2 çfarë përfshihet në sistemin me rreze x. X-ray e eshtrave: llojet e ekzaminimit me rreze x, metodat e kërkimit

Radiografia mbetet një nga metodat më të njohura dhe informuese të ekzaminimit. Ai bazohet në aftësinë e rrezeve X për të kaluar nëpër inde dhe për t'u zhytur prej tyre në shkallë të ndryshme.

X-ray ju lejon të sqaroni diagnozën, të identifikoni sëmundje të ndryshme në fazën fillestare. Në mjekësi, radiografia përdoret në fusha të ndryshme: gjatë ekzaminimit të organeve të gjoksit, kokës, organeve të legenit, gjëndrave të qumështit, etj. Shumë shpesh, metodat e ekzaminimit me rreze X përdoren për fraktura dhe lëndime.

Thelbi i metodës qëndron në faktin se rrezatimi me rreze X kalon nëpër inde dhe shfaqet në një film ose monitor. Organet e trupit të njeriut kanë densitet, strukturë, përbërje kimike të ndryshme, kështu që rrezet që kalojnë nëpër inde përthithen në shkallë të ndryshme. Përmbajtja e informacionit të një ekzaminimi të tillë është mjaft e lartë, por vetëm një specialist mund të deshifrojë saktë imazhet.

Doza e rrezatimit gjatë x-rrezeve nuk shkakton dëm të konsiderueshëm në trup, duke iu nënshtruar rregullave të procedurës. Dozat janë minimale, kështu që nuk mund të flasim për rrezatim.

Ekzistojnë shumë lloje të ekzaminimit me rreze X. Më të njohurit janë:

• Radiografia e zgavrës së barkut dhe kraharorit. Duke përdorur këtë metodë, ekzaminohet integriteti i brinjëve, i zemrës dhe i aortës, i mushkërive, vëllimi i tyre dhe prania e neoplazmave, palosjeve dhe grumbullimeve të gazrave në zorrë, prania e trupave të huaj. Indikacionet për kryerjen mund të jenë dhimbje në gjoks ose bark, dyshimi për, kollë e zgjatur, të vjella.
• Irrigoskopia. Ky lloj i radiografisë është një ekzaminim i zorrës së trashë me futjen e një agjenti kontrasti në lumenin e tij. Fotot tregojnë mbushjen e zorrës, e cila ndihmon në përcaktimin e veçorive anatomike të saj, fistulat dhe divertikulat, neoplazitë etj.
• . Mamografia është një ekzaminim. Rrezet X kalohen neper indin e gjirit duke zbuluar neoplazi te ndryshme. Para së gjithash, kjo metodë e ekzaminimit përdoret për parandalimin e kancerit të gjirit dhe zbulimin e tij në fazat e hershme.
• Radiografia e stomakut. Me ndihmën e rrezeve X dhe një agjenti kontrasti, është e mundur të vlerësohet gjendja e stomakut dhe duodenit, të identifikohen sëmundje të ndryshme në fazat e hershme.
• Ortopantomografia. Radiografia përdoret edhe në praktikën stomatologjike. Me ndihmën e ortopantomografisë është e mundur të identifikohen kavitetet kariese në dhëmbë, të vlerësohet gjendja e kafshimit dhe nofullës në tërësi dhe të përcaktohet numri i dhëmbëve të dalë dhe të padalur.

Rrezet X mund të përdorin ose jo një agjent kontrasti. Para ekzaminimit, duhet të siguroheni që nuk ka alergji ndaj tij.

Përgatitja, doza e rrezatimit dhe rregullsia e ekzaminimit

Rrezet X i referohen metodave të diagnostikimit të rrezatimit, kështu që përdoret një dozë e caktuar rrezatimi. Për një të rritur, kjo dozë nuk është e rrezikshme në mungesë të kundërindikacioneve. Kur kryeni një ekzaminim 1-2 herë në vit, nuk do të ketë pasoja.

Doza mesatare e rrezatimit për ekzaminimet e gjoksit është 0,3 mSv, dhe për ekzaminimet dentare është 0,04. Duhet të kihet parasysh se kjo është doza për një ekzaminim filmik. Nëse është dixhital, më modern, doza e rrezatimit zvogëlohet ndjeshëm. Kështu, për shembull, gjatë ekzaminimit të gjoksit, ai do të lërë 0.03 mSv.

Më informuese, por shoqërohet me përdorimin e dozave të mëdha të rrezatimit.

Ekzistojnë metoda të veçanta të mbrojtjes që mund të zvogëlojnë ndikimin negativ në trup - këto janë përparëse dhe pllaka të ndryshme.

Nëse një person ka lëndime të rënda dhe detyrohet t'i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta me rreze x, atëherë doza maksimale e lejuar e rrezatimit në vit është 150 mSv.

Më shpesh, një radiografi kryhet pa përgatitje, por në disa raste mund të jetë e nevojshme:

1. Nëse ky është një ekzaminim i stomakut ose i zorrëve, atëherë procedura kryhet vetëm në stomak bosh. Para ekzaminimit, mjeku mund t'ju këshillojë të ndiqni një dietë që redukton formimin e gazrave. Para ekzaminimit të zorrëve duhet bërë edhe klizma pastrimi.
2. ekzekutuar në një kohë të caktuar cikli. Koha optimale për procedurën është 6-12 ditë të ciklit menstrual.
3. Para ekzaminimit të sistemit urinar, pacienti pi një sasi të madhe uji. Kur përdorni kontrast, ai administrohet në mënyrë intravenoze.
4. Nëse kërkohet pastrim i plotë i zorrëve, në vend të klizmave përdoret Fortrans. Ky është një pluhur që duhet të tretet në ujë dhe të pihet çdo gjysmë ore. Në total, duhet të pini 3 litra lëng. Ilaçi shkakton jashtëqitje të lirshme, pa dhimbje dhe shpëlarë të gjithë zorrën. Përgatitja kryhet një ditë para ekzaminimit, pasi të keni marrë ilaçin, nuk mund të hani.

Pas ekzaminimit, pacienti nuk ndjen siklet. Nëse zorrët ishin të mbushura me barium, do të ketë fryrje dhe një ndjenjë fryrjeje dhe mund të ketë edhe çrregullime të jashtëqitjes për disa kohë. Në raste të tjera, nuk ka pasoja.

Kundërindikimet dhe efektet anësore

Në prani të pneumotoraksit, rrezet x nuk rekomandohen!

Para kryerjes së një ekzaminimi, mjeku mbledh informacione për pacientin, i kërkon atij t'i përgjigjet një sërë pyetjesh për të identifikuar kundërindikacionet e mundshme.

Për shembull, me gjakderdhje të hapur, një ekzaminim me rreze x nuk është i përshkruar. Ndonjëherë para procedurës rekomandohet të bëni një test gjaku për të identifikuar sëmundjet kronike.

Kundërindikimet për përdorimin e metodës së ekzaminimit me rreze X janë:

• Fëmijëria. Për një trup në rritje ku qelizat ndahen me shpejtësi, rrezet x mund të jenë të rrezikshme. Qeliza të tilla janë veçanërisht të ndjeshme ndaj rrezatimit. Një fëmijë mund të përjetojë komplikime të ndryshme, çrregullime zhvillimore, veçanërisht shpesh efektet anësore lidhen me sistemin riprodhues.
• Shtatzënia. Siç e dini, rrezatimi me rreze X ka një efekt negativ në fetus. Fëmija mund të zhvillojë patologji të ndryshme, prandaj, para ekzaminimit, duhet të siguroheni që nuk ka shtatzëni. Nëse një grua nuk ka ditur për shtatzëninë dhe është ekzaminuar, mjeku mund të këshillojë ndërprerjen e shtatzënisë në rast se gjasat e anomalive fetale janë shumë të larta.
• Gjendja e rëndë e pacientit. Pacientëve në gjendje të rëndë, pa vetëdije, nuk u përshkruhet ekzaminimi me rreze X.
• Probleme me. Në rast të sëmundjeve të tiroides, është më mirë të përmbaheni nga ekzaminimi me rreze x dhe të zgjidhni metoda më të sigurta:,.
• Sëmundje të rënda dhe Rrezet X mund të përkeqësojnë problemet e veshkave dhe të mëlçisë. Agjenti i kontrastit ekskretohet përmes veshkave. Nëse ata e kryejnë funksionin e tyre dobët, substanca grumbullohet në trup, duke shkaktuar dehje.
• Alergji ndaj jodit. Kjo vlen vetëm për rastet kur përdoret kontrasti. Substanca përmban jod dhe nëse është alergjik ndaj tij shkakton reaksion të fortë, ndjesi djegieje, ënjtje etj.

Megjithatë, edhe këto kundërindikacione janë relative. Rrezet X mund të përshkruhen në raste ekstreme, madje edhe gjatë shtatzënisë. Në mungesë të kundërindikacioneve dhe pajtueshmërisë me rregullat e studimit, gjasat e efekteve anësore reduktohen në zero.

Avantazhet dhe disavantazhet e metodës

Përkundër faktit se rrezatimi me rreze X mund të ketë një efekt negativ në qelizat e trupit, kjo metodë e ekzaminimit ka shumë përparësi. Ajo u shpik në fund të shekullit të 19-të dhe nuk e ka humbur rëndësinë e saj që atëherë. Me kalimin e kohës, u krijuan pajisje të reja dhe më të avancuara që minimizojnë ndikimin negativ.

Ndër avantazhet e metodës:

1. Informativiteti. Radiografia është një metodë shumë informuese dhe e besueshme e ekzaminimit me interpretimin e saktë të imazheve. Kur përdorni një agjent kontrasti, përmbajtja e informacionit rritet. Kjo ju lejon të identifikoni sëmundjet, përfshirë kancerin, në fazat më të hershme dhe të filloni trajtimin në kohën e duhur.
2. Pa dhimbje Procedura është pa dhimbje, siklet mund të ndodhë vetëm kur kontrasti injektohet në zorrë ose stomak. Shkelja e integritetit të indeve nuk ndodh, pacienti nuk përjeton siklet të rëndë.
3. Shpejtësia e procedurës. Rrezet standarde të gjoksit kryhen shumë shpejt, në vetëm disa minuta. CT dhe klizma me barium mund të zgjasë më shumë për shkak të përgatitjes më komplekse.
4. Çmim i përballueshëm. Ndryshe nga metodat e tjera moderne të ekzaminimit, procedura është e përballueshme. Ajo kryhet në çdo klinikë ose qendër mjekësore private. Nëse ka prova, mjeku mund të japë një referim për një procedurë falas.

Ndër aspektet negative, para së gjithash, quhet dëmi i ekspozimit me rreze X. Megjithatë, pas ekzaminimit, në trup nuk mbeten asnjë gjurmë rrezatimi. Rreziku i dëmtimit të indeve dhe qelizave gjatë ekzaminimit të një të rrituri është i vogël, përfitimet e një diagnoze të diagnostikuar saktë e tejkalojnë atë.

Për më shumë informacion rreth rrezeve X, shihni videon:

Disavantazhet përfshijnë siklet dhe reaksione alergjike kur përdorni një agjent kontrasti, si dhe praninë e kundërindikacioneve, për shembull, shtatzëninë.

Disa ekspertë besojnë se skanimet e shpeshta CT me doza të larta rrezatimi rrisin rrezikun e kancerit, ndaj ky ekzaminim kryhet vetëm kur është e nevojshme.Pavarësisht përmbajtjes së lartë të informacionit, rrezet X nuk lejojnë gjithmonë një diagnozë. Ndonjëherë kërkohet ekzaminim i mëtejshëm dhe përdorimi i metodave të tjera, më moderne.

Radiologjia si shkencë daton në 8 nëntor 1895, kur fizikani gjerman profesor Wilhelm Conrad Roentgen zbuloi rrezet, të cilat më vonë u emëruan sipas tij. Vetë Roentgen i quajti ato rreze X. Ky emër është ruajtur në vendlindjen e tij dhe në vendet perëndimore.

Karakteristikat themelore të rrezeve X:

Rrezet X, duke u nisur nga fokusi i tubit të rrezeve X, përhapen në një vijë të drejtë.

Ata nuk devijojnë në një fushë elektromagnetike.

Shpejtësia e përhapjes së tyre është e barabartë me shpejtësinë e dritës.

Rrezet X janë të padukshme, por kur përthithen nga disa substanca, ato bëjnë që ato të shkëlqejnë. Ky shkëlqim quhet fluoreshencë dhe është baza e fluoroskopisë.

Rrezet X kanë një efekt fotokimik. Kjo veti e rrezeve X është baza e radiografisë (metoda aktualisht e pranuar përgjithësisht për prodhimin e imazheve me rreze X).

Rrezatimi me rreze X ka një efekt jonizues dhe i jep ajrit aftësinë për të përcjellë rrymën elektrike. As valët e dukshme, as termike dhe as radio nuk mund ta shkaktojnë këtë fenomen. Bazuar në këtë veti, rrezet X, ashtu si rrezatimi i substancave radioaktive, quhen rrezatim jonizues.

Një veti e rëndësishme e rrezeve X është fuqia e tyre depërtuese, d.m.th. aftësia për të kaluar nëpër trup dhe objekte. Fuqia depërtuese e rrezeve X varet nga:

Nga cilësia e rrezeve. Sa më e shkurtër të jetë gjatësia e rrezeve X (d.m.th., aq më të forta rrezet X), aq më thellë depërtojnë këto rreze dhe, anasjelltas, sa më e gjatë të jetë gjatësia e valës së rrezeve (sa më e butë të jetë rrezatimi), aq më të cekëta depërtojnë ato.

Nga vëllimi i trupit në studim: sa më i trashë të jetë objekti, aq më e vështirë është që rrezet X të "depërtojnë" në të. Fuqia depërtuese e rrezeve X varet nga përbërja kimike dhe struktura e trupit në studim. Sa më shumë atome të elementeve me peshë të lartë atomike dhe numër serik (sipas tabelës periodike) në një substancë të ekspozuar ndaj rrezeve X, aq më e fortë ajo thith rrezet X dhe, anasjelltas, sa më e ulët të jetë pesha atomike, aq më transparente është substanca. për këto rreze. Shpjegimi për këtë fenomen është se në rrezatimi elektromagnetik me një gjatësi vale shumë të shkurtër, që janë rrezet X, përqendrohet shumë energji.

Rrezet X kanë një efekt biologjik aktiv. Në këtë rast, ADN-ja dhe membranat qelizore janë struktura kritike.

Duhet pasur parasysh edhe një rrethanë. Rrezet X i binden ligjit të kundërt të katrorit, d.m.th. Intensiteti i rrezeve X është në përpjesëtim të zhdrejtë me katrorin e distancës.

Rrezet gama kanë të njëjtat veti, por këto lloje të rrezatimit ndryshojnë në mënyrën se si prodhohen: rrezet X merren në instalimet elektrike të tensionit të lartë dhe rrezatimi gama është për shkak të prishjes së bërthamave atomike.

Metodat e ekzaminimit me rreze X ndahen në bazë dhe të veçanta, private.

Metodat kryesore të rrezeve X: radiografi, fluoroskopi, tomografi kompjuterike me rreze x.

Radiografia dhe fluoroskopia kryhen në aparatet me rreze X. Elementet e tyre kryesore janë një ushqyes, një emetues (tub me rreze X), pajisje për formimin e rrezeve X dhe marrës të rrezatimit. Makinë me rreze X

mundësuar nga rrjeti AC i qytetit. Furnizimi me energji elektrike rrit tensionin në 40-150 kV dhe zvogëlon valëzimin, në disa pajisje rryma është pothuajse konstante. Cilësia e rrezatimit me rreze X, në veçanti, fuqia e tij depërtuese, varet nga madhësia e tensionit. Me rritjen e tensionit, energjia e rrezatimit rritet. Kjo zvogëlon gjatësinë e valës dhe rrit fuqinë depërtuese të rrezatimit që rezulton.

Një tub me rreze X është një pajisje elektrovakum që konverton energjinë elektrike në energji të rrezeve X. Një element i rëndësishëm i tubit janë katoda dhe anoda.

Kur një rrymë e tensionit të ulët aplikohet në katodë, filamenti nxehet dhe fillon të lëshojë elektrone të lira (emetim elektroni), duke formuar një re elektronike rreth filamentit. Kur ndizet tensioni i lartë, elektronet e emetuara nga katoda përshpejtohen në fushën elektrike midis katodës dhe anodës, fluturojnë nga katoda në anodë dhe, duke goditur sipërfaqen e anodës, ngadalësohen, duke lëshuar kuanta me rreze X. Rrjetat e skanimit përdoren për të reduktuar efektin e rrezatimit të shpërndarë në përmbajtjen e informacionit të radiografive.

Marrësit me rreze X janë filmi me rreze X, ekrani fluoreshent, sistemet e radiografisë dixhitale dhe në CT, detektorë dozimetrikë.

Radiografia- Ekzaminimi me rreze X, në të cilin merret një imazh i objektit në studim, i fiksuar në një material fotosensiv. Gjatë marrjes së rrezeve X, objekti që do të fotografohet duhet të jetë në kontakt të ngushtë me kasetën e ngarkuar me film. Rrezatimi me rreze X që del nga tubi drejtohet pingul në qendër të filmit përmes mesit të objektit (distanca midis fokusit dhe lëkurës së pacientit në kushte normale të funksionimit është 60-100 cm). Pajisjet e domosdoshme për radiografi janë kasetat me ekrane intensifikuese, rrjetat e ekranit dhe një film special me rreze x. Rrjetat speciale të lëvizshme përdoren për të filtruar rrezet e buta x që mund të arrijnë filmin, si dhe rrezatimin dytësor. Kasetat janë prej materiali të errët dhe për nga madhësia korrespondojnë me madhësitë standarde të filmit me rreze X të prodhuar (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm, etj.).

Filmi me rreze X zakonisht mbulohet nga të dyja anët me një emulsion fotografik. Emulsioni përmban kristale bromidi argjendi që jonizohen nga rrezet x dhe fotonet e dritës së dukshme. Filmi me rreze X është në një kasetë opake së bashku me ekranet e intensifikimit të rrezeve X (REI). REU është një bazë e sheshtë mbi të cilën aplikohet një shtresë fosfori me rreze X. Filmi me rreze X ndikohet nga rrezet X jo vetëm nga rrezet X, por edhe nga drita nga REU. Ekranet intensifikuese janë krijuar për të rritur efektin e dritës së rrezeve X në filmin fotografik. Aktualisht, përdoren gjerësisht ekranet me fosfor të aktivizuar nga elementë të rrallë të tokës: bromidi i lantanit dhe sulfiti i oksidit të gadoliniumit. Efikasiteti i mirë i fosforit të tokës së rrallë kontribuon në ndjeshmërinë e lartë ndaj dritës së ekraneve dhe siguron cilësi të lartë imazhi. Ekzistojnë gjithashtu ekrane speciale - Graduale, të cilat mund të barazojnë dallimet ekzistuese në trashësinë dhe (ose) dendësinë e subjektit. Përdorimi i ekraneve intensifikuese redukton ndjeshëm kohën e ekspozimit për radiografi.

Nxjerrja e filmit me rreze x ndodh për shkak të zvogëlimit të argjendit metalik nën veprimin e rrezeve x dhe dritës në shtresën e emulsionit të tij. Numri i joneve të argjendit varet nga numri i fotoneve që veprojnë në film: sa më i madh numri i tyre, aq më i madh është numri i joneve të argjendit. Ndryshimi i densitetit të joneve të argjendit formon një imazh të fshehur brenda emulsionit, i cili bëhet i dukshëm pas përpunimit special nga zhvilluesi. Përpunimi i filmave të filmuar kryhet në një laborator fotografik. Procesi i përpunimit reduktohet në zhvillimin, fiksimin, larjen e filmit, i ndjekur nga tharja. Gjatë zhvillimit të filmit, depozitohet argjendi i zi metalik. Kristalet e bromidit të argjendit jo të jonizuar mbeten të pandryshuar dhe të padukshëm. Fiksuesi heq kristalet e bromurit të argjendit, duke lënë argjend metalik. Pas fiksimit, filmi është i pandjeshëm ndaj dritës. Tharja e filmave kryhet në kabinete tharjeje, e cila zgjat të paktën 15 minuta, ose ndodh natyrshëm, ndërsa fotografia është gati të nesërmen. Kur përdorni makina përpunuese, imazhet merren menjëherë pas studimit. Imazhi në filmin me rreze x është për shkak të shkallëve të ndryshme të nxirjes së shkaktuar nga ndryshimet në densitetin e kokrrizave të argjendit të zi. Zonat më të errëta në filmin me rreze x korrespondojnë me intensitetin më të lartë të rrezatimit, kështu që imazhi quhet negativ. Zonat e bardha (të lehta) në radiografi quhen të errëta (të errëta), dhe zonat e zeza janë të lehta (ndriçim) (Fig. 1.2).

Përfitimet e radiografisë:

Një avantazh i rëndësishëm i radiografisë është rezolucioni i saj i lartë hapësinor. Sipas këtij treguesi, asnjë metodë vizualizimi nuk mund të krahasohet me të.

Doza e rrezatimit jonizues është më e ulët se sa me fluoroskopinë dhe tomografinë e kompjuterizuar me rreze x.

Radiografia mund të kryhet si në dhomën me rreze X, ashtu edhe direkt në sallën e operacionit, dhomën e zhveshjes, dhomën e suvatimit, apo edhe në repart (duke përdorur njësi të lëvizshme të rrezeve X).

Një radiografi është një dokument që mund të ruhet për një kohë të gjatë. Mund të studiohet nga shumë ekspertë.

Disavantazhi i radiografisë: studimi është statik, nuk ka mundësi të vlerësohet lëvizja e objekteve gjatë studimit.

Radiografia dixhitale përfshin zbulimin e modelit të rrezeve, përpunimin dhe regjistrimin e imazhit, prezantimin dhe shikimin e imazhit, ruajtjen e informacionit. Në radiografinë dixhitale, informacioni analog konvertohet në formë dixhitale duke përdorur konvertuesit analog-në-dixhital, procesi i kundërt ndodh duke përdorur konvertuesit dixhital-në-analog. Për të shfaqur një imazh, një matricë dixhitale (rreshta dhe kolona numerike) shndërrohet në një matricë të elementeve të imazhit të dukshëm - pikselë. Një piksel është elementi më i vogël i një fotografie të riprodhuar nga një sistem imazhi. Çdo piksel, në përputhje me vlerën e matricës dixhitale, i caktohet një nga nuancat e shkallës gri. Numri i nuancave të mundshme të shkallës gri ndërmjet të zezës dhe të bardhës shpesh specifikohet në bazë binare, p.sh. 10 bit = 2 10 ose 1024 hije.

Aktualisht, katër sisteme të radiografisë dixhitale janë zbatuar teknikisht dhe tashmë janë përdorur klinik:

− radiografi dixhitale nga ekrani i konvertuesit elektronoptik (EOC);

− radiografi dixhitale fluoreshente;

− radiografi digjitale skanuese;

− radiografi dixhitale e selenit.

Sistemi i radiografisë dixhitale nga tubi i intensifikimit të imazhit përbëhet nga një tub përforcues imazhi, një rrugë televizive dhe një konvertues analog në dixhital. Tubi i intensifikimit të imazhit përdoret si një detektor imazhi. Kamera televizive konverton imazhin optik në tubin e intensifikimit të imazhit në një sinjal video analog, i cili më pas formohet në një grup të dhënash dixhitale duke përdorur një konvertues analog në dixhital dhe transferohet në një pajisje ruajtëse. Pastaj kompjuteri i përkthen këto të dhëna në një imazh të dukshëm në ekranin e monitorit. Imazhi studiohet në monitor dhe mund të printohet në film.

Në radiografinë dixhitale fluoreshente, pas ekspozimit ndaj rrezeve X, pllakat e memories lumineshente skanohen nga një pajisje speciale lazer dhe rrezja e dritës që ndodh gjatë skanimit me lazer shndërrohet në një sinjal dixhital që riprodhon një imazh në ekranin e monitorit që mund të printohet. . Pllakat ndriçuese janë ndërtuar në kaseta që janë të ripërdorshme (nga 10,000 deri në 35,000 herë) me çdo aparat me rreze X.

Në skanimin e radiografisë dixhitale, një rreze e ngushtë lëvizëse e rrezatimit me rreze X kalon në mënyrë sekuenciale nëpër të gjitha departamentet e objektit në studim, i cili më pas regjistrohet nga një detektor dhe, pas dixhitalizimit në një konvertues analog në dixhital, transmetohet në ekrani i monitorit të kompjuterit me një printim të mundshëm të mëvonshëm.

Radiografia dixhitale e selenit përdor një detektor të veshur me selen si një marrës me rreze X. Imazhi latent i formuar në shtresën e selenit pas ekspozimit në formën e zonave me ngarkesa të ndryshme elektrike lexohet duke përdorur elektroda skanimi dhe shndërrohet në një formë dixhitale. Më tej, imazhi mund të shihet në ekranin e monitorit ose të printohet në film.

Përfitimet e radiografisë dixhitale:

zvogëlimi i ngarkesës së dozës për pacientët dhe personelin mjekësor;

kosto-efektiviteti në funksionim (gjatë xhirimit, një imazh merret menjëherë, nuk ka nevojë të përdorni film me rreze x, materiale të tjera harxhuese);

performancë e lartë (rreth 120 imazhe në orë);

përpunimi dixhital i imazhit përmirëson cilësinë e imazhit dhe në këtë mënyrë rrit përmbajtjen e informacionit diagnostik të radiografisë dixhitale;

arkivim dixhital i lirë;

kërkimi i shpejtë i imazhit me rreze x në kujtesën e kompjuterit;

riprodhimi i imazhit pa humbje të cilësisë së tij;

mundësia e kombinimit të pajisjeve të ndryshme të departamentit të radiologjisë në një rrjet të vetëm;

mundësia e integrimit në rrjetin e përgjithshëm lokal të institucionit (“rekord elektronik mjekësor”);

mundësia e organizimit të konsultimeve në distancë (“telemjekësia”).

Cilësia e imazhit gjatë përdorimit të sistemeve dixhitale mund të karakterizohet, si me metodat e tjera të rrezeve, nga parametra të tillë fizikë si rezolucioni dhe kontrasti hapësinor. Kontrasti i hijes është ndryshimi në densitetin optik midis zonave ngjitur të imazhit. Rezolucioni hapësinor është distanca minimale midis dy objekteve në të cilën ato ende mund të ndahen nga njëri-tjetri në një imazh. Dixhitalizimi dhe përpunimi i imazhit çojnë në mundësi shtesë diagnostikuese. Kështu, një tipar dallues i rëndësishëm i radiografisë dixhitale është një gamë më e madhe dinamike. Kjo do të thotë, rrezet X me një detektor dixhital do të jenë të një cilësie të mirë në një gamë më të madhe dozash me rreze x sesa me rrezet X konvencionale. Aftësia për të rregulluar lirshëm kontrastin e imazhit në përpunimin dixhital është gjithashtu një ndryshim domethënës midis radiografisë konvencionale dhe dixhitale. Pra, transferimi i kontrastit nuk kufizohet nga zgjedhja e marrësit të imazhit dhe parametrave të provimit, dhe mund të përshtatet më tej për të zgjidhur problemet diagnostikuese.

Fluoroskopia- transndriçimi i organeve dhe sistemeve duke përdorur rreze X. Fluoroskopia është një metodë anatomike dhe funksionale që ofron një mundësi për të studiuar proceset normale dhe patologjike të organeve dhe sistemeve, si dhe të indeve nga modeli i hijes së një ekrani fluoreshent. Studimi kryhet në kohë reale, d.m.th. prodhimi i imazhit dhe përvetësimi i tij nga studiuesi përkojnë në kohë. Në fluoroskopi, merret një imazh pozitiv. Zonat e lehta të dukshme në ekran quhen të lehta, dhe zonat e errëta quhen të errëta.

Përfitimet e fluoroskopisë:

ju lejon të ekzaminoni pacientët në projeksione dhe pozicione të ndryshme, për shkak të të cilave ju mund të zgjidhni një pozicion në të cilin një formacion patologjik zbulohet më mirë;

mundësia e studimit të gjendjes funksionale të një numri organesh të brendshme: mushkëritë, në faza të ndryshme të frymëmarrjes; pulsimi i zemrës me enë të mëdha, funksioni motorik i kanalit të tretjes;

kontakt i ngushtë ndërmjet radiologut dhe pacientit, i cili bën të mundur plotësimin e ekzaminimit me rreze X me atë klinik (palpim nën kontrollin vizual, anamnezë të targetuar) etj.;

mundësia e kryerjes së manipulimeve (biopsi, kateterizime, etj.) nën kontrollin e një imazhi me rreze x.

Të metat:

ekspozim relativisht i madh i rrezatimit ndaj pacientit dhe shoqëruesve;

qarkullim i ulët gjatë orarit të punës së mjekut;

aftësi të kufizuara të syrit të studiuesit në identifikimin e formacioneve të vogla të hijeve dhe strukturave të imta të indeve; Indikacionet për fluoroskopinë janë të kufizuara.

Amplifikimi elektro-optik (EOA). Ai bazohet në parimin e shndërrimit të një imazhi me rreze X në një imazh elektronik, i ndjekur nga transformimi i tij në një imazh të zgjeruar me dritë. Një tub përforcues i imazhit me rreze X është një tub vakum (Fig. 1.3). Rrezet X që bartin imazhin nga objekti i tejdukshëm bien në ekranin e hyrjes fluoreshente, ku energjia e tyre shndërrohet në energji drite të ekranit lumineshent të hyrjes. Më pas, fotonet e emetuara nga ekrani lumineshent bien në fotokatodë, e cila konverton rrezatimin e dritës në një rrymë elektronesh. Nën ndikimin e një fushe elektrike konstante të tensionit të lartë (deri në 25 kV) dhe si rezultat i përqendrimit nga elektroda dhe një anodë e një forme të veçantë, energjia e elektroneve rritet disa mijëra herë dhe ato drejtohen në ekranin luminescent të daljes. . Shkëlqimi i ekranit të daljes përforcohet deri në 7000 herë në krahasim me ekranin e hyrjes. Imazhi nga ekrani fluoreshent i daljes transmetohet në ekranin e ekranit me anë të një tubi televiziv. Përdorimi i një EOS bën të mundur dallimin e detajeve me madhësi 0.5 mm, d.m.th. 5 herë më i vogël se me ekzaminimin konvencional fluoroskopik. Kur përdoret kjo metodë, mund të përdoret kinematografia me rreze X, d.m.th. regjistrimi i një imazhi në film ose videokasetë dhe digjitalizimi i figurës duke përdorur një konvertues analog në dixhital.

Oriz. 1.3. Skema EOP. 1 − tub me rreze x; 2 - objekt; 3 - ekran luminescent i hyrjes; 4 - elektroda përqendruese; 5 - anodë; 6 − ekran lumineshent në dalje; 7 - guaska e jashtme. Vijat me pika tregojnë rrjedhën e elektroneve.

Tomografia e kompjuterizuar me rreze X (CT). Krijimi i tomografisë kompjuterike me rreze X ishte ngjarja më e rëndësishme në diagnostikimin e rrezatimit. Dëshmi për këtë është dhënia e çmimit Nobel në vitin 1979 shkencëtarëve të famshëm Cormac (SHBA) dhe Hounsfield (Angli) për krijimin dhe testimin klinik të CT.

CT ju lejon të studioni pozicionin, formën, madhësinë dhe strukturën e organeve të ndryshme, si dhe marrëdhëniet e tyre me organet dhe indet e tjera. Përparimet e arritura me ndihmën e CT në diagnostikimin e sëmundjeve të ndryshme shërbyen si stimul për përmirësimin e shpejtë teknik të pajisjeve dhe një rritje të ndjeshme të modeleve të tyre.

CT bazohet në regjistrimin e rrezatimit me rreze X me detektorë dozimetrikë të ndjeshëm dhe në krijimin e një imazhi me rreze X të organeve dhe indeve duke përdorur një kompjuter. Parimi i metodës qëndron në faktin se pasi rrezet kalojnë nëpër trupin e pacientit, ato nuk bien në ekran, por në detektorë, në të cilët lindin impulse elektrike, të cilat transmetohen pas amplifikimit në kompjuter, ku sipas në një algoritëm të veçantë, ato rindërtohen dhe krijojnë një imazh të objektit të studiuar në monitor (Fig. 1.4).

Imazhi i organeve dhe indeve në CT, ndryshe nga rrezet X tradicionale, merret në formën e seksioneve tërthore (skanime aksiale). Në bazë të skanimeve aksiale, arrihet një rindërtim i imazhit në plane të tjera.

Aktualisht në praktikën e radiologjisë përdoren tre lloje të skanerëve të tomografisë së kompjuterizuar: hapi konvencional, spirale ose vidhos, multislice.

Në skanerët konvencionalë CT stepping, tensioni i lartë furnizohet në tubin e rrezeve X përmes kabllove të tensionit të lartë. Për shkak të kësaj, tubi nuk mund të rrotullohet vazhdimisht, por duhet të kryejë një lëvizje lëkundëse: një rrotullim në drejtim të akrepave të orës, ndaloni, një rrotullim në drejtim të kundërt, ndaloni dhe mbrapa. Si rezultat i çdo rrotullimi, një imazh me trashësi 1 - 10 mm merret në 1 - 5 sekonda. Në intervalin midis fetave, tabela e tomografit me pacientin lëviz në një distancë të caktuar prej 2-10 mm dhe matjet përsëriten. Me një trashësi fete 1 - 2 mm, pajisjet hapëse ju lejojnë të kryeni kërkime në modalitetin "rezolucion të lartë". Por këto pajisje kanë një sërë disavantazhesh. Kohët e skanimit janë relativisht të gjata dhe objekte të lëvizjes dhe frymëmarrjes mund të shfaqen në imazhe. Rindërtimi i imazhit në projeksione të ndryshme nga ato boshtore është i vështirë ose thjesht i pamundur. Ka kufizime serioze kur kryeni skanim dinamik dhe studime me përmirësim të kontrastit. Përveç kësaj, formacionet e vogla midis seksioneve mund të mos zbulohen nëse frymëmarrja e pacientit është e pabarabartë.

Në tomografët e llogaritur spirale (vidhos), rrotullimi i vazhdueshëm i tubit kombinohet me lëvizjen e njëkohshme të tryezës së pacientit. Kështu, gjatë studimit, informacioni merret menjëherë nga i gjithë vëllimi i indeve në studim (e gjithë koka, gjoksi), dhe jo nga seksionet individuale. Me CT spirale, është i mundur një rindërtim tredimensional i imazhit (modaliteti 3D) me rezolucion të lartë hapësinor, duke përfshirë endoskopinë virtuale, e cila lejon vizualizimin e sipërfaqes së brendshme të bronkeve, stomakut, zorrës së trashë, laringut, sinuseve paranazale. Ndryshe nga endoskopia me fibër optike, ngushtimi i lumenit të objektit në studim nuk është pengesë për endoskopinë virtuale. Por në kushtet e kësaj të fundit ngjyra e mukozës ndryshon nga ajo natyrale dhe është e pamundur të kryhet një biopsi (Fig. 1.5).

Tomografët hapësorë dhe spirale përdorin një ose dy rreshta detektorësh. Skanerët CT me shumë feta (multidetektorë) janë të pajisur me 4, 8, 16, 32 dhe madje 128 rreshta detektorësh. Në pajisjet me shumë feta, koha e skanimit zvogëlohet ndjeshëm dhe rezolucioni hapësinor në drejtimin aksial është përmirësuar. Ata mund të marrin informacion duke përdorur një teknikë me rezolucion të lartë. Cilësia e rikonstruksioneve shumëplanare dhe vëllimore është përmirësuar ndjeshëm. CT ka një sërë përparësish ndaj ekzaminimit konvencional me rreze X:

Para së gjithash, ndjeshmëri e lartë, e cila bën të mundur diferencimin e organeve dhe indeve individuale nga njëri-tjetri për sa i përket densitetit deri në 0.5%; në radiografitë konvencionale, kjo shifër është 10-20%.

CT bën të mundur marrjen e një imazhi të organeve dhe vatrave patologjike vetëm në rrafshin e seksionit të ekzaminuar, i cili jep një imazh të qartë pa shtresim të formacioneve të shtrira sipër dhe poshtë.

CT bën të mundur marrjen e informacionit të saktë sasior në lidhje me madhësinë dhe densitetin e organeve individuale, indeve dhe formacioneve patologjike.

CT bën të mundur që të gjykohet jo vetëm gjendja e organit në studim, por edhe marrëdhënia e procesit patologjik me organet dhe indet përreth, për shembull, pushtimi i tumorit në organet fqinje, prania e ndryshimeve të tjera patologjike.

CT ju lejon të merrni topograme, d.m.th. një imazh gjatësor i zonës në studim, si një rreze x, duke lëvizur pacientin përgjatë një tubi të fiksuar. Topogramet përdoren për të përcaktuar shtrirjen e fokusit patologjik dhe për të përcaktuar numrin e seksioneve.

Me CT spirale nën rindërtim 3D, mund të kryhet endoskopia virtuale.

CT është i domosdoshëm për planifikimin e radioterapisë (harta e rrezatimit dhe llogaritja e dozës).

Të dhënat e CT mund të përdoren për punksionin diagnostik, i cili mund të përdoret me sukses jo vetëm për të zbuluar ndryshimet patologjike, por edhe për të vlerësuar efektivitetin e trajtimit dhe, në veçanti, terapinë antitumorale, si dhe për të përcaktuar rikthimet dhe komplikimet shoqëruese.

Diagnoza me CT bazohet në veçoritë radiografike direkte, d.m.th. përcaktimi i saktë i lokalizimit, formës, madhësisë së organeve individuale dhe fokusit patologjik dhe, më e rëndësishmja, në treguesit e densitetit ose të përthithjes. Indeksi i absorbimit bazohet në shkallën në të cilën një rreze me rreze X absorbohet ose dobësohet ndërsa kalon nëpër trupin e njeriut. Çdo ind, në varësi të densitetit të masës atomike, thith rrezatimin në mënyra të ndryshme, prandaj, aktualisht, për çdo ind dhe organ, zakonisht zhvillohet një koeficient absorbimi (KA), i shënuar në njësitë Hounsfield (HU). Uji HU merret si 0; kockat me densitetin më të lartë - për +1000, ajri, i cili ka densitetin më të ulët - për - 1000.

Me CT, i gjithë diapazoni i shkallës gri, në të cilin paraqitet imazhi i tomogrameve në ekranin e monitorit video, është nga - 1024 (niveli i zi) deri në + 1024 HU (niveli i bardhë). Kështu, me një "dritare" CT, domethënë, diapazoni i ndryshimeve në HU (njësi Hounsfield) matet nga - 1024 në + 1024 HU. Për analizën vizuale të informacionit në shkallën gri, është e nevojshme të kufizohet "dritarja" e shkallës sipas imazhit të indeve me vlera të ngjashme densiteti. Duke ndryshuar në mënyrë të njëpasnjëshme madhësinë e "dritares", është e mundur të studiohen zona me densitet të ndryshëm të objektit në kushte optimale vizualizimi. Për shembull, për vlerësimin optimal të mushkërive, një nivel i zi zgjidhet afër densitetit mesatar të mushkërive (midis -600 dhe -900 HU). Me një "dritare" me gjerësi 800 me një nivel prej -600 HU, nënkuptohet që dendësia - 1000 HU shihen si të zeza, dhe të gjitha densitetet - 200 HU e lart - si të bardha. Nëse i njëjti imazh përdoret për të vlerësuar detajet e strukturave kockore të gjoksit, një dritare me gjerësi 1000 në +500 HU do të prodhojë një shkallë të plotë gri midis 0 dhe +1000 HU. Imazhi gjatë CT studiohet në ekranin e monitorit, vendoset në kujtesën afatgjatë të kompjuterit ose merret në një mbajtës të fortë - film fotografik. Zonat e lehta në një skanim CT (kur shikohen bardh e zi) quhen "hiperdense", dhe zonat e errëta quhen "hipodense". Dendësia nënkupton dendësinë e strukturës në studim (Fig. 1.6).

Madhësia minimale e një tumori ose fokusi tjetër patologjik, e përcaktuar me CT, varion nga 0,5 deri në 1 cm, me kusht që HU e indit të prekur të ndryshojë nga ai i shëndetit me 10-15 njësi.

Disavantazhi i CT është rritja e ekspozimit ndaj rrezatimit ndaj pacientëve. Aktualisht, CT përbën 40% të dozës totale të rrezatimit të marrë nga pacientët gjatë procedurave diagnostike radiologjike, ndërsa ekzaminimi CT përbën vetëm 4% të të gjitha ekzaminimeve radiologjike.

Si në CT ashtu edhe në ekzaminimet me rreze X, bëhet e nevojshme përdorimi i teknikës së "përmirësimit të imazhit" për të rritur rezolucionin. Kontrasti në CT kryhet me agjentë radiopakë të tretshëm në ujë.

Teknika e "përmirësimit" kryhet me perfuzion ose administrim me infuzion të një agjenti kontrasti.

Metodat e ekzaminimit me rreze X quhen të veçanta nëse përdoret kontrast artificial. Organet dhe indet e trupit të njeriut bëhen të dukshme nëse thithin rrezet X në shkallë të ndryshme. Në kushte fiziologjike, një diferencim i tillë është i mundur vetëm në prani të kontrastit natyror, i cili përcaktohet nga ndryshimi në densitet (përbërja kimike e këtyre organeve), madhësia dhe pozicioni. Struktura e kockave zbulohet mirë në sfondin e indeve të buta, zemrës dhe enëve të mëdha në sfondin e indit të mushkërive të ajrosur, megjithatë, në kushtet e kontrastit natyror, dhomat e zemrës nuk mund të dallohen veçmas, si për shembull, organet e zgavrës së barkut. Nevoja për të studiuar organe dhe sisteme me të njëjtën densitet me anë të rrezeve X çoi në krijimin e një teknike për kontrast artificial. Thelbi i kësaj teknike është futja e agjentëve artificialë të kontrastit në organin në studim, d.m.th. substanca që kanë një dendësi që ndryshon nga dendësia e organit dhe mjedisit të tij (Fig. 1.7).

Media me radiokontrast (RCS)Është e zakonshme të ndahen në substanca me një peshë atomike të lartë (agjentë kontrasti pozitiv me rreze X) dhe të ulët (agjentë kontrasti negativ me rreze X). Agjentët e kontrastit duhet të jenë të padëmshëm.

Agjentët e kontrastit që thithin intensivisht rrezet X (agjentë radiopakë pozitivë) janë:

Pezullimet e kripërave të metaleve të rënda - sulfati i bariumit, të përdorura për të studiuar traktin gastrointestinal (nuk përthithet dhe nuk ekskretohet përmes rrugëve natyrore).

Tretësirat ujore të përbërjeve organike të jodit - urografinë, verografinë, bilignost, angiografinë etj., të cilat futen në shtratin vaskular, me rrjedhën e gjakut hyjnë në të gjitha organet dhe japin, përveç kontrastit të shtratit vaskular, kontrast të sistemeve të tjera - urinar. fshikëza e tëmthit etj.

Tretësira vajore të përbërjeve organike të jodit - jodolipol, etj., të cilat injektohen në fistula dhe enët limfatike.

Agjentët radiokontrastues jo-jonikë të tretshëm në ujë që përmbajnë jod: ultravist, omnipak, imagopak, vizipak karakterizohen nga mungesa e grupeve jonike në strukturën kimike, osmolariteti i ulët, i cili redukton ndjeshëm mundësinë e reaksioneve patofiziologjike dhe në këtë mënyrë shkakton një numër të ulët. të efekteve anësore. Agjentët radiopakë që përmbajnë jod jo-jonikë shkaktojnë një numër më të vogël të efekteve anësore sesa mjetet jonike me kontrast të lartë osmolar.

Agjentët e kontrastit negativ, ose negativ të rrezeve X - ajri, gazrat "nuk thithin" rrezet x dhe për këtë arsye hijezojnë mirë organet dhe indet në studim, të cilat kanë një densitet të lartë.

Kontrasti artificial sipas mënyrës së administrimit të agjentëve të kontrastit ndahet në:

Futja e agjentëve të kontrastit në zgavrën e organeve në studim (grupi më i madh). Këtu përfshihen studimet e traktit gastrointestinal, bronkografia, studimet e fistulave, të gjitha llojet e angiografisë.

Futja e agjentëve të kontrastit rreth organeve të studiuara - retropneumoperitoneum, pneumotoraks, pneumomediastinografi.

Futja e agjentëve të kontrastit në zgavër dhe rreth organeve të studiuara. Ky grup përfshin parietografinë. Parietografia në sëmundjet e traktit gastrointestinal konsiston në marrjen e imazheve të murit të organit të uritur të hetuar pas futjes së gazit, së pari rreth organit, dhe më pas në zgavrën e këtij organi.

Një metodë e bazuar në aftësinë specifike të disa organeve për të përqendruar agjentët individualë të kontrastit dhe në të njëjtën kohë për t'i hijezuar ato në sfondin e indeve përreth. Këto përfshijnë urografinë ekskretuese, kolecistografinë.

Efektet anësore të RCS. Reagimet e trupit ndaj futjes së RCS vërehen në afërsisht 10% të rasteve. Nga natyra dhe ashpërsia, ato ndahen në 3 grupe:

Komplikimet që lidhen me shfaqjen e një efekti toksik në organe të ndryshme me lezione funksionale dhe morfologjike.

Reaksioni neurovaskular shoqërohet me ndjesi subjektive (të përziera, ndjenja e nxehtësisë, dobësi e përgjithshme). Simptomat objektive në këtë rast janë të vjellat, ulja e presionit të gjakut.

Intoleranca individuale ndaj RCS me simptoma karakteristike:

1. Nga ana e sistemit nervor qendror - dhimbje koke, marramendje, agjitacion, ankth, frikë, shfaqja e konfiskimeve konvulsive, edemë cerebrale.

   Reaksionet e lëkurës - urtikarie, ekzemë, kruajtje etj.

   Simptomat që lidhen me aktivitetin e dëmtuar të sistemit kardiovaskular - zbehje e lëkurës, siklet në rajonin e zemrës, rënie të presionit të gjakut, takikardi paroksizmale ose bradikardi, kolaps.

   Simptomat që lidhen me dështimin e frymëmarrjes - takipnea, dispnea, sulmi i astmës, edemë e laringut, edemë pulmonare.

Reagimet e intolerancës ndaj RCS ndonjëherë janë të pakthyeshme dhe fatale.

Mekanizmat e zhvillimit të reaksioneve sistemike në të gjitha rastet janë të natyrës së ngjashme dhe janë për shkak të aktivizimit të sistemit të komplementit nën ndikimin e RCS, efektit të RCS në sistemin e koagulimit të gjakut, çlirimit të histaminës dhe substancave të tjera biologjikisht aktive; një përgjigje e vërtetë imune, ose një kombinim i këtyre proceseve.

Në rastet e lehta të reaksioneve anësore, mjafton të ndërpritet injektimi i RCS dhe të gjitha fenomenet, si rregull, zhduken pa terapi.

Me zhvillimin e reaksioneve të rënda anësore, kujdesi parësor emergjent duhet të fillojë në vendin e prodhimit të studimit nga punonjësit e dhomës me rreze x. Para së gjithash, është e nevojshme që menjëherë të ndërpritet administrimi intravenoz i ilaçit radiopak, të telefononi një mjek, detyrat e të cilit përfshijnë ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent, vendosjen e aksesit të besueshëm në sistemin venoz, sigurimin e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes, për të cilat duhet të ktheni kokën e pacientit. anash dhe rregulloni gjuhën, dhe gjithashtu siguroni mundësinë e kryerjes (nëse është e nevojshme) inhalimi i oksigjenit me një shpejtësi prej 5 l / min. Kur shfaqen simptoma anafilaktike, duhet të merren masat e mëposhtme urgjente kundër goditjes:

- injektoni në mënyrë intramuskulare 0,5-1,0 ml tretësirë ​​0,1% të hidroklorurit të adrenalinës;

- në mungesë të një efekti klinik me ruajtjen e hipotensionit të rëndë (nën 70 mm Hg), filloni infuzionin intravenoz me një shpejtësi prej 10 ml / orë (15-20 pika në minutë) të një përzierjeje prej 5 ml të një zgjidhje 0,1%. të hidroklorurit të adrenalinës i holluar në 400 ml tretësirë ​​klorur natriumi 0,9%. Nëse është e nevojshme, shpejtësia e infuzionit mund të rritet në 85 ml / orë;

- nëse pacienti është në gjendje të rëndë, injektohet në mënyrë intravenoze një nga preparatet glukokortikoidale (metilprednizolon 150 mg, dexamethasone 8-20 mg, hidrokortizon hemisukcinat 200-400 mg) dhe një nga antihistaminet (difenhidraminë 1% -2, suprastin). 2% -2,0 ml, tavegil 0,1% -2,0 ml). Futja e pipolfenit (diprazine) është kundërindikuar për shkak të mundësisë së zhvillimit të hipotensionit;

- në rast të bronkospazmës rezistente ndaj adrenalinës dhe sulmit të astmës bronkiale, injektoni ngadalë 10.0 ml tretësirë ​​2.4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze. Nëse nuk ka efekt, rifuteni të njëjtën dozë të aminofilinës.

Në rast vdekjeje klinike, kryeni frymëmarrje artificiale gojë më gojë dhe ngjeshje në gjoks.

Të gjitha masat kundër goditjes duhet të kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur derisa presioni i gjakut të normalizohet dhe pacienti të rikthehet vetëdija.

Me zhvillimin e reaksioneve anësore të moderuara vazoaktive pa çrregullime të rëndësishme të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut, si dhe me manifestime të lëkurës, kujdesi urgjent mund të kufizohet në futjen e vetëm të antihistamines dhe glukokortikoideve.

Në rast të edemës së laringut, së bashku me këto barna, duhet të administrohen në mënyrë intravenoze 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1% dhe 40-80 mg lasix, si dhe inhalimi i oksigjenit të lagësht. Pas zbatimit të terapisë së detyrueshme antishok, pavarësisht nga ashpërsia e gjendjes, pacienti duhet të shtrohet në spital për të vazhduar kujdesin intensiv dhe rehabilitimin.

Për shkak të mundësisë së zhvillimit të reaksioneve negative, të gjitha dhomat radiologjike në të cilat kryhen studimet e kontrastit me rreze X intravaskulare duhet të kenë mjetet, pajisjet dhe ilaçet e nevojshme për ofrimin e kujdesit mjekësor urgjent.

Premedikimi me antihistamine dhe medikamente glukokortikoide përdoret për të parandaluar efektet anësore të RCS në prag të studimit të kontrastit me rreze X dhe një nga testet kryhet gjithashtu për të parashikuar mbindjeshmërinë e pacientit ndaj RCS. Testet më optimale janë: përcaktimi i çlirimit të histaminës nga bazofilet e gjakut periferik kur përzihet me RCS; përmbajtja e komplementit total në serumin e gjakut të pacientëve të caktuar për ekzaminim me kontrast me rreze X; përzgjedhja e pacientëve për premedikim duke përcaktuar nivelet e imunoglobulinave në serum.

Ndër komplikimet më të rralla, mund të ketë helmim me "ujë" gjatë klizmës me barium tek fëmijët me emboli vaskulare me megakolon dhe gaz (ose yndyrë).

Shenjë e helmimit me "ujë", kur një sasi e madhe uji absorbohet shpejt përmes mureve të zorrëve në qarkullimin e gjakut dhe ndodh një çekuilibër i elektroliteve dhe proteinave të plazmës, mund të ketë takikardi, cianozë, të vjella, dështim të frymëmarrjes me arrest kardiak. ; mund të ndodhë vdekja. Ndihma e parë në këtë rast është administrimi intravenoz i gjakut të plotë ose plazmës. Parandalimi i komplikimeve është kryerja e irrigoskopisë tek fëmijët me një pezullim të bariumit në një tretësirë ​​të kripur izotonike, në vend të një pezullimi ujor.

Shenjat e embolisë vaskulare janë si më poshtë: shfaqja e ndjenjës së shtrëngimit në gjoks, gulçim, cianozë, ngadalësim i pulsit dhe rënie të presionit të gjakut, konvulsione, ndërprerje e frymëmarrjes. Në këtë rast, futja e RCS duhet të ndërpritet menjëherë, pacienti duhet të vendoset në pozicionin Trendelenburg, të fillojë frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks, të injektohet 0,1% - 0,5 ml tretësirë ​​adrenaline në mënyrë intravenoze dhe ekipi i reanimacionit. të thirret për intubacion të mundshëm trakeal, frymëmarrje artificiale dhe frymëmarrje artificiale, duke kryer masa të mëtejshme terapeutike.

Metodat private me rreze X.Fluorografia- një metodë e ekzaminimit masiv me rreze X në linjë, e cila konsiston në fotografimin e një imazhi me rreze X nga një ekran i tejdukshëm në një film fluorografik me një aparat fotografik. Madhësia e filmit 110×110 mm, 100×100 mm, rrallë 70×70 mm. Studimi kryhet në një makinë speciale me rreze x - një fluorografi. Ka një ekran fluoreshent dhe një mekanizëm automatik të transferimit të filmit me rrotull. Imazhi është fotografuar duke përdorur një aparat fotografik në një film rrotullues (Fig. 1.8). Metoda përdoret në një ekzaminim masiv për njohjen e tuberkulozit pulmonar. Gjatë rrugës, mund të zbulohen sëmundje të tjera. Fluorografia është më ekonomike dhe produktive se radiografia, por është dukshëm inferiore ndaj saj për sa i përket përmbajtjes së informacionit. Doza e rrezatimit në fluorografi është më e madhe se në radiografi.

Oriz. 1.8. Skema e fluoroskopisë. 1 − tub me rreze x; 2 - objekt; 3 - ekran lumineshent; 4 − optikë lente; 5 - kamera.

Tomografia lineare projektuar për të eliminuar natyrën përmbledhëse të imazhit me rreze X. Në tomografët për tomografi lineare, një tub me rreze x dhe një kasetë filmike vihen në lëvizje në drejtime të kundërta (Fig. 1.9).

Gjatë lëvizjes së tubit dhe kasetës në drejtime të kundërta, formohet një bosht i lëvizjes së tubit - një shtresë që mbetet, si të thuash, e fiksuar, dhe në imazhin tomografik, detajet e kësaj shtrese shfaqen si hije. me skica mjaft të mprehta, dhe indet sipër dhe poshtë shtresës së boshtit të lëvizjes janë të lyer dhe nuk janë zbuluar në imazhin e shtresës së specifikuar (Fig. 1.10).

Tomogramet lineare mund të kryhen në planin sagittal, frontal dhe të ndërmjetëm, gjë që është e paarritshme me hapin CT.

Diagnostifikimi me rreze X- procedurat mjekësore dhe diagnostikuese. Kjo i referohet procedurave endoskopike të kombinuara me rreze X me ndërhyrje mjekësore (radiologjia intervenuese).

Ndërhyrjet intervenuese radiologjike aktualisht përfshijnë: a) ndërhyrjet transkateterike në zemër, aortë, arterie dhe vena: rikanalizimi vaskular, ndarja e fistulave arteriovenoze kongjenitale dhe të fituara, trombektomia, zëvendësimi i endoprotezave, instalimi i stenteve dhe filtrave, emboliza vaskulare, mbyllja dhe mbyllja e enëve të gjakut. defekte septale, administrim selektiv i barnave në pjesë të ndryshme të sistemit vaskular; b) drenimi perkutan, mbushja dhe skleroza e kaviteteve me lokalizim dhe origjine te ndryshme, si dhe drenimi, zgjerimi, stentimi dhe zevendesimi i endoprotezave te kanaleve te organeve te ndryshme (melçi, pankreas, gjender peshtymesh, kanal lakrimal etj.); c) zgjerimi, endoprostetika, stentimi i trakesë, bronkeve, ezofagut, zorrëve, zgjerimi i ngushtimeve të zorrëve; d) procedurat invazive prenatale, ndërhyrjet me rrezatim në fetus nën kontroll me ultratinguj, rikanalizimi dhe stentimi i tubave fallopiane; e) heqja e trupave të huaj dhe gurëve të natyrës së ndryshme dhe lokalizimit të ndryshëm. Si një studim lundrues (udhëzues), përveç rrezeve X, përdoret një metodë tejzanor, dhe pajisjet tejzanor janë të pajisura me sensorë të posaçëm shpimi. Llojet e ndërhyrjeve po zgjerohen vazhdimisht.

Në fund të fundit, lënda e studimit në radiologji është imazhi në hije. Karakteristikat e imazhit me rreze x hije janë:

Një imazh i përbërë nga shumë zona të errëta dhe të lehta - që korrespondojnë me zona të zbutjes së pabarabartë të rrezeve X në pjesë të ndryshme të objektit.

Dimensionet e imazhit me rreze X rriten gjithmonë (përveç CT) në krahasim me objektin në studim, dhe sa më i madh të jetë objekti larg filmit dhe aq më i vogël është gjatësia fokale (distanca e filmit nga fokusi i tubi i rrezeve X) (Fig. 1.11).

Kur objekti dhe filmi nuk janë në plane paralele, imazhi shtrembërohet (Figura 1.12).

Imazhi përmbledhës (përveç tomografisë) (Fig. 1.13). Prandaj, rrezet X duhet të bëhen në të paktën dy projeksione pingule reciproke.

Imazhi negativ në rreze X dhe CT.

Çdo ind dhe formacione patologjike të zbuluara gjatë rrezatimit

Oriz. 1.13. Natyra përmbledhëse e imazhit me rreze x në radiografi dhe fluoroskopi. Zbritja (a) dhe mbivendosja (b) e hijeve të imazhit me rreze X.

hulumtimi, karakterizohen nga veçori të përcaktuara rreptësisht, përkatësisht: numri, pozicioni, forma, madhësia, intensiteti, struktura, natyra e kontureve, prania ose mungesa e lëvizshmërisë, dinamika me kalimin e kohës.

Për diagnozën e sëmundjeve të ndryshme të mushkërive, kockave dhe organeve dhe indeve të tjera të trupit të njeriut, radiografia (ose rrezet X) përdoret në mjekësi për 120 vjet - kjo është një teknikë e thjeshtë dhe pa gabime që ka shpëtuar një numri i madh i jetëve për shkak të saktësisë së diagnozës dhe sigurisë së procedurës.

Rrezet X, të zbuluara nga fizikani gjerman Wilhelm Roentgen, kalojnë pothuajse të papenguara nëpër indet e buta. Strukturat kockore të trupit nuk i lënë të kalojnë, si rezultat i të cilave në rrezet x formohen hije me intensitet të ndryshëm, duke pasqyruar me saktësi gjendjen e eshtrave dhe organeve të brendshme.

Radiografia është një nga teknikat diagnostikuese më të hulumtuara dhe më të vërtetuara në praktikën klinike, efekti i së cilës në trupin e njeriut është studiuar në mënyrë perfekte për më shumë se një shekull përdorim në mjekësi. Në Rusi (në Shën Petersburg dhe Kiev), falë kësaj teknike, tashmë në 1896, një vit pas zbulimit të rrezeve X, operacionet u kryen me sukses duke përdorur imazhe me rreze X në pllaka fotografike.

Përkundër faktit se pajisjet moderne me rreze X po përmirësohen vazhdimisht dhe janë një pajisje mjekësore me precizion të lartë që lejon diagnostikimin e detajuar, parimi i marrjes së një fotografie ka mbetur i pandryshuar. Indet e trupit të njeriut, të cilat kanë dendësi të ndryshme, transmetojnë rreze X të padukshme me shkallë të ndryshme intensiteti: strukturat e buta dhe të shëndetshme praktikisht nuk i vonojnë ato, ndërsa kockat i thithin ato. Imazhet që rezultojnë duken si një koleksion imazhesh hije. Një imazh me rreze x është një negativ, në të cilin strukturat e kockave tregohen me të bardhë, të buta në gri dhe hapësirat ajrore me të zezë. Prania e ndryshimeve patologjike në organet e brendshme, për shembull, në mushkëri, shfaqet si një pikë më e lehtë në pleurën pulmonare ose në segmentet e vetë mushkërive. Përshkrimi i radiografisë së bërë është baza mbi të cilën mjekët mund të gjykojnë gjendjen e objekteve të caktuara kërkimore.

Nëse në shekullin e 20-të pajisjet bënë të mundur kryerjen, në thelb, vetëm ekzaminimin e gjoksit dhe gjymtyrëve, atëherë fluoroskopia moderne përdoret për diagnostikimin me saktësi të lartë të organeve të ndryshme duke përdorur një gamë të gjerë pajisjesh me rreze X.

Llojet dhe projeksionet e radiografisë

Lloje të ndryshme radiografie përdoren për të kryer studime parandaluese dhe diagnostikime të thella në mjekësi. Teknikat me rreze X klasifikohen:

• në formën:
  • përmbledhje, duke ju lejuar të mbuloni plotësisht zona të ndryshme të trupit;
  • shikimi, i cili zakonisht kryhet me një diagnozë të thellë të një zone të caktuar të një organi duke përdorur një hundë të veçantë në një aparat me rreze x;
  • shtresë pas shtrese, gjatë së cilës kryhen seksione paralele të zonës së studiuar.
• sipas llojit të pajisjeve të përdorura:
  • film tradicional;
  • dixhitale, e cila siguron aftësinë për të regjistruar imazhin që rezulton në media të lëvizshme;
  • tredimensionale. Kjo përfshin tomografi të kompjuterizuar, multispiral dhe lloje të tjera;
  • fluorografike, e cila lejon një ekzaminim të sigurt parandalues ​​të mushkërive;
• special:
  • mamografike, për ekzaminimin e gjirit tek femrat;
  • histerosalpingografike, përdoret për të ekzaminuar mitrën dhe tubat fallopiane;
  • densitometrike, për diagnostikimin e osteoporozës dhe të tjera.

Numërimi i metodave të ndryshme tregon se sa e kërkuar dhe e domosdoshme në diagnozë është radiologjia. Mjekët modernë mund të përdorin forma të ndryshme kërkimi për të zbuluar patologjitë në shumicën e organeve dhe sistemeve vitale të trupit të njeriut.

Pse bëni rreze x

Rrezet X në mjekësinë moderne përdoren për ekzaminime parandaluese dhe diagnostikime të drejtuara. Pa një ekzaminim të tillë, nuk mund të bëni me:

• fraktura të kockave;
• dëmtimi i organeve të brendshme si rezultat i traumës së jashtme;
• diagnoza e kancerit të gjirit dhe një sërë sëmundjesh të tjera onkologjike;
• ekzaminimi i mushkërive dhe organeve të tjera të gjoksit;
• trajtimi dhe proteza e dhëmbëve;
• studim i thellë i strukturave të trurit;
• skanimi i seksioneve të enëve të gjakut me dyshimin e një aneurizmi, e kështu me radhë.

Metoda e kryerjes së një ekzaminimi me rreze x zgjidhet nga mjeku, në varësi të pranisë së indikacioneve dhe kundërindikacioneve për të tek pacienti. Krahasuar me disa teknika moderne të imazhit vëllimor, rrezet tradicionale x janë më të sigurtat. Por nuk indikohet për kategori të caktuara pacientësh.

Kundërindikimet

Pavarësisht nga siguria e diagnostikimit, pacientët përjetojnë efektet e rrezatimit jonizues, i cili ndikon negativisht në palcën e eshtrave, qelizat e kuqe të gjakut, epitelin, organet riprodhuese dhe retinën. Kundërindikimet absolute për rrezet X janë:

• shtatzënia;
• mosha e fëmijës është deri në 14 vjeç;
• gjendja e rëndë e pacientit;
• forma aktive e tuberkulozit;
• pneumotoraks ose gjakderdhje;
• sëmundje tiroide.

Për fëmijët dhe gratë shtatzëna, një ekzaminim i tillë përshkruhet vetëm në raste ekstreme, kur kërcënimi për jetën është më i madh se dëmi i mundshëm nga procedura. Sa herë që është e mundur, përpiquni të përdorni metoda alternative. Pra, nëse një mjek duhet të diagnostikojë një tumor te një grua shtatzënë, atëherë ultratingulli përdoret në vend të një rreze x.

Çfarë nevojitet për përgatitjen me rreze x

Për të ekzaminuar gjendjen e shtyllës kurrizore, stomakut ose kockave të nofullës, nuk nevojitet përgatitje e veçantë. Pacienti duhet të heqë rrobat dhe sendet metalike përpara se t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë. Mungesa e objekteve të huaja në trup siguron saktësinë e x-ray.

Përgatitja kërkohet vetëm kur përdoret një agjent kontrasti, i cili futet në organe të caktuara me rreze x në mënyrë që të rritet vizualizimi i rezultateve. Një injeksion i një agjenti kontrasti bëhet disa kohë para procedurës ose drejtpërdrejt në proces.

Si bëhet një radiografi

Të gjitha rrezet X merren në dhoma të pajisura posaçërisht, ku ka ekrane mbrojtëse që pengojnë rrezatimi të arrijë në organet jo të tejdukshme të trupit. Studimi nuk zgjat shumë. Në varësi të teknikës së përdorur për procedurën, radiografia kryhet në pozicione të ndryshme. Pacienti mund të qëndrojë në këmbë, të shtrihet ose të ulet.

A është e mundur të shkosh në shtëpi

Në dhoma të pajisura posaçërisht, ku ka mbrojtje nga rrezet jonizuese, krijohen kushtet e duhura për të xhiruar me një aparat me rreze X të një modifikimi ose një tjetër. Pajisjet e tilla kanë dimensione të mëdha dhe përdoren vetëm në kushte stacionare, gjë që bën të mundur arritjen e sigurisë maksimale të procedurës.

Për të kryer ekzaminime parandaluese të një numri të madh njerëzish në zona të largëta nga klinikat e mëdha, mund të përdoren dhoma të lëvizshme fluorografie, të cilat përsërisin plotësisht situatën e objekteve mjekësore stacionare.

Sa herë mund të merren rreze x

Translucenca e indeve dhe organeve kryhet aq herë sa lejon kjo apo ajo teknikë diagnostike. Më të sigurtat janë fluorografia dhe rrezet X. Mjeku mund ta referojë pacientin disa herë për një ekzaminim të tillë, në varësi të rezultateve të marra më herët dhe objektivave të vendosura. Fotot vëllimore bëhen sipas indikacioneve.

Gjatë përshkrimit të radiografisë, është e rëndësishme të mos e tejkaloni dozën maksimale të lejuar totale të rrezatimit në vit, e cila është 150 mSv. Për informacion: ekspozimi gjatë kryerjes së një radiografie të gjoksit në një projeksion është 0,15-0,4 mSv.

Ku mund të marr një radiografi dhe kostoja mesatare e saj

Një radiografi mund të bëhet pothuajse në çdo institucion mjekësor: në klinika publike, spitale, qendra private. Kostoja e një ekzaminimi të tillë varet nga zona në studim dhe numri i imazheve të marra. Si pjesë e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor ose sipas kuotave të ndara në spitalet publike, skanimet e organeve mund të bëhen pa pagesë me rekomandim nga mjeku. Në institucionet mjekësore private, një shërbim i tillë do të duhet të paguhet. Çmimi fillon nga 1500 rubla dhe mund të ndryshojë në qendra të ndryshme mjekësore private.

Çfarë tregon një radiografi

Çfarë tregon radiografia? Gjendja e një organi të caktuar mund të shihet në foton e marrë ose në ekranin e monitorit. Një shumëllojshmëri e hijeve të errëta dhe të lehta në negativin që rezulton i lejon mjekët të gjykojnë praninë ose mungesën e disa ndryshimeve patologjike në një seksion të veçantë të organit në studim.

Deshifrimi i rezultateve

Vetëm një mjek i kualifikuar, i cili ka një praktikë të gjatë klinike dhe kupton tiparet e ndryshimeve të ndryshme patologjike në organe të caktuara të trupit, mund të lexojë rreze x. Bazuar në atë që ka parë në foto, mjeku bën një përshkrim të radiografisë së marrë në grafikun e pacientit. Në mungesë të njollave të lehta atipike ose errësira në indet e buta, çarje dhe fraktura në kocka, mjeku rregullon gjendjen e shëndetshme të një organi të caktuar. Vetëm një mjek me përvojë që njeh anatominë me rreze X të një personi dhe simptomat e sëmundjes së organit, imazhi i të cilit merret, mund të deshifrojë me saktësi një rreze x.

Çfarë tregojnë vatrat inflamatore në foto

Gjatë transilluminimit të indeve të buta, nyjeve ose kockave në prani të ndryshimeve patologjike, simptomat karakteristike të një sëmundjeje të veçantë shfaqen në to. Zona e prekur nga inflamacioni thith rrezet X ndryshe nga indet e shëndetshme. Si rregull, një zonë e tillë përmban vatra të theksuara të errësimit. Një mjek me përvojë përcakton menjëherë llojin e sëmundjes nga imazhi që rezulton në foto.

Si duken sëmundjet në rrezet X?

Kur transferoni imazhin në film, vendet me ndryshime patologjike dallohen në sfondin e indeve të shëndetshme. Kur kockat e dëmtuara janë të tejdukshme, vendet e deformimeve dhe zhvendosjeve janë qartë të dukshme, gjë që lejon traumatologun të bëjë një prognozë të saktë dhe të përshkruajë trajtimin e duhur. Nëse gjenden hije në mushkëri, kjo mund të tregojë pneumoni, tuberkuloz ose kancer. Një specialist i kualifikuar duhet të diferencojë devijimet e identifikuara. Por zonat e ndriçimit në këtë organ shpesh tregojnë pleurit. Simptomat specifike janë karakteristike për çdo lloj patologjie. Për të bërë një diagnozë të saktë, është e nevojshme të zotëroni në mënyrë të përsosur anatominë me rreze X të trupit të njeriut.

Përparësitë e teknikës dhe cili është efekti negativ i rrezeve x në trup

Imazhet me rreze X të marra si rezultat i transmetimit të rrezeve X japin një kuptim të saktë të gjendjes së organit në studim dhe lejojnë mjekët të bëjnë një diagnozë të saktë. Kohëzgjatja minimale e një ekzaminimi të tillë dhe pajisjet moderne reduktojnë ndjeshëm mundësinë e marrjes së një doze të rrezatimit jonizues të rrezikshëm për shëndetin e njeriut. Mjaftojnë disa minuta për një vizualizim të detajuar të organit. Gjatë kësaj kohe, në mungesë të kundërindikacioneve tek pacienti, është e pamundur të shkaktohet dëm i pariparueshëm në trup.

Si të minimizoni efektet e ekspozimit

Të gjitha format e diagnostikimit të sëmundjeve duke përdorur rreze x kryhen vetëm për arsye mjekësore. Fluorografia konsiderohet më e sigurta, e cila rekomandohet të kryhet çdo vit me qëllim të zbulimit dhe parandalimit të hershëm të tuberkulozit dhe kancerit të mushkërive. Të gjitha procedurat e tjera përshkruhen duke marrë parasysh intensitetin e rrezatimit me rreze X, ndërsa informacioni për dozën e marrë futet në kartën e pacientit. Specialisti gjithmonë e merr parasysh këtë tregues kur zgjedh metodat diagnostikuese, gjë që lejon të mos tejkalojë normën.

A është e mundur të bëhet x-ray për fëmijët

Sipas rregulloreve ndërkombëtare dhe vendase, çdo hulumtim i bazuar në ekspozimin ndaj rrezatimit jonizues lejohet të kryhet nga persona mbi 14 vjeç. Si përjashtim, mjeku mund t'i përshkruajë një fëmijë me rreze X vetëm nëse dyshohet se ka sëmundje të rrezikshme të mushkërive me pëlqimin e prindërve. Një ekzaminim i tillë është i nevojshëm në situata akute që kërkojnë një diagnozë të shpejtë dhe të saktë. Para kësaj, specialisti gjithmonë lidh rreziqet e procedurës dhe kërcënimin për jetën e fëmijës nëse nuk kryhet.

A është e mundur radiografia gjatë shtatzënisë

Një ekzaminim i tillë zakonisht nuk përshkruhet gjatë periudhës së shtatzënisë, veçanërisht në tremujorin e parë. Nëse është aq e nevojshme që mungesa e diagnozës në kohë të kërcënojë shëndetin dhe jetën e nënës së ardhshme, atëherë gjatë saj përdoret një platformë plumbi për të mbrojtur organet e brendshme nga rrezet X. Në sfondin e metodave të tjera të ngjashme, rrezet X janë më të sigurtat, por mjekët në shumicën e rasteve preferojnë të mos i kryejnë ato gjatë shtatzënisë, duke mbrojtur fetusin nga efektet e dëmshme jonizuese.

Alternativë ndaj rrezeve X

Praktika 120-vjeçare e përdorimit të rrezeve X dhe teknikave të ngjashme (fluorografi, kompjuterike, multispiral, tomografi me emetim pozitron dhe të tjera) ka treguar se sot nuk ka një mënyrë më të saktë për të diagnostikuar një sërë patologjish. Me ndihmën e rrezeve X, ju mund të identifikoni shpejt sëmundjet e mushkërive, dëmtimet e kockave, të identifikoni divertikulat tek pacientët e moshuar, të bëni uretrografi retrograde me cilësi të lartë, të zbuloni në kohë onkologjinë në një fazë të hershme të zhvillimit dhe shumë më tepër.

Një alternativë ndaj një diagnoze të tillë në formën e ultrazërit mund të përshkruhet vetëm për gratë shtatzëna ose pacientët me kundërindikacione ndaj rrezeve x.

• Radiografia e thjeshtë- një studim në të cilin imazhi tregon të gjithë organin ose një rajon specifik anatomik (për shembull, zgavrën e barkut ose gjoksin). Radiografia e thjeshtë mund të vlerësojë gjendjen e përgjithshme të organeve, të zbulojë akumulimet e lëngjeve ose gazit (hemotoraks, pneumotoraks, gjak në zgavrën e barkut, "tas të përmbysur" në zorrë me obstruksion intestinal), trupa të huaj, tumore, gurë dhe, në disa raste , vatrat e inflamacionit (për shembull, me pneumoni).
• Radiografia në vend- një studim në të cilin imazhi tregon një organ ose pjesë të një organi të prekur nga një proces patologjik (për shembull, pjesa e sipërme e mushkërive me një fokus të dyshuar tuberkuloz). Qëllimi i studimit është krijimi i kushteve optimale për studimin e ndryshimeve patologjike në një organ të caktuar. Zakonisht, radiografia e synuar përshkruhet pas fluoroskopisë ose radiografisë së thjeshtë.
• Radiografia me kontrast- një studim në të cilin një agjent kontrasti përdoret për të mbushur enët, organet e zbrazëta ose pasazhet fistuloze. Teknika lejon vlerësimin e madhësisë, formës dhe gjendjes së strukturave të indeve të buta që janë dobët të dukshme në radiografitë e zakonshme. Kontrasti administrohet në mënyrë natyrale (nga goja, rektumi, uretra, etj.) ose invazive (intravenoz, intramuskular, intra-arterial), mënyra e administrimit varet nga zona që ekzaminohet.
• Radiografia e kontaktit- një studim në të cilin një film me rreze x aplikohet në sipërfaqen e trupit (për shembull, në mukozën e mishrave të dhëmbëve gjatë radiografisë së një dhëmbi). Qëllimi i metodës është të rrisë qartësinë e imazhit në foto.
• Radiografia me fokus të ngushtë(plesiografi) - një studim në një gjatësi të vogël fokale. Përdoret për të studiuar struktura të vogla anatomike: dhëmbë, falangat e gishtërinjve, etj.
• Rrezet X me super ekspozim(goditje të forta) - studim me fortësi të shtuar dhe zgjatje të ekspozimit. Kryer për të studiuar detajet e procesit patologjik, ju lejon të shihni ndryshime në indet e vendosura prapa fokusit të ngjeshjes (për shembull, zonat e prishjes së indeve të mushkërive ose atelektaza, të errësuar nga mushkëritë e lëngshme ose të ngjeshura).
• Rrezet X me zmadhim imazhi. Imazhi në foto gjithmonë rezulton të jetë pak i zmadhuar, pasi rrezet nga tubi i rrezeve X ndryshojnë si një tifoz. Ndonjëherë imazhi zmadhohet veçanërisht duke ndryshuar distancën midis tubit dhe objektit. Kjo ju lejon të studioni detajet e procesit patologjik, por zvogëlon mprehtësinë e imazhit.
• Rrezet X me reduktim të imazhit. Përfshin fluorografinë dhe kinematografinë me rreze X. Në rastin e parë, një fotografi statike fitohet duke fotografuar imazhin nga ekrani. Në të dytën, një imazh lëvizës krijohet duke filmuar nga një televizor ose një ekran i konvertuesit të imazhit.
• Radiografia serike- një studim në të cilin bëhen disa fotografi në intervale të rregullta. Ju lejon të studioni procesin në dinamikë. Zakonisht përdoret në studimet e kontrastit.
• Radiografia me poliprojeksion– kërkime në disa projeksione. Ju lejon të përcaktoni më saktë vendndodhjen e trupit të huaj, llojin e thyerjes, madhësinë, formën dhe natyrën e zhvendosjes së fragmenteve, etj.

Duke marrë parasysh zonën e studimit, dallohet radiografia pa kontrast e kockave dhe nyjeve të ekstremiteteve (e ndarë në segmente), radiografia survejuese dhe e shikimit e legenit, shtyllës kurrizore, kafkës, kraharorit dhe radiografia survejuese e organeve të barkut. Ekzistojnë edhe shumë lloje të radiografisë me kontrast: irrigoskopia (ekzaminimi i zorrës së trashë), kolecistografia (ekzaminimi i fshikëzës së tëmthit), urografia (ekzaminimi i veshkave dhe i traktit urinar), fistulografia (ekzaminimi i pasazheve fistuloze në osteomielit) etj.

Indikacionet

Qëllimi i një radiografie mund të jetë një ekzaminim depistues, diagnozë në rast të një sëmundjeje të dyshuar ose dëmtimi traumatik, sqarim i diagnozës bazuar në studime të tjera, përcaktimi i një plani për ekzaminim të mëtejshëm, vlerësimi i efektivitetit të trajtimit konservativ dhe kirurgjik. , monitorim me kalimin e kohës për të hartuar ose korrigjuar një plan për trajtim të mëtejshëm dhe ndjekje në një periudhë afatgjatë për zbulimin në kohë të recidivave.

Radiografia e kockave dhe nyjeve kryhet në procesin e diagnostikimit dhe trajtimit të frakturave, dislokimeve, artrozave, artritit, osteomielitit, osteoporozës, tumoreve malinje dhe beninje të sistemit osteoartikular. Në shumicën e rasteve, studimi i radiografive në dy projeksione ju lejon të merrni informacion gjithëpërfshirës në lidhje me gjendjen e eshtrave dhe nyjeve. Ndonjëherë, sipas rezultateve të studimit, përshkruhen imazhe në projeksione shtesë, radiografi krahasuese të një segmenti të shëndetshëm të gjymtyrëve, ultratinguj të nyjeve, CT e eshtrave dhe nyjeve.

Radiografia e thjeshtë e shtyllës kurrizore kryhet si pjesë e studimeve depistuese (për shembull, për të përjashtuar sëmundjet që janë kundërindikacion për shërbimin ushtarak), gjatë diagnostikimit dhe trajtimit të lakimeve patologjike, anomalive kongjenitale, proceseve degjenerative-distrofike dhe neoplazmave të shtyllës kurrizore. . Bazuar në rezultatet e radiografive të anketimit, mund të përshkruhet një radiografi e synuar e një segmenti të caktuar ose një skanim CT i shtyllës kurrizore. Në disa raste, për shembull, me fraktura vertebrale dhe lezione jo-traumatike lokale të shtyllës kurrizore, radiografia e synuar kryhet në fazën fillestare të studimit, pa imazhe të përgjithshme paraprake.

Fluorografia është një studim parandalues ​​depistues i popullatës, i kryer për të zbuluar tuberkulozin, lezionet onkologjike dhe sëmundjet profesionale të mushkërive. Radiografia e thjeshtë e mushkërive është një studim i fazës së parë, i përdorur në fazën e diagnostikimit fillestar të sëmundjeve dhe dëmtimeve traumatike të mushkërive, lejon zbulimin e atelektazës, vatrave të inflamacionit, tumoreve, proceseve purulente, lëngjeve dhe gazit në zgavrën pleurale. . Bazuar në rezultatet e një radiografie të thjeshtë, mund të përshkruhen shikime, bronkografi, CT dhe MRI të gjoksit dhe studime të tjera.

Radiografia e thjeshtë e organeve të barkut luan një rol të rëndësishëm në procesin e diagnostikimit të një sërë gjendjesh emergjente (obstruksion intestinal, perforim i organeve të zgavra, gjakderdhje intra-abdominale si pasojë e dëmtimit traumatik të organeve parenkimale). Përveç kësaj, radiografia e sondazhit përshkruhet para studimeve të kontrastit (irrigoskopia, duodenografia, etj.) Për të vlerësuar gjendjen e organeve të brendshme dhe për të identifikuar kundërindikacionet ndaj radiografisë duke përdorur agjentë kontrasti. Bazuar në të dhënat e anketimit dhe imazheve të kontrastit, pacienti mund të referohet për studime endoskopike, ultratinguj, CT ose MRI të organeve të barkut.

Urografia e thjeshtë është një studim standard i kryer në fazën fillestare të diagnostikimit të sëmundjeve të sistemit urinar. Ju lejon të identifikoni gurët pozitivë me rreze X, të vlerësoni strukturën dhe vendndodhjen e veshkave, ureterëve dhe fshikëzës. Bazuar në rezultatet e imazheve të sondazhit, hartohet një plan për ekzaminim të mëtejshëm, i cili mund të përfshijë radiografi me kontrast (urografi, cistografi), CT, MRI dhe ultratinguj të veshkave, cistoskopinë dhe studime të tjera.

Ortopantomografia (radiografia anketuese e dhëmbëve, nofullave të sipërme dhe të poshtme) përshkruhet në fazën e ekzaminimit fillestar të pacientëve që kërkojnë ndihmë nga një dentist, kirurg dentar, ortodont dhe mjekë të tjerë të specializuar në trajtimin e sistemit dentoalveolar. Bazuar në rezultatet e ortopantomografisë, përshkruhet një ekzaminim i mëtejshëm (radiografia e synuar e dhëmbit, TRG) dhe hartohet një plan trajtimi.

Kundërindikimet

Radiografia pa përdorimin e agjentëve të kontrastit nuk ka kundërindikacione absolute. Si kundërindikacione relative konsideroni moshën e fëmijëve dhe moshën e shtatzënisë. Kundërindikimi më i rëndësishëm është periudha e shtatzënisë, pasi rrezet X mund të kenë një efekt negativ në zhvillimin e fetusit. Grave shtatzëna u përshkruhet radiografi për arsye shëndetësore (në rast të lëndimeve dhe kushteve emergjente që përbëjnë kërcënim për jetën), në raste të tjera, studimi shtyhet për një datë të mëvonshme (pas lindjes së një fëmije) ose zëvendësohet me metoda të tjera. Në pacientët pediatrikë, indikacionet për radiografi përcaktohen individualisht.

Radiografia duke përdorur agjentë kontrasti ka një listë më të gjerë kundërindikacionesh, të cilat përfshijnë shtatzëninë, fëmijërinë, intolerancën ndaj preparateve të jodit, dështimin e zemrës, mëlçisë dhe veshkave, çrregullimet e koagulimit të gjakut, gjendjen e rëndë të pacientit dhe proceset akute inflamatore. Në disa raste, artikujt shtesë përfshihen në listën e kundërindikacioneve për radiografinë e kontrastit: për shembull, histerosalpingografia është kundërindikuar gjatë menstruacioneve, klizma e bariumit - me perforim të zorrëve.

Përgatitja për radiografi

Përgatitja e veçantë për kryerjen e një studimi rishikues nuk kërkohet. Rekomandimet për përgatitjen për radiografi duke përdorur agjentë radiopakë varen nga zona që studiohet. Në disa raste, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi paraprak (të kalojë analizat e gjakut, analizat e urinës, etj.). Ndonjëherë kërkohet të ndiqni një dietë të veçantë për disa ditë, të përmbaheni nga të ngrënit në prag të radiografisë, të merrni një laksativ ose të jepni një klizmë pastruese. Mjeku informon për nevojën për disa aktivitete në ditën e caktimit të studimit.

Metodologjia

Pacientit i kërkohet të heqë sendet dhe veshjet metalike ose një pjesë të veshjes dhe të vendoset në tavolinë në një mënyrë të caktuar. Më pas mjeku dhe tekniku i radiografisë shkojnë në dhomën tjetër dhe bëjnë një radiografi. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të qëndrojë i qetë. Më pas specialistët ndryshojnë pozicionin e pacientit dhe bëjnë fotografi të reja. Për të identifikuar shumicën e gjendjeve patologjike mjafton radiografia në dy projeksione (drejtpërdrejt dhe anësore). Në disa raste, diagnoza më e saktë kërkon imazhe shtesë në projeksione të veçanta ose radiografi krahasuese të të njëjtit segment të një gjymtyre të shëndetshme.

Radiografia e thjeshtë zgjat rreth 10 minuta, një studim me kontrast mund të zgjasë nga gjysmë ore ose më shumë. Duhen rreth 10 minuta që fotografitë të zhvillohen. Në raste urgjente, radiografitë i dorëzohen menjëherë mjekut që merr pjesë dhe vetëm atëherë ato përshkruhen. Kur rrezet X merren në mënyrë të planifikuar, zbatohet procedura e kundërt: radiologu fillimisht përshkruan imazhet dhe më pas ia kalon ato mjekut që merr pjesë së bashku me një përshkrim. Nëse është e nevojshme (për shembull, kur i referohet një konsultimi me një specialist të caktuar ose kur kontakton një klinikë tjetër), pacienti mund të marrë radiografi së bashku me një përshkrim në dorë.