Çfarë duhet të bëni nëse keni një dhimbje të shurdhër në stomak? Cilat sëmundje shkaktojnë dhimbje në rajonin epigastrik. Lloje të tjera dhimbjesh që fillojnë me shkronjën "e"

Faleminderit

Dhimbje në stomak Dhimbja është një dhimbje konstante ose paroksizmale. Më shpesh ato lokalizohen në vendin e projektimit. stomaku në murin e përparmë të barkut. Kjo zonë quhet epigastrike, ose epigastrike. Ndodhet mbi një vijë horizontale imagjinare që mund të tërhiqet me kusht përmes kërthizës. Pjesa e murit të përparmë të barkut, e cila ndodhet mu në qendër të barkut dhe kufizohet nga kjo vijë nga poshtë, dhe harku brinor i gjoksit nga lart, është zona në të cilën projektohen dhimbjet e stomakut.

Përveç kësaj, dhimbja në patologjitë e stomakut mund të përhapet në hapësirën e katërt ndër brinjëve në të majtë, ose në anën e majtë nën lugë.

Shkaqet e dhimbjes së stomakut

Dhimbja në stomak mund të shkaktojë sëmundje të vetë stomakut, si dhe patologji të organeve dhe sistemeve të tjera. Trupi i njeriut. Pyetja kryesore në këtë rast është shkelja se cili organ i veçantë shkaktoi dhimbje në rajonin epigastrik. Diagnostifikimi i kualifikuar mund të kryhet vetëm mjek profesionist. Prandaj, nëse ndjeni dhimbje në bark, nuk do të jetë e mençur, dhe ndonjëherë edhe e rrezikshme, të vetëdiagnostikoheni dhe të filloni vetë-mjekim.

Zgjidhja më e mirë do të ishte të konsultoheni me një specialist. Domosdoshmëria e saj është për faktin se dhimbja në bark, e cila nuk shfaqet në vendin e projeksionit të stomakut në murin e përparmë të barkut, ka shumë të ngjarë të jetë tregues i patologjisë së organeve të tjera. Në këtë rast, ju rekomandojmë të lexoni artikujt tanë të tjerë mbi dhimbjet e barkut. Por edhe nëse dhimbja lokalizohet pikërisht në rajonin epigastrik, atëherë megjithatë, sëmundjet e stomakut nuk do të jenë domosdoshmërisht shkaku i saj.

Të gjitha shkaqet e dhimbjes së stomakut mund të ndahen në dy grupe të mëdha:
1. Dhimbje në rajonin e stomakut, e shkaktuar drejtpërdrejt nga patologjia e saj.
2. Dhimbje në stomak, që lind nga lezione të organeve të tjera.

Grupi i parë përfshin kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme patologjike:

• gastrit;
• ulçera në stomak;
• polipet e stomakut;
• kanceri i stomakut;
• infeksionet virale dhe bakteriale;
• çrregullime funksionale të stomakut;
• dëmtimi i mukozës së stomakut;
• helmim nga ushqimi;
• stresi emocional dhe fizik;
• intolerancës individuale ndaj disave produkte ushqimore dhe alergjitë.

Në grupin e dytë mund të dallohen sëmundjet e mëposhtme:

• pankreatiti;
• patologjia e zorrëve të vogla;
• patologjia e zorrëve të mëdha;
• inflamacion i apendiksit;
• sëmundjet e sistemit kardiovaskular;
• spazma e diafragmës.

Dhimbje të shkaktuara nga lezione të stomakut

Dhimbje në stomak me gastrit

Në pacientët me gastrit kronik, dhimbja e stomakut zakonisht nuk është shumë intensive. Për këtë arsye, pacienti mund të mos u kushtojë fare vëmendje për një periudhë të gjatë kohore. Dhimbja në gastrit kronik me funksion sekretor të ruajtur të stomakut shpesh ka një karakter të shurdhër dhe të dhembshëm.

Do të jetë e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje marrëdhënies së dhimbjes me vaktet, si dhe natyrës së ushqimit të marrë. Zakonisht me gastrit kronik, ka mjaft paraqitjen e hershme dhimbje - në fakt menjëherë pas ngrënies, veçanërisht në rastet kur ushqimi është i thartë, ose ka një strukturë të ashpër. Këto të ashtuquajtura dhimbje të hershme mund të provokojnë frikën e pacientit për të ngrënë. Pacientë të tillë ndonjëherë fillojnë të refuzojnë ushqimin.

Përveç dhimbjes, pacientët me gastrit kronik shpesh përjetojnë një ndjenjë të rëndimit dhe ngopjes në rajonin epigastrik.

Të tjera simptoma lokale gastrit kronik:

• rëndim, ndjenjë presioni dhe ngopjeje në rajonin epigastrik, të cilat shfaqen ose intensifikohen gjatë ose menjëherë pas ngrënies;
• belching dhe regurgitation;
• shije të pakëndshme në gojë;
• djegie në epigastrium, dhe nganjëherë urth, që tregon një shkelje të evakuimit të ushqimit nga stomaku dhe refluksit të përmbajtjes së stomakut përsëri në ezofag.

Për ato të listuara simptomat mund të ketë shenja të dëmtimit të zorrëve në formë të çrregullimeve të jashtëqitjes. Ato janë episodike, por shpesh bëhen bazë për zhvillimin e sindromës së zorrës së irrituar.

Çrregullimet e zakonshme në gastrit kronik manifestohen nga simptomat e mëposhtme:

• dobësi;
• lodhje e shtuar;
• nervozizëm;
• çrregullime të sistemit kardiovaskular në formë dhimbjeje në zemër, paqëndrueshmëri e ritmit të kontraktimeve të zemrës, luhatje të presionit të gjakut;
• përgjumje, zbehje dhe djersitje pas ngrënies;
• djegie dhe dhimbje në zgavrën e gojës dhe në gjuhë
• çrregullime simetrike shqisore në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme.

Dhimbje në bark dhe stomak me ulçerë peptike

Simptoma kryesore e ulçerës në stomak është dhimbja në rajonin epigastrik. Intensiteti i dhimbjes në një ulçerë peptike mund të ndryshojë brenda një gamë mjaft të gjerë. Prandaj, është shumë e vështirë të gjykohet kjo sëmundje vetëm nga kjo karakteristikë e ndjesive të dhimbjes. Për shembull, dihet se te pacientët që i janë nënshtruar një operacioni në stomak, dhimbja, qoftë edhe me përkeqësim të sëmundjes së ulçerës peptike, është shumë e lehtë, madje edhe mungon.

Në të njëjtën kohë, në disa raste, sindroma e dhimbjes me ulçera peptike stomaku gjithashtu mund të ketë një intensitet mjaft të lartë, duke e detyruar pacientin të marrë menjëherë masa për të lehtësuar gjendjen e tij.

Një tregues më informues është lidhja e kësaj dhimbjeje me vaktet. Me ulçerë gastrike, dhimbja nuk ndodh aq shpejt sa me gastrit, por jo më vonë se një orë e gjysmë pas ngrënies. Një tjetër simptomë karakteristike e ulçerës peptike është ecuria e saj e përsëritur, domethënë alternimi i periudhave të acarimeve (zakonisht në vjeshtë ose pranverë) dhe periudhave të faljes.

Për më tepër, manifestimet e mëposhtme janë karakteristike për ulcerat e stomakut:
1. Urthi i shpeshtë dhe eruksioni i përmbajtjes së thartë.
2. Nauze dhe të vjella pas ngrënies.
3. Humbje peshe.

Një simptomë e rrezikshme është një e mprehtë, e mprehtë, therje ose dhimbje prerjeje në stomak, që quhet edhe “kamë”. Mund të tregojë perforimin e murit të organit me një ulçerë, domethënë formimin e një vrime përmes së cilës përmbajtja e stomakut hyn në zgavrën e barkut. Në kushte të tilla, intensiteti i dhimbjes është aq i lartë sa që pacienti mund të zhvillojë shokun e dhimbjes. Kjo është një gjendje kërcënuese për jetën, kështu që një pacient i tillë duhet të dërgohet menjëherë në spital për urgjencë ndërhyrje kirurgjikale.

Dhimbje të dhimbshme dhe të shurdhër në stomak me polipe

Polipet në stomak janë një sëmundje mjaft e rrallë. Si rregull, ato praktikisht nuk përcaktohen nga ndonjë shenjë ose simptomë specifike. Në shumicën e rasteve, një polip diagnostikohet rastësisht - gjatë ekzaminimeve për arsye të tjera. Por në disa raste, prania e një polipi mund të tregohet nga një e hapur, Është një dhimbje e shurdhër në një stomak. Përveç kësaj, ato mund të manifestohen me ndjesi të dhimbshme kur ushtrohet presion në bark, si dhe me gjakderdhje, të përzier dhe të vjella.

Dhimbje të vazhdueshme stomaku me kancer

Kanceri i stomakut është një nga kanceret më të zakonshme. Një nga shenjat e tyre janë dhimbjet jo intensive, të dobëta, por që lindin vazhdimisht në stomak. Përveç kësaj, pacientët që vuajnë nga kanceri i stomakut shpesh vërejnë se nuk ka asnjë lidhje midis shfaqjes së dhimbjes dhe ndonjë shkaku specifik.

Nëse dhimbja në stomak shfaqet në sfondin e stresit të lartë fizik ose neuropsikik, mundësisht të kombinuara me të përziera, të vjella ose diarre, atëherë kjo tregon gastralgji stresi (dhimbje në stomak), dhe në një situatë të tillë është e nevojshme të kontaktoni psikoterapist (regjistrohu), psikiatër (Regjistrohu) ose një neurolog. Sidoqoftë, nëse për ndonjë arsye është e pamundur të shkoni te këta specialistë, rekomandohet të kontaktoni një gastroenterolog ose një mjek të përgjithshëm.

Nëse menjëherë pas ngrënies, personi ka dhimbje spastike në stomak, të kombinuara me të përziera, të vjella, diarre, dhimbje koke, marramendje dhe dobësi të rëndë (deri në të fikët), atëherë kjo tregon helmim nga ushqimi dhe në këtë rast duhet kontaktuar mjek i sëmundjeve infektive (caktoni një takim).

Nëse dhimbja në stomak e një natyre spastike kombinohet me diarre dhe të vjella, atëherë kjo tregon një infeksion viral ose bakterial të zorrëve, dhe në këtë rast, duhet të kontaktoni një specialist të sëmundjeve infektive.

Nëse dhimbja në stomak është shfaqur në sfondin e pneumonisë ose bajameve, të shoqëruara me të përziera, të vjella ose diarre, atëherë duhet të kontaktoni, përkatësisht, me pulmonolog (caktoni një takim)/terapist ose otolaringolog (ENT) (caktoni një takim).

Nëse një person ka simptoma të vazhdueshme për një kohë të gjatë dhimbje të dobëta në stomak, e kombinuar me humbje oreksi, gulçim, urth, ndjenjën e ngopjes në stomak pas ngrënies së një sasie të vogël ushqimi, anemi, neveri ndaj mishit, një ndjenjë shqetësimi në stomak, mundësisht të vjella "kafeja" ose gjaku dhe shkumësi (jashtëqitja e zezë), atëherë kjo mund të dëshmojë neoplazi malinje, në këtë rast duhet të kontaktoni onkolog (lini një takim).

Çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajë mjeku për dhimbjet e stomakut?

Së pari, ne do të shqyrtojmë se çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajnë gastroenterologët për dhimbjet e stomakut të shkaktuara nga sëmundjet e stomakut, zorrëve dhe pankreasit. Më pas do të shqyrtojmë se çfarë analizash dhe ekzaminimesh mund të përshkruajnë mjekët për dhimbjet e stomakut që nuk lidhen drejtpërdrejt me patologjinë e stomakut, zorrëve apo pankreasit, por që shkaktohen nga një tumor malinj, infeksion bakterial ose viral, pneumoni, bajame, helmim kimik, helmimi nga ushqimi, stresi, alergjitë, apendiciti, diseksioni aorta abdominale, sëmundje ishemike të zemrës ose spazma e diafragmës.

Pra për dhimbjet e stomakut natyrë të ndryshme, të kombinuara me një sërë simptomash dhe që vijnë nga sëmundjet e stomakut, zorrëve dhe pankreasit, gastroenterologët mund të përshkruajnë analizat dhe ekzaminimet e mëposhtme:

• Analiza e përgjithshme e gjakut;
• Analiza e përgjithshme e urinës;
• Testi biokimik i gjakut (urea, kreatinina, kolesteroli, trigliceridet, bilirubina, ASAT, ALT, LDH, fosfataza alkaline, amilaza, lipaza, etj.);
• Analiza skatologjike e feces (përfshirë reagimin Gregersen ndaj gjakut okult);
• Analiza e feces për dysbakteriozë (regjistrohuni);
• Analiza e feçeve për helminths (krimbat);
• Analiza për praninë e Helicobacter pylori (regjistrohu)(për shembull, testi i ureazës (lini një takim), përcaktimi në një pjesë të indit të stomakut të marrë gjatë gastroskopisë etj.);
• Ekografia e organeve zgavrën e barkut(Regjistrohu);
• PH-metria intragastrike (regjistrohu);
• Elektrogastroenterografia (ju lejon të vlerësoni lëvizshmërinë dhe aktivitetin e lëvizjeve të stomakut dhe zorrëve);
• Ezofagogastroduodenoskopi;
• Kolonoskopi (lini një takim);
• Sigmoidoskopia (
  Për shembull, nëse dyshohet se dhimbja në stomak është për shkak të gastritit, atëherë përshkruhet gastroskopia, ekografia e organeve të barkut, pH-metria dhe analiza për praninë e Helicobacter pylori. Nëse dyshohet për sëmundje pankreatike, atëherë ekografia, kolengiopankreatografia retrograde endoskopike dhe analiza biokimike e gjakut janë të kufizuara. Ndoshta ekzaminimi plotësohet nga tomografia e kompjuterizuar. Nëse dyshohet për sëmundje të zorrëve, atëherë përshkruhet sigmoidoskopia, kolonoskopia, radiografi e thjeshtë, irrigoskopia. Tomografia e kompjuterizuar në këtë rast është joinformative, pasi zorra është organ i zbrazët, dhe tomografia nuk jep imazhe të qarta të strukturave të tilla që përmbajnë gazra në lumenin e tyre. Kur dyshohet për një çrregullim funksional të stomakut ose zorrëve (sindroma e zorrës së irrituar, etj.), Përshkruhet elektrogastroenterografia, e cila ju lejon të vlerësoni të gjithë grupin e lëvizjeve të këtyre organeve. Ekzaminimi histologjik biopsia është caktuar vetëm pas endoskopi (caktoni një takim) kur u gjetën lezione të dyshimta të kancerit në stomak, ezofag ose zorrë.

  Megjithatë, duhet të dini se nëse dyshohet për ndonjë sëmundje të stomakut, zorrëve ose pankreasit. analiza e përgjithshme gjaku, analiza e përgjithshme e urinës, analiza biokimike e gjakut, analiza fekale për helmintet, analiza skatologjike e feçeve dhe ekografia e organeve të barkut.

  Kur dhimbja shfaqet gjatë aktivitetit fizik,. stresi mendor ose stresi, dhe lokalizohet ose pas sternumit, duke u futur në stomak, ose të dy pas sternumit dhe në stomak, i kombinuar me gulçim, një ndjenjë ndërprerjeje në punën e zemrës, dobësi, ënjtje të këmbëve dhe Duke marrë një pozicion ulur të detyruar, mjeku dyshon për sëmundje koronare të zemrës dhe përshkruan testet dhe ekzaminimet e mëposhtme:
  regjistri);

• Shintigrafia e miokardit (caktoni një takim);
• Koronarografia (caktoni një takim);
• Elektrokardiografia transezofageale.

Nëse dyshohet për sëmundje koronare, mjeku përshkruan menjëherë të gjitha analizat e listës së mësipërme me përjashtim të koronarografisë, shintigrafisë dhe elektrokardiografisë transezofageale, pasi ato përdoren vetëm si metoda shtesë ekzaminimet, kur informacioni i nevojshëm për gjendjen e zemrës dhe të gjithë trupit nuk mund të merret me metoda më të thjeshta, kryesisht të përdorura.

Kur shfaqet dhimbja në stomak e një karakteri të mprehtë të qitjes me frymemarrje e thelle ose një ndryshim i shpejtë në qëndrim pas një qëndrimi të gjatë brenda pozicion i përkulur ose prania e një procesi infektiv-inflamator në trup, zhduket pas një nxehjeje të lehtë, atëherë dyshohet për një spazëm të diafragmës dhe në këtë rast, mjeku kryen një ekzaminim dhe ekzaminim manual pa përdorur. metoda instrumentale diagnostifikimi (në një situatë të tillë ato nuk janë të nevojshme). Pra, gjatë ekzaminimit me një spazëm të diafragmës, vërehet lëvizja e shpatullave dhe shpinës, si dhe tërheqja e barkut gjatë frymëmarrjes. Domethënë, gjatë frymëmarrjes, gjoksi merr pjesë të kufizuar në aktin e thithjes dhe nxjerrjes, dhe këto akte ndodhin për shkak të uljes dhe ngritjes së të gjithë brezit të shpatullave. Gjatë një ekzaminimi manual, mjeku heton muskujt e tendosur me duar, duke përcaktuar nivelin e lëvizjes dhe kufizimeve të tyre të lëvizjes.
, luleshtrydhe). Para së gjithash, mjeku përshkruan një test të përgjithshëm gjaku dhe një test të përqendrimit të IgE, pasi kjo është e nevojshme për të përcaktuar nëse është një alergji e vërtetë apo një pseudo-alergji, e cila manifestohet me simptoma pothuajse identike, por qasja ndaj trajtimit të saj dhe ekzaminimet e mëtejshme janë disi të ndryshme.

Pra, nëse gjendet në gjak sasi e rritur eozinofilet dhe përqendrimi i IgE është më i lartë se normalja, kjo tregon se një person ka një reaksion të vërtetë alergjik. Pas kësaj, caktohet përcaktimi i produktit të cilit personi i jep një reaksion alergjik, me metodën e testeve të lëkurës ose me metodën e përcaktimit të përqendrimit të IgE specifike në gjak. Zakonisht, zgjidhet një metodë për të përcaktuar ndjeshmërinë e një personi ndaj antigjeneve ushqimore - ose testet e lëkurës ose përqendrimi i IgE specifike në gjak, pasi ato ofrojnë të njëjtin gamë informacioni, por të parat janë më të lira, ndërsa të dytat janë më të shtrenjta dhe më të sakta. Prandaj, nëse ka një mundësi financiare, mund të dhuroni gjak për të përcaktuar përqendrimin e IgE specifike, por mund të kufizoheni në ato më të thjeshta dhe më të lira. testet e lëkurës, pasi saktësia e tyre është mjaft e lartë.

Nëse, sipas analizave të gjakut, nuk u zbulua një rritje në nivelin e IgE dhe numri i eozinofileve, atëherë po flasim për një reaksion pseudo-alergjik, i cili shkaktohet nga sëmundjet traktit tretës. Në këtë rast, testet alergologjike për të përcaktuar ndjeshmërinë ndaj alergeneve ushqimore me asnjë metodë nuk kryhen, por përshkruhen ekzaminime për të diagnostikuar sëmundjet. traktit gastrointestinal.

Kur dhimbja në stomak zhvillohet në sfondin e stresit të lartë fizik ose neuropsikik, mundësisht të kombinuara me nauze, të vjella ose diarre, atëherë dyshohet për gastralgji stresi dhe në këtë rast, mjeku përshkruan një analizë të plotë të gjakut dhe ezofagogastroduodenoskopi për të përjashtuar sëmundjet e mundshme të vërteta. të stomakut. Testet e tjera nuk janë të përshkruara, pasi kjo nuk është e nevojshme - diagnoza është e dukshme nga fotografia karakteristike klinike.

Nëse dhimbjet spastike në stomak shfaqen menjëherë pas ngrënies, kombinohen me nauze, të vjella, diarre, dhimbje koke, marramendje dhe dobësi të rëndë deri në të fikët, atëherë dyshohet për helmim nga ushqimi dhe mjeku përshkruan kultura bakteriologjike feces, të vjella, lavazh stomaku, mbetje të një produkti të infektuar për të përcaktuar llojin e baktereve që shkaktuan helmim. Për më tepër, një test gjaku mund të përshkruhet për të përcaktuar praninë e antitrupave ndaj mikrobeve të ndryshme që provokojnë helmim nga ushqimi, duke përdorur ELISA, RIF dhe PCR (Regjistrohu). Përveç kësaj, nëse simptomat e helmimit janë të ngjashme me apendicitin, mjeku do të përshkruajë një numërim të plotë të gjakut dhe ultratinguj të organeve të barkut. Ekzaminimet e tjera për helmim nga ushqimi zakonisht nuk janë të përshkruara, pasi kjo nuk është e nevojshme.

Kur për një periudhë të gjatë kohore, një person shqetësohet vazhdimisht për dhimbje të lehta në stomak, të kombinuara me ulje të oreksit, gulçim, urth, ndjenjën e ngopjes në stomak pasi ka ngrënë një sasi të vogël ushqimi, anemi, neveri ndaj mish, ndjenjë shqetësimi në stomak, mundësisht të vjella "kafe llum" ose gjak dhe shkumës (feces i zi), atëherë dyshohet. tumor malinj, dhe në këtë rast, mjeku përshkruan analizat dhe ekzaminimet e mëposhtme:

• Analiza e përgjithshme e gjakut;
• Analiza e përgjithshme e urinës;
• Kimia e gjakut;
• Koagulogrami (testi i koagulimit të gjakut) (për t'u regjistruar);
• Analiza e feces për gjak okult;
• Gastroskopi (caktoni një takim);
• X-ray e stomakut me një agjent kontrasti;
• Ultratinguj i organeve të barkut;
• X-ray e mushkërive (lini një takim);
• Tomografia e kompjuterizuar me shumë feta;
• Tomografia me emetim pozitron;
• Ekzaminimi histologjik i një pjese të indit të marrë gjatë një biopsie.

Zakonisht, të gjitha ekzaminimet dhe analizat e listuara janë të përshkruara, pasi kjo është e nevojshme për të sqaruar vendndodhjen, madhësinë, natyrën e rritjes së tumorit, si dhe praninë e metastazave në organet e tjera dhe nyjet limfatike aty pranë.
Para përdorimit, duhet të konsultoheni me një specialist.

Dhimbje në stomak, dmth. në rajonin epigastrik (ose epigastrik), i vendosur nën procesin xiphoid dhe projeksioni përkatës i stomakut në murin e përparmë të peritoneumit, janë një simptomë. një numër i madh një sërë sëmundjesh dhe gjendjesh, duke përfshirë sëmundjet e stomakut, zemrës, mushkërive, mëlçisë, pleurit, shpretkës, duodenit, kanalet biliare, pankreasi; mund të jenë edhe një nga shenjat e çrregullimeve vegjetative-vaskulare dhe sëmundjeve neurologjike.

Shenjat që karakterizojnë dhimbjen janë:

• Karakteri i saj;
• Shkalla e intensitetit;
• Lokalizimi;
• Arsyeja e ndodhjes;
• Rrezatimi i dhimbjes (shkalla e përhapjes së saj nga burimi i shfaqjes);
• kohëzgjatja;
• Frekuenca e shfaqjes;
• Shoqërimi me faktorë shtesë (për shembull, me marrjen e ushqimit ose defekimin, ndryshimet në pozicionin e trupit, aktivitetin fizik, etj.);
• ndikimi i të ndryshmeve barna;
• Efekti emocional që shkakton (dhimbje, prerje, therje, shtypje, pulsim, djegie, dhimbje depërtuese, etj.).

Intensiteti i dhimbjes mund të ndryshojë nga dhimbja e lehtë deri në zhvillimin e një gjendje shoku dhimbjeje (për shembull, me perforimin e një ulçere). Megjithatë, intensiteti i dhimbjes nuk mund të jetë një kriter për vlerësimin e natyrës së sëmundjes, pasi ky faktor është thjesht individual dhe përcaktohet nga perceptimi personal i dhimbjes (pragu i dhimbjes).

Natyra e dhimbjes mund të tregojë jo vetëm sëmundje specifike, por gjithashtu ju lejon të identifikoni komplikimet e mundshme. Për shembull, njerëzit që vuajnë nga gastriti në formë kronike dhe duke pasur një funksion sekret të reduktuar, në shumicën e rasteve ankohen për një ndjenjë të rëndimit dhe ngopjes në rajonin epigastrik. Ndjenja e ngopjes është gjithashtu një nga shenjat karakteristike të stenozës pilorike. Në rastet kur kolecistiti, pankreatiti ose koliti bashkohen me sëmundjen, mund të shfaqen dhimbje të forta. Nëse funksioni sekret në gastritin kronik mbetet brenda intervalit normal, dhimbja që rezulton zakonisht është e shurdhër dhe dhemb. Me një ulçerë stomaku, mund të shfaqen dhimbje të mprehta, të ngjashme me tkurrjet. Ulçera duodenale dhe duodeniti kronik në fazën akute shoqërohen me dhimbje prerjeje, ngërçesh, therëse dhe thithëse. Dhimbja jashtëzakonisht e fortë, e cila gjithashtu mund të rezultojë në shok dhimbjeje, ndodh kur ulcerat shpohen.

Në sëmundje të caktuara gjurmohet mirë lidhja midis shfaqjes së dhimbjes në rajonin epigastrik dhe marrjes së ushqimit (sidomos nëse ushqimi është pikant, i ashpër, i yndyrshëm, i thartë). Dhimbja mund të jetë e hershme ose e vonë. Të hershmet zakonisht ndodhin pas marrjes së një ushqimi mjaft të trashë (për shembull, marinada, ushqime bimore, bukë e zezë), të mëvonshmet - pasi keni ngrënë një vakt të karakterizuar nga një shkallë e lartë e puferimit alkalik (për shembull, mish i zier, produkte qumështi) . Në disa raste (me duodenit ose ulçerë duodenale), dhimbja mund të ndodhë gjatë natës ose në stomak bosh. Si rregull, gjendja e pacientit lehtëson marrjen e ushqimit të butë dhe të lëngshëm ose sode. Më shpesh, dhimbja në këtë kategori pacientësh shoqërohet jo me marrjen e ushqimit, por me një rritje të nivelit Aktiviteti fizik ose mbingarkesë neuro-emocionale.

Vështirësitë në gjurmimin e një lidhjeje shkakësore midis shfaqjes së dhimbjes dhe çdo faktori tjetër lindin në rastet kur një pacient zhvillon një tumor malinj në stomak.

Shkaqet e dhimbjes në rajonin epigastrik

Shkaqet kryesore të dhimbjes në rajonin epigastrik janë sëmundjet e mëposhtme: gastrit, polipe në stomak, ulçera peptike (ulçera e stomakut dhe duodenale). dispepsi funksionale, gastrit, duodenit, refluks gastroezofageal, tumor malinj në stomak.

Përveç kësaj, faktorët e mëposhtëm mund t'i provokojnë ato:

• ngrënia e tepërt;
• toni i rritur i muskujve të barkut;
• kapsllëk;
• dispepsi;
• rritje e aktivitetit fizik;
• sëmundjet e shkaktuara nga një infeksion viral ose bakterial (një patologji e tillë zakonisht quhet gastroenterit ose "grip intestinal");
• ndërsa dhimbjet në stomak, si rregull, shoqërohen me të vjella, të përziera, spazma të muskujve të barkut, diarre);
• helmimi nga ushqimi (i manifestuar me dhimbje barku dhe diarre);
• apendiciti (dhimbja është konstante dhe shoqërohet me tension në pjesën e poshtme të barkut);
• sëmundjet e sistemit riprodhues;
• sëmundjet e sistemit urinar;
• dëmtimi i sistemit kardiovaskular;
• spazma e diafragmës;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal;
• alergjitë ushqimore (për shembull, që vijnë nga intoleranca ndaj laktozës pas ngrënies së qumështit dhe produkteve të bazuara në të);
• faktori psikogjenik (dhimbja e stomakut e shkaktuar nga ky faktor vërehet më shpesh tek fëmijët, kjo sindromë shpesh quhet “schoolophobia”, karakterizohet nga fakti se dhimbjet janë me origjinë emocionale dhe shkaktohen nga frika, grindjet, konfliktet në familje. etj.);
• situata stresuese;
• shtatzënia (zakonisht dhimbja në rajonin epigastrik që shfaqet tek gratë gjatë shtatzënisë shoqërohet me një ndryshim dhe paqëndrueshmëri të tyre sfond hormonal, ndjeshmëri e shtuar ndaj infeksioneve dhe substancave alergjene);
• pirja e duhanit;
• konsumimi i tepërt i pijeve alkoolike;
• helmimi me metale të rënda, preparate merkuri, acide, alkale.

Dhimbja që shoqëron sëmundjet e traktit gastrointestinal ndodh si pasojë e dismotilitetit dhe është rezultat i spazmës ose shtrirjes. Kjo krijon kushte ideale për shfaqjen e dhimbjes: rritet intensiteti i kontraktimeve tonike të fibrave muskul i lëmuar muret e stomakut, dhe evakuimi i përmbajtjes së tij ngadalësohet ndjeshëm.

Në sëmundjet inflamatore stomaku dhe duodeni karakterizohen nga shfaqja e dhimbjes edhe për shkak të ndryshimeve të vogla në funksionin motorik të këtyre organeve, në të cilat trupi person i shëndetshëm nuk do të reagonte fare.

Dhimbjet në stomak, që vijnë nga spazma ose shtrirja e mureve të duodenit dhe stomakut, si dhe sëmundjet koronare që prekin mukozën e tyre, quhen dhimbje viscerale. Ato janë dhimbje të vazhdueshme të shurdhër rrezatuese që ndodhin përgjatë vijës së mesme të barkut.

Trajtimi i dhimbjes në rajonin epigastrik

Dhimbja në rajonin epigastrik është një simptomë që nuk duhet të injorohet. Megjithatë, para se ta hiqni, kini kujdes diagnoza paraprake dhe identifikimin e shkakut të saktë që e shkaktoi atë, pasi, siç u përmend më herët, dhimbja në zonën e stomakut mund të jetë rezultat i një numri mjaft të madh sëmundjesh të ndryshme.

Dhimbja në rajonin epigastrik është një nga më të shumtat shenja të shpeshta një numër i madh i patologjive abdominale dhe sëmundjeve ekstra-abdominale. Duke marrë parasysh veçoritë e saj (natyrën, intensitetin, rrethanat provokuese, rrezatimi, faktorët që kontribuojnë në reduktimin ose eliminimin) dhe manifestimet klinike shtesë që lidhen me shfaqjen e dhimbjes, jep informacion maksimal për sa i përket diagnozës. patologji të ndryshme që shfaqet me dhimbje, e cila është e rëndësishme për trajtimin adekuat të pacientit. Është po aq e rëndësishme të merren parasysh rrethanat e mësipërme për të vlerësuar mekanizmin e sindromës së dhimbjes dhe rrjedhimisht trajtimin e duhur të saj.

Të dallojë viscerale, parietale (somatike) dhe rrezatim (i reflektuar) dhimbje barku.

Dhimbje viscerale shoqërohet me acarim të mbaresave nervore dhe ndodh në bazë të spazmës së muskujve të lëmuar (dhimbje spastike) ose ndrydhjet (dhimbje distensioni) organet e zbrazëta të tretjes, kapsula shtrirëse organet parenkimale, ishemi abdominale (dhimbje vaskulare) ose tensioni i mesenterit.

Dhimbja spastike dhe distensioni mund të bazohet në dëmtimin e indeve organike ose një shkelje rregullimi neurohumoral aktiviteti motorik organet e zbrazëta.

Dhimbja vaskulare (ishemike) shoqërohet me kufizim të rrjedhjes së gjakut në organet e barkut për shkak të spazmës ose pengimit vaskular (pllaka ateromatoze, tromb, komprimim).

Dhimbje parietale (somatike). lindin për shkak të acarimit të mbaresave nervore të peritoneumit parietal në bazë të një procesi inflamator aseptik (gjeneza autoimune, metastaza tumor kanceroz përgjatë peritoneumit), acarim kimik i peritoneumit (sekrecione gastrike dhe pankreatike, për shkak të nekrozës pankreatike).

Dhimbje rrezatuese (e reflektuar). ndodh me dhimbje viscerale ose parietale (somatike) si rezultat i pranisë në qendrat e afërsisë kurrizore ose talamike rrugët aferente inervimi i organit të prekur dhe zonës në të cilën rrezaton dhimbja. Shfaqja dhe stabilizimi i kësaj dhimbjeje mund të shkaktojë një ulje të pragut të perceptimit të dhimbjes, për shkak të mungesës në trup të serotoninës, norepinefrinës, endorfinës, enkefalinës, veçorive më të larta. aktiviteti nervor dhe gjendja psikologjike e pacientit.

Një nga shkaqet më të zakonshme të dhimbjeve epigastrike janë sëmundjet e stomakut dhe duodenum.

Dhimbje ulçera peptike më shpesh është relativisht lokal, shpesh rrezaton në shpinë ose në rajonin e zemrës. Natyra e vazhdueshme e dhimbjes rrezatuese në shpinë mund të jetë me depërtimin e një ulçere duodenale në pankreas. Nëse ulçera është e lokalizuar në rajonin kardiak dhe lakimi më i vogël i stomakut, dhimbja shfaqet ose intensifikohet 15-20 minuta pas ngrënies, dhe nëse lokalizohet në rajonin e lakimit më të madh të stomakut - pas 30-45 minutash. , në antrumin e stomakut dhe duodenit - pas 1-1, 5 orë pas kësaj. Në rastin e fundit, dhimbja qetësohet menjëherë pas ngrënies dhe rifillon ose intensifikohet me stomakun bosh, gjatë natës, në periudhën vjeshtë-pranverë, pas trazirave dhe emocioneve negative.

Me një sindromë dhimbjeje të theksuar, mund të vërehen të vjella, pas së cilës dhimbja zakonisht zvogëlohet, ndryshe nga sëmundjet e tjera të sistemit tretës, kur pas të vjellave dhimbja nuk zhduket, madje mund të rritet (pankreatiti kronik, kolecistiti, kolelitiaza, etj.) .

Dhimbja zvogëlohet ndjeshëm ose zhduket kur ulcerat peptike të stomakut dhe duodenit ndërlikohen me gjakderdhje, pas përdorimit të antiacideve.

Dhimbja e shtuar në rajonin epigastrik me sëmundjen e ulçerës peptike mund të shkaktohet nga përdorimi i ushqimit me lëng (supët e mishit dhe peshkut, pelte, erëza dhe erëza pikante, mish me lëng i gatuar duke e zhytur në ujë të nxehtë).

Duhet të theksohet një ulje e mundshme e dhimbjes për shkak të ulçerës peptike pas pirjes së alkoolit, e cila, me sa duket, shoqërohet me efektin e tij analgjezik, megjithatë, në të ardhmen, këto dhimbje rifillojnë ose edhe intensifikohen në një masë më të madhe. Efekt i ngjashëm shihet shpesh pas pirjes së cigares.

Shpesh, deklarohet prania e ulçerës peptike tek të afërmit e afërt.

Gjatë dhimbjeve të forta për shkak të ulçerës gastrike dhe duodenale, pacientët mund të marrin një pozicion të detyruar, në ndryshim nga kolikat biliare dhe renale, në të cilat shfaqin ankth motorik.

Me palpimin sipërfaqësor të rajonit epigastrik mbi lokalizimin e ulçerës, përcaktohet rezistenca dhe me palpim i thellë në pacientët me ulçerë piloroduodenale - tyazh i dhimbshëm.

Dhimbja e përshkruar më parë nën procesin xiphoid si një manifestim i ulçerës duodenale në dritën e mundësive moderne për përdorimin e teknikave endoskopike, me sa duket, tregon praninë ezofagiti(Me me shumë mundësi- me ndryshime erozive në ezofag). Me gërvishtje shoqëruese dhe urth, kjo dhimbje mund të shoqërohet me sëmundjen e refluksit gastroezofageal (GERD). Edhe pse ekziston një paralelizëm i plotë ndërmjet ndryshimeve morfologjike në ezofag dhe manifestimet klinike në pacientët me GERD nuk gjurmohet.

Një rritje e theksuar e dhimbjes mund të shoqërohet me perforimi i ulçerës në zgavrën e barkut (dhimbje "kamë"). Në këtë rast, vërehet ngurtësi lokale e muskujve të murit të barkut, një rritje e temperaturës së trupit, në gjak - leukocitozë dhe një rritje e ESR.

Në stenoza pilorike në bazë të ulçerës peptike dhimbja zakonisht është e vonë në lidhje me marrjen e ushqimit. Ato shpesh kombinohen me përforcim peristaltika gastrike dhe mund të shoqërohet me të vjella të vona të ushqimit të ngrënë prej kohësh.

Dhimbje gastrit kronik ndryshe nga ulçera peptike lokale, përkundrazi, e derdhur në epigastrium, shfaqet ose intensifikohet menjëherë pas ngrënies, veçanërisht përdorimi i ushqimit të ashpër, pikant dhe termikisht jo indiferent, zakonisht pa rrezatim. Shpesh shoqërohet me rëndim në epigastrik pas ngrënies, të përziera. Prania e të vjellave jep arsye për të dyshuar për ndryshime erozive shoqëruese. Diagnoza e gastritit kronik konsiderohet e provuar kur zbulohen ndryshime të përshtatshme në biopsinë e mukozës gastrike.

Në dispepsi gastrike funksionale (jo ulcerative). Dhimbja epigastrike shfaqet ose zvogëlohet pas ngrënies dhe mund të jetë në stomak bosh, pa rrezatim. Shpesh shoqërohet me një ndjesi djegieje (nxehtësie) në rajonin epigastrik, si dhe me sindromën e shqetësimit pas ngrënies (ndjenja e ngopjes në epigastrim pas ngrënies dhe ngopjes së hershme, jo proporcionale me sasinë e ushqimit të ngrënë). Në të njëjtën kohë, nuk ka ndryshime morfologjike në stomak.

Me kronike duodeniti Dhimbja ndodhet në gjysma e djathtë rajoni epigastrik, shfaqet 2-3 orë pas ngrënies, veçanërisht përdorimi i të ashpër, Ushqim pikant, dhe mund të rrezatojë në hipokondriumi i majtë. Sidoqoftë, ndryshe nga ulçera duodenale, palpimi sipërfaqësor nuk zbulon rezistencë lokale në gjysmën e djathtë të rajonit epigastrik, dhe me palpim të thellë, zbulimi i një gjendje spastike të rajonit piloroduodenal është më pak i rregullt.

Me një kombinim të gastritit kronik dhe duodeniti kronik, e cila vihet re shumë shpesh, kur ato përkeqësohen, në fillim, menjëherë pas ngrënies, shfaqen dhimbje difuze në rajonin epigastrik, e cila nuk zhduket, si me gastrit të izoluar, 1-1,5 orë pas ngrënies, por mbetet dhe fokusohet kryesisht në. gjysma e djathtë e epigastriumit (në zonën piloroduodenale) dhe nganjëherë në kuadrantin e sipërm të majtë të barkut.

Dhimbje në epigastrium në tokë gastrit akut zakonisht të kombinuara shpesh me nauze dhe të vjella, ethe, të dridhura, sindromë enterale (fryrje, gjëmim, dhimbje në rajoni i kërthizës, diarre me mbetje të ushqimit të patretur).

Në kanceri i stomakut Dhimbja epigastrike është zakonisht një simptomë e vonë. Mund të marrë një karakter të përhershëm me një rritje pas ngrënies, veçanërisht me përdorimin e ushqimit pikant dhe të ashpër, shpesh i kombinuar me të përziera dhe të vjella që nuk sjellin lehtësim, mungesë oreksi, humbje peshe, neveri ndaj ushqimit të mishit, humbje të interesit për jetën. .

Polipoza e stomakut mund të shoqërohet edhe me shfaqjen e dhimbjeve në epigastrik, kryesisht pak pas ngrënies. Në ndryshim nga gastriti kronik, çrregullimet dispeptike janë më pak të theksuara në shumicën e pacientëve.

Për të tilla sëmundje e rrallë, si zgjerim akut stomaku, e karakterizuar nga dhimbje të forta “shpërthyese” në pjesën e sipërme të barkut. Ato shoqërohen me të vjella të shumta, fryrje të pjesës së sipërme të barkut dhe prolaps të konsiderueshëm. kufiri i poshtëm stomaku. Vërehet gjendja e përgjithshme kollaptoide e pacientit.

Në përdredhje e stomakut për shkak të përdredhjes së tij akute, shpesh në pacientët me stomak në formë orë rëre, ka dhimbje të forta në epigastrik, të cilat shoqërohen me të vjella, fryrje dhe tension në pjesën e sipërme të barkut.

Në hernia diafragmatike e mbytur Dhimbja shfaqet papritur nën procesin xiphoid, mund të rrezatojë në shpatullën e majtë dhe në shpinë.

Kardiospazma karakterizohet nga prania e dhimbjes prapa sternumit dhe në pjesën e sipërme të rajonit epigastrik me rrezatim të mundshëm në hapësirën ndërskapulare, një ndjenjë e ushqimit të mbërthyer pas sternumit.

Për akute dhe kronike pankreatiti dhimbjet lokalizohen në pjesën e mesme të rajonit epigastrik dhe në pjesën e sipërme të gjysmës së majtë të barkut me rrezatim në shpinë, nën tehun e shpatullës së majtë, në rajonin e zemrës. Ato rëndohen pas ngrënies, veçanërisht duke ngrënë ushqime të yndyrshme, të skuqura, të tymosura, kifle. Ka dhimbje gjatë palpimit në zonat e projeksionit të pankreasit (PG). Në këtë rast, dhimbja mund të rrezatojë në shpinë.

Në tumoret e pankreasit me lokalizim në kokë, dhimbja nuk është shumë e theksuar, ndryshe nga lokalizimi i saj në trup dhe në bisht të pankreasit, kur ka dhimbje të forta të vazhdueshme në gjysmën e majtë të epigastriumit dhe në pjesën e sipërme të gjysmës së majtë të barku me rrezatim në shpinë. Tumoret e kokës së pankreasit shpesh shoqërohen me verdhëz gri-jeshile, jashtëqitje të zbardhura dhe kruajtje të lëkurës.

Tumoret e mëdha dhe cistet e pankreasit shpesh te shoqeruara me dhimbje shperthyese ne regjionin epigastrik dhe ne pjesen e siperme te gjysmes se majte te barkut, asimetrike, te dendura kur palpohen, zgjatje ne kete zone. Konstatohen dy shenja karakteristike: pulsimi transmetues i aortës dhe dhimbja në palpim, që rrezaton në shpinë, shpatulla, regjionin e shpretkës dhe harkun e majtë brinjor.

Në sëmundjet e mëlçisë(hepatiti, cirroza, hepatokarcinoma), të shoqëruara me shtimin e tij, shpesh vërehen dhimbje harkore në hipokondriumin e sipërm epigastrik dhe të djathtë, që shpesh rrezaton në gjysmën e djathtë të kraharorit dhe nën shpatullën e djathtë. Ato mund të përkeqësohen pas stërvitjes, pirjes së alkoolit, ushqimeve pikante, të yndyrshme dhe të skuqura.

Dhimbje për shkak të kolecistiti e lokalizuar në gjysmën e djathtë të epigastriumit, rritet menjëherë pas ngrënies, veçanërisht ushqimet e yndyrshme, të skuqura, pikante, pikante, rrezaton në gjysmën e djathtë të gjoksit, shpatullën e djathtë, nën tehun e shpatullës së djathtë. Përfshirja e dhimbjes në procesin inflamator në fshikëz e tëmthit(GB) mund të verifikohet nga prania e simptomave pozitive Kerr, Murphy, Ortner, Georgievsky-Mussy, trashje e murit GB > 4 mm sipas ultrazërit.

Rreth disponueshmërisë perikolecistiti mund të tregojë shfaqjen ose intensifikimin e dhimbjes në gjysmën e djathtë të regjionit epigastrik në pozicionin në anën e majtë, me lëvizje të papritura, ngarje lëkundëse, lëkundje të trupit.

Sëmundja e gurëve të tëmthit (GSD) mund të "shpallet" me periudha dhimbjesh të forta në gjysmën e djathtë të rajonit epigastrik (kolika biliare) me rrezatim në gjysmën e djathtë të gjoksit, shpatullën e djathtë, nën tehun e shpatullës së djathtë. Ato mund të provokohen nga të njëjtët faktorë si me kolecistitin.

Çrregullim funksional (mosfunksionim) mund të manifestohet si dhimbje në gjysmën e djathtë të rajonit epigastrik dhe në kuadrantin e sipërm të djathtë të barkut. Është e mundur që kjo dhimbje të lidhet me diagnozën e treguar sipas kritereve të Konsensusit III të Romës, me kusht që tregues normal enzimat e mëlçisë (ALT, AST), bilirubina e konjuguar, amilaza dhe lipaza në gjak, përjashtimi i efektit të barnave të marra në lëvizshmërinë e fshikëzës së tëmthit, ndryshimet strukturore në të (sipas ultrazërit), patologjia organike e ezofagut, stomakut dhe duodeni (sipas endoskopisë), IBS, prania e kristaleve të kolesterolit (mikrolitiaza) ose granula bilirubinati kalciumi në një pjesë të sapoekstraktuar të biliare cistike gjatë sondazhit duodenal dhe nëse kolescintigrafia ose ekografia transabdominale zbulon shkeljet e shpinës së zbrazët. stimuluar nga infuzioni intravenoz i kolecistokininës ose marrja e ushqimit (fraksioni i nxjerrjes< 40 %).

Duhet të kihet parasysh lokalizimi i mundshëm i dhimbjes në rajonin epigastrik për 2-3 orët e para me. apendiksit akut me koncentrimin e tij të mëvonshëm në regjionin iliake të djathtë.

Dhimbja në rajonin epigastrik mund të shfaqet me trombozë në sistem vena portale . Zakonisht shoqërohet me shenja të hipertensionit portal.

Dihet mirë se dhimbja mund të përqendrohet në rajonin epigastrik me infarkt miokardi (status gastralgicus). Përfshirja e dhimbjes në rajonin epigastrik me këtë sëmundje mund të tregohet nga prania e shenjave të tjera të infarktit të miokardit (rënia presionin e gjakut, shfaqja e aritmive, shenjat e insuficiencës kardiake, ethe, leukocitozë, rritje e ESR etj.).

Marrëdhënia shkakësore e dhimbjes në rajonin epigastrik me aneurizma e aortës mund të dyshohet në bazë të zbulimit të pulsimit intensiv në zonën e specifikuar. Në këtë rast, dhimbja nuk shoqërohet me të ngrënit dhe zakonisht rrezaton në shpinë.

Në sindromi ishemik abdominal (AIS), e cila vërehet më shpesh tek të moshuarit, dhimbja në rajonin epigastrik për shkak të gastropatisë ishemike shpesh dhemb, kryesisht pas ngrënies (në kulmin e tretjes), dhe në një masë më të madhe ashpërsia e saj varet jo nga cilësia, por nga sasia e ushqimit të marrë. Dhimbja shoqërohet shpesh me rëndim në epigastrium, gjakderdhja gastrointestinale është e mundur për shkak të një lezioni eroziv dhe ulcerativ të rajonit gastroduodenal, shoqërues patologji kardiovaskulare(IHD, hipertensioni, infarkti i miokardit, ateroskleroza e enëve të ekstremiteteve të poshtme). Në shumicën e këtyre pacientëve, një aortë abdominale e dhimbshme dhe pulsuese përcaktohet nga palpimi. zhurmë sistolike në projeksionin e aortës abdominale 3-4 cm poshtë procesit xiphoid në vijën e mesme. Në verifikimin AIS rol i rendesishem i përket dopplerografisë së aortës abdominale dhe degëve të saj.

Dhimbja epigastrike mund të shfaqet me pleurit i thatë, veçanërisht me lokalizimin në zonën e pjesëve bazale të mushkërive. Në këtë rast, dhimbja mund të rritet me frymëmarrje të thellë dhe kollë.

Është e nevojshme të kihet parasysh përfshirja e mundshme e dhimbjes epigastrike në prani të hernia e vijës së bardhë, mioziti i muskujve të rektusit abdominis. Në rastin e fundit, dhimbja intensifikohet kur përpiqeni të ngrini këmbët duke u shtrirë në shpinë.

Dhimbja në rajonin epigastrik mund të jetë kriza tirotoksike duke filluar koma diabetike, sëmundja e Addison-it, helmimi me nikotinë, plumb, morfinë, shtylla kurrizore(krizat tabetike), nevralgji ndër brinjëve.

Lidhja e patologjisë së dhënë me dhimbjet në rajonin epigastrik përcakton mënyrat e trajtimit të duhur të tyre.

Karakteristika e mësipërme e epigastralgjisë me të ndryshme gjendjet patologjike, padyshim, mund të ndihmojë në sqarimin e shkakut të tij, dhe për këtë arsye, në përcaktimin e qasjeve adekuate për eliminimin e tij. Gjëja kryesore në këtë rast është trajtimi i sëmundjes që shkaktoi dhimbje në epigastrium. Sidoqoftë, është gjithashtu e nevojshme të merret parasysh mundësi moderne farmakoterapia e sindromës së dhimbjes, duke marrë parasysh mekanizmin e saj në çdo situatë specifike.

Në dhimbjet akute të barkut të shoqëruara me simptoma të acarimit peritoneal dhe/ose gjakderdhje gastrointestinale, pacienti duhet të ekzaminohet nga një kirurg për të vendosur nëse operacioni është i nevojshëm.

Me përjashtimin e nevojës për trajtim kirurgjik, çështja e diagnozës zgjidhet me përfshirjen e metodave të nevojshme laboratorike dhe instrumentale të kërkimit. Duke marrë parasysh diagnozën më të mundshme, përshkruhet trajtimi, i cili, në veçanti, duhet të përfshijë masa për lehtësimin e dhimbjes. Ato kanë për qëllim kundërveprimin e mekanizmave të përfshirë në formimin e dhimbjes në çdo rast.

Me një mekanizëm spastik të dhimbjes, është e mundur të përshkruhen M-antikolinergjikë ose antispazmatikë miotropikë.

M-kolinolitikët jo selektivë, së bashku me shtypjen e tonit dhe aktivitetit peristaltik të muskujve të lëmuar, shtypin të përzierat dhe të vjellat dhe pengojnë aktivitetin sekretues të stomakut. Kjo e fundit dobëson irritimin e ulcerave dhe erozioneve me acid klorhidrik dhe pepsinë. Kështu, M-kolinolitikët kontribuojnë në reduktimin e dhimbjes për shkak të një mekanizmi të dyfishtë. Megjithatë, M-kolinolitikët jo selektivë kanë efekte të shumta anësore për shkak të veprimit sistemik (goja e thatë, shqetësimi i akomodimit, rritja e presionit intraokular, takikardi, atoni Vezika urinare dhe mbajtje urinare, kapsllëk atonik, dhimbje koke, marramendje, rritje të refluksit gastroezofageal, zbrazje të dëmtuar të stomakut, etj.). Prandaj, përdorimi i M-kolinolitikëve është kundërindikuar në glaukomën, sëmundjet obstruktive. traktit urinar, hernie hapja e ezofagut diafragma, GERD, diskinezia hipokinetike intestinale, fshikëza. Antikolinergjikët selektivë nuk kanë pothuajse asnjë efekt në lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal, gjë që kufizon përshtatshmërinë e përdorimit të tyre për lehtësimin e dhimbjeve spastike.

Nga antispazmatikët miotropikë, është e mundur të përdoren barna nga grupi i frenuesve të fosfodiesterazës (papaverina, drotaverina - no-shpa), bllokuesit e kanaleve të ngadalta (bromidi pinaverium - ditsetel, bromidi otilonium - spazmomen) dhe bllokuesit e kanaleve të natriumit (mebeverina - duspat) . Kjo e fundit shkakton relaksim të muskujve të lëmuar spazmatik, por nuk ndikon në lëvizshmërinë e zorrëve dhe traktit biliar. Duhet të theksohet se efekti antispazmatik i bllokuesve të kanaleve të ngadalta është më i theksuar në krahasim me frenuesit e fosfodiesterazës.

Duhet të kihet parasysh gjithashtu prania e një efekti antispazmatik në disa droga koleretike indikohet për trajtimin e pacientëve me kolecistit kronik me diskinezi hipermotorike të fshikëzës së tëmthit (hepabene, gimecromon - odeston, cholagogum, kolagon).

Zvogëlimi i sindromës së dhimbjes së shkaktuar nga pankreatiti lehtësohet nga frenuesit e proteazës natyrale (kontrikal, gordoks, trasilol etj.) dhe artificiale (acidi epsilon-aminokaproik, pentaksil etj.) duke frenuar aktivitetin e sistemit kallikreinë-kininë. Si rezultat i ngadalësimit të sintezës së bradikininës, edema e pankreasit zvogëlohet dhe, si rezultat, sindroma e dhimbjes.

Shtypja e dhimbjes në pacientët me pankreatit mund të lehtësohet nga përdorimi i preparateve të enzimës pankreatike me një përmbajtje të mjaftueshme të proteazave dhe pa një membranë rezistente ndaj acidit para ngrënies në kombinim me përdorimin e agjentëve antisekretues (për të parandaluar inaktivizimin e enzimave pankreatike nga klorhidrik acid). Një alternativë mund të jenë përgatitjet e enzimave pankreatike me një shtresë enterike, e cila tretet shpejt dhe lehtë në duodenum në pH 5.5-6.0. Creon i plotëson këto kërkesa. Përdorimi i specifikuar barna siguron me mekanizëm reagime frenimi i aktivitetit sekretor të pankreasit (inaktivizimi i peptidit që çliron kolecistokininën nga proteazat çon në një ulje të sintezës së kolecistokininës, e cila stimulon aktivitetin sekretor ekzokrin dhe sintezën e enzimave pankreatike).

Për të zvogëluar dhimbjen tek pacientët me pankreatit, është e rëndësishme të eliminohet spazma e sfinkterit të Oddi duke përdorur nitrate, antispazmatikë miotropikë dhe antikolinergjikë, gjë që përmirëson rrjedhjen e sekretimit pankreatik dhe, në këtë mënyrë, kontribuon në eliminimin e dhimbjes.

Për dhimbjet ishemike, indikohen nitratet (mononitrati izosorbid, dinitrati izosorbid), antagonistët e kalciumit, agjentët antitrombocitar, heparina me peshë të ulët molekulare (fraxiparin).

Pacientët me sëmundje të varura nga acidi (GERD, ulçera peptike stomaku dhe duodeni, dispepsi funksionale gastrike, sindroma Zollinger-Ellinson, etj.), lehtësimi i dhimbjes është i mundur duke reduktuar aktivitetin acido-peptik me H2-bllokues dhe veçanërisht frenues. pompë protonike(IPP).

Për sa i përket efektit të tyre përfundimtar në doza të krahasueshme, të gjithë PPI-të janë afërsisht të njëjta. Dallimet e tyre lidhen kryesisht me shpejtësinë e fillimit dhe kohëzgjatjen e efektit të uljes së acidit, i cili është për shkak të selektivitetit të pH-së, ndërveprimit me ilaçe të tjera të marra njëkohësisht që metabolizohen në sistemin e citokromit P450. Në këtë drejtim, IPP meriton vëmendje, në të cilën menyra me e mire kombinimi i çmimit dhe efikasitetit. Midis tyre është ilaçi lansoprazol, i cili në një dozë prej 30 mg pengon prodhimin e acidit klorhidrik me afërsisht 80-97%. Ilaçi ka 4 herë më shumë aktivitet anti-Helicobacter në krahasim me omeprazolin. Doza minimale frenuese e acidit të lansoprazolit është 4 herë më e vogël se ajo e omeprazolit. Lansoprazoli është i dyti vetëm pas rabeprazolit për sa i përket shpejtësisë dhe qëndrueshmërisë së frenimit të funksionit acid-prodhues të stomakut, afinitetit për izoenzimat e citokromit P450 dhe parashikueshmërisë së efektit. Lansoprazoli siguron në mënyrë të besueshme një efekt klinik optimal në sëmundjet e varura nga acidi. Tolerohet mirë nga pacientët, efektet anësore janë të rralla.

Si mjet kujdesi emergjent për lehtësimin afatshkurtër të dhimbjes për shkak të aktivitetit acido-peptik, mund të përdoren antacidë jo të absorbueshëm (maalox, fosfalugel, etj.).

Në pacientët me pankreatit kronik, për të zvogëluar ashpërsinë e dhimbjes, është e mundur të përdoret novokaina (0,25% 100-200 ml intravenoz). Ai pengon aktivitetin e fosfolipazës A 2, zvogëlon tonin e sfinkterit të Oddi. Me efikasitet të pamjaftueshëm në eliminimin e sindromës së dhimbjes së barnave me bazë patogjenetike, sindromën e dhimbjes së rëndë dhe të vazhdueshme në pacientët me patologji akute abdominale të përjashtuar që kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale, justifikohet përdorimi i analgjezikëve (paracetamol, metamizol, tramadol, etj.).

Korrigjimi i sindromës së dhimbjes në sëmundjet e sistemit të tretjes mund të lehtësohet duke respektuar dietat terapeutike të treguara, urinë afatshkurtër dhe të ftohtin në pankreas gjatë përkeqësimit të pankreatitit.

Ulja e ashpërsisë së dhimbjes kronike të barkut mund të lehtësohet edhe nga psikoterapia dhe korrigjimi farmakoterapeutik i gjendjeve të ankthit, depresionit, psikosomatizimit që shpesh shoqërojnë këtë dhimbje (transformimi i mbingarkesës emocionale në ndjesitë trupore) .

Gastriti me origjinë autoimune. Në këtë rast, mukoza e stomakut vuan nga rritja e agresivitetit. sistemi i imunitetit. Fillon të punojë kundër qelizave të trupit, dhe jo kundër mikroorganizmave të huaj. Qelizat e mukozës shkatërrohen, duke rezultuar në zhvillimin e proces inflamator. Karakterizohet nga siklet në rajonin epigastrik në formën e urthit, dhimbje të shurdhër.

Pankreatiti - inflamacion indi i gjëndrave pankreasit. Në këtë rast, dhimbja është brezore, e shoqëruar me të përziera dhe të vjella. Ndodh më shpesh pas një vakt. Nëse koka e pankreasit është e prekur, dhimbja epigastrike është në të djathtë, nëse bishti është në të majtë. Dhimbja ka një karakter të mërzitshëm, djegës.

Peritoniti purulent është një inflamacion i peritoneumit. Infeksioni më së shpeshti ndodh nga ndonjë organ tjetër i brendshëm. Dhimbja në epigastrium është e mprehtë, intensifikuese, vërehet ethe. Të përzierat dhe të vjellat nuk ju bëjnë të ndiheni më mirë, muskujt e murit të përparmë të barkut janë të tensionuar gjatë gjithë kohës.

Hernia hiatale - përmes një të zgjeruar zgavrën e kraharorit po zhvendoset seksioni i poshtëm ezofag. Kur përmbajtja acidike e stomakut hyn në ezofag. Dhimbje epigastrike, fryrje dhe ngërçe. Rritje e presionit intra-abdominal.

Apendiciti akut është një inflamacion i apendiksit, zorrës së trashë. Në këtë rast, dhimbja akute lokalizohet si në rajonin epigastrik ashtu edhe më poshtë. Në të majtë, ka një tension të lehtë të muskujve dhe dhimbje gjatë palpimit.

Duodeniti akut është një inflamacion i mukozës së duodenit. Përveç dhimbjes në epigastrik, vërehen të përziera, të vjella dhe dobësi. Zakonisht zhvillohet në sfondin e inflamacionit akut të stomakut dhe zorrëve.

Perforimi i ulçerës së murit të pasmë të stomakut - shfaqja e një defekti të drejtpërdrejtë në muri i pasmë stomak me lëshimin e përmbajtjes në zgavrën e barkut. Dhimbja në rajonin epigastrik është akute, "kamë", muskujt e murit të barkut janë të dhimbshëm dhe të tensionuar. Lëvizja më e vogël e shton dhimbjen.

Arsyet e tjera

Shkaqet e dhimbjes në rajonin epigastrik mund të jenë mjaft të zakonshme. Për shembull, kapsllëk ose helmim nga ushqimi. Gjithashtu, dhimbja mund të shoqërohet me mosfunksionim të organeve të tjera të brendshme, përveç organeve të tretjes.

Me infarkt miokardi, dhimbja në epigastrium është akute, rrezaton në zemër dhe në rajonin e teheve të shpatullave. Gjithashtu në këtë zonë me pielonefrit, inflamacion i tubave të veshkave. Gjithashtu me pneumoni të anës së majtë.

Kolika renale ndodh për shkak të shkeljes së rrjedhjes së urinës. Karakterizohet nga dhimbje ngërçesh. Sulmi fillon papritmas, nuk shoqërohet me Aktiviteti fizik. Dhimbja është torturuese dhe e mprehtë, asgjë nuk lehtësohet.

Pleuriti është një inflamacion i pleurës që mbulon pjesën e brendshme të sternumit dhe mushkërive. Dhimbja në gjoks i jep rajonit epigastrik. Shtohet nga kolla. Temperatura e trupit rritet, pacienti ndjen një avari. Lëvizshmëria respiratore e mushkërive është e kufizuar.

Të vjellaështë një akt kompleks refleks që lidhet me ngacmimin e qendrës së të vjellave të trurit, që ndodh kur ndryshime të ndryshme mjedisi i jashtëm(sëmundja e lëvizjes, ERE e keqe) ose mjedisin e brendshëm të trupit (infeksionet, dehjet, sëmundjet e traktit gastrointestinal, etj.).

Arsyet:

Dallohen shkaqet e mëposhtme të të vjellave.
1. Infektive:
dehje bakteriale (salmonela, clostridium, stafilokoku, etj.);
infeksionet virale (hepatiti viral, rotaviruset, kaliciviruset).
2. Sëmundjet e sistemit nervor qendror (infeksionet, të rritura presioni intrakranial, çrregullime vestibulare).
3. Patologji sistemi endokrin(hipertiroidizmi, diabeti mellitus, pamjaftueshmëria e veshkave).
4.
Shtatzënia.
5. Ndikimi i barnave (eufillina, opiatet, glikozidet kardiake, citostatikët etj.).
6. Obstruksioni intestinal (invaginimi, ngjitjet, hernia e mbytur, volvulusi, trup i huaj, Semundja Crohn).
7. Dhimbje viscerale (peritonit, pankreatit, infarkt miokardi, kolecistit).
8. Faktorët neurogjenikë.
9. Faktorë të tjerë (helmime, djegie, sëmundje akute nga rrezatimi).

Të vjellat nuk janë simptomë specifike lezione të traktit gastrointestinal. Refleksi i të vjellave shkaktuar nga shumë faktorë.

Të vjella nervore të shoqëruara me sëmundjet organike truri dhe membranat e tij, çrregullimi i qarkullimit cerebral.
Përveç kësaj, mund të ndodhë me acarim ose dëmtim aparati vestibular, sëmundje të syve, gjendje febrile. Të vjellat psikogjene zhvillohen kur sëmundjet psikosomatike ose shqetësime akute emocionale.

Të vjellat mund të jenë një manifestim i acarimit të mukozave të organeve të brendshme - stomakut, zorrëve, mëlçisë, fshikëzës së tëmthit, peritoneumit, organeve të brendshme gjenitale tek gratë, dëmtimit të veshkave, si dhe acarim të rrënjës së gjuhës, faringut, faringut. Përveç kësaj, qendra e të vjellave mund të ndikohet nga infeksione të ndryshme dhe dehje (toksina bakteriale dhe vet substancave toksike që grumbullohen në patologji të rënda të veshkave, mëlçisë ose të thella çrregullime metabolike me sëmundje endokrine). Të vjellat janë tipike për toksikozën e gjysmës së parë të shtatzënisë (të vjellat e grave shtatzëna).

Mund të shfaqet si simptomë e mbidozës së drogës ose mbindjeshmëria trupi ndaj tyre, si dhe kur merrni medikamente të papajtueshme.

Simptomat e të vjellave:

Në shumicën e rasteve, të vjellave i paraprijnë të përziera, rritje e pështymës dhe frymëmarrje e shpejtë dhe e thellë.
Në mënyrë të vazhdueshme, diafragma zbret, glottis mbyllet, seksioni pilorik i stomakut tkurret ndjeshëm, trupi i stomakut dhe sfinkteri i poshtëm i ezofagut relaksohen dhe ndodh antiperistaltika.

Tkurrja spazmatike e diafragmës dhe e muskujve të barkut çon në një rritje të presionit intra-abdominal dhe intragastrik, i cili shoqërohet me një çlirim të shpejtë të përmbajtjes gastrike përmes ezofagut dhe gojës jashtë. Të vjellat, si rregull, ndodhin në sfondin e zbardhjes së lëkurës, djersitje e shtuar, dobësi e rëndë, palpitacione, ulje të presionit të gjakut.

Diagnoza diferenciale:

Të vjellat shpesh shoqërojnë shumë sëmundjet infektive. Për më tepër, ai mund të jetë i vetëm gjatë manifestimit të sëmundjes, si për shembull, me erizipelë, tifo, skarlatinë, ose më i gjatë dhe më i vazhdueshëm (infeksionet e zorrëve, helmimi nga ushqimi). Në të njëjtën kohë, ajo shoqërohet me të tjera manifestimet infektive: ethe, dobësi, dhimbje koke. Zakonisht paraprihet nga të përzierat.

Në një vend të veçantë janë të vjellat me meningjit - ajo ka një gjenezë qendrore. Të vjellat me origjinë qendrore ndodhin kur truri dhe membranat e tij janë të dëmtuara, nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit, nuk shoqërohen me të përziera të mëparshme dhe nuk lehtësojnë gjendjen e pacientit. Si rregull, ka shenja të tjera të patologjisë së sistemit nervor qendror.

Në meningjiti meningokokal treshe e njohur e simptomave: dhimbje koke, shenjat meningeale(ngurtësi muskujt e qafës) dhe hipertermia. Një shenjë e rëndësishme është shfaqja e të vjellave pa të përziera të mëparshme në sfondin e dhimbjes së fortë të kokës dhe hiperestezisë së përgjithshme.

Kur preket aparati vestibular, shfaqet marramendja sistemike në kombinim me të vjellat. Me sëmundjen e Meniere, mund të ketë të përziera dhe të vjella me humbje dëgjimi shoqëruese dhe marramendje të shpeshta. Me sindromën e hipertensionit intrakranial, të vjellat ndodhin shpesh në mëngjes, në sfondin e një dhimbje koke të mprehtë, të provokuar nga kthimi i kokës, duke ndryshuar vendndodhjen e trupit të pacientit në hapësirë.

Të vjellat me migrenë ndodhin edhe në sfondin e një dhimbje koke, por në kulmin e saj, ajo lehtëson disi gjendjen e pacientit, mund të jetë një ose dy herë. Të vjellat në një krizë hipertensioni kombinohen me dhimbje koke, ndodhin me një rritje të konsiderueshme të presionit të gjakut. Në sfondin e një krize hipertensive, me një rritje të ndjeshme të dhimbjes së kokës, mund të shfaqen të vjella të përsëritura pa nauze të mëparshme, e cila është një simptomë kërcënuese e një goditjeje hemorragjike në zhvillim.

Të vjella sëmundjet endokrine- mjaft simptomë e zakonshme. Në koma diabetike, të vjellat mund të përsëriten, nuk sjell lehtësim për pacientin, mund të kombinohen me dhimbje akute në bark, e cila është arsyeja e shtrimit të pacientit në një spital kirurgjik.

Të vjellat, të cilat kanë natyrë të vazhdueshme, që shkaktojnë dehidrim të rëndë, mund të jenë simptoma e parë dhe më karakteristike e një krize hiperkalcemike në hiperparatiroidizëm.

Pamjaftueshmëria kronike e veshkave në fazën e dekompensimit mund të ndodhë në prani të të përzierave, të vjellave dhe dhimbjeve të barkut. Zakonisht, përveç këtyre simptomave, ekziston asteni muskulare, ethe, më vonë u bashkua me shkelje të aktivitetit kardiovaskular.

Helmimi nga një sërë substancash më së shpeshti manifestohet kryesisht me të vjella. Dyshimi për helmim kërkon masat urgjente, si dhe studimet e të vjellave dhe lavazhit të stomakut.

Në patologjinë akute kirurgjikale të organeve të barkut, të vjellave zakonisht i paraprijnë dhimbje të forta barku dhe të përziera. Me obstruksionin intestinal, përbërja e të vjellave varet nga niveli i obstruksionit: ileusi i lartë karakterizohet nga prania e përmbajtjes së stomakut dhe një sasi e madhe biliare në të vjella, pengimi i zorrëve të mesme dhe distale shoqërohet me shfaqjen e një nuancë kafe në të vjella dhe erë fekale. Përveç të vjellave, vërehen edhe fryrje, ndonjëherë asimetrike, dhimbje spastike, mungesë jashtëqitjeje, si dhe shenja dehjeje, dehidrimi.

Të vjellat "fekale" shoqërohen më shpesh me praninë e komunikimit midis stomakut dhe zorrës së trashë, ose zhvillohen në fazën terminale të një obstruksioni afatgjatë të zorrëve.

Në rast të trombozës së enëve mezenterike, të vjellave i paraprijnë një dhimbje e mprehtë në bark dhe një gjendje kollaptoide. Mund të ketë gjak në të vjella.

Megjithatë, më shpesh, hematemeza është një simptomë e gjakderdhjes nga ezofagu, stomaku ose duodeni. Më rrallë, të vjellat mund të përmbajnë gjak të gëlltitur nga një pacient në prani të gjakderdhjes pulmonare ose hundës (për detaje, shih sindromën e gjakderdhjes).

Për apendiksit akut dhe infiltrati apendikular karakterizohet nga shfaqja e të vjellave në sfondin e dhimbjes abdominale difuze ose të lokalizuar (infiltrate). Peritoniti në fazën toksike shoqërohet me të vjella, në kombinim me dhimbje barku dhe simptoma të acarimit peritoneal.

Të vjella në sëmundjet e traktit gastrointestinal:

Rëndësi për diagnoza e saktë kanë kohën e fillimit të të vjellave, praninë e të përzierave të mëparshme, lidhjen e të vjellave me marrjen e ushqimit, dhimbjen gjatë të vjellave, sasinë dhe natyrën e të vjellave.

Më shpesh, në sëmundjet e traktit tretës, të përzierat i paraprijnë të vjellave. Megjithatë, kjo nuk ndodh gjithmonë. Për shembull, të vjellat në ezofage nuk shoqërohen me të përziera. Të vjellat ndodhin kur sëmundje të ndryshme ezofagu, si rregull, shoqërohet me një shkelje të kalueshmërisë së tij dhe akumulimin e masave ushqimore.

Mund të shkaktohet stenoza e ezofagut procesi i tumorit, striktura peptike ose pas djegies. Përveç tij, akalazia e kardias, divertikulit, diskinezia e ezofagut, si dhe refluksi gastroezofageal me insuficiencë të sfinkterit kardiak (sfinkteri i poshtëm i ezofagut) mund të çojnë në të vjella ezofageale.

Të vjellat ezofageale mund të ndahen në të hershme dhe të vonshme. Të vjellat e hershme zhvillohen gjatë vakteve, shpesh me copat e para të gëlltitura, të shoqëruara me disfagi, siklet dhe dhimbje prapa sternumit. Të vjella të tilla mund të jenë një simptomë e dëmtimit organik të ezofagut (tumor, ulçerë, deformim cikatrial), dhe çrregullime neurotike.

Në rastin e parë, dhimbja, të vjellat, siklet prapa sternumit, disfagjia varen drejtpërdrejt nga dendësia e ushqimit të gëlltitur. Sa më i dendur dhe më i trashë të jetë ushqimi, aq më të theksuara janë çrregullimet e ezofagut. Me neuroza me çrregullime funksionale nuk ka një varësi të tillë nga gëlltitja e ushqimit, përkundrazi, shpesh ushqimi më i dendur nuk shkakton ndonjë problem me gëlltitjen, dhe lëngu çon në të vjella.

Të vjellat e vonshme të ezofagut zhvillohen 3-4 orë pas ngrënies, gjë që tregon një zgjerim të konsiderueshëm të ezofagut. Shfaqet nëse pacienti merr një pozicion horizontal ose anon përpara (e ashtuquajtura simptomë e dantellës). Zakonisht një simptomë e tillë është karakteristike për akalazinë kardiake.

Përveç të vjellave të vonshme ezofageale të ushqimit të ngrënë me një përzierje të mukusit dhe pështymës, më shpesh kur përkulen përpara (për shembull, kur lani dyshemetë), pacientët ankohen për dhimbje retrosternale. Ato ngjajnë me ato të angina pectoris, gjithashtu zhduken me nitroglicerinë, por nuk shoqërohen kurrë me stërvitje.

Të vjellat e vona mund të zhvillohen edhe në prani të një divertikuli të madh të ezofagut. Megjithatë, sasia e të vjellave është shumë më e vogël se ajo në akalazinë kardiake. Përbërja e të vjellave në të vjellat ezofageale është ushqim i patretur me pak mukozë të përzier me pështymë.

Me ezofagit refluks, të vjellat përbëhen nga një sasi e madhe mbetjesh ushqimore të patretura, si dhe nga një sasi e madhe lëngu acidik ose i hidhur (lëngu gastrik ose përzierja e tij me biliare).

Të vjellat mund të ndodhin si gjatë vakteve ashtu edhe disa kohë pas tij, në disa raste gjatë natës me pacientin në pozicion horizontal, si dhe me një anim të papritur të bustit përpara, një rritje të mprehtë të intra-abdominale (sforcim me kapsllëk, shtatzëni etj) dhe presioni intragastrik. Të vjellat gjatë natës gjatë gjumit mund të çojnë në depërtimin e të vjellave në traktin respirator, dhe më pas në zhvillimin e bronkitit kronik, të përsëritur vazhdimisht.

Në sëmundjet e stomakut dhe duodenit, të vjellat janë një simptomë e vazhdueshme. Është e lidhur ngushtë me të ngrënit, zakonisht ndodh pas ngrënies, me intervale të rregullta mes tyre. Me ulçerë duodenale, të vjellat ndodhin më shpesh 2-4 orë pas ngrënies ose gjatë natës në sfondin e dhimbjes së fortë në gjysma e sipërme barku, e shoqëron të përziera të rënda. Karakteristikë është ulja e dhimbjes pas të vjellave, ndonjëherë pacientë të tillë shkaktojnë të vjella me dashje për të lehtësuar mirëqenien e tyre.

Me stenozë të pjesës pilorike të stomakut për shkak të deformimit cikatrial ulceroz ose kancerit, të vjellat janë të shpeshta dhe të shumta, në të vjella ka mbetje të ushqimit të ngrënë disa ditë më parë, të cilat kanë një erë të kalbur.

Me pilorospazmë, e cila shkaktohet më shpesh nga çrregullime funksionale të funksionit motorik të stomakut (efektet refleksore në ulçerën peptike, sëmundjet e traktit biliar dhe fshikëzës së tëmthit, neurozat) dhe në disa raste nga intoksikimi (plumbi) ose hipoparatiroidizmi, pacientët gjithashtu ankohen shpesh e të vjellave të shpeshta.

Megjithatë, të vjellat me pilorospazmë nuk janë aq të bollshme sa me stenozën organike të pilores; sasi e moderuar përmbajtja e stomakut, e ngrënë kohët e fundit, nuk ka erë specifike të kalbjes. Luhatjet në frekuencën e të vjellave shoqërohen me ashpërsinë e sëmundjes themelore dhe paqëndrueshmërinë e psikikës së pacientit.

Të vjellat në gastrit akut përsëriten, të vjellat janë acidike. Të vjellat shoqërohen nga një dhimbje e mprehtë, ndonjëherë torturuese në rajonin epigastrik. Ndodh gjatë ose menjëherë pas një vakti dhe sjell lehtësim të përkohshëm për pacientin.

Për gastritin kronik, të vjellat nuk janë më shenjë dalluese përveç gastritit me sekretim normal ose të shtuar. Përveç sindromës së dhimbjes së fortë ( dhimbje të mprehta në rajonin epigastrik pas ngrënies), ka urth, belching thartë, një tendencë për kapsllëk, gjuha është e veshur me lulëzim të bardhë të bollshëm. Të vjellat në këtë formë të sëmundjes mund të shfaqen në mëngjes me stomakun bosh, ndonjëherë pa dhimbje dhe të përziera karakteristike.

Të vjella në sëmundjet kronike të mëlçisë dhe traktit biliar:

Të vjellat në sëmundjet kronike të mëlçisë, traktit biliar dhe pankreasit janë të përsëritura, biliare në të vjella është tipike, duke i ngjyrosur ato në të verdhë-jeshile. Kolecistiti kronik kalkuloz karakterizohet nga dhimbje në hipokondriumin e djathtë, ndonjëherë edhe njolla ikterike afatshkurtër të lëkurës dhe sklerës. Këto dukuri provokojnë marrjen e ushqimeve të yndyrshme, pikante dhe të skuqura.

Në dhimbje barku biliare, të vjellat janë karakteristike si një nga simptoma tipike sëmundjet. Dhimbja biliare shfaqet me kolelitiazën, kolecistitin akut dhe kronik, diskinezitë dhe ngushtimet biliare, stenozën e papilës kryesore duodenale. Të vjellat e tëmthit shoqërojnë gjithmonë një sulm të dhimbshëm së bashku me të tjerët. tipare tipike: fryrje, të përziera, ethe etj. Të vjellat sjellin lehtësim të përkohshëm.

Të vjellat me një përzierje të tëmthit ndodhin në kulmin e një sulmi të dhimbshëm në pankreatitin akut ose përkeqësim të pankreatitit kronik. Nuk sjell lehtësim, mund të ketë një karakter të paepur.

Trajtimi:

Nuk ka trajtim specifik për të vjellat, ajo shoqërohet vetëm me trajtimin e sëmundjes themelore.