Sindromat laboratorike në lezionet difuze të mëlçisë. Sindroma citolitike - çfarë është ajo? Shkaqet, simptomat dhe trajtimi i citolizës

Mëlçia është një organ i madh pa mbaresa nervore, kështu që sëmundjet e saj do të mësojmë së fundi. Në sëmundjet e këtij organi bën pjesë edhe citoliza e mëlçisë.

Hepatociti: 1 - citoplazma e hepatociteve: 1.1 - granula glikogjeni; 2 - bërthama

Tipari kryesor i citolizës është se kjo sindromë rrit përshkueshmërinë e membranave qelizore të hepatociteve. Këto mund të jenë si shkelje të vogla të integritetit të membranës qelizore të mëlçisë, ashtu edhe shkatërrimi i tyre serioz.

Sipas rishikimit të ICD 10, sindroma e citolizës së mëlçisë klasifikohet ose si hepatit kronik i paspecifikuar (K 73.9) ose sëmundje inflamatore e mëlçisë, e paspecifikuar, domethënë K 75.9. Kjo sëmundje quhet edhe hepatit jospecifik.

Me sindromën e citolizës, aktiviteti në gjak i enzimave të tilla të mëlçisë si aspartat aminotransferaza, alanine aminotransferaza, laktat dehidrogjenaza dhe të tjera rritet. Gjithashtu, gjatë citolizës rritet përmbajtja e vitaminës B12 dhe hekurit në gjak. Në këtë rast, jo vetëm membranat e hepatociteve ndryshojnë, por edhe organelet e tyre. Hepatocitet e përbëra hyjnë në trup, dhe uji dhe natriumi hyjnë në vetë qelizat.

Shkaqet

Një proces i tillë si citoliza mund të shkaktohet për shkak të një sërë faktorësh patologjikë. Këtu janë ato më të zakonshmet.

• Alkooli

Të gjithë e dinë se etanoli është helmi më i fuqishëm hepatropik. Shkatërrimi i membranave qelizore mund të fillojë me një dozë prej 40-80 ml. etanol i pastër. Gjithçka varet gjithashtu nga doza në ditë dhe shpeshtësia e pirjes së pijeve që përmbajnë etanol, gjinia dhe sasia e enzimave në trup që përpunojnë alkoolin.

Është e rëndësishme të dini: dëmtimi i mëlçisë nga abuzimi me etanolin është i kthyeshëm nëse ndaloni së piri alkool dhe kryeni trajtim restaurues të organit.

1. amebë;
2. (të rriturit dhe larvat);
3. shistozome;

• Medikamentet

Fatkeqësisht, disa prej tyre janë hepatoksikë. Për të ndaluar shkatërrimin e qelizave të trupit në rastin e marrjes së fondeve të tilla është e mundur vetëm duke hequr dorë nga ilaçet. Në total njihen më shumë se një mijë barna që dëmtojnë një nga organet më të mëdha të trupit tonë.

Midis tyre:

1. ilaçe kundër kërpudhave;
2. lloje të caktuara të antibiotikëve (p.sh. tetraciklina);
3. barna anti-inflamatore jo-steroide;
4. disa laksativë;
5. barna psikotrope dhe neuroleptikë;
6. antimetabolitë;
7. ilaqet kundër depresionit;
8. antikonvulsantët;
9. tamoksifen;
10. ilaçe kundër tuberkulozit;
11. glukokortikoidet;
12. ceftriaxone;
13. hormonet seksuale (steroide).

Rreziku i dëmtimit të qelizave rritet me sëmundje shoqëruese të mëlçisë, përdorimin e tre barnave ose më shumë në të njëjtën kohë, gjatë shtatzënisë dhe në pleqëri.

• Çrregullimi i metabolizmit të lipideve

Faktorët e rrezikut këtu mund të përfshijnë mbipeshën, sindromën metabolike, diabetin, dislipideminë dhe hipertensionin arterial.

• Sëmundja autoimune e mëlçisë

Shpesh shkakton citolizë tek fëmijët e vegjël.

Gjithashtu fajtorë për citolizën mund të jenë virale, kequshqyerja, uria, tumoret në organ dhe metastazat, shoku, etj.

Simptomat

Ashtu si shumica e sëmundjeve të mëlçisë, citoliza ndihet vonë. Zakonisht simptomat nuk janë shumë të theksuara. Para së gjithash, duhet t'i kushtoni vëmendje të bardhëve të zverdhur të syve dhe lëkurës (këtu fajësohet lëshimi i bilirubinës, verdhëza).

Karakteristike janë edhe çrregullimet e tretjes, duke përfshirë dispepsi, aciditet dhe rëndim në stomak, hidhërim pas ngrënies në gojë ose në stomak bosh.

Mund të vërehen gjithashtu astenia, çrregullime endokrine (veçanërisht ato të lidhura me zonën gjenitale), diateza hemorragjike, probleme të lëkurës dhe çrregullime të rritjes së qimeve dhe edemë.

Është e rëndësishme të dini: në analizat e gjakut nuk gjendet vetëm bilirubina në të, por edhe hekuri, aldolaza dhe sasia e shtuar e albuminës. Gjithashtu, gjatë citolizës zvogëlohet koagulimi.

Në këtë video do t'ju tregohet për simptomat e dëmtimit të mëlçisë.

Diagnostifikimi

Studimi i simptomave të citolizës duhet të jetë gjithëpërfshirës. Ky është një test i përgjithshëm i gjakut, në të cilin vëmendje i kushtohet shënuesve të shkatërrimit të hepatociteve (LDH, AlAt, AsAt). Norma e LDH nuk është më shumë se 260 njësi për litër, si dhe 41 g / l për një burrë dhe 31 për gratë. Gjithashtu studiohet sasia e hekurit dhe bilirubinës në gjak.

Trajtim tradicional

Sindroma citolitike trajtohet nga gastroenterologë dhe terapistë. Është e rëndësishme të kuptohet këtu se citoliza nuk është aq një sëmundje sesa një proces i shkaktuar nga sëmundje të tjera të mëlçisë ose faktorë shkatërrues. Gjëja e parë që duhet bërë është të eliminoni sëmundjen ose faktorin që provokoi citolizën. Pra, trajtimi mund të fillojë me përjashtimin e alkoolit, drogës ose dietës.

• Ndër medikamentet për citolizë, më të njohurit janë hepatoprotektorët ose citoprotektorët. Këto përfshijnë fosfolipide esenciale, acid ursodeoksikolik, silymarin, admethionine.
• Është gjithashtu e mundur të përshkruhen ilaçe L-ornithine-L-aspartate, pentoxyfillin, etj.

Përveç kësaj, mund të përdoren preparate detoksifikimi. Por janë fosfolipidet thelbësore, për shembull, Essentiale, që njihen si standard për trajtim. Gjëja më e rëndësishme, si në trajtimin e sëmundjeve të tjera, është të mos i përshkruani vetes ilaçe.

Parandalimi

• Ushqimi i duhur

Hepatocitet shkatërrojnë jo vetëm alkoolin, por edhe ushqimet yndyrore, pikante, ëmbëlsirat, të skuqura dhe yndyrore. Lëreni që dieta të përmbajë gjithmonë ushqime bimore dhe pjata me trajtim minimal termik. Yndyrnat janë gjithashtu të nevojshme për membranat qelizore, por le të jenë peshku me vaj deti, qumështi dhe produktet e qumështit të thartë. Jo më pak të nevojshme janë frutat, si dhe karbohidratet e ngadalta.

• Pastrimi i mëlçisë

• Kufizimi në alkool

Sigurisht, kini kujdes me alkoolin, veçanërisht me cilësinë e dobët. Nëse pak verë apo edhe birrë bën mirë për nervat, gjakun dhe stomakun, atëherë dozat e mëdha të tyre dobësojnë organin më të madh të trupit, madje edhe membranat e qelizave të tij. Është po aq e rëndësishme të monitoroni sterilitetin e të gjitha procedurave mjekësore dhe kozmetike që bëni, si dhe të monitoroni higjenën personale.

Sindroma e citolizës mund të mos shfaqë shenja klinike për një kohë të gjatë. Vetëm nga hulumtimet laboratorike mund të dyshohet në sfondin e ndryshimeve në treguesit e punës së tij. Me një rritje të numrit të hepatociteve të prekura, shfaqen shenja të çrregullimeve të tretjes:

• hidhërim në gojë;
• rëndim në zonën e hipokondriumit të duhur dhe stomakut, e cila rritet pas ngrënies;
• nauze;
• fryrje;
• diarre ose kapsllëk.

Me përparimin e sëmundjes, shfaqet verdhëza. Shfaqet me zverdhje subikterike (zverdhje të moderuar) të lëkurës dhe mukozave, kruajtje, njollë të feçeve dhe errësim të urinës. Me një ndryshim, ndjesi të dhimbshme mund të shfaqen në zonën e vendndodhjes së saj, intensiteti i të cilave rritet me lëvizjen dhe pas ngrënies.

Arsyet

Pavarësisht nga shkaku që shkaktoi sindromën e citolizës së mëlçisë, për të marrë një rezultat pozitiv të trajtimit, hapi i parë është eliminimi i tij. Më shpesh, mosfunksionimi i gjëndrave dhe vdekja e hepatociteve vërehen për shkak të efekteve toksike të alkoolit, ilaçeve, si dhe kequshqyerjes dhe infeksionit të trupit.

Alkooli dhe kequshqyerja

Shkalla e zhvillimit të citolizës varet nga kohëzgjatja e abuzimit dhe sasia e alkoolit të konsumuar çdo ditë. Përveç kësaj, shkalla e dëmtimit të gjëndrës është për shkak të sasisë së një enzime në trup që përdor alkoolin.

Më e rrezikshmja është përdorimi i zëvendësuesve, të cilët përveç efektit toksik, shkaktojnë helmim të përgjithshëm me produkte të kalbjes. Me pirjen e përditshme të pijeve të tilla, hepatociti bëhet më i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve mjedisorë për shkak të rritjes së përshkueshmërisë së membranës së tij. Kjo shoqërohet me vdekjen e qelizave të gjëndrave.

Për një kohë të gjatë, sëmundja mund të mos shfaqet. Me refuzimin në kohë të terapisë me alkool dhe ilaçe, është e mundur të ngadalësohet citoliza dhe të rivendosen funksionet e organit.

Sa i përket dietës ushqimore, nga ajo varet puna e të gjithë sistemit hepatobiliar (mëlçisë, traktit biliar). Ushqimet e yndyrshme, të skuqura, mishi i tymosur dhe ëmbëlsirat rrisin ngarkesën në gjëndër, dhe metabolizmi i lipideve është i shqetësuar. Qeliza e mëlçisë nën ndikimin e glicerinës dhe acideve yndyrore humbet guaskën e saj dhe aktivitetin enzimatik. Ashpërsia e mosfunksionimit të organeve varet nga zona e indit të prekur dhe numri i hepatociteve të shëndetshme.

Sindroma e citolizës në këtë rast është për shkak të degjenerimit yndyror të mëlçisë.

Viruset

Do të flasim për hepatitin infektiv të tipit B dhe C. Shumë rrallë, citoliza e mëlçisë vërehet në sfondin e sëmundjes së Botkinit. Duke pasur parasysh mënyrat e ndryshme të transmetimit të mikroorganizmave patogjenë, dallohen metodat e infeksionit ushqimor, transfuzioni dhe kontakti. Gjithashtu, infeksioni mund të ndodhë në mënyrë vertikale, kur patogjenët transmetohen nga një grua shtatzënë tek një foshnjë gjatë lindjes, me kusht që të cenohet integriteti i lëkurës së tij.

Sindroma e citolizës së hepatociteve vërehet në sfondin e hepatitit të rëndë të formës akute ose rrjedhës kronike. Është e mundur të ndaloni procesin patologjik duke zgjedhur ilaçet e duhura antivirale dhe duke kryer terapi hepatoprotektive.

Reagimet autoimune

Hepatiti mund të zhvillohet për shkak të mosfunksionimit të imunitetit. Në shumicën e rasteve, çrregullime të tilla diagnostikohen tek foshnjat.

Vdekja e hepatociteve vërehet në sfondin e përparimit të një sëmundje autoimune sistemike ose si rezultat i dëmtimit të drejtpërdrejtë të qelizave të mëlçisë nga antitrupat e veta.

Kjo formë e sëmundjes zhvillohet mjaft shpejt. Shkaqet e mosfunksionimit të lidhjeve imune nuk janë kuptuar plotësisht. Për të ndihmuar pacientin, është duke u konsideruar një transplant organi. Përveç kësaj, përshkruhen imunosupresorë, të cilët pengojnë aktivitetin e sistemit imunitar. Një tipar i rrjedhës së patologjisë është mungesa e dëmtimit të traktit biliar dhe fshikëzës.

Çdo ilaç ka një grup të caktuar kundërindikacionesh dhe efektesh anësore. Ato varen nga përbërja e barit, doza e marrë dhe kohëzgjatja e terapisë. Shumë ilaçe kanë një efekt hepatotoksik, gjë që i bën ato veçanërisht të rrezikshme për gjëndrën. Këto përfshijnë disa ilaçe antibakteriale, qetësuese, analgjezike, antifungale dhe jo-steroide anti-inflamatore.

Me marrjen e pakontrolluar të barnave hepatotoksike, rritet rreziku i zhvillimit të hepatitit dhe citolizës së qelizave të mëlçisë.

Zakonisht, dëmtimi i gjëndrës vërehet në sfondin e vetë-administrimit të barnave në një dozë të shtuar për një periudhë të gjatë kohore. Më vete, duhet thënë për rrezikun e zhvillimit të dështimit të mëlçisë tek gratë që marrin kontraceptivë hormonalë.

Çfarë është e mbushur me citolizë

Citoliza hepatike çon në dështim të gjëndrës në shkallë të ndryshme. Me mosfunksionim të dekompensuar, rreziku i komplikimeve të tilla si:

• gjakderdhje masive nga venat e ezofagut, të cilat janë varikoze në sfondin e hipertensionit portal;
• sepsis. Infeksioni i traktit biliar shoqërohet me depërtimin e patogjenëve në qarkullimin e gjakut. Si rezultat, foci formohen në organet e brendshme me zhvillimin e pneumonisë, pielonefritit ose peritonitit;
• koma. Dëmtimi toksik i sistemit nervor qendror çon në shfaqjen e encefalopatisë, manifestimet kryesore të së cilës përfaqësohen nga një ndryshim në gjendjen psiko-emocionale. Në fazën e prekomës, një person bëhet i frenuar, letargjik, reflekset dhe reagimet ndaj stimujve përreth frenohen. Koma manifestohet me mungesë të vetëdijes, çrregullim të frymëmarrjes dhe funksionit të zemrës. Simptomat janë për shkak të edemës cerebrale dhe urisë së qelizave nga oksigjeni.

Një rënie në numrin e hepatociteve funksionale shoqërohet me një shkelje të mëlçisë. Kështu, rritet dehja, zvogëlohet proteina, rritet gjakderdhja dhe vërehen çrregullime metabolike. Përveç kësaj, përbërja elektrolitike e gjakut ndryshon.

Diagnostifikimi

Për të kuruar një sëmundje, është e nevojshme të përcaktohet shkaku i saj dhe të eliminohet. Rezultati i trajtimit dhe mundësia e rikthimit varen nga kjo. Me veprimin e vazhdueshëm të faktorit provokues, nuk mund të shpresohet për shërim.

Për të vendosur një diagnozë të saktë, kërkohet një ekzaminim i plotë i pacientit, i cili përfshin mbledhjen e anamnezës, analizat laboratorike dhe studimet instrumentale.

Një pjesë e rëndësishme e diagnozës është pyetja e pacientit. Është e rëndësishme që mjeku të jetë i vetëdijshëm për:

1. prania e sëmundjeve të mëlçisë;
2. predispozicion alergjik;
3. sëmundjet shoqëruese;
4. patologjitë infektive të transferuara;
5. ndërhyrjet kirurgjikale dhe lëndimet;
6. marrja e barnave hepatotoksike;
7. abuzimi me alkoolin;
8. mënyra ushqyese.

Falë një studimi të detajuar, është e mundur të dyshoni për një sëmundje dhe të zgjidhni studimet instrumentale më efektive. Përveç kësaj, mjeku duhet të dijë ankesat e pacientit, kohën e shfaqjes së tyre dhe veçoritë e progresionit.

Diagnostifikimi laboratorik

Çdo tregues i analizës laboratorike tregon një mosfunksionim të veçantë të mëlçisë. Ndryshimi sasior i tij mund të vërehet tashmë në fazën fillestare të zhvillimit, kur nuk ka simptoma klinike të sëmundjes. Zakonisht caktohet:

Gjithashtu nevojitet një metodë laboratorike për të vlerësuar dinamikën. Falë testimeve të rregullta, është e mundur të kontrollohet shkalla e përparimit të sëmundjes dhe efektiviteti i terapisë me ilaçe.

Diagnostifikimi instrumental

Për të vizualizuar mëlçinë dhe organet e tjera të brendshme, përshkruhen ultratinguj, imazhe të llogaritura ose rezonancë magnetike. Këto metoda ju lejojnë të vendosni madhësinë, densitetin, strukturën dhe kufijtë e gjëndrës. Përveç kësaj, mjeku zbulon vatra shtesë, të tilla si cistet ekinokokale ose një tumor.

Në raste të diskutueshme, si dhe për të konfirmuar diagnozën, përshkruhet një biopsi e mëlçisë. Gjatë studimit merret materiali, i cili dërgohet për analizë histologjike. Vini re se biopsia ka shumë kundërindikacione dhe komplikime, kështu që shpesh përdoret elastografia. Nuk kërkon anestezi dhe përgatitje morale të pacientit.

Si të kuroni sindromën e citolizës

Trajtimi i sëmundjes varet nga faza e citolizës, ashpërsia e gjendjes së pacientit dhe prania e sëmundjeve shoqëruese. Detyrat e terapisë:

1. eliminoni shkakun e citolizës;
2. zvogëloni dehjen;
3. rivendosja e strukturës së hepatociteve;
4. normalizimi i funksionit të mëlçisë.

Luftoni shkakun

Efektiviteti i terapisë varet drejtpërdrejt nga veprimi i vazhdueshëm i faktorit provokues. Për të eliminuar shkakun, mjeku rekomandon:

Mbështetje mjekësore

Falë terapisë me ilaçe, është e mundur të ndalet citoliza dhe të normalizohet gjendja e përgjithshme e pacientit. Mjeku mund të përshkruajë:

• hepatoprotektorë në bazë bimore ose sintetike (karsil, hepa-merz, heptral). Ato janë të nevojshme për të forcuar muret e qelizave të mëlçisë dhe për të parandaluar vdekjen e tyre. Mjekimi afatgjatë bën të mundur rikthimin e hepatociteve të dëmtuara dhe lehtësimin e punës së gjëndrës;
• solucione detoksifikimi;
• sorbentë që bllokojnë thithjen e toksinave në zorrët dhe përshpejtojnë nxjerrjen e tyre nga trupi;
• vitamina;
• ilaçe që stimulojnë daljen e biliare (në mungesë të bllokimit të traktit biliar).

terapi diete

Për të zvogëluar ngarkesën në hepatocitet dhe për të lehtësuar funksionimin e tyre, është e nevojshme të ndiqni parimet themelore të të ushqyerit dietik:

1. refuzoni ushqimet e yndyrshme, të skuqura, turshitë, mishin e tymosur dhe marinadën;
2. hani pjesërisht në pjesë të vogla çdo dy orë;
3. kripë kufiri i rreptë;
4. përjashtoni kiflet, produktet krem ​​dhe çokollatën;
5. ndaloni ushqimet që rrisin aciditetin;
6. pini deri në dy litra lëng në ditë (ujë mineral pa gaz, komposto ose çaj bimor). Kafeja është e ndaluar.

Dieta duhet të hartohet nga një specialist në përputhje me vlerën energjetike të produkteve, si dhe nevojat e trupit për lëndë ushqyese. Në këtë rast, është e nevojshme të merret parasysh profesioni i pacientit, ritmi i tij i jetës dhe sëmundjet shoqëruese.

Citoliza është një proces serioz patologjik që, kur përparon, çon në dështim të dekompensuar të mëlçisë dhe ndërprerje të të gjitha sistemeve të trupit.

Sindroma e citolizës

zhvillohet me nekrozë të qelizave të mëlçisë, dëmtim të përshkueshmërisë së membranave qelizore. Kjo sindromë është tipike për hepatitin kronik akut dhe aktiv, cirrozën, dëmtimin toksik të indit të mëlçisë. Prania e citolizës evidentohet nga: rritja e aktivitetit të enzimave në plazmën e gjakut (AlAT, AsAT, LDH);

- hiperbilirubinemia, kryesisht për shkak të fraksionit të lidhur.

sindromi i kolestazës - një gjendje e karakterizuar nga

shkelje e rrjedhjes së përbërësve biliare. Shkaktarët mund të jenë sëmundjet e mëlçisë, kur funksioni biliar i qelizës është i dëmtuar (kolestaza intrahepatike ose primare), dhe sëmundjet (kolelitiaza), të shoqëruara nga prania e pengesave mekanike në kanalet biliare ekstrahepatike (kolestaza ekstrahepatike ose sekondare). Kriteret e kolestazës janë:

- një rritje në aktivitetin e fosfatazës alkaline;

- hiperbilirubinemia, kryesisht e drejtpërdrejtë;

- hiperkolesterolemia, rritje e përmbajtjes së fosfolipideve dhe acideve biliare. Me kolestazë, bilirubina, kripërat biliare dhe lipidet grumbullohen në gjak. Hyrja e tyre në zorrë zvogëlohet. Pacientët kanë hiperbilirubinemi me përmbajtje të lartë të bilirubinës së konjuguar në urinë, feçet janë të zbardhura. Një përqendrim i lartë i kripërave biliare në gjak është shkaku i pruritusit, dhe një shkelje e sekretimit të tyre në zorrë çon në një shkelje të përthithjes së yndyrës dhe vitaminës K, duke çuar në steatorre dhe hipoprotrombinemi. Mbajtja e kolesterolit dhe fosfolipideve çon në hiperlipidemi, e cila qarkullon në formën e lipoproteinës patologjike me densitet të ulët - lipoprotein-X. Nivelet e triglicerideve janë zakonisht normale. Kolestaza e zgjatur me keqpërthithje shoqëruese të Ca dhe vitaminës D mund të çojë në osteoporozë ose osteomalaci.Në kuadrin klinik të kolestazës simptomat kryesore janë verdhëza, kruajtje, urina e errët dhe jashtëqitja me ngjyrë. Në kolestazën kronike, depozitimet lipidike zhvillohen në lëkurë (ksantolazma dhe ksantoma), dhimbje kockash dhe diatezë hemorragjike. Diagnoza diferenciale e kolestazës intra- dhe ekstrahepatike është e vështirë. Një histori e plotë dhe ekzaminimi fizik janë të një rëndësie të madhe. Simptomat e hepatitit, abuzimi me alkoolin, ekspozimi ndaj faktorëve hepatotropikë, përfshirë mjekimin, sugjerojnë kolestazë intrahepatike. Dhimbja në hipokondriumin e djathtë, rajonin epigastrik dhe kërthizor, ngurtësimin e muskujve të murit të barkut, karakteristikë e sëmundjeve të fshikëzës së tëmthit dhe pankreasit, mund të tregojnë kolestazë ekstrahepatike. Testet laboratorike (nivele të larta të fosfatazës alkaline dhe transaminazave) tregojnë ndryshime në funksionin e mëlçisë, por nuk zbulojnë shkakun e kolestazës. Niveli i lartë i amilazës në serum tregon kolestazë ekstrahepatike, prania e antitrupave antimitokondriale tregon cirrozë primare biliare. Metodat informative për vendosjen e obstruksionit të traktit biliar janë ekografia, ERCP ose TCH.

Një kompleks simptomash laboratorike që tregojnë aktivitetin e një procesi patologjik në mëlçi që shoqërohet me shkatërrimin e hepatociteve.

Shkaqet e shfaqjes: shkatërrimi i hepatocitit dhe shkelja e përshkueshmërisë së membranave qelizore të tij; ndërsa lëvozhga e hepatocitit bëhet e përshkueshme nga enzimat brendaqelizore.

Shenjat laboratorike:

Një rritje në nivelin e alaninës aminotransferazës (ALAT) më shumë se 0,68 μmol/l, aminotransferazës aspartate (ASAT) më shumë se 0,45 μmol/l, aktivitetit të gamaglutamil transferazës (GGTP) më shumë se 106 μmol/hl - për meshkujt dhe 66 μmol /hl - për gratë, aktiviteti i glutamat dehidrogjenazës (GLDH) është më shumë se 15 μmol/hl për burrat dhe 10 μmol/hl për gratë.

Rritja e aktivitetit të sorbitol dehidrogjenazës (SDH) më shumë se 0.02 µmol/hl) ylactate dehydrogenase (LDH 5) më shumë se 1100 nmol/sl., 4.0 µmol/hl).

Sindroma mezenkimale-inflamatore.

Një kompleks simptomash klinike dhe laboratorike të shkaktuara nga aktivizimi i sistemit retikulohistiocitik (mezenkimal) të mëlçisë.

Shkaqet e shfaqjes: antigjenet që hyjnë në mëlçi ndërveprojnë me sistemin mezenkimal; ka shkelje të ndryshme të imunitetit humoral dhe qelizor, të cilat nga ana e tyre mbështesin inflamacionin.

Shenjat klinike: mund të vërehen ethe, hepatomegali, splenomegali.

shenja laboratorike.

Leukocitoza më shumë se 910 9 /l

Rritja e ESR më shumë se 5 mm në orë.

Testet pozitive të sedimentit të proteinave: timol më shumë se 4 njësi, sublimim më pak se 1.9 njësi.

Një rritje e  2- dhe -globulinave me më shumë se 8% -  2 - dhe 19.0% - .

Shfaqja e SRP.

Rritja e imunoglobulinave - tregues i proceseve imune të dëmtuara, të cilat janë antitrupa. Në hepatologji përdoren:

IgG - (norma 5,65-17,65 g / l) - serum, kryen një funksion mbrojtës kundër mikroorganizmave patogjenë dhe toksinave në shtratin vaskular, si dhe në hapësirat ekstravaskulare.

IgM - (norma 0,6-2,5 g / l) - vaskulare, luan një rol mbrojtës në baktereminë në një fazë të hershme të infeksionit.

IgA (normale 0,9 - 4,5 g / l). Serumi përbën më pak se gjysmën e imunoglobulinës që gjendet në trupin e njeriut. Pjesa kryesore e tij përmbahet në sekrete (në qumësht, sekretet e rrugëve të zorrëve dhe të frymëmarrjes, biliare, pështymë, lëngun lacrimal). Kryen mbrojtjen e membranave lacrimal nga mikroorganizmat patogjenë - autoalergenët. Raporti i imunoglobulinave në serumin e njeriut është normalisht IgG - 85%, IgA - 10%, IgM - 5%, IgE - më pak se 1%.

4. Zbulimi i globulinave (fetoproteinave) specifike të embrionit në serumin e gjakut (normalisht mungojnë në serumin e gjakut të një të rrituri).

5. Zbulimi i antitrupave jospecifik (normalisht mungojnë) ndaj antigjeneve indore dhe qelizore (antitrupa ndaj ADN-së vendase dhe të denatyruar, ARN-së sintetike dhe antitrupave të muskujve të lëmuar).

rëndësinë klinike.

Testi i timolit është rritur tashmë në 5 ditët e para të periudhës ikterike në hepatitin akut viral, në hepatitin kronik aktiv, në cirrozën aktive të mëlçisë. Mbetet normale me ikter subhepatik (mekanik).

Testi sublimat është pozitiv në hepatitin kronik aktiv, me cirrozë aktive të mëlçisë.

Një rritje e gama globulinave me më shumë se 1.5 herë pasqyron aktivizimin e imunitetit humoral.

Imunoglobulinat konsiderohen si teste ngjitur me testet e funksionit të mëlçisë. Një rritje në besueshmërinë e rezultateve të marra arrihet me një studim dinamik të përqendrimit të imunoglobulinave. Natyrisht, rritja e tyre në sëmundjet kronike aktive të mëlçisë. Hepatiti kronik karakterizohet më së shumti nga një rritje e përqendrimit të IgG dhe më pak IgM. Në cirrozën primare biliare, IgA arrin nivelin më të lartë dhe më pak IgG.

5. Shfaqja e  1 -fetoproteinës tregon një proliferim të mprehtë të hepatociteve. Vërehet me hepatoma (shih sindromën e shenjave të vogla); në hepatitin akut dhe kronik, cirroza e mëlçisë,  1 -fetoproteina mund të shfaqet me titra të ulët.

6. Shfaqja e antitrupave ndaj ADN-së vendase dhe të denatyruar dhe ARN-së sintetike vërehet në hepatitin kronik aktiv, cirrozën primare biliare, sëmundjet kronike alkoolike të mëlçisë.