Format kryesore të organizimit të kujdesit dentar. Organizimi dhe struktura e një klinike dentare, një departament terapeutik, një zyrë dentare Standardet sanitare dhe higjienike Organizimi i kujdesit mjekësor të një klinike dentare
Çështjet e organizimit të kujdesit dentar kanë qenë gjithmonë në fokus të kujdesit shëndetësor kombëtar.
Dekada e fundit karakterizohet nga përparimi teknologjik, futja e pajisjeve moderne dhe teknologjive të reja në praktikën e stomatologëve.
Struktura kryesore, si më parë, mbeten institucionet shëndetësore bashkiake shtetërore, të cilat, me gjithë fluksin gjithnjë në rritje të specialistëve drejt sektorit privat stomatologjik, ofrojnë masën më të madhe të kujdesit stomatologjik.
Në sistemin e shërbimeve shtetërore dhe bashkiake të kujdesit shëndetësor urban janë tre nivele të kujdesit dentar.
Niveli i parë. Institucionet e nivelit të parë përfshijnë: departamentet stomatologjike në poliklinikat multidisiplinare, njësitë mjekësore, si pjesë e Spitalit të Qarkut Qendror (spitalet e rrethit qendror) dhe institucionet e tjera mjekësore, zyrat dentare në ndërmarrje, institucionet arsimore, kopshtet, ndërmarrjet bujqësore, klinikat e grave dhe institucione të tjera. . Në nivelin e parë, kryhet vëllimi kryesor i masave për parandalimin dhe trajtimin individual të llojeve më të zakonshme të patologjisë dentare, duke kulmuar në higjienën e zgavrës së gojës dhe, nëse është e nevojshme, me proteza të thjeshta dentare.
Niveli i dytë Përfaqësohet nga klinika dentare shtetërore dhe bashkiake në rrethet administrative të qyteteve, të cilat ofrojnë kujdes të specializuar shumë të kualifikuar në fushat kryesore të specialitetit stomatologjik: stomatologji terapeutike me endodonci, stomatologji kirurgjikale dhe proteza dentare. Si rregull, klinika të tilla dentare kryejnë edhe funksionet e një lloj qendrash metodologjike dhe praktike për organizimin e kujdesit dentar, zbatimin e programeve stomatologjike komunale në zonën e shërbimit.
Në nivelin e tretë Kujdesi konsultativ, diagnostikues dhe terapeutik shumë i kualifikuar dhe i specializuar ofrohet në fusha kaq të ngushta të stomatologjisë si periodontika, endodoncia, sëmundjet e mukozës orale, stomatoneurologjia, protetika komplekse dentare, ortodoncia, ortopedia maksilofaciale, implantimi dentar, kirurgjia plastike, onkostomatologjia, etj. d. Institucionet e këtij niveli, para së gjithash, duhet të përfshijnë klinika dentare të subjekteve të Federatës, institute mjekësore shkencore e arsimore, qendra të specializuara. Fluksi kryesor i pacientëve në nivelin e tretë duhet të formohet si rezultat i referimeve të specialistëve nga nivelet e mëparshme (të parë dhe të dytë). Në këtë nivel kryhet drejtimi organizativ dhe metodologjik i shërbimit stomatologjik të subjektit të Federatës.
KLINIKË DENTARE
Një vend të veçantë në strukturën e shërbimit stomatologjik të qytetit zënë klinikat dentare.
Rregullorja për klinikën dentare është miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS të datës 10.12.76? 1166.
Rregullore për klinikën dentare
1. Klinika dentare - institucion mjekësor, aktivitetet e të cilit kanë për qëllim parandalimin e sëmundjeve dentare, zbulimin në kohë dhe trajtimin e pacientëve me sëmundje të rajonit maksilofacial.
2. Klinika dentare organizohet sipas procedurës së përcaktuar dhe funksionon midis popullatës, në ndërmarrje industriale, në institucionet arsimore të larta dhe të mesme, në ndërtim dhe në organizata të tjera, duke përfshirë, sipas rastit, në grupe fëmijësh.
3. Kufijtë e zonës së veprimtarisë së poliklinikës, lista e organizatave që ajo shërben, përcaktohen nga autoriteti shëndetësor sipas vartësisë së poliklinikës.
4. Detyrat kryesore të klinikës janë:
a) marrjen e masave për parandalimin e sëmundjeve të rajonit maksilofacial në popullatë dhe në grupe të organizuara;
b) organizimin dhe zhvillimin e aktiviteteve që synojnë zbulimin e hershëm të pacientëve me sëmundje të rajonit maksilofacial dhe trajtimin në kohë të tyre;
c) ofrimin e kujdesit dentar të kualifikuar ambulator për popullatën.
5. Për realizimin e detyrave kryesore, poliklinika organizon dhe kryen:
Higjiena e plotë e kavitetit oral për të gjithë personat që aplikojnë në klinikë për kujdes dentar;
Higjiena e plotë e zgavrës së gojës në kontingjentet e para-rekrutimit dhe skadimit;
Kujdesi mjekësor urgjent për pacientët me sëmundje akute dhe lëndime të rajonit maksilofacial;
Vëzhgimi shpërndarës i kontingjenteve të caktuara të pacientëve stomatologjikë;
Kujdes dentar ambulator i kualifikuar me shtrimin në kohë të personave që kanë nevojë për trajtim spitalor;
Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve, lëshimi i certifikatave të pushimit mjekësor dhe rekomandimeve për punësim racional, referimi në komisionet mjekësore dhe ekspertëve të punës të personave me shenja të paaftësisë së përhershme;
I gjithë kompleksi i trajtimit rehabilitues të patologjive të regjionit maksilofacial dhe mbi të gjitha i protetikës dhe trajtimit ortodontik dentar;
Masat për përmirësimin e aftësive të mjekëve dhe personelit paramjekësor.
6. Përbërja e klinikës dentare mund të përfshijë:
Departamentet e stomatologjisë terapeutike dhe kirurgjikale (përfshirë, në rastet e duhura, të fëmijëve);
Njësi të lëvizshme dentare;
Departamenti i protetikës dentare;
Kabineti i metodave organizative;
Njësitë ndihmëse (rentgen, dhomat e fizioterapisë);
Regjistri;
Pjesa administrative dhe ekonomike;
Kontabiliteti.
Struktura specifike e poliklinikës përcaktohet nga organi shëndetësor me vartësi.
7. Gjendjet e klinikës dentare krijohen sipas standardeve aktuale të personelit dhe shteteve model.
Tradicionale struktura e klinikës dentare përfshin ndarjet e mëposhtme (shih diagramin më poshtë):
1) regjistri;
2) departamentet dentare: terapeutike, kirurgjikale, ortopedike me një laborator dentar, stomatologji pediatrike;
3) salla e provimit parësor;
4) një dhomë urgjence dentare;
5) salla e fizioterapisë;
6) Dhoma diagnostike me rreze X.
Gjithashtu, në klinikë mund të organizohen departamente dhe zyra për ofrimin e kujdesit dentar shumë të specializuar për pacientët. Këto përfshijnë një dhomë periodontale, një dhomë për pritjen e pacientëve me ndryshime patologjike në mukozën e gojës, dhoma për anesteziologji, ortodonci, parandalim, akupunkturë, hirudoterapi dhe diagnostifikim funksional. Në klinikat e mëdha dentare (rajonale, qytet), janë duke u vendosur departamentet (zyrat) e implantologjisë, anesteziologjisë dhe reanimacionit, terapisë restauruese, endodoncisë, laboratorëve diagnostikues klinik, sterilizimit qendror, një farmacie dhe të tjera.
Në strukturën e klinikës dentare ekziston një regjistër i përgjithshëm, i fëmijëve, ortopedik.
Detyra e regjistrit përfshin: ruajtjen e kartelave ambulatore, rregullimin e fluksit të pacientëve, informimin e vizitorëve, punën referuese, ruajtjen dhe ekzekutimin e certifikatave të pushimit mjekësor, regjistrimin e thirrjeve te mjekët në shtëpi.
Profesioni i stomatologut është në rrezik të lartë për t'u prekur nga sëmundjet infektive. Gjatë manipulimeve kirurgjikale dentare, infeksioni mund të transmetohet nga pacienti në pacient, dentist dhe anasjelltas.
Asepsis është një sistem parandalimi nga futja e një infeksioni në plagë gjatë operacioneve, duke parandaluar zhvillimin e infeksionit spitalor. Asepsis përfshin një sërë masash që sigurojnë sterilizimin e instrumenteve, materialeve
SKEMA
dhe respektimin e rregullave gjatë operacioneve dhe procedurave kirurgjikale invazive.
Dhomat e trajtimit dhe operacionit, dhomat e zhveshjes, dhomat e trajtimit duhet t'i nënshtrohen pastrimit aktual, të përhershëm dhe të përgjithshëm duke përdorur dezinfektues kimikë dhe faktorë fizikë: efekte baktericid, bakteriostatik dhe mekanik. Stërvitjet dhe instrumentet e tjera mekanike prerëse duhet të përpunohen lehtësisht në mënyrë aseptike. Pas ndërhyrjeve kirurgjikale, sigurohet një koleksion i veçantë i materialeve të përdorura në kontejnerë të ngurtë: peceta garzë, topa dhe instrumente metalikë - gjilpëra, tehe, bisturi.
Mjekët që punojnë në departamentin e poliklinikës kirurgjikale dhe në spital duhet të shkurtojnë thonjtë, të sigurohen që të mos ketë të çara dhe gërvishtje. Para operacionit, mjeku, duke përdorur një furçë dhe sapun steril, lan duart dhe parakrahët, i shpëlar dhe pasi i fshin me një pecetë sterile nga majat e gishtave deri në bërryla, i trajton me një shtupë të lagur me alkool, një solucion antiseptik. . Vitet e fundit, trajtimi i duarve me një tretësirë klorheksidine 20%, si dhe metodat e përshpejtuara të trajtimit me ilaçe antibakteriale (cerigel, 96% alkool etilik), tretësirë ND-410, kanë qenë të zakonshme.
Para operacionit, fytyra e pacientit trajtohet me alkool dhe zgavra e gojës me një tretësirë 0,12% të klorheksidinës ose derivateve të saj dhe fusha kirurgjikale izolohet me fletë sterile.
Masat e mësipërme krijojnë një pengesë ndaj infeksionit ekzogjen dhe në 90% të rasteve ai hyn nga mjedisi i jashtëm në rast të shkeljes së sterilitetit gjatë operacioneve: nga ajri, në rrugë transcendentale, për shkak të infeksionit të materialit të qepjes, instrumenteve dhe pajisje.
Infeksioni mund të ndodhë në mënyrë endogjene - nga lëkura, nga zgavra me gojë, organet e ENT. Rëndësi të madhe në aktivizimin e infeksionit endogjen kanë faktorët e mbrojtjes jospecifike të pacientit dhe imunitetit të tij.
Si në kushte poliklinike ashtu edhe në spital, veçanërisht në sëmundjet inflamatore, fitohet një infeksion ndërspitalor, i cili shpesh është shkaktar i komplikimeve purulente pas operacionit.
Pajtueshmëria me asepsinë ka një rëndësi të madhe për mbrojtjen e mjekut dhe personelit mjekësor, pacientëve nga infeksioni me hepato-virale.
titanët C dhe grupi B, sifilizi, tuberkulozi, tetanozi, antraksi, infeksioni HIV.
Një hallkë e rëndësishme në asepsë është sterilizimi i instrumenteve. Ai konsiston në pastrimin para sterilizimit, paketimin, sterilizimin, kontrollin e efektivitetit të tij dhe dërgimin e instrumenteve në vendin e operimit.
Pastrimi mekanik i instrumenteve, shiringave ose mbajtësve të karpulave, sistemeve të aparateve kryhet duke përdorur furça dhe detergjentë sterile, antiseptikë. Me kujdes të veçantë duhet të trajtohen grilat, prerëset, sharrat rrethore, lugët e mprehta të curettazhit, prushat, instrumentet e osteotomisë. Pastrimi mekanik dhe antiseptik i instrumenteve plotësohet nga trajtimi i tyre me ultratinguj. Pas ndërhyrjeve purulente, instrumentet pastrohen veçanërisht plotësisht mekanikisht dhe njomet shtesë në solucione antiseptike.
Sterilizimi i instrumenteve kryhet duke përdorur faktorë fizikë ose kimikate. Metodat fizike të sterilizimit përfshijnë avullin, ajrin e nxehtë (ajrin e thatë), filtrimin, metodat e ekspozimit ndaj infra të kuqe dhe rrezatimit. Aktualisht, sterilizimi në sterilizuesit me avull të thatë me paketimin e secilit instrument është më i zakonshmi. Për sterilizimin e ajrit, përdoren qese kraft, për sterilizimin me avull, përdoret pergamenë me shumë shtresa. Paketimi më i besueshëm me shumë shtresa.
Pajisjet e veçanta (endoskopët, blloqet e pajisjeve për hemosorbimin, limfosorbimi) pastrohen dhe sterilizohen në një sterilizues me gaz.
Majat e stërvitjeve dentare sterilizohen duke zier në parafinë të lëngshme dhe më pas me centrifugim.
Sterilizimi kimik është më i përshtatshmi në formën e ekspozimit në temperaturë të ulët duke përdorur gazra formaldehid dhe oksid etilen. Kjo metodë është shumë e përshtatshme pasi zgjat vetëm 20 minuta.
Veshjet - pecetat, tamponët, topat, fashat paketohen në një peshqir ose çarçaf dhe vendosen në biçikleta, sterilizohen me presion 2 atm dhe temperaturë 132,9 ° C për 20 minuta. Banjot dhe çarçafët janë gjithashtu të sterilizuar. Materiali i qepjes trajtohet fillimisht në një tretësirë të trefishtë, lahet me ujë të rrjedhshëm, thahet dhe sterilizohet duke zier në ujë të distiluar.
ujë për 20 min. Është gjithashtu efektive përdorimi i gjilpërave të paketuara të disponueshme me material qepjeje.
Mbresat, pllakat mbrojtëse, mbrojtëset e gojës, mbulesat dentare pas shpëlarjes në ujë të rrjedhshëm për 1 min dezinfektohen në tretësirë klorheksidine 0,5%, MD-520 (50% glutaraldehid dhe 50% alkilbenzildimetilamonium klorur), 0,1% tretësirë hidrogjen, 0,1% deoks. si dhe dezinfektimi i plazmës. Pas trajtimit me dezinfektues, lahen splinat mjekësore ortopedike, mbrojtëset e gojës, etj. në ujë të rrjedhshëm.
Për të kontrolluar sterilizimin, ndërmjet materialit dhe mjetit të paketimit vendosen ampula me acid benzoik, resorcinol, antipirin, pluhur acid askorbik ose succinic, pilocarpine hydrochloride, tiourea. Këto substanca medicinale kanë një pikë shkrirjeje të lartë (110-200 °C) dhe shkrirja e tyre tregon temperaturën optimale të sterilizimit.
Steriliteti i dhomave para operacionit, njësive operative, materialeve dhe instrumenteve kontrollohet me metodën bakteriologjike - inokulim në kushte aerobike dhe anaerobe, si dhe me vendosjen e epruvetave me kulturë mikroorganizmash jo patogjene spore në bixes. Mungesa e rritjes së mikroorganizmave tregon sterilitetin e instrumenteve dhe materialeve. Kontrolli i vazhdueshëm i procesit të sterilizimit mund të kryhet duke vendosur tregues biologjikë në kuti. Duhet të kihet parasysh se endosporet e tetanozit, antraksit, mykobakteriumit të tuberkulozit, viruseve, përfshirë virusin AIDS, kërpudhat dhe vibrio cholerae janë shkatërruar dobët dhe dezinfektuesit e niveleve të larta dhe të mesme janë më efektivët në luftimin e tyre.
Në klinikat dentare, është e nevojshme të ekzaminohet personeli për bartjen e infeksioneve të rrezikshme dhe virale. Personeli duhet t'i nënshtrohet një kontrolli mjekësor vjetor me një analizë gjaku për praninë e hepatitit A, B, C, D, infeksionit HIV, të vaksinohet kundër hepatitit B dhe difterisë dy herë në vit.
Duke pasur parasysh rritjen e numrit të pacientëve të infektuar me HIV dhe AIDS, kur operohet me pacientë urgjent, është e nevojshme të merren masa paraprake të shtuara dhe të punohet me doreza dhe syze të dyfishta, të përdoren vetëm instrumente të disponueshme.
Sëmundjet infektive të transmetuara në takimin dentar
Kërkesat bazë për punën e një zyre dentare
Para fillimit të punës dhe pas përfundimit të turnit të punës, tavolina e manipulimit, tavolina për ruajtjen e instrumenteve sterile, karriget dentare, lavamanët, rubinetat e lavamanit dezinfektohen duke fshirë dy herë me një leckë të lagur me tretësirë kloramine 1%, pas së cilës llamba baktericid. është i ndezur. Tabela sterile mbulohet për 6 orë.Instrumentet sterile mund të ruhen edhe në ambalazhe sterile, ose në një dhomë baktericid të tipit MicrocidMed për të parandaluar kontaminimin dytësor të instrumenteve dentare.
Përpunimi para sterilizimit të instrumenteve dentare
Drejtuar nga një infermiere. Fazat:
1. Thithja (produktet e ndashme vendosen të çmontuara) në një tretësirë 3% kloramine, ose një tretësirë 6% të peroksidit të hidrogjenit, ose në një tretësirë 5-8% të alaminolit për 60 minuta.
2. Larja për 15 me ujë të rrjedhshëm.
3. Thithja (zhytja e plotë) në një tretësirë biolot të ngrohur në 40 °C për 15 minuta.
4. Larja në të njëjtën solucion me ruffs ose garzë pambuku të çdo instrumenti për 15 s.
5. Larja në mënyrë sekuenciale: me rubinet dhe ujë të distiluar (në masën 200 ml ujë rubineti për çdo produkt) për 1 dhe 0,5 minuta, përkatësisht.
6. Tharje në ajër të hapur.
Pikat 2, 3, 4 janë të destinuara kur përdoren zgjidhje të kloraminës dhe peroksidit të hidrogjenit.
Njomja e bursave të përdorura, instrumenteve endodontike kryhet për 30 minuta në des. tretësirë (3% peroksid hidrogjeni, 10% amoniak dhe 70% alkool, të përziera në sasi të barabarta), pastaj në tretësirë biolot (në 40 °C) për 15 minuta.
Thithja e tamponëve të përdorura me garzë pambuku, dorezave, maskave, etj. prodhohet në tretësirë 3% të kloraminës ose tretësirë 5-8% të alaminolit për 120 minuta.
Kontrolli i cilësisë së trajtimit para sterilizimit vlerësohet duke vendosur azopiramik (azopiram, tretësirë 3% peroksid hidrogjeni në raport 1:1 aplikohet me pipetë në instrument ose fshihet me shtupë) ose amidopirina (95 g alkool + 5 g amidopirinë. 2 pika secila: mostra amidopirine, 3% peroksid hidrogjeni, 30% acid acetik). Një ngjyrë blu-vjollcë tregon praninë e gjakut. 1% e produkteve të përpunuara njëkohësisht me të njëjtin emër (por jo më pak se tre produkte) i nënshtrohet kontrollit.
Dezinfektimi i instrumenteve dentare
Këshillat dentare para dhe pas përdorimit fshihen dy herë me 70% alkool ose 3% solucion kloramine, më pas kalohen përmes flakës së djegësit. Dezinfektimi i dorezave mund të kryhet edhe në sistemet e dezinfektimit "Terminator", "Assistina", "xhepa" të veçantë etj.
Pasqyrat dentare zhyten për 60 minuta në një enë të mbyllur me një zgjidhje 3% të kloraminës ose 6% peroksid hidrogjeni. Më pas ato shpëlahen me ujë të distiluar, fshihen me një leckë sterile. Pasqyrat ruhen në një tabaka sterile ose në një enë sterile të mbyllur.
Mbresa, grykë për pistoleta larës me zgavër, thika prerëse kurore, heqës kurore Kopa etj. dezinfektohet me fshirje të dyfishtë me një solucion 1-3% të kloraminës (ose solucione speciale dezinfektuese) me një interval prej 10 minutash.
Dorezat në një takim terapeutik lahen me ujë të rrjedhshëm dhe sapun, fshihen me alkool ose një zgjidhje të veçantë. Në pritjen kirurgjikale, dorezat duhet të jenë të disponueshme, sterile.
Sterilizimi
Sterilizimi - shkatërrimi i plotë i mikroorganizmave dhe sporeve të tyre në (në) objektin që sterilizohet.
Kërkesat për sterilizim
Sterilizimi duhet të kryhet direkt në vendin e punës, ose objekti që do të sterilizohet duhet të vendoset në paketim të papërshkueshëm (para ose pas sterilizimit).
Pas sterilizimit, objekti nuk duhet të përmbajë mikroorganizma të gjallë. Gjatë procesit të sterilizimit, objekti nuk duhet të ndryshohet. Pas sterilizimit, objekti duhet të qëndrojë steril për një kohë të gjatë.
Klasifikimi i metodave të sterilizimit
1. Sipas gjendjes së detyruar të agjentit sterilizues:
a) metoda të lëngshme;
b) përdorimi i substancave të gazta;
c) sterilizimi i plazmës;
d) duke përdorur rrezatimin.
2. Sipas faktorit të ndikimit në objektin e sterilizuar:
a) depërtues ose me shumicë (shkatërron proteinën e mikroorganizmave);
b) duke ushtruar një efekt sipërfaqësor.
3. Sipas metodës së ndikimit në objektin e sterilizuar:
a) kimike;
b) fizike;
c) të kombinuara.
Llojet e sterilizimit të përdorura në stomatologji
E lëngshme
Kimike. Ky lloj sterilizimi përfshin metoda të lehta për t'u përdorur për njomjen, trajtimin e instrumenteve në solucione (për shembull, peroksid hidrogjeni 3%, 6%; kripërat e acidit hipoklor; kloraminë 1 - 3%, etj.). Zgjidhjet mund të përdoren edhe për përpunimin e mbresave, gjatë përpunimit me ultratinguj. Përparësitë e metodës janë mundësia e përpunimit të kanaleve të brendshme me diametër të vogël, temperaturë të ulët të përpunimit. Disavantazhet e metodës janë: ndikimi në sipërfaqe, respektimi i rregullave të sigurisë, koha e përpunimit (minimumi 10 orë), larjet e detyrueshme të shumëfishta, efektet e dëmshme për personelin, problemi i depozitimit të mbetjeve.
Termike. Duke zier. Sterilizimi i instrumenteve dentare tërësisht metalike (breza, gjilpëra, priza, grepa, shiringa të ripërdorshme, etj.), materialet mund të kryhet duke zier në ujë të distiluar me shtimin e tretësirës bikarbonat natriumi 1-2% për të paktën 30 minuta. Metoda është depërtuese. miqësore me mjedisin. Sidoqoftë, kohëzgjatja e procedurës, pamundësia e zierjes së instrumenteve prerëse të mprehta kufizon përdorimin e kësaj metode.
Sterilizimi i dorezave dentare mund të kryhet duke zier për 1 orë në vaj vazelinë me shtimin e një tretësire 2% të oksikinolit, e ndjekur nga centrifugimi. Metoda është e besueshme, depërtuese, por e gjatë dhe kërkon pajisje speciale.
Gazi
Kimike. Sterilizimi me gaz me oksid etilen. Objekti që do të sterilizohet mbahet në ambient me gaz për 1 orë, pas së cilës duhet ajrosja e dhomës për 10 orë. Besueshmëria e metodës është shumë e lartë (100% sterilizimi). Metoda është depërtuese. Ka produktivitet të lartë, pasi kryhet në mënyrë qendrore, në tufa të mëdha të objektit të sterilizuar. Nuk ka kufizime për materialet që mund t'i nënshtrohen kësaj metode. Sterilizimi mund të kryhet në paketë. Të gjitha instrumentet e disponueshme i nënshtrohen këtij trajtimi. Disavantazhet e metodës janë: përdorimi i gazit shumë toksik, i cili mund të ketë një efekt të dëmshëm në mjedis, mundësia e rrymës.
depozitimet sic në sipërfaqe pas trajtimit, kohëzgjatja e procedurës.
Sterilizimi i ozonit. Objekti mbahet në një atmosferë ozoni për 1.5 orë (për shembull, në aparatin SS-5). Metoda nuk ka kufizime në materialet e objektit të sterilizuar. Megjithatë, një sasi e madhe ozoni është toksike dhe kohëzgjatja e procesit nuk i shton përparësi kësaj metode sterilizimi.
Termike. Metoda e ngrohjes së thatë. Është më i zakonshmi në stomatologji, sepse është i lehtë për t'u përdorur, miqësor ndaj mjedisit dhe lejon përpunimin e një objekti në një paketë. Megjithatë, jo të gjitha instrumentet mund të sterilizohen me këtë metodë. Objekti mbahet në temperaturën 180 °C për 1 orë.Furra nuk guxon të mbushet (besueshmëri e ulët). Temperaturat e larta kërkojnë masa paraprake sigurie.
Metoda e avullit (autoklavimit). Agjenti sterilizues në këtë rast nxehet me avull në 120 °C nën një presion prej 1.1 atm. brenda 12 minutave, deri në 134 °C - brenda 4 minutave. Metoda është depërtuese, miqësore me mjedisin, shpejtësia është e lartë. Megjithatë, temperatura dhe lagështia e lartë kufizojnë përdorimin e tij për veglat prerëse dhe kërkojnë masa paraprake sigurie. Kohët e fundit, metoda është përdorur gjerësisht.
Metoda Glasperlen.Është gjithashtu depërtues, por përdoret vetëm për sterilizimin e instrumenteve të vogla. Pjesa e punës e veglave zhytet në një mjedis të nxehtë në 240 - 270 ° C për disa sekonda.
Sterilizimi i plazmës
Plazma është gjendja e katërt e materies. Për këtë lloj sterilizimi, përdoret argoni, i kaluar përmes rrymës alternative. Metoda është depërtuese. Përdor efektin e rrufesë së topit. Bombardimi nga atomet dhe molekulat e substancës plazmatike të objektit të sterilizuar thyen lidhjet midis proteinave të mikroorganizmave, duke rezultuar në vdekjen e tyre. Sterilizimi bëhet në një temperaturë prej 60 - 80 ° C për 10 - 12 minuta. Aparati "Plasmodin-2".
Metodat e sterilizimit me rrezatim
Sterilizimi me rrezatim. Përdorimi i rrezatimit jonizues depërtues, burimi i të cilit është Co 60, është i mundur vetëm në kushte industriale për shkak të rrezikut të ekspozimit të personelit.
Metoda ka të njëjtat karakteristika pozitive si metoda e gazit (oksid etilen).
Sterilizimi UV. Përdorimi i rrezatimit ultravjollcë është i mundur vetëm për sipërfaqet e ekspozuara të objektit që do të sterilizohet. Metoda është e thjeshtë, por një sasi e madhe ozoni lirohet gjatë funksionimit afatgjatë të pajisjes.
Sterilizimi IR. Rrezatimi infra i kuq përdoret gjithashtu për të sterilizuar sipërfaqet e ekspozuara (ekspozimi sipërfaqësor) i objektit që do të sterilizohet. Por metoda jep ngrohjen e sipërfaqeve.
sterilizimi në mikrovalë. Rrymat e mikrovalës (rrezatimi elektromagnetik) kanë një efekt sterilizues. Metoda është joefektive, e dëmshme për personelin, por efekti në objektin e sterilizuar është afatshkurtër.
Kontrolli i sterilizimit
Kontrolli i sterilizimit kryhet në një nga mënyrat e mëposhtme:
Kontrolli mikrobiologjik selektiv (larja mbillet në mjedise ushqyese);
Përdorimi i treguesve kimikë (shirita tregues që ndryshojnë ngjyrën në një temperaturë të caktuar);
Përdorimi i treguesve biologjikë (shirita me kultura mikrobike testuese, të cilat, pas sterilizimit, vendosen në mjedise ushqyese, në prani të rritjes, e gjithë grumbulli refuzohet).
Sterilizimi i instrumentit në rast të kërcënimit të infeksionit HIV
Virusi vdes në 46°C brenda 30 minutave.
Dezinfektues (OBSH, 1986): alkool etilik 70° - 10 min, 50° - 12 min; alkool propil 75 ° - 1 min, alkool etilik me aceton 1: 1 - 10 min; klorheksidin 4% - 5 min, 3% - 10 min; hipoklorit natriumi 0,5% - 1 min, 0,1% - 10 min; peroksid hidrogjeni 3% - 1 min, 0.3% - 10 min; formaldehid 0.2% - 5 min, 2% - 1 min; fenol 5% - 1 min; lisol 0.5% - 10 min; paraformaldehid 0.6% - 25 min.; polivinilpiralidone 10% - 1 min; kloraminë 2%, formaldehid 40% 1:1 - 10 orë për pasqyra.
9448 0
Detyrat më të rëndësishme të organizatave dentare janë një sërë masash shpërndarëse për parandalimin, zbulimin e hershëm, trajtimin dhe rehabilitimin e pacientëve me sëmundje të zgavrës me gojë. gjëndrat e pështymës dhe nofullat.
Më shumë se 90% e pacientëve marrin kujdes dentar të përgjithshëm dhe të specializuar në ASTU, të cilat përfshijnë:
. klinika dentare shtetërore dhe komunale për të rritur dhe fëmijë (republikane, rajonale, rrethore, rajonale, qytetit, rrethit);
. departamentet dentare (si pjesë e spitaleve multidisiplinare, njësive mjekësore, institucioneve të departamenteve, etj.);
. zyrat dentare (në ambulantë, klinika antenatale, qendra praktike të përgjithshme mjekësore (familjare), qendra shëndetësore të ndërmarrjeve industriale, institucione arsimore, etj.):
. organizata private stomatologjike (klinika, zyra, etj.).
Pacientët marrin kujdes stacionar të specializuar dentar në departamentet e kirurgjisë maksilofaciale të spitaleve multidisiplinare.
Disponueshmëria e kujdesit dentar për popullatën varet nga shumë faktorë: politika e çmimeve, format organizative të ofrimit të tij, sigurimi i popullatës me stomatologë (stomatologë) etj. Aktualisht kujdesi dentar i ofrohet popullatës në këto forma organizative: i centralizuar , i decentralizuar, shtrirje.
Me një formë të centralizuar, pritja e popullatës kryhet drejtpërdrejt në klinikën dentare ose në departamentin (zyrën) dentare si pjesë e një institucioni tjetër mjekësor.
Një formë e decentralizuar e ofrimit të kujdesit dentar për popullatën parashikon krijimin e zyrave të përhershme dentare në qendrat shëndetësore të ndërmarrjeve industriale, në institucionet arsimore. Kjo formë është më e përshtatshme për organizimin e kujdesit dentar për popullatën që punon dhe studentët. Avantazhi i këtij formulari është i pamohueshëm, por këshillohet që të organizohen klasa të tilla në ndërmarrjet me 1200 ose më shumë punonjës dhe institucionet arsimore me 800 ose më shumë studentë.
Formulari i daljes është më efektiv për ofrimin e kujdesit dentar për banorët e fshatit, fëmijët në institucionet parashkollore, personat me aftësi të kufizuara, qytetarët e vetmuar dhe të moshuar. Kjo ju mundëson të sillni sa më afër kujdesin dentar të përgjithshëm dhe të specializuar për këto kategori qytetarësh.
Personave që vuajnë nga dhimbje dhëmbi akute, lëndime traumatike të dhëmbëve, nofullave dhe patologjive të tjera akute dentare duhet t'u sigurohet kujdes urgjent dentar. Ofrimi i kujdesit urgjent dentar gjatë gjithë kohës për popullatën në qytetet e mëdha kryhet nga departamentet e urgjencës për të rriturit dhe fëmijët (në strukturën e klinikave dentare) dhe dhomat që funksionojnë në strukturën e stacioneve të ambulancës (departamentet).
Detyra kryesore e specialistëve që punojnë në organizatat dentare, pavarësisht nga forma e pronësisë dhe përkatësia e departamentit, është higjiena e zgavrës me gojë të pacientëve.
Higjiena e zgavrës me gojë (nga latinishtja sanus - e shëndetshme) është një përmirësim gjithëpërfshirës i organeve dhe indeve të zgavrës me gojë, i cili përfshin trajtimin e kariesit, eliminimin e defekteve në indet e dhëmbëve të një natyre jo kariesi me mbushje, heqja e gurëve, trajtimi i sëmundjeve periodontale, heqja e dhëmbëve dhe rrënjëve të prishura, që nuk i nënshtrohen trajtimit konservativ, trajtimi ortodontik dhe ortopedik, trajnimi i higjienës orale, etj.
Ekzistojnë dy forma higjienike të zgavrës me gojë: e negociueshme dhe e planifikuar.
Higjiena e zgavrës me gojë me negocim kryhet nga pacientë që aplikojnë në mënyrë të pavarur në klinikën dentare (departament, zyrë) për kujdes mjekësor.
Higjiena e planifikuar e zgavrës së gojës kryhet në vendin e studimit, punës në një zyrë dentare ose në një klinikë. Para së gjithash, zgavra e gojës higjenizohet nga njerëz që punojnë në industri të rrezikshme ose në ndërmarrje me kushte të tilla pune që kontribuojnë në zhvillimi intensiv i sëmundjeve dentare: për shembull, kariesi i dhëmbëve te punëtorët e ëmbëlsirave ose mullinjve të miellit, nekroza acide e smaltit te personat në kontakt me tymrat e acidit, gingiviti te punëtorët e serrave, etj.
Higjiena e planifikuar indikohet edhe për personat që vuajnë nga sëmundje të ndryshme kronike somatike për të shmangur formimin e vatrave të infeksionit odontogjen. Rehabilitimi i planifikuar kryhet për fëmijët në kopshte, shkolla, konvikte, sanatoriume, kampe shëndetësore, spitale pediatrike.
Në varësi të kontigjentit të popullsisë së shërbyer, prevalencës së sëmundjeve dentare dhe disponueshmërisë së kujdesit dentar në një zonë të caktuar, higjiena e planifikuar orale mund të kryhet me metodat e mëposhtme:
. i centralizuar;
. i decentralizuar;
. brigadë;
. të përziera.
Metoda e centralizuar
Higjiena e planifikuar e zgavrës me gojë kryhet drejtpërdrejt në klinikën dentare ose departamentin dentar në strukturën e një institucioni mjekësor (HCF), i cili lejon organizimin e pritjes së pacientëve me studimet e nevojshme laboratorike dhe instrumentale, konsultimet e specialistëve. Megjithatë, në disa raste është e vështirë të organizohet një vizitë në poliklinikë nga persona që i nënshtrohen higjienës së planifikuar, veçanërisht nga fëmijët. Në këtë rast, përdoret një metodë e decentralizuar e rehabilitimit të planifikuar.metodë e decentralizuar
Higjiena e zgavrës me gojë kryhet drejtpërdrejt në institucionet parashkollore, shkollat dhe ndërmarrjet duke organizuar zyra dentare. Me një numër të pamjaftueshëm nxënësish në shkolla (më pak se 800 persona), në njërën prej tyre hapet një zyrë dentare, e cila u shërben fëmijëve të 2-3 shkollave pranë tyre.Kjo siguron nivelin e nevojshëm të aksesit të kujdesit dentar për fëmijët, mbulimin maksimal të masave sanitare dhe parandaluese të tyre. Ana e dobët e metodës qëndron në pajisjen e pamjaftueshme të ordinancave dentare me pajisje speciale, kështu që fëmijët me sëmundje komplekse dhe, nëse është e nevojshme, teste shtesë diagnostikuese dërgohen në një klinikë dentare.
metodë brigade
Higjiena e planifikuar e zgavrës me gojë kryhet nga një ekip i lëvizshëm i dentistëve të një klinike dentare rrethi ose rajonale. Ekipet, si rregull, përbëhen nga 3-5 mjekë dhe një infermiere, ata shkojnë drejtpërdrejt në shkolla, institucione parashkollore, ndërmarrje, ku fëmijët dhe të rriturit janë të dezinfektuar për periudhën e kërkuar. Për këto qëllime përdoren automjete të pajisura posaçërisht.metodë e përzier
Ai parashikon një kombinim të metodave të caktuara të sanimit të planifikuar të zgavrës me gojë, bazuar në aftësitë e sistemit të kujdesit shëndetësor territorial, disponueshmërinë e institucioneve dentare, sigurimin e tyre me personel të kualifikuar, pajisjet e nevojshme diagnostikuese dhe trajtuese.Tek fëmijët, metoda e rehabilitimit të planifikuar, si rregull, zbatohet në dy faza.
Faza e parë është ekzaminimi i zgavrës me gojë të fëmijës dhe përcaktimi i llojeve të nevojshme të kujdesit dentar.
Faza e dytë është ofrimi i kujdesit dentar sa më shpejt të jetë e mundur deri në higjienën e plotë.
Në disa raste, rehabilitimi i planifikuar parashikon një fazë të tretë - monitorimin e mëvonshëm dinamik të fëmijëve të sëmurë.
Higjiena e planifikuar e zgavrës me gojë tek fëmijët duhet të konsiderohet si mjeti kryesor për parandalimin e kariesit dentar dhe korrigjimin në kohë të anomalive maksilofaciale. Rehabilitimi i planifikuar, pavarësisht nga format dhe metodat e përdorura, parashikon ekzaminime të detyrueshme të përsëritura (kontroll) të fëmijëve çdo 6 muaj.
Suksesi i rehabilitimit të planifikuar të fëmijëve në grupet e organizuara të fëmijëve varet kryesisht nga veprimet e koordinuara të drejtuesve të klinikave dentare të fëmijëve dhe institucioneve arsimore parashkollore dhe shkollore. Për ta bërë këtë, oraret e planifikuara sanitare hartohen paraprakisht, sigurohet organizimi dhe kontrolli i zbatimit të tyre.
O.P. Shchepin, V.A. Mjek
Shëndeti oral është një kusht i rëndësishëm për gjendjen normale të përgjithshme fizike të trupit të njeriut. Dihet se ekziston një lidhje e ngushtë e pothuajse të gjitha sëmundjeve jo të transmetueshme me dëmtimin e dhëmbëve dhe zgavrës me gojë. Shfaqja tek njerëzit e llojeve të ndryshme të patologjive të sistemit kardiovaskular, reumatizmave, nefropatisë, shumë gjendjeve infektive dhe alergjike, sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe mëlçisë konsiderohet nga klinicistët në lidhje me sëmundjet dentare.
Në prani të vatrave të infeksionit kronik në zgavrën me gojë, frekuenca e sëmundjeve somatike rritet me 2-4 herë, dhe nëse zbulohet gjithashtu një indeks jo i kënaqshëm i higjienës orale, rritet me më shumë se 5 herë. Prandaj, detyra e mbrojtjes së shëndetit publik nuk mund të zgjidhet pa eliminuar patologjinë dentare.
Kujdesi dentar ka qenë prej kohësh një nga llojet më të njohura të kujdesit mjekësor. Në të njëjtën kohë, në 99% të rasteve pacientët shërbehen në ambulancat. Në strukturën e sëmundjeve dentare që kërkojnë shtrimin në spital (rreth 1% e pacientëve), vendin kryesor e zënë sëmundjet inflamatore odontogjene, neoplazitë dhe dëmtimet e rajonit maksilofacial.
Sot, Ministria e Shëndetësisë e Rusisë, autoritetet shëndetësore të rajoneve të vendit dhe këshillat komunale, në kuadër të kompetencave të tyre, kryejnë aktivitete të planifikimit për zhvillimin e kujdesit dentar për popullatën dhe kontrollin mbi aktivitetet e shërbimeve dentare vartëse. Në të gjitha nivelet administrative të drejtimit shëndetësor emërohet një specialist kryesor në stomatologji.
Trajnimi i stomatologëve kryhet në fakultetet stomatologjike të universiteteve mjekësore. Së bashku me këtë, prodhimi i dentistëve me arsim të mesëm mjekësor vazhdon ende në Rusi. Sot, treguesi i personelit të të gjithë mjekëve dhe stomatologëve është mesatarisht 4.7 (në një numër qytetesh të mëdha - më shumë se 5) specialistë për 10 mijë banorë.
Sipas nomenklaturës aktuale në Rusi, dentistët me arsim të lartë mund të punojnë në institucionet e kujdesit shëndetësor si në specialitetin kryesor "stomatologji" dhe në specialitete që kërkojnë trajnim të thelluar: "ortodontikë", "stomatologji për fëmijë", "stomatologji terapeutike", " stomatologji ortopedike”. ”, “stomatologji kirurgjikale”.
Kujdesi dentar ambulator për popullsinë urbane ofrohet në lloje të ndryshme të institucioneve të specializuara mjekësore. Kjo perfshin:
1) klinika dentare shtetërore dhe komunale (për të rritur dhe fëmijë);
2) njësitë dentare (departamentet dhe zyrat) si pjesë e institucioneve të tjera shëndetësore publike (poliklinika territoriale, njësi mjekësore, spitale, ambulanca, klinika të grave, etj.);
3) zyrat dentare në organizata jomjekësore (shkolla dhe institucione parashkollore, institucione arsimore të specializuara të larta dhe të mesme);
4) klinika private dentare.
Gjatë dhjetë viteve të fundit nuk ka pasur ndryshime të mëdha në rrjetin e institucioneve publike stomatologjike në vend. Numri i përgjithshëm i klinikave dentare gjatë këtyre viteve mbeti praktikisht i pandryshuar dhe sot është rreth 950 institucione. Në të njëjtën kohë, numri i njësive dentare (departamentet dhe zyrat) brenda organizatave të tjera ka rënë disi.
Kalimi në marrëdhëniet e tregut në sektorin e kujdesit shëndetësor, liberalizimi i çmimeve, zhvillimi i legjislacionit të ri civil - e gjithë kjo kontribuoi në rritjen e shpejtë të klinikave dentare private gjatë dekadës së fundit. Sot, sektori privat i kujdesit dentar përfaqësohet si nga struktura tregtare të formave të ndryshme ligjore (kooperativa prodhuese, shoqëri biznesi dhe ortakëri), ashtu edhe nga sipërmarrës individualë që kryejnë veprimtarinë e tyre për të ofruar shërbime dentare individualisht (pa formuar person juridik).
Pjesa më e madhe e shërbimeve private dentare janë klinika të vogla ambulatore (mesatarisht 2-3 karrige) dhe dhoma të veçanta. Më pak të zakonshme janë klinikat më të mëdha dhe madje zinxhirë të tërë klinikash, të cilat mund të gjenden pothuajse ekskluzivisht në qytetet e mëdha.
Në kushtet e tregut të lirë të shërbimeve mjekësore, popullsia ka një mundësi reale për të zgjedhur një institucion stomatologjik dhe një mjek. Dhe sot kujdesi dentar me pagesë është kthyer tashmë në faktorin më të rëndësishëm në gjendjen financiare të institucioneve dentare jo vetëm private, por edhe publike. Në këto kushte tashmë ka konkurrencë mes klinikave për tërheqjen e pacientit, gjë që kontribuon në një masë në përmirësimin e cilësisë së kujdesit dentar në përgjithësi.
Në përputhje me Dekretin e Qeverisë së Federatës Ruse të datës 26 nëntor 1999 Nr. 1194 "Për programin e garancive shtetërore për ofrimin e kujdesit mjekësor falas për qytetarët e Federatës Ruse", qytetarëve u sigurohet ndihmë për sëmundjet e dhëmbëve dhe zgavrën me gojë në kurriz të sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Gjithashtu, në kurriz të buxheteve të të gjitha niveleve, proteza preferenciale e dhëmbëve kryhet për disa kategori qytetarësh, përfshirë fëmijët nën 18 vjeç, pensionistët e pleqërisë, invalidët e luftës, fëmijët me aftësi të kufizuara, punëtorët me aftësi të kufizuara të grupeve I dhe II, heronj të Bashkimit Sovjetik, heronj të Federatës Ruse, urdhra të plot zotërinj të Lavdisë, banorë të Leningradit të rrethuar, veteranë të operacioneve ushtarake në territorin e vendeve të tjera, etj.
Gjatë ofrimit të kujdesit falas të qytetarëve, është e nevojshme të kombinohen parimet e njohura të centralizimit dhe decentralizimit në organizimin e shërbimeve stomatologjike. Me një formë të centralizuar, pritja e popullatës kryhet drejtpërdrejt në klinikën dentare ose në departamentin (zyrën) dentare të një institucioni tjetër mjekësor.
Një formë e decentralizuar e shërbimit parashikon krijimin e zyrave të përhershme dentare pranë ndërmarrjeve dhe organizatave. Avantazhi i kësaj forme është se, së pari, publiku shërbehet në vend dhe vazhdimisht; së dyti, ekziston mundësia e kujdesit të plotë mjekësor për punëtorët ose studentët; së treti, rritet mundësia e kontaktit më të ngushtë midis mjekut dhe pacientit. Në ofrimin e kujdesit dentar për fëmijët, këshillohet një formë e decentralizuar e organizimit të saj në bazë të institucioneve arsimore.
Organizimi i punës së klinikës dentare
Ndër të gjitha institucionet mjekësore që ofrojnë kujdes dentar, një vend të veçantë zë një klinikë dentare. Klinika dentare është një institucion mjekësor dhe parandalues, aktivitetet e të cilit kanë për qëllim parandalimin e sëmundjeve dentare, zbulimin dhe trajtimin në kohë të pacientëve me sëmundje të rajonit maksilofacial. Klinikat dentare ndryshojnë:
1. Sipas nivelit të shërbimit: republikan, rajonal, rajonal, qytet, rreth.
2. Sipas vartësisë: territoriale, departamenti.,
3. Sipas burimit të financimit, buxhetor, vetëmbështetës.
Klinika dentare krijohet sipas procedurës së përcaktuar dhe funksionon si institucion i pavarur shëndetësor. Kufijtë e zonës së veprimtarisë së poliklinikës, lista e organizatave që ajo shërben, përcaktohen nga organi drejtues shëndetësor sipas vartësisë së poliklinikës. Detyrat kryesore të klinikës dentare janë:
a) marrjen e masave për parandalimin e sëmundjeve të rajonit maksilofacial në popullatë dhe në grupe të organizuara;
b) organizimin dhe zhvillimin e aktiviteteve që synojnë zbulimin e hershëm të pacientëve me sëmundje të rajonit maksilofacial dhe trajtimin në kohë të tyre;
c) ofrimin e kujdesit dentar të kualifikuar ambulator për popullatën. Për kryerjen e detyrave kryesore, poliklinika organizon dhe kryen:
Në mënyrë të planifikuar, sipas planeve të dakorduara nga drejtuesit e ndërmarrjeve dhe organizatave, ekzaminimet parandaluese të punonjësve të ndërmarrjeve industriale, organizatave të ndërtimit, studentëve të institucioneve të arsimit të lartë dhe të mesëm, punonjësve dhe studentëve të grupeve të tjera të organizuara me trajtim të njëkohshëm të pacientëve të identifikuar;
Zbatimi i një sanitarie të plotë të kavitetit oral për të gjithë personat që aplikojnë në klinikë për kujdesin dentar;
Higjiena e plotë e zgavrës së gojës në kontingjentet e para-rekrutimit dhe skadimit;
Ofrimi i kujdesit mjekësor urgjent për pacientët me sëmundje akute dhe lëndime të rajonit maksilofacial;
Vëzhgimi shpërndarës i kontingjenteve të caktuara të pacientëve stomatologjikë;
Ofrimi i kujdesit dentar të kualifikuar ambulator me zbatimin e shtrimit në kohë të personave që kanë nevojë për trajtim spitalor;
Ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme të pacientëve, lëshimi i certifikatave të pushimit mjekësor dhe rekomandimeve për punësim racional, referimi në komisionet mjekësore dhe ekspertëve të punës të personave me shenja të paaftësisë së përhershme;
I gjithë kompleksi i trajtimit rehabilitues të patologjive të zonës maksilofaciale dhe mbi të gjitha i protetikës dhe trajtimit ortodontik dentar;
Analiza e incidencës së sëmundjeve dentare në popullatë, duke përfshirë incidencën e paaftësisë së përkohshme të punëtorëve dhe punonjësve që punojnë në ndërmarrjet industriale të vendosura në territorin e zonës së shërbimit, si dhe zhvillimin e masave për reduktimin dhe eliminimin e shkaqeve që kontribuojnë në shfaqja e sëmundjeve dhe ndërlikimet e tyre;
Përzgjedhja e pacientëve që kanë nevojë për trajtim në sanatorium;
Prezantimi i metodave moderne të diagnostikimit dhe trajtimit, pajisje dhe pajisje të reja mjekësore, ilaçe;
Punë sanitare dhe edukative në mesin e popullatës me përfshirjen e publikut, Shoqatës së Kryqit të Kuq dhe Gjysmëhënës së Kuqe dhe përdorimin e të gjitha mediave (të shkruara, televizione, radio, kinema, etj.);
Masat për përmirësimin e aftësive të mjekëve dhe personelit paramjekësor.
Klinika dentare mund të përfshijë njësitë e mëposhtme (Skema 1):
Regjistri;
Departamentet e stomatologjisë terapeutike dhe kirurgjikale (përfshirë, në rastet e duhura, të fëmijëve);
Departamenti i stomatologjisë protetike me një laborator dentar;
Divizione ndihmëse (dhomat e diagnostikimit me rreze X, fizioterapia);
Zyra të lëvizshme dentare;
Kujdesi urgjent dentar;
Pjesa administrative dhe ekonomike;
Kontabiliteti.
Struktura e klinikave dentare parashikon krijimin e dhomave të ekzaminimit. Mjekët që punojnë në to ofrojnë një referim të arsyeshëm të pacientëve tek mjekët e poliklinikës, të cilët ofrojnë kujdes të specializuar dentar. Mjekët-stomatologë të dhomave të ekzaminimit mund t'u ofrojnë vetë ndihmë pacientëve në mungesë të mundësisë për t'i dërguar në departamentin përkatës.
Gjithashtu, në klinikë mund të organizohen departamente dhe zyra për ofrimin e kujdesit shumë të specializuar për pacientët dentarë. Këto përfshijnë dhoma për parandalim, periodontologji, ortodonci, një dhomë për pritjen e pacientëve me ndryshime patologjike në mukozën e gojës, një dhomë për diagnostikimin funksional, një dhomë alergologjike.
Në strukturën e klinikave dentare republikane, rajonale, të qytetit, po krijohen zyra organizative dhe metodologjike, punonjësit e të cilave, së bashku me specialistët kryesorë, kryejnë punën organizative dhe metodologjike në stomatologji, planifikimin e saj, analizën e veprimtarive të institucioneve dhe zhvillojnë. masat për përmirësimin e cilësisë së kujdesit dentar ndaj popullatës.
Poliklinika dentare e vartësisë republikane, rajonale, rajonale:
Kryen drejtimin organizativ dhe metodologjik të klinikave, reparteve dhe ordinancave dentare që ndodhen në territorin përkatës;
Analizon incidencën në këtë territor, nevojën për kujdes dentar dhe zhvillon masat që synojnë përmirësimin e saj;
Siguron, në rastet e nevojshme, vizita të specialistëve në zonat rurale për të kryer të gjithë kompleksin e masave terapeutike dhe parandaluese në to.
Drejtimi i drejtpërdrejtë i klinikës dentare kryhet nga mjeku kryesor, të drejtat dhe detyrimet e të cilit përcaktohen nga rregullorja përkatëse. Administrata e poliklinikës, së bashku me organizatat publike, vendos rregullat e rregulloreve të brendshme të punës. Mënyra e funksionimit të poliklinikës përcaktohet nga organi shëndetësor me vartësi, duke marrë parasysh nevojat e popullatës dhe kushtet specifike.
Klinika dentare, e pajisur me pajisje moderne, e pajisur me personel të kualifikuar që zotëron metoda moderne të diagnostikimit dhe trajtimit të sëmundjeve dentare, ofron cilësinë më të lartë të kujdesit mjekësor.
Një pjesë e rëndësishme e punës së kujdesit dentar janë aktivitetet parandaluese. Për të luftuar në mënyrë aktive kariesin dentar dhe sëmundjet e tjera më të zakonshme dentare, klinikat dentare kryejnë higjienën e planifikuar dentare dhe orale për fëmijët në shkolla dhe institucionet parashkollore, studentët e universitetit dhe studentët e shkollave teknike, shkollave profesionale, punëtorët adoleshent, punëtorët që lidhen me rreziqet profesionale. , rekrutët, gratë shtatzëna dhe popullata të tjera
Regjistri luan një rol të rëndësishëm në organizimin e pritjes dhe rregullimin e fluksit të pacientëve, i cili realizohet me lëshimin e kuponëve ose prenotimin paraprak të një takimi. Kuponët parësorë lëshohen për një takim me një kirurg ose për një takim të planifikuar me një terapist, një specialist të ngushtë (periodontist, specialist në sëmundjet e mukozës së gojës). Departamentet ortopedike dhe pediatrike zakonisht kanë regjistrat e tyre.
Përveç rregullimit të vizitave, regjistri kryen një sërë funksionesh të rëndësishme: regjistrimin dhe ruajtjen e historive të rasteve ambulatore, përzgjedhjen e tyre, dërgimin në zyra dhe paraqitjen pas pranimit, regjistrimin e fletëve të paaftësisë së përkohshme dhe regjistrimin e tyre; ka një shërbim referimi dhe informacioni; kryen shlyerje financiare me pacientët për pagesën e shërbimeve mjekësore me pagesë.
Në organizimin e pritjes së pacientëve në një klinikë dentare, një rol të rëndësishëm ka edhe dentisti kujdestar. Ai ofron, nëse është e nevojshme, kujdes urgjent dentar, ekzaminon pacientin dhe përcakton sasinë e kujdesit të mëtejshëm dentar që i nevojitet, i drejton pacientët te specialistët e tjerë në klinikë.
Vizitat e përsëritura të pacientëve në poliklinikë caktohen dhe rregullohen nga mjekët që marrin pjesë. Me organizimin e duhur të punës, pacienti vëzhgohet nga një mjek deri në higjienën e plotë. Disa klinika dentare punojnë sipas parimit të rrethit, gjë që rrit përgjegjësinë e çdo mjeku, ju lejon të vlerësoni efektivitetin e punës së tij dhe të kontrolloni cilësinë e kujdesit.
Në një sërë klinikash, përmirësimi i cilësisë së kujdesit dentar sigurohet duke futur një sistem shërbimi garancie: në përfundim të trajtimit dhe sanimit të plotë të zgavrës së gojës, pacientit i lëshohet një kupon i ashtuquajtur “sanimi”, i cili. i jep pacientit të drejtën të konsultohet me mjekun në çdo kohë jashtë radhe gjatë vitit nëse konstatohen defekte.nga data e lëshimit të biletës.
Seksionet kryesore të punës së një dentisti që punon në një klinikë janë:
Ofrimi i kujdesit terapeutik dhe profilaktik, kirurgjik ose ortopedik sipas kërkesës;
Konsultime për mjekë të specialiteteve të tjera;
Vëzhgimi shpërndarës i grupeve të caktuara të pacientëve dentarë;
Kryerja e higjienës së planifikuar të zgavrës së gojës në kontingjente të caktuara të popullsisë;
Punë sanitare dhe edukative.
Reparti stomatologjik i fëmijëve funksionon kryesisht sipas metodës së planifikuar të higjienës. Kjo metodë zbatohet në dy hapa:
Faza 1 - ekzaminimi i zgavrës me gojë, përcaktimi i nevojës për lloje të ndryshme të kujdesit dentar dhe vëllimi i tij;
Faza 2 - sigurimi i kujdesit të nevojshëm mjekësor dhe parandalues sa më shpejt të jetë e mundur deri në rehabilitimin e plotë. Në disa raste, rehabilitimi i planifikuar parashikon gjithashtu një fazë të tretë - monitorimin aktiv sistematik të mëvonshëm të pacientëve, d.m.th., vëzhgimin dispens.
Riorganizimi i planifikuar i grupeve të organizuara të fëmijëve kryhet sipas një orari të veçantë. Për zbatimin e këtij orari nuk është përgjegjës vetëm klinika dentare, por edhe administrata e shkollave dhe kopshteve.
Rehabilitimi i planifikuar mbulon edhe disa kontigjente të popullsisë së rritur: veteranët me aftësi të kufizuara të Luftës së Madhe Patriotike, gratë shtatzëna, të pararekrutuarit, pacientët somatikë të cilët janë nën vëzhgim nga terapisti, studentë të shkollave profesionale, shkolla teknike, studentë të universitetit, përfaqësues të disa profesione.
Organizimi i punës së departamentit ortopedik meriton vëmendje të veçantë. Kujdesi dentar ofrohet në fazën përfundimtare të trajtimit të pacientëve dentarë, pas një sanitarie të plotë.
Departamenti i ortopedisë ka regjistrin e tij, dhomën e ekzaminimit, zyrat e protezistëve, një laborator dentar dhe mund të ketë një zyrë ortodonti. Një pacient që ka nevojë për proteza aplikon në regjistrin e departamentit ortopedik. Nëse ka një certifikatë të higjienës së plotë, futet një kartë speciale ambulatore për të dhe lëshohet një biletë për një takim me një mjek në një dhomë ekzaminimi. Në dhomën e ekzaminimit, hartohet një plan protetik, pas së cilës pacienti dërgohet në një takim me dentistin ortopedik që merr pjesë, i cili ekzaminon pacientin, njihet me planin e protezës dhe harton një urdhër për prodhimin e protezave. Pas pagesës për punë dentare në laborator, fillon prodhimi i protezave.
Përveç prodhimit të protezave të reja, departamenti i ortopedisë riparon dhe zëvendëson protezat e vjetra, ofron këshilla për protetikën dhe trajtimin ortopedik të sëmundjeve dentare. Disa poliklinika të mëdha ofrojnë kujdes të specializuar ortodontik.
Proteza falas u ofrohen veteranëve me aftësi të kufizuara të Luftës së Madhe Patriotike, grupeve të invalidëve të punës I dhe II, pensionistëve personalë, fëmijëve dhe disa kontingjenteve të tjera të popullsisë.
Poliklinikat dentare ofrojnë, nëse është e nevojshme, ndihmë për pacientët në shtëpi me thirrjen e mjekëve nga poliklinikat territoriale. Për të ofruar kujdes dentar në shtëpi, klinika ka pajisje portative. Të gjitha llojet e ndihmës së nevojshme ofrohen në shtëpi, duke përfshirë edhe protezat. Thirrjet rezidenciale kryhen ose nga mjekë të caktuar posaçërisht për këtë, ose nga të gjithë mjekët e poliklinikës sipas prioritetit.
Kujdesi urgjent dentar gjatë orarit të punës së poliklinikës ofrohet nga mjekë stomatologë kujdestarë, në fundjavë dhe festa, si dhe gjatë natës - në qendra të veçanta të kujdesit stomatologjik urgjent, të cilat janë të organizuara në disa poliklinika të qytetit.
Një vend të madh në punën e klinikës dentare zë ekzaminimi mjekësor i pacientëve stomatologjikë. Në dispenzer janë pacientët me karies aktiv dentar, sëmundje të periodontit dhe mukozës së gojës, osteomielit kronik të nofullave, neoplazi malinje të fytyrës dhe zgavrës së gojës, çarje kongjenitale të buzës dhe qiellzës, anomali në zhvillimin dhe deformimin e nofullave etj. Vëzhgimi Përzgjedhja e pacientëve të tillë bëhet si gjatë ekzaminimeve parandaluese dhe higjienës së planifikuar, si dhe gjatë kontaktit me dentistët për kujdes mjekësor.
Poliklinika funksionon sipas planeve që parashikojnë masa specifike organizative, mjekuese dhe parandaluese. Kontabiliteti për aktivitetet e poliklinikës kryhet në mënyrën e përcaktuar nga autoritetet shëndetësore sipas dokumenteve të kontabilitetit dhe raportimit të miratuara nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse.
Kontabiliteti dhe vlerësimi i aktiviteteve të shërbimit stomatologjik
Zgjidhja e problemeve të organizimit të kujdesit dentar për popullatën është e pamundur pa analizuar të dhënat statistikore për punën e institucioneve mjekësore (HCI) të përfshira në dokumentacionin raportues dhe kontabël. Veprimtaritë e mjekëve individualë, institucioneve dhe shërbimit stomatologjik në tërësi vlerësohen duke përdorur tregues të caktuar statistikorë. Është e rëndësishme jo vetëm zotërimi i metodologjisë për llogaritjen e këtyre treguesve, por edhe vlerësimi i tyre në dinamikë, krahasimi i tyre me standardet, treguesit mesatarë për rajonin dhe treguesit e institucioneve të tjera të një profili. Duhet të theksohet se, krahas vlerësimit të kolegëve dhe standardeve mjekësore, treguesit e performancës janë gjithashtu mjetet më të rëndësishme për monitorimin e cilësisë së kujdesit dentar. Analiza e aktiviteteve të shërbimit stomatologjik kryhet për:
1) përmirësimi i organizimit të punës së institucioneve stomatologjike, planifikimi aktual dhe afatgjatë i aktiviteteve të tyre dhe sigurimi i burimeve;
2) përcaktimi i efektivitetit të metodave të ndryshme të trajtimit dhe diagnostikimit, teknologjive të reja mjekësore dhe formave të reja të organizimit të punës së personelit;
3) vlerësimi i të gjithë komponentëve (strukturës, teknologjisë dhe rezultateve) të cilësisë së kujdesit dentar për popullatën.
Rolin kryesor në organizimin e kontabilitetit statistikor parësor në institucionet mjekësore dhe në përgatitjen e dokumentacionit raportues e kanë zyrat e statistikave mjekësore. Funksionet e zyrës së statistikave mjekësore janë:
1) organizimi i kontabilitetit statistikor në departamentet e institucionit;
2) udhëzimi i punonjësve për plotësimin e dokumentacionit raportues dhe monitorimin e mirëmbajtjes së saktë të dokumentacionit dhe besueshmërisë së informacionit që përmbahet në të;
3) përpilimi i dokumenteve kontabël përmbledhëse (ditore, mujore, tremujore, etj.) dhe llogaritja e treguesve të nevojshëm për menaxhimin operacional;
4) hartimi i raporteve periodike (mujore, tremujore, gjashtëmujore) dhe raporteve vjetore dhe dërgimi i tyre në adresat dhe afatet e parashikuara nga fleta e raportimit statistikor shtetëror;
5) realizimin e zhvillimeve të veçanta statistikore sipas udhëzimeve të menaxhmentit;
6) përgatitja e materialeve statistikore dhe pjesëmarrja në punën për analizën e aktiviteteve të institucionit në përgatitjen e planeve të biznesit;
7) përgatitja e materialeve statistikore për licencimin dhe akreditimin e institucionit;
8) organizimi racional i ruajtjes së dokumenteve të kontabilitetit dhe kontrolli i furnizimit të pandërprerë të të gjitha departamenteve me dokumentet e nevojshme statistikore të kontabilitetit.
Dokumenti kryesor raportues i një institucioni mjekësor të çdo profili është raporti vjetor "Informacion për institucionin mjekësor për __ vit" (formulari nr. 30) dhe fut në raport:
- "Informacion për personelin mjekësor" (formulari nr. 17);
- "Informacion mbi veprimtarinë e institucionit mjekësor në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor për __ vit" (formulari nr. 52, formulari nr. 14).
Duhet theksuar se raporti vjetor përmban vetëm informacionin më elementar, të përgjithshëm që nuk zbulon të gjitha aspektet specifike dhe karakteristikat cilësore të shërbimit stomatologjik. Për këtë arsye, në çdo institucion stomatologjik specifik, zakonisht plotësohen inserte të ndryshme të raportit vjetor, të cilat karakterizojnë më hollësisht veçoritë e punës për ofrimin e kujdesit dentar për popullatën.
Dokumentet raportuese përpilohen në zyrën e statistikave mjekësore në bazë të të dhënave të dokumenteve statistikore kontabël, të cilat plotësohen nga punonjësit e departamenteve përkatëse.
Aktualisht, një sistem i bazuar në matjen e vëllimit të punës në njësitë konvencionale të intensitetit të punës (LUT) përdoret për të regjistruar punën e dentistëve.
Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS nr. me vlerësimin përkatës të tyre në UET, të cilat janë ekuivalenti ekonomik i kostove të punës për zbatimin e veprimtarive të trajtimit dhe kujdesit dentar profilaktik. Për shembull, imponimi i një mbushjeje në rast kariesi sipërfaqësor ose mesatar merret parasysh si 1 SU, nxjerrja komplekse e dhëmbëve si 1.5 SU, dhe splinting për thyerjet e nofullave do të jetë 4 SU.
Llogaritja e punës së mjekëve sipas njësive konvencionale të intensitetit të punës siguron:
1. Orientimi i punës së mjekëve për të marrë një rezultat specifik, të shprehur në UET.
2. Puna stimuluese për të ofruar asistencë maksimale në një vizitë.
3. Mundësia e zhvillimit të një sistemi adekuat të stimujve materialë për punën e mjekëve, duke marrë parasysh rezultatin përfundimtar.
4. Marrja e një vlerësimi të kostos për çdo rast të higjienës së një pacienti.
5. Zhvillimi i një vlerësimi të planifikuar të kostove të punës së mjekëve për një kanal sanitar.
6. Diferencimi i llojeve të punës me intensitet të lartë pune sipas UET.
7. Mundësia e marrjes së një vlerësimi ekonomik të kostove dhe fondeve të punës.
8. Kritere të qarta për kalimin në shpërblim të diferencuar të mjekëve, në varësi të vëllimit dhe cilësisë së punës.
Lista e llojeve të punës të shprehura në UET ndahet në dy grupe:
1. Pritja e të rriturve.
2. Pritja e fëmijëve.
Llojet e punës për pritjen e të rriturve, nga ana tjetër, ndahen në të përgjithshme dhe të lidhura me pritjet terapeutike, periodontale, kirurgjikale dhe parandaluese.
Duhet theksuar se për vlerësimin e çdo lloji individual të punës në stomatologjinë pediatrike është krijuar një numër më i madh UET-sh. Për shembull, një lloj pune i tillë i një dentisti pediatrik, si trajtimi i pulpitit me mbushjen e 2 kanaleve rrënjë të një dhëmbi të përhershëm me çimento, vlerësohet në një takim të të rriturve në 4.5 UET, dhe në një takim për fëmijë - në 5 UET. Këto dallime në vlerësimin e kostove të punës në takimet e të rriturve dhe fëmijëve shpjegohen me faktorë specifikë që ndodhin kur ndihmohen fëmijët: karakteristikat mendore, qëndrueshmëria e sjelljes, etj.
Në përputhje me standardet ekzistuese, një dentist me një javë pune gjashtëditore duhet të kryejë punë të barasvlershme me 21 UET, me një pesëditore - 25 UET në ditë pune.
Dokumentet kryesore statistikore të kontabilitetit që përdoren aktualisht në institucionet dentare janë:
Karta mjekësore e një pacienti dentar (f. nr. 043 / y);
Fletë e kontabilitetit ditor për punën e një dentisti, stomatologu i një klinike dentare, departamenti, zyre (f. Nr. 37 / y-88);
një fletë e të dhënave ditore të punës së një dentisti-ortopedi (f. nr. 037-1 / y);
ditari i kontabilitetit për punën e një stomatologu-ortodont (f. 039 - 3 / y -88);
Ditari i kontabilitetit për punën e një dentisti ortopedik (f. 039; 4 / y);
Kartela e kontrollit të vëzhgimit dispanseri 030/v.
Referim për zyra konsultimi dhe ndihmëse (formulari nr. 028/y);
Ditari i regjistrimit të operacioneve ambulatore;
Ditari për shënimet e konkluzioneve të KEK-ut (035 / y);
Libri i regjistrimit të certifikatave të lëshuara të paaftësisë për punë (0366 / y);
Kupon për rastin përfundimtar të paaftësisë së përkohshme (f. 025-9 / 4-v-96) etj. Në bazë të të dhënave të dokumentacionit kontabël, përpilohet një raport vjetor (f. 30), në të cilin (në rubrikën P, f. 5. “Puna e zyrës dentare (stomatologjike)”) jep informacion mbi aktivitetet e njësive dentare.
Përdorimi i këtyre formave të të dhënave statistikore ju lejon të merrni informacionin e nevojshëm për të analizuar aktivitetet e institucioneve dentare në të gjitha nivelet. Me përdorimin racional të informacionit që përmban këto dokumente, është e mundur të merren një sërë treguesish sasiorë dhe cilësorë që karakterizojnë trajtimin dhe punën parandaluese të shërbimit stomatologjik në tërësi dhe institucioneve, departamenteve dhe mjekëve të tij individualë.
Treguesit e punës parandaluese të institucioneve stomatologjike
Numri i kanalizimeve në ditë për mjek:
Totali i dezinfektuar sipas rendit të higjienës së planifikuar dhe sipas kërkesës Numri i ditëve të punës
Pjesa e kanalizimeve sipas referimit (llogaritur për një mjek, departament, poliklinikë):
Numri i pacientëve parësorë të dezinfektuar sipas mundësisë 100\%
Numri total i pacientëve parësor të pranuar
Përqindja e rehabilitimit për punë parandaluese:
Numri i të dezinfektuarve nga ata të identifikuar
me kanalizim të planifikuar 100\%
__________________________________________________
Numri i atyre që kanë nevojë për higjienë midis të ekzaminuarve
Disa tregues të punës parandaluese kanë rëndësinë më të madhe në shërbimin e popullatës së fëmijëve.
Përqindja e fëmijëve që kanë marrë medikamente për parandalimin e kariesit:
Numri i fëmijëve që kanë marrë profilaksinë e drogës 100%
Numri i përgjithshëm i të ekzaminuarve në mënyrë të planifikuar
Mbulimi sanitar i fëmijëve (\%):
(i shëndetshëm + i dezinfektuar më parë + i dezinfektuar) 100\%
Numri i fëmijëve në listë
Numri i rasteve të kariesit të komplikuar për 1000 fëmijë:
Numri i rasteve të kariesit të komplikuar për
dhëmbët e kafshimit të përkohshëm (ose të përhershëm) 1000
Numri i fëmijëve të ekzaminuar
Përqindja e fëmijëve me higjienë orale të kënaqshme:
Numri i fëmijëve me të kënaqshme
gjendja higjienike e kavitetit oral 100%
Numri i fëmijëve të ekzaminuar
Treguesit e përgjithshëm të punës mjekësore
Numri mesatar i vizitave në ditë:
Numri i përgjithshëm i pacientëve të pranuar në vetëm
periudha specifike (muaj, vit)
Raporti i dhëmbëve të kuruar dhe të nxjerrë:
Gjithsej dhëmbët e mbushur
(kafshim i përkohshëm dhe i përhershëm)
Heqja e dhëmbëve të okluzionit të përhershëm
Numri mesatar i LUT-ve (njësi konvencionale të intensitetit të punës) në ditë për mjek:
Numri total i UET-ve të zhvilluara për periudhën raportuese
Numri i ditëve të punës në periudhë
Numri i UET për vizitë:
Numri i përgjithshëm i UE-së së prodhuar
kryhet nga një mjek
për një periudhë të caktuar _______________
Totali i vizitave te mjeku
Me rëndësi të veçantë janë treguesit e ekzaminimit klinik, të cilët përfshijnë si më poshtë:
Plotësia e mbulimit nga vëzhgimi i dispenzës:
Numri i pacientëve me një sëmundje të caktuar (periodontit, leukoplakia, etj.) nën vëzhgim në fillim të vitit + numri i pacientëve të sapo marrë nën vëzhgim gjatë vitit - numri i pacientëve të pa vëzhguar
Në vitin raportues 100\%_________
Numri i pacientëve të regjistruar me këtë sëmundje
Afati kohor i mbulimit të pacientëve me vëzhgim mjekësor:
Numri i pacientëve të marrë nën vëzhgim nga radhët
i sapoidentifikuar 100\%
Numri i pacientëve të sapo diagnostikuar me këtë sëmundje
Për të vlerësuar efektivitetin e ekzaminimit klinik, përcaktoni:
Përqindja e pacientëve të tërhequr nga vëzhgimi dispenserial për shkak të shërimit:
Numri i pacientëve të tërhequr nga vëzhgimi dispenserial për shkak të
I shëruar 100\%
Përqindja e pacientëve, gjendja shëndetësore e të cilëve mbeti e pandryshuar:
Numri i pacientëve, gjendja shëndetësore
e cila mbeti e pandryshuar 100\%
Numri total i pacientëve të regjistruar në fillim të vitit
Frekuenca e relapsave në pacientët që kanë marrë një kurs trajtimi:
Numri i përkeqësimeve (rikthimeve) në personat që morën trajtim 100\% Numri i njerëzve që morën trajtim
Treguesit e punës në stomatologjinë terapeutike
Numri mesatar i dhëmbëve të mbushur për mjek në ditë:
Mbushja totale e dhëmbëve gjatë kësaj periudhe
Numri i ditëve të punës në periudhë
Numri mesatar i vizitave për trajtimin e një dhëmbi (përfshirë kariesin, pulpitin, periodontitin):
Numri total i vizitave
Numri i dhëmbëve të mbushur
Raporti i dhëmbëve të kuruar me karies të pakomplikuar ndaj dhëmbëve të kuruar me karies të komplikuar:
Numri i dhëmbëve të trajtuar me karies të pakomplikuar
Numri i dhëmbëve të trajtuar me karies të komplikuar
Frekuenca e komplikimeve pas trajtimit endodontik (veçmas për pulpitin dhe periodontitin):
Numri i komplikimeve pas trajtimit endodontik 100%
Numri total i ndërhyrjeve endodontike
Frekuenca e ndryshimeve të vulave:
Numri i mbushjeve të ripunuara 100\%
Numri total i mbushjeve të aplikuara
Treguesit e performancës për stomatologjinë kirurgjikale
Numri mesatar i nxjerrjeve të dhëmbëve të kryera në ditë:
Numri total i nxjerrjeve të dhëmbëve (kafshim i përkohshëm dhe i përhershëm)
për një periudhë të caktuar __________________
Numri i operacioneve në ditë (përveç nxjerrjes së dhëmbëve):
Numri total i transaksioneve të kryera për një periudhë të caktuar
Numri i ditëve të punës së kirurgut në periudhë
Përqindja e pacientëve të shtruar sipas indikacioneve në spitale të specializuara (sipas departamenteve, poliklinikave):
Numri i pacientëve të shtruar në
spitale të specializuara 100\%
Numri i përgjithshëm i pacientëve të pranuar për operacion
Frekuenca e komplikimeve pas ndërhyrjeve kirurgjikale:
Numri i komplikimeve pas ndërhyrjeve kirurgjikale 100%
Numri total i ndërhyrjeve kirurgjikale
Frekuenca e mospërputhjes midis diagnozave të poliklinikës dhe spitalit:
Numri i mospërputhjeve midis diagnozave të poliklinikës dhe spitalit 100\%
Numri total i referuar për trajtim spitalor
Treguesi i aktivitetit operacional (në\%):
Numri i operacioneve të kryera 100\%
Numri i përgjithshëm i pacientëve
Frekuenca e mospërputhjes midis diagnozave klinike dhe citologjike pas heqjes së tumoreve dhe formacioneve të ngjashme me tumorin e rajonit maksilofacial:
Numri i mospërputhjeve midis diagnozave klinike dhe citologjike 100\% Numri total i operacioneve të kryera për heqjen e tumoreve
Duke pasur parasysh që një pjesë e rëndësishme e punës së stomatologëve në një takim kirurgjik është ekzaminimi i aftësisë së kufizuar, është më e rëndësishme të studiohen normat përkatëse të sëmundshmërisë me paaftësi të përkohshme.
Treguesit e punës në protetikën e dhëmbëve
Numri i vizitave në ditë për dentist ortoped:
Numri i ditëve të punës në periudhë
Afatet mesatare të trajtimit ortopedik (veçmas për protezat fikse dhe të lëvizshme):
Numri total i ditëve të trajtimit ortopedik
Numri i personave që marrin trajtim ortopedik
Pesha specifike e kurorave të vetme estetike:
Numri i kurorave të vetme estetike 100%
Numri total i kurorave të vetme
Numri mesatar i kurorave mbështetëse në një urë:
Numri i kurorave mbështetëse në ura
Numri i urave
Graviteti specifik i protezave me kapëse:
Numri i protezave me kapëse 100% ____________
Shuma e të gjitha protezave të pjesshme lamelare të lëvizshme dhe me kapëse
Numri mesatar i vizitave për pacient që merr proteza:
Numri i vizitave për protetikë
Numri i personave që kanë marrë proteza
Frekuenca e ripërpunimit të protezës (para se të skadojë garancia):
Numri i protezave të ripunuara 100\%
Numri i përgjithshëm i protezave të prodhuara
Frekuenca e riparimit të protezave të lëvizshme:
Numri i protezave të lëvizshme të riparuara 100\%
Numri total i protezave të lëvizshme
Pjesa e protezave falas:
Numri i personave që kanë marrë proteza falas 100\%
Numri total i personave që kanë marrë proteza
Treguesit e performancës së ortodoncisë
Numri mesatar i vizitave në ditë për ortodont:
Numri i të gjitha vizitave për një periudhë të caktuar
Numri i ditëve të punës në periudhë
Normat e përfundimit ortodontik:
Numri i fëmijëve që kanë përfunduar trajtimin ortodontik 100%
Numri i fëmijëve që marrin kujdes ortodontik
Pesha specifike e pajisjeve intraorale jo të lëvizshme me veprim mekanik:
veprim mekanik 100%
Numri total i aparateve ortodontike
Pesha specifike e pajisjeve intraorale jo të lëvizshme të veprimit udhëzues funksional:
Numri i pajisjeve intraorale jo të lëvizshme
veprim udhëzues funksional 100\%
Numri total i aparateve ortodontike të prodhuara
Pesha specifike e pajisjeve të lëvizshme intraorale me veprim funksional:
Numri i aparateve të lëvizshme intraorale
funksional _action 100\%
Numri total i aparateve të lëvizshme intraorale
Përqindja e protezave të prodhuara:
Numri i protezave (të lëvizshme dhe jo të lëvizshme) 100\%
Numri total i strukturave ortopedike
Treguesit e performancës së njësive ndihmëse të klinikës dentare
Numri mesatar i seancave të fizioterapisë në ditë:
Numri i procedurave të lëshuara për një periudhë të caktuar
Numri i ditëve të punës së fizioterapisë
zyrë në periudhën (mjek ose infermier)
Numri mesatar i rrezeve X në ditë:
Numri total i rrezeve X në një periudhë të caktuar
Numri i ditëve të punës së dhomës me rreze X në periudhën
(mjek ose teknik me rreze X)
Treguesit e sigurimit të popullatës me kujdes dentar
Këshillohet që të llogariten treguesit që karakterizojnë nivelin e ofrimit të popullatës me kujdes dentar në shkallën e një zone të caktuar shërbimi (qytet, rajon, rreth, etj.). Në të njëjtën kohë, informacioni në lidhje me aksesin e popullatës për kujdesin dentar dhe nivelin e aksesueshmërisë së këtij të fundit ka një vlerë të veçantë.
Shkalla e popullatës për të kërkuar kujdes dentar:
Numri i vizitave të para në vit 100\%
Numri i banorëve në zonën e shërbimit
Indeksi i aksesit të kujdesit dentar:
Numri i vizitave të para 100\%
Numri i njerëzve që kanë nevojë për kujdes dentar
Për të vlerësuar mundësitë e kujdesit dentar është i një rëndësie të madhe përcaktimi i treguesit të sigurimit të popullatës me punë dentare dhe stomatologë.
Sigurimi i popullatës me punë ekzistuese stomatologjike për 10,000 banorë:
Numri i punëve dentare 10000
Sigurimi i popullsisë me stomatologë (stomatologë) për 10 000 banorë:
Numri i stomatologëve (stomatologëve) 10000
Popullsia e shërbyer
Standardet e personelit të klinikës dentare të miratuara me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë të BRSS, datë 01.10.1976 Nr. 950 janë të natyrës këshilluese dhe parashikojnë:
4.0 pozicione mjekësh në total për stomatologji terapeutike dhe kirurgjikale për 10 000 banorë të rritur urban;
4.5 pozicione - mjekë gjithsej për stomatologji terapeutike, kirurgjikale dhe ortodonci për 10 000 fëmijë urban;
1.0 pozicione dentisti ortoped për 10 000 të rritur urban;
Për të përcaktuar aftësitë e një spitali dentar, mund të llogarisni treguesin e pajisjes së popullsisë me shtretër dentarë:
Numri i shtretërve të spitalit dentar 10000 Popullsia mesatare vjetore
Treguesi i nivelit të kujdesit dentar
Për të vlerësuar efektivitetin e shërbimit dentar, së bashku me koeficientët e mësipërm, mund të përdorni një tregues të veçantë të propozuar nga P. A. Leus - indeksi i nivelit të kujdesit dentar (USP):
ku: K - numri mesatar i lezioneve karioze të patrajtuara të dhëmbëve; A - numri mesatar i dhëmbëve të nxjerrë të pa restauruar me proteza, KPU - vlera mesatare e koeficientit të intensitetit të procesit karies (karies, mbushje, heqje).
Kriteret për vlerësimin e nivelit të kujdesit dentar:
>10% - nivel i ulët,
10-49\% - niveli i pamjaftueshëm;
50-74% - një nivel i kënaqshëm;
75% dhe > janë nivele të mira.
Karakteristikat e kujdesit dentar për banorët e zonave rurale
Përqindja relativisht e madhe e banorëve ruralë në strukturën e përgjithshme të popullsisë së vendit dhe prevalenca e lartë e sëmundjeve dentare detyron autoritetet shëndetësore t'i ofrojnë popullatës rurale kujdes dentar të përballueshëm dhe me kualifikim të lartë.
Specifikat e kushteve të punës, sezonaliteti i punës bujqësore, largësia e një numri vendbanimesh dhe dendësia e ulët e popullsisë e bëjnë të vështirë ofrimin e kujdesit dentar për banorët e fshatit. Përveç kësaj, sigurimi i popullsisë rurale me stomatologë është dukshëm më i ulët se sigurimi i popullsisë urbane. Në këtë drejtim, kërkimi dhe zbatimi i formave më efektive të organizimit të kujdesit dentar dhe afrimi i tij me banorët ruralë mbetet një nga detyrat më të rëndësishme të autoriteteve shëndetësore.
Duke pasur parasysh vështirësitë specifike në ofrimin e kujdesit dentar për popullatën rurale, është e nevojshme të përpiqemi që ai të ofrohet në mënyrë të planifikuar në të gjitha nivelet e institucioneve mjekësore në klinikat mjekësore ambulatore, spitalet e qarkut dhe rajonal, klinikat dentare, si dhe në zyrat e lëvizshme që punojnë drejtpërdrejt në fshatra. Prandaj, veçoria organizative e ofrimit të kujdesit dentar për banorët e fshatit është faza e tij.
Shumica e vizitave te stomatologët (me përjashtim të vizitave në stomatologji ortopedike) nga banorët e fshatit janë në zyrat dentare të spitaleve të rretheve dhe ambulancave. Prandaj, vëllimi dhe cilësia e kujdesit dentar për popullsinë rurale në tërësi varet ndjeshëm nga niveli i organizimit të tij në zonën mjekësore rurale. Pikërisht kjo hallkë në organizimin e kujdesit dentar duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë nga autoritetet shëndetësore.
Metoda më efektive e punës së një zyre dentare rurale është një pritje e diferencuar e pacientëve dentarë në prani të 4-5 mijë banorëve në vend. Rekomandohet orari i mëposhtëm i punës në zyrë: 2 ditë në javë janë caktuar për emërimin e pacientëve terapeutikë dhe 1 ditë për pritjen e pacientëve kirurgjikale. Higjiena e planifikuar parandaluese e grupeve të organizuara të popullsisë duhet të kryhet 3 herë në javë. Është mjaft e qartë se për pacientët me dhimbje akute, ndihma ofrohet sipas kërkesës.
Për higjienën e planifikuar të kavitetit oral të grupeve të organizuara fëmijësh dhe të rriturish që jetojnë në fshatra ku nuk ka dentist, këshillohet të organizohen zyra stomatologjike stacionare në stacionet feldsher-obstetrike, në ambulantë ose shkolla, ku dentisti i spitalit të rrethit. , klinika mjekësore ambulatore ose spitalet qendrore të rrethit.
Në ordinancën stomatologjike të pacientëve duhet të afishohet orari i punës së stomatologut si në spitalin e rrethit ashtu edhe në stacionin paramjekësor. Organizimi i zyrave të tilla mundëson kursimin e kohës së punës së mjekut për zhvendosje, rrit jetëgjatësinë e pajisjeve, përmirëson punën e mjekut dhe krijon mundësinë për të ofruar kujdes të kualifikuar dentar.
Pothuajse një e treta e vëllimit të përgjithshëm të kujdesit dentar për popullsinë rurale ofrohet në spitalet e rretheve qendrore, të cilat funksionojnë departamente dhe zyra stomatologjike, si dhe zyra të lëvizshme direkt në zonat rurale. Orari i punës së mjekëve stomatologë në spitalin e rrethit duhet të hartohet në mënyrë të tillë që banorët e fshatit të marrin ndihmë në gjysmën e parë të ditës. Në këtë rast, parimi i ndihmës maksimale në një vizitë duhet të respektohet duke përdorur metoda me një seancë për trajtimin e formave të komplikuara të kariesit dentar. Përvoja tregon se një banor rural shkon në spitalin e rrethit kryesisht në një periudhë dhimbjeje akute. Megjithatë, pasi dentisti të lehtësojë dhimbjen, pacientit shpesh nuk i vjen fundi i trajtimit. Prandaj, në zonat rurale, dhe veçanërisht gjatë periudhës së punës aktive bujqësore, është e nevojshme të përdoren gjerësisht metodat e trajtimit me një seancë, falë të cilave bëhet i mundur parandalimi i komplikimeve nga trajtimi jo i plotë.
Në poliklinikën rajonale popullsia rurale përfiton ndihmë konsultative dhe mjekësore në drejtim të mjekëve nga institucionet stomatologjike rajonale. Specialistët e poliklinikave rajonale ofrojnë gjithashtu kujdes dentar gjatë vizitave të planifikuara në rajone dhe si pjesë e ekipeve të specializuara direkt në fshatra.
Gjatë periudhës së vizitave të planifikuara të specialistëve kryesorë të poliklinikës rajonale, krahas dhënies së asistencës organizative dhe metodologjike për institucionet rurale, popullatës i ofrohet asistencë këshillimore dhe mjekësore. Orari i nisjeve raportohet paraprakisht në institucionet mjekësore të rretheve, në mënyrë që të kryhen punë përgatitore në terren. Me ardhjen e specialistëve, pacientët ftohen për konsultë, kontrollohen listat e pacientëve ambulantë të regjistruar si në spitalet rajonale ashtu edhe ato të rretheve, të cilët ftohen edhe në takim me një specialist.
Pacientët që kërkojnë trajtim nga specialistë të oblastit duhet të referohen drejtpërdrejt në poliklinikat e rajonit dhe jo në departamentet e spitaleve të spitaleve rajonale, pasi këta shpesh referohen pacientë që mund të trajtohen në ambiente ambulatore. Procedura për shtrimin në spital të pacientëve që kanë nevojë për trajtim spitalor miratohet nga autoriteti shëndetësor rajonal.
Një nga seksionet e rëndësishme të veprimtarisë së të gjitha institucioneve stomatologjike në zonat rurale, si dhe në qytet, është higjiena e planifikuar e zgavrës së gojës dhe e dhëmbëve. Fëmijët e moshës parashkollore dhe shkollore, adoleshentët, gratë shtatzëna, punëtorët e bujqësisë, kushtet e punës së të cilëve mund të kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve dentare, i nënshtrohen higjienës së detyrueshme. Ekzaminimet për këtë qëllim kryhen shpesh në vend, për të cilat puna e ordinancave të lëvizshme stomatologjike organizohet në spitalin rajonal ose në Spitalin Qendror të Qarkut.
Çdo zyrë e lëvizshme duhet të ketë të gjitha llojet kryesore të kujdesit dentar, përfshirë ortopedinë. Puna është planifikuar në atë mënyrë që kabineti të punojë në çdo fermë për 2 muaj. Në pranverë dhe në vjeshtë të vitit. Në zyrat e lëvizshme, ndihma u ofrohet kryesisht grupeve të organizuara të fëmijëve dhe të rriturve
Orari i punës së zyrave të lëvizshme duhet të hartohet duke marrë parasysh punësimin e popullsisë në punë bujqësore dhe të vihet paraprakisht në vëmendjen e qytetarëve. Në të njëjtën kohë, është e domosdoshme të merret parasysh dendësia e popullsisë, disponueshmëria dhe cilësia e rrugëve, funksionimi i transportit publik, prevalenca e sëmundjeve dentare dhe karakteristika të tjera lokale të një territori të caktuar.
QËLLIMI I MËSIMIT: të njohë gjendjen aktuale të kujdesit dentar, strukturën, detyrat dhe organizimin e klinikës dentare të qytetit, të zotërojë metodologjinë për llogaritjen dhe vlerësimin e treguesve të përgjithshëm dhe të veçantë të klinikës, të përdorë informacionin e marrë për të analizuar dhe planifikojnë aktivitetet e institucionit.
METODOLOGJIA E MËSIMIT: Nxënësit përgatiten në mënyrë të pavarur për një mësim praktik duke përdorur literaturën e rekomanduar dhe bëjnë detyra shtëpie individuale. Mësuesi brenda 10 minutave kontrollon korrektësinë e detyrave të shtëpisë dhe vë në dukje gabimet e bëra, kontrollon shkallën e përgatitjes duke përdorur testimin dhe pyetjen me gojë. Më pas studentët në mënyrë të pavarur, sipas raportit vjetor të institucionit mjekësor, llogaritin treguesit kryesorë të veprimtarisë së poliklinikës. Analizoni të dhënat e marra dhe formuloni një përfundim. Në fund të orës së mësimit, mësuesi kontrollon punën e pavarur të nxënësve.
PYETJE TESTI:
1. Cilat lloje të institucioneve mjekësore ofrojnë kujdes dentar ambulator për popullatën?
2. Cilat janë detyrat kryesore të klinikës dentare.
3. Cila është struktura dhe organizimi i punës së klinikës dentare të qytetit?
4. Si është organizimi i punës së regjistrit poliklinik?
5. Cilat janë detyrat funksionale të një dentisti?
6. Si organizohet observimi dispansor i pacientëve të klinikës dentare të qytetit?
7. Cila është puna kundër epidemisë në klinikën dentare?
8. Cilat janë llojet kryesore të dokumentacionit të përdorur nga dentistët?
9. Emërtoni treguesit e përgjithshëm dhe të veçantë të performancës së klinikës dentare. Cila është mënyra e llogaritjes dhe vlerësimit të tyre?
Kujdesi dentar është një lloj kujdesi i specializuar mjekësor i ofruar për sëmundjet dhe dëmtimet e dhëmbëve, nofullave dhe organeve të tjera të zgavrës së gojës dhe rajonit maksilofacial. Kujdesi dentar përfshin stomatologjinë terapeutike, ortopedike dhe kirurgjikale dhe është një nga llojet më të njohura të kujdesit të specializuar mjekësor. Pjesa më e madhe e kujdesit dentar (më shumë se 90%) ofrohet në ambiente ambulatore. Kujdesi dentar ambulator ofrohet nga:
Në klinika dentare të specializuara shtetërore dhe komunale (për të rritur dhe fëmijë);
Në departamentet (zyrat) stomatologjike që janë pjesë e institucioneve të tjera shëndetësore publike: poliklinika territoriale, njësi mjekësore, ambulanca, klinika të grave;
Në zyrat dentare të vendosura në organizata jomjekësore: institucionet parashkollore dhe shkollore, institucionet arsimore të specializuara të larta dhe të mesme;
Në organizata, institucione, zyra private stomatologjike.
Klinika dentare është institucioni kryesor mjekësor dhe parandalues në sistemin e kujdesit dentar ambulator, aktivitetet e së cilës synojnë parandalimin e sëmundjeve dentare, zbulimin dhe trajtimin në kohë të pacientëve me sëmundje të rajonit maksilofacial. Puna këtu bazohet kryesisht në parimin e distriktit dhe metoda kryesore duhet të jetë metoda dispenzuese.
Në varësi të numrit të pozicioneve mjekësore, poliklinikat ndahen në kategori.
Si pjesë e klinikës dentare në departamentin e stomatologjisë ortopedike dhe ortodontike, si rregull, vendoset një laborator dentar (protezash), në të cilin kryhen procese komplekse teknologjike që lidhen me prodhimin e protezave: derdhje, vulosje, bashkim, bluarje. , lustrim, polimerizim dhe modelim artistik. Gjithashtu, në klinikën stomatologjike rajonale (rajonale) mund të krijohen zyra të lëvizshme dentare të pajisura me automjete speciale.
Detyrat kryesore të klinikës dentare të qytetit:
Ofrimi i kujdesit dentar shumë të kualifikuar dhe të specializuar në klinikë dhe në shtëpi.
Organizimi dhe zbatimi i masave për parandalimin e sëmundjeve të rajonit maksilofacial - ekzaminim mjekësor i popullatës, punë sanitare dhe edukative, promovimi i një stili jetese të shëndetshëm, masa anti-epidemike.
Kryerja e trajtimit rehabilitues të patologjive të zonës maksilofaciale dhe mbi të gjitha proteza dentare dhe trajtimi ortodontik.
Kryerja cilësore e punës klinike dhe ekspertiza - ekzaminimi i paaftësisë së përkohshme dhe zbulimi në kohë i shenjave të paaftësisë së përhershme.
Shtrimi në kohë i personave që kanë nevojë për trajtim spitalor.
Pajtueshmëria me lidhjet e njëpasnjëshme me institucionet e tjera shëndetësore.
Detyrat kryesore të një dentisti janë të sigurojë kujdes të kualifikuar mjekësor dhe diagnostikues mbi baza ambulatore për pacientët me sëmundje të dhëmbëve dhe zgavrën me gojë, që jetojnë në zonën e klinikës, si dhe punëtorët dhe punonjësit e ndërmarrjeve të bashkangjitura. . Stomatologu në punën e tij i raporton drejtpërdrejt zëvendëskryemjekut për punët mjekësore, dhe në mungesë të tij, kryemjekut të poliklinikës.
Detyrat funksionale të një dentisti:
1. Kryerja e takimeve ambulatore sipas orarit të miratuar nga administrata e poliklinikës, duke rregulluar fluksin e vizitorëve nëpërmjet shpërndarjes racionale të pacientëve të përsëritur.
2. Sigurimi i ekzaminimit dhe trajtimit të kualifikuar dhe në kohë të pacientëve me sëmundje të dhëmbëve dhe kavitetit oral.
3. Të kryhen ekzaminime parandaluese dhe higjienike të zgavrës së gojës tek pacientët që janë nën vëzhgim ambulantë në klinikë.
4. Ofroni ndihmë urgjente pa radhë për pacientët me dhimbje akute të dhëmbit, si dhe për veteranët e luftës dhe të punës.
5. Sigurimi i ekzaminimit të saktë të paaftësisë së përkohshme.
6. Referojini pacientët, nëse tregohet, në lloje shtesë të hulumtimit (laborator, rentgen, funksional, etj.).
7. Paraqitja në kohë e pacientëve me forma të paidentifikuara sëmundjesh ose të sëmurë për një kohë të gjatë për një konsultë me mjekë të tjerë specialistë të poliklinikës dhe KQZ-së.
8. Të këshillojë pacientët për referimin e specialistëve të tjerë të institucionit, përfshirë edhe në shtëpi.
9. Kryen, në përputhje me indikacionet, shtrimin në kohë të pacientëve.
10. Ndiqni parimet e deontologjisë në punën tuaj.
11. Monitoron dhe menaxhon punën e personelit paramjekësor të zyrës stomatologjike.
12. Përmirësojnë sistematikisht aftësitë e tyre profesionale duke studiuar literaturën përkatëse, duke marrë pjesë në konferenca dhe seminare.
13. Merr pjesë në promovimin e njohurive sanitare dhe higjienike tek popullata për parandalimin e sëmundjeve të dhëmbëve dhe kavitetit oral.
14. Mbani shënime mjekësore të pacientëve stomatologë, ditar të punës së dentistit, fletë shënimesh ditore të punës së dentistit, regjistër të ekzaminimeve parandaluese të zgavrës së gojës etj.
Dentisti ka të drejtë:
T'i bëjë propozime administratës së poliklinikës për përmirësimin e organizimit të kujdesit stomatologjik parandalues për popullatën, organizimin dhe kushtet e punës së tyre dhe punën e personelit paramjekësor të zyrës stomatologjike;
Merrni pjesë në takime për organizimin e kujdesit dentar;
Të përshkruajë dhe të anulojë çdo masë terapeutike dhe parandaluese, bazuar në gjendjen e pacientit;
Merrni informacionin e nevojshëm për kryerjen e detyrave zyrtare;
Përmirësoni kualifikimet tuaja në kurset e avancuara të trajnimit në mënyrën e përcaktuar.
Dentisti është përgjegjës si për punë me cilësi të dobët dhe veprime të gabuara, ashtu edhe për mosveprim dhe mosmarrje të vendimeve që janë në kuadër të detyrave dhe kompetencës së tij, në përputhje me legjislacionin në fuqi.
Një pjesë e rëndësishme e punës së dentistit është aktiviteti parandalues. Parandalimi i sëmundjeve është një sistem masash mjekësore dhe jo mjekësore që synojnë parandalimin e devijimeve në gjendjen shëndetësore, ngadalësimin e përparimit të sëmundjeve dhe zvogëlimin e efekteve të tyre negative. Në stomatologji, është zakon që masat parandaluese të ndahen në parandalimin parësor, dytësor dhe terciar.
Parandalimi parësor: një grup masash të përgjithshme për të përmirësuar shëndetin e njeriut në kombinim me ato të veçanta që synojnë parandalimin e kariesit dentar, sëmundjes periodontale, anomalive dentare (punë sanitare dhe edukative, ushqim i ekuilibruar, fluorizimi i ujit, eliminimi i rreziqeve në punë).
Parandalimi sekondar është një grup masash për trajtimin në kohë të kariesit dhe komplikimeve të tij, sëmundjeve periodontale dhe anomalive dentare. Metoda kryesore organizative e parandalimit dytësor është ofrimi i planifikuar i kujdesit dentar (sanitare të planifikuara).
Parandalimi terciar është rikthimi i funksionit të humbur të dhëmbëve si pasojë e humbjes së dhëmbëve.
Për të parandaluar në mënyrë aktive kariesin dhe sëmundjet e tjera të zakonshme të dhëmbëve, poliklinikat kryejnë higjienë të planifikuar dentare dhe orale për grupet e dekretuara të popullsisë (fëmijë dhe adoleshent në grupe të organizuara, studentë, punëtorë industrialë, gra shtatzëna, etj.)
Metodat e planifikuara të rehabilitimit:
I centralizuar - siguron ekzaminimin, diagnostikimin e sëmundjeve dhe të gjitha llojet e trajtimit në një klinikë dentare. Kjo metodë ju lejon të kryeni punë mjekësore dhe parandaluese me cilësi të lartë, pasi klinika ka pajisje moderne speciale, materiale dhe ilaçe, aftësitë më të mira diagnostikuese.
Higjiena e decentralizuar - e planifikuar kryhet në zyrat ekzistuese dentare në ndërmarrje, organizata dhe institucione arsimore me të paktën 2,000 punonjës dhe të paktën 1,500 studentë.
Brigadier (vizita) - një ekip prej 3-4 mjekësh, 1 infermiere dhe 1 infermiere është formuar në klinikën dentare për të ofruar kujdes dentar për banorët e fshatit, fëmijët në institucionet parashkollore dhe të moshuarit. Kjo metodë përdor transport të pajisur posaçërisht.
Vlerësimi i punës së një dentisti kryhet nga zëvendëskryemjeku i poliklinikës për njësinë mjekësore në bazë të rezultateve të punës për tremujorin (vitin) në bazë të marrjes parasysh të treguesve cilësorë dhe sasiorë të punës së tij. , pajtueshmërinë e tij me kërkesat e dokumenteve zyrtare themelore, rregullat e disiplinës së punës, standardet morale dhe etike, veprimtarinë shoqërore. Për të llogaritur punën e dentistëve, përdoret një sistem i bazuar në matjen e sasisë së punës në njësitë konvencionale të intensitetit të punës (LTU). Kontabiliteti i punës sipas UET synon të rrisë interesin e mjekëve për rezultatet përfundimtare të punës së tyre, të stimulojë rritjen e produktivitetit të tyre dhe të zhvillojë një fokus parandalues në punën e tyre. Për 1 UET merret masa e punës së një mjeku, e cila është e nevojshme për aplikimin e një mbushjeje me karies mesatar. Kostot e punës rriten kur kryhen lloje më komplekse të punës. Pra, kur aplikohet një mbushje me karies të thellë, mjeku kryen 1.5 UET, në trajtimin e pulpitit të një dhëmbi me një rrënjë në një vizitë 4.0 UET (dhëmb me dy rrënjë - 5.0 UET, dhëmb me tre rrënjë - 6.0). Trajtimi i periodontitit të një dhëmbi me një rrënjë në një vizitë vlerësohet në 3.5 UET, një dhëmb me dy rrënjë - 4.5 UET, një dhëmb me tre rrënjë - 5.5 UET.
Një mjek me një javë pune gjashtëditore duhet të kryejë 21 njësi konvencionale të intensitetit të punës në ditë pune, me një javë pune pesëditore - 25 UET. Norma e ngarkesës vjetore për 1 mjek është 5500 UET.
Përdorimi i parimit të njësive konvencionale të intensitetit të punës (LUT) ofron mundësitë e mëposhtme për intensifikimin e aktiviteteve të institucioneve stomatologjike, duke marrë parasysh financimin dhe financimin buxhetor sipas programeve të sigurimit të detyrueshëm mjekësor:
1. zvogëlimi i numrit të vizitave të pacientit për ofrimin e kujdesit dentar, i cili, nga ana tjetër, i siguron secilit pacient kursime në kohën e tij personale dhe të punës që kushton për marrjen e këtij kujdesi, në masën 30% deri në 60% nga reduktimi i kohës së udhëtimit, regjistrimit, pritjes për pritje; ofrimi i më shumë ndihmës në një vizitë: trajtimi i 2-3 dhëmbëve për karies në një vizitë, trajtimi i pulpitit - në një vizitë, etj.;
2. kursimi i kohës së punës së mjekut duke reduktuar kohën e shpenzuar për elementë joprodhues të procesit të punës (thirrja e pacientit, përgatitja e vendit të punës, përgatitja e fushës së operimit, puna me dokumentacionin etj.);
3. zvogëlimi i numrit të elementëve të tillë ndihmës të procesit të punës si zgjedhja e mjeteve të nevojshme për kryerjen e punës, sterilizimi i saj (ulja e numrit të drejtimeve të mjeteve për sterilizim nga 2-5 herë, sipas numrit të vizita, në 1);
4. Rritja e numrit të mbushjeve të aplikuara për turn, nga 6 (sipas standardeve të orientuara drejt vlerësimit me vizita) në 10-12 për shkak të përdorimit racional të kohës reale të punës së stomatologëve.
5. Rritja e produktivitetit të përgjithshëm të punës së stomatologëve me 15-20%, dhe në disa rajone me 25%.
Treguesit e performancës së klinikës dentare
1. Siguria e popullatës me kujdesin ambulator dentar:
Numri i pozitave të zëna mjekësore të stomatologëve në klinikë? 10000
Popullsia në zonën e funksionimit të poliklinikës
Standardi është 5,0 për 10,000 të rritur dhe 5,0 për 10,000 fëmijë
2. Stafi i mjekëve – stomatologëve
Numri i pozicioneve profesionale të stomatologëve? 100
Numri i pozicioneve mjekësore me kohë të plotë të dentistëve
Norma - 100%
3. Numri mesatar i vizitave tek dentistët për banor në vit:
Numri i të gjitha vizitave të banorëve të rrethit tek dentistët
Popullsia në zonën e funksionimit të poliklinikës
Numri mesatar i vizitave për 1 të rritur tek dentistët është 1.9; për 1 fëmijë - 1.4; në total - 1.79.
4. Numri mesatar i UL-ve të prodhuara nga një mjek në ditë:
Numri i përgjithshëm i njësive konvencionale të intensitetit të punës të krijuara për periudhën raportuese
Numri i ditëve të punës në periudhë? numri i pozicioneve të zëna mjekësore
Një mjek me një javë pune gjashtëditore duhet të kryejë 21 njësi konvencionale të intensitetit të punës në ditë pune, me një javë pune pesëditore - 25 UET
5. Pjesa e vizitave fillestare
Numri i vizitave fillestare në klinikën dentare? 100
Numri i të gjitha vizitave të bëra në klinikën dentare
Numri mesatar i vizitave të para është rreth 45%
6. Raporti i dhëmbëve të kuruar dhe të nxjerrë
Gjithsej dhëmbët e mbushur
Heqja e dhëmbëve të okluzionit të përhershëm
Në kontekstin e përdorimit të teknologjive moderne është
7. Përqindja e atyre që janë dezinfektuar nga ata që kanë aplikuar në poliklinikë
Numri i të dezinfektuarve sipas negociueshmërisë? 100
Numri total i pacientëve parësor të pranuar
Duhet të jetë së paku 55-60%
8. Përqindja e atyre që kanë nevojë për higjienë, ndërmjet atyre të ekzaminuar në mënyrë të planifikuar
Numri i atyre që kanë nevojë për higjienë midis të ekzaminuarve? 100
Numri i përgjithshëm i të ekzaminuarve në mënyrë të planifikuar
Mesatarisht arrin 70%
9. Përqindja e kanalizimeve për punë parandaluese
Numri i të pastruarve nga ato të identifikuara gjatë higjienës së planifikuar? 100
Numri i atyre që kanë nevojë për higjienë midis të ekzaminuarve
Kjo shifër duhet të jetë afër 100%.
DETYRA PËR PUNË TË PAVARUR:
Detyra numër 1.
Sipas raportit vjetor të institucionit mjekësor, llogaritni treguesit e performancës së klinikës dentare. Analizoni të dhënat e marra dhe nxirrni një përfundim për veçoritë e organizimit të punës së klinikës dentare.
Lisitsyn Yu.P. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. M, 2002.
Lisitsyn Yu.P. Organizimi i higjienës sociale (mjekësore) dhe shëndetësisë. Kazan, 1999. -f. 321-339
Yuriev V.K., Kutsenko G.I. Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. S-P, 2000. - f. 399-415.
Shëndeti publik dhe kujdesi shëndetësor. Ed. V.A. Minyaeva, N.I. Vishnyakova M. "MEDpress-inform", 2002. - f. 296-312.
Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse
GBOU VPO Shteti i Shën Petersburgut
BAZAT E ORGANIZIMIT
KUJDESI DENTAL PËR POPULLSISË
Shën Petersburg
Bazat e organizimit të kujdesit dentar për popullatën(Mjete mësimore për studentët e Fakultetit të Stomatologjisë). , . - Shën Petersburg: GPMU, 2016. - 67f.
Punëtor i nderuar i Shkencës i Federatës Ruse,
Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar
kandidat i shkencave mjekësore, profesor
Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar
Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar
PhD, asistent
Rishikuesit:
Shef i Departamentit të Pediatrisë Sociale dhe Organizatës Shëndetësore të FP dhe FVE të Universitetit Shtetëror Mjekësor Pediatrik të Shën Petersburgut, Punëtor i nderuar i Shkencës i Federatës Ruse, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor ,
Shef i Departamentit të Disiplinave Humanitare dhe Bioetikës të Universitetit Shtetëror të Mjekësisë Pediatrike të Shën Petersburgut, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor
Prezantimi…………………………………………………………………..5
Kapitulli 1
ndihmë logjike
1.1 Parimet e përgjithshme të organizimit të kujdesit ambulator dentar…………………………………………………… ..............6
1.2 Organizimi i kujdesit ambulator për të rriturit
për popullsinë e skrapit………………………………………………………………………9
1.2.1 Procedura për ofrimin e kujdesit mjekësor për popullatën e rritur
me sëmundje dentare………………………………………………………………………………………
1.2.2 Organizimi i punës së klinikës dentare për
popullsia e rritur…………………………………………………………..11
1.2.3. Organizimi i punës së departamenteve (zyra, laboratorë)
profili dentar në organizatat mjekësore, duke ofruar
ofrimi i kujdesit mjekësor ambulator………………………………..16
1.3 Organizimi i kujdesit ambulator për fëmijët
të cilit popullsia…………………………………………………………………………………………………………………………………………
1.3.1 Procedura për ofrimin e kujdesit mjekësor për fëmijët me stomato -
sëmundjet logjike…………………………………………………………………………………………………………………………………
1.3.2. Organizimi i punës së një klinike dentare për fëmijë ........ 19
1.3.3. Organizimi i punës së ordinancës stomatologjike të fëmijëve……….23
1.4. Organizimi i aktiviteteve të zyrës stomatologjike në
institucionet arsimore…………………………………………..24
1.4.1. Organizimi i aktiviteteve të zyrës stomatologjike në
institucionet arsimore të mesme, të larta dhe pasuniversitare
dhe në organizata…………………………………………………………………………….24
1.4.2. Organizimi i punës së ordinancës stomatologjike tek fëmijët
institucionet arsimore…………………………………………………..25
Kapitulli 2. Organizimi i kujdesit dentar në spital
2.1 Parimet e përgjithshme të organizimit të kujdesit spitalor……………………27
2.2. Organizimi i kujdesit stomatologjik stacionar ................................... 32
2.3. Organizimi i kujdesit stomatologjik për fëmijët……….35
Kreu 3. Organizimi i kujdesit dentar për rezidentët
fshat
3.1. Parimet e përgjithshme për organizimin e kujdesit mjekësor për banorët
fshat.……………………………………………………………...38
3.2. Organizimi i kujdesit dentar për popullatën rurale……..39
3.3. Organizimi i kujdesit dentar në nivel FAP, mjek-
3.4. Organizimi i kujdesit dentar në nivel departamenti,
zyrat e spitalit qendror të rrethit (CRH), klinikat dentare të rrethit…………………………………………………………….42
3.5. Organizimi i kujdesit dentar në nivel rajonal
klinike dentare (rajonale, rrethore, republikane) stomatologjike..43
3.6. Standardet e personelit për personelin mjekësor për të ofruar
kujdesi dentar për banorët e zonave rurale…………………45
3.7 Organizimi i aktiviteteve të një zyre dentare të lëvizshme
neta (brigada)…………………………………………………………………….46
3.8. Stomatolog (stomatolog i përgjithshëm)…………………..49
Kapitulli 4
rregullat e saj
4.1. Karta mjekësore e pacientit dentar ………………………..53
4.2. Fleta e regjistrimit ditor të dentistit................................................ .................57
mjek) klinikë dentare, departament, zyrë…………….57
4.4. Regjistri i ekzaminimeve parandaluese të zgavrës me gojë………………58
4.5. Fletë e shënimit ditor të punës së një stomatologu-ortopedi .......... 58
4.6. Ditari i kontabilitetit për punën e një stomatologu ortoped……………………59
4.7. Kartela mjekësore e një pacienti ortodontik……………………….59
4.8. Ditari i kontabilitetit të punës së një stomatologu-ortodont……………………..59
Kapitulli 5Analiza statistikore e aktiviteteve të stomatologjisë
Organizatat ruse
5.1. Sëmundja dentare……………………………………..60
5.2. Analiza e aktiviteteve të organizatave stomatologjike…………………..63
Prezantimi
Kujdesi dentar në vendin tonë organizohet, drejtohet, kontrollohet dhe planifikohet nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, ministritë e shëndetësisë të rajonit (territorit), departamentet shëndetësore të qytetit dhe rrethit. Në të gjitha nivelet administrative të drejtimit shëndetësor, kryespecialisti i stomatologjisë emërohet specialisti më i kualifikuar dhe më i aftë në organizimin e kujdesit dentar për popullatën.
Aktualisht, kujdesi dentar, i cili përfshin stomatologjinë terapeutike, ortopedike dhe kirurgjikale, është një nga llojet më të njohura të kujdesit mjekësor. Përqindja e sëmundshmërisë dentare midis sëmundshmërisë së përgjithshme të popullsisë arrin në 20-25%, duke arritur në 345-550 raste për 1000 banorë; Zbatueshmëria për kujdesin dentar renditet e dyta pas apelit për mjekët e përgjithshëm. Dentistët dhe stomatologët janë të dytët pas mjekëve të përgjithshëm në sistemin e kujdesit shëndetësor.
Detyrat më të rëndësishme të organizatave dentare janë kryerja e një kompleksi masash shpërndarëse për parandalimin, zbulimin e hershëm, trajtimin dhe rehabilitimin e pacientëve me sëmundje të zgavrës me gojë, gjëndrave të pështymës dhe rajonit maksilofacial.
Institucionet dentare ku pacientët marrin kujdes dentar të përgjithshëm dhe të specializuar përfshijnë:
· Klinika dentare shtetërore dhe komunale për të rritur dhe fëmijë (republikane, rajonale, rrethore, rajonale, qytetit, rrethit).
· Zyra dentare në ambulantë, klinika antenatale, qendra praktike të përgjithshme mjekësore (familjare), qendra shëndetësore të ndërmarrjeve industriale, institucione arsimore etj.
· Repartet stomatologjike dhe departamentet e kirurgjisë maksilofaciale për të rritur dhe fëmijë si pjesë e spitaleve multidisiplinare, njësive mjekësore, institucioneve repartore etj.
· Seksionet klinike të institucioneve arsimore, kërkimore.
· Organizata private stomatologjike (klinika, zyra, etj.).
Kapitulli 1
Organizimi i një klinike ambulatore
perkujdesje dentare.
1.1. Parimet e përgjithshme të organizimit të stomatologjisë
kujdesi ambulator.
Kujdesi ambulator merret nga rreth 80% e të gjithë pacientëve që aplikojnë në organizatat e kujdesit shëndetësor. Llojet kryesore të klinikave ambulatore (APU) përfshijnë: poliklinikat, duke përfshirë ato dentare për të rritur dhe fëmijë, ambulantë, qendra praktike të përgjithshme mjekësore (familjare), konsulta të grave, etj.
Klinikat dentare ndahen sipas nivelit të shërbimit, sipas vartësisë, sipas kategorive.
1) Sipas nivelit të shërbimit:
Republikane, rajonale, rrethore, rajonale;
urbane;
Rrethi.
2) Sipas vartësisë:
Territoriale;
Departamentale.
Parimet kryesore për ofrimin e kujdesit ambulator janë:
· lokaliteti;
· disponueshmëria;
orientimi parandalues;
Vazhdimësia dhe stadifikimi i trajtimit.
Zonë. Shumica e klinikave ambulatore funksionojnë sipas parimit të rrethit , dmth disa territore u caktohen institucioneve, të cilat nga ana e tyre ndahen në seksione territoriale. Parcelat formohen në varësi të popullsisë. Një mjek lokal (terapeut, pediatër) dhe një infermiere lokale janë caktuar në çdo vend. Gjatë formimit të vendeve për të siguruar kushte të barabarta pune për mjekët e rrethit, merret parasysh jo vetëm popullsia, por edhe gjatësia e zonës, lloji i zhvillimit, largësia nga klinika, aksesi i transportit dhe faktorë të tjerë. Në praktikën dentare, parimi i lokalitetit përdoret jashtëzakonisht rrallë.
Organizimi i kujdesit dentar sipas parimit të rrethit i lejon dentistit të studiojë treguesit kryesorë të sëmundshmërisë në popullatë (prevalencën, intensitetin dhe rritjen e intensitetit të kariesit), të identifikojë në kohë faktorët e rrezikut për sëmundjet orale, format e hershme të patologjisë dhe të zhvillojë. një plan për masat parandaluese dhe terapeutike.
Disponueshmëria . Zbatimi i këtij parimi sigurohet nga një rrjet i gjerë i klinikave ambulatore që veprojnë në territorin e Federatës Ruse. Çdo banor i vendit nuk duhet të ketë pengesa për të kontaktuar APU-në, si në vendbanimin ashtu edhe në territorin ku ndodhet aktualisht. Disponueshmëria e kujdesit ambulator sigurohet edhe nga ai pa pagesë në kuadër të Programit të Garancive Shtetërore për Ofrimin e Kujdesit Mjekësor Falas për Qytetarët.
