Aktiviteti androgjenik trajtohet tek femrat. Hiperandrogjenizmi tek gratë: shkaqet, simptomat, trajtimi

Hiperandrogjenizmi tek femrat është një term kolektiv që përfshin linjë e tërë sindroma dhe sëmundje të shoqëruara nga një rritje absolute ose relative e përqendrimit të hormoneve seksuale mashkullore në gjakun e një gruaje. Sot, kjo patologji është mjaft e përhapur: sipas statistikave, 5-7% e vajzave adoleshente dhe 10-20% e grave vuajnë nga ajo. mosha e lindjes së fëmijëve. Dhe meqenëse hiperandrogjenizmi përfshin jo vetëm defekte të ndryshme në pamje, por është edhe një nga shkaqet e infertilitetit, është e rëndësishme që gratë të kenë një ide për këtë gjendje, në mënyrë që, pasi të kenë vërejtur simptoma të tilla në vetvete, duhet menjëherë të kërkojnë ndihmë nga një. specialist.

Bëhet fjalë për shkaqet e hiperandrogjenizmit tek gratë, për manifestimet klinike të tij, si dhe për mënyrën se si bëhet diagnoza dhe për taktikat e trajtimit të kësaj patologjie, do të mësoni nga artikulli ynë. Por së pari, le të flasim se çfarë janë androgjenët dhe pse nevojiten trupi i femrës.

Androgjenet: bazat e fiziologjisë

Androgjenet janë hormone seksuale mashkullore. Përfaqësuesi kryesor, më i famshëm i tyre është testosteroni. Në trupin e një gruaje, ato formohen në qelizat e vezoreve dhe korteksit adrenal, si dhe në indin dhjamor nënlëkuror (SAT). Prodhimi i tyre rregullohet nga hormonet adrenokortikotrope (ACTH) dhe luteinizuese (LH) të sintetizuara nga gjëndrra e hipofizës.

Funksionet e androgjeneve janë të shumëanshme. Këto hormone:

• janë prekursorë të kortikosteroideve dhe estrogjeneve (hormonet seksuale femërore);
• formë dëshirë seksuale femrat;
• rritje gjatë pubertetit kockat tubulare, dhe kështu rritja e fëmijës;
• marrin pjesë në formimin e karakteristikave dytësore seksuale, përkatësisht të flokëve të tipit femëror.

Androgjenet i kryejnë të gjitha këto funksione në kushtet e përqendrimit të tyre normal, fiziologjik në trupin e femrës. Një tepricë e këtyre hormoneve shkakton si defekte kozmetike dhe çrregullime metabolike, ashtu edhe fertilitetin e gruas.

Llojet, shkaqet, mekanizmi i zhvillimit të hiperandrogjenizmit

Në varësi të origjinës, dallohen 3 forma të kësaj patologjie:

• vezore (ovarian);
• veshkave;
• të përziera.

Nëse rrënja e problemit është në këto organe (vezoret ose lëvorja mbiveshkore), hiperandrogjenizmi quhet primar. Në rastin e një patologjie të gjëndrrës së hipofizës, e cila shkakton disrregullim të sintezës së androgjenit, ajo konsiderohet dytësore. Përveç kësaj, kjo gjendje mund të trashëgohet ose të zhvillohet gjatë jetës së një gruaje (d.m.th. të fitohet).

Në varësi të nivelit të hormoneve seksuale mashkullore në gjak, hiperandrogjenizmi dallohet:

• absolute (përqendrimi i tyre tejkalon vlerat normale);
• relative (niveli i androgjeneve është brenda kufijve normalë, megjithatë, ato metabolizohen intensivisht në forma më aktive, ose ndjeshmëria e organeve të synuara ndaj tyre është rritur ndjeshëm).

Në shumicën e rasteve, shkaku i hiperandrogjenizmit është. Gjithashtu ndodh kur:

• sindromi adrenogenital;
• neoplazitë ose vezoret;
• dhe disa gjendje të tjera patologjike.

Hiperandrogjenizmi mund të zhvillohet edhe si rezultat i marrjes së një gruaje steroid anabolikë, preparate të hormoneve seksuale mashkullore dhe ciklosporinës.

Manifestimet klinike

Këto gra janë të shqetësuara prolapsi i rritur qimet në kokë dhe shfaqja e tyre në vende të tjera (në fytyrë ose në gjoks).

Në varësi të faktorit shkaktar, simptomat e hiperandrogjenizmit variojnë nga hirsutizmi i lehtë, i lehtë (rritja e leshit) në të theksuar sindromi viril(shfaqja e karakteristikave seksuale dytësore mashkullore tek një grua e sëmurë).

Le të shqyrtojmë më në detaje manifestimet kryesore të kësaj patologjie.

Aknet dhe seborrhea

- sëmundja e gjëndrave të flokëve gjëndrat dhjamore që ndodh nëse kanalet e tyre ekskretuese janë të bllokuara. Një nga arsyet (më saktë, madje të themi - lidhjet e patogjenezës) të akneve është pikërisht hiperandrogjenizmi. Është fiziologjike për pubertetit, kjo është arsyeja pse skuqjet në fytyrë gjenden në më shumë se gjysmën e adoleshentëve.

Nëse aknet vazhdojnë te një grua e re, ka kuptim që ajo të ekzaminohet për hiperandrogjenizëm, shkaku i të cilit në më shumë se një e treta e rasteve do të jetë sindroma e vezores policistike.

Aknet mund të shfaqen më vete ose të shoqërohen (me rritjen e prodhimit të sekretimit të sebumit në mënyrë selektive - në pjesë të caktuara të trupit). Mund të ndodhë edhe nën ndikimin e androgjenëve.

hirsutizmi

Ky term i referohet rritjes së tepërt të qimeve tek femrat në zonat e trupit të varura nga androgjeni (me fjalë të tjera, flokët e një gruaje rriten në vende tipike për meshkujt - në fytyrë, gjoks, midis teheve të shpatullave etj.). Përveç kësaj, flokët ndryshojnë strukturën e tyre - nga velus i butë dhe i lehtë në të fortë, të errët (ato quhen terminale).

Alopecia

Ky term i referohet tullacisë. Nën alopecinë e shoqëruar me një tepricë të androgjeneve, ato nënkuptojnë një ndryshim në strukturën e flokëve në kokë nga terminali (i ngopur me pigment, i fortë) në vellus të hollë, të lehtë, të shkurtër dhe humbjen e tyre të mëvonshme. Tullaciteti gjendet në pjesën ballore, parietale dhe zonat kohore kokat. Si rregull, kjo simptomë tregon një hiperandrogjenizëm të lartë të zgjatur dhe vërehet në shumicën e rasteve me neoplazi që prodhojnë hormone seksuale mashkullore.

Virilizim (sindroma virile)

Ky term i referohet humbjes së shenjave të trupit të një gruaje, formimit të karakteristikave mashkullore. Për fat të mirë, kjo është një gjendje mjaft e rrallë - ajo gjendet vetëm në 1 në 100 pacientë që vuajnë nga hirsutizmi. Faktorët kryesorë etiologjikë janë adrenoblastoma dhe tekomatoza ovariane. Rrallëherë, tumoret që prodhojnë androgjen të gjëndrave mbiveshkore bëhen shkaku i kësaj gjendje.

Virilizimi karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• hirsutizmi;
• aknet
• alopecia androgjenetike;
• një rënie në timbrin e zërit (barifoni; zëri bëhet i ashpër, si i një burri);
• zvogëlimi i madhësisë së gjëndrave seksuale;
• një rritje në madhësinë e klitorisit;
• rritja e muskujve;
• rishpërndarja e indit dhjamor nënlëkuror tip mashkullor;
• parregullsi menstruale deri në;
• rritje e dëshirës seksuale.

Parimet diagnostikuese

Një rritje e nivelit të androgjeneve në gjakun e pacientit konfirmon diagnozën.

Në diagnozën e hiperandrogjenizmit, si ankesat, anamneza dhe të dhënat mbi statusin objektiv të pacientit, si dhe laboratori dhe metoda instrumentale kërkimore. Kjo do të thotë, pas vlerësimit të simptomave dhe të dhënave të historisë mjekësore, është e nevojshme jo vetëm të identifikohet fakti i rritjes së nivelit të testosteronit dhe hormoneve të tjera seksuale mashkullore në gjak, por edhe të zbulohet burimi i tyre - një neoplazmë, vezore policistike. sindromi ose ndonjë patologji tjetër.

Hormonet seksuale ekzaminohen në ditën e 5-7 të ciklit menstrual. Përcaktoni nivelet e gjakut testosterone totale, SHBG, DHEA, hormoni stimulues i folikulit, hormoni luteinizues dhe 17-hidroksiprogesteroni.

Për të gjetur burimin e problemit, kryhet një ekografi e organeve të legenit (nëse dyshohet për patologji ovariane, duke përdorur një sensor transvaginal) ose, nëse është e mundur, rezonancë magnetike të kësaj zone.

Për të diagnostikuar një tumor të gjëndrave mbiveshkore, pacientit i përshkruhet një kompjuter ose shintigrafi me jod radioaktiv. Duhet të theksohet se tumoret e vegjël (me diametër më të vogël se 1 cm) në shumë raste nuk mund të diagnostikohen.

Nëse rezultatet e studimeve të mësipërme janë negative, pacientit mund t'i përshkruhet kateterizimi i venave që largojnë gjakun nga gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret në mënyrë që të përcaktohet niveli i androgjeneve në gjakun që rrjedh drejtpërdrejt nga këto organe.

Parimet e trajtimit

Taktikat e trajtimit të hiperandrogjenizmit tek gratë varen nga patologjia për shkak të së cilës u shfaq kjo gjendje.

Në shumicën e rasteve pacientëve u përshkruhen kontraceptivë oralë të kombinuar, të cilët përveç kontracepsionit kanë edhe efekt antiandrogjen.

Sindromi adrenogenital kërkon emërimin e glukokortikoideve.

Nëse niveli i androgjeneve në gjakun e një gruaje rritet për shkak të hipotiroidizmit ose nivelit të ngritur të prolaktinës, korrigjimi medikamentoz i këtyre gjendjeve del në plan të parë, pas së cilës përqendrimi i hormoneve seksuale mashkullore ulet vetvetiu.

Me obezitet dhe hiperinsulizëm, një gruaje tregohet normalizimi i peshës trupore (duke ndjekur rekomandimet dietike dhe të rregullta Aktiviteti fizik) dhe metformina.

Neoplazitë e gjëndrave mbiveshkore ose vezoreve që prodhojnë androgjene hiqen në mënyrë kirurgjikale edhe përkundër natyrës së tyre të mirë.

Me cilin mjek të kontaktoni

Me simptoma të hirsutizmit, duhet të kontaktoni një gjinekolog-endokrinolog. Do të ofrohet ndihmë shtesë specialistë të specializuar- dermatolog, trikolog, nutricionist.

konkluzioni

Hiperandrogjenizmi tek femrat është një kompleks simptomash që lindin nga një përqendrim i shtuar i hormoneve seksuale mashkullore në gjak, i cili shoqëron një sërë sëmundjet endokrine. Shkaktarët më të zakonshëm të saj janë sindroma e vezores policistike dhe sindroma adrenogenitale.

Përmbajtja:

Shpesh ekziston një situatë kur ka ndryshime të rëndësishme në nivelet hormonale. Në këto raste, tek gratë diagnostikohet hiperandrogjenizmi, në të cilin hormoni androgjen prodhohet në sasi shumë të mëdha. I përket kategorisë së hormoneve mashkullore dhe kryen shumë funksione të nevojshme në trupin e femrës. Gjendja patologjike shkakton pasoja të pakëndshme që kërkojnë trajtim të detyrueshëm.

Çfarë është hiperandrogjenizmi

Prodhimi i androgjeneve në trupin e femrës kryhet me ndihmën e adipociteve, gjëndrave mbiveshkore dhe vezoreve. Nën ndikimin e këtyre hormoneve, gratë pubertetit, vija e flokëve shfaqet në zonën gjenitale dhe në sqetull. Ato lidhen drejtpërdrejt me sistemin riprodhues dhe rritjen e muskujve, rregullojnë funksionet e veshkave dhe të mëlçisë. Androgjenet janë të një rëndësie të madhe për gratë e pjekura, duke marrë pjesë në sintezën e estrogjenit, duke forcuar indin kockor dhe duke mbështetur nivel normal libido.

Megjithatë, në disa raste shfaqen gjendje patologjike, të njohura në mjekësi si hiperandrogjenizëm. Kjo patologji konsiderohet më së shumti shkaku i përbashkët mungesa e plotë e menstruacioneve - amenorrhea dhe infertiliteti. Folikulat e vezoreve femërore rrethojnë shtresat qelizore dhe një sasi e tepërt e androgjeneve ngadalëson ndjeshëm ose edhe ndalon rritjen folikulare. Si rezultat, ndodh rritja e tepërt e folikulave, e cila mori emrin e atrezisë folikulare. Përveç kësaj, hormonet mashkullore që tejkalojnë normën kontribuojnë në zhvillimin e fibrozës së kapsulës ovarian. Në të ardhmen, kistet e shumta formohen në vezore - policistike.

Shfaqja dhe zhvillimi i hiperandrogjenizmit ndikohet nga hipotalamusi, i përfaqësuar si një departament rregullator i trurit. Me ndihmën e tij, kryhet kontrolli mbi proceset metabolike në trup, nën drejtimin e tij funksionojnë gjëndrat seksuale dhe endokrine. Hipotalamusi siguron ndërveprim ndërmjet hormoneve dhe sistemi nervor. Për të menjëhershme metabolizmin hormonal përgjegjëse për gjëndrën e hipofizës, e cila është kryesore gjëndër endokrine të vendosura në trungun e trurit.

Hiperandrogjenizmi është i lidhur ngushtë me çrregullime gjeneza qendrore kur hipotalamusi dhe gjëndrra e hipofizës fillojnë të keqfunksionojnë. Një rol të rëndësishëm luajnë gjëndrat mbiveshkore, të cilat formohen në formën e dy të vogla gjëndrat endokrine të vendosura sipër veshkave.

Shkaqet e hiperandrogjenizmit

Kjo patologji lind dhe zhvillohet për arsye të ndryshme. Midis tyre më e përhapura mori sindromën adrenogjenitale, e cila nxit një rritje të hormoneve seksuale mashkullore. Në gjëndrat mbiveshkore, prodhohen jo vetëm androgjenet, por edhe hormone të tjera, për shembull, glukokortikoidet. Një enzimë e veçantë vepron në hormonet mashkullore dhe i shndërron ato në glukokortikoide. Nëse procesi i kësaj sinteze është i shqetësuar, konvertimi i androgjenëve nuk ndodh, kështu që ato grumbullohen dhe ushtrojnë ndikim negativ në inde dhe organe.

Shumë shpesh, hiperandrogjenizmi shfaqet nën ndikimin e një tumori të gjëndrave mbiveshkore. Numri i qelizave që prodhojnë androgjene rritet, dhe numri i hormoneve seksuale mashkullore rritet në përputhje me rrethanat. Përveç kësaj, vezoret ose tumoret e vezoreve, të cilat përfshijnë qeliza që nxisin prodhimin e androgjeneve, mund të luajnë një rol negativ. Një shkak serioz mund të jetë patologjia e ndonjë organi endokrin të tilla si gjëndrra e hipofizës ose gjëndra tiroide. Me funksione të dëmtuara të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës, pesha e trupit gjatë sëmundjes mund të rritet ndjeshëm.

Simptomat e hiperandrogjenizmit

Hiperandrogjenizmi shfaqet në formën e akneve kur bllokohet kanalet ekskretuese dhe gjëndrat e flokëve preken. Kjo situatë është tipike për gratë mbi 20 vjeç.

Ndikimi i tepërt i androgjeneve çon në rritjen e prodhimit të sekretimit nga gjëndrat dhjamore. Si rezultat, shfaqet seborrhea, nën ndikimin e së cilës vuan pjesa me qime kokë, qafë dhe fytyrë. Në disa raste preken gjoksi dhe shpina.

Simptomat e hiperandrogjenizmit mund të shfaqen si alopecia. Ky mekanizëm bazohet në periudhat e rritjes dhe pushimit, që është ritmin e jetës folikulat e flokëve. Ata reagojnë ndryshe ndaj sasi e rritur androgjenet. Ndjeshmëria më e madhe ndaj hormoneve mashkullore manifestohet në rajonin e kurorës, si dhe në ballë dhe tempuj. Enët e gjakut të vendosura pranë folikulave janë të prirura ndaj spazmave, gjë që prish qarkullimin e gjakut dhe të gjitha proceset normale. Si rezultat, folikulat vdesin, dhe formohet alopecia androgjenetike, që tregon një nivel të lartë të prodhimit të hormoneve mashkullore.

Hiperandrogjenizmi mund të shfaqet si hirsutizëm. Në këtë rast, gratë kanë rritje e tepërt qime në zona të varura nga veprimi i androgjenëve. Arsyeja për këtë gjendje është efekti afatgjatë në folikulat e flokëve të një sasie të tepërt të hormoneve mashkullore. Si rezultat, flokë velus bëhen të forta, shufra dhe pigmentohen. Nën ndikimin, mund të formohen tipare mashkullore.

Hiperandrogjenizmi me origjinë ovariane

Kjo lloj patologjie është më e zakonshme tek gratë e moshës riprodhuese, në rreth 4-5% të rasteve. Ndodh për shumë arsye, por lidhja kryesore konsiderohet të jetë një mosfunksionim i sistemit hipofizë-hipotalamus. Si rezultat, ka stimulim të prodhimit të tepruar të LH, raporti midis hormoneve gonadotropike LH dhe FSH rritet.

Nëse LH vërehet në sasi të mëdha ose të tepruara, ndodh hiperplazia. IND lidhës shtresa proteinike e vezoreve. Në këtë rast, shtresa e grimcuar dhe e jashtme e folikulave vuan. Për këtë arsye rritet numri i androgjenëve ovarian, bëhet i dukshëm maskulinizimi. FSH e prodhuar në sasi të pamjaftueshme çon në maturimin e parakohshëm të folikulave dhe fillimin e anovulimit që kërkon trajtim.

Hiperandrogjenizmi i veshkave

Një nga format e patologjisë është hiperandrogjenizmi adrenal, i karakterizuar nga një vonesë në prodhimin e kortizolit. Për shkak të kësaj, stimulohet prodhimi i ACTH nga gjëndrra e hipofizës dhe sinteza e mëtejshme e hidroksiprogesteronit. Në fund të fundit, ndodh mbiprodhimi i androgjenit.

ACTH grumbullohet në gjak dhe nivelet e kortizolit rriten. Një sasi e shtuar e 17-hidroksikortikosteroideve ose 17-ketosteroideve ekskretohet në urinë. Këta tregues kanë rëndësi të madhe dhe përdoren në diagnostikimin e AGS. Prandaj, të gjitha këto lëvizje shoqërohen me korteksin e veshkave kjo specie AGS quhet hiperandrogjenizëm adrenal. Më shpesh, ajo manifestohet në formë kongjenitale, por mund të ndodhë në formën pas lindjes dhe post-abdominale. Kjo patologji ka një ndikim negativ në aftësia riprodhuese dhe mund të ndikojë negativisht në aftësinë për të mbetur shtatzënë.

Diagnostifikimi

Së pari ju duhet të përcaktoni arsyen pse ka një rritje të numrit të androgjeneve tek gratë. Instaluar kohën e saktë kur u shfaqën simptomat karakteristike të kësaj patologjie. Si rregull, ato shfaqen gradualisht, në fillim të pubertetit. Në disa raste, me fillimin mosha riprodhuese, ndoshta ata paraqitje e papritur. Kështu, në bazë të të dhënave të marra, shfaqja e hiperandrogjenizmit shoqërohet me praninë e tumoreve në gjëndrat mbiveshkore dhe vezore.

Sëmundja diagnostikohet metoda të ndryshme. Para së gjithash, bëhet ekzaminimi i gjakut dhe urinës. Përcaktohet përmbajtja e hormoneve seksuale mashkullore dhe produkteve të tyre të kalbjes. Është vërtetuar prania e llojeve të tjera të hormoneve. Diagnostifikimi shtesë kryhet me ndihmën e ekzaminimit me ultratinguj të organeve gjenitale. Për të kontrolluar gjëndrat mbiveshkore, përdoren tomografi, ultratinguj dhe lloje të tjera studimesh speciale.

Trajtimi i hiperandrogjenizmit

Masat terapeutike kryhen në përputhje me shkaqet kryesore të sëmundjes dhe rezultatin e pritur. Për shembull, në rastin e planifikimit të shtatzënisë, terapia nuk do të jetë e njëjtë si në trajtimin e manifestimeve të zakonshme të jashtme të patologjisë.

Kryerja e trajtimit konservativ përfshin masa për humbje peshe, organizim ushqim diete, edukimin fizik dhe sportin, si dhe marrjen e barnave që reduktojnë lirimin e androgjeneve.

Në të njëjtën kohë, trajtohen sëmundjet shoqëruese ekzistuese, për shkak të të cilave shfaqet hiperandrogjenizmi tek gratë. Midis tyre, para së gjithash duhet t'i kushtohet vëmendje sëmundjeve të mëlçisë dhe gjëndër tiroide, sindromi adrenogenital dhe vezoret policistike. Tumoret beninje dhe malinje që sekretojnë androgjene hiqen nga ndërhyrje kirurgjikale. Në disa raste, ka trajtim kompleks duke kombinuar disa metoda të ndryshme.

Sindroma e hiperandrogjenizmit tek femrat është shkelje e shpeshtë, e cila ndikon sistemi endokrin. Sëmundja shoqërohet me një rritje të sasisë së hormoneve seksuale mashkullore. Kjo ndikon negativisht si në organizmin në tërësi ashtu edhe në funksionimin e sistemit riprodhues. Ky shtet ndodh në 5% të femrave, që është e mjaftueshme normë e lartë. Situata e kundërt quhet hipoandrogjenizëm - kjo është kur meshkujt kanë mungesë të hormoneve seksuale mashkullore.

Sindroma hiperandrogjenike është një gjendje që shoqërohet me rritjen e prodhimit androgjenet (hormonet seksuale mashkullore). Ndonjëherë vërehet përqendrimi i tyre normal, i cili ende mund të ketë ndikim negativ në trup. Një tepricë e androgjeneve në pjesën femërore të popullsisë manifestohet nga shfaqja e tipareve mashkullore. Gjithashtu, pacienti ka probleme me funksionin riprodhues. Kjo sindromë shfaqet edhe te meshkujt. Tek to manifestohet (rritje e gjëndrave të qumështit si tek femrat). Gjithashtu, burra të tillë shpesh vuajnë nga impotenca dhe probleme të tjera.

Androgjenet janë një grup i prodhuar Trupi i njeriut. Ato prodhohen nga testikujt tek meshkujt ose nga vezoret tek femrat. Gjithashtu, këto hormone prodhohen nga korteksi i veshkave. Lista e tyre përfshin:

• dhe të tjerët.

Sinteza e androgjenit kontrollohet nga substancat e prodhuara nga gjëndrra e hipofizës. Këto përfshijnë hormonin adenokortikotrop. Formimi i androgjeneve fillon me shndërrimin e kolesterolit në pregnenolone. Ky proces vërehet në të gjitha indet që prodhojnë steroide. Më pas, sinteza vazhdon në organe krejtësisht të ndryshme. Më shpesh ato nuk kanë të bëjnë me steroidogjenezën.

Në dalje, formohen hormone të ndryshme në varësi të organit që përfshihet në proces. Vezoret prodhojnë testosterone, estrone,. Gjëndrat mbiveshkore prodhojnë,. Ky organ gjithashtu prodhon testosterone. Në procesin e prodhimit të androgjenit, marrin pjesë jo vetëm organet, por edhe indet periferike, për shembull, indi dhjamor nënlëkuror.

Simptomat e hiperandrogjenizmit tek gratë

Shenjat e hiperandrogjenizmit tek femrat janë:

• . Karakterizohet nga rritja e rritjes së flokëve të modelit mashkullor. Në këtë rast, ekziston një vijë e flokëve jo karakteristike për gratë. Mund të lokalizohet në bark, shpinë, fytyrë, gjoks. Në prani të rritjes së flokëve, duhet të dallohet diagnoza e hiperandrogjenizmit. Gjendja e fundit ka të njëjtat shenja, por nuk shfaqet për shkak të rritjes së androgjeneve. Rritja e qimeve të trupit mund të zhvillohet për shkak të karakteristikave të trupit të gruas, gjë që është normë. Një shembull kryesor janë përfaqësues nga vendet e Azisë Qendrore;

• aknet. Karakterizohet nga formimi i akneve në lëkurë (më shpesh në fytyrë). Ajo shoqërohet me dëmtim të gjëndrave të flokëve dhe gjëndrave dhjamore, bllokim të kanaleve ekskretuese. Ky problem shpesh shqetëson adoleshentët, gjë që nuk tregon praninë e kësaj sindrome. Pas 20 vjetësh, më shumë se gjysma e grave që kanë puçrra janë diagnostikuar me një tepricë të hormoneve seksuale mashkullore;
• seborrhea. Karakterizohet nga rritja e sekretimit të gjëndrave dhjamore. Ky proces vërehet në kokë, fytyrë, qafë dhe pjesë të tjera të trupit. Shpesh seborrhea shkakton zhvillimin e akneve ose të tjera problemet e lëkurës në mesin e grave;
• alopecia. Folikulat e flokëve janë shumë të ndjeshëm ndaj niveleve të rritura të androgjeneve në gjak. Mbi të gjitha, ky fenomen vërehet në rajonet ballore, të përkohshme dhe parietale. Nën ndikimin e hormoneve mashkullore në këto zona, flokët ndryshojnë, bëhen shumë më të holla dhe përfundimisht bien plotësisht. Si rezultat, formohen arna tullace. Alopecia androgjenetike vërehet shpesh tek gratë që kanë nivele të larta të hormoneve mashkullore;

• virilizimi. Karakterizohet nga shfaqja e tipareve të theksuara mashkullore tek femrat. Kjo simptomë është e pranishme te pacientët me patologji serioze në të cilat androgjenet prodhohen në sasi të mëdha;
• shkelje e ciklit menstrual. Gratë diagnostikohen ndryshe në varësi të natyrës së çrregullimit. Opsooligomenorrhea është e zakonshme (prania e shumë ose hapësirë ​​e shkurtër ndërmjet periodave), amenorrea ( mungesë e plotë menstruacioneve gjatë gjithë kohës periudhë e gjatë);
• . Mund të vërehet në prani të patologjive të gjëndrave mbiveshkore ose vezoreve;
• amiotrofia;

• si rezultat i uljes së imunitetit;
• toleranca e dëmtuar e glukozës;
• prania e organeve seksuale lloj i ndërmjetëm. Një grua e tillë mund të përjetojë shkrirje të labisë, hipertrofi klitoriale dhe defekte të tjera. Këto probleme janë të natyrës së lindur dhe shfaqen për shkak të hiperplazisë së kores së veshkave. Një person i tillë mund të quhet androgjen, që do të thotë kombinimi i një burri dhe një gruaje në një trup;
• depresioni kronik, përgjumja, humbja e forcës dhe shenja të tjera të hiperandrogjenizmit.

Arsyet e zhvillimit të problemit

Zhvillimi i sindromës së hiperandrogjenizmit vërehet për arsye të tilla:

• faktorët trashëgues. Androgjenizmi tek femrat mund të transmetohet nga nëna tek vajza. Nëse ky problem identifikohet në familje, ka Mundësi e madhe se do të trashëgohet;
• shkelje funksionimin normal trurit, në veçanti, ose. Këto departamente janë të përfshira në procesin e formimit të hormoneve të sferës seksuale;

• mosfunksionimi i korteksit adrenal. Është një patologji e lindur, e cila karakterizohet nga rritja e prodhimit të disa hormoneve dhe shtypja e të tjerëve. Në 95% të rasteve, vërehet një rënie në përqendrimin e aldosteronit, gjë që çon në formimin e gabuar të organeve gjenitale të jashtme të një gruaje;
• formimi i tumoreve të vezoreve ose të gjëndrave mbiveshkore, të cilat çrregullojnë proces normal prodhimin e hormoneve. Ata quhen gjithashtu androgjen-sekretues. Me lokalizimin në vezore, prodhimi i testosteronit rritet, në gjëndrat mbiveshkore -;
• sindromi i vezores policistike. Kjo është një sëmundje që karakterizohet nga mungesa e tumoreve, por që ndikon në rritjen e prodhimit të hormoneve mashkullore tek femrat. Kiste të shumta formohen në vezore, gjë që shkakton. Nivelet e ngritura të androgjeneve që vërehen në PCOS çojnë në infertilitet, obezitet dhe rritje të flokëve. Gjatë diagnostikimit të një gruaje të sëmurë, zbulohet një mungesë kronike e ovulacionit;

• sindromi adrenogenital. Karakterizohet nga formimi i tepërt i hormoneve seksuale mashkullore nga gjëndrat mbiveshkore;
• . I shoqëruar nga një rritje e hormoneve të prodhuara nga lëvorja e veshkave - glukokortikoidet. Tek një grua e sëmurë vërehet ku yndyra depozitohet kryesisht në fytyrë, qafë, bust. Simptoma të tjera të sëmundjes janë parregullsitë menstruale, infertiliteti, atrofia e muskujve (kryesisht në gjymtyrë), osteoporoza, mungesa e tolerancës ndaj glukozës, osteoporoza, depresioni kronik. Tek meshkujt vërehet rritje e gjëndrave të qumështit, impotencë;
• prolaktinoma. Një tumor i vendosur në gjëndrrën e hipofizës. Ky edukim ndikon në prodhimin, i cili është përgjegjës për rritjen e gjirit, formimin e qumështit;

• hipertekoza e vezoreve dhe hiperplazia stromale. Ka një rritje të panatyrshme të indeve të tyre. Më shpesh gjendet në moshën madhore pas 60 vitesh. Gjatë ekzaminimit të pacientëve, përcaktohet një rritje në nivelin e estradiolit dhe estronit. Çrregullimi shoqërohet me obezitet, zhvillim hipertensioni arterial, dëmtim i tolerancës ndaj glukozës, kanceri i mitrës;
• aktivitet i lartë i 5-alfa-reduktazës, e cila është e përfshirë në prodhimin e hormoneve steroide;
• marrja e zgjatur dhe e pakontrolluar lloj të ndryshëm(duke përfshirë kontraceptivë oralë);
• shkelje e gjëndrës tiroide;
• sëmundjet kronike të mëlçisë.

Rritja e prodhimit të androgjenit tek gratë shtatzëna

Një tepricë e androgjeneve tek gratë që mbajnë një fetus është një gjendje e rrezikshme. Në 20-40% të të gjitha rasteve, shtatzënia përfundon me abort spontan në një fazë të hershme. Kjo ndodh për shkak të një fetusi ose anembrioni që nuk zhvillohet (mungesa e embrionit në vezën fekonduese).

Një problem i tillë mund të jetë kronike. Çdo shtatzëni e mëvonshme përfundon me një abort, i cili çon në një gjendje të tillë si aborti i zakonshëm. Zhvillohet infertiliteti sekondar dhe çrregullimet hormonale bëhen më të theksuara.

Momentet më kritike që përjeton një grua janë periudhat kur fetusi fillon të prodhojë shtesë hormonet seksuale mashkullore. Ndodh natyrshëm dhe vuri re:

• nga 12 deri në 13 javë të shtatzënisë;
• nga 23 në 24;
• nga 27 në 28.

Nëse është zbuluar para shtatzënisë nivel të lartë androgjenet tek gratë, trajtimi ndodh në të gjitha fazat - si para dhe gjatë shtatzënisë. Mjeku përcakton rrezikun për gruan dhe fëmijën dhe përshkruan medikamentet e duhura për të normalizuar sfondin hormonal.

Diagnoza e sëmundjes

Simptomat dhe trajtimi i këtij problemi varen nga shkaku i problemit. Për t'i përcaktuar ato, bëhet një analizë e gjendjes së pacientit. Mjeku që merr pjesë merr parasysh kur u shfaqën simptomat karakteristike të hiperandrogjenizmit - në fëmijëri, adoleshencë ose moshë madhore. Një analizë e tillë do të përcaktojë drejtimin e diagnostikimit të mëtejshëm. Duhet të synohet në një studim të shtuar të organeve të caktuara - vezoret, gjëndrat mbiveshkore, etj.

Diagnoza e hiperandrogjenizmit përfshin:

• analiza e gjakut dhe urinës. Po kryhet një studim për të përcaktuar nivelin e androgjeneve dhe produkteve të tyre metabolike;
• Ekografia e legenit. Shpesh përshkruhen si konvencionale ashtu edhe transvaginale;
• Ultratinguj i gjëndrave mbiveshkore;
• tomografia.

Mjekimi

Nëse një nivel i lartë i androgjeneve është zbuluar tek gratë, trajtimi i kësaj gjendje ndodh me përdorimin e metoda të ndryshme. E gjitha varet nga arsyeja, e cila duhet të jetë në pa dështuar të përcaktuara. Kryesisht i emëruar:

• marrja e glukokortikosteroideve;
• duke marrë antiandrogjenë. Ata shtypin prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore;
• marrja e barnave estrogjen-progestogjen. Ato përmbajnë hormone seksuale femërore;
• përdorimi i agonistëve të hormoneve që çlirojnë gonadotropinë. Ilaçet e këtij lloji veprojnë në gjëndrrën e hipofizës, e cila ju lejon të normalizoheni sfond hormonal;
• trajtim kirurgjik në zbulimin e tumoreve;
• normalizimi i peshës, respektimi i parimeve të ushqimit të shëndetshëm, aktiviteti fizik.

Parandalimi

Rritja e rritur e androgjeneve tek gratë trajtohet në përputhje me disa rregulla që ju lejojnë të parandaloni zhvillimin e mëtejshëm sëmundjet. Kjo perfshin:

• Dietë të ekuilibruar. Është e rëndësishme të konsumohet Ushqim i shendetshem, refuzoni yndyrnat, të kripurat, të tymosura, të skuqura, kufizoni përdorimin e ëmbëlsirave;
• normalizimi i peshës. Pesha e tepërt ndikon drejtpërdrejt në rritjen e prodhimit të hormoneve seksuale mashkullore;
• aktivitet fizik i moderuar. Ju mund të bashkoheni me pishinën ose palestrën. Aktiviteti fizik duhet të jetë e përditshme ngarkesë e tepërt duhet shmangur;
• parandalimi i stresit. Rritja e stresit psiko-emocional gjithashtu ndikon negativisht në sfondin hormonal të një gruaje;
• refuzimi zakone të këqija- pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin;
• vizita të rregullta te gjinekologu;
• është e nevojshme që në kohën e duhur të trajtohen sëmundjet e gjëndrës tiroide, gjëndrave mbiveshkore, mëlçisë dhe organeve të tjera.

Komplikimet

Nëse trajtimi i hiperandrogjenizmit tek gratë mungonte ose nuk jepej rezultat pozitiv zhvillojnë komplikimet e mëposhtme:

• diabeti;
• abort i zakonshëm;
• infertilitet;

Gjithashtu, gratë e sëmura ankohen për defekte kozmetike - me vaj dhe lëkurë problematike, rritja e flokëve dhe të tjerët.

Bibliografi

1. Kujdesi urgjent për patologjinë ekstragjenitale tek gratë shtatzëna. 2008, botimi i dytë, i rishikuar dhe plotësuar, Moskë, Triada-X.
2. Savicheva A.M., Bashmakova M.A. Klamidia urogjenitale tek gratë dhe pasojat e saj. Ed. E.K. Ailamazyan - N. Novgorod.: Shtëpia botuese e NGMA, 1998. -182 f.
3. Zaporozhan V.M., Tsegelsky M.R. Obstetrikë dhe gjinekologji. - K.: Shëndeti, 1996.-240 f.
4. Mjaltë e re. teknologji (Rekomandime metodologjike) "Menaxhimi i shtatzënisë së parakohshme të ndërlikuar nga këputja e parakohshme e membranave"; Makarov O.V., Kozlov P.V. (Redaktuar nga Volodin N.N.) - RASPM; Moska; TsKMS GOU VPO RSMU-2006.
5. Sëmundjet e qafës së mitrës, vaginës dhe vulvës / Ed. V.N. Prilep-

U diplomua në Akademinë Mjekësore Shtetërore Kirov në 2006. Në vitin 2007 ajo punoi në Tikhvin Central spitali i rrethit në bazë të repartit terapeutik. Nga viti 2007 deri në 2008, ai punoi në një spital për një kompani minerare në Republikën e Guinesë (Afrika Perëndimore). Nga viti 2009 e deri më sot, ai ka punuar në fushën e marketingut të informacionit. shërbimet mjekësore. Ne punojmë me shumë portale të njohura, të tilla si Sterilno.net, Med.ru, website

Hiperandrogjenizmi është një patologji në të cilën sfondi hormonal i një gruaje pëson ndryshime të rëndësishme. Ka shumë prodhim një numër i madh hormoni androgjen, i cili konsiderohet mashkull. Në trupin e një gruaje, ky hormon kryen shumë funksione të nevojshme, por sasia e tepërt e tij çon në dështuar për të cilat kërkohet trajtim.

Androgjenet prodhohen tek gratë nga dhjamosja, gjëndrat mbiveshkore dhe vezoret. Këto hormone seksuale ndikojnë drejtpërdrejt në procesin e pubertetit tek femrat, në pamjen e jashtme vija e flokëve në zonën gjenitale dhe sqetullat. Androgjenet rregullojnë funksionimin e mëlçisë, veshkave dhe gjithashtu ndikojnë rritjen e muskujve dhe sistemin riprodhues. Ato janë të nevojshme femra të pjekura, meqenëse sintetizojnë estrogjenin, ruajnë një nivel të mjaftueshëm të libidos dhe forcojnë indin kockor.

Cfare eshte?

Hiperandrogjenizmi tek gratë është një term kolektiv që përfshin një sërë sindromash dhe sëmundjesh të shoqëruara nga një rritje absolute ose relative e përqendrimit të hormoneve seksuale mashkullore në gjakun e një gruaje.

Shkaqet

Shkaqet e mëposhtme kryesore të kësaj sindrome mund të dallohen:

• prania e tumoreve të gjëndrave mbiveshkore;
• prodhimi jo i duhur i një enzime të veçantë që sintetizon androgjenet, duke rezultuar në akumulimin e tepërt të tyre në trup;
• Patologjia e tiroides (hipotiroidizmi), tumoret e hipofizës;
• sëmundjet dhe keqfunksionimet e vezoreve, duke provokuar prodhimin e tepërt të androgjeneve;
• obeziteti i fëmijërisë;
• përdorimi afatgjatë i steroideve gjatë aktiviteteve profesionale llojet e fuqisë sportive;
• predispozicion gjenetik.

Me shkelje të vezoreve, rritje të korteksit adrenal, mbindjeshmëri të qelizave të lëkurës ndaj efekteve të testosteronit, tumoreve të seksit dhe gjëndrave tiroide, patologjia mund të zhvillohet në fëmijëri.

Hiperandrogjenizmi kongjenital ndonjëherë nuk lejon përcaktimin e saktë të seksit të fëmijës së lindur. Një vajzë mund të ketë labia të mëdha, një klitoris të zmadhuar në madhësinë e një penisi. Pamja e organeve të brendshme gjenitale është normale.

Një nga varietetet e sindromës adrenogenitale është forma e humbjes së kripës. Sëmundja është e trashëguar dhe zakonisht zbulohet në muajt e parë të jetës së fëmijës. Si pasojë e punës së pakënaqshme të gjëndrave mbiveshkore, vajzat zhvillojnë të vjella, diarre dhe konvulsione.

Në një moshë më të madhe, hiperandrogjenizmi shkakton rritje të tepruar të qimeve në të gjithë trupin, vonesë në formimin e gjëndrave të qumështit dhe shfaqjen e menstruacioneve të para.

Klasifikimi

Në varësi të nivelit të hormoneve seksuale mashkullore në gjak, hiperandrogjenizmi dallohet:

• absolute (përqendrimi i tyre tejkalon vlerat normale);
• relative (niveli i androgjeneve është brenda kufijve normalë, megjithatë, ato metabolizohen intensivisht në forma më aktive, ose ndjeshmëria e organeve të synuara ndaj tyre është rritur ndjeshëm).

Në shumicën e rasteve, shkaku i hiperandrogjenizmit është sindroma e vezores policistike. Gjithashtu ndodh kur:

• sindromi adrenogenital;
• sindromi galaktore-amenorre;
• neoplazitë e gjëndrave mbiveshkore ose vezoreve;
• hipofunksioni i gjëndrës tiroide;
• Sindromi Itsenko-Cushing dhe disa gjendje të tjera patologjike.
• një grua që merr steroide anabolike, preparate të hormoneve seksuale mashkullore dhe ciklosporinë.

Në varësi të origjinës, dallohen 3 forma të kësaj patologjie:

• vezore (ovarian);
• veshkave;
• të përziera.

Nëse rrënja e problemit është në këto organe (vezoret ose lëvorja mbiveshkore), hiperandrogjenizmi quhet primar. Në rastin e një patologjie të gjëndrrës së hipofizës, e cila shkakton disrregullim të sintezës së androgjenit, ajo konsiderohet dytësore. Përveç kësaj, kjo gjendje mund të trashëgohet ose të zhvillohet gjatë jetës së një gruaje (d.m.th. të fitohet).

Simptomat e hiperandrogjenizmit

Ndër të gjitha simptomat e hiperandrogjenizmit tek gratë, mbizotërojnë këto:

1. Hirsutizmi - rritja e tepërt e flokëve tek gratë, e ashtuquajtura rritja e flokëve të modelit mashkullor, është më së shumti shenjë e përbashkët hiperandrogjenizmi. Mund të flisni për të kur shfaqen qime në bark përgjatë vijës së mesit, në fytyrë, gjoks. Megjithatë, arna tullac janë të mundshme në kokë.
2. Kjo simptomë duhet të dallohet nga hipertrikoza – rritja e tepërt e qimeve, e pavarur nga androgjenet, të cilat mund të jenë ose të lindura ose të fituara (në sëmundje të ndryshme, si porfiritë). Është gjithashtu e nevojshme t'i kushtohet vëmendje racës së pacientit - për shembull, tek eskimezët dhe gratë nga vendet e Azisë Qendrore, rritja e flokëve është më e theksuar sesa tek gratë në Evropë ose Amerikën e Veriut.
3. Skuqje në fytyrë, puçrra, shenja të lëkurës. Shpesh defekte të tilla në fytyrë ndodhin gjatë periudhës adoleshencës në sfondin e ndryshimeve hormonale në trup. Me hiperandrogjenizmin tek gratë, defektet kozmetike në fytyrë zgjasin shumë më gjatë, ndërsa as kremrat dhe as kremrat nuk shpëtojnë nga ky problem.
4. Opso-oligomenorrhea (periudhat e shkurtuara dhe të ndara), amenorrhea (mungesa e menstruacioneve) dhe infertiliteti - më shpesh këtë simptomë ndodh me vezoret policistike, te shoqeruara me hiperandrogjenizem.
5. Mbipeshë. Pesha e tepërt tek gratë bëhet një shkak i zakonshëm i dështimit hormonal, në të cilin cikli menstrual.
6. Atrofia e muskujve të gjymtyrëve, muskujt e barkut, osteoparoza, atrofia e lëkurës - më karakteristike e sindromës Cushing (ose Itsenko-Cushing në literaturën në gjuhën ruse).
7. Rritja e rrezikut të infeksionit. Si rezultat i dështimit hormonal, funksionimi i shumë organeve dhe sistemeve prishet, gjë që ka një efekt shkatërrues në imunitetin, duke rritur rrezikun e marrjes dhe zhvillimit të infeksioneve.
8. Dëmtimi i tolerancës së glukozës - kryesisht me dëmtim të gjëndrave mbiveshkore, shpesh edhe në patologjinë e vezoreve.
9. Formimi i organeve gjenitale të jashtme të një lloji të ndërmjetëm (hipertrofia e klitorisit, sinus urogjenital, bashkim i pjesshëm i labia majora) - zbulohet menjëherë pas lindjes ose në fillim periudha e fëmijëve; më shpesh me hiperplazi kongjenitale korteksi i veshkave.
10. Hipertensioni arterial, hipertrofia e miokardit, retinopatia (dëmtime jo-inflamatore të retinës).
11. depresioni, përgjumja, lodhje- ndër të tjera për faktin se sekretimi i glukokortikoideve të gjëndrave mbiveshkore është i shqetësuar.

Sindroma e hiperandrogjenizmit mund të shoqërohet me sëmundje të caktuara. Pra, ndër arsyet për rritjen e nivelit të androgjeneve mund të identifikohen:

1. Sindroma e hiperandrogjenizmit mund të shoqërohet me sindromën Cushing. Arsyeja e zhvillimit të kësaj patologjie qëndron në gjëndrat mbiveshkore si pasojë e prodhimit të tepërt të glukokortikoideve. Ndër simptomat kjo sëmundje mund të dallohen: një fytyrë e rrumbullakosur, një qafë e zmadhuar, depozitimi i yndyrës në bark. Mund të ketë parregullsi menstruale, infertilitet, çrregullime emocionale, diabeti mellitus, osteoporoza.
2. Sindroma Stein-Leventhal. Me këtë sindromë kistet krijohen në vezore, por jo ato që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale, por të përkohshme. Një fenomen karakteristik për sindromën e vezores policistike është rritja e vezores para menstruacioneve dhe ulja e saj pasi të kenë kaluar menstruacionet. Në këtë sindrom ka mungesë ovulacioni, infertilitet, rritje e flokëve, mbipeshë. Ekziston një shkelje e prodhimit të insulinës, si rezultat i së cilës pacientët mund të zhvillojnë diabet mellitus.
3. Hiperplazia ovariane e lidhur me moshën. Vërehet në një moshë mjaft të pjekur tek gratë si rezultat i një çekuilibri midis estradiolit dhe estronit. Shfaqet si hipertension diabetit, mbipesha, onkologjia e mitrës.

Me hiperandrogjenizëm, është pothuajse e pamundur të mbetesh shtatzënë për shkak të mungesës së ovulacionit. Por megjithatë, ndonjëherë një grua arrin të krijojë një fëmijë, por, për fat të keq, bëhet e pamundur ta mbash atë. Në një grua në sfondin e hiperandrogjenizmit, ndodh një abort ose fetusi ngrin në barkun e nënës.

Hiperandrogjenizmi tek gratë shtatzëna

Hiperandrogjenizmi gjatë shtatzënisë po bëhet një nga shkaqet më të zakonshme të abortit spontan, i cili më së shpeshti shfaqet në fazat e hershme. Nëse kjo sëmundje zbulohet pas konceptimit dhe lindjes së një fëmije, është mjaft e vështirë të përcaktohet saktësisht se kur u shfaq. Në këtë rast, mjekët kanë pak interes për shkaqet e zhvillimit të hiperandrogjenizmit, pasi duhet të merren të gjitha masat për të ruajtur shtatzëninë.

Shenjat e patologjisë tek gratë në pozicion nuk ndryshojnë nga simptomat që vërehen në çdo kohë tjetër. Shumica e aborteve janë për shkak të vezë e fekonduar nuk mund të ngjitet mirë në murin e mitrës për shkak të çekuilibër hormonal në organizëm. Si rezultat, edhe me një negativ të lehtë ndikimi i jashtëm ndodh abort. Ajo shoqërohet pothuajse gjithmonë diktim nga vagina duke tërhequr dhimbje barku i poshtëm. Gjithashtu, një shtatzëni e tillë karakterizohet nga toksikoza më pak e theksuar, e cila është e pranishme në shumicën e grave në tremujorin e parë.

Komplikimet

Gama e komplikimeve të mundshme në të gjitha sëmundjet e përshkruara më sipër është jashtëzakonisht e madhe. Mund të përmenden vetëm disa nga më të rëndësishmet:

1. Metastaza tumoret malinje- një ndërlikim më karakteristik për tumoret e gjëndrave mbiveshkore.
2. Me patologji kongjenitale, anomalitë e zhvillimit janë të mundshme, më të zakonshmet prej tyre janë anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale.
3. Komplikimet nga sistemet e tjera të organeve që janë të ekspozuara ndikim negativ ndryshimet hormonale në patologjinë e gjëndrave mbiveshkore, gjëndrrës së hipofizës dhe vezoreve: kronike dështimi i veshkave, patologji e gjëndrës tiroide etj.

Ky numërim i thjeshtë i listës nuk ka përfunduar, gjë që flet në favor të një vizite në kohë te mjeku për të parashikuar fillimin e tyre. Vetëm diagnoza në kohë Dhe trajtim të kualifikuar kontribuojnë në rezultate pozitive.

hirsutizmi

Diagnostifikimi

Diagnoza e hiperandrogjenizmit tek gratë në një laborator klinik:

1. Përcaktohet sasia e ketosteroideve-17 në urinë;
2. Përkufizimi i kryesore niveli hormonal. Zbuloni se cila është sasia e prolaktinës, testosteronit të lirë dhe total, sulfatit dehidroepiandrosteron, androstenedionit dhe Nivelet e FSH në plazmën e gjakut. Materiali merret në mëngjes, në stomak bosh. Për shkak të ndryshimit të vazhdueshëm në sfondin hormonal, pacientët me hiperandrogjenizëm testohen tre herë, me intervale prej 30 minutash midis procedurave, pastaj të tre pjesët e gjakut përzihen. Sulfati i dehidroepiandrosteronit, në një sasi prej më shumë se 800 μg%, tregon praninë e një tumori sekretues androgjen të gjëndrave mbiveshkore;
3. Ata marrin një shënues për të përcaktuar hCG (në rastin kur ka shenja të hiperandrogjenizmit, por niveli kryesor i androgjeneve mbetet normal).

Ekzaminimi instrumental: një pacient me hiperandrogjenizëm të dyshuar referohet për MRI, CT, ultratinguj intravaginal (për të vizualizuar formacionet tumorale).

Trajtimi i hiperandrogjenizmit

Zgjedhja e trajtimit për hiperandrogjenizmin varet kryesisht nga sëmundje e sfondit gjë që çoi në zhvillimin e kësaj gjendje patologjike, si dhe për ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjes dhe ashpërsinë shenja laboratorike hiperandrogjenizmi.

Në këtë drejtim, menaxhimi i pacientëve dhe përcaktimi i taktikave të trajtimit duhet të jetë kryesisht individual, duke marrë parasysh të gjitha karakteristikat e secilit pacient individual. Në shumë situata, trajtimi i hiperandrogjenizmit përfshin një kompleks të tërë masat mjekësore si konservatore ashtu edhe operacionale.

• normalizimi i peshës trupore;
• ushtrime të rregullta (ecja, vrapimi, gjimnastika dhe noti janë të mira);
• një dietë e veçantë hipokalorike (sasia e kalorive të shpenzuara duhet të jetë më shumë se e fituar).

Terapia mjekësore:

• agonistët e hormoneve që çlirojnë gonadotropinë (ulja e prodhimit të androgjeneve dhe estrogjenit nga vezoret);
• preparate estrogjen-gestagenike (stimulimi i formimit të hormoneve femërore);
• antiandrogjenet (shtypja e sekretimit të tepërt të androgjenëve si nga gjëndrat mbiveshkore ashtu edhe nga vezoret);
• përgatitjet me përmbajtje të lartë hormoni ovarian (progesteroni).

Trajtimi i sëmundjeve shoqëruese:

• sëmundjet e gjëndrës tiroide dhe mëlçisë;
• PCOS (sindroma e vezores policistike) mbiprodhimi hormonet seksuale mashkullore të shoqëruara nga mungesa e ovulacionit;
• AGS (sindroma adrenogenitale).

Ndërhyrja kirurgjikale:

• heqja e tumoreve që prodhojnë hormone.

Llojet kozmetike të korrigjimit:

• zbardhja e flokëve të padëshiruar;
• në shtëpi - shkulje dhe rruajtje;
• në një sallon bukurie - depilimi, elektroliza, heqja e qimeve me dyll ose lazer.

Sindroma e vezores policistike, e cila është shkaku më i zakonshëm i hiperandrogjenizmit ovarian, i përgjigjet mirë në shumë raste trajtim konservativ duke përdorur një gamë të gjerë të barnave hormonale.

Në sindromën Cushing me shenja hiperandrogjenizmi te pacientët që vuajnë nga patologjitë onkologjike gjëndrat mbiveshkore, i vetmi trajtim efektiv është operacioni.

Trajtimi i hiperplazisë kongjenitale të veshkave duhet të fillojë që në fazën e hershme zhvillimi para lindjes fëmijë, sepse kjo patologjiçon në zhvillimin e hiperandrogjenizmit të rëndë.

Në një situatë ku hiperandrogjenizmi në një pacient është një simptomë e një tumori ovarian që sekreton androgjen, opsioni i vetëm efektiv i trajtimit është një kombinim i terapisë kirurgjikale, rrezatimit dhe terapisë kemoprofilaktike.

Trajtimi i grave që vuajnë nga hiperandrogjenizmi në periudhën pas menopauzës konsiston në përshkrimin e Klimenit sipas skemës së pranuar përgjithësisht, i cili ka një efekt të theksuar antiandrogjen.

Masat parandaluese

Parandalimi është si më poshtë:

• vizita të rregullta (2-3 herë në vit) te gjinekologu;
• minimizimi i ngarkesave të rritura (si psiko-emocionale dhe fizike);
• heqja dorë nga zakonet e këqija (pirja e duhanit, abuzimi me alkoolin);
• ushqyerja e ekuilibruar dhe racionale: jepni përparësi ushqimeve të pasura me fibra dhe hiqni dorë nga të skuqurat dhe Ushqim pikant, si dhe konservimin;
• trajtimi në kohë i sëmundjeve të mëlçisë, gjëndrës tiroide dhe gjëndrës mbiveshkore.

A është e mundur të lindësh dhe të lindësh një fëmijë të shëndetshëm me një diagnozë të tillë? Po, është mjaft. Por duke pasur parasysh rritjen e rrezikut të abortit, kjo nuk është e lehtë për t'u bërë. Nëse keni mësuar për problemin në fazën e planifikimit të shtatzënisë, së pari duhet të normalizoni sfondin hormonal. Në rastin kur diagnoza është bërë tashmë "pas faktit", taktikat e terapisë së mëtejshme (e cila, vërejmë, nuk është gjithmonë e nevojshme) do të përcaktohen nga mjeku që merr pjesë, dhe ju vetëm do t'ju duhet të ndiqni pa kushte të gjitha rekomandimet e tij. .

Hiperandrogjenizmi tek femrat është një çekuilibër hormonal në të cilin rritet përqendrimi i hormoneve seksuale mashkullore (androgjenet). Hormonet seksuale janë substancave aktive, të cilat kryejnë një funksion rregullues dhe sigurojnë shfaqjen e karakteristikave dytësore seksuale dhe dallimin midis burrave dhe grave. Hormonet seksuale luajnë një rol kyç në procesin e riprodhimit njerëzor: maturimi i qelizave germinale, shtatzënia dhe lindja.

Normalisht, një sasi e caktuar e hormoneve seksuale mashkullore qarkullon në trupin e një gruaje. Megjithatë, në disa raste, përqendrimi i tyre mund të tejkalojë vlerat e lejuara, si rezultat i së cilës gruaja do të fillojë të tregojë shenjat mashkullore, dhe funksionimi normal i vezoreve është i ndërprerë. Një rrezik i veçantë është rritja e përmbajtjes së androgjenëve gjatë shtatzënisë. Një rritje në sasinë e hormoneve seksuale mashkullore mund të shoqërohet me sekretimin e tyre në vezore ose në gjëndrat mbiveshkore. Për të normalizuar ekuilibrin hormonal, mund të përdorni mjete juridike popullore. Ky trajtim i hiperandrogjenizmit ka një të butë veprim kompleks në trup, përmirëson metabolizmin dhe normalizon funksionimin e vezoreve. Në mënyrë që terapia të jetë efektive, është e nevojshme marrja e barnave medicinale në mënyrë sistematike.

Androgjenet tek femrat

Normalisht, një sasi e caktuar e hormoneve seksuale mashkullore qarkullon në trupin e femrës. Androgjenet prodhohen nga gjëndrat mbiveshkore, vezoret dhe, në sasi të vogla, nga indi dhjamor nënlëkuror. Rregullimi i sintezës së hormoneve seksuale mashkullore kryhet me ndihmën e hormoneve të hipofizës. Androgjenet janë pararendës të hormoneve të tjera: kortikosteroidet dhe estrogjenet. Gjithashtu, këto substanca janë të përfshira në procesin e rritjes njerëzore dhe pubertetit. Raporti i androgjeneve dhe estrogjeneve formon libidon.

Megjithatë, nëse sasia e androgjeneve në trupin e një gruaje tejkalon normën, ajo zhvillohet proceset patologjike, ndodhin çrregullime metabolike dhe funksioni riprodhues. Gjithashtu, kjo gjendje rrit mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve të organeve të sistemit riprodhues, në veçanti, erozionit, displazisë dhe kancerit të qafës së mitrës.

Klasifikimi i sëmundjes

Në varësi të burimit të hormoneve seksuale mashkullore, ndodh:

• hiperandrogjenizmi me origjinë ovariane;
• hiperandrogjenizmi i veshkave;
• të përziera.

Në varësi të origjinës, derdhen dy forma të sëmundjes;

• trashëgimore;
• të fituara.

Në varësi të sasisë së androgjeneve, dallohen dy lloje të sëmundjes:

• hiperandrogjenizmi absolut - ka një rritje të përqendrimit të hormoneve seksuale mashkullore në gjak;
• relative - përqendrimi i androgjeneve mbetet normal, por aktiviteti i tyre rritet ose ndjeshmëria ndaj hormoneve të qelizave të synuara rritet.

Shkaqet e patologjisë

Hiperandrogjenizmi është një kompleks sindromash që kanë manifestime të ngjashme, por që shkaktohen nga arsye të ndryshme:

1. Sindromi adrenogenital.
   Kjo sëmundje është shkaku më i zakonshëm i hiperandrogjenizmit tek gratë. Në këtë rast, një sasi normale androgjenesh prodhohet në gjëndrat mbiveshkore, por transformimi i tyre i mëtejshëm nuk ndodh.
   Normalisht, hormonet seksuale mashkullore prodhohen në gjëndrat mbiveshkore, dhe më pas, nën veprimin e një enzime të veçantë, ato kthehen në glukokortikoide - të tjerët janë shumë. hormonet e rëndësishme. Megjithatë, nëse një grua zhvillon jo mjaft i kësaj enzime ose vetë enzima është me defekt, androgjenet nuk kthehen në glukokortikoide, por mbeten të pandryshuara në trupin e gruas, duke u lidhur me qelizat e synuara dhe duke ushtruar një efekt patologjik.
2. Tumoret e gjëndrave mbiveshkore.
   Zhvillimi i tumorit rrit numrin e qelizave aktive të gjëndrave mbiveshkore, dhe për këtë arsye rrit prodhimin e hormoneve seksuale mashkullore.
3. .
   Në këtë rast, ka një rritje të numrit të qelizave ovariane që prodhojnë androgjene. Shkelja e funksionimit normal të gjëndrrës së hipofizës.
   Hormonet e hipofizës rregullojnë prodhimin e hormoneve të tjera, në veçanti androgjenet. Shkelja e funksionimit normal të gjëndrrës së hipofizës shkakton komplekse çrregullime endokrine organizmi, duke përfshirë mund të shkaktojë hiperandrogjenizëm tek gratë.
4. Hipersensitiviteti qelizat e synuara.
   Disa gra kanë veçoritë individuale hiperandrogjenizmi, në veçanti, (vija e tepërt e flokëve) dhe aknet, por përqendrimi i androgjeneve në trupin e tyre nuk e kalon normën. Simptomat e kësaj patologjie shfaqen në to, sepse qelizat e lëkurës tek gratë e tilla janë tepër të ndjeshme ndaj androgjeneve, madje edhe përqendrimi i tyre i lehtë çon në shfaqjen e simptomave patologjike.

Simptomat e patologjisë

Shenjat e hiperandrogjenizmit mund të jenë të ndryshme. Ato varen nga forma e sëmundjes, niveli i androgjeneve dhe ndjeshmëria e gruas ndaj tyre. Shenjat e para të një shkeljeje në formën kongjenitale të sëmundjes vërehen gjatë pubertetit të vajzës.

1. Hiperandrogjenizmi manifestohet me çrregullime të lëkurës: aknet, seborrhea me vaj, e bollshme aknet.
2. Rritja e tepërt qime në fytyrë, krahë dhe këmbë.
3. Gjithashtu, cikli menstrual i vajzës mund të jetë i shqetësuar: menstruacionet janë të çrregullta, vonesat shpesh ndodhin, në disa pacientë menstruacionet mund të mungojnë.

Me përparimin e sëmundjes dhe akumulimin e hormoneve seksuale mashkullore, vajza mund të zhvillojë ndryshime patologjike në indin ovarian, në veçanti, policistike. Vjen një gjendje amenorree, prodhohet një sasi e pamjaftueshme e hormoneve seksuale femërore. Zhvillohet edhe hiperplazia e endometriumit të mitrës. Shkeljet e shfaqura shpesh manifestohen.

Manifestimet e hiperandrogjenizmit vazhdojnë edhe pas menopauzës. Këto gra përjetojnë rënie të flokëve të tipit mashkullor. Ata gjithashtu vuajnë nga sëmundjet e lëkurës. çekuilibër hormonal dhe manifestimet e jashtme hiperandrogjenizmi shpesh çon në zhvillimin e një gjendje depresive dhe neurozë.

Në rastet më të rënda të hiperandrogjenizmit, ndodhin shkelje të strukturës së organeve gjenitale dhe funksionit riprodhues. Në sfondin e kësaj gjendje, një grua mund të zhvillojë pseudohermafroditizëm, fillimi i vonshëm menstruacionet, tiparet mashkullore, zhvillimi i dobët i gjoksit, zëri i ashpër. Një tjetër simptomë e kësaj gjendje është obeziteti i tipit mashkullor.

Një rritje në përqendrimin e hormoneve seksuale mashkullore provokon çrregullime sistemike të trupit:

• sëmundjet metabolike;
• promovimin presionin e gjakut;
• infrakt.

Me hiperandrogjenizëm, ndjeshmëria e qelizave ndaj hormonit të insulinës është e dëmtuar. Kjo mund të çojë në zhvillimin e diabetit mellitus të tipit 2, në të cilin qelizat e pankreasit prodhojnë mjaftueshëm insulinë, por ai nuk mund të kryejë plotësisht funksionet e tij. Kjo gjendje është e vështirë për t'u trajtuar.

Nëse sëmundja nuk shkaktohet nga një tumor, atëherë simptomat e kësaj patologjie rriten gradualisht. Ky proces mund të zgjasë disa vite. Nëse hiperandrogjenizmi shkaktohet nga një proces tumoral në vezore ose në gjëndrat mbiveshkore, simptomat e sëmundjes janë të ngjashme, por ato rriten shumë shpejt.

Hiperandrogjenizmi gjatë shtatzënisë

Një rritje në përqendrimin e androgjenëve ndikon në sfondin e përgjithshëm hormonal të një gruaje dhe funksionin riprodhues. Ndryshimet patologjike organizmi në këtë sfond mund të bëhet një pengesë serioze për konceptimin dhe lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Megjithatë, në disa vajza me këtë sëmundje, shtatzënia është ende e mundur. E gjitha varet nga forma dhe ashpërsia e sëmundjes.

Hiperandrogjenizmi mund të shkaktojë një shkelje të strukturës së indit ovarian dhe zhvillimin e polikistikut. Gjithashtu, një kapsulë e dendur mund të formohet rreth organit. E pengon funksionimin normal vezoret: prodhimi i estrogjenit, ovulimi. Në rastin kur sasia e androgjenëve tejkalon një nivel të caktuar kritik, pacienti përjeton anovulim.

Nëse pacienti zhvillon hiperandrogjenizëm të lehtë, ngjizja ende mund të ndodhë. Megjithatë, në këtë rast, gjasat për një abort në tremujorin e parë ose të dytë të shtatzënisë rriten. Si një tepricë e hormoneve seksuale mashkullore ashtu edhe ulja e nivelit të progesteronit, një hormon që luan një rol kyç në lindjen e një fëmije, mund të çojnë në këtë. Një rënie në sasinë e progesteronit vërehet shpesh me hiperandrogjenizëm tek gratë.

Është gjithashtu e vështirë për gratë me këtë sëmundje të lindin. Ata mund të përjetojnë tërheqje të vonuar. lëngu amniotik. Një sasi e pamjaftueshme hormonet seksuale femërore mund të shkaktojnë aktivitet të dobët kontraktues të mitrës.

Diagnoza e sëmundjes

Për një diagnozë të saktë, mblidhet një anamnezë, duke përfshirë një histori familjare, për të vendosur një tendencë trashëgimore ndaj kësaj patologjie. Gjithashtu kryhet një ekzaminim fizik i pacientit, i cili lejon identifikimin e manifestimeve të jashtme të hiperandrogjenizmit: sëmundjet e lëkurës, rritje e rritur qime, çrregullime të zhvillimit të organeve gjenitale. Megjithatë, kryesore kriteri diagnostikështë një rritje e përqendrimit të androgjeneve në gjak. Shpenzoni kërkime laboratorike gjaku për hormonet. Është e rëndësishme të përcaktohet përqendrimi i të gjitha hormoneve, kjo do të ndihmojë në përcaktimin e shkakut të patologjisë.

Për të përjashtuar mundësinë e një tumori, kryhet një ekzaminim me ultratinguj i organeve. zgavrën e barkut dhe legen i vogël, si dhe më informues tomografia e kompjuterizuar gjendrat e adrenalines. Ultrasonografia zbulon edhe vezoret policistike.

Trajtimi i sëmundjes

Hiperandrogjenizmi është një sëmundje që ka një efekt kompleks negativ në trupin e gruas dhe shkakton shumë çrregullime: patologji endokrine dhe metabolike, funksion të dëmtuar riprodhues. Një qasje sistematike është thelbësore për terapinë e tij.

mjekësi tradicionale propozon korrigjimin e ekuilibrit hormonal të trupit të një gruaje me ndihmën e kontraceptivëve oralë. Sidoqoftë, një trajtim i tillë përjashton plotësisht mundësinë e shtatzënisë. Ka mjete juridike popullore që ju lejojnë të normalizoni metabolizmin dhe ekuilibrin hormonal të trupit. Ky trajtim është i butë. Të arrish efekt pozitiv, është e nevojshme të aplikohen mjete juridike popullore në mënyrë sistematike dhe për një kohë të gjatë. Trajtimi i hiperandrogjenizmit me mjete juridike popullore zgjat të paktën gjashtë muaj.

Receta popullore:

Gjithashtu, përveç marrjes së barnave medicinale, është i nevojshëm ndryshimi i mënyrës së jetesës. Gratë me hiperandrogjenizëm janë shpesh mbipeshë. Një grua e tillë duhet të luftojë mbipeshën. Për këto qëllime, është e dobishme të rregulloni dietën dhe stërvitjen. E moderuar ushtrime sportive do të ndihmojë në përmirësimin e mirëqenies dhe metabolizmit. Korrigjimi i peshës është i nevojshëm jo vetëm për të përmirësuar mirëqenien e një gruaje, por edhe për komoditetin e saj psikologjik.