Cilat janë tumoret beninje të mitrës. Formimi anekogjen në mitër: koncepti, diagnoza dhe trajtimi Cilat formacione mund të jenë në mitër

Neoplazitë beninje të mitrës zënë vendin e parë në mesin e të gjitha tumoreve të sistemit riprodhues të femrës dhe më shpesh prekin gratë e moshës së lindjes së fëmijëve nga 20 deri në 35 vjeç.

Sipas statistikave, çdo 4 gra në botë diagnostikohen me fibroid të mitrës. Një nga problemet kryesore është vështirësia e ngjizjes, madje edhe infertiliteti, si dhe rreziku i lartë i kërcënimit të abortit kur ndodh shtatzënia.

Përkundër faktit se tumori është beninj, disa lloje të fibroideve kanë një rrezik të lartë të malinjitetit ose degjenerimit në një tumor malinj.

Mioma është një variant i një tumori beninj me strukturë histologjike me origjinë nga shtresa muskulare e mitrës - miometrium. Lloji histologjik më i zakonshëm ndër të gjitha format beninje.

Ka një strukturë nodale, kufijtë midis indeve atipike dhe atyre të shëndetshme janë të përcaktuara qartë. Ekzistojnë 3 lloje të nyjeve miomatoze, të gjitha ato ndryshojnë në formë dhe rritje.

Varianti i rritjes submukozale ose submukoze. Për këtë variant të miomave, është karakteristik mbirja e miometrit deri në një të tretën me rritjen e tumorit në zgavrën e mitrës. Nga pamja e jashtme, fibroma duket si një formacion vëllimor i mbuluar me endometrium, që ka një të ashtuquajtur kërcell ushqyes dhe një bazë të gjerë ose të ngushtë.

Madhësitë e tumorit mund të ndryshojnë shumë. Lloji submukoz i fibroideve më së shpeshti i nënshtrohet malinjitetit dhe ka një rritje të shpejtë.

• Opsioni intersticial ose intramural. Në këtë rast, nyja miomatoze ndodhet në trashësinë e shtresës së muskujve - miometrium. Fibroidet mund të rriten në më shumë se dy të tretat e shtresës së muskujve.
• Variant subseroz ose subperitoneal. Tumori ndodhet midis miometriumit dhe parametrit ose peritoneumit të legenit. Rritja është ekzofitike, d.m.th. përpiqet jashtë. Fibroidet subseroze, si dhe ato submukoze, më së shpeshti formojnë një nyje miomatoze në një kërcell me një bazë.

Një ndërlikim tipik i fibromave është gjakderdhja e vazhdueshme, që çon në zhvillimin e sindromës anemike apo edhe hipovolemisë. Përveç gjakderdhjes, me lëvizshmëri të lartë të tumorit, mund të ndodhë lindja e një nyje miomatoze.

Në më shumë se gjysmën e rasteve, nyja miomatoze nuk shfaqet në asnjë mënyrë, d.m.th. ecuria e procesit është asimptomatike, duke iu nënshtruar rritjes së ngadaltë të fibroideve.

Me një rritje në madhësinë e tij, fillojnë të shfaqen simptoma të tilla si gjakderdhja aciklike nga organet gjenitale të jashtme, siklet dhe dhimbje me fibroide të mëdha.

Steriliteti ose aborti i zakonshëm mund të bëhet gjithashtu një simptomë karakteristike e fibroideve. Nëse tumori është shumë i madh, ai mund të ndihet, dhe në disa raste vizualizohet mirë, pasi barku rritet në vëllim.

Arsyet

Shkaku i nyjeve miomatoze mund të jetë një çekuilibër hormonal i hormoneve seksuale femërore, me një mbizotërim të grupit të estrogjenit.

Estrogjenet kontribuojnë në rritjen e miometriumit dhe hiperplazinë e tij, megjithatë, duhet të theksohet se faktorë të tillë si procesi inflamator kronik i lokalizuar në legenin e vogël dhe faktorët e pafavorshëm mjedisor luajnë një rol po aq të rëndësishëm në këtë rast.

Fibroma

Fibroma e mitrës është forma e dytë më e zakonshme histologjike midis të gjithë tumoreve beninje. Fibroma i përket të ashtuquajturit lloj i tumoreve të pjekur, pasi ka një shkallë relativisht të lartë të diferencimit të indeve.

Histologjikisht, tumori ka një strukturë me një përqindje të madhe të indit lidhor dhe rritet në formën e formacioneve nodulare me kontur të qartë. Si dhe në fibroids, me fibroids Ekzistojnë tre forma kryesore të rritjes së tumorit:

• Forma submukoze ose submukoze në një kërcell me një bazë;
• Forma intramural ose intersticiale e vendosur në qendër të miometriumit. Forma intersticiale e fibroideve të mitrës është më e zakonshme;
• Forma subseroze me vendndodhje subperitoneale të nyjës.

Një tipar i strukturës dhe zhvillimit të fibroideve është rreziku i lartë i përdredhjes dhe përkuljes së këmbës., e cila çon në kequshqyerje në nyjen fibroze. Tumori ka një ritëm të ngadaltë të rritjes dhe për shkak të kësaj, simptomat praktikisht nuk vërehen.

Fibroma mund të ndërlikohet nga sëmundje të tilla si: hidronefroza dhe pielonefriti, kapsllëku, lakimi i këmbës së nyjës fibromatoze, si rregull, Fibroma nuk rrjedh gjak.

Simptomat dhe pasqyra klinike

Zbulimi i fibromës bëhet një gjetje diagnostike gjatë ekzaminimeve rutinë. Megjithatë, në një përqindje të vogël të rasteve me vëllime të mëdha të tumorit dhe çrregullime trofike në të, një grua mund të përjetojë dhimbje të forta të mprehta të lokalizuara në pjesën e poshtme të barkut, gjë që është tipike për kequshqyerjen e fibromës.

Një nyje fibromatoze voluminoze mund të ushtrojë presion mbi organet fqinje, gjë që çon në formimin e shqetësimit dhe ndjenjës së rëndimit në pjesën e poshtme të barkut. Si rezultat i ngjeshjes së fshikëzës, një grua mund të vërejë një rritje të urinimit, ndërkohë që nuk ka asnjë sëmundje nga sistemi urinar.

Arsyet

Fibroidet e mitrës, si fibroidet, kanë një mekanizëm formimi të varur nga hormoni. Manipulimet e shpeshta diagnostike në zgavrën e mitrës, endometriti kronik, një histori abortesh dhe një sfond i pafavorshëm social çojnë në një rrezik të shtuar të formimit të fibromës.

Shpesh, rritja progresive në madhësinë e fibromës merr gjatë zhvillimit të shtatzënisë tek një grua. Kjo gjithashtu konfirmon mekanizmin patogjenetik të zhvillimit të varur nga hormoni.

Ju mund të shihni se si duket tumori në këtë video, e cila demonstron të gjithë procesin e heqjes:

fibromioma

Një tjetër formë e zakonshme e tumorit beninj të mitrës. Më shpesh, fibromioma zhvillohet nga indi muskulor i miometriumit, përbërësi i tij thelbësor është indi lidhës.

Përqindja e indit lidhës dhe muskulor në tumor mund të ndryshojë ndjeshëm në çdo rast individual. Një tipar karakteristik për formimin e një tumori të tillë është mosha e pjekur nga 35 në 45 vjeç, regresioni i një neoplazi beninje në periudhën pas menopauzës.

Ashtu si tumoret e tjera beninje të mitrës, fibromioma ka tre opsione kryesore të rritjes: me lokalizim submukozal, intramural, subseroz.

Fibroidet karakterizohen nga të njëjtat komplikime si fibroidet e mitrës: gjakderdhje e rëndë me sindromë anemike.

Simptomat dhe pasqyra klinike

Pavarësisht rritjes së ngadaltë, fibromioma shpesh shoqërohet me menorragji, d.m.th. gjakderdhje të bollshme gjatë menstruacioneve, gjithashtu mund të ketë njolla jashtë ciklit. Dhimbja nuk ka intensitet të lartë, por shfaqet në shumicën e grave.

Arsyet

Shkaku i zhvillimit është çekuilibri hormonal, shpesh në gratë me fibromioma, zbulohet sindroma e vezores policistike. Kjo formë mund të zhvillohet me sëmundje të shpeshta inflamatore të organeve të brendshme gjenitale dhe përdorimin e pahijshëm të kontraceptivëve oralë të kombinuar.

Mendimi i specialistëve për këtë lloj tumori, si dhe një demonstrim vizual i modeleve të sëmundjes, në këtë video:

Leiomyoma

Një tumor beninj i mitrës i një strukture muskulore, ka një shkallë të ulët të diferencimit qelizor të indeve. Ndodh në moshën e vonë të riprodhimit tek gratë nga 35 deri në 45 vjeç. Ka një strukturë nodale dhe tre mundësi rritjeje: submukoze, intersticiale dhe subseroze.

Komplikimet e leiomiomas shoqërohen me funksionim të dëmtuar të organeve fqinje, d.m.th. hidronefroza e veshkave dhe kapsllëku i vazhdueshëm.

Simptomat dhe pasqyra klinike

Tumori rritet ngadalë dhe nuk ka simptoma të ndritshme. Simptomat shfaqen vetëm me një vëllim të konsiderueshëm të tumorit, kur ai fillon të ngjesh organet fqinje. Me një leiomyoma të madhe, shfaqen simptoma të tilla si kapsllëku dhe urinimi i shpeshtë. Në përmasa shumë të mëdha, urinimi mund të jetë i vështirë.

Arsyet

Arsyet e zhvillimit janë të njëjtin çekuilibër hormonal në kombinim me sëmundjet kronike inflamatore të endometriumit dhe faktorët e dëmshëm mjedisor.

Ja se si duket një leiomyoma:

Metodat diagnostikuese

Diagnostifikimi me ultratinguj është standardi i artë për zbulimin e neoplazmave të trupit të mitrës. Mund të kryhet me një sondë transabdominale ose transvaginale. Kur kryeni një ekzaminim me ultratinguj, çdo variant i tumorit do të ketë ndryshime në modelin e ekos:

• Mioma- një formacion heterogjen i strukturuar hipoekoik i një forme të rrumbullakët ose ovale me konture të qarta.
• Fibroma- një formacion i madhësive të ndryshme me një strukturë heterogjene hiperekoike, në ultratinguj duket si një formacion heterogjen drite.
• fibromioma- kombinon tiparet e mësipërme dhe ka zona me strukturë hipo dhe hiperekoike.
• Leiomyoma- formim hiperekoik me strukturë homogjene për shkak të diferencimit të ulët të elementeve qelizore.

Gjithashtu në ultratinguj, përveç strukturës dhe madhësisë, është e mundur të përcaktohet varianti i rritjes së tumorit.

Për të sqaruar lokalizimin, formën dhe numrin e nyjeve, është e mundur të kryhet imazhe me rezonancë magnetike. Diagnostifikimi i MRI ju lejon të studioni në detaje strukturën e tumorit dhe formën e tij, deri në vlerësimin e rrjedhës së gjakut vaskular në zonën e nyjës. Një MRI mund të përcaktojë nëse ka një zonë me ndryshime nekrotike në tumor.

Mjekimi

Trajtimi fillon gjithmonë me menaxhimin e ardhshëm. Monitorimi i zhvillimit dhe përparimit të një tumori të mitrës zgjat deri në 10-12 javë, pra menaxhimi i pritjes është i rëndësishëm për neoplazitë që variojnë në përmasa nga 2 cm deri në 8-10 cm.

Nëse një grua diagnostikohet me fibromioma në moshën para menopauzës, atëherë vëzhgimi mund të zgjatet, pasi tumori është në gjendje të pësojë regresion vetë.

Terapia medikamentoze konsiston në përdorimin e preparateve të ndryshme hormonale për të rivendosur ekuilibrin hormonal dhe në përdorimin e agjentëve fitoterapeutikë.

Mitra Borovaya, e cila ka një efekt anti-inflamator stabilizues të hormoneve, e ka provuar veten mirë. Mitra e borit ndihmon mirë për të luftuar fibroidet dhe ju lejon të arrini involucionin e tumorit. Gjithashtu mitra Borovaya tregon efikasitet të lartë në trajtimin e miomave dhe fibromiomave.

Mitra e borit bllokon prodhimin e prostaglandinave - substanca përgjegjëse për zhvillimin e procesit inflamator, ndihmon në eliminimin efektiv të infeksionit në endometritin kronik dhe gjithashtu rikthen ekuilibrin midis progesteronit dhe tarragonit.

Trajtimi kirurgjik përdoret në rastet kur tumori është i madh dhe pengon funksionimin normal të organizmit. Gjithashtu, ndërhyrja kirurgjikale përdoret në zhvillimin e komplikimeve të shoqëruara me gjakderdhje, lindjen e një nyje mioma ose nekrozë tumorale si rezultat i një shkelje të trofizës së këmbës së tumorit.

Nëse gjeni një gabim, ju lutemi theksoni një pjesë të tekstit dhe klikoni Ctrl+Enter.

Edhe pse masat në legen I zbuluar gjithnjë e më shumë rastësisht në CT ose MRI për indikacione të tjera, ekzaminimi fizik mbetet metoda më e zakonshme e diagnostikimit të hershëm. Kur bëhet një diagnozë, merren parasysh madhësia, forma, kufijtë, qëndrueshmëria dhe lokalizimi i formimit.

tumoret beninje, zakonisht i lëmuar, cistik, i lëvizshëm, i njëanshëm, me diametër më të vogël se 8 cm (për krahasim, diametri i saktë i një topi tenisi është 7 cm). Neoplazitë malinje me konsistencë të dendur, të pabarabarta, të fiksuara, shpesh me formim nyjesh në zgavrën rekto-uterine, të shoqëruara me ascit. Sipas Koonings, rreziku i malinjitetit tek gratë me masa adnexale bilaterale është 2.6 herë më i lartë se ato me masa të njëanshme.

Përpara ndërhyrje kirurgjikale të kryejë një ekzaminim gjithëpërfshirës. Ekzaminimi me rreze X i zgavrës së barkut ju lejon të vlerësoni konturin e formimit, zbulimi i dhëmbëve është një shenjë e teratomës beninje. Megjithatë, jo të gjitha kalcifikimet janë dhëmbë. Për shembull, adenokarcinoma seroze e vezores mund të përmbajë trupa psamoma radiopake. Me pielografi intravenoze, zbulohet pozicioni dhe funksioni i veshkave, si dhe është e mundur të vlerësohet madhësia e tumorit nga natyra e zhvendosjes së ureterëve dhe deformimi i kufijve të fshikëzës. Kjo metodë indikohet veçanërisht për një ndërhyrje kirurgjikale të planifikuar për të hequr një tumor retroperitoneal.
Ndonjëherë për një vlerësim të saktë origjinën edukimi vëllimor, është e nevojshme të kryhet ultratinguj transvaginal, CT ose MRI.

Për Diagnoza e kancerit ovarian (OC) ka metoda specifike, si p.sh. përcaktimi i shënuesve tumoralë. Disa tumore të qelizave germinale sintetizojnë CG, laktat dehidrogjenazë (LDH) ose a-fetoproteinë (AFP), por në shumicën e rasteve, matja e këtyre markerëve në fazat fillestare të zhvillimit të neoplazmave ovariane nuk është statistikisht e rëndësishme. Edhe pse rritja e cistadenokarcinomave seroze shoqërohet me rritje të nivelit të CA-125, në stadin I rezultati është pozitiv në rreth 50% të rasteve.

Duhet të përdoret më shumë studime radiopake të traktit gastrointestinal, sidomos nëse dyshohet për origjinën e formimit volumetrik nga organet e sistemit të tretjes. Vlera diagnostike e ultrazërit nuk është aq e madhe sa pritej, me përjashtim të rasteve të përcaktimit të shtatzënisë uterine ose ektopike. Me ndihmën e ultrazërit, është e mundur të vendoset ndërfaqja midis indit të dendur dhe lëngut, si dhe të dallohen formacionet e ngurta nga ato cistike.

Megjithatë, këto të dhëna nuk japin asnjë informacion për trajtimin e pacientit, pra, me tumore të palpueshme, kjo metodë mund të neglizhohet. Ndonjëherë ultratingulli ndihmon për të konfirmuar dyshimin e një tumori të mitrës në pacientët që janë obezë ose refuzojnë metoda të tjera ekzaminimi. Përdorimi rutinë i tij në të gjitha rastet e formacioneve tubo-ovariane nuk është i justifikuar. Diagnoza diferenciale e fibroideve të mitrës dhe tumoreve të vezoreve mund të kryhet duke përdorur laparoskopinë.

Shfaqet në të gjitha rastet kur burimi i edukimit është i paqartë, dhe trajtimi i mëtejshëm (kirurgjikal ose konservativ) varet pikërisht nga origjina e tij. Kjo është veçanërisht e vërtetë për pacientët e moshës riprodhuese me masa të vogla (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Irrigogrami i një pacienti me një cistadenoma të madhe mucinoze të vezores së djathtë, duke mbushur legenin dhe pjesën e poshtme të barkut.

Vendimi mbi nevoja për kirurgji varet nga karakteristikat e formimit volumetrik të shtojcave të mitrës. Madhësia më e madhe se 10 cm është një tregues absolut për kirurgji. Kistet ovarian me diametër më të vogël se 5 cm në 95% të rasteve janë jo tumorale. Përveç kësaj, cistat funksionale rrallë kalojnë 7 cm në diametër dhe zakonisht janë të njëanshme dhe të lëvizshme.

Si rregull, këto paciente femra mos merrni kontraceptivë oralë. Mund të supozohet se në moshën riprodhuese, formimi vëllimor i shtojcave ka shumë të ngjarë të jetë rezultat i ndryshimeve funksionale ose hiperplastike në vezore, dhe jo një tumor i vërtetë. Dallimi kryesor midis kisteve funksionale dhe tumoreve të vërteta është kohëzgjatja e shkurtër e ekzistencës së tyre.

Sipas përvojës klinike, jetëgjatësia e cisteve funksionale varion nga disa ditë deri në disa javë dhe riekzaminimi në fazën tjetër të ciklit menstrual konfirmon këtë diagnozë. Emërimi i kontraceptivëve oralë për involucionin e shpejtë të kisteve të tilla bazohet në supozimin se ato varen nga sekretimi i gonadotropinave. Sipas të dhënave të pakonfirmuara, efekti frenues i steroideve kontraceptive në çlirimin e gonadotropinave zvogëlon periudhën e ekzistencës së këtyre formacioneve, gjë që bën të mundur vendosjen e shpejtë të natyrës së tyre funksionale ose jo tumorale.

Nese nje kist funksional nuk u ul në një cikël menstrual (4-6 javë), tregohet trajtimi kirurgjik. Spanos ekzaminoi me kujdes 286 pacientë me kiste adnexale. Atyre u janë përshkruar kontraceptivë oralë të kombinuar, riekzaminimi është bërë pas 6 javësh. Në 72% të rasteve, formacionet u zhdukën gjatë periudhës së vëzhgimit. Ndër 81 pacientë me lezione të vazhdueshme, asnjë nuk kishte një kist funksional në kohën e laparotomisë. Pesë tumore të hequr rezultuan malinje, gjë që thekson pabazueshmërinë e vonesës së ndërhyrjes kirurgjikale tek këta pacientë.

Ultratingulli nuk mund të quhet një metodë diagnostike universale dhe, megjithatë, vetëm me ndihmën e këtij ekzaminimi, një gjinekolog mund të bëjë një diagnozë. Ekografia me ultratinguj mund të zbulojë cistat ovariane, fibroidet e mitrës, shtatzëninë ektopike, tumoret dhe sëmundje të tjera. Në këtë artikull, ne do të flasim se si të deshifrojmë rezultatet e tij.

Gjinekologu përshkruan një skanim me ultratinguj për simptomat e mëposhtme:

• perioda të parregullta
• Vonesa e menstruacioneve
• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut
• Gjakderdhje e mitrës (periudha të gjata)
• Steriliteti

Nëse dyshoni për sëmundjet e mëposhtme:

• Endometrioza e mitrës ()
• dhe përdredhja e cistës ovarian
• Përdredhje e vezores
• Inflamacion i tubave fallopiane ()
• Inflamacion i endometrit (endometrit) etj.

Si të përgatiteni për një ultratinguj?

Pyesni gjinekologun tuaj se si do të kryhet ekografia. Nëse ekografia bëhet përmes barkut, do t'ju duhet të pini sa më shumë lëngje disa orë para ekzaminimit për të mbushur fshikëzën tuaj.

Nëse ekografia do të bëhet përmes vaginës (ekografia transvaginale), atëherë nuk është e nevojshme të mbushet fshikëza para ekzaminimit. Një ekografi transvaginale mund të shkaktojë pak siklet pasi transduktori do të futet thellë në vaginë. Sigurohuni që sonografi të vendosë një prezervativ steril (të ri) në transduktor përpara ekzaminimit. Kjo është një garanci që nuk do të futet asnjë infeksion gjatë studimit.

Si të deshifroni rezultatet e një ekografie të mitrës?

Pas marrjes së rezultateve të ultrazërit, mund të jeni të interesuar se çfarë ka shkruar saktësisht mjeku. Do të mësojmë se çfarë nënkuptojnë termat kryesorë që sonografitë shkruajnë në përfundimet e tyre.

• pozicioni i mitrës. Trupi i mitrës është në një pozicion të caktuar në legen. Normalisht, trupi i mitrës është i anuar përpara, dhe palosja midis trupit të mitrës dhe qafës së mitrës formon një kënd. Në përfundim të ultrazërit, kjo situatë mund të përshkruhet me dy fjalë latine: " anteversio"dhe" anteflexio". Ky është pozicioni i zakonshëm (normal) i mitrës. Nëse në përfundimin e ultrazërit shkruhet se trupi i mitrës është në pozicionin " retroversion», « retroflexio» kjo do të thotë se mitra është e anuar mbrapa dhe ka një palosje të pasme të mitrës. Përkulja prapa e mitrës mund të tregojë disa sëmundje, ngjitje në legen dhe ndonjëherë mund të shkaktojë infertilitet. Ekziston një artikull i veçantë në faqen tonë të internetit kushtuar kësaj teme:
• Madhësia e mitrës. Në ultratinguj mund të përcaktohen 3 madhësi të mitrës: madhësia tërthore, madhësia gjatësore dhe madhësia anteriore-posteriore. Madhësia gjatësore (gjatësia e mitrës) është normalisht 45-50 mm (në gratë që kanë lindur deri në 70 mm), madhësia tërthore (gjerësia e mitrës) është 45-50 mm (në gratë që kanë lindur deri në 60 mm), dhe madhësia anteriore-pasme (trashësia e mitrës) në normë është 40-45 mm. Devijime të lehta në madhësinë e mitrës gjenden te shumë gra dhe nuk tregojnë sëmundje. Sidoqoftë, madhësia shumë e madhe e mitrës mund të flasë për fibroidet e mitrës, adenomyosis, shtatzëninë.
• M-jehonë. Trashësia e shtresës së brendshme të mitrës (endometrium) përcaktohet me ultratinguj duke përdorur M-echo. Trashësia e endometrit varet nga dita e ciklit menstrual: sa më pak ditë të mbeten deri në menstruacionet e ardhshme, aq më i trashë është endometriumi. Në gjysmën e parë të ciklit menstrual, M-echo varion nga 0,3 në 1,0 cm; në gjysmën e dytë të ciklit, trashësia e endometrit vazhdon të rritet, duke arritur në 1,8-2,1 cm disa ditë para fillimit të menstruacioneve. . Nëse tashmë keni hyrë në menopauzë (), atëherë trashësia e endometrit nuk duhet të kalojë 0,5 cm Nëse trashësia e endometrit është shumë e madhe, kjo mund të tregojë hiperplazi endometriale. Në këtë rast, ju duhet një ekzaminim shtesë për të përjashtuar.
• Struktura e miometriumit. Miometriumi është shtresa muskulore, më e trashë e mitrës. Normalisht, struktura e tij duhet të jetë homogjene. Struktura heterogjene e miometriumit mund të tregojë adenomyosis. Por mos kini frikë paraprakisht, pasi do t'ju duhet një ekzaminim shtesë për të sqaruar diagnozën.

Fibroidet e mitrës në ultratinguj

Fibroidet e mitrës janë tumore beninje që pothuajse kurrë nuk zhvillohen në kancer të mitrës. Me ndihmën e ultrazërit, gjinekologu përcakton vendndodhjen e fibromës dhe madhësinë e saj.

Me fibroids, madhësia e mitrës tregohet në javët e shtatzënisë. Kjo nuk do të thotë që ju jeni shtatzënë, por se madhësia e mitrës tuaj është e njëjtë me madhësinë e mitrës në një fazë të caktuar të shtatzënisë.

Madhësia e fibroideve të mitrës mund të jetë e ndryshme në ditë të ndryshme të ciklit menstrual. Pra, në gjysmën e dytë të ciklit (sidomos pak para menstruacioneve), fibroidet rriten pak. Prandaj, ekografia me fibroidet e mitrës është më mirë të bëhet menjëherë pas menstruacioneve (në ditën e 5-7 të ciklit menstrual).

Vendndodhja e fibroideve të mitrës mund të jetë intramurale (në murin e mitrës), submukozale (nën rreshtimin e brendshëm të mitrës) dhe subseroze (nën rreshtimin e jashtëm të mitrës).

Endometrioza e mitrës (adenomioza) në ultratinguj

Endometrioza e mitrës, ose, është një sëmundje në të cilën shtresa e brendshme e mitrës (endometriumi) fillon të rritet në shtresën muskulore të mitrës.

Me adenomiozë, në një ekografi të mitrës, mjeku konstaton se miometriumi (shtresa muskulore e mitrës) ka strukturë heterogjene me përfshirje heterogjene hipoekoike. Në "përkthim në rusisht" kjo do të thotë se në shtresën muskulore të mitrës ka seksione të endometrit, i cili ka formuar vezikula (ose kiste) në miometrium. Shumë shpesh, me adenomiozë, mitra zmadhohet në madhësi.

shtatzënia në ultratinguj

Ekografia e mitrës gjatë shtatzënisë është një hap jashtëzakonisht i rëndësishëm diagnostikues. Këtu janë vetëm disa nga përfitimet e ultrazërit gjatë shtatzënisë:

• Ndihmon në përcaktimin e moshës gestacionale dhe madhësisë së fetusit
• Ndihmon për të sqaruar vendndodhjen e fetusit në mitër
• Ndihmon në identifikimin
• Ndihmon për të monitoruar zhvillimin e fetusit dhe për të identifikuar çdo devijim në kohë
• Ndihmon në përcaktimin e gjinisë së foshnjës
• Përdoret gjatë shtatzënisë
• Përdoret për mbajtje

Shtatzënia ektopike me ultratinguj

Nëse dyshohet, kryhet një ekografi përmes vaginës. Ekografia transvaginale është më e saktë dhe ju lejon të zbuloni shtatzëninë ektopike në një fazë të hershme, kur komplikimet nuk janë zhvilluar ende. Ekografia gjatë një shtatëzënie ektopike ndihmon në përcaktimin e moshës gestacionale, madhësinë e fetusit dhe gjithashtu të sqarojë se ku ndodhet.

Shenjat kryesore të shtatzënisë ektopike në ultratinguj janë prania e vulave ose strukturave heterogjene në tubin fallopian. Në hapësirën retrouterine mund të përcaktohet akumulimi i lëngut (gjaku).

Si të deshifroni rezultatet e një ekografie të vezoreve?

Ekografia përcakton madhësinë e vezoreve të djathta dhe të majta, si dhe praninë e folikulave dhe kisteve në vezore. Madhësia normale e vezoreve është mesatarisht 30x25x15 mm. Një devijim prej disa milimetrash nuk është shenjë e sëmundjes, pasi një ose të dy vezoret mund të zmadhohen pak gjatë ciklit menstrual.

kist ovarian në ultrazë

Një kist ovarian në ultratinguj ka pamjen e një vezikule të rrumbullakosura, madhësia e së cilës mund të arrijë disa centimetra. Me ndihmën e ultrazërit, mjeku jo vetëm që mund të përcaktojë madhësinë e kistit ovarian, por edhe të sugjerojë (kist folikular, kist të trupit të verdhë, kist dermoid etj).

Vezoret policistike në ultratinguj

Kur madhësia e tyre është shumë më e lartë se norma, gjë që vihet re gjatë ekografisë. Vëllimi i vezores rritet gjithashtu: nëse vëllimi normal i vezores nuk kalon 7-8 cm3, atëherë me vezoret policistike rritet në 10-12 cm3 ose më shumë. Një tjetër shenjë e vezoreve policistike është një trashje e kapsulës ovariane, si dhe prania e shumë folikulave në vezore (zakonisht më shumë se 12 folikuj me diametër nga 2 deri në 9 mm).

Kohët e fundit, diagnostifikimi me ultratinguj ka zënë një pozitë udhëheqëse midis metodave diagnostikuese në gjinekologji. Kjo është për shkak të disponueshmërisë, informativitetit dhe sigurisë së metodës. Megjithatë, ajo ka një sërë vështirësish për shkak të ndryshueshmërisë së modelit të ultrazërit në varësi të ditës së ciklit menstrual, numrit të shtatzënive të mëparshme dhe kohëzgjatjes së menopauzës.

Në këtë drejtim kërkohet profesionalizëm i lartë dhe mendim klinik nga mjeku që kryen studimin.

Duhet të kuptohet se ndjeshmëria e metodës është e ndryshueshme dhe varet nga patologjia e diagnostikuar. Edhe kryerja e një studimi në një aparat të klasit të ekspertëve nuk garanton një diagnozë të qartë.

Ka grupe procesesh patologjike që kanë një pamje të ngjashme me ultratinguj. Prandaj, një ekzaminim cilësor duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë metoda kërkimore laboratorike, instrumentale, si dhe të dhënat e ekzaminimit dhe anamnezën.

Mitra është organi më i madh i sistemit riprodhues të femrës, i cili diferencohet mirë nga ultrasonografia.

Kjo mundëson diagnostikimin e formacioneve vëllimore edhe të përmasave të vogla. Bazuar në pamjen e vizualizuar, të gjitha formacionet mund të ndahen në tre grupe: hipoekoike, izoekogjenike dhe hiperekoike.

Izoekoike formacionet kanë të njëjtën dendësi akustike si indi përreth.

Hipoekoike formacionet kanë një densitet akustik më të ulët dhe shfaqen më të errët në ekzaminimin ekografik në sfondin e indit themelor të organit. Përfshirjet hiperekoike kanë një densitet të lartë akustik dhe vizualizohen si më të lehta në sfondin e indeve të mitrës.

Për të përshkruar patologjinë fokale të mitrës, përdoren termat e përfshirjes dhe formimit. Nuk ka asnjë ndryshim thelbësor në përdorimin e tyre dhe përdorimi i të dy termave është legjitim dhe i lejueshëm në lidhje me çdo proces fokal.

Formacionet hiperekoike në mitër kanë një natyrë të ndryshme. Arsyet kryesore të paraqitjes së tyre janë:

Kontraceptivë intrauterine. Një nga llojet më të zakonshme të kontracepsionit për momentin, megjithëse shpesh ka komplikime të përdorimit (procese inflamatore, perforim i mureve të mitrës, shkelje). Pamja ekografike është e ndryshme dhe varet nga lloji i kontraceptivit intrauterin. Më e përdorura në formë T-je. Kur vendoset siç duhet, vizualizohet si një strukturë hiperekoike lineare gjatë një skanimi gjatësor dhe si një formacion i rrumbullakosur me konture të lëmuara kur transduktori është i pozicionuar në mënyrë tërthore.

Kontraceptivë intrauterine, kiste - Mitra dhe adnexa - Ekografi

Me vendndodhjen e saktë, përfshirja hiperekoike arrin në fund të zgavrës së mitrës dhe nuk del përtej sqetullës së brendshme. Kur përdoret si një kontraceptiv intrauterin, laku i Lipps, fotografia me ultratinguj karakterizohet nga zbulimi i një linje të tërë hiperekoike në skanimin tërthor dhe përfshirjet individuale të rritjes së ekogjenitetit në gjatësi. Kur mitra shpohet me një kontraceptiv intrauterin, përcaktohet një përfshirje hiperekoike, pjesërisht e vendosur në trashësinë e miometrit. Më shpesh kjo ndodh në fundusin e mitrës.

Endometriti kronik. Ky proces është për shkak të hiperplazisë endometriale dhe mund të ndodhë në çdo grupmoshë. Fotografia me ultratinguj e hiperplazisë është e ndryshueshme, më shpesh duket si përfshirje hiperekoike me madhësi të vogël (2-7 mm) me konture të qarta, formë të parregullt, zgjerimi i zgavrës së mitrës është i mundur. Tek gratë e moshës riprodhuese, trashja e endometrit dhe përfshirjet hiperekoike vazhdojnë në të gjitha fazat e ciklit menstrual.

polipet endometriale. Në shumicën e rasteve, ato kanë një strukturë izoekogjene, megjithatë, nëse ka një numër të madh të fijeve të fibrinës në strukturën e polipit, kjo çon në një rritje të ekogjenitetit të formimit. Polipet fibroze kanë një pamje të ngjashme me ultratinguj me endometritin. Karakteristikat dalluese janë prania e kontureve të qarta, të njëtrajtshme, një formë e rrumbullakët gjatë skanimit tërthor. Ka një shkelje të mbylljes së fletëve të mukozës, konturet e saj bëhen të valëzuara, me ndërprerje. Me ngjyrë, zbulohet pedikuli vaskular i polipit, i cili përbëhet nga enë të sapoformuara që ushqejnë formacionin.

Në moshën riprodhuese, studimi kryhet në mënyrë optimale në fazën proliferative të ciklit menstrual.

1. Flluskat e ajrit. Këto formacione në lumenin e mitrës mund të shfaqen si rezultat i kuretazhit të mitrës, si dhe me një kurs të gjatë të endometritit kronik. Ultratingulli vizualizon një formacion hiperekoik me konture të qarta, shpesh të shumëfishta dhe të vogla në përmasa. Ndonjëherë ka një efekt akustik të "bishtit të kometës", i cili vizualizohet si shumë breza ekogjenë pas formacionit.
2. Mbetet. Pamja ekografike është e ndryshueshme dhe varet nga ajo në të cilën ka ndodhur aborti. Nëse indet e korionit mbeten, atëherë fotografia me ultratinguj karakterizohet nga një strukturë heterogjene dhe ekogjenitet i rritur. Nëse aborti ndodh në një datë të mëvonshme, atëherë fragmente të strukturave kockore vizualizohen si formacione hiperekoike me konture të qarta dhe një hije akustike.
3. Hematometër. Mpiksjet e gjakut në lumenin e mitrës mund të mbeten pas operacionit ose lindjes. Studimi vizualizon një mitër të zmadhuar me përfshirje heterogjene hiperekoike pa shenja të rrjedhjes së gjakut duke përdorur Doppler. Me ultratinguj, ata kanë një pamje të ngjashme me mbetjet e korionit. Gjatë kryerjes së diagnozës diferenciale, vëzhgimi dinamik ka një rëndësi të madhe. Me kalimin e kohës, mpiksjet e gjakut pësojnë ndryshime shkatërruese dhe zhvendosen në lidhje me muret e mitrës. Përbërësit e korionit praktikisht nuk e ndryshojnë strukturën dhe vendndodhjen e tyre me kalimin e kohës.
4. Perforimi i mitrës dhe fistula uterovesical. Fotografia e vizualizuar karakterizohet nga zbulimi i një brezi të trashë 4-6 mm me ekogjenitet të shtuar që kalon nëpër indet e mitrës. Karakterizohet nga prania e komunikimit të tij me zgavrën e mitrës. Hija akustike nuk zbulohet në këtë rast. Me një kurs të gjatë, endometriti mund të ndodhë me një fotografi përkatëse me ultratinguj.
5. Inflamacion i qepjeve pas operacionit. Procesi inflamator manifestohet me një rritje të trashësisë së infiltrimit në zonën e qepjeve pas operacionit në mitër. Gjithashtu, për shkak të depozitimit të fijeve të fibrinës, shfaqet një pllakë me ekogjenitet të shtuar, më shpesh me natyrë lineare.

Shkaqe më të rralla të vatrave të rritjes së ekogjenitetit, të cilat shpesh nuk merren parasysh, janë nyja miomatoze submukoze dhe lipoma.

Ata kanë një strukturë hipoekoike, megjithatë, nyjet submukozale janë të prirura ndaj proceseve degjeneruese dhe formimit të zonave të kalcifikuara. Janë këto zona që duken si përfshirje të ekogjenitetit të rritur në sfondin e përgjithshëm të një nyje hipoekoike ose izoekoike.

fokus miomatoz i ekogjenitetit të ndryshuar dhe të pabarabartë

Lipoma është një tumor beninj i qelizave të indit dhjamor. Konsiderohet jashtëzakonisht e rrallë, pjesërisht për shkak të shfaqjes në moshë më të madhe (pas 50-60 vjetësh) dhe ecurisë asimptomatike të sëmundjes. Fotografia ekografike karakterizohet nga prania e një mase me konture të qarta, ekogjeniteti i shtuar dhe mungesa e fluksit të gjakut në imazhet me Doppler me ngjyra.

Fokusi hiperekoik - lipoma nga indi dhjamor i mitrës

Kur formacionet hiperekoike gjenden në mitër, nuk është gjithmonë e mundur që në mënyrë të paqartë të bëhet një diagnozë bazuar në foton me ultratinguj. Nëse ka ndonjë dyshim për natyrën e këtij formimi, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë. Të rëndësishme në diagnozën diferenciale janë:

Të dhënat e anamnezës (operacionet e kryera më parë për diagnostikimin e hematomave dhe inflamacionit të qepjeve pas operacionit, përdorimin e kontraceptivëve intrauterine në diagnostikimin e tyre dhe diagnostikimin e komplikimeve, ndërprerjen e shtatzënisë për të identifikuar mbetjet e korionit dhe fragmentet e skeletit).

• Të dhënat klinike dhe ankesat e pacientit (sindroma e dhimbjes, parregullsitë menstruale me endometrit, polipet dhe mbetjet e vezës fetale).
• Laparoskopia diagnostike (me dyshimin e perforimit të mitrës dhe pranisë së fistulës uterovezike).
• Histeroskopia (në prani të polipeve dhe nyjeve miomatoze).
• Rezonanca magnetike me kompleksitetin e diagnozës diferenciale dhe pamundësinë e vendosjes së një diagnoze bazuar në studimet e kryera tashmë.

Gjatë diagnostikimit, është e nevojshme të merret parasysh dita e ciklit menstrual kur diagnostikohet, me një foto të dyshimtë me ultratinguj, është e nevojshme të përsëritet studimi në një fazë tjetër të ciklit, gjë që do të lejojë interpretimin më të saktë të të dhënave të marra. Diagnostifikimi me ultratinguj i organeve të legenit dhe në veçanti i mitrës kërkon profesionalizëm dhe përvojë të lartë nga mjeku që kryen studimin.