Çfarë është përmbajtja anekoike e fshikëzës së tëmthit. Madhësitë e fshikëzës së tëmthit tek të rriturit dhe fëmijët, normat

Ekografia e fshikëzës së tëmthit kryhet veçmas ose me komplet diagnostikimi me ultratinguj zgavrën e barkut. Është i tejdukshëm me dyshimin për kolelitiazë dhe patologji të tjera. Ndër termat kryesore që do të tregohen në formularët me rezultatet e ultrazërit, mund të ketë një përkufizim të "përmbajtjes anekoike të fshikëzës së tëmthit". Duhet të them që një specialist në diagnostikimin me ultratinguj nuk bën një diagnozë, ai mund të përshkruajë vetëm të dhënat që sheh në ekran. Mjeku që merr pjesë do të merret me interpretimin e treguesve.

Çfarë është ekogjeniteti?

Për të kuptuar se çfarë mund të thotë anekogjeniteti i fshikëzës së tëmthit, duhet të kuptoni përkufizimin dhe vetitë e ultrazërit. Disa fakte që do të ndihmojnë për të kuptuar thelbin e valëve tejzanor:

• Ultratingulli është një lëkundje elastike e grimcave të mediumit, të cilat përhapen në formën e një vale gjatësore.
• Mund të ekzistojë në media të lëngshme, të gazta ose të ngurta, por përfundon në vakum.
• Disa kafshë e përdorin atë si një mjet komunikimi, por nuk janë të padëgjueshme për veshin e njeriut.

Përdoret në diagnostikimin e sëmundjeve të brendshme për shkak të vetive të tij. Valët tejzanor thithen nga indet e buta dhe reflektohen nga inhomogjenitetet.

Procesi i marrjes së një imazhi nga një makinë me ultratinguj ndodh në dy faza:

• rrezatimi i valës në indet në studim;
• marrja e sinjaleve të reflektuara, në bazë të të cilave formohet një imazh në ekran organet e brendshme.

Për shkak të strukturës dhe densitetit të ndryshëm të indeve dhe organeve të brendshme, ato reflektohen ndryshe valët ultrasonike. Përveç kësaj, kjo veti ndryshon me patologji të ndryshme, gjë që bën të mundur identifikimin e shumë sëmundjeve, përfshirë fshikëzën e tëmthit. Për të përshkruar imazhin që rezulton, përdoret terminologji e veçantë, e cila duhet të jetë e njohur jo vetëm për specialistët e ultrazërit, por edhe për mjekët e përgjithshëm.

Echogeniciteti është aftësia e një indi ose organi për të reflektuar një rreze ultratinguj. Organe të ndryshme shfaqen më të lehta ose më të errëta në ekran dhe kjo veti përcaktohet pikërisht nga ekogjeniteti i tyre.

Mbi këtë bazë, mund të dallohen disa lloje të pëlhurave:

• Objektet hiperekoike (kockat, gazrat, kolagjeni) janë struktura që reflektojnë nje numer i madh i rrezet ultrasonike shfaqen në ekran si qendra me ngjyrë të bardhë të ndritshme;
• hipoekoike ( indet e buta) - reflektojnë pjesërisht rreze ultrasonike, janë nuanca të ndryshme ngjyrë gri;
• anekoike (të lëngshme) - këto janë zona që nuk reflektojnë ultratinguj dhe duken si vatra të zeza.

Nga kjo mund të konkludojmë se përmbajtja anekoike në fshikëzën e tëmthit është e lëngshme. Për të vendosur një diagnozë, duhet të kuptoni se si duhet të duket normalisht ky organ në një skanim me ultratinguj dhe çfarë mund të tregojë prania e lëngjeve në zgavrën e tij.

Saktësia e rezultateve varet nga cilësia e pajisjeve dhe ndjeshmëria e sensorëve.

Si duket një fshikëz normale e tëmthit në ultratinguj?

fshikëz e tëmthit ka një formë dardhe. Në strukturën e tij, ekzistojnë 3 elementë kryesorë:

• pjesa e poshtme është një skaj i gjerë që zgjat pak përtej mëlçisë;
• trupi është pjesa kryesore e tij;
• qafa - ngushtimi i fshikëzës në daljen e saj.

Fshikëza e tëmthit është organ i zbrazët, ka një mur dhe një zgavër ku grumbullohet biliare. Ashtu si organet e tjera të ngjashme, është ndërtuar nga ind muskulor, e cila është e veshur brenda nga një membranë mukoze me një numër të madh palosjesh dhe gjëndrash. Jashtë është pjesërisht e mbuluar me një membranë seroze.

Nevoja për një rezervuar për biliare lindi për faktin se ajo nuk hyn vazhdimisht në zorrët, por vetëm në procesin e tretjes. Diagnostifikimi me ultratinguj kryhet me stomak bosh (madje është e ndaluar të pini ujë para studimit), në mënyrë që biliare të grumbullohet në fshikëz dhe të jetë e mundur të ekzaminohet përmbajtja dhe muret e saj.

Biliare prodhohet në mëlçi dhe rrjedh përmes kanalit hepatik në fshikëzën e tëmthit. Nëse ka një nevojë të menjëhershme për të, ajo lëviz më tej përgjatë kanalit biliar në duodenum. Nëse kjo nuk është e nevojshme, sfinkterët tkurren dhe nuk lëshojnë biliare nga fshikëza. Derisa ushqimi të hyjë në stomak, ai do të grumbullohet në fshikëzën e tëmthit dhe do të shtrijë muret e saj. Sapo fillon procesi i tretjes, muskujt e mureve të fshikëzës kontraktohen, dhe muskujt e muskul unazor dhe kanalit biliar, përkundrazi, relaksohen. Prandaj, me ultratinguj pas ngrënies, fshikëza do të jetë bosh dhe nuk do të jetë e mundur të përcaktohet me saktësi madhësia e saj dhe natyra e përmbajtjes.

Normalisht, treguesit e fshikëzës së tëmthit do të jenë si më poshtë:

• në formë dardhe;
• dimensionet: 8-14 mm e gjatë, 3-5 mm e gjerë;
• vendndodhja është intrahepatike, vetëm fundi i fshikëzës shtrihet përtej mëlçisë;
• konturet janë të njëtrajtshme dhe të qarta;
• trashësia e murit - deri në 3 mm;
• përmbajtje homogjene anekoike.

Çdo devijim nga norma tregon praninë e patologjisë. Kështu, muret e flluskës trashen kur proceset inflamatore, dhe struktura jonormale e fshikëzës do të pengojë daljen e biliare dhe ajo do të grumbullohet në zgavrën e saj në sasi të mëdha. Përmbajtja shqyrtohet nëse dyshohet për gurë në tëmth dhe sëmundje të tjera, në raste të tilla bëhet ekogjen.

Fshikëza e tëmthit është një lloj qese për tëmthin, e cila kur mbushet ka formën e dardhës.

Ekogjeniteti i përmbajtjes së fshikëzës së tëmthit

Fshikëza e tëmthit është një rezervuar për biliare. Përveç tij, normalisht nuk mund të ketë lëng në zgavrën e fshikëzës. Nëse përmbajtja pushon së qeni ekogjenike, domethënë një ngjyrë e zezë uniforme, kjo jep arsye për të supozuar praninë e objekteve të huaja.

Nga natyra e ndryshimit të ekogjenitetit mund të jetë:

• fokale (helminte, gurë);
• difuze (sediment, qelb ose gjak).

Vendin kryesor në sëmundjet e fshikëzës së tëmthit e zënë gurët. Ata mund të kenë origjina të ndryshme, përbërje kimike, formë dhe madhësi dhe duken ndryshe në ultratinguj. Në përbërje, ato mund të jenë kolesterol, gëlqeror, të pigmentuar dhe kompleks (me origjinë të përzier). Është e pamundur të përcaktohet kjo në ultratinguj, është e nevojshme të kryhen teste pas nxjerrjes së gurëve.

Sipas rezultateve të diagnostikimit me ultratinguj, dallohen disa lloje gurësh:

• ekogjen i dobët;
• ekogjeniteti mesatar;
• shumë ekogjenike;
• gurë që japin një hije të përgjithshme akustike.

Gurët me jehonë të dobët kanë një strukturë të lirshme, më shpesh ato rezultojnë të jenë kolesterol. Formacione të tilla janë të përshtatshme për shkatërrim. preparate speciale, dhe procesi i trajtimit monitorohet me ultratinguj në dinamikë. Gurë të tillë duhet të dallohen nga polipet e fshikëzës së tëmthit dhe pllakat e kolesterolit, prandaj, gjatë procedurës, pacienti ndryshon pozicionin e trupit. Nëse gurët mbeten në zgavrën e fshikëzës dhe notojnë në përmbajtjen e saj, atëherë polipet ngjiten në mure dhe nuk ndryshojnë vendndodhjen e tyre.

Gurët me ekogjenitet të mesëm dhe të lartë janë më shpesh të pigmentuar ose gëlqerorë. Ata duken të ndritshme njolla të lehta në zgavrën e fshikëzës dhe nuk paraqesin vështirësi për diagnostikim. Kur ekzaminohen me një sondë shumë të ndjeshme, mund të zbulohet se ato hedhin një hije.

Gjatë studimit, pacienti duhet të ndryshojë pozicionin e trupit nëse gjenden përfshirje të huaja në zgavrën e fshikëzës së tëmthit.

Një fazë e veçantë e kolelitiazës është formimi i gurëve që japin një hije të përgjithshme akustike. Kjo pamje vërehet në prani të një guri të madh ose të shumë gurëve të vegjël që bllokojnë plotësisht lumenin e fshikëzës së tëmthit. Imazhi mund të ngatërrohet me gazra, të cilat gjithashtu do të duken si pika të ndritshme. Për një pasqyrë më të plotë, pacientit mund t'i jepen dy të verdha për të pirë dhe riekzaminuar. Kur të fillojnë proceset e tretjes, gazrat do të zhduken dhe gurët do të mbeten në zgavrën e fshikëzës së tëmthit.

Ndryshimet difuze të ekogjenitetit janë të rralla. Këto përfshijnë sedimente të ndryshme, qelb ose gjak - substanca që reflektojnë rrezet ultrasonike dhe shpërndahen në mënyrë të barabartë, duke u përzier me biliare. Ato mund të njihen nga karakteristikat e mëposhtme:

• Sedimenti ndodhet në pjesën e poshtme të fshikëzës së tëmthit në një shtresë të barabartë, dhe mbi të është biliare normale anekoike.
• Nëse ka qelb në zgavër, fillimisht duket si një sediment. I vetmi ndryshim është se kur pacienti ndryshon pozicionin, ai përzihet me biliare. Me kronike proces purulent mund të formojë septa karakteristike në zgavrën e fshikëzës, të cilat janë të dukshme në ultratinguj.
• Gjaku gjithashtu duhet të diferencohet nga sedimentet dhe përfshirjet e tjera difuze. Me kalimin e kohës, paloset dhe formon mpiksje të dobëta ekogjene që duken si gurë ose polipe.

Në zgavrën e tëmthit mund të gjenden përfshirje ekogjene, të cilat më pas rezultojnë të jenë neoplazi. Dallimi i tyre është se ato rriten nga muri dhe nuk lëvizin kur ndryshon pozicioni i pacientit. Tumoret mund të jenë beninje dhe të mos rriten nëpër mure. Nëse pacienti diagnostikohet tumor malinj, që do të thotë se prek të gjitha shtresat e fshikëzës së tëmthit. Me kalimin e kohës, organi pushon së zbuluari në ultratinguj për shkak të nekrozës së murit të tij.

Gurët (gurët) duken si formacione të lehta forma të ndryshme dhe madhësisë

Rregullat për ultratinguj të fshikëzës së tëmthit

Në mënyrë që rezultatet e studimit të jenë sa më të besueshme, është më mirë të filloni përgatitjen paraprakisht. Aktiv ekzaminimi fillestar Mjeku do të caktojë një datë për ekzaminimin dhe do t'ju tregojë se si të përgatiteni siç duhet për të. Përjashtim është rastet emergjente kur ekziston rreziku i bllokimit të rrugëve biliare nga gurët ose kërkohet një operacion urgjent.

Për një ultratinguj të planifikuar, pacienti duhet të ndjekë disa rregulla të thjeshta:

• një javë para ultrazërit, përjashtoni alkoolin nga dieta e tyre, Ushqime qe te shendoshin dhe ato që shkaktojnë rritje të ndarjes së gazit (pije të gazuara, bukë maja, fruta dhe perime të papërpunuara, bishtajore);
• 3 ditë përpara, rekomandohet të filloni marrjen e barnave (Mezim, Espumizan dhe të ngjashme);
• para studimit, nuk mund të hani për 8 orë.

Nëse një ekografi është planifikuar për gjysmën e parë të ditës, duhet të refuzoni mëngjesin dhe ujin. Darka një ditë më parë duhet të jetë jo më vonë se ora 19.00. Nëse procedura do të kryhet në mbrëmje, mund të hani mëngjes rreth orës 7 të mëngjesit.

Përmbajtja anekoike në fshikëzën e tëmthit janë normë normale. Ai thotë se fshikëza është e mbushur me biliare, në të cilën nuk ka sediment apo lëndë të huaj. Kjo faktor i rëndësishëm në diagnostikimin e helminthiazave, kolelitiazës dhe patologjive të tjera. Gjithashtu, ekografia e fshikëzës së tëmthit përfshihet në një ekzaminim rutinë të zgavrës së barkut. Përveç këtij treguesi, kushtojini vëmendje madhësisë dhe formës së organit, trashësisë dhe uniformitetit të mureve të tij. Treguesit shkruhen në formular dhe i transferohen mjekut që merr pjesë, i cili më pas i interpreton në bazë të shenjave klinike.

Video të ngjashme

Siç sugjeron emri i saj, fshikëza e tëmthit ruan biliare të prodhuar nga mëlçia. Ajo ka një formë të zgjatur në trajtë dardhe dhe është e mbushur me biliare viskoze të gjelbër, ka një flluskë në pjesën e poshtme të mëlçisë dhe së bashku me të është pjesë e saj. Sfinkteri i Lutkens rregullon rrjedhjen e biliare nga zgavra e fshikëzës së tëmthit dhe mbrapa.

Bile është e nevojshme për tretjen e yndyrave, stimulimin e peristaltikës së zorrëve, neutralizimin të acidit klorhidrik, e cila formohet në stomak dhe hyn në zorrët, si dhe për të shtypur proceset putrefaktive në traktin gastrointestinal. Patologji të ndryshme fshikëza e tëmthit prish këto procese. Ato zbulohen në ultratinguj të fshikëzës së tëmthit.

Indikacionet për emërimin e diagnostifikimit me ultratinguj

Trajtimi kërkon në kohë dhe diagnoza e saktë sëmundjet. Më e sakta dhe më e sigurta është ultratingulli. Ultratingulli i fshikëzës së tëmthit është përshkruar për të vlerësuar gjendjen e saj, parametrat, identifikimin e gurëve dhe patologjinë e zhvillimit.

Ata referohen për ultratinguj të fshikëzës së tëmthit në prani të një prej faktorëve:

• dhimbje në hipokondriumin e duhur;
• dyshimi për kolecistitin akut ose kronik;
• dyshimi për anomali të zhvillimit;
• prania e rërës ose gurëve;
• trauma abdominale;
• verdhëza;
• pankreatiti;
• prania e hidhërimit në gojë, të përziera të shpeshta dhe të vjella me një përzierje të tëmthit.

Dhimbja në rajonin e hipokondriumit të djathtë mund të tregojë procese serioze patologjike në fshikëzën e tëmthit. Prandaj, me ankesa të tilla, mjeku përshkruan një ultratinguj të organit dhe e krahason rezultatin me normën

Gjithashtu, ekografia e fshikëzës së tëmthit bëhet për të monitoruar gjendjen e pacientit gjatë trajtimit ose pas saj ndërhyrje kirurgjikale. Sa më herët të diagnostikohet ndonjë sëmundje me ndihmën e ultrazërit të fshikëzës së tëmthit, aq më efektiv do të jetë trajtimi i saj.

Përgatitja paraprake

Është e nevojshme të përgatiteni paraprakisht për një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit, 2-3 ditë para procedurës. Përgatitja për një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit bëhet në të njëjtën mënyrë si. Vëmendje e veçantë i referohet reduktimit të fryrjes (formimi i gazrave dhe fryrje). Për t'u përgatitur, duhet:

• mos hani ushqime që shkaktojnë fryrje (lakër, fasule, bukë të zezë, perime të papërpunuara dhe fruta)
• kur përgatitni një fëmijë, përjashtoni çdo pije të gazuar;
• braktisni plotësisht alkoolin;
• mos hani peshk dhe mish të yndyrshëm;
• aplikoni adsorbent, enzimatik dhe carminatives;
• në prani të kapsllëkut, rekomandohet të përgatiteni më me kujdes dhe të merrni laktulozë para gjumit, dhe gjithashtu mund të përdorni një supozitor glicerinë;
• darka një ditë më parë duhet të jetë e lehtë dhe ushqyese;
• hera e fundit që duhet të hani jo më vonë se 8 orë para procedurës;
• Ultratingulli kryhet rreptësisht në stomak bosh, nuk mund të pini as ujë në mëngjes;
• nëse ekografia është kryer tashmë më parë, duhet të keni një transkript dhe fotografi me vete për të përcaktuar dinamikën.

Sigurisht, fëmijët shumë të vegjël nuk mund ta durojnë këtë. kohe e gjate pa ushqim, pra tek një foshnjë Ekografia kryhet para ushqyerjes tjetër. Për fëmijët më të rritur, duhet të merrni ushqim me vete për t'u ushqyer pas procedurës. Nëse dyshohet për gurë, ekzaminimi kryhet menjëherë, pa para-trajnimi.

Përgatitja për ultratinguj të fshikëzës së tëmthit tek të rriturit dhe fëmijët ka për qëllim zvogëlimin e formimit të gazit, pasi ajri i tepërt do të ndërhyjë në një ekzaminim të hollësishëm të organit. Duhet të pajtohet dietë të veçantë, dhe në disa raste përfshijnë përdorimin e karminativëve

Parametrat normalë të fshikëzës së tëmthit

Gjatë një skanimi me ultratinguj, një specialist diagnostikues vlerëson formën dhe madhësinë e fshikëzës së tëmthit, trashësinë e mureve të saj, si dhe vëllimin e tëmthit dhe i krahason këto parametra me vlerat normale. Në një të rritur Ky organ zakonisht ka parametrat kryesorë të mëposhtëm:

• gjatësia 40 - 95 mm;
• gjerësia 30 - 50 mm;
• dimensioni tërthor 30 - 35 mm;
• trashësia e murit rreth 2 mm.

Gjithashtu, me ultratinguj të fshikëzës së tëmthit matet diametri i kanalit të përbashkët biliar, norma e të cilit është në intervalin 6-8 mm dhe diametri i brendshëm i lobarit. kanalet biliare, e cila nuk duhet të jetë më shumë se 3 mm.

Parametrat e normës së fshikëzës së tëmthit Fëmija ka varen nga mosha e tij dhe luhaten mjaft. Sipas të dhënave mjekësore, ato duhet të jenë:

Mosha, vite	Gjatësia mesatare (varg), mm	Gjerësia mesatare (varg), mm
2 - 5	42 (29 - 52)	17 (14 - 23)
6 - 8	56 (44 - 74)	18 (10 - 24)
9 - 11	55 (34 - 65)	19 (12 - 32)
12 - 16	61 (38 - 80)	20 (13 - 28)

Fshikëza e tëmthit konsiderohet e shëndetshme nëse ka formë normale, dhe dimensionet dhe trashësia e murit korrespondojnë me normën, biliare ekskretohet mirë, nuk u gjetën gurë ose rërë në zgavër.

Kur ekzaminoni një fëmijë (nëse nuk është hera e parë), është e nevojshme të keni me vete një printim dhe transkript të ekzaminimeve të kaluara. Ato duhet t'i tregohen mjekut në mënyrë që ai të krahasojë treguesit dhe dinamikën e zhvillimit.

Devijimet nga norma: patologjia dhe shenjat e saj

Më shpesh gjendet kolecistiti. Në kolecistiti akut diagnostikohet trashja e murit, një rritje në madhësi, formimi i ndarjeve në zgavrën e fshikëzës së tëmthit. Në kursi kronik sëmundja është pakësimi i flluskës, trashja dhe ngjeshja e murit, si dhe deformimi i tij. Në monitorin e aparatit ekografik, muri ka kontur i paqartë dhe një nuancë më të lehtë. Grimcat e vogla projektohen në zgavër.

Në diskinezia formohet stagnimi i biliare dhe lëvizshmëria dhe toni i vetë fshikëzës dhe i kanaleve biliare janë të shqetësuar. Ndryshimet strukturore mund të shihen në ultratinguj: lakimi i qafës dhe mbyllja e murit të fshikëzës.

Kolelitiaza, ose kolelitiaza, e karakterizuar nga prania e gurëve në zgavër dhe në kanalet biliare. Formacionet e lehta me zona të errëta pas tyre (e ashtuquajtura hije akustike) janë të dukshme në ekran. Kur pozicioni i trupit ndryshon, vërehet lëvizja e tyre në zgavrën e fshikëzës. Kufijtë e organit bëhen të pabarabartë, ka një trashje të murit. Sonografia nuk tregon gurë të vegjël, por shenjë indirekte- zgjerimi i kanalit mbi vendin e bllokimit të tij. Frekuenca e formimit të gurëve rritet me moshën, dhe gratë diagnostikohen më shpesh se burrat.

polipet ato nuk shfaqen klinikisht në mure, janë formacione të rrumbullakosura deri në 10 mm në diametër, zakonisht zbulohen gjatë ekzaminimit për arsye të tjera. Ndryshe nga gurët, polipet nuk prodhojnë një hije akustike në imazhin e ultrazërit.

Tumoret të fshikëzës së tëmthit karakterizohen nga deformimi i kontureve dhe një trashje e konsiderueshme, në krahasim me normën, e murit. Në ekografi, formacione të ngjashme me tumorin ose polipe më të mëdha se 20 mm janë të dukshme në zgavër.

Kolecistiti në ultratinguj karakterizohet nga një rritje në madhësinë e organit dhe trashje e mureve të tij, si dhe shfaqja e ndarjeve të reja, përfshirjet e flluskave. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, fshikëza e tëmthit, përkundrazi, mund të bëhet më e hollë dhe e deformuar.

Diagnostifikimi me përcaktimin e funksionit

Ky lloj diagnoze kryhet me diskinezi (dismotility e mureve me hipotonike ose lloji hipertonik) Dhe sëmundjet inflamatore, të cilat përfshijnë kolecistitin (inflamacion kryesisht në fshikëz) dhe kolengitin (kanalet inflamohen), si dhe kolelitiazën.

Ekografia kryhet në mënyrë jo invazive, është më e shpejta, më informuese, absolutisht pa dhimbje dhe metodë e sigurt ekzaminimet. Në vetëm pak minuta, mjeku merr të dhëna për parametrat dhe formën e organit që kontrollohet, trashësinë e murit, defektet ekzistuese, praninë dhe parametrat e gurëve.

Ultratingulli i fshikëzës së tëmthit me përcaktimin e funksionit kryhet me marrjen e një mëngjesi koleretik. Kjo ju lejon të gjurmoni dinamikën e funksionit të evakuimit të tkurrjes.

Mjeku që kryen ekografinë fokusohet në tre tregues kryesorë: koha e periudhës së tkurrjes, efikasiteti i sekretimit të tëmthit, toni i sfinkterit të Oddi. Kjo procedurë zgjat rreth një orë. Deshifrimi kryhet menjëherë. Fillimisht, studimi kryhet me stomak bosh në një pozicion të prirur, nuk mund të pini as ujë. Pas skanimit të parë, subjekti duhet të hajë dy mëngjes. të verdhat e pulës, ose 250 ml krem ​​të rëndë ose salcë kosi. Ju gjithashtu mund të përdorni një zgjidhje të sorbitolit për këto qëllime. Echografia bëhet pas mëngjesit 3 herë: pas 5-10 minutash, pas 20 minutave dhe pas 40-45 minutave.

Leximet merren në pozicione të ndryshme(shtrirë në shpinë, anash, në këmbë, ulur etj.). Dimensionet e flluskës maten në seksione gjatësore dhe tërthore, gjë që bën të mundur vlerësimin më të saktë dhe të besueshëm të kanaleve dhe mureve. Nëse flluska gjatë ekzaminimit zvogëlohet në madhësi me 60-70% të madhësisë së saj origjinale, atëherë konsiderohet se nuk ka shkelje funksioni kontraktues. Gjithashtu duhet pasur parasysh se me kalimin e moshës ka një rënie natyrale të funksionit kontraktues. Ekografia e fshikëzës së tëmthit me përcaktimin e funksionit tregon më së shumti informacion të saktë për gjendjen e zgavrës dhe kanaleve. Për të marrë një dëshmi të besueshme, pacienti duhet vetëm të ndjekë me saktësi të gjitha udhëzimet e mjekut.

Adresat qendrat mjekësore dhe klinikat në Moskë, ku mund të bëni një ekografi të fshikëzës së tëmthit me përcaktimin e funksionit.

Ekografia e fshikëzës së tëmthit me përcaktimin e funksionit - jo invazive procedurë diagnostike kryhet me një mëngjes koleretik provë. Deri më sot, ajo konsiderohet e vetmja metodë informative jo-invazive që ju lejon të studioni gjendjen e organit, si dhe të përcaktoni dhe vlerësoni ndryshimet në funksionet e organit në dinamikë.

Një avantazh i rëndësishëm i ultrazërit të fshikëzës së tëmthit është saktësia e lartë e diagnozës dhe siguria për pacientin. Metoda përfaqëson mbikëqyrje dinamike prapa ritmit të kontraktimeve në intervale të caktuara kohore.

Indikacionet

Me ndihmën e studimit, një sëmundje e tillë e zakonshme si. Kjo ju lejon të përcaktoni 5 gradë ndryshimet patologjike(përfshirë njohjen e sëmundjes në faza fillestare), i cili do t'ju lejojë të zgjidhni trajtimin e duhur.

Studimi ndihmon për të diagnostikuar anomali të tilla si:

1. agjenezi;
2. Hipoplazia;
3. Fshikëza e tëmthit intrahepatike;
4. Fshikëz e tëmthit endacake;
5. Atresia e kanaleve biliare;
6. Megalokoledoku.

Vetëm diagnoza në kohë Dhe detyrë operative trajtimi i duhur mund të parandalojë komplikimet dhe më shumë kurs i rëndë sëmundje. Sëmundjet e fshikëzës së tëmthit dhe të mëlçisë mund të ndihen me të njëjtat simptoma, të cilat përfshijnë dhimbje në rajoni epigastrik, përkeqësim dhe humbje të plotë të oreksit, të përziera dhe të vjella. Nëse jeni duke përjetuar:

• dhimbje e shurdhër në hipokondriumin e duhur;
• rëndim në mëlçi;
• verdhëza lëkurën;
• çrregullime të jashtëqitjes;
• fryrje, hidhërim në gojë, kapsllëk;
• V analiza biokimike anomalitë e gjakut të AST, ALT, bilirubin,

prandaj ky studim duhet bërë për të kontrolluar funksionimin e fshikëzës së tëmthit.

Ka kundërindikacione për hulumtim. Nëse një pacient diagnostikohet me kolelitiazë, dhe në lumenin e fshikëzës së tëmthit ka një numër të madh gurësh që bllokojnë kanalin biliar, atëherë ekzaminimi do të jetë joinformativ.

Si të përgatiteni siç duhet

Të dhënat e marra si rezultat i procedurës do të tregojnë gjendjen e fshikëzës së tëmthit, kështu që duhet të ndiqni me përpikëri të gjitha udhëzimet e mjekut për përgatitjen për të.

1. Një javë para procedurës, ushqimet që prodhojnë alkool dhe gaz duhet të përjashtohen nga menyja, sepse nëse flluskat e ajrit hyjnë në zorrë, ato do ta bëjnë të vështirë vizualizimin. Produktet e formimit të gazit përfshijnë: bruto qumësht i plotë, jo perime dhe fruta të përpunuara termikisht, bishtajore, kifle, bukë kafe.
2. 3 ditë para studimit, duhet të filloni të merrni enzima me pankreatinë (Mezim, Creon). Ato merren në mikrokapsula me një dozë prej të paktën 10,000 IU për vakt. Mikrokapsula duhet të merret menjëherë para vaktit ose gjatë vaktit me ujë të valuar. Ju mund të konsultoheni me një mjek për dozën, ai mund të përshkruajë bar me më shumë përmbajtje të lartë enzimat. Gjithashtu në të njëjtën kohë, ata fillojnë të marrin ilaçe karminative - espumizan, motilium, simethicone në dozën standarde. Këto barna merren pas ngrënies. Për ata që vuajnë nga kapsllëku kronik, rekomandohet laktuloza - një lugë gjelle në mbrëmje para gjumit.
3. Një ditë para ultrazërit, darka duhet të jetë ushqyese dhe e lehtë: për shembull, qull me drithëra pa sheqer. Vakti i fundit duhet të jetë jo më vonë se ora 20.00. Pas darkës, sigurohuni që të shkoni në tualet dhe nëse keni probleme, mund të përdorni një qiri glicerinë.
4. Në mëngjes, ditën e studimit, mos hani mëngjes, zieni vezët dhe merrni me vete të verdhat. Ato do të jenë të nevojshme për ngarkesën koleretike. Vezët mund t'i zëvendësoni me salcë kosi me shumë yndyrë. Ju nuk mund të hani ose pini asgjë - madje edhe ujë, përndryshe fshikëza e tëmthit do të tkurret dhe rezultatet do të jenë jo të besueshme. Nëse studimi do të kryhet pasdite, atëherë duhet të hani mëngjes në orën 7 të mëngjesit. Mëngjesi duhet të jetë ushqim i lehtë. Mos harroni të merrni me vete studimet e mëparshme, rezultatet e testeve që keni dhe një peshqir për të fshirë xhelin pas studimit.

Karakteristikat e procedurës

Ekografia kryhet në disa faza. Së pari, bëhet një studim në pushim dhe regjistrohen treguesit e fshikëzës së tëmthit. Pacienti pastaj ha mëngjes me dy të ziera të verdhat e vezëve ose 250 g salcë kosi (mund të përdoret një tretësirë ​​e sorbitolit) dhe pas 10 minutash shqyrtohen përsëri funksionet e fshikëzës së tëmthit me kanalet. Pastaj kryhet edhe 2 herë të tjera studimi - të dyja herë pas 15 minutash. Kjo përfundon studimin.

Ndryshe nga ekografia tradicionale e fshikëzës së tëmthit, të dhënat merren nga pacienti i shtrirë në shpinë, në anën e tij dhe ndonjëherë mjeku do t'i kërkojë pacientit të qëndrojë në këmbë ose me të katër këmbët. Kohëzgjatja e procedurës mund të jetë një deri në dy orë.

Deshifrimi i rezultateve

Në procesin e diagnostikimit, madhësia e organit në seksionet gjatësore dhe tërthore përcaktohet saktësisht. Nga dimensionet lineare, ju mund të vlerësoni me saktësi gjendjen e mureve dhe kanaleve ekskretuese.

Treguesit e normës:

• gjatësia e fshikëzës së tëmthit - nga 4 cm në 14;
• gjerësia - nga 2 cm në 4 cm;
• gjerësia e murit - 4 mm;
• diametri i kanalit biliar të përbashkët 6-8 mm;
• diametri i brendshëm i kanaleve lobare deri në 3 mm.
• forma - në formë dardhe ose cilindrike, konturet e qarta;
• vëllimi i flluskës: 30 - 70 cc

Nuk duhet të ketë formacione në lumen. Nëse një skanim me ultratinguj zbuloi një hije nga tumoret ose gurët, atëherë prania dhe përbërja e gurëve përcaktohet nga natyra e saj. Gurët ngjiten në mur dhe enden.

Mjeku shqyrton 3 karakteristika kryesore:

• kohëzgjatja e periudhës së reduktimit;
• sekretimi dhe efikasiteti i biliare;
• sfinkteri i tonit Oddi.

Diagnostifikimi ju lejon të përcaktoni ndryshimet në lëvizshmërinë e fshikëzës së tëmthit, formën e diskinezisë, konsistencën e përmbajtjes.

Përfundimi i mjekut

Kur ngarkohet pas 45 min. pas fillimit të studimit, fshikëza e tëmthit tkurret me 60-70% të madhësisë së saj origjinale. Në këtë rast, mjeku shkruan një përfundim se funksioni motorik i fshikëzës së tëmthit nuk është i dëmtuar. Pas 45 min. rivendosja e vëllimit të organit fillon për shkak të biliare të sintetizuar nga mëlçia.

Adresat e qendrave mjekësore dhe klinikave në Moskë ku mund të bëni një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit.

Ekografia e fshikëzës së tëmthit është një metodë shumë informative dhe joinvazive e ekzaminimit që lejon zbulimin gjatë procedurës çrregullime funksionale në organ dhe lokalizojnë patologjitë. Kryhet në një institucion mjekësor nga një specialist i fushës diagnostifikimi funksional. Nëse është e nevojshme skanim me ultratinguj mund të bëhet në shtëpinë e pacientit. Pavarësisht nga thjeshtësia dhe aksesueshmëria e dukshme, përgatitja për këtë lloj ekografie zgjat të paktën 7 ditë.

Indikacionet

Më shpesh, pacienti merr një referim për një skanim me ultratinguj nga një gastroenterolog, por edhe të tjerë mund të dërgohen për këtë procedurë. specialistë të ngushtë p.sh pediatër, kirurg, terapist. ekziston linjë e tërë arsyet që janë tregues i drejtpërdrejtë për ekografinë. Para së gjithash, ato duhet të përfshijnë:

• Dyshimi për kolecistit, hepatit, pankreatit. Simptomat: dhimbje nën brinjë, zverdhje e lëkurës dhe sklerës.
• Nevoja për të kontrolluar dinamikën e trajtimit, për shembull, inflamacion dhe diskinezi, shkallën e shpërbërjes së gurëve. Zakonisht kryhen disa skanime të përsëritura, të cilat janë të nevojshme për korrigjimin në kohë të regjimit të trajtimit.
• Ekzaminimi kontrollues para dhe pas operacionit për heqjen e fshikëzës së tëmthit.
• Monitorim i rregullt në prani të sëmundjeve kronike të traktit gastrointestinal ose për qëllime parandaluese. Frekuenca e ultrazërit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Përgatitja

Për të marrë rezultate të vlefshme diagnostike pas skanimit, duhet të respektohen disa rregulla bazë të përgatitjes:

• Zgavra e zorrëve duhet të lirohet nga gazrat, pasi ato do të ndërhyjnë në vizualizimin adekuat të organit.
• Vakti i fundit lejohet jo më vonë se 8 orë para ekzaminimit. Në funksionimin normal fshikëza e tëmthit dhe në mungesë të ushqimit në stomak - biliare fillon të grumbullohet në fshikëz, e cila proporcionalisht rrit madhësinë e saj. Nëse filloni të hani ose pini, atëherë biliare do të ekskretohet dhe trupi do të tkurret. Kjo do ta komplikojë shumë studimin.
• Një javë para procedurës, dieta e pacientit përjashtohet. pije alkolike, ushqimet e yndyrshme dhe ushqimet që shkaktojnë rritja e formimit të gazit. Dhe këto janë: pasta të ëmbla, bukë me miell thekre, perime dhe fruta të papërpunuara, bishtajore, qumësht, snacks, sode.
• Tre ditë para ekografisë rekomandohet një takim preparate enzimatike me çdo vakt, por jo më shumë se tre herë në ditë. Zgjidhni mjetet e serisë së pankreasit. Dozimi dhe regjimi duhet të kontrollohen me mjekun tuaj. Në kompleks ata fillojnë të pinë dhe carminatives, qëllimi i të cilit është të parandalojë formimin e gazrave. Doza për të rritur: 1 tabletë me ushqim.
• Në prag të diagnozës, mund të hani darkë jo më vonë se ora 20.00. Në të njëjtën kohë, vaktet duhet të jenë të përzemërta, por të lehta. Dhe 30 minuta pas darkës, zorrët duhet të zbrazen duke marrë një laksativ ose duke bërë një klizmë. Mund të përdoren qirinj me preparate glicerinë ose lakutlozë. Ata që vuajnë nga kapsllëku kronik duhet të fillojnë të marrin karminativë shumë përpara.
• Menjëherë para ultrazërit, duhet të përmbaheni nga ngrënia dhe pirja e rëndë.

Nëse një skanim i është caktuar një fëmije, atëherë agjentët enzimë nuk janë të përshkruar, por thjesht bëjnë rregullime në dietë. Fëmijët deri në një vit ndalojnë së ushqyeri 3 orë para ekzaminimit, deri në 3 vjet - 4 orë, dhe nga 8 vjeç - 6 orë. Në një moshë më të madhe, zbatohen të njëjtat rregulla përgatitjeje si për të rriturit, me korrelacion dozash.

Karakteristikat e procedurës

Gjatë ekografisë, një xhel special do të aplikohet në barkun e pacientit për të siguruar ngjitje më të mirë midis sondës së skanimit dhe lëkurës. Pas ekzaminimit, fshihet me një pecetë. Këto veprime nuk paraqesin asnjë rrezik, pasi xheli është hipoallergjik. Ky sondazh kryhet në mënyrë transabdominale, domethënë në mënyrë perkutane, skanim përgjatë sipërfaqes së murit peritoneal.

Pacienti vendoset në shtrat, në shpinë. Të gjitha manipulimet janë pa dhimbje, përveç rasteve kur dhimbje të vazhdueshme shërbeu si referim për ekografinë dhe janë kriteri diagnostik. Mjeku i diagnostikimit funksional do të deshifrojë rezultatet menjëherë.

Nëse ndiqen të gjitha rekomandimet para procedurës Ultratingulli do të kalojë shpejt dhe pa parehati. Kjo do të sigurojë të dhëna të vlefshme. Nuk ka kundërindikacione për këtë ekzaminim. Nëse pacienti ka bërë tashmë një ekzaminim të tillë, atëherë sonologu duhet të japë një përfundim të kaluar në mënyrë që ai të vlerësojë dinamikën nëse ka. Shpesh, fshikëza e tëmthit ekzaminohet jo veçmas, por gjatë ekzaminimit të të gjitha organeve të peritoneumit, ekzaminimi i përgjithshëm është shumë më i shtrenjtë, por jep më shumë informacion dhe u përshkruhet pacientëve shumë më shpesh.

Ndoshta pacienti do të ketë nevojë për një ultratinguj të fshikëzës së tëmthit me një ngarkesë, kur para procedurës do t'ju duhet posaçërisht të hani një mëngjes koleretik. Gjatë procesit të skanimit, mjeku do të monitorojë funksionin e sekretimit të tëmthit në sfondin e marrjes Ushqime qe te shendoshin. Zakonisht, për këtë qëllim, pacienti konsumon produkte qumështi me yndyrë ose disa veze te ziera. Treguesit maten në mënyrë lineare dhe disa herë, duke ruajtur intervale të barabarta kohore.

Procedura standarde zgjat 20 minuta, kur përdoret ngarkesa, periudha rritet në varësi të vëllimit të studimit. Ri-skanimi mund të bëhet pas 2 javësh dhe për ta parandaluar duhet të përsëritet një herë në 12 muaj.

Çfarë mund të zbulohet

Me ndihmën e ultrazërit diagnostikohen sëmundjet dhe patologjitë e mëposhtme:

• Kolelitiaza.
• Kolecistiti në formë akute dhe kronike.
• Dropsi.
• Kolangiti.
• Koledokolitiaza.

Treguesit e normës dhe deshifrimi

Para së gjithash, sonologu do të përshkruajë madhësinë dhe formën e organit. Këto shifra ndryshojnë shumë në varësi të moshës së pacientit dhe gjendjen e përgjithshme trupin e tij. Mesatarisht, këto shifra nuk duhet të shkojnë përtej kufijve të mëposhtëm:

• Gjatësia: 4 deri në 14 cm.
• Gjerësia: 2 deri në 4 cm.
• Trashësia e murit: rreth 4 mm.

Përveç trashësisë së murit, është gjithashtu e rëndësishme të përshkruhet kalueshmëria dhe gjerësia e kanaleve biliare, prania e gurëve dhe vatrave të inflamacionit, vendndodhja e kanalit biliar në lidhje me organet e afërta dhe pëlhura. Madhësia normale e fshikëzës tek foshnjat dhe fëmijët nën 8 vjeç përcaktohet në bazë të gjatësisë dhe peshës së pacientit.

Gjatë testimit me ngarkesat funksionale- flluska zakonisht tkurret me të paktën 70% të vëllimit të saj origjinal në 50 minuta. Kjo sugjeron që lëvizshmëria e organit është pa shqetësime.

Përfundimi i mjekut

Një ekstrakt nga rezultatet e ultrazërit lëshohet në formë të shtypur. Ajo reflekton informacion të plotë në lidhje me rezultatet e ekzaminimit dhe theksoi patologjitë e zbuluara. Bashkëngjitur janë një sërë fotografish me rezolucion të lartë.

Fshikëza e tëmthit është një pjesë integrale e mëlçisë, e cila është e përfshirë në shumë të rëndësishme proceset e jetës. Me inflamacion dhe sëmundje, pacienti ka dhimbje në hipokondriumin e duhur dhe nauze, të vjella. Në shenjat e para, është e nevojshme të kërkoni këshillën e një specialisti për ekzaminim të mëtejshëm.

Fshikëza e tëmthit është "sateliti" i mëlçisë. Ajo ndodhet në seksioni i përparmë sulkusi i djathtë i mëlçisë, disi të kujton një dardhë. Ai përbëhet nga: fundi, trupi, qafa (vazhdon në kanalin e fshikëzës). Gjatësia e qafës - 35 mm. Kanali i përbashkët biliar përbëhet nga kanalet cistike dhe hepatike. Gjatësia - 60-80 mm. Rrjedha e tëmthit dhe lëngut të pankreasit rregullohet nga pulpa e muskujve të lëmuar.

Qelizat e mëlçisë janë përgjegjëse për prodhimin e lëngut biliar. Ky proces është i përhershëm dhe i vazhdueshëm. Lëngu biliar hyn në zorrë përmes sistemit të kanaleve. Për shkak të përthithjes së ujit, lëngu biliar në këtë organ rritet dy deri në tre herë. Përbërja e biliare: acidi dhe pigmentet, kolesteroli dhe bilirubina (është pasojë e zbërthimit të hemoglobinës). Ekskretohet pjesërisht në urinën e njeriut.

Nëse ndodh bllokimi traktit biliar, Kjo stol bëhen të ndritshme dhe erë e kalbur. Nëse një person ka një çrregullim metabolik, atëherë kolesteroli mund të kontribuojë në formimin e gurëve. Bile vetë shërben si një katalizator dhe është në gjendje të aktivizojë enzimat, shpërbëhet formacionet yndyrore në grimca të vogla, ndihmon në përthithjen më të shpejtë të yndyrave dhe vitaminave, përmirëson funksionimin e zorrëve.

Kanalet biliare ndihmojnë në lëshimin e lëngut biliar në zorrët. Ushqime të tilla si mishi, produktet e qumështit dhe vezët kontribuojnë në një çlirim të madh të biliare. Nëse nuk ka ushqim në zorrët dhe stomakun, atëherë rrjedha e lëngut biliar është e papërfillshme. Fshikëza e tëmthit konsiderohet një enë ndihmëse për biliare të koncentruar.

Norma e ultrazërit tek të rriturit dhe fëmijët

Ekografia ndihmon specialistin të përcaktojë praninë proceset patologjike në organ. Ky ekzaminim mund të përshkruhet si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët. Performanca normale do të varet edhe nga mosha. Sigurohuni që fshikëza e tëmthit të mos zgjerohet dhe të ketë një skicë të qartë. Normalisht, me ultratinguj, madhësia e fshikëzës së tëmthit tek një i rritur duhet të jetë si më poshtë:

1. Gjatësia e organit është nga 60 në 100 mm.
2. Gjerësia e flluskës nga 30 në 50 mm.
3. Trashësia e mureve normalisht nuk është më shumë se 0.3 cm.
4. Madhësia e brendshme sipas diametrit të kanaleve biliare lobare është normalisht nga 2 deri në 3 mm.
5. Madhësia e brendshme sipas diametrit kanal i përbashkët 0,6-0,8 cm janë madhësi normale.
6. Normalisht, kanalet biliare të segmentuara dhe nënsegmentale në ultratinguj nuk duhet të gjurmohen.

Sa i përket treguesve të fshikëzës së tëmthit në ultratinguj normalë tek fëmijët, ato ndryshojnë në varësi të kategori moshe bebe. Prandaj, pas marrjes së rezultateve të ekzaminimit, nuk duhet të përfshiheni vetë-diagnostikim dhe panik, por thjesht kërkoni këshilla nga një gastroenterolog pediatrik.

Madhësia e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët mund të ndryshojë brenda kufijve të ndryshëm. Shumica e ekspertëve janë të mendimit se diametri normalisht nuk duhet të jetë më shumë se 35 mm, dhe gjatësia - 75 mm. Vëllimi në një fëmijë më të madh nuk është më shumë se 0,2 litra. Normalisht, gjerësia e kanalit të përbashkët biliar është 0,8 cm, dhe madhësia është 0,41 cm. gjendje normale fshikëzës dhe mungesës së patologjive në mëlçi, kanalet intrahepatike nuk duhet të jenë të dukshme në ultratinguj. Nëse një specialist i ultrazërit ka gjetur këto kanale, atëherë kjo tregon verdhëz ose kolestazë.

Madhësia e fshikëzës së tëmthit tek fëmijët në ultratinguj, në varësi të moshës

Nëse të gjitha madhësitë në ultratinguj janë normale, atëherë ky organ është i shëndetshëm, nuk ka patologji në lidhje me formën, vulat dhe treguesit ekskretim normal biliare. Ekografia i bëhet fëmijës vetëm nëse është e nevojshme dhe pas një konsultimi paraprak dhe referimit të një specialisti.

Faktorët e zgjerimit të fshikëzës së tëmthit tek fëmijët dhe të rriturit

Nëse madhësitë e zmadhuara janë zëvendësuar në ultratinguj, atëherë kjo mund të tregojë shkelje në funksionimin e mëlçisë dhe fshikëzës, si dhe neoplazitë dhe patologjitë në zhvillim. ky trup. Sëmundjet njihen si arsyet kryesore për rritjen e madhësisë:

1. Kolecistiti është një proces inflamacioni, i shoqëruar me trashje të murit të organit. Shenjat: reflekset e gojës, trupi i dobësuar, ethe, dhimbje në hipokondriumin e djathtë.
2. Kolelitiaza. Madhësitë e formacioneve prej guri: nga më i vogli dhe i parëndësishëm tek më i madhi. Simptomat e sëmundjes: nauze, reflekse të gojës, dhimbje ngërçe në hipokondriumin e duhur. Ekografia me ultratinguj ndihmon për të diagnostikuar madhësinë e gurëve.
3. Diskinesia - përkulje e qafës dhe rritje e tonit të muskujve të mureve të fshikëzës

Për sa i përket rritjes së fshikëzës tek fëmijët, ajo shoqërohet me sëmundje të tilla si:

1. Kolecistiti.
2. Diskinezia.
3. Pankreatiti.
4. Verdhëza.
5. Bllokimi i kanaleve biliare.
6. Kolelithiasis dhe gurët.

Siç tregon praktikë mjekësore, atëherë ekografia e fshikëzës së tëmthit njihet si mënyra më e sigurt, më informuese për të diagnostikuar sëmundjet, si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët.