Inervimi parasimpatik i organeve të kraharorit dhe barkut. Pasqyrë e shkurtër e inervimit autonom të organeve
Pasqyrë e shkurtër e inervimit autonom të organeve të brendshme (anatomia)
Tregime dhe komente (fillimi)
Në "Anatomia e Njeriut" redaktuar nga Shkencëtari i nderuar i RSFSR, Profesor M.G. Shtimi në peshë është një kapitull që jep një përmbledhje të shkurtër të inervimit autonom të organeve dhe, në veçanti, inervimit të syrit, gjëndrave lotuese dhe të pështymës, zemrës, mushkërive dhe bronkeve, traktit gastrointestinal, sigmoidit dhe rektumit dhe fshikëzës. si enët e gjakut. E gjithë kjo është e nevojshme për të ndërtuar një zinxhir logjik provash, por është shumë e rëndë të citosh gjithçka - mjafton të citosh një citat që ka të bëjë vetëm me inervimin e mushkërive dhe bronkeve, dhe në të ardhmen t'i përmbahet vetëm përmbajtjes kryesore semantike. (duke ruajtur formën e paraqitjes së materialit), i mbuluar tashmë në anatomi, inervimi autonom i organeve.
Duke përshkruar raste reale dhe komente për to, nuk do t'i përmbahem sekuencës klasike të praktikuar në paraqitjen e patologjisë së organeve të brendshme, sepse kjo vepër nuk është tekst shkollor. Si dhe për të vëzhguar kronologjinë e saktë të këtyre rasteve, nuk do ta bëj. Sipas mendimit tim, kjo formë e paraqitjes së informacionit, pavarësisht nga një konfuzion i dukshëm, është më e përshtatshme për perceptim.
Dhe tani është koha t'i drejtohemi një rishikimi të shkurtër të innervimit autonom të organeve të brendshme dhe të japim atë citat themelor mbi të cilin bazohet e gjithë baza e provave të këtij "Koncepti".
Inervimi i mushkërive dhe i bronkeve
Rrugët aferente nga pleura viscerale janë degët pulmonare të trungut simpatik torakal, nga pleura parietale - nn. ndër brinjë n. phrenicus, nga bronket - n. vagus.
Inervimi parasimpatik eferent
Fijet preganglionike fillojnë në bërthamën autonome dorsale të nervit vagus dhe shkojnë si pjesë e këtij të fundit dhe degëve të tij pulmonare në plexus pulmonalis, si dhe në nyjet e vendosura përgjatë trakesë, bronkeve dhe brenda mushkërive. Fijet postganglionike dërgohen nga këto nyje në muskujt dhe gjëndrat e pemës bronkiale.
Funksioni: ngushtimi i lumenit të bronkeve dhe bronkiolave dhe sekretimi i mukusit; vazodilimi.
Inervimi simpatik eferent
Fijet preganglionike dalin nga brirët anësor të palcës kurrizore të segmenteve të sipërme të kraharorit (Th2–Th6) dhe kalojnë përmes rami communicantes albi përkatëse dhe trungut kufitar në nyjet yjore dhe të sipërme torakale. Nga këto të fundit fillojnë fijet postganglionale, të cilat kalojnë si pjesë e pleksusit pulmonar në muskujt bronkialë dhe enët e gjakut.
Funksioni: zgjerimi i lumenit të bronkeve. Shtrëngimi dhe nganjëherë zgjerimi i enëve të gjakut” (50).
Dhe tani, për të kuptuar pse thyhen shtizat, është e nevojshme të imagjinohet situata e mëposhtme.
Supozoni se ka pasur një shkelje në shpinë torakale, në nivelin e Th2-Th6 (segmentet e kraharorit të shtyllës kurrizore): ndodhi një bllok fiziologjik ose, me fjalë të tjera, ndodhi një zhvendosje banale e vertebrës (për shembull, për shkak të lëndim), i cili çoi në ngjeshje të indeve të buta, dhe, në veçanti, në ganglionin ose nervin kurrizor. Dhe siç kujtojmë, pasoja e kësaj do të jetë një shkelje e përcjelljes së rrymës bioelektrike, në këtë rast, në bronke; për më tepër, ndikimi i inervimit autonom simpatik, i cili zgjeron lumenin e bronkeve, do të përjashtohet (ose zvogëlohet). Kjo do të thotë se ndikimi i pjesës parasimpatike të sistemit nervor autonom do të jetë mbizotërues dhe funksioni i tij është ngushtimi i lumenit të bronkeve. Pra, mungesa e ndikimit të inervimit simpatik eferent, i cili zgjeron muskujt bronkial, do të çojë në ndikimin mbizotërues të inervimit autonom parasimpatik të bronkeve, i cili do të rezultojë në ngushtimin e tyre. Kjo do të thotë, do të ketë një spazëm të bronkeve.
Në rast të shkeljes së përcjelljes së rrymës elektrike në bronke, në to menjëherë do të lindë një çekuilibër elektrik (d.m.th. elektromagnetik) dhe për këtë arsye energji. Ose, me fjalë të tjera, asimetria, në tensionin e inervimit simpatik dhe parasimpatik, ose, me fjalë të tjera, një vlerë e ndryshme nga zero.
Pas zhbllokimit të segmentit motorik të shtyllës kurrizore, përçimi i rrymës bioelektrike në bronke nga ana e sistemit nervor simpatik do të rikthehet, dhe kjo do të thotë që bronket do të fillojnë të zgjerohen. Dhe ekuilibri i innervimit autonom simpatik dhe parasimpatik, në veçanti, i bronkeve, do të rivendoset.
Shkelja e bilancit të energjisë, mendoj se mund të modelohet në një kompjuter ose të matet në mënyrë empirike.
Gjatë praktikës sime si kiropraktor, kam pasur më shumë se një rast kur kam arritur të ndaloj sulmet e astmës bronkiale dhe të shtyp refleksin e kollës tek pacientët, duke zhbllokuar shtyllën kurrizore torakale. Dhe, gjithmonë shpejt dhe për të gjithë.
Një herë më duhej të punoja me një paciente (një grua rreth të 40-tave) e cila, në moshën 10-vjeçare, ra në një vrimë akulli. Babai i saj e shpëtoi atë, por që atëherë ajo kishte një kollë të vazhdueshme dhe ajo ishte në rekordin e dispensisë për bronkitin kronik. Sidoqoftë, ajo u kthye tek unë për një arsye krejtësisht të ndryshme - në lidhje me hipertensionin arterial. Dhe unë, si zakonisht, kam punuar me shtyllën kurrizore. Por cila ishte befasia e kësaj gruaje (dhe e imja, sigurisht), kur vuri në dukje mungesën e kollitjes dhe faktin që ajo u bë më e lehtë për të marrë frymë ("merrte frymë thellë"). Bllokimi në segmentin motorik të shtyllës kurrizore vazhdoi për tridhjetë vjet dhe zgjati një javë.
Katër citimet e mëposhtme janë ilustrimi më i mirë i aftësive të sistemit nervor, në veçanti, dhe trupit në përgjithësi, dhe, më e rëndësishmja, terapi manuale.
1. Qëllimi i trajtimit me manipulim është rikthimi i funksionit të kyçit në ato vende ku ai është i frenuar (bllokuar)”.
2. "Pas manipulimit të suksesshëm, lëvizshmëria e segmentit zakonisht rikthehet menjëherë."
3. "Manipulimi shkakton hipotension të muskujve dhe indit lidhës, ndërsa pacientët përjetojnë një ndjenjë lehtësimi dhe në të njëjtën kohë një ndjenjë ngrohtësie. E gjithë kjo ndodh në çast."
4. Dhe, "që forca e muskujve të relaksuar pas manipulimit mund të rritet menjëherë" (51).
Edhe pse autorët e thënieve të mësipërme i referuan ato vetëm në segmentin motorik dhe, duhet menduar, jo për atë që thuhet në këtë vepër, unë, megjithatë, marr guximin të pohoj atë që pohoj. Në lidhjen e drejtpërdrejtë të zhvendosjeve ose nënluksacioneve në segmentin motorik të shtyllës kurrizore dhe shfaqjes së sëmundjeve të organeve të brendshme. Pasoja e zhvendosjeve është shfaqja e blloqeve funksionale në zonat e komprometuara të shtyllës kurrizore, e cila, nga ana tjetër, çon në kombinime shumënivelëshe të zhvendosjeve në të gjithë shtyllën kurrizore, mbi të cilat bazohet patogjeneza e të gjitha sëmundjeve të njeriut, por edhe të kafshëve. Dhe citimet e mësipërme vetëm konfirmojnë efektivitetin e kësaj metode të trajtimit dhe, indirekt, të gjitha përfundimet e mia. Nga përvoja ime në trajtimin e patologjisë së brendshme duke përdorur manipulime nga arsenali i terapisë manuale, unë mund të konfirmoj përfundimisht lidhjen e drejtpërdrejtë të ndryshimeve në organet e brendshme me blloqet në shtyllën kurrizore, dhe shpejtësinë e fillimit të efektit kur segmentet kurrizore janë të zhbllokuar. Spazma e muskujve të lëmuar të bronkeve dhe enëve të gjakut zëvendësohet nga zgjerimi (zgjerimi ose shtrirja) pothuajse menjëherë. Për shembull, statusi i astmës ndalon brenda 3 deri në 5 minuta, si dhe një ulje e presionit të gjakut (nëse ishte e lartë) ndodh gjithashtu në të njëjtat kufij kohorë (dhe në disa pacientë edhe më shpejt).
Blloqet funksionale në segmentet motorike të shtyllës kurrizore të njeriut (dhe vertebrorët, nga rruga, gjithashtu), që çojnë në ndryshime degjenerative në disqet ndërvertebrale për shkak të ngjeshjes kronike të ganglioneve kurrizore dhe nervave, nuk mund të mos ndikojnë në përcjelljen e impulseve bioelektrike nga SNQ në periferi të organeve dhe mbrapa. Dhe, prandaj, domosdoshmërisht, në një shkallë ose në një tjetër, ata do të prishin punën e organeve të brendshme, të cilat (shkeljet) do të jenë një imazh pasqyrë i çekuilibrit të energjisë në sistemin nervor autonom.
Pleuriti eksudativ (post-traumatik)
Në vitin 1996, në mbrëmje më thirri nga spitali vëllai i ish-shokut tim të klasës. Një shok i tij ka ndodhur në një aksident automobilistik, si pasojë e të cilit është kapur mes timonit dhe sediljes. Për më tepër, gjoksi ishte shtrydhur në mënyrë që edhe pasi e hoqën nga makina e thërrmuar, nuk mund të merrte frymë plotësisht.
Por ai nuk iu drejtua menjëherë mjekëve, duke besuar se problemi do të largohej vetë. Megjithatë, frymëmarrja nuk u bë më e lehtë - për më tepër, gjendja u përkeqësua, gjë që e detyroi atë të drejtohej te mjekët.
Ai u shtrua në repartin terapeutik, ku u diagnostikua me pleurit eksudativ.
Eksudati (eksudati i lëngut seroz) i grumbulluar në zgavrën pleurale, i cili duhej të hiqej (të pompohej) për të lehtësuar drejtpërdrejt punën si të mushkërive ashtu edhe të zemrës. Ai nuk mund të ngjitej më në katin e tretë pa u ndalur.
Dhe pikërisht për nesër ishte caktuar e ashtuquajtura punksion pleural.
Në të njëjtën mbrëmje, kur më thirri, e ftova të vinte në shtëpinë time për të përcaktuar gjendjen e tij dhe se si mund të ndihmohej. Dhe ai erdhi - mezi, por ai erdhi! Dhe po atë mbrëmje punova në shtyllën kurrizore të tij. Pas kompleksit të parë të manipulimeve, Anatoli filloi të merrte frymë më lehtë, dhe të nesërmen, siç tha më vonë, ai tashmë u ngjit në katin e tretë të spitalit mjaft lehtë, d.m.th. Pa ndalesa. Dhe me rekomandimin tim, të nesërmen, ai refuzoi një punksion pleural, gjë që i hodhi mjekët në hutim. Dhe kam punuar me kurrizin (kurrizin) e një shoku pas kësaj vetëm dy herë të tjera. Dhe Anatoli nuk kishte më probleme në këtë drejtim.
Dy raste me pneumoni
Një ditë më erdhi një grua për një takim, në të cilën unë, kur dëgjova mushkëritë e saj, diagnostikova pneumoni (pneumoni). Në përputhje me kërkesat, asaj iu ofrua shtrimi në spital, të cilin pacientja e refuzoi; Ajo gjithashtu refuzoi antibiotikët e ofruar për trajtim, duke përmendur faktin se kishte një alergji. Diagnoza e pneumonisë u konfirmua me rreze x dhe teste laboratorike.
Atëherë sapo kisha filluar të mendoja për ndikimin e ndryshimeve në shtyllën kurrizore në shfaqjen dhe rrjedhën e patologjisë së brendshme, dhe se duke hequr blloqet në shtyllën kurrizore të ndryshuara nga zhvendosjet, është e mundur të ndikohet si në rrjedhën e sëmundjes ashtu edhe në saj. rezultati. Dhe në atë kohë ishte e mundur të rivendosej kolona problematike kurrizore vetëm me ndihmën e terapisë manuale.
Kjo është pikërisht ajo që i sugjerova pacientit - për të cilën mora pëlqimin. Në atë kohë, sapo kisha filluar të praktikoja si kiropraktor, kështu që më duhej të punoja me pacientin pesë herë brenda 10 ditëve (më vonë punova jo më shumë se tre herë me secilin pacient), me kontroll me rreze X në një javë dhe një gjysmë - pneumonia e zgjidhur. Pa drogë! Ishte viti 1996.
Katër vjet më vonë, pata sërish mundësinë për të kuruar pneumoninë, nëpërmjet korrigjimit të shtyllës kurrizore. Këtë herë me një grua shumë të re. Dhe këtu gjithashtu nuk ka antibiotikë, dhe përsëri me kontroll me rreze x pas 10 ditëve të përcaktuara. Edhe pse, siç e dini, mjeku shëron, por natyra shëron!
Dhe për gjithçka për gjithçka, u deshën vetëm tre grupe (sesione) manipulimesh. Me drejtësi, duhet thënë se unë ende përshkruaja ilaçe që ndihmojnë në eliminimin e bronkospazmës. Por, megjithatë - 10 ditë kundër tre javësh! Pikërisht gjatë kësaj periudhe (21 ditë) kurohet pneumonia, në përputhje me bazat klasike të terapisë. Mendoni për këtë! Trupi rikthen lëkurën e prerë në fascie në formimin e një mbresë në 21 ditë. Dhe lëkura është një substancë mjaft e ashpër, ndryshe nga epiteli i bronkeve.
Pra, si mund të shpjegohen të tre rastet? Por çfarë. Do të filloj me rastin e parë, dhe më pas me radhë.
Rruazat e zhvendosura nga trauma prishën përcjelljen e impulseve bioelektrike jo vetëm në bronke, por edhe në muskujt ndër brinjë. Kjo rrethanë e fundit ishte shkaktari kryesor në shfaqjen e efuzionit në zgavrën pleurale. Gjoksi ynë funksionon si shakull - kur thithim, brenda zgavrës së kraharorit, shfaqet një hapësirë e rrallë, si të thuash, ku gjaku dhe ajri nxitojnë lehtësisht dhe pa pengesa, dhe kur nxjerrim frymën, muskujt ndërbrinjorë, duke u tkurrur, shtrydhin ajrin dhe gjakun jashtë. mushkëritë.. Në rast të shkeljes së ekskursioneve buzë nga njëra anë, lind situata e mëposhtme. Gjaku pompohet plotësisht në mushkëri dhe në një më të vogël nxirret nga ajo gjysmë (mushkëritë) ku do të prishet puna e muskujve ndër brinjë. Domethënë, aty ku ekskursionet (lëvizjet) e brinjëve nuk do të jenë të plota (d.m.th. jo të plota), krijohen kushte për formimin e derdhjes së lëngut seroz, qoftë në zgavrën pleurale, qoftë në parenkimën e mushkërive. Një problem klasik i shkollës me ujin që rrjedh brenda dhe jashtë pishinës përmes tubave me diametra të ndryshëm dhe pyetja - sa kohë do të duhet për të mbushur pishinën?
Dhe sapo të rikthehet përcjellja e impulseve elektrike në muskujt ndër brinjëve, gjoksi fillon të funksionojë si një pompë (emri i vjetër i pompës), i cili ju lejon të dëboni shpejt të gjithë lëngun e tepërt nga zgavra pleural, si në rasti i Anatolisë, ose nga parenkima e mushkërive, si në rastin e edemës pulmonare të ndalur spontane, të përshkruar nga unë në pjesën e dytë të këtij Koncepti.
P.S. Seroz (serum, nga latinishtja serum - serum) ose i ngjashëm me serumin e gjakut ose lëngun e formuar prej tij.
Sa i përket pneumonisë, ekziston një shpjegim mjaft i thjeshtë.
Muri i brendshëm i bronkeve është i veshur me të ashtuquajturin epitel ciliar, secila qelizë e të cilit ka villi që tkurren vazhdimisht. Në fazën e parë, ato, duke u kontraktuar, shtrihen pothuajse paralelisht me membranën e jashtme të qelizës, dhe në të dytën, ata kthehen në pozicionin e tyre origjinal dhe kështu lëvizin mukusin (të prodhuar nga qelizat kupë të vendosura nën epitelin ciliar) nga bronket lart. (Lëvizja e vileve i ngjan kallirit të grurit në erë). Ne, në mënyrë refleksive, e gëlltisim këtë mukozë së bashku me grimcat e huaja (pluhur, epitel bronkial të vdekur). Në zgavrën e hundës, është pothuajse e njëjtë, me ndryshimin e vetëm që në hundë, villi lëviz mukozën nga vrimat e hundës në zgavrën e gojës nga lart poshtë. Kjo, nga rruga, është arsyeja pse, në rast të shkeljes së inervimit autonom, lind një situatë kur prodhohet shumë mukus (ka më shumë lëng në të dhe është më pak viskoz se normalja) dhe villi nuk mund të përballojë vëllimi i rritur i mukusit të ndryshuar cilësisht dhe del nga hunda si uji.
Po në lidhje me pneumoninë ose të njëjtin bronkit?
Në rastin e zhvendosjes së rruazave në rajonin e kraharorit (Th2 - Th6), ka një shkelje të përcjelljes së impulseve bioelektrike përgjatë pjesës simpatike të sistemit nervor autonom, gjë që zgjeron lumenin e bronkeve, gjë që do të rezultojë në mbizotërimi i inervimit parasimpatik. Dhe ky është një ngushtim i lumenit të bronkeve dhe sekretimi i mukusit, i cili nuk mund të lëvizë lart për shkak të spazmës.
Dhe krijohen kushte pothuajse ideale për aktivitetin jetësor të mikroorganizmave (stafilokokët, streptokokët, pneumokokët, viruset). Shumë mukus (një përzierje glikoproteinash - proteina komplekse që përmbajnë përbërës karbohidrate), lagështi, nxehtësi dhe pa lëvizje. Kjo është arsyeja pse leukocitet dhe makrofagët nxitojnë menjëherë këtu, të cilët, duke shkatërruar kolonitë e mikrobeve që rriten me shpejtësi, vetë vdesin në të njëjtën kohë, duke u shndërruar në qelb. Por ende nuk ka rrugëdalje - spazma vazhdon! Dhe ka një fokus inflamator. Dhe ne, mjekët, tashmë "trajtojmë - trajtojmë, trajtojmë - trajtojmë" ... Antibiotikët më të fuqishëm, miliona njësi (njësi) çdo ditë, madje edhe për tre javë. Dhe jo gjithmonë mirë, mjerisht.
A e dini ndryshimin midis pneumonisë dhe bronkitit?
Varet vetëm nga niveli i dëmtimit (spazmës) të bronkeve. Nëse spazma ka ndodhur pikërisht mbi bronkiolat terminale, atëherë marrim - pneumoni. Pas bronkiolave terminale, janë vetëm bronkiolat respiratore, në muret e të cilave ka alveola, përmes të cilave ndodh shkëmbimi i gazit. Nëse shkelja e përçueshmërisë së pemës bronkiale ndodh më e lartë, për shembull, në bronket e rendit të tetë (bronkeve lobulare) - këtu keni një bronkit banal. Ne e kemi pasur vetëm për dy javë. Dhe pse? Por sepse në këto nivele mbivendosëse, ngushtimi i vazhdueshëm i bronkeve zgjidhet më lehtë dhe më shpejt. Nëse disfata është edhe më e lartë - ju lutem, këtu keni astmë bronkiale! Sigurisht që po e ekzagjeroj pak, por në terma të përgjithshëm ndodh pikërisht kështu.
Sigurisht, në mjekim, mjekët përdorin ilaçe, veprimi i të cilave synon bllokimin kimik të muskujve të bronkeve, gjë që përjashton ndikimin e inervimit parasimpatik, duke çuar në një ngushtim të vazhdueshëm të lumenit bronkial (me të gjitha pasojat që pasojnë). Por meqenëse zhvendosja në shtyllën kurrizore nuk është eliminuar, kur ilaçet anulohen, gjithçka kthehet në normalitet. Kjo do të thotë, ne në të vërtetë presim që zhvendosja në shtyllën kurrizore të kraharorit të zhduket spontanisht (pa menduar as për këtë!), Dhe pas saj, ndikimi mbizotërues i përbërësit parasimpatik të sistemit nervor autonom, duke çuar në spazma në bronke. . Vetëm diçka dhe gjithçka!
Në të njëjtën mënyrë, mund t'i qasemi shqyrtimit të shkeljeve të inervimit autonom të organeve të tjera, të cilat, në parim, duhet të bëhen. Dhe le të fillojmë, ose më mirë, të vazhdojmë, me sigurimin e kontrollit vegjetativ të zemrës.
Inervimi i organeve të brendshme bazohet në aktivitetin refleks të sistemit nervor. Lidhja e ndjeshme për organet e kokës përfaqësohet nga aparati i ndjeshëm i nervave kraniale V, VII, IX dhe X - inervimi aferent ndijor i kafkës. Por nervi vagus, duke justifikuar emrin e tij, arrin në zorrën e trashë zbritëse me fibrat e tij, këto fibra përmbajnë, duke përfshirë një pjesë të ndjeshme. Përballë faktit të inervimit aferent të ndjeshëm të kafkës së organeve të brendshme të qafës, gjoksit, barkut. Këto organe gjithashtu kanë inervim ndijor të shtyllës kurrizore, kështu. ka një natyrë të dyfishtë të inervimit të ndjeshëm të organeve të qafës, gjoksit dhe barkut. Koloni zbritës, zorra e trashë sigmoide dhe organet e legenit marrin vetëm inervim të ndjeshëm të shtyllës kurrizore, pasi degët e nervit vagus nuk i arrijnë ato (zona e inervimit të tij korrespondon me pellgun e arteries mezenterike superiore). Përveç inervimit të ndjeshëm, organet e brendshme duhet të marrin inervim autonom dhe në disa raste kanë nevojë edhe për inervim motorik. Çështja e natyrës së inervimit të organeve të brendshme është mjaft interesante. Për t'iu përgjigjur kësaj, është e nevojshme të kuptohet qartë struktura e organit, inde të ndryshme kërkojnë lloje të ndryshme të inervimit, lokalizimin e tij dhe vendin e gërryerjes së tij embrionale. Rruga e inervimit të organit, si dhe furnizimi me gjak, shkon përgjatë vijës më të shkurtër të drejtë. Inervimi motorik do të mungojë në organet pa muskuj të strijuar.
Inervimi gl. lacrimalis
Inervimi i muskulit që shtrëngon bebëzën dhe muskulin ciliar, m. sfinkter pupilae et m. ciliaris.
Inervimi i muskulit që zgjeron bebëzën, m. dilatator pupilae
Innervation tunicae mucosae nasi et palati
| Emrat e bërthamave qendrore | ||||
| SNA | N. caroticus internus è plexus caroticus internus, èn. petrosus profundus, è n. Canalis pterygoidei è pason së bashku me fibrat parasimpatike | |||
| PSNS | N. facialis, en. petrosus major, è n. canalis pterygoidei | Nyja pterygopalatine, gangl. pterygopalatinum | N. trigeminus en. maxillaris, degët e nyjës pterygopalatine: rr. nasales posteriores superiores, laterales et mediales, n. nasopalatinus, n. palatinus major, nn. palatini minores, nn. nasales posteriores inferiores |
Inervimi i gjëndrave submandibularis et sublingualis
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizore è rami komunikues i bardhë è rami ndërnyjor | Ganglioni i qafës së mitrës superior, gangl. cervikale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è plexus periarterialis a. lingualis |
| PSNS | Bërthama e sipërme e pështymës, nukl. salivatorius superior (n. Intermedius, pons) | N. facialis è chorda tympani è n. lingualis, degë nodale, rr. ganglionares | Nyja mandibulare, gangl. submandibulare, nyje sublinguale, gangl. nëngjuhësore | Degët e gjëndrave, rr. glandulares |
Inervimi i gjëndrës parotis
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizore è rami komunikues i bardhë è rami ndërnyjor | Ganglioni i qafës së mitrës superior, gangl. cervikale superius | N. caroticus externus è plexus caroticus externus, è pleksus rreth arteries temporale sipërfaqësore dhe degëve të saj në gjëndrën e pështymës parotide (rr. parotidei) |
| PSNS | Bërthama e poshtme e pështymës, nukl. salivatorius inferior (n. glossopharyngeus, medulla oblongata) | N. glossopharyngeus dhe n. tympanicus è plexus tympanicus, è n. petrosus i mitur | Nyjë veshi, gangl. oticum | Degët lidhëse me nervin vesh-kohor, rr. komunikon cum n. auriculotemporalis, en. auriculotemporalis. |
Inervimi i zemrës
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizore è rami komunikues i bardhë è rami ndërnyjor | bandë. cervicale superius, e mesme, gangl. cervicothoracicum (stellatum), gangl. kraharori II-V | N. cardiacus cervicalis superior, medius, inferior, degët kardiake torakale II-V të nyjave torakale, rr. kardiaci thoracici |
| PSNS | N. vagus dhe rr. cardiaci cervicales superiores et inferiores, degët kardiake torakale, rr. kardiaci thoracici | Nyjet e pleksuseve viscerale parasimpatike, gangl. parasympathica plexus visceralis (fushat nodale të gjashtë plexuseve subepikardiale të zemrës) | pleksus kardiak, plexus cardiacus |
Inervimi i trakesë, bronkeve, mushkërive dhe ezofagut
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th I - Th IV) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizore è rami komunikues i bardhë è rami ndërnyjor | bandë. cervicothoracicum (stellatum), gangl. kraharori II-V | Rr. ezofagei i nyjave torakale të trungut simpatik è plexus oesophagalis, rr. pulmonale të nyjeve torakale të trungut simpatik è plexus pulmonalis |
| PSNS | Bërthama e pasme e nervit vagus, nukl. dorsalis n. vagi (medulla e zgjatur) | N. vagus è plexus ezofagalis, degë bronkiale, rr. bronkiale, | Pleksus ezofageal, plexus ezofagalia, pleksus pulmonar, plexus pulmonalis |
Inervimi i stomakut, zorrëve, mëlçisë,
pankreasi, veshka, shpretka, korteksi i veshkave
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Rrënjët e përparme nervore kurrizore è rami lidhës i bardhë è rami ndërnyjor n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor, nn. splanchnici lumbales, eplexus suprarenalis | bandë. coeliaca, gangl. aortorenalis, gangl. mesentericum superius, gangl. mesentericum inferius. | Plexus coeliacus plexus intermesentericus plexus hepaticus plexus lienalis plexus pancreaticus plexus renalis | |
| PSNS | Bërthama e pasme e nervit vagus, nukl. dorsalis n. vagi (medulla e zgjatur) | N. vagus è plexus ezofagalis è truncus vagalis anterior; truncus vagalis posterior; Gabim. hepatici, rr. coeliaci, | Nyjet parasimpatike, gangl. parasympathica, plexuses viscerale, plexus visceralis, organe të inervuara | Plexus hepaticus, plexus lienalis, plexus pancreaticus, plexus gastricus, plexus entericus, plexus subserosus, plexus myentericus, plexus submucosus, plexus renalis |
Inervimi i medullës mbiveshkore
(i ngjashëm me ganglionin simpatik terminal)
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - Th XII) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme nervore kurrizore è rami lidhës i bardhë è rami ndërnyjor n. splanchnicus major, n. splanchnicus minor eplexus suprarenalis | Sinapsi aksoepitelial i mbaresave të neuronit të parë të zinxhirit simpatik me qelizat e medullës adrenale | Fijet postganglionike mungojnë. Sinjalet e kontrollit të një natyre kimike - hormonet e medullës mbiveshkore lëshohen në qarkullimin e gjakut dhe barten nga rrjedha e gjakut në objektet e kontrollit. |
| PSNS | Bërthama e pasme e nervit vagus, nukl. dorsalis n. vagi (medulla e zgjatur) | N. vagus è plexus esophagalis è truncus vagalis posterior; e rr. renale | Nyjet parasimpatike, gangl. parasympathica, plexuses viscerale, plexus visceralis, organe të inervuara | Renal, plexus, plexus renalis, plexus adrenal, plexus suprarenalis. |
Inervimi i rektumit, organeve urinare, organeve gjenitale
| Emrat e bërthamave qendrore | Kursi i fibrave nervore preganglionike | Emrat e ganglioneve autonome periferike | Kursi i fibrave nervore postganglionike | |
| SNA | Substantia intermedia lateralis, (Th IV - L II) segmentet e palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervit kurrizorè e bardhë komunikuese ramiè ramiè ndërnyjore nn. splanchnici sacrales, plexus hypogastricus superior, plexus hypogastricus inferior | pleksus sakral, gangl. sacralia trunci simpatitë | Plexus rectales medii et inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus vesicales. |
| PSNS | Nucll. parasympathici sacrales (S II - S IV) segmente të palcës kurrizore | Rrënjët e përparme të nervave kurrizore – degët e përparme të nervave kurrizore – radices ventrales nn. spinales, è plexus sacralis, ènn. splanchnici pelvini | Nyjet e legenit, gangla. pelvina, ganglione viscerale, ganglia visceralia, pleksus i poshtëm rektal, plexus rectalis inferioris | Plexus rectales inferiores, plexus prostaticus, plexus deferentialis, plexus uterovaginalis, plexus visceralis. |
Inervimi i enëve të gjakut
1. Bërthama kraniale e Yakubovich ndodhet:
1. në diencefalon
2. në medulla oblongata
3. në trurin e mesëm
4. në teleencefalon
2. Në cilën pjesë të trurit ndodhet bërthama e Yakubovich?
1. në të ndërmjetme
2. i zgjatur
3. mesatare
4. në fund
3. Bërthama dorsale e nervit vagus është:
1. motor
2. dashamirës
3. parasimpatik
4. të ndjeshme
4. Përçuesit parasimpatikë përbëhen nga:
1. I palë nerva të kokës
2. II palë nerva të kokës
3. Çifti i tretë i nervave të kokës
4 V çifte nervash koke
5. Ganglionet parasimpatike përfshijnë:
1. nyja mezenterike superiore
2. ganglioni kurrizor
3. ganglion pterygopalatine
4. ganglion celiac
6. Inervimi parasimpatik i organeve të legenit kryhet nga:
2. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve torakale të palcës kurrizore
3. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve lumbare të palcës kurrizore
4. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve sakrale të palcës kurrizore
7. Qendrat simpatike janë të lokalizuara në departamentin e mëposhtëm të sistemit nervor qendror:
1. në trurin e mesëm
2. në medulla oblongata
3. në palcën kurrizore
4 në diencefalon
8. Ganglioni pterygopalatine merr përçues preganglionikë nga
1. Bërthamat Yakubovich dhe Perlia
2. bërthama dorsale e nervit vagus
3.
4. bërthama e poshtme e pështymës
9. Bërthamat anësore të ndërmjetme të lëndës gri të palcës kurrizore shtrihen në:
1. brirët e përparmë të lëndës gri të palcës kurrizore
2. brirët e pasmë të lëndës gri të palcës kurrizore
3. brirët anësore të lëndës gri të palcës kurrizore
4. në pjesën qendrore të lëndës gri të palcës kurrizore
10. Nga cilat bërthama autonome kryhet inervimi parasimpatik i organeve të legenit.
1. bërthama dorsale e nervit vagus
2. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve torakale
3. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve lumbare
4. bërthamat e ndërmjetme anësore të segmenteve sakrale
11. Cilat nyje vegjetative i përkasin çiftit X
1. paraorganike
2. intramurale
3. paravertebrale
4. prevertebrale
12. Degët lidhëse të bardha kanë:
1. të gjitha nervat kurrizore
2. nervat kurrizor të kraharorit
13. Cilat nerva përmbajnë fibra parasimpatike në organet e legenit
1. nervat splanchnik të mëdhenj dhe të vegjël
2. nervat splanchnic mesit
3. nervat sakrale splanchnic
4. nervat splanknik të legenit
14. Nga cila bërthamë e kanë origjinën përcjellësit vegjetativ të nervit të ndërmjetëm
1. bërthama dorsale e nervit vagus
2. bërthama superiore e pështymës
3. bërthama e poshtme e pështymës
4. Bërthamat Yakubovich
15. Në cilën pjesë të SNQ ndodhen qendrat simpatike?
1. në trurin e mesëm
2. në trurin romboid
3. në palcën kurrizore
4. në diencefalon
16. Cila bërthamë e lëndës gri të palcës kurrizore është simpatike
1. vet
2. ushqyerja me gji
3. mediale e ndërmjetme
4 anësore të ndërmjetme
17. Përgjatë degëve lidhëse gri, përcjellësit simpatikë dërgohen në:
1. organet e kokës dhe qafës
2. organet e gjirit
3. organet e barkut
4. soma
18. Degët lidhëse të bardha përmbajnë:
1. parasimpatike preganglionike
2. postganglionike parasimpatike
3. preganglionike simpatike
4. postganglionike simpatike
19. Degët lidhëse gri kanë:
1. të gjitha nervat kurrizore
2. nervat kurrizore torakale
3. nervat kurrizore sakrale
4. nervat kurrizor koksigeal
20. Pleksusi celiac (diellor) nervozon:
1. organet e qafës
2. organet e zgavrës së kraharorit
3. organet e sipërme të barkut
4. organet e legenit
21. Pleksusi diellor nuk përmban:
1. fijet simpatike
2. fibrat parasimpatike
3. përçuesit motorikë
4. fijet e ndjeshme
22. Degët lidhëse gri përmbajnë
1. fibrat parasimpatike preganglionike
2. fibrat postganglionike parasimpatike
3. fijet preganglionike simpatike
4. fibrave simpatike postganglionike
23. Degët lidhëse gri përfaqësojnë rrugën e përcjellësve simpatikë drejt
1. tek organet e kokës dhe të qafës
2. tek organet e gjoksit
3. tek organet e barkut
4. te mustakja
24. Nervat e brendshëm përmbajnë:
1. vetëm preganglionikët simpatikë
2. vetëm postganglionike simpatike
3. simpatike preganglionike dhe postganglionike
4. preganglionike simpatike dhe parasimpatike
25. Nervat kurrizore me degë lidhëse gri
1. të gjitha
2. asnjë
3. vetëm gjoks
4. vetëm sakrale
26. Pleksusi diellor i nervozon organet
1. kati i sipërm i kavitetit peritoneal
2. kati i mesëm i kavitetit peritoneal
3. kati i poshtëm i kavitetit peritoneal
4. zgavrën e kraharorit
27. Topografia e pleksusit diellor
1. gjysmërrethi anterior i aortës torakale
2. gjysmërrethi i përparmë i aortës abdominale
3. bifurkacioni i aortës
4. gjysmërrethi anterior i venës kava inferiore
28. Në cilën pjesë të trurit mbyllet harku i refleksit pupilar?
1. në të ndërmjetme
2. mesatare (në nivelin e colliculus superior)
3. mesatarisht (në nivelin e kolikulit të poshtëm)
4. në urë
29. Cili nerv kryen inervimin parasimpatik të fshikëzës
1. endacak
2. i madh i brendshëm
3. sakrale splanchnic
4. legenit splanchnic
30. Përçuesit vegjetativë të nervit të ndërmjetëm fillojnë:
1. nga bërthama dorsale e nervit vagus
2. nga bërthama superiore e pështymës
3. nga bërthama e poshtme e pështymës
4. nga thelbi i Yakubovich
31. Në inervimin e stomakut përfshihen:
1. pleksus celiac
2. pleksus mezenterik superior
3. pleksus mezenterik inferior
4. pleksus hipogastrik
32. Degët e plekseve autonome të përfshira në inervimin e mëlçisë
1. me diell
2. mezenterike superiore
3. mezenterike inferiore
4. hipogastrike
33. Degët e të cilave pleksuset autonome janë të përfshira në inervimin e shpretkës
1.me diell
2. mezenterike superiore
3. mezenterike inferiore
4. hipogastrike
34. Degët e plekseve autonome të përfshira në inervimin e mitrës dhe shtojcave të saj
1. diellore
2. mezenterike superiore
3. mezenterike inferiore
4. hipogastrike
35. Inervimi i zorrës së hollë merr pjesë:
1. celiac dhe pleksus mezenterik superior
Innervimi aferent. ANALIZATOR INTEROCEPTION
Studimi i burimeve të inervimit të ndjeshëm të organeve të brendshme dhe rrugëve përcjellëse të interceptimit është jo vetëm me interes teorik, por edhe me rëndësi të madhe praktike. Ka dy qëllime të ndërlidhura për të cilat studiohen burimet e inervimit të ndjeshëm të organeve. E para prej tyre është njohja e strukturës së mekanizmave refleks që rregullojnë aktivitetin e çdo organi. Qëllimi i dytë është njohja e rrugëve të stimujve të dhimbjes, e cila është e nevojshme për krijimin e metodave kirurgjikale të anestezisë të bazuara shkencërisht. Nga njëra anë, dhimbja është një sinjal i një sëmundjeje të organeve. Nga ana tjetër, mund të zhvillohet në vuajtje të rënda dhe të shkaktojë ndryshime serioze në funksionimin e trupit.
Rrugët interoceptive bartin impulse aferente nga receptorët (interceptorët) të organeve të brendshme, enëve të gjakut, muskujt e lëmuar, gjëndrat e lëkurës, etj. Ndjesitë e dhimbjes në organet e brendshme mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm (shtrirje, ngjeshje, mungesë oksigjeni, etj. .)
Analizatori interoceptiv, si analizuesit e tjerë, përbëhet nga tre seksione: periferik, përçues dhe kortikal (Fig. 18).
Pjesa periferike përfaqësohet nga një shumëllojshmëri interoceptorësh (mekano-, baro-, termo-, osmo-, kemoreceptorët) - mbaresat nervore të dendriteve të qelizave shqisore të nyjeve të nervave kraniale (V, IX, X) , nyjet kurrizore dhe autonome.
Qelizat nervore të ganglioneve të ndjeshme të nervave kranial janë burimi i parë i inervimit aferent të organeve të brendshme.Proceset periferike (dendrite) të qelizave pseudo-unipolare vijojnë si pjesë e trungjeve nervore dhe degëve të nervave trigeminal, glosofaringeal dhe vagus. në organet e brendshme të kokës, qafës, gjoksit dhe zgavrës së barkut (stomak, zorrë duodenale, mëlçi).
Burimi i dytë i inervimit aferent të organeve të brendshme janë nyjet kurrizore, që përmbajnë të njëjtat qeliza të ndjeshme pseudo-unipolare si nyjet e nervave kranial. Duhet të theksohet se nyjet kurrizore përmbajnë neurone që inervojnë muskujt skeletorë dhe lëkurën, dhe inervojnë organet e brendshme dhe enët e gjakut. Prandaj, në këtë kuptim, nyjet kurrizore janë formacione somatiko-vegjetative.
Proceset periferike (dendritet) e neuroneve të nyjeve kurrizore nga trungu i nervit kurrizor kalojnë si pjesë e degëve të bardha lidhëse në trungun simpatik dhe kalojnë në tranzit nëpër nyjet e tij. Në organet e kokës, qafës dhe gjoksit, fibrat aferente vijojnë si pjesë e degëve të trungut simpatik - nervat kardiake, pulmonare, ezofageale, laringe-faringeale dhe degë të tjera. Tek organet e brendshme të zgavrës së barkut dhe legenit, masa kryesore e fibrave aferente kalon si pjesë e nervave splanchnike dhe më tej, pasi ka kaluar nëpër ganglion e plexuseve autonome, dhe arrin në organet e brendshme përmes pleksuseve dytësore.
Tek enët e gjakut të gjymtyrëve dhe mureve të trupit, fibrat vaskulare aferente - proceset periferike të qelizave shqisore të nyjeve kurrizore - kalojnë si pjesë e nervave kurrizore.
Kështu, fijet aferente për organet e brendshme nuk formojnë trungje të pavarura, por kalojnë si pjesë e nervave autonome.
Organet e kokës dhe enët e kokës marrin inervim aferent kryesisht nga nervat trigeminal dhe glossopharyngeal. Nervi glossopharyngeal merr pjesë në inervimin e faringut dhe enëve të qafës me fibrat e tij aferente. Organet e brendshme të qafës, zgavrës së kraharorit dhe "dyshemesë" e sipërme të zgavrës së barkut kanë inervim aferent si vagal ashtu edhe në atë të shtyllës kurrizore. Shumica e organeve të brendshme të barkut dhe të gjitha organet e legenit kanë vetëm inervim ndijor të shtyllës kurrizore, d.m.th. receptorët e tyre formohen nga dendritet e qelizave të nyjave kurrizore.
Proceset qendrore (aksonet) e qelizave pseudo-unipolare hyjnë në rrënjët shqisore në tru dhe palcën kurrizore.
Burimi i tretë i inervimit aferent të disa organeve të brendshme janë qelizat vegjetative të tipit të dytë Dogel, të vendosura në pleksuset intraorganike dhe ekstraorganike. Dendritet e këtyre qelizave formojnë receptorë në organet e brendshme, aksonet e disa prej tyre arrijnë në palcën kurrizore dhe madje edhe në tru (I.A. Bulygin, A.G. Korotkov, N.G. Gorikov), duke ndjekur ose si pjesë e nervit vagus ose përmes trungjeve simpatike. në rrënjët e pasme të nervave kurrizore.
Në tru, trupat e neuroneve të dytë ndodhen në bërthamat ndijore të nervave kraniale (nucl. spinalis n. trigemini, nucl. solitarius IX, X nervat).
Në palcën kurrizore, informacioni interoceptiv transmetohet përmes disa kanaleve: përgjatë trakteve talamike të shtyllës kurrizore anteriore dhe anësore, përgjatë trakteve cerebellar kurrizore dhe përgjatë kordave të pasme - tufa të holla dhe në formë pykë. Pjesëmarrja e trurit të vogël në funksionet adaptive-trofike të sistemit nervor shpjegon ekzistencën e rrugëve të gjera interoceptive që çojnë në tru i vogël. Kështu, trupat e neuroneve të dytë ndodhen gjithashtu në palcën kurrizore - në bërthamat e brirëve të pasmë dhe në zonën e ndërmjetme, si dhe në bërthamat e hollë dhe sfenoid të palcës së zgjatur.
Aksonet e neuroneve të dytë dërgohen në anën e kundërt dhe, si pjesë e lakut medial, arrijnë në bërthamat e talamusit, si dhe në bërthamat e formacionit retikular dhe hipotalamusit. Rrjedhimisht, në trungun e trurit, së pari, gjurmohet një tufë e përqendruar e përçuesve interoceptive, duke ndjekur në lakin medial deri te bërthamat e talamusit (neuroni III), dhe së dyti, ka një divergjencë të rrugëve autonome që shkojnë në shumë bërthama të retikularit. formimi dhe te hipotalamusi. Këto lidhje sigurojnë bashkërendimin e aktiviteteve të qendrave të shumta të përfshira në rregullimin e funksioneve të ndryshme vegjetative.
Proceset e neuroneve të tretë kalojnë nëpër këmbën e pasme të kapsulës së brendshme dhe përfundojnë në qelizat e korteksit cerebral, ku ndodh vetëdija për dhimbjen. Zakonisht këto ndjesi janë të natyrës difuze, nuk kanë një lokalizim të saktë. IP Pavlov e shpjegoi këtë me faktin se përfaqësimi kortikal i interoceptorëve ka pak praktikë jetësore. Pra, pacientët me sulme të përsëritura të dhimbjes të shoqëruara me sëmundje të organeve të brendshme, përcaktojnë lokalizimin dhe natyrën e tyre shumë më saktë sesa në fillim të sëmundjes.
Në korteks, funksionet vegjetative përfaqësohen në zonat motorike dhe paramotore. Informacioni në lidhje me punën e hipotalamusit hyn në korteksin e lobit frontal. Sinjalet aferente nga organet e frymëmarrjes dhe të qarkullimit të gjakut - në korteksin e insulës, nga organet e barkut - në gyrusin postcentral. Lëkura e pjesës qendrore të sipërfaqes mediale të hemisferave cerebrale (lobi limbik) është gjithashtu pjesë e analizuesit visceral, duke marrë pjesë në rregullimin e sistemeve të frymëmarrjes, tretjes, gjenitourinar dhe proceseve metabolike.
Inervimi aferent i organeve të brendshme nuk është segmental. Organet dhe enët e brendshme dallohen nga një sërë rrugësh inervimi shqisore, ndër të cilat shumica janë fibra me origjinë nga segmentet më të afërta të palcës kurrizore. Këto janë rrugët kryesore të inervimit. Fijet e rrugëve shtesë (rrethrrotulluese) të inervimit të organeve të brendshme kalojnë nga segmentet e largëta të palcës kurrizore.
Një pjesë e konsiderueshme e impulseve nga organet e brendshme arrin në qendrat autonome të trurit dhe palcës kurrizore përmes fibrave aferente të sistemit nervor somatik për shkak të lidhjeve të shumta midis strukturave të pjesëve somatike dhe autonome të sistemit nervor të unifikuar. Impulset aferente nga organet e brendshme dhe aparati i lëvizjes mund të shkojnë në të njëjtin neuron, i cili, në varësi të situatës, siguron kryerjen e funksioneve vegjetative ose shtazore. Prania e lidhjeve midis elementeve nervore të harqeve refleksore somatike dhe autonome shkakton shfaqjen e dhimbjes së reflektuar, e cila duhet të merret parasysh gjatë diagnostikimit dhe trajtimit. Pra, me kolecistitin ka dhimbje dhëmbi dhe vërehet një simptomë e frenikut, me anuri të njërës veshkë, ka një vonesë në ekskretimin e urinës nga veshka tjetër. Në sëmundjet e organeve të brendshme, shfaqen zona të lëkurës me mbindjeshmëri - hiperestezia (zonat Zakharyin-Ged). Për shembull, me anginë pectoris, dhimbjet e reflektuara lokalizohen në krahun e majtë, me ulçerë stomaku - midis shpatullave, me dëmtim të pankreasit - dhimbje brezi në të majtë në nivelin e brinjëve të poshtme deri në shtyllën kurrizore, etj. . Duke ditur tiparet strukturore të harqeve refleks segmental, është e mundur të ndikohet në organet e brendshme, duke shkaktuar acarim në zonën e segmentit përkatës të lëkurës. Kjo është baza e akupunkturës dhe përdorimit të fizioterapisë lokale.
INERVIMI EFEREENT
Inervimi eferent i organeve të ndryshme të brendshme është i paqartë. Organet, të cilat përfshijnë muskujt e lëmuar të pavullnetshëm, si dhe organet me funksion sekretues, si rregull, marrin inervim eferent nga të dy pjesët e sistemit nervor autonom: simpatik dhe parasimpatik, të cilat kanë efekt të kundërt në funksionin e organit.
Ngacmimi i ndarjes simpatike të sistemit nervor autonom shkakton rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të presionit të gjakut dhe niveleve të glukozës në gjak, rritje të çlirimit të hormoneve nga medulla mbiveshkore, zgjerim të bebëzave dhe lumenit të bronkeve, ulja e sekretimit të gjëndrave (përveç djersës), frenimi i lëvizshmërisë së zorrëve, shkakton spazma të sfinkterëve.
Ngacmimi i ndarjes parasimpatike të sistemit nervor autonom ul presionin e gjakut dhe nivelet e glukozës në gjak (rrit sekretimin e insulinës), ngadalëson dhe dobëson kontraktimet e zemrës, ngushton bebëzat dhe lumenin bronkial, rrit sekretimin e gjëndrave, rrit peristaltikën dhe redukton muskujt e fshikëzës. , relakson sfinkterët.
Në varësi të veçorive morfofunksionale të një organi të caktuar, përbërësi simpatik ose parasimpatik i sistemit nervor autonom mund të mbizotërojë në inervimin e tij eferent. Morfologjikisht, kjo manifestohet në numrin e përcjellësve përkatës në strukturën dhe ashpërsinë e aparatit nervor intraorgan. Në veçanti, në inervimin e fshikëzës dhe vaginës, roli vendimtar i përket ndarjes parasimpatike, në inervimin e mëlçisë - simpatike.
Disa organe marrin vetëm inervim simpatik, për shembull, zgjeruesi i pupilës, gjëndrat e djersës dhe dhjamor të lëkurës, muskujt e flokëve të lëkurës, shpretka dhe muskuli unazor i bebëzës dhe muskuli ciliar marrin inervim parasimpatik. Vetëm inervimi simpatik ka shumicën dërrmuese të enëve të gjakut. Në këtë rast, një rritje në tonin e sistemit nervor simpatik, si rregull, shkakton një efekt vazokonstriktiv. Megjithatë, ka organe (zemra) në të cilat rritja e tonit të sistemit nervor simpatik shoqërohet me një efekt vazodilues.
Organet e brendshme që përmbajnë muskuj të strijuar (gjuha, faringu, ezofag, laring, rektumi, uretra) marrin inervim somatik eferent nga bërthamat motorike të nervave kranial ose kurrizorë.
E rëndësishme për përcaktimin e burimeve të furnizimit nervor të organeve të brendshme është njohja e origjinës së tij, lëvizjet e tij në procesin e evolucionit dhe ontogjenezës. Vetëm nga këto pozicione do të kuptohet inervimi, për shembull, i zemrës nga nyjet simpatike të qafës së mitrës dhe gonadave nga pleksusi aortik.
Një tipar dallues i aparatit nervor të organeve të brendshme është segmentimi i shumëfishtë i burimeve të formimit të tij, shumëllojshmëria e shtigjeve që lidhin organin me sistemin nervor qendror dhe prania e qendrave lokale të inervimit. Kjo mund të shpjegojë pamundësinë e denervimit të plotë të çdo organi të brendshëm me operacion.
Rrugët vegjetative eferente drejt organeve dhe enëve të brendshme janë dy neurone. Trupat e neuroneve të parë ndodhen në bërthamat e trurit dhe palcës kurrizore. Trupat e këtyre të fundit ndodhen në nyjet vegjetative, ku impulsi kalon nga fijet preganglionike në ato postganglione.
Burimet e inervimit autonom eferent të organeve të brendshme
Organet e kokës dhe qafës
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para: 1) bërthama aksesore dhe mesatare e çiftit të tretë të nervave kranial; 2) bërthama e sipërme e pështymës së çiftit VII; 3) bërthama e poshtme e pështymës së çiftit IX; 4) bërthama dorsale e çiftit X të nervave kraniale.
Neuronet e dyta: nyjet pranë organit të kokës (ciliare, pterygopalatine, submandibulare, veshi), nyjet intraorganike të çiftit X të nervave.
inervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat ndërmjetëse-laterale të palcës kurrizore (C8, Th 1-4).
Neuronet e dyta janë nyjet cervikale të trungut simpatik.
Organet e gjoksit
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para janë bërthama dorsale e nervit vagus (çifti X).
Innervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat ndërmjetëse-laterale të palcës kurrizore (Th 1-6).
Neuronet e dytë janë nyjet e poshtme të qafës së mitrës dhe 5-6 nyjet e sipërme torakale të trungut simpatik. Neuronet e dyta për zemrën janë të vendosura në të gjitha nyjet e qafës së mitrës dhe të sipërme të kraharorit.
Organet e barkut
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para janë bërthama dorsale e nervit vagus.
Neuronet e dytë janë nyje pranë organit dhe brenda organit. Përjashtim bën zorra e trashë sigmoide, e cila inervohet si organe të legenit.
Innervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat e ndërmjetme-laterale të palcës kurrizore (Th 6-12).
Neuronet e dytë janë nyjet e pleksusit mezenterik celiac, aortik dhe inferior (rendi II). Qelizat kromofinike të medullës mbiveshkore inervohen nga fibrat preganglionike.
Organet e zgavrës së legenit
Inervimi parasimpatik. Neuronet e para janë bërthamat e ndërmjetme-laterale të palcës kurrizore sakrale (S 2-4).
Neuronet e dytë janë nyje pranë organit dhe brenda organit.
Innervimi simpatik. Neuronet e para janë bërthamat e ndërmjetme-laterale të palcës kurrizore (L 1-3).
Neuronet e dytë janë nyja mezenterike e poshtme dhe nyjet e pleksuseve hipogastrike të sipërme dhe të poshtme (rendi II).
INERVIMI I ENËVE TË GJAKUT
Aparati nervor i enëve të gjakut përfaqësohet nga ndërreceptorët dhe pleksuset perivaskulare, të përhapura përgjatë rrjedhës së enës në adventitinë e saj ose përgjatë kufirit të membranave të saj të jashtme dhe të mesme.
Inervimi aferent (ndijor) kryhet nga qelizat nervore të nyjeve kurrizore dhe nyjeve të nervave kranial.
Inervimi eferent i enëve të gjakut kryhet nga fibrat simpatike, dhe arteriet dhe arteriolat përjetojnë një efekt vazokonstriktiv të vazhdueshëm.
Fijet simpatike shkojnë në enët e gjymtyrëve dhe trungut si pjesë e nervave kurrizore.
Masa kryesore e fibrave simpatike eferente në enët e zgavrës së barkut dhe legenit kalon si pjesë e nervave celiac. Irritimi i nervave splanchnic shkakton ngushtim të enëve të gjakut, transeksion - një zgjerim i mprehtë i enëve të gjakut.
Një numër studiuesish kanë zbuluar fibra vazodiluese që janë pjesë e disa nervave somatikë dhe autonome. Ndoshta vetëm fijet e disa prej tyre (chorda tympani, nn. splanchnici pelvini) janë me origjinë parasimpatike. Natyra e shumicës së fibrave vazodiluese mbetet e paqartë.
TA Grigorieva (1954) vërtetoi supozimin se efekti vazodilues arrihet si rezultat i tkurrjes së fibrave muskulore jo rrethore, por të orientuara gjatësore ose të pjerrëta të murit vaskular. Kështu, të njëjtat impulse të sjella nga fibrat nervore simpatike shkaktojnë një efekt të ndryshëm - vazokonstriktor ose vazodilatues, në varësi të orientimit të vetë qelizave të muskujve të lëmuar në lidhje me boshtin gjatësor të enës.
Lejohet gjithashtu një mekanizëm tjetër i vazodilatimit: relaksimi i muskujve të lëmuar të murit vaskular si rezultat i fillimit të frenimit në neuronet autonome që inervojnë enët.
Së fundi, është e pamundur të përjashtohet zgjerimi i lumenit të enëve të gjakut si rezultat i ndikimeve humorale, pasi faktorët humoralë mund të hyjnë organikisht në harkun refleks, veçanërisht si lidhje e tij efektore.
INERVIMI furnizimi i organeve dhe indeve me nerva. Ka nerva centripetale, ose aferente, nëpërmjet të cilëve irritohet sistemi nervor qendror, dhe nerva centrifugale ose eferente, nëpërmjet të cilave impulset transmetohen nga qendrat në periferi. Të lidhura drejtpërdrejt me punën e çdo organi janë vetëm nervat centrifugale të tij; nervat centripetal që vijnë nga ky aparat nuk marrin pjesë domosdoshmërisht në funksionimin e tij. Në rastin kur puna e një organi stimulohet ose rregullohet nga një rrugë refleksore, pjesëmarrja e nervave centripetal është e nevojshme. Duhet theksuar se numri i nervave centripetal, acarimi i të cilëve mund të shkaktojë një impuls refleks në një nerv centrifugal, është shumë i madh. Tashmë brenda të njëjtit numër të palcës kurrizore. numri i nervave aferente që hyjnë në këtë segment e tejkalon ndjeshëm numrin e nervave eferente që largohen prej tij (gypi i Sheringtonit). Në prani të korteksit cerebral, stimulimi i çdo nervi aferent, në rendin e një refleksi të kushtëzuar, mund të shkaktojë një impuls në çdo nerv eferent dhe, për rrjedhojë, çdo aktivitet të trupit. Nuk dihet një aktivitet i tillë i organizmit, i cili do të vazhdonte plotësisht në mënyrë të pavarur nga ndikimet nervore. Në disa raste, puna e aparatit efektor ndodh vetëm nën ndikimin e impulseve nervore. I tillë është, për shembull, aktiviteti i të gjithë muskujve skeletorë, i cili përcaktohet ekskluzivisht nga stimulimi refleks ose acarimi i drejtpërdrejtë i qendrave nervore. Në këto raste, prerja e nervit centrifugal shkakton një humbje të plotë të funksionit të këtij aparati. Në rrezet e tjera, puna e një organi shkaktohet si nga impulset nervore (refleksi) ashtu edhe nga veprimi i drejtpërdrejtë i disa stimujve në indin e këtij organi. E tillë është p.sh. punën e gjëndrave gastrike, pankreasit. Së fundi, dihen rastet kur impulset nervore ushtrojnë vetëm një ndikim rregullues në funksionimin e një organi (një shembull tipik është aktiviteti kardiak). Në disa raste, I. ka një rëndësi relativisht të vogël për punën e organit (për shembull, sekretimi i urinës nga veshkat) ose një vlerë e pashpjegueshme (për shembull, ndarja e biliare nga mëlçia). Vetëm shumë pak procese duket se nuk ndikohen drejtpërdrejt nga nervat (për shembull, difuzioni i gazrave nëpër muret e alveolave). Tani është vërtetuar se proceset metabolike në inde varen edhe nga ndikimet nervore. Nga sa u tha, duket qartë se për funksionimin normal të një organi është e nevojshme lidhja e tij me qendrat nëpërmjet nervave centrifugale. Këto të fundit ndahen në somatike, që vijnë drejtpërdrejt nga brirët e përparmë të palcës kurrizore në aparatin e inervuar (muskujt) dhe vegjetativë, duke kaluar nëpër ganglia (shih Fig. sistemi nervor autonom). Shumica, nëse jo të gjitha, aparatet e trupit duket se kanë një inervim të dyfishtë, autonom dhe somatik [muskujt (Buquet, Orbely)] ose inervim simpatik dhe parasimpatik (p.sh. zemra, zorrët, stomaku). Shumica e të dhënave na detyrojnë të pranojmë se midis nervit dhe aparatit të inervuar përfshihet një formacion i veçantë, i cili luan një rol të rëndësishëm në proceset e transmetimit të ngacmimit. Sipas disa autorëve (Langley), ky formacion (substancë /S) nuk është identik me fundin e nervit. Më në fund, megjithatë, çështja e ekzistencës së një lidhjeje të veçantë të ndërmjetme midis nervit dhe aparatit të inervuar nuk mund të zgjidhet (Lapicque). Thelbi. anën e pyetjes - shih Përfundimet nervore. Si rregull, jo vetëm ato pjesë të sistemit nervor qendror, nga të cilat burojnë nervat që inervojnë organet përkatëse, lidhen me punën e organeve. Pjesët më të larta të trurit janë gjithmonë të lidhura me punën e të gjitha organeve. Kur flasim për qendrën e çdo aktiviteti (për shembull, qendrën e frymëmarrjes), duhet të kihet parasysh se nuk mund të flasim për një anat ngushtë të kufizuar. zonave. Së bashku me qendrën kryesore (për një numër funksionesh autonome), e vendosur në palcën e zgjatur., Ka gjithmonë vartës në palcën kurrizore. Edhe pas përjashtimit të plotë të qendrave, disa mekanizma primitivë të inervimit rikthehen gradualisht për shkak të ganglioneve nervore dhe atyre qelizave nervore që ndodhen në vetë organin (sa më sipër vlen vetëm për zonën e inervimit nga sistemi nervor autonom). - Lidhur me mekanizmin intim të proceseve të inervimit dhe nuk ka informacion të saktë dhe të plotë për mekanizmin e transmetimit të ngacmimit nga nervi në pajisjen e inervuar. Eksperimentet e Levi (Loewy) treguan se kur nervat kardiake irritohen, prodhohet një lloj kimikati. një substancë që prodhon të njëjtin efekt si acarimi i vetë nervave. Samoilov shprehu një pikëpamje të ngjashme në lidhje me mekanizmin e transmetimit të acarimit nga nervi në muskul. Nga ky këndvështrim, transmetimi i ngacmimit reduktohet, si të thuash, në sekretimin nga fundi nervor i një agjenti kimik të caktuar që ka një efekt specifik. Kohët e fundit është vërtetuar se transmetimi i irritimit nga nervi në muskul shoqërohet me zbërthimin e acidit fosforik të kreatinës në përbërësit e tij.Për teoritë e përcjelljes së ngacmimit përgjatë nervit dhe teoritë e proceseve të inervimit qendror, shih. Sistemi nervor, Teoria jonike e ngacmimit. Inervimi i organeve individuale - shih organet përkatëse dhe sistemi nervor autonom. G - Konradi.
