Folikuli dominues 26. Cila është madhësia më e mirë e folikulit për ovulim? Proceset e brendshme të evolucionit të folikulit

Folikuli është përbërësi i vezores që është i rrethuar nga indet lidhëse dhe përbëhet nga një vezë. Folikuli përmban bërthamën e ovocitit - "vezikulën embrionale". Oociti ndodhet brenda një shtrese glikoproteinike të rrethuar nga qeliza granuloza. Vetë qelizat granuloza janë të rrethuara nga një membranë bazale, rreth së cilës janë qelizat theca.

Proceset e brendshme të evolucionit të folikulit

Folikuli primordial përbëhet nga një vezë, një qelizë stroma dhe një qelizë folikulare. Vetë folikuli është pothuajse i padukshëm, madhësia e tij është mesatarisht 50 mikron. Ky folikul formohet para lindjes. Formohet për shkak të qelizave germinale, ato quhen edhe oogonia. Zhvillimi i folikulave primordiale lehtësohet nga puberteti.

Një folikul normal me një shtresë përbëhet nga një plastikë bazale, një qelizë folikulare që formon një membranë transparente dhe një folikul parësor me shumë shtresa përbëhet nga një membranë transparente, një qelizë e brendshme dhe qeliza granuloze. Gjatë pubertetit, hormoni stimulues i folikulit (FSH) fillon të prodhohet. Oociti rritet dhe është i rrethuar nga disa shtresa qelizash granuloza.

Folikuli kavitar (antral) përbëhet nga një zgavër, shtresa e brendshme e Theca, shtresa e jashtme e Theca, qelizat granulosa, një zgavër që përmban lëng folicular. Qelizat e granulozës tashmë kanë filluar të prodhojnë progestina. Diametri i folikulit antral është mesatarisht 500 μm. Maturimi gradual i folikulit me formimin e shtresave të tij shkakton prodhimin e hormoneve seksuale femërore, duke përfshirë estrogjenin, estradiolin, androgjenin. Falë këtyre hormoneve, ky folikul kthehet në një organ të përkohshëm të sistemit endokrin.

Një folikul i pjekur (fshikëza Graaffian) përbëhet nga një shtresë e jashtme e thekës, një shtresë e brendshme e thekës, një zgavër, qeliza granuloza, një kurorë rrezatuese dhe një tuberkulë vezore. Tani veza ndodhet mbi tuberkulën e vezës. Vëllimi i lëngut folikular rritet me 100 herë. Diametri i folikulit të pjekur varion nga 15 në 22 mm.

Sa i madh duhet të jetë një folikul?

Është e pamundur t'i përgjigjemi kësaj pyetjeje pa mëdyshje, pasi gjatë ciklit menstrual madhësia e folikulave ndryshon. Folikulat formohen plotësisht mesatarisht pesëmbëdhjetë vjet. Madhësitë e tyre përcaktohen vetëm me ndihmën e ultradiagnostikës.

Ne do të analizojmë më saktë normën për madhësinë e folikulit sipas ditëve të ciklit menstrual.

Në fazën e parë të ciklit menstrual (1-7 ditë ose fillimi i menstruacioneve), folikulat nuk duhet të kalojnë 2-7 mm në diametër.

Faza e dytë e ciklit menstrual (8-10 ditë) karakterizohet nga rritja e folikulave, kryesisht diametri i tyre arrin 7-11 mm, por një folikul mund të rritet më shpejt (zakonisht quhet dominant). Diametri i saj arrin 12 - 16 mm. Në ditën e 11-15 të ciklit menstrual, folikuli dominues normalisht duhet të rritet me 2-3 mm çdo ditë, në kulmin e ovulacionit duhet të arrijë një madhësi prej 20-25 mm në diametër, pas së cilës shpërthen dhe lëshon vezë. Ndërkohë, folikulat e tjerë thjesht zhduken.

Kështu duket rritja e folikulave. Kjo përsëritet çdo muaj deri në fillimin e shtatzënisë. Për një përkufizim më vizual dhe më të kuptueshëm, ne ju ofrojmë një tabelë me anë të së cilës mund të kuptoni nëse folikulat tuaja po maturohen normalisht.

Çfarë është një folikul dominues

Folikuli dominues konsiderohet të jetë folikuli që është gati për ovulim të suksesshëm. Me ovulacionin natyral, ai shquhet për madhësinë e tij. Siç thamë më herët, megjithëse të gjitha folikulat fillojnë të rriten, por vetëm njëri prej tyre (në raste të rralla, disa) rritet në një madhësi prej 22 - 25 mm. Është ai që konsiderohet dominues.

Funksioni gjenerues si prioritet. Le të kuptojmë se çfarë është.

Ekzistojnë dy komponentë të funksionit të vezoreve.

Funksioni gjenerues është përgjegjës për rritjen e folikulave dhe maturimin e një veze të aftë për fekondim. Funksioni hormonal është përgjegjës për steroidogjenezën, e cila ndryshon shtresën e brendshme të mitrës, ndihmon në mos refuzimin e vezës së fetusit dhe rregullon sistemin hipotalamo-hipofizë. Në përgjithësi pranohet se funksioni gjenerues është në prioritet, kështu që nëse ai dështon, i dyti humbet aftësitë e tij.

Në çfarë madhësie të folikulit ndodh ovulacioni?

Ovulacioni është lirimi i një veze nga një gjëndër e pjekur e plasur. Në këtë rast, madhësia e folikulit gjatë ovulacionit bëhet 15 - 22 mm (në diametër). Për t'u siguruar që keni një gjëndër të plotë deri në momentin e ovulacionit, ju duhet një ekografi.

sindromi i folikulit të zbrazët

Aktualisht, përshkruhen dy lloje të kësaj sindrome: e vërtetë dhe e rreme. Dallon nivelin e tyre të hCG. Mund të thuhet se falë teknologjisë IVF, shkencëtarët kanë ekzaminuar me mikroskop dukuritë kur folikuli është “bosh”.

Sipas statistikave, tek femrat nën 40 vjeç, kjo sindromë shfaqet në 5-8% të rasteve. Sa më e vjetër të bëhet një grua, aq më i lartë është numri i folikulave bosh. Dhe kjo nuk është më një patologji, por normë. Fatkeqësisht, është e pamundur të diagnostikohet me saktësi dhe menjëherë kjo sindromë. Për ta bërë këtë, do t'ju duhet të përjashtoni plotësisht dëmtimin e vezoreve (anomali strukturore), mungesën e përgjigjes së vezoreve ndaj stimulimit, ovulimin e parakohshëm, dështimin hormonal, defektet (patologjitë) në zhvillimin e folikulave dhe plakjen e parakohshme të vezoreve. Kjo është arsyeja pse nuk ka një diagnozë të tillë si një "folikul bosh".

Por shkencëtarët kanë gjetur arsyet që shoqërojnë zhvillimin e sindromës. Gjegjësisht: sindroma Turner, koha e gabuar e administrimit të hormonit hCG, doza e gabuar e hCG, protokolli i përzgjedhur gabimisht IVF, teknika e gabuar e marrjes së mostrave dhe larjes së materialit. Si rregull, një riproduktolog kompetent, para se të bëjë këtë diagnozë, mbledh me kujdes një anamnezë.

sindromi i vezores policistike

Ndryshe quhet sindroma Stein-Leventhal. Karakterizohet nga mosfunksionimi i vezoreve, mungesa (ose frekuenca e ndryshuar) e ovulacionit. Si rezultat i kësaj sëmundjeje, folikulat nuk piqen në trupin e një gruaje. Gratë me këtë diagnozë vuajnë nga infertiliteti, mungesa e menstruacioneve. Një variant është i mundur kur menstruacionet janë të rralla - 1-3 herë në vit. Gjithashtu, kjo sëmundje ndikon në shkeljen e funksioneve hipotalamo-hipofizare. Dhe kjo, siç kemi shkruar më herët, është një nga funksionet e funksionimit të duhur të vezoreve.

Trajtimi këtu mund të vazhdojë në dy mënyra. Është operacionale dhe mjekësore (konservatore). Metoda operative shpesh përfshin resekcionin me heqjen e zonës më të dëmtuar të indit ovarian. Kjo metodë në 70% të rasteve çon në rivendosjen e një cikli të rregullt menstrual. Për një metodë konservative të trajtimit përdoren kryesisht barnat hormonale (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen etj.), të cilat ndihmojnë edhe në rregullimin e procesit menstrual, i cili çon në ovulimin në kohë dhe shtatzëninë e dëshiruar.

Folikulometria: përkufizimet, mundësitë

Nën emrin folikulometri, është zakon të kuptohet vëzhgimi i sistemit riprodhues të një gruaje gjatë ciklit menstrual. Ky mjet diagnostikues ju lejon të njihni ovulacionin (nëse ishte apo jo), të përcaktoni ditën e saktë dhe të monitoroni dinamikën e maturimit të folikulave gjatë ciklit menstrual.

Monitorimi i dinamikës së endometrit. Për këtë diagnozë, përdoret një sensor dhe një skaner (është më e zakonshme që ne ta quajmë këtë ultratinguj). Kjo procedurë është absolutisht identike me procedurën e ultrazërit të organeve të legenit.

Folikulometria u përshkruhet grave për të përcaktuar ovulacionin, për të vlerësuar folikulat, për të përcaktuar ditën e ciklit, për përgatitjen në kohë për fekondim, për të përcaktuar nëse një grua duhet të stimulojë ovulacionin, për të zvogëluar (në disa raste të rritur) gjasat e shtatzënisë së shumëfishtë, për të përcaktuar arsyet e mungesës së një cikli të rregullt menstrual, zbulimin e sëmundjeve të organeve të legenit (mioma, kiste), për të kontrolluar trajtimin.

Kjo procedurë nuk kërkon përgatitje të rreptë. Rekomandohet vetëm gjatë këtyre studimeve (zakonisht ekografia bëhet më shumë se një herë) të përjashtohen nga dieta ushqimet që rrisin fryrjen (sodë, lakër, bukë të zezë). Studimi mund të kryhet në dy mënyra: transabdominale dhe vaginale.

Vlerat e treguesve të normës dhe patologjisë së zhvillimit të folikulave

Normat e treguesve si në ditë ashtu edhe gjatë ovulacionit, i përshkruam më lart (shih më lart). Le të flasim pak për patologjinë. Patologjia kryesore është mungesa e rritjes së folikulave.

Arsyeja mund të jetë:

• në çekuilibër hormonal
• vezoret policistike,
• mosfunksionimi i gjëndrrës së hipofizës,
• proceset inflamatore të organeve të legenit,
• STD,
• neoplazitë,
• stres i rëndë (stresime të shpeshta),
• kanceri i gjirit,
• anoreksi,
• menopauza e hershme.

Bazuar në praktikë, punonjësit e shëndetësisë dallojnë një grup të tillë si çrregullimet hormonale në trupin e një gruaje. Hormonet pengojnë rritjen dhe maturimin e folikulave. Nëse një grua ka një peshë trupore shumë të vogël (plus ka ende infeksione STD), atëherë vetë trupi e kupton se nuk mund të mbajë një fëmijë dhe rritja e folikulit ndalon.

Pas normalizimit të peshës dhe trajtimit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme, trupi fillon rritjen e duhur të folikulave dhe më pas rikthehet cikli menstrual. Gjatë stresit, trupi lëshon hormone që kontribuojnë ose në abortin ose në rritjen e folikulave.

Pas një rikuperimi të plotë emocional, vetë trupi fillon të stabilizohet.

Stimulimi i ovulacionit

Nën stimulim, është zakon të kuptohet një kompleks i terapisë hormonale, e cila ndihmon në arritjen e fekondimit. Është përshkruar për gratë me diagnozë të infertilitetit për IVF. Infertiliteti zakonisht diagnostikohet nëse shtatzënia nuk ndodh brenda një viti me aktivitet të rregullt seksual (pa kontracepsion). Por ka edhe kundërindikacione për stimulimin: kalueshmëria e dëmtuar e tubave fallopiane, mungesa e tyre (përveç procedurës IVF), nëse nuk është e mundur të kryhet një ultratingull i plotë, indeks i ulët folikular, infertilitet mashkullor.

Vetë stimulimi ndodh duke përdorur dy skema (zakonisht quhen protokolle).

Protokolli i parë: rritje në doza minimale. Qëllimi i këtij protokolli është maturimi i një folikuli, i cili përjashton shtatzëninë e shumëfishtë. Konsiderohet i kursyer, pasi gjatë përdorimit të tij, hiperstimulimi ovarian praktikisht përjashtohet. Kur stimulohet me barna sipas kësaj skeme, madhësia e folikulit zakonisht arrin 18-20 mm. Kur arrihet kjo madhësi, injektohet hormoni hCG, i cili lejon që ovulimi të ndodhë brenda 2 ditëve.

Protokolli i dytë: duke ulur dozat e larta. Ky protokoll është i përshkruar për gratë me rezervë të ulët folikulare. Por ka edhe kërkesa për të që konsiderohen si indikacione të detyrueshme: mosha mbi 35 vjeç, operacioni i mëparshëm ovarian, amenorrea dytësore, FSH mbi 12 IU/l, vëllimi ovarian deri në 8 metra kub. Me stimulimin e këtij protokolli, rezultati tashmë është i dukshëm në ditën 6 - 7. Me këtë protokoll rreziku i hiperstimulimit ovarian është i lartë.

Trupi i femrës rindërtohet periodikisht (ndryshimet ciklike natyrore) për shkak të ndikimit të hormoneve që kontrollojnë mekanizmat komplekse që lidhen me sistemin e saj riprodhues (grupi i organeve që sigurojnë procesin e fekondimit). Për fillimin e shtatzënisë, duhet të respektohet një parakusht - rritja dhe zhvillimi normal i folikulave ovarian, të cilat veprojnë si një lloj "enë" për tashmë.

Interpretimi i konceptit të "folikulës"

Ky është një formacion i vogël anatomik që duket si një gjëndër ose një qese e mbushur me sekrecione intrakavitare. Folikulat ovarian janë të vendosura në shtresën kortikale të tyre. Ata janë rezervuarët kryesorë për vezën që piqet gradualisht.

Fillimisht, folikulat në terma sasiorë arrijnë vlera të konsiderueshme në të dy vezoret (200 - 500 milionë), secila prej të cilave, nga ana tjetër, përmban një qelizë germinale. Megjithatë, për të gjithë kohën e pubertetit, gratë (30-35 vjeç) arrijnë pjekurinë e plotë vetëm 400-500 kopje.

Proceset e brendshme të evolucionit të folikulit

Ato rrjedhin në qeset e tyre dhe karakterizohen nga shumimi i qelizave të grimcuara ose të grimcuara që mbushin të gjithë zgavrën.

Më pas qelizat kokrrizore prodhojnë një lëng që i shtyn dhe i largon ato, ndërsa i drejton drejt pjesëve periferike të folikulit (procesi i mbushjes së zgavrës së brendshme me lëng folikular).

Sa i përket vetë folikulit, ai rritet ndjeshëm si në madhësi ashtu edhe në vëllim (deri në një diametër prej 15-50 mm). Dhe për nga përmbajtja, tashmë është një lëng me kripëra, proteina dhe substanca të tjera.

Jashtë, ajo është e mbuluar me një mbështjellës të indit lidhës. Dhe është pikërisht kjo gjendje e folikulit që konsiderohet e pjekur dhe quhet fshikëza Graaffian (për nder të anatomistit dhe fiziologut holandez Renier de Graaf, i cili zbuloi këtë komponent strukturor të vezores në 1672). Një "flluskë" e pjekur ndërhyn në maturimin e homologëve të saj.

Sa i madh duhet të jetë një folikul?

Me fillimin e pubertetit (14-15 vjeç), ai përfundon plotësisht zhvillimin e tij. Konsiderohet normale nëse gjatë fazës folikulare, kur fillon cikli menstrual, në të dy vezoret piqen disa folikula, prej të cilave vetëm njëri arrin një madhësi të konsiderueshme, prandaj njihet si dominues. Ekzemplarët e mbetur i nënshtrohen atrezisë (zhvillimi i kundërt). Produkti i aktivitetit të tyre jetësor është estrogjeni - një hormon seksual femëror që ndikon në fekondimin, lindjen e fëmijëve, si dhe përmbajtjen e kalciumit dhe metabolizmin.

Folikuli dominues, i cili rritet në madhësi mesatarisht 2-3 mm çdo ditë, arrin diametrin e tij normal (18-24 mm) në kohën e ovulacionit.

Funksioni gjenerues si prioritet

Në brendësi, një gjëndër e pjekur është e veshur me një epitel me shumë shtresa, është në të (në një zonë të trashë - një tuberkuloz vezore) që ndodhet një qelizë vezë e pjekur, fekonduese. Siç u përmend më lart, madhësia normale e folikulit është 18-24 mm. Që në fillim të ciklit menstrual, vërehet zgjatja e tij (që i ngjan një tuberkulozi) në sipërfaqen e vezores.

Për shkak të një sërë çrregullimesh hormonale, ky hendek mund të mungojë, dhe për këtë arsye veza nuk largohet nga vezorja dhe procesi i ovulacionit nuk ndodh. Është ky moment që mund të bëhet shkaku kryesor i infertilitetit dhe gjakderdhjes jofunksionale të mitrës.

Folikulometria: përkufizimi, mundësitë

Ky është një studim diagnostikues me ultratinguj, përmes të cilit është i disponueshëm gjurmimi i zhvillimit dhe rritjes së folikulave. Më shpesh, gratë i drejtohen asaj, duke vuajtur nga infertiliteti ose parregullsi menstruale. Manipulimi i konsideruar lejon përdorimin e ultrazërit për të gjurmuar dinamikën e ovulacionit.

Në fillim të ciklit menstrual, bëhet e mundur të vëzhgohet procesi i rritjes së endometrit, dhe në një periudhë të mëvonshme - evolucioni i folikulit. Pra, ju mund të përcaktoni madhësinë e saktë të folikulave sipas ditës së ciklit.

Kur kërkohet folikulometria?

Ky studim diagnostik ju lejon të:

Vlera e treguesve të normës dhe patologjisë së zhvillimit të folikulit

Në fillim të evolucionit të tij, treguesi në statusin "normë" është madhësia e folikulit në diametër prej 15 mm. Më tej, siç u përmend më herët, rritet në ditë me 2-3 mm.

Shumë gra janë të interesuara për pyetjen: "Cila është madhësia e folikulit gjatë ovulacionit?" Normalisht konsiderohet - rreth 18-24 mm. Pastaj shfaqet trupi i verdhë. Në të njëjtën kohë, niveli i progesteronit në gjak është domosdoshmërisht i rritur.

Një ultratingull i vetëm nuk është në gjendje të krijojë një pamje të plotë të zhvillimit (maturimit) të folikulit, pasi është veçanërisht e rëndësishme të kontrollohet çdo fazë individuale.

Patologjitë kryesore që prishin maturimin e folikulave janë:

1. Atresia - involucion i një folikuli jo të ovuluar. Për të qenë të saktë, pas formimit, ajo zhvillohet deri në një pikë të caktuar, dhe pastaj ngrin dhe regresohet, kështu që ovulimi nuk ndodh kurrë.

2. Persistenca - persistenca e virusit, kur ai është ende funksionalisht aktiv, në qelizat e kulturave të indeve ose organizmave gjatë periudhës karakteristike të një infeksioni akut. Në këtë rast, folikuli formohet dhe zhvillohet, por nuk ndodh këputja e tij, si rezultat i së cilës nuk rritet. Kjo formë e formimit anatomik ruhet deri në fund të ciklit.

3. Kist folikular - një lloj formimi funksional, i lokalizuar në indin ovarian. Në këtë situatë, folikuli i pauvuluar nuk çahet, ai vazhdon të ekzistojë dhe më shpesh në të grumbullohet lëngu dhe më pas formohet një kist më i madh se 25 mm.

4. Luteinizimi - formimi i një trupi të verdhë, i cili ndonjëherë formohet pa këputje të folikulit, i cili gjithashtu zhvillohet më pas. Kjo situatë është e mundur nëse ka pasur një rritje më të hershme të vlerës së LH ose dëmtim të strukturës së vezores.

Madhësitë e folikulave sipas ditës së ciklit

Që në ditët e para të ciklit të ardhshëm, me ndihmën e ultrazërit, mund të vërehet se ka disa formacione anatomike antral në shqyrtim në vezore, të cilat më pas do të rriten. Rritja e tyre është për shkak të ndikimit të hormoneve të veçanta, ku kryesoret janë (FGS) dhe estradioli. Me kusht që niveli i tyre të korrespondojë me normën e vendosur të përmbajtjes së këtyre substancave në gjak, një grua më së shpeshti ka ovulim të qëndrueshëm, dhe ciklet anovuluese vërehen jo më shumë se dy herë në vit.

Pas momentit kur madhësia e folikulave gjatë stimulimit sipas skemës së parë arrin 18 mm në diametër (në 8 mm), futen shkaktarët (barna që simulojnë çlirimin e LH). Pastaj, pas futjes së hCG, ovulimi ndodh afërsisht dy ditë më vonë.

Skema e dytë e manipulimit është e zbatueshme kryesisht për gratë që kanë një probabilitet të ulët dhe të ulët të efektit të dozave të vogla të FSH.

Indikacionet e detyrueshme për këtë manipulim:

• mosha e femrës mbi 35 vjeç;
• Vlera e FSH mbi 12 IU / l (në ditën 2-3 të ciklit);
• vëllimi i vezores deri në 8 cu. cm;
• amenorrhea sekondare dhe oligomenorrhea;
• prania e operacioneve në vezore, kimioterapia ose radioterapi.

Një rezultat i dukshëm duhet të shfaqet deri në ditën e gjashtë. Një efekt anësor i rëndësishëm që prek vezoret gjatë këtij ovulimi është rreziku i sindromës së hiperstimulimit të tyre. Në rastin kur gjatë ekografisë së radhës zbulohen folikulat në vezore, madhësia e të cilave kalon 10 mm në diametër, mjeku e konsideron këtë si një sinjal për kryerjen e procedurave parandaluese për këtë sindromë.

Kontrolloni ekzaminimin me ultratinguj

Është e nevojshme të konfirmohet ovulacioni përmes ultrazërit transvaginal. Kjo është po aq e rëndësishme sa vetë monitorimi. Është përmendur më parë se çfarë madhësie ka folikuli para ovulacionit (18-24 mm në diametër), megjithatë, edhe kur të arrihet madhësia e kërkuar, kapsula mund të mos depërtojë dhe veza e pjekur nuk do të lëshohet në zgavrën e barkut. Ekografia e kontrollit kryhet 2-3 ditë pas momentit të vlerësuar të ovulacionit.

Në këtë seancë, mjeku do të kontrollojë gjendjen e vezoreve për shenja të ovulacionit që ka ndodhur:

• folikuli dominues mungon;
• është i pranishëm një trup i verdhë;
• ka pak lëng në hapësirën prapa mitrës.

Është e rëndësishme të theksohet se nëse specialisti kryen një ekografi pasuese në një periudhë të mëvonshme, ai nuk do të zbulojë më as lëng ose trup të verdhë.

Së fundi, do të ishte e dobishme t'i përgjigjemi edhe një herë pyetjes: "Cila është madhësia e folikulit gjatë ovulacionit?" Ky formacion anatomik dominues në kohën e ovulacionit maturohet në një madhësi prej përafërsisht 18 - 24 mm në diametër. Vlen të kujtohet se madhësia e endometrit dhe folikulave ndryshon në varësi të ditës së ciklit menstrual.

Aftësia e një gruaje për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur përcaktohet nga numri i folikulave në vezore. Nëna e ardhshme duhet të ketë një ide për proceset që ndodhin në organet riprodhuese. Njohja e numrit të folikulave ovariane duhet të jenë normale, do t'i lejojë asaj të marrë kujdesin mjekësor në kohën e duhur në rast rreziku.

Folikulat janë përbërësit strukturorë të vezores, të përbërë nga një vezë dhe 2 shtresa të indit lidhës. Numri i këtyre elementeve varet nga mosha e gruas. Një vajzë në pubertet ka rreth 300,000 folikula të gatshme për të prodhuar vezë. Në një grua të moshës 18-36 vjeç maturohen rreth 10 elementë çdo 30 ditë. Në fillim të ciklit, 5 komponentë strukturorë mund të piqen njëkohësisht, pastaj 4, pastaj 3. Deri në kohën e ovulacionit, ka mbetur vetëm një.

Mos u shqetëso

Normalisht, numri i folikulave në vezore përcaktohet nga ditët e ciklit. Nëse disa ditë pas përfundimit të menstruacioneve, folikulat e shumta janë të pranishme në vezore, kjo është normale.

Mesi i ciklit karakterizohet nga shfaqja e 1-2 elementeve, madhësia e të cilave është paksa e ndryshme nga pjesa tjetër. Pastaj një vezë e pjekur fillon të dalë nga gjëndra më e madhe. Madhësia e këtij elementi na lejon ta quajmë dominant.

Ju mund të specifikoni numrin e folikulave në vezore duke përdorur ultratinguj të shtojcave. Kjo procedurë kryhet me anë të një sondë vaginale. Pra, specialisti zbulon numrin e folikulave antral, madhësia e të cilave varion midis 2-8 mm. Numri i tyre interpretohet si më poshtë:

• 16-30 - norma;
• 7-16 - niveli i ulët;
• 4-6 - probabilitet i ulët i konceptimit;
• më pak se 4 - gjasat e infertilitetit.

Skanimi me ultratinguj më shpesh zbulon 4 deri në 5 folikula. Më rrallë, vizualizohen 2 deri në 3 elemente. Në përgatitje për fekondim in vitro, një gruaje i përshkruhet stimulimi hormonal i maturimit të folikulave. Prandaj, gjatë studimit mund të gjenden nga 4 deri në 6 elementë të pjekur.

Madhësia sipas ditës

Me çdo ditë kritike, ka një rritje të vëllimit të folikulave në ditë. Deri në 7 ditë, madhësia e tyre varion nga 2-6 mm. Duke filluar nga data 8, ka një rritje aktive të folikulit dominues. Madhësia e saj arrin 15 mm. Elementet e mbetura gradualisht zvogëlohen dhe vdesin. Në ditën e 11-14, vërehet një rritje e folikulave. Vëllimi i një elementi të pjekur shpesh arrin 2.5 cm.

Devijimi nga norma

Është e rëndësishme të dihet se cili nivel i folikulave konsiderohet jonormal. Më shumë se 10 elemente quhen . Ndonjëherë shumë nivele të flluskave në miniaturë gjenden gjatë ekzaminimit. Ky fenomen quhet polifolicularitet.

Nëse gjatë studimit janë gjetur më shumë se 30 elementë, atëherë gruaja diagnostikohet. Kjo patologji është një pengesë për formimin e një folikuli dominues. Ovulacioni dhe konceptimi në të njëjtën kohë bëhen të dyshimta. Nëse sëmundja zhvillohet në sfondin e stresit ose mbingarkesës emocionale, atëherë trajtimi nuk kryhet. Ndihma mjekësore nevojitet kur policistika provokohet nga:

1. Humbje e mprehtë në peshë.
2. Një grup i shpejtë i kilogramëve shtesë.
3. patologjitë endokrine.
4. Zgjedhja e gabuar OK.

Komponenti folikular ose mund të mungojë fare ose të ndalojë në zhvillimin e tij. Shpesh ka një vonesë në formimin e saj ose maturim të vonë.

Nëse numri i folikulave ndryshon në rënie, gruaja gjithashtu ka probleme me konceptimin. Për të zbuluar shkakun e saktë, mjeku përshkruan një ekzaminim me ultratinguj. Ajo kryhet kur aparati folikular është në fazën antral. Kjo vërehet në ditën e 6-7 të ciklit. Provokuesi kryesor i uljes së numrit të folikulave është ulja e niveleve hormonale.

Në disa gra, maturimi i folikulave vërehet gjatë laktacionit. Nëse madhësia e tyre varion nga 6 në 14 mm, kjo tregon se së shpejti do të duhet të dalë një vezë e pjekur. Pastaj do të ndodhë ovulimi dhe do të vijnë menstruacionet.

Zhvillimi i një folikuli dominant dhe persistent

Shpesh ka zhvillim të pabarabartë të folikulave në vezore. Në disa gra, zbulohet prania e elementeve dominante në të dy organet. Nëse ata kanë kovuluar në të njëjtën kohë, kjo sugjeron që një grua mund të krijojë binjakë. Por kjo shihet rrallë.

Duhet të tingëlloni alarmin kur zbulohet një gjëndër. Kjo shpesh tregon një zhvillim të pasaktë të dominantit, i cili nuk lejon që veza të dalë. Me kalimin e kohës, ky sfond shfaqet.

Qëndrueshmëria ndodh në të majtë ose në të djathtë. Provokuesi kryesor është prodhimi i shtuar i hormonit mashkullor. Trajtimi jo i duhur çon në infertilitet.

Për të ringjallur sistemin riprodhues, një gruaje i përshkruhet trajtimi hormonal. Terapia kryhet në faza. Nga dita e 5-të deri në ditën e 9-të të ciklit, një gruaje i përshkruhet përdorimi i barnave farmakologjike. 8 ditë para ardhjes së ditëve kritike, pacientit i jepen injeksione hormonale. Kohëzgjatja e një trajtimi të tillë varion nga 4 në 7 ditë. Në intervalin midis përdorimit të barnave, kryhet stimulimi i organeve të legenit. Një grua është caktuar t'i nënshtrohet terapisë me lazer dhe masazhit.

Arsyet kryesore të mungesës

Kur nuk ka folikula në vezore, mund të flasim për dështim hormonal. Faktorë të tjerë që provokojnë mungesën e zhvillimit të folikulit përfshijnë:

• menopauza e hershme natyrale;
• funksionimi jo i duhur i organeve;
• menopauza e hershme kirurgjikale;
• ulje e prodhimit të estrogjenit;
• çrregullime të gjëndrrës së hipofizës;
• prania e një procesi inflamator.

Prania e elementeve të vetme

Disa gra diagnostikohen me sindromën e varfërimit të vezoreve. Në sfondin e ndërprerjes së funksionimit të organeve, një grua nuk mund të mbetet shtatzënë dhe të lindë një fëmijë. Folikulat e vetme zhvillohen dobët, ovulacioni mungon. Kjo çon në një menopauzë të hershme. Arsyeja kryesore për këtë gjendje është aktiviteti i tepërt fizik. Grupi i rrezikut përfshin atletë profesionistë dhe gra që bëjnë punë burrash. Arsyet e tjera përfshijnë menopauzën, një kërcim të mprehtë në peshë, çekuilibër hormonal. Shpesh ky fenomen vërehet tek gratë që i përmbahen një diete shumë strikte.

Trajtimi në kohë ndihmon shumë gra. Ju mund të parandaloni zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme duke llogaritur kalendarin tuaj menstrual. Nëse cikli është i parregullt dhe shpesh shkon keq, atëherë duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Gjatë gjithë jetës së një gruaje, vezoret prodhojnë një numër të përcaktuar rreptësisht të folikulave. Devijimi nga norma jo gjithmonë tregon rrjedhën e një procesi të rrezikshëm patologjik. Por nëse një grua e injoron këtë sinjal të trupit, kjo do të çojë në pasoja të trishtueshme.

Bej nje pyetje!

Keni pyetje? Mos ngurroni të pyesni ndonjë! Dhe specialisti ynë i brendshëm do t'ju ndihmojë.

Çfarë është një folikul dominues? Përgjigjen e kësaj pyetjeje duhet ta dijë çdo grua që është e interesuar për strukturën e trupit të saj dhe aq më tepër në fazën e planifikimit të shtatzënisë. Zbuloni strukturën, funksionet, fazat e maturimit, madhësinë dhe pika të tjera të rëndësishme dhe interesante.

Sistemi riprodhues i femrës është kompleks. Baza e jetës së ardhshme është qeliza seksuale, e quajtur vezë. Çdo muaj, ajo piqet në vezore, në mënyrë që më pas ta lërë atë dhe të bashkohet me spermatozoidin për lindjen e një jete të re. Funksionet e mbrojtjes së vezëve të papjekura (ovocitet) kryhen nga qelizat folikulare funksionale që i rrethojnë dhe ndodhen në shtresat e jashtme të shtojcave, të cilat më vonë transformohen për të përmbushur qëllimin e tyre kryesor.

Në cilën ditë duhet bërë një ekografi për të zbuluar nëse folikuli po maturohet?

Në fillim të ciklit menstrual, qelizat folikulare fillojnë të zhvillohen me shpejtësi dhe të formojnë vezikula. Njëri prej tyre rritet më shpejt se të tjerët: është mbizotërues, dhe pikërisht në të ndodhet veza e pjekur dhe përgatitja për fekondim. Në të njëjtën kohë, pjesa tjetër kalon në involucion, domethënë kthehen në gjendjen e mëparshme fillestare.

Folikulat formohen edhe para lindjes së një vajze.
Numri i përgjithshëm është rreth 1 milion, por disa janë shkatërruar dhe deri në përfundimin e pubertetit mbeten rreth 200-300 mijë. Por për të gjithë periudhën riprodhuese, jo më shumë se 500 copë arrijnë të piqen plotësisht, pjesa tjetër shkatërrohet dhe ekskretohet nga trupi.

Fazat e zhvillimit

Gjatë gjithë periudhës së jetës së një gruaje, duke filluar nga lindja, folikulat kalojnë nëpër disa faza të zhvillimit:

1. stadi primordial. Këto janë qeliza folikulare të papjekura që vendosen gjatë formimit të një fetusi femëror. Ato janë shumë të vogla dhe nuk kalojnë 0,05 mm në diametër. Folikujt e aftë për t'u ndarë mbulohen me epitel dhe kalojnë në fazën tjetër.
2. Formacionet primare ose preantral arrijnë 0.2 mm në diametër. Gjatë pubertetit aktiv të një vajze, gjëndra e hipofizës sintetizon në mënyrë aktive folikulotropinën, e cila përshpejton zhvillimin e qelizave, forcon membranat e tyre dhe formon një shtresë mbrojtëse.
3. Folikulat sekondare ose antral rriten në madhësi deri në 0.5 mm. Numri i tyre i përgjithshëm është rreth 8-10. Nën ndikimin e estrogjeneve, zgavra e brendshme fillon të mbushet me lëng, i cili shtrin muret dhe provokon rritjen e shpejtë të flluskave. Nga rruga, folikulat sekondare konsiderohen organe të përkohshme të sistemit endokrin që prodhojnë hormone.
4. Si rregull, vetëm një formacion folikular kalon në fazën tjetër - atë mbizotëruese. Ajo bëhet më voluminoze dhe përmban një vezë pothuajse plotësisht të pjekur dhe të gatshme për fekondim. Vezikula përbëhet nga një numër i madh qelizash granuloza dhe është krijuar për të siguruar mbrojtje të besueshme të ovocitit deri në momentin e ovulacionit. Folikulat dytësore të mbetura në këtë kohë sintetizojnë estrogjenet, të cilat sigurojnë zhvillimin e shpejtë të vezikulës kryesore.
5. Vezikula terciare ose preovuluese quhet vezikula Graaffiane. Lëngu folikular mbush plotësisht zgavrën e tij, vëllimi i tij rritet njëqind herë në krahasim me origjinalin. Gjatë ovulacionit, vezikula çahet dhe një vezë lirohet prej saj.

Pjekur në çdo cikël menstrual

Që nga fillimi i ciklit menstrual, në të dy vezoret formohen rreth 8-10 folikula dytësore. Rreth ditës së tetë ose të nëntë të ciklit, flluskat fillojnë të mbushen me lëngun e formuar nën ndikimin e estrogjenit të sintetizuar nga trupi femëror. Dhe tashmë në këtë fazë, gjëndra dominuese është e dukshme: është më e madhe se të tjerët, dhe kjo mund të shihet në ultratinguj.

Flluska vazhdon të mbushet me lëng, shtrihet dhe shpërthen në momentin e ovulacionit. Lirohet një vezë e pjekur, e cila do të fillojë të lëvizë përgjatë tubit fallopian në mitër për t'u lidhur me spermën. Në cilën ditë ndodh pushimi? Varet nga kohëzgjatja e ciklit menstrual: nëse zgjat 28-30 ditë, atëherë ovulimi dhe, në përputhje me rrethanat, lirimi i vezës nga folikuli i plasjes bie në ditën e 14-16 (numërimi mbrapsht është nga fillimi i menstruacioneve) .

Në vend të vezikulës së këputur, formohet një trup i verdhë - një gjëndër endokrine e përkohshme që sintetizon në mënyrë aktive progesteronin dhe siguron përgatitjen e mitrës për një shtatzëni të mundshme. Hormoni i prodhuar e bën endometriumin të lirshëm dhe të butë, në mënyrë që veza fetale të fitojë fort një bazë në të dhe të fillojë të zhvillohet.

Madhësitë normale

Sa është madhësia e folikulit dominues? Ajo rritet që nga fillimi i ciklit menstrual deri në ovulim, dhe diametri i saj ndryshon vazhdimisht. Konsideroni normat për periudha të ndryshme:

• Nga dita e 1 deri në 4 të ciklit, të gjitha flluskat janë afërsisht të njëjta - rreth 2-4 milimetra.
• Në ditën e pestë, diametri arrin 5-6 mm.
• Në ditën e 6-të, flluska do të rritet në 7-8 mm në diametër.
• Në ditën e shtatë ose të tetë, gjëndra do të arrijë një madhësi prej rreth 10-13 milimetra.
• Në ditën e 9-10, diametri rritet në 13-17 mm.
• Deri në ditën e 11-12, madhësia rritet në 19-21 mm.
• Para ovulacionit, diametri mund të jetë rreth 22 mm.
• Gjatë ovulacionit, gjëndra dominuese është 23-24 mm në madhësi.

Normalisht, rritja aktive fillon afërsisht nga dita e pestë e ciklit menstrual dhe është rreth dy mm në ditë.

Në cilën vezore do të piqet folikuli dominues?

Folikuli dominues mund të piqet si në vezoren e majtë ashtu edhe në atë të djathtë. Tek gratë e shëndosha që nuk kanë patologji dhe sëmundje të sistemit riprodhues, shtojcat funksionojnë plotësisht dhe në mënyrë alternative. Kjo do të thotë, nëse në ciklin e fundit veza e pjekur ka lënë folikulin e vezores së djathtë, atëherë në ciklin tjetër menstrual ovociti do të piqet në shtojcën e majtë.

Shkencëtarët kanë vënë re se më shpesh folikuli dominues maturohet në vezoren e djathtë. Disa studiues e kanë lidhur këtë me një inervim më aktiv të kësaj ane te djathtas, që është pjesa dërrmuese e grave. Me fjalë të tjera, ana e djathtë është më funksionale, kështu që shtojca e djathtë furnizohet më mirë me gjak dhe oksigjen, gjë që stimulon maturimin e flluskës.

Një dukuri më e rrallë janë dy folikula dominuese që janë formuar njëkohësisht në të dy vezoret. Në këtë rast, një shtatzëni e shumëfishtë është e mundur, dhe binjakët e lindur do të jenë vëllazërorë dhe jo të ngjashëm me njëri-tjetrin. Teorikisht, konceptimi nga dy baballarë të ndryshëm biologjikë është i mundur nëse folikulat nuk piqen në të njëjtën kohë, dhe vezët lëshohen në kohë të ndryshme me një interval të caktuar.

Patologjitë e mundshme

Konsideroni disa devijime nga norma:

• Folikuli dominues mungon. Kjo sugjeron që me shumë mundësi nuk do të ketë ovulim në ciklin aktual menstrual. Çdo grua e shëndetshme ka cikle anovuluese një ose dy herë në vit. Nëse nuk ka ovulacion për disa muaj rresht, kjo nuk është normale.
• Folikula të shumëfishta ose të ashtuquajturat vezore multifolikulare është një devijim që zhvillohet si pasojë e çrregullimeve hormonale. Folikuli dominues mund të mungojë ose të zhvillohet ngadalë, gjë që do të zvogëlojë mundësinë e konceptimit.
• Formimi i cisteve. Folikuli mbizotërues nuk shpërthen, tejmbushet me lëng dhe shtrihet, duke formuar një formacion beninj - një kist (ai mund të rritet ose të kthehet më vete, domethënë të shpërthejë dhe të zhduket).
• Atresia - ngadalësimi, ndalimi i rritjes së vezikulës kryesore dhe vdekja e saj pasuese pa lëshimin e një veze të pjekur.
• Qëndrueshmëria. Folikuli dominues arrin madhësinë e dëshiruar, por nuk thyhet dhe mbetet i paprekur deri në fillimin e menstruacioneve. Konceptimi bëhet i pamundur.
• luteinizimi. Trupi i verdhë fillon të formohet kur ka një gjëndër të tërë në vezore.

Këto patologji janë të dukshme në ekografi dhe shkaktohen nga çrregullime hormonale ose sëmundje të sistemit riprodhues.

Folikuli dominues është thelbësor për fekondim. Por konceptimi do të ndodhë nëse flluska formohet siç duhet dhe një vezë e pjekur del prej saj. Informacioni i paraqitur në artikull do të ndihmojë për të kuptuar mekanizmin e fekondimit dhe për të identifikuar disa probleme.

• 
• 
• 

Diskutim: 12 komente

Përshëndetje. Ultratinguj i folikulit në ditën e 13-të të 14-të të 15-të. A ka kuptim të marrësh 3 ditë me radhë?

Përgjigju

1. Po, ka kuptim të kryhet një ultratinguj çdo dy deri në tre ditë. Gjithashtu për monitorimin e endometrit për të parashikuar datën e ovulacionit.

   Përgjigju

Pershendetje ka pasur 2 jave vonese, me pas menstruacionet kane shkuar por 2 dite para tyre ka filluar te terhiqet pak vezorja e djathte. Kjo vazhdoi gjatë menstruacioneve. Dhe tani ato tashmë kanë përfunduar, por dhimbja tërheqëse nuk është zhdukur. Ne diten e shtate te ciklit shkova per ekografi, me thane se cdo gje eshte ne rregull, ne vezoren e djathte folikuli dominues eshte 16 mm. Ata thanë se dhimbja ka të ngjarë të jetë e lidhur me rritjen e folikulit. A është e vërtetë kjo dhe kur do të largohet dhimbja?

Përgjigju

1. Përshëndetje, Natalia! Po, kjo është zakonisht për shkak të rritjes së folikulit dominues. Nëse dhimbja zgjatet, ia vlen të ekzaminohet për praninë e patologjive të sistemit riprodhues.

   Përshëndetje! Kanë kaluar 11 muaj nga lindja e dytë. Unë jam duke ushqyer me gji fëmijën tim. Kam pirë Lactinet, menstruacionet kanë ardhur në heqje. Në ditën e 15-të ajo iu nënshtrua folikulometrisë, diagnoza ishte MFN, nuk kishte folikul dominues. Ata ishin të tillë edhe para shtatzënisë. Cikli u zgjat, ndodhi deri në 50 ditë. Shtatzëna për të anuluar OK. Ovulacioni ka ndodhur në 16 dmc dhe 18 dmc Pyetje: a është i mundur ovulimi në këtë cikël nëse nuk ka folikul dominues në ultratinguj në ditën e 15-të?

   Përgjigju

   1. Përshëndetje Amina! Për fat të keq, ovulacioni është i pamundur pa një folikul dominues, por mos u shqetësoni, mund të shfaqet në ciklet e ardhshme. Kujdesuni për shëndetin tuaj, hani siç duhet dhe nëse është e nevojshme konsultohuni me mjekun tuaj për zgjidhjen e kësaj çështjeje. Mund t'ju duhet të bëni analiza, duke përfshirë hormonet, si dhe të ndryshoni stilin e jetës tuaj për të përgatitur trupin për konceptim dhe shtatzëni.

      Përgjigju

Përshëndetje, më ndihmoni ta kuptoj, ne planifikojmë të krijojmë një vajzë tre ditë para lëshimit të vezës. Cikli 29-31 ditë, folikulometria 11 dc tregoi një folikul dominues prej 11 mm dhe mjeku tha se lëshimi i vezës do të jetë në ditën e 15-16. PA ishte në 13 dts herët në mëngjes, saktësisht tre ditë para daljes !!!, menjëherë barku i poshtëm filloi të tërhiqej, e bardha e vezës u rrit (zakonisht 2-3 ditë para O), dhe në orën 16-00 kishte ngjyrë kafe. vijat në liri, në 14 ds, dhimbjet tërheqëse, pulsuese vazhduan dhe në orën 17-00 folikulometria tregoi se folikuli kishte filluar !!! lëshonte lëngun, mjeku tha se lëngu i lirë po skanohej rreth vezores dhe se ovulimi sapo kishte filluar. PYETJE: A filloi vërtet sot (14 dts) apo filloi në 13 dts, sepse Nëse 13, atëherë kromozomet Y do të kenë patjetër kohë (((( dhe nëse 14 atëherë kanë kaluar më shumë se 30 orë dhe kromozomet Y kanë vdekur dhe kromozomet X kanë mbetur (vajza))))

Përgjigju

1. Përshëndetje Nina! Vlen të besoni fjalët e mjekut dhe në rastin tuaj, probabiliteti për të ngjizur një vajzë është akoma më i madh, pasi kromozomet X jetojnë deri në 5 ditë. Gjatë ditës ose në kohën e ovulacionit, ka më shumë mundësi që të ketë një djalë.

   Përgjigju

Siç e dini, në shtresën kortikale të vezores së fetusit intrauterine ekziston një numër i madh i folikulave parësore, dhe çdo gjëndër përmban një (shumë rrallë dy) qeliza germinale. Sipas vlerësimeve të disponueshme, jo plotësisht të sakta, numri i përgjithshëm i folikulave parësore që përmbahen në të dy vezoret është të paktën 200,000.

Çdo folikul primordial mund të arrijë zhvillimin e plotë dhe të prodhojë një vezë të përshtatshme për fekondim. Megjithatë, gjatë gjithë periudhës së pubertetit të një gruaje, e cila zgjat mesatarisht 30-35 vjet, vetëm 400-500 folikula piqen plotësisht. Të gjithë pjesa tjetër e folikulave parësore vdesin herët a vonë. Vdekja e folikulave zakonisht paraprihet nga zhvillimi jo i plotë, i ndaluar i tyre. Në këtë rast, qeliza vezë së pari vdes; atëherë epiteli folikular, ose granular (granuloza) i nënshtrohet degjenerimit yndyror dhe vakuolizimit, lëngu i folikulit absorbohet, zgavra e tij zbrazet dhe fshihet nga indi lidhor që rritet përmes tij. Ky proces i vdekjes së folikulave që kanë filluar të maturohen quhet atrezi folikulare.

Atrezia folikulare fillon gjatë jetës së fetusit, me sa duket nën ndikimin e hormoneve seksuale të nënës. Në fund të vitit të dytë të jetës së një vajze, procesi i atrezisë folikulare zakonisht ndalet për disa vite. Më vonë, rreth moshës 7-10 vjeç, ajo rifillon përsëri. Në të njëjtën kohë, produktet e mbeturinave të folikulave në zhvillim, megjithëse vdesin para kohe, hyjnë në shtresat e indeve dhe në mënyrë neurohumorale ndikojnë në zhvillimin e tipit femëror. Në këtë drejtim, një rol të veçantë luan hormoni seksual femëror specifik i prodhuar nga folikulat, hormoni i estrogjenit (follinulin).

Zhvillimi folikular fillon me ndarjen e qelizave folikulare dhe transformimin e tyre nga fillimisht të sheshta në kuboide në shumë prizmatike. Qelizat proliferuese, tani të quajtura granulosa, ose granulosa, mbushin të gjithë folikulin. Me zhvillimin e mëtejshëm, lëngu i sekretuar nga qelizat granulare fillon t'i largojë ato, duke i shtyrë ato në shtresat periferike të folikulit. Brenda folikulit, formohet një zgavër e mbushur me lëng folikular. Vetë folikuli bëhet i madh në vëllim, shtrihet dhe nga një formacion kompakt, siç ishte më parë, shndërrohet në një formacion zgavër, i quajtur folikula mature, folikula graafian ose vezikulë graafiane. Folikuli në zhvillim pengon maturimin e folikulave të tjerë. Folikujt që kanë filluar të piqen i nënshtrohen atrezisë, me përjashtim të një (ose rrallë 2-3 folikulave), i cili arrin zhvillimin e plotë gjatë pubertetit dhe kthehet në një folikul të pjekur. Kjo zakonisht ndodh në moshën 14-15 vjeç.

Madhësia e folikulit (i maturuar) arrin 1 cm Ai nga jashtë është i rrethuar nga indi lidhor fijor (theca folliculi), i përbërë nga dy shtresa: shtresa e jashtme tone e indit të dendur lidhor është gjakosur, holluar dhe në fund grihet. Folikuli Graafian hapet dhe veza e pjekur lirohet. Maturimi i vezës dhe lirimi i saj nga folikuli Graafian është i dyti nga dy funksionet kryesore të vezores - funksioni gjenerues.