Trajtimi i nervit mesatar të dorës së djathtë. Nervi mesatar (n

Në trupin e njeriut - një numër i madh nervash, ata janë përgjegjës për lëvizjen e këmbëve, krahëve dhe funksioneve të tjera. Kështu, për shembull, në dorën e një personi ka tre kryesore: nervat radiale, mesatare, ulnar. Kompresimi ose lëndimi i nervit mesatar, ose ndonjë tjetër, mund të çojë në probleme serioze me lëvizjet e duarve. Bëhet fjalë për të që do të flasim sot, do të mësojmë për funksionet e tij, vendndodhjen, patologjitë kryesore.

Anatomia

Nervi mesatar është një nga nervat më të mëdhenj në pleksusin brachial. E ka origjinën nga tufat e pleksusit brachial, ose më mirë, nga lateral dhe medial. Në rajonin e shpatullave, ajo është e vendosur në mënyrë të përshtatshme në brazdë të muskulit biceps midis të gjithë nervave të tjerë. Pastaj zbret përgjatë pjesës së përparme përmes vrimës në bërryl deri në parakrah, ku ndodhet shumë i përshtatshëm midis përkulësve të gishtërinjve - të thellë dhe sipërfaqësor. Më tej, ai kalon në seksionin e poshtëm përgjatë sulkut mesatar dhe tashmë përmes tunelit karpal hyn në pëllëmbë. Në rajonin e aponeurozës palmare, ajo ndahet në tre degë terminale, të cilat më tej krijojnë shtatë nerva dixhitalë të veçantë.

Nervi mesatar në parakrah inervon jo vetëm dy nga pronatorët, por të gjithë përkulësit. Një përjashtim është gjysma e përkulësit të thellë, i cili është përgjegjës për funksionin motorik të gishtërinjve. Për sa i përket dorës, këtu ajo është përgjegjëse për muskujt e gishtit të madh dhe të dy vermiformët, mesin e pëllëmbës dhe anën palmare të I-III dhe gjysmën e gishtave IV.

Funksioni nervor

Secili prej nervave në trupin e njeriut është përgjegjës për funksione të caktuara. Pra, nervi mesatar siguron përkulje dhe shtrirje të tre gishtave në dorë: gishtit të madh, treguesit dhe mesit. Përveç kësaj, ai është përgjegjës për kundërshtimin e gishtit të madh dhe pronimin e parakrahut.

Indet nervore rigjenerohen shumë dobët, dhe me këtë lloj dëmtimi në pjesën distale të nervit, degjenerimi Wallerian mund të zhvillohet shumë shpejt - ky është një proces gjatë të cilit indi nervor resorbohet dhe zëvendësohet nga indi lidhor i mbresë. Kjo është arsyeja pse askush nuk mund të garantojë se rezultati i trajtimit do të jetë i favorshëm; në fund, pacienti merr një paaftësi.

Lëndimi nervor: klasa

Nervi mesatar i dorës, varësisht nga sa është dëmtuar, mund të provokojë disa patologji:

• Shkundni. Në këtë rast, çrregullime morfologjike dhe anatomike nuk janë vërejtur. Funksionet e ndjeshmërisë dhe lëvizjes kthehen tashmë 15 minuta pas lëndimit.
• Lëndimi. Kjo gjendje është për faktin se kontinuiteti anatomik i trungut nervor ruhet, por membranat epineurale janë grisur dhe gjaku hyn në nerv. Me një dëmtim të tillë, funksioni motorik rikthehet vetëm pas një muaji.
• Kompresimi. Me këtë patologji vërehet ashpërsia e çrregullimeve dhe varet nga ashpërsia dhe kohëzgjatja e ngjeshjes, mund të vërehen shkelje të vogla, por ka edhe raste të rënda që kërkojnë vetëm ndërhyrjen e kirurgut.

• Dëmtimi i pjesshëm manifestohet në formën e humbjes së funksioneve individuale. Në këtë rast, funksionet nuk rikthehen më vete, nevojitet vetëm një operacion.
• Thyerje e plotë - në këtë gjendje, nervi shtresohet në dy skaje të veçanta - periferike dhe qendrore. Nëse nuk merren masa serioze, atëherë në këtë rast fragmenti i mesit zëvendësohet nga një pjesë e vogël e indit të mbresë. Funksionet nuk do të rikuperohen vetë, atrofia e muskujve do të rritet çdo ditë, çrregullimet trofike vërehen më tej. Në këtë rast, vetëm operacioni mund të ndihmojë, por gjithashtu jo gjithmonë jep rezultatet e dëshiruara.

Neuropatia ose neuriti i nervit median mund të diagnostikohet në një fazë të hershme dhe nëse merren masat e duhura, kjo patologji mund të kurohet pa asnjë pasojë.

Shkaqet e neuropatisë

Shumë njerëz në botë përballen me një problem të tillë si neuropatia e duarve. Shumë shpesh shoqërohet me lodhje, mungesë gjumi dhe nëse pushoni mirë, flini, atëherë gjithçka do të kalojë, por në realitet gjithçka nuk është aspak kështu.

Zakonisht mononeuropatia - dëmtimi i njërës prej fibrave nervore, më së shpeshti zhvillohet për faktin se nervi është i ngjeshur në vendin ku kalon sipërfaqësisht nën lëkurë ose në kanalet e ngushta të kockës. Mund të ketë disa arsye për neuropatinë:

• ndërhyrja kirurgjikale e transferuar, në vendin ku është kryer operacioni, me kalimin e kohës, gjaku pushon së qarkulluari saktë, gjë që përfundimisht çon në ënjtje dhe atrofi të muskujve, si dhe në faktin se nervat janë të ngjeshura;
• dëmtimi i dorës, gjatë së cilës u zhvillua ënjtje, duke çuar në ngjeshje të nervit;
• hipotermi e shpeshtë;
• ekspozim;
• ngarkesë e fortë në muskujt e duarve;

• patologjitë endokrine, kjo vlen edhe për diabetikët;
• dehja e trupit;
• mungesa e vitaminave B;
• tumoret;
• infeksionet e mëparshme: herpes, malaria, difteria, tuberkulozi dhe madje edhe HIV;
• përdorimi afatgjatë i barnave, të cilat përfshijnë fenitoinën dhe klorokinën.

Simptomat e neuropatisë

Pak nga pacientët shkojnë në spital me simptomat e para të patologjisë, më shpesh ata përpiqen të përdorin mjete juridike popullore. Përdoren pomada, bëhen kompresa, por nuk është gjithmonë e mundur të kurohet në këtë mënyrë nervi mesatar, simptomat mund të rishfaqen dhe të jenë edhe më të mprehta. Patologjia shfaqet në formën e dhimbjes djegëse që e shoqëron pacientin gjatë gjithë ditës, shfaqet edhe mpirja e gishtave, duarve, madje edhe e gjithë dorës. Përveç kësaj, mund të shfaqen simptoma të tjera:

• edemë;
• spazma dhe konvulsione;
• gunga pate në lëkurë;
• ulje e ndjeshmërisë ndaj temperaturës;
• mungesa e koordinimit;
• lëvizje e vështirë e duarve.

Kur vizitoni një mjek ose vetë, në shtëpi, është e mundur të përcaktohet me anë të çrregullimeve të lëvizjes nëse pacienti ka neurit, neuropati të nervit mesatar ose jo.

Përkufizimi i çrregullimit të lëvizjes së nervit mesatar

Për të përcaktuar çrregullimet e lëvizjes me ngjeshje ose ndonjë lezion tjetër të nervit mesatar, mjeku mund të rekomandojë testet e mëposhtme:

• nëse bëni një grusht, atëherë në këtë moment treguesi, si dhe pjesërisht gishti i madh dhe i mesëm mbeten të pa përkulur, dhe dy gishtat e tjerë në dorë shtypen aq fort sa mund të jetë e vështirë edhe t'i zhbllokoni më vonë;
• nëse nervi mesatar është i prekur, atëherë pacienti, kur kryqëzon gishtat, nuk është në gjendje të rrotullojë shpejt gishtin e madh të dorës së prekur rreth gishtit të madh të atij të shëndetshëm, ky test quhet "mulli";
• pacienti nuk do të jetë në gjendje të gërvisht tavolinën me gishtin tregues, ai mund të fërkohet vetëm me falangën distale të gishtit, ose thjesht troket me të, në këtë moment furça shtrihet në tryezë;
• nëse bashkohen dy pëllëmbë, atëherë gishti tregues i dorës së dëmtuar nuk do të jetë në gjendje të gërvisht atë të shëndoshë;
• pacienti nuk arrin të rrëmbejë gishtin e madh aq sa të formojë një kënd të drejtë me gishtin tregues.

Nëse, pas një inspektimi vizual, ka keqfunksionime të tilla në lëvizjen e gishtërinjve, atëherë rekomandohet t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Diagnoza e sëmundjes

Para se të zgjidhni metodën e duhur të trajtimit, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë nga një neurolog i cili do të vlerësojë reflekset, forcën e muskujve, do të kryejë teste dhe teste speciale.

Nga metodat e diagnostikimit instrumental, më të mirat janë:

• elektroneuromiografia;
• ekzaminim me rreze X;
• tomografi magnetike.

Këto studime do të zbulojnë se ku është dëmtuar nervi, do të zbulojnë se cili është shkaku i patologjisë dhe do të identifikojnë shkallën e dështimeve të përcjelljes. Nëse është e nevojshme, pacienti do të këshillohet t'i nënshtrohet testeve laboratorike, vetëm pas kësaj është e mundur të diagnostikohet me saktësi dhe të zgjidhet terapia më efektive.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi i nervit median zgjidhet individualisht për çdo pacient, sepse shkaqet e sëmundjes mund të jenë të ndryshme dhe shkalla e dëmtimit është e ndryshme për secilin. Gjatë trajtimit, mjeku mund të përdorë terapi etiotropike. Ky trajtim përfshin marrjen e antibiotikëve, agjentëve antiviralë dhe vaskulare.

Përveç kësaj, mjeku përshkruan marrjen e barnave anti-inflamatore dhe dekongjestive, dhe fizioterapia, masazhi dhe terapia ushtrimore gjithashtu japin rezultate të mira.

Në rastet kur është vërtetuar se nervi është i ngjeshur, shkaku duhet të eliminohet. Në këtë rast, nevojitet terapia më e fuqishme zgjidhëse, por për ta realizuar atë, duhet të filloni me enzima të ndryshme, si dhe të merrni agjentë zgjidhës dhe zbutës të indeve të mbresë. Ka raste që terapia manuale dhe masazhi ndihmojnë për të rikuperuar shpejt të gjitha simptomat.

Në mënyrë që trajtimi të jetë efektiv, është e nevojshme të kryhen procedura restauruese, cilat janë të përshtatshme në një rast të veçantë, vendos reanimatori.

Nëse nervi mesatar dëmtohet, atëherë në këtë rast është e nevojshme të përcaktohet saktësisht se cila nga metodat e trajtimit do të jetë efektive - konservatore ose operative. Për ta bërë këtë, rekomandohet të bëni miografi me gjilpërë, është me ndihmën e saj që ju mund të përcaktoni me saktësi shkallën e dëmtimit.

Parandalimi

Dëmtimi i nervit median është një gjendje serioze, nëse nuk ndërmerret asnjë veprim, atëherë do të jetë e pamundur të rivendoset funksioni motorik i gishtërinjve. Si masa parandaluese, përdoren metoda për të ndihmuar në normalizimin e proceseve metabolike, është gjithashtu shumë e rëndësishme të trajtohen në kohë patologjitë infektive. Përveç kësaj, ju duhet të bëni rregullisht gjimnastikë për duart, veçanërisht nëse aktiviteti i pacientit shoqërohet me punë të vazhdueshme me duart e tij (rrobaqepëse, programues dhe të tjerë).

konkluzioni

Duke përmbledhur sa më sipër, mund të themi me siguri se çdo dëm edhe më i parëndësishëm i nervit mesatar mund të çojë në pasoja të pariparueshme. Prandaj, nëse vëreni papritur se gishtat nuk përkulen mirë, shpesh ngërçejnë ose nuk mund ta shtrëngoni grushtin, atëherë është më mirë të konsultoheni me një mjek. Në rast të dëmtimit të dorës, këshilla e mjekut dhe ekzaminimi është shumë e rëndësishme. Është më mirë të kurohen ndryshimet e vogla sesa të bëhet një operacion më vonë, i cili për më tepër nuk jep rezultatet e dëshiruara në raste të rënda.

Çdo dhimbje sinjalizon kryesisht një mosfunksionim në trup. Inflamacioni i dhimbshëm i sistemit nervor periferik quhet neurit. Shpesh humbja e ekstremiteteve të sipërme quhet neuropati e nervit radial. Sëmundja shfaqet si pasojë e ngjeshjes së mbaresave nervore, e karakterizuar nga dhimbje, humbje të ndjeshmërisë, mosfunksionim dhe ndonjëherë paralizë të gjymtyrëve.

Krahu është i lidhur me sistemin nervor qendror me tufa të nervave median, radial dhe ulnar. Një proces inflamator që përhapet në disa tufa të mbaresave nervore në të njëjtën kohë quhet polineurit.

Sëmundja çon në mosfunksionim të muskujve ekstensor. Inflamacioni i mëtejshëm shoqërohet me shuarjen e reflekseve të tendinit. Varësisht se cili nerv është i përflakur, funksioni i pjesës përkatëse të krahut vuan. Kompresimi i rrënjëve nervore periferike mund të vërehet si në dalje nga shtylla kurrizore ashtu edhe në të gjithë gjymtyrën e sipërme.

Shkaqet e patologjisë

Si rregull, sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimit të nervit në krah. Shkaku i inflamacionit mund të jenë dëmtimet e gjymtyrëve të sipërme, shkeljet e teknikës së injektimit, plagët në krah, mbingarkimi fizik i dorës. Ka faktorë të tjerë që mund të shkaktojnë shfaqjen e një sëmundjeje të tufave nervore:

• ndryshimet hormonale;
• intoksikimi me alkool ose ekspozimi ndaj substancave helmuese;
• SARS, herpes, fruthi dhe të tjerët;
• prishja e shtratit vaskular;
• pneumonia ose tuberkulozi;
• sëmundjet endokrine.

Puna e nervit median, së bashku me tufat e radialit dhe ulnarit, siguron funksionin e ndjeshëm dhe motorik të dorës. Për shembull, dëmtimi i nervave nën krah mund të zhvillohet nga trauma e vazhdueshme në atë zonë nëse një person lëviz me ndihmën e patericave. Neuriti i tufës mesatare është tipik për pianistët që duhet të përkulin dhe zhbëjnë vazhdimisht gishtat e tyre.

Humbja e tufës ulnar ndikon në ndjeshmërinë e gishtërinjve (gishtat 4 dhe 5). Falangat e gishtave të prekur nuk përkulen, dora bëhet e ngjashme me putrën e një kafshe. Një lezion në rajonin e tufës së rrezes çon në ndërprerje të nyjës së bërrylit, një "rënie" të dorës me një krah të drejtuar.

Klasifikimi dhe diagnoza

Inflamacioni i mbaresave nervore karakterizohet nga humbja e ndjeshmërisë dhe mosfunksionimi i lëvizjes. Lloji i neuritit përcaktohet nga shkaqet e shfaqjes, lloji i tufave nervore të prekura dhe numri i tyre. Me neuritin lokal, një nerv është prekur. Polineuriti i dorës përfshin inflamacion të disa tufave nervore njëherësh - mesatare, ulnare dhe radiale.

Ka shumë sëmundje të karakterizuara nga dhimbje në ekstremitetet e sipërme, ndaj diagnoza e nevralgjisë është disi e vështirë dhe bazohet në përjashtimin e shkaqeve të mundshme. Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të filluar trajtimin, mjeku duhet të përcaktojë sëmundjen themelore që shkaktoi sindromën e dhimbjes.

Zakonisht, me nevralgji të ekstremiteteve të sipërme, fibrat nervore të tufave mesatare, radiale dhe ulnare përfshihen në proces. Në këtë rast, dhimbja është e pranishme në të gjithë krahun. Ndjesitë e pakëndshme në shpatull ose parakrah tregojnë nevralgji të njëanshme.

Gjatë diagnostikimit merren parasysh anamneza, ankesat dhe simptomat e pacientit dhe kryhet një ekzaminim i jashtëm. Në këtë rast, mjeku bën disa teste për të ndihmuar në përcaktimin e lokalizimit të procesit. Për të kryer një trajtim të plotë, është e rëndësishme të përcaktohet shkalla e dëmtimit të muskujve, në këtë rast kryhet elektromiografia.

Simptomat

Klinika varet nga funksionet që kryen fillimisht mbaresat nervore, sa të prekura janë, si dhe lokalizimi i tyre. Ekzistojnë tre lloje të fibrave nervore periferike: autonome, motorike dhe shqisore. Humbja e secilit prej tyre ka simptoma karakteristike:

• inflamacioni i fibrave vegjetative manifestohet me një ndryshim në lëkurë dhe ënjtje, shfaqjen e plagëve trofike;
• çrregullimi i lëvizjes përfshin parezën, paralizën, mungesën e reflekseve;
• ulja e ndjeshmërisë karakterizohet nga mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash ("zvarritje").

Simptomat kryesore janë dhimbja, mpirja e gjymtyrëve, ngurtësimi i lëvizjeve. Përveç kësaj, ka manifestime specifike në varësi të lokalizimit të inflamacionit.

Dëmtimi i nervit radial çon në çrregullime motorike të krahut në zonën e bërrylit dhe dorës. Ka një rënie të ndjeshmërisë, parestezi, një rënie në refleksin ekstensor. Nëse simptomat e çrregullimit vërehen në të tretën e poshtme të shpatullës, ngurtësia e lëvizjes shfaqet në dorë dhe gishta, pjesa e pasme e dorës mpihet.

Me patologjinë e nervit mesatar, sipërfaqja e brendshme e parakrahut dhe gishtave dhemb, ndjeshmëria në gjysmën e pëllëmbës zvogëlohet. E pamundur për të lëvizur dorën, tre gishtat e parë nuk përkulen. Procesi inflamator i tufës mesatare çon në atrofi të muskulit bazë të gishtit të madh.

Sëmundja e nervit ulnar sjell humbjen e ndjeshmërisë së gjysmës tjetër të pëllëmbës: gishtit të 4-të dhe të 5-të. Ka dobësi të muskujve ngjitës dhe rrëmbyes. Kompresimi i fibrave nervore të tufës ulnar ndodh në kanalin muskuloskeletor, formohet një sindromë tuneli.

Trajtimi i neuritit

Vetë-trajtimi i çdo forme të neuritit është i papranueshëm. Për të lehtësuar dhimbjen, mund të merrni NSAID (ilaçe anti-inflamatore jo-steroide). Krahu i sëmurë duhet të krijojë kushte pushimi, duke e fiksuar atë në një formë gjysmë të përkulur. Për të zbuluar shkaqet e sëmundjes në mënyrë që të merrni trajtimin adekuat, duhet të kontaktoni një specialist: një neurolog, neuropatolog, traumatolog, ortoped.

Trajtimi i neuritit është kompleks, i zgjedhur individualisht për çdo pacient. Përfshin artikujt e mëposhtëm:

• ilaçe kundër dhimbjeve dhe anti-inflamatore;
• dekongestantë;
• bllokadë e drogës;
• antibiotikë për etiologjinë infektive të sëmundjes;
• droga për të përmirësuar kalueshmërinë e qarkullimit të gjakut;
• terapi me vitamina.

Trajtimi është mjaft i gjatë, por NSAID-të përshkruhen për një kohë të shkurtër për shkak të efekteve anësore. Pas uljes së sindromës së dhimbjes, ato zëvendësohen me pomada me efekt anestezik dhe ngrohës. Është e mundur të aplikohen kompresa mjekësore përgjatë nervit median dhe ulnar.

Pas përfundimit të periudhës akute, procedurat e fizioterapisë përdoren gjerësisht. Kjo mund të jetë elektroforezë me hidrokortizon dhe lidokainë, ultratinguj, amplipuls dhe akupunkturë. Caktoni ushtrime të veçanta për të rritur diapazonin e lëvizjes në dorë dhe për të forcuar muskujt.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen e neuritit, duhet të përpiqeni të shmangni lëndimet dhe hipoterminë, të trajtoni sëmundjet infektive dhe kronike që janë shfaqur në kohën e duhur. Duhet mbajtur mend për mundësinë e vaksinimit, veçanërisht gjatë sezonit të epidemive të infeksioneve virale. Për të ruajtur imunitetin, është e dobishme të përdorni forcim, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme, të luani sport.

Gjimnastika dhe sportet janë veçanërisht të rëndësishme për njerëzit e punës mendore, për shembull, punonjësit e zyrës dhe të tjerë që kalojnë pjesën më të madhe të kohës në një pozicion ulur.

Jo më pak rol në parandalimin e neuritit luan ushqimi i duhur i ekuilibruar. Dieta duhet të përmbajë plotësisht vitamina dhe minerale. Gjëja kryesore është të mos filloni sëmundjen, sepse trajtimi i filluar në kohë është zakonisht i suksesshëm.

Informacioni jepet vetëm për informacion të përgjithshëm dhe nuk duhet të përdoret për vetë-trajtim.

Mos e mjekoni veten, mund të jetë e rrezikshme. Gjithmonë konsultohuni me mjekun tuaj.

Në rast të kopjimit të pjesshëm ose të plotë të materialeve nga faqja, kërkohet një lidhje aktive me të. Të gjitha të drejtat e rezervuara.

neuropatia e nervit mesatar

Neuropatia e nervit median - lezion n. medianus në çdo pjesë të saj, duke çuar në dhimbje dhe ënjtje të dorës, çrregullim të ndjeshmërisë së sipërfaqes së saj pëllëmbë dhe 3.5 gishtave të parë, shkelje të përkuljes së këtyre gishtave dhe kundërshtim të gishtit të madh. Diagnoza kryhet nga një neurolog bazuar në rezultatet e një ekzaminimi neurologjik dhe elektroneuromiografisë; Përveç kësaj, me ndihmën e radiografisë, ultrazërit dhe tomografisë, ekzaminohen strukturat muskulo-skeletore. Trajtimi përfshin ilaçe kundër dhimbjeve, anti-inflamatore, neurometabolike, farmaceutike vaskulare, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh. Ndërhyrjet kirurgjikale kryhen sipas indikacioneve.

neuropatia e nervit mesatar

Neuropatia e nervit mesatar është mjaft e zakonshme. Kontigjenti kryesor i pacientëve janë të rinjtë dhe të moshës së mesme. Vendet më të zakonshme të dëmtimit të nervit mesatar korrespondojnë me zonat e cenueshmërisë së tij më të madhe - tunelet anatomike, në të cilat kompresimi (ngjeshja) e trungut nervor është i mundur me zhvillimin e të ashtuquajturit. sindromi i tunelit. Sindroma më e zakonshme e tunelit n. medianus është sindroma e tunelit karpal - ngjeshja e nervit kur kalon në dorë. Incidenca mesatare në popullatë është 2-3%.

Vendi i dytë më i zakonshëm i dëmtimit të nervit mesatar është zona e tij në pjesën e sipërme të parakrahut, e cila kalon midis tufave të muskujve të pronatorit të rrumbullakët. Kjo neuropati quhet sindroma pronator teres. Në të tretën e poshtme të shpatullës n. medianus mund të kompresohet nga një proces jonormal i humerusit ose ligamentit Struser. Humbja e saj në këtë vend quhet sindroma e shiritit Struser, ose sindroma e procesit suprakondilar të shpatullës. Në literaturë mund të gjeni edhe një emër sinonim - sindromi Coulomb-Lord-Bedossier, i cili përfshin emrat e bashkautorëve që përshkroi për herë të parë këtë sindromë në 1963.

Anatomia e nervit mesatar

N. medianus formohet duke bashkuar tufat e pleksusit brachial, të cilat, nga ana tjetër, fillojnë nga rrënjët kurrizore C5–Th1. Pas kalimit të zonës sqetullore, ajo shkon pranë arteries brachiale përgjatë skajit medial të humerusit. Në të tretën e poshtme të shpatullës shkon më thellë se arteria dhe kalon nën ligamentin e Struzerit, kur futet në parakrah shkon në trashësinë e pronatorit të rrumbullakët. Pastaj kalon midis muskujve fleksorë të gishtërinjve. Në shpatull, nervi mesatar nuk jep degë, degët shqisore largohen prej tij në nyjen e bërrylit. Në parakrah n. medianus inervon pothuajse të gjithë muskujt e grupit të përparmë.

Nga parakrahu në dorë n. medianus kalon përmes tunelit karpal. Nga ana tjetër, ai nervozon muskujt që kundërshtojnë dhe rrëmbejnë gishtin e madh, pjesërisht muskujt që përkulin gishtin e madh dhe muskujt e ngjashëm me krimbat. Degët ndijore n. medianus nervozon nyjen e kyçit të dorës, lëkurën e sipërfaqes palmare të gjysmës radiale të dorës dhe 3,5 gishtat e parë.

Shkaqet e neuropatisë së nervit mesatar

Neuropatia e nervit median mund të zhvillohet si rezultat i një dëmtimi nervor: kontuzion i tij, këputje e pjesshme e fibrave në rast të prerjes, çarjes, goditjes me thikë, plagëve me armë zjarri ose dëmtimit nga fragmente kockore në fraktura të shpatullës dhe parakrahut, fraktura intra-artikulare. në nyjet e bërrylit ose kyçit të dorës. Arsyeja e humbjes së n. medianus mund të jenë dislokime ose ndryshime inflamatore (artrozë, artrit, bursit) të këtyre kyçeve. Kompresimi i nervit mesatar në cilindo nga segmentet e tij është i mundur me zhvillimin e tumoreve (lipoma, osteoma, higroma, hemangioma) ose formimin e hematomave post-traumatike. Neuropatia mund të zhvillohet si rezultat i mosfunksionimit endokrin (diabeti mellitus, akromegalia, hipotiroidizmi), sëmundjet që sjellin ndryshime në ligamentet, tendinat dhe indet e eshtrave (përdhes, reumatizëm).

Zhvillimi i sindromës së tunelit është për shkak të ngjeshjes së trungut të nervit mesatar në tunelin anatomik dhe një shkelje të furnizimit të tij me gjak për shkak të ngjeshjes së njëkohshme të enëve që furnizojnë nervin. Në këtë drejtim, sindroma e tunelit quhet edhe kompresion-ishemike. Më shpesh, neuropatia e nervit mesatar të kësaj gjeneze zhvillohet në lidhje me aktivitetet profesionale. Për shembull, piktorët, suvatuesit, marangozët, paketuesit vuajnë nga sindroma e tunelit karpal; Sindroma e pronatorit të rrumbullakët vërehet tek kitaristët, flautistët, pianistët, tek gratë infermierore që mbajnë një fëmijë të fjetur në krah për një kohë të gjatë në një pozicion ku koka e tij është në parakrahin e nënës. Shkaku i sindromës së tunelit mund të jetë ndryshimi i strukturave anatomike që formojnë tunelin, i cili vihet re me subluksacione, dëmtime tendinash, osteoartrit deformues, sëmundje reumatike të indeve periartikulare. Në raste të rralla (më pak se 1% në popullatën e përgjithshme), ngjeshja është për shkak të pranisë së një procesi jonormal të humerusit.

Simptomat e neuropatisë së nervit mesatar

Neuropatia e nervit mesatar karakterizohet nga sindroma e dhimbjes së fortë. Dhimbja kap sipërfaqen mediale të parakrahut, dorës dhe gishtave 1-3. Shpesh ajo ka një karakter kauzalgjik djegës. Si rregull, dhimbja shoqërohet me çrregullime të forta vegjetative-trofike, të cilat manifestohen me ënjtje, nxehtësi dhe skuqje ose ftohtësi dhe zbehje të kyçit të dorës, gjysmës radiale të pëllëmbës dhe 1-3 gishtave.

Simptomat më të dukshme të çrregullimeve të lëvizjes janë pamundësia për të bërë një grusht, për të kundërshtuar gishtin e madh, për të përkulur gishtin e parë dhe të dytë të dorës. Vështirësi për të përkulur gishtin e tretë. Kur dora është e përkulur, vërehet devijimi i saj në anën ulnare. Atrofia e muskujve tenor është një simptomë patognomonike. Gishti i madh nuk është i kundërt, por i vendosur në të njëjtin nivel me pjesën tjetër, dhe dora bëhet e ngjashme me putrën e një majmuni.

Çrregullimet shqisore manifestohen me mpirje dhe hipestezi në zonën e inervimit të nervit mesatar, d.m.th., lëkura e gjysmës radiale të pëllëmbës, sipërfaqja palmare dhe pjesa e pasme e falangave terminale prej 3.5 gishtash. Nëse nervi preket mbi tunelin e kyçit të dorës, atëherë ndjeshmëria e pëllëmbës zakonisht ruhet, pasi inervimi i tij kryhet nga një degë që shtrihet nga nervi mesatar deri në hyrjen e tij në kanal.

Diagnoza e neuropatisë së nervit mesatar

Klasikisht, neuropatia e nervit mesatar mund të diagnostikohet nga një neurolog gjatë një ekzaminimi të plotë neurologjik. Për të identifikuar pamjaftueshmërinë motorike, pacientit i kërkohet të kryejë një sërë testesh: shtrëngoni të gjithë gishtat në grusht (gishti i parë dhe i dytë nuk përkulen); kruajeni sipërfaqen e tavolinës me gozhdën e gishtit tregues; shtrini një fletë letre, duke e marrë atë vetëm me dy gishtat e parë të secilës dorë; rrotullohu me gishtat e mëdhenj; lidhni majat e gishtit të madh dhe të vogël.

Me sindromat e tunelit, përcaktohet simptoma e Tinel - dhimbje përgjatë nervit kur preket në vendin e ngjeshjes. Mund të përdoret për të diagnostikuar vendndodhjen e lezionit n. medianus. Në sindromën pronator teres, simptoma e Tinnel-it përcaktohet duke trokitur në zonën e kutisë së thithkës së pronatorit (e treta e sipërme e sipërfaqes së brendshme të parakrahut), me sindromën e tunelit karpal - duke trokitur në skajin radial të sipërfaqes së brendshme të kyçit të dorës. . Në sindromën e procesit suprakondilar, dhimbja shfaqet kur pacienti në të njëjtën kohë shtrin dhe pronon parakrahun duke përkulur gishtat.

Sqaroni temën e lezionit dhe diferenconi neuropatinë n. medianus nga pleksiti i shpatullave, sindromat vertebrogjenike (shiatiku, hernia diskale, spondilartroza, osteokondroza, spondiloza cervikale), polineuropatia ndihmon elektroneuromiografinë. Për të vlerësuar gjendjen e strukturave kockore dhe kyçeve, kryhet radiografia e kockave, MRI, ultratinguj ose CT e kyçeve. Në sindromën e procesit suprakondilar, një radiografi e humerusit zbulon një "nxitje" ose një proces kockor. Në varësi të etiologjisë së neuropatisë, një traumatolog, ortoped, endokrinolog merr pjesë në diagnozën. Sipas indikacioneve, kryhet një test gjaku për proteinën RF dhe C-reaktive, një analizë e niveleve të sheqerit në gjak dhe studime hormonale.

Trajtimi i neuropatisë së nervit mesatar

Në varësi të gjenezës së neuropatisë së nervit median, trajtimi i tij, së bashku me specialistë të fushës së neurologjisë, kryhet nga mjekë të fushave të lidhura mjekësore: traumatologji-ortopedi, endokrinologji, kirurgji. Prioriteti i parë është eliminimi i faktorit etiologjik: kullimi i hematomës, heqja e tumorit, reduktimi i dislokimit, trajtimi i artritit, korrigjimi i çrregullimeve endokrine, krijimi i pushimit në zonën e prekur të nervit.

Paralelisht, kryhet terapi anti-inflamatore dhe analgjezike me NSAID (ortofen, nimesulide, naklofen, diklofenak), dhe në raste më të rënda me glukokortikoide (diprospan, prednisolone). Në rast të sindromës së dhimbjes intensive, kryhen bllokada terapeutike ekstra-artikulare - një kombinim i lidokainës + hidrokortizonit injektohet në zonën e dëmtimit të nervit. Një analgjezik efektiv është fonoforeza me dimeksid, elektroforezë. Një komponent i detyrueshëm i terapisë komplekse janë ilaçet që përmirësojnë ushqimin nervor: neurometabolitët (vitamina B1 dhe B6, neostigmina, ipidacrine) dhe agjentët vaskularë (nikotinat xanthinol, acidi nikotinik). Në periudhën e rikuperimit, përdoret terapi ushtrimore, masazh i dorës së prekur, elektromiostimulim, terapi me baltë, ozocerit.

Në mungesë të efektit të terapisë konservative, veçanërisht me dëmtimin e nervit traumatik, neuropatia e nervit mesatar është një tregues për ndërhyrje kirurgjikale. Në varësi të situatës, përdoret një qepje nervore, neurolizë me implant të përkohshëm të një stimuluesi elektrik dhe plastikë nervore.

Neuropatia e nervit mesatar - trajtim në Moskë

Drejtoria e Sëmundjeve

Sëmundjet nervore

Lajmi i fundit

• © 2018 "Bukuria dhe Mjekësia"

është vetëm për qëllime informative

dhe nuk është një zëvendësim për kujdesin mjekësor të kualifikuar.

Neuropatia e nervit mesatar dhe si ta njohim atë për një person mesatar

Sëmundja e neuropatisë së nervit mesatar shpesh gjendet në praktikën e një neurologu. Lëvizja e duhur e krahëve dhe duarve varet nga shëndeti i nervit radial, mesatar dhe ulnar. Dëmtimi më i vogël i tyre çon në probleme dhe parehati. Shkelja e punës së nervave shoqëron sëmundjen, e quajtur neuropati e ekstremiteteve të sipërme në neurologji.

Informacion i pergjithshem

Sipas anatomisë njerëzore, nervi mesatar (nga latinishtja nervus medianus) është më i madhi në pleksusin brachial. Ai nervozon pothuajse të gjithë gjymtyrën e sipërme.

Nervi mesatar përgjigjet:

• për përkulje të muskujve të parakrahut;
• për aktivitetin motorik të gishtit të madh, të mesit dhe treguesit;
• ndjeshmëria e kyçit të dorës;
• rrëmbimi dhe aduksioni i dorës së majtë dhe të djathtë.

Arsyet e humbjes

Neuropatia e nervit median konsiderohet dëmtim i vendit të tij. Shkaku i sëmundjes është shpesh ënjtja e indeve të buta për shkak të ndonjë dëmtimi ose sëmundjeje mekanike.

Dëmtimi i nervit mesatar është për shkak të faktorëve të mëposhtëm:

1. Lëndimet. Ndrydhjet, dislokimet, frakturat, mavijosjet provokojnë zgjerimin e enëve të gjakut, lëngu grumbullohet në indet e buta. Ndodh ngjeshja e nervit. Situata mund të përkeqësohet nga dëmtimi i kockës, shkrirja e pahijshme e saj.
2. Artriti. Me këtë sëmundje, indet e buta të trupit fryhen, dhe ka presion mbi nervin. Një sëmundje kronike shpesh çon në një rezultat katastrofik, deformim të dorës. Kjo është për shkak të faktit se indet fillojnë të konsumohen, dhe sipërfaqet e nyjeve i nënshtrohen shkrirjes, kocka është e ekspozuar.
3. Lëngu në indet e buta grumbullohet edhe për shkak të sëmundjeve të tjera, si: nefrosklerozës, problemeve me veshkat, hormoneve tiroide, shtatzënisë, menopauzës, ishemisë dhe disa patologjive të tjera.
4. predispozicion gjenetik. Nëse prindërit, gjyshërit kanë vuajtur nga problemet e kyçeve, ndonjëherë kjo është e trashëguar.
5. Grupi i rrezikut përfshin njerëzit me diabet. Për shkak të metabolizmit të dëmtuar të glukozës dhe urisë së oksigjenit të qelizave, ndodh shkatërrimi i fibrës nervore.
6. sindromi i tunelit karpal. Kjo sëmundje i referohet sëmundjeve të sistemit nervor periferik. Qarkullimi i gjakut prishet kur duart nuk ndryshojnë pozicionin e tyre ndërsa janë në gjendje statike. Kjo provokon ngjeshjen e nervit. Shpesh sindroma zhvillohet me përdorim të zgjatur të miut dhe tastierës.
7. Për shkak të aktiviteteve të caktuara, shfaqet neuropatia e shtypjes-ishemike e nervit median. Ajo shoqërohet me makrotraumatizimin e zgjatur të nervit. Kontribuon në këtë, për shembull, puna e rëndë fizike me mbingarkesë të parakrahut dhe dorës.

Shkaqet e jashtme të neuropatisë së nervit mesatar të dorës përfshijnë gjithashtu:

• dehja e trupit;
• abuzimi me alkoolin;
• infeksionet e kaluara (p.sh. HIV, difteria, herpesi).

Klasifikimi

Neuropatia (neuropatia) është një sëmundje e karakterizuar nga dëmtimi i fibrave nervore. Kur vetëm një nerv inflamohet gjatë një sëmundjeje, kjo quhet mononeuropati, dy ose më shumë quhen polineuropati.

Neuropatia ndahet në 3 forma:

• diabetik (kur fibrat nervore dhe enët e gjakut preken për shkak të sheqerit të lartë në gjak);
• toksike (sëmundje infektive, kimikate - e gjithë kjo ndikon në gjendjen e fibrave nervore);
• post-traumatike (kjo lloj sëmundje zhvillohet pas dëmtimit të mbështjellësit të mielinës së nervit. Më shpesh lëndohen nervat shiatik, ulnar dhe radial);

Neuriti zhvillohet në kushte të ngjashme si neuropatia mesatare, por inflamacioni është karakteristik për këtë sëmundje.

Sipas llojit dhe vendndodhjes së zonës së zhvillimit të patologjisë, neuropatia ka klasifikimin e mëposhtëm:

N medianus i afrohet dorës përmes kanalit karpal. Këtu ai nervozon muskujt përgjegjës për kundërshtimin dhe rrëmbimin e gishtit të madh, muskujt e ngjashëm me krimbat, muskujt që përkulin gishtin. Gjithashtu, degët e tij furnizojnë fibrat nervore në kyçin e kyçit të dorës.

Neuropatia e nervit median shoqërohet me sindromën e tunelit karpal, pasi sëmundja zhvillohet duke filluar me ngjeshje të vazhdueshme në kyçin e dorës.

Nga pikëpamja e kirurgjisë, lezionet e nervit mesatar ndahen në të hapura dhe të mbyllura. Të hapura, përveç nervit, prekin tendinat, enët e gjakut dhe muskujt e pacientit. Të mbyllura përfshijnë mavijosje, shtrydhje ose shtrirje. Dëmtimi i nervit mesatar mund të formohet së bashku me pleksopati - një lezion i pleksuseve nervore cervikale ose brachiale.

Lezionet komplekse (p.sh. trauma) shpesh përfshijnë nervin ulnar. Ekziston një sindromë kubitale (me shtypje të nervit të kanalit kubital).

Simptomat e sëmundjes

Neuropatia e nervit mesatar të dorës (ose neuriti) i referohet sëmundjeve të sistemit nervor. Në fillim të zhvillimit të sëmundjes, pacienti ka vështirësi të shtrëngojë gishtin e parë, të dytë dhe të tretë të dorës në grusht. Është gjithashtu e vështirë dhe e lehtë për të që të lëvizë gishtin e dytë dhe të tretë të dorës. Simptoma të tjera:

1. Pamundësia për të kundërshtuar gishtin e madh me pjesën tjetër.
2. Ndjesi e dobët në pëllëmbë dhe gishta.
3. Shfaqja e "putrës së majmunit". Kjo për faktin se ndodh atrofia e muskujve të dorës. Si rezultat, gishti i parë i dorës është instaluar me të dytin në të njëjtin plan.
4. Simptoma kryesore është dhimbja akute, e cila manifestohet në segmentin nga parakrahu deri te gishtat e dorës së prekur.
5. Mpirje e dorës, dobësi e muskujve, ndjesi shpimi gjilpërash në parakrah.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar nevralgjinë e nervit mesatar, mjeku kryen një sërë procedurash. Me zhvillimin e sëmundjes, pacienti nuk mund të kryejë disa veprime. Për shembull, një përpjekje për të gërvishtur sipërfaqen e tavolinës me gishtin tregues (ndërsa pëllëmba është e shtypur pas tavolinës) dështon. Pacienti nuk është në gjendje të shtrëngojë dorën në grusht, si dhe të kundërshtojë gishtin e madh me të tjerët.

Një mënyrë tjetër për të diagnostikuar është t'i kërkoni pacientit të tregojë "mullirin". Për ta bërë këtë, me krahë të kryqëzuar, duhet të rrotulloni gishtin e lënduar të një dore të shëndetshme rreth gishtit të madh të të dëmtuarit. Nëse nervi preket, personi nuk do të jetë në gjendje ta bëjë këtë.

Me neuropatinë e nervit mesatar, gishti i madh i pacientit nuk mund të zhvendoset anash në mënyrë që të merret një kënd i drejtë me gishtin tregues. Gjithashtu, gishti tregues i njërës dorë nuk mund të gërvisht një dorë të shëndetshme nëse bashkohen 2 pëllëmbët.

Mjeku gjithashtu bën diagnozën në mënyrat e mëposhtme:

• tomografia e kompjuterizuar e dorës;
• elektroneuromiografia;
• x-ray e dorës.

Ekzaminimi do të tregojë se çfarë trajtimi është më mirë të kryhet. Të dhënat diagnostikuese do t'i japin mjekut mundësinë për të studiuar informacione rreth dëmtimit të kanaleve të kyçeve dhe kockave të nervit. Mjeku do të vlerësojë reflekset, gjendjen e muskujve dhe do t'i përgjigjet pyetjes nëse sëmundja shkaktohet nga ngushtësia e kanalit apo mënyra e jetesës së pacientit. Mjeku do të përcaktojë nëse është e mundur të përshkruhet neuroliza për trajtimin e sëmundjes - një ndërhyrje kirurgjikale gjatë së cilës rikthehet ndjeshmëria e nervave.

Mjekimi

Njerëzit me neuropati të nervit mesatar rrallëherë shkojnë te mjeku në fazën e parë të sëmundjes. Konvertimi ndodh kur shfaqen simptomat më shqetësuese të problemeve neurologjike:

• spazma, konvulsione;
• gunga pate;
• problemet me koordinimin;
• mungesa e ndjeshmërisë ndaj temperaturave.

Që trajtimi i nervit mesatar të dorës të jetë i suksesshëm, është e rëndësishme të gjendet vendndodhja e saktë e lezionit. Është po aq e rëndësishme të përcaktohet shkaku, i cili bëhet në fazën diagnostike.

Për terapi efektive, mjeku ka nevojë gjithashtu:

• përcaktoni shkallën e dëmtimit të nervit;
• për të identifikuar faktorët që çojnë në këtë simptomë;
• gjeni një pikë specifike goditjeje.

• operacionale (me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale);
• konservatore (droga). Shpesh, mjekët i drejtohen terapisë etiotropike. Ky trajtim me antibiotikë, agjentë antiviralë, barna vaskulare.

Shkalla e dëmtimit përcaktohet duke përdorur një ekzaminim të veçantë - miografi me gjilpërë. Nëse nervi është i ngjeshur, trajtimi mund të përfshijë hapat e mëposhtëm:

1. Terapia e resorbimit ka një efekt të mirë në eliminimin e kompresimit nervor. Ai përfshin marrjen e medikamenteve dhe enzimave të ndryshme, agjentë që thithin dhe zbutin indin e mbresë. Nëse kompresimi nuk është i fortë, shpesh mjaftojnë terapi manuale dhe masazh special.
2. Rimëkëmbja e nervit. Ilaçet speciale të përshkruara nga mjeku kontribuojnë në "rigjallërimin" e nervit.
3. Rehabilitimi i muskujve. Qëllimi i terapisë është rikthimi i vëllimit të muskujve të tyre. Procedurat mjekësore përshkruhen nga një mjek rehabilitues.
4. Trajtimi konservativ i nervave radial dhe ulnar mund të përfshijë veshjen e splintave.

Cilat mjete të tjera përdoren?

1. Demixidol në zonën e tunelit karpal.
2. Akupunkturë.
3. Stimulimi elektrik intersticial.
4. Bllokada terapeutike në tunelin karpal (diprospan plus lidokainë), injeksione intramuskulare (movalis plus novokainë)
5. Barnat antiinflamatore jo-steroide, përveç bllokadave (artrosileni).

Gjatë diagnozës, mund të zbulohet edhe një sëmundje - pleksiti i nervit median. Shkaktohet nga lëndimi ose infeksioni.

Fillimisht, përdoren gjithmonë metoda mjekësore, konservatore të terapisë. Me një efikasitet të ulët të trajtimit të fizioterapisë, një operacion kryhet në klinikë. Vendimi në favor të ndërhyrjes kirurgjikale është marrë në kundërshtim me integritetin e trungut nervor, dobësi të rëndë në gishta.

Nuk rekomandohet trajtimi i sëmundjes me mjete juridike popullore. Gjatë terapisë, pacienti nuk duhet të punojë tepër dhe të ekspozohet ndaj sforcimeve të rënda fizike. Në periudhën akute të sëmundjes, duhet të shtriheni më shumë, të pushoni.

Terapia e ushtrimeve dhe ushtrimet speciale zakonisht përshkruhen në periudhën pas operacionit. Fizioterapia kryhet me trajtim konservativ ose edhe pas operacionit.

Pacientëve me sëmundje mund t'u tregohet trajtimi në sanatorium. Një kundërindikacion për të është periudha akute e sëmundjes.

Parashikimi dhe parandalimi

Nëse nuk ka kërcënim për shëndetin në formën e infeksioneve ose lëndimeve, vëmendje e mjaftueshme duhet t'i kushtohet parandalimit të neuropatisë së ekstremiteteve të sipërme, përkatësisht:

1. Ushtrime fizike për duart. Ato përfshijnë një ngrohje të thjeshtë për furçat.
2. Kur punoni në kompjuter, është e rëndësishme të bëni pushime. Kur përdorni një maus kompjuteri, duhet ta mbani atë në duar të ndryshme në mënyrë alternative.
3. Marrja e një vitamine është e dobishme, si dhe forcimi i shëndetit të përgjithshëm të një personi. Kjo zvogëlon rrezikun e sëmundjeve neurologjike të ekstremiteteve.

Duhet mbajtur mend se trajtimi i filluar në kohë garanton një prognozë të mirë për performancën e ardhshme të duarve. Rivendosja e aktivitetit motorik duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur. Injorimi i terapisë ose vetë-mjekimi jo i duhur shpesh shkakton pasoja katastrofike.

neuropatia e nervit mesatar

Nervi mesatar është një nga degët kryesore të pleksusit brachial së bashku me nervat brachial dhe radial. Ai buron nga dy tufa - anësore dhe mediale. Kalon nëpër pjesë të bicepsit (muskuli biceps). Përpara përmes rajonit të bërrylit arrin parakrahun dhe lokalizohet midis përkulësve të gishtërinjve. Përmes kanalit të kyçit të dorës hyn në pëllëmbë. Këtu ndahet në tri pjesë, të cilat më tej ndahen në shtatë degë të tjera.

Nervi mesatar nervozon pothuajse të gjithë gjymtyrën e sipërme, pasi ka një rrugë të gjatë dhe jep një numër të madh degësh gjatë rrugës. Përgjegjës për përkuljen e muskujve të parakrahut, për lëvizjet e gishtit të madh, të mesit dhe treguesit, rrëmbimin dhe aduksionin e dorës, rrotullimi i saj është i mundur. Ai është përgjegjës jo vetëm për aktivitetin motorik, por edhe për ndjeshmërinë e kyçit të dorës.

Arsyet e humbjes

Humbja e këtij nervi është për shkak të ndikimit të faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm:

1. Përdorimi i rregullt i zgjatur i miut dhe tastierës së kompjuterit. Lëvizjet e vazhdueshme identike në procesin e punës në kompjuter çojnë në zhvillimin e një patologjie të tillë si sindroma e tunelit karpal - një sëmundje e sistemit nervor periferik. Duart janë në pozicion statik të përkuljes ose shtrirjes, qarkullimi i gjakut dhe trofizmi i indit nervor janë të shqetësuar. Faktorët e rrezikut këtu janë gjinia femërore, pasi kanali nervor mesatar është anatomikisht më i ngushtë se tek meshkujt, faza e tretë ose e katërt e obezitetit - ngarkesa në gjymtyrën e sipërme rritet.
2. Të gjitha llojet e artritit. Shumica e problemeve me trupin fillojnë me inflamacion. Indet e buta fryhen, lumeni i kanalit ngushtohet, përkatësisht, nervi i nënshtrohet presionit nga jashtë. Në lidhje me procesin kronik patologjik, shumë inde janë skleroizuar dhe fshirë. Sipërfaqet artikulare shkrihen gradualisht së bashku, ndërsa sipërfaqja e kockave ekspozohet. Dora deformohet me kalimin e kohës, për shkak të pozicionit të gabuar të strukturave anatomike, gjendja e pacientit përkeqësohet.
3. Lëndimet. Një problem i shpeshtë i ortopedisë në lidhje me neurologjinë. Kur krahu është i ndrydhur, i dislokuar, i thyer ose i mavijosur, përgjigja adekuate e trupit është të zgjerojë enët e gjakut dhe të grumbullojë lëngje në indet e buta. Si në rastin e mëparshëm, ndodh ngjeshja e nervit. Kockat janë zhvendosur, ekziston rreziku i bashkimit të pahijshëm, gjë që e përkeqëson ndjeshëm situatën.
4. Grumbullimi i një sasie të madhe lëngu shoqërohet me sëmundje shoqëruese të njeriut: nefrosklerozë, insuficiencë renale akute ose kronike, shtatzëni, menopauzë, mungesë hormoni tiroide, prishje të organeve gjenitale etj.
5. Edema shkaktohet nga patogjene specifike dhe jospecifike (tenosynovitis). Patologjia mund të vazhdojë si një formë katarale dhe me formimin e qelbës. Mikroorganizmat arrijnë në vendin e lezionit në disa mënyra: nga strukturat anatomike fqinje, përmes gjakut dhe drejtpërdrejt përmes plagës.
6. Diabeti. Faktori shkaktar është një shkelje e metabolizmit të glukozës dhe uria e energjisë e qelizave që vdesin gradualisht. Fibra nervore është e shkatërruar.
7. predispozicion gjenetik. Nëse të afërmit e afërt (vëllezërit, motrat, prindërit) vuanin nga sëmundje të ngjashme, ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të saj tek vetë personi.

Klasifikimi

Lëndimet e nervit median klasifikohen në aspektin kirurgjik në të hapur dhe të mbyllur. Plagët e hapura përfshijnë të gjitha llojet e plagëve: therje, të çara, të prera, të copëtuara, etj. Ato mund të prekin, përveç nervit, tendinave dhe muskujve, si dhe enëve të gjakut.

Lëndimet e mbyllura përfshijnë kontuzion, ndrydhje, tronditje dhe ngjeshje.

Sëmundjet sipas klasifikimit ortopedik ndahen në tre grupe:

• Neuropraksia - dëmtim i kthyeshëm i fibrave nervore;
• Axonotmesis - patologjia karakterizohet nga degjenerimi i seksioneve individuale të indit nervor;
• Neurotmesis - dëmtim i thellë i trungut nervor, duke përfshirë shkeljet e membranës së indit lidhës.

neuropatia

Neuropatia e nervit mesatar - dëmtimi për shkak të ngjeshjes së vazhdueshme të formacionit anatomik. Ndryshe njihet si sindroma e tunelit karpal. Prevalenca më e lartë në mesin e njerëzve të moshës së mesme është nga tridhjetë deri në gjashtëdhjetë vjet.

Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje zhvillohet në njërën anë. Ankesa kryesore e pacientit është dhimbja dhe mpirja e gjymtyrës së sipërme, pasi inervimi i saj është i shqetësuar dhe receptorët e dhimbjes, përkundrazi, janë të acaruar. Siklet në fillim shqetëson vetëm natën, gjë që e pengon një person të flejë. Me përparimin e sëmundjes, simptomat rriten gjatë ditës, gjë që zvogëlon aftësinë për të punuar dhe cilësinë e jetës. Ndjesitë e pakëndshme lokalizohen jo vetëm në zonën e nyjeve të mëdha, por edhe përgjatë rrjedhës së nervit mesatar deri në majë të gishtave.

Ka një humbje të forcës, tonit të muskujve. Sëmundja e nervit mesatar është për shkak të furnizimit të dëmtuar të gjakut në inde, metabolizmit dhe shpërndarjes së oksigjenit. Pacienti ndonjëherë nuk mund të mbajë as gjërat më të lehta dhe më të vogla. Për të njëjtën arsye, ngjyra e lëkurës së duarve ndryshon.

Meqenëse nervi është gjithashtu përgjegjës për ndjeshmërinë prekëse, në përputhje me rrethanat, reagimi ndaj stimujve të jashtëm zvogëlohet ose mungon. Pacienti nuk ndjen prekje, luhatje të temperaturës.

Gradualisht vërehen çrregullime të lëvizjes, atrofi muskulore.

Neuropatia e nervit mesatar diagnostikohet nga testet e dhimbjes dhe ndjeshmërisë prekëse, një rritje e simptomave me presion të shtuar në parakrah ose ngritja e gjymtyrëve për një kohë.

Për sqarim jepen udhëzime për diagnostifikimin laboratorik dhe instrumental. Analizat e gjakut dhe urinës japin një pasqyrë të zgjeruar të gjendjes shëndetësore të pacientit, patologjive shoqëruese të tij (hipotiroidizmi, diabeti mellitus, nefroskleroza). Kjo është e rëndësishme për mjekun që merr pjesë, pasi sëmundja mund të zhvillohet pikërisht për shkak të tyre.

Një studim i drejtpërdrejtë i tunelit karpal është i angazhuar në elektroneuromiografi. Ai përcakton vendndodhjen e lezionit, madhësinë e tij, thellësinë. Ai bazohet në lidhjen e elektrodave të instaluara në krah me një kompjuter që lexon impulset elektrike nga fibra nervore në pushim dhe gjatë lëvizjes.

Trajtimi fillon me fiksimin e kyçit të dorës në pozicionin e duhur me një fashë ortopedike. Terapia me barna përfshin përdorimin e barnave me vitamina B, medikamentet anti-inflamatore josteroide (Diclofenac), glukokortikosteroidet (Prednisolone), vazodilatatorët (Pentilin), diuretikët sipas indikacioneve (Veroshpiron). Antikonvulsantët (Pregabalin) dhe antidepresantët (Duloxetine) përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe kanë një efekt të përgjithshëm qetësues. Trajtimi plotësohet me masazh, ushtrime fizioterapie.

Neuropatia ndonjëherë kërkon kirurgji për të riparuar ose zgjeruar tunelin e kyçit të dorës.

neuropatia

Neuropatia e nervit mesatar është një patologji e lidhur me traumatizimin e gjymtyrës së sipërme, përkatësisht mavijosjen, lëndimin, frakturën e saj.

Në lidhje me deformimin e kockave të gjymtyrëve, sistemi nervor pothuajse nuk arrin të inervojë në mënyrë adekuate dorën dhe gishtat. Nga kjo rrjedh pothuajse e gjithë pasqyra klinike. Pacienti ankohet për dhimbje në gishtin e madh, tregues dhe të mesëm, siklet në pjesën e brendshme të parakrahut. Dora nuk është në gjendje të kryejë lëvizje fleksioni, zgjatimi dhe rrotullimi. Nga jashtë, atrofia e muskujve vërehet në rajonin e tuberkulozit afër gishtit të madh. Ndjeshmëria e prekjes dhe e temperaturës humbet.

Neuralgjia diagnostikohet duke ekzaminuar lëvizjet e gishtërinjve dhe të dorës në tërësi. Dëmtimi nervor mund të studiohet në detaje duke përdorur diagnostikimin me ultratinguj, ultrasonografinë dhe elektroneuromiografinë.

Trajtimi përfshin përdorimin e agjentëve antikolinesterazë (Galantamine), relaksuesve të muskujve (Norcuron), antioksidantëve (vitamina E). Terapia plotësohet me akupunkturë, fizioterapi, masazh.

Është e nevojshme të trajtohet me ndërhyrje kirurgjikale vetëm në rast të një përhapjeje të fortë të indit lidhor në vendin e lëndimit, pasi kjo ndikon negativisht në funksionimin e nervit. Neuroliza e nervit mesatar kryhet duke përdorur pajisje mikrokirurgjikale dhe mikroskop.

Neuriti

Neuriti i nervit mesatar është një sëmundje e shoqëruar me inflamacion të formacionit anatomik. Ky grup përfshin patologji të etiologjisë infektive dhe joinfektive.

Pacienti vëren dobësi në dorë, vështirësi në përkuljen e falangave të sipërme të gishtave. Mund të ketë një ndjesi shpimi gjilpërash ose "gocegun". Nga pamja e jashtme, ka një ndryshim në hijen e lëkurës, cianozë të tyre, djersitje të tepërt të pëllëmbës, ënjtje të gjymtyrëve, një shkelje të strukturës së lëkurës dhe thonjve. Kur gjendja e një personi përkeqësohet, zhvillohen ulçera trofike, çarje epidermale, muskujt atrofizohen dhe zëvendësohen nga indi lidhor, në këtë rast, restaurimi i aktivitetit motorik është pothuajse i pamundur.

Neurologu është i detyruar të studiojë lëvizshmërinë e duarve, duke filluar nga ato të shëndetshme. Ai i kërkon pacientit të shtrëngojë pëllëmbën e tij në grusht, për të përkulur gjymtyrën sa më shumë në zonën e kyçit të dorës. Rezultatet e studimeve laboratorike tregojnë praninë e inflamacionit (një rritje në numrin e leukociteve, një shkallë e sedimentimit të eritrociteve, një rënie në proteinat e gjakut).

Për më tepër, ai diagnostikohet me radiografi, imazhe kompjuterike dhe rezonancë magnetike për të studiuar vizualisht zonën e parakrahut dhe rrjedhën e nervit mesatar.

Trajtimi me zhvillimin e mikroorganizmave fillon me përdorimin e terapisë me antibiotikë me spektër të gjerë të grupit të penicilinave, cefalosporinave. Për të rritur imunitetin, është e nevojshme të përdoren komplekse vitaminash, si dhe ilaçe imunomoduluese. Trajtimi duhet të përfshijë anti-inflamatorë josteroidë dhe dekongestantë, analgjezik. Nga procedurat e fizioterapisë, efektin më të madh e jep elektroforeza me qetësues kundër dhimbjeve, rryma pulsuese dhe UHF.

Informacioni në sit ofrohet vetëm për qëllime informative, nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me mjekun tuaj.

Sindroma e tunelit karpal është një lezion i nervit mesatar që ndodh në sfondin e ngjeshjes së zgjatur në kyçin e dorës ose dëmtimit. Kjo patologji më së shpeshti zhvillohet tek gratë nga 40 deri në 60 vjeç. Shkaku i sindromës mund të jetë një aktivitet profesional që streson shumë tunelin e kyçit të dorës, dëmtimin e nervit dhe faktorë të tjerë negativë që lidhen me dëmtimin e shëndetit të njeriut.

Çfarë është neuropatia e nervit mesatar

Nervi mesatar fillon nga pjesa e brendshme e shpatullës, kalon përmes nyjës së bërrylit drejt kyçit të dorës dhe përfundon në pëllëmbën e dorës. Ai është përgjegjës për përkuljen e gishtërinjve dhe lëvizjen e dorës.

Nervi shumë shpesh dëmtohet në pjesën e poshtme të parakrahut, pasi në këtë zonë është sipërfaqësor. Medianus është përgjegjës për aftësinë motorike të muskujve dhe për ndjeshmërinë e gjymtyrëve të sipërme.

Përbërja e nervit përfshin fibra të nervit kurrizor të tufave mesatare dhe të poshtme të pleksusit brachial. Për shkak të dëmtimeve të shpeshta në këtë zonë, shfaqet neuropatia, e cila ndikon negativisht në cilësinë e jetës së pacientit.

Patologjia zhvillohet në sfondin e një mavijosjeje, frakture, prerjeje në zonën e dorës, edhe nëse nervi nuk është dëmtuar. Bëhet fjalë për plagët që krijohen gjatë procesit të shërimit, të cilat tentojnë të ushtrojnë presion mbi nervin, gjë që çon në sëmundje.

Arsyet

Neuropatia e nervit mesatar zhvillohet jo vetëm si rezultat i dëmtimit, por edhe në sfondin e disa sëmundjeve. Patologjia shfaqet në format e mëposhtme:

• Diabet. Dëmtimi nervor ndodh për shkak të niveleve të larta të sheqerit në gjak. Në këtë rast, sëmundja ka zhvillimin e saj në sfondin e trajtimit të gabuar të diabetit mellitus.
• Toksike. Në këtë rast, shkaku i patologjisë është përdorimi afatgjatë i medikamenteve të caktuara, abuzimi me alkoolin, dehja infektive. Forma më e zakonshme e helmimit nga alkooli. Substancat toksike kanë një efekt negativ në fibrat nervore, duke i shkatërruar ato.
• Post-traumatike. Në sfondin e lëndimeve dhe plagëve, mbështjellja e mielinës humbet integritetin e saj të zakonshëm, gjë që bëhet shkaku i sëmundjes.
• Tuneli. Kompresimi i tufës neurovaskulare në një kanal të ngushtë anatomik (tunel). Kjo patologji është një pararojë e sëmundjes ngjeshje-ishemike dhe çon në dëmtimin e nervit mesatar.

Gjithashtu, shkaku i sëmundjes mund të jetë:

• artroza;
• artriti;
• të shtëna me armë zjarri, thikë, plagë të prera;
• frakturë e shpatullës dhe parakrahut;
• fraktura në kyçin e dorës dhe bërrylit;
• dislokime;
• tumoret;
• bursit;
• hematoma post-traumatike;
• prishja e sistemit endokrin;
• përdhes;
• reumatizma.

Sindroma e tunelit ndodh kur ka presion mbi nervin mesatar në tunel, i cili prish rrjedhjen e gjakut. Zona e rrezikut përfshin:

• marangozë;
• hekurosje;
• piktorë;
• pianistë;
• kitaristë;
• suvatues;
• paketuesit.

Sindroma mund të zhvillohet tek gratë që ushqejnë fëmijën me gji, të cilat e mbajnë fëmijën në krahë për një kohë të gjatë. Sindroma e tunelit shfaqet edhe për shkak të ndryshimeve anatomike që ndodhin në sfondin e subluksacioneve, osteoartritit, dëmtimit të tendinit, reumatizmit dhe ënjtjes së indeve periartikulare. Rastet e rralla përfshijnë një proces jonormal të humerusit.

Simptomat

Simptomat kryesore të neuropatisë së nervit mesatar janë:

• Dhimbje në zonën e furçës.
• rënie ndjeshmëri.
• Atrofi muskujt.
• Mpirje në gishta dhe në dorë.
• Ulje e kapjes forcë.
• fryrje gjymtyret e siperme.
• Mungon përkulje të paktën tre gishta.
• Djegia në zonën e pëllëmbës, gishtave, dorës.

Sëmundja mund të identifikohet nga çrregullimi ndjeshmëri zona radiale e pëllëmbës, unazës, gishtit të mesëm dhe pjesërisht tregues. Trofizmi dhe funksionet motorike ndryshojnë dukshëm.

Ecuria e neuropatisë ndryshon, në disa raste shenjat e sëmundjes shfaqen shumë shpejt gjatë disa ditëve, ose, anasjelltas, sëmundja përparon për një kohë të gjatë, ndonjëherë mund të duhen vite.

Diagnostifikimi

Diagnoza e neuropatisë së nervit mesatar fillon me një studim të ankesave të pacientit dhe një ekzaminim vizual të ndryshimeve në dorë. Përveç kësaj, zbulohet zona ku u vu re një ulje e ndjeshmërisë. Një test i veçantë kryhet për të gjetur çrregullime të sistemit motorik:

• Gjatë duke shtrydhur duart në grusht 1,2 dhe 3 (pjesërisht) gishtat nuk përkulen.
• duke shtypur pëllëmbë në sipërfaqen e tavolinës me gishtin e dytë, lëvizja e kruarjes nuk arrihet nëse gishtat e tjerë kryqëzohen.
• opozita 1 dhe 5 gishta të thyer.

• Kompjuter tomografia e dorës, e cila do të tregojë ose përjashtojë praninë e ngushtësisë kongjenitale të tunelit karpal.
• Elektroneuromiografia, e cila do t'ju lejojë të monitoroni se si kalon impulsi përgjatë nervit. Kjo do të ndihmojë për të kuptuar se sa i impresionuar është ai.
• Ultrasonografia(ultratinguj).
• Rezonancë magnetike tomografia, e cila do të bëjë të mundur rikrijimin e të gjithë pamjes së sëmundjes. Një MRI mund të ndihmojë në përcaktimin e llojit, madhësisë dhe vendndodhjes së lezionit.

Pas konfirmimit të diagnozës, specialisti përshkruan trajtimin adekuat.

Trajtimi kirurgjik

Sindroma e tunelit karpal, e cila u shfaq në sfondin e ngjeshjes së nervit në zonën e dorës, kërkon diseksion. Një operacion i tillë mund të kryhet në mënyrë të hapur dhe endoskopike.

Kirurgjia endoskopike nuk kërkon një prerje të madhe, por me kirurgjinë konvencionale është e mundur të shikohet i gjithë kanali dhe të sigurohet që nuk ka më formacione të mëdha.

Më shpesh, të moshuarit ngatërrojnë neuropatinë si një shenjë plakjeje dhe shkojnë vonë tek mjeku, gjë që më pas e ndërlikon trajtimin. Në këtë rast, përçimi i nervit është plotësisht i dëmtuar, përshkruhet një operacion.

Një shkelje e plotë e përcjelljes nervore nënkupton një shkelje të integritetit të saj dhe gjithashtu nënkupton trajtim kirurgjik.

Trajtim konservativ

Nëse konsultoheni me mjekun në kohë për një problem që ka lindur, atëherë trajtimi është gjithmonë i suksesshëm. Në fazën fillestare të patologjisë, rekomandohet fiksimi i krahut në pozicionin e tij të zakonshëm me ndihmën e një splinte. Gjithashtu, pacientit i përshkruhet një sërë ilaçesh anti-inflamatore jo-steroide, ilaçe për përshpejtimin e rigjenerimit nervor.

Është shumë e rëndësishme gjatë terapisë për të eliminuar shkakun rrënjësor të sëmundjes. Është e dëshirueshme për të hequr qafe alkoolizmin, nëse është. Me diabet, është e nevojshme të monitorohet niveli i sheqerit në gjak, për të përjashtuar medikamentet që shkaktojnë dehje.

Gjithashtu, specialistët përshkruajnë qetësues kundër dhimbjeve, vitamina të grupit B. Nëse ka indikacione, pacienti merr antidepresantë dhe antikonvulsant. Banjat Wellness, terapia ushtrimore, akupunktura, masazhi, balneoterapia ndikojnë në mënyrë të favorshme në procesin e shërimit.

Trajtim mjekësor

Për trajtimin e neuropatisë, sipas nevojës, përshkruani:

• Acidi alfa lipoik.
• Benfotiaminë.
• Actovegin.
• Barnat që përmirësojnë qarkullimin periferik (trental, sermion)

Të gjitha barnat përshkruhen vetëm nga një mjek që vendos për nevojën e tyre.

Terapitë plotësuese

• Ozokeritoterapia. Nervat e prekur trajtohen me ozocerit, i cili ndihmon në rivendosjen e indeve të prekura. Trajtimi kryhet për rreth një orë për dy javë.
• Terapia me peloidështë një trajtim shërues i baltës që ndihmon në përmirësimin e proceseve të rikuperimit, redukton dhe ndalon shkatërrimin e fibrave nervore. Largon proceset inflamatore. Procedura kryhet për tre javë për 20 minuta.

Përdoren gjithashtu metoda vazodiluese:

• Frekuencë e lartë magnetoterapi. Një fushë magnetike me një frekuencë të lartë shkakton rryma vorbull në qeliza, e cila kontribuon në ngrohjen e indeve. Kursi kryhet për 10 ditë për 15 minuta.
• frekuencë të ulët magnetoterapi. Kjo metodë ndihmon në relaksimin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, zvogëlon viskozitetin e gjakut dhe rrit rrjedhjen e gjakut. Procedura kryhet për dy javë për 12 minuta.
• Ultratonoterapi. Një shkarkim i vogël ndihmon në ngrohjen e indeve të nervit, gjë që ju lejon të zgjeroni enët dhe të rivendosni qarkullimin e gjakut dhe rrjedhën limfatike. Kursi mbahet për 10 ditë për 10 minuta.

Trajtim spa

• funksionin motorik dhe forcën e muskujve.
• ndjeshmëria e gjymtyrëve.
• përcjellja neuromuskulare.

Është e pamundur t'i nënshtrohet trajtimit në sanatorium gjatë periudhës kur sëmundja është në formë akute.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen ose përsëritjen e patologjisë, rekomandohet parandalimi i mëposhtëm:

• çmoj duart, veçanërisht në zonën e dorës nga lëndimet, plagët, frakturat dhe dislokimet.
• Jo super i ftohtë.
• Ndryshoni pozicionin e duarve më shpesh.
• Mos ngrini gravitetit.
• Ndiqni nivelin Sahara në gjak.
• Nëse është e mundur, ndryshoni profesionist aktivitet.
• Studimi sportive.
• vizitoni periodikisht mjek dhe kontrolloni gjymtyrët për tumore.
• Pas një qëndrimi të gjatë në një pozicion të duarve, ia vlen pure dhe rrisin qarkullimin e gjakut.
• ndiqni pritjen medicinale fondeve.
• Mos abuzoni alkoolit pijet.
• Te kontrollosh arterial presioni.

Parandalimi do të ndihmojë për të shmangur rikthimet dhe zhvillimin e patologjisë.

Pasojat dhe komplikimet

Neuropatia e nervit medial mund të ketë pasojat dhe komplikimet e mëposhtme:

• Shkatërrim fibrat, gjë që çon në paaftësi të duarve.
• Përkeqësim cilësisë jeta.
• Për shkak të humbjes ndjeshmëri mund të ketë lëndime shtesë.
• Gangrene.
• Deformim gishtat.
• Periodike dhimbje.
• Nekroza pëlhura.
• Fryrje.
• muskuloz dobësi.

Neuropatia mund të parandalohet duke u kujdesur për shëndetin tuaj dhe duke marrë masa parandaluese. Nëse problemi megjithatë u shfaq, nuk është e nevojshme të shtyhet trajtimi dhe ta çoni sëmundjen në një formë akute dhe kronike, kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave dhe komplikimeve.

Me dëmtimin e nervit C7-kurrizor ose trungut të mesëm të pleksusit brachial, funksioni i nervit mesatar vuan pjesërisht, si rezultat, ka një dobësim të përkuljes së dorës, rrotullimin e saj nga brenda në kombinim me një lezion të nervi radial. Pothuajse e njëjta humbje e funksionit të nervit mesatar ndodh kur dëmtohet tufa e jashtme e pleksusit brachial, në të cilin fijet e pedikulit të sipërm nervor kalojnë nga trungu i mesëm, por tashmë në kombinim me dëmtimin e nervit muskulokutan.

Me dëmtim të nervave të shtyllës kurrizore С8–Th1, trungu i poshtëm dhe tufa e brendshme e pleksusit brachial (paraliza Dejerine-Klumpke) vuajnë në kombinim me dëmtimin e nervit ulnar, ato fibra të nervit median që përbëjnë pjesën e poshtme të këmbës së tij (dobësim i fleksorëve të gishtave dhe tenarit muskujt).

Funksioni motorik i nervit mesatar konsiston kryesisht në rrotullimin e dorës nga brenda, në përkulje palmare të dorës për shkak të tkurrjes së muskujve përkatës, përkulje të gishtërinjve, kryesisht I, II dhe III, shtrirje e falangave të mesme dhe terminale. të gishtave II dhe III.

Fijet e ndjeshme të nervit mesatar nervozojnë lëkurën e sipërfaqes palmare të I, II, III dhe gjysmën radiale të gishtave IV, pjesën përkatëse të pëllëmbës, si dhe lëkurën e pjesës së pasme të falangave terminale të këtyre gishtave. .

Me dëmtimin e nervit median (me neuritin e nervit median), rrotullimi i dorës nga brenda vuan, përkulja e dorës dobësohet, përkulja e gishtave I, II dhe III dhe shtrirja e falangave të mesme të gishtat II dhe III janë të shqetësuar.

Ndjeshmëria sipërfaqësore në neuritin e nervit mesatar është e dëmtuar në dorë në një zonë të lirë nga inervimi i nervave ulnar dhe radial. Ndjenja artikulare-muskulare me neuritin e nervit mesatar është gjithmonë e dëmtuar në falangën terminale të indeksit, dhe shpesh në gishtat II.

Atrofia muskulare në lezionet e nervit median është më e theksuar në regjionin thenar. Rrafshimi që rezulton i pëllëmbës dhe afrimi i gishtit të madh afër dhe në një rrafsh me gishtin tregues krijon një pozicion të veçantë të dorës, i cili quhet "majmun". Dhimbja në dëmtimin e nervit mesatar, veçanërisht e pjesshme, është mjaft intensive dhe shpesh merr karakter shkakësor. Në rastin e fundit, pozicioni i furçës mund të bëhet i çuditshëm.

Çrregullimet vazomotor-sekretore-trofike janë gjithashtu të zakonshme dhe karakteristike për dëmtimin e nervit median: lëkura, veçanërisht gishti I, II dhe III, bëhet i kaltërosh ose i zbehtë; thonjtë bëhen "të shurdhër", të brishtë dhe të strijuar; ka atrofi të lëkurës, rrallim të gishtërinjve (sidomos II dhe III), çrregullime të djersitjes, hiperkeratozë, hipertrikozë, ulçera, etj. Këto çrregullime, si dhimbja, janë më të theksuara me dëmtim të pjesshëm dhe jo të plotë të nervit median.

Nervi median, ashtu si nervi ulnar, i jep degët e para vetëm në parakrah, prandaj kuadri klinik me lezion të lartë është i njëjtë në të gjithë nga fossa sqetullore deri në pjesën e sipërme të parakrahut. Me dëmtimin e nervit mesatar në të tretën e mesme të parakrahut, funksionet e rrotullimit të brendshëm të dorës, përkulja palmare e dorës dhe përkulja e falangave të mesme nuk vuajnë.

Testet kryesore për përcaktimin e çrregullimeve të lëvizjes që ndodhin kur preket nervi mesatar (neuriti i nervit mesatar) janë si më poshtë:

1. Kur shtrëngoni dorën në grusht, I, II dhe pjesërisht III, gishtat nuk përkulen
2. Përkulja e falangave terminale të gishtit të madh dhe treguesit është e pamundur, si dhe kruarja me gishtin tregues në tryezë me furçën ngjitur fort me të.
3. Gjatë testimit të gishtit të madh, pacienti nuk mund të mbajë një rrip letre me gishtin e madh të përkulur dhe do ta mbajë atë duke sjellë muskujt ngjitës me gishtin e madh të drejtë nga pjesa e ruajtur.

Ndër çrregullimet neurologjike, shpesh diagnostikohen lloje të ndryshme të neuropative të shoqëruara me dëmtim ishemik, inflamator ose kompresues (tunel) të fibrës nervore. Neuropatia e nervit mesatar është një patologji e zakonshme tek njerëzit modernë. Kjo është për shkak të një stili të caktuar jetese dhe punës kryesisht manuale pa zhvillimin e njëkohshëm të grupeve të muskujve të gjymtyrëve të sipërme. Bëhet fjalë për profesione që lidhen me përdorimin e teknologjisë kompjuterike.

Nëse nervi mesatar i dorës është i dëmtuar, atëherë ndodh një shqetësim segmental i ndjeshmërisë në zonën e pëllëmbës dhe gishtave jo të shpejtë të dorës. Anatomikisht n. Medianus është përgjegjës për sigurimin e aktivitetit motorik dhe ndjeshmërinë e lëkurës në rajonin e tre gishtave të parë të dorës. Me neuropatinë e nervit mesatar të dorës, mund të ndodhë një reaksion inflamator në zonën e kyçit të kyçit të dorës, aktiviteti motorik i gishtit të madh është i shqetësuar.

Veçoritë anatomike të këtij pleksusi aksonësh janë se ato formohen nga dy grupe tufa njëherësh, që shtrihen në formën e nervave radikulare nga palca kurrizore. Segmenti C5-Th1 krijon dy palë nervash radikulare: ventral dhe dorsal. Të parët janë përgjegjës për lëvizjen, të dytat për ndjeshmërinë e lëkurës. Nëse inflamacioni ose lezioni fillon në nivelin e diskut ndërvertebral C5-Th1, atëherë vetëm një funksion i nervit median mund të "bie jashtë". Me ngjeshje, ishemi ose inflamacion të nervit mesatar në parakrah, shpatull ose kyç, shfaqet një kombinim i simptomave klinike të mosfunksionimit neurologjik dhe motorik.

Dëmtimi i fibrës nervore mund të vërehet përgjatë gjithë gjatësisë së rrugës së saj drejt dorës. Së pari, nervi mesatar zbret në sqetull dhe kalon në fillim të humerusit. Këtu, lëndimi mund të ndodhë duke veshur rroba të ngushta dhe të pakëndshme. Në parakrah, nervi kalon thellë në trashësinë e muskujve dhe shtresës dhe mbrohet me siguri nga dëmtimi. Zona tjetër e rrezikshme është tuneli karpal i kyçit të dorës, i cili mund të deformohet. Kompresimi i nervit mesatar në këtë nyje anatomike ndodh në pothuajse 80% të programuesve dhe përfaqësuesve të profesioneve të tjera që lidhen me punën manuale bazuar në performancën e lëvizjeve monotone të të njëjtit lloj.

Shkaqet e dëmtimit dhe inflamacionit të nervit mesatar

Dëmtimi i nervit mesatar mund të shoqërohet jo vetëm me kryerjen e detyrave profesionale. Ka shkaqe patogjene që mund të provokojnë inflamacion të nervit mesatar, ndër to vlen të përmenden faktorët e mëposhtëm:

• ndikim traumatik në zonat nëpër të cilat kalon inervimi (thyerje të shpatullës dhe parakrahut, trau në një vend tipik, kockat e kyçit të dorës);
• shtrirja e indit të muskujve dhe tendinit në zonën e kanalit të kyçit të dorës - çon në formimin e indit lidhor të ashpër në formën e brezave të mbresë, gjë që dëmton ndjeshëm kalueshmërinë e kanalit dhe ka një efekt ngjeshës në strukturën e fibra nervore;
• deformimi i indeve strukturore të kyçit të kyçit të dorës për shkak të artritit ose artrozës, manifestimeve reumatoidale ose përdhes;
• proceset tumorale;
• formimi i hematomave pas mavijosjeve dhe këputjeve të indeve të buta pa cenuar integritetin e epidermës;
• patologjitë endokrine të shoqëruara me një përkeqësim të furnizimit me gjak në indet e buta të ekstremiteteve të sipërme (angiopatia diabetike, ngushtimi i shtratit kapilar në hipotiroidizëm ose shtrirja e tij në akromegali);
• ateroskleroza, pamjaftueshmëria e furnizimit me gjak kapilar dhe arterial;
• shkelje e integritetit të enëve të mëdha kryesore të gjakut;
• sindromi i ngjeshjes së zgjatur të gjymtyrëve me atrofi të indeve të buta.

Përveç kësaj, patologjia mund të provokohet nga faktorë mekanikë të ndikimit. Për shembull, një numër njerëzish kanë zakon të mbajnë duart e tyre për një kohë të gjatë në një pozicion të përdredhur të panatyrshëm. Zakoni për të mos i kushtuar vëmendje shqetësimeve gjatë organizimit të vendit tuaj të punës dhe zgjedhjes së mjeteve mund të luajë gjithashtu një shaka mizore. Nëse zbatimi i detyrave profesionale që lidhen me përdorimin e furçës shkakton dhimbje dhe një ndjenjë të ngurtësimit të indeve, atëherë duhet të mendoni për ndryshimin e mjetit ose vendit të punës.

Sindroma ishemike e kompresimit mund të shkaktohet nga veçoritë anatomike të zhvillimit të tunelit karpal. Shenjat e kësaj mund të shfaqen për herë të parë në moshën 10 - 13 vjeç. Një adoleshent mund të fillojë të ankohet për ndjesi tërheqëse në zonën e kyçit të dorës, dhimbje në tre gishtat e parë të dorës. Në shumicën e rasteve, kjo patologji zgjidhet vetvetiu në moshën 14-15 vjeç.

Megjithatë, afërsisht 20% e pacientëve kanë defekte të vazhdueshme anatomike në tunelin karpal. Kjo provokon shtrydhjen e enëve të gjakut dhe fibrave nervore. Në këtë rast, ekzistojnë dy lloje të ndikimit negativ në nervin mesatar të dorës. Ai vuan nga presioni mekanik dhe nga mungesa e të ushqyerit për shkak të furnizimit jo të duhur të gjakut.

Neuropatia e nervit median, e cila formohet nga lloji i sindromës së tunelit, është një sëmundje profesionale e njohur zyrtarisht. Sipas klasifikimit mjekësor, përfaqësues të procesioneve të tilla si muzikantë, suvatues, piktorë, terapistë masazhesh, ndërtues dhe marangozë, parukierë dhe tjegulla, lojtarë të tenisit dhe paketues i nënshtrohen lëndimeve të tilla.

Sindroma e shtrëngimit të nervit mesatar të dorës në tunelin karpal

Siç u përmend më lart, nervi mesatar i dorës kalon përmes tunelit karpal, ku mund t'i nënshtrohet kompresimit dhe ishemisë. Sindroma e tunelit të nervit mesatar çon në zhvillimin e një sindromi dhimbjeje të fortë, shfaqjen e shenjave karakteristike të një reaksioni inflamator (skuqje dhe ënjtje, lëvizshmëri të dëmtuar, përkeqësim të ndjeshmërisë).

Për të dhënë ndihmën e parë, është e nevojshme të eliminohet shtrëngimi i nervit mesatar dhe kjo duhet bërë në mënyrë të tillë që të mos cenohet integriteti i indeve përreth.

Nervi mesatar i tunelit karpal mund të lirohet duke përdorur teknika osteopatike dhe terapi manuale. Prandaj, nëse keni dhimbje në zonën e kyçit të dorës dhe ka shkelje të ndjeshmërisë në pëllëmbë, në disa gishta, ju rekomandojmë të caktoni një takim falas në klinikën tonë të terapisë manuale. Këtu, një mjek me përvojë do të kryejë një ekzaminim, do të bëjë një diagnozë dhe do t'ju tregojë se çfarë mund të bëhet për të lehtësuar gjendjen tani dhe çfarë do të duhet të bëhet për një shërim të plotë.

Dëmtimi i nervit mesatar të parakrahut

Një tjetër patologji e zakonshme është dëmtimi i nervit median të parakrahut, i shoqëruar me efekte traumatike në formën e frakturave, mavijosjeve dhe ndrydhjeve të aparatit ligamentoz. Këto lezione janë tipike për njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike dhe që janë të apasionuar pas sporteve që lidhen me ngritjen e peshave (ngritje peshash).

Nervi mesatar i parakrahut mbrohet mjaft mirë nga indet e muskujve dhe fascia nga stresi mekanik. Prandaj, lëndimet traumatike të kompresimit ka të ngjarë këtu. Klinika e këtij procesi është se menjëherë pas lëndimit zhvillohet ënjtje e tunelit karpal, preket ndjeshmëria e tre gishtave të parë dhe pjesa palmare e dorës.

Simptomat e hollësishme mund të shoqërojnë gjithashtu osteoartritin deformues të nyjeve të shpatullës, bërrylit dhe kyçit të dorës. Në të njëjtën kohë del në pah klinika e deformimit të kërcit dhe indit kockor. Pas një kohe, shenjat e inervimit të dëmtuar bashkohen.

Kompresimi dhe neuropatia ishemike e nervit mesatar: simptomat e neuropatisë

Në praktikën e një neurologu, neuropatia e ngjeshjes së nervit mesatar është më e zakonshme sesa manifestimet e një procesi ishemik në sfondin e furnizimit të dëmtuar të gjakut kapilar në indet e buta të gjymtyrëve të sipërme. Ndër pacientët e mundshëm mund të dallohen personat që janë në kulmin e jetës dhe mundësive profesionale. Kjo kategori moshe është nga 25 deri në 45 vjeç. Janë përfaqësuesit e saj ata që më së shpeshti diagnostikohen me neuropati kompresive të nervit mesatar të shoqëruar me aktivitete profesionale ose aktivitet fizik të shpërndara në mënyrë jo të duhur gjatë sportit.

Sëmundja përmendet më shpesh në literaturën e specializuar si sindroma e tunelit karpal. Trajtimi është i mundur vetëm me ndihmën e terapisë manuale. Në raste të vështira, kur humbet koha e çmuar dhe patologjia ka kaluar në fazën përfundimtare, do të kërkohet një operacion kirurgjik.

Neuropatia ishemike e nervit median mund të rezultojë gjithashtu nga ngushtimi i tunelit karpal. Por më shpesh ishemi vërehet te personat me qarkullim të dëmtuar të gjakut. Kjo mund të jetë pasojë e patologjisë kardiovaskulare ose endokrine. Në shumicën e rasteve, neuropatia ishemike e nervit median shoqëron diabetin mellitus, hipotiroidizmin dhe përdhesin.

Simptomat klinike të neuropatisë së nervit mesatar të dorës mund të përfshijnë manifestimet e mëposhtme:

• dhimbje të forta në kyçin e dorës, duke kaluar në pëllëmbë, tre gishtat e parë të dorës;
• njollë e indeve të jashtme të buta (skuqje ose, anasjelltas, një nuancë e panatyrshme e zbehtë dhe kaltërosh);
• kufizimi i aktivitetit motorik (pacienti nuk mund të shtrëngojë dorën në grusht, të marrë gishtin e madh në anën);
• me kalimin e kohës, vërehet një distrofi e dukshme e disa grupeve të muskujve të zonës palmare me një humbje të turgorit, elasticitetit dhe vëllimit të tyre;
• ndjeshmëria vuan (pacienti nuk mund të dallojë të nxehtën dhe të ftohtin, të fortë dhe të butë).

Diagnoza mund të bëhet duke përdorur rreze X, MRI, CT dhe ultratinguj. Është e rëndësishme që mjeku të përcaktojë vendin ku ndodh cenimi ose shkelja e kalueshmërisë së nervit median. Për të përjashtuar osteokondrozën e qafës së mitrës si shkaktar i mundshëm i kësaj sëmundjeje, është e nevojshme të bëhet një radiografi e kësaj shtylle kurrizore.

Trajtimi i neuropatisë (neuropatisë) të nervit mesatar

Trajtimi i nervit mesatar të dorës fillon me një ekzaminim. Mjeku duhet të përcaktojë shkakun e ndikimit negativ në fibrën nervore. Pas kësaj, fillon trajtimi i neuropatisë së nervit median duke eliminuar këtë shkak. Nëse patologjia provokohet nga ngushtimi i tunelit karpal, atëherë teknikat dhe teknikat e osteopatisë mund të përdoren për ta zgjeruar atë dhe për të hequr të gjitha pengesat përgjatë rrugës së fibrës nervore.

Terapia manuale për trajtimin e neuropatisë së nervit mesatar ofron teknika të ndryshme:

• masazh që synon përmirësimin e furnizimit me gjak në indet e buta dhe relaksimin e grupeve të muskujve;
• osteopati, e cila ju lejon të eliminoni spazmat e muskujve, spazmat e qarkullimit të gjakut dhe kapëset e tjera;
• gjimnastikë terapeutike dhe refleksologji;
• elektromiostimulimi dhe kinesiterapia.

Zgjedhja e metodave të përshtatshme të terapisë kryhet nga mjeku pas ekzaminimit të pacientit dhe vendosjes së diagnozës së saktë.