Forma e fshehur e spazmofilisë tek fëmijët. Spazmofilia: etiologjia dhe shkaqet

Spazmofilia është një sëmundje e karakterizuar nga shfaqja e konvulsioneve dhe gjendjeve spastike të lidhura drejtpërdrejt me hipokalceminë në gjak. Në mjekësi, patologjia quhet edhe tetania. Zakonisht diagnostikohet te fëmijët ndërmjet 6 dhe 18 muajsh.

Shkencëtarët kanë vërtetuar tashmë se spazmofilia është e lidhur ngushtë me. Prandaj, konsiderohet si sëmundje e fëmijërisë, por nuk përjashtohet përparimi i saj tek të rriturit. Vlen të përmendet se kjo patologji është shumë e rrezikshme, pasi përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e fëmijës. Prandaj, në simptomat e para, është e rëndësishme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve (probleme të frymëmarrjes, konvulsione, dëmtim të vetëdijes).

Etiologjia

Arsyeja kryesore për përparimin e spazmofilisë tek fëmijët është mungesa e kalciumit. Prandaj, kjo sëmundje shpesh fillon të përparojë kur:

• hipervitaminoza e vitaminës D. Kjo zakonisht vërehet gjatë trajtimit të rakitit;
• inferiore dhe jo Dietë të ekuilibruar. Të ushqyerit luan jashtëzakonisht rol i rendesishem V zhvillim normal fëmijës, dhe veçanërisht në muajt e parë të jetës së tij. U zbulua se spazmofilia përparon më shpesh tek fëmijët që janë në ushqyerja artificiale;
• prematuriteti. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet disa herë tek foshnjat e lindura para kohe.

Vlen të theksohet se kjo patologji përparon më shpesh në pranverë, kur rrezet e diellit bëhet më intensive. Shkaku i zhvillimit të spazmofilisë në këtë rast është hiperprodhimi i vitaminës D në lëkurë (nën ndikimin rrezet e diellit). Kjo është veçanërisht e rrezikshme për ata fëmijë që trajtohen për rakit dhe tashmë e marrin këtë vitaminë shtesë.

Formularët

Spazmofilia tek fëmijët shfaqet në 2 forma klinike:

• latente;
• eksplicite.

Forma latente

Në këtë rast, simptomat e spazmofilisë praktikisht mungojnë. Ato mund të identifikohen vetëm duke përdorur ekzaminim i veçantë. Ky është rreziku më i madh i formës latente - prindërit mund të mos e dinë që fëmija i tyre po zhvillohet një gjë e tillë patologji e rrezikshme. Kalimi në formën eksplicite ndodh pas stres i rëndë, Sëmundjet natyra infektive dhe faktorë të tjerë provokues.

Forma e qartë

Kjo formë e spazmofilisë shfaqet në tre variante. Njëri prej tyre, ose disa në të njëjtën kohë, mund të shfaqet:

• . Spazma e glotisit ndodh në mënyrë akute. Lumeni i laringut mund të ngushtohet pjesërisht ose të bllokohet plotësisht. Si rezultat shfaqen simptomat e mëposhtme: ndryshim në zë, probleme me frymëmarrjen. Sulmi nuk zgjat shumë (rreth 2 minuta). Si rregull, pas kësaj fëmija me qetësi bie në gjumë;
• spazma e këmbëve dhe duarve. Gjithashtu telefonojnë mjekët këtë shtet spazma karpopedal. Simptomat karakteristike: krahët janë të shtrënguar fort në trup, duart janë në hipertonizëm dhe të përkulur, gjymtyrët e poshtme janë gjithashtu në pozicion i përkulur. Kohëzgjatja e spazmës është nga disa minuta në disa orë. Kërkohet kujdes urgjent për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme;
• eklampsia. Varianti më i rëndë i tetanisë. Së pari shfaqen simptomat e mëposhtme: frymëmarrje e rrallë, fëmija mpihet. Me përparimin e sëmundjes, krahas këtyre simptomave, vërehen ngërçe në të gjithë trupin, kafshim i pavullnetshëm i gjuhës dhe urinim. Në mënyrë tipike, një sulm i tillë zgjat më pak se gjysmë ore, por ka pasur raste kur ka zgjatur disa orë. Është e rëndësishme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për fëmijën tuaj.

Simptomat

Një pacient me spazmofili shfaq simptomat e mëposhtme:

• vërehet dridhje e strukturave të muskujve në krahë dhe këmbë;
• spazma e këmbëve dhe duarve;
• mund të ndodhin konvulsione në të gjithë trupin. Ky proces zakonisht shoqërohet me kafshimin e gjuhës, urinim i pavullnetshëm, ndërgjegje e dëmtuar;
• laringospazma;

Duke qenë se shkaku kryesor i përparimit të sëmundjes është mungesa e vitaminës D, e cila vërehet me rakitin, këto simptoma mund të plotësohen me shenja të kësaj sëmundjeje.

Sëmundja tek të rriturit

Spazmofilia tek të rriturit është shumë më pak e zakonshme sesa tek fëmijët. Arsyeja themelore për përparimin e kësaj gjendje tek të rriturit është e panjohur. Përfaqësuesit e seksit të drejtë sëmuren më shpesh. Faktoret e rrezikut:

• tension i rëndë nervor;
• prania e sëmundjeve të një natyre infektive;
• lindja e një fëmije dhe periudha e laktacionit;
• hemorragjitë;
• prania e neoplazmave beninje dhe malinje në trup;
• nxjerrja e gjëndrave paratiroide.

Diagnostifikimi

Kur shfaqen shenjat e para që tregojnë patologjinë, duhet të shkoni menjëherë te një pediatër ose neurolog pediatrik. Plani standard i diagnostikimit është si më poshtë:

• mbledhja e historisë mjekësore;
• inspektimit. I jep mjekut mundësinë për të identifikuar tipare karakteristike rakit;
• për të vlerësuar përqendrimin e kalciumit;

Mjekimi

Nëse shfaqen simptoma që tregojnë laringospazëm, është e nevojshme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për fëmijën:

• shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë;
• nëse ka veshje të ngushta, duhet të zbërthehet ose hiqet;
• Nëse është e mundur, siguroni fëmijës ajër të pastër;
• Është e rëndësishme gjatë kujdesit urgjent të përpiqeni të ruani një mjedis të qetë sa më shumë që të jetë e mundur në mënyrë që të mos frikësoni fëmijën;
• lëkura në fytyrë spërkatet ujë të ftohtë;
• mukoza e hundës acarohet me amoniak ose guduliset me një shtupë garzë.

Nëse fillon një sulm, duhet të telefononi menjëherë ambulancë. Për ta lehtësuar atë, specialistët injektojnë glukonat kalciumi ose një zgjidhje 10% të klorurit të kalciumit në një venë. E gjithë kjo kryhet nën monitorimin e vazhdueshëm të rrahjeve të zemrës. Nëse ndihma e parë nuk sjell rezultatet e dëshiruara, kryhet intubimi i trakesë për të siguruar normalizimin e funksionit të frymëmarrjes.

Më së shumti komplikim i rëndë spazmofilia - arrest kardiak. Në këtë rast, duhet të filloni kryerjen sa më shpejt të jetë e mundur masazh indirekt zemrat. Pas ndalimit të sulmit, fëmijës i përshkruhet të marrë vitaminë D në doza mesatare për një muaj si trajtim.

Komplikimet

Pa trajtim adekuat dhe në kohë, një fëmijë mund të përjetojë:

• konvulsione;
• mosfunksionim respirator.

Në zbulimi i hershëm patologjinë dhe rivendosjen e përqendrimit të kalciumit, prognoza është pozitive. Forma e avancuar e sëmundjes përfaqëson rrezik serioz për jetën dhe kërkon kujdes të menjëhershëm emergjent.

Parandalimi

Është shumë më e lehtë për të parandaluar patologjinë sesa për ta trajtuar atë. Nëse i përmbaheni rekomandimet e mëposhtme, atëherë ju mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e përparimit të spazmofilisë:

• për fëmijët që ushqehen artificialisht, është e nevojshme të përfshijnë qumështin natyral të dhuruesit në dietën e tyre;
• të ushqyerit e plotë. Dieta përfshin gjizë, mish, qumësht, karrota, lakër, etj.;
• Doza e saktë e vitaminës D.

A është gjithçka e saktë në artikull? pikë mjekësore vizion?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Polineuropatia është një kompleks çrregullimesh të karakterizuara nga dëmtime motorike, shqisore dhe autonome fibrave nervore. Karakteristika kryesore e sëmundjes është se një numër i madh nervash janë të përfshirë në procesin patogjen. Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ajo manifestohet në dobësi dhe atrofi të muskujve të pjesës së poshtme ose. gjymtyret e siperme, mungesa e ndjeshmërisë së tyre ndaj temperaturave të ulëta dhe të larta, dhe shfaqja e ndjesive të dhimbshme dhe të pakëndshme. Shpesh shprehet paraliza, e plotë ose e pjesshme.

Adenoma e paratiroides është e vogël edukim beninj me madhësi nga 1 deri në 5 cm, të cilat mund të sintetizojnë në mënyrë të pavarur hormonin paratiroid, duke shkaktuar simptoma të hiperkalcemisë tek njerëzit. Gjëndrat paratiroide ndodhen në sipërfaqen e pasme të gjëndrës tiroide dhe qëllimi i tyre kryesor është të prodhojnë hormonin paratiroid, i cili merr pjesë në metabolizmin e kalcium-fosforit në trup. Një adenomë çon në prodhimin e më shumë hormonit paratiroid sesa duhet, gjë që shkakton simptomat e kësaj sëmundjeje.

Obstruksioni intestinal është një proces i rëndë patologjik, i cili karakterizohet nga një ndërprerje në procesin e daljes së substancave nga zorrët. Kjo sëmundje më së shpeshti prek njerëzit që janë vegjetarianë. Ka dinamike dhe mekanike obstruksioni i zorrëve. Nëse zbulohen simptomat e para të sëmundjes, duhet të shkoni te kirurgu. Vetëm ai mund të përshkruajë me saktësi trajtimin. pa ndihmë në kohë doktor, pacienti mund të vdesë.

Spazmofilia (emri i dytë - sindromi tetanik) - gjendje e dhimbshme, e karakterizuar nga rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare, në të cilën shfaqen spazma të grupeve të caktuara të muskujve, veçanërisht të muskujve të gjymtyrëve dhe laringut. Nga pikëpamja biokimike, kjo gjendje shkaktohet nga një rënie e përqendrimit në gjak kalcium i jonizuar. Kjo sëmundje shfaqet në një masë më të madhe tek fëmijët, por ndonjëherë shfaqet edhe tek të rriturit.

Spazmofilia tek fëmijët është një gjendje e dhimbshme në të cilën një fëmijë në vitet e para të jetës (6-18 muaj) është i prirur për gjendje spastike dhe konvulsione. Zakonisht shoqërohet patogjenetikisht me rakitin dhe më shpesh prek djemtë. Kjo është një sëmundje sezonale, kështu që mjaft shpesh shfaqet në fillim të pranverës, në një periudhë të rritjes së izolimit.

Ekzistojnë dy lloje të spazmofilisë - latente (e fshehur) dhe e dukshme. Deri vonë, spazmofilia ishte një sëmundje shumë e zakonshme tek fëmijët, por në ditët e sotme është mjaft e rrallë. Kjo shpjegohet me një ulje të incidencës së rakitit tek fëmijët.

Ndër simptomat kryesore të spazmofilisë janë një sulm në zhvillim akute i konvulsioneve me laringospazëm, humbje të vetëdijes dhe ndalim të frymëmarrjes. Me simptoma të tilla, është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore në mënyrë që fëmija t'i nënshtrohet menjëherë masat e ringjalljes. Siguroni ndihmë emergjente në këtë rast, një mjek i çdo specializimi duhet të jetë gati. Fatkeqësisht, kur forma të rënda të kësaj sëmundjeje dhe mossigurimi i duhur kujdes mjekësor V në raste të rralla ndoshta vdekjen. Nëse sulmi i tetanisë vazhdon kohe e gjate, atëherë pasojat mund të jenë një vonesë zhvillimin mendor fëmijë dhe dëmtim të sistemit nervor qendror.

Shkaqet

Spazmofilia zhvillohet në sfondin e hipokalcemisë akute të kombinuar me çekuilibër elektrolit dhe alkaloza, e shkaktuar nga një rritje e shpejtë dhe e papritur e sasisë së metabolitit aktiv të vitaminës D në gjak. Kjo gjendje mund të ndodhë për shkak të administrimi i njëkohshëm një dozë shumë e lartë e vitaminës D2 ose D3, d.m.th. nëse është përdorur terapia e shokut.

Gjithashtu, arsyet për këtë situatë mund të jenë ekspozimi i zonave të mëdha të lëkurës së zhveshur ndaj diellit pranveror, të ngopur. rrezet ultraviolet. Për më tepër, zhvillimi i hipokalcemisë mund të jetë për shkak të mosfunksionimit të gjëndrave paratiroide, rritjes së sekretimit të kalciumit në urinë ose uljes së përthithjes së tij në zorrë. Shkaku i zhvillimit të sëmundjes mund të jetë ulja e natriumit, magnezit, klorureve dhe vitaminave B në gjak.

Simptomat

Shumica simptoma të dukshme sëmundjet janë laringospazma, spazma karpopedal dhe eklampsia, një kombinim i këtyre manifestimeve me njëri-tjetrin është i mundur. Me laringospazmë, ndodh një ngushtim akut, që ndodh me shpejtësi të glottit. Në këtë lëkurën personi zbehet, thithjet bëhen të ngjirura me vështirësi në tingull dhe nxjerrjet bëhen të zhurmshme. Nëse glotti mbyllet plotësisht, fëmija bëhet blu, shpërthen në djersë të ftohtë, përpiqet të marrë ajër, frikësohet dhe mund të humbasë vetëdijen. Një thithje e zhurmshme ndodh pas disa sekondash, pas një kohe frymëmarrja kthehet në normale. Nëse nuk ka trajtim adekuat për spazmofilinë, atëherë sulmet e laringospazmës mund të bëhen më të shpeshta, në raste ekstreme Mund të ndodhë ndalim i zgjatur i frymëmarrjes dhe vdekje.

Një tjetër simptomë e spazmofilisë është spazma karpopedal, në të cilën ndodhin kontraktimet tonike të muskujve të këmbëve dhe duarve. Fillon papritur, ndonjëherë kur ndryshon rrobat e fëmijës, mund të zgjasë disa sekonda dhe gjithashtu ndalon papritur. Pas një sulmi të tillë, mund të ndodhë ënjtje e këmbëve dhe duarve.

Gjithashtu simptoma të theksuara të spazmofilisë janë spazmat e përtypjes dhe muskujt e syve me zhvillimin e strabizmit. Spazma e muskujve të frymëmarrjes, në të cilën ritmi i frymëmarrjes prishet dhe spazma e muskujve të zemrës, në të cilën ekziston rreziku i arrestit kardiak, janë jashtëzakonisht të rrezikshme.

Disa lloje të kësaj sëmundjeje, në veçanti eklampsia, mund të manifestohen si një sulm i konvulsioneve klonik-tonike që prekin të gjithë grupin e muskujve të vullnetshëm dhe të pavullnetshëm. Kjo mund të rezultojë në humbje të vetëdijes, defekimi spontan dhe urinim, shkumë në buzë.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset duke përcaktuar pamjen klinike të sëmundjes, duke identifikuar ngacmueshmërinë e tepërt neuromuskulare dhe gjendjet periodike spastike që shfaqen papritur të grupeve të caktuara të muskujve (fytyrës, frymëmarrjes, laringut, skeletit). Konfirmimi i diagnozës është identifikimi i hipokalcemisë tek pacienti, i kombinuar me hiperfosfatemi, alkalozë dhe një çekuilibër të elektroliteve në gjak. Përveç kësaj, kryeni kërkime laboratorike, analiza e gjakut me përcaktimin e parametrave biokimikë, EEG.

Mjekimi

Nëse pacienti ka sulm i papritur me konvulsione kloniko-tonike, humbje të vetëdijes, laringospazëm dhe ndalim të frymëmarrjes, atëherë kërkohen masa të menjëhershme ringjalljeje emergjente:

• kryeni frymëmarrje artificiale "gojë më gojë" ose "gojë më hundë";
• filloni luftën kundër hipoksisë duke përdorur maskë inhalimi i oksigjenit 100%;
• prezantoj antikonvulsantët, në veçanti tretësirë ​​0.5% e Seduxen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare, ndonjëherë në gjuhë. Kjo është më ilaç efektiv, fëmijët nën 3 muaj. përdoret në një dozë prej 0,3–0,5 ml, për fëmijët nën 1 vjeç – 0,5–1,0 ml, për fëmijët nën 5 vjeç – 1,0–1,5 ml, nën 10 vjeç – 1,5–2,0 ml. Droga ka veprim i menjëhershëm, por shkurt, vetëm rreth 30 minuta. Kjo periudhë e shkurtër kohore i lejon mjekët të kryejnë kërkime bazë dhe të identifikojnë origjinën e krizave.

Mjetet efektive për trajtimin e spazmofilisë tek fëmijët janë klizmat nga një zgjidhje 2% e hidratit të kloralit të ngrohtë (deri në 38°C) (20 ml). Ndihmon administrimi intramuskular i 25% sulfat magnezi në tretësirë ​​(0,2 ml/kg me 2 ml tretësirë ​​novokaine 0,5%.

Parandalimi

Të gjitha masat parandalimi parësor sëmundjet kanë për qëllim parandalimin e zhvillimit të saj, si dhe diagnoza e hershme dhe trajtim efektiv dhe në kohë i rakitave.

Aktivitetet parandaluese dytësore kryhen për të identifikuar formën latente të sëmundjes dhe për të kryer terapi adekuate. Për më tepër, ndjekja pas sulmit kryhet për gjashtë muaj deri në një vit. trajtim antikonvulsant, e cila konsiston në terapinë me barbiturate. Është e nevojshme të kontrollohet periodikisht parametrat biokimikë gjak dhe merrni herë pas here suplemente kalciumi.

Me spazmofilinë, prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme nëse kryhet trajtimi adekuat dhe kryhen arsyet që shkaktuan zhvillimin e saj. Në format e rënda të sëmundjes, është jashtëzakonisht e rëndësishme të organizohet siç duhet parandalimi dytësor, kjo do të ndihmojë në kontrollin e rrjedhës së tij.

Kujdes!

Ky artikull është botuar ekskluzivisht në qëllime arsimore dhe nuk përbën material shkencor apo këshilla profesionale mjekësore.

Regjistrohu për një takim me mjekun

Spazmofilia (Greqisht spazmos - spazma, ngërçe dhe filia - predispozicion, tendencë; tetani rakitike) - një sëmundje e fëmijëve kryesisht të moshës së re, e karakterizuar nga një tendencë për konvulsione tonike dhe toniko-klonike dhe manifestime të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare për shkak të një rënie në niveli i kalciumit të jonizuar në lëngun jashtëqelizor.kjo ndodh shpesh në sfondin e alkalozës.

Simptomat

Ka spazmofili të fshehura (latente) dhe të dukshme, të ndryshme nga njëra-tjetra në shkallën e ashpërsisë së së njëjtës. procesi patologjik. Sëmundja vërehet më shpesh në pranverë gjatë periudhës së shërimit nga rakitizmi.

Në formë e fshehur fëmijët janë praktikisht të shëndetshëm në dukje, shpesh normalisht, dhe ndonjëherë tepër të ushqyer mirë, zhvillimi psikomotor është brenda kufijve normalë; pothuajse gjithmonë kanë simptoma të rakitave, më shpesh gjatë periudhës së riparimit. Ju mund të dyshoni për spazmofili të fshehur (latente) tek një fëmijë nga prania e shenjave të hipereksitueshmërisë - shqetësim, dridhje, hiperestezion.

Shumica simptoma të shpeshta janë: fenomeni Khvostek i fytyrës (me goditje para veshit, në zonën e shpërndarjes nervi i fytyrës, kontraktimet rrufe të shpejta të muskujve të fytyrës shfaqen në gojë, hundë, poshtë dhe ndonjëherë qepallë e sipërme); Fenomeni Trousseau (kur ngjeshja e shpatullës me një turne elastik për 3 minuta, ndodh një tkurrje konvulsive e gishtërinjve në formën e një "dora të obstetërit"); Simptoma e Maslovit (me një shpim të lehtë të lëkurës së një fëmije me spazmofili, ndalimi i frymëmarrjes vërehet në kulmin e frymëzimit; në fëmijë i shëndetshëm irritimi i tillë shkakton rritje dhe thellim të lëvizjeve të frymëmarrjes; ky fenomen është qartë i dukshëm në pneumogram); fenomen peroneus (rrëmbim i shpejtë i këmbës pas goditjes poshtë kokës së të voglës tibia në zonën e p. fibularis superficialis).

Me spazmofili të dukshme tek një fëmijë, më shpesh kur qan ose i frikësuar, shfaqet laringospazma - spazma e glottisit. Shfaqet me një thithje me zë të lartë ose të ngjirur gjatë të qarit dhe të bërtiturës dhe me ndërprerje të frymëmarrjes për disa sekonda: në këtë moment fëmija fillimisht zbehet, pastaj zhvillon cianozë, humbje të vetëdijes dhe ndonjëherë bashkohet. konvulsione klonike. Sulmi përfundon me një frymëmarrje të thellë, me zë, pas së cilës fëmija qan pothuajse gjithmonë, por pas disa minutash ai kthehet në normalitet dhe shpesh bie në gjumë, ku shpesh shfaqet ënjtje e pjesës së pasme të duarve. Më rrallë, frymëmarrja ndalon jo me thithjen, por me nxjerrjen. Në rastet më të rënda, vdekja mund të rezultojë nga arresti i papritur kardiak (tetani).

Spazma karpopedal është një spazmë e muskujve distalë të dorës dhe këmbës, duke marrë një pozicion karakteristik (dora është në pozicionin "dora e obstetërit", këmba është në pozicionin e këmbës së kalit (përkulja e qëndrueshme e shputës, veçanërisht gishtat e mëdhenj). Kjo gjendje e duarve dhe e këmbëve mund të jetë jetëshkurtër, por mund të vazhdojë për një kohë të gjatë, për disa orë apo edhe ditë; me spazma m. orbicularis oris buzët marrin pozicionin e një “gojë peshku”.

Në rastet më të rënda, vërehen sulme të eklampsisë - konvulsione klonike-tonike, që ndodhin me humbje të vetëdijes. Ato shfaqen pas konvulsioneve tonike afatshkurtra. Konvulsionet eklamptike mund të zgjaten ose të ndërpriten për një kohë të shkurtër. Ndonjëherë, siç u përmend tashmë, konvulsionet klonike shoqërohen me një sulm të laringospazmës.

Diagnostifikimi

Diagnoza nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme. Prania tek një fëmijë i moshës 4-18 muajsh të të dhënave klinike, biokimike dhe radiologjike që tregojnë rakit dhe simptoma të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare e bëjnë atë të lehtë. Sulmi tipik laringospazma pothuajse gjithmonë na lejon ta konsiderojmë diagnozën të padiskutueshme. Të dhënat e EKG tregojnë hipokalceminë (rritur Kompleksi Q-T më shumë se 0.3 s).

Të gjithë pacientët kanë një ulje të përqendrimit të kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut (nën 0,85 mmol/l kur norma është 1,0-1,4 mmol/l) në kombinim me alkalozën (respiratore, më rrallë metabolike). Përqendrimi i reduktuar kalcium total në serumin e gjakut (më pak se 1.75 mmol/l me normë 2.5-2.7 mmol/l) është më pak e zakonshme se nivel i ulët kalcium i jonizuar.

Spazmofilia diferencohet nga sëmundjet që mund të shkaktojnë tetania, sulmi konfiskues.

Për hipoparatiroidizmin, i cili është shumë i rrallë në foshnjat, e karakterizuar nga hipokalcemia e rëndë dhe hiperfosfatemia. Në osteodistrofinë renale, një ulje e kalciumit në serum ndodh në sfondin e acidozës, hiperfosfatemisë, azotemisë dhe manifestimeve të tjera të kronike. insuficienca renale. Transfuzioni i një sasie të madhe gjaku të stabilizuar me citrate në spital mund të çojë në lidhjen e kalciumit në gjak, gjë që, në sfondin e hiperkalemisë, shpjegon sulmin e krizave. Tetania mund të jetë edhe pasojë e hipomagnesemisë.

Forma eklamptike duhet të dallohet nga epilepsia, sulmet e së cilës mund të vërehen te fëmijët e çdo moshe; të dhënat e anamnezës, foto klinike si mosha e fëmijës ashtu edhe EEG lehtësojnë diagnozën.

Mjekimi

Me laringospazmën, një fokus dominues i ngacmimit krijohet në tru duke irrituar mukozën e hundës (duke fryrë në hundë, gudulisje, duke sjellë amoniaku), lëkura (injeksion, përkëdhelje dhe derdhje e ujit të ftohtë në fytyrë), analizues vestibular (duke “dridhur” fëmijën), ndryshime në pozicionin e trupit. Për konvulsione, administrohet në mënyrë intramuskulare seduxen(0.1 ml tretësirë ​​0.5% për 1 kg peshë trupore) ose sulfat magnezi(0,5 ml/kg tretësirë ​​25%), GHB(0,5 ml/kg tretësirë ​​20%) dhe gjithmonë në të njëjtën kohë - intravenoz glukonat kalciumi(1-2 ml/kg tretësirë ​​10%), kryhet inhalimi i oksigjenit. Fëmija shtrohet në spital pasi krizat zhduken.

Është e këshillueshme që të transferohet një fëmijë i ushqyer me shishe për të ushqyer me qumësht të shtrydhur nga një dhurues. Nëse kjo nuk është e mundur, përmbajtja duhet të kufizohet sa më shumë që të jetë e mundur. qumështi i lopës në dietë (për shkak të sasi e madhe fosfatet) dhe rrisin sasinë e ushqimeve plotësuese bimore.

Tek foshnjat, nevoja për kalcium është 50-55 mg/kg në ditë. Tretësirat 10% të glukonatit dhe klorurit të kalciumit përmbajnë përkatësisht 9 mg dhe 36 mg kalcium në 1 ml. Laktati i kalciumit përmban 13% jon kalciumi. Preparatet e kalciumit përfshijnë solucion 5% glukonat kalciumi, laktat kalciumi dhe 1-2% solucion klorur kalciumi me qumësht. Përdorimi i solucioneve më të koncentruara të klorurit të kalciumit për administrim oral mund të shkaktojë acarim të rëndë të mukozës gastrike dhe madje edhe ulçerë. Është e përshtatshme të kujtojmë këtu atë shpejt administrim intravenoz Suplementet e kalciumit mund të shkaktojnë bradikardi dhe madje edhe arrest kardiak.

3-4 ditë pas krizave, pacientëve me spazmofili të dukshme duhet t'u përshkruhet vitamina D 3 2000-4000 IU 2 herë në ditë; në sfondin e terapisë intensive të kalciumit, 40,000-60,000 IU vitaminë D mund të përshkruhen njëkohësisht. Metoda e zgjedhur mund të jetë gjithashtu administrimi i një solucioni 0,1% dihidrotakisterolit nga goja në 0,05-0,1 mg/ditë (1-2 pika 2 herë). Ndërsa ka një efekt pozitiv në hipokalceminë, ilaçi nuk ka aktivitet të vitaminës D. Për të krijuar acidozë, përshkruhet një zgjidhje 10% e klorurit të amonit (1 lugë çaji 3 herë në ditë).

Terapia me kalcium dhe kufizimi i qumështit të lopës duhet të vazhdohet derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht. Është e nevojshme të kufizohen sa më shumë ose të kryhen me shumë kujdes të gjitha procedurat që janë të pakëndshme për fëmijën (ekzaminimi i faringut, injeksione etj.) që mund të shkaktojnë sulm i rëndë laringospazma.

Parandalimi

Në thelb e njëjta gjë si me rakitat. Është e nevojshme të përpiqeni të ruani sa më shumë ushqyerjen me gji. Në pranverë, kur shfaqen simptomat spazmofilia latente duhet të përshkruhen suplemente kalciumi.

Parashikim

Prognoza është e favorshme. Shumë rrallë, një sulm i rëndë i laringospazmës (nëse nuk trajtohet Kujdesi urgjent) përfundon fatalisht. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor qendror - në të ardhmen mund të ketë një vonesë në zhvillimin mendor.

Spazmofilia është një sëmundje e hershme fëmijërinë, e cila në trajtim në kohë ka një prognozë të favorshme. Sëmundja zhvillohet me shpejtësi si pasojë e hipokalcemisë (mungesa e Ca në organizëm), ndërsa përmbajtja e vitaminës D në gjak rritet.

Zhvillimi i shpejtë i spazmofilisë tek fëmijët lehtësohet nga çrregullime të gjëndrave paratiroide, ulje e nivelit të përthithjes së kalciumit në zorrë ose nivel i rritur ekskretimi i Ca së bashku me urinën. Konvulsione të shpeshta provokuar nga mungesa e niveleve të Mg, Na, klorureve, vitaminave B në gjak. Gjatë identifikimit simptomat më të vogla spazmofilia është e nevojshme kontaktoni urgjentisht një neurolog pediatrik. Aktiv faza fillestare terapi medikamentoze ju lejon të eliminoni simptomat dhe të mbroni fëmijën tuaj nga pasoja negative në të ardhmen. Fatkeqësisht, zbulimi i vonë i spazmofilisë provokon komplikime serioze për të gjithë trupin dhe përkeqësim të cilësisë së jetës së fëmijës. Trajtimi i spazmofilisë përfshin shtrimin urgjent të pacientit.

Shkaqet

Shkaqet kryesore të spazmofilisë janë faktorët e mëposhtëm:

• tepricë e vitaminës D (për shkak të një mbidoze të barit gjatë trajtimit ose si rezultat i ekspozimit të zgjatur në diell);
• të ushqyerit e dobët;
• zëvendësim ushqyerja me gji përzierje artificiale;
• të ushqyerit foshnjë qumështi i lopës;
• të ndryshme sëmundje të veshkave, të cilat shkaktojnë probleme në përpunimin e mineraleve të shoqëruara me depozitime të mëdha të kalciumit në urinë;
• lindje e parakohshme(nga java e 33-të e shtatzënisë);
• kushte të pafavorshme sanitare dhe higjienike të jetesës.

Sulmet konvulsive me spazmofili, si rregull, mund të shkaktohen nga stresi, tinguj me zë të lartë, dritë e ndritshme etj.

Klasifikimi

Spazmofilia mund të ndodhë në dy forma: latente (e fshehur) dhe e dukshme.

Forma latente sugjeron mungesën e simptomave të rëndësishme. Shenjat e para të spazmofilisë mund të vërehen vetëm me diagnozë të kujdesshme nga një neurolog me përvojë. Sëmundja bëhet e dukshme kur ekspozohet ndaj faktorët e lidhur, duke përfshirë stresin, mbisforcimin, lezione infektive organet dhe sistemet e trupit. Kohëzgjatja mesatare spazmofilia në formë latente - nga 2 deri në 6 muaj. Në mungesë të diagnozës dhe trajtimit, sëmundja bëhet e dukshme.

Në formë e qartë spazmofilia, vërehet spasticitet i glottisit, kundrejt të cilit zëri i fëmijës bëhet më i ashpër, ai ka vështirësi në shqiptimin e tingujve, procesi i gumëzhitjes është i ndërprerë dhe ka vonesë. zhvillimin e të folurit. Gjithashtu shpesh ndodhin spazma, duart dhe këmbët janë në formë të rrafshuar, të mbështjellë, krahët janë sjellë në gjoks. Spazmat mund të zgjasin për disa minuta ose orë. Gjithashtu me këtë formë ka frymëmarrje dhe rrahje të shpeshta të zemrës, ndonjëherë - vonesa të gjata në frymëmarrje (apnea). Në rastet e rënda të spazmofilisë, konvulsione shoqëruar me eklampsi dhe humbje të vetëdijes. Ndonjëherë fëmija bie në gjumë menjëherë pas një konvulsioni, por spazma muskulore janë të shpëtuar. Në raste të tilla është e nevojshme shtrimi urgjent në spital me vëzhgim të mëvonshëm nga një neurolog.

Simptomat

Shenjat kryesore të sëmundjes janë:

• spazma muskulore grupe të ndryshme;
• gishtat e përdredhur poshtë;
• "përdredhja" e furçave;
• dridhje e gjymtyrëve;
• formimi jo i duhur i dorës dhe gishtërinjve;
• zë i ngjirur, frymëmarrje e shpejtë;
• djersitje e shtuar;
• tek fëmijët;
• rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare;
• ulje e përqendrimit;
• çrregullime të skeletit (lakimi i shtyllës kurrizore, të rënda lobet ballore, Këmbët në formë O ose X, gjoks i lakuar);
• prishja e procesit të tretjes;
• gjumë i dobët;
• shtrëngimi i muskujve të fytyrës;
• cianozë e përgjithshme;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar sëmundjen, kryhen manipulimet e mëposhtme:

• ekzaminim nga një neurolog;
• ekzaminim nga një pediatër;
• teste galvanike të lëkurës;
• kimia e gjakut;
• analiza e përgjithshme e gjakut;
• analiza e përgjithshme e urinës;
• provat mekanike.

Diagnoza e spazmofilisë duhet të bëhet nga specialistë në fushën e pediatrisë dhe neurologjisë. Bazuar në rezultatet e hulumtimit, mund të rekomandohet terapi optimale dhe parandalimi i krizave të përsëritura.

Mjekimi

Tek fëmijët, spazmofilia duhet të trajtohet ekskluzivisht nën mbikëqyrjen e një mjeku. Në shumicën e rasteve, trajtimi në një mjedis spitalor me monitorim të vazhdueshëm të pacientit është i përshtatshëm.

Metodat kryesore të terapisë konservative:

• administrimi intravenoz i solucioneve të magnezit dhe kalciumit;
• duke marrë qetësues;
• terapi diete(foshnjave u përshkruhet një "dietë çaji" për 6-12 orë, gjatë së cilës u jepet çaj i dobët në sasi të kufizuar, pastaj futet qumështi i gjirit, produktet e qumështit të fermentuar; fëmijëve të rritur u përshkruhen fruta dhe perime në formën e pureve, vitaminave);
• administrimi i një solucioni të hidratit kloral (intramuskular ose përmes klizmës).

Pas përfundimit të kursit, ata caktohen veprimet parandaluese kundër, duke përfshirë masazh, gjimnastikë dhe shëtitje të shpeshta në ajër të pastër.

Ndihma urgjente në rast të një sulmi konfiskimi përfshin:

• vendosja e fëmijës në një sipërfaqe të sheshtë, horizontale të fortë (dysheme, divan, tavolinë);
• çlirimi gjoks nga rrobat;
• duke siguruar prurje direkte ajer i paster;
• futja e një tubi të frymëmarrjes në fyt;
• lagja e fytyrës me ujë të ftohtë;
• masazh indirekt kardiak;
• administrimi urgjent i barnave antikonvulsante.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi i spazmofilisë përfshin një sërë masash. Para së gjithash, është e nevojshme të kemi një gjithëpërfshirës vakte të rregullta , duke përfshirë duke pirë qumësht, produktet e qumështit të fermentuar, gjizë, perime, mish duke ruajtur ushqyerjen me gji. Nëse kjo nuk është e mundur, përshkruhen përzierje me përmbajtje optimale të kalciumit, magnezit dhe fosforit. Gjithashtu, për fëmijët me spazmofili, parandaluese duke marrë vitaminë D në vitin e parë të jetës (1 pikë në ditë), ndërsa në verë dhe pranverë rekomandohet ndërprerja e marrjes së kësaj vitamine për të shmangur mbidozën. Vazhdimisht e nevojshme monitorojnë nivelet e kalciumit në gjak, merrni suplemente kalciumi në kohën e duhur. Efekt i mirë Ato gjithashtu ofrojnë shëtitje të shpeshta në ajër të pastër dhe masazh terapeutik dhe parandalues. Për të parandaluar spazmofilinë, fëmijët në vitin e parë të jetës duhet t'i nënshtrohen ekzaminimeve mujore nga pediatri; të paktën një herë në tremujor - me një neurolog.

Parashikim

Nëse fëmija ka pasur një diagnozë në kohë, sigurohet trajtim kompleks, pastaj prognoza për spazmofilinë pozitive. Është shumë e rëndësishme të ofrohet ndihmë në kohë me sindromën konvulsive, të korrigjohen çrregullimet e elektroliteve në trup dhe të vendoset ushqimi i duhur dhe i rregullt. Në mungesë të ndihmës, veçanërisht gjatë krizave, fëmija mund të vdesë si pasojë e arrestit kardiak ose asfiksisë.. Trajtimi i spazmofilisë duhet të përshkruhet ekskluzivisht nga një neurolog me përvojë, si dhe parandalimi të kësaj sëmundjeje pas shërimit.

Gjete një gabim? Zgjidhni atë dhe shtypni Ctrl + Enter

Spazmofilia– një sëmundje e karakterizuar tendenca për kriza tonike dhe toniko-klonike për shkak të dëmtimit të metabolizmit mineral dhe CBS, duke çuar në rritjen e ngacmueshmërisë neuromuskulare mekanike dhe galvanike.

Faktorët predispozues

Spazmofilia prek kryesisht fëmijët mosha e hershme nga 3 muaj deri në 2 vjet me simptoma të rakitave të rënda. Fëmijët mbi 3 vjeç sëmuren relativisht rrallë. Frekuenca në moshë të re është 3-4%. Spazmofilia prek fëmijët e vegjël që ushqehen me shishe me formula të papërshtatshme dhe kanë simptoma të rakitit. Më shpesh zhvillohet në pranverë.

Shkaqet. Patogjeneza.

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes është ulja e kalciumit të jonizuar në gjak, gjë që lehtësohet nga alkaloza dhe hiperfosfatemia. Është e njohur lidhja mes rakitit dhe spazmofilisë. Shumica e studiuesve besojnë se spazmofilia patogjenetike dhe rakitat janë dy faza të ndryshme një çrregullim i metabolizmit të kalciumit dhe fosforit që zhvillohet si rezultat i mungesës së vitaminës D në trup. Karakteristikat dalluese metabolizmi në spazmofili duhet të konsiderohet hipokalcemia e rëndë (me rakit është e moderuar), alkoloza (me rakit acidozë), hipofunksioni i gjëndrave paratiroide (me rakit aktiviteti funksional i këtyre gjëndrave rritet).

Manifestimet kryesore klinike të spazmofilisë - spazma dhe konvulsionet - shpjegohen nga mungesa e rëndë e kalciumit dhe rritja e ngacmueshmërisë së nervave që rezulton.

Spazmofilia shfaqet në çdo kohë të vitit, por me frekuencën më të madhe në pranverë, veçanërisht në rastet kur ka një ndryshim të shpejtë. ditë me re e ndritshme, me diell.

Një sulm i spazmofilisë mund të provokohet nga çdo sëmundje me temperaturë të lartë, të vjella të shpeshta për sëmundje gastrointestinale, si dhe të qara të forta, agjitacion, frikë etj.

Kriteret diagnostike

Karakteristikat e referencës

Me formë të fshehur:

simptomë Chvostek- tkurrje e shpejtë e rrufeshme e muskujve të muskujve kur prekni faqen me një gisht midis harkut zigomatik dhe cepit të gojës;

simptomë Trousseau- tkurrje konvulsive e dorës në formën e "dorës së obstetërit" kur tufa neurovaskulare në zonën e shpatullave është e ngjeshur;

simptomë Lusta- rrëmbim i shpejtë i këmbës pas goditjes nën kokën e fibulës;

Fenomeni Maslov- ndërprerja e frymëmarrjes në kulmin e frymëzimit me një shpim të lehtë të lëkurës (në një fëmijë të shëndetshëm - rritje dhe thellim i frymëmarrjes);

simptomë Erba- reduktim nervi mesatar në bërryl kur irritohet nga një rrymë galvanike më pak se 5 mA (normalisht më shumë se 5 mA).

Në formë të qartë:

laringospazma- spazma e lehtë ose e plotë e glotisit. Cianozë, sy të fryrë, fëmija mbulohet me djersë ngjitëse. Pastaj një mbytje e zhurmshme - "sorbi gjeli". Kohëzgjatja - nga disa sekonda në 1-2 minuta. Sulmet mund të përsëriten;

spazma karpopedal- tkurrje tonike e muskujve të këmbëve dhe duarve. Duart në formën e "dorës së obstetërit", këmbët në një gjendje të përkuljes së mprehtë të shputës;

eklampsia- sulm i përgjithshëm i krizave toniko-klonike me humbje të vetëdijes. Kohëzgjatja - nga disa sekonda në 20-30 minuta. Sulmet e përsëritura të shpeshta mund të japin një pamje të Statusclampticus.
Të gjitha simptomat e spazmofilisë latente dhe të dukshme vërehen në sfondin e simptomave të rakitave.

Shenjat opsionale:

rritja e ngacmueshmërisë nervore ( hiperrefleksia, parestezia);

ulje e përmbajtjes së kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut nën 0,9 mmol/l(në një normë prej 1.1-1.4 mmol / l);

respiratore, më rrallë metabolike alkaloza;

në EKG intervali në rritjeP-T > 0.2 Me.

Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental

Metodat bazë:

përcaktimi i përmbajtjes së kalciumit total dhe të jonizuar në serumin e gjakut;

përkufizimi i CBS.

Metodat shtesë:

përcaktimi i nivelit të fosforit inorganik në serumin e gjakut;

Testi i Sulkoviçit.

Opsionet e kursit klinik varen nga forma e spazmofilisë. Forma latente i paraprin asaj të dukshme dhe mund të zgjasë nga disa javë deri në disa muaj.Zakonisht spazmofilia e fshehur bëhet e dukshme nën ndikimin e momenteve provokuese (sëmundje të ndryshme interkurente). Manifestimi më i rëndë i formës së dukshme është eklampsia (sulmi i përgjithshëm i krizave toniko-klonike me humbje të vetëdijes). Në raste të lehta, sulmi mund të kufizohet në zbehje, mpirje, dridhje të grupeve të ndryshme të muskujve, më shpesh të fytyrës. Pas sulmit, fëmijët bien në gjumë.

Kursi klinik varet nga mosha e fëmijës. Tek fëmijët e vitit të 1-rë të jetës vërehen më shpesh laringospazma dhe sulme të konvulsioneve të përgjithshme, dhe mbi një vjeç- spazma karpopedal. Në trajtimi i parakohshëm spazmofilia mund të marrë një kurs të përsëritur

Kriteret për ashpërsinë e gjendjes: prania e sindromave konvulsive, veçanërisht laringospazma, bronkospazma.

Komplikimet: më i rrezikshmi është insuficienca akute e frymëmarrjes.

Kohëzgjatja e sëmundjes: me patogjenetikë në kohë trajtim simptomatik kohëzgjatja periudhë akute sëmundjet ( sindromi konvulsiv frika, ankthi, ëndërr shqetësuese, laringo-, bronkospazma (maksimumi 20-30 minuta).

Parashikim. Në diagnoza në kohë dhe trajtimi adekuat është i favorshëm.

Kujdesi Urgjent

Është e nevojshme të krijoni një mjedis të qetë, ta vendosni fëmijën me kokën pak të kthyer në njërën anë dhe të mbështesni me kujdes kokën dhe gjymtyrët për të parandaluar mavijosjet. Duhet të sigurohet terapi me toraks.

Për të lehtësuar ngërçet, tregohen këto: 1) hidrat kloral në formën e një solucioni 2% (temperatura 38-40 ° C) në një sasi prej 20-30 ml për klizmë (së pari duhet të bëni një klizmë pastrimi), nëse ngërçet nuk ndalen, klizma me hidrat kloral mund të përsëritet pas 20-30 minutash; 2) sulfat natriumi ( sulfat magnezi) në formën e një tretësire 25% në mënyrë intramuskulare në masën 0,2 ml/kg me 2 ml tretësirë ​​novokaine 0,5-1%; 3) fenobarbital nga goja dhe në supozitorë në një dozë prej 0,005-0,01-0,015 g për dozë, barbamil 0,01-0,015 g për dozë në një klizmë ose supozitor.

Nëse konvulsionet kombinohen me temperaturë të lartë të trupit, tregohet administrimi intramuskular i një solucioni 2.5% të klorpromazinës në masën 1 mg për 1 kg peshë trupore. Në rast të sulmeve të përsëritura shpesh të konvulsioneve klonik-tonike, kur fryhet një fontanelë e madhe, është e nevojshme të bëhet trokitje kurrizore me heqjen e 8-10 ml lëng.

Ndonjëherë, për të eliminuar sulmet e laringospazmës, acarim të përgjithshëm në formën e spërkatjes me ujë të ftohtë, përkëdhelje të vitheve, acarim të rrënjës së gjuhës, murit të faringut, disa teknika masazhi kardiak, frymëmarrje artificiale deri në daljen e frymës së parë. është e mjaftueshme.

Mjekimi.

Faza paraspitalore:

kufizoni qumështin në dietën tuaj;

transferoni fëmijën në gji Qumështi i gjirit ose përzierje të përshtatura;

Zgjidhje 5% ose 10%. klorur kalciumi 1 lugë çaji 3 herë në ditë ose glukonat kalciumi 0,5 g 3 herë në ditë;

tretësirë ​​5%. klorur amoniumi 1 lugë çaji 3 herë në ditë;

3-4 ditë pas përshkrimit të suplementeve të kalciumit vitaminëD2 për dozë terapeutike;

me laringospazmë - krijojnë akses në ajër të pastër, irritojnë mukozën e hundës, rrënjën e gjuhës dhe muri i pasmë fyt, lëkurë, sillni amoniak në hundë dhe etj.;

për konvulsione : sulfat magnezi - tretësirë ​​25%, 0.25 ml/kg,

seduxen - tretësirë ​​0,5%, 0,1 ml/kg, ose GHB - tretësirë ​​20%, 0,5 ml/kg i.m.

Kriteret për trajtimin e duhur:

përmirësim manifestimet klinike sëmundja, zhdukja e simptomave të formave latente dhe të dukshme të spazmofilisë;

Normalizimi i parametrave laboratorikë.

Indikacione për konsultim me specialistë

Në rast të rritjes së ngacmueshmërisë, gatishmërisë konvulsive, konsultohuni me një neurolog; për laringospazmë - një otolaringolog.

Indikacionet për shtrimin në spital: spazmofilia e dukshme; Vështirësi në diagnozë.

Faza spitalore:

administrim intravenoz tretësirë ​​10% glukonat kalciumi ose tretësirë ​​10% klorur kalciumi;

tjera masat terapeutike- shih Trajtimi paraspitalor.

Rehabilitimi pas daljes nga spitali- shih Rakit.

Parandalimi

Parandalimi i rakitave (shih);

ruajtja e ushqimit natyral;

suplementet e kalciumit, veçanërisht gjatë ushqyerjes me gji;

fëmijët ngacmues - përgatitjet e bromit

Rezultatet.

Prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme; shumë rrallë, një sulm i rëndë i laringospazmës mund të jetë fatal. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ketë një ndikim negativ në sistemin nervor qendror - vonesa e mëtejshme në zhvillimin mendor është e mundur.