Çfarë është një hernie rrëshqitëse? Komplikimet e patologjisë dhe prognozës

Herniet rrëshqitëse janë të mbuluara me një fletë peritoneum vetëm në njërën anë. Kjo do të thotë, ndryshe nga herniet e vërteta, herniet rrëshqitëse nuk kanë membrana shtesë që përbëjnë shkumësin hernial.

Përndryshe, herniet rrëshqitëse nuk ndryshojnë nga herniet klasike. Ato mund të rregullohen ose jo.

hernie rrëshqitëse Hapja ezofageale e diafragmës karakterizohet nga formimi i një qese herniale të përbërë nga pjesa e sipërme e stomakut.

Arsyet për shfaqjen e çdo hernie, dhe një hernie diafragmatike rrëshqitëse e ezofagut nuk bën përjashtim, janë vetëm dy faktorë:

1. Dobësimi i barrierës që mban organet e brendshme brenda vendndodhjes anatomike;
2. Një rritje në presionin e brendshëm të zgavrës në të cilën ndodhet organi, pjesë e së cilës është përmbajtja e hernies.

Kur indet penguese dobësohen, formohet një vrimë herniale, përmes së cilës presioni i brendshëm pjesë të organeve janë "shtrydhur" përtej kufijve të lokalizimit normal, anatomik.

Kur një hernie rrëshqitëse formohet për shkak të tkurrjes së muskujve të ezofagut, quhet tërheqje.

Nëse një hernie shfaqet për shkak të dobësimit IND lidhës unaza e tendinit, mekanizmi i formimit të zgjatjes herniale është pulsues.

Një hernie e tillë rrëshqitëse e ezofagut formohet në kushtet e mëposhtme të trupit:

1. Obeziteti;
2. Shtatzënia;
3. Tumoret e barkut.

Kjo është, pulsuese hernia aksiale Hapja e ezofagut e diafragmës formohet me rritjen e presionit intra-abdominal.

Një lloj i veçantë i hernisë diafragmatike rrëshqitëse shfaqet kur sfinkteri i ezofagut është i pamjaftueshëm.

Është evidentuar edhe një formë e veçantë, hernia hiatale aksiale, të ashtuquajturat zona ngjitur. Hernia diafragmatike e fetusit, për shembull.

Pavarësisht nga mekanizmi i formimit, një hernie hiatale rrëshqitëse ka të njëjtat simptoma. Dhe ato manifestohen në zhvillimin e ezofagitit refluks.

Fjala "refluks" në rusisht do të thotë "rrymë e kundërt" ose "refluks kthimi". Ezofagiti refluks manifestohet me inflamacion të ezofagut (ezofagit), i shkaktuar nga acarimi dhe dëmtimi i qelizave të mukozës nga acidi klorhidrik.

Si rezultat, në mukozën shfaqen ulçera dhe çarje, të cilat provokojnë dhimbje.

Njerëzit që zhvillojnë një hernie hiatale aksiale raportojnë dhimbje djegëse prapa sternumit, i ngjashëm me zemrën.

Në të njëjtën kohë ajo dhemb në rajonin epigastrik dhe në të dy hipokondriumet.

Shpesh dhimbja rrezaton në brezin e shpatullës së majtë dhe në parakrah. Simptoma të tilla shpesh janë mashtruese dhe një person beson se i dhemb zemra. Për më tepër, ai merr ilaçe për anginë pectoris. Sigurisht, ato nuk sjellin lehtësim.

Kur ka një hernie diafragmatike rrëshqitëse të ezofagut, sindroma e dhimbjes rritet kur pozicioni i trupit ndryshon në horizontale. Në këmbë dhe ulur ndihet Dhimbje e mprehtë, shtrirë, përkeqësohet, duke ju detyruar të uleni në shtrat.

Në të njëjtën kohë, shfaqet belching, e ngjashme me rigurgitimin e përmbajtjes së stomakut, si tek foshnjat. Urthi më mundon vazhdimisht.

Nëse një hernie hiatale rrëshqitëse vazhdon të përparojë, personi mund të ketë vështirësi në gëlltitje. Lezionet ulcerative mukoza e ezofagut fillon të rrjedh gjak. Rezultati është të vjella në ngjyrë kafeje.

Më rrallë, kur muri i një ene më të madhe se kapilarët gërryhet, ndodh gjakderdhje më masive. Pastaj të vjellat bëhen të kuqe flakë dhe jashtëqitja bëhet e errët.

Nëse dëmtohen vetëm enët e vogla, gjakderdhja e fshehur mund të njihet vetëm në mënyrë indirekte, përmes analizave të gjakut. Gjakderdhja e vazhdueshme, megjithëse në pjesë të vogla, çon në një gjendje anemie.

Diagnoza dhe trajtimi konservativ i hernies hiatale rrëshqitëse

Për të konfirmuar diagnozën, kryhen metodat e mëposhtme të kërkimit shtesë:

• X-ray e ezofagut me zgjidhje kontrasti;
• Dudenoskopia me fibra është një ekzaminim i mureve të ezofagut dhe pjesës fillestare të stomakut duke përdorur fibra optike.

Duke përdorur metoda objektive të kërkimit, është e mundur të përcaktohet gjatësia e ezofagut, zgjerimi i gojës së tij mbi unazën fibroze.

Figura e mukozës është gjithashtu qartë e dukshme, defektet dhe ulcerat janë të dukshme.

Me një diagnozë të konfirmuar të një hernie hiatale rrëshqitëse, trajtimi kryhet në mënyrë konservative.

Aplikoni droga moderne, neutralizimin e acidit klorhidrik dhe reduktimin e prodhimit të tij - frenuesit pompë protonike(grupi omeprazole), antacidet që zvogëlojnë efektin agresiv të acidit klorhidrik (grupi almagel), prokinetika (ranitidine, domperidon).

Nëse madhësia e hernies është e vogël dhe funksioni i sfinkterit ruhet trajtim konservativ rezulton të jetë i suksesshëm, por kërkon rregullsi.

Çdo ndërprerje në marrjen e medikamenteve mund të provokojë ezofagit refluks me ashpërsi edhe më të madhe se para trajtimit.

Metodat e trajtimit kirurgjik të hernies diafragmatike rrëshqitëse

Nëse zhvillohet një hernie aksiale e komplikuar, tregohet vetëm trajtimi kirurgjik. Në rastet e gjakderdhjes, operacioni kryhet në mënyrë urgjente.

Operacioni kryhet nën anestezi e përgjithshme duke përdorur instrumente laparoskopike.

Nën kontrollin vizual, kirurgu krijon një unazë nga muret e stomakut në formën e një bashkimi, duke "vendosur" tubin e ezofagut. Pranga parandalon që ezofagu të tërhiqet lart dhe sfinkteri të relaksohet.

Si rezultat, refluksi zhduket, dhe përmbajtja e stomakut nuk hyn në ezofag.

Pas operacionit, në lëkurë mbeten tre plagë të vogla deri në 10 mm.
Ne diten e pare periudha postoperative pacientët lejohen dhe inkurajohen të ngrihen në këmbë. Mund të pini. Në ditën e dytë duhet të merrni ushqim të lëngshëm.

Në mungesë të komplikimeve, shkarkimi nga spitali bëhet në ditën e tretë pas operacionit. Certifikata e paaftësisë për punë mbyllet për dy deri në tre javë.

Parandalimi i përsëritjes së hernies aksiale

Ushqyerja për një hernie hiatale rrëshqitëse pas trajtim kirurgjik parashikon një dietë të rreptë ulçera peptike stomak gjatë muajit të parë.

Më pas dieta bëhet më e butë dhe përfshin kufizime për ushqimet pikante dhe të kripura, si dhe alkoolin. Uji i gazuar nuk rekomandohet.

Gjashtë muaj më vonë pacienti kthehet në jeta e zakonshme, domethënë, të gjitha kufizimet dietike janë hequr.

Çfarë është një hernie hiatale rrëshqitëse dhe si shfaqet? informacionin aktual për personat që përballen me këtë problem. Organet person i shëndetshëm mbahet në pozicionin e ligamenteve. Nëse ka anomali në strukturën e muskujve të diafragmës, një pjesë e ezofagut del në zgavrën e barkut, duke shkaktuar formimin e një hernie hiatale. Nëse organi nuk lëviz përgjatë boshtit të tij, zgjatja quhet rrëshqitje.

Në mjekësi, kjo sëmundje quhet hernie endacake. Identifikimi i tij paraqet disa vështirësi, sepse ezofagu gjatë ekzaminimit mund të jetë në një pozicion fiziologjik dhe ndryshimet patologjike ndodhin vetëm në kushte të caktuara. Stomaku shpesh depërton në qeskën herniale; pjesët e sipërme të tij mbeten mbi nivelin e diafragmës.

Ka disa lloje herniesh endacake. Një zgjatje në të cilën përmbajtja e saj mbahet nga ngjitjet quhet fikse. Një hernie lundruese ndodh vetëm kur merret një pozicion i caktuar.

Shkaqet e sëmundjes

Në prani të një hernie të vogël rrëshqitëse, mirëqenia e pacientit praktikisht nuk përkeqësohet. Simptomat e sëmundjes janë të lehta. Këtu bëjnë pjesë lemza e shpeshtë, fërgimi dhe fërgimi, të cilat shfaqen si pasojë e ngrënies së tepërt. Simptomat e sëmundjes me ushqimin e duhur praktikisht mungojnë. Një qese e madhe herniale mund të mbyllet, duke shkaktuar dhimbje të forta V rajoni epigastrik, të përziera dhe të vjella, të cilat rrallë shoqërohen me çlirim të përmbajtjes së stomakut.

Herniet rrëshqitëse klasifikohen gjithashtu në bazë të asaj se cili organ ka hyrë në zgavrën e zgjatur. Me sëmundjet e stomakut, jo vetëm ezofagu zhvendoset, por edhe pjesët e sipërme të stomakut. Me ezofageal, vetëm ezofag del në vrimën herniale. Zgjatjet kardiofundale paraqesin prolapsin e kardias dhe fundusit gastrik. Ka shumë faktorë që mund të çojnë në zhvillimin e një hernie rrëshqitëse:

1. Ulje e tonit të muskujve dhe ligamenteve të diafragmës. Ndryshime të tilla patologjike ndodhin shpesh në trupin e një personi të moshuar dhe te njerëzit me muskuj të dobët dhe të patrajnuar të barkut.
2. Lëndimet e gjoksit dhe zona e barkut. Dëmtime të ndryshme diafragmat mund të çojnë në formimin e një hernie hiatale.
3. Rritje e presionit intra-abdominal. Ndodh papritur (i lartë ushtrime fizike, shtatzënia, lindja e vështirë dhe lëndimet), dhe graduale ( rritja e formimit të gazit, ngrënia e tepërt, kapsllëku).
4. Keqformime kongjenitale të strukturës së organeve të tretjes - stomaku i kraharorit.
5. Kursi afatgjatë i ulçerës peptike, i shoqëruar me dhëmbëza të indeve.

Sëmundjet që prishin lëvizshmërinë e ezofagut dhe stomakut (pankreatiti, kolecistiti, ulçera) mund të kontribuojnë gjithashtu në zhvillimin e një hernie. Çrregullimet në formimin e indeve lidhëse janë një tjetër shkak i zgjatjes.

Pamja klinike e sëmundjes

Urthi është simptoma kryesore e një hernie hiatale. Ajo intensifikohet kur merrni një pozicion shtrirë ose përdorni sasi e madhe ushqimi. Shkaku i urthit është refluksi gastroezofageal – refluksi i lëngut gastrik dhe i ushqimit gjysmë të tretur. Ndjenja e një gungë në fyt kur ha dhe dhimbja pas sternumit nuk janë simptoma më pak të zakonshme të një hernie rrëshqitëse. Disfagia në prani të një zgjatjeje të madhe ndodh edhe kur një person konsumon ushqim dhe ujë gjysmë të lëngshëm. Shfaqja e simptomës shoqërohet me fazën në të cilën ndodh procesi inflamator ose formohen ngjitjet.

Shfaqja e problemeve me gëlltitjen mund të shpjegohet edhe me pozicionin e gabuar të organeve. Rrëshqitja e ajrit dhe regurgitimi i ushqimit shkaktohen nga refluksi i përmbajtjes së stomakut në ezofag, veçanërisht nëse një person shtrihet menjëherë pas ngrënies. Simptoma të ngjashme mund të shoqërohet edhe me ulje të tonit kardiak. Shpesh pacienti ndjen një ndjenjë ngopjeje në rajonin epigastrik, gjë që e detyron atë të gërvishtet në mënyrë të pavarur, pas së cilës gjendja përmirësohet.

Shfaqja e lemzës kontribuon në humbje nervi vagus. Sulmet ndodhin rrallë dhe mund të zgjasin nga disa orë në një muaj. Hernia hiatale gjithashtu ka simptoma të pazakonta për të, të cilat e komplikojnë ndjeshëm diagnozën. Një person trajtohet pa sukses për sëmundje të tjera, duke mos kuptuar që organet e tretjes janë zhvendosur. Hernia zmadhohet, duke shkaktuar proceset inflamatore dhe komplikime të tjera. Më e rrezikshmja konsiderohet të jetë cenimi i përmbajtjes. Simptomat e një hernie të komplikuar manifestohen në formën e dhimbjes akute në rajonin epigastrik, të përzier dhe të vjella. Masat gjysmë të tretura shpesh përmbajnë përzierje gjaku dhe biliare.

Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjes

Ekzaminimi i pacientit fillon me një ekzaminim dhe pyetje, gjatë së cilës mjeku analizon simptomat e sëmundjes dhe përcakton varësinë e tyre nga marrja e ushqimit. Ekzaminimi me rreze X ju lejon të vlerësoni pozicionin e organeve të tretjes. Është e detyrueshme të kryhet një FGDS - futja e një tubi optik në ezofag, me ndihmën e të cilit ekzaminohet sipërfaqet e brendshme. Pajisjet speciale regjistrojnë ndryshimet në aciditetin e lëngut gastrik.

Eliminimi i një hernie hiatale rrëshqitëse mund të bëhet në disa mënyra. Terapia konservative bazohet në përdorimin barna. Hernia vagale është një tregues për pajtueshmërinë dietë të veçantë dhe kryerja e ushtrimeve që synojnë forcimin e muskujve të barkut. Për herniet hiatale të vogla, trajtimi kryhet sipas të njëjtës skemë si për refluksin gastroezofageal.

Operacioni përshkruhet nëse ka një zgjatje të madhe dhe një pengesë për lëvizjen normale. bolus ushqimor, refluks i shpeshtë i përmbajtjes së stomakut në ezofag, insuficiencë kardiake. Në mënyrë kirurgjikale trajtohen herniet e prirura për mbytje dhe formimin e ngjitjeve. Kirurgji emergjente kryhet në prani të ndryshimeve inflamatore në ezofag.

Ekzistojnë disa lloje të procedurave kirurgjikale që përdoren për të riparuar një hernie rrëshqitëse. Operacioni mund të kryhet i hapur ose në mënyrë laparoskopike. Teknika e Allison përdoret së bashku me të tjerët masat terapeutike, pasi nuk është në gjendje të eliminojë plotësisht refluksin gastroezofageal. Gjatë operacionit bëhet një prerje midis brinjëve të 7-të dhe të 8-të, përmes së cilës qepet vrima herniale.

Gastrokardiopeksia përfshin fiksim seksionet e sipërme stomaku në ligamentet diafragmatike përmes një hapjeje në vijën e sipërme të barkut. Për fundoplikimin e Nissen pjesa e sipërme Stomaku është i mbështjellë me një pranga që pengon lëshimin e përmbajtjes në ezofag. Pas instalimit të kësaj pajisjeje jepet stomaku pozicioni i duhur, gryka herniale është e qepur. Metoda Belsey përdoret kur hernia arrin një madhësi kritike, ndërsa fundi i stomakut qepet në murin e ezofagut dhe kardia fiksohet në diafragmë.

Ky devijim shkaktohet nga depërtimi i pjesëve të stomakut në sternum për shkak të hapjes së zgjeruar të ezofagut të diafragmës. Norma është kur sistemi ligamentoz i hapjes së diafragmës është i dendur dhe parandalon lëvizjen e organeve të poshtme.

Shkaqet e kësaj patologjie

Faktorët që shkaktojnë sëmundje të ngjashme, kanë një karakter të larmishëm. Në shumicën dërrmuese të rasteve, hernia hiatale shfaqet te njerëzit që kanë kaluar pragun pesëdhjetëvjeçar. Kjo është për shkak të dobësimit të sistemit ligamentoz të hapjes së ezofagut. Njerëzit me strukturë asthenike bëhen veçanërisht të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje.

Shkaqe të tjera të kësaj sëmundje mund të përfshijnë faktorët e mëposhtëm:

1. rritje e presionit intrauterin për shkak të shtatzënisë, tumore të ndryshme, tepër sulme të shpeshta nauze ose kollë e fortë e vazhdueshme;
2. sëmundje të ndryshme inflamatore me formë kronike dhe që sjellin shqetësime të peristaltikës: ulçera në stomak, pankreatiti dhe sëmundje të tjera;
3. anomalitë kongjenitale që rezultojnë në një ezofag të shkurtuar ose pozicioni i gabuar organet e tretjes.

Në pjesën më të madhe, shenjat e para të sëmundjes me një hernie të vogël janë asimptomatike. Rreziku i kësaj patologjie qëndron në depërtimin e sekrecioneve gastrike në ezofag, duke shkaktuar inflamacion të mukozave. Më së shumti pasojë e rëndë Hernia është një shtrëngim i ezofagut, i cili shkakton dhimbje akute paroksizmale dhe funksion të dëmtuar të gëlltitjes.

Manifestimi më kërcënues për jetën është hyrja e vazhdueshme e lëngut gastrik në ezofag, i cili më pas gërryen muret e tij dhe mund të shkaktojë formacione malinje.

Për të shmangur pasoja të tilla, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi në kohë nga një mjek në simptomat e para ose predispozicion gjenetik ndaj sëmundjes. Një diagnozë në kohë do ta bëjë më të lehtë shërimin e sëmundjes pa shkaktuar dëme serioze në trup.

Simptomat e hernies diafragmatike

Hernia e diafragmës ka të sajën simptoma karakteristike:

• sulmet e urthit pas ngrënies, gjatë natës, kur përkulni trupin përpara;
• dhimbje të mprehta shfaqen prapa sternumit, ndonjëherë në zonën nën brinjë;
• Ndonjëherë ka dhimbje në rajonin kardiak, që të kujtojnë simptomat sëmundje koronare megjithatë, zhduken shpejt pas marrjes së nitroglicerinës;
• dhimbje të dhembshme sipër procesit urinar të sternumit;
• belching shpeshta shoqëruar me përmbajtje acidike të stomakut;
• vështirësi në kalimin e ushqimit nëpër ezofag, lemza të vazhdueshme.

Klasifikimi i sëmundjes

Hernia e ezofagut ndahet në dy lloje:

1. Hernie rrëshqitëse. Ky lloj Sëmundja karakterizohet nga depërtimi i lirë i pjesëve të stomakut përmes hapjes së diafragmës në zgavrën e kraharorit dhe kthehen në vendin e tyre. Fenomeni i ngjashëm e theksuar kur ndryshon pozicionin e trupit. Megjithatë, ekziston një hernie e fiksuar që nuk është në gjendje të "kthehet" në vendin e saj. Ky fenomen mund të shkaktohet nga madhësia e tij shumë e madhe. Kjo lloj sëmundje, e cila shfaqet pa komplikime, mund të mos shkaktojë asnjë simptomë.
2. Hernia boshtore. Në këtë rast, pjesa e ezofagut mbetet në vendin e vet, por fundusi i stomakut ose pjesë të mëdha të tij dalin përmes hapjes së madhe të diafragmës. Ky pozicion i organit mund të bëhet pranë ezofagut torakal. Ky vend çon në një zhvendosje të stomakut në sternum, i cili më vonë u bë i njohur si "storaksi i kraharorit" dhe vetë ezofag bëhet i shkurtër. Kjo patologji konsiderohet e mjaftueshme një dukuri e rrallë. Në shumicën e rasteve, ezofag shkurtohet për shkak të ndryshimeve në indin e mbresë.

Ndahet në tre shkallë të ashpërsisë, të cilat përcaktohen nga madhësia dhe vëllimi i vetë formacionit:

1. NË rajoni i kraharorit Vetëm një pjesë e vogël e ezofagut hyn, dhe vetë stomaku, duke u ngritur pak, përshtatet fort në diafragmë.
2. Pjesë të organit bien në vrima diafragmatike.
3. Fundusi gastrik ose trupi i tij përfundon në zgavrën e kraharorit.

Metodat diagnostikuese

Për shkak të faktit se një hernie mund të ndodhë në kombinim me shumë sëmundje të tjera, diagnoza e kësaj sëmundjeje mund të jetë e ndërlikuar për shkak të ngjashmërisë së simptomave.

Për të diagnostikuar një hernie, mjekët përdorin metodat e mëposhtme duke e identifikuar atë:

• Aparati me rreze X është krijuar për të studiuar zgavrën e brendshme të trupit. Meqenëse trupi ka pjesë me dendësi të ndryshme, ato manifestohen ndryshe rreze x. Pjesët më të dendura janë kockat, të cilat duken qartë në foto. Për të identifikuar patologjitë e organeve, është e nevojshme të administrohet një agjent i veçantë kontrasti. Organet e brendshme "të ndriçuara" bëjnë të mundur përcaktimin e pranisë së patologjive;
• Për të përcaktuar cilësinë e lëvizshmërisë së ezofagut, përdoret manometria e brendshme e ezofagut. Ushqimi që hyn në ezofag duhet të dërgohet në organet e tretjes përmes kontraktimeve të muskujve. Kjo procedurë ndihmon në identifikimin e mosfunksionimit të sistemit muskulor, përcaktimin e cilësisë së presionit gjatë kontraktimeve dhe vëzhgimin e amplitudës së lëvizjeve. Për ta bërë këtë, një sondë me sensorë që zbulojnë presionin futet përmes nazofaringit.

Mjekimi

Trajtimi i hernies hiatale fazat e hershme po ndodh metodat konservatore. Qëllimi i trajtimit është kryesisht parandalimi i GER (refluksi gastroezofageal) dhe lehtësimi i simptomave. Droga që ndihmojnë në korrigjimin e lëvizshmërisë së ezofagut, rikthimin funksionin e stomakut, përdoren për qëllime parandaluese.

Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjes tek njerëzit e predispozuar për të, ekzistojnë rekomandimet e mëposhtme:

1. përjashtoni nga dieta ushqimet që përmbajnë yndyrna shtazore, fibra, pije të gazuara, erëza të ndezura, etj.;
2. hani në intervale të shkurtra, në pjesë të vogla;
3. përfundoni të ngrënit 2-3 orë para se të shkoni në shtrat;
4. duhet të heqin qafe zakone të këqija: pirja e duhanit, alkooli;
5. përpiquni të shmangni rritjen e presionit brenda zgavrës së barkut.

Nëse sëmundja është e rëndë në natyrë dhe manifestime, dhe trajtimi me ilaçe nuk ndihmon, atëherë kërkohet ndërhyrja kirurgjikale. Operacione të tilla dhe kursi pasues i trajtimit kërkojnë regjistrim të detyrueshëm te një gastroenterolog.

Ushqimi i duhur për hernien hiatale

Nëse zbulohet kjo sëmundje, është e nevojshme të fillohet parandalimi dhe procedurat e shërimit. Nje nga mënyra efektive trajtimi është ushqim të veçantë. Në hernia diafragmatikeështë përshkruar një dietë për të nxitur shërimin funksionimin normal ezofag.

Për të marrë produktet e duhura, është e nevojshme të zbulohet se cilat prej tyre mund të shkaktojnë fryrje dhe rritje të formimit të gazit. Ju duhet t'i përjashtoni këto ushqime nga dieta juaj. Qëllimi i një ushqimi të tillë është të rivendosë funksionimin normal të traktit gastrointestinal. Për të zgjedhur dietën e duhur, duhet të konsultoheni me mjekun tuaj.

Në rast hernie, ushqimi duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

• vaktet e pjesshme;
• hani ushqim në pjesë të vogla;
• produktet duhet të përpunohen mirë;
• ushqimi duhet të jetë i butë dhe i lehtë;
• përjashtoni nga dieta ushqimet që shkaktojnë aciditeti i rritur dhe kërkojnë sasi të mëdha të tretjes.
• shmangni ngrënien e tepërt;
• përfshirja në jeta e perditshme gjimnastikë speciale dhe ushtrime fizike.

Për të ulur aciditetin e ezofagut, rekomandohet të pihet ujërat alkaline, veçanërisht para gjumit. Kur flini, është mirë të shtriheni në anën tuaj të djathtë, gjë që redukton depërtimin e acidit në traktin ezofageal. Gjithashtu rekomandohet ngritja e kokës së shtratit. Për ta bërë këtë, mund të përdorni jastëkë shtesë ose të vendosni objekte të forta nën këmbët e shtratit.

Hernia rrëshqitëse (shkurtuar SC) e hapjes ushqimore të diafragmës sëmundje e zakonshme në mesin e pacientëve. Problemi kryesor për mjekët është që ta diagnostikojnë atë. Zbulimi i sëmundjes fazat e hershme do të ndihmojë në shërimin e pacientit pa operacion, me kusht që ai të ndjekë disa rregulla.

Simptomat

Vetë anomalia mund të mos ketë simptoma të theksuara, pasi ato mund të jenë të ngjashme me sëmundjet e tjera të sistemit tretës.

Një hernie zakonisht diagnostikohet nëse ekzaminim të plotë organet e brendshme, ndonjëherë i zbuluar rastësisht . Nga manifestimet klinike Përvoja e pacientëve:

• dhimbje pranë stomakut, ndoshta në gjoks, ato rriten pas ngrënies, si dhe duke marrë një pozicion të shtrirë;
• urth i rregullt;
• regurgitimi i përmbajtjes së stomakut;
• Fryma e keqe;
• të vjella (zakonisht në mëngjes);
• siklet gjatë gëlltitjes;
• presioni i rritur i gjakut;
• frymë e vështirë.

E rëndësishme! Rezultati i zbulimit të vonë të një hernie çon në formimin e ulcerave të kanalit të tretjes.

Si manifestohet KS?

Hernia është e ndarë:

• për të rregulluar;
• jo i fiksuar.

Rasti i parë përfshin një stomak të zgjatur, ky i fundit nuk e ndryshon pozicionin e tij për shkak të rritjeve të presionit ose ndryshimeve në qëndrimin e pacientit.

Figura tregon depërtimin e diafragmës gastrike (GHD)

Në foto hernia nuk kthehet më në gjendjen e saj normale

Vendndodhjet hernia jo e fiksuar po ndryshojnë, për këtë arsye nganjëherë quhet endacak. Karakterizohet nga fakti se kur një person ndryshon qëndrimin e tij në një pozicion horizontal, stomaku kthehet. Kjo formë e sëmundjes gjithashtu ka nevojë për trajtim.

Sëmundja shprehet me dhimbje të shtuara gjatë ndryshimeve të pozicionit të trupit ose Aktiviteti fizik. Është e mundur që gjakderdhje e brendshme, këto të fundit dalin me të vjella ose jashtëqitje. Kjo ndodh më shpesh kur ezofagu lëndohet dhe janë formuar ulçera.

Shkaqet e formimit të hernies

Sëmundja fitohet si pasojë e faktorëve të tjerë ose mund të jetë e lindur, arsyet për këtë janë si më poshtë.

I fituar	Kongjenitale
Dëmtimi i trungut nervor pleksus cervikal ose inflamacioni relakson muskujt e diafragmës.	Sëmundja mund të zhvillohet gjatë shtatzënisë intrauterine, kur organi tretës ngadalë zbret në regjionin peritoneal.
Zgjerimi i diafragmës mund të shkaktohet nga: ulçera, kolecistiti, gastriti.	Një fazë jo e plotë e formimit të muskujve të diafragmës, si rezultat i së cilës hapja e saj zgjerohet.
Në formimin e sëmundjes mund të përfshihen: shtatzënia, kapsllëku, pirja e duhanit, stresi, për shkak të ngritjes së sendeve të rënda.	Formimi i vonshëm i kanaleve, pas prolapsit të stomakut, çon në formimin e një qese hernie.
Ndryshimet e lidhura me moshën.

Më shpesh, kjo patologji trajtohet pa kirurgji, për këtë ju duhet të ndryshoni disa zakone dhe më pas të ndiqni rekomandimet e mjekëve.

1. Gjëja e parë që eliminohet është pesha, e cila kthehet në një faktor provokues sëmundjesh.
2. Qëndrimi i gabuar dhe mungesa e tonit në muskujt e diafragmës çojnë në deformim.
3. Nëse dyshohet ose diagnostikohet një hernie, është jashtëzakonisht e rëndësishme të shmangni mbitensionin për shkak të ngritjes së sendeve të rënda.
4. Qëndrimi i zgjatur në një pozicion të prirur mund të provokojë zhvendosjen e stomakut.
5. Për të identifikuar një hernie, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim nëse shfaqen simptoma. traktit gastrointestinal, trajtoni gastritin dhe GERD (sëmundja e refluksit gastroezofageal) në kohën e duhur nëse zbulohen.
6. Fizioterapi, ushqyerjen e duhur zvogëlojnë rrezikun e përparimit të sëmundjes.
7. Dhimbja e urthit zvogëlohet nëse vendosni një jastëk të fortë nën gjoks para se të shkoni në shtrat, ndërsa në të njëjtën kohë zvogëloni madhësinë e porcioneve tuaja të ushqimit.
8. Noti ka një efekt pozitiv në organet e frymëmarrjes të cilat ndihmojnë në forcimin e muskujve të diafragmës dhe parandalojnë zhvillimin formacionet herniale. Prandaj, rekomandohet të vizitoni pishinën 4 herë në javë, duke marrë parasysh një seancë 30-minutëshe.

Kur kërkohet kirurgji sipas kirurgëve

Mjekët kanë arritur në përfundimin se ndërhyrja kirurgjikale për hernie diafragmatike tregohet vetëm në shumicën e rasteve. raste ekstreme kur rezultatet e metodave të tjera janë të pafuqishme. Rreziku i ndërhyrjes kirurgjikale sigurohet nga komplikimet postoperative:

• divergjenca e tegelit;
• inflamacion;
• parehati gjatë gëlltitjes
• formimi i relapsave;
• zhvendosja e rrjetës së kompresimit;
• parehati në zonën e gjoksit;
• gjakderdhje;
• infeksion;
• mungesa e belching;
• dëmtimi i organeve të afërta.

Nga pacientët, të paktën 5% kthehen në tavolina operative përsëri.

Përdorimi i anestezisë mbart gjithashtu rreziqe, ndër të cilat janë:

• një rënie e mprehtë e rrahjeve të zemrës, një rënie e presionit të gjakut;
• dëmtimi i dhëmbëve ose kordat vokale për shkak të tubave të përdorur;
• përkeqësimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes;
• alergjitë.

Në 60-70% të rasteve, operacioni nuk është i përshkruar. Kirurgët i referojnë pacientët te mjekët e përgjithshëm për kujdes mbështetës.

Kjo video, nga një program popullor, diskuton ushqyerjen dhe trajtimin e hernies hiatale.

Nëse operacioni është jetik për një pacient, atëherë, pavarësisht paralajmërimeve, 95% e rasteve japin një rezultat të suksesshëm.

Në cilat raste indikohet operacioni?

Hernia e diafragmës shpesh eliminohet pa ndërhyrje kirurgjikale; indikohet vetëm në format e rënda të ezofagitit ( lezion inflamator mukoza e ezofagut), e cila nuk furnizohet trajtim medikamentoz. Në të kundërt shfaqen neoplazi në ezofag.

Periudha pas operacionit

Pas procedurës, e cila zgjat 2 orë, personi qëndron për disa kohë nën mbikëqyrjen e mjekëve. Nëse nuk ka komplikime, pacienti shkarkohet, ndonjëherë brenda një dite.

Fjalë ndarëse nga mjekët gjatë periudha e rikuperimit në vijim:

1. Aktiviteti fizik është kundërindikuar për një person.
2. Është e rëndësishme që pacienti të pajtohet rregullat dietike të ushqyerit.

Personat e operuar, pas 4 orësh nga operacioni, bëjnë lëvizje të lehta pa u ngritur nga shtrati - rrotullohen, ngrihen, përkulin gjymtyrët. Dita e dytë përfshin marrjen e ushqimit të lëngshëm, e ndjekur nga një dietë e rreptë për të paktën 60 ditë. Më pas, dieta lejohet të jetë e larmishme, por regjimi i butë nuk mund të shkelet për gjashtë muaj. Ndjekja e rekomandimeve do të ndihmojë pacientin t'i kthehet shpejt jetës së tij normale, pa dieta apo medikamente.

Avantazhet dhe disavantazhet e kirurgjisë Nissen dhe Toupet

Operacionet Nissen dhe Toupet konsiderohen si metoda popullore për trajtimin e hernies. Baza është të krijoni një pranga përreth seksioni i poshtëm ezofag duke përdorur fundusin e stomakut.

Avantazhi i këtij lloji të fundit të kirurgjisë plastike konsiderohet të jetë një numër më i vogël i komplikimeve në krahasim me metodën Nissen, pas së cilës mund të ndodhin sa vijon:

• disfagia (funksioni i dëmtuar i gëlltitjes);
• sindromi i ventrikulit të vogël;
• stomak kaskadë.

Besohet se operacioni Nissen, pranga e të cilit mbështjell stomakun rreth ezofagut 360°, është i përshtatshëm për pacientët me normale ose rritje të peristaltikës së ezofagut. Njerëzit në i plogësht ose peristaltikë e dobët, indikohet një fundoplikacion Toupet, duke e rrethuar organin me 270 gradë.

Çmimi ndërhyrje kirurgjikale Për rajone individuale Për shembull, disa klinika janë të ndryshme Rajoni i Sverdlovsk Ata ofrojnë të kryejnë një fundoplikim për 40 mijë rubla. Komplikimet gjatë operacioneve shpesh varen nga profesionalizmi i kirurgut. Për këtë arsye, duhet të zgjidhni një kirurg dhe një klinikë pasi të keni studiuar fillimisht përvojën e kryerjes së procedurave të tilla.

Një hernie hiatale, me vëmendje të kujdesshme dhe të kujdesshme ndaj regjimit, ushqyerjes dhe stërvitjes, nuk kërkon kirurgji. Kufizimet që hernia hiatale i imponon një personi kanë për qëllim përmirësimin e mirëqenies, heqjen qafe zakone të këqija dhe jep gëzim nga gjërat dhe mjediset e thjeshta dhe, ndonjëherë, të nënvlerësuara. Një minimum i vëzhgimit të veçorive dhe kujdesit të trupit do të kthejë gëzimin dhe rehatinë e përditshme.

Në fund të fundit: artikulli shqyrton shkaqet e sëmundjes dhe jep rekomandime për të ndihmuar në trajtimin pa ndërhyrje kirurgjikale. Jepet mendimi i kirurgëve për arsyet e kryerjes së operacionit. Rishikohen metodat e përdorura nga kirurgët. Shpresojmë që ky informacion të jetë i mjaftueshëm që ju të shmangni ndërhyrjen kirurgjikale, ose, në rrethana të vështira, të zgjidhni opsionin më të butë.

Hernia hiatale rrëshqitëse përbën deri në 90% të të gjitha rasteve. Rreziku kryesor gjendje patologjike– refluks kronik i acidit, që çon në degjenerim malinj të mukozës së ezofagut. Cilësia e jetës së një pacienti me një hernie hiatale ndërlikohet nga urthi dobësues. Trajtim radikal Ndoshta metodë operative. Terapia konservative nënkupton përdorimin gjatë gjithë jetës së medikamenteve për urthin.

Çfarë është një "hernie hiatale rrëshqitëse"

Një hernie hiatale rrëshqitëse është një dobësim i ligamenteve, tendinave, muskujve të diafragmës dhe ezofagut që ka kursi kronik dhe shfaqet me kalimin e moshës. Midis sternumit dhe zgavrës së barkut ekziston një ndarës në formën e një ndarje të lëvizshme, të fortë, muskulore - diafragma. Hapja nëpër të cilën kalon tubi i ezofagut formohet nga një hendek i vogël (në diametër 4 cm) midis kordave të muskujve diafragmatikë. Në latinisht quhet hiatus esophagus. Prandaj, një hernie rrëshqitëse quhet edhe një hernie hiatale.

Kur, për ndonjë arsye, hapja e ezofagut zgjerohet dhe ligamentet që mbështesin stomakun dhe ezofagun dobësohen, ezofag "bie" në lumenin e zgjeruar. Pjesa e poshtme ezofag, sfinkteri kardiak, pjesë e stomakut. Kështu, një hernie aksiale (e njohur edhe si rrëshqitje) vërehet nëse një pjesë e organeve të traktit gastrointestinal rrëshqet lirshëm nga zgavra e barkut në gjoks.

Lëvizja e zgjatjes herniale mund të ndodhë "para dhe mbrapa" kur pacienti ndryshon pozicionin - përkulje, kërcim. Pra ezofageal hernie e pafiksuar hapja e ezofagut e diafragmës quhet lundruese, endacake. Ndodh që organet që kanë rrëshqitur në zgavrën e gjoksit janë të fiksuara fort në zonën diafragmatike. Kjo rezulton në një hernie hiatale të fiksuar. Kjo lloj hernie e rrallë çon në komplikime në formën e mbytjes dhe simptomave të vazhdueshme të shqetësimit gastrointestinal.

Nëse shfaqet një zgjatje patologjike e pjesës kardiake të stomakut, rezulton një hernie kardiake. Dëbimi lehtësohet nga diferenca e presionit brenda zgavrave. Sa më lart të jetë në zgavrën e barkut, aq më shumë stomaku dhe ezofag dalin në zgavrën e kraharorit përmes hapjes së zgjeruar të ezofagut.

Shkallët e hernieve rrëshqitëse

Bazuar në atë se sa janë avancuar organet e barkut në zgavrën e kraharorit, ekzistojnë 3 shkallë të hernies aksiale-hiatal:

1. Një hernie aksiale rrëshqitëse e shkallës së parë ndodh kur vetëm fragmenti abdominal i ezofagut bie përmes hapjes së ezofagut. Sfinkteri kardiak ndodhet në nivelin e diafragmës. Me një hernie boshtore të ezofagut të shkallës 1, stomaku mbetet në vendin e tij natyror. Ngrihet dhe shtyp në diafragmë.
2. Hernia hiatale hiatale e shkallës së 2-të karakterizohet nga depërtimi në zgavrën e kraharorit të pjesës abdominale të ezofagut. Në fazën e dytë, pjesa fundore e stomakut ngrihet në nivelin diafragmatik.
3. Hernia hiatale rrëshqitëse e shkallës së 3-të dallohet nga pozicioni i segmentit abdominal të ezofagut, kardias dhe pjesës më të madhe të stomakut mbi membranën e diafragmës. Në raste veçanërisht të rënda të zhvendosjes boshtore, edhe antrumi i stomakut dhe sythe të zorrëve të vogla "bien".

Herniet rrëshqitëse ndodhin për shkak të degjenerimi i lidhur me moshën indi lidhor ose si rezultat i ekspozimit traumatik. Madhësia e hernies ndikon në shtrirjen dhe ashpërsinë e simptomave.

Simptomat e një hernie rrëshqitëse

Simptomat e sëmundjes varen nga parametrat anatomikë të anomalisë, sëmundjet shoqëruese, mosha e pacientit. Faza 1 HHS është praktikisht asimptomatike, duke u manifestuar periodikisht si urth dhe belçim. Një devijim zbulohet aksidentalisht, për shembull, në një rreze X të zemrës ose mushkërive.

Një hernie hiatale aksiale e bën të njohur praninë e saj me shenjat e mëposhtme:

• një e treta e pacientëve përjetojnë anomali rrahjet e zemrës, dhimbje në zonën e zemrës;
• dhimbja nga rajoni epigastrik ngrihet lart në ezofag dhe mund të rrezatojë në shpinë midis teheve të shpatullave. Më pak të zakonshme janë dhimbjet e brezit të ngjashme me pankreatitin;
• dhimbje e shurdhër, e moderuar pas ngrënies, ngritjes së peshave, përkuljes ose aktivitetit fizik;
• për shkak të mbylljes jo të plotë të kardiasë, pacienti ndjen urth. përkeqësohet kur përkuleni, shtriheni, pas ushqimit dhe pijeve të rënda. E ndërlikuar nga sëmundja e ezofagut - ezofagiti;
• belching thartë dhe regurgitation (regurgitation), të cilat shfaqen në një pozicion të shtrirë;
• gjatë gjumit, jastëku laget për shkak të rritjes së sekretimit të pështymës;
• vështirësi në gëlltitje dhe kalim të ushqimit;
• me një hernie fikse, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe ngecje të ushqimit në stomak janë të mundshme;
• zbaticë e shpeshtë e acidit, stagnimi i ushqimit çon në inflamacion të mukozës së stomakut - gastrit;
• përparimi i sëmundjes manifestohet me ulçera dhe erozione të stomakut. Nëse enët preken, ndodh gjakderdhja dhe anemia;
• lemza për shkak të acarimit të diafragmës nga një hernie.

Kur pacientit i pëlqen të hajë një darkë të përzemërt para gjumit, natën gromësijnë fragmente ushqimi në hundë. Një person zgjohet nga një kollë mbytëse, duke mbajtur frymën e tij - apnea.

Shkaqet e hernieve rrëshqitëse

Hernia boshtore e ezofagut ka një etiologji kongjenitale ose të fituar. Faktorët e lindur– çrregullim embrional i zhvillimit të diafragmës. Zbulimi i një hernie të ezofagut endacak tek një i porsalindur është një tregues për kirurgji urgjente. Gjendja e foshnjës ngre shqetësime serioze për të jetën e mëvonshme. Formimi jonormal i muskulit diafragmatik mund të ekzaminohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj para lindjes.

Një hernie hiatale rrëshqitëse tek një i rritur fitohet për një numër arsyesh:

• njerëzit mbi 60 vjeç, veçanërisht gratë, përjetojnë dobësim të tonit të muskujve dhe ligamenteve të tendinit që lidhen me moshën që mbajnë ezofagun, stomakun dhe diafragmën. Hapja e ezofagut e diafragmës zgjerohet, dhe organet e traktit gastrointestinal, të privuar nga mbështetja, nxitojnë në zgavër me presion relativisht të ulët;
• Dallimi në presion në zgavra kontribuon në fryrjen e ezofagut dhe stomakut. Presioni në zgavrën e barkut rritet për shkak të bllokimit të vazhdueshëm të zorrëve me feces, kalbjes dhe fermentimit të ushqimit me rritje e sekretimit gaze;
• Formimi i një hernie hiatale lundruese provokohet nga neoplazitë e ezofagut, stomakut dhe zorrëve që bllokojnë lumenin e organit. Pengimi mund të ndodhë edhe për shkak të ton i ulur muskul i lëmuar, dëmtimi i trungjeve nervore përgjegjëse për traktin gastrointestinal;
• sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes të shoqëruara me afat të gjatë kollë e rëndë, dobësojnë ligamentet diafragmatike;
• aktivitete sportive që lidhen me ngritjen e peshave (ngritje peshash, ngritje e fuqisë), stërvitje muskujt e barkut, si dhe punë të rënda fizike;
• pesha e tepërt krijon rritur presioni intra-abdominal, pothuajse 20% e grave shtatzëna "fitojnë" një hernie hiatale aksiale të shkallëve të ndryshme;
• inflamatore proceset kronike ezofagu, stomaku, zorrët, mëlçia, fshikëza e tëmthit, pankreasi janë faktorë rreziku për hernie.

Të rriturit kanë dobësi kongjenitale të indit lidhor për shkak të mutacion trashëgues gjenet.

Pacientë të tillë dallohen nga fiziku asthenik, përshtatja e dobët ndaj stresit fizik dhe mendor dhe rritja e ngacmueshmërisë nervore. Kafaz i brinjëve në formë gypi ose kavilje, shtylla kurrizore është e deformuar (skoliozë, kifozë, lordozë). Shenjat anomalitë gjenetike manifestohen qartë nga mosha 10 vjeçare dhe arrijnë zhvillimin maksimal deri në moshën 15 vjeçare.

Diagnoza e hernies hiatale

Metodat për diagnostikimin e një hernie hiatale rrëshqitëse konsistojnë në mbledhjen e anamnezës, krijimin e një të plotë foto klinike, ekzaminim instrumental dhe harduerik:

• Ekzaminimi me rreze X me sulfat bariumi kryhet në pozicionin horizontal, vertikal, anësor të pacientit. Diagnoza optimale me kontrast kryhet në pozicionin Trendelenburg. Për ta bërë këtë, pacienti ngre legenin 40° në krahasim me kokën. Nëse stomaku prolapson në zgavrën e gjoksit, sulfati i bariumit përcakton mirë konturet e zgjatjes herniale. Një studim i tillë është kundërindikuar në prani të qelbës, gjakut në zgavrën e barkut, tumoreve të traktit gastrointestinal;
• fibrogastroduodenoskopia ju lejon të vlerësoni gjendjen e mukozës së stomakut, ezofagut dhe duodenit. Zbulohet hiperemia, edema, ulçera dhe erozioni. Përcaktohet kapaciteti mbyllës;
• pH-metria përcakton shkallën zbaticë acidi. Ajo kryhet në dy mënyra. Në metodën e parë, sonda futet në stomak dhe hiqet gradualisht. Është vendosur vlera e aciditetit departamente të ndryshme ezofagut dhe stomakut. Metoda e dytë është matja ditore e pH. Zgjat nga disa orë në disa ditë. Një sondë e hollë futet përmes hundës dhe nuk ndërhyn në jetën normale të një personi.

Një hernie rrëshqitëse e ezofagut dallohet nga sëmundjet kardiovaskulare dhe pulmonare, pankreatiti, kolecistiti dhe kolelitiaza.

Trajtimi i hernies hiatale rrëshqitëse

Trajtim terapeutik

Trajtimi pa kirurgji konsiston në vijim dietë të rreptë dhe përdorimi i përjetshëm i medikamenteve që ulin aciditetin e stomakut, përmirësojnë lëvizshmërinë, lehtësojnë spazmat dhe qetësues. Kufizimet dietike vlejnë për çokollatën, agrumet, domatet, qepët, hudhrat, nenexhikun. Është e nevojshme të përjashtohen pijet e ëmbla të gazuara, kvass, birrë, shampanjë, kafe të fortë dhe çaj. Ilaçet e përshkruara të grupit të omeprazolit, antacidet që përmbajnë alumin dhe magnez dhe enzimat e tretjes.

Taktikat konservatore terapeutike kanë disavantazhe të konsiderueshme. Përdorimi afatgjatë PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) rrisin rrezikun e komplikimeve në formën e komplikimeve të zorrëve dhe stomakut, gastropatisë dhe lezioneve malinje të traktit gastrointestinal.

Kirurgjia

Një hernie hiatale rrëshqitëse mund të kurohet vetëm menjëherë. Qasjet për eleminimin kirurgjik të problemit përcaktohen individualisht. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga madhësia e qeses herniale dhe vrima herniale, prania e mbytjes, gjakderdhjes dhe erozioneve.

Në arsenalin e kirurgëve, fundoplikimi klasik i Nissen, i modifikuar nga Toupet, dhe krurorafia - reduktimi i hapjes ezofageale të diafragmës në parametra natyralë.

Fundoplikimi i Nissen

Operacioni kanonik kryhet me akses të hapur ose laparoskopi, në varësi të madhësisë së hernies dhe portës. Stomaku është rregulluar në pozicionin e tij normal. Fundusi i stomakut mbështillet rreth pjesës së poshtme të ezofagut me një kthesë të plotë dhe sigurohet me një qepje. Pas operacionit, një mëngë e ngushtë në vendin e sfinkterit kardiak parandalon manifestimet natyrore të trupit - belching, të vjella. Kjo e pengon një person të jetojë plotësisht.

Funksionimi i tupetit

Operacioni i modifikuar Toupet përfshin kthimin e stomakut rreth ezofagut vetëm 180-270°. Sipërfaqja e përparme e djathtë e ezofagut mbetet e lirë. Kohëzgjatja e operacionit është 2-3 orë, qasja është e hapur ose me pesë shpime muri i barkut. Formohet një manshetë rreth 4 cm e gjatë, rivendoset lidhja normale midis ezofagut dhe stomakut. Krijohet një barrierë kundër refluksit që parandalon përmbajtjet acidike gastrike të irritojnë ezofagun.

Ky është emri i operacionit për qepjen e hapjes ezofageale të diafragmës. Krurorafia plotëson fundoplikimin dhe parandalon zhvillimin e prolapsit të përsëritur. Metoda më e njohur e funksionimit është Allison. Hyrja është në të majtë, midis 7-8 brinjëve. Këmbët e diafragmës janë të qepura së bashku me 3-5 sutura të ndërprera. Në fund të operacionit, instalohet një tub kullimi për të hequr eksudatin e plagës.

Një hernie hiatale rrëshqitëse mund të jetë e lindur ose e fituar me kalimin e moshës. Simptomat kryesore - urth i vazhdueshëm, belching thartë, dhimbje gjoksi. Diagnostikuar me radiografi me agjent kontrasti. Trajtimi konsiston në marrjen e neutralizuesve të acidit ose kryerjen e operacionit për të rivendosur topografinë, fiziologjinë dhe anatominë normale të organeve.

Informacioni në faqen tonë të internetit ofrohet nga mjekë të kualifikuar dhe është vetëm për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni! Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist!

Gastroenterolog, profesor, mjek shkencat mjekësore. Përshkruan diagnozën dhe kryen trajtimin. Ekspert i grupit të studimit sëmundjet inflamatore. Autor i më shumë se 300 punimeve shkencore.