Klasifikimi i barnave antipsikotike. Neuroleptikët atipikë të gjeneratës së re

Një antipsikotik është një ilaç i veçantë që përdoret për çrregullime të ndryshme mendore. Si rregull, ilaçe të tilla përdoren për trajtimin e sindromave neurotike, psikozave dhe ilaçet mund të përdoren edhe për halucinacione. Përveç kësaj, ilaçet antipsikotike janë të përshkruara për të parandaluar manifestimet kryesore të sëmundjes mendore të një personi.

Efektet kryesore të barnave të konsideruara

Efektet e neuroleptikëve janë të shumëanshëm. Tipari kryesor farmakologjik është një lloj efekti qetësues, i cili karakterizohet nga një rënie në përgjigjen ndaj stimujve të jashtëm, një dobësim i tensionit afektiv dhe agjitacionit psikomotor, shtypjes së frikës dhe uljes së agresivitetit. Ilaçet antipsikotike mund të shtypin halucinacione, deluzione dhe simptoma të tjera psikopatologjike, kanë një efekt terapeutik në pacientët që vuajnë nga skizofrenia dhe sëmundje të tjera psikosomatike.

Ilaçe të caktuara të këtij grupi kanë aktivitet antiemetik, ky efekt i neuroleptikëve arrihet për shkak të frenimit selektiv të zonave nxitëse (shkaktuese) të kemoreceptorëve të medulla oblongata. Disa neuroleptikë mund të kenë një efekt qetësues ose aktivizues (energjizues). Një numër i këtyre fondeve karakterizohen nga elementë të veprimit normotimik dhe antidepresiv.

Vetitë farmakologjike të barnave të ndryshme antipsikotike janë të shprehura në shkallë të ndryshme. Kombinimi i efektit kryesor antipsikotik dhe vetive të tjera përcakton profilin e ndikimit të tyre dhe indikacionet për përdorim.

Si funksionojnë neuroleptikët?

Antipsikotikët janë ilaçe që shtypin trurin. Veprimi i këtyre barnave shoqërohet edhe me ndikimin në shfaqjen dhe kryerjen e ngacmimit në pjesë të ndryshme të sistemit nervor qendror dhe periferik. Sot, efekti më i studiuar i neuroleptikëve është efekti në proceset ndërmjetësuese në tru. Shkencëtarët kanë grumbulluar të dhëna të mjaftueshme për efektet e këtyre barnave në proceset adrenergjike, serotonergjike, dopaminergjike, kolinergjike, GABAergjike dhe të tjera neurotransmetuese, të cilat përfshijnë efektin në sistemet neuropeptide të trurit. Veçanërisht shumë vëmendje kohët e fundit i është kushtuar procesit të ndërveprimit midis strukturave të trurit të dopaminës dhe neuroleptikëve. Me frenimin e aktivitetit ndërmjetësues të dopaminës, manifestohet efekti kryesor anësor i këtyre barnave, zhvillohet e ashtuquajtura sindroma neuroleptike, e cila karakterizohet nga çrregullime ekstrapiramidale, për shembull, si tkurrja e pavullnetshme e muskujve, akathisia (shqetësimi), parkinsonizmi. (dridhje, ngurtësi e muskujve), shqetësim motorik, ethe. Ky efekt arrihet për shkak të efektit bllokues të neuroleptikëve në formacionet nënkortikale të trurit, ku lokalizohen një numër i madh i receptorëve që janë të ndjeshëm ndaj dopaminës.

Efektet anësore të manifestuara të neuroleptikëve janë një arsye për korrigjimin e trajtimit dhe përshkrimin e korrigjuesve të veçantë (droga "Akineton", "Cyclodol").

Farmakodinamika

Një antipsikotik është një ilaç që, duke vepruar në receptorët qendrorë të dopaminës, provokon disa çrregullime endokrine, duke përfshirë stimulimin e laktacionit nën ndikimin e tyre. Kur neuroleptikët bllokojnë receptorët e dopaminës të gjëndrrës së hipofizës, sekretimi i prolaktinës rritet. Duke vepruar në hipotalamus, këto barna parandalojnë sekretimin e hormonit të rritjes dhe kortikotropinës.

Antipsikotikët janë barna që kanë një gjysmë jetë relativisht të shkurtër në trup dhe pas një administrimi të vetëm kanë një efekt të shkurtër. Shkencëtarët kanë krijuar preparate speciale me veprim më të gjatë (Moditen-Depot, Geloperidol Decanoate, Piportil L4, Clopixol-Depot). Shpesh neuroleptikët kombinohen me njëri-tjetrin: në gjysmën e parë të ditës ata marrin një ilaç stimulues, në të dytën - një qetësues. Për të ndalur sindromën afektive-delusionale, rekomandohet të merren antidepresantë dhe antipsikotikë në kombinim.

Indikacionet për përdorim

Antipsikotikët përshkruhen kryesisht për trajtimin e reaksioneve nozogjene paranojake (reaksione të ndjeshme) dhe në çrregullimet kronike të dhimbjes somatoforme.

Rregullat për përshkrimin e këtyre barnave

Trajtimi me neuroleptikë fillon me caktimin e një doze mesatare terapeutike, më pas vlerësohet efekti dhe merret një vendim për nevojën e ndryshimit të dozës. Doza e antipsikotikëve rritet shpejt në një vlerë të caktuar, e cila më pas zvogëlohet gradualisht me 3-5 herë, dhe terapia bëhet kundër rikthimit, mbështetëse. Ndryshoni sasinë e përshkruar të barit në mënyrë rigoroze në baza individuale. Dozat e mirëmbajtjes ndërrohen pasi të arrihet efekti i dëshiruar terapeutik. Është më e përshtatshme të kryhet terapi kundër rikthimit me barna që kanë një veprim të zgjatur. Rruga e administrimit të barnave psikotrope ka një rëndësi të madhe. Në fazën fillestare të trajtimit, rekomandohet administrimi parenteral, në të cilin lehtësimi i simptomave ndodh më shpejt (jet intravenoz, pikimi intravenoz, intramuskular). Më tej, preferohet të merren antipsikotikë nga goja. Një listë e barnave më efektive do të jepet më poshtë.

Ilaçi "Propazina"

Ky mjet ka një efekt qetësues, zvogëlon ankthin dhe aktivitetin motorik. Ilaçi përdoret për çrregullime kufitare te pacientët me, nëse ka ankth, çrregullime fobike, obsesione. Merrni ilaçin brenda 2-3 herë në ditë, 25 mg, nëse është e nevojshme - doza mund të rritet në 100-150 mg në ditë. Kur përdorni doza të vogla, zhvillimi i manifestimeve të parkinsonizmit, si rregull, nuk vërehet.

Ilaçi "Etaperazine"

Ilaçi ka një efekt aktivizues antipsikotik dhe prek sindromat që karakterizohen nga letargji, letargji, apati. Përveç kësaj, ilaçi "Etaperazine" përdoret për trajtimin e neurozës, të shoqëruar me tension, frikë, ankth. Doza ditore e barit është 20 mg.

Do të thotë "Triftazin"

Ilaçi ka një efekt të dukshëm anti-delusional, ndalon çrregullimet halucinative. Ilaçi ka një efekt të moderuar stimulues (energjizues). Mund të përdoret në trajtimin e gjendjeve atipike depresive me fenomenin e obsesionit. Për trajtimin e çrregullimeve somatoforme, ilaçi "Triftazin" kombinohet me ilaqet kundër depresionit dhe qetësuesit. Doza e barit është 20-25 mg në ditë.

Droga "Teralen"

Ilaçi ka aktivitet antihistaminik dhe neuroleptik. Ilaçi "Teralen" është një qetësues i lehtë dhe ka një efekt pozitiv në shenjat sinestopatike-hipokondriale të regjistrit kufitar, me simptoma psikosomatike që zhvillohen në sfondin e manifestimeve infektive, somatogjene, vaskulare, me patologji neurovegjetative. Përdoret gjerësisht në praktikën gerontologjike dhe pediatri. Rekomandohet për përdorim në sëmundjet alergjike dhe kruajtjet e lëkurës. Ilaçi merret nga goja në 10-40 mg në ditë, përdoret në mënyrë intramuskulare në formën e një tretësire 0.5%.

Do të thotë "Tiridazine"

Ilaçi ka një efekt antipsikotik me një efekt qetësues, pa shkaktuar letargji dhe letargji. Gjithashtu, ilaçi ka një efekt timoleptik të moderuar. Ilaçi tregon efektivitetin më të madh në çrregullimet emocionale, të cilat karakterizohen nga tensioni, frika, eksitimi. Në trajtimin e gjendjeve kufitare përdoren 40-100 mg bar në ditë. Me fenomene të tilla si neurasthenia, nervozizëm i shtuar, ankthi, çrregullime funksionale neurogjene gastrointestinale dhe kardiovaskulare, merrni ilaçin 2-3 herë në ditë, 5-10-25 mg. Me çrregullime nervore premenstruale - 1-2 herë në ditë, 25 mg.

Ilaçi "Chlorprothixen"

Ilaçi ka një efekt antipsikotik dhe qetësues, rrit efektin e pilulave të gjumit. Një mjekim përdoret për gjendjet psikoneurotike të karakterizuara nga frika, ankthi. Përdorimi i ilaçit tregohet për neurozë, duke përfshirë në sfondin e një sërë sëmundjesh somatike, në rast të shqetësimit të gjumit, kruajtjes së lëkurës, gjendjeve subdepresive. Doza e barit është 5-10-15 mg, merrni ilaçin pas ngrënies, 3-4 herë në ditë.

Ilaçi "Flyuanksol"

Ky ilaç ka një efekt antidepresiv, aktivizues, anksiolitik. Në trajtimin e gjendjeve depresive, apatike merren 0,5-3 mg medikament në ditë. Për trajtimin e çrregullimeve psikosomatike me subdepresioni, asteni, manifestime hipokondriakale, doza ditore është 3 mg. Fluanxol nuk shkakton përgjumje gjatë ditës dhe nuk ndikon në vëmendje.

Do të thotë "Eglonil"

Ilaçi ka një efekt rregullues në sistemin nervor qendror, ka një aktivitet të moderuar antipsikotik, i cili kombinohet me disa efekte stimuluese dhe antidepresive. Përdoret në kushte që karakterizohen nga letargji, letargji, anergji. Përdoret në pacientët me çrregullime somatoforme, të somatizuara në sfondin e humorit subdepresiv dhe në sëmundjet e lëkurës të shoqëruara me kruajtje. Ky medikament indikohet veçanërisht për përdorim në pacientët që kanë një formë latente të depresionit, çrregullime senestopatike. Rekomandohet gjithashtu përdorimi i ilaçit "Eglonil" për depresion me ndjesi të theksuara si marramendje dhe migrenë. Mjeti gjithashtu ka një efekt citoprotektiv në mukozën e stomakut, kështu që përdoret për të trajtuar kushte të tilla si gastriti, ulçera duodenale dhe ulçera gastrike, sindroma e zorrës së irrituar, sëmundja e Crohn. Doza e rekomanduar e barit është 50-100 mg në ditë, doza ditore, nëse është e nevojshme, mund të rritet në 150-200 mg. Ilaçi mund të merret në kombinim me ilaqet kundër depresionit qetësues.

Efektet anësore të neuroleptikëve

Si çdo ilaç tjetër, antipsikotikët gjithashtu kanë anët negative, rishikimet e atyre që përdorën ilaçe të tilla tregojnë zhvillimin e mundshëm të efekteve të padëshiruara. Përdorimi afatgjatë ose i gabuar i këtyre barnave mund të shkaktojë efektet e mëposhtme:

Të gjitha lëvizjet janë të përshpejtuara, një person lëviz pa arsye në drejtime të ndryshme, zakonisht me shpejtësi të madhe. Ju mund të shpëtoni nga qetësia, të gjeni një pozicion të rehatshëm vetëm pasi të keni marrë ilaçe psikotrope.

Ka një lëvizje të vazhdueshme të kokës së syrit, muskujve të fytyrës dhe pjesëve të ndryshme të trupit, duke bërë grimasa.

Për shkak të dëmtimit të muskujve të fytyrës, tiparet e saj ndryshojnë. Fytyra "e shtrembëruar" nuk mund të kthehet kurrë në gjendjen e saj normale, ajo mund të mbetet me një person deri në fund të jetës së tij.

Si rezultat i terapisë intensive me antipsikotikë dhe depresion të sistemit nervor, zhvillohet depresioni i rëndë, i cili ndikon ndjeshëm në efektivitetin e trajtimit.

Një antipsikotik është një ilaç që ka një efekt të drejtpërdrejtë në traktin gastrointestinal, prandaj, gjatë trajtimit me këtë ilaç, mund të ndjehen siklet në stomak dhe tharje të gojës.

Substanca të tilla që janë pjesë e neuroleptikëve, si tioksanteni dhe fenotiazina, ndikojnë negativisht në shikimin e njeriut.

Antipsikotikë atipikë

Këto barna veprojnë më shumë në receptorët e serotoninës sesa receptorët e dopaminës. Prandaj, efekti i tyre anti-ankth dhe qetësues është më i theksuar se sa antipsikotik. Ndryshe nga antipsikotikët tipikë, ato ndikojnë në funksionin e trurit në një masë më të vogël.

Konsideroni antipsikotikët kryesorë atipikë.

Ilaçi "Sulpiride"

Ky medikament përdoret për të trajtuar gjendje të tilla si çrregullime mendore të somatizuara, sindroma hipokondriakale, senestopatike. Ilaçi ka një efekt aktivizues të veprimit.

Droga "Solian"

Veprimi i këtij ilaçi është i ngjashëm me ilaçin e mëparshëm. Përdoret në gjendje me hipobuli, manifestime apatike, me qëllim ndalimin

Do të thotë "clozapine"

Ilaçi ka një efekt të theksuar qetësues, por nuk shkakton depresion. Ilaçi përdoret në trajtimin e sindromave katatonike dhe halucinative-delusionale.

Do të thotë "Olanzalin"

Ilaçi përdoret për çrregullime psikotike dhe sindromën katatonike. Me përdorim të zgjatur të këtij ilaçi, mund të zhvillohet mbipesha.

Ilaçi "Risperidone"

Ky ilaç atipik përdoret më gjerësisht. Ilaçi ka një efekt zgjedhor në lidhje me simptomat halucinative-delusionale, simptomat katatonike, gjendjet obsesive-kompulsive.

Do të thotë "Rispolept-consta"

Ky është një ilaç me veprim të gjatë që siguron stabilizimin e mirëqenies së pacientëve. Gjithashtu, mjeti tregon efikasitet të lartë në lidhje me gjenezën endogjene akute.

Mjekimi "Quetiapine"

Ky medikament, si neuroleptikët e tjerë atipikë, vepron si në receptorët e dopaminës ashtu edhe në serotonin. Përdoret për eksitim paranojak, maniak. Ilaçi ka një efekt stimulues antidepresiv dhe mesatarisht të theksuar.

Ilaçi "Ziprasidone"

Agjenti ndikon në receptorët e dopaminës D-2, receptorët 5-HT-2 dhe gjithashtu bllokon rimarrjen e norepinefrinës dhe serotoninës. Kjo përcakton efektivitetin e tij në trajtimin e çrregullimeve akute halucinative-delusionale, si dhe afektive. Përdorimi i ilaçit është kundërindikuar në aritmi dhe prani të patologjive të sistemit kardiovaskular.

Do të thotë "Aripiprazole"

Ilaçi përdoret për të gjitha llojet e çrregullimeve psikotike. Ilaçi kontribuon në rivendosjen e funksioneve njohëse në trajtimin e skizofrenisë.

Do të thotë "Sertindol"

Ilaçi përdoret për kushte të ngadalta-apatike, ilaçi përmirëson funksionet njohëse, ka aktivitet antidepresiv. Sertindol përdoret me kujdes në patologjitë kardiovaskulare - mund të provokojë aritmi.

Ilaçi "Invega"

Ilaçi parandalon përkeqësimin e simptomave katatonike, halucinative-delusionale, psikotike në pacientët me skizofreni.

Efektet anësore të antipsikotikëve atipikë

Veprimi i barnave si Clozapine, Olanzapine, Risperidone, Ariprazol shoqërohet me fenomenin e neurolepsisë dhe ndryshime të rëndësishme në sistemin endokrin, të cilat mund të shkaktojnë shtim në peshë, zhvillim të bulimisë dhe rritje të nivelit të disa hormoneve (prolaktinë ). Në trajtimin e drogës "Clozapine" mund të shfaqet edhe agranulocitoza. Marrja e Quetiapine shpesh shkakton përgjumje, dhimbje koke, rritje të niveleve të transaminazave hepatike dhe shtim në peshë.

Vlen të përmendet se sot shkencëtarët kanë grumbulluar mjaft informacione që tregojnë se epërsia e antipsikotikëve atipikë ndaj atyre tipikë nuk është aq domethënëse. Dhe marrja e tyre përshkruhet kur, me përdorimin e antipsikotikëve tipikë, nuk vërehet një përmirësim i ndjeshëm i gjendjes së pacientit.

Sindroma e tërheqjes antipsikotike

Si çdo drogë tjetër me veti psikoaktive, barnat antipsikotike shkaktojnë një varësi të fortë psikologjike dhe fizike. Tërheqja e menjëhershme e drogës mund të provokojë zhvillimin e agresionit të rëndë, depresionit. Personi bëhet shumë i padurueshëm, ankohet. Mund të ketë edhe shenja të një sëmundjeje për të cilën janë përdorur antipsikotikë.

Nga pikëpamja fiziologjike, manifestimet gjatë heqjes së antipsikotikëve janë të ngjashme me simptomat gjatë heqjes së ilaçeve: një person mundohet nga ndjesi të dhimbshme në kocka, ai vuan nga dhimbje koke, pagjumësi. Mund të zhvillohen nauze, diarre dhe çrregullime të tjera të zorrëve.

Varësia psikologjike nuk e lejon një person të refuzojë të përdorë këto mjete, sepse ai mundohet nga frika e kthimit në një jetë të zymtë, depresive.

Si të ndaloni marrjen e antipsikotikëve pa dëmtuar gjendjen normale të shëndetit? Para së gjithash, duhet të dini se është kundërindikuar përdorimi i antipsikotikëve pa recetën e mjekut. Vetëm një specialist me përvojë është në gjendje të vlerësojë në mënyrë adekuate gjendjen e pacientit dhe të përshkruajë trajtimin e nevojshëm. Gjithashtu, mjeku do të japë rekomandime për uljen e dozës së barit të konsumuar. Doza e barit duhet të reduktohet gradualisht, pa shkaktuar një ndjenjë të fortë shqetësimi. Më tej, specialisti përshkruan antidepresantë që do të mbështesin gjendjen emocionale të pacientit dhe do të parandalojnë zhvillimin e depresionit.

Një antipsikotik është një ilaç që ju lejon të normalizoni gjendjen mendore të një personi. Megjithatë, për të shmangur zhvillimin e efekteve anësore, sigurohuni që të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe mos të vetë-mjekoni. Ji i shendetdhem!

Antipsikotikë (neuroleptikë) ) kanë një efekt qetësues, frenues dhe madje dëshpërues në sistemin nervor,

veçanërisht duke vepruar në mënyrë aktive në gjendjen e ngacmimit (çrregullime afektive), deliri, halucinacione, automatizma mendorë dhe manifestime të tjera të psikozave. Nga struktura kimike janë derivate të fenotiazinës, tioksantenit, butirofenonit etj. Antipsikotikët ndahen gjithashtu në tipikë dhe atipikë. Tipike Antipsikotikët janë ilaçe me spektër të gjerë që prekin të gjitha strukturat e trurit në të cilat dopamina, norepinefrina, acetilkolina dhe serotonina janë ndërmjetësues. Kjo gjerësi e ekspozimit do të krijojë një numër të madh efektesh anësore. Atipike neuroleptikët nuk tregojnë një efekt të theksuar frenues në sistemin nervor qendror.

Klasifikimi i neuroleptikëve

1. Antipsikotikët tipikë.
1.1. Derivatet e fenotiazinës:
- derivatet alifatike: levomepromazina("Tizercin"), klorpromazine("Aminazin"), alimemazine("Teraligen");
- Derivatet e piperazinës: perfenazinë("Etaperazine"), trifluoperazinë("Triftazin"), flufenazinë("Depo Moditen"), tioproperazinë("Mazeptil");
- derivatet e piperidinës: periciazinë("Neuleptil"), tioridazine("Sonapax").
1.2. Derivatet e butirofenonit: haloperidol, droperidol.
1.3. Derivatet e indolit: ziprasidone("Zeldox") sertindol("Serdolekg").
1.4. Derivatet e tioksantenit: zuclopenthixol("Klopiksol"), flupentiksol("Fluanxol"), klorprotikseni("Truksal"), zuclopenthixol("Klopiksol").
2. Antipsikotikët atipikë: quetiapine("Quentiax"), klozapinë("Azaleptin", "Leponeks"), olanzapine("Zyprexa"), amisulpride("Solian"), sulpiride("Eglonil"), risperidoni("Rispolept"), aripiprazol("Zilaksera").

Mekanizmi neurokimik i veprimit të neuroleptikëve shoqërohet me ndërveprimin e tyre me strukturat e trurit të dopaminës. Efektet e sistemit dopaminergjik në kushte normale dhe patologjike janë paraqitur në Fig. 4.13. Veprimi i neuroleptikëve në sistemin dopaminergjik të trurit shkakton aktivitet antipsikotik, dhe frenimi i receptorëve qendrorë noradrenergjikë (në veçanti, në formimin retikular) shkakton kryesisht një efekt qetësues dhe efekte hipotensive.

Ka neuroleptikë, veprimi antipsikotik i të cilëve shoqërohet me një veprim qetësues (derivatet alifatike të fenotiazinës, etj.). Antipsikotikët e tjerë dallohen nga një efekt aktivizues (energjizues) (derivatet e piperazinës së fenotiazinës). Këto dhe veti të tjera farmakologjike të barnave të ndryshme antipsikotike janë të shprehura në shkallë të ndryshme.

Efekti neuroleptik (qetësues), i shoqëruar nga një ulje e reagimeve ndaj stimujve të jashtëm, një dobësim i zgjimit psikomotor dhe tensionit afektiv, shtypjes së frikës, uljes së agresivitetit. Aftësia për të shtypur deluzione, halucinacione, automatizëm dhe sindroma të tjera psikopatologjike ka një efekt terapeutik në pacientët me skizofreni dhe sëmundje të tjera mendore.

Oriz. 4.13.

Në psikiatri, antipsikotikët janë efektivë në trajtimin e një game të gjerë sëmundjesh, duke filluar nga trajtimi afatshkurtër i çrregullimit akut psikotik, agjitacionit në delir dhe demencës, deri në trajtimin afatgjatë të çrregullimeve kronike psikotike si skizofrenia. Antipsikotikët atipikë kanë zëvendësuar kryesisht në praktikën klinike ilaçe relativisht të vjetruara të grupeve fenotiazine, tioksantene dhe butirofenone.

Antipsikotikët në doza të vogla përshkruhen për sëmundjet jopsikotike të shoqëruara me agjitacion.

Le të shqyrtojmë më në detaje neuroleptikët e mësipërm.

Klorpromazina("Aminazin") - ilaçi i parë me veprim neuroleptik, ai jep një efekt të përgjithshëm antipsikotik, është në gjendje të ndalojë sindromën halucinative-paranoide (delusionale), si dhe zgjimin maniak. Me përdorim të zgjatur, mund të shkaktojë depresion, çrregullime të ngjashme me parkinson. Forca e veprimit antipsikotik të klorpromazinës në shkallën e kushtëzuar për vlerësimin e neuroleptikëve merret si një pikë (1.0). Kjo lejon krahasimin me antipsikotikët e tjerë.

Levomepromazina("Tizercin") ka një efekt më të theksuar kundër ankthit në krahasim me klorpromazinën, përdoret për trajtimin e çrregullimeve afektive-delusionale, në doza të vogla ka efekt hipnotik dhe përdoret në trajtimin e neurozave.

Alimemazine sintetizohen më vonë se neuroleptikët e tjerë fenotiazinë të serisë alifatike. Aktualisht prodhohet në Rusi me emrin "teraligen". Ka një efekt qetësues shumë të butë, i kombinuar me një efekt të lehtë aktivizues. Ndalon manifestimet e psikosindromës vegjetative, frikën, ankthin, çrregullimet hipokondriakale dhe senestopatike të natyrës neurotike, indikohet për çrregullime të gjumit dhe reaksione alergjike. Ndryshe nga klorpromazina, ajo nuk vepron në deliri dhe halucinacione.

Tioridazine("Sonapax") u sintetizua për të marrë një ilaç që, duke pasur vetitë e aminoazinës, nuk do të shkaktonte përgjumje të rëndë dhe nuk do të jepte komplikime ekstrapiramidale. Veprimi selektiv antipsikotik manifestohet në gjendje ankthi, frike, me obsesione. Ilaçi ka një efekt aktivizues.

Periciazine("Nsulsptil") zbulon një spektër të ngushtë të aktivitetit psikotrop që synon ndalimin e manifestimeve psikopatike me ngacmueshmëri, nervozizëm.

Derivat i piperazines i fenotiazines tioproperazinë("Mazheptil") ka një veprim shumë të fuqishëm prerës (psikozë të thyer). Mazeptil zakonisht përshkruhet kur trajtimi me neuroleptikë të tjerë nuk ka efekt. Në doza të vogla, mazeptil ndihmon mirë në trajtimin e çrregullimeve obsesive-kompulsive me rituale komplekse.

Haloperidol- neuroleptiku më i fuqishëm, i cili ka një spektër të gjerë veprimi. Ndalon të gjitha llojet e ngacmimeve (katatonike, maniake, deluzionale) më shpejt se triftazin dhe eliminon në mënyrë më efektive manifestimet halucinative dhe pseudo-halucinative. Indikohet për trajtimin e pacientëve me prani të automatizmave mendorë. Në doza të vogla, përdoret gjerësisht për trajtimin e çrregullimeve të ngjashme me neurozën (sindromat hipokondriak, senestopatia). Ilaçi përdoret në formën e tabletave, zgjidhje për injeksion intramuskular, në pika.

"Haloperidol-decanoate" është një ilaç me veprim të gjatë për trajtimin e gjendjeve deluzionale dhe halucinative-delusionale. Haloperidoli, si mazheptil, shkakton efekte anësore të theksuara me ngurtësi, dridhje dhe rrezik të lartë të zhvillimit të sindromës malinje neuroleptike (NMS).

Klorprotikseni("Truxal") - një neuroleptik me efekt qetësues, ka një efekt kundër ankthit, është efektiv në trajtimin e çrregullimeve hipokondriakale dhe senestoiatike (pacienti është në kërkim të shenjave të sëmundjeve të ndryshme dhe është tepër i ndjeshëm ndaj dhimbjes).

Sulpiride("Eglonil") - ilaçi i parë me strukturë atipike, i sintetizuar në vitin 1968. Nuk ka efekte anësore të theksuara veprimi, përdoret gjerësisht për trajtimin e çrregullimeve mendore në sfondin e sëmundjeve somatike, me sindroma hipokondriakale, ka një aktivizim. efekti i veprimit.

Klozapinë("Leponex", "Azaleptin") nuk ka efekte anësore ekstrapiramidale, ka një efekt të theksuar qetësues, por, ndryshe nga klorpromazina, nuk shkakton depresion. Komplikimet në formën e agranulocitozës janë të njohura.

Olanzapina("Zyprexa") përdoret për trajtimin e çrregullimeve psikotike (halucinative-delusionale). Një pronë negative është zhvillimi i obezitetit me përdorim të zgjatur.

Risperidoni("Rispolept", "speridan") është antipsikotiku më i përdorur nga grupi i barnave atipike. Ka një efekt të përgjithshëm ndërprerës në psikozë, si dhe një efekt zgjedhor në simptomat halucinative-delusionale, gjendjet obsesive-kompulsive. Risperidoni, si olanzapina, shkakton një sërë komplikimesh negative në sistemin endokrin dhe kardiovaskular, të cilat në disa raste kërkojnë ndërprerjen e trajtimit. Risperidoni, si të gjithë antipsikotikët, lista e të cilëve po rritet çdo vit, mund të shkaktojë komplikime neuroleptike deri në NMS. Doza të vogla të risperidonit përdoren për të trajtuar çrregullimet obsesive-kompulsive, fobitë e vazhdueshme. Rispolept-consta është një ilaç me veprim të gjatë që siguron stabilizimin afatgjatë të gjendjes së pacientëve dhe lehtëson sindromat akute në skizofreni.

Kuetiapina("Quentiax"), si antipsikotikët e tjerë atipikë, ka një tropizëm për receptorët e dopaminës dhe serotoninës. Përdoret për të trajtuar sindromat halucinative, paranojake, zgjimin maniak. I regjistruar si medikament me aktivitet stimulues antidepresiv dhe mesatarisht të theksuar.

Aripiprazole("Zilaksera") përdoret për të trajtuar të gjitha llojet e çrregullimeve psikotike, ajo ka një efekt pozitiv në rivendosjen e funksioneve njohëse (kognitive) në trajtimin e skizofrenisë.

derivat i indolit sertindol("Serdolect") për sa i përket aktivitetit antipsikotik është i krahasueshëm me haloperidol, indikohet gjithashtu për trajtimin e kushteve të ngadalta, përmirësimin e funksioneve njohëse dhe ka aktivitet antidepresiv. Sertindol duhet të përdoret me kujdes kur tregon një patologji kardiovaskulare, mund të shkaktojë aritmi.

Kohët e fundit janë grumbulluar materiale klinike, gjë që tregon se antipsikotikët atipikë nuk kanë një epërsi të konsiderueshme ndaj atyre tipike dhe përshkruhen në rastet kur antipsikotikët tipikë nuk çojnë në një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientëve. Përfitimet dhe rreziqet e antipsikotikëve modernë dhe tradicionalë janë paraqitur në Tabelën. 4.7.

Indikacioni kryesor për neuroleptikët është trajtimi psikozat (skizofreni, psikozë maniako-depresive, delirium tremens). Halucinacionet, zgjimi i përgjigjen mirë trajtimit me neuroleptikë. Apatia, izolimi social hiqen në mënyrë më pak efektive nga barnat antipsikotike.

Sipas ashpërsisë së efektit të përgjithshëm antipsikotik, antipsikotikët ndahen në shumë i fuqishëm– klorpromazine, trifluoperazine, tioridazine, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazinë; antipsikotikë me forcë të moderuar (perfenazinë) dhe potencë e ulët- flupentixol, sulygiride.

Tabela 4.7

Përfitimet dhe rreziqet e antipsikotikëve modernë dhe tradicionalë

Karakteristike	Antipsikotikët modernë						Antipsikotikët tradicionalë nga pushteti*
Karakteristike	Aripiprazole	Klozapinë	Olanzapina	Kvetnapin	Risperidoni	ziprasidone		Veprim i moderuar
Efikasiteti në terma
Simptoma pozitive **
simptoma negative
acarimet
Efekte anësore
Antikolinergjikët
Repolarizimi i zemrës
hipotensioni
Hiperprolaktinemia
Diabeti i tipit 2
Mosfunksionime seksuale
Shtim në peshë

Shënime. EPS - simptoma ekstrapiramidale (dystonia, bradikinesia, dridhja, akathisia, diskinezia). MNS - sindroma malinje neuroleptike (ethe, delirium, funksione jetësore të paqëndrueshme, ngurtësi muskulore në shkallë të ndryshme). Përfitimet ose rreziqet: ++++ - shumë e lartë, +++ - e lartë, ++ - e moderuar, + - e ulët, 0 - e parëndësishme, ? - i përcaktuar keq. *Shembuj të barnave tradicionale të fuqishme janë flupentiksol (fluanxol), flufenazinë (depo e modigenit), haloperidol; fuqi mesatare - zuclopenthixol (clopixol), i dobët - klorpromazinë dhe tioridazine. **Rreziku i përkeqësimit u ul pas 1 viti në krahasim me placebo. Të dhëna të padisponueshme nga studimet krahasuese afatgjata me antipsikotikë të tjerë. *** Akathisia mund të ndodhë edhe me përdorimin e antipsikotikëve modernë.

Antipsikotikët kanë aktivitet antikonvulsant. Ilaçet ndihmojnë në uljen e temperaturës së trupit.

Një shumëllojshmëri e efekteve anësore të antipsikotikëve mund të kombinohen në efektet anësore kryesore të lidhura me veprimin në SNQ dhe efektet e padëshiruara periferike të veprimit.

Efektet kryesore anësore: përgjumje, simptoma ekstrapiramidale, termorregullim i dëmtuar. Simptomat ekstrapiramidale përfshijnë koordinim të dëmtuar - ataksi, akinezi - mungesë lëvizjeje, lëvizje të ngadalta. Këto efekte anësore, si efekti kryesor, shoqërohen me një efekt në nivelin e dopaminës në tru. Një ulje e dopaminës çon në fenomenin e parkinsonizmit të drogës (çrregullime ekstrapiramidale të ngjashme me parkinsonizmin). Në të njëjtën kohë, pacientët kanë ngurtësim muskulor, dridhje me ashpërsi të ndryshme, hipersalivim, shfaqje të hiperkinezive orale etj., numri i receptorëve të ndjeshëm ndaj dopaminës.

Ndikimi në receptorët qendrorë të dopaminës shpjegon mekanizmin e disa çrregullimeve endokrine të shkaktuara nga neuroleptikët, duke përfshirë stimulimin e laktacionit. Duke bllokuar receptorët e dopaminës të gjëndrrës së hipofizës, antipsikotikët rrisin sekretimin e prolaktinës. Duke vepruar në hipotalamus, antipsikotikët gjithashtu pengojnë sekretimin e kortikotropinës dhe hormonit të rritjes.

Efektet anësore kryesore janë sindroma neuroleptike (NS). Simptomat kryesore të NS janë çrregullimet ekstrapiramidale me një mbizotërim të çrregullimeve hipo- ose hiperkinetike.

Çrregullimet hipokinetike përfshijnë parkinsonizmin e shkaktuar nga ilaçet me rritjen e tonit të muskujve, ngurtësinë, ngurtësimin dhe ngadalësinë e lëvizjes dhe të të folurit. Çrregullimet hiperkinetike përfshijnë dridhje, hiperkinezë. Diskinezitë vërehen gjithashtu mjaft shpesh dhe mund të jenë të natyrës hipo- dhe hiperkinetike. Ato lokalizohen në gojë dhe manifestohen me spazma të muskujve të faringut, gjuhës, laringut. Në disa raste shprehen shenja shqetësimi, shqetësimi motorik.

Çrregullimet autonome shprehen në formën e hipotensionit, djersitjes, çrregullimeve të shikimit, çrregullimeve disurike. Ka edhe dukuri të agranulocitozës, leukopenisë, shqetësimeve të akomodimit, mbajtjes së urinës.

Sindroma malinje neuroseptike (ZPS) është një ndërlikim i rrallë, por kërcënues për jetën e terapisë antipsikotike, i shoqëruar me ethe, ngurtësi muskulore, çrregullime autonome. Kjo gjendje mund të çojë në dështim të veshkave dhe vdekje.

Faktorët e rrezikut për NMS përfshijnë moshën e hershme, lodhjen fizike dhe sëmundjet shoqëruese. Frekuenca e NMS është 0.5-1%.

Efektet kryesore të padëshiruara të veprimit përfshijnë gjithashtu një rritje të oreksit dhe një rritje të peshës trupore, një shkelje të funksionit endokrin. Klorpromazina, tioridazina kanë një efekt fotosensibilizues.

Efektet e padëshiruara të veprimit antipsikotikë atipikë klozapina, risperidoni, aripeprazoli shoqërohen me simptoma të neurolepsisë, ndryshime të rëndësishme në gjendjen e sistemit endokrin, i cili shkakton rritje të peshës trupore, bulimi, rritje të nivelit të disa hormoneve (prolaktinë, etj.), shumë rrallë, por mund të vërehen simptoma të MNS. Në trajtimin e klozapinës ekziston rreziku i krizave epileptike dhe agranulocitozës. Përdorimi i seroquel (quetiapine) çon në përgjumje, dhimbje koke, rritje të niveleve të transaminazave hepatike dhe shtim në peshë. Karakteristikat e veprimit të disa antipsikotikëve janë paraqitur në tabelë. 4.8.

Tabela 4.8

Karakteristikat e veprimit të disa antipsikotikëve

Shënim. aktivitet i lartë - i lartë; cf - aktivitet mesatarisht i theksuar; fund - aktivitet i ulët.

Efektet anësore periferike shprehen në shfaqjen e hipotensionit ortostatik (ulje e presionit të gjakut gjatë lëvizjes nga pozicioni horizontal në pozicion vertikal). Hepatotoksiciteti dhe verdhëza, depresioni i palcës së eshtrave, fotosensitiviteti, tharja e gojës dhe shikimi i paqartë janë të mundshme.

Gjysma e dytë e shekullit të njëzetë u shënua nga ndryshime revolucionare për psikoterapi.

Që nga vitet 1940 dhe 1950, ilaçet antipsikotike kanë hyrë fort në praktikë, përdorimi i të cilave ka përmirësuar ndjeshëm cilësinë e jetës si të vetë pacientëve, ashtu edhe të të afërmve dhe miqve të tyre. Në vitet 1950-1954, u zhvillua ilaçi klorpromazinë dhe u përshkrua në detaje efikasiteti i tij terapeutik.

Dhe në vitin 1955, termi "neuroleptikë" u përdor për herë të parë në lidhje me klorpromazinën dhe alkaloidin rauwolfia gjarpër reserpine.

Më vonë, ky emër u zëvendësua nga antipsikotikët ose antipsikotikët, megjithëse në vendin tonë mjekët preferojnë të përdorin terminologjinë tashmë të njohur dhe në Shtetet e Bashkuara të Amerikës ky grup barnash quhet "qetësues të mëdhenj".

Zhvillimi dhe futja e antipsikotikëve në praktikën klinike kontribuoi në shfaqjen e barnave antidepresive në tregun farmaceutik. Ai gjithashtu i dha shtysë studimit të etiologjisë dhe patogjenezës së sëmundjeve të ndryshme mendore, në veçanti, zbulimit të parimit të veprimit të neurotransmetuesve.

Pavarësisht gabimeve të shpeshta (përdorimi i pajustifikuar ose anasjelltas, refuzimi për të përshkruar për shkak të një ekzagjerimi të rrezikut të komplikimeve, krijimi i shumë barnave të ngjashme në strukturë dhe veprim), arsenali i antipsikotikëve plotësohet vazhdimisht. Deri më sot, më shumë se 60 barna janë të njohura, megjithëse shumë më pak përdoren në praktikë.

Që nga krijimi i neuroleptikëve, klasifikimi i këtij lloji të barnave, bazuar në dallimet në strukturën e tyre kimike, është bërë i përhapur. Nuk e ka humbur rëndësinë e saj deri më tani dhe përdoret gjerësisht në praktikën klinike.

Pra, dallohen antipsikotikët:

Derivatet e fenotiazinës (fenotiazinë), nga ana tjetër, ndahen në alifatike (Aminazine, Tizercin), piperazinë (Triftazine, Etaperazine) dhe piperidine (Sonapax, Piportil);
derivatet di- dhe monociklike të piperidinës dhe piperazinës - butirofenonet (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidinat (Pimozide, Semap), piperidinat e tjera (Rispolept, Invega), piperazina (Abilify);
derivatet e tioksantenit - alifatik (Chlorprothixene) dhe piperazine (Flyuanksol, Klopksol);
derivatet e benzamidit (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
dibenzazepinat (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
derivatet e indolit (Zeldox, Karbidin).

Megjithatë, ky klasifikim ka një pengesë të konsiderueshme. Efekti i barnave që i përkasin të njëjtit grup kimik mund të ndryshojë. Një parim tjetër i ndarjes së neuroleptikëve duket të jetë më i përshtatshëm, pasi bazohet në veçoritë e ndikimit në aktivitetin e neurotransmetuesve.

Efekti antipsikotik i neuroleptikëve shoqërohet me një efekt në receptorët dopaminergjikë, të cilët ndodhen në korteksin dhe sistemin limbik të trurit. Intensiteti i efektit të ushtruar varet drejtpërdrejt nga afiniteti dhe shkalla e lidhjes me receptorët e këtij lloji. Por më vonë, shkencëtarët zbuluan se disa antipsikotikë lidhen jo vetëm me dopaminergjikët, por edhe me receptorët e sistemeve të tjera neurotransmetuese, në veçanti, me serotoninën e tipit 5HT2. Barnat e këtij lloji veprimi quhen atipikë, ndërsa antipsikotikët që prekin vetëm receptorët e dopaminës quhen tipike.

Përveç prekjes së këtyre llojeve të receptorëve, shumë antipsikotikë bllokojnë aktivitetin e strukturave të tjera ndërmjetësuese të sistemit nervor qendror dhe autonom (receptorët M-kolinergjikë, receptorët α1-adrenore dhe receptorët H1-histamine. Kjo është për shkak të efektit qetësues hipotensiv dhe të theksuar. të disa barnave të grupit antipsikotik.

Një tjetër klasifikim tradicional modern i neuroleptikëve bazohet në raportin e efekteve të ndryshme terapeutike.

Dhe mbi këtë bazë, këto fonde ndahen në:

incisive (Haloperidol, Frenactil, Triftazin, Imap), të cilat kanë një efekt të theksuar antipsikotik dhe përdoren për lehtësimin e simptomave të psikozës akute, çrregullimeve të ankthit dhe patologjive të tjera;
qetësues (Aminazine, Tizercin, Chlorprothixen, Clozapine);
disinhibitor (Sulpiride, Karbidin), kanë një efekt dezinhibitor në sistemet neurotransmetuese të sistemit nervor qendror.

Si rregull, emërimi i antipsikotikëve, si shumica e barnave të tjera psikotrope, trajtohet vetëm nga një mjek. Deri më sot, ekziston një listë mjaft e shkurtër e antipsikotikëve pa recetë, por për të shmangur efektet anësore, rekomandohet të merren për një kohë të shkurtër dhe përsëri pas konsultimit paraprak me mjekun.

Lista e indikacioneve për marrjen e antipsikotikëve përfshin kushtet e mëposhtme:

psikoza (në fazën akute ose në një kurs kronik);
delirium, halucinacione të lidhura me skizofreninë, delirium në sfondin e abuzimit me alkoolin ose drogën;
prapambetje mendore;
një sërë çrregullimesh të personalitetit, duke përfshirë psikopatinë;
çrregullime maniake;
gjendjet e ndikimit akut dhe agjitacionit;
çrregullime somatoforme, të shoqëruara nga një tendencë për zemërim dhe agresion;
Sindroma Tourette (sëmundje gjenetike që manifestohet në moshë të re me çrregullime të shumta të lëvizjes të shkaktuara nga mosfunksionimi i sistemit nervor qendror);
korea e Huntingtonit (patologji trashëgimore që zhvillohet në pleqëri dhe manifestohet me çrregullime kognitive dhe motorike);
çrregullime të tjera të muskujve skeletorë të shkaktuara nga një shkelje e rregullimit nervor qendror;
fobi dhe mani;
çrregullimi konjitiv bipolar;
pagjumësi e rëndë e zgjatur.

Disa antipsikotikë gjithashtu përshkruhen në kombinim me barna anestezike për përgatitjen e barnave të pacientit për kirurgji.

Spektri i veprimit terapeutik të neuroleptikëve përfshin:

Antipsikotik(të përgjithshme dhe selektive). Ky term i referohet lehtësimit të simptomave të psikozave akute. Ky është një delirium i theksuar, frikë dërrmuese, halucinacione, mani dhe dëmtim akut i aftësisë mendore. Më pas, zgjidhen ilaçe që veprojnë në mënyrë selektive në shenja të caktuara të çrregullimeve mendore (për shembull, me një efekt mbizotërues anti-deluziv ose anti-halucinogjen).
Qetësues. Shoqërohet me një efekt të drejtpërdrejtë në sistemin nervor qendror. Ajo manifestohet në formën e një efekti hipnotik, duke rënë në gjumë të shpejtë.
Duke u aktivizuar. Si rregull, shprehet maksimalisht te pacientët me skizofreni, psikopati, e cila shoqërohet me paaftësi për t'u përshtatur socialisht. Ka një rivendosje të aftësive të komunikimit, pacientët i përgjigjen më mirë psikoterapisë së vazhdueshme.
Njohës ose antidepresiv. Antipsikotikët atipikë rrisin aftësinë për të mësuar, përqendrimin, përmirësojnë kujtesën dhe aktivitetin mendor.

Sidoqoftë, ndikimi në strukturat neurotransmetuese të trurit dhe sistemit nervor qendror jo vetëm që ka një efekt terapeutik, por është gjithashtu i mbushur me komplikime mjaft të theksuara dhe ndonjëherë të pakthyeshme. Në përgjithësi, antipsikotikë plotësisht të sigurt thjesht nuk ekzistojnë. Mundësia e efekteve anësore rritet me një mbidozë, pasi nuk ka antidote specifike për antipsikotikët, dhe në rast të helmimit me këto barna, trajtimi kryhet vetëm simptomatikisht.

Ilaçet antipsikotike përdoren gjerësisht në psikiatrinë moderne, por përdorimi i barnave të tilla për vetë-trajtim është i rrezikshëm me komplikime shumë serioze. Prandaj, shumica e antipsikotikëve shiten në barnatore vetëm me recetë.

Antipsikotikët: klasifikimi klinik modern, mundësitë e kombinimit me barna të tjera

Klasifikimi i antipsikotikëve bazuar në strukturën kimike, mekanizmin e veprimit ose ashpërsinë e një efekti të veçantë terapeutik është me interes më të madh për specialistët e ngushtë. Mjekët përdorin më shumë klasifikim, që nënkupton ndarjen e këtyre barnave në tipike (antipsikotikë të gjeneratës së parë) dhe atipike (antipsikotikë moderne të gjeneratës së dytë).

Ilaçet e këtyre grupeve ndryshojnë në mekanizmin e veprimit. Ilaçet tipike prekin në mënyrë selektive vetëm receptorët e dopaminës, ndërsa ilaçet atipike kanë një mekanizëm më kompleks veprimi. Kjo është arsyeja pse gjenerata e fundit e antipsikotikëve tolerohen më mirë nga pacientët dhe përshkruhen shumë më shpesh.

Karakteristikat kryesore të antipsikotikëve tipikë përfshijnë:

efekt antipsikotik i varur nga doza me intensitet të moderuar ose të fortë;
reagime të theksuara negative nga sistemi endokrin, vegjetovaskular, nervor;
me përdorim të zgjatur, ato provokojnë çrregullime depresive, zvogëlojnë aftësitë mendore, kujtesën.

Kjo është arsyeja pse gjenerata e parë e antipsikotikëve tolerohen dobët nga pacientët dhe zakonisht përshkruhen për të lehtësuar simptomat e psikozës akute, skizofrenisë dhe çrregullimeve maniako-depresive.

Antipsikotikët atipikë dallohen nga:

efekt i theksuar dhe selektiv antipsikotik;
reaksionet anësore janë të lehta ose praktikisht mungojnë me dozën e duhur;
përmirëson gjendjen e pacientëve që vuajnë nga çrregullime të rënda psikiatrike, por në të njëjtën kohë rrit funksionin kognitiv dhe nuk shkakton depresion.

Grupi i antipsikotikëve atipikë modernë përfshin:

Quetiapine (Hedonin, Quentiax, Ketiap, Kumental, Nantarid, Seroquel);
Clozapine (Azaleptin, Leponex);
Olanzapine (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
Risperidoni (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Antipsikotikët kanë një efekt të theksuar në funksionimin e strukturave të ndryshme të sistemit nervor qendror (SNQ). Prandaj, ato përshkruhen me kujdes në kombinim me barna të tjera që veprojnë në një parim të ngjashëm.

Pra, ekziston një probabilitet i lartë i frenimit patologjik të funksioneve të sistemit nervor qendror, qendrës së frymëmarrjes dhe vazomotorit, një efekt qetësues i theksuar është i mundur kur kombinohet me:

analgjezik narkotik;
pilula gjumi dhe qetësues;
qetësues;
ilaqet kundër depresionit;
antikonvulsantët;
preparate për anestezi të përgjithshme;
barna antihistamine (antialergjike).

Përveç kësaj, neuroleptikët zvogëlojnë biodisponibilitetin dhe efektivitetin e insulinës dhe agjentëve hipoglikemikë, gjë që kërkon rregullimin e dozës së këtyre të fundit. Me përdorim të njëkohshëm me ilaçe që stimulojnë receptorët α-adrenergjikë dhe dopamine (Adrenaline, Mezaton, Levodopa, etj.), Ndodh një ulje e ndërsjellë e efektit terapeutik. Gjithashtu, medikamente të tilla nuk duhet të kombinohen me antibiotikë që metabolizohen në mëlçi për shkak të rrezikut të lartë të efekteve toksike në këtë organ.

Kundërindikimet e përgjithshme për marrjen e antipsikotikëve tipikë dhe atipikë janë kushtet e mëposhtme:

intoleranca individuale;
glaukoma;
parkinsonizëm;
porfiria;
hiperplazia beninje e prostatës dhe feokromocitoma (për barna të caktuara);
patologji të rënda të sistemit kardiovaskular, veshkave dhe mëlçisë;
koma;
helmimi akut me alkool dhe ilaçe që depresojnë funksionet e sistemit nervor qendror;
shtatzënia (megjithëse disa antipsikotikë atipikë përshkruhen nëse përfitimi i pritur nga përdorimi i barit tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin);
periudha e ushqyerjes me gji;
mosha e fëmijëve (përdorimi i shumicës së antipsikotikëve është i kufizuar në 15-18 vjeç, fëmijës i përshkruhen ilaçe antipsikotike vetëm sipas indikacioneve strikte).

Efektet anësore zakonisht vërehen në sfondin e marrjes së antipsikotikëve tipikë ose dozave të larta të antipsikotikëve atipikë. Më të zakonshme se të tjerët janë:

Qetësim. Ajo manifestohet në formën e përgjumjes së rëndë. Është mjaft i dobishëm në fazat fillestare të trajtimit, kur pacienti është në gjendje agjitacioni, megjithatë, ndikon negativisht në cilësinë e jetës së pacientit pas përmirësimit të mirëqenies. Në masën më të madhe, ky ndërlikim është tipik për Aminazine.
Reagimet nga sistemi nervor autonom. Disa neuroleptikë mund të shkaktojnë hipotension ortostatik, dhe ndonjëherë një ulje të vazhdueshme të presionit të gjakut. Si rregull, një reagim i tillë ndodh tek pacientët e moshuar. Tharja e gojës, kapsllëku, çrregullimet disurike, shikimi i paqartë janë gjithashtu të mundshme. Ndonjëherë, në sfondin e marrjes së antipsikotikëve, zhvillohet impotenca e vazhdueshme.
çrregullime endokrine. Pothuajse të gjithë neuroleptikët rrisin nivelin e prolaktinës në gjak, e cila shoqërohet me galaktorre (ekskretim të qumështit të gjirit) si te burrat ashtu edhe te gratë. Përveç kësaj, hiperprolaktinemia shkakton amenorre dhe mosfunksionim erektil.
Çrregullime oftalmike dhe dermatologjike. Kur merrni antipsikotikë, probabiliteti i një skuqjeje alergjike është i lartë. Në doza të larta, disa neuroleptikë rrisin ndjeshmërinë e shtresës epidermale ndaj dritës së diellit dhe shfaqjen e zonave me hiperpigmentim. Gjithashtu zvogëlohet transparenca e thjerrëzës dhe ndryshon pigmentimi i retinës.
Çrregullime neurologjike. Distonia (spazma e muskujve të qafës, nofullës së poshtme, gjuhës zhvillohet në orët ose ditët e para të marrjes së ilaçit). Në disa pacientë, vërehet parkinsonizëm i shkaktuar nga ilaçet dhe ngurtësia e muskujve, dridhja dhe simptoma të tjera specifike për këtë sëmundje mund të bëhen shumë të rënda dhe të zgjasin deri në 2 javë pas tërheqjes së antipsikotikëve. Ndonjëherë shfaqet aktazia, e cila manifestohet në formën e paaftësisë për t'u ulur në një vend, pacientët mund të ecin pa pushim nëpër dhomë, duke shtrënguar duart në mënyrë histerike.

Përveç kësaj, një numër i barnave antipsikotike ndryshojnë numërimin e gjakut, duke shkaktuar agranulocitozë dhe leukopeni. Çrregullimet e konfiskimeve janë gjithashtu të mundshme, por ato ndodhin jashtëzakonisht rrallë.

Por ndërlikimi më i frikshëm është sindroma malinje neuroleptike.

Ajo manifestohet me simptoma të tilla:

Rritja e temperatures;
ngurtësi e muskujve, dridhje, lëvizje të pavullnetshme të kokës së syrit dhe shenja të tjera të ngjashme;
hipertensioni;
takikardi;
mosmbajtje urinare.

Një sindromë e ngjashme mund të shfaqet gjatë muajit të parë të terapisë me antipsikotikë, më rrallë - në ditën e 1-3 të fillimit të terapisë. Kjo gjendje kërkon shtrimin urgjent në spital, tërheqjen e antipsikotikëve dhe futjen e barnave të caktuara (Bromocriptine, etj.).

Antipsikotikët e një gjenerate të re pa efekte anësore: një listë e ilaçeve më të njohura në këtë grup

Neuroleptikët tipikë (droga të gjeneratës së parë) tani zakonisht përdoren në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Masa të tilla paraprake shoqërohen me një rrezik të lartë të reaksioneve anësore.

Antipsikotikët shiten pa recetën e mjekut

Quetiapine (Quentiax). Ilaçi fillon me një dozë prej 0,05 g në ditë (për pacientët e moshuar përgjysmohet). Më pas, duke iu nënshtruar një tolerance të mirë dhe një përgjigje pozitive ndaj terapisë, sasia e barit rritet gradualisht në një dozë ditore prej 0,15-0,75 g. Gjatë eksperimenteve klinike, ekspertët nuk zbuluan një efekt dëshpërues të barit në fertilitet. , libido, funksion erektil.

Azaleptin (clozapine). Ndryshe nga neuroleptikët e tjerë, ilaçi lejohet të merret tek fëmijët mbi 5 vjeç, megjithëse siguria e tij në pacientët nën 16 vjeç nuk është konfirmuar plotësisht. Mjekimi fillon me 25-50 mg në ditë, pastaj kjo sasi rritet gradualisht në 0,2-0,4 g.Kjo dozë mund të merret menjëherë para gjumit ose të ndahet në tri doza gjatë gjithë ditës.

Olanzapine (Egolanza, Parnasan). Terapia fillon me 5-10 mg në ditë. Në të ardhmen, doza zgjidhet individualisht, pasi disponueshmëria biologjike e këtij ilaçi varet jo vetëm nga mosha, por edhe nga gjinia e pacientit dhe varësia nga nikotina. Megjithatë, tejkalimi i dozës së rekomanduar ditore prej 15 mg kërkon një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientit.

Risperidone (Ridoneks, Speridan). Doza fillestare e barit varion nga 0,25-2 mg në ditë, por në ditën e dytë të terapisë rritet në 4 mg. Në të ardhmen, ose lihet në të njëjtin nivel, ose rritet në një efektiv terapeutik.

Me i famshmi

Antipsikotikë të tjerë që janë mjaft të njohur dhe të njohur jo vetëm në qarqet mjekësore përfshijnë:

Aminazina (Chlorpromazine), një nga neuroleptikët e parë, përdoret aktualisht në pacientët me simptoma të theksuara të skizofrenisë.
Abilify (Zilaxera), përbërësi kryesor aktiv i ilaçit është aripiprazoli. Është përshkruar për lehtësimin e sulmeve të skizofrenisë dhe trajtimin e çrregullimeve akute bipolare.
Viktoel (Hedonin), përmban quetiapinë, e përshkruar për trajtimin e psikozave akute dhe kronike.
Haloperidol (Senorm), një ilaç i fuqishëm që përdoret në trajtimin e një sërë çrregullimesh mendore.
Zeldox (Zipsila), përmban ziprasidone. Një nga neuroleptikët e fundit të gjeneratës së fundit. Mund të përdoret jo vetëm për trajtim, por edhe për parandalimin e psikozës, sulmeve të skizofrenisë dhe sëmundjeve të tjera të ngjashme.
Mazeptil. Një antipsikotik tipik i bazuar në tioproperazinë. Përdoret për të lehtësuar deluzione, halucinacione dhe çrregullime të tjera.

Orari dhe kohëzgjatja e marrjes së barnave antipsikotike duhet të zgjidhet nga mjeku. Pra, këto barna janë të përshkruara:

me një rritje graduale të dozës në nivelin optimal;
me një rritje të shpejtë të dozës (brenda 2-3 ditësh);
përdorimi 1-2 herë në javë në masën maksimale të lejuar;
me rritje dhe ulje periodike të dozës;
terapi pulsi me pushime prej 5-7 ditësh;
me emërimin e vazhdueshëm të barnave psikotrope të grupeve të ndryshme farmakologjike.

Për sa i përket kohëzgjatjes së trajtimit, disa antipsikotikë merren në një kurs prej 6-8 javësh. Pacientëve të tjerë u tregohet terapi gjatë gjithë jetës me pushime të shkurtra gjatë faljes.

Megjithatë, edhe antipsikotikët e gjeneratës së re pa efekte anësore mund të shkaktojnë një sindromë akute të tërheqjes pas ndërprerjes së menjëhershme (vërehet në pothuajse gjysmën e pacientëve). Prandaj, në fund të kursit të trajtimit, doza zvogëlohet gradualisht (ose çdo ditë, ose disa herë në javë). Ndonjëherë procesi i ndërprerjes së plotë të trajtimit mund të zgjasë dy deri në katër javë.

Gjithashtu, në sasi të vogla, ilaçet e kësaj klase përshkruhen për neuroza.

Ilaçet e këtij grupi janë një metodë mjaft e diskutueshme e trajtimit, pasi ato sjellin shumë efekte anësore, megjithëse në kohën tonë ekzistojnë tashmë të ashtuquajturat antipsikotikë atipikë të gjeneratës së re, të cilat janë praktikisht të sigurta. Le të kuptojmë se çfarë është çështja këtu.

Antipsikotikët modernë kanë vetitë e mëposhtme:

qetësues;
lehtësimin e tensionit dhe spazmës së muskujve;
hipnotike;
reduktimi i nevralgjisë;
sqarimi i procesit të të menduarit.

Një efekt i ngjashëm terapeutik është për shkak të faktit se ato përfshijnë arbitrare nga Fenotaisin, Thioxanthene dhe Butyrophenone. Janë këto substanca medicinale që kanë një efekt të ngjashëm në trupin e njeriut.

Dy gjenerata - dy rezultate

Antipsikotikët janë ilaçe të fuqishme për trajtimin e çrregullimeve nevralgjike, psikologjike dhe psikozave (skizofreni, deluzione, halucinacione, etj.).

Ekzistojnë 2 gjenerata të antipsikotikëve: i pari u zbulua në vitet '50 (Aminazine dhe të tjerët) dhe u përdor për të trajtuar skizofreninë, proceset e dëmtuara të të menduarit dhe devijimin bipolar. Por, ky grup barnash kishte shumë efekte anësore.

Grupi i dytë, më i avancuar u prezantua në vitet '60 (filloi të përdoret në psikiatri vetëm 10 vjet më vonë) dhe u përdor për të njëjtat qëllime, por në të njëjtën kohë, aktiviteti i trurit nuk vuante, dhe çdo vit barnat që i përkisnin ky grup u përmirësua dhe u përmirësua.

Rreth hapjes së grupit dhe fillimit të aplikimit të tij

Siç u përmend më lart, antipsikotiku i parë u zhvillua në vitet '50, por ai u zbulua rastësisht, pasi Aminazin fillimisht u shpik për anestezi kirurgjikale, por pasi u pa se çfarë efekti kishte në trupin e njeriut, u vendos të ndryshonte qëllimin e aplikimi i saj dhe në vitin 1952, Aminazina u përdor për herë të parë në psikiatri si një qetësues i fuqishëm.

Disa vite më vonë, Aminazin u zëvendësua nga një ilaç më i avancuar Alkaloid, por ai nuk qëndroi në tregun farmaceutik për një kohë të gjatë dhe tashmë në fillim të viteve '60 filluan të shfaqen antipsikotikët e gjeneratës së dytë, të cilat kishin më pak efekte anësore. Ky grup duhet të përfshijë Triftazin dhe Haloperidol, të cilat përdoren edhe sot e kësaj dite.

Vetitë farmaceutike dhe mekanizmi i veprimit të neuroleptikëve

Shumica e neuroleptikëve kanë një efekt antipsikologjik, por ai arrihet në mënyra të ndryshme, pasi çdo ilaç ndikon në një pjesë të caktuar të trurit:

Metoda mesolimbike zvogëlon transmetimin e impulseve nervore kur merrni drogë dhe lehtëson simptoma të tilla të theksuara si halucinacionet dhe deluzione.
Metoda mesokortikale synon të zvogëlojë transmetimin e impulseve të trurit që çojnë në skizofreni. Kjo metodë, edhe pse efektive, përdoret në raste të jashtëzakonshme, pasi ndikimi në tru në këtë mënyrë çon në prishjen e funksionimit të tij. Përveç kësaj, duhet të kihet parasysh se ky proces është i pakthyeshëm dhe heqja e antipsikotikëve nuk do të ndikojë në asnjë mënyrë situatën.
Metoda e nigrostyria bllokon disa receptorë për të parandaluar ose ndaluar dystonia dhe akathisia.
Metoda tuberoinfundibulare çon në aktivizimin e impulseve përmes rrugës limbike, e cila, nga ana tjetër, është në gjendje të zhbllokojë disa receptorë për trajtimin e mosfunksionimit seksual, nevralgjisë dhe infertilitetit patologjik, të shkaktuar nga nervat.

Sa i përket veprimit farmakologjik, shumica e neuroleptikëve kanë një efekt irritues në indet e trurit. Gjithashtu, marrja e antipsikotikëve të grupeve të ndryshme ndikon negativisht në lëkurë dhe manifestohet nga jashtë, duke shkaktuar dermatit të lëkurës tek pacienti.

Gjatë marrjes së antipsikotikëve, mjeku dhe pacienti presin lehtësim të konsiderueshëm, ka një ulje të manifestimit të një sëmundjeje mendore ose nevralgjike, por në të njëjtën kohë, pacienti është subjekt i shumë efekteve anësore që duhet të merren parasysh.

Përbërësit kryesorë aktivë të preparateve të grupit

Përbërësit kryesorë aktivë në bazë të të cilëve bazohen pothuajse të gjitha barnat antipsikotike:

TOP 20 antipsikotikët e njohur

Antipsikotikët përfaqësohen nga një grup shumë i gjerë barnash, ne kemi zgjedhur një listë me njëzet barna që përmenden më shpesh (për të mos u ngatërruar me më të mirat dhe më të njohurat, ato diskutohen më poshtë!):

Aminazina është antipsikotiku kryesor që ka një efekt qetësues në sistemin nervor qendror.
Tizercin është një antipsikotik që mund të ngadalësojë aktivitetin e trurit gjatë sjelljes së dhunshme të pacientit.
Leponex është një antipsikotik që është disi i ndryshëm nga ilaqet kundër depresionit standard dhe përdoret në trajtimin e skizofrenisë.
Melleril është një nga qetësuesit e paktë që vepron butësisht dhe nuk shkakton shumë dëm në sistemin nervor.
Truxal - për shkak të bllokimit të disa receptorëve, substanca ka një efekt analgjezik.
Neuleptil - duke penguar formimin retikular, ky antipsikotik ka një efekt qetësues.
Klopiksol - duke bllokuar shumicën e mbaresave nervore, substanca është në gjendje të luftojë skizofreninë.
Seroquel - falë quetiapen-it, i cili përmbahet në këtë neuroleptik, ilaçi është në gjendje të lehtësojë simptomat e çrregullimit bipolar.
Etaperazina është një ilaç neuroleptik që ka një efekt frenues në sistemin nervor të pacientit.
Triftazin - substanca ka një efekt aktiv dhe është në gjendje të ketë një efekt të fortë qetësues.
Haloperidol është një nga neuroleptikët e parë, i cili është një derivat i butirofenonit.
Fluanxol është një ilaç që ka një efekt antipsikotik në trupin e pacientit (përshkruhet për skizofreni dhe halucinacione).
Olanzapina është një ilaç i ngjashëm në veprim me Fluanxol.
Ziprasidone - Ky ilaç ka një efekt qetësues te pacientët veçanërisht të dhunshëm.
Rispolept është një antipsikotik atipik, i cili është një derivat i benzisoksazolit, i cili ka një efekt qetësues.
Moditen është një ilaç që karakterizohet nga një efekt antipsikotik.
Pipotiazina është një substancë antipsikotike e ngjashme në strukturë dhe efekt në trupin e njeriut me Triftazin.
Mazheptil është një ilaç me një efekt të dobët qetësues.
Eglonil është një ilaç antipsikotik i moderuar që mund të veprojë si një antidepresant. Eglonil gjithashtu ka një efekt të moderuar qetësues.
Amisulpride është një ilaç antipsikotik i ngjashëm në veprim me Aminazine.

Fonde të tjera që nuk përfshihen në TOP-20

Ekzistojnë gjithashtu antipsikotikë shtesë që nuk përfshihen në klasifikimin kryesor për faktin se ato janë një shtesë në një ilaç të veçantë. Kështu, për shembull, Propazine është një ilaç i krijuar për të eliminuar efektin depresiv mendor të Aminazine (një efekt i ngjashëm arrihet duke eliminuar atomin e klorit).

Epo, marrja e Tizercin rrit efektin anti-inflamator të Aminazine. Një tandem i tillë i drogës është i përshtatshëm për trajtimin e çrregullimeve deluzionale të marra në gjendje pasioni dhe në doza të vogla, ka një efekt qetësues dhe hipnotik.

Përveç kësaj, ka neuroleptikë të prodhuar nga Rusia në tregun farmaceutik. Tizercin (aka Levomepromazine) ka një efekt të butë qetësues dhe vegjetativ. Projektuar për të bllokuar frikën pa shkak, ankthin dhe çrregullimet nevralgjike.

Ilaçi nuk është në gjendje të zvogëlojë manifestimin e delirit dhe psikozës.

Indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorim

intoleranca individuale ndaj barnave të këtij grupi;
prania e glaukomës;
funksioni i dëmtuar i mëlçisë dhe / ose veshkave;
shtatzënia dhe laktacioni aktiv;
sëmundje kronike të zemrës;
koma;
ethe.

Efektet anësore dhe mbidoza

Efektet anësore të neuroleptikëve manifestohen në sa vijon:

sindroma neuroleptike është një rritje në tonin e muskujve, por në të njëjtën kohë, pacienti ka një ngadalësim të lëvizjeve dhe përgjigjeve të tjera;
prishja e sistemit endokrin;
përgjumje e tepruar;
ndryshimet në oreksin standard dhe peshën trupore (rritje ose ulje e këtyre treguesve).

Me një mbidozë të neuroleptikëve, zhvillohen çrregullime ekstrapiramidale, presioni i gjakut bie, shfaqet përgjumja, letargjia dhe nuk përjashtohet koma me depresion të frymëmarrjes. Në këtë rast, trajtimi simptomatik kryhet me lidhjen e mundshme të pacientit me ventilimin mekanik.

Antipsikotikë atipikë

Antipsikotikët tipikë përfshijnë barna me një spektër mjaft të gjerë veprimi që mund të ndikojnë në strukturën e trurit përgjegjës për prodhimin e adrenalinës dhe dopaminës. Për herë të parë, antipsikotikët tipikë u përdorën në vitet '50 dhe patën efektet e mëposhtme:

Antipsikotikët atipikë u shfaqën në fillim të viteve 1970 dhe u karakterizuan nga patur shumë më pak efekte anësore sesa antipsikotikët tipikë.

Atipiket kanë efektet e mëposhtme:

veprim antipsikotik;
efekt pozitiv në neuroza;
përmirësimi i funksioneve njohëse;
hipnotike;
reduktimi i recidivave;
rritja e prodhimit të prolaktinës;
lufta kundër obezitetit dhe dispepsisë.

Antipsikotikët atipikë më të njohur të gjeneratës së re, të cilat praktikisht nuk kanë efekte anësore:

Çfarë është popullor sot?

TOP 10 antipsikotikët më të njohur për momentin:

Gjithashtu, shumë janë në kërkim të antipsikotikëve që shiten pa recetë, ato janë të pakta, por ende atje:

Rishikimi i Mjekut

Sot, trajtimi i çrregullimeve mendore nuk mund të imagjinohet pa antipsikotikë, pasi ato kanë efektin e nevojshëm medicinal (qetësues, relaksues etj.).

Dua të theksoj gjithashtu se nuk duhet të kesh frikë se ilaçe të tilla do të ndikojnë negativisht në aktivitetin e trurit, pasi këto kohë kanë kaluar, në fund të fundit, antipsikotikët tipikë janë zëvendësuar nga ato atipike, të gjeneratës së re që janë të lehta për t'u përdorur dhe nuk kanë asnjë anë. efektet.

Alina Ulakhly, neurologe, 30 vjeç

Mendimi i pacientit

Shqyrtime të njerëzve që dikur pinin një kurs të neuroleptikëve.

Antipsikotikët - një pleh i rrallë i shpikur nga psikiatër, nuk ndihmojnë në shërimin, të menduarit ngadalësohet në mënyrë joreale, kur anulohet, ndodhin acarime të rënda, kanë shumë efekte anësore, të cilat më pas, pas përdorimit të zgjatur, çojnë në sëmundje mjaft të rënda.

Kam pirë 8 vjet vetë (Truksal), nuk do ta prek më fare.

Mora antipsikotik të lehtë flupentixol për nevralgji, gjithashtu u diagnostikova me dobësi të sistemit nervor dhe frikë të paarsyeshme. Për gjashtë muaj të pranimit, nuk kishte mbetur asnjë gjurmë nga sëmundja ime.

Ky seksion është krijuar për t'u kujdesur për ata që kanë nevojë për një specialist të kualifikuar, pa prishur ritmin e zakonshëm të jetës së tyre.

Kam pirë abilify për rreth 7 vjet, 40 kg plus, një stomak të sëmurë, u përpoqa të kaloj në serdolect, komplikacion në zemër.. dil me të paktën diçka që do të ndihmojë..

SBN 20 vjet. Unë marr klonazepam 2 mg. Nuk ndihmon më. Unë jam 69 vjeç. Më duhej të lija punën vitin e kaluar. Më ndihmo.

Forumi Neuroleptic.ru - konsultime psikiatrike në internet, rishikime të drogës

Qetësuesi më i fuqishëm

Slon 17 shkurt 2015

Dmitry shkurt 2015

Electron 1 18 shkurt 2015

Cili trung është më i forti përsa i përket efekteve anti-ankth, qetësues dhe relaksues?

Dmitry shkurt 2015

Cili trung është më i forti përsa i përket efekteve anti-ankth, qetësues dhe relaksues?

Po? Diazepami do të jetë më i fortë, për mendimin tim.

Imazhet e bashkangjitura

Alex DeLarge, 19 shkurt 2015

Cili trung është më i forti përsa i përket efekteve anti-ankth, qetësues dhe relaksues?

Po? Diazepami do të jetë më i fortë, për mendimin tim.

sibazon - diazepam që nuk kuptoi.

Sipas kritereve tuaja, fenazepami është perfekt.

Alex DeLarge, 19 shkurt 2015

Psikiatër rusë, kandidatë të shkencave në Institutin Serbskovo, sapo lexuan një studim dhe Fenotropil, rezulton, ka një efekt antipsikotik. Psikostimulant-nootropik-anksiolitik-antidepresiv-neuroleptik. Të gjithë lundruan. Si mund t'i besohet kërkimit rus pas kësaj? Ato paguhen të gjitha nga kompanitë farmaceutike. Në psikiatrit tanë rusë, haloperidol në doza të ulëta gjithashtu ka një efekt aktivizues. Dhe madje udhëzimet me fjalë të tilla u miratuan. Në SHBA, FDA, duke parë një shënim të tillë, do të largonte dreqin nga kompania prodhuese dhe ilaçi nuk do të lejohej. Dhe ne kemi noopepts, semaxes.

Dmitry shkurt 2015

Cili trung është më i forti përsa i përket efekteve anti-ankth, qetësues dhe relaksues?

Po? Diazepami do të jetë më i fortë, për mendimin tim.

sibazon - diazepam që nuk kuptoi.

Sipas kritereve tuaja, fenazepami është perfekt.

Epo, marrëzi, marrëzi e plotë. Unë jam 100% i sigurt se kjo tabelë është grisur nga kërkimet vendase apo ndonjë lloj monografie. Diazepam - efekt stimulues. Eleniumi është i njëjtë. Të gjithë mbërritën.

Sipas efektit anksiolitik, më të fortët janë Clonazepam, Lorazepam, Alprazolam dhe Phenazepam, ky i fundit në tableta 2.5 mg, dhe jo një.

Sipas efektit antikonvulsant, më i fuqishmi, natyrisht, është Clonazepam.

Qetësuesit klasikë stimulues benzodiazepinikë nuk ekzistojnë në natyrë. Ka një reagim paradoksal kur euforia dhe stimulimi vijnë nga disa pilula, por kjo është një varësi nga taksitë.

Tabela tregon si një efekt stimulues ashtu edhe një qetësues, domethënë, në fakt, diazepami teorikisht nuk duhet të shkaktojë përgjumje, por nuk duhet të ketë as stimulim. Kjo është e gjitha në teori, përveç fenazepamit, nuk kam përdorur asgjë nga trungjet, thjesht kam ndarë informacione.

Alex DeLarge, 20 shkurt 2015

thirrjet. Dhe ndër indikacionet është pagjumësia.

Paco 20 shkurt 2015

As unë nuk e kam provuar, por e kam dëgjuar atë klonazepam

ILI 20 shkurt 2015

Rohypnol (aka flunitrazepam, (por është për gjumë, nuk ishte më mirë për këtë punë.), pastaj nitrazepam (aka radedorm, berlidorm), pastaj merlit, frizium. Dhe vetëm atëherë sigurisht (ju mendoni sibazon, por jo) së pari signopam, dhe pastaj pjesa tjetër, zepams, lamas

Më lejoni t'ju them, ngrirja funksionoi mirë (për mua) si për ankthin, ashtu edhe për frikën dhe pagjumësinë. Dhe tashmë në ditën e dytë të pranimit.

Antipsikotikët e gjeneratës së re

Trajtimi i psikozave të etiologjive të ndryshme, gjendjeve neurotike dhe psikopatike kryhet me sukses me ndihmën e neuroleptikëve, megjithatë, diapazoni i efekteve anësore të barnave në këtë grup është mjaft i gjerë. Sidoqoftë, ka antipsikotikë atipikë të një gjenerate të re pa efekte anësore, efektiviteti i tyre është më i lartë.

Llojet e antipsikotikëve atipikë

Ilaçet antipsikotike atipike klasifikohen sipas kritereve të mëposhtme:

sipas kohëzgjatjes së efektit të theksuar;
sipas ashpërsisë së efektit klinik;
sipas mekanizmit të veprimit në receptorët e dopaminës;
sipas strukturës kimike.

Falë klasifikimit sipas mekanizmit të veprimit në receptorët e dopaminës, është e mundur të zgjidhni një ilaç që trupi i pacientit do ta perceptojë në mënyrë më të sigurt. Grupimi sipas strukturës kimike është i nevojshëm për të parashikuar reaksionet negative dhe efektet e drogës. Pavarësisht konvencionalitetit ekstrem të këtyre klasifikimeve, mjekët kanë mundësinë të zgjedhin një regjim trajtimi individual për çdo pacient.

Efektiviteti i antipsikotikëve të gjeneratës së re

Mekanizmi i veprimit dhe struktura e antipsikotikëve tipikë dhe ilaçeve të gjeneratës së re ndryshojnë, por, përkundër kësaj, absolutisht të gjithë antipsikotikët ndikojnë në receptorët e sistemeve që janë përgjegjës për formimin e një simptome psikopatike.

Qetësuesit e fuqishëm medicinalë mjekësia moderne gjithashtu i referohet neuroleptikëve për shkak të një efekti të ngjashëm.

Çfarë efekti mund të kenë antipsikotikët atipikë?

Efekti antipsikotik është i zakonshëm për të gjitha grupet dhe veprimi i tij ka për qëllim ndalimin e simptomave të patologjisë. Gjithashtu parandalon zhvillimin e mëtejshëm të një çrregullimi mendor.
Perceptimi, të menduarit, aftësia për t'u përqendruar dhe kujtesa i nënshtrohen një efekti kognitotropik.

Sa më i gjerë të jetë spektri i veprimit të një ilaçi, aq më shumë dëm mund të sjellë, kjo është arsyeja pse gjatë zhvillimit të nootropikëve të gjeneratës së re, vëmendje e veçantë iu kushtua fokusit të ngushtë të një ilaçi të veçantë.

Përfitimet e antipsikotikëve atipikë

Pavarësisht efektivitetit të antipsikotikëve konvencionale në trajtimin e çrregullimeve mendore, ishin efektet e tyre negative në trup që çuan në kërkimin e barnave të reja. Është e vështirë të heqësh dorë nga medikamente të tilla, ato mund të ndikojnë negativisht në fuqinë, prodhimin e prolaktinës dhe rivendosjen e aktivitetit optimal të trurit pas tyre gjithashtu vihet në dyshim.

Nootropikët e gjeneratës së tretë janë thelbësisht të ndryshëm nga ilaçet tradicionale dhe kanë përparësitë e mëposhtme.

shqetësimet motorike nuk manifestohen ose manifestohen në minimum;
gjasat minimale të zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese;
efikasitet i lartë në eliminimin e dëmtimit njohës dhe simptomave kryesore të sëmundjes;
niveli i prolaktinës nuk ndryshon ose ndryshon në sasi minimale;
pothuajse asnjë efekt në metabolizmin e dopaminës;
ka ilaçe të krijuara posaçërisht për trajtimin e fëmijëve;
ekskretohet lehtësisht nga sistemet ekskretuese të trupit;
ndikim aktiv në metabolizmin e neurotransmetuesve, për shembull, serotonin;

Meqenëse grupi i barnave në shqyrtim lidhet vetëm me receptorët e dopaminës, numri i pasojave të padëshiruara zvogëlohet disa herë.

Antipsikotikë pa efekte anësore

Ndër të gjithë antipsikotikët ekzistues të gjeneratës së re, vetëm disa përdoren në praktikën mjekësore në mënyrë më aktive për shkak të kombinimit të efikasitetit të lartë dhe një numri minimal të efekteve anësore.

Aftësimi

Përbërësi kryesor aktiv është aripiprazoli. Rëndësia e marrjes së pilulave vërehet në rastet e mëposhtme:

me sulme akute të skizofrenisë;
për trajtimin mirëmbajtës të skizofrenisë të çdo lloji;
në episodet akute maniake në sfondin e çrregullimit bipolar të tipit 1;
për terapi mirëmbajtjeje pas një episodi maniak ose të përzier në sfondin e çrregullimit bipolar.

Pritja kryhet nga goja dhe ngrënia nuk ndikon në efektivitetin e ilaçit. Përcaktimi i dozës ndikohet nga faktorë të tillë si natyra e terapisë që kryhet, prania e patologjive shoqëruese dhe natyra e sëmundjes themelore. Rregullimi i dozës nuk kryhet nëse funksioni i veshkave dhe i mëlçisë është i dëmtuar, si dhe pas moshës 65 vjeç.

Flufenazinë

Flufenazina është një nga antipsikotikët më të mirë që lehtëson nervozizmin dhe ka një efekt të rëndësishëm psikoaktivizues. Rëndësia e aplikimit vërehet në çrregullimet halucinative dhe neurozat. Mekanizmi neurokimik i veprimit është për shkak të një efekti të moderuar në receptorët noradrenergjikë dhe një efekt të fuqishëm bllokues në receptorët qendrorë të dopaminës.

Ilaçi injektohet thellë në muskulin gluteal në dozat e mëposhtme:

pacientët e moshuar - 6,25 mg ose 0,25 ml;
pacientët e rritur - 12,5 mg ose 0,5 ml.

Në varësi të reagimit të trupit ndaj veprimit të ilaçit, kryhet zhvillimi i mëtejshëm i regjimit të administrimit (intervalet midis injeksioneve dhe dozimit).

Marrja e njëkohshme me analgjezikët narkotikë çon në depresion të frymëmarrjes dhe të sistemit nervor qendror, hipotension.

Pajtueshmëria me qetësuesit e tjerë dhe alkoolin është e padëshirueshme, pasi substanca aktive e këtij ilaçi rrit përthithjen e relaksuesve të muskujve, digoksinës, kortikosteroideve, rrit efektin e kinidinës dhe antikoagulantëve.

Kuetiapina

Ky nootropik i përket kategorisë më të sigurt në mesin e antipsikotikëve atipikë.

shtimi në peshë është më pak i zakonshëm sesa kur përdorni olanzapine dhe clozapine (është më e lehtë të humbni peshë pas saj);
hiperprolaktinemia nuk ndodh;
Çrregullimet ekstrapiramidale ndodhin vetëm në doza maksimale;
nuk ka efekte anësore antikolinergjike.

Efektet anësore ndodhin vetëm me mbidozë ose në doza maksimale dhe eliminohen lehtësisht duke reduktuar dozën. Mund të jetë depresion, marramendje, hipotension ortostatik, përgjumje.

Quetiapina është efektive në skizofreni, edhe nëse ka rezistencë ndaj barnave të tjera. Gjithashtu, ilaçi përshkruhet në trajtimin e fazave depresive dhe maniake si një stabilizues i mirë i humorit.

Aktiviteti i substancës kryesore aktive manifestohet si më poshtë:

efekt i theksuar anksiolitik;
bllokim i fuqishëm i adrenoreceptorëve të histaminës H1;
bllokim më pak i theksuar i receptorëve të serotoninës 5-HT2A dhe receptorëve 1-adrenergjikë;

Ka një rënie selektive të ngacmueshmërisë së neuroneve dopaminergjike mesolimbike, ndërsa aktiviteti i substancia nigra nuk është i shqetësuar.

Fluanxol

Agjenti në shqyrtim ka një efekt të theksuar anksiolitik, aktivizues dhe antipsikotik. Ka një reduktim të simptomave kryesore të psikozës, duke marrë parasysh edhe të menduarit e dëmtuar, deluzione paranojake dhe halucinacione. Efektive në sindromën e autizmit.

Karakteristikat e ilaçit janë si më poshtë:

dobësimi i çrregullimeve dytësore të humorit;
vetitë aktivizuese dezinhibuese;
aktivizimi i pacientëve me simptoma depresive;
lehtësimin e përshtatjes sociale dhe rritjen e shoqërueshmërisë.

Një efekt qetësues i fortë, jo specifik ndodh vetëm në doza maksimale. Marrja nga 3 mg në ditë tashmë është në gjendje të sigurojë një efekt antipsikotik, rritja e dozës çon në një rritje të intensitetit të veprimit. Një efekt i theksuar anksiolitik manifestohet në çdo dozë.

Duhet të theksohet se Fluanxol në formën e një solucioni për injeksion intramuskular vepron shumë më gjatë, gjë që ka një rëndësi të madhe në trajtimin e pacientëve që priren të mos respektojnë recetat mjekësore. Edhe nëse pacienti ndalon marrjen e ilaçeve, një rikthim do të parandalohet. Injeksionet bëhen çdo 2-4 javë.

Triftazin

Triftazin i përket kategorisë së neuroleptikëve të serisë fenotiazine, ilaçi konsiderohet më aktivi pas Thioproperazinë, Trifluperidol dhe Haloperidol.

Një efekt i moderuar disinhibues dhe stimulues plotëson efektin antipsikotik.

Ilaçi ka një efekt antiemetik 20 herë më të fortë në krahasim me klorpromazinën.

Efekti qetësues manifestohet në gjendje halucinative-delusionale dhe halucinative. Efikasiteti për sa i përket efektit stimulues është i ngjashëm me Sonapax. Vetitë antiemetike barazohen me Teraligen.

Levomepromazina

Efekti kundër ankthit në këtë rast është qartësisht i theksuar dhe është më i fuqishëm se klorpromazina. Rëndësia e marrjes së dozave të vogla vërehet në neurozë për të siguruar një efekt hipnotik.

Doza standarde është e përshkruar për çrregullimet afektive-delusionale. Për administrim oral, doza maksimale është 300 mg në ditë. Forma e lirimit - ampula për injeksione intramuskulare ose tableta prej 100, 50 dhe 25 mg.

Antipsikotikë pa efekte anësore dhe pa recetë

Barnat në fjalë pa efekte anësore dhe përveç kësaj ato që disponohen pa recetë nga mjeku që merr pjesë nuk janë një listë e gjatë, ndaj ia vlen të mbani mend emrat e barnave të mëposhtme.

Në praktikën mjekësore, nootropikët atipikë po zëvendësojnë në mënyrë aktive antipsikotikët tradicionalë të gjeneratës së parë, efektiviteti i të cilave nuk është në përpjesëtim me numrin e efekteve anësore.

Leonid, a mund të ndërhysh? Nëse pini një pije alkoolike, atëherë nuk ka gjasa që të jeni shumë të sëmurë. Por

Djema, çfarë merrni për hangover? Diçka për të lënduar kaq fort u bë pasi pija. duke u plakur

Julia, ky acid tioktik përmirëson metabolizmin e karbohidrateve, gjithashtu redukton rezistencën ndaj insulinës, këtu

Çfarë është më efektive për inflamacionin, për të anestetizuar kyçin e kofshës?Si të bëjmë injeksione?

Svetlana, nuk e kuptoj vërtet se si funksionon si për diabetin ashtu edhe për polineuropatinë, nuk kam asgjë të tillë

Antipsikotikët: lista

Këto barna psikotrope përdoren kryesisht për trajtimin e psikozave, në doza të vogla ato përshkruhen për jopsikotike (gjendje neurotike, psikopatike). Të gjithë antipsikotikët kanë një efekt anësor për shkak të efektit të tyre në nivelin e dopaminës në tru (ulje, e cila çon në fenomenin e parkinsonizmit të induktuar nga medikamentet (simptoma ekstrapiramidale). Në këtë rast, pacientët përjetojnë ngurtësi muskulore, dridhje me ashpërsi të ndryshme. hipersalivimi, shfaqja e hiperkinezës orale, spazma e përdredhjes, etj. Në këtë drejtim, në trajtimin e neuroleptikëve, përshkruhen shtesë korrigjues si ciklodoli, artani, PK-Merz etj.

Aminazina (chlorpromazine, largeactil) është ilaçi i parë antipsikotik që jep një efekt të përgjithshëm antipsikotik, është në gjendje të ndalojë çrregullimet delirante dhe halucinative (sindroma halucinative-paranoide), si dhe zgjimin maniak dhe në një masë më të vogël katatonike. Me përdorim të zgjatur, mund të shkaktojë depresion, çrregullime të ngjashme me parkinson. Forca e veprimit antipsikotik të klorpromazinës në shkallën e kushtëzuar për vlerësimin e neuroleptikëve merret si një pikë (1.0). Kjo ju lejon ta krahasoni atë me antipsikotikë të tjerë (Tabela 4).

Tabela 4. Lista e Antipsikotikëve

Propazina është një ilaç i marrë për të eliminuar efektin depresiv të klorpromazinës duke eliminuar atomin e klorit nga molekula fenotiazinë. Jep një efekt qetësues dhe anti-ankth në çrregullimet neurotike dhe ankthi, prania e një sindromi fobik. Nuk shkakton dukuri të theksuara të parkinsonizmit, nuk ka efekt efektiv në delirin dhe halucinacionet.

Tizercin (levomepromazine) ka një efekt më të theksuar kundër ankthit në krahasim me klorpromazinën, përdoret për trajtimin e çrregullimeve afektive-delusionale dhe në doza të vogla ka një efekt hipnotik në trajtimin e neurozave.

Përgatitjet e përshkruara i përkasin derivateve alifatike të fenotiazinës, janë në dispozicion në tableta prej 25, 50, 100 mg, si dhe në ampula për administrim intramuskular. Doza maksimale për administrim oral është 300 mg / ditë.

Teraleni (alimemazina) u sintetizua më vonë se antipsikotikët e tjerë fenotiazinë alifatikë. Aktualisht prodhohet në Rusi me emrin "teraligen". Ka një efekt qetësues shumë të butë, i kombinuar me një efekt të lehtë aktivizues. Ndalon manifestimet e psikosindromës vegjetative, frikën, ankthin, çrregullimet hipokondriakale dhe senestopatike të regjistrit neurotik, indikohet për çrregullimet e gjumit dhe manifestimet alergjike. Ndryshe nga klorpromazina, ajo nuk ka asnjë efekt në delirin dhe halucinacionet.

Antipsikotikë atipikë (atipikë)

Sulpiridi (egloil) është ilaçi i parë atipik i sintetizuar në vitin 1968. Nuk ka efekte anësore të theksuara, përdoret gjerësisht për trajtimin e çrregullimeve mendore të somatizuara, me sindroma hipokondriakale, senestopatike, ka një efekt veprimi aktivizues.

Solian (amisulpiridi) është i ngjashëm në veprim me eglonilin, indikohet si për trajtimin e gjendjeve me hipobuli, manifestime apatike, ashtu edhe për lehtësimin e çrregullimeve halucinative-delusionale.

Klozapina (leponex, azaleptin) nuk ka efekte anësore ekstrapiramidale, shfaq një efekt të theksuar qetësues, por, ndryshe nga klorpromazina, nuk shkakton depresion dhe indikohet për trajtimin e sindromave halucinative-delusionale dhe katatonike. Komplikimet në formën e agranulocitozës janë të njohura.

Olanzapina (Zyprexa) përdoret për të trajtuar si çrregullimet psikotike (halucinative-delusionale) ashtu edhe për simptomat katatonike. Një pronë negative është zhvillimi i obezitetit me përdorim të zgjatur.

Risperidoni (rispolept, speridan) është antipsikotiku më i përdorur nga grupi i barnave atipike. Ka një efekt të përgjithshëm ndërprerës mbi psikozën, si dhe një efekt zgjedhor në simptomat halucinative-delusionale, simptomat katatonike, gjendjet obsesive-kompulsive.

Rispolept-consta është një ilaç me veprim të gjatë që siguron stabilizimin afatgjatë të gjendjes së pacientëve dhe lehtëson me sukses sindromat akute halucinative-paranoide me origjinë endogjene (skizofreni). Në dispozicion në shishe prej 25; 37.5 dhe 50 mg, të administruara parenteralisht, një herë në tre deri në katër javë.

Risperidoni, si olanzapina, shkakton një sërë komplikimesh negative në sistemin endokrin dhe kardiovaskular, të cilat në disa raste kërkojnë ndërprerjen e trajtimit. Risperidoni, si të gjithë antipsikotikët, lista e të cilëve po rritet çdo vit, mund të shkaktojë komplikime neuroleptike deri në NMS. Doza të vogla të risperidonit përdoren për të trajtuar çrregullimet obsesive-kompulsive, çrregullimet fobike të vazhdueshme dhe hipokondrinë.

Quetiapina (seroquel), si antipsikotikët e tjerë atipikë, ka një tropizëm për receptorët e dopaminës dhe serotoninës. Përdoret për të trajtuar sindromat halucinative, paranojake, zgjimin maniak. I regjistruar si medikament me aktivitet stimulues antidepresiv dhe mesatarisht të theksuar.

Ziprasidoni është një ilaç që vepron në receptorët 5-HT-2, receptorët e dopaminës D-2, dhe gjithashtu ka aftësinë të bllokojë rimarrjen e serotoninës dhe norepinefrinës. Në këtë drejtim, përdoret për trajtimin e çrregullimeve akute halucinative-delusionale dhe afektive. Kundërindikohet në prani të patologjisë nga sistemi kardiovaskular, me aritmi.

Aripiprazoli përdoret për të trajtuar të gjitha llojet e çrregullimeve psikotike, ka një efekt pozitiv në rikuperimin e funksioneve njohëse në trajtimin e skizofrenisë.

Sertindoli është i krahasueshëm me haloperidolin për sa i përket aktivitetit antipsikotik, indikohet gjithashtu për trajtimin e kushteve të ngadalta-apatike, përmirësimin e funksioneve njohëse dhe ka aktivitet antidepresiv. Sertindol duhet të përdoret me kujdes kur tregon një patologji kardiovaskulare, mund të shkaktojë aritmi.

INVEGA (Tableta paliperidon me çlirim të zgjatur) përdoret për të parandaluar përkeqësimet e simptomave psikotike (halucinative-delusionale, katatonike) te pacientët me skizofreni. Frekuenca e efekteve anësore është e krahasueshme me placebo.

Kohët e fundit, materialet klinike janë grumbulluar, duke treguar se antipsikotikët atipikë nuk kanë një epërsi të konsiderueshme ndaj atyre tipike dhe përshkruhen në rastet kur antipsikotikët tipikë nuk çojnë në një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes së pacientëve (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007).

Derivatet e piperidinës të serisë së fenotiazinës

Tioridazina (melleril, sonapaks) u sintetizua për të marrë një ilaç që, duke pasur vetitë e aminoazinës, nuk do të shkaktonte përgjumje të theksuar dhe nuk do të jepte komplikime ekstrapiramidale. Veprimi selektiv antipsikotik i drejtohet gjendjeve të ankthit, frikës, obsesioneve. Ilaçi ka një efekt aktivizues.

Neuleptil (propericiazina) zbulon një spektër të ngushtë të aktivitetit psikotrop që synon ndalimin e manifestimeve psikopatike me ngacmueshmëri, nervozizëm.

Derivatet e piperazines te fenotiazines

Triftazin (stelazin) është shumë herë më i lartë se klorpromazina për nga fuqia e efektit antipsikotik, ka aftësinë për të ndaluar deluzione, halucinacione, pseudo-halucinacione. Indikohet për trajtimin afatgjatë të mirëmbajtjes së gjendjeve deluzionale, duke përfshirë strukturën paranojake. Në doza të vogla, ajo ka një efekt aktivizues më të theksuar se tioridazina. Efektive në trajtimin e çrregullimeve obsesive-kompulsive.

Etaperazina është e ngjashme në veprim me triftazinë, ka një efekt stimulues më të butë dhe indikohet për trajtimin e halucinozës verbale dhe çrregullimeve afektive-delusionale.

Fluorfenazina (moditen, liogen) ndalon çrregullimet halucinative-delusionale, ka një efekt të lehtë dezinhibues. Ilaçi i parë që filloi të përdoret si ilaç me veprim të gjatë (moditen-depo).

Tioproperazina (mazheptil) ka një veprim shumë të fuqishëm antipsikotik që përfundon psikozën. Mazeptil zakonisht përshkruhet kur trajtimi me neuroleptikë të tjerë nuk ka efekt. Në doza të vogla, mazeptil ndihmon mirë në trajtimin e çrregullimeve obsesive-kompulsive me rituale komplekse.

Derivatet e butirofenonit

Haloperidol është neuroleptiku më i fuqishëm me një spektër të gjerë veprimi. Ndalon të gjitha llojet e ngacmimeve (katatonike, maniake, deluzionale) më shpejt se triftazin dhe eliminon në mënyrë më efektive manifestimet halucinative dhe pseudo-halucinative. Indikohet për trajtimin e pacientëve me prani të automatizmave mendorë. Përdoret në trajtimin e çrregullimeve oneiroid-katatonike. Në doza të vogla, përdoret gjerësisht për trajtimin e çrregullimeve të ngjashme me neurozën (çrregullimi obsesiv-kompulsiv, sindromat hipokondriakale, senestopatia). Ilaçi përdoret në formën e tabletave, zgjidhje për injeksion intramuskular, në pika.

Haloperidol-decanoate - një ilaç me veprim të zgjatur për trajtimin e gjendjeve deluzionale dhe halucinative-delusionale; indikohet në rastet e zhvillimit të deluzioneve paranojake. Haloperidoli, si mazheptil, shkakton efekte anësore të theksuara me ngurtësi, dridhje dhe rrezik të lartë të zhvillimit të sindromës malinje neuroleptike (NMS).

Trisedil (trifluperidol) është i ngjashëm në veprim me haloperidol, por veprimi i tij është më i fuqishëm. Është më efektiv në sindromën e halucinozës verbale të vazhdueshme (skizofrenia halucinative-paranoide). Kundërindikuar në lezione organike të sistemit nervor qendror.

Derivatet e tioksantenit

Truxal (klorprotikseni) është një neuroleptik me efekt qetësues, ka një efekt kundër ankthit dhe është efektiv në trajtimin e çrregullimeve hipokondriakale dhe senestopatike.

Fluanxol ka një efekt të theksuar stimulues në doza të vogla në trajtimin e hipobulisë dhe apatisë. Në doza të mëdha, ndalon çrregullimet deluzionale.

Klopiksol ka një efekt qetësues, indikohet në trajtimin e gjendjeve ankthi-delusionale.

Klopiksol-akufaz ndalon përkeqësimet e psikozës, përdoret si ilaç me veprim të zgjatur.

Efekte anësore

Antipsikotikët tipikë (triftazinë, etaperazinë, mazheptil, haloperidol, moditen)

Efektet anësore kryesore janë sindroma neuroleptike. Simptomat kryesore janë çrregullimet ekstrapiramidale me mbizotërim të çrregullimeve hipo- ose hiperkinetike. Çrregullimet hipokinetike përfshijnë parkinsonizmin e shkaktuar nga ilaçet me rritjen e tonit të muskujve, ngurtësinë, ngurtësimin dhe ngadalësinë e lëvizjes dhe të të folurit. Çrregullimet hiperkinetike përfshijnë dridhjen, hiperkinezën (koreiforme, atetoidale, etj.). Më shpesh vërehen kombinime të çrregullimeve hipo- dhe hiperkinetike, të shprehura në raporte të ndryshme. Diskinezitë vërehen gjithashtu mjaft shpesh dhe mund të jenë të natyrës hipo- dhe hiperkinetike. Ato lokalizohen në gojë dhe manifestohen me spazma të muskujve të faringut, gjuhës, laringut. Në disa raste, shenjat e akatizisë shprehen me manifestime shqetësimi, shqetësimi motorik. Një grup i veçantë efektesh anësore përfshijnë diskinezinë tardive, e cila shprehet në lëvizjet e pavullnetshme të buzëve, gjuhës, fytyrës dhe ndonjëherë në lëvizjen koreiforme të gjymtyrëve. Çrregullimet autonome shprehen në formën e hipotensionit, djersitjes, çrregullimeve të shikimit, çrregullimeve disurike. Ka edhe dukuri të agranulocitozës, leukopenisë, shqetësimeve të akomodimit, mbajtjes së urinës.

Sindroma malinje neuroseptike (NMS) është një ndërlikim i rrallë, por kërcënues për jetën e terapisë neuroleptike, i shoqëruar me gjendje febrile, ngurtësi muskulore, çrregullime autonome. Kjo gjendje mund të çojë në dështim të veshkave dhe vdekje. Faktorët e rrezikut për NMS mund të jenë mosha e hershme, rraskapitja fizike, sëmundjet interkurente. Frekuenca e NMS është 0.5-1%.

Antipsikotikë atipikë

Efektet e klozapinës, alanzapinës, risperidonit, aripeprazolit shoqërohen me fenomene neurolepsie dhe ndryshime të rëndësishme në gjendjen e sistemit endokrin, i cili shkakton rritje të peshës trupore, bulimi, rritje të nivelit të disa hormoneve (prolaktinë, etj. ), shumë rrallë, por fenomene mund të vërehen ZNS. Në trajtimin e klozapinës ekziston rreziku i krizave epileptike dhe agranulocitozës. Përdorimi i seroquel çon në përgjumje, dhimbje koke, rritje të niveleve të transaminazave hepatike dhe shtim në peshë.

Si të shpëtojmë nga sulmet e panikut

Kjo gjendje është një krizë psikovegjetative e shkaktuar nga frika dhe ankthi pa shkak. Në të njëjtën kohë, disa lindin nga sistemi nervor.

Drejtimet kryesore në psikokorrigjimin e sjelljes vetëvrasëse

Udhëzimet kryesore për një qasje të diferencuar ndaj psikokorrigjimit të sjelljes vetëvrasëse dhe gjendjeve të tjera të krizës janë aktiviteti mendor kognitiv, i sjelljes, emocional dhe motivues i një personi.

Trajtimi i sindromave psikopatologjike

Trajtimi i sindromave psikopatologjike Neuroleptikët Antidepresantë qetësues Psikostimulues, stabilizues të humorit, nootropikë Terapia e shokut Metoda kryesore e trajtimit të sindromave të ndryshme psikopatologjike është terapia.

Ilaqet kundër depresionit: lista, emrat

Trajtimi i sindromave psikopatologjike Neuroleptikët Antidepresantët qetësues Psikostimulantë, stabilizues të humorit, nootropikë Terapia e shokut Këto barna kanë një efekt selektiv në depresion.

Qetësuesit: lista

Trajtimi i sindromave psikopatologjike Neuroleptikët Antidepresantët Qetësues Psikostimulantë, stabilizues të humorit, nootropikë Terapia e shokut Qetësuesit janë agjentë psikofarmakologjikë që lehtësojnë ankthin, frikën, emocionalitetin.

Psikostimulantë, stabilizues të humorit, nootropikë

Trajtimi i sindromave psikopatologjike Neuroleptikët Antidepresantët Qetësues Psikostimulantë, stabilizues të humorit, nootropikë Terapia e shokut Psikostimuluesit Psikostimulantët janë agjentë që shkaktojnë aktivizim dhe rrisin efikasitetin.

Terapia e shokut

Trajtimi i sindromave psikopatologjike Neuroleptikët Antidepresantë qetësues Psikostimulantë, stabilizues të humorit, nootropikë Terapia e shokut Terapia insulinkomatoze u fut në psikiatri nga M. Zakel v.

Një ilaç psikotrop, qëllimi i të cilit është trajtimi i çrregullimeve psikotike, quhet antipsikotik (gjithashtu antipsikotik ose antipsikotik). Çfarë është dhe si funksionon? Le ta kuptojmë.

Antipsikotik. Cfare eshte? Historia dhe karakteristikat

Antipsikotikët në mjekësi u shfaqën relativisht kohët e fundit. Para zbulimit të tyre, barnat më të përdorura për trajtimin e psikozës ishin preparatet bimore (p.sh. pula, belladonna, opiatet), kalciumi intravenoz, bromidet dhe gjumi narkotik.

Në fillim të viteve 1950, antihistaminet ose kripërat e litiumit filluan të përdoren për këto qëllime.

Një nga antipsikotikët e parë ishte klorpromazina (ose klorpromazina), e cila deri atëherë konsiderohej një antihistamine e zakonshme. Është përdorur gjerësisht që nga viti 1953, kryesisht si ose si antipsikotikë (për skizofreninë).

Antipsikotiku tjetër ishte reserpina alkaloide, por shpejt i la vendin ilaçeve të tjera, më efektive, pasi praktikisht nuk kishte asnjë efekt.

Në fillim të vitit 1958, u shfaqën antipsikotikë të tjerë të gjeneratës së parë: trifluoperazinë (triftazinë), haloperidol, tioproperazinë dhe të tjerë.

Termi "neuroleptik" u propozua në vitin 1967 (kur u krijua klasifikimi i barnave psikotrope të gjeneratës së parë) dhe i referohej barnave jo vetëm që kanë një efekt antipsikotik, por edhe të aftë të shkaktojnë çrregullime neurologjike (akatasia, parkinsonizmi neuroleptik, të ndryshme distonike. reagime dhe të tjera). Në mënyrë tipike, këto çrregullime shkaktoheshin nga substanca të tilla si klorpromazina, haloperidol dhe triftazin. Për më tepër, trajtimi i tyre pothuajse gjithmonë shoqërohet me efekte anësore të pakëndshme: depresion, ankth, frikë e theksuar, indiferencë emocionale.

Më parë, antipsikotikët mund të quheshin gjithashtu "qetësues të mëdhenj", kështu që antipsikotikët dhe qetësuesit janë një dhe e njëjta gjë. Pse? Sepse ato gjithashtu shkaktojnë efekte të theksuara qetësuese, hipnotike dhe qetësuese-anti-ankth, si dhe një gjendje mjaft specifike indiferencë (ataraksia). Tani ky emër në lidhje me neuroleptikët nuk zbatohet.

Të gjithë antipsikotikët mund të ndahen në tipikë dhe atipikë. Ne kemi përshkruar pjesërisht antipsikotikët tipikë, tani do të shqyrtojmë një antipsikotik atipik. një grup drogash më të buta. Ata nuk veprojnë aq fort në trup sa ato tipike. Ata i përkasin gjeneratës së re të neuroleptikëve. Avantazhi i antipsikotikëve atipikë është se ato kanë më pak efekt në receptorët e dopaminës.

Antipsikotikët: indikacionet

Të gjithë antipsikotikët kanë një veti kryesore - një efekt efektiv në simptomat produktive (halucinacione, deluzione, pseudohalucinacione, iluzione, çrregullime të sjelljes, mani, agresivitet dhe zgjim). Përveç kësaj, antipsikotikët (kryesisht atipikë) mund të përshkruhen për trajtimin e simptomave depresive ose të mangëta (autizmi, rrafshimi emocional, desocializimi, etj.). Megjithatë, efektiviteti i tyre në lidhje me trajtimin e simptomave të mangëta është një pyetje e madhe. Ekspertët sugjerojnë se antipsikotikët mund të eliminojnë vetëm simptomat dytësore.

Neuroleptikët atipikë, mekanizmi i veprimit të të cilëve është më i dobët se ata tipikë, përdoren gjithashtu për trajtimin e çrregullimeve bipolare.

Shoqata Amerikane e Psikiatrisë ndalon përdorimin e antipsikotikëve për të trajtuar simptomat psikologjike dhe të sjelljes të demencës. Gjithashtu, ato nuk duhet të përdoren për pagjumësi.

Është e papranueshme të trajtohet me dy ose më shumë barna antipsikotike në të njëjtën kohë. Dhe mbani mend se neuroleptikët përdoren për të trajtuar sëmundje të rënda, nuk rekomandohet t'i merrni ato ashtu.

Efektet kryesore dhe mekanizmat e veprimit

Neuroleptikët modernë kanë një mekanizëm të përbashkët të veprimit antipsikotik, sepse ata janë në gjendje të zvogëlojnë transmetimin e impulseve nervore vetëm në ato sisteme të trurit në të cilat dopamina transmeton impulse. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre sistemeve dhe efektit të antipsikotikëve mbi to.

rrugë mesolimbike. Një ulje e transmetimit në këtë rrugë ndodh kur merrni ndonjë ilaç antipsikotik, pasi nënkupton heqjen e simptomave prodhuese (për shembull, halucinacione, deluzione, etj.)
rrugë mesokortikale. Këtu, një rënie në transmetimin e impulseve çon në shfaqjen e simptomave të skizofrenisë (ka çrregullime të tilla negative si apatia, desocializimi, varfëria e të folurit, zbutja e afektit, anhedonia) dhe dëmtimi kognitiv (deficiti i vëmendjes, funksioni i dëmtuar i kujtesës, etj. .). Përdorimi i neuroleptikëve tipikë, veçanërisht përdorimi afatgjatë, çon në një rritje të çrregullimeve negative, si dhe në dëmtime serioze të funksioneve të trurit. Anulimi i antipsikotikëve në këtë rast nuk do të ndihmojë asgjë.
Rruga nigrostriatal. Bllokimi i receptorëve të dopaminës në këtë rast zakonisht çon në efekte anësore tipike për antipsikotikët (akathisia, parkinsonizmi, distonia, pështyma, diskinezia, trizmusi i nofullave, etj.). Këto efekte anësore vërehen në 60% të rasteve.
Rruga tuberoinfundibulare (transmetimi i impulseve ndërmjet sistemit limbik dhe gjëndrrës së hipofizës). Bllokimi i receptorëve çon në një rritje të hormonit të prolaktinës. Në këtë sfond, formohen një numër i madh i efekteve të tjera anësore, të tilla si gjinekomastia, galaktorrea, mosfunksionimi seksual, patologjia e infertilitetit dhe madje edhe një tumor i hipofizës.

Neuroleptikët tipikë kanë një efekt më të madh në receptorët e dopaminës; ato atipike ndikojnë në serotoninën me neurotransmetues të tjerë (substanca që transmetojnë impulse nervore). Për shkak të kësaj, antipsikotikët atipikë kanë më pak gjasa të shkaktojnë hiperprolaktinemi, depresion neuroleptik, si dhe deficite neurokognitive dhe simptoma negative.

Shenjat e bllokimit të receptorëve α 1-adrenergjikë janë ulja e presionit të gjakut, hipotensioni ortostatik, zhvillimi i marramendjes, shfaqja e përgjumjes.

Me bllokimin e receptorëve H1-histamine, shfaqet hipotension, rritet nevoja për karbohidrate dhe shtim në peshë, si dhe qetësues.

Nëse ndodh bllokimi i receptorëve të acetilkolinës, shfaqen efektet anësore të mëposhtme: kapsllëk, tharje e gojës, takikardi, rritje e presionit intraokular dhe çrregullime të akomodimit. Mund të ndodhë gjithashtu konfuzion dhe përgjumje.

Studiuesit perëndimorë kanë vërtetuar se ekziston një lidhje midis antipsikotikëve (antipsikotikë të rinj apo të vjetër, tipikë apo atipikë, nuk ka rëndësi) dhe vdekjes së papritur kardiake.

Gjithashtu, në trajtimin e neuroleptikëve rritet ndjeshëm rreziku i goditjes në tru dhe infarktit të miokardit. Kjo për faktin se barnat psikotike ndikojnë në metabolizmin e lipideve. Marrja e antipsikotikëve gjithashtu mund të shkaktojë diabetin e tipit 2. Shanset për të marrë komplikime serioze rriten me trajtimin e kombinuar me antipsikotikë tipikë dhe atipikë.

Neuroleptikët tipikë mund të provokojnë kriza epileptike, pasi ulin pragun e gatishmërisë konvulsive.

Shumica e antipsikotikëve (kryesisht antipsikotikët fenotiazinë) kanë një efekt të madh hepatotoksik dhe madje mund të shkaktojnë zhvillimin e verdhëzës kolestatike.

Trajtimi me antipsikotikë tek të moshuarit mund të rrisë rrezikun e pneumonisë me 60%.

Efekti njohës i neuroleptikëve

Studimet e hapura të kryera kanë treguar se antipsikotikët atipikë janë pak më efektivë se ato tipikë në trajtimin e pamjaftueshmërisë neurokognitive. Megjithatë, nuk ka asnjë provë bindëse për ndonjë efekt në dëmtimin neurokognitiv. Shpesh testohen neuroleptikët atipikë, mekanizmi i veprimit të të cilëve është paksa i ndryshëm nga ata tipikë.

Në një nga studimet klinike, mjekët krahasuan efektet e risperidonit dhe haloperidolit në doza të ulëta. Gjatë studimit, nuk u gjetën dallime të rëndësishme në lexime. Haloperidoli në doza të ulëta është treguar gjithashtu të ketë një efekt pozitiv në performancën neurokognitive.

Kështu, çështja e ndikimit të neuroleptikëve të gjeneratës së parë ose të dytë në sferën njohëse është ende e diskutueshme.

Klasifikimi i antipsikotikëve

Tashmë është përmendur më lart se antipsikotikët ndahen në tipikë dhe atipikë.

Antipsikotikët tipikë përfshijnë:

Antipsikotikë qetësues (që kanë një efekt frenues pas përdorimit): promazinë, levomepromazinë, klorpromazinë, alimemazinë, klorprotiksen, periciazinë dhe të tjerë.
Antipsikotikë incizivë (kanë një efekt të fuqishëm antipsikotik global): flufenazinë, trifluoperazinë, tioproperazinë, pipotiazinë, zuclopentiksol dhe haloperidol.
Dezinhibues (kanë një efekt aktivizues, dezinhibues): karbidina, sulpiride dhe të tjera.

Antipsikotikët atipikë përfshijnë substanca të tilla si aripiprazoli, sertindol, ziprasidone, amisulpride, quetiapine, risperidone, olanzapine dhe clozapine.

Ekziston një klasifikim tjetër i antipsikotikëve, sipas të cilit ata dallojnë:

Fenotiazinat, si dhe derivatet e tjerë triciklik. Midis tyre ka lloje të tilla:
● neuroleptikët me një lidhje të thjeshtë alifatike (levomepromazinë, alimemazinë, promazinë, klorpromazinë), bllokojnë fuqishëm receptorët e acetilkolinës dhe adrenoreceptorët, kanë një efekt të theksuar qetësues dhe mund të shkaktojnë çrregullime ekstrapiramidale;
● antipsikotikë me një bërthamë piperidine (tioridazine, pipotiazine, periciazine), të cilët kanë një efekt të moderuar antipsikotik dhe efekte anësore të lehta neudokrine dhe ekstrapiramidale;
● Antipsikotikët me një bërthamë piperazine (flufenazinë, proklorperazinë, perfenazinë, tioproperazinë, frenolone, trifluoperazinë) janë në gjendje të bllokojnë receptorët e dopaminës dhe gjithashtu kanë pak efekt në acetilkolinën dhe receptorët adreno.
Të gjithë derivatet e tioksantenit (klorprotiksen, flupentiksol, zuclopentiksol), veprimi i të cilëve është i ngjashëm me atë të fenotiazinëve.
Benzamide të zëvendësuara (tiapride, sultopride, sulpiride, amisulpride), veprimi i të cilave është gjithashtu i ngjashëm me antipsikotikët fenotiazinë.
Të gjithë derivatet e butirofenonit (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
Dibenzodiazapina dhe derivatet e saj (olanzapine, clozapine, quetiapine).
Benzisoxazole dhe derivatet e tij (risperidone).
Benzisothiazolylpiperazine dhe derivatet e saj (ziprasidone).
Indoli dhe derivatet e tij (sertindol, dikarbina).
Piperazinylquinolinone (aripiprazol).

Nga të gjitha sa më sipër, mund të dallohen antipsikotikët e disponueshëm - barna që shiten pa recetë në barnatore, dhe një grup antipsikotikësh që shiten rreptësisht sipas recetës së mjekut.

Ndërveprimet e neuroleptikëve me barna të tjera

Më shpesh, këto simptoma shfaqen kur tërhiqet antipsikotiku (kjo quhet edhe ka disa varietete: psikoza e mbindjeshmërisë, diskinezia e pamaskuar (ose diskinezia e kthimit), sindroma kolinergjike e "tërheqjes" etj.

Për të parandaluar këtë sindromë, trajtimi me antipsikotikë duhet të përfundojë gradualisht, duke ulur gradualisht dozën.

Kur merrni antipsikotikë në doza të larta, vërehet një efekt anësor siç është sindroma e mungesës neuroleptike. Sipas dëshmive anekdotike, ky efekt ndodh në 80% të pacientëve që marrin antipsikotikë tipikë.

Ndryshimet strukturore në tru me përdorim të zgjatur

Sipas studimeve të kontrolluara me placebo të makakëve, të cilëve u është dhënë doza normale e olanzapinës ose haloperidolit për dy vjet, neuroleptikët reduktojnë vëllimin dhe peshën e trurit me një mesatare prej 8-11%. Kjo është për shkak të një rënie në vëllimin e lëndës së bardhë dhe gri. Shërimi pas neuroleptikëve është i pamundur.

Pas publikimit të rezultateve, studiuesit u akuzuan se nuk kanë testuar efektet e antipsikotikëve te kafshët para se të hyjnë në tregun farmaceutik dhe se ato paraqesin rrezik për njerëzit.

Një nga studiuesit, Nancy Andreasen, është e sigurt se ulja e vëllimit të lëndës gri dhe përdorimi i antipsikotikëve në përgjithësi ndikojnë negativisht në trupin e njeriut dhe çojnë në atrofi të korteksit paraballor. Nga ana tjetër, ajo gjithashtu theksoi se neuroleptikët janë një ilaç i rëndësishëm që mund të shërojë shumë sëmundje, por ato duhet të merren vetëm në sasi shumë të vogla.

Në vitin 2010, studiuesit J. Leo dhe J. Monkrieff publikuan një përmbledhje të hulumtimit të bazuar në imazhet e rezonancës magnetike të trurit. Studimi u krye për të krahasuar ndryshimet e trurit në pacientët që marrin antipsikotikë dhe pacientët që nuk i marrin ato.

Në 14 nga 26 raste (në pacientët që marrin antipsikotikë), u vu re një ulje e vëllimit të trurit, vëllimit të lëndës gri dhe të bardhë.

Nga 21 rastet (në pacientët që nuk kanë marrë ose kanë marrë antipsikotikë, por në doza të vogla), asnjëri nuk ka shfaqur ndryshime.

Në vitin 2011, e njëjta studiuese Nancy Andreasen publikoi rezultatet e një studimi në të cilin gjeti ndryshime në vëllimin e trurit në 211 pacientë të cilët kishin marrë antipsikotikë për një kohë mjaft të gjatë (më shumë se 7 vjet). Në të njëjtën kohë, sa më e madhe të jetë doza e barnave, aq më shumë zvogëlohej vëllimi i trurit.

Zhvillimi i barnave të reja

Për momentin, po zhvillohen antipsikotikë të rinj që nuk do të prekin receptorët. Një grup studiuesish pohoi se kanabidioli, një përbërës i kanabisit, ka një efekt antipsikotik. Pra, ka mundësi që së shpejti ta shohim këtë substancë në raftet e farmacive.

konkluzioni

Shpresojmë që askush të mos ketë pyetje se çfarë është një neuroleptik. Çfarë është ajo, cili është mekanizmi i tij i veprimit dhe pasojat e marrjes së tij, kemi diskutuar më lart. Mbetet vetëm për të shtuar se pavarësisht nga niveli i mjekësisë në botën moderne, asnjë substancë e vetme nuk mund të studiohet plotësisht. Dhe mashtrimi mund të pritet nga çdo gjë, dhe aq më tepër nga ilaçe të tilla komplekse si antipsikotikët.

Vitet e fundit janë bërë më të shpeshta rastet e trajtimit të depresionit me antipsikotikë. Nga injoranca e rreziqeve të kësaj droge, njerëzit i bëjnë gjërat edhe më keq për veten e tyre. Antipsikotikët nuk duhet të përdoren kurrë për ndonjë qëllim tjetër përveç përdorimit të tyre të synuar. Dhe çfarë efekti japin këto barna në tru, nuk mund të diskutohet.

Kjo është arsyeja pse neuroleptikët - barnat e disponueshme për t'u blerë pa recetë, duhet të përdoren me kujdes (dhe vetëm nëse jeni 100% i sigurt se keni nevojë), dhe madje më mirë të mos përdorni fare pa recetën e mjekut.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Ne e kuptojmë se sa fiton Putin
	Agresioni verbal dhe presioni psikologjik: si të luftoni kundër një bori ose një manipulues Karakteristikat e sjelljes në një situatë presioni psikologjik
	Si të gjeni një sponsor dhe pse japin para
	shabllon i marrëveshjes së qirasë
	Teknika psikologjike për të ndikuar tek bashkëbiseduesi Teknika për tërheqjen e vëmendjes në një prezantim gojor

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut