Spazmofilia tek fëmijët. Konvulsione afektive të frymëmarrjes

) është një gjendje patologjike e karakterizuar nga një rritje e ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe një tendencë për konvulsione klonike. Vërehet kryesisht tek fëmijët nga 3 muaj deri në 2 vjeç. Djemtë sëmuren më shpesh.

Spazmofilia ndodh si rezultat i shkeljes së metabolizmit të kalcium-fosforit në trupin e fëmijës (një rënie në përmbajtjen e kalciumit në gjak). Ekzistojnë forma latente (latente) dhe eksplicite (manifeste) të spazmofilisë. Spazmofilia latente ndonjëherë bëhet e dukshme nëse fëmija merr doza të vogla të vitaminës D; sëmundja është në një lidhje të caktuar me rakitin (shih).

Spazmofilia latente karakterizohet nga shfaqja e gjumit të shqetësuar tek një fëmijë, shqetësimi motorik, frika, djersitja e shtuar, si dhe çrregullime të ndryshme të traktit gastrointestinal. Gjatë ekzaminimit të një fëmije, zbulohen një sërë shenjash karakteristike në formën e simptomave të Chvostek, Trousseau, Lust dhe Erb.

Simptoma e Khvostek (fenomeni i fytyrës) - me një goditje të lehtë të faqes me një gisht midis harkut zigomatik dhe cepit të gojës, shfaqet një shtrëngim rrufe i shpejtë i gojës, hundës dhe qepallave. Simptoma e Trousseau- kur kompresohet tufa neurovaskulare në shpatull, ndodh një tkurrje konvulsive e muskujve të dorës dhe merr pozicionin e "dorës së obstetërit". Fenomeni i epshit - kur trokitni poshtë kokës së fibulës, ka një rrëmbim të shpejtë dhe përkulje të lehtë të këmbës. Simptoma e Erbit, ose rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare galvanike, - kur katoda hapet me rrymë 3-2 dhe madje 1 ma, acarimi i nervit në kthesën e bërrylit shoqërohet me tkurrje të muskujve dhe përkulje të gishtave.

Spazmofilia e qartë manifestohet në formën e laringospazmës - një spazmë e glottit, që ndonjëherë ndodh gjatë të qarit dhe të qarit të fëmijës; laringospazma manifestohet me vështirësi në frymëmarrje (mbytje), ndonjëherë ndalim respirator; sulmet e përsëritura mund të ndodhin gjatë ditës. Më pak të zakonshme janë konvulsionet karpopedal ("dora e obstetërit"), konvulsionet e muskujve të fytyrës. Forma më e rëndë e spazmofilisë shfaqet në formë dhe manifestohet me konvulsione të përgjithshme klonike me humbje të vetëdijes. Ka kontraktime konvulsive të muskujve të zemrës me arrest të mundshëm kardiak dhe vdekje të papritur. Jashtë sulmeve, rritja e ngacmueshmërisë neuromuskulare, simptomat pozitive të Khvostek, Trousseau, Lust mbeten. Një formë e qartë e spazmofilisë mund të zgjasë nga disa ditë deri në 2-3 javë.

Diagnoza vendoset në bazë të simptomave të listuara dhe të dhënave biokimike. Është e rëndësishme të identifikohet në kohë forma latente e spazmofilisë.

- një sëmundje e fëmijëve të vegjël, e karakterizuar nga një shkelje e metabolizmit të mineraleve, rritje e ngacmueshmërisë neuromuskulare, një tendencë ndaj kushteve spastike dhe konvulsive. Spazmofilia latente manifestohet me tkurrje të muskujve të fytyrës, dorës ("dora e obstetërit"), një ndërprerje afatshkurtër e frymëmarrjes në përgjigje të një provokimi; spazmofilia eksplicite shfaqet në formën e laringospazmës, spazmës karpopedal dhe eklampsisë. Diagnoza e spazmofilisë konfirmohet nga prania e hipokalcemisë, hiperfosfatemia dhe shoqërimi me rakit. Trajtimi i spazmofilisë përfshin ndihmë me konvulsione të përgjithshme dhe laringospazma, caktimin e suplementeve të kalciumit, terapi adekuate për rakit.

Informacion i pergjithshem

Spazmofilia (tetania e fëmijëve) është një gjendje kalciopenike, e shoqëruar me një gjendje spastike të muskujve të fytyrës, laringut, gjymtyrëve, konvulsione të përgjithshme klonike ose tonike. Spazmofilia zbulohet kryesisht në moshën 3 muaj deri në 2 vjeç, pra në të njëjtin diapazon moshash si rakitizmi, me të cilin tetania e fëmijërisë ka një lidhje etiologjike dhe patogjenetike. Disa vite më parë, spazmofilia në pediatri ishte mjaft e zakonshme, por një rënie në frekuencën e formave të rënda të rakitave çoi në uljen e numrit të rasteve të tetanisë së fëmijërisë. Spazmofilia zhvillohet në 3,5 - 4% të fëmijëve që vuajnë nga rakit; pak më e zakonshme tek djemtë.

Manifestimet klinike të spazmofilisë në formën e laringospazmës ose konvulsioneve të përgjithshme me humbje të vetëdijes dhe ndalim të frymëmarrjes kërkojnë aftësinë dhe gatishmërinë e çdo specialisti mjekësor dhe prindërve për të ofruar kujdes urgjent për fëmijën. Një gjendje e zgjatur tetanoid mund të shkaktojë dëmtim të sistemit nervor qendror, prapambetje mendore të mëvonshme të fëmijës dhe në raste të rënda, vdekje.

Shkaqet e spazmofilisë

Spazmofilia është një çrregullim specifik i metabolizmit të kalcium-fosforit që shoqëron rrjedhën e rakitave të moderuara ose të rënda. Patogjeneza e spazmofilisë karakterizohet nga një ulje e përqendrimit të kalciumit total dhe të jonizuar të gjakut në sfondin e hiperfosfatemisë dhe alkalozës. Rritja e nivelit të fosforit inorganik në gjak mund të lehtësohet duke ushqyer një fëmijë me qumësht lope me një përqendrim të lartë të fosforit dhe sekretim të pamjaftueshëm të fosforit të tepërt nga veshkat; hipoparatiroidizmi. Përveç metabolizmit të kalcium-fosforit, vërehen spazmofili, hiponatremia, hipokloremia, hipomagnesemia dhe hiperkalemia.

Klinika e spazmofilisë zakonisht zhvillohet në fillim të pranverës me fillimin e motit me diell. Ekspozimi intensiv i ultravjollcës në lëkurën e një fëmije shkakton një rritje të mprehtë të përqendrimit në gjak të 25-hidroksikolekalciferolit, një metabolit aktiv i vitaminës D, i cili shoqërohet me shtypje të funksionit të gjëndrave paratiroide, ndryshime në pH të gjakut, hiperfosfatemi, rritje. depozitimi i kalciumit në kocka dhe një rënie kritike e nivelit të tij në gjak (nën 1 .7 mmol/l).

Hipokalcemia shkakton rritje të ngacmueshmërisë neuromuskulare dhe gatishmërisë konvulsive. Në këto kushte, çdo irritues (frikë, të qara, emocione të forta, të vjella, temperaturë të lartë, infeksione interkurente etj.) mund të provokojë një kriza te një fëmijë.

Është vënë re se fëmijët që ushqehen me gji pothuajse kurrë nuk zhvillojnë spazmofili. Grupi i rrezikut përfshin foshnjat e lindura para kohe, fëmijët që ushqehen me shishe, që jetojnë në kushte të pafavorshme sanitare dhe higjienike.

Klasifikimi i spazmofilisë

Në varësi të ecurisë klinike, dallohen format latente (të fshehura) dhe të dukshme (eksplicite) të spazmofilisë, ndërsa nuk përjashtohet kalimi i tetanisë latente në atë eksplicite.

Spazmofilia latente zbulohet vetëm gjatë një ekzaminimi të veçantë duke përdorur teste mekanike dhe galvanike të lëkurës. Në këtë rast, shfaqen simptoma karakteristike (Chvostek, Erb, Trousseau, Lust, Maslova).

Spazmofilia manifeste mund të ndodhë në formën e laringospazmës, spazmës karpopedal dhe një sulmi të eklampsisë.

Simptomat e spazmofilisë

formë latente

Kursi i spazmofilisë latente gjithmonë i paraprin eksplicit dhe mund të zgjasë disa javë ose muaj. Fëmijët me një formë latente të spazmofilisë zakonisht kanë shenja të rakitave: djersitje të tepërt, takikardi, gjumë të dobët, qëndrueshmëri emocionale, ankth të shtuar, frikë dhe çrregullime të tretjes. Simptomat e mëposhtme tregojnë praninë e një forme latente të spazmofilisë:

• Simptoma e Chvostek(sipërme dhe e poshtme) - dridhje e cepit të syrit ose gojës kur prekni me çekiç ose gisht përgjatë harkut zigomatik ose këndit të nofullës së poshtme (d.m.th., pikat e daljes së degëve të nervit të fytyrës);
• Simptoma e Trousseau- ngjeshja e tufës neurovaskulare të shpatullës çon në tkurrje konvulsive të muskujve të dorës, duke e çuar atë në pozicionin e "dorës së obstetërit";
• Shenja e epshit- trokitje në zonën e kokës së fibulës, në projeksionin e daljes së nervit peroneal, shoqëruar me përkulje shputore dhe rrëmbim të këmbës anash;
• Simptoma e Erbit- kur irritohet nga rryma galvanike<5 мА срединного нерва в области локтевого сгиба происходит сгибание пальцев руки;
• Fenomeni i Maslovit- acarimi i dhimbjes (goditja) shkakton një ndërprerje afatshkurtër të frymëmarrjes tek një fëmijë që vuan nga spazmofilia latente (tek fëmijët e shëndetshëm, një reagim i tillë mungon).

Spazmofilia e dukshme

Laringospazma, si manifestim i spazmofilisë eksplicite, karakterizohet nga një spazmë e papritur e muskujve të laringut, e cila shpesh zhvillohet gjatë kohës që fëmija qan ose pa ndonjë arsye të dukshme. Një sulm i lehtë i laringospazmës shoqërohet me mbyllje të pjesshme të rrugëve të frymëmarrjes, zbehje, fishkëllimë, që të kujton përsëritjen e kollës së mirë. Në raste të rënda, që ndodhin me mbyllje të plotë të glotisit, cianozë, djersë të ftohtë, humbje afatshkurtër të vetëdijes, apnea për disa sekonda, e ndjekur nga një nxjerrje tingullore dhe frymëmarrje e zhurmshme; fëmija qetësohet dhe bie në gjumë. Spazma e muskujve të laringut me spazmofili mund të përsëritet vazhdimisht gjatë ditës. Në raste ekstreme, një sulm i laringospazmës mund të çojë në vdekjen e fëmijës.

Një tjetër manifestim i spazmofilisë së dukshme është spazma karpopedal - një spazmë tonike e muskujve të duarve dhe këmbëve, e cila mund të zgjasë me orë ose ditë. Në të njëjtën kohë, ka një përkulje maksimale të krahëve në nyje të mëdha, duke sjellë shpatullat në trup, përkulje të duarve (gishtat janë mbledhur në grusht ose të përkulur si "dora e obstetërve" - ​​gishtat I, IV, V. janë të përkulur;II dhe III - të palakuara); përkulje shputore e këmbës, gishtërinjtë e futur brenda. Spazma e zgjatur karpopedal në spazmofili mund të çojë në edemë reaktive të shpinës së duarve dhe këmbëve.

Me spazmofilinë, mund të ndodhin edhe spazma të izoluara të muskujve të syrit (strabizmi kalimtar), muskujt përtypës (trismus, qafë e ngurtësuar) dhe muskujt e lëmuar (urinim i dëmtuar dhe defekimi). Më të rrezikshmet janë spazmat e muskujve të frymëmarrjes, që çojnë në dispne, bronkospazëm dhe ndalim të frymëmarrjes, si dhe muskuli i zemrës, i cili kërcënon të ndalojë zemrën.

Forma më e rëndë e spazmofilisë së dukshme është eklampsia ose sulmi i përgjithshëm i konvulsioneve klonike-tonike. Zhvillimi i një sulmi të eklampsisë paraprihet nga shtrëngimi i muskujve mimikë, pastaj konvulsionet përhapen në gjymtyrët dhe muskujt e trupit. Konvulsionet e përgjithshme shoqërohen me laringospazëm, dështim të frymëmarrjes, cianozë të përgjithshme, humbje të vetëdijes, shkumë në buzë, urinim të pavullnetshëm dhe jashtëqitje. Kohëzgjatja e një ataku të eklampsisë mund të ndryshojë nga disa minuta në orë. Kjo formë e spazmofilisë është e rrezikshme për sa i përket ndalimit të frymëmarrjes ose aktivitetit kardiak.

Tek fëmijët e 6 muajve të parë. spazmofilia e jetës shpesh shfaqet në formën e laringospazmës dhe eklampsisë; në një moshë më të madhe - në formën e spazmës karpopedal.

Diagnoza e spazmofilisë

Me një formë të qartë të spazmofilisë, diagnoza nuk është e vështirë. Merret parasysh prania e shenjave klinike dhe radiologjike të rakitave, ankesave për spazma muskulore dhe konvulsione. Për të identifikuar spazmofilinë latente, kryhen teste të përshtatshme mekanike ose galvanike të lëkurës për të vlerësuar ngacmueshmërinë neuromuskulare. Një fëmijë me spazmofili ekzaminohet nga një pediatër dhe një neurolog pediatrik.

Diagnoza e spazmofilisë konfirmohet nga një analizë biokimike e gjakut që zbulon hipokalceminë, hiperfosfateminë dhe disbalancat e tjera të elektroliteve; studimi i gjakut CBS (alkaloza).

Diagnoza diferenciale e spazmofilisë duhet të bëhet me gjendje të tjera hipokalcemike, sindromë konvulsive, hipoparatiroidizëm të vërtetë, epilepsi, krup fals, stridor kongjenital, kollë të mirë etj.

Trajtimi i spazmofilisë

Sulmi i laringospazmës ose eklampsia kërkon kujdes urgjent për fëmijën dhe në rast arresti respirator dhe kardiak, reanimim. Për të rivendosur frymëmarrjen spontane me laringospazmë, spërkatja e fytyrës së fëmijës me ujë të ftohtë, dridhja, prekja e të pasmeve, acarimi i rrënjës së gjuhës dhe sigurimi i ajrit të pastër mund të jenë efektive. Me joefikasitet, kryhet frymëmarrje artificiale dhe masazh indirekt i zemrës, furnizohet me oksigjen të lagësht.

Për çdo manifestim të spazmofilisë së dukshme, indikohet administrimi i antikonvulsantëve (diazepam në mënyrë intramuskulare, intravenoze ose në rrënjë të gjuhës, hidroksibutirat natriumi në mënyrë intramuskulare, fenobarbital nga goja ose rektale në supozitorë, hidrat kloral në klizmë, etj.). Gjithashtu tregohet në / në futjen e zgjidhjes 10% të glukonatit të kalciumit dhe zgjidhjes 25% të sulfatit të magnezit / m.

Me një diagnozë të konfirmuar të spazmofilisë, organizohet një pauzë uji për 8-12 orë, pastaj, derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht, foshnjat transferohen në ushqim natyral ose të përzier; Fëmijëve të rritur u përshkruhet një dietë me karbohidrate (pure perimesh, lëngje frutash, çaj me krisur, drithëra, etj.).

Për të eliminuar hipokalceminë, glukonati i kalciumit administrohet nga goja. Pas normalizimit të nivelit të kalciumit në gjak dhe zhdukjes së shenjave të spazmofilisë, vazhdon terapia antirakitike. Në periudhën e rikuperimit, shfaqen gjimnastikë, masazh i përgjithshëm, shëtitje të gjata në ajër të pastër.

Parashikimi dhe parandalimi

Identifikimi dhe eliminimi në kohë i tetanisë latente shmang manifestimin klinik të spazmofilisë. Me ofrimin e ndihmës në kohë me konvulsione dhe korrigjimin adekuat të çrregullimeve elektrolitike, prognoza është e favorshme. Në raste jashtëzakonisht të rralla, në mungesë të kujdesit urgjent në kohë, vdekja e një fëmije mund të ndodhë për shkak të asfiksisë dhe arrestit kardiak.

Në dispozitat e tij kryesore, parandalimi parësor i spazmofilisë përsërit parandalimin e rakitave. Ushqyerja me gji luan një rol të rëndësishëm në masat parandaluese. Parandalimi dytësor i spazmofilisë konsiston në trajtimin e formës latente të tetanisë, kontrollin e niveleve të kalciumit në gjak, administrimin profilaktik të preparateve të kalciumit dhe terapinë antikonvulsante brenda 6 muajve pas një sulmi krizash.

Spazmofilia është një sëmundje e karakterizuar nga shfaqja e konvulsioneve dhe gjendjeve spastike të lidhura drejtpërdrejt me hipokalceminë në gjak. Në mjekësi, patologjia quhet edhe tetania. Zakonisht diagnostikohet te fëmijët e moshës 6 deri në 18 muaj.

Shkencëtarët kanë zbuluar tashmë se spazmofilia është e lidhur ngushtë me. Prandaj, konsiderohet si sëmundje e fëmijërisë, por nuk përjashtohet përparimi i saj tek të rriturit. Vlen të përmendet se kjo patologji është shumë e rrezikshme, pasi përbën një kërcënim jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e fëmijës. Prandaj, në simptomat e saj të para, është e rëndësishme që menjëherë të filloni të ofroni kujdes urgjent për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve (dështimi i frymëmarrjes, konvulsione, dëmtim i vetëdijes).

Etiologjia

Arsyeja kryesore për përparimin e spazmofilisë tek fëmijët është mungesa e kalciumit. Prandaj, shpesh kjo sëmundje fillon të përparojë kur:

• hipervitaminoza e vitaminës D. Kjo zakonisht vërehet gjatë trajtimit të rakitit;
• dietë e pamjaftueshme dhe e pabalancuar. Ushqyerja luan një rol jashtëzakonisht të rëndësishëm në zhvillimin normal të fëmijës dhe veçanërisht në muajt e parë të jetës së tij. U zbulua se spazmofilia përparon më shpesh tek fëmijët që ushqehen me shishe;
• prematuriteti. Rreziku i zhvillimit të sëmundjes është disa herë më i lartë tek foshnjat e lindura para kohe.

Duhet theksuar se kjo patologji shpesh përparon në pranverë, kur rrezet e diellit bëhen më intensive. Arsyeja e zhvillimit të spazmofilisë në këtë rast është hiperprodhimi i vitaminës D në lëkurë (nën ndikimin e dritës së diellit). Kjo është veçanërisht e rrezikshme për ata fëmijë që trajtohen për rakit dhe tashmë e marrin këtë vitaminë shtesë.

Format

Spazmofilia tek fëmijët shfaqet në 2 forma klinike:

• latente;
• eksplicite.

formë latente

Në këtë rast, simptomat e spazmofilisë praktikisht mungojnë. Ato mund të identifikohen vetëm me ndihmën e një ekzaminimi të veçantë. Ky është rreziku më i madh i një forme latente - prindërit mund të mos e dinë që fëmija i tyre po zhvillon një patologji kaq të rrezikshme. Kalimi në një formë të qartë ndodh pas stresit të rëndë, sëmundjeve të një natyre infektive dhe faktorëve të tjerë provokues.

formë e qartë

Kjo formë e spazmofilisë shfaqet në tre variante. Njëri prej tyre, ose disa në të njëjtën kohë, mund të shfaqet:

• . Spazma e glotisit ndodh në mënyrë akute. Lumeni i laringut mund të ngushtohet pjesërisht ose plotësisht të mbivendoset. Si rezultat, shfaqen simptomat e mëposhtme: ndryshimi i zërit, dështimi i frymëmarrjes. Sulmi nuk zgjat shumë (rreth 2 minuta). Si rregull, pas kësaj fëmija bie në gjumë i qetë;
• spazma e këmbëve dhe e duarve. Klinikët gjithashtu i referohen kësaj gjendje si spazma karpopedal. Simptomat karakteristike: krahët janë të shtrënguar fort në trup, duart janë në hipertonizëm dhe të përkulur, gjymtyrët e poshtme janë gjithashtu në një pozicion të përkulur. Kohëzgjatja e spazmës është nga disa minuta në disa orë. Kërkohet kujdes urgjent për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të rrezikshme;
• eklampsia. Varianti më i rëndë i rrjedhës së tetanisë. Së pari, ka simptoma të tilla: frymëmarrje e rrallë, fëmija bëhet i mpirë. Me përparimin e sëmundjes, së bashku me shenjat e treguara, vërehen konvulsione në të gjithë trupin, kafshim i pavullnetshëm i gjuhës dhe urinim. Në mënyrë tipike, një sulm i tillë zgjat më pak se gjysmë ore, por janë regjistruar raste kur zgjati disa orë. Është e rëndësishme që menjëherë të filloni ofrimin e kujdesit urgjent për fëmijën.

Simptomat

Një pacient me spazmofili shfaq simptomat e mëposhtme:

• vërehet dridhje e strukturave të muskujve në krahë dhe këmbë;
• spazma e këmbëve dhe duarve;
• shfaqja e mundshme e konvulsioneve në të gjithë trupin. Zakonisht ky proces shoqërohet me kafshim të gjuhës, urinim të pavullnetshëm, ndërgjegje të dëmtuar;
• laringospazma;

Duke qenë se shkaktari kryesor i përparimit të sëmundjes është hipovitaminoza me vitaminë D, e cila vërehet te rakitizmi, këto simptoma mund të plotësohen me shenja të kësaj sëmundjeje.

sëmundje tek të rriturit

Spazmofilia tek të rriturit është shumë më pak e zakonshme sesa tek fëmijët. Shkaku themelor i përparimit të kësaj gjendje tek të rriturit është i panjohur. Më shpesh preket seksi i bukur. Faktoret e rrezikut:

• tendosje e rëndë nervore;
• prania e sëmundjeve të një natyre infektive;
• lindja e fëmijëve dhe laktacioni;
• hemorragjitë;
• prania në trupin e neoplazmave të një natyre beninje dhe malinje;
• nxjerrja e gjëndrave paratiroide.

Diagnostifikimi

Kur shfaqen shenjat e para që tregojnë një patologji, duhet menjëherë të shkoni në një takim me një pediatër ose një neurolog pediatrik. Plani standard i diagnostikimit është si më poshtë:

• mbledhja e anamnezës së sëmundjes;
• inspektimit. I jep mjekut mundësinë të identifikojë shenjat karakteristike të rakitit;
• për të vlerësuar përqendrimin e kalciumit;

Mjekimi

Me shfaqjen e simptomave që tregojnë laringospazëm, është e nevojshme që menjëherë të fillohet t'i ofrohet kujdes urgjent fëmijës:

• shtrihet në një sipërfaqe të sheshtë dhe të fortë;
• nëse ka veshje të ngushta, duhet të zbërthehet ose hiqet;
• nëse është e mundur, siguroni fëmijës ajër të pastër;
• është e rëndësishme gjatë kujdesit urgjent të përpiqeni të ruani një mjedis të qetë sa më shumë që të jetë e mundur në mënyrë që të mos frikësoni fëmijën;
• lëkura në fytyrë spërkatet me ujë të ftohtë;
• mukoza e hundës acarohet me amoniak ose guduliset me një shtupë garzë.

Nëse fillon një sulm, duhet menjëherë të telefononi një ambulancë. Për lehtësimin e tij, specialistët injektojnë në venë glukonat kalciumi ose një zgjidhje 10% të klorurit të kalciumit. E gjithë kjo kryhet nën kontroll të vazhdueshëm të rrahjeve të zemrës. Nëse ndihma e parë nuk sjell rezultatet e duhura, kryhet intubimi i trakesë për të siguruar normalizimin e funksionit të frymëmarrjes.

Komplikacioni më i rëndë i spazmofilisë është arresti kardiak. Në këtë rast, ngjeshjet në gjoks duhet të fillojnë sa më shpejt që të jetë e mundur. Pas ndërprerjes së sulmit, si trajtim, fëmijës i përshkruhet marrja e vitaminës D në doza mesatare për një muaj.

Komplikimet

Pa mungesë të trajtimit adekuat dhe në kohë, fëmija mund të përjetojë:

• konvulsione;
• mosfunksionim respirator.

Me zbulimin e hershëm të patologjisë dhe rivendosjen e përqendrimit të kalciumit, prognoza është pozitive. Forma e avancuar e sëmundjes përbën një rrezik serioz për jetën dhe kërkon kujdes të menjëhershëm emergjent.

Parandalimi

Është shumë më e lehtë për të kryer parandalimin e patologjisë sesa trajtimin e saj. Nëse i përmbaheni rekomandimeve të mëposhtme, mund të zvogëloni ndjeshëm rrezikun e përparimit të spazmofilisë:

• fëmijët që ushqehen artificialisht, është e nevojshme të përfshijnë qumështin natyral të dhuruesit në dietën e tyre;
• të ushqyerit e plotë. Dieta përfshin gjizë, mish, qumësht, karrota, lakër, etj.;
• Doza e saktë e vitaminës D.

A është gjithçka e saktë në artikull nga pikëpamja mjekësore?

Përgjigjuni vetëm nëse keni njohuri të vërtetuara mjekësore

Sëmundjet me simptoma të ngjashme:

Polineuropatia është një kompleks çrregullimesh të karakterizuara nga dëmtimi i fibrave nervore motorike, shqisore dhe autonome. Karakteristika kryesore e sëmundjes është se një numër i madh nervash janë të përfshirë në procesin patogjen. Pavarësisht nga lloji i sëmundjes, ajo manifestohet me dobësi dhe atrofi të muskujve të gjymtyrëve të poshtme ose të sipërme, mungesë ndjeshmërie të tyre ndaj temperaturave të ulëta dhe të larta, si dhe në shfaqjen e ndjesive të dhimbshme dhe të pakëndshme. Paraliza shpesh është e shprehur, e plotë ose e pjesshme.

Një adenoma paratiroide është një rritje e vogël, beninje prej 1 deri në 5 cm në madhësi, e cila mund të sintetizojë në mënyrë të pavarur hormonin paratiroide, duke shkaktuar simptoma të hiperkalcemisë tek një person. Gjëndrat paratiroide janë të vendosura në sipërfaqen e pasme të gjëndrës tiroide dhe qëllimi i tyre kryesor është të prodhojnë hormonin paratiroid, i cili është i përfshirë në metabolizmin e kalcium-fosforit në trup. Adenoma çon në faktin se hormoni paratiroide fillon të prodhohet më shumë se ç'duhet, gjë që shkakton simptomat e kësaj sëmundjeje.

Obstruksioni i zorrëve është një proces i rëndë patologjik, i cili karakterizohet nga një shkelje e procesit të çlirimit të substancave nga zorrët. Kjo sëmundje më së shpeshti prek njerëzit që janë vegjetarianë. Ka pengesa dinamike dhe mekanike të zorrëve. Nëse zbulohen simptomat e para të sëmundjes, është e nevojshme të shkoni te kirurgu. Vetëm ai mund të përshkruajë me saktësi trajtimin. Pa kujdes mjekësor në kohë, pacienti mund të vdesë.

Khlebovets N. I. - Profesor i Asociuar, Ph.D. mjaltë. shkencat

Spazmofilia (greqisht spazmos - spazma, spazma dhe philia - predispozicion, tendencë; sinonim: tetania infantile, tetania rakitike) është një sëmundje e fëmijëve, kryesisht të moshës së hershme, e karakterizuar nga një tendencë për konvulsione tonike dhe toniko-klonike, manifestime të tjera të rritjes. Ngacmueshmëria neuromuskulare për shkak të një ulje të nivelit të kalciumit të jonizuar në lëngun jashtëqelizor, si rregull, në sfondin e alkalozës.

Patogjeneza

Lidhja midis spazmofilisë dhe rakitit është vënë re shumë kohë më parë, por është vërtetuar vetëm në vitet '70, kur në gjakun e të gjithë fëmijëve të ekzaminuar me spazmofili është gjetur një nivel i ulët i 25-hidrokolekalciferolit (25-OH-D 3). Në pranverë, në sfondin e formimit të sasive të vogla të vitaminës D nën ndikimin e dritës së diellit, depozitimi i kalciumit në kocka rritet, ndërsa përthithja e tij në zorrë është e vogël. Alkaloza e shkaktuar nga hiperventilimi spontan ose jatrogjen, të vjellat e zgjatura, një mbidozë e alkaleve gjatë korrigjimit të acidozës, mund të jenë një faktor provokues në zhvillimin e një sulmi të spazmofilisë.

Pamja klinike

Duhet të dallohen spazmofilia latente (latente) dhe e dukshme, të ndryshme në ashpërsinë e të njëjtit proces patologjik. Sëmundja vërehet më shpesh në pranverë tek fëmijët e moshës 6 deri në 18 muaj.

Me një formë latente, fëmijët nga jashtë janë praktikisht të shëndetshëm, shpesh të ushqyer mirë, zhvillimi psikomotor është brenda intervalit normal; pothuajse gjithmonë kanë simptoma të rakitit, më shpesh në periudhën e rikuperimit.

Simptomat më të zakonshme janë fenomeni Khvostek i fytyrës (kur trokitni përpara veshit në zonën e shpërndarjes së degëve të nervit të fytyrës, kontraktimet rrufe të muskujve të fytyrës shfaqen në gojë, hundë, më poshtë. , dhe nganjëherë qepallat e sipërme); Simptoma e Erb (rritja e ngacmueshmërisë galvanike të nervave - tkurrja e muskujve kur katoda CRS hapet me një forcë aktuale nën 5 Ma); Fenomeni Trousseau (kur ngjeshja e shpatullës me një turi elastike, kontraktimi konvulsiv i gishtërinjve ndodh në formën e dorës së mjekut obstetër); Simptoma e Maslovit (me një shpim të lehtë të lëkurës tek një fëmijë me spazmofili, frymëmarrja ndalet në kulmin e thithjes; në një fëmijë të shëndetshëm, një acarim i tillë shkakton një rritje dhe thellim të lëvizjeve të frymëmarrjes; ky fenomen zbulohet qartë në një pneumogram); Fenomeni Peroneus (rrëmbim i shpejtë i këmbës me goditje poshtë kokës së fibulës në regjionin e n. fibularis superficialis - fenomeni i epshit).

Me spazmofili të dukshme tek një fëmijë, më shpesh kur qan ose ka frikë, shfaqet laringospazma - një spazmë e glottisit, e manifestuar nga një frymëmarrje e zhurmshme ose e ngjirur kur qan dhe bërtet dhe ndalon frymëmarrjen për disa sekonda: në këtë moment, fëmija së pari kthehet. zbehet, pastaj zhvillon cianozë, humbje të vetëdijes, ndonjëherë bashkohen konvulsione klonike. Sulmi përfundon me një frymëmarrje të thellë tingëlluese, pas së cilës fëmija pothuajse gjithmonë qan, por pas disa minutash fëmija pothuajse vjen në një gjendje normale dhe shpesh bie në gjumë. Në rastet më të rënda, vdekja është e mundur si pasojë e arrestit të papritur kardiak (tetania kardiake), shpesh me ënjtje të pjesës së pasme të duarve. Më rrallë, ka një ndërprerje të frymëmarrjes jo me frymëmarrje, por me nxjerrje (bronkit).

Spazma karpopedal - spazma e muskujve distalë të dorës dhe këmbës, duke marrë një pozicion karakteristik: dora ka pozicionin e "dorës së obstetërit", këmba - pozicionin e pes equinus, gishtat, veçanërisht të mëdhenj, në përkulje shputore. . Kjo gjendje e duarve dhe e këmbëve mund të jetë jetëshkurtër, por mund të vazhdojë për një kohë të gjatë - për disa orë dhe madje edhe ditë; me spazma m. buzët orbicularis oris marrin pozicionin e "gojës së peshkut".

Në rastet më të rënda, ka sulme të eklampsisë - konvulsione klonike që ndodhin me humbje të vetëdijes. Ato shfaqen pas konvulsioneve tonike afatshkurtra. Konvulsionet eklamptike mund të vonohen ose ndërpriten për një kohë të shkurtër, duke u ndalur plotësisht në të njëjtën kohë. Ndonjëherë konvulsionet klonike i bashkohen një sulmi të laringospazmës.

Në fëmijët e prirur ndaj spazmofilisë, zakonisht vërehet rritje e ngacmueshmërisë nervore (hiperrefleksia, parestezia, etj.).

Diagnoza dhe diagnoza diferenciale

Diagnoza, si rregull, nuk paraqet vështirësi të konsiderueshme. Prania e një fëmije të moshës 6-18 muajsh. Evidenca klinike, biokimike dhe radiografike e rakitave dhe simptomave të rritjes së ngacmueshmërisë neuromuskulare e bëjnë atë të butë. Një sulm tipik i laringospazmës pothuajse gjithmonë na lejon ta konsiderojmë të padiskutueshëm. Të dhënat e EKG tregojnë hipokalceminë (një rritje në kompleksin QT për më shumë se 0,2 s).

Të gjithë pacientët kanë një ulje të përqendrimit të kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut (nën 0,9 mmol / l me një shpejtësi prej 1,1-1,4 mmol / l) në kombinim me alkalozën (respiratore, më rrallë metabolike). Përqendrimi i reduktuar i kalciumit total në serumin e gjakut (më pak se 1,75 mmol / l me një normë prej 2,5-2,7 mmol / l) është më pak i zakonshëm sesa një nivel i ulët i kalciumit të jonizuar.

Spazmofilia diferencohet nga sëmundjet që mund të shkaktojnë tetaninë, një sulm krizash.

Me hipoparatiroidizëm, i cili praktikisht nuk ndodh tek foshnjat, janë karakteristike hipokalcemia e rëndë dhe hiperfosfatemia.

Në osteodistrofinë renale, një ulje e kalciumit në serum ndodh në sfondin e acidozës, hiperfosfatemisë, azotemisë dhe manifestimeve të tjera të dështimit kronik të veshkave.

Transfuzioni i sasive të mëdha të gjakut të stabilizuar me citrat në spital mund të çojë në lidhjen e kalciumit në gjak, gjë që, në sfondin e hiperkalemisë, shpjegon fillimin e krizave.

Forma eklamptike duhet të dallohet nga epilepsia, sulmet e së cilës mund të ndodhin tek fëmijët e çdo moshe. Të dhënat e historisë, fotografia klinike dhe mosha e fëmijës dhe EEG lehtësojnë diagnozën.

Parandalimi

Në thelb e njëjta gjë si me rakitat. Është e rëndësishme të përpiqeni të ruani ushqyerjen me gji sa më shumë që të jetë e mundur. Në pranverë, kur shfaqen simptomat e spazmofilisë latente, duhet të përshkruhen preparate kalciumi.

Mjekimi

Me laringospazmën ("të afërmit"), një fokus mbizotërues i ngacmimit krijohet në tru duke irrituar mukozën e hundës (fryrje në hundë, gudulisje, sjell amoniak), lëkurën (goditni, lyeni fytyrën me ujë të ftohtë), vestibulare. analizues (“dridhje” e fëmijës), ndryshime në pozicionin e trupit.

Me konvulsione në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, seduxen (diazepam) 0,1 ml solucion 0,5% / kg peshë trupore ose sulfat magnezi 0,2 ml / kg solucion 25%, GHB (oksibutirat natriumi) 0,5 ml / kg (80-100 mg / kg) % tretësirë ​​dhe, në të njëjtën kohë, ngadalë në mënyrë intravenoze klorur kalciumi 0,2 ml/kg tretësirë ​​10% ose glukonat kalciumi 0,2 ml/kg tretësirë ​​10%. Preparatet e kalciumit hollohen paraprakisht 2 herë me tretësirë ​​glukoze 10% dhe administrohen në mënyrë intravenoze ngadalë, sepse. administrimi i shpejtë i suplementeve të kalciumit mund të shkaktojë bradikardi dhe madje edhe arrest kardiak.

Fëmija shtrohet në spital pas zhdukjes së krizave.

Është e dëshirueshme që një fëmijë i ushqyer artificialisht të transferohet në ushqyerjen me qumësht të shtrydhur nga një dhurues ose nënë. Nëse kjo nuk është e mundur, është e nevojshme të kufizohet sa më shumë përmbajtja e qumështit të lopës në dietë (për shkak të sasisë së madhe të fosfateve) dhe të rritet sasia e ushqimeve plotësuese bimore.

Në periudhën pas sulmit, përgatitjet e kalciumit përshkruhen me gojë. 5-10% tretësirë ​​e klorurit të kalciumit ose glukonatit të kalciumit në masën 0,1-0,15 g/kg (1 ml/kg) në ditë; karbonati i kalciumit absorbohet më mirë në kombinim me një përzierje citratesh (acidi citrik 2,1 g, citrat natriumi 3,5 g, ujë i distiluar deri në 100 ml) 5 ml 3 herë në ditë. Ju mund të përshkruani kalcium - D3 Nycomed (karbonat kalciumi 1250 mg - ekuivalenti i 500 mg), vitaminë D3200ME) 1 tabletë në ditë.

3-4 ditë pas sulmit, pacientëve me spazmofili të dukshme duhet t'u jepet vitamina D2 në 4000-8000 IU 2 herë në ditë. Metoda e zgjedhur mund të jetë administrimi brenda një solucioni 0,1% të dihidrotakisterolit në 0,05-0,1 mg / ditë (1-2 pika 2 herë në ditë). Duke ndikuar pozitivisht në hipokalceminë, ilaçi nuk ka aktivitet të vitaminës D.

Për të krijuar acidozë, përshkruhet një zgjidhje 10% e klorurit të amonit (1 lugë çaji 3 herë në ditë).

Terapia me kalcium dhe kufizimi i qumështit të lopës duhet të vazhdohet derisa simptomat e spazmofilisë latente të zhduken plotësisht. Është e nevojshme të kufizohen sa më shumë ose të kryhen me kujdes ekstrem të gjitha procedurat që janë të pakëndshme për fëmijën (ekzaminimi i faringut, injeksione, etj.), të cilat mund të shkaktojnë një sulm të rëndë të laringospazmës.

Parashikim

I favorshëm. Shumë rrallë, një sulm i rëndë i laringospazmës, nëse nuk ofrohet kujdes urgjent, përfundon me vdekje. Një gjendje shumë e zgjatur eklamptike mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor qendror - në të ardhmen mund të ketë një vonesë në zhvillimin mendor.

Çrregullimet kronike të të ngrënit tek fëmijët e vegjël

Volkova M.P. - Profesor i Asociuar, Dr. mjaltë. shkencat

Gjendja e ushqyerjes normale - normotrofia, eutrofia (A. M. Tour) - karakterizohet nga treguesit fiziologjikë të rritjes dhe peshës, lëkurë të pastër kadifeje, një skelet të zhvilluar siç duhet, oreks të moderuar, funksione fiziologjike normale në frekuencë dhe cilësi, mukoza rozë dhe mungesë. e çrregullimeve patologjike nga organet e brendshme, rezistencë e mirë ndaj infeksionit, zhvillimi i duhur neuropsikik, humor pozitiv emocional.

Çrregullimet e të ngrënit janë gjendje patologjike që zhvillohen si rezultat i marrjes së pamjaftueshme ose të tepërt dhe/ose përthithjes së lëndëve ushqyese. Çrregullimet e të ngrënit karakterizohen nga një shkelje e zhvillimit fizik, metabolizmit, imunitetit, gjendjes morfofunksionale të organeve të brendshme dhe sistemeve të trupit.

Në ICD 10, mangësitë ushqyese referohen si kequshqyerja me energji proteinike (PEM).

Sipas ICD-10, titujt e mëposhtëm përfshihen në grupin e çrregullimeve të të ngrënit:

E40-46 - mungesa e proteinave-energjisë. (hipotrofia: prenatale, pas lindjes).

E50-64 - mangësi të tjera ushqyese (mangësi vitaminash dhe mikroelementesh).

E65-68 - obeziteti dhe llojet e tjera të kequshqyerjes.

Spazmofilia- një sëmundje e karakterizuar nga tendenca për kriza tonike dhe toniko-klonike në lidhje me një shkelje të metabolizmit mineral dhe CBS, duke çuar në rritjen e ngacmueshmërisë neuromuskulare mekanike dhe galvanike.

Faktorët predispozues

Spazmofilia prek më së shumti fëmijët. mosha e hershme nga 3 muaj deri në 2 vjet me simptoma të rakitave të rënda. Fëmijët mbi 3 vjeç preken relativisht rrallë. Frekuenca në moshë të re është 3-4%. Spazmofilia prek fëmijët e vegjël që ushqehen me shishe me përzierje të papërshtatshme dhe kanë simptoma të rakitit. Më shpesh zhvillohet në pranverë.

Arsyet. Patogjeneza.

Shkaku i menjëhershëm i sëmundjes është ulja e kalciumit të jonizuar në gjak, i cili nxitet nga alkaloza dhe hiperfosfatemia. Është e njohur lidhja mes rakitit dhe spazmofilisë. Shumica e studiuesve besojnë se spazmofilia dhe rakitat janë patogjenetikisht dy faza të ndryshme të një çrregullimi të metabolizmit të kalciumit dhe fosforit që zhvillohet si rezultat i mungesës së vitaminës D në trup. Tipare dalluese të metabolizmit në spazmofili duhet të konsiderohen hipokalcemia e theksuar (me rakit është e moderuar), alkaloza (me rakit-acidozë), hipofunksioni i gjëndrave paratiroide (me rakit aktiviteti funksional i këtyre gjëndrave rritet).

Manifestimet kryesore klinike të spazmofilisë - spazma dhe konvulsionet - shpjegohen nga një mungesë e mprehtë e kalciumit dhe rritja e ngacmueshmërisë së nervave të shkaktuar prej tij.

Spazmofilia shfaqet në çdo kohë të vitit, por me frekuencën më të madhe në pranverë, veçanërisht në ato raste kur ka një ndryshim të shpejtë nga ditët me re në ato të ndritshme dhe me diell.

Çdo sëmundje me temperaturë të lartë, të vjella të shpeshta në sëmundjet gastrointestinale, si dhe të qara të forta, eksitim, frikë etj., mund të provokojnë një sulm të spazmofilisë.

Kriteret diagnostike

Shenjat e referencës

Me formë të fshehur:

simptomë bisht- tkurrje e shpejtë e rrufeshme e muskujve të muskujve kur prekni faqen me një gisht midis harkut zigomatik dhe cepit të gojës;

simptomë Trousseau- tkurrje konvulsive e dorës në formën e "dorës obstetrike" gjatë ngjeshjes së tufës neurovaskulare në zonën e shpatullave;

simptomë Lusta- rrëmbim i shpejtë i këmbës pas goditjes nën kokën e fibulës;

Fenomeni i Maslovit- ndalim i frymëmarrjes në kulmin e inhalimit me një shpim të lehtë të lëkurës (në një fëmijë të shëndetshëm - përshpejtim dhe thellim i frymëmarrjes);

simptomë Erba- tkurrje e nervit mesatar në kthesën e bërrylit kur irritohet nga një rrymë galvanike më pak se 5 mA (normalisht më shumë se 5 mA).

Me një formë të qartë:

laringospazma- spazma e lehtë ose e plotë e glotisit. Cianozë, sy të fryrë, fëmija është i mbuluar me djersë ngjitëse. Pastaj një frymë e zhurmshme - "qarja e karit". Kohëzgjatja - nga disa sekonda në 1-2 minuta. Konvulsionet mund të përsëriten;

spazma karpopedal- tkurrje tonike e muskujve të këmbës dhe duarve. Duart në formën e "dorës së obstetërit", këmbët në gjendje të përkuljes së mprehtë të shputës;

eklampsia- një sulm i përgjithshëm i konvulsioneve toniko-klonike me humbje të vetëdijes. Kohëzgjatja - nga disa sekonda në 20-30 minuta. Sulmet e shpeshta mund të japin një pamje të Statuseclampticus.
Të gjitha simptomat e spazmofilisë latente dhe të dukshme vërehen në sfondin e simptomave të rakitave.

Karakteristikat opsionale:

rritja e ngacmueshmërisë nervore hiperrefleksia, parestezia);

një rënie në përmbajtjen e kalciumit të jonizuar në serumin e gjakut nën 0,9 mmol/l(me një normë prej 1,1-1,4 mmol / l);

respiratore, rrallë metabolike alkaloza;

në EKG rritje intervaliP-T > 0.2 Me.

Metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental

Metodat kryesore:

përcaktimi i përmbajtjes së kalciumit total dhe të jonizuar në serumin e gjakut;

përkufizimi i KOS.

Metodat shtesë:

përcaktimi i nivelit të fosforit inorganik në serumin e gjakut;

Testi i Sulkoviçit.

Variantet e kursit klinik varen nga forma e spazmofilisë. Forma latente i paraprin asaj eksplicite dhe mund të zgjasë nga disa javë deri në disa muaj.Zakonisht spazmofilia latente bëhet eksplicite nën ndikimin e momenteve provokuese (sëmundje të ndryshme interkurente). Manifestimi më i rëndë i një forme të qartë - eklampsia (sulm i përgjithësuar i krizave toniko-klonike me humbje të vetëdijes). Në raste të lehta, sulmi mund të kufizohet në zbehje, mpirje, dridhje të grupeve të ndryshme të muskujve, shpesh të fytyrës. Pas sulmit, fëmijët bien në gjumë.

Kursi klinik varet nga mosha e fëmijës. Tek fëmijët e vitit të parë të jetës, laringospazma dhe sulmet e konvulsioneve të përgjithshme vërehen më shpesh, dhe më të vjetër se një vit - spazma karpopedal. Me trajtim të parakohshëm, spazmofilia mund të marrë një kurs të përsëritur.

Kriteret e ashpërsisë së gjendjes: prania e sindromave konvulsive, veçanërisht laringospazma, bronkospazma.

Komplikimet: më e frikshme është dështimi akut i frymëmarrjes.

Kohëzgjatja e sëmundjes: me trajtim në kohë patogjenetik, simptomatik, kohëzgjatja e periudhës akute të sëmundjes (sindroma konvulsive, frika, ankthi, gjumi i shqetësuar, laringo-, bronkospazma (maksimumi 20-30 minuta).

Parashikim. E favorshme me diagnozën në kohë dhe trajtimin adekuat.

Kujdesi urgjent

Është e nevojshme të krijoni një mjedis të qetë, shtrijeni fëmijën me kokën pak të kthyer në njërën anë, mbështetni me kujdes kokën dhe gjymtyrët për të parandaluar mavijosjen. Duhet të sigurohet terapi me oksigjen.

Për lehtësimin e konvulsioneve tregohen: 1) hidrat kloral në formën e një tretësire 2% (temperatura 38-40 ° C) në sasinë 20-30 ml për klizmë (duhet të bëni fillimisht një klizmë pastruese) , nëse konvulsionet nuk ndalen, klizma nga hidrati kloral mund të përsëritet pas 20-30 minutash; 2) sulfat natriumi (sulfat magnezi) në formën e një zgjidhje 25% në mënyrë intramuskulare në masën 0,2 ml / kg me 2 ml të një zgjidhje 0,5-1% të novokainës; 3) fenobarbital nga goja dhe në supozitorë në një dozë prej 0,005-0,01-0,015 g për dozë, barbamil 0,01-0,015 g për emërim në një klizmë ose supozitorë.

Nëse konvulsionet kombinohen me temperaturë të lartë të trupit, indikohet administrimi intramuskular i një solucioni 2.5% të klorpromazinës në masën 1 mg për 1 kg peshë trupore. Me sulme të përsëritura shpesh të konvulsioneve kloniko-tonike, me fryrje të një fontanele të madhe, është e nevojshme të bëhet një punksion kurrizor me heqjen e 8-10 ml lëngu.

Ndonjëherë, për të eliminuar sulmet e laringospazmës, acarimi i përgjithshëm në formën e spërkatjes me ujë të ftohtë, përkëdhelja e vitheve, acarimi i rrënjës së gjuhës, murit të faringut, disa metoda të masazhit të zemrës dhe frymëmarrjes artificiale deri në Fryma e parë duket se është e mjaftueshme.

Mjekimi.

Faza paraspitalore:

kufizimi i qumështit në dietë;

transferoni fëmijën në gji ose përzierje të përshtatura;

Zgjidhje 5% ose 10%. klorur kalciumi 1 lugë çaji 3 herë në ditë ose glukonat kalciumi 0,5 g 3 herë në ditë;

tretësirë ​​5%. klorur amoniumi 1 lugë çaji 3 herë në ditë;

3-4 ditë pas marrjes së suplementeve të kalciumit vitaminëD2 në dozë terapeutike;

me laringospazmë - krijoni akses në ajër të pastër, acaroni mukozën e hundës, rrënjën e gjuhës dhe murin e pasmë të faringut, lëkurën, sillni amoniak në hundë dhe etj.;

me konvulsione : sulfat magnezi - tretësirë ​​25%, 0.25 ml / kg,

seduxen - zgjidhje 0,5%, 0,1 ml / kg, ose GHB - 20% zgjidhje, 0,5 ml / kg / m.

Kriteret për trajtimin e duhur:

përmirësimi i manifestimeve klinike të sëmundjes, zhdukja e simptomave të formave latente dhe të dukshme të spazmofilisë;

Normalizimi i parametrave laboratorikë.

Indikacionet për konsultim me specialistë të ngushtë

Me rritjen e ngacmueshmërisë, gatishmërinë konvulsive - konsultimi i një neurologu; me laringospazmë - një otolaringolog.

Indikacionet për shtrimin në spital: spazmofilia e dukshme; vështirësi në diagnostikim.

Faza spitalore:

administrim intravenoz tretësirë ​​10% glukonat kalciumi ose tretësirë ​​10% klorur kalciumi;

masa të tjera terapeutike - shih Trajtimi në fazën paraspitalore.

Rehabilitimi pas daljes nga spitali- shih Rakit.

Parandalimi

Parandalimi i rakitave (shih);

ruajtja e ushqimit natyror;

suplementet e kalciumit, veçanërisht kur ushqeheni me gji;

fëmijët ngacmues - përgatitjet e bromit

Rezultatet.

Prognoza në shumicën e rasteve është e favorshme, shumë rrallë një sulm i rëndë i laringospazmës mund të jetë fatal. Një gjendje eklampsike shumë e zgjatur mund të ndikojë negativisht në sistemin nervor qendror - në të ardhmen, prapambetja mendore është e mundur.