Sifilizi latent - simptomat e sëmundjes, parandalimi dhe trajtimi i sifilisit latent, shkaqet e sëmundjes dhe diagnoza e saj në EUROLAB. Si të trajtoni dhe pse format e fshehura të sifilizit janë të rrezikshme

Sifilizi mund të shfaqet edhe në formë latente.

Ky variant i rrjedhës së sëmundjes quhet sifilis latent. Sifilizi latent që nga momenti i infektimit merr ecuri latente, është asimptomatike, por analizat e gjakut për sifilizin janë pozitive.

Në praktikën venerologjike, është zakon të bëhet dallimi midis sifilizit latent të hershëm dhe të vonë: nëse pacienti është infektuar me sifiliz më pak se 2 vjet më parë, ata flasin për sifilizin e hershëm latent, dhe nëse më shumë se 2 vjet më parë, atëherë vonë.

Nëse është e pamundur të përcaktohet lloji i sifilisit latent, venerologu bën një diagnozë paraprake të sifilisit latent, të paspecifikuar dhe diagnoza mund të sqarohet gjatë ekzaminimit dhe trajtimit.

Çfarë provokon / Shkaqet e sifilizit latent:

Agjenti shkaktar i sifilizit është treponema e zbehtë (Treponema pallidum) që i përkasin rendit Spirochaetales, familjes Spirochaetaceae, gjinisë Treponema. Treponema e zbehtë (spiroketë e zbehtë) morfologjikisht ndryshon nga spiroketat saprofite (Spirochetae buccalis, Sp. refringens, Sp. balanitidis, Sp. pseudopallida). Nën mikroskop, treponema pallidum është një mikroorganizëm në formë spirale që i ngjan një tapashjeje. Ka mesatarisht 8-14 kaçurrela uniforme me madhësi të barabartë. Gjatësia totale e treponemës varion nga 7 në 14 mikron, trashësia është 0,2-0,5 mikron. Treponema e zbehtë karakterizohet me lëvizshmëri të theksuar, në ndryshim nga format saprofitike. Karakterizohet nga lëvizje përkthimore, lëkundëse, lavjerrësore, kontraktuese dhe rrotulluese (rreth boshtit të tij). Duke përdorur mikroskopin elektronik, u zbulua struktura komplekse e strukturës morfologjike të treponemës së zbehtë. Doli se treponema është e mbuluar me një mbulesë të fuqishme të një membrane me tre shtresa, mur qelizor dhe substancë të ngjashme me kapsulën e mukopolisakaridit. Fibrilet janë të vendosura nën membranën citoplazmike - fije të holla që kanë një strukturë komplekse dhe shkaktojnë lëvizje të larmishme. Fibrilet janë ngjitur në mbështjelljet terminale dhe pjesët individuale të cilindrit citoplazmatik me ndihmën e blefaroplasteve. Citoplazma është grimcuar imët, që përmban vakuolën bërthamore, nukleolin dhe mezozomet. Është vërtetuar se ndikimet e ndryshme të faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë (në veçanti, preparatet e arsenikut të përdorur më parë dhe aktualisht antibiotikët) kanë pasur një efekt në treponema pallidum, duke ndryshuar disa nga vetitë e tij biologjike. Pra, rezultoi se treponema e zbehtë mund të shndërrohet në kiste, spore, L-forma, kokrra, të cilat, me një ulje të aktivitetit të rezervave imune të pacientit, mund të kthehen në varietete virulente spirale dhe të shkaktojnë manifestime aktive të sëmundjes. Mozaiciteti antigjenik i treponemave të zbehta vërtetohet nga prania e antitrupave të shumëfishtë në serumin e gjakut të të sëmurëve me sifiliz: proteina, komplement-fiksues, polisakaride, reagina, imobilizina, aglutinina, lipoide etj.

Me ndihmën e mikroskopit elektronik u konstatua se treponema e zbehtë në lezione më shpesh lokalizohet në boshllëqet ndërqelizore, hapësirën periendoteliale, enët e gjakut, fibrat nervore, veçanërisht në format e hershme të sifilizit. Prania e treponemës së zbehtë në periepineurium nuk është ende dëshmi e dëmtimit të sistemit nervor. Më shpesh, një bollëk i tillë i treponemës ndodh me simptoma të septikemisë. Në procesin e fagocitozës, shpesh ndodh një gjendje endocitobioze, në të cilën treponema në leukocite janë të mbyllura në një fagozomë polimembrane. Fakti që treponema përmbahen në fagozomet polimembranore është një fenomen shumë i pafavorshëm, pasi, duke qenë në një gjendje endocitobioze, treponema e zbehtë vazhdon për një kohë të gjatë, të mbrojtura nga efektet e antitrupave dhe antibiotikëve. Në të njëjtën kohë, qeliza në të cilën u formua një fagozom i tillë, si të thuash, mbron trupin nga përhapja e infeksionit dhe përparimi i sëmundjes. Ky ekuilibër i paqëndrueshëm mund të mbahet për një kohë të gjatë, duke karakterizuar rrjedhën latente (të fshehur) të një infeksioni sifilitik.

Vëzhgimet eksperimentale të N.M. Ovchinnikov dhe V.V. Delektorsky janë në përputhje me veprat e autorëve, të cilët besojnë se kur infektohen me sifiliz, është e mundur një kurs i gjatë asimptomatik (në prani të formave L të treponemës së zbehtë në trupin e pacientit) dhe zbulimi "aksidental" i infeksionit në fazë të sifilisit latent (lues latens seropositiva, lues ignorata), d.m.th. gjatë pranisë së treponemës në trup, ndoshta në formën e cisteve, të cilat kanë veti antigjenike dhe, për rrjedhojë, çojnë në prodhimin e antitrupave; kjo vërtetohet nga reaksionet serologjike pozitive për sifilizin në gjakun e pacientëve pa manifestime të dukshme klinike të sëmundjes. Për më tepër, në disa pacientë, gjenden fazat e neuro- dhe viscerosifilisit, domethënë, sëmundja zhvillohet, si të thuash, "duke anashkaluar" format aktive.

Për të marrë një kulturë të treponemës së zbehtë, nevojiten kushte komplekse (media speciale, kushte anaerobe, etj.). Në të njëjtën kohë, treponema kulturore humbet shpejt vetitë e tyre morfologjike dhe patogjene. Përveç formave të mësipërme të treponemës, supozohej ekzistenca e formave filtruese kokrrizore dhe të padukshme të treponemës së zbehtë.

Jashtë trupit, treponema e zbehtë është shumë e ndjeshme ndaj ndikimeve të jashtme, kimikateve, tharjes, ngrohjes dhe ekspozimit ndaj rrezeve të diellit. Në sendet shtëpiake, Treponema pallidum ruan virulencën e saj derisa të thahet. Temperatura 40-42°C fillimisht rrit aktivitetin e treponemave, e më pas çon në vdekjen e tyre; Ngrohja deri në 60°C i vret ata brenda 15 minutave dhe deri në 100°C - në çast. Temperaturat e ulëta nuk kanë një efekt të dëmshëm në treponema pallidum dhe ruajtja e treponemave në një mjedis anoksik në -20 deri -70°C ose të thara nga një gjendje e ngrirë është aktualisht metoda e pranuar për ruajtjen e shtameve patogjene.

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë sifilizit latent:

Reagimi i trupit të pacientit ndaj futjes së treponemës së zbehtë është kompleks, i larmishëm dhe i studiuar në mënyrë të pamjaftueshme. Infeksioni ndodh si rezultat i depërtimit të treponemës së zbehtë përmes lëkurës ose mukozës, integriteti i së cilës zakonisht prishet. Megjithatë, një numër autorësh pranojnë mundësinë e futjes së treponemës përmes një mukoze të paprekur. Në të njëjtën kohë, dihet se në serumin e gjakut të individëve të shëndetshëm ka faktorë që kanë aktivitet imobilizues në lidhje me treponemën e zbehtë. Së bashku me faktorë të tjerë, ata bëjnë të mundur shpjegimin pse kontakti me një të sëmurë nuk shkakton gjithmonë infeksion. Sifilidologu vendas M.V. Miliq, bazuar në të dhënat e tij dhe analizën e literaturës, beson se infeksioni mund të mos ndodhë në 49-57% të rasteve. Shpërndarja shpjegohet nga frekuenca e kontakteve seksuale, natyra dhe lokalizimi i sifilideve, prania e një porte hyrëse në një partner dhe numri i treponemave të zbehtë që kanë hyrë në trup. Kështu, një faktor i rëndësishëm patogjenetik në shfaqjen e sifilizit është gjendja e sistemit imunitar, intensiteti dhe aktiviteti i të cilit varion në varësi të shkallës së virulencës së infeksionit. Prandaj, diskutohet jo vetëm mundësia e mungesës së infeksionit, por edhe mundësia e vetë-shërimit, e cila konsiderohet teorikisht e pranueshme.

Simptomat e sifilizit latent:

Në praktikë, duhet të trajtohet prania e sifilizit vetëm në bazë të reaksioneve serologjike pozitive në mungesë të të dhënave klinike (për lëkurën, mukozën, organet e brendshme, sistemin nervor, sistemin muskuloskeletor. ) që tregon praninë e në trupin e një pacienti me një infeksion specifik. Shumë autorë citojnë të dhëna statistikore, sipas të cilave numri i pacientëve me sifiliz latent është rritur në shumë vende. Për shembull, sifilizi latent (latent) në 90% të pacientëve zbulohet gjatë ekzaminimeve parandaluese, në klinikat antenatale dhe spitalet somatike. Kjo shpjegohet si nga një ekzaminim më i plotë i popullatës (d.m.th., një diagnozë e përmirësuar) dhe një rritje e vërtetë e numrit të pacientëve (përfshirë për shkak të përdorimit të gjerë të antibiotikëve nga popullata për sëmundjet interkurente dhe manifestimin e sifilizit, të cilat janë interpretuar nga vetë pacienti jo si simptoma të një sëmundjeje seksualisht të transmetueshme, por si, për shembull, manifestim i alergjive, ftohjeve, etj.).

Sifilizi latent ndahet në të hershëm, të vonë dhe të paspecifikuar.

Sifilizi i vonë latent (syfilis lateus tarda) në aspektin epidemiologjik, është më pak i rrezikshëm se format e hershme, pasi kur procesi aktivizohet, ai manifestohet ose me dëmtim të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor, ose (me skuqje të lëkurës) me shfaqjen e sifilideve terciare me ngjitje të ulët (tuberkulat). dhe mishrat e dhëmbëve).

Sifilizi i hershëm latent në kohë korrespondon me periudhën nga sifilizi primar seropozitiv deri tek sifilizi sekondar i përsëritur, përfshirës, ​​vetëm pa manifestime klinike aktive të këtij të fundit (mesatarisht, deri në 2 vjet nga momenti i infektimit). Megjithatë, këta pacientë mund të zhvillojnë manifestime aktive, ngjitëse të sifilisit të hershëm në çdo kohë. Kjo e bën të nevojshme klasifikimin e pacientëve me sifilis latent të hershëm si një grup epidemiologjikisht të rrezikshëm dhe kryerjen e masave të fuqishme anti-epidemike (izolimi i pacientëve, ekzaminimi i plotë i kontakteve jo vetëm seksuale, por edhe familjare, nëse është e nevojshme, trajtimi i detyrueshëm, etj. .). Ashtu si trajtimi i pacientëve me forma të tjera të hershme të sifilizit, trajtimi i pacientëve me sifilis të hershëm latent synon pastrimin e shpejtë të trupit nga infeksioni sifilitik.

Diagnoza e sifilizit latent:

Të dhënat e mëposhtme mund të ndihmojnë në diagnostikimin e një forme latente të sifilisit:

• anamnezë, e cila duhet mbledhur me kujdes, duke i kushtuar vëmendje pranisë në të kaluarën (brenda 1-2 viteve) të efloreshencave erozive dhe ulcerative në organet gjenitale, në zgavrën me gojë, skuqje të ndryshme të lëkurës, marrjen e antibiotikëve (për "tonsilit", " gjendja e gripit"), trajtimi i gonorresë (pa ekzaminim të burimit të infeksionit), nëse nuk është dhënë trajtim parandalues, etj.;
• rezultatet e konfrontimit (ekzaminimi i një personi që kishte kontakt seksual me pacientin dhe identifikimi i një forme të hershme të sifilizit tek ai);
• zbulimi i një mbresë ose vulë në vendin e sifilomës parësore, nyjeve limfatike të zgjeruara (zakonisht inguinale), klinikisht në përputhje me skleradenitin rajonal;
• Titri i lartë i reaginave (1:120, 1:360) me rezultate të mprehta pozitive të të gjitha reaksioneve serologjike (në pacientët e trajtuar për gonorre ose të vetë-mjekuar, mund të jetë i ulët);
• reagimi i temperaturës i përkeqësimit në fillim të terapisë me penicilinë;
• një rënie e shpejtë e titrit të reagins tashmë gjatë kursit të parë të trajtimit specifik; reaksionet serologjike janë negative deri në fund të kursit 1-2 të trajtimit;
• një rezultat i mprehtë pozitiv i RIF në këta pacientë, megjithëse RIBT në një numër pacientësh mund të jetë ende negativ;
• mosha e pacientëve është më shpesh deri në 40 vjet;
• mundësia e pijeve normale; në prani të meningjitit sifilitik latent, vërehet higjiena e shpejtë në procesin e trajtimit antisifilitik.

I sëmurë sifilizi latent i vonë praktikisht konsiderohet i padëmshëm në aspektin epidemiologjik. Megjithatë, në këto raste, është veçanërisht e lehtë të ngatërrohen reaksionet serologjike pozitive të gjakut për manifestimin e sifilizit, ndërsa ato mund të jenë false-pozitive, d.m.th., jo sifilitike, për shkak të shumë shkaqeve (malaria e kaluar, reumatizma, sëmundjet kronike të mëlçia, mushkëritë, proceset kronike purulente, ndryshimet e lidhura me moshën në proceset metabolike të trupit, etj.). Vendosja e kësaj diagnoze në venerologji konsiderohet më e vështira dhe shumë e përgjegjshme dhe nuk duhet të kryhet pa konfirmimin e RIF, RITT dhe RPHA (nganjëherë studime të tilla përsëriten me një interval prej disa muajsh, si dhe pas rehabilitimit të fokave të infeksioni kronik ose trajtimi i duhur i sëmundjeve interkurente).

Të gjithë pacientët konsultohen nga një neuropatolog, një mjek i përgjithshëm për të përjashtuar një lezion specifik të sistemit nervor qendror dhe organeve të brendshme.

Diagnoza e sifilisit latent të vonë lehtësohet nga:

• të dhënat e historisë (nëse pacienti tregon se mund të ishte infektuar nga ndonjë burim më shumë se 2 vjet më parë);
• Titër i ulët i reaginave (1:5, 1:10, 1:20) me rezultate të theksuara pozitive për testet serologjike klasike (CSR) ose rezultate të dobëta pozitive për CSR (me konfirmim në të dyja rastet nga RIF, RITT dhe RPHA);
• reaksione negative serologjike në mes ose në fund të trajtimit specifik, si dhe shpesh mungesa e CSR negative, RIF, RITT, pavarësisht nga trajtimi i fuqishëm antisifilitik duke përdorur agjentë jo specifikë;
• mungesa e një reaksioni përkeqësimi në fillim të terapisë me penicilinë (preferohet të fillohet trajtimi i pacientëve të tillë me preparate - preparate jodi, biyoquinol);
• patologji në lëngun cerebrospinal (meningjiti latent sifilitik), i vërejtur në këta pacientë më shpesh sesa me sifilisin latent të hershëm, dhe sanitari shumë i ngadaltë i lëngut cerebrospinal.

Përveç kësaj, sifilizi latent i vonë gjendet edhe tek partnerët seksualë ose (shumë më shpesh) ata nuk kanë ndonjë manifestim të një infeksioni sifilitik (ata janë praktikisht të shëndetshëm, dhe trajtimi parandalues ​​i tyre si kontakte seksuale të pacientëve me sifiliz të hershëm latent nuk duhet të të kryhet). Qëllimi kryesor i trajtimit specifik të pacientëve me sifilis latent të vonë është parandalimi i zhvillimit të formave të vona të sifilisit visceral dhe sifilizit të sistemit nervor në to.

Sifilizi latent (i panjohur, i paspecifikuar). Diagnostikohet në ato raste kur as mjeku dhe as pacienti nuk e dinë se kur dhe në çfarë rrethanash ka ndodhur infeksioni. Në lidhje me ndarjen e sifilisit latent në të hershëm dhe të vonë, kjo kohët e fundit është vërejtur gjithnjë e më pak. Vendosja e një diagnoze të tillë në mungesë të të dhënave klinike dhe anamnestike për sifilizin konfirmon mundësinë e një kursi latente asimptomatik të sifilizit që në fillim.

Trajtimi i sifilizit latent:

Sipas udhëzimeve ekzistuese dhe regjimit të trajtimit për sifilizin, të gjithë pacientët me sifilis të hershëm latent trajtohen në të njëjtën mënyrë. Në ato raste kur, me anë të anamnezës ose sipas konfrontimit, është e mundur të përcaktohet përshkrimi i ekzistencës së një infeksioni, mund të parashikohet përfundimi i sëmundjes (natyrisht, sa më e shkurtër të jetë kohëzgjatja e sëmundjes, aq më shumë të favorshme prognozën dhe rezultatin e terapisë).

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni sifiliz latent:

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar për sifilizin latent, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

Sifilizi latent është një sëmundje e rrezikshme që kohët e fundit është zbuluar në më shumë njerëz. Rreziku më i madh i kësaj sëmundjeje qëndron në faktin se një person, deri në shfaqjen më aktive të sëmundjes, nuk e di se është i infektuar me këtë sëmundje të tmerrshme. Në të njëjtën kohë, shëndeti i tij nuk përkeqësohet dhe ai vazhdon të udhëheqë një mënyrë jetese aktive, ndërsa sëmundja në trupin e tij po përparon në mënyrë aktive.

Diagnostifikimi i sifilizit latent është i vështirë. Në thelb, zbulohet gjatë një ekzaminimi mjekësor ose kur një pacient vjen te mjeku me ankesa për një sëmundje të një natyre krejtësisht të ndryshme.

Sifilizi latent është një sëmundje shumë tinëzare, e cila në simptomat e saj është e ngjashme me sëmundje të tilla të pasigurta dhe të zakonshme seksualisht të transmetueshme për shëndetin e njeriut si klamidia ose gonorrea. Shpesh, një person i infektuar me një formë latente të sifilisit shfaq shenja karakteristike të stomatitit, bajameve ose një ftohjeje të zakonshme.

Arsyet

Një nga arsyet kryesore për përhapjen e sifilizit latent tek njerëzit e zakonshëm është analfabetizmi i njerëzve dhe qëndrimi i tyre jo plotësisht adekuat ndaj shëndetit të tyre. Fakti është se një person, pasi dyshon për një të ftohtë ose fazën fillestare të zhvillimit të një dhimbje të fytit, pa konsultim paraprak me një specialist, fillon të marrë antibiotikë në mënyrë të pakontrolluar. Por këto medikamente fshehin simptomat kryesore të sifilizit. Me fjalë të tjera, sifilizi nuk shërohet, por shërohet dhe vazhdon në një formë latente.

Agjenti kryesor shkaktar i sëmundjes është treponema e zbehtë. Nëse e shikoni nën mikroskop, mund të shihni se ky mikroorganizëm ka formën e një spiraleje. Ky organizëm është shumë i lëvizshëm dhe është në gjendje të kryejë lëvizje të ngjashme me lavjerrësin, përkthimore ose lëvizje rreth një boshti.

Një person infektohet kryesisht përmes kontaktit seksual të pambrojtur, por shumë raste të infektimit janë regjistruar në rrugët shtëpiake.

Aktualisht, forma latente e sifilizit po bëhet gjithnjë e më popullore. Ashtu si shumë sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme, kjo lloj sëmundje karakterizohet nga një periudhë inkubacioni që nuk manifestohet në asnjë mënyrë. Kuadri klinik nuk ndryshon as pas përfundimit të tij. Mënyra e vetme për të përcaktuar praninë e kësaj plage në trupin e njeriut janë reaksionet serologjike me një përgjigje pozitive. Gjithashtu, disa njerëz me sifilis latent mund të zhvillojnë disa skuqje të lëkurës.

Klasifikimi

Duhet të theksohet se forma latente e sifilizit ndahet në disa nënspecie:

• sifilizi i hershëm latent;
• vonë;
• të paspecifikuara.

Zakonisht, një formë e hershme e sifilisit latent zbulohet brenda 2 viteve pas infektimit. Kjo formë konsiderohet më e rrezikshme, pasi një person i infektuar paraqet rrezik për njerëzit e tjerë. Në fund të fundit, nga kjo sëmundje mund të infektohen jo vetëm partnerët e tij seksualë, por edhe njerëzit që jetojnë me të nën të njëjtën çati.

Kjo sëmundje zbulohet kryesisht gjatë ekzaminimeve mjekësore ose gjatë ekzaminimit të një pacienti që ka ankesa për një sëmundje krejtësisht të ndryshme. Reagimi Wasserman kryhet, megjithatë, ky studim nuk jep gjithmonë një përgjigje të saktë, prandaj pacienti i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh të tjera laboratorike dhe klinike.

Gjatë një ekzaminimi klinik të pacientit, nyjet limfatike të zmadhuara dhe disi të ngjeshura shpesh gjenden në trup. Gjatë konsultimit, pacientët befas fillojnë të kujtojnë se në një periudhë të caktuar kohore u shfaqën skuqje në trupin e tyre, të cilat u zhdukën vetë. Të gjitha këto simptoma tregojnë praninë në trupin e pacientit të agjentit shkaktar të sifilisit latent.

Në disa raste, sifilizi i hershëm latent prek organet e brendshme, si p.sh.

• mëlçisë;
• stomaku;
• tiroide;
• nyjet.

Sistemi nervor qendror gjithashtu mund të vuajë nga sifilizi i hershëm latent. Sistemi nervor dhe në veçanti membrana e trurit dhe muret e enëve të gjakut preken brenda 5 viteve pas momentit të infektimit.

formë e vonë

Forma e sifilizit që gjendet tek një person pas 2 vjetësh nga momenti i infektimit zakonisht quhet e vonuar. Ky lloj sifilizi latent nuk paraqet një rrezik aq të fortë për mjedisin sa një formë e hershme. Në thelb, sifilizi i vonë prek organet e brendshme dhe në shumicën e rasteve nuk manifestohet me skuqje të lëkurës.

Më shpesh, forma e vonë e sëmundjes së përshkruar diagnostikohet tek njerëzit 50 vjeç e lart. Megjithatë, për mjekët është disi e vështirë të bëjnë një diagnozë të tillë tek ky grup njerëzish, pasi sëmundjet shoqëruese në këtë rast janë artriti reumatoid dhe shumë të tjera. Këto sëmundje janë arsyet kryesore pse analizat e gjakut rezultojnë false pozitive.

Njerëzit e infektuar me një formë të vonë të sifilizit latent shpesh ankohen për shenja karakteristike të sëmundjeve të zemrës ose enëve të zemrës, dhe këto janë:

• aortiti;
• miokarditi;
• sëmundje ishemike.

Sifilizi i vonë latent manifestohet kryesisht nga simptomat e mëposhtme:

• prania në lëkurë e një skuqjeje në formën e tuberkulave ose ulcerave;
• funksionimi i dëmtuar i trurit ose i gjithë sistemit nervor;
• prania e sëmundjeve të tilla si osteomieliti ose osteoperiostiti;
• patologjia e zorrëve, mushkërive ose stomakut;
• manifestimet klinike të hepatitit.

Një person me sifiliz latente të vonë shpesh ka dhimbje të forta në ekstremitetet e poshtme të shoqëruara me dëmtim të sistemit skeletor.

Neurosifilizi ose sifilizi i sistemit nervor kryesisht manifestohet në formën e meningjitit sifilitik, i cili nuk ndryshon në simptoma të veçanta. Ndonjëherë një person shqetësohet nga dhimbjet e kokës ose dëgjimi i tij është i dëmtuar. Megjithatë, nëse nuk trajtohet, së shpejti mund të bëhet më i rëndë.

Një formë e paspecifikuar e sifilisit latent është një lloj sëmundjeje kur nuk është e mundur të përcaktohet koha e infektimit.

Të gjitha format e mësipërme të sëmundjes me kalimin e kohës ende shfaqin një pamje klinike të gjallë.

Diagnostifikimi

Para fillimit të trajtimit për një formë latente të sifilisit, është shumë e rëndësishme që një person me dyshim për këtë sëmundje t'i nënshtrohet një diagnoze të plotë. Për ta bërë këtë, ai duhet t'i sigurojë venerologut informacion të plotë për partnerët seksualë. Mjeku gjithashtu duhet të përcaktojë praninë e erozioneve të vetme në zonën gjenitale, gojë ose në lëkurë.

Gjatë diagnostikimit të një sëmundjeje, është e rëndësishme të merret parasysh mosha e pacientit dhe stili i tij i jetesës.

Gjatë diagnostikimit, është shumë e rëndësishme të ekzaminohet jo vetëm vetë pacienti, por edhe partneri i tij seksual. Kështu, sifilizi latent i hershëm mund të zbulohet. Konfirmimi kryesor i pranisë së sëmundjes janë reaksionet serologjike.

Ndonjëherë është shumë e vështirë për punonjësit e shëndetësisë që të identifikojnë sëmundjet për shkak të bronkitit të fundit, cistitit kronik, hepatitit, tuberkulozit pulmonar ose reumatizmit.

Një pacient me një formë latente të dyshuar të sifilisit konsultohet jo vetëm nga një venerolog. Pacienti duhet të konsultohet me një neurolog dhe një gastroenterolog për të përjashtuar mundësinë e dëmtimit të organeve të brendshme ose praninë e çrregullimeve të sistemit nervor qendror.

Simptomat

Sifilizi latent nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Sidoqoftë, sifilizi latent ka disa shenja të zakonshme që shoqërojnë rrjedhën e sëmundjes:

• rritje e vazhdueshme e temperaturës së trupit;
• nyjet limfatike të fryra;
• dobësi e vazhdueshme;
• apatia;
• humbje peshe e paarsyeshme.

Ndoshta, nuk ia vlen të kujtojmë se të gjitha këto simptoma mund të tregojnë praninë e sëmundjeve të tjera.

Metodat e Trajtimit

Trajtimi i formës latente të sifilisit duhet të fillohet vetëm pasi të jetë konfirmuar diagnoza. Ajo kryhet me përdorimin e antibiotikëve të grupit të penicilinës. Nëse trajtimi filloi në fazën fillestare të zhvillimit të sëmundjes, atëherë diku në fund të kursit të dytë të terapisë, një përmirësim është i dukshëm. Është shumë më e vështirë të trajtohen format më të avancuara.

Një rritje e konsiderueshme e temperaturës së trupit në fillim të kursit të trajtimit flet vetëm për efektivitetin e terapisë. Temperatura është një shenjë se mikroorganizmat e dëmshëm po shkatërrohen me shpejtësi. Me kalimin e kohës, kjo simptomë e pakëndshme gjithashtu zhduket.

Pas përfundimit të kursit të trajtimit, është e nevojshme të vazhdoni t'i nënshtroheni ekzaminimeve të plota me një mjek. Është shumë e rëndësishme të kryhet kontrolli serologjik dhe kjo do të zgjasë derisa treguesit e kësaj analize të kthehen në normalitet.

Komplikimet dhe parandalimi

Sifilizi latent është gjithashtu i rrezikshëm për komplikimet e tij të mundshme serioze. Trajtimi i parakohshëm i kësaj sëmundjeje mund të çojë në një përhapje edhe më të madhe të infeksionit në të gjithë trupin dhe dëmtim të organeve të brendshme. Nëse ka një përmirësim të përkohshëm, sëmundja vazhdon të përparojë në zhvillimin e saj.

Komplikimet e formës së hershme të sifilisit janë si më poshtë:

• ndodh dëmtim i rëndë i nervave optike dhe dëgjimore, gjë që çon në verbëri dhe shurdhim;
• funksionimi i shumë organeve të brendshme është i prishur.

Nëse forma e vonë e sifilisit nuk trajtohet, atëherë:

• skleroza e indeve të mushkërive;
• procesi suppurativ në mushkëri.

Parandalimi i sifilizit është një nga mënyrat efektive për të shmangur infeksionin.
Zgjidhni partnerin me kujdes dhe me shumë kujdes. Në çdo rast, rekomandohet përdorimi i pajisjeve mbrojtëse.

Megjithatë, nëse ka ndodhur kontakti, pas marrëdhënies, zonat e kontaktit duhet të trajtohen me një antiseptik ose antibiotik. Gjithashtu, mos përdorni produkte të zakonshme higjienike.

Ji i shendetdhem!

Në territorin e vendit tonë, përhapja e sifilizit u vu re për herë të parë në mesin e shekullit të 15-të. Kjo ishte për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm mjekësor dhe analfabetizmit të njerëzve.

Klasifikimi

Zakonisht, sifilizi latent klasifikohet në disa forma, në varësi të ashpërsisë së simptomave:

• fillore.
• E mesme.terciare.
  • E dyta e hershme e fshehur.
  • Sifilizi dytësor latent i vonë.
• Kongjenitale.

Sifilizi primar ka vetinë më të theksuar për t'u transmetuar nga njerëzit e sëmurë te njerëzit e shëndetshëm nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë. Format e rënda kanë një shkallë më të ulët infeksioni, por ndryshimet në sistemet njerëzore tashmë po bëhen qartësisht të dukshme.

Si transmetohet

Sifilizi është një sëmundje veneriane. Si rregull, transmetimi kryhet nga një i sëmurë në një person të shëndetshëm përmes kontaktit seksual, por ka mënyra të tjera. Faktorët kryesorë për ekzistencën e një mikroorganizmi janë lagështia, anaerobiteti dhe temperatura e kërkuar. Është mjaft e mundur të infektohesh përmes gjakut kur ai futet në mukozën e një personi tjetër ose kur i bëhet transfuzion.

E rëndësishme. Infeksioni mund të ndodhë edhe kur përdorni enët e zakonshme, peshqirët dhe sendet e tjera shtëpiake, nëse një person ka ulçera në trup. Bakteret nuk zbulohen në testet e urinës dhe të djersës.

Fazat e zhvillimit

Nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e simptomave të para, kalon pak më pak se një muaj. Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e mikrobit dhe reagimin imunitar ndaj tij:

• Inkubacioni.
• fillore.
• E mesme.
• terciar.

Periudha e riprodhimit të mikroorganizmave nuk e tradhton veten në asnjë mënyrë, simptomat fillojnë të shfaqen qartë që në fazën parësore të zhvillimit.

Shënim. Kjo kohë është e barabartë me katër javë, por mund të ulet ose rritet në varësi të sasisë së burimit të infeksionit. Bakteri ndahet një herë në 30 orë, gjë që shpjegon periudhën mjaft të gjatë përpara shfaqjes së patologjisë. Përveç kësaj, përdorimi i antibiotikëve mund të rritet këtë herë.

Shankret e forta (ulçera që nuk shkaktojnë shqetësim) janë shenjë e fazës parësore në zhvillimin e sëmundjes. Kjo periudhë zgjat 6-7 javë. Përveç shfaqjes së shankreve, skuqjeve, pacientët kanë nyje limfatike dhe enë të zmadhuara që përçojnë limfën në vende afër burimit të depërtimit.

Shankre i fortë - faza kryesore në zhvillimin e sifilizit

Faza e riprodhimit të sifilizit zakonisht ndahet në:

• gri-negative;
• gri pozitive.

Ato ndryshojnë në manifestimet e reaksionit Wasserman dhe analizës së enzimës, përkatësisht negative ose pozitive.

Në fazën e dytë të zhvillimit, sëmundja prek sistemin nervor dhe vërehet gjithashtu një skuqje në lëkurë dhe mukoza.

Këtu dallohen:

• herët;
• e kthyeshme;
• sifilizi latent.

Në një fazë të hershme, patogjeni manifestohet si skuqje. Por në këtë kohë cenohen edhe organet e tjera: mëlçia, veshkat, kockat, sistemi nervor qendror.

Njollat ​​në lëkurë tregojnë se trupi po lufton infeksionin, por nuk mund të kurohet plotësisht, gjë që çon në një formë latente të sifilizit.

E rëndësishme. Kjo periudhë është e ndryshme në atë që simptomat e dukshme zhduken, pacientët me sifilis latent duken të shëndetshëm, por brenda tyre ka ende baktere; zhvillimi i një rikthimi do të ndodhë sapo sistemi imunitar të dështojë qoftë edhe pak.

Nëse trajtimi i duhur nuk është kryer për një ose dy dekada, fillon të zhvillohet forma e tretë dhe e fundit. Këtu preken të gjitha organet dhe sistemet. Nga pamja e jashtme, ajo manifestohet në formën e mishrave të dhëmbëve sifilitikë (nyjet në inde që i shkatërrojnë në mënyrë të pakthyeshme mund të formohen si në lëkurë ashtu edhe në organet e brendshme, si dhe në kocka). Manifestimet janë ciklike, kjo varet nga imuniteti. Si rregull, kur trupi është hipotermik, ai zvogëlohet, në momente të tilla sëmundja manifestohet. Shpesh ka një lokalizim të mikrobit në një nga sistemet ose organet.

Në fazën e fundit të sifilizit latent, preken të gjitha organet dhe sistemet e pacientit.

Falë përdorimit të agjentëve antibiotikë, faza terciare është bërë gjithnjë e më pak e zakonshme. Ndodh gjithashtu që nuk ka ardhur fare pas kalimit të zakonshëm të fazës së parë dhe të dytë. Imuniteti i fortë mund të tregojë këtë. Për një kohë të caktuar, sistemi imunitar është në gjendje të largojë infeksionin nga trupi, kështu që metodat konvencionale të kërkimit nuk janë në gjendje ta zbulojnë atë për shkak të sasisë së papërfillshme të mikroorganizmave të dëmshëm në inde. Por me një devijim të lehtë të imunitetit, infeksioni do të fillojë të shfaqet përsëri. Një person i tillë bëhet bartës i saj.

Simptomat e sifilisit latent

Shenjat e sëmundjes varen nga periudha në të cilën mikrobi ka qenë brenda trupit dhe nga korrektësia e trajtimit. Çdo fazë është shumë e ndryshme nga njëra-tjetra.

Faza primare

Karakterizohet nga shfaqja e ulcerave pa dhimbje në zonën më të afërt me burimin e depërtimit të baktereve. Si rregull, ato janë të dendura, të rrumbullakosura të rregullta, të vetmuara, nuk rriten as në vëllim, as në diametër. Kjo simptomë është pjesë e mekanizmit mbrojtës ndaj infeksionit. Ka mundësi të tjera për simptomat:

• Edemë induktive. Ndodh kur transmetohet seksualisht. Ndryshimet në madhësi, ngjyra e lëkurës ndodhin tek burrat - në skrotum, tek gratë - në vaginë. Epiderma në zona të tilla bëhet blu, dhimbja nuk shfaqet kur shtypet. Fenomeni mund të vazhdojë për një muaj. Ndodh shumë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Edema mund të krijohet edhe në sëmundje të tjera, gjë që e bën të vështirë diagnostikimin. Kjo mund të ndihmohet nga një analizë gjaku, duke ekzaminuar pacientin për një rritje të numrit të limfociteve.
• Chancre panaritium. Është një absces në gishta pranë thonjve. Më shpesh shfaqet te mjekët që operojnë me pacientë. Kjo lloj ulçere e veçantë shkakton shumë shqetësime, përveç estetike, ajo dhemb. Mjeku i sëmurë nuk mund të punojë më. Përveç kësaj, ka një tendencë për përhapjen e edukimit në organet përgjegjëse për riprodhimin.
• Chankre-amigdalit. Patologjia formohet në zgavrën me gojë - kjo është një rritje në një nga akumulimet e indeve limfoide. Përveç kësaj, pacienti mundohet nga ethet dhe, natyrisht, dhimbjet gjatë gëlltitjes. Ndryshe nga angina, vetëm njëra anë është e prekur dhe mukoza mbetet e lëmuar.

Ekzistojnë lloje të tjera të formacioneve sipërfaqësore. Për shembull, kur kalon një infeksion me një virus tjetër, shankret marrin një pamje tjetër. Ata mund të rrjedhin gjak, të kenë një kornizë dhe fund të pabarabartë. Në një situatë të tillë, është e vështirë të kuptosh origjinën e arsimit. Por ka gjithmonë një shenjë të zgjerimit të nyjeve limfatike, të cilave duhet t'i kushtohet vëmendje kur analizohet gjaku për praninë e një mikroorganizmi.

Nyjet limfatike të zmadhuara mund të jenë një shenjë e sifilisit latent.

Në fund të fazës, simptomat e jashtme zhduken, një person mund të ndjejë keqardhje të përgjithshme, ethe, dobësi.

E mesme

Karakterizohet nga skuqje të lëkurës. Nyjet limfatike janë të ftohta, të zmadhuara, të dendura. Këtu pacienti ndjen simptomat e zakonshme për një sëmundje infektive. Ndodh gjithashtu që të mos ketë skuqje, dhe akoma më keq, nëse faza nuk shfaqet fare. Në këtë rast, nga pamja e jashtme, pacienti do të duket si i ftohtë dhe virusi kryesor do të bëhet kronik.

Periudha latente e sifilizit zgjat disa ditë, rrallë deri në 7-14 ditë. Pas së cilës simptomat zhduken.

E rëndësishme. Në dy ose tre vitet e para, manifestimi i sifilisit të hershëm fillon me dëmtimin e sistemit nervor qendror. Ndryshimet patologjike ndodhin në shtresat e sipërme të trurit dhe enëve të gjakut. Nën veprimin e sistemit imunitar krijohet një barrierë në meningjet dhe trashja e shtresave të enëve të gjakut, duke rritur murin e brendshëm të tyre. Në të njëjtën kohë, në to formohen inde kolapsuese nodulare.

Shpesh ka inflamacion në kokë dhe një shkelje të reagimit të syve ndaj dritës. Më rrallë - neuriti, polineuriti, meningoencefaliti. Me sifilisin latent, mund të ketë një shkelje të reagimit të syve ndaj dritës.

Diagnoza e kësaj faze pengohet nga ngjashmëria e simptomave me infeksione të tjera.

terciar

Ndryshon në mungesë të shenjave të jashtme. Personi është bartës i infeksionit, por ai vetë duket i shëndetshëm.

E rëndësishme. Faza e sifilizit të vonë mund të zgjasë më shumë se dy dekada. Por herët a vonë, sëmundja ndihet: shumë patologji shkatërruese në sisteme të ndryshme, të cilat janë mishrat e dhëmbëve.

Kjo periudhë u klasifikua në mesin e shekullit të njëzetë:

• Asimptomatike.
• Meningjiti sifilitik.
• Meningovaskulare.
• Cerebrale.
• Kurrizore.
• Parenkimale.
• paralizë progresive.
• Thatësi dorsal.
• Taboparaliza.
• Atrofia e nervit optik.
• Çamçakëz.
• Çamçakëz e trurit.
• Gumma e palcës kurrizore.

Më e zakonshme është forma e vonë asimptomatike, e cila shtrihet në sistemin nervor qendror. Ajo përbën më shumë se 30 për qind të rasteve. E dyta më e zakonshme është tharja e shtyllës kurrizore.

Të gjitha llojet e listuara më sipër zhvillohen pas një qëndrimi të gjatë në trupin e një infeksioni që nuk e lëshon veten. Meningjiti zhvillohet pas dy vjetësh, pjesa tjetër - 15 vjet ose më shumë.

Kursi klinik është i ndryshëm, por ka pika të ngjashme: një shkelje e sistemit nervor qendror, një rënie në kujtesë dhe vëmendje, pamundësi për të menduar logjikisht, paralizë, parezë.

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë

Nëse trajtimi i duhur i sifilisit latent gjatë shtatzënisë nuk kryhet, ai mund të transmetohet tek fëmija. Tek një i porsalindur, ndryshimet formohen në fazën e formimit të indeve vitale, kështu që trupi nuk restaurohet. Në këtë rast, vërehen shenjat e mëposhtme:

• keratiti parenkimal;
• shurdhim;
• Dhëmbët e Hutchinson.

E rëndësishme. Në raste të tjera, lindja e hershme ose vdekja ndodh në mitër.

Metodat diagnostikuese

Patologjia me forma të dukshme është krejtësisht e dukshme, është e lehtë ta identifikosh atë dhe të sugjerosh se nga çfarë lloj sëmundje mundohet pacienti. Në mungesë të tyre, studimet serodiagnostike vijnë në shpëtim (njohja e reagimit gjatë përzierjes së serumit të gjakut të të infektuarit dhe reagjentit).

Metodat për diagnostikimin e sifilizit latent zakonisht ndahen në:

• Direkt.
• indirekte.

Të parat përfshijnë mikroskopinë, infeksionin me material lepuri, kulturën dhe diagnostikimin PCR. Metodat përdorin disa lloje për pacient, secila individualisht nuk mund të japë një rezultat të saktë. Ata kanë të metat e tyre: kohëzgjatje të gjatë, pamundësi zbulimi në faza të caktuara ose janë të shtrenjta. Prandaj, përdoren metoda serologjike.

Kjo përfshin reagime të ndryshme të gjakut të njeriut ndaj reagentëve të propozuar. Asnjë nga metodat indirekte nuk mund të japë gjithashtu një përgjigje të saktë për praninë e një mikrobi, dhe për këtë arsye diagnoza bëhet vetëm pasi të jenë kryer dy ose më shumë metoda.

Mjekimi

E rëndësishme. Bakteri që shkakton këtë çrregullim mbetet një nga organizmat e paktë që nuk mund të mbrohet nga penicilina. Prandaj, terapia me këtë substancë funksionon shumë në kohën tonë. Marrja e dozës së duhur të barit për një kohë të gjatë ndihmon në çlirimin e plotë të trupit nga infeksioni.

Eritromicina është një ilaç tjetër me të njëjtin efekt, përdoret për reaksionet alergjike të pacientit ndaj ilaçeve penicilinë.

Penicilina është trajtimi më efektiv për sifilizin.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet me penicilinë në kombinim me barna antibakteriale që injektohen në muskuj dhe nga goja.

Shënim. Në pjesën e kokës, siç u përmend më lart, formohet një pengesë që, si të thuash, mbron trurin nga virusi, por i njëjti formacion nuk lejon që substanca shëruese të depërtojë në zonat e dëshiruara. Kjo lehtësohet nga medikamente shtesë që administrohen në mënyrë endolumbale. Por ka një problem - mungesa e mjekëve të specializuar.

Si të trajtohet sifilizi latent nëse triponema është rezistente ndaj barnave antibakteriale? Lejohet përdorimi i përzierjeve të vështira për t'u arritur me bismut ose arsenik.

Parashikim

Me metodat e trajtimit dhe parandalimit të ofruara tani, sëmundja është plotësisht e shërueshme. Por mos e vononi këtë, sepse pas një periudhe të caktuar kohore, ndryshimet mund të jenë të pariparueshme. E njëjta prognozë vlen edhe për gratë gjatë shtatzënisë me sifilis latent. Në fund të fundit, tashmë në mitër, foshnja merr ndryshime patologjike që mbeten me të përgjithmonë.

Sifilizi është një sëmundje tinëzare, zakonisht brenda tre deri në katër javë një person i infektuar me një spiroket të zbehtë as që di për sëmundjen.

Nëse, në rrjedhën e zakonshme të sëmundjes, pas periudhës së inkubacionit, mund të zbulohen simptomat e para: shankri i fortë, nyjet limfatike të fryra, atëherë në formën latente nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por testet për sifilizin japin një rezultat pozitiv. rezultat.

Ekzistojnë tre forma të sifilisit latent:

• herët;
• vonë;
• I padiferencuar.

Nëse kanë kaluar më pak se dy vjet nga momenti i infektimit, atëherë diagnostikohet një formë e hershme. Nëse sëmundja zbulohet pas kësaj periudhe, atëherë diagnostikohet një formë e vonë. Por kur një person i infektuar nuk mund të kujtojë me saktësi momentin e infektimit dhe si rezultat i hulumtimit është e pamundur të përcaktohet sifilizi i hershëm ose i vonë tek një pacient, atëherë ata flasin për një formë të padiferencuar.

Forma më e rrezikshme e sifilizit për të tjerët konsiderohet herët. Gjatë kësaj periudhe, pacienti është një burim aktiv i infeksionit. Nëse sëmundja ka kaluar në një formë të vonë, atëherë rreziku i infektimit të të tjerëve zvogëlohet ndjeshëm, në shumicën e rasteve, përgjithësisht mungon.

Në formën e hershme të sifilizit, shenjat parësore ose nuk shfaqen fare ose shprehen në mënyrë të nënkuptuar, saqë personi nuk i kushton vëmendje. Shpesh kjo është për shkak të faktit se pacienti gjatë periudhës së inkubacionit mori antibiotikë për të trajtuar sëmundje të tjera. Në këtë rast, dozat e antibiotikëve nuk e shkatërrojnë spiroketën e zbehtë, por vetëm vonojnë zhvillimin e saj dhe shtrembërojnë rrjedhën e sëmundjes.

Gjithashtu, faktorët e pafavorshëm mjedisor dhe vetë-mjekimi kanë një ndryshim në spiroketet. Fatkeqësisht, përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve ka sjellë shtimin e formave latente, gjë që kontribuon në përhapjen e sëmundjes.

Simptomat

Me sifilizin e hershëm latent, manifestimi i simptomave të para të sëmundjes, si shfaqja e një shankre të fortë, skuqjet, nyjet limfatike të fryra, mund të mungojnë ose të jenë aq të vogla sa pacienti të mos i vërë re. Zakonisht, nëse shfaqen simptoma, ato kalojnë vetë dhe shpejt.

Ndonjëherë një person e merr këtë formë të sifilizit për një sëmundje tjetër dhe fillon të vetë-mjekohet, gjë që përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.

Ju duhet të konsultoheni me një mjek nëse keni pasur seks rastësor në dy vitet e fundit, pas së cilës:

• Shfaqen gërvishtje dhe plagë të vogla të forta, plotësisht të pastra dhe jo të dhimbshme;
• Periodikisht, temperatura e trupit rritet në subfebrile, ndërsa nuk vërehen simptoma të dukshme katarale. Zakonisht kjo temperaturë zgjat disa ditë;
• Sëmundje e përgjithshme, anemi, humbje peshe asimptomatike, humbje e forcës;
• Dhimbje koke dhe dhimbje kockash që përkeqësohen gjatë gjumit;
• Nyjet limfatike të zmadhuara që nuk lëndojnë ose mbyten;
• Shfaqja e një reaksioni atipik për ju ndaj ilaçeve penicilinë, të tilla si të vjella, migrenë, takikardi, ethe. Në këtë rast, simptomat zhduken pas marrjes së rregullt të aspirinës.

Por edhe këto manifestime nuk mund të tregojnë praninë e një sëmundjeje; për të vendosur një diagnozë kërkohen teste laboratorike. Shumë shpesh, sifilizi latent i hershëm zbulohet krejt rastësisht, kur bën analiza në spital, merr një certifikatë mjekësore dhe regjistrohet gjatë shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e rëndësishme të mblidhet një anamnezë sa më e plotë që të jetë e mundur gjatë dy viteve të fundit. Në këtë rast, pacientit i kërkohet si më poshtë:

• A janë bërë analiza serologjike dhe cilat janë rezultatet e tyre;
• Nëse kishte skuqje, ulçera në organet gjenitale, në sipërfaqet mukoze në gojë;
• A keni marrë antibiotikë?
• A jeni vetë-trajtuar për.

Një ekzaminim vizual i pacientit kryhet për praninë e shankreve të fortë, efektet e mbetura të poliskleradenitit dhe një rritje të nyjeve limfatike.

Sigurohuni që të bëni reagimin Wasserman, me një rezultat pozitiv, kryhen teste shtesë. Pasi në disa raste mund të jetë pozitiv edhe në mungesë të sëmundjes. Për të konfirmuar diagnozën kërkohet një rezultat pozitiv për disa teste serologjike. Të tilla si:

• Immunoassay (ELISA);
• Reagimi i imunizimit të trepanemave të dobëta (RIBT);
• Reaksioni i imunofluoreshencës (RIF);
• Reagimi i hemaglutinimit pasiv (RHA).

Në të njëjtën kohë, në sifilizin e hershëm, shumica e pacientëve kanë titra shumë të lartë. Pothuajse në të gjithë pacientët me këtë formë të sifilizit, reagimi RIF do të jetë pozitiv.

Ndonjëherë në fazën e hershme të sifilisit latent, reagimet mund të jenë negative nëse janë të pranishme shenja të tjera. Në këtë rast, për njohjen në kohë të sëmundjes, bëhet një analizë e lëngut cerebrospinal.

Mjekimi

Sa më herët të diagnostikohet sifilizi latent, aq më të larta janë shanset për një rezultat pozitiv. Trajtimi kryhet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore sipas skemave dhe udhëzimeve të miratuara. Zakonisht pacienti vendoset në spital, por mund të trajtohet edhe në baza ambulatore.

Trajtimi terapeutik përfshin marrjen e antibiotikëve, imunomodulatorëve, antipiretikëve, ilaçeve anti-inflamatore.

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes, është e nevojshme të keni një qasje të përgjegjshme ndaj zgjedhjes së partnerëve seksualë. Në marrëdhëniet rastësore, mos lejoni marrëdhënie seksuale pa përdorimin e prezervativit. Mos përdorni sende të higjienës personale të njerëzve të tjerë.

Për të parandaluar sëmundjen, është e rëndësishme të monitoroni me kujdes shëndetin tuaj. Një herë në vit, bëni një ekzaminim mjekësor me një studim të titrave për sifilizin. Në rast të një reagimi pozitiv, është e nevojshme të kontaktoni një venerolog sa më shpejt të jetë e mundur. Mos përdorni antibiotikë pa recetë mjekësore.

Nëse ka pasur kontakt seksual me një pacient me sifiliz, duhet të konsultoheni me një mjek për trajtim parandalues ​​brenda një jave. Kur zbulohet një sëmundje, është e detyrueshme të kryhet një studim i të gjithë partnerëve seksualë të pacientit dhe anëtarëve të familjes së tyre.

Ju nuk duhet të angazhoheni në trajtim vetë, pasi në rastin e terapisë së zgjedhur në mënyrë jo të duhur, sëmundja mund të bëhet kronike. Dhe atëherë do të jetë shumë e vështirë për të kuruar sifilizin.

Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni se nuk ka asnjë formë të fshehtë të sëmundjes kur planifikoni shtatzëninë, pasi në shumicën e rasteve kjo shkakton abort, lindje të parakohshme, lindje të foshnjave me anomali zhvillimore dhe sifiliz kongjenitale.

Një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme - sifilizi - shkaktohet nga një mikroorganizëm - spiroketa e zbehtë. Ka disa faza zhvillimi, si dhe shumë manifestime klinike. Në Rusi, në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundjeje, kur nga 100,000 njerëz sëmureshin në vit, 277 njerëz. Gradualisht, incidenca po zvogëlohet, por problemi është ende i rëndësishëm.

Në disa raste, ekziston një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Pse shfaqet sifilizi latent?

Agjenti shkaktar i sëmundjes - spiroketa e zbehtë - në kushte normale ka një formë spirale tipike. Megjithatë, nën faktorë të pafavorshëm mjedisor, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - cistat dhe L-format. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar asnjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen dhe ka një rikthim të sëmundjes. Këto forma formohen për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, karakteristikave individuale të pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vetë-trajtimi i pacientëve për një sëmundje që ata e konsiderojnë të jetë, por në fakt është një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë barnave që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdoret një lugë), transfuzioni (me transfuzionin e gjakut të infektuar dhe përbërësit e tij) dhe transplacental (nga nëna tek fetusi). Kjo sëmundje zbulohet më shpesh gjatë një testi gjaku për të ashtuquajturin reaksion Wasserman, i cili përcaktohet për çdo të shtruar në spital, si dhe gjatë regjistrimit në një klinikë antenatale për shtatzëni.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht gjatë.

Periudha latente e sifilizit

Kjo është koha pas infektimit të një personi me treponema të zbehtë, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut ndryshohen), por simptomat nuk përcaktohen:

• skuqje në lëkurë dhe mukoza;
• ndryshimet në zemër, mëlçi, gjëndrën tiroide dhe organe të tjera;
• patologjia e sistemit nervor dhe sistemit musculoskeletal, dhe të tjerët.

Zakonisht ndryshimet në gjak shfaqen dy muaj pas kontaktit me transportuesin. Nga ky moment, periudha e sëmundjes llogaritet në formë latente.

Sifilizi i hershëm latent ndodh brenda dy viteve pas infektimit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i një regresioni të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent, ai karakterizohet nga një test negativ i lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal). Diagnostikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi i vonë latent karakterizohet nga një aktivizim i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies imagjinare. Mund të shoqërohet me dëmtime të organeve dhe indeve, të sistemit nervor. Ka elementë të ulët ngjitës të skuqjes së lëkurës.

Çfarë është sifilizi latent i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe as mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk kishte simptoma klinike të sëmundjes dhe ajo u zbulua, ka shumë të ngjarë, si rezultat i një testi gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit Wasserman. Kjo ndodh në prani të një infeksioni kronik (sinusit, karies, bajame, pyelonefrit dhe të tjerë), malaries, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkuloz pulmonar, reumatizëm. Një reaksion akut fals-pozitiv shfaqet tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në javën e parë pas lindjes, infarkt miokardi, sëmundje akute, lëndime dhe helmime. Këto ndryshime zhduken vetvetiu brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, do të kryhen domosdoshmërisht teste më specifike, duke përfshirë një reaksion zinxhir polimerazë që përcakton antigjenin e treponemës së zbehtë.

Forma e hershme latente

Ky formular mbulon të gjitha format me terma nga seropozitivi primar (shankri i fortë) deri tek rekurenti dytësor (skuqje të lëkurës, pastaj zhdukja e tyre - një periudhë latente dytësore dhe relapsa për dy vjet), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së shankreut të fortë (fundi i periudhës parësore) deri në fillimin e formimit të skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet në momentet e faljes në sekondare. sifilizit.

Në çdo kohë, kursi latent mund të zëvendësohet nga një i theksuar klinikisht.

Duke qenë se të gjitha format e listuara janë ngjitëse, për shkak të koincidencës në kohë me to, varianti i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe kryhen të gjitha masat e përshkruara kundër epidemisë (identifikimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni sëmundjen:

• prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, ndërkohë që probabiliteti i infektimit arrin në 100%;
• për të zbuluar praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura gjatë dy viteve të fundit, për të sqaruar nëse pacienti kishte simptoma delikate, të tilla si plagë në trup ose mukoza, humbje flokësh, qerpikë, skuqje me origjinë të panjohur;
• për të sqaruar nëse pacienti nuk ka shkuar te mjeku në atë kohë për ndonjë arsye që e shqetësonte, nëse ka marrë antibiotikë, nëse ka marrë gjak apo përbërës të tij;
• ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të mbetur pas një shankre të fortë, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
• testet serologjike në titër të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza imunofluoreshente (ELISA), testi i hemagglutinimit direkt (DPHA), testi i imunofluoreshencës (RIF) janë pozitive.

formë latente e vonë

Sëmundja zbulohet më shpesh rastësisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku ("sifilizi i panjohur"). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e lart, partnerët e tyre seksualë nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha latente e vonë konsiderohet jo ngjitëse. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës dytësore dhe të gjithë terciarin.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse kanë sëmundje shoqëruese (artriti reumatoid dhe shumë të tjera). Këto sëmundje janë shkaku i një reaksioni të rremë pozitiv të gjakut.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i bëni pacientit të njëjtat pyetje si me variantin e hershëm latent, vetëm të ndryshoni gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhet të kenë ndodhur më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnozën: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët dhe ELISA dhe RPHA janë pozitive.

Kur konfirmohet diagnoza e sifilizit latent, ELISA dhe RPHA janë të një rëndësie vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostika e shpejtë) mund të jenë false pozitive.

Nga këto metoda diagnostikuese, reagimi konfirmues është RPHA.

Me sifilizin latent, tregohet gjithashtu një birë e lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të zbulohet meningjiti latent sifilitik. Klinikisht nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla, humbje dëgjimi.

Studimi i lëngut cerebrospinal përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
• patologjia e organeve të brendshme, prania e mishrave të dhëmbëve;
• joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
• lidhje me infeksionin HIV.

Cilat janë pasojat e sifilisit latent të vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs të valëzuar me remisione dhe acarime të alternuara. Megjithatë, ndonjëherë vërehet ecuria e tij e gjatë pa simptoma, që përfundon disa vite pas infektimit me sifiliz të trurit, nervave ose indeve dhe organeve të brendshme. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjak të faktorëve të fortë treponemostatikë që ngjasojnë me antitrupat.

Si manifestohet periudha e fshehur e vonë në këtë rast:

• skuqje në integritetin e jashtëm të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, ndonjëherë me formimin e ulcerave;
• dëmtimi i kockave në formën e osteomielitit (inflamacion i substancës së kockave dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (inflamacion i periosteumit dhe indeve përreth);
• ndryshimet e kyçeve në formën e osteoartritit ose hidroartrozës (akumulimi i lëngjeve);
• mezaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
• shkelje e aktivitetit të trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja në këmbë me sifilisin e vonshëm latent mund të rezultojë nga dëmtimi i kockave, nyjeve ose nervave.

Sifilizi latent dhe shtatzënia

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatzënisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo duhet patjetër të dhurojë gjak për ELISA dhe RPHA. Nëse konfirmohet diagnoza e "sifilisit latent", asaj i përshkruhet trajtimi sipas skemave të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: deformime të lindura, abort e shumë të tjera.

Nëse sëmundja shërohet para javës së 20-të të shtatzënisë, lindja vazhdon si zakonisht. Nëse trajtimi ka filluar më vonë, atëherë vendimi për lindje natyrale ose artificiale merret nga mjekët bazuar në shumë faktorë shoqërues.

Mjekimi

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pas konfirmimit të diagnozës me një metodë laboratorike. Ekzaminohen partnerët seksualë të pacientit, nëse kanë teste laboratorike negative, atëherë nuk u përshkruhet trajtimi për qëllime parandalimi.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si format e tjera të tij.

Përdoren barna me veprim të gjatë - penicilina benzathine, si dhe kripë natriumi benzilpenicilinë.

Temperatura në fillim të terapisë me penicilinë është dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Më pas gjendja shëndetësore e pacientëve normalizohet. Me një formë të vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizin latent:

• në formën e hershme, Benzathine penicilina G injektohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy faza, në muskul një herë në ditë, vetëm 3 injeksione;
• me formë të vonuar: kripa natriumi benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë, i njëjti kurs kryhet për 14 ditë të tjera.

Në rast të intolerancës ndaj këtyre antibiotikëve, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetike (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinat (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë trajtohet sipas rregullave të përgjithshme, pasi ilaçet penicilinë nuk janë të rrezikshme për fetusin.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit

Pas trajtimit të sifilisit latent të hershëm, kontrolli serologjik (ELISA, RPHA) kryhet rregullisht derisa treguesit të jenë plotësisht normalë, dhe më pas dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Me sifilizin latent të vonë, nëse RPHA dhe ELISA mbetën pozitive, periudha e ndjekjes është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj, vendimi për çregjistrim merret në bazë të një grupi të dhënash klinike dhe laboratorike. Zakonisht, në periudhën e vonë të sëmundjes, rivendosja e gjakut normal dhe e lëngut cerebrospinal është shumë e ngadaltë.

Në fund të vëzhgimit, bëhet përsëri një ekzaminim i plotë i pacientit, ekzaminim nga një terapist, një neurolog, një otorinolaringolog dhe një okulist.

Pas zhdukjes së të gjitha manifestimeve klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e fëmijëve dhe objektet e hotelierisë publike. Por pasi të transferohet dhe shërohet, sëmundja nuk lë imunitet të qëndrueshëm, kështu që ri-infeksioni është i mundur.