Si ta mbytni një person derisa të humbasë vetëdijen. Fiziologjia e mbytjes dhe cilat mund të jenë pasojat

Mbytja mund të ndodhë jo vetëm si rezultat i akteve të dhunshme ose si fakt i një tentative për vetëvrasje. Ndonjëherë simptomat e mbytjes shfaqen gjatë një aksidenti të shoqëruar me ngjeshjen e trakesë dhe që rezulton me pengim të frymëmarrjes. Mbani mend vetëm balerinën e famshme Isadora Duncan, e cila vdiq kur fundi i një shalli të lidhur në qafë u godit nga një rrotë makine.

Fazat e mbytjes dhe periudha pas mbytjes

Mbytja- pengim akut i rrugëve të frymëmarrjes si pasojë e ngjeshjes së trakesë, enëve të gjakut dhe trungjeve nervore të qafës. Kur ekzaminohet pas mbytjes, pacienti është pa ndjenja, shpesh ka agjitacion motorik dhe konvulsione; në qafë ka një brazdë mbytjeje. Gjithashtu, shenjat e mbytjes janë lëkura e fytyrës me ngjyrë kaltërosh, gjakderdhje të dukshme në të bardhët e syve; frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës janë të shpejta, të parregullta; rritur. Shkaqet më të zakonshme të mbytjes janë tentativat për vetëvrasje, situatat e krimit dhe aksidentet.

Ekzistojnë katër faza të mbytjes, secila prej të cilave ndodh shumë shpejt - nga disa sekonda ose minuta.

• Faza I - Vetëdija ruhet, frymëmarrja është e thellë, në të marrin pjesë hapësirat ndërbrinjore, rritet kaltëroshja e lëkurës, rrahjet e zemrës janë të shpejta, presioni i gjakut rritet.
• Faza II - humbje e vetëdijes, urinim dhe defekim i pavullnetshëm, frymëmarrje e rrallë, aritmike, presion i lartë i gjakut.
• Faza III - pauzë terminale (ndërprerja e frymëmarrjes), që zgjat nga disa sekonda deri në 1-2 minuta.
• Faza IV- frymëmarrja agonale, ndalimi i plotë i saj dhe vdekja.

Vdekja nga mbytja ndodh brenda 7-8 minutave. Prognoza për jetën varet nga vendndodhja e brazdës së mbytjes, gjerësia e brezit të ngjeshjes, vetitë mekanike të materialit të lakut, shkalla e dëmtimit të organeve të qafës dhe pozicioni i viktimës në lak. Besohet se periudha pas mbytjes para vdekjes nga mbytja është më e vështirë kur mbytja ndodhet në pjesën e pasme sesa në sipërfaqet e përparme dhe anësore të qafës. Kur brazda e mbytjes ndodhet mbi laring, ngjeshja e drejtpërdrejtë e enëve të qafës del në plan të parë, duke shkaktuar një ndërprerje refleksive të frymëmarrjes; kur mbytja ndodhet poshtë laringut, çrregullime të tilla të shpejta të funksioneve jetësore nuk ndodhin; aftësia e viktimës për të vepruar me vetëdije mund të mbetet për ca kohë.

Të fikët është një humbje e papritur, afatshkurtër e vetëdijes. Kjo gjendje ndodh si pasojë e pamjaftueshmërisë së enëve të gjakut në tru dhe shkaktohet nga qarkullimi i dobët i gjakut në të. Ka disa lloje të tij, të cilat dallohen nga ashpërsia e gjendjes së viktimës dhe arsyet e shfaqjes së saj.

Si të ndihmoni me të fikët e lehtë (lipotomia)

Një shkallë e lehtë e humbjes së vetëdijes fillon me marramendje të papritur, zhurmë në veshë dhe nganjëherë gogëllime. Lëkura bëhet e zbehtë, këmbët dhe krahët bëhen të ftohta dhe djersa shfaqet në fytyrë.

Ndihma e parë për të fikët duket kështu:

• Vendoseni viktimën në shpinë. Koka duhet të jetë e barabartë me trupin. Me një formë të lehtë lipotomie, ai mund të ulet me mbështetje në një sipërfaqe të fortë. Nuk ka nevojë të vendosni diçka në kokë nëse gjendja e tij nuk shkakton shqetësim;
• Koka duhet të kthehet në mënyrë që gjuha të mos ndërhyjë në frymëmarrjen normale;
• Për të siguruar një fluks ajri të pastër, mjafton të hapni një dritare ose derë që viktima të vijë në vete. Përveç kësaj, duhet të hiqni qafe rrobat e ngushta, të zbërtheni kopsat e jakës së këmishës dhe xhaketës. Nëse njerëzit janë mbledhur përreth, duhet t'u kërkoni atyre të largohen;
• Një person i frikësuar duhet të qetësohet, pasi frika mund të shkaktojë spazëm të arterieve dhe vetëm të përkeqësojë isheminë cerebrale;
• Spërkateni fytyrën me ujë të ftohtë, por kjo masë është efektive vetëm në stinën e ngrohtë.

Sulmi i lipotimisë zakonisht zgjat disa sekonda, por ju duhet të merrni të gjitha masat e nevojshme për të parandaluar përsëritjen e saj.

Kujdesi urgjent për të fikët: formë tipike sulmi

Një humbje e thjeshtë e vetëdijes gjithashtu fillon me marramendje, më pas ndodh një rënie në tonin e muskujve - personi ngadalë ulet. Në të njëjtën kohë, presioni i gjakut zvogëlohet, frymëmarrja është e cekët dhe mezi e perceptueshme. Sulmi mund të zgjasë nga disa sekonda deri në 5 minuta.

Nëse një person ka humbur vetëdijen, ai vendoset në një pozicion horizontal dhe këmbët i ngrihen pak për të rritur rrjedhjen e gjakut në kokë. Ju duhet patjetër qasje në ajër të pastër.

Kur shfaqen shenjat e para, mund të përdorni një shtupë pambuku të lagur me amoniak, por në asnjë rrethanë nuk duhet ta sillni atë në hundë kur personi është pa ndjenja. Kur shfaqen të vjella, kthejeni kokën anash në mënyrë që të vjellat të mos hyjnë në mushkëri, por të rrjedhin jashtë.

Të fikët konvulsive

Simptomat tipike përfshijnë krizat. Pothuajse çdo hipoksi e trurit (mungesa e oksigjenit) që zgjat më shumë se 30 sekonda mund të shkaktojë shfaqjen e tyre.

Viktima sillet në jetë sipas rregullave të ndihmës së parë për të fikët e zakonshme. Duhet t'i kushtoni vëmendje kokës, trupit dhe gjymtyrëve, pasi ato mund të dëmtohen gjatë një konvulsioni për shkak të lëvizjeve kaotike.

Përveç kësaj, ju duhet të jeni në gjendje të dalloni të fikët konvulsive nga fenomene të ngjashme - krizat histerike dhe epileptike. Në rastin e kësaj të fundit, pacienti kafshon gjuhën, mund të ulërijë ose rënkojë dhe lëkura bëhet e kuqe ose blu.

Bettolepsia

Ky fenomen është një humbje e vetëdijes që ndodh në sfondin e sëmundjeve kronike të sistemit të frymëmarrjes. Shfaqet si pasojë e një sulmi të zgjatur të kollitjes, kur presioni në zgavrën e kraharorit rritet dhe dalja e gjakut vështirësohet. Konvulsione të tilla kërkojnë një ekzaminim të plotë të sistemit kardiovaskular për të përjashtuar patologjitë.

Nuk është e nevojshme të merren masa të veçanta, të merren të njëjtat masa si në rastet e mësipërme. Kohëzgjatja e betolepsisë është zakonisht e shkurtër.

Hiqni sulmet

Ky term i referohet rënies së papritur dhe të papritur të pacientëve. E veçanta e kësaj gjendje është se humbja e vetëdijes nuk ndodh. Mund të shfaqen marramendje ose sulme të dobësisë së rëndë.

Në mënyrë tipike, sulmet me rënie ndodhin tek njerëzit që vuajnë nga osteokondroza e shtyllës së qafës së mitrës, e ndërlikuar nga pamjaftueshmëria vertebrobazilare, si dhe tek gratë shtatzëna që nuk kanë probleme shëndetësore.

Sinkopa vazodepresore

Kjo gjendje më së shpeshti shfaqet tek fëmijët. Arsyet e shfaqjes së saj fshihen te puna e tepërt, mungesa e gjumit, stresi emocional dhe mungesa e oksigjenit. Ndihma e parë për të fikët në një fëmijë kërkon zbatimin e masave të pranuara përgjithësisht të përshkruara më sipër. Prindërit këshillohen që të konsultohen me një specialist për ekzaminim për të përjashtuar shqetësimet në funksionimin e sistemit nervor.

Sinkopa ortostatike

Kjo formë ndodh si rezultat i një ndryshimi të mprehtë të pozicionit të trupit nga horizontale në vertikale. Furnizimi me trurin është i ndërprerë për shkak të paaftësisë së sistemit kardiovaskular për t'u përshtatur shpejt.

Tendenca për fenomene të tilla rritet ndjeshëm kur merren diuretikë, nitrate, beta-bllokues dhe një sërë barnash të tjera. Më shpesh, pacientët vuajnë nga presinkopa, e cila manifestohet me dobësi të theksuar, errësim të syve dhe marramendje me një ndryshim të menjëhershëm të pozicionit të trupit.

Sinkopa aritmike

Humbja e vetëdijes mund të shkaktohet nga disa forma të aritmive. Rreziku paraqitet nga bllokada e plotë tërthore dhe takikardia ventrikulare paroksizmale. Llojet e tjera të sëmundjes shumë rrallë provokojnë kushte të tilla.

Një person i sëmurë duhet të ekzaminohet për komplikime të mundshme dhe të hartojë një plan sjelljeje me një mjek për të minimizuar rrezikun e pasojave negative.

Sindroma e mbindjeshmërisë së sinusit karotid

Kjo formë shfaqet si të fikët konvulsive ose të rregullta. Ndodh për shkak të hiperaktivitetit të refleksit karotid, duke shkaktuar aritmi, bradikardi dhe arrest kardiak afatshkurtër. Mund të provokohet nga një kthesë e mprehtë e kokës, si dhe një jakë e shtrënguar fort.

Ndihma e parë kërkohet për një person që i bie të fikët në rast të:

• Konvulsione pa diagnozë të epilepsisë;
• Kur shfaqet për herë të parë;
• Nëse ka një dëmtim në kokë;
• Vetëdija përkeqësohet, shfaqet letargjia, pacienti nuk vjen në vete;
• Lëkura bëhet blu, pulsi bëhet i ngadaltë dhe i parregullt.

Ndihma e parë kur ndodh mbytja për shkak të të fikëtit

Asfiksia (mbytja) gjatë një sulmi të astmës kardiake ose bronkiale kërkon veprim të menjëhershëm. Së pari, personi sillet në jetë, ulet me mbështetje dhe sigurohet një fluks oksigjeni.

Një nga seksionet më të vështira të vetëmbrojtjes është mbrojtja kundër mbytjes duke përdorur një lak. Ka shumë pak teknika të arsyeshme që mund të na ofrojnë specialistët dorë më dorë.

garrotë(garrote) është një kordon i fortë i hollë, i pajisur zakonisht me doreza në formë unaze ose të zgjatura në skajet. Por nëse një lak (garrotë) është një armë mbytëse e përgatitur posaçërisht, atëherë një varg ose linja peshkimi është një armë e improvizuar.

Lak

Litari i zakonshëm (kordoni) përdoret gjithashtu shpesh si një armë mbytëse dhe fleksibël. Sipas tharëses së flokëve, litari quhet "karbole", "kigma", "selo", "slings", "hevel", "vareya"; litar me një lak - "parazhi i oficerit". Në fakt, mbytja quhet si më poshtë - "hedhe rripin", "mbaj pranë makinës", "grant" (një teknikë specifike e mbytjes kur viktima ndodhet përballë sulmuesit).

Është e qartë se lak është një armë që përdoret ekskluzivisht për vrasje të qëllimshme.

Kur mbyteni me lak, do të keni vetëm disa sekonda para se të humbni vetëdijen nëse keni fjetur gjatë fazës së sulmit.

Ka shumë mënyra për të vrarë një person. Qytetërimi nuk ka anashkaluar diçka jo të parëndësishme dhe shumë të dhimbshme sa mbytja me lak. Njerëzit kanë mbytur njerëzit, me sa duket, gjatë historisë së specieve tona. Vërtetë, më shpesh ata përdorën armë thjesht natyrore për këtë - gishtat, kthesën e bërrylit. Më vonë, u përdorën objekte të buta dhe me peshë - për shembull, jastëkë. Por megjithatë, në një fazë, njerëzit kuptuan se një pajisje e veçantë në formën e një kasetë pëlhure, litar, teli metalik ose kordoni të fortë lëkure ishte më i përshtatshmi për këto qëllime. Dhe gjërat do të shkojnë më shpejt nëse e pajisni këtë pajisje me doreza shtesë. Kështu lindi garrote.

Këtu, megjithatë, pati një farë konfuzioni. Fjala spanjolle "garrote" do të thotë "përdredhje, shtrëngim". Dhe nuk i referohet aq shumë një pajisjeje për vrasje të heshtur, por një pajisjeje të veçantë për dënimin zyrtar me vdekje. Fillimisht, garrota ishte vetëm një lak me një shkop. Ky lak vendosej rreth qafës së të dënuarit dhe një shkop përdorej si levë për ta shtrënguar. Mbytja ishte e ngadaltë, e dhimbshme dhe ndërtuese. Në përgjithësi, gjithçka që ju nevojitet për një ekzekutim demonstrues. Më vonë pajisja u përmirësua dhe filloi të përbëhej nga një karrige e veçantë, një lak metalik dhe një vidë. Ndonjëherë, për hir të njerëzimit, shtohej një pikë shtesë, e cila shtypte rruazat e qafës së mitrës dhe përshpejtonte procesin e ekzekutimit. Nga rruga, përdorimi i fundit zyrtar i një garrote të tillë u zhvillua në Spanjë në 1974.

Sidoqoftë, ky emër ishte i lidhur fort me armën e vrasjes. Jo vetëm një copë litari ose një rrip, i marrë gjatë aksionit, por pas një pajisjeje të krijuar posaçërisht, e cila, për shkak të dorezave dhe prerjes së vogël të materialit të lakut, bëri të mundur jo vetëm që të aplikohej më shumë forcë në procesi i mbytjes, por edhe për të prerë qafën dhe për të shtypur trakenë.

Duke adhuruar perëndeshën e errët

Siç e dini, në Indi, një vend politeist, ka shumë perëndi. Dhe jo të gjithë dallohen nga prirjet krijuese dhe prirjet e buta. Mes galaktikës së hyjnive agresive, spikat gruaja e Shivait, Kali. Ishte pikërisht kjo që adhurohej nga anëtarët e sektit famëkeq të mbytësve vrasës - Thagët. Në vendin tonë, ata u bënë të njohur falë përkthimit të librit të Gilby "Secret Martial Arts". Atje, thagat u përshkruan si mjeshtra virtuozë të vrasjes, një lloj ninja indiane. Nga kjo vepër nisa të tregoj një histori për artin e tyre të parezistueshëm. Por fakti është se autori më shumë se një herë ka marrë kritika serioze pikërisht në lidhje me vërtetësinë e materialit të paraqitur. Le të përpiqemi ta kuptojmë.

Evropianët e parë që takuan mbytësit indianë ishin, natyrisht, britanikët. Ata lanë (para se të shkatërronin Thagët) përshkrimet më të kuptueshme. Kështu që. Stranglers ekzistonin dhe i kryen vrasjet e tyre për nder të Kali. Edhe metoda e vrasjes u zgjodh për një arsye. Në fund të fundit, perëndeshë nuk e mirëpriti derdhjen e gjakut, që do të thotë se ka vetëm një rrugëdalje - të mbytet. Për këtë, u përdor një shall i veçantë mëndafshi "rumal". Gjithçka ishte menduar. Mëndafshi rrëshqiste lehtë dhe shpejt rreth qafës së viktimës, dhe shalli, ndryshe nga kordoni, rrinte fort rreth qafës, bllokonte enët kryesore të gjakut dhe nuk e lejonte viktimën të rrëshqiste lehtë nga kapja.

Taktikat e Thagëve nuk bazoheshin në një sulm të vetëm. Gjithçka ishte shumë më e parëndësishme dhe efektive. Mbytësit vepronin si grup. Ndërsa disa e shpërqendruan viktimën, një militant special - bhutot - ia hodhi rumalin e tij rreth qafës. Pastaj është çështje teknologjie. Nëse njeriu fatkeq fillonte të shkelmonte, e gjithë turma grumbullohej mbi të dhe e shtypte në tokë. Sigurisht, të gjithë anëtarët e komunitetit të fshehtë Thag u trajnuan në një shkallë ose në një tjetër në teknikat e mbytjes me një shall mëndafshi, por vështirë se mund të quhet një sistem ose një art luftarak. Përkundrazi, këto ishin truket më të thjeshta të zakonshme në qarqet kriminale në mbarë botën.

Një ekskursion në anatominë

Për të kuptuar se si funksionon një lak, është e nevojshme të merret në konsideratë procesi i mbytjes në detaje anatomike. Në fakt, kur shtrydhni qafën, ekzistojnë dy mundësi për të fikur një person. E para prej tyre sigurohet duke bllokuar rrugët e frymëmarrjes. Kjo është një metodë e kushtueshme dhe kërkon kohë. E dyta (më e zakonshme) është ngjeshja e enëve të gjakut, përkatësisht e arteries karotide. Gjaku ndalon të rrjedhë në tru dhe - përshëndetje. Nga rruga, kjo kërkon një përpjekje prej vetëm 5 kg. Për krahasim, për të bllokuar rrugët e frymëmarrjes, forca duhet të jetë afërsisht gjashtë herë më e madhe.

E drejta për të vrarë.

Është e vështirë të klasifikosh një lak si një armë ligjore. Kjo është e kuptueshme, sepse ajo është arma e vrasjes. Për më tepër, vrasja ishte e qëllimshme dhe e llogaritur. Prandaj, përdoret vetëm në dy sfera të jetës njerëzore - në qarqet kriminale dhe, natyrisht, në ushtri. Gjithçka është e qartë me banditët - më shpesh ata përdorin një lak për të sulmuar shoferët e taksive. Një person ulet në sediljen e pasme dhe në një moment të caktuar hedh një kordon të parapërgatitur rreth qafës së shoferit. Të gjitha. Kemi mbërritur.

Në ushtri, laku përdoret aty ku është e nevojshme të sulmoni në heshtje armikun nga prapa. Kjo do të thotë, për të hequr rojtarin. Por kjo metodë është zhdukur prej kohësh. Thika dhe armët e heshtura i japin sulmuesit një shans shumë më të mirë. Në fund të fundit, askush nuk është i siguruar se objekti do të jetë më masiv dhe më i fortë se sulmuesi, që në momentin më të panevojshëm laku do të rrëshqasë nga trakeja, ose se rojtari do të arrijë të ngërthehet dhe të tërheqë këmbëzën.

Ekziston një mit popullor që lidhet me përdorimin ushtarak të lakut. Ata thonë se ekziston një pajisje e veçantë - sharra Gigli. Përfshihet në pajisjet e ushtarëve të forcave speciale dhe nëse përdoret si lak, i pret plotësisht kokën armikut. Kjo histori erdhi nga libri "Fighting Machine" me autor A. Taras. Në fakt, ky instrument, natyrisht, është pjesë e municionit ushtarak, por jo për forcat speciale, por... për mjekët. Fakti është se sharra Jigli është një instrument mjekësor dhe është projektuar për të sharrë përmes kockave, jo qafës së armikut.

Lak sot.

Laku është ende në shërbim sot. Dhe jo vetëm mes vrasësve të ligjshëm dhe të paligjshëm. Në disa faqe amerikane mund të gjeni reklama për pajisje qesharake bazuar në të. Më shpesh ato janë të maskuara si një rrip ore dhe supozohet se përdoren për vetëmbrojtje. Por laku, natyrisht, nuk do të bëhet një hobi masiv: fushëveprimi i zbatimit të tij është shumë i ngushtë. Dhe efektiviteti i tij në luftime mbetet shumë i diskutueshëm.

Ja, për shembull, fjalët e ekspertit të famshëm vendas në fushën e luftimeve trup me trup A. Kochergin, të publikuara në temën e forumit të tij kushtuar lakut: “Ndryshe nga shumë prej jush, unë kërkoja përgjigje për këto pyetje ne lak, hera e pare me dy babune ne skajet e nje kablli te mbeshtjellur ne qafe.Epo jo dreq, vetem dhemb shume... Ne pergjithesi e mbysin ate qe eshte ngrire. vetëm përpiqu të kthehesh drejt armikut, mbytja do të jetë e pamundur."

Metodat për t'i rezistuar mbytjes së A. Medvedev.

1 Mos lejoni që dikush t'ju shkojë pas.

2 Përpiquni të reagoni ndaj hedhjes së lakut me lëvizjet e mëposhtme të duarve tuaja.

Nga poshtë nofullës pas veshëve ...

Nëse edhe njëra dorë futet mes lakut dhe qafës...

Tërhiqe lakun mbi kokë, rreth fytyrës...

Nëse e keni fjetur tepër gipsin, përpiquni ta vendosni pëllëmbën në pjesën e pasme të kokës...

Lëvizja...

Laku përdoret shpesh në sulmet ndaj shoferëve të taksive.

Shumë shpesh, njerëzit që mendojnë për diçka të keqe kur hipin në makinën tuaj, preferojnë të jenë në sediljen e pasme, pas jush. Kjo do ta bëjë më të lehtë për ata që t'ju sulmojnë.

Ka lloje të ndryshme garrotash, ato shumë të holla që mund t'ju presin fytin, ato të shkurtra dhe të gjata. Sapo të hidhet një lak mbi ju, në asnjë rrethanë nuk duhet të frikësoheni; duhet të hapni derën me njërën dorë dhe të ulni menjëherë legenin për të krijuar levë. Koka e karriges punon për ju.

Pas kësaj, ne kapim laqet me duar dhe fillojmë t'i tërheqim ato nga qafa, duke u përpjekur të heqim levën që kemi krijuar. Kjo do të na lejojë të hedhim lakun nga koka dhe të hidhemi shpejt nga dera tashmë e hapur.

Një sulmues me përvojë do t'ju pengojë të krijoni një levë dhe do ta anojë kokën sa më afër tuajën.

Mos harroni se sedilja jonë mund të ulë shpinën. Duke ulur pak mbrapa sediljes, ne krijojmë një levë.

Meqenëse armiku do ta tërheqë lakun mbi vete, do ta kemi më të lehtë ta hedhim nga koka.

Nëse sulmuesi nuk ka përvojë, atëherë pasi të hedhë një lak mbi ju, ai do të përpiqet ta tërheqë lakun sa më fort të jetë e mundur dhe ta anojë trupin e tij prapa. Kjo do të na japë një avantazh dhe ne do të mund të kapim me duar pjesën e lakut që ndodhet pas sediljes tonë.

Më shumë shembuj.

1 Ju jeni shofer. Makina është në këmbë. Ngacmuesi është prapa. Ai hedh një lak (litar, litar peshkimi) rreth qafës tuaj inteligjente.

Nëse keni arritur të reagoni - ulni mjekrën, përkuluni përpara, ngrini dorën lart, atëherë ju jeni një GODHJE! Epo, nëse nuk keni pasur kohë, atëherë, në përputhje me rrethanat, jo. Zoti qoftë me të - me një lak, atëherë do të zbuloni se nga është bërë. Kthejeni kokën anash - në të djathtë për të hequr mollën e Adamit tuaj, ndërsa në të njëjtën kohë kthehuni shpejt sa më shumë që të jetë e mundur djathtas për të arritur armikun. Dhe ai do të jetë afër, pasi veçantia e një sulmi të tillë në një makinë është fakti i mëposhtëm. Për të hedhur në mënyrë efektive litarin, sulmuesi duhet të ngrihet nga sedilja, të përkulet pak mbi të që të jetë më afër jush. Pra, kjo është ajo. Me dorën tuaj (të majtë), kapni armikun nga flokët, grisni dhe tërhiqeni drejt jush. Pa flokë, goditi sytë me gishta, gërvisht. Goditi hundën me grusht, thyej atë. Të gjitha mjetet janë të mira në emër të shpëtimit të qafës dhe makinës suaj. Nëse jeni të shkathët, atëherë mund të jeni në gjendje të gjunjëzoheni në karrige dhe të arrini zuzarin me të dyja duart. Dhe sapo laku të lirohet, ose i poshtër ta lëshojë lakun, dil nga kabina. Tani ngrohuni në luftime dorë më dorë në tokë.

2 Makina është në lëvizje. Një pasagjer në sediljen e pasme të vendos një lak dhe përpiqet të të mbysë.

Nëse duart tuaja nuk arritën të kapnin lakun në rrugën drejt fytit tuaj, harroni atë fare. Me mjekrën ulur, kthejeni kokën djathtas (kjo do t'ju çlirojë pak laringun dhe do t'ju japë, ndonëse një mundësi të vogël, për të marrë frymë), në të njëjtën kohë hapni rripin e sigurimit që ju pengon. Më pas, përpiquni të ktheheni sa më shumë që të jetë e mundur, në mënyrë që armiku të jetë brenda mundësive tuaja. Tani, në varësi të situatës, mund të përdorni të gjitha mjetet e disponueshme të sulmit. Kapni sulmuesin nga flokët ose krahu dhe tërhiqeni drejt jush. Ju nuk duhet thjesht të kapni dorën e sulmuesit, por të përpiqeni t'i jepni një pozicion të panatyrshëm (përdredhni) ose thjesht ta kafshoni. Sa i përket flokëve, duhet theksuar se disa fashioniste mund të mos i kenë. Në këtë rast, zgjidhja më e mirë është të përpiqeni të sulmoni sytë e sulmuesit. Kjo jo vetëm që do t'i shkaktojë dhimbje kundërshtarit, por gjithashtu do ta detyrojë atë të lirojë kontrollin e tij.

Nëse akoma arrini të kapni iniciativën dhe të tërhiqni kokën e armikut midis sediljeve të përparme, shkëlqyeshëm! Tani mund të eksperimentoni me frenat dhe pedalet e gazit. Frenimi i urgjencës do të bëjë që sulmuesi të humbasë ekuilibrin e tij dhe për këtë arsye ta dekurajojë atë, por duhet të mbani mend se nëse nuk jeni më të lidhur, mund të fluturoni përpara me të. Mos harroni, në rast të një sulmi nga pas me një lak, gjëja kryesore është të lironi lakun rreth qafës, atëherë vetëmbrojtja në makinë do të jetë e suksesshme. Sapo të keni sukses, duhet ta hidhni menjëherë dhe ta lini shpejt makinën. Edhe nëse vazhdon të lëvizë.

Teknikat CHOCKING janë armë luftarake të besueshme dhe efektive në rrezen e kapjes. Nëse interpretuesi arriti të kryejë saktë një mbytje, atëherë do të jetë jashtëzakonisht e vështirë për objektin të çlirohet. Edhe në rastet kur interpretuesi nuk arriti të përfundonte mbytjen, objekti që arriti të çlirohej humbet frymën e tij, gjë që çon në një kufizim të mprehtë të aftësive luftarake. Teknikat e mbytjes në shumë situata luftarake nuk kërkojnë relaksim paraprak ose të ashtuquajturin tërheqje të objektit; ato varen pak nga ndryshimet në fizik dhe janë të arritshme për një interpretues që është dukshëm inferior ndaj objektit në peshë dhe forcë.
Së bashku me pikat e forta të listuara, mbytjet kanë një sërë kufizimesh taktike. Veshja e veshur nga subjekti - një jakë e ngritur, një shall i mbështjellë rreth qafës - mund t'i bëjë këto teknika të vështira apo edhe të pamundura për t'u kryer. Veshja e trashë dhe e rëndë për interpretuesin gjithashtu e bën të vështirë dhe në disa situata eliminon përdorimin e mbytjes. Disa teknika, nëse përdoren me sukses, çojnë në dëmtim të rëndë të objektit - tërheqje ose frakturë e kërcit të tiroides, e njohur në gojë si molla e Adamit, e cila në mungesë të kujdesit mjekësor të specializuar në kohë zakonisht përfundon me vdekje. Shumica dërrmuese e teknikave të mbytjes janë të destinuara për luftime të vetme; ato nuk mund të përdoren në luftime në grup.
Efekti dëmtues i të gjitha teknikave të mbytjes është ndalimi i hyrjes së oksigjenit në tru, duke rezultuar në urinë e trurit nga oksigjeni, e cila kryesisht çon në humbjen e vetëdijes. Nëse mbytja hiqet 10-15 sekonda pas humbjes së vetëdijes, do të ndodhë të fikët, e cila do të kthehet në gjumë, që zgjat 10-20 minuta dhe zakonisht përfundon pa pasoja për objektin. Nëse, pas humbjes së vetëdijes, furnizimi i trurit me oksigjen nuk rikthehet për ca kohë, atëherë pjesë të caktuara të trurit fillojnë të vdesin nga uria e oksigjenit - ndodhin pasoja të pakthyeshme të urisë nga oksigjeni. Edhe në rastet kur është e mundur të rivendoset furnizimi me oksigjen në tru në këtë fazë të mbytjes, personi mbetet i paaftë - mund të humbasë të folurin, shikimin, mund të mbetet pjesërisht ose plotësisht i paralizuar dhe psikika e tij mund të vuajë. Në disa raste, pasojat e pakthyeshme të urisë nga oksigjeni janë të mundshme brenda 40-50 sekondave të mbytjes së vazhdueshme pas humbjes së vetëdijes, megjithëse kjo zakonisht zgjat shumë më tepër. Nëse furnizimi me oksigjen në tru nuk rikthehet, atëherë ndodh vdekja.

Ekzistojnë dy lloje teknikash që çojnë në urinë e trurit nga oksigjeni.
Në rastin e parë, ju mund të privoni një person nga aftësia për të marrë frymë. Kjo quhet asfiksi respiratore. Ekzistojnë tre mënyra për të shkaktuar asfiksi të frymëmarrjes.
E para prej tyre, mbytja e laringut, përfshin kapjen e laringut. Një variant i mbytjes glotale është mbulimi i gojës së subjektit me një objekt, shtyrja e fytyrës së tij në tokë ose zhytja e tij në ujë.
Metoda e dytë, asfiksia pulmonare, përfshin ngjeshjen e bustit, zakonisht në zonën e mushkërive të poshtme dhe diafragmës.
Metoda e tretë quhet mbytje me ndikim në frymëmarrje. Si pasojë e goditjeve në disa nga nervat që kontrollojnë muskujt e frymëmarrjes, në ato zona ku kalojnë pranë sipërfaqes së trupit, shfaqet një spazmë e muskujve të frymëmarrjes, e cila, nga ana tjetër, çon në mbytje. Të gjithë e dinë për efektin e një goditjeje në plexusin diellor. Pothuajse i njëjti rezultat, megjithëse me manifestime të ndryshme të jashtme, prodhohet nga një goditje në anën e qafës, e cila dëmton plexusin nervor të qafës së mitrës, veçanërisht nervat frenik dhe vagus, dhe shkakton spazëm të diafragmës dhe muskujve të qafës. Ka sulme të tjera që kanë një efekt të ngjashëm. Një goditje e fortë në pjesën e përparme të qafës shkakton, siç është vërejtur tashmë, tërheqje ose thyerje të kërcit të tiroides. Teknikat e këtij grupi kanë efektivitet të lartë luftarak, pasi në rastin e një goditjeje të suksesshme ato çojnë në një humbje të menjëhershme të efektivitetit luftarak për një periudhë prej disa deri në dhjetëra sekonda. Kjo krijon kushte të favorshme që interpretuesi të zhvillojë sulmin dhe të përfundojë luftën. Në të njëjtën kohë, rreziku i vdekjes së paqëllimshme është minimal, pasi edhe nëse objekti humbet vetëdijen, dioksidi i karbonit që grumbullohet në gjak si rezultat i mbytjes detyron palcën e zgjatur të japë komandën për lehtësimin e spazmës, dhe frymëmarrja është e vështirë. restauruar pa ndërhyrje të jashtme. I vetmi rrezik serioz është tërheqja e gjuhës nëse objekti, pasi ka humbur vetëdijen, bie në shpinë - në këtë rast laringu bllokohet dhe frymëmarrja nuk rikthehet. Me goditje shumë të forta dhe të sakta, burimet natyrore të trupit mund të mos jenë të mjaftueshme dhe ndërhyrja është e nevojshme për ringjalljen. Rrjedhimisht, mbytjet me goditje mund të përdoren me sukses në çdo lloj luftimi dorë më dorë, si teknika përfundimi, ashtu edhe si teknika relaksuese dhe shpërqendruese. Ajo që e ndërlikon përdorimin e teknikave nga ky grup është se për të arritur efektin e dëshiruar, kërkohet saktësi shumë e lartë e goditjes, e cila nuk është gjithmonë e mundur të arrihet në luftime reale.
Në rastin e dytë, uria e oksigjenit e trurit ndodh si rezultat i ndërprerjes së hyrjes së gjakut në të. Kjo arrihet duke shtrydhur arterien karotide dhe quhet mbytje arteriale.
Ekziston një mekanizëm tjetër i mbytjes arteriale. Një goditje e fortë në anën e qafës mund të çojë në këputje të degëve që dalin nga arteria karotide dhe (ose) venave që kalojnë pranë saj. Në këto raste, formohet një hematoma, e cila mund të shtypë arterien karotide. Mbytja arteriale me ndikim është veçanërisht e fshehtë dhe e rrezikshme, pasi zhvillohet ngadalë, është e vështirë për t'u diagnostikuar dhe kërkon ndërhyrje të detyrueshme kirurgjikale.
Teknikat aktuale të mbytjes, bazuar në natyrën e kapjes, ndahen në ato që kryhen pa kapur rrobat, me kapjen e rrobave dhe duke përdorur këmbët.

Mbytjet profesionale pa kapjen e veshjeve në luftime të vërteta dorë më dorë kryhen pothuajse ekskluzivisht nga mbrapa duke përdorur bërrylin dhe parakrahun. Ata janë të përshtatshëm në atë që nuk kërkojnë relaksim ose tërheqje të objektit, megjithëse nëse interpretuesi arriti të arrijë një efekt të ngjashëm, nuk do të dëmtojë. Në pozicionin e përparmë, mbytja është efektive vetëm kur subjekti është i përkulur përpara. Nëse kryeni një teknikë nga përpara në një objekt që qëndron drejt, ai ka mundësinë të mbrohet në mënyrë efektive; Suksesi në këtë pozicion mund të arrihet vetëm duke relaksuar plotësisht kundërshtarin ose me një epërsi dërrmuese në forcën fizike.
Teknikat e mbytjes pa kapjen e veshjeve ndahen në katër grupe.
E para përfshin mbytje arteriale. Veçanërisht efektive janë teknikat që sigurojnë ngjeshje të njëkohshme të arteries karotide në të dy anët e qafës, gjë që jep një efekt pothuajse të menjëhershëm. Pasojat e urisë së trurit nga oksigjeni në këtë rast ndikojnë pothuajse menjëherë - pas rreth 3-5 sekondash objekti humbet vetëdijen dhe kjo ndodh menjëherë. Burri thjesht po përpiqej të çlirohej, dhe në momentin tjetër ai papritmas u çalë. Prandaj, kur kryeni teknika të tilla mbytjeje, është e nevojshme të monitoroni me kujdes reagimin e subjektit - sapo të ndalojë së lëvizuri dhe të çalojë, mund ta mbani për 2-3 sekonda të tjera për t'u siguruar që ai nuk po shtiret, dhe më pas duhet të lironi kontrollin. Kurthi psikologjik në raste të tilla është intervali i shkurtër midis imponimit të mbytjes dhe humbjes së vetëdijes nga objektivi. Performuesi duhet të kuptojë me vendosmëri se në çdo rast, mbytjet e këtij grupi në një luftë të vërtetë nuk duhet të mbahen për më shumë se 30 sekonda. Kjo kohë është mjaft e mjaftueshme që, nga njëra anë, t'i privojë objektit aftësinë për të rezistuar edhe në rastin e një kapjeje jo shumë të suksesshme, dhe nga ana tjetër, është e garantuar që të mos shkaktojë pasoja të pakthyeshme të urisë nga oksigjeni. trurit. Nëse gjatë kësaj kohe objekti nuk humbet vetëdijen, do të thotë se mbytja ishte e pasuksesshme dhe duhet të kaloni në një teknikë tjetër. Aspiratat arteriale mund të përdoren në të gjitha llojet e luftimeve me dyshe, por janë veçanërisht të efektshme në luftimet e neutralizimit dhe ndalimit të fortë.
Grupi i dytë përfshin teknikat që sigurojnë mbytje të laringut. Si rezultat i përdorimit të tyre, humbja e vetëdijes mund të ndodhë pas një kohe relativisht të gjatë, pasi gjaku përmban oksigjen të mjaftueshëm për të mbështetur funksionimin edhe të një trupi të patrajnuar për një e gjysmë deri në dy minuta. Një person i trajnuar mban frymën e tij për tre minuta, dhe në disa raste - deri në pesë ose edhe gjashtë minuta. Teknikat nga grupi i dytë mund të kryhen në një version të fortë ose të butë. Versioni i ashpër i teknikës ju lejon të thyeni menjëherë kërcin e gjëndrës tiroide të objektit ose ta bëni atë të tërhiqet, dhe më pas rezultati zakonisht është fatal. Për më tepër, një thyerje e kërcit të tiroides mund të shoqërohet me një goditje të dhimbshme, e cila rrit efektin e mbytjes. Teknika të tilla janë të përshtatshme vetëm për luftimin e shkatërrimit dhe luftimin e neutralizimit të fortë. Nëse teknika kryhet në një version të butë, kërci i tiroides nuk thyhet, megjithëse ekziston mundësia e tërheqjes së tij. Në këto raste, është e pamundur të ndalosh plotësisht frymëmarrjen; oksigjeni vazhdon të rrjedhë në trup, megjithëse në sasi të kufizuar, dhe një furnizim i mjaftueshëm i tij mbetet në gjak për një kohë mjaft të gjatë, duke siguruar funksionimin e trurit. Fillimi i urisë së oksigjenit vonohet me dhjetëra sekonda, ndonjëherë duhet të prisni shumë më shumë se një minutë për rezultatin. Variante të tilla të buta teknikash janë të vështira për t'u kryer pa relaksim të besueshëm të objektit, i cili ka një rezervë kohe për t'u çliruar nga mbytja. Teknika të tilla nuk janë të zbatueshme në luftimet në grup. Kurthi psikologjik i natyrshëm në këtë grup teknikash është se pas një lufte të gjatë gjatë mbytjes, interpretuesi mund të mos e kuptojë se objekti tashmë ka humbur vetëdijen dhe të vazhdojë të shtrëngojë me forcë fytin e tij. Relaksimi i papritur i muskujve që shoqëron humbjen e vetëdijes zakonisht rezulton në subjektin që përjeton një tërheqje ose frakturë të kërcit të tiroides. Teknikat e grupit të dytë përdoren kryesisht gjatë një beteje shkatërrimi, në një betejë të neutralizimit të ashpër ose në një betejë ndalimi. Ato mund të përdoren edhe në rastet kur nuk ishte e mundur të bëhej një kapje që do të siguronte mbytje arteriale.
Teknikat e mbytjes së grupit të tretë kombinojnë faktorët dëmtues të grupit të parë dhe të dytë. Në këto teknika përmblidhen pikat e forta të teknikave të të dy grupeve, por në të njëjtën kohë rritet rreziku i vdekjes së padëshiruar.
Grupi i katërt përfshin teknika që kombinojnë faktorët dëmtues të grupit të parë dhe të dytë ose vetëm njërit prej tyre, të plotësuar nga një efekt traumatik në shtyllën kurrizore. Ky është grupi më efektiv i teknikave, duke ju lejuar të privoni një objekt nga aftësia për të luftuar në kohën më të shkurtër të mundshme. Për më tepër, nëse interpretuesi ka teknikë të mirë dhe di se si ta "ndjejë" objektin gjatë përleshjes, kur përdor mbytje arteriale, gjasat për lëndime serioze janë minimale. Kurthi psikologjik i natyrshëm në këtë grup teknikash është se interpretuesi mund të vazhdojë të ushtrojë presion në shtyllën kurrizore me forcë të plotë pasi subjekti të ketë humbur vetëdijen.

Aspiratat e veshjeve janë përgjithësisht të zhvilluara mirë në jujutsu, por ka variacione shumë më efektive të teknikave të tilla. Sipas efektit të tyre fiziologjik në trup, ato klasifikohen si mbytje arteriale dhe laringale dhe mund të kryhen si kur afrohen nga përpara ashtu edhe kur afrohen nga pas. Kur kryhen nga përpara, këto teknika janë disi më pak efektive sesa kur afrohen nga prapa, pasi objekti, i siguruar një përgatitje të mirë, në parim ka mundësinë të sigurojë rezistencë të suksesshme, por kur afrohet nga pas, kjo është më e vështirë për t'u bërë. Mbytja duke kapur rrobat, edhe kur afrohet nga përpara, nuk kërkon domosdoshmërisht relaksim të objektit, megjithëse veprime të tilla nuk do të dëmtojnë. Këto mbytje lejojnë interpretuesin të ketë kontroll të mirë mbi intensitetin e ndikimit të teknikës, gjë që bën të mundur shmangien e ashpërsisë së panevojshme. Ato janë të aplikueshme për çdo lloj luftimi të vetëm dorë më dorë. Teknikat e këtij grupi kanë gjithashtu një kufizim serioz - varësinë nga veshja e subjektit. Përdorimi i gjerë i mbytjeve të tilla në xhudo, jujutsu dhe sporte të tjera dhe sisteme sportive të aplikuara nuk duhet të jetë mashtruese. Xhudistë dhe atletët e disiplinave të tjera janë të veshur me veshje të veçanta sportive të një prerje të veçantë, të bërë nga materiali shumë rezistent ndaj grisjes dhe në të njëjtën kohë mjaft i butë për të siguruar një kapje të besueshme. Në një luftë të vërtetë, kundërshtari mund të veshë rroba që janë elastike, të tilla si një triko, të konsumuar ose tepër të ngurtë. Rrobat mund të jenë aq të ngushta sa të jetë e vështirë të kapësh një grusht prej tyre. Ose mund të jetë shumë e gjerë, e tillë që një person mund të rrotullohet pothuajse rreth vetes pa e hequr atë. Së fundi, kundërshtari mund të jetë krejtësisht i zhveshur dhe në të njëjtën kohë, si rregull, i rrëshqitshëm nga djersa. Në këtë rast nuk mund të flitet fare për kapjen e rrobave.
Mbytje këmbësh përdoren në luftime të prirura. Ato mund të aplikohen në fyt, dhe më pas këto janë teknika të ngjashme me mbytjet pa i kapur rrobat e grupit të katërt, pasi në rastin e mbytjes me këmbë është shumë e vështirë të ndahen mbytjet arteriale nga ato laringale dhe, kur barten. deri në fund, ato shoqërohen shumë shpesh me dëmtim të shtyllës së qafës së mitrës. Gjithçka që është shkruar për këto mbytje vlen plotësisht për teknikat e ngjashme të mbytjes me këmbë, thjesht duhet të merrni parasysh faktin që këmbët janë shumë më të forta se krahët, kështu që teknika të tilla varen edhe më pak nga ndryshimi në forcë dhe fiziku i interpretuesit dhe i objektit.
Gjithçka që është thënë për mbytjet këmbë për fyt mund të zbatohet edhe për mbytjet pulmonare, me tre përjashtime serioze. Së pari, ata kërkojnë shumë më shumë kohë për t'u përfunduar. Së dyti, në rast dëmtimi, objekti merr një thyerje të brinjëve në zonën ku trupi është i ngjeshur dhe ky dëmtim nuk ndërhyn në rivendosjen e frymëmarrjes pas lehtësimit të presionit. Rrjedhimisht, mbytjet pulmonare janë më pak të rrezikshme se ato të aplikuara në fyt dhe janë mjaft të zbatueshme në luftime për neutralizim dhe, në disa raste, për ndalim. Së treti, në rastin e mbytjes pulmonare, suksesi varet nga fiziku i interpretuesit dhe objekti shumë më tepër sesa me mbytjen e laringut. Teknika të tilla kërkojnë këmbë të gjata dhe shumë të forta, përveç kësaj, për t'i kryer ato kundër një personi, tipi trupor i të cilit është hiperstenik (karakterizohet nga një trup në formë fuçi, gjymtyrë të trasha të shkurtra dhe qafë, në ndryshim nga astenikët, të cilët kanë një trup të gjatë të hollë). gjymtyrët e gjata dhe qafa) ose afrimi ndaj tyre, ka sukses shumë rrallë. Veshjet e dimrit reduktojnë më tej gjasat e asfiksimit të suksesshëm pulmonar.
Mbytja kërkon vëmendje të veçantë si në stërvitje ashtu edhe në luftime. Gjatë stërvitjes, në të gjitha fazat e stërvitjes, është e domosdoshme të respektohet rregulli i tre sekondave, që do të thotë se çdo mbytje mund të mbahet jo më shumë se tre sekonda, pavarësisht nëse partneri jep sinjalin e dorëzimit apo jo. Në rastin e mbytjes së aplikuar me sukses, mjaftojnë tre sekonda që partneri të ndjejë shenjat e para të urisë nga oksigjeni në formën e dobësisë së lehtë dhe marramendjes në rastin e mbytjes arteriale, ose dhimbjes në rritje në zonën e tiroides. kërc ose brinjët e poshtme, të shoqëruara me marramendje dhe dobësi të lehtë në rastin e mbytjes së frymëmarrjes. Që në momentet e para të mësimit të teknikave të mbytjes, trajneri është i detyruar të mësojë kursantët të respektojnë rregullin e tre sekondave në çdo rrethanë, deri në largimin nga trajnimi në rast mosrespektimi. Në rastet kur një student shkel sistematikisht rregullin e tre sekondave, lind pyetja për përshtatshmërinë e tij mendore për ushtrimin e luftimeve të aplikuara trup më trup.
Kur fillon trajnimin në teknikat e mbytjes, trajneri duhet të sjellë vetë, duke përdorur asfiksimin arterial dhe atë të frymëmarrjes, me kujdes secilin nga të trajnuarit në prag të humbjes së vetëdijes, në mënyrë që ata ta ndiejnë këtë prag.
Është e nevojshme që trajneri të njohë teknikat e ndihmës së parë për humbjen e vetëdijes nga mbytja dhe t'ua mësojë nxënësve të tij pa dështuar. Nëse humbni vetëdijen, gjëja e parë që duhet të bëni është të hapni qepallat e viktimës dhe të shikoni në të dy sytë. Nëse bebëzat zgjerohen dhe tkurren, kjo do të thotë që vetë viktima së shpejti do të rifitojë vetëdijen. Për të përshpejtuar shërimin, mund ta merrni nën sqetull, ta ngrini dhe ta tundni ose t'i fërkoni fuqishëm të dy veshët me pëllëmbët tuaja. Ju gjithashtu mund t'i fryni fort në hundë. Një mënyrë tjetër është ta ulni viktimën dhe ta goditni fort me pëllëmbën tuaj në shtyllën kurrizore në zonën e mesit të tehut të shpatullave, më pas të rrahni pëllëmbën në anën e djathtë dhe të majtë të qafës pranë shpatullave.
Nëse bebëzat ose njëra prej tyre zgjerohen vazhdimisht, personi ka humbur vetëdijen për një kohë të gjatë dhe është e nevojshme ta sillni në vete. Ju duhet ta shtrini viktimën në shpinë, duke vendosur diçka nën shpatullat e tij në mënyrë që koka e tij të hidhet prapa - përndryshe gjuha e tij mund të tërhiqet dhe lëreni të nuhasë amoniak. Nëse amoniaku nuk është i disponueshëm, ju mund ta gudulisni hundën e viktimës me një pendë, një fije bari, një fije të përdredhur ose një copë letre për të nxitur teshtitjen. Nëse është e nevojshme, kryeni frymëmarrje artificiale derisa të rikthehet frymëmarrja spontane, por jo duke përdorur metodën gojë më gojë. Presioni i fortë dhe i mprehtë në kokërdhokët e syrit gjithashtu mund të rivendosë frymëmarrjen.
Ndonjëherë, për të sjellë në vete një viktimë të mbytjes, ata përdorin shtytje në stomak, nën diafragmë. Unë absolutisht nuk e rekomandoj ta bëni këtë. Në parim, veprime të tilla rivendosin frymëmarrjen, por gjithashtu mund të çojnë në shtrydhjen e lëngut stomak, pasi si rezultat i mbytjes, sfinkteri që ngjesh daljen nga stomaku në ezofag relaksohet. Prandaj, lëngu gastrik mund të hyjë përmes ezofagut jo vetëm në laring dhe kordat vokale, por edhe në trake dhe madje edhe në bronke, gjë që do të shkaktojë djegie kimike në këto organe.
Pasi viktima të ketë rikthyer vetëdijen, është e nevojshme ta kontrolloni atë për efektet e mbetura të mbytjes. Ekzistojnë tre teste për këtë. Shtypni në kokërdhat e syrit, pastaj në tragusin e veshkës. Nëse viktima ndjen dhimbje të mprehta, atëherë ai ende nuk është rikuperuar plotësisht. Nëse nuk ka dhimbje, duhet të bëni testin e tretë - lëvizni pa probleme gishtin majtas dhe djathtas dhe mbrapa dhe mbrapa para syve të tij. Nëse ka dridhje të kokës së syrit gjatë ndjekjes së gishtit ose nëse vështrimi mbetet pas gishtit në lëvizje, nëse kur lëvizni gishtin përpara dhe mbrapa bebëzat tkurren dhe zgjerohen jo qetë, por me vrull, kjo gjithashtu do të thotë se pasojat e mbytjes nuk kanë kaloi. Nëse incidenti ndodh gjatë stërvitjes, praktikanti duhet të largohet nga aktiviteti deri në rikuperimin e plotë. Nëse kjo ka ndodhur në betejë, viktimës duhet t'i sigurohet paqja. Siç u përmend më lart, mjaft shpesh, si rezultat i përdorimit të mbytjeve, ndodh një frakturë ose tërheqje e kërcit të tiroides, simptomë e së cilës është pamundësia për të marrë frymë pas heqjes së mbytjes ose vështirësia në frymëmarrje me fishkëllimë të fortë gjatë frymëmarrjes dhe nxjerrjes. Para së gjithash, është e nevojshme të lehtësohet kalimi i ajrit përmes laringut. Nëse viktima mbetet e vetëdijshme, ai duhet të vendoset në gjunjë në një pozicion të përkulur, koka e tij duhet të hidhet mbrapa sa më shumë që të jetë e mundur dhe gjuha e tij duhet të detyrohet të dalë sa më shumë që të jetë e mundur, ndërsa nëse frymëmarrja me gojë është ende. vështirë, ai duhet të përpiqet të marrë frymë pa përpjekje përmes hundës. Nëse viktima ka humbur vetëdijen, është e nevojshme ta ulni atë dhe ta tërhiqni kokën sa më shumë që të jetë e mundur. Nëse kalimi i ajrit është ende i pamundur, atëherë ai duhet të shtrijë fort gjuhën e tij. Këto janë masa fillestare absolutisht të nevojshme për lëndime të tilla, duke siguruar të paktën një qasje ajri në mushkëri. Në këtë pozicion, duhet të prisni për ndihmë të kualifikuar mjekësore.

Igor ZAICHIKOV
Foto nga Vladimir EFIMENKO

është një gjendje mbytjeje e shoqëruar me një rënie kritike të niveleve të oksigjenit (hipoksi) dhe të tepërt të dioksidit të karbonit (hiperkapnia) në gjak dhe inde. Me asfiksinë, simptomat e dështimit të frymëmarrjes rriten në mënyrë akute ose subakute: cianoza e lëkurës, takipnea, pjesëmarrja e muskujve ndihmës në frymëmarrje; në fazën terminale zhvillohen koma, konvulsione, arrest respirator dhe kardiak. Gjendja e asfiksisë diagnostikohet në bazë të vlerësimit të ankesave dhe të dhënave fizike, pulsoksimetrisë. Në këtë rast kërkohet kujdes urgjent, i cili përfshin rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes, thithjen e oksigjenit, trakeotominë, ventilimin mekanik dhe terapinë me ilaçe.

ICD-10

R09.0 T71

Informacion i pergjithshem

Asfiksia (asfiksia; greqisht - a - mohim + sfiks - puls; fjalë për fjalë - "mungesë pulsi") është një gjendje kërcënuese për jetën e lidhur me shkëmbimin e dëmtuar të gazit, zhvillimin e sindromave hipoksike dhe hiperkapnike dhe që çon në çrregullime të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Asfiksia mund të bazohet në mosfunksionim të qendrës së frymëmarrjes, një pengesë mekanike të rrjedhjes së ajrit në mushkëri ose dëmtim të muskujve të frymëmarrjes. Të gjitha llojet dhe format e asfiksisë, pavarësisht nga shkaku, kërkojnë masa urgjente (dhe nganjëherë ringjallje), pasi brenda pak minutash pas zhvillimit të urisë akute të oksigjenit, mund të ndodhë vdekja. Në mjekësi, problemi i asfiksisë është i rëndësishëm për neonatologjinë, pulmonologjinë, traumatologjinë, toksikologjinë, reanimacionin dhe disiplina të tjera.

Shkaqet e asfiksisë

Të gjitha shkaqet që çojnë në një gjendje asfiksie mund të ndahen në pulmonare dhe ekstrapulmonare. E para prej tyre shoqërohet më së shpeshti me komprimimin e jashtëm të rrugëve të frymëmarrjes ose pengimin e tyre intraluminal (obstruksion). Kompresimi i rrugëve të frymëmarrjes nga jashtë vërehet gjatë mbytjes (varja, mbytja me lak ose duar), ngjeshja e trakesë, lëndimet e qafës etj. Çrregullimet obstruktive të frymëmarrjes më së shpeshti shkaktohen nga tërheqja e gjuhës, bllokimi i trakesë dhe bronket nga trupat e huaj, tumoret intraluminale dhe ushqimi që hyn në traktin respirator, të vjellat, uji gjatë mbytjes, gjaku gjatë hemorragjisë pulmonare. Stenoza akute e rrugëve të frymëmarrjes mund të zhvillohet me trakeobronkit, sulm astmatik, edemë alergjike ose djegie të laringut, ënjtje të kordave vokale. Gjithashtu ndër shkaqet pulmonare të asfiksisë janë çrregullimet e shkëmbimit të gazit të shkaktuara nga pneumonia akute, pleuriti masiv eksudativ, pneumotoraks ose hemotoraks total, atelektaza ose edema pulmonare, embolia pulmonare.

Ndër faktorët ekstrapulmonarë të asfiksisë, ato kryesore janë kushtet që çojnë në dëmtimin e qendrës së frymëmarrjes: dehje, dëmtim traumatik të trurit, goditje në tru, mbidozë të barnave dhe barnave (për shembull, morfina, barbituratet). Paraliza e muskujve të frymëmarrjes, si shkak i asfiksisë, mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve infektive (botulizmi, poliomieliti, tetanozi), helmimi me ilaçe të ngjashme me kuraren, dëmtimi i shtyllës kurrizore, miastenia gravis, etj. Ndodh transport i dëmtuar i oksigjenit në inde. me gjakderdhje masive, çrregullime të qarkullimit të gjakut, gaz helmues me monoksid karboni, formues të methemoglobinës.

Asfiksia traumatike bazohet në ngjeshjen ose dëmtimin e gjoksit, gjë që vështirëson ekskursionet e frymëmarrjes. Asfiksia, e shkaktuar nga përmbajtja e pamjaftueshme e oksigjenit në ajrin e thithur, mund të zhvillohet gjatë qëndrimit të zgjatur në miniera dhe puse të ajrosura dobët, me sëmundje të lartësisë ose kur furnizimi me oksigjen në sisteme të kufizuara të mbyllura është ndërprerë (për shembull, midis zhytësve). Asfiksia e të porsalindurve shkaktohet më shpesh nga pamjaftueshmëria fetoplacentare, lëndimet intrakraniale të lindjes dhe aspirimi i lëngut amniotik.

Patogjeneza

Mekanizmi i zhvillimit të asfiksisë në të gjitha llojet e mbytjes ka karakteristika të përbashkëta patogjenetike. Pasoja e mungesës së oksigjenit është grumbullimi i produkteve jo të plota të oksidimit në gjak me zhvillimin e acidozës metabolike. Në qeliza zhvillohen shqetësime të rënda në proceset biokimike: sasia e ATP zvogëlohet ndjeshëm, rrjedha e proceseve redoks ndryshon, pH zvogëlohet, etj. Pasoja e proceseve proteolitike është autoliza e komponentëve qelizore dhe vdekja e qelizave. Para së gjithash, në qelizat e trurit zhvillohen ndryshime të pakthyeshme dhe nëse dëmtohen qendrat e frymëmarrjes dhe vazomotore, vdekja ndodh shpejt. Në muskulin e zemrës, asfiksia shkakton ënjtje, distrofi dhe nekrozë të fibrave muskulore. Nga ana e mushkërive vihet re emfizema alveolare dhe edema. Hemorragjitë me pika të imta gjenden në membranat seroze (perikardi, pleurë).

Klasifikimi

Në varësi të shkallës së zhvillimit të mbytjes (funksioni respirator i dëmtuar dhe hemodinamika), dallohen asfiksia akute dhe subakute. Sipas mekanizmit të shfaqjes, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të asfiksisë:

• mekanike– kufizimi ose ndërprerja e hyrjes së ajrit në rrugët e frymëmarrjes shkaktohet nga ngjeshja, pengimi ose ngushtimi i tyre;
• toksike– mbytja zhvillohet si pasojë e depresionit të qendrës së frymëmarrjes, paralizës së muskujve të frymëmarrjes, prishjes së transportit të oksigjenit nga gjaku si pasojë e hyrjes së përbërjeve kimike në organizëm;
• traumatike- mbytja është pasojë e lëndimeve të mbyllura në gjoks.

Një tjetër opsion klasifikimi sugjeron dallimin e asfiksisë nga ngjeshja (ngjeshja dhe mbytja - mbytja), asfiksia nga mbyllja (aspirimi, pengimi, mbytja) dhe asfiksia në një hapësirë ​​të kufizuar të mbyllur. Një lloj i veçantë mbytjeje është asfiksia e të porsalindurve, e konsideruar në kuadrin e pediatrisë.

Simptomat e asfiksisë

Ecuria klinike e asfiksisë ndahet në katër faza. Faza e parë karakterizohet nga një rritje kompensuese e aktivitetit të qendrës së frymëmarrjes në kushtet e mungesës së oksigjenit. Gjatë kësaj periudhe, pacienti përjeton frikë, ankth dhe agjitacion; marramendje, cianozë e lëkurës, gulçim frymëzues me frymëzim të detyruar; takikardi, rritje të presionit të gjakut. Me asfiksinë e shkaktuar nga ngjeshja ose pengimi i rrugëve të frymëmarrjes, pacienti kollitet shumë, gulçohet dhe përpiqet të çlirohet nga faktori shtypës; fytyra bëhet e fryrë, vjollcë-blu.

Në fazën e dytë, në sfondin e rraskapitjes së reaksioneve kompensuese, gulçimi bëhet në natyrë ekspirative (shfryerja intensifikohet dhe zgjatet), ngjyra e kaltërosh e lëkurës rritet, frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes dhe kontraktimet e zemrës zvogëlohet dhe presioni i gjakut zvogëlohet. . Në fazën e tretë, paraterminale, ndodh një ndërprerje afatshkurtër e aktivitetit të qendrës së frymëmarrjes: ndodhin episode apnee, presioni i gjakut bie, reflekset zbehen, humbja e vetëdijes dhe zhvillohet koma. Në fazën e fundit, të katërt të asfiksisë, vërehet frymëmarrje agonale, vërehen konvulsione, nuk përcaktohet pulsi dhe presioni i gjakut; urinimi i pavullnetshëm, defekimi dhe derdhja janë të mundshme.

Me asfiksinë në zhvillim gradualisht (për disa orë ose ditë), viktima ulet me bustin e përkulur dhe qafën e shtrirë përpara; Goja është e hapur, duke zënë me lakmi ajrin, gjuha është shpesh e mbërthyer jashtë. Lëkura është zakonisht e zbehtë, akrocianoza e buzëve dhe e thonjve është e theksuar; fytyra tregon frikën e vdekjes. Me dekompensim, asfiksia fiton një kurs të shkallëzuar të përshkruar më sipër.

Komplikimet

Asfiksia ndërlikohet nga fibrilacioni ventrikular, edema pulmonare dhe cerebrale, shoku traumatik dhe anuria. Gratë shtatzëna mund të përjetojnë abort spontan. Shkaku i vdekjes së pacientit është zakonisht paraliza e qendrës së frymëmarrjes. Me zhvillimin akut, vdekja ndodh brenda 3-7 minutave. Në periudhën afatgjatë, pacientët që kanë përjetuar asfiksi mund të përjetojnë pneumoni aspirative, parezë të kordave vokale, lloje të ndryshme amnezie, ndryshime në statusin emocional (irritueshmëri, indiferencë), dëmtim intelektual, madje edhe demencë.

Diagnostifikimi

Në rastet akute dhe me një shkak të njohur, diagnostikimi i asfiksisë nuk është i vështirë. Nëse pacienti është i vetëdijshëm, ai mund të ankohet për marramendje, gulçim dhe errësim të syve. Të dhënat objektive varen nga faza e asfiksisë. Oksimetria e pulsit ju lejon të përcaktoni vlerën e pulsit dhe shkallën e ngopjes së hemoglobinës me oksigjen. Për të identifikuar dhe eliminuar shkaqet pulmonare të asfiksisë, kërkohet konsultimi me një pulmonolog dhe ndonjëherë me një endoskopist. Në raste të tjera, në diagnozë mund të përfshihen traumatologë, neurologë, infektologë, toksikologë, psikiatër, narkologë etj.. Faza e diagnostikimit duhet të jetë sa më e shkurtër në kohë, pasi një ekzaminim i thelluar (radiografi, bronkoskopi diagnostike. , etj.) për shkak të ashpërsisë së gjendjes së pacientit shpesh është praktikisht e pamundur.

Shenjat patomorfologjike që tregojnë se vdekja ka ardhur nga asfiksia janë cianoza e fytyrës, hemorragjitë në konjuktivë, njolla kadaverike kaltërosh-vjollcë me ekimoza të shumta, një gjendje e lëngshme gjaku, ngecje e gjakut në pjesët e djathta të zemrës me gjysmën e majtë bosh. , mbushje me gjak të organeve të brendshme etj. Në rast mbytjeje, në qafë është e dukshme një brazdë mbytjeje nga një lak shtypës dhe përcaktohen thyerjet e rruazave të qafës së mitrës.

Ndihma e parë për asfiksinë

Seti i masave emergjente përcaktohet nga shkaku dhe faza e asfiksisë. Në rast mbytjeje mekanike, para së gjithash, është e nevojshme të rivendosni kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes: hiqni mukozën e grumbulluar, gjakun, ujin, masat ushqimore, trupat e huaj duke përdorur aspiratën trakeale, bronkoskopinë, teknikat speciale; lironi lakun që shtrydh qafën, eliminoni tërheqjen e gjuhës, etj. Në mungesë të frymëmarrjes spontane dhe aktivitetit kardiak, ata kalojnë në reanimim kardiopulmonar - frymëmarrje artificiale dhe masazh të mbyllur të zemrës. Nëse indikohet dhe teknikisht është e mundur, trakeostomia ose intubimi trakeal mund të kryhet me pacientin të transferuar në ventilim mekanik. Zhvillimi i fibrilacionit ventrikular shërben si bazë për defibrilimin elektrik.

Në disa raste, masat kryesore për eliminimin e asfiksisë janë torakenteza ose drenimi i zgavrës pleurale. Për të ulur presionin venoz, kryhet gjakderdhja. Ndihma e parë për asfiksinë toksike konsiston në dhënien e antidoteve. Pas restaurimit të ventilimit pulmonar dhe aktivitetit kardiak, kryhet korrigjimi i ilaçeve të ekuilibrit ujë-elektrolit dhe acid-bazë, duke ruajtur funksionin e sistemeve kardiovaskulare dhe të frymëmarrjes, terapi dehidratimi (për të parandaluar edemën cerebrale dhe pulmonare), transfuzionet e gjakut dhe gjakut. -tretësira zëvendësuese (në rast të humbjes së madhe të gjakut). Nëse shkaku i asfiksisë janë sëmundje të tjera (infektive, nervore etj.), trajtimi i tyre patogjenetik është i nevojshëm.

Prognoza dhe parandalimi

Me asfiksinë akute progresive, prognoza është jashtëzakonisht serioze - ekziston një rrezik i lartë i vdekjes; me zhvillim të zgjatur - më i favorshëm. Megjithatë, edhe në rastet kur është e mundur të rivendosen funksionet vitale, pasojat e asfiksisë mund të ndjehen në një kohë të afërt ose të largët pasi pacienti të shërohet nga një gjendje kritike. Rezultati i asfiksisë përcaktohet kryesisht nga kohëzgjatja dhe vëllimi i masave të ringjalljes. Parandalimi i asfiksisë është shmangia e situatave që mund të shkaktojnë mbytje: trajtimi i hershëm i sëmundjeve potencialisht të rrezikshme, parandalimi i lëndimeve të gjoksit, aspirimi i substancave të lëngëta dhe objekteve të huaja, vetëvrasjet; shmangia e kontaktit me substanca toksike (përfshirë trajtimin e abuzimit me substancat dhe varësinë ndaj drogës), etj. Pas asfiksisë, pacientët shpesh kërkojnë kujdes të kujdesshëm dhe mbikëqyrje afatgjatë nga specialistët.