Metodat e hulumtimit laboratorik. Mjekimi
Parashikim.
Prognoza e pertusis varet kryesisht nga mosha e fëmijës, ashpërsia e kursit dhe prania e komplikimeve. Kolla e mirë nuk është shumë e rrezikshme për fëmijët më të rritur.
Prognoza mbetet serioze tek fëmijët e vegjël me shtimin e komplikacioneve (pneumoni, asfiksi, encefalopati).
Vdekshmëria tek fëmijët nën një vjeç arrin 0,1-0,9%.
Parimet themelore të trajtimit.
Fëmijët e moshës së hershme me një formë të rëndë të kollës së mirë, me komplikime ose me sëmundje shoqëruese i nënshtrohen shtrimit në spital.
Është e nevojshme të krijohet një regjim mbrojtës, për të përjashtuar sa më shumë të jetë e mundur të gjithë irrituesit (mendor, fizik, të dhimbshëm, etj.).
Detyra kryesore e terapisë patogjenetike në forma të rënda është luftimi i hipoksisë, terapia me oksigjen kryhet në tenda oksigjeni, ndërsa përqendrimi i oksigjenit nuk duhet të jetë më i lartë se 40%, në forma të lehta dhe të moderuara, indikohet aeroterapia (ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër ), kur frymëmarrja ndalon - ventilimi mekanik.
Për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale, eufillin përshkruhet nga goja ose parenteralisht (veçanërisht në rast të shenjave të aksidentit cerebrovaskular, me sindromën obstruktive, edemë pulmonare).
Për të holluar pështymë viskoze: mukaltin, mucopront, tretësirë jodur kaliumi; barna antitusive për fëmijët pas 2 vjetësh - glaucine hydrochloride, glauvent, etj.
Inhalimet me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit, aminofilinës, novokainës, acidit askorbik.
Kryerja e drenazheve posturale, thithja e mukusit.
Ushqim dietik.
Qetësuesit: seduksen, fenobarbital (ulin shpeshtësinë e krizave).
Imunomoduluesit.
Terapia antibakteriale: eritromicina, rulid, vilprafen, sumamed (parandalojnë kolonizimin e baktereve pertusis, por efektiviteti i tyre është i kufizuar nga fazat e hershme të sëmundjes, përveç kësaj, ato tregohen kur është ngjitur një infeksion bakterial dytësor) kursi i trajtimit - 8 -10 ditë.
Imunoglobulina pertusis (fëmijët nën 2 vjeç).
Terapia me vitamina.
Masat parandaluese dhe anti-epidemike për kollën e mirë:
Në kushtet e diagnozës jo të plotë dhe të vonë, pacienti izolohet për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes në shtëpi dhe në forma të rënda dhe sipas indikacioneve epidemike bëhet shtrimi në spital.
Fokusi vendoset në karantinë për 14 ditë nga momenti i ndarjes nga i sëmuri, identifikohen kontaktet, regjistrohen dhe monitorohen çdo ditë (detektimi i kollitjes) me ekzaminim bakteriologjik 2-fish, me një interval prej 7-17 ditësh (deri në 2. - x teste negative).
Vetëm fëmijët e moshës 7 vjeç janë subjekt i ndarjes.
Kryerja e dezinfektimit aktual gjatë karantinës.
Profilaksia specifike: imunizimi aktiv rutinë i fëmijëve nën një vjeç me DTP (vaksina e lidhur me pertusis-difteria-tetanus).
Vaksinimi DTP: nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30 ditësh.
I rivaksinimi i DTP - 1,5-2 vjet pas vaksinimit.
Vaksinimet kundër kollës së mirë nuk janë të disponueshme për fëmijët më të vjetër se 3 vjeç.
Fëmijëve nën një vjeç që nuk janë vaksinuar kundër kollës së mirë u jepet imunoglobulina sipas indikacioneve.
Procesi infermieror në kollën e mirë.
Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.
Problemet e mundshme të pacientit:
shkelje e funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);
shkelje e aktivitetit motorik;
ndryshim në pamje;
paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindën si rezultat i sëmundjes;
stresi psiko-emocional;
komplikim i sëmundjes.
shqetësimi i gjumit;
humbje e oreksit;
kollë e vazhdueshme, obsesive;
dështim të frymëmarrjes;
Problemet e mundshme për prindërit:
mospërshtatja e familjes për shkak të sëmundjes së fëmijës;
frikë për fëmijën;
pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;
mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;
vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;
sindromi i lodhjes kronike.
Ndërhyrja infermierore.
Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, rrjedhën e kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.
Kufizoni sa më shumë kontaktin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.
Siguroni izolimin e pacientit në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në raste të rënda, jepni ndihmë në organizimin e shtrimit në spital.
Siguroni ajrim adekuat të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Në mënyrë optimale, nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura, kjo është e nevojshme për fëmijën, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato vendosen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet ndodhin shumë më rrallë).
Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.
Krijoni një mjedis të qetë dhe të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga trazirat e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për një fëmijë, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet rrugët e frymëmarrjes, bëni inhalime me një zgjidhje 2% të bikarbonatit të natriumit, masazh vibrues.
Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij, ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila kontribuon në përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, bollgur, pure patatesh, gjizë pa yndyrë, duhet të kufizoni konsumin e bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante. Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Me të vjella të shpeshta, është e nevojshme të plotësohet fëmija pas një sulmi dhe të vjellash.
Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, një supë trëndafili, çaj me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% sode të përzier në gjysmë me qumësht të ngrohtë. duhet futur.
Këshillojini prindërit që të organizojnë një kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikoni atë me lodra të reja, libra, letra dhe lojëra të tjera të qeta sipas moshës (pasi sulmet e kollës së mirë rriten me eksitimin dhe rritjen e aktivitetit fizik).
Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me infeksione virale akute të frymëmarrjes, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale dhe bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe një rritje të ashpërsisë së kollës së mirë.
Organizoni dezinfektimin aktual në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht dy herë në ditë me një zgjidhje sapuni dhe sode).
Në periudhën e konvaleshencës rekomandohet që fëmijës t'i jepet parandalim sëmundjesh jo specifike (ushqim i plotë i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).
Harta e procesit të infermierisë
kollë e mirë
Pyetje për vetë-studim:
Përcaktoni kollën e mirë.
Cilat janë vetitë e patogjenit të kollës së mirë?
Cilat janë burimet e infeksionit?
Cili është mekanizmi dhe mënyrat e transmetimit të infeksionit?
Cili është mekanizmi i zhvillimit të kollës së mirë?
Cilat janë manifestimet kryesore klinike të kollës së mirë në periudhën katarrale?
Cilat janë manifestimet klinike kryesore të kollës së mirë në periudhën spazmatike?
Cilat janë veçoritë e rrjedhës së kollës së mirë tek fëmijët nën një vjeç?
Cilat janë parimet bazë të trajtimit të kollës së mirë?
Çfarë masash parandaluese dhe anti-epidemike merren për kollën e mirë?
Çfarë ndërlikimesh mund të zhvillohen me kollën e mirë?
HARTA E PROCESIT INFERMIEROR
(rezultat i dinamikës së sëmundjes)
|
Data |
Faza 1 Mbledhja e informacionit |
Faza 2 Problemet e pacientit |
Faza 3 plani i kujdesit |
Faza 4 Zbatimi i planit të kujdesit |
Faza 5 Vlerësimi i efektivitetit të kujdesit |
|
Përdoret por nuk pasqyrohet në monitorimin e përditshëm Provimi është subjektiv (në pyetje) Objektivi (ekzaminimi, antropometria, goditje, auskultim, etj.) Studimi i të dhënave mjekësore (historia e zhvillimit, të dhënat e sondazhit) |
Reale primare (priorore) dhe dytësore Prioriteti Potenciali |
Qëllimet afatshkurtra (më pak se një javë) Qëllimet afatgjata (më shumë se një javë) Ndërhyrje të pavarura (nuk kërkojnë urdhër të mjekut) Ndërhyrjet e varura (bazuar në urdhrat ose udhëzimet e mjekut) Ndërhyrjet në varësi të ndërsjellë (të kryera së bashku me një punonjës tjetër shëndetësor) |
Efekti i arritur: plotësisht jo plotësisht pjesërisht nuk arrihet |
Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.
Në trajtimin e kollës së mirë përdoren antihistaminikë (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosole inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsinë), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze, mukaltinit.
Kryesisht fëmijët e gjysmës së parë të vitit me ashpërsi të theksuar të sëmundjes i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.
Foshnjat me sëmundje të rënda këshillohen të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.
Manifestimet e rënda të infeksionit të pertusisit (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë reanimim, pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.
Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminohen stimujt e jashtëm për të siguruar qetësi dhe gjumë më të gjatë për pacientët me kollë të mirë.Në forma të lehta mund të kufizohet ekspozimi i zgjatur në ajër të pastër dhe një numër i vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë.Gjatë sulmit të kollitjes duhet ta merrni fëmijën në krahë duke ulur pak kokën.
Me akumulimin e mukusit në zgavrën me gojë, është e nevojshme të lirohet goja e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër ...
Dieta. Vëmendje serioze duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqimore para-ekzistuese ose të zhvilluara mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Ushqimi rekomandohet të jepet në pjesë të pjesshme.
Emërimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Efekti më i mirë sigurohet nga ampicilina, gentamicina, eritromicina. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në katarale dhe jo më vonë se 2-3 ditë të periudhës konvulsive të sëmundjes.
Emërimi i antibiotikëve në periudhën spazmatike të kollës së mirë indikohet për kombinimin e kollës së mirë me sëmundje virale respiratore akute, bronkit, bronkiolit, në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.
Terapia më përgjegjëse për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia me oksigjen është e nevojshme me ndihmën e një furnizimi sistematik të oksigjenit, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Kur frymëmarrja ndalon - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Me shenja të çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe për qëllime të dehidrimit, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë të glukonatit të kalciumit 10% injektohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - eufillin, për fëmijët me çrregullime neurotike - preparate bromine. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.
Antitusivë dhe qetësues. Efikasiteti i përzierjeve ekspektorante, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me masë ose aspak. Duhet të shmangen ndikimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, kavanoza).
Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe / ose teofilinë, salbutamol. Me sulme apnea, masazh gjoksi, frymëmarrje artificiale, oksigjen.
Parandalimi në kontakt me të sëmurët
Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.
Mund të kryhet edhe kemoprofilaksia me eritromicinë në një dozë moshe për 2 javë.
vaksina kundër kollës së mirë
Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.
Problemet e mundshme të pacientit:
- shqetësimi i gjumit;
- humbje e oreksit;
- kollë e vazhdueshme, obsesive;
- dështim të frymëmarrjes;
- apnea;
- shkelje e funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);
- shkelje e aktivitetit motorik;
- ndryshim në pamje;
- paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindën si rezultat i sëmundjes;
- stresi psiko-emocional;
- komplikim i sëmundjes.
Problemet e mundshme për prindërit:
- mospërshtatja e familjes për shkak të sëmundjes së fëmijës;
- frikë për fëmijën;
- pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;
- mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;
- vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;
- sindromi i lodhjes kronike.
Ndërhyrja infermierore.
Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, rrjedhën e kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.
Kufizoni sa më shumë kontaktin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.
Siguroni izolimin e pacientit në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në raste të rënda, jepni ndihmë në organizimin e shtrimit në spital.
Siguroni ajrim adekuat të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Në mënyrë optimale, nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura, kjo është e nevojshme për fëmijën, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato vendosen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet ndodhin shumë më rrallë).
Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.
Krijoni një mjedis të qetë dhe të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga trazirat e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për një fëmijë, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet rrugët e frymëmarrjes, bëni inhalime me një zgjidhje 2% të bikarbonatit të natriumit, masazh vibrues.
Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij, ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila kontribuon në përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, bollgur, pure patatesh, gjizë pa yndyrë, duhet të kufizoni konsumin e bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante. Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Me të vjella të shpeshta, është e nevojshme të plotësohet fëmija pas një sulmi dhe të vjellash.
Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, një supë trëndafili, çaj me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% sode të përzier në gjysmë me qumësht të ngrohtë. duhet futur.
Këshillojini prindërit që të organizojnë një kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikoni atë me lodra të reja, libra, letra dhe lojëra të tjera të qeta sipas moshës (pasi sulmet e kollës së mirë rriten me eksitimin dhe rritjen e aktivitetit fizik).
Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me infeksione virale akute të frymëmarrjes, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale dhe bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe një rritje të ashpërsisë së kollës së mirë.
Organizoni dezinfektimin aktual në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht dy herë në ditë me një zgjidhje sapuni dhe sode).
Në periudhën e konvaleshencës rekomandohet që fëmijës t'i jepet parandalim sëmundjesh jo specifike (ushqim i plotë i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).
Kolla e mirë mund të prekë të rriturit dhe fëmijët. Imuniteti nga ky infeksion respirator zhvillohet vetëm pasi një person është sëmurë një herë. Tek fëmijët, manifestimet janë më të rënda dhe komplikimet mund të jenë shumë serioze, madje edhe fatale. Vaksinimi bëhet në muajt e parë të jetës. Nuk garanton mbrojtje të plotë kundër infeksionit, por te fëmijët e vaksinuar, sëmundja shfaqet në një formë shumë më të lehtë. Mjekët rekomandojnë që prindërit, kur kujdesen për fëmijët me kollë të mirë, t'i mbrojnë ata sa më shumë nga çdo faktor që provokon shfaqjen e një kolle mbytëse.
Shkaktar i kësaj sëmundjeje është kolla e mirë (një bakter i quajtur Bordetella). Infeksioni prek trake dhe bronke.
Rrugët e frymëmarrjes janë të mbuluara me të ashtuquajturin epitel ciliar, qelizat e të cilit kanë "cilia" që sigurojnë lëvizjen e pështymës dhe largimin e saj nga jashtë. Kur irritohen nga substancat e tyre toksike të sekretuara nga patogjenët e kollës së mirë, mbaresat nervore transmetojnë një sinjal nga epiteli në tru (në zonën përgjegjëse për kollitjen). Përgjigja është një kollë reflekse, e cila duhet të largojë burimin e acarimit. Bakteret mbahen fort në epitel për faktin se ato kanë villi të veçantë.
Në mënyrë karakteristike, refleksi i kollës është aq i fiksuar në tru saqë edhe pas vdekjes së të gjitha baktereve, nxitjet e forta për kollë vazhdojnë të vazhdojnë edhe për disa javë të tjera. Mbetjet e baktereve pertusis shkaktojnë dehje të përgjithshme të trupit.
Paralajmërim: Njerëzit nuk kanë imunitet të lindur ndaj kësaj sëmundjeje. Edhe një fëmijë mund të sëmuret. Prandaj, është kaq e rëndësishme ta mbroni atë nga kontakti me të rriturit që kanë një kollë të fortë të vazhdueshme. Mund të jetë një shenjë e kollës së mirë, e cila tek një i rritur, si rregull, nuk ka manifestime të tjera karakteristike.
Ndjeshmëria e një personi është aq e madhe sa nëse një foshnjë sëmuret, atëherë pjesa tjetër e familjes patjetër do të infektohet prej saj. Kolla e mirë zgjat 3 muaj për aq kohë sa ekziston refleksi i kollës. Në këtë rast, për rreth 2 javë, sëmundja praktikisht nuk ka simptoma. Nëse disi është e mundur të vërtetohet që në ditët e para që bakteret e pertusis janë të pranishme në trup, atëherë sëmundja mund të shtypet shpejt, pasi refleksi i rrezikshëm i kollës nuk ka pasur ende kohë për të fituar një terren. Zakonisht, simptomat e kollës së mirë tek fëmijët zbulohen tashmë në një fazë të rëndë. Më pas sëmundja vazhdon derisa kolla gradualisht të zhduket vetë.
Video: Si të parandaloni sulmet e kollitjes
Si ndodh infeksioni
Më shpesh, kolla e mirë infekton fëmijët nën moshën 6-7 vjeç. Për më tepër, tek foshnjat më të vogla se 2 vjeç, probabiliteti i infektimit është 2 herë më i lartë se tek fëmijët më të rritur.
Periudha e inkubacionit për kollën e mirë është 1-2 javë. Brenda 30 ditëve, fëmija nuk duhet të shkojë në një institucion për kujdesin e fëmijëve, të kontaktojë me fëmijë të tjerë, pasi kolla e mirë është shumë ngjitëse. Infeksioni është i mundur vetëm nga pikat ajrore në kontakt të ngushtë me një person të sëmurë ose një transportues kur ai teshtin ose kollitet.
Shpërthimet e sëmundjes ndodhin më shpesh në periudhën vjeshtë-dimër. Kjo për faktin se bakteret e kollës së mirë vdesin shpejt nën rrezet e diellit, dhe kohëzgjatja e orëve të ditës në dimër dhe në vjeshtë është minimale.
Format e kollës së mirë
Kur infektohet me kollë të mirë, ecuria e sëmundjes është e mundur në një nga format e mëposhtme:
- Tipike - sëmundja zhvillohet vazhdimisht me të gjitha shenjat e saj të qenësishme.
- Atipike (e fshirë) - pacienti kollitet vetëm pak, por nuk ka sulme të forta. Për ca kohë, kolla mund të zhduket fare.
- Në formën e një bakteri bartës, kur nuk ka shenja të sëmundjes, por fëmija është bartës i baktereve.
Kjo formë është e rrezikshme sepse mund të infektohen edhe persona të tjerë, ndërsa prindërit janë të sigurt që foshnja është e shëndetshme. Më shpesh, kjo formë e kollës së mirë shfaqet tek fëmijët më të rritur (pas 7 vjetësh), nëse ata janë vaksinuar. Foshnja mbetet bartës edhe pas shërimit nga një kollë tipike deri në 30 ditë nga momenti kur infeksioni hyn në trupin e tij. Shpesh në një formë kaq të fshehtë, kolla e mirë manifestohet tek të rriturit (për shembull, punëtorët në institucionet e kujdesit për fëmijët).
Shenjat e para të kollës së mirë
Në fazën fillestare, sëmundja nuk shkakton shumë shqetësim për prindërit, pasi shenjat e para të kollës së mirë i ngjajnë ftohjes së zakonshme. Foshnja ka të dridhura të forta për shkak të rritjes së temperaturës, dhimbje koke, dobësi. Shfaqet snot, dhe më pas një kollë e thatë intensifikuar. Dhe ilaçet e zakonshme të kollës nuk ndihmojnë. Dhe vetëm pas disa ditësh mund të shfaqen simptomat e një kolle tipike, të cilat gradualisht rriten.
Video: Infeksioni i kollës së mirë, simptomat, rëndësia e vaksinimit
Periudhat e sëmundjes dhe simptomat karakteristike të kollës së mirë
Ekzistojnë periudhat e mëposhtme të zhvillimit tek një fëmijë i simptomave të kollës së mirë:
- Inkubacioni. Infeksioni tashmë ka ndodhur, por nuk ka shenja të para të sëmundjes. Ato shfaqen vetëm në ditën e 6-14 nga momenti i hyrjes së baktereve në trup.
- Parandjenjë. Kjo është një periudhë e lidhur me shfaqjen e paralajmëruesve të kollës së mirë: një kollë e thatë, gradualisht në rritje (sidomos gjatë natës), një rritje e lehtë e temperaturës. Në të njëjtën kohë, fëmija ndihet mirë. Por kjo gjendje zgjat 1-2 javë pa ndryshim.
- Spazmatike. Ka periudha të kollitjes konvulsive që shoqërohen me një përpjekje për të shtyrë diçka që irriton traktin respirator, është e vështirë të thithësh ajrin. Pas disa daljeve me kollë, pason një frymëmarrje e thellë me një tingull karakteristik fishkëllimë (përsëritje) që lind nga një spazmë e laringut në kordat vokale. Pas kësaj, foshnja dridhet në mënyrë konvulsive disa herë. Sulmi përfundon me lëshimin e mukusit ose të vjellave. Kolla e mirë me kollën e mirë mund të përsëritet nga 5 deri në 40 herë në ditë. Frekuenca e shfaqjes së tyre është një karakteristikë e ashpërsisë së sëmundjes. Gjatë një sulmi, gjuha e fëmijës del jashtë, fytyra ka një ngjyrë të kuqe-blu. Sytë skuqen, pasi enët e gjakut shpërthejnë për shkak të tensionit. Është e mundur të ndaloni frymëmarrjen për 30-60 sekonda. Kjo periudhë e sëmundjes zgjat afërsisht 2 javë.
- Zhvillimi i kundërt (rezolucion). Kolla gradualisht dobësohet, sulmet shfaqen për 10 ditë të tjera, pauzat midis tyre rriten. Pastaj simptomat e rënda zhduken. Fëmija kollitet pak edhe për 2-3 javë, por kolla është normale.
Shënim: Tek foshnjat, sulmet torturuese nuk zgjasin aq gjatë, por pas disa lëvizjeve të kollitjes, mund të ndodhë ndalimi i frymëmarrjes. Uria e trurit nga oksigjeni shkakton sëmundje të sistemit nervor, vonesa në zhvillim. Edhe vdekja është e mundur.
Video: Si ta dalloni kollën e mirë
Komplikimet e mundshme
Komplikimet e kollës së mirë mund të jenë pezmatimi i sistemit të frymëmarrjes: mushkëritë (pneumonia), bronket (bronkiti), laringu (laringjiti), trakeja (trakeiti). Si rezultat i ngushtimit të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes, si dhe spazmave dhe ënjtjes së indeve, mund të ndodhë vdekja. Bronkopneumonia zhvillohet veçanërisht shpejt tek fëmijët nën moshën 1 vjeç.
Komplikime të tilla si emfizema (fryrje), pneumotoraks (dëmtim i murit të mushkërive dhe rrjedhje ajri në zgavrën përreth) janë të mundshme. Tensioni i fortë gjatë një ataku mund të shkaktojë një hernie të kërthizës dhe inguinale, gjakderdhje nga hundët.
Pas kollës së mirë, për shkak të hipoksisë cerebrale, ndonjëherë ndodh dëmtimi i indeve në qendra individuale, si pasojë e së cilës fëmija dëmtohet dëgjimi ose ndodhin kriza epileptike. Konvulsionet janë shumë të rrezikshme, të cilat ndodhin edhe për shkak të ndërprerjes së trurit dhe mund të çojnë në vdekje.
Për shkak të tensionit gjatë kollitjes, dëmtimi i daulleve të veshit, ndodh hemorragjia në tru.
Diagnoza e kollës së mirë tek fëmijët
Nëse kolla e mirë tek një fëmijë shfaqet në një formë të butë dhe atipike, diagnoza është shumë e vështirë. Mjeku mund të supozojë se sëmundja është shkaktuar nga kjo sëmundje e veçantë, në rastet e mëposhtme:
- fëmija nuk kollitet për një kohë të gjatë, simptoma vetëm intensifikohet, ndërsa rrjedhja e hundës dhe temperatura u ndalën pas 3 ditësh;
- Ekspektorantët nuk kanë asnjë efekt, përkundrazi, gjendja shëndetësore përkeqësohet pas marrjes së tyre;
- Midis sulmeve të kollitjes, foshnja duket e shëndetshme dhe ka një oreks normal.
Në këtë rast, për t'u siguruar që pacienti të ketë kollë të mirë, bëhet një kulturë bakteriologjike e një tamponi fyti. Vështirësia qëndron në faktin se bakteri mbahet mjaftueshëm fort nga epiteli ciliar dhe nuk nxirret jashtë. Mundësia që edhe në prani të patogjenëve të kollës së mirë të zbulohen në këtë mënyrë zvogëlohet në zero nëse fëmija ka ngrënë ose ka larë dhëmbët përpara procedurës. Ato do të mungojnë plotësisht në mostër nëse foshnjës i është dhënë edhe një dozë e parëndësishme antibiotiku.
Bëhet gjithashtu një test i përgjithshëm i gjakut, i cili ju lejon të zbuloni një rritje karakteristike të përmbajtjes së leukociteve dhe limfociteve.
Metodat për diagnostikimin e kollës së mirë përdoren nga një test gjaku për antitrupa (ELISA, PCR, RA).
Ekziston një metodë e diagnostikimit të shprehur. Smear përpunohet me një përbërje të veçantë dhe studiohet nën një mikroskop, i cili përdor efektin e shkëlqimit të antitrupave kur ndriçohet.
Paralajmërim: Nëse ka simptoma karakteristike të kollës së mirë, fëmija duhet të izolohet për të shmangur infektimin e njerëzve të tjerë. Përveç kësaj, situata e tij mund të përkeqësohet pas komunikimit me pacientët me të ftohtë ose grip. Edhe pas shërimit, trupi dobësohet, hipotermia ose infeksioni më i vogël shkakton komplikime të rënda të kollës së mirë.
Shenjat e pneumonisë
Inflamacioni i mushkërive është një nga ndërlikimet më të zakonshme. Duke qenë se prindërit e dinë se kolla e mirë nuk largohet shpejt, ata nuk shkojnë gjithmonë te mjeku nëse gjendja e foshnjës ndryshon. Megjithatë, në disa raste, vonesa është e rrezikshme, prandaj është e domosdoshme t'i tregoni fëmijës një specialist. Shenjat paralajmëruese që kërkojnë trajtim urgjent përfshijnë:
Rritja e temperatures. Nëse kjo ndodh 2-3 javë pas fillimit të sulmeve të kollës së mirë, foshnja nuk ka rrufë.
Kollë e shtuar pasi gjendja e fëmijës tashmë ka filluar të përmirësohet. Rritje e papritur e kohëzgjatjes dhe shpeshtësisë së konfiskimeve.
Frymëmarrje e shpejtë ndërmjet sulmeve. Dobësi e përgjithshme.
Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët
Kolla e mirë trajtohet kryesisht në kushte shtëpie, përveç rasteve kur shfaqet tek foshnjat nën moshën 1 vjeç. Komplikimet e tyre zhvillohen me shpejtësi, foshnja thjesht nuk mund të ketë kohë për të kursyer. Një fëmijë i çdo moshe shtrohet në spital nëse shfaqen komplikime ose ndodh ndalimi i frymëmarrjes gjatë sulmeve.
Ndihma e parë në shtëpi për kollën e mirë
Gjatë kollës, foshnja nuk duhet të shtrihet. Ai duhet të mbillet menjëherë. Temperatura në dhomë duhet të jetë jo më shumë se 16 gradë. Fikni plotësisht ngrohjen dhe përdorni një spërkatës për të lagështuar ajrin.
Është e rëndësishme të qetësoni dhe shpërqendroni fëmijën me ndihmën e lodrave, filmave vizatimorë. Meqenëse shkaku i kollitjes është ngacmimi i qendrës nervore të trurit, frika dhe eksitimi provokojnë rritjen e kollitjes dhe spazmës në traktin respirator. Në përkeqësimin më të vogël të gjendjes, është urgjente të telefononi një ambulancë.
Shënim: Siç theksojnë mjekët, çdo mjet është i mirë për të ndaluar dhe parandaluar një atak, përderisa ngjall emocione pozitive tek foshnja. Shikimi i shfaqjeve televizive për fëmijë, blerja e një qeni ose lodrash të reja, shkuarja në kopshtin zoologjik e detyrojnë trurin të kalojë në perceptimin e përvojave të reja, zvogëlojnë ndjeshmërinë ndaj acarimit të qendrës së kollës.
Si të lehtësoni gjendjen dhe të shpejtoni shërimin
Një foshnjë e sëmurë duhet të ecë çdo ditë për të parandaluar hipoksinë e trurit dhe për të përmirësuar frymëmarrjen. Në të njëjtën kohë, duhet mbajtur mend se mund të infektojë fëmijët e tjerë. Veçanërisht të dobishme janë shëtitjet përgjatë brigjeve të një lumi ose liqeni, ku ajri është më i freskët dhe më i lagësht. Nuk rekomandohet të ecni shumë, është më mirë të uleni në një stol.
Pacienti nuk duhet të jetë nervoz.
Një sulm mund të provokojë ushqim të organizuar në mënyrë jo të duhur. Fëmija duhet të ushqehet shpesh dhe pak nga pak, kryesisht me ushqim të lëngshëm, pasi lëvizja e përtypjes shkakton edhe kollitje dhe të vjella. Siç shpjegon doktor E. Komarovsky, tek një foshnjë e frikësuar nga një sulm i mëparshëm gjatë ngrënies, edhe një ftesë në tryezë shpesh shkakton në mënyrë refleksive një kollë të mirë.
Paralajmërim: Në asnjë rast nuk rekomandohet vetë-mjekimi, përdorni "ilaçet e gjyshes" për të hequr qafe kollën. Natyra e kollës në këtë rast është e tillë që ngrohja dhe infuzionet nuk e heqin qafe atë, dhe një reaksion alergjik ndaj bimëve mund të çojë në një gjendje shoku.
Në disa raste, pasi të konsultoheni fillimisht me mjekun tuaj, mund të përdorni këshilla popullore për të lehtësuar gjendjen kur kolliteni. Për shembull, mjekët tradicionalë rekomandojnë për fëmijët mbi 13 vjeç që të përgatisin një kompresë nga një përzierje e sasive të barabarta të vajrave të kamfurit dhe eukaliptit, si dhe uthull. Ai këshillohet të shtrihet në gjoksin e pacientit gjatë gjithë natës. Kjo ndihmon në lehtësimin e frymëmarrjes.
Trajtimi me antibiotikë
Kolla e mirë zakonisht zbulohet në një fazë kur refleksi i kollës, i cili është rreziku kryesor, tashmë është zhvilluar. Në këtë rast, antibiotikët nuk ndihmojnë.
Në fazën e shfaqjes së pararendësve të sëmundjes, foshnjës i jepet vetëm ilaç antipiretik nëse ka një rritje të lehtë të temperaturës. Është e pamundur t'i jepni atij ekspektorantë kur shfaqet vetë një kollë e thatë paroksizmale, pasi lëvizja e pështymës do të shkaktojë acarim të shtuar të traktit respirator.
Antibiotikët (përkatësisht eritromicina, e cila nuk ka efekte të dëmshme në mëlçi, zorrët dhe veshkat) përdoren për trajtimin e fëmijëve për kollën e mirë në një fazë shumë të hershme, ndërsa krizat e rënda të kollitjes nuk janë shfaqur ende.
Ato merren më shpesh për qëllime parandaluese. Nëse dikush në familje ka kollë të mirë, atëherë marrja e një antibiotiku do t'i mbrojë fëmijët nga veprimi i bakterit. Ai vret mikrobin përpara se të shfaqet një kollë. Antibiotiku do të ndihmojë gjithashtu që të mos sëmuren anëtarët e rritur të familjes që kujdesen për një fëmijë të sëmurë.
Mjekimi në spital
Në kushtet e ashpërsisë së shtuar, pacienti me kollë të mirë shtrohet në spital. Spitali përdor fonde për të eliminuar dështimin e frymëmarrjes dhe urinë e trurit nga oksigjeni.
Nëse një fëmijë pranohet në spital në fazën e parë të sëmundjes, atëherë detyra është të shkatërrojë mikrobet, të ndalojë sulmet e apnesë (të ndalojë frymëmarrjen), të lehtësojë konvulsionet dhe të eliminojë spazmat në bronke dhe mushkëri.
Për të rritur rezistencën e trupit ndaj infeksionit të kollës së mirë, gama globulina futet në një fazë të hershme. Janë të përshkruara vitaminat C, A, grupi B. Përdoren agjentë qetësues (infuzione të valerianës, aminës). Për lehtësimin e spazmave dhe konvulsioneve përdoret trajtimi me antispazmatikë: glukonat kalciumi, ekstrakt belladonna.
Ilaçet antitusive nuk kanë një efekt të mjaftueshëm në kollën e mirë, megjithatë, me sulme torturuese, nën mbikëqyrjen e një mjeku, ato u jepen fëmijëve për të lehtësuar shkarkimin e pështymës. Ndër medikamentet e përdorura janë ambroxol, ambrobene, lazolvan (për të holluar pështymë), bromhexine (stimulues i sekretimit të mukusit), eufillin (lehtëson spazmat në organet e frymëmarrjes).
Në mjekimin e fëmijëve për kollën e mirë përdoren edhe barna antialergjike dhe në raste të rënda qetësues (seduxen, relanium).
Për të reduktuar frekuencën e sulmeve dhe për të zvogëluar gjasat e apnesë, përdoren barna psikotrope (klorpromazina), të cilat gjithashtu kanë një efekt antiemetik. Ndalimi i frymëmarrjes parandalohet nga administrimi i barnave hormonale. Në fund të periudhës spazmatike, përshkruhen masazh dhe ushtrime të frymëmarrjes.
Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me oksigjen dhe nganjëherë ventilimi artificial i mushkërive.
Video: Përdorimi i eritromicinës për kollën e mirë, rëndësia e vaksinimit, parandalimi i kollës
Parandalimi
Duke qenë se kolla e mirë është shumë ngjitëse, kur zbulohen raste të sëmundjes në një institucion fëmijësh, të gjithë fëmijët dhe të rriturit që kanë qenë në kontakt me pacientin ekzaminohen dhe trajtohen në mënyrë profilaktike. Përdoret eritromicina, e cila vret bakteret e pertusisit, si dhe injeksione të gama globulinës, e cila stimulon prodhimin e antitrupave.
Veçanërisht i rrezikshëm është infeksioni me kollën e mirë tek foshnjat. Prandaj, është e nevojshme të kufizohet qëndrimi i fëmijës në vende të mbushura me njerëz dhe komunikimi me fëmijë dhe të rritur të panjohur. Nëse një fëmijë sillet nga spitali, ndërsa një nga anëtarët e familjes është i sëmurë, është e nevojshme të përjashtohet plotësisht kontakti i tij me foshnjën.
Vaksinimi është masa kryesore parandaluese. Redukton rrezikun e infeksionit. Në rastin e kollës së mirë, kursi është shumë më i lehtë.
Kollë e mirë – sëmundje akute infektive me një ecuri ciklike dhe periudha karakteristike të kollës konvulsive. Etiologjia. Patogjen infeksionet - bakteret në formën e shufrave të shkurtra - u zbuluan nga shkencëtari belg Bordet dhe shkencëtari francez Zhangu në 1906. Infeksioni shfaqet nga pikat ajrore Më shpesh, kolla e mirë prek fëmijët nga 1 deri në 5 vjeç, por ndonjëherë fëmijët nën moshën një vjeç janë të sëmurë. Periudha e inkubacionit zgjat nga 2 deri në 15, por më shpesh është 5-9 ditë. Në këtë kohë, simptomat e sëmundjes nuk shfaqen. Më pas, gjatë ecurisë së sëmundjes dallohen tri periudha: katarale, konvulsive dhe rezolucioni. periudha katarrale zgjat deri në 2 javë. Fillimi i sëmundjes është atipike. Zhvillohet një sëmundje e përgjithshme, rrufë, kollë që përkeqësohet çdo ditë, temperatura rritet në subfebrile (37-38 ° C) dhe më pas bie në normale. periudha konvulsive zgjat nga 1 deri në 5 javë. Numri i sulmeve konvulsive të kollitjes rritet nga 10 në 50 në ditë. Periudha e zgjidhjes së sëmundjes zgjat 1-3 javë Gradualisht kolla dobësohet, sulmet konvulsive janë më pak të shpeshta dhe më pak të zgjatura, fillon rikuperimi. Kohëzgjatja totale Kolla e mirë mund të jetë nga 5 deri në 12 javë. Pacienti konsiderohet ngjitës për 30 ditë nga fillimi i sëmundjes. Komplikimet: pneumoni, bronkit (veçanërisht te fëmijët nga 1 deri në 3 vjeç), ndalim i frymëmarrjes, gjakderdhje nga hundët. Kujdesi për fëmijët e sëmurë. Një vend i rëndësishëm në trajtim është kujdesi i organizuar siç duhet për pacientin. Duhet të jetë në një dhomë të veçantë, në të cilën kryhet pastrimi i lagësht dhe ajrimi i plotë 2 herë në ditë. Pushimi në shtrat përshkruhet vetëm në temperaturë të ngritur dhe shfaqjen e komplikimeve. Një fëmijë i sëmurë me temperaturë normale duhet të kalojë më shumë kohë në ajër të hapur, por veçmas nga fëmijët e shëndetshëm. Ajri i freskët i ftohtë ka një efekt shumë të mirë te fëmijët me kollë të mirë, e cila përmirëson ajrosjen e mushkërive dhe rrit rrjedhjen e oksigjenit në trup: sulmet e kollitjes bëhen më pak të shpeshta dhe më të dobëta. Ushqyerja e fëmijëve duhet të jetë e shpeshtë (deri në 10 herë në ditë), por në pjesë të vogla dhe më mirë pas një kollitjeje. Pavarësisht nga ashpërsia e sëmundjes, vendin kryesor në mjekim e kanë antibiotikët e përshkruar nga mjeku. Parandalimi kolla e mirë në ekipin e fëmijëve parashikon izolimin e pacientit, i cili zakonisht organizohet në shtëpi. Izolimi vazhdon deri në ditën e 30-të nga fillimi i sëmundjes. Fëmijët nën 7 vjeç që nuk kanë pasur kollë të mirë dhe nuk janë vaksinuar, pas kontaktit me pacientin, ndahen nga grupet e fëmijëve për 14 ditë. Fëmijët mbi 7 vjeç, si dhe të rriturit që punojnë në ambientet e kujdesit për fëmijët dhe në kontakt me pacientin, i nënshtrohen mbikëqyrjes mjekësore për 14 ditë.
