëhet fjalë. Tani do të kuptojmë gjithçka.

Struktura dhe funksionet e talamusit

Talamusi ka një formë si vezë, dhe pjesa e ngushtë e tij duket prapa. Ai gjithashtu ka disa pjesë, por ne do të flasim më shumë për veçoritë sesa për strukturën. Pra, është në talamus që proceset e integrimit dhe të përpunimit të jetës sinjale të rëndësishme që hyjnë në trurin e njeriut.

Prezantimi me temën: "Struktura dhe funksionet e diencefalonit"

Dhe kjo ndodh falë bërthamave, që janë njësia strukturore e talamusit, numri i tyre arrin në 120 copë. Në fakt, këto bërthama janë përgjegjëse për funksione të ndryshme. Ata marrin sinjale dhe dërgojnë projeksione në struktura të ndryshme. Pra, talamusi merr sinjale nga vizuale dhe sistemi i dëgjimit, si dhe shijen e lëkurës dhe muskujve.

Nëse flasim për neuronet që hyjnë dhe dalin nga talamusi, atëherë funksionalisht ato mund të ndahen në disa kategori:

• Specifike - është këtu që rrugët që drejtohen në korteks nga zonat muskulare, dëgjimore, lëkura, syri dhe llojet e tjera të zonave të ndjeshme kryqëzohen. Prej tyre, informacioni transmetohet ekskluzivisht në disa zona, përkatësisht 3-4 shtresa të korteksit. Kur ka një mosfunksionim në këto bërthama, personi humb disa lloje të ndjeshmërisë.
• Bërthamat jo specifike janë komplekse shumë të ndryshme, shumica e të cilave janë përgjegjëse për gjendjen e gjumit. Kështu, nëse funksioni i këtyre komplekseve është i shqetësuar, atëherë personi do të ketë një gjendje të përhershme të përgjumjes.
• Asociative. Përbërësit kryesorë të bërthamave shoqëruese janë neuronet, ata kryejnë funksione polisensore, falë tyre ndodh ngacmimi i modaliteteve, dhe gjithashtu krijojnë një sinjal të integruar që transmeton informacion në korteksin cerebral.

Kështu, talamusi është përgjegjës për rregullimin e proceseve në organe të ndryshme të njeriut, kështu që ka një rishpërndarje të informacionit vizual, informacionit dëgjimor dhe të prekshëm, si dhe shpërndarjen dhe mbledhjen e informacionit për ndjenjën e ekuilibrit dhe ekuilibrit.

Përveç kësaj, për sa i përket funksionit të rregullimit të gjumit, nëse ai është i shqetësuar, një person mund të zhvillojë një sëmundje si pagjumësia familjare fatale, në të cilën pacienti vdes nga pagjumësia, por fatmirësisht vetëm 40 familje dihet se kanë pasur të ngjashme. simptomat.

Funksionet kryesore të hipotalamusit

Struktura e hipotalamusit është shumë komplekse, kështu që ne do të shqyrtojmë paralelisht strukturën dhe funksionet e tij. Hipotalamusi organizon reagime homeostatike, emocionale dhe të sjelljes të trupit të njeriut. Mund të ndikojë gjithashtu funksionet vegjetative një person (humoralisht dhe nervor), i cili shkakton një efekt në rregullimin simpatik. Përveç kësaj, elementët strukturorë të hipotalamusit kanë ndikim në ruajtjen, si dhe në rigjenerimin e rezervave në trupin e njeriut. Pra, bërthamat e kësaj pjese të diencefalonit ndahen në disa kategori:

• bërthamat e kategorisë së përparme;
• bërthamat e kategorisë së pasme;
• bërthama të kategorisë së mesme.

Tani vëmendjen më të madhe do t'u jepet bërthamave të kategorisë së pasme, sepse falë tyre ndodhin reaksione simpatike në trup: një rritje. presionin e gjakut, bebëzat e zgjeruara, rrahje të shpejta të zemrës.

Pra, nëse bërthamat e pasme rrisin reagimet simpatike, atëherë bërthamat e grupit të mesëm, përkundrazi, i zvogëlojnë ato. Në hipotalamus ndodhin proceset e mëposhtme:

• termorregullimi;
• ndjenja e urisë;
• tërbim;
• frikë;
• dëshira seksuale, etj.

Këto procese varen nga aktivizimi ose frenimi i pjesëve të ndryshme të bërthamave.

Për shembull, kur bërthamat e grupit të mëparshëm irritohen, trupi i njeriut humbet menjëherë nxehtësinë, dhe enët zgjerohen, përveç kësaj, ato janë përgjegjëse për kënaqësinë erotike dhe euforinë. Dhe dëmtimi i hipotalamusit të pasmë mund të shkaktojë gjumë letargjik.

Hipotalamusi rregullon edhe koordinimin e lëvizjeve të njeriut, për shembull, kur kjo zonë është e irrituar, mund të shfaqen lëvizje kaotike, të cilat janë karakteristike për lëvizjet gjatë ndjesi të dhimbshme. Shumë funksion i rëndësishëm ende kryen një tuberkuloz gri, si një komponent i hipotalamusit. Nëse dëmtohet, "dështon", fillojnë problemet me metabolizmin, për shembull, një person mund të përjetojë një mall të fortë për ushqim, etje, ekspozimi i tepërt urina, konvulsione, ndryshime në përbërjen e gjakut etj.

Kështu, mund të themi se funksionet e diencefalonit janë si më poshtë:

• në zbatimin e funksioneve vegjetative;
• në transmetimin e proceseve shqisore në analizuesit e trurit;
• në rregullimin e gjumit, sjelljes dhe kujtesës;
• në perceptimin e dhimbjes.

Dhe, natyrisht, hipofiza

Gjëndra e hipofizës është shumë e lidhur me funksionet e hipotalamusit. Ai grumbullon hormone:

• të cilat rregullojnë ekuilibrin ujë-kripë;
• të cilat prodhohen nga hipotalamusi;
• të cilët janë përgjegjës për funksionimin normal mitra dhe gjëndrat e qumështit tek femra.