Fazat e bërjes së një luge individuale. lugë individuale

Raport mbi temën: Metodat për prodhimin e lugëve individuale. testet funksionale. Gips funksionale, klasifikim. Arsyetimi për zgjedhjen e materialit të përshtypjes. Karakteristikat e materialeve të ndryshme impresionuese. Plotësuar nga një student i vitit të 4 gr. st - 402 a Aryslanova E. Kh.

Nr. Elemente të vetëkontrollit Fazat e punës Teknika 1. Modeli i suvasë i hedhur mbi një përshtypje anatomike Përgjatë palosjes kalimtare, duke anashkaluar frenulumet e faqeve, buzëve, gjuhës, duke kapur tuberkulat Vizatoni një kimik c. orë dhe tuberkulat e lapsit retromolar të kufirit të nofullës së poshtme të lugës. dhe duke kaluar në qiell me 2 mm. distalisht përtej vijës "A" 2. Ngrohni pllakën mbi Monitoroni vizualisht flakën në përshtatje standarde. pjatë AKP-P, uniforme Nëse mungon llamba shpirtërore, zbutje, rinxehje dhe shpatull. ngjesh atë për të ngjeshur pjatën. modele. 3. Laps kimik. Transferoni kufirin në sipërfaqe Monitoroni saktësinë e pllakës së shtrënguar.

4. 5. 6. Gërshërë, shpuese, çarje, prerëse. Arritni saktë Rregulloni kufirin e rastësisë së kufirit të lugës sipas shënimit të lugës me shenjat duke përdorur një trap. në model. Teli, pincë kramp Përkulni një dorezë nga një tel ortodontik ose një kapëse letre. Për ta bërë këtë, përkulni kapësen në gjysmë dhe përkulni skajet përgjatë procesit alveolar. Lartësia e dorezës duhet të jetë 1 - 1,5 cm Skajet duhet të ndryshojnë në drejtim të kreshtës alveolare. Llambë shpirtërore, darë crampon. Lidheni dorezën në lugë. Për ta bërë këtë, ngrohni skajet e përkulura, duke i mbajtur me darë kramp dhe zhyteni në pjatë. Doreza duhet të fiksohet në një kënd prej 45 gradë në rrafshin e lugës dhe të zgjatet në drejtimin mesial.

Indikacionet Mbresa të sakta për kurora, ura, proteza të pjesshme dhe proteza të plota Përfitimet Dizajn dhe përshtatje e lehtë Kohë e gjatë e punës Ripërdorim pa erë i materialit të tepërt Kurim në një makineri standarde kuruese laboratorike me dritë UV ose halogjen (gjatësia vale 240-520 nm) Trashësia optimale Supertec

n Teknika për prodhimin e lugëve individuale dhe lugëve bazë nga plastika Carboplast që forcohet vetë është si më poshtë. Modeli i suvasë së përgatitur trajtohet me llak izolues izocol. Më pas brumoset karboplasti plastik dhe mbi model derdhet luga.Masa ngurtësohet në ajër për 3-5 minuta. Përpunimi dhe lustrimi i lugës është i zakonshëm.

1. Model allçie i përftuar nga përshtypja anatomike Vizatoni kufirin e lugës me një laps të pashlyeshëm. Përgjatë palosjes kalimtare, duke anashkaluar frenulumet e faqeve, buzëve, gjuhës, duke kapur tuberkulat brenda. orë dhe tuberkulat retromolar të nofullës së poshtme dhe kalimi në qiell me 2 mm. distalisht pas vijës "A" 2. Dyll bazë, shpatull, llambë shpirtërore. Për të modeluar, sipas kufijve të shënuar të dyllit të zbutur në model, një lugë individuale dhe një dorezë për të. Kontrolloni konformitetin e kufijve dhe përshtatjen e saktë të riprodhimit të dyllit me sipërfaqen e modelit. Cuvette, byugel, "Isokol". Përgatitni modelin për suvatim në një kuvetë në mënyrë të kundërt dhe suva. Avulloni dyllin, trajtojeni kuvetën me Isocol. Pas hapjes së kuvetës, kontrolloni integritetin e modelit, saktësinë e përshtatjes së kuvetës, cilësinë e aplikimit të "Isocola". 4. Plastika bazë. Përgatitni brumin plastik, vendoseni në model, vendoseni nën një shtypje, polimerizoni plastikën. Raporti i saktë i pluhurit dhe lëngut, vëzhgoni mënyrën e polimerizimit. 5. Veglat dhe materialet e gatshme të lugës të personalizuara për bluarje. bluarje. 3. Luga nuk duhet të jetë e ashpër, duhet të përshtatet me kufijtë.

Për nofullën e sipërme. 1. Dylli bazë, llambë alkooli Paloseni pllakën e dyllit tri herë, ngroheni dhe rrumbullakosni njërën skaj, më pas shtrydhni tuberkulën e nofullës së sipërme, procesin alveolar në gojë, shtypeni në qiell, hiqeni, ftohni, prisni largoni tepricën, pastaj zbutni përsëri dhe përsëritni shtrëngimin, duke kontrolluar kufirin me lëvizjen e faqeve, buzëve dhe më pas formoni skajin e pasmë pas vijës "A". Luga individuale e dyllit duhet të përshtatet fort në të gjitha sipërfaqet e fushës protetike, të mos shkojë në mukozën e lëvizshme, duke anashkaluar të gjitha palosjet dhe frenulumin e gjuhës.

Për nofullën e poshtme. 2. Dylli bazë, llambë shpirtërore. Palosni pllakën e dyllit (2/3 e saj) në tre për së gjati, ngjeshni sipas modelit, sigurohuni që të kapni hapësirën retromolar. Në fund të formimit, një tel vendoset përgjatë lugës dhe forcohet me një rul dylli shtesë. Luga duhet të shtrihet pa lëvizje në procesin alveolar, duke kapur tuberkulën retromolar.

Aktualisht, është e zakonshme të prodhohet një lugë bazë individuale nga plastika vetëforcuese 1. Model allçie, plastikë vetëforcuese, laps kimik, dyll bazë, shpuese, gërryes për plastikë. Vizatoni me laps kufijtë e lugës në modelin e suvasë. Ngroheni pllakën e dyllit, shtypni fort modelin dhe prisni dyllin e tepërt sipas kufijve. Ngroheni përsëri dhe shtrëngoni një pjatë të re dylli mbi këtë, duke e mbivendosur pak buzën e saj. Më pas hiqni pllakat e dyllit, lyejeni modelin me Isocol, gatuajeni plastikën, vendoseni në një shtresë të barabartë mbi model dhe shtypeni me pllakën e dytë të dyllit, të sipërm, hiqni plastikën e tepërt pas skajeve të pllakës së dyllit. Pasi plastika të jetë ngurtësuar, përpunoni skajet dhe bëni një dorezë (mund të forcohen në pllakën e dyllit. Ngrohja uniforme e pllakave, shtrëngimi i ngushtë i modelit, përputhja e saktë e kufijve, elasticiteti i brumit plastik, forcimi i plotë, përpunimi i mirë.

Kur vendosni një lugë në nofullën e sipërme, duhet të kihet parasysh se kufiri i protezës në anën vestibulare duhet të mbulojë mukozën e lakueshme, duke e shtrydhur disi dhe duke u vendosur 1-2 mm poshtë palosjes kalimtare, në kontakt me të. kupolë (membranë mukoze e lëvizshme) dhe kanë një sipërfaqe vestibulare konkave. Me këtë konfigurim, skajet e protezës do të përshtaten mirë dhe fiksimi do të jetë më i mirë, pasi kjo parandalon hyrjen e ajrit nën protezë. Pozicioni i mbresës përgjatë vijës “A” është i rëndësishëm për fiksimin e protezës, në këtë vend duhet të përfundojë në qiellzën e butë, duke lëvizur drejt saj me 1-2 mm. Qiellza e butë duhet të fotografohet në një pozicion të ngritur. Nëse ky kusht nuk plotësohet, përshtypja do të merret me qiellzën e ulur. Proteza në këtë rast do të fiksohet keq gjatë ngrënies dhe të folurit, pasi qiellza e butë ngrihet, duke kaluar ajrin poshtë protezës. Për të shtrydhur qiellzën e butë gjatë marrjes së mbresës, në skajin palatin të lugës aplikohet një rrip me masë termoplastike, mund të përdoret dylli 4-5 mm i gjerë dhe 2-3 mm i trashë. Megjithatë, ajo nuk duhet të mbivendoset në buzë të lugës në vendin ku mund të shtyjë mbrapsht palosjen pterygomandibulare, domethënë tuberkulat alveolare duhet të jenë të lira. Pastaj luga futet në gojë dhe shtypet në qiell me gojën gjysmë të mbyllur. Kur masa ngurtësohet, luga hiqet nga goja.

Vendosja e një luge individuale në nofullën e poshtme gjithashtu fillon me lëshimin e frenulumit të buzës dhe gjuhës, si dhe të fijeve anësore duke krijuar prerje në skajin e protezës. Kjo mund të bëhet me një çarje të ngushtë, disqe, kokë rrote. Tuberkulat mukoze (tuberculum mucosum) shërbejnë si udhëzues për përcaktimin e kufirit distal. Ato mbulohen pjesërisht ose plotësisht me lugë, në varësi të formës, lokalizimit, konsistencës, pranisë ose mungesës së dhimbjes në palpim. Nuk ka konsensus për këtë çështje dhe vendoset individualisht. Në anën gjuhësore në seksionet anësore, luga duhet të mbivendoset në vijën e brendshme të zhdrejtë nëse është e rrumbullakosur dhe ta arrijë atë me një formë akute, por skaji i saj i pasmë gjuhësor duhet të jetë domosdoshmërisht në një trekëndësh pa muskuj. Në prani të ekzostozave në pjesën e përparme të procesit alveolar, luga i mbulon ato, duke i lënë të lirë kanalet ekskretuese të gjëndrave nëngjuhësore.

1. Kërkojini pacientit të gëlltisë pështymën. Nëse në të njëjtën kohë hidhet luga, është e nevojshme të shkurtohet skaji i saj nga vendi prapa tuberkulozit në vijën nofulla-hyoid. 2. Më pas kërkojini pacientit të hapë ngadalë gojën. Nëse në të njëjtën kohë luga ngrihet nga pas, atëherë ajo shkurtohet në zonën nga tuberkulat deri në vendin ku më vonë do të qëndrojë molari i dytë (2). Mund ta grini lugën shumë afër gungave, por ato nuk duhet të lihen asnjëherë të lira. Nëse pjesa e përparme e lugës ngrihet, atëherë buza e saj nga ana vestibulare bluhet në zonën midis këpurdhave (3). 3. Vizatoni gjuhën tuaj përgjatë kufirit të kuq të buzës së poshtme. Nëse luga ngrihet, atëherë bluajeni buzën e saj, e cila shkon përgjatë vijës maxillo-hyoid (4). 4. Prekni majën e gjuhës në faqe me një gojë gjysmë të mbyllur. Vendi i korrigjimit të nevojshëm ndodhet në një distancë prej 1 cm nga vija e mesit në skajin hioid të lugës (5). Kur gjuha lëviz në të majtë, mund të kërkohet korrigjim në të djathtë, kur gjuha lëviz në të djathtë, në anën e majtë.

5. Kaloni gjuhën përgjatë kufirit të kuq të buzës së sipërme. Korrigjimi i skajit të lugës bëhet në frenulumin e gjuhës konkave, por jo në formën e një hulli (6). 6. Lëvizjet aktive të muskujve imitues, duke i shtrirë buzët përpara. Nëse luga ngrihet, atëherë shkurtojeni edhe një herë skajin e saj të jashtëm midis dhëmbëve (3). Midis kaninit dhe premolarit të dytë përgjatë skajit vestibular të lugës ka një vend ku buza që shkon shumë thellë shtyhet jashtë në mënyrë pasive nga indi. Nëse i vendosni gishtat tregues pak poshtë qosheve të gojës dhe bëni lëvizje masazhuese pa presion, atëherë në këtë vend (7) mund të ndjeni qartë se skaji i lugës shkon shumë thellë. Të gjitha lëvizjet përveç të fundit duhet të kryhen nga vetë pacientët.

1. Gojë e hapur. Nëse në të njëjtën kohë luga zhvendoset, atëherë buza i nënshtrohet shkurtimit. 2. Thithja e faqeve. Nëse luga zhvendoset në të njëjtën kohë, atëherë buza e saj duhet të shkurtohet në rajonin e frenulumit bukal (3). 3. Shtrirja e buzëve. Nëse luga zhvendoset në këtë rast, buza e saj duhet të shkurtohet në pjesën e përparme (4).

Tabaka funksionale - mbresa funksionale Qëllimi i marrjes së një impresioni funksional është: përcaktimi i zonës maksimale mbështetëse të bazës së protezës, duke marrë parasysh lëvizjet e muskujve.

Gipsi funksional duhet të përcjellë: Në nofullën e sipërme: kreshtën kalimtare të nofullës me tuberkulat e nofullës së sipërme (Tuber maxillaris) dhe kalimin e qiellzës nga qiellza e fortë në të butë (linja A) e frenulumit dhe kordonit Në nofullën e poshtme: kreshta i nofullës me trekëndësh retromolar (Trigonum retromolare) palosje kalimtare dhe zona nëngjuhësore të fillimit të muskujve dhe ligamenteve të muskujve gjuhësor dhe bukal të frenulumit dhe kordonit

Gips funksionale, klasifikimi n n n - Sipas metodës së formësimit të skajeve: Me ndihmën e lëvizjeve pasive Përtypja dhe llojet e tjera të lëvizjeve Me ndihmën e testeve funksionale Kombinimet e tyre Sipas shkallës së presionit në membranën mukoze: Nën presion (ngjeshje) Me presion minimal (dekompresim ose shkarkim) i diferencuar me metodën e presionit në mukozën e shtratit protetik: Përtypje e kombinuar me dozë arbitrare.

Përshtypja e kompresimit sipas E. I. Gavrilov. Kur aplikoni një impresion kompresimi, zonat tampon të qiellzës së fortë e zbehin pjesërisht presionin përtypës dhe në këtë mënyrë sigurojnë njëfarë shkarkimi të proceseve alveolare, duke zvogëluar atrofinë e tyre. Mbresat e ngjeshjes merren në kushte të caktuara: 1 - përdoret vetëm një lugë e ngurtë, 2 - përdoren vetëm materiale termoplastike ose materiale me të njëjtën densitet për të marrë mbresa, 3 - presion i vazhdueshëm gjatë heqjes, i cili ndalon vetëm pasi materiali. është shëruar plotësisht. Vazhdimësia e presionit sigurohet nga përpjekjet e duarve të mjekut, ose përdorimi i pajisjeve speciale, nën presionin e kafshimit. Përshtypjet e kompresimit indikohen për atrofi të lehtë të proceseve alveolare dhe membranës së dendur të mukozës.

Përshtypjet e dekompresimit. Materiali impresionues pa shtrembërim pasqyron të gjitha detajet e shtratit protetik. Në këtë rast, përdoren materiale me mbresa të lëngshme. Fiksimi i protezave të bëra nga mbresat e dekompresimit është relativisht i dobët. Përshtypjet e dekompresimit indikohen për atrofi të plotë të proceseve alveolare dhe rritje të ndjeshmërisë së mukozës.

përshtypjet e diferencuara. Siguroni një ngarkesë selektive në pjesë të caktuara të shtratit protetik, në varësi të qëndrueshmërisë së tyre funksionale. Për ta bërë këtë, ose kryhet izolimi sipas modelit të atyre zonave që duhet të shkarkohen, ose krijohen vrima në një lugë individuale në pikat e shkarkimit të mukozës. Është e nevojshme që skajet e tabakasë së mbresës të formësohen me masë termike ose dyll përpara se të merret mbresa. Përshtypja merret nën presion arbitrar ose përtypës. Përshtypjet e diferencuara shfaqen me atrofi të pabarabartë të procesit alveolar, prania e një torusi të theksuar palatin.

Lloji i mbresës LLOJI I MATERIALIT Suva me ngjeshje, dentol, repin, masa alginate (GC Aroma Fine (GC), Pa pluhur III (DMG)), masa poliester (Pentamix (3 M ESPE)) Materialet impresionuese silikoni dekompresim: Alphasil C-silikone (Omicron ), Speedex (coltene), Zetaflow (Zhermack), Xonigum-Putty, Dentstar (DMG), A-silikone GC Exajet, Betasil (GC), Bisico, thermomass, dentofol, tiodent, sielast Kombinime të kombinuara të llojeve të mësipërme Materiale

Gipsi. I butë, i përdorur për të bërë mbresa Gipsi ka qenë prej kohësh materiali kryesor për mbresa. Kjo është për shkak të disponueshmërisë dhe kostos së ulët. Për më tepër, jep një gjurmë të qartë të sipërfaqes së indeve të shtratit protetik, është i padëmshëm, nuk ka shije dhe erë të pakëndshme, praktikisht nuk tkurret, nuk tretet në pështymë, nuk fryhet kur laget me ujë, dhe ndahet lehtësisht nga modeli kur përdoren agjentët më të thjeshtë ndarës. Gjatë marrjes së mbresës me gips në nofullën e sipërme, një lugë me gips shtypet në drejtim nga dhëmbët distalë në ato mediale. Në nofullën e poshtme - përkundrazi. Gjatë marrjes së përshtypjes me gips, komplikimet janë të mundshme: të vjella, lëndime të indeve të buta, nxjerrje dhëmbi, frakturë dhëmbi, zhvendosje e nofullës së poshtme, frakturë e nofullës, aspirim.

DENTOL-S Dentol-S është një material impresionues i bazuar në sistemin guaiacol të oksidit të zinkut dhe përbëhet nga dy pasta - pasta guaiacol nr. 1 (e kuqe) dhe pasta e oksidit të zinkut - nr. 2 (e bardhë). QËLLIMI: Dentol-S përdoret për të marrë mbresa me saktësi të lartë të zgavrës me gojë. Këshillohet veçanërisht përdorimi i Dentol-S kur merren mbresa të sakta nga nofullat pa dhëmbë, kur mukoza e gojës është e lirshme, me një dizajn funksional të skajit të tyre. Prania e dhëmbëve të vetëm nuk është pengesë për marrjen e këtij lloj përshtypjesh. VETITË: Para strukturimit, Dentol-S ka plasticitet të madh, dhe në minutat e para pas strukturimit - njëfarë elasticiteti. Kjo veti ju lejon të merrni mbresa që pasqyrojnë me saktësi indet e shtratit protetik dhe shmangni vonesat dhe shtrembërimet gjatë heqjes së mbresës.

REPIN Repin është një material impresionues i bazuar në sistemin eugjenol të oksidit të zinkut, i përbërë nga dy pasta - pasta eugjenol nr. 1 (kafe) dhe oksidi i zinkut nr. 2 (e bardhë). QËLLIMI: Pasta është dëshmuar në praktikë si një masë e shkëlqyer për marrjen e mbresave të sipërfaqeve të mëdha të mukozës, veçanërisht për mbresat e nofullave pa dhëmbë. Repin mund të përdoret gjithashtu për fiksimin e përkohshëm të protezave fikse. VETITË: Pasta eugjenol e oksidit të zinkut ka elasticitet, gjë që lejon marrjen e printimeve me një imazh të veçantë të mikrorelievit dhe aftësinë për t'u ngurtësuar në një mjedis të lagësht. Konsistenca e saktë e pastës eliminon mundësinë e ngjeshjes së detyruar të indeve të buta dhe ju lejon të përpunoni printime pa të meta sipas karakteristikave individuale të pacientit.

MASAT ALGINATE Alginatet janë materiale mbresëlënëse fleksibël. Lënda e parë për prodhimin e alginateve është alga deti. Pluhuri i materialit alginat përmban kripëra natriumi ose kaliumi të acidit alginik (15%), të cilat janë shumë të tretshme në ujë, sulfat kalciumi (rreth 12%), fosfat natriumi - një ngadalësues i vendosjes (2%). Mbushësit inorganik (talk, oksid zinku) përcaktojnë viskozitetin e materialit dhe qëndrueshmërinë e tij pas ngurtësimit dhe përbëjnë pjesën më të madhe të pluhurit (70%). Përveç kësaj, pluhuri alginat përmban një sasi të vogël të agjentëve ngjyrues, aromatizues, aromatizues dhe komponime fluori për të rritur forcën e sipërfaqes së modelit të suvasë.

Vetitë e alginateve Viskoziteti i materialit alginat të brumosur varet në një masë të madhe nga sasia e ujit të shtuar gjatë zierjes. Prandaj, është e nevojshme t'i përmbahen përmasave të ujit dhe pluhurit që propozohen nga prodhuesi. Saktësia e detajit Saktësia me të cilën materialet me impresion alginate janë në gjendje të përcjellin detaje përcaktohet nga madhësia e kokrrizave të pluhurit dhe lloji i makromolekulave të formuara. Kufiri i saktësisë për objektet e vogla është rreth 50 m (sipas ISO 1563). Ky detaj besnikërie nuk është aq i mirë sa ai i materialeve me mbresa silikoni, kështu që alginatet nuk duhet të përdoren për të marrë mbresa të kallëpeve të punës që do të përdoren për futje, kurora dhe ura.

Stabiliteti i dimensioneve Uji në alginatin e polimerizuar është në një formë të palidhur ndërmjet makromolekulave. Prandaj, në varësi të kushteve në të cilat ruhet mbresa e përfunduar, uji mund të absorbohet lehtësisht nga materiali nëse ka shumë prej tij, ose materiali mund të humbasë ujin dhe të thahet. Grumbullimi ose humbja e ujit ndryshon përmasat origjinale të kallëpeve, kështu që modelet e suvasë duhet të merren menjëherë pas marrjes së kallëpeve. Elasticiteti Për shkak të pranisë së një strukture të ndërlidhur të makromolekulave, materiali alginat i polimerizuar ka elasticitet, gjë që lejon shfaqjen e zonave me prerje. Megjithatë, ky elasticitet është edhe më i vogël se ai i materialeve me impresion hidrokoloid. Materiali i impresionit alginat dështon në presion 50% dhe në ngarkesa relativisht të ulëta tërheqëse. Prandaj, prerjet e gjera, të tilla si hapësirat e gjera ndërproksimale dhe hapësirat nën pontikët e urës, duhet të izolohen në gojën e pacientit përpara se të merret një impresion alginat. Është gjithashtu e nevojshme të mbani mend se shtresa e alginatit midis dhëmbëve dhe tabakasë së mbresës duhet të jetë së paku 5 mm e trashë. Nuk duhet të përdoren tabaka plastike me impresion. Kjo kërkesë shpjegohet me faktin se deformimi elastik i alginatit gjatë heqjes së impresionit do të jetë aq i madh saqë forma origjinale e impresionit nuk do të rikthehet plotësisht dhe do të mbetet një deformim i përhershëm plastik.

Dezinfektimi Një problem me dezinfektimin e mbresave alginate është se alginatet mund të jenë vetëm në një mjedis ujor për një kohë të shkurtër pa marrjen e konsiderueshme të ujit dhe përkeqësimin e dimensioneve. Megjithatë, studimet tregojnë se përdorimi i hipokloritit të natriumit (zbardhues shtëpiak) siguron dezinfektim efektiv të mbresave alginate brenda pak minutash pa cenuar cilësinë e mbresave.

Hidrohum alginat Alginat elastik me kohë fiksimi të shpejtë: 2 min 10 sek VETITË - thithje e shpejtë e ujit; - përzierje e lehtë; - masë homogjene; - ruajtja afatgjatë e gipsit

Alginat ortoprint Karakteristikat: Alginat super-elastik Koha më e shpejtë e përpunimit dhe fiksimit Aromë e këndshme vanilje për të reduktuar refleksin e zbehjes Ngjyra e verdhë pa pluhur Përparësitë: Thithje e shpejtë e ujit Përzierje e lehtë Masa homogjene, sipërfaqe e lëmuar dhe kompakte Ruajtja afatgjatë e mbresave 50 minuta. sekonda

Upin Premium YPEEN PREMIUM Material impresionues alginat paketim standard 450 g në një qese Për marrjen e mbresave në prodhimin e protezave parciale, mbresat paraprake në prodhimin e protezave të plota (për prodhimin e tabakave individuale), për marrjen e mbresave në praktikën ortodontike, mbresa për prodhimi i modeleve të punëtorëve, kurorave të përkohshme dhe urave. Materiali impresionues alginat i lehtë për t'u përzier me viskozitet optimal, kohë të shkurtër ngurtësimi, kohë pune optimale, transferim i shkëlqyer i detajeve, përputhshmëri e mirë me suva.

Alginat fytyre Rekomandime klinike Alginat kromatik trefazor me viskozitet të reduktuar. Rekomandohet në prani të një membrane mukoze të lakueshme. I përshtatshëm për fillestarët. Karakteristikat Alginate kromatike trefazore: - Faza vjollce: koha e përzierjes - Faza e kuqe: koha e përpunimit - Faza e bardhë: administrimi oral Koha e shkurtër e përpunimit dhe ngurtësimit Thixotropic Ngurtësia pas xhelatizimit Aromë klorofili

Masat poliestër janë një grup mjaft premtues i materialeve të përshtypjes. Ato përmbajnë poliesterë të ndryshëm, plastifikues dhe mbushës inertë. Vetitë. Reaksioni i polimerizimit vazhdon sipas llojit të poliaditimit, d.m.th., pa çlirimin e substancave anësore. Në këtë drejtim, ato dallohen nga një tkurrje shumë e vogël lineare. E qëndrueshme, megjithatë, jo mjaftueshëm plastike. Për përzierjen e masave kryesore dhe katalitike përdoren sisteme të reja të përzierjes automatike të tipit Pentamix (ЗМ / ESPE), të cilat parandalojnë formimin e flluskave.

Materialet impresionuese silikoni Përparësitë kryesore të silikoneve Alphasil C: Koha e punës varion në varësi të sasisë së katalizatorit Përqindje e ulët tkurrjeje Precizitet i lartë dhe elasticitet Jetëgjatësia e mbresës - 1 javë Të gjitha materialet janë hidrofile dhe tiksotropike

Disavantazhet: - Cilësi jo ideale kur merren mbresa me fije tërheqëse - Kërkojnë përzierje të kujdesshme manuale të masave dhe katalizatorëve me konsistencë të ndryshme - Vështirësi në dozimin e saktë të katalizatorit, gjithçka është "me sy" - Është e pamundur të hidhen modele në mbresa në mënyrë të përsëritur. - Ndjeshmëria ndaj lagështirës - higroskopia. - Hidrofilitet i ulët - Ngjitje e pamjaftueshme në tabaka - Mundësia e efektit toksik të përshkruar në literaturë - Nuk ka përzierje automatike - Ngurtësi pak e tepërt e masës bazë

Përparësitë kryesore të silikoneve Betasil A: Lehtësia e përzierjes dhe dozimi i saktë i masës dhe katalizatorit falë një raporti 1:1. Vetitë e shkëlqyera hidrofile dhe tiksotropike të masave Elasticiteti dhe qëndrueshmëria në tërheqje Rikuperim i përsosur i formës pas deformimit Për shkak të cilësisë së lartë të Masa e përshtypjes, mbresa mund të përdoret në mënyrë të përsëritur rregulloni kohën e ngurtësimit të materialit në varësi të temperaturës. Koha totale e funksionimit varion nga 2 në 4 minuta. Disavantazhet: - Nuk mund të gatuhet me doreza latex - Silikonet A janë pak më të shtrenjta se silikonet C

Masat termoplastike zbuten në temperaturën 50-70°C dhe bëhen të ngurta në temperaturën e zgavrës së gojës (37°C). n Materialet termoplastike nuk paraqesin me saktësi detajet e shtratit protetik. Relievi i mukozës në printim shfaqet i lëmuar, sepse masa ka rrjedhshmëri të ulët. Një paraqitje e saktë e dhëmbëve nuk mund të merret duke përdorur masën termoplastike për shkak të ngurtësimit të saj pas ftohjes. Prandaj, kur dhëmbët janë të anuar, ekuatorët e dhëmbëve shqiptohen gjatë heqjes, përshtypja deformohet.

Tiodent është një material tërësisht jo tkurrës, i cili bën të mundur mbajtjen e përshtypjeve për një kohë të gjatë. Elasticiteti i lartë i masës mbresëlënëse para marrjes së impresionit dhe plasticiteti para vullkanizimit bëjnë të mundur marrjen e mbresave që pasqyrojnë relievin e indeve të forta dhe të buta të zgavrës së gojës. Sielast Benefits Elasticitet i lartë i përshtypjes. Saktësia e lartë e printimit. Rikuperim i mirë i formës pas deformimit. Mund të krijohen disa modele nga një përshtypje.

qëndroj. Lugët metalike pas përpunimit të duhur (sterilizimit) mund të ripërdoren. Ato mund të derdhen pa vrima dhe me vrima për fiksimin mekanik të materialit mbresëlënës në tabaka (Fig. 30).

Lugët plastike janë të destinuara për përdorim të vetëm dhe ofrohen në ambalazh të mbyllur (vakum). Kanë madhësi dhe forma të ndryshme dhe zakonisht prodhohen me perforime. Sa më e larmishme të jetë zgjedhja e lugëve, aq më shumë mundësi ka mjeku për të lënë përshtypje. Forma dhe madhësia e tabakasë së impresionit përcaktohet nga forma e nofullës, ashpërsia e pjesës alveolare pa dhëmbë dhe kushte të tjera që reflektohen në prodhimin e tabakave për mbresa. Kështu, për shembull, një grup prej 23 lugësh për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë të quajtur Stock është paraqitur nga COE (SHBA) në llojet e mëposhtme: të rrumbullakëta (8 copë), drejtkëndëshe (8 copë), trekëndore (7 copë.) . Disa firma prodhojnë lugë për nofullat pa dhëmbë në grupe, ku ka 5 madhësi për nofullat e poshtme dhe të sipërme.

Oriz. 30. Lugë standarde metalike për nofullat e sipërme dhe të poshtme pa dhëmbë

Bërja dhe përdorimi i lugëve individuale

lugë individuale- Ky është një tabaka mbresash e krijuar për të marrë përshtypjen përfundimtare dhe e bërë në përputhje me veçoritë anatomike dhe topografike të sistemit dentoalveolar të një pacienti të caktuar. Materialet për prodhimin e tyre mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

– dylli (për momentin, lugët individuale të dyllit nuk përdoren, por preferohen lugët e forta);

– plastika e polimerizimit të ftohtë (grupi më i zakonshëm);

– materialet që trajtojnë dritën (përdoren gjithnjë e më shumë);

- termoplastikë.

Përdorimi i kombinuar i materialeve është i mundur.

Një lugë e tillë lehtëson pamjen gjatë montimit, bën të mundur shikimin e vendeve të ngjeshjes së mukozës dhe përcaktimin më të qartë të kufirit distal (Fig. 32).

Oriz. 31 . Lugë individuale për nofullën e sipërme pa dhëmbë Tiefziehhmaterial Erkorit

3,5 mm (Erkodent GmbH, Pfalzgrafenweiler)

Oriz. 32. Lugë funksionale me material transparent gjatë montimit në nofullën e sipërme

Ka shumë metoda për të bërë lugë individuale, por shumica e tyre, për një arsye ose një tjetër, nuk përdoren në kujdesin praktik shëndetësor. Metodat mund të ndahen në të drejtpërdrejta, në të cilat mjeku bën një lugë direkt në gojën e pacientit me një përshtypje në një vizitë, dhe indirekte (ekstraorale, laboratorike) - me një model paraprak dhe me pjesëmarrjen e një tekniku dentar.

Vitet e fundit, përparësi u është dhënë metodave laboratorike për prodhimin e lugëve individuale, të cilat nga ana tjetër mund të ndahen në:

- për prodhimin në një model suvaje me ngjeshje me prekje të plastikës që vetëforcohet në fazën e pastës;

– metoda e formimit me kompresim të plastikës, e cila përfshin modelimin e dyllit të një luge, përdorimin e ndashëm kallëpe dhe përdorimi i teknikave të polimerizimit (temperaturë e lartë ose e ulët);

– Teknika e derdhjes me injeksion - ndryshimi nga ai i mëparshmi është përdorimi një shtypës shiringash dhe një kuvetë speciale me kanale sprue;

– Teknika e presimit me vakum duke përdorur speciale kallëpe dhe boshllëqe-pllaka polimeresh termoplastikë me trashësi të ndryshme, të cilat shtrëngohen sipas modelit dhe priten përgjatë kufijve;

– prodhimi nga polimerët e ngurtësuar me dritë (pllaka është e shtrënguar sipas modelit dhe e polimerizuar në një kuti të veçantë);

– teknikë për të bërë lugë duke përdorur teknologjinë e modelimit me shumicë - aplikim pluhur polimer në sipërfaqen e modelit të suvasë, i ndjekur nga impregnimi me një lëng monomer deri në ngopje dhe polimerizimi në një pneumopolimerizues në 3 atm.

Metoda është bërë e përhapur prodhim i drejtpërdrejtë

Bërja e një luge individuale nga brumi plastik akrilik që ngurtësohet vetë i aplikuar në një model suvaje të nofullës (metoda e palpimit)

ngjeshja). Megjithatë, nuk mund të konsiderohet premtuese për arsyet e mëposhtme:

– një lugë individuale është bërë nga brumi plastik, i cili është në fazën e shtrirjes së fijeve, kur vërehen deformime të konsiderueshme që shtrembërojnë makrorelievin e sipërfaqes (skajet e lugëve, kur prodhohen me këtë metodë, shumë shpesh largohen nga kufijtë në rajoni i palosjes kalimtare, që ndodh për shkak të tkurrjes lineare të materialit

në gjatë reaksionit ekzotermik të polimerizimit);

– avullimi i monomerit (metilmetakrilat), i cili ka një të lartë efektet toksike-alergjike dhe kontakti i zgjatur me lëkurën e duarve të një tekniku dentar nuk përmirëson shëndetin e njeriut;

– nuk ka përsëritje të qartë të mikrorelievit;

– procesi i polimerizimit, disavantazhi i madh i të cilit është një deformim i konsiderueshëm i sipërfaqes dhe formimi i porozitetit të gazit.

Megjithatë, krahas cilësive negative të kësaj teknike, ka edhe ato pozitive. Pra, nëse është e nevojshme të përdoren materiale më pak të lëngshme mbresëlënëse që nuk lejojnë marrjen e shtresave më të holla të materialit mbresëlënës në hapësirën midis tabakasë dhe mukozës, përdorimi i kësaj teknike është plotësisht i justifikuar. Në këtë rast, pasaktësitë dhe deformimet e vogla të sipërfaqes së tabaka kompensohen në mënyrë relativisht efektive nga materialet mbresëlënëse (E. S. Kalivradzhiyan, E. A. Leshcheva, N. A. Golubev, T. A. Gordeeva, N. G. Mashkova, S. V. Polukazakov ). Disavantazhet e listuara më sipër mund të eliminohen duke përdorur

për të studiuar metodat e formimit me ngjeshje ose me injeksion të plastikës vetëforcuese në prodhimin e lugëve individuale. Faktorët që pengojnë zhvillimin e këtyre teknikave janë konsumi i lartë i materialeve të investimit dhe modelimit, si dhe kostot e konsiderueshme të kohës, energjisë dhe punës.

Aktualisht, teknika e prodhimit

duke bërë një lugë individuale nga polimere që trajtojnë dritën . Ato mund të prodhohen në formën e pllakave ose në një bllok (Fig. 33).

Oriz. 33. Pllaka të polimerit të ndriçimit

Në bazë të përshtypjes anatomike, bëhet një model suvaje, mbi të cilin vizatohet kufiri i lugës së ardhshme individuale të bazës. Merret një pjatë plastike jo e polimerizuar dhe shtrëngohet fort sipas modelit. Teprica pritet me bisturi (Fig. 34, a). Një dorezë është bërë nga mbeturinat dhe, nëse është e nevojshme, skajet e lugës trashen (Fig. 34, b). Më pas modeli me një lugë të shtrënguar vendoset në një aparat të posaçëm ndriçues (Fig. 34, c). Kur plastika është gati, skajet lëmohen me një kokë dhe prerës karborundi dhe bëhen prerje për frenulumet labiale dhe palosjet e faqeve.

Oriz. 34. Metoda për prodhimin e një luge individuale nga polimere të trajtuara me dritë

Shumë autorë e konsiderojnë teknikën më efektive për marrjen e një impresioni funksional të ngjeshjes duke përdorur një lugë bazë plastike me rula për kafshimin e dyllit. Rolet e kafshimit në një bazë të ngurtë ju lejojnë të merrni një përshtypje nën kontrollin e presionit përtypës dhe të arrini pamjen më të përafërt të ngarkimit dhe ngjeshjes së membranës mukoze nga baza e protezës (Fig. 35, 36).

Oriz. 35 . Lugë individuale për nofullën e sipërme me rul pickimi

Oriz. 36. Tabaka individuale për nofullën e poshtme pa dhëmbë me jastëkë pickimi dhe një dorezë për montim të lehtë dhe për të marrë një përshtypje funksionale

Disa kompani perëndimore prodhojnë tabaka standarde individuale që ju lejojnë të merrni njëkohësisht një përshtypje nga nofullat e sipërme dhe të poshtme me regjistrimin e raportit qendror të nofullave, për shembull, tabaka të dyfishtë plastike SR-Ivotrey nga Ivoclar-Vivadent (Lihtenshtajni) (Fig. 37).

Oriz. 37. Set tabakash për mbresa SR-Ivotrey

Detaks (Gjermani) prodhon një set special SI-PLAST TAVAKA për marrjen e mbresave, i cili përmban: 4 lugë plastike me vrima të madhësive të ndryshme për nofullën e sipërme dhe 4 lugë plastike me vrima të madhësive të ndryshme për nofullën e poshtme, 4 shabllone palatale, si dhe 8 doreza metalike të lëvizshme që janë të aplikueshme për nofullat e atrofizuara (Fig. 38).

Fig.38. Set TAVAKA SI-PLAST

Metoda për marrjen e një përshtypje anatomike

Për të marrë një përshtypje anatomike, është e nevojshme të zgjidhni lugën e duhur standarde metalike ose plastike. Forma dhe madhësia e saj përcaktohen nga madhësia e nofullës. Për këto qëllime, përdoret një busull dentar, i cili ju lejon të përcaktoni distancën midis kreshtave ose shpateve të tyre në seksionet anësore. Kur zgjidhni një lugë, duhet të merrni parasysh disa veçori anatomike të zgavrës me gojë. Pra, në nofullën e poshtme duhet t'i kushtoni vëmendje të veçantë anës gjuhësore të lugës, e cila duhet të jetë më e gjatë se ajo e jashtme për të pasur

aftësia për të shtyrë thellë në indet e buta të dyshemesë së gojës. Përveç një tabakaje për mbresa të zgjedhur siç duhet, materiali i mbresës nuk ka rëndësi të vogël për të marrë një përshtypje anatomike me cilësi të lartë. Zgjedhja e materialit varet nga shkalla e atrofisë së proceseve alveolare dhe pjesës alveolare, gjendja e indeve të buta dhe shkalla e përputhshmërisë së mukozës. Pra, me një atrofi të lehtë uniforme të nofullave, mund të përdoren materiale impresionuese alginate dhe masa termoplastike. Me atrofi të rëndë të nofullave, rekomandohet përdorimi i materialeve që ju lejojnë të lëvizni indet në gjysmën e lëvizshmërisë së tyre maksimale. Në raste të tilla këshillohet të zgjidhni masa silikoni dhe polivinilsiloksan. Me atrofi të rëndë të nofullave, të ndërlikuara nga një "krehër i varur", është e nevojshme të merret një përshtypje pa presion me masa plastike alginate me rrjedhshmëri të lartë, densitet të ulët dhe kohë të shtuar të punës në krahasim me alginatet e përdorura në ortodonci ose protetikë fikse.

AT Aktualisht, ekzistojnë metoda moderne për marrjen e përshtypjeve anatomike. Ato përdoren për atrofi të vogël të nofullave. Kjo është një teknikë e kombinuar e marrjes së mbresave anatomike me materiale hidrokoloidale me alginate dhe marrjes së njëkohshme të mbresave nga të dy nofullat, duke dhënë rezultate optimale.

AT në raste veçanërisht të vështira, siç është proteza komplekse e nofullës, mënyra më efektive për të aplikuar masën dhe për të marrë një përshtypje mund të konsiderohet të jetë marrja e një impresioni të diferencuar me masa alginate dy përbërëse. Për ta bërë këtë, alginati futet në shiringë.

material me rrjedhshmëri të lartë dhe në një tabaka mbresash me rrjedhshmëri të ulët. Me ndihmën e një shiringe, masa alginate futet në rajonin e palosjes kalimtare, frenulumit dhe shiritave, rajonit të vijës mesatare të qiellzës së fortë, pastaj luga me materialin mbresëlënës futet në zgavrën e gojës.

Para procedurës së impresionit, goja shpëlahet me një solucion të dobët antiseptik (preparate permanganat kaliumi, klorheksidinë, dupleksol ose preEmp). Këndet e gojës së pacientit lyhen me vazelinë ose me krem ​​të veçantë antiseptik, siç është Viko-1 i prodhuar nga Galenika (Jugosllavi). Për ngjitje të mirë të masës mbresëlënëse në sipërfaqen e tabakasë, rekomandohet që skajet e saj të trajtohen paraprakisht me spërkatës ngjitës ose me një ngjitës të veçantë ngjitës. Materiali përzihet me një shpatull metalike ose plastike në një filxhan gome, në gotë, letër të dylluar ose të veshur, ose në mikserë mekanikë. Masa mbresëlënëse e përgatitur në përputhje me udhëzimet vendoset në tepsi të njëtrajtshme me anët. Masa e tepërt (materiali) njollos qemerin e qiellit dhe hollin e zgavrës me gojë në rajonin e tuberkulave alveolare në nofullën e sipërme ose në pjesët anësore të pro-gjuhësore.

ulet në fund. Këto janë zonat më të paarritshme për materialin e përshtypjes. Këtu mund të formohen flluska ajri, duke çuar në defekte të mëdha të përshtypjes. Luga futet në zgavrën e gojës me anën e majtë, e cila shtyn këndin e majtë të gojës. Më pas, me një pasqyrë dentare ose një shpatull gjuhësor të mbajtur nga dora e majtë e mjekut, tërhiqet këndi i djathtë i gojës dhe luga është në zgavrën e gojës. Është në qendër, ndërsa doreza është vendosur përgjatë vijës së mesme të fytyrës. Më pas shtypet luga në mënyrë që pjesa alveolare të zhytet në masën mbresëlënëse. Në këtë rast, së pari, presioni ushtrohet në seksionet e pasme, pastaj në pjesën e përparme të nofullës. Kjo parandalon që masa të rrjedhë në fyt. Materiali i tepërt i përshtypjes shkon përpara. Kur e shtrydhni masën në zonën e qiellzës së butë, ajo hiqet me kujdes me një pasqyrë dentare. Gjatë marrjes së mbresës (veçanërisht të nofullës së sipërme), koka e pacientit duhet të jetë vertikale ose e anuar përpara. E gjithë kjo parandalon provokimin e refleksit të gag dhe aspirimin e masës ose pështymës në laring dhe trake. Duke mbajtur lugën me gishtat e dorës së djathtë, mjeku formon skajin vestibular të mbresës me dorën e majtë. Në të njëjtën kohë, në nofullën e sipërme, ai kap buzën e sipërme dhe faqen me gishta, i tërheq ato poshtë dhe anash dhe më pas i shtyp pak në anën e lugës. Në nofullën e poshtme, buza e poshtme tërhiqet lart, pas së cilës ajo gjithashtu shtypet pak në anën e lugës. Skaji gjuhësor i përshtypjes së poshtme formohet duke ngritur dhe zgjatur gjuhën. Pasi materiali mbresëlënës të jetë ngurtësuar, përshtypja hiqet nga zgavra e gojës. Gjatë vlerësimit të mbresës, ata i kushtojnë vëmendje mënyrës sesi është zgjuar hapësira pas tuberkulave nofulla, hapësira retromolare, nëse shfaqen qartë frenulumet, nëse nuk ka pore etj. Përshtypjet e marra nga kaviteti oral i pacientit shpëlahen me një rrjedhë uji të rrjedhshëm për 1 minutë. Ky veprim i thjeshtë do të zvogëlojë ndotjen mikrobiale të mbresës me afërsisht 50% dhe do të zvogëlojë rrezikun e infeksionit të fituar nga spitali. Pastaj mbresat duhet të zhyten në një zgjidhje dezinfektuese. Në fund të procedurës, ato nxirren nga solucioni dhe lahen me një rrjedhë uji për 0,5-1 min për të hequr dezinfektuesin e mbetur. Me një laps kimik në mbresa, kufijtë e lugëve të ardhshme individuale shënohen dhe transferohen në laboratorin dentar për prodhimin e tyre, ku tekniku hedh modelet. Transporti në laboratorin dentar nuk duhet të lejojë deformim dhe ngjeshje të zgjatur për të shmangur dëmtimin e mbresës.

Marrja e një përshtypjeje mund të jetë e komplikuar nga një refleks i gag. Për ta parandaluar atë, duhet të zgjidhni me saktësi tabakanë e mbresës. Një lugë e gjatë irriton qiellzën e butë dhe palosjet pterygomandibulare. Në rast të refleksit të gagimit duhen përdorur masa elastike dhe në një sasi minimale. Para se të bëni përshtypje, është e dobishme të provoni një lugë disa herë, duke e mësuar pacientin me të. Gjatë procedurës, pacienti

Ent i jepet pozicioni i duhur (një anim i lehtë i kokës përpara) dhe i kërkohet të mos lëvizë gjuhën dhe të marrë frymë thellë përmes hundës. Këto teknika të thjeshta, si dhe përgatitja e duhur psikologjike, bëjnë të mundur në disa raste eliminimin e dëshirës për të vjella. Nëse, me një refleks të rritur të grykës, këto masa nuk japin rezultat, duhet të kryhet një përgatitje e veçantë mjekësore. Për ta bërë këtë, membrana mukoze e rrënjës së gjuhës, palosjet pterygomandibulare, qiellza e përparme e butë dhe e treta e pasme e qiellzës së fortë spërkaten me një zgjidhje 10% të lidokainës (Hungari), legakain (Gjermani) ose spray Peril. (Francë) që përmban një solucion 3.5% hidroklorur tetrakaine. Megjithatë, kjo mund të heqë plotësisht refleksin mbrojtës të gagës dhe të çojë në rrjedhje të pështymës ose aspirim të materialit mbresëlënës në laring. Doza të vogla (0,0015-0,002 g) të haloperidolit antipsikotik të administruara 45-60 minuta para procedurës së impresionit kanë një efekt të mirë antiemetik. Siç u përmend më lart, përshtypja kryhet në mënyrë sekuenciale - së pari nga njëra nofull, dhe më pas nga tjetra.

Fiksimi dhe stabilizimi i plotë i protezave të lëvizshme në nofullat pa dhëmbë arrihet nëse kufijtë e bazës korrespondojnë me palosjen kalimtare, relievi i shtratit protetik dhe sipërfaqja e brendshme e bazës janë kongruente. Prandaj, nuk mjafton të përdoret vetëm përshtypja anatomike. Vetëm kur merrni një përshtypje funksionale, mund të merrni një shfaqje të qartë të makro- dhe mikrorelievit të mukozës dhe të zbuloni kufijtë e saktë të protezës. Për këtë, përdoren tabaka individuale për përshtypje. Për prodhimin e lugëve individuale nevojitet një përshtypje e mirë anatomike, mbi të cilën zbulohen të gjitha pjesët e shtratit protetik.

Vendosja e lugëve individuale

Për të marrë një përshtypje funksionale, tabaka individuale duhet të vendosen me kujdes në gojën e pacientit. Çdo test funksional ju lejon të kapni me saktësi lehtësimin në një zonë të caktuar të shtratit protetik, të krijoni një valvul mbyllëse margjinale. Më shpesh, botimet edukative përshkruajnë teknikën e përshtatjes duke përdorur teste funksionale sipas Herbst. Indikacionet për përdorimin e teknikës Herbst janë: mungesa e atrofisë së proceseve alveolare dhe raporti ortognatik i nofullave pa dhëmbë. Këto kushte plotësohen nga 10-15% e pacientëve me humbje të plotë të dhëmbëve.

Sipas kësaj teknike, pas futjes së një luge individuale në zgavrën me gojë, pacienti bën grupe të caktuara lëvizjesh dhe nëse luga zhvendoset, atëherë kufijtë e saj shkurtohen në një vend të caktuar. Kohët e fundit, është konsideruar se testet funksionale kanë një rëndësi të madhe, megjithatë, ato mund të përdoren për të vendosur lugë individuale (veçanërisht atë të poshtme) me një saktësi të tillë siç përshkruhet në metodën Herbst.

(Tabela 1), jopraktike për shkak të zvogëlimit të kufijve të lugëve. Besohet se testet duhet të kryhen me një gamë të reduktuar të lëvizjes, veçanërisht për nofullën e poshtme.

Tabela 1

	Montimi i lugëve individuale sipas metodës Herbst
		shkeljet e fiksimit të tij
	Lidhja e një luge në nofullën e sipërme
	duke gëlltitur	Kufiri distal përgjatë vijës A
	Hapje e gjerë e gojës	Zona e tuberkulozit maksilar dhe retromolar
		zona vestibulare
	Thithja e faqeve	Sipërfaqja vestibulare në të djathtë dhe të majtë në rajon
		kordat mukoze bukale
		Fundi i tryezës. një
		Zona e korrigjimit të një tabakaje individuale në rast të
		shkeljet e fiksimit të tij
	Tërheqje buzësh	Sipërfaqja vestibulare në rajonin e frenulumit
		buza e sipërme
	Vendosja e një luge në nofullën e poshtme
	duke gëlltitur	Në anën gjuhësore nga tuberkulozi mukoz në
		vija ciliare-hioid
	Hapje e gjerë e gojës	Nëse lugës i bie nga pas, atëherë ajo shkurtohet
		nga ana vestibulare nga tuberkulozi mukoz deri në
		projeksionet e molarit të parë, nëse hidhet luga
		është në pjesën ballore, pastaj shkurtohet me
		ana vestibulare midis qenve
	Kaloni majën e gjuhës përtej	Përgjatë vijës maksilaro-gjuhësore
	kufiri i kuq lart dhe poshtë
	Prekni majën e gjuhës për të	Sipërfaqja gjuhësore në regjionin e premolarëve
	faqet me gojë gjysmë të mbyllur
	Ngjitni majën e gjuhës përpara	Sipërfaqja gjuhësore në rajonin e frenulumit të gjuhës
	drejt majës së hundës
	Tërheqja e buzëve me një tub	Sipërfaqja vestibulare midis qenve

Vendosja e një luge individuale në nofullën e sipërme. Vëmendje e veçantë i kushtohet kufirit distal të një luge individuale, e cila rekomandohet të shënohet me një vijë në gojën e pacientit përpara se të vendoset luga. 1–2 mm distale nga vrimat e verbër (ose linja A) (Fig. 39).

përshtypje funksionale Është zakon të quhet një përshtypje që pasqyron gjendjen e indeve të shtratit protetik gjatë çdo lëvizjeje të buzëve, faqeve, gjuhës. Për herë të parë, metoda për përgatitjen e saj u zhvillua nga Schrott në 1864.

Klasifikimi i përshtypjeve.

Më të njohurit klasifikimi i përshtypjeve sipas E.I. Gavrilov. Ai bazohej në parimet themelore të mëposhtme.

1. Parimi i sekuencës së teknikave laboratorike dhe klinike për prodhimin e protezave. Mbi këtë bazë, printimet janë paraprake (indikative) dhe përfundimtare. Përshtypjet paraprake merren me një lugë standarde. Ato përdoren për të hedhur modele diagnostikuese të nofullave, të cilat lejojnë studimin e marrëdhënieve të dhëmbëve, kreshtave alveolare të nofullave pa dhëmbë, lehtësimit të qiellzës së fortë dhe veçorive të tjera që janë të rëndësishme për vendosjen e një diagnoze, hartimin e një plani për përgatitjen. zgavrën e gojës për protetikën dhe vetë planin për protetikën. E njëjta teknikë ju lejon të përcaktoni përafërsisht dhe të prodhoni lugë individuale . Një model pune është hedhur nga përshtypjet përfundimtare.

2. Një metodë e projektimit të skajeve të impresionit, duke lejuar që proteza të ketë një valvul rrethore mbyllëse, duke siguruar një ose një shkallë tjetër të fiksimit të saj. Prandaj, ka anatomike dhe përshtypjet funksionale .

Sipas metodës së dekorimit të skajeve të E.I. Gavrilov ndan përshtypjet funksionale formatuar me:

A) lëvizjet pasive;

B) përtypja dhe lëvizjet e tjera;

C) testet funksionale.

ndërmjet anatomike dhe përshtypjet funksionale nuk mund të vizatohet asnjë kufi i qartë. Si e tillë, nuk ka përshtypje thjesht anatomike. Marrja e përshtypjes me një lugë standarde, gjatë formimit të skajit të saj, përdoren gjithmonë mostra funksionale (megjithëse jo mjaftueshëm të vërtetuara). Ne anen tjeter, përshtypje funksionale paraqet shfaqje negative të formacioneve anatomike (kreshta palatine, tuberkuloz alveolar, palosje tërthore palatine etj.) që nuk ndryshojnë pozicionin e tyre gjatë lëvizjeve të nofullës së poshtme, gjuhës dhe funksioneve të organeve të tjera. Prandaj, është krejtësisht e natyrshme që përshtypje funksionale ka shenja anatomike, dhe anasjelltas.

3. Shkalla e presionit ose shkalla e shtrydhjes së mukozës.

Sipas shkallës së shtrydhjes së tij, përshtypjet funksionale ndahen në:

1) kompresim ose i marrë nën presion, i cili mund të jetë arbitrar, përtypës, i dozuar;

2) i diferencuar (i kombinuar);

Lugë individuale.

Në çdo kusht klinike, vetëm përshtypje funksionale lugë individuale.

Mund të bëhen lugë të personalizuara nga:

1) metal (çeliku, alumini) me stampim;

2) plastika:

A) metoda e polimerizimit bazë (fluoraks, etakril, jarokryl);

B) forcim i shpejtë (redont, protakril) me derdhje të lirë;

c) pllaka standarde plastike AKR-P;

D) plastikë që trajton dritën;

3) materialet e kuruara me diell me polimerizim në dhoma të veçanta ose duke përdorur një llambë diellore;

4) masa impresionuese termoplastike (Stens);

5) dylli.

lugë individuale bëhen në laborator ose drejtpërdrejt me pacientin.

Bërja e një luge individuale nga plastika në laborator.

Në këtë rast merret një gips anatomik me një lugë standarde dhe mbi të hidhet një model allçie. Tek modeli, tekniku i dhëmbëve vizaton kufijtë e së ardhmes lugë individuale.

Në nofullën e sipërme, kufiri i lugës shkon nga ana vestibulare përgjatë palosjes kalimtare, duke mos arritur pikën më të thellë të harkut të saj me 1-2 mm. Në anën distale, mbivendoset tuberkulat maksilar dhe shkon përgjatë vijës "A" pas fosave palatine me 1-2 mm.

Në nofullën e poshtme, kufiri i lugës shkon nga ana vestibulare përgjatë palosjes kalimtare, duke mos arritur pikën më të thellë të harkut të saj me 1-2 mm, duke anashkaluar shiritat dhe frenulumin e buzës. Në rajonin retromolar, ai ndodhet prapa tuberkulës mukoze, duke e mbivendosur atë me 1-2 mm.

Në anën gjuhësore, kufiri i lugës mbivendos zonën që korrespondon me rajonin retroalveolar (trekëndëshi pa muskuj), duke mos arritur në vendin më të thellë të hapësirës nëngjuhësore me 1-2 mm dhe duke u përkulur rreth frenulumit të gjuhës.

Nga sa më sipër, mund të shihet se si në nofullën e sipërme ashtu edhe në atë të poshtme kufiri individual i lugës kalon 2-3 mm më pak se kufijtë e protezës. Kjo bëhet për t'i lënë hapësirë ​​materialit mbresëlënës. Materiali impresionues i zhvendosur formon skajet e impresionit. Dhe, anasjelltas, kufijtë distalë të tabakasë duhet të jenë më të mëdha se kufijtë e protezës, në mënyrë që formacionet anatomike që janë udhëzues për skajin distal të protezës të jenë të shtypura mirë kur merret mbresa.

Pas vendosjes së kufijve, tekniku dentar mbulon modelin me llak izolues Isokol dhe vazhdon në duke bërë një lugë me porosi nga plastika me ngurtësim të shpejtë ose bazë.

Për duke bërë një lugë me porosi nga plastika me ngurtësim të shpejtë, sasia e kërkuar e materialit përzihet në fazën e ngjashme me brumin dhe prej saj bëhet një pllakë në formën e nofullës së sipërme ose të poshtme, e cila është e shtrënguar në model përgjatë kufijve të përshkruar. Më pas, nga copat e vogla të "brumit" plastik, bëhet një dorezë pingul me sipërfaqen e lugës, dhe jo e anuar përpara. Ky pozicion i dorezës nuk do të ndërhyjë në hartimin e skajeve të printimit. Nëse në nofullën e poshtme pjesa alveolare është atrofizuar ndjeshëm dhe luga doli të jetë e ngushtë, atëherë doreza bëhet më e gjerë, pothuajse deri në premolarët: me një dorezë të tillë, gishtat e mjekut nuk do të deformojnë skajet e përshtypjes kur ato mbajeni në nofull

Pasi plastika të jetë ngurtësuar (10-15 minuta), luga hiqet nga modeli dhe përpunohet me prerëse dhe koka karborund ( lugë individuale mos lustroni), duke u siguruar që skajet e lugës të korrespondojnë me kufijtë e shënuar në model. Trashësia e skajit të lugës duhet të jetë së paku 1.5 mm, sepse. me një skaj më të hollë, është e vështirë të merret vëllimi i skajit të printimit.

lugë individuale mund të bëhet nga plastika bazë me polimerizim. Për ta bërë këtë, pllaka e nxehtë e dyllit shtypet fort mbi model, duke i dhënë asaj formën e një luge mbresëlënëse, dylli i tepërt pritet me një shpatull përgjatë kufijve të shënuar. Forma dylli e lugës suvatohet në kuvetë në mënyrë të kundërt dhe dylli zëvendësohet me plastikë.

Kur bëni një lugë nga plastika AKR-P, pllakat standarde zbuten në ujë të nxehtë dhe shtrëngohen sipas modelit. Teprica pritet me gërshërë pasi të jetë zbutur zona përkatëse. Doreza është bërë nga mbeturinat e materialit dhe ngjitet në lugë me një shpatull të nxehtë (plastika shkrihet dhe bashkohet nga nxehtësia).

Lugë plastike individuale janë lugë të forta. Ato mund të përdoren, si dhe lugë termoplastike, për marrjen e mbresave kompresuese.

Avantazhet dhe disavantazhet e tabakave individuale të mbresës plastike. Lugët plastike janë të ngurtë, nuk deformohen në zgavrën e gojës, por, si çdo lugë laboratorike (në dy vizita), ato kërkojnë korrigjim të mëvonshëm në zgavrën e gojës. Përveç kësaj, lugët e bëra në këtë mënyrë japin një imazh të modifikuar të indeve të buta, pasi ato janë të ngjeshura dhe të shtrira gjatë impresionit anatomik.

Dylloni lugët individuale për nofullën e sipërme dhe të poshtme

Lugë dylli të personalizuara mund të bëhet si në laborator ashtu edhe direkt në zgavrën me gojë. Lugët e dyllit sipas metodës CITO bëhen në një vizitë direkt në nofullën e protezistit. Lugë të tilla janë më të sakta se ato individuale të bëra nga një gips anatomik, sepse ato shfaqin indet e buta të shtratit protetik në qetësi. Disavantazhi i lugëve të tilla është se dylli i butë deformohet gjatë montimit në zgavrën me gojë dhe kur merr një mbresa (nuk mund të përballojë presionin), prandaj, një lugë dylli mund të përdoret vetëm për të hequr mbresat e dekompresimit. lugë individuale , pavarësisht nga cila metodë dhe nga çfarë materiali janë bërë, duhet të vendosen në zgavrën me gojë. Një lugë e vendosur siç duhet ngjitet në nofull dhe nuk mbetet pas saj me lëvizjet e buzëve dhe faqeve. Në vendin tonë, i përhapur mënyra e vendosjes së lugëve individuale duke përdorur Testet funksionale të Herbst.

Në nofullën e poshtme përdoren pesë mostra:

1) gëlltitja dhe hapja e gjerë e gojës;

2) lëvizja e gjuhës në anët përgjatë kufirit të kuq të buzëve të sipërme dhe të poshtme;

3) prekja e majës së gjuhës në faqe me një gojë gjysmë të mbyllur;

4) lëvizja e majës së gjuhës përpara përtej buzëve drejt majës së hundës;

5) shtrirja e buzëve përpara.

Tre mostra përdoren në nofullën e sipërme:

1) hapje e gjerë e gojës;

2) thithja e faqes;

3) zhvendosja e buzëve përpara (shtrirje).

Marrja e një përshtypjeje funksionale.

Pas vendosjes së një luge individuale, ata fillojnë të marrin një përshtypje funksionale.

Marrja e përshtypjes përbëhet nga hapat e mëposhtëm:

1) montimi i një luge individuale;

2) aplikimi i masës mbresëlënëse në një lugë;

3) futja e një luge me një masë në zgavrën me gojë;

4) formimi i skajeve të mbresës dhe kryerja e testeve funksionale;

5) heqja e përshtypjes dhe vlerësimi i saj.

Duhet marrë si rregull që përshtypje funksionale, duke siguruar fiksim të mirë të protezës, mund të merret vetëm nëse përshtypja anatomike pasqyron të gjitha strukturat e fushës protetike dhe disa veçori funksionale të indeve që rrethojnë shtratin protetik. Pas marrjes përshtypje funksionale ato janë vetëm të specifikuara.

Ka mbresa shkarkimi ose dekompresimi dhe kompresimi.

Zakonisht, vlera e një impresioni ngjeshje ose shkarkimi lidhet me fiksimin e protezës dhe efektin e saj në mukozën e shtratit protetik. Sidoqoftë, vlera e një ose një tjetër teknikë për marrjen e një përshtypjeje përcaktohet nga ndikimi i protezës në rrjedhën e procesit të atrofisë së procesit alveolar.

Shkarkimi (dekompresimi) i përshtypjeve te marra pa presion ose me presion minimal te mases impresionuese ne indet e shtratit protetik.

Disavantazhi i impresionit të shkarkimit është se zonat buferike të qiellzës së fortë nuk i nënshtrohen komprimimit dhe i gjithë presioni nga proteza transferohet në procesin alveolar, duke rritur atrofinë e saj.

Gjatë marrjes së një impresioni dekompresioni, materiali impresionues duhet të pasqyrojë pa shtrembërim çdo detaj të mukozës së gojës, në mënyrë që mikrorelievi i bazës së protezës të përputhet saktësisht me strukturën sipërfaqësore të shtratit protetik. Prandaj, përshtypje të tilla mund të merren vetëm me ndihmën e masave mbresëlënëse që kanë një rrjedhshmëri të lartë dhe nuk kërkojnë shumë përpjekje për të hequr përshtypjen. Masa të tilla përfshijnë pasta silikoni me viskozitet të ulët: exaflex, ksanthoprene, alfazil, si dhe pasta eugjenol me oksid zinku. Përshtypja e marrë duke përdorur gips të lëngshëm (sipas Brahman) zakonisht siguron pikërisht një perceptim të tillë të relievit të sipërfaqes së indeve të shtratit protetik. Disa autorë besojnë se nëse në tabakanë e mbresës hapen disa vrima për të kulluar materialin e tepërt të mbresës, atëherë presioni i masës së mbresës në membranën mukoze mund të reduktohet.

Dihet se fiksimi i protezave të bëra nga mbresat e dekompresimit është i dobët, por ato mund të përdoren nëse ka indikacione të caktuara.

Këto indikacione përfshijnë:

1) atrofi e rëndësishme ose e plotë e proceseve alveolare dhe mukozës;

2) rritja e ndjeshmërisë së mukozës;

3) membrana mukoze e lakueshme uniforme e shtratit protetik.

Përshtypjet e kompresimit projektuar për të përfituar nga pajtueshmëria e mukozës, kështu që ato hiqen në presion të lartë për të ngjeshur zonat buferike. Kur flasim për një përshtypje kompresimi, para së gjithash nënkuptojnë ngjeshjen e enëve të shtratit protetik. Ulja e vëllimit të indeve, përputhshmëria e tij vertikale varen drejtpërdrejt nga shkalla e mbushjes së shtratit vaskular. Përdorimi i mbresave të kompresimit rekomandohet në prani të një membrane mukoze të lirshme me pajtueshmëri të mirë.

Një protezë e bërë sipas një impresioni kompresimi nuk ngarkon kreshtën alveolare; jashtë përtypjes, ai mbështetet vetëm në indet e zonave tampon, si në jastëkë. Kur përtypet nën ndikimin e presionit të përtypjes, enët e zonave tampon zbrazen nga gjaku, proteza vendoset disi dhe transferon presionin jo vetëm në zonat tampon, por edhe në pjesën alveolare. Kështu, procesi alveolar shkarkohet, gjë që parandalon atrofinë e tij.

Një protezë e bërë sipas një impresioni kompresimi ka një fiksim të mirë, sepse mukoza e përkulshme e zonës valvulare është në kontakt më të ngushtë me skajin e protezës.

Përshtypja e ngjeshjes merret nën presion të vazhdueshëm. , duke siguruar komprimimin e enëve të mukozës së qiellzës së fortë dhe zbrazjen e tyre. Për të marrë një përshtypje të tillë, duhet të plotësohen disa kushte:

1) keni nevojë për një lugë të fortë;

2) përshtypja duhet të merret me një masë me rrjedhje të ulët ose një masë termoplastike;

3) ngjeshja duhet të jetë e vazhdueshme, duke u ndalur vetëm pasi masa të forcohet. Vazhdimësia mund të sigurohet me përpjekjet e dorës (presion vullnetar). Por është më e përshtatshme dhe korrekte të merret një përshtypje kompresimi nën presionin e përtypjes së muskujve që ngrenë nofullën e poshtme, d.m.th. nën presionin e kafshimit, i cili krijohet nga vetë pacienti, ose me ndihmën e pajisjeve speciale që ju lejojnë të krijoni një presion të përcaktuar rreptësisht (të matur) duke marrë parasysh karakteristikat individuale të indeve të shtratit protetik dhe muskujve përtypës.

Për duke marrë një përshtypje funksionale përdorni masa termoplastike, si Dentofol, Otrocor, Orthoplast etj.

Lehtësia e përdorimit të masave termoplastike shpjegohet nga vetitë e mëposhtme:

1) ato kanë një fazë të zgjatur të plasticitetit, e cila bën të mundur kryerjen e testeve funksionale të nevojshme për të marrë një përshtypje me cilësi të lartë;

2) gjatë heqjes së përshtypjes kanë gjithmonë të njëjtën qëndrueshmëri;

3) nuk treten në pështymë;

4) shpërndani në mënyrë të barabartë presionin;

5) ju lejon të vendosni vazhdimisht përshtypjen në zgavrën me gojë dhe të kryeni korrigjim, sepse pjesë të reja të masës bashkohen me pjesët e vjetra pa deformuar përshtypjen.

Megjithatë, masat termoplastike kanë disavantazhe të caktuara. Këto përfshijnë: printim të pasaktë për shkak të rrjedhshmërisë së ulët; deformim në prani të pikave të mbajtjes. Kur ftohen me ujë, ato ngurtësohen në mënyrë të pabarabartë dhe mund të deformohen kur hiqen nga zgavra me gojë.

Duhet pranuar se kur përdoren metodat e mësipërme për të marrë një përshtypje, në disa raste nuk është e mundur të sigurohet një pasqyrim i plotë funksional i fushës protetike. Indet e fushës protetike dhe muskujt aktivë që e rrethojnë nuk janë të njëjta në reliev, vëllim relativ, gjendje fiziologjike gjatë përtypjes ose të folurit, si dhe gjatë ditës. Gjendja fizike dhe emocionale e një personi gjithashtu ka një ndikim të madh në gjendjen e shtratit protetik dhe muskujt që e rrethojnë atë. Cilado qoftë metoda e marrjes së impresionit që përdoret, përshtatja e mëtejshme e bazës së protezës me indet e fushës protetike, raporti i dhëmbëve dhe forcës së presionit përtypës, si dhe përshtatja e pacientit dhe përshtatja e proteza për një kohë të caktuar, është e nevojshme.

Shumëllojshmëria e gjërë e kushteve klinike të hasura për protetikën kërkon përdorimin e një impresioni të diferencuar. Duhet të vazhdohet nga pozicioni i përgjithshëm se nuk ka asnjë metodë të vetme të treguar në të gjitha rastet. Në këtë drejtim, metoda e marrjes së një përshtypjeje në çdo rast specifik duhet të zgjidhet duke marrë parasysh moshën e pacientit, karakteristikat kushtetuese dhe individuale të indeve të nofullës, d.m.th. në të gjitha rastet nevojitet një qasje e diferencuar. Në rastet kur indet e shtratit protetik në zona të ndryshme nuk janë të njëjta në reliev dhe strukturë, duhet të merren parasysh vetitë biofizike të secilit prej elementeve të shtratit protetik. Gjatë marrjes së mbresës, indet me veti të theksuara susta duhet të jenë nën ngarkesë më të madhe, ndërsa indet e zonave të pa ngarkuara (në rajonin e torusit, papila incisive, etj.) nuk duhet të ngarkohen tepër.

Presioni selektiv në indet e poshtme, në varësi të veçorive të tyre anatomike dhe funksionale dhe vetive biofizike, mund të jetë i rëndësishëm në lidhje me nevojën për të parandaluar atrofinë e parakohshme të indeve të buta dhe kockore të nofullave pa dhëmbë duke rishpërndarë presionin përtypës të bazës së protezës.

Prandaj, në varësi të veçorive anatomike dhe fiziologjike të shtratit protetik, është e mundur të sigurohet një shfaqje e mukozës në gjendje të ndryshme funksionale. Në të njëjtën kohë, gipsat e shkarkimit rekomandohen të merren me një mukozë të hollë, atrofike dhe tepër të lakueshme (krehër "të varur"). Gipsat kompresuese indikohen për mukozën e lirshme dhe të mirëpërputhshme. Efekti më i mirë mund të arrihet vetëm duke përdorur gips të diferencuar të marra me shkallë të ndryshme të ngjeshjes së mukozës, duke marrë parasysh përputhshmërinë e saj në pjesë të ndryshme të shtratit protetik.

Kërkesat për një përshtypje funksionale:

1) të ketë një gjurmë të saktë dhe të qartë të sipërfaqes së mukozës së shtratit protetik pa zona dhe pore të lara nga pështyma;

2) të ketë një trashësi uniforme të skajit dhe shtresës së materialit mbresëlënës të bazave të boshllëqeve të lugës;

3) të ketë një shfaqje të saktë të vijës "A" dhe gropave të verbër;

4) skajet e printimit duhet të jenë të lëmuara dhe të rrumbullakosura;

5) e gjithë përshtypja duhet të hiqet nga zgavra me gojë.

Derdhja e modeleve të punës.

Pas marrjes së përshtypjes, ata fillojnë ta vlerësojnë atë: kontrollojnë nëse materiali është i shtypur në ndonjë zonë, nëse skajet janë të formuara mirë, sa është vëllimi i tyre. Poret e ajrit nuk lejohen. Pastaj përcaktohet forca e thithjes së impresionit. Për ta bërë këtë, futet një përshtypje në zgavrën e gojës, e shtypur në shtratin protetik dhe me dorezën e lugës ata përpiqen ta heqin atë nga shtrati. Nëse kjo është e vështirë, atëherë kjo do të thotë që fiksimi është i mirë. Në rast se plotësohen të gjitha kërkesat, përshtypjet transferohen në laborator për punë të mëtejshme.

Për të parandaluar shkeljen e zonës së valvulës në model gjatë hapjes së saj, skajet e gjurmës duhet të jenë me skaj. Ajo kryhet si më poshtë. Një rrip dylli 2-3 mm i trashë dhe 5 mm i gjerë është shtresuar 3-5 mm poshtë skajit të mbresës. Pas kësaj, modeli është hedhur në mënyrën e zakonshme. Tekniku dentar, duke prerë modelin, heq suva të tepërt vetëm brenda skajit, duke mos shkelur kështu pjesët e mukozës së palosjes kalimtare, në të cilën ishte vendosur buza e mbresës. Pas marrjes së modelit, dylli hiqet dhe përgjatë skajit të tij, një kufi i qartë i dizajnuar funksionalisht dhe një zonë valvulash e riprodhuar në mënyrë vëllimore mbeten në model. Nëse cenohet integriteti i palosjes kalimtare, modelimi i skajit të protezës në përputhje me zonën e valvulës bëhet i pamundur, sepse valvula mbyllëse margjinale do të ketë defekte, të cilat do të çojnë në shkelje të fiksimit të protezës.

Prodhimi i modeleve suva të nofullave pa dhëmbë është paksa i ndryshëm nga prodhimi i atyre për protezat e lëvizshme me defekte të pjesshme në dhëmbëzim. Modelet me nofulla pa dhëmbë janë të gdhendura posaçërisht.

Tuberkulat dhe nyjet ekzistuese hiqen nga modelet e suvasë me një shpatull. Ato formohen nga prania e flluskave të vogla në sipërfaqen e gipsit. Pas një kontrolli të përgjithshëm, modeli i nofullës së sipërme përgatitet për krijimin e një valvule periferike në sipërfaqen palatale.

Një shtresë e vogël gipsi 0,5-1,0 mm e thellë dhe me gjerësi të ndryshme është gdhendur me një shpatull në zonën e kalimit të qiellzës së fortë në qiellzën e butë. Një gdhendje e tillë e modelit çon në formimin e një ngritjeje në kufirin e protezës, e cila është e zhytur në një ind të lakueshëm. Shtypja e indeve të buta në zonën e valvulës korrespondon me krijimin e një valvule palatale për protezën në nofullën e sipërme.