Ataksi. Trajtimi i trurit të vogël me mjete juridike popullore Mjekësia tradicionale në trajtimin e ndryshimeve atrofike në tru

është ndjenja e lëvizjes së vetes, ose
gjërat përreth. Shumë shpesh njerëzit që vijnë për të parë një mjek,
ankohen për marramendje. Marramendja mund të shkaktohet nga të ndryshme
sëmundje, beninje dhe shumë kërcënuese për jetën.
Janë identifikuar rreth 80 shkaqe që mund të shkaktojnë marramendje, nga të cilat 20%
kombinoni një sërë arsyesh.

Në një person të shëndetshëm, gjendja e ekuilibrit ndodh për shkak të
kombinim i sinjaleve nga vestibular, vizual dhe proprioceptiv
sistemet që hyjnë në korteksin cerebral të njeriut. Impulset që
e kanë origjinën nga korteksi cerebral, arrijnë te muskujt skeletorë dhe të syrit, falë
Kjo siguron një qëndrim të qëndrueshëm dhe pozicionin e dëshiruar të kokës së syrit.

Nëse marrja e impulseve nga repartet vestibulare
në korteksin e lobes temporal dhe parietal është i shqetësuar, ndodh perceptimi iluziv
lëvizja e gjërave përreth ose e trupit tuaj. Përsëri, pacientët, shpesh koncepti
"marramendje" është keqkuptuar. Ndonjëherë një person, duke përjetuar një gjendje të përzier,
humbja e afërt e vetëdijes, ndjenjat e zbrazëtisë, "lehtësia në kokë" perceptojnë
si marramendje. Edhe pse këto simptoma të të fikëtit të afërt shoqërohen me
çrregullime vegjetative si; lëkurë e zbehtë, palpitacione,
nauze, shikim të paqartë, hiperhidrozë
(djersitje). Një gjendje e ngjashme mund të shkaktohet nga patologjia kardiovaskulare, orotostatike
hipotension, hipoglicemia, anemi, miopi të lartë.

Shpesh, pacientët nën marramendje marrin një shkelje
bilanc, d.m.th. paqëndrueshmëri, lëkundje gjatë ecjes. Çrregullime të tilla mund
të jetë pas një dëmtimi organik të sistemit nervor, dhe në vetvete nuk është
marramendje.

Llojet e marramendjes

Marramendje psikogjene: duket
pas përvojave të forta emocionale, ose për shkak të lodhjes së rëndë.
Në të njëjtën kohë, një person ndjen një ndjenjë të paqartë paqëndrueshmërie, paqartësie në kokë,
dobësi. Gjendjet patologjike që shoqërohen me marramendje,
mund të bëhen disa sindroma mendore - histeri, depersonalizim, ankth
me sulme paniku.

Marramendje në çrregullimet e trurit zakonisht
ndodh për shkak të patologjive të trurit të vogël. Ajo mund të jetë;
tumori, zhvendosja e trurit të vogël me hidrocefalus, trauma në kafkë ose rajonin e qafës së mitrës
shpinë, çrregullime vaskulare të trurit. Marramendje e rëndë mund
sinjalizon një infarkt cerebellar; vjen nga
për hemorragjitë në tru i vogël, nëse pacienti
është i ndërgjegjshëm. Humbja e bërthamave vegjetative, të cilat ndodhen nën
hemisferat cerebrale, janë shkaku i dytë i rëndësishëm i trurit
marramendje. Kjo mund të jetë për shkak të inflamacionit ose enëve të gjakut
lezione, ose në rast të helmimit me kimikate ose medicinale
droga. Këto barna përfshijnë barbiturate dhe
antikonvulsantët që shkaktojnë përgjumje dhe letargji,
marramendje. Marrja e tepërt e streptomicinës çon në dëmtime të pakthyeshme të trurit.

Vertigo e syrit ndodhin në të shëndetshme
njerëzit për shkak të stimulimit të pazakontë vizual (për shembull,
lëvizja e shpejtë e objekteve ose në lartësi). Shkak mund të jetë edhe patologjia.
muskujt e syrit, domethënë paraliza, e cila çon në një shkelje të projeksionit të objekteve
në retinë dhe "përpilimi" i pamjes së gabuar në tru.

Marramendje me patologji të veshit ndoshta për shkak të dëmtimit të strukturave të ndryshme:
aparat vestibular; nervat dhe enët e gjakut; ose tub Eustachian (lidh
zgavra e veshit me zgavrën e hundës). Marramendje e shoqëruar me humbje dëgjimi, dhimbje ose tringëllimë në veshët, ose
manifestimi i njëjtë i marramendjes në një pozicion të caktuar të kokës, mund
ndodhin në varësi të vendndodhjes
demtimet.Shkaku me i thjeshte
marramendja mund të bëhet një prizë squfuri në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

Ataksia është një shkelje e koordinimit të lëvizjeve, ekuilibrit. Ataksi statike - çekuilibër në pozicionin e zakonshëm në këmbë, dinamike - çrregullime të koordinimit gjatë lëvizjes. Vetë fjala ataksi është me origjinë greke: në përkthim do të thotë "rrëmujë". Një tjetër emër për patologjinë është moskoordinimi.

Ataksia është mjaft e zakonshme, manifestohet nga pasaktësia e lëvizjeve, çekuilibri, një person largohet nga ritmi i qëndrueshëm i kryerjes së ndonjë veprimi. Meqenëse trupi i njeriut ka një numër pjesësh të sistemit nervor që janë përgjegjës për ekuilibrin dhe koordinimin e trupit, atëherë në rast të ndonjë devijimi, ka kuptim të dyshoni për shkelje të funksionimit normal të njërit prej tyre - tru i vogël, aparati vestibular, përcjellësit e ndjeshmërisë së thellë artikulare-muskulare, korteksi i lobit frontal, ndonjëherë lobi temporal dhe okupital i trurit.

Simptomat

• Vështirësi në koordinimin e lëvizjeve të krahëve, këmbëve dhe trupit në përgjithësi.
• Humbje e ekuilibrit gjatë qëndrimit ose lëvizjes.
• Frika nga rrëzimi.
• Dridhje e pavullnetshme e muskujve të gjymtyrëve.
• Marramendje, të përzier, të vjella.
• Ngadalësim i të folurit, shprehje të dëmtuara të fytyrës.
• Ndryshimet e shkrimit të dorës.
• Çrregullime mendore.

Llojet e ataksisë

• Ndjeshmëri - çrregullime të funksionimit të përcjellësve të ndjeshmërisë së thellë artikulare-muskulare.
• Cerebellar - një shkelje e funksionimit normal të tru i vogël.
• Vestibular - shkelje të aparatit vestibular ose pjesëve të tij individuale.
• Kortikale - dëmtimi i korteksit të lobit frontal, ndonjëherë lobet e përkohshme dhe okupitale të trurit.

Ataksia e ndjeshme zhvillohet me shkatërrimin e kolonave të pasme të palcës kurrizore, dëmtimin e nervave periferikë, ndonjëherë edhe korteksin e lobit parietal të trurit. Zakonisht vërehet në mielozë funikulare, çrregullime vaskulare, polineuropati, tumore. Këmbët e një personi lëshojnë rrugën, ecja ndryshon, lëvizja është e mundur vetëm nën kontroll të zgjeruar vizual, d.m.th. pacienti vazhdimisht shikon poshtë në këmbët e tij. Të ecësh vetëm është jashtëzakonisht e vështirë.

Ataksia cerebelare është rezultat i dëmtimit të hemisferave, vermis dhe peduncles cerebellar. Duke qenë në pozicionin Romberg (në një pozicion në këmbë, me këmbë të zhvendosura fort, me sy të mbyllur dhe krahë të shtrirë përpara), pacienti fjalë për fjalë rrëzohet dhe bie drejt hemisferës cerebelare të dëmtuar. Nëse vermisi cerebellar preket, atëherë pacienti mund të bjerë jo vetëm nga njëra anë në tjetrën, por edhe përpara, prapa, lëvizjet janë të ngadalta. Ecja anash (ecja anash djathtas ose majtas) është jashtëzakonisht e gabuar. Ekziston edhe një çrregullim i të folurit - ngadalësim, zgjatje. Shkrimi i dorës ndryshon ndjeshëm dhe bëhet keq i lexueshëm. Ataksia cerebelare shpesh është vetëm një simptomë e një sëmundjeje tjetër serioze - encefaliti, tumori i trurit, skleroza e shumëfishtë.

Ataksia vestibulare – vërehet në çrregullimin e funksionimit normal të aparatit vestibular. Shenjat: marramendje, e cila rritet me rrotullimin e kokës, të përziera, të vjella, lëvizje të pavullnetshme të syve. Shkaqet kryesore: encefaliti, sëmundja e veshit, tumori i trurit, sëmundja Meniere.

Ataksia kortikale - e shkaktuar nga dëmtimi i korteksit të lobit frontal, më rrallë lobet e përkohshme dhe okupitale të trurit. Shenjat: vështirësi në ecje, lëkundje nga njëra anë në tjetrën, çrregullime mendore, çrregullime të nuhatjes. Shkaqet kryesore: tumori, abscesi i trurit, aksidenti cerebrovaskular.

Ataksia trashëgimore e Pierre Marie - transmetohet nga prindërit te fëmijët, ndërsa rrallë fëmijët arrijnë të shmangin një transmetim të tillë. Vërehen të gjitha shenjat e ataksisë cerebelare, si dhe hipoplazia cerebelare, atrofia e urës së trurit. Sëmundja manifestohet në moshën madhore (pas 30-35 vjetësh), e manifestuar me vështirësi në ecje, çrregullime në të folur, shprehje të fytyrës, pamundësi për të bërë lëvizje të shpejta të duarve. Shenja të tjera: lëvizje të pavullnetshme të muskujve të gjymtyrëve dhe gishtave, ptozë, simptoma e Argyle Robertson, skotoma, depresion, frikë.

Ataksia familjare e Friedreich është e trashëgueshme, veçanërisht nëse ka një martesë gjaku midis prindërve. Simptoma kryesore është shqetësimi i ecjes: një person i shtrin këmbët gjerësisht kur ecën. Me kalimin e kohës, çrregullimet e koordinimit transmetohen në duar, dhe më pas në fytyrë: muskujt e fytyrës dridhen, të folurit ngadalësohet, dëgjimi përkeqësohet, reflekset zvogëlohen. Pasojat janë shumë të rënda: përçarje e zemrës, rritje e rrezikut për fraktura të kockave, dislokime të kyçeve, lakim i qëndrimit. Shpesh sëmundja shoqërohet me diabet mellitus, çrregullime hormonale, mosfunksionime në zonën gjenitale.

Ataxia-telangiectasia (një emër tjetër për sindromën Louis-Bar) - gjithashtu i trashëguar, manifestohet fillimisht në fëmijërinë e hershme - në moshën 9-10 vjeç, fëmija nuk mund të ecë më në mënyrë të pavarur. Shenjat: vonesa mendore, hipoplazia e timusit, rritja e ndjeshmërisë ndaj sëmundjeve akute infektive (pneumoni, bronkit, inflamacion i sinuseve paranazale, otitis media). Sistemi imunitar i fëmijës është shumë i dobët, i paaftë për t'i rezistuar viruseve dhe infeksioneve. Shpesh ka një tumor malinj. Prognoza për trajtimin e sëmundjes është e pafavorshme.

Diagnostifikimi

Përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:

• Elektroencefalografia e trurit.
• MRI e trurit.
• Elektromiografia.
• Kryerja e diagnostifikimit të ADN-së.
• Për më tepër - një test gjaku laboratorik, një ekzaminim nga një okulist, një neuropatolog, një psikiatër.

Mjekimi

Vetë-mjekimi i ataksisë është i pamundur, sigurohuni që të kontaktoni një neurolog. Një neurolog do të zbulojë simptomat kryesore, si dhe shkaqet e sëmundjes. Trajtimi, si rregull, synon simptomat dhe përfshin përdorimin e vitaminave B, cerebrolizinës, ATP, imunoglobulinave, riboflavinës, ushtrimeve terapeutike etj. Për çdo pacient zhvillohet një qasje individuale. Me format trashëgimore të sëmundjes, trajtimi është shumë i vështirë, shpesh simptomat e shoqërojnë pacientin për shumë vite.

Parandalimi

Nuk është e mundur të kryhet profilaksia posaçërisht për ataksi. Para së gjithash, është e nevojshme të kryhet parandalimi i sëmundjeve akute infektive (pneumoni, otitis media, sinusit, etj.), të cilat mund të provokojnë sëmundjen në fjalë. Martesat e gjakut duhet të shmangen. Ju gjithashtu duhet të mbani mend se ataksia trashëgimore pothuajse me siguri i transmetohet fëmijës, kështu që shpesh pacientët këshillohen të braktisin lindjen e fëmijëve të tyre dhe të adoptojnë një fëmijë tjetër.

1. Si funksionon truri i vogël "normal"? 2. Çfarë është ataksia cerebelare? 3. Simptomat e çrregullimeve cerebellar 4. Ecja ataktike 5. Dridhja e qëllimshme 6. Nistagmus 7. Adiadochokinesis 8. Mospërputhja ose hipermetria 9. Fjalimi i skanuar 10. Hipotensioni muskulor difuz 11. Shkaqet e sëmundjes 12. Për format e trashëguara 1

Koordinimi i lëvizjeve është një cilësi e natyrshme dhe e nevojshme e çdo krijese të gjallë që ka lëvizshmëri, ose aftësi për të ndryshuar në mënyrë arbitrare pozicionin e saj në hapësirë. Ky funksion duhet të kryhet nga qeliza të veçanta nervore.

Në rastin e krimbave që lëvizin në një aeroplan, nuk është e nevojshme të caktohet një organ i veçantë për këtë. Por tashmë në amfibët dhe peshqit primitivë, shfaqet një strukturë e veçantë, e cila quhet tru i vogël. Tek gjitarët, ky organ, për shkak të shumëllojshmërisë së lëvizjeve, po përmirësohet, por zhvillimin më të madh e ka marrë te zogjtë, pasi zogu zotëron në mënyrë të përsosur të gjitha shkallët e lirisë.

Një person ka një lëvizje specifike, e cila shoqërohet me përdorimin e duarve si mjete. Si rezultat, koordinimi i lëvizjeve doli të ishte i paimagjinueshëm pa zotëruar aftësitë e shkëlqyera motorike të duarve dhe gishtërinjve. Për më tepër, mënyra e vetme për të lëvizur një person është ecja drejt. Prandaj, koordinimi i pozicionit të trupit të njeriut në hapësirë ​​është i paimagjinueshëm pa ekuilibër të vazhdueshëm.

Janë këto funksione që e dallojnë trurin e vogël të njeriut nga një organ në dukje i ngjashëm në primatët e tjerë më të lartë, dhe tek një fëmijë ai duhet ende të piqet dhe të mësojë rregullimin e duhur. Por, si çdo organ apo strukturë individuale, truri i vogël mund të preket nga sëmundje të ndryshme. Si rezultat, funksionet e përshkruara më sipër shkelen dhe zhvillohet një gjendje e quajtur ataksi cerebelare.

Si funksionon një tru i vogël "normal"?

Para se t'i qasemi përshkrimit të sëmundjeve të trurit të vogël, është e nevojshme të flasim shkurtimisht se si është rregulluar truri i vogël dhe si funksionon.

Truri i vogël ndodhet në fund të trurit, nën lobet okupitale të hemisferave cerebrale..

Ai përbëhet nga një seksion i vogël i mesëm, një krimb dhe hemisfera. Krimbi është një departament i lashtë dhe funksioni i tij është të sigurojë ekuilibër dhe statikë, dhe hemisferat e zhvilluara së bashku me korteksin cerebral, dhe të sigurojë veprime komplekse motorike, për shembull, procesin e shtypjes së këtij artikulli në një tastierë kompjuteri.

Truri i vogël është i lidhur ngushtë me të gjitha tendinat dhe muskujt e trupit. Ato përmbajnë receptorë të veçantë që "i tregojnë" trurit të vogël në çfarë gjendje janë muskujt. Kjo ndjenjë quhet proprioceptivë. Për shembull, secili prej nesh e di, pa parë, në çfarë pozicioni dhe ku është këmba ose dora e tij, edhe në errësirë ​​dhe në pushim. Kjo ndjesi arrin në cerebellum nëpërmjet trakteve spinocerebelare që ngjiten në palcën kurrizore.

Përveç kësaj, truri i vogël është i lidhur me sistemin e kanaleve gjysmërrethore, ose aparatin vestibular, si dhe me përcjellësit e shqisave artikulare-muskulare.

Është kjo rrugë që funksionon shkëlqyeshëm kur, pasi ka rrëshqitur, një person "vallëzon" në akull. Pa pasur kohë për të kuptuar se çfarë po ndodh, dhe pa pasur kohë për t'u frikësuar, një person rikthen ekuilibrin. Kjo shkaktoi një "rele" që ndërroi informacionin nga aparati vestibular për ndryshimet në pozicionin e trupit menjëherë, përmes vermisit cerebellar në ganglion bazale dhe më pas në muskuj. Meqenëse kjo ndodhi "në makinë", pa pjesëmarrjen e korteksit cerebral, procesi i rivendosjes së ekuilibrit ndodh në mënyrë të pandërgjegjshme.

Truri i vogël është i lidhur ngushtë me korteksin cerebral, duke rregulluar lëvizjet e vetëdijshme të gjymtyrëve. Ky rregullim ndodh në hemisferat cerebelare

Çfarë është ataksia cerebelare?

Përkthyer nga greqishtja, taksi është lëvizje, taksi. Dhe parashtesa "a" do të thotë mohim. Në përgjithësi, ataksia është një çrregullim i lëvizjeve të vullnetshme. Por në fund të fundit, kjo shkelje mund të ndodhë, për shembull, me një goditje. Prandaj, një mbiemër i shtohet përkufizimit. Si rezultat, termi "ataksi cerebelare" i referohet një sërë simptomash që tregojnë mungesë të koordinimit të lëvizjeve, shkaku i të cilave është një shkelje e funksionit të trurit të vogël.

Është e rëndësishme të dini se përveç ataksisë, sindroma cerebelare shoqërohet me asinergji, domethënë një shkelje të miqësisë së lëvizjeve të kryera në lidhje me njëra-tjetrën.

Disa besojnë se ataksia cerebelare është një sëmundje që prek të rriturit dhe fëmijët. Në fakt, kjo nuk është një sëmundje, por një sindromë që mund të ketë shkaqe të ndryshme, dhe të ndodhë me tumore, lëndime, sklerozë të shumëfishtë dhe sëmundje të tjera. Si manifestohet ky lezion i trurit të vogël? Ky çrregullim manifestohet në formën e ataksisë statike dhe ataksisë dinamike. Cfare eshte?

Ataksia statike është një shkelje e koordinimit të lëvizjeve në pushim, dhe ataksia dinamike është një shkelje e tyre në lëvizje.. Por mjekët, kur ekzaminojnë një pacient që vuan nga ataksia cerebelare, nuk dallojnë forma të tilla. Shumë më të rëndësishme janë simptomat që tregojnë vendndodhjen e lezionit.

Simptomat e çrregullimeve cerebelare

Funksioni i këtij organi është si më poshtë:

ruajtja e tonit të muskujve me ndihmën e reflekseve;

ruajtja e ekuilibrit;

koordinimi i lëvizjeve;

koherenca e tyre, pra sinergjia.

Prandaj, të gjitha simptomat e dëmtimit të trurit të vogël në një shkallë ose në një tjetër janë një çrregullim i funksioneve të mësipërme. Ne rendisim dhe shpjegojmë më të rëndësishmet prej tyre.

Ecje ataktike

Kjo simptomë shfaqet gjatë lëvizjes, dhe pothuajse nuk vërehet në pushim. Kuptimi i tij qëndron në shfaqjen dhe përforcimin e amplitudës së lëkundjeve të gjymtyrëve distale me arritjen e qëllimit. Nëse i kërkoni një personi të sëmurë të prekë hundën e tij me gishtin tregues, atëherë sa më afër hundës të jetë gishti, aq më shumë do të fillojë të dridhet dhe të përshkruajë rrathë të ndryshëm. Synimi është i mundur jo vetëm në krahë, por edhe në këmbë. Kjo zbulohet gjatë testit thembër-gju, kur pacientit i ofrohet të godasë gjurin e këmbës tjetër të zgjatur me thembrën e njërës këmbë.

Nistagmusi është një dridhje e qëllimshme që ndodh në muskujt e kokës së syrit. Nëse pacientit i kërkohet të shikojë larg, atëherë ka një dridhje uniforme, ritmike të kokës së syrit. Nistagmusi është horizontal, më rrallë - vertikal ose rrotullues (rrotullues).

Ky fenomen mund të verifikohet si më poshtë. Kërkojini pacientit të ulur të vendosë duart mbi gjunjë, pëllëmbët lart. Pastaj duhet t'i ktheni shpejt me pëllëmbët poshtë dhe përsëri lart. Rezultati duhet të jetë një seri lëvizjesh "shkëputëse", sinkrone në të dyja duart. Me një test pozitiv, pacienti humbet dhe sinkronia prishet.

Mungon, ose hipermetria

Kjo simptomë shfaqet nëse pacientit i kërkohet të godasë shpejt me gishtin tregues një objekt (për shembull, çekiçin e një neurologu), pozicioni i të cilit ndryshon vazhdimisht. Opsioni i dytë është të goditni një objektiv statik, të palëvizshëm, por fillimisht me sytë hapur dhe më pas me sytë mbyllur.

Simptomat e çrregullimeve të të folurit nuk janë gjë tjetër veçse një dridhje e qëllimshme e aparatit vokal. Si rezultat, fjalimi fiton një karakter shpërthyes, shpërthyes, humbet butësinë dhe butësinë e tij.

Hipotensioni difuz i muskujve

Meqenëse tru i vogël rregullon tonin e muskujve, shkaku i uljes së tij difuze mund të jenë shenjat e ataksisë. Në këtë rast, muskujt bëhen të dobët, të ngadaltë. Nyjet bëhen të "lëkundur" sepse muskujt nuk kufizojnë gamën e lëvizjes, mund të shfaqen subluksacione të zakonshme dhe kronike.

Përveç këtyre simptomave, të cilat janë të lehta për t'u kontrolluar, çrregullimet cerebelare mund të manifestohen me ndryshime në shkrimin e dorës dhe shenja të tjera.

Duhet thënë se tru i vogël nuk është gjithmonë fajtor për zhvillimin e ataksisë, dhe detyra e mjekut është të kuptojë se në çfarë niveli ka ndodhur lezioni. Këtu janë shkaqet më karakteristike të zhvillimit të formës cerebelare dhe ataksisë jashtë trurit të vogël:

• Dëmtimi i funikulusit të pasmë të palcës kurrizore. Kjo shkakton një ataksi të ndjeshme. Ataksia e ndjeshme quhet kështu sepse pacienti ka ndjesi të dëmtuar të kyçeve dhe muskujve në këmbë dhe nuk është në gjendje të ecë normalisht në errësirë ​​derisa të mund të shohë këmbët e tij. Kjo gjendje është karakteristike për mielozën funikulare, e cila zhvillohet në një sëmundje të shoqëruar me mungesë të vitaminës B12.
• Ataksia ekstracerebelare mund të zhvillohet me sëmundjet e labirintit. Kështu, çrregullimet vestibulare dhe sëmundja e Meniere mund të shkaktojnë marramendje, rënie, megjithëse truri i vogël nuk është i përfshirë në procesin patologjik;

• Shfaqja e neuromës së nervit vestibulokoklear. Ky tumor beninj mund të shfaqet me simptoma të njëanshme cerebelare.

Në fakt, shkaqet cerebellar të ataksisë tek të rriturit dhe fëmijët mund të ndodhin me lëndime të trurit, sëmundje vaskulare, si dhe për shkak të një tumori të trurit të vogël. Por këto lezione të izoluara janë të rralla. Më shpesh, ataksia shoqërohet me simptoma të tjera, si hemipareza, mosfunksionim të organeve të legenit. Kjo është ajo që ndodh me sklerozën e shumëfishtë. Nëse procesi i demielinimit trajtohet me sukses, atëherë simptomat e dëmtimit cerebellar regresohen.

forma trashëgimore

Megjithatë, ekziston një grup i tërë sëmundjesh trashëgimore në të cilat preket kryesisht sistemi i koordinimit motorik. Sëmundje të tilla përfshijnë:

• Ataksia kurrizore e Friedreich;
• ataksia cerebelare trashëgimore e Pierre Marie.

Ataksia cerebellar e Pierre Marie më parë konsiderohej një sëmundje e vetme, por tani në të dallohen disa variante të kursit. Cilat janë shenjat e kësaj sëmundjeje? Kjo ataksi fillon vonë, në moshën 3 ose 4 vjeç, dhe aspak tek një fëmijë, siç mendojnë shumë njerëz. Pavarësisht fillimit të vonë, simptomat e ataksisë cerebelare shoqërohen nga një çrregullim i të folurit si disartria, një rritje në reflekset e tendinit. Simptomat shoqërohen me spasticitet të muskujve skeletorë.

Zakonisht, sëmundja fillon me një çrregullim të ecjes, dhe më pas fillon nistagmusi, koordinimi në duar është i shqetësuar, reflekset e thella ringjallen dhe zhvillohet një rritje e tonit të muskujve. Prognoza e keqe ndodh me atrofinë e nervave optikë.

Kjo sëmundje karakterizohet nga një rënie e kujtesës, inteligjencës, si dhe kontrollit të dëmtuar të emocioneve dhe sferës vullnetare. Kursi është vazhdimisht progresiv, prognoza është e dobët.

Trajtimi i ataksisë cerebelare, si një sindromë dytësore, pothuajse gjithmonë varet nga suksesi në trajtimin e sëmundjes themelore. Në rast se sëmundja përparon, për shembull, si ataksi trashëgimore, atëherë në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, prognoza është e pafavorshme.

Nëse, për shembull, për shkak të një kontuzion të trurit në pjesën e pasme të kokës, ndodhin shqetësime të theksuara në koordinimin e lëvizjeve, atëherë trajtimi i ataksisë cerebelare mund të jetë i suksesshëm nëse nuk ka hemorragji në tru i vogël dhe nuk ka nekrozë qelizore.

Një komponent shumë i rëndësishëm i trajtimit është gjimnastika vestibulare, e cila duhet të kryhet rregullisht. Truri i vogël, si indet e tjera, është në gjendje të "mësojë" dhe të rivendosë lidhje të reja shoqëruese. Kjo do të thotë që është e nevojshme të trajnohet koordinimi i lëvizjeve jo vetëm me dëmtimin e tru i vogël, por edhe me goditje, sëmundje të veshit të brendshëm dhe lezione të tjera.

Mjetet juridike popullore për ataksi cerebellare nuk ekzistojnë, pasi mjekësia tradicionale nuk kishte asnjë ide për trurin e vogël. Maksimumi që mund të gjendet këtu është një ilaç për marramendje, nauze dhe të vjella, domethënë ilaçe thjesht simptomatike.

Prandaj, nëse keni probleme me ecjen, dridhjet, aftësitë e shkëlqyera motorike, atëherë nuk duhet ta shtyni një vizitë te një neurolog: sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar.

Atrofia cerebelare - Kjo është një patologji e theksuar, progresive e shpejtë që zhvillohet kur proceset metabolike dështojnë, shpesh e shoqëruar me anomali strukturore anatomike.

Shkaqet e atrofisë cerebelare

Truri i vogël në vetvete është një formacion anatomik (më i vjetër se edhe truri i mesëm), i përbërë nga dy hemisfera, në brazdë lidhëse midis të cilave ndodhet vermisi cerebellar.

Shkaqet e atrofisë cerebelare janë shumë të ndryshme dhe përfshijnë një listë mjaft të gjerë të sëmundjeve që mund të ndikojnë në tru i vogël dhe lidhjet e tij shoqëruese. Bazuar në këtë, është mjaft e vështirë të klasifikohen shkaqet që çuan në këtë sëmundje, por ia vlen të theksohen të paktën disa:

• Pasojat e meningjitit.
• Kistet cerebrale të vendosura në zonën e fosës së pasme kraniale.
• Tumoret e të njëjtit lokalizim.
• Hipertermia. Stresi termik mjaftueshëm i zgjatur për trupin (goditja e nxehtësisë, temperatura e lartë).
• rezultat i aterosklerozës.
• Pasojat e një goditjeje në tru.
• Pothuajse të gjitha manifestimet patologjike që lidhen me proceset që ndodhin në rajonin e pasmë kranial.
• Çrregullime metabolike.
• Me dëmtime intrauterine të hemisferave cerebrale. E njëjta arsye mund të jetë një shtysë për zhvillimin e atrofisë cerebelare tek një fëmijë në foshnjëri.
• Alkooli.
• Reagimi ndaj barnave të caktuara.

Simptomat e atrofisë cerebelare

Simptomatologjia e kësaj sëmundjeje, si dhe shkaqet e saj, është mjaft e gjerë dhe lidhet drejtpërdrejt me sëmundjet apo patologjinë që e kanë shkaktuar.

Simptomat më të zakonshme të atrofisë cerebelare janë:

• Vertigo.
• Dhimbje koke të mprehta.
• Nauze që kthehet në të vjella.
• Përgjumje.
• Dëmtimi i dëgjimit.
• Shkelje të lehta ose të konsiderueshme të procesit të ecjes, (paqëndrueshmëri në ecje).
• Hiporefleksia.
• Rritja e presionit intrakranial.
• Ataksi. Çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve të vullnetshme. Kjo simptomë vërehet si përkohësisht ashtu edhe përgjithmonë.
• Oftalmoplegjia. Paraliza e një ose më shumë nervave kraniale që inervojnë muskujt e syrit. Mund të shfaqet përkohësisht.
• Arefleksia. Patologjia e një ose më shumë reflekseve, e cila shoqërohet me një shkelje të integritetit të harkut refleks të sistemit nervor.
• Enureza është mosmbajtje urinare.
• Disartria. Çrregullim i të folurit të artikuluar (vështirësi ose shtrembërim i fjalëve të folura).
• Dridhja. Lëvizjet ritmike të pavullnetshme të pjesëve individuale ose të të gjithë trupit.
• Nistagmus. Lëvizje të pavullnetshme ritmike osciluese të syve.

Atrofia e vermisit cerebellar

Krimbi cerebelar është përgjegjës në trupin e njeriut për ekuilibrin e qendrës së gravitetit të trupit. Për funksionim të shëndetshëm, vermisi cerebellar merr një sinjal informacioni që shkon përgjatë rrugëve spinocerebelare nga pjesë të ndryshme të trupit, bërthamat vestibulare dhe pjesë të tjera të trupit të njeriut, të cilat janë komplekse të përfshira në korrigjimin dhe mirëmbajtjen e aparatit motorik në koordinatat hapësinore. . Kjo do të thotë, vetëm atrofia e vermisit cerebellar çon në faktin se lidhjet normale fiziologjike dhe neurologjike shemben, pacienti ka probleme me ekuilibrin dhe stabilitetin, si kur ecën ashtu edhe në pushim. Duke kontrolluar tonin e grupeve reciproke të muskujve (kryesisht muskujt e trungut dhe qafës), vermisi cerebellar dobëson funksionet e tij gjatë atrofisë së tij, gjë që çon në çrregullime të lëvizjes, dridhje të vazhdueshme dhe simptoma të tjera të pakëndshme.

Një person i shëndetshëm tensionon muskujt e këmbëve kur qëndron në këmbë. Me kërcënimin e një rënieje, për shembull, në anën e majtë, këmba e majtë lëviz në drejtim të drejtimit të synuar të rënies. Në të njëjtën kohë, këmba e djathtë del nga sipërfaqja si në një kërcim. Me atrofinë e vermisit cerebellar, lidhja në koordinimin e këtyre veprimeve prishet, gjë që çon në paqëndrueshmëri dhe pacienti mund të bjerë edhe nga një shtytje e vogël.

Atrofi difuze e trurit dhe cerebellumit

Truri me të gjithë përbërësit e tij strukturorë është i njëjti organ i trupit të njeriut si çdo gjë tjetër. Me kalimin e kohës, një person plaket dhe truri i tij plaket bashkë me të. Aktiviteti i trurit i shkelur dhe në një masë më të madhe ose më të vogël, funksionaliteti i tij atrofizohet: aftësia për të planifikuar dhe kontrolluar veprimet e tyre. Kjo shpesh e çon një të moshuar në një ide të shtrembëruar të normave të sjelljes. Shkaku kryesor i atrofisë së trurit të vogël dhe të gjithë trurit është komponenti gjenetik, dhe faktorët e jashtëm janë vetëm një kategori provokuese dhe rënduese. Dallimi në manifestimet klinike shoqërohet vetëm me lezionin mbizotërues të një ose një pjese tjetër të trurit. Manifestimi kryesor i përgjithshëm i rrjedhës së sëmundjes është se procesi shkatërrues përparon gradualisht, deri në humbjen e plotë të cilësive personale.

Atrofia difuze e trurit dhe tru i vogël mund të përparojë për shkak të proceseve të shumta patologjike të etiologjive të ndryshme. Në fazën fillestare të zhvillimit, atrofia difuze, në simptomat e saj, është mjaft e ngjashme me atrofinë e vonshme kortikale të trurit të vogël, por me kalimin e kohës simptomat themelore bashkohen me simptoma të tjera më specifike për këtë patologji të veçantë.

Shtysa për zhvillimin e atrofisë difuze të trurit dhe tru i vogël mund të jetë edhe një dëmtim traumatik i trurit dhe një formë kronike e alkoolizmit.

Për herë të parë, ky dëmtim i funksionit të trurit u përshkrua në vitin 1956, bazuar në monitorimin e sjelljes, dhe pas vdekjes, drejtpërdrejt në studimin e vetë trurit të ushtarëve amerikanë, të cilët i ishin nënshtruar presionit vegjetativ post-traumatik për një kohë të gjatë. koha.

Deri më sot, mjekët dallojnë tre lloje të vdekjes së qelizave të trurit.

• Lloji gjenetik është një proces natyror, i programuar gjenetikisht, i vdekjes së neuroneve. Një person plaket, truri gradualisht vdes.
• Nekroza - vdekja e qelizave të trurit ndodh për shkak të faktorëve të jashtëm: mavijosje, lëndime kraniocerebrale, hemorragji, manifestime ishemike.
• vetëvrasje qelizore. Nën ndikimin e disa faktorëve, bërthama e qelizës shkatërrohet. Një patologji e tillë mund të jetë e lindur ose e fituar nën ndikimin e një kombinimi faktorësh.

E ashtuquajtura "ecje cerebellar" në shumë mënyra i ngjan lëvizjes së një të dehuri. Për shkak të dëmtimit të koordinimit të lëvizjes, njerëzit me atrofi të trurit të vogël dhe trurit në tërësi lëvizin në mënyrë të pasigurt, ata lëkunden nga njëra anë në tjetrën. Ky paqëndrueshmëri manifestohet veçanërisht kur është e nevojshme të bëhet një kthesë. Nëse atrofia difuze tashmë ka kaluar në një fazë më të rëndë, akute, pacienti humbet aftësinë jo vetëm për të ecur, për të qëndruar në këmbë, por edhe për të ulur.

Atrofia e korteksit cerebelar

Në literaturën mjekësore, një formë tjetër e kësaj patologjie përshkruhet mjaft qartë - atrofia e vonë e korteksit cerebellar. Burimi kryesor i procesit të shkatërrimit të qelizave të trurit është vdekja e qelizave Purkinje. Studimet klinike tregojnë se në këtë rast ka demielinim të fibrave (dëmtim selektiv i shtresave të mielinës që ndodhen në zonën amniotike të mbaresave të sistemit nervor periferik dhe qendror) të bërthamave të dhëmbëzuara të qelizave që përbëjnë trurin e vogël. Shtresa kokrrizore e qelizave zakonisht vuan pak. Ajo pëson një ndryshim në rastin e një stadi tashmë akute, të rëndë të sëmundjes.

Degjenerimi i qelizave fillon nga zona e sipërme e krimbit, duke u zgjeruar gradualisht në të gjithë sipërfaqen e krimbit dhe më tej në hemisferat cerebrale. Zonat e fundit që pësojnë ndryshime patologjike, me neglizhencën e sëmundjes dhe formën akute të shfaqjes së saj, janë ullinjtë. Gjatë kësaj periudhe, proceset e rilindjes retrograde (të kundërt) fillojnë të rrjedhin në to.

Një etiologji e qartë e një dëmtimi të tillë nuk është identifikuar deri më sot. Mjekët sugjerojnë, bazuar në vëzhgimet e tyre, se shkaku i atrofisë së korteksit cerebelar mund të jenë lloje të ndryshme të dehjes, zhvillimi i tumoreve kancerogjene, si dhe paraliza progresive.

Por, sado e trishtueshme që tingëllon, në shumicën e rasteve nuk është e mundur të përcaktohet etiologjia e procesit. Është e mundur të konstatohen ndryshime vetëm në zona të caktuara të korteksit cerebellar.

Një karakteristikë thelbësore e atrofisë së korteksit cerebelar është se, si rregull, ajo fillon te pacientët tashmë në një moshë dhe karakterizohet nga një rrjedhë e ngadaltë e patologjisë. Shenjat vizuale të rrjedhës së sëmundjes fillojnë të shfaqen në paqëndrueshmërinë e ecjes, problemet kur qëndroni pa mbështetje dhe mbështetje. Gradualisht, patologjia kap funksionet motorike të duarve. Është e vështirë për pacientin të shkruajë, të përdorë takëm, etj. Çrregullimet patologjike, si rregull, zhvillohen në mënyrë simetrike. Shfaqet një dridhje e kokës, gjymtyrëve dhe të gjithë trupit, aparati i të folurit fillon të vuajë dhe toni i muskujve ulet.

Komplikimet dhe pasojat

Pasojat e atrofisë cerebelare janë shkatërruese për një person të sëmurë, pasi në procesin e zhvillimit të shpejtë të sëmundjes ndodhin procese patologjike të pakthyeshme. Nëse trupi i pacientit nuk mbështetet në fazën fillestare të sëmundjes, rezultati përfundimtar mund të jetë një degradim i plotë i një personi si person - kjo është shoqërisht dhe një paaftësi e plotë për të vepruar në mënyrë adekuate - fiziologjikisht.

Nga një fazë e caktuar e sëmundjes, procesi i atrofisë cerebelare nuk mund të rikthehet, por është e mundur të ngrihen simptomat, si të thuash, duke i penguar ato të përparojnë më tej.

Një pacient me atrofi cerebelare fillon të ndihet i pakëndshëm:

• Ka pasiguri në lëvizje, sindromën e ecjes "të dehur".
• Është e vështirë për pacientin të ecë, të qëndrojë pa mbështetje ose mbështetje nga njerëzit e dashur.
• Fillojnë problemet me të folurin: gjuha e paqartë, ndërtimi i gabuar i frazave, pamundësia për të shprehur në mënyrë të kuptueshme mendimet e dikujt.
• Gradualisht, manifestimet e degradimit të sjelljes shoqërore po përparojnë.
• Dridhja e gjymtyrëve, kokës dhe gjithë trupit të pacientit fillon të vizualizohet. Është e vështirë për të që të bëjë gjëra në dukje elementare.

Diagnoza e atrofisë cerebelare

Për të vendosur diagnozën e saktë, një pacient me simptomat e mësipërme duhet të konsultohet me një neurolog dhe vetëm ai është në gjendje të bëjë një diagnozë pa mëdyshje.

Diagnoza e atrofisë cerebelare përfshin:

• Një metodë neuroimaging që përfshin një ekzaminim vizual nga një mjek i një pacienti, duke kontrolluar mbaresat e tij nervore për një reagim ndaj stimujve të jashtëm.
• Zbulimi i historisë së pacientit.
• Predispozita gjenetike ndaj kësaj kategorie sëmundjesh. Domethënë nëse ka pasur raste të të afërmve me sëmundje të ngjashme në familjen e pacientit.
• Ndihma në diagnostikimin e atrofisë cerebelare jepet nga tomografia e kompjuterizuar.
• Një neurolog mund të referojë një të porsalindur për një ekzaminim me ultratinguj.
• MRI është mjaft e lartë dhe me një probabilitet të lartë zbulon këtë patologji të trurit të vogël dhe trungut të trurit, si dhe tregon ndryshime të tjera që bien në zonën e studimit.

Ataksia cerebelare është një sindromë që ndodh kur një strukturë e veçantë e trurit e quajtur tru i vogël, ose lidhjet e saj me pjesë të tjera të sistemit nervor, dëmtohet. Ataksia cerebelare është shumë e zakonshme dhe mund të jetë rezultat i një sërë sëmundjesh. Manifestimet e tij kryesore janë çrregullimi i koordinimit të lëvizjeve, butësia dhe proporcionaliteti i tyre, çekuilibri dhe ruajtja e qëndrimit të trupit. Disa shenja të pranisë së ataksisë cerebelare janë të dukshme me sy të lirë edhe për një person pa arsim mjekësor, ndërsa të tjerat zbulohen duke përdorur teste speciale. Trajtimi i ataksisë cerebelare varet kryesisht nga shkaku i shfaqjes së saj, nga sëmundja e së cilës është pasojë. Për atë që mund të shkaktojë shfaqjen e ataksisë cerebelare, cilat simptoma manifestohet dhe si të merreni me të, do të mësoni duke lexuar këtë artikull.

Truri i vogël është një pjesë e trurit e vendosur në fosën e pasme kraniale poshtë dhe pas pjesës kryesore të trurit. Truri i vogël përbëhet nga dy hemisfera dhe vermisi, pjesa e mesme që bashkon hemisferat me njëra-tjetrën. Pesha mesatare e trurit të vogël është 135 g, dhe madhësia është 9-10 cm × 3-4 cm × 5-6 cm, por pavarësisht parametrave kaq të vegjël, funksionet e tij janë shumë të rëndësishme. Askush nga ne nuk mendon se çfarë muskujsh duhen tendosur në mënyrë që, për shembull, thjesht të ulet ose të ngrihet, të marrë një lugë në dorë. Duket se ndodh automatikisht, thjesht duhet ta dëshironi. Sidoqoftë, në fakt, për të kryer akte të tilla të thjeshta motorike, kërkohet puna e koordinuar dhe e njëkohshme e shumë muskujve, e cila është e realizueshme vetëm me funksionimin aktiv të trurit të vogël.

Funksionet kryesore të trurit të vogël janë:

• ruajtja dhe rishpërndarja e tonit të muskujve për të mbajtur trupin në ekuilibër;
• koordinimi i lëvizjeve në formën e saktësisë, butësisë dhe proporcionalitetit të tyre;
• ruajtja dhe rishpërndarja e tonit të muskujve në muskujt sinergjikë (duke kryer të njëjtën lëvizje) dhe muskujt antagonistë (duke kryer lëvizje me shumë drejtime). Për shembull, për të përkulur këmbën, është e nevojshme që njëkohësisht të shtrëngohen fleksorët dhe të relaksohen ekstensorët;
• shpenzimi ekonomik i energjisë në formën e kontraktimeve minimale të muskujve të nevojshme për të kryer një lloj pune të veçantë;
• pjesëmarrja në proceset e të mësuarit motorik (për shembull, formimi i aftësive profesionale që lidhen me tkurrjen e muskujve të caktuar).

Nëse truri i vogël është i shëndetshëm, atëherë të gjitha këto funksione kryhen në mënyrë të padukshme për ne, pa kërkuar asnjë proces mendimi. Nëse preket një pjesë e trurit të vogël ose lidhjet e tij me struktura të tjera, atëherë kryerja e këtyre funksioneve bëhet e vështirë, dhe ndonjëherë thjesht e pamundur. Pikërisht atëherë ndodh e ashtuquajtura ataksi cerebelare.

Spektri i patologjisë neurologjike që shfaqet me shenjat e ataksisë cerebelare është shumë i larmishëm. Shkaqet e ataksisë cerebelare mund të jenë:

• çrregullime të qarkullimit cerebral në pellgun vertebrobazilar (dhe, encefalopati discirkuluese);
• dhe këndi urë-cerebellar;
• me dëmtim të trurit të vogël dhe lidhjeve të tij;
• , meningoencefaliti;
• sëmundjet degjenerative dhe anomalitë e sistemit nervor me dëmtim të trurit të vogël dhe lidhjeve të tij (dhe të tjera);
• intoksikimet dhe çrregullimet metabolike (për shembull, përdorimi i alkoolit dhe drogës, dehja me plumb, diabeti mellitus, etj.);
• mbidoza e antikonvulsantëve;
• mungesa e vitaminës B12;
• penguese.

Simptomat e ataksisë cerebelare

Është zakon të dallohen dy lloje të ataksisë cerebelare: statike (statike-lokomotore) dhe dinamike. Ataksia statike cerebelare zhvillohet me dëmtim të vermisit cerebellar, dhe dinamike - me patologji të hemisferave cerebelare dhe lidhjeve të saj. Çdo lloj ataksie ka karakteristikat e veta. Ataksia cerebelare e çdo lloji karakterizohet nga një rënie në tonin e muskujve.

Ataksia statike-lokomotore

Ky lloj ataksie cerebelare karakterizohet nga një shkelje e funksionit antigravitacional të trurit të vogël. Si rezultat, qëndrimi në këmbë dhe ecja bëhen shumë të rënda për trupin. Simptomat e ataksisë statike-lokomotore mund të jenë:

• pamundësia për të qëndruar drejt në pozicionin "thembrat dhe gishtat e këmbëve së bashku";
• rënie përpara, prapa ose lëkundje anash;
• pacienti mund të qëndrojë vetëm me këmbët e tij të hapura dhe duke balancuar me duart e tij;
• ecje tronditëse (si një i dehur);
• kur kthehet pacienti "mbart" në anën, dhe ai mund të bjerë.

Disa teste të thjeshta përdoren për të zbuluar ataksi statike-lokomotore. Ja disa prej tyre:

• duke qëndruar në pozicionin Romberg. Poza është si më poshtë: gishtat e këmbëve dhe thembra lëvizin së bashku, krahët shtrihen përpara në një nivel horizontal, pëllëmbët shikojnë poshtë me gishtat e shtrirë gjerësisht. Së pari, pacientit i kërkohet të qëndrojë me sy hapur dhe më pas me sy të mbyllur. Me ataksi statike-lokomotore, pacienti është i paqëndrueshëm si me sy të hapur ashtu edhe me të mbyllur. Nëse nuk konstatohen devijime në pozicionin Romberg, atëherë pacientit i ofrohet të qëndrojë në pozicionin e ndërlikuar Romberg, kur njëra këmbë duhet të vendoset përpara tjetrës në mënyrë që thembra të prekë gishtin e këmbës (mbajtja e një qëndrimi të tillë të qëndrueshëm është e mundur vetëm në mungesë të patologjisë nga tru i vogël);
• pacientit i ofrohet të ecë përgjatë një linje të drejtë të kushtëzuar. Me ataksi statike-lokomotore, kjo është e pamundur, pacienti në mënyrë të pashmangshme do të devijojë në një drejtim ose në një tjetër, do të përhapë këmbët e tij gjerësisht dhe madje mund të bjerë. Atyre u kërkohet gjithashtu të ndalojnë befas dhe të kthehen 90 ° majtas ose djathtas (me ataksi, personi do të bjerë);
• pacientit i ofrohet të ecë me një hap anësor. Një ecje e tillë me ataksi statike-lokomotore bëhet, si të thuash, vallëzim, trupi mbetet pas gjymtyrëve;
• test "yll" ose Panov. Ky test ju lejon të identifikoni shkeljet me një ataksi statik-lokomotor lehtë të theksuar. Teknika është si më poshtë: pacienti duhet të bëjë vazhdimisht tre hapa përpara në një vijë të drejtë, dhe më pas tre hapa prapa, gjithashtu në një vijë të drejtë. Së pari, testi kryhet me sy të hapur, dhe më pas me sy të mbyllur. Nëse me sy të hapur pacienti pak a shumë është në gjendje ta kryejë këtë test, atëherë me sy të mbyllur ai në mënyrë të pashmangshme kthehet (nuk ka vijë të drejtë).

Përveç qëndrimit të dëmtuar dhe ecjes, ataksia statike-lokomotore manifestohet si një shkelje e tkurrjes së koordinuar të muskujve gjatë kryerjes së lëvizjeve të ndryshme. Kjo quhet në mjekësi asnergji cerebelare. Për identifikimin e tyre, përdoren gjithashtu disa teste:

• Pacientit i kërkohet të ulet papritur nga një pozicion i shtrirë me krahë të palosur përgjatë gjoksit. Normalisht, në të njëjtën kohë, muskujt e trungut dhe muskujt e pasmë të kofshës tkurren në mënyrë sinkrone, dhe personi është në gjendje të ulet. Me ataksi statike-lokomotore, tkurrja sinkrone e të dy grupeve të muskujve bëhet e pamundur, si rezultat i së cilës është e pamundur të ulesh pa ndihmën e duarve, pacienti bie mbrapa dhe njëkohësisht ngre njërën këmbë. Kjo është e ashtuquajtura asinergji e Babinskit në pozicionin e prirur;
• Asinergjia e Babinsky në një pozicion në këmbë është si më poshtë: në një pozicion në këmbë, pacientit i ofrohet të përkulet mbrapa, duke hedhur kokën prapa. Normalisht, për këtë, një person do të duhet të përkulë pa dashje gjunjët e tij pak dhe të drejtohet në nyjet e ijeve. Me ataksi statike-lokomotore, nuk ndodh as përkulje dhe as shtrirje në nyjet përkatëse dhe një përpjekje për t'u përkulur përfundon me rënie;
• Testi i Ozhechovsky. Mjeku zgjat krahët me pëllëmbët lart dhe fton pacientin në këmbë ose ulur të mbështetet mbi to me pëllëmbët e tij. Pastaj doktori i tërheq papritmas duart poshtë. Normalisht, tkurrja e pavullnetshme e rrufeshme e muskujve tek pacienti kontribuon në faktin që ai ose të përkulet mbrapa ose të mbetet i palëvizshëm. Një pacient me ataksi statike-lokomotore nuk do të ketë sukses - ai do të bjerë përpara;
• dukuria e mungesës së një goditjeje të kundërt (testi Stuart-Holmes pozitiv). Pacientit i ofrohet të përkulë krahun në nyjen e bërrylit me forcë, dhe mjeku e kundërshton këtë, dhe më pas papritmas ndalon kundërveprimin. Me ataksi statike-lokomotore, dora e pacientit hidhet prapa me forcë dhe godet gjoksin e pacientit.

Ataksia dinamike cerebelare

Në përgjithësi, thelbi i saj qëndron në shkeljen e butësisë dhe proporcionalitetit, saktësisë dhe shkathtësisë së lëvizjeve. Mund të jetë dypalësh (me dëmtim të të dy hemisferave të trurit të vogël) dhe të njëanshëm (me patologji të njërës hemisferë të trurit të vogël). Ataksia dinamike e njëanshme është shumë më e zakonshme.

Disa nga simptomat e ataksisë dinamike cerebelare mbivendosen me ato të ataksisë statike lokomotore. Kështu, për shembull, kjo ka të bëjë me praninë e asnergjisë cerebelare (asinergjia e Babinsky shtrirë dhe në këmbë, testet e Ozhechovsky dhe Stuart-Holmes). Ekziston vetëm një ndryshim i vogël: meqenëse ataksia dinamike cerebelare shoqërohet me dëmtim të hemisferave cerebelare, këto teste mbizotërojnë në anën e lezionit (për shembull, nëse preket hemisfera e majtë cerebelare, "problemet" do të jenë me gjymtyrët e majta dhe anasjelltas).

Gjithashtu, ataksia dinamike cerebellar manifestohet:

• intenion dridhje (dridhje) në ekstremitete. Kështu quhet dridhja që shfaqet ose intensifikohet drejt fundit të lëvizjes së kryer. Në pushim, dridhja nuk vërehet. Për shembull, nëse i kërkoni pacientit të marrë një stilolaps nga tavolina, atëherë në fillim lëvizja do të jetë normale dhe në momentin që stilolapsi merret drejtpërdrejt, gishtat do të dridhen;
• mungon dhe mungon. Këto dukuri janë rezultat i tkurrjes joproporcionale të muskujve: për shembull, përkulësit tkurren më shumë se ç'duhet për të kryer një lëvizje të caktuar dhe ekstensorët nuk relaksohen siç duhet. Si rezultat, bëhet e vështirë për të kryer veprimet më të njohura: sillni një lugë në gojë, lidhni butonat, lidhni këpucët, rruheni etj.
• shkelje e shkrimit të dorës. Ataksia dinamike karakterizohet nga shkronja të mëdha të pabarabarta, një orientim zigzag i shkrimit;
• fjalim i fërguar. Ky term i referohet ndërprerjes dhe vrullësisë së të folurit, ndarjes së frazave në fragmente të veçanta. Fjalimi i pacientit duket sikur po flet nga podiumi me disa slogane;
• nistagmus. Nistagmusi është një lëvizje drithëruese e pavullnetshme e kokës së syrit. Në fakt, kjo është rezultat i moskoordinimit të tkurrjes së muskujve të syrit. Sytë duket se dridhen, kjo është veçanërisht e theksuar kur shikon anash;
• adiadokokineza. Adiadochokinesis është një çrregullim patologjik i lëvizjes që shfaqet në procesin e përsëritjes së shpejtë të lëvizjeve me shumë drejtime. Për shembull, nëse i kërkoni pacientit që t'i kthejë shpejt pëllëmbët kundër boshtit të tyre (sikur të vidhoset në një llambë), atëherë me ataksi dinamike, dora e prekur do ta bëjë atë më ngadalë dhe në mënyrë të sikletshme në krahasim me atë të shëndetshme;
• natyra lavjerrës e kërcitjeve të gjurit. Normalisht, një goditje me një çekiç neurologjik nën patellë shkakton një lëvizje të vetme të këmbës në një shkallë ose në një tjetër. Me ataksi cerebellare dinamike, lëkundjet e këmbëve bëhen disa herë pas një goditjeje (d.m.th., këmba lëkundet si një lavjerrës).

Për të identifikuar ataksi dinamike, është zakon të përdoren një numër mostrash, pasi shkalla e ashpërsisë së saj nuk arrin gjithmonë kufij të rëndësishëm dhe është menjëherë e dukshme. Me lezione minimale të trurit të vogël, mund të zbulohet vetëm me mostra:

• test me gisht. Me një dorë të drejtuar dhe të ngritur në një nivel horizontal me një rrëmbim të lehtë anash me sy të hapur dhe më pas të mbyllur, kërkojini pacientit të vendosë majën e gishtit tregues në hundë. Nëse një person është i shëndetshëm, ai mund ta bëjë këtë pa shumë vështirësi. Me ataksi cerebellare dinamike, gishti tregues mungon, kur i afrohet hundës, shfaqet dridhje e qëllimshme;
• test me gisht. Me sy të mbyllur, pacientit i ofrohet të godasë njëri-tjetrin me majat e gishtave tregues të duarve pak të ndara. Ngjashëm me testin e mëparshëm, në prani të ataksisë dinamike, nuk ndodh asnjë goditje, mund të vërehet dridhje;
• test me gishtin e madh. Mjeku lëviz çekiçin neurologjik para syve të pacientit dhe ai duhet të godasë gishtin tregues pikërisht në çamçakëzin e çekiçit;
• provë me çekiç A.G. Panov. Pacientit i jepet një çekiç neurologjik në njërën dorë dhe gishtat e dorës tjetër i ofrohen për të shtrydhur në mënyrë alternative dhe të shpejtë çekiçin ose nga pjesa e ngushtë (doreza), ose nga ajo e gjerë (çamçakëzi);
• test thembra-gju. Ajo kryhet në pozicionin shtrirë. Është e nevojshme të ngrini këmbën e drejtuar me afërsisht 50-60 °, të goditni thembrën me gjurin e këmbës tjetër dhe, si të thuash, të "ngasni" thembrën përgjatë sipërfaqes së përparme të këmbës së poshtme deri në këmbë. Testi kryhet me sy të hapur dhe më pas me të mbyllur;
• test për tepricë dhe disproporcion të lëvizjeve. Pacientit i kërkohet të shtrijë krahët përpara në një nivel horizontal me pëllëmbët lart, dhe më pas, me urdhër të mjekut, t'i kthejë pëllëmbët poshtë, domethënë të kthejë qartë 180 °. Në prani të ataksisë dinamike cerebelare, njëri nga krahët rrotullohet tepër, domethënë më shumë se 180 °;
• test për diadokokinezë. Pacienti duhet të përkulë krahët në bërryla dhe, si të thuash, të marrë një mollë në duar, dhe pastaj të bëjë shpejt lëvizje gjarpëruese me duart e tij;
• Fenomeni i gishtit të Doinikovit. Në pozicionin ulur, pacienti ka duart të relaksuara në gjunjë, pëllëmbët lart. Në anën e prekur, është e mundur të përkulni gishtat dhe të ktheni dorën për shkak të një çekuilibri në tonin e muskujve fleksorë dhe ekstensor.

Një numër kaq i madh i mostrave për ataksi dinamike është për shkak të faktit se ajo nuk zbulohet gjithmonë duke përdorur vetëm një test. E gjitha varet nga shkalla e dëmtimit të indit cerebellar. Prandaj, për një analizë më të thellë, zakonisht kryhen disa mostra njëkohësisht.

Trajtimi i ataksisë cerebelare

Nuk ka asnjë strategji të vetme për trajtimin e ataksisë cerebelare. Kjo është për shkak të numrit të madh të shkaqeve të mundshme të shfaqjes së tij. Prandaj, para së gjithash, është e nevojshme të përcaktohet gjendja patologjike (për shembull, goditja në tru ose skleroza e shumëfishtë) që çoi në ataksi cerebelare, dhe më pas po ndërtohet një strategji trajtimi.

Mjetet simptomatike që përdoren më së shpeshti për ataksi cerebelare përfshijnë:

Ndihma në luftën kundër ataksisë cerebelare është terapi ushtrimore dhe masazh. Kryerja e ushtrimeve të caktuara ju lejon të normalizoni tonin e muskujve, të koordinoni tkurrjen dhe relaksimin e fleksorëve dhe ekstensorëve, dhe gjithashtu ndihmon pacientin të përshtatet me kushtet e reja të lëvizjes.

Në trajtimin e ataksisë cerebelare, mund të përdoren metoda fizioterapeutike, në veçanti stimulimi elektrik, hidroterapia (banja), magnetoterapia. Klasat me një terapist të të folurit do të ndihmojnë në normalizimin e çrregullimeve të të folurit.

Për të lehtësuar procesin e lëvizjes, një pacienti me manifestime të rënda të ataksisë cerebelare rekomandohet të përdorë mjete shtesë: bastunë, këmbësorë dhe madje edhe karrige me rrota.

Në shumë mënyra, prognoza për shërim përcaktohet nga shkaku i ataksisë cerebelare. Pra, në prani të një tumori beninj të trurit të vogël pas heqjes së tij kirurgjikale, është i mundur një shërim i plotë. Ataksitë cerebelare të shoqëruara me çrregullime të lehta të qarkullimit të gjakut dhe lëndime kraniocerebrale, meningjiti, meningoencefaliti trajtohen me sukses. Sëmundjet degjenerative, skleroza e shumëfishtë janë më pak të përshtatshme për terapi.

Kështu, ataksia cerebelare është gjithmonë pasojë e një lloj sëmundjeje, dhe jo gjithmonë neurologjike. Simptomat e tij nuk janë aq të shumta dhe prania e tij mund të zbulohet me ndihmën e analizave të thjeshta. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet shkaku i vërtetë i ataksisë cerebelare në mënyrë që të përballen me simptomat sa më shpejt dhe në mënyrë efektive. Taktika e menaxhimit të pacientit përcaktohet në secilin rast.

Neurologu M. M. Shperling flet për ataksi:

Disa sëmundje zhvillohen vetvetiu, ndërsa të tjerat formohen krahas disa sëmundjeve të tjera si një ndërlikim ose fenomen i detyrueshëm. Më shpesh, sëmundje të tilla dytësore kërkojnë trajtim të veçantë - eliminimin e simptomave dhe korrigjimin e shkakut kryesor të shfaqjes së tyre. Vetëm një sëmundje e tillë është ataksia, ne do ta diskutojmë atë, simptomat kryesore dhe shkaqet e trajtimit.

Çfarë është ataksia tek njerëzit?

Ataksia në thelb është një shkelje serioze e koordinimit të lëvizjeve, e cila në asnjë mënyrë nuk është e ndërlidhur me dobësinë e muskujve. Një fenomen i tillë patologjik mund të ketë të bëjë me koordinimin e gjymtyrëve, dhe në disa raste pothuajse të gjithë trupit. Përveç kësaj, sëmundja mund të prishë koordinimin e ecjes dhe të shkaktojë probleme me frymëmarrjen dhe të folurit.

Si shfaqet ataksia, cilat janë simptomat e saj?

Ekzistojnë disa lloje të ataksisë, të cilat mund të ndryshojnë në manifestimet e tyre. Pra, lloji më i zakonshëm trashëgues i një sëmundjeje të tillë konsiderohet të jetë ataksia e Friedreich. Shfaqjet e para të një sëmundjeje të tillë bëhen të dukshme në adoleshencë ose adoleshencë. Ato përfshijnë ngathtësi të dukshme dhe disa pasiguri gjatë ecjes, ka gjithashtu dobësi dhe atrofi të muskujve të këmbëve, shfaqjen e moskoordinimit në duar.

Shpesh pacientë të tillë përjetojnë disartri, e cila është një shkelje e shqiptimit për shkak të një mangësie në inervimin e aparatit të të folurit. Me kalimin e kohës, kjo ataksi çon në zhvillimin e diabetit mellitus, obezitetit, hipogonadizmit, kardiomiopatisë, atrofisë së nervit optik dhe kataraktave, skoliozës, këmbës së zbrazët, etj.

Me një shumëllojshmëri vestibulare ataksie, pacienti vuan nga marramendje, e cila shpesh shoqërohet me nauze dhe të vjella, ai është i shqetësuar për nistagmusin dhe në disa raste humbje dëgjimi. Simptomat rriten nëse pacienti kthen sytë ose busti ose koka e tij marrin një pozicion të caktuar. Një shenjë karakteristike e ataksisë vestibulare është tronditëse gjatë ecjes me një devijim në një drejtim të caktuar.

Një lloj i ndjeshëm ataksie çon në një shkelje të ecjes në errësirë, pacienti ka vështirësi në ruajtjen e ekuilibrit, duke marrë pozicionin Romberg ose thjesht duke mbyllur sytë. Një pacient me një sëmundje të tillë ecën me kujdes ekstrem, duke e ngritur këmbën lart dhe duke e ulur atë në sipërfaqen e dyshemesë me të gjithë shputën.

Aktaksia kortikale çon në një ndryshim në ecje, e cila bëhet, si të thuash, "i dehur". Në rast se ndodh dëmtim i rëndë i korteksit cerebral, pacienti mund të vuajë nga paraliza, të humbasë aftësinë për të qëndruar në këmbë ose për të ecur. Gjithashtu, simptomat e kësaj lloj patologjie përfshijnë shfaqjen e halucinacioneve të nuhatjes dhe dëgjimit, ndryshimet mendore, dëmtimin e kujtesës dhe dëmtimin e shikimit.

Pse ndodh ataksia, cilat janë arsyet për këtë?

Ka shumë faktorë që mund të shkaktojnë ataksi. Ndër këto gjendje patologjike janë sëmundjet e ndryshme të trurit (tumoret, lëndimet, defektet, çrregullimet akute të qarkullimit të gjakut, hidrocefalusi dhe sëmundjet demielinizuese). Gjithashtu, ataksia mund të shkaktohet nga sëmundjet e aparatit vestibular - labirintiti, neuroniti vestibular, neuroma e nervit vestibular.

Në raste të caktuara, sëmundja fillon si pasojë e helmimit me pilula gjumi ose ilaçe të fuqishme, për shembull, benzodiazepina, barbiturate etj. Ekspertët thonë se mund të shkaktohet edhe nga mungesa e rëndë e vitaminës B12. Në disa raste, sëmundja ka një origjinë trashëgimore.

Si korrigjohet ataksia, çfarë është ajo?

Terapia e ataksisë është të korrigjojë shkaqet e zhvillimit të saj. Pra, nëse sëmundja është provokuar nga shqetësime në aktivitetin e trurit ose tru i vogël, mjeku mund të kryejë një procedurë operative - eliminimin e formimit të tumorit, hemorragjisë ose abscesit. Mund të merren gjithashtu masa për të reduktuar presionin në rajonin e fosës së pasme kraniale, ndonjëherë merret një vendim për të krijuar një dalje nga CSF.

Në raste të caktuara, terapia e ataksisë përfshin normalizimin e presionit të gjakut, si dhe marrjen e barnave që optimizojnë rrjedhën e gjakut cerebral dhe proceset metabolike. Këto barna përfshijnë angioprotektorë, si dhe ilaçe nootropike. Masa të tilla ndihmojnë për të përballuar çrregullimet e qarkullimit cerebral.

Nëse janë diagnostikuar lezione infektive të trurit ose veshit të brendshëm, kryhet terapi me antibiotikë. Me sëmundjet demielinizuese, pacienti duhet të marrë medikamente hormonale (steroide), dhe tregohet gjithashtu procedura e plazmaferezës.
Për të eliminuar helmimin, ata përdorin futjen e solucioneve dhe vitaminave të ndryshme, veçanërisht vitaminave B, acidit askorbik dhe provitaminës A.

Mungesa e cianokobalaminës kërkon administrimin e saj në kohë.

Ataksia e Friedreich mund të korrigjohet me përdorimin e barnave që mund të mbështesin funksionin mitokondrial, barna të tilla përfshijnë tokoferolin, koenzimën Q10, riboflavinën dhe acidin succinic.

simptomatike