Hernia e ezofagut (Hernia Hiatale, Hernia Diafragmatike, Hernia Paraezofageale). Simptomat e hernisë së ezofagut dhe dieta e trajtimit Simptomat e hernisë së ezofagut dhe dieta e trajtimit

I referohet sëmundjeve kronike. Ndryshimet patologjike në tubin e ngushtë muskulor dhe aparatin ligamentoz të diafragmës çojnë në ndërprerje serioze në funksionimin e të gjitha organeve të traktit gastrointestinal.

Çdo devijim ndikon negativisht në cilësinë e jetës së një personi dhe mund të shkaktojë shumë simptoma dhe komplikime të pakëndshme. Një diagnozë në kohë do t'ju shpëtojë nga problemet e panevojshme. Sëmundja nuk mund të neglizhohet, ajo është e trajtueshme dhe rrit shanset për shërim për ata pacientë që kërkojnë ndihmë mjekësore në shenjat e para të sëmundjes.

Shkaqet

Një analizë e incidencës në lidhje me ndjeshmërinë e lidhur me moshën ndaj hernies hiatale përcakton se kjo gjendje vërehet tek njerëzit nën 50 vjeç - në 0.7% të rasteve, tek njerëzit e moshës 51-60 vjeç - në 1.2%, në 4.7% - në personat mbi 60 vjeç. Për sa i përket gjinisë, vërehet se diagnoza e sëmundjes ndodh më shpesh te femrat sesa te meshkujt.

Shkaqet e hernieve të ezofagut ndahen në të fituara dhe të lindura.

1. Shkaku i vetëm i lindur është një ezofag i shkurtër, për shkak të të cilit një pjesë e stomakut fillimisht ndodhet në zgavrën e kraharorit.
2. Shkaqet e fituara zakonisht ndodhin tek njerëzit mbi 60 vjeç, por mund të zhvillohen më herët.

Shkaqet e fituara të hernies hiatale përfshijnë:

• dobësimi i ligamenteve të ezofagut për shkak të moshës;
• ulje e vëllimit, peshës dhe funksionit të mëlçisë (atrofi);
• humbje e papritur e peshës, gjatë së cilës thithet indi yndyror nën diafragmë;
• operacionet në ezofag;
• ascitet (akumulimi i lëngjeve të lira në zgavrën e barkut);
• shtatzënia e shumëfishtë, në të cilën pozicioni relativ i organeve të barkut ndryshon;
• kapsllëk kronik;
• disa aktivitete fizike (ngritje peshash, squats);
• çrregullimi i lëvizshmërisë së ezofagut;
• djegiet e ezofagut nga ushqimi i nxehtë ose kimikatet (kur gëlltiten acide dhe alkale);
• peshë e tepërt;
• sëmundjet kronike në të cilat aktiviteti normal motorik i stomakut, pjesëve fillestare të zorrëve të vogla dhe fshikëzës së tëmthit është ndërprerë;
• lëndimet e barkut pa dëmtuar integritetin e lëkurës.

Llojet e sëmundjes

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë tre lloje të hernies hiatale. Le të shohim veçoritë e tyre specifike:

• Aksiale (hernie rrëshqitëse)– shfaqet në më shumë se 90% të rasteve. Me këtë patologji, kardia ndodhet mbi vendin e saj të duhur, gjë që çon në një ndryshim në raportin normal të stomakut dhe ezofagut.
• Ezofag i shkurtër- një anomali anatomike, më shpesh e gjetur në kombinim me një hernie rrëshqitëse. Ndodh për shkak të inflamacionit ose dëmtimit të mureve të ezofagut.
• Paraezofageale– shfaqet në 5% të pacientëve me hernie hiatale. Kardia nuk e ndryshon lokalizimin e saj primar. Çrregullimi karakterizohet nga zmadhimi i hapjes së ezofagut, përmes së cilës organet e stomakut dalin dhe hyjnë në ezofag.

Simptomat e një hernie hiatale

Një hernie e vogël e ezofagut zakonisht nuk manifestohet në asnjë mënyrë në fazën fillestare, kështu që një person nuk ndjen asnjë simptomë të dyshimtë.

Shenjat dhe simptomat më të zakonshme të një hernie hiatale janë:

• Ndjesi të dhimbshme. Kjo është shenja më karakteristike e sëmundjes. Dhimbja mund të ndodhë papritur dhe shumë e fortë. Vendet e shfaqjes: prapa sternumit, "nën stomak", në hipokondrium në anën e majtë. Ato mund të intensifikohen ndjeshëm me aktivitet fizik dhe lëvizje.
• Vështirësi në gëlltitje, ndjenja e një gungë në fyt. Kur përpiqeni ta "gëlltisni", dhimbja mund të rritet, duke krijuar ndjesi të pakëndshme pas sternumit.
• Ngjitur zëri- ndodh për shkak të refluksit të përmbajtjes së stomakut në laring dhe zgavrën e gojës, duke rezultuar në djegie peptike.
• Regurgitim, belching e ajrit të hidhur;
• Urthi që shfaqet në stomak bosh ose pasi keni ngrënë, ndërsa jeni shtrirë. Përkulja e trupit përpara mund ta përkeqësojë urthin;
• Ndjenja e mungesës së ajrit;
• Lemza mund të jetë e vazhdueshme dhe të shkaktojë shqetësim të konsiderueshëm për pacientin. Shkaku kryesor i lemzës së zgjatur është acarimi i degëve të nervit vagus dhe, si rezultat, tkurrja konvulsive e diafragmës.
• Rritja e prodhimit të pështymës gjatë natës, sulmet e kollitjes shoqërohen me ndjenjën e mbytjes.

Më shpesh ndodhin dhimbje pas ngrënies (veçanërisht kur hahet e tepërt), fryrje dhe ndryshime në pozicionin e trupit me hernie hiatale. Gjithashtu karakteristikë e kësaj sëmundjeje, por shumë më pak e zakonshme:

• dhimbje e zgjatur e shurdhër nën tehun e shpatullave dhe në pjesën e sipërme të barkut;
• dhimbje prerje e papritur në gjoks;
• dhimbje të forta në zonën e plexusit diellor, të rënduara nga presioni;
• dhimbje dhembje në pjesën e poshtme të sternumit dhe kur trokitni lehtë.

Prania e këtyre simptomave tregon një komplikacion ose një formë të avancuar të sëmundjes themelore dhe mundësinë e shfaqjes së atyre shoqëruese.

Në prani të një hernie hiatale, simptomat e mësipërme nuk ndodhin në të gjitha rastet. Mundësia e shfaqjes së tyre varet kryesisht nga lloji i hernies, madhësia e saj dhe një sërë faktorësh të tjerë.

Shenjat e një hernie të mbytur

Pse është e rrezikshme hernia hiatus? Një nga ndërlikimet më të rrezikshme të hernies diafragmatike është mbytja. Mund të ndodhë ose pas një kursi të gjatë të sëmundjes ose të jetë manifestimi i parë i sëmundjes. Për të identifikuar menjëherë shkeljen, pacienti duhet të vlerësohet për simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje e papritur e mprehtë ose e fortë në gjysmën e poshtme të gjoksit/të tretën e sipërme të barkut.
• Shpesh, dhimbja përhapet në shpatullën ose fosën supraklavikulare. Dhimbja e shtuar provokohet nga rritja e lëvizshmërisë së zorrëve (për shkak të marrjes së ushqimit, lëngjeve, medikamenteve të caktuara etj.). Intensiteti i dhimbjes është jashtëzakonisht i lartë, në raste të rralla mund të çojë në tronditje;
• Të vjella që nuk ndalen për një kohë të gjatë (nga disa orë në ditë). Si rregull, ajo intensifikohet në një lartësi dhimbjeje;
• Fryrje e rëndë e barkut me dhimbje të shtuar.

Prania e njërës prej këtyre shenjave kërkon kujdes urgjent mjekësor për pacientin.

Komplikimet

Komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

• zhvillimi i ezofagitit refluks eroziv, kataral ose ulceroz;
• shkelje;
• zhvillimi i ulçerës peptike të ezofagut;
• stenoza cikatriale (ngushtimi) i ezofagut;
• gjakderdhje e stomakut ose ezofagut;
• angina reflekse;
• perforimi i ushqimit.

1. Nëse lëndoheni, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Duhet të shkoni menjëherë në spital ose të telefononi një ambulancë nëse dyshoni për një hernie hiatale të mbytur.
2. Nëse një person e di se ai ka një sëmundje të tillë, ai duhet të diskutojë me mjekun e tij opsionet e mundshme për të shmangur pinching. Lëreni specialistin të flasë për rreziqet e mundshme dhe sjelljen e mundshme në një rast të veçantë.
3. Ju nuk duhet të prisni derisa sëmundja të çojë në një ndërlikim të tillë. Vlen të mendohet seriozisht për heqjen e sëmundjes, ndërsa nuk është veçanërisht alarmante dhe nuk përbën kërcënim për jetën e njeriut.

Nëse përjetoni një sulm dhimbjeje për shkak të një hernie hiatale, mund të provoni të përdorni metodat e mëposhtme:

• shtrihuni në shpinë dhe relaksohuni. Vendoseni dorën nën sternum dhe masazhoni lehtë poshtë disa centimetra. Përsëriteni dy herë në ditë;
• pini një gotë ujë dhe qëndroni në një platformë të ngritur, për shembull, në shkallën e poshtme. Zbutja e lehtë dhe kërcimi poshtë. Uji shton peshë në stomak dhe kjo do ta ndihmojë stomakun të rrëshqasë në vend.

Diagnostifikimi

Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje zbulohet për herë të parë kur pacienti i nënshtrohet një radiografie të gjoksit, ezofagut dhe stomakut, si dhe gjatë një ekzaminimi endoskopik (gastroskopi, ezofagoskopi). Shenjat me rreze X të një hernie janë:

• Mungesa e ezofagut subfrenik
• Pozicioni i lartë i sfinkterit ushqimor
• Zgjerimi i diametrit të hapjes së ezofagut
• Vendndodhja e kardias mbi diafragmë etj.

Endoskopia zbulon një zhvendosje të vijës ezofageal-gastrike mbi diafragmë, shenja të erozionit dhe ulcerave të mukozës dhe ezofagit. Për të përjashtuar tumoret, bëhet biopsia endoskopike dhe ekzaminimi morfologjik i ekzemplarit të biopsisë.

Si të trajtoni një hernie hiatale

Këshillohet që të filloni ekzaminimin dhe të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur. Ju nuk duhet ta çoni hernien në një gjendje të rëndë, kur në trup fillojnë procese të pakthyeshme dhe trajtimi do të vonohet. Një rezultat pozitiv i garantuar dhe shërim i plotë është i mundur vetëm me një qëndrim të përgjegjshëm ndaj shëndetit tuaj. Në trajtimin e formacioneve herniale të ezofagut, përdoren metoda konservative dhe kirurgjikale të trajtimit.

Trajtimi kryesor bëhet në shtëpi dhe përfshin katër metoda:

• duke marrë medikamente,
• dietë,
• mjetet juridike popullore.

Medikamentet

Trajtimi me barna merr pjesën më të madhe të terapisë; tabletat dhe solucionet mund të lehtësojnë kompleksin simptomatik që e pengon pacientin të jetojë një jetë normale. Remisioni mund të arrihet me medikamente, veprimi i të cilave synon reduktimin e sekretimit të stomakut dhe mbrojtjen e mukozës së ezofagut nga efektet agresive të lëngut gastrik.

Gjimnastikë dhe ushtrime

Për hernien e ezofagut, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:

1. Bllokuesit H-2 të receptorëve të histaminës, duke reduktuar sekretimin e acidit klorhidrik. Përfaqësues: Nizatidine, Ranitidine, Roxtidine, Famotidine;
2. Medikamente antacide që lidhin acidin klorhidrik, i cili vazhdimisht ka një efekt irritues në mukozën e stomakut. Përfaqësues: Rennie, Gastal, Almagel;
3. Frenuesit e pompës protonike, të cilët pengojnë prodhimin e acidit klorhidrik. Përfaqësuesit: Omeprazole, Esomeprazol;
4. Droga prokinetike për të normalizuar lëvizshmërinë e ezofagut për të eliminuar. Përfaqësuesit: Cisapride, Metoclopramide.

• ushtrime të frymëmarrjes;
• ushtrime fizike që synojnë stërvitjen e muskujve të barkut.

Ushtrimet e frymëmarrjes duhet të kryhen me stomak bosh. Shembuj ushtrimesh:

1. Pozicioni fillestar (IP): shtrirë në anën tuaj të djathtë, kokën dhe shpatullat në një jastëk. Thithni - nxirrni stomakun tuaj, nxirrni - relaksoni atë. Pas një jave trajnimi të tillë, ne tërheqim në stomak ndërsa nxjerrim frymën.
2. IP - gjunjëzim. Ndërsa thithni, përkuluni në anët. Në pozicionin e fillimit - nxjerr frymë.
3. Shtrirë në shpinë, kthejeni trupin në anët ndërsa thithni.

Kirurgjia

Qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale është rivendosja e marrëdhënieve anatomike natyrore në zonën e ezofagut, hapjes diafragmatike dhe stomakut.

Indikacionet kryesore për kirurgji për heqjen e një hernie janë:

• joefektiviteti i terapisë konservative;
• prania e një hernie të madhe;
• fiksimi i zgjatjes në vrimën herniale;
• zhvillimi i komplikimeve (gjakderdhje, ezofagiti, erozioni ose ulçera e ezofagut;
• Hernie rrëshqitëse peri-ezofageale (paraezofageale) - nëse është e pranishme, gjasat për mbytje rriten ndjeshëm;
• zhvillimi i pasaktë (displazia) i mukozës së ezofagut, si rezultat i së cilës ajo fiton strukturën e mukozës së zorrës së hollë.

Llojet e mëposhtme të operacioneve mund të përdoren për trajtimin e hernies tek pacientët:

• Fundoplication Nissen (ata mbështjellin pjesën e sipërme të ezofagut në mënyrë që përmbajtja e stomakut të mos rrjedhë atje).
• Operacioni Belsi (pjesa e poshtme e ezofagut dhe sfinkteri janë ngjitur në diafragmë, fundusi i stomakut është i qepur në ezofag).
• Laparoskopia (rivendos anatominë natyrale të zgavrës së sipërme të barkut, zvogëlon madhësinë e hapjes së ezofagut).

Dieta

Detyra kryesore e ndjekur nga nutricionistët, duke përshkruar respektimin e udhëzimeve strikte për organizimin e dietës ditore të pacientëve me hernie hiatale, është minimizimi dhe ndalimi i lëshimit spontan të të vjellave, të cilat mund të shkaktojnë bllokim të rrugëve të frymëmarrjes dhe mbytje për shkak të mungesës së oksigjenit.

Pacienti me hernie hiatale duhet të ndjekë një dietë dhe të hajë 5-6 herë në ditë. Ushqimi ndodh shumë më shpesh sesa tek një person i shëndetshëm, por porcionet janë më të vogla. Një pjesë e konsiderueshme e dietës konsumohet në gjysmën e parë të ditës.

Në listën e miratuar të produkteve, nga të cilat mund të kompozoni dhe zhvilloni receta për pjatat medicinale, përfshijnë:

• Frutat e thata (theksi kryesor është në ngrënien e kumbullave të thata, të cilat ndihmojnë në ngushtimin e diafragmës dhe forcimin e ligamenteve);
• Produktet e qumështit të fermentuar me një përmbajtje të reduktuar yndyre (produkt kefiri me pak yndyrë, gjizë, kos, kos pa sheqer);
• Varietetet me pak yndyrë të peshkut të detit/lumit dhe shpendëve/viçit (rekomandohet konsumimi i produkteve të mishit në formën e qofteve, sufle, aspik ose kotele);
• Supat me perime (preferenca duhet t'u jepet supave me patate ose karrota, të cilat fërkohen në një sitë para përdorimit);
• Frutat e pjekura (mund të bëni sallata nga frutat e ëmbla ose të përgatisni tava me gjizë me shtimin e tyre);
• Krekera të ëmbla, të njomur më parë në qumësht të ngrohtë ose çaj të nxehtë;
• Vezë pule/thëllëzë, të ziera të buta;
• Qull dhe fino me drithëra dhe sheqer të shtuar, të përgatitur me qumësht;
• Lëngje të ëmbla, çaj jeshil me qumësht të shtuar.

Pa një dietë adekuate, të hartuar me një mjek, hernia do të përparojë dhe do të sjellë çdo ditë e më shumë pasoja negative, të cilat grumbullohen me kalimin e kohës dhe mund të jenë kërcënuese për jetën.

Kur ndiqni një dietë gjatë një hernie hiatale, është e domosdoshme përjashtoni ushqimet e dëmshme nga menyja:

1. Para së gjithash, duhet të hiqni dorë nga ushqimet pikante - qepët, hudhrat, specat, erëzat pikante, salcat. Nuk duhet të hani ushqime të skuqura, të tymosura, tepër të yndyrshme dhe të kripura.
2. Ndalohet rreptësisht pirja e pijeve alkoolike, ujit të ëmbël të gazuar, kafesë, pijeve energjike, lëngjeve të koncentruara të tharta dhe qumështit.
3. Është gjithashtu e nevojshme të kufizohet zgjedhja e frutave nga pacienti. Pavarësisht se të gjitha janë shumë të shëndetshme, në këtë situatë nuk duhet të hani fruta të tharta: boronicë, rrush, shegë, kivi, limon, portokall (të gjitha agrumet), mollë jeshile, qershi dhe të tjera.
4. Shumica e frutave duhen qëruar dhe larë mirë. Frutat dhe perimet e grira përthithen më mirë.

Kur ndiqni me kujdes dietën, duhet të mbani mend gjithashtu se pasi të keni ngrënë nuk duhet të shtriheni kurrë, është mirë të ecni pak. Kjo do të ndihmojë ezofagun të përballojë detyrën e tij. Përveç kësaj, nuk duhet të hani tepër gjatë natës. Edhe një gotë kefir para gjumit mund të provokojë një përkeqësim. Hani rreptësisht 3 orë para se të shkoni në shtrat.

Trajtimi i hernisë hiatale me mjete juridike popullore

Mjetet juridike popullore për trajtimin e hernies hiatale kanë për qëllim kryesisht lehtësimin e simptomave dhe parandalimin e komplikimeve të tilla si ulçera dhe madje edhe kanceri i ezofagut. Mjekësia tradicionale pengon sekretimin e lëngut gastrik, përshpejton lëvizjen e ushqimit nga stomaku në duoden dhe parandalon kapsllëkun.

Receta tradicionale:

1. Për të hequr qafe fryrjen dhe fryrjen, përdorni një infuzion me rrënjë valeriane, fruta kopër dhe mente. Merrni këta përbërës në sasi të barabarta dhe derdhni ujë të valë. Lëreni në një vend të errët derisa infuzioni të jetë ftohur plotësisht. Pini në mëngjes dhe mbrëmje.
2. lëvorja e aspenit - largon tëmthin, ka një efekt të përgjithshëm forcues dhe anti-inflamator: hidhni një lugë lëvore të grimcuar në një gotë me ujë të vluar dhe zieni pak. Pasi të keni ftohur pijen, kullojeni. Duhet të pini një lugë gjelle tri herë në ditë para ngrënies;
3. Letra e patës (2 lugë gjelle) derdhet me 300 ml ujë të vluar dhe lihet për 12 orë. Merrni 1 lugë. 10-15 herë në ditë.
4. Lëng karrote. Lehtëson inflamacionin, zvogëlon aciditetin, eliminon urthin. Konsumojeni para ngrënies tri herë në ditë. Duhet ta shmangni këtë pije nëse keni diabet, diarre dhe gastrit.
5. Një hernie hiatale shoqërohet shumë shpesh me urth. Në këtë rast do të ndihmojnë soda e bukës dhe uji i njohur. Shtoni 1 lugë në 1 gotë ujë. sode, përbërja duhet të përzihet para se të pihet. Gratë shtatzëna nuk duhet ta përdorin këtë produkt sepse përmban një sasi të madhe kripërash minerale.
6. Hidhni tre lugë gjelle ujë të ftohtë mbi një lugë fara dhe lëreni brenda natës. Të nesërmen, ngrohni pak përzierjen dhe, duke e përtypur mirë, hani. Ju gjithashtu thjesht mund të derdhni ujë të valë mbi farat, t'i lini të piqen dhe më pas të pini lëngun që rezulton gjysmë gote para gjumit. Farat e lirit nuk duhet të përdoren për pankreatitin, kolecistitin dhe gurët në tëmth.
7. Xhenxhefili ndihmon për të hequr qafe jo vetëm urthin për shkak të një hernie hiatale, por edhe dhimbjen. Për të lehtësuar simptomat, thjesht përtypni një sasi të vogël xhenxhefili ose bëni çaj prej tij.

Parandalimi

Është e pamundur të shmangni të gjitha shkaqet e mundshme të një hernie hiatale, por ju mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e shfaqjes së saj: të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të trajtoni sëmundjet e sistemit tretës në kohën e duhur dhe të shmangni lëndimet. Ka shumë faktorë që provokojnë problemin dhe shumica e tyre janë të lindur. Është jashtëzakonisht e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj dhe shëndetin e fëmijës tuaj, në mënyrë që nëse zbulohen simptoma të sëmundjes, të mund të merrni ndihmë mjekësore në kohën e duhur.

Kjo ka të bëjë me hernien hiatale: shkaqet, simptomat dhe metodat e trajtimit. Mos u sëmur!

Hernia hiatale (HHH, hernie hiatale) është një defekt anatomik, thelbi i të cilit është zhvendosja e një pjese të ezofagut ose stomakut në zgavrën e kraharorit. Kur aparati ligamentoz i hapjes së ezofagut (kardia) është në gjendje normale, lëvizja e organeve është e pamundur. Rreziku i patologjisë shfaqet nëse ligamentet dhe indi yndyror nëndiafragmatik dobësohen.

Klasifikimi i hernies hiatale

Në praktikën mjekësore, ekzistojnë tre lloje të hernies hiatale. Le të shohim veçoritë e tyre specifike:

• Aksiale (hernie rrëshqitëse) - shfaqet në më shumë se 90% të rasteve. Me këtë patologji, kardia ndodhet mbi vendin e saj të duhur, gjë që çon në një ndryshim në raportin normal të stomakut dhe ezofagut.
• Një ezofag i shkurtër është një anomali anatomike, që më së shpeshti gjendet në kombinim me një hernie rrëshqitëse. Ndodh për shkak të inflamacionit ose dëmtimit të mureve të ezofagut.
• Paraezofageale – shfaqet në 5% të pacientëve me herni hiatale. Kardia nuk e ndryshon lokalizimin e saj primar. Çrregullimi karakterizohet nga zmadhimi i hapjes së ezofagut, përmes së cilës organet e stomakut dalin dhe hyjnë në ezofag.

Shkaqet e sëmundjes

Një nga shkaqet kryesore të një hernie hiatale është dobësimi i aparatit ligamentoz të ezofagut dhe stomakut. Sipas statistikave, ky faktor rreziku është i pranishëm në 5% të personave të moshës 20 deri në 40 vjeç dhe në më shumë se 50% të personave mbi 50 vjeç. Le të theksojmë se në mjekësi, hernia hiatale është më e zakonshme tek ata që shmangin sportet. Shkaqet predispozuese përfshijnë gjithashtu një fizik të hollë dhe dietë të varfër.

Një rrethanë tjetër që mund të çojë në një hernie hiatale është një rritje e presionit intra-abdominal, e cila mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• fryrje.
• Shtatzënia me komplikime.
• Periudhat e shpeshta të të vjellave të përsëritura.
• Kollë e lënduar.
• Tumoret e barkut.
• Çrregullime të peristaltikës së ezofagut të shkaktuara nga sëmundjet kronike inflamatore.
• Çrregullime të zhvillimit intrauterin të fetusit.

Pamja klinike e sëmundjes

Në fazat fillestare, simptomat e një hernie hiatale zakonisht nuk shfaqen. Nëse është në madhësi të vogël, atëherë për të bërë një diagnozë është e nevojshme të kryhen një sërë procedurash diagnostikuese që do të zbulojnë dobësimin e muskujve të hapjes së ezofagut. Në këtë drejtim, është e mundur të zbulohet patologjia në fillim vetëm nëse ka sëmundje të tjera të stomakut ose zorrëve që manifestohen në mënyrë të ngjashme.

Nëse hernia ka arritur një madhësi më të madhe, por kjo ende nuk ka çuar në ndërprerje të ezofagut, atëherë sëmundja mund të diagnostikohet nga simptomat e mëposhtme:

• Dhimbje gjoksi (mund të ndihet si dhimbje në zemër).
• Inflamacion në zgavrën me gojë, laring, ezofag.
• Dhimbje gjatë gëlltitjes së ushqimit.

Si rregull, në këtë fazë të zhvillimit të patologjisë, dhimbja shfaqet menjëherë pas ngrënies së ushqimit, gjatë aktivitetit fizik dhe në momente stresi. Kohëzgjatja e sulmeve mund të ndryshojë nga 2-3 minuta në disa ditë.

Faza e fundit e zhvillimit të sëmundjes është zbrazja e aparatit të hapjes së ezofagut në një masë të tillë që ai nuk është më në gjendje të kryejë funksionin e tij. Manifestimi kryesor në këtë rast është urthi, i cili shfaqet pas ngrënies ose me një ndryshim të papritur në pozicionin e trupit. Si rregull, gjatë natës simptomat intensifikohen, duke i shkaktuar pacientit siklet të rëndë.

Këshilla! Nëse përjetoni disa nga simptomat e mësipërme të një hernie hiatale, trajtimi dhe dieta janë thelbësore për të shmangur komplikimet. Për të arritur rezultatet më efektive, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

9FbuVW2hc6c

Komplikime të mundshme të patologjisë

Pasojat e një hernie hiatale mund të jenë shumë të rrezikshme. Në veçanti, kjo patologji mund të shkaktojë zhvillimin e sëmundjeve koronare, dobësimin e sistemit kardiovaskular dhe madje edhe infarktin e miokardit. Një tjetër pasojë shumë e pakëndshme e hernies hiatale është gërvishtja e lëngut gastrik, e cila në të ardhmen mund të shkaktojë zhvillimin e pneumonisë aspirative (inflamacion të indit të mushkërive). Dhe këtu është një listë e komplikimeve që mund të shfaqen nëse nuk filloni të trajtoni një hernie në kohën e duhur:

• Sëmundja e refluksit.
• Striktura peptike dhe ulçera e ezofagut.
• Gjakderdhje akute dhe kronike në ezofag.
• Prolapsi i mukozës në ezofag.
• Shkelja e zgjatjes.

Opsionet konservative të trajtimit

Ka disa mënyra për të hequr qafe hernien hiatale në shtëpi. Por, para se të fillojmë të shqyrtojmë se si të kurojmë hernien hiatale pa kirurgji, ia vlen të theksohet se këto metoda duhet të përdoren vetëm pas një ekzaminimi paraprak nga një mjek. Përveç kësaj, në asnjë rast trajtimi nuk duhet të ndërpritet para kohe, përndryshe kjo mund të shkaktojë një rikthim të sëmundjes.

Për të eliminuar simptomat e një hernie hiatale dhe për të rivendosur funksionet e aparatit të ezofagut, përdoren sa më poshtë:

• Trajtimi me ilaçe redukton prodhimin e acidit klorhidrik dhe normalizon funksionet motorike të ezofagut.
• Ushtrime terapeutike - ju lejojnë të rivendosni tonin e ligamenteve të dobësuar të zemrës.
• Dieta – përfshin vaktet e ndara, reduktimin e sekretimit të lëngut gastrik dhe parandalimin e formimit të tepërt të gazit.
• Mjetet juridike popullore - lehtësojnë urthin, kapsllëkun dhe fryrjen; normalizon aciditetin dhe parandalon hyrjen e përmbajtjes së stomakut në ezofag.

Le të shqyrtojmë secilën nga metodat e përshkruara në më shumë detaje.

Në një shënim! Trajtimi jokirurgjikal i hernies hiatale përdoret në 90% të rasteve. Operacioni përshkruhet vetëm në rastet kur metodat konservatore nuk kanë dhënë rezultatin e dëshiruar.

Terapia me barna

Nëse pacienti është diagnostikuar me një hernie hiatale, trajtimi me medikamente është një kërkesë integrale e terapisë konservatore. Për të normalizuar aciditetin dhe për të eliminuar manifestimet simptomatike të sëmundjes, përdoren barnat e mëposhtme:

• Antacidet (Gastal, Almagel, Maalox) - parandalojnë hyrjen e lëngut gastrik në ezofag.
• Omeprazoli, pantoprozoli - zvogëlojnë sasinë e acidit klorhidrik të prodhuar.
• Metoclopramide, domperidone, cisapride - normalizojnë funksionet motorike të ezofagut, duke parandaluar kështu nxjerrjen e përmbajtjes së stomakut në të
• Ranitidina, roksatidina - veprojnë në qendrat e prodhimit të acidit klorhidrik, duke ulur sasinë e tij.

Fizioterapia

Teknikat e mëposhtme ndihmojnë në forcimin e ligamenteve. Ushtrimet duhet të bëhen me stomakun bosh, gjysmë ore deri në një orë para ngrënies:

• Shtrihuni në shpinë. Vendosni një jastëk nën kokën dhe shpatullat tuaja. Vendosni gishtin e mesëm dhe tregues të të dy duarve në hipokondrium në vijën e mesme të barkut. Merr frymë. Ndërsa nxirrni, shtypni zgavrën e barkut. Përsëriteni 5 herë.
• Rrotulloni në anën tuaj. Ndërsa thithni, shtyjeni stomakun sa më shumë që të jetë e mundur. Ndërsa nxirrni, relaksoni muskujt. Përsëriteni 5 herë në anën e majtë dhe të djathtë.
• Rri në gjunjë, mbajeni shpinën drejt. Merrni frymë thellë dhe në të njëjtën kohë përkulni të gjithë trupin në të majtë. Kthehuni në pozicionin e fillimit dhe bëni të njëjtën lëvizje në drejtimin tjetër. Përsëriteni 5 herë në të dy drejtimet.

Dieta

Sjellja e gabuar e të ngrënit është një nga faktorët themelorë që provokon shfaqjen e patologjisë. Në këtë drejtim, një menu diete për hernien hiatale është një nga mënyrat kryesore për të eliminuar në mënyrë konservative hernien hiatale. Rregullimi i të ushqyerit në trajtimin e kësaj sëmundjeje zbret në parimet e mëposhtme:

• Orari i të ngrënit – meqenëse mbingrënia kontribuon në çrregullimet e aciditetit, gjëja e parë që duhet të bëni është të zvogëloni ngarkesën në stomak. Ju duhet të hani 5-6 herë në ditë, dhe vëllimi i ushqimit të konsumuar në një kohë nuk duhet të kalojë 300 ml. Ju duhet të hani në intervale afërsisht të barabarta. Për darkë mund të hani vetëm ushqime që janë lehtësisht të tretshme.
• Normalizimi i aciditetit - ushqimi që nxit prodhimin e lëngut gastrik duhet të përjashtohet përgjithmonë nga dieta. Këtu bëhet fjalë për gatime pikante, mish të tymosur, erëza, ëmbëlsira të ëmbla dhe produkte ëmbëlsirash në përgjithësi. Nëse ky kufizim nuk respektohet, hernia hiatale mund të shkaktojë komplikime në formën e ulcerave dhe erozioneve.
• Parandalimi i kapsllëkut dhe fryrjes - për të zvogëluar ngarkesën në stomak, rekomandohet të shmangni ushqime të tilla si misri, fasulet, produktet e pjekura me maja, lakra, qumështi dhe pijet e gazuara.

Receta nga populli

Megjithëse mjekët këmbëngulin kryesisht që për të eliminuar manifestimet simptomatike të hernies hiatale është e nevojshme të merren medikamente, është e mundur që ato pjesërisht të zëvendësohen me zierje dhe tinktura. Le të shohim recetat më të zakonshme për trajtimin e hernisë hiatale duke përdorur mjete juridike popullore:

• Për të eliminuar urthin, përdoret një zierje e lëvozhgës së thatë të portokallit dhe rrënjës së jamballit. Pija përgatitet si më poshtë: merrni një sasi të barabartë rrënjë jamballi dhe lëkura e portokallit. Hidhni në ujë në mënyrë që të mbulojë përzierjen me disa centimetra. Ziejeni derisa uji të pakësohet përgjysmë. Merrni 3 lugë gjelle para ngrënies.
• Për të hequr qafe fryrjen dhe fryrjen, përdorni një infuzion me rrënjë valeriane, fruta kopër dhe mente. Merrni këta përbërës në sasi të barabarta dhe derdhni ujë të valë. Lëreni në një vend të errët derisa infuzioni të jetë ftohur plotësisht. Pini në mëngjes dhe mbrëmje.
• Një infuzion me boronica, mjaltë dhe aloe do të ndihmojë në heqjen e belching. Merrni këto përbërës në sasi të barabarta dhe grijini në një mulli mishi, më pas shtoni ujë të ngrohtë dhe lëreni për 6 orë. Përbërja pihet 2-3 lugë pas ngrënies.

Këshilla! Para se të përdorni ndonjë recetë, konsultohuni me një gastroenterolog. Kjo është e nevojshme sepse vetëm një specialist kompetent mund të përcaktojë se sa e dobishme do të jetë një përbërje e veçantë në rastin tuaj të veçantë. Vetë-mjekimi i pamenduar jo vetëm që nuk mund të sjellë rezultate pozitive, por edhe të shkaktojë dëme serioze për shëndetin.

Ndërhyrja kirurgjikale

Nëse metodat e mësipërme janë të pasuksesshme, dhe sëmundja vazhdon të zhvillohet, atëherë pacienti nuk ka zgjidhje tjetër veçse të pranojë ndërhyrjen kirurgjikale. Le të shqyrtojmë listën e komplikimeve që mund të tregojnë nevojën për trajtim kirurgjik të hernies hiatale:

• Erozioni i ezofagut.
• Lezionet ulcerative.
• Gjakderdhje e brendshme.
• Ulje e hemoglobinës dhe anemi.
• Hernie me përmasa të mëdha (diametri më shumë se 10 centimetra).
• Displasia e mukozës së ezofagut.

Në varësi të llojit të komplikimeve, operacioni mund të ndjekë qëllimet e mëposhtme:

• Kthimi i një pjese të stomakut nga ezofagu në vendin e tij "vendas".
• Riparimi i një hapjeje herniale duke qepur thyerjen për të parandaluar hyrjen e përmbajtjes së stomakut në ezofag.
• Fiksimi i murit të ezofagut dhe stomakut në zonën e murit të përparmë diafragmatik.

Ekzistojnë dy mënyra kryesore për të kryer operacionin e hernisë hiatale:

• Laparoskopia.
• Metoda e zgavrës së hapur.

Zgjedhja e një metode ose një tjetër ndikohet nga faktorë të tillë si mosha dhe gjendja e pacientit, si dhe diametri i grykës herniale. Periudha e rikuperimit varet nga lloji i operacionit. Kështu, me laparoskopinë, pacienti mund të ngrihet në këmbë deri në mbrëmje dhe të dalë nga spitali për 3-5 ditë, ndërsa në rastin e përdorimit të metodës abdominale, pacienti duhet të qëndrojë në shtrat edhe 5 ditë të tjera. dhe rehabilitimi i plotë ndodh vetëm pas një muaji.

Në një shënim! Pavarësisht nga lloji i operacionit, pacienti duhet të ndjekë dietën e përshkruar për të paktën gjashtë muaj. Nëse kjo nuk bëhet, rreziku i rikthimit rritet shumë herë.

5p2sunxlhg

Në përfundim të artikullit, ne vërejmë pikat e tij më të rëndësishme:

• Për të parandaluar hernien hiatale, duhet të hani siç duhet dhe të ushtroheni.
• Urthi i vazhdueshëm është një nga shenjat kryesore të një hernie hiatale.
• Është pothuajse gjithmonë e mundur të kurohet hernia hiatale pa kirurgji.
• Dieta duhet të vazhdohet edhe kur simptomat janë zhdukur plotësisht.
• Mjetet juridike popullore mund të zëvendësojnë pjesërisht ilaçet, por zgjedhja e recetave duhet të diskutohet gjithmonë me mjekun tuaj.
• Operacioni kryhet në rastet kur trajtimi konservativ nuk ka dhënë rezultate pozitive.

Masat terapeutike duhet të kryhen në mënyrë gjithëpërfshirëse. Është shumë e rëndësishme të diagnostikoni sëmundjet në kohën e duhur dhe të zgjidhni terapinë e duhur. Një hernie esofageale, trajtimi i së cilës do të diskutohet në detaje më poshtë, formohet kur organet e zgavrës së barkut zhvendosen në zgavrën e kraharorit.

Kjo ndodh kur unaza e ezofagut shtrihet dhe krijohet një ndryshim në presion në zgavra. Për të parandaluar komplikime të tilla si mbytja, është e nevojshme të kryhet trajtimi në kohë. Le të zbulojmë se si trajtohet një hernie hiatale.

Trajtimi i hernies hiatale është kompleks. Ai përbëhet nga drejtime të ndryshme. Kjo perfshin:

• terapi konservative;
• ndërhyrje kirurgjikale.

E para, nga ana tjetër, përbëhet nga një grup i larmishëm drejtimesh. Metodat e mëposhtme të trajtimit janë të një rëndësie të veçantë për hernien hiatale:

• caktimi i duhur dietat;
• fizioterapi;
• komplekse ushtrime terapeutike.

Ky është trajtimi për një diagnozë të hernisë hiatale. Operacioni rekomandohet në rast hernie të mëdha dhe mungesë efekti nga terapia konservative. Por është e rëndësishme të kuptohet se trajtimi me pilula nuk heq vetë hernien, por vetëm eliminon simptomat.

Metodat konservative si një metodë trajtimi

Kur diagnostikohet një hernie hiatale, trajtimi është kompleks. Pacientët me këtë patologji duhet të ndryshojnë stilin e jetesës. Nëse shikojmë faktorët që kontribuojnë në shfaqjen e një hernie, gjëja e parë që duhet ndryshuar është dieta. Është e rëndësishme të kuptohet se metodat konservative janë efektive për përmasat e vogla dhe në rastet e simptomave të lehta.

Gjatë diagnostikimit të një hernie hiatale, shkaqet dhe metodat e trajtimit të kësaj sëmundjeje janë të ndryshme, kështu që ne i konsiderojmë ato më tej.

Dieta dhe mënyra e jetesës

Trajtimi i hernies hiatale konsiston në përdorimin e një regjimi të butë. Të gjitha produktet janë grimcuar plotësisht, duke përjashtuar ushqimin e trashë mekanik. Duhet të shtoni ushqime të pasura me fibra. Këto janë të gjitha të mundshme drithërat, perime Dhe frutat. Kufizoni bishtajoret dhe makaronat. Një parakusht është të hani tre orë para gjumit. Rekomandohet të flini me mbështetësen e kokës të ngritur 30 gradë. Është veçanërisht e rëndësishme për ata që kanë GERD në kombinim me një hernie. Këshillohet që të kufizoni marrjen e kafesë dhe pijeve të gazuara. Mundohuni të shmangni zakonet e këqija.

Ne ju tregojmë në detaje për dietën e duhur, ushqimet e shëndetshme dhe të dëmshme.

Stili juaj i jetesës duhet të zëvendësohet me një stil më aktiv. Pesha e tepërt trupore është një rrethanë rënduese. Sportet me hernie hiatale rekomandohet të jenë të kufizuara në drejtim të kryerjes së ushtrimeve me aktivitet të lartë fizik. Ju duhet t'i përmbaheni terapisë ushtrimore.

Metodat e mjekimit

Si të trajtojmë një hernie hiatale? Trajtimi është i ngjashëm me. Prandaj, ilaçet janë të përshkruara për të zvogëluar agresionin e acidit klorhidrik dhe për të përmirësuar tretjen.

Si të trajtojmë një hernie hiatale? Medikamentet e mëposhtme janë të përshkruara për hernie hiatale:

Marrja e disa ilaçeve varet drejtpërdrejt nga simptomat e rënda të vetë hernies dhe sëmundjet shoqëruese në formën e GERD. Kjo është gjëja më e rëndësishme në trajtimin e një hernie hiatale me medikamente.

Terapia e ushtrimeve

Gjimnastika terapeutike ka për qëllim forcimin e muskujve të murit të përparmë të barkut. Ushtrimet janë ndërtuar mbi të njëjtin parim. Të gjitha lëvizjet duhet të bëhen gjatë frymëmarrjes ose nxjerrjes. Për shembull, pozicioni fillestar është në këmbë. Duart në anët. Gjerësia e këmbëve është arbitrare. Ndërsa thithni, duhet të nxirrni barkun jashtë. Mos e teproni. Ndërsa nxirrni, relaksoni murin e përparmë të barkut.

Një shembull më shumë. Pozicioni i shtrirë. Ndërsa thithni, kthejeni bustin në një drejtim dhe ndërsa nxirrni, kthejeni trupin në drejtimin tjetër. Këshillohet që ushtrime të tilla të kryhen çdo ditë. Përkatësisht, me simptoma të rënda, terapia e ushtrimeve vetëm nuk do të ketë efektin e dëshiruar. Prandaj, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore të specializuar.

Ndërhyrja kirurgjikale

Kur diagnostikohet një hernie hiatale, trajtimi duhet të përfshijë kirurgji. Indikohet për çdo lloj hernie.

Ka indikacione për kirurgji:

• pasqyrë e theksuar klinike në formën e dhimbjes;
• në rast të zhvillimit të komplikimeve;
• nëse në kombinim me një hernie pacienti ka refluks që nuk mund të trajtohet;
• për herniet me komplikime në sistemin pulmonar dhe zemrën;
• nëse bashkimi i ezofagut me stomakun, gjatë biopsisë merr një pamje jo karakteristike të epitelit. Kjo do të thotë, zhvillohet displazia, me metaplazi dhe kancer të mëvonshëm.

Të gjitha operacionet ndahen në 4 lloje.

Video e dobishme

Si të kuroni një hernie hiatale? Ju mund të mësoni më shumë rreth kësaj çështje duke përdorur këtë video interesante.

Hernia hiatale është një gjendje serioze që ndodh kur refluksi, një vrimë në diafragmë, shtrihet dhe lejon stomakun dhe ezofagun e poshtëm të lëvizin në zgavrën e kraharorit.

Kjo sëmundje e zakonshme vërehet më shpesh tek pacientët e moshuar, por mund të ndodhë edhe për arsyet e mëposhtme:

1. Defekt kongjenital i gjatësisë së ezofagut
2. Rënie e lidhur me moshën në elasticitetin e ligamenteve të diafragmës dhe ezofagut
3. Obeziteti ose humbja e papritur e peshës
4. Ndryshimet atrofike në mëlçi
5. Dëmtime termike të mureve të ezofagut dhe trauma abdominale
6. Presioni i lartë intra-abdominal që rezulton nga:

• aktivitet fizik intensiv;
• sëmundjet e frymëmarrjes të shoqëruara me kollë të rëndë;
• kapsllëk;
• shtatzënia;
• akumulimi i lëngjeve në zgavrën e barkut me ascit;
• manifestime të shpeshta të fryrjes

Ulja e tonit të sfinkterit të ezofagut mund të ndikohet nga zakonet e këqija, marrja e disa ilaçeve dhe abuzimi me kafenë e fortë.

Llojet e sëmundjes

Ka disa lloje të hernies hiatale:

Aksial (aksial) - stomaku ose një pjesë e tij lëviz përgjatë boshtit vertikal dhe nuk varet nga pozicioni i trupit.

Hernie paraezofageale (paraezofageale) - karakterizohet nga zhvendosja e omentumit, lakut të zorrëve dhe fundusit të stomakut në zonën e gjoksit.

Hernia rrëshqitëse - organet janë të vendosura në një qese të hollë të indit lidhës dhe lëvizin nga zgavra në zgavër gjatë ndryshimeve në pozicionin e trupit.

Një hernie kongjenitale shfaqet si pasojë e një anomalie gjenetike në strukturën e ezofagut, e cila çon në vendosjen e pjesës gastrike kardiake në gjoks.

E përzier - kombinon shenjat e hernies aksiale dhe endacake (rrëshqitëse).

Sipas ashpërsisë së patologjisë, ato dallohen:

• Shkalla e parë - zgjatja e një zone të vogël të ezofagut të poshtëm;
• Shkalla e 2-të - ka një zhvendosje të të gjithë zorrëve të poshtme përtej barkut; zgavrat.
• Shkalla e 3-të - pjesa e poshtme e ezofagut, si dhe trupi i stomakut, zhvendoset në gjoks.

Metodat e trajtimit për varietetet ndryshojnë, kështu që terapia përshkruhet vetëm pasi të jetë bërë një diagnozë e saktë.

Simptomat e një hernie hiatale

Një shkallë e lehtë e zgjatjes së hernisë shpesh nuk shkakton ndonjë shqetësim për pacientin dhe sëmundja mund të zbulohet rastësisht në një ekografi.

Por format më të rënda shoqërohen me shenja të prekshme:

1. Manifestimi i parë i sëmundjes është urthi. Një ndjesi e pakëndshme djegieje në ezofag mund të ndihet pas ngrënies së një vakti të madh, pirjes së alkoolit ose si rezultat i punës së zgjatur në një pozicion të prirur. Urthi mund të shkaktojë një shije të thartë ose të hidhur, të përzier dhe një ndjenjë ngopjeje në stomak.
2. Simptoma më e dukshme është dhimbja në bark, zemër, nën brinjë dhe prapa sternumit. Dhimbja e dhimbjes mund të bëhet më intensive kur jeni shtrirë, pasi të përkuleni dhe të hani. Lehtësimi ndodh në momentin e psherëtimës ose pas të vjellave.
3. Belching ndodh pas ngrënies si pasojë e presionit të lartë intra-abdominal dhe spazmës së kanalit të ushqimit. Mund të shoqërohet me një erë të pakëndshme dhe lëshim të një pjese të përmbajtjes së stomakut.
4. Disfagi ose vështirësi në gëlltitje. Kjo simptomë shfaqet gjatë një përkeqësimi të sëmundjes dhe shfaqet pas ngrënies së ushqimit shumë të ftohtë ose të nxehtë. Në raste të rënda, pacientët ndalojnë së ngrëni për shkak të pamundësisë për të gëlltitur ushqimin.
5. Regurgitimi i ushqimit mund të ndodhë edhe me një hernie hiatale dhe ndodh kur jeni shtrirë, pasi përkuleni ose keni ngrënë. Përmbajtja e stomakut lëshohet në vëllime të konsiderueshme dhe pa sulme të përziera, gjë që i shkakton pacientit shumë shqetësime.
6. Gjatë ngrënies, ndonjëherë ka një ndjenjë të një gungë prapa sternumit. Për më tepër, në intervalet ndërmjet vakteve kjo ndjenjë zhduket.

Në disa raste vërehen ngjirurit e zërit dhe lemza. Mund të shfaqen vështirësi në frymëmarrje, dhimbje në zemër dhe dhimbje të gjuhës.

Mjekimi

Pas diagnostikimit të një hernie hiatale dhe përcaktimit të llojit dhe ashpërsisë së sëmundjes, përshkruhet terapi kompetente.

Vendimi për zgjedhjen e metodës së trajtimit merret nga një gastroenterolog pas konsultimit me një kirurg.

Në varësi të kompleksitetit të sëmundjes, mund të përshkruhet terapi me ilaçe ose ndërhyrje kirurgjikale.

Konservatore

Në shumicën e rasteve, trajtimi i një hernie të vogël kryhet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe përbëhet nga masat e mëposhtme:

• të ushqyerit dietik;
• fizioterapi;
• medikamente;
• metodat e mjekësisë tradicionale.

Më shpesh, terapia me ilaçe përfshin grupet e mëposhtme të barnave:

1. Antacidet – reduktojnë aciditetin e stomakut. Për shembull, almagel, maalox.
2. Bllokuesit e receptorëve të histaminës - zvogëlon prodhimin e acidit klorhidrik: famotidinës.
3. Prokinetics - normalizon lëvizjen e ushqimit përmes traktit tretës: motilium, cerucal.
4. Acidet biliare – eliminojnë efektet e acidit biliar. Për shembull, urochol.

Një dietë terapeutike dhe një program ushtrimesh fizike hartohet me një mjek, duke marrë parasysh gjendjen e pacientit dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese. Një specialist mund të rekomandojë gjithashtu përdorimin e recetave të mjekësisë tradicionale për të zvogëluar simptomat.

Ndërhyrja kirurgjikale

Ndihma e një kirurgu përdoret në rastet kur zbulohet një hernie e madhe ose sëmundja nuk është e përshtatshme për trajtimin e drogës.

Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për ndërhyrje kirurgjikale:

• gjendja e pacientit po përkeqësohet me shpejtësi;
• trajtimi konservativ nuk sjell rezultate;
• displazia e mukozës së ezofagut;
• madhësia e madhe e hernisë;
• zhvillimi i erozioneve dhe gjakderdhjes në sfondin e sëmundjes;
• rreziku i mbytjes së hernies.

Kirurgjia kryhet kur zbulohet një hernie rrëshqitëse dhe paraezofageale, si dhe nëse, si rezultat i zhvendosjes së organeve, ndodh presion intensiv në zemër.

Kundërindikimet ndaj operacionit janë shtatzënia, patologjitë e zemrës dhe sistemit vaskular, tumoret malinje, tromboflebiti dhe sëmundjet e sistemit endokrin.

Trajtimi me mjete juridike popullore

Përdorimi i mjekësisë tradicionale do të sigurojë ndihmë efektive në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes. Në të ardhmen, ilaçet shëruese mund të përdoren vetëm si masa ndihmëse të terapisë komplekse për të lehtësuar simptomat: urth, fryrje, kapsllëk.

Zierje

Një zierje e një përzierjeje të lëvozhgave të thata të portokallit dhe rrënjës së jamballit është e mirë për lehtësimin e urthit. Merrni 7 g lëndë të parë dhe ngrohni në nxehtësi të ulët në një gotë me ujë derisa vëllimi i lëngut të zvogëlohet përgjysmë. Ndani në tre porcione dhe pijeni 15 minuta para ngrënies.

Një zierje e pa ëmbëlsuar e frutave të thata do të ketë një efekt të butë laksativ.

Një përzierje e gjembave, gjetheve të barit dhe rrënjëve të ravenit do të lehtësojë kapsllëkun. Zieni 2 lugë gjelle nga përzierja në një gotë me ujë dhe pini gjysmë gote gjatë natës.

Një zierje e luleve të kamomilit do të ndihmojë në parandalimin e fryrjes. Zieni dy lugë kamomil për 10 minuta në një gotë ujë dhe pini gjysmë gote gjatë gjithë ditës.

Infuzionet

Ilaç për urthin. Zieni 2 lugë lule rowan në një gotë me ujë. Lëreni derisa të ftohet dhe pini 50 ml para ngrënies.

Sipas Art. l. Grini mirë gjethet e mentes, kërpudhat, rrënjët e kalamusit dhe farat e lirit. Lërini tre lugë gjelle lëndë të parë në një litër ujë për një orë. Pas infuzionit, zieni dhe pini 100 ml pesë herë në ditë. Ky infuzion lehtëson shpejt urthin.

Fusni një majë gjethe të patëllxhanëve në dy gota ujë të vluar dhe pini 80 ml tri herë në ditë.

Fusni një lugë gjelle me një përzierje lulesh të kalendulës, gjetheve të mentes dhe gentianit për 30 minuta në një gotë me ujë të valuar dhe pijeni si çaj gjatë gjithë ditës.

Një ilaç efektiv për kapsllëkun është një përzierje e një gote kefir dhe një lugë vaj ulliri. Edhe lëngu i qepës mund ta zgjidhë këtë problem nëse e pini para ngrënies.

Çdo ilaç popullor duhet të përdoret pas konsultimit me mjekun tuaj, pasi disa ilaçe nuk mund të kombinohen me barëra medicinale.

Dieta

Rregullimet e të ushqyerit luajnë një rol vendimtar në trajtimin e patologjisë së ezofagut.

Ushqimi duhet të jetë i shpeshtë dhe në pjesë të vogla. Rostiçeri i fundit lejohet 4 orë para gjumit, përndryshe ushqimi nuk do të ketë kohë për t'u tretur, gjë që do të sjellë urth, dhimbje dhe fryrje. Pasi të keni ngrënë, nuk duhet të shtriheni, por të lëvizni përreth, duke përjashtuar përkuljen ose të bëni një shëtitje.

Ushqimi nuk duhet të përmbajë copa të forta që janë të vështira për t'u gëlltitur. Për pacientët me hernie hiatale, rekomandohen pjata me konsistencë të butë. Kur përgatiteni, jepni përparësi zierjes dhe zierjes. Skuqja e ushqimeve nuk rekomandohet.

Ushqimet që shkaktojnë formim intensiv të gazit në stomak dhe fryrje, si bishtajoret, lakra, produktet e pjekura me maja dhe pijet e gazuara, duhet të hiqen nga dieta. Disa njerëz mund ta përjetojnë këtë efekt nga qumështi.

Do t'ju duhet të hiqni dorë nga pjatat që përmbajnë erëza të nxehta, kripë dhe yndyrë të tepërt. Frutat e tharta, lëngjet dhe alkooli rrisin aciditetin e stomakut. Kafeja dhe çaji i fortë kanë të njëjtin efekt.

Ushqimet turshi, të tymosura, ëmbëlsirat dhe produktet e pjekura janë plotësisht të përjashtuara nga konsumi. Duhet të keni kujdes me makaronat dhe gatimet me oriz për të shmangur kapsllëkun.

Baza e menusë duhet të jetë qulli, mishi dhe produktet e peshkut me pak yndyrë dhe supat me rrëshqitje. Sigurohuni që të hani perime të ziera çdo ditë. Nëse nuk ka intolerancë individuale ndaj produkteve të qumështit, atëherë mund të hani enët e qumështit të fermentuar me përmbajtje të ulët yndyre. Produktet e bukës lejohen vetëm në formë të tharë.

Për të ulur aciditetin, është e dobishme të pini ujë mineral alkalik pa karbon dhe të konsumoni një lugë vaj vegjetal para ose pas ngrënies. Midis ëmbëlsirave, pelte, mjaltë dhe fruta të thata janë të pranueshme. Kopra, trumza, kopër, qimnon dhe pirja e çajit jeshil do të ndihmojnë në uljen e fryrjes.

Për të parandaluar ndjesitë e pakëndshme, këshillohet që të flini me pjesën e sipërme të trupit të ngritur dhe në anën e djathtë.

Fizioterapia

Kompleksi i masave terapeutike përfshin ushtrime të detyrueshme fizike për të forcuar muskujt e barkut.

1. Ndërsa jeni në gjunjë, merrni frymë thellë dhe përkuluni në drejtime të ndryshme. Duke nxjerrë frymën, kthehuni në pozicionin e fillimit. Pas 7 ditësh, ne bëjmë gjithçka me lëvizje në një pozicion në këmbë.
2. Shtrirë në anën tuaj të djathtë. Vendosni një jastëk nën shpatullat dhe kokën tuaj. Duke thithur, fryni stomakun tuaj, duke nxjerrë, relaksoni muskujt tuaj. Bëni lëvizjet ngadalë dhe për të paktën 10 minuta 3 herë në ditë. Pas 7 ditësh, filloni të nxirrni dhe tërhiqni stomakun.
3. Duke kërcyer me nge në vend.
4. Shtrirë në shpinë, kthejeni bustin në anën - thithni, kthehuni në pozicionin e fillimit - nxirrni.
5. Gjuajtje të thella.

Bëni gjimnastikë dy herë në ditë, duke rritur gradualisht numrin e përsëritjeve të ushtrimit dhe thellësinë e lëvizjeve të frymëmarrjes. Rezultatet e para do të jenë të dukshme brenda 2 muajsh.

Do të ishte një ide e mirë të ndryshoni ushtrimet tuaja duke ecur me një ritëm të përshpejtuar, duke u përpjekur të mbani muskujt e barkut të tonifikuar. Kompleksi yoga ose Pilates forcon në mënyrë efektive muskujt. Rregulli kryesor është rregullsia e orëve.

Çfarë duhet të bëni gjatë sulmeve të dhimbjes

Një hernie hiatale shpesh shoqërohet me dhimbje të forta, të cilat mund të reduktohen me metodat e mëposhtme:

1. Pini një filxhan ujë dhe hidheni nga një kodër e vogël, si për shembull një shkallë. Stomaku do të kthehet në vendin e tij.
2. Shtrirë në shpinë, masazhoni me duar në zonën e sternumit me lëvizje poshtë.

Për lehtësimin e dhimbjeve, mund të merrni Atropine ose 3 tableta No-shpa. Injeksioni Baralgin lehtëson mirë dhimbjen. Lehtësimi zakonisht ndodh brenda gjysmë ore.

konkluzioni

Hernia hiatale është një sëmundje serioze që mund të çojë në probleme me funksionimin e mushkërive dhe sistemit kardiovaskular. Mungesa e trajtimit në kohë për një hernie rrit mundësinë e zhvillimit të kancerit të ezofagut. Prandaj, është e rëndësishme të diagnostikoni dhe të filloni trajtimin e patologjisë në kohën e duhur.

Përdorimi i mjekësisë tradicionale, i filluar në fazat e hershme dhe i rënë dakord me mjekun, do të ndihmojë në parandalimin e përparimit të sëmundjes dhe eliminimin e nevojës për ndërhyrje kirurgjikale në të ardhmen.

Për të parandaluar komplikimet, duhet të monitoroni dietën tuaj, duke përjashtuar ngrënien e tepërt dhe kapsllëkun. Veshjet e lirshme dhe shmangia e shtrëngimit të barkut me rripa të ngushtë do të zvogëlojë shfaqjen e urthit dhe gulçimit. Shëtitjet e rregullta dhe ushtrimet e moderuara do të forcojnë muskujt dhe do të përmirësojnë tonin e trupit.

Ne sjellim në vëmendjen tuaj një video në të cilën një specialist shpjegon tiparet e shfaqjes dhe luftën kundër pasojave të një hernie hiatale:

Në kontakt me

Përditësimi: Nëntor 2018

Sot, sipas shumë ekspertëve, hernia hiatale është një sëmundje shumë e zakonshme e traktit gastrointestinal, duke u renditur e treta pas ulçerës gastrike dhe kolecistitit.

Për më tepër, në 50% të rasteve, një hernie diafragmatike shfaqet në mënyrë latente, qoftë asimptomatike ose me simptoma dhe shqetësime minimale. Shpesh zbulohet aksidentalisht gjatë një ekzaminimi endoskopik ose ekzaminimit me rreze x të stomakut dhe ezofagut.

Në 30% të pacientëve me hernie hiatale, ankesat parësore me të cilat pacientët shkojnë te mjeku janë dhimbjet në zemër - kardialgjia jo-koronarogjene dhe çrregullimet e ritmit të zemrës - takikardia paroksizmale dhe ekstrasistola. Kjo më së shpeshti çon në gabime diagnostikuese dhe terapi joefektive nga një kardiolog, pasi një hernie është një shkak i mundshëm i çrregullimeve kardiake.

Kjo sëmundje, si rregull, kombinohet me sëmundjen e refluksit gastroezofageal, e cila çon jo vetëm në çrregullime kardiake, por edhe në një kompleks të tërë çrregullimesh pulmonare dhe dispeptike në trupin e njeriut.

Një hernie diafragmatike është një zmadhim i hapjes së ezofagut të diafragmës, në të cilën shtrihen ligamentet që lidhin stomakun dhe ezofagun.

Një shkelje e tillë çon në refluksin e tëmthit dhe lëngut të stomakut në ezofag, gradualisht ndodhin inflamacion dhe ndryshime në mukozën e tij, gjë që me kalimin e kohës provokon formimin e tumoreve malinje.

Sipas hulumtimeve të shoqatave gastroenterologjike botërore, në mungesë të trajtimit adekuat në kohë për një hernie, pas 7-10 vjetësh rritet rreziku i pacientit për të zhvilluar kancer të ezofagut. Nëse nuk ka trajtim për 7 vjet, atëherë rreziku i zhvillimit të kancerit rritet me 280%, nëse sëmundja është më shumë se 10 vjeç, atëherë rreziku rritet në 400%.

Simptomat e hernies

Ndjesi të dhimbshme

• Dhimbja me një hernie diafragmatike të ezofagut është shumë e larmishme dhe varet nga lloji i saj, kohëzgjatja e sëmundjes dhe mosha e pacientit:
• Lokalizimi më i shpeshtë i dhimbjes është në rajonin epigastrik; shfaqet gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit, pas ngrënies.
• Ndonjëherë dhimbja mund të përhapet në zonën midis shpatullave ose në shpinë.
• Është gjithashtu e mundur të përjetoni dhimbje në brez, të cilat mund të ngjajnë me simptomat karakteristike të një sëmundjeje të tillë si pankreatiti.
• Një e pesta e pacientëve, veçanërisht të moshuarit, përjetojnë dhimbje në zonën e zemrës; kjo mund të shoqërohet edhe me sëmundje shoqëruese - sëmundje koronare të zemrës, angina pectoris.
• Kur një hernie çon në komplikime të ndryshme, drejtimi, natyra dhe intensiteti i dhimbjes ndryshon. Me solarium, dhimbja bëhet djegëse e padurueshme, dhe intensiteti i saj rritet me presionin në rajonin epigastrik, dhe kur pacienti përkulet përpara, bëhet më e lehtë. Kur shfaqet perivisceriti, dhimbja është e dhembshme, e shurdhër, e vazhdueshme dhe e përqendruar lart në rajonin epigastrik. Në rast shkeljeje qesja herniale, shpimi, dhimbje shpimi gjilpërash shfaqet prapa sternumit, që rrezaton në zonën midis teheve të shpatullave (shih)

Belching thartë

Gjatë fërkimit, në gojë mbetet një shije hidhërimi ose biliare, ose pacienti përjeton fërkime shumë të shpeshta të ajrit, më së shpeshti ato ndodhin pas ngrënies.

• Regurgitim, të vjella

Kjo simptomë më së shpeshti shfaqet gjatë natës, pas ngrënies ose shtrirë dhe nuk shoqërohet me të përziera. Nëse sasia e regurgitimit është e konsiderueshme, mund të shkaktojë pneumoni aspirative.

• Disfagia

Kjo nuk është një simptomë e përhershme e një hernie hiatale; ajo mund të vijë dhe të shkojë. Nëse hani ushqim të lëngshëm të nxehtë ose shumë të ftohtë ose e gëlltisni shumë shpejt, mund të jetë e vështirë që ushqimi të kalojë nëpër ezofag. Sa i përket ushqimit të ngurtë, ai lëviz nëpër ezofag më lehtë dhe më shpejt. Nëse kjo shenjë e një hernie të ezofagut fillon të jetë e përhershme, kjo është një arsye për të diagnostikuar onkologjinë, strikturën, ulçerën e ezofagut ose hernien e mbytur.

• Urthi

Shenja më karakteristike, e theksuar dhe e shpeshtë e një hernie hiatale. Ndodh pas ngrënies, natën dhe në pozicion shtrirë. Në shumicën e pacientëve, është një simptomë konstante dhe luan një rol vendimtar në diagnostikimin e hernies diafragmatike.

• lemza

Nuk është simptoma më karakteristike, pasi shfaqet vetëm në 4% të pacientëve. nëse shfaqet, karakterizohet nga një periudhë e gjatë, pacienti mund të lemzë nga disa orë deri në disa ditë.

• Dhimbje, gjuha djegëse

Një simptomë e rrallë, shfaqet vetëm nëse përmbajtja gastrike hidhet në gojë ose laring dhe mund të shfaqet ngjirurit e zërit.

• Kombinimi i hernies hiatale me çrregullime në sistemin e frymëmarrjes

Më shpesh, një hernie hiatale shoqërohet me astmë bronkiale, bronkit obstruktiv dhe pneumoni aspiruese. Më e rrezikshme nga këto patologji është aspirimi i masave gastrike në traktin respirator. Në këtë rast, pacienti përjeton mbytje, kollë të vazhdueshme dhe dhimbje gjoksi.

Për të dalluar dhimbjen në ezofag për shkak të një hernie, simptomat e së cilës janë të ngjashme dhe karakteristike të sëmundjeve të tjera, duhet të merren parasysh faktorët e mëposhtëm që karakterizojnë praninë e një hernie diafragmatike në një pacient:

• Pas ngrënies, në shumicën e rasteve, dhimbja intensifikohet, dhe intensiteti i dhimbjes rritet me kollën, aktivitetin fizik, çdo tension, qoftë edhe vetëm në pozicion horizontal.
• Pas të vjellave, gromësirave ose regurgitimit ose marrjes së frymës së thellë, dhimbja dobësohet ose ndalet. Marrja e sodës, ujit dhe shtrirja gjithashtu ndihmojnë në uljen e dhimbjes.
• Natyra e dhimbjes është mjaft e moderuar, e dhembshme, e shurdhër, vetëm në raste të rralla mund të ketë dhimbje jashtëzakonisht të forta.

Cili është ndryshimi midis një hernie rrëshqitëse?

Një lloj hernie diafragmatike është një zgjatje herniale rrëshqitëse. Në këtë rast, një pjesë e ezofagut ose stomakut depërton në zgavrën e kraharorit përmes një pike të dobët në diafragmë. Periodikisht, ato kthehen në vendndodhjen e tyre normale (në zgavrën e barkut), gjë që çon në zhdukjen e simptomave. Aktiviteti fizik, tensioni në muskujt e barkut dhe një sërë faktorësh të tjerë çojnë në riformimin e një hernie hiatale.

Një simptomë karakteristike e hernieve rrëshqitëse është dhimbja djegëse, e cila ndodhet prapa sternumit ose në pjesën e sipërme të barkut. Intensifikohet në pozicionin “shtrirë” dhe me përkulje të forta dhe shpesh shoqërohet me gulçim, urth ose të përziera.

Cilat janë shenjat e një hernie të mbytur?

Një nga ndërlikimet më të rrezikshme të hernies diafragmatike është mbytja. Mund të ndodhë ose pas një kursi të gjatë të sëmundjes ose të jetë manifestimi i parë i sëmundjes. Për të identifikuar menjëherë shkeljen, pacienti duhet të vlerësohet për simptomat e mëposhtme:

1. Dhimbje e papritur e mprehtë ose e fortë në gjysmën e poshtme të gjoksit/të tretën e sipërme të barkut. Shpesh, ajo rrezaton në shpatullën ose fosën supraklavikulare. Dhimbja e shtuar provokohet nga rritja e lëvizshmërisë së zorrëve (për shkak të marrjes së ushqimit, lëngjeve, medikamenteve të caktuara etj.). Intensiteti i dhimbjes është jashtëzakonisht i lartë, në raste të rralla mund të çojë në tronditje;
2. Të vjella që nuk ndalen për një kohë të gjatë (nga disa orë në ditë). Si rregull, ajo intensifikohet në një lartësi dhimbjeje;
3. Fryrje e rëndë e barkut me dhimbje të shtuar.

Prania e njërës prej këtyre shenjave kërkon kujdes urgjent mjekësor për pacientin.

Shkaqet kryesore të hernies hiatale

Shenjat e një hernie diafragmatike shfaqen më shpesh tek të moshuarit, kur trupi lodhet për arsye natyrore dhe indet, muskujt dhe organet e brendshme humbasin elasticitetin e tyre. Ndërsa hernia përparon, në disa pacientë deri në moshën 60-vjeçare, mund të formohet e ashtuquajtura "vrima herniale", kur hapja e ezofagut mund të rritet me disa centimetra.

Shkaqet e hernies hiatus:

• Dobësimi i muskujve dhe ligamenteve të ezofagut lidhur me moshën
• Resorbimi i indit yndyror nën diafragmë
• Ndryshimet në pozicionin e organeve të brendshme, për shembull, gjatë shtatzënisë
• Atrofia e anës së majtë të mëlçisë
• Diskinezia e ezofagut
• , tensioni i muskujve të barkut
• Rritje e presionit intra-abdominal
• Keqformime kongjenitale - ezofag i shkurtuar
• Kirurgji në ezofag
• Djegiet termike nga ushqimi i nxehtë shkaktojnë tkurrje të ezofagut dhe provokojnë formimin e një hernie.

Ekziston edhe një rrjedhë asimptomatike e sëmundjes, dhe anasjelltas, në pacientët në kombinim me sëmundje të ndryshme të traktit gastrointestinal, zbulohet gjithashtu një hernie esofageale. Kështu, sipas disa të dhënave, 40-60% e pacientëve me ulçerë gastrike ose duodenale, 50% e pacientëve me gastroduodenit kronik, 20-40% e njerëzve me kolecistit (shih dhe pankreatit (shih) diagnostikohen me një hernie diafragmatike.

Diagnostifikimi

Hapi i parë në zbulimin e një hernie diafragmatike është kërkimi i simptomave karakteristike të pacientit dhe shkaqeve të mundshme. Pas kësaj, është e nevojshme të vazhdohet me një ekzaminim të drejtpërdrejtë, gjatë të cilit mund të zbulohen shenjat e mëposhtme të sëmundjes:

• Inspektimi - me një hernie hiatale, gjoksi praktikisht nuk lëviz gjatë frymëmarrjes, për shkak të mosfunksionimit të diafragmës. Nëse një person vuan nga kjo patologji për një kohë të gjatë, stomaku bëhet "i fundosur". Kjo simptomë mund të mos vërehet te njerëzit që janë mbipeshë;
• Ndjenja e barkut (palpimi)– bëhet i dendur në pjesët e sipërme të murit të barkut, për shkak të tensionit të fortë të muskujve. Dhimbja gjatë palpimit është gjithashtu e mundur;
• Auskultim (dëgjim me fonendoskop)– shenjë karakteristike e një hernie diafragmatike është shfaqja e tingujve të zorrëve në zgavrën e kraharorit. Zhurma normale e frymëmarrjes zakonisht mungon ose zvogëlohet ndjeshëm.

Shenjat e mësipërme janë të mjaftueshme për të sugjeruar një diagnozë. Megjithatë, prania e një hernie hiatale mund të konfirmohet me besueshmëri vetëm duke përdorur metoda diagnostikuese instrumentale.

Radiografia e thjeshtë e gjoksit/fluorografia

Kjo nuk është një metodë mjaft informuese, por është e nevojshme të dallohet patologjia e diafragmës nga sëmundjet e zgavrës së gjoksit (pneumotoraks, pleurit, pneumoni, etj.). Ju gjithashtu mund të zbuloni disa shenja indirekte të një hernie hiatale:

• Kupola e diafragmës është e vendosur mbi normale;
• Prania e sytheve të zorrëve/flluska gastrike në zgavrën e kraharorit;
• Zhvendosja e hijes mediastinale (zona e bardhë midis mushkërive në një rreze x) larg vijës së mesme.

Është mjaft e vështirë të zbulohen këto ndryshime në një radiografi/fluorografi pa përvojën e duhur. Prandaj, është e rëndësishme që imazhi të ekzaminohet nga një mjek i kualifikuar.

X-ray e ezofagut dhe stomakut me kontrast

Në mungesë të një skanimi CT, kontrasti me rreze X është mënyra më e mirë për të konfirmuar një hernie diafragmatike. Për këtë qëllim, pacientit i jepet një tretësirë ​​e një agjenti kontrasti (rreth 200 ml sulfat bariumi) për të pirë, pas së cilës bëhet një radiografi. Një shenjë e besueshme e një hernie diafragmatike është prania e stomakut ose zorrëve të vogla në gjoks.

Si të përgatitemi për kërkime?

Për cilësi optimale të rrezeve X, përgatitja duhet të fillojë 3 ditë para procedurës:

• Gjatë kësaj periudhe, pacientit i përshkruhet një dietë me një sasi minimale të fibrave. Duhet të përjashtohen: buka e thekrës, drithërat e elbit dhe misrit, produktet e qumështit, frutat, perimet dhe derivatet e tyre (lëngje, reçel, etj.);
• 12 orë para radiografisë me kontrast, duhet t'i përmbaheni një diete "të urisë";
• Në mbrëmje dhe në mëngjes para procedurës, pacientit i jepet një klizmë pastrues.

Duhet theksuar se marrja e laksativëve nuk rekomandohet, pasi ato rrisin sasinë e gazit të lirë në zorrë dhe ulin cilësinë e diagnozës.

Ultratinguj i zgavrës pleurale

Një metodë shtesë që përdoret kur rezultatet e rrezeve X janë të dyshimta. Duke përdorur ultratinguj, sythe të zorrëve të vogla ose stomakut dallohen nga proceset e tjera patologjike në gjoks. Procedura nuk kërkon përgatitje dhe zgjat 7-10 minuta.

CT skanimi i gjoksit dhe i barkut

Duke përdorur këtë ekzaminim të shtrenjtë me rreze X, një hernie diafragmatike zbulohet në 100% të rasteve. Prania e rezultateve të rreme është e përjashtuar për shkak të vizualizimit të shkëlqyer. Fatkeqësisht, vetëm spitalet në qytetet e mëdha dhe qendrat rajonale kanë skanera CT. Studimi, si rregull, kryhet me pagesë (çmimi mesatar është rreth 2000 rubla) Kjo shpjegon përdorimin e rrallë të tij.

Laparoskopi/Torakoskopi

Kjo nuk është vetëm një mënyrë për të diagnostikuar një hernie diafragmatike, por një ndërhyrje kirurgjikale e plotë. Parimi i tij është i thjeshtë - në një zonë të caktuar anatomike (përkatësisht bark ose gjoks) bëhen dy prerje 1-2 cm të gjata.Nëpërmjet tyre një instrument endoskopik i bërë në formë tubash metalikë të ngushtë me një lloj maje pune (degë. ) futet në zgavër. Njëri prej tyre duhet të ketë një videokamerë me burim drite. Kështu, kirurgu mund të ekzaminojë drejtpërdrejt diafragmën dhe të zgjedhë taktika të mëtejshme.

Duhet të theksohet se këto procedura përdoren më shpesh për lëndime të rënda të barkut ose gjoksit. Si metodë diagnostike, laparoskopia dhe torakoskopia përdoren rrallë.

Trajtimi i hernies diafragmatike

Para së gjithash, duhet theksuar se trajtimi i një hernie hiatale pa kirurgji është i pamundur. Mënyra e vetme për të hequr qafe këtë sëmundje është operacioni. Duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi një pritje e gjatë mund të çojë në ndërlikimet e mëposhtme: hernie të mbytur, pengim të traktit tretës, dështim të frymëmarrjes, etj.

Ky operacion nuk ka kundërindikacione absolute dhe për këtë arsye mund të kryhet tek të gjithë pacientët. Në varësi të ashpërsisë së gjendjes së tyre, ajo kryhet ose urgjentisht (brenda 2 orëve) ose e planifikuar. Ndërhyrja urgjente indikohet për pacientët e mëposhtëm:

• Me mbytje të një hernie hiatale;
• Me dështim të rëndë të frymëmarrjes;
• Për shqetësime në funksionimin e zemrës të shkaktuara nga një hernie;
• Me simptoma të rënda (të vjella të pakontrollueshme, dhimbje të forta akute, etj.).

Në raste të tjera, operacioni kryhet sipas planit (kohëzgjatja nuk është e kufizuar, por rekomandohet brenda disa javësh) në një departament të specializuar të "kirurgjisë torakale".

Përgatitja për operacionin e planifikuar

Para trajtimit kirurgjik, anesteziologu/kirurgu pyet pacientin në detaje për gjendjen e tij shëndetësore, alergjitë, transfuzionet e mëparshme të gjakut etj. Pacientit i përshkruhen një sërë testesh që do t'i lejojnë atij të vlerësojë funksionet e organeve kryesore: teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës, analiza biokimike të gjakut venoz, statusi acid-bazë, EKG.

Nëse është e nevojshme, gjendja e pacientit përmirësohet disi (presioni, aktiviteti i zemrës, funksioni i frymëmarrjes janë stabilizuar, etj.). Menjëherë para operacionit bëhet pastrimi i zorrëve (nëse nuk ka mbytje të hernisë së ezofagut), kateterizohet fshikëza dhe jepen medikamentet e nevojshme.

Si të trajtojmë një hernie hiatale?

Qëllimi kryesor i operacionit është zvogëlimi i zgjatjes herniale përsëri në zgavrën e barkut dhe qepja e zonës së dëmtuar të diafragmës. Për ta bërë këtë, kirurgu mund të kryejë një nga dy qasjet: të prerë murin e përparmë të barkut përgjatë vijës së mesme ose të kryejë një torakotomi (hapni pjesët e poshtme të gjoksit). Për një hernie diafragmatike të mbytur, mjeku ka nevojë për të dyja këto qasje.

Nëse operacioni kryhet sipas planit në repartin e kirurgjisë torakale, mjeku mund të përdorë një metodë më moderne të trajtimit të hernies - kirurgjinë video endoskopike. Ashtu si me laparoskopinë diagnostike, bëhen dy prerje 1-2 cm përmes të cilave futen instrumente speciale në zgavrën e kraharorit. Njëri prej tyre është i pajisur domosdoshmërisht me një videokamerë me elektrik dore, përmes së cilës kirurgu kontrollon veprimet e tij. E dyta mund të kryejë funksionin e piskatores, thikës elektrike/plazmës, thithjes së lëngjeve etj.

Pasi organet të ripozicionohen në zgavrën e barkut, diafragma qepet dhe forcohet me inde trupore (më shpesh një tendinë ose aponeurozë) për të parandaluar rishfaqjen e një hernie hiatale.

Rehabilitimi pas operacionit

Trajtimi kirurgjik i një hernie të ezofagut është mjaft traumatik. Prandaj, në fazën postoperative, pacienti mund të përjetojë dhimbje, çrregullime të tretjes ose komplikime infektive. Për të shmangur këtë, mjekët rekomandojnë masat e mëposhtme:

Lehtësim adekuat i dhimbjes

Si rregull, NSAID-të janë të mjaftueshme për këtë, të cilat administrohen me injeksion intramuskular (në mollaqe). Më shpesh - Ketorolac/Ketorol. Në rast dhimbjeje të forta, është e mundur të futen anestetikë lokalë (Lidokainë ose Novokainë) në prerjen kirurgjikale ose duke përdorur anestezi epidurale.

Si bëhet anestezia epidurale (lehtësimi i dhimbjes)? Mjeku përdor një gjilpërë të hapur për të injektuar ilaçin (Lidokainë, Novokainë) në kanalin kurrizor, në hapësirën midis palcës kurrizore dhe sipërfaqes së brendshme të rruazave. Nëse është e nevojshme, analgjezia epidurale mund të mbahet vazhdimisht nëse në hapësirën e treguar vendoset një tub përmes të cilit furnizohet vazhdimisht anesteziku.

Dieta

Trajtimi dietik: Një hernie hiatale shpesh prish lëvizjen normale të ushqimit përmes zorrëve. Prandaj, në fazën postoperative është e rëndësishme që gradualisht të rivendoset funksioni i saj. Pacientëve u rekomandohet të hanë një dietë që përjashton miellin, ushqimet e kripura, pikante dhe yndyrore. Dieta duhet të përfshijë qull (oriz, hikërror, misër), të cilat përmbajnë një sasi të moderuar të fibrave; mish i zier (pule ose viçi); supa të bëra me lëng pule;

Parandalimi i komplikimeve tromboembolike

Pas shumicës së operacioneve ekziston rreziku i zhvillimit të këtyre komplikimeve. Në këtë rast, në murin e një ene te pacienti rritet një mpiksje gjaku, e cila mund të shkëputet dhe të mbyllë lumenin e arterieve vitale (pulmonare, koronare, vertebrale, etj.) ose të hyjë në zgavrën e zemrës. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, pacientëve u rekomandohet të veshin çorape kompresioni dhe t'i nënshtrohen injeksioneve të heparinës (nëse nuk ka gjakderdhje të konsiderueshme).

Një hernie hiatale mund të bëhet një gjendje kërcënuese për jetën nëse zgjidhni taktikat e pritjes dhe të shihni ose trajtoni me mjete juridike popullore. Prandaj, pas vendosjes së një diagnoze, është e nevojshme të vendoset për datën e operacionit dhe teknikën e zbatimit të tij. Nëse operacioni është kryer në kohën e duhur, prognoza për pacientin është, në shumicën e rasteve, e favorshme. Rehabilitimi i duhur dhe parandalimi i komplikimeve postoperative i mundëson pacientit të kthehet në cilësinë e mëparshme të jetës brenda një periudhe të shkurtër kohore.