Ndjenja e rëndesës në perineum pas lindjes. Kujdesi dhe pasojat e mundshme negative pas një prerjeje perineale

Edhe pas lindjes, e pakomplikuar nga një këputje apo prerje e perineumit, do të ishte mirë të bënit ushtrimin Kegel ose ndonjë modifikim të tij nga dita e dytë pas lindjes. Është e rëndësishme të kuptoni se nuk mund të "pomponi shtypin" pa shtrënguar muskujt e dyshemesë së legenit.

Nëse ka pasur dëmtime në perineum, atëherë është e rëndësishme të kuptoni se nuk mund të uleni për dy javët e para. Është shumë e rëndësishme që të ngriheni siç duhet nga shtrati dhe të shtriheni në të. Ja se si ta bëni më të lehtë: Shtrihuni në anën tuaj, rrëshqisni në skajin e krevatit dhe ngrihuni në këmbën e sipërme dhe ndihmoni veten me duart tuaja. Duhet të përpiqemi t'i mbajmë gjunjët të bashkuar, sepse kur këmbët janë të shtrira, shtrihen muskujt e perineumit, mbi të cilët janë vendosur qepjet. Duke mbajtur gjunjët të bashkuar, gruaja shtrihet në shtrat. Brenda 2 javësh pas lindjes, foshnja do të ushqehet vetëm në pozicionin shtrirë.

Të jesh në repart me foshnjën, natyrisht, është gjithashtu e mundur nëse ka qepje në perineum. Kur kujdeset për një fëmijë, nëna kalon shumë kohë në të pozicion vertikal. Në këtë rast, organet e zgavrës së barkut dhe legenit të vogël "shtypin" në dyshemenë e legenit. Në zonën perineale, një grua mund të përjetojë siklet, rëndim, parehati. Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme të shtriheni në shtrat me një jastëk nën të pasmet tuaja. Në këtë pozicion, ngarkesa në muskujt e perineumit zvogëlohet, ata "pushojnë", përmirësohet shërimi i qepjeve. Ju duhet të pushoni në këtë pozicion edhe pas daljes nga spitali.

Në maternitet qepjet në perineum do të përpunohen nga një mami sipas rregullave të veçanta.

Kur jeni në shtëpi

Mami do të duhet të shkojë në shtëpi nga materniteti i shtrirë në sediljen e pasme të makinës. Do të jetë e mundur të uleni në 10 ditë, dhe ju duhet të filloni të uleni në karrige të forta. Nuk ka nevojë të uleni në një karrige të ulët të lehtë, sepse mbresë në perineum ende nuk është bërë më e fortë dhe ekziston mundësia e divergjencës së saj. Gjunjët, si më parë, përpiqen të mos rriten gjerësisht. Për 10 ditët e para, vazhdoni ta ushqeni fëmijën shtrirë, më pas zgjidhni pozicionin më të rehatshëm.

Është e nevojshme të monitorohet puna e zorrëve, karrigia duhet të jetë çdo ditë dhe jo e freskët. Për ta bërë këtë, përfshini perime, fruta, produktet e qumështit. Natyrisht, ne po flasim për produkte që lejohen për një nënë gjidhënëse.

Në shtëpi, është gjithashtu shumë e rëndësishme të kujdeseni siç duhet për mbresë në perineum. Vazhdojmë të lahemi disa herë në ditë, sidomos pas aktit të jashtëqitjes. mirë për t'u përdorur mjete të veçanta për higjiena intime. Perineumi nuk duhet të fërkohet, është më mirë të laget me lëvizje të buta. Në këtë kohë, është më mirë të mos përdorni një peshqir, i cili është i njohur për ne, por peceta të disponueshme. Nuk duhet të përdorni një jastëk gjatë gjithë ditës, ai duhet të ndërrohet shpesh, veçanërisht pas ushqyerjes ose pompimit. Do të ketë më shumë sekrecione në këtë pikë sepse hormoni oksitocinë kontrakton si kanalet e mitrës ashtu edhe kanalet e qumështit. Mos harroni të pushoni me një jastëk poshtë të pasmeve. Përdoreni këtë kohë për të banjot ajrore: në momentin e pushimit, hiqni rrobat dhe të brendshmet.

Shenja në perineum nuk mund të lubrifikohet me asgjë, por vajrat esencialë mund të përdoren për shërim të shpejtë. të fortë veti antiseptike ka vaj peme çaji, manuka, kajaput; kontribuojnë në shërimin e vajit të palmarosës, kamomilit romak. Holloni 1 pikë vaj në 5 ml ujë të zier dhe një shtupë pambuku pas çdo vizite në tualet, trajtojeni perineumin me këtë tretësirë ​​ose bëni banjë me të. Ju mund të bëni aplikacione: në zgjidhje vajra esenciale lagni një leckë, shtrydhni ujin e tepërt dhe aplikojeni në vendin e lënduar.

Propolisi ka një efekt të mirë analgjezik, anti-inflamator dhe rigjenerues në formën e tretësirat e alkoolit dhe pomada. Tashmë mund ta gjeni në shitje përgatitjet e përfunduara. Pra në kompaninë izraelite BABY TEVA ekziston “Kompleksi i vajrave për përpunim sutura postoperative". Përbërja e këtij mjeti përfshin bajame, kalendula, barbarozë, livando, paçuli, trumzë, rrëshirë çamçakëz.

Kur të gjitha shkarkimet nga trakti gjenital të kenë mbaruar, mund të filloni të jetoni një jetë seksuale. Në rast të një dëmtimi perineal gjatë lindjes, gratë mund të kenë njëfarë frike për rifillimin e marrëdhënieve seksuale. Shpjegojini partnerit tuaj frikën tuaj, kërkoni që ai të marrë kohën e tij dhe të presë plotësisht të përgatitur për të kontaktuar. Përdorni lubrifikantë të veçantë, zgjidhni paraprakisht një pozicion në të cilin presioni në mbresë perineale do të jetë minimal. Në të njëjtën kompani BABY TEVA ka një "Vaj emocionues për masazh erotik". Nga rruga, mund të përdoret gjatë shtatzënisë.
Ne vazhdojmë të bëjmë ushtrime të veçanta për bigëzim. 7-10 ditët e para të klasave do të shkojnë në një pozicion të prirur, më pas shtojmë ushtrime në të katër këmbët. Vetëm në fund të muajit të parë mund të bëni ushtrime në këmbë. Mos vraponi, kërceni, kërceni. Është më mirë ta shtyni atë.

Lotët janë ndër lëndimet më të zakonshme që ndodhin gjatë lindjes. Ato ndodhin në fazën e nxjerrjes së fetusit nga mitra. Ruptura perineale është një nga dëmtimet më të zakonshme të këtij lloji. Kryesisht shoqërohet me elasticitet të pamjaftueshëm të indeve të organit.

Shkaqet e traumës së indit perineal gjatë lindjes

Perineumi është një koleksion i muskujve të dyshemesë së legenit midis anusit dhe murit të pasmë të vaginës. Ai përbëhet nga rajonet anteriore (gjenitourinare) dhe anale. Gjatë lindjes kur fetusi kalon nëpër kanalin e lindjes indet e buta bigëzimet janë të shtrira. Nëse elasticiteti është i pamjaftueshëm, një hendek është i pashmangshëm. Frekuenca e patologjisë është afërsisht 1/3 e numrit të përgjithshëm të lindjeve.

Faktorët predispozues përfshijnë:

• lindja e parë pas moshës 35 vjeçare, kur ka një rënie natyrale të elasticitetit të muskujve;
• sjellja e pasaktë e gruas në lindje - veçanërisht karakteristike për gratë primipare të papërvojë që priren të panikohen dhe të mos ndjekin urdhrat e mjekut dhe obstetërit;
• kujdesi mjekësor i ofruar në kohë ose në mënyrë të gabuar;
• aplikacion pincë obstetrike ose nxjerrja me vakum;
• shpërndarje e shpejtë - presioni në indet e buta rritet ndjeshëm;
• proceset inflamatore në organet gjenitale, duke çuar në hollim dhe ulje të elasticitetit të muskujve;
• plagët e mbetura pas lëndimeve të mëparshme ose procedurave kirurgjikale;
• dobësi e aktivitetit të punës, përpjekje të zgjatura, duke shkaktuar ënjtje.

Kërcënimi i këputjes perineale rritet me ose lindjen e një fetusi të madh (më shumë se 4 kg), me lindjen e fëmijës më vonë se 42 javë të shtatzënisë (fëmija pas lindjes).

Klasifikimi i lëndimeve të lindjes së perineumit na lejon të dallojmë shkallët e mëposhtme të ashpërsisë së këputjeve:

• Klasa 1 - ka dëmtim të shtresës së jashtme të vaginës ose shkelje të integritetit lëkurën;
• 2 gradë - shënoni lëndime në shtresën e muskujve të organit;
• Klasa 3 - e traumatizuar sfinkteri i jashtëm deri në një pushim të plotë;
• Shkalla 4 - ndodh në raste të rralla, lëndimet e mureve të rektumit janë karakteristike.

Nëse muri i pasmë i vaginës, shtresa muskulore e dyshemesë së legenit dhe lëkura e sipërfaqes preken, duke ruajtur integritetin e anusit, diagnostikohet një këputje qendrore e perineumit. Në këtë rast, lindja e një fëmije ndodh përmes një kanali të krijuar artificialisht. Ky dëmtim i rëndë është jashtëzakonisht i rrallë.

Trajtimi i lëndimeve duhet të jetë i menjëhershëm, pasi ato janë të mbushura me pasoja të rënda. Më e rrezikshmja prej tyre është gjakderdhja e rëndë. përmes plagë e hapur patogjenët mund të hyjnë lehtësisht në trup, duke shkaktuar një proces inflamator në organet gjenitale.

Deri në pasoja negative më të largëta lëndimi i lindjes perineum mund t'i atribuohet shkeljeve të mikroflorës së vaginës,. Lotët e shkallës 3 dhe 4 mund të çojnë në mosmbajtje urinare dhe fekale, shqetësime të tjera në punë uretrës dhe rektumin.

Diagnoza e dëmtimit nuk është e vështirë. Menjëherë pas përfundimit të lindjes (dalja e placentës), mjeku ekzaminon gjendjen kanali i lindjes, e cila ju lejon të përcaktoni praninë e boshllëqeve dhe ashpërsinë e tyre.

Mjekimi

Pas identifikimit të lëndimeve me ndihmën e pasqyrave speciale vaginale, ato qepen. Është shumë e rëndësishme të përcaktohet ashpërsia e dëmtimit. Një çarje perineale e shkallës së parë dhe të dytë kërkon qepje, e cila kryhet me anestezi lokale. Integriteti i perineumit rikthehet me sutura catgut, të cilat treten vetë me kalimin e kohës, ose me sutura mëndafshi, të cilat duhen hequr. Në shkallën e parë, qepjet aplikohen në një shtresë, në të dytën - në dy.

Trajtimi i lotëve të shkallës 3 përfshin përdorimin e anestezi e përgjithshme. Gruaja në lindje shqyrtohet jo vetëm shtresa e muskujve, por edhe anusi dhe rektumi. Në këtë rast, qepja fillon me rivendosjen e integritetit të mureve të rektumit dhe sfinkterit. Më pas kryhet qepja për të eliminuar dëmtimin e lëkurës. Qepja kryhet menjëherë ose brenda gjysmë ore pas lindjes.

Nëse ka rreziqe të këputjes gjatë lindjes, në lindje bebe e madhe dhe në rastin e lindjes së shpejtë, indikohet një epiziotomi (incizion perineal). Falë kësaj ndërhyrjeje, dalja nga vagina bëhet më e gjerë, gjë që parandalon dëmtimin e rektumit dhe enëve të gjakut.

Përçimi ndihmon jo vetëm për të shmangur dëmtimin e gruas në lindje, por gjithashtu ndalon gjakderdhjen dhe minimizon Pasojat negative për një fëmijë.

Para se të bëhet një prerje, organet gjenitale trajtohen tretësirë ​​jodi. Diseksioni kryhet me ndihmën e gërshërëve speciale në momentin kur përpjekja bëhet më intensive. Ky moment është më i favorshëm për manipulim, që kur tension i fortë gruaja ndjen më pak dhimbje. Gjatësia e prerjes është 20 mm.

Kujdesi për qepjen pas qepjes së lotëve

Sa kohë shërohet një çarje perineale pas lindjes dhe si të kujdeseni siç duhet për qepjet?

Qepjet e vetë-thithshme duhen dy javë për t'u shëruar. Zakonisht procesi shkon mirë. Qepjet nga materialet e tjera do të shtrëngohen brenda një muaji. Koha e rikuperimit varet nga karakteristikat individuale organizmi dhe ashpërsia e këputjeve. Pacienti duhet të dijë rregullat e kujdesit dhe të ndjekë rekomandimet mjekësore që do ta ndihmojë atë të shërohet sa më shpejt.

Rregullat e sjelljes pas lindjes:

1. Trajtoni rregullisht qepjet me jeshile të shkëlqyeshme ose një zgjidhje të permanganatit të kaliumit (të paktën 2 herë në ditë). Menjëherë pas lindjes këtë e bën mamia, në të ardhmen përpunimi bëhet në mënyrë të pavarur.
2. Respektoni rregullat e higjienës personale: lani organet gjenitale sa më shpesh të jetë e mundur ujë të ngrohtë, ndërroni jastëkët çdo 2-3 orë;
3. Vishni vetëm pambuk Të brendshme. Duhet të jetë i lirë dhe të mos ushtrojë presion të tepruar në perineum.
4. Kur bëni dush, drejtojeni rrymën e ujit nga lart poshtë. Mos i fërkoni organet gjenitale me një leckë larëse ose peshqir të fortë. Thani lëkurën me lëvizje të buta blotting.
5. Gjatë qëndrimit në shtëpi, rekomandohet tharja e zonës së prekur me banja ajri, pomada (Solcoseryl, Bepanten) dhe kryerja e ushtrimeve të veçanta gjimnastike.
6. Mos ngrini pesha mbi 3 kg, shmangni Aktiviteti fizik dhe duke bërë sport.
7. Futni në dietë ushqime që ofrojnë lëvizje normale të zorrëve dhe eliminojnë kapsllëkun.
8. Jeta seksuale e bashkëshortëve mund të rifillojë jo më herët se 1,5-2 muaj pas shërimit të plotë të lëndimeve.

Më vete, është e nevojshme të theksohet nevoja për vizita të rregullta në tualet. Procesi i urinimit dhe defekimit jep të fortë dhimbje. Frika nga dhimbja dhe shqetësimi e bëjnë një grua ta shtyjë procesin deri në fund. Grupimi stol streson edhe më shumë muskujt e perineumit, gjë që vetëm sa e përkeqëson ashpërsinë e situatës.

Medikamentet kundër dhimbjeve mund të përshkruhen për të lehtësuar dhimbjen dhe supozitorët e glicerinës për të zbutur jashtëqitje. Me ënjtje të rëndë, aplikohet një pako akulli. Për lotët e shkallës së tretë, përshkruhen antibiotikë për të parandaluar infeksionin e rektumit.

Gjatë 10-14 ditëve të para pas qepjes së boshllëqeve, ndalohet qëndrimi ulur. Mami duhet të pushojë më shumë, të mos bëjë lëvizje të papritura. Ushqimi duhet të bëhet në këmbë ose shtrirë duke përdorur tavolinën e shtratit. Fëmija duhet të ushqehet i shtrirë.

Sa kohë mund të uleni?

Mund të uleni në sipërfaqe të forta pas dy javësh, në sipërfaqe të buta pas tre javësh. Kur kthehet nga materniteti me makinë, pacientit rekomandohet të marrë një pozicion të shtrirë për të eliminuar presionin në perineum.

Komplikimet

Ndër komplikime të shpeshta ndani:

• ndjesi të dhimbshme;
• divergjenca e qepjeve;
• kruajtje dhe ënjtje e rëndë;
• mbytje;
• çështje të përgjakshme.

Për të lehtësuar dhimbjen dhe kruajtjen, përshkruhet ngrohja me një llambë kuarci ose infra të kuqe, duke lubrifikuar qepjet me vajin Contractubex. Kruarja shpesh tregon procesin e shërimit, por nëse ju shqetëson shumë, rekomandohet larja e organeve gjenitale me ujë të freskët.

Shkarkimi i qelbit zakonisht tregon depërtimin e një infeksioni. Në këtë rast, përshkruhen antibiotikë, vajra Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl. Klorheksidina dhe peroksidi i hidrogjenit përdoren për të dezinfektuar zgavrën e plagës. Prania e gjakderdhjes kërkon qepje shtesë të zonës së dëmtuar.

Shumica komplikim i rrezikshëm ndodh kur tegelet grisen. Në këtë situatë, është rreptësisht e ndaluar vetë-mjekimi. Gruaja duhet të telefonojë menjëherë ambulancë. Ri-qepja zakonisht kërkohet në një institucion mjekësor.

Parandalimi i këputjes

Ekziston një besim popullor se është e pashmangshme. Kjo nuk eshte e vertete. Ju mund të parandaloni dëmtimin e perineumit përmes përgatitjes së kujdesshme parandaluese gjatë shtatzënisë. Masat parandaluese përfshijnë kryerjen e gjimnastikës speciale intime, masazh perineum.

Masazh

Parandalimi më i mirë është masazhi i rregullt. Mund të bëhet në çdo kohë, por gjithsesi periudha më e mirëështë tremujori i tretë. Përfitimet e masazhit janë si më poshtë:

• aktivizon qarkullimin e gjakut, përmirëson metabolizmin në inde;
• stërvit indet e muskujve të perineumit;
• u jep muskujve butësinë, elasticitetin dhe elasticitetin e nevojshëm;
• nxit relaksimin, gjë që redukton ndjeshëm rrezikun e lëndimit.

Për efektivitet maksimal, masazhi perineal për parandalimin e këputjeve kryhet duke përdorur vaj natyral. Ju mund të përdorni liri, kungull, rodhe, vajrat e ullirit. Ekziston edhe një vaj i veçantë për masazh perineal, i cili mund të blihet në një farmaci.

Para masazhit duhet të bëni një dush të ngrohtë. zorrët dhe fshikëz duhet të zbrazet, duart duhet të lahen mirë. Perineumi, organet gjenitale dhe gishtat lubrifikohen me vaj. Një grua duhet të marrë një pozicion të rehatshëm dhe të relaksohet sa më shumë që të jetë e mundur. Me gishtat e futur në vaginë, bëhen lëvizje të buta drejt anusit, duke shtypur murin e pasmë të vaginës. Shtypja duhet të alternohet me lëvizjet e zakonshme të masazhit.

Kohëzgjatja e masazhit është 5-7 minuta. Zakonisht është e vështirë për një grua që ta kryejë vetë procedurën, sepse barku i saj është në rrugë, kështu që ndihma e njerëzve të afërt është shumë e dëshirueshme. Duhet të merren parasysh një sërë kundërindikacionesh në të cilat masazhi nuk mund të kryhet. Në veçanti, këto janë sëmundje inflamatore dhe infektive të organeve gjenitale. Masazhi në këtë rast mund të kryhet vetëm pas një shërimi të plotë, përndryshe do të kontribuojë në përhapjen e mëtejshme të infeksionit në trup.

Masazhi kategorikisht nuk rekomandohet nëse ekziston një kërcënim për abort ose nëse fetusi është në pozicionin e gabuar dhe nëse gruaja shtatzënë ka sëmundjet e lëkurës. Është shumë e rëndësishme që procedura të mos shkaktojë emocione negative ose shqetësime fizike. Përpara se ta kryeni, duhet të merrni pëlqimin e mjekut që vëzhgon nënën e ardhshme.

Gjimnastikë

te parandalimi efektiv përfshin kryerjen e ushtrimeve të veçanta gjimnastike që ndihmojnë në përmirësimin e elasticitetit të perineumit.

Ushtrimi 1. Kthehuni anash në pjesën e pasme të karriges dhe mbështetni duart mbi të. Merrni këmbën në mënyrë alternative në anën 6-10 herë.

Ushtrimi 2. Vendosni këmbët tuaja të gjera. Uluni ngadalë, duke e mbajtur trupin në këtë pozicion për disa sekonda, pastaj ngrihuni ngadalë. Kryeni ushtrimin 5-6 herë.

Ushtrimi 3 Vendosini këmbët tuaja në gjerësinë e shpatullave. Duke marrë frymë thellë, tërhiqni në mënyrë alternative stomakun dhe më pas relaksoni muskujt e tij. Mbrapa duhet të jetë e drejtë.

Ushtrimi 4 Në mënyrë alternative tendosni dhe relaksoni muskujt e anusit dhe vaginës. Ushtrimi mund të kryhet si në pozicionin shtrirë ashtu edhe në pozicion ulur. Ky ushtrim mund të kryhet jo vetëm në shtëpi, por edhe në punë dhe madje edhe në transportin publik.

Ushqimi

Një grua shtatzënë duhet t'i kushtojë vëmendje edhe dietës së saj. Duhet të përfshihet në të vitamina E. Mund të merret si në kapsula ashtu edhe në pije vaj perimesh e cila është e pasur me këto vitamina. Menuja duhet të përfshijë peshk që është i pasur Acidet yndyrore ose yndyrë peshku. Nga 28-30 javë rekomandohet të merret një lugë ëmbëlsirë uthull molle para mëngjesit.

Në parandalimin e këputjeve kontribuon edhe eliminimi i mishit në tremujorin e tretë. Nëse një grua nuk është gati për një vendim të tillë, të paktën nuk duhet të përfshini produkte të tymosura në meny.

Tek të tjerët masat parandaluese duhet të përfshijë:

• vizita të rregullta te gjinekologu, zbatimi i të gjitha rekomandimeve të tij;
• regjistrimi në kohë për shtatzëni (jo më vonë se 12 javë);
• ndjekja e kurseve të trajnimit antenatal për të mësuar sjelljen e duhur gjatë lindjes;
• zbulimi në kohë i proceseve inflamatore në organet gjenitale dhe të tyre shërim i plotë edhe në fazën e shtatzënisë;
• duke ndjekur të gjitha udhëzimet e mjekut dhe mjekut obstetër gjatë lindjes.

Kirurgji plastike intime pa kirurgji (rikuperimi i perineumit pas lindjes), biorevitalizimi i zonës intime me acid hialuronik)

Kirurgji plastike intime pa operacion (rikuperimi i perineumit pas lindjes), biorevitalizim i zonës intime me acid hialuronik.

Kostoja e procedurës për biorevitalizimin e zonës intime është 15500 UAH duke përdorur 2 ml acidi hialuronik

Vagina pas lindjes, veçanërisht nëse kjo nuk është lindja e parë ose lindja e fëmijës me një fetus të madh, humbet vetitë e saj origjinale. Për disa gra, procesi i rikuperimit pas lindjes është i shpejtë. Por, për fat të keq, këto gra përbëjnë vetëm një përqindje të vogël. Problemi kryesor - hapja e hyrjes në vaginë pas lindjes - nuk është vetëm një problem, ose më saktë, larg të qenit vetëm një problem estetik.

Konsideroni thjesht aspektet mjekësore Problemet:

1. Funksioni i pengesës ndaj baktereve humbet - bakteret normale nuk mund të zgjatet (shkarkimi nga vagina vërehet tek gratë), atëherë, sipas parimit "një vend i shenjtë nuk është kurrë bosh", një mikroflora "e keqe" banon në "tokën" e varfëruar, zhvillohet mëllenjë, vaginoza bakteriale dhe d.t. Rivendosja e mikroflorës së vaginës ndihmon vetëm për një kohë. Nuk ka funksion pengues, bakteret normale "dalin", ato patologjike "hyjnë". Jo shumë në këtë proces rol i rendesishem luajnë faktorë të tjerë - veshja e pantallonave gjatë gjithë kohës, produktet e higjienës intime me alergjen, zakonet dietike, të brendshmet me tanga, etj.
2. Lëshimi i muskujve të perineumit kontribuon në përparimin e prolapsit të organeve gjenitale të brendshme (mitra me shtojca). Në fillim, nuk ka asnjë lëshim, shpesh gjinekologët nuk përqendrohen në problemin e hapjes së hyrjes në vaginë. Kjo qasje nuk është racionale, sepse në këtë fazë, është ende e mundur të ndalet procesi pa ndërhyrje kirurgjikale.
3. Funksioni i organeve ngjitur është i shqetësuar, një nga problemet më të pakëndshme është mospërmbajtja urinare e stresit - kur urina rrjedh spontanisht kur kërcehet, teshtin ose kollitet, është gjithashtu i mundur kapsllëku, ose anasjelltas, mosmbajtjeje fekale.

Tani le ta prekim problemin nga ana tjetër. Sipas mendimit tim, një temë shumë më dramatike dhe e pakëndshme e vetëdyshimit pas lindjes.

Gratë me "relaksim" të indeve pas lindjes shpesh nuk e tradhtojnë këtë problem, duke besuar se duke i përmbushur ato funksioni i lindjes së fëmijëve, nuk mund të jenë më “të plotë” për nga personaliteti i tyre. Kjo qasje krijon një sërë problemesh psiko-emocionale. Dyshimi për veten, lodhja, një ndryshim kardinal në ritmin e jetës dhe qëllimeve pas lindjes së një fëmije nuk largohet vetë, por zhvillohet në shumë probleme ndërpersonale: me burrin, fëmijët. Një grua me vetëbesim i ndërton më me shkathtësi marrëdhëniet në familje, i rrit fëmijët e saj të jenë më të suksesshëm dhe të lumtur, burri i saj është gjithmonë i pasionuar pas saj dhe nuk i shikon të tjerët. Nga vjen pasiguria? Më parë, nuk ishte e nevojshme të jetosh për një person tjetër (fëmijë) - kjo është një përgjegjësi e madhe, dhe është gjatë gjithë orarit! Më tregoni një pozicion ku një punonjës punon 24 orë në ditë, shtatë ditë në javë dhe me gjumë të parregullt? Dhe a e bën në të vërtetë falas? PO, PO, është puna e nënës! Natyrisht, një regjim i tillë krijon një ndjenjë lodhje kronike. Plus, nëse fëmija nuk është një, por dy, ju, si një person përgjegjës, duhet t'i kushtoni vëmendje të gjithëve në mënyrë të barabartë, përveç kësaj, mësoni vëllezërit dhe motrat të ndërveprojnë me njëri-tjetrin në mënyrë cilësore, në mënyrë që të mos lindin dy armiq. . Dhe ka edhe një burrë që do të bëjë një pyetje të drejtë: "Po unë, po unë?". Nga ana tjetër, ju pyesni, ku të gjeni një vend për veten tuaj? Personaliteti i vajzës së bukur dhe të zgjuar gradualisht fillon të zbehet dhe zbehet në sfondin e interesave të të gjithë familjarëve të mësipërm. Nuk po flas për pastrimin, ushqimin e të gjithëve etj.

Ishte një largim lirik nga tema. Filluam me problemet jeta intime pas lindjes.

Çfarë masash mund të merren për të rritur elasticitetin e rinovimit të ndjesive për ju dhe bashkëshortin tuaj?

1. Ushtrimet e Kegelit. Tensioni fizik dhe relaksimi i muskujve të dyshemesë së legenit. Performanca e duhur dhe e rregullt çon në një rritje të tonit të muskujve të perineumit. Provoni të mbani urinimin ndërsa zbrazni fshikëzën tuaj. Do të shihni se cilët muskuj po punojnë. Më pas, pa urinuar, filloni t'i shtrëngoni këta muskuj në tre faza: pak, më fort dhe sa më fort. Në tension maksimal, qëndroni për 5-7 akuza, pastaj relaksoni muskujt në të njëjtën mënyrë në faza: të relaksuar pak, më shumë, të relaksuar sa më shumë. Sapo të pushoni, duhet ta bëni menjëherë për herë të dytë, pa pushim. Ky është çelësi i trajnimit të duhur. Filloni me 5-7 herë, gradualisht arrini 30. Në mënyrë ideale, kryeni ushtrimet Kegel 2 herë në ditë, çdo ditë në çdo kohë. Në të njëjtën kohë, ju mund ta vini fëmijën në gjumë, të gatuani, të vozitni ose të ecni.
2. Një ilaç efektiv shërben rimbushja e volumit të humbur në vaginë dhe mbyllja e hyrjes futja e një mbushësi intim që përmban acid hialuronik. Për kirurgji plastike intime përdoren mbushës të veçantë të përbërjes së ngjeshur. Futja e kësaj substance lejon rivendosjen jo-kirurgjikale dhe të sigurt të problemit të "hapjes" së hyrjes vaginale (pas lindjes ose në lidhje me moshën) dhe rraskapitjes së indeve.

Përparësitë e metodës së kirurgjisë plastike intime duke përdorur acidin hialuronik:

• Nuk kërkon qëndrim në spital.
• Ajo kryhet nën anestezi lokale.
• procedurë e kthyeshme.
• Lindja e fëmijëve pas procedurës përmes kanalit natyror të lindjes nuk është kundërindikuar.
• Përgatitjet e acidit hialuronik janë provuar të jenë jo toksike
• Rivendosja e "tërheqjes intime" për një partner, në rritje vetëvlerësimin e vet
• Zgjidhja e problemit të dysbakteriozës në vaginë (në kombinim me medikamente)
• Parandalimi i prolapsit të organeve të brendshme gjenitale
• Inkontinencë urinare nga stresi

Disavantazhet e metodës

• Ka kufizime që lidhen me shtrirjen e fortë, kur qepja është e domosdoshme.
• Nuk aplikohet gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Kjo është për shkak të një rënie në reaktivitetin imunitar të trupit gjatë shtatzënisë ose ushqyerjes me gji. Përshtatja e acidit hialuronik kërkon më shumë kohë.
• Futja e mbushësit duhet të përsëritet çdo 6-12 muaj, pasi acidi hialuronik shpërbëhet në inde me kalimin e kohës.
• Pas injektimit mbetet ënjtja e indeve, e cila zhduket vetvetiu në 3-7 ditë.

Përgatitja për procedurën:

1. Mungesa e inflamacionit në vaginë (mungesa e kolpitit, vaginitit).
2. Higjiena e përgjithshme perineum 1 orë para procedurës.
3. Rruajtja e perineumit para procedurës.

Kryerja e procedurës:

1. Aplikimi i një xheli anestezik lokal. Ekspozimi 20-30 minuta. Nëse është e nevojshme ( mbindjeshmëria) zona intime- anestezi shtesë me injeksion.
2. Futja e mbushësit direkt intim (acidi hialuronik densitet i rritur) në zonat e kërkuara. Zgjedhja e zonave, sasia e xhelit të injektuar diskutohet paraprakisht. Varet nga ankesat e pacientit, efekti i dëshiruar estetik dhe përcaktohet nga indikacionet mjekësore.
3. Dhimbja gjatë procedurës minimizohet.
4. Ënjtja, dhimbja në vendin e injektimit zhduket mesatarisht në 3-5 ditë.

Pas procedurës për futjen e një mbushësi intim:

1. Fryrja dhe ënjtja e indeve mund të vazhdojnë deri në 3-5 ditë.
2. Është e pamundur të ftohësh dhe të mbinxehet zona ku është injektuar xheli për kirurgji plastike intime.
3. 5-7 ditë është e nevojshme të përmbaheni nga aktiviteti seksual, aktiviteti fizik.

në obstetrikë dhe gjinekologji, ne punojmë në fusha të tilla si:

• Sekrecione vaginale tek femrat, sekrecione gjatë shtatzënisë

• Diagnostifikimi me ultratinguj i sindromës Down dhe anomalive të tjera kromozomale

Ne trajtojmë probleme të tilla.

Pjesa më e vështirë ka mbaruar: lindja ka mbaruar dhe nëna dhe foshnja e lumtur janë kthyer në shtëpi. Por këtu mund ta presin vështirësi të reja - nga mungesa e rëndë e gjumit dhe dhimbja e thithkave gjatë ushqyerjes së thërrimeve deri tek përkeqësimi i sëmundjeve të ndryshme. Sigurisht, nuk duhet të bëni panik, por është e rëndësishme të qëndroni të qetë dhe të bëni gjithçka që është e mundur për të normalizuar gjendjen.

1. Dhimbje barku pas lindjes

Dhimbje barku pas lindjes fenomen normal nuk duhet të kesh frikë prej tyre. Ato mund të jenë duke tërhequr ose ngërç. Kjo sugjeron që mitra e zmadhuar po zvogëlohet dhe gradualisht po kthehet në madhësinë e mëparshme. Dhimbja bëhet veçanërisht e fortë gjatë, pasi në këtë moment prodhohet hormoni oksitocinë, i cili kontribuon në tkurrjen e mitrës. Prandaj, në gratë gjidhënëse, tkurrje dhe shërim mitra po vjen më shpejt. Dhimbjet e barkut mund të ndihen nga disa ditë deri në 1 javë nga momenti i lindjes.

Në maternitet, mjekët ndonjëherë rekomandojnë aplikimin e ftohtë në pjesën e poshtme të barkut për 10-15 minuta pas çdo zbrazjeje të fshikëzës për 1-2 ditët e para, më shumë shtrirë në stomak. Për të përmirësuar mirëqenien me të fortë ndjesi të dhimbshme mund të merrni antispazmatikë.

Dhimbjet në bark pas lindjes shfaqen edhe pas. Në maternitet, ilaçet kundër dhimbjeve përdoren jo më shumë se 3-4 ditë dhe në mënyrë rigoroze sipas indikacioneve. Zakonisht, deri në ditën e 4-5, shqetësimi akut praktikisht zhduket, dhe periudha pas lindjes në tërësi vazhdon në të njëjtën mënyrë si tek gratë që kanë lindur. natyrshëm, megjithëse rikuperimi i mitrës pas prerje çezariane kërkohet më shumë kohë - 2-3 javë.

2. Dhimbje në perineum pas lindjes

Dhimbja në perineum pas lindjes është gjithashtu normale, edhe nëse lindja ka ndodhur pa diseksion të indeve. Në të vërtetë, në lindjen e një fëmije, si rregull, ka tension, ngjeshje, mund të shfaqen mikroçarje.

Nëse një grua e bën këtë, atëherë dhimbja në perineum pas lindjes së fëmijës vazhdon pak më gjatë, deri në disa javë ose muaj, e rënduar nga sforcimi (kollitje, teshtitje, të qeshur, tendosje, përkulje përpara, mbledhje).

Pas kësaj, nuk rekomandohet të uleni për një muaj, por në ditën e 5-7 lejohet të uleni në tualet, një karrige e fortë në vithe, në kundërshtim me drejtimin e prerjes: nëna duhet të kontrollojë me. mjeku në cilën anë ishte prerja. Kur ngriheni nga shtrati, fillimisht duhet të ktheheni në anën tuaj për të shmangur një pozicion ulur, të merrni kohën tuaj dhe të mos bëni lëvizje të papritura. Është më mirë ta ushqeni foshnjën pas qepjes duke qenë i shtrirë në krah. Gjithashtu është e padëshirueshme ngritja e peshave gjatë dy muajve të parë pas lindjes. Në prani të sekrecioneve, është e nevojshme të ndërroni jastëkët higjienikë në kohë - të paktën një herë në 3 orë, duke parandaluar shfaqjen e një "efekti serë".

Nëse shkarkimi shoqërohet ERE e keqe, dhimbja në perineum u rrit ndjeshëm si në pushim ashtu edhe gjatë lëvizjes, u rrit temperatura e trupit, u shfaqën nauze ose të vjella - duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

3. Hemorroide

Shtatzënia dhe lindja janë një nga faktorët kryesorë në zhvillimin e hemorroideve tek gratë, i cili shoqërohet me një rritje të presionit në muret e zorrëve nga mitra shtatzënë, një rritje në presioni intra-abdominal, shkelje e mbushjes së gjakut të venave për shkak të ngadalësimit dalje venoze. Në këtë rast, vena e zgjeruar formon një "qese gjaku" - hemorroidin aktual. Gjatë lindjes, koka e fetusit ngjesh enët, duke përfshirë venat e rektumit. Sa më e gjatë të jetë lindja, aq më e theksuar është stagnimi i gjakut. Pas lindjes anusit dhe hemorroidet gradualisht zvogëlohen dhe mund të zhduken plotësisht, por ndonjëherë ato vazhdojnë.

Hemorroidet pas lindjes mund të jenë të jashtme dhe të brendshme. Hemorroidet e jashtme pas lindjes janë më të lehta, ndërlikimet ndodhin më rrallë. Hemorroidet e jashtme janë më pak shqetësuese për një grua, por mund të shkaktojnë siklet në anus, kruajtje dhe më rrallë gjakderdhje. Hemorroidet e brendshme shpesh shkaktojnë dhimbje, mund të bien gjatë lëvizjeve të zorrëve, kolliten, irritojnë lëkurën rreth anusit. Gungat e rrëzuara mund të cenohen dhe më pas dhimbja bëhet e padurueshme, ndodh nekroza e mukozës, temperatura e trupit rritet në 38 ° C dhe mund të ndodhë trombozë e venave me variçe. Në një situatë të tillë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Luan një rol të rëndësishëm ushqyerjen e duhur. Është e nevojshme të rregullohet puna e zorrëve në mënyrë që të mos ketë kapsllëk dhe jashtëqitja të ndodhë pa sforcim. Është e dobishme të hani më shumë fruta, perime (brokoli, misër, karota, mollë të pjekura, panxhar, lulelakra, patate, rrush të thatë, kumbulla të thata, kajsi të thata) dhe drithëra (sidomos elbi perla, bollgur). Ushqimet pikante, të kripura, pikante, marinatat duhet të përjashtohen, pasi këto produkte rrisin furnizimin me gjak të venave hemorroide. Rekomandohet të kufizohet Ushqime qe te shendoshin: ngadalëson tretjen e ushqimit, duke krijuar kushte për zhvillimin e kapsllëkut.

Përmirësimi i funksionimit të zorrës së trashë dhe reduktimi mbingarkesë në venat e legenit të vogël kontribuon gjimnastikë e lehtë që synon forcimin e muskujve të barkut dhe përmirësimin e qarkullimit të gjakut. Një grup ushtrimesh të lejuara mund të rekomandohet nga mjeku që merr pjesë.

Këshillohet gjithashtu që të shtriheni në shpinë për 15 minuta 2-3 herë në ditë me legen të ngritur - duke vendosur të pasmet, për shembull, në një jastëk të vogël. Është shumë e rëndësishme të shmangni hipoterminë (veçanërisht në pjesën e poshtme të trupit), mos u ulni në një sipërfaqe të ftohtë, hiqni dorë gjatë (më shumë se 1 orë) shëtitje dhe punë e gjatë në një pozicion në këmbë dhe ulur, pasi kjo mund të çojë në një ngadalësim të qarkullimit të gjakut, një rritje të stagnimit në venat hemorroide dhe për rrjedhojë në një përkeqësim të hemorroideve.

Ekzistojnë metoda konservative të trajtimit të hemorroideve pas lindjes: banja të ngrohta, aplikime me pomadë dhe supozitorë që përmbajnë novokainë, anestezin, belladonna. Këto barna kanë efekte anti-inflamatore, astringente, tharëse dhe anestezike lokale. AT periudhë akute aplikoni kremra plumbi, kremra me lëng shpimi, furacilinë, të cilat kanë një efekt astringent, antiseptik dhe anti-inflamator. Shpesh përshkruhen pomada me veti venotonike, angioprotektive (ulet ënjtja, dhimbja, gjakderdhja) dhe mjete të tjera.

Trajtimi kirurgjik indikohet për gjakderdhje të zgjatur periodike të moderuar ose që shfaqen herë pas here. gjakderdhje e rëndë, zhvillimi i anemisë, infeksionit, trombozës, formimi i çarjeve dhe fistulash të rektumit.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet higjienës. Në periudhën akute të sëmundjes, ju duhet të merrni dush i freskët 2-3 herë në ditë, dhe gjithashtu shpëlajeni perineumin pas çdo jashtëqitjeje ose përdorni peceta të lagura.

4. Kapsllëk pas lindjes

Kapsllëku pas lindjes është problemi më i shpeshtë, i cili shoqërohet me ndryshime fiziologjike në sistemin tretës gjatë shtatzënisë, veçanërisht në gjysmën e dytë. Zorrët shtrydhen gradualisht nga mitra shtatzënë e zmadhuar, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar (ndodh kongjestion venoz në enët e legenit të vogël), inervimi ndryshon, gjë që çon në një dobësim të peristaltikës. Proceset e fermentimit dhe fryrjes intensifikohen, shfaqet kapsllëku, gjatë rrugës rëndohen hemorroidet. Përveç kësaj, hormoni progesterone, i cili lirohet gjatë shtatzënisë, ndihmon në relaksimin e muskujve të lëmuar, duke përfshirë edhe zorrët, gjë që redukton peristaltikën e saj.

Rregullimi i aktivitetit të zorrëve sigurohet nga qendrore dhe vegjetative sistemi nervor, të cilat gjithashtu pësojnë ndryshime gjatë shtatzënisë dhe lindjes. Pas lindjes, shpesh lindin frika se qepjet do të hapen gjatë lëvizjes së zorrëve. Përveç kësaj, muskujt e barkut bëhen më të dobët, të shtrirë dhe u duhet kohë që të tonifikohen.

Për të normalizuar jashtëqitjen, është e rëndësishme të ndiqni rekomandimet themelore dietike. Përmbajtja e mjaftueshme në dietë është e nevojshme fibër diete, çdo ditë duhet të konsumoni të paktën 400 g perime dhe fruta (të papërpunuara ose në çdo formë të gatuar), fruta të thata të njomura (veçanërisht kumbullat e thata), krunde, produkte qumështi të thartë.

Është e këshillueshme që të përjashtohen produktet që çojnë në rritja e formimit të gazit(bishtajoret, lakra, frutat e papjekura).

Nëse kapsllëku pas lindjes vazhdon të shqetësojë, mjeku mund të përshkruajë medikamente. Preparatet e laktulozës janë më të sigurtat për zgjidhjen e këtij problemi.

5. Shkelje e urinimit dhe mosmbajtje urinare

Fshikëza e një gruaje që kishte lindur së fundmi, si dhe zorrët e saj, ndjenin ndikimin e mitrës shtatzënë, gjë që çoi në një ulje të përkohshme të ndjeshmërisë së saj. Kjo do të kalojë në 3-5 ditë pas lindjes: disa gra mund të mos kenë dëshirë për të urinuar, të tjerat e kanë, por nënat e reja nuk mund ta zbrazin fshikëzën. Ky fenomen shoqërohet me atoni të fshikëzës ose, anasjelltas, me një spazëm të sfinkterit të saj. Sidoqoftë, është e nevojshme të zbrazni fshikëzën brenda 6-8 orëve pas lindjes - dhe nëse kjo nuk mund të bëhet vetë, gruas i vendoset një kateter, pasi një fshikëz e mbushur mund të parandalojë kontraktimin normal të mitrës.

Në shtëpi, është e nevojshme të zbrazni fshikëzën të paktën një herë në 4 orë. Nëse ka ngërçe, dhimbje gjatë urinimit, kjo është shenjë e procesit inflamator të fshikëzës, ndaj duhet menjëherë të konsultoheni me mjekun.

Mund të zbulohet gjithashtu mosmbajtje urinare pas lindjes. Ndodh me tension (kollitje, teshtitje, të qeshur), mundësisht rrjedhje të pavullnetshme të urinës para, ndërmjet ose pas urinimit, mosmbajtje urinare reflekse, për shembull, me tingujt e ujit të rrjedhshëm. Arsyeja e asaj që po ndodh është dobësimi i muskujve të legenit, shtrirja e aparatit ligamentoz të muskujve të legenit të vogël, mosfunksionimi i sfinkterit uretral.

Më shpesh ky fenomen vërehet te gratë multipare, gra që kanë pësuar lindje të rënda traumatike. Megjithatë, inkontinenca urinare shfaqet edhe tek gratë, lindja e të cilave ka vazhduar pa asnjë ndërlikim. Kjo është për shkak të faktit se muskujt e dyshemesë së legenit përjetojnë presionin e lartë të gjakut, ngjeshje e tepërt e indeve të buta gjatë shtatzënisë dhe lindjes, si rezultat i të cilave mund të ketë shkelje të innervimit, qarkullimit të gjakut dhe, si rezultat, mosfunksionim të organeve urinare.

Mospërmbajtja urinare pas lindjes nuk është diçka për të cilën duhet të keni turp. Është e rëndësishme të konsultoheni me një mjek në kohë, i cili do të përshkruajë trajtimin e duhur. Mund të jetë konservator dhe operacional (në raste të rënda). terapi konservative zakonisht ato fillojnë me ushtrime speciale që synojnë forcimin e muskujve të legenit: për një kohë të caktuar është e nevojshme të mbani "pesha" të dizajnuara posaçërisht me muskujt në vaginë, t'i kontraktoni muskujt gjatë urinimit, etj.

Gjithashtu të përshkruara preparate mjekësore, të cilat reduktojnë aktivitetin kontraktues të fshikëzës, shtypin sekretimin e pavullnetshëm të urinës, rrisin intervalin ndërmjet urinimit, rrisin vëllimin e urinës së ekskretuar, kontribuojnë në zhdukjen ose dobësimin e nxitjeve imperative (të rreme). Trajtimi konservativ mund të zgjasë deri në 1 vit. Në mungesë të efikasitetit trajtim konservativ përdoren metoda kirurgjikale

6. Thithat e lënduara

Ky problem shpesh shoqëron fillimin e ushqyerjes me gji. Lekure e bute thithkat janë ende shumë të ndjeshme dhe nëna mund të përjetojë dhimbje të forta gjatë ushqyerjes me gji. Çarjet dhe dëmtimet e thithkave ndodhin shpesh kur foshnja nuk është e lidhur siç duhet me gjoksin. Është e nevojshme që foshnja të kapë jo vetëm thithkën, por edhe areolën.

Për relaksim gjendja e sëmundjes mund të përdorni mbulesa speciale të thithkave gjatë ushqyerjes, trajtojini ato me një pomadë që përmban dexpanthenol - nuk mund ta lani para çdo ushqyerjeje. Përveç kësaj, rekomandohet të lini gjoksin më shpesh të hapur.

Nuk ka nevojë të lani gjëndrat e qumështit me sapun para çdo ushqyerjeje, mjafton të bëni dush 2 herë në ditë, thjesht mund të lani gjinjtë me ujë të ngrohtë - mundësisht të zier derisa të shërohen të çarat, në mënyrë që të shmangni infeksionin. .

Kur të vendoset laktacioni (kjo do të ndodhë brenda rreth 1 muaji), lëkura e thithkave do të bëhet disi e ashpër dhe ushqyerja me gji nuk do të sjellë siklet.

7. Qepjet pas seksionit cezarian

Aktualisht në moderne praktikë obstetrike për qepjen pas seksionit cezarian, përdoret materiali i thithshëm i qepjes (zhduket plotësisht në ditën 40-45). Në varësi të karakteristikave të maternitetit, ndonjëherë përdoren qepje jo të absorbueshme, të cilat hiqen para daljes në ditën e 7-10. AT kujdes të veçantë një shtresë nuk është e nevojshme. Në shumicën e materniteteve, veshjet postoperative nuk aplikohen në zonën e qepjes, vetëm trajtimi lokal bëhet 2 herë në ditë me alkool ose jeshile brilante. Në shtëpi, nuk keni nevojë të përpunoni shtresën dhe të vishni fasha. Ju mund të bëni dush në ditën e dytë, zona e qepjes, natyrisht, nuk duhet të fërkohet intensivisht me një leckë larëse. Por shtrirja në banjë është më mirë të shtyhet për 1-1,5 muaj.

Nëse vëreni një rrjedhje nga zona e qepjes, shfaqet skuqje, temperatura rritet ose dhimbjet intensive në rritje fillojnë t'ju shqetësojnë, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Në zonën e mbresë postoperative ndjenja e mpirjes, parehati (deri në disa muaj), kruajtje, djegie mund të vazhdojë për një kohë të gjatë - dhe kjo është normale. Për të lehtësuar gjendjen, mund të vishni një fashë.

Nëse temperatura rritet pas lindjes...

Një rritje e temperaturës pas lindjes nuk është një patologji nëse nuk ngrihet mbi 37,5-38 ° C dhe zgjat jo më shumë se dy ditë. Kjo është për shkak të një ndryshimi të rëndësishëm sfond hormonal pas lindjes, shfaqja e dridhjeve të muskujve (duket si të dridhura) në të gjithë trupin, "ardhja e qumështit", një reagim ndaj futjes. barna. Megjithatë, rritja e temperaturës së trupit mund të jetë për shkak të arsyeve më serioze. Më shpesh bëhet fjalë për endometrit (inflamacion i zgavrës së mitrës), mastit (inflamacion i gjëndrës së qumështit) ose laktostazë (stazë qumështi), pielonefrit (inflamacion i veshkave), korioamnionit (inflamacion i membranave dhe mitrës gjatë lindjes së fëmijëve), inflamacion i peritoneumit), sepsë (infeksion i përgjithshëm i gjakut). Për këtë arsye, me çdo rritje të temperaturës, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Unë dua shumë të fle!

Pak gra që kanë lindur kohët e fundit nuk ankohen për mungesën e gjumit. Është e qartë se pasoja kryesore është përgjumje e vazhdueshme, humbje e forcës, ulje e vëmendjes dhe madje edhe laktacion. Mami mund të shqetësohet nga dhimbja e kokës, nervozizmi, rritja e oreksit (prodhimi i hormoneve të oreksit është i shqetësuar) dhe depresioni emocional.

Për të fjetur çdo person ka nevojë për rreth 8 orë gjumë. Dhe nëna e re nuk bën përjashtim. Lini mënjanë gjithçka dhe përpiquni të flini gjatë ditës, në të njëjtën kohë me fëmijën. Mund të praktikoni së bashku gjumi i natës me një fëmijë ose zhvendoseni krevatin e tij tek i juaji në mënyrë që të mos ngriheni natën për të ushqyer. Kërkojini babit ose gjyshes që të bëjnë një shëtitje me thërrimet gjatë ditës, ndërsa ju vetë flini pak ose thjesht relaksoheni. Me kalimin e kohës, fëmija do të rritet dhe ju do të jeni në gjendje të flini mjaftueshëm.

Siç e dini, dhimbja e lindjes është pronë e mrekullueshme Ajo harrohet shpejt. Prandaj, shumë gra, duke kujtuar lindjen e fëmijës së tyre, flasin vetëm për mënyrën sesi mjekët i "prenë", si rezultat i së cilës jeta e tyre u ndërlikua në muajin e parë pas lindjes. Si rregull, në këtë rast bëhet fjalë për perineo- ose epiziotomi. Ne do t'ju tregojmë se cilat janë këto operacione, pse nevojiten dhe më e rëndësishmja, çfarë mund të bëjë një grua për t'i shmangur ato ose për t'i bërë këto dëmtime më pak të dhimbshme.

Çfarë është një perineum?

Kati i legenit, ose perineumi, është mbështetje të brendshme trupin tonë, të gjithëve tanë organet e brendshme. Ai përbëhet nga tre shtresa muskujsh. Muskujt e shtresës së poshtme (të jashtme) janë rregulluar në formën e një figure tetë, unazat e së cilës mbështillen rreth vaginës dhe anusit. shtresa e mesme përfaqësohet nga një muskul trekëndor. Dhe së fundi, shtresa e sipërme (e brendshme) formon diafragmën e legenit. Kjo është dhoma e avullit dhe muskuli më i fuqishëm i legenit, fijet e të cilit krijojnë një kube të vërtetë.

Një strukturë kaq komplekse dhe lidhje e ngushtë e perineumit me organet urinare nënkuptojnë se kjo zonë i nënshtrohet ngarkesa të rënda dhe luan një rol të rëndësishëm në punën e organeve të vendosura në legenin e vogël.

Në të vërtetë, dyshemeja e legenit është një mbështetje për organet e brendshme gjenitale, fshikëzën dhe rektumin. Dëmtimi ose dobësimi i kësaj muskulature çon në lëshim apo edhe prolaps të organeve dhe ndërprerje të funksioneve të tyre.

Përveç kësaj, së bashku me muskujt muri i barkut dhe diafragma (septumi muskulor që ndan gjoksin dhe zgavrën e barkut), dyshemeja e legenit është e përfshirë në rregullimin e presionit intra-abdominal, dhe për këtë arsye prek organet e vendosura në zgavrën e barkut.

Gjatë lindjes, këta muskuj shtrihen në një mënyrë unike, duke formuar një tub të gjerë nëpër të cilin kalon fëmija. Pas lindjes, ato zvogëlohen, duke marrë përsëri të njëjtin pozicion.

Shkaqet e prishjeve

Fatkeqësisht, sado të "projektuar" në mënyrë perfekte të jenë muskujt e perineumit, ka shumë faktorë që ulin elasticitetin e tyre dhe kontribuojnë në këputjen e perineumit. Midis tyre:

• mosha e një gruaje është mbi 35 vjeç, veçanërisht nëse kjo është lindja e saj e parë;
• bigëzim i lartë (kur distanca ndërmjet anusit dhe hyrja në vaginë është më shumë se 7-8 cm);
• muskujt e zhvilluar të perineumit (për shembull, në gratë e përfshira profesionalisht në sport);
• plagët në perineum pas lëndimeve të marra gjatë lindjeve të mëparshme ose si rezultat i operacion plastik;
• ënjtje e perineumit (me aktivitet të dobët të punës, përpjekje të zgjatura);
• lindje e shpejtë dhe e shpejtë;
• Mbrojtja e pamjaftueshme e perineumit (pritja e ofruar nga mamia) gjatë heqjes së kokës dhe shpatullave të fëmijës;
• sjellje të papërshtatshme gratë në lindje - gjatë lindjes, veçanërisht gjatë periudhës së dytë, kur fetusi është nxjerrë jashtë, është e nevojshme të respektohen me përpikëri rekomandimet e mjekut dhe mamisë, të cilët kontrollojnë gjendjen e perineumit.

Përpjekjet e parakohshme, përpjekjet e forta në momentin kur duhet marrë frymë përmes tkurrjes (në momentin e heqjes së kokës dhe shpatullave të fetusit), kontribuojnë në shfaqjen e lotëve.

Mos harroni se procesi inflamator në vaginë (kolpiti, vulvovaginiti) kontribuon në një traumatizimin dukshëm më të madh të indeve të buta të kanalit të lindjes. Prandaj, të gjitha femrat këshillohen që në javën e 36-të të shtatzënisë të bëjnë teste për florën vaginale dhe nëse është e nevojshme t'i nënshtrohen trajtimit të duhur.

Lotët janë të brendshëm (në qafën e mitrës dhe brenda vaginës) dhe të jashtëm (në dalje nga vagina). Thyerjet e qafës së mitrës ndodhin më shpesh në fund të fazës së parë të lindjes, kur qafa e mitrës ende nuk është hapur plotësisht, dhe koka e fetusit tashmë ka shtypur hyrjen në legenin e vogël, duke shtypur fshikëzën dhe rektumin; në të njëjtën kohë ekziston një dëshirë për të shtyrë dhe në këtë mënyrë për të hequr qafe dhimbjen. Megjithatë, në asnjë rast nuk duhet bërë kjo, pasi presioni në qafën e mitrës që ende nuk është hapur çon në këputje të saj.

Nga ana tjetër, sipas parimit "forca e veprimit është e barabartë me forcën e reagimit", qafa e mitrës shtyp kokën e fetusit dhe çon në lëndime shtesë tek fëmija i palindur. Koka e fetusit duhet të zbresë ngadalë, duke zgjeruar gradualisht indet e vaginës dhe perineumit. Çdo detyrim mund të çojë në lëndime vaginale - gërvishtje dhe lot.

Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të dëgjoni rekomandimet e mjekut dhe mamisë dhe të mos shtyni derisa koka të mbushë plotësisht të gjithë vaginën dhe të arrijë në daljen nga legeni i vogël. Gjatë lindjes së kokës dhe shpatullave të fetusit, mukoza e labisë mund të dëmtohet. Kjo ndodh me zgjatje të shpejtë gjatë lindjes së saj.

Shkallët e rupturës perineale:

I diplomuar: Komisura e pasme (një zonë e vogël e lëkurës së perineumit midis hyrjes në vaginë dhe rektumit) dhe muret e vaginës janë të shqetësuar. Muskujt e perineumit mbeten të paprekur.

Shkalla II: ka shkelur lëkurën e perineumit, muret e vaginës dhe muskujt deri në sfinkterin e rektumit.

Shkalla III: këputja e shkallës II thellohet, duke kapur sfinkterin e rektumit, e ndonjëherë edhe murin e tij.

Kur nevojitet një prerje perineale?

Ekzistojnë indikacionet e mëposhtme për diseksionin e perineumit:

Kërcënimi i këputjes së perineumit(ndodh në fruta të mëdha, perineum i lartë, ngurtësi - shtrirje e dobët e indeve perineale, etj.). Më shpesh, hendeku fillon me komisura e pasme, dhe pastaj shkon në perineum dhe muret e vaginës. Hendeku nuk fillon papritmas - ai paraprihet nga ndryshime pamjen perineum.

Shenjat që tregojnë një këputje të afërt përfshijnë një zgjatje karakteristike të perineumit, cianozë, ënjtje dhe më pas zbehje të lëkurës. Nëse mjekët obstetër vërejnë shenja kërcënuese për këputje, pastaj prerë atë. Kjo bëhet sepse skajet e lëmuara të plagës së incizuar shërohen më mirë pas qepjes sesa skajet e dhëmbëzuara plagë e çarë.

lindja e parakohshme- për të shmangur presionin e indeve perineale mbi kockat e brishta të kafkës së një foshnjeje të lindur para kohe.

Nevoja për të shkurtuar periudhën e mërgimit për shkak të gjendjes së gruas në lindje (rritur presioni arterial, defekte të lindura dhe të fituara të zemrës, miopi etj.).

Indikacionet për epiziotomia janë kërcënimi i këputjes së perineumit "të ulët" (kur distanca midis rektumit dhe hyrjes në vaginë është e vogël), këndi akut subpubik (këndi në të cilin konvergojnë kockat e nyjës pubike), paraqitja pelvike e fetusit. , ndryshime cikatrike në perineum, operacionet obstetrike(imponimi i pincës obstetrike, ekstraktori me vakum).

Epiziotomia anësore - një prerje rreptësisht anash - kryhet vetëm kur ndryshimet patologjike perineum, i cili nuk lejon përdorimin e një metode tjetër të diseksionit të tij (për shembull, me tumore) - prerje të tilla shërohen më keq.

Perineotomia dhe epiziotomia kryhen në fazën e dytë të lindjes, kur pjesa prezantuese e fetusit është zhytur në dyshemenë e legenit dhe ka tension në perineum, para se të çahet. Operacioni kryhet nga një mjek rastet emergjente në mungesë të tij, një mami.

Operacioni i perineotomisë nuk kërkon anestezi, pasi ishemia (mungesa e furnizimit me gjak) në indet e perineumit çon në një humbje të ndjeshmërisë ndaj dhimbjes. Para diseksionit, lëkura e perineumit trajtohet me tretësirë ​​jodi. Prerja zakonisht bëhet me gërshërë në momentin e shpërthimit të kokës së fetusit. Gjatësia e saj është mesatarisht 2-3 cm Humbja e gjakut, si rregull, është e vogël. Restaurimi i perineumit të disektuar kryhet pas lindjes së placentës.

Kujdesi për qepjen

Për të identifikuar lëndimet, pas lindjes, mjeku duhet të ekzaminojë indet e buta të kanalit të lindjes. Pavarësisht nëse ishte një çarje apo një prerje, integriteti i indeve rikthehet domosdoshmërisht. Nëse do të përdoret anestezi dhe cili, varet nga shkalla e dëmtimit të kanalit të lindjes.

Nëse një grua ka vetëm këputje të qafës së mitrës, atëherë anestezi nuk kërkohet, pasi nuk ka receptorë dhimbjeje në qafën e mitrës. Lotët e qafës së mitrës qepen me sutura të absorbueshme (catgut ose vicryl). Ju nuk keni nevojë t'i hiqni ato.

Nëse zbulohen këputje të vaginës dhe labive të vogla, ato qepen, si rregull, nën anestezi lokale. Si me këputjen e qafës së mitrës, si materiali i qepjes përdoren sutura të absorbueshme.

Nëse perineumi është dëmtuar, në varësi të thellësisë së plagës, ose anestezi lokale, ose anestezi intravenoze (në këtë rast, gruaja bie në gjumë për një kohë të shkurtër). Nëse gjatë lindjes është përdorur anestezi epidurale, atëherë gruas thjesht i injektohet një dozë shtesë anestezie.

Integriteti i perineumit rikthehet në shtresa. Së pari, muskujt krahasohen me kujdes - të thellë dhe sipërfaqësorë, më pas vendosen qepje në lëkurë. Nëse suturat vendosen me catgut, nuk kanë nevojë të hiqen, dhe nëse me fije mëndafshi, atëherë qepjet hiqen 5-7 ditë pas lindjes.

AT periudha pas lindjes qepjet në perineum dhe labia trajtohen me peroksid hidrogjeni dhe një zgjidhje të "permanganat kaliumi" ose "gjelbër shkëlqyese" 1 herë në ditë. Këtë e bën mamia reparti pas lindjes. Nëse këputjet e indeve të buta të kanalit të lindjes ishin të thella, atëherë është e mundur të përshkruhet barna antibakteriale- për shkak të afërsisë së rektumit dhe mundësisë së infeksionit.

Për dhimbjet në zonën e qepjeve, ilaçet kundër dhimbjeve përshkruhen në tre ditët e para pas lindjes, me edemë, rekomandohet përdorimi i një pako akulli.

Si të sillemi?

Nëse keni qepje në perineum, ndiqni një numër rregullash:

• Në mungesë të kundërindikacioneve, një grua lejohet të ecë deri në fund të ditës së parë pas lindjes, të ulet - 2-3 ditë pas heqjes së qepjeve (d.m.th., në ditën e 7-10 pas lindjes). Në maternitetet ku gratë hanë jo në repart, por në dhomën e ngrënies, ofrohen tavolina të larta për gratë e tilla në lindje (diçka që i ngjan banakut).
• Fëmija do të duhet të ushqehet i shtrirë.
• Në pushim shkalla III ditët e para do të duhet të respektohen dietë të veçantë(supë, çaj, lëngje frutash, kefir), në mënyrë që të mos ketë jashtëqitje për 6-7 ditë. Në ditën e 7-të do t'ju jepet një laksativ (pa shtytje): është e dëshirueshme që akti i jashtëqitjes të jetë sa më i lehtë.
• Më pas do t'ju lejohet të uleni anash, në njërën nga të pasmet - rekomandohet të uleni në anën ku nuk ka prerje (kjo mund të bëhet në ditën e 5-të pas lindjes), në një sipërfaqe të fortë.
• Gjatë qëndrimit në spital dhe për një javë në shtëpi, pas çdo udhëtimi në tualet, duhet të trajtoni perineumin (shpëlajeni me ujë të rrjedhshëm, thajeni mirë). Duhet mbajtur mend se lëvizjet e larjes duhet të bëhen nga përpara në mbrapa, nga pubisi në rektum, për të zvogëluar mundësinë e hyrjes së mikrobeve në plagë. Më pas këshillohet të shtriheni pa të brendshme për disa minuta në mënyrë që lëkura të thahet vetë dhe më pas të mund të visheni, por mos harroni të ndërroni jastëkët më shpesh (çdo 2 orë), që nga plaga. duhet të jetë e thatë.

Komplikimet e mundshme

Dhimbje, ënjtje, infeksion plagë, hematoma, abscese mund të shfaqen në zonën e qepjeve. Kur dhimbje të forta, ndjenjat e pulsimit dhe dridhjeve, duke shpërthyer në zonën e qepjeve, ankohuni menjëherë te mjeku juaj për të përjashtuar këtë ndërlikim të frikshëm.

Nëse ndodhin komplikime, mjeku do të përshkruajë terapi - në varësi të llojit të ndërlikimit: aplikimi i shpeshtë i akullit, trajtimi me pomada ose ndërhyrje kirurgjikale. Në prani të çarjeve të qafës së mitrës, veçanërisht të thella, me një proces inflamator shoqërues në vaginë, pas qepjes, deformim cikatrial- një gjendje në të cilën IND lidhës dhëmbëza deformon qafën e mitrës.

Në të ardhmen, ky defekt mund të korrigjohet me lazer dhe me një lezion më të thellë, korrigjimi kirurgjik- kirurgji plastike e qafës së mitrës.

Rupturat e vaginës dhe labia minora shërohen praktikisht pa pasoja dhe pa dhëmbëza të dukshme. Megjithatë, me thyerje në klitoris, ndjeshmëria në këtë zonë mund të dëmtohet, e cila më pas rikthehet brenda disa muajsh.

Shërimi i perineumit mund të bëhet pa komplikime - do të mbetet vetëm një mbresë e lëkurës. Në prani të kolpitit (inflamacion i vaginës), divergjenca e qepjeve në perineum është e mundur. Formimi i paaftësisë paguese të muskujve të dyshemesë së legenit, i ndjekur nga prolapsi i mureve të vaginës dhe mitrës.

Në një situatë të tillë, disa muaj pas lindjes, do të duhet mjaftueshëm operacion kompleks- Vaginoplastika.

Parandalimi

A mund të shmangen grisjet dhe prerjet? Është e pamundur t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje pa mëdyshje. Por, siç u përmend tashmë, shumë varet nga vetë gruaja - nga qetësia dhe gatishmëria e saj për të ndjekur të gjitha udhëzimet e mjekut.

Çfarë mund të bëni në fund për të shmangur shkurtimet?

Së pari, ju duhet trajtojnë me vetëdije përgatitjen për lindje. Thjesht duhet të jeni të vetëdijshëm për rrjedhën lindje normale dhe mënyra për të marrë frymë dhe për t'u çlodhur në to. Kjo do t'ju lejojë t'i afroheni sa më shumë që të jetë e mundur rrjedhës fiziologjike të lindjes së fëmijëve dhe të shmangni ndërhyrjen artificiale në procesin natyror.

Vëmë re gjithashtu se gjasat për këputje rriten me lindjen e shpejtë dhe të stimuluar, prandaj, duke u relaksuar me mjeshtëri dhe në kohë, duke lëvizur në mënyrë korrekte dhe, gjë që është shumë e rëndësishme, pa frikë nga e panjohura, do të ndihmoni veten dhe fëmijën tuaj.

Së dyti, do t'ju ndihmojë masazh perineum, të cilat duhet të bëhen rregullisht. Duke filluar nga çdo periudhë (në mënyrë optimale - nga mesi i shtatzënisë, por nëse ka komplikime gjatë shtatzënisë, në veçanti ton i rritur mitra, kërcënimi i abortit - më pas pas 36 javësh të shtatzënisë) çdo ditë ose 2-3 herë në javë, masazhoni perineumin me vaj vegjetal. Masazhi bëhet më së miri pas dushit ose banjës në gjendje relaksi dhe rehati.

Merrni një pozicion të rehatshëm - dikujt i pëlqen të shtrihet, dikujt i pëlqen të vendosë njërën këmbë në një platformë të ngritur (për shembull, në banjë anash). Hidhni 1 ose 2 gishta me vaj (është më mirë ta derdhni në vend se ta zhysni në vaj për arsye higjienike) dhe futini në vaginë. Me lëvizje shtypëse, masazhoni atë nga brenda, veçanërisht drejt anusit (këtu do të jetë shtrirja maksimale gjatë lindjes).

Mund të provoni ta shtrini vaginën anash. Ky ushtrim bëhet më së miri jo menjëherë, por kur tashmë jeni mësuar të masazhoni: në fillim, shtrirja mund të jetë e pakëndshme për shkak të indeve joelastike. Kohëzgjatja e masazhit është të paktën 3 minuta.

Në të njëjtën kohë, përpiquni të relaksoni muskujt e vaginës sa më shumë që të jetë e mundur - atëherë shqetësimi nuk do të jetë aq i fortë (gjatë masazhit), dhe pasi të keni mësuar një relaksim të tillë, do të jeni në gjendje të aplikoni aftësinë tuaj në momentin që fëmija lind - atëherë rreziku i këputjeve do të ulet edhe më shumë, sepse nuk do të ketë tension "të tepërt" në perineum.

Nga rruga, masazhi perineal do t'ju ndihmojë edhe nëse pas lindjes vagina bëhet "shumë e ngushtë" (kjo ndodh!). Për të përgatitur një vaj të veçantë për masazh perineal, merrni një paketë me kantarion dhe vaj vegjetal. Vendoseni barin në një kavanoz me kapak, mbushni me vaj "me një majë" dhe ngroheni në një banjë uji për 15-20 minuta. Më pas vendoseni kavanozin në dollap për një javë, pas së cilës mund të përdoret.

Nëse nuk keni bërë një vaj të veçantë masazhi, mund të përdorni çdo vaj vegjetal.

Së treti, bëjeni rregullisht ushtrime speciale që synojnë rritjen graduale të elasticitetit të indeve perineale(Konsultohuni me gjinekologun tuaj nëse mund të kryeni ushtrime të tilla dhe cilat ushtrime do të jenë më efektive për ju).

Si përfundim, do të doja të them: përshtatuni me më të mirën, optimizmi dhe gatishmëria për lindjen e fëmijëve do t'ju ndihmojnë të shmangni operacionin.

Ushtrimet e Kegelit

Kontraksione të ngadalta. Shtrëngoni muskujt e perineumit, numëroni ngadalë deri në tre. Relaksohuni. Do të jetë pak më e vështirë nëse, duke mbajtur muskujt, i mbani në këtë gjendje për 5-20 sekonda, pastaj relaksohuni butësisht.

"Ashensor". Fillojmë një ngjitje të qetë në "ashensor" - i shtrëngojmë pak muskujt (kati i 1-rë), i mbajmë 3-5 sekonda, vazhdojmë të ngrihemi - shtrydhim pak më fort (kati i dytë), mbajmë - etj. në kufirin e tij - 4-7 "kate". Ne zbresim në të njëjtën mënyrë në faza, duke qëndruar për disa sekonda në çdo kat.

Shkurtesat. Shtrëngoni dhe relaksoni muskujt tuaj sa më shpejt të jetë e mundur.

Shtytja. Shtyjeni poshtë me moderim, sikur të keni një lëvizje të zorrëve. Ky ushtrim, përveç muskujve perineal, shkakton tension në disa nga muskujt e barkut. Do të ndjeni gjithashtu tensionin dhe relaksimin e anusit.

Filloni stërvitjen në dhjetë kontraktimet e ngadalta, dhjetë kontraktime dhe dhjetë shtytje pesë herë në ditë. Ushtrimet duhet të përsëriten të paktën 25 herë gjatë ditës. Ju mund t'i bëni ushtrimet pothuajse kudo - duke ecur, duke parë televizor, duke u ulur në një tryezë, duke u shtrirë në shtrat.

Në fillim të klasave, mund të ndodhë që muskujt tuaj të mos duan të qëndrojnë në një gjendje të tensionuar gjatë kontraktimeve të ngadalta. Ju mund të mos jeni në gjendje t'i bëni kontraktimet shpejt ose mjaftueshëm ritmikisht. Kjo është për shkak se muskujt janë ende të dobët - kontrolli përmirësohet me praktikë. Nëse muskujt lodhen në mes të ushtrimit, pushoni për disa sekonda dhe vazhdoni.