Rehabilitimi onkologjik i pacientëve me kancer të zorrës së trashë. Karakteristikat e formimit të kolostomisë në patologji të ndryshme të zorrëve

Pra, kolostomia: çfarë është ajo? Ky anus artificial, të cilin mjekët e quajnë Anus Preter Naturalis, është një hapje në bark, zakonisht në të majtë, e formuar gjatë një kolostomie, në të cilën fundi ose laku i zorrës së trashë ose kolonit sigmoid nxirret dhe qepet. Dalja e kolostomisë është e nevojshme për daljen e përmbajtjes së zorrës së trashë, duke anashkaluar rrugën natyrale të rektumit, në rast se ka dëmtim ose pengim të pakapërcyeshëm të seksionit të daljes.

Sipas vendndodhjes së saj anatomike, zorra e trashë pothuajse ngjitet ngushtë me murin e peritoneumit. Duke përshkruar vendin e tërheqjes së kolostomisë, kirurgu fokusohet në zonën më të afërt, nën të cilën ndodhet edhe lezioni.

Një kolostomi formohet pak mbi zonën patologjike për të parandaluar depërtimin e feces atje. Një kolostomi mund të jetë një masë parandaluese e përkohshme paliative ose e përhershme, në varësi të patologjisë dhe natyrës së operacionit që i paraprin.

Si të jetoni me një kolostomi?

Për një person jo-mjekësor, një jetë normale me kolostomi mund të duket si ferr. Për disa pacientë, diagnoza e "Kancerit" nuk është aq e tmerrshme sa perspektiva e "të jetuarit me një qese fekale" është e tmerrshme. Në fakt, kjo nuk është kështu, edhe me vendosjen e një kolostomie të përhershme, ju mund të bëni një jetë aktive të plotë. Në artikullin rreth, ne paraqesim rezultatet e një sondazhi të pacientëve me ostomy se si ata e vlerësojnë cilësinë e jetës së tyre? Sondazhi tregoi se jeta me kolostomi është po aq e mrekullueshme sa edhe pa të, gjithçka varet nga personi!

Sa vjet mund të jetoni me një kolostomi?

E gjatë, shumë e gjatë! Unë kam një pacient që jeton me kolostomi për më shumë se 35 vjet. Nga rruga, jo vetëm kanceri është një tregues për kirurgjinë e stomës.

Llojet e kolostomisë dhe indikacionet për kolostominë

Vini re se zorra hiqet jo vetëm për kancerin! Shumë sëmundje të tjera çojnë në operacionin e kolostomisë. Nevoja për një trajtim të tillë - heqja e një kolostomie lind gjithmonë për dy arsye kryesore, këto janë:

1. Nëse është e nevojshme të jepet kohë për të pushuar dhe rikuperuar rektumin ose pjesët e poshtme të zorrës së trashë, për shembull, pas inflamacionit të rëndë ose operacionit. Më pas vendoset një tërheqje e përkohshme, e cila do të hiqet duke mbyllur kolostominë në fund të periudhës së rikuperimit dhe shërimin e plotë të indeve.
2. Në rast se gjatë operacionit kryesor është hequr një pjesë e zorrës së trashë (rektumi, sigmoidi ose koloni), atëherë kryhet kolostomia me heqjen e kolostomisë së përhershme.

Sipas vendit ku planifikohet të bëhet një përfundim artificial, klasifikohen llojet e kolostomisë.

Kolostomy transversale

Formohet në pjesën e sipërme të majtë të murit të barkut, pasi kjo pjesë e zorrës së trashë është më pak e inervuar. Vendosja e një stome tërthore bëhet me patologji të tilla si:

• divertikuliti,
• Kanceri i zorrës së trashë.
• Lëndimet e zgavrës së barkut me dëmtim të zorrëve,
• Patologjitë kongjenitale të zorrës së trashë.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, një pamje tërthore e kolostomisë formohet për një kohë të shkurtër për të eliminuar rrezikun e komplikimeve pas operacionit. Trajtimi i mëtejshëm reduktohet në një operacion rindërtues - heqja e stomës

Kolostomia me dy fuçi (lak)

Ky lloj kolostomie kryhet kur është e nevojshme të shkëputet përkohësisht pjesa e poshtme e zorrëve nga procesi i tretjes, por të lihet akses i hapur në zonën e prekur. Një lak i zorrës së trashë futet në vrimë, pritet përtej dhe krijohen dy vrima. Njëra prej tyre shërben për heqjen e feçeve dhe e dyta për administrimin e barnave. Mbyllja e kolostomisë së përkohshme kryhet pas shërimit të plotë të "seksioneve të fikura të zorrëve".

Një kolostomi me dy tytë formohet me sëmundje të tilla si:

• Semundja Crohn,
• Koliti ulceroz jospecifik,
• polipoza totale,
• Infeksion i rëndë i zorrëve të poshtme.

Kolostomy me një tytë (terminal)

Kjo është në shumicën e rasteve një kolostomi e përhershme, në të cilën një fund i prerë plotësisht i zorrëve është i qepur në murin e barkut. Teknika e vendosjes së stomës me një fuçi kryhet pas heqjes së plotë të pjesës së poshtme të zorrës për shkak të kancerit.

Kanceri rektal, kanceri i zorrës së trashë sigmoid dhe forma të tjera të kancerit kolorektal mund të jenë një tregues për kolostominë terminale, rrallë familjare.

Avantazhet dhe disavantazhet

Avantazhi më i rëndësishëm dhe më domethënës, që mbulon shumë mangësi të vogla të anusit preter naturalis, është mundësia e një jete normale për pacientët pas operacionit radikal për kancer të rektumit ose zorrës së trashë sigmoid.

Çanta moderne të përshtatshme të kolostomisë, fasha dhe pajisje të tjera bëjnë të mundur që praktikisht të mos përjetoni ndonjë shqetësim edhe në prani të një kolostomie të përhershme.

Faktori psikologjik

Depresioni? Nuk ka vend për depresion! Jeta Vazhdon!

Disa pacientë me ostomy arrijnë të bëjnë një biznes jashtë pozicionit të tyre. Siç thotë shprehja, "nuk mund të ndalosh të jetosh bukur!". u bë një njeri i famshëm falë qëndrimit të tij pozitiv ndaj stomës!

Për të shmangur depresionin, para shkarkimit, mjekët ju tregojnë se si të kujdeseni siç duhet për kolostominë; çfarë mund të ndjejë personi; dhe cilat nuanca duhet të marrë parasysh.

Erë

Jo shumë kohë më parë, problemi më i madh ishte parandalimi i shfaqjes së erës. Pads gome të pakëndshme lëviznin vazhdimisht jashtë, fërkonin lëkurën dhe linin shkarkimin të kalonte. Jeta me kolostomi u shndërrua vërtet në një mundim të vazhdueshëm.

Por sot, kur qeset e kolostomisë me kapak magnetik, filtrat e aromave, deodorantët specialë janë në dispozicion falas, jo vetëm problemi i erës së pakëndshme është zhdukur, por edhe problemi i ndryshimeve të shpeshta të qeskës së kolostomisë dhe irritimit të lëkurës.

Faktorët e pavullnetshëm

Njerëzit me kolostomi duhet të jenë të vetëdijshëm dhe të kujtojnë gjithmonë se një stoma nuk ka sfinkterë dhe për këtë arsye mund të ndodhë zbrazje e pavullnetshme ose fryrje. Për të shmangur këtë, ju duhet të rregulloni dietën dhe të përpiqeni të kontrolloni zorrët. Dhe gjithashtu duhet të vendosni një fashë elastike kur dilni nga shtëpia, e cila do t'ju ndihmojë të shmangni efektet e papritura të zërit dhe të mbështesni çantën e kolostomisë.

Kapsllëk dhe kolostomia

Një çështje e zakonshme që shqetëson pacientët me kolostomi është mundësia e kapsllëkut, të cilën ata e kanë vuajtur para operacionit, ose kapsllëku pas operacionit. Ky faktor nuk duhet pasur frikë. Meqenëse pjesët e daljes së zorrës së trashë janë të përjashtuara nga puna, thithja e plotë e lëngut nga kima nuk do të ndodhë, prandaj, feçet që hyjnë në qesen e kolostomisë do të jenë gjithmonë të një konsistence të lëngshme. Kapsllëku zakonisht nuk ndodh. Por nëse kapsllëku përsëri shfaqet gjatë një kolostomie, atëherë bëhet një klizmë. Si të bëni një klizmë me një kolostomi përshkruhet dhe tregohet (video) në një artikull rreth.

Një hernie me stomë është një tjetër moment i pakëndshëm. Një hernie mund të ndodhë edhe pas operacionit rindërtues të mbylljes së stomës. Për të parandaluar formimin e një hernie, nuk duhet të ngrini më shumë se 5 kg dhe rekomandohet të mbani një fashë elastike për të paktën 6 muaj pas operacionit.

Llojet e çantave të kolostomisë dhe aksesorët për to

Sot, qeset e kolostomisë përfaqësohen nga dy lloje kryesore, një përbërës dhe dy përbërës.

Një qese kolostomie një-pjesëshe ngjitet me një shtresë ngjitëse në lëkurë rreth hapjes së stomës, pasi mbushet hiqet, pasi është e disponueshme.

Pamja me dy komponentë e çantës së kolostomisë, përveç pllakës ngjitëse, ka qese ostome të lidhura me një fllanxhë. Avantazhi i kësaj pajisjeje është se është e mundur, pa i hequr pjatat për disa ditë, të ndërrohen vetëm çantat. Sipas udhëzimeve, pllaka ngjitëse duhet të ndryshohet vetëm kur ka një ndjenjë shqetësimi ose me ndotje të konsiderueshme.

Të dy llojet e qeseve të kolostomisë kanë filtra që pengojnë aromat dhe ajrin të largohen nga zorrët.

Mesatarisht, ndryshimi i qeseve të kolostomisë merret në këtë mënyrë:

• Një komponent - pas 8 orësh;
• Dy përbërës - një herë, dy herë në javë.

Dhe për fashionistas dhe fashionistas, janë zhvilluar çanta projektuesi për kolostominë. Disa çanta janë thjesht një vepër arti! Dhe fasha në modë.

Kujdesi për kolostominë

Ndërsa pacienti është në spital, kolostomia kujdeset nga një infermiere e trajnuar posaçërisht. Ajo ndërron qeset e mbushura të ostomisë, trajton lëkurën me pomada dhe kremra dhe lidh qeset e pastra. Në të njëjtën kohë, ajo i mëson pacientit të kryejë të gjitha manipulimet, pasi pas shkarkimit ai do të duhet ta bëjë vetë.

Menjëherë pas kolostomisë, formacionet fekale hiqen nga dalja, zonat ngjitur të lëkurës lahen plotësisht dhe thahen me peceta. Pastaj kolostomia mbyllet me një salcë sterile për 4 orë. Vetëm pasi të ketë kaluar rindërtimi i plotë i kolostomisë dhe shërimi i plotë i indeve, ngjitet qesja e kolostomisë.

Trajtimi kryesor i kolostomisë duhet të bëhet në mëngjes. Qeset hiqen me kujdes, pa krijuar tension në lëkurë. Më pas hiqen gjurmët e feçeve, kolostomia lahet me ujë të ngrohtë dhe trajtohet me tretësirë ​​të posaçme pastrimi Klinser, e cila shkumon dhe pastron mirë lëkurën. Clinser nuk ka nevojë të lahet. Nuk ka nevojë të trajtohet me antiseptikë që përmbajnë alkool! Pas tharjes së plotë të lëkurës, aplikohet një pomadë ngjitëse me veti ushqyese për ngjitjen më të mirë të qeses së kolostomisë dhe më pas ngjitet vetë qesja e kolostomisë.

Për përpunimin me cilësi të lartë të një kolostomie, përveç një qese kolostomie, duhet të keni:

• fashë mbështetëse,
• Pomada zbutëse, ushqyese,
• Talk,
• zgjidhje detergjente,
• Deodorant,
• Peceta sterile.

Karakteristikat e të ushqyerit në kolostomi

Javët e para pas kolostomisë, rekomandohet një dietë me pak fibra. Kjo është e nevojshme për të shmangur formimin e vëllimeve të mëdha të feçeve, të cilat mund të çojnë në kapsllëk, pasi jashtëqitja e madhe nuk mund të kalojë përmes hapjes së kolostomisë. Detaje në artikull rreth.

Në të ardhmen, është e nevojshme të ndiqni një dietë të shëndetshme të ekuilibruar, të përbërë nga perime dhe fruta të freskëta, pjata me drithëra gjysmë të lëngshme, varietete të ligët të mishit dietik, peshk pa dhjamë dhe vezë të ziera të buta.

Sigurohuni që të përfshini kajsi të thata, rrush të thatë dhe kumbulla të thata në dietën tuaj të përditshme. Përjashtoni bukën dhe pastat e bardha, duke e zëvendësuar me produkte të pjekura të bëra nga mielli integral, mundësisht me shtimin e krundeve.

Trajtimi i sëmundjeve të ndryshme të zorrëve mund të kërkojë dieta të veçanta, duke marrë parasysh stomën. Karakteristikat e dietës për kancerin e zorrëve dhe kimioterapinë përcaktohen nga onkologu. Shkencëtarët perëndimorë priren të përjashtojnë ose kufizojnë mishin (proteina shtazore) në trajtimin dhe ushqimin e pacientëve me kancer kolorektal.

Fizioterapia

Një komponent i detyrueshëm i trajtimit - ushtrimet e zgjedhura posaçërisht të kryera nën drejtimin e një trajneri me përvojë, kontribuojnë në rivendosjen e funksionit të zorrëve dhe shërimin e shpejtë të plagëve pas operacionit. Përveç kësaj, klasat në pishinë janë të dobishme. Meqenëse të gjitha çantat e kolostomisë janë të papërshkueshme nga uji, noti nuk është i ndaluar.

Punë

Pas shërimit të plotë të indeve, mund të ktheheni në jetën dhe punën tuaj të zakonshme. Në rast se aktiviteti profesional kërkon tendosje fizike, është e nevojshme të vishni një fashë. Në çdo rast, "anus preter naturalis" nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë në cilësitë tuaja profesionale dhe nuk ka asnjë arsye për të refuzuar punën tuaj të preferuar.

Dr. Svetlana Srivastava

Të dashur miq! Informacioni mjekësor në faqen tonë të internetit është vetëm për qëllime informative! Ju lutemi vini re se vetë-mjekimi është i rrezikshëm për shëndetin tuaj! Sinqerisht, Redaktor i Faqes

Jo të gjithë e dinë se çfarë është - një kolostomi dhe si të jetoni me të. Këto çështje janë mjaft të rëndësishme për pacientët të cilët janë të shqetësuar për pasojat e proceseve patologjike që lidhen me zbrazjen e zorrës së trashë.

Me fjalë të thjeshta, kolostomia është një anus artificial i formuar në bark për të hequr jashtëqitjen. Ata i drejtohen kësaj në një situatë kur ka dëmtim të zorrës së trashë ose ka një pengesë për zbrazjen e saj.

Një kolostomi është një hapje në murin e përparmë të barkut, e krijuar nga operacioni. Merr funksionin e daljes anale kur defekimi nuk është i mundur në mënyrë natyrale.

Gjatë operacionit, mbi zonën e dëmtuar të organit krijohet një prerje e rrumbullakët, përmes së cilës hiqet zorra e trashë ose sigmoid. Është qepur në skajet e vrimës së formuar.

Ngritja mbi lëkurë, e formuar si rezultat i operacionit, zbutet ndërsa edema zvogëlohet. Vrima ngushtohet.

Feçet nga zorra e ekskretuar ekskretohen në qesen e kolostomisë - një qese e veçantë që instalohet direkt në zonën ku është hequr zorra.

Operacioni për formimin e një kolostomie ofron mundësinë e heqjes së feces pa ndikuar në procesin e tretjes.

Në cilat raste kryhet operacioni

Një tregues për formimin e një anusi artificial është prania e sëmundjeve të zorrëve, kur zbrazja natyrale e tij bëhet e pamundur. Shpesh një operacion i tillë është mënyra e vetme për të shpëtuar jetën e pacientit.

Arsyet për të kërkuar kirurgji janë si më poshtë:

1. Dobësimi i muskujve të anusit, i shoqëruar nga.
2. Neoplazi ne anus, qe sjellin bllokimin dhe pengimin e tij.
3. Lëndimi i mureve të zorrës së trashë.
4. Sëmundjet e zorrëve - perforimi i mureve për shkak të absceseve, kolitit ishemik ose ulceroz, peritonitit.
5. Nevoja për të hequr një kolostomi është e detyrueshme pas operacionit në zorrë ose kancerit të rektumit.
6. Fistula në muret e brendshme të organit.
7. Operacionet e zorrëve.
8. Anomalitë kongjenitale që çojnë në obstruksion intestinal tek të porsalindurit.

Shpesh, kolostomia kryhet si masë parandaluese përpara operacioneve të mëdha për të parandaluar komplikimet në formën e qelbës në suturat pas operacionit.

Klasifikimi

Në varësi të arsyes që shkaktoi nevojën për të hequr rektumin, kirurgët dallojnë dy situata:

1. Treguesi për heqjen e një kolostomie të përhershme është paaftësia për të rivendosur funksionet e pjesës së poshtme të zorrës së trashë. Kjo është për shkak të një shkelje të aktivitetit të sfinkterit për shkak të sëmundjeve të ndryshme të zorrës së trashë, veçanërisht nëse proceset malinje të tumorit ndodhin në të (d.m.th., në onkologji).
2. Një kolostomi e përkohshme duhet të mbyllet pas 6-12 muajsh. Kjo përsëri kryhet me ndihmën e ndërhyrjes kirurgjikale, si rezultat i së cilës rikthehet zbrazja natyrale e zorrëve.

Vendosja e përkohshme kryhet më shpesh tek të porsalindurit.

Varietetet sipas llojit të lokalizimit

Në bazë të vendit ku kryhet operacioni dallohen tre lloje të kolostomisë.

tërthore

Një përfundim i tillë bëhet në zonën e sipërme të peritoneumit. Në këtë rast, pjesa e tërthortë e zorrës së trashë futet në vrimë.

Indikacionet për operacione të këtij lloji: patologji kongjenitale të zorrës së trashë, trauma të këtij organi, pengim i tij ose sëmundje onkologjike.

Ekzistojnë dy lloje të kolostomisë transversale:

1. Njëfuçi. Ato kryhen në formën e një diseksioni gjatësor në zorrë. Në të njëjtën kohë, një nga skajet e tij hiqet dhe qepet.
2. me dy tyta. Seksioni kryq i lakut të zorrëve është bërë në atë mënyrë që dy daljet të fiksohen në bark. Kjo bën të mundur heqjen e feces përmes njërës prej tyre, e dyta përdoret për të administruar barnat e nevojshme.

Në prani të një kolostomie të formuar me dy tyta, mukusi nga zorra e poshtme mund të çlirohet si nga goja e vendosur ashtu edhe përmes anusit natyror. Zbritjet e këtij lloji bëhen për përdorim të përkohshëm.

Në rritje

Ajo kryhet në anën e djathtë të barkut në pjesën e sipërme të zorrës së trashë. Feçet e ekskretuara do të formohen në mënyrë të pamjaftueshme, të lëngshme me një numër të madh të fragmenteve ushqimore të tretura jo të plota.

Kjo shkakton përpunim të shpeshtë të rezervuarit për grumbullimin e produkteve të mbeturinave.

duke zbritur

Një përfundim i tillë i zorrëve (zakonisht i zorrës së trashë) formohet në rajonin e majtë të poshtëm të peritoneumit.

E veçanta e këtij operacioni është ruajtja e mbaresave nervore të zorrëve. Kjo bën të mundur kontrollin e procesit të defekimit.

Kolostome të tilla formohen si të përhershme.

Llojet e operacionit

Operacionet për heqjen e zorrës së trashë nga jashtë kryhen në raste të jashtëzakonshme. Para kësaj, specifikohet varianti më optimal i llojit, llojit dhe vendndodhjes së stomës.

Duke pasur parasysh karakteristikat individuale të pacientit individual, përdoren metoda të ndryshme të ndërhyrjes kirurgjikale. Midis tyre:

1. mbivendosje. Ky operacion kryhet nën anestezi të përgjithshme. Më parë, në zonën ku do të vendoset kolostomia, pritet një zonë e lëkurës në formë të rrumbullakët dhe e njëjta sasi e indit dhjamor nënlëkuror. Pastaj zorra, e shtrirë nga jashtë në formën e një lak, është e prerë dhe e qepur në muskujt e barkut, skajet janë të lidhura me lëkurën.
2. Mbyllja e kolostomisë. Për të mbyllur daljen artificiale anale pas një kohe të caktuar, kërkohet një operacion tjetër - një kolostomi. Ai kryhet jo më herët se 2 muaj dhe jo më vonë se gjashtë muaj pas vendosjes së tij. Përveç kësaj, merret parasysh një faktor kaq i rëndësishëm si gjendja e favorshme e zonës së poshtme të zorrës së trashë dhe anusit natyror. Për të mbyllur kolostominë, vendet e qepjes ndahen, skajet e zorrëve qepen dhe vendosen në peritoneum. Vrima më pas qepet. Komplikacioni kryesor pas mbylljes së gojës është rikthimi i obstruksionit të zorrëve.
3. Rindërtimi i kolostomisë. Një operacion kirurgjik i lidhur me ndryshimin e vrimës kryhet në prani të një kolostomie të përkohshme.

Kjo procedurë nuk jep një garanci 100% që mbyllja e stomës do të çojë në formimin e plotë të funksionimit natyral të proceseve të defekimit. Kjo shpjegohet me faktin se operacioni rindërtues nuk kompenson segmentin e hequr të zorrëve. Kjo ndikon në aktivitetin e të gjithë zorrës së trashë.

Një operacion i ngjashëm kryhet në periudhën nga 2 muaj deri në një vit pas vendosjes së një kolostomie. Më shpesh, rekomandohet formimi i përhershëm i anusit.

Të mirat dhe të këqijat e operacionit

Nuk duhet të harrojmë se kalueshmëria e dëmtuar e zorrëve shoqërohet me një rrezik të lartë të vdekjes për pacientët. Operacioni jep një shans për vazhdimin e jetës.

Një fakt i padiskutueshëm që bën pjesë në anën pozitive të daljes artificiale është sigurimi i procesit të plotë të formimit dhe largimit të feçeve nga zorrët.

Të metat

E meta më e madhe është gjendja psikologjike e pacientëve me depresion. Gjendja depresive eliminohet gjatë bisedave me pacientët pas operacionit.

Edhe në spital, atyre u mësohen rregullat për kujdesin e vrimës, ata paralajmërohen për ndjesitë e mundshme dhe mënyrat për të eliminuar shqetësimin.

Mbi të gjitha, pacientët kanë frikë nga mundësia e pranisë së një erë të keqe. Por kjo mund të shmanget lehtësisht duke përdorur pajisje speciale të pajisura me pajisje të besueshme me filtra që nuk lejojnë aromat, si dhe deodorantët.

Komplikimet e mundshme

Ekziston mundësia e pasojave negative me çdo operacion. Ndër manifestimet më të zakonshme të tilla duhet të theksohen:

1. Shkarkim në gojë të mukusit, që i ngjan konsistencës së të bardhës së vezës. Formimi i tij në zorrë nxit lëvizjen e feçeve nëpër të. Shfaqja e qelbit dhe gjakut në të tregon praninë e infeksionit ose dëmtimit të indeve të zorrës së trashë.
2. Bllokimi i anusit të formuar. Kjo situatë ndodh me jashtëqitje të formuara jo mjaftueshëm, jashtëqitje të shpeshta me fragmente ushqimore të tretura keq. Kjo provokon ënjtje të kolostomisë, rritje të formimit të gazit, nauze dhe të vjella.
3. Hernia është parakolostomia. Në këtë rast, zorra shkon përtej vrimës, një formacion konveks është hetuar nën lëkurë në këtë zonë.
4. Shtrëngim, stenozë (ngushtim) i gojës së stomës. Një ngushtim i theksuar shoqërohet me dhimbje, vështirëson zbrazjen e zorrëve dhe në disa raste përjashton plotësisht mundësinë e saj. Nëse shfaqet kapsllëk, të cilat nuk eliminohen me ndihmën e ushqimit laksativ, ata përdorin metodën e ujitjes - përdorimin e klizmës.
5. Një manifestim i rrallë i komplikimeve është humbja e peshës nga pacienti pas operacionit. Kjo mund të jetë pasojë e përvojave psikologjike, për shkak të të cilave pacienti humbet oreksin. Një arsye më komplekse për këtë fenomen është përsëritja e një tumori të largët në zorrë ose metastazat.

Përveç këtyre komplikimeve, duhet të jeni të vetëdijshëm se stresi i tepërt fizik, si dhe shtimi në peshë, çojnë në faktin se stoma mund të rritet, të bëhet e zezë dhe të rritet në madhësi.

Në situata të tilla, është e nevojshme të shihni një mjek i cili do të japë rekomandimet e duhura për të eliminuar ndërlikimin që ka lindur.

Si të shmangni pasojat e këqija

Për të parandaluar formimin e një hernie, merren masat e mëposhtme parandaluese:

• përdorimi i një fashë;
• përjashtimi i aktivitetit fizik;
• parandalimin e shtimit të peshës.

Masat e tilla parandaluese jo gjithmonë arrijnë të eliminojnë hernien. Në këtë rast, kryhet heqja e tij kirurgjikale, e cila nuk përjashton rikthimin.

Për të parandaluar ngushtimin e lumenit të kolostomisë, rekomandohet bougienazhimi (zgjerimi) i saj. Në shumicën e rasteve, ajo kryhet nga pacienti në mënyrë të pavarur. Por, para se të përdorni këtë metodë, duhet të kaloni një kurs trajnimi.

A është e nevojshme një dietë?

Nuk ka kërkesa strikte ushqimore pas operacionit. Por duhet të ndiqni disa rregulla:

• këshillohet të përjashtohen nga menyja (sidomos në fillim) ushqimet që provokojnë diarre ose kapsllëk - bukë të bardhë të sapopjekur, pjata orizi, çaj të fortë, kafe të zezë, fruta dhe perime që përmbajnë shumë fibra të trashë;
• kufizoni përdorimin e vezëve, lakrës, fasuleve, bizeleve, qepëve dhe hudhrave për të parandaluar shfaqjen e një erë të rëndë;
• erëzat pikante, pijet alkoolike janë të ndaluara.

Në lidhje me cilësinë e jetës

Aftësia për të ruajtur siç duhet gjendjen normale të kolostomisë bën të mundur që të mos ndryshohet mënyra e zakonshme e jetesës, të jesh aktiv dhe të përjetosh gëzimin e komunikimit në shoqëri.

Gjëja kryesore është të mos izolohemi, gjë që ndodh shpesh kur pacientët janë me aftësi të kufizuara. Mendimet e zymta për inferioritetin dhe inferioritetin e tyre jo vetëm që prishin humorin, por edhe i bëjnë ata të mendojnë për vetëvrasje.

Të gjitha problemet pas operacionit zgjidhen mjaft thjeshtë..

Kjo lehtësohet nga prania e pajisjeve speciale që lehtësojnë kujdesin e kolostomisë, të cilat janë të fiksuara në mënyrë perfekte në lëkurë.

Ato parandalojnë depërtimin e aromave, nuk janë të dukshme nën veshje, nuk ndërhyjnë në lëvizjet. Me ndihmën e tyre, jeta me një kolostomi nuk është e vështirë.

Llojet e ruajtjes së stolit

Ekzistojnë disa lloje të çantave të kolostomisë:

• një përbërës - me një qese plastike;
• dy komponentësh - me çanta të ngjitura në një pllakë vetëngjitëse me fllanxha të veçanta;
• rezervuarët e mbyllur dhe të hapur (ato të mbyllura kanë filtra që neutralizojnë aromat, ato të hapura janë të pajisura me një kapëse dhe një vrimë për heqjen e feces);
• special - për pacientët me gojë të tërhequr.

Përparësitë e një qese kolostomie me dy përbërës janë se pllaka ngjitet për 2-3 ditë me zëvendësimin e përditshëm të qeseve. Ndërsa ato me një përbërës i nënshtrohen zëvendësimit të detyrueshëm në intervale prej 6-9 orësh.

Rregullat e kujdesit

Menjëherë pas operacionit, pacientit i mësohet se si të kujdeset për kolostominë.

Hapi i parë në këtë procedurë është përpunimi i gojës. Ajo siguron:

• heqja e feçeve;
• larja e plotë e vrimës dhe lëkurës;
• tharje me peceta sterile;
• aplikimi i pastës Lassar (ose pomadës Stomageziv) në lëkurën afër gojës dhe aplikimi i garzës së ngopur me vazelinë;
• duke aplikuar një pecetë sterile në vrimë dhe duke aplikuar një fashë.

Veshja ndërrohet rregullisht pas katër orësh.

Faza e dytë

Zotërimi i metodave të vendosjes së një qese kolostomie. Kjo procedurë kryhet pas shërimit përfundimtar të stomës. Algoritmi i kujdesit në shtëpi konsiston në zëvendësimin ditor të pajisjes në sekuencën e mëposhtme:

1. Lani kolostominë siç përshkruhet më sipër.
2. Matni madhësinë e saj dhe rrisni diametrin e vrimës në qesen e kolostomisë në të njëjtën madhësi.
3. Aplikoni një qese kolostomie, duke e shtrirë hapjen e saj me gojën, rregulloni pajisjen me një lëvizje të lehtë, duke parandaluar formimin e rrudhave.

Procedura për zëvendësimin e rezervuarit kryhet në mëngjes ose në mbrëmje.

Si të shmangni acarimin e lëkurës

Përdorimi i pastës Coloplast, i cili qetëson dermën e irrituar dhe lehtëson fiksimin e pajisjes, do të ndihmojë në parandalimin e mundësisë së inflamacionit.

Për pastrim, sipërfaqja e lëkurës trajtohet me pastë Klinser, e cila ndihmon në largimin e feçeve, mukusit dhe ngjitësit. Duke qenë një antiseptik i shkëlqyer, nuk çon në lëkurë të thatë..

Përdorimi i një filmi të veçantë mbrojtës parandalon proceset inflamatore në lëkurë.

Duhet mbajtur mend se jeta vazhdon pas heqjes së kolostomisë. Por për të parandaluar komplikimet, është e nevojshme të ndiqni me përpikëri rekomandimet e specialistëve.

Ushqimi i duhur, kujdesi i kujdesshëm i vrimës dhe respektimi i rregullave për përdorimin e tankeve sigurojnë një jetë të rehatshme për shumë vite.

Pacienti qëndron në klinikë për disa ditë. Mund të ngjiten disa pajisje të ndryshme, ato hiqen pasi pacienti të shërohet:

1. Një pikatore që siguron lëngje në trup.
2. Një kateter për të hequr urinën.
3. Maska e oksigjenit ose kanulat e oksigjenit të hundës për të lehtësuar frymëmarrjen.

Një qese kolostomie, një qese e veçantë e mbyllur, është ngjitur në stoma. Zakonisht është më i madh se ato standarde. Më vonë zëvendësohet me më të vogla, përpara se të shkarkohet.

Gjatë procesit të shtrimit në spital, një infermiere në klinikën Assuta do t'ju mësojë se si të kujdeseni për stomën tuaj, si ta mbani lëkurën tuaj të pastër dhe të shmangni acarimin, të këshillojë për procesin e zbrazjes dhe ndërrimit të qeseve. Çanta janë të papërshkueshme nga uji, kështu që ju mund të notoni me to.

3-10 ditë pas operacionit të kolostomisë, pacienti do të mund të largohet nga spitali.

Gjatë kësaj periudhe, është e rëndësishme të shmangni aktivitetet e lodhshme që do të ngarkojnë zgavrën e barkut. Stafi mjekësor i klinikës Assuta do t'ju informojë se si të ktheheni në aktivitete të tilla.

Në javët e para pas një kolostomie, mund të ketë fryrje të tepërt dhe rrjedhje të paparashikueshme. Megjithatë, gjendja do të përmirësohet kur zorrët të shërohen nga operacioni.

Për të marrë një konsultë

Mbyllja e kolostomisë

Nëse stoma është e përkohshme, do të nevojitet kirurgji për ta mbyllur atë. Ajo kryhet vetëm kur pacientit i është rikthyer shëndeti, ai është shëruar nga pasojat e formimit të një kolostomie. Zakonisht kryhet, si rregull, 12 javë pas ndërhyrjes fillestare.

Megjithatë, procesi i rikuperimit mund të jetë më i gjatë nëse kërkohet trajtim i mëtejshëm, siç është kimioterapia. Në këtë rast, nuk ka një kufi të saktë, disa njerëz mund të jetojnë me një kolostomi për disa vite përpara se të mbyllet.

Ndonjëherë operacioni për mbylljen e një kolostomie nuk rekomandohet. Për shembull, nëse muskujt që kontrollojnë anusin (muskujt e sfinkterit) janë dëmtuar. Atëherë eliminimi i stomës do të shkaktojë mosmbajtje të zorrëve.

Operacioni për mbylljen e një kolostomie loop është relativisht i thjeshtë. Kirurgu bën një prerje rreth stomës. Pjesa e sipërme e zorrës së trashë është e lidhur me pjesën tjetër të saj.

Kirurgjia e mbylljes së kolostomisë në fund është një operacion më invaziv sepse mjeku ka nevojë për më shumë akses në bark. Prandaj, rreziku i komplikimeve do të jetë më i lartë, periudha e rikuperimit do të jetë më e gjatë.

Shumica e pacientëve ndihen mjaft mirë për t'u larguar nga klinika 3-10 ditë pas një operacioni të tillë. Do të duhet pak kohë për të rivendosur funksionin normal të zorrëve. Disa njerëz kanë diarre, por ajo largohet me kalimin e kohës. Ka dhimbje në anus. Sugjerohet përdorimi i kremrave mbrojtës si sudocrem.

Operacioni për mbylljen e kolostomisë është më pak i gjerë në krahasim me krijimin e saj. Megjithatë, do të duhen disa javë për t'u rikuperuar dhe për t'u kthyer në jetën normale.

Komplikimet e mundshme të një kolostomie

Pas krijimit të stomës, ekziston mundësia e disa komplikimeve. Le të shqyrtojmë disa prej tyre.

Alokimet

Pas një kolostomie që nuk përfshin rektumin ose anusin, mund të ketë shkarkim të mukusit nga rektumi. Prodhohet nga mukoza e zorrëve dhe vepron si lubrifikant për të ndihmuar jashtëqitjen të kalojë. Konsistenca e saj varion nga "e bardha e vezes" e qarte deri tek ngjitese dhe e lehte. Nëse ka gjak ose qelb, kjo është shenjë e infeksionit ose dëmtimit të indeve.

Një opsion për menaxhimin e kësaj simptome është përdorimi i supozitorëve të glicerinës. Kapsulat shpërndahen, duke e bërë mukozën të holluar me ujë, duke e bërë më të lehtë heqjen e saj.

Ndonjëherë mukusi shkakton acarim rreth anusit dhe kremrat mbrojtës mund të ndihmojnë këtu.

Hernia parakolostomike

Një hernie është një gjendje në të cilën një organ del jashtë nga zgavra që zakonisht zë, si muskujt ose indet përreth për shkak të dobësisë. Në këtë rast të veçantë, ka një zgjatje të zorrëve përmes indit muskulor të zgavrës së barkut, pranë vendit të kolostomisë, formohet një fryrje e dukshme nën lëkurë. Njerëzit me një ostomy kanë një rrezik të shtuar të këtij ndërlikimi sepse muskujt e barkut janë dobësuar gjatë operacionit.

Si mënyra efektive për të parandaluar hernien konsiderohen:

1. Mbajtja e një rripi mbështetës ose të brendshme.
2. Mbani një peshë të shëndetshme, pasi të qenit mbipeshë ose obez ushtron stres shtesë në muskujt e barkut.
3. Shmangni ngritjen e rëndë.

Shumica e hernieve menaxhohen në mënyrë konservative, por ndonjëherë kërkohet kirurgji pas operacionit të kolostomisë. Megjithatë, ekziston mundësia që hernia të rishfaqet më pas.

Bllokimi i kolostomisë

Ky ndërlikim ndodh për shkak të ngjitjes së ushqimit. Shenjat e mundshme të bllokimit:

1. Ulje e volumit të jashtëqitjes ose jashtëqitje të holluar me ujë.
2. fryrje.
3. Stoma e fryrë.
4. Nauze dhe/ose të vjella.

Nëse ekziston dyshimi për shfaqjen e këtij ndërlikimi pas operacionit të kolostomisë, duhet:

1. Për momentin shmangni ushqimet e ngurta.
2. Pini shumë lëngje.
3. Masazhoni barkun dhe zonën rreth stomës.
4. Shtrihuni në shpinë, tërhiqni gjunjët në gjoks dhe rrotullohuni nga njëra anë në tjetrën për disa minuta.
5. Bëni një banjë të nxehtë (15 - 20 minuta), e cila do të ndihmojë në relaksimin e muskujve të barkut.

Megjithatë, nëse nuk ka përmirësim, duhet të kontaktoni menjëherë mjekun tuaj, pasi ekziston rreziku i këputjes së zorrës së trashë.

Ju mund të zvogëloni mundësinë e këtij ndërlikimi të një kolostomie duke përtypur ushqimin ngadalë dhe tërësisht, pa ngrënë shumë në të njëjtën kohë.

Duhet të shmangen ushqimet që nxisin bllokimin, si misri, selino, kokoshka, arrat, lakra, makaronat e kokosit, grejpfruti, rrushi i thatë, frutat e thata, lëvozhgat e mollës.

Komplikime të tjera të kolostomisë pas operacionit

Ka një sërë komplikimesh të tjera që mund të ndodhin pas formimit të një kolostomie:

1. Probleme të lëkurës kur ka inflamacion dhe acarim në lëkurën rreth stomës. Mjekët në Assuta do të japin rekomandime se si ta zgjidhin atë.
2. Fistula (fistula) - një fistula zhvillohet pranë kolostomisë, një kanal i vogël patologjik.
3. Tërheqja e stomës - tërheqja e kolostomisë në murin e barkut. Arsyeja mund të jetë edhe një humbje e mprehtë dhe një rritje në peshë. Si rezultat, përmbajtja e zorrëve mund të rrjedhë dhe të shkaktojë acarim të lëkurës. Llojet e ndryshme të qeseve të kolostomisë mund ta zbusin këtë problem, edhe pse në disa raste kërkohet operacion i mëtejshëm.
4. Prolapsi i stomës - prolapsi i mukozës së zorrëve për shkak të një stome të gjerë. Faktorë të tjerë kontribues mund të jenë fryrja e zorrëve, rritja e presionit intra-abdominal, vendosja e një qese me rrip. Nëse prolapsi është i vogël, përdorimi i një qeseje tjetër mund të përmirësojë situatën, megjithëse mund të kërkohet një operacion i mëvonshëm. Gjithashtu rekomandohet të mos ngrini pesha, të përdorni një fashë.
5. Rrjedhja e mbetjeve të tretjes nga zorra e trashë në lëkurë ose në bark. Me problemet e jashtme, përdorimi i çantave dhe teknikave të ndryshme të kolostomisë mund të ndihmojë, me problemet e brendshme, do të kërkohet operacion i mëtejshëm.
6. Ishemia e stomës për shkak të uljes së rrjedhjes së gjakut në të. Do të ketë nevojë për një operacion shtesë.
7. Stenoza ose ngushtimi i stomës. Në shumicën e rasteve, shfaqet gjashtë deri në tetë javë pas kolostomisë. Mund të përdoret një qasje operative që zgjeron gojën. Procedura e "bougienage gishti", një masazh i veçantë, do të sjellë përfitime.

Niveli i lartë i profesionalizmit të mjekëve në klinikën Assuta, aftësitë moderne mjekësore do të sigurojnë rezultatin më të mirë të trajtimit me komplikime minimale.

Regjistrohu për trajtim

Tretja është një nga proceset më të rëndësishme të kryera nga një sistem i tillë i trupit të njeriut si trakti gastrointestinal.

Shkelja e funksionimit të një prej pjesëve përbërëse të tij reflektohet në punën e të gjithë organizmit.

Në disa raste, heqja e sëmundjeve të zorrëve kërkon masa drastike, veçanërisht nëse ndryshimet negative janë të pakthyeshme.

Një nga këto procedura është krijimi i një kolostomie (anusi artificial), i cili përdoret kur funksionimi normal i pjesës së poshtme të zorrëve është i pamundur i një natyre të përkohshme ose të përhershme.

Kolostomy - çfarë është dhe si të jetojnë njerëzit që kanë kaluar nëpër këtë metodë të ekspozimit kirurgjik? Dhe gjithashtu, kolostomia - çfarë është ajo dhe cilat janë llojet e operacioneve?

Koncepti i kolostomisë

Çfarë është stoma e zorrëve? Termi kirurgjik "stoma" nënkupton një hapje hyrëse ose daljeje të krijuar artificialisht që lidh sipërfaqen e lëkurës me një ose një organ tjetër të zbrazët, për mundësinë e ndërveprimit të drejtpërdrejtë me të.

Çfarë është kolostomia? Një variacion i këtij formacioni, që lidh zorrën e trashë dhe sipërfaqen e barkut, quhet kolostomi.

Në mënyrë kirurgjikale bëhet një vrimë në bark, në të cilën është qepur një pjesë e zorrëve (më shpesh zorra e trashë).

Një kolostomi është një lloj ndërhyrjeje kirurgjikale, gjatë së cilës merret një edukim i tillë si stoma.

Më vonë, në dalje vendoset një qese e veçantë, e quajtur qese kolostomie, ku bien masat fekale, duke arritur në këtë dalje të krijuar artificialisht.

Krijimi i tij është i nevojshëm për formacionet patologjike (për shembull, tumoret, inflamacionet intensive), gjë që pengon kalimin e feçeve, për një dalje natyrale të mëvonshme.

Në disa raste, kolostomia është një masë e përkohshme e nevojshme për procedurat kirurgjikale në pjesën e poshtme të barkut ose për rikuperimin normal pas tyre.

Zorra e trashë është afër murit të brendshëm të zgavrës së barkut, kështu që zgjedhja e vendndodhjes së formacionit kirurgjik varet nga lokalizimi i zonës së prekur.

Priza duhet të jetë gjithmonë mbi segmentin e rrezikshëm.

Lloji i patologjisë ose rrethana të tjera që shkaktuan përdorimin e kësaj teknike ndikojnë gjithashtu në zgjedhjen e radhës: do të bëhen ndryshime të përkohshme ose të përhershme. Për shembull, nëse është e pamundur të rivendosni zorrët e poshtme, efekti i operacionit do të jetë një masë e përhershme.

Dhe nuk është e frikshme. Me kalimin e kohës, një person mëson të kontrollojë aktivitetin e sistemit të tretjes "të rinovuar" dhe të rregullojë në mënyrë të pavarur proceset e zbrazjes.

Kolostomia është një mënyrë për të hequr lirshëm feçet nga zorrët pa e dëmtuar aktivitetin e saj, nëse sistemi tretës nuk mund ta bëjë vetë.

Indikacionet për përdorim

Cilat janë indikacionet për formimin e një kolostomie:

1. Inkontinencë anorektale.
2. Neoplazitë malinje në zorrët e poshtme, që mbulojnë lumenin e zorrëve me rritjen e tyre (për shembull, kanceri i rektumit).
3. Lëndimet e mureve të pjesës së poshtme të traktit gastrointestinal, si rezultat i plagëve me armë zjarri ose efekteve të tjera mekanike.
4. Rastet e komplikuara të sëmundjeve si ishemike ose, peritoniti ose degjenerimi malinj i qelizave inflamatore, koliti ulceroz i një lloji jospecifik, polipoza, abscesi i mureve të zorrëve, i ndërlikuar nga perforimi i tyre.
5. Relapsat e patologjive onkologjike në indet e fshikëzës, mitrës, kanalit që lidh mitrën me vaginën (qafën e mitrës) ose rektumin.
6. Pasojat e komplikuara të terapisë me rrezatim, pas trajtimit për kancerin e mitrës ose kanalit të qafës së mitrës.
7. Formimi i fistulave që çojnë nga muret e rektumit në fshikëz ose vaginë.
8. Përjashtimi i komplikimeve postoperative si qepjet e hapura ose inflamacioni i tyre, pra si masë parandaluese për periudhën e rikuperimit.
9. Patologji kongjenitale të pjesës së poshtme të zorrëve, të cilat pengojnë ose përjashtojnë procesin e zbrazjes normale. Për shembull, sëmundja e Hirschsprung, atresia anale, obstruksioni mekonian (më së shpeshti diagnostikohet tek të porsalindurit).
10. Rezeksioni i një pjese të rektumit ose zorrës së trashë sigmoid, në të cilën nuk është e mundur të qepen pjesët e mbetura.

Klasifikimi

Në varësi të lokalizimit të "anusit" të ri, mund të dallohen llojet e mëposhtme të kolostomisë:

• transversale (transversostomia);
• ngjitëse (accendostoma);
• zbritëse (descendostoma dhe sigmostoma);
• parietale.

tërthore

Një stomë e tillë e zorrëve ndodhet në pjesën e sipërme të barkut, përballë zorrës së trashë. Për të shmangur dëmtimin e mbaresave nervore në këtë zonë, një stomy tërthor formohet më afër shpretkës, përkatësisht në anën e majtë të saj.

Indikacionet kryesore për këtë lloj operacioni janë:

• bllokimi i zorrëve;
• patologji onkologjike;
• dëmtimi i mureve të zorrëve si rezultat i lëndimeve mekanike;
• anomalitë e zorrës së trashë, me origjinë gjenetike (të lindura).

Më shpesh, ky lloj i stomës është i përkohshëm. Ato hiqen pas trajtimit të nevojshëm.

Vendosja e përhershme e një formacioni të tillë është për shkak të heqjes së seksioneve të mëposhtme të traktit gastrointestinal.

Stoma tërthore ka dy lloje ekzekutimi: kolostomia me një fuçi (terminale) dhe dyfuçi:

1. Në rastin e parë, prerja në zorrë bëhet në rrafshin gjatësor dhe një vrimë e vetme mbetet në sipërfaqe. Më shpesh, ky lloj ekspozimi përfshin imponimin e përhershëm të një kolostomie. Arsyeja është heqja e pjesës tjetër të zorrës së trashë.
2. Në rastin e dytë, zorra shpërndahet në mënyrë tërthore dhe dy vrima hiqen menjëherë, duke kryer funksione të ndryshme: lart në zorrë - heqja e feces, poshtë - për futjen e ilaçeve. Për më tepër, mukoza e prodhuar nga muret e zorrëve mund të dalë përmes stomës "të poshtme", por kjo është pjesë e normës. Një kolostomi me dy tyta është e përkohshme, përdoret për kohëzgjatjen e trajtimit të pjesëve të tjera të zorrëve ose manipulimeve me organet e zgavrës së poshtme të barkut.

Në rritje

Me këtë operacion, kolostomia vendoset në pjesën ngjitëse të zorrës së trashë, e vendosur në anën e djathtë të peritoneumit. Kjo pjesë e zorrëve i përket pjesëve fillestare të pjesës së trashë të saj, e cila reflektohet në masat e ekskretuara.

Karakterizohet nga një konsistencë e lëngshme, përbërje alkaline dhe prania e një sasie të madhe fermentimi tretës të mbetur.

Duke pasur parasysh këtë, një pacient me ascendostomi duhet të monitorohet më me kujdes për kujdes higjienik rreth formacionit kirurgjik - qesja e kolostomisë kërkon pastrim më të shpeshtë.

Zorrët nuk kanë kohë për të thithur sasinë e duhur të lëngjeve. Prandaj, duhet të monitoroni rreptësisht ekuilibrin e ujit, në mënyrë që të shmangni dehidratimin.

Ascendostoma, në shumicën e rasteve, është instaluar përkohësisht.

duke zbritur

Kjo metodë e ekspozimit kirurgjik ndahet në dy nëntipe: stoma zbritëse e zorrës së trashë (descendostoma) dhe teknika sigmoide (sigmostoma).

Të dyja këto varietete janë të lokalizuara në anën e poshtme të majtë të barkut, domethënë në pjesën e fundit të zorrës së trashë sigmoid. Ato karakterizohen nga fakti se masat fekale që dalin përmes tij praktikisht nuk ndryshojnë nga feçet e zakonshme as në konsistencë, as në përbërje.

Është ky lloj stoma që dallohet nga aftësia për të rregulluar dhe kontrolluar proceset e lëvizjes së zorrëve. Kjo është e mundur për shkak të mbaresave nervore të vendosura në këtë pjesë të zorrëve, dhe të cilat në gjendje normale kryejnë të njëjtat funksione.

Prandaj, nëse gjendja e pacientit e lejon, ata përpiqen të instalojnë një stoma të përhershme pikërisht në këtë pjesë të zorrës së trashë.

parietale

Ky lloj ndërhyrjeje përdoret rrallë. Një kolostomi parietale karakterizohet nga formimi i një stome që e kullon përmbajtjen e zorrëve jo plotësisht, por pjesërisht. Përdoret për të ulur presionin në zorrët, domethënë për ta dekompresuar atë.

Avantazhet dhe disavantazhet

Gjëja kryesore për avantazhet e operacioneve të tilla mund të thuhet: më shpesh ato janë për shkak të domosdoshmërisë jetike.

Statistikisht, përqindja më e madhe e kolostomive kryhen te pacientët me tumore malinje në lumenin e rektumit ose të kolonit sigmoid.

Përparësitë përfshijnë aftësinë për të siguruar procesin normal të shërimit të pjesëve themelore të zorrëve pas trajtimit kirurgjik ose gjatë operacioneve në organet e sistemit gjenitourinar.

Fashat dhe çantat kolostomike të prodhuara sot përdorin të gjitha përparimet më të fundit në teknologji, gjë që reflektohet në komoditetin dhe funksionalitetin e tyre. Prandaj, edhe me një kolostomi të përhershme sot ju mund të jetoni dhe të shijoni të gjitha kënaqësitë e jetës.

Nëse flasim për minuset, e para prej tyre i referohet komponentit psikologjik të çështjes. Ndrojtja natyrore dhe faktorë të tjerë (vështirësi në përpunim dhe mirëmbajtje) mund ta çojnë pacientin në një gjendje depresioni të thellë. Jeta me kolostomi u duket e padurueshme.

Rekomandimet e sakta të mjekëve që marrin pjesë dhe ndihma e një psikologu, e cila është e disponueshme në çdo institucion mjekësor modern, ndihmojnë për të përballuar këtë problem.

Shpesh disavantazhi kryesor është prania e një erë të pakëndshme përkatëse. Por ky problem prej kohësh ka pushuar së qeni i tillë.

Të gjitha qeset e kolostomisë që prodhohen sot kanë filtra ajri që nuk lejojnë të kalojë “aroma”, kapakë magnetikë që mbyllin fort enën. Përveç kësaj, ju mund të blini deodorantë të veçantë të krijuar vetëm për këto raste.

Trajtimi me kolastomi

Çdo stoma kërkon kujdes të veçantë të kujdesshëm, që në ditët e para të instalimit.

Dhe ditët e para kjo bëhet nga personeli mjekësor, deri në momentin kur personi del nga spitali.

Në të ardhmen, të gjitha manipulimet që i mësohen domosdoshmërisht, pacienti i kryen në mënyrë të pavarur. Dhe shkalla e respektimit të rekomandimeve kur kujdeset për një kolostomi do të përcaktojë gjasat e komplikimeve.

Parimi i funksionimit gjatë përpunimit të një rezultati të freskët të kolostomisë është si më poshtë:

1. Hiqni masat e akumuluara fekale (është ende e ndaluar përdorimi i një qese kolostomie gjatë kësaj periudhe).
2. Lani skajet e vrimës dhe lëkurën rreth saj me ujë të valuar në temperaturën e dhomës, më pas hiqni lagështinë e mbetur duke e fshirë me garzë.
3. Trajtoni lëkurën e pastër me agjentin e rekomanduar (pomadë Stomageziv, paste Lassar). Më pas, mbyllni lëkurën me një fashë ose garzë, të njomur më parë me vazelinë, dhe më pas mbyllni vrimën dhe zonat ngjitur të lëkurës me leshi pambuku dhe një fashë (ekskluzivisht sterile). Hapi i fundit do të jetë aplikimi i një fashë garzë - ajo duhet të ndryshohet të paktën 6 herë në ditë. Një kolostomi pas operacionit kërkon respektim të rreptë të këtyre rregullave të higjienës.

Përdorimi i çantës së kolostomisë është i mundur vetëm pas përfundimit të procesit të shërimit dhe formimit përfundimtar të stomës. Shenjat e kësaj do të jenë shfaqja e gojës, ngritja mbi lëkurën përreth dhe mungesa e plotë e ikorit.

Në raftet e farmacive, mund të blini një film të specializuar që aplikohet përpara se të vendosni qesen e kolostomisë dhe shmang shfaqjen e një procesi inflamator ose acarim në lëkurë.

Qeset e jashtëqitjes që përdoren për mbledhjen e feçeve zakonisht ndërrohen në mëngjes ose në mbrëmje, në varësi të llojit të pajisjes së përdorur.

Procedura për trajtimin e lëkurës pas heqjes së qeses së kolostomisë është e thjeshtë:

1. Hiqni qesen e stolit.
2. Hiqni lëndën fekale dhe pastroni stomën.
3. Trajtoni gojën dhe lëkurën ngjitur me agjentin e zgjedhur (pomadë, paste).
4. Instaloni pajisjen përsëri.

A është e mundur të përdoret një klizmë për një kolostomi? Kjo procedurë, e quajtur ujitje, këshillohet të përdoret kur shfaqet kapsllëku, kur përdorimi i produkteve laksative nuk sjell efektin e planifikuar.

Një kolostomi dhe kujdesi për të janë koncepte të pandashme.

Komplikimet e mundshme

Duke pasur parasysh lokalizimin e stomës dhe kompleksitetin e procedurës për formimin e saj, me performancë të dobët të operacionit ose mosrespektim të rekomandimeve postoperative të mjekut që merr pjesë, gjasat e komplikimeve rriten.

Komplikimet me kolostominë:

1. Pikat kryesore të veçanta. Normalisht, sekrecionet e zorrëve, të cilat janë një lubrifikant për të lehtësuar kalimin e masave dhe të prodhuara nga indet e zorrëve, kanë konsistencën e të bardhës së vezës. Nëse ato përmbajnë fragmente gjaku ose qelb, mund të flasim për zhvillimin e proceseve inflamatore në sfondin e infeksionit ose dëmtimit mekanik të mureve të zorrëve.
2. Bllokimi i grykës. Kjo gjendje karakterizohet nga ënjtje e indeve që rrethojnë gojën, rritje e formimit të gazit, nauze, ndonjëherë me të vjella, jashtëqitje të lirshme. Arsyeja kryesore janë fragmentet e ushqimit që ngjiten në brendësi të kolostomisë. Për të shmangur ecurinë e fenomeneve negative, është e nevojshme të kufizohet plotësisht marrja e ushqimit të ngurtë, të rritet vëllimi i marrjes së përditshme të lëngjeve, masazhi në bark, veçanërisht më afër gojës.
3. Hernia parakolostomike. Simptoma kryesore është shfaqja e një fryrjeje nën lëkurë pranë stomës, e cila është një segment i zorrëve që mbështetet në muskujt e barkut. Për të shmangur një situatë të tillë, duhet të përdorni fasha speciale, të përjashtoni ngritjen e peshave, të kontrolloni peshën e trupit. Më shpesh, ky formacion i jep veten metodave konservative të trajtimit, përndryshe ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme.

Ka komplikime të tjera, duke përfshirë zhvillimin e fistulave, proceset purulente, futjen e fragmenteve të feçeve në zgavrën e barkut, nekrozën dhe të tjera.

Parimet e të ushqyerit

Operacioni nuk prek organet e rëndësishme të sistemit të tretjes, kështu që nuk do të ketë ndryshime të veçanta në dietën e pacientit. Të ushqyerit ka një funksion parandalues.

Duhet të dini se si secili prej produkteve ndikon në tretje dhe të llogaritni pasojat e mundshme. Për shembull, ka ushqime që rrisin formimin e gazit në zorrë (birrë, pije të gazuara, bishtajore, çokollatë, vezë dhe të tjera). Është e dëshirueshme që përdorimi i tyre të reduktohet në minimum.

Është e nevojshme të kufizohet përqindja e produkteve në dietë që rrisin erën e gazrave të çliruar. Këto përfshijnë hudhrat, qepët, qepët e njoma, erëzat, djathrat dhe peshkun. Dhe të tilla si marule, spinaq, majdanoz, kos dhe manaferra, përkundrazi, ndihmojnë në uljen e intensitetit të erës.

Nutricionistët këshillojnë të zgjidhni me kujdes ushqimet për një dietë të përditshme. Do të jetë e dobishme të kaloni në ushqimin e pjesshëm.

Stoma e zorrëve dhe ushqimet që shkaktojnë diarre ose kapsllëk duhet të shmangen.

Rezultati

Një kolostomi, në disa raste, është e vetmja mënyrë për ta lënë pacientin të jetojë një jetë normale, me disa paralajmërime. Kjo është veçanërisht e vërtetë kur tumoret kancerogjene zbulohen në zorrët e poshtme në fazat e fundit të kursit.

Në të tjerat, është një mundësi për të operuar organe të tjera të zgavrës së barkut ose sistemit gjenitourinar pa ndërhyrje dhe pasoja të rënda, si dhe për t'i lejuar ato të rikuperohen pas kësaj.

Efektiviteti i procedurës së kryerjes së kolostomisë varet jo vetëm nga kualifikimet e kirurgut operativ, por edhe nga vetëdija e pacientit. Vetëm pajtueshmëria me të gjitha rregullat e higjienës dhe rekomandimet e mjekut që merr pjesë mund të garantojë mungesën e komplikimeve.

Stoma e zorrëve është heqja e një pjese të zorrëve nga jashtë, e cila shërben si një vend artificial për largimin e produkteve të mbeturinave nga trupi. Kjo do të thotë, stoma funksionon si anus. Pas një operacioni të tillë, pacienti duhet të mësojë se si të kujdeset siç duhet për zonën e problemit.

1 Indikacion për kirurgji

Ostomia e zorrëve në praktikën mjekësore kryhet mjaft shpesh. Mund të jetë ose i përhershëm ose i përkohshëm. Gjithçka do të varet nga shkalla e patologjisë. Për shembull, nëse kryhet një heqje e plotë e zorrëve, atëherë stoma instalohet në mënyrë të vazhdueshme, pasi nuk ka asnjë mënyrë tjetër për të siguruar funksionimin normal të trupit. Ostomia e përkohshme kryhet për kohëzgjatjen e trajtimit të një sëmundjeje, të tillë si një hernie, për shembull. Heqja e tij kirurgjikale është planifikuar për periudhën kur të rikthehet funksionaliteti i trupit. Pacientët që kanë pasur një hapje të jashtme artificiale për të kulluar feçet nuk kanë të drejtë për paaftësi, pasi prania e një stome nuk është sëmundje apo patologji serioze. Ndryshe nga vetë stoma, janë indikacionet për këtë procedurë që mund të bëjnë që pacientit t'i caktohet një grup i caktuar paaftësie.

Keni gastrit?

Tërheqja e një hapjeje artificiale për shkarkimin e feces mund të jetë e nevojshme në prani të patologjive të mëposhtme:

kanceri i zorrëve; dëmtim i rëndë i organit; kolit ishemik ose jospecifik; mosmbajtje fekale; dëmtimi kimik ose rrezatimi i zorrëve.

Ka shumë sëmundje të tjera të këtij organi, trajtimi i të cilave mund të kërkojë stomi.

2 Llojet e stomave dhe kujdesi i tyre

Gjatë një operacioni të kryer në zorrë, pacienti mund të ketë një ileostomi ose kolostomi.

Nëse instalimi i tubit të daljes bëhet në murin e zorrës së trashë, atëherë pacientit i tregohet një kolostomi. Kur nevojitet një rubinet nga një i hollë - një ileostomi. Pas përfundimit të operacionit, pacienti do të ketë një vrimë (fistula) në murin e barkut. Një enë për mbledhjen e feçeve është ngjitur në të. Për të shmangur komplikimet në periudhën pas operacionit, pacienti duhet të mësojë në mënyrë të pavarur se si të kujdeset për stomën. Kujdesi i rregullt do të ndihmojë gjithashtu për të shmangur shfaqjen e një erë të pakëndshme.

Sipas statistikave, një përqindje e madhe e komplikimeve pas operacionit janë për shkak të faktit se njerëzit përpunojnë gabimisht një pajisje (tub) të hequr artificialisht nga trupi.

Për të mos dëmtuar stomën dhe për të parandaluar acarimin në zonën e hapjes ekskretuese, qesja e kolostomisë duhet të ndryshohet në përputhje me standardet e përcaktuara.

Rekomandohet ndërrimi i qeseve të kolostomisë të një sistemi njëkomponenti vetëm pasi përmbajtja e qeses së marrësit është gjysmë e mbushur ose kur kjo shkakton ndonjë shqetësim te pacienti. Duke përdorur marrës me dy komponentë, pjesa ngjitëse ndërrohet pas 3 ditësh.

Ena për mbledhjen e feçeve duhet të ngjitet pikërisht në momentin e procesit të defekimit. Menjëherë pas zbrazjes, qesja hiqet dhe përpunohet. Stoma e zorrëve trajtohet me një zgjidhje sapuni. Pas pastrimit, duhet të thahet. Për ta bërë këtë, përdorni një pecetë të pastër. Ju nuk mund të fshij, ju duhet të fshij. Pas larjes, është e nevojshme të trajtoni fistulën me një agjent të veçantë të quajtur Stomageziv, ose ekuivalentin e tij. Mukoza e zorrëve gjithashtu nuk duhet të thahet, pasi mund të shfaqen çarje, ndaj trajtohet me vazelinë. Hapi i fundit është aplikimi i një pecetë të pastër, e cila fiksohet me suva.

3 Rreziku i komplikimeve

Pavarësisht plotësimit të të gjitha recetave mjekësore, komplikimet mund të zhvillohen në periudhën pas operacionit. Më shpesh, ka acarim të lëkurës (ose dermatit periostomal). Pranë tubit ekskretues mund të shfaqet një skuqje, e cila shoqërohet me kruajtje ose djegie. Si rregull, komplikime të tilla vërehen te pacientët që nuk mësuan menjëherë se si të përballonin siç duhet detyrën - përpunimin e një vrime artificiale. Nuk duhet të përjashtohet një reaksion alergjik ndaj barnave të përdorura gjatë trajtimit.

Patologji të tjera postoperative përfshijnë:

Lëndimi i mukozës me kateter ose tub. Si rezultat, pacienti mund të rrjedh gjak. Edhe me një sasi të vogël gjaku të lëshuar, rekomandohet të shkoni te mjeku. Në shumicën e rasteve, lëndimi nuk përbën një kërcënim serioz, por mund të jetë i ndryshëm. Tërheqja e stomës nga brenda (tërheqja). Trajtimi i vendit të stomit dhe përdorimi i një qese kolostomie bëhet problematik. Kërkohet konsulta e mjekut. Ngushtimi i daljes (stenozë). Si rregull, procesi i ngushtimit vërehet gjatë rrjedhës së procesit inflamator. Në stenozë të rëndë, defekimi mund të jetë i vështirë apo edhe i pamundur. Zgjidhja e problemit është kirurgjia. Prolapsi i stomës së zorrëve. Patologjia është tipike për njerëzit që e nënshtrojnë trupin e tyre ndaj sforcimeve të forta fizike, por prolapsi mund të ndodhë edhe gjatë një kollitjeje. Si rregull, prolapsi domethënës i zorrëve vërehet rrallë, por rastet e prolapsit të plotë të tij regjistrohen në praktikën mjekësore. Nuk rekomandohet vendosja e stomës më vete, pavarësisht se nëse kalon paksa përtej kufijve ekzistues, gjendja e pacientit nuk përkeqësohet dhe as funksionaliteti i stomës nuk prishet.

Nëse gjatë trajtimit është kryer një stoma, nuk duhet të mërziteni, sepse jeta nuk mbaron me kaq. Sapo pacienti të fillojë të përpunojë siç duhet zonën e operuar dhe të përdorë koleksionin për feces, ai do të jetë në gjendje të kthehet plotësisht në mënyrën e tij të zakonshme të jetës.

Dhe disa sekrete...

Jeni të lodhur nga dhimbjet e stomakut, të përzierat dhe të vjellat...

Dhe kjo urth i vazhdueshëm ... Për të mos përmendur çrregullimet e jashtëqitjes të alternuara me kapsllëk ... Është e pështirë të kujtosh një humor të mirë nga e gjithë kjo ...

Prandaj, nëse ju mundon një ULCE ose GASTRIT, ju rekomandojmë të lexoni blogun e Galina Savina se si ajo u përball me problemet e traktit gastrointestinal. Lexoni artikullin »

Me një sërë sëmundjesh të zorrëve, kalimi i feçeve dhe dalja e tyre jashtë në mënyrë natyrale është e pamundur. Pastaj mjekët i drejtohen kolostomisë.

Kolostomy - çfarë është dhe si të jetosh me të?

Një kolostomi është një lloj anusi artificial që mjekët bëjnë në murin e barkut. Në peritoneum bëhet një vrimë dhe në të është qepur fundi i zorrëve (zakonisht zorrës së trashë). Masat fekale, duke kaluar nëpër zorrët, arrijnë në hapje dhe bien në qesen e ngjitur në të.

Zakonisht një operacion i tillë kryhet kur bëhet i nevojshëm anashkalimi i pjesës rektale në periudhën pas operacionit, me lëndime traumatike ose tumore, inflamacione etj.

Foto e një kolostomie rektale

Nëse pjesa e poshtme e zorrëve nuk mund të restaurohet, atëherë kryhet një kolostomi e përhershme. Njerëzit e shëndetshëm arrijnë lehtësisht të kontrollojnë proceset e zbrazjes së zorrëve. Kjo sigurohet nga aktiviteti i pandërprerë i sfinkterëve.

Në pacientët me kolostomi, feçet dalin përmes një anusi të formuar artificialisht në formën e masave gjysmë të formuara ose të formuara pa shqetësuar aktivitetin e zorrëve.

Indikacionet për një kolostomi

Një kolostomi mund të jetë e përkohshme ose e përhershme. Fëmijët më shpesh kanë një stomë të përkohshme.

Në përgjithësi, indikacionet për një kolostomi janë si më poshtë:

Inkontinencë anorektale; Bllokimi i lumenit të zorrëve me një formim tumori; Lëndimet traumatike të mureve të zorrës së trashë, si p.sh. plagë me armë zjarri ose mekanike; Rastet e rënda të patologjive të zorrës së trashë si divertikuliti ose koliti ishemik, kanceri ose peritoniti, polipoza dhe koliti ulceroz, abscese të mureve të zorrëve me perforim etj.; Raste të përsëritura të proceseve kanceroze në indet e fshikëzës dhe mitër, kanalin e qafës së mitrës ose rektum; Prania e formave të rënda të proktitit pas rrezatimit, veçanërisht shpesh kjo ndodh pas terapisë me rrezatim për kancerin e qafës së mitrës; Në prani të fistulave të brendshme nga rektumi në vaginë ose fshikëz; Si një përgatitje para operacionit për parandalimin e divergjencës së qepjeve dhe mbytjes së tyre; Me anomali të natyrës kongjenitale, si patologjia e Hirschsprung, obstruksioni mekonial i të porsalindurve ose atrezia e kanalit anus etj (nëse nuk është e mundur të kryhet një ndërhyrje radikale); Me rezeksion rektosigmoid, nëse suturat dështojnë pas operacionit.

Llojet e stomës

Kolostomitë sipas vendndodhjes së tyre klasifikohen në disa lloje: tërthore, ngjitëse dhe zbritëse.

Kolostomy transversale.

Në pjesën e sipërme të barkut, në pjesën e tërthortë të zorrës së trashë, formohet një stomy tërthore.

Për të shmangur dëmtimin e nervit, stoma e tërthortë vendoset më afër përkuljes së majtë të shpretkës.

Një kolostomi transversale indikohet për bllokimin e zorrëve ose onkopatologjitë, lëndimet traumatike dhe divertikulitin, anomalitë kongjenitale të kolonit.

Në mënyrë tipike, këto kolostomi vendosen përkohësisht për kohëzgjatjen e trajtimit. Në mënyrë të vazhdueshme, stomat transversale janë të nevojshme kur hiqni pjesën e poshtme të zorrëve.

Stomat e tipit tërthor ndahen në dy lloje: me një tytë dhe me dy tytë.

fuçi e vetme ose stoma fundore është një seksion gjatësor i zorrës së trashë, kështu që vetëm një vrimë nxirret në sipërfaqe. Një teknikë e ngjashme zakonisht kryhet përgjithmonë dhe përdoret për ektominë radikale të zorrës së trashë. me dy tyta kolostomia përfshin heqjen e lakut të zorrëve me një prerje tërthore mbi të në mënyrë të tillë që të shfaqen 2 vrima të zorrëve në peritoneum. Nëpërmjet njërës kalim, feçet ekskretohen dhe përmes tjetrit zakonisht administrohen barnat.

Pjesa e poshtme e zorrëve mund të vazhdojë të prodhojë mukozë, e cila do të dalë përmes vrimës së krijuar si rezultat i prerjes ose anusit, që është një variant i normës. Një transversostomy e tillë zakonisht bëhet për një kohë të caktuar.

Kolostomia ascendente ose akcendostomia.

Një stoma e ngjashme ndodhet në segmentin ngjitës të zorrës së trashë, kështu që lokalizohet në peritoneum në anën e djathtë. Ky vend ndodhet në pjesën e hershme të zorrëve, prandaj, përmbajtja e ekskretuar do të jetë alkaline, e lëngshme dhe e pasur me enzima tretëse të mbetura.

Prandaj, qesja e kolostomisë duhet të pastrohet sa më shpesh dhe pacientit këshillohet të pijë më shumë për të shmangur dehidratimin, pasi etja është karakteristikë e ashendentit. Një kolostomi ascendente është zakonisht një masë terapeutike e përkohshme.

Metoda zbritëse dhe sigmoide e kolostomisë (decendostomia dhe sigmostomia).

Këto lloje të kolostomisë janë instaluar në anën e majtë të peritoneumit në pjesën e poshtme të tij, në fakt, në fund të zorrës së trashë. Prandaj, masat dalin prej saj për nga vetitë fiziko-kimike të ngjashme me feçet e zakonshme.

Një tipar dallues i një kolostomie të tillë është aftësia e pacientit për të rregulluar proceset e defekimit. Kjo për faktin se në këto pjesë të zorrëve ka mbaresa nervore që ju lejojnë të kontrolloni procesin e sekretimit të feces. Një lokalizim i tillë i kolostomisë ju lejon t'i instaloni ato për një kohë të gjatë dhe madje edhe për një periudhë të përhershme.

Avantazhet dhe disavantazhet

Procedura është shpesh jetike, duke i siguruar pacientit një jetë normale pas një ndërhyrjeje radikale nga kirurgët për kancerin e sigmoidit ose rektumit.

Ky fakt është avantazhi kryesor i pamohueshëm i një anusi të krijuar artificialisht.

Për më tepër, fashat moderne, çanta kolostomie dhe pajisje të tjera ju lejojnë të jetoni rehat edhe me një kolostomi të përhershme.

Sigurisht, metodologjia ka disavantazhe. Ndoshta kryesori është faktori psikologjik, i cili shpesh është shkaku i depresionit të thellë të pacientit. Por mjekët kanë mësuar të merren edhe me këtë - ata kryejnë punë shpjeguese me pacientët, flasin për kujdesin e duhur të stomës, sqarojnë nuanca të rëndësishme, flasin për ndjenjat, etj.

Për shumë njerëz, aroma mund të duket si një tjetër disavantazh. Por problemi është plotësisht i zgjidhshëm, sepse çantat moderne të kolostomisë janë të pajisura me kapak magnetik, filtra kundër erërave, si dhe deodorantë të specializuar janë në shitje. Prandaj, sot aksesorë të tillë mund të zgjidhin problemin e acarimit të lëkurës dhe zëvendësimin e shpeshtë të qeses së kolostomisë.

Llojet e qeseve kolostomike

Qeset e kolostomisë janë të disponueshme në lloje një dhe dy përbërës. Ato me dy përbërës janë të pajisur me qese ostomy dhe një pllakë vetëngjitëse të lidhur me një fllanxhë të veçantë. Por çanta të tilla kolostomie janë të papërshtatshme sepse mund të provokojnë acarim të lëkurës. Prandaj, gjatë funksionimit të tyre, lejohet zëvendësimi i pllakës çdo 2-4 ditë, dhe çanta - çdo ditë.

Nëse ka një ndjenjë kruajtjeje dhe shqetësimi, rekomandohet që menjëherë të zhvishet pjata. Avantazhi i padyshimtë është pajisja e çantës së kolostomisë me një filtër special që eliminon gazrat dhe aromat.

Ndryshe nga ajo me dy komponentë, një qese kolostomike me një përbërës duhet të ndërrohet çdo 7-8 orë. Ato me dy komponentë përfshijnë zëvendësimin vetëm të çantës dhe pjata ndërrohet vetëm një herë në 3-4 ditë.

Qesja e kullimit duhet të zbrazet kur të mbushet 1/3, për këtë përkulen pak mbi tualet dhe hapin vrimën e kullimit, pas së cilës qesja fekale duhet të lahet dhe të thahet. Përpara se të ripërdorni çantën, sigurohuni që vrima e kullimit të jetë e mbyllur.

Si të kujdeseni për stomën tuaj në shtëpi?

Një kolostomi kërkon kujdes shumë të kujdesshëm, i cili fillon që në ditën e parë pas operacionit. Së pari, pacienti trajnohet nga një infermiere e cila ndërron qeset e kolostomisë dhe shpëlar stomën. Në të ardhmen, pacienti tashmë ndryshon në mënyrë të pavarur qeset fekale dhe përpunon hapjen e stomës.

I gjithë procesi vazhdon në disa algoritme:

Së pari eliminoni feçet; Pastaj, dalja lahet me ujë të ngrohtë të zier, lëkura rreth saj lahet plotësisht dhe më pas thahet me peceta garzë; Sipërfaqja e lëkurës trajtohet me paste Lassar ose pomadë Stomagesive, pas së cilës aplikohet garzë e njomur me vazelinë rreth stomës dhe mbulohet me një fashë sterile dhe leshi pambuku sipër. Nga lart, vendi i trajtimit mbulohet me një fashë garzë, e cila ndërrohet çdo 4 orë. Kur stoma të shërohet dhe të formohet përfundimisht, mund të përdorni qese kolostomike. Për formimin dhe shërimin përfundimtar flet goja që nuk del mbi lëkurë dhe mungesa e një infiltrati inflamator. Vetëm me një pasqyrë të tillë klinike lejohet përdorimi i një qese kolostomie. Ndërrimi i qeseve fekale rekomandohet të bëhet në mbrëmje ose në mëngjes. Së pari, ena e përdorur fekale hiqet me kujdes, pas së cilës hiqen mbetjet e feces dhe lahet stoma. Më pas goja dhe lëkura përreth trajtohen me pomadë ose pastë dhe më pas fiksohet përsëri qesja e kolostomisë.

Në mënyrë tipike, një pastë Coloplast që përmban një sasi të vogël alkooli përdoret për të ngjitur marrësin. Mjeti nuk shkakton acarim edhe të dëmtuar nga lëndimet dhe inflamacionet e lëkurës, dhe gjithashtu përmirëson fiksimin e pajisjes.

Disa pacientë, përpara se të ngjitin qesen e kolostomisë, e trajtojnë lëkurën me një film të veçantë mbrojtës që mbron lëkurën nga inflamacioni dhe acarimi.

Të ushqyerit

Nuk ka një dietë të veçantë të specializuar për pacientët me kolostominë, prandaj pas operacionit nuk priten ndryshime të rëndësishme në dietën e pacientit.

Me një kolostomi, e vetmja gjë që duhet marrë parasysh është efekti i çdo produkti në proceset e tretjes.

Ushqimet që nxisin gazin, të cilat përfshijnë vezë dhe birrë, pije të gazuara dhe lakër, kërpudha dhe bishtajore, qepë dhe çokollatë, për arsye të dukshme, rekomandohen të kufizohen. Ushqimet si hudhra dhe vezët, erëzat dhe peshku, qepa dhe djathi rrisin dukshëm erën e gazrave të zorrëve. Efektin e kundërt kanë sallata dhe kosi, manaferrat dhe spinaqi, majdanozi etj.

Me kombinimin e duhur të produkteve, mund të shmangen shumë situata të pakëndshme. Përveç kësaj, rekomandohet të përtypet ushqimi me kujdes të veçantë, të hahet më shpesh dhe nga pak.

Për të parandaluar rrjedhjen e padëshiruar të gazit, mund të shtypni lehtë stoma. Pacientët me kolostomi duhet të monitorojnë gjithashtu marrjen e ushqimeve laksative dhe fiksuese për të shmangur probleme të tilla si diarreja ose kapsllëku.

Llojet e funksionimit

Vendndodhja e kolostomisë përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh pamjen klinike specifike të çdo pacienti.

Prania e plagëve ose plagëve mund të komplikojë ndjeshëm instalimin e një stome në zorrë, pasi është e nevojshme të merret parasysh gjendja e indit yndyror dhe shtresa e muskujve, të cilat mund të zhvendosin kolostominë me formimin e palosjeve me kalimin e kohës.

Pacientët mund të kenë nevojë për kirurgji për të krijuar ose mbyllur një kolostomi, si dhe ndërhyrje kirurgjikale për qëllime rindërtuese dhe restauruese. Secila nga ndërhyrjet ka karakteristikat e veta individuale, duke kërkuar një qasje të ndryshme ndaj pacientit.

mbivendosje

Procedura e kolostomisë kryhet nën anestezi të përgjithshme në kushte sterile operacioni.

Së pari, kirurgu pret një zonë të rrumbullakosur të indit nënlëkuror dhe lëkurës në vendin e vendndodhjes së propozuar të stomës. Në fazën e dytë të operacionit, muskujt ndahen përgjatë drejtimit të fibrave. Për të shmangur ngjeshjen në zorrë, vrima bëhet mjaft e madhe. Përveç kësaj, paraprakisht merret parasysh mundësia që pacienti të fitojë peshë të tepërt nëse stoma aplikohet për një kohë të gjatë. Më pas zorra nxirret jashtë me një lak dhe mbi të bëhet prerja e nevojshme. Zorra është e qepur në indet e muskujve të peritoneumit, dhe skajet e saj janë ngjitur në lëkurë.

Fatkeqësisht, nuk ka qenë ende e mundur të shpikeshin agjentë kullues në gojën e stomës, pasi sistemi imunitar përfshin funksione mbrojtëse dhe reziston në mënyrë aktive ndaj materialeve të huaja, duke provokuar distrofi dhe inflamacion të indeve.

Vetëm qepja kirurgjikale e skajit të zorrëve në lëkurë shërohet në mënyrë të favorshme, megjithëse do të ishte shumë më e lehtë të përdorni tuba specialë që vijnë nga lumeni i zorrëve dhe të nxjerra jashtë.

mbyllje

Operacioni për mbylljen e stomës në zorrë quhet kolostomi.

Një kolostomi e përkohshme zakonisht mbyllet pas 2-6 muajsh pas aplikimit. Ky operacion është eliminimi i një anusi të krijuar artificialisht.

Një parakusht për mbylljen e operacionit është mungesa e pengesave në pjesët e poshtme të zorrëve deri në anus.

Përafërsisht një centimetër nga buza e stomës, kirurgu bën një diseksion të indeve, duke ndarë ngadalë elementët ngjitës. Pastaj zorra nxirret jashtë dhe buza me vrimën hiqet. Pastaj qepen të dy skajet e zorrëve dhe kthehen përsëri në peritoneum. Pastaj, me ndihmën e kontrastit, shtresa kontrollohet për ngushtësi, pas së cilës kryhet qepja shtresë pas shtrese e plagës.

Operacioni rindërtues dhe restaurues

Zakonisht, ndërhyrje të tilla u përshkruhen pacientëve me kolostomi të përkohshme të vendosura gjatë trajtimit të pjesëve themelore të zorrëve. Shumë pacientë besojnë se funksioni i zorrëve është restauruar plotësisht pas mbylljes së stomës, gjë që nuk është plotësisht e vërtetë.

Dasha, me suksesin e plotë të ndërhyrjes kirurgjikale restauruese, mungesa e një zone të caktuar në zorrë nuk mund të mos ndikojë në funksionalitetin e saj të mëtejshëm.

Koha më optimale për mbylljen e stromës është 3-12 muajt e parë pas operacionit. Kjo është mënyra e vetme për të llogaritur në shërimin e suksesshëm të indeve të zorrëve pa pasoja për trupin. Në fakt, një operacion rindërtues është mbyllja e stomës ose kolostomia, përshkrimi i së cilës është paraqitur më sipër.

Dietë pas operacionit

Pas operacionit rikonstruktiv ose mbylljes së stomës, duhet ndjekur një dietë strikte në mënyrë që proceset e tretjes të rikuperohen shpejt.

Dieta dietike reduktohet në përjashtimin e ushqimeve të tilla si:

Erëza të nxehta ose erëza si kerri, djegës, etj.; Sasi e tepërt e sode, kvass ose birrës; Produkte që formojnë gaz si fasule, hudhra ose lakra, etj.; Ushqime qe te shendoshin; Ushqimi që provokon acarim të indeve të zorrëve, për shembull, rrush pa fara ose mjedra, rrush ose agrume.

Nëse është e nevojshme, mjeku përshkruan receta individuale kufizuese për dietën e pacientit.

Komplikimet

Kolostomia është një procedurë serioze kirurgjikale që mund të shkaktojë shumë komplikime.

Pikat kryesore të veçanta. Kjo mukozë prodhohet nga indet e zorrëve si një lubrifikant për të lehtësuar kalimin e jashtëqitjes. Normalisht, konsistenca e sekrecioneve mund të jetë ngjitëse ose e ngjashme me të bardhën e një veze. Nëse papastërtitë purulente ose të përgjakshme janë të pranishme në mukus, atëherë kjo mund të tregojë zhvillimin e një procesi infektiv ose dëmtim të indeve të zorrëve. Bllokimi i gojës së stomës. Zakonisht, ky fenomen është rezultat i ngjitjes së grimcave të ushqimit dhe shoqërohet me jashtëqitje të holluara me ujë, ënjtje të stomës, fryrje ose simptoma të përziera-vjellje. Nëse ekziston dyshimi për zhvillimin e një ndërlikimi të tillë, atëherë rekomandohet të përjashtoni ushqimin e ngurtë, të masazhoni periodikisht zonën e barkut afër grykës së stomës, të rrisni sasinë e lëngut të konsumuar, të bëni më shpesh banja të nxehta, gjë që ndihmon në relaksoni muskujt e barkut. Hernia parakolostomike. Një ndërlikim i ngjashëm përfshin zgjatjen e zorrëve përmes muskujve të peritoneumit dhe vërehet një fryrje e qartë nënlëkurore pranë grykës së stomës. Fashat speciale mbështetëse, kontrolli i peshës dhe shmangia e ngritjes dhe zvarritjes së peshave do të ndihmojnë për të shmangur një hernie. Zakonisht herniet eliminohen me metoda konservatore, por ndonjëherë nuk mund të bëni pa kirurgji. Për fat të keq, ekziston gjithmonë mundësia e ri-formimit të procesit hernial.

Gjithashtu, komplikime të tjera mund të zhvillohen me kolostominë, si fistulat, prolapsi ose tërheqja e stomës, stenoza ose ishemia e kolostomisë, rrjedhja e mbetjeve të tretjes në zgavrën e barkut ose në sipërfaqen e lëkurës, shtrëngime ose evagimacione.

obstruksioni i zorrëve

dhe nekroza, procese purulente etj.

Ju mund të shmangni telashe të tilla, më e rëndësishmja, ndiqni rreptësisht rekomandimet mjekësore, veçanërisht kërkesat e dietës dhe higjienës për kujdesin për një kolostomi.

Videoja ka të bëjë me mënyrën e kujdesit për kolostominë:

Mjekësia moderne ka një sërë mjetesh për të shpëtuar jetën e pacientit. Por deri më tani, në praktikën mjekësore, ka metoda të njohura për shëruesit e lashtë. Një prej tyre është një ndërhyrje e tillë kirurgjikale, e cila quhet “stoma”. Çfarë është, çfarë indikacionesh ka, si kryhet - do të mësoni për të gjitha këto duke lexuar materialin. Ne gjithashtu i kushtuam vëmendje të veçantë kujdesit për lloje të ndryshme të stomës, pasi manipulime të tilla shpesh kryhen në shtëpi, dhe cilësia e zbatimit të tyre ndikon në procesin e shërimit.

Koncepti i stomës në mjekësi

Stoma - çfarë është ajo në kirurgji? Kjo është një vrimë e veçantë që i bëhet pacientit në mënyrë kirurgjikale për arsye mjekësore. Më shpesh, kryhet një stomë e zorrëve, fshikëzës, më rrallë - trakesë. Çfarë është një stoma? Kjo është një vrimë që komunikon një organ të uritur të thyer me një kateter ose tub të jashtëm për të normalizuar gjendjen e pacientit pas operacionit ose manipulimeve të tjera. Operacioni më i zakonshëm është krijimi i një hapjeje në zgavrën e barkut. Në këtë rast, indikacioni për stomë është heqja e zorrëve (ose e një pjese të saj).

Stoma - a është e përkohshme apo e përjetshme, a konsiderohet paaftësi një gjendje e tillë e një personi? Një vrimë artificiale nuk konsiderohet sëmundje dhe në vetvete nuk është arsye për paaftësi, pasi nuk përjashton mundësinë e një jete të plotë. Pasi të ketë mësuar se si të përdorë siç duhet një çantë kolostomie ose pajisje të tjera për t'u kujdesur për një ostomy, një person mund të punojë plotësisht, të studiojë, të luajë sport, të ndërtojë një familje. Por shpesh janë indikacionet për stomi ato që janë një patologji serioze që çon në paaftësi dhe aftësi të kufizuara të pacientit.

Një ostomy mund të jetë e përkohshme, për shembull, një operacion i tillë kryhet për të rehabilituar një pacient pas një operacioni ose një infeksioni të rëndë që ka ndërprerë sistemin ekskretues. Pas restaurimit të funksioneve të dëmtuara, stoma mund të hiqet kirurgjikale. Por në disa situata, për shembull, pas heqjes së zorrëve, një stoma është një kusht i domosdoshëm për të siguruar jetën normale të pacientit.

Indikacionet për stoma

Indikacionet për një operacion ostomy janë patologjitë kongjenitale, lëndimet, operacionet që çuan në heqjen e plotë ose të pjesshme të organeve sekretuese. Prandaj, funksionimi normal i sistemeve të dëmtuara është ndërprerë. Stoma ndihmon në rivendosjen e funksioneve natyrore të trupit. Në cilat raste bëhet e nevojshme heqja e plotë ose e pjesshme e zorrëve, fshikëzës ose trakesë, pas së cilës kërkohet një hapje artificiale:

Vendin e parë e zë kanceri i këtyre organeve, i cili çon në ndërhyrjen kirurgjikale për heqjen e indeve të dëmtuara.Dëmtimet.Kolitet jospecifike dhe ishemike.Inkontinenca.Rrezatimi dhe lëndimet kimike.

Ka lloje, forma dhe madhësi të ndryshme të stomës. Cfare eshte? Fotografia më poshtë tregon një fistulë artificiale të zorrëve.

Llojet e stomës

Stomat dallohen në varësi të zonës së ndërhyrjes kirurgjikale:

gastrostomia; intestinale: ileostomia, kolostomia; trakeostomia; epikistostomia.

Forma është konveks dhe e tërhequr. Ka fuçi teke dhe dyshe. Në varësi të kohëzgjatjes së përdorimit: e përkohshme dhe e përhershme.

Sipas statistikave, stoma e zorrëve është më e zakonshme se llojet e tjera.

Çdo lloj ndryshon në parimin e vendosjes, mënyrën e veprimit dhe ka nevojë për një periudhë të caktuar kujdesi dhe rehabilitimi.

Trakeostomia: indikacione, veçori

Trakeostomia është një hapje e krijuar artificialisht në qafë me një tub të hequr, i cili instalohet për të rikrijuar funksionet e dëmtuara të frymëmarrjes së një personi. Në rast të shkeljeve të sistemit të frymëmarrjes, pamundësisë për të kryer një akt të pavarur të mbytjes-nxjerrjes, pacienti shpesh i nënshtrohet një stome trakeale urgjente.

Një stoma e tillë është një formacion mjaft i vështirë për t'u kujdesur. Ajo sjell shumë shqetësime për një person. Sidomos nëse është e përhershme. Rrugët e hapura të frymëmarrjes lehtësojnë hyrjen e viruseve dhe baktereve, gjë që çon në sëmundje të ndryshme dhe dobëson imunitetin e përgjithshëm të një personi. Përveç kësaj, “trakea” artificiale nuk e lagëzon dhe nuk ngroh ajrin e thithur, gjë që kontribuon gjithashtu në depërtimin e infeksioneve dhe rrezikun e shfaqjes së sëmundjeve të ndryshme. Prandaj, është e nevojshme të kontrolloni cilësinë e ajrit të thithur nga jashtë - monitoroni me kujdes temperaturën e ajrit në dhomën në të cilën ndodhet pacienti. Për njomjen, përdoren pajisje speciale ose aplikohet një pecetë e lagësht në sipërfaqen e tubit të trakeostomisë, duke ndryshuar indin ndërsa thahet.

Pacienti nuk duhet të përfshihet në sporte aktive, të notojë (sidomos të zhytet nën ujë). Çdo, edhe një hyrje e lehtë e ujit në tub mund të çojë në ndalim të frymëmarrjes.

Stoma trakeale - a është përgjithmonë? Më shpesh jo. Mund të jetë e përhershme vetëm në rastin e heqjes së trakesë (që është jashtëzakonisht e rrallë) ose pamundësisë së plotë të një personi për të marrë frymë në mënyrë të pavarur, kur një gjendje e tillë nuk mund të trajtohet dhe të rikthehet.

Një trakeostomi e përkohshme vendoset gjatë operacionit për të siguruar anestezi nëse nuk është e mundur të kryhet anestezi me mjete të tjera.

Kujdesi për trakeostominë

Trakeostomia kërkon kujdes të rregullt të duhur:

Çdo disa orë, tubi i jashtëm duhet të shpëlahet me një tretësirë ​​të bikarbonatit të natriumit (4%) për të hequr mukozën e mbetur nga zgavra.Për të parandaluar formimin e inflamacionit dhe sëmundjeve të lëkurës, është e nevojshme të trajtohet zona rreth trakeozomes. Për ta bërë këtë, topa pambuku njomet në një pjatë me një zgjidhje të furacilinës. Më pas, duke përdorur piskatore, ata fshijnë zonën e lëkurës rreth trakeostomisë. Pas kësaj, aplikohet pomadë zinku ose paste Lassar. Trajtimi përfundon me aplikimin e pecetave sterile. Fashimi fiksohet me gips.Periodikisht rekomandohet aspirimi i përmbajtjes së trakesë, pasi shpesh pacientët me trakeostomi nuk mund të kolliten plotësisht, gjë që çon në ngecje të mukusit dhe si pasojë vështirësi në frymëmarrje. Për të kryer një manipulim të tillë, duhet ta ulni pacientin në shtrat dhe të kryeni një masazh manual në gjoks. Nëpërmjet tubit, derdhni 1 ml bikarbonat natriumi (2%) në trake për të holluar mukusin. Pastaj ju duhet të futni një kateter trakeobronkial në tub. Duke bashkangjitur një thithje të veçantë, hiqni mukozën nga trakeja e tyre.

Kujdesi i duhur i stomës është jashtëzakonisht i rëndësishëm, pasi një shkelje e funksioneve të saj mund të çojë në ndalim të frymëmarrjes.

gastrostomi

Gastrostomia hiqet nga zona e barkut për të siguruar ushqimin e një personi në rastet kur pacienti nuk mund të hajë vetë. Kështu, ushqimi i lëngshëm ose gjysmë i lëngshëm futet direkt në stomak. Më shpesh, kjo gjendje është e përkohshme, për shembull, me lëndime të rënda dhe në periudhën pas operacionit. Prandaj, gastrostomia rrallëherë është e përhershme. Kur rikthehet funksioni i vetëushqyerjes, gastrostomia mbyllet kirurgjikisht.

Si të kujdesemi siç duhet për një gastrostomi?

Stoma gastrike - çfarë është, në cilat raste është instaluar? Kur aplikoni një gastrostomi, nxirret një tub gome, i projektuar drejtpërdrejt për të transportuar ushqimin në stomak. Gjatë ushqyerjes, për lehtësi futet një gyp, dhe midis vakteve, tubi mbërthehet me një fije ose një kapëse rrobash.

Me një gastrostomi, qëllimi kryesor i kujdesit është trajtimi i lëkurës rreth vrimës për të parandaluar inflamacionin e lëkurës, skuqjen e pelenave dhe skuqjen. Zona e lëkurës rreth stomës së pari trajtohet me një zgjidhje të furacilinës duke përdorur toptha pambuku dhe piskatore, dhe më pas me alkool. Pastaj lubrifikohet me pomadë aseptike. Procedura përfundon me aplikimin e një fashë.

Epicistostomy: indikacione, kujdes

Epicistoma hiqet nga fshikëza në sipërfaqen e murit të barkut duke përdorur një kateter të veçantë. Indikacionet për emërimin e një manipulimi të tillë është paaftësia e pacientit për të urinuar natyrshëm për arsye të ndryshme. Ka epicistostomy të përkohshme dhe të përhershme.

Një stoma e tillë kërkon monitorim të veçantë. Çfarë do të thotë? Kujdesi për epikistostominë është mjaft i ndërlikuar: ju duhet të jeni në gjendje jo vetëm të pastroni kateterin dhe të kujdeseni për lëkurën rreth tij, por edhe të shpëlani fshikëzën dhe të zëvendësoni urinën. Prandaj, është më mirë nëse procedura të tilla kryhen nga një infermiere ose infermiere e kualifikuar.

Epicystoma paraqet kufizime të caktuara në jetën e pacientit. Pra, pacientit nuk rekomandohet të notojë, të luajë sport, të qëndrojë në temperaturë të ulët të ajrit për një kohë të gjatë.

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes pastërtia e kateterit dhe e lëkurës rreth tij. Dy herë në ditë, lëkura duhet të lahet me ujë me sapun, dhe tubi i jashtëm dhe utura duhet të lahen pasi bllokohen.

Është e rëndësishme të monitorohet sasia dhe cilësia e sekrecioneve. Nuk duhet të ketë qelb dhe gjak - me simptoma të tilla, është e nevojshme që urgjentisht të kërkoni ndihmë mjekësore. Gjithashtu kërkohet konsultimi me një specialist në rast të rritjes së temperaturës së trupit të pacientit, uljes së vëllimit të urinës, ndryshimit të ngjyrës së saj, dëmtimit të kateterit ose shkeljes së pozicionit të tij dhe dhimbjes në pjesën e poshtme të barkut. .

Stoma e zorrëve: llojet

Stoma e zorrëve - çfarë është, cilat lloje ekzistojnë? Kjo lloj vrime quhet ndryshe edhe “zorrë artificiale”. Ato instalohen në rast të shkeljeve të punës së organit përkatës pas operacioneve të ndryshme kirurgjikale. Për shembull, kur hiqni zorrën ose një pjesë të saj. Në këtë rast vendoset një stoma e përhershme. Dhe, për shembull, pas një operacioni për heqjen e hernies, i cili çoi në paaftësinë e trupit për të përballuar nxjerrjen e feçeve në mënyrë natyrale, kirurgët kryejnë një stoma të përkohshme.

Heqja e zorrës së trashë në murin e barkut quhet kolostomi. Një i hollë është një ileostomi. Jashtë, të dy llojet janë një pjesë e zorrëve që nxirret në murin e përparmë të zgavrës së barkut. Një stoma e tillë është një fistulë në formën e një trëndafili, mbi të cilën është instaluar një qese kolostomie nga jashtë.

Për të parandaluar komplikimet pas operacionit dhe përhapjen e një ere të pakëndshme, stoma e zorrëve ka nevojë për kujdes të rregullt.

Si të kujdesemi për stomën e zorrëve?

Me stomat e zorrëve, më shpesh sesa me llojet e tjera, vërehet zhvillimi i komplikimeve të shoqëruara me kujdes të pahijshëm. Ndryshe nga besimi popullor, qeset e kolostomisë duhen ndërruar vetëm kur është e nevojshme, pasi ndryshimet e shpeshta çojnë në acarim dhe dëmtim të stomës dhe zonës përreth hapjes. Në varësi të llojit të çantës së kolostomisë, ajo duhet të ndryshohet me rregullsinë e mëposhtme:

kur përmbajtja e sistemit me një përbërës ka arritur gjysmën ose pacienti ka përjetuar shqetësim nga qesja marrëse; me një sistem me dy përbërës, pllaka ngjitëse lihet për 3 ditë.

Çanta e jashtëqitjes vihet drejtpërdrejt në momentin e defekimit. Pas kësaj, ato hiqen menjëherë, stoma e zorrëve pastrohet me ujë me sapun, fshihet me peceta. Pastaj ato lubrifikohen me ilaçin "Stomageziv", dhe mukozën e zorrëve - me vazelinë për të parandaluar çarjet. Aplikohet një pecetë e palosur në disa shtresa, fasha fiksohet me suva dhe më pas vishen të brendshmet. Kujdesi për stomat është një pjesë e rëndësishme e shërimit të pacientit.

Komplikimet

Komplikimet pas operacionit të ostomisë janë një situatë mjaft e zakonshme. Stoma pas operacionit kërkon mbikëqyrje të kujdesshme mjekësore dhe kujdes të duhur. Cilat probleme mund të lindin, si t'i trajtoni dhe parandaloni ato, le t'i hedhim një vështrim më të afërt:

Dermatiti periosteal (irritim i lëkurës). Irritimi mund të ndodhë për shkak të kujdesit jo të duhur, produkteve dhe preparateve të papërshtatshme, forcimit të gabuar të kateterit. Shfaqen djegie, kruajtje, skuqje.Gjakderdhja nga zona e hapjes artificiale mund të shkaktohet nga trauma e mukozës me kateter ose tub. Në mënyrë tipike, lëndime të tilla nuk shkaktojnë shqetësim për mjekët dhe largohen vetë. Por nëse gjakderdhja është e bollshme dhe nuk ndalet brenda disa orësh, nevojitet kujdes urgjent mjekësor.Tërheqja (stoma tërhiqet nga brenda). Kjo gjendje e bën të vështirë përdorimin e qeseve kolostomike, pjesëve të jashtme të tubave dhe kateterit. Kujdesi për lëkurën është gjithashtu i ndërlikuar. Është e nevojshme konsulta e specialistit Stenozë (ngushtim i hapjes). Nëse stoma ngushtohet deri në atë masë sa funksionet e saj janë të dëmtuara (masat fekale nuk kalojnë gjatë një stome të zorrëve ose frymëmarrja është e vështirë gjatë një trakeostomie), atëherë është e nevojshme ndërhyrja kirurgjikale. Ngushtimi i hapjes ndodh për shkak të proceseve inflamatore.Prolapsi i stomës së zorrëve me disa centimetra nuk cenon funksionet e saj dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e pacientit. Por ka raste të humbjes së plotë. Shpesh kjo ndodh me tendosje të shtuar fizike, kollë. Në varësi të situatës, stoma e prolapsuar mund të rregullohet në mënyrë të pavarur. Me humbje të shpeshta, duhet të konsultoheni me një mjek.

Stoma nuk është një sëmundje, por, megjithatë, një person në këtë gjendje ka nevojë për trajtim dhe kujdes të kujdesshëm. Të dy ostomitë e përkohshme dhe të përhershme kërkojnë respektimin e recetave mjekësore. Zgjidhni produkte kujdesi të llojit, formës dhe markës së rekomanduar nga specialisti, pasi vetëm kirurgu mund të përcaktojë se cili lloj marrësi dhe kateteri, paste dhe pomadë do të jenë më efektive dhe më të rehatshme për pacientin në një rast të veçantë mjekësor. Gjatë zgjedhjes merren parasysh madhësia dhe lloji i vrimës, qëllimi i saj, lloji i lëkurës, prirja e pacientit ndaj alergjive dhe shumë faktorë të tjerë të lidhur. Mos u vetë-mjekoni - ndiqni me përpikëri emërimin e një specialisti.

Vizitoni rregullisht mjekun tuaj. Ekzaminimet e kontrollit rekomandohen pas një muaji, 3 muaj, 6 muaj, 2 vitet e para - 1 herë në 6 muaj, pastaj - 1 herë në vit. Tualeti i përbashkët: rekomandohet të bëni dush të përbashkët (shmangni banjën, banjën) Lani stomën (zorrën e reduktuar) me sapun dhe ujë, më pas mos e fshini, por fshijeni me një leckë të butë ose garzë (mos përdorni pambuk leshi) Pas përdorimit të tualetit trajtojeni stomën (zorrën e reduktuar) me krem ​​për fëmijë. Në rast acarimi të lëkurës rreth stomës (zorrët e poshtme), trajtojeni me pastë Lassar (pastë salicilike-zinku), pluhur për fëmijë ose produkte të kompanisë. Koloplast,Convatec(informacione në telefon. 324-10-55 ) Në rast gjakrrjedhjeje nga stoma (zorrë e reduktuar), aplikoni një pecetë të thatë dhe shtypeni fort për 10-15 minuta.Pas operacionit të “zbritjes” rekomandohet klizma me pastrim të lartë çdo 2-3 ditë për pastrimin mekanik të zorrëve. Në rast të dhimbjeve ngërçe në bark, mbajtjes së jashtëqitjeve dhe gazrave, të përziera, të vjella, fryrje të barkut, aplikoni: 2-3 tableta No-shpa në të njëjtën kohë ndaloni së ngrëni, mos pini ujë të ftohtë në stomak (çdo produkt nga ngrirësi i frigoriferit) nëse nuk ka lehtësim pas 2-3 orësh, kontaktoni mjekun tuaj, nëse është e pamundur, telefononi "03"

Çfarë është një stoma?

Për të kuptuar se çfarë ndryshimesh dhe problemesh i presin pacientët me stomë pas stomës, le të fillojmë me një përshkrim të shkurtër të traktit gastrointestinal.

Nga stomaku, ushqimi hyn në zorrën e hollë (gjatësia rreth 7-10 m), e përbërë nga duodeni, jejunumi dhe ileumi. Ky i fundit në latinisht quhet ILEUM (ileum). Në zorrën e hollë përfundon procesi i përpunimit kimik të ushqimit nën ndikimin e lëngjeve dhe enzimave tretëse dhe i përthithjes së lëndëve ushqyese në gjak. Përmbajtja e zorrës së hollë është e lëngshme. Më tej, produktet e panevojshme për trupin hyjnë në zorrën e trashë, ku, ndërsa kalojnë nëpër të, fitojnë konsistencën e masave të dendura fekale. Zorra e trashë (gjatësia rreth 1,5 m, diametri rreth 5 cm) përbëhet nga zorra e zorrëve, zorrës së trashë ngjitëse, kolonit tërthor, kolonit zbritës, zorrës së trashë sigmoid dhe rektumit.

Kështu, zorra e trashë luan një rol të vogël për tretjen e ushqimit, prandaj, nëse ndërhyrja kirurgjikale është e nevojshme (sëmundje, dëmtim i zorrëve), kirurgu mund të formojë një anus artificial në murin e barkut, d.m.th. të imponosh një stoma (nga greqishtja stoma do të thotë gojë).

Në varësi të pjesës së zorrëve që nxirret jashtë, operacioni quhet kolostomi ose ileostomi. Në një sërë sëmundjesh të sistemit gjenitourinar (kanceri i fshikëzës, stenoza e fshikëzës, trauma), kirurgu vendos një urostomi.

Ileostomia vendoset në anën e djathtë të murit abdominal, në kufirin e zorrëve të holla dhe të trasha. Kolostomia ndodhet në anën e majtë të murit të barkut. Stoma gjithashtu mund të ketë një lokalizim të ndryshëm, në varësi të asaj se cila pjesë e zorrëve duhet të hiqet. Ekzistojnë tre lloje të stomës, në varësi të ndërhyrjes kirurgjikale: dyfuçi (loop), njëfuçi (terminale) dhe parietale. Stoma mund të jetë konvekse, e sheshtë dhe e tërhequr.

Kolostomia është e kuqe e ndezur. Ngjyra e saj është e njëjtë me ngjyrën e mukozës së gojës. Më shpesh, stoma mbetet prapa skajeve të lëkurës së barkut. Pas operacionit, stoma mund të jetë e fryrë, me kalimin e kohës ënjtja largohet. Madhësia e saj normale është rreth 2-5 cm në diametër. Në varësi të llojit të operacionit, stoma e formuar mund të ketë një ose dy hapje që zgjerohen gjatë shkarkimit të jashtëqitjes. Për shkak të mungesës së inervimit të mukozës, prekja e stomës gjatë kujdesit është pa dhimbje. Një gjakderdhje e vogël gjatë kujdesit të stomës është gjithashtu normale dhe nuk duhet t'ju shkaktojë frikë. Nëse gjakderdhja është e zgjatur dhe e bollshme, duhet të konsultoheni me një mjek.

Stoma nuk është sëmundje

Falë produkteve moderne të kujdesit të stomës, një person është në gjendje të udhëheqë një mënyrë jetese të zakonshme aktive, punë, dashuri. Produktet e kompanisë "Coloplast" janë përdorur në Departamentin e Onkoproktologjisë të Qendrës Ruse të Kërkimit të Kancerit të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore gjatë viteve të fundit. Komponentët kryesorë që janë të njohur janë qeset e kolostomisë dhe produkte të ndryshme për kujdesin e stomës (pomada, pasta, pudra, priza, peceta pastrimi, etj.).

Pavarësisht tendencës në klinikë për të kryer operacione të ruajtjes së sfinkterit dhe organeve, përqindja e operacioneve që përfundojnë me kolostomi është rreth 25%. Nga të gjitha llojet e qeseve kolostomike, pacientët tanë janë më të kënaqur me qeset kolostomike me dy pjesë me qese të hapur. Kjo është për shkak të, para së gjithash, konsideratave ekonomike - aftësisë për të përdorur çanta ostomy disa herë. Në fund të fundit, kostoja e qeseve të kolostomisë nuk lejon përdorimin e rregullt të tyre nga të gjithë pacientët. Madhësitë më të zakonshme të qeseve të kolostomisë janë 45, 55, 60, 72 mm në diametër.

Është jashtëzakonisht e rrallë që qeset e stomës të nevojiten për ileostomitë. Në klinikën tonë, ne përpiqemi të shmangim formimin e tyre.

Një pikë e rëndësishme është prania e shijeve që eliminojnë aromat e pakëndshme, gjë që kontribuon në përshtatjen më të mirë të pacientëve në shoqëri.

Më të njohurit në mesin e pacientëve janë kremrat, locionet e ndryshme, për trajtimin e lëkurës rreth kolostomisë. Interesante janë edhe cungët për kolostominë dhe filmin mbrojtës të "lëkurës së dytë".

Dua të theksoj se produktet e kompanisë Coloplast, pavarësisht kostos së tyre më të lartë në krahasim me disa analoge, dallohen nga thjeshtësia dhe lehtësia e përdorimit, estetika dhe qëndrueshmëria e përdorimit, gjë që u lejon pacientëve të neutralizojnë ndjesitë e dhimbshme që lidhen me praninë. të një kolostomie.

Pas imponimit kirurgjik të një stome, është e pamundur të kontrollohet zbrazja e përmbajtjes së zorrëve, pasi nuk ka muskuj ngjitës, si për shembull në anus. Përmbajtja e zorrëve, siç formohet, pavarësisht nga vullneti juaj, del përmes stomës: përmes ileostomisë - vazhdimisht 4-5 orë pas ngrënies, dhe sasia e saj arrin 800-1500 ml; përmes një kolostomie - jashtëqitja zakonisht është gjysmë e ngurtë dhe e formuar. Normalizimi i përmbajtjes së shkarkuar nga stoma ndodh në shumicën e rasteve pas 6 muajsh ose më herët, pas disa javësh. Prandaj, është e nevojshme të përdorni vazhdimisht produkte për kujdesin e stomës.

Ato janë sisteme me një dhe dy komponentë. Sistemi me një pjesë është qese ostomike vetëngjitëse. Sistemi me dy komponentë është qese ostomy me një pllakë ngjitëse. Qeset e ostomisë mund të mbyllen dhe të hapen, me shkarkimin e përmbajtjes; transparente dhe opake. Pllaka ngjitëse është e pajisur me një lidhje me fllanxha në formën e një unaze. Çanta e ostomisë është gjithashtu e pajisur me një unazë që mbyll fort në lidhjen me fllanxha të vaferës ngjitëse. Çantat e hapura kanë kapëse. Qeset e ostomisë janë të pajisura me një filtër që thith erën që përmban qymyr aktiv. Ekziston edhe një pluhur i veçantë për të thithur erën. Ostobon.

Kujdesi për stomat është i thjeshtë:

Lëkura rreth stomës pastrohet ose me ujë të ngrohtë dhe sapun ose me pastrues. Ndihuni(edhe hiqni qimet). Më pas thajeni lëkurën me një peshqir të butë me lëvizje njomëse.

Shtresa ngjitëse e pllakës mbrohet nga një shtresë letre. Hiqni letrën mbështetëse nga pllaka, ngroheni me duar për ngjitje të lehtë.

Vendoseni pjatën në mënyrë që vrima në pjatë të përshtatet saktësisht në stoma, d.m.th. goja e zorrëve. Duke filluar nga buza e poshtme e pllakës, ngjiteni pjatën në lëkurë, duke pasur kujdes që të mos rrudhni pllakën ngjitëse, e cila mund të çojë në rrjedhje.

Vrima e pllakës është e pajisur edhe me një shabllon letre. Pritini vrimën sipas konturit të shënuar sipas diametrit të stomës. Në këtë rast, madhësia e vrimës së prerë duhet të jetë 3-4 mm më e madhe se madhësia e stomës. Ne rekomandojmë përdorimin e gërshërëve me skajet e lakuar.

Më pas çanta e ostomisë vendoset me saktësi në unazën e pllakës derisa të “përplaset”. Do të dëgjoni një klikim. Unaza e çantës ostomy ka fole në të cilat mund të lidhni një rrip për siguri të shtuar.

Qesja e përdorur e zbrazur në tualet duhet të hidhet. Çantat e mbyllura zakonisht janë një përdorimshe, ndërsa çantat e hapura lahen dhe mund të përdoren disa herë.

Pacientët e stomatizuar i ndërrojnë çantat 1 ose 2 herë në ditë. Për të shmangur grisjen e qeses, mos lejoni që ajo të tejmbushet. Pllaka ndërrohet kur fillon të ndahet nga lëkura dhe nuk përshtatet fort. Kjo gjendje identifikohet nga ngjyra e bardhë e vaferës ngjitëse.

Për të shmangur dëmtimin e lëkurës, qesja nuk duhet të hiqet duke tundur ose duke përdorur mjete mekanike ose tretës kimikë. Heqja ndodh në mënyrë të kundërt, duke filluar nga buza e sipërme.

Nëse ka parregullsi rreth stomës, atëherë ato mund të mbushen me pasta speciale të prodhuara nga kompania. « Koloplast».

Ekzistojnë gjithashtu unaza dhe peceta speciale ngjitëse që mbrojnë lëkurën rreth stomës nga acarimi dhe kontakti me përmbajtjen e ndarë të zorrëve.

Të ashtuquajturat tampona anale fsheh përdoren për mbylljen e stomës gjatë zbrazjes së zorrëve duke përdorur ujitje (ujitje), gjatë procedurave të ujit, vizitës në pishinë ose banjë, gjatë seksit.

Rehabilitimi i pacientëve me stomë

Është e vështirë që pacientët me stomë menjëherë pas operacionit të pajtohen me idenë për të bërë një jetë normale të përditshme në kushtet e reja me një stomë të edukuar. Me kalimin e kohës, zakoni dhe përshtatja pasojnë gradualisht. Për të bërë një jetë normale, duhet të mësoni se si të kujdeseni shpejt dhe siç duhet për stomën dhe të kapërceni pengesën psikologjike, e cila, natyrisht, do t'ju ndihmojë të mbyllni njerëzit. Pas pak, kur të mësoheni me zbrazjen dhe ndërrimin e çantave të përditshme, nuk do të mendoni aq shumë për këtë, dhe pas rehabilitimit dhe rikthimit në punë, madje do të harroni.

Kush mund të tregojë për një stoma? Mos flisni për këtë pa nevojë të veçantë për të afërmit dhe miqtë. Anëtarët e familjes suaj të ngushtë me të cilët jetoni duhet të dinë për këtë.

Mund të vishni rroba normale, qesja nuk duket. Ju mund të visheni në të njëjtën mënyrë që visheshit para stomës. Duhet të dini se mund të notoni, të bëni dush dhe qeset me ostomy nuk ju shkëputen. Nëse stoma është në zonën e belit, rekomandohet që në vend të rripit të vishni shami.

Pas rehabilitimit të plotë, ju mund dhe madje duhet të ktheheni në punën tuaj. Megjithatë, kjo punë nuk duhet të shkaktojë përpjekje fizike.

Jeta seksuale nuk i nënshtrohet kufizimeve. Vështirësitë në këtë çështje janë, si rregull, të natyrës psikologjike. Me kalimin e kohës, do të shihni se jeta juaj seksuale ju jep të njëjtin gëzim dhe kënaqësi si para operacionit. Gratë gjithashtu ruajnë funksionin e tyre riprodhues: ato mund të mbeten shtatzënë dhe të lindin.

Nuk ka një dietë të veçantë për pacientët me stomë. Shumica e pacientëve mund të hanë dhe pinë njësoj si para operacionit. Por disa ushqime dhe pije mund të shkaktojnë akumulimin e gazit. Duhet të kufizoni konsumin e vezëve, lakrës, qepëve, shpargut, çokollatës, birrës dhe limonadës. Qasja ndaj të ushqyerit është shumë individuale: ju vendosni se çfarë është e mundur dhe çfarë duhet të shmanget.

Dieta juaj duhet të jetë e larmishme dhe e pasur me vitamina. Hani ngadalë dhe përtypni ushqimin tërësisht. Është e nevojshme të merrni ushqim tre herë në ditë, dhe ushqim të bollshëm - në mëngjes. Ushqimi duhet të jetë jo shumë i yndyrshëm dhe jo shumë i ëmbël, është e nevojshme të mbani mend humbjet e mëdha të ujit dhe elektroliteve. Prandaj, është e nevojshme të merren 2 litra lëngje në ditë. Alkooli në sasi të vogla nuk është i kundërindikuar, me përjashtim të birrës, e cila duhet të kalohet nga menyja. Rekomandohen krundet, dhalla, kosi, lëngu i manaferrës, të cilat ulin sasinë e gazrave dhe erën e pakëndshme të tyre.

Me një ostomy, ju mund të bëni shumë sporte pa shumë përpjekje fizike. Ju mund të udhëtoni pa kufizime. Kujdesuni mjaftueshëm për stomat përpara se të udhëtoni. Ju mund të notoni në ujërat natyrore dhe në pishinë.

Vizitoni teatro, kinema, ekspozita.

Këshilla të dobishme për t'u kujdesur për stomën tuaj

Qese « Koloplast» mos kaloni gazra. Ato janë të besueshme dhe përmbajnë një filtër të karbonit të aktivizuar, i cili eliminon aromat e pakëndshme.

Lëkura në zonën e stomës kërkon vëmendje të vazhdueshme. Irritimi i lëkurës mund të shkaktohet nga përmbajtja e sekretuar nga zorrët, djersa, kujdesi i pamjaftueshëm. Manifestimet e tij janë të shkallëve të ndryshme: skuqje, flluska, çarje, abscese. Lëkura duhet të pastrohet rregullisht. Lëkura e irrituar pas larjes duhet të mbulohet me një krem ​​të veçantë shërues. Ndihuni. Qeset duhet të ndërrohen në rast të një depërtimi të lehtë të përmbajtjes së ndarë të zorrëve nën shtresën ngjitëse, gjë që tregon një rrjedhje. Në rastet e acarimit të lëkurës, është më mirë të përdoren sisteme me dy komponentë. Në këto sisteme ndërrohen vetëm qeset e ostomisë, ndërsa pllaka ngjitëse qëndron në lëkurë për disa ditë. Materiali ngjitës Coloplast jo vetëm që ngjitet në lëkurë, por ka edhe një veti shëruese.

Diarreja ndodh më shpesh për shkak të një infeksioni gastrointestinal ose për shkak të dietës së dobët. Në raste të tilla duhen shmangur ushqimet pikante, perimet dhe lëngjet. Sigurohuni që të merrni më shumë lëngje.

Kapsllëku mund të shkaktojë siklet. Ushqime të tilla si portokalli, arrat, shpargu, kërpudhat marrin një kohë shumë të gjatë për t'u tretur dhe mund të çojnë në kapsllëk. Në këtë kohë, rekomandohet të hani më shumë fruta dhe perime, të lëvizni më shumë dhe të bëni ushtrime fizike. Nëse kapsllëku përsëritet, duhet të konsultoheni me një mjek.

Ujitja është zbrazja e kontrolluar e zorrëve me shpëlarje. Në praktikë, lavazhi i zorrëve konsiston në futjen e ujit të ngrohtë shumë ngadalë në stoma në një sasi prej 0,5 litra një herë në ditë ose çdo dy ditë. Mund të lani vetëm zorrën e trashë. Pas larjes, pacienti qëndron pa jashtëqitje për 24-48 orë, në vend të qeskës mund të përdor strisone anale. fsheh ose Minikapak.

Ndonjëherë pacientët me stomë duhet të përballen me komplikacione të ndryshme, përveç acarimit të lëkurës, diarresë, kapsllëkut: ngushtim i stomës, prolapsi i stomës, hernie në zonën e stomës. Në të gjitha këto raste, duhet të konsultoheni me një mjek.

Gjatë qëndrimit tuaj në spital pas operacionit, stafi do t'ju ndihmojë të zgjidhni produktet e kujdesit të stomës të kompanisë. Koloplast dhe t'ju mësojë se si t'i përdorni ato.

Ka shoqata të pacientëve me stomë, aktivitetet e të cilave synojnë shkëmbimin e përvojës, këshillave të ndërsjella, informacionit për pajisjet e reja, zgjidhjen e problemeve familjare dhe punësimit. Pacientët e stomatizuar në këto shoqëri nuk e ndjejnë aq shumë vetminë e tyre, ata mund të flasin hapur dhe pa turp të rremë për problemet e tyre.

Të veçuara: viçi, viçi, derri pa dhjamë, shpezë, lepuri, proshutë pa dhjamë, mish i tymosur i butë, të brendshmet - mëlçi, truri; gjuhe. Mishi mund të zihet, zihet, skuqet në furrë ose ndonjëherë skuqet.

Pritja e qumështit si një pjatë e pavarur është krejtësisht individuale. Formon skorje të konsiderueshme dhe për pasojë në shumë raste shkakton fryrje dhe probleme të tjera. Duhet të provoni. Për të ruajtur përbërjen e duhur të mjedisit të zorrëve, rekomandohet të merrni kefir dhe kos rregullisht disa herë në javë.

Djathë dhe produkte të qumështit

Produktet e furrës

Të veçuara: domate të qëruara ose lëng domate, karrota. Perimet, nga njëra anë, janë të përshtatshme për shkak të sasisë së madhe të celulozës së patretshme, dhe nga ana tjetër, kanë një rëndësi të madhe si burim mineralesh dhe vitaminash.

Të veçuara: patate të ziera, pure, komposto nga frutat e qëruara (pa lëvozhgë), reçel, lëngje (portokalli, limon, mjedër). Nga frutat: banane, pjeshkë të qëruar, kajsi, mollë të grira të qëruara, fruta të ziera, puthje.