Çfarë e shkakton fistulën. Çfarë është një fistula pas operacionit, si duket? Fistula ligature e një mbresë postoperative, fistula në shtresë pas lindjes, cezariane, apendiksit: shenja, shkaqe, trajtim, heqje

Fistula pas operacionit është gjithmonë komplikim postoperativ. Fistula shfaqet si rezultat i suppurimit, infiltrimit të cikatricës. Konsideroni shkaqet kryesore të fistulës, manifestimet e saj, ndërlikimet dhe metodat e trajtimit.

Çfarë është një fistula

Ligatura është një fije e përdorur për të lidhur enët e gjakut gjatë operacionit. Disa pacientë habiten nga emri i sëmundjes: ata mendojnë se plaga pas operacionit mund të fishkëllojë. Në fakt, fistula ndodh për shkak të mbytjes së fillit. Qepja e ligaturësështë gjithmonë e nevojshme, pa të, nuk mund të ndodhë shërimi i plagës dhe ndalimi i gjakderdhjes, që ndodh gjithmonë si rezultat i ndërhyrjes kirurgjikale. Pa një fije kirurgjikale, është e pamundur të arrihet shërimi i plagës.

Fistula e ligaturës- kjo është më komplikime të shpeshta pas operacionit. Duket si një plagë normale. I referohet procesit inflamator që zhvillohet në vendin e shtresës. Një faktor i detyrueshëm në zhvillimin e një fistula është mbytja e qepjes si rezultat i kontaminimit të fillit nga bakteret patogjene. Një granuloma shfaqet rreth një vendi të tillë, domethënë një vulë. Si pjesë e ngjeshjes, gjenden vetë filli i acaruar, qelizat e dëmtuara, makrofagët, fibroblastet, fragmentet fibroze, qelizat plazmatike, fijet e kolagjenit. Zhvillimi progresiv i suppurimit përfundimisht çon në zhvillimin e një abscesi.

Arsyet e formimit

Siç u përmend tashmë, është qepja e acaruar që kontribuon në progresion proces purulent. Një fistula formohet gjithmonë aty ku ka një fije kirurgjikale. Si rregull, njohja e një sëmundjeje të tillë nuk është e vështirë.

Shpesh fistulat vijnë nga përdorimi i fillit të mëndafshit. arsyeja kryesore një fenomen i tillë është infektimi i fillit me baktere. Ndonjëherë ai nuk ka madhësive të mëdha dhe kalon shpejt. Ndonjëherë një fistula shfaqet disa muaj pas ndërhyrjes. Në raste të rralla, fistula shfaqet edhe pas vitesh. Më shpesh ato ndodhin pas operacioneve në organet e barkut. Nëse në vend plagë operative ndodh një fistula, kjo tregon që një proces inflamator po ndodh në trup.

Nëse gjatë operacionit një trup i huaj hyn në trup, ai shkakton infeksion të plagës. Arsyeja për këtë inflamacion është një shkelje e proceseve të heqjes së përmbajtjes purulente nga kanali fistuloz për shkak të një sasie të madhe lëngu. Nëse në plagë e hapur futet një infeksion, ky mund të jetë një rrezik shtesë, pasi kontribuon në formimin e një fistula.

Kur një trup i huaj hyn në trupin e njeriut, fillon dobësimi sistemi i imunitetit. Kështu, trupi i reziston viruseve më gjatë. Prania e zgjatur e një trupi të huaj dhe shkakton mbytje dhe më pas lirimin e qelbit nga zgavra postoperative jashtë. Infeksioni i fillit të ligaturës shpesh kontribuon në formimin e një sasie të madhe qelbi në zgavrën pas operacionit.

Simptomat kryesore

Fistula në shtresë ka simptoma të tilla të theksuara:

Diagnoza dhe trajtimi

Diagnoza e saktë mund të bëhet nga kirurgu vetëm pas diagnozë të plotë. Ai përfshin masa të tilla:

1. Ekzaminimi mjekësor parësor. Gjatë veprimeve të tilla vlerësohet kanali i fistulës, palpohet formacioni granulomatoz.
2. Studimi i ankesave të pacientëve. Ekziston një studim i kujdesshëm i historisë mjekësore.
3. Tingulli i kanalit (për të vlerësuar madhësinë dhe thellësinë e tij).
4. Ekzaminimi i kanalit të fistulës duke përdorur rreze X, ultratinguj, ngjyra.

Të gjithë pacientët duhet të kujtojnë se trajtimi i fistulës me mjete juridike popullore është rreptësisht i ndaluar. Është jo vetëm e padobishme, por edhe kërcënuese për jetën. Trajtimi i sëmundjes bëhet vetëm në gjendjen e klinikës. Para trajtimit të fistulës, mjeku kryen një të detajuar ekzaminimi diagnostik. Ndihmon për të përcaktuar shkallën e lezionit fistuloz dhe shkaqet e tij. Parimet kryesore të terapisë janë heqja e një ligature të acaruar. Është e nevojshme të merrni një kurs të barnave anti-inflamatore dhe antibiotikëve.

Është e nevojshme për të forcuar sistemin imunitar. Një sistem i fortë imunitar është çelësi për një kurë për shumë patologji. Eliminimi i formimit është i pamundur pa kanalizime të rregullta të zgavrës. Një zgjidhje e furacilinës ose peroksidit të hidrogjenit përdoret si një lëng larës, ata heqin qelbën dhe dezinfektojnë skajet e plagës. Agjent antibakterial duhet të administrohet vetëm me këshillën e mjekut.

Kur trajtim joefektiv tregohet operacioni i fistulës. Ai konsiston në heqjen e ligaturave, gërvishtjen, kauterizimin. Mënyra më e butë për të hequr ligaturat e acaruara është nën ndikimin e ultrazërit. Me kohë dhe trajtim cilësor gjasat e komplikimeve të fistulës janë minimale. shfaqjen reaksionet inflamatore në inde të tjera Trupi i njeriut minimale.

Fistula postoperative në disa raste mund të krijohet artificialisht. Kështu, për shembull, mund të krijohet për ushqyerja artificiale ose tërheqje stol.

Si të shpëtojmë nga një fistulë?

Ju nuk duhet të prisni që të ndodhë shërimi. Mungesa e trajtimit mund të provokojë një rritje të mbytjes dhe përhapjen e saj në të gjithë trupin. Mjeku mund të përdorë teknikat dhe hapat e mëposhtëm për të hequr fistulën:

• diseksioni i indeve në zonën e prekur për të hequr qelbën;
• heqja e fistulës, pastrimi i plagës së qelbës dhe larja e saj pasuese;
• heqja e materialit të qepjes verbërisht (nëse është e mundur);
• nëse është e pamundur të hiqet verbërisht materiali i qepjes, mjeku bën një përpjekje të dytë (diseksioni i mëtejshëm i zonës kryhet në kthesa e fundit, pasi kjo masë mund të provokojë infeksion të mëtejshëm);
• ligatura mund të hiqet duke përdorur mjete speciale (kjo bëhet përmes kanalit të fistulës pa diseksion shtesë, gjë që zvogëlon rrezikun e infeksionit dytësor të mëtejshëm);
• mbajtur debridement plagët (në rast të heqjes së pasuksesshme të kanalit fistuloz, plaga trajtohet me një antiseptik).

Nëse pacienti ka imunitet të fortë, atëherë fistula mund të shërohet shpejt, dhe komplikimet inflamatore nuk vërehen. Ajo mund të vetë-shkatërrohet në shumë raste të rralla. Vetëm me një proces inflamator me një shkallë të lehtë intensiteti, pacienti përshkruhet trajtim konservativ. Heqja kirurgjikale Fistula tregohet kur shfaqet një numër i madh fistulash, dhe gjithashtu nëse dalja e qelbit është shumë intensive.

Mos harroni se një antiseptik shërues ndalon vetëm përkohësisht inflamacionin. Për të kuruar përgjithmonë fistulën, duhet të hiqni ligaturën. Nëse fistula nuk hiqet në kohë, kjo çon në kursi kronik procesi patologjik.

Pse janë të rrezikshme fistulat bronkiale?

Fistula bronkiale është gjendje patologjike pema bronkiale, në të cilën komunikon me mjedisin e jashtëm, pleurën ose organet e brendshme. Takohen në periudha postoperative si pasojë e paaftësisë paguese të trungut të bronkit, nekroza. Ky lloj i fistulës bronkiale është pasojë e shpeshtë e pneumoektomisë për shkak të kancerit të mushkërive dhe rezeksioneve të tjera.

Simptomat e zakonshme të fistulës bronkiale janë:

Nëse uji hyn në një vrimë të tillë, atëherë një person ka një të mprehtë kollë paroksizmale dhe mbytje. Tërheqja fashë presioni provokon shfaqjen e simptomave të mësipërme, duke përfshirë humbjen e zërit. Kollë e thatë - ndonjëherë mund të nxirret një sasi e vogël e pështymës viskoze.

Nëse fistula zhvillohet në sfond inflamacion purulent pleura, më pas vijnë simptoma të tjera: sekretim i mukusit me qelb, me erë të pakëndshme fetide, mbytje e theksuar. Ajri lirohet nga kullimi. Zhvillimi i mundshëm i emfizemës nënlëkurore. Si ndërlikime, pacienti mund të ketë hemoptizë, gjakderdhje nga mushkëritë, pneumoni aspirative.

Lidhja e bronkeve me organe të tjera shkakton simptomat e mëposhtme:

• kollitja e ushqimit ose e përmbajtjes së stomakut;
• kollë;
• asfiksia.

Rreziku i fistulave bronkiale i referohet Rreziku i lartë komplikime, duke përfshirë pneumoni, helmim gjaku, gjakderdhje të brendshme, amiloidozë.

Fistula urogjenitale dhe intestinale

Fistula gjenitourinar shfaqet si një ndërlikim i operacioneve në organet gjenitale. Më shpesh, mesazhet formohen midis uretrës dhe vaginës, vaginës dhe fshikëzës.

Simptomat e fistulave urogjenitale janë shumë të ndritshme dhe nuk ka gjasa që një grua të mos jetë në gjendje t'i zbulojë ato. Me zhvillimin e sëmundjes, urina ekskretohet nga trakti gjenital. Për më tepër, urina mund të ekskretohet si menjëherë pas urinimit, ashtu edhe gjatë gjithë kohës përmes vaginës. Në rastin e fundit urinim i vullnetshëm një person nuk ka. Nëse formohet një fistula e njëanshme, atëherë femrat më së shpeshti kanë mosmbajtje urinare, ndërsa urinimi arbitrar vazhdon.

Pacientët ndjejnë siklet të rëndë në zonën gjenitale. Gjatë lëvizjeve aktive, një shqetësim i tillë rritet edhe më shumë. Marrëdhënia seksuale bëhet pothuajse krejtësisht e pamundur. Për shkak të faktit se urina ekskretohet vazhdimisht dhe në mënyrë të pakontrolluar nga vagina, nga pacientët vjen një erë e vazhdueshme dhe e pakëndshme.

Fistulat postoperative të rektumit janë gjithashtu të mundshme. Pacienti është i shqetësuar për praninë e një plage në zonë anusit dhe shkarkimin e qelbit, lëngut sanues prej tij. Kur dalja bllokohet me qelb, ndodh një rritje e konsiderueshme e procesit inflamator. Gjatë inflamacionit të shtuar, pacientët ankohen për dhimbje të forta ndonjëherë duke penguar lëvizjen.

Fistula përkeqësohet seriozisht gjendjen e përgjithshme i sëmurë. Inflamacioni i zgjatur prish gjumin, oreksin, performanca e një personi ulet dhe pesha zvogëlohet. për arsye të dukuritë inflamatore mund të ndodhë deformim anal. Ecuria e gjatë e procesit patologjik mund të kontribuojë në kalimin e fistulës në tumor malinj- karavidhe.

Parandalimi i sëmundjeve

Parandalimi i zhvillimit të fistulës nuk varet nga pacienti, por nga mjeku që ka kryer operacionin. Masa më e rëndësishme parandaluese është respektimi i rreptë i rregullave të dezinfektimit gjatë operacionit. Materiali duhet të jetë steril. Para qepjes, plaga lahet gjithmonë me një zgjidhje aseptike.

Çfarë është një fistula (fistula)? Ky është një kanal (tub) lidhës i formuar patologjikisht organ i zbrazët ose një tumor me mjedisin ose dy organe (ose kavitete) midis tyre. Në zgavrën e një fistula të tillë, ka gjithmonë një sekret ose eksudat, i cili mban një inflamacion të vazhdueshëm të fistulës. Shërimi spontan i kësaj patologjie është i pamundur, rezultat i favorshëm (shërim të plotë) është e mundur vetëm me ndërhyrje kirurgjikale.

fistula anale

Termi "fistula anale" përdoret për të treguar një pasazh të formuar patologjikisht që lidh rektumin dhe vrimën e formuar në lëkurë në zonën anale. Një fistulë e tillë kalon nëpër indin pararektal dhe hapet me një ose më shumë vrima. Sëmundja ndërlikohet nga fakti se procesi është i përflakur spontanisht nga masat fekale që dalin në zgavrën e fistulës dhe ndodhet brenda indit pararektal, i cili është lehtësisht i ndjeshëm ndaj infeksionit. Metodat e eliminimit konservativ të patologjisë rrallë sjellin rezultate, në rast të paraproktitit, dhe aq më tepër, formimi i një fistula kërkon një apel te një kirurg - një proktolog.

Shkaqet e sëmundjes

Për të kuptuar patofiziologjinë e procesit, është e nevojshme të përcaktohet se nga çfarë shfaqet fistula. Arsyet për formimin e një mesazhi patologjik mund të jenë specifike - si rezultat i disa sëmundjeve:

• infeksion tuberkulozi;
• aktinomikoza;
• malinje dhe formacione beninje rektum;
• lëndimi i indeve;
• ndërhyrje kirurgjikale të pasuksesshme për sëmundje të ndryshme.

Shkaku më i zakonshëm i formimit të fistulës faktorë jo specifikë, domethënë (inflamacion në njërën nga kriptet e kanalit anal).

E rëndësishme! Me vetë-trajtim të paraproktitit akut, ekziston një probabilitet i lartë i formimit të fistulës pas hapjes spontane të abscesit.

A janë të rrezikshme fistulat rektale?

Përveç simptomave të pakëndshme, një fistula e rektumit krijon rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të mëposhtme që përbëjnë një kërcënim për shëndetin dhe jetën e pacientit:

1. helmimi i gjakut (sepsis);
2. formimi i plagëve në fibër përgjatë kanalit patologjik, i cili çon në çlirimin spontan të feces dhe gazrave të zorrëve;
3. formimi i plagëve përgjatë mureve të anusit, i cili shprehet në dhimbjen e aktit të defekimit dhe gjakderdhje të vogël me çdo jashtëqitje;
4. fistulat e rektumit janë në gjendje të degjenerojnë në sëmundje onkologjike(kanceri rektal).

Edhe pa zhvillim komplikime serioze Fistulat rektale dëmtojnë cilësinë e jetës së pacientit, duke e bërë të pamundur jetën normale sociale për shkak të rrjedhjes së vazhdueshme të feçeve, të shoqëruara me një erë karakteristike.

Klasifikimi

Fistula e anusit ka karakteristikat e veta gjatë rrjedhës së sëmundjes, në varësi të vendndodhjes, numrit të vrimave dhe degëve, pranisë së proceseve patologjike përgjatë kanalit dhe fazës së inflamacionit.

Llojet e fistulave në varësi të lokalizimit

Klasifikimi modern përshkruan fistulat duke marrë parasysh faktorët e listuar më sipër.

Sipas vendndodhjes së hapjeve të fistulës:

• një fistula e plotë ka origjinën në rektum dhe përfundon me një dalje të lëkurës në anus. Fistula mund të jetë e thjeshtë (1 hyrje dhe 1 dalje e lidhur me një tub të drejtë) dhe komplekse (ka 2 ose më shumë hyrje, formon një rrjet të gjerë tubash në indin e zorrëve dhe përfundon me një ose më shumë "vrima" në anus);
• i paplotë karakterizohet nga një depërtim jo i plotë i abscesit, një vrimë nga rektumi me formimin e një kanali të verbër në indin adrektal. Kjo gjendje është kalimtare dhe, me inflamacion të mëtejshëm, do të shpërthejë ose nga jashtë ose në zgavrën e zorrëve;
• fistula e brendshme karakterizohet nga prania e një hyrje dhe dalje në zgavrën e rektumit, kanali midis vrimave ndodhet në indin e zorrëve.

Sipas lokalizimit në lidhje me sfinkterin:

1. Lëvizja intrasfinkterike. Një fistulë e tillë e rektumit trajtohet metodat konservatore jo i ushqyer, i vendosur në buzë të anusit dhe ka një rrjedhë të drejtpërdrejtë;
2. Fistula transfinkterike ka shumë pasazhe, xhepa dhe një kurs të përdredhur. Çon në formimin e plagëve përgjatë "tubit" pranë hapësirës së zorrëve, kalon nëpër muskujt e sfinkterit, duke e deformuar atë, gjë që shoqërohet me formimin e mosmbajtjes;
3. ekstrasfinkterike. Fillon sipër sfinkterit, pa prekur muskujt e tij dhe del me një ose më shumë hapje në anus.

Këshilla. Nëse shfaqet paraproktiti akut, duhet të kontaktoni menjëherë një kirurg proktolog për qëllimin e heqjes dhe trajtim të plotë. Me mungesë ndihmë në kohë gjatë paraproktitit, formohet një fistula, e cila përkeqëson ndjeshëm prognozën.

Taktikat e menaxhimit të pacientit do të varen nga lloji i fistulës, shkalla e zhvillimit dhe lokalizimi i saj.

Simptomat

Fistula e rektumit manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

• ndjenja e kruajtjes dhe parehati në zonën anale vazhdojnë për një kohë të gjatë;
• pacienti shqetësohet nga shkarkimi i qelbit ose ikorrit, i shoqëruar me një erë të pakëndshme. Shkarkimet gjenden në të brendshme dhe lëkurës. Larja e vazhdueshme dhe banjat anti-inflamatore, së bashku me veshjen e jastëkëve mbrojtës, pakësojnë vetëm pak manifestimet e pakëndshme. Një person nuk mund të bëjë një jetë normale dhe të punojë në kushte normale;
• ka dhimbje në anus kur ushtroni, gjatë një karrige, kollitje ose ulur;
• ndonjëherë ka një rritje të temperaturës së trupit.

E rëndësishme. Ecuria e sëmundjes është e valëzuar dhe ka periudha faljeje dhe përkeqësimi, sa më gjatë që procesi të mbetet i pazgjidhur. shesh i madh pranë indit të zorrëve përfshihet në procesin patologjik.

Përkeqësimi i sëmundjes dhe formimi i vatrave të freskëta të infeksionit shoqërohet me shenja të zakonshme të dehjes: ulje të performancës, dobësi, përgjumje në sfondin e pagjumësisë, ethe.

Kur formohet një fistulë e rektumit, simptomat tek meshkujt nuk ndryshojnë nga ato te femrat, megjithatë, në shumicën e rasteve, ka një rënie të fuqisë e ndjekur nga formimi i mosfunksionimit erektil.

Mjekimi

Pas vendosjes së diagnozës, mjeku zgjedh taktikat e menaxhimit të pacientit. Trajtimi i fistulës do të varet nga forma e sëmundjes dhe shkalla e zhvillimit të saj, prania e komplikimeve dhe sëmundjet shoqëruese organizëm. Duke marrë parasysh nevojën për ndërhyrje kirurgjikale në gjendje e rëndë pacienti ose proceset serioze inflamatore të trupit janë të përshkruara terapi medikamentoze synon eliminimin e këtyre faktorëve. Pas eliminimit kërcënuese për jetën situatë, është planifikuar operacioni.

Mënyra e trajtimit të fistulës së rektumit vendoset nga mjeku individualisht me çdo pacient, jo vetëm gjendja dhe forma e fistulës, por edhe aftësitë e kirurgut ndikojnë në marrjen e një vendimi të caktuar. Gjatë një përkeqësimi është e mundur trajtim lokal(banjot, pomadat, pudrat), që konsiston në mbrojtjen e lëkurës nga efektet negative të sekrecioneve dhe përdorimin e antibiotikëve për të lehtësuar procesin inflamator. Pas kupave kursi akut kryhet trajtimi kirurgjik për të shëruar fistulën e formuar.

Fistulektomia

Kjo teknikë përdoret për fistulat primare, kryesisht nënlëkurore dhe ndërsfinkterike.

Teknika e fistulektomisë është si më poshtë: një sondë kirurgjikale futet në kanalin e fistulës përmes një vrime të brendshme ose të jashtme, pas së cilës specialisti disekon indet në të gjithë kanalin në mënyrë që të shkrijë indet. Kjo metodë zakonisht nuk cenon funksionin e sfinkterit, me përjashtim të rasteve të rënda dhe të neglizhuara.

Indi i granulimit që rreshton kanalin hiqet me një kuretë kirurgjikale. Heqja e plotë e skajeve të kanalit ju lejon të parandaloni përsëritjen e patologjisë.

Metoda e ligaturës

Fistula e komplikuar rektale përfshin një operacion më kompleks, i përdorur në mënyrë të pavarur ose në lidhje me fistulektominë.

Një ligaturë (material kullues, mund të jetë një tub i hollë ose një fije mëndafshi) futet në lumenin e kanalit dhe kryhet në të gjithë fistulën. Ligatura ju lejon të lundroni me vëllimin e indit të prekur. Futja e kullimit ju lejon të përshpejtoni procesin e rigjenerimit për shkak të rrjedhjes së eksudatit dhe kontrollit mbi mbylljen e hyrjes dhe daljes.

Indikacione për zgjedhjen e një metode ligature:

• fistula komplekse dhe të degëzuara;
• formimi i shumëfishtë i fistulave (2 ose më shumë);
• rikthim pas fistulektomisë;
• ulje e tonit të sfinkterit, e përcaktuar para operacionit;
• imuniteti i dëmtuar.

Lëvizja e përplasjes së lëkurës

Metoda zgjidhet për fistula të larta dhe përsëritje të shpeshta pas ekscizionit. Me këtë lloj operacioni, e gjithë sipërfaqja e prekur hiqet me përzierjen e mëtejshme të përplasjes në sipërfaqen e prekur. Metoda nuk lejohet inflamacion akut dhe disa sëmundje organet e brendshme.

Trajtimi me ngjitës fibrine

Teknika është e pranueshme për një fistulë të thjeshtë në një fazë të hershme të zhvillimit. Ngjitësja e fibrinës futet në zgavrën e fistulës, e cila nxit rigjenerimin e shpejtë. Në mungesë të efektit të këtij lloji të trajtimit, heqja e skajeve të fistulës përshkruhet me ose pa ligaturë, sipas gjykimit të kirurgut.

Përpunimi me laser

Fistula e anusit është e ekspozuar përpunimi me lazer trajtimi është i mundur me procese të thjeshta të pakomplikuara. Efektiviteti i kësaj procedure tejkalon 80% të manipulimeve të kryera, shërim i plotë pa relapsa dhe lloj-lloj komplikimesh.

E rëndësishme. Trajtimi i fistulës në shtëpi duke përdorur metoda të mjekësisë tradicionale nuk është i pranueshëm. Sa më gjatë të lihet procesi pa vëmendjen e një specialisti, aq më e vështirë do të jetë të shpëtoni nga procesi patologjik.

Periudha postoperative

Pas heqjes së fistulës së rektumit, pacienti ka nevojë për mbikëqyrje mjekësore dhe trajtim shtesë gjatë gjithë periudhës postoperative.

Në periudhën e hershme postoperative (2-4 ditë), analgjezikët janë të përshkruar për të reduktuar sindromi i dhimbjes.

Rreth një javë pas operacionit, është e nevojshme t'i përmbaheni dietë të veçantë(ditët e para janë ushqimi i lëngshëm, pasuar nga futja e pjatave më serioze).

Deri në shërimin e plagës, duhen bërë banja anti-inflamatore sitz të paktën 3 herë në ditë, si shtesë pas çdo akti të jashtëqitjes.

Nëse keni shenja të inflamacionit, duhet të kontaktoni mjekun tuaj, përkatësisht:

• hipertermia (një rritje në temperaturën e trupit tregon fillimin e inflamacionit);
• vështirësi në zbrazjen e zorrëve ose fshikëzës;
• shfaqja e mosmbajtjes së gazrave ose feçeve;
• shfaqja dhe intensifikimi i dhimbjes në perineum 3-4 ditë pas operacionit;
• shfaqja e dhimbjes në bark;
• shfaqja e sekrecioneve purulente.

Komplikime të mundshme në periudhën e hershme dhe të vonë postoperative.

Fistula ose fistula e rektumit (fistulae ani et recti) është një patologji serioze e lidhur me formimin e kalimeve purulente përmes indit lidhës të rektumit. Dalja e tuneleve fistuloze mund të përfundojë në indin perrektal. Këto janë fistula të brendshme jo të plota. Më shpesh, pasazhet janë plotësisht të hapura dhe të hapura përmes lëkurës në zonën e anusit, të ashtuquajturat fistula të jashtme të plota.

Çfarë është një fistula rektale?

Fistula e rektumit është një proces inflamator kronik gjëndër anale, zakonisht të vendosura në rajonin e kriptave morganiane (sinuset anale), si rezultat i së cilës formohet një pasazh në murin e rektumit, përmes të cilit lëshohen periodikisht produktet e inflamacionit (qelb, mukus dhe ikorus).

Fistula është një paraproktit kronik, në të cilin alokim konstant qelb nga fistula. Nga brenda, kalimi është i mbuluar me epitel, i cili e pengon atë të mbyllet dhe të vetë-shërohet.

Kodi i sëmundjes ICD-10:

• K60.4 - Fistula rektale. Lëkurë (e plotë).
• K60.5 - Fistula anorektale (ndërmjet anusit dhe rektumin).

Thjesht prania e një vatër infeksion kronik ndikon negativisht në organizmin në tërësi, duke dobësuar sistemin imunitar. Në sfondin e fistulave, mund të zhvillohet proktosigmoiditi. Tek gratë, infeksioni i organeve gjenitale me zhvillimin e kolpitit është i mundur.

Shkaqet

Shfaqja e fistulave shoqërohet me një infeksion që depërton në rreshtimin e zorrëve dhe në indet përreth. I përflakur së pari indi dhjamor rreth zorrëve (). Në të njëjtën kohë, qelbi fillon të grumbullohet.

Ulcerat shpërthejnë me kalimin e kohës duke lënë tubula të quajtura fistula. Ato mund të kenë dhëmbëza ose të vazhdojnë të bëhen të përflakur dhe të acarohen.

Në proktologji, rreth 95% e fistulave rektale janë rezultat i paraproktitit akut. Infeksioni, duke depërtuar thellë në murin e rektumit dhe në indin përreth, shkakton formimin e një abscesi perrektal, i cili hapet duke formuar një fistulë. Formimi mund të shoqërohet me tërheqjen e parakohshme të pacientit te mjeku proktolog, ndërhyrjen kirurgjikale jo radikale për paraproktitin.

Natyra e sëmundjes, përveç lidhjes së konsideruar me paraproktiti akut, gjithashtu mund të jetë postoperator ose post-traumatik. Për shembull, tek gratë, fistulat në lidhjen e vaginës dhe rektumit formohen kryesisht si rezultat i lëndimeve të lindjes, të cilat mund të ndodhin, veçanërisht, për shkak të çarjeve të kanalit të lindjes, me lindja e zgjatur ose paraqitje me brekë të fetusit.

Format e vrazhda të manipulimeve gjinekologjike mund të provokojnë gjithashtu formimin e fistulave.

Arsyet për formimin e një fistula janë si më poshtë:

• vizita e parakohshme te mjeku me zhvillimin e paraproktitit;
• trajtimi i përshkruar gabimisht;
• operacion jo i duhur për heqjen e një abscesi, i shoqëruar vetëm me hapjen dhe drenimin e abscesit pa përshkruar një terapi antibiotike të zgjedhur siç duhet.

Shfaqja e hapjeve fistuloze në anus mund të shoqërohet gjithashtu me sëmundje të tilla:

• divertikuliti (inflamacion i mukozës së zorrës së trashë)
• tuberkulozi rektal

Llojet

Të gjitha llojet e fistulave kanë të njëjtën strukturë - hyrje, kanal dhe dalje. Hyrja mund të formohet në vende te ndryshme, për shembull:

• afër anusit;
• në vithe;
• në perineum;
• në vaginë ose afër saj (fistula rektovestibulare);
• në shtresat e indit nënlëkuror.

Në varësi të mënyrës se si ndodhet pasazhi fistuloz në lidhje me sfinkterin anal, përcaktohen fistulat intrasfinkterike, ekstrasfinkterike dhe transfinkterike të rektumit.

1. Intrasfinkterike fistulat janë më të thjeshtat, ato diagnostikohen në rangun prej 25-30% të rasteve të formimit të formacioneve të tilla. Emërtimet e tjera të tyre përdoren gjithashtu në këtë variant, përkatësisht fistula margjinale ose nënlëkurore-submukozale. Karakterizohen nga drejtperdrejtesia e ecurise fistuloze, manifestimi i pashprehur i procesit cikatricial dhe kohezgjatja e parendesishme e ecurise se semundjes.
2. Transfinkterale. Pasazhet fistuloze të formacioneve të tilla përmbajnë xhepa purulent, degëzime në indin pararektal dhe ndryshime cikatrike të shkaktuara nga bashkimi purulent i indeve. Kanalet e fistulave të tilla kalojnë nëpër pjesën sipërfaqësore, nënlëkurore ose të thellë të sfinkterit.
3. Ekstrasfinkterike fistula rektale është më e shumta pamje komplekse, duke prekur pjesën më të madhe të sfinkterit, dhe në të njëjtën kohë ka vija të formave të ndryshme. Trajtimi është mjaft kompleks me forma të ndryshme plastike, madje kryhet në disa faza.

Simptomat e një fistula rektale tek të rriturit

Manifestimet e fistulës së rektumit varen nga vendndodhja e fistulës me përmbajtje purulente dhe gjendja e sistemit imunitar, i cili do të përcaktojë ashpërsinë e manifestimeve të një formimi të tillë patologjik.

Pas vuajtjes së paraproktitit në një pacient:

• ka dhimbje në anus;
• shfaqet një vrimë nga e cila lëshohet qelbi (gjurmët e tij do të jenë të dukshme në liri dhe / ose veshje).

Ndonjëherë, së bashku me rrjedhjen purulente, në inde mbetet një ikor, i cili shfaqet për shkak të dëmtimit të enëve të gjakut. Nëse fistula nuk ka një dalje të jashtme, atëherë pacienti ka vetëm dhimbje dhe / ose rrjedhje nga lumeni i rektumit ose vaginës.

Prania e të paplotësuar fistula të brendshme bën që pacientët të ndjejnë praninë e një trupi të huaj në anus. Me dalje të pamjaftueshme të infiltratit nga zgavra e fistulës, pacientët ndjejnë:

• dhimbje dhe parehati në anus
• mbajtje e jashtëqitjes dhe urinim
• shkarkim nga rektumi (qelb, infiltrim, mukus)
• acarim dhe skuqje të lëkurës rreth anusit dhe një pjese të vitheve
• ethe, të dridhura.

Në formë kronike sëmundjet, veçanërisht gjatë periudhës së përkeqësimit, vërehet grupi i simptomave të mëposhtme:

• lodhje e shpejtë;
• lodhje nervore;
• gjumë i keq;
• dhimbje koke;
• temperatura e trupit rritet rregullisht;
• mosmbajtje e gazit të zorrëve;
• çrregullime në sferën seksuale.

Mund të ketë edhe ndryshimet patologjike në aspektin fizik:

• hapja e pasme është deformuar;
• shfaqen dhëmbëza të indit muskulor të sfinkterit;
• mosfunksionimi i sfinkterit.

Gjatë periudhës së faljes, gjendja e përgjithshme e pacientit nuk ndryshon dhe me higjienë të kujdesshme, cilësia e jetës nuk vuan shumë. Megjithatë kurs i gjatë fistula e rektumit dhe përkeqësimet e vazhdueshme të sëmundjes mund të çojnë në:

• astenia,
• përkeqësimi i gjumit,
• dhimbje koke,
• rritje të herëpashershme të temperaturës
• ulje e kapacitetit të punës
• nervozizmi
• ulje e fuqisë.

Në varësi të stadit dhe formës së sëmundjes, shenjat alternohen.

Diagnostifikimi

Në fazën fillestare, një pacient intervistohet, gjatë së cilës identifikohen ankesat karakteristike të kësaj patologjie. Diagnoza e një fistula zakonisht nuk shkakton vështirësi, pasi tashmë gjatë ekzaminimit, mjeku zbulon një ose më shumë hapje në rajonin anal, kur shtypet mbi të cilat ndahet përmbajtja purulente. Në ekzaminim dixhital specialisti mund të gjejë vrima e brendshme fistula.

Përveç ekzaminimit dhe marrjes së historisë, pacientit i përshkruhen teste:

• kimia e gjakut,
• analiza e përgjithshme e gjakut dhe urinës,
• testi i jashtëqitjes për gjak okult.

Metodat instrumentale për diagnostikimin e fistulave të rektumit:

1. Sigmoidoskopia është një ekzaminim endoskopik i rektumit duke përdorur një tub të futur në anus. Kjo metodë lejon vizualizimin e mukozës së rektumit, si dhe një biopsi, për të dalluar një fistulë rektal nga një tumor, në rast dyshimi.
2. Për të sqaruar pozicionin e fistulës së rektumit dhe praninë e degëve shtesë, kryhet ultrasonografia - procedurë me ultratinguj ind pararektal.
3. Fistulografia është një studim me kontrast me rreze X, kur një agjent kontrasti special injektohet në vrimë, atëherë bëhen fotografitë. Ato mund të përdoren për të gjykuar drejtimin e fistulës dhe vendndodhjen e zgavrës purulente. Ky studim duhet të kryhet para operacionit.

Mjekimi

Është e rëndësishme të kuptohet se fistulat nuk trajtohen me medikamente dhe mjekësi tradicionale. I vetmi kurë, e cila ju lejon të arrini një kurë të plotë për sëmundjen - kirurgjikale.

Terapia mjekësore përdoret vetëm për të lehtësuar simptomat dhe si ndihma përshpejtimin e rimëkëmbjes.

• Antibiotikët sistemik të gjeneratës së katërt për administrim oral: Metronidazole, Amoxicillin;
• qetësues: Detralex, Hemoroidin, Phlebodia;
• barna shëruese me veti anti-inflamatore (nga jashtë): Levosin, Levomekol, Fusimet.
• procedurat fizioterapeutike në një kurs të plotë: elektroforezë, UVI.

Operacioni

Trajtimi i fistulës është kirurgjik. Qëllimi kryesor është bllokimi i hyrjes së baktereve në zgavër, pastrimi i tij dhe heqja (heqja) e kalimit fistuloz.

Operacioni për heqjen e fistulës së rektumit zakonisht përshkruhet në mënyrë të planifikuar. Me një përkeqësim të paraproktitit kronik, një absces zakonisht hapet urgjentisht dhe fistula hiqet pas 1-2 javësh.

Kundërindikimet për kirurgji:

• Gjendje e rëndë e përgjithshme.
• Sëmundjet infektive në periudhën akute.
• Dekompensimi i sëmundjeve kronike.
• Shkelje e koagulimit të gjakut.
• Dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.

Në varësi të kompleksitetit të fistulës, metodat e mëposhtme nderhyrje kirurgjikale:

• ekscision në të gjithë fistulën me ose pa mbyllje plage;
• ekscision me plastikë të hapjes së brendshme fistuloze;
• metoda e ligaturës;
• kauterizimi me lazer i fistulës;
• vulosje me biomaterial të traktit fistuloz.

Një operacion i kryer me kompetencë në një spital të specializuar në 90% garanton një kurë të plotë. Por, si me çdo operacion, mund të ketë pasoja të padëshirueshme:

• Gjakderdhje si gjatë dhe pas operacionit.
• Dëmtimi i uretrës.
• Supurimi i plagës postoperative.
• Paaftësia paguese e sfinkterit anal (mosmbajtje e feces dhe gazrave).
• Përsëritja e fistulës (në 10-15% të rasteve).

Qëndrimi në spital pas operacionit:

1. Ditët e para, kur pacienti është në spital, i vendoset një tub për daljen e gazit, përshkruhen analgjezikë, antibiotikë, bëhen veshje.
2. Nga dita e dytë, ushqimi lejohet - i kursyer dhe ushqim lehtësisht të tretshëm në formë të shkretë, pije e bollshme. Përshkruhen banjot e ulur me një zgjidhje të ngrohtë të antiseptikëve, pomadave anestezike, laksativëve, antibiotikëve nëse është e nevojshme.
3. Kohëzgjatja e qëndrimit në spital pas ndërhyrjes mund të jetë e ndryshme - nga 3 deri në 10 ditë, në varësi të shtrirjes së operacionit.

Pas daljes nga spitali, pacienti duhet të jetë veçanërisht i vëmendshëm ndaj mirëqenies së tij dhe të konsultohet menjëherë me një mjek nëse shfaqen simptomat e mëposhtme:

• Rritje e shpejtë e temperaturës
• Dhimbje të vazhdueshme në bark
• Mospërmbajtje fekale, gazra të tepërt
• Lëvizje të dhimbshme të zorrëve ose urinim
• Shfaqja e shkarkimit purulent ose të përgjakshëm nga anusi.

Është shumë e rëndësishme që 2-3 ditët e para pas operacionit pacienti të mos ketë jashtëqitje. Kjo do t'i sigurojë plagës kushte sterile për shërim. Në kohën e mëvonshme, dieta zgjerohet, por kapsllëku, i cili mund të shkaktojë divergjencë të qepjeve, duhet të shmanget. Rekomandime shtesë:

• Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, 6 herë në ditë në pjesë të vogla.
• Është e rëndësishme të pini mjaft lëngje, të paktën 2 litra ujë në ditë, në mënyrë që trupi të rikuperohet më shpejt, si dhe të parandaloni kapsllëkun.
• Ushqimet nuk duhet të konsumohen zorrët irrituese. Këto përfshijnë të gazuara dhe pije alkolike, çokollatë në sasi të madhe, erëza djegëse dhe aditivët e shijes, patate të skuqura, mish të yndyrshëm etj.

Parashikim:

1. Fistulat intrasfinkterike dhe transfinkterike të ulëta të rektumit zakonisht janë të përshtatshme për shërim të përhershëm dhe nuk sjellin komplikime serioze.
2. Fistulat e thella transfinkterike dhe ekstrasfinkterike shpesh përsëriten.
3. Fistulat afatgjata, të ndërlikuara me cikatrice të murit rektal dhe vija purulente, mund të shoqërohen me ndryshime funksionale dytësore.

Parandalimi

Parandalimi efektiv i procesit inflamator të rektumit janë rekomandimet e mëposhtme specialist:

• dietë e ekuilibruar dhe e fortifikuar;
• refuzimi përfundimtar i të gjitha zakoneve të këqija;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve kronike të traktit tretës;
• refuzimi i tronditjeve emocionale dhe stresit.

Fistula e rektumit është sëmundje e rrezikshme, e cila mund të shkaktojë shqetësim me simptomat e saj të pakëndshme dhe të shkaktojë komplikime. Kur shfaqen shenjat e para, sigurohuni që të kërkoni ndihmë nga një proktolog.

Trajtimi i fistulave është marrja e masave që kontribuojnë në mbylljen spontane të fistulës. Gjatë formimit të fistulës, merren masa për të eliminuar procesin inflamator në fokusin patologjik, për të normalizuar funksionet metabolike të trupit, terapi me antibiotikë. Me fistula urinare dhe biliare në prani të rrjedhjeve purulente dhe të bollshme nga këto organe, rekomandohet kullimi i fistulës me diversion, urinë dhe biliare në një tas të veçantë. Këshillohet përdorimi i tamponëve kufizues me kripë hipertonike, etj Këto masa ju lejojnë të eliminoni shpejt procesin inflamator në plagë dhe të krijoni kushte të favorshme për vetëmbylljen e fistulës. Në pacientët me fistula të jashtme, mbrojtje maksimale lëkura rreth fistulës, si në mungesë kujdesin e duhur mund të ndodhin komplikime të lëkurës - dermatiti, etj.

Kujdesi i pacientëve me fistula të krijuara për të ushqyer pacientin (gastrostomi, jejunostomy) ka karakteristikat e veta (shih Gastrostomi,).

Rregullat për kujdesin ndaj pacientëve me fistula purulente janë higjiena e kujdesshme e lëkurës rreth fistulës. Zona e fistulës duhet të lahet çdo ditë me të ngrohtë ujë të valuar, dhe nëse gjendja e përgjithshme e pacientit e lejon, rekomandohen banjot higjienike të përditshme. Nëse ka granulime të tepërta rreth hapjes fistuloze, është e mundur të prodhohen skajet e fistulës me jod, tretësirë ​​të acidit nitrik 3%, pasuar nga aplikimi. veshje sterile. Përpiquni për heqjen e kockave, trupat e huaj, është e pamundur të bëhet kiretazh i traktit fistuloz pa u konsultuar me kirurgun. Për të eliminuar inflamacionin në thellësi të indeve, është e mundur të rekomandohet larja e fistulës me zgjidhje antibiotike; trajtim fizioterapie - kuarc,.

Pacientët me fistula bronkiale janë të detyruar të mbajnë vazhdimisht fasha dhe t'i ndryshojnë ato shpesh. Me një fistul me një diametër të konsiderueshëm, pacientët duhet të mbajnë vazhdimisht një fashë obstruktive, pasi me heqjen e fashës, pacienti përjeton vështirësi në frymëmarrje, gulçim, etj. Është e pamundur të bëhen banja të përgjithshme, pasi uji mund të depërtojë në bronke. pemë përmes fistulës dhe shkaktojnë shqetësime në frymëmarrje. Mund të laheni vetëm në dush. Nëse ka lëkurë dhe pustula rreth fistulës, mund ta lyeni lëkurën për shërim me një tretësirë ​​të fortë, jeshile shkëlqyese, ose të aplikoni fasha me pomadë sintomicinë 5%, streptocidale dhe prednizolon etj.

Si rezultat i një procesi inflamator ose ndërhyrjes kirurgjikale, mund të formohet një e ashtuquajtur fistula - një kanal që lidh dy zgavra me njëra-tjetrën ose një organ në sipërfaqen e trupit. Brenda fistulës është e mbushur me eksudat, kështu që me kalimin e kohës inflamacioni përparon. Një patologji e tillë nuk mund të shërohet më vete, e detyrueshme trajtim medikamentoz ose ndërhyrje kirurgjikale.

Çfarë është një fistula

Si rezultat i proceseve të ndryshme patologjike, lëngu purulent grumbullohet në fokusin e inflamacionit - ai përbëhet nga qeliza bakteriale së bashku me produktet e tyre metabolike dhe leukocitet e vdekur. Gjatë zhvillimit të patologjisë, sasia e eksudatit rritet gradualisht, nuk futet në zgavër, kështu që trupi përpiqet t'i japë një dalje. Kështu formohet një fistula - një fistul (tub, kanal), i cili lidh zgavrën ose organin e prekur me vendin e daljes së eksudatit (sipërfaqja e lëkurës ose një zgavër tjetër).

Nëpërmjet fistulës, sipërfaqja e së cilës është e mbuluar nga një shtresë epiteliale ose ind granulimi, kalon vazhdimisht një sekret purulent, duke rritur inflamacionin, prandaj, shërimi spontan i një patologjie të tillë është problematik, por në disa raste është i mundur. Përveç kësaj, fistulat shpesh kanë degë të shumta, gjë që e bën të vështirë heqje e menjëhershme patologji.

Në kushte të caktuara, mikroorganizmat lëng purulent mund të "migrojnë" në organet dhe indet përreth, duke provokuar shfaqjen e vatrave të reja të inflamacionit. Përbërja e substancës së ndarë varet drejtpërdrejt nga organi me të cilin është i lidhur kanali; sa më agresiv të jetë sekreti, aq më shumë dëmton lëkurën ose indet e afërta. Kur shfaqen fistula, ka humbje të lëngjeve, dehje të trupit, gjë që çon në çrregullime metabolike dhe ekuilibër ujë-kripë.

Fistulat mund të ekzistojnë në trup për një kohë të gjatë dhe, nëse nuk trajtohen siç duhet, prekin disa organe. Nëse inflamacioni i organit origjinal ndalet, kanali pushon së marrë rrjedhje purulente, mbyllet dhe shërohet. Kur procesi patologjik rifillon, fistula fillon të funksionojë përsëri, të grumbullohet dhe të sekretojë eksudat - ndodh një rikthim.

Si duket një fistula

Ka fistula të brendshme, të cilat lidhin zgavrat brenda trupit dhe ato të jashtme. Një fistulë në lëkurë duket si një plagë e përflakur, nga e cila rrjedh qelb, skajet mund të ngjajnë me buzët. Një fistula e jashtme shfaqet në lëkurën pranë kaviteteve, të tilla si në fyt dhe hundë. Në disa raste, një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për praninë e një procesi inflamator në trup derisa të shfaqet një hapje fistuloze në sipërfaqen e lëkurës. Në rast të dëmtimit të rëndë të organeve të brendshme, jo vetëm eksudat purulent, por edhe fekale, urinare, biliare.

Nga se vjen

Si faktori etiologjik Mund të veprojnë bakteret gram-negative, anaerobe, streptokoku aureus, stafilokoku, disa lloje kërpudhash etj. Fistulat formohen nga arsyet e mëposhtme:

• infeksioni i tuberkulozit;
• Sëmundja e Crohn (sëmundje e rëndë kronike traktit gastrointestinal);
• aktinomikoza - semundje kronike që lind nga infeksioni me kërpudhat;
• komplikimet pas operacionit (për shembull, një fistula ligature është formuar për shkak të suppurimit rreth qepjeve në enët e gjakut);
• sëmundjet kronike të ENT;
• prania e sekuesterëve - zona të vdekura të kockave;
• lëndimet e indeve të zorrëve;
• patologjitë dentare (periodontit, karies);
• paraproctitis - inflamacion në kriptet e kanalit anal të zorrëve;
• neoplazitë (beninje dhe malinje) në rektum;
• mbytje rreth trupave të huaj brenda trupit (për shembull, një plumb ose fragmente të tij).

Simptomat

Shenjat e fistulës në shumicën e rasteve janë të ngjashme, në varësi të vendndodhjes së fokusit të inflamacionit dhe organit të prekur. Me patologji, pacienti vëren simptomat e mëposhtme:

• temperatura subfebrile trupi për shkak të pranisë së një procesi inflamator në trup;
• shenjat e dehjes - dobësi, dhimbje koke dhe dhimbje muskulore, shqetësim i gjumit, ulje e performancës;
• prania e një sindromi dhimbjeje karakteristike, nëse ndikon ecuria fistuloze mbaresa nervore(për shembull, një fistula e rektumit shoqërohet me ndjesi të dhimbshme në anus, të cilat rëndohen gjatë jashtëqitjes);
• dhimbja zvogëlohet pasi flluska shpërthen në fund të kanalit dhe sekrecioni lëshohet në lëkurë ose në zgavër.

Llojet

Ekzistojnë disa klasifikime të fistulave. Dallohet nga origjina llojet e mëposhtme:

1. Fistulat kongjenitale formohen për shkak të keqformimeve të embrionit; disa prej tyre (për shembull, fistula e kërthizës) zbulohen nga mjekët para ose gjatë lindjes.
2. Kanalet e fituara patologjike lindin për shkak të proceset inflamatore, lëndime ose operacione (për shembull, një fistula në këmbë ose krah mund të ndodhë për shkak të një frakture ose mavijosjeje).
3. Fistulat e krijuara artificialisht janë krijuar për të hequr lëngjet nga trupi (purulente, urinare, fekale, biliare).

Sipas vendndodhjes, fistulat ndahen në llojet e mëposhtme:

1. Urinare - e instaluar në uretër, fshikëz ose uretrës mundësisht i formuar si pasojë e traumës.
2. Fistulat biliare ndodhin për shkak të operacioneve të kryera në fshikëz e tëmthit. Sekreti i sekretuar nga një fistulë e tillë lë djegie në indet e afërta, ndaj duhet filluar menjëherë trajtimi.
3. Kanalet purulente mund të ndodhin kudo në trup, shpesh ato shfaqen në mishrat e dhëmbëve për shkak të një dhëmbi të shëruar keq. Në raste të rralla, një fistula purulente mund të shërohet vetë, por më shpesh ndodh një rikthim dhe eksudati purulent fillon të rrjedhë përsëri nëpër kanal.
4. Fistulat e pështymës formohen për shkak të proceseve inflamatore në faqe, qafë ose vesh, përmes tyre sekretohet pështyma.
5. Bronkial - lidh bronket me zgavra pleurale.
6. Fistulat gastrike vendosen artificialisht për ushqimin enteral të pacientit pas resekcionit të stomakut me devijime të sistemit tretës dhe traktit gastrointestinal.
7. Ka fistula të sipërme dhe ndarjet më të ulëta zorra e holle. Të parët lindin për shkak të lëndimeve ose operacioneve, shpesh shërohen vetë me kujdesin e duhur, të dytat krijohen nga kirurgët për të hequr feçet në rast të pengesave të zorrëve ose peritonitit (fistula fekale).
8. Kanalet në zorrën e trashë shkaktohen nga lëndimet, operacionet ose janë instaluar artificialisht. Shpesh shërohen vetë, por kërkojnë kujdes të veçantë - përdorim pomadat mbrojtëse për të shmangur dëmtimin.

Metodat diagnostikuese

Për vënien në skenë diagnozë të saktë mjeku njihet me historikun e pacientit, prek fokusin inflamator, vlerëson numrin dhe pamjen lëngu i sekretuar, pyet pacientin për ankesat për shkelje të funksionimit të organeve të brendshme. Pas kësaj, mjeku e drejton pacientin për më tej masat diagnostike:

• Testi i gjakut dhe urinës, kultura e gjakut për praninë e baktereve patogjene mund të tregojë praninë e inflamacionit dhe natyrën e tij.
• CT ( CT scan), MRI (imazhi i rezonancës magnetike) përdoren shpesh si një mjet për diagnostikimin e fistulave.
• Një nga metodat më efektive është radiografia me hyrje agjent kontrasti në zgavrën e fistulës për të përcaktuar madhësinë, gjatësinë, degëzimin e fistulës.
• Metoda e sondimit konsiderohet jo më pak efektive; përdoret vetëm në rastet e fistulave të jashtme, në të cilat buza e jashtme del në sipërfaqen e lëkurës.
• Studimet e lëngut purulent përdoren për të përcaktuar organin parësor që ka krijuar kanalin patologjik.
• Gjatë operacionit për heqjen e fistulës, specialistët injektojnë substanca ngjyrosëse (për shembull, blu metil) për të vlerësuar të gjithë strukturën e kanalit dhe për të identifikuar me saktësi organin origjinal.
• Ultratingulli përdoret rrallë për të diagnostikuar fistulat, sepse kjo metodë është më pak informuese.

Trajtimi i fistulës

Në fakt, një fistula është një tub me mbetje bakteriale të vdekura, shpesh trajtimi i tij konsiston në heqjen e kanalit, pastrimin e tij me kimikate ose. mekanikisht dhe heqjen e inflamacionit të organit nga i cili filloi fistula. Për shembull, kur hiqni qafe fistulën e rektumit më së shumti metodë efektiveështë ndërhyrje kirurgjikale. Shërimi i plotë i pacientit ndodh në 20-30 ditë, kohë në të cilën pacienti rekomandohet të marrë banjot terapeutike dhe të përmbahen nga sforcimi fizik për të shmangur dëmtimin e muskul unazor.

Përdoret gjithashtu për trajtimin e fistulave fondet vendore(banjot, pomadat, pluhurat, zgjidhje antiseptike për larje, etj.). Në disa raste, mjeku përshkruan antibiotikë për të eliminuar infeksionin bakterial, qetësues kundër dhimbjeve dhe antipiretikë për të përmirësuar gjendjen e pacientit. Si barna që përdoren për trajtimin e fistulave, përdoren ilaçet e mëposhtme:

Emri i barit	Substanca aktive; dozimin	Veprimi	Indikacionet për përdorim	Efekte anësore	Kundërindikimet
Dioksizoli (përdorim i jashtëm)	Lidokainë 6%, Dioksidinë 1.2% në 1 ml. Tretësirë ​​në shishe dhe kavanoza 50, 100, 500, 1000 g	Heqja e sindromës së dhimbjes; efekt antibakterial në një gamë të gjerë mikroorganizmash	plagët e acaruara dhe fistula, djegie, abscese	Bradikardi, nervozizëm, depresion, hipotension arterial	Patologjitë e sistemit kardiovaskular; shtatzënia, laktacioni, fëmijëria
Klorheksidin biglukonat (përdorim i jashtëm)	Klorheksidin biglukonat 0.05% në 1 ml. Tretësirë ​​në shishe 40, 80, 100, 200 ml	Veprim baktericid	Parandalimi semundje seksualisht te transmetueshme, djegie, abscese, fistula, plagë	Dermatit, alergji, kruajtje dhe djegie të lëkurës	Sëmundjet virale lëkura, dermatiti, mbindjeshmëria ndaj përbërësve të ilaçit
Pomadë Miramistin (përdorim i jashtëm)	Miramistin 5 mg për 1 g pomadë. Banka prej 1000 g, tuba prej 15, 30 g	antiseptik, veprim antimikrobik. Efekti terapeutik përforcohet nga depërtimi i thellë në shtresat e poshtme të lëkurës Pomadë Përdoret si pomada në shtëpi mjetet e mëposhtme: Në një raport 1:1, përzieni vodkën dhe vajin e ullirit, trajtojeni zonën e prekur me përzierjen disa herë në ditë dhe më pas aplikojeni. fletë lakre për të hequr qelbin. Për arritje efekt maksimal produkti përdoret për disa javë. Lulet e freskëta të kalendulës palosen fort në një enë qelqi, derdhen me të shkrirë gjalpë, këmbëngulin 12 orë. Pas kësaj vendoseni në furrë për 48 orë (në temperaturë 70 gradë). Ilaçi ruhet në një enë me kapak të mbyllur në një vend të errët. Agjenti që rezulton lubrifikon hyrjen e fistulës. 200 g qepë të grirë imët, derdhni të nxehtë yndyra e derrit, ngrohni në një tigan derisa qepa të errësohet. Përzierja që rezulton injektohet për 6 orë, duke u tundur herë pas here. Një fistula trajtohet me një vaj të tillë, duke alternuar me mjete të tjera. Zierje Disa shembuj të tinkturave dhe zierjeve për trajtimin e fistulave: Sasi të barabarta të lëngut të aloes dhe lëngut të mumjes përzihen (pasi e njomni në ujë), një fashë e njomur në tretësirë ​​aplikohet në vendin e lënduar për një kohë të gjatë. 2 lugë gjelle me kantarion hidhni 2 gota ujë, zieni përzierjen për 10 minuta, filtroni tretësirën që rezulton. Përzierja përhapet në një film dhe vendi i lënduar mbështillet me një kompresë të tillë, pastaj fokusi i inflamacionit lahet me zgjidhjen e mbetur. Agjenti përdoret derisa kanali të fillojë të lëshojë eksudat. Për trajtimin e fistulave të jashtme, një tretësirë ​​e luleve të luleradhiqes përgatitet në një kolonjë të trefishtë. Lëngu që rezulton futet me një pipetë direkt në kanalin e fistulës për të arritur efektin maksimal terapeutik. Video