Aorta abdominale pulson çfarë të bëjë. Aorta abdominale pulsuese

Ky është emri i zgjerimit patologjik të murit të aortës në rajonin e barkut. Sëmundja në disa raste është asimptomatike, vetëm ndonjëherë ndihet me dhimbje ose pulsime të forta, por nëse aneurizma e aortës abdominale çahet, fillon gjakderdhja e brendshme.

Një aneurizëm i aortës është një zgjerim jonormal i murit të aortës në rajonin e barkut.

Çfarë dihet për sëmundjen

Lokalizimi i formimit të mundshëm të patologjisë së aortës - rruaza e 12-të torakale - e 5-të e mesit. Në të njëjtën kohë, duhet të dini se më shpesh pëson ndryshime të tilla - deri në 95% të të gjitha ndryshimeve të lidhura me moshën dhe të tjera të dhimbshme në enët e gjakut ndodhin në këtë aortë të veçantë.

Aorta është një nga enët kryesore të gjakut që kalon nëpër të gjithë trupin. Sipas vendndodhjes së kalimit të saj, ajo mund të ndahet në disa departamente, sipas emrave të tyre, klasifikohen llojet e aneurizmave të aortës:

• duke u ngjitur
• harku i aortës
• torakale ose zbritëse
• barkut.

Një aneurizëm mund të formohet në cilindo nga këto departamente dhe jo domosdoshmërisht si një sëmundje e pavarur, por edhe si një ndërlikim shoqërues në procese të tjera patologjike në trup.

Një aneurizëm mund të shfaqet në mënyra të ndryshme, me një këputje të pjesshme, gjaku mund të fillojë të lëvizë, si të thuash, përgjatë një kanali të dytë, midis shtresave. Shpesh, një aneurizëm disektues i aortës abdominale është një vazhdim i një diseksioni të aortës torakale. Shumë rrallë, një këputje e plotë ndodh brenda vetë aortës disektuese, me ç'rast shërohet vetë, por më shpesh çon shpejt në vdekje.

Aneurizma ascendente e aortës është një gjendje e rëndë që formon insuficiencë të valvulës së zemrës. Me zhvillim të shpejtë, mund të provokojë zhvendosjen e aortës.

Një aneurizëm i aortës ascendente mund të jetë ose një zgjatje e murit të enëve të gjakut (gjaku hidhet në qesen e formuar dhe fillon të qarkullojë atje, duke përkeqësuar gjendjen e pacientit), ose diseksioni i saj (gjaku fillon të lëvizë përgjatë një kanali të ri midis shtresave. ).

Një aneurizëm i harkut të aortës është një zgjerim i një ene midis aortës ngjitëse dhe zbritëse. Zëri i manifestuar, i ngjirur, fryrje e fytyrës.

Aneurizma e aortës abdominale mund të kombinohet me patologji të tjera që janë shfaqur në pjesë të ndryshme të enës.

Edhe nëse nuk ka simptoma të pranisë së patologjisë, aneurizmi do të përparojë - madhësia e saj rritet çdo vit me 10%, gjë që përfundimisht mund të çojë në këputje të saj.

Trajtimi i aneurizmës së aortës është ekskluzivisht kirurgjik - duhet kryer një operacion. Prerja e zonës së dëmtuar, më pas qepja e aortës, duke rikthyer formën dhe madhësinë normale me ndihmën e grafteve sintetike, ose përdoret zëvendësimi i endoprotezës. Vdekshmëria gjatë operacioneve është rreth 8.2%.

Një endoprotezë është një kornizë me një diametër që korrespondon me madhësinë e anijes së operuar, e bërë nga një material i pajtueshëm me indin e njeriut. Është fiksuar mirë dhe kontribuon në rivendosjen e plotë të funksionalitetit të zonës së dëmtuar.

Kundërindikimet ndaj operacionit mund të jenë:

• miokardi i transferuar së fundmi
• insuficienca pulmonare
• lezione të rëndësishme të arterieve femorale dhe iliake (në veçanti, kalueshmëria e dobët e tyre).

Nëse bëhet e nevojshme të merret një vendim urgjent për të kryer një ndërhyrje operative, mjeku vazhdon nga shenjat e përgjithshme jetësore të pacientit.

E rëndësishme! Me rritjen e ngadaltë të një aneurizmi të aortës, trajtimi me ilaçe mund të përshkruhet për të kontrolluar formimin e kolesterolit dhe për të ngadalësuar zhvillimin, megjithatë, në këtë rast, ende ekziston rreziku i një rezultati të ndryshëm, pacienti duhet të monitorohet vazhdimisht nga një mjeku.

Si zbulohet

Nëse dyshohet për një aneurizëm të aortës abdominale, bëhet diagnoza:

• x-ray e barkut

• Ekografia me Doppler është një metodë moderne e saktë për përcaktimin e gjendjes së enëve të gjakut, zbulimin e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut. Ju lejon të kryeni diagnostikimin në tre mënyra, secila prej të cilave ndriçon plotësisht të gjitha devijimet e mundshme - nga pllakat në muret e enëve të gjakut deri te fryrja e mureve të enëve të gjakut dhe zonat me rrjedhje të dëmtuar të gjakut.
• Angiografia me kontrast me rreze X është një metodë e monitorimit të gjendjes së enëve të gjakut dhe rrjedhës së gjakut duke përdorur agjentë kontrasti që injektohen në gjak. Kur gjaku i njollosur kalon nëpër zonën në studim, të gjitha devijimet janë të dukshme në angiograf.

Meqenëse një aneurizëm i zhvilluar krijon një zonë me rritje të pulsimit në rajonin e barkut, ajo mund të zbulohet me palpim. Është veçanërisht e lehtë për t'u zbuluar në pacientët e dobët.

Çfarë e shkakton sëmundjen

• Një nga shkaqet kryesore të një problemi të tillë me enët është - pothuajse 90% e rasteve.
• Më rrallë, shfaqja e aneurizmave shoqërohet me procese inflamatore gjatë zhvillimit të sëmundjeve, si reumatizma, salmoneloza dhe të tjera.

• Në trup, fillimisht mund të ketë kushte për zhvillimin e kësaj patologjie, për shembull, inferioriteti kongjenital i mureve të enëve të gjakut - displazia fibromuskulare.
• Ndoshta formimi i aneurizmave jatrogjene si rezultat i veprimeve të pasakta të mjekëve. Kjo mund të ndodhë me gabime në angiografi, madje edhe pas operacionit për të hequr një aneurizëm të aortës.
• Aneurizma traumatike mund të ndodhë kur ka dëmtim të zgavrës së barkut ose shtyllës kurrizore.
• Pirja e rëndë e duhanit mund të kontribuojë në zhvillimin e sëmundjes, me rrezikun që rritet me moshën.
• Thyerja e aneurizmës ndodh më shpesh tek njerëzit me presion të lartë të gjakut, si dhe në prani të sëmundjeve kronike të mushkërive.
• Shkalla e rrezikut të këputjes varet nga forma e qeses së aortës dhe nga madhësia e vetë aneurizmës.

Simptomat e aneurizmës

Nëse zhvillimi i sëmundjes vazhdon pa simptoma të rënda, ajo mund të zbulohet vetëm rastësisht, gjatë një skanimi me ultratinguj për një problem tjetër në peritoneum. Mund të zbulohet edhe gjatë ekzaminimit të regjionit abdominal me palpim, me laparoskopi, me rreze x, por gjithmonë rastësisht.

• Një nga simptomat kryesore të një aneurizmi të aortës është një dhimbje e shurdhër dhembje në anën e majtë të barkut ose nën stomak, ndonjëherë dhimbja në pjesën e poshtme të shpinës ose në ijë ndodh paralelisht. Shpesh, bëhen diagnoza: dhimbje barku renale dhe të tjera.
• Në vend të dhimbjes, mund të shfaqet rregullisht një ndjenjë e rëndimit dhe ngopjes në bark, ndonjëherë një pulsim shumë i fortë. Nëse aneurizma fillon të ushtrojë presion mbi stomakun ose zorrët, mund të ndodhin belçim të shpeshtë, të vjella, formim të rëndë gazi dhe anomali të tjera në traktin gastrointestinal.
• në fshikëz çon në një çrregullim gradual të urinimit. Veshkat gjithashtu mund të zhvendosen, gjë që mund të shkaktojë hematuri (gjak në urinë). Burrat mund të përjetojnë dhimbje në testikuj si rezultat i ngjeshjes së venave dhe arterieve të afërta.
• Presioni në rritje në mbaresat nervore dhe rruaza mund të çojë në çrregullime të aktivitetit motorik të shkallëve të ndryshme, si dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, dobësi të ekstremiteteve të poshtme, etj. Mund të ketë, për shembull, çalim dhe alternim ose ndryshime në indet e gjymtyrëve të shkaktuara nga një përkeqësim i furnizimit me gjak.

Shenjat e një këputjeje të aortës

Ruptura e një aneurizmi të aortës abdominale shoqërohet me simptoma të një barku akut - shenja të ndryshimeve katastrofike në zgavrën e barkut, që kërkojnë ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale. Ajo shfaqet si më poshtë:

• dhimbje në rajonin e barkut
• tensioni në murin e përparmë të barkut

• shqetësim i peristaltikës
• kolaps.

Pa trajtim urgjent çon në vdekje.

Simptomat ndryshojnë në drejtimin e këputjes - ku do të shkojë gjaku nga aneurizmi i këputur:

• në retroperitoneum

Një hendek i tillë karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme, të cilat mund të rrezatojnë në ijë, perineum, kofshë. Mund të ketë dhimbje në zemër. Në këtë rast, humbja e gjakut është rreth 200 ml.

• në hapësirën intraperitoneale

Vjen një gjendje shoku, zbehje, dhimbje në të gjithë barkun. Vdekja fillon shpejt.

• në venën kava inferiore

Shfaqen gulçim, ënjtje të ekstremiteteve të poshtme,. Formohet një masë pulsuese lehtësisht e dallueshme në bark. Qëndrimi në këtë gjendje shumë shpejt çon në gjendje të rëndë.

• në duodenum

Në këtë rast, sëmundja është përcaktuar gabimisht, pasi simptomat përsërisin saktësisht klinikën e gjakderdhjes gastrointestinale: hematemesis, kolaps, melena (jashtëqitje të përgjakshme me një erë të fortë).

konkluzioni

Aneurizma e aortës abdominale është një sëmundje tinëzare, zhvillimi i së cilës kërcënon jetën e pacientit, kështu që nëse shfaqen simptoma që edhe pjesërisht ngjajnë me shenjat e këputjes së aortës të përshkruara më sipër, duhet menjëherë të telefononi për ndihmë mjekësore urgjente. Nëse ka shenja të zhvillimit të sëmundjes, është më mirë të konsultoheni me një mjek për të përjashtuar praninë e kësaj patologjie.

A ju pëlqeu artikulli ynë? Ndani me miqtë në rrjetet sociale. rrjetet ose vlerësoni këtë postim:

Vlerësimi:

(Akoma nuk ka vlerësime)

Përditësuar: 04.05.2017

• Dhimbje barku në një të porsalindur - shenja dhe trajtim. Si ta ndihmoni fëmijën? Trajtimi me ilaçe, kura popullore
• Meningjiti tek të rriturit - si të identifikoni dhe ndaloni një sëmundje të rrezikshme në kohë?
• Si shfaqet cirroza e mëlçisë? Shkaqet, simptomat dhe trajtimet
• Ezofagiti i refluksit - çfarë është? Simptomat dhe trajtimi i patologjisë
• Laringiti tek të rriturit - si manifestohet dhe si ta trajtojmë atë?
• Otiti tek të rriturit - si të parandaloni komplikimet? Simptomat, trajtimi në shtëpi
• Pse është i rrezikshëm tonsiliti dhe si të shpëtojmë prej tij? Simptomat, diagnoza, trajtimi
• Ateroskleroza e enëve të këmbëve është një sëmundje tinëzare. Si ta diagnostikoni dhe si ta trajtoni atë?
• Si të kapërcejmë astmën bronkiale? Simptomat, diagnoza, trajtimi i sëmundjes

Aortaështë ena më e madhe në trupin e njeriut. Nëpërmjet aortës dhe degëve të saj, gjaku i oksigjenuar nga barkushja e majtë e zemrës hyn në të gjitha organet. Kjo është autostrada kryesore në qarkullimin e gjakut të njeriut, me kusht ndahet në disa departamente: aorta ascendente, harku i aortës dhe aorta zbritëse. Seksioni i fundit është i ndarë në gjoks dhe barkut pjesë. Sëmundja më e zakonshme e kësaj ene është. Në tre nga katër rastet e sëmundjeve vaskulare ndodhin aneurizma të aortës abdominale dhe vetëm në një lokalizim ndodh në.

Aneurizma- zgjerimi patologjik i enës, në vendet e dobësimit të mureve të saj. Nën ndikimin e presionit të lartë të gjakut, muri i enëve të gjakut zgjerohet dhe, si rezultat, del jashtë. Sipas formës së tyre, aneurizmat ndahen në sakulare dhe fuziform arsimimi. Në të dyja rastet, qarkullimi i gjakut është i shqetësuar, gjë që kontribuon në shfaqjen. Në disa raste, kalciumi grumbullohet në qeskën aneurizmale dhe kalcifikon murin e enëve të gjakut, duke e bërë atë të brishtë dhe të predispozuar për këputje.

Një aneurizëm i aortës abdominale lokalizohet kryesisht nën vendin e origjinës së arterieve renale. Prandaj, komplikimet e tij janë të rrezikshme për organet e legenit dhe ekstremitetet e poshtme. Cili është ndërlikimi më i shpeshtë . Gjatë rrjedhës së tij, trombi përhapet nga qesja aneurizmale përgjatë rrjedhës së enës. Ekziston një fragmentim i trombit dhe pjesët e tij shpërndahen nga rrjedhja e gjakut në organet e legenit dhe ekstremitetet. Pjesët e një mpiksje gjaku mund të bllokojnë arteriet, duke çuar në nekrozë të ekstremiteteve të poshtme. Por më e rrezikshmja për jetën e pacientit është këputja e aneurizmës, si pasojë e së cilës ndodh hemorragjia në zgavrën e barkut.

Edhe pse nuk ka simptoma të dukshme të një aneurizmi të aortës abdominale, me komplikime ka disa shenja indirekte, të cilat do të diskutohen më vonë, por fillimisht do të ndalemi te shkaqet e sëmundjes.

Shkaqet e një aneurizmi të aortës abdominale

Zhvillimi i një aneurizmi është për shkak të disa faktorëve. Më shpesh, sëmundja shfaqet për shkak të ateroskleroza, në të cilën lumeni i anijes ngushtohet dhe muret e saj bëhen të brishta. Kjo çon në diseksionin e murit të aortës, me muret e brendshme më të brishta që çahen dhe muri i jashtëm del jashtë, duke formuar disektimi i aneurizmës së aortës. Shkaktarët e një aneurizmi të aortës abdominale janë gjithashtu hipertensioni arterial, sëmundjet inflamatore të murit të aortës, sëmundjet kongjenitale të indit lidhës, sëmundjet infektive, në veçanti. shoqëruar me dëmtim të aortës.

Një predispozicion për zhvillimin e një aneurizmi vërehet tek meshkujt mbi 60 vjeç, më shpesh tek duhanpirësit ose ata që kanë presion të lartë të gjakut të pakontrolluar. Gratë janë më pak të predispozuara për këtë sëmundje. Një rol luan edhe faktori trashëgues, prania e sëmundjes tek anëtarët e tjerë të familjes. E vërtetoi atë sindromi Marfan tek prindërit rrit shumë gjasat për të zhvilluar një aneurizëm.

Diagnoza dhe simptomat e aneurizmës së aortës abdominale

Në disa raste, sëmundja është pothuajse asimptomatike, prandaj zbulohet në diagnostikimin e sëmundjeve të tjera, por më shpesh një aneurizëm i aortës abdominale mund të manifestohet nga prania e një mase pulsuese. Në zgavrën e barkut ndihet një pulsim në ritmin e kontraktimeve të zemrës.

Në disa raste, ka dhimbje periodike të shkaktuara nga presioni i qeskës aneurizmale në rrënjët kurrizore - gradualisht rritet me zhvillimin e aneurizmës. Dhimbja mund të shfaqet edhe pas ngrënies, ndodh për shkak të embolisë. Shfaqja e dhimbjeve të forta të mprehta në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës është një simptomë e një këputjeje të aneurizmës. Me komplikacione ka dhimbje në këmbë, zbehje të tyre ose cianozë, e cila shkaktohet nga bllokimi i arterieve nga copat e mpiksjes së gjakut.

Simptoma të tilla të pakta të një aneurizmi të aortës abdominale e bëjnë të vështirë diagnostikimin e sëmundjes në fazat e hershme. Në 40% të rasteve, problemet zbulohen gjatë ekzaminimit instrumental, nëse dyshohet për sëmundje të tjera. Ekzaminimi me rreze X ose ultratinguj i aortës jep një rezultat më të saktë, pikërisht me studime të tilla gjendet më shpesh.

Në ekzaminim, mjeku mund të dyshojë për një aneurizëm duke përdorur një stetoskop. Dëgjohet një pulsim dhe zhurmë që ndodh gjatë rrjedhjes së gjakut në zonën e formimit të aneurizmës. Por një diagnozë e tillë mund të bëhet vetëm nëse pacienti nuk vuan nga peshë të tepërt. Nëse dyshohet për një aneurizëm, kryhet tomografia e kompjuterizuar, e cila bën të mundur përcaktimin më të saktë të madhësisë dhe formës së dëmtimit të enëve të gjakut, pas së cilës mjeku përshkruan trajtimin e aneurizmës së aortës abdominale. Një ekzaminim me rreze X është më pak informativ se të tjerët, ai bën të mundur vetëm zbulimin e një aneurizmi nga depozitat e kalciumit, por është e pamundur të përcaktohet me saktësi madhësia ose forma e saj gjatë një ekzaminimi të tillë.

Diametri normal i aortës në bark është rreth dy centimetra në diametër, zgjerimet aneurizmale mund të tejkalojnë ndjeshëm normat e lejuara, duke arritur përmasa kritike. Zgjatjet më pak se 5 cm rrallë janë të mbushura me këputje, kështu që operacioni nuk është i nevojshëm. Por duhet theksuar se kjo sëmundje nuk largohet vetvetiu, në shumicën e rasteve kërkohet kirurgji me kalimin e kohës.

Në mënyrë që sëmundja të përparojë dhe zgjerimi aneurizmal të mos rritet në madhësi, pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e mjekut pikërisht për të parandaluar zhvillimin e një aneurizmi të aortës abdominale. Çdo gjashtë muaj mbahet ultratinguj dhe CT për të kontrolluar gjendjen dhe madhësinë e aneurizmës. Korrigjimi i presionit arterial kryhet domosdoshmërisht, për këtë qëllim janë të përshkruara barna antihipertensive. Vetëm përmbushja e të gjitha recetave të mjekut dhe studimet në kohë mund të bëjnë të mundur kontrollin e gjendjes së pacientit dhe kryerjen në kohë të ndërhyrjes kirurgjikale.

Trajtimi i një aneurizmi të aortës abdominale me madhësi 5 cm kryhet vetëm në mënyrë operative. Zgjerime të tilla shpesh ndërlikohen me këputje, e cila kërkon ndërhyrje të menjëhershme kirurgjikale, përndryshe këputja përfundon. vdekjeprurës. Por edhe me ndërhyrje të menjëhershme, vdekshmëria është 50%. Prandaj, sapo të identifikohen simptomat e një aneurizmi të aortës abdominale dhe të bëhet një diagnozë e duhur, është kaq e rëndësishme që të jeni nën vëzhgim dhe në rast të zgjerimit të mëtejshëm të enës, të kryeni operacionin në kohën e duhur.

Sot, ekzistojnë dy lloje të trajtimit kirurgjik, por vetëm një mjek mund të vendosë se cili është më i përshtatshëm për pacientin, duke marrë parasysh gjendjen e tij, mënyrën e jetesës dhe faktorë të tjerë. Të dy llojet e trajtimit kirurgjik bazohen në implantimin e një ene artificiale për të rivendosur qarkullimin normal të gjakut në zonën e dëmtuar të aortës.

Trajtimi tradicional kirurgjik i aneurizmës së aortës abdominale përfshin implantimin e një ene artificiale të bërë nga materiali plastik në aortën e zgjeruar. Aorta, si të thuash, mbështjell implantin me indet e saj. I gjithë operacioni kryhet përmes një prerjeje në bark dhe zgjat rreth 6 orë. Me një metodë radikale të trajtimit, 90% e pacientëve të operuar kanë një prognozë të favorshme.

Lloji i dytë i trajtimit është futja endovaskulare e stent-grafit, një pajisje speciale me të cilën qesja aneurizmale izolohet nga qarkullimi i përgjithshëm. Në këtë mënyrë parandalohet një çarje e mundshme e murit të holluar dhe krijohet një rrugë e re për rrjedhjen e gjakut. Me këtë ndërhyrje kirurgjikale, implanti futet përmes një punksioni në ijë. Në kryqëzimin e enëve të femurit, një e veçantë kateteri, përmes së cilës pajisja futet direkt në aneurizëm, ku hapet grafiku i stentit dhe formon një kanal për rrjedhjen normale të gjakut. Ky operacion zgjat nga 2 deri në 5 orë dhe është një alternativë e mirë për metodën tradicionale, veçanërisht për pacientët me rrezik të lartë të komplikimeve gjatë operacionit. Por një trajtim i tillë është kundërindikuar në pacientët me patologji të arterieve të veshkave dhe organeve të tjera.

Parandalimi i zhvillimit të aneurizmit të aortës abdominale është i njëjtë si me sëmundje ishemike të zemrës. Para së gjithash, është kontrolli i presionit të gjakut, korrigjimi i stilit të jetesës, heqja dorë nga zakonet e këqija, veçanërisht pirja e duhanit. Është e detyrueshme kryerja e një sërë studimesh çdo 3-6 muaj. Leximet me ultratinguj do t'i mundësojnë mjekut të përcaktojë me saktësi nevojën për trajtim kirurgjik dhe metodën e tij.

Nuk duhet harruar se çarje e aneurizmës, është i rrezikshëm me gjakderdhje të rëndë, në të cilën dëmtohen organet dhe indet e brendshme, madje edhe me një ndërhyrje urgjente kirurgjikale të suksesshme, gjatë dhe pas operacionit mund të zhvillohet insuficienca e veshkave, e cila e rëndon shumë gjendjen e pacientit. Pa ndihmën kirurgjikale në rast këputjeje, pacienti nuk mbijeton dhe një ndërlikim i tillë ndodh në 90% të pacientëve që refuzojnë operacionin në fazat e hershme të sëmundjes.

Aneurizma e aortës abdominale është një gjendje e frikshme patologjike që shfaqet në rreth një në njëzet njerëz mbi moshën 65 vjeç. Nuk është aq shumë vetë sëmundja ajo që është e rrezikshme, por pasojat në të cilat mund të çojë. Një aneurizëm i këputur shpesh është fatale.

Aorta dhe aneurizma e aortës

Aorta është ena më e madhe në trupin e njeriut, falë së cilës gjaku furnizohet pothuajse në të gjitha organet.

Aorta është anija më e madhe në trupin e njeriut, e cila ushqen pothuajse të gjithë trupin.

Vetë aorta përbëhet nga tre shtresa:

1. Shtresa e jashtme (adventitia) është tunica externa. Kryesisht formohet nga indi lidhor për forcën mekanike të enës. Pikërisht në këtë shtresë përfaqësohen të ashtuquajturat vasa vasorum - enët që ushqejnë murin.
2. Shtresa e mesme është tunica media. Përbëhet nga fibra elastike dhe muskulore. Kjo është e nevojshme për të shtrirë muret gjatë rrjedhjes së gjakut.
3. Shtresa e brendshme është tunica intima. Përfaqësohet nga endoteli. Është projektuar në atë mënyrë që të jetë në gjendje të kalojë lëndë ushqyese për të ruajtur aortën.

Aorta përbëhet nga tre shtresa - e jashtme, e mesme dhe e brendshme

Në mënyrë konvencionale, katër pjesë dallohen në strukturën anatomike të aortës:

1. Aorta ascendente. Relativisht e shkurtër. Ushqimi i zemrës vjen nga arteriet që shtrihen nga ky departament.
2. Harku i aortës. Prej këtu kryhet furnizimi me gjak i kokës dhe i të dy duarve.
3. Aorta zbritëse torakale. Kalon në nivelin e vertebrës së tretë-katërt të kraharorit deri në diafragmë, gjatë rrugës duke ushqyer të gjitha organet dhe formacionet që ndodhen aty pranë.
4. Aorta zbritëse e barkut. Fillon pas kalimit të arteries së diafragmës përmes një vrime të veçantë. Gjatësia është afërsisht 15 cm Në regjionin e rruazave lumbare, aorta ndahet në arterie iliake.

Aneurizma e aortës është një fryrje sakulare e aortës

Një aneurizëm është një anomali në guaskën e anijes, në të cilën muri i saj fryhet jashtë. Edhe pse nuk ndodh shumë shpesh, është ende e tmerrshme për ndërlikimet e saj.

Aneurizma e aortës abdominale - video

Klasifikimi

Aneurizmat duhet të klasifikohen, për shembull, për të zgjedhur taktikat e mëtejshme të trajtimit.

Në varësi të shtresës në të cilën është formuar defekti, mund të jetë:

• e vërtetë. Zgavra është drejtpërdrejt e zgjeruar muret e aortës, gjaku mblidhet, dhe për shkak të kësaj, ndodh fryrje;
• i rremë. Formohet nga indi lidhor që rrethon aortën. Zgavra e një formacioni të tillë është e mbushur me gjak përmes një çarje që ka lindur në murin e aortës;
• eksfolues. Një patologji e tillë zhvillohet kur formohet një zgavër midis shtresave në muret e aortës. I përket një prej formave më të frikshme.

Në varësi të formës së aneurizmës ndahen në:

• sakulare. Zgjatja e murit të anijes në njërën anë;
• në formë gishti. Zgjatja ndodh në të gjitha anët.

Shembuj të formave të ndryshme të aneurizmave

Në varësi të madhësive:

• aneurizëm i vogël, me diametër tre deri në pesë centimetra;
• aneurizëm mesatar, me një diametër prej pesë deri në shtatë centimetra;
• aneurizëm i madh, me një diametër prej më shumë se shtatë centimetra;
• aneurizma gjigante, diametri tejkalon diametrin e aortës tetë deri në dhjetë herë.

Në lidhje me rrjedhën e sëmundjes:

• kursi asimptomatik. Pacienti nuk shqetësohet fare, madje nuk dyshon për praninë e një aneurizmi;
• kurs pa dhimbje. Ka simptoma, por nuk ka dhimbje;
• rrjedhje e dhimbshme. Ka dhimbje në rajonin e barkut.

Në varësi të fazës së zhvillimit të aneurizmës:

• thyerje kërcënuese;
• pako;
• çarje e aneurizmës.

Në lidhje me vendndodhjen në aortë:

• mbirenale. Ndodhin kur kufiri i sipërm i aneurizmës është mbi vendin nga e ka origjinën arteria renale (renale);
• subrenale. Kufiri i sipërm ndodhet poshtë vendit të origjinës së arteries renale;
• infrarenale. Zhvillohet në pjesën më të ulët të aortës pranë bifurkacionit (degëzimit).

Shkaqet dhe faktorët e zhvillimit

Ekzistojnë dy pika kyçe në formimin e një aneurizmi të aortës:

1. Së pari, duhet të ketë një pikë të dobët në anije - një defekt në mur.
2. Së dyti, duhet një forcë që do të veprojë pikërisht në këtë vend. Në rastin e një aneurizmi, kjo forcë është presioni i gjakut, niveli i të cilit rritet për arsye të ndryshme.

Formimi i një defekti mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme:

1. çrregullime kongjenitale. Kjo mund të jetë, për shembull, sindroma e Marfanit (një defekt në zhvillimin e indit lidhës).
2. Lëndime të ndryshme traumatike:
   • plagët depërtuese të zgavrës së barkut, në të cilat është i mundur dëmtimi i të gjithë trashësisë së aortës ose vetëm një pjese të murit të saj;
   • lëndime të mbyllura të barkut, kur mund të ndodhë një rritje e presionit intraperitoneal.
3. Inflamacionet e një natyre infektive. Për shembull:
   • tuberkulozi;
   • dizenteri;
4. Inflamacion i një natyre jo infektive. Kjo përfshin sëmundje të ndryshme autoimune që ndodhin në sfondin e një reagimi joadekuat të trupit ndaj indeve të veta. Për shembull:
   • spondilit ankiloz;
   • aortoarteriti jospecifik.
5. Ateroskleroza. Rreziku i zhvillimit të tij rritet me:
   • pirja e duhanit;
   • mbipeshë;
   • nivele të larta të sheqerit në gjak;
   • hiperkolesterolemia.
6. Komplikimet që lindin pas operacionit.

Një shembull i një aorte normale dhe të sëmurë

Faktorët e rrezikut përfshijnë:

• pirja e duhanit;
• Raca cervopeoid;
• nivele të larta të kolesterolit në gjak;
• mosha e moshuar;
• gjinia mashkullore;
• trashëgimia;
• presioni i rritur i gjakut.

shenja dhe simptoma

Në 25% të rasteve, sëmundja është plotësisht asimptomatike. Në të njëjtën kohë, rreziku i vdekjes nga këputja e aneurizmës është i lartë, pasi personi nuk dyshon për sëmundjen dhe nuk merr asnjë trajtim. Shpesh formacione të tilla janë gjetje aksidentale gjatë ekzaminimit.

Simptomat tipike do të jenë:

• dhimbje barku;
• pulsimi në bark.

Në varësi të vendndodhjes së aneurizmës, mund të shfaqen simptomat e mëposhtme:

1. Simptomat që lidhen me traktin tretës:
   • humbje e shpejtë e peshës;
   • urth;
   • nauze;
   • kapsllëk ose diarre;
   • rritja e prodhimit të gazit.
2. Simptomat që lidhen me sistemin gjenitourinar:
   • rëndim në rajonin e mesit;
   • çrregullime të ndryshme urinare;
   • dhimbje barku renale;
   • papastërtitë e gjakut në urinë.
3. Simptomat që lidhen me ngjeshjen e rrënjëve nervore:
   • dhimbje në rajonin e mesit, e cila përkeqësohet nga përkulja ose kthimi;
   • shqetësime shqisore në ekstremitetet e poshtme;
   • dobësi në këmbë.
4. Simptomat që lidhen me qarkullimin e pamjaftueshëm të gjakut në ekstremitetet e poshtme:
   • klaudikacion intermitent;
   • ulçera trofike;
   • mungesa e flokëve në ekstremitetet e poshtme;
   • këmbët e ftohta.

Një aneurizëm i këputur i aortës abdominale është një gjendje kërcënuese për jetën.

Shenjat karakteristike të një këputjeje do të jenë tipike për çdo gjakderdhje të brendshme:

• dhimbje barku;
• zbehje e lëkurës;
• pulsi me fije;
• rrahje shumë të shpejta të zemrës;
• pulsimi në bark;
• humbja e vetëdijes.

Diagnostifikimi

1. Procedura me ultratinguj. Preferohet për shkak të thjeshtësisë dhe përmbajtjes mjaft të mirë të informacionit. Ju mund të matni diametrin e anijes në pjesë të ndryshme të saj.
2. Angiografia. Në fund të fundit është se gjatë studimit, një agjent kontrasti injektohet përmes një sondë të veçantë, e cila përfshin jod, dhe më pas vërehet shpërndarja e tij në enët.
3. Radiografia. Metoda është përdorur më parë, kur nuk kishte mënyra të tjera vizualizimi. Për shkak të përmbajtjes së ulët të informacionit, përdoret rrallë.
4. Tomografia e kompjuterizuar (CT). Ju lejon të zbuloni në foto zgjerimin në vendin e formimit të aneurizmës. Është një nga metodat më të sakta diagnostikuese.
5. Tomografia e kompjuterizuar spirale (SCT). Me këtë metodë, bëhet modelimi vëllimor i të gjithë organizmit. Një metodë diagnostike shumë informuese, ju lejon të projektoni modelin e edukimit në pajisje.

Trajtimi: terapi medikamentoze

Terapia me ilaçe për aneurizmin e aortës abdominale është shpesh vetëm një hap përgatitor për kirurgji. Ai synon të zvogëlojë ndikimin e faktorëve të ndryshëm të rrezikut. Mund të përdoret:

• beta-bllokues (Coronal);
• statina (Lovastatin);
• inhibitorët e enzimës konvertuese të angiotenzinës (kaptopril);
• antikoagulantë (warfarin).

Ilaçet: Coronal, Lovastatin dhe të tjera - galeri

Coronal - një ilaç që përdoret për trajtimin e hipertensionit
Lovastatin - një ilaç për uljen e kolesterolit
Lovastatin është një ilaç që përdoret për trajtimin e presionit të lartë të gjakut.
Varfarina është një ilaç që parandalon mpiksjen e gjakut

Ndërhyrja kirurgjikale: rezeksion, endoprostetikë dhe metoda të tjera

Kirurgjia është trajtimi kryesor për aneurizmin e aortës.

Indikacionet për operacionin

Deri më sot, indikacionet për trajtimin kirurgjik të aneurizmave janë:

• diametri i aneurizmës më shumë se 55 mm;
• aneurizma në formë qese;
• komplikime të ndryshme;
• boshllëk.

Fazat e operacionit

Fazat e operacioneve janë në thelb të njëjta, pavarësisht nga lloji i ndërhyrjes. Përjashtimet e vetme janë manipulimet intravaskulare. Me opsione të hapura:

• pacienti vihet në gjendje anestezie;
• siguroni akses në aneurizmën e aortës, shpërndajeni atë në të gjithë;
• shtrëngoni enët dhe prodhoni një rezeksion të arteries, e ndjekur nga proteza ose vendosja e një bypass-i aorto-iliac;
• pasi plaga është qepur në shtresa.

Rehabilitimi pas operacionit

Periudha e rikuperimit pas operacionit varet kryesisht nga metoda që është zgjedhur si trajtim. Me metoda të hapura, rehabilitimi zgjat disa javë, ai konsiston në parandalimin e gjakderdhjes, trombozës dhe infeksionit. Me variantin endovaskular, pacienti qëndron në spital vetëm dy deri në tre ditë. Më pas, ai duhet të vijë te mjeku i tij brenda një muaji për të kontrolluar grafikun e stentit.

Reagime nga mjekët dhe pacientët

Ka informacion mjaft të detajuar mbi temën e stentimit të një aneurizmi të aortës abdominale. Ky lloj operacioni vërtet tolerohet nga pacientët (veçanërisht të moshuarit) shumë më lehtë sesa operacioni i hapur protetik. Në të njëjtën kohë, stentimi i një aneurizmi të aortës abdominale ka mjaft kufizime (d.m.th., nuk mund të kryhet për çdo pacient); përveç kësaj, është një procedurë shumë, shumë e shtrenjtë.

Anna Evgenievna Udovichenko

https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35842

Nuk mjafton t'i mbijetosh aneurizmës, duhet t'i mbijetosh operacionit për ta hequr atë. Rreziku i operacionit për një aneurizëm të aortës torakale, që kam përjetuar, është shumë i lartë. Vdekshmëria më e lartë operacionale, aneurizmat e aortës ascendente dhe harku i aortës, dhe sipas autorëve të ndryshëm variojnë nga 20 në 75%.

6% jetojnë pa operacion për 10 vjet, pastaj nuk jetojnë më dhe pas operacionit, maksimumi 40% arrin 5 vjet. Unë kam, në fund të fundit, dy aneurizmat e tyre, njëra është operuar dhe tjetra jo. Duke qenë 2 vjet më parë në ekzaminim në Novosibirsk, ku bëra operacionin e parë, zbulova se të gjithë ata që kishin një operacion të ngjashëm në të njëjtën kohë me mua, të gjithë vdiqën, përveç meje dhe një djali tjetër. Dhe ai djaloshi në përgjithësi është i mirë, madje hoqi aftësinë e kufizuar dhe bën një jetë normale. Por ai ka një avantazh ndaj meje, ai kishte një aneurizëm, vetëm në rajonin e kraharorit.

http://golodanie.su/forum/showthread.php?t=9557&page=4

Sot bisedova me kolegë - specialistë kryesorë në Rusi në artroplastikën e aortës. Përvoja e tyre në vend është më e madhja. Në të njëjtën kohë u diskutua për aktivitetin fizik pas operacionit. Vendimi është si më poshtë: kur kufizon aktivitetin fizik brenda kufijve të arsyeshëm, kjo do të thotë një gjë. Çdo aktivitet fizik i lidhur me një rritje të presionit intra-abdominal, presionit të gjakut dhe ushtrimeve që mund të dëmtojnë drejtpërdrejt ose indirekt zgavrën e barkut (ose gjoksin) janë kategorikisht kundërindikuar. Kjo do të thotë se skijimi, snowboarding, ngjitja në shkëmb, patinazhi dhe rrota, hedhja me parashutë dhe zhytja, mundja dhe artet e tjera marciale, sportet ekipore (përveç shahut dhe damës 🙂) e kështu me radhë. (Lista mund të thellohet dhe plotësohet ...) janë kategorikisht kundërindikuar. Literatura mjekësore botërore përshkruan raste të zhvendosjes dhe zhvendosjes së stentit dhe këputjes së aneurizmave edhe kur sforcohet në tualet me kapsllëk kronik. Nuk duhet harruar se aneurizmi i aortës abdominale dhe/ose torakale është një sëmundje vdekjeprurëse me vdekshmëri shumë të lartë. Në rast të çarjes së aneurizmës, jo më shumë se 20 për qind e pacientëve mbijetojnë (vetëm një në pesë!!!). Në periudhën afatgjatë postoperative (pas artroplastikës), vdekshmëria është nga 5 në 10 për qind. Një pacient, edhe me një aneurizëm të aortës me protezë të suksesshme, për fat të keq mbetet një i sëmurë, i cili me ndihmën e teknologjive moderne u mbrojt disi nga vdekja e papritur nga këputja e aneurizmës, por nuk mund të shërohet plotësisht. Pacienti duhet të jetë i arsyeshëm në zgjedhjen e aktivitetit fizik për të jetuar më tej.

http://forum.tetis.ru/viewtopic.php?f=17&t=92573

Dieta

Vlen të përjashtohen ushqimet që rrisin formimin e gazit dhe përshpejtojnë peristaltikën, kontribuojnë në një rritje të kolesterolit në gjak, presionit të gjakut.

Ju mund t'i jepni përparësi:

• bollgur;
• gjizë me salcë kosi;
• peshk i zier.

Është e nevojshme të refuzoni:

• mish i skuqur;
• mish i tymosur;
• ushqime që përmbajnë shumë kripë.

Produktet e lejuara dhe të ndaluara - galeri fotosh

Bollguri është një burim i mirë i karbohidrateve komplekse
Gjiza me salcë kosi është një burim i proteinave të nevojshme për shërimin e pacientit
Peshku i zier përmban një sasi të madhe të acideve yndyrore të pangopura, të cilat ndihmojnë në uljen e niveleve të kolesterolit.
Mishi i skuqur përmban një sasi të madhe të acideve yndyrore të dëmshme, të cilat janë një faktor rreziku për aterosklerozën.
Mishi i tymosur është burim i një sasie të madhe të acideve dhe kripërave të pangopura, gjë që është kundërindikuar në aneurizmat e aortës.
Turshitë përmbajnë shumë kripë, e cila shkakton rritje të presionit të gjakut

Mjetet juridike popullore

Në fazat fillestare të sëmundjes, ju mund të përdorni mjete juridike popullore që mund të parandalojnë zhvillimin e mëtejshëm të patologjisë dhe të zvogëlojnë rrezikun e komplikimeve:

1. Infuzion i koprës:
   • Pritini imët gjethet e koprës dhe insistoni në 500 ml ujë të valë;
   • pini tri herë në ditë gjatë gjithë ditës.
2. Infuzion i murrizit:
   • merrni manaferrat e murrizit, thajini dhe bluajini në pluhur;
   • 3 lugë gjelle produkti që rezulton derdh 400 ml ujë dhe lëreni për gjysmë ore;
   • konsumojeni tridhjetë minuta para ngrënies tri herë në ditë.
3. Infuzion i verdhëzës levkoy:
   • merrni tre lugë gjelle të bimës, derdhni 250 ml ujë të nxehtë;
   • merrni 20 ml çdo katër deri në pesë orë.
4. Zierje e manaferrës:
   • merrni rrënjën e bimës dhe hidheni në ujë të valë;
   • lëreni për pesëmbëdhjetë deri në njëzet minuta;
   • merrni një zierje të një lugë gjelle gjysmë ore para ngrënies tri herë në ditë.

Prognoza e trajtimit dhe komplikimet e mundshme

Nëse nuk ka terapi adekuate kirurgjikale, atëherë vdekshmëria është 90%, me trajtim, probabiliteti i vdekjes është deri në 30%.

Komplikimet janë:

• diseksioni i aneurizmës;
• boshllëk;
• formimi i trombit;
• shfaqja e infeksioneve.

Parandalimi

1. Refuzimi i ushtrimeve të rënda fizike.
2. Dietë me refuzimin e produkteve që rrisin formimin e gazit dhe rrisin peristaltikën.
3. Kontrolli i presionit të gjakut.
4. Kontrolli i kolesterolit.
5. Vizita te mjeku një herë në vit.

Aneurizma e aortës abdominale: simptomat dhe shkaqet - video

Mos e nënvlerësoni një aneurizëm të aortës. Mungesa e simptomave në asnjë mënyrë nuk tregon ashpërsinë e gjendjes. Është e nevojshme t'i nënshtrohet monitorimit parandalues ​​nga specialistë çdo vit në mënyrë që të mos mungojë zhvillimi i patologjive të tilla të frikshme.

Aneurizma e aortës abdominale është një zgjerim patologjik i pjesës abdominale të aortës në formën e një zgjatjeje të murit të saj në zonën nga rruaza XII torakale deri te vertebrat lumbare IV-V. Në kardiologji dhe angiokirurgji, aneurizmat e aortës abdominale përbëjnë deri në 95% të të gjitha ndryshimeve vaskulare aneurizmale. Tek meshkujt mbi 60 vjeç, aneurizmi i aortës abdominale diagnostikohet në 2-5% të rasteve. Pavarësisht nga ecuria e mundshme asimptomatike, aneurizma e aortës abdominale është e prirur për progresion; mesatarisht, diametri i saj rritet me 10% në vit, gjë që shpesh çon në rrallimin dhe këputjen e aneurizmës me një përfundim fatal. Në listën e shkaqeve më të zakonshme të vdekjes, aneurizma e aortës abdominale renditet e 15-ta.

Klasifikimi i aneurizmës së aortës abdominale

Klasifikimi anatomik i aneurizmave të aortës abdominale ka vlerën më të madhe klinike, sipas të cilit aneurizmat infrarenale ndodhen nën origjinën e arterieve renale (95%) dhe suprarenale me lokalizim mbi arteriet renale.

Sipas formës së zgjatjes së murit të enëve të gjakut, dallohen aneurizmat sakulare, fusiforme difuze dhe eksfoliuese të aortës abdominale; sipas strukturës së murit - aneurizma të vërteta dhe të rreme.

Duke marrë parasysh faktorët etiologjikë, aneurizmat e aortës abdominale ndahen në të lindura dhe të fituara. Kjo e fundit mund të ketë një etiologji joinflamatore (aterosklerotike, traumatike) dhe inflamatore (infektive, sifilitike, infektive-alergjike).

Sipas variantit të ecurisë klinike, aneurizmi i aortës abdominale mund të jetë i pakomplikuar dhe i komplikuar (i shtresuar, i çarë, i trombozuar). Diametri i aneurizmës së aortës abdominale na lejon të flasim për aneurizma të vogla (3-5 cm), të mesme (5-7 cm), të mëdha (mbi 7 cm) dhe gjigante (8-10 herë diametri i aortës infrarenale).

Bazuar në prevalencën e A.A. Pokrovsky et al. Ekzistojnë 4 lloje të aneurizmave të aortës abdominale:

• I - aneurizma infrarenale me gjatësi të mjaftueshme të istmusit distal dhe proksimal;
• II - aneurizma infrarenale me gjatësi të mjaftueshme të isthmusit proksimal; shtrihet në bifurkacionin e aortës;
• III - aneurizma infrarenale që përfshin bifurkacionin e aortës dhe arterieve iliake;
• IV - aneurizma infra dhe mbirenale (totale) e aortës abdominale.

Shkaqet e aneurizmës së aortës abdominale

Sipas studimeve, faktori kryesor etiologjik i aneurizmave të aortës (aneurizmat e harkut të aortës, aneurizmat e aortës torakale, aneurizmat e aortës abdominale) është ateroskleroza. Në strukturën e shkaqeve të aneurizmave të fituara të aortës, ajo përbën 80-90% të rasteve.

Një origjinë më e rrallë e fituar e aneurizmave të aortës abdominale shoqërohet me procese inflamatore: aortoarterit jospecifik, lezione specifike vaskulare në sifilis, tuberkuloz, salmonelozë, mikoplazmozë, reumatizëm.

Një parakusht për formimin e mëvonshëm të një aneurizmi të aortës abdominale mund të jetë displazia fibromuskulare - një inferioritet i lindur i murit të aortës.

Zhvillimi i shpejtë i kirurgjisë vaskulare në dekadat e fundit ka çuar në një rritje të numrit të aneurizmave jatrogjene të aortës abdominale të shoqëruara me gabime teknike në kryerjen e angiografisë, operacioneve rindërtuese (dilatim/stentim i aortës, tromboembolektomi, protetikë). Lëndimet e mbyllura në zgavrën e barkut ose shtyllën kurrizore mund të kontribuojnë në shfaqjen e aneurizmave traumatike të aortës abdominale.

Rreth 75% e pacientëve me aneurizëm të aortës abdominale janë duhanpirës; ndërsa rreziku i zhvillimit të një aneurizmi rritet në raport me kohëzgjatjen e pirjes së duhanit dhe numrin e cigareve të pira ditore. Mosha mbi 60 vjeç, gjinia mashkullore dhe probleme të ngjashme në anëtarët e familjes rrisin rrezikun e aneurizmës së aortës abdominale me 5-6 herë.

Probabiliteti i rupturës së një aneurizmi të aortës abdominale është më i lartë tek pacientët që vuajnë nga hipertensioni arterial dhe sëmundjet kronike të mushkërive. Përveç kësaj, forma dhe madhësia e qeses aneurizmale është e rëndësishme. Është vërtetuar se aneurizmat asimetrike janë më të prirura për këputje sesa ato simetrike dhe me një diametër aneurizmi më shumë se 9 cm, vdekshmëria nga këputja e qeses aneurizmale dhe gjakderdhja intra-abdominale arrin në 75%.

Patogjeneza e një aneurizmi të aortës abdominale

Në zhvillimin e aneurizmit të aortës abdominale, proceset aterosklerotike inflamatore dhe degjenerative në muret e aortës luajnë një rol.

Një reaksion inflamator në murin e aortës ndodh si një përgjigje imune ndaj futjes së një antigjeni të panjohur. Në të njëjtën kohë, zhvillohet infiltrimi i murit të aortës nga makrofagët, limfocitet B dhe T, rritet prodhimi i citokinave dhe rritet aktiviteti proteolitik. Kaskada e këtyre reaksioneve, nga ana tjetër, çon në degradimin e matricës jashtëqelizore në shtresën e mesme të membranës së aortës, e cila manifestohet në një rritje të përmbajtjes së kolagjenit dhe një ulje të elastinës. Në vend të qelizave të muskujve të lëmuar dhe membranave elastike, formohen kavitete të ngjashme me kist, si rezultat i të cilave forca e murit të aortës zvogëlohet.

Ndryshimet inflamatore dhe degjenerative shoqërohen me trashje të mureve të qeskës aneurizmale, shfaqjen e fibrozës intensive perianeurizmale dhe postaneurizmale, shkrirjen dhe përfshirjen e organeve që rrethojnë aneurizmën në procesin inflamator.

Në një rrjedhë të pakomplikuar të aneurizmës së aortës abdominale, nuk ka simptoma subjektive të sëmundjes. Në këto raste, aneurizmi mund të diagnostikohet rastësisht gjatë palpimit të barkut, ekografisë, radiografisë së barkut, laparoskopisë diagnostike për patologji të tjera abdominale.

Manifestimet klinike më tipike të një aneurizmi të aortës abdominale janë dhimbje të vazhdueshme ose të përsëritura, dhimbje të shurdhër në mesogastrium ose në anën e majtë të barkut, e cila shoqërohet me presionin e aneurizmës në rritje në rrënjët nervore dhe plekset në hapësirën retroperitoneale. Dhimbja shpesh rrezaton në rajonin e mesit, sakralit ose inguinal. Ndonjëherë dhimbja është aq intensive sa që lehtësimi i dhimbjes kërkon emërimin e analgjezikëve. Sindroma e dhimbjes mund të konsiderohet si një sulm i dhimbjeve të barkut renale, pankreatitit akut ose dhimbjes së nervit shiatik.

Disa pacientë në mungesë të dhimbjes shënojnë një ndjenjë rëndese, ngopjeje në bark ose rritje të pulsimit. Për shkak të ngjeshjes mekanike të aneurizmës së aortës abdominale të stomakut dhe duodenit, mund të shfaqen nauze, gulçim, të vjella, fryrje dhe kapsllëk.

Sindroma urologjike në aneurizmin e aortës abdominale mund të shkaktohet nga ngjeshja e ureterit, zhvendosja e veshkave dhe manifestohet me hematuri, çrregullime dizurike. Në disa raste, ngjeshja e venave dhe arterieve testikulare shoqërohet me zhvillimin e një kompleksi simptomash të dhimbshme në testikuj dhe varikocele.

Kompleksi i simptomave ischioradicular shoqërohet me ngjeshjen e rrënjëve nervore të palcës kurrizore ose rruazave. Karakterizohet nga dhimbje të shpinës, çrregullime shqisore dhe lëvizjeje në ekstremitetet e poshtme.

Me një aneurizëm të aortës abdominale, mund të zhvillohet ishemi kronike e ekstremiteteve të poshtme, e cila shfaqet me simptoma të klaudikacionit intermitent, çrregullime trofike.

Aneurizma e izoluar disektuese e aortës abdominale është jashtëzakonisht e rrallë; më shpesh është vazhdimësi e disekcionit të aortës torakale.

Simptomat e një aneurizmi të këputur

Shkëputja e një aneurizmi të aortës abdominale shoqërohet nga një klinikë e një abdomeni akut dhe mund të çojë në një përfundim tragjik në një kohë relativisht të shkurtër.

Kompleksi i simptomave të rupturës së aortës abdominale shoqërohet nga një treshe karakteristike: dhimbje në bark dhe rajonin e mesit, kolaps dhe rritje të pulsimit në zgavrën e barkut.

Karakteristikat klinike të këputjes së aneurizmës së aortës abdominale përcaktohen nga drejtimi i këputjes (në hapësirën retroperitoneale, zgavrën e lirë të barkut, vena kava inferiore, duodenum, fshikëzën urinare).

Thyerja retroperitoneale e aneurizmës së aortës abdominale karakterizohet nga një sindromë dhimbjeje e një natyre të përhershme. Me përhapjen e hematomës retroperitoneale në zonën e legenit, vërehet rrezatim i dhimbjes në kofshë, ijë, perineum. Vendndodhja e lartë e hematomës mund të simulojë dhimbjen kardiake. Sasia e gjakut të derdhur në zgavrën e lirë të barkut gjatë këputjes së aneurizmës retroperitoneale është zakonisht e vogël - rreth 200 ml.

Me lokalizimin intraperitoneal të këputjes së aneurizmës së aortës abdominale, zhvillohet një klinikë e hemoperitoneumit masiv: fenomenet e shokut hemorragjik rriten me shpejtësi - zbehja e mprehtë e lëkurës, djersa e ftohtë, dobësia, fijet, pulsi i shpeshtë, hipotensioni. Ka një ënjtje dhe dhimbje të mprehtë të barkut në të gjitha departamentet, një simptomë difuze e Shchetkin-Blumberg. Perkusioni përcakton praninë e lëngut të lirë në zgavrën e barkut. Rezultati vdekjeprurës në këtë lloj rupture të aneurizmës së aortës abdominale ndodh shumë shpejt.

Depërtimi i një aneurizmi të aortës abdominale në vena cava inferiore shoqërohet me dobësi, gulçim, takikardi; tipike është edema e ekstremiteteve të poshtme. Simptomat lokale përfshijnë dhimbje në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës, një masë pulsuese në bark, mbi të cilën dëgjohet një zhurmë sistolike-diastolike. Këto simptoma rriten gradualisht, duke çuar në dështim të rëndë të zemrës.

Kur një aneurizëm i aortës abdominale shpërthen në duoden, klinikë me gjakderdhje të bollshme gastrointestinale zhvillohet me kolaps të papritur, të vjella të përgjakshme dhe shkumës. Në aspektin diagnostik, ky variant i këputjes është i vështirë të dallohet nga gjakderdhja gastrointestinale e një etiologjie tjetër.

Diagnoza e një aneurizmi të aortës abdominale

Në disa raste, prania e një aneurizmi të aortës abdominale mund të dyshohet nga një ekzaminim i përgjithshëm, palpimi dhe auskultimi i barkut. Për të identifikuar format familjare të aneurizmës së aortës abdominale, është e nevojshme të merret një histori e plotë.

Gjatë ekzaminimit të pacientëve të dobët në pozicionin shtrirë, mund të përcaktohet rritja e pulsimit të aneurizmës përmes murit të përparmë të barkut. Palpimi në pjesën e sipërme të barkut në të majtë zbulon një formim elastik të dendur pulsues pa dhimbje. Një zhurmë sistolike dëgjohet në auskultim mbi një aneurizëm të aortës abdominale.

Metoda më e arritshme për diagnostikimin e një aneurizmi të aortës abdominale është një radiografi e anketuar e zgavrës së barkut, e cila lejon vizualizimin e hijes së aneurizmës dhe kalcifikimin e mureve të saj. Aktualisht, ekografia, skanimi dupleks i aortës abdominale dhe degëve të saj përdoret gjerësisht në angiologji. Saktësia e zbulimit me ultratinguj të aneurizmës së aortës abdominale i afrohet 100%. Me ndihmën e ultrazërit përcaktohet gjendja e murit të aortës, prevalenca dhe lokalizimi i aneurizmës dhe vendi i këputjes.

CT ose MSCT e aortës abdominale ju lejon të merrni një imazh të lumenit të aneurizmës, kalcifikimit, diseksionit, trombozës intrasakulare; për të identifikuar kërcënimin e këputjes ose një këputjeje të kryer.

Krahas këtyre metodave, në diagnostikimin e aneurizmës së aortës abdominale përdoret aortografia, urografia intravenoze dhe laparoskopia diagnostike.

Identifikimi i një aneurizmi të aortës abdominale është një tregues absolut për trajtimin kirurgjik. Një lloj operacioni radikal është resektimi i një aneurizmi të aortës abdominale, i ndjekur nga zëvendësimi i zonës së resektuar me një homograft. Operacioni kryhet nëpërmjet një prerjeje laparotomie. Kur arteriet iliake janë të përfshira në aneurizëm, indikohet proteza aortoiliac me bifurkacion. Vdekshmëria mesatare në kirurgjinë e hapur është 3,8-8,2%.

Kundërindikimet për kirurgjinë elektive janë infarkti i miokardit i fundit (më pak se 1 muaj), infarkti (deri në 6 javë), dështimi i rëndë kardiopulmonar, insuficienca renale, lezione të përhapura okluzive të arterieve iliake dhe femorale. Në rast këputjeje ose këputjeje të një aneurizmi të aortës abdominale bëhet resekcioni sipas indikacioneve vitale.

Metodat moderne me trauma të ulëta të kirurgjisë së aneurizmës së aortës abdominale përfshijnë zëvendësimin e aneurizmës endovaskulare duke përdorur një transplant stenti të implantueshëm. Procedura kirurgjikale kryhet në dhomën e operacionit me rreze X nëpërmjet një prerjeje të vogël në arterien femorale; Ecuria e operacionit monitorohet nga televizioni me rreze X. Instalimi i një grafti stenti lejon izolimin e qeses aneurizmale, duke parandaluar kështu mundësinë e këputjes së saj dhe në të njëjtën kohë krijon një kanal të ri për rrjedhjen e gjakut. Përparësitë e ndërhyrjes endovaskulare janë trauma minimale, rreziku më i ulët i komplikimeve postoperative dhe shërimi i shpejtë. Megjithatë, sipas literaturës, migrimi distal i stenteve endovaskulare vihet re në 10% të rasteve.

www.krasotaimedicina.ru

Ekzaminimi i aortës abdominale

Aorta abdominale (Fig. 362). Aorta abdominale është departamenti më i aksesueshëm për ekzaminim fizik. Ekzaminimi i pacientit duhet të fillojë me një vlerësim të ngjyrës së lëkurës së ekstremiteteve të poshtme, gjendjes së trofizmit të lëkurës dhe muskujve të tyre. Tek njerëzit e shëndetshëm, ngjyra e lëkurës së ekstremiteteve të poshtme nuk ndryshon nga ngjyra e lëkurës së pjesëve të tjera të trupit. Lëkura trofike (modeli i lëkurës, vija e flokëve), thonjtë trofikë, muskujt e ekstremiteteve të poshtme nuk kanë devijime.

Oriz. 362. Aorta abdominale dhe degët e saj.

1 - aorga e barkut,
2 - arteria hepatike,
3 - arteria renale e djathtë;
4 - arteria mezenterike e poshtme,
5 - arteria iliake e përbashkët e djathtë;
6 - arteria iliake e brendshme e djathtë,
7 - arteria iliake e jashtme e djathtë;
8 - arteria gastrike,
9 - ariuria e shpretkës,
10 - arteria renale e majtë,
11 - arteria mezenterike superiore,
12 - arteria iliake e përbashkët e majtë;
13 - arteria sakrale e mesme,
14 - arteria iliake e brendshme e majtë,
15 - arteria iliake e jashtme e majtë

Me patologji të aortës abdominale me një shkelje të kalueshmërisë së saj, zbehje, rrallim të lëkurës, rënie të flokëve në këmbë, shkelje të trofizës së thonjve (hollim, brishtësi), shfaqje të ulcerave trofike në këmbë dhe atrofi të muskujve të shfaqen këmbët. Këmbët bëhen të ftohta në prekje.

Pulsimi i dukshëm i aortës abdominale Vërehet shpesh te individë krejtësisht të shëndetshëm, veçanërisht në moshë të re në pacientët asthenikë me ushqim të reduktuar, me mur të dobët të barkut pas eksitimit dhe sforcimit fizik, te subjektet ngacmuese me stomakun dhe zorrët bosh. Pulsimi zakonisht shihet me pacientin në këmbë, por më mirë në pozicionin horizontal. Zhduket kur muskujt e barkut janë të tensionuar. Ashpërsia e një pulsimi të tillë nuk është domethënëse.

Pulsimi i theksuar i dukshëm vihet re në pacientët me një lloj hemodinamika hiperkinetike, me një vëllim të rritur të goditjes së zemrës - NCD, hipertension arterial, tirotoksikozë, si dhe në insuficiencë të valvulës së aortës. Në këto raste, pulsimi me intensitet të ndryshëm është zakonisht i dukshëm nga procesi xiphoid deri në kërthizë.

Fryrje e kufizuar pulsuese në projeksionin e aortës është karakteristikë e një aneurizmi të madh të aortës. Vetëm një tumor i zgjatur, por jo pulsues mbi aortë është i mundur - kjo ndodh kur një aneurizëm trombozohet.

Palpimi i aortës abdominale

Palpimi i aortës abdominale ka një vlerë të madhe diagnostike. Ajo kryhet në pozicion horizontal të pacientit me relaksim maksimal të muskujve të barkut (Fig. 363).

Oriz. 363. Palpimi i aortes abdominale.
Pozicioni i pacientit është i shtrirë në shpinë, gishtat e mjekut janë të vendosur në vijën e bardhë të barkut përgjatë boshtit të aortës.
Me të arritur në zgavrën e pasme të barkut, në nxjerrjen e pacientit, bëhet një lëvizje rrëshqitëse me rrotullim nëpër aortë.
Aorta abdominale ekzaminohet nga procesi xiphoid deri te kërthiza dhe pak më poshtë.

Studimi fillon nga procesi xiphoid dhe përfundon në kërthizë. Duhet të kihet parasysh se në hiperstenikë, e treta e sipërme e rajonit epigastrik është e mbushur me lobin e majtë të mëlçisë, kështu që palpimi duhet të fillojë më poshtë se në astenikët dhe normostenikët.

Palpimi i aortës kryhet në të njëjtën mënyrë si palpimi i thellë i barkut. Pëllëmba e mjekut vendoset në murin e barkut poshtë procesit xiphoid pingul me boshtin e aortës në mënyrë që falangat terminale të gishtave II, III, IV të jenë në vijën e bardhë të barkut. Më tej, me çdo nxjerrje të pacientit, ato zhyten në zgavrën e barkut deri në murin e pasmë, domethënë deri në momentin kur shfaqet një pulsim nën gishta. Pasi e kanë arritur atë, gishtat në nxjerrjen tjetër bëjnë me qetësi një lëvizje rrëshqitëse nëpër aortë. Manipulimi përsëritet 2-3 herë. Pastaj gishtat vendosen në mënyrë të ngjashme pak më poshtë dhe palpohen.

Pra, e gjithë aorta abdominale ekzaminohet nga shpata në kërthizë ose pak më poshtë. Në një person të shëndetshëm, nëse aorta është e prekshme, atëherë ajo perceptohet si një tub elastik, mesatarisht pulsues, i njëtrajtshëm, me diametër 2-3 cm. Nëse muri i barkut është i dobët, stomaku dhe zorrët nuk janë të mbushura me njerëz dhe i fryrë, palpimi është i lehtë edhe që në zhytjen e parë të dorës.

Me muskuj të zhvilluar, një shtresë të trashë yndyre, stomak dhe zorrë të mbushura, palpimi është i vështirë. Aorta duhet të ndihet në të gjithë gjatësinë e saj. Aorta abdominale palpohet më së miri te astenikët, te shumë gra që kanë lindur, me divergjencë të muskujve të barkut.

Amplifikimi i valëzimit i aortës abdominale vihet re gjatë eksitimit, pas sforcimit fizik, i cili shoqërohet me një rritje të vëllimit të goditjes së zemrës.

Në patologji, devijimet e mëposhtme të palpimit janë të mundshme kur ekzaminohet aorga e barkut:

Forcimi ose dobësimi i pulsimit;
- zbulimi i fryrjes së kufizuar të aortës
- aneurizma;
- zbulimi i një vule të kufizuar jo pulsuese (aneurizma e trombozuar),
- ngjeshja dhe lakimi i aortës.

Një pulsim i theksuar i aortës abdominale në të gjithë gjatësinë e saj vërehet te pacientët me një tip hemodinamik hiperkinetik (NCD, hipertension arterial), me pamjaftueshmëri të valvulave të aortës, me tirotoksikozë.

Pulsimi i dobësuar i aortës në të gjithë gjatësinë e saj përcaktohet në insuficiencën akute kardiake dhe vaskulare (të fikët, kolaps, shoku, miokarditi, infarkt akut i miokardit), me stenozë të aortës, koarktacion të aortës, aortoarterit, ngjeshje të aortës nga jashtë mbi nivelin e palpimit.

Fryrje pulsative e kufizuar e aortës- aneurizma, mund të jetë me madhësi të ndryshme - nga disa centimetra deri në madhësinë e kokës. Aneurizma mund të jetë e rrumbullakët, ovale, në formë qese. Sipërfaqja e aneurizmës është e lëmuar, me konsistencë të dendur elastike. Kur trombozohet, bëhet më i dendur, pulsimi i tij është i parëndësishëm ose mungon. Nëse zbulohet një aneurizëm, palpimi i saj kryhet me kujdes., pa presion të tepërt dhe lëvizje rrëshqitëse në sipërfaqen e tij. Kjo është e rrezikshme, pasi një mpiksje gjaku mund të shkëputet me pasoja të rënda. Aorta abdominale e ngjeshur në të gjithë ose në disa vende ndodh me lezione aterosklerotike. Ngjeshja e kufizuar ndonjëherë ngatërrohet me një tumor.

Tromboza e trungut të aortës ose degezimet e saj shoqerohet me ishemi te gjymtyreve te poshtme (kembet e zbehta, te ftohta, mungese pulsimi ne vaza, gangrene). Zhvillimi i ngadaltë i trombozës manifestohet me ulje të pulsimit vaskular, zhvillim të kolateraleve dhe atrofi të muskujve. Pulsimi i një aorte të tillë zvogëlohet, zona e lokalizimit të trombit është e mbyllur.

Askultimi i aortës abdominale

Askultimi i aortës abdominale kryhet përgjatë vijës së bardhë të barkut nga procesi xiphoid deri në kërthizë (Fig. 364).

Fonendoskopi zhytet gradualisht në zgavrën e barkut, duke marrë parasysh frymëmarrjen e pacientit: gjatë nxjerrjes, pajisja zbret, me frymëzim mbahet në nivelin e zhytjes, duke i rezistuar dëbimit nga muskujt e barkut.

Në varësi të zhvillimit të muskujve, është e mundur të arrihet në aortë në 1 ose 3 zhytje. Dëgjimi kryhet gjatë nxjerrjes me mbajtje fryme. Pra, fonendoskopi lëviz nga shpata në kërthizë. Ne tërheqim vëmendjen për papranueshmërinë e presionit të fortë dhe shtrëngimit të aortës, që mund të shkaktojë shfaqjen e zhurmës stenotike.

Tek të rriturit, të rinjtë dhe ata të moshës së mesme, nuk dëgjohet zhurmë gjatë auskultimit të aortës abdominale. Vetëm tek fëmijët dhe adoleshentët mund të zbulohet një zhurmë e qetë dhe e shkurtër sistolike në mes të distancës midis kërthizës dhe procesit xiphoid.

Zhurmë sistolike mbi aortën abdominale me intensitet të ndryshëm dëgjohet me ateromatozë të aortës, aortit, aneurizëm dhe komprimim të aortës. Gjatë vlerësimit të rezultateve të auskultimit të aortës abdominale, duhet pasur parasysh se në procesin xiphoid, zhurma e auskultuar mund të jetë për shkak të stenozës së aortës torakale, si dhe stenozës ose ngjeshjes së trungut celiac. Zhurma në regjionin e kërthizës ndodh me rritjen e fluksit të gjakut në venat e kërthizës dhe paraumbilikale, në venat safene të zgjeruara të murit të barkut me mosmbyllje të venës së kërthizës dhe cirrozë të mëlçisë.

Për të diagnostikuar sëmundjet e aortës abdominale, si dhe të gjoksit, është e nevojshme të matet dhe të krahasohet presioni i gjakut në krahë dhe këmbë. Presioni normal i gjakut në këmbë është 20 mm Hg. më e lartë se në dorë. Në rast të shkeljes së kalueshmërisë së aortës torakale dhe abdominale (koarktacion, aortit, trombozë, ngjeshje nga jashtë), presioni në këmbë do të ulet.

diagnoz.ru

Çfarë është aorta abdominale

Aorta është ena e parë në të cilën zemra nxjerr gjak. Shtrihet në formën e një formacioni të madh tubular me diametër nga 1,5-2 cm deri në 2,5-3 cm përmes gjoksit, duke filluar nga kryqëzimi aortë-kardiak dhe i gjithë zgavra e barkut deri në nivelin e artikulimit të shtyllës kurrizore me legenit. Është anija më e madhe dhe më e rëndësishme në trup.

Anatomikisht, është e rëndësishme të ndahet aorta në dy seksione: torakale dhe abdominale. E para ndodhet në gjoks mbi nivelin e diafragmës (shiriti muskulor që kryen frymëmarrjen dhe ndan zgavrat e barkut dhe kraharorit). Regjioni i barkut ndodhet poshtë diafragmës. Prej saj largohen arteriet, të cilat furnizojnë me gjak stomakun, zorrët e holla dhe të trasha, mëlçinë, shpretkën, pankreasin, veshkat. Aorta abdominale përfundon pas bifurkimit në arteriet iliake të përbashkëta të djathta dhe të majta, të cilat sjellin gjak në ekstremitetet e poshtme dhe organet e legenit.

Çfarë ndodh me sëmundjen dhe cili është rreziku i saj

Një aneurizëm i aortës abdominale quhet një ndryshim i tillë patologjik në këtë anije:

• Nga pamja e jashtme, duket si një zgjerim, zgjatje, një rritje në diametrin total dhe lumenin e brendshëm të seksionit të aortës në krahasim me seksionet e sipërme dhe të poshtme.
• Ndodhet nën diafragmë (në çdo segment nga diafragma në nivelin e ndarjes) përgjatë zgavrës së barkut - në rajonin e barkut.
• Karakterizohet nga rrallimi, dobësimi i mureve të anijes në zonën e zgjatjes.

Të gjitha këto ndryshime patologjike mbartin një rrezik të madh për shkak të:

Ka diskutime mes specialistëve për kriteret e diagnostikimit të një aneurizmi të aortës abdominale. Nëse më parë besohej se vetëm një zgjerim prej më shumë se 3 cm është një simptomë e besueshme e sëmundjes, atëherë studimet e fundit kanë treguar besueshmërinë relative të këtij informacioni. Kjo për faktin se duhet të merren parasysh shumë faktorë shtesë:

• gjinia - tek meshkujt, aorta abdominale është mesatarisht 0,5 cm më e gjerë në diametër se tek femrat;
• mosha - me kalimin e moshës, ndodh një zgjerim i rregullt i aortës abdominale (mesatarisht me 20%) për shkak të dobësimit të murit të saj dhe presionit të lartë të gjakut;
• seksioni i aortës abdominale - seksionet më të ulëta janë normalisht 0,3-0,5 cm më të vogla në diametër se ato të sipërme.

Prandaj, zgjerimi i aortës në rajonin abdominal prej më shumë se 3 cm është një shenjë e saktë, por jo e vetme e sëmundjes. Kjo për faktin se në asnjë rrethanë një aortë e shëndetshme nuk duhet të ketë një diametër më të madh. Për shkak të ndryshueshmërisë në madhësinë e diametrit normal të aortës, ekspertët i referohen aneurizmave edhe zgjerime më pak se 3 cm, nëse ka:

Llojet e aneurizmave të aortës

Sipas lokalizimit të aneurizmit të aortës abdominale, është e rëndësishme të ndahet në dy lloje:

Nga pamja dhe forma, aneurizmat abdominale janë:

Aneurizma të vogla

Specialistët dallojnë një grup aneurizmash të vogla të aortës - çdo zgjerim me diametër deri në 5 cm. Përshtatshmëria në këtë është për faktin se ato më shpesh rekomandohen të vëzhgohen, sesa të operohen. Nëse ka një rritje të shpejtë në madhësi prej më shumë se 0,5 cm në 6 muaj, kjo tregon një kërcënim për këputje. Aneurizma të tilla kërkojnë trajtim kirurgjik, pavarësisht nga madhësia e tyre e vogël. Statistikisht, ato çahen po aq shpesh në krahasim me aneurizmat e mëdha, por numri i komplikimeve dhe dështimeve postoperative është shumë më i ulët.

Shkaqet e sëmundjes

Ka katër shkaqe kryesore të aneurizmave të aortës abdominale:

1. Roli i aterosklerozës

Ateroskleroza është shkaku kryesor i 80-85% të aneurizmave. Pllakat e kolesterolit si në vetë aortën ashtu edhe në seksionet themelore - arteriet e ekstremiteteve të poshtme shkatërrojnë murin vaskular, zvogëlojnë forcën e tij, kontribuojnë në formimin e mpiksjes së gjakut dhe rrisin presionin e gjakut në aortë. Në këtë sfond, formohet zgjerimi ose zgjatja e tij. Është vërejtur se në aterosklerozë ndodhin kryesisht aneurizma në formë boshti, të cilat janë të prirura për diseksion gradual.

2. Rëndësia e faktorëve gjenetikë dhe të lindur

Është vërtetuar lidhja trashëgimore e aneurizmave të aortës abdominale tek meshkujt mes të afërmve të linjës së parë (prindër-fëmijë). Nëse babai e ka sëmundjen, mundësia që djali ta zhvillojë atë është rreth 50%. Kjo është për shkak të defekteve në materialin gjenetik, strukturës së gjeneve dhe anomalive (mutacioneve) të kromozomeve. Në një moment, ato prishin sistemet enzimë përgjegjëse për prodhimin e substancave që janë baza për forcën e murit të aortës.

Veçoritë kongjenitale të strukturës së enëve të gjakut në formën e shtrëngimeve jonormale, zgjerimeve, angiodisplazive (shkelje të degëzimit, strukturës së murit) mund të shkaktojnë gjithashtu formimin e një aneurizmi. Kjo ndodh me sindromën Marfan dhe displazi fibromuskulare arterio-aortike.

3. Proceset inflamatore

Në varësi të shkaqeve, aneurizma e aortës abdominale mund të jetë jo-inflamatore (aterosklerotike, gjenetike, traumatike) dhe inflamatore. Arsyeja dhe mekanizmi për formimin e të dytës është një proces inflamator kronik i ngadaltë.

Mund të ndodhë si drejtpërdrejt në murin e aortës ashtu edhe në indin dhjamor përreth. Në rastin e parë, aneurizmi ndodh për shkak të shkatërrimit të murit vaskular nga inflamacioni, zëvendësimit të indeve normale me inde të dobëta mbresë. Në rastin e dytë, aorta përfshihet përsëri në inflamacion, shtrihet në drejtime të ndryshme dhe zgjerohet si rezultat i formimit të ngjitjeve të dendura midis saj dhe indeve përreth.

Procesi inflamator është i mundur me:

• Aorto-arteriti është një proces autoimun, një ndarje e imunitetit, në të cilin qelizat imune shkatërrojnë murin e aortës, duke i perceptuar indet e saj si të huaja.
• Sifilizi dhe tuberkulozi. Aneurizma të tilla quhen infektive specifike. Ato lindin me ekzistencën afatgjatë të këtyre sëmundjeve (vite, dekada).
• Çdo infeksion (intestinal, herpetik, citomegalovirus, klamidial). Kjo ndodh shumë rrallë (jo më shumë se 1-2%) me mbindjeshmëri individuale ndaj një patogjeni specifik, si dhe me mungesë imuniteti.

4. Cilat lëndime provokojnë një aneurizëm

Lëndimi i drejtpërdrejtë traumatik i murit të aortës abdominale është i mundur me:

Të gjithë këta faktorë dobësojnë murin e enëve të gjakut, i cili më vonë mund të shkaktojë zgjerim aneurizmal në zonën e dëmtuar.

Rëndësia e faktorëve të rrezikut

Faktorët që në vetvete nuk janë në gjendje të shkaktojnë një aneurizëm, por përkeqësojnë rrjedhën e saj, janë faktorë rreziku:

• gjinia mashkullore;
• mosha nga 50 deri në 75 vjeç;
• hipertension i rëndë arterial (rritje e presionit);
• pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
• obeziteti dhe diabeti.

Simptomat karakteristike

Tabela tregon simptomat tipike dhe opsionet e mundshme për rrjedhën e një aneurizmi të aortës abdominale:

Në dhimbjet e pakomplikuara, ka simptoma, por ato nuk janë specifike vetëm për një aneurizëm dhe nuk shqetësojnë gjendjen e përgjithshme (25-30%).

Në një kurs të dhimbshëm të ndërlikuar, simptomat prishin ndjeshëm gjendjen e përgjithshme, tregojnë një këputje të aneurizmës dhe kërcënojnë jetën e pacientit (40-50%).

Klikoni mbi foto për ta zmadhuar

Sindroma e dhimbjes

Dhimbje të natyrës dhe ashpërsisë së ndryshme vërehen nga rreth 50-60% e pacientëve me aneurizëm të aortës në zgavrën e barkut. Shpesh shoqëron format e komplikuara dhe të pakomplikuara të shkaktuara nga ateroskleroza dhe mund të jetë:

Tumor pulsues

Rreth 20-30% e pacientëve me aneurizma të mëdha të aortës abdominale (më shumë se 5 cm) gjejnë në mënyrë të pavarur një formacion të dendur si tumori në barkun e tyre. Karakteristikat e tij karakteristike:

• e vendosur në bark në nivelin e kërthizës në të majtë, pak sipër ose poshtë saj;
• pulson, ka kufij të paqartë;
• fiksuar në një pozicion dhe nuk lëviz me gishta në anët;
• dhimbje e moderuar kur shtypet;
• kur dëgjohet me fonendoskop mbi tumor, përcaktohet një zhurmë fryrje, sinkron me pulsimin dhe rrahjet e zemrës.

Rënie të presionit të gjakut

Më shumë se 80% e pacientëve me aneurizëm kanë hipertension. Me kalimin e viteve kanë pasur një rritje të vazhdueshme të presionit, rezistent ndaj trajtimit medikamentoz. Formimi i një aneurizmi në vetvete çon në hipertension arterial. Të dyja këto shkelje përforcojnë reciprokisht njëra-tjetrën (një rreth vicioz). Nëse në një pacient me një aneurizëm abdominal, presioni fillon të ulet spontanisht nën shifrat e zakonshme ose normale (më pak se 100/60 mmHg), kjo mund të tregojë një kërcënim për këputje ose diseksion të aortës.

Luhatjet e presionit të gjakut mund të çojnë në diseksion të aortës

Simptomat e furnizimit të dëmtuar të gjakut në organet e brendshme dhe ekstremitetet e poshtme

Në 35-40%, një aneurizëm i aortës abdominale fshihet nën maskën e sëmundjeve të tjera. Kjo është për shkak të një shkelje të qarkullimit të gjakut përmes arterieve që burojnë prej tij, të cilat furnizojnë gjak në organet e brendshme dhe gjymtyrët e poshtme. Ekzistojnë katër variante të manifestimit të sëmundjes:

Të gjitha këto forma të sëmundjes veçohen sepse pikërisht për simptomat shtesë dhe jo kryesore të aneurizmës së aortës, pacientët shpesh i drejtohen mjekëve të specialiteteve të ndryshme (neuropatologë, gastroenterologë, kirurgë të përgjithshëm, kirurgë të përgjithshëm) dhe trajtojnë pa sukses një jo- patologji ekzistuese. Ndërsa sëmundja e vërtetë mbetet e panjohur.

Si të diagnostikoni një problem

Në bazë të ankesave dhe ekzaminimit të përgjithshëm, mund të dyshohet vetëm për aneurizëm të aortës. Përcaktoni me besueshmëri se ndihmon:

Si ta kuroni sëmundjen, dhe sa më shumë që të jetë e mundur

Një aneurizëm i aortës abdominale i diagnostikuar në mënyrë të besueshme është një arsye serioze për konsultim dhe ndjekje gjatë gjithë jetës me një kirurg vaskular ose një kardiokirurg. Trajtimi i vetëm radikal është operacioni. Por edhe ajo nuk mund të përmbushet gjithmonë (vetëm në 50-60%). Është e lidhur me:

Gjëja kryesore në trajtim është të zgjidhni taktikat e duhura dhe të mos dëmtoni me veprimet tuaja. Këshillat e përgjithshme për këtë janë si më poshtë:

• Aneurizmat e vogla (deri në 5 cm), të cilat, sipas ekografisë ose metodave të tjera të kërkimit, nuk rriten, ose rritja nuk i kalon 0,3 cm në 6 muaj, nuk mund të operoni. Bëhet monitorim i vazhdueshëm.
• Aneurizma të mëdha (6-10 cm ose më shumë) dhe të aortës abdominale, duke u rritur me një shpejtësi prej 0,5 cm në 6 muaj, është e dëshirueshme që të operohen sa më shpejt të jetë e mundur. Rrezik i lartë i këputjes.
• Është më mirë të mos operohen zgjerimet aneurizmale të vendosura mbi arteriet renale pa indikacione domethënëse (rritje e shpejtë e aneurizmës tek të rinjtë dhe moshat deri në 55-65 vjeç pa patologji shoqëruese).
• Tek personat mbi 70-75 vjeç, sidomos në prani të sëmundjeve të rënda shoqëruese, është shumë i rrezikshëm operimi për çdo aneurizëm. Taktika më të përshtatshme konservatore-vëzhguese.

Thelbi i operacionit

Teknika klasike përfshin një prerje në bark, heqjen e aneurizmës dhe zëvendësimin e defektit që rezulton me një protezë artificiale. Nëse është e pamundur të kryhet një sasi e tillë ndërhyrjeje, kryeni:

Në prani të një aneurizmi të aortës të operuar ose të paoperuar në zgavrën e barkut:

Parashikim

Shkëputja e çdo aneurizmi (e vogël dhe e madhe), pavarësisht operacionit, e dënon pacientin me vdekje (jo më shumë se 3% mbijetojnë deri në 3 muaj). Pas operacioneve elektive për dilatacione të vogla të paruptura (deri në 5 cm), mbijetojnë rreth 75%, dhe me aneurizma volumetrike dhe aneurizma të vendosura mbi arteriet renale, jo më shumë se 45%. Rreth 30% e aneurizmave të vogla nuk rriten në madhësi dhe nuk kërkojnë trajtim kirurgjik nëse ndiqen rekomandimet mjekësore.

okardio.com

Format e sëmundjes

Më shpesh, mjekët përdorin klasifikimin e aneurizmave të aortës abdominale, bazuar në veçoritë e vendndodhjes anatomike të zgjatimeve patologjike:

• aneurizmat infrarenale, pra degët e arterieve renale të vendosura më poshtë (vërejtur në 95% të rasteve);
• aneurizmat suprarenale, pra të vendosura mbi vendin e origjinës së arterieve renale.

Sipas strukturës së murit të qeskës, aneurizmat e aortës abdominale ndahen në false dhe të vërteta.

Sipas formës së zgjatjes:

• eksfolimi;
• në formë gishti;
• difuze;
• sakulare.

Në varësi të shkakut, aneurizmat e aortës abdominale mund të jenë të lindura (të shoqëruara me anomali në strukturën e murit vaskular) ose të fituara. Këto të fundit, nga ana tjetër, ndahen në dy grupe:

1. Inflamator (infektiv, infektiv-alergjik, sifilitik).
2. Jo-inflamatore (traumatike, aterosklerotike).

Sipas pranisë së komplikimeve:

• i pakomplikuar;
• i komplikuar (i trombozuar, i grisur, i eksfoluar).

Në varësi të diametrit të vendit të zgjerimit, aneurizmat e aortës abdominale klasifikohen si të vogla, të mesme, të mëdha dhe gjigante.

A. A. Pokrovsky propozoi një klasifikim të aneurizmave të aortës abdominale, bazuar në prevalencën e procesit patologjik:

1. Aneurizma infrarenale me istmuse të gjata proksimale dhe distale.
2. Aneurizma infrarenale e vendosur mbi nivelin e bifurkacionit (bifurkacionit) të aortës abdominale, me një istmus të gjatë proksimal.
3. Aneurizma infrarenale që shtrihet në bifurkacionin e aortës abdominale, si dhe të arterieve iliake.
4. Aneurizma totale (infrarenale dhe mbirenale) e aortës abdominale.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut

Rezultatet e studimeve të shumta kanë treguar se faktori kryesor etiologjik i aneurizmës së aortës abdominale, si dhe lokalizimet e tjera të këtij procesi patologjik (aorta torakale, harku i aortës), është ateroskleroza. Në 80-90% të rasteve, zhvillimi i sëmundjes është për shkak të saj. Shumë më rrallë, zhvillimi i aneurizmave të fituara të aortës abdominale shoqërohet me procese inflamatore (reumatizëm, mikoplazmozë, salmonelozë, tuberkuloz, sifiliz, aortoarterit jospecifik).

Shpesh një aneurizëm i aortës abdominale formohet në pacientët me inferioritet kongjenital të strukturës së murit vaskular (displazi fibromuskulare).

Shkaqet e aneurizmës traumatike të aortës abdominale:

• lëndime të shtyllës kurrizore dhe të barkut;
• gabime teknike gjatë kryerjes së operacioneve rindërtuese (proteza, tromboembolektomia, stentimi ose zgjerimi i aortës) ose angiografia.

Faktorët që rrisin rrezikun e një aneurizmi të aortës abdominale janë:

• pirja e duhanit - duhanpirësit përbëjnë 75% të të gjithë pacientëve me këtë patologji, sa më shumë eksperienca e pirjes së duhanit dhe numri i cigareve të pira çdo ditë, aq më i lartë është rreziku i zhvillimit të një aneurizmi;
• mosha mbi 60 vjeç;
• gjinia mashkullore;
• prania e kësaj sëmundjeje tek të afërmit e afërt (predispozicion trashëgues).

Ruptura e një aneurizmi të aortës abdominale më së shpeshti ndodh tek pacientët që vuajnë nga sëmundje kronike bronkopulmonare dhe/ose hipertension arterial. Përveç kësaj, madhësia dhe forma e aneurizmës ndikojnë gjithashtu në rrezikun e këputjes. Qeset aneurizmale simetrike çahen më rrallë se ato asimetrike. Dhe zgjatimet gjigante, me diametër 9 cm ose më shumë, çahen në 75% të rasteve me gjakderdhje masive dhe vdekje të shpejtë të pacientëve.

Simptomat e një aneurizmi të aortës abdominale

Në shumicën e rasteve, një aneurizëm i aortës abdominale ndodh pa asnjë shenjë klinike dhe diagnostikohet rastësisht gjatë një radiografie abdominale, ekografisë, laparoskopisë diagnostike ose palpimit rutinë të barkut të kryer në lidhje me një patologji tjetër abdominale.

Në raste të tjera, simptomat klinike të një aneurizmi të aortës abdominale mund të jenë:

• dhimbje në bark;
• ndjenja e ngopjes ose rëndimit në bark;
• ndjenja e pulsimit në bark.

Dhimbja ndihet në anën e majtë të barkut. Intensiteti i tij mund të jetë nga i butë në i padurueshëm, duke kërkuar caktimin e injeksioneve të qetësuesve. Shpesh dhimbja rrezaton në rajonin inguinal, sakral ose lumbal dhe për këtë arsye diagnoza e dhimbjes së nervit shiatik, pankreatitit akut ose kolikës renale bëhet gabimisht.

Kur një aneurizëm në rritje i aortës abdominale fillon të ushtrojë presion mekanik në stomak dhe duoden, kjo çon në zhvillimin e sindromës dispeptike, e cila karakterizohet nga:

• nauze;
• të vjella;
• belching me ajër;
• fryrje;
• tendencë për kapsllëk kronik.

Në disa raste, qesja aneurizmale zhvendos veshkën dhe shtyp ureterin, duke çuar kështu në formimin e një sindromi urologjik, i cili klinikisht manifestohet me çrregullime disurike (urinim i shpeshtë, i dhimbshëm, i vështirë) dhe hematuria (gjak në urinë).

Nëse një aneurizëm i aortës abdominale shtyp enët testikulare (arteriet dhe venat), pacienti ka dhimbje në testikuj dhe zhvillohet varikocela.

Kompresimi i rrënjëve kurrizore nga një zgjatje në rritje e aortës abdominale shoqërohet me formimin e një kompleksi simptomash ischioradicular, i cili karakterizohet nga dhimbje të vazhdueshme në rajonin e mesit, si dhe çrregullime motorike dhe shqisore në ekstremitetet e poshtme.

Aneurizma e aortës abdominale mund të shkaktojë çrregullime kronike të qarkullimit të gjakut në ekstremitetet e poshtme, gjë që çon në çrregullime trofike dhe klaudikacion intermitent.

Kur një aneurizëm i aortës abdominale çahet, pacienti përjeton gjakderdhje masive që mund të çojë në vdekje në pak sekonda. Simptomat klinike të kësaj gjendje janë:

• dhimbje të papritura intensive (e ashtuquajtura dhimbje kamë) në bark dhe / ose në pjesën e poshtme të shpinës;
• një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, deri në zhvillimin e kolapsit;
• ndjenja e pulsimit të fortë në zgavrën e barkut.

Karakteristikat e pamjes klinike të këputjes së aneurizmës së aortës abdominale përcaktohen nga drejtimi i gjakderdhjes (fshikëza, duodenumi, vena kava inferiore, zgavra e lirë e barkut, hapësira retroperitoneale). Për gjakderdhjen retroperitoneale është karakteristike shfaqja e dhimbjes së vazhdueshme. Nëse hematoma rritet drejt legenit të vogël, atëherë dhimbja rrezaton në perineum, ijë, organe gjenitale, kofshë. Lokalizimi i lartë i hematomës shpesh manifestohet nën maskën e një sulmi në zemër.

Thyerja intraperitoneale e aneurizmës së aortës abdominale çon në zhvillimin e shpejtë të hemoperitoneumit masiv, ka një dhimbje të mprehtë dhe fryrje. Simptoma Shchetkin-Blumberg është pozitive në të gjitha departamentet. Perkusioni përcakton praninë e lëngut të lirë në zgavrën e barkut.

Njëkohësisht me simptomat e një barku akut, kur një aneurizëm i aortës çahet, shfaqen simptoma të shokut hemorragjik dhe rriten shpejt:

• zbehje e mprehtë e mukozave dhe lëkurës;
• dobësi e rëndë;
• djersë e ftohtë e lagësht;
• letargji;
• pulsi me fije (mbushje e shpeshtë, e ulët);
• ulje e theksuar e presionit të gjakut;
• ulje e diurezës (sasia e urinës së ndarë).

Me një këputje intraperitoneale të një aneurizmi të aortës abdominale, një rezultat vdekjeprurës ndodh shumë shpejt.

Nëse ka një depërtim të qeskës aneurizmale në lumenin e venës kava të poshtme, kjo shoqërohet me formimin e një fistula arteriovenoze, simptomat e së cilës janë:

• dhimbje të lokalizuara në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
• formimi i një tumori pulsues në zgavrën e barkut, mbi të cilin dëgjohen mirë zhurmat sistolike-diastolike;
• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
• takikardi;
• gulçim në rritje;
• dobësi e përgjithshme e konsiderueshme.

Gradualisht, dështimi i zemrës rritet, gjë që shkakton vdekjen.

Ruptura e një aneurizmi të aortës abdominale në lumenin e duodenit çon në gjakderdhje masive të papritur gastrointestinale. Presioni i gjakut të pacientit bie ndjeshëm, shfaqen të vjella me gjak, dobësimi dhe indiferenca ndaj mjedisit shtohen. Gjakderdhja me këtë lloj rupture është e vështirë të diagnostikohet nga gjakderdhja gastrointestinale për shkaqe të tjera, si ulçera gastrike dhe duodenale.

Diagnostifikimi

Në 40% të rasteve, aneurizmat e aortës abdominale janë një gjetje e rastësishme diagnostike gjatë një ekzaminimi klinik ose radiologjik për një arsye tjetër.

Është e mundur të supozohet prania e sëmundjes në bazë të të dhënave të marra gjatë mbledhjes së anamnezës (tregues të rasteve familjare të sëmundjes), ekzaminimit të përgjithshëm të pacientit, auskultimit dhe palpimit të barkut. Në pacientët e dobët, ndonjëherë është e mundur të palpohet në zgavrën e barkut një masë pulsuese, pa dhimbje me një konsistencë të dendur elastike. Gjatë auskultimit në zonën e këtij formacioni, mund të dëgjoni një zhurmë sistolike.

Metoda më e arritshme dhe më e lirë për diagnostikimin e një aneurizmi të aortës abdominale është një radiografi e anketimit të zgavrës së barkut. Në radiografi vizuale hija e aneurizmës dhe në 60% të rasteve vërehet kalcifikim i mureve të saj.

Ekzaminimi me ultratinguj dhe tomografia e kompjuterizuar mundësojnë përcaktimin e madhësisë dhe lokalizimit të zgjerimit patologjik me saktësi të madhe. Përveç kësaj, sipas tomografisë së kompjuterizuar, mjeku mund të vlerësojë pozicionin relativ të aneurizmës së aortës abdominale dhe enëve të tjera të gjakut viscerale dhe të identifikojë anomalitë e mundshme në shtratin vaskular.

Angiografia indikohet te pacientët me hipertension arterial me anginë pectoris të rëndë ose të paqëndrueshme, stenozë të theksuar të arterieve renale, pacientë me ishemi të dyshuar mezenterike, si dhe pacientë me simptoma të okluzionit (bllokimit) të arterieve distale.

Nëse ka indikacione, mund të përdoren metoda të tjera të diagnostikimit instrumental, për shembull, laparoskopia, urografia intravenoze.

Trajtimi i një aneurizmi të aortës abdominale

Prania e një aneurizmi të aortës abdominale në një pacient është një tregues për trajtim kirurgjik, veçanërisht nëse madhësia e zgjatjes rritet me më shumë se 0.4 cm në vit.

Operacioni kryesor për aneurizmin e aortës abdominale është aneurizmektomia (heqja e qeskës aneurizmale), e ndjekur nga operacioni plastik i pjesës së hequr të enës së gjakut me një protezë të bërë nga Dacron ose material tjetër sintetik. Ndërhyrja kirurgjikale kryhet nëpërmjet aksesit laparotomik (prerje e murit abdominal). Nëse në procesin patologjik tërhiqen edhe arteriet iliake, atëherë kryhet proteza aorto-iliake me bifurkacion. Para, gjatë dhe në ditën e parë pas operacionit, presioni në zgavrat kardiake dhe vlera e daljes kardiake monitorohen duke përdorur një kateter Swan-Ganz.

Kundërindikimet për kirurgjinë elektive për aneurizmin e aortës abdominale janë:

• çrregullime akute të qarkullimit cerebral;
• infarkt i freskët i miokardit;
• faza terminale e dështimit kronik të veshkave;
• shkallë e rëndë e dështimit të zemrës dhe të frymëmarrjes;
• mbyllje e përhapur e arterieve iliake dhe femorale (bllokim i pjesshëm ose i plotë i qarkullimit të gjakut nëpër to).

Në rast të këputjes së një aneurizmi të aortës abdominale, operacioni kryhet sipas indikacioneve vitale në bazë të urgjencës.

Aktualisht kirurgët vaskulare preferojnë metoda minimale invazive për trajtimin e aneurizmave të aortës abdominale. Njëra prej tyre është proteza endovaskulare e vendit të zgjerimit patologjik duke përdorur një transplant stenti të implantueshëm (një strukturë e veçantë metalike). Stenti është instaluar në mënyrë që të mbulojë plotësisht të gjithë gjatësinë e qeses aneurizmale. Kjo çon në faktin se gjaku pushon së ushtruari presion mbi muret e aneurizmës, duke parandaluar kështu rrezikun e zgjerimit të mëtejshëm të saj, si dhe këputjes. Ky operacion për aneurizmin e aortës abdominale karakterizohet nga sëmundshmëri minimale, rrezik i ulët i komplikimeve në periudhën pas operacionit dhe një periudhë e shkurtër rehabilitimi.

Pasojat dhe komplikimet e mundshme

Komplikimet kryesore të një aneurizmi të aortës abdominale janë:

• çarje e qeses aneurizmale;
• çrregullime trofike në ekstremitetet e poshtme;
• çalim me ndërprerje.

Parashikim

Në mungesë të trajtimit kirurgjik në kohë të aneurizmës së aortës abdominale, rreth 90% e pacientëve vdesin brenda vitit të parë nga momenti i diagnostikimit. Vdekshmëria operacionale gjatë operacionit elektiv është 6-10%. Ndërhyrjet kirurgjikale urgjente të kryera në sfondin e këputjes së murit të aneurizmës janë fatale në 50-60% të rasteve.

Parandalimi

Për zbulimin në kohë të një aneurizmi të aortës abdominale, pacientët që vuajnë nga ateroskleroza ose kanë një histori të rënduar të kësaj patologjie vaskulare, rekomandohet mbikëqyrje sistematike mjekësore me ekzaminim periodik instrumental (radiografi e zgavrës së barkut, ekografi).

tromboza mezenterike

Aorta është ena më e madhe në trupin e njeriut: diametri i saj është deri në 30 mm. Funksioni i saj kryesor është furnizimi i organeve me gjak të oksigjenuar, kështu që muret e aortës mbajnë vazhdimisht ngarkesa të konsiderueshme të krijuara nga rrjedha e gjakut.

Muret mjaft të forta të aortës lejojnë t'i rezistojnë presionit të gjakut. Sidoqoftë, nëse muret dobësohen nën ndikimin e disa sëmundjeve ose për shkak të veçorive kongjenitale, gjaku grumbullohet në pjesë të ndryshme të enës, duke formuar zgjatime. Kështu zhvillohet një aneurizëm i aortës - një patologji e frikshme, e cila është e mbushur me shumë komplikime deri në vdekjen e një personi.

Një thes me telashe

Një zgjatim i aortës në zgavrën e barkut ose kraharorit duket si një qese vaskulare ose i ngjan një gishti në pamjen e saj, por pavarësisht se si duket, është gjithmonë një burim potencial rreziku serioz.

Krahasimi i një aorte normale dhe me një aneurizëm

Rreziku i një aneurizmi të zhvilluar qëndron në probabilitetin e lartë të një këputjeje të papritur dhe, si rezultat, gjakderdhje masive, e cila është pothuajse e pamundur të ndalet: një person vdes brenda pak minutash para mbërritjes së një ekipi mjekësor.

Aneurizma mund të jetë ose e lindur ose e fituar me kalimin e moshës. Ekzistojnë gjithashtu aneurizma të vërteta dhe të rreme.

Një aneurizëm i vërtetë i aortës prek të gjitha shtresat e mureve të anijes, megjithatë, fibrat e membranës së mesme pësojnë shkatërrimin më të madh. Mbetjet e indit fijor shtrihen fort, duke rezultuar në një rritje të lumenit të enës. Ndërsa patologjia përparon, rreziku i këputjes së qeses vaskulare rritet.

Një aneurizëm i vërtetë formohet në zgavrën e barkut ose kraharorit në sfondin e një kursi afatgjatë të sëmundjeve të mëposhtme:

• Ateroskleroza e enëve të zemrës dhe organeve të tjera
• sifilizit
• Inflamacion i aortës - aortiti për shkak të infeksionit ose zhvillimit të proceseve autoimune

Situata është paksa e ndryshme me një aneurizëm të rremë. Shfaqet si pasojë e dëmtimeve të zgavrës së barkut, zonës së kraharorit, e cila shkaktoi një çarje të shtresave të mesme të murit të seksioneve individuale të aortës. Në këtë rast, vërehet gjithashtu dobësi e murit vaskular dhe formimi i një qese aneurizmale. Është interesante se një aneurizëm mund të zhvillohet për vite pas një dëmtimi dhe të diagnostikohet 10-20 vjet më vonë, kur të gjitha pasojat e tjera të saj janë përjetuar prej kohësh.

Nëse, si rezultat i një dëmtimi ose një kursi të gjatë hipertensioni, ndodh një çarje intime në seksionet ngjitëse ose zbritëse, zhvillohet një formë e veçantë e patologjisë - një aneurizëm disektues i aortës.

Pak anatomie

Aorta përbëhet nga tre seksione - ngjitëse, zbritëse dhe harkore. Nga pjesa ngjitëse, e vendosur prapa trungut pulmonar, largohen arteriet koronare të zemrës. Seksioni zbritës përbëhet nga seksionet torakale dhe abdominale, të ndara nga hapja e aortës së diafragmës.

Arteriet largohen nga aorta torakale dhe abdominale - ndër brinjëve, ezofagut, perikardit, trungut celiac, renale dhe të tjera.

Aneurizmat zhvillohen në aortën abdominale ose torakale, për të cilën kanë marrë emrat përkatës.

Aneurizmat abdominale

Regjioni i barkut është më i ndjeshëm ndaj zhvillimit të aneurizmave dhe në çdo të dhjetë pacient, ekzaminimi zbulon lezione të shumta të anijes më të madhe në trup. Një aneurizëm i aortës abdominale ndodh në rajonin e arterieve renale.

Më shpesh, sëmundja prek meshkujt e moshuar mbi 50 vjeç, të cilët kanë zhvilluar prej shumë vitesh hipertension ose sëmundje të ndryshme të zemrës. Situata rëndohet nga predispozita trashëgimore, si dhe nga varësia ndaj duhanit, e cila ndikon jashtëzakonisht negativisht në tonin dhe gjendjen e mureve vaskulare.

Një aneurizëm i aortës abdominale që nuk u zbulua në kohë përparon - diametri i saj rritet me rreth gjysmë centimetri në vit. Nëse patologjia nuk zbulohet në kohë dhe nuk kryhet trajtimi adekuat, rreziku i këputjes së mureve të aneurizmës është pothuajse i pashmangshëm.

Simptomat

Një simptomë e zakonshme e lezioneve vaskulare aneurizmale është mungesa e simptomave të theksuara për shumë vite. Vetëm në fazat e mëvonshme të sëmundjes, pacientët mund të ankohen për dhimbje të forta në ato vende ku është formuar aneurizmi.

Kjo shpjegohet me faktin se pjesa e fryrë e aortës ngjesh organet fqinje dhe prish qarkullimin e gjakut në to, gjë që mund të shkaktojë një ndjenjë presioni dhe dhimbje me shkallë të ndryshme intensiteti.

Si shfaqet një aneurizëm i aortës abdominale? E gjitha varet nga madhësia e qeses aneurizmale: nëse është e vogël, atëherë nuk ka fare simptoma. Kur aneurizma rritet shumë ndjeshëm, pacientët fillojnë të përjetojnë dhimbje të shurdhër në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës, me të cilat këta njerëz shkojnë te mjeku.

Diagnostifikimi

Aneurizma e aortës abdominale zakonisht zbulohet rastësisht - për shembull, gjatë një ekzaminimi për hipertension ose sëmundje të zemrës.

Një ekzaminim rutinë mjekësor pa përdorimin e metodave diagnostikuese harduerike zbulon vetëm neoplazi mjaft të mëdha: specialisti i tyre i zbulon ato në rajonin epigastrik. Aneurizmat janë veçanërisht të dukshme në pacientët e dobët.

Gjithashtu, për të vlerësuar madhësinë dhe dinamikën e rritjes së neoplazmës, përdoren metoda radiografike dhe ultratinguj, të cilat ju lejojnë të përcaktoni me saktësi vendndodhjen e aneurizmave, trashësinë e mureve të tyre dhe praninë e mpiksjes së gjakut.

Parashikim

Një aneurizëm i aortës abdominale është i mbushur me një probabilitet të lartë të këputjes së papritur dhe trombozës së zonës së prekur të anijes. Ky rezultat varet nga një numër faktorësh:

• shpejtësia e rritjes së aneurizmës
• Shkallët e lezioneve aterosklerotike të enëve të gjakut dhe zemrës

Normalisht, diametri i lumenit të aortës është rreth 30 mm, por një aneurizëm në zhvillim mund të arrijë një madhësi mbresëlënëse - gjashtë centimetra ose më shumë. Sa më e madhe të jetë madhësia e saj, aq më shumë ka të ngjarë një këputje e papritur e anijes në vendin e fryrjes: për shembull, një aneurizëm prej gjashtë centimetrash çahet në gjysmën e rasteve.

Aneurizmi në aortën torakale

Një aneurizëm i formuar në pjesën torakale të aortës ka formën e një trashjeje në formë boshti dhe ndodhet në origjinën e arteries së majtë subklaviane. Arsyeja kryesore për shfaqjen e fryrjes është e njëjta aterosklerozë. Gjithashtu, shkaqet e zhvillimit të kësaj lloj sëmundjeje përfshijnë hipertensionin dhe sëmundjet e zemrës.

Simptomat

Intensiteti i manifestimit të simptomave të sëmundjes ndikohet nga madhësia e aneurizmës: fryrja e vogël e aortës nuk shqetëson në asnjë mënyrë, kështu që njerëzit mund të mos vërejnë asnjë simptomë për shumë vite.

Kur një aneurizëm kraharor rritet ndjeshëm në madhësi dhe fillon të ngjesh organet përreth, pacientët përjetojnë ndjesitë përkatëse:

• Kollë, ngjirurit e zërit (me presion nga neoplazia në mbaresat nervore të laringut)
• Dispnea
• Dhimbje difuze në gjoks
• Çrregullime të gëlltitjes (nëse një aneurizëm është formuar pranë ezofagut)
• Pulsimi në gjoks

Ekziston edhe një simptomatologji specifike që shfaqet kur nervat e sistemit nervor autonom janë të ngjeshur: quhet sindroma e Hornerit.

Në pacientët me sindromën e sipërpërmendur, vërehet qartë një bebëzë e ngjeshur, qepallat gjysmë të rënë dhe vërehet djersitje e fortë.

Njerëzit me rrezikun më të lartë të zhvillimit të sëmundjes përfshijnë:

• duhanpirësve
• Pacientë të moshuar (mbi 50 vjeç) me sëmundje paraekzistuese të zemrës, enëve të gjakut
• Ata me nivele të larta të kolesterolit të keq
• njerëzit e trashë
• Pacientët me një histori familjare të aneurizmave

Aneurizma e aortës në rajonin e kraharorit zbulohet duke përdorur metoda të ekzaminimit radiografik dhe ultratinguj, si dhe me MRI. Specialistët vlerësojnë gjendjen e mureve të aneurizmës, madhësinë e saj dhe marrin një vendim për këshillueshmërinë e ndërhyrjes kirurgjikale.

Nëse do të kishte një pushim

Një aneurizëm i këputur është një gjendje kërcënuese për jetën: shumë, shumë pak njerëz janë mjaftueshëm me fat që të marrin kujdesin mjekësor në kohë dhe të mbijetojnë pasi një anije ka shpërthyer papritur.

Simptomat e këputjes së aneurizmës dhe intensiteti i tyre varen nga vendndodhja. Më shpesh, këputja ndodh në hapësirën retroperitoneale dhe në zgavrën e lirë të barkut.. Më rrallë - në zorrët.

Figura e një rupture intraperitoneale karakterizohet nga një bark i fryrë, një puls me fije dhe një simptomë Shchetkin-Blumberg. Perkusioni në zgavrën e barkut përcaktohet nga lëngu i lirë.

Çdo masë diagnostikuese dhe përpjekje për të ofruar kujdes urgjent kirurgjik këtu është e pakuptimtë: vdekja ndodh në mënyrë të pashmangshme - pas disa minutash.

Pilula apo operacion?

Rregulli kryesor që udhëzon specialistët kur zgjedhin taktikat e trajtimit të sëmundjes ka të bëjë me madhësinë e aneurizmës së formuar dhe presionin e saj në organet e afërta.

Një vlerë të caktuar ka edhe seksi i pacientëve.

Kirurgjia

Aneurizmat e formuara tashmë të përmasave të mëdha - më shumë se 5.5 cm - i nënshtrohen heqjes. Gjithashtu rekomandohet heqja e fryrjeve të vogla që priren të rriten me shpejtësi: aneurizma të tilla rriten në madhësi me 0.5 cm në gjashtë muaj. E rëndësishme është edhe ngjeshja e organeve të brendshme nga aneurizma, e cila shkakton simptoma nga ana e tyre.

Tek meshkujt hiqen neoplazitë e mëdha që kanë arritur 5,5 cm e lart, ndërsa femrave u bëhet trajtim kirurgjik edhe me aneurizma më të vogla.

Çështja e përshtatshmërisë së operacionit vendoset duke marrë parasysh ashpërsinë e rrjedhës së sëmundjeve shoqëruese dhe rrezikun e komplikimeve nga organet e sëmura.

Trajtim mjekësor

Në disa raste, kryhet vetëm trajtimi mjekësor i një aneurizmi të aortës. Rekomandohet për përmasat e vogla dhe rritjen e ngadaltë.

Pacientëve të tillë u përshkruhen ilaçe për të kontrolluar presionin e gjakut dhe nivelet e kolesterolit në mënyrë që të ngadalësojnë rrjedhën e aterosklerozës së enëve dhe zemrës.

Megjithatë, efekti i terapisë me ilaçe nuk është vërtetuar, por përmirëson ndjeshëm cilësinë e jetës së personave me neoplazi aneurizmale në aortë.

Mënyra e jetesës dhe dieta

Aneurizma e aortës është një patologji që lidhet drejtpërdrejt me stilin e jetesës dhe ushqimin e pacientëve. Tek personat që abuzojnë me ushqime të yndyrshme, pikante dhe të skuqura, si dhe me pije të forta dhe duhan, niveli i kolesterolit të keq rritet, kështu që është e pamundur të trajtohet sëmundja pa rishikuar zakonet personale dhe preferencat e shijes.