Simptomat dhe trajtimi i hernisë hiatale të rrëshqitjes. Parimet dietike të të ushqyerit për hernie rrëshqitëse

Ezofag është një tub lidhës midis faringut dhe stomakut që kalon përmes një hapjeje në diafragmë. Shkeljet në traktit gastrointestinal provokojnë sëmundje të ezofagut. Këto përfshijnë sëmundjen e refluksit gastroezofageal, siç është rrëshqitja hernia aksiale hapja ezofageale e diafragmës (HH).

Karakteristikat e patologjisë

Gjatë zhvillimit të sëmundjes, pjesa kardiake e stomakut kalon në sternum përmes vrima diafragmatike. Ka disa lloje të hernieve hiatale:

• paraezofageal (ky lloj karakterizohet nga fakti se zmadhimi dhe rritja e një pjese të stomakut ndodh në anën e majtë të ezofagut);
• aksial (dallimi kryesor i tij është mungesa e një qese herniale, e cila e lejon atë të depërtojë në zgavrën e kraharorit dhe kthehu lirisht). Mund të jetë fikse ose jo fikse;
• të kombinuara (në këtë rast zhvillohen të dy llojet e hernies - boshtore dhe paraezofageale).

Dallimi midis një hernie aksiale dhe një hernie paraezofageale është se ajo mund të lëvizë

Çfarë është hernia hiatale (video)

Klasifikimi i hernies hiatale sipas ashpërsisë së sëmundjes

Shkaqet e hernies aksiale

Formimi i një hernie mund të ndikohet nga faktorë të lindur dhe të fituar.

Faktorët e fituar të shfaqjes	Faktorët e lindur shfaqjen
Dëmtimi i nervit frenik pas inflamacionit ose lëndimit shkakton relaksim të diafragmës.	Hernia hiatale kongjenitale që rezulton nga zbritja e vonuar e stomakut në rajoni i barkut. Kjo ndodh gjatë zhvillimit të fetusit në mitër.
Në sfondin e një ulçere, kolecistitit, ndodh një tkurrje refleksive e mureve të ezofagut, e cila me kalimin e kohës çon në një rritje të perimetrit të diafragmës.	Muskujt e diafragmës nuk janë plotësisht të zhvilluar, prandaj unaza e hapjes së ezofagut në diafragmë është zgjeruar.
Shtatzënia, kapsllëku, ngritja e rëndë, pirja e duhanit dhe arsye të tjera provokojnë një rritje të presionit intra-abdominal dhe kontribuojnë në formimin e një hernie.	Shkrirja e parakohshme e diafragmës, pasi stomaku ka zbritur në zgavrën e barkut, çon në një qese herniale të paraformuar.
Involucioni i moshës ind muskulor diafragma.

Simptomat dhe shenjat

Në fillim të zhvillimit të sëmundjes simptomat pothuajse nuk shfaqen, shenjat klinike janë të lehta dhe hernia nuk ju shqetëson. Mund të zbulohet vetëm rastësisht, për shembull, gjatë ekzaminim mjekësor Ultratinguj. Inspektimi vizual dhe palpimi nuk do të japë rezultat, pasi hernia nuk mund të ndihet me prekje për shkak të vendndodhjes së saj të thellë brenda rajonit të kraharorit. Ajo që e bën të vështirë njohjen e një hernie boshtore është se ajo mund të kthehet periodikisht nën diafragmë.

Ekzistenca më e gjatë e një hernie ose rrëshqitja e një pjese më të madhe të stomakut në zonën e sternumit provokon shfaqjen e simptomave, kështu që një hernie aksiale më së shpeshti njihet tashmë pas një periudhe më të gjatë kohore. fazat e vona zhvillimin. Ndër shenjat kryesore që shoqërojnë zhvillimin e një hernie janë këto:

• me natyrë periodike (zakonisht ndodh pas ngrënies dhe në një pozicion të shtrirë);
• djegie dhe dhimbje prapa sternumit;
• përkeqësimi i bronkitit, trakeitit (hyn lëngu i pankreasit Rrugët e frymëmarrjes gjatë belching);
• regurgitim (kalimi i ushqimit nga stomaku në ezofag dhe zgavrën me gojë pa gagging);
• belching;
• disfagia (një person nuk mund të gëlltisë si rezultat i ngushtimit cikatrial të ezofagut, i cili ndodh për shkak të inflamacionit të vazhdueshëm të mukozës së tij me emetimet e acidit).

Nëse sëmundja nuk u zbulua në kohë, atëherë ajo zhvillimin e mëtejshëm mund të çojë në komplikime serioze. Këto mund të jenë ulçera dhe gjakderdhje në sfondin e tyre. Hemorragjitë periodike, nga ana tjetër, mund të çojnë në anemi (anemi). Në aludimin më të vogël të zhvillimit të një hernie, mos e vononi ekzaminimin dhe trajtimin pasues.

Diagnoza e hernies hiatale rrëshqitëse

Hernia boshtore mund të diagnostikohet duke përdorur radiografi, manometri esofageale, fibroezofagogastroduodenoskopi, gastroskopi, ezofagoskopi.

Mjekimi

Konservatore

Aktiv fazat e hershme operacioni është i rrallë. Më shpesh, mjeku përshkruan medikamente dhe një dietë që përfshin përjashtimin nga dieta:

• yndyrore (mish - derri, ëmbëlsira, ëmbëlsira me bazë kremi me përmbajtje të lartë yndyre, etj.);
• pikante (erëza të nxehta, qepë, hudhër, piper i zi dhe i kuq);
• tymosur (sallam, mish, peshk, produkte pule);
• të skuqura (mish, patate, vezë, etj.);
• të kripura (kastraveca, domate, lakër turshi Dhe kështu me radhë);
• pije të gazuara (limonadë, ujë mineral);
• kafe, çaj të fortë.

Ju duhet të hani ushqim në pjesë të vogla (jo më shumë se 200 g në një kohë) 5-6 herë në ditë. Stomakut duhet t'i jepet kohë për të përpunuar ushqimin dhe për të pushuar, kështu që nuk duhet të hani ushqime, pasi ato provokojnë prodhimin e. sasi e madhe lëngu i stomakut, i cili çon në urth.

Ju nuk duhet ta teproni fizikisht - kjo krijon presioni intra-abdominal dhe provokon rritje të hernies. Numri dhe intensiteti i ngarkesave duhet të mbahen në minimum.

Nëse keni urth herë pas here, është më mirë të flini të mbështetur në jastëkë të lartë ose të ngrini kokën e krevatit, nëse është e mundur.

Ushqimet që duhen përjashtuar nga dieta (Fotogaleri)

Kafe dhe çaj
Pijet e gazuara
Ushqimet e kripura Produkte të tymosura Erëza pikante Ushqim i yndyrshem

Ndërhyrja kirurgjikale

Kur sëmundja diagnostikohet në fazat e mëvonshme, hernia hiqet duke përdorur ndërhyrje kirurgjikale. Shumica metoda të shpeshta duke u hequr qafe hernie rrëshqitëse janë:

• laparoskopia;
• kirurgji plastike sipas Tope.

Gjatë një fundoplikimi Nissen, fundi i stomakut mbështillet rreth ezofagut të poshtëm.

Mjekësi alternative

Simptoma kryesore rënduese gjatë sëmundjes është urthi. Mund ta eliminoni duke përdorur metodat tradicionale. Zierjet ose çajrat bimor janë më të përshtatshmet për këtë:

• Çaji Gentian do të ndihmojë jo vetëm në eliminimin e urthit dhe inflamacionit të ezofagut, por edhe në përmirësimin e tretjes. Një lugë çaji gentian vendoset në një gotë ujë dhe futet në zjarr të ulët për rreth 30 minuta. Për shije, mund ta spërkatni me xhenxhefil dhe ta lini të qëndrojë për 10 minuta.Nuk ka nevojë ta përzieni. Ilaçi merret para ngrënies tri herë në ditë;
• Kalendula dhe kamomili kanë efekte anti-inflamatore. Çaji i bërë nga këto barishte do të lehtësojë inflamacionin e ezofagut dhe do të qetësojë stomakun. Vendosni gjysmë luge çaji kamomil dhe kalendula në një gotë me ujë të vluar. Është e nevojshme të insistoni për të paktën 20 minuta. Më pas, infuzioni që rezulton filtrohet dhe merret një gotë 3-4 herë në ditë. Gjatë periudhave të përkeqësimit të urthit, mund ta merrni më shpesh.
• zierje bimore për urth. Një lugë gjelle nga koleksioni futet në 0,5 litra ujë të vluar për rreth 2-30 minuta. Infuzioni i tendosur merret 15-20 minuta para ngrënies. Nevoja për përzierje:
  • hithra e re;
  • balsam limoni;
  • rigon;
  • delli;
  • Kantariona.
• fara e lirit qetëson stomakun, zvogëlon aciditetin e përmbajtjes së tij, lehtëson inflamacionin e ezofagut dhe shëron sistemin tretës. Një lugë çaji fara futet në një gotë ujë i nxehtë(nuk ka nevojë të gatuhet) 30–40 minuta. Mund ta mbështillni me një peshqir për të ruajtur temperaturën. Infuzioni filtrohet dhe merret pak para ngrënies. Ju gjithashtu mund të shtoni vaj liri në ushqim, por jo më shumë se 3 lugë në ditë.

Mjetet juridike popullore për trajtimin e sëmundjeve (galeri)

Infuzion Melissa Çaj Calendula Çaj kamomili Infuzion Gentian Infuzion i kalendulës

Dietë pas operacionit

Ndjekja e një diete postoperative është e nevojshme për të reduktuar ngarkesën në traktin gastrointestinal. Do të ndihmojë për të arritur këtë vaktet e pjesshme dhe duke përjashtuar prej tij produktet që shkaktojnë formimin e gazit, kontribuojnë në kapsllëk, etj.

Cilat ushqime nuk duhet të hani pas operacionit?

Të mëposhtmet duhet të përjashtohen nga dieta:

• mallra të pjekura me miell (biskota, byrekë, ëmbëlsira, petulla, petulla, etj.);
• bukë me krunde;
• i yndyrshëm, i tymosur, i kripur, pikant, i skuqur;
• bishtajore (bizele, fasule etj.);
• agrume;
• domate, lakra, brokoli, karota, hudhra, qepë;
• rrepkë, rrepë, rrepkë;
• qull misri, meli, elbi perla;
• vezë;
• produktet e qumështit me një përqindje të lartë të yndyrës;
• arra, fara, rrush të thatë, kajsi të thata, kumbulla të thata;
• pije të gazuara, kafe, çaj të fortë, lëngje me përqëndrim të lartë acidet.

Produkte të ndaluara për konsum pas operacionit (galeri)

Pijet e gazuara Frutat e thata Bishtajoret
Produktet e miellit Produkte të qumështit me yndyrë të lartë

Çfarë ushqimesh mund të hani pas operacionit?

Pas operacionit është më mirë të përdorni:

• supë me pak yndyrë;
• supa me pure perimesh;
• mish pa dhjamë ose peshk i zier;
• gjizë (me pak yndyrë);
• qull i lëngshëm;
• të thara bukë e bardhë në sasi të vogla;
• pelte (këshillohet ta përgatisni jo nga mbajtëset që përmbajnë ngjyra, por nga manaferrat e freskëta).

Përdorni fibra vegjetale ju lejon të rivendosni funksionimin e traktit gastrointestinal, por mbipërdorim perimet mund të çojnë në ngecje të fibrave të trashë dhe në formimin e feçeve në zorrët.

Produkte të miratuara për konsum gjatë periudhës postoperative (galeri)

Pelte me kokrra të kuqe Gruel Peshk i zier Supë me pak yndyrë Mish i zier

Mënyra më e mirë për të parandaluar hernien hiatale është të ndiqni imazh i shëndetshëm jeta. Abuzimi me alkoolin dhe cigaren, të ushqyerit e dobët dhe mungesa ngarkesat sportive në trup sjell zhvillimin e sëmundjeve të shumta të sistemit të tretjes, duke përfshirë hernien aksiale. Në shenjat e para të sëmundjes, duhet të konsultoheni me një mjek dhe t'i nënshtroheni ekzaminim të plotë organet zgavrën e barkut. Sëmundja e avancuar çon në komplikime më serioze, duke përfshirë vdekjen.

Një hernie hiatale rrëshqitëse karakterizohet nga lëvizja e lirë e organeve të barkut në gjoks dhe shpinë. Ky fenomen ndodh për shkak të dobësisë së ligamentit diafragmatik, i cili rëndohet nga prania e një procesi inflamator të ezofagut ose anomalive të lindura të tij.

Në një mënyrë tjetër, patologjia përkufizohet si një hernie hiatale, kardiake ose aksiale, dhe tabloja klinike e saj varet kryesisht nga ashpërsia. procesi patologjik.

Simptoma kryesore e një hernie rrëshqitëse është dispepsia. Pacienti përjeton urth të shpeshtë, rrëqethje të përmbajtjes së thartë dhe lemza. Këto gjendje tregojnë dëmtim të mukozës së tubit të ezofagut për shkak të refluksit të përmbajtjes acidike nga stomaku.

Pra, çfarë është një hernie rrëshqitëse? Kjo është një lëvizje patologjike e organeve të barkut përmes hapjes së ezofagut në gjoks. Kjo gjendje nuk është e rrezikshme dhe praktikisht nuk ka asnjë efekt në cilësinë e jetës, vetëm nëse pacienti vlerëson në mënyrë adekuate rrezikun e mundshëm dhe merr masa për të parandaluar komplikimet.

Karakteristikat e përgjithshme të hernisë hiatale rrëshqitëse

Një hernie hiatale rrëshqitëse është kryesisht asimptomatike, gjë që e ndërlikon diagnozën. 75% e pacientëve nuk kanë simptoma dhe asnjë trajtim për këtë arsye për një kohë të gjatë nuk kryhet. Injorimi i problemit çon në faktin se hernia përparon, dhe gjithnjë e më shumë stomak depërton përmes diafragmës.

Shkaku kryesor i sëmundjes është dobësia e muskujve.

Por vetëm një faktor nuk mjafton që sëmundja të shfaqet. Kombinimi i patologjisë së aparatit muskulo-ligamentoz me një rritje të presionit intra-abdominal tashmë nga më shumë gjasa do të çojë në një hernie hiatale.

Mosfunksionimi i një organi të rrëshqitur nuk ndodh menjëherë. Pasojat e patologjisë lindin kur sëmundja zhvillohet. Hernia hiatale rrëshqitëse e pakomplikuar e shkallës së parë dhe të dytë kërkon vetëm të ushqyerit dietik dhe duke marrë medikamente. Në fazën e tretë tashmë është përzgjedhur trajtim specifik. Hernia hiatale aksiale e shkallës së katërt do të kërkojë trajtim kirurgjik për të rivendosur anatominë e organeve të barkut.

Etiologjia e sëmundjes

Shkaqet e hernies hiatale:

1. Keqformime kongjenitale. Kjo vlen për periudhën kur stomaku zbret në zgavrën e barkut. Procesi mund të ndërpritet, gjë që do të shkaktojë shfaqjen e një hernie diafragmatike kongjenitale. Kjo sëmundje kërkon kirurgji sa më shpejt që të jetë e mundur, përndryshe ekziston rreziku i vdekjes brenda pak ditësh pas lindjes. Një hernie hiatale tek të porsalindurit mund të hiqet që në ditën e parë, por do të jetë edhe më efektive kryerja e operacionit gjatë shtatzënisë, atëherë prognoza është më e favorshme nëse vetëm fëmija i nënshtrohet rehabilitimit normal në një qendër të specializuar.
2. Moszhvillimi i muskujve të diafragmës. Ky fenomen lidhet me plakjen fiziologjike të organizmit, prandaj është thuajse e pamundur shmangia e këtij faktori. Ky fenomen mund të parandalohet vetëm duke ndjekur parandalimi i përgjithshëm patologjitë e aparatit muskulo-ligamentoz, që përfshin Terapi fizike, ushqyerja dietike, eliminimi i veseve të këqija.
3. Rritje e presionit intra-abdominal. Ky faktor shoqërohet me kapsllëk të shpeshtë, fryrje të barkut, mbingrënie, mbipeshë, periudha e shtatzënisë. Kjo mund të shmanget nëse trajtoni menjëherë patologjitë e traktit gastrointestinal, përballeni me peshën e tepërt dhe përdorni një rrip të veçantë mbështetës gjatë shtatzënisë.

Manifestimet klinike të patologjisë do të varen nga faza e formimit të hernies diafragmatike. Me shkallën 1, vërehet një zhvendosje e lehtë e pjesës abdominale të ezofagut përmes hapjes së zgjeruar të diafragmës, ndërsa stomaku mbetet në vendin e tij. Në fazën 2 të procesit patologjik, ndodh një përzierje e kardias së stomakut, e cila ndodhet në nivelin e diafragmës. Në fazën e tretë, trupi i stomakut ndodhet mbi diafragmë.

Aktiv fazën e fundit Kur një hernie formohet në zonën e gjoksit, pjesa më e madhe e stomakut ose i gjithë organi ndodhet. Në këtë rast, është e nevojshme të trajtohet sëmundja jo vetëm metodat konservatore, por edhe ndërhyrje kirurgjikale.

Pa kirurgji kurs i rëndë patologjia kërcënon ngjeshjen e stomakut me vdekjen e tij të mëvonshme.

Si manifestohet hernia hiatale?

bazë manifestimet klinike hernie hiatale rrëshqitëse:

1. Dukuritë dispeptike. Kjo është urth, lemza, belching. Simptomat rriten sidomos pas ngrënies, dhe kur pacienti merr pozicion horizontal pasi stomaku është plot. Manifestime të tilla mund të ndodhin pa arsye e dukshme, për shembull, natën dhe në mëngjes.
2. Disfagi ose vështirësi në gëlltitje. Një fenomen i tillë me një hernie hiatale do të jetë më psikologjik, sepse gjatë gëlltitjes së ushqimit, pacienti mund të ndjejë siklet dhe dhimbje të shoqëruara me inflamacion të ezofagut, gjë që krijon frikën e përsëritjes. parehati. Si rezultat, marrja e ushqimit fillon të shoqërohet me mungesë të refleks i gëlltitjes. Pacienti kalon në ngrënien e ushqimeve ekskluzivisht të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme. Kjo, nga ana tjetër, çon në humbje peshe. Në këtë drejtim, pacientit i përshkruhet një dietë terapeutike.
3. Patologjitë e shpeshta Sistemi i frymëmarrjes . Bronkiti, pneumonia aspirative shfaqen si rezultat i hyrjes së grimcave të ushqimit të përtypur keq në rrugët e frymëmarrjes. Është kërcënuese inflamacion purulent mushkërive dhe kronike sëmundjet e frymëmarrjes, të cilat vetëm sa e përkeqësojnë situatën gjendje e rëndë i sëmurë.
4. Rregullore. Ky fenomen shoqërohet me kthimin e përmbajtjes së stomakut në zgavrën me gojë. Ekspozimi afatgjatë ndaj acidit të stomakut çon në sëmundjet e dhëmbëve. Një pacient me një hernie hiatale përballet mbindjeshmëria smalti, papiliti, stomatiti dhe gingiviti i ndryshëm. Mjekimi problem lokal në zgavrën e gojës nuk çon në rezultate pozitive, dhe derisa të eliminohet problemi kryesor, patologjitë dentare vetëm do të përparojnë dhe acarimi i vazhdueshëm i mukozës mund të përfundojë gjendjet parakanceroze madje edhe onkologji.

Diagnoza e një hernie hiatale bëhet me ekzaminim endoskopik.

Për më tepër, pacienti është përshkruar testet laboratorike për të identifikuar ose përjashtuar procesin inflamator. Tregohet edhe ezofagogastroduodenoskopia, pra ekzaminimi i gjendjes së mukozës gastrike. Futja e një sondë nuk do të jetë procedura më e këndshme për pacientin, por vetëm në këtë mënyrë mund të shumë probleme të lidhura, të cilat duhet të trajtohen paralelisht.

Parimet e trajtimit

Në rast të hernies hiatale, do të jetë jashtëzakonisht e rëndësishme respektimi i të ushqyerit dietik, i cili duhet të bëhet pjesë jo vetëm e trajtimit në. periudhë akute, por edhe për të parandaluar komplikimet dhe rikthimin gjatë gjithë jetës. Masat shtesë do të ketë klasa ushtrime terapeutike, noti, marrja e medikamenteve.

Pacienti duhet t'i nënshtrohet trajtimit me një gastroenterolog për të parandaluar një shoqërues kaq të shpeshtë të një hernie si ezofagiti refluks.

Kjo e fundit manifestohet me lëshimin e përmbajtjes së stomakut në ezofag, gjë që çon në procese inflamatore dhe shtimin e një kompleksi çrregullimesh. Një kompleks shtesë simptomatik me ezofagit kërkon trajtim të veçantë.

Për të eliminuar refluksin pa kirurgji, përdoren mjetet e mëposhtme:

1. Antacidet. Tregohet për reduktim ndikim negativ përmbajtje acidike në muret e ezofagut.
2. mbështjellëse. Përdoret për të eliminuar acarimin e mukozës së stomakut dhe ezofagut.
3. Barnat antispazmatike. Recetë nga një mjek kur rrëshqitje hernia diafragmatike shoqëruar me ulçerë peptike të stomakut dhe duodenit.
4. De-Nol. Indikohet për inflamatore dhe sëmundja e ulçerës peptike membrana mukoze e stomakut dhe tuba e ezofagut.
5. Motilium. Është përshkruar për të përmirësuar proceset e tretjes.
6. Frenuesit pompë protonike . Pengojnë sintezën të acidit klorhidrik, duke reduktuar kështu efektin e tij irritues në muret e ezofagut dhe stomakut.

Trajtimi kirurgjik i një hernie hiatale rrëshqitëse përshkruhet nga mjeku që merr pjesë në rastet kur organet janë shtypur në zonën e diafragmës.

Komplikime të tjera të procesit patologjik janë gjakderdhje e brendshme dhe stenozë, pra ngushtim i tubit të ezofagut. Gjatë operacionit, ligamenti diafragmatik forcohet dhe gjithashtu mund të instalohet një tub i veçantë, i cili zgjeron artificialisht ezofagun, duke eliminuar stenozën. Pas fillimit të operacionit një periudhë të gjatë rehabilitimi. Ai përfshin ndjekjen e një diete, eliminimin e aktivitetit fizik dhe kryerjen e një grupi ushtrimesh terapeutike.

Herniet hiatale mund të jenë të lindura ose të fituara, ndër të cilat herniet rrëshqitëse klasifikohen si një grup i veçantë. Me këtë lloj hernie, pjesa e sipërme e stomakut lëviz mbi diafragmë, duke marrë pjesë kështu në formimin e qeses herniale. Herniet rrëshqitëse klasifikohen gjithashtu në fikse dhe jo fikse. Përveç kësaj, ezofag i shkurtër kongjenital dhe i fituar dallohen veçmas.

Nëse zhvillimi i hernieve rrëshqitëse bazohet në tërheqje (ndodh gjatë kontraktimeve të muskujve të ezofagut), atëherë hernie të tilla quhen tërheqje. Prandaj, dallohen herniet e pulsionit, të cilat shkaktohen nga dobësia e indit të ndërmjetëm, për shembull, në obezitet, shtatzëni, si dhe kushte dhe sëmundje që rrisin presionin intra-abdominal. Një grup tjetër janë herniet rrëshqitëse, të cilat zhvillohen kur dështimi funksional sfinkteri i ezofagut. Ka hernie të zonave ngjitur, për shembull një hernie diafragmatike në fetus.

Pamja klinike.

Kuadri klinike i sëmundjes është për shkak të zhvillimit të ezofagitit refluks. Kjo gjendjeështë refluksi i përmbajtjes gastrike përsëri në ezofag. Për arsye të përmbajtje të lartë acidi klorhidrik, përmbajtja e stomakut ka një efekt irritues dhe dëmtues në mukozën e ezofagut, duke çuar në zhvillimin e ndryshimeve ulcerative dhe erozive.

Pacientët ankohen për dhimbje në gjoks, në epigastrik, në hipokondrium të një natyre djegëse ose të shurdhër. Shpesh vërehet rrezatimi i dhimbjes në skapulë dhe shpatullën e majtë. Kjo simptomat klinike të ngjashme me manifestimet e angina pectoris, kështu që këta pacientë kohe e gjate mund të vërehet gabimisht nga kardiologët për anginë pectoris.

Kur përkulni trupin, ndryshoni pozicionin në horizontal, si dhe kur Aktiviteti fizik dhimbja intensifikohet. Dhimbja shoqërohet me regurgitim, belching dhe urth. Më pas, pacientët zhvillojnë disfagi - vështirësi në gëlltitje. Mund të ndodhë gjakderdhje e fshehtë, e manifestuar si të vjella të përgjakshme në ngjyrën e llumit të kafesë ose të kuqes, si dhe jashtëqitje me ngjyrë të errët. Burimi i gjakderdhjes është ulçera dhe erozioni i ezofagut. Në këtë rast, e vetmja shenjë që tregon gjakderdhje të fshehur është anemia.

Diagnostifikimi.

Për të konfirmuar diagnozën, radiografi dhe metodë endoskopike(fibrogastroduadenoskopi). Gjatë kryerjes së këtyre metodave, zbulohet shkurtimi i ezofagut, dëmtimi i palosjeve të mukozës dhe bashkimi i ezofagut në stomak. nivel të lartë, zgjerimi i ezofagut.

Mjekimi.

Nëse herniet hiatale rrëshqitëse nuk janë të komplikuara, atëherë trajtim konservativ. Ky trajtim përfshin marrjen e inhibitorëve të pompës protonike (omeprozoli), antacideve (Almagel), prokinetikëve (domperidon, ranitidinë).

Trajtimi kirurgjik përdoret në rast gjakderdhjeje, si dhe në rast se nuk ka efekt nga terapia konservative afatgjatë. Për të eliminuar këtë lloj hernie përdoret kirurgji i quajtur Nissen fundoplication. Thelbi këtë metodëështë për të krijuar nga përpara dhe muret e pasme fundusi i stomakut; një pranga rrethore (që është, e rrethuar në një rreth) rreth ezofagut. Ky operacion ndihmon në parandalimin e refluksit gastroezofageal dhe eliminimin e efektit traumatik të përmbajtjes gastrike në mukozën e ezofagut. Ky operacion kryhet në mënyrë laparoskopike, pra me trauma minimale. Parashikim të kësaj sëmundjeje mjaft të favorshme.

Parandalimi përfshin ndjekjen e një diete dhe marrjen e medikamenteve që normalizojnë aciditetin e lëngut gastrik. Dieta për hernie diafragmatike ka shumë parime të përbashkëta.

Hernia hiatale rrëshqitëse përbën deri në 90% të të gjitha rasteve. Rreziku kryesor gjendje patologjike– refluks kronik i acidit, që çon në degjenerim malinj të mukozës së ezofagut. Cilësia e jetës së një pacienti me një hernie hiatale ndërlikohet nga urthi dobësues. Trajtim radikal Ndoshta metodë operative. Terapia konservative do të thotë përdorim i përjetshëm i medikamenteve për djegien e stomakut.

Çfarë është një "hernie hiatale rrëshqitëse"

Një hernie hiatale rrëshqitëse është një dobësim i ligamenteve, tendinave, muskujve të diafragmës dhe ezofagut që ka ecuri kronike dhe shfaqet me kalimin e moshës. Midis sternumit dhe zgavrës së barkut ekziston një ndarës në formën e një ndarje të lëvizshme, të fortë, muskulore - diafragma. Hapja nëpër të cilën kalon tubi i ezofagut formohet nga një hendek i vogël (në diametër 4 cm) midis kordave të muskujve diafragmatikë. Në latinisht quhet hiatus esophagus. Prandaj, një hernie rrëshqitëse quhet edhe një hernie hiatale.

Kur, për ndonjë arsye, hapja e ezofagut zgjerohet dhe ligamentet që mbështesin stomakun dhe ezofagun dobësohen, ezofag "bie" në lumenin e zgjeruar. Pjesa e poshtme ezofag, sfinkteri kardiak, pjesë e stomakut. Kështu, një hernie aksiale (e njohur edhe si rrëshqitje) vërehet nëse një pjesë e organeve të traktit gastrointestinal rrëshqet lirshëm nga zgavra e barkut në gjoks.

Lëvizja e zgjatjes herniale mund të ndodhë "para dhe mbrapa" kur pacienti ndryshon pozicionin - përkulje, kërcim. Pra ezofageal hernie e pafiksuar hapja e ezofagut e diafragmës quhet lundruese, endacake. Ndodh që organet që kanë rrëshqitur në zgavrën e gjoksit janë të fiksuara fort në zonën diafragmatike. Kjo rezulton në një hernie hiatale të fiksuar. Kjo lloj hernie e rrallë çon në komplikime në formën e mbytjes dhe simptomave të vazhdueshme të shqetësimit gastrointestinal.

Nëse shfaqet një zgjatje patologjike e pjesës kardiake të stomakut, rezulton një hernie kardiake. Dëbimi lehtësohet nga diferenca e presionit brenda zgavrave. Sa më lart të jetë në zgavrën e barkut, aq më shumë stomaku dhe ezofag dalin në zgavrën e kraharorit përmes hapjes së zgjeruar të ezofagut.

Shkallët e hernieve rrëshqitëse

Bazuar në atë se sa janë avancuar organet e barkut në zgavrën e kraharorit, ekzistojnë 3 shkallë të hernies aksiale-hiatal:

1. Një hernie aksiale rrëshqitëse e shkallës së parë ndodh kur vetëm fragmenti abdominal i ezofagut bie përmes hapjes së ezofagut. Sfinkteri kardiak ndodhet në nivelin e diafragmës. Me një hernie boshtore të ezofagut të shkallës 1, stomaku mbetet në vendin e tij natyror. Ngrihet dhe shtyp në diafragmë.
2. Hernia hiatale hiatale e shkallës së 2-të karakterizohet nga depërtimi në zgavrën e kraharorit të pjesës abdominale të ezofagut. Në fazën e dytë, pjesa fundore e stomakut ngrihet në nivelin diafragmatik.
3. Hernia hiatale rrëshqitëse e shkallës së 3-të dallohet nga pozicioni i segmentit abdominal të ezofagut, kardias dhe pjesës më të madhe të stomakut mbi membranën e diafragmës. Në raste veçanërisht të rënda të zhvendosjes boshtore, edhe antrumi i stomakut dhe sythe të zorrëve të vogla "bien".

Herniet rrëshqitëse ndodhin për shkak të degjenerimi i lidhur me moshën IND lidhës ose si rezultat i ekspozimit traumatik. Madhësia e hernies ndikon në shtrirjen dhe ashpërsinë e simptomave.

Simptomat e një hernie rrëshqitëse

Simptomat e sëmundjes varen nga parametrat anatomikë të anomalisë, sëmundjet shoqëruese, mosha e pacientit. Faza 1 HHS është praktikisht asimptomatike, duke u manifestuar periodikisht si urth dhe belçim. Një devijim zbulohet rastësisht, për shembull, më rreze x në lidhje me zemrën ose mushkëritë.

Një hernie hiatale aksiale e bën të njohur praninë e saj me shenjat e mëposhtme:

• një e treta e pacientëve përjetojnë anomali rrahjet e zemrës, dhimbje në zonën e zemrës;
• dhimbja nga rajoni epigastrik ngrihet lart në ezofag dhe mund të rrezatojë në shpinë midis teheve të shpatullave. Më pak të zakonshme janë dhimbjet e brezit të ngjashme me pankreatitin;
• dhimbje e shurdhër, e moderuar pas ngrënies, ngritjes së peshave, përkuljes ose aktivitetit fizik;
• për shkak të mbylljes jo të plotë të kardiasë, pacienti ndjen urth. përkeqësohet kur përkuleni, shtriheni, pas ushqimit dhe pijeve të rënda. E ndërlikuar nga sëmundja e ezofagut - ezofagiti;
• belching thartë dhe regurgitation (regurgitation), të cilat shfaqen në një pozicion të shtrirë;
• gjatë gjumit, jastëku laget për shkak të rritjes së sekretimit të pështymës;
• vështirësi në gëlltitje dhe kalim të ushqimit;
• me një hernie fikse, çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe ngecje të ushqimit në stomak janë të mundshme;
• zbaticë e shpeshtë e acidit, stagnimi i ushqimit çon në inflamacion të mukozës së stomakut - gastrit;
• përparimi i sëmundjes manifestohet me ulçera dhe erozione të stomakut. Nëse enët preken, ndodh gjakderdhja dhe anemia;
• lemza për shkak të acarimit të diafragmës nga një hernie.

Kur pacientit i pëlqen të hajë një darkë të përzemërt para gjumit, natën gromësijnë fragmente ushqimi në hundë. Një person zgjohet nga një kollë mbytëse, duke mbajtur frymën e tij - apnea.

Shkaqet e hernieve rrëshqitëse

Hernia boshtore e ezofagut ka një etiologji kongjenitale ose të fituar. Faktorët kongjenital janë një çrregullim embrional i zhvillimit të diafragmës. Zbulimi i një hernie të ezofagut endacak tek një i porsalindur është një tregues për kirurgji urgjente. Gjendja e foshnjës ngre shqetësime serioze për të jetën e mëvonshme. Formimi jonormal i muskulit diafragmatik mund të ekzaminohet gjatë një ekzaminimi me ultratinguj para lindjes.

Një hernie hiatale rrëshqitëse tek një i rritur fitohet për një numër arsyesh:

• personat mbi 60 vjeç, veçanërisht gratë, përjetojnë dobësim të tonit të muskujve dhe ligamenteve të tendinit që lidhen me moshën që mbajnë ezofagun, stomakun dhe diafragmën. Hapja e ezofagut e diafragmës zgjerohet, dhe organet e traktit gastrointestinal, të privuar nga mbështetja, nxitojnë në zgavër me presion relativisht të ulët;
• Dallimi në presion në zgavra kontribuon në fryrjen e ezofagut dhe stomakut. Presioni abdominal rritet për shkak të bllokimit të vazhdueshëm të zorrëve feçet, kalbja dhe fermentimi i ushqimit me rritje e sekretimit gaze;
• Formimi i një hernie hiatale lundruese provokohet nga neoplazitë e ezofagut, stomakut dhe zorrëve që bllokojnë lumenin e organit. Pengimi mund të ndodhë edhe për shkak të ton i ulur muskul i lëmuar, dëmtimi i trungjeve nervore përgjegjëse për traktin gastrointestinal;
• sëmundjet e sistemit të frymëmarrjes të shoqëruara me afat të gjatë kollë e rëndë, dobësojnë ligamentet diafragmatike;
• aktivitete sportive që lidhen me ngritjen e peshave (ngritje peshash, ngritje e fuqisë), stërvitje muskujt e barkut, si dhe punë të rënda fizike;
• pesha e tepërt krijon presion të rritur intra-abdominal, pothuajse 20% e grave shtatzëna zhvillojnë një hernie hiatale aksiale të shkallëve të ndryshme;
• inflamatore proceset kronike ezofagu, stomaku, zorrët, mëlçia, fshikëza e tëmthit, pankreasi janë faktorë rreziku për hernie.

Të rriturit kanë dobësi kongjenitale të indit lidhor për shkak të mutacion trashëgues gjenet.

Pacientë të tillë dallohen nga fiziku asthenik, përshtatja e dobët ndaj stresit fizik dhe mendor dhe rritja e ngacmueshmërisë nervore. Kafaz i brinjëve në formë gypi ose kavilje, shtylla kurrizore është e deformuar (skoliozë, kifozë, lordozë). Shenjat anomalitë gjenetike manifestohen qartë nga mosha 10 vjeçare dhe arrijnë zhvillimin maksimal deri në moshën 15 vjeçare.

Diagnoza e hernies hiatale

Metodat për diagnostikimin e një hernie hiatale rrëshqitëse konsistojnë në mbledhjen e anamnezës, krijimin e një të plotë foto klinike, ekzaminim instrumental dhe harduerik:

• Ekzaminimi me rreze X me sulfat bariumi kryhet në pozicionin horizontal, vertikal, anësor të pacientit. Diagnoza optimale me kontrast kryhet në pozicionin Trendelenburg. Për ta bërë këtë, pacienti ngre legenin 40° në krahasim me kokën. Nëse stomaku prolapson në zgavrën e gjoksit, sulfati i bariumit përcakton mirë konturet e zgjatjes herniale. Një studim i tillë është kundërindikuar në prani të qelbës, gjakut në zgavrën e barkut, tumoreve të traktit gastrointestinal;
• fibrogastroduodenoskopia ju lejon të vlerësoni gjendjen e mukozës së stomakut, ezofagut dhe duodenit. Zbulohet hiperemia, edema, ulçera dhe erozioni. Përcaktohet kapaciteti mbyllës;
• pH-metria përcakton shkallën refluks acidi. Ajo kryhet në dy mënyra. Në metodën e parë, sonda futet në stomak dhe hiqet gradualisht. Është vendosur vlera e aciditetit departamente të ndryshme ezofagut dhe stomakut. Metoda e dytë është matja ditore e pH. Zgjat nga disa orë në disa ditë. Një sondë e hollë futet përmes hundës dhe nuk ndërhyn jeta e zakonshme person.

Një hernie rrëshqitëse e ezofagut dallohet nga sëmundjet kardiovaskulare dhe pulmonare, pankreatiti, kolecistiti dhe kolelitiaza.

Trajtimi i hernies hiatale rrëshqitëse

Trajtim terapeutik

Trajtimi pa kirurgji konsiston në vijim dietë të rreptë dhe përdorimi i përjetshëm i medikamenteve që ulin aciditetin e stomakut, përmirësojnë lëvizshmërinë, lehtësojnë spazmat dhe qetësues. Kufizimet dietike vlejnë për çokollatën, agrumet, domatet, qepët, hudhrat, nenexhikun. Është e nevojshme të përjashtohen pijet e ëmbla të gazuara, kvass, birrë, shampanjë, kafe të fortë dhe çaj. Ilaçet e përshkruara të grupit të omeprazolit, antacidet që përmbajnë alumin dhe magnez dhe enzimat e tretjes.

Taktikat konservatore terapeutike kanë disavantazhe të konsiderueshme. Përdorimi afatgjatë PPI (Omez, Losek, Pariet, Nexium) rrisin rrezikun e komplikimeve në formën e komplikimeve të zorrëve dhe stomakut, gastropatisë dhe lezioneve malinje të traktit gastrointestinal.

Kirurgjia

shërim hernie hiatale rrëshqitëse ti mundesh vetem menjëherë. Qasjet për eleminimin kirurgjik të problemit përcaktohen individualisht. Zgjedhja e metodës së trajtimit varet nga madhësia e qeses herniale dhe vrima herniale, prania e mbytjes, gjakderdhjes dhe erozioneve.

Në arsenalin e kirurgëve, fundoplikimi klasik i Nissen, i modifikuar nga Toupet, dhe krurorafia - reduktimi i hapjes ezofageale të diafragmës në parametra natyralë.

Fundoplikimi i Nissen

Operacioni kanonik kryhet me akses të hapur ose laparoskopi, në varësi të madhësisë së hernies dhe portës. Stomaku është rregulluar në pozicionin e tij normal. Fundusi i stomakut mbështillet rreth pjesës së poshtme të ezofagut me një kthesë të plotë dhe sigurohet me një qepje. Pas operacionit, një mëngë e ngushtë në vendin e sfinkterit kardiak parandalon manifestimet natyrore të trupit - belching, të vjella. Kjo e pengon një person të jetojë plotësisht.

Funksionimi i tupetit

Operacioni i modifikuar Toupet përfshin kthimin e stomakut rreth ezofagut vetëm 180-270°. Sipërfaqja e përparme e djathtë e ezofagut mbetet e lirë. Kohëzgjatja e operacionit është 2-3 orë, qasja është e hapur ose me pesë shpime muri i barkut. Formohet një manshetë rreth 4 cm e gjatë, rivendoset lidhja normale midis ezofagut dhe stomakut. Krijohet një barrierë kundër refluksit që parandalon përmbajtjet acidike gastrike të irritojnë ezofagun.

Ky është emri i operacionit për qepjen e hapjes ezofageale të diafragmës. Krurorafia plotëson fundoplikimin dhe parandalon zhvillimin e prolapsit të përsëritur. Metoda më e njohur e funksionimit është Allison. Hyrja është në të majtë, midis 7-8 brinjëve. Këmbët e diafragmës janë të qepura së bashku me 3-5 sutura të ndërprera. Në fund të operacionit, instalohet një tub kullimi për të hequr eksudatin e plagës.

Një hernie hiatale rrëshqitëse mund të jetë e lindur ose e fituar me kalimin e moshës. Simptomat kryesore - urth i vazhdueshëm, belching thartë, dhimbje gjoksi. Diagnostikuar me radiografi me agjent kontrasti. Trajtimi konsiston në marrjen e neutralizuesve të acidit ose kryerjen e operacionit për të rivendosur topografinë, fiziologjinë dhe anatominë normale të organeve.

Informacioni në faqen tonë të internetit ofrohet nga mjekë të kualifikuar dhe është vetëm për qëllime informative. Mos u vetë-mjekoni! Sigurohuni që të konsultoheni me një specialist!

Gastroenterolog, profesor, doktor i shkencave mjekësore. Përshkruan diagnozën dhe kryen trajtimin. Ekspert i grupit të studimit sëmundjet inflamatore. Autor i më shumë se 300 punimeve shkencore.

Një hernie hiatale rrëshqitëse është një nga patologjitë më të zakonshme të hapjes së ezofagut të diafragmës dhe karakterizohet nga disa tipare në ndryshim nga herniet e tjera. Në disa raste, shfaqet pa asnjë simptomë dhe diagnostikohet vetëm pas ekzaminimit.

Ndonjëherë problemi mund të shoqërohet shenja të pakëndshme, të cilat përkeqësojnë cilësinë e jetës së pacientit dhe çojnë në pasoja të rënda.

Ky artikull do të diskutojë pse shfaqet sëmundja dhe cilat metoda përdoren për ta trajtuar atë.

Çfarë është patologjia

Një hernie hiatale rrëshqitëse është një gjendje patologjike në formë kronike, në të cilën pjesa abdominale e organit (stomaku dhe pjesa e poshtme e ezofagut) zhvendoset përmes hapjes diafragmatike në zgavrën e sternumit, në vend që të vendoset në zgavrën e barkut.

Në disa raste, nuk ka qese herniale. Pjesa kardiake e stomakut ose sythe të zorrëve të vogla gjithashtu mund të zhvendosen.

Arsyet e paraqitjes

Ekspertët thonë se shfaqja e një hernie ndikohet nga faktorë të lindur dhe të fituar.

TE shkaqet e lindura Zhvillimi i hernisë përfshin:

• formimi i një qese herniale si rezultat i mbylljes së pahijshme të diafragmës;
• zbritja e ngadaltë e stomakut gjatë zhvillimit të fetusit;
• këmbët diafragmatike të pazhvilluara.

Ndër faktorët për zhvillimin e një hernie, ekspertët identifikojnë ata që rrisin presionin në zgavrën e barkut:

• pesha e tepërt e trupit;
• aktivitet i fortë fizik;
• faktori trashëgues;
• të ushqyerit e dobët;
• situata stresuese;
• zakone të këqija;
• kapsllëk kronik;
• periudha e lindjes së një fëmije;
• kollë e rëndë dhe e zgjatur.

Kolecistiti, ezofagiti refluks dhe ulçera e stomakut janë gjithashtu arsye të përbashkëta shfaqja e kësaj gjendjeje patologjike, pasi në këto sëmundje ndodhin kontraktime reflekse të hapjes së ezofagut.

Njerëzit janë në rrezik mosha e vjetër, si dhe gratë, veçanërisht gratë shtatzëna.

Simptomat e sëmundjes

Më shpesh, patologjia nuk ka shenjat klinike dhe është asimptomatike, prandaj zbulohet vetëm me metoda të caktuara diagnostikuese.

Është e vështirë të përcaktohet vizualisht problemi, pasi zgjatja nuk formohet nën lëkurë, por drejtohet drejt zgavrës së gjoksit.

Megjithatë, ekspertët përcaktojnë simptomat e mëposhtme patologji me madhësi të madhe herniet:

• ndjesi djegieje në gropën e stomakut dhe prapa gjoksit;
• urth, i cili shfaqet pas ngrënies së ushqimit dhe në një pozicion të shtrirë;
• refluksi i përmbajtjes së stomakut në ezofag dhe faring;
• gromësirë;
• gulçim;
• rritje e pështymës;
• dhimbje në zonën epigastrike;
• ndjenja e një gungë në fyt;
• funksioni i dëmtuar i gëlltitjes (e ashtuquajtura disfagia).

Për më tepër, për shkak të belçimit dhe depërtimit të përmbajtjes së stomakut në sistemin e frymëmarrjes, pacienti shpesh vuan nga trakeiti dhe bronkiti.

Në disa raste, sëmundja shoqërohet me rritje të presionit të gjakut.

Klasifikimi i sëmundjes

Ekzistojnë dy lloje të hernies hiatale rrëshqitëse:

• fikse (vendndodhja e tij nuk ndryshon kur pacienti ndryshon pozicionin);
• i pafiksuar (vendndodhja e hernies ndryshon kur ndryshon pozicioni i trupit).

Ekspertët i përcaktojnë këto lloje hernie me një të shkurtuar hiatus i ezofagut në varësi të shkakut të zhvillimit:

• të fituara;
• të lindura.

Duke marrë parasysh vendndodhjen e hernies, dallohen llojet e mëposhtme:

• kardiake;

Ka disa shkallë të hernies:

• Vetëm në klasën e parë seksioni i poshtëm ezofag. Në mënyrë tipike, ky devijim është asimptomatik dhe mund të trajtohet me medikamente dhe dietë.
• Në shkallën 2, jo vetëm ezofag, por edhe pjesë të stomakut lokalizohen në sternum. Fillon të shfaqet shenja të ndryshme sëmundjet.
• Shkalla 3 karakterizohet nga vendndodhja e tubit të ezofagut në sternum dhe seksioni i sipërm stomaku. Simptomat janë të theksuara.

Shkalla e tretë e patologjisë kërkon ndërhyrje kirurgjikale.

Metodat diagnostikuese

Kur një pacient ankohet, një specialist duhet të mbledhë anamnezën dhe të ekzaminojë pacientin.

Pas kësaj, ata emërohen metodat laboratorike diagnostifikimi:

• test gjaku (i përgjithshëm);
• testi i urinës.

Një hernie mund të zbulohet duke përdorur fluoroskopinë. Gjithashtu kryhet një ekzaminim gastroskopik.

Në disa raste, ato mund të përshkruhen metoda shtesë diagnostikimi dhe konsultimi i disa specialistëve.

Trajtimi i patologjisë

Trajtimi i sëmundjes duhet të jetë gjithëpërfshirës.

Metodat kryesore të trajtimit për një hernie të vogël pa komplikime janë:

• përdorimi i medikamenteve;
• dietë;
• terapi alternative;
• duke krijuar një mënyrë jetese të shëndetshme.

Në madhësive të mëdha hernia dhe komplikimet që rrjedhin nga patologjia mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Trajtimi medikamentoz

Zakonisht patologjia përgjigjet mirë trajtim medikamentoz.

Terapia përfshin përdorimin grupet e mëposhtme medikamente:

• Frenuesit e sintezës së acidit klorhidrik. Më shpesh përdoren Omez ose Omeprazole.
• Antacidet për të reduktuar aciditetin. Janë të përshkruara Maalox, Phosphalugel, Gastal.
• Ilaçe për lehtësimin e spazmave dhe dhimbjeve: Drotaverine, Papaverine, No-shpa.

Rimëkëmbja funksionet mbrojtëse Ilaçi De-nol përdoret në mukozën e organit. Ju mund të eliminoni gërvishtjet dhe urthin me Motilium.

Vetëm një specialist i kualifikuar duhet të përshkruajë medikamente, dozën e tyre dhe kohëzgjatjen e përdorimit.

Mjetet juridike popullore

Si metodë ndihmëse mund të përdoret metodat tradicionale trajtimi.

Këto përfshijnë përdorimin e brendshëm:

• zierje e patëllxhanëve (tri herë në ditë para ngrënies);
• lëng patate;
• çaj kamomili;
• zierje nenexhik;
• lëng karrote;
• infuzion i farave të lirit;
• një zierje e rizomave të nenexhikut, kërpudhave, marshmallow me shtimin e propolisit;
• kefir me vaj ulliri të shtuar.

Me shpesh mjetet juridike popullore përdoren për të hequr qafe simptoma të caktuara: eliminimin e urthit, dhimbjeve dhe ngërçeve, belching.

Kirurgjia

Indikacionet për kirurgji janë faktorët e mëposhtëm:

• madhësia e madhe e zgjatjes;
• prania e komplikimeve;
• shfaqja e gjakderdhjes;
• joefektiviteti i terapisë konservatore.

Heqja e një hernie në mjekësi quhet fundoplikacion Nissen. Kur kryhet, rreth organit vendoset një pranga e veçantë, e cila do të parandalojë hyrjen e përmbajtjes gastrike në ezofag.

Kirurgjia kryhet në mënyrë laparoskopike.

Ushtrime

Në rast sëmundjeje, ekspertët këshillojnë gjithashtu kryerjen e ushtrimeve të mëposhtme që ndihmojnë në eliminimin e një hernie:

1. Në një pozicion shtrirë, bëni kthesat majtas dhe djathtas.
2. Shtrihuni në shpinë, përkulni gjunjët dhe vendosni duart pas kokës. Në mënyrë alternative, prekni bërrylin tuaj të majtë në gjurin e djathtë dhe anasjelltas.
3. Shtrihuni në shpinë, merrni frymë thellë dhe mbajeni frymën tuaj për disa sekonda. Nxirrni frymën gradualisht dhe ngadalë.
4. Gjunjëzohuni, vendosni pëllëmbët tuaja në dysheme. Uleni me kujdes trupin poshtë, duke rrëshqitur pëllëmbët përgjatë dyshemesë.
5. Uluni, anoni bustin tuaj pak përpara. Vendosini pëllëmbët poshtë brinjëve. Thithni duke lëvizur gishtat më thellë. Ndërsa nxirrni, tendosni pëllëmbët në drejtimin tjetër.
6. Shtrihuni në anën tuaj, ngrini kokën, duke vendosur dorën nën të. Kur thithni, nxirreni stomakun jashtë dhe kur nxirrni, relaksohuni.

Ushqimi mjekësor

Në rast të patologjisë, ushqimi i duhur konsiderohet një komponent i detyrueshëm i trajtimit.

Ushqimet e mëposhtme duhet të përjashtohen nga dieta:

• erëza dhe erëza;
• turshi;
• marinada;
• Ushqim të konservuar;
• mish i tymosur;
• produkte gjysëm të gatshme;
• Ushqim i Shpejtë;
• mish dhe peshk të varieteteve yndyrore;
• ushqimet e skuqura.

Produkte të dobishme për patologjinë janë:

• mish pa dhjamë;
• supave;
• supa të dobëta;
• qull nga drithëra të ndryshme;
• qumësht;
• perime;
• qumësht;
• produktet e qumështit;
• gjelbërim;
• frutat;
• pije frutash, komposto;
• lëngjet e perimeve dhe frutave.

Është gjithashtu e rëndësishme të rregulloni dietën tuaj. Pacienti këshillohet të hajë ushqim në pjesë të vogla. Sidoqoftë, frekuenca e administrimit duhet të rritet në gjashtë herë në ditë. Nuk duhet të hani ushqim para gjumit. Pas ngrënies, duhet të kalojnë të paktën dy orë.

Enët duhet të zihen, të piqen në furrë ose të zihen në avull. Nëse funksioni i gëlltitjes është i dëmtuar, rekomandohet të hani ushqim të pure.

Komplikimet e patologjisë dhe prognozës

Nëse sëmundja përparon dhe nuk trajtohet, zakonisht zhvillohen komplikime serioze.

Pasoja të tilla të rënda përfshijnë:

• ezofagiti ( proces inflamator mukoza e ezofagut);
• formimi i ulcerave dhe erozioneve në mukozën e organit;
• stenozë fibroze;
• pneumoni aspirative;
• proceset onkologjike;
• gjakderdhje e ezofagut.

Për arsye të gjakderdhje e shpeshtë pacienti bëhet anemik.

Nëse patologjia trajtohet në kohën e duhur, gjasat e komplikimeve zvogëlohen disa herë.

Zakonisht, me trajtimin e ofruar, prognoza është e favorshme dhe nuk ndikon në jetëgjatësinë e pacientit.

Një hernie rrëshqitëse është një patologji në të cilën stomaku dhe ezofagu i poshtëm fillojnë të lëvizin në sternum. Zakonisht, në forma jo të avancuara dhe të pakomplikuara, sëmundja është e përshtatshme për trajtimin medikamentoz. Megjithatë, në disa raste, mund të përdoret kirurgji.