Një infeksion i zakonshëm bakterial - dizenteria tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi me ilaçe dhe një dietë të veçantë. Dizenteria tek fëmijët, shkaqet, simptomat, trajtimi, shenjat

Dizenteria është një infeksion i zakonshëm bakterial i zorrëve që diagnostikohet te fëmijët. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek parashkollorët.. Kjo mund t'i atribuohet faktit që fëmijët më të mëdhenj i përmbahen më shumë higjienës, nuk vendosin lodra dhe gishta në gojë. Nga të gjitha rastet e dizenterisë, përqindja kryesore është fëmijët parashkollorë. Për të mos ngatërruar këtë sëmundje të rrezikshme me një dispepsi të thjeshtë, prindërit duhet të dinë simptomat kryesore të dizenterisë tek fëmijët nën një vjeç e lart. Kjo do të ndihmojë për të diagnostikuar shpejt dhe për të filluar trajtimin e duhur.

Mënyrat e infektimit

Bakteret e gjinisë Shigella shkaktojnë sëmundjen. Këta mikroorganizma patogjenë shumohen mirë në çdo mjedis - ujë, tokë, në produktet ushqimore, ata tolerojnë mirë kushtet e temperaturës së ulët. Këto baktere janë të ndjeshme ndaj nxehtësisë, dezinfektuesve dhe ekspozimit ndaj rrezeve të diellit direkte. Kur zihet, Shigella vdes brenda disa sekondave. Burimi i infeksionit është një fëmijë i sëmurë, i cili është ngjitës që në ditën e parë të sëmundjes, pasi shumë patogjenë ekskretohen me feces. Infeksioni transmetohet në mënyrat e mëposhtme:

• Fekalo-orale. Me ujë - kur notoni në rezervuarë dhe pishina të hapura, si dhe kur konsumoni ujë të papërpunuar. Me ushqim - duke ngrënë perime ose fruta të lara keq;
• Kontaktoni familjen - transmetohet përmes enëve të kuzhinës, shtratit, lodrave të ndryshme dhe sendeve shtëpiake.

Një numër i madh i rasteve të dizenterisë regjistrohen në periudhën verë-vjeshtë kur konsumohen shumë fruta, manaferra dhe perime. Përveç kësaj, periudha e ngrohtë nxit rritjen e baktereve në produktet ushqimore.

Shkaqet e dizenterisë

Dizenteria shkaktohet nga katër lloje Shigella, të cilat janë emëruar sipas shkencëtarëve që i zbuluan për herë të parë:

1. Sone.
2. Flexner.
3. Grigorieva-Shiga.
4. Boyd.

Agjentët shkaktarë të dizenterisë ndryshojnë në zona të ndryshme. Në vendet evropiane, bacili i Sonne shkakton dizenteri, dhe dizenteria e Flexnerit diagnostikohet pak më rrallë tek fëmijët. Në vendet e Azisë Qendrore dhe Lindjes së Largët, sëmundja shkaktohet nga shkopi Grigoriev-Shiga dhe është mjaft i vështirë.

Më shpesh, infeksioni ndodh nëse përdoret ujë i papërpunuar, qumësht i pazier dhe produkte të tjera pa trajtim termik. Rreziku i infeksionit lind edhe nga përdorimi i perimeve, frutave dhe manave të lara keq. Sëmundja shpesh diagnostikohet gjatë periudhës së pjekjes së luleshtrydheve, mjedrës dhe rrushit dhe disa të rritur nuk i lajnë pjeprin para se t'ia ofrojnë foshnjës.

Nëse një pacient me shigella nuk i ka larë duart pas vizitës në tualet, atëherë ai e transferon shkaktarin e sëmundjes në të gjitha objektet që ka prekur në duar. Dizenteria tek fëmijët do të ndodhë nëse fëmija merr një send shtëpiake të infektuar dhe më pas tërheq duart në gojë.

Ndjeshmëria e fëmijëve ndaj dizenterisë është shumë e lartë, pavarësisht nga mosha. Por shumica e rasteve diagnostikohen para moshës 3 vjeçare. Faktorët provokues mund të jenë ushqimi artificial i të porsalindurit, hipovitaminoza, sëmundjet e organeve të tretjes dhe kushtet josanitare në strehim.

Karakteristikat e përgjithshme të sëmundjes

Vetëm shigella Grigorieva-Shiga prodhon toksina në gjak ndërsa janë ende gjallë, patogjenë të tjerë lëshojnë substanca toksike kur vdesin. Imuniteti pas vuajtjes së dizenterisë nuk mbetet, ju mund të sëmureni përsëri gjatë jetës tuaj më shumë se një herë.

Me dizenteri vuan i gjithë trupi, por pjesa e poshtme e zorrës së trashë është më e prekshme, ku preket zorra e trashë sigmoid. Një sasi e vogël e patogjenit, kur hyn në traktin tretës, vdes dhe në të njëjtën kohë hedh substanca toksike. Ato përthithen në gjak dhe, duke vepruar në muret e enëve të gjakut, rrisin përshkueshmërinë e tyre. Kjo shkakton gjendje patologjike në zorrët. Riprodhimi i shigellës ndodh në mukozën e zorrëve dhe në disa nyje limfatike.

Proceset inflamatore në zorrët klasifikohen në varësi të shkallës së dëmtimit:

• Ecuria e lehtë e sëmundjes - shfaqet skuqje dhe ënjtje e mukozës, vërehen hemorragji të vogla.
• Ecuria e rëndë e sëmundjes - ndodh nekroza sipërfaqësore e mukozës, ulcerat shfaqen në disa vende të zorrëve pasi qelizat nekrotike janë refuzuar.
• Një rrjedhë shumë e rëndë e sëmundjes - ulcerat shfaqen në muret e zorrëve, pastaj shfaqen plagët në këto vende. Të tilla ulçera mund të provokojnë edhe mikroorganizma të tjerë patogjenë, si kërpudhat, streptokokët dhe stafilokokët.

Dëmtimi i mureve të zorrëve çon në përçarje të organit. Kjo manifestohet me rritje të peristaltikës, rritje të jashtëqitjes, shfaqjen e mukusit dhe përfshirjeve të përgjakshme në jashtëqitje dhe dhimbje të pjesëve të prekura të zorrëve. Toksinat e çliruara nga bacili i dizenterisë prekin enët dhe qelizat nervore jo vetëm në zorrë, por edhe në sistemin nervor qendror.

Për shkak të infeksionit, puna e të gjitha organeve të tjera të tretjes është ndërprerë, prandaj prishen të gjitha proceset metabolike në trup. Substancat toksike dhe produktet e nënoksiduara shkaktojnë keqfunksionime në sistemin kardiovaskular dhe ndryshime patologjike në organe të ndryshme.

Prandaj, nëse dizenteria diagnostikohet tek një fëmijë ose një i rritur, atëherë kjo sëmundje nuk duhet marrë lehtë. Mund të ndodhin komplikime mjaft serioze, të cilat do të kërkojnë më shumë se një muaj trajtim.

Intoksikimi i rëndë i trupit mund të shkaktojë vdekjen tek fëmijët e dobësuar. Me rrezik të veçantë është dizenteria tek foshnjat, me peshë të ulët trupore, dehidratimi ndodh shpejt, gjë që çon në pasoja të pakthyeshme.

Simptomat e dizenterisë

Shenjat e dizenterisë tek një fëmijë zakonisht shfaqen më shumë se tek të rriturit, dhe vetë sëmundja është shumë më e rëndë. Periudha e inkubacionit mund të jetë nga tre orë në një javë - kjo varet nga sasia e patogjenit që ka hyrë në trup. Shigeloza mund të ndodhë zakonisht ose në mënyrë atipike, të ketë një ecuri të qetë ose të japë komplikime të rënda. Kohëzgjatja e sëmundjes është gjithashtu e ndryshme. Në formën akute zgjat deri në dy muaj, në formën e zgjatur deri në tre muaj dhe më shumë se tre muaj në formën kronike.

Dizenteria mund të jetë e lehtë, e moderuar, e rëndë dhe toksike. Sëmundja, e cila u provokua nga shkopi i Sonne, shpesh vazhdon lehtësisht, pa dëmtime të rënda të mukozës së zorrëve. Ekziston një rrjedhë e fshirë e sëmundjes. Dizenteria e Flexnerit tek fëmijët shkakton dëmtime të rënda në muret e zorrëve, kështu që sëmundja është mjaft e rëndë.

Fillimi i dizenterisë është zakonisht shumë akut, simptomat janë mjaft specifike:

• Temperatura e trupit arrin nivele kritike dhe zgjat rreth tre ditë. Kjo shoqërohet me dhimbje koke.
• Nuk ka oreks, zhvillohet nauze, të vjella të përsëritura janë të mundshme.
• Fëmija bëhet letargjik, ka përgjumje atipike.
• Fëmija ankohet për dhimbje të forta në anën e majtë, të cilat pakësohen menjëherë pas defekimit.
• Barku është i dhimbshëm në palpim përgjatë zorrëve.

Foshnja defekon shumë shpesh, nga 5 deri në 30 herë në ditë. Që në fillim të sëmundjes, jashtëqitja është e bollshme dhe e lëngshme, të nesërmen ato bëhen të pakta. Mund të shihni zarzavate, mukozë dhe vija gjaku në to. Me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, masat fekale mungojnë, vetëm mukoza e gjelbër del në një vëllim të vogël. Dizenteria karakterizohet nga dëshira e rreme për të shkuar në tualet.

Tensioni i vazhdueshëm tek të vegjlit mund të çojë në hapje anale, që më së shpeshti vërehet tek fëmijët që janë 2 vjeç ose më të vegjël. Në raste të rralla, gjatë tendosjes, mund të ndodhë një prolaps i rektumit, i cili do të kërkojë ndihmën e një specialisti.

Ashpërsia e dizenterisë varet nga dehja e trupit dhe shkalla e dëmtimit të zorrëve.

Forma e lehtë

Gjendja e fëmijës pothuajse nuk ndryshon. Defektimi bëhet më i shpeshtë deri në 8 herë në ditë, por jashtëqitjet nuk janë shumë të rralla dhe përmbajnë pak mukozë.. Me këtë kurs, gjendja përmirësohet në pak ditë, temperatura është e rrallë.

Forma e moderuar

Intoksikimi manifestohet me simptoma të lehta. Temperatura e trupit rritet gjatë ditëve të para në 39, pastaj stabilizohet. Ndodhin të vjella, fëmija ankohet për dhimbje të forta në bark. Defektimi ndodh më shumë se 10 herë në ditë, ka mukozë dhe njolla gjaku në jashtëqitje. Gjendja kthehet në normale pas një jave, por edhe në feçet e formuara, mukusi mund të jetë i pranishëm për një kohë të gjatë.

Forma e rëndë

Simptomat shfaqen më shumë nga zorrët, megjithëse është i pranishëm edhe dehja.. Me jashtëqitje me papastërti jonormale, fëmija shkon në tualet më shumë se 15 herë në ditë. Ka një temperaturë të lartë, e cila me terapinë e duhur bie në vlerën 37.5 dhe zgjat për një kohë të gjatë, si dhe dobësi me oreks të dobët. Mukoza e zorrëve shërohet për një kohë shumë të gjatë, diarreja ndalet pas një jave.

formë toksike

Shfaqet me intoksikim të rëndë të të gjithë organizmit. Ka të vjella të përsëritura, dobësi të përgjithshme dhe temperaturë. Më shpesh, me këtë formë të sëmundjes, diagnostikohet një infeksion ushqimor, sepse nuk ka diarre. Jashtëqitjet e lirshme ndodhin disa orë pas simptomave të para dhe shpejt bëhen të pakta, me mukus dhe vija gjaku. Barku i foshnjës fundoset pak, ju mund të ndjeni rektumin e tensionuar.

Forma hipertoksike

Me këtë formë janë karakteristike shqetësimet në punën e sistemit kardiovaskular.. Mund të ketë konvulsione dhe të fikët.

Lëkura bëhet e kaltërosh, gjymtyrët ftohen dhe presioni i gjakut bie.

Kohëzgjatja e sëmundjes varet nga mosha e foshnjës dhe koha e trajtimit. Prandaj, është shumë e rëndësishme që shpejt ta tregoni fëmijën tek një specialist i sëmundjeve infektive.

Me këtë formë të dizenterisë, vdekja shpesh ndodh edhe para shfaqjes së jashtëqitjes së lirshme.

Forma kronike

Çdo formë e dizenterisë tek fëmijët mund të bëhet kronike. Sëmundje të tjera mund të provokojnë këtë proces të pakëndshëm - rakit, anemi ose pushtim helmintik.. Ri-infeksioni me Shigella mund të çojë në formën kronike të sëmundjes. Kjo formë shfaqet me një dehje të lehtë të trupit - fëmija është i dobësuar, ka një oreks të dobët, ka dhimbje në fund të barkut dhe jashtëqitje të rralla. Por temperatura e trupit është normale. Organet e tjera të tretjes shpesh përfshihen në sëmundje, kështu që metabolizmi është i shqetësuar.

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes tek foshnjat

Tek foshnjat nën 1 vjeç, një sëmundje infektive ka një sërë veçorish:

• Simptomat shfaqen gradualisht. Jashtëqitjet janë të rralla, shumë fyese dhe të përziera me mukozë.
• Barku nuk tërhiqet, por fryhet.
• Fëmija është i shqetësuar, qan shumë gjatë defekimit.
• Shpesh zhvillohet një infeksion dytësor - pneumoni ose otitis media.

Të vjellat dhe diarreja e paepur shpejt çojnë në dehidrim të foshnjës. Thithja e proteinave është e shqetësuar, shfaqen fryrje dhe keqfunksionime të zemrës. Konvulsione dhe të fikët janë të mundshme. Në raste të rënda, ndodh dështimi i veshkave dhe i mëlçisë.

Trajtimi i shigelozës

Trajtimi kryhet në shtëpi ose në një institucion mjekësor, varet nga mosha e pacientit dhe forma e sëmundjes, si dhe nga disa faktorë. Trajtimi i dizenterisë tek fëmijët në shtëpi lejohet vetëm me një rrjedhë të butë të sëmundjes., dhe nëse nuk ka fëmijë të tjerë në familje që mund të infektohen. Gjithashtu, në shtëpi nuk duhet të ketë njerëz që punojnë në industrinë ushqimore dhe objektet e kujdesit për fëmijët. Bëhet një trajtim gjithëpërfshirës, ​​i cili përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:

• pajtueshmëria me regjimin;
• trajtimi me ilaçe - antibiotikë dhe të tjerë, në varësi të simptomave;
• ushqim diete.

Në fazën akute të sëmundjes, një fëmijë i çdo moshe i tregohet pushimi në shtrat.

Trajtimi me antibiotikë tregohet për sëmundje të rënda. Përdoren antibiotikë të grupeve të ndryshme, ndaj të cilave Shigella janë të ndjeshme - gentamicina, ampicilina. Por më shpesh ata përdorin nitrofurane, të cilat i përkasin barnave antimikrobike.

Nëse fëmija ka dehidrim të rëndë, atëherë ai lidhet me kujdes. Për këtë qëllim përdorni ujë të zakonshëm, çajra, zierje të frutave të thata, komposto dhe pelte. Mirë ndihmon ujin e orizit, i cili shpesh jepet në pjesë të vogla. Në një spital, tregohet administrimi intravenoz i solucioneve - glukozë dhe kripë.

Me dhimbje të forta në bark, përshkruhen antispazmatikë. Me shenja të mungesës së enzimës, përshkruhen mezim, festal ose kreon. Për të rivendosur shpejt tretjen, përshkruhen probiotikë dhe komplekse vitaminash.

Sa kohë duhet të qëndrojë një fëmijë në spital me dizenteri, vendos vetëm mjeku që merr pjesë. Por terapia vazhdon derisa të gjitha simptomat të zhduken dhe rezultatet e testit të jenë të mira.

Dietë gjatë periudhës së rehabilitimit

Një dietë për dizenteri tek fëmijët përshkruhet menjëherë pas zhdukjes së simptomave akute. Uria terapeutike tek fëmijët nuk praktikohet tani, ushqimi jepet në pjesë të vogla. Nëse foshnja ushqehet artificialisht, atëherë transferohet përkohësisht në produktet e qumështit të fermentuar.

Për fëmijët më të vjetër se një vit, qull gatuhet nga tërshëra, hikërror dhe oriz. Mund të jepni supa me pure perimesh, si dhe produkte mishi të ziera në avull. E mirë normalizon tretjen e mollës, e cila përmban pektinë.

Pasi fëmija ka pasur dizenteri, ai nuk duhet të hajë ushqime të skuqura dhe të tymosura për rreth dy muaj. Si dhe ushqimi pikant, i cili është i aromatizuar me shumë erëza.

Si të parandaloni shigelozën

Masat parandaluese për të parandaluar rastet e sëmundjes janë të thjeshta dhe vijnë në respektimin e rregullave të higjienës:

• Duart duhet të lahen pas rrugës dhe shkuarjes në tualet.
• Perimet, frutat dhe manaferrat lahen plotësisht me ujë të rrjedhshëm dhe më pas shpëlahen me ujë të valë.
• Mos hani ushqime me cilësi të dyshimtë.
• Nëse në grupin e fëmijëve regjistrohet një rast dizenterie, atëherë futet karantina.
• Enët për të ushqyer fëmijën artificial lahen mirë dhe lahen me ujë të valë.

Çdo sëmundje infektive është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar më vonë. Prandaj, prindërit duhet të mbjellin zakonet higjienike tek fëmijët e tyre që në fëmijërinë e hershme. Nëse fëmija është ende i sëmurë, atëherë nuk duhet të vetë-mjekoni, duhet të konsultoheni me një mjek për këshilla dhe trajtim.

Fëmijët janë shumë të ndjeshëm ndaj sëmundjeve të ndryshme. Ndër sëmundjet e zakonshme tek pacientët e rinj është dizenteria. Kjo sëmundje infektive e zorrëve quhet edhe sëmundja e duarve të pista, pasi arsyeja kryesore e shfaqjes së saj është mosrespektimi i rregullave të higjienës personale. Fëmijët përbëjnë më shumë se 70% të numrit të përgjithshëm të pacientëve me këtë sëmundje. Kryesisht këta janë parashkollorë (nga 2 deri në 7 vjeç), të cilët shpesh vendosin objekte të ndryshme ose stilolapsa të tyre në gojë.

Si transmetohet dizenteria: mënyrat e transmetimit, shkaqet

Shkaku kryesor i sëmundjes akute të zorrëve janë lloje të ndryshme të patogjenëve të gjinisë baktere në formë shufra gram-negative - Shiggel. Për të përcaktuar shkakun e saktë të sëmundjes dhe për të identifikuar burimin e infeksionit, është e nevojshme të njihni mekanizmin e infeksionit.

Tek fëmijët, infeksioni ndodh në mënyrat e mëposhtme:

• ujë;
• ushqim;
• kontakt-familje.

Burimi më i zakonshëm i infeksionit për fëmijët është ushqimi që nuk është trajtuar me nxehtësi (produktet e qumështit, sallatat, etj.) ose të lara keq, të skaduara ose të ruajtura gabimisht.

Uji gjithashtu mund të jetë një burim infeksioni. Në thelb, infeksioni ndodh përmes përdorimit të lëngut të papërpunuar (domethënë të pazier), veçanërisht nga burime jo të besueshme. Për shembull, pirja e pusit ose e pranverës shpesh kontaminohet me feces që depërtojnë nga toka në ujërat nëntokësore.

Në rast infeksioni kontakti-shtëpiak, infeksioni i fëmijës ndodh nëpërmjet sendeve shtëpiake (pjata, dorezat e dyerve, liri, etj.) ose lodrat. Nëse bartësi i infeksionit nuk i ka larë duart pas procesit të defekimit, atëherë ai e transferon infeksionin në të gjitha objektet që prek dhe fëmija, nga ana tjetër, në kontakt me të njëjtat gjëra, sjell "infeksionin" në trupin e tij. . Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që njerëzit që e rrethojnë foshnjën të respektojnë me kujdes të gjitha rregullat e higjienës personale. Në të vërtetë, në shumicën e rasteve, infeksioni i fëmijëve ndodh nga njerëzit që kujdesen për ta.

Si të përcaktoni se një fëmijë ka dizenteri: simptoma

Manifestimi klinik i një sëmundje akute të zorrëve varet nga shumë faktorë: lloji i baktereve, shkalla e infeksionit, mosha e pacientit, gjendja e sistemit të tij imunitar, prania e proceseve shoqëruese patologjike.

Në fazën fillestare të zhvillimit, sëmundja manifestohet me keqtrajtim të përgjithshëm, dobësi, ethe, nauze dhe të vjella. Më vonë, simptomat kryesore ndërlikohen nga çrregullimet e zorrëve. Tek disa fëmijë, sëmundja infektive fillon menjëherë me çrregullime të zorrëve, të cilat manifestohen me ndjesi të dhimbshme në bark dhe diarre, ndërsa feçet e fëmijëve mbeten me natyrë fekale, por me kalimin e kohës në to shfaqen vija mukoze dhe me gjak. Së shpejti feçet marrin ngjyrë të gjelbër dhe frekuenca e nxitjeve mund të arrijë deri në 20 herë në ditë.

Karakteristikat e rrjedhës së dizenterisë tek fëmijët e vegjël

Është shumë më e vështirë të përcaktohen shenjat e infeksionit bakterial tek fëmijët e vitit të parë të jetës. Së pari, ata ende nuk mund t'u tregojnë prindërve për problemet e tyre shëndetësore vetë. Së dyti, manifestimi klinik i një sëmundjeje infektive ka një karakter paksa të ndryshëm:

• zhvillimi gradual i sindromës së kolitit;
• shkelje e aktivitetit normal të traktit gastrointestinal;
• natyra fekale e jashtëqitjes është ruajtur;
• ngjyra e gjelbër e feçeve me mukozë dhe gunga të ushqimit të patretur, në raste të rralla, mund të shfaqen vija të përgjakshme;
• jashtëqitje fetid;
• fryrje;
• dhimbje gjatë defekimit.

Në raste të rënda, një vjeç mund të përjetojnë të vjella të shpeshta, diarre të bollshme, ethe dhe humbje të konsiderueshme në peshë.

Çfarë duhet të bëni nëse një fëmijë ka dizenteri

Është e pamundur të kurosh vetë dizenterinë pa ndihmë mjekësore. Prandaj, gjëja e parë që duhet të bëjnë prindërit kur zbulojnë shenja infeksioni është t'ia tregojnë fëmijën mjekut dhe t'i nënshtrohen ekzaminimit të nevojshëm. Trajtimi i një sëmundjeje infektive kryhet në baza ambulatore ose spitalore. Kjo varet kryesisht nga ashpërsia dhe forma klinike e sëmundjes.

Terapia e dizenterisë tek fëmijët kryhet në mënyrë komplekse. Trajtimi përfshin marrjen e medikamenteve, ndjekjen e një regjimi të caktuar dhe ushqimin dietik.

Antibiotikët

Terapia me antibiotikë është e përshkruar për infeksione të moderuara dhe të rënda. Lloji i barit varet nga shumëllojshmëria e mikroorganizmave patogjenë, në rastin tonë bakteret e gjinisë Shigella. Barnat më të përdorura janë Ampicilina, Gentamicina, Polymyxin, Furazolidone, Nifuroxazide etj.

Megjithatë, mos harroni se është e ndaluar dhe e rrezikshme të trajtoni një fëmijë me antibiotikë vetë. Kohëzgjatja e terapisë dhe doza duhet të përcaktohen ekskluzivisht nga një specialist.

Trajtimi në shtëpi me mjete juridike popullore

Mjekët miratojnë përdorimin e mjekësisë tradicionale në trajtimin e dizenterisë tek fëmijët. Megjithatë, prindërit duhet të kenë parasysh që ilaçet e Nënës Natyrë sjellin rezultate vetëm nëse terapia kryhet në mënyrë komplekse, ndaj mos harroni ta diskutoni këtë çështje me mjekun tuaj përpara se t'i përdorni.

Është shumë e rëndësishme që një infeksion infektiv t'i japë fëmijës sa më shumë të pijë. Dhe në këtë rast, recetat për terapinë popullore vijnë në shpëtim. Pacientëve të vegjël rekomandohet të japin zierje të ndryshme, për shembull, oriz, kamomil, mollë. Gjithashtu i dobishëm në trajtimin e dizenterisë është qulli i orizit i zier në ujë pa i shtuar kripë.

Dieta

Ushqimi gjatë periudhës së trajtimit zgjidhet në bazë të moshës së pacientit. Në mënyrë tipike, menyja e dietës përfshin pjatat e mëposhtme:

• drithëra (bollgur, bollgur, oriz);
• produkte me avull (kotelet);
• supa me perime;
• mollë e grirë;
• puthje, zierje.

Si rregull, pacienti fillon të ushqehet pasi të vjellat ndalojnë. Ditët e para fëmija duhet të hajë shpesh dhe në pjesë të vogla. Nëse foshnja është në ushqim artificial, atëherë jepni përparësi përzierjeve të qumështit të fermentuar.

Nga java e dytë e trajtimit, nëse mjeku e lejon, dieta ushqimore e një pacienti të vogël mund të zgjerohet gradualisht. Megjithatë, ushqimet pikante, të kripura, të skuqura dhe të yndyrshme duhet të shmangen për rreth 2-3 muaj pas shërimit.

Ku dhe si ta trajtojmë foshnjën - vendos vetëm mjeku. Detyra kryesore e babit dhe nënës është zbatimi i rreptë i të gjitha rekomandimeve mjekësore. Trajtimi në shtëpi nënkupton respektimin e të gjitha masave për të parandaluar infeksionin e të tjerëve dhe kujdesin për një fëmijë të sëmurë. Rekomandimet e mëposhtme do të ndihmojnë në përshpejtimin e procesit të rimëkëmbjes dhe parandalimin e infektimit të të tjerëve:

• kujdes për eliminimin e burimit të infeksionit dhe dezinfektimin e shtëpisë;
• respektoni regjimin e shtratit dhe sanitare dhe higjienike;
• kontrolloni marrjen e medikamenteve të përshkruara nga mjeku;
• Jepini fëmijës tuaj një dietë të ekuilibruar.

Kujdesi Urgjent

Nëse pacienti ka simptoma të sëmundjes akute të zorrëve (diarre me gjak, temperaturë të lartë), është e nevojshme të veprohet menjëherë. Cfare mund te besh:

• kontaktoni një mjek dhe telefononi një ambulancë;
• jepini fëmijës sa më shumë që të jetë e mundur, pija më e mirë në këtë situatë do të jetë uji i zier me shtimin e sheqerit (2 lugë gjelle) dhe kripës (1 lugë gjelle);
• mos i jepni foshnjës asnjë ilaç pa lejen e mjekut - kjo mund të komplikojë rrjedhën e sëmundjes dhe të dëmtojë pacientin e vogël;
• izoloni një fëmijë të sëmurë nga shtëpia dhe kontrolloni që feçet e tij të derdhen menjëherë në tualet.

Pasojat dhe komplikimet

Me trajtimin analfabet dhe rrjedhën komplekse të një sëmundjeje infektive tek fëmijët, patologjitë kronike mund të përkeqësohen, shfaqen sëmundje shoqëruese dhe, në fakt, zhvillimi i dizenterisë është i ndërlikuar. Me dëmtimin e thellë të zorrëve tek një fëmijë, mund të ndodhin komplikimet e mëposhtme:

• gjakderdhje në traktin gastrointestinal;
• ngushtimet cikatrike;
• perforimi i zorrëve me inflamacion të mëvonshëm;
• prolapsi rektal;
• shfaqja e dysbakteriozës.

Për më tepër, mund të ndodhin komplikime, mekanizmi i zhvillimit të të cilave në shigelozë nuk është studiuar ende, përkatësisht:

• dëmtimi i kyçeve (artriti);
• inflamacion i nervave periferikë (neuriti);
• inflamacion në irisin e kokës së syrit (iritis);
• dëmtimi i trurit (encefaliti).

Sidomos për - Marina Amiran

Organizmi i fëmijëve është veçanërisht i ndjeshëm ndaj agjentëve shkaktarë të infeksioneve të zorrëve. Shumica e prindërve përpiqen t'u mbjellin zakone higjienike që në muajt e parë të jetës. Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të mbash gjurmët nëse fëmija lau duart, veçanërisht nëse ai është duke vizituar, duke komunikuar me fëmijë të tjerë. Pasi në trupin e foshnjës, infeksioni zë rrënjë në zorrët, gjë që çon në zhvillimin e komplikimeve. Një nga sëmundjet e rrezikshme të zorrëve është dizenteria, e cila ndonjëherë bëhet kronike tek fëmijët. Duhet të dini për cilat simptoma duhet të shkoni te mjeku.

Përmbajtja:

Karakteristikat e sëmundjes

Dizenteria është një sëmundje e zorrëve në të cilën infeksioni prek zorrën e trashë (kolon sigmoid). Substancat e sekretuara nga mikrobet gërryejnë mukozën dhe helmojnë të gjithë trupin. Rasti i sëmundjes së një fëmije mund të jetë i vetëm, por shpesh ndodhin shpërthime infektive sezonale (veçanërisht në institucionet e kujdesit për fëmijët).

Ka shumë faktorë që kontribuojnë në zhvillimin e infeksioneve të zorrëve tek fëmijët. Një fëmijë më i madh, si rregull, tashmë e kupton se çfarë janë bakteret, pse ato janë të rrezikshme dhe pse duhet të lani duart shpesh. Një fëmijë i vogël ende nuk ka aftësi të tilla. Fëmijët e moshës parashkollore janë më shpesh të sëmurë. Tek foshnjat, sëmundja vërehet shumë rrallë, kryesisht nëse ushqehen me formula qumështi ose trupi dobësohet për shkak të pranisë së diatezës, anemisë, rakitit.

Llojet e patogjenëve të dizenterisë, mënyrat e infektimit

Dizenteria shkaktohet nga enterobakteret e quajtura Shigella. Ekzistojnë disa lloje të këtyre baktereve. Disa prej tyre janë më pak agresivë (Shigella Sonne), sëmundja që shkaktojnë është më e lehtë. Të tjerët (Shigella Flexner) janë agjentët shkaktarë të formave jashtëzakonisht të rënda të sëmundjes.

Shigella mund të gjendet në ujë, ushqim dhe tokë. I rezistojnë mirë kushteve mjedisore: mund të ruhen në ushqime të ngrira për 1 muaj, nuk vdesin kur thahen. Ato mund të gjenden në pjata, rroba, sende të ndryshme shtëpiake.

Shkaku më i zakonshëm i infektimit të një fëmije me dizenteri është kontakti me një person të sëmurë. Bakteret janë në duart e tij nëse nuk i ka larë pasi ka shkuar në tualet, në rroba apo peshqirë që ka prekur. Disa njerëz mund të bartin bakteret edhe pse nuk sëmuren vetë.

Shënim: Pediatri i mirënjohur E. Komarovsky thekson se përhapësit e dizenterisë janë shpesh persona që nuk janë seriozë për simptomat e sëmundjes që shfaqen tek ata. Pasi ndaluan diarrenë me ndihmën e pilulave, ata mbeten bartës të baktereve, duke infektuar ata që i rrethojnë, para së gjithash, foshnjat.

Shkopinjtë e dizenterisë ekskretohen nga trupi me feces. Infeksioni ndodh me rrugë fekalo-orale ose kontakt-shtëpiake. Në këtë rast, burimi i infeksionit mund të jenë perimet e lara dobët të ngritura nga toka, si dhe uji nga rezervuarët natyrorë që hynë në gojë gjatë larjes, ose produkte që nuk i janë nënshtruar trajtimit të mjaftueshëm të nxehtësisë.

Agjentët shkaktarë të dizenterisë nuk i rezistojnë zierjes, ata vdesin tashmë në një temperaturë prej 60 ° pas gjysmë ore ngrohje. Ato janë të dëmshme për rrezet e diellit direkte, si dhe dezinfektuesit.

Dizenteria shfaqet më shpesh në stinën e ngrohtë, kur kushtet për riprodhimin e baktereve janë më të favorshme. Në vapë, ushqimi prishet më shpejt. Në verë njerëzit konsumojnë më shumë zarzavate, perime dhe fruta dhe jo gjithmonë i lajnë mirë.

Imuniteti i përhershëm ndaj kësaj sëmundjeje nuk prodhohet, kështu që rreziku i riinfektimit ekziston gjithmonë. Dizenteria mund të ndodhë në forma të lehta, të moderuara, të rënda dhe toksike. Sëmundja mund të bëhet kronike.

Shtesë: Ekziston edhe një sëmundje tjetër e zorrëve me simptoma të ngjashme, në të cilën amebat, protozoarët, shkaktojnë dëmtime të zorrëve. Për shkak të ngjashmërisë së simptomave, kjo sëmundje quhet dizenteri amebike. Megjithatë, ka veçori dalluese të kursit dhe trajtimit të tij. Amebat futen në muskulin e murit, duke formuar abscese. Një sëmundje e këtij lloji klasifikohet si endemike (karakteristikë e një zone me kushte të caktuara natyrore). Zakonisht shfaqet tek njerëzit që jetojnë në klimë të nxehtë.

Video: Veprimi i patogjenëve të dizenterisë në trup. Shkaku dhe shenjat e sëmundjes

Shkaqet e dizenterisë

Dizenteria tek fëmijët mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

• jetesa në kushte josanitare, prania e mizave në dhomë - bartës të infeksionit;
• mosrespektimi i rregullave të higjienës personale;
• ngrënia e ushqimeve të ndenjura, të përpunuara keq ose të përgatitura në mënyrë të pahijshme, si dhe me ujë të keq;
• kontakt të ngushtë me fëmijë të tjerë ose të rritur në grupet e fëmijëve ku mund të ketë pacientë ose bartës të baktereve;
• larja në rezervuarë natyrorë, si dhe futja e rërës ose dheut në gojën e fëmijës nga objektet që ai përdor në rrugë.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e baktereve në trup janë imuniteti i dobët, si dhe prania e sëmundjeve të tretjes tek fëmija.

Shenjat e dizenterisë me ashpërsi të ndryshme

Toksinat e sekretuara nga bakteret e dizenterisë në zorrë shkaktojnë inflamacion në mukozën e saj. Duke u zhytur përmes mureve të enëve të gjakut në gjak, ato barten në organe të tjera, gjë që çon në shfaqjen e komplikimeve të ndryshme të sëmundjes.

Mesatarisht, periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 7 ditë. Ashpërsia e simptomave varet nga forma në të cilën shfaqet dizenteria, si dhe nga mosha e foshnjës. Simptomat mund të jenë të dukshme (tipike) ose latente (atipike).

Përmirësimi i gjendjes së fëmijëve ndodh pas 7-10 ditësh, nëse sëmundja është akute dhe trajtimi fillon menjëherë. Në raste të rënda, sëmundja mund të zgjasë 2-3 muaj. Dhe ndonjëherë nuk largohet për një kohë më të gjatë. Më pas flasin për shfaqjen e dizenterisë kronike tek fëmijët.

Forma e lehtë

Ajo çon në formimin e zonave të vogla të hemorragjisë, e cila ndodh për shkak të erozionit të enëve të gjakut të mukozës. Fëmija ka një rritje të lehtë të temperaturës së trupit. Ai defekon më shpesh se zakonisht (deri në 8 herë në ditë), ndërsa në feçet e lëngshme shfaqet pak mukozë, nuk ka papastërti gjaku.

Sëmundje me ashpërsi mesatare

Fëmija ka inflamacion të mukozës, shfaqet ënjtje, fillon ulçera e saj. Brenda 3 ditëve, temperatura mbahet deri në 39 °, karrigia bëhet më e shpeshtë deri në 10-15 herë në ditë, shfaqen dhimbje ngërçesh tërheqëse në pjesën e poshtme të barkut, shfaqen të vjella. Foshnja nuk ndihet mirë për rreth një javë, pas trajtimit të duhur simptomat zhduken.

Forma e rëndë

Ekziston nekroza e seksioneve individuale të rreshtimit të zorrëve. Ulçera shfaqen në vendin e shkarkimit të qelizave të vdekura. Shtresat më të thella të murit të zorrëve preken dhe në to hyjnë edhe patogjenë të tjerë (stafilokokë, streptokokë, kërpudha). Muskujt e murit të zorrëve kontraktohen në mënyrë spazmatike. Simptomat e dehjes janë më pak të theksuara.

Temperatura nuk i kalon 37.5°, zgjat për një kohë të gjatë. Ka gjak dhe shumë mukozë në jashtëqitje. Frekuenca e lëvizjeve të zorrëve është më shumë se 15 herë në ditë. Fëmija ka gjëmim në stomak, shfaqet dobësi. Për faktin se ka nxitje të shpeshta false, foshnja po shtyn fort, ka ënjtje në anus (të ashtuquajturat "anus gaping"). Mund të ndodhë edhe një prolaps i zorrës së hollë.

Megjithatë, trajtimi në kohë dhe adekuat pas një jave çon në lehtësimin e gjendjes së tij. Për një kohë të gjatë, fëmija duhet të mbahet në dietë.

formë toksike

Me këtë formë të sëmundjes, dizenteria tek fëmijët shfaqet me mbizotërim të shenjave të toksikozës, si të vjella të shpeshta, temperaturë të lartë dhe dhimbje koke. Mjekët në momentin e parë mund të mos dyshojnë as për dizenteri, pasi dëshira e shpeshtë për të defekuar, ndryshimi i jashtëqitjes dhe dhimbjet e barkut shfaqen vetëm disa orë pas manifestimeve të para të shëndetit të keq. Jashtëqitja e lëngshme e bollshme gradualisht bëhet e pakët, por shumë e shpeshtë, përmban mukus dhe gjak. Për shkak të ngërçeve në bark, ndjehen dhimbje të forta, duket e fundosur.

Hipertoksik

Kjo është një formë jashtëzakonisht e rëndë e dizenterisë. Fëmija ka konvulsione, mund të humbasë vetëdijen. Puna e zemrës është e shqetësuar, rrahjet e zemrës ngadalësohen, presioni i gjakut bie. Lëkura bëhet e zbehtë. Gjymtyrët bëhen blu dhe të ftohta. Mundësia e vdekjes është e lartë, veçanërisht te fëmijët shumë të vegjël.

Karakteristikat e dizenterisë kronike

Shkaqet e simptomave në çdo formë të sëmundjes janë:

• dehidratim i trupit, shkelje e ekuilibrit ujë-kripë;
• dëmtimi i mukozës dhe murit të zorrëve;
• dehje, duke çuar në ndërprerje të punës së organeve të tjera dhe shfaqjen e pasojave të rënda.

Manifestimet kronike mund të jenë rezultat i një ecurie të zgjatur të sëmundjes, por ndodhin edhe me ri-infeksion me një bacil dizenterie.

Fëmija ka një temperaturë normale. Por shpesh ka diarre pa shkak, dhimbje spazmatike poshtë kërthizës. Ka mukozë në jashtëqitje, ndonjëherë ka gjak. Foshnja ka oreks të dobët, lodhet shpejt. Shkelja e tretjes çon në zhvillimin e beriberit dhe anemisë.

Këto simptoma mund të shfaqen vazhdimisht (të vazhdueshme) ose me ndërprerje (të përsëritura).

Si është dizenteria tek foshnjat

Tek fëmijët e vegjël, dizenteria manifestohet më shumë nga simptomat e dehidrimit (për shkak të të vjellave dhe diarresë), si dhe ekspozimi ndaj toksinave në sistemin kardiovaskular. Përveç kësaj, ekziston një probabilitet i lartë i komplikimeve dytësore, të tilla si otitis media dhe pneumonia. Shpesh sëmundja bëhet kronike me një përmirësim të përkohshëm të gjendjes së foshnjës dhe rifillimin periodik të simptomave.

Ndryshe nga fëmijët më të mëdhenj, foshnjat nuk përjetojnë tërheqje, por fryrje. Zbrazja e zorrëve është e dhimbshme për të, përveç kësaj, vërehet acarim i anusit, prandaj, gjatë lëvizjes së zorrëve, ai qan. Ka një jashtëqitje të lëngshme jeshile me një erë të fortë të pakëndshme, një përzierje mukusi.

Ndonjëherë dizenteria kombinohet me salmonelozë dhe sëmundje të tjera bakteriale. Në këtë rast, temperatura rritet në 39 ° -40 °. Fëmija humbet shpejt peshë, dobësohet, mund të ketë konvulsione. Nëse nuk filloni trajtimin urgjent, ndodh dështimi i zemrës dhe veshkave.

Kur të telefononi urgjentisht një mjek

Duke qenë se dizenteria është një sëmundje e rrezikshme që zakonisht zhvillohet shumë shpejt tek fëmijët dhe pasojat mund të jenë shumë të rënda, nuk duhet të hezitoni të kontaktoni një mjek. Për më tepër, është e papranueshme të vetë-mjekosh, të përpiqesh të ndalosh diarrenë në çfarëdo mënyre, duke humbur kohë të çmuar, duke ndërlikuar rrjedhën e sëmundjes.

Mjeku duhet thirrur në shtëpi, pasi pacienti është ngjitës. Kjo bëhet kur shfaqen simptoma të tilla si ethe, dobësi, fryrje (prania e erë e keqe në gazrat që dalin), dhimbje koke, të dridhura, ngërçe barku, jashtëqitje të lirshme (dhe mund të mos shfaqet menjëherë). Foshnja ka një dëshirë të shtuar për të defekuar, por përpjekjet janë të paefektshme.

Një shenjë e sigurt e sëmundjes është diarreja mukoze me gjak.

Komplikimet dhe pasojat e dizenterisë

Për shkak të dëmtimit të murit të zorrëve dhe formimit të ulcerave, shfaqen dhëmbëza të indeve, të cilat çojnë në ngushtimin e lumenit të rektumit deri në shfaqjen e obstruksionit. Dëmtimi i enëve të gjakut shkakton gjakderdhje të brendshme kërcënuese për jetën. Ulçera e murit të zorrëve kontribuon në depërtimin e baktereve në zgavrën e barkut dhe zhvillimin e peritonitit.

Ndoshta shfaqja e sëmundjeve dytësore që lidhen me përhapjen e infeksionit në organe të tjera (iriti - inflamacion i irisit, encefaliti - inflamacion i trurit, artriti - sëmundjet e kyçeve dhe neuriti - dëmtimi i mbaresave nervore). Shpesh tek fëmijët e vegjël, si pasojë e depërtimit të një bacil dizenterie në mushkëri, shfaqet pneumonia.

Diagnostifikimi

Diagnoza bazohet në rezultatet e testeve laboratorike të feces dhe të vjellave. Metodat e zakonshme të ekzaminimit janë:

1. Coprogram (ekzaminimi i feces nën një mikroskop për të zbuluar gjakun, proteinat, yndyrnat, grimcat e indit muskulor në të). Kjo metodë ju lejon të vlerësoni shkallën e dëmtimit të mukozës dhe shkatërrimit të murit të zorrëve.
2. Kultura bakteriologjike e feçeve dhe të vjellave. Prodhuar për të sqaruar llojin e baktereve, zgjedhjen e një agjenti antibakterial.
3. Testet imunologjike (ELISA, për shembull) për të zbuluar antitrupat ndaj bacilit dizenterik.
4. Analiza PCR (përcaktimi i llojit të patogjenit nga ADN-ja e tij).
5. Sigmoidoskopia - ekzaminimi i rektumit me endoskop për të përcaktuar ashpërsinë e dëmtimit të mureve.

Duke përdorur këto metoda, mund të siguroheni që fëmija të ketë dizenteri dhe jo salmonelozë, diarre virale, kolit ulceroz ose sëmundje të tjera të zorrëve.

Mjekimi

Para së gjithash, kur zbulohet dizenteria tek fëmijët, përshkruhen antibiotikë (ampicilin, gentamicinë, furazolidone). Për më tepër, fondet janë të përshkruara për të rivendosur ekuilibrin e kripës dhe për të eliminuar efektet e dehidrimit. Zgjidhja e Ringer me glukozë dhe përbërës minerale administrohet në mënyrë intravenoze. Droga të tilla si rehydron, oralit, glucosolan janë të përshkruara për administrim oral në formën e zgjidhjeve ujore.

Për të lehtësuar dhimbjet e barkut, foshnjave u jepet papaverine ose no-shpu, dhe për të ruajtur pankreasin - pankreatin, festal. Janë të përshkruara gjithashtu mjete që rivendosin mikroflorën e zorrëve (bifidumbacterin, lactofiltrum), sorbentë (espumizan ose enterosgel nga fryrja), si dhe vitamina të ndryshme.

Fëmija duhet të ndjekë një dietë. Duhet të ushqehet në pjesë të vogla. Mund të jepni qull orizi, çaj me krisur, pure patatesh dhe kunguj, mollë të pjekur, kotele me avull. Qumështi i plotë, perimet e papërpunuara, buka e zezë, bishtajore, lakra përjashtohen nga dieta.

Foshnjat e ushqyera me formulë rekomandohet të ushqehen me kos të holluar me ujë orizi.

Video: Dr. E. Komarovsky mbi manifestimet dhe parandalimin e infeksioneve të zorrëve tek fëmijët

Parandalimi i dizenterisë

Për të parandaluar dizenterinë tek fëmijët, prindërit duhet të ndjekin disa rregulla. Para së gjithash, krijoni kushte normale të jetesës sanitare për fëmijën, mësoni atë të lajë duart shpesh.

Ushqimi i fëmijëve duhet të jetë i freskët. Duhet të mbahet në frigorifer. Ju nuk mund t'i jepni fëmijës produkte të skaduara, të blini ushqime në tezgat e rrugës. Qumështi i blerë në treg duhet të zihet. Uji fëmijës mund t'i jepet vetëm i zier ose në shishe.

Mos lejoni një fëmijë të vogël të notojë në një pellg ose lumë, ku ai mund të gëlltisë aksidentalisht ujë të kontaminuar. Fëmija duhet t'i shpjegohet që në moshë të re pse është e nevojshme të lajë duart pas përdorimit të tualetit dhe para ngrënies. Frutat dhe perimet e destinuara për të ushqyer një fëmijë duhet jo vetëm të lahen, por të derdhen me ujë të valë. Kjo do të vrasë shpejt bakteret.

Foshnjat e porsalindura rrallë vuajnë nga kjo sëmundje. Por ka disa arsye pse mund të ketë dizenteri tek foshnjat në muajin e parë të jetës.

Më së shpeshti infektohen foshnjat e lindura para kohe dhe nën peshë. Ata mund të zhvillojnë dizenteri me një infeksion viral akut respirator shoqërues. Në rrezik të infektimit me bakteret Shegella janë edhe foshnjat që vuajnë nga rakitizmi, diateza dhe anemia. Ekziston mundësia e infektimit me baktere të rrezikshme gjatë lindjes nëse nëna është e sëmurë me dizenteri. Me ushqimin artificial rritet rreziku i infeksionit. Burimi i infeksionit për fëmijët e porsalindur është zakonisht nëna dhe njerëzit e tjerë përreth që kujdesen për fëmijën. Infeksioni me baktere mund të ndodhë përmes lodrave, rrobave, shtratit. Infeksioni mund të hyjë në trupin e të porsalindurit përmes ujit të rrjedhshëm nëse fëmija e pi atë. Mizat janë bartëse të një sëmundjeje akute të zorrëve. Ata mund të ulen mbi enët e foshnjës, lodrat, rrobat ose vetë foshnjën e porsalindur.

Simptomat

Ju mund ta përcaktoni sëmundjen tek një foshnjë nga shenjat që janë shfaqur.

Dizenteria tek një i porsalindur fillon papritur. Jashtëqitja tek foshnjat bëhet e lëngshme me një përzierje mukusi të turbullt, si dhe gjelbërim. Gjaku mund të shfaqet në jashtëqitje, por zakonisht ndodh 3-4 ditë pas infektimit me dizenteri. Fëmija ka fryrje, gjë që i shkakton siklet dhe dhimbje. Kjo shoqërohet me të qara. Për shkak të dhimbjes së të porsalindurit gjatë aktit të jashtëqitjes, ndodh e qara. Në një foshnjë të porsalindur, temperatura e trupit rritet, shfaqet ethet, ka shenja të qarta të shkeljes së ekuilibrit të ujit dhe elektrolitit.

Diagnoza e dizenterisë tek një i porsalindur

Mjeku do të jetë në gjendje të diagnostikojë sëmundjen kur ekzaminon të porsalindurin dhe merr një anamnezë, duke marrë parasysh ankesat e nënës. Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përcaktuar llojin e patogjenit dhe ashpërsinë e sëmundjes, përshkruhen studime bakteriologjike. Izolimi i patogjenit vjen nga feçet e një foshnjeje të porsalindur. Specialistët analizojnë feces për dysbakteriozë, si dhe koprocitograme.

Komplikimet

Shumë prindër shqetësohen se sa e rrezikshme është kjo sëmundje për organizmin e porsalindur? Për një foshnjë të muajit të parë të jetës, dizenteria është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme.

Për shkak të dobësimit të sistemit imunitar, infeksioni me një infeksion shoqërues është i mundur. Mund të jetë një sëmundje tjetër e zorrëve, një infeksion i traktit urinar ose pneumoni. Ekziston një rrezik i lartë i zhvillimit të peritonitit dhe perforimit të zorrëve. Një ndërlikim i rrallë, por jashtëzakonisht i rrezikshëm i dizenterisë tek një i porsalindur është shoku toksiko-infektiv. Mund të jetë fatale për një foshnjë. Diarreja çon në dehidrim. Tek një i porsalindur, dehidrimi zhvillohet me shpejtësi dhe mund të çojë në vdekje në një kohë të shkurtër. Dizenteria më e rrezikshme tek foshnjat e dobësuara dhe të lindura para kohe. Me ndihmën në kohë mjekësore, prognoza për shërim është e favorshme. Por pas një shërimi të plotë, foshnja mund të jetë ngjitëse për disa muaj.

Mjekimi

Cfare mund te besh

Prindërit nuk duhet të trajtojnë sëmundjen e tyre tek një foshnjë e porsalindur. Gjithashtu, metodat e mjekësisë tradicionale nuk lejohen. Kur shfaqen shenjat e para të dizenterisë, prindërit duhet të konsultohen vetë me mjekun ose të thërrasin një ambulancë.Duhet të pakësohet sasia e ushqimit të konsumuar në një moment, por të rritet shumëzimi i tij. Kjo vlen për fëmijët që ushqehen me shishe. Kur ushqeni me gji, dieta mund të mbetet e njëjtë, por nuk mund ta detyroni fëmijën të hajë. Ju gjithashtu duhet të zëvendësoni lëngun e humbur me ujë.

Çfarë bën një mjek

Pas marrjes së rezultateve të diagnozës, mjeku përcakton se si të trajtohet dizenteria tek të porsalindurit. Antipiretikët përdoren për të ulur temperaturën e trupit. Për të rimbushur lëngun e humbur, përshkruhen zgjidhje uji-elektrolite. Për një foshnjë të porsalindur, ato zakonisht aplikohen duke përdorur pikatore. Për të hequr toksinat nga trupi, përshkruhen enterosorbentë. Për të rivendosur mikroflorën e shqetësuar, përdoren probiotikët. Ato i shtohen qumështit të gjirit të shtrydhur ose qumështit të formulës. Për dizenterinë e moderuar deri në të rëndë, mjeku përshkruan antibiotikë.

Parandalimi

Është e mundur të parandalohet sëmundja tek një foshnjë nëse respektohen masa të caktuara parandaluese.

Prindërit duhet të respektojnë rregullat e higjienës personale kur kujdesen për një foshnjë të porsalindur. Prindërit duhet të lajnë gjithmonë duart përpara se të prekin foshnjën. Për një foshnjë të porsalindur, uji i pijshëm duhet të zihet. Prindërit duhet të kujdesen për mizat në dhomën ku ndodhet foshnja. Mizat nuk duhet të lejohen të zbresin në enët apo lodrat e fëmijëve. Nëse një i infektuar me dizenteri shfaqet në mjedisin e foshnjës, duhet të ndaloni plotësisht kontaktin me të. Ekspertët këshillojnë ushqyerjen me gji të të porsalindurit. Ndihmon në përmirësimin e efektivitetit të imunitetit. Nëse fëmija ushqehet me shishe, enët duhet të sterilizohen para çdo ushqyerjeje. Gjithashtu është i nevojshëm sterilizimi i biberonit. Lani rregullisht rrobat dhe shtratin për një të porsalindur në një temperaturë prej 90 gradë. Mos vizitoni spitalet dhe klinikat me foshnjën, si dhe vende me turma të mëdha njerëzish pa nevojë urgjente.

Në artikull do të lexoni gjithçka rreth metodave të trajtimit të një sëmundjeje siç është dizenteria tek të sapolindurit. Specifikoni se çfarë duhet të jetë ndihma e parë efektive. Si të trajtoni: zgjidhni ilaçet apo metodat popullore?

Do të mësoni gjithashtu se sa trajtimi i parakohshëm i dizenterisë tek të porsalindurit mund të jetë i rrezikshëm dhe pse është kaq e rëndësishme të shmangni pasojat. Gjithçka se si të parandaloni dizenterinë tek të porsalindurit dhe të parandaloni komplikimet. Ji i shendetdhem!

Përmbajtja e artikullit

Data historike

Dizenteria është e njohur që nga kohërat e lashta. Ekziston një përshkrim i epidemive të shumta që datojnë që nga Mesjeta. Termi "dizenteri" u prezantua nga Hipokrati. Agjenti shkaktar u konsiderua fillimisht një amebë, e izoluar për herë të parë nga Lesh në Shën Petersburg në 1875. Dizenteria bacilare është bërë e njohur që nga viti 1891, pasi Grigoriev zbuloi bacilet e dizenterisë, studioi morfologjinë e tyre, vetitë patogjene dhe tregoi rëndësinë e tyre në etiologjinë e sëmundjes. Më vonë, shkopinjtë e dizenterisë u përshkruan nga Shiga dhe u quajtën shkopinjtë e Grigoriev - Shiga. Më pas, janë përshkruar një sërë agjentësh të tjerë shkaktarë të dizenterisë: Cruse, Flexner, etj.

Etiologjia e dizenterisë tek fëmijët

Agjentët shkaktarë të sëmundjes janë bakteret dizenterike. Sipas Skemës Ndërkombëtare të Klasifikimit i përkasin gjinisë Shigella dhe ndahen në pesë lloje nga të cilat specia Flexner ndahet në tre nënlloje dhe një numër nëntipesh Shigella janë shkopinj të vegjël të lëvizshëm (1-3 mikron në madhësi) me "Skajet e rrumbullakosura, ato janë të lyera mirë me bojë aniline, gram-negative, rriten në mjedise të zakonshme ushqyese. Llojet morfologjikisht të ndryshme janë të padallueshme nga njëra-tjetra, të diferencuara nga vetitë biokimike dhe serologjike (këto veti janë relativisht të paqëndrueshme). Dizenteria ngjitet Grigoriev-Shiga sekretojnë ekzotoksina, pjesa tjetër - vetëm endotoksina.
Mikrobet e dizenterisë vdesin shpejt në rrezet e diellit, kur thahen, në temperaturë të lartë, nën ndikimin e dezinfektuesve. Në temperatura të ulëta, në një mjedis të lagësht, në errësirë, ato qëndrojnë për një kohë të gjatë: në liri të lagur, tenxhere, enët - javë dhe madje muaj, në ushqim - deri në 15 - 30 ditë, në ujë - deri në 9 ditë , në tokë - deri në 3 muaj .

Patogjeneza dhe anatomia patologjike e dizenterisë tek fëmijët

Dizenteria është një sëmundje e zakonshme infektive, por ndryshimet inflamatore lokale zhvillohen në zorrën e trashë, kryesisht në pjesën e poshtme të saj. Shkopinjtë e dizenterisë hyjnë në trup përmes traktit tretës, ku shkatërrohen pjesërisht. Besohet se toksina e çliruar përthithet në qarkullimin e gjakut, kryesisht përmes mukozës së zorrës së trashë, gjë që çon në sensibilizimin me ndryshime vaskulare në formën e rritjes së përshkueshmërisë. Toksina është një nga faktorët që kontribuon në zhvillimin e procesit patologjik në zorrë. Në zorrë, në mukozën e saj, në nyjet limfatike mezenterike, shkopinjtë e dizenterisë shumohen. Ato shkaktojnë ndryshime lokale, organizmi preket nga toksinat që vijnë nga ky fokus inflamator.
Në të kaluarën, në forma të rënda, përshkruheshin procese që përhapeshin në pjesët e sipërme të të gjithë zorrës së trashë dhe madje edhe në pjesën ngjitur të ileumit.
Procesi inflamator në zorrën e trashë mund të jetë katarral, folikular, krupoz dhe difterit. Gjatë procesit kataral, mukoza e zorrëve bëhet hiperemike, e fryrë, e lëngshme, mund të ketë zona me hemorragji të vogla. Ekzaminimi histologjik zbulon zona me nekrozë sipërfaqësore dhe deskuamim të epitelit, hiperemi, edemë, infiltrim me leukocite, limfocite dhe plazmocite të vetme jo vetëm të membranës mukoze, por edhe të shtresës subdelisoze. Në nyjet limfatike vërehet edemë e moderuar dhe infiltrim limfocitar, në lumenin e zorrëve - mukus, qelizat epiteliale, leukocitet neutrofile, eritrocite individuale.
Në formën folikulare, në sfondin e të njëjtave ndryshime katarale, vërehet hiperplazi inflamatore e folikulave, e cila mund të pësojë nekrozë e ndjekur nga ulçera.
Forma krupoze karakterizohet nga fakti se formimi i filmave fibrinoz, të përbërë nga inde nekrotike dhe fibrina, bashkohet me ndryshimet ulceroze. Me zhvillimin e mëtejshëm të procesit, djersitja fibrinoze me nekrotizim më të thellë mund të depërtojë në trashësinë e mukozës, deri në membranën seroze (formë difteritike). Zhvillimi i kundërt ndodh me refuzimin e mbivendosjeve me formimin e ulcerave, të ndjekura nga dhëmbëza.
Format e listuara përfaqësojnë fazat e procesit inflamator në zorrën e trashë me dizenteri. Ndryshimet katarrale janë fillestaret, më të lehtat dhe procesi mund të ndalet mbi to. Forma të tjera lindin me zhvillimin e mëtejshëm të tij. Vitet e fundit, format fibrinoze pothuajse nuk shfaqen kurrë. Ka indikacione të forta se këto forma lindin tashmë si ndërlikime si pasojë e shtimit të një flore tjetër: stafilokoku, kërpudhat e gjinisë Candida, infeksioni fusospirochetal etj (AV Tsinzerling).
Toksinat e bacileve të dizenterisë të formuara në zorrë veprojnë drejtpërdrejt në aparatin vaskular dhe nervor të zorrëve, në qelizat e pleksuseve Auerbach dhe Meissner, dhe përveç kësaj, duke u zhytur në gjak, ato ndikojnë në sistemin nervor qendror.
Dëmtimi i zorrëve çon në një shkelje të aktivitetit funksional, në rritje të peristaltikës, e cila manifestohet me rritje të shpeshtësisë dhe hollimit të jashtëqitjes; papastërtitë patologjike shfaqen në të në formë mukusi, leukocitesh dhe mund të ketë eritrocite. Ndërsa procesi zhvillohet, ndoshta për shkak të stimulimit të tepërt të receptorëve, ndodh një spazmë e zorrës së trashë sigmoid në fokusin e inflamacionit, jashtëqitja bëhet e pakët; në forma të rënda, jashtëqitja përmban vetëm produkte të kalbjes së mukozës.
Humbja e qendrave vegjetative çon në një shkelje të aktivitetit motorik dhe sekretor të të gjithë zorrëve. Në mënyrë refleksike, dëmtohet aftësia funksionale e stomakut dhe pankreasit, mëlçisë. Kompleksi i këtyre ndryshimeve çon në çrregullime metabolike.
Intoksikimi nga dizenteria dhe çrregullimet metabolike ndikojnë në sistemin kardiovaskular; ka çrregullime metabolike në muskulin e zemrës, çrregullime të qarkullimit të gjakut. Me dehje të rëndë, përcaktohen bollëku akute dhe ënjtja e substancës së trurit, zakonisht vërehen fenomene të stazës së përgjithshme venoze, ndryshime distrofike në organet e brendshme.
Një proces dizenterie me zhvillim të shpejtë mund të çojë shpejt në vdekje, e lidhur drejtpërdrejt me dehjen specifike. Rimëkëmbja ndodh për shkak të aktivizimit të proceseve imune; proceset e rigjenerimit në zorrë pa trajtim etiotropik mund të zgjasin deri në disa javë.
Në fëmijët e dobësuar me trajtim jo të duhur, rigjenerimi i ndryshimeve të zorrëve mund të ndodhë ngadalë ose të mungojë plotësisht, si rezultat i të cilit dizenteria merr një ecuri të zgjatur dhe kronike. Në këto raste vërehen ndryshime katarale në zorrën e trashë, mund të ketë erozione në mukozën, ulçera sipërfaqësore, ndryshime cikatrike dhe zona të vogla pigmentimi. Formimi i formave kronike lehtësohet veçanërisht nga acarimet, rikthimet e procesit të zorrëve, të cilat ndodhin kryesisht si pasojë e infeksioneve të përsëritura. Gjatë acarimeve ndryshimet janë të njëjta si në fillim të sëmundjes, duke përfshirë edhe dukuritë e intoksikimit.
Shkeljet e aktivitetit funksional të zorrëve, veçanërisht në format kronike, çojnë në çrregullime të të ngrënit, hipovitaminozë, e cila kontribuon në shfaqjen e pneumonisë, otitit dhe proceseve të tjera inflamatore të shkaktuara nga një infeksion dytësor.
Tek fëmijët e vegjël, ndryshimet morfologjike zakonisht nuk janë të theksuara, ato kanë kryesisht forma katarale dhe folikulare. Një tipar dallues në këtë moshë është ashpërsia e ulët e toksikozës specifike dhe shqetësimet në metabolizmin e ujit dhe mineraleve, të cilat mund të bëhen katastrofike të dhunshme. Në të njëjtën grupmoshë, acarimet janë më të shpeshta, të shkaktuara kryesisht nga faktorë ekzogjenë.
Imuniteti në dizenteri nuk kuptohet mirë. Është vërtetuar se pas dizenterisë është tip-specifike, jetëshkurtër, me tension të ulët, prandaj janë të mundshme sëmundje të përsëritura dhe të shumëfishta.

Klinika e dizenterisë tek fëmijët

Periudha e inkubacionit për dizenteri zgjat nga disa orë deri në 7 ditë (më shpesh 2-3 ditë). Manifestimet kryesore klinike konsistojnë në diarre me sindromën e kolitit dhe intoksikim të përgjithshëm. Sindroma e kolitit është një ndryshim karakteristik i një lezioni inflamator të zorrës së trashë. Shenjat e tij klasike janë jashtëqitja e lirshme, një sasi relativisht e vogël feçesh, një përzierje e mukusit dhe vija gjaku. Dukuritë e intoksikimit nuk kanë asgjë specifike për dizenterinë. Ato janë të njëjta si në shumicën e infeksioneve të tjera: temperaturë, shëndet të dëmtuar, oreks etj.
Fillimi i sëmundjes është zakonisht akut, me ndryshimet më të theksuara në ditët e para. Shumë pacientë në të njëjtën kohë zhvillojnë simptoma të sëmundjes së përgjithshme dhe mosfunksionim të zorrëve. Jashtëqitja bëhet më e shpeshtë, bëhet e lëngshme, në fillim është e bollshme, fekale, së shpejti shfaqet një përzierje e mukusit. Ditën e parë, më rrallë ditën e dytë, për shkak të gjendjes spastike të zorrës së trashë, jashtëqitja bëhet e pakët, feçet mund të zhduken plotësisht, mukoza e turbullt me ​​gjelbërim lëshohet, më rrallë shfaqen vija gjaku në mukozë. Ka dhimbje ngërçe në bark, veçanërisht para dhe gjatë defekimit, vërehen tenesmus, kompliancë anusi. Me palpim, mund të përcaktohet dhimbja në zorrën e trashë sigmoid ose spazmat e tij (në formën e një kordoni të dendur), gjuha te pacientët zakonisht është e rreshtuar.
Në fillimin e sëmundjes, shpesh ka një rritje të temperaturës - nga subfebrile (37,1-37,2 ° C) në të larta (39-40 ° C dhe më lart). Simptoma të tjera të dehjes gjithashtu kanë ashpërsi të ndryshme - nga të vogla dhe të shpejta që kalojnë në jashtëzakonisht të rënda, gjë që përcakton formën e sëmundjes. Kjo është një shkelje e mirëqenies, oreksit, mund të ketë nauze, të vjella. Simptomat më të rënda të intoksikimit janë konfuzioni, dukuri meningeale, konvulsione, cianozë, ekstremitete të ftohta. Zhvillohet dobësi kardiovaskulare, e manifestuar me takikardi, tinguj të mbytur ose të shurdhër të zemrës, aritmi dhe ulje të presionit të gjakut.
Ashpërsia e sindromës së kolitit dhe toksikozës infektive në ditët e para të sëmundjes zakonisht përputhet, por mund të ketë disa mospërputhje, veçanërisht në format e rënda dhe tek foshnjat.
Manifestimet e sëmundjes në periudhën akute dhe rrjedhën pasuese janë shumë të ndryshme, gjë që çon në një shumëllojshmëri të gjerë të formave klinike, në varësi të karakteristikave individuale të fëmijëve, vetive të patogjenit, masivitetit të dozës infektive dhe shumë. faktorë të tjerë.
Në klasifikimin e dizenterisë, e ndërtuar sipas kritereve të pranuara, dallohen format tipike, të fshira dhe atipike. Për nga ashpërsia dallohen format e lehta, të moderuara dhe të rënda, ku ndër këto të fundit dallohet forma toksike. Si një lloj forme e lehtë, izolohet një formë e fshirë e dizenterisë.
Në varësi të kohëzgjatjes, dallohen format akute me shërim në 1,5-2 muajt e parë nga fillimi i sëmundjes dhe format kronike, me ruajtjen e simptomave të sëmundjes për më shumë se 3-4 muaj. Një pozicion i ndërmjetëm është i zënë nga një formë e zgjatur, në të cilën sëmundja zgjat më shumë se 1.5-2 muaj, por ende nuk bëhet kronike.
Nga natyra, një rrjedhë e qetë dhe e pabarabartë e dizenterisë dallohet në prani të komplikimeve ose sëmundjeve shoqëruese.
Ashpërsia e dizenterisë përcaktohet kryesisht nga dehja. Në forma të lehta, gjendja e përgjithshme pothuajse nuk është e shqetësuar, temperatura mund të jetë normale ose rritja e saj zakonisht është e parëndësishme dhe afatshkurtër. Duke qenë se intoksikimi dhe ndryshimet intestinale lidhen drejtpërdrejt me dizenterinë, sindroma e kolitit, edhe pse e pranishme, nuk është e theksuar. Jashtëqitja është e rrallë - deri në 5-8 herë, mund të mos humbasë karakterin e saj fekal, ka një përzierje të mukusit dhe një përzierje gjaku vërehet vetëm në pjesë të veçanta, por mund të mungojë. Shprehen dobët dhe shenja të gjendjes spastike të kolonit sigmoid.
Forma të moderuara karakterizohet nga shenja të dallueshme, por mesatarisht të theksuara të dehjes. Ka një rritje të temperaturës (deri në 39 ° C e lart), të vjella, një shqetësim i lehtë i mirëqenies, tone të mbytura të zemrës, etj. Dhimbje ngërçe në bark, veçanërisht para defekimit, tenesmus, ndryshime në rajonin iliake të djathtë. të barkut në formë dhimbjeje dhe shpesh spazma të zorrës së trashë sigmoide. Jashtëqitja deri në 10-12 herë në ditë ose më shumë, e ngjashme me jashtëqitje në kolit (mukus, vija gjaku). Temperatura rritet brenda 2-3 ditësh. Në të ardhmen, sëmundja vazhdon në temperaturë normale, ka rritje të veçanta brenda gjendjes subfebrile. Ashpërsia e ndryshimeve të zorrëve gjithashtu zbutet, masat fekale shfaqen në jashtëqitje me një sasi më të vogël të papastërtive patologjike, megjithatë, normalizimi i plotë i jashtëqitjes mund të vonohet deri në një javë ose më shumë, një përzierje e mukusit gjithashtu mund të vërehet me një të formalizuar stol.
Për forma të rënda dizenteria karakterizohet me ndryshime të theksuara. Në format toksike dalin në pah dukuritë e intoksikimit, neurotoksikoza, e cila shërben si një vijë që e ndan nga format e moderuara. Sëmundja fillon me dukuritë e dehjes, të vjellave të përsëritura, temperaturë të lartë dhe simptoma të tjera të përshkruara më sipër. Ndryshimet në jashtëqitje shpesh vonohen dhe pacientët shpesh diagnostikohen me intoksikim ushqimor, helmim nga ushqimi. Jashtëqitja e lirshme mund të shfaqet pas disa orësh, në fillim zakonisht është e bollshme, por shpejt humbet karakterin fekal, bëhet shumë i shpeshtë, shfaqet një sasi e madhe mukusi, vija gjaku dhe simptoma të tjera që janë pjesë e sindromës së kolitit. Toksikoza e rëndë mund të zhvillohet jashtëzakonisht shpejt me konvulsione, humbje të vetëdijes, rënie të aktivitetit kardiak, me një pamje të çrregullimeve të mprehta vaskulare (gjymtyrë të ftohta, zbehje, cianozë, ulje të presionit të gjakut); vdekja mund të ndodhë edhe para shfaqjes së ndryshimeve tipike të zorrëve. Kjo është forma hipertoksike.
Stomaku i pacientëve me formë toksike, në fillim pak i fryrë, bëhet i fundosur, në rajonin iliake të majtë, palpohet lehtësisht një kolon sigmoid i reduktuar spastikisht. Temperatura e lartë në këto forma ulet në ditët në vijim, por temperatura subfebrile zakonisht vazhdon. Pa trajtimin e duhur, shërimi vjen ngadalë, dobësia, humbja e oreksit, shurdhim i toneve të zemrës vërehen për një kohë të gjatë; përmirësimi dhe normalizimi i jashtëqitjes vonohen. Me kujdesin e duhur intensiv, temperatura në ditët në vijim bie në normale, oreksi rikthehet shpejt, jashtëqitja shpesh kthehet në normale në javën e parë dhe ndonjëherë mund të shfaqet pak mukus në të ardhmen; në shumë pacientë sëmundja merr një ecuri abortuese.
forma të rënda mund të ndodhë me një mbizotërim të kolitit ndryshimet intestinale. Dukuritë e përgjithshme të dehjes janë të shprehura, por nuk arrijnë shkallën që është karakteristike për format toksike. Në të gjitha format e dizenterisë, veçanërisht në rastet e rënda, normalizimi i plotë i mukozës së zorrëve, restaurimi i metabolizmit të dëmtuar, aktiviteti enzimatik ndodh shumë më vonë se rikuperimi klinik.
Ndryshimet në gjak në format e buta të fshira mungojnë ose janë të parëndësishme, në forma më të rënda, leukocitoza vërehet për shkak të neutrofilisë (me një zhvendosje në të majtë); ESR është mesatarisht i ngritur ose normal.
Kohëzgjatja e kursit të dizenterisë varet nga kohëzgjatja dhe korrektësia e trajtimit, nga gjendja e fëmijës para sëmundjes, nga karakteristikat e tij të moshës dhe përveç kësaj, nga ashpërsia e dizenterisë. Kursi kronik (më shumë se 3-4 muaj) mund të fitojë të gjitha format e dizenterisë. Kjo lehtësohet nga reaktiviteti i reduktuar i trupit të fëmijës, kequshqyerja, rakitizmi, pushtimi nga krimbat dhe protozoarët, proceset inflamatore shoqëruese. Një nga shkaqet më të shpeshta është infeksioni i përsëritur, i përsëritur me bacilet dizenterike (superinfeksion, riinfeksion).
Në ecurinë kronike nuk ndodh riparimi i plotë i mukozës së zorrës së trashë, gjë që ruan diarrenë. Zakonisht mungojnë dukuritë e dehjes, temperatura është normale. Vihet re letargji, dobësi, ndonjëherë dhimbje barku, shpesh ulje të oreksit. Jashtëqitja ka karakter fekal, por është e lëngshme ose gjysmë e lëngshme, mukusi shfaqet vazhdimisht ose ndonjëherë mund të ketë vija gjaku.
Çrregullimet e zgjatura të zorrëve çojnë në ndryshime enzimatike në stomak, zorrë dhe pankreas. Këto ndryshime mund të jenë të përhershme, në këto raste flasin për një rrjedhje të vazhdueshme. Së bashku me këtë, vërehen forma të përsëritura, të cilat karakterizohen nga intervale të alternuara të dritës, kur fenomenet intestinale zhduken ose janë të parëndësishme dhe acarime me shfaqjen e të njëjtave simptoma si në fillim të formës akute. Kursi kronik i dizenterisë është shumë rraskapitës për fëmijën, kontribuon në zhvillimin e anemisë, hipovitaminozës, kequshqyerjes dhe metabolizmit. Në këtë sfond, shpesh ndodhin pneumoni, otitis, etj.
Ecuria e pabarabartë e dizenterisë përfshin raste me komplikime ose sëmundje shoqëruese. Nga ndërlikimet, vërehet kryesisht një përkeqësim i procesit të zorrëve; Sëmundjet shoqëruese janë të shumëllojshme, OVRI më të shpeshta, proceset inflamatore (pneumonia, otitis media etj.).
Dizenteria tek fëmijët e vegjël ndryshon në një numër karakteristikash. Sindroma e kolitit vërehet në 80-90% të rasteve, por mund të shprehet lehtë dhe shpesh kombinohet me sindromën e dispepsisë. Jashtëqitja mund të mos humbasë karakterin fekal, është e gjelbër, me mbetje ushqimore të patretura, shpesh me mukozë, ndonjëherë vërehen vija të pakta gjaku. Tenesmus, karakteristik për fëmijët më të rritur, zëvendësohet nga ankthi, të qarat gjatë defekimit, relaksimi i anusit. Zakonisht barku nuk është i tërhequr, si te fëmijët më të mëdhenj, por i fryrë.
Format toksike tek foshnjat, nëse shfaqen, janë jashtëzakonisht të rralla. Dukuritë e toksikozës primare infektive në to shprehen dobët për shkak të hiporeaktivitetit fiziologjik ndaj toksikozës mikrobike. Toksikoza në këtë grupmoshë, sipas përkufizimit të M. G. Danilevich, është dytësore, domethënë për shkak jo të një toksine specifike mikrobike, por të çrregullimeve metabolike që janë shfaqur, një manifestim i një "katastrofe metabolike" jo specifike. Zakonisht zhvillohet në mënyrë akute, disi më vonë se fillimi i dizenterisë dhe mund të ndodhë në fazat e mëvonshme të sëmundjes; karakterizohet nga ekzikozë, të vjella, jashtëqitje të shpeshta me ujë të bollshëm, një rënie të mprehtë të peshës trupore, shkelje të rënda të metabolizmit të ujit-mineral dhe më pas të proteinave. Këto çrregullime çojnë në adinami, aktivitet kardiovaskular të dëmtuar, parezë të zorrëve dhe ndryshime të tjera të rënda.
Tek foshnjat përshkroi zhvillimin e ileitit, ileokolitit me një dehje të mprehtë, temperaturë të lartë, rënie të mprehtë të peshës trupore, të vjella të vazhdueshme, fryrje, jashtëqitje të shpeshta si enteriti (i bollshëm, me një sasi të madhe lëngu, i turbullt, fetid). Është vërtetuar se forma të tilla zakonisht shkaktohen nga një infeksion i përzier (kombinim me salmonelozë, infeksion stafilokoksik).
Një tipar jashtëzakonisht i rëndësishëm i dizenterisë në foshnjëri është tendenca për një kurs të valëzuar jo të qetë - shfaqja e acarimeve dhe relapsave me toksikozë të rëndë metabolike. Në gjenezën e tyre, M. G. Danilevich (1949) vendosi faktorët ekzogjenë të mëposhtëm, të cilët kanë ruajtur plotësisht rëndësinë e tyre në kohën e tanishme:
1) ushqimore (gabime të mëdha në dietë);
2) superinfeksion (ri-infeksion me bacilet e dizenterisë);
3) infeksion ndër-enteral (infeksion kryesisht me salmonelë);
4) infeksion ndërparenteral (infeksion kryesisht me florë kokale, i ndjekur nga shfaqja e pneumonisë, otitis media etj.). Vitet e fundit, OVRI dhe infeksionet virale të zorrëve (ECHO dhe Coxsackie) konsiderohen gjithashtu faktorë ekzogjenë. Përcaktimi i shkaqeve të valëve dytësore, në shumicën e rasteve të lidhura me shtrimin e vonshëm në spital, parandalimi dhe trajtimi i tyre kanë luajtur një rol jashtëzakonisht të madh në uljen e vdekshmërisë nga dizenteria tek fëmijët e vegjël.
Tek fëmijët më të rritur, dizenteria zhvillohet në të njëjtën mënyrë si tek të rriturit; veçoritë vihen re me rraskapitje, hipovitaminozë. Sindroma e kolitit maskohet nga ndryshime të shoqëruara me çrregullime funksionale dhe metabolike, përfshirje të shpeshtë të zorrës së hollë në procesin patologjik. Jashtëqitja është fekale, e bollshme, e ujshme, mukoza mund të mungojë ose shumë pak, tenesmus nuk shfaqet. Pacientët humbin shpejt oreksin, dobësohen, humbin peshë, por, pavarësisht nga ashpërsia e gjendjes, fenomenet e dehjes (ethe, të përziera, të vjella, etj.) mund të mos jenë.

Komplikimet e dizenterisë tek fëmijët

Komplikimet e shkaktuara drejtpërdrejt nga shkopinjtë e dizenterisë janë shumë të rralla. Me një lezion të thellë lokal, përshkruhen gjakderdhje intestinale, perforim intestinal i ndjekur nga peritoniti, perikoliti, ngjitjet, ngushtimet cikatriale. Tek fëmijët e vegjël mund të ndodhë prolapsi rektal. U vunë re artriti, iriti, iridocikliti, komplikimet nga sistemi nervor në formën e neuritit, encefalitit. Lidhja e tyre drejtpërdrejt me shkopinjtë e dizenterisë nuk është sqaruar mjaftueshëm.
Përkeqësimet e sëmundjes manifestohen me simptoma karakteristike të dizenterisë në periudhën fillestare. Ato mund të ndodhin në faza të ndryshme të sëmundjes. Shkaqet kryesore janë superinfeksioni ose riinfeksioni. E tillë është gjeneza e rikthimeve. Është e natyrshme për dizenterinë, si dhe për infeksione të tjera të zorrëve, zhvillimi i disbakteriozës.
Me një ecuri të zgjatur dhe kronike mund të zhvillohet kequshqyerja, hipovitaminoza, anemia etj.
Tek fëmijët e vegjël, ndërlikimet e shpeshta për shkak të infeksionit dytësor janë pneumonia, otitis media, pioderma, stomatiti etj.

Diagnoza e dizenterisë tek fëmijët

Për të vendosur diagnozën e dizenterisë, është i nevojshëm një ekzaminim gjithëpërfshirës. Është e rëndësishme të merret parasysh situata epidemiologjike dhe klinika e sëmundjes. Fillimi akut, ethet, jashtëqitjet e shpeshta të lirshme të përziera me mukozë, me vija gjaku, tenesmus dhe tek foshnjat ekuivalentët e tyre, flasin kryesisht për dizenteri. Një rol të rëndësishëm në njohjen e kësaj sëmundjeje luajnë një sërë metodash laboratorike. Ndryshimet patologjike në mukozën e zorrës së trashë mund të zbulohen duke përdorur një koprogram dhe sigmoidoskopi.
Konfirmimi më i saktë i diagnozës është izolimi i patogjenit (shigella) ose përcaktimi i ndryshimeve specifike imunologjike në trup në reaksionin e aglutinimit (RA), reaksioni i hemaglutinimit indirekt (RIGA), reagimi i aglomerimit të qymyrit.

Parashikimi i dizenterisë tek fëmijët

Prognoza varet nga gjendja e makroorganizmit, natyra e trajtimit dhe kushtet në të cilat ndodhet pacienti. Më keq durojnë fëmijët e vegjël dizenteri me ndonjë sëmundje shoqëruese. Format e rënda të dizenterisë, e cila zhvillohet si helmim ushqimor me simptoma të rënda të dehjes, janë të rrezikshme. Tani ekzistojnë të gjitha mundësitë për trajtim të suksesshëm të pacientëve me dizenteri; në Leningrad, për shumë vite, nuk ka asnjë rezultat vdekjeprurës me këtë sëmundje. Formimi i formave kronike është i pafavorshëm prognostikisht, por numri i tyre mund të reduktohet në raste të izoluara.