Dëmtimi i trajtimit të nervit optik. Atrofia e pjesshme e nervit optik: trajtimi

Përditësimi: Dhjetor 2018

Cilësia e jetës ndikohet kryesisht nga gjendja e shëndetit tonë. Frymëmarrja e lirë, dëgjimi i qartë, liria e lëvizjes - e gjithë kjo është shumë e rëndësishme për një person. Shkelja e punës edhe të një organi mund të çojë në një ndryshim në mënyrën e zakonshme të jetës në një drejtim negativ. Për shembull, një refuzim i detyruar nga aktiviteti fizik aktiv (vrapim në mëngjes, shkuarja në palestër), ngrënia e ushqimeve të shijshme (dhe të yndyrshme), marrëdhëniet intime, etj. Kjo manifestohet më qartë në humbjen e organit të vizionit.

Shumica e sëmundjeve të syrit zhvillohen mjaft të favorshme për një person, pasi mjekësia moderne është në gjendje t'i shërojë ato ose të zvogëlojë efektin negativ në asgjë (vizioni i saktë, përmirësimi i perceptimit të ngjyrave). Atrofia e plotë dhe madje e pjesshme e nervit optik nuk i përket kësaj “shumicë”. Me këtë patologji, si rregull, funksionet e syrit dëmtohen ndjeshëm dhe në mënyrë të pakthyeshme. Shpesh pacientët humbin aftësinë për të kryer edhe aktivitetet e përditshme dhe bëhen të paaftë.

A mund të parandalohet kjo? Po ti mundesh. Por vetëm me zbulimin në kohë të shkakut të sëmundjes dhe trajtimin adekuat.

Çfarë është atrofia e nervit optik

Kjo është një gjendje në të cilën indi nervor përjeton një mungesë akute të lëndëve ushqyese, për shkak të së cilës ai pushon së kryeri funksionet e tij. Nëse procesi vazhdon mjaftueshëm, neuronet fillojnë të vdesin gradualisht. Me kalimin e kohës, ajo prek një numër në rritje të qelizave, dhe në raste të rënda, të gjithë trungun nervor. Do të jetë pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni i syrit në pacientë të tillë.

Për të kuptuar se si manifestohet kjo sëmundje, është e nevojshme të imagjinohet rrjedha e impulseve në strukturat e trurit. Ato ndahen me kusht në dy pjesë - anësore dhe mediale. E para përmban një "foto" të botës përreth, e cila shihet nga ana e brendshme e syrit (më afër hundës). E dyta është përgjegjëse për perceptimin e pjesës së jashtme të figurës (më afër kurorës).

Të dyja pjesët formohen në murin e pasmë të syrit, nga një grup qelizash të veçanta (ganglione), pas së cilës ato dërgohen në struktura të ndryshme të trurit. Kjo rrugë është mjaft e vështirë, por ka vetëm një pikë themelore - pothuajse menjëherë pas largimit nga orbita, ndodh një kryqëzim me pjesë të brendshme. Në çfarë çon kjo?

• Trakti i majtë percepton imazhin e botës nga gjysma e majtë e syve;
• E djathta mbart "fotografinë" nga gjysmat e djathta në tru.

Prandaj, dëmtimi i njërit prej nervave pasi të ketë dalë nga orbita do të rezultojë në një ndryshim në funksionin e të dy syve.

Shkaqet

Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo patologji nuk shfaqet më vete, por është pasojë e një sëmundjeje tjetër të syrit. Është shumë e rëndësishme të merret parasysh shkaku i atrofisë së nervit optik, ose më saktë vendi i shfaqjes së tij. Nga ky faktor do të varet natyra e simptomave tek pacienti dhe karakteristikat e terapisë.

Mund të ketë dy opsione:

1. Lloji ngjitës - sëmundja shfaqet nga ajo pjesë e trungut nervor që është më afër syrit (para kryqëzimit);
2. Forma zbritëse - indi nervor fillon të atrofizohet nga lart poshtë (mbi decussation, por para se të hyjë në tru).

Shkaqet më të zakonshme të këtyre gjendjeve janë paraqitur në tabelën më poshtë.

Shkaqet tipike	një përshkrim të shkurtër të
lloji ngjitës
Glaukoma	Kjo fjalë fsheh një sërë çrregullimesh që bashkohen nga një veçori - rritja e presionit intraokular. Normalisht, është e nevojshme të ruani formën e duhur të syrit. Por në glaukomë, presioni e bën të vështirë rrjedhjen e lëndëve ushqyese në indin nervor dhe i bën ato atrofike.
Neuriti intrabulbar	Një proces infektiv që prek neuronet në zgavrën e kokës së syrit (forma intrabulbare) ose pas saj (lloji retrobulbar).
Neuriti retrobulbar
Dëmtim nervor toksik	Ndikimi i substancave toksike në trup çon në shpërbërjen e qelizave nervore. Efekti i dëmshëm në analizues ushtrohet nga: Metanol (mjaftojnë disa gramë); Përdorimi i përbashkët i alkoolit dhe duhanit në sasi të konsiderueshme; Mbetje industriale (plumb, disulfid karboni); Substancat medicinale, me ndjeshmëri të shtuar te një pacient (Digoksin, Sulfalen, Ko-trimoksazol, Sulfadiazin, Sulfanilamide dhe të tjerë).
Çrregullime ishemike	Ishemia është mungesa e qarkullimit të gjakut. Mund të ndodhë kur: Sëmundja hipertensive 2-3 gradë (kur presioni i gjakut është vazhdimisht më i lartë se 160/100 mm Hg); Diabeti mellitus (lloji nuk ka rëndësi); Ateroskleroza - depozitimi i pllakave në muret e enëve të gjakut.
disk i ndenjur	Për nga natyra e tij, është ënjtje e pjesës fillestare të trungut nervor. Mund të ndodhë në çdo gjendje që lidhet me rritjen e presionit intrakranial: Lëndimet e zonës së kafkës; meningjiti; Hidrocefalus (sinonim - "pika e trurit"); Çdo proces onkologjik i palcës kurrizore.
Tumoret e nervit ose të indeve përreth, të vendosura para dekusimit	Rritja patologjike e indeve mund të çojë në ngjeshjen e neuroneve.
Lloji në rënie
Lezionet toksike (më pak të zakonshme)	Në disa raste, substancat toksike të përshkruara më sipër mund të dëmtojnë neurocitet pas dekusimit.
Tumoret e nervit ose të indeve përreth të vendosura pas dekusimit	Proceset onkologjike janë shkaktari më i shpeshtë dhe më i rrezikshëm i formës zbritëse të sëmundjes. Ato nuk ndahen në beninje, pasi kompleksiteti i trajtimit na lejon t'i quajmë të gjithë tumoret e trurit malinje.
Lezione specifike të indit nervor	Si rezultat i disa infeksioneve kronike që ndodhin me shkatërrimin e neurociteve në të gjithë trupin, trungu i nervit optik mund të atrofizojë pjesërisht/plotësisht. Këto lëndime specifike përfshijnë: Neurosifilis; Dëmtimi tuberkuloz i sistemit nervor; Lebra; infeksion herpetik.
Abscese në zgavrën e kafkës	Pas neuroinfeksioneve (meningjiti, encefaliti dhe të tjerët), mund të ketë kavitete të kufizuara nga muret e indit lidhës - abscese. Nëse ndodhen pranë traktit optik, ekziston mundësia e patologjisë.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik është i lidhur ngushtë me identifikimin e shkakut. Prandaj, duhet t'i kushtohet vëmendje sqarimit të tij. Në diagnostikim mund të ndihmojnë simptomat e sëmundjes, të cilat bëjnë të mundur dallimin e formës ngjitëse nga ajo zbritëse.

Simptomat

Pavarësisht nga niveli i lezionit (mbi ose poshtë kiazmës), ekzistojnë dy shenja të besueshme të atrofisë së nervit optik - një humbje e fushave vizuale ("anopsia") dhe një ulje e mprehtësisë së shikimit (ambliopi). Mënyra se si do të shprehen në një pacient të caktuar varet nga ashpërsia e rrjedhës së procesit dhe aktiviteti i shkakut që shkaktoi sëmundjen. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre simptomave.

Humbja e fushave vizuale (anopsia)

Çfarë do të thotë termi "fushë shikimi"? Në fakt, kjo është vetëm një zonë që një person sheh. Për ta imagjinuar, mund të mbyllni gjysmën e syrit në të dyja anët. Në këtë rast, ju shihni vetëm gjysmën e figurës, pasi analizuesi nuk mund ta perceptojë pjesën e dytë. Mund të themi se ju keni "lëshuar" një zonë (djathtas ose majtas). Kjo është ajo që është anopsia - zhdukja e fushës së shikimit.

Neurologët e ndajnë atë në:

• të përkohshme (gjysma e imazhit, e vendosur më afër tempullit) dhe hundës (gjysma tjetër nga ana e hundës);
• djathtas dhe majtas, në varësi të cilës anë bie zona.

Me atrofi të pjesshme të nervit optik, mund të mos ketë simptoma, pasi neuronet e mbetura transmetojnë informacionin nga syri në tru. Megjithatë, nëse një lezion ndodh në të gjithë trashësinë e trungut, kjo shenjë do të shfaqet patjetër te pacienti.

Cilat fusha do të bien jashtë perceptimit të pacientit? Varet nga niveli në të cilin ndodhet procesi patologjik dhe nga shkalla e dëmtimit të qelizave. Ka disa opsione:

Lloji i atrofisë	Niveli i dëmtimit	Çfarë ndjen pacienti?
I plotë - i gjithë diametri i trungut nervor është i dëmtuar (sinjali ndërpritet dhe nuk përcillet në tru)		Organi i vizionit në anën e prekur pushon plotësisht të shohë
		Humbja e fushave vizuale djathtas ose majtas në të dy sytë
E paplotë - vetëm një pjesë e neurociteve nuk e kryejnë funksionin e tyre. Shumica e imazhit perceptohet nga pacienti	Para kalimit (me formë ngjitëse)	Simptomat mund të mungojnë ose fusha e shikimit mund të humbasë në njërin sy. Cila varet nga vendndodhja e atrofisë së procesit.
	Pas kalimit (me tip zbritës)

Kjo simptomë neurologjike duket e vështirë për t'u perceptuar, por falë saj, një specialist me përvojë mund të identifikojë vendin e lezionit pa ndonjë metodë shtesë. Prandaj, është shumë e rëndësishme që pacienti të flasë hapur me mjekun e tij për çdo shenjë të humbjes së fushës pamore.

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (ambliopia)

Kjo është shenja e dytë që vihet re te të gjithë pacientët pa përjashtim. Vetëm shkalla e ashpërsisë së saj ndryshon:

1. Drita - karakteristikë e manifestimeve fillestare të procesit. Pacienti nuk ndjen një ulje të shikimit, simptoma manifestohet vetëm kur ekzaminon me kujdes objektet e largëta;
2. E mesme - ndodh kur një pjesë e konsiderueshme e neuroneve është dëmtuar. Objektet e largëta janë praktikisht të padukshme, në një distancë të shkurtër pacienti nuk përjeton vështirësi;
3. E rëndë - tregon aktivitetin e patologjisë. Mprehtësia zvogëlohet aq shumë saqë edhe objektet afër bëhen të vështira për t'u dalluar;
4. Verbëria (sinonim i amorrozës) është shenjë e atrofisë së plotë të nervit optik.

Si rregull, ambliopia shfaqet papritur dhe gradualisht rritet, pa trajtim adekuat. Nëse procesi patologjik vazhdon në mënyrë agresive ose pacienti nuk ka kërkuar ndihmë në kohën e duhur, ekziston mundësia e zhvillimit të verbërisë së pakthyeshme.

Diagnostifikimi

Si rregull, problemet me zbulimin e kësaj patologjie janë të rralla. Gjëja kryesore është që pacienti të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Për të konfirmuar diagnozën, ai dërgohet te një okulist për një ekzaminim të fundusit. Kjo është një teknikë e veçantë me të cilën mund të ekzaminoni seksionin fillestar të trungut nervor.

Si kryhet oftalmoskopia?. Në versionin klasik, mjeku ekzaminon fundusin në një dhomë të errët, duke përdorur një pajisje të veçantë pasqyre (oftalmoskop) dhe një burim drite. Përdorimi i pajisjeve moderne (oftalmoskopi elektronik) ju mundëson kryerjen e këtij studimi me saktësi më të madhe. Pacienti nuk kërkon ndonjë përgatitje për procedurën dhe veprime të veçanta gjatë ekzaminimit.

Fatkeqësisht, oftalmoskopia nuk zbulon gjithmonë ndryshime, pasi simptomat e lezionit ndodhin më herët se ndryshimet e indeve. Studimet laboratorike (testet e gjakut, urinës, lëngut cerebrospinal) janë jo specifike dhe kanë vetëm vlerë diagnostike ndihmëse.

Si të veprohet në këtë rast? Në spitalet moderne multidisiplinare, për të zbuluar shkakun e sëmundjes dhe ndryshimet në indin nervor, ekzistojnë metodat e mëposhtme:

Metoda e hulumtimit	Parimi i metodës	Ndryshimet në atrofi
Angiografia me fluoresceinë (FA)	Pacientit i injektohet një bojë përmes një vene, e cila hyn në enët e syve. Me ndihmën e një pajisjeje të posaçme që lëshon dritë të frekuencave të ndryshme, fundusi i syrit “ndriçohet” dhe vlerësohet gjendja e tij.	Shenjat e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe dëmtimit të indeve
Tomografia me laser e diskut të syrit (HRTIII)	Metoda jo-invazive (në distancë) e studimit të anatomisë së fundusit.	Ndryshimi në seksionin fillestar të trungut nervor sipas llojit të atrofisë.
Tomografia e koherencës optike (OCT) e diskut optik	Duke përdorur rrezatim infra të kuq me precizion të lartë, vlerësohet gjendja e indeve.
CT/MRI e trurit	Metodat jo invazive për studimin e indeve të trupit tonë. Ato ju lejojnë të merrni një imazh në çdo nivel, deri në cm.	Përdoret për të zbuluar shkakun e mundshëm të sëmundjes. Si rregull, qëllimi i këtij studimi është kërkimi i një tumori ose formimi tjetër masiv (abscese, kiste, etj.).

Terapia e sëmundjes fillon që në momentin kur pacienti kontakton, pasi është e paarsyeshme të presësh për rezultatet e diagnozës. Gjatë kësaj kohe, patologjia mund të vazhdojë të përparojë dhe ndryshimet në inde do të bëhen të pakthyeshme. Pas sqarimit të shkakut, mjeku rregullon taktikat e tij për të arritur efektin optimal.

Mjekimi

Besohet gjerësisht në shoqëri se “qelizat nervore nuk rigjenerohen”. Kjo nuk është plotësisht e saktë. Neurocitet mund të rriten, të rrisin numrin e lidhjeve me indet e tjera dhe të marrin funksionet e "shokëve" të vdekur. Sidoqoftë, ata nuk kanë një pronë që është shumë e rëndësishme për rigjenerimin e plotë - aftësinë për të riprodhuar.

A mund të kurohet atrofia e nervit optik? Patjetër që jo. Me dëmtim të pjesshëm të trungut, medikamentet mund të përmirësojnë mprehtësinë vizuale dhe fushat vizuale. Në raste të rralla, madje praktikisht rivendosni aftësinë e pacientit për të parë në nivele normale. Nëse procesi patologjik ka ndërprerë plotësisht transmetimin e impulseve nga syri në tru, vetëm operacioni mund të ndihmojë.

Për trajtimin e suksesshëm të kësaj sëmundjeje, është e nevojshme, para së gjithash, të eliminohet shkaku i shfaqjes së saj. Kjo do të parandalojë/reduktojë dëmtimin e qelizave dhe do të stabilizojë patologjinë. Meqenëse ka një numër të madh faktorësh që shkaktojnë atrofi, taktikat e mjekëve mund të ndryshojnë ndjeshëm në kushte të ndryshme. Nëse nuk është e mundur të kurohet shkaku (tumor malinj, abscesi i vështirë për t'u arritur, etj.), duhet të filloni menjëherë rikthimin e aftësisë së punës të syrit.

Metodat moderne të restaurimit të nervave

Edhe 10-15 vjet më parë, roli kryesor në trajtimin e atrofisë së nervit optik iu caktua vitaminave dhe angioprotektorëve. Aktualisht, ato kanë vetëm një kuptim shtesë. Ilaçet që rivendosin metabolizmin në neurone (antihipoksantë) dhe rrisin qarkullimin e gjakut në to (nootropikë, antiagregantë dhe të tjerë) dalin në plan të parë.

Skema moderne për rivendosjen e funksioneve të syrit përfshin:

• Antioksidant dhe antihipoksant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dhe të tjerë) - ky grup ka për qëllim rivendosjen e indeve, zvogëlimin e aktivitetit të proceseve të dëmshme dhe eliminimin e "urisë së oksigjenit" të nervit. Në një spital, ato administrohen në mënyrë intravenoze, në trajtimin ambulator, antioksidantët merren në formën e tabletave;
• Korrigjuesit e mikroqarkullimit (Actovegin, Trental) - përmirësojnë proceset metabolike në qelizat nervore dhe rrisin furnizimin e tyre me gjak. Këto barna janë një nga komponentët më të rëndësishëm të trajtimit. E disponueshme gjithashtu në formën e solucioneve për infuzione intravenoze dhe tableta;
• Nootropikët (Piracetam, Cerebrolysin, Acidi Glutamic) - stimulues të qarkullimit të gjakut të neurociteve. Përshpejtoni rikuperimin e tyre;
• Barnat që reduktojnë përshkueshmërinë vaskulare (Emoxipin) - mbron nervin optik nga dëmtimet e mëtejshme. U fut në trajtimin e sëmundjeve të syrit jo shumë kohë më parë dhe përdoret vetëm në qendra të mëdha okulistike. Injektohet parabulbarno (një gjilpërë e hollë kalohet përgjatë murit të orbitës në indin rrethues të syrit);
• Vitaminat C, PP, B 6, B 12 janë një përbërës shtesë i terapisë. Këto substanca besohet se përmirësojnë metabolizmin në neurone.

Sa më sipër është një trajtim klasik për atrofinë, por në vitin 2010 okulistët propozuan metoda thelbësisht të reja për rivendosjen e punës së syrit, duke përdorur bioregulatorë peptide. Për momentin, vetëm dy ilaçe përdoren gjerësisht në qendra të specializuara - Cortexin dhe Retinalamin. Gjatë studimeve është vërtetuar se ato përmirësojnë gjendjen e shikimit me gati dy herë.

Efekti i tyre realizohet përmes dy mekanizmave - këta bioregulatorë stimulojnë restaurimin e neurociteve dhe kufizojnë proceset e dëmshme. Metoda e aplikimit të tyre është mjaft specifike:

• Korteksina - përdoret si injeksion në lëkurën e tempujve ose në mënyrë intramuskulare. Preferohet metoda e parë, pasi krijon një përqendrim më të lartë të substancës;
• Retinalamina - ilaçi injektohet në indin parabulbar.

Kombinimi i terapisë klasike dhe peptideve është mjaft efektiv për rigjenerimin e nervave, por edhe ajo nuk arrin gjithmonë rezultatin e dëshiruar. Për më tepër, proceset e rikuperimit mund të stimulohen me ndihmën e fizioterapisë së drejtuar.

Fizioterapi për atrofinë e nervit optik

Ekzistojnë dy metoda të fizioterapisë, efekti pozitiv i të cilave konfirmohet nga kërkimet shkencore:

• Magnetoterapia pulsuese (PMT) - kjo metodë nuk ka për qëllim rikthimin e qelizave, por përmirësimin e punës së tyre. Për shkak të veprimit të drejtuar të fushave magnetike, përmbajtja e neuroneve "trashhet", kjo është arsyeja pse gjenerimi dhe transmetimi i impulseve në tru është më i shpejtë;
• Terapia e biorezonancës (BT) - mekanizmi i veprimit të saj shoqërohet me përmirësimin e proceseve metabolike në indet e dëmtuara dhe normalizimin e rrjedhjes së gjakut nëpër enët mikroskopike (kapilarët).

Ato janë shumë specifike dhe përdoren vetëm në qendra të mëdha okulistike rajonale apo private, për shkak të nevojës për pajisje të shtrenjta. Si rregull, për shumicën e pacientëve, këto teknologji paguhen, kështu që BMI dhe BT përdoren mjaft rrallë.

Trajtimi kirurgjik i atrofisë

Në oftalmologji ka operacione speciale që përmirësojnë funksionin vizual te pacientët me atrofi. Ato mund të ndahen në dy lloje kryesore:

1. Rishpërndarja e rrjedhës së gjakut në zonën e syve - për të rritur rrjedhën e lëndëve ushqyese në një vend, është e nevojshme ta zvogëloni atë në indet e tjera. Për këtë qëllim, një pjesë e enëve të fytyrës është e lidhur, prandaj pjesa më e madhe e gjakut detyrohet të kalojë përmes arteries oftalmike. Ky lloj ndërhyrjeje kryhet mjaft rrallë, pasi mund të çojë në komplikime në periudhën pas operacionit;
2. Transplantimi i indeve rivaskularizuese - parimi i këtij operacioni është transplantimi i indeve me furnizim të bollshëm gjaku (pjesë të muskujve, konjuktiva) në një zonë atrofike. Enët e reja do të rriten përmes transplantit, gjë që do të sigurojë rrjedhjen e duhur të gjakut në neurone. Një ndërhyrje e tillë është shumë më e përhapur, pasi indet e tjera të trupit praktikisht nuk vuajnë prej saj.

Disa vjet më parë, metodat e trajtimit të qelizave staminale u zhvilluan në mënyrë aktive në Federatën Ruse. Megjithatë, një ndryshim në legjislacionin e vendit i bëri të paligjshme këto studime dhe përdorimin e rezultateve të tyre te njerëzit. Prandaj, aktualisht, teknologjitë e këtij niveli mund të gjenden vetëm jashtë vendit (Izrael, Gjermani).

Parashikim

Shkalla e humbjes së shikimit te një pacient varet nga dy faktorë - ashpërsia e dëmtimit të trungut nervor dhe koha e fillimit të trajtimit. Nëse procesi patologjik ka prekur vetëm një pjesë të neurociteve, në disa raste, është e mundur që pothuajse plotësisht të rivendosen funksionet e syrit, në sfondin e terapisë adekuate.

Fatkeqësisht, me atrofinë e të gjitha qelizave nervore dhe ndërprerjen e transmetimit të impulseve, pacienti ka të ngjarë të zhvillojë verbëri. Rruga në këtë rast mund të jetë restaurimi kirurgjik i ushqimit të indeve, por një trajtim i tillë nuk është një garanci për rivendosjen e shikimit.

FAQ

Pyetje:
A mund të jetë e lindur kjo sëmundje?

Po, por shumë rrallë. Në këtë rast, shfaqen të gjitha simptomat e sëmundjes të përshkruara më sipër. Si rregull, shenjat e para gjenden në moshën deri në një vit (6-8 muaj). Është e rëndësishme të kontaktoni një okulist në kohën e duhur, pasi efekti më i madh i trajtimit vërehet tek fëmijët nën 5 vjeç.

Pyetje:
Ku mund të trajtohet atrofia e nervit optik?

Duhet theksuar edhe një herë se është e pamundur të heqësh qafe plotësisht këtë patologji. Me ndihmën e terapisë është e mundur të kontrollohet sëmundja dhe të rivendoset pjesërisht funksionet vizuale, por nuk mund të shërohet.

Pyetje:
Sa shpesh zhvillohet patologjia tek fëmijët?

Jo, këto janë raste mjaft të rralla. Nëse një fëmijë ka një diagnozë të diagnostikuar dhe të konfirmuar, është e nevojshme të sqarohet nëse ajo është e lindur.

Pyetje:
Cili është trajtimi më efektiv me mjete juridike popullore?

Atrofia është e vështirë për t'u trajtuar edhe me barna shumë aktive dhe fizioterapi të specializuar. Metodat popullore nuk do të kenë një ndikim të rëndësishëm në këtë proces.

Pyetje:
A japin grupet e aftësisë së kufizuar për atrofi?

Varet nga shkalla e humbjes së shikimit. Verbëria është një tregues për emërimin e grupit të parë, mprehtësia nga 0.3 në 0.1 - për të dytin.

E gjithë terapia merret nga pacienti për jetën. Për të kontrolluar këtë sëmundje nuk mjafton trajtimi afatshkurtër.

Atrofia e nervit optik është një sëmundje serioze oftalmike me një rënie të ndjeshme të funksionit vizual të pacientit. Atrofia e nervit optik mund të provokohet nga inflamacioni ose distrofia e nervit optik, ngjeshja ose lëndimi i tij, gjë që çoi në dëmtimin e indeve nervore.

Shkaqet e atrofisë së nervit optik të etiologjisë neurologjike, infektive, flebologjike përfshijnë tumoret e trurit, meningjitin, hipertensionin, gjakderdhjen e bollshme, aterosklerozën dhe sëmundje të tjera. Shkatërrimi i fibrave nervore të nervit optik mund të shkaktohet edhe nga faktorë gjenetikë ose dehje të trupit.

Në procesin e zhvillimit të atrofisë së nervit optik, gradualisht ndodh shkatërrimi i fibrave nervore, zëvendësimi i tyre me ind lidhës dhe glial, dhe më pas bllokimi i enëve përgjegjëse për furnizimin me gjak të nervit optik. Si rezultat, mprehtësia vizuale e pacientit zvogëlohet dhe ndodh zbardhja e diskut optik.

Simptomat e atrofisë së nervit optik

Simptomat e atrofisë së nervit optik varen nga forma e sëmundjes. Shenjë e atrofisë parësore të nervit optik, si sëmundje e pavarur, janë kufijtë e qartë të diskut me ngjyrë të zbehtë. Kjo prish gërmimin (thellimin) normal të diskut. Me atrofinë parësore të nervit optik, ai merr formën e një disk me enët arteriale të ngushtuara të retinës.

Simptomat e atrofisë së nervit optik të formës dytësore përfshijnë paqartësi të kufijve të diskut, vazodilatim, ngritje (fryrje) të pjesës qendrore të tij. Sidoqoftë, duhet të kihet parasysh se nuk ka simptoma në fazën e fundit të atrofisë dytësore të nervit optik: enët ngushtohen, kufijtë e diskut zbuten, disku rrafshohet.

Atrofia trashëgimore e nervit optik, për shembull, në sëmundjen e Leber-it, manifestohet me neurit retrobulbar. Ky është emri i inflamacionit të nervit optik që ndodhet prapa kokës së syrit. Mprehtësia vizuale në të njëjtën kohë zvogëlohet gradualisht, por dhimbja vërehet gjatë lëvizjeve të syve.

Një simptomë e atrofisë së nervit optik në sfondin e gjakderdhjes së bollshme (uterine ose gastrointestinale) është një ngushtim i mprehtë i enëve të retinës dhe humbja e gjysmës së poshtme të saj nga fusha e shikimit.

Simptomat e atrofisë së nervit optik kur shtypen nga një tumor ose nga trauma varen nga vendndodhja e dëmtimit të diskut optik. Shpesh, edhe me lëndimet më të rënda, cilësia e shikimit ulet gradualisht.

Atrofia e pjesshme e nervit optik karakterizohet nga ndryshimet më pak funksionale dhe organike. Termi "atrofi e pjesshme e nervit optik" do të thotë se procesi shkatërrues ka filluar, ka prekur vetëm një pjesë të nervit optik dhe është ndalur. Simptomat e atrofisë së pjesshme të nervit optik mund të jenë shumë të ndryshme dhe të kenë ashpërsi të ndryshme. Për shembull, ngushtimi i fushës së shikimit deri në sindromën e tunelit, prania e skotomave (njollave të verbëra), zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit.

Me një zbardhje të konsiderueshme të nervit optik, diagnoza e sëmundjes është e thjeshtë. Përndryshe, kërkohet një studim më i detajuar i funksioneve vizuale të pacientit duke përdorur teste për të përcaktuar fushën vizuale, studime radiologjike dhe angiografike me fluoresceinë.

Atrofia e nervit optik tregohet gjithashtu nga një ndryshim në ndjeshmërinë fiziologjike elektrike të nervit optik dhe një rritje e presionit intraokular në sëmundjen glaukomatoze.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik

Prognoza më e favorshme në trajtimin e atrofisë së pjesshme të nervit optik. Standardi kryesor në trajtimin e sëmundjes është përdorimi i barnave për përmirësimin e furnizimit me gjak të nervit optik, vitaminave dhe fizioterapisë.

Nëse ulja e mprehtësisë vizuale është shkaktuar nga ngjeshja, trajtimi i atrofisë së nervit optik është kryesisht neurokirurgjik, dhe vetëm atëherë përdoren metodat e stimulimit magnetik dhe lazer, elektro- dhe fizioterapia.

Qëllimi kryesor i trajtimit të atrofisë së nervit optik është ndalimi i shkatërrimit të indit nervor optik dhe ruajtja e mprehtësisë vizuale ekzistuese. Zakonisht është e pamundur të rivendoset plotësisht funksioni vizual. Por pa trajtim, atrofia e nervit optik mund të çojë në verbëri të plotë të pacientit.

Atrofia e nervit optik tek fëmijët

Shumë sëmundje kongjenitale të syrit diagnostikohen tek fëmija gjatë ekzaminimit të parë në maternitet: glaukoma, katarakta, ptoza e qepallës së sipërme etj. Atrofia e nervit optik tek fëmijët, për fat të keq, nuk është një prej tyre, pasi rrjedha e saj shpesh është e fshehur, pa simptoma të jashtme të dukshme të sëmundjes. Prandaj, diagnoza e dëmtimit të plotë të nervit optik ose atrofisë së pjesshme të nervit optik tek fëmijët vendoset zakonisht në muajin e dytë të jetës së fëmijës gjatë një ekzaminimi rutinë nga një okulist.

Mjeku kontrollon mprehtësinë vizuale të të porsalindurit, sipas cilësisë së fiksimit të shikimit dhe aftësisë për të ndjekur fëmijën për një lodër lëvizëse. Në të njëjtën mënyrë, përcaktohet fusha e shikimit të foshnjës. Nëse nuk është e mundur të përcaktohet mprehtësia vizuale në këtë mënyrë, atëherë përdoret një studim i reagimit të trurit ndaj stimujve vizualë.

Me ndihmën e pajisjeve okulistike dhe medikamenteve që zgjerojnë bebëzën, studiohet fundi i foshnjës. Kur zbulohet një disk optik i turbullt, vendoset diagnoza e "atrofisë së nervit optik". Tek fëmijët, sëmundja trajtohet sipas të njëjtës skemë si tek të rriturit, me emërimin e terapisë vazodiluese, nootropike për të përmirësuar proceset metabolike në tru dhe stimulimin e kurseve të shikimit të efekteve të dritës, lazerit, elektrike dhe magnetike.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

atrofia e nervit optik- shkatërrimi i plotë ose i pjesshëm i fibrave të nervit opticus me zëvendësimin e tyre me ind lidhës. Ka edhe fshirje të kapilarëve që ushqejnë nervin optik. Sëmundja i përket klasës së sëmundjeve të rënda oftalmike, të shoqëruara me ulje të funksionit vizual të pacientit.

Klasifikimi i atrofisë së nervit optik

Llojet e atrofisë së nervit optik mund të klasifikohen si më poshtë:

• Për arsye të shfaqjes: atrofi trashëgimore dhe e fituar. Atrofia trashëgimore ndahet në forma autosomale dominante, autosomale recesive (shfaqet në Jensen, Vera, Bourneville etj.) dhe mitokondriale (në sëmundjen e Leberit). Atrofia e fituar ndahet në atrofi primare, sekondare dhe glaukomatoze.
• Sipas shkallës së ndryshimit të ngjyrës së kokës së nervit optik: fillestar (zbardhja e lehtë e kokës së nervit optik), e pjesshme (zbardhja e diskut në një nga segmentet) dhe e plotë (zbardhja e njëtrajtshme e të gjithë kokës së nervit optik). si dhe vazokonstriksioni i fundusit).
• Nga natyra e dëmtimit: atrofia ngjitëse (qelizat e dëmtuara të retinës) dhe zbritëse (fibrat e nervit optik të dëmtuar).
• Sipas lokalizimit: i njëanshëm dhe i dyanshëm.
• Sipas shkallës së progresionit: stacionare dhe progresive.

Shkaqet e atrofisë së nervit optik

Shkaqet e atrofisë vizuale përfshijnë trashëgiminë dhe patologjinë kongjenitale; mund të jetë rezultat i sëmundjeve të ndryshme të syrit, proceseve patologjike në retinë dhe nervit optik (inflamacion, distrofi, traumë, dëmtim toksik, edemë, stagnim, çrregullime të ndryshme të qarkullimit të gjakut, ngjeshje të nervit optik, etj.), patologjive të nervit. sistemi ose me sëmundje të përgjithshme.

Më shpesh, atrofia e nervit optik zhvillohet si rezultat i patologjisë së sistemit nervor qendror (tumore, lezione sifilitike, abscese të trurit, encefalit, meningjit, sklerozë të shumëfishtë, lëndime të kafkës), dehje, helmim nga alkooli me alkool metil etj.

Gjithashtu, shkaqet e zhvillimit të atrofisë së nervit optik mund të jenë hipertensioni, ateroskleroza, helmimi me kininë, mungesa e vitaminave, uria, gjakderdhja e bollshme.

Atrofia e nervit optik shfaqet si rezultat i bllokimit të arterieve qendrore dhe periferike të retinës që ushqejnë nervin optik dhe është gjithashtu simptoma kryesore e glaukomës.

Simptomat e atrofisë së nervit optik

Pavarësisht nga niveli i lezionit (mbi ose poshtë kiazmës), ekzistojnë dy shenja të besueshme të atrofisë së nervit optik - një humbje e fushave vizuale ("anopsia") dhe një ulje e mprehtësisë së shikimit (ambliopi). Mënyra se si do të shprehen në një pacient të caktuar varet nga ashpërsia e rrjedhës së procesit dhe aktiviteti i shkakut që shkaktoi sëmundjen.

Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre simptomave.

Humbja e fushave vizuale (anopsia). Në fakt, kjo është vetëm një zonë që një person sheh. Për ta imagjinuar, mund të mbyllni gjysmën e syrit në të dyja anët. Në këtë rast, ju shihni vetëm gjysmën e figurës, pasi analizuesi nuk mund ta perceptojë pjesën e dytë. Mund të themi se ju keni "lëshuar" një zonë (djathtas ose majtas). Kjo është ajo që është anopsia - zhdukja e fushës së shikimit.

Neurologët e ndajnë atë në: të përkohshme (gjysma e imazhit, e vendosur më afër tempullit) dhe hundore (gjysma tjetër nga ana e hundës); djathtas dhe majtas, në varësi të cilës anë bie zona. Me atrofi të pjesshme të nervit optik, mund të mos ketë një simptomë, pasi neuronet e mbetura transmetojnë informacionin nga syri në tru. Megjithatë, nëse një lezion ndodh në të gjithë trashësinë e trungut, kjo shenjë do të shfaqet patjetër te pacienti.

Kjo simptomë neurologjike duket e vështirë për t'u perceptuar, por falë saj, një specialist me përvojë mund të identifikojë vendin e lezionit pa ndonjë metodë shtesë. Prandaj, është shumë e rëndësishme që pacienti të flasë hapur me mjekun e tij për çdo shenjë të humbjes së fushës pamore.

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (ambliopia) Kjo është shenja e dytë që vihet re te të gjithë pacientët pa përjashtim. Vetëm shkalla e ashpërsisë së saj ndryshon:

• Drita - karakteristikë e manifestimeve fillestare të procesit. Pacienti nuk ndjen një ulje të shikimit, simptoma manifestohet vetëm kur ekzaminon me kujdes objektet e largëta;
• E mesme - ndodh kur një pjesë e konsiderueshme e neuroneve është dëmtuar. Objektet e largëta janë praktikisht të padukshme, në një distancë të shkurtër pacienti nuk përjeton vështirësi;
• E rëndë - tregon aktivitetin e patologjisë. Mprehtësia zvogëlohet aq shumë saqë edhe objektet afër bëhen të vështira për t'u dalluar;
• Verbëria (sinonim i amaurozës) është shenjë e atrofisë së plotë të nervit optik.

Si rregull, ambliopia shfaqet papritur dhe gradualisht rritet, pa trajtim adekuat. Nëse procesi patologjik vazhdon në mënyrë agresive ose pacienti nuk ka kërkuar ndihmë në kohën e duhur, ekziston mundësia e zhvillimit të verbërisë së pakthyeshme.

Pasi të keni gjetur shenja të atrofisë së nervit optik, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë nga një specialist për të parandaluar pasojat e pakthyeshme të sëmundjes.

Diagnoza e atrofisë së nervit optik

Në raste të rënda, diagnoza nuk është e vështirë. Nëse zbehja e diskut optik është e parëndësishme (veçanërisht e përkohshme, pasi gjysma e përkohshme e diskut normalisht është disi më e zbehtë se ajo e hundës), atëherë një studim afatgjatë i funksioneve vizuale në dinamikë ndihmon për të vendosur diagnozën. Në këtë rast, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e veçantë studimit të fushës së shikimit për objektet e bardha dhe me ngjyra. Lehtësimi i diagnozës Studimet elektrofiziologjike, angiografike me rreze X dhe fluoreshente. Ndryshimet karakteristike në fushën vizuale dhe një rritje në pragun e ndjeshmërisë elektrike (deri në 400 μA në një normë prej 40 μA) tregojnë atrofi të nervit optik. Prania e gërmimit margjinal të diskut optik dhe një rritje e presionit intraokular tregojnë atrofi glaukomatoze.

Ndonjëherë është e vështirë vetëm nga prania e atrofisë së diskut në fundus të përcaktohet lloji i lezionit të nervit optik ose natyra e sëmundjes themelore. Larja jashtë kufijve të diskut gjatë atrofisë tregon se ishte rezultat i edemës ose inflamacionit të diskut. Është e nevojshme të studiohet anamneza në më shumë detaje: prania e simptomave të hipertensionit intrakranial tregon natyrën post-kongjestive të atrofisë. Prania e atrofisë së thjeshtë me kufij të qartë nuk e përjashton origjinën e saj inflamatore. Pra, atrofia zbritëse në bazë të neuritit retrobulbar dhe proceseve inflamatore të trurit dhe membranave të tij shkakton ndryshime në diskun në fundusin e syrit në formën e atrofisë së thjeshtë.

Natyra e atrofisë (e thjeshtë ose dytësore) ka një rëndësi të madhe në diagnostikimin, pasi disa sëmundje çojnë në lloje të caktuara, "të preferuara" të dëmtimit të nervit optik. Për shembull, ngjeshja e nervit optik ose kiazmës nga një tumor çon në zhvillimin e atrofisë së thjeshtë të nervave optike, tumoreve të barkusheve të trurit - në zhvillimin e thithkave kongjestive dhe më pas në atrofi dytësore. Megjithatë, diagnoza është e ndërlikuar nga fakti se disa sëmundje, si meningjiti, araknoiditi, neurosifilizi, mund të shoqërohen me atrofi të thjeshtë dhe dytësore të disqeve optike. Në këtë rast, simptomat shoqëruese të syrit kanë rëndësi: ndryshimet në enët e retinës, vetë retinës, koroidit, si dhe një kombinim i atrofisë së nervave optike me një çrregullim të reaksioneve pupillare.

Kur vlerësohet shkalla e humbjes së ngjyrës dhe zbardhja e kokës së nervit optik, është e nevojshme të merret parasysh sfondi i përgjithshëm i fundusit. Në sfondin e parketit të fundusit tek brunet, edhe një disk normal ose pak i atrofizuar duket më i zbehtë dhe më i bardhë. Në një sfond të lehtë të fundusit, thithka atrofike mund të mos duket aq e zbehtë dhe e bardhë. Në aneminë e rëndë, disqet optike janë plotësisht të bardha, por më shpesh ruhet një nuancë rozë e dobët. Në hipermetrope, disqet optike në gjendje normale janë më hiperemike dhe me një shkallë të lartë hipermetropie, mund të shfaqet një pamje e neuritit fals (hiperemia e rëndë e thithkave). Në miopi, disqet optike janë më të zbehta se në emmetrope. Gjysma e përkohshme e diskut optik është normalisht pak më e zbehtë se ajo e hundës.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik

Meqenëse atrofia e nervit optik në shumicën e rasteve nuk është një sëmundje e pavarur, por është pasojë e proceseve të tjera patologjike, trajtimi i saj duhet të fillojë me eliminimin e shkakut. Operacioni neurokirurgjik indikohet për pacientët me tumore intrakraniale, hipertension intrakranial, aneurizëm cerebrale etj.

Trajtimi konservativ jo-specifik i atrofisë së nervit optik ka për qëllim ruajtjen e funksionit vizual sa më shumë që të jetë e mundur. Për të reduktuar infiltrimin inflamator dhe edemën e nervit optik, kryhen injeksione para-, retrobulbare të solucionit të deksametazonit, infuzione intravenoze të solucioneve të glukozës dhe klorurit të kalciumit, injeksione intramuskulare të diuretikëve (furosemide).

Për të përmirësuar qarkullimin e gjakut dhe trofizmin e nervit optik, tregohen injeksione të pentoksifilinës, nikotinatit xanthinol, atropinës (parabulbarno dhe retrobulbarno); administrimi intravenoz i acidit nikotinik, aminofilinës; terapi me vitamina (B2, B6, B12), injeksione të ekstraktit të aloe ose trupit të qelqit; marrja e cinarizinës, piracetamit, riboksinës, ATP-së, etj. Për të mbajtur një nivel të ulët të presionit intraokular, kryhen instilacione të pilokarpinës, përshkruhen diuretikë.

Në mungesë të kundërindikacioneve për atrofinë e nervit optik, përshkruhet akupunktura, fizioterapia (elektroforezë, ultratinguj, lazer ose stimulim elektrik i nervit optik, magnetoterapi, elektroforezë endonazale, etj.). Me një ulje të mprehtësisë vizuale nën 0.01, çdo trajtim i vazhdueshëm nuk është efektiv.

Ushqyerja për atrofinë e nervit optik duhet të jetë e plotë, e larmishme dhe e pasur me vitamina. Është e nevojshme të hani sa më shumë perime dhe fruta të freskëta, mish, mëlçi, produkte qumështi, drithëra etj.

Me një rënie të ndjeshme të shikimit, vendoset çështja e caktimit të një grupi të aftësisë së kufizuar.

Personave me shikim të dëmtuar dhe të verbërve u përshkruhet një kurs rehabilitimi që synon eliminimin ose kompensimin e kufizimeve të aktivitetit jetësor që kanë lindur si rezultat i humbjes së shikimit.

Nëse trajtimi fillon që në fillim, shikimi i humbur mund të rikthehet. Megjithatë, sa më vonë të fillohet trajtimi, aq më e vështirë është të shmangen pasojat negative.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik me mjete juridike popullore

Për trajtimin e një sëmundjeje kaq të rëndë përdoren barëra medicinale që ofron mjekësia tradicionale, por ato mund të ndihmojnë vetëm në një masë të caktuar dhe në fazën fillestare të sëmundjes.

Është e padëshirueshme të angazhoheni në vetë-mjekim, dhe është e mundur të përdoren zierje dhe infuzione të ndryshme që korrespondojnë me recetat popullore si ilaçe shtesë vetëm pas konsultimit me një okulist.

Tinkturë e mallit të drurit për trajtimin e atrofisë së nervit optik

Receta më efektive për trajtimin e një sëmundjeje kaq të rëndë është një tretësirë ​​e mallow pyllit ose mallow pyllit. Rrënjët e thata të grimcuara të këtyre bimëve në sasi prej 3 lugë gjelle duhet të përzihen me të njëjtën sasi rodhe dhe më pas të zihen për rreth gjysmë ore në 1,5 litra ujë.

Tashmë në supën e përfunduar, duhet të shtoni aguliçe (2 pjesë), balsam limoni (3 pjesë) dhe bar dolnik (4 pjesë). Lëreni lëngun të ftohet dhe kullojeni. Produkti i përfunduar duhet të merret brenda një muaji, 1 lugë gjelle tri herë në ditë.

Trajtimi i verbërisë së natës me lule misri blu

Njerëzit besojnë se lule misri blu ndihmon për të kuruar verbërinë e natës. Për të përgatitur një infuzion të tillë, ju duhet 1 lugë çaji me lule të thata ose të freskëta, derdhni ujë të valë (250 ml) dhe lëreni të qëndrojë për 1 orë.

Merrni një infuzion të gatshëm tri herë në ditë gjysmë ore para ngrënies, 0,50 ml. Në rastin e blefaritit, rekomandohet larja e syve me këtë infuzion dy herë në ditë.

Një zierje limoni, kone pishe dhe bari i rrugës

Kursi i plotë i trajtimit sipas recetës popullore është rreth 25-30 ditë. Kjo zierje përgatitet nga bari i rrugës (25 g), i prerë gjatë lulëzimit të tij, kone pishe të papjekura (në sasinë prej 100 copë), si dhe një limon i vogël, i ndarë në 4 pjesë.

Kjo përzierje duhet të derdhet me ujë (2,5 litra), dhe më pas shtohet 0,5 gota sheqer dhe zihet për gjysmë ore. Është e nevojshme të merret ilaçi 1 lugë gjelle para ngrënies tri herë në ditë.

Parandalimi i atrofisë së nervit optik

Atrofia e nervit optik është një sëmundje serioze. Në uljen më të vogël të shikimit, pacienti duhet të konsultohet me mjekun për të mos humbur kohën e nevojshme në trajtimin e sëmundjes. Në mungesë të trajtimit dhe atrofisë progresive, vizioni mund të zhduket plotësisht dhe do të jetë e pamundur ta rivendosni atë. Është e nevojshme të identifikohet shkaku që çoi në zhvillimin e atrofisë së nervit optik dhe ta eliminoni atë në kohën e duhur. Mungesa e trajtimit nuk është vetëm humbje e rrezikshme e shikimit. Mund të çojë në vdekje.

Për të parandaluar atrofinë, duhet të ndiqni disa rregulla:

• i nënshtrohen rregullisht një ekzaminimi nga një onkolog dhe një okulist;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive;
• mos abuzoni me alkoolin;
• monitoroni presionin e gjakut;
• parandalimi i dëmtimeve të syrit dhe kraniocerebral;
• transfuzion i përsëritur i gjakut për gjakderdhje të bollshme.

Dëmtimi toksik i organit të shikimit është një sëmundje që mund të çojë në atrofi të nervit optik (i cili shfaqet si neurit retrobulbar me ndryshime karakteristike në perceptimin e ngjyrave dhe skotoma qendrore) dhe, si rezultat, në humbje të shikimit (verbëri).

Dëmtimi i nervit optik vërehet me dehje të përgjithshme me komponime arseniku. Një simptomë e hershme është një ngushtim koncentrik i fushës vizuale. Pastaj mprehtësia vizuale zvogëlohet. Lezionet e nervit optik ndonjëherë mund të paraqesin shenjat e vetme të helmimit dhe zakonisht janë dypalëshe, duke çuar në humbje të shpejtë dhe të konsiderueshme të shikimit për shkak të atrofisë progresive të nervit optik. Në fundus - dukuritë e neuritit ose zbardhjes së kokës së nervit optik. Mund të vërehen gjithashtu edema retinës, opaciteti i qelqit dhe uveiti.

Në rastet e helmimit nga plumbi zhvillohet retinopatia me arteriosklerozë dhe periarterit, në fundus shfaqen hemorragji dhe eksudat, më shpesh me dëmtime të veshkave dhe hipertension arterial. Një lezion tipik i syrit është neuriti retrobulbar (nganjëherë me hiperemi të lehtë të diskut optik ose hemorragji). Ekziston një skotomë qendrore, më shpesh bilaterale; kufijtë e fushës së shikimit janë ngushtuar vetëm pak. Me përparimin e procesit, zhvillohet atrofia e nervit optik, duke çuar ndonjëherë në verbëri.

Disulfidi i karbonit ka një efekt specifik në nervin optik. Në intoksikimin kronik mund të zhvillohet neuriti retrobulbar me skotomë qendrore dhe më rrallë me ngushtim të njëkohshëm të kufijve periferikë të fushës vizuale. Skotoma qendrore shfaqet më herët se simptomat e tjera, perceptimi i ngjyrës është i shqetësuar (veçanërisht i rëndësishëm për të kuqe). Humbja është gjithmonë e dyanshme. Manifestime të tjera të syve në intoksikimin kronik të disulfidit të karbonit mund të përfshijnë keratitin sipërfaqësor me pikëzim, paralizën e muskujve të jashtëm të syrit, paralizën e akomodimit, nistagmusin, përshtatjen e dëmtuar në errësirë.

Në rast helmimi me fosfor, mund të zhvillohet neuriti retrobulbar, ndonjëherë shfaqet nevralgji trigeminale, e cila e detyron pacientin të konsultohet me një okulist për dhimbjen në zonën e syve.

Me neurit retrobulbar në sfond alkoolizmi Të dy sytë janë gjithmonë të prekur. Së pari, ulja e mprehtësisë vizuale është e vogël, pastaj - një rënie progresive e mprehtësisë vizuale në 0.1 ose më pak. Ekzaminimi zbulon një ulje të mprehtësisë vizuale, shpesh vërehet një ndryshim në përthyerje dhe më shpesh vërehet zhvillimi i miopisë. Fusha e shikimit ngushtohet në mënyrë koncentrale, shfaqen skotoma paracentrale absolute dhe relative, pika e verbër zgjerohet ndjeshëm. Një shkelje e theksuar e vizionit të ngjyrave, ngushtimi i kufijve të vizionit të ngjyrave, një shkelje e përshtatjes së errët janë karakteristike. Presioni intraokular në pacientët me alkoolizëm kronik ka tendencë të ulet. Zbulohen çrregullime motorike të syve: çrregullimi i konvergjencës, nistagmusi, ptoza. Lëvizshmëri e mundshme refleksive e bebëzës, anizokoria. Në ekzaminim konstatohen çrregullime të theksuara të mikroqarkullimit në konjuktivën e zverkut të syrit, ngushtim i arterieve dhe zgjerim i venave të retinës, vatra degjenerative në periferi të retinës, edemë retinës rreth kokës së nervit optik, zbehje ose hiperemia e nervit optik. .

Chingamina (delagil, rezoquin, chloraquine) dhe hidroksilklorina (plaquenil) shpesh çojnë në edemë të kornesë, e shoqëruar me depozitimin e granulave të bardha në stromë. Në këtë drejtim, pacientët ankohen për mjegull dhe rrathë të ylbertë rreth burimit të dritës. Ndjeshmëria e kornesë zakonisht zvogëlohet. Ndonjëherë vërehen lezione të retinës, të cilat shoqërohen me efektin toksik të barnave në epitelin e saj të pigmentit. Akumulimet e pigmentit gjenden në formën e njollave në zonën e makulës. Mund të ndodhë pigmentimi periferik i retinës dhe ngushtimi i fushës vizuale. Ndryshimet janë të kthyeshme vetëm në fazën e hershme të dëmtimit toksik.

Ethambutol gjithashtu ka një efekt toksik në nervin optik. Procesi vazhdon sipas llojit të neuritit retrobulbar me një ulje të shikimit qendror, një ngushtim koncentrik të fushës vizuale dhe skotoma qendrore.

Lezionet toksike me alkool metil ndodhin kur avujt thithen, thithen nga sipërfaqja e lëkurës ose gëlltiten në vend të alkoolit etilik. Doza vdekjeprurëse është nga 40 deri në 250 ml, por marrja e edhe 5 - 10 ml mund të çojë në verbëri. Toleranca individuale është e ndryshme, të moshuarit janë më pak të guximshëm, alkoolistët janë më pak të ndjeshëm ndaj efekteve të tij. Ulja e shikimit zakonisht ndodh 1 deri në 2 ditë pas helmimit, përparon me shpejtësi, deri në verbëri të plotë. Në fushën e shikimit, ka skotoma qendrore absolute, ndoshta të kombinuara me një ngushtim koncentrik të fushës së shikimit.

Duke marrë parasysh ecurinë e lezioneve toksike të nervit optik, dallohen katër faza: Stadi I - mbizotërojnë dukuritë e hiperemisë së moderuar të kokës së nervit optik, vazodilimi; Faza II - faza e edemës së nervave optike; Faza III - ishemi, çrregullime vaskulare; Faza IV - faza e atrofisë, degjenerimi i nervave optike.

Pacientët me dëmtim akut toksik të nervit optik (helmim) i nënshtrohen shtrimit të menjëhershëm në spital; vonesa në ofrimin e ndihmës urgjente është e mbushur me pasoja të rënda, deri në verbim të plotë ose vdekje. Në lezionet toksike kronike të nervave optike për kursin e parë të trajtimit urgjent, shtrimi në spital indikohet për të zhvilluar ciklin kompleks individual të trajtimit më efektiv. Më pas, kurset e trajtimit me metoda që janë provuar të jenë më efektive mund të kryhen në baza ambulatore.

Trajtimi fokusohet në fazën e sëmundjes (ndërsa efektiviteti i trajtimit të pacientëve me neurit varet nga të dhënat fillestare funksionale): në fazën e parë - terapi detoksifikuese; në fazën e dytë - dehidrim intensiv (furosemide, acetazolamide, sulfat magnezi), terapi anti-inflamatore (glukokortikoidet); në fazën e tretë preferohen vazodilatatorët (drotaverina, pentoksifilina, vinpocetina); në fazën e katërt - barna vazodiluese, terapi stimuluese, fizioterapi. Me atrofi të pjesshme të nervave optike me origjinë toksike, përdoren disa metoda kirurgjikale: stimulimi elektrik, me futjen e një elektrode aktive në nervin optik, kateterizimi i arteries së përkohshme sipërfaqësore (me infuzion të heparinës së natriumit (500 U), deksametazonit. 0.1%, 2 ml, actovegin 2 herë në ditë, në ditë për 5 - 7 ditë). Një metodë efektive për trajtimin e sëmundjeve të nervit optik me origjinë toksike është administrimi afatgjatë i përsëritur i preparateve farmakologjike në nervin optik nëpërmjet një kateteri të implantuar në hapësirën retrobulbare.

Një rënie e shpejtë e shikimit mund të tregojë sëmundje të ndryshme të syrit. Por rrallë dikush mendon se mund të shkaktohet nga një sëmundje kaq e rrezikshme si atrofia e nervit optik. Nervi optik është një komponent i rëndësishëm në perceptimin e informacionit të dritës. Prandaj, vlen të merret në konsideratë kjo sëmundje në mënyrë më të detajuar në mënyrë që të jetë e mundur të përcaktohen simptomat në fazat e hershme.

Cfare eshte?

Nervi optik është një fibër nervore përgjegjëse për përpunimin dhe transmetimin e informacionit të dritës. Funksioni kryesor i nervit optik është dërgimi i impulseve nervore në rajonin e trurit.

Nervi optik është i lidhur me neurocitet ganglionike të retinës, të cilat përbëjnë kokën e nervit optik. Rrezet e dritës, të shndërruara në një impuls nervor, transmetohen përgjatë nervit optik nga qelizat e retinës në kiazmë (segmenti ku kryqëzohen nervat optikë të të dy syve).

Ku është nervi optik

Integriteti i saj ofron të lartë. Megjithatë, edhe dëmtimi më i vogël i nervit optik mund të çojë në pasoja të rënda. Sëmundja më e zakonshme e nervit optik është atrofia e tij.

Atrofia e nervit optik është një sëmundje e syrit në të cilën ndodh degradimi i nervit optik, i ndjekur nga një ulje e shikimit. Me këtë sëmundje, fibrat e nervit optik vdesin plotësisht ose pjesërisht dhe zëvendësohen nga indi lidhor. Si rezultat, rrezet e dritës që bien në retinën e syrit shndërrohen në një sinjal elektrik me shtrembërime, gjë që ngushton fushën e shikimit dhe ul cilësinë e saj.

Në varësi të shkallës së dëmtimit, atrofia e nervit optik është e pjesshme ose e plotë. Atrofia e pjesshme e nervit optik ndryshon nga atrofia e plotë nga një manifestim më pak i theksuar i sëmundjes dhe ruajtja e shikimit në një nivel të caktuar.

Korrigjimi i vizionit me metoda tradicionale (, lentet e kontaktit) për këtë sëmundje është absolutisht i paefektshëm, pasi ato kanë për qëllim korrigjimin e thyerjes së syrit dhe nuk kanë asnjë lidhje me nervin optik.

Shkaqet

Atrofia e nervit optik nuk është një sëmundje e pavarur, por është pasojë e çdo procesi patologjik në trupin e pacientit.

atrofia e nervit optik

Shkaqet kryesore të sëmundjes përfshijnë:

• Sëmundjet e syrit (sëmundjet e retinës, zverkut të syrit, strukturave të syrit).
• Patologjitë e sistemit nervor qendror (dëmtimi i trurit për shkak të sifilizit, abscesi i trurit, trauma e kafkës, tumoret e trurit, skleroza e shumëfishtë, encefaliti, meningjiti, arachnoiditi).
• Sëmundjet e sistemit kardiovaskular (ateroskleroza e enëve cerebrale, hipertensioni arterial, vazospazma).
• Efektet toksike afatgjata të alkoolit, nikotinës dhe drogës. Helmimi nga alkooli me alkool metil.
• faktori trashëgues.

Atrofia e nervit optik mund të jetë e lindur ose e fituar.

Atrofia kongjenitale e nervit optik ndodh si rezultat i sëmundjeve gjenetike (në shumicën e rasteve, sëmundja e Leber). Në këtë rast, pacienti ka një cilësi të dobët të shikimit që nga lindja.

Atrofia e fituar e nervit optik shfaqet për shkak të disa sëmundjeve në moshë më të madhe.

Simptomat

Simptomat kryesore të atrofisë së pjesshme të shikimit mund të jenë:

• Përkeqësimi i cilësisë së shikimit dhe pamundësia për ta korrigjuar atë me metoda tradicionale të korrigjimit.
• Dhimbje gjatë lëvizjes së kokës së syrit.
• Ndryshimi i perceptimit të ngjyrave.
• Ngushtimi i fushave vizuale (deri në shfaqjen e një sindromi tuneli, në të cilin aftësia e shikimit periferik humbet plotësisht).
• Shfaqja e zonave të verbëra në fushën e shikimit (skotoma).

Metodat e korrigjimit të shikimit me lazer mund të shihen në.

Fazat e atrofisë së nervit optik

Diagnostifikimi

Zakonisht, diagnoza e kësaj sëmundjeje nuk shkakton shumë vështirësi. Si rregull, pacienti vëren një rënie të ndjeshme të shikimit dhe i drejtohet një okulisti i cili vendos diagnozën e saktë. Me rëndësi të madhe është identifikimi i shkakut të sëmundjes.

Për të zbuluar atrofinë e nervit optik në një pacient, kryhet një kompleks metodash diagnostikuese:

• (studimi i mprehtësisë së shikimit).
• Sferoperimetria (përcaktimi i fushave vizuale).
• Oftalmoskopia (zbulimi i zbardhjes së diskut optik dhe ngushtimi i enëve të fundusit).
• Tonometria (matja e presionit intraokular).
• Video-oftalmografia (ekzaminimi i relievit të nervit optik).
• (ekzaminimi i zonave të nervit të prekur).
• Tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca bërthamore magnetike (një studim i trurit për të identifikuar shkaqet e mundshme që shkaktuan atrofinë e nervit optik).

Lexoni se çfarë përcakton perimetria kompjuterike në oftalmologji.

Përveç një ekzaminimi oftalmologjik, pacientit mund t'i përshkruhet një ekzaminim nga një neuropatolog ose neurokirurg. Kjo është e nevojshme për arsye se simptomat e atrofisë së nervit optik mund të jenë simptoma të një procesi patologjik intrakranial fillestar.

Mjekimi

Trajtimi i atrofisë së nervit optik është mjaft i ndërlikuar. Fijet nervore të shkatërruara nuk mund të restaurohen, prandaj, para së gjithash, është e nevojshme të ndalet procesi i ndryshimeve në indet e nervit optik. Meqenëse indi nervor i nervit optik nuk mund të restaurohet, mprehtësia vizuale nuk mund të rritet në nivelin e mëparshëm. Megjithatë, sëmundja duhet të trajtohet për të shmangur përparimin e saj dhe shfaqjen e verbërisë. Prognoza e sëmundjes varet nga fillimi i trajtimit, ndaj këshillohet që menjëherë të kontaktoni një oftalmolog kur të zbulohen simptomat e para të sëmundjes.

Dallimi midis atrofisë së pjesshme të nervit optik dhe atrofisë së plotë është se kjo formë e sëmundjes është e trajtueshme dhe është ende e mundur të rivendoset shikimi. Qëllimi kryesor në trajtimin e atrofisë së pjesshme të nervit optik është ndalimi i shkatërrimit të indeve të nervit optik.

Përpjekjet kryesore duhet të synojnë eliminimin. Trajtimi i sëmundjes themelore do të ndalojë shkatërrimin e indeve të nervit optik dhe do të rivendosë funksionin vizual.

Në sfondin e trajtimit të sëmundjes themelore që shkaktoi atrofinë e nervit optik, kryhet terapi komplekse. Përveç kësaj, në trajtim, ilaçet mund të përdoren për të përmirësuar furnizimin me gjak dhe ushqimin e nervit optik, përmirësimin e metabolizmit, eliminimin e ënjtjes dhe inflamacionit. Nuk do të jetë e tepërt të përdorni multivitamina dhe biostimulantë.

Si barnat kryesore përdoren:

• Barnat vazodilatatore. Këto barna përmirësojnë qarkullimin e gjakut dhe trofizmin në indet e nervit optik. Ndër medikamentet e këtij grupi mund të dallohen komplamina, papaverina, dibazoli, no-shpu, halidor, eufillin, trental, sermion.
• Droga që stimulojnë restaurimin e indeve të ndryshuara të nervit optik dhe përmirësojnë proceset metabolike në të. Këto përfshijnë stimulues biogjenikë (torfe, ekstrakt aloe), aminoacide (acidi glutamik), vitamina dhe imunostimulantë (eleutorokok, xhensen).
• Barnat që zgjidhin proceset patologjike dhe stimuluesit e metabolizmit (fosfaden, pirogjenal, preduktal).

Duhet kuptuar që terapia me ilaçe nuk shëron atrofinë e nervit optik, por vetëm përmirëson gjendjen e fibrave nervore. Për të kuruar atrofinë e nervit optik, është e nevojshme që fillimisht të kurohet sëmundja themelore.

Të rëndësishme janë edhe procedurat fizioterapeutike, të cilat përdoren në kombinim me metoda të tjera të trajtimit. Gjithashtu, metodat e stimulimit magnetik, lazer dhe elektrik të nervit optik janë efektive. Ato ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes funksionale të nervit optik dhe funksioneve vizuale.

Si një trajtim shtesë, përdoren procedurat e mëposhtme:

• Magnetostimulimi. Në këtë procedurë, nervi optik ndikohet nga një pajisje e veçantë që krijon një fushë magnetike të alternuar. Magnetostimulimi ndihmon në përmirësimin e furnizimit me gjak, ngopjen e indeve të nervit optik me oksigjen dhe aktivizimin e proceseve metabolike.
• Stimulimi elektrik. Kjo procedurë kryhet duke përdorur një elektrodë të veçantë, e cila futet pas kokës së syrit në nervin optik dhe në të aplikohen impulse elektrike.
• Stimulimi me laser. Thelbi i kësaj metode është stimulimi joinvaziv i nervit optik përmes kornesë ose bebëzës duke përdorur një emetues të veçantë.
• terapi me ultratinguj. Kjo metodë stimulon në mënyrë efektive qarkullimin e gjakut dhe proceset metabolike në indet e nervit optik, përmirëson përshkueshmërinë e barrierës hematooftalmike dhe vetitë e thithjes së indeve të syrit. Nëse shkaku i atrofisë së nervit optik është encefaliti ose meningjiti tuberkuloz, atëherë sëmundja do të jetë mjaft e vështirë për t'u trajtuar me ultratinguj.
• Elektroforeza. Kjo procedurë karakterizohet nga efekti në indet e syrit të një rryme direkte me fuqi të ulët dhe ilaçe. Elektroforeza nxit zgjerimin e enëve të gjakut, përmirëson metabolizmin e qelizave dhe normalizon metabolizmin.
• Terapia me oksigjen. Kjo metodë konsiston në ngopjen e indeve të nervit optik me oksigjen, gjë që ndihmon në përmirësimin e proceseve të tyre metabolike.

Gjatë trajtimit të atrofisë së nervit optik, është e domosdoshme të vëzhgoni cilësinë e plotë të të ushqyerit, të ngopur me vitamina dhe minerale të ndryshme. Është e nevojshme të përdoren më shpesh perimet dhe frutat e freskëta, drithërat, mishi, produktet e qumështit.

Cilat produkte përmirësojnë shikimin, shihni.

Nuk rekomandohet trajtimi i sëmundjes me mjete juridike popullore, pasi në këtë rast ato janë të paefektshme. Nëse mbështeteni vetëm në mjetet juridike popullore, mund të humbni kohë të çmuar, kur ende mund të ruani cilësinë e shikimit.

Komplikimet

Duhet mbajtur mend se atrofia e nervit optik është një sëmundje serioze dhe nuk duhet të trajtohet më vete. Vetë-mjekimi jo i duhur mund të çojë në pasoja të trishtueshme - komplikime të sëmundjes.

Komplikacioni më serioz mund të jetë humbja e plotë e shikimit. Injorimi i trajtimit çon në zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes dhe një rënie të vazhdueshme të mprehtësisë vizuale, si rezultat i së cilës pacienti nuk do të jetë më në gjendje të udhëheqë një mënyrë jetese të mëparshme. Shumë shpesh, me atrofi të nervit optik, pacienti merr një paaftësi.

Lexoni gjithashtu për heterokrominë.

Parandalimi

Për të shmangur shfaqjen e atrofisë së nervit optik, është e nevojshme të trajtohen sëmundjet në kohën e duhur, të kontaktoni një okulist në kohë me një ulje të mprehtësisë vizuale dhe të mos ekspozoni trupin ndaj alkoolit dhe dehjes nga droga. Vetëm nëse e trajtoni shëndetin tuaj me vëmendjen e duhur, mund të zvogëloni rrezikun e sëmundjes.

Video