Spazmofilia vërehet tek fëmijët e moshës. Spazmofilia tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Spazmofilia tek fëmijët

Smasmofilia është një gjendje patologjike e karakterizuar nga rritja e ngacmueshmërisë së muskujve nervor dhe e shpeshtë konvulsione klonike. Sëmundja mund të shfaqet tek një fëmijë nga mosha tre muajsh deri në dy vjeç. Sipas statistikave, djemtë kanë më shumë gjasa të sëmuren. Pas një viti, sëmundja manifestohet në formën e spazmave të grupeve individuale të muskujve. Më shpesh ato shfaqen racea në pranverë ose në fund të dimrit. Arsyeja është një shkelje e shkëmbimit të fosforit dhe kalciumit, si rezultat i të cilit niveli i kalciumit në gjak ulet. Gjetja e një fëmije për një kohë të gjatë nën ndikimin e dritës së diellit mund të jetë gjithashtu një nga arsyet. Ndërprerje e punës gjëndrat paratiroideçon në një ulje të kalciumit dhe sekretimit aktiv të tij në urinë, gjë që gjithashtu çon në spazmofili. Faktor negativështë gjithashtu një ulje e përmbajtjes së natriumit, magnezit, klorureve, vitaminave B6 dhe B1.

Spazmofilia mund të ndodhë në një formë latente, të hapur dhe ose formë latente. Latenta kthehet në eksplicite kur foshnja zhvillon rakit në sfondin e mungesës së vitaminës D. Forma latente shprehet me një ëndërr ankthioze. djersitje e tepruar, frikë dhe ankth.

Simptomat e sëmundjes janë: laringospazma, tetania dhe konvulsione eklamptike. Me laringospazmë, një spazmë e glottis ndodh ashpër, e ngjashme me klithmën e gjelit. Pastaj ka gulçim dhe frymëmarrje stenotike. Arrestimi i frymëmarrjes mund të ndodhë në prani të një zbardhjeje të mprehtë, cianozë të buzëve ose ngrirje me kokën e hedhur prapa. Në fund të sulmit, fëmija merr dy deri në katër frymëmarrje sipërfaqësore me fishkëllimë dhe më pas frymëmarrja kthehet në normalitet. Ndodh që një sulm të çojë në vdekje. Tetania manifestohet si një spazmë nga tre orë në disa ditë. Konvulsionet shkaktojnë dhimbje të forta. Këmbët mund të fryhen. Krizat eklamptike manifestohen me dridhje të muskujve të fytyrës, si dhe të muskujve të qafës, këmbës ose krahut. Fëmija mund të humbasë vetëdijen, fytyra e tij bëhet e kuqe, shfaqet takikardia, frymëmarrja shpejtohet. Mund të shfaqen të vjella urinim i pavullnetshëm, defekim, shkumë në gojë.

Përdoret për të diagnostikuar një sëmundje teknika të ndryshme- Trousseau, Lust, Khvostek, Maslova. Ato bazohen në identifikimin e shkallës së ngacmueshmërisë nervore.

Në rastin kur fëmija humbet vetëdijen gjatë një sulmi, janë të nevojshme masa urgjente ringjalljeje. Mushkëritë thithen, frymëmarrje artificiale. Janë dhënë barna antikonvulsante. Përdoret edhe si gardh lëngu cerebrospinal. Në shumicën e rasteve të trajtimit në kohë të sëmundjes, prognoza është e favorshme. Në patologji të rënda, është shumë e rëndësishme jo vetëm për të trajtuar, por edhe për të parandaluar sulmet e mëvonshme. Kur fëmija është tre vjeç, për të eliminuar procesi patologjik të kryejë masa për stabilizimin e fosforit dhe kalciumit në gjak.

Nëse një fëmijë vuan nga spazmofilia, atëherë pas gjashtë muajsh është e nevojshme të futni enët me fruta dhe perime në dietë. Foshnja, e cila është në ushqyerja artificiale ju duhet të zvogëloni sasinë e qumështit, duke e zëvendësuar atë me perime dhe fruta. Fëmija duhet të jetë në një mjedis të qetë dhe shpesh të ecë në ajër të pastër.

Spazmofilia tek të rriturit

Spazmofilia tek të rriturit është më pak e zakonshme sesa tek fëmijët. Në disa raste, natyra e sëmundjes mbetet e panjohur. Një sërë simptomash mund të vërehen si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Kjo është ftohtësi, gunga e patës. Më shpesh kjo ndodh gjatë gjumit. Sipas studimeve të kryera nga shkencëtarët francezë, u zbulua se spazmofilia është më e zakonshme tek gratë që kanë mungesë kalciumi. Faktorët kryesorë provokues përfshijnë:

• periudha e shtatzënisë dhe laktacionit;
• prania e sëmundjeve infektive;
• tendosje nervore

Shkaqet e sëmundjes mund të jenë:

• heqja kirurgjikale e gjëndrave paratiroide;
• tumoret;
• hemorragjitë.

Format e spazmofilisë

Në varësi të pasqyrës klinike, dallohet një formë latente (latente) dhe një formë eksplicite (manifeste). Nuk përjashtohet kalimi i një forme latente në një të qartë. Forma latente zbulohet vetëm duke mbajtur sondazh i veçantë duke përdorur teste të lëkurës dhe mekanike. Forma manifestuese zhvillohet si laringospazmë, sulme të eklampsisë ose spazma kardiopedalore.

Spazmofilia latente

Rrjedha spazmofilia latente shoqërohet gjithmonë me një formë të qartë dhe mund të zgjasë disa muaj. Shenjat janë djersitje, lodhje, takikardi, efekte anësore traktit gastrointestinal. Forma karakterizohet nga simptoma të caktuara:

1. Shenja e Chvostek. Kur trokitni me çekiç në harkun zigomatik, vërehet një dridhje e cepit të gojës ose syrit.
2. Simptoma e Ebra. Kur rryma acarohet nga nervi mesatar i kthesës së bërrylit, gishtat në dorë janë të përkulur.
3. Shenja e epshit. Prekja me çekiç në zonë është e vogël tibiaçon në faktin se ajo tërhiqet në anën e këmbës dhe shputa e këmbës është e përkulur.
4. Shenja e Trousseau. Kur shtrydhni paketën e nervit brachial, muskujt e dorës tkurren.
5. Fenomeni Maslov. Një injeksion mund të çojë në ndalim të frymëmarrjes.

Spazmofilia e qartë

Një nga manifestimet e spazmofilisë eksplicite është laringospazma. Në raste të rënda, kjo mund të çojë në humbje të vetëdijes. Një tjetër manifestim është një spazmë tonike e duarve dhe këmbëve, e cila mund të zvarritet për një ditë. Kjo mund të çojë në ënjtje të pjesës së pasme të këmbëve dhe duarve. Dukuri e mundshme spazma e syve, duke u kthyer në strabizëm. Spazmat e muskujve të frymëmarrjes mbartin kërcënimin e arrestit kardiak. Manifestimi më i rëndë janë konvulsionet kloniko-tonike. Sulmi shoqërohet me frymëmarrje dhe vetëdije të dëmtuar.

Simptomat e spazmofilisë

Simptomat kryesore të sëmundjes janë:

• konvulsione, duke përfshirë të gjithë trupin me humbje të vetëdijes;
• shtrëngimi i muskujve në krahë dhe këmbë;
• spazma e këmbëve dhe duarve;
• laringospazma;
• ngacmueshmëri e tepruar nervore;
• rritja e ngacmueshmërisë nervore dhe djersitjes;
• kardiopalmus.

Shkaqet e spazmofilisë

Shkaku kryesor i sëmundjes është mungesa e vitaminës D, veçanërisht në vjeshtë, kur ajo është e tepërt në. lëkurën. Kjo çon në një përkeqësim të funksionimit të gjëndrave paratiroide. Niveli i kalciumit në gjak ulet, pjesa më e madhe e tij është në kocka. Kjo çon në tension të muskujve dhe ngërçe. Një arsye tjetër është ekspozimi i zgjatur në diell.

Diagnoza e spazmofilisë

Diagnoza e sëmundjes përfshin një test laboratorik të Sulkovich, studime mbi përmbajtjen e kalciumit dhe fosforit në gjak. Një studim i alkalozës (KOS) është duke u zhvilluar për të krijuar ekuilibri acido-bazik, dhe gjithashtu bëni një elektrokardiogram për hipokalceminë dhe radiografinë. Në dyshimin e parë për një sëmundje, duhet të konsultoheni me një mjek.

Kujdesi urgjent për spazmofilinë

Ndihma urgjente për sulme konvulsive, laringospazma, të fikët është eliminimi i hipoksisë. Për këtë, frymëmarrja artificiale, thithja e oksigjenit dhe futja e barna. sulm konvulsiv fëmija mund të heqë dhe në shtëpi. Fëmija duhet të nxjerrë jashtë gjuhën dhe të acarojë murin e faringut dhe rrënjën e gjuhës. Para frymëmarrjes së parë, bëni frymëmarrje artificiale, spërkatni lëkurën ujë të ftohtë, përkëdheli në të pasmet. Siguroni ajër të pastër. Gjatë ngjarjeve, përcaktohet niveli i kalciumit në gjak dhe, nëse është e nevojshme, përdoret një zgjidhje 10% e glukonatit ose klorurit të natriumit.

Trajtimi i spazmofilisë

Sëmundjet duhet të fillojnë në kohën e duhur, pasi shkeljet e identifikuara mund të mbeten përgjithmonë. Trajtimi përfshin disa fusha kryesore:

• aktivitetet gjatë një konfiskimi;
• masat parandaluese për të reduktuar ngacmueshmërinë dhe konfiskimet.

NË çantë e ndihmës së parë në shtëpi duhet të jetë gjithmonë hidrat kloral. Mund të përdoret si klizmë në formën e një solucioni 2%. Mund të përdoret gjithashtu një zgjidhje uretani 10%. Zgjidhjet në një temperaturë prej 36 ° C injektohen në rektum. Veprimi zgjat rreth tridhjetë minuta. Për lehtësimin e konvulsioneve, përdoret gjithashtu një zgjidhje 10% e magnezisë, e cila administrohet në mënyrë intramuskulare në masën një mililitër për kilogram peshë. Në intervalet ndërmjet sulmeve, kryhet trajtimi kundër rakitave. Sulmet e përsëritura mund të ndodhin në sfondin e sëmundjeve infektive, temperaturës së lartë të trupit dhe çrregullimeve të traktit gastrointestinal. Në temperaturë të lartë përshkruani ilaçe antipiretike dhe përdorni një mbështjellës të ftohtë. Një ilaç i besueshëm është në doza të mëdha, të cilat reduktohen gradualisht. Kuptimi i veçantë Ajo ka dietën e duhur. Ai duhet të përbëhet më shumë nga produktet e qumështit, si dhe nga frutat dhe perimet.

Kujdesi për spazmofilinë

Kujdesi për një pacient me spazmofili përfshin respektimin e rreptë të regjimit ditor. Kërkohen seanca masazhi dhe gjimnastikë. Ambienti i shtëpisë duhet të jetë i qetë dhe i ekuilibruar, pa stres dhe shqetësim. Ekspozimi i shpeshtë në ajër të pastër qetëson sistemin nervor.

Parandalimi i spazmofilisë

Parandalimi i spazmofilisë tek të porsalindurit është ushqyerja me gji. Pajtueshmëria standardet e higjienës kujdesi për fëmijët dhe mirëmbajtja e strehimit është kusht i rëndësishëm. ME vitet e hershmeështë e nevojshme të ndërmerren masa për ngurtësimin e trupit dhe kujdes nga ftohjet. Është e nevojshme të kontrolloni nivelin e kalciumit në gjak, të merrni barna profilaktike brenda gjashtë muajve pas sulmit. Pikat kryesore të parandalimit përfshijnë masat parandaluese për trajtimin e rakitave. Vaji i peshkut përshkruhet nga dy muaj nga gjysmë lugë çaji në ditë. Vitamina D përdoret nga katër deri në pesë javë në një sasi prej 1500 deri në 2000 njësi.

e veçantë gjendja e sëmundjes fëmijët mosha e hershme(nga 2 muaj në 2 vjet, më shpesh nga 3 në 9 muaj), të shoqëruara me një shkelje metabolizmin e mineraleve(kalciumi dhe fosfori) dhe mungesa e hormonit paratiroide, e shprehur në rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare me tendencë për konvulsione të përgjithshme ose të kufizuara (lokale) tonike ose klonike. Vërehet më shpesh në shkurt - prill, shpesh tek foshnjat e lindura para kohe. Me spazmofilinë, kalcina e serumit ulet (më pak se 9 mg%). Në veçanti, përmbajtja e reduktuar kalcium i jonizuar. Fosfori i serumit është zakonisht i ngritur, ndonjëherë i reduktuar. Niveli i rritur ndjeshëm i fosfatazës alkaline.

Ekzistojnë dy forma të spazmofilisë:

i fshehur (latent);

Simptomat e spazmofilisë latente

Simptoma nervi i fytyrës(Hvostek) - tkurrje e përsëritur e shpejtë e muskujve të fytyrës me goditje të shkurtra elastike në zonën e nervit të fytyrës në mes të faqes. Simptoma e Trousseau - shfaqja e shpejtë e reduktimit konvulsiv tonik të gishtërinjve në formën e dorës së mjekut obstetër me shtrydhje të moderuar të shpatullës së fëmijës me një pëllëmbë ose një fashë elastike, si dhe përkulje shputore e këmbës gjatë ngjeshjes së muskujve të këmbës. Simptoma e Erb është një rritje e mprehtë e ngacmueshmërisë neuromuskulare galvanike. Testuar në nervi mesatar në kthesën e bërrylit (kur hapet katoda, gishtat janë të përkulur). Dëshmi për rryma nën 5 mA. Ndryshimet në psikikën e fëmijës - përlotje, frikë, ankth, përkeqësim i gjumit dhe oreksit.

Momente provokuese: dispepsi, ushqyerja jo e duhur (sasia e tepërt e qumështit të lopës), sëmundjet infektive, agjitacioni, banjat e nxehta, mbështjelljet e mustardës si faktorë që irritojnë sistemin nervor autonom, krijojnë predispozicion për alkalozë, kontribuojnë në mobilizimin e fosforit, uljen e kalciumit në serum dhe kalimi i spazmofilisë latente në eksplicite.

Simptomat e spazmofilisë së hapur

Laringospazma (spazma glotike). Format fillestare laringospazma manifestohet në formën e një fryme tingëlluese ose një frymëmarrje me një tingull mbytës me ndonjë ngacmim të fëmijës, rritje të ngacmueshmërisë nervore, frikë, rrokullisje. Sulmet e laringospazmës karakterizojnë:

Frymëmarrje e zhurmshme, e zhurmshme, rënkime ose kërcitëse me ndërprerje të papritur të frymëmarrjes pas përpjekjeve të pasuksesshme për të marrë frymë;

zbehje e mprehtë me buzë blu, pamje e frikësuar;

i mprehtë shqetësim një fëmijë ose ngrirje me kokën e hedhur prapa; ndonjëherë i gjithë trupi i fëmijës është i tensionuar;

tensioni i fontanelit të madh tek foshnjat;

shenjat e përfundimit të sulmit, shfaqja e disa frymëmarrjeve sipërfaqësore me një hije fishkëllimë (depërtimi i ajrit përmes glotit ende të ngushtuar) dhe vendosja e frymëmarrjes normale.

Numri dhe intensiteti i krizave varion nga të vetmet në intervale të mëdha në të shpeshta - 20 ose më shumë në ditë. Pas krizave të rënda, fëmija bëhet letargjik, i përgjumur, ndonjëherë një sulm i laringospazmës mund të kthehet në konvulsione të përgjithshme.

Më pak të vërejtura janë të ashtuquajturat spazma karpopedal - spazma tonike e muskujve të duarve dhe këmbëve, që zgjasin për orë të tëra, dhe ndonjëherë edhe për disa ditë.

Bronkiti është një tkurrje spastike veçanërisht e rrezikshme për jetën e muskujve bronkialë. Ndonjëherë bronkospazma shfaqet si shfaqja e parë e spazmofilisë. Vërehet kryesisht në moshën 3-6 muajshe. Simptomat e saj:

në temperaturë normale ose me dukuri të vogla katarale tashmë ekzistuese të sipërme traktit respirator paraqitje e papritur gulçim me ënjtje të krahëve të hundës;

kollë spastike kumbues;

ekspirim i vështirë me rënkime, cianozë;

ënjtje akute e mushkërive; frymëmarrje e vështirë, zona me frymëmarrje bronkiale dhe fishkëllimë.

Manifestimet më të rënda të spazmofilisë së dukshme janë eklampsia - konvulsione të përgjithshme klonike me humbje të vetëdijes.

Diagnoza diferenciale

Laringospazma duhet të diferencohet nga stridori kongjenital, aspirimi trup i huaj dhe respiratore konvulsione afektive(shih seksionet përkatëse).

Mjekimi

Algoritmi i urgjencës:

përdorimi i acarimeve të jashtme - spërkatni me ujë të ftohtë, sillni një shtupë pambuku të lagur me amoniak në hundë;

shpatull ose Gishti tregues shtyjeni gjuhën përpara ose nxirreni jashtë;

për një sulm të rëndë:

• frymëmarrje artificiale (me terapi me oksigjen),

  futja e ngadaltë intravenoze e 3-5 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit ose 10% zgjidhje klorur kalciumi,

  me injeksion intrakardiak joefektiv të 2-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit, masazh indirekt zemrat,

  si masë ekstreme trakeotomia me frymëmarrje të kontrolluar;

me sulme të përsëritura të klizmës me hidrat kloral, luminal në supozitorë ose në pluhur;

pas përfundimit të një sulmi të laringospazmës, tregohet caktimi i preparateve të kalciumit brenda: 10% zgjidhje e klorurit të kalciumit, një lugë ëmbëlsirë 6-8 herë në ditën e parë me një ulje të dozës në ditët në vijim.

Dietë me një kufizim të mprehtë të qumështit të lopës në ditët e para. Pas ngopjes së trupit me kalcium, caktimi i një kursi të vitaminës D2 ( tretësirë ​​alkooli) me marrjen e vazhdueshme të suplementeve të kalciumit.

Fibroza pulmonare difuze primare (sindroma Gammann-Rich)

Procesi primar i dhëmbëzimit të indit të mushkërive, i cili fillimisht vazhdon në septet ndëralveolare me një ndryshim dytësor në të gjithë kuadrin e indit lidhor të mushkërive, duke rezultuar në bllokadë kapilar alveolare me hipoksemi dhe hipoksi.

Simptomat:

sulmet e gulçimit që zgjasin nga një orë në një ditë me një kalim më vonë në insuficiencë të rëndë të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare;

kollë, kryesisht e thatë, kollë e mirë me pështymë, ndonjëherë që përmban vija gjaku, mbytëse, e shoqëruar me dhimbje në gjoks dhe në fyt;

cianozë, e vazhdueshme pas disa sulmeve;

rritja e temperaturës;

dhimbje koke;

hemoptizë;

detaje fizike:

• në mushkëri, një nuancë tingulli me goditje, të shpërndara të thata dhe me flluska të imta të lagësht, ndonjëherë një fërkim pleural,

  ulje e mpiksjes kardiake (relative dhe absolute), toni i dytë vazhdon arterie pulmonare forcuar,

  ndonjëherë një hepatosplenomegali e vogël;

Të dhënat e rrezeve X: modeli i rrjetës së fushave të mushkërive, pamja e huallit, rrënjët e zgjeruara, emfizema.

Diferencimi me sëmundjet e indit retikular të mushkërive (sarkoidoza, sëmundja Christian-Schuller, kolagjenoza, tuberkulozi miliar, hemosideroza idiopatike, pneumokonioza).

Trajtimi është shpesh i paefektshëm: inhalimi i tretësirës 1-2% të tripsinës; kortikosteroide në doza të larta; terapia me oksigjen (40-50% oksigjen i përzier me ajër); terapi me antibiotikë për parandalimin e sëmundjeve interkurente.

Hemosideroza pulmonare idiopatike

Në indin e mushkërive, hemosiderina depozitohet, zhvillohet fibroza. Shtrati vaskular i rrethit të vogël ngushtohet, formohet hipertensioni i tij dhe kor pulmonale.

Simptomat:

kriza periodike me sulme të gulçimit, zbehje të rëndë, shpesh me ikter dhe ethe;

kollë, hemoptizë;

dhimbje në gjoks, bark;

anemi e rëndë pas krizave me trombocitozë, koagulim normal të gjakut, bilirubinemi indirekte;

prania në pështymë e makrofagëve me hemosiderinë;

studime me rreze x, të paqëndrueshme të shumta të mëdha dhe vatra të vogla(pasojë e hemorragjive masive), rrënjët e ngjeshura më vonë ose ndryshimet fibroze;

fibroza progresive në mushkëri dhe dukuritë e insuficiencës së sistemit kardiovaskular.

Mjekimi

Kërkohet njohja e hershme për terapinë aktive në kohë: terapi desensibilizimi me kortikosteroide me kortizon ose prednisone, fillimisht doza të mëdha; preparate kalciumi, vitamina C, P, kompleksi B; trajtim antianemik.

stridor kongjenital

Stridori kongjenital zbulohet që në ditët e para të jetës, duke u dobësuar gradualisht me 6 muaj ose ½-2, më rrallë me 3 vjet. Arsyet për të janë anomalitë në zhvillimin e strukturës së laringut (deformimi i tij, butësia e epiglotisit të palosur me tub, prandaj palosjet e scoop-epiglotit bashkohen, ngjiten në laring kur thithen dhe japin tingull anësor. efektet). Ndoshta moszhvillimi i treguar i laringut shoqërohet me një vonesë në zhvillimin e inervimit.

Simptomat:

një frymëmarrje karakteristike, e shoqëruar me tinguj të veçantë që të kujtojnë kërcitjen e një pule, gërvishtjen e një mace ose gumëzhimën e një pëllumbi;

ulje e stridorit gjatë gjumit, e shtuar kur fëmija është i emocionuar, duke bërtitur, duke qarë;

gjendja e përgjithshme nuk është e shqetësuar.

Me akute sëmundje të frymëmarrjes stridori kongjenital mund të rritet dhe frymëmarrja bëhet e vështirë.

Diagnoza vendoset nga karakteristikat kryesore: zhurma e lindur frymëruese, zvogëlimi gjatë gjumit, rritja me eksitimin e fëmijës, me zë normal dhe. Shendet i mire janë të shpëtuar. Njohja mund të jetë e vështirë nëse mbivendoset stridori kongjenital dukuritë inflamatore laringut dhe trakesë. Marrja në pyetje e prindërve ndihmon për të vërtetuar praninë e stridorit që në ditët e para të jetës.

Stridori kongjenital duhet të diferencohet:

me laringospazmë me spazmofili, kur vërehet ndalimi i frymëmarrjes. Dukuritë e spazmofilisë nuk fillojnë në lindje, por pas 3 muajsh. Jashtë sulmit, nuk vërehen zhurma anësore gjatë frymëmarrjes;

me zmadhimin e timusit. Në këtë rast, frymëmarrja është e vështirë, e shoqëruar me zhurmë anësore gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Kur koka është e përkulur prapa, zhurma rritet. Perkusioni përcaktohet nga mërzia në pjesën e sipërme të sternumit;

me tuberkuloz të ngjashëm me tumorin e nyjeve limfatike bronkiale, që karakterizohet nga dispnea e frymëmarrjes me rëndim gjatë gjumit, si dhe një kollë e vazhdueshme bitonike ose e mirë.

Mjekimi stridor kongjenital nuk kërkohet.

Frymëmarrje me rakit të rëndë

Forma e rëndë e rakitave me deformim gjoks, kifoskolioza, butësia, përkulshmëria e brinjëve, hipotensioni i muskujve të frymëmarrjes dhe të barkut, fryrjet, diafragma shumë e ngritur shkakton:

shkelje e shkëmbimit normal të gazit në mushkëri me sipërfaqësore, frymëmarrje e gabuar dhe shfaqja e zonave të mushkërive të ajrosura dobët, bllokimi i bronkiolave ​​me mukus me shfaqjen e zonave atelektatike;

problemet e qarkullimit të gjakut në qarkullimin pulmonar mbingarkesë në mushkëri;

bronkit i shpeshtë i zgjatur, gjendje prepneumonike;

dispne e vazhdueshme espiratore (" astma kronike rakitët").

krijimi i regjimit të duhur higjienik;

modaliteti i duhur ushqimi, vitamina C dhe kompleksi B;

terapi anti-rakitike ( rrezatimi ultravjollcë) ose një kurs të vitaminës D2 me një takim më vonë vaj peshku, preparate kalciumi);

masazh, gjimnastikë terapeutike.

Gulçim i një natyre neurotike (manifestim i një sindromi obsesiv)

Ankesat për gulçim me ndjenjën e "mungesës" së ajrit "psherëtima të rënda" vërehen në moshën shkollore, më rrallë tek fëmijët e moshës 5-6 vjeç që kishin ndonjë sëmundje akute të frymëmarrjes ose kardiovaskulare me insuficiencë të paqëndrueshme të frymëmarrjes. Asnje anomalitë patologjike nga mushkëritë dhe zemra tek fëmijët nuk zbulohet. Kjo sindromi obsesiv me gulçim vërehet te fëmijët me sistem nervor autonom të paqëndrueshëm dhe shoqërohet me edukim i lehtë reflekset e kushtëzuara në këtë moshë, sidomos me sjelljen e gabuar të prindërve.

gjëja kryesore është të mos fiksoni vëmendjen e tepërt në këto manifestime;

edukim fizik (ushtrime, sporte);

gëlltitja e solucionit të glukozës me brom natriumi, acid askorbik dhe vitaminë B.

Konvulsione afektive të frymëmarrjes

Ndërprerja frymëmarrëse refleksore e frymëmarrjes vërehet me konvulsione afektive respiratore. Ato shoqërohen me asfiksi, anoksemi të trurit, ndonjëherë me shtimin e konvulsioneve të përgjithshme. Ato shfaqen në fëmijërinë e hershme (nga 6 muaj deri në 3-4 vjet). Arsyeja është zakonisht momente të ndryshme emocionale: zemërimi, frika, ushqyerja me forcë, eksitimi i papritur.

Simptomat:

fëmija "hyn" nga e qara;

cianoza fillestare zëvendësohet nga një zbardhje e mprehtë;

humbja e vetëdijes me ndërprerje të frymëmarrjes dhe adinami, ndonjëherë konvulsione të përgjithshme epileptiforme afatshkurtra (deri në V2 minuta);

fundi i konfiskimit frymemarrje e thelle me kthimin e vetëdijes (nganjëherë pas sulmeve të rënda fëmija bie në gjumë);

frekuencë të ndryshme të konfiskimeve (disa herë në ditë ose përsëritje në intervale të mëdha);

mjaft shpesh del në pah instalimi i synuar i sulmeve. Me këtë fëmijët arrijnë përmbushjen e dëshirave, tekave të tyre.

Diagnoza diferenciale:

me aspirim të trupit të huaj. Dallimi kryesor midis konvulsioneve afektive Decnupa tory është përsëritja e krizave;

me laringospazmë.

Duhet theksuar se fëmijët e një moshe më të hershme preken nga laringospazma. Gjithmonë ka shenja të spazmofilisë. Laringospazma fillon me një frymëmarrje karakteristike me zë të lartë (nganjëherë rënkim). Por nëse krizat e konvulsioneve afektive respiratore zgjasin më shumë se 1 minutë dhe jo secila prej tyre shoqërohet me afekt, atëherë ka të ngjarë një etiologji tjetër e krizave: anomali trakeale, ngjeshje e trakesë nga një strumë e zgjeruar ose e madhe. enët e gjakut me vendndodhjen e tyre jonormale.

Mjekimi

Nëse fëmija është ende i vetëdijshëm, përdoren stimuj të jashtëm të pakëndshëm (të spërkatur me ujë të ftohtë, lejohen të nuhasin amoniaku). Në rast të humbjes së vetëdijes, duhet të aplikohet frymëmarrje artificiale. Për parandalim, fëmijëve që vuajnë nga konvulsione afektive të frymëmarrjes u tregohet regjimi i duhur me caktimin e kalciumit, bromit, vitaminës B.

Spazmofilia është një sëmundje e hershme fëmijërinë e cila me mjekim në kohë ka një prognozë të favorshme. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi si pasojë e hipokalcemisë (mungesa e Ca në organizëm), ndërsa përmbajtja e vitaminës D në gjak rritet.

Zhvillimi i shpejtë i spazmofilisë tek fëmijët lehtësohet nga çrregullime të gjëndrave paratiroide, ulje e përthithjes së kalciumit në zorrë, ose nivel i ngritur ekskretimi i Ca së bashku me urinën. Konvulsione të shpeshta provokuar nga mungesa e niveleve të Mg, Na, klorureve, vitaminave B në gjak. Nëse zbulohen simptomat më të vogla të spazmofilisë, është e nevojshme kontaktoni urgjentisht një neurolog pediatrik. Aktiv faza fillestare terapi medikamentoze ju lejon të eliminoni simptomat dhe të mbroni fëmijën nga pasoja negative në të ardhmen. Fatkeqësisht, zbulimi i vonë i spazmofilisë provokon komplikime serioze për të gjithë organizmin dhe përkeqësimin e cilësisë së jetës së fëmijës. Trajtimi i spazmofilisë përfshin shtrimin urgjent të pacientit.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të spazmofilisë janë faktorët e mëposhtëm:

• një tepricë e vitaminës D (në sfondin e një mbidoze të barit gjatë trajtimit ose si rezultat i ekspozimit të zgjatur në diell);
• kequshqyerja;
• zëvendësues për ushqyerjen me gji përzierje artificiale;
• të ushqyerit bebe mjegulla e lopës;
• të ndryshme sëmundje të veshkave, të cilat shkaktojnë probleme në përpunimin e mineraleve të shoqëruara me depozitime të mëdha të kalciumit në urinë;
• lindje e parakohshme(në moshën gestacionale 33 javë);
• kushte të pafavorshme sanitare dhe higjienike të jetës.

Konvulsionet në spazmofili, si rregull, mund të shkaktohen nga stresi, zhurmat e forta, dritë e ndritshme etj.

Klasifikimi

Spazmofilia mund të ndodhë në dy forma: latente (e fshehur) dhe eksplicite.

formë latente sugjeron mungesën e simptomave të rënda. Shenjat e para të spazmofilisë mund të shihen vetëm me diagnozë të kujdesshme nga një neurolog me përvojë. Në një formë të qartë, sëmundja kalon nën ndikim faktorë të lidhur duke përfshirë stresin, mbisforcimin, infeksion organet dhe sistemet e trupit. Kohëzgjatja mesatare spazmofilia në formë latente – 2 deri në 6 muaj. Në mungesë të diagnozës dhe trajtimit, sëmundja manifestohet.

Në formë e qartë spazmofilia, vërehet spasticitet i glottisit, kundrejt të cilit zëri i fëmijës ashpërsohet, ai mezi shqipton tinguj, procesi i gumëzhitjes është i shqetësuar, ka një vonesë. zhvillimin e të folurit. Gjithashtu shpesh ndodhin spazma, duart dhe këmbët janë në një formë të reduktuar, të përkulur, krahët janë sjellë në gjoks. Spazmat mund të zgjasin për minuta ose orë. Gjithashtu, me këtë formë, vërehen frymëmarrje të shpeshta dhe palpitacione, ndonjëherë vonesa të gjata në frymëmarrje (apnea). Në raste të rënda, vërehet spazmofilia konvulsione shoqëruar me eklampsi dhe humbje të vetëdijes. Ndonjëherë fëmija bie në gjumë menjëherë pas sulmit, por spazmat e muskujve vazhdojnë. Në raste të tilla, është e nevojshme shtrimi urgjent në spital me ndjekje nga një neurolog.

Simptomat

Shenjat kryesore të sëmundjes janë:

• spazma e muskujve të grupeve të ndryshme;
• gishtat e përkulur poshtë;
• furça "përdredhëse";
• dridhje e gjymtyrëve;
• formimi i pahijshëm i dorës dhe gishtërinjve në duar;
• zë i ngjirur, frymëmarrje e shpejtë;
• djersitje e shtuar;
• tek fëmijët;
• rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare;
• ulje e përqendrimit;
• çrregullime skeletore (lakimi i shtyllës kurrizore, lobet ballore të theksuara, këmbët në formë O ose X, gjoksi i lakuar);
• shkelje e procesit të tretjes;
• gjumë i keq;
• dridhje e muskujve imitues;
• cianozë e përgjithshme;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar sëmundjen, kryhen manipulimet e mëposhtme:

• ekzaminim nga një neurolog;
• ekzaminim nga një pediatër;
• testet galvanike të lëkurës;
• kimia e gjakut;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• provat mekanike.

Diagnoza e spazmofilisë kërkohet të kryhet nga specialistë në fushën e pediatrisë dhe neurologjisë. Bazuar në rezultatet e studimeve, mund të rekomandohet terapi optimale dhe parandalimi i përsëritjes së krizave.

Mjekimi

Tek fëmijët, spazmofilia duhet të trajtohet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në shumicën e rasteve, terapia në spital me vëzhgim të vazhdueshëm të pacientit është e rëndësishme.

Metodat kryesore të terapisë konservatore:

• administrimi intravenoz i solucioneve të magnezit, kalciumit;
• duke marrë qetësues;
• terapi diete(foshnjave u përshkruhet një "dietë çaji" për 6-12 orë, gjatë së cilës ata pinë çaj të dobët në sasi të kufizuar, pastaj futet qumështi i gjirit, produktet e qumështit; fëmijëve të rritur u përshkruhen fruta dhe perime në formën e puresë, vitaminave);
• futja e një solucioni të hidratit kloral (intramuskular ose përmes një klizme).

Pas përfundimit të kursit, veprimet parandaluese kundër, duke përfshirë masazh, gjimnastikë dhe shëtitje të shpeshta në ajër të pastër.

Ndihma urgjente në rast të një sulmi konvulsionesh përfshin:

• shtrirja e fëmijës në një sipërfaqe të sheshtë të fortë horizontale (dysheme, divan, tavolinë);
• lirimi i gjoksit nga veshja;
• sigurimi i një furnizimi të drejtpërdrejtë me ajër të pastër;
• futja e një tubi të frymëmarrjes në fyt;
• lagja e fytyrës me ujë të ftohtë;
• masazh indirekt i zemrës;
• administrimi urgjent i antikonvulsantëve.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi i spazmofilisë përfshin një sërë masash. Para së gjithash, ka nevojë për një gjithëpërfshirës vakte të rregullta, duke përfshirë konsumimi i qumështit, produkte qumështi të fermentuara, gjizë, perime, mish duke ruajtur ushqyerjen me gji. Nëse kjo nuk është e mundur, përshkruhen përzierje me përmbajtje optimale të kalciumit, magnezit dhe fosforit. Gjithashtu, fëmijët me spazmofili tregohen profilaktikë marrja e vitaminës D në vitin e parë të jetës (1 pikë në ditë), ndërsa në verë dhe pranverë rekomandohet ndërprerja e marrjes së kësaj vitamine për të shmangur mbidozimin. Është e nevojshme vazhdimisht kontrolloni nivelin e kalciumit në gjak, merrni suplemente kalciumi në kohën e duhur. efekt i mirë siguroni gjithashtu shëtitje të shpeshta në ajër të pastër dhe masazh terapeutik dhe profilaktik. Si parandalim i spazmofilisë, fëmijët e vitit të parë të jetës duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve mujore me një pediatër; të paktën një herë në tremujor - te neurologu.

Parashikim

Nëse fëmija kishte një diagnozë në kohë, ofrohej trajtim kompleks, atëherë prognoza për spazmofilinë pozitive. Është shumë e rëndësishme të ofrohet ndihmë në kohë sindromi konvulsiv, korrigjoni shqetësimet elektrolitike në trup, vendosni ushqimin e duhur dhe të rregullt. Në mungesë të ndihmës, veçanërisht me konvulsione, fëmija mund të vdesë si pasojë e arrestit kardiak ose asfiksisë.. Trajtimi i spazmofilisë duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një neurolog me përvojë, si dhe parandalimi i kësaj sëmundjeje pas shërimit.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Spazmofilia është një patologji serioze e karakterizuar nga një rritje e ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe një predispozicion për konvulsione klonike. Kjo sëmundje zhvillohet tek foshnjat nga mosha tre deri në njëzet e katër muaj. Sipas statistikave, në mesin e pacientëve ka më shumë djem sesa vajza.

Ekspertët thonë se spazmofilia tek fëmijët zhvillohet në sfondin e rakitave. Sulmet janë më shpesh spontane dhe shpesh provokohen nga frika e foshnjës. Nëse një fëmijë diagnostikohet me rakit, atëherë prindërit duhet të dinë se si vazhdon spazmofilia, cilat janë shenjat dhe simptomat e saj, si ta ndihmojnë fëmijën përpara paraqitjes së mjekëve për të parandaluar arrestimin e frymëmarrjes.

Sot, kjo sëmundje mbart rreth katër për qind e fëmijëve me shenja të qarta rakit. Një përqindje kaq e vogël tregon se vitet e fundit numri i manifestimeve është ulur ndjeshëm. forma të rënda rakit.

Çfarë është spazmofilia?

Spazmofilia është rezultat i një shkelje të metabolizmit të fosfor-kalciumit, për shkak të të cilit përmbajtja e kalciumit në gjak zvogëlohet. Ekzistojnë dy forma të kësaj sëmundjeje:

• latente;
• eksplicite.

Forma latente bëhet e qartë nëse fëmija ka mungesë të vitaminës D në trup, për shkak të së cilës zhvillohet rakiti. Spazmofilia tek fëmijët në një formë latente manifestohet me shqetësim motorik, frikë. Ka edhe gjumë shqetësues, djersitje të shtuar.

Shkaqet e spazmofilisë tek fëmijët

Spazmofilia manifestohet për shkak të hipokalcemisë akute të zhvilluar në kombinim me çekuilibër elektrolit dhe alkaloza. Sasia e vitaminës D, metabolitit aktiv, po rritet me shpejtësi në gjak. Për më tepër, hipokalcemia mund të shkaktohet nga një mosfunksionim i gjëndrave paratiroide, një rënie e ndjeshme e përthithjes së kalciumit në zorrët ose një rritje e sekretimit të tij në urinë.

Konvulsionet në spazmofilinë tek fëmijët janë për shkak të uljes së nivelit të vitaminave B6 dhe B1, natriumit, klorureve, magnezit në gjak. Shkaqet kryesore të sëmundjes janë:

• Dështimi i metabolizmit të kalcium-fosforit, duke shkaktuar një ulje të ngopjes së jonizuar dhe kalcium total në gjak, i cili kombinohet me hiperfosfatemi dhe alkalozë.
• Një rritje e fosforit inorganik për shkak të ushqyerjes së foshnjës me qumësht lope. Si rezultat, fosfori i tepërt ekskretohet.
• Mbidozimi i vitaminës D2 dhe D3.
• Thithja e rrezeve ultravjollcë në pranverë në sasi të mëdha.

Metaboliti i vitaminës D shkakton:

• përkeqësimi i gjëndrave paratiroide;
• një ndryshim në rezervën alkaline në gjak, në një formë më të rëndë, mund të zhvillohet alkaloza;
• riabsorbimi i aminoacideve në tubulat renale;
• akumulimi i kalciumit të tepërt në indin kockor, ndërsa në gjak ulet niveli i tij dhe rritet sasia e kaliumit.

Përveç kësaj, aktiviteti ultra i lartë muskuloskeletor dhe gatishmëria konvulsive mund të shkaktohen nga ulja e nivelit të gjakut të vitaminave B6 dhe B1, klorureve. Në këtë rast, çdo, madje edhe minimal faktor i pafavorshëm- ulërima, frika, sëmundja virale, e qara, kërcimi i temperaturës, të vjellat - mund të provokojnë një atak konvulsiv.

Nënat e reja duhet të jenë të vetëdijshme se foshnjat që ushqehen me gji praktikisht nuk vuajnë nga spazmofilia. Grupi i rrezikut përfshin foshnjat artificiale dhe foshnjat e lindura para kohe.

Simptomat e sëmundjes

Simptomat e spazmofilisë tek fëmijët manifestohen qartë:

• konvulsione eklamptike.
• Spazma karpopedal.
• Laringospazma.

Shenjat karakteristike të spazmofilisë tek fëmijët janë konvulsionet eklamptike, të cilat shprehen me dridhje të muskujve të fytyrës, pastaj qafës, këmbëve dhe krahëve. Pastaj konvulsionet fillojnë të tronditin të gjithë trupin e fëmijës. Foshnja humbet vetëdijen, fytyra e tij bëhet vjollcë, shfaqet takikardia, frymëmarrje e shpeshtë me ndërprerje, e mundur lëvizjet e pavullnetshme të zorrëve, urinim, shkumë nga goja.

Për shkak të rritjes gjatë një sulmi presioni intrakranial tensioni i fontanelit të madh është i fiksuar. Me tetaninë veçori spazmofilia tek fëmijët - spazma karpopedal. Mund të zgjasë nga dy deri në tre orë deri në disa ditë. Kontraksione të tilla konvulsive shkaktojnë dhimbje të forta. Për shkak të kohëzgjatjes së tyre, në këmbët e foshnjës mund të shfaqen ënjtje.

laringospazma

Kjo është spazma më e fortë e glotisit. Simptomat e spazmofilisë tek fëmijët në fazën e laringospazmës manifestohen fillimisht nga një klithmë "gjeli". Më pas vjen frymëmarrja stenotike, tërheqja vende në përputhje gjoks, dispne frymëruese. Arrestimi i frymëmarrjes mund të jetë i papritur. Megjithëse simptomat e mëposhtme tregojnë një sulm të afërt të spazmofilisë tek fëmijët:

• cianozë (blu) e buzëve;
• zbehje e lëkurës;
• zbehja e fëmijës me kokën e hedhur prapa.

Sulmi përfundon me faktin se foshnja merr dy deri në katër frymëmarrje sipërfaqësore duke fishkëllyer. Ato shoqërohen nga një tingull i tillë fishkëllimë pasi ajri kapërcen një hendek shumë të ngushtë. Pastaj frymëmarrja kthehet në normalitet. Fatkeqësisht, çdo sulm i tillë mund të jetë fatal.

Diagnostifikimi

për të instaluar diagnozë të saktë, fëmija ekzaminohet duke kontrolluar simptomat e Trousseau, Lust dhe Chvostek, të cilat tregojnë ngacmueshmëri të lartë mekanike gjatë një rezultat pozitiv. Dridhje e shkurtër në cepin e gojës, krahët e hundës ose qepallat kur trokitni me gisht në zonën midis cepit të gojës dhe harkut zigomatik (fossae caninae) - kështu manifestohet simptoma e Bishtit (pozitive).

Simptoma pozitive e Trousseau karakterizohet nga tkurrja konvulsive e duarve ("dora e obstetërit") kur shtrydh shpatullën. Kompresim në kokën e fibulës n. peronaeus zbulon simptomat e Lust-it. Në këtë rast, mund të vërehet përkulje e lehtë e pavullnetshme e këmbës.

Gjatë diagnostikimit të spazmofilisë tek fëmijët, detyra është të identifikohet rritja e ngacmueshmërisë galvanike neuromuskulare. Për të identifikuar zonën e simptomave të Erbit n. Medianusi acarohet me rrymë direkte: kur hapet katoda tek një fëmijë i shëndetshëm, kontraktimet e muskujve të parakrahut ndodhin me një forcë aktuale prej rreth 5 mA, tek një foshnjë me spazmofili, kjo do të kërkojë vetëm 2-3 mA.

Studiuesi i njohur Maslov tërhoqi vëmendjen për rritjen ndjeshmëri ndaj dhimbjes te fëmijët me këtë sëmundje. Tek këta fëmijë, një goditje në këmbë zakonisht shkakton ndalim të shkurtër të frymëmarrjes. Një fëmijë i shëndetshëm i përgjigjet një procedure të tillë me frymëmarrje të shpejtë. Kjo verifikohet duke përdorur një pneumogram.

Spazmofilia tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi

Me konvulsione tonike, humbje të vetëdijes, laringospazëm dhe ndalim të frymëmarrjes, fëmija ka nevojë veprim urgjent reanimimi. Para së gjithash, ai ka nevojë për frymëmarrje artificiale. Me hipoksi, inhalimi i maskës me 100% oksigjen ndihmon për të luftuar. Përveç kësaj, jepen injeksione të antikonvulsantëve.

Zgjidhja më efektive 0.5% e "Seduxen". Ajo administrohet si në mënyrë intravenoze dhe intramuskulare. Doza e nevojshme e barit është:

• në tre muaj - nga 0,3 në 0,5 ml;
• nga gjashtë muaj në një vit - nga 0,5 në 1,0 ml;
• deri në tre vjet - nga 1.0 në 1.5 ml.

Pas injektimit, efekti është i dukshëm menjëherë. Por veprimi i tij zgjat vetëm tridhjetë minuta: gjatë kësaj kohe, mjekët shpenzojnë hulumtimet e nevojshme për të përcaktuar shkakun e konfiskimeve.

Një zgjidhje e acidit gama-hidroksibutirik (20%) ka të njëjtin efekt. Ajo administrohet në mënyrë intramuskulare, rektale, intravenoze. Doza rritet kur rifutje. Ilaçi, i administruar në mënyrë intramuskulare, fillon të veprojë pas pesë minutash, dhe efekti i tij zgjat nga tridhjetë minuta në dy orë. Nëse krizat e fëmijës vazhdojnë kohe e gjate, atëherë ai mund të bëjë nga katër deri në gjashtë injeksione në ditë.

Mjete të tjera për spazmofilinë

Ndonjëherë klizmat përdoren nga një solucion 2% i hidratit kloral, i parangrohur në një temperaturë prej 40 ° C dhe një zgjidhje (25%) e sulfatit të magnezit në mënyrë intramuskulare. Ndërsa ilaçet antikonvulsante janë në fuqi, mjekët përcaktojnë urgjentisht nivelin e kalciumit në gjak, injektojnë një zgjidhje dhjetë për qind të glukonatit ose klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze. Doza është:

• për fëmijët deri në gjashtë muaj - 0,05 ml;
• nga gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj - 0,5-1,0 ml;
• nga dymbëdhjetë deri në tridhjetë e gjashtë muaj - 2 ml.

Më pas fëmijës i jepet tretësirë ​​e klorurit të kalciumit (10%) nga goja tri herë në ditë, një lugë (çaj) pas ngrënies. Ilaçi duhet të merret me qumësht. Kursi i trajtimit zgjat nga një javë në dhjetë ditë. Përveç kësaj, për diagnostikim dhe trajtim, në disa raste, kryhet një punksion lumbal.

Ndihma emergjente gjatë një sulmi

Prindërit e një fëmije të diagnostikuar me spazmofili duhet të përgatiten për të ofruar kujdes urgjent kur shfaqen simptomat e para që tregojnë laringospazmë. Për këtë ju duhet:

• shtrijeni fëmijën në një sipërfaqe të fortë të sheshtë horizontale (divan, tavolinë, dysheme);
• lironi gjoksin nga veshja;
• siguroni ajër të pastër;
• lagni fytyrën e fëmijës me ujë të ftohtë;
• administroni menjëherë antikonvulsantët.

Kur fillon një sulm, prindërit duhet të telefonojnë ambulancë. Për ta ndaluar atë, mjekët do të injektojnë glukonat kalciumi në një venë. Kjo bëhet nën monitorimin e vazhdueshëm të rrahjeve të zemrës. Në rastet kur ndihma e parë nuk ka dhënë rezultatin e duhur, bëhet intubimi i trakesë për të siguruar frymëmarrje normale. Shumica komplikim i rëndë, e cila mund të shkaktojë spazmofili - arrest kardiak. Në këtë rast, është e nevojshme të kryhet urgjentisht një masazh në zemër.

Komplikimet e mundshme

Pa trajtim shumë të kualifikuar dhe në kohë, fëmija do të përjetojë:

• shkelje e funksionit të frymëmarrjes;
• konvulsione.

Kjo gjendje për një kohë të gjatë çon në ndërprerje të aktivitetit sistemi nervor. Përveç kësaj, mund të ketë një vonesë në zhvillimin mendor, madje edhe vdekje.

Parashikim

Me trajtimin e duhur, sëmundja zakonisht përfundon në mënyrë të favorshme. Kur fëmija mbush moshën dy ose tre vjeç, patologjia zhduket, pasi përmasat e fosforit dhe kalciumit në gjak stabilizohen.

Në raste veçanërisht të rënda, është e nevojshme jo vetëm trajtimin e duhur spazmofilia tek fëmijët, por edhe respektimi i një të gjatë periudha profilaktike. Vdekja vërehet, për fat të mirë, mjaft rrallë - për shkak të mbytjes gjatë laringospazmës së zgjatur, arrestit të frymëmarrjes ose kardiak.

Në periudhë e gjatë eklampsia, mund të ketë devijime në zhvillimin mendor fëmijë. Për të shmangur të tilla probleme seriozeështë shumë e rëndësishme të sigurohet foshnja elementët gjurmë thelbësorë, monitorojnë gjendjen, sjelljen, reagimet e tij dhe shenjën më të vogël sëmundjeve, kërkoni ndihmë nga një neurolog pediatrik dhe pediatër. Dhe edhe një herë dua t'u kujtoj nënave të reja rëndësinë e ushqyerjes me gji, e cila në shumicën dërrmuese të rasteve nuk lejon që sëmundja të zhvillohet.

Spazmofilia tek të rriturit

Sëmundja tek të rriturit është shumë më pak e zakonshme sesa tek fëmijët. Deri më tani, shkaku i përparimit të kësaj gjendje në pacientët e rritur nuk dihet saktësisht. Më shpesh kjo sëmundje bartet nga gratë. Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• prania e sëmundjeve infektive;
• tensioni nervor;
• shtatzënia dhe laktacioni;
• prania e neoplazmave malinje dhe beninje;
• nxjerrja e gjëndrave paratiroide.

Parandalimi

Të gjithë mjekët e dinë mirë të vërtetën: është shumë më e lehtë të parandalosh një sëmundje sesa ta trajtosh atë. Ju mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të spazmofilisë duke ndjekur këto rekomandime:

• fëmijët që ushqehen me shishe duhet të përfshijnë rregullisht qumështin e donatorëve në dietën e tyre;
• është e nevojshme të vëzhgoni dozën e saktë të vitaminës D;
• nevojat e fëmijës të ushqyerit e mirë Dieta e foshnjës duhet të përfshijë: mish, gjizë, karota, qumësht, lakër dhe më shumë.

Parandalimi parësor përfshin parandalimin, diagnostikimin në kohë dhe trajtimin e rakitave. Diagnoza dhe trajtimi i formës latente të sëmundjes është parandalimi dytësor. Përveç kësaj, një afatgjatë (gjashtë deri në dymbëdhjetë muaj) terapi antikonvulsante barbituratet. Prindërit duhet të monitorojnë numërimin e gjakut të fëmijës së tyre.

Khlebovets N. I. - Profesor i Asociuar, Ph.D. mjaltë. shkencat

Spazmofilia (greqisht spazmos - spazma, spazma dhe philia - predispozicion, tendencë; sinonim: tetania infantile, tetania rakitike) është një sëmundje e fëmijëve, kryesisht të moshës së hershme, e karakterizuar nga një tendencë për konvulsione tonike dhe toniko-klonike, manifestime të tjera të rritjes. Ngacmueshmëria neuromuskulare për shkak të një ulje të nivelit të kalciumit të jonizuar në lëngun jashtëqelizor, si rregull, në sfondin e alkalozës.

Patogjeneza

Lidhja midis spazmofilisë dhe rakitit është vënë re për një kohë të gjatë, por u vërtetua vetëm në vitet '70, kur u zbulua. nivel i ulët 25-hidrokolekalciferol (25-OH-D 3) në gjakun e të gjithë fëmijëve të ekzaminuar me spazmofili. Në pranverë, në sfondin e formimit të sasive të vogla të vitaminës D nën ndikimin e dritës së diellit, depozitimi i kalciumit në kocka rritet, ndërsa përthithja e tij në zorrë është e vogël. Alkaloza e shkaktuar nga hiperventilimi spontan ose jatrogjen, të vjellat e zgjatura, një mbidozë e alkaleve gjatë korrigjimit të acidozës, mund të jenë një faktor provokues në zhvillimin e një sulmi të spazmofilisë.

Pamja klinike

Duhet të dallohen spazmofilia latente (latente) dhe e dukshme, të ndryshme në ashpërsinë e të njëjtit proces patologjik. Sëmundja vërehet më shpesh në pranverë tek fëmijët e moshës 6 deri në 18 muaj.

Me një formë latente, fëmijët nga jashtë janë praktikisht të shëndetshëm, shpesh të ushqyer mirë, zhvillimi psikomotor është brenda intervalit normal; pothuajse gjithmonë kanë simptoma të rakitit, më shpesh në periudhën e rikuperimit.

Shumica simptoma të shpeshta janë fenomeni Khvostek i fytyrës (kur trokitni përpara veshit në zonën e shpërndarjes së degëve të nervit të fytyrës, kontraktimet rrufe të shpejta të muskujve të fytyrës shfaqen në gojë, hundë, poshtë dhe ndonjehere qepallë e sipërme); Simptoma e Erb (rritja e ngacmueshmërisë galvanike të nervave - tkurrja e muskujve kur katoda CRS hapet me një forcë aktuale nën 5 Ma); Fenomeni Trousseau (kur ngjeshja e shpatullës me një turi elastike, ndodh tkurrja konvulsive e gishtave në formën e dorës së mjekut obstetër); Simptoma e Maslovit (me një shpim të lehtë të lëkurës tek një fëmijë me spazmofili, frymëmarrja ndalet në kulmin e thithjes; në një fëmijë të shëndetshëm, një acarim i tillë shkakton një rritje dhe thellim të lëvizjeve të frymëmarrjes; ky fenomen zbulohet qartë në një pneumogram); Fenomeni Peroneus (rrëmbim i shpejtë i këmbës me goditje poshtë kokës së fibulës në regjionin e n. fibularis superficialis - fenomeni i epshit).

Me spazmofili të dukshme tek një fëmijë, më shpesh kur qan ose ka frikë, shfaqet laringospazma - një spazmë e glottit, e manifestuar me një frymëmarrje të zhurmshme ose të ngjirur kur qan dhe bërtet dhe ndalon frymëmarrjen për disa sekonda: në këtë moment, fëmija së pari kthehet. zbehet, pastaj zhvillon cianozë, humbje të vetëdijes, ndonjëherë bashkohen konvulsione klonike. Sulmi përfundon me një frymëmarrje të thellë tingëlluese, pas së cilës fëmija pothuajse gjithmonë qan, por pas disa minutash fëmija pothuajse vjen në një gjendje normale dhe shpesh bie në gjumë. Në rastet më të rënda, vdekja mund të rezultojë nga ndalesë e papritur zemra (tetania e zemrës), ndërsa shpesh ka ënjtje të pjesës së pasme të duarve. Më rrallë, ka një ndërprerje të frymëmarrjes jo me frymëmarrje, por me nxjerrje (bronkit).

Spazma karpopedal - spazma e muskujve distalë të dorës dhe këmbës, duke marrë një pozicion karakteristik: dora ka pozicionin e "dorës së obstetërit", këmba - pozicionin e pes equinus, gishtat, veçanërisht ata të mëdhenj, në përkulje shputore. Kjo gjendje e duarve dhe e këmbëve mund të jetë jetëshkurtër, por mund të vazhdojë për një kohë të gjatë - për disa orë dhe madje edhe ditë; me spazma m. buzët orbicularis oris marrin pozicionin e "gojës së peshkut".

Në rastet më të rënda, ka sulme të eklampsisë - konvulsione klonike që ndodhin me humbje të vetëdijes. Ato shfaqen pas konvulsioneve tonike afatshkurtra. Konvulsionet eklamptike mund të vonohen ose ndërpriten për një kohë të shkurtër, duke u ndalur plotësisht në të njëjtën kohë. Ndonjëherë konvulsionet klonike i bashkohen një sulmi të laringospazmës.

Në fëmijët e prirur ndaj spazmofilisë, zakonisht vërehet rritje e ngacmueshmërisë nervore (hiperrefleksia, parestezia, etj.).

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale

Diagnoza, si rregull, nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme. Prania e një fëmije të moshës 6-18 muajsh. Evidenca klinike, biokimike dhe radiografike e rakitave dhe simptomave të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare e bëjnë atë të butë. Një sulm tipik i laringospazmës pothuajse gjithmonë na lejon ta konsiderojmë të padiskutueshëm. Të dhënat e EKG tregojnë hipokalceminë (një rritje në kompleksin QT për më shumë se 0,2 s).

Të gjithë pacientët kanë një ulje të përqendrimit të kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut (nën 0,9 mmol / l me një shpejtësi prej 1,1-1,4 mmol / l) në kombinim me alkalozën (respiratore, më rrallë metabolike). Përqendrimi i reduktuar i kalciumit total në serumin e gjakut (më pak se 1,75 mmol / l me një normë prej 2,5-2,7 mmol / l) është më pak i zakonshëm sesa një nivel i ulët i kalciumit të jonizuar.

Spazmofilia diferencohet nga sëmundjet që mund të shkaktojnë tetaninë, një sulm krizash.

Me hipoparatiroidizëm, i cili praktikisht nuk ndodh tek foshnjat, janë karakteristike hipokalcemia e rëndë dhe hiperfosfatemia.

Me osteodistrofinë renale, një ulje e përmbajtjes së kalciumit në serumin e gjakut ndodh në sfondin e acidozës, hiperfosfatemisë, azotemisë dhe manifestimeve të tjera të dështimit kronik të veshkave.

Transfuzioni në spital një numër i madh gjaku i stabilizuar me citrate mund të çojë në lidhjen e kalciumit në gjak, gjë që, në sfondin e hiperkalemisë, shpjegon fillimin e krizave.

Forma eklamptike duhet të dallohet nga epilepsia, sulmet e së cilës mund të ndodhin tek fëmijët e çdo moshe. Të dhënat e historisë, fotografia klinike dhe mosha e fëmijës dhe EEG lehtësojnë diagnozën.

Parandalimi

Në thelb e njëjta gjë si me rakitat. Është e rëndësishme të përpiqeni të ruani ushqyerjen me gji sa më shumë që të jetë e mundur. Në pranverë kur shfaqen simptomat spazmofilia latenteështë e nevojshme të përshkruhen suplemente të kalciumit.

Mjekimi

Me laringospazmën ("të afërmit"), një fokus mbizotërues i ngacmimit krijohet në tru duke irrituar mukozën e hundës (fryrje në hundë, gudulisje, sjell amoniak), lëkurën (goditni dhe derdhni ujë të ftohtë në fytyrë), vestibulare. analizues (“dridhje” e fëmijës), ndryshime në pozicionin e trupit.

Me konvulsione në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, seduxen (diazepam) 0,1 ml solucion 0,5% / kg peshë trupore ose sulfat magnezi 0,2 ml / kg solucion 25%, GHB (oksibutirat natriumi) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) % tretësirë ​​dhe, në të njëjtën kohë, ngadalë në mënyrë intravenoze klorur kalciumi 0,2 ml/kg tretësirë ​​10% ose glukonat kalciumi 0,2 ml/kg tretësirë ​​10%. Preparatet e kalciumit hollohen paraprakisht 2 herë me tretësirë ​​glukoze 10% dhe administrohen në mënyrë intravenoze ngadalë, sepse. administrimi i shpejtë i suplementeve të kalciumit mund të shkaktojë bradikardi dhe madje edhe arrest kardiak.

Fëmija shtrohet në spital pas zhdukjes së krizave.

Është e dëshirueshme që një fëmijë i ushqyer artificialisht të transferohet në ushqyerjen me qumësht të shtrydhur nga një dhurues ose nënë. Nëse kjo nuk është e mundur, është e nevojshme të kufizohet sa më shumë përmbajtja e qumështit të lopës në dietë (për shkak të sasisë së madhe të fosfateve) dhe të rritet sasia e ushqimeve plotësuese bimore.

Në periudhën pas sulmit, përgatitjet e kalciumit përshkruhen me gojë. 5-10% tretësirë ​​e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit në masën 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) në ditë; karbonati i kalciumit absorbohet më mirë në kombinim me një përzierje citrate (acidi citrik 2.1 g, citrat natriumi 3,5 g ujë të distiluar deri në 100 ml) 5 ml 3 herë në ditë. Ju mund të përshkruani kalcium - D3 Nycomed (karbonat kalciumi 1250 mg - ekuivalenti i 500 mg), vitaminë D3200ME) 1 tabletë në ditë.

3-4 ditë pas sulmit, pacientëve me spazmofili të dukshme duhet t'u jepet vitamina D2 në 4000-8000 IU 2 herë në ditë. Metoda e zgjedhur mund të jetë administrimi brenda një solucioni 0,1% të dihidrotakisterolit në 0,05-0,1 mg / ditë (1-2 pika 2 herë në ditë). Duke ndikuar pozitivisht në hipokalceminë, ilaçi nuk ka aktivitet të vitaminës D.

Për të krijuar acidozë, përshkruhet një zgjidhje 10% e klorurit të amonit (1 lugë çaji 3 herë në ditë).

Terapia me kalcium dhe kufizimi i qumështit të lopës duhet të vazhdohet derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht. Është e nevojshme të kufizohen sa më shumë ose të kryhen me kujdes ekstrem të gjitha procedurat që janë të pakëndshme për fëmijën (ekzaminimi i faringut, injeksione, etj.), të cilat mund të shkaktojnë një sulm të rëndë të laringospazmës.

Parashikim

I favorshëm. Shume ralle sulm i rëndë laringospazma nëse nuk ofrohet Kujdesi urgjent përfundon fatalisht. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor qendror - në të ardhmen mund të ketë një vonesë në zhvillimin mendor.

Çrregullimet kronike të të ngrënit tek fëmijët e vegjël

Volkova M.P. - Profesor i Asociuar, Dr. mjaltë. shkencat

Shtetit të ushqyerit normal- normotrofi, eutrofi (A. M. Tour) - karakterizohet nga treguesit fiziologjik të rritjes dhe peshës, lëkura e pastër prej kadifeje, një skelet i zhvilluar siç duhet, oreks i moderuar, normale në frekuencë dhe cilësi të funksioneve fiziologjike, mukoza rozë, mungesë e çrregullime patologjike nga ana organet e brendshme, rezistence e mire ndaj infeksionit, korrekte zhvillimi neuropsikik, qëndrim pozitiv emocional.

Çrregullimet e të ngrënit janë gjendje patologjike që zhvillohen si rezultat i marrjes së pamjaftueshme ose të tepërt dhe/ose përthithjes së lëndëve ushqyese. Çrregullimet e të ngrënit karakterizohen nga zhvillimin fizik, metabolizmin, imunitetin, gjendjen morfofunksionale të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit.

Në ICD 10, mangësitë ushqyese referohen si kequshqyerja me energji proteinike (PEM).

Sipas ICD-10, titujt e mëposhtëm përfshihen në grupin e çrregullimeve të të ngrënit:

E40-46 - mungesa e proteinave-energjisë. (hipotrofia: prenatale, pas lindjes).

E50-64 - mangësi të tjera ushqyese (mangësi vitaminash dhe mikroelementesh).

E65-68 - obeziteti dhe llojet e tjera të kequshqyerjes.