FSH 1 8 çfarë do të thotë te një adoleshent. Çfarë është FSH, norma e hormonit folikul-stimulues tek gratë dhe burrat, analiza

Në strukturë, është një heterodimer, i cili, si LH, përbëhet nga dy nënnjësi (alfa dhe beta). Nën-njësia alfa e hormonit stimulues të folikulit është e ngjashme me nën-njësitë alfa të hormoneve të tjera - hormoni luteinizues (LH), gonadotropina korionike njerëzore(hCG), hormoni stimulues i tiroides (TSH), i sekretuar nga gjëndra tiroide, glikoproteinat FSH. FSH dallohet nga nën-njësia e saj beta, e cila përmban dy zinxhirë karboni të lidhur nga asparagina. Nën-njësia beta përcakton specifikën fiziologjike dhe imunologjike.


trupi i femrës FSH ndikon në prodhimin e substancave të tjera biologjikisht aktive. Përqendrimi i tyre rregullohet me negativ reagime– FSH së bashku me LH stimulojnë prodhimin e estrogjenit dhe progesteronit; përqendrimi i FSH në gjak varet nga sekretimi i estradiolit dhe progesteronit. Hyrja e FSH në gjak ndodh me pulsim. GnRH sekretohet në mënyrë pulsatorike në hipotalamus, pastaj GnRH hyn në seksioni i përparmë adenohipofiza, duke ndikuar në qelizat gonadotropike - receptorët GnRH ndodhen në membranat e këtyre qelizave. Përgjigja e qelizave gonadotropike është sekretimi i LH dhe FSH.


Aktiviteti i hormonit stimulues të folikulit fillon kur nën-njësitë kombinohen për të formuar një dimer. Receptorët e tij ndodhen në qelizat e synuara, në domenin ndërqelizor. Efekti i hormonit stimulues të folikulit në trup fillon kur lidhet me receptorët e qelizave të synuara. Çdo shqetësim që ndodh në zinxhirin e komunikimit hipotalamik-hipofizë-adrenal-ovarian mund të çojë në një dështim në sintezën e hormoneve dhe një ndryshim në funksionin e gonadave. Mund të shkaktohen patologji të funksionit riprodhues çrregullime gjenetike, mutacione gjenetike.


Kur bëhet një analizë për nivelin e hormoneve seksuale, merret parasysh jo vetëm niveli i secilit hormon individual, por edhe raporti i tyre. Raporti i hormoneve luteinizuese dhe folikul-stimuluese është një tregues i aftësisë së një gruaje për të mbetur shtatzënë dhe aftësisë funksionale të vezoreve. Ky raport tek një grua po ndryshon vazhdimisht, varet nga faza cikli menstrual. Raporti normal i këtyre komponimeve tek meshkujt stimulon funksionimin e gonadave, është përgjegjës për spermatogjenezën, prodhimin e spermës me cilësi të lartë dhe me maturim në kohë. Nga ekuilibri hormonal Shëndeti i sistemit riprodhues të burrave dhe grave varet.

FSH e reduktuar tek femrat

Tek gratë, ai është përgjegjës për zhvillimin e duhur organet gjenitale, fertilitetin, për fillimin e rritjes së folikulit dhe maturimin e tij, për maturimin cilësor të vezës. Përqendrimi i tij në gjak ndryshon në varësi të fazës së ciklit menstrual - rritet në mes të ciklit menstrual së bashku me LH dhe estradiolin, duke shkaktuar ovulim në kulmin e rritjes. Pastaj niveli i hormonit folikul-stimulues bie. Besohet se sinteza e saj ndikohet pjesërisht nga qelizat granuloze të vezores. Çrregullimet e nivelit, nëse FSH është e ulët ose e lartë - manifestohet si simptoma të çrregullimeve të funksionit riprodhues, duke u ndjerë keq, zhvillim sëmundje të ndryshme.


FSH e ulët tek gratë manifestohet nga simptomat e mëposhtme:

  • Stuhia tek vajzat
  • Infantilizëm
  • Vonesa në zhvillimin e karakteristikave sekondare seksuale
  • Dështimi në maturimin e folikulit dhe lirimin e vezës
  • Steriliteti
  • Atrofia e organeve gjenitale (vëllimet ulen gjëndrat e qumështit, organet gjenitale)
  • Menstruacionet bëhen të pakta

Rritja dhe maturimi i dëmtuar i folikulit mund të shkaktohet nga disa arsye:

  • Mungesa e përgjigjes së qelizave të synuara
  • Mungesa e sekretimit (FSH e ulët ose aspak)
  • Ndryshimi në aktivitetin e gonadotropinës

Një mutacion në nën-njësinë beta të hormonit FSH prodhon një polipeptid beta që nuk është në gjendje të lidhet me njësinë alfa, duke rezultuar në mungesën e formimit të hormonit aktiv. Gratë me një devijim (FSH të izoluar) lindin pa shkelje të dukshme në strukturën e organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme. Simptomat e para të çrregullimit shfaqen në fillimin e pubertetit - zbulohet amenorrea primare dhe nivelet postmenopauzë të hormonit luteinizues. Gjatë moshës riprodhuese diagnostikohet infertiliteti. Një mutacion heterozigot manifestohet me cikle menstruale të parregullta dhe infertilitet. Për gratë, është përshkruar një test i hormonit stimulues të folikulit:

  • në rast aborti,
  • infertilitetit,
  • mungesa e ovulacionit,
  • ovulimi i parregullt,
  • parregullsi menstruale,
  • obeziteti,
  • gjakderdhje e mitrës,
  • sindromi i vezores policistike,
  • ulje e dëshirës seksuale,
  • kronike proceset inflamatore në organet gjenitale,
  • endometrioza,
  • hipofunksioni i gonadave.

Përqendrimi i reduktuar tek gratë me hiperprolaktinemi, varfërim ovarian, helmim me plumb, gjatë shtatzënisë, sindromën Kallmann, hemokromatozë, xhuxhizëm, anoreksi, tumore ovariane, kur merren disa lloje të barna, pas ovulacionit, me insuficience hipotalamo-hipofizare, hipofunksion gjëndër tiroide, gjendrat e adrenalines.

FSH e reduktuar tek meshkujt

Kjo gjendje manifestohet cilësi të dobët spermatozoidet, mungesa e spermës në lëngun e spermës, atrofia e organeve gjenitale dhe ulja e funksionit të gonadave (ulja e vëllimit të testikujve, pakësimi i prodhimit të testosteronit). Tek meshkujt, ashtu si tek femrat, ka ndikim të madh mbi funksionimin e gonadave - aktivizon funksionet gjeneruese dhe hormon-formuese të gonadave. Ndikon në funksionin germinal të testisit dhe ndikon në shtresën epiteliospermatogjene të indit testikular.


Efekti i FSH ndodh në ndërveprim me LH sipas parimit të reagimit negativ - hormonet rregullojnë funksionin germinal të testisit, inhibinat peptide kanë një efekt frenues në funksionin stimulues të gjëndrës së hipofizës. Ka një rënie të efektit të hormonit folikul-stimulues në testikuj, por efekti i hormonit luteinizues në testikuj vazhdon. Inhibinat peptide rregullojnë raportin e LH dhe FSH përmes efekteve të tyre në funksionin e testikujve. Shkelja e mekanizmit të reagimit negativ, sëmundje të ndryshme (hipogonadizmi sekondar, hipofunksioni hipotalamik, kanceri gjëndra e prostatës, anemia drapërocitare, anoreksia nervore, hemokromatoza) karakterizohen nga FSH i ulët. Mund të shfaqet tek meshkujt me simptomat e mëposhtme:

  • Libido e ulur
  • Potenciteti i ulur
  • Impotenca
  • Reduktimi i volumit të organeve gjenitale
  • Çrregullimi i spermatogjenezës
  • Steriliteti
  • ngecja

Pse është e rrezikshme FSH e ulët tek fëmijët?

Niveli i hormonit folikul-stimulues tek të porsalindurit është rritur: tek djemtë, FSH do të reduktohet gjashtë muaj pas lindjes, tek vajzat - më afër moshës dy vjeçare. Tek fëmijët ndikon zhvillim normal organet gjenitale, rritja e fëmijës. FSH e ulët mund të shkaktohet nga çrregullime të ndryshme gjenetike, sëmundje të gjëndrrës së hipofizës, hipotalamusit dhe arsye të tjera.

Si të trajtoni FSH të ulët

Çdo shkelje që ndodh kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Në varësi të shkakut të sëmundjes, duhet të kontaktoni një endokrinolog, gjinekolog-endokrinolog ose specialist riprodhues. Shumica problem i përbashkët, e cila ndodh me FSH të ulët, është një shkelje e funksionit riprodhues të një burri ose gruaje. Shumë shpesh në rast të shkeljeve të tilla është e nevojshme t'i drejtoheni programit në fertilizimi in vitro(ECO).


Klinika e Qendrës IVF në Arkhangelsk trajton çrregullimet riprodhuese që lidhen me çekuilibrin hormonal. Nëse FSH është i ulët, specialistët e klinikës do të përshkruajnë ekzaminim të plotë Për të identifikuar shkakun e çrregullimit, sëmundja do të trajtohet.

Kohët e fundit Përfaqësuesit e seksit të drejtë gjithnjë e më shumë duhet të merren me patologji të ndryshme të sistemit riprodhues. Në këtë drejtim, gratë shpesh i nënshtrohen analizave të gjakut për shënues të ndryshëm, duke përfshirë hormonet. Një nga komponentët e rëndësishëm të femrës dhe trup mashkullorështë hormon stimulues i folikulit.

Si funksionon hormoni?

Ky lloj hormoni prodhohet nga gjëndrra e hipofizës e vendosur në tru. Hormoni folikul-stimulues tek gratë është përgjegjës për maturimin normal të folikulave dhe zhvillimin e plotë të vezës. Falë tij, një përfaqësues i seksit të drejtë mund të krijojë dhe të lindë një fëmijë.

Kjo substancë prodhohet në sasia maksimale në fazën e parë të ciklit, para ovulacionit. Kur folikuli është rritur dhe lëshuar një vezë, hormoni stimulues i folikulit fillon të ulë përqendrimin e tij, duke arritur një minimum prej ditet e fundit para menstruacioneve të ardhshme. Kur ndodh gjakderdhja tjetër, gjithçka ndodh përsëri: sasia e substancës rritet, duke ndihmuar folikulat të zhvillohen.

Pse e bëjnë testin?

Për shkak të sëmundjeve të caktuara ose arsyeve të tjera, hormoni stimulues i folikulit fillon të devijojë nga norma. Në këtë rast, ndodh një prodhim më i vogël ose, anasjelltas, më i madh. Pikërisht atëherë një grua fillon të ndjejë se jo gjithçka është normale në trupin e saj.

Zakonisht, kur një pacient ankohet, mjeku shkruan një referencë për analizë. Kjo është e nevojshme për të zbuluar gjendjen e niveleve hormonale dhe, nëse është e nevojshme, të përshkruani trajtimin e duhur. Gjithashtu, një studim i tillë kryhet në rastet e mëposhtme:

  • Për infertilitet.
  • Për të zbuluar se në cilën fazë është gruaja.
  • Për të përcaktuar praninë e mosfunksionimeve të ndryshme seksuale.

Hormoni stimulues i folikulit tek meshkujt tregon gjendjen dhe numrin e spermës.

Si kryhet hulumtimi?

Nëse pacienti merr ndonjë medikament hormonal, ato duhet të ndërpriten dy ditë para testit të planifikuar. Ashtu si çdo test tjetër gjaku, studimi i këtij lloji hubbub kryhet rreptësisht në stomak bosh. Është më mirë nëse materiali mblidhet në mëngjes.

Një test për hormonin stimulues të folikulit përshkruhet në ditën e pestë ose të njëzetë të ciklit menstrual. Ju duhet të bëni një gjumë të mirë natën para dhurimit të gjakut. Ju gjithashtu duhet të ndaloni pirjen e alkoolit dhe të mos pini duhan.

Gjaku venoz përdoret gjithmonë për kërkime. Është këtu që përqendrimi i hormonit arrin maksimumin e tij.

Hormoni folikul-stimulues: normal

Vlen të përmendet se në kohën e lindjes një person përjeton një rritje të konsiderueshme në nivelin e kësaj substance. Përqendrimi i tij gradualisht zvogëlohet dhe arrin nivelin e tij normal me gjashtë muaj te fëmijët meshkuj dhe me dy vjet tek vajzat. Para fillimit të pubertetit dhe një ndryshimi në funksionimin e gjëndrrës së hipofizës, hormoni stimulues i folikulit është i barabartë me hormonin luteinizues. Kjo është arsyeja pse është e zakonshme që këto substanca të studiohen njëkohësisht.

Tek burrat, hormoni stimulues i folikulit, norma e të cilit është nga 1.5 në 12.4 mIU / ml, ka gjithmonë vlera pak më të ulëta sesa në seksin e drejtë. Kjo flet për funksionimin normal sistemin riprodhues dhe fertilitetin. Me devijime të ndryshme nga vlerat standarde, mund të vërehen çrregullime të sistemit riprodhues. Kjo është arsyeja pse është gjithashtu e rëndësishme që burrat të mbajnë nën kontroll hormonin stimulues të folikulit.

Norma për gratë e kësaj substance ndryshon në varësi të ditës së ciklit menstrual. Gjatë menstruacioneve, sasia e hormonit varion nga 2,8 deri në 12,5 mIU/ml. Më tej, rritja e saj në trupin e femrës vërehet çdo ditë. Në kohën kur veza largohet nga folikuli i pjekur, sasia e hormonit varion nga 4.7 në 21.5 mIU/ml.

Pas arritjes së kulmit, prodhimi i substancës fillon të ulet gradualisht. Prandaj, hormoni folikul-stimulues ka kuptime të ndryshme në këtë periudhë. Norma tek gratë mund të ndryshojë nga 1.2 në 9 mIU/ml.

Si sillet hormoni gjatë menopauzës?

Vlen të theksohet se në periudhën para dhe pas menopauzës shtohet gjilpëra stimuluese e folikulave. Ky është një variant i normës dhe nuk kërkon korrigjim mjekësor. Gjatë kësaj periudhe, sasia e substancës mund të variojë nga 25,8 deri në 134 mIU/ml. Pavarësisht se prodhimi i kësaj substance rritet, është e nevojshme të sigurohet që ajo të mos shkojë përtej vlerave normale.

Rritja e niveleve të prodhimit të FSH

Në disa raste, kur interpretohen rezultatet e studimit, mund të rezultojë se hormoni stimulues i folikulit është i ngritur. Çfarë mund të thotë kjo? Ka disa arsye për tepricën e kësaj substance në trupin e një gruaje.

Siç është bërë e ditur tashmë, një rritje e konsiderueshme e përqendrimit të FSH në gjak ndodh gjatë menopauzës. Gjithashtu, teprica e saj mund të vërehet kur patologji të ndryshme vezoret femërore, për shembull, me disa formacione tumorale, me sëmundjet hormonale, me rraskapitje dhe sindroma të tjera.

Gjithashtu në të ndryshme ndikimet e jashtme hormoni folikul-stimulues mund të rritet, për shembull, për shkak të infeksioneve, ekspozimit ndaj rrezatimit ose terapisë me rrezatim, kur merrni kimikatet dhe prania e zakoneve të këqija.

Niveli i lartë substanca vërehet te femrat që kanë tumore të ndryshme hipofizë gjëndër Gjithashtu rritet me pubertetin e hershëm.

Ulje e niveleve të FSH

Në disa raste, vërehet një pamje krejtësisht e kundërt. Gjatë deshifrimit të testeve, mjeku zbulon se rezultati i pacientit devijon pak nga vlerat normale në një masë më të vogël. Ka edhe arsye për këtë.

Kur rritja ose zhvillimi vonohet, niveli i hormonit stimulues të folikulit është mjaft i ulët. Gjatë ecurisë së sëmundjeve të ndryshme të trurit dhe të gjëndrrës së hipofizës vërehet edhe mungesa e FSH. Në procese të ndryshme tumorale që provokojnë prodhimin e hormoneve mashkullore, mund të vërehet një përqendrim i ulët i substancës në fjalë. E njëjta gjë ndodh gjatë marrjes barna shtesë që përmbajnë androgjene ose testosterone.

Devijimet nga vlerat normale tek meshkujt

Ashtu si gratë, burrat mund të marrin rezultate testimi që nuk përshtaten brenda intervalit standard. Nëse përfaqësuesit e seksit më të fortë përjetojnë një rritje ose ulje të nivelit të prodhimit të FSH, kjo mund të tregojë sa vijon:

  • Dështimi i testikujve.
  • Agjeneza testikulare ose aplazia.
  • Proceset progresive të tumorit në zonën e testisit.
  • Mungesa e organeve mashkullore.

Korrigjimi i devijimeve

Në rast se ka ndonjë mosfunksionim në trup dhe nuk prodhohet në sasia e kërkuar hormon folikul-stimulues, trajtimi duhet të kryhet. Së pari ju duhet të zbuloni arsyen e mosfunksionimit. sistemi hormonal. Vetëm pas kësaj mund të përshkruhet terapia e duhur dhe të kryhet korrigjimi.

Shumë shpesh, pas trajtimit të shkakut, mjeku përshkruan korrigjimi hormonal. Ai konsiston në marrjen kontraceptivë oralë, të cilat bllokojnë përkohësisht punën e vezoreve dhe rivendosin sfond hormonal.

Në mënyrë që rezultati i marrë të japë pamjen më të qartë të gjendjes së trupit, rekomandohet të kryhet një studim i nivelit të FSH së bashku me një analizë të sasisë së LH. Këto dy hormone ndërveprojnë me njëri-tjetrin vazhdimisht. Nëse raporti i tyre është i shqetësuar, atëherë mund të shfaqen disa probleme në funksionimin e sistemit riprodhues.

Është e nevojshme të bëhet një test për të përcaktuar nivelet e FSH të paktën dy herë. Një studim i vetëm mund të mos japë një pasqyrë të qartë, gjë që mund të rezultojë në përshkrimin e trajtimit të gabuar.

Gjithashtu, kur deshifroni rezultatin, duhet t'i kushtoni vëmendje vlerat normale. Gama dixhitale e niveleve të hormoneve stimuluese të folikulit mund të ndryshojë nga laboratori në laborator. Rezultatet e një laboratori nuk mund të deshifrohen sipas standardeve të një tjetri. Në shumicën e rasteve, kur merrni një analizë, formulari tregon rezultatin tuaj dhe vlerat numerike të standardeve laboratorike.

Monitoroni hormonet tuaja dhe qëndroni të shëndetshëm!


Folitropina (hormoni stimulues i folikulave ose FSH) është një hormon që stimulon zhvillimin e folikulave përpara se të fillojë ovulacioni. Gjendet në gjakun venoz të një gruaje mosha riprodhuese. Përqendrimi i tij ndikon drejtpërdrejt në efikasitetin e sistemit riprodhues të gruas.

Kur një përfaqësues i seksit të bukur, për shkak të vështirësive në ngjizje, vendos t'i nënshtrohet IVF, një analizë për të zbuluar nivelin e FSH në gjak bëhet faza e saj përfundimtare. Është ai që ndihmon për të përcaktuar se në cilën fazë të ciklit sistemi riprodhues femëror keqfunksionon, si dhe për të identifikuar një tepricë ose mungesë të hormonit në gjak. Aktiv këtë analizë, gruaja mund të referohet nga një gjinekolog ose endokrinolog.

Tek vajzat, në mungesë të pubertetit, përmbajtja e follitropinës është shumë e ulët deri në të parën gjakderdhje menstruale. Deri në këtë pikë, niveli i follitropinës është i barabartë me sasinë e LH (luteotropin, një hormon peptid i sekretuar nga qelizat gonadotropike të gjëndrrës së përparme të hipofizës).

Tek femrat, raporti i LH dhe FSH në fazën folikulare është në drejtim të hormonit folikul-stimulues. Bashkë me të rritet edhe niveli i estrogjenit. Efekti i follitropinës në vezore çon në sekretim folikul dominant në ditën e 5 të ciklit. Pasi të kalojë të gjitha fazat e maturimit, veza më në fund do të jetë gati për fekondim. Gjithashtu, estrogjenet ndikojnë drejtpërdrejt në sipërfaqen mukoze të mitrës, duke e përgatitur atë për shtatzëni.

Lëshimi i hormoneve LH dhe FSH ndodh në momentin e këputjes së folikulit dhe fillimit të ovulacionit. Më pas vjen faza luteale, në të cilën ushtrohet ndikimi kryesor në nivelet hormonale trupi i verdhë. Formohet në vendin e një folikuli të plasjes. Corpus luteum sintetizon progesteronin, duke shtypur prodhimin e hormoneve nga gjëndrra e hipofizës. Nëse nuk ka pasur konceptim, trupi i verdhë zhduket dhe FSH pëson një rritje të mprehtë.

Për çfarë është përgjegjëse FSH në trupin e një gruaje?

Është e rëndësishme të dini se FSH ndikon drejtpërdrejt:

  • rritja e folikulave;
  • rritja e prodhimit të estradiolit;
  • rritja e ndjeshmërisë së qelizës së pjekur ndaj LH;
  • prodhimi i estrogjenit;
  • maturimi dhe formimi i vezës.

Kjo është arsyeja pse, përpara një shtatzënie të planifikuar, është shumë e rëndësishme të vizitoni një specialist cilësor i cili, nëse është e nevojshme, do të shkruajë një referencë për tre teste të lidhura: nivelin e prolaktinës, FSH dhe LH në një grua. Kjo do të lejojë identifikimin në kohë të një sëmundjeje të afërt ose ekzistuese. Pas kësaj, mjeku do të përshkruajë trajtimin më efektiv.

Indikacionet për testimin e niveleve të FSH

Tek gratë, nivelet hormonale ndryshojnë me kalimin e moshës. Është shumë e rëndësishme që të monitorohet me kujdes dhe të kontrollohet qartë. Përndryshe, tashmë në moshën e lindjes së fëmijëve, mund të ndodhë pubertet i vonuar. Dhe në më shumë mosha e pjekur- ndodh humbja e libidos dhe e bukurisë femërore.

  • në fillim të menopauzës;
  • me përkeqësim të sëmundjeve endokrine;
  • për anomalitë gjinekologjike;
  • me një cikël të parregullt menstrual;
  • gjatë infertilitetit;
  • në pubertetin e hershëm;
  • me pubertet të vonuar.

Përgatitja për teste

Para se të dhuroni gjak për LH dhe FSH, është e nevojshme të përcaktohet saktësisht dita e ciklit menstrual kur janë planifikuar analizat. Para procedurës duhet:

  • ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit për një ditë;
  • shmangni me zell stresin dhe aktivitetin e tepruar fizik;
  • hani ushqim pak para se të bëni analizat;
  • 5 ditë përpara - ndaloni marrjen e antibiotikëve.

Kjo procedurë mund të bëhet disa herë. Në mënyrë tipike, kjo ndodh nga dita e 3-të deri në ditën e 6-të të menstruacioneve.

Normat për rezultatet e testit të hormoneve stimuluese të folikulit

FSH është normë tek gratë, sipas rezultateve të analizës, varet drejtpërdrejt nga fazat e ciklit. Në të njëjtën kohë, specialisti përcakton moshën e pacientit, moshën gestacionale, nëse ka, dhe anomalitë e mundshme gjinekologjike. Pra, nëse pacienti ka: parregullsi ciklike, amenorre, menopauzë ose fëmijërinë para fillimit të menstruacioneve, marrja e mostrave të gjakut për FSH kryhet në çdo ditë. Nëse një grua nuk i ka pikat e renditura, atëherë data e dhurimit të gjakut bie në ditën e 3-të të ciklit. Meqenëse kjo ditë konsiderohet më e favorshme dhe e ngopur me hormone.

Tabela e normave për rezultatet e analizës sipas kriterit të moshës:

  • Norma e LH në fazën folikulare në një vajzë 18-vjeçare varion nga 1 në 11 mU/ml.
  • Norma e LH në fazën 18 të ovulacionit në një vajzë 18-vjeçare varion nga 17 në 77 mU/ml.

Marrëdhënia midis FSH dhe LH

Hormoni luteinizues është një proteinë komplekse e prodhuar nga qelizat e gjëndrrës së hipofizës.

Është e rëndësishme të dini se janë hormonet LH dhe FSH që janë përgjegjës për fertilitetin e një gruaje. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të mbështetet qëndrim i drejtë LH në FSH.

Tek vajzat, në mungesë të pubertetit, hormonet FSH dhe LH janë në përmasa të barabarta. Dhe kur sistemi riprodhues i vajzës të formohet përfundimisht, raporti i LH me FSH nuk do të jetë më i barabartë. Në këtë rast, LH do të kalojë FSH me një herë e gjysmë.

Raporti i FSH dhe LH në fazën e parë të ciklit menstrual karakterizohet nga mbizotërimi i follitropinës. Ndërsa raporti në fazën e dytë është mbizotërimi i LH.

Sipas llogaritjeve të substancave biologjikisht aktive, gjaku grua e shëndetshme duhet të përmbajë sasitë e mëposhtme të hormoneve:

  • raporti i LH dhe FSH në fazën folikulare. Vlerat minimale: 1,68/1,1 mU/ml.

Vlerat kufitare: 15/9.8.

  • raporti i hormoneve LH dhe FSH gjatë ovulacionit. Përmbajtja minimale: 22/6 IU/ml. Përmbajtja maksimale: 57/17.
  • LH dhe FSH tek gratë në fazën luteale. Vlera jashtëzakonisht e ulët brenda intervalit normal: 0.6/1.08 mU/ml. Vlera më e lartë: 16/9.
  • LH është normale gjatë menopauzës. Përmbajtja minimale: 14 mjaltë/ml. Maksimumi - 52.

Çdo grua ka një prag moshe - 36 vjet, pas së cilës numri dhe cilësia e vezëve zvogëlohet ndjeshëm. Në një situatë të tillë, ngecja shtatzënë, si në mënyrë natyrale, ashtu edhe me ndihmën e IVF, bëhet shumë problematike. Kjo lidhet drejtpërdrejt me afrimin e shpejtë të menopauzës dhe një rënie të mprehtë të rezervës ovariane të vezoreve. Prandaj, është shumë e rëndësishme të zgjidhet çështja e shtatzënisë përpara se të arrihet pragu i moshës.

Në rast se nuk ishte e mundur ngjizja e një fëmije dhe gruaja ka një nivel të lartë të FSH, mjekët këshillojnë që fekondimi të kryhet me implantim në mitër. vezë dhuruese. Kjo teknikë ndihmon më shumë se 30% të grave të mbeten shtatzënë.

Në mënyrë që një specialist të llogarisë saktë ekuilibrin e hormoneve në gjakun e pacientit, ekziston një formulë e veçantë që kërkon indikacione të tilla si: progesteroni, FSH, LH, testosteroni, prolaktina dhe estradioli.

Raporti i FSH dhe LH në fazën e parë është shumë i rëndësishëm! Nëse FSH është dukshëm më e lartë se normalja, atëherë një grua mund të zhvillojë simptoma alarmante. çështje të përgjakshme. Nëse LH është ngritur në fazën e parë, atëherë kjo tregon probleme serioze në punë sistemi endokrin. Është ky faktor që është arsyeja kryesore infertilitetit hormonal!Është e rëndësishme të ruani hormonet normale FSH dhe LH!

Devijimi nga norma: shkaqet, pasojat

Sasia e tepërt e hormoneve mund të çojë në patologjitë e rrezikshme sistemi riprodhues i femrës. Shpesh, arsyet e devijimeve nga norma janë:

  • dështimi i vezoreve;
  • atrofia e gjëndrave të qumështit;
  • prania ose formimi i cisteve.

Nëse raporti i FSH dhe LH në fazën e parë ose gjatë gjithë ciklit është dukshëm më i vogël se normal, atëherë kur trajtimi i parakohshëm mund të lindin pasoja të tilla si:

  • mungesa e dëshirës seksuale;
  • patologjitë në zhvillimin e gjëndrave të qumështit;
  • shkarkim i pakët gjatë menstruacioneve;
  • devijime në zhvillimin e organeve të brendshme gjenitale;
  • patologjitë në formimin e organeve gjenitale të jashtme.

Trajtimi i këtyre sëmundjeve ndodh më lehtë në adoleshencës. Në një moshë më të madhe, sigurisht që është e mundur të rritet niveli i hormoneve, por pasojat e rënda nuk do të shmangen më.

Niveli i hormoneve në gjakun venoz ndikohet nga: mosfunksionimi i hipofizës, funksionimi i gabuar hipotalamusi, mbipeshë, prania e neoplazive ne gjendren e hipofizes dhe stresi i shpeshtë.

Një përqendrim i lartë i LH në gjakun e një gruaje tregon praninë e pabarazitë hormonale, i cili është shkaktari i parë i sëmundjeve të mëposhtme:

  • mosfunksionim ovarian;
  • infertilitet;
  • proliferimi endometrial;
  • formimi i kisteve.

Përveç sa më sipër, sa më poshtë mund të ndihmojë në rritjen e niveleve të LH: agjërimi i gjatë, insuficienca renale, i tepërt ushtrime fizike dhe ndërprerje të gjëndrrës së hipofizës.

Është e rëndësishme të dihetçfarë nëse në nivel i rritur Trupi nuk prodhon hormon luteinizues sasi të mjaftueshme estrogjenit, veza nuk ka kohë të piqet dhe mbetet në vezore. Me kalimin e kohës, ajo kthehet në një kist, formimi i të cilit është shpesh asimptomatik. Të cilat mund të kontribuojnë në akumulimin e qelbës dhe të çojnë në ngjitje.

Standardizimi i treguesve

Nëse një rritje ose rënie e hormoneve LH dhe FSH shoqërohet me fillimin e menopauzës, atëherë ekspertët përshkruajnë një kurs zëvendësimi terapi hormonale. Si standard, pacientit i përshkruhen medikamente që përmbajnë progesterone dhe estrogjen.

Nëse FSH është më e lartë se LH në fazën e parë, atëherë kjo është mjaft normale. Por nëse befas rezulton se është shumë e ulët, atëherë pacientëve shpesh u përshkruhet një dietë për të rritur sintezën e kolesterolit. Komponentët e sugjeruar të dietës:

  • mish lepuri;
  • mish levreku, lak, peshkaqen;
  • mish ton;
  • mish derri;
  • gjalpë;
  • qumësht;
  • mish ngjala;
  • tul shojza e shojzës.

Në të njëjtën kohë, absolutisht Është e ndaluar të hahet çokollatë, mjaltë, fasule, kafe dhe makarona.

Raporti i LH dhe FSH në fazën folikulare duhet të mbahet në nivele normale për të shmangur pasojat katastrofike. Kjo është veçanërisht e vërtetë për gratë që planifikojnë shtatzëninë.

Për të ulur përqendrimin e LH në gjak,. specialist mjekësor i referohet pacientit rreshtin tjetër procedurat:

  • vizita tek një endokrinolog për të identifikuar anomalitë e caktuara dhe për të zbuluar tumoret;
  • ekzaminimi i gjëndrrës së hipofizës;
  • monitorim i kujdesshëm i menstruacioneve për disa muaj.

Nivelet e FSH dhe LH duhet të monitorohen gjithmonë, veçanërisht nëse ka anomali të caktuara gjinekologjike. Në asnjë rrethanë nuk duhet të vetë-mjekoni! Ju duhet të kërkoni ndihmë nga një specialist shumë i kualifikuar në kohë!

Video mbi temën

Postime të ngjashme

Përgjegjës për prodhimin e folikulave në vezoret e seksit të drejtë.

Gjithashtu nxit sintezën e estrogjeneve. Folotropina synon të rregullojë prodhimin e hormoneve të tjera seksuale.

Nëse ky hormon tejkalon normën, gruaja do të ketë nevojë për trajtim. FSH mund të reduktohet me ndihmën e medikamenteve.

Çfarë tregon një nivel i ngritur i FSH?

Një rritje e hormonit folikostimulues tregon një mosfunksionim në trupin e femrës.

Shpesh, kur sasia e FSH rritet, mjekët dyshojnë për praninë e një tumori të gjëndrrës së hipofizës (gjëndra e sistemit endokrin).

Folotropina e ngritur mund të tregojë gjithashtu praninë e cisteve endometriale dhe mosfunksionimin e vezoreve në trup.

Nivelet e ngritura të hormonit tregojnë probleme me trupin si:

  1. Mungesa e fazës së ovulacionit.
  2. Ndalimi i rrjedhës menstruale.
  3. Prania e gjakderdhjes së mitrës.

Diagnostifikimi

Për diagnozën, duhet të konsultoheni me një gjinekolog. Punonjësit mjekësorë referoni pacientin për një analizë gjaku.

Fazat kryesore të përgatitjes:

  1. Para dhurimit të gjakut, është e ndaluar të merret për 24 orë barna hormonale, duke përfshirë kontraceptivët.
  2. 2-3 orë para testit nuk duhet të pini duhan ose të bëni ushtrime fizike.
  3. Gjaku dhurohet rreptësisht në stomak bosh

Shkaqet e rritjes së FSH tek femrat

Niveli i hormonit folikostimulues në trupin e femrës nuk është i qëndrueshëm. Ndryshon në varësi të fazës së ciklit menstrual.

Më së shumti nje numer i madh i follotropina në fillim të menstruacioneve. Trupi fillon në fillim të ciklit menstrual përgatitje aktive deri në daljen e folikulit nga veza.

Gjatë menopauzës, shpesh vërehen nivele të larta të FSH. Kjo ndodh për faktin se vezoret nuk reagojnë ndaj hormoneve që prodhohen nga gjëndrat e sistemit endokrin.

Prandaj, ekziston një mbingopje e këtij hormoni. Kjo situatë ndikon shumë në trupin e një gruaje gjatë menopauzës. Ajo ndihet më keq dhe bëhet nervoz.

Arsyet kryesore për rritjen e niveleve të hormonit folikul-stimulues:

  1. Fillimi i menopauzës së hershme.
  2. Kirurgji për heqjen e vezoreve.
  3. Dështimi i veshkave.
  4. Niveli i lartë hormon mashkullor në trupin e një gruaje.
  5. Ekspozimi ndaj rrezeve X.

Ndikohet fuqishëm rritja e FSH zakone të këqija: pirja e alkoolit dhe droga narkotike, si dhe pirja e duhanit.

Pasoja e shfaqjes së treguesve mbi normën mund të jetë sindroma Ullrich-Turner.

Kjo sëmundje është patologji kongjenitale karakterizohet nga një numër jonormal i kromozomeve.

Standardet e FSH

Tek vajzat adoleshente varion nga 0,11 deri në 1,6 mIU/ml.

Në mesin e grave mosha e lindjes së fëmijëve në fazën folikulare (faza e ciklit menstrual), një nivel nga 1,9 në 11,0 mIU/ml konsiderohet normal.

Faza ovuluese karakterizohet nga tregues nga 4.8 deri në 20.5 mIU/ml. Gjatë fazës luteale ( Faza përfundimtare cikli menstrual) norma varion nga 1 deri në 9 mIU/ml.

Gjatë menopauzës (menopauzë), nivelet variojnë nga 30 në 128 mIU/ml, dhe gjatë postmenopauzës, kjo varion nga 21.7 në 153 mIU/ml.

Për IVF, norma e FSH është 1.37 – 9.90 mIU/ml.

Si të ulni nivelet e FSH

Për të ulur FSH, grave u përshkruhen barna që bllokojnë përkohësisht funksionet bazë të vezoreve.

Kohëzgjatja e trajtimit varet nga niveli i hormonit. Mund të zgjasë nga 3 deri në 12 muaj.

Ju mund të ulni FSH me ilaçe të tilla si:

  1. "Buserelin".
  2. "Karbamazelinë".
  3. "Danazol".
  4. "Goserelin".
  5. "Megestrol".
  6. "Sesranol".
  7. "Stanozol".
  8. "Pimozide".
  9. "Fenitoin".
  10. "Toremifen".

Shënim!

Ilaçet nuk duhet të merren me iniciativën tuaj. Të gjitha barna duhet të përshkruhet nga një endokrinolog, gjinekolog ose specialist riprodhues.

Rënie e FSH

Nëse FSH është e ulët, kjo mund të jetë pasojë e fekondimit të vezës. Pas konceptimit, niveli i këtij hormoni zvogëlohet ndjeshëm.

Arsyeja pse FSH zvogëlohet gjatë shtatzënisë është fakti se follotropina nuk ka më nevojë të stimulojë zhvillimin e folikulave pasi fekondimi ka ndodhur tashmë.

Reduktimi i hormonit stimulues të folikulit tregon një mosfunksionim të gjëndrrës së hipofizës. Gjithashtu, FSH tek femrat shpesh reduktohet për shkak dhe për shkak të peshës së tepërt trupore.

Arsyet e tjera për uljen e niveleve të folotropinës:

  1. sindromi Kallman.
  2. Pamjaftueshmëria e hipofizës.
  3. Sindroma e Sheehan-it.
  4. Prodhimi i tepërt i prolaktinës nga trupi.
  5. Tumori ovarian.
  6. Sëmundja e Simmonds.

Hemokromatoza gjithashtu mund të shkaktojë një rënie të mprehtë të follotropinës. Kjo është një sëmundje e karakterizuar nga çrregullime të metabolizmit të hekurit.

Barnat për të rritur FSH:

  1. "Ketokonazoli".
  2. "Nafarelin".
  3. "Naloxone".
  4. "Nilutamide".
  5. Pravastatin.
  6. "Tamoxifen".

konkluzioni

Është e domosdoshme të trajtohen nivelet e ngritura të hormonit folikostimulues. Në fund të fundit, kjo kërcënon një grua me infertilitet.

Nëse niveli është mbi 40 mIU/ml, veza nuk largohet nga gjëndra, prandaj nuk ndodh ovulimi, kështu që seksi më i bukur nuk do të mund të mbetet shtatzënë.

Video: Nivele të larta të FSH

Hormoni stimulues i folikulit (FSH) është një glikoproteinë substancë aktive, prodhuar dhe grumbulluar në gjëndrrën e hipofizës (lobin e saj të përparmë), duke ndikuar në funksionimin e gonadave.

Nëse keni probleme me sistem riprodhues, mosfunksionimi i duhur i gonadave tek burrat dhe gratë, mjekët shpesh përshkruajnë teste për të sqaruar gjendjen e niveleve hormonale.

Nëse rezultatet e hulumtimit tregojnë se FSH është e ulët, atëherë duhet të zbuloni arsyet e devijimeve dhe t'i nënshtroheni një kursi trajtimi për të rivendosur nivelin e hormonit seksual.

Niveli optimal i hormoneve gonadotropike është kusht i kërkuar për të ruajtur funksionin riprodhues dhe seksual tek burrat dhe gratë. Devijimet në nivelin e hormoneve seksuale, lart ose poshtë, ndikojnë negativisht në aftësinë për të mbetur shtatzënë; pa korrigjuar nivelet e FSH dhe LH, është e pamundur të kurohet infertiliteti.

Roli në trupin e një gruaje:

  • përgjegjës për formimin e saktë dhe në kohë të folikulave;
  • stimulon funksionimin gjëndrat endokrine;
  • merr pjesë në sintezën e estrogjenit - hormoni seksual femëror;
  • siguron procesin e ovulacionit.

Roli i hormonit folikul-stimulues në trupin e mashkullit:

  • mbështet rrjedha e saktë spermatogjeneza;
  • siguron nivele të mjaftueshme të androgjeneve.

Është përqendrimi i hormonit stimulues të folikulit në gjakun e një burri që tregon natyrën e spermatogjenezës. Mbi procesin e prodhimit spermë e shëndetshme ndikon negativisht se si niveli i reduktuar FSH dhe norma e rritur gonadotropinat.

Norma hormonale

Niveli optimal i hormonit folikul-stimulues tek gratë varet nga faza e ciklit menstrual dhe mosha.

Tek vajzat e moshës 1,6-9 vjeç, norma varion nga 0,11 deri në 1,6 IU/ml.

menopauza niveli i hormonit stimulues të folikulit tek gratë është shumë më i lartë - nga 21.7 në 135 IU / ml.

Norma për gratë e moshës riprodhuese (matja në IU/ml):

  • faza e parë e ciklit - nga 2.8 në 11.3;
  • ovulimi - nga 5.8 në 21;
  • faza e dytë e ciklit është nga 1.2 në 9.

Ndryshe nga femrat, nivelet e hormonit stimulues të folikulit tek meshkujt praktikisht nuk ndryshojnë gjatë gjithë jetës. Vlerat optimale– nga 0,7 në 11,1 (matje në IU/ml).

Kur të bëni analizat për FSH, LH dhe prolaktinë dhe në cilat raste është e nevojshme kjo, lexoni.

Nivele të ulëta të FSH

Mungesa e një hormoni seksual të rëndësishëm është pasojë e faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm.

Nivelet e gonadotropinës janë të prekura proceset patologjike në hipotalamusin dhe gjëndrën e hipofizës, zakonet e këqija (alkooli, pirja e duhanit, pirja e alkoolit substancave narkotike), stresi i shpeshtë, mungesa e vitaminave dhe mineraleve me një dietë të varfër.

Përdorimi afatgjatë i NSAID-ve provokon gjithashtu devijime në LH, FSH dhe substanca të tjera të rëndësishme.

Format e rënda të endokrine dhe patologjitë autoimune, kronike sëmundjet gjinekologjike, anomalitë kongjenitale ndërtesat gjëndra të rëndësishme, duke prodhuar hormone, gjithashtu ndikojnë negativisht në spermatogjenezën dhe ovulimin.

Është e rëndësishme të dini se mos i kushtoni vëmendje shenjave hipogonadizmi hipogonadotropik komplikon trajtimin e infertilitetit tek të dy gjinitë.

Në mesin e grave

FSH është e ulët tek gratë - shkaqet kryesore të devijimeve:

  • sindromi i vezores policistike;
  • pamjaftueshmëria e hipofizës;
  • një proces tumori në vezore, në sfondin e të cilit rritet niveli i hormoneve seksuale;
  • sindromi Sheehan;
  • Sëmundja Simmonds;
  • amenorrea;
  • rritja e prodhimit të prolaktinës.

FSH mund të ulet tek gratë në prani të faktorëve të mëposhtëm: pasioni për dietat, një periudhë të gjatë agjërimi, mungesë akute pesha e trupit, semundje mendore. Niveli i gonadotropinave ndikohet negativisht nga mbipeshë Trupat.

Tek meshkujt

FSH është e ulët tek meshkujt - arsyet:

  • prodhimi i pamjaftueshëm i enzimës 5a-reduktazë;
  • hipogonadizmi hipogonadotropik me etiologji të panjohur;
  • ulje e niveleve të androgjenit pas 30-35 vjetësh;
  • zhvillimi i hipopituitarizmit pas operacionit, traumës ose procesi i tumorit në indet e gjëndrrës së hipofizës.

Diagnostifikimi

Një test gjaku për të përcaktuar nivelin e hormonit stimulues të folikulit u përshkruhet grave dhe burrave nëse ka indikacione të caktuara.

Përveç kësaj, mjekët vlerësojnë nivelin e hormonit luteinizues, raportin e FSH dhe LH.

Mjeku androlog dhe gjinekolog duhet të kuptojnë nëse trupi normalisht prodhon substanca që rregullojnë funksionin riprodhues.

Vlerat sasiore ndryshojnë në periudha të ndryshme jetës dhe ciklit menstrual tek gratë, por një raport i tillë i treguesve LH dhe FSH si 2.5:1 tregon një çrregullim dytësor ose parësor të vezoreve.

Indikacionet për analizën e niveleve të FSH:

  • infertiliteti mashkullor dhe femëror;
  • u zbulua endometrioza;
  • menstruacione të parregullta, të pakta ose të rënda;
  • tregojnë testet prodhimi i tepërt prolaktinë;
  • shtim i papritur në peshë;
  • shtatzënitë e mëparshme përfunduan me abort spontan;
  • nuk ka ovulacion;
  • ndërprerja e menstruacioneve gjatë viteve të lindjes së fëmijëve;
  • janë identifikuar sëmundjet gjinekologjike (forma kronike);
  • funksionimi i gonadave është i dëmtuar tek individët e të dy gjinive.

Përgatitja për një test hormonal:

  1. brenda 24 orëve para se të vizitoni laboratorin, nuk mund të merrni të gjitha llojet e barnave hormonale;
  2. Për disa orë para marrjes së mostrës së gjakut, duhet të hiqni dorë nga cigaret, është e rëndësishme të reduktoni stresin psiko-emocional. Ju nuk mund të bëni ushtrime në mëngjes;
  3. analiza për të zbuluar nivelet e FSH (të ulëta ose të larta) bëhet rreptësisht me stomakun bosh: shkelja e rregullit çon në lexime të pasakta.

Gratë dorëzohen gjaku venoz për të sqaruar nivelin e hormonit folikul-stimulues vetëm gjatë një periudhe të caktuar të ciklit: nga dita e tretë deri në të pestën.

Dekodimi i rezultateve:

  • Me një formular në të cilin tregohen vlerat e FSH dhe LH, duhet të vizitoni një gjinekolog (gratë) ose androlog (burra). Mjeku krahason të dhënat e marra me normën për të një moshe të caktuar dhe faza e ciklit, vlerëson raportin e gonadotropinave: hormonet luteinizuese dhe folikul-stimuluese.
  • E rëndësishme për t'u marrë parasysh shenja shtesë, që tregon zhvillimin e sëmundjeve në të cilat FSH është e ulët. Grave u përshkruhet një ultratinguj i mitrës dhe shtojcave, burrave - ultrasonografia indet e prostatës.
  • Specialisti i kushton vëmendje shenjat e jashtmeçrregullime të gonadave: rritje e tepërt e qimeve ose alopecia sipërfaqe të madhe, thellim i zërit, ënjtje të gjëndrave të qumështit tek meshkujt, thirrja e shpejtë peshë, devijime të tjera.
  • Nëse është e vështirë për të vendosur një diagnozë, keni nevojë për ndihmën e një endokrinologu. Shpesh mjeku rekomandon teste shtesë, studime instrumentale për të sqaruar shkallën e dëmtimit të hipotalamusit dhe gjëndrrës së hipofizës. Është e rëndësishme të dini: kur funksionimi i organeve të sistemit endokrin prishet, lindin probleme me prodhimin e hormoneve gonadotropike.
  • Pas sqarimit të diagnozës, mjeku jep rekomandime për ndryshimin e stilit të jetesës, korrigjimin e të ushqyerit dhe sugjeron një regjim trajtimi për të rivendosur nivelet e hormonit të rëndësishëm stimulues të folikulit.

Mjekimi

Faza e parë është eliminimi i shkaqeve që ndikojnë negativisht në nivelet e FSH. Në disa raste, nivelet hormonale kthehen në normale pasi niveli ulet. stresi psiko-emocional, duke përgatitur një dietë duke marrë parasysh rekomandimet e një dietologu. Gjumi i mjaftueshëm, një mjedis i qetë në familje dhe ekipi i punës janë elementë të detyrueshëm të terapisë.

Nëse masat e listuara nuk rivendosin nivelin optimal të gonadotropinave, dhe sipas rezultateve të testeve të përsëritura, FSH ende mbetet vlerë të reduktuar dhe ka devijime në nivelet e hormoneve të tjera seksuale, atëherë do të kërkohet trajtim kompleks.

Është e rëndësishme të normalizohen nivelet e testosteronit, LH, estrogjenit, progesteronit.

Mjeku zgjedh individualisht barna për të stimuluar prodhimin e gonadotropinave. Emrat efektivë: Horagon, Puregon, Duphaston, Menogon. Shtë e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht dozës, shpeshtësisë së administrimit dhe të vëzhgoni kohëzgjatjen e kursit.

  • humb peshe;
  • dorezohu mënyrë jetese sedentare jeta;
  • normalizimi i funksionit të zorrëve;
  • Masazhoni stomakun çdo ditë në drejtim të akrepave të orës;
  • mos e teproni.

Disa produkte janë të dobishme për normalizimin e funksionimit të gjëndrave endokrine:

  • lakërishtë;
  • alga deti;
  • kopër;
  • majdanoz;
  • fara luledielli dhe kungulli;
  • vajra bimore të parafinuar;
  • ushqim deti;
  • arra të të gjitha llojeve;
  • peshk deti;
  • selino;
  • cilantro;
  • mollë, speca, dardha, kungull i njomë jeshil.

Zierjet e bazuara në bimë medicinale kanë një efekt pozitiv në gjendjen e sistemit endokrin. Të gjitha recetat duhet të miratohen nga një endokrinolog, androlog ose gjinekolog.

Bimë të dobishme:

  • urtë;
  • hithra;
  • Rrënja e Adamit;
  • delli;
  • kamomil;
  • furçë e kuqe;
  • kauçrra;
  • mbretëresha e derrit.

Zhvillimi i hipogonadizmit hipogonadotropik dëshmohet nga shenjat e jashtme, ndërprerjet e ciklit menstrual, vështirësitë me konceptimin dhe rezultatet e testeve të hormoneve. Nëse FSH është e ulët, atëherë është e nevojshme të identifikohet shkaku i anomalive dhe t'i nënshtrohet një kursi terapie për të normalizuar spermatogjenezën tek burrat dhe për të rivendosur maturimin e folikulave tek gratë.

Video mbi temën


KATEGORITË

ARTIKUJ POPULLOR

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut