Procesi inflamator në legen. Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit tek gratë

Sëmundjet inflamatore Organet e legenit femëror (PID) është një grup sëmundjesh (forma nozologjike të pavarura) të pjesëve të sipërme të traktit riprodhues të një gruaje, të cilat mund të përfshijnë një kombinim të endometritit, salpingitit, ooforitit, abscesit tubo-ovarian dhe peritonitit të legenit.
Në Shtetet e Bashkuara, rreth një milion gra diagnostikohen me sëmundje inflamatore të legenit, dhe 250,000 prej tyre shtrohen në spital çdo vit me këtë diagnozë, dhe 115,000 janë të prekura nga nderhyrjet kirurgjikale në lidhje me PID.Gratë seksualisht aktive nën moshën 25 vjeç janë më të rrezikuara.OBSH vlerëson se 40% e grave me infeksion gonokokal ose klamidial të patrajtuar do të zhvillojnë sëmundje inflamatore pelvike dhe një në katër prej tyre do të përjetojnë infertilitet.

N70.0	Salpingiti akut dhe ooforiti
N70.1	Salpingiti dhe ooforiti kronik
N71.0	Sëmundja akute inflamatore e mitrës
N71.1	Sëmundje inflamatore kronike të mitrës
N73.0	Parametriti akut dhe celuliti i legenit
N73.1	Parametriti kronik dhe celuliti i legenit
N73.3	Peritoniti akut i legenit tek gratë
N73.4	Peritoniti kronik i legenit tek gratë
N73.6	Ngjitjet peritoneale të legenit tek gratë
N74.3	Sëmundjet inflamatore gonokokale të grave organet e legenit
N74.4	Sëmundjet inflamatore organet e legenit femëror të shkaktuara nga klamidia

Cilat janë shkaqet e PID?

Në 60% të rasteve, shkaku i PID janë infeksionet seksualisht të transmetueshme. Sipas OBSH-së (qershor 2000), klamidia dhe gonorreja vërehen në 65-70% të të gjitha rasteve të PID.

Faktori etiologjik	Frekuenca dhe përgjigja
	N. gonorrheae 40 -50%
	C. trachomatis 30%
Infeksion anaerobik
Bakteret gram-negative(E. coli, etj.)
Actinomyces israelii	Shumë shpesh kur përdoret pajisje intrauterine(IUD)
	shkalla e zbulimit ndryshon në mënyrë të konsiderueshme
Infeksionet me herpes dhe adenovirus
Nuk është identifikuar

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e PID

PID ka më shumë gjasa të ndodhë seksualisht femra aktive mosha e lindjes së fëmijëve deri në 25 vjeç sesa tek gratë mbi 25 vjeç. Kjo është për shkak të papjekurisë së strukturave të tyre të qafës së mitrës, të cilat shërbejnë si pengesë për infeksionin në rritje dhe reduktojnë ndjeshmërinë ndaj infeksioneve seksualisht të transmetueshme të lidhura me PID.

Sa më shumë partnerë seksualë të ketë një grua, aq më shumë rrezik ajo zhvilloi PID. Gjithashtu, rreziku i zhvillimit të PID është i lartë tek një grua, partneri seksual i së cilës ka më shumë se një partner seksual. Beqaret kanë më shumë Rreziku i lartë shfaqja e PID se sa i martuar

Gratë që përdorin rregullisht dush ( dush në ngjitje) janë në rrezik më të lartë të zhvillimit të PID krahasuar me gratë që nuk i përdorin ato. Hulumtimet tregojnë se larja e shpeshtë ndryshon florën vaginale (mikroorganizmat që jetojnë në vaginë) nga normale në patogjene (të dëmshme) dhe mund të lejojë që bakteret të përhapen nga vagina në vaginë. organet riprodhuese.

PID ka vuajtur më parë

Gratë që përdorin pajisje intrauterine (IUD) kanë një rrezik më të lartë për të zhvilluar PID sesa gratë që përdorin pajisje të tjera. kontracepsioni ose mos i përdorni fare.Megjithatë, ky rrezik mund të reduktohet nëse një grua testohet dhe trajtohet për infeksione seksualisht të transmetueshme përpara se të vendosë një DIU.

Si ndodh PID?

Nuk ka një afat mesatar kohor të saktë për zhvillimin e PID. Në disa raste, PID zhvillohet në mënyrë akute brenda disa ditësh pas infektimit; në raste të tjera, PID mund të zhvillohet disa muaj pas infektimit. Në shumicën dërrmuese të rasteve (75% e rasteve ), ndodh infeksioni rrugë përpjetë në prani të cervicitit dhe vaginitit.Faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e PID janë trajtimi i vonuar ose i gabuar, vetë-mjekimi i sëmundjes themelore, çrregullimet imunologjike, sëmundjet shoqëruese.Në disa raste, shkaqet e PID nuk janë të qarta.

Cilat janë shenjat e PID?

Jo rreptësisht simptoma specifike PID, në shumicën e rasteve, shenjat ose mungojnë ose janë të lehta simptomat klinike PID është mjaft i larmishëm dhe mund të ndahet në grupet e mëposhtme:

Grupi i simptomave	Përshkrim
Sindroma e dhimbjes	Më shpesh dhimbje periodike barku i poshtëm, shpesh i shoqëruar me menstruacione, me dhimbje rrezatuese ne zonen perineale, lumbare dhe sakrale repartet.Shpesh intensiteti i dhimbjes nuk korrespondon ndryshime ne organet gjenitale.kruarje e mundshme në perineum, ndjenja e ngopjes, nxehtësi në perineum
Shkeljet cikli menstrual	Ata janë gjithashtu një nga simptoma të zakonshme PID menometroragjia, oligo-opsomenorrhea, dismenorrhea, njolla para menstruale, postmenstruale
Mosfunksionim seksual	ndryshime në libido, anorgazmi, vaginizëm, dispareuni infertilitetit
Shkarkimi vaginal	leucorrhoea: shpesh mukopurulente, mukoze
Sindroma dysurike	urinim i shpeshtë me një ndjesi shpimi gjilpërash, ngërçet
Simptoma të përgjithshme	rritje e temperaturës së trupit, dobësi, e përgjithshme lodhje çrregullime psiko-emocionale

Cilat janë ndërlikimet e PID?

Diagnoza e hershme dhe trajtimi adekuat mund të parandalojë komplikimet e PID.Nëse nuk trajtohet, PID mund të shkaktojë dëmtim të organeve riprodhuese të një gruaje.

Steriliteti tubal

Bakteret që shkaktojnë infeksion mund të pushtojnë tubat fallopiane dhe të shkaktojnë inflamacion atje, gjë që çon në dhëmbëza, e cila çon në një ndryshim në lëvizjen normale të vezës në mitër.Me bllokim të plotë tubat fallopiane per shkak te ndryshimeve te cikatrices, spermatozoidet nuk mund te fekondojne vezen dhe gruaja behet infertile.Infertiliteti tubal ndodh ne 15-20% te femrave me PID

Shtatzëni ektopike

Nëse tubat fallopiane janë pjesërisht të bllokuara nga indi mbresë ose një proces inflamator, fekondimi i vezës nga një spermë mund të ndodhë direkt në tub dhe shtatzënia do të fillojë të zhvillohet atje. Si rezultat, zhvillohet një shtatzëni ektopike, e cila përfundon në këputja e tubit fallopian me dhimbje të forta, gjakderdhje të brendshme dhe mund të çojë në vdekjen e gruas Shtatzënia ektopike zhvillohet në 12-15% të grave me PID.

Dhimbje kronike të legenit

Dhimbja e tubave fallopiane dhe strukturave të tjera të legenit mund të shkaktojë dhimbje kronike të legenit që zgjat për shumë muaj dhe vite.Dhimbja kronike e legenit shfaqet në 18% të grave me PID.

Abscesi tubo-ovarian

Abscesi tubo-ovarian është një formë e rëndë e sëmundjeve purulente-inflamatore të organeve të legenit.Me një absces tubo-ovarian, tubi fallopian dhe vezori bashkohen së bashku, duke formuar një formacion të vetëm inflamator tubo-ovarian të mbushur me qelb.Abscesi tubo-ovarian është një nga shkaqet e vdekjes së grave nga PID.

Pelvioperitoniti

Pelvioperitoniti është inflamacion i peritoneumit të legenit, është një ndërlikim serioz i PID, që shpesh çon në sepsë. Zhvillohet si pasojë e dëmtimit të mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve gjatë penetrimit mikroorganizmave patogjene nga të cilat me rrugë kontakti, hematogjene dhe limfogjene

Si ndikon PID në shtatzëni?

Sëmundjet inflamatore të legenit janë një nga shkaqet kryesore të abortit spontan, lindjes së parakohshme dhe foshnjave me peshë të ulët.Komplikimet e shtatzënisë dhe lindjes ndodhin deri në 50-70% të grave shtatzëna me PID.Sëmundjet inflamatore të legenit konsiderohen gjithashtu një nga shkaqet endometriti pas lindjes.

Si diagnostikohet PID?

Janë propozuar shumë metoda për diagnostikimin e PID. Një qasje e pranueshme dhe moderne (të dhënat për vitin 2006) është qasja ndaj PID e propozuar nga Qendra Kombëtare për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (SHBA).

Kriteret diagnostike PID (CDC, SHBA) 2006

Minimumi	Shtesë	E besueshme
Dhimbje gjatë palpimit në pjesën e poshtme pjesë të barkut Dhimbje në zonën e shtojcës Tërheqje të dhimbshme të qafës së mitrës	Temperatura mbi 38.3°C Shkarkime jonormale nga qafa e mitrës ose vagina Rritja e ESR Rritja e niveleve të proteinës C-reaktive Konfirmimi laboratorik i infeksionit të qafës së mitrës të shkaktuar nga gonokoku dhe klamidia.	Histopatologjia: zbulimi i endometritit në biopsinë endometriale Ultratingulli tregon tubat fallopiane të trashur, të mbushura me lëng zgavrën e barkut lëng të lirë ose formimi tubo-ovarian Zbulimi i shenjave gjatë laparoskopisë në përputhje me PID

Zbulimi i diplokokeve intraqelizore gram-negative është një indikacion për kulturë ose testim PCR për N. gonorrhoeae. Rekomandohet përdorimi i diagnostikimit PCR për zbulimin e N. gonorrhoeae ose C. trachomatis

Si të trajtoni PID

Për trajtimin e PID përdoren antibiotikët, por terapia me antibiotikë
nuk mund të kthejë plotësisht dëmtimin që ka ndodhur tashmë në organet riprodhuese të gruas.Terapia me antibiotikë mund të parandalojë dëmtimin e rëndë të organeve riprodhuese. Sa më vonë një grua të fillojë trajtimin për PID, aq më shumë ka gjasa që ajo të bëhet infertile ose të zhvillohet shtatzëni ektopike për shkak të dëmtimit të tubave fallopiane. Për shkak të vështirësisë në përcaktim i saktë mikroorganizmat që sulmojnë organet riprodhuese, PID zakonisht trajtohet me të paktën dy antibiotikë që janë efektivë kundër gamë të gjerë patogjenët e infeksioneve.

Procesi inflamator i organeve të legenit nënkupton më shumë se një sëmundje specifike, por një grup rrymash patologjike në trup. Kjo perfshin:

• Inflamacion i tubave fallopiane në një grua - salpingit;
• Inflamacion i rëndë i vezoreve - oophoritis;
• Salpingoophoritis është një proces inflamator i mitrës, tubave fallopiane dhe vezoreve;
• Vaginiti (kolpitis) është një proces inflamator në mukozën vaginale;
• – patologji në të cilën shfaqet inflamacioni i hyrjes (vestibulit) të vaginës;
• Vaginoza e shkaktuar nga depërtimi i baktereve patogjene në vaginë;
• Parametriti është një proces inflamator i indit periuterine;
• Një proces inflamator i zgavrës së barkut i quajtur pelvioperitonitis.

Të gjitha këto patologji lidhen me procese të rënda inflamatore akute të organeve të legenit. Secila prej këtyre patologjive ka pasojat e veta, të cilat ndikojnë shëndetit të përgjithshëm grua, funksioni riprodhues, jeta seksuale etj.

Simptomat e proceseve inflamatore

Nëse përjetoni të paktën një nga simptomat e mëposhtme, kjo do të thotë që ju duhet urgjentisht konsultohuni me mjekun tuaj. Vetë-mjekimi ose injorimi i sëmundjes nuk lejohet në asnjë rrethanë. Pasojat e proceseve inflamatore të patrajtuara të organeve të legenit mund të jenë vërtet jashtëzakonisht të rënda, duke filluar nga parregullsitë menstruale deri te infertiliteti.

Ne rendisim simptomat kryesore të sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit:

• Ënjtje e organeve gjenitale, rritje në madhësi;
• Skuqje e buzëve;
• E pakëndshme dhimbje bezdisëse në pjesën e poshtme të barkut, duke u shtrirë në pjesën e poshtme të shpinës dhe pjesa e brendshme ijet;
• Dhimbje gjatë marrëdhënieve seksuale; çështje të përgjakshme pas marrëdhënieve seksuale;
• Mukusi i përzier me gjak dhe qelb fillon të sekretohet me bollëk nga vagina. Era nga vagina është e pakëndshme dhe e keqe. Shkarkimi vaginal mund të ketë ngjyrë të verdhë ose jeshile. Nëse një infeksion ka hyrë në vaginë, shkarkimi do të jetë i turbullt dhe me flluska gazi. Gjatë procesit inflamator, shkarkimi është i gjizë, i trashë, i pakëndshëm dhe i bollshëm.
• Kruajtja dhe nganjëherë janë aq të padurueshme sa është e vështirë për një grua të kryejë punët standarde të shtëpisë.
• Shkarkimi purulent i mukozës nga vagina shoqërohet me dhimbje në pjesën e poshtme të barkut.

Simptomat e shoqëruara proces inflamator janë perioda të parregullta te femrat ose shkelje e plotë cikli menstrual. Në këtë rast, mund të ketë dhimbje gjatë urinimit, dhimbje në uretër. Në sfondin e sëmundjes së përgjithshme, një grua mund të hapet refleks i të vjellave, diarre, diarre. Gjendja fizike lodhje, dobësi, ethe.

Shkaqet e procesit inflamator

Pse një grua mund të zhvillojë procese inflamatore në vaginë? Le të shohim arsyet kryesore të këtij fenomeni.

Procesi inflamator mund të fillojë të zhvillohet pas një të fundit aborti kirurgjik, lindje e vështirë (me komplikime). Në disa raste, infeksioni mund të hyjë në vaginë nga apendiksi i përflakur, i infektuar, nga rektumi i prekur.

Kjo kursi patologjik, si vulviti - shfaqet për një arsye dëmtim mekanik(kjo mund të jetë kruarje vaginale për shkak të kruajtje e rëndë, si rezultat - shfaqja e gërvishtjeve dhe gërvishtjeve). NË plagë e hapur, siç dihet, infeksioni depërton më shpejt dhe prek indet përreth.

Endometriti, i cili klasifikohet si një proces inflamator akut në mukozën e mitrës, shfaqet tek një grua pas një aborti mjekësor ose kirurgjik, kuretazhit të mukozës së mitrës për arsye mjekësore.

Faktorët që ndikojnë në shfaqjen e procesit inflamator

Faktorët kryesorë që ndikojnë në rrjedhën e procesit inflamator janë:

• Kryerja e disa aborteve mbi 1-2 vjet;
• Ndërhyrjet intrauterine;
• Mbajtja afatgjatë e një pajisjeje intrauterine;
• Kirurgjikale;
• Zhvendosje e vazhdueshme partnerët seksualë;
• Proceset inflamatore të patrajtuara më parë të organeve të legenit;
• Punë e vështirë;
• Shkelje e rregullave të higjienës personale (përdorimi i peshqirëve të njerëzve të tjerë, sapuni, larje e rrallë gjatë ditës).

Diagnoza e procesit inflamator të mitrës

Nëse një grua përjeton simptoma të pakëndshme në zonën gjenitale, ajo duhet të konsultohet me një gjinekolog sa më shpejt të jetë e mundur. Ju nuk duhet të vononi me këtë, përndryshe mund të çojë në pasoja të rënda në formën e infertilitetit.

Një gjinekolog me përvojë mund të përcaktojë praninë e një procesi inflamator në një pacient gjatë një ekzaminimi rutinë dhe pyetjes së simptomave. Kur mjeku fillon të prekë mitrën, mund të përjetoni ndjesi të dhimbshme, të cilat janë mjaft të vështira për t'i toleruar nga një grua.

Për të konfirmuar praninë e një procesi inflamator, do të jetë e nevojshme të merren njolla të mukusit nga vagina, si dhe qafa e mitrës. Gjatë një procesi infektiv-inflamator tek një grua, patogjenët e sëmundjes do të gjenden në mukozën vaginale - viruse, infeksione, mikroorganizma kërpudhash, trichomonas, gonokok, ureplasma, mykoplazma, E. coli dhe më shumë.

Ju gjithashtu do të duhet të bëni një test gjaku - bazuar në rezultatet e analizës, leukocitoza do të zbulohet gjatë procesit inflamator. Sipas ekzaminimit me ultratinguj, pacienti do të konstatohet se ka rritje patologjike vezoret, madhësia e shtojcave, si dhe formimi i lezioneve akumulim purulent, infeksion dhe inflamacion.

Trajtimi i inflamacionit në vaginë

Nëse pacienti diagnostikohet me vulvovaginitis, atëherë trajtimi do të jetë ekskluzivisht ambulator. Nëse procesi inflamator ndodh në formë e lehtë, atëherë në këtë rast trajtimi mund të vazhdojë në shtëpi me ndihmën e terapisë medikamentoze.

Për të eliminuar procesin inflamator, medikamentet që përdoren më shpesh janë Metronidazole, Clindamycin dhe Tinidazole. Nëse një grua diagnostikohet me inflamacion në vaginë, edhe partneri i saj duhet t'i nënshtrohet trajtimit, përndryshe një terapi e tillë nuk do të ketë kuptim.

Sëmundja inflamatore e legenit (PID) është një infeksion i pjesëve të sipërme të traktit riprodhues të femrës: procesi përfshin qafën e mitrës, mitrën, tubat fallopiane dhe vezoret; Mund të shfaqen abscese. Simptoma të përgjithshme dhe shenjat e sëmundjes janë dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, sekrecione vaginale, të parregullta gjakderdhje vaginale. Komplikime afatgjata përfshijnë infertilitet, dhimbje kronike të legenit, shtatzëni ektopike.

Diagnoza bazohet në manifestimet klinike dhe të dhëna PCR për gonorrenë dhe klamidia; mikroskopi me fiksim tretësirë ​​fiziologjike; ultrasonografia ose laparoskopia. Trajtimi kryhet me përdorimin e antibiotikëve.

Çfarë e shkakton sëmundjen inflamatore të legenit?

Sëmundjet inflamatore të legenit janë rezultat i depërtimit të mikroorganizmave nga vagina dhe qafa e mitrës në endometrium, tubat fallopiane dhe peritoneum. Lezioni infektiv qafa e mitrës (cerviciti) kontribuon në shfaqjen e sekrecioneve mukopurulente. Më të zakonshmet janë proceset inflamatore të kombinuara të tubave fallopiane (salpingiti), mukozës së mitrës (endometriti) dhe vezoreve (ooforiti).

Shkaktarët më të zakonshëm të sëmundjes inflamatore të legenit janë Neisseria gonorrhoeae dhe Chlamydia trachomatis; këta patogjenë janë seksualisht të transmetueshëm. Sëmundja inflamatore e legenit shpesh shkaktohet edhe nga të tjera aerobike dhe bakteret anaerobe, duke përfshirë agjentët infektivë karakteristikë të vaginoza bakteriale.

Sëmundjet inflamatore të organeve të legenit janë më të zakonshme tek gratë nën 35 vjeç. Më rrallë, proceset inflamatore zhvillohen para menarkës, pas menopauzës dhe gjatë shtatzënisë. Faktorët e rrezikut përfshijnë gjendjet mjekësore para-ekzistuese, praninë e vaginozës bakteriale ose ndonjë infeksion seksualisht të transmetueshëm.

Faktorë të tjerë rreziku, veçanërisht për PID të etiologjisë gonorreale ose klamidiale, janë mosha e re, raca e ngjyrës, statusi i ulët socio-ekonomik dhe ndryshim i shpeshtë partnerët seksualë.

Simptomat e sëmundjeve inflamatore të legenit

Manifestimet më të zakonshme të sëmundjes: dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, temperaturë, rrjedhje vaginale, gjakderdhje jonormale të mitrës gjatë ose pas menstruacioneve.

Cerviciti. Vihet re hiperemia e qafës së mitrës dhe gjakderdhja e kontaktit. Karakterizohet nga prania e sekrecioneve mukopurulente; Kjo është zakonisht një rrjedhje e verdhë-jeshile që është qartë e dukshme kur ekzaminohet në pasqyra.

Salpingit akut. Është tipike të kesh dhimbje në pjesën e poshtme të barkut, bilaterale ose unilaterale, edhe nëse të dy tubat janë të përfshirë në proces. Dhimbja mund të shfaqet edhe në seksionet e sipërme zgavrën e barkut. Ndërsa dhimbja intensifikohet, shfaqen nauze dhe të vjella. I parregullt gjakderdhja e mitrës dhe ethet shfaqen në një të tretën e pacientëve. Aktiv fazat e hershme Simptomat e sëmundjes mund të jenë të lehta ose të mungojnë fare.

Më shumë simptoma të vonshme Mund të ketë dhimbje gjatë lëvizjes së qafës së mitrës. Ndonjëherë ndodh dispareunia ose dizuria. Shumë pacientë nuk kanë simptoma ose kanë minimale. Sëmundja inflamatore e legenit për shkak të infeksionit me N. gonorrhoeae zakonisht shfaqet më akute dhe me simptoma më të rënda sesa procesi inflamator për shkak të infeksionit me C. trachomatis, i cili mund të jetë pa dhimbje.

Komplikimet. Salpingiti akut gonokokal ose klamidial mund të çojë në zhvillimin e sindromës Fitz-Hugh-Curtis (perihepatiti, i cili shkakton dhimbje në kuadratin e sipërm të djathtë të barkut). Infeksioni mund të ketë kursi kronik dhe karakterizohet nga acarime të shpeshta dhe remisione të paqëndrueshme. Një absces tubo-ovarian (një grumbull qelbi në shtojca) zhvillohet në afërsisht 15% të grave me salpingit. Kjo mund të shoqërohet me praninë akute ose infeksion kronik. Zhvillimi i një abscesi ndodh si rezultat i trajtimit joadekuat ose të vonuar. Mund të vihet re dhimbje të forta, ethe dhe simptoma peritoneale. Mund të ndodhë perforimi i abscesit, i cili shkakton një rritje progresive të simptomave të sëmundjes dhe mund të çojë në shoku septik. Hydrosalpinx (akumulimi i lëngut seroz në tubin fallopian si rezultat i mbylljes së zonës fimbriale) është shpesh asimptomatike, por mund të shkaktojë një ndjenjë presioni në pjesën e poshtme të barkut, dhimbje kronike të legenit ose dispareuni.

Abscesi tuboovarian, piosalpinksi (akumulimi i qelbit në njërin ose të dy tubat fallopiane) dhe hidrosalpinksi mund të zbulohen nga palpimi i tumoreve në zonën e shtojcave të mitrës dhe mund të shkaktojnë infertilitet.

Salpingiti nxit zhvillimin procesi i ngjitjes dhe obstruksioni i tubave fallopiane. Komplikimet e zakonshme Sëmundjet janë dhimbje kronike të legenit, parregullsi menstruale, infertilitet dhe një rrezik i shtuar i shtatzënisë ektopike.

Diagnoza e sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit

Te femrat mund të dyshohet për sëmundje inflamatore të organeve të legenit mosha riprodhuese, veçanërisht me praninë e faktorëve të rrezikut. Pacientët vërejnë shfaqjen e dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut dhe praninë e sekrecioneve të paqarta vaginale. PID mund të dyshohet kur pacientët kanë gjakderdhje të parregullt vaginale, dispareuni ose dizuri. PID ka më shumë gjasa të jetë i pranishëm nëse pacientët përjetojnë dhimbje në seksionet e poshtme barku në njërën ose të dyja anët, si dhe dhimbje të shtuara gjatë lëvizjes së qafës së mitrës. Palpimi i një formacioni të ngjashëm me tumorin në zonën e shtojcave të mitrës mund të sugjerojë praninë e një abscesi tubo-ovarian. Është e nevojshme t'i qasemi me kujdes diagnostikimit të sëmundjes, sepse edhe proceset inflamatore me manifestime minimale klinike mund të çojnë në komplikime serioze.

Nëse ekziston dyshimi për sëmundje inflamatore të organeve të legenit, është e nevojshme të bëhet një diagnozë Metoda PCR(i cili është pothuajse 100% i ndjeshëm dhe specifik) sekrecione nga kanali i qafës së mitrës Për të zbuluar N. gonorrhoeae C. trachomatis, kryeni një test të përjashtimit të shtatzënisë. Nëse PCR nuk mund të kryhet, duhet të merren kultura. Shkarkimi i qafës së mitrës mund të ekzaminohet duke përdorur ngjyrosjen Gram ose fiksimin e kripës për të konfirmuar suppurimin, por këto teste janë të pandjeshme dhe jo specifike. Nëse pacienti nuk mund të ekzaminohet në mënyrë adekuate për shkak të dhimbjes, ultrasonografia duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Ju mund të numëroni formula e leukociteve, por kjo nuk është shumë informuese.

Nëse testi i shtatzënisë është pozitiv, atëherë është e nevojshme të ekzaminohet pacientja për shtatzëni ektopike.

Të tjerët arsye të përbashkëta dhimbje pelvike Mund të ketë endometriozë, përdredhje të shtojcave të mitrës, këputje të një kisti ovarian, apendiksit. Në prani të sindromës Fitz-Hugh-Curtis, është e nevojshme të kryhet diagnoza diferenciale ndërmjet kolecistiti akut dhe salpingit gjatë ekzaminimit të legenit dhe ultrasonografisë.

Nëse palpohen formacione të ngjashme me tumorin në organet e legenit, vërehen manifestime klinike të inflamacionit dhe nuk ka asnjë efekt nga trajtim antibakterial brenda 48-72 orëve, ultrasonografia duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur për të përjashtuar abscesin tubo-ovarian, piosalpinksin dhe çrregullimet që nuk shoqërohen me PID (p.sh. shtatzënia ektopike, përdredhja adnexale).

Nëse diagnoza mbetet e dyshimtë pas ultrasonografisë, duhet kryer laparoskopia për të marrë përmbajtje purulente peritoneale, e cila është standardi i artë diagnostikues.

Trajtimi i sëmundjeve inflamatore të organeve të legenit

Antibiotikët fillimisht përshkruhen në mënyrë empirike për të synuar N. gonorrhoeae dhe C. trachomatis, dhe më pas regjimi i trajtimit modifikohet bazuar në të dhënat e marra laboratorike. Pacientët me cervicit dhe manifestime të vogla klinike të PID nuk kërkojnë shtrimin në spital.

Vaginoza bakteriale shpesh kombinohet me gonorre dhe klamidia, dhe për këtë arsye pacientët janë subjekt i detyrueshëm trajtimi ambulator. Partnerët seksualë të pacientëve me N. gonorrhoeae ose C. trachomatis duhet të trajtohen.

Indikacionet për trajtimi në spital Më poshtë janë sëmundjet inflamatore të organeve të legenit: kurs i rëndë proceset inflamatore (p.sh., peritoniti, dehidratimi), të vjella të moderuara ose të rënda, shtatzënia, tumoret e dyshuara të legenit dhe të dyshuara akute patologji kirurgjikale(p.sh. apendiciti). Në raste të tilla është e përshkruar administrim intravenoz antibiotikët menjëherë pas marrjes së rezultateve të kulturës, trajtimi vazhdon për 24 orë pas eliminimit të temperaturës. Për abscesin tubo-ovarian, shtrimin në spital dhe intravenoz më të gjatë terapi antibakteriale. Trajtimi kryhet duke kulluar abscesin e legenit përmes vaginës ose anterior muri i barkut nën kontrollin e CT ose ultrazërit. Ndonjëherë laparoskopia ose laparotomia kryhet për të futur drenazhim. Nëse dyshohet për këputje të abscesit tubo-ovarian, bëhet laparotomia urgjente. Tek gratë e moshës riprodhuese kryhen operacione të ruajtjes së organeve (për të ruajtur funksionin riprodhues).

Sëmundja inflamatore e legenitështë një problem shumë i zakonshëm, simptomat e tij janë të njohura për pothuajse çdo grua. Mund të shkaktohet nga bakteret ose sëmundjet seksualisht të transmetueshme. Simptoma kryesore është dhimbje të vazhdueshme, të pandërprera në pjesën e poshtme të barkut.

Në këtë artikull do të gjeni përgjigjen e pyetjes, çfarë është inflamacion i legenit dhe me cilat shenja mund të zbulohet në kohë?

Çfarë duhet të dini për këtë sëmundje?

Shumë shpesh femrat nuk i drejtohen gjinekologut kur ndjejnë dhimbje në zonën e legenit. Ata mendojnë se është "normale", "më dhemb para menstruacioneve", "thjesht kam ndenjur gjithë ditën" etj.

Në fakt, një dhimbje e tillë mund të tregojë inflamacion të organeve të legenit. Ja çfarë duhet të dini:

Çfarë është sëmundja inflamatore e legenit?

Sëmundja inflamatore e legenit është një infeksion që prek organet riprodhuese: tubat fallopiane, mitra, vezoret, vagina dhe qafa e mitrës.

Cilat janë shkaqet e inflamacionit të legenit?

Ky inflamacion zakonisht shkaktohet nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD). Sidomos klamidia dhe gonorreja. Mund të jetë edhe për shkak të baktereve që hyjnë në trup. Më shpesh, inflamacioni i organeve të legenit shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• Biopsia endometriale
• Futja e një pajisjeje intrauterine
• Aborti spontan, aborti elektiv ose terapeutik

Kush mund të marrë sëmundje inflamatore të legenit?

Çdo grua është në rrezik për t'u prekur nga sëmundje inflamatore të legenit, por Rreziku rritet për shkak të këtyre faktorëve:

• Marrëdhënie seksuale të pambrojtura.
• Marrëdhëniet seksuale me shumë partnerë.
• Nëse partneri juaj vuan nga një sëmundje seksualisht e transmetueshme (e di apo jo).
• Nëse tashmë keni vuajtur nga sëmundjet veneriane.
• Fillimi i aktivitetit seksual para moshës 20 vjeç.
• Përdorimi i një pajisjeje intrauterine.

Sa shpejt përhapet sëmundja inflamatore e legenit?

Zakonisht kjo sëmundje fillon me një infeksion në vaginë dhe. Nëse nuk trajtohet me antibiotikë, mund të përhapet në endometrium - rreshtimin e mitrës - dhe më pas në tubat fallopiane, vezore, mitër dhe bark.

Cilat janë simptomat kryesore të inflamacionit të legenit?

Simptomat më të zakonshme janë:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut ose në shpinë.
• Shume një periudhë të gjatë menstruacionet (më shumë se një javë).
• Menstruacione shumë të rënda.
• Shumë periudha e dhimbshme menstruacionet
• Ngërçet e barkut.
• Shkarkim vaginal jashtë menstruacioneve ose ndonjë rrjedhje tjetër e pazakontë.
• Temperatura.
• Nauze dhe marramendje.
• Të vjella.
• Dhimbje gjatë ose pas marrëdhënies seksuale.
• Dhimbje gjatë ekzaminimit gjinekologjik.
• Djegia gjatë urinimit.
• Dhimbje kur jeni ulur.
• Ndjeshmëri e madhe në zonën e legenit.
• Të dridhura.
• Lodhje e pazakontë.
• Urinim i shpeshtë.
• Mungesa e menstruacioneve ose vonesa të gjata.

Vlen të merret parasysh se ndonjëherë me inflamacion të legenit, pacientët nuk vërejnë asnjë nga këto simptoma.

Si të diagnostikoni inflamacionin e legenit?

Sa e rrezikshme është të merrni sëmundje inflamatore të legenit?

Kjo sëmundje bëhet e rrezikshme nëse nuk trajtohet në kohë. Për shembull, indet e dhëmbëzuara në tubat fallopiane mund të shkaktojnë probleme me konceptimin, duke përfshirë infertilitetin.

• Nëse tubat fallopiane mbeten pjesërisht të bllokuara, mund të përjetoni një shtatzëni ektopike.
• Një infeksion serioz madje mund të shkatërrojë disa inde dhe të dëmtojë organet e brendshme.

Si të mbroheni nga sëmundja inflamatore e legenit?

Në mënyrë që të mos sëmureni, duhet të ndiqni rregullat e mëposhtme:

• Mbroni veten gjithmonë me prezervativë.
• Mos u bashko marrëdhëniet seksuale me personat që mund të jenë të infektuar me STD.
• Kufizoni numrin e partnerëve seksualë.
• Shmangni larjen ose bërjen e banjove sitz, pasi kjo do të përhapë bakteret.
• Ndaloni duhanin.
• Merrni antibiotikë me recetë dhe ndiqni trajtimin e përshkruar nga mjeku juaj.
• Kushtojini vëmendje çdo simptome të dyshimtë.
• Shmangni deri në rikuperimin e plotë.
• Kërkojuni partnerëve të ardhshëm të kalojnë ekzaminim mjekësor për sëmundjet seksualisht të transmetueshme.
• Kaloni të plotë ekzaminim gjinekologjik një herë në vit.

Mbështetni gjithashtu sistemi i imunitetit duke përdorur ushqyerjen e duhur, Pastaj asnjë virus dhe bakter nuk do të ketë frikë nga ju.

Inflamacioni i organeve të legenit tek femrat është më i madhi komplikime serioze sëmundjet infektive të cilat janë seksualisht të transmetueshme. Simptomat e inflamacionit janë zakonisht pasojë e infeksionit. Kategoritë e grave që janë të ndjeshme ndaj tij janë, për fat të keq, shumë të gjera. Në kohë trajtimi i inflamacionit të legenit do të ndihmojë në parandalimin e problemeve të infertilitetit.

Simptomat e inflamacionit të legenit

Inflamacioni i organeve të legenit shumë shpesh çon në dëmtime të pakthyeshme të vezoreve, mitrës dhe tubave fallopiane. Steriliteti femëror- një nga pasojat e këtij fenomeni.

Simptomat e inflamacionit në raste të ndryshme mund të ndryshojë, por zakonisht është:

konvulsione dhimbje e shurdhër dhe dhimbje të lehta në pjesën e poshtme të barkut, si dhe në të djathtë rajon iliake,

shkarkimi i leukoresë me ngjyrë të verdhë, të verdhë-jeshile, me erë të pakëndshme dhe të pazakontë;

e dhimbshme dhe menstruacione të parregullta,

dhimbje ngërçe,

ethe dhe të dridhura,

të vjella dhe të përziera,

ndjesi të pakëndshme të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale.

Nëse keni simptoma të inflamacionit, duhet të ekzaminoheni nga një gjinekolog. Inflamacioni i organeve të legenit tregohet gjithashtu nga ndjesi të dhimbshme gjatë palpimit të mitrës dhe shtojcave.

Simptomat e inflamacionit të legenit me endometrit

Endometriti është një sëmundje e karakterizuar nga një proces inflamator i lokalizuar në mukozën e mitrës. Pamja klinike inflamacioni i këtij lloji fillon me shfaqjen e leukoresë, e cila faza fillestare kanë normale Ngjyra e bardhë, dhe më pas fitojnë një ngjyrë të verdhë-jeshile. Shkarkimet mund të ndryshojnë erë e pakëndshme, sidomos kur ato bëhen purulente, aroma bëhet më e fryrë.

Inflamacion akut organet e legenit karakterizohen nga prania temperaturë të lartë, dhimbjet shfaqen në pjesën e poshtme të barkut, e cila mund të rrezatojë në zonën e sakrumit.

Simptomat e inflamacionit të legenit me perimetrit

Perimetriti përfshin një proces inflamator të pjesës peritoneale të mitrës. Peritoneumi mbulon mitrën nga përpara dhe mbrapa. Nëse ka një proces inflamator në mitër, ai mund të përhapet në pjesët peritoneale, si dhe në shtojcat. Inflamacion i organeve të legenit faza fillestare ka veçori karakteristike:

• dhimbje barku,
• kur palpohet barku, vërehet fryrja dhe tensioni i tij,
• nxitje e shpeshtë tek urinimi, të cilat shoqërohen dhimbje e fortë,
• pulsi shpejtohet,
• temperatura rritet.

Trajtimi i inflamacionit të legenit

Për inflamacion, duhet të përdoren antibiotikë gamë të gjerë veprimet.

Ju gjithashtu duhet të shkoni kurs i plotë trajtimi, përndryshe bakteret do të mbeten në trup dhe do të zhvillojnë rezistencë ndaj kjo specie antibiotikët.

Për të parandaluar ri-inflamacionin, të dy partnerët duhet t'i nënshtrohen trajtimit për sëmundjen inflamatore të legenit.

Gjatë trajtimit ju duhet të mbroni veten me prezervativë.

Për të shmangur dysbiozën e zorrëve, duhet të merrni bakteret lakto- dhe bifido një javë para fillimit të trajtimit dhe dy javë pas përfundimit të tij.

Trajtimi i inflamacionit të legenit me administrimi i njëkohshëm pije alkolikeçon në rritjen e efekteve anësore.

Shkaqet e inflamacionit tek gratë

Më shpesh, kjo sëmundje vërehet tek gratë e reja. Për më tepër, ky inflamacion i organeve të legenit nuk ka simptoma të theksuara, gjë që shkakton një natyrë të zgjatur të sëmundjes, dhe gjithashtu çon në nevojën për trajtim në spital. Në fillim të sëmundjes vagina dhe qafa e mitrës mbushen me florë oportuniste. Ky proces në legen mund të jetë asimptomatik dhe të vazhdojë për disa muaj apo edhe vite. Kur këto baktere gjenden në zgavrën e mitrës dhe në lumenin e tubave fallopiane, ndodh inflamacioni i organeve të legenit.

Është gjithmonë më e mira arsye e zakonshme apelon tek specialistët e specializuar të grave. NË ne gjendje te mire Qafa e mitrës është një pengesë e pakapërcyeshme për të gjitha llojet e baktereve që hyjnë në vaginë dhe nuk i lejon bakteret të depërtojnë më lart.

Sëmundja inflamatore e legenit mund të shkaktohet nga:

• stafilokokët,
• kërpudha,
• coli,
• klamidia,
• viruset,
• gardnerella,
• gonokokët,
• Trichomonas.

Mikoplazma dhe ureoplazma mund të shkaktojnë komplikime gjatë shtatzënisë: vaginit (inflamacion i vaginës), cervitit (inflamacion i qafës së mitrës), si dhe inflamacion të mukozës së mitrës, vezoreve, peritoneumit dhe indit të legenit.

Nëse qafa e mitrës është e ekspozuar ndaj sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, si gonorreja dhe klamidia, ajo mund të humbasë aftësinë e saj për të pengesë mbrojtëse dhe pushon së mbrojturi të brendshëm organe të rëndësishme nga depërtimi i mikroorganizmave në to. Nëse mikroorganizmat patogjenë megjithatë depërtojnë përmes qafës së mitrës në organet gjenitale të sipërme, atëherë fillon inflamacioni i organeve të legenit. Përafërsisht 90% e të gjitha rasteve të sëmundjes shkaktohen nga klamidia dhe gonorrea e patrajtuar. Shkaqe të tjera të infeksionit gjenital përfshijnë lindjen e fëmijëve, abortin dhe procedurat kirurgjikale dhe eksploruese në zonën e legenit.

Faktorët që shkaktojnë inflamacion të legenit

Çdo ndërhyrje intrauterine, për shembull, operacionet e abortit ose futja e pajisjeve intrauterine, mund të çojë në inflamacion.

Seks pa përdorim agjentët pengues kontracepsioni.

E çrregullt jeta seksuale - arsye e mundshme inflamacion.

Hipotermia.

Inflamacion i kaluar i organeve gjenitale.

Mungesa e higjienës personale.

Grupet e rrezikut për diagnostikimin e sëmundjes inflamatore të legenit

Gratë që janë bartëse të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme janë të sëmura me këto sëmundje. Sidomos nëse vuani nga gonorrea dhe klamidia;

gratë që kanë pasur më parë inflamacion janë gjithashtu në rrezik të përsëritjes;

vajzat adoleshente seksualisht aktive janë dukshëm të ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje, shumë më tepër se gratë e moshuara;

gratë që vazhdimisht kanë shumë partnerë seksualë janë gjithashtu në rrezik të lartë për të zhvilluar inflamacion, i cili transmetohet seksualisht.

Endometriti dhe perimetriti si shkaktar i inflamacionit tek femrat

Endometriti dhe perimetriti - mund të shkaktohen nga një sërë mikroorganizmash, më së shpeshti ato janë streptokokët, gonokokët, coli, stafilokokët, viruset dhe kërpudhat. Hyrja në vaginë përmes marrëdhënieve seksuale ose nëse nuk respektohen rregullat e duhura higjiena femërore, mikroorganizmat janë në gjendje të lëvizin përmes traktit gjenital në organe të ndryshme.

Inflamacioni i organeve të legenit me endometrit dhe perimetër mund të shkaktohet nga një shkelje e integritetit të mbulesës së një organi gjenital të veçantë. Shfaqja e plagëve dhe gërvishtjeve mund të ndodhë kur

• veshja e rrobave të pakëndshme dhe të vrazhda,
• të brendshme,
• mund të shfaqet edhe gjatë marrëdhënieve të vrazhda seksuale.
• Përveç kësaj, qëndrimi në organet gjenitale për një kohë të gjatë kontribuon në inflamacion. trupat e huaj, të tilla si spirale, kapele kontraceptive dhe të tjera.
• Ndërhyrjet kirurgjikale të cilat janë kryer në organet gjenitale pa respektuar të gjitha standardet e dezinfektimit, mund të çojnë gjithashtu në procese inflamatore.

Sipas statistikave, shumica e grave me inflamacion të legenit janë në vitet e tyre të lindjes.