Kontracepsioni hormonal - llojet e kontraceptivëve oralë. Kontracepsioni hormonal

Sot ka shumë thashetheme për kontraceptivët hormonalë dhe jo të gjithë janë të vërtetë. Shumë gra, pasi kanë dëgjuar mjaft "histori horror" ende kanë frikë të përdorin këtë metodë kontracepsioni. Por në fakt, kontraceptivët hormonalë sot janë mënyra më efektive dhe më e butë për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Nëse përdoret në mënyrë korrekte, indeksi i mbrojtjes do të jetë 99,9%, që dëshmon efektivitetin e kësaj metode kontracepsioni.

Cili është përdorimi i saktë i kontraceptivëve hormonalë dhe çfarë efektesh anësore mund të shkaktojnë? Cilat paragjykime i pengojnë gratë të përdorin këtë metodë kontracepsioni dhe sa larg janë ato nga e vërteta? Si të zgjidhni llojin e duhur të kontraceptivit hormonal? Ne do të përpiqemi të gjejmë përgjigje për këto dhe pyetje të tjera.

A janë kontraceptivët hormonalë të dëmshëm për shëndetin?

Legjenda për dëmshmërinë e paimagjinueshme të pilulave kontraceptive është ruajtur që nga koha kur u shfaqën pilulat e para, të cilat vërtet kishin shumë efekte anësore të pakëndshme. Ato përmbanin shumë hormone që shkaktonin dhimbje koke, palpitacione, si dhe nauze dhe inflamacion të pankreasit. Por kjo ishte më shumë se 30 ose 40 vjet më parë. Pilulat moderne përmbajnë estrogjene sintetike të gjeneratës së tretë, ato përmbajnë tre herë më pak hormone dhe rreziku i efekteve anësore është shumë më i ulët.

Duhet të kuptohet se kontraceptivët modernë hormonalë nuk janë aspak ilaçet që trembin nënat dhe gjyshet tona, këto janë ilaçe krejtësisht të reja që përdoren me sukses jo vetëm për të mbrojtur kundër të padëshiruarit, por edhe për të zgjidhur shumë probleme të tjera. Ato ndihmojnë për të korrigjuar sfondin hormonal dhe ciklin menstrual, kurojnë problemet e lëkurës dhe përgatitin trupin për konceptim dhe lindje. Prandaj, nuk duhet të keni frikë nga ilaçe të tilla, efekti i tyre në shëndet është zakonisht pozitiv, dhe në rast të një reagimi negativ, gjithmonë mund të zgjidhni një ilaç tjetër.

Kush nuk duhet të përdorë kontraceptivë hormonalë

Ka shumë pak kundërindikacione për përdorimin e kontraceptivëve hormonalë, dhe shumica e grave mund të zgjedhin ilaçin optimal. Ka ilaçe për gratë e reja dhe të moshuara, për gratë me probleme të ndryshme shëndetësore, por ka edhe një sërë kundërindikacionesh në të cilat ky lloj kontracepsioni është i ndaluar.

Ju nuk mund të përdorni kontraceptivë hormonalë për tromboflebitis dhe trombozë të arterieve pulmonare dhe ekstremiteteve të poshtme. Gjithashtu, një kundërindikacion për këtë lloj kontracepsioni janë format e neoplazmave të varura nga hormoni, të cilat përfshijnë një sërë tumoresh të gjirit, mitrës dhe vezoreve. Përdorimi i këtyre barnave është gjithashtu i ndaluar për gratë me sëmundje të tiroides, të cilat karakterizohen nga prodhimi i shtuar i estrogjenit, diabeti mellitus dhe hepatiti. Përveç kësaj, kontraceptivët nuk janë në përputhje me shtatzëninë.

Në shtatë ditët e para të marrjes, efekti kontraceptiv mbetet i dobët, prandaj është e nevojshme të përdoren paralelisht metoda të tjera të mbrojtjes. Vetëm pas shtatë ditëve të marrjes së rregullt, niveli i estrogjenit në trup mund të garantojë efektin kontraceptiv. Shtatë ditët e para është akumulimi i drogës në trup.

Kontraceptivët oralë zakonisht merren sipas skemës standarde, e cila përfshin 21 tableta.. Pas përfundimit të prima, fillon gjakderdhja e tërheqjes, dhe pas 7 ditësh është e nevojshme të filloni marrjen e tabletave në një rreth të ri. Ka edhe skema me përdorimin e pilulave bedel ose placebo për një javë. Kjo ju lejon të mos devijoni dhe të mos humbisni fillimin e marrjes së pilulave.

Me marrjen e duhur të tabletave, pas disa muajsh, të gjitha shqetësimet e shkaktuara nga marrja e tyre zhduken. Efektet anësore zhduken dhe marrja e përditshme e pilulës bëhet e zakonshme dhe automatike. Nëse shqetësimi i lidhur me marrjen e ilaçit vazhdon, atëherë është e nevojshme të konsultoheni me një mjek për zgjedhjen e një ilaçi më të përshtatshëm.

Disa pyetje të njohura rreth kontracepsionit hormonal (Video)

Kontraceptivët hormonalë janë ende një kuriozitet për shumë nga gratë tona dhe për këtë arsye ngrenë shumë pyetje. Ne do të shqyrtojmë disa nga pyetjet më të njohura dhe përgjigjet për to.

Femrat shpesh pyesin sa kohë pas ndërprerjes së kontraceptivëve mund të mbeteni shtatzënë. Nëse keni marrë OK dhe e keni bërë saktë, atëherë pothuajse menjëherë fusha e anulimit të tyre, aftësia për të mbetur shtatzënë do të rikthehet. Në vetëm 3-6 muaj, aftësia për të mbetur shtatzënë do të jetë 85%, si në shumicën e grave që nuk kanë përdorur kontracepsionin hormonal.

A ndikon përdorimi i kontraceptivëve hormonalë në epshin e një gruaje? Nuk ka përgjigje të qartë për këtë pyetje, pasi ky ndikim është shumë individual, por shumica e grave vërejnë një rritje të dëshirës seksuale. Ndoshta kjo është për shkak të mungesës së frikës nga shtatzënia e padëshiruar. Nëse vërehet një ulje e dëshirës seksuale, atëherë problemi mund të zgjidhet duke ndryshuar ilaçin.

Shumë shpesh, gratë shqetësohen A OK vërtet kontribuon në shtimin e peshës. Frika nga shtimi në peshë për shkak të pilulave ekziston prej shumë kohësh dhe nuk është pa arsye. Në të vërtetë, në fillimin e marrjes së pilulave, një shtim i lehtë (me 2-3 kilogramë) në peshë është i mundur për shkak të mbajtjes së lëngjeve në trup, i cili më pas zhduket vetë. Për më tepër, OK mund të rritet, gjë që, në mungesë të kontrollit ushqimor, mund të çojë në shtim në peshë. Por në shumë gra, përdorimi i këtij lloji të drogës, përkundrazi, provokon humbje peshe. Prandaj, mund të thuhet se ndikimi i OK këtu është i parëndësishëm dhe gjithçka varet nga vetë gruaja, nga ushqimi dhe aktiviteti i saj.

Nga botimet e mëparshme, ne dimë për efektin abortues të kontraceptivëve hormonalë (GC, OK). Kohët e fundit, në media mund të gjeni komente të grave të prekura nga efektet anësore të OK, ne do t'i japim disa prej tyre në fund të artikullit. Për të nxjerrë në pah këtë çështje, iu drejtuam mjekut, i cili përgatiti këtë informacion për ABC of Health, si dhe përktheu për ne fragmente artikujsh me studime të huaja mbi efektet anësore të HA.

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë.

Veprimet e kontraceptivëve hormonalë, si barnat e tjera, përcaktohen nga vetitë e substancave të tyre përbërëse. Shumica e pilulave kontraceptive të përshkruara për kontracepsionin e planifikuar përmbajnë 2 lloje hormonesh: një gestagen dhe një estrogjen.

Gestagens

Gestagens = progestogens = progestines- hormonet që prodhohen nga trupi i verdhë i vezoreve (një formim në sipërfaqen e vezoreve që shfaqet pas ovulacionit - lëshimi i vezës), në një sasi të vogël - nga korteksi i veshkave, dhe gjatë shtatzënisë - nga placenta . Progestogjeni kryesor është progesteroni.

Emri i hormoneve pasqyron funksionin e tyre kryesor - "pro gestation" = "për të [ruajtur] shtatzëninë" duke ristrukturuar endotelin e mitrës në një gjendje të nevojshme për zhvillimin e një veze të fekonduar. Efektet fiziologjike të gestagjenëve kombinohen në tre grupe kryesore.

efekt vegjetativ. Shprehet në shtypjen e proliferimit të endometriumit, të shkaktuar nga veprimi i estrogjeneve dhe transformimin sekretor të tij, i cili është shumë i rëndësishëm për një cikël normal menstrual. Kur ndodh shtatzënia, gestagjenët shtypin ovulacionin, ulin tonin e mitrës, duke zvogëluar ngacmueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e saj ("mbrojtës" i shtatzënisë). Progestinat janë përgjegjës për "pjekjen" e gjëndrave të qumështit.
veprim gjenerues. Në doza të vogla, progestinat rrisin sekretimin e hormonit folikul-stimulues (FSH), i cili është përgjegjës për maturimin e folikulave ovarian dhe ovulimin. Në doza të mëdha, gestagjenët bllokojnë FSH dhe LH (hormoni luteinizues, i cili është i përfshirë në sintezën e androgjeneve dhe së bashku me FSH siguron ovulimin dhe sintezën e progesteronit). Gestagenet ndikojnë në qendrën e termorregullimit, e cila manifestohet me një rritje të temperaturës.
Veprim i përgjithshëm. Nën ndikimin e gestagjenëve, azoti i aminës në plazmën e gjakut zvogëlohet, ekskretimi i aminoacideve rritet, ndarja e lëngut gastrik rritet dhe ndarja e biliare ngadalësohet.

Përbërja e kontraceptivëve oralë përfshin gestagenë të ndryshëm. Për një kohë besohej se nuk kishte asnjë ndryshim midis progestinave, por tani dihet me siguri se ndryshimi në strukturën molekulare siguron një sërë efektesh. Me fjalë të tjera, progestogjenët ndryshojnë në spektër dhe në ashpërsinë e vetive shtesë, por 3 grupet e efekteve fiziologjike të përshkruara më sipër janë të natyrshme në të gjitha. Karakteristikat e progestineve moderne tregohen në tabelë.

E theksuar ose shumë e theksuar efekt gestagjenik të përbashkëta për të gjithë progestogjenët. Efekti gestagjenik i referohet atyre grupeve kryesore të vetive që u përmendën më herët.

Aktiviteti androgjenik nuk është karakteristikë për shumë ilaçe, rezultati i tij është një ulje e sasisë së kolesterolit "të mirë" (kolesteroli HDL) dhe një rritje në përqendrimin e kolesterolit "të keq" (kolesteroli LDL). Si rezultat, rreziku i aterosklerozës rritet. Përveç kësaj, ka simptoma të virilizimit (karakteristikat sekondare seksuale të meshkujve).

E qartë efekt antiandrogjenik në dispozicion për vetëm tre barna. Ky efekt ka një kuptim pozitiv - një përmirësim në gjendjen e lëkurës (ana kozmetike e çështjes).

Aktiviteti antimineralokortikoid e shoqëruar me një rritje të diurezës, sekretimit të natriumit dhe uljes së presionit të gjakut.

Efekti glukokortikoid ndikon në metabolizëm: vihet re ulje e ndjeshmërisë së organizmit ndaj insulinës (rreziku i diabetit), rritje e sintezës së acideve yndyrore dhe triglicerideve (rreziku i obezitetit).

Estrogjenet

Përbërësi tjetër në pilulat e kontrollit të lindjes është estrogjeni.

Estrogjenet- Hormonet seksuale femërore, të cilat prodhohen nga folikulat ovarian dhe korteksi i veshkave (dhe tek meshkujt edhe nga testikujt). Ekzistojnë tre estrogjene kryesore: estradiol, estriol dhe estrone.

Efektet fiziologjike të estrogjeneve:

- proliferimi (rritja) e endometrit dhe miometriumit sipas llojit të hiperplazisë dhe hipertrofisë së tyre;

- zhvillimi i organeve gjenitale dhe karakteristikave sekondare seksuale (feminizimi);

- shtypja e laktacionit;

- frenimi i resorbimit (shkatërrimi, resorbimi) i indit kockor;

- veprim prokoagulant (rritje e koagulimit të gjakut);

- një rritje në përmbajtjen e HDL (kolesteroli "i mirë") dhe triglicerideve, një ulje e sasisë së LDL (kolesteroli "i keq");

- mbajtja e natriumit dhe ujit në trup (dhe, si rezultat, një rritje e presionit të gjakut);

- sigurimin e mjedisit acidik të vaginës (normalisht pH 3,8-4,5) dhe rritjen e laktobacileve;

- rritje e prodhimit të antitrupave dhe aktivitetit të fagociteve, rritje e rezistencës së organizmit ndaj infeksioneve.

Estrogjenet në kontraceptivët oralë janë të nevojshëm për të kontrolluar ciklin menstrual, ato nuk marrin pjesë në mbrojtjen kundër shtatzënisë së padëshiruar. Më shpesh, përbërja e tabletave përfshin etinil estradiol (EE).

Mekanizmat e veprimit të kontraceptivëve oralë

Pra, duke pasur parasysh vetitë themelore të gestageneve dhe estrogjeneve, mund të dallohen mekanizmat e mëposhtëm të veprimit të kontraceptivëve oralë:

1) frenimi i sekretimit të hormoneve gonadotropike (për shkak të gestagjenëve);

2) një ndryshim në pH të vaginës në një anë më acid (efekti i estrogjeneve);

3) rritje e viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës (gestagens);

4) fraza “implantimi i vezës” e përdorur në udhëzime dhe manuale, e cila fsheh efektin abort të HA nga gratë.

Komenti i gjinekologut mbi mekanizmin abortive të veprimit të kontraceptivëve hormonalë

Kur implantohet në murin e mitrës, embrioni është një organizëm shumëqelizor (blastocist). Një vezë (madje edhe ajo e fekonduar) nuk implantohet kurrë. Implantimi ndodh 5-7 ditë pas fekondimit. Prandaj, ajo që në udhëzime quhet vezë, në fakt nuk është fare vezë, por embrion.

Estrogjeni i padëshiruar...

Në rrjedhën e një studimi të plotë të kontraceptivëve hormonalë dhe efektit të tyre në trup, u arrit në përfundimin se efektet e padëshiruara shoqërohen në një masë më të madhe me ndikimin e estrogjeneve. Prandaj, sa më e vogël të jetë sasia e estrogjeneve në një tabletë, aq më pak efekte anësore, por nuk është e mundur që ato të eliminohen plotësisht. Ishin këto përfundime që i shtynë shkencëtarët të shpiknin ilaçe të reja, më të avancuara dhe kontraceptivë oralë, në të cilët sasia e përbërësit të estrogjenit matej në miligramë, u zëvendësuan me tableta që përmbajnë estrogjen në mikrogram ( 1 miligram [ mg] = 1000 mikrogram [ mcg]). Aktualisht ekzistojnë 3 gjenerata të pilulave të kontrollit të lindjes. Ndarja në breza është për shkak të ndryshimit të sasisë së estrogjenit në përgatitjet dhe futjes së analogëve më të rinj të progesteronit në përbërjen e tabletave.

Gjenerata e parë e kontraceptivëve përfshijnë "Enovid", "Infekundin", "Bisekurin". Këto barna janë përdorur gjerësisht që nga zbulimi i tyre, por më vonë është vënë re efekti i tyre androgjenik, i manifestuar në ashpërsimin e zërit, rritjen e qimeve të fytyrës (virilizimi).

Barnat e gjeneratës së dytë përfshijnë Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston dhe të tjerë.

Më të përdorurat dhe më të përhapurit janë barnat e gjeneratës së tretë: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina etj. Një avantazh i rëndësishëm i këtyre barnave është aktiviteti i tyre antiandrogjen, i cili është më i theksuar në Diane-35.

Studimi i vetive të estrogjeneve dhe përfundimi se ato janë burimi kryesor i efekteve anësore nga përdorimi i kontraceptivëve hormonalë i çoi shkencëtarët në idenë e krijimit të barnave me një reduktim optimal të dozës së estrogjenit në to. Është e pamundur të hiqni plotësisht estrogjenet nga përbërja, pasi ato luajnë një rol të rëndësishëm në ruajtjen e një cikli normal menstrual.

Në këtë drejtim, është shfaqur ndarja e kontraceptivëve hormonalë në preparate me doza të larta, të ulëta dhe mikrodoze.

Doza e lartë (EE = 40-50 mcg për tabletë).

"Jo-ovlon"
Ovidon dhe të tjerët
Nuk përdoret për kontracepsion.

Doza e ulët (EE = 30-35 mcg për tabletë).

"Marvelon"
"Janine"
"Yarina"
"Femoden"
"Diana-35" dhe të tjerët

Mikrodozuar (EE = 20 mcg për tabletë)

"Logest"
Mercilon
"Novinet"
"Minisiston 20 Fem" "Jess" dhe të tjerët

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë

Efektet anësore nga përdorimi i kontraceptivëve oralë përshkruhen gjithmonë në detaje në udhëzimet për përdorim.

Meqenëse efektet anësore nga përdorimi i pilulave të ndryshme kontraceptive janë afërsisht të njëjta, ka kuptim t'i konsideroni ato, duke theksuar ato kryesore (të rënda) dhe më pak të rënda.

Disa prodhues listojnë kushtet që duhet të ndalojnë menjëherë marrjen. Këto shtete përfshijnë si më poshtë:

Hipertensioni arterial.
Sindroma hemolitiko-uremike, e manifestuar me një treshe shenjash: insuficiencë renale akute, anemi hemolitike dhe trombocitopeni (ulje e numrit të trombociteve).
Porfiria është një sëmundje në të cilën sinteza e hemoglobinës është e dëmtuar.
Humbja e dëgjimit për shkak të otosklerozës (fiksimi i kockave dëgjimore, të cilat normalisht duhet të jenë të lëvizshme).

Pothuajse të gjithë prodhuesit e përcaktojnë tromboembolizmin si efekte anësore të rralla ose shumë të rralla. Por kjo gjendje e rëndë meriton vëmendje të veçantë.

Tromboembolizmiështë bllokimi i një ene gjaku nga një tromb. Kjo është një gjendje akute që kërkon ndihmë të kualifikuar. Tromboembolizmi nuk mund të ndodhë në mënyrë të qartë, ai ka nevojë për "kushte" të veçanta - faktorë rreziku ose sëmundje ekzistuese vaskulare.

Faktorët e rrezikut për trombozë (formimi i mpiksjes së gjakut brenda enëve - trombet - ndërhyrja në rrjedhën e lirë, laminare të gjakut):

- mosha mbi 35 vjeç;

- pirja e duhanit (!);

- nivele të larta të estrogjenit në gjak (që ndodh gjatë marrjes së kontraceptivëve oralë);

- rritje e koagulimit të gjakut, e cila vërehet me mungesë të antitrombinës III, proteinave C dhe S, disfibrinogjenemi, sëmundje Marchiafava-Michelli;

- trauma dhe operacione të shumta në të kaluarën;

- kongjestion venoz me një mënyrë jetese të ulur;

- obeziteti;

- venat me variçe të këmbëve;

- dëmtimi i aparatit valvular të zemrës;

- fibrilacion atrial, angina pectoris;

- sëmundjet e enëve cerebrale (përfshirë atakun ishemik kalimtar) ose të enëve koronare;

- hipertension arterial i shkallës së moderuar ose të rëndë;

- sëmundjet e indit lidhor (kolagjenoza), dhe kryesisht lupus eritematoz sistemik;

- predispozicion trashëgues për trombozë (trombozë, infarkt miokardi, aksident cerebrovaskular në të afërmit më të afërt të gjakut).

Nëse këta faktorë rreziku janë të pranishëm, një grua që merr pilula hormonale kontraceptive ka një rrezik të rritur ndjeshëm për të zhvilluar tromboembolizëm. Rreziku i tromboembolizmit rritet me trombozën e çdo lokalizimi, si në të tashmen ashtu edhe në të kaluarën; me infarkt të miokardit dhe goditje në tru.

Tromboembolizmi, cilido qoftë lokalizimi i tij, është një ndërlikim i rëndë.

	… enët koronare →	infarkti miokardial
	… enët e trurit →	goditje në tru
	… venat e thella të këmbës →	ulçera trofike dhe gangrena
	... arteria pulmonare (PE) ose degët e saj →	nga infarkti pulmonar deri te shoku
Tromboembolizmi…	... enët hepatike →	mosfunksionimi i mëlçisë, sindroma Budd-Chiari
	… enët mezenterike →	sëmundje ishemike të zorrëve, gangrenë intestinale
	... enët renale
	... enët e retinës (enët e retinës)

Përveç tromboembolizmit, ka edhe efekte të tjera anësore, më pak të rënda, por ende të pakëndshme. Për shembull, kandidiaza (mëllenjë). Kontraceptivët hormonalë rrisin aciditetin e vaginës, dhe në një mjedis acid, kërpudhat shumohen mirë, në veçanti Candidaalbicans, i cili është një patogjen oportunist.

Një efekt anësor i rëndësishëm është mbajtja e natriumit dhe bashkë me të edhe uji në trup. Kjo mund të çojë në edemë dhe shtim në peshë. Ulja e tolerancës ndaj karbohidrateve, si efekt anësor i përdorimit të pilulave hormonale, rrit rrezikun e diabeti mellitus.

Efekte të tjera anësore, si: ulja e humorit, luhatjet e humorit, rritja e oreksit, vjellja, çrregullimet e jashtëqitjes, ngopja, ënjtja dhe dhembja e gjëndrave të qumështit dhe disa të tjera - megjithëse nuk janë të rënda, megjithatë, ndikojnë në cilësinë e jetës së një grua.

Në udhëzimet për përdorimin e kontraceptivëve hormonalë, përveç efekteve anësore, renditen edhe kundërindikacionet.

Kontraceptivë pa estrogjen

ekzistojnë kontraceptivë që përmbajnë gestagen ("mini-piu"). Në përbërjen e tyre, duke gjykuar nga emri, vetëm gestagen. Por ky grup i barnave ka indikacionet e veta:

- kontracepsioni për gratë në laktacion (atyre nuk duhet të përshkruhen barna estrogjen-progestin, sepse estrogjeni e shtyp laktacionin);

- e përshkruar për gratë që kanë lindur (sepse mekanizmi kryesor i veprimit të "mini-pijeve" është shtypja e ovulacionit, e cila është e padëshirueshme për gratë nullipare);

- në moshën e vonë riprodhuese;

- në prani të kundërindikacioneve për përdorimin e estrogjenit.

Përveç kësaj, këto barna kanë edhe efekte anësore dhe kundërindikacione.

Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet kontracepsioni emergjent". Përbërja e barnave të tilla përfshin ose një progestogjen (levonorgestrel) ose një antiprogestin (mifepristone) në një dozë të madhe. Mekanizmat kryesorë të veprimit të këtyre barnave janë frenimi i ovulacionit, trashja e mukusit të qafës së mitrës, përshpejtimi i deskuamimit (deskuamimit) të shtresës funksionale të endometriumit për të parandaluar ngjitjen e një veze të fekonduar. Dhe Mifepristone ka një efekt shtesë - një rritje në tonin e mitrës. Prandaj, një përdorim i vetëm i një doze të madhe të këtyre barnave ka një efekt të njëkohshëm shumë të fortë në vezore, pas marrjes së pilulave kontraceptive urgjente, mund të ketë parregullsi menstruale serioze dhe të zgjatura. Gratë që përdorin rregullisht këto barna janë në rrezik të madh për shëndetin e tyre.

Studime të huaja të efekteve anësore të GC

Studime interesante mbi efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë janë kryer në vende të huaja. Më poshtë janë fragmente nga disa rishikime (përkthim nga autori i artikullit të fragmenteve të artikujve të huaj)

Kontraceptivët oralë dhe rreziku i trombozës venoze

maj, 2001

KONKLUZIONET

Kontracepsioni hormonal përdoret nga më shumë se 100 milionë gra në mbarë botën. Numri i vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare (venoze dhe arteriale) në mesin e pacientëve të rinj me rrezik të ulët - gra jo duhanpirëse nga 20 deri në 24 vjeç - vërehet në mbarë botën nga 2 deri në 6 në vit për milion, në varësi të rajonit. të vendbanimit, rrezikun e vlerësuar kardiovaskular - vaskular dhe vëllimin e studimeve depistuese që janë kryer përpara caktimit të kontraceptivëve. Ndërsa rreziku i trombozës venoze është më i rëndësishëm tek pacientët më të rinj, rreziku i trombozës arteriale është më i rëndësishëm te pacientët e moshuar. Në mesin e grave të moshuara që pinë duhan dhe përdorin kontraceptivë oralë, numri i vdekjeve është nga 100 në pak më shumë se 200 për milion çdo vit.

Reduktimi i dozës së estrogjenit zvogëlon rrezikun e trombozës venoze. Progestinat e gjeneratës së tretë në kontraceptivët oralë të kombinuar kanë rritur incidencën e ndryshimeve të padëshiruara hemolitike dhe rrezikun e trombozës, kështu që ato nuk duhet të jepen si zgjedhje e parë në kontraceptivë hormonalë fillestarë.

Përdorimi i arsyeshëm i kontraceptivëve hormonalë, duke përfshirë shmangien e përdorimit të tyre nga gratë që kanë faktorë rreziku, mungon në shumicën e rasteve. Në Zelandën e Re, u hetuan një sërë vdekjesh nga PE, dhe shpesh shkaku ishte një rrezik i panjohur nga mjekët.

Receta e arsyeshme mund të parandalojë trombozën arteriale. Pothuajse të gjitha gratë që patën një infarkt miokardi gjatë përdorimit të kontraceptivëve oralë ishin ose të një grupmoshe më të madhe, ose duhanpirëse, ose kishin faktorë të tjerë rreziku për sëmundje arteriale - në veçanti, hipertension arterial. Shmangia e përdorimit të kontraceptivëve oralë tek këto gra mund të çojë në një ulje të incidencës së trombozës arteriale, siç raportohet nga studimet e fundit në vendet e industrializuara. Efekti i dobishëm që kanë kontraceptivët oralë të gjeneratës së tretë në profilin e lipideve dhe roli i tyre në uljen e numrit të sulmeve në zemër dhe goditjeve në tru nuk është konfirmuar ende nga studimet e kontrollit.

Për të shmangur trombozën venoze, mjeku pyet nëse pacienti ka pasur ndonjëherë trombozë venoze në të kaluarën, për të përcaktuar nëse ka kundërindikacione për të përshkruar kontraceptivë oralë dhe cili është rreziku i trombozës gjatë marrjes së barnave hormonale.

Kontraceptivët oralë me progestogjen të nixodozuar (gjenerata e parë ose e dytë) shkaktuan një rrezik më të ulët të trombozës venoze sesa ilaçet e kombinuara; megjithatë, rreziku tek gratë me një histori tromboze nuk dihet.

Obeziteti konsiderohet një faktor rreziku për trombozën venoze, por nuk dihet nëse ky rrezik rritet me përdorimin e kontraceptivëve oralë; tromboza është e pazakontë tek njerëzit obezë. Obeziteti, megjithatë, nuk konsiderohet një kundërindikacion për përdorimin e kontraceptivëve oralë. Venat varikoze sipërfaqësore nuk janë pasojë e trombozës venoze para-ekzistuese ose faktor rreziku për trombozë venoze të thellë.

Trashëgimia mund të luajë një rol në zhvillimin e trombozës venoze, por prekshmëria e saj si një faktor rreziku i lartë mbetet i paqartë. Tromboflebiti sipërfaqësor në histori mund të konsiderohet gjithashtu si një faktor rreziku për trombozë, veçanërisht nëse kombinohet me trashëgimi të rënduar.

Tromboembolizmi venoz dhe kontracepsioni hormonal

Kolegji Mbretëror i Obstetërve dhe Gjinekologëve, MB

korrik, 2010

A e rrisin rrezikun e tromboembolizmit venoz metodat e kombinuara të kontraceptivëve hormonalë (pilula, patch, unaza vaginale)?

Rreziku relativ i tromboembolizmit venoz rritet me përdorimin e çdo kontraceptivi hormonal të kombinuar (pilula, patch dhe unazë vaginale). Megjithatë, rrallësia e tromboembolizmit venoz në gratë e moshës riprodhuese do të thotë që rreziku absolut mbetet i ulët.

Rreziku relativ i tromboembolizmit venoz rritet në muajt e parë pas fillimit të kontracepsionit të kombinuar hormonal. Me rritjen e kohëzgjatjes së marrjes së kontraceptivëve hormonalë, rreziku zvogëlohet, por si sfond ai mbetet deri në ndërprerjen e përdorimit të barnave hormonale.

Në këtë tabelë, studiuesit krahasuan incidencën e tromboembolizmit venoz në vit në grupe të ndryshme të grave (në terma 100,000 gra). Nga tabela është e qartë se në gratë jo shtatzëna dhe gratë që nuk përdorin kontraceptivë hormonalë (jo shtatzënë jo-përdoruese), mesatarisht 44 (me një diapazon nga 24 deri në 73) raste të tromboembolizmit për 100,000 gra regjistrohen në vit.

Përdoruesit e COC që përmbajnë drospirenone - përdoruesit e COC që përmbajnë drospirenone.

Përdoruesit e COC që përmbajnë levonorgestrel - duke përdorur COC që përmbajnë levonorgestrel.

COC të tjera të paspecifikuara - COC të tjera.

Shtatzënat jo-përdoruese janë gra shtatzëna.

Goditjet dhe sulmet në zemër gjatë përdorimit të kontracepsionit hormonal

"New England Journal of Medicine"

Shoqëria Mjekësore e Massachusetts, SHBA

Qershor, 2012

KONKLUZIONET

Megjithëse rreziqet absolute të goditjes në tru dhe sulmit në zemër të lidhur me kontraceptivët hormonalë janë të ulëta, rreziku u rrit nga 0,9 në 1,7 me barnat që përmbajnë etinil estradiol në një dozë prej 20 mcg dhe nga 1,2 në 2,3 me përdorimin e barnave që përmbajnë etinil estradiol në një dozë. prej 30-40 mcg, me një ndryshim relativisht të vogël rreziku në varësi të llojit të gestagjenit të përfshirë.

Rreziku i trombozës së kontracepsionit oral

WoltersKluwerHealth është një ofrues kryesor i informacionit të kualifikuar shëndetësor.

HenneloreRott - mjek gjerman

gusht, 2012

KONKLUZIONET

Kontraceptivë të ndryshëm oralë të kombinuar (COC) karakterizohen nga një rrezik i ndryshëm i tromboembolizmit venoz, por i njëjti përdorim i pasigurt.

COC me levonorgestrel ose norethisterone (i ashtuquajturi gjenerata e dytë) duhet të jenë barnat e zgjedhura, siç rekomandohet nga udhëzimet kombëtare kontraceptive në Holandë, Belgjikë, Danimarkë, Norvegji dhe MB. Vendet e tjera evropiane nuk kanë udhëzime të tilla, por ato janë thelbësore.

Në gratë me një histori të tromboembolizmit venoz dhe/ose me defekte të njohura në sistemin e koagulimit të gjakut, përdorimi i COC dhe preparateve të tjera kontraceptive me etinil estradiol është kundërindikuar. Nga ana tjetër, rreziku i tromboembolizmit venoz gjatë shtatzënisë dhe periudhës pas lindjes është shumë më i lartë. Për këtë arsye, grave të tilla duhet t'u ofrohet kontracepsioni adekuat.

Nuk ka asnjë arsye për të abstenuar nga kontracepsioni hormonal në pacientët e rinj me trombofili. Preparatet vetëm me progesterone janë të sigurta në lidhje me rrezikun e tromboembolizmit venoz.

Rreziku i tromboembolizmit venoz tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë që përmbajnë drospirenone

Kolegji Amerikan i Obstetërve dhe Gjinekologëve

Nëntor 2012

KONKLUZIONET
Rreziku i tromboembolizmit venoz është rritur tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë (3-9/10,000 gra në vit) krahasuar me jo shtatzënat dhe jo-përdoruesit e këtyre barnave (1-5/10,000 gra në vit). Ka prova që kontraceptivët oralë që përmbajnë drospirenone kanë një rrezik më të lartë (10.22/10,000) sesa ilaçet që përmbajnë progestina të tjerë. Megjithatë, rreziku është ende i ulët dhe shumë më i ulët se gjatë shtatzënisë (afërsisht 5–20/10,000 gra në vit) dhe pas lindjes (40–65/10,000 gra në vit) (shih tabelën).

Tab. rreziku i tromboembolizmit.

Kontracepsioni hormonal është një mënyrë shumë popullore për t'u mbrojtur nga shtatzënitë e padëshiruara. Aplikimi i tij është mjaft i thjeshtë, gjëja kryesore është të mos harroni të merrni një pilulë në kohë dhe gjithçka do të jetë mirë. Si funksionon kjo metodë? Tabletat përmbajnë një hormon të veçantë që rrjedh në mënyrë sintetike, është i ngjashëm me hormonet natyrale që sekretojnë vezoret. Ky mjet është mjaft efektiv si një kontraceptiv.

Tableta për përdorim të përditshëm

Llojet e kontracepsionit hormonal nuk kufizohen vetëm në pilula. Por ato janë më të kërkuarat për shkak të lehtësisë së përdorimit. Më të njohurat janë barnat e kombinuara. Ato përmbajnë dy hormone - estrogjen dhe progestogjen, sasia e të cilave ndryshon nga tableta në tabletë ose jo.

Në kontraceptivët monofazë, estrogjenet dhe gestagenet janë konstante, por në kontraceptivët shumëfazorë ndryshon. Çdo gjinekolog ka një listë të kontraceptivëve hormonalë të të dy llojeve. Por zakonisht barnat e zgjedhjes së parë janë tableta monofazike. Ata janë më të besueshëm në kuptimin që është më e vështirë të gabosh me pritjen e tyre. Por konfuzioni gjatë marrjes së barnave shumëfazore mund të rezultojë në gjakderdhje të jashtëzakonshme të mitrës dhe shtatzëni. Për më tepër, kur merr një ilaç shumëfazor, një grua nuk do të ketë mundësinë që ndonjëherë të "kalojë" menstruacionet, të vonojë fillimin e tyre nëse ditët kritike bien pa sukses në ditët e pushimeve, për shembull.

Marrja e kontraceptivëve hormonalë mund të përdoret gjithashtu si një trajtim konservativ. Dihet që ilaçet hormonale kanë një efekt të dobishëm në endometrium, zvogëlojnë rrezikun e kancerit. Shpesh kryhet edhe trajtimi i endometriozës me kontraceptivë hormonalë. Ky është një mjet i shkëlqyer për të përmirësuar zhvillimin e sëmundjes, kur shtatzënia nuk është planifikuar ende, por menopauza është ende larg. Ilaçi më i zakonshëm i përshkruar në këtë rast është Janine. Kontraceptivët hormonalë të gjeneratës së re, domethënë më të fundit, janë gjithashtu të përshtatshëm për këto qëllime. Dallimi i tyre qëndron në faktin se ato përmbajnë të ashtuquajturin estrogjen natyral. Ilaçi quhet Qlaira dhe shpesh u përshkruhet grave mbi 35 vjeç.

Kontraceptivët hormonalë të gjeneratës së katërt, megjithëse përmbajnë estrogjen sintetik, gjithashtu nuk janë të këqij, emrat e tyre janë: Angelique, Jess, Dimia, Midiana e të tjerë. Kjo është, ato që përmbajnë progesterone sintetike - drospirenone. Besohet se më rrallë provokon ënjtje, ndihmon për të hequr qafe seborrenë, aknet.

Pilulat kontraceptive hormonale jo të kombinuara përmbajnë vetëm gestagenë - progesterone sintetike, dhe ato janë më të përshtatshme për nënat me gji. Ky medikament duhet të merret çdo ditë. Ata kanë një efekt anësor - njollosja midis periodave është e mundur në muajt e parë të përdorimit, por pas kësaj zakonisht ndalet. Kontraceptivë të tillë hormonalë quhen edhe minipilula.

Ata veprojnë në mënyrën e mëposhtme. Gestageni ndryshon karakteristikat cilësore të mukusit të qafës së mitrës, duke e bërë atë shumë të dendur, të paarritshëm për depërtimin e spermatozoideve. Peristaltika e tubave fallopiane dobësohet dhe endometriumi nuk rritet, i favorshëm për implantimin e një veze të fekonduar.

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë që nuk përmbajnë estrogjen janë zakonisht më të lehta. Marrja e tyre më rrallë çon në probleme me venat, peshë të tepërt, dhimbje koke. Edhe pse gjithçka është individuale.

kontracepsioni emergjent

Kontraceptivët postkoital ose tabletat hormonale të ditës së nesërme përmbajnë doza ngarkuese të substancave aktive - hormoneve. Ato merren brenda 3-5 ditëve pas marrëdhënies seksuale nëse ka mundësi për të mbetur shtatzënë. Ilaçet kanë një efekt negativ në trup dhe nuk duhet të përdoren më shumë se një herë në gjashtë muaj. Veprimi i kontraceptivëve hormonalë në këtë rast shpesh çon në ndërprerje të ciklit menstrual. Emrat komercialë të barnave kontraceptive emergjente: Postinor, Escapel, Ginepriston, Zhenale.

Injeksione, arna, mbështjellje dhe unaza

Barnat e zgjatura janë injeksione që bëhen në bazë të 1-5 muajve. Ato përmbajnë substanca të veçanta që parandalojnë shtatzëninë.

Shumë më gjatë, deri në 5 vjet, funksionon spiralja hormonale, e njohur edhe si Mirena. Është mirë sepse praktikisht nuk ka efekt sistemik në organizëm, është një kontraceptiv lokal. E keqja është se është instaluar brenda mitrës, dhe për këtë arsye nuk rekomandohet për gratë nullipare, si dhe për ato gra që kanë defekte serioze të mitrës.

Një opsion më i thjeshtë janë implantet nënlëkurore, duken si kapsula silikoni, injektohen nën lëkurë në shpatull, lëshojnë çdo ditë një substancë të veçantë që parandalon shtatzëninë e padëshiruar. Një kapsulë është e vlefshme për 5 vjet. Implanti më i zakonshëm është Norplant. Një efekt anësor është njollosja midis periodave gjatë vitit të parë.

Në treg ka edhe unaza vaginale. Unaza hormonale, e cila mund të blihet në farmacitë ruse, quhet NovaRing. Përmbajtja e estrogjenit në të është minimale, kështu që shumë efekte anësore mund të shmangen. Me përjashtim të rasteve të gërvishtjeve ndërmenstruale, të cilat ndodhin vetëm për shkak të dozave të ulëta të estrogjenit, dhe mykut, të provokuar nga një qëndrim i gjatë i unazës në vaginë.

Komoditeti, i cili konsiston në mungesën e nevojës për pilula të përditshme, ofrohet edhe nga patch-i hormonal Evra. Por mjekët nuk mund ta quajnë atë më të sigurt apo më efektiv. Sidoqoftë, tabletat janë studiuar më mirë nga mjekët, dhe për këtë arsye rekomandohen më shpesh.

Si funksionojnë pilulat

Veprimi i kontraceptivëve oralë është mjaft kompleks. Kjo është shtypja e ovulacionit, një ndryshim në funksionin e trupit të verdhë, strukturës së endometrit.
Po në lidhje me implantimin? Një vezë e fekonduar ose blastocist, 5-6 ditë pas fekondimit, duhet të ngjitet në murin e mitrës. Që të ndodhë kjo, muret e mitrës duhet të jenë gati për këtë, gjëndrat sipërfaqësore duhet të sekretojnë sasinë e nevojshme të sekretimit dhe endometriumi duhet të jetë i një strukture të caktuar. Megjithatë, kontraceptivët ndryshojnë raportin e estrogjeneve dhe progesteronit, dhe kjo reflektohet në shtresën e brendshme të mitrës. Nuk korrespondon më me parametrat nën të cilët mund të ndodhë implantimi.

Mund të themi se nëse nuk shkelni rregullat për marrjen e pilulave, atëherë efektiviteti i kësaj metode është 100%. Përveç kësaj, ato janë të përshtatshme për t'u përdorur, dhe efektiviteti nuk varet nga vetë kontakti seksual. Trupi e rikthen lehtësisht funksionin e lindjes së fëmijëve kur anulohen kontraceptivët hormonalë. Këtu duhet thënë edhe për efektin e rikthimit, kur vezoret, kur ilaçi që pengon punën e tyre anulohet, fillojnë të prodhojnë vezë dy herë më efikase. Prandaj, shtatzënia e shumëfishtë pas marrjes së kontraceptivëve hormonalë ndodh më shpesh.

Para se të filloni të merrni kontraceptivë, duhet patjetër të konsultoheni me mjekun tuaj. Nuk duhet të filloni të pini drogë me këshillën dhe përvojën e miqve dhe të njohurve, sepse ajo që i përshtatet një organizmi mund të kundërindikohet në një tjetër. Pyetja se si të zgjidhni kontraceptivët hormonalë i drejtohet më së miri një gjinekologu.

Përveç kësaj, ka kundërindikacione të caktuara, sëmundje në të cilat është e pamundur të merren ilaçe. Këto përfshijnë sëmundjet kardiovaskulare, sëmundjet e mëlçisë, diabetin, obezitetin e rëndë dhe patologjinë e veshkave. Droga të tilla nuk rekomandohen për gratë mbi 40 vjeç që pinë duhan.

Kontracepsioni hormonal mund të çojë në disa komplikime dhe ndryshime në trup. Ato janë të parëndësishme nëse fillimisht nuk keni pasur ndonjë sëmundje. Ky ilaç për shtatzëninë është mjaft i zakonshëm, efektiv dhe i sigurt.

Vazhdojmë tregimin për mjetet e ndryshme të kontracepsionit. ne kemi diskutuar tashmë mbrojtjen nga shtatzënia e padëshiruar. Sot do të flasim për ilaçin më të besueshëm dhe, sipas mjekëve, më të dobishëm për shëndetin e grave - kontraceptivët oral të kombinuar (COC). Si funksionojnë, kush janë kundërindikuar dhe si të përgatiteni për një vizitë te mjeku në mënyrë që ai t'ju përshkruajë pilula kontraceptive?

COC: çfarë është?

Kontracepsioni hormonal përfshin:

Kontraceptivë oralë të kombinuar;
Kontraceptivë që përmbajnë vetëm gestagenë;
Pjesërisht - llojet e tjera të kontracepsionit intrauterin.

Kontraceptivë oralë të kombinuar: COC- grupi im i preferuar i kontraceptivëve. Dhe jo vetëm e imja. Shumica e grave të civilizuara në vendet e qytetëruara të botës preferojnë kontraceptivë oralë të kombinuar. Dhe kjo është arsyeja pse. Së pari, ato janë më fiziologjike - ato përmbajnë një kombinim të dy hormoneve dhe, kështu, në masën më të madhe të "akorduar" me ritmin natyral hormonal të trupit femëror. Së dyti, ato janë shumë të besueshme. Ata kanë indeksin më të ulët të Pearl - 0.1-1. Po, dhe kjo ndodh vetëm sepse gratë harrojnë të marrin pilula.

Indeksi Pearl është numri i shtatzënive të padëshiruara për njëqind gra që përdorin këtë metodë në një vit. (Për disa metoda, vlera e Indeksit Pearl ndryshon në mënyrë të konsiderueshme, kryesisht për shkak të keqpërdorimit dhe aspak për shkak të vetë metodës.)

Së treti, kontraceptivët oralë të kombinuar kanë shumë efekte "anësore" të favorshme. Për shembull, ata u japin pushim vezoreve. Ciklet në sfondin e marrjes së COC janë anovuluese. Ovulacioni nuk ndodh.

GATUAJ kanë një efekt qendror dhe periferik. Veprimi qendror COC Ajo manifestohet në faktin se estrogjenet dhe progestogjenet që vijnë nga jashtë pengojnë lirimin e hormoneve luteinizuese (LH) dhe folikul-stimuluese (FSH) nga gjëndrra e hipofizës. Kjo parandalon zhvillimin e folikulave në vezore dhe, në përputhje me rrethanat, fillimin e ovulacionit.

Veprimi periferik i COC-ve Shprehet në zhvillimin e atrofisë endometriale, e cila pengon implantimin e embrionit, si dhe në një rritje të viskozitetit të mukusit të qafës së mitrës, e cila pengon depërtimin e spermatozoideve në zgavrën e mitrës.

Si funksionon kontracepsioni hormonal në trupin e një gruaje?

Dhe këtu në këtë vend nuk duhet të ligështohet - por të gëzohet. Sepse nja dy vjet vezore të pushuara është mbrojtja e tyre e besueshme nga, për shembull, onkologjia. Atrofia e kthyeshme e endometriumit është parandalimi i proceseve hiperplastike në mitër - domethënë, përsëri, parandalimi i sëmundjeve parakanceroze të sfondit dhe, rrjedhimisht, onkologjisë.

Kujtoni ato gjyshet tona shumë famëkeqe që kanë lindur nën një kashtë. Gjyshet lindën - ushqeheshin me gji - dhe mbetën përsëri shtatzënë. Kush mbijetoi atje nga ata që lindën nën kashtë - pak njerëz menduan, dhe askush nuk ishte veçanërisht i shqetësuar për këtë: ne do të bëjmë punëtorë të rinj, do të lindim.

Por në një grua kolektive që lindi si rezultat i një stili të tillë jetese: lindja - ushqyerja - shtatzënia - lindja e fëmijës, ishin vezoret që ndiheshin shumë rehat, përkatësisht epiteli mujor "i qetë", jo në rritje-eksfolues i sipërfaqes së brendshme të. mitra. Kjo është arsyeja pse kishte më pak kancer. Po, më shumë njerëz vdiqën - për arsye krejtësisht të ndryshme. Por sëmundjet onkologjike të vezoreve, endometriumit dhe gjëndrave të qumështit ishin më pak.

Kontraceptivët oralë të kombinuar lejojnë që vezoret tona të pushojnë pa e detyruar pjesën tjetër të trupit të lërojë vazhdimisht për shtatzëninë dhe lindjen. Dhe ndaloni të vazhdoni mitin që ka realizuar mitin tuaj se mjekra rritet nga kontraceptivët oralë të kombinuar dhe ndodh obeziteti (a keni provuar të hani më pak?). Përgatitjet moderne janë tashmë gjenerata e katërt! - Doza shumë e ulët. Dhe nëse nuk pini dy pako në ditë, nëse nuk keni tromboflebit të avancuar dhe nuk peshoni njëqind e njëzet kilogramë, kontraceptivët oralë të kombinuar nuk janë të dëmshëm për ju!

Për më tepër, kontraceptivët oralë të kombinuar (me përjashtim të të gjitha avantazheve që kam renditur tashmë) janë të rehatshëm dhe thjesht psikologjik: gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet është e pranishme (ndryshe nga preparatet kontraceptive që përmbajnë vetëm progestogjen). Vezoret dhe endometriumi janë në pushim - dhe ka gjakderdhje menstruale. Kjo është shumë e rëndësishme për gratë, ato janë, më vjen keq, të burgosura për këtë.

Llojet e kontraceptivëve oralë

Sipas përbërjes së tyre, kontraceptivët oralë të kombinuar ndahen në monofazore, dyfazore dhe trefazore. Kontraceptivët monofazë përmbajnë një dozë standarde ditore të estrogjeneve dhe gestagjenëve. Në tabletat dy dhe trefazore, ka dy ose tre lloje tabletash që përmbajnë doza në rritje të hormoneve, edhe më të "mprehura" për rrjedhën natyrale të ciklit natyral menstrual.

Nëse jeni një grua e re e shëndetshme, atëherë ... në këtë pikë unë do të kafshoj urgjentisht gjuhën time dhe nuk do t'ju them kurrë se rekomandoj marrjen e barnave monofazike. Nuk është vërtetuar se barnat dy dhe trefazore kanë të paktën disa avantazhe ndaj ilaçeve monofazike dhe skema e marrjes së tyre është pak më e ndërlikuar sesa skema më budallaqe-më e thjeshtë për marrjen e barnave monofazike: për njëzet e një ditë ju merrni atë nga goja - hani - një tabletë nga paketimi, pastaj një pushim shtatë-ditor. Në ditën e tetë - filloni të merrni nga një paketë e re. Për ata që kanë një sitë plotësisht në vend të kokës dhe për gratë shumë të zëna, ekzistojnë përgatitje monofazike për një marrje të vazhdueshme njëzet e tetë ditore: ato përfshijnë shtatë tableta placebo.

Me marrjen e rregullt të barnave monofazike, sigurohet besueshmëria maksimale e kontraceptivëve dhe efektet "anësore" të favorshme janë më të theksuara. Marrja e medikamenteve tuaja monofazike në baza të rregullta është po aq e lehtë sa të grisni dardha: vendosini ato në banjë pranë furçës së dhëmbëve; ose në kuzhinë, afër aparatit të kafesë - në përgjithësi, ku shkoni çdo mëngjes. Tualetet dhe dushet janë gjithashtu të mira.

Si i zgjedh mjeku pilulat

Për të zgjedhur ilaçin, kontaktoni mjekun tuaj obstetër-gjinekolog. Është ai që do të zgjedhë ilaçin më të përshtatshëm për ju! Ai dhe askush tjetër! Jo një e dashur. Dhe jo një farmacist farmacie. Farmacisti nuk di gjithçka për trupin e femrës - veçanërisht atë tuajin specifik! Për të mos folur për faktin që jo çdo shitës në një farmaci është tani farmacist (edhe aty kanë qëndruar, farmacistë në farmaci?).

Meqë ra fjala, nëse vërtet vendosni të pyesni një farmaci ose një të dashur se cila është më e mira për ju për të marrë një kontraceptiv oral të kombinuar, atëherë mos u bëni dembel, kaloni një muaj kohë (të zgjoheni pesë minuta më herët - gjithçka është punë! ) Dhe ndërtoni kurbën famëkeqe të personalit tuaj. Vendoseni në çantën tuaj.

Ne vrapuam në një farmaci ose te një e dashur për të pyetur se cilën COC do të ishte më mirë për ju të merrni? Hiqni kurbën tuaj personale të temperaturës bazale nga çanta juaj (mundësisht edhe nivelet e LH dhe FSH, estrogjeneve natyrale, progesteronit dhe androgjenëve - mirë, kjo është për ata veçanërisht të avancuarit) - dhe tregojini farmacistit në dritare ose një miku. . Nëse ata çelin sytë nga ju, atëherë ata nuk janë mjekë obstetër-gjinekologë. Dhe, prandaj, për këshilla për kontraceptivë oralë të kombinuar, ju nuk jeni për ta.

Ato pilula kontraceptive që përmbanin doza "kali" të hormoneve (jo kalë, sigurisht!), aktualisht nuk përdoren si kontraceptivë. Tani ato përdoren vetëm në praktikën klinike ("praktikë klinike" do të thotë vetëm për pacientët, vetëm me recetë dhe vetëm nën kontrollin laboratorik mjekësor) - për trajtimin e një sërë kushtesh që lidhen me çrregullimet endokrine dhe onkologjinë.

Kundërindikimet ndaj kontracepsionit hormonal

Mjerisht dhe ah, në vendin tonë të dashur, mosbesimi ndaj kontracepsionit të kombinuar oral është ende i lartë. Por më vjen mirë që në krahasim me vitet nëntëdhjetë të shekullit të njëzetë (pak atëherë në tregun tonë filluan të shfaqen kontraceptivë hormonalë të civilizuar), konsumi i kontracepsionit hormonal është rritur ndjeshëm (dhjetëra herë!).

Dhe, duke e vlerësuar (me meritë!) kontracepsionin oral të kombinuar deri në qiell, nuk mund të mos vërej se ka edhe disavantazhe. Jo, fjala "disvantazhe" është e pasaktë këtu. Fjala "kundërindikacione" është më e përshtatshme. Dhe këto kundërindikacione tashmë lidhen drejtpërdrejt me të metat tuaja. Më saktësisht, natyrisht, - kushtet dhe sëmundjet. Dhe këto kundërindikacione ndahen në absolute("Nuk mundesh fare!") dhe i afërm("është e mundur, por...").

Kundërindikimet absolute(e pamundur!) për përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar:

Tromboflebiti në të kaluarën, të tashmen ose në histori të komplikimeve tromboembolike;
Shkeljet e qarkullimit cerebral ose koronar;
Ishemia e zemrës;
Hipertension i rëndë;
tumoret malinje;
migrenë lokale;
Shtatzënia dhe shtatzënia e dyshuar;
Gjakderdhje nga trakti gjenital me origjinë të panjohur;
Sëmundjet akute të mëlçisë;
Tumoret e varur nga estrogjeni, veçanërisht kanceri i gjirit.

Kundërindikimet relative(e mundur, vetëm kini kujdes!) për përdorimin e kontraceptivëve oralë të kombinuar:

migrenë e përgjithësuar;
Imobilizimi i zgjatur (imobilizimi i gjatë - për shkak të një tendence të shtuar për trombozë dhe emboli);
Menstruacionet e parregullta (oligomenorrhea ose amenorrhea te gratë nullipare - dhe nuk ka kohë për seks, atëherë urgjentisht vizitoni një gjinekolog-endokrinolog!);
Pirja e më shumë se dy pako cigare në ditë mbi moshën tridhjetë e pesë vjeç dhe mbipeshë e konsiderueshme;
Çrregullime kalimtare të presionit të gjakut (deri në sqarimin e shkakut dhe stabilizim-korrigjim);
Venat me variçe të rënda (jo, kjo "një kurorë blu" nuk është ajo);
Historia e trombozës familjare;
Epilepsi;
Diabeti;
Periudhat e shpeshta të depresionit në histori (shkoni tashmë te një psikiatër!);
Kolecistiti kronik dhe hepatiti.

Kundërindikimet relative lidhen më shumë me barnat dy dhe trefazore, aspak me ato monofazike.

Kujt - çfarë

Dhe unë nuk do të shkruaj emrat e kontraceptivëve oralë të kombinuar. Së pari, megjithëse ato shiten pa recetë - por unë kam thënë tashmë (dhe nuk do të jem shumë dembel të përsëris!): Është më mirë të kontrolloni me një obstetër-gjinekolog se çfarë saktësisht është e duhura për ju. Tani ka shumë klinika të planifikimit familjar ku do t'ju ofrohen këshilla.

Së dyti - shumë emra të pronarit dhe gjenerikë, vetëm një det. Specialistët aktualë po i shikojnë shumë më nga afër se unë. Shko tek doktori. Atëherë, të paktën, do të keni dikë që të apeloni nëse COC-të trefazore fillojnë disponimin tuaj të "kërcejnë". Dhe ryshfet nga të dashurat dhe shitësit janë plotësisht të qetë!

Çfarë duhet të bëjë një mjek obstetër-gjinekolog kompetent, të cilit i drejtoheni për këshilla për kontracepsionin?

Tani do të rendis gjithçka në detaje: zbuloni në detaje historinë tuaj familjare dhe sëmundjet që keni pasur; matja e presionit të gjakut; kryeni një objektiv të përgjithshëm (ekzaminoni, dëgjoni) dhe ekzaminimin gjinekologjik (po, shikoni edhe karrigen). Nëse, në përgjithësi, gjithçka është në rregull me ju dhe nuk ka detaje-detaje të frikshme që janë në tregimet tuaja që mjeku nuk i gjeti gjatë ekzaminimit, atëherë ai menjëherë do t'ju përshkruajë një ilaç bazuar në fenotipin tuaj (pamja, kështu që për të folur).

Gratë e reja normostenike të holla preferojnë të përshkruajnë lloje me dozë të ulët të marvelon, femoden, microgynon, regulon. Dhe, ndoshta, trefazore (që nuk më pëlqen shumë, por kujt i intereson) tri-regol, trisiston, triquilar... (O tmerr, më duket se ende shkruaj dhe rendis emrat! Por e dini çfarë ? .. Njohja e emrave nuk i çliron gratë e arsyeshme nga vizita te mjeku!)

Gratë me shenja të androgjenizimit - të tilla, disi "tipi mashkullor": të shkurtra, të trasha, të rrënuara fort, me mustaqe të lehta - u përshkruhen, si rregull, COC me një përbërës antiandrogjen: Diane-35, janine. Duhanpirësit më të vjetër se tridhjetë e pesë, gratë me fibroide të mitrës më të vjetra se dyzet u përshkruhen kryesisht COC me mikrodozë: Mercilon, Novinet, Logest.

Një mjek tjetër duhet t'ju shpjegojë në detaje thelbin e metodës së kontracepsionit oral të kombinuar; t'ju tregojë se si të përdorni ilaçin e përshkruar posaçërisht për ju; shpjegoni se çfarë të prisni, çfarë të kërkoni dhe çfarë të bëni nëse pilula nuk merret në kohë. Pas tre muajsh nga marrja e tij (nëse jeni duke marrë COC për herë të parë), këshillohet (e detyrueshme!) të shkoni te mjeku obstetër-gjinekolog. Më pas, një herë në gjashtë muaj.

Blini këtë libër

Diskutim

Faleminderit për artikullin interesant!

11.12.2017 01:35:01, olgamë

Pluuuda, pyes veten se si mund të zbulohet kjo nga analizat?

Artikulli është i mirë, por nuk tregohet që tani mund të bëni një analizë dhe të zbuloni se sa mund të merrni përgjithësisht kontraceptivë oralë, nëse ka rreziqe për të zhvilluar trombozë si rezultat i marrjes së tyre.

Unë kam një qëndrim negativ ndaj çdo OK, Mirena, IUD dhe metoda të tjera të mbrojtjes. Mund të çojë, për shembull, në një shtatzëni ektopike dhe një mori efektesh të tjera anësore.

Mjeku më mori kontracepsionin, ndaluam te Zhanina. Unë e di që ka një ilaç të fortë dhe efekte anësore, ndaj i pi ato së bashku me vitaminat Lavit. Unë kam marrë OK për gjashtë muaj dhe gjithçka është super!

01/08/2017 02:35:52, Lapka888

Më kot po flisni për autorin, artikulli është shkruar në mënyrë të mrekullueshme)) Dhe po, jam absolutisht dakord me gjithçka - vetëm një konsultë me një specialist dhe vetëm ajo, askush tjetër nuk do t'ju drejtojë dhe do t'ju këshillojë ilaçin e duhur. Gjithçka është shumë individuale, nuk mund ta marrësh nga pakujdesia! Shkoj rregullisht tek gjinekologu, me ka marr OK, keshtu qe kam gati nje vit qe nuk rri me te njejtat dhe nuk ankohem per asgje) Dhe bashke me OK si me thane eshte mire. për të pirë periodikisht kurse vitaminash. Kohët e fundit kam pirë kompleksin vitaminë-mineral Lavita, ai thjesht kombinohet me OK dhe është projektuar për një muaj. Efekti i tyre është i mrekullueshëm, unë ende nuk jam shumë i gëzuar)) Flokët dhe lëkura nuk janë dukur kurrë kaq mirë. Në përgjithësi, nuk duhet të mëkatoni në OK - një dozë të rregullt vitaminash, dhe ju jeni një bukuri, dhe përveç kësaj, ju jeni gjithashtu të shëndetshëm!))

28/10/2016 10:58:17, Yuliana13

Unë kam marrë kontraceptivë hormonalë për një kohë shumë të gjatë. Nuk kam asgjë të keqe në aspektin femëror, gjithçka është normale, por ju duhet të mbroni veten disi. Spiralja nuk është aspak një opsion. Kam humbur peshë nga hormonet, është mirë) Unë isha 54 - u bëra 47)) Unë jam i vogël, i imët, kështu që jam mirë. Edhe burri im është i lumtur. Në parim, gjithçka është në rregull me shëndetin tim, unë rregullisht - dy herë në vit pi një kompleks tjetër të vitaminave "Lavita". Prandaj, gjithçka është në rregull me flokët, thonjtë dhe lëkurën time)) Po, dhe vitaminat janë gjithmonë me bollëk.

2016/09/27 18:43:33, Arinochka 2016/09/27 04:20:41 PM, katarh 01/02/2015 16:11:12, një grua në një çajnik

Komentoni artikullin "Kontracepsioni hormonal: si zgjedh një mjek pilulat e kontrollit të lindjes"

Kontracepsioni hormonal: si zgjedh një mjek pilulat e kontrollit të lindjes. Mjetet moderne të kontracepsionit (pjesa 1). Dhe mos u besoni mjekëve se mund të rregullohet.

Diskutim

Nëse ato hormonale nuk ju trembin, por nuk ju shkon forma orale, pra unaza novaring (e futur aty), pas 3 javësh tërhiqet. I përshtatshëm, më pak efekte anësore dhe pa rrezik për të harruar marrjen e një pilule. Një tjetër horm spirale.mund të vendosni.

03/10/2017 05:46:22 PM, Tetyaz40

Për pyetje të tilla, është më mirë të konsultoheni me gjinekologun tuaj. Pyes veten se kush ju këshilloi diafragmat, ky është shekulli para fundit. Me sa mbaj mend, efikasiteti i përdorimit të diafragmave është mesatarisht vetëm 80%.
Mund te rekomandoj kremin Pharmatex, e perdor prej kohesh, nuk jep shkrepje. As efekte anësore nuk janë vërejtur. Mjafton për 10 orë, por nëse ka disa PA në natë, atëherë kremi duhet të rinovohet. Çdo PA ka dozën e vet të kremit. Unë njoh vetëm një grua që harroi këtë rregull dhe më pas u ankua te të gjithë se kremi nuk funksionoi. Lexoni me kujdes udhëzimet.

Diskutim

Unë kam një situatë të ngjashme, është shumë herët për t'u martuar dhe nuk është koha as për t'u bërë nënë. Spiralet nuk i rrinin bile ka pas fluturim me to, gjinekologu ka marr nje medikament, pilula quhen Chloe.Uf, uf, s'ka problem tani, cikli eshte bere si sahati, edhe gjoksi me ka filluar të rritet petulla, edhe pse nuk kam shumë nevojë për të, me madhësinë time natyrale jo të vogël. MCH vetëm gëzohet, pesha nuk ka ndryshuar shumë prej tyre, Epo, ndoshta pak plus, por kjo ka shumë të ngjarë nga fakti që më në fund u qetësova. Kjo eshte. Nuk e di, ndoshta i ndihmon secilit për vete.

Në raste të tilla gjëja më e ndjeshme është sterilizimi i “maces”.

Shihni diskutime të tjera: Pirja e duhanit dhe pilulat e kontrollit të lindjes. 8. Vetëm një mjek mund të zgjedhë kontraceptivin e duhur hormonal.

Më trego për kontraceptivët, pliz. Humor. Shëndeti i grave. Më trego për kontraceptivët, pliz. Për të rregulluar ciklin, gjinekologu më ka përshkruar kontraceptivë.

Në këtë artikull, ne do të shohim 2 "anët e medaljes" - aspektet pozitive të marrjes së kontraceptivëve oralë dhe rreziqet e mundshme për shëndetin:

në fillim të artikullit, ne do të shqyrtojmë klasifikimin, kundërindikacionet, efektet anësore dhe të gjitha aspektet pozitive të marrjes së kontraceptivëve hormonalë
pastaj për rrezikun e mundshëm të zhvillimit të pasojave afatgjata të marrjes së barnave të tilla, edhe për një grua të shëndetshme.

Duke bërë këtë, ne duam të tërheqim vëmendjen e grave për një prognozë afatgjatë të shëndetit të tyre dhe të mendojmë për faktin se çdo ndërhyrje në proceset natyrore në trupin e femrës është e mbushur me pasoja - për dikë të parëndësishme, delikate, për dikë shumë më tepër. serioze, madje edhe tragjike.

Në asnjë rast nuk bëjmë thirrje për të braktisur barnat e përshkruara nga mjeku, artikulli është për qëllime informative dhe vendimi për marrjen e kontraceptivëve oralë merret nga një grua pas konsultimit dhe ekzaminimit nga një gjinekolog. Por, çdo grua duhet të jetë e vetëdijshme për rreziqet e mundshme ndaj të cilave ekspozohet kur merr kontracepsion oral për një kohë të gjatë.

Grupet e pilulave kontraceptive, emrat dhe veprimi i tyre

Megjithë asortimentin mjaft të pasur të kontraceptivëve të paraqitur në farmaci, pilulat kontraceptive hormonale sot zënë një pozitë udhëheqëse (dhe sjellin miliarda dollarë në vit për prodhuesit e tyre). Fatkeqësisht, jo të gjithë e dinë për kundërindikacionet për marrjen e tyre, efektet anësore, rregullat për marrjen e pilulave, se ato nuk duhen marrë për një kohë të gjatë dhe zgjedhja e kontraceptivëve oralë duhet të bëhet vetëm nga një mjek pas një diagnoze të plotë dhe marrjes së pacientit. histori.

Të gjitha pilulat hormonale kontraceptive ndahen në dy "kompani": kontraceptivë oralë të kombinuar (COC) dhe minipilula.

Tableta monofazike Në këto tableta, përqindja e përbërësve estrogjenë dhe progestogjenë nuk ndryshon në çdo tabletë.
Desogestrel dhe etinil estradiol: Çmimet e Regulon (400-1100 rubla) 2018.	Etinil estradiol dhe dienogest: Jeanine (çmimi 1000 rubla) Siluetë (çmimi rreth 680 rubla)	Gestoden dhe etinil estradiol: Lindinet (380-500 fshij.), Logest (800 rubla), Femoden (950 rubla)
Rigevidon (çmimi 280 rubla)	Microgynon (380 rubla)	Minisiston (450 rubla)
Ilaçet bifazike Në to, doza e estrogjenit është e njëjtë në të gjitha tabletat, dhe doza e progestogjenit ndryshon në periudhën e parë dhe të dytë të ciklit menstrual.

Femoston Dydrogesterone + Estradiol (900 rubla).	(Etinilestradiol + Levonorgestrel): Anteovin, Binordiol, Sekvularum, Adepal, Sequilar, Bifazil	Binovum (Etinil estradiol + Norethisterone) Neo-Eunomine (Etinil estradiol + Klormadinone Acetat)
Tableta Trifazike Në të dhënat OK, dozat e hormoneve ndryshohen tre herë në një paketë, gjë që shoqërohet me një ndryshim në periudhat e procesit menstrual.
Tri-Regol (280 rubla)	Tre merci (120 rubla)	Triziston

Pika kryesore në mekanizmin e veprimit të COC është bllokimi i ovulacionit, për shkak të frenimit të formimit të FSH dhe LH në gjëndrrën e hipofizës. Paralelisht, funksioni ovarian dhe pengimi lokal i ovulacionit janë të bllokuara. Përveç kësaj, "regresioni i gjëndrave" ndodh në strukturën e mukozës së mitrës, gjë që e bën të pamundur implantimin e një veze të fekonduar. Ndryshime ndodhin edhe në mukozën e kanalit të qafës së mitrës, ajo trashet, gjë që prish lëvizjen e spermatozoideve thellë në mitër.

COC-të ndahen gjithashtu në 3 grupe sipas përmbajtjes sasiore të përbërësve aktivë:

Mikrodozuar OK

Doza e hormoneve në këto pilula është minimale, kështu që ato janë ideale për gratë e reja deri në 25 vjeç dhe, përveç kësaj, për ato që përballen me nevojën për të marrë pilula kontraceptive për herë të parë. Shembuj të barnave: Zoeli (monofazike), Qlaira (3-fazore) dhe të tjera monofazike - Jess, Dimia, Logest, Mercilon, Minisiston, Lindinet, Novinet.

Doza e ulët OK

Tableta të tilla rekomandohen për përfaqësuesit e rinj dhe të pjekur të seksit më të dobët, përfshirë ata që kanë kaluar nëpër lindje, ose u përshkruhen atyre pacientëve që, kur përdorin ilaçe mikrodozë, përjetojnë gjakderdhje ndërmenstruale. Sipas hulumtimeve të prodhuesve, një grup tabletash me doza të ulëta ka një efekt antiandrogjen (rritja e flokëve në vende jo karakteristike zvogëlohet, puçrrat dhe yndyra e shtuar e lëkurës zhduken, zvogëlohen). Lista e pilulave kontraceptive përfshin: Diana, Yarina (Midiana), Femoden, Siluet, Jeanine, Trimerci, Lindinet, Silest, Minisiston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Chloe, Demulen.

Doza e lartë OK

Doza e hormoneve në këto pilula kontraceptive është mjaft e lartë, kështu që ato përshkruhen ose për qëllime trajtimi (për shembull, endometrioza), ose në fazën e terapisë për çrregullime hormonale (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Triseston, Triregol ) vetëm sipas udhëzimeve të mjekut.

Për mini-pilula mund të thuhet se ato përmbajnë vetëm progestogjen. Mekanizmi i veprimit të tyre qëndron në ndikimin lokal në pjesët periferike të sistemit riprodhues. Së pari, mini-pilula ndikojnë në përbërjen e mukusit të qafës së mitrës dhe sasinë e saj. Pra, në mes të ciklit, vëllimi i tij zvogëlohet, por viskoziteti i mukusit mbetet i lartë në çdo fazë të ciklit menstrual, gjë që pengon lëvizjen e lirë të spermatozoideve. Ndryshime ka edhe në strukturat morfologjike dhe biokimike të endometrit, të cilat krijojnë kushte “të këqija” për implantim. Rreth gjysma e grave janë të bllokuara nga ovulacioni. Mini-pilula përfshijnë: linestrenol (Exluton, Microlut, Orgametril), desogestrel (Lactinet, Charozetta).


Charozetta (1300 rubla) desogestrel	Lactinet (600 -700 rubla) desogestrel	Orgametril (3300 fshij.) linestrenol	Exluton (3300 rubla) linestrenol

Si të zgjidhni pilula të mira kontraceptive

Cilat pilula kontraceptive janë të mira, më të mirat, nuk mund ta përballoni vetë këtë çështje, veçanërisht duke i blerë ato në një farmaci me rekomandimin e miqve ose të një farmacisti. Për të gjetur pilulat më të mira të kontrollit të lindjes, duhet të vizitoni një mjek. Gjinekologu do të mbledhë një anamnezë, do të ndalet veçmas në një histori familjare, sëmundje ekzistuese ose të kaluara, pasi të gjitha sa më sipër mund të jenë një kundërindikacion për përdorimin e kontraceptivëve hormonalë.

Pas kësaj, mjeku do të kryejë një ekzaminim, gjatë të cilit ai do të vlerësojë:

lëkura (telangioza, petekia, shenjat e hiperandrogjenizmit, prania / mungesa e hipertrikozës, etj.)
mat peshën dhe presionin e gjakut
palpon gjëndrat e qumështit
të përshkruajë analiza për enzimat e mëlçisë, sheqerin në gjak, koagulimin e gjakut, nivelet hormonale, ekografinë e gjëndrave të qumështit, ekografinë e organeve të legenit, nëse është e nevojshme, mamografinë.
pastaj kryeni një ekzaminim gjinekologjik me strisone
një grua duhet gjithashtu të vizitojë një okulist, pasi përdorimi afatgjatë i OK rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve të tjera të syrit.

Për caktimin e tabletave më të favorshme për këtë paciente merret parasysh lloji i saj kushtetues dhe biologjik, i cili merr parasysh:

lartësia, pamja
gjëndrat e qumështit
qime pubike
lëkurë, flokë
menstruacionet dhe simptomat premenstruale
parregullsitë e ciklit ose mungesa e menstruacioneve
si dhe sëmundjet kronike ekzistuese

Ekzistojnë 3 fenotipe:

Prevalenca e estrogjeneve

Gratë me gjatësi të shkurtër ose mesatare, shumë femërore në pamje, lëkurë dhe flokë janë të prirura për tharje, menstruacione me humbje të konsiderueshme gjaku dhe të gjata, dhe cikli është më shumë se katër javë. COC me dozë të mesme dhe të lartë janë të përshtatshme për pacientët me këtë fenotip: Rigevidon, Milvane, Triziston dhe të tjerë.


Milvane (etinilestradiol dhe gestodene): Logest (720 rubla) Femoden (600-650 rubla) Lindinet (çmimi mesatar 320 rubla)	Rigevidon (çmimi 180 rubla), Microgynon (320 rubla), Minisiston (370 rubla) Tri-regol (200 rubla), Triquilar (530 rubla), Triziston

Lloji i balancuar

Gratë me gjatësi mesatare, femërore, gjëndra qumështore me përmasa mesatare dhe të zhvilluara, lëkurë dhe flokë me yndyrë normale, pa shenja premenstruale, menstruacione 5 ditë pas 4 javësh. Grave të tilla rekomandohen barna të gjeneratës së dytë: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden dhe të tjerë.


Etinil estradiol dhe desogestrel: Marvelon (630 rubla), Novinet (330 rubla), Regulon (280-320), Tri-merci (650r) Mercilon (630 rubla)	Etinil estradiol dhe Norgestimate: I heshtur	Eetinilestradiol dhe Gestoden (Milvane): Lindinet (280-350 fshij.), Logest (720 rubla), Femoden (600-650 rubla)	Etinil estradiol dhe levonorgestrel: Rigevidon (180r), Tri-regol (200r) Microgynon (320r), Minisiston (370r) Triquilar (530r), Triziston

Prevalenca e gestagens / androgens

Femrat janë të gjata, “djalëshe” në pamje, gjëndra qumështore të pazhvilluara, lëkurë dhe flokë me përmbajtje të shtuar yndyre, depresion në prag të menstruacioneve dhe dhimbje në bark, në rajonin e mesit, menstruacionet janë të pakta, më pak se 5 ditë, cikli është e shkurtër, më pak se 28 ditë. Në këtë rast, mjeku do të këshillojë përgatitjet hormonale me një përbërës antiandrogjen: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.


Yarina (çmimi 800 rubla)	Etinil estradiol dhe drospirenone: Jess (820 rubla)	Etinil estradiol dhe drospirenone: Dimia (550 rubla)	nomegestrol dhe estradiol Zoely (1000 rubla)


Etinil estradiol dhe dienogest: Janine (800 rubla), Siluetë (400 rubla)		Etinil estradiol dhe ciproteroni: Diana 35 (820 rubla), Chloe 35 (450 rubla), Erica 35 (360 rubla)

Si të merrni saktë kontraceptivë oralë hormonalë

Flluskat standarde me COC përmbajnë 21 tableta. Ka vetëm disa përjashtime, për shembull, Jess - një gjeneratë e re e pilulave të kontrollit të lindjes, në të cilat ka 24 pilula dhe të cilat shpesh u përshkruhen nga gjinekologët grave të reja. Për gratë pas 35 vjetësh, mjeku mund të rekomandojë tableta Qlaira, një gjeneratë e re e kontraceptivëve oralë që përmbajnë 28 tableta.

Si të merrni pilula kontraceptive:

Tabletat duhet të merren çdo ditë, afërsisht në të njëjtën orë, duke filluar nga dita e parë e menstruacioneve.
Për të mos harruar marrjen e pilulës tjetër, është më mirë t'i vendosni ato në vendin ku një grua duket çdo ditë (në një qese kozmetike, në një furçë dhëmbësh ose të lidhni një magnet në frigorifer).
Çdo ditë pihet një tabletë derisa të mbarojë blisteri.
Pastaj ju duhet të bëni një pushim për një javë.
Gjatë kësaj periudhe kohore do të fillojë gjakderdhja e ngjashme me menstruacionet.
Në fund të 7 ditëve, filloni të merrni përsëri COC, pavarësisht nëse periudha ka përfunduar apo jo.
Në rast të vjellave, është e nevojshme të merret një tabletë e jashtëzakonshme.
Nëse ju mungon të merrni një pilulë, duhet ta pini sa më shpejt të jetë e mundur.
Në këto dy raste, gjatë ditës duhet të mbroheni edhe më shumë.
Që në fillim të marrjes së COC-ve, nëse ato nuk janë përdorur më parë, duhet marrë mbrojtje shtesë gjatë 14 ditëve të para.
Gjakderdhja ndërmenstruale nuk konsiderohet një arsye për të ndaluar marrjen e pilulave (shih)
Zakonisht ato vërehen në 2 - 3 muajt e parë dhe tregojnë një rikonfigurim të trupit nga hormonet që sintetizohen në vezore dhe në gjëndrën e hipofizës në hormonet që vijnë nga jashtë.

Marrja e barnave të kombinimit hormonal pas ndërprerjes mjekësore të shtatzënisë duhet të fillohet ose ditën) ose një muaj më vonë, kur fillojnë menstruacionet e para.

Efekti kontraceptiv i barnave hormonale mund të ulet kur përdoret njëkohësisht me një numër ilaçesh, për shembull, rifampicin (ajo stimulon aktivitetin e enzimave të mëlçisë). Prandaj, kur përshkruani trajtim për ndonjë sëmundje, informoni mjekun tuaj për marrjen e kontraceptivëve oralë, studioni me kujdes udhëzimet për përdorimin e barnave të përshkruara për ju. Në rastin e përshkrimit të barnave që zvogëlojnë efektin e COC-ve, përdorni gjithashtu metoda të tjera të mbrojtjes (prezervativë).

Flluska standarde e mini-pilulave përmban 28 tableta. Këto tableta pihen pa pushim për 7 ditë, ashtu si COC, në të njëjtën orë. Mini-pilula janë të përshtatshme për gratë që ushqehen me gji. Nëse një grua nuk është në laktacion ose preferon ushqyerjen artificiale, atëherë i rekomandohet COC me dozë të ulët (Belara, Miniziston, Regulon dhe të tjerët). Ju mund të filloni të merrni COC që në 21-28 ditë pas lindjes.

Vlen të dihet se efekti kontraceptiv fillon të shfaqet pas 2 javësh nga marrja e pilulave, dhe efekti 100% dhe besueshmëria e një metode të tillë kontraceptive si OK ndodh në muajin e dytë të marrjes së barnave. Bllokada e vezoreve fillon sapo hormonet fillojnë të rrjedhin nga jashtë, por garancia maksimale vjen pas kursit njëmujor të përdorimit të tyre.

Efektet anësore të pilulave të kontrollit të lindjes

Efektet anësore janë shenja ose gjendje që zhvillohen gjatë përdorimit të kontraceptivëve, por që nuk kërcënojnë shëndetin e grave. Ato ndahen në 2 grupe:

Efekte të vogla anësore:

dhimbje në kokë;
gjakderdhje midis periodave;
dhimbje dhe ënjtje e gjëndrave të qumështit;
nauze;
mungesa e oreksit;
mungesa e menstruacioneve;
marramendje, shtim në peshë, rritje të formimit të gazit, skuqje të lëkurës, kloazma;
rritja e rritjes së flokëve;
ulje e dëshirës seksuale

Efekte anësore serioze:

dhimbje dhe ënjtje e muskujve të viçit në njërën anë;
dhimbje akute prapa sternumit;
migrenë, hemicrania;
gulçim, kollë e lagësht me mukozë me vija;
prirje për të fikët;
humbja e fushave vizuale;
probleme të të folurit (vështirësi);
kërcime të papritura të presionit të gjakut;
urtikaria si një reaksion alergjik ndaj ilaçit (shih)

Në rast të efekteve anësore serioze, si dhe të vazhdueshme të vogla, kontraceptivët anulohen.

Pavarësisht nga OK e zgjedhur, një grua ka nevojë për një vlerësim periodik të shëndetit të saj në lidhje me efektet anësore të mundshme nga përdorimi i tyre, përkatësisht:

Presioni i gjakut: matet çdo 6 muaj
Ekzaminimi fizik (gjiri, palpimi i mëlçisë, ekzaminimi gjinekologjik), analiza e urinës: 1 r / vit
Vetëkontroll mujor i gjirit.

Nuk është sekret që në shumë vende në zhvillim kontrollet e rregullta nuk kanë gjasa, dhe ka gjithashtu programe (në disa vende) për të shpërndarë OK për gratë që nuk kanë akses në kujdesin mjekësor. Kjo tregon një probabilitet të lartë që OC-të të përdoren nga grupet e grave me rrezik të lartë. Për rrjedhojë, do të jetë më e vështirë për gratë e tilla të marrin kujdes mjekësor në rast të efekteve anësore të rrezikshme.

Kundërindikimet absolute për kontraceptivët oralë

Sëmundjet në të cilat emërimi i kontraceptivëve oralë nuk është i dëshirueshëm: (hiperbilirubinemia kongjenitale), astma bronkiale, artriti reumatoid, skleroza e shumëfishtë, tirotoksikoza, myasthenia gravis, sarkoidoza, retiniti pigmentoz, talasemia, dializa renale.

Kundërindikimet absolute për OK të kombinuar:

periudha e ushqyerjes me gji;
më pak se 1.5 muaj pas lindjes;
shtatzënia ekzistuese dhe e mundshme;
patologjia e sistemit kardiovaskular;
ndryshimet patologjike në enët e trurit;
patologjia e mëlçisë dhe tumoret e këtij organi;
migrena me origjinë të panjohur;
gjakderdhje nga trakti gjenital i natyrës së panjohur;
hipertensioni 2A - 3 gradë, patologjia e veshkave;
herpes gestacional;
kanceri i organeve gjenitale dhe gjëndrave endokrine;
palëvizshmëri e zgjatur;
4 javë para operacionit;
mbipeshë (nga 30%);
pirja e duhanit në moshën 35 vjeç e më lart;
diabeti mellitus afatgjatë ose progresiv
sëmundjet që predispozojnë për trombozë.

Kundërindikimet absolute për marrjen e progestinave të pastra:

shtatzënia e pranishme ose e dyshuar;
neoplazitë malinje të gjëndrave të qumështit;
sëmundje akute të mëlçisë;
gjakderdhje nga trakti gjenital me origjinë të panjohur;
problemet e sistemit kardiovaskular;
prania e një shtatëzënie ektopike në të kaluarën;
kanceri gjenital.

Në fund të artikullit, është një video e një emisioni televiziv që detajon rreziqet e përdorimit të OC nga çdo grua, sepse edhe në mungesë të kundërindikacioneve të mësipërme (gruaja dhe mjeku mund të mos dinë për to), një në dukje e shëndetshme. gruaja ka një rrezik jashtëzakonisht të lartë për të zhvilluar tromboembolizëm pulmonar, duke zhvilluar onkologji.

Kontraceptivët hormonalë dhe shtatzënia e mundshme

A mund të mbeteni shtatzënë duke marrë kontrollin e lindjes?

Kjo pyetje shqetëson shumë gra. Sigurisht, shtatzënia në sfondin e përdorimit të kontraceptivëve oralë hormonalë nuk përjashtohet, por probabiliteti i saj është shumë i vogël.

Para së gjithash, një shtatëzani e padëshiruar ndodh kur shkelen rregullat për përdorimin e pilulave (mungon, i parregullt, marrja në kohë të ndryshme, data e skadencës së barit ka skaduar).
Gjithashtu duhet të keni parasysh të vjellat e mundshme në rast helmimi ose bashkëadministrimi me barna që zvogëlojnë efektin kontraceptiv të pilulave hormonale.

A është e mundur të merren kontraceptivë kur shtatzënia tashmë ka ndodhur ose dyshohet?

Përgjigja për këtë pyetje është negative. Nëse shtatzënia pas marrjes së kontraceptivëve ka ndodhur, është e dëshirueshme, atëherë nuk ka asnjë tregues për ndërprerjen e saj (ndërprerje). Thjesht duhet të ndaloni marrjen e pilulave menjëherë.

Marrja e pilulave hormonale në moshën e vonë të lindjes së fëmijëve

Aktualisht, në vendet e zhvilluara ekonomikisht, rreth gjysma e çifteve të martuara pas moshës 40 vjeç preferojnë sterilizimin. Nga barnat hormonale përdoren COC ose minipilula. Gratë që janë mbi 35 vjeç duhet të ndalojnë përdorimin e hormoneve me patologji ekzistuese kardiovaskulare, së bashku me duhanin, një rrezik i lartë i onkologjisë. Një alternativë e mirë për gratë pas 40 - 45 vjeç janë minipilula. Këto barna indikohen për fibroidet e mitrës, përfshirjet endometrioidale dhe hiperplazinë endometriale.

Kontracepsioni urgjent dhe johormonal

kontracepsioni emergjent

Nëse marrëdhëniet seksuale kanë ndodhur pa përdorimin e mjeteve që mbrojnë nga shtatzënia, kryhet kontracepsioni urgjent (zjarri). Një nga barnat e njohura dhe të përdorura gjerësisht është Postinor, Escapel. Ju mund të merrni Postinor jo më vonë se 72 orë pas administrimit pa përdorimin e kontraceptivëve.

Së pari ju duhet të pini një tabletë, dhe pas 12 orësh, merret e dyta. Por COC-të mund të përdoren gjithashtu për kontracepsionin nga zjarri. Kushti i vetëm është që një tabletë duhet të përmbajë të paktën 50 mikrogramë etinil estradiol dhe 0,25 mg levonorgestrel. Së pari, duhet të pini 2 tableta sa më shpejt të jetë e mundur pas marrëdhënies seksuale dhe të përsërisni marrjen e 2 tabletave të tjera pas 12 orësh.

Këto barna mund të përdoren vetëm në rast urgjence (përdhunimi, prezervativi i thyer), OBSH nuk rekomandon përdorimin e tyre më shumë se 4 herë në vit, por në Rusi ato janë të njohura dhe përdoren nga gratë shumë më shpesh (shih). Në fakt, ato kanë një efekt abortues, natyrisht, kjo nuk është një procedurë kirurgjikale si aborti mjekësor, por nuk është më pak i dëmshëm nga pikëpamja e funksionit të mëtejshëm riprodhues të trupit të femrës.

Kontracepsioni jo-hormonal

Ato janë spermicide që përdoren në mënyrë topike për të parandaluar shtatzëninë e padëshiruar. Komponenti aktiv i tabletave të tilla çaktivizon spermatozoidet dhe "nuk i lë" ato në zgavrën e mitrës. Për më tepër, tabletat jo-hormonale kanë efekte anti-inflamatore dhe antimikrobike. Këto tableta përdoren në mënyrë intravaginale, domethënë futen thellë në vaginë para marrëdhënies seksuale. Shembuj të tabletave jo-hormonale: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval dhe të tjerë.

Argumentet PËR marrjen e pilulave hormonale të kontrollit të lindjes

Pilulat kontraceptive, veçanërisht pilulat e reja të kontrollit të lindjes (gjenerata e re) kanë përparësi ndaj kontraceptivëve barrierë. Aspektet pozitive të përdorimit të OK, të cilat promovohen nga gjinekologët:

një nga metodat më të besueshme dhe me cilësi të lartë të kontracepsionit (efikasiteti arrin 100%);
mund të përdoret pothuajse në çdo moshë;
në sfondin e marrjes së pilulave kontraceptive, cikli menstrual bëhet i rregullt, dhimbja mund të zhduket gjatë menstruacioneve (shih);
efekt i mirë kozmetik (zhdukja e akneve, yndyra ose tharja e flokëve dhe lëkurës zhduket, zvogëlimi i rritjes patologjike të flokëve);
qetësia e mendjes (pa frikë për të mbetur shtatzënë);
mundësia e përshpejtimit të fillimit të menstruacioneve ose vonesës së saj;
efekti terapeutik - endometrioza, fibroidet e mitrës, kist ovarian (nëse OCs kanë një efekt terapeutik është ende një çështje shumë e diskutueshme, pasi shumica e studimeve kryhen nga prodhuesit e kontraceptivëve hormonalë);
pas refuzimit të marrjes së pilulave, fertiliteti zakonisht rikthehet brenda 2-6 cikleve menstruale (me përjashtime të rralla deri në një vit).

Por pavarësisht nga të gjitha avantazhet, ka shumë më tepër pasoja negative nga marrja e kontraceptivëve hormonalë dhe ato peshojnë më shumë se argumentet PËR. Prandaj, vendimi për të pirë pilula kontraceptive merret nga mjeku dhe vetë gruaja, bazuar në praninë e kundërindikacioneve, efektet anësore të mundshme të këtyre barnave, shëndetin e përgjithshëm dhe praninë e sëmundjeve kronike. Sipas rezultateve të shumë studimeve, marrja e kontraceptivëve oralë (afatgjatë) ka pasoja negative afatgjata për shëndetin e gruas, veçanërisht atyre që pinë duhan dhe kanë ndonjë sëmundje kronike.

Argumente KUNDËR kontraceptivëve oralë

Në botën moderne, industria farmaceutike është i njëjti biznes si çdo sektor tjetër i ekonomisë dhe përfitimi material nga shitja e barnave që i duhen një gruaje çdo muaj është përrallore. Gjatë dekadave të fundit, janë kryer disa studime nga ekspertë të pavarur amerikanë, rezultatet e të cilave sugjerojnë se marrja e kontraceptivëve hormonalë nga një grua para lindjes së 1 fëmijës rrit rrezikun dhe rrit qafën e mitrës. Përveç kësaj, OK shkaktojnë depresion, kontribuojnë në zhvillimin e osteoporozës, rënies së flokëve dhe shfaqjes së pigmentimit në trup.

Hormonet e prodhuara nga trupi kryejnë funksione të caktuara në trup, të kontrolluara në qendrat më të larta hormonale - hipofizën dhe hipotalamusin, të cilat lidhen me gjëndrat mbiveshkore, gjëndrën tiroide dhe vezoret (organet periferike). Vezoret kanë një ndërveprim të qartë hormonal me të gjithë trupin, mitra pret për një vezë të fekonduar çdo cikël, madje edhe doza të vogla të hormoneve që vijnë nga jashtë prishin këtë ndërveprim të brishtë.

Me përdorim të zgjatur të kontraceptivëve hormonalë, funksionet e organeve gjenitale ndryshojnë plotësisht. Çdo ditë, marrja e pilulës shtyp ovulimin, lirimi i vezës nuk ndodh, funksionet e vezoreve shtypen, gjë që nga ana tjetër shtyp qendrat rregullatore. Me përdorim të zgjatur të tabletave (për vite), një grua në mitër ndryshon shtresën e brendshme, pasi ajo refuzohet në mënyrë të pabarabartë (pra gjakderdhja dhe). Shtresa mukoze dhe indi i mitrës gradualisht ndryshojnë, gjë që në të ardhmen (më shpesh gjatë menopauzës) kërcënon me degjenerim onkologjik.

Me përdorim të zgjatur të kontraceptivëve oralë, sasia e hormoneve seksuale zvogëlohet, vezoret zvogëlohen në madhësi, ushqimi i tyre është i shqetësuar - kjo është një goditje e fuqishme për funksionin riprodhues të trupit. Si në fillim të marrjes ashtu edhe pas ndërprerjes së marrjes së OK, ndodh një dështim në sistemin hormonal, prandaj, në disa gra, rivendosja e funksionit riprodhues ndodh brenda një viti, dhe në disa raste mund të mos shërohet fare. Kështu që:

gratë që kanë kundërindikacionet e listuara më sipër nuk duhet në asnjë rast të marrin kontraceptivë oralë, pasi mund të zhvillohen komplikime serioze, deri në vdekje (zhvillimi i trombozës vaskulare), onkologjia;
me përdorim të zgjatur të OK, nxjerrja e vitaminës B6 nga trupi përshpejtohet, gjë që mund të çojë në hipovitaminozë B6, si dhe vitaminë B2 (shih), e cila ndikon negativisht në sistemin nervor (dobësi, pagjumësi, nervozizëm, sëmundje të lëkurës, etj. ., Shiko);
OK gjithashtu prish përthithjen e acidit folik, i cili është shumë i rëndësishëm për trupin, i cili është shumë i nevojshëm 3 muaj para konceptimit dhe gjatë një shtatzënie të dëshiruar në të ardhmen dhe (shih), shtimi i të cilit në disa kontraceptivë hormonalë është vetëm një marifet marketingu;
Me përdorim të zgjatur (mbi 3 vjet), rreziku i zhvillimit të glaukomës rritet me 2 herë. Studimet e shkencëtarëve në Universitetin e Kalifornisë treguan se (3500 gra mbi 40 vjeç, nga 2005 deri në 2008 morën kontraceptivë) kur merren për 3 vjet pa ndërprerje të kontracepsionit oral, gratë kanë më shumë gjasa të diagnostikohen me glaukoma.
kontraceptivët oralë rrisin ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të osteoporozës tek gratë në të ardhmen (pas 40 vjetësh, shih);
marrja e OK për 5 vjet ose më shumë rrit rrezikun me 3 herë (shih). Studiuesit ia atribuojnë rritjen e kësaj sëmundjeje “Epokës së kontracepsionit hormonal”;

Sot - në epokën e tensionit onkologjik dhe jo të përmirësuar të diagnozës së hershme të fazave fillestare asimptomatike të onkologjisë, një grua që merr OK mund të mos jetë e vetëdijshme për praninë e fazave të hershme të onkologjisë në të, në të cilat kontraceptivët janë kundërindikuar dhe kontribuojnë në një tumor agresiv. rritje;

studimet e shkencëtarëve danezë tregojnë se përdorimi afatgjatë tek gratë është 1.5-3 herë;
kontraceptivët oralë kontribuojnë në trombozë në çdo enë, përfshirë. dhe enëve të trurit, zemrës, arteries pulmonare, gjë që rrit rrezikun e goditjes në tru dhe vdekjes nga tromboembolia pulmonare. Rreziku rritet në varësi të dozës së hormoneve, si dhe faktorëve shtesë të rrezikut - presioni i lartë i gjakut, pirja e duhanit (veçanërisht mbi 35 vjeç), prirja gjenetike, shih;
marrja e kontraceptivëve oral rrit rrezikun e zhvillimit të pamjaftueshmërisë venoze kronike - dhimbje në këmbë, ngërçe gjatë natës, ndjenjë e rëndimit në këmbë, edemë kalimtare, ulçera trofike;
rrit rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve inflamatore të qafës së mitrës, kancerit të gjirit
në disa raste, kthimi i fertilitetit vonohet (1 - 2%), domethënë trupi mësohet me marrjen e hormoneve nga jashtë dhe në të ardhmen, disa gra mund të kenë vështirësi në konceptim;
nuk ofrojnë mbrojtje kundër infeksioneve gjenitale, kështu që përdorimi i tyre nuk këshillohet nëse ka shumë partnerë, gra që kanë një jetë seksuale të shthurur (vetëm prezervativët mbrojnë nga infeksionet gjenitale dhe viruset, duke përfshirë), sifilizin, etj.);
marrja e kontraceptivëve oralë mund të provokojë pamjen e trupit të një gruaje;
sipas studimeve amerikane, në gratë që marrin kontraceptivë oralë, rreziku i zhvillimit të hershëm të sklerozës së shumëfishtë rritet me 35% (shih, që sot mund të jetë si në një grua 20-vjeçare ashtu edhe në një grua 50-vjeçare);
njëri prej tyre mund të jetë duke marrë kontraceptivë oralë;
Rreziqet e zhvillimit të rritjes kalimtare;
gratë që marrin OC kanë më shumë gjasa të zhvillojnë depresion;
disa gra kanë ulur ndjeshëm epshin;
nevoja për vetë-monitorim dhe marrje ditore;
gabimet nuk përjashtohen gjatë përdorimit të pilulave kontraceptive;
nevoja për t'u konsultuar me një gjinekolog përpara marrjes;
çmimi është mjaft i lartë

Sipas OBSH-së, rreth 100 milionë gra përdorin kontracepsionin oral, i cili sjell fitime përrallore për kartelet e drogës. Prodhuesit e kontraceptivëve hormonalë janë jashtëzakonisht të painteresuar në shpërndarjen e informacionit të vërtetë në lidhje me rreziqet e produkteve që u sjellin fitime të mëdha.

Sot, ka një kundërshtim të fortë publik në mbarë botën për të ndaluar shitjen e drogave të rrezikshme dhe informacioni për dëmin e mundshëm të tyre është i disponueshëm publikisht. Rezultati i kësaj është se gjinekologët evropianë dhe amerikanë rekomandojnë me forcë prezervativët, të cilët mbrojnë jo vetëm nga shtatzënia e padëshiruar, por edhe nga infeksionet gjenitale. Më pas në popullaritet është patch hormonal dhe më pas spiralja.

Pas raportimeve për rreziqet e OK, disa vdekjeve dhe padive, Diane-35 është i ndaluar në disa vende (SHBA, Gjermani, Francë), dhe anketat e evropianëve treguan se 67% e njerëzve të moshës 15-63 vjeç përpiqen të mbrohen me prezervativë. kjo është çifte të martuara dhe gra beqare, 17% preferojnë patch-in, 6% përdorin spirale, 5-10% e mbetur vazhdojnë të përdorin OK.

Mjekët rusë në mënyrë aktive vazhdojnë të ofrojnë (reklamojnë) kontracepsion oral për gratë, për më tepër, ata ua përshkruajnë ato vajzave nga mosha 14-18 vjeç, pa raportuar një kërcënim potencial dhe shumë real për shëndetin e tyre.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut

Kontracepsioni hormonal - llojet e kontraceptivëve oralë. Kontracepsioni hormonal

A janë kontraceptivët hormonalë të dëmshëm për shëndetin?

Kush nuk duhet të përdorë kontraceptivë hormonalë

Disa pyetje të njohura rreth kontracepsionit hormonal (Video)

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë.

Gestagens

Estrogjenet

Mekanizmat e veprimit të kontraceptivëve oralë

Komenti i gjinekologut mbi mekanizmin abortive të veprimit të kontraceptivëve hormonalë

Estrogjeni i padëshiruar...

Efektet anësore të kontraceptivëve hormonalë

Kontraceptivë pa estrogjen

Studime të huaja të efekteve anësore të GC

Kontraceptivët oralë dhe rreziku i trombozës venoze

Tromboembolizmi venoz dhe kontracepsioni hormonal

Goditjet dhe sulmet në zemër gjatë përdorimit të kontracepsionit hormonal

Rreziku i trombozës së kontracepsionit oral

Rreziku i tromboembolizmit venoz tek përdoruesit e kontraceptivëve oralë që përmbajnë drospirenone

Tableta për përdorim të përditshëm

kontracepsioni emergjent

Injeksione, arna, mbështjellje dhe unaza

Si funksionojnë pilulat

COC: çfarë është?

Si funksionon kontracepsioni hormonal në trupin e një gruaje?

Llojet e kontraceptivëve oralë

Si i zgjedh mjeku pilulat

Kundërindikimet ndaj kontracepsionit hormonal

Kujt - çfarë

Blini këtë libër

Grupet e pilulave kontraceptive, emrat dhe veprimi i tyre

Tableta monofazike

Ilaçet bifazike

Tableta Trifazike

Mikrodozuar OK

Doza e ulët OK

Doza e lartë OK

Si të zgjidhni pilula të mira kontraceptive

Pas kësaj, mjeku do të kryejë një ekzaminim, gjatë të cilit ai do të vlerësojë:

Prevalenca e estrogjeneve

Lloji i balancuar

Prevalenca e gestagens / androgens

Si të merrni saktë kontraceptivë oralë hormonalë

Efektet anësore të pilulave të kontrollit të lindjes

Kundërindikimet absolute për kontraceptivët oralë

Kontraceptivët hormonalë dhe shtatzënia e mundshme

A mund të mbeteni shtatzënë duke marrë kontrollin e lindjes?

A është e mundur të merren kontraceptivë kur shtatzënia tashmë ka ndodhur ose dyshohet?

Marrja e pilulave hormonale në moshën e vonë të lindjes së fëmijëve

Kontracepsioni urgjent dhe johormonal

Argumentet PËR marrjen e pilulave hormonale të kontrollit të lindjes

Argumente KUNDËR kontraceptivëve oralë